PÁGINA ROYAL CANIN /Recomendación nutricional para animales sénior

Figura 3. Foto de dos portas. En el inferior puede observarse una buena extensión en forma de llama. En el porta superior de la imagen la muestra se ha extendido poco y en dos movimientos, por lo que habrá mayor probabilidad de que las células estén con una densidad excesiva y dañadas.

Figura 5. Citología mal expulsada desde la aguja, lo que hace muy difícil su extensión y su diagnóstico. Figura 4. Extensión con mucha contaminación hemática y baja celularidad.

Figura 6. Citología donde todos los núcleos de las células están rotos por excesiva presión, por lo que no se puede emitir un diagnóstico.

un extremo del portaobjetos para poder realizar la extensión correctamente.

Extensión de la muestra sobre el porta

A continuación lo que haremos será extender el contenido de nuestra aguja sobre el porta. Este es otro punto muy importante para no estropear nuestra citología y que se pueda interpretar. Hay varias técnicas posibles, una de las más sencillas, y que mejores resultados nos da, es colocar sobre nuestra muestra otro porta en dirección perpendicular: lo haremos despacio hasta que un porta toque sobre otro y, en el momento que veamos que la gota se extiende bajo el cristal, realizaremos la extensión, sin aplicar demasiada fuerza que podría romper nuestras células.

Dado que la extensión de la muestra sobre el porta es uno de los problemas más frecuentes que observamos en las citologías, es muy importante pedir feedback al laboratorio que analiza nuestras muestras para que podamos mejorar.

Lo ideal es siempre tomar varias muestras de cada lesión u órgano que vayamos a analizar. Un mínimo de tres extensiones es necesario para realizar un diagnóstico con mayor probabilidad.

La única forma de no cometer estos errores es perfeccionar nuestra técnica haciendo muchas citologías y estar en comunicación constante con nuestro laboratorio de referencia.

Igual que no aplicamos una fuerza excesiva, es importante realizar una buena extensión para que las células no queden demasiado compactas, lo que también impediría su evaluación. Este último aspecto puede ser el que más práctica requiere: hay que hacer muchas citologías y después valorar nosotros en la clínica si rompemos las células, las extendemos poco o nos quedan perfectas, para poder realizar cambios o hacerlo de la misma manera en las siguientes tomas de citología que realicemos. Dado que es uno de los problemas más frecuentes que observamos en las citologías, es muy importante pedir feedback al laboratorio que analiza nuestras muestras para que podamos mejorar.

Muestras adicionales

Una vez que hemos tomado una citología y tenemos en el porta una muestra para analizar viene la pregunta del millón: ¿Cogemos más muestras? La res-

Tiempo suficiente para la fijación

Una vez que hemos realizado todas las extensiones, es importante fijarlas para que lleguen al laboratorio lo mejor preservadas posible. No podemos aplicar el fijador antes de que se sequen al aire porque entonces dañaremos las células. Un consejo que se puede tener en cuenta en este punto es que las dejemos secar mientras terminamos la consulta, despedimos al propietario y las llevemos a nuestro laboratorio: así habrán pasado unos minutos, que es el tiempo suficiente para poderlas fijar.

Conclusiones

puesta es: por supuesto. Aunque creamos que hemos tomado una citología perfecta y llegado al centro de la lesión, es fácil que no tengamos suficientes células diagnósticas, estas se hayan roto, haya mucha sangre, etc. Factores que van a dificultar que tengamos un diagnóstico concluyente.

Por estas razones, lo ideal es siempre tomar varias muestras de cada lesión u órgano que vayamos a analizar. Un mínimo de tres extensiones es necesario para realizar un diagnóstico con mayor probabilidad. Si sospechamos que lo que estamos puncionando pueda ser una lesión mesenquimal, entonces necesitamos un número mayor de extensiones, porque suelen ser muy poco celulares y es muy difícil alcanzar un diagnóstico citológico. Lo mismo ocurre en lesiones donde la contaminación sanguínea es alta, como en las citologías de carcinomas tiroideos.

Podemos usar fijador en spray o el fijador de la tinción Diff Quick (metanol) que habitualmente tenemos en la clínica, siempre y cuando esté limpio. Es decir, que no haya sido usado para tinciones sucias como otitis o piodermas, ya que puede contaminar nuestra muestra y llevarnos a diagnósticos erróneos.

Hemos tratado de describir los errores más comunes, que son los que con mayor frecuencia nos encontramos en nuestro trabajo diario. Estos problemas hacen que muchas veces no tengamos diagnósticos concluyentes en lesiones en las que con una citología podríamos obtener mucha información. La única forma de no cometer estos errores es perfeccionar nuestra técnica haciendo muchas citologías y estar en comunicación constante con nuestro laboratorio de referencia. De esta manera podremos sacarle todo el partido a esta técnica diagnóstica tan útil, barata y fácil de realizar en nuestros pacientes.

Bibliografía:

1. Journal of Small Animal Practice / Volume 58, Issue 2 / p. 73-78 PAPER 2. Factors affecting the diagnostic utility of canine and feline cytological samples 3. R. Sapierzyn´ski !, M. Czopowicz, M. Ostrzeszewicz 4. Journal of Small Animal Practice / Volume 50, Issue 4 / p. 180-185 5. The perceived and actual diagnostic utility of veterinary cytological samples 6. N. Skeldon, E. Dewhurst 7. First published: 16 March 2009 8. “Diagnostic Cytology and Hematology of de dog and cat” Fourth Ed. Amy C. Valenciano, Rick L. Cowell 9. “Canine and Feline Cytology. A color atlas and Interpretation Guide” Second Ed. Rose E. Raskin, Denny J. Meyer