COLEGIO DE ODONTÓLOGOS Revista del Ilustre Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria Nº 11. Octubre 2020
Entrevista a Juan Hormaechea
Artículo Científico Tasa de supervivencia de implantes simultáneos con elevación crestal sin injerto óseo ≤ 5 mm hueso residual (RBH)
Gastronomía: De Morro Fino
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Saluda presidente La historia de nuestro mundo, la Historia de la humanidad, presenta ejemplos similares a los que estamos viviendo ahora, o con los que podríamos hacer un paralelismo con la actualidad. Desconocemos cuáles fueron las causas, el motivo o la circunstancia por la cual otras especies que habitaron el mundo, ya no están. Tenemos restos arqueológicos de ellas, tenemos fósiles. Con todo ello nuestros prehistoriadores elaboran sus teorías que nos aproximan a la realidad. Estos antepasados, nuestros predecesores en la escala evolutiva, desaparecieron de forma desconocida para todos nosotros. La prehistoria se investiga, se deduce. La Historía queda escrita y puede ser reproducida, y en ella vemos lo que ha sufrido la humanidad en su existencia. Podemos destacar sucesos como la gripe, el sida, la lepra, la peste... De esta última, tal y como destaca nuestro articulista, de una población de 8000 almas apenas subsistieron dos mil en nuestra villa marinera santanderina de hace 500 años. Debemos cuidarnos, y cuidar a nuestros pacientes, no perdamos de vista la prevención, no nos relajemos, seamos estrictos, escrupulosos y constantes. Este número de la revista estaba previsto para el primer semestre
del año, y como todo lo planeado durante este 2020, hemos tenido que posponerlo. La contraportada traduce una de las reuniones “on line” de los miembros de la junta colegial, durante el encierro. Todos hemos estados inmersos en el “on line” y posiblemente, ese será, nuestro futuro inmediato y quién sabe si cambiará nuestra forma de actualizarnos. El tiempo nos lo confirmará. Nuestro sector, al igual que todos los sectores productivos, sufre los avatares de esta crisis. Es posible, que algún modelo de negocio creado alrededor de la Odontología se vea obligado al cierre, dejando a un buen número de pacientes con sus tratamientos pagados y sin terminar. Ya ha sucedido con otros modelos similares, y pongo el ejemplo de Idental por ser el más próximo en el tiempo. Las autoridades sanitarias y de consumo estaban alertadas desde hace más de un año de que esta situación se produciría en un breve plazo de tiempo, y así ha sido. No supieron poner remedio ni prevenirlo, a pesar de conocerlo.
Juan Francisco Mantecón Artasánchez Presidente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria
Dicen que se avecinan tiempos difíciles, seamos cautelosos, trabajemos duro y superemos esta crisis todos juntos.
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Sumario Saluda del presidente .......................................................... 3 Entrevista a Juan Hormaechea .......................................... 5 Marracanos ........................................................................... 8 La biblioteca .......................................................................... 9 Paseando.............................................................................. 10 Tasa de supervivencia de implantes simultáneos con elevación crestal sin injerto óseo ≤ 5 mm hueso residual (RBH).......... 11 Celebración Santa Apolonia 2020 .................................... 19 Noticias Colegiales ............................................................. 25 Noticias Consejo General .................................................. 27 Gastronomía ....................................................................... 29
Colaboradores:
• Dr. Juan Francisco Mantecón Artasánchez / Presidente Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria
Edita: Editorial MIC. León Entidad responsable: Ilustre Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria
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Depósito Legal SA 850-2012 ISSN 2659-2665 Revista del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria (Ed. impresa) ISSN 2659-2673 Revista del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria (Internet)
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Entrevista
Entrevista a Juan Hormaechea
“Lo que se espera de un alcalde es que cree, innove, y ponga sobre la mesa nuevas ideas”
Juan HORMAECHEA fue el alcalde que tomó la iniciativa de adquirir para el pueblo no solo el Palacio de La Magdalena sino toda la península que, de inmediato, abrió para el disfrute de la ciudadanía. En un mandato que se extendió diez años, revolucionó la ciudad y demostró que las ideas y el coraje político son muy importantes a la hora de tomar decisiones.
Todas las decisiones que tomó en su mandato como alcalde, aportaron un giro copérnico a la Ciudad, que pasó de ser una capital de provincia a una ciudad de futuro, con la ejecución de ideas adelantadas que no eran frecuentes en aquel tiempo. Sí, aquella gestión innovadora y poco corriente, y mi forma de arriesgar con ideas y coraje, me dieron en
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Entrevista
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1983 una victoria electoral como independiente que queda en el registro de la ciudad: el sesenta por ciento de los votos, que nadie ha logrado hasta ahora. Mataleñas, Cabárceno, carreteras a prácticamente todos los pueblos de Cantabria, la remodelación de la Avda. reina Victoria y el Sardinero, el primer aparcamiento subterráneo de Santander, etc. Gestión innovadora y poco corriente. Supongo que es eso lo que se espera de un alcalde, no solo que cumpla sus deberes, sino que cree, innove, y ponga sobre la mesa nuevas ideas. En este tiempo, hay alcaldes que consideran que cumplen con creces con sus deberes gastando el presupuesto y lo más difícil y lo que se espera de ellos es crear, innovar, y, por tanto, arriesgar en política. Se le criticó por la adquisición de un helicóptero a finales de los 80, pero se medicalizó posteriormente y comenzó a prestar servicios de interés ciudadano. De aquella iniciativa surgió lo que hoy es el 112. Otra muestra más de lo importante que es pararse a pensar en lo necesario. En la bajada hacia el Palacio de la Magdalena se han erigido unos cartelones que dicen: “Pensar, mola pensar y actuar mola más”. Pero eso, en muchas ocasiones no se hace. Por ejemplo, se me ocurre a vuelapluma, que habría que prolongar el subterráneo que hizo la Fundación Botín, y hacer desembocar el tráfico de éste al inicio de la calle Castilla. Y otra cosa que aconsejaría a quienes gobiernan la ciudad, es que un pequeño autobús llegara hasta el paraninfo de la finca de la Magdalena y allí diera la vuelta, por el envejecimiento de la población. Han pasado 42 años desde que adquirí esta finca y el Palacio, ya hay muchas personas que no pueden valerse para llegar a esta zona del paraninfo, y la playa adlátere, que se llama Bikini, se lo imposibilita, y así mismo a las madres con niños pequeños.
“Una cosa que aconsejaría a quienes gobiernan la ciudad, es que un pequeño autobús llegara hasta el paraninfo de la finca de la Magdalena y allí diera la vuelta, por el envejecimiento de la población”
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“Quisimos poner las bases de una necesidad importante para la población infantil con todo lo que tuviéramos a nuestro alcance” Fundó la Salud bucodental en Cantabria, con aportaciones como el plan de Salud bucodental y ortodoncia para todos los santanderinos y cántabros. Siempre tuve la pena de que tantos niños tuvieran deformada su dentadura, unos por desatención o indiferencia de los padres y otros por falta de medios económicos para paliar lo que en algunos casos eran deformaciones graves y antiestéticas, de algo tan esencial como es la corrección de estas anomalías. Además de ser un Plan pionero en España, posiblemente fuera el único. Hasta con equipos móviles en autobuses. Sí, quisimos poner las bases de una necesidad importante para la población infantil con todo lo que tuviéramos a nuestro alcance. ¿Qué le parece el actual modelo de gestión que se está llevando a cabo en Cantabria? ¿Se sigue su legado? Respecto de mi legado, he de decir que el sistema partidista implica la falta de innovación, puesto que las líneas de actuación vienen impuestas por los criterios de los “gerifaltes” de cada partido. Y así, por ejemplo, en cuanto al tráfico, estamos viendo el acoso al automóvil, del que por otra parte se obtiene el máximo posible de impuestos. Y en la región, es la voluntad del Partido Socialista la que impera en cuales quiera decisión que se formula. Por lo tanto, creo que mi legado solo perdurará en las hemerotecas. Desde su experiencia, algún consejo para el futuro inmediato. Se desaprovechó la oportunidad del derribo del antiguo Hotel Sardinero. Yo hubiera aprobado un plan parcial de la plaza de Italia que hubiera impedido la construcción del nuevo hotel, negociando con el difunto Armando Álvarez la ubicación de éste en una parte de los terrenos del antiguo Racing. Con ello, en la plaza de Italia se hubiera logrado más amplitud, que resaltaría
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la belleza del Gran Casino del Sardinero; y, sobretodo, e inexorablemente hubiera desarrollado un parking subterráneo en el que no solamente se podría aparcar, sino que desarrollarían dos carriles subterráneos para evitar el tráfico en superficie de dicha plaza. Y estas son lo que puede llamarse decisiones innovadoras y que transforman una ciudad. Lo demás son remiendos sin contenido alguno.
Entrevista
“El sistema partidista implica la falta de innovación, puesto que las líneas de actuación vienen impuestas por los criterios de los “gerifaltes” de cada partido”
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Artículos Literarios
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MARRACANOS JOTACE
Hace ya muchos años que la palabra “marracanos” no se escucha en los bares de Puertochico.
mente se entendían los tacos que soltaban de vez en cuando en correctísimo castellano.
Esta palabra llegaba a Santander en el verano y puede decirse que a lomos de los bonitos. En efecto, era esta costera la que traía a la ciudad la flota de los pesqueros vascos que procedentes de Bermeo, Orio, Lequeitio, etc, atracaban más o menos donde hoy están las estatuas de los raqueros, abarloados hasta de 8 a 10 en fondo.
El nombre de marracanos lo heredaron de sus abuelos y bisabuelos. Esta palabra deriva de “marracana”, que era el nombre que en Cantabria se daba a unas embarcaciones parecidas a las traineras pero más anchas, con 2 mástiles, velas, cubierta, con una eslora de 16 metros, 3 de manga, unos 2 metros de calado y con una velocidad de hasta 16 nudos si el viento lo permitía.
Corrían los años 40 del pasado siglo. Los pescadores de aquí llamaban marracanos a sus colegas vascos que paraban, aquellos atardeceres de verano, en bares tales como El Diluvio, El Puerto, El Celis y otros que aún eran lugares para su reunión y chiquiteo.
Con estas características, podían adentrarse mar adentro con mayor rapidez y seguridad, lo que facilitaba la cacea del bonito.
Recuerdo que, cuando era chaval, oía desde la puerta de los bares su indescifrable lenguaje, del que sola-
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Con el paso del tiempo, Puertochico dejó de ser un puerto pesquero, los bares se hicieron caros y elegantes y los marracanos pasaron a la Historia. Pero que conste que hace muchos años anduvieron por aquí.
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Artículos Literarios
LA BIBLIOTECA Gunther Castanedo
Conocía, desde los años en que devoraba novela negra, la costumbre del detective Carbalho –personaje, creado por Vázquez Montalbán– que tenía la rutina de encender la chimenea, usando como combustible catalizador un libro. La elección no estaba dejada al azar, sino que el investigador había elaborado un ritual que terminaba con la asignación al fuego de alguno de los libros más significativos de su biblioteca. Aunque este conocimiento no fue el que me llevó a imitarle, algunos inviernos comencé a alimentar la chimenea con algunos volúmenes de mis librerías: primero, la elección, luego el descuartizamiento, porque los libros en su encuadernación y con las páginas pegadas son pertinaces y resistentes a las llamas; disponerlos entre los leños y finalmente darles fuego. ¿Por qué? ¿Por qué se queman los libros? ¿Por qué lo he hecho yo? La imagen de las hogueras de los libros nos lleva a visualizar regímenes represivos. La Alemania nazi y las listas de libros prohibidos. Los ataques a bibliotecas semitas, universidades con cátedras sospechosas. No sólo esa etapa de la historia del siglo pasado, sino la inquisición, los libros heréticos. Bradbury, en su novela “Fahrenheit 451”, nos relata una sociedad futura, donde los libros han sido destruidos. El título de la obra, precisamente es el de la temperatura a la que se inflama el papel de los libros y arde. Los rebeldes a esta situación se conjuran, reúnen y aprenden libros de memoria con el fin de que no se pierda el caudal de conocimiento, belleza y libertad. La lectura y relectura de un libro en concreto, a lo largo de mi vida, ha conseguido que pudiera ser capaz de pertenecer al selecto grupo de los cuidadores de libros, pues llevo en mi memoria cada palabra de ese título. Pero esto no añade luz al motivo de la quema de libros. Mi biblioteca ha ido creciendo exuberantemente. Hubo un tiempo en que estaba ordenada por motivos alfabéticos, temáticos, geográficos... Poesía, literatura hispano-americana, medicina... Hoy en día, los libros están por todas partes y ya no hay un orden, sino en alguna parcela concreta en que los cuidados hicieron
que se mantuviera un cierto orden. Pero, en general, reina el caos. ¿Buscar un ejemplar de Galdós? Por ahí anda. Cuando los libros empezaron a guardarse en cajas y estar por los sitios menos nobles de mi casa, me planteé diversas estrategias, liberarlos, donarlos, regalarlos. A todas acudí, pero parecen multiplicarse. A saber qué pasará en las noches, en los estantes. Si algunos textos se acercan a otros y a saber con cuáles intenciones. En estos tiempos en que el espacio de nuestros hogares se ha vuelto tan escaso, las bibliotecas han perdido su sentido. Internet y el acceso digital están extinguiendo las librerías de viejo y sus propietarios me confiesan que los coleccionistas somos especies en peligro de extinción y que las generaciones jóvenes no están interesadas en que perdure un legado que ya nadie compra ni quiere, ni entiende. Por ahí comenzó todo. Un día pensé en quemar un libro que ni me interesaba ni seguramente a nadie de los que conocía: “la joven banca suiza”, era un delito banal; y de ese instante a hoy, habré incinerado un centenar de libros, primero los prescindibles, luego los exóticos, luego algunos merecedores del fuego, los repetidos. Preguntaron en una ocasión a un conocido escritor qué se llevaría a una isla desierta. Contestó que su biblioteca. Se quedó callado un instante y luego añadió: en realidad, mi biblioteca es una isla desierta. Y calcinada, añadiría Vázquez Montalbán.
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Artículos Literarios
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PASEANDO
LOS MONUMENTOS DE LAS CATASTROFES
LA PRIMERA CATÁSTROFE: LA PESTE.
Paseando por Santander quise visitar los monumentos que conmemoran las grandes catástrofes que ha sufrido esta ciudad y decidí comenzar por el más antiguo de ellos, pero busqué y pregunté y no encontré nada que recordara esa primera tragedia. Bueno, si hallé algo, una imagen de San Matías Apóstol en la Girola de la Catedral y un documento “El Voto a Perpetuidad” . Algo es algo. Me refiero a la peste que comenzó en 1497 y aunque muy lejana en el tiempo, han pasado más de 500 años, sin embargo de alguna manera me resulta cercana debido a los acontecimientos que estamos viviendo en los últimos meses. Vamos al principio. Todo comenzó en 1496, un año antes de que la enfermedad asolara la ciudad, los Reyes Católicos habían concertado la boda de su hijo Juan, heredero de las Coronas y Príncipe de Asturias y de su hija Juana Infanta de Castilla y Aragón (que ha pasado a la Historia como La Loca) con los también hermanos Margarita de Austria y Felipe de Borgoña (El Hermoso). La boda de Juan se celebraría en Valladolid y la de Juana en Flandes. Para llevar a Juana a su destino se forma una gran Armada como nunca se había visto en tiempos de paz, según cuentan las crónicas y es conocida como ”la Armada de las Princesas“. A su vuelta a España debía traer a Margarita para casarse con el heredero. El despliegue de medios fue enorme ya que había que velar por la integridad física de las princesas y protegerlas, sobre todo de los franceses, que en guerra con España y con Flandes, hubieran deseado tomar prisioneras a las ilustres damas, con las repercusiones políticas y propagandísticas que un hecho así hubiera supuesto. También los Reyes Católicos querían mostrar su poderío naval a sus enemigos. La expedición partió con Juana desde el puerto de Laredo en agosto de 1496 y según las fuentes iban 22 buques de guerra y más de 100 barcos mercantes de los que hacían el importantísimo comercio de la lana de Castilla con los puertos de los países del norte de Europa. Después de una travesía con varios incidentes llegan a Flandes y aunque el plan era regresar inmediatamente a España con Margarita, esto no es posible y se ven obligados a permanecer allí, 5 meses de crudo invierno, soportando todo tipo de penurias y una gran mortandad provocada parece ser por una peste. Por fin en la primavera de 1497 parten para España y llegan al puerto de Santander pero la enfermedad, la peste, viaja con ellos .Muchos marinos, vecinos de la
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Fotografía: Xavier Estruch
ciudad y de otros pueblos, han muerto ese terrible invierno, otros llegan enfermos y por ley pueden y deben ser alojados en las casas de las familias santanderinas. Esto supuso un contagio masivo y la rápida propagación de la peste .Las fuentes históricas calculan un número de muertos muy alto. De los 8.000 habitantes que se cree que tenía la cuidad solo sobreviven unos 2.000. El pánico se desata y se busca amparo en la religión y sus Santos. Primero los Santos Mártires, luego San Sebastián, San Roque…la gente sigue muriendo, los años pasan, la enfermedad brota una y otra vez. En otro intento se decide buscan la protección de los Apóstoles y dejan a Dios la responsabilidad de elegir a uno de ellos y así se celebra un acto solemne en la Catedral. Se encienden 12 velas delante de las imágenes de los 12 Apóstoles .La ultima en apagarse fue la de San Matías, apóstol muy peculiar por ser el último en integrarse en el grupo, al morir Judas y por no haber conocido a Jesús. Tanto las autoridades civiles como religiosas y el mismo pueblo interpretan que este será su apóstol protector e hicieron “El Voto y Capitulaciones a San Matías a Perpetuidad“. Han pasado más de 500 años, muchos vientos han azotado a esta ciudad pero aún se celebra en el mes de mayo la procesión de San Matías en el claustro de la Catedral. Amable y paciente lector solo me queda recomendarle un libro escrito por dos ilustres e irrepetibles santanderinos don Joaquín González Echegaray y don José Luis Casado Soto, desgraciadamente desaparecidos ambos y cuya trayectoria y obra impresiona .el libro se titula “Santander hace 500 años .La peste y el voto de San Matías”. E.M.H.
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Artículo Científico
Tasa de supervivencia de implantes simultáneos con elevación crestal sin injerto óseo ≤ 5 mm hueso residual (RBH) ISBN 978-84-09-23819-4 AUTORES: · José Mª Pedrejón Rasillo. Graduado en Odontología por la Universidad Europea de Madrid (UEM). Master en Cirugía e Implantología Bucal Avanzada UEM. · Carlos Manrique García. Profesor Adjunto del Máster de Cirugía e Implantología Bucal Avanzada (UEM). Doctor en Odontología Universidad Complutense de Madrid (UCM). · Duarte Marques. Profesor Colaborador del Máster de Cirugía e Implantología Bucal Avanzada de Madrid (UEM). Doctor en Odontología Universidad de Oporto (Portugal). · Jaime Molinos Morera. Profesor Adjunto del Máster de Cirugía e Implantología Bucal Avanzada de Madrid (UEM). · Juan Santiago Saracho. Profesor Adjunto del Máster de Cirugía e Implantología Bucal Avanzada de Madrid (UEM). · Sergio Trapote Mateo. Co-director del Máster de Cirugía e Implantología Bucal Avanzada de Madrid (UEM). Doctor en Odontología Universidad Complutense de Madrid (UCM). · Jaime Jiménez García. Co-director del Máster de Cirugía e Implantología Bucal Avanzada de Madrid. Doctor en Odontología Universidad Complutense de Madrid (UCM).
RESUMEN
Antecedentes: La técnica de elevación de suelo del seno maxilar con osteótomos (OSFE) consiste en la realización de un lecho en la cresta ósea por donde se despega y eleva la membrana de Schneider usando los osteótomos con el fin de colocar im- plantes de una manera menos invasiva, reduciendo
colocación si- multánea de implantes ≤ 5mm de hueso residual sin colocación de injerto, mostró ser un tratamiento seguro y eficaz, aunque se necesitan más estudios al respecto.
Dr. Carlos Manrique García
el tiempo de la cirugía y disminuyendo las molestias postoperatorias. Hay diferentes factores a la hora de realizar la técnica, como es la cantidad de hueso residual que posee el maxilar atrófico o el tipo de injerto que se va a situar en el seno. El objetivo principal es evaluar la tasa de su- pervivencia de los implantes colocados de manera simultánea en maxilares atróficos de ≤ 5 mm RBH (hueso residual) y sin colocación de injerto en la cavidad sinusal. Material y métodos: El estudio consiste en una revisión sobre la realización de elevaciones crestales ≤ 5 mm de hueso residual sin el uso de injertos. Para ello hemos analizado 7 estudios, 2 RCT (ensayos clínicos aleatorizados), 3 estudios retrospecti- vos y 2 estudios prospectivos. Resultados: Se produjeron 24 perdidas de implantes, siendo 17 tempranas (antes del año) en 379 implantes colocados. Obteniendo tasas de supervivencia de entre 91,4% al 100% en los respectivos estudios analizados. La pérdida ósea marginal del grupo injerto y grupo no injerto era similar. La ganancia ósea sinusal era mayor en el grupo injerto que en el grupo no injerto. Conclusiones: La tasa de supervivencia de la elevación crestal con
PALABRAS CLAVES
Implantes dentales, sin injerto, elevación de seno con osteótomos, tasa de supervi- vencia, elevación de seno, perdida de hueso crestal.
ABSTRACT
Background: The osteotome maxillary sinus floor elevation technique (OSFE) con- sists in the realization of a bed at the top of the ocean where the Schneider’s mem- brane is detached and raised using the osteotomes in order to place implants in a less- er invasive manner, reducing the time of surgery and reducing postoperative discom- fort. There are different factors when performing the technique, such as the amount of residual bone that has the maximum flow type or the type of injection that will be placed in the breast. The main objective is to evaluate the survival rate of implants placed simultaneously in atrophic maxillae of ≤ 5 mm RBH (residual bone) and without graft placement in the sinus cavity. Material and methods: The study consists of a systematic review approach on the performance of crestal elevations ≤ 5 mm of residual bone without the use of grafts. This analysis is based on 7 studies, 2 RCT (randomized clinical trials), 3 retrospective studies and 2 prospective studies.
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Artículo Científico Results: There were 24 implants lost, 17 in the short-term (prior to a year) from the 379 implants placed. Obtaining survival rates of between 91.4% to 100% for the cas- es analyzed. The marginal bone loss of the injected group and non-injected group was similar. Sinus bone gain was greater in the group that participated in the non-graft group. Conclusions: The survival rate of crestal elevations with the simultaneous place- ment of implants ≤ 5 mm of residual bone was a safe and effective work, although greater detailed investigations are required.
KEY WORDS
Dental implants, no grafting, osteotome sinus floor elevation, survival rates, sinus lift, crestal bone loss.
INTRODUCCIÓN
La pérdida de la dentición definitiva en los sectores posteriores del maxilar superior, conlleva a la menor disponibilidad ósea tanto vertical como horizontal y a la progre- siva neumatización de los senos maxilares. La cavidad sinusal amplia su espacio de- bido a la reabsorción del hueso residual y a la falta de limitación. La ausencia ósea nos lleva a la necesidad de buscar procedimientos a la hora de rehabilitar los maxila- res atróficos.1-3 En 1893, George Walter Caldwell, y un año más tarde Henri Luc describieron la téc- nica de elevación de seno “Cadwell-Luc” que consistía en el abordaje del seno maxi- lar por vía vestibular a través de la fosa canina, con el objetivo de drenar procesos quísticos e infecciosos.4 Boyne en 1965 fue el pionero en realizar injertos en el seno maxilar, con el fin de ga- nar hueso para colocar una PPR (Prótesis Parcial Removible), aunque finalmente Tatum en 1977 fue quien modifico la técnica de Cadwell-Luc con el objetivo de colocar implantes en ese espacio.5 Boyne y James realizaron la primera publicación detallada de la
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elevación de la membrana de Schneider para la colocación de implantes en 1980.6 Posteriormente Summers en 1994 publicó la técnica OSFE,7,8 que consistía en un abordaje crestal introduciendo la cortical y la membrana de Schneider en el seno mediante el uso de osteótomos, con la finalidad de realizar la regeneración y colocar el implante el mismo día. La literatura ha reportado que es una técnica menos invasi- va, más rápida y menos costosa que el enfoque lateral.9 La elevación lateral del seno maxilar o de ventana lateral, nos permite realizar una antrostomía en el seno por donde visualizar la membrana de Schneider, para su poste- rior elevación y colocación de injerto. Esta técnica puede llevar a una colocación de implantes de una manera simultánea o diferida a la colocación del injerto y fue pre- sentada en 1996 en la conferencia del consenso sinusal.10 Una de las principales complicaciones que nos podemos encontrar es la perforación de la membrana, en torno a un 20-44% de probabilidad de dañarla.11,12 La elevación crestal o paracrestal, se basa en la realización de un lecho en la apófisis alveolar del maxilar o cresta ósea, donde se eleva la membrana y posteriormente se coloca el injerto si fuera necesario. Seguido a esto, se coloca el implante de una for- ma simultánea o diferida. Rosen y cols 1999, informó que la tasa de supervivencia de elevaciones crestales < 5 mm RBH era de un 85% mientras que siendo > 5 mm RBH (hueso residual) las tasa de supervivencia era del 96%.13 Hom-Lay Wang y cols 2008, clasificó los maxilares posteriores teniendo en cuentas los factores críticos para el éxito del implante. Para realizar una elevación crestal con colocación del implantes inmediatos deberíamos de tener alturas de hueso entre 6-9 mm, en caso de RBH < 5 mm se realizaría la elevación lateral.14 A lo largo del tiempo ha existido controversia sobre el material de injerto que hay que elegir a la hora
de realizar una elevación de seno: aloinjertos, xenoinjertos, autoinjertos (gold standard) o el uso combinado.15,16 En 2013, dos RCT llegaron a la conclu- sión que el uso de materiales de injerto no presentaba diferencias significativas en cuanto a la tasa de supervivencia las elevaciones crestales.17-20 Actualmente hay autores que realizan la técnica de elevación crestal sin injertar nin- gún tipo de material.17-22, 24-28 Por lo que el objetivo de esta revisión bibliográfica es comprobar que tasas de supervivencia tienen al realizar la técnica OSFE a la coloca- ción de implantes simultánea sin injerto en maxilares atróficos ≤ 5 mm de hueso resi- dual y como objetivo secundario comparar si tiene mayores tasas de supervivencia la colocación de injerto o no.
MATERIAL Y MÉTODOS
La pregunta principal se basó en el formato PICO (población, intervención, compara- ción, resultado): - Población: Pacientes sanos que necesitan aumentar la altura del hueso residual en el maxilar atrófico posterior para colocar implantes para la rehabilitación bucal fija. - Intervention: Elevaciones del seno crestal ≤ 5 mm de altura ósea residual sin injerto óseo. - Comparación: Elevaciones del seno crestal ≤ 5 mm de altura ósea residual con injer- to. - Resultados: la tasa supervivencia de la elevación crestal Criterios en la selección de estudios La selección de criterios incluyó artículos publicados hasta el 3 de Junio de 2018, y debe ser ensayo clínico aleatorizado, ensayo clínico controlado, estudios de cohortes, ensayo clínico pragmático, ensayo clínico y caso de series. Para esta revisión, el fra- caso del implante representa la pérdida completa del implante y es necesario que se especifique la altura residual del tramo edéntulo. Criterios en exclusión de estudios Los criterios de exclusión fueron informes técnicos, estudios biomecánicos, análisis de elementos finitos
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(FEA), estudios en animales, estudios in vitro y artículos de re- visión. Fuente de datos y estrategias de búsqueda electrónica Se realizó una búsqueda electrónica hasta el 3 de junio de 2018 en el siguiente bases de datos: Pubmed / Medline, EMBASE y Lilacs. La estrategia de búsqueda se revisó adecuadamente para cada base de datos. La principal estrategia de búsqueda de Pubmed incluyó las siguientes combinaciones usando como palabras claves: “sinus floor augmentation”, “sinus”, “floor”, “augmen- tation” “sinus floor augmentation”[MeSH Terms] OR (“sinus”[All Fields] AND “floor”[All Fields] AND “augmentation”[All Fields]) OR “sinus floor augmentation”[All Fields]obtuvimos 1395 artículos.
RESULTADOS
Hay muchas formas de abordar el tratamiento de un maxilar atrófico, estos autores 17- 20, 24-28 han considerado que la elevación crestal sin injerto ≤ 5 mm de RBH y coloca- ción inmediata de implante es una opción de tratamiento fiable a la hora de rehabilitar las piezas ausentes. Anteriormente previos consensos habían recomendado realizar la técnica con alturas residuales iguales o mayores a 6 mm.1, 23 En 2002, Winter y cols24 en un estudio retrospectivo inserto 58 implantes en 34 pa- cientes con un RBH medio de 2,87 mm realizando la elevación y la colocación de implantes simultánea. Introdujo esponjas de colágeno antes de insertar los implantes (El propio autor no considera las esponjas de colágeno como material de injerto). 54 implantes estaban integrados en la 2º fase (4-6 meses), 4 implantes presentaban movi- lidad, así que se decidió explantarlos y más tarde volver a insertarlos. Después de la colocación de las coronas, un quinto implante fracaso. La tasa de supervivencia fue del 91,40% a los 22 meses, en cuanto a la perdida ósea marginal y a la ganancia ósea
sinusal no hay datos al respecto. Schmidlin y cols 200825, publicó un estudio retrospectivo donde realizaban 24 eleva- ciones crestales sin injerto para 24 pacientes en un periodo de seguimiento de 17 me- ses donde tuvo una tasa de supervivencia del 100% y una ganancia ósea sinusal de 2.2 ± 1.7 en mesial y de 2.5 ± 1.5 por distal. Si y cols 201320, comparó en un ensayo clínico aleatorizado la técnica de elevación crestal con injerto (20 pacientes y 20 implantes) y sin injerto (21 pacientes y 21 implantes) con un RBH alrededor de 4,5 en ambos grupos. Después de 6 meses de cica- trización se realizaron las prótesis. Se produjeron 2 fracasos entre los primeros 6-12 meses postcarga debido a la periimplantitis, finalizando el estudio con una tasa de su- pervivencia del 95.2% para el grupo de injerto y 95.0% para el grupo sin injerto a los 3 años. En cuanto a la ganancia ósea sinusal se observo que los valores eran predecibles. Concluyendo que ambas técnicas eran tratamientos previsibles y el uso de injer- to no poseía ninguna ventaja respecto al de no injerto. Nedir y cols17-19 realizo un ensayo clínico aleatorizado a varios años con elevaciones crestales con injerto (12 pacientes y 17 implantes) y sin injerto (12 pacientes y 20 implantes) con diferentes alturas de hueso residual. En su estudio de 2013 realizado a un 1 año con un RBH alrededor de 2.4 ± 0.9 mm. En el grupo control (con injerto) se produjeron dos perdidas tempranas, debido a la a la movilidad del implante y en cuanto al grupo test (sin injerto) se produjo una perdida tardía en un paciente que ha- bía sufrido periodontitis. Los 34 implantes restantes tuvieron éxito y los pacientes manifestaron su satisfacción. Se obtuvo una tasa de supervivencia del 94.1% para el grupo sin injerto y 90.0% para el grupo con injerto. Nedir en (2016 y 2017) publico dos artículos reevaluando los cambios a los 3 y 5
Artículo Científico años, la tasa de supervivencia se mantuvo igual superando el 90%. En cuanto a la perdida ósea marginal los valores entre ambos grupos eran semejantes, en cambio se mostraban diferencias en la ga- nancia ósea, mostrando que el grupo injerto poseía mayor ganancia. Concluyo que el riesgo de perdida del implante es mayor cuando el paciente padece algún tipo de des- orden periodontal y que el tratamiento de maxilares atróficos < 4 mm RBH con ele- vación crestal sin injerto era seguro y predecible. Gu y cols 201426, planteó un estudio prospectivo a 5 años con 25 pacientes, a quienes fueron colocados 37 implantes para rehabilitar las ausencias en el maxilar posterior con un RBH ≤ 4 mm a través de una elevación crestal sin injerto. A los 5 años la tasa de supervivencia era de un 94,59%, siendo la altura ósea residual media de 2,81mm y el valor de estabilidad del implante índice de estabilidad implantaria (ISQ) entre 67.8-72,8. La pérdida media de hueso crestal aumentó significativamente de 0,83 mm en el primer 1 año a 1,47 mm a los 3 años y a 1,54 a los 5 años. Dos implantes fue- ron excluidos ya que se perforo la membrana de Schneider, otro implante se perdió a los 4 meses de la cirugía de implantes y el cuarto se perdió al mes después de cargar- lo. Concluyendo que se puede lograr una alta tasa de supervivencia después de la ele- vación sin injertos, a los 5 años de seguimiento. French y cols 201627, realizo un estudio retrospectivo con 541 pacientes donde colo- caba 926 implantes realizando elevaciones de seno sin injerto con diferentes alturas de hueso residual, < 5 mm fueron 209 implantes cortos terminando con una tasa de supervivencia del 96,6 % tuvo 12 implantes fracasados, 6 precarga y otros 6 postcar- ga. En los 6 precarga, 4 fallaron debido a que se colocaron provisionales y obtuvieron bajo torque en la colocación. Verdugo y cols 201728, realizo un es-
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Artículo Científico tudio prospectivo colocando implantes simultá- neos con un hueso residual promedio de 4,2 mm dividiendo en dos grupos el estudio, el grupo que al que realizo una elevación crestal con injerto (30 pacientes y 13 im- plantes) y al que se le realizo sin injerto (30 pacientes y 14 implantes). El tiempo de seguimiento fue de 64 meses donde se obtuvo una tasa de supervivencia del 100%, la perdida ósea marginal respalda el concepto de abordaje simultáneo del aumento de seno sin injerto y la colocación de implantes.
DISCUSIÓN
Peleg y cols en 199929, fue de los primeros autores en realizar elevaciones crestales con hueso residual inferior a 5 mm y colocación inmediata del implante, en este estu- dio utilizó injerto autólogo en crestas de 1-2 mm de hueso residual. Bruschi y cols en 199830, siguiendo esta misma línea describió la técnica LMSF (Manejo localizado del suelo de seno) aumentando las crestas maxilares atróficas sin injertos óseos ni mem- branas, con el fin de colocar implantes en una sola etapa con hueso residual de hasta 5 mm. Obteniendo tasas de supervivencia de 97,5%, aunque el propio autor reco- mendaba el uso de esta técnica con alturas óseas de 5 a 7 mm. De los 7 estudios que analizamos en esta revisión sistemática, 3 estudios17-20,28 com- paran el uso de injerto y de no injerto entre sus grupos, los 4 restantes no utilizan in- jertos24-27, como podemos ver en la tabla 1, todos estos estudios tienen en común un hueso residual de sus pacientes (≤ 5mm). En la tabla 2, se analiza la altura y el diámetro de los implantes usados en los respec- tivos estudios, a la vez que nos ofrece otras informaciones como el tiempo de cicatri- zación medio de los implantes en los estudios o el método de medición Rosen y cols13, afirmó que la técnica de summers con osteótomos era
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una técnica se- gura siempre que se realizara con niveles de hueso superiores a los 5 mm. En cuanto a Winter y cols24, aplico la misma técnica de Bruschi y evaluó los cambios clínicos consiguiendo una tasa de supervivencia de 91,40%. Utilizo esponjas de colá- geno (el autor no considera como injerto), pero este material puede ayudar a la he- mostasis y generar espacio para la formación ósea.31 Es la tasa de supervivencia más baja que se consiguió en la revisión. En el caso Nedir y cols (2013/2016/2017)17-19 publico un estudio a 1 año, a los 3 años y los 5 años de evolución clínica. Obteniendo tasas de supervivencia superiores en las elevaciones sin injerto 94,12% que con injer- to 90% a los 5 años. Si y cols20, publico en el mismo año que Nedir 2013, concluyen- do que el uso de injerto no poseía significancia en términos clínicos en la tasa de su- pervivencia. Schmidlin y Verdugo ambos obtuvieron tasas de supervivencia del 100% a 1 y 5 años en sus respectivos estudios.25,28 Gu y cols 201626, obtuvo una tasa de su- pervivencia de 94,59% a los 5 años y French y cols 201627, una tasa de supervivencia de 96,6% en < 5 mm hueso residual con implantes cortos. En 2013, Gonzalez y cols32, realizo 2 grupos, el primer grupo ≤ 4mm y el segundo grupo > 4 mm, ambos con injerto, se encontraron diferencias significativas en cuanto a la tasa de supervi- vencia del primer grupo 100% y el grupo 98,51% en un periodo de 6 a 100 meses concluyendo que el tratamiento ≤ 4 mm era un tratamiento viable, pero en cambio con 2 mm de hueso residual era un procedimiento desafiante. La mayoría de los fra- casos de los implantes fueron antes del año. Las altas tasas de supervivencia y éxito de los implantes demuestran que esta técnica podría ser una alternativa menos invasi- va a la elevación de la ventana lateral lateral, con un tiempo de tratamiento más rápi- do y un coste mas reducido. Todos estos
valores se encuentran en la tabla 3. En cuanto a la perdida ósea marginal Nedir y cols (2013) evaluó los valores a los 6 meses, 12 meses, 24 meses y 36 meses, logrando al final tanto el grupo injerto como el grupo no injerto valores bastante similares (NG 0.6 ± 0.9 y G 0.7 ± 1.4)17,18,19 , los valores que ofreció Si y cols (2013) a los 3 años de seguimiento en cuanto a la perdi- da ósea marginal iban en la misma dinámica (NG 1.38 ± 0.23 G 1.33 ± 0.46)20 y también es en el caso de Verdugo (NG 0.9 ± 0.6 G 0.8 ± 0.7)28. Concluyendo que los valores de perdida ósea marginal son similares tanto en el grupo injerto, como en el grupo no injerto. Los valores se encuentran en la tabla 4. Donde si se encontró diferencia entre el grupo injerto y grupo no injerto, fue en la ganancia ósea vertical, aunque en un principio la diferencia entre ambos grupos era mas significativa, tras el paso del tiempo y producirse el remodelado las diferencias se reducían.33,34 Si y cols20 a los 6 meses, el grupo sin injerto poseía una gran dife- rencia con el grupo de no injerto, pero a los 3 años debido al proceso de remodela- ción ambos se equiparaban. Leblebicioglu y cols35 realizó un estudio prospectivo con 40 pacientes < 9 mm y ≥ 9 mm de hueso residual donde observo que sin injertar ma- terial la ganancia media de la altura del hueso alveolar en radiografías panorámicas escaneadas era de (3,9 ± 1,9 mm). Nedir y cols17-19 y Verdugo y cols28, obtuvieron mayores ganancias óseas en el grupo injerto que en el no injerto. Concluyendo de forma que era una técnica predecible y que la ganancia ósea que se obtuvo en el pri- mer año se mantuvo el resto de años sin afectar en la tasa de supervivencia que el im- plante no estuviera rodeado completamente, en contraste con la creencia de única- mente no colocar material de injerto cuando se necesita una pequeña
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cantidad de formación de hueso nuevo alrededor de los implantes colocados en la cavidad del seno maxilar.36 Ahn y cols37 en otro estudio valoro también en sitios con un RBH de <4 mm, la elevación de la membrana de Schneider en > 10 mm puede estar más allá de su capacidad de resistencia siendo la membrana un factor clave en la ganancia ósea sinusal. Los datos de la ganancia ósea sinusal se encuentran en la tabla 4
CONCLUSIÓN
• La tasa de supervivencia de las elevaciones crestales con colocación simultánea de implante ≤ 5mm de hueso residual mostró ser un tratamiento seguro y eficaz, aun- que se necesitan más estudios al respecto. • Los grupos con injertos poseen tasas de supervivencia similares que los que no lle- van injerto. • La perdida ósea marginal demostró valores similares en referencia al uso de injerto o no. • En cuanto a la ganancia ósea sinusal en el grupo de injerto tenía mayores valores que en el de no injerto, aun así no influía en la tasa de supervivencia de los implan- tes. • No hay influencia de la edad ni del sexo de los pacientes en los valores, en cambio se considera factor de riesgo los pacientes comprometidos periodontalmente.
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Artículo Científico
NG: Grupo sin injerto G: Grupo injerto n: Número de implantes
NG: Grupo sin injerto G: Grupo injerto n: Número de implantes
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Artículo Científico
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NG: Grupo sin injerto G: Grupo injerto Fracaso temprano: <12 meses postcarga Fracaso tardio: >12 meses posterga
RCT: Ensayo clínico aleatorizado OSFE: Elevación de suelo del seno maxilar con osteótomos n: Número de implantes
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Celebraciones
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CELEBRACIÓN SANTA APOLONIA 2020 El sábado 8 de febrero de 2020 celebramos Nuestra Patrona en el Restaurante Hotel El Chiqui. Durante esta jornada de confraternización, se rindió homenaje a los recientes jubilados y a aquellos compañeros que cumplieron 25 años de su colegiación durante el pasado año 2019. Dimos también la bienvenida a los nuevos colegiados
mediante la entrega de la insignia de plata colegial.
Rojo Díaz y Carmen Pérez Ramírez-Cárdenas.
En el tradicional sorteo de Apolonia, este año se hizo entrega de los siguientes premios: • Fin de semana en régimen AD cortesía de PSN para Beatriz Herbosa Alonso • Invitación a congreso SEPA Málaga 2020 para Luis Camilo
A continuación, se muestran algunas fotografías de la celebración. No obstante, recordamos que la galería completa se encuentra disponible en la página web del Colegio( www.odocan.com), apartado Colegiados, sub apartado Galería Fotográfica.
Santiago Herrero, Beatriz Herbosa, María Ángela Barrio y José Manuel del Pozo
Alejandra Flores y Rubén Gómez
Emiliano Quevedo y Jonatan Alonso
José María Pedrejón Rasillo, Elena Rasillo y José María Pedrejón Blanco
Paula Fernández, Christel Gaspar y María Mantecón
Belén Fernández y Ana Gutiérrez
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Celebraciones
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Juan Francisco Mantecón y José del Piñal
Rosa Pérez y Mario Sánchez de Cos
Elena y María del Rosario Ortiz
Ana María Estrada, Afonso Matos, Elena y María del Rosario Ortiz, José Francisco Gómez-Lainz y Ana González-Pinto
Ángel J. López de Urcelay y Carmen Ballester
Juan Francisco Mantecón y Alberto Remolina
Elena Sabadell y Arrate Frías
Juan Francisco y José María Ruiz
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David Sáez, Carmen y Marta Álvarez-Novoa, Mehdi Devillers
Celebraciones
Javier Cabo y Ana Iglesias
Santiago Herrero, José Manuel del Pozo, Francisco Martínez, Emilia Hontanilla, Beatriz Herbosa, Lidia Cerecedo, María Ángela Barrio, Matilde Ruiz, Francisco Gutiérrez, Antonio Montero, Julio Amavisca y Luis Martínez-Herrera.
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Celebraciones
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Gunther Castanedo, Gabriel Castanedo y Araceli Villalba
Lola, Isabel, Cristina y María del Piñal, Eduardo Gutiérrez
Pablo González, Daniela Recena, Paloma Calvo y Ángel Sota
Alejandra Jubera, Sara Fernández y Soraya Santamaría
Carlos Manrique, Alberto Remolina, Ana Mª Pedraza y Nacho Rodríguez
Susana Gutiérrez
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Celebraciones
Sara Boetsch, Lourdes Navedo y María Teresa Sánchez
Wladimiro Salceda, José Enrique Martínez-Herrera, Cayo Gómez, Luis María Martínez-Herrera, Fernando Gala y Teresa Roldán
Marta de Berrazueta, Isabel Martínez, Mónica Loayza, María Isabel Nava, Paula Núñez y Teresa Ortega
Carlos y Sara Boetsch
Carlos Boetsch y Felipe Campuzano
Ángel J. López de Urcelay y Luis Camilo Rojo
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Celebraciones
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Premio Congreso SEPA Málaga 2020. María del Piñal (recoge en nombre de Carmen Pérez) y Luis Camilo Rojo
Entrega insignia de oro. Jubilación. Juan Francisco Mantecón, Ángel J. López de Urcelay, Valentín Turienzo, María del Rosario Ortiz, José del Piñal y Javier Cabo
Premio Estancia Fin de Semana PSN. Juan Francisco Mantecón, Ángel J. López de Urcelay, Beatriz Herbosa y José del Piñal
25 años de colegiación. Mario Sánchez de Cos, José María Ruiz, Ángel J. López de Urcelay, Susana Gutierrez, Francisco Javier Rubio, Juan Francisco Mantecón, Ana María Ortiz, Alberto Remolina, José del Piñal y José Antonio de Obeso
Entrega insignia de plata. Nuevos Colegiados. María Teresa Sánchez, Lola y José del Piñal, Lorena Contreras, Ángel J. López de Urcelay, Andrea Colás, Juan Francisco Mantecón, Emiliano Quevedo y Gabriel Castanedo
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Noticias Colegiales
RENOVACIÓN CONVENIO COLABORACIÓN CON BANCO SANTANDER Un año más, el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria ha renovado su convenio de colaboración con el Banco Santander. Todas las condiciones e información detallada podréis consultarla en la página web del Colegio, en el apartado Convenios.
SOLIDARIDAD EN TIEMPOS DE CRISIS SANITARIA Durante el mes de marzo, el Ministerio de Sanidad solicitó la colaboración de nuestro colectivo para la entrega de sus equipos de protección individual, EPIS, requisándolos en algunos casos y, en otros, por iniciativa propia, donados voluntaria, desinterasada y directamente a la sanidad regional. En una segunda campaña de recogida promovida desde el Colegio, se entregó todo lo recaudado al Servicio Cántabro de Salud para su mejor y equitativa distribución. En el mes de abril, ante la situación de desabastecimiento de EPIS y consecuente vulnerabilidad, a la que
EPIS donados por los Colegiados al Servicio Cántabro de Salud
pudieran verse sometidos nuestros colegiados, el Colegio solicitó colaboración a distintas entidades con objeto de conseguir material de protección individual y distribuirlo entre los Colegiados. Se recibieron 300 pantallas faciales y 200 botes de gel hidroalcohólico que fueron ofrecidos a la Colegiación. El sobrante fue donado por el Colegio, junto con 500 cepillos dentales y 596 tubos de pasta de dientes a la “Cocina Económica”.
EPIS donados por los Colegiados al Servicio Cántabro de Salud
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DETECCIÓN COVID-19-CONTACTO ESTRECHOAPLICACIÓN PERSONAL SANITARIO Estimados/as Colegiados/as: Para mayor aclaración sobre la Nota de Prensa del Consejo General de Dentistas remitida a la colegiación en la mañana del 16 de septiembre con respecto al Documento del Ministerio de Sanidad “Estrategia de detección precoz, vigilancia y control de COVID-19” con fecha de actualización del pasado día 10, y que se adjunta a continuación, recordamos que se ha eliminado el concepto de “contacto estrecho” en el ámbito profesional, puesto que se asume que al estar todo el personal sanitario debidamente protegido en el desempeño de su actividad laboral, de acuerdo a las medidas recomendadas por las autoridades sanitarias para prevenir la transmisión del virus, no se corresponde con la definición del citado concepto. Por lo tanto, tanto el dentista como todos los miembros de su equipo, quedarían fuera de la aplicación de esta cuestión.
VID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadores. pdf La principal modificación consiste en la eliminación del siguiente párrafo, que llevaba a confusión: “Los contactos que realicen actividades consideradas esenciales (personal sanitario, sociosanitario, personal de las fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado, personal de centros educativos, etc.), si han mantenido las medidas recomendadas en cada caso para prevenir la transmisión, y tras una valoración por el servicio de prevención de riesgos laborales si procede, podrán continuar con su actividad laboral tras la obtención de un resultado negativo de PCR, recomendando realizar una autovigilancia estrecha de la aparición de síntomas, una observancia máxima de las medidas de prevención de la infección y estableciéndose un seguimiento activo”.
Otra cuestión muy diferente es que un dentista u otro miembro de su equipo haya estado en contacto con un positivo fuera del ámbito laboral (en su vida privada). En este caso, todos los protocolos a aplicar, incluida la cuarentena, son exactamente los mismos que para el resto de la población (al entenderse que, en este caso, el contacto se ha producido en ausencia de la debida protección).
El Dr. Óscar Castro Reino considera muy positiva esta eliminación, ya que “su redacción podía llevar a error, puesto que, si se mantienen las medidas recomendadas, no se considera un contacto estrecho”. Así, apunta que es “lógico” que el personal sanitario que ha mantenido todas las medidas de seguridad y que ha estado debidamente protegido en su entorno laboral no sea considerado contacto estrecho de una persona infectada por SARS-CoV-2.
Recibid un cordial saludo, Juan Francisco Mantecón Artasánchez Presidente
La situación es diferente si el contacto estrecho con una persona contagiada de Covid-19 se produce en el ámbito personal/familiar del profesional sanitario, ya que en ese caso iría desprotegido. En esa circunstancia, debería ser tratado siguiendo todos los protocolos de seguridad indicados para la población general que han estado en contacto con un positivo con coronavirus.
EL MINISTERIO DE SANIDAD ACTUALIZA LA “ESTRATEGIA DE DETECCIÓN PRECOZ, VIGILANCIA Y CONTROL DE COVID-19” Madrid, 14 de septiembre de 2020. El Ministerio de Sanidad ha actualizado el documento “Estrategia de detección precoz, vigilancia y control de COVID-19”: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documen tos/CO-
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“Desde el Consejo General de Dentistas confiamos en la responsabilidad de todos los profesionales de la Odontología y les instamos a que cumplan rigurosamente con todas las medidas de seguridad que indica el Ministerio de Sanidad para frenar la propagación del SARS-Cov-2”, concluye el Dr. Castro.
COLEGIO DE ODONTÓLOGOS
Revista del Ilustre Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria
Noticias Colegiales
Noticia de última hora:
Los acontecimientos han precipitado que “Dentix” presente concurso de acreedores dejando a sus clientes con tratamientos inacabados y a sus trabajadores con nóminas sin cobrar INFORMACIÓN ACTUACIONES DENTIX del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria Periodo 2019-2020 19/08/2019 Solicitud de Reunión por parte del Presidente al Excmo. Consejero de Sanidad. • 11/11/2019: Al no haber obtenido contestación, se solicita reunión con el Director General de Ordenación, Farmacia e Inspección. 25/09/2019 Reunión del Foro Sanitario a la que acude el Presidente del Colegio. • Tema: Posible cierre inmediato de clínica dental. El Consejero de Sanidad no acude a la Reunión. 3/12/2019 Reunión con el Director General de Ordenación, Farmacia e Inspección, de la Consejería de Sanidad de Cantabria, Sr. de la Puente. • Temas a tratar, publicidad sanitaria, intrusismo, Sanidad Pública y Privada, competencias de las profesiones afines, posibles cierres repentinos de clínicas, etc. 28/02/2020: Carta enviada por parte del Consejo General de Dentistas al Ministerio de Sanidad. Excmo. Sr. Ministro: Me pongo en contacto con VE. en nombre y representación del Consejo General de Colegios Oficiales de Odontólogos y Estomatólogos de España, con la finalidad de trasladarle nuestra preocupación sobre las últimas noticias difundidas respecto al estado financiero de la mercantil DENTIX y sus negociaciones con fondos de inversión, como consecuencia de proyectos de expansión poco certeros; así como alertarle de las graves consecuencias que, un potencial cierre desordenado de sus clínicas, generaría al sector dental, resultando los pacientes los mayores damnificados, por la mala gestión de la mercantil (…/…) 5/03/2020 Reunión con el Director General de Ordenación, Farmacia e Inspección, de la Consejería de Sanidad de Cantabria, Sr. de la Puente. 21/04/2020 Reunión telefónica con la Directora General de Comercio y Consumo, Sra. Álvarez. • Cierre imprevisto de clínica dental. · Sra. Doña Mª Rosa Álvarez Garzón. · Dr. Don Juan Francisco Mantecón Artasánchez, Presidente del Colegio. 30/04/2020 Reunión del Foro Sanitario a la que acude el Dr. Juan Francisco Mantecón Artasánchez, Presidente del Colegio. 18/05/2020: Carta enviada por parte del Consejo General de Dentistas al Ministerio de Sanidad. Excelentísimo Señor:
Me pongo en contacto con VE. en nombre y representación del Consejo General de Colegios Oficiales de Odontólogos y Estomatólogos de España, con la finalidad de reiterarle nuestra preocupación por las últimas noticias difundidas sobre DENTIX. Ya alertamos de su delicado estado financiero, hecho que se ha visto constatado con la presentación de un preconcurso de acreedores, motivado aparentemente por la crisis interna de los últimos meses con su principal acreedor, un fondo de inversiones internacional, y agravada con el cierre de todas sus clínicas por la declaración del estado de alarma por el coronavirus, aunque no hemos de olvidar que los centros sanitarios fueron declarados actividades esenciales y, por tanto, hemos podido seguir prestando nuestra actividad, al menos, para urgencias y tratamientos de continuidad. Además, de las noticias publicadas en prensa, DENTIX ha solicitado un ERTE para más de 3.000 empleados en toda España. (../..) 18/05/2020: Carta enviada por parte del Consejo General de Dentistas al Ministerio de Consumo Excelentísimo Señor: Me pongo en contacto con VE. en nombre y representación del Consejo General de Colegios Oficiales de Odontólogos y Estomatólogos de España, con la finalidad de reiterarle nuestra preocupación por las últimas noticias difundidas sobre DENTIX. Ya alertamos de su delicado estado financiero, hecho que se ha visto constatado con la presentación de un preconcurso de acreedores, motivado aparentemente por la crisis interna de los últimos meses con su principal acreedor, un fondo de inversiones internacional, y agravada con el cierre de todas sus clínicas por la declaración del estado de alarma por el coronavirus, aunque no hemos de olvidar que los centros sanitarios fueron declarados actividades esenciales y, por tanto, hemos podido seguir prestando nuestra actividad, al menos, para urgencias y tratamientos de continuidad. Además, de las noticias publicadas en prensa, DENTIX ha solicitado un ERTE para más de 3.000 empleados en toda España. (…/...) 8/09/2020 Reunión, con la Directora General de Comercio y Consumo. • Posible cierre imprevisto de clínica dental. 6/10/2020 Entrevista de Radio Onda Cero Cantabria. • Dentix concurso de acreedores.
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DE ODONTÓLOGOS Noticias del Consejo General COLEGIO Revista del Ilustre Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria
El BOE publica la aprobación del Reglamento de Procedimiento para el Ejercicio de la Potestad Sancionadora de la Organización Colegial de Dentistas Madrid, 29 de enero de 2020. El Boletín Oficial del Estado (BOE) ha publicado el Acuerdo AA 14/2019, de la Asamblea General del Ilustre Consejo General de Odontólogos y Estomatólogos de España, por el que se aprueba el Reglamento de Procedimiento para el Ejercicio de la Potestad Sancionadora de la Organización Colegial de Dentistas. https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-B-2020-2056 Dicho Reglamento entró en vigor al día siguiente de su publicación en el BOE, por lo que ya despliega plenos efectos jurídicos, quedando derogado el anterior. https://www.consejodentistas.es/el-consejo/normativa/reglamentos-del-consejo.html Desde 1999, el Reglamento ahora modificado ha sido un instrumento normativo útil y eficaz para dotar a la Organización Colegial de un procedimiento administrativo único en materia sancionadora, dentro del
respeto a los derechos y garantías de los ciudadanos. Sin embargo, el paso del tiempo y las experiencias de su aplicación han hecho que fuera necesario implementar mejoras para aumentar la eficacia y agilidad administrativa en la tramitación de los procedimientos deontológicos. Tras esta modificación, ahora el procedimiento administrativo es más claro y sencillo. Este Reglamento será directamente aplicable bajo el régimen de transparencia en las actuaciones que realicen los Colegios de Dentistas, los Consejos de Colegios de las Comunidades Autónomas y el Consejo General de Dentistas de España para la exigencia de las responsabilidades disciplinarias en las que puedan incurrir los colegiados. Asimismo, se aplicará a las sociedades profesionales en caso de infracción de sus deberes profesionales, colegiales y/o deontológicos, sin perjuicio de la responsabilidad en que también pudieran incurrir sus miembros.
PUBLICACIÓN MANUAL DE ÉTICA 2 El presidente del Comité de Ética y Deontología del Consejo General, Dr. Cañada, facilita el enlace a la página Web donde se puede descargar el “Manual de Ética2”: https://www.consejodentistas.es/comunicacion/actualidad-del-consejo/publicaciones-del-consejo/libros-del-consejo/item/1638-manual-deetica-dental.html Este Manual es el resultado del trabajo de un equipo internacional de especialistas en ética dental reunido por la FDI. Este grupo, a través de reuniones productivas y debates electrónicos, ha sacado partido a la diversidad de experiencias de sus miembros, pericia y conocimiento de las políticas relativas a la ética, ámbito jurídico, concepción de la salud pública, la práctica privada, la odontología en poblaciones urbanas y rurales, en países ricos, con ingresos medios o bajos y en dilemas tradicionales y actuales
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COLEGIO DE ODONTÓLOGOS Noticias del Consejo General Revista del Ilustre Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria
Variación en la tasa de falsos negativos de la RT- PCR de SARS-CoV-2 en función del tiempo transcurrido desde la exposición Lauren M. Kucirka, MD, PhD*; Stephen A. Lauer, PhD*; Oliver Laeyendecker, PhD, MBA; Denali Boon, PhD; and Justin Lessler, PhD
Antecedentes: Las pruebas para el SARS-CoV-2 basadas en la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) se están utilizando para “descartar” la infección entre las personas de alto riesgo, como los pacientes hospitalizados expuestos y trabajadores sanitarios. Es fundamental comprender cómo varía el valor predictivo de la prueba con el tiempo transcurrido desde la exposición y el inicio de los síntomas al objeto de evitar que los resultados negativos de la prueba proporcionen una falsa tranquilidad. Objetivo: Estimar la tasa de falsos negativos en función del tiempo transcurrido desde la infección. Diseño: Revisión de la literatura y análisis agrupado. Marco: 7 estudios previamente publicados que proporcionan datos de sensibilidad de la RT-PCR en función del tiempo transcurrido desde la aparición de síntomas tras la exposición al SARS-CoV-2 en muestras tomadas en el tracto respiratorio superior (n=1.330). Pacientes: Conjunto de pacientes ambulatorios Y hospitalizados con infección por SARS-CoV-2. Mediciones: Modelo bayesiano ajustado para estimar la tasa de falsos negativos por día, desde la exposición y el inicio de los síntomas. Resultados: Durante los 4 días de infección previos a la aparición de los síntomas (día 5°), la probabilidad de un resultado falso negativo en una persona infectada
pasó del 100% en el día 1 al 67% en el día 4° (IC-95%, 27-94%). El día de inicio de los síntomas la tasa de falsos negativos es del 38%. Esta tasa disminuye al 20% el día 8° (3 días después de la aparición de los síntomas) para volver nuevamente a aumentar a partir del día 9° (21 % de falsos negativos) y llegar al 66% en el día 21 después de la clínica. Limitaciones: estimaciones imprecisas debido a la heterogeneidad de los estudios en los que se basan los resultados del presente análisis. Conclusiones: se debe tener cuidado al interpretar los resultados de RT-PCR frente a SARS-CoV-2, particularmente al inicio de la infección, cuando se utilizan estos datos para descartar las precauciones destinadas a prevenir la transmisión ulterior. Si la sospecha clínica es elevada, la infección no debe descartarse solamente sobre la base de la RT-PCR debiendo considerar también la situación clínica del paciente y el entorno epidemiológico. La tasa de falsos negativos más baja se observa 3 días después del inicio de los síntomas. El personal sanitario debe valorar esperar de 1 a 3 días después del inicio de los síntomas al objeto de minimizar la probabilidad de un resultado falso negativo. Estudio patrocinado por: Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades infecciosas, Sistema de Salud John Hopkins y CDC de Estados Unidos para la Prevención y Control de Enfermedades.
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Gastronomía
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Emilio García, Chef De Morro Fino
Una dieta saludable debe ser equilibrada y variada Los alimentos sanos abundan a nuestro entorno Hace casi dos años ya que inició su andadura el restaurante De Morro Fino, un negocio acogedor, moderno y con capacidad para algo más de 30 comensales en el comedor interior, incluyendo un pequeño reservado para ocho o diez personas. Ubicado en la Avenida de los Castros de Santander, esconde la sabiduría y la ilusión al frente de los fogones del cocinero Emilio García y el camarero Pablo Salas. Emilio García, con más de dos décadas de experiencia en el Balneario de Puente Viesgo, donde armó con éxito las jornadas Vegetalísimo, inició una nueva andadura profesional con Pablo (ha pasado por restaurantes como La Cañía o Panorama Santander). En los platos de la carta se advierte una base de cocina muy sólida y eso se ve reflejado en sabores, texturas. Siempre trabajan con producto de calidad y en la medida de lo posible de proximidad, así como de temporada. De Morro Fino abre a las 8.30 de la mañana para atender en su barra a quienes buscan un desayuno adecuado y a los propios clientes del hotel ubicado en el mismo edificio. La cocina permanece abierta de 13 a 16 h. y de 20 a 23.30 h. Descansan el domingo por la tarde y el lunes.
Cada vez existe una mayor concienciación sobre la necesidad de una dieta saludable. ¿Creéis que los cántabros se alimentan cada vez mejor? Sí, estamos de acuerdo y, además, lo vemos cada día en nuestro restaurante ya que cada vez hay más interés por el mundo vegetal, los pescados y el producto fresco. Se consumen menos frituras, la gente suele hacer su menú de plato único o se preocupa más por su alimentación. ¿Es compatible un plato suculento, divertido y creativo, con una alimentación sana, rica y baja en calorías? Rotundamente, sí. Quizá necesite más elaboración, pero está claro que hay auténticos platos estrella que son a la vez sanos y bajos en calorías. ¿Confiáis en el poder de los superalimentos o, por el contrario, creéis que están sobrevalorados? Una dieta saludable debe ser equilibrada y variada. Los alimentos sanos abundan a nuestro entorno. Últimamente aparecen en el mercado productos exóticos a los que se les atribuyen supuestas propiedades beneficiosas con efectos hasta milagrosos, pero en la gran mayoría de los casos no hay evidencias científicas que confirmen estas supuestas virtudes.
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Gastronomía
Pistachos, aguacates, aceitunas, pasta, leche… Alimentos valiosos desde el punto de vista nutritivo pero que se evitan por el miedo a engordar. ¿Es excesiva esta tendencia? Desconocemos si es excesiva, pero creemos que no hay que evitarlos, sino consumirlos de manera moderada, como el resto de los alimentos. ¿Qué alimentos recomendaríais para favorecer una boca sana? Frutas y verduras, leche y derivados, alimentos sin color, alimentos con fibra, frutos secos y semillas. Sois grandes defensores de la cocina de mercado. ¿Cómo se refleja eso en las propuestas de vuestro restaurante? Siempre varían los platos del día y los platos fuera de carta. Por ejemplo, en época de alcachofas siempre habrá varias propuestas con ellas, en verano, bocartes, bonito, chipirones y maganos. En época de setas, lo mismo… Hay clientes que están deseando que llegue la época de su plato preferido.
¿Cuál es la esencia de vuestra propuesta gastronómica? ¿Qué os distingue de otras propuestas singulares? La esencia De Morro Fino es tratar el producto de la manera más delicada posible, extrayendo lo mejor de él y que en todos los platos el sabor que prime sea el principal. Después, conjugarlo de manera original con otros productos o guarniciones, pero siempre respetando el ingrediente principal. Decir que nos puede distinguir quizá sea un poco osado, pero destacaríamos la gran elaboración y el tiempo que dedicamos a los platos, nunca se utilizan trucos ni atajos, me refiero a salsas, guarniciones y maneras de hacer las cosas. Eso luego el cliente lo aprecia en el resultado final. ¿Se puede enamorar al comensal con una oferta equilibrada y sana? Sí, sin ninguna duda. ¿Cuáles son vuestras recomendaciones o especialidades “estrella”? Algunos de nuestros platos estrella son el tartar de tomate de Tagle con queso fresco de La jarradilla, la ensalada de vegetales con alcachofas, los callos de bacalao con huevo poché trufado y la paletilla lechal confitada con hígado de pato y jugo de tomillo. ¿Consideráis necesario mejorar la formación sobre las características de los alimentos, la frecuencia de consumo, etc. de cara a mejorar los factores protectores que determinan una correcta salud bucodental? Siempre es interesante ampliar conocimientos y más si es de cara a mejorar la salud, en este caso la bucodental.
RESTAURANTE DE MORRO FINO Avenida Los Castros 41, bajo 39005, Santander Teléfono: 942 55 16 12
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