Dijabetes-Slatki zivot br. 1-2023

Dijabetes

Tema broja: ZDRAVSTVENA PISMENOST I

ŠEĆERNA BOLEST

EKSKLUZIVNO:

Intervju sa prof. prim. dr. sc.

Tinom Tičinović Kurir

Časopis za zdrav život Broj 1 - veljača 2023.

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga

HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF)

HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF)

Dijabetes/Slatki život

ISSN 1333-8404 (Tisak)

Dijabetes/Slatki život

ISSN 2459-7945 (Online)

ISSN 1333-8404 (Tisak)

ZDRAVSTVENA PISMENOST I

ODJECI S KONGRESA OSOBA SA ŠEĆERNOM BOLESTI HRVATSKE

ISSN 2459-7945 (Online)

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 3/2017., godina izlaženja XXIV.

Zagreb, Ilica 48/II, tel./fax: 01 4847 807, e-mail: casopis@dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 1/2023., godina izlaženja XXIX. Zagreb, Ilica 48/II, tel: 01 4847 807, e-mail: dijabetes@dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr

Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u kojem pišemo o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilnoj prehrani, a za osobe sa šećernom bolešću, one koji o njima brinu ili s njima žive donosimo i popularne članke poznatih stručnjaka te preporuke za dobru regulaciju šećerne bolesti kako bi se izbjegle kronične komplikacije.

Časopis izlazi 6 puta godišnje i besplatan je, a za one koji žele dostavu na kućnu adresu naplaćujemo troškove poštarine u iznosu od 30 kn koju treba

Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u kojem pišemo o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilnoj prehrani, a za osobe sa šećernom bolešću, one koji o njima brinu ili s njima žive donosimo i popularne članke poznatih stručnjaka te preporuke za dobru regulaciju šećerne bolesti kako bi se izbjegle kronične komplikacije. Časopis izlazi 6 puta godišnje i besplatan je, a za one koji žele dostavu na kućnu adresu naplaćujemo troškove poštarine u iznosu od 6,64 EUR koju treba platiti na IBAN: HR6223600001101494782.

uplatiti na IBAN: HR6223600001101494782

Potvrdu o uplati s adresom OBAVEZNO poslati na fax:

Potvrdu o uplati s adresom za dostavu OBAVEZNO poslati na našu e-mail adresu: dijabetes@dijabetes.hr.

01 4847 807 ili na dijabetes@dijabetes.hr

Izdavač:

Izdavač: HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA

HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA

ŠEĆERNA BOLEST

5 UVODNIK

6 Intervju: prof. prim. dr. sc. Tina Tičinović Kurir, dr. med.

8 Zdravstvena pismenost

Glavni urednik:

Davor Bučević, prof., mr.oec.

Glavna urednica: Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Grafičko oblikovanje i priprema: Lara Žigić

Lektura/Redaktura:

Grafičko oblikovanje i priprema: Lucija Kolarić

Branimir Markač

Tisak:

Printera Grupa d.o.o., Sveta Nedjelja

Lektorica: Silvija Brkić Midžić, prof.

Tiskano: svibanj 2017., u 30 000 primjeraka

Tisak:

Urednički savjet:

VJESNIK d.d.

Prim. Želimir Beer, dr.med. / prof.dr.sc. Irena

Tiskano: veljača 2023. u 30 000 primjeraka

Colić Barić / prof.dr.sc. Tomislav Čabrijan, dr.med. / Božena Dakić, dijetetičar / prof.dr.sc.

Miroslav Dumić, dr.med. / Branka Duvnjak, vms / prim. Vesna Goldoni, dr.med. / prof.dr.sc. Željko

Metelko, dr.med. / mr.sc. Manja Prašek, dr.med. / prim. Ana Švast-Singer, dr.med.

Urednički savjet: prof. dr. sc. Dario Rahelić / Tomas Matić, dr. med. / dr. sc. Eva Pavić, mag. spec. sigurnosti i kvalitete hrane / Vilma Kolarić, mag. med. tehn. / prim. Lavinia La Grasta Sabolić, dr. med.

Uredništvo zadržava pravo redakture, korekture i kraćenja tekstova uz poštivanje autorskih prava. Rukopisi, slike i crteži se ne vraćaju ukoliko to nije izričito dogovoreno. U skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu Dijabetes/Slatki život boduju se s 2 boda po članku.

Uredništvo zadržava pravo redakture, korekture, lekture i kraćenja tekstova uz poštivanje autorskih prava. Rukopisi, slike i crteži se ne vraćaju ukoliko to nije izričito dogovoreno.

U skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu Dijabetes/Slatki život boduju se s 2 boda po članku.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa Dijabetes/Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa Dijabetes/ Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život.

TEMA BROJA

10 Šećerna bolest tipa 2: rastući izazov u Europi

11 Cijepljenje

13. kongres osoba sa šećernom bolesti Hrvatske

14 Značaj nutritivne pismenosti u skrbi o šećernoj bolesti

18 Nestašica lijekova na domaćem tržištu

25 Ljetni kamp za djecu i mlade sa šećernom bolešću

Strukturirana edukacija osoba sa šećernom bolesti

26 Nova ambulanta u Kliničkoj bolnici „Sveti Duh“

28 Parodontitis – banalna ili ozbiljna stvar?

Tranzicija bolesnika sa šećernom bolesti tip 1 iz pedijatrijske u internističku skrb

30 Recepti

35 Dječji kutak

Utjecaj tjelesne aktivnosti na regulaciju šećerne bolesti

37 IZ UDRUGA

Ljetni kamp za djecu i mlade

Mikrobiota, probiotici i dijabetes

Vegetarijansko-veganska dijeta u djece

Recepti

Krajem prošle godine organizirali smo u sklopu projekta Moje zdravlje je u mojim rukama, financiranog od Grada Zagreba, online predavanja posvećena prevenciji kroničnih nezaraznih bolesti i usvajanja zdravih životnih navika kao i online webinarom u kojemu su uvaženi stručnjaci iz različitih područja skrbi osoba sa šećernom bolešću pričali o važnosti edukcije osoba sa šećernom bolešću. Edukacija o prevenciji kroničnih nezaraznih bolesti s naglaskom na šećernu bolest pokazala je koliko udruge na tom području mogu puno napraviti i biti dio sveobuhvatne skrbi, ali se kroz interakciju s našim članovima kao i ostalim građanima te provođenjem javnozdravstvenih kampanja uvidjelo kako nam zdravstvena pismenost nije na optimalnoj razini. Stoga smo ovu godinu i prvi broj našega časopisa Dijabetes – slatki život posvetili zdravstvenoj pismenosti. Zdravstvena pismenost važna je svima jer ćemo u nekom trenutku tijekom života morati biti u stanju pronaći, razumjeti i koristiti zdravstvene informacije i usluge. Zdravstvena pismenost može nam pomoći u prevenciji zdravstvenih problema, zaštiti zdravlja i boljem upravljanju zdravstvenim problemima kada se pojave. Razmjena složenih zdravstvenih informacija između pacijenata, pružatelja usluga, zdravstvenih organizacija i javnosti često se opisuje kao zdravstvena pismenost. O zdravstvenoj pismenosti i šećernoj bolesti ili drugim temama u ovom smo broju časopisa razgovarali s prof. prim. dr. sc. Tinom Tičinović Kurir, dr. med., pročelnicom Zavoda za endokrinologiju, dijabetologiju i poremećaje metabolizma KBC-a Split, specijalisticom opće interne medicine, subspecijalisticom endokrinologije i dijabetologije. Osim zanimljivog intervjua, u časopisu možete pročitati još niz zanimljivih članaka naših renomiranih stručnjaka, saznati što je to nutritivna pismenost i koji je njezin značaj u skrbi osoba sa šećernom bolešću, koliko je važno cijepljenje kao jedno od najznačajnijih ljudskih postignuća, posebice u medicini, o pravovremenom liječenju dijabetičke retinopatije kako bismo spasili vid, parodontitisu kod osoba sa šećernom bolešću. Čitajući časopis pronaći ćete i mnoštvo novosti, saznati o aktivnostima Saveza i udruga članica

Aktivni i u 2023. godini

Saveza. Nismo zaboravili niti naše najmlađe, a za one koji uče o dijabetičkoj prehrani ili su u dilemi što skuhati pripremili smo nekoliko recepata.

Ovim putem još jednom najavljujem Edukativno-rekreativni kamp za djecu i mlade koji će se održati od 24. lipnja do 1. srpnja 2023. u Crikvenici, a koji zbog pandemije COVID-19 nismo organizirali nekoliko godina. Nadamo se velikom odazivu i vjerujemo kako će roditelji prepoznati važnost ljetnog kampa u kojemu se djeca uče samostalnosti i skrbi o svom dijabetesu.

Tijekom veljače, a tako nastavljamo i dalje, kontinuiramo organiziramo besplatna online predavanja putem različitih platformi te vas pozivamo da pratite društvene mreže Saveza kao i web stranicu te budete u tijeku s projektnim aktivnostima koje provodimo i u koje se možete uključiti.

Neizmjerno sam ponosna što smo aktivirali Odbor za djecu i mlade HSDU-a, osnovan na Izvršnom odboru. Cilj Odbora je pomoći u rješavanju poteškoća na koje nailaze roditelji i djeca u svakodnevnim životnim situacijama kao i međusobnom povezivanju svih udruga koje rade s djecom i mladima. Smatramo da se za prava djece i mladih lakše izboriti zajedničkim radom kroz krovnu organizaciju HSDU.

U planu su nam uz ljetni kamp i organizacija jednodnevnih radionica za osobe sa šećernom bolešću po regijama Hrvatske, vikend radionica za osobe sa šećernom bolešću tipa 2 u Tomislavovom domu u rujnu ove godine, a ako bude sve po planu, nakon nekoliko godina organiziramo i Kongres za osobe sa šećernom bolešću, u proljeće 2024. godine. Nismo zaboravili ni obilježavanje Hrvatskog dana šećerne bolesti te se nadamo zajedničkim brojnim aktivnostima diljem Hrvatske. Veselimo se svakom dobronamjernom prijedlogu i sugestiji. Samo obostranom dvosmjernom komunikacijom možemo saznati s kojim se problemima susrećemo i onda ih zajednički možemo i rješavati. Imamo brojnost, imamo snagu i vidljivost te možemo svim dionicima koji skrbe o osobama sa šećernom bolešću pokazati da smo ravnopravni i da se o nama ne može odlučivati bez nas.

INTERVJU: prof. prim. dr. sc. Tina Tičinović Kurir

Tema ovog broja časopisa Dijabetes – slatki život jest Zdravstvena pismenost i šećerna bolest te smo o toj, ali i mnogim drugim temama razgovarali s prof. prim. dr. sc. Tinom Tičinović Kurir, dr. med., pročelnicom Zavoda za endokrinologiju, dijabetologiju i poremećaje metabolizma Kliničkoga bolničkog centra Split, specijalisticom opće interne medicine, subspecijalisticom endokrinologije i dijabetologije.

Unaprjeđenje i širenje zdravstvene pismenosti jedan je od vodećih zdravstvenih izazova 21. stoljeća. Što je to zdravstvena pismenost?

Zdravstvena pismenost unaprjeđuje sposobnosti pojedinca za korištenje zdravstvenih informacija i time pojedinac aktivno sudjeluje u poboljšanju svoga zdravlja. Zdravstvena pismenost smatra se ključnom u očuvanju zdravlja svih osoba pa tako i osoba sa šećernom bolesti. Zdravstvena pismenost omogućuje bolje razumijevanje bolesti, bolju, jasniju komunikaciju s pružateljem zdravstvene skrbi te donošenje ispravnih odluka za vlastito zdravlje.

Zbog sve češćeg korištenja interneta kao primarnog izvora informacija, nerijetko se susrećemo s netočnim informiranjem jer se u obzir uzimaju podatci koji nisu medicinski točni.

Što mislite o tome?

„Čudotvoran lijek za dijabetes“ ili „čaj koji će izliječiti dijabetes“ samo su neki od medijskih naslova s kojima se susrećemo na dnevnoj bazi. Zbog brojnih senzacionalističkih članaka i dezinformacija, zdravstvena pismenost važnija je nego ikada. Mediji i društvene mreže preplavljeni su informacijama, što ima

za posljedicu teško nalaženje provjerenih, medicinski točnih informacija te se vrlo lako, a ponekad i opasno šire dezinformacije. Kada govorimo o šećernoj bolesti, a i drugim vodećim zdravstvenim problemima kao što su kardiovaskularne bolesti, pretilost, maligne bolesti, izuzetno je važna zdravstvena pismenost. Nerazumijevanje elementarnih zdravstvenih činjenica i neprepoznavanje ključnih poruka može ponekad dovesti i do štetnih posljedica za nečije zdravlje i život. Zdravstvena pismenost morala bi omogućiti pristup provjerenim i potpunim informacija o određenom zdravstvenom problemu.

Zašto je zdravstvena pismenost bitna?

Što je osoba zdravstveno pismenija, to će lakše dobiti, obraditi i razumjeti zdravstvene informacije. Pokazalo se da osobe s niskom razinom zdravstvene pismenosti češće nepravilno primjenjuju lijekove, češće odlaze kod liječnika, rjeđe koriste preventivne zdravstvene programe, češće i dulje borave u bolnici i u konačnici veći su zdravstveni troškovi. Procjenjuje se da oko 50% opće populacije ima nisku razinu zdravstvene pismenosti.

Mislite li da su osobe sa šećernom bolešću dovoljno zdravstveno pismene da se dobro skrbe za sebe i svoju bolest?

Kada govorimo o šećernoj bolesti kao vodećem javnozdravstvenom problemu, s obzirom na podatke da svakih šest sekundi u svijetu umre jedan pacijent sa šećernom bolesti, od čega 50% njih u dobi do 60 godina, neupitno je važna zdravstvena pismenost. Važno je naglasiti da zdravstvena pismenost ne ovisi nužno o stupnju obrazovanja. Nerijetko se susrećemo s činjenicom da netko s visokim stupnjem obrazovanja nije upoznat sa šećernom

Zrinka Mach, mag. soc. geront.

bolesti, bilo zbog toga jer nikada nije imao nikoga u obitelji sa šećernom bolesti pa ga jednostavno to nije zanimalo, a ponekad se i koristi medicinska terminologija koja predstavlja teškoća s razumijevanjem tekstova iz područja dijabetesa. Nerijetko su objavljeni tekstovi pisani previše stručno, odnosno nisu razumljivi široj javnosti. I liječnici ponekad u dobroj namjeri ne podijele neku informaciju jasno s pacijentom ili je ne objasne dovoljno jednostavno i detaljno.

Što bismo trebali napraviti kako bi se zdravstvena

pismenost poboljšala?

Briga o zdravlju dio je svakodnevnog života pojedinca i cijele zajednice. Zdravstvena pismenost može nam pomoći općenito u prevenciji, odnosno zaštiti dobrog zdravlja. Također pomaže uspješnijem i boljem upravljanju bolestima. Prva razina zdravstvene pismenosti jest ona osnovna, tzv. funkcionalna, da osoba razumije informacije i da su joj dostupne. Druga razina je interaktivna, koja pomaže u boljoj interakciji s liječnikom, dok se treća, najviša odnosi na socijalno-političku razinu i djeluje za dobrobit zajednice. Mislim da bi se cijelo društvo trebalo potruditi u poboljšanju zdravstvene pismenosti, što bi trebalo biti i dijelom strukturirane zdravstvene politike.

Mogu li po Vašem mišljenju udruge pomoći u skrbi i zdravstvenoj pismenosti zajednice, a posebice za osobe sa šećernom bolešću?

U najvišu razinu u cilju promicanje zdravstvenu pismenost zajednice uključene su i udruge pacijenata. Dijabetičke udruge su izuzetno važne za promicanje zdravstvene pismenosti o šećernoj bolesti, i ne samo zdravstvene pismenosti, nego i edukacije o šećernoj bolesti bez koje nema uspjeha u liječenju.

Zdravstvena pismenost i edukacija o šećernoj bolesti imaju jednaku važnost kao i lijekovi. Što nam o tome možete reći?

Edukacija o šećernoj bolesti koja se nadopunjuje na zdravstvenu pismenost osnovni je preduvjet za prihvaćanje i uspješno liječenje ove bolesti. O značaju edukacije i sudjelovanja osoba sa šećernom bolesti u svom liječenju sugestivno govori poznata izreka R. D. Lawrencea iz 1922. godine: „Oboljeli od šećerne bolesti ima dva liječnika, jedan je onaj liječnik, koji se brine o njegovoj bolesti, a drugi je liječnik, bolesnik sam, i o njemu najviše ovise tok i razvoj bolesti“. Zdravstvena edukacija osoba sa šećernom bolesti podrazumijeva promjenu životnog stila. Ciljevi su zdravstvene edukacije stjecanje osnovnih znanja o šećernoj bolesti, savladavanje vještina potrebnih za dobru regulaciju bolesti, promjena ponašanja u prehrambenim navikama i tjelesnoj aktivnosti. Također obuhvaća povećanje samostalnosti pacijenta u kontroli svoje bolesti. Vrlo važan aspekt jest psihološka adaptacija u prihvaćanju bolesti. Pravodobna, uspješna edukacija je uvjet za dobru kontrolu šećerne bolesti i sprječavanje ili odgodu nastanka kroničnih komplikacija šećerne bolesti.

HSDU kontinuirano provodi javnozdravstvenu

kampanju „Reagiram i preveniram“. Pojasnite našim čitateljima važnost cijepljenja protiv gripe i pneumokokne bolesti kao preventivne metode.

Vaše aktivnosti su izvrstan primjer promicanja zdravstvene pismenosti i edukacije u brizi za zdravlje. Važno je naglasiti

da oboljeli od šećerne bolesti imaju četiri puta veći rizik za obolijevanje od pneumokokne bolesti (teške upale pluća), a isto tako kod osoba s kroničnom srčanom bolesti gripa može deset puta povećati rizik od srčanog, te osam puta od moždanog udara. Isto tako je poznato da osobe koje se cijepe protiv gripe imaju u pravilu 30% manji rizik da završe s teškom kliničkom slikom, da budu hospitalizirani. Osobe koje nisu cijepljene protiv pneumokoka puno češće prilikom kontakta s pneumokokom završe u jedinicama intenzivnog liječenja ili završe smrtnim ishodom. Izuzetno je važno cijepljenje, posebno za osobe koje su u povećanom riziku, a to su najčešće kronični bolesnici.

Zahvaljujemo se što ste odvojili vrijeme za ovaj intervju te Vas, za kraj, molimo Vašu poruku našim čitateljima.

Svi zdravstveni djelatnici koje skrbe o osobama sa šećernom bolesti trebali bi uključiti osobu koja boluje od šećerne bolesti u plan liječenja, biti stalna podrška i pratiti naše pacijente. U svakodnevnom radu s našim pacijentima sa šećernom bolesti trebamo podučavati i usmjeravati na relevantne, provjerene i dostupne informacije. U komunikaciji s pacijentima trebamo izbjegavati previše stručne termine i pokušati objasniti na jednostavan i razumljiv način.

ZDRAVSTVENA PISMENOST

Zdravstvena pismenost važna je odrednica zdravlja populacije, a predstavlja sposobnost pristupa, razumijevanja i korištenja informacija te snalaženja u zdravstvenom okruženju, kao i sposobnost da se dobro brinemo o vlastitom zdravlju. Ujedno je i podloga za odgovorno ponašanje svakog pojedinca. Važnost povećanja zdravstvene pismenosti, kao i digitalne transformacije, prepoznala je i Europska unija, s ciljem poboljšanja zdravstvene zaštite u cijeloj EU. Saborski Odbor za zdravstvo i socijalnu politiku također je problemu zdravstvene (ne)pismenosti u Republici Hrvatskoj posvetio tematsku sjednicu, u svibnju 2022. godine.

Zdravstvena pismenost obuhvaća razumijevanje uputa liječnika, razumijevanje vlastite dijagnoze, ali i kritičko tumačenje zdravstvenih informacija u gomili informacija u medijima. Tijekom pandemije COVID-19 bili smo suočeni s tzv. infodemijom: dezinformacije u medijima, na društvenim mrežama i u javnom prostoru doprinijele su preniskoj cijepljenosti populacije, nedovoljnom pridržavanju epidemioloških mjera, premalom povjerenju u struku i znanost, verbalnim napadima na sve one koji su se trudili svojom stručnošću i predanim radom pridonijeti smanjenju broja oboljelih i umrlih.

Prema navodima Svjetske zdravstvene organizacije zdravstvena pismenost bolji je pokazatelj zdravstvenog stanja nego što su to visina prihoda ili stupanj obrazovanja. Dobra zdravstvena pismenost osnova je za odgovorno ponašanje pacijenata, uspješne programe prevencije (npr. odazivanje na programe ranog otkrivanja bolesti) i inicijative, uspješnije liječenje i komunikaciju sa zdravstvenim djelatnicima.

Dosadašnja istraživanja pokazala su da osobe s nižom zdravstvenom pismenošću rjeđe odlaze na kontrolne preglede, prakticiraju nezdrave životne navike i zanemaruju upute liječnika o uzimanju terapije, što posljedično dovodi do zdravstvenih

komplikacija te češćeg korištenja zdravstvenih usluga. Niska zdravstvena pismenost dokazano je povezana s većom učestalošću bolesti i njihovim lošijim ishodima, manjom kvalitetom života i kraćim životnim vijekom. Veća zdravstvena pismenost trebala bi smanjiti i zdravstvene nejednakosti. Prema nekim istraživanjima indeks opće zdravstvene pismenosti u Hrvatskoj spada u problematičnu kategoriju. Gotovo polovica stanovnika ima nisku zdravstvenu pismenost.

Građani najviše problema imaju sa samostalnim dolaskom do informacija o njihovu zdravlju, kao i s teškom i nekritičnom procjenom vjerodostojnosti informacija o bolestima koje dolaze iz medija.

Što mi možemo učiniti kao država i društvo da bismo povećali zdravstvenu pismenost naših sugrađana? Potrebna je koordinacija niza dionika: od sustava zdravstva do sustava obrazovanja, a mora obuhvatiti populaciju od vrtićke dobi, škola i fakulteta do edukacije svih dobnih skupina građana. Svi koji rade u sustavu zdravstva također moraju biti dobro educirani, kako bi bili bolji edukatori drugih i jasniji komunikatori razumljivi svakom pacijentu. Fakulteti i zdravstvene ustanove, osobito zavodi za javno zdravstvo, imaju pritom važnu ulogu, temeljenu na postulatima Andrije Štampara. Mediji i portali temeljeni na provjerenim stručnim informacijama, patronažna služba, farmaceuti te svi sudionici od primarne zdravstvene zaštite do tercijarne razine, palijativne skrbi, njegovatelja, udruga pacijenata – svi moraju preuzeti veću ulogu u zdravstvenom prosvjećivanju građana. Austrija prednjači u razini zdravstvene pismenosti, Njemačka također ima dobru osnovu, pa bismo se trebali ugledati upravo u dobre primjere oko nas.

Zdravstvena pismenost mora biti dio reforme zdravstva te dio napredne zdravstvene politike.

Prim. dr. sc. Andreja Marić, dr. med., spec. interne medicine, subspec. endokrinologije i dijabetologije Županijska bolnica Čakovec Zastupnica u Hrvatskom saboru

Suočavanje s izazovima dijabetesa tipa 2

Dijabetes je rastuća pandemija u Europi…

Više od 61 milijun osoba1 živi s dijabetesom, a brojke su u stalnom porastu Veći rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija, poput kardiovaskularnih događaja, sljepoće, zatajenja bubrega i amputacije donjih udova3

Više od 90% oboljelih ima dijabetes tipa 22

…koja može uzrokovati ozbiljne zdravstvene posljedice

1 od 3 odrasle osobe1 nema dijagnozu i ne dobiva prikladnu skrb

…i veći broj hospitalizacija, koje čine više od polovine ukupnih troškova u zdravstvenom sustavu4 povezanih s liječenjem dijabetesa tipa 2, stvarajući dodatni pritisak na zdravstveni sustav

Kako se stanje pogoršava, potrebe za boljim upravljanjem dijabetesom tipa 2 rastu…

Predijabetes Dijabetes tipa 2 Nedijagnosticirani

Cilj: spriječiti nastanak dijabetesa tipa 2

Terapija: promjena životnog stila i ponekad lijekovi

... kao i potpora medicinske tehnologije procesu

upravljanja dijabetesom.

Cilj: usporiti progresiju i spriječiti komplikacije

Terapija: lijekovi (oralni ili injektivni) i praćenje glukoze

Cilj: spriječiti komplikacije opasne po život

Terapija: inzulin, praćenje glukoze i drugi lijekovi

Zdravstvene aplikacije pojašnjavaju, educiraju i prikazuju zdravstvene podatkovne trendove

Bolje upravljanje dijabetesom tipa 2 podrazumijeva…

Bolje ishode liječenja5 i bolju kvalitetu života6 za oboljele

Sustavi za praćenje glukoze redovito prate, predviđaju i upozoravaju na promjene u vrijednostima glukoze

Sustavi za opskrbu inzulinom, uključujući pumpe i penove, izračunavaju i prate podatke o doziranju kako bi se inzulin automatski injektirao ili se pravovremeno obavijestilo o potrebnom postupanju

Manje hitnih zdravstvenih intervencija i ozbiljnih komplikacija7, uključujući kardiovaskularna događanja

Bolju podršku u odlučivanju8 za zdravstvene timove i stručnjake

Smanjeno opterećenje za pojedinca9, zdravstvene timove, zdravstvene stručnjake i zajednicu

Šećerna bolest tipa 2: rastući izazov u Europi

Šećerna bolest predstavlja rastuću pandemiju diljem svijeta i jedan je od glavnih zdravstvenih izazova naše generacije. Prema posljednjim podatcima, u Europi oko 60 milijuna ljudi ima šećernu bolest, što je jednako broju stanovnika Italije. Predviđanja govore kako će do 2030. godine broj osoba sa šećernom bolešću porasti na 66 milijuna, što će dovesti do velikih ljudskih i ekonomskih troškova.

Šećerna bolest tipa 2 čini oko 90% svih slučajeva. Za razliku od šećerne bolesti tipa 1, koji je autoimuni poremećaj, šećerna bolest tipa 2 je kronično i progresivno stanje koje se razvija tijekom vremena i povezano je s kombinacijom životnih navika, okolišnih, genetskih i drugih čimbenika.

Šećerna bolest tipa 2 može značajno utjecati na kvalitetu života. Osobe koje žive sa šećernom bolešću tipa 2 svakodnevno tijekom

24 sata moraju donositi odluke kako bi učinkovito upravljale svojim stanjem, od praćenja i reagiranja na promjene razine glukoze, do uzimanja lijekova, odabira kada i što jesti, održavanja pravilne hidratacije i donošenja odluka o tjelesnoj aktivnosti. Emocionalni teret samozbrinjavanja često dovodi do depresije, što zauzvrat može imati ozbiljne posljedice na tjelesno zdravlje, uključujući lošiju kontrolu šećerne bolesti i pridržavanje liječenja, porast komplikacija dijabetesa i veći rizik od smrtnosti.

Šećerna bolest tipa 2 i medicinska tehnologija

Šećerna bolest tipa 2, ako se ne liječi pravovremeno i učinkovito, može uzrokovati kronične komplikacije poput sljepoće, zatajivanja bubrega, infarkta, moždanog udara i amputacije donjih udova. Međutim, komplikacije uzrokovane šećernom bolešću u najvećem broju slučaja mogu se izbjeći ili odgoditi ako se pravovremeno otkriju i liječe. Kako šećerna bolest napreduje, potrebe za liječenjem dijabetesa tipa 2 sve su veće.

Medicinske tehnologije mogu igrati važnu ulogu u podršci osoba sa šećernom bolešću kako bi učinkovito upravljale svojim stanjem kroz njegove različite faze:

Sustavi za praćenje glukoze mogu pratiti i predvidjeti razine glukoze, upozoravajući osobe sa šećernom bolešću i njihove zdravstvene timove o hitnim situacijama i pomažući u smanjenju potrebe za hospitalizacijama ili hitnim službama.

Pametni sustavi za davanje inzulina, kao što su pumpe i brizgalice, mogu izračunati i pratiti podatke o dozi inzulina, isporučujući inzulin automatski ili slanjem upozorenja koja

omogućavaju lakše postupanje.

Medicinske aplikacije, integrirane ili samostalne, mogu pratiti i prikazati zdravstvene trendove te pružiti edukaciju i podučavanje za poboljšanje upravljanja šećernom bolešću i sprječavanje komplikacija.

Algoritmi podupiru ove digitalne uređaje i usluge (bilo samostalne ili unutar uređaja), pretvarajući značajne količine zdravstvenih podataka u značajne informacije za bolje donošenje odluka osobama sa šećernom bolešću i njihovim zdravstvenim timovima.

Iskorištavanjem snage podataka i digitalne povezanosti ova rješenja mogu osnažiti osobe koje žive sa šećernom bolešću i njihove zdravstvene timove da postignu bolje zdravstvene ishode i veću kvalitetu života, što onda smanjuje opterećenje zdravstvenih sustava i širih društvenih struktura.

Na primjer, upotreba medicinskih uređaja, rješenja za daljinsko praćenje pacijenata i strukturirana upotreba podataka mogu omogućiti personaliziranije planove upravljanja kojih se lakše pridržavati osobama koje boluju od šećerne bolesti. To smanjuje rizik od popratnih bolesti i komplikacija povezanih sa šećernom bolešću, osigurava veću kvalitetu života osoba sa šećernom bolešću i smanjuje potrebu za hospitalizacijom i hitnim službama. Vrijednost digitalno omogućene skrbi za šećernu bolest Digitalno omogućeni uređaji i usluge pokreću novu eru liječenja šećerne bolesti – onu koja prebacuje skrb iz preopterećenih bolnica u kućno okruženje, dok istovremeno osnažuje osobe sa šećernom bolešću i njihove zdravstvene timove da bolje upravljaju stanjem putem informiranog odlučivanja temeljenog na podatcima. Digitalno omogućena skrb skup je uređaja i usluga koji koriste snagu podataka i digitalnu povezanost kako bi omogućili bolju samokontrolu, ojačali interakciju sa zdravstvenim timovima i poboljšali ishode i kvalitetu života osoba sa šećernom bolešću.

Izvori:

https://www.medtecheurope.org/

https://www.medtecheurope.org/diabetes/t2-diabetes-and-medical-technology/ https://www.medtecheurope.org/resource-library/type-2-diabetes-a-growingchallenge-in-europe/

https://www.medtecheurope.org/resource-library/medtech-europes-diabetesgroup-contribution-to-the-healthier-together-eu-non-communicable-diseasesinitiative/

https://www.medtecheurope.org/diabetes/future-of-diabetes-care/

CIJEPLJENJE

Prim. dr. sc. Miroslav Venus, dr. med. specijalist epidemiolog

Jedno od najznačajnijih ljudskih postignuća, posebice u medicini, svakako je cijepljenje (vakcinacija), koje predstavlja namjerno unošenje antigena u organizam s ciljem izazivanja imunološkog odgovora kod cijepljene osobe u svrhu stvaranja zaštite od bolesti. Dakle, cijepljenjem se ne može izazvati bolest kod cijepljene osobe, već se stvara zaštita od bolesti protiv koje se osoba cijepi. To je često predmet nerazumijevanja pa onda posljedično i uzrok

odbijanja cijepljenja kod nekih, te je stoga važno naglasiti.

Postoje različite vrste cjepiva s obzirom na način kako se izrađuju, pa tako razlikujemo živa ili oslabljena cjepiva, mrtva ili inaktivirana, konjugirana, rekombinantna, vektorska, proteinska, glasnička... Želi se na najpogodniji način potaknuti imunološki sustav cijepljene osobe da stvori zaštitna antitijela, tako da cjepivo

bude što bolje imunogeno. Naravno, postoje i određene okolnosti kada se neka osoba ne može cijepiti određenim cjepivom, odnosno kada liječnik postavi privremenu ili trajnu kontraindikaciju za cijepljenje. Ako postoji neka akutna infekcija popraćena povišenom temperaturom ili nekim drugim općim simptomima cijepljenje se privremeno odgađa do ozdravljenja. Razumno je privremeno odgoditi cijepljenje i kod osobe koja je trenutno pod antibiotskom terapijom. Trajna kontraindikacija za određeno cjepivo postavlja se ako je poznata činjenica o utvrđenoj alergijskoj reakciji na neki sastojak dotičnog cjepiva, odnosno podatak o težoj nepoželjnoj reakciji na prethodno cijepljenje tim cjepivom. Tada se ta osoba ne cijepi. Ako se cijepljenje provodi živim, oslabljenim cjepivom, tada se ne cijepe trudnice i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. Postoje još i posebne kontraindikacije, pa se tako npr. BCG cjepivom protiv tuberkuloze ne cijepi novorođenčad ispod 2.000 g porođajne težine, odnosno novorođenčad HIV-pozitivnih majki, kao što se i cjepivom protiv pertusisa (hripavca) ne cijepe djeca s evolutivnim bolestima središnjega živčanog sustava. Svima je jasno da cjepiva ne štite u potpunosti te da njihova učinkovitost ovisi o čitavom nizu čimbenika koji se odnose na samu cijepljenu osobu, na uzročnika, vrstu cjepiva te općenitu demografsku situaciju u lokalnoj populaciji. Cijepljenjem želimo obuhvatiti što veći broj osoba predviđenih za cijepljenje određenim cjepivom, jer se visokim cjepnim obuhvatima postiže kolektivna imunost koja je bitna kako bi cijepljenje bilo učinkovito. Tu leži ključ uspjeha cijepljenja, da se procijepe svi koji su predviđeni i koji nemaju kontraindikacije, upravo zbog onih koji bi se inače cijepili, ali ne smiju zbog postavljenih medicinskih kontraindikacija, odnosno zbog onih cijepljenih kod kojih se iz određenih razloga imunost nije razvila u dovoljnoj mjeri pa su ostali nezaštićeni.

Cijepljenje se u pravilu provodi u prostorima zdravstvenih ustanova ili škola, gdje postoje osigurani higijenski uvjeti, uz strogo pridržavanje pravila tzv. „hladnog lanca“, neškodljivog uklanjanja infektivnog i oštrog otpada, te obvezno prisutne opreme za tretman alergijskog šoka. Prema važećim zakonskim propisima, cijepljenje provodi isključivo doktor medicine, odnosno medicinska sestra (tehničar) ili sanitarni inženjer (tehničar) samo pod nadzorom i uz odgovornost doktora medicine. U nekim zemljama EU cijepljenje provode i ljekarnici u prostorima ljekarni, dok kod nas to još nije slučaj.

Krajem prošle godine započela je kampanja cijepljenja protiv sezonske gripe, kao i svake godine. Cijepljenje je neobavezno i preporučeno:

osobama starim 65 godina i starijima

štićenicima i radnicima domova za starije

osobama (uključujući i djecu) s kroničnim oboljenjima, posebice srca i pluća

odraslima i djeci s kroničnim bolestima metabolizma, bubrega, hemoglobinopatijama i oštećenjem imunog sustava (HIV)

djeci i adolescentima na dugotrajnoj terapiji lijekovima s acetilsalicilnom kiselinom

osobama iz neposredne okoline onih koji se trebaju cijepiti, a imaju kontraindikaciju (kućni kontakti, osobe koje pružaju medicinsku njegu)

zdravstvenim djelatnicima

trudnicama.

Za svaku kampanju cijepljenja dolazi nam cjepivo koje je po svojem sastavu sukladno preporuci Svjetske zdravstvene organizacije za predstojeću sezonu, a temelji se na rezultatima kontinuiranog praćenja genskih i antigenskih osobina cirkulirajućeg virusa gripe u prethodnoj sezoni. Cijepljenje se provodi četverovalentnim inaktiviranim i fragmentiranim cjepivom, što znači da se u cjepivu nalaze dva inaktivirana i fragmentirana podtipa virusa influence A (H1N1 i H3N2) te dva tipa virusa influence B. S obzirom na to da je virus gripe nestabilan i mijenja se od sezone do sezone, tako se i sastav cjepiva prilagođava manjim izmjenama. S obzirom na podatke iz Australije koji su za ovu sezonu pokazivali mnogo veći broj dokazanih infekcija virusom influence u odnosu na petogodišnji prosjek, ranije pojavljivanje prvih oboljelih, kao i veći broj hospitalizacija, svojedobno smo najavljivali da će nadolazeća epidemija biti intenzivnija, što se i obistinilo. Posljednje dvije godine zbog pandemije bolesti COVID-19 primjenjivali smo mjere suzbijanja virusa SARS-CoV-2 (nošenje maski, održavanje fizičke udaljenosti, pojačano provjetravanje prostorija...), koje su se pokazale učinkovitima i u suzbijanju drugih respiratornih virusa, poput virusa gripe. Budući da su sve navedene mjere prevencije ukinute, došlo je do lakšeg i učinkovitijeg širenja virusa. To je razlog više da se svi oni koji ulaze u ranije navedene osjetljive grupe u populaciji predviđene za cijepljenje trebaju zaštititi. Preporuka je da se takve osobe protiv gripe cijepe redovito svake sezone, jednako kao što bi za njihovu zaštitu bilo jako poželjno da se prilikom cijepljenja protiv gripe istodobno cijepe i protiv pneumokoka (Streptococcus pneumoniae). Naime, incidencija pneumokokne bolesti, posebice invazivnih oblika, povećava se s dobi i s prisutnošću nekih kroničnih bolesti (KOPB, dijabetes melitus, srčane bolesti i sl.). Budući da raspolažemo kvalitetnim cjepivima koja sadržavaju antigene upravo onih serotipova pneumokoka koji najčešće uzrokuju ozbiljna oboljenja, smatram da bi svatko tko ulazi u rizičnu skupinu i dođe se cijepiti protiv gripe trebao biti procijepljen i protiv pneumokoka, na takav način da se jedno cjepivo aplicira u jednu, a drugo u drugu nadlakticu. Tim prije što je za veliku većinu osoba koje se nalaze u rizičnim skupinama, a stariji su od 65 godina, cijepljenje protiv pneumokoka jednokratno, dakle cijepi se samo jednom u životu.

Kao što je već poznato, rizične skupine predviđene za cijepljenje protiv gripe identične su onima koje se trebaju zaštititi i protiv bolesti COVID-19. Svi oni koji se iz određenih razloga još uvijek nisu cijepili primarnom serijom cijepljenja, kao i oni koji još nisu primili dodatnu, podržavajuću (booster) dozu, trebaju se što prije procijepiti i na taj način zaštititi. Revakcinacija je predviđena za osobe od 18 godina i starije punom dozom cjepiva Comirnaty, odnosno s pola doze Spikevaxa, 3 – 4 mjeseca nakon provedenoga primarnog cijepljenja. Osobe od 18 godina i starije primarno cijepljene cjepivom Johnson/Johnson koje se daje samo u jednoj dozi mogu se docijepiti jednom dozom cjepiva Comirnaty ili Johnson/Johnson, odnosno s pola doze cjepiva Spikevax već za dva mjeseca. Jednako tako, osobe od 12 godina i starije koje imaju povećani rizik za razvoj teških oblika bolesti COVID-19 mogu se docijepiti cjepivom Comirnaty za 3 – 6 mjeseci.

Druga revakcinacija (drugi booster) preporučena je za osobe starije od 60 godina, osobito osjetljive odrasle osobe, kao i osobe u riziku za razvoj teških oblika bolesti COVID-19 koje su primarno cijepljene cjepivom Johnson/Johnson. Prema preporuci, i druge osobe koje to žele mogu se cijepiti (nije im zabranjeno),

osobito ako imaju kronične bolesti, pa čak i zbog određenih administrativnih razloga. Cijepljenje se provodi adaptiranim cjepivima koje u sebi sadrže antigene na originalni soj i podvrstu Omikron soja BA.1., odnosno BA.4 i BA.5. Prema dostupnim informacijama navedena bivarijantna, adaptirana cjepiva Comirnaty i Spikevax registrirana su za docjepljivanje kod osoba od 12 godina i starijih, najmanje tri mjeseca nakon završenoga primarnog cijepljenja ili primljene booster doze, a moguća je i njihova primjena u primarnoj seriji cijepljenja. Time se proširio spektar novih, adaptiranih cjepiva protiv bolesti COVID-19 u cilju njezinoga kvalitetnijeg suzbijanja, prvenstveno smanjivanja teških kliničkih slika i hospitalizacije te posljedično smrti od navedene bolesti.

Pojedinci, vrlo zainteresirani proglasiti cjepiva protiv bolesti COVID-19 neuspješnim, jedva su dočekali spoznaju o slabijoj zaštiti cijepljenih osoba od infekcije, odnosno zaražavanja virusom SARS-CoV-2. Što je pandemija dulje trajala, upravo zbog niskih cjepnih obuhvata, virus se mijenjao na takav način da je postajao sve zarazniji. Podatci su pokazivali da nove varijante virusa sve češće uspješno izbjegavaju stečenu imunost. Međutim, i nadalje su cijepljene osobe, posebice one koje su primile i podržavajuću dozu, bile znatno zaštićenije od nastanka teških kliničkih slika, hospitalizacija i smrti, nego necijepljene. Znanost i struka, svjesni ovih činjenica, uz već spomenuta adaptirana cjepiva, krenuli su u razvoj budućih cjepiva u obliku inhalacija odnosno nazalnog spreja, kako bi se zbog stvaranja lokalne mukozne zaštite kod cijepljene osobe spriječilo odnosno reduciralo zaražavanje i ulazak virusa u organizam kroz ulazna vrata infekcije.

U cijeloj situaciji s pandemijom nikako ne smijemo zaboraviti na post-COVID, stanje koje se javlja kod nekih osoba koje su imale vjerojatnu ili potvrđenu zarazu virusom SARS-CoV-2, sa simptomima koji traju i ne mogu se objasniti nekom drugom dijagnozom. Podsjetit ću da već imamo slučajeve kada dugotrajna infekcija nekim virusima u konačnici može rezultirati kroničnim, vrlo ozbiljnim bolestima (HPV i karcinom vrata maternice, HBV i karcinom jetre, HIV i AIDS...). Stoga treba poduzeti sve što nam je dostupno kako bi se infekcija virusom SARS-CoV-2 svela na minimum.

Konačno, pandemija već po svome nazivu podrazumijeva globalni, svjetski problem. Takav problem teško se može riješiti lokalnim pristupom, već on zahtijeva i globalni, svjetski pristup rješavanju problema. Prvi korak je uspostavljanje novih globalnih strategija koje će uključivati model „vaccine equity“, javnozdravstveni aspekt pravičnosti u distribuciji cjepiva kako bi se područja s izrazito niskom stopom procijepljenosti svela na najmanju moguću mjeru, čime sužavamo manevarski prostor virusu da mutira i ponovno postane globalna prijetnja zdravlju. Javnozdravstveni pristup rješavanju problema trebali bismo njegovati svi skupa, što za nekoga tko dolazi iz zemlje jednoga velikana javnog zdravstva poput Andrije Štampara ne bi trebalo predstavljati problem. S obzirom na to da se mi epidemiolozi bavimo preventivnim radom pa često upozoravamo na nešto što će se dogoditi u budućnosti s ciljem da se ne dogodi, znaju nam nekada reći da pretjerujemo. Tako je nastala izreka: „Ako ti nikad ne kažu da pretjeruješ, nisi dobar epidemiolog“. To smo posebno iskusili u proteklom vremenu.

Kad razmišljate ovašem

ukrvi, srce!

Osobe s dijabetesom tipa 2 imaju 2-4 puta veću vjerojatnost za razvoj bolesti srca i krvnih žila 1

Očekivano trajanje života osoba s dijabetesom tipa 2 i bolešću srca i krvnih žila smanjuje se za 12 godina 2

1. World Heart Federation. https://www.world-heart-federation.org/ resources/risk-factors/. Accessed in September 2018.

2. The Emerging Risk Factors Collaboration. JAMA. 2015; 314(1):52–60.

ZNAČAJ NUTRITIVNE PISMENOSTI U SKRBI O

ŠEĆERNOJ BOLESTI

Zrinka Šmuljić, mag. nutricionizma

Služba za prehranu i dijetetiku

KBC Zagreb

U posljednje dvije godine, otkako smo suočeni s pandemijom COVID-19, sve se više pozornosti u javnozdravstvenoj zajednici daje zdravstvenoj pismenosti. Dobra zdravstvena pismenost osnova je za odgovorno ponašanje pacijenata, uspješne inicijative i programe prevencije kao i uspješno liječenje i komunikaciju sa zdravstvenim radnicima. Pacijentova je adherencija danim preporukama za liječenje (pridržavanje uputa) moguća jedino ako razumije i ispravno primjenjuje dobivene preporuke, što najviše dolazi do izražaja u liječenju kroničnih nezaraznih bolesti među kojima se bilježi kontinuirani trend rasta.

Nutritivna se pismenost definira kao kapacitet za učenje,

razumijevanje i provođenje prehrambenih preporuka te usvajanje vještina potrebnih za donošenje ispravnih prehrambenih odluka. Posebno je važna u liječenju bolesti u kojima značajnu ulogu ima medicinska nutritivna terapija, a to su šećerna bolest, metaboličke bolesti, pretilost i završni stadiji bubrežnog zatajenja. Čimbenici o kojima ovisi razina nutritivne pismenosti jesu:

• • •

razina obrazovanja kao jedan od ključnih čimbenika u razumijevanju prehrambenih poruka

visina osobnih prihoda

tehnologije i mediji.

Govoreći o šećernoj bolesti, osnovni ciljevi liječenja jesu

poboljšanje kvalitete života oboljelih uspostavljanjem kontrole glikemije, smanjenjem rizika od razvoja akutnih komplikacija, prevencijom mikrovaskularnih i makrovaskularnih kroničnih komplikacija te liječenjem pridruženih komorbiditeta. U svrhu ostvarenja ciljeva, skrb o šećernoj bolesti, osim ispravne primjene terapije, podrazumijeva i medicinsku nutritivnu terapiju te redovitu tjelesnu aktivnost. Edukaciju o medicinskoj nutritivnoj terapiji provode dijetetičari/nutricionisti koji pritom moraju uzeti u obzir čimbenike o kojima ovisi razina nutritivne pismenosti pacijenta te individualno prilagoditi edukaciju. U kontekstu nutritivne pismenosti, svrha edukacije o prehrani jest pacijentu omogućiti poznavanje makronutrijenata i njihovog utjecaja na glikemiju, s naglaskom na utjecaj ugljikohidrata, sposobnost procjene veličine serviranja i brojenje ugljikohidrata kod liječenja šećerne bolesti ovisne o inzulinu. Značajan utjecaj edukacije o prehrani na liječenje ističe važnost zdravstvene i nutritivne pismenosti u liječenju šećerne bolesti. Kao osnovu nutritivne pismenosti za odgovarajuću skrb o šećernoj bolesti važno je znati sljedeće:

Ne postoji samo jedan, najbolji način prehrane (dijeta), već se preporučuje provoditi niskomasnu, niskougljikohidratnu prehranu, poželjno prema principima mediteranske ili vegetarijanske prehrane.

Poželjni izvori ugljikohidrata u prehrani jesu cjelovite žitarice, mahunarke, voće, povrće te obrano mlijeko i mliječni proizvodi. Osobama sa šećernom bolešću savjetuje se izbjegavati zaslađene napitke (uključujući voćne sokove) te alkohol. Idealna količina ugljikohidrata u obrocima ovisit će o individualnim potrebama za energijom, a raspored obroka u danu o tipu i načinu liječenja šećerne bolesti. Oboljelome je važno pratiti unos ugljikohidratne hrane zbog izravnog utjecaja na razinu šećera nakon obroka te usklađivanja s odgovarajućom dozom inzulina. Dodatno znanje predstavlja poznavanje glikemijskog indeksa hrane koje svakako može pomoći u optimizaciji glikemije. Kod izbora škrobnog priloga treba imati na umu da su preporučeni izvori (cjelovite žitarice i njihove prerađevine, mahunarke te škrobno i neškrobno povrće – salate) ujedno i dobri izvori vlakana u prehrani koja su, zbog sporije probavljivosti, zaslužna za povoljniji utjecaj na razinu šećera u krvi nakon obroka (postprandijalno), odnosno imaju niži glikemijski indeks. Unos vlakana obrnuto proporcionalno korelira s razvojem kroničnih bolesti i smrtnosti. Govoreći o masnoćama u prehrani, važno je paziti na njihovu količinu, ali i prehrambene izvore. Razlog tomu je utjecaj konzumiranih masnoća na razvoj bolesti srca i krvnih žila koje zahtijevaju posebnu pažnju budući da su oboljeli od šećerne bolesti u većem riziku od njihovog razvoja. Zato bi u prehrani trebalo dati prednost izvorima jednostruko i višestruko nezasićenih masnih kiselina (biljna ulja i namazi, orašasti plodovi, sjemenke, avokado, masline, plava riba) u odnosu na izvore zasićenih masnih kiselina i kolesterola (životinjske masnoće i masni dijelovi mesa te mesne prerađevine, masni mliječni proizvodi (s više od 2,8 % mliječne masti i masni sirevi) te transmasnih kiselina (konditorski i pekarski proizvodi, slastice sa šlagom, grickalice, slatkiši).

Nema jasnih znanstvenih dokaza za ograničavanje unosa proteina izuzev za pacijente koji su razvili bolest bubrega. No, svakako prednost u prehrani treba dati kvalitetnim izvorima proteina, a to su riba, krto meso, jaja, posni sir te pureća ili pileća šunka, ali i mahunarke (grah, slanutak, grašak) te orašasti

plodovi ispred crvenog mesa, pogotovo masnih dijelova mesa, i mesnih prerađevina poput salama, hrenovki, suhomesnatih proizvoda, konzerviranih mesnih prerađevina.

Smanjenje unosa soli u prehrani utjecat će i na smanjenje vrijednosti krvnog tlaka, što je važno osobama s arterijskom hipertenzijom. Valja imati na umu da su najznačajniji izvori soli u prehrani suhomesnati i pekarski proizvodi te industrijske prerađevine poput konzerviranih proizvoda, slatkiša, grickalica. Zamjene za šećer (prirodni ili umjetni zaslađivači) ne utječu ili malo utječu na razinu šećera u krvi te ih se preporučuje konzumirati u umjerenim količinama. Osobama koje često piju sokove, zamjena zaslađenih napitaka za one zaslađene sladilima, od kojih su umjetna aspartam, saharin, acesulfam K, neotam i sukraloza, a prirodna stevia te šećerni alkoholi sorbitol, ksilitol, laktitol, manitol i maltitol, može se činiti kao dobra strategija. No, preporučeni izvori tekućine jesu pitka voda i nezaslađeni biljni čajevi, dok se pića zaslađena umjetnim zaslađivačima ne preporučuju za dugoročnu konzumaciju. Od pojačane konzumacije šećernih alkohola osobe mogu razviti grčeve, nadutost i proljevaste stolice, ali i očekivati doprinos porastu razine šećera u krvi zbog njihovog doprinosa unosu ugljikohidrata. Najsigurnijom zamjenom za šećer smatra se stevia.

Alkoholna pića moguće je popiti u umjerenim količinama (jedno serviranje dnevno za žene, odnosno dva za muškarce), no važno je vezati ih uz obrok te izbjegavati miješanje alkoholnih pića i zaslađenih sokova. Jedno serviranje alkoholnog pića odgovara 3,5 dcl piva, 1 dcl vina ili 0,3 dcl žestokog pića. Proizvodi deklarirani oznakom „bez šećera“ ili „sa smanjenim udjelom masnoće“ ne moraju nužno imati nižu energijsku vrijednost ili niži udio ugljikohidrata u usporedbi s uobičajenim proizvodima, što znači da ne moraju biti povoljniji za osobe sa šećernom bolešću. Prilikom prvog korištenja nekog proizvoda važno je proučiti nutritivnu deklaraciju s naglaskom na udio i izvor ugljikohidrata, vlakana i masnoća te ih usporediti s uobičajenim proizvodima.

Znanstvena su istraživanja pokazala da vrlo malo potrošača čita nutritivne deklaracije. U kontekstu liječenja šećerne bolesti potrošačima je važno obraćati pažnju na sastav zapakirane hrane koju kupuju te mu davati veći značaj. Time utječu na promjenu prehrambenih navika u smjeru izbora povoljnijeg načina prehrane za liječenje šećerne bolesti.

Temeljem svega navedenoga jasno je da je edukacija koja uključuje zdravstvenu i nutritivnu pismenost u liječenju šećerne bolesti od velikog značaja. Dijetetičari, kao i drugi zdravstveni radnici, svakako trebaju procijeniti razinu zdravstvene i nutritivne pismenosti pacijenta te temeljem toga odrediti sadržaj edukacije i voditi računa o izboru riječi u svrhu što boljeg razumijevanja, a onda i liječenja šećerne bolesti.

Izvori:

1. Bayindir-Gümüş, A., Tunçer, E., Keser, A. (2020) Health and nutrition literacy levels affect diabetes mellitus management. Journal of Hygienic Engeneering and Design. Dostupno na: https://keypublishing.org/jhed/wp-content/uploads/2020/11/03.-Full-paper Aylin-Bayindir-Gumus.pdf

2. American Diabetic Assosiation. (2023) Standards of Care in Diabetes-2023. The Journal of Clinical and Applied Research and Education, 46, 1.

3. Partula, V., Deschasaux, M., Druesne-Pecollo, N., Latino-Martel, P., Desmetz, E., Chazelas, E., Kesse-Guyot, E., Julia, C., Fezeu,L. K., Galan, P., Hercberg, S., Mondot, S., Lantz, O., Quintana-Murci, L., Albert, M. L., Duffy, D., The Milieu Intérieur Consortium, Srour, B., Touvier, M. (2020) Associations between consumption of dietary fibers and the risk of cardiovascular diseases, cancers, type 2 diabetes, and mortality in the prospective NutriNet-Santé cohort. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 112, Issue 1, 195–207. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa063.

Jedna briga manje.

Sustav MiniMed™ 780G

s tehnologijom SmartGuard™ .

Samostalno* prilagođava isporuku inzulina svakih pet minuta, korigira hiperglikemije i pomaže u sprječavanju hipoglikemija. Ostvarite veću kontrolu uz manje truda1 – 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu.

Bez uboda

www.medtronic-diabetes.com/hr-HR

Medtronic Adriatic d.o.o. Folnegovićeva 1c 10000 Zagreb, Hrvatska Tel: +385 1 488 1144

www.mediligo.hr

Distributer: MediLigo d.o.o. Strojarska 20 10 000 Zagreb, Hrvatska Tel: +385 1 6454 295

10.1089/dia.2021.0319

* Pogledajte korisnički vodič za sustav – značajka SmartGuard™. Potrebna je određena interakcija između korisnika i sustava.

# Očitanje glukoze u krvi (GUK) potrebno je pri otvaranju značajke SmartGuard™. Ako upozorenja o glukozi i očitanja CGM-a ne odgovaraju vašim simptomima, upotrijebite mjerač GUK-a kako biste donijeli odluke o liječenju šećerne bolesti. Ovdje sadržane informacije nisu medicinski savjeti i ne smiju se upotrebljavati kao zamjena za razgovor s liječnikom. O indikacijama, kontraindikacijama, upozorenjima, mjerama opreza, mogućim štetnim događajima i svim dodatnim informacijama razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom.

EMEA-CGM-2200047 © 2022. Medtronic. Medtronic, logotip Medtronic i „Engineering the extraordinary” žigovi su društva Medtronic. Sve ostale marke žigovi su nekog od društva u vlasništvu društva Medtronic.

1. Carlson AL, et al. Diab Tech and Therap. 2021; DOI

Osobno iskustvo s inzulinskom pumpom MiniMed 780G

Šećernu bolest tipa 1 dobila sam 1996. godine i od prvoga dana bolesti koristim inzulinsku terapiju. U početku sam primala četiri, zatim pet doza inzulina dnevno, a ponekad i više zbog hiperglikemije i potrebnih inzulinskih korekcija. Život sa šećernom bolešću nije lak, ali nije ga ni nemoguće živjeti. U svojoj 46. godini života mogu to sa sigurnošću reći. Medicina je znakovito napredovala u liječenju ove bolesti, a jedan od uočljivih napredaka jest inzulinska pumpa MiniMed 780G. To je moja prva inzulinska pumpa koju koristim godinu dana. Moram priznati da mi u početku nije bilo lako. Nakon nekoliko dana edukacije ostale smo, pjesnički rečeno, (samo) ona i ja. Novo tijelo na mome tijelu pričvršćeno je 24 sata na dan. Iako se čovjek katkada teško privikava na nove životne okolnosti, ja sam se s vremenom naviknula živjeti s pumpom, posebice kada sam uočila da su mi vrijednosti razine šećera bolje. Prije sam imala poteškoće s vrijednostima šećera koje su bile povišene noću. Otkada koristim inzulinsku pumpu MiniMed 780G budim se ujutro s vrijednostima 6 ili 7 mmol/l. Imala sam i česte hipoglikemije koje su sada rijetke. Kada imam više vrijednosti inzulinska pumpa radi korekcije, tj. automatski prilagodi isporuku inzulina. To je izvrsno jer ona radi ono što bih ja trebala. Budući da radim u školi, moj posao iznimno je dinamičan i katkada zaboravim provjeriti razinu šećera. Pumpa to učini umjesto mene. Kada nisam na poslu, dvaput tjedno vježbam. Korisna je i prilikom fizičke aktivnosti jer radi iste funkcije kada je tijelo u stanju mirovanja ili vježbe. Zapravo, ona je moja vjerna prijateljica jer brine o meni kada zaboravim na sebe. Danas nakon godinu dana ne mogu zamisliti život bez nje. Dok sam budna i dok spavam, inzulinska pumpa brine o meni. Obavijesti me postoji li mogućnost hipoglikemije ili ako uskoro trebam promijeniti inzulinski spremnik ili bateriju. Ako sam u hiperglikemiji, pumpa sama radi korekcije. Zapravo, ona je „pametan“ uređaj jer brine o mome zdravlju i kada sam budna i kada spavam. Prije su me brinule noći, budući da ne osjećam simptome hipoglikemije. Danas mi se to više ne može dogoditi. Preporučila bih terapiju inzulinskom pumpom MiniMed 780G osobama koje boluju od šećerne bolesti jer će im doista pomoći u regulaciji bolesti. Medicinski nalazi su se poboljšali, primjerice HbA1c. Prije je bio 8,3, a sada je ta vrijednost davna prošlost. Inzulinska pumpa MiniMed 780G ispunila je sva moja očekivanja i vjerujem joj. Uz nju, moj život postao je smisleniji i sadržajno bogatiji. Biti zdrav želja je svakoga čovjeka. Inzulinska pumpa nije me ozdravila, ali mi je pomogla da budem uvjetno zdrava. Postala je dio mene i moje obitelji. S njom živimo svakoga dana i ona s nama. Lijepo je živjeti s nekim tko brine o vašem zdravlju u vremenu kada sve manje i manje imamo vremena jedni za druge.

Mirta Faktor

Nestašica lijekova na domaćem tržištu

Od početka ove godine na domaćem tržištu javlja se nestašica pojedinih lijekova. Hrvatska nije iznimka, jer je opskrba lijekovima destabilizirana na cijelom europskom tržištu. Kao razlog nestašice nekih od lijekova navode se „razlozi povezani s proizvodnjom“ ili distribucijom, komercijalni razlozi, ali i povećana potrošnja.

Među lijekovima kojih trenutno nema na domaćem tržištu nalaze se neki antibiotici, lijekovi protiv bolova, lijekovi koji se koriste u sezoni respiratornih bolesti, kao i semaglutidi (0,5 mg otopina za injekciju u napunjenoj brizgalici).

Iz Hrvatske ljekarničke komore navode kako je unatoč navedenim nestašicama na tržištu registriran veći broj lijekova za to terapijsko područje, tako da postoje druge terapijske opcije za naše pacijente. Isto tako su naveli kako su se problemi s nestašicom lijekova povećali nakon pandemije COVID-19 i rata u Ukrajini te da mnoge članice EU-a uvode različite sustave za praćenje nestašica i pokušavaju organizirati mehanizme kako bi se lakše premostio problem s nestašicama lijekova.

Iz Agencije za lijekove i medicinske proizvode (HALMED) ističu kako je na hrvatskom tržištu dostupno gotovo 3.500 odobrenih

lijekova, ali i da se svaki lijek povremeno može naći u nestašici, bilo da je riječ primjerice o zastoju u lancima opskrbe lijekovima iz logističkih razloga, zbog kašnjenja u proizvodnji, povećane potražnje i drugih razloga. Prema HALMED-u u RH trenutačno nemaju zabilježenu nijednu kritičnu nestašicu lijeka, a za lijekove u nestašici dostupne su zamjenske terapije s istim djelatnim tvarima ili iz istih terapijskih skupina.

U slučaju nestašice, HALMED na raspolaganju ima alate koji se temelje na preraspodjeli zaliha istog ili zamjenskog lijeka s tržišta druge države članice EU-a.

Iz HALMED-a naglašavaju kako se stanje s opskrbom lijekova pomno prati, a na njihovim mrežnim stranicama redovito se ažurira popis lijekova kojih nema na hrvatskom tržištu: https:// www.halmed.hr/Promet-proizvodnja-i-inspekcija/Promet/Prekidopskrbe-trzista-lijekom-i-nestasice/

S obzirom na navedenu situaciju preporučujemo da se raspitate kod svog liječnika i/ili ljekarnika kakva je situacija s lijekovima koji su vama propisani. U slučaju nestašice lijeka ili lijekova koje koristite u svojoj terapiji liječnik će vam propisati zamjenski lijek.

Sustav FreeStyle Libre 2 odsad je dostupan u Hrvatskoj

FreeStyle Libre 2 možete pronaći u slobodnoj prodaji od 19. siječnja 2023. u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama Bontecha. Najvažnija prednost druge generacije sustava FreeStyle Libre jesu opcionalni alarmi koji odmah signaliziraju previsoku ili prenisku vrijednost glukoze (bez obzira na skeniranje), a osim mirnijeg sna i manje brige, sustav FreeStyle Libre 2 omogućuje i bolje razumijevanje i kontrolu šećerne bolesti.

Sustav FreeStyle Libre 2 može se koristiti uz besplatnu aplikaciju

FreeStyle LibreLink:

- za Android: https://bit.ly/3eJee8U

- za iOS: https://apple.co/3VVbc1j

VAŽNA OBAVIJEST

Uz sustav FreeStyle Libre 2 članovi Vaše obitelji, Vaši prijatelji ili druge Vama bliske osobe na svojem mobitelu mogu dobiti i obavijest o previsokim ili preniskim šećerima, bez obzira na skeniranje senzora. Ovo je posebice važno za sve roditelje čija djeca boluju od dijabetesa jer će aplikacija signalizirati moguću opasnost hipoglikemije dok su oni u školi ili u igri.

Ako ovu značajku smatrate korisnom, preuzmite aplikaciju

LibreLinkUp:

- za Android: https://bit.ly/3Fa45Ly

- za iOS: https://apple.co/3utCujz

Otvoren Dijabetološki centar u Novom Zagrebu

U Domu zdravlja Centar, Zdravstvenoj stanici Siget, 10. veljače ove godine otvoren je Dijabetološki centar, jedini takav centar u Hrvatskoj i predstavlja nadstandard primarnoj zdravstvenoj zaštiti u gradu Zagrebu.

Uz prošireni spektar dijagnostičkih usluga i specijalističkih dijabetoloških pregleda, u sklopu Centra djeluju nutricionističko i farmakoterapijsko savjetovalište kako bi se osobama sa šećernom bolešću kroz cjelovitu uslugu omogućila bolja kontrola bolesti i poboljšanje kvalitete života. U skoroj budućnosti u Dijabetološkom centru planiraju zaposliti i kineziologa kako bi oboljeli od šećerne bolesti dobili plan tjelovježbe.

Ravnatelj Doma zdravlja Centar dr. Ino Protrka rekao je prilikom otvaranja Dijabetološkog centra- “ovim otvaranjem Dijabetološkog centra napravili smo prvi korak prema otvaranju KBC-a u Novom Zagrebu.”

U Zdravstvenoj stanici Siget nalazi se srčana poliklinika, kardiolog, nefrolog, internist i oftalmolog, a dovođenjem dijabetologa učinjen je korak naprijed. To je i prvi put da su u Novom Zagrebu pacijenti dobili priliku za ovakvu vrstu specijalističke skrbi.

U dijabetološkoj ambulanti osobe sa šećernom bolešću mogu obaviti pregled dijabetologa uz probir za perifernu vaskularnu bolest, procjenu komplikacija bolesti uz postavljanje individualnog cilja liječenja uz odabir/promjenu dosadašnjega farmakološkog režima liječenja.

U zdravstvenoj stanici Siget svake srijede u 13 sati patronažne sestre održavaju besplatna predavanja o životu s dijabetesom. Novi Dijabetološki centar u Sigetu otvorio je gradonačelnik Grada Zagreba Tomislav Tomašević.

Online predavanje Prevencija, najvrjednija medicinska intervencija

U okviru projekta Moje zdravlje je u mojim rukama financiranog iz proračuna Grada Zagreba, Hrvatski savez dijabetičkih udruga organizirao je 27. prosinca 2022. besplatno online predavanje Prevencija, najvrjednija medicinska intervencija Predavač je bio Matija Marković, dr. med., specijalist kardiologije iz Zavoda za kardiologiju Kliničke bolnice Merkur.

Dr. Marković je na početku predavanja definirao prevenciju kao skup mjera i postupaka kojima je cilj da uklanjanjem čimbenika rizika smanje mogućnost nastanka bolesti.

Dr. Marković je naznačio i kako Hrvatska spada u zemlje visokoga kardiovaskularnog rizika, što znači da ako imamo srčanožilnu bolest ili smo općenito zdravi, šansa u Hrvatskoj da ćemo stradati od srčanožilnih bolesti dvostruko je veća nego da primjerice živimo u Francuskoj. To je posljedica zbira mnogih čimbenika na koje možemo djelovati. Dr. Marković je napomenuo i da je Hrvatska prema Eurostatu vodeća po smrtnosti povezanih sa šećernom bolešću u EU.

Na pitanje zašto kardiolog razmišlja o prevenciji kod bolesnika sa šećernom bolešću, odgovor je vrlo jednostavan. Od trenutka kada se postavi dijagnoza šećerne bolesti tipa 2 u roku od pet godina 20% pacijenata doživi prvu kardiovaskularnu komplikaciju (npr. infarkt miokarda, moždani udar ili srčanu slabost odnosno srčano zatajivanje) i to je ono što se želi zaustaviti.

Dr. Marković nam je objasnio da na neka od stanja koja dovode do srčanožilnih bolesti ne možemo utjecati, poput naslijeđa, etniciteta, okolišnog izlaganja, socioekonomskog statusa, ali možemo promijeniti naše navike kao što su pušenje, konzumacija hrane koja je nezdrava, možemo smanjiti povišenu tjelesnu masu i uvećan indeks tjelesne mase, bolje kontrolirati krvni tlak, smanjiti masnoće u krvi i optimalno regulirati glikemiju.

Četiri intervencije koje možemo poduzeti za bolje ishode jesu: dobra regulacija kolesterola i razine glikemije, smanjenje prekomjerne tjelesne mase i pretilosti te regulacija krvnog tlaka. Ove četiri intervencije medicinski dokazano produljuju život i smanjuju šanse da se dogodi moždani i srčani udar i zbog toga što za ove čimbenike medicinski, socijalno, promjenom ponašanja imamo alate kojima ih možemo promijeniti.

Kada je u pitanju kolesterol, nekada se mislilo da nije važna njegova kontrola, posebice u starijih osoba, i da je dovoljno držati dijetu kojom bi se kontrolirao kolesterol. Danas znamo da se vrlo rijetko samo dijetom može kontrolirati kolesterol i da su vrlo često potrebni lijekovi za snižavanje razine kolesterola (statini), ali i da nisu svi pacijenti isti te neki zahtijevaju nižu razinu kolesterola, a nekima se tolerira i viša razina kolesterola.

Sniženjem kolesterola značajno se produžava život i značajno se smanjuje mogućnost srčanog i moždanog udara. Stoga je vrlo važno sa svojim liječnikom definirati koliki je ciljni LDL kolesterol. Za osobe sa šećernom bolešću koje su inače potpuno zdrave LDL kolesterol treba biti niži od 2,6 mmol/L, za razliku od osoba sa šećernom bolešću koje imaju oštećenje organa u sklopu šećerne bolesti tipa 2 kod kojih LDL kolesterol treba biti manji od 1,8 mmol/L. Učinak smanjenja LDL kolesterola za 1 mmol/L znači 23% manje infarkta miokarda, 24% manje operacija srca

ili ugradnji stenta, 20% manje smrtnosti od srčanih bolesti i 10% manje ukupne smrtnosti.

Kod osoba sa šećernom bolešću ciljni HbA1c je onaj manji od 7%, uz iznimku kod starijih osoba ili u osoba nježnije građe, kada se može tolerirati HbA1c viši od 7%. U mladih osoba može se ciljati niži HbA1c, ali uz oprez od hipoglikemije. Za svakih 1% manji HbA1c (koji je iznad ciljnih vrijednosti) smanjujemo rizik srčanog udara za 15%.

Što se tiče pretilosti, dr. Marković je naglasio kako je Hrvatska zemlja sa 65% osoba s prekomjernom tjelesnom masom i pretilošću. Što smo deblji to smo bolesniji, ali izrazito mršavi također su bolesniji. Stoga je važno održavati idealnu tjelesnu težinu odnosno imati ITM između 18,5 i 25 kg/m2. Nažalost, debljina ili pretilost nisu izbor. Pretilost je složena bolest s mnogim uzrocima i ne postoji jedinstveni pristup liječenju koji bi svima odgovarao. Stoga je važna edukacija o pravilnoj prehrani, tjelovježbi, promjeni ponašanja i potražiti psihološku potporu ako je potrebna. Danas postoje lijekovi koji pomažu u sprječavanju dobivanja na tjelesnoj masi ili reduciraju tjelesnu masu. Povišeni krvni tlak u Hrvatskoj ima oko 40% osoba, a to je i jedan od vodećih uzroka ateroskleroze. Stoga je svaki mmHg krvnog tlaka koji možemo smanjiti izrazito je bitan. Povišeni krvni tlak nužno se ne mora smanjivati samo lijekovima. U njegovom snižavanju izrazito su moćni tjelovježba, prestanak pušenja i smanjenje unosa soli. Liječenjem krvnog tlaka započinje se kada je krvni tak 140/90 mm/Hg. Kod započinjanja liječenja za osobe sa šećernom bolešću tipa 2 ciljni tlak je 130/80 mm/Hg. Rezultat studije na više od 500 tisuća ispitanika pokazao je da svaki 10 mmHg niži tlak smanjuje smrtnost za 13%.

U zaključku dr. Marković je naveo što već danas možemo uključiti u svoj svakodnevni život, a to su prestanak pušenja, tjelovježba u trajanju od 30 do 60 minuta dnevno (10.000 koraka), zdrava i raznolika prehrana, održavanje niske tjelesne mase, poboljšanje sna, redoviti sistematski pregled, dobar krvni tlak (130/80 mmHg), razina HbA1c <7% i razina LDL kolesterola <2,6 mmol/L.

Nakon održanog predavanja dr. Marković je strpljivo odgovarao na mnoga pitanja zainteresiranih. Snimku ovog predavanja možete pogledati na YouTube kanalu Saveza na poveznici: https:// youtu.be/VoHOVwGq5Qc

Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Online predavanje Debljina i komplikacije

U okviru projekta Moje zdravlje je u mojim rukama Hrvatski savez dijabetičkih udruga 20. prosinca 2022. organizirao je besplatno online predavanje DEBLJINA I KOMPLIKACIJE

Predavačica ovoga izvrsnog i vrlo edukativnog predavanja bila je doc. dr. sc. Gorana Mirošević, prim. dr. med., endokrinologinja i dijabetologinja Zavoda za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma „Mladen Sekso“ Kliničkoga bolničkog centra „Sestre milosrdnice“.

Na početku predavanja doc. Mirošević nas je poučila kako je debljina ili pretilost kronična metaboličko-endokrina bolest koja nastaje prekomjernim nakupljanjem masti u organizmu i povećanjem tjelesne mase. Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) debljinu definira prema indeksu tjelesne mase (ITM) koji se dobije dijeljenjem tjelesne mase izražene u kilogramima s kvadratom visine izraženim u metrima. Ako je ITM veći od 30 kg/m2 govorimo da je osoba pretila ili debela.

Doc. Mirošević nas je također upoznala kako u debljini razlikujemo

kliničke tipove: hipertrofični (kada dolazi do povećanja volumena masne stanice) i hiperplastični (povećanje broja masnih stanica).

Prema vrsti debljine ona morfološki može biti adroidnog tipa koji se javlja češće kod muškaraca (oblik jabuke) i ginoidni tip koji se javlja češće u žena (oblik kruške).

Isto tako možemo imati i debljinu vezanu uz normalnu težinu, ali uz visoki postotak masnog tkiva. To masno tkivo je jako opasno jer predstavlja novi endokrini organ koji može uzrokovati mnoge bolesti. Takva vrsta debljine još se naziva i pretilost visceralnog tipa kod koje je masno tkivo koje se nalazi unutar šupljine povezano s povećanim kardiometaboličkim rizikom. Debljina je rezultat interakcija između okolišnih i genetskih čimbenika. Doc. Mirošević je naznačila da je značajna uspostava i održavanje energetske ravnoteže između unosa hrane i potrošnje energije kako bismo održali optimalnu tjelesnu težinu, tj. ravnoteža između neuropeptida oreksigena (koji stimuliraju unos hrane) i anoreksigena (koji inhibiraju unos hrane). U organizmu postoji savršena ravnoteža između ovih dviju grupa neuropeptida, a kada se ona poremeti može doći do pojave debljine. Nažalost, većinu ljudi debljina zabrinjava zbog estetskih problema, međutim debljina je teški kronični problem koji zahtijeva doživotno liječenje jer nosi rizik nastanka različitih kliničkih komplikacija. Činjenica je da se debljina liječenjem može nadzirati, ali se ne može izliječiti, a to potvrđuje poimanje debljine kao bolesti.

Debljina je važan čimbenik za nastanak šećerne bolesti tipa 2, za razvoj koronarne bolesti srca, cerebrovaskularnog inzulta, arterijske hipertenzije, dislipidemije i sindroma apneje u snu. Osobe koje su pretile imaju znatno veći rizik od razvoja zloćudnih bolesti poput karcinoma dojke, maternice, debelog crijeva, prostate te tumora hepatobilijarnog sustava. Isto tako debljina može uzrokovati bolesti gastrointestinalnog trakta, degenerativne bolesti zglobova, sindrom policističnih ovarija, neplodnost te čitav niz psiholoških problema.

Na razini patofizioloških zbivanja debljina je usko povezana s nizom mehanizama koji utječu na razvoj pojedinih poremećaja, što onda progresijom i međudjelovanjem dovodi do prijevremene

smrti. Najviše je istraživana uloga kronične generalizirane upale, endotelne disfunkcije, inzulinske rezistencije te hiperkoagulabilnosti kao temeljnih patofizioloških mehanizama odgovornih za razvoj aterosklerotske bolesti u pretilih.

Doc. Mirošević je tijekom predavanja naglasila kao je debljina prvenstveno zdravstveni problem jer zbog povećane tjelesne mase nastaju brojne kliničke komplikacije koje smanjuju kvalitetu života, radnu sposobnost i životni vijek oboljelih.

Ako smo pretili, vrlo je važno smršaviti, jer smanjenjem tjelesne težine za 5 – 10% smanjujemo rizik od nastanka šećerne bolesti tipa 2 i kardiovaskularnih bolesti, poboljšat ćemo vrijednosti arterijskog tlaka, smanjiti nezdravo hrkanje i poboljšati kvalitetu života.

Pretilost ili debljinu potrebno je liječiti na takav način da se smanji unos hrane, pojača tjelesna aktivnost, ako je potrebno pružiti i psihološku potporu, a ako to sve zajedno ne da rezultate pretilost je potrebno liječiti i lijekovima. Ako poduzete mjere tijekom duljega vremenskog razdoblja ne daju zadovoljavajuće rezultate, u bolesnika s ITM≥ 35 kg/m2 uz komorbiditet uzrokovan debljinom te u bolesnika s ITM≥ 40 kg/m2 koji su ugroženi komplikacijama debljine preporučuje se endoskopsko liječenje pomoću intragastričnog balona ili kirurško liječenje.

Intragastrični balon (BIB) primjenjuje se nakon neuspjele medikamentne terapije, a prije invazivnoga kirurškog liječenja. Optimalno terapijsko područje liječenja BIB-om su pretile osobe (ITM 35 – 40 kg/m2 Učinkovit je i kod morbidno pretilih (ITM≥ 40 kg/m2) i superpretilih (ITM≥ 50 kg/m2) kao prolazni oblik liječenja prije barijatrijske kirurgije. Barijatrijska kirurgija je posebna grana abdominalne kirurgije specijalizirana za kirurške metode u liječenju pretilosti. To je laparoskopska, tj. minimalno invazivna metoda. Barijatrijski zahvati dijele se na malapsorpcijske, restriktivne i pretežno restriktivne.

Doc. Mirošević je na kraju predavanja ponovila kako je debljina kronična bolest i ako se odustane od njezinog liječenja ona se ponovno vraća. Isto tako je naglasila kako je važno živjeti zdravo i biti fizički aktivan i tijekom zimskih mjeseci.

Predavanje možete pogledati na našem YouTube kanalu na poveznici: https://youtu.be/2CV8mvWegho.

Zrinka Mach, mag. soc. geront.

DIJABETIČKA RETINOPATIJA – pravovremeno liječenje spašava vid

Ana Biščan Tvrdi, dr.med. spec. oftalmolog Odjel za retinu

Poliklinika Bilić Vision

Stručnjaci Poliklinike Bilić Vision, u kojoj djeluje i centar izvrsnosti za liječenje bolesti stražnjeg segmenta oka, a u koje ubrajamo i dijabetičku retinopatiju, objašnjavaju kako naprednim metodama liječe bolest koja je vodeći uzrok sljepoće i lošeg vida radno sposobne populacije u svijetu. Dugotrajna šećerna bolest na oku dovodi do razvoja dijabetičke retinopatije odnosno bolesti mrežnice. Ona se dijeli u dva osnovna oblika bolesti: neproliferativnu i proliferativnu dijabetičku retinopatiju, a razvoj dijabetičkoga makularnog edema (DME) glavni je uzrok smanjenja vidne oštrine. Ostale česte komplikacije dijabetesa na očima uključuju razvoj katarakte (sive mrene), neovaskularnog glaukoma (povišenoga očnog tlaka koji nastaje zbog stvaranja novih krvnih žila i priraslica u kutu prednje očne sobice, čime je otežano otjecanje očne vodice iz oka), prednje nearteritičke ishemijske optikoneuropatije (oštećenja vidnog živca zbog nedovoljne opskrbe krvlju, praćeno gubitkom vida) te bolesti živaca koji pokreću oko. Unatoč dobroj kontroli šećera u krvi, nešto manje od 40%

pacijenata s dijabetesom u trajanju duljem od dvadeset godina ipak razvije neki oblik dijabetičke retinopatije. Iz tog razloga izuzetno je važno da osobe oboljele od dijabetesa redovito odlaze na oftalmološke preglede, čak i ako subjektivne smetnje vida ne postoje. Preporučuje se da osobe oboljele od dijabetesa tipa 1 pregled oftalmologa naprave najkasnije unutar prvih pet godina od postavljanja dijagnoze, a osobe oboljele od tipa 2 odmah po postavljanju dijagnoze.

Liječenje dijabetičke retinopatije

Prije početka bilo kojeg oblika liječenja potrebno je utvrditi točno stanje bolesti. Ono se radi širom dijagnostičkom obradom koja prije svega uključuje klinički pregled oka s detaljnim pregledom očne pozadine, u proširenoj zjenici, koja se postiže kapanjem kapi u oko koje šire zjenicu. Ostala obrada uključuje slikanje očne pozadine (foto fundusa), snimanje optičke koherentne tomografije (OCT-a) koja snima mrežnicu kroz slojeve, uključujući i OCT angiografiju (snimanje krvnih žila mrežnice kroz slojeve) te snimanje fluoresceinske angiografije – snimanje krvnih žila mrežnice upotrebom kontrasta primijenjenog kroz venu.

U Poliklinici Bilić Vision intravitrealna primjena anti-VEGF lijekova trenutno je prvi izbor u liječenju dijabetičke retinopatije i makularnog edema. Kronično povišena razina šećera u krvi uzrokuje oksidativni stres na endotelnim stanicama u krvnim žilicama i oštećuje njihovu stijenku. Time nastaje slijed događaja koji uzrokuje ishemiju (nedostatak kisika u stanicama mrežnice) što je poticaj za stvaranje određenih faktora rasta, između ostalih i VEGF-a (engl. vascular endothelial growth factor

krvožilni endoteni faktor rasta). On će dovesti do procesa zvanog angiogeneza, odnosno doći će do stvaranja novih krvnih žila

neovaskularizacije. Takve nove krvne žile imaju slabu stijenku te

su podložne curenju tekućine i krvi u okolna tkiva. Posljedično tomu dolazi do razvoja edema i krvarenja u području periferne mrežnice, odnosno nastanka edema u makuli. Bevacizumab (Avastin), aflibercept (Eylea), ranibizumab (Lucentis), brolucizumab (Beovu) i najnoviji faricimab (Vabysmo) lijekovi su iz skupine anti-VEGF-a koje koristimo u svakodnevnom liječenju u Poliklinici Bilić Vision. Ti lijekovi, prema smjernicama i preporukama za korištenje, zahtijevaju tzv. „dozu punjenja“ koja podrazumijeva primjenu 3 – 5 injekcija u oko u minimalnom razmaku između injekcija od četiri tjedna. Ovisno o kliničkom odgovoru na terapiju, aplikaciju lijekova treba nastaviti u mjesečnim intervalima ili produžiti period ponovne primjene lijeka. Ovo se može nastaviti davati kao doza održavanja redovito svaka četiri mjeseca ili se može davati ovisno o pogoršanju kliničke slike. O izboru lijeka kao i o učestalosti davanja terapije odlučuje liječnik, ovisno o početnom stanju bolesti, u dogovoru s pacijentom. Primjena lijeka u oko gotovo je bezbolna, provodi se u lokalnoj anesteziji primjenom anestetskih kapi u sterilnim uvjetima, a pacijent nakon zahvata odlazi kući na oporavak.

Do razvoja tzv. anti-VEGF terapije prvi izbor liječenja uznapredovale proliferativne dijabetičke retinopatije bila je laserska fotokoagulacija mrežnice Ona je i danas vrlo često korištena metoda liječenja, kao nadopuna metodama koje su postale prvi izbor u liječenju. Njome se u perifernim dijelovima mrežnice po panretinalnom tipu (zahvaćajući cijelu perifernu mrežnicu) stvaraju laserski pečati na mjestima postojanja krvarenja, mikroaneurizama, intraretinalnih mikrovaskularnih abnormalnosti, odnosno na mjestima gdje već postoji propuštanje tekućine iz kapilara ili je ono vjerojatno u budućnosti. Učinak lasera pacijenti neće osjetiti u vidu poboljšanja centralne vidne oštrine, no djelovanjem laserom na oštećene krvne žilice sprječava se oštećenje centralne vidne oštrine (žuta pjega) koja je najpotrebnija u našem svakodnevnom životu. S obzirom na to da se laser primjenjuje na perifernim dijelovima mrežnice, čime se stvara ožiljak na mrežnici, ovisno o opsegu tretmana

moguće je primijetiti smanjenje širine vidnog polja, lošiji vid noću i smanjenje kontrastne osjetljivosti. Unatoč tomu, tretman je potrebno učiniti kako bi se zaustavio napredak bolesti, bolest stabilizirala, a time i očuvala centralna vidna oštrina. Također postoje laseri koji se mogu primijeniti na samo područje makule (žute pjege) bez stvaranja vidljivih ožiljaka s ciljem liječenja dijabetičkog makularnog edema koji podrazumijeva nakupljanje tekućine unutar slojeva mrežnice ili ispod nje, a koji zahvaća sami centar makule.

Ako se razviju komplikacije kao posljedica dugotrajnih promjena na mrežnici poput vitreoretinalne trakcije (povlačenja mrežnice od strane staklovine) uslijed razvoja epiretinalne membrane i razvoja fibroznih tračaka, tada je potrebno učiniti kirurški zahvat – vitrektomiju.

Današnji moderni pristup liječenju dijabetičke retinopatije i dijabetičkoga makularnog edema obuhvaća kombiniranu primjenu navedenih metoda liječenja, ovisno o kliničkom stanju prije početka terapije te samom tijeku započetog liječenja. Svakom pacijentu potrebno je pristupiti individualno i tako planirati liječenje koje se tijekom postupka može prilagođavati. Važno je napomenuti da je liječenje promjena na oku kao posljedica šećerne bolesti često dugotrajno, tj. doživotno kao što je i sama šećerna bolest te zahtjevno, i da je dobra kontrola i regulacija razine šećera u krvi najvažniji faktor uspjeha liječenja.

Doktorica Ana Bišćan Tvrdi specijalistica je za stražnji segment oka Poliklinike Bilić Vision. Svakodnevno pregledava pacijente oboljele od dijabetičke retinopatije, degeneracije makule i očnog živca. Izvodi lasersko liječenje pozadine oka laserskom fotokoagulacijom te primjenjuje intravitrealne injekcije iz grupe lijekova anti-VEGF.

Inzulin – otkriće koje spašava život

Dana 23. siječnja 2023. obilježeno je 100 godina otkako su Frederick Banting, James Collip i Charles Best dobili američke patente za inzulin i metodu korištenu za njegovu proizvodnju. Svi su oni prodali te patente Sveučilištu u Torontu za simbolički 1 dolar jer su željeli da svima kojima je potreban inzulin bude i dostupan. Banting je tada rekao: „Inzulin ne pripada meni, on pripada svijetu“.

Otkriće inzulina ima nemjerljiv utjecaj na milijune osoba diljem svijeta u zadnjih 100 godina i predstavlja jedno od najvećih medicinskih dostignuća. Otkrićem inzulina spašeni su mnogi životi i poboljšana kvaliteta života osoba sa šećernom bolešću. Međutim, mnogo je još posla kako bi se ostvario cilj Svjetske zdravstvene organizacije da svim osobama sa šećernom bolešću tipa 1 bude dostupan inzulin. Na žalost, niti 100 godina nakon otkrića inzulin i drugi lijekovi za liječenje dijabetesa nisu dostupni svima kojima su potrebni.

Ljetni kamp za djecu i mlade sa šećernom bolešću

Crikvenica, 24. lipnja – 1. srpnja 2023.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga

Ljeto je sve bliže, a s njime i ljetni praznici! Planiranje ljetovanja, posebice za djecu i mlade, može početi. Pozivamo Vas da budete dio vesele ekipe Ljetnog edukativno-rekreativnog kampa za djecu i mlade sa šećernom bolešću HSDU-a. Roditelji, svoju djecu možete bez ustručavanja povjeriti stručnom timu koji osigurava Hrvatski savez dijabetičkih udruga.

Boravak u kampu organiziran je kao kombinacija odmora i edukacije, rekreacije, prijateljstva i zabave. Uživajući u aktivnom odmoru i upoznavajući druge s istim zdravstvenim problemom, djeca će kroz igru i druženje te različite kreativne radionice i edukacije naučiti mnogo o svojoj bolesti, kako se s njome nositi i biti odgovorni i u situacijama kada roditelji nisu s njima. U cjelodnevnoj brizi za djecu sudjeluje tim liječnika, medicinskih sestara, psihologa i animatora koji će malim sudionicima Kampa dati potrebne informacije kako bi stekli samostalnost i vještine nužne za dobru regulaciju šećerne bolesti. U Kampu su osigurani 24-satna skrb, praćenje i medicinski nadzor sudionika, edukacije, radionice, smještaj, puni pansion, prijevoz Zagreb – Crikvenica – Zagreb, izlet, društvene, zabavne i rekreativne aktivnosti te grupno osiguranje.

Kamp ove godine organiziramo od 24. lipnja do 1. srpnja u Crikvenici.

Kamp je namijenjen djeci između 9 i 16 godina starosti. Prijave traju do 15. travnja 2023., odnosno do popune mjesta. Prednost prilikom prijave imaju djeca koja nisu nikad bila u Kampu i članovi su udruge, novootkriveni oboljeli, a potom oni koji su bili jednom ili više puta.

Cijena za sudjelovanje u Kampu iznosi 620,00 eura.

Rok za prijavu: 15. travnja 2023., odnosno do popune mjesta.

Požurite – broj mjesta je ograničen!

Sve informacije i obrasce za prijavu potražite na www.dijabetes. hr/djecji-kamp, a kontaktirati nas možete i na adresu e-pošte: dijabetes@dijabetes.hr ili broj telefona 01 4847 807.

Veselimo se Vašem dolasku!

Hrvatski savez dijabetičkih udruga

Nova ambulanta u Kliničkoj bolnici „Sveti Duh“

Prije deset mjeseci u Kliničkoj bolnici „Sveti Duh“ u Zagrebu otvorena je specijalizirana ambulanta za dijabetičko stopalo, kronične rane, vaskularnu kirurgiju i enterostomalnu terapiju. Nositelji rada ambulante su dr. med. Ana Lamza i medicinska sestra Željka Mihovilić. Doktorica Ana Lamza je diplomirala na Medicinskom fakultetu u Zagrebu 2004. godine te potom specijalizirala opću kirurgiju, a zatim završila užu specijalizaciju iz vaskularne kirurgije. Tijekom kliničkog rada zainteresirala se za rad u području problematike kroničnih rana te trenutno završava Europsku specijalizaciju iz kroničnih rana. Medicinska sestra Željka Mihovilić je educirana enterostomalna terapeutkinja, specijalizirana za rad s bolesnicima sa stomama i kroničnim ranama.

Kronične rane predstavljaju velik javnozdravstveni problem. Procijenjena prevalencija kroničnih rana jest oko 1% u općoj populaciji, dok u starijim dobnim skupinama doseže do čak 10%. Sve veći udio u bolesnicima s kroničnim ranama imaju bolesnici s dijabetesom. Kod osoba s dijabetesom jedna četvrtina će razviti patološke promjene na stopalima koje nazivamo dijabetičkim stopalom. Dolazi prvenstveno do razvoja neuropatije, odnosno oštećenja živaca u stopalima koje dovodi do gubitka osjeta, termoregulacije te smanjenog rada žlijezda lojnica i znojnica. Zbog toga koža na stopalima postaje suha, lako puca, uz stvaranje zadebljanja na mjestima najvećeg pritiska. Zbog gubitka osjeta dolazi i do smanjenja ili potpunog gubitka osjeta boli, što dovodi do stvaranja natisaka. Sve ove promjene olakšavaju ulazak bakterija kroz kožu u potkožno tkivo, što dovodi do pojave infekcije i rana koje teško cijele te u nemalog broja bolesnika dovode do amputacije dijela stopala ili cijelog stopala, a često i cijele noge ispod ili iznad koljena.

U Republici Hrvatskoj ne postoji sustavna edukacija zdravstvenih djelatnika iz područja problematike dijabetičkog stopala. Za sada ne postoji program po kojem bi bila osigurana edukacija bolesnika s dijabetesom o njezi i samopregledu stopala niti po kojem bi se bar jednom godišnje učinio sistematski pregled od strane educiranoga medicinskog osoblja. Zbog navedenog nerijetko bolesnici s dijabetesom dolaze u hitnu službu s već razvijenim ozbiljnim patološkim promjenama na stopalima. Često to bude prvi put da netko od liječnika pregleda bolesnikova stopala, a i tada se radi o liječnicima koji nisu dovoljno educirani i specijalizirani za liječenje ovako kompleksne komplikacije dijabetesa. Specijalizirana ambulanta za dijabetičko stopalo otvorena je upravo s ciljem da se bolesnicima pruži pravovremena skrb i edukacija te smanji broj ozbiljnih komplikacija koje dovode do amputacija. U ambulantu bolesnici mogu doći na pregled bez obzira imaju li već neke promjene na stopalima u vidu natisaka, rana i deformiteta ili samo žele doći provjeriti kakvo je stanje njihovih stopala. Kod prvog pregleda provodi se kompletan detaljan pregled uz određivanje postojećega neurološkog ili cirkulacijskog deficita. Bolesnika se uči kako provoditi svakodnevnu njegu stopala te kako izabrati odgovarajuću obuću. Kod uznapredovalih promjena bolesnika se po potrebi upućuje na dodatnu dijagnostiku te se određuje daljnji plan liječenja. Kod svakog pregleda, ako je potrebno, kirurški se odstranjuju natisci i zadebljanja te obrađuju postojeće rane.

Svi zainteresirani bolesnici iz cijele Hrvatske mogu doći na pregled uz odgovarajuću uputnicu izabranog liječnika primarne zdravstvene zaštite te prethodnu narudžbu.

Broj telefona ambulante na koji se bolesnici mogu javiti je 01 4108 803.

Ana Lamza, dr. med., specijalist opće i vaskularne kirurgije, KB „Sveti Duh“

Parodontitis – banalna ili ozbiljna stvar?

Jeste li znali da zubni karijes i bolesti zubnoga mesa spadaju u najčešće ljudske bolesti? Dokazano je da od nekog oblika bolesti zubnoga mesa boluje gotovo 80% svjetske populacije, a od najtežeg, uznapredovalog oblika bolesti – parodontitisa – pati čak 10,8%, čineći tako parodontitis šestom najučestalijom bolešću kod ljudi. Ovi pomalo šokantni statistički podatci od velikog su javnozdravstvenog značaja jer se upravo parodontitis povezuje s cijelim nizom sistemskih bolesti, među kojima je i dijabetes. Bolesti zubnoga mesa dijelimo na gingivitis i parodontitis. Obje bolesti posljedica su upale koja nastaje kao odgovor na patogene bakterije koje se nalaze u mekim i tvrdim naslagama na zubima. Gingivitis je početni oblik bolesti, zahvaća isključivo zubno meso i može se u potpunosti izliječiti. Neliječeni gingivitis s vremenom može uznapredovati i prijeći u parodontitis. Tada dolazi do ireverzibilnog razaranja dubljih struktura i okolnoga potpornog zubnog tkiva, što u konačnici dovodi do potpunog gubitka svih zuba. Neki od najčešćih simptoma parodontitisa su crvenilo i krvarenje zubnoga mesa, povlačenje zubnoga mesa, neugodan zadah te, ako se ne liječi, pomičnost i gubitak zuba. Tri glavna faktora rizika za nastanak parodontitisa jesu: loša oralna higijena, pušenje i dijabetes.

Povezanost dijabetesa i parodontitisa je dvosmjerna: ne samo da je dijabetes jedan od glavnih čimbenika rizika za razvoj

parodontitisa, nego se parodontitis ubraja u deset najčešćih komplikacija dijabetesa, točnije nalazi se na šestom mjestu. Nadalje, osobe koje imaju parodontitis imaju veću šansu da razviju dijabetes tipa 2 kroz život. Dijabetičari imaju gotovo tri puta veći rizik za nastanak parodontitisa od nedijabetičara. Dijabetičari s neliječenim parodontitisom pokazuju znatno slabiju glikemijsku kontrolu te veću sklonost za razvoj komplikacija, poput retinopatije, nefropatije i neuropatije, pa čak i veću smrtnost u usporedbi s dijabetičarima bez parodontitisa. Dokazano je i da osobe sa slabo kontroliranim dijabetesom češće razvijaju ranije spomenuti uznapredovali oblik parodontitisa.

Uspješna parodontna terapija ne samo da ima pozitivne učinke na zdravlje usne šupljine, već rezultira i značajnom redukcijom glikoziliranog hemoglobina, smanjuje rizik od nastanka ozbiljnih zdravstvenih komplikacija te poboljšava sveukupnu kvalitetu života.

Prevencija i rana dijagnostika parodontitisa od esencijalnog je značaja prilikom dijagnosticiranja i liječenja dijabetesa. Održavanjem optimalne oralne higijene i redovitim preventivnim pregledima može se spriječiti nastanak i zaustaviti progresija bolesti. Uspješno provedena parodontološka terapija ima značajne benefite za opće zdravlje, a oralno i parodontno zdravlje treba promicati kao sastavni dio terapije dijabetesa.

Dino Hošnjak, dr. med. dent., Dental Health Centar Lucija Šimović, dr. med. dent., spec. paradontologije, Stomatološka poliklinika Zagreb

Vrijeme pripreme: 20 minuta

Vrijeme pečenja: 45 -60 minuta

SASTOJCI ZA 1 KRUH

250 g pirovog brašna

250 g integralnog pšeničnog brašna

10 g suhog kvasca

1 žlica šećera

1 žličica soli

50 g sjemenki sezama

50 g sjemenki suncokreta

50 g sjemenki bundeve

30 g sjemenki lana

100 ml maslinovog ulja

Oko 400 ml tople vode

PRIPREMA

Pomiješati obje vrste brašna te im dodati suhi kvasac, šećer i sol. Dodati sjemenke sezama i suncokreta, te mljevene sjemenke buče i lana. Zatim dodati maslinovo ulje i toplu vodu te umijesiti tijesto. Moguće je koristiti spiralne nastavke miksera kako bi se svi sastojci lijepo sjedinili. Formirano tijesto ostaviti na toplome te pustiti da se diže oko sat vremena. Zatim ga premijesiti i staviti u kalup za pečenje obložen masnim papirom, površinu blago rukama premazati maslinovim uljem. Ostaviti da se diže još pola sata te stavit i peći u pećnicu ugrijanu na 200° C

Recept pripremila: Zrinka Šmuljić, mag. nu tricionizma

Nutritivna vrijednost za jedno serviranje (65-70g)

PREPORUKA DIJETETIČARA

Sjemenke su odličan izvor dobrih masnih kiselina (važnih za zdravlje srca, krvnih žila i mozga), vitamina, minerala i vlakana te bi trebale biti jedan od preferiranih izvora masnoće u prehrani. Konzumirajući kruh sa sjemenkama ili njihovim uključivanjem u doručak načini su kako ih jednostavno uključiti u svakodnevnu prehranu.

(za 5 porcija) P P R RIIP P R R E E M M A A::

Od jogurta, majoneze i limunovog soka pripremite dressing te ga začinite po želji s malo soli i papra. Ocijedite dobro tunu od ulja u kojem je bila konzervirana i dodajte kuhani slanutak (ako ste u žurbi poslužit će i onaj iz konzerve), papriku i luk rezan na kockice, sjeckani svježi bosiljak te kapare. Prelijte dressingom, pomiješajte da se svi sastojci međusobno povežu i ohladite prije posluživanja.

Recept pripremio: Nikola Mesarić, mag. nutricionizma

Salatu možete poslužiti na prepečenom

integralnom kruhu ili u listu zelene salate!

RECEPTI

VARIVO OD SOJE (za 1 osobu)

Sastojci: 6 dag kuhanog zrna soje (2 dag suhog zrna soje), 10 dag mrkve, 5 dag korijena celera, 5 dag korijena peršina, 2 velike žlice sjeckanoga peršinovog lišća, 2 velike žlice sjeckanoga celerovog lišća, ¼ kocke za instant juhu, sol i papar

Priprema:

U 2,5 dl vode razmutiti ¼ kocke za instant juhu, dodati narezanu mrkvu, peršin i celer pa kuhati 30 minuta. Pred kraj kuhanja dodati sjeckano lišće peršina, celera i kuhanu soju. Varivo prokuhati još nekoliko minuta.

Energetska vrijednost po osobi: 937 kJ 233 Kcal

Povrće 2 jedinice

Kruh i zamjene 1 jedinica

Meso i zamjene 1 jedinica

JUHA OD CRVENE LEĆE

(za 2 osobe)

Sastojci:

100 g crvene leće, 1 glavica ljutike, 1 mrkva, 1 režanj češnjaka, 600 ml temeljca, 2 žličice nemasnog vrhnja, 2 žličice sitno nasjeckanog peršina

Priprema:

Kuhajte leću u temeljcu s mrkvom i ljutikom 20 – 25 minuta, dok se leća dobro skuha.

Dodajte vrhnje i peršin i izmiksajte štapnim mikserom u gustu juhu.

Posolite, pospite svježe mljevenim paprom i poslužite.

Energetska vrijednost za jednu osobu:

Ugljikohidrata 14 g

Bjelančevina 4 g

Masti 3 g

TELEĆI RIŽOTO (za 4 osobe)

Sastojci: 30 dag teletine, sol, žlica ulja, 1 luk, 3 šalice riže, žlica pirea od rajčice, juha ili voda, parmezan

Priprema:

Na ulju prepržimo sjeckani luk i dodamo teletinu narezanu na komade. Ispržimo i potom pirjamo poklopljeno pola sata. Dodamo opranu i osušenu rižu i pire od rajčice, posolimo i zalijemo s dvostruko više vrele juhe od količine riže i mesa. Na laganoj vatri pirjamo još 20 minuta, ali više ne miješamo. Serviramo sa svježe ribanim parmezanom.

Energetska vrijednost po osobi: kalorija 569

ugljikohidrata 79 g

bjelančevina 26 g

masti 18 g

zasićenih masnih kiselina 7,9 g

PEČENE SRDELE (NA PAPIRU ZA PEČENJE) S

KRUMPIROM I BLITVOM (za 1 osobu)

Sastojci:

120 g srdela, 30 g limuna, 20 g soka od limuna, 200 g krumpira, 250 g blitve, 10 g maslinovog ulja, 2 g bijelog luka (češnjaka), sol, kajenski papar, sušeni origano

Priprema:

Očišćene i osušene srdele poslažite na papir za pečenje i pecite u pećnici. Pečene srdele začinite limunovim sokom i začinima po želji. Odvojeno skuhajte blitvu i krumpir. Ocijedite i pomiješajte te začinite maslinovim uljem, češnjakom i začinima po želji.

Energetska vrijednost:

347 kcal 1451 kJ

Masti 12,4 g

Ugljikohidrati 40,4 g

Bjelančevine 21,2 g

Energija 220 kcal

Masti 11,9 g

Ugljikohidrati 23,5 g

Bjelančevine 4,9 g

Ako mislite da Vam neće biti dovoljno slatko možete dodati jednu žlicu meda, iako je slatkoća sasvim dostatna.

SAVIJAČA OD JABUKA

(za 12 komada)

Sastojci:

Tijesto:

25 dag brašna, sol, žlica ulja, oko 2,5 dl mlake vode

Nadjev:

10 dag maslaca, 1 kg kiselih jabuka, 4 žlice fruktoze u prahu, 10 dag krušnih mrvica, 15 dag posnoga svježeg sira, cimet, šaka grožđica

Priprema:

Brašno, ulje, sol i mlaku vodu zamijesimo u tijesto.

Mijesimo tako dugo dok tijesto ne postane glatko, zatim ga ostavimo na toplom jedan sat. Stolnjak posipamo brašnom, na njemu razvaljamo tijesto, namažemo uljem i rastegnemo koliko ide. Mrvice prepržimo na maslacu i posipamo po tijestu, na kraju nadrobimo sir i posipamo naribane jabuke. Zasladimo fruktozom, dodamo cimet i oprane grožđice.

Savijemo pomoću stolnjaka. Savijaču stavimo u namašćen pleh i pokapamo uljem. Pečemo 40 minuta na 180ºC.

Pečenu savijaču poškropimo hladnom vodom kako bi kora bila hrskava.

ZDRAVI MUFFINI (za 12 komada)

Sastojci: 3 jaja, 3 vanilin šećera, 2 dcl jogurta, 6 žlica , maslinovog ulja, 12 dag zobenog brašna, 2 dag lanenih sjemenki (mljevenih), 3 dag rogača, 2 dag kokosa, 3 dag grožđica suhih, 3 dag brusnica suhih, 1 žlica chia sjemenki, 2 žlice kakaa, 1 breskva ili naranča (sitno ribana),1 kruška ili jabuka (sitno ribana), 1 žličica praška za pecivo, 1 žličica sode bikabone, 1 žlica ruma, 1 žličica cimeta, 7 dag čokolade tamne ili za kuhanje, 12 dag borovnica svježih ili smrznutih

Priprema:

Miksajte jaja s vanilin šećerom i koricom ribanog limuna. U to postupno dodajte maslinovo ulje, jogurt, zobeno brašno i sve ostale sastojke. Zobene pahuljice možete samljeti u brašno sami i tako dodatno uštedjeti. Uvijek možete izabrati sezonsko voće koje ćete naribati na ribež. Na kraju dodajte malo cimeta i ruma. Punjenje kalupa za muffine: namažite kalup maslinovim uljem, dodate jednu žlicu nadjeva. Na to stavite 1 žlicu borovnica i 1 kocku čokolade. Prekrijte još jednom žlicom nadjeva i stavite peći na 200°C, 20-25 minuta. Ukrasite s malo šećera u prahu. Nutritivna vrijednost za 1 porciju

Jedna porcija sadrži:

kalorija 232

ugljikohidrata 35 g

bjelančevina 5 g

masti 9 g

zasićenih masnih kiselina 3,1 g

Dječji kutak

Likovni natječaj na temu prvoga Hrvatskog dana šećerne bolesti

Tijekom likovnog natječaja za sve osnovne škole u organizaciji Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, a na temu prvoga Hrvatskog dana šećerne bolesti, dobili smo puno radova.

U ovom i slijedećim brojevima našeg časopisa Dijabetes – slatki život prikazat ćemo radove s likovnog natječaja te pokazati koliko su učenici nižih razreda osnovnih škola nadareni, ali i osviješteni o šećernoj bolesti te isto tako i empatični prema svojim prijateljima koji imaju šećernu bolest.

Ivana Mokrovčak, 4.a

Učiteljica: Ivana Brezak

OŠ Sveti Križ Začretje, Sveti Križ Začretje

Nika Manot, 3.c

Učiteljica: Ankica Jozić

OŠ „Đuro Pilar“, Slavonski Brod

Emili Morožin Hrelja, 1. razred

Učiteljica: Romana Lodanić

TOŠ „Bernardo Benussi“, Rovinj

Ivan Tutić, 3. razred

Učiteljica: Amalija Husak

Češka osnovna škola Josipa Ružičke, Končanica

Područna škola Dioš

SASTANAK ODBORA ZA DJECU I MLADE HSDU-a

Doris Bailo

Predsjednica Odbora za djecu i mlade HSDU-a, predsjednica udruge Cukrići – Zadar i članica IO HSDU-a

Na sastanku Izvršnog odbora uvidjeli smo brojne probleme s kojima se susreću djeca sa šećernom bolešću i njihovi roditelji kao i dosadašnja iskustva po pitanju navedene problematike te smo odlučili osnovati Odbor za djecu i mlade HSDU-a. Cilj Odbora je pomoći u rješavanju poteškoća na koje nailaze roditelji i djeca u svakodnevnim životnim situacijama kao i u međusobnom povezivanju svih udruga koje rade s djecom i mladima. Smatramo da se za prava djece i mladih lakše izboriti zajedničkim radom kroz krovnu organizaciju HSDU.

Na prvom sastanku Odbora, koji je održan 26. siječnja 2023. putem ZOOM-a, sudjelovali su predsjednici i predstavnici udruga koji među svojim članovima imaju djecu i mlade sa šećernom bolešću. Odbor je zamišljen tako da na njemu mogu sudjelovati zainteresirani koji bi svojim iskustvom, angažmanom i prijedlozima poboljšali život djeci i mladima sa šećernom bolešću kao i njihovim obiteljima.

Tijekom sastanka prisutni su iznijeli probleme na koje nailaze u svojim sredinama. Razgovorom smo došli do zaključaka kako su nam neki problemi zajednički, a neki su specifični zbog situacija u njihovim mjestima stanovanja.

Sastanak je pokazao da je za osnivanjem Odbora postojala velika potreba jer je situacija posljednjih godina postala sve zahtjevnija, posebno s obzirom na pandemiju COVID-19. Iako su se poboljšala neka prava iz zdravstvenog i socijalnog sustava, i dalje imamo mnogo neriješenih problema u skrbi za djecu u

odgojno-obrazovnom sustavu.

Neki od tih problema o kojima se razgovaralo jesu: nepotrebno često vještačenje djece sa šećernom bolešću iako je dijabetes kronična nezarazna bolest koja neće proći; gubitak određenih prava iz sustava socijalne skrbi, zdravstvene skrbi i mirovinskog osiguranja nakon navršenih 16 godina; nemogućnost ostvarivanja prava korištenja dječjih vrtića u punom opsegu; nemogućnost izbora željenih zanimanja prilikom upisa u srednju školu i samog zapošljavanja. Unatoč tomu što je odobren i na listi HZZO-a glukagon u spreju, još uvijek postoji otpor prema njegovoj primjeni. Naime, zbog ovog otpora u školi dolazi do neprimjenjivanja Protokola o postupanju u školi s učenicima oboljelima od šećerne bolesti. Protokol je odobrilo Hrvatsko društvo za školsku i sveučilišnu medicinu, a proslijeđen je svim školama u Republici Hrvatskoj.

Na Odboru se ujedno razgovaralo i o projektnim aktivnostima koje provodi Savez kao i brojnim aktivnostima koje provode udruge, članice Saveza. Nakon nekoliko godina HSDU ponovo organizira edukativno-rekreativni kamp za djecu i mlade sa šećernom bolešću od 24. lipnja do 1. srpnja 2023. pa je i ovaj sastanak bio prilika da se o tome porazgovara i da se pozovu zainteresirane udruge i roditelji na sudjelovanje.

Ovaj sastanak je još jednom potvrdio da zajedničkim radom zaista možemo poboljšati mogućnosti za kvalitetniji život i naš već dugo korišteni slogan „Zajedno smo jači“ itekako ima smisla.

Županjska udruga održala godišnju skupštinu

Morena Marčelja Mach

Popuštanjem mjera protiv pandemije, smanjenjem broja oboljelih od COVID-19 kao i zbog činjenice da su se gotovo svi članovi cijepili, od prošlog proljeća redovito organiziramo sastanke za članove Dijabetičke udruge Županja kao i za sve građane koji su zainteresirani da saznaju što više o šećernoj bolesti i njezinom liječenju.

Tako smo, poštujući zakonske odredbe vezane uz udruge, 14. prosinca 2022. organizirali redovnu godišnju skupštinu udruge. Na skupštini su predstavljene aktivnosti za 2023. godinu, a predsjednica HSDU-a mag. Zrinka Mach prenijela nam je što sve Savez planira raditi tijekom 2023. te iznijela mogućnosti uključivanja u projekte kao što su Edukativno-rekreativni kamp za djecu i mlade, koji će se održati u Crikvenici, i Radionica za osobe sa šećernom bolešću koja će biti organizirana u rujnu u Tomislavovom domu u Zagrebu.

Redoviti susreti članova udruge na kojima se održavaju edukativna predavanja, mjerenja šećera u krvi, krvnog tlaka i analize sastava tjelesne mase, razgovori sa stručnjacima kao i međusobna razmjena iskustava suživota sa šećernom bolešću pokazali su se uspješnim konceptom, jer ne samo da su nam članovi udruge zadovoljni, nego se malo po malo povećava broj članova.

Ovim putem zahvaljujemo predstavnicima Grada Županje što nas prate i sudjeluju u našim aktivnostima, kao i Hrvatskom radiju Županja koji nas redovito ugošćava u svom programu, a znamo da je bez medijske vidljivosti teže funkcionirati.

Izvješće s 27. Koordinacije udruga osoba s dijabetesom Dalmacije održane 1. prosinca 2022.

Katja Šćurla

Početkom prosinca održan je 27. sastanak Koordinacije udruga osoba s dijabetesom Dalmacije. Koordinacija okuplja udruge od Zadra do Dubrovnika, ukupno devet udruga.

Svi prisutni su predstavili događanja koja su se odvijala u njihovim udrugama povodom Svjetskog dana šećerne bolesti, što je ujedno bila i prilika za razmjenu i prikupljanje ideja za pripremu obilježavanja Hrvatskog dana šećerne bolesti.

Kroz daljnje točke dnevnog reda pokazala se potreba za konkretnijim angažmanom na poboljšanju skrbi za osobe sa šećernom bolešću u Dalmaciji. Budući da Dalmaciji gravitira i jedan velik dio BiH, to situaciju čini još težom. Zaključak je bio da se dogovori sastanak s ravnateljem Kliničkoga bolničkog centra Split prof. dr. sc. prim. Julijem Meštrovićem, dr. med., pročelnicom Zavoda za endokrinologiju, dijabetologiju i bolesti metabolizma prof. dr. sc. prim. Tinom Tičinović Kurir, dr. med., i ravnateljem Doma zdravlja Splitsko-dalmatinske županije Markom Rađom, dr. med., spec. ob. med. U Ravnateljstvu KBC-a Split održan je sastanak 31. siječnja 2023. na kojemu su sudjelovali ravnatelj KBC-a Split prof. dr. sc. prim. Julije Meštrović, dr. med., predstojnica Klinike za unutarnje bolesti doc. dr. sc. prim. Daniela Marasović Krstulović, dr. med., pročelnica Zavoda za endokrinologiju i dijabetes prof. dr. sc. prim. Tina Tičinović Kurir, doc. dr. sc. Mladen Krnić, dr. med., glavne medicinske sestre Ivanka Ercegović, Dolores Poljak i Marija Bandić, predsjednica Koordinacije dijabetičkih udruga Dalmacije Katja Šćurla i predsjednik Splitskoga dijabetičkog

društva Branko Lulić.

Na sastanku Koordinacije 2. veljače iznijeli smo zaključke sastanka održanog u KBC-u Split te dogovorili daljnje korake. Naša težnja da sve osobe koje imaju šećernu bolest imaju i jednako dostupnu skrb, bez obzira gdje žive, prepoznata je od strane struke i na tomu smo im zahvalni. Sigurni smo da uz obećana dodatna ulaganja u skrb za osobe s dijabetesom i edukaciju pacijenata možemo postići da dijabetes što dulje svakoj osobi bude stanje, a ne bolest.

Prvo obilježavanje Dana crvenih haljina u Zadru

Zadar je ove godine prvi put sudjelovao u javnozdravstvenoj

kampanji Dan crvenih haljina, koja je pokrenuta kako bi se podigla svijest o moždanom udaru kod žena.

Moždani udar u žena nedovoljno je prepoznat, nedovoljno istražen i nedovoljno liječen.

Kampanja Go Red for Women pokrenuta je u Americi, a danas je to međunarodna kampanja posvećena prevenciji, dijagnostici i kontroli kardiovaskularnih bolesti, što uključuje bolesti krvnih žila srca i mozga kod žena. U Hrvatskoj je Hrvatsko neurološko društvo 2019. godine pokrenulo kampanju Dan crvenih haljina, a simbol kampanje je crvena haljina – haljina kao univerzalna slika

žene i crvena kao boja zdravlja, života i živosti, ali i upozorenja.

Udruga Cukrići Zadar, zajedno s Odjelom za psihologiju Sveučilišta u Zadru, uz pomoć i podršku Odjela za zdravstvene studije Sveučilišta u Zadru i Udruge za autizam Zadar te sudjelovanje Poljoprivredne, prehrambene i veterinarske škole Stanka Ožanića, Medicinske škole Ante Kuzmanića i Udruge Ahimsa, organizirala je prvo obilježavanje ovoga dana u Zadru. Nakon okupljanja na Pozdravu Suncu i fotografiranja sudionici su se pješice uputili na Sveučilište u Zadru, gdje je priređeno nekoliko predavanja, mjerenje tlaka i šećera u krvi te degustacija namirnica i pića Poljoprivredne, prehrambene i veterinarske škole Stanka Ožanića i fenomenalan domjenak baziran na mediteranskoj prehrani koji je pripremio Turisthotel catering. S obzirom na to da je ovogodišnji Dan crvenih haljina bio peti po redu, na našem svjetski poznatom Pozdravu Suncu izveli smo i mali performans.

Zadar

Prof. dr. sc. Nataša Šimić održala je predavanje Žena u crvenom – čimbenici rizika za moždani udar, doc. dr. sc. Anamarija Mrđen o prevenciji moždanog udara u žena, a prof. dr. sc. Marijana Matek Sarić o mediteranskoj prehrani.

Na predavanju smo naučili da se promjenom navika – smanjenjem krvnog tlaka i tjelesne težine, prestankom konzumiranja duhana i alkohola, smanjenjem lošeg kolesterola i pravilnom prehranom – rizik od moždanog udara može smanjiti za 80%.

Što se tiče pušenja, smatra se da pet godina nepušenja poništava taj rizik. Prekomjerno ispijanje alkohola uništava krvne žile, ali jedno do dva pića dnevno odnosno čaša crnog vina prevenira moždani udar.

Nakon predavanja predstavljena je videosnimka o učenici Medicinske škole Petri Adžić, koja je sa samo 15 godina doživjela moždani udar uslijed prsnuća urođene arteriovenske malformacije na području malog mozga, zbog kojega i danas prolazi mukotrpne terapije. Svi sudionici predavanja bili su oduševljeni Petrinom snagom i upornošću.

Prorektor Sveučilišta u Zadru prof. dr. sc. Zvjezdan Penezić zahvalio je svim sudionicima, izražavajući nadu da će se sljedećih godina ovaj dan obilježavati cjelodnevnim programom i konferencijom, kako bi se još više osvijestila važnost prevencije moždanog udara i svih drugih potencijalnih opasnosti koje ovo oboljenje nosi sa sobom.

Od srca smo zahvalni svim divnim ljudima koji su pomogli u realizaciji i vidimo se i dogodine!

Cukrići Zadar i Odjel za psihologiju Sveučilišta u Zadru

Sastanak s predstavnicima dijabetičkih udruga

za poboljšanje kvalitete zdravstvene usluge

osobama sa šećernom bolešću u KBC-u Split

U Ravnateljstvu KBC-a Split održan je sastanak s predstavnicima Koordinacije udruga dijabetičara Dalmacije, na kojem su prikazani i dogovoreni načini unaprjeđenja skrbi o pacijentima sa šećernom bolešću. Na sastanku su sudjelovali ravnatelj KBC-a Split dr. Julije Meštrović, dr. Daniela Marasović Krstulović, dr. Tina Tičinović Kurir, dr. Mladen Krnić i medicinske sestre Marija Bandić, Dolores Poljak i Ivanka Ercegović te predsjednica Koordinacije dijabetičkih udruga Dalmacije Katja Šćurla i predsjednik Splitskoga dijabetičkog društva Branko Lulić

Predstavnici udruga su upoznati da je KBC Split osnovao multidisciplinarni dijabetološki tim, čiji je cilj organiziranje bržeg i jednostavnijeg praćenja pacijenata sa šećernom bolesti i obrade komplikacija šećerne bolesti. Najznačajnija uvedena novina jest sinkronizirana multidisciplinarna obrada pacijenata u dnevnoj dijabetološkoj ambulanti bolnice. To znači da će pacijentima s dijabetesom u dnevnoj bolnici nakon pregleda dijabetologa biti dogovoreni i termini za preglede kardiologa, neurologa, oftalmologa i radiologa, što je značajno olakšanje pacijentima. Osim toga, pacijenti će lakše dobiti termine pregleda, jer je započela s radom i poslijepodnevna dijabetološka ambulanta. Splitski liječnici nastavljaju također širiti mrežu usluga izvan bolnice. Naime, dijabetolozi su dio tima bolničkih specijalista koji odlaze u domove za starije i nemoćne, otklanjajući tako potrebu za transport teško pokretnih pacijenata u bolnicu. Idući korak koji naši dijabetolozi planiraju jest pružanje usluga telemedicinom za osobe sa šećernom bolesti koje žive na otocima

i u mjestima udaljenima od Splita. Sastanak je komentirala predsjednica Koordinacije dijabetičkih udruga Dalmacije Katja Šćurla: „Zahvaljujemo ravnatelju KBC-a Split dr. Juliju Meštroviću i dr. Tini Tičinović Kurir što su nam omogućili sastanak u vrlo kratkom vremenu. Ovaj sastanak je bio organiziran kako bismo zajedničkim snagama dogovorili poboljšanje skrbi za osobe sa šećernom bolešću. Naime, na sastanku 27. Koordinacije udruga osoba s dijabetesom Dalmacije (područje od Zadra do Dubrovnika) iskristalizirali su se problemi koji su zajednički svim osobama sa šećernom bolešću, a koje smo željeli prenijeti liječnicima koji skrbe o nama te pokušati pronaći najbolji način rješavanja.

Činjenica je da je broj dijabetologa u KBC-u Split nedovoljan za područje koje mu gravitira, a isto tako znamo i da ih u Domu zdravlja SDŽ kao i njegovim ispostavama uopće nema. Zadovoljni smo predstavljenim novim modelom rada Dnevne bolnice, kao i uspostavom rada Ambulante za dijabetes KBC-a Split u poslijepodnevnim terminima, jer smatramo da će se time unaprijediti skrb za osobe sa šećernom bolešću. Isto tako smatramo da će uvođenje telemedicine u Domove zdravlja pomoći osobama s dijabetesom u udaljenijim mjestima i na otocima. Težnja nam je da sve osobe koje imaju šećernu bolest imaju i jednako dostupnu skrb bez obzira gdje žive. Svjesni smo da nas čeka još puno posla, a veoma zadovoljni započetom suradnjom. Zahvaljujemo na svemu poduzetom i očekujemo daljnja poboljšanja na dobrobit svih osoba sa šećernom bolešću.“

Izvor: https://www.dalmacijadanas.hr

“Težnja nam je da sve osobe koje imaju šećernu bolest imaju i jednako dostupnu skrb bez obzira gdje žive,”

JABUKA U SLUŽBI DIJABETESA u Centru svijeta

Dragica Lukić

Zakoračili smo u novo vremensko razdoblje u kojemu je naša Udruga pripremila mnogo aktivnosti.

Projekti...

Planovi...

Ha, naravno da priželjkujemo sretne okolnosti u ostvarenju tih planova... jer trebat će nam!

Zato mi i svim udrugama u Hrvatskoj želimo da s lakoćom i veseljem rade! Da prepreka bude što manje. A članovi naše Udruge verbalizirali su želju i da se više družimo kako bismo se upoznali, kako bismo razmijenili iskustva u rješavanju problema naših članova. Dapače, naši članovi su zaželjeli da se u 2023. više družimo pa su druženje stavili za „prioritetan“ plan rada!!!

Ovih dana predali smo prijave dvaju velikih projekata na Varaždinsku županiju

Ludbreg

u tijeku, a već dana 24. ožujka 2023. organiziramo predavanje u Gradskoj vijećnici, kao dar za rođendan našem gradu i kao početak odvijanja našeg projekta JABUKA U SLUŽBI DIJABETESA. Predavanje će nam održati nutricionistica iz Opće bolnice Varaždin, dr. Martina Ostoić. Krenut ćemo teorijski, o zdravoj prehrani, a u nastavku ćemo na radionicama s nutricionisticom pokušati „proizvesti“ i ponuditi djeci i odraslima ZDRAVU PAUZU na bazi dehidrirane jabuke, zdravih žitarica i koštuničavog voća. Jabuka, kao najzdravije voće za dijabetičare, k tomu je lako dostupno i cjenovno prihvatljivo voće. U odnosu na to, mišljenja smo da se zaista u premalo oblika nudi u prehrani. Pa vidjet ćemo, držite fige. Pozdrav svima iz Centra svijeta, uz crteže JABUKA koje su nacrtali naši najmlađi.

Akcija mjerenja

Marica Varjačić

Kao i svake godine, i početkom ove godine, 24. siječnja 2023. priredili smo akciju mjerenja šećera u krvi i krvnog tlaka kod osoba s teškoćama u razvoju u Odgojno-obrazovnom centru u Velikoj Gorici. Uz poseban trud naših dobrovoljaca obavili

Velika Gorica

smo ovaj vrlo zahtjevan zadatak kod više od trideset osoba s teškoćama u razvoju na obostrano zadovoljstvo, i to tako da smo uz pristanak i odobrenje njihovih roditelja ili staratelja obavili naš zadatak, uz zabavu i igru, kod svih štićenika.

Udruga dijabetičara Virovitice održala redovitu izvještajnu skupštinu

Zdenka Mikulčić-Drakulić

Redovita izvještajna skupština naše Udruge održana je 8. veljače 2023. U izvješću o radu Udruge istaknuto je da je u cijelosti realiziran planirani program rada za 2022. godinu. Nastavljena je dobra suradnja s Društvom psihologa Virovitičkopodravske županije. Predsjednica Društva Jasna Per-Kožnjak, prof. psih., održala je predavanje na temu Psihološka podrška u očuvanju mentalnog zdravlja dijabetičara.

Član naše Udruge prof. Zvonko Ternjej održao je zanimljivo predavanje o genetici čovjeka. U travnju smo posjetili Geo Info Centar Voćin, gdje nam je uz stručno vođenje u 5D kinu prikazana geološka prošlost Papuka te flora i fauna toga kraja. Prošetali smo parkom i posjetili Marijansko svetište Gospu Voćinsku.

Po prvi put 14. svibnja 2022. obilježili smo Hrvatski dan šećerne bolesti mjerenjem GUK-a i tlaka za građanstvo ispred Gradske tržnice.

Jednodnevnoj edukativnoj radionici za osobe sa šećernom bolešću Slavonije i Baranje u Slavonskom Brodu prisustvovala su četiri člana Udruge. U lipnju smo također realizirali projekt Sportske igre na virovitičkim ribnjacima. Tri člana naše udruge zastupali su nas na 20. tradicionalnom međunarodnom skupu dijabetičara „Slatki na Papuku“ u organizaciji orahovačke udruge.

U rujnu udruga je posjetila pustaru Višnjica.

Mjesec studeni bio je bogat aktivnostima. Obilježili smo Svjetski dan šećerne bolesti 14. studenoga mjerenjem GUK-a i tlaka za građanstvo na dvjema lokacijama. Najznačajniji događaj bilo je održavanje Svečane sjednice 11. studenog 2022. povodom obilježavanja 15 godina rada Udruge.

Virovitica

Zavod za javno zdravstvo „Sveti Rok“ omogućio je našim članovima docjepljivanje booster dozom protiv bolesti COVID-19 i cijepljenje protiv pneumokoka i gripe.

Na sastanku u prosincu održano je predavanje Sigurnost u prometu, a jedan od predavača bio je član udruge Dario Gazibara, službenik Prometne policije MUP-a Virovitice.

Uz čestitke za nastupajuće blagdane i skromne darove (voće) završili smo rad u 2022. godini.

Naše aktivnosti

Branko Lulić

Aktivno smo sudjelovali u obilježavanju 5. prosinca –Međunarodnog dana volontera u hotelu „Park“ u Splitu, gdje smo uručili priznanja zaslužnima. Uspješno smo realizirali 36. ciklus edukacije – radionica u grupama, te podijelili „potvrdnice“ uspješnim polaznicima. Realizirali smo „Večer slatkih“ u restoranu „Bolero“ u Splitu.

IN MEMORIAM ZVONIMIR BISKUPOVIĆ, dipl. iur.

1953. – 2022.

Napustio nas je Zvonimir Biskupović, jedan od utemeljitelja

Društva za zaštitu od dijabetesa Osijek davne 1974. godine. Sve ove godine bio je jedan od najaktivnijih dužnosnika na funkcijama (nekoliko puta) predsjednika, prvog dopredsjednika i tajnika Društva.

Za osobiti osobni doprinos u radu i razvoju Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga nagrađivan je nekoliko puta, zbog velikog doprinosa u radu Izvršnog odbora HSDU-a i njegove Skupštine. Svojom upornošću i pravničkim znanjem borio se za boljitak života osoba oboljelih od šećerne bolesti.

Odlaskom našeg Zvonka nastala je jako velika praznina u našem Društvu gdje je ostavio neizbrisiv trag, kako za članove Društva, tako i za osobe oboljele od šećerne bolesti.

Split

Aktivno smo sudjelovali na Skupštini HSDU-a 28. prosinca 2022. godine i na 27. Koordinaciji udruga dijabetičara Dalmacije. Aktivno smo sudjelovali u pripremi i realizaciji sastanka s vodstvom KBC-a Split u Ravnateljstvu 31. siječnja 2023. Redovito svakog utorka (9:30 – 11:30) i srijede (17:00 – 19:00) radimo u uredu udruge te u individualnom savjetovalištu.

tijekom kojeg su se mijenjale lokacije, nazivi, organizacijske strukture i uprave, obnašao je dužnost tajnika Građevinskog fakulteta Osijek (danas Građevinski i arhitektonski fakultet Osijek), uz čije je osnivanje i razvoj neraskidivo vezana njegova karijera.

Aktivno je pomagao i sudjelovao u radu lokalne zajednice, kada je i obnašao dužnost predsjednika Mjesnog odbora „Industrijska četvrt“.

Zvonimir Biskupović je rođen 19. svibnja 1953. u Osijeku, gdje je završio osnovno i srednje obrazovanje

Gimnaziju Braća Ribar

1972. godine. Pravni fakultet Sveučilišta u Zagrebu upisao je 1972. godine, a diplomirao u ožujku 1977. godine. Iste godine je odradio pripravnički staž u Stambenom SIZ-u Osijek te se od prosinca 1977. zapošljava kao tajnik u Građevinskom školskom centru, OOUR Viša tehnička građevinska škola. U razdoblju od 1977. pa sve do umirovljenja 2018. godine,

Također je bio član Upravnog odbora Uljudbene udruge „Žuri polako“ (lat. Festina lente) Osijek, koju je osnovala grupa entuzijasta 2000. godine s ciljem okupljanja građana koji žele sudjelovati i doprinositi boljitku življenja u našem gradu. Bio je oženjen, otac dvoje djece i djed dviju unučica.

Neka mu je laka hrvatska zemlja.

Počivao u miru!

Ivan Klanac, dipl. ing.

DOPUSTITE DA VAM DIJABETES SLOMI SRCE

Kardiovaskularna bolest je #1 uzrok invaliditeta i smrti u osoba s dijabetesom tipa 21

Ako imate dijabetes tipa 2 izloženi ste većem riziku od srčanog i moždanog udara. Pitajte svog liječnika kako odabir zdravog životnog stila i pravilno liječenje mogu imati koristan učinak na dijabetes tipa 2, a usto i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara

Pokrećemo promjene u dijabetesu

1. Low Wang C, Hess CN, Hiatt WR, et al. Clinical Update: Cardiovascular Disease in Diabetes Mellitus. Circulation. 2016; 133:2459-2502.