Gemaakt met mondscanner en 3shape design software
Digitale workflow voor de implantaat gedragen overkappingsprothese Germen Versteeg
E
en patiënt kwam bij ons met de vraag voor een bovenprothese. Na de extractie van haar restdentitie een jaar eerder, werd een tijdelijke prothese gemaakt door een andere praktijk. De patiënt heeft ervoor gekozen de tijdelijke prothese niet te dragen vanwege retentieklachten. In overleg met de kaakchirurg is besloten om vier implantaten in de bovenkaak te plaatsen. De patiënte wenste een prothese zonder gehemelteplaat. Met het plaatsen van implantaten kon maximale retentie worden bereikt. De patiënt had op dat moment een prachtig gesandeerde dentitie in de onderkaak.
Behandelplan Vanwege de wens van de patiënt voor een implantaat gedragen overkappingsprothese, werd besloten om in samenwerking met een kaakchirurg vier Straumann-implantaten op gingiva niveau te plaatsen in de posities 13, 16, 23 en 26. Door de aanwezigheid van voldoende botdichtheid in de bovenkaak was geen extra botopbouw nodig. Prothetisch werden twee afzonderlijke steggen met een extensie gekozen om maximale retentie en stabiliteit van de prothese te bieden. Een metalen infra-frame is ontworpen en over deze steggen gedesigned. De prothese is gefreesd met een Ivotion basis en Ivotion dent materiaal. Om het gesprek met de patiënt over esthetiek te verbeteren, werd een ‘smile-de-
32
sign’ gemaakt met behulp van de ‘Fabulous Smiles-bibliotheek’. Nadat de gewenste glimlach was gekozen, brachten we de esthetiek naadloos over in het digitale design van de prothese in 3shape. Daarnaast is er een Bellus 3D-gezichtsscan gemaakt van de patiënt met een iPad Pro. Vervolgens werd een intraorale scan gemaakt van de boven- en onderkaak, gevolgd door een scan met vier Straumann scanvlaggen. Omdat de patiënt geen prothese droeg, was er geen beetreferentie. We hebben de rustpositie gemeten en de freeway ruimte verwijderd. De scanvlaggen werden vervolgens ingeslepen totdat er goed contact was met de antagonist bij de juiste VOD om de beetscan te registreren. Er is een opstelling ontworpen in 3Shape Dental System-software, gebaseerd op de TRIOS IO-scans. In het ontwerp hebben we, zoals gezegd, de Bellus 3D-scan toegevoegd en uitgelijnd met het ondergebit. We hebben voor de patient een Bellus 3D-scan met ‘Fabulous Smiles’-bibliotheekopstelling gemaakt met een probeerprothese die is afgedrukt met NextDent-try-in-materiaal. Vervolgens hebben wij het ontwerp van beide steggen gemaakt en de prothese als extra scan toegevoegd als referentie voor de positie van de steggen. Door middel van
dentista
