Dijabetes-Slatki zivot 5-2022

HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF)

Dijabetes/Slatki život

ISSN 1333-8404 (Tisak)

Dijabetes/Slatki život

ISSN 2459-7945 (Online)

ISSN 1333-8404 (Tisak)

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 3/2017., godina izlaženja XXIV. Zagreb, Ilica 48/II, tel./fax: 01 4847 807, e-mail: casopis@dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr

ISSN 2459-7945 (Online) Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 5/2022., godina izlaženja XXVIII. Zagreb, Ilica 48/II, tel: 01 4847 807, e-mail: dijabetes@dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr

Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u kojem pišemo o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilnoj prehrani, a za osobe sa šećernom bolešću, one koji o njima brinu ili s njima žive donosimo i popularne članke poznatih stručnjaka te preporuke za dobru regulaciju šećerne bolesti kako bi se izbjegle kronične komplikacije.

Časopis izlazi 6 puta godišnje i besplatan je, a za one koji žele dostavu na kućnu adresu naplaćujemo troškove poštarine u iznosu od 30 kn koju treba uplatiti na IBAN: HR6223600001101494782

Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u kojem pišemo o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilnoj prehrani, a za osobe sa šećernom bolešću, one koji o njima brinu ili s njima žive donosimo i popularne članke poznatih stručnjaka te preporuke za dobru regulaciju šećerne bolesti kako bi se izbjegle kronične komplikacije. Časopis izlazi 6 puta godišnje i besplatan je, a za one koji žele dostavu na kućnu adresu naplaćujemo troškove poštarine u iznosu od 30,00 kuna (4 EUR) koju treba platiti na IBAN: HR6223600001101494782.

Potvrdu o uplati s adresom OBAVEZNO poslati na fax: 01 4847 807 ili na dijabetes@dijabetes.hr

Potvrdu o uplati s adresom za dostavu OBAVEZNO poslati na našu e-mail adresu: dijabetes@dijabetes.hr.

Izdavač: HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA

Izdavač: HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA

Glavni urednik: Davor Bučević, prof., mr.oec. Grafičko oblikovanje i priprema: Lara Žigić

Glavna urednica: Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Grafičko oblikovanje i priprema: Lucija Kolarić

Lektura/Redaktura: Branimir Markač

ODJECI S KONGRESA OSOBA SA ŠEĆERNOM BOLESTI HRVATSKEŠKOLA I ŠEĆERNA BOLEST

5 UVODNIK

6

Intervju: Helenca Pirnat Dragičević, pravobraniteljica za djecu

UVODNIK

10 Dijete sa šećernom bolesti – sigurno i uspješno školovanje

12 Kako nove tehnologije mogu pomoći u poboljšanju kvalitete života malih pacijenata dijabetičara i njihovih obitelji, a i cijeloj zajednici

14

BROJA

13. kongres osoba sa šećernom

Edukacija školske djece o pravilnoj prehrani

Strukturirana edukacija osoba sa šećernom

17 Osobno iskustvo s inzulinskom pumpom MiniMed 780G

22 Halo halo Info telefon HSDU-a

Tranzicija bolesnika sa šećernom bolesti tip 1 iz pedijatrijske u internističku skrb

Treba li svaki oboljeli od šećerne bolesti imati svog nefrologa?

26 Jelovnici za redukciju

Lektorica: Silvija Brkić Midžić, prof.

Tisak: Printera Grupa d.o.o., Sveta Nedjelja Tiskano: svibanj 2017., u 30 000 primjeraka

Urednički savjet: Prim. Želimir Beer, dr.med. / prof.dr.sc. Irena Colić Barić / prof.dr.sc. Tomislav Čabrijan, dr.med. / Božena Dakić, dijetetičar / prof.dr.sc. Miroslav Dumić, dr.med. / Branka Duvnjak, vms / prim. Vesna Goldoni, dr.med. / prof.dr.sc. Željko Metelko, dr.med. / mr.sc. Manja Prašek, dr.med. / prim. Ana Švast-Singer, dr.med.

Tisak: VJESNIK d.d. Tiskano: listopad 2022. u 30 000 primjeraka

Urednički savjet: prof. dr. sc. Dario Rahelić / Tomas Matić, dr. med. / dr. sc. Eva Pavić, mag. spec. sigurnosti i kvalitete hrane / Vilma Kolarić, dipl. med. techn. / prim. Lavinia La Grasta Sabolić, dr. med.

Uredništvo zadržava pravo redakture, korekture i kraćenja tekstova uz poštivanje autorskih prava. Rukopisi, slike i crteži se ne vraćaju ukoliko to nije izričito dogovoreno. U skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu Dijabetes/Slatki život boduju se s 2 boda po članku.

Uredništvo zadržava pravo redakture, korekture, lekture i kraćenja tekstova uz poštivanje autorskih prava. Rukopisi, slike i crteži se ne vraćaju ukoliko to nije izričito dogovoreno.

U skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu Dijabetes/Slatki život boduju se s 2 boda po članku.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa Dijabetes/Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa Dijabetes/ Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život.

Utjecaj tjelesne aktivnosti na regulaciju šećerne bolesti

Sindrom bijele kute – mit ili istina?

IZ UDRUGA

Dječji kutak

DOGAĐANJA I AKCIJE RECEPTI I PREHRANA

kamp za djecu i

HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF)

MOŽETE MJERITI MOBITELOM

Preuzmi FreeStyle LibreLink aplikaciju

Svim Android korisnicima FreeStyle LibreLink aplikacija dostupna je u Google Play Trgovini.

Diskretno, praktično i u samo jednoj sekundi glukozu odsad možeš mjeriti i putem mobilnog telefona. Uz najvišu preciznost mjerenja i bez bolnih uboda, skenirati možeš bilo kad, bilo gdje!

1. Aplikacija FreeStyle LibreLink kompatibilna je samo s određenim mobilnim uređajima i operativnim sustavima. Provjerite našu web stranicu www.freestyle.abbott za više informacija o kompatibilnosti uređaja prije korištenja aplikacije. Simulirani podaci samo u ilustrativne svrhe. Nisu prikaz stvarnog pacijenta ni podataka. FreeStyle, Libre i srodne trgovačke marke zaštićene su marke društva Abbott. © 2022 Abbott ADC-63454 v 1.0 09/22 Abbott Laboratories d.o.o., Koranska 2, Zagreb.

Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Edukacijom do bolje sutrašnjice

U velikom nam je zamahu javnozdravstvena kampanja Reagiram i preveniram koju smo započeli krajem rujna zajedno s partnerima s ciljem podizanja svjesnosti i edukacije građana o respiratornim bolestima, prvenstveno o pneumokoknoj bolesti i gripi, kao i njihovim komplikacijama te važnosti cijepljenja kao preventivne metode. Želimo ukazati svim osobama koje su u povećanom riziku da su za njih cjepiva protiv gripe i pneumokoka besplatna i da to mogu obaviti kod liječnika obiteljske medicine ili u Zavodima za javno zdravstvo. Kampanja je pobudila velik interes ne samo građana, nego i medija koji nas redovito prate. Ovom prilikom zahvaljujem Petri, Draženu, Sanji, Marici i Slavku, ovim divnim ljudima koji su se cijepili protiv gripe i pneumokoka, svojim životnim pričama izložili se javnosti i postali zaštitna lica naše kampanje Reagiram i preveniram. Sigurno ćete ih „sresti“ u ljekarnama i domovima zdravlja diljem Hrvatske. Neka i Vama to bude motiv da i Vi možete učiniti isto i zaštititi sebe i svoje zdravlje. O aktivnostima do sada provedenim možete pročitati u ovom broju časopisa, ali i na mrežnoj stranici https://www.dijabetes. hr/reagiram-i-preveniram/ kao i na Facebook stranici kampanje https://www.facebook.com/profile.php?id=100086102839035 i na YouTube kanalu Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga. Hrvatski savez dijabetičkih udruga posvetio je studeni mjesecu svjesnosti o šećernoj bolesti, u sklopu kojega ćemo obilježiti Svjetski dan šećerne bolesti, za osobe sa šećernom bolešću najznačajniji dan u godini. Obilježavanje Svjetskog dana šećerne bolesti globalna je prigoda za podizanje svijesti o šećernoj bolesti. Tema Svjetskog dana šećerne bolesti 2021. – 2023. jest Dostupnost skrbi osobama sa šećernom bolešću, a fokus je ovogodišnjeg obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti na dostupnosti edukacije o šećernoj bolesti sa sloganom Edukacijom do bolje sutrašnjice. Kao i udruge/društva dijabetičara, i Savez će povoditi mnogobrojne aktivnosti o kojima ćete više moći pročitati u sljedećem broju našeg i vašeg časopisa Dijabetes – slatki život Kako djecu tako i roditelje djece sa šećernom bolešću tijekom obrazovanja očekuju dodatni izazovi, stoga smo odlučili da nam tema ovog broja časopisa Dijabetes – slatki život bude Škola i šećerna bolest. Tako ćete na tu temu pronaći članke naših vrhunskih stručnjaka, kao i intervju s pravobraniteljicom za djecu Helencom Pirnat Dragičević. U razgovoru s pravobraniteljicom za djecu otvorili smo mnoga pitanja koja tište ne samo djecu i roditelje, nego i cijeli odgojno-obrazovni sustav i vjerujemo kako ćemo zajedničkim snagama osigurati djeci sa šećernom bolešću sigurno okruženje bilo u dječjem vrtiću ili u školi. I kako kaže pravobraniteljica za djecu: „Važno je uspostaviti dobru suradnju sa školom, graditi odnos povjerenja te provoditi redovitu razmjenu

informacija o djetetu“

U časopisu Dijabetes – slatki život možete pročitati i druge zanimljive članke, a u Dječjem kutku pogledati radove naših najmlađih i s natječaja koji smo objavili povodom Hrvatskog dana šećerne bolesti. Veselimo se svim radovima koji nam pristižu, stoga animirajte svoje najmlađe da se kreativno izražavaju i bez straha pošalju svoje radove. U časopisu možete pročitati i jelovnike namijenjene onima koji trebaju reducirati svoju tjelesnu masu, ali su korisni i svima koji vode računa o svom zdravlju i zdravim životnim navikama.

Ne zaboravljamo ni one koji žele dobiti sigurnu, provjerenu i točnu informaciju i savjet o šećernoj bolesti i komplikacijama pa im omogućavamo da to ostvare putem besplatnog Halo halo info telefona na kojem odgovaraju stručnjaci iz Sveučilišne Klinike „Vuk Vrhovac“ KB Merkur, ali i iz drugih vrhunskih zdravstvenih ustanova. Poziv na besplatnu telefonsku liniju HSDU-a jedinstvena je prilika za dobivanje stručnog savjeta ili preporuke putem telefona. Razgovor s liječnicima i diplomiranim medicinskim sestrama – edukatorima u potpunosti je anoniman, možete se predstaviti samo ako želite. Na Info telefonu dežuraju dijabetolozi, neurolog, kardiolog, oftalmolog, pedijatar endokrinolog i diplomirane medicinske sestre.

Uključite se u naše aktivnosti, podržite nas, jer na taj način podižemo svjesnost opće populacije o šećernoj bolesti kao velikom javnozdravstvenom problemu te o važnosti edukacije, prevencije i usvajanja zdravih životnih navika.

Intervju: Helenca Pirnat Dragičević, pravobraniteljica za djecu

Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Tema ovog broja časopisa Dijabetes – slatki život jest Škola i šećerna bolest. Kako djecu, ali i roditelje djece sa šećernom bolešću tijekom obrazovanja očekuju dodatni izazovi, o tome, ali i drugim temama razgovarali smo s pravobraniteljicom za djecu Helencom Pirnat Dragičević. Šećerna bolest zahtjeva kontinuiranu skrb 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu. Za djecu s dijabetesom to uključuje vrijeme provedeno u školi, ali i školskim aktivnostima poput izleta, ekskurzija, terenske nastave. Smatramo da uz određenu podršku i planiranje djeca sa šećernom bolešću mogu sudjelovati u redovitoj tjelesnoj aktivnosti, svim izvannastavnim aktivnostima kao i u posebnim događajima koji uključuju konzumiranje hrane ili poslastica.

Cilj je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga i njezinih članica osigurati sve potrebe djece sa šećernom bolešću kako bi bila

zdrava i sigurna u školi i mogla uživati u istim mogućnostima kao i njihovi vršnjaci. Učenici s dijabetesom ne žele biti izdvojeni na način koji izaziva neugodu ili stigmu. Nažalost, kao Savez nismo u mogućnosti to uvijek i ostvariti, a nismo u potpunosti upoznati ni s pravnom zaštitom, planovima skrbi, obuci zaposlenika u odgojno-obrazovnim institucijama i načinu kako im pomoći. Na koji način možemo zajedničkim snagama osigurati učenicima pravo na skrb o dijabetesu koja im je potrebna kako bi bili sigurni i mogli sudjelovali u školskim aktivnostima kao i svako drugo dijete?

Smatram da je edukacija djelatnika odgojno-obrazovnih ustanova o samoj bolesti, a ponajviše o praktičnim aspektima skrbi o djetetu

sa šećernom bolesti, te podizanje razine razumijevanja za potrebe djeteta, pogotovo u njegovom školskom okruženju, ključna za postizanje više razine zaštite prava i dobrobiti djece koja imaju dijabetes.

Koliko Vam se često javljaju roditelji čija djeca imaju šećernu bolest? Koja su najčešća pitanja koja vam postavljaju?

Na probleme s kojima se suočavaju djeca koja imaju dijabetes ukazuju nam najčešće predstavnici udruga roditelja. Neki roditelji javljaju nam se pojedinačno, ali često to čine anonimno, obrazlažući to strahom da bi njihovo obraćanje moglo izazvati negativne reakcije u djetetovoj školi ili dječjem vrtiću. Već i to mnogo govori o teškoćama na koje djeca nailaze!

Doznajemo da se roditelje odvraća od upisa djece u dječji vrtić, s obrazloženjem da osoblje vrtića nije osposobljeno za brigu o djetetu s dijabetesom, a ako i uspiju upisati dijete, često im se nameće skraćeni boravak djeteta u vrtiću. Bilo je i slučajeva da se roditelje poticalo da ispišu dijete nakon spoznaje o dijagnozi dijabetesa, a neki roditelji požalili su se da im se „nameće osjećaj krivnje“ ako inzistiraju da se dijete vrati u vrtić.

U školama se događaju neprimjerene reakcije i komentari nekih nastavnika u slučaju da djeca tijekom nastave imaju potrebu provjeriti razinu glukoze u krvi, dati si inzulin ili konzumirati hranu zbog snižene razine šećera u krvi. Takve reakcije ukazuju na nerazumijevanje potreba djeteta s dijabetesom i neinformiranost o preporučenim reakcijama u slučaju niske i visoke razine šećera u krvi.

Također, nastavnici nisu informirani o utjecaju stresa na razine šećera u krvi, a stres se često javlja prilikom usmene i pisane provjere znanja učenika, te se događalo da se učenika ispituje u stanju izrazito niske razine šećera sve do trenutka kada dolazi do teške hipoglikemije. Događa se i da se djetetu ne vjeruje da se doista osjeća loše – zbog visoke ili niske razine šećera u krvi – te ga se kritizira i izlaže neprimjerenim komentarima, kao i da ga se šalje van iz učionice kad se požali da mu nije dobro… Takve situacije za dijete su ne samo neugodne, već i opasne!

Osim toga, u nekim školama nerado vode djecu s dijabetesom na školske izlete i na maturalna putovanja. Zbog dijabetesa im se, također, ograničava mogućnost upisa u neke programe strukovnih škola.

Jeste li primijetili u svom radu da vam se, kad je u pitanju mobing, javljaju češće djeca i roditelji djece s kroničnim bolestima odnosu na ostalu djecu?

Iako bi to bilo očekivano, među prijavama našem Uredu nemamo takvih pritužbi.

Koliko ste u mogućnosti surađivati s odgojnoobrazovnim ustanovama u informiranju i educiranju djece o njihovim pravima i načinima postupanja u slučaju kršenja istih, posebice kad su u pitanju djeca sa šećernom bolešću?

Tijekom naših obilazaka odgojno-obrazovnih ustanova razgovaramo s djecom i odraslima o različitim aspektima vezanima za ostvarivanje prava djeteta. Također smo u brojnim preporukama ukazivali na potrebu suradnje škole s timovima školske medicine u cilju obuke djelatnika i pružanja prve pomoći djetetu u slučaju

dijabetičke kome, što uključuje i primjenu glukagona. Takvu smo preporuku proteklih godina upućivali osnivačima dječjih vrtića i škola te Ministarstvu znanosti i obrazovanja – sa zamolbom da je proslijedi svim školama. Također smo o tome redovito obavještavali Vladu RH i Hrvatski sabor putem naših godišnjih izvješća o radu.

Prilikom upisa djece sa šećernom bolešću u dječje vrtiće suočavamo se sa time da svaki dječji vrtić samostalno odlučuje hoće li takvo dijete primiti ili ne. Možete li Vi kao pravobraniteljica za djecu poduzeti određene radnje kako bi sva djeca vrtićke dobi, a koja imaju dijabetes, imala jednaka prava na upis u dječje vrtiće kao i ostali njihovi vršnjaci?

U slučajevima kad nam se roditelji obraćaju s pritužbom na postupanje konkretnog dječjeg vrtića, preispitujemo postupanje vrtića i upućujemo preporuke ako procijenimo potrebnim. Također bih podsjetila da smo Ministarstvu znanosti i obrazovanja uputili preporuku o potrebi podizanja razine zaštite djece oboljele od dijabetesa u odgojno-obrazovnom sustavu – u dječjim vrtićima, osnovnim i srednjim školama. Unatoč uvjeravanjima iz tog ministarstva kako im je cilj stvaranje uvjeta kako bi dijete/ učenik s dijabetesom aktivno i potpuno ravnopravno sudjelovao u odgojno-obrazovnom procesu kao i ostala, zdrava djeca, zasad to još nije ostvareno za svu djecu.

Svjedoci smo i da poneke osnovne škole nisu spremne voditi djecu oboljelu od šećerne bolesti na izlete i ekskurzije. Smatrate li to diskriminacijom i/ili kršenjem dječjih prava te što možemo zajednički učiniti da se to ubuduće ne događa?

Takva praksa nedvojbeno predstavlja kršenje prava djece! Na temelju dugogodišnjeg praćenja stanja u pogledu djece sa šećernom bolesti mislim kako ovi otpori i nevoljkost proizlaze iz straha i neznanja djelatnika u školama, ponajviše iz nepoznavanja praktičnih aspekata brige o djetetu s dijabetesom. S tim se otporima i strahom možemo boriti jedino – znanjem! Važno je i razvijati svjesnost o tome da takvo isključivanje djeteta može nepovoljno utjecati na njegovu mentalnu dobrobit.

Djeca koja imaju šećernu bolest naša su stvarnost koju ne možemo i ne smijemo ignorirati! Šećerna bolest zahtijeva pojačanu brigu o djetetu, ali nju mogu pružiti i osobe u djetetovom okruženju koje nisu zdravstveni djelatnici pa nema potrebe odnositi se prema djetetu kao da je u stanju akutne bolesti koja bi zahtijevala njegovo izbivanje iz kolektiva. Poznato nam je da djeca, kako odrastaju i sazrijevaju, počinju sama sve bolje i samostalno voditi brigu o razinama šećera te je potreba za dodatnom brigom o njima u školi doista minimalna. Ono što im je trajno potrebno jest razumijevanje – da nastavnici razumiju njihovu potrebu za kontrolom šećera pomoću aparatića, za strukturiranim rasporedom uzimanja obroka, brigom o unosu tekućine i slično.

Kod upisa u srednje škole, djeca sa šećernom bolešću nisu u mogućnosti upisati sva zanimanja koja žele. Svjesni smo da kod djece s dijabetesom mogu postojati oscilacije u razinama glikemije,

ali s dolaskom moderne tehnologije u liječenju šećerne bolesti (inzulinske pumpe i kontinuirani mjerači za mjerenje glukoze u međustaničnoj tekućini) dijabetes se može puno bolje regulirati i ne vidimo razloge za ograničavanja ove vrste. Kako to komentirate i postoji li način da se to u skorašnje vrijeme ispravi te da djeca sa šećernom bolešću prilikom upisa u školu budu ravnopravna s ostalom djecom?

Prije svega i osnovno – zalažem se za ravnopravnost djece te usmjerenost na njihov najbolji interes. U pogledu problema na koji ukazujete, mislim da je jako važno rasvijetliti razloge – ako ih ima – vezane za ova ograničenja. Kako i zašto dolazi do ograničavanja, što to jedni vide, a drugi ne vide? Trebamo demistificirati ono što se čini ili navodi kao argument u prilog ograničavanju. U tom procesu važnu ulogu imaju i imat će liječnici iz Referentnog centra Ministarstva zdravstva za pedijatrijsku endokrinologiju i dijabetes, koji imaju najviše znanja o dijabetesu u dječjoj dobi,

zatim liječnici školske medicine, stručnjaci za profesionalnu orijentaciju te Ministarstvo znanosti i obrazovanja kao kreator i donositelj obrazovnih politika.

U odgojno-obrazovnom sustavu potrebe djece za liječenjem šećerne bolesti trebale bi biti zadovoljene kako bi ta djeca bila zdrava i sigurna te mogla uživati u istim mogućnostima kao i njihovi vršnjaci. Međutim, svjedoci smo da to sada nije tako. Na koji način možemo osigurati sigurno okruženje za djecu sa šećernom bolešću u vrtiću, osnovnoj i srednjoj školi?

Ponajprije edukacijom odraslih koji rade s djetetom, kao i informiranjem vršnjaka o potrebama djeteta sa šećernom bolesti. Jako je važna suradnja između roditelja, škole i zdravstvenog sustava. Pritom mislim na suradnju s izabranim liječnikom primarne medicine djeteta i školskim liječnikom, te po potrebi uključivanje specijalista kod kojeg je dijete u liječenju i praćenju. Odgojno-obrazovni djelatnici su obvezni pohađati stručne skupove u organizaciji Agencije za odgoj i obrazovanje. Kako bi svi nastavnici u osnovnim školama prošli edukaciju za rad s djecom sa šećernom bolešću predlažemo da u programu redovnoga godišnjeg usavršavanja za nastavnike svih profila bude obvezna tema „Škola i šećerna bolest“. Nadamo se Vašoj podršci.

Poznato nam je da Zavod za endokrinologiju i dijabetes Klinike za pedijatriju KBC-a Zagreb, kao Referentni centar Ministarstva zdravstva za pedijatrijsku endokrinologiju i dijabetes, u suradnji s Agencijom za odgoj i obrazovanje već dugi niz godina organizira edukaciju nastavnika i odgajatelja o dijabetesu kroz seminar „Dijabetes i škola“. Takvu praksu pozdravljamo i smatramo hvalevrijednom suradnjom. No, pritužbe koje smo primili upućuju na potrebu edukacije i informiranja i onih odgojno-obrazovnih djelatnika koji nisu skloni sami se dragovoljno uključivati u ovakav oblik edukacija.

Stoga smo u travnju 2021., nakon sastanka s predstavnicima udruga roditelja djece koja boluju od dijabetesa, Ministarstvu znanosti i obrazovanja preporučili da izda uputu ravnateljima svih dječjih vrtića, te osnovnih i srednjih škola da, u slučaju upisa djeteta sa šećernom bolesti, na prvoj sjednici odgojiteljskog, učiteljskog ili nastavničkog vijeća organiziraju edukaciju za sve djelatnike o potrebama toga djeteta i o preporučenom načinu postupanja u slučaju visoke i niske razine šećera u krvi. Na toj bi sjednici, uz liječnika (pedijatra, liječnika školske medicine ili dijabetologa) svakako trebali sudjelovati roditelji djeteta, koji će dati informacije o njegovim specifičnim reakcijama u slučajevima niske i visoke razine šećera i o najdjelotvornijim postupcima koji pridonose njegovom oporavku. Smatramo da odluku o tome koji će liječnik biti pozvan da održi edukaciju treba prepustiti ravnateljima, koji svakako trebaju imati uspostavljenu suradnju s liječnicima na lokalnoj razini. Zalažemo se za višu razinu obvezatnosti sudjelovanja odgojnoobrazovnih djelatnika u edukaciji, jer probleme na koje nailaze djeca u sustavu odgoja i obrazovanja stvaraju odrasli koji ne razumiju potrebe djeteta s dijabetesom i ne znaju kako visoke ili niske razine šećera utječu na dijete – ne samo na njegovo

trenutačno ponašanje i reakcije, već i dugoročno na njegovo zdravlje. Njihove stavove o djeci s dijabetesom svakako treba mijenjati kroz edukaciju.

Nedavno je objavljen novi Protokol o postupanju u školi s učenicima oboljelima od šećerne bolesti. Jeste li upoznati s tim dokumentom i imate li saznanja jesu li odgojno-obrazovni djelatnici upoznati s njim?

Revidirana verzija Protokola o postupanju s učenicima oboljelima od šećerne bolesti donesena je na našu preporuku, koju smo u veljači ove godine uputili Hrvatskom društvu za školsku i sveučilišnu medicinu Hrvatskoga liječničkog zbora i o njoj obavijestili Hrvatski zavod za javno zdravstvo i Ministarstvo zdravstva. U preporuci smo istaknuli potrebu neodgodive izmjene i dopune Protokola o postupanju u školi s učenicima oboljelima od šećerne bolesti iz 2014., u dijelu koji se odnosi

na postupanje u odnosu na dijete u slučaju teške hipoglikemije, i to u skladu sa stručnim mišljenjima da pružanje prve pomoći djetetu uključuje i primjenu glukagona. Ova preporuka rezultat je našeg višegodišnjeg zalaganja za ostvarivanja zdravstvenih prava djece koja boluju od dijabetesa na takav način da se u školama uspostavi standard koji će djetetu jamčiti da pružanje prve pomoći djetetu u slučaju teške hipoglikemije uključuje i primjenu glukagona. Preporuka je u skladu sa stručnim mišljenjem Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo i Sveučilišne klinike za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma „Vuk Vrhovac“, Referentnog centra MZ-a za dijabetes. Očekujemo i da će liječnici školske medicine informirati sve djelatnike u odgojnoobrazovnom sustavu o revidiranoj verziji Protokola. Šećerna bolest je kronična bolest. Mišljenja smo da djetetu kojemu se dijagnosticira šećerna bolest nije potrebno ponovno vještačenje svakih godinu dana. S obzirom da je šećerna bolest trajno stanje, predlažemo da se dijete uputi na novo vještačenje jedino u slučaju pogoršanja bolesti, razvoja kroničnih komplikacija i/ili novih dijagnoza. Što mislite o tom prijedlogu i možete li nas u tome podržati?

U ovom trenutku ne mogu jednoznačno odgovoriti na to pitanje. Pratit ćemo aktivnosti udruga u ovom području i mišljenja stručnjaka, vodeći se zaštitom najboljeg interesa djeteta. Smatram kako je u slučaju provođenja vještačenja jako važno da roditelji i dijete, primjereno njegovoj dobi, budu informirani o svrsi vještačenja, odnosno o tome zašto se ponovno provodi i što mogu očekivati nakon što se provede. Samo vještačenje svakako treba biti provedeno na način da za dijete i roditelje ne predstavlja dodatni izvor stresa.

Što možete poručiti roditeljima djece koja imaju šećernu bolest kako bi se osjećali sigurno dok im je dijete u odgojno-obrazovnom okruženju?

Važno je uspostaviti dobru suradnju sa školom, graditi odnos povjerenja te provoditi redovitu razmjenu informacija o djetetu. Roditelji trebaju imati i određenu razinu razumijevanja za nastavnike i njihova pitanja, budući da oni nemaju iskustvo svakodnevne brige o djetetu sa šećernom bolesti. Ta je bolest izvana uglavnom „nevidljiva“ pa je nekima teže razumjeti s čime se sve svakodnevno moraju nositi i djeca i roditelji.

Vjerujem da određenu razinu sigurnosti ulijevaju i suvremena pomagala u liječenju i kontroli šećerne bolesti. I do sada smo bili aktivni u „borbi“ da se djeci u tome osigura najviši mogući standard, na čemu ćemo ustrajati i dalje.

Zato se zalažemo za to da se u odgojno-obrazovnom okruženju za djecu osigura korištenje glukagona u spreju. Njegova primjena je jednostavnija i lakša, što može pridonijeti osjećaju sigurnosti djeteta i roditelja tijekom djetetova boravka u dječjem vrtiću ili školi, te na taj način pozitivno djelovati i na mentalnu dobrobit djece sa šećernom bolesti. Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje preporučili smo da razmotri stavljanje glukagona u spreju na Osnovnu listu lijekova HZZO-a, čime bi bio besplatno dostupan djeci s dijabetesom. Nažalost, ovaj pomak još nije učinjen. No, svakako ćemo pratiti situaciju i ustrajati u realizaciji ove preporuke.

Dijete sa šećernom bolesti – sigurno i uspješno školovanje

Pravo djeteta na zdravlje jedno je od temeljnih prava djece čije ostvarenje mora biti omogućeno u svim trenutcima dječjeg života pa tako i tijekom boravka u školi. Osobita pažnja pritom mora biti posvećena učenicima kod kojih je zbog prisutnosti kronične bolesti zdravlje dijelom već narušeno. Prevalencija kroničnih bolesti u djece u svijetu, a i kod nas, kreće se od 10% do 15%. Najčešće se radi o respiratornim bolestima (opstruktivni bronhitisi, astma, alergijske bolesti), slijede neurološke bolesti (epilepsija), kardiovaskularne, urogenitalne te bolesti senzornih organa. Šećerna bolest se ubraja u rjeđe kronične bolesti dječje dobi, a predominantna forma bolesti u toj dobi je takozvani tip 1. Razina incidencije od 8,7 na 100.000 u dobi od 0 do 14 godina ubraja RH u skupinu zemalja s umjerenim rizikom. Uzimajući u obzir činjenice da šećerna bolest ima moguće akutne (vitalno ugrožavajuće) komplikacije te da je u cilju sprječavanja kasnih posljedica potrebna kontinuirana regulacija razine šećera u krvi, kao i činjenicu da je tijekom boravka u školi oboljeli učenik izložen čimbenicima koji mogu dovesti do povišene (obroci, stres) ili snižene (tjelesna aktivnost, uzimanje terapije) razine šećera u krvi, iznimno je važno osigurati za takvog učenika sigurnu školsku okolinu.

U cilju osiguravanja sigurne školske okoline za oboljelog

učenika, ali i pomoći prosvjetnim djelatnicima, Hrvatsko društvo za školsku i adolescentnu medicinu Hrvatskoga liječničkog zbora izradilo je Protokol o postupanju u školi s učenicima oboljelim od šećerne bolesti (verzija 2, 2022.) koji je ponuđen svim školama u Republici Hrvatskoj. Protokolom su definirane aktivnosti i njihovi provoditelji, a podijeljene su u tri razine. Aktivnosti prve razine djelovanja odnose se na osiguravanje osnovnih preduvjeta za pružanje podrške oboljelom učeniku. U prvom redu to je obveza roditelja da na vrijeme obavijeste školu i nadležnoga školskog liječnika o zdravstvenom stanju svog djeteta. Školski liječnik potom provodi edukaciju učitelja i učenika, dogovara osiguravanje primjerenih obroka u školskoj kuhinji te po potrebi kontaktira pedijatra – endokrinologa. Školsko povjerenstvo za utvrđivanje psihofizičkog stanja djeteta (stručni suradnici, učitelj, školski liječnik) redovito prati učenika te se izrađuje tzv. osobni plan skrbi. U slučaju potrebe predlaže se primjereni program obrazovanja (sukladno Pravilniku o osnovnoškolskom i srednjoškolskom odgoju i obrazovanju učenika s teškoćama u razvoju). Školski liječnik će pri završetku osnovnoškolskog i/ili srednjoškolskog obrazovanja provesti savjetovanje povezano s nastavkom školovanja i odabirom zanimanja, a s ciljem

Tatjana Petričević Vidović, dr. med., specijalistica školske medicine, voditeljica Službe za školsku i adolescentnu medicinu, Nastavni zavod za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar“

prevencije komplikacija bolesti, očuvanja zdravlja i ostvarivanja daljnjih rezultata sukladnih kapacitetima učenika. Druga razina djelovanja su aktivnosti svakodnevnog praćenja oboljelog učenika, a provodi ih učitelj ili predmetni nastavnik. Njima se osiguravaju uvjeti privatnosti učenika prilikom kontrole razine šećera u krvi ili uzimanja inzulinske terapije te sigurno odlaganje infektivnog materijala. Oboljelom se učeniku mora omogućiti uzimanje obroka ili tekućine, kao i korištenje toaleta, prema potrebi (neovisno o odmorima i sličnom). Učitelji trebaju tijekom dana imati uvid u vrijednost izmjerenih razina šećera, a osobito je važan pojačani nadzor nad učenikom tijekom satova tjelesne i zdravstvene kulture te u situacijama povećanog stresa (ispitne situacije).

Aktivnosti treće razine su postupci koji se primjenjuju u slučaju akutnih komplikacija: hiperglikemije ili hipoglikemije. Cilj je rano prepoznavanje mogućih simptoma, ali i pružanje brze i pravilne pomoći već u trenutku kad učenik izmjeri „upozoravajuće“ vrijednosti GUK-a od 4 mmol/l odnosno 15 mmol/l, bez obzira što se još nisu razvili vidljivi simptomi hipoglikemije odnosno hiperglikemije.

Usporedno s pružanjem prve pomoći obavještava se roditelj, a u slučaju progresije simptoma poziva se hitna medicinska pomoć. Tijekom boravka učenika oboljelog od šećerne bolesti u školi potrebno je provoditi sve navedene i preporučene aktivnosti kako bi se spriječila pojava hipoglikemije, a osobito razvoj teške hipoglikemije.

Iako postoje načini preventivnog djelovanja, škola treba razmotriti i mogućnost razvoja hitne situacije teške hipoglikemije kada je učeniku potrebno aplicirati injekciju glukagona.

Infuzijski setovi MinimedTM MioTM Advance

MinimedTM MioTM 30

Na hrvatskom tržištu odnedavno su dostupni infuzijski setovi Medtronic MiniMed Mio Advance i MiniMed Mio 30. Novi infuzijski setovi omogućuju jednostavniju zamjenu u odnosu na setove MiniMed Quick-set. Jednostavni su za korištenje i prilikom umetanja potrebno je pritisnuti samo jedan gumb. Umetanje je lakše čak i na najteže dostupnim mjestima. Infuzijski setovi su dizajnirani s prethodno postavljenim serterom i zahtijevaju manje koraka pri umetanju. Kod MiniMed Mio Advance seta igla je skrivena prije, tijekom i nakon upotrebe pa ne smeta. MiniMed Mio Advance dolazi s kanilama duljine 6 mm i 9 mm, a kateteri su dostupni u veličini od 60 cm i 110 cm. Kut umetanja je 90 stupnjeva. Minimed Mio 30 ima kanilu od 13 mm, a duljina katetera iznosi 60 cm i 110 cm. Riječ je o kutnom infuzijskom setu s kutom umetanja od 30 stupnjeva. Infuzijski setovi smiju se nositi najdulje tri dana ili u skladu s uputama Vašeg dijabetologa. Također, trebali biste se posavjetovati s dijabetologom prije donošenja odluke o vrsti seta. Novi infuzijski setovi su kompatibilni sa svim inzulinskim pumpama Medtronic MiniMed. Nalaze na osnovnoj listi Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje. Za više informacija obratite se ovlaštenom distributeru za Medtronic dijabetes program za Republiku Hrvatsku: MediLigo d.o.o., Strojarska cesta 20/8, 10000 Zagreb, Tel: +385 1 6454 295, mail: info@mediligo.hr.

Glukagon je hormon gušterače koji djeluje na takav način da potiče razgradnju glikogena u jetri i time dovodi do porasta glukoze u krvi.

Primjena glukagonske injekcije je jednostavna i može ju aplicirati u situacijama hitnosti primjereno osposobljena osoba, iako nije zdravstveni djelatnik. Edukaciju o primjeni glukagona provodi nadležni školski liječnik.

Implementacija Protokola u škole u kojima ima učenika oboljelih od šećerne bolesti omogućuje njihovo sigurno sudjelovanje u odgojno-obrazovnom procesu, ravnopravno s drugom, zdravom djecom. Protokol regulira ne samo postupke u hitnim stanjima, nego se njime osiguravaju uvjeti za kvalitetnu kontrolu bolesti tijekom dugog razdoblja školovanja.

Regulacija glikemije osobito je važna u periodu puberteta i adolescencije, jer je to razdoblje karakterizirano burnim fiziološkim zbivanjima (ubrzanje rasta, spolno sazrijevanje, povećanje tjelesne težine) kod kojih promjene u hormonalnom statusu zahtijevaju pomno određivanje inzulinske terapije. Razdoblje puberteta obilježeno je i emocionalnim promjenama te se i kod djece s kroničnim bolestima javlja želja za samostalnim donošenjem odluka, kao i nastojanje da se ne razlikuju od svojih vršnjaka, a što ponekad negativno utječe na njihovu suradljivost u liječenju te time dovodi do lošije kontrole bolesti.

Cilj ovog Protokola jest upravo senzibilizacija cjelokupne školske okoline (učitelji, vršnjaci) kako bi se učenik sa šećernom bolesti osjećao potpuno sigurno, ugodno i prihvaćeno. Tako se, uz podršku obitelji, stvara još jedna podržavajuća sredina neophodna za liječenje, ali i za realizaciju svih tjelesnih, emocionalnih i kognitivnih potencijala oboljelog djeteta.

Kako nove tehnologije mogu pomoći u poboljšanju kvalitete života malih pacijenata dijabetičara i njihovih obitelji, a i cijeloj zajednici

Izv. prof. dr. sc. Ivana Unić Šabašov, subspecijalist pedijatrijske endokrinologije i dijabetesa, pročelnica Zavoda za dječju endokrinologiju, nasljedne bolesti metabolizma i neonatologiju, Klinika za dječje bolesti, KBC Split

Dijete s dijabetesom je kao i svako drugo dijete. Međutim, život djeteta s dijabetesom iz osnove se mijenja nakon što je postavljena ova dijagnoza i nije istovjetan onom koji su dijete i obitelj vodili prije postavljanja dijagnoze. Mali dijabetičar zahtijeva dodatnu skrb, što u prvom redu osjete roditelji koji su uz sve svoje obveze dobili još i obvezu skrbiti o dijabetesu, odnosno zdravlju svog

djeteta. Uz roditelje, vrlo brzo nakon otpusta iz bolnice, u kontakt s djetetom s dijabetesom dolaze i članovi šire obitelji, prijatelji, osoblje vrtića ili škole koju dijete pohađa, voditelji raznih sportskih aktivnosti i hobija (sportski vrtići i udruge), nastavnici u glazbenoj školi, voditelji radionica (plesa/folklora, stranog jezika, slikanja ili crtanja, šaha), itd. U općoj populaciji često se stječe

dojam da se sve zna o dijabetesu. Međutim, svi koji sudjeluju u životu djeteta s dijabetesom prije se ili kasnije uvjere da o ovom stanju ne znaju puno te da je zaista vrlo izazovno živjeti s tom dijagnozom. Jasno, što je dijete mlađe, njegova je ovisnost o pomoći odrasle osobe veća. Dijete koje pohađa predškolsku ustanovu ili osnovnu školu uz roditeljsku skrb zasigurno treba i dodatni nadzor i pomoć oko dijabetesa. To može biti pomoć medicinske sestre ili drugih osoba dobrovoljaca zaposlenih u toj odgojno-obrazovno ustanovi. O tome koje će to biti osobe mora se jasno i na vrijeme razgovarati i postići dogovor sa zaposlenicima odgojno-obrazovne institucije. U slučaju novodijagnosticiranog dijabetesa ti razgovori bi se trebali voditi prije nego što se dijete vrati nazad u svoj vrtić, školu ili sportski klub. Osoba ili osobe koje bi u vrtiću/školi/klubu vodile računa o djetetu dijabetičaru bile bi upoznate kako izmjeriti razinu glukoze u krvi, kako interpretirati razinu glukoze u krvi, kako odrediti treba li u datom trenutku primijeniti inzulin i u kojoj dozi, kako primijeniti injekciju inzulina, kada i kako primijeniti glukagonsku injekciju te koga obavijestiti u slučaju nenadane situacije. Odgojitelje i nastavnike u prvom redu informiraju roditelji kako trebaju izvoditi navedene postupke. Jasno je i razumljivo da je roditelj zabrinut kako će dijete s dijabetesom ostati samo, npr. u vrtiću. Vrtić je kao institucija obvezan primiti dijete s dijabetesom (iako povremeno u praksi svjedočimo i suprotnim situacijama). Međutim, i roditelj ima svoje obveze prema vrtiću kao instituciji. Tako roditelj ima važnu ulogu u objašnjenju odgojitelju što njegovo dijete treba u vrtićkoj grupi. Nadalje, roditelj ima pravo biti upoznat koje su mogućnosti i iskustva osoblja dotičnog vrtića (npr. je li osoblje već imalo u skrbi djecu s dijabetesom). Ako vrtić nije imao iskustva s djecom dijabetičarima, roditelj treba biti svjestan da će biti potrebno neko vrijeme prilagodbe dok se osoblje ne „uhoda“ u problematiku dijabetesa. Roditelj je spona između osoblja vrtića i svoga dijabetološkog tima i tako povezuje sve dionike kako bi vrijeme „uhodavanja“ bilo što kraće i kako bi se svi dionici, a posebno osoblje vrtića, osjećali dovoljno informiranima i sigurnima u svojim budućim postupanjima. Nadalje, roditelj treba biti uvijek dostupan, po mogućnosti putem mobilnog telefona. Ako se osoblje vrtića slaže, može se napraviti i npr. WhatsApp grupa za brže i lakše komuniciranje. Također, prilikom preuzimanja djeteta iz vrtića roditelj mora biti svjestan da ne može uvijek očekivati duge razgovore i dugi prijenos informacija o tome što se događalo s djetetom tijekom dana (i druga djeca su u grupi, a možda su u grupi i djeca s nekim drugim zdravstvenim ograničenjima) te se ponovno može mobilnim telefonom poslati SMS/WhatsApp poruka sa sažetkom dnevnih događanja. Kada je u pitanju vrtićka prehrana, roditelj jasno treba naglasiti koju vrstu hrane i napitaka dijete konzumira i u kojim količinama te na jednostavan način prezentirati količine ugljikohidrata u pojedinoj namirnici. Kako uvijek postoje i očekivani i neočekivani trenutci, kao npr. proslave rođendana ili nekog praznika, roditelj i na to treba biti pripremljen i biti u dogovoru s odgajateljima. Djeca s dijabetesom predškolske i školske dobi, naravno, mogu sudjelovati u navedenim proslavama. Roditelj tada može zamijeniti neki postojeći (među)obrok da bi se dijete moglo počastiti. Korisno je i npr. da dijete od kuće ponese onu namirnicu s kojom će se počastiti, a roditeljima i odgajateljima mogu pomoći tzv. mobilne aplikacije koje uspoređuju količine ugljikohidrata. Odgajatelj može npr. i fotografirati namirnicu i poslati roditelju putem WhatsApp-a kako bi se mogla procijeniti količina ugljikohidrata. Svim navedenim postupcima nastoji se izbjeći djetetovo nezadovoljstvo ili osjećaj

nepripadnosti vrtićkoj ili kasnije razrednoj zajednici. Kada je u pitanju dijete s dijabetesom školske dobi nastavnici imaju važnu zadaću, pri čemu mora biti jasno dogovoreno tko i kako je uključen tijekom nastavnog procesa u skrb djeteta. Ova djeca jesu uključena u redovitu nastavu, ali znamo da su roditelji često stand-by da bi pomogli svom djetetu (npr. tijekom nastave mora provjeriti razinu glukoze, primijeniti inzulin i sl.). To je i razlog zašto roditelji često više ne obavljaju svoju profesiju u punom radnom vremenu, već rade u manjem obimu ili čak u potpunosti prestanu raditi kako bi mogli skrbiti o svom djetetu. Nastavnici dobrovoljno sudjeluju u vođenju brige o djetetu dijabetičaru. Naravno, nastavnici moraju biti dovoljno informirani i educirani da bi mogli sudjelovati u skrbi djeteta i moraju biti upoznati koga trebaju kontaktirati u slučaju posebnih situacija. Edukacije nastavnika mogu se izvoditi preko internetskih platformi, a koje održavaju medicinske sestre edukatori iz dijabetološkog centra. Posebnu pažnju treba posvetiti i mogućim terenskim nastavama, izletima, ekskurziji i sličnim aktivnostima. Voditelji takvih aktivnosti trebaju biti upoznati na vrijeme kolika je i koja dodatna skrb potrebna djetetu te kako pojedina aktivnost može utjecati na razinu glukoze u krvi. Stres može utjecati na razinu glukoze u krvi i prouzročiti da se dijete ne može koncentrirati na nastavu, pisanje kontrolnih zadaćnica, usmeno izlaganje i sl., pa je s nastavnicima i školskim službama (u prvom redu psihologom i defektologom) potrebno na vrijeme iznaći načine kako djetetu pomoći da razina stresa bude minimalna. Suvremeni načini praćenja razine glukoze u krvi izuzetno olakšavaju život s dijabetesom pa tako mogu pomoći i pacijentu tijekom boravka u vrtiću ili školi. Te metode samom pacijentu olakšavaju jer je manje „bockanja“, a roditeljima daju više podataka i time bolji uvid u glikemiju. I odgojitelji i nastavnici trebaju biti upoznati s postojanjem ovih metoda praćenja razine glikemije. Posebno je važno naglasiti da primjena tzv. „senzora“ u predškolskom razdoblju pridonosi znatnom rasterećenju roditelja koji inače u tom periodu ne mogu biti sigurni u sve simptome i znakove kao ispravne i pouzdane pokazatelje hipoglikemije ili hiperglikemije. U osnovnoškolskom razdoblju život djeteta je prilično strukturiran školskim obavezama te su oscilacije glikemije nešto manje izražene nego u ranijem periodu. U periodu puberteta, odnosno intenzivnog rasta i razvoja i utjecaja hormona, ponovno može doći do velikih oscilacija razine glikemije. U to doba nažalost često dolazi i do „zasićenja“ pacijenta: smanjenja želje i volje za kontinuiranom brigom o vlastitom zdravlju i povećane želje i potrebe za osamostaljenjem i smanjenjem roditeljske brige i skrbi. To je razlog da u razdoblju puberteta dođe do pogoršanja regulacije dijabetesa, što se očituje u smanjenju broja kontrola glikemije, ali i drugim neželjenim postupcima (neredovitost primjene inzulinskih injekcija, neadekvatne doze inzulina itd.). Boravak djeteta s dijabetesom koje ima „senzor“ u predškolskim i školskim ustanovama ne daje samo mogućnost roditeljima da imaju više podataka o glikemiji, već omogućuje i bolji nadzor i pravovremeno reagiranje u stanju hipoglikemije ili hiperglikemije. Time se poboljšava i kvaliteta života djeteta u vrtiću ili školi, olakšava se kontrola glikemije čak i na daljinu pa roditelji tako više ne moraju biti i fizički u blizini vrtića ili škole. Uvid u glikemiju takvom tehnologijom olakšanje je i odgojiteljima i nastavnicima tijekom nastave i na izletu, ekskurziji ili u sličnim situacijama. Zahvaljujući novim tehnologijama djeca s dijabetesom imaju veliku šansu da žive život bez kroničnih komplikacija te da budu uključena u zajednicu kako to i zaslužuju.

Edukacija školske djece o pravilnoj prehrani

Dr. sc. Eva Pavić, mag. spec., dipl. ing. preh. tehnologije Dr. sc. Valentina Rahelić, mag. nutricionizma Služba za prehranu i dijetetiku KBC Zagreb

Život i zdravlje ovise o vodi, kisiku i četrdesetak esencijalnih elemenata koje unosimo hranom. Budući da niti jedna namirnica ne zadovoljava u potpunosti naše tjelesne potrebe, važna je raznovrsna prehrana da bismo dobili sve potrebne hranjive tvari. Djetinjstvo i adolescencija važan su period života u kojem se stvara temelj za odrastanje. Pravilna prehrana posebno je značajna u razdoblju odrastanja jer je odrastanje razdoblje intenzivnoga fiziološkog, psihosocijalnog i kognitivnog razvoja pojedinca. Određene prehrambene navike, način života i ponašanja odraslih mogu značajno utjecati na djecu tijekom njihovog puta ka odrasloj dobi. Pokazalo se da je razvoj zdravih prehrambenih navika u djetinjstvu temeljni korak za usvajanje zdravih prehrambenih navika kroz život. Stoga je iznimno važno da djeca mogu provoditi kod kuće zdravstvene navike koje su naučila od malih nogu u vrtiću i školi i prenijeti ih na svoju okolinu. Većina zemalja na preporuku Svjetske zdravstvene organizacije (engl. The World Health Organization, WHO) donose prehrambene smjernice koje pružaju važne savjete o prehrani u odnosu na nutritivne hranjive tvari, osobito one koje su značajne za javno zdravstvo. To uključuje energijsko-nutritivne preporuke, ali i preporuke za smanjenje unosa soli, šećera i transmasnih kiselina. Smanjenje unosa navedenih nutrijenata u dječjoj dobi direktno je povezano s manjim razvojem hipertenzije, dijabetesa, pretilosti, a samim time i kardiovaskularnih bolesti u odrasloj dobi.

Prioritet je visokokvalitetna hrana

Djetinjstvo i adolescencija su kritično razdoblje za djecu koje zahtijeva iznimno visoku nutritivnu kvalitetu hrane jer su fiziološke potrebe za hranjivim tvarima relativno visoke u odnosu na energijske potrebe. Pravilna i uravnotežena prehrana trebala bi imati visok prioritet u svakom vrtiću i školi zbog pozitivnog utjecaja na dječje zdravlje, jer ima direktan utjecaj na bolje usvajanje novih znanja i pozitivne uspjehe u učenju. Slijedeći međunarodne preporuke, prehrana djeteta u rastu i razvoju treba biti raznolika sa zastupljenim svim namirnicama, uključujući žitarice, povrće, voće, meso, ribu, kvalitetne masnoće te ostale proizvode životinjskog podrijetla poput jaja, mlijeka, fermentiranih mliječnih proizvoda i slično. Smjernice su osigurale znanstvene i stručne preporuke, samo ih treba provoditi u cijelosti u praksi.

Problem je previše šećera, soli i transmasnih kiselina

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) dala je jasnu preporuku za opću populaciju da ukupni dnevni unos dodanog šećera bude manji od 10%, a po mogućnosti manje od 5% od ukupnoga dnevnog unosa. Britanski znanstveni savjetodavni odbor za prehranu (engl. UK Scientific Advisory Committee on Nutrition) dao je preporuku za ne više od 5% od ukupnog dnevnog unosa.

Ako gledamo na ukupni preporučeni dnevni unos od 2000 kcal, pretvoreno u grame šećera 10% je 50 g, dok je 5% svega 25 g. Ako to pak pretvorimo u zaslađena pića, većina ih u ½ l napitka ima više od 50 g šećera. Švedsko istraživanje pokazalo je da svakodnevno konzumiranje više od dva bezalkoholna zaslađena pića udvostručuje šanse za razvoj dijabetesa tipa 2, dok ozbiljna navika pijenja pet pića dnevno povećava vjerojatnost da se bolest razvije više od 10 puta. Općenito, bezalkoholna pića povećavaju rizik i za stanje koje se naziva latentni autoimuni dijabetes kod odraslih (LADA), koji dijeli osobine obaju tipova dijabetesa –tipa 1 i tipa 2. Mnogo više treba brinuti o šećerima, pogotovo visoko fruktozno-glukoznim sirupima kojih ima i u hrani i u piću i koje najviše konzumiraju djeca i adolescenti, a manje o dobrim masnoćama koje su važne za normalno funkcioniranje i zaštitu organizma. Postoje i masti koje nisu preporučljive u prehrani, jer osim što povećavaju tjelesnu masu, mogu i naštetiti zdravlju – povisuju LDL kolesterol (loš) i snizuju HDL (dobar) kolesterol, a to su transmasne kiseline. Ove masne kiseline stvaraju se tijekom industrijske prerade pa se tako nalaze u brzoj hrani (hamburger, pomfrit i sl.), grickalicama (čips, napolitanke, keksi i sl.) i pekarskim proizvodima (krafne, industrijski kolači i sl.). Preporučljivo je hranu koja sadrži transmasne kiseline u potpunosti izbjegavati.

Energijski bogata, a nutritivno siromašna hrana

Posebno izložena dobna skupina za ovakvu vrstu hrane jesu djeca i adolescenti, koji konzumiraju ovakvu vrstu hrane iz zabave, a najviše ispred malih ekrana. Lako dostupna, jeftina i nutritivno nekvalitetna hrana nažalost je najdraži i najbrži odabir većini djece i adolescenata. Niz znanstvenih radova upravo je povezao povećanje pretilosti između ostaloga i s ovakvim nesvjesnim jedenjem hrane uz gledanje TV-a. Drugi problem, uz previše kalorija, jest previše unesene soli i šećera. Samo jedna vrećica kokica za mikrovalnu pećnicu ima oko 5 g soli, a to je preporučena količina soli za cijeli dan. Povećan unos soli izravno je povezan s povišenim krvnim tlakom, a mi danas imamo sve više adolescenata s povišenim krvnim tlakom uzrokovanim nedovoljnom tjelesnom aktivnošću i pretjeranom konzumacijom loše hrane. Danas se prekomjerni unos soli povezuje i s prekomjernim unosom hrane, što izravno korelira s povećanjem pretilosti u djece. Slana hrana iziskuje i pijenje zaslađenih napitaka. U samo pola litre zaslađenoga gaziranog napitka imate oko 50 – 60 g (12 – 13 kockica) dodanog šećera ili dodanog visoko fruktozno-glukoznog sirupa koji je još gori od šećera. Znanstvene studije su uspjele dokazati da je pretjerano konzumiranje hrane i pića koja sadrže visoko fruktozno-glukozni sirup izravno povezano s pretilošću i masnom jetrom. Prekomjernim unosom fruktoze smatra se ako konzumiramo više od 50 g/dan (šećeri, fruktozno-glukozni sirupi). Prema riječima prof. dr. George Bray, M.D., Clinical Obesity and Metabolism, Pennington Biomedical Research Center, nema boljega školskog primjera kako jedna promjena u prehrambenim navikama može imati velike i značajne implikacije na zdravlje ljudi. To se dogodilo u Americi, sada se događa u Europi. Reforme zajedničke poljoprivredne politike smanjile su cijenu šećera i liberalizirale proizvodnju visoko fruktoznog kukuruznog sirupa u 2017. godini. Mislimo da treba dignuti glas o tome te da dugoročno moramo osigurati da poljoprivredna politika promiče zdraviju prehranu, prvenstveno okrenutu lokalnim proizvođačima hrane. Ako već moramo grickati uz TV, možete i sami napraviti kokice bez dodataka soli i transmasti koje se nalaze u industrijski

zapakiranim proizvodima. Odaberimo „zdravije“ inačice poput preprženih orašastih plodova i sušenog voća te isto tako čips od jabuka ili drugog voća ili povrća. Naravno, tu je i uvijek dobro prokušani recept: narezati voće na kriškice ili štapiće i ponuditi djeci i adolescentima. Probajte ih pitati hoće li jabuku, uglavnom će vam odgovor biti negativan. Ogulite ju, narežite i stavite ispred njih, pojest će ju u potpunosti. Recimo, jeste li znali da u 100 g napolitanki imate više od 500 kcal, a da biste to potrošili trebali biste hodati više od dva sata ili 40 minuta trčati.

Ključne preporuke

Pravilna prehrana školske djece sastoji se od tri obroka i dva međuobroka. U tim obrocima trebali bi biti zastupljeni proizvodi od cjelovitog zrna (kao izvor složenih ugljikohidrata), mliječni proizvodi (kao izvor proteina i kalcija), meso, riba, jaja (kao izvor visokokvalitetnih esencijalnih aminokiselina), povrće (kao izvor minerala i vlakana), voće (kao izvor vitamina i vlakana) i kvalitetne masnoće kao što su maslinovo ulje, sjemenke, orašasti plodovi i slično (kao izvor visokokvalitetnih masnih kiselina). Da bi nam organizam mogao normalno funkcionirati važno je unositi i dovoljnu količinu vode.

Voda je svakodnevno potrebna organizmu za održavanje normalnih funkcija i kemijskih procesa. Unosimo ju hranom, različitim napitcima te pitkom vodom. Preporuka za školsku djecu je 1,5 ml vode/kcal što ovisno o ukupnom dnevnom energijskom unosu iznosi oko 1,5 – 2,0 l.

Kako napraviti kvalitetnu i brzu večeru s djecom? Pripremanje i konzumiranje zajedničkih obroka pruža veliku priliku za održavanje obiteljske tradicije i pomaže djeci da nauče cijeniti održivost sustava hrane. Obitelji koje se trude da jedu zajedno najmanje tri ili četiri puta tjedno, prema rezultatima brojnih studija imaju više izgleda za psihičko i fizičko zdravlje. Djeca i adolescenti koji redovito jedu obroke sa svojim obiteljima imaju zdravije prehrambene navike, bolje odnose, bolje rezultate u školi i manje psihosocijalne probleme. Prednosti obiteljske večere ovise o mjeri u kojoj zaista koristimo vrijeme da se bolje povežemo i komuniciramo. U ovoj eri pretilosti zajedničko druženje uz večernji obrok s obitelji, pokazano kroz znanstvene studije, doprinosi da djeca pojedu manje hrane nego kad jedu sama ili pred televizorom, računalom i slično. Pretilost u djece i mladih čvrsto je povezana s mnogim zdravstvenim problemima kasnije u životu, uključujući bolesti srca, visokoga krvnog tlaka, šećerne bolesti, kao i emocionalnih problema. Prema predviđanju Svjetske federacije za pretilost (engl. World Obesity Federation, WOF) do 2030. godine bit će 254 milijuna pretile djece u dobi od 5 do 19 godina. Samo u Hrvatskoj predviđa se povećanje pretilosti u djece i adolescenata za 4,1%. Upravo zato je važna pravilna i raznovrsna prehrana od najranije dobi, s naglaskom neisključivanja određene vrste hrane. Važnost kvalitetnih proteina, koje unosimo konzumacijom mesa, ribe, mliječnih proizvoda, voća, povrća i žitarica kao izvora minerala, vitamina i vlakana od presudnog je značaja za dobro zdravlje jer su to idealne namirnice za povratak snage na kraju dana i slično.

Zaključak

Pravilna prehrana posebno je značajna u razdoblju odrastanja. Upravo u toj dobi stječu se životne i prehrambene navike koje ostaju za cijeli život, gdje edukacija djece i njihovih roditelja o pravilnoj prehrani ima izuzetno važnu ulogu.

Osobno iskustvo s inzulinskom pumpom MiniMed 780G

Iva Vlah

Kada je moj sin prije četiri godine, sa svega četiri godine i tri mjeseca, obolio od dijabetesa odmah smo krenuli razmišljati o pumpici jer smo smatrali da nam ona može olakšati život s dijabetesom. Odlučili smo se tada za bezkatetersku pumpicu jer smo smatrali da je ona u tom trenutku bila najbolja, a ono što nam je tada bilo važno jest potpuna sloboda jer ću ja kao majka preuzeti svu moguću odgovornost za Vitine šećere. I zaista je sve bilo super, ali budući da je sin bio mali i nije osjetio niske šećere, velik problem nam je bila nepovezanost pumpice sa senzorom. Početkom sedmog mjeseca napokon smo dobili inzulinsku pumpicu MiniMed 780G i ne znam tko je bio više uzbuđen, sin ili ja. Naravno, prije nego što smo se odlučili baš za nju neke stvari smo razmotrili te sagledali minuse i pluseve jer, kako ja kažem, savršena pumpica još ne postoji. Sinu smo objasnili da bi nam veliki plus bio to što je spojena sa senzorom te „pegla“ visoke i niske šećere, jer smo smatrali da ćemo biti malo slobodniji što se tiče tih skokova kod šećera. Međutim, ono veliko ALI, pumpica MiniMed 780G ima kateter i spojena je na njegovo tijelo 24 sata na dan. Na sreću, njemu to nije bio nikakav problem niti minus te mu danas ne smeta kod obavljanja svakodnevnih aktivnosti i treninga. Iskreno, meni kao Vitinoj majci možda je bilo i nešto lakše nego drugim roditeljima jer imam iskustva s pumpicama, odnosno imam MiniMed 640G i jako sam zadovoljna. Nakon par dana nošenja pumpice postavili su mu senzor i to je moja prva prespavana noć, osjećaj je bio neopisiv. Nismo se htjeli previše veseliti, jer su nas upozorili da ne očekujemo previše. Do današnjeg dana senzor je točan kao urica. Zadovoljna sam i sretna jer je za sada jako pouzdan i mogu mu vjerovati. S obzirom na to da ga koristimo svega tri mjeseca, nadam se da će tako i ostati. Pumpica radi upravo ono što bi pametna pumpica trebala raditi, jer nakon sedam dana od uključivanja Smartguarda stopira isporuku inzulina kada su šećeri niski zbog neke fizičke aktivnosti i popegla mu visoke šećere svojim autokorekcijama kada je npr. u nekom infektu ili kada jede masniju hranu. Vito je prije nekih sedam dana bio bolestan, imao je virozu i pumpica se sama pobrinula noću za njegove šećere tako da su i ove noći s virozom prošle, a da ih nismo ni osjetili, ali ono najbitnije jest da su njegovi šećeri općenito puno bolji. U ciljnom rasponu je preko 81%, hipoglikemija ima 1%, dok su mu hiperglikemije na 18%. Nama su ti rezultati odlični, jer je on školarac koji trenira karate i treninzi su mu dosta intenzivni. Natjecanja i adrenalin rade čuda, a s pumpicom smo uspješno izbjegavali hipoglikemije. Mogu reći da sam ja kao majka puno mirnija otkada ima pumpicu MiniMed 780G i da ga u školu puštam s manje stresa, jer znam da će pumpica napraviti ono što treba. Naravno, nije ona savršena i svemoguća, ali otkada ju imamo puno sam opuštenija, svaka noć nam je prespavana i mogu reći da je moja očekivanja ispunila, a vjerujte mi, teško je to. Nadam se da smo ovim našim iskustvom i pričom nekome pomogli i prenijeli ono najbitnije: da kod odabira pumpice nismo pogriješili i toplo ju preporučujemo jer život s dijabetesom nije lak, a MiniMed 780G nam to znatno olakšava.

Službeno započela kampanja Reagiram i preveniram

U organizaciji Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga 26. rujna započela je javnozdravstvena kampanja Reagiram i preveniram. „Dolaskom hladnijih mjeseci u kojima vladaju respiratorne bolesti, odlučili smo pokrenuti ovu kampanju koja je namijenjena edukaciji građana prvenstveno kada je riječ o pneumokoku i gripi, te važnosti cijepljenja kao preventivne metode. Želimo ukazati svim osobama koje su u povećanom riziku da su za njih cjepiva protiv gripe i pneumokoka besplatna i da to mogu obaviti kod liječnika obiteljske medicine. Također, osobe sa šećernom bolešću to mogu učiniti i pri redovnom pregledu na Sveučilišnoj klinici Vuk Vrhovac.“ – rekla je mag. soc. geront. Zrinka Mach, predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga.

Mnogi ne znaju da oboljeli od šećerne bolesti imaju četiri puta veći rizik za obolijevanje od pneumokokne bolesti (teške upale pluća), a oboljeli od KOPB-a čak 16 puta veći rizik.

Kod osoba s kroničnom srčanom bolesti gripa može deset puta povećati rizik od srčanog, te osam puta od moždanog udara. „Danas je poznato da osobe koje se cijepe protiv gripe imaju u pravilu 30% manji rizik da završe s teškom kliničkom slikom, da budu hospitalizirani. Naučili smo isto tako da osobe koje nisu cijepljene protiv pneumokoka puno češće prilikom kontakta s pneumokokom završe u jedinicama intenzivnog liječenja ili završe smrtnim ishodom. Pozivam građane da se cijepe, posebno osobe koje su u povećanom riziku, a to su najčešće kronični bolesnici. Cijepljenje protiv pneumokoka i gripe itekako ima smisla, jer cijepljenjem možemo spasiti živote. Ako ne zarazu, barem dovesti do toga da osobe imaju blažu kliničku sliku.“ – izjavio je prof. dr.

sc. Dario Rahelić, predstojnik Sveučilišne Klinike Vuk Vrhovac i predsjednik Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti metabolizma HLZ-a.

Protiv pneumokoka može se cijepiti tijekom cijele godine i cjepivo se prima jednom u životu, dok se cjepivo protiv gripe uzima svake godine i ono se može primiti samo kada je sezona gripe. Građani se cijepe kod svojih obiteljskih liječnika.

„Liječnici obiteljske medicine su prvi kontakt sa svojim pacijentima i oni daju informacije o tim bolestima i dostupnosti cjepiva. Velik je broj pacijenata koji su kandidati za cijepljenje protiv pneumokoka i gripe. Iako se istodobno mogu primiti cjepiva i protiv pneumokoka i protiv gripe, zbog velikog broja pacijenata ovim putem molim da se protiv pneumokoka cijepe prije ili tokom cijele godine, kako bi rasteretili obiteljske ordinacije. Također, naglašavam da su mjesta gdje se također mogu cijepiti i Nastavni zavodi za javno zdravstvo.“ – rekla je dr. med. Vesna Potočki Rukavina, liječnica obiteljske medicine, KOHOM.

U javnozdravstvenu kampanju Reagiram i preveniram uključeni su relevantni stručnjaci, kao i zdravstvene institucije: MIZ, HZJZ, NZJZ „Andrija Štampar“, Hrvatsko epidemiološko društvo, Hrvatsko društvo za dijabetes i bolesti metabolizma, Škola narodnog zdravlja „Andrija Štampar“, Hrvatska liječnička komora, Hrvatska ljekarnička komora, Hrvatsko društvo obiteljskih doktora – HDOD, Koordinacija hrvatske obiteljske medicine – KOHOM i Udruga Jedra.

Više informacija o kampanji možete saznati putem mrežne stranice: https://www.dijabetes.hr/reagiram-i-preveniram/

Konferencija za medije povodom početka cijepljenja protiv gripe

Hrvatski savez dijabetičkih udruga zajedno s partnerima pokrenuo je javnozdravstvenu kampanju Reagiram i preveniram s ciljem podizanja svjesnosti i edukacije građana o respiratornim bolestima, prvenstveno o pneumokoknoj bolesti i gripi, kao i njihovim komplikacijama.

Povodom Europskog dana gripe i početka cijepljenja protiv gripe u Hrvatskoj te početka sezone respiratornih infekcija 12. listopada održana je konferencija za medije u Domu zdravlja Siget u Zagrebu.

Na konferenciji za medije govorili su:

• doc. dr. sc. Tomislav Benjak, spec. javnog zdravstva, Hrvatski zavod za javno zdravstvo

• izv. prof. dr. sc. prim. Rok Čivljak, dr. med., spec. infektolog i subspec. intenzivne medicine, Klinika za infektivne bolesti „Fran Mihaljević“

• dr. med. Matija Ivančić, liječnik obiteljske medicine, Dom zdravlja Centar

• mag. soc. geront. Zrinka Mach, predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga.

„U Hrvatsku je stiglo oko 600 tisuća doza cjepiva protiv gripe. Imamo i 13 tisuća doza cjepiva protiv pneumokoka. Dakle, sve je spremno. Kakvo će stanje biti, ne možemo predvidjeti. Ukoliko gledamo kako je bilo u Australiji, gdje je bio nešto veći val respiratornih bolesti, možemo onda očekivati i kod nas nešto veću pojavnost gripe i pneumokoka.“ – rekao je doc. dr. sc. Tomislav Benjak, spec. javnog zdravstva iz Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo.

Cjepivo protiv gripe i pneumokoka preporučuje se osobama s povećanim rizikom te je za njih cjepivo besplatno. „Dugačka je lista osoba s povećanim rizikom, a preporuka je da se cijepe i protiv gripe i pneumokoka. To su, između ostalog, osobe starije životne dobi, iznad 65. godine života, osobe s kroničnim bolestima bez obzira na dob. To su osobe koje imaju šećernu bolest, kardiovaskularne bolesti, bolesti bubrega i jetre, cerebrovaskularne bolesti, kronične bolesti pluća, osobe koje žive u domovima za starije osobe. Jer, ukoliko se ne cijepe, može doći do velikih komplikacija. Mi, nažalost, redovito viđamo bolesnike koji se nisu cijepili. Evo, istraživanje u našoj bolnici je pokazalo

da 80% bolesnika koji su kod nas završili na hospitalizaciji zbog teških oblika respiratornih infekcija, nisu bili cijepljeni, a zbog svojih indikacija, trebali su se cijepiti. Cijepljenje protiv gripe preporučuje se trudnicama kao zaštita njih i njihovog djeteta“ – upozorio je izv. prof. dr. sc. prim. Rok Čivljak, dr. med., spec. infektolog i subspec. intenzivne medicine s Klinike za infektivne bolesti „Fran Mihaljević“. Upravo je zbog nedovoljne informiranosti građana pokrenuta javnozdravstvena i edukativna kampanja Reagiram i preveniram. „Mi smo generalno zdravstveno nepismeni te treba puno raditi na edukaciji. Ovo je jedan od načina da tu zdravstvenu pismenost povećamo. Kampanja Reagiram i preveniram kontinuirano radi i radit će na tome da se poveća znanje, ali i svijest koliko je važno cijepiti se protiv gripe i pneumokoka“ – rekla je mag. soc. geront. Zrinka Mach, predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga. Od 17. listopada službeno kreće cijepljenje protiv gripe. Stručnjaci pozivaju da se osobe s povećanim rizikom istodobno cijepe protiv gripe i pneumokoka.

„Sve je spremno. Pacijenti već zovu i pitaju kada mogu doći. U mojoj ambulanti je jako velik interes, već od kraja kolovoza zovu kako bi dobili sve potrebne informacije. Trudimo se da tako bude i s pneumokokom, jer mnogi ni ne znaju da to cjepivo postoji. Zato nam, osim komunikacije s pacijentima, uvelike pomaže i sustav u računalu koji nas obavještava kada netko od pacijenata ima povećan rizik i da bi se trebao cijepiti protiv pneumokoka.“ – objasnio je dr. med. Matija Ivančić, liječnik obiteljske medicine iz Doma zdravlja Centar.

Protiv gripe se cijepi prije i u sezoni gripe, obično od listopada do veljače, dok se protiv pneumokoka osobe mogu cijepiti tijekom cijele godine.

Nakon održane konferencije za medije predstavljene su dvije pacijentice, osobe koje su u povećanom riziku i koje su dobile preporuku za cijepljenje protiv gripe i pneumokoka. To su gospođa Marica, koja spada u skupinu starijih od 65 godina i ima šećernu bolest, te još jedna gospođa koja je onkološki bolesnik. Obje su se cijepile istodobno protiv gripe i pneumokoka. Snimku konferencije za medije možete pogledati na poveznici: https://www.youtube.com/watch?v=MrLkYWl7qWY&t=411s

Zbog velikog interesa i dalje nastavljamo s Info telefonom. Sljedeća dva mjeseca info telefon će ići svaki utorak. Na ovaj način želimo omogućiti osobama sa šećernom bolešću, članovima njihovih obitelji, odnosno svima onima koji brinu o vlastitome zdravlju i prevenciji kroničnih bolesti te onima koji su u povećanom riziku od obolijevanja od šećerne bolesti da na jednome mjestu dobiju potrebnu pouzdanu informaciju, koristan i vrijedan savjet ili točan odgovor od stručnih osoba ne odlazeći u zdravstvenu ustanovu. To je posebice važno u vrijeme epidemije COVID-19.

U suradnji sa stručnjacima iz Sveučilišne Klinike „Vuk Vrhovac“

KB Merkur, ali i iz drugih vrhunskih zdravstvenih ustanova, svi zainteresirani koji trebaju savjet vezano za prevenciju, dobru regulaciju šećerne bolesti, metode liječenja, terapiju i komplikacije dijabetesa mogu nazvati na besplatni Info telefon 01 55 30 503 svakog utorka od 17:00 do 19:00 sati.

Poziv na besplatnu telefonsku liniju HSDU-a jedinstvena je prilika za dobivanje stručnog savjeta ili preporuke putem telefona. Razgovor s liječnicima i diplomiranim medicinskim sestrama – edukatorima u potpunosti je anoniman, možete se predstaviti samo ako želite. Na Info telefonu dežuraju dijabetolozi, neurolog, kardiolog, oftalmolog, pedijatar endokrinolog i diplomirane medicinske sestre.

Javite se svakako, liječnici i diplomirane medicinske sestre –edukatori na našem besplatnom Info telefonu tu su za vas. HSDU je ovu posebnu telefonsku liniju uveo kao dodatnu pomoć i savjetovanje za osobe s predijabetesom, dijabetesom i gestacijskim dijabetesom, članove njihovih obitelji, njihove prijatelje te sve ostale koji se suočavaju s ovim zdravstvenim problemima, žive s njima ili se žele informirati.

HSDU na ovaj način želi pomoći svima koji su u riziku od nastanka šećerne bolesti, oboljelima od šećerne bolesti kao i svim osobama povezanima s njima, te Vas potičemo da zovete i razgovarate s našim stručnjacima o svemu što Vas zanima. I dakako, ako imate prijedloge ili ideje koji profil stručnjaka trebamo pozvati, javite nam.

Zahvaljujemo svim stručnjacima koji dežuraju na Info telefonu i pomažu našim korisnicima, također i tvrtkama koje nam omogućavaju provedbu ovog projekta.

Veselimo se Vašim novim pitanjima!

08.11.2022. 15.11.2022. 22.11.2022. 29.11.2022. 06.12.2022. 13.12.2022. 20.12.2022.

Raspored za studeni i prosinac 2022.

DIJABETES I DIJABETIČKO STOPALO

Želite li savjet vezano uz šećernu bolest i akutne i kronične komplikacije, posebice o dijabetičkom stopalu te prevenciji, ranom otkrivanju i liječenju, nazovite našega dežurnog liječnika.

DIJABETES I INTERNISTIČKI PROBLEMI

Želite li razgovarati o šećernoj bolesti, ali i drugim internističkim problemima koje imate poput primjerice povišenog krvnog tlaka, problema sa štitnjačom, nazovite našu dežurnu liječnicu.

DIJABETES I GESTACIJSKI DIJABETES

Imate li gestacijski dijabetes, šećernu bolest i/ili probleme s dijabetičkim stopalom te želite znati kada je najbolje vrijeme obratiti se liječniku, savjeti i informacije naše glavne sestre bit će Vam korisni.

DIJABETES I MODERNE TEHNOLOGIJE U LIJEČENJU ŠEĆERNE BOLESTI

Želite li razgovarati ili se posavjetovati s našim dežurnim liječnikom, možete mu postaviti različita pitanja vezana za šećernu bolest, liječenje tabletama i/ili inzulinom, suvremenim tehnologijama i slično.

DIJABETES I KARDIOVASKULARNE BOLESTI Želite li savjet o dijabetesu i kardiovaskularnim bolestima, koronarnoj bolesti srca, perifernoj arterijskoj bolesti, prevenciji, ranom otkrivanju i liječenju, obratite se našoj dežurnoj liječnici.

DIJABETES KOD DJECE I ADOLESCENATA

Ako Vaše dijete boluje od šećerne bolesti i ima probleme s regulacijom kao i terapijom ili imate pitanja o vrstama terapija u liječenju tipa 1 šećerne bolesti, tada nazovite našu dežurnu liječnicu.

DIJABETES I NEUROLOŠKE KOMPLIKACIJE

Želite li se savjetovati o neurološkim komplikacijama šećerne bolesti, oštećenju osjeta i živaca, prevenciji i liječenju dijabetičke polineuropatije, tada nazovite našu dežurnu liječnicu.

Krešimir Martinac, dr. med., internist i dijabetolog, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur

Anica Radoš Kajić, dr. med. spec. internist, subspecijalist endokrinolog –dijabetolog, SK Vuk Vrhovac, KB Merkur

Vilma Kolarić, dipl. med. techn., glavna sestra, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur

dr. sc. Mladen Grgurević, dr. med., spec. internist, endokrinolog – dijabetolog, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur

Neva Brkljačić, dr. med., spec. internistica i kardiologinja, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur

prim. Lavinia La Grasta Sabolić, dr. med., spec. pedijatar, Klinika za pedijatriju KBC Sestre milosrdnice, Odjel za endokrinologiju i dijabetes

prim. dr. sc. Sandra Vučković Rebrina, dr. med., neurologinja, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur

Treba li svaki oboljeli od šećerne bolesti imati svog nefrologa?

Prim. dr. sc. Ljiljana Fodor, dr. med., specijalist internist, subspecijalist nefrolog/hipertenziolog

S popularizacijom zdravstvene zaštite raste i svijest o visokom riziku komplikacija na svim organima i organskim sustavima

osoba oboljelih od hipertenzije i šećerne bolesti (ŠB). No, još uvijek se događa da nam u ambulantu dođe dugogodišnji

bolesnik od šećerne bolesti koji je tek s uočenim povišenim razinama serumskog kreatinina upućen nefrologu. Kreatinin je samo jedan od markera oštećenja bubrežne funkcije. Arterijska hipertenzija, šećerna bolest i ateroskleroza komorbiditeti su koji idu ruku pod ruku. Obrada eventualnih sekundarnih uzroka arterijske hipertenzije, kao što je primjerice aterosklerotsko suženje bubrežne arterije, kod oboljelih od šećerne bolesti poprima još veće značenje. Istovremeno, jedan od najčešćih uzroka zatajenja bubrega jest upravo šećerna bolest. S vremenom visoke razine šećera u krvi oštećuju milijune sićušnih jedinica za filtriranje unutar svakog bubrega, koje se zovu nefroni. To na kraju dovodi do zatajenja bubrega. Otprilike 20 do 30 posto osoba sa šećernom bolešću razvije bolest bubrega (dijabetičku nefropatiju), iako ovo stanje neće uvijek napredovati do zatajenja bubrega. Osoba sa ŠB podložna je nefropatiji bez obzira na to koristi li inzulin ili ne. Rizik je povezan s duljinom vremena tijekom kojega osoba ima ŠB.

Ne postoji specifičan lijek za dijabetičku nefropatiju, ali liječenje je doživotno. Nužno je liječiti sve čimbenike rizika, kao što su povišene razine masnoća u krvi i povišen krvni tlak. Neliječena ili neregulirana arterijska hipertenzija s vremenom, uz ostale mehanizme, dovodi do oštećenja krvnih žila u glomerulima bubrega, a to se zove glomeruloskleroza.

Simptomi bolesti

Isprva, jedini znak je visoka razina proteina u mokraći, što nema simptoma. Mogu proći godine prije nego što bubrezi budu dovoljno ozbiljno oštećeni da izazovu simptome. Neki od simptoma mogu uključivati:

• zadržavanje tekućine (edem nogu ili lica)

• umor

• glavobolju

• mučninu

• povraćanje.

Unutar svakog bubrega nalazi se oko milijun sićušnih jedinica koje se nazivaju nefroni. Svaki se nefron sastoji od malog filtera (glomerula) pričvršćenog na tubul. Voda koja sadrži otpad odvaja se pomoću filtara od krvi i usmjerava u tubule. Velik dio vode tubulima se vraća u krv, dok se otpad koncentrira u urin. Bubrezi zahvaćeni dijabetičkom nefropatijom više ne rade učinkovito, a u urinu se pojavljuju proteini u tragovima (mikroalbuminurija). Mikroalbuminurija je jedan od prvih znakova oštećenja ciljnih organa, pa tako i bubrega. Zadržavanje vode i soli uzrokuje edeme, a nerijetko i krvni tlak počinje rasti. Visoki krvni tlak (hipertenzija) poznat je čimbenik rizika za bubrežne bolesti, a osobe s dijabetesom sklone su hipertenziji. Sustav renin-angiotenzin – koji pomaže u regulaciji krvnog tlaka – također se smatra uključenim u razvoj dijabetičke nefropatije. Ostali čimbenici rizika uključuju pušenje i obiteljsku anamnezu. Dijabetička nefropatija postojano napreduje unatoč medicinskoj intervenciji. Međutim, liječenje može znatno usporiti stupanj oštećenja.

Dijagnostika

Dijabetička nefropatija se dijagnosticira nizom testova uključujući: • analizu urina – za provjeru razine proteina, odnosno albumina.

Povišena razina albumina/proteina u mokraći jedan je od prvih znakova dijabetičke nefropatije.

• krvni tlak – potrebne su redovite kontrole krvnog tlaka. Povišeni krvni tlak također doprinosi napredovanju bubrežnog oštećenja.

• krvne pretrage – urea, kreatinin, kalij, natrij, kalcij, vitamin D, fosfor, PTH, analiza 24-satnog urina – važne su za provjeru stupnja funkcije bubrega.

• ultrazvuk bubrega – omogućuje prikaz veličine bubrega, a color doppler krvnih žila provjeru eventualnih suženja bubrežnih arterija, kao i određivanje brzina protoka kroz arterije bubrega, što je također važno za procjenu funkcije bubrega.

• 24-satni mjerač krvnog tlaka – pomaže boljem uvidu u kontrolu krvnog tlaka tijekom dana i noći, te daje niz podataka za procjenu učinkovitosti propisane terapije.

Mogućnosti liječenja

• Prevencija – ovo je najbolji oblik liječenja i uključuje dobru kontrolu razine glukoze u krvi i krvnog tlaka – smanjen unos soli, nemasna dijeta, fizička aktivnost, hidracija.

• Lijekovi – uključujući lijekove za snižavanje visokoga krvnog tlaka, osobito inhibitore enzima koji pretvara angiotenzin (ACE) i blokatore angiotenzinskih receptora za suzbijanje oštećenja bubrega.

• Regulacija šećerne bolesti optimiziranom suvremenom terapijom.

• Medikamentozna terapija dislipidemije – lijekovi kao što su rosuvastatin, atorvastatin, ezetimib ili njihove kombinacije te terapija povišenih triglicerida lijekovima iz skupine fenofibrata.

• Dijaliza – ili liječenje nadomještanjem bubrežne funkcije. Dijaliza se može provoditi u ustanovi specijaliziranoj za provođenje postupka (hemodijaliza) ili pacijent nakon završene edukacije sam provodi postupak u kućnim uvjetima (peritonejska dijaliza). Dijaliza je potrebna nekoliko puta tjedno do kraja života osobe, a u slučaju peritonejske dijalize izmjene se provode nekoliko puta dnevno.

• Transplantacija bubrega – zdravi bubreg davatelja nadomješta funkciju bolesnih bubrega.

Strategije smanjenja rizika

Osoba s dijabetesom može smanjiti rizik od dijabetičke nefropatije, ili barem odgoditi njezin početak, na više načina uključujući:

• strogo kontroliranje razine šećera u krvi

• brigu da krvni tlak bude dobro kontroliran

• izbjegavanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIL)

• liječenje infekcija urinarnog trakta odmah antibioticima

• adekvatnu hidraciju.

Obavljajte redovite laboratorijske i slikovne pretrage kako biste provjerili zdravlje svojih bubrega. Na vrijeme se javite svom nefrologu jer je praćenje bubrežne funkcije najvažnije u sprječavanju neželjenih komplikacija bolesti. U Poliklinici Wellife termin za pregled nefrologa, laboratorijske pretrage, KV dijagnostiku, UZV bubrega i color doppler krvnih žila bubrega možete rezervirati već danas pozivom na telefon broj 01 638 1150 ili slanjem upita na adresu elektroničke pošte: office@wellife.hr.

Izvor:

Diabetes and renal failure, Department of Biochemistry and Molecular Biology, Monash University, Australia

Kidneys explained, Better Health Channel, Department of Health, State Government of Victoria, Australia

Kidney failure, Better Health Channel, Department of Health, State Government of Victoria, Australia

Jelovnici za redukciju – (1300 –

Sindrom bijele kute – mit ili istina?

Nemali broj puta nakon mjerenja tlaka u ordinaciji i očitavanja povišenih vrijednosti čujete sljedeće izgovore: „to mi je od stresa, to mi je od kave, to mi je kad vidim bijelu kutu“. Istina ili urbana legenda? Činjenica je da nekim pacijentima, koji inače imaju uredan tlak prilikom kućnog mjerenja ili mjerenja u ljekarni, tlak naraste u blizini liječnika. Zbog toga je i nastao izraz „hipertenzija bijele kute“ ili „efekt bijele kute“. No, novija istraživanja kažu da ne smijemo podcijeniti ovo stanje u prognozi budućih kardiovaskularnih zbivanja i trebamo ga smatrati prvim znakom upozorenja.

Hipertenzija ili visoki krvni tlak često je nasljedno uvjetovana. Normalan krvni tlak je 120/80 mm Hg. O hipertenziji govorimo ako je krvni tlak iznad 140/90 mmHg. Postoji cijeli niz čimbenika koji povećavaju rizik pojave hipertenzije: pretilost, nedostatak tjelesne aktivnosti, pušenje i alkohol, stres, previše soli u hrani, obiteljska povijest visokoga tlaka, poremećaj štitnjače, apneja u snu, bolesti bubrega, aterosklerotske promjene krvnih žila.

Pomažu li tehnike opuštanja?

Sindrom bijele kute javlja se u oko 15-30% pacijenata kada su kod liječnika. Stres i tjeskoba mogu utjecati na povišenje tlaka pa su ljudi kojima se javlja hipertenzija zbog bijele kute u većem riziku od neželjenih događaja koje visoki tlak uzrokuje. Studija objavljena u časopisu Journal of American College of Cardiology utvrdila je da će ljudi koji imaju hipertenziju bijele kute vjerojatnije imati kardiovaskularne posljedice.

Zabrinutost oko toga hoće li ili neće narasti tlak kod susreta s liječnikom dovoljan je razlog da tlak bude viši. Neke tehnike opuštanja, vježbe disanja ili meditacija pomažu u boljoj regulaciji krvnog tlaka, no ne smijemo zaboraviti da je iznimno važno prije svega promijeniti i druge loše životne navike – pušenje, prejedanje, neaktivnost.

Kako postaviti dijagnozu sindroma bijele kute?

Hipertenzija bijele kute i efekt bijele kute manje su opasni od maskirne hipertenzije. Maskirna hipertenzija odnosi se na bolesnike s urednim vrijednostima arterijskog tlaka izmjerenim na liječničkom pregledu, a povišenima u kućnim mjerenjima

ili dobivenim KMAT-om. Urednim vrijednostima u ordinaciji smatraju se one niže od 140/90 mmHg, dok se povišenim izvanordinacijskim vrijednostima smatraju one > 135/85 mmHg u kućnim mjerenjima arterijskog tlaka, odnosno > 130/80 mmHg u 24-satnom KMAT-u.

Osobe s maskirnom hipertenzijom imaju dakle viši kardiovaskularni rizik od osoba s normalnim arterijskim tlakom, gotovo jednak onome s trajnom hipertenzijom. Ovi pojedinci često i progrediraju u trajnu hipertenziju.

Maskirna hipertenzija najčešće se dijagnosticira u osoba koje pri mjerenju tlaka u liječničkoj ordinaciji imaju visokonormalni tlak (130-139/85-89 mmHg) i u mlađih bolesnika. Osobama s maskirnom hipertenzijom treba učiniti procjenu kardiovaskularnog rizika i potom je povremeno ponavljati uz kućna mjerenja arterijskog tlaka i 24-satno kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka. U ovih pojedinaca jako su bitne nefarmakološke mjere, a medikamentoznu terapiju treba razmotriti od slučaja do slučaja uzevši u obzir procjenu kardiovaskularnog rizika i postojanje oštećenja ciljnih organa.

Zaključno

U zaključku možemo naglasiti da je prevalencija povišenog krvnog tlaka zbog bijele kute oko 10-20% u općoj populaciji. Povišeni krvni tlak zbog bijele kute nije bezazlen fenomen i prediktor je lošije prognoze bolesnika u dugoročnom praćenju. Zato se svakako preporučuje što više koristiti mogućnost mjerenja tlaka kod kuće, odnosno iskoristiti činjenicu da su nam uređaji za kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka sve više dostupni, pa tako i u našoj Poliklinici Wellife. Za razliku od većine dostupnih uređaja na tržištu, postavljanjem našeg aparata dobit ćete podatke i o centralnom tlaku u aorti i o krutosti, odnosno starosti vaših krvnih žila.

U Ambulanti za hipertenziju naše Poliklinike možete obaviti stručni pregled hipertenziologa, a uz to Vam je dostupna i kompletna kardiovaskularna dijagnostika. Rezervirajte svoj termin pregleda pozivom na broj telefona: 01 638 1150 ili elektroničkom poštom na adresu: office@wellife.hr.

Izvor: Lov na tihog ubojicu, https://tihiubojica.hr/

Prim. dr. sc. Ljiljana Fodor, dr. med., specijalist internist, subspecijalist nefrolog/hipertenziolog

Special Policy Report “PAMETNO sa šećernom bolesti!”

Zrinka Mach: Podržite našu peticiju za uvrštenje suvremenih CGM senzora na pozitivnu listu i za osobe oboljele od šećerne bolesti tipa 2 koje koriste inzulinsku terapiju!

U okviru Health Hub-ovog Special Policy Reporta (u prijevodu: Izvješća o posebnoj politici Centra za zdravlje) PAMETNO sa šećernom bolesti – Tehnologije koje mijenjaju život i zdravstvene sustave želimo otvoriti dijalog o potrebi učenja i usvajanja medicinskih tehnologija u dijabetičkoj skrbi na temelju najboljih globalnih praksi te konstruktivno ukazati kako iskoristiti potencijal i prednosti inovativnih medicinskih tehnologija za kreiranje „pametnih“, data-driven zdravstvenih politika koje vode ka boljim ishodima šećerne bolesti za pacijenta i zdravstveni

sustav.

„Moramo priznati da je oboljelima u Hrvatskoj, uz određena ograničenja, omogućeno liječenje uz pomoć inovativnih lijekova i uz primjenu modernih tehnologija kao što su inzulinske pumpe i uređaji za kontinuirano mjerenje glukoze prema standardima suvremene medicine i to predstavlja veliki iskorak. Ovo dokazuje da je HZZO prepoznao koristi inovacije i za osiguranike i za zdravstveni sustav“, izjavila je Zrinka Mach, mag. soc. gerontologije, predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, koja je za Health Hub predstavila i inicijativu Saveza –peticiju kojom žele omogućiti uvrštenje sustava FreeStyle Libre na pozitivnu listu i za osobe oboljele od šećerne bolesti tipa 2 koje koriste inzulinsku terapiju.

Dosta se priča i piše o dijabetesu u Hrvatskoj i stiče se dojam kako svi sve znaju. Je li to doista tako i kako u stvari možemo opisati jednu prosječnu osobu s dijabetesom u Hrvatskoj?

Zapravo možemo reći: dijabetes je svuda oko nas, jer u Hrvatskoj svaka deseta odrasla osoba živi s ovom bolesti tako da skoro nema obitelji, u širem smislu, koja nema nekog oboljelog. U prosjeku su to osobe srednje životne dobi koje u najvećem broju slučajeva boluju od šećerne bolesti tipa 2. Uz to što imamo tako velik broj oboljelih, svake godine svjedočimo sve većem broju novooboljelih. Nažalost jedan značajan dio njih bude prepoznat relativno kasno, kada je bolest već napredovala i razvile su se komplikacije. Nerijetko osoba bude hospitalizirana zbog srčanog infarkta ili moždanog udara i tek tada se utvrdi postojanje dijabetesa. Prema onome što smo prikupili u udrugama velika

većina osoba s dijabetesom ima razvijene komplikacije, a najčešće su to kardiovaskularne komplikacije. Naše ankete govore da svaka druga osoba s dijabetesom liječi i neku kardiovaskularnu komplikaciju dijabetesa, a zabrinjava nas i udio svih ostalih komplikacija.

Nažalost, uz ove činjenice koje ne zvuče ohrabrujuće, danas svjedočimo i intenzivnom povećanju broja umrlih te je dijabetes jedan od tri vodeća uzroka smrti u Hrvatskoj zajedno s akutnim infarktom srca i moždanim udarom. Iskustva i podatci zadnjih godina, tijekom pandemije COVID-19, još jednom su potvrdila kako je ova populacija posebno vulnerabilna kad nastupe ovakve ugroze. Tako je potvrđeno da su osobe s dijabetesom češće imale teži oblik COVID-19 bolesti te da su bile zastupljenije u skupini umrlih od posljedica bolesti. Rezultat svega je činjenica da je svaka četvrta umrla osoba u 2021. godini u Hrvatskoj bolovala od dijabetesa.

Iz onoga što danas znamo i proanalizirali smo zajedno sa stručnjacima koji liječe dijabetes u Hrvatskoj vidimo da ima prostora za poboljšanje svih aktivnosti unutar zdravstvenog sustava kako bi bolest bila na vrijeme prepoznata i uspješnije liječena te, s druge strane, znamo da je motivacija oboljelih i njihovo poznavanje svih rizika koje bolest donosi još uvijek ispod potrebne razine.

Dijabetesu tipa 2 prethodi predijabetes karakteriziran određenim poremećajem tolerancije glukoze koji je najčešće prisutan desetak godina prije nastanka očite bolesti, a upravo u tom razdoblju već se razvijaju aterosklerotske komplikacije na krvnim žilama. Ukoliko se oboljeli na vrijeme upozore na to stanje te izmijene životne navike, kako u prehrani tako i u fizičkoj aktivnosti, pruža im se mogućnost povratka u stanje normalne tolerancije glukoze, što ujedno znači i sprječavanje nastanka spomenutih komplikacija. S druge strane, u onih koji su već razvili bolest nužna je uspješna prevencija komplikacija. Kronične komplikacije bolesti glavni su uzrok smrtnosti i onesposobljenja oboljelih. Opterećenje komplikacijama je prepoznato kao problem u svim razvijenim zdravstvenim sustavima, a i predmet je razmišljanja stručnjaka i specijalista diljem svijeta. Stoga ne čudi da su u novim preporukama stručnih društava komplikacije i kvaliteta života oboljelih zauzeli središnje mjestu u liječenju dijabetesa. Prepoznavanje rizika razvoja komplikacija, njihova uspješna prevencija i pravovremeno liječenje ključ su uspjeha kako bi akcije i strategije liječenja zaista smanjile negativne učinke bolesti na društvo. Razvoj svih komplikacija bolesti znatno je učestaliji u osoba s nereguliranom glikemijom. Postoje brojni dokazi i provedene analize kojima je pokazano da se to može provesti dobrom organizacijom skrbi i povećanim aktivnostima

zdravstvenog sustava, odnosno intenziviranim pristupom u liječenju. Taj pristup aktivno uključuje oboljelog u sve procese liječenja.

Kako oboljeli, odnosno i udruge oboljelih mogu doprinijeti poboljšanju stanja skrbi u Hrvatskoj?

U prosjeku oboljeli premalo znaju o bolesti, a tek malom broju pružena je pomoć u savladavanju problema i osnaživanju da preuzmu odgovornost za vlastito zdravlje. Kada govorimo o poznavanju rizika i komplikacija koje bolest nosi, iz rezultata ankete koju smo proveli znamo da je samo trećina oboljelih dobila jasne informacije o mogućim komplikacijama dijabetesa i njihovom sprječavanju. Jedna trećina nema nikakvo znanje o komplikacijama, a kod preostale trećine informacija nije bila pravovremena, odnosno za komplikacije su saznali dugo nakon postavljanja dijagnoze ili nakon što su se komplikacije već razvile. Još jedan negativan trend kojem svjedočimo u zadnjih nekoliko godina jest smanjenje broja oboljelih, i to posebice s tipom 2 bolesti, koji provode samokontrolu. Ona se provodi većinom povremeno, a podatci o potrošnji ukazuju na pad od nekih 25% u zadnjih tri do četiri godine. Djelomično je na pad korištenja utjecala i odluka HZZO-a da smanji dozvoljene količine trakica za mjerenje glukoze u krvi uređajem na 50 komada godišnje za skupinu osoba s tipom 2 bolesti koje se liječe oralnim i drugim neinzulinskim lijekovima za snižavanje glukoze u krvi. Iz svega proizlazi da oni sada već iznimno rijetko provode samokontrolu. Uz redovito velik udio oboljelih kod kojih se glikirani hemoglobin (HbA1c) nije odredio niti jednom, odnosno samo jednom u zadnjih godinu dana, ovaj trend smanjenja samokontrola ide u smjeru propuštanja prilike za pravovremeno prepoznavanje komplikacija.

Dakle, to su područja na kojima trebamo i želimo raditi.

Što je razlog ovako loše slike stanja skrbi dijabetesa u Hrvatskoj?

Možemo li reći da ipak postoji određeni napredak i ako oboljeli prihvaćaju inovacije u liječenju i mogu li one mijenjati pristup skrbi?

Moramo priznati da je oboljelima u Hrvatskoj, uz određena ograničenja, omogućeno liječenje uz pomoć inovativnih lijekova i uz primjenu modernih tehnologija kao što su inzulinske pumpe i uređaji za kontinuirano mjerenje glukoze prema standardima suvremene medicine i to predstavlja veliki iskorak. Ovo dokazuje da je HZZO prepoznao koristi od inovacije i za osiguranike i za zdravstveni sustav. Sustav FreeStyle Libre je već 2018. godine uvršten na Listu pomagala za određene osobe s tipom 1 dijabetesa. Hrvatska iskustva s ovim sustavom dokazala su jednu izuzetnu motiviranost i suradljivost oboljelih u postizanju ciljeva liječenja te je potvrđeno da hrvatski korisnici u prosjeku obave značajno više skeniranja dnevno nego što to pokazuju rezultati za sve ostale dostupne zemlje. Više skeniranja, odnosno konzistentno i sustavno korištenje sustava FreeStyle Libre dovelo je do značajno bolje regulacije glikemije, a to je upravo ono što nam treba.

Iskustva i rezultati koji su do sada postignuti daju nam nadu da će uskoro svim osobama na intenziviranoj inzulinskoj terapiji, što uključuje i tip 1 i tip 2 bolesti, omogućiti upotrebu senzora FreeStyle Libre na teret osiguravatelja. Time bismo Hrvatsku priključili većini europskih zemalja koje su također prepoznale koristi sustava FreeStyle Libre.

Kakva je Vaša vizija „zdravstvenih politika“ u dijabetičkoj skrbi?

Hrvatski savez dijabetičkih udruga brojnim projektima i aktivnostima u kojima sudjeluje svakodnevno dokazuje svoju spremnost za suradnju u rješavanju svih otvorenih problema sa zdravstvenom administracijom i stručnjacima koji se bave liječenjem dijabetesa kako bi se omogućilo uspješnije liječenje bolesti. Zadovoljni smo činjenicom da su naša nastojanja

prepoznata te smo uključeni u Radnu skupinu za izradu Nacrta prijedloga Nacionalnog programa zdravstvene zaštite osoba sa šećernom bolešću.

Svjesni smo važnosti edukacije i spremni smo pomoći u osmišljavanju i provođenju svih programa koji će podići razinu znanja i spremnosti oboljelih da se suprotstave svim negativnim posljedicama bolesti.

Ujedno, željeli bismo i da administracija prepozna važnost motiviranosti i suradljivosti oboljelih jer vjerujemo da je to ispravan put za postizanje boljih ishoda liječenja i rasterećenje zdravstvenog sustava kako u financijskom smislu tako i u smislu kapaciteta.

Možete li nam nešto više reći o apelu Vašeg Saveza za uvrštavanje sustava FreeStyle Libre na pozitivnu listu HZZO-a za sve osobe oboljele od šećerne bolesti koje koriste inzulinsku terapiju?

Pozvali smo građane da svojim potpisom podrže našu inicijativu kojom želimo ubrzati proceduru koja bi omogućila stavljanje sustava FreeStyle Libre (senzora za očitanje šećera u međustaničnoj tekućini) na Osnovnu listu ortopedskih i drugih pomagala za osobe oboljele od šećerne bolesti tipa 2 koje koriste inzulinsku terapiju. Naime, osobe sa šećernom bolešću tipa 2 koje koriste inzulinsku terapiju zakinute su za mogućnost stalnog praćenja razine svog šećera u krvi u odnosu na osobe sa šećernom bolešću tipa 1 kojima je to omogućeno putem sustava FreeStyle Libre Rezultati metaanalize 75 studija predstavljeni na ovogodišnjem kongresu naprednih tehnologija i liječenja dijabetesa (ATTD) u travnju pokazuju da sustav FreeStyle Libre omogućuje značajno smanjenje glikiranog hemoglobina (HbA1c) koje se održava do 24 mjeseca u osoba oboljelih od šećerne bolesti tipa 1 i tipa 2. Zahvaljujemo nadležnim institucijama, posebno HZZO-u, na pomacima u skrbi šećerne bolesti tipa 1 u Hrvatskoj kao i dostupnosti modernih tehnologija među kojima je i sustav FreeStyle Libre

Ovom peticijom želimo omogućiti uvrštenje sustava FreeStyle Libre na pozitivnu listu i za osobe oboljele od šećerne bolesti tipa 2 koje koriste inzulinsku terapiju.

Na taj način uz sustav FreeStyle Libre sve osobe oboljele od šećerne bolesti koje su na inzulinskoj terapiji imat će svoje glikemije pod kontrolom te mogu brže reagirati na prijeteće hipoglikemije i hiperglikemije, što im omogućava bolji i kvalitetniji život, kako profesionalni tako i društveni i obiteljski.

Osim što je važan za očuvanje zdravlja, sustav FreeStyle Libre posljedično doprinosi smanjenju troška koji HZZO izdvaja za liječenje komplikacija šećerne bolesti. Naime, trošak liječenja kroničnih komplikacija je 88% od ukupnog iznosa koji HZZO izdvaja za liječenje šećerne bolesti, a samo 2,5% izdvaja se za pomagala u koje spada i sustav FreeStyle Libre.

Hvala svima koji će nam pomoći!

https://www.peticijeonline.com/apel_za_uvrtavanje_freestyle_ libre_sustava_na_pozitivnu_listu_hzzo-a_za_sve_osobe_ oboljele_od_eerne_bolesti_koje_koriste_inzulinsku_terapiju Izvor: https://www.healthhub.hr/special-policy-report-pametnosa-secernom-bolesti-zrinka-mach-podrzite-nasu-peticijuza-uvrstenje-suvremenih-cgm-senzora-na-pozitivnu-listu-iza-osobe-oboljele-od-secerne-bolesti-tipa-2-koje-k/?fbclid=I wAR2QwPXYU3ywmn2RW1h4v3hCdE2Uq_zeYqTFDB2LVncQkQIvyLsA69W6rc

Akcija povodom Dana starijih osoba

Velika GoricaMarica Varjačić

Akciju povodom Dana starijih osoba održali smo 1. listopada 2022. na tri lokacije u gradu Velika Gorica: u Tržnom centru, u robnoj kući “Kaufland” i ispred Robne kuće i trgovine “Konzum” u Zagrebačkoj ulici u vremenu od 9:00 do 12:00 sati. Ukupno smo kod više od 240 sugrađana različite životne dobi, s obzirom na to da su nas osim starijih sugrađana posjetili i oni mlađi, mjerili razinu šećera u krvi i krvni tlak. Podijelili smo časopise Dijabetes – slatki život te naš letak, vlastite izrade, s podatcima o našoj Udruzi, našem radnom vremenu i našoj lokaciji u Velikoj Gorici. Moramo reći da smo u cjelini zadovoljni rezultatima Akcije, kako odazivom građana tako i rezultatima mjerenja, iako je bilo dvadesetak rezultata koji su se znatno razlikovali od dopuštenih vrijednosti i te su osobe od naših suradnika dobile detaljne savjete kako se trebaju ponašati i jesti do ponedjeljka, a u ponedjeljak da se jave svojim liječnicima. Sve smo sugrađane upozorili na to da je ČOVJEK SAM SVOJ NAJBOLJI LIJEČNIK! U pratnji mama i baka bilo je i djece, mlađih školaraca, jer subota je dan obiteljske kupovine za nedjeljni ručak i idući tjedan, a moramo naglasiti da su osobito djevojčice bile znatiželjne što to “tete” rade njihovim roditeljima i bakama i iz blizine analizirale svaki pokret kod mjerenja šećera u krvi i krvnog tlaka, bez ikakvog straha ili neugodnosti radi uboda kod

Svjetski dan srca obilježen u Trogiru

mjerenja šećera, i upozoravale su bake da dobro slušaju. S time smo bili posebno zadovoljni, jer mladi naraštaj treba upoznati s osnovnim pokazateljima zdravlja ljudskog organizma.

TrogirKatja Šćurla

Kada se govori o dijabetesu svima je poznato kako je to bolest koja ne boli ako se drži pod kontrolom što se tiče prehrane, tjelovježbe, terapije. Jednako tako nam je znano kako u suprotnom vrlo lako dođe do oštećenja raznih organa u tijelu kao i krvnih žila. Kako bismo spriječili neželjene posljedice neotkrivenog ili loše reguliranog dijabetesa, mi u Dijabetičkom društvu Trogir ponovno smo krenuli s redovitim preventivnim akcijama javnog mjerenja šećera u krvi i krvnog tlaka. Ovaj put akcija se odvijala u Gradskoj ljekarni Trogir, a povodom Svjetskog dana srca 29. rujna i Svjetskog dana ljekarnika. Osim mjerenja šećera u krvi i krvnog tlaka zainteresirani su imali priliku postati članovi Dijabetičkog društva Trogir, a to im je omogućilo i dobivanje kartice vjernosti Ljekarne splitsko-dalmatinske županije i ostvarivanje brojnih pogodnosti koje Ljekarna nudi. Ovom prilikom zahvaljujemo Marini Bakotin, mag. pharm., voditeljici Gradske ljekarne Trogir koja nam je velikodušno ustupila prostor i pridružila se mjerenju, kao i Snježani Krezo, bacc. med. tech., djelatnici Patronažne službe Doma zdravlja splitsko-dalmatinske županije, Ispostava Trogir.

Kako sve ne bi stalo na jednom mjerenju, ista postava je dogovorena i za Svjetski dan moždanog udara 29. listopada, kada će i nekolicina osoba kojima je bio nešto povišen šećer ili tlak biti u prilici ponovno provjeriti svoje stanje. Svakako, pozivamo sve građane Trogira, mještane susjednih općina kao i sve one koji se nađu u našem prelijepom gradu u tu subotu 29. listopada da se prošetaju do rive, provjere svoje zdravstveno stanje i posjete sve ljepote UNESCO-ova grada.

Kontrola šećera u krvi te medicinska edukacija o dijabetesu: Opreza i savjeta o dijabetesu nikada dosta

OrahovicaVladimir Grgurić

Dijabetička udruga Orahovica i ove je godine više nego aktivna kako općenito tako posebno u povodu Svjetskog dana dijabetesa koji se obilježava 14. studenog s ciljem podizanja svijesti o utjecaju šećerne bolesti na samog bolesnika i njegovu obitelj, promicanja edukacije obitelji i oboljelih te ukazivanja na važnost prevencije i pravilnog liječenja. Naime, orahovačka udruga u povodu ovoga dana svake godine pa tako i ove organizira niz akcija kontrole šećera u krvi na širem orahovačkom području pa su tako akcije održane u Zdencima, Orahovici, Čačincima, Crncu, Velikom Rastovcu, Donjoj Pištani, još će obići Novu i Staru Jošavu, Crkvare i Dolce, a poseban dio organiziran je u prostorima udruge u Orahovici gdje su gostovale dr. Ana Jurić, dijabetologinja Opće bolnice Našice te Ljerka Mesarić iz tvrtke Bauerfind Zagreb.

- Upriličili smo u našem prostoru uz navedene stručne osobe vađenje tromjesečnog profila za naše članove i ostale potencijalne članove oboljele od dijabetesa. I ovaj put rezultati su bili različiti, neki su se čak i iznenadili visinom svog šećera. Upravo zato provodimo ove akcije po svim mjestima jer želimo prije svega pomoći oboljelima, a isto tako i upozoriti sve one zdrave na opasnost ove opake bolesti – kaže predsjednik Dijabetičke udruge Orahovica Ivica Martinčević. Poseban dio ove orahovačke akcije održala je dr. Ana Jurić koja je savjetovala oboljele kako se pravilno hraniti i što činiti u raznim situacijama koje se dogode uslijed ove bolesti:

- Veliko mi je zadovoljstvo ponovno biti u Orahovici i pomoći koliko mogu. Obavila sam razgovore s nizom pacijenata, bilo je tu i onih starih, ali i novih i uglavnom je najveći problem izbor prehrane te način uzimanja terapije. Najveće su baš greške pacijenata oko prehrane jer dijabetes je kronična bolest i stvara

svoje dugoročne komplikacije pa se savjetuje bolesnicima da dobro reguliraju arterijski tlak, paze na masnoću u krvi da bude uravnotežena te da se posebno spriječe te neželjene kardiovaskularne komplikacije. Ovo su hvalevrijedne akcije mjerenja glikemije u krvi kako bi se otkrili i detektirali na vrijeme bolesnici i time se može puno ranije pristupiti i pomoći – kaže dr. Jurić te naglašava kako nažalost broj oboljelih od dijabetesa u Hrvatskoj i dalje raste.

- Nažalost, broj raste, ali moram reći da je to jedan paradoks u medicini koji se događa s obzirom na svu tehniku i tehnologiju, nove lijekove, čak i nove inzuline te zaista predobru i dijagnostiku i terapiju. Ono što zabrinjava je učestalost dijabetesa kod djece i to dijabetesa tipa 2, što se vjerojatno događa zbog načina života, ali naravno i obiteljskog naslijeđa. Ono što svakako moram reći jest da je stres jedan od najvažnijih čimbenika da se dijabetes javlja među djecom i na to treba utjecati. Na kraju, što se tiče hrane, to mora biti zdrava prehrana, znači što manje ugljikohidrata, normalna uravnotežena prehrana. Kada bi ljudi pazili na opće uvjete, a to su prehrana, tjelovježba i uredan i normalni ritam spavanja, mislim da bi se smanjile kronične komplikacije, a i sama šećerna bolest – zaključila je dr. Jurić.

Branka Galović-Dabić

Dana 22. rujna 2022. Dijabetička udruga Županja u suradnji s Hrvatskim savezom dijabetičkih udruga organizirala je druženje s članovima Udruge i svim zainteresiranim građanima, koji su tom prilikom mogli izmjeriti šećer u krvi i krvni tlak te dobiti odgovore na pitanja vezana za šećernu bolest i zdravlje općenito. “Dobro je biti član bio koje udruge, pa tako i Udruge dijabetičara, gdje se mogu razmijeniti iskustva i naučiti nešto novo. Svjetska

istraživanja su pokazala kako osobe koje su učlanjene u ovakve i slične udruge imaju bolje rezultate u liječenju”, rekla je magistra gerontologije Zrinka Mach, predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga.

“Prehrana je jedan od najvažnijih dijelova terapije, a budući da treba biti zdrava, pokušavamo da bude i ukusna pa smo za ovu priliku degustirali kolačiće prilagođene osobama sa šećernom bolešću, ali i svima ostalima, koji u sebi imaju zamjenski šećer, ali ni tada ne treba pretjerivati”, istaknula je magistra Zrinka Mach i dodala kako su uvijek otvoreni za savjete i preporuke.

Kada su u pitanju nove aktivnosti, u studenom će Dijabetička udruga obilježiti Svjetski dan šećerne bolesti kroz kampanju Pokreni se, kojom se ljude motivira na zdravu prehranu i tjelesnu aktivnost. U ponedjeljak, 26. rujna, Hrvatski savez dijabetičkih udruga kreće s kampanjom Reagiram i preveniram, koja je namijenjena edukaciji osobama u povećanom riziku o važnosti cijepljenja protiv gripe i pneumokoka.

Posjet Vukovaru– gradu heroju

Danijela Sopić

Udruga oboljelih od dijabetesa „DIA-MELL“ Ludbreg posjetila je 8. listopada 2022. godine grad Vukovar kako bi odala počast žrtvama Domovinskog rata. Početkom godine pomislili smo kako bi svaki građanin barem jednom u životu trebao posjetiti Vukovar i pokloniti se žrtvama Domovinskog rata, što smo željeli omogućiti svim članovima naše Udruge, članovima obitelji, suradnicima i sponzorima. Napisani projekt pod nazivom Posjet gradu heroju – Vukovaru prepoznala je i Općina Sv. Đurđ koja nam je dodijelila sredstva. I došao je taj dan. U rano jutro ukrcali smo se u autobus i krenuli maglovitim putem kroz ravnicu Slavonije prema najvećoj hrvatskoj riječnoj luci na Dunavu i gradu gdje se susreću Slavonija i Srijem, kulturnom, gospodarskom i upravnom središtu, ali i gradu poznatom po Domovinskom ratu i strašnim razaranjima. Po dolasku u Vukovar posjetili smo Spomen-dom hrvatskih branitelja na Trpinjskoj cesti, poznatoj kao „groblje tenkova“, gdje smo se poklonili poginulim pripadnicima 204. vukovarske brigade i bisti vukovarske ratne legende generala zapovjednika Blage Zadre. Zgrada je izgrađena u obliku stisnute šake, što simbolizira snagu i otpor Vukovaraca u ratu. Niz hodnik na zidovima nalaze se ekrani na kojima se prikazuje život Vukovaraca za vrijeme rata i rečenice političara agresorskih snaga koje su bile uistinu potresne. Put nas je dalje vodio u Memorijalni centar Domovinskog rata koji je smješten u prostorima bivše vojarne 204. vukovarske brigade. Tu smo pod vodstvom i zanimljivim izlaganjem bojnika Anđelka Batinića obišli unutarnji i vanjski izložbeni postav Memorijalnoga centra: vojna vozila, oružje, prikaz srpskih koncentracijskih logora „Stajićevo“ i „Begejci“ te pješačko naoružanje korišteno tijekom Vukovarske bitke. U muzeju smo vidjeli kakvo su naoružanje naši branitelji koristili te kakvim su se sve trikovima morali služiti da bi spasili Vukovar, njihova je žrtva nakon toga u našim očima postala još veća i važnija.

Potom smo se uputili na jednu od najvećih znamenitosti, simbol otpora i stradanja grada Vukovara – Vodotoranj, s kojega se pruža veličanstven pogled na Dunav i ravnu okolicu. Na njemu se vide ožiljci bombi, metaka i granata koji pokazuju kakve štete donosi rat… kao da govore: „Neka se nikad ne ponovi!“

Uslijedio je odlazak do Memorijanog groblja žrtava Domovinskog rata gdje smo zapalili svijeću za sve žrtve. Groblje je prelijepo uređeno s velikim kamenim križem u sredini u kojemu gori vječni plamen, što izaziva divljenje, ali ujedno i veliku tugu. Prostor je obilježen s 938 bijelih mramornih križeva od kojih svaki simbolizira po jednu ekshumiranu žrtvu. To je trenutak u kojemu se shvati koliko je ljudi prolilo krv za našu zemlju, za nas, za domove. Koliko mladih života je žrtvovano. Bilo ih je previše… Ali tu je ponos i žrtva koja se nikada neće zaboraviti. Nakon posjeta Memorijalnom groblju zaputili smo se do Ovčare – poljoprivrednog dobra na kojemu se 20. studenoga 1991. dogodio najveći zločin Domovinskog rata, gdje je srpski agresor pogubio 261 civila i ranjenika, među kojima je bio i ratni vojni reporter Siniša Glavašević. Zapalili smo lampaše i odali počast žrtvama. Na mjestu gdje je bila masovna grobnica sada su posađeni čempresi, a kraj njih dva križa koja su bila prepuna krunica.

Ludbreg

U spomen stradanja otvoren je Spomen-dom Ovčara gdje su smješteni osobni predmeti i slike sa imenima žrtava koje se naizmjenično pale i gase poput zvijezda. Koliko je samo bolan bio osjećaj vidjeti sve te osobne stvari: iskaznice, svjedodžbe, naočale, ključeve… koje su nosili sa sobom, molili se za Vukovar i čuvali ga, a na kraju su njihovi životi bili nemilosrdno ugašeni.

U podu muzeja su zabetonirane čahure metaka kojima su ljudi bili ubijeni, a u sredini gori svijeća oko koje se vrte ispisana imena žrtava. Njihove duše kao da su se s njihovim imenima kretale oko nas…

Za sam kraj posjetili smo Muzej vučedolske kulture, koji prikazuje neprocjenjiv sadržaj prošlosti Europe koju su Vučedolci stvarali na ovom području, prezentiran na suvremen način. Muzej oplemenjuje kulturu i turističku ponudu grada Vukovara i izaziva divljenje koje Europa još mora otkriti.

U kasnim večernjim satima sretno smo stigli u Ludbreg puni snažnih dojmova, zahvalnosti i pozitivnih emocija, a za neke činjenice mnogi od nas nisu znali. S izleta nećemo pamtiti samo lijepe stvari, pamtit ćemo i one potresne kako bismo ih ispričali drugima i kako žrtva grada Vukovara nikada ne bi bila zaboravljena.

Neka im je vječna slava i hvala!

Unatoč lošem vremenu 8. biciklijada Sisak – Martinska Ves –kupalište Zibel je održana

SisakDarko Velhes

je tradicionalna zajednička fotografija. Trojica hrabrih biciklista uputila su se na stazu dugačku 28 kilometara te su unatoč kiši uspješno završili biciklijadu. Bili su to Bruno Kasaić, Darko i Mladen.

Nakon okupljanja druženje se nastavilo na kupalištu Zibel. Ondje su sudionici biciklijade mogli provesti ugodno poslijepodne uz hranu, živu glazbu, ples i druženje. Na kupalištu se istodobno odvijao i turnir u kartanju bele kako bi se odala počast pokojnom Peri Dejanoviću.

U subotu 17. rujna 2022., povodom Europskog tjedna mobilnosti, Dijabetičko društvo grada Siska organiziralo je tradicionalnu 8. biciklijadu Sisak – Martinska Ves – kupalište Zibel. Okupljanje sudionika započelo je u 9 sati na Gradskoj tržnici Sisak, gdje nas je dočekala ravnateljica Dina Kurjak Vanić. Na tržnici se mogla uplatiti kotizacija u iznosu 30 kn u koju je bila uključena majica i ručak. Unatoč lošem vremenu sakupilo se dosta ljudi i snimljena

Naše aktivnosti

Pridružio nam se župan Ivan Celjak kako bi nas podržao u našem radu i promoviranju tjelesne aktivnosti. Ugodno druženje i lijepo proveden dan dokazuju da nam niti kiša ne može ništa. Veselimo se sljedećoj godini kada će se, nadamo se, okupiti još više ljudi te ćemo podići svijest o šećernoj bolesti i njenom djelovanju na oboljele. Do tada srdačan pozdrav i vidimo se na javnim mjerenjima u organizaciji Dijabetičkog društva grada Siska!

SplitBranko Lulić

Obavili smo pripremu i počeli s jedinstvenim 36. ciklusom edukacije – radionica u sklopu projekta Edukacija i rehabilitacija osoba sa šećernom bolešću. Zahvaljujemo Hrvatskom savezu dijabetičkih udruga na donaciji

Motivacijski program

Ivan Štefulj

Ovomjesečno druženje članova Udruge dijabetičara Nedelišće bilo je ispunjeno skraćenim sistematskim pregledom kojim se željelo utvrditi trenutno zdravstveno stanje članova vezano uz šećernu bolest. Svaki je član prošao test utvrđivanja glukoziranog hemoglobina – HbA1c i šećera u krvi – GUK, vaganja i izračuna indeksa tjelesne mase – BMI i mjerenja krvnoga tlaka. Nakon šest mjeseci ponavlja se ovaj „sistematski pregled“ i za tri člana s najboljim rezultatom –poboljšanjem nalaza – slijedi nagrada. Zahvaljujemo djelatnicama grupe BAUERFEIND HR koje su nam pomogle u realizaciji programa.

dijagnostičkih traka za mjerenja šećera u krvi u Udruzi za individualno savjetovalište. Održali smo VIII. redovnu sjednicu Izvršnog odbora na kojoj smo naglasili potrebu blagovremenog i kvalitetnoga tradicionalnog obilježavanja 14. studenoga –Svjetskog dana šećerne bolesti, gdje je tema Edukacija pa planiramo održati javno predavanje u velikoj dvorani GK Marko Marulić 14. studenoga 2022. u 18:00 sati u suradnji sa Srednjom medicinskom školom. Želja nam je da to zajednički organiziramo sa Zavodom za dijabetes Kliničkoga bolničkog centra Split. Pripremamo se za 27. koordinaciju udruga dijabetičara Dalmacije koja će se održati 13. listopada 2022. u 20:00 sati putem aplikacije ZOOM. Evo, imamo sreću da nam se krov zamjenjuje novim. Zdravi i veseli bili i dobru regulaciju imali!

Nedelišće

Posjet Višnjici

Zdenka Mikulčić-Drakulić

Udruga dijabetičara Virovitice organizirala je 16. rujna 2022. izlet u Višnjicu unatoč kišovitom vremenu. Višnjica je biser obnovljene gospodarske baštine Slavonije. Smještena je u pitomoj ravnici između rijeke Drave i obronaka Papuka. Turističko imanje ima park bogat drvećem duda, kestena, jablana i drugih vrsta te pregonske pašnjake za konje, glavno obilježje nekadašnjih veleposjedničkih gazdinstava, takozvanih „pusta”. Pruža raznovrsne turističke sadržaje, od vožnje biciklom, kočijom, jahanja, šetnje do raznih radionica i drugo. Višnjica je 2011. godine osvojila prestižnu nagradu Europske komisije EDEN (Europska destinacija izvrsnosti).

Po dolasku u Višnjicu dobrodošlicu nam je poželjela njezina vlasnica Ksenija Plantak. Smjestili smo se u restoranu i izvršili mjerenje GUK-a i tlaka našim članovima. Planirane aktivnosti vožnje biciklom i kočijom zamijenili smo tjelovježbom, šetnjom i obilaskom uređenih konjušnica, koliko je kišno vrijeme dozvoljavalo. Razmjena iskustava u samokontroli i reguliranju glikemije te bavljenje društvenim igrama doprinijeli su dobrom raspoloženju članova. Na zajedničkom ručku poslužen je batat, o čijim smo nutritivnim vrijednostima dobili posebnu informaciju i preporuku za korištenje u prehrani dijabetičara zbog povoljnoga glikemijskog faktora.

Virovitica

U Viroviticu smo se vratili nakon šetnje sa željom da dođemo opet, ali po lijepom vremenu.

Zahvaljujemo Virovitičko-podravskoj županiji koja nam je omogućila realizaciju ovog projekta.

Odmoreni, puni volje i želje krenuli s radom

SlatinaDoris Mlinarić

medicinski timovi (voditelj trijaže, tri medicinske sestre, liječnica obiteljske medicine te magistre farmacije) odradili hvale vrijedne akcije, uz veliku podršku građana.

Našu četvrtu javnozdravstvenu akciju odradili smo u mjesnom odboru Novi Senkovac.

Akciju smo odradili u mjesnom domu, mjerili smo šećer, krvni tlak, kolesterol i trigliceride, pravili procjenu kardiovaskularnog rizika te je svaki sudionik imao priliku porazgovarati s liječnicom o svom zdravstvenom stanju i dobiti preporuke u vezi prehrane, navika i terapije. Akcija je odrađena kvalitetno i stručno, a svi sudionici su bili zadovoljni.

Petu javnozdravstvenu akciju trijaže odradili smo u mjesnim odborima Ivanbrijeg i Golenić. To su inače mala prigradska naselja grada Slatine i mještanima, osobito onima starije životne dobi, teže je doći do liječnika. Oduševljeni našim dolaskom, mještani Ivanbrijega dočekali su nas i prije početka akcije, aktivno su sudjelovali, iznosili svoje probleme i zadovoljno odlazili svojim domovima s mnoštvom korisnih informacija i preporuka. Kako znamo da je u mjestu Golenić malo stanovnika i većinom su ljudi starije životne dobi, organizirali smo „mobilni tim“ te ih posjetili u njihovim domovima. Naišli smo na oduševljenje, smijeh i radost.

Godišnji odmori i ljetna stanka prošli su sa završetkom kolovoza te smo odmoreni, puni volje i želje krenuli s radom. Nakon provedene tri javnozdravstvene akcije trijaže u svibnju i lipnju, akcije u sklopu projekta Doživjeti stotu nastavili smo odrađivati i u rujnu. Cilj projekta je obuhvatiti sve mjesne odbore našeg grada i poboljšati zdravstvenu sliku mještana te su naši vrijedni

Sve vrijednosti, mjerenja i preporuke upisujemo u već pripremljene obrasce. Evidentirali smo nekoliko novootkrivenih dijabetičara, osoba uglavnom mlađe životne dobi, te smo ih uputili njihovim liječnicima obiteljske medicine na detaljnu obradu.

Nadamo se da ćemo i ostale akcije odraditi ovako uspješno!

Dječji kutak

Likovni natječaj na temu prvoga Hrvatskog dana šećerne bolesti

Tijekom likovnog natječaja za sve osnovne škole u organizaciji Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, a na temu prvoga Hrvatskog dana šećerne bolesti, dobili smo puno radova.

U ovom i slijedećim brojevima našeg časopisa Dijabetes – slatki život prikazat ćemo radove s likovnog natječaja te pokazati koliko su učenici nižih razreda osnovnih škola nadareni, ali i osviješteni o šećernoj bolesti te isto tako i empatični prema svojim prijateljima koji imaju šećernu bolest.

Luka Marinić, 1.b

Učiteljica: Biserka Sorić

OŠ Vladimira Becića, Osijek

Luiđa Mustapić, 1. razred

Učiteljica: Fani Mravičić

OŠ Tučepi

Kenny Radović, 4. razred

Učiteljica: Gordana Fable

OŠ Vladimira Nazora, Potpićan

Damjan Šljivečka, 1. razred

Učiteljica: Jadranka Novak

OŠ Vilima Korajca, Kaptol

Nika Manot, 3.c

Učiteljica: Ankica Jozić OŠ Đuro Pilar, Slavonski Brod

Učenici 3.a i 8.b. Centar za odgoj i obrazovanje, Čakovec

Niko Žeravica, 1.a Učiteljica: Branka Kranic OŠ Vladimira Becića, Osijek

Helena Vranjković, 3.a Učiteljica: Ivana Staničić OŠ Gornja Poljica, Dugopolje