volume 1
nĂşmero 3
julho / setembro 2012
3o. Congresso Internacional da Revista Clínica 1 a 4 de maio de 2013
Costão do Santinho
Florianópolis
Santa Catarina
Brasil
www.editoraponto.com.br
editor-chefe
Luiz Narciso Baratieri • Trimestral • Papel cuchê, com alto padrão de impressão • Artigos Clínicos • Artigos de Pesquisa • Coluna do Kina • Anota Aí! • Visão Clínica • Novas Tendências • A Última Palavra Sobre... • Clavijo & Kabbach - A Coluna
a revista n.1 da Odontologia
n. 31
ano 8
www.editoraponto.com.br
|
0800 704 4018
ISSN 2238-1686 Volume 1 Número 3 Julho / Setembro 2012
© Editora Ponto Ltda. A Revista Brasileira de Dicas em Odontologia é dirigida à classe odontológica e a profissionais de áreas afins. Destina-se à publicação de artigos de investigação científica no formato de dicas, relatos de casos clínicos e de técnicas, e revisões da literatura de assuntos de significância clínica, com periodicidade trimestral. Nenhuma parte desta revista poderá ser reproduzida. Todas as matérias publicadas são de exclusiva responsabilidade de seus autores. As opiniões nelas manifestadas não correspondem necessariamente às opiniões da Revista. Os serviços de propaganda são de responsabilidade dos anunciantes. A Revista é uma publicação da Editora Ponto Ltda. Servidão Vila Kinczeski, 23, Centro / 88020-450 Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Mais informações: www.editoraponto.com.br revistaclinica@revistaclinica.com.br (55 48) 3223 9150 / 3222 6038 0800 704 40 18
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2012-
Estefany Pereira
Trimestral
Data de impressão: 01/08/2012
ISSN 2238-1686
Revisor Giovanni Secco gsecco@th.com.br 2 3
v.1, n.3, 2012
v. : il. ; 23 cm
Coordenação Editor-Chefe Ronaldo Hirata (ILAPEO-PR) Editores Assistentes Oswaldo Scopin de Andrade (SENAC-SP) Sidney Kina (São Leopoldo Mandic-SP) Editores Associados Aguinaldo Farias (UFPR) Alessandro Loguercio (UEPG) Alexandre Moro (UFPR) Cristian Higashi (UEPG) Luiz Narciso Baratieri (UFSC) Sylvio Monteiro (UFSC) Walter Rosa do Nascimento Jr (ILAPEO-PR)
Corpo Editorial Alessandra Reis (UEPG) André Malmann (UFSM) André Reis (UNG) Antonio Sekito (UFRJ) Carlos Francci (USP-SP) Carolina da Luz Baratieri (UFSC) Cassius Carvalho Torres Pereira (UFPR) Christian Coachman (Clínica privada) Claudio Pinho (Integrato) Daniel Kherlakian (EAP APCD-Central) Dario Adolfi (Spazio Education) Dudu Medeiros (Fotógrafo profissional) Eduardo Achôa (Consultor) Eduardo Miyashita (UNIP) Eduardo Rocha (UNESP-Araçatuba) Ewerton Nocchi Conceição (UFRGS) Gilberto Borges (UNIUBE)
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Sumário
6
EDITORIAL / Ronaldo Hirata editor-chefe
em:
20
ESTÉTICA / Luis Gustavo Barrote Albino, Eduardo José Souza-Junior, Bruna Gonçalves, José Augusto Rodrigues
26
IMPLANTODONTIA / Eduardo Meurer, Maria Inês Meurer, Aira Maria Bonfim Santos
30
ENDODONTIA / Antonio Batista
36
ECONOMIA / Eduardo Achôa
38
DENTÍSTICA / William Kabbach, Victor Clavijo
42
Eventos e Educação Continuada / Sylvio Monteiro Junior
44
PRÓTESE / Sérgio Rocha Bernardes, Ivete Aparecida Matias de Sartori, Bernardo Mattos da Silveira, Jean Uhlendorf, Paulo Gustavo Freitas dos Santos, Yuri Uhlendorf
50
LEITOR / Maristela Lobo, Gustavo Tonolli
54
INFORMÁTICA / Diego Coimbra
58
ortodontia / Alexandre Moro
64
fotografia / Ivan Yoshio Oguisso Faccirolli, Fernando Alves Feitosa, Luiz Rafael Calixto
4 5
v.1, n.3, 2012
8
MADô: aos olhos de kina e hirata / Ronaldo Hirata
12
GERAÇÃO POWER POINT / Paulo Francisco Cesar
68
gaps: fechando espaços / Julio Cesar Joly e Oswaldo Scopin de Andrade
70
NORMAS PARA PUBLICAÇÃO DOS ARTIGOS
lavras simples, as quais guardo num lugar especial da
incluo) avaliamos demais os outros, mas temos a
memória. Disse: Hirata, você sempre olha para frente,
tendência a evitar a avaliação própria, a autocrítica.
vê pessoas acima de você e se compara. Olhe não para
Criticar alguém que está exposto sempre é mais fácil
frente, mas sim para trás, observando o quanto você
obviamente; se uma foto ou uma apresentação é mais
já caminhou e evoluiu. Compare-se com você de anos
ou menos bonita, isso não é de forma alguma a essên-
atrás.
cia de um bom curso. Não somos perfeitos e, como
E nós que estamos no conforto do sofá pensando nos
todos, temos defeitos, mas preferimos jogar toda a
outros, criticando jogadores de futebol e políticos, Kai-
KAIZEN 2*
ansiedade no próximo. Sempre brinco dizendo que a
zen*...
Temos acompanhado grandes movimentos na odonto-
dos, mas não é culpa especificamente de ninguém, ou
logia, em especial a grande evolução técnica que o Bra-
melhor, é de todos.
sil tem vivido nos últimos 7 a 10 anos. Sentimos isso
Assisti a um curso excepcional do professor Joseph
quando, no exterior, os cursos dos brasileiros sempre
Kan em que ele, no final, disse: vocês viram casos fan-
são os mais esperados; assim como pela quantidade
tásticos e fotos maravilhosas de grandes cursos, mas
de pesquisa produzida hoje no país e pela qualidade
a grande pergunta é: o que vocês aprenderam hoje?
dos periódicos e dos congressos nacionais. O públi-
Essa é a questão. Envolvemo-nos em cursos e critica-
co brasileiro também tem sido avaliado como um dos
mos e elogiamos um ou outro, mas nada disso importa,
mais exigentes do mundo.
porque não é o professor que tem de ser fantástico,
Veja, todo curso e congresso tem algumas caracterís-
mas sim quem está assistindo. Nós temos que, quan-
ticas que podem e devem ser avaliadas. Tenho sentido
do vamos a um curso ou congresso, sair um pouco me-
que as pessoas em geral têm buscado informações e
lhores do que quando chegamos.
mudança constante. Esse é o verdadeiro caminho do
Minha pergunta ao final deste número da DICAS é: o
aperfeiçoamento contínuo. Em alguns congressos, no
que você aprendeu com a revista? Não se trata de ava-
entanto, nós (professores) e o público esquecemos da
liar se um caso está fantástico ou se outro tem uma
essência e transformamos tudo em uma grande copa
bolha ou um pelo grudado na resina. Busque a essên-
do mundo de casos e apresentações. Muitas vezes o
cia, pense em você, e não no outro. Pense se você pode
público se envolve, torcendo por um, criticando outro,
absorver alguma informação interessante, se você
como se fosse um time de futebol. Vemos obviamen-
está melhor do que você mesmo antes de haver lido
te isso na internet também. Nós, professores e pa-
o artigo. Vamos começar a criticar nós mesmos, e não
lestrantes, temos a tendência a mostrar mais do que
cobrar dos outros quando lemos algo ou assistimos a
ensinar, mas isso é devido ao tamanho do nosso ego.
um curso. Não olhe para o lado para saber se o colega
Gostaria que todos cobrassem mais de nós professo-
está matando o tempo e enganando a si mesmo. Este-
res: mais do que mostrar, ensinar e estimular. Mais do
ja com o foco em você e na sua evolução.
que mostrar casos fantásticos, apresentar problemas
Lembro aqui também o professor Paulo Kano, nosso
que ocorrem na clínica e soluções; ou o que dizem os
mestre. Quando eu era mais jovem (de novo, sei que
artigos científicos em relação a uma situação. Cobre-
sou jovem, quero dizer “mais jovem”), num momento
-nos isso.
de grande ansiedade e insegurança, ele me disse pa-
Editorial
Por outro lado, nós como público (veja, sempre me
6 6 7
Ronaldo Hirata Editor-Chefe ronaldohirata@ronaldohirata.com.br www.ronaldohirata.com.br
v.1, n.3, 2012
ansiedade é a mãe de todos os problemas modernos, desde a raiva à depressão. A ansiedade existe para to-
Oss e grande abraço! * Kaizen também foi o título de um editorial de Sidney Kina na revista Estética, v. 2, n. 4, 2005. Palavra japonesa que significa: hoje melhor que ontem, amanhã melhor que hoje. Representa o espírito da evolução contínua e progressiva.
MADô
*
aos olhos de kina e hirata por Ronaldo Hirata www.ronaldohirata.com.br ronaldohirata@ronaldohirata.com.br
Trabalhos anteriores em resinas compostas são temporários ou definitivos? Resinas compostas são materiais poliméricos
adesão, o esmalte superficial aprismático super-
pontas diamantadas de acabamento ou jato de
que possuem a característica da versatilidade
ficial possui como característica a dificuldade de
óxido de alumínio. Em comunicação pessoal, o
em suas indicações, uma vez podem ser usadas
oferecer um bom padrão de condicionamento,
cirurgião-dentista Paulo Rodolpho Da Rosa, que
em pequenas espessuras, aplicadas sobre o es-
pelo paralelismo dos cristais de hidroxiapatita.
publicou o acompanhamento mais longo da lite-
malte tratado por ácido fosfórico, sem a necessi-
Ainda que os resultados de resistência de união
ratura em resinas posteriores,2 citou que o pas-
dade de um desgaste adicional. Podem ser utili-
sejam semelhantes,1 clinicamente se percebe
so operatório em que mais observou melhora em
zadas, portanto, como fragmentos, sem término
diferença no selamento da resina em esmalte
margens de resinas anteriores foi o jateamento
de cavidade.
abrasionado e no não abrasionado. Uma asperi-
com óxido de alumínio (MicroEtcher, Danville).
Embora não necessite desgastes para oferecer
zação dessa superfície é sugerida, realizada com
Um novo aparelho que permite esse jato com
8 9
*Mado em japonês significa “janela” v.1, n.3, 2012
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GERAÇÃO
Power Point Alessandro D. Loguercio
Professor Adjunto do Departamento de Odontologia da Universidade Estadual de Ponta Grossa-PR
Odontologia baseada em evidências* Artigo: Recontouring teeth and closing diastemas with direct composite buildups: a clinical evaluation of survival and quality parameters. Wolff D, Kraus T, Schach C, Pritsch M, Mente J, Staehle HJ, Ding P. J Dent. 2010 Dec;38(12): 1001-9.
aloguercio@hotmail.com
Cristian Higashi
Professor do Curso de Especialização em Dentística Restauradora do Instituto Latino-Americano de Pesquisa e Ensino em Odontologia – ILAPEO, Curitiba-PR
Recontornando os dentes e fechando diastemas com resina composta: avaliação clínica da sobrevivência e dos parâmetros de qualidade Introdução
cristianhigashi@gmail.com
Geração Power Point: termo usado por Özcan em seu editorial se referindo-se a tendência atual de cursos com muitos casos antes/depois e fotos artísticas de face, mas pouca informação técnica e científica. * Özcan M. A geração Power Point. Clínica. 2010;6(4). Do original: Özcan M. The Power Point generation. J Adhes Dent. 2010;2(2):87. Agradecimento: Quintessence Publishing Co. Ltda., detentora dos direitos autorais.
12 13
v.1, n.3, 2012
Uma das situações clínicas cada vez mais cor-
exemplos necessitam ser corrigidos por meio
riqueiras nos consultórios odontológicos é o fe-
da conformação ou do fechamento de espaços
chamento de pequenos diastemas e o recontor-
com materiais restauradores diretos ou indire-
no estético dos dentes anteriores (Fig. A-B). Isso
tos. Restaurações diretas de resina composta
é consequência direta da melhoria da qualidade
têm sido a primeira indicação nesses casos, e a
de saúde oral da população, e também do au-
experiência clínica de experts tem indicado um
mento do número de pacientes que têm acesso
excelente desempenho clínico desse tipo de res-
aos serviços de saúde. Um exemplo disso é o nú-
tauração.1-6
mero cada vez maior de pacientes que procuram
Entretanto, evidência científica de alta qualida-
tratamento e são beneficiados pelas correções
de ainda é necessária para que seja possível
estéticas e funcionais proporcionadas pelos
entender quanto tempo duram as restaurações
aparelhos ortodônticos. Nesses casos, geral-
dessa natureza, assim como perceber quais as
mente ao final do tratamento, pode ocorrer uma
razões de falhas delas. Apenas os estudos de
desproporção entre o tamanho dos dentes e do
Peumans et al.7,8 avaliaram restaurações de re-
arco dentário, o que ocasiona um diastema. Em
sina composta para o fechamento de diastemas
outras situações, os pacientes podem ser por-
e de posicionamento dos dentes. Os resultados
tadores de anomalias de formato dos dentes,
demonstraram um percentual de 89% de suces-
como no caso de laterais conoides. Esses dois
so após 5 anos, entretanto apenas 87 restaura-
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“
Com competência, bom humor e criatividade, Dudu consegue despertar a atenção do cirurgião dentista, independentemente da sua área de atuação, para a importância da fotografia no dia a dia da clínica. Com uma metodologia atrativa, sua proposta é nos ensinar a fotografar, aliando técnica e arte!
Julio Cesar Joly, Paulo Fernando Mesquita de Carvalho, Robert Carvalho da Silva Lançamento no 3o. Congresso Internacional da Revista Clínica 1 a 4 de maio de 2013
”
DICAS de ESTÉTICA
Reanatomização estética em dentes anteriores com resina composta Albino, Luis Gustavo Barrote Cirurgião-dentista Mestre em Dentística pela Universidade Guarulhos – UnG Professor do Departamento de Dentística da Universidade Guarulhos – UnG
Souza-Junior, Eduardo José Cirurgião-dentista Mestre em Clínica Odontológica (Dentística) Doutorando em Materiais Dentários, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas – UNICAMP
Gonçalves, Bruna Cirurgiã-dentista em tempo integral no Ateliê Odontológico Dr. Luis Gustavo Barrotte Albino
Rodrigues, José Augusto Cirurgião-dentista Mestre e Doutor em Clínica Odontológica (Dentística) pela UNICAMP Professor do Departamento de Dentística da Universidade Guarulhos – UnG
20 21
v.1, n.3, 2012
Por que é importante?
O que é necessário?
A odontologia adesiva tem evoluído bastante.
• Fotografias faciais e intraorais e modelos de
Com isso, tratamentos estéticos com resinas
estudo em gesso-pedra
compostas diretas são utilizados como um meio
• Silicone polimerizado por adição, para a execu-
conservador de corrigir alterações na anatomia
ção do mock-up e da guia palatina para a rea-
dental, desde ângulos incisais, bossas e sulcos de desenvolvimento fora dos padrões até a correção morfológica de dentes conoides. Dessa
natomização • Resina bisacrílica para a confecção do mock-
-up
forma, sua indicação é baseada na necessidade
• Kit de resinas compostas com cores de esmal-
de integrar e harmonizar o complexo dental es-
te cromáticos e acromáticos. Ex.: Filtek Z350
tético com os lábios e as demais estruturas da
XT (3M ESPE), Opallis (FGM), Charisma (He-
face, melhorando a autoestima do paciente e
raeus Kulzer)
preservando ao máximo a estrutura dental sadia.
• Canetas de alta e baixa rotação
Essa técnica apresenta como vantagem a previ-
• Material para isolamento absoluto
sibilidade do tratamento restaurador por meio do
• Espátulas para resina composta (Safident,
uso de modelos de estudo e enceramentos-diag-
Cosmedent)
nósticos, e a prova pelo mock-up acompanhado
• Sistema adesivo de condicionamento ácido
de análises fotográficas. Assim, o cirurgião-den-
total (ácido fosfórico e sistema adesivo – 2 ou
tista consegue manter o controle clínico, artísti-
3 passos)
1
2
co e criativo do procedimento restaurador. Além
• Aparelho fotoativador
disso, as restaurações podem ser concluídas
• Pontas diamantadas finas e extrafinas, para
em sessão única, dispensando a fase de provi-
acabamento da resina composta
sórios. Todavia, produzir restaurações altamente
• Sistemas de acabamento e polimento, com
estéticas requer uma compreensão da estrutu-
discos de lixa (Sof-Lex Pop On, 3M ESPE), pas-
ra dental natural. Somente de posse desses co-
ta diamantada (Diamond Excel, FGM) e discos
nhecimentos, pode-se assumir o compromisso
de feltro (FGM)
de reanatomizar estruturas dentais com procedimentos minimamente invasivos, alterando ta-
Como fazer?
manho, forma, textura e cor, com a finalidade de melhorar a autoestima do paciente.1-3
Primeiramente, deve-se realizar tomadas foto-
Assim, o objetivo da reanatomização estética é
gráficas da face do paciente, para a análise den-
promover maior naturalidade do complexo es-
tolabial da exposição de lábio em repouso, perda
tético usando uma abordagem direta e resinas
de estrutura, altura da linha de sorriso e convexi-
compostas, para garantir a satisfação do pacien-
dade formada pela união dos bordos incisais (Fig.
te.
A-B), além de fotografias intraorais (Fig. C), para
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DICAS DE IMPLANTODONTIA
Os bifosfonatos e a implantodontia
Por que é importante?
parecem não estar indicados para a prevenção da osteoporose. Assim, a suspensão da medica-
Os bisfosfonatos são medicamentos que dimi-
ção normalmente é aceitável quando a droga es-
nuem a atividade dos osteoclastos, inibindo o
tiver sendo utilizada para a osteopenia. Também
processo de reabsorção óssea. Por esse motivo,
está sendo avaliada a possibilidade de suspen-
têm sido indicados para o tratamento da oste-
são após 3 a 5 anos de tratamento da osteopo-
oporose, do mieloma múltiplo e de metástases
rose, pois os efeitos terapêuticos permanecem
ósseas de tumores malignos. Adversamente, ao
além do período de administração da droga.2, 6
1
interferir no processo de remodelação do tecido ósseo, faz com que este responda de forma ina-
Meurer, Eduardo Doutor em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela PUCRS Chefe do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Regional Homero de Miranda Gomes de São José-SC – HRSJ
O que é necessário?
Assim, em casos de trata-
dequada a injurias.
2,3
mentos odontológicos como exodontias, raspa-
O risco de OAB é maior para os pacientes que
gem periodontal e instalação de implantes, entre
usam bisfosfonatos via intravenosa (p. ex., Zo-
outros, os pacientes que usam essa medicação
meta®, Actonel®), utilizados no tratamento do
podem desenvolver osteonecrose associada ao
mieloma múltiplo e metástases ósseas do cân-
uso de bisfosfonatos.
cer de mama e próstata. Já nos pacientes que
Fellow do International Team for Oral Implantology – ITI
A American Association of Oral and Maxillofa-
usam bisfosfonatos via oral (p. ex., Fosamax®,
Coordenador do Curso de Especialização em Implantodontia do IPENO-SC
cial Surgeons (AAOMS) definiu a osteonecrose
Aredia®), utilizados para o tratamento da osteo-
associada aos bifosfonatos (OAB) como “a pre-
porose, o risco é menor, mas importante devido à
sença de osso exposto e necrótico na maxila ou
gravidade da OAB.7,8
Doutora em Estomatologia pela PUCRS
mandíbula que persista por mais de 8 semanas
A reabilitação com instalação de implantes
Especialista em Radiologia pela UFSC
em pacientes tratados com bisfosfonatos sistê-
dentários não está indicada para pacientes em
micos e que não tenham sido irradiados na re-
tratamento de câncer com bisfosfonatos via in-
gião de cabeça e pescoço”.4
travenosa.4 Para pacientes em tratamento de os-
Esse efeito colateral da medicação foi relatado
teoporose ainda não há uma resposta definitiva,
há poucos anos e ainda é pouco conhecido na
dada a ausência de estudos de acompanhamento
Professora do Departamento de Morfologia da UFSC
Odontologia e na Medicina. Pesquisas clínicas
dessa medicação no longo prazo.4 Até o momen-
santos.aira@ufsc.br
nessa área ainda estão em andamento, e a gravi-
to, nenhum guideline internacional contraindica
dade da condição exige que médicos e dentistas
o uso de implantes nesses pacientes - porém,
busquem constante atualização sobre o tema
também não o indica. Existe a recomendação de
para proporcionar o atendimento adequado ao
indicar como primeira escolha a reabilitação bu-
paciente.
cal sem o uso de implantes;4,9 todavia, se o trata-
Os bisfosfonatos são a droga de escolha para
mento com implantes for a melhor opção, pode
evitar as graves fraturas da osteoporose, mas
ser realizado, desde que com alguns cuidados.4,5,8
Meurer, Maria Inês Professora do Departamento de Patologia na UFSC
Santos, Aira Maria Bonfim Doutora em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela PUCRS Fellow do International Team for Oral Implantology – ITI
3
4,5
26 27
v.1, n.3, 2012
Clareador Dental
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Estojo com
Peróxido de Hidrogênio a 35%
6
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Estojo para
3
pacientes
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DICAS DE ENDODONTIA
Acesso endodôntico vestibular: uma abordagem racional
Por que é importante? A cavidade de acesso endodôntico objetiva ob-
maneira, que a face lingual seja comprometida
ter plenas condições para alcançar todos os ca-
desnecessariamente,5 o que diminuiria a resis-
nais com a finalidade de remover o teto da câ-
tência do dente.
mara pulpar, eliminar o tecido orgânico e ter uma visão o mais direta possível do canal, para per-
O que é necessário?
mitir que os instrumentos endodônticos atuem em todas as paredes dentinárias.1,2 Aliado a isso,
Os materiais são os costumeiros utilizados para
um importante objetivo é minimizar os danos es-
o isolamento absoluto, acesso cavitário, instru-
truturais ou estéticos oriundos desse desgaste.
mentação e obturação dos canais radiculares,
Com a evolução dos procedimentos estéticos
não requerendo nenhum material ou instru-
restauradores, um maior número de dentes com
mental que não seja do dia a dia do profissional.
posições inadequadas tem sido incluído em pla-
Deve-se destacar os dentes anteriores, princi-
nejamentos reabilitadores. Além disso, com os
palmente os inferiores, apresentam dimensão
desgastes necessários para satisfazer as exi-
mésio-distal reduzida, o que exige muita des-
gências dos materiais restauradores, poderá
treza, para que os desgastes na realização da
haver uma proximidade com a cavidade pulpar e
cavidade de acesso sejam somente os neces-
originar envolvimentos pulpares pós-tratamento
sários para o procedimento. As brocas esféricas
Especialista em Endodontia - USP-SP
restaurador. Isso tem feito com que, para evita-
diamantadas 1012 e as troncocônicas 3203 e
Mestre em Endodontia - UNICASTELO-SP
rem-se problemas futuros, como pulpites e ne-
3205, ambas para alta rotação, são adequadas
Doutor em Endodontia - FOP-UNICAMP
croses, o tratamento endodôntico seja realizado
para essa finalidade. Após a conclusão do trata-
Professor da Disciplina de Endodontia da Universidade Federal do Paraná
antes do procedimento restaurador (Fig. A-C).
mento endodôntico, o procedimento restaura-
Tradicionalmente, o acesso endodôntico em
dor deverá seguir um planejamento previamente
dentes anteriores é realizado pela face palatina,
definido, com ou sem a utilização de retentores
com o único objetivo de evitar dano estético. Po-
pré-fabricados em fibra de vidro. Deve-se desta-
rém, esse local poderá ser alterado em função
car também que o domínio de uma técnica ade-
do planejamento restaurador. Utilizar a face ves-
siva é fundamental para a longevidade do proce-
tibular pode trazer economia de estrutura dental,
dimento restaurador da cavidade de acesso.
Batista, Antonio
Professor do Curso de Especialização em Endodontia da Universidade Federal do Paraná Professor do Curso de Especialização em Endodontia da Faculdade São Leopoldo Mandic - Curitiba-PR endobatista@gmail.com
uma vez que os procedimentos endodônticos poderão ser mantidos com uma qualidade muito alta, superior ao acesso palatino, e essa cavidade poderá ser restaurada com materiais adesivos.3,4 Assim, toda a face vestibular a ser incluída no preparo de uma faceta será o local utilizado para o acesso endodôntico, evitando-se, dessa 30 31
v.1, n.3, 2012
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DICAS DE ECONOMIA
O Brasil dos juros baixos
ACHÔA, Eduardo Engenheiro Mecânico
Você já deve ter ouvido muitas opiniões sobre
Se você leu minhas outras matérias, deve ter
a queda dos juros e suas consequências. Deve
percebido que sou direto e objetivo. Não será di-
ter entendido algumas delas, outras nem tanto,
ferente desta vez.
e provavelmente ainda não tem certeza sobre a
O governo está usando todas as suas armas
melhor forma de organizar seus investimentos.
para tentar baixar os juros reais no Brasil, ou
Mas já que tem muitas “bocas” para cuidar e pre-
seja, a diferença entre os juros nominais e a in-
cisa ganhar dinheiro, está deixando para cuidar
flação, e isso tem algumas consequências nas
disso mais tarde.
suas dívidas e em seus investimentos.
Enquanto isso, seu gerente de banco está cui-
Vamos tratar primeiro das dívidas. Os bancos es-
dando de tudo. E como ele é empregado do ban-
tão brigando pelos clientes como há muito tem-
co e recebe salário para gerar lucro para o ban-
po não se via, e você deve aproveitar para rene-
co, você continua deixando o LOBO CUIDAR DAS
gociar seus empréstimos, mesmo que para isso
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v.1, n.3, 2012
Revista Brasileira de DICAS em Odontologia FAÇA SUA ASSINATURA! www.editoraponto.com.br editoraponto@editoraponto.com.br 0800 704 4018 | [55 48] 3223 9150
DICAS DE DENTÍSTICA
Remoção de tecido cariado
kabbach, William Especialista, Mestre e Doutor - UNESP-Araraquara
clavijo, Victor Especialista, Mestre e Doutor - UNESP-Araraquara
Por que é importante?
Como fazer?
Muita atenção tem-se dado a procedimentos
A cárie dental é bem descrita na literatura. O es-
estéticos sofisticados na transformação de sor-
tudo aprofundado das características da lesão
risos, porém a remoção de tecido cariado é um
de cárie, o avanço dos métodos de prevenção e
procedimento básico que faz parte do cotidiano
o surgimento dos materiais restauradores ade-
clínico e merece especial atenção.
sivos direcionaram os princípios cavitários an-
Apesar dos diversos métodos de prevenção, a
teriormente descritos por Black, em 1893, para
cárie dental é uma das infecções mais preva-
um conceito mais conservador. Uma cavidade
lentes na cavidade oral1 e, quando acomete o
de cárie que acometa a dentina apresenta di-
substrato dentário, ocorrem alterações nas ca-
ferentes camadas: uma mais superficial, com a
racterísticas físicas, químicas e biológicas, o que
presença de bactérias, a qual recebe a denomi-
pode influenciar a estabilidade de união resina-
nação de dentina infectada; e uma camada mais
-dentina ao longo do tempo. O procedimento de
profunda, que recebe o nome de dentina afetada.
remoção do tecido cariado é bastante clínico e
Nesta as bactérias são raramente observadas,
de grande importância, pois a avaliação do rema-
porém a desmineralização presente nela é cau-
nescente é uma condição que deve ser conside-
sada por ácidos produzidos pelas bactérias pre-
rada ao optar-se pela técnica adesiva e restau-
sentes na camada superficial.4 O procedimento
radora mais adequada.3
mecânico para remoção do tecido cariado deve
2
limitar-se à remoção da dentina afetada, sendo
Quais materiais são necessários?
os parâmetros que guiam essa remoção totalmente clínicos. Baseiam-se na observação das
• Alta e baixa rotação
características dos tecidos.
• Ponta diamantada esférica
A etapa de remoção do tecido cariado deve ini-
• Fresa multilaminada esférica para baixa rota-
ciar-se por uma cuidadosa remoção do esmal-
ção
te superficial na cavidade, para permitir melhor
• Colher de dentina
visualização do campo operatório; em seguida,
• Matriz proximal
com o auxílio de colher para dentina, o tecido
• Cunha elástica
cariado mais superficial e amolecido deve ser
• Ácido fosfórico
removido de forma cuidadosa. Esse tecido tem
• Sistema adesivo dentário
coloração marrom-acastanhada e consistência
• Resina composta
macia. Depois que a maior parte do tecido tiver
• Borracha de acabamento e polimento
sido removida, indica-se a utilização de fresas esféricas multilaminadas em baixa rotação para complementar a remoção do tecido cariado. Nessa fase é fundamental que a resistência à fresa em baixa rotação seja a referência para a remoção do tecido cariado, e não a coloração do
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v.1, n.3, 2012
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DICAS de Eventos E Educação Continuada
Conforme ressaltamos no número anterior da
minado campo do saber. Portanto, é um curso
Revista DICAS, os cursos de pós-graduação
direcionado para quem deseja lecionar.
stricto sensu compreendem os programas de
O mestrado acadêmico exige proficiência em
Você sabe qual a diferença entre o mestrado acadêmico e o mestrado profissional?
mestrado e doutorado. Tais programas são su-
outra língua, além do português, usualmente o
jeitos às exigências de autorização, reconheci-
inglês.
mento e renovação de reconhecimento previs-
O mestrado profissional é uma modalidade de
tas na legislação brasileira.
mestrado que foi normalizada pela CAPES em
A autorização, o reconhecimento e a renovação
1998 e visa atender à demanda por mestres
de reconhecimento dos cursos de pós-gradu-
qualificados para o mercado empresarial, aptos
ação stricto sensu são concedidos por prazo
a elaborar novas técnicas e processos, com for-
determinado, dependendo de parecer favorável
mação diferenciada dos egressos dos cursos de
da Câmara de Educação Superior do Conselho
mestrado acadêmico, os quais objetivam priori-
Nacional de Educação, fundamentado nos resul-
tariamente a pesquisa acadêmica.
tados da avaliação realizada pela Coordenação
O mestrado profissional enfatiza estudos e téc-
de Aperfeiçoamento de Nível Superior (CAPES) e
nicas voltados ao desempenho de um alto nível
homologado pelo Ministro da Educação.
de qualificação profissional. Confere idêntico
Os programas de pós-graduação stricto sensu
grau e prerrogativas, inclusive para o exercício
têm por objetivos a produção de conhecimento,
da docência. Como todo programa de pós-gra-
a capacitação de docentes e a formação de pes-
duação stricto sensu, tem a validade nacional do
quisadores.
diploma condicionada ao reconhecimento prévio
O mestrado e o doutorado representam dois
do curso.
níveis de estudo que se hierarquizam. Porém,
De acordo com a CAPES, o mestrado profissional
embora hierarquizados, são dois graus autôno-
pretende atender a uma série de necessidades,
mos. Em outras palavras, o doutorado não exige
abaixo elencadas:
o mestrado como pré-requisito.
1. estimular a formação de mestres profissio-
MONTEIRO JUNIOR, Sylvio Professor Titular de Dentística da Universidade Federal de Santa Catarina Florianópolis-SC
42 43
v.1, n.3, 2012
Os cursos de mestrado são desenvolvidos em
nais, habilitados para desenvolver atividades
áreas do conhecimento abrangidas no campo da
e trabalhos técnico-científicos em temas de
excelência e pesquisa das Universidades, com-
interesse público;
preendendo, cada uma delas, áreas do concen-
2. atender à demanda de profissionais qualifica-
tração coincidentes com as linhas de pesquisa
dos, nas áreas vinculadas ao mundo do traba-
dos professores do programa de pós-gradua-
lho e ao sistema produtivo;
ção e do programa de pesquisa da Universidade.
3. identificar potencialidades para atuação local,
Nossa DICA neste número da Revista é ressaltar
regional, nacional e internacional, por órgãos
algumas das principais diferenças entre o mes-
públicos e privados, empresas, cooperativas e
trado acadêmico e o mestrado profissional.
organizações não governamentais;
O mestrado acadêmico é voltado para o ensino
4. capacitar e treinar pesquisadores e profissio-
e pesquisa. Oferece o título de mestre em deter-
nais para aumentar o potencial interno de ge-
ração, difusão e utilização de conhecimentos científicos no processo produtivo de bens e dustrial brasileira;
ou Nin
serviços, em consonância com a política in5. estreitar as relações entre as universidades e o setor produtivo; e
6. explorar áreas de demanda latente por formação de recursos humanos em cursos de
pós-graduação stricto sensu, com vistas ao
desenvolvimento socioeconômico e cultural do Brasil.
Um presente das Revistas Clínica e Dicas para você
Com relação ao trabalho de conclusão final, no
mestrado acadêmico, deve ser apresentado no formato de dissertação. No mestrado profissional, o trabalho de conclusão poderá ser apresen-
tado em diferentes formatos: na forma de dissertação; revisão sistemática e aprofundada da literatura; patente; artigo; registros de proprieda-
de intelectual; projetos técnicos; publicações
tecnológicas; desenvolvimento de aplicativos, materiais didáticos e instrucionais; pro-
dução de programas de mídia, editoria, composições e
concertos; relatórios finais de
pesquisa; softwares; estudos de caso; relatório
Pela primeira vez no Brasil o jovem e grande
You Nino (Japão)
“Orientações Clínicas para Reabilitação Estética”
técnico com regras de sigilo; manual de opera-
ção técnica; protocolos experimentais ou de aplicação em serviços; propostas de intervenção em procedimentos clínicos ou de serviço; projetos de aplicação ou de adequação tecnológica;
protótipos para desenvolvimento ou produção de instrumentos e equipamentos; projetos de
inovação tecnológica; e produção artística, sem prejuízo de outros formatos, de acordo com a na-
tureza da área e a finalidade do curso, desde que previamente propostos e aprovados pela CAPES.
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DICAS DE PRÓTESE
Cuidados na instalação e cimentação de coroas provisórias sobre intermediários personalizados em procedimentos de carga imediata com implantes CM
Por que é importante?
tos, além de apresentar difícil remoção, podem resultar desde inflamação local5 até perda de
A técnica da carga oclusal aplicada imediata-
implantes durante o processo de ósseo-integra-
mente após a instalação cirúrgica de implantes
ção.6 Por isso, técnicas e procedimentos espe-
dentários vem sendo descrita na literatura des-
cíficos7 previamente planejados podem facilitar
de a década de 1990.1 De maneira geral, a lite-
o dentista na remoção de excesso de cimento e
ratura científica está bem definida em relação
em procedimentos que serão realizados após a
à aplicação do conceito, existindo consenso no
ósseo-integração.
que diz respeito a esse procedimento em casos de arcos totais mandibulares. Porém, arcos parciais e unitários ainda apresentam menores evidências científicas.2 Atualmente, mais acompanhamentos clínicos de casos parciais vêm sendo descritos pela literatura.
3
• Implante dentário posicionado em situação de prótese cimentada • Torquímetro protético
Talvez essa discussão seja complexa pelo fato
• 2 potes Dappen
de procedimentos clínicos serem de difícil pa-
• Pincel para resina acrílica
dronização e porque, normalmente, diferentes
• Resina acrílica autopolimerizável (pó e líquido)
centros odontológicos têm distintos procedimentos técnicos, recursos e características,
Bernardes, Sérgio Rocha
O que é necessário?
levando a resultados diversos e aumentando o
na cor escolhida previamente à cirurgia • Resina acrílica tipo pattern (pó e liquido) vermelha
viés. Requisitos amplamente discutidos para o
• Cimento provisório
Mestre e Doutor em Reabilitação Oral
sucesso em procedimentos de carga imediata
• Silicone para moldagem
Professor do ILAPEO - Curitiba-PR
seriam alta estabilidade primária, oclusão está-
Sartori, Ivete Aparecida Matias Mestre e Doutora em Reabilitação Oral Vice-Diretora do ILAPEO - Curitiba-PR
Silveira, Bernardo Mattos Aluno do Curso de Mestrado em Implantodontia do ILAPEO - Curitiba-PR
Uhlendorf, Jean Aluno do Curso de Mestrado em Implantodontia do ILAPEO - Curitiba-PR
Santos, Paulo Gustavo Freitas Aluno do Curso de Mestrado em Implantodontia do ILAPEO - Curitiba-PR
Uhlendorf, Yuri Aluno do Curso de Mestrado em Implantodontia do ILAPEO - Curitiba-PR
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v.1, n.3, 2012
vel e harmônica sobre a coroa imediata, inexistência de contatos dentários durante movimentos de lateralidade e passividade da prótese.4 Por isso que procedimentos realizados na região anterior da maxila são considerados provisionalização imediata, não carga imediata, já que em padrões dentários e esqueléticos harmônicos todos os elementos dentários entre caninos sofrem normalmente carga lateral. O objetivo do presente artigo é apresentar cuidados específicos do ponto de vista protético no pós-operatório imediato de coroas provisórias cimentadas sobre munhões personalizáveis imediatamente após a instalação cirúrgica de implantes cone Morse. Excessos de cimen-
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Só falta você!
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA
DICAS dO LEITOR
Substituição de restaurações cervicais parte I: quais os limites da restauração?
Por que é importante?
O que é necessário?
O manejo da zona de transição entre a gengiva
Radiografia periapical; anestésico tópico; anes-
e a coroa clínica do dente requer a perfeita in-
tésico lidocaína a 2% (adrenalina 1:100.000);
tegração da dentística e da periodontia, e o res-
agulha hipodérmica longa; seringa Carpule; stop
peito ao espaço de cada tecido a ser restaurado.
de borracha cortado em triângulo; e sonda perio-
Quando possível, convém restaurar o dente com
dontal milimetrada do tipo Williams.
os materiais que mais se assemelhem ao tecido coronário perdido, bem como recobrir a estrutura radicular exposta com o tecido gengival.1-4 Frequentemente, as restaurações situadas em
1. Determinar a altura da crista óssea proxi-
região cervical invadem a superfície radicular,
mal – ela deve ser aferida medindo-se a dis-
determinando dentes alongados e antiestéticos
tância entre a extremidade mais coronal da
(Fig. A-C), e falham devido à complexidade da
Lobo, Maristela Mestre em Cariologia e Doutora em Dentística pela FOP-UNICAMP Especialista em Periodontia pela EAP-APCD Professora dos Cursos de Pós-Graduação em Odontologia Estética e Especialização em Implantodontia do SENAC-SP Coordenadora do Curso de Aperfeiçoamento em Odontologia Estética Multidisciplinar da APCD – Regional Americana
Tonolli, Gustavo
Como fazer?
papila interdental até a crista óssea alveolar,
adesão ao substrato dentinário radicular5 e à in-
utilizando-se uma agulha hipodérmica com
flamação que podem causar ao nível da margem
stop de borracha, posicionada o mais paralelo
gengival, retraindo-a ainda mais.
possível com relação à linha média dental e ao
Uma vez que esses casos geralmente envolvem
ponto de contato (Fig. D-F). Geralmente, o pico
dentes múltiplos previamente restaurados, nos
ósseo proximal coincide com a base da papila,
quais já não é possível identificar a posição da
e essa posição deve ser projetada à raiz, em
junção cemento-esmalte (JCE), é necessário
ambos os lados, determinando dois pontos
determinar o limite cervical da nova restaura-
por onde passa uma reta (Fig. G-I).
6
ção, definindo a posição de uma JCE estimada
2. Determinar a JCEe ou LPRR – esses pontos
Mestre em Odontologia pela UNIARARAS
(JCEe).7 Na maioria dos casos, a JCEe coincide
bilaterais devem ser unidos com uma linha em
Pós-graduado em Odontologia Estética SENAC-SP
com a linha de previsibilidade do recobrimento
Professor Assistente do Curso de Especialização em Dentística do CETAO-SP
parábola, paralela à margem gengival retraída.
radicular (LPRR),8 determinada pela posição da
Desse modo, é determinada a linha de previ-
crista óssea proximal, que representa a principal
sibilidade de recobrimento radicular (LPRR),
fonte de nutrição ao tecido gengival que será en-
que também representa a linha cervical limí-
xertado e deslocado em direção coronal, durante
trofe para a restauração, ou JCEe (Fig. J-N).
um procedimento de recobrimento radicular.
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v.1, n.3, 2012
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DICAS DE INFORMÁTICA
Introdução
conseguimos prestar atenção em todas elas. Entre tantas, como podemos filtrar (se é que
Marshall McLuhan dizia que corremos para o
filtramos) e escolher quais são realmente ne-
futuro com os olhos no retrovisor. O passado
cessárias para nossas atividades? Quais aca-
é mais confortável, já estivemos por ali. Pare
bam de uma forma ou de outra ajudando? Pelo
para pensar. O autor se refere à dificuldade que
design? Usabilidade? Facilidade? Ou você se
teríamos para entender assuntos e tomar de-
acomoda fácil? Se só houvesse coisas boas,
cisões por causa de muita informação. Afinal,
aí sim seria fácil, porque sempre estamos
perceba que, mesmo com a infinidade de dis-
buscando fontes de informações confiáveis e
positivos e meios de informações existentes,
úteis, que realmente facilitem nossa vida.
na maioria das vezes não conseguimos utilizar
Para ajudá-lo nessa tarefa, quero convidá-lo
o máximo deles. Quando McLuhan usou essa
para conhecer por trás dos bastidores. Se no
Coimbra, Diego
metáfora em uma de suas obras, no auge da
meio odontológico ideias é o que não faltam,
década de 80, telefones, computadores e te-
por que não podemos criar fontes de infor-
Graduando em Ciência da Computação pela UFPR
vês eram de uso limitado e objetos de poucos.
mações? A partir disso, cito a importância de
Até mesmo protetor solar que prestasse era
um site, esse meio superinteressante para
coisa de luxo, mesmo assim o filósofo já pre-
abordar assuntos odontológicos, muitas vezes
via a dificuldade que teríamos em selecionar
pouco aproveitado e cercado de incertezas.
Utilize a internet a seu favor e tire os “olhos do retrovisor”
Trabalha com internet desde 2009, quando fundou sua agência, a Mídia Art, onde atendeu marcas como SsangYong, FAEL, Dr. Ronaldo Hirata, Dr. Oswaldo Scopin e Governo do Paraná. Atualmente possui estúdio de design (www.diegocoimbra.com) studio@diegocoimbra.com
meios de comunicação para facilitar nossas vidas e deixar de lado (ou quase) os companhei-
O que é necessário?
ros papel e caneta.
54 55
v.1, n.3, 2012
Perceba a magnitude das informações. Você
O essencial para qualquer projeto de site é o do-
pode ter acabado de receber em seu celular,
mínio, o que geralmente cria bastante confusão.
em tempo real, o gasto do cartão de crédito de
Ele nada mais é do que o endereço do site para
sua esposa em Barcelona e, ao mesmo tempo,
acesso, como “www.tips-book.com”. Muita gen-
fotos de seu filho no frio do Canadá, tudo isso
te confunde domínio com hospedagem, coisas
durante uma reunião com seu chefe via iPad
distintas. Basicamente, o domínio tem apenas
através do Skype, em uma cafeteria. Bem na-
duas funções: a primeira é como as pessoas vão
quela que está sempre com a tevê ligada em
encontrar e acessar seu site; e a segunda é o re-
volume alto na Globo News, o que te perturba
direcionamente de seu navegador. Já a hospe-
um pouco. Ufa!
dagem é onde ficam os arquivos de uma página
E eu só estou falando de informações mais
(arquivos de e-mail, banco de dados, entre ou-
pessoais do que globais. Não citei aqui o bom-
tros). Na prática, funciona da seguinte maneira:
bardeio que a mídia faz com redes sociais, e-
ao entrar no www.tips-book.com, o domínio ape-
-mails com marketing, outdoors, e por aí vai.
nas redireciona o usuário para o servidor em que
Mesmo assim, com esse exemplo você já deve
se encontram os arquivos hospedados no site.
ter pensando por quantas fontes de informa-
Qualquer pessoa física pode registrar um domí-
ções passamos em apenas um dia e que não
nio com terminação .com ou .com.br. Basta aces-
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DICAS DE ORTODONTIA
Por que é importante?
cada inferior e contato prematuro nos incisivos superiores.
O tratamento ortodôntico possui diversos obje-
Para diferenciar o que está causando o proble-
tivos, sendo um dos mais importantes a estabili-
ma, deve-se inicialmente avaliar a função da
dade das correções alcançadas.
língua, tanto em repouso quanto durante a de-
Normalmente, os tratamentos ortodônticos são
glutição, e ver se não há alteração. Se houver, o
longos e empregam técnicas complexas, con-
paciente deverá procurar o auxílio de um fonoau-
seguindo, muitas vezes, resultados admiráveis.
diólogo para resolver o problema.
Estes, entretanto, podem perder-se em graus
Uma vez descartado o problema muscular da
variados após a remoção dos aparelhos ativos.1
língua, deve-se avaliar o contato dos dentes na
O tipo típico de recidiva ortodôntica está bem do-
região anterior. Pode-se fazer um teste simples,
cumentado na literatura2 e inclui o apinhamento
que consiste em colocar o polegar sobre a face
ou espaçamento dos dentes, o retorno de tres-
vestibular dos incisivos e pedir para o paciente
passes horizontais e verticais aumentados, e a
ocluir. É possível sentir com o dedo se o conta-
instabilidade das correções da relação molar de
to anterior está muito forte. Nos casos em que o
Classe II e de Classe III.
paciente possui uma discrepância de Bolton no
Um tipo bastante comum de recidiva é a abertu-
segmento anterior com presença de maior mas-
ra de espaço entre os incisivos superiores após
sa dentária na arcada inferior e contato prema-
a remoção do aparelho.
turo nos incisivos superiores, sente-se o contato
Moro, Alexandre
Infelizmente, muitas vezes o profissional não
forçando os dentes superiores para vestibular.
Mestre em Ortodontia pela UMESP
consegue detectar onde está a causa do pro-
Claro que se deve também avaliar os contatos
Doutor em Ortodontia pela USP - Faculdade de Odontologia de Bauru-SP
blema e tenta apenas diminuir o efeito, ou seja,
utilizando-se um papel de articulação. A maior
Professor Associado da UFPR - Graduação e Pós-Graduação em Ortodontia
tenta fechar os espaços que insistem em reapa-
potência dos contatos deveria estar nos den-
recer. Normalmente, nessa situação, o paciente
tes posteriores para evitar movimentações para
usa a placa de contenção para dormir e amanhe-
vestibular dos dentes anteriores. Para essa ava-
ce com os espaços fechados. Entretanto, duran-
liação, utiliza-se uma tira de papel celofane, que
te o dia, sem o uso da contenção, os espaços
deve passar entre os incisivos sem rasgar.4
Abertura de espaços anterossuperiores após o tratamento ortodôntico: uma alternativa de fechamento
Professor Titular da Universidade Positivo - Graduação e Pós-Graduação em Ortodontia alexandremoro@uol.com.br
Alves, Patricia Locatelli
Aluna do curso de Mestrado em Odontologia Clínica da Universidade Positivo
Borges, Suellen Wacheski
Aluna do curso de Mestrado em Odontologia Clínica da Universidade Positivo
voltam a aparecer. Outras vezes, coloca-se resina para fechar os espaços, deixando os incisivos desproporcionais, e mesmo assim novos espaços podem voltar a aparecer.
• papel de articulação
Várias podem ser a causas do problema, entre-
• disco diamantado para desgaste interproxi-
tanto, pela nossa experiência clínica, duas são as
• protetor de disco diamantado
• interposição lingual com alteração de postura
• alginato ortodôntico • gesso pedra tipo IV
• discrepância de Bolton no segmento anterior, 3
com presença de maior massa dentária na ar-
v.1, n.3, 2012
mal
mais comuns: da língua; e
58 59
Quais materiais são necessários?
• placa de acetato ACE (Raintree Essix,) • placa de Hawley
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Coluna
Dente ou implante: uma decisão em questão
estéticos progridem exponencialmente. Esses são os tributos a serem pagos pela epidemia de cursos de fins de semana, preocupados exclusivamente com escores quantitativos. Diante do exposto, surge um questionamento capital: quais os limites racionais para a manutenção de dentes? Afinal, será que muitos dilemas peri-implantares não poderiam ser evitados com a preservação dos dentes. Opiniões tendenciosas que argumentam que os implantes são mais previsíveis
Julio Cesar Joly
Mestre e Doutor em Clínica Odontológica na Área de Periodontia pela FOP-Unicamp, Piracicaba-SP joly@implanteperio.com.br
GAPS: fechando espaços
e duradouros que dentes comprometidos precisam Em meus momentos de inquietação, questiono
ser fortemente combatidas. A literatura não mostra
como a Odontologia estaria monótona sem o ad-
isso; muito pelo contrário! Precisamos compreen-
vento da Implantodontia. Certamente continua-
der que os tratamentos odontológicos convencio-
ríamos apostando na sobrevivência heroica dos
nais, em suas diferentes modalidades, são efetivos,
dentes, respaldados no subterfúgio sombrio da
desde que consideremos o prognóstico dental. Ob-
falta de boas opções restauradoras, principalmen-
viamente, já passamos daquela fase obscura que
te quando o planejamento considerava a perda de
nos direcionava a atuações por tentativas e erros.
todos os dentes, ou a perda parcial de dentes pos-
Se o prognóstico é desfavorável, não pairam dúvi-
teriores, o que invariavelmente direcionava nossos
das sobre o benefício da condenação.
planejamentos à utilização de próteses removíveis
Extrações estratégicas fundamentadas no pla-
totais ou parciais. Até mesmo em casos de perdas
nejamento reabilitador eventualmente podem ser
unitárias ou parciais, a indicação de próteses fixas
indicadas. Para tanto, precisamos entender os im-
tornava-se dependente da interpretação da exten-
plantes como ferramentas restauradoras, e não
são do espaço desdentado e da condição periodon-
meramente cirúrgicas. Não façamos apologia à
tal e/ou restauradora dos dentes remanescentes
eutanásia dental, desde que tenhamos uma visão
que serviriam como pilares protéticos.
verdadeiramente integrada, que nos permita deci-
Realmente os implantes dentais mudaram o curso
dir com cautela e responsabilidade. Devemos pau-
evolutivo da Odontologia – até mesmo os céticos de
tar nossas escolhas em informações sustentadas,
plantão não podem renegar esse fato. Entretanto,
e não só na experiência clínica ou em impressões.
atrelada aos reais benefícios da Implantodontia,
Saiba que milhares de dentes têm sido condena-
surgiu uma avalanche de problemas. Desde a des-
dos aleatória e desnecessariamente nos últimos
coberta da ósseo-integração, no final dos anos 60,
anos. Afinal, qual o problema? O que importa? É só
vivenciamos diferentes fases na Implantodontia,
um dentinho... ainda bem que não somos cardiolo-
que transitaram desde incansáveis experimenta-
gistas! É necessário uma reflexão imediata sobre o
ções científicas até a consolidação de protocolos
assunto. Caso contrário, será tarde demais, e infe-
clínicos reprodutíveis. Atualmente, atravessamos
lizmente nossos pacientes continuarão sendo pe-
uma fase muito perigosa e turbulenta, caracteriza-
nalizados pela ignorância ou ganância profissional.
da pela banalização da Implantodontia. As doenças
Os limites racionais estão sendo desrespeitados!
peri-implantares, as DTM e verdadeiros desastres 68 69
v.1, n.3, 2012
A Implantodontia mudou de maneira radical a forma
Voltando ao tema central desta coluna, coloco-me
como planejamos uma reabilitação protética. Como
na posição de paciente e profissional. Como pacien-
protesista, costumo planejar meus casos de forma
te, a perda de um dente, exceto se for por trauma ou
criteriosa, levando em consideração vários fatores,
por doença periodontal não tratada, está relaciona-
que vão desde os padrões estéticos até o material
da a tratamentos odontológicos preexistentes. Isso
restaurador utilizado para as restaurações finais.
quer dizer que, quando um dente é “condenado”, ele
Um dos pontos que mais considero em meus pla-
já foi tratado de alguma maneira por um dentista.
nejamentos é manter um dente ou substituí-lo por
Muitos pacientes, quando passo um planejamento
um implante.
complexo, com substituição de coroas, exodontias
Para o paciente, quando dizemos que um dente está
seletivas e colocação de implantes, perguntam-me:
perdido, muitas vezes vem a pergunta: como assim,
nossa, doutor, eu vou ao dentista a cada seis meses.
Oswaldo Scopin de Andrade Mestre e Doutor em Prótese pela Unicamp
Pós-Graduação em Prótese e Oclusão pela New York University – College of Dentistry
perdido? Com toda a evolução da Odontologia, você
Por que nunca ninguém me disse isso?
não vai conseguir salvar meu dente?
Como profissional, muitas vezes pergunto isso tam-
Como profissionais, temos a obrigação de explicar
bém. Filosoficamente acredito em duas formas de
quais critérios utilizamos para chegar à conclusão
odontologia: a reabilitadora e a “conformativa”. A
de que o dente em questão deve ser extraído. Anos
primeira implica que todo caso deve ser tratado e
atrás, quando eu estava vivendo nos Estados Uni-
planejado como uma reabilitação, não importa que
dos por conta de minha pós-graduação, li um arti-
seja com resina composta e/ou cerâmica adesiva,
go em uma revista intitulado “How honest are den-
implantes e tudo o que envolve a necessidade real
tists?”. Traduzindo, questionava se nós dentistas
de tratamento. Na segunda, o profissional confor-
éramos honestos.
ma-se, isto é, está de acordo com o ciclo natural da
O repórter que escreveu a matéria precisava de um
dentição e só substitui o que é necessário em caso
tratamento extenso e de alto custo, então foi em al-
de dor, desconforto, presença de cárie ou estética
guns dentistas para ouvir mais de uma opinião. Ele
desfavorável. Ambas funcionam, porém, em deter-
esteve em alguns consultórios e notou que os pla-
minadas situações, como, por exemplo, no momen-
nejamentos e custos eram muito diferentes. Decidiu
to de decidir por uma exodontia, devemos nos base-
então viajar para vários estados norte-americanos
ar em critérios científicos. O dente deve ter função
ouvindo a opinião de profissionais. E em cada esta-
adequada e ausência de processos infecciosos.
do o planejamento era diferente, desde um “básico”,
Como base para um tratamento restaurador, deve
sem grandes alterações, até exodontias e substitui-
ter estrutura adequada para suportar a mastigação,
ção de dentes naturais por implantes.
respeitando o periodonto e possibilitando a higieni-
A conclusão do repórter como paciente foi a de
zação adequada. A estética, por ser subjetiva, deve
que não há consenso entre os dentistas. Então, em
ser um ponto de discussão entre paciente e profis-
quem confiar para realizar um tratamento?
sional.
em pós-graduações e especializações, pois faze-
Confesso que aquele artigo sempre volta a minha
Quando decidirmos que um dente deve ser extraído,
mos parte de um país com dimensões continentais
mente quando planejo um caso. Não pela honesti-
deveremos ser criteriosos, pois a literatura mostra a
que precisa de profissionais completos, que enten-
dade dos dentistas questionada pelo repórter, mas
longevidade de tratamentos convencionais que não
dam as reais necessidades da comunidade em que
por concordar com ele de que, mesmo sendo uma
envolvem implantes... eles também funcionam. Pró-
atuam, respeitando as classes sociais e o impacto
área da Saúde, muitos procedimentos ainda são fei-
teses fixas extensas, removíveis com attachments,
que suas decisões profissionais terão na vida dos
tos sem consenso.
e próteses totais devem continuar sendo ensinadas
pacientes.
Coordenador dos Cursos de Pós-Graduação Lato Sensu em Nível de Especialização em Implantodontia e Odontologia Estética do Centro Universitário Senac – São Paulo-SP osda@terra.com.br
NORMAS PARA PUBLICAÇÃO DE ARTIGOS Please, read the Instructions for Authors at the website www.revistaclinica.com.br A revista DICAS – Revista Brasileira de Dicas em Odontologia é dirigida à classe odontológica e a profissionais de áreas afins. Destina-se à publicação de dicas clínicas em diversas áreas da Odontologia, com periodicidade trimestral. As normas, principalmente na parte de referência da revista, estão baseadas no Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals: Writing and Editing for Biomedical Publication, do International Committee of Medical Journal Editors (Grupo de Vancouver). N Engl J Med. 1997;336:309-16. Essas normas foram atualizadas em outubro de 2004 e estão descritas no website http://www.icmje.org. NORMAS GERAIS 1) Os manuscritos enviados para publicação deverão ser inéditos, não sendo permitida a sua apresentação simultânea a outros periódicos. Caso não sejam seguidas as normas da revista, o manuscrito será devolvido para as devidas adaptações. A revista Dicas reserva-se todos os direitos autorais do trabalho publicado, inclusive de versão e tradução, permitindo-se a sua posterior reprodução como transcrição, com a devida citação da fonte. 2) A revista Dicas reserva-se o direito de subme70 71
v.1, n.3, 2012
ter todos os manuscritos à avaliação da Comis-
11) Manuscritos que envolvam pesquisa ou rela-
são Editorial, que decidirá pela aceitação ou não
to de experiência com seres humanos deverão
deles. No caso de aceitação, esta está sujeita às
estar de acordo com a Resolução n. 196/96 do
eventuais modificações solicitadas pelo Corpo
Conselho Nacional de Saúde, ou com o constan-
Editorial.
te na Declaração de Helsinki (1975 e revisada em
3) Manuscritos não aceitos para publicação se-
1983), devendo ter o consentimento por escrito
rão devolvidos com a devida notificação e, quan-
do paciente e a aprovação da Comissão de Éti-
do solicitada, com a justificativa. Os manuscritos
ca da Unidade (Instituição) em que o trabalho foi
aceitos não serão devolvidos.
realizado. Quando for material ilustrativo, o pa-
4) Os prazos fixados para a eventual modifica-
ciente não deverá ser identificado, inclusive não
ção do manuscrito serão informados e deverão
devendo aparecer nomes ou iniciais. Para expe-
ser rigorosamente respeitados. A sua não ob-
rimentos com animais, deverão ser seguidos os
servação acarretará no cancelamento da publi-
guias da Instituição dos Conselhos Nacionais de
cação do manuscrito.
Pesquisa sobre uso e cuidados dos animais de
5) Os conceitos emitidos nos artigos publicados
laboratório.
bem como a exatidão das citações bibliográficas
12) Manuscritos deverão estar acompanha-
serão de responsabilidade exclusiva dos auto-
dos das Declarações de Responsabilidade e de
res, não refletindo necessariamente a opinião do
Transferência de Direitos Autorais, assinadas
Corpo Editorial.
pelos autores.
6) Os manuscritos deverão estar organizados
13) A revista Dicas compromete-se a enviar ao
sem numeração progressiva dos títulos e subtí-
endereço de correspondência do autor, a título de
tulos, que devem diferenciar-se pelo tamanho da
doação, um exemplar da edição em que o seu tra-
fonte utilizada.
balho foi publicado. Separatas e artigos em PDF
7) As datas de recebimento e de aceitação do
são oferecidos a preço de mercado. Para mais
manuscrito constarão no final dele, no momento
informações, consulte www.editoraponto.com.br
da sua publicação. 8) A revista Dicas receberá para publicação ma-
CLASSIFICAÇÃO DOS MANUSCRITOS
nuscritos redigidos em português, inglês ou es-
Os manuscritos devem ser submetidos somen-
panhol, entretanto os artigos em língua estran-
te no formato de Dicas.
geira serão publicados em português.
Cada revista contará com artigos no formato de
9) No processo de avaliação dos manuscritos,
dicas, que serão divididas nas diversas áreas da
os nomes dos autores permanecerão em sigilo
Odontologia e temas afins.
para os avaliadores, e os nomes destes perma-
Apenas na primeira página (folha de rosto) deve
necerão em sigilo para aqueles. Os manuscritos
conter: para qual área a dica está sendo subme-
serão avaliados por pares (duas pessoas) entre
tida; título em português e em inglês (máximo de
os consultores do Corpo Editorial.
12 palavras); descritores e keywords (no máximo
10) Recomenda-se aos autores que mantenham
4); nomes, titulações e filiações institucionais
em seus arquivos cópia integral dos originais,
dos autores; endereço completo e email do autor
para o caso de extravio deles.
principal.
Na segunda página, deve conter o título da dica
Alegre: EDIPURS; 1998. p. 66-73.
Fitzpatrick KC. Regulatory issues related to
em português e em inglês e, na sequência, devem
Sem indicação de autoria
functional foods and natural health products in
ser respondidas as seguintes questões: “Por que
Council on Drugs. List no. 52. New names. JAMA.
Canada: possible implications for manufacturers
a dica é importante?”, “O que é necessário para
1966 Jul 18;197(3):210-1.
of conjugated linoleic acid. Am J Clin Nutr. 2004
realizar a dica?” e “Como fazer?” (Estas pergun-
Instituição como autor
Jun;79(6 Suppl):1217S-20S.
tas devem aparecer no corpo do texto.). O ma-
Conselho Nacional de Saúde(BR). Resolução
Artigo sem número e com volume
nuscrito deve conter também as conclusões ou
no 196/96, de 10 de outubro de 1996. Dispõe
Ostengo
considerações finais e as referências bibliográ-
sobre as diretrizes e normas regulamentares de
Hydroxylapatite beads as an experimental model
ficas (número máximo de 10). Além disso, pode
pesquisa envolvendo seres humanos. Brasília: O
to study the adhesion of lactic acid bacteria from
conter desenhos esquemáticos, tabelas, gráfi-
Conselho; 1996.
the oral cavity to hard tissues. Methods Mol Biol.
cos, figuras com legendas (caso houver, número
Editor como autor
2004;268:447-52.
máximo de 15 ilustrações) e agradecimentos.
Murray JJ, editor. O uso correto de fluoretos na
Artigo sem número e sem volume
Mdel
C,
Elena
Nader-Macias
M.
saúde pública. São Paulo: Santos; 1992.
Browell DA, Lennard TW. Inmunologic status
REFERÊNCIAS
Trabalho em congresso
of the cancer patient and the effects of blood
As referências (estilo de Vancouver) deverão
Lorenzetti J. A saúde no Brasil na década de 80
transfusion on antitumor responses. Curr Opin
ser numeradas consecutivamente, na ordem em
e perspectivas para os anos 90. In: Mendes NTC,
Gen Surg. 1993:325-33.
que aparecem no texto, na forma de números
coordenadora. Anais do 41º Congresso Brasileiro
Artigo indicado conforme o caso
sobrescritos, excluindo-se, por conseguinte, o
de Enfermagem; 1989 Set 2-7; Florianópolis, Brasil.
Collins JG, Kirtland BC. Experimental periodontics
nome do autor no texto. Todos os autores cita-
Florianópolis: ABEn-Seção SC; 1989. p. 92-5.
retards hamster fetal growth [abstract]. J Dent
dos no texto, nas tabelas e nas figuras deverão
Dissertação e tese
Res. 1995;74:158.
constar nas referências, e vice-versa, conforme
Tavares R. Avaliação da resistência de fundações
Artigo de jornal
a numeração progressiva deles no texto.
de amalgama, através da tração de coroas totais
Tynan T. Medical improvements lower homicide
metálicas
(SC):
rate:study sees drop in assault rate. The
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Material eletrônico
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Institui o Programa de Humanização no Pré-
Nurs [serial on the Internet]. 2002 Jun [cited
Com mais de seis autores
natal e Nascimento. Diário Oficial da República
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Tian D, Araki H, Stahl E, Bergelson J, Kreitman M.
Foley KM, Gelband H, editors. Improving palliative
Livro
Signature of balancing selection in Arabidopsis.
care for cancer [monograph on the Internet].
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Proc Nath Acad Sci USA. In press; 2002.
Washington: National Academy Press; 2001
São Paulo: Pancast; 2001.
Artigo padrão
Capítulo de livro
Kidd
Soviero C, Garcia RS. Músculos da mímica
before restoration? Caries Res. 2004 May-
Anderson SC, Poulsen KB. Anderson’s electronic
facial. In: Oliveira MG, organizadora. Manual de
Jun;38(3):305-13.
atlas of hematology [CDROM]. Philadelphia:
anatomia da cabeça e do pescoço. 3a ed. Porto
Artigo com número e suplemento
Lippincott Willians & Wilkins; 2002.
EA.
[dissertação].
How
Florianópolis
[cited 2002 Jul 9]. Available from: http://www. ‘clean’
must
a
cavity
be
nap.edu/books/0309074029/html/.
OBSERVAÇÕES ADICIONAIS
ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed.
de slides, estes deverão vir em folhas de arquivo
A dica deve ser específica sobre determinado as-
Os descritores (palavras-chave identificando o
de slides, numerados, com as iniciais do primeiro
sunto, e o texto não deve ser muito abrangente e
conteúdo do manuscrito), no máximo 4, devem
autor e com o seu posicionamento (lado direito,
extenso. A primeira pergunta deve ser respondi-
ser escolhidos na lista de Descritores em Ciên-
esquerdo, superior e inferior) na moldura do sli-
da em 2 ou 3 parágrafos, realçando a importân-
cias da Saúde (DECS) elaborada pela Bireme e
de.
cia da dica para a Odontologia. Quando for uma
disponível na internet no website http://decs.
dica técnica ou clínica, a segunda pergunta deve
bvs.br, ou Index to Dental Literature, e/ou Medi-
APRESENTAÇÃO DOS MANUSCRITOS
ser respondida em formato de tópicos, contendo
cal Subject Headings (MeSH), do Index Medicus,
Os artigos submetidos à revista Dicas deverão
apenas os materiais necessários para realizá-la,
no website http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/
ser encaminhados em 3 cópias impressas, redi-
e a terceira pergunta deve ser respondida de for-
query.fcgi?db=mesh.
gidos de acordo com a gramática oficial e digita-
ma didática, podendo conter subtítulos, para ex-
Notas de rodapé serão indicadas por asteriscos,
dos na fonte Times New Roman, tamanho 12, em
plicar melhor como realizar cada etapa da dica.
mas devem ser evitadas ao máximo.
folhas de papel tamanho A4, com espaço duplo e
A referência comercial dos equipamentos, ins-
Deve-se evitar citar comunicação verbal; porém,
margem de 3 cm, em todos os lados, tinta preta e
trumentos e materiais citados deve ser com-
se necessário, mencionar o nome da pessoa e a
páginas numeradas no canto superior direito. O
posta respectivamente de modelo, marca e país
data de comunicação entre parênteses, no texto.
limite máximo para o tamanho do artigo será de
fabricante, separados por vírgula e entre parên-
Serão aceitas no máximo 15 ilustrações, incluin-
8 folhas (incluindo a folha de rosto). Deve-se en-
teses.
do figuras, desenhos esquemáticos, tabelas,
caminhar também cópia do documento utilizan-
Nas citações diretas e indiretas deverá ser uti-
gráficos e/ou quadros. As ilustrações (fotogra-
do-se o editor Word for Windows 2003 ou edi-
lizado o sistema numérico. Quando apresenta-
fias e desenhos) deverão ser designadas como
tores compatíveis, gravados em um CD ou DVD.
dos por pelo menos três números sequenciais,
figuras. Todas as figuras deverão ser fornecidas
Todos os artigos deverão ser registrados, prefe-
colocar hífen (ex.: 4, 5 e 6 fica
rencialmente por Sedex, e encaminhados a:
); quando dois
em slides originais ou digitais com boa resolução
apenas ou aleatórios, colocar vírgulas (ex.: 3,7,9 ou
(300 dpi). As figuras, tabelas, gráficos e quadros
7,8
); quando misto, aplicar as duas regras (ex.: 3,
deverão estar com as suas legendas e ser cita-
Revista Dicas
6, 7, 8 e 9 fica 3,6-9).
dos no texto e nas referências (quando extraídos
Rua Vila Kinczeski 23, Centro, Florianópolis,
As citações indiretas (texto baseado na obra de
de outra fonte). A Comissão Editorial reserva-se
CEP 88020-450
um autor) deverão ser apresentadas no texto
o direito de, em comum acordo com os autores,
sem aspas e com o número correspondente da
reduzir quando necessário o número de ilustra-
CHECKLIST
referência (autor) sobrescrito. Exemplo: Nossos
ções. A montagem das tabelas deverá seguir
Declarações de Responsabilidade e de Transfe-
resultados de resistência de união ao esmalte
as Normas Técnicas de Apresentação Tabular
rência de Direitos Autorais assinada por todos
estão de acordo com a literatura.12
(IBGE, 1979). Não se deve utilizar nas tabelas tra-
os autores.
As citações diretas (transcrição textual) deverão
ços internos verticais e horizontais. As tabelas e
Três cópias impressas incluindo figuras em pa-
ser apresentadas no texto entre aspas, indican-
os gráficos deverão ser fornecidos junto com o
pel cuchê.
do-se o número correspondente da referência
CD ou DVD do artigo, no formato digital gerado
CD ou DVD contendo todo o manuscrito.
e a página da citação, conforme exemplo: “Os
por programas como Word, Excel, Corel e com-
resultados deste trabalho mostraram que os ci-
patíveis. As fotografias deverão ser fornecidas
mentos [...]”.12:127
em slides originais ou digitais com boa resolu-
Os títulos das revistas devem ser abreviados
ção (300 dpi). É necessário também submeter
conforme consulta no Index to Dental Literature
3 cópias coloridas (6 fotografias por folha) im-
ou nos websites http://ibict.br e/ou http://www.
pressas em papel cuchê. No caso da submissão
72 v.1, n.3, 2012
4-6
Lançamento
Odontologia Restauradora de A a Z Masioli e Colaboradores Luiz Narciso Baratieri
www.editoraponto.com.br
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...Um daqueles livros que todo estudante vai querer ver e utilizar. Um livro para ficar na história da nossa profissão...
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3o. Congresso Internacional da Revista Clínica 1 a 4 de maio de 2013
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