Cuánto te cuesta cada cliente?

Conocer el coste por cliente (CPC) permite saber cuáles son más rentables y, en consecuencia, categorizarlos y ver si una campaña publicitaria ha tenido éxito, entre otras ventajas.

I. Mérida Isla

(nacho@assisvba.es),

Fernando Valera Sánchez

(valeraenjaen@gmail.com),

Alex Grassie Casanova

(alex.grassie@dvm.com.mx)

Hace mucho tiempo que en todas las clínicas del mundo se utilizan parámetros de control de centros veterinarios importados desde los Estados Unidos, sin tener en cuenta si sus realidades legislativas o de mercado son equivalentes o no.

Por eso se asume como normal el uso de los gastos frente a los ingresos brutos como indicador de la salud de cada centro veterinario. Es cierto que ambos deben conocerse en todos los centros para evitar entrar en situaciones de exceso de gasto o de falta de productividad, pero los parámetros varían de un país a otro.

Las partidas de gastos se reparten en tres grupos de distinta importancia: la más grande es la del personal, seguida por el coste de los productos vendidos y, en último lugar, se encuentran los gastos operativos o de explotación.

Dependiendo de las fuentes y el modelo de negocio, cada partida tendrá un valor u otro, para dejar un determinado beneficio antes de impuestos. Esto forma parte de la decisión de objetivos que, como ya se ha dicho, depende del modelo y la propuesta de valor del negocio. Algunos centros funcionan con márgenes de más del 25 %, y otros apenas lo tienen del 5 %.

Esto es algo sencillo y que se aplica en todos los ámbitos de la vida: desde la eco-

euros y que se vende al cliente a 150 euros, ese porcentaje variable es del 20 %. • Y, por último, está ese paciente crónico que se lleva medicación además de unas pruebas y que puede que tenga un gasto variable del 50 % de lo que termina pagando.

Hace mucho tiempo que en todas las clínicas del mundo se utilizan parámetros de control de centros veterinarios importados desde los Estados Unidos, sin tener en cuenta si sus realidades legislativas o de mercado son equivalentes o no.

nomía familiar, donde el gasto en vivienda no debería superar el 30 % de los ingresos totales, al fútbol, donde los salarios de los futbolistas no pueden suponer más del 70 % de los ingresos del club al que pertenecen.

Los clientes cuyo consumo sea más alto que el CPC (coste por cliente) serán considerados mejores que los que consuman menos y, por tanto, se podrán decidir acciones publicitarias diferentes para cada uno de ellos.

En veterinaria, sin embargo, estas cifras no se utilizan de la manera adecuada en la mayoría de los centros. La explicación es sencilla: no dan una imagen dinámica, por lo que su control regular no aporta ninguna mejora. Sí que son muy útiles para marcar unos objetivos de negocio, pero eso al veterinario de a pie le sirve de poco o nada. Además, mientras en Estados Unidos tienen más o menos calculado que los ingresos de un centro debidos a medicamentos pueden suponer el 19 % de los ingresos totales, en España esa cifra es difícil de alcanzar. En definitiva, hay ciertos parámetros que no pueden viajar de oeste a este tan fácilmente como se piensa.

Además, existe un segundo problema. Sabemos que el coste de la partida de gastos variables (coste de los productos vendidos) en los centros se encuentra entre el 25 % y el 35 % (aunque se puede llegar al 20 % sin dificultad, si está bien gestionado y los precios están calculados de forma proporcional). Sin embargo, el coste variable de un chequeo anual con vacuna incluida no es proporcional al de una cirugía: • La vacuna puede costar alrededor de 4 euros y el chequeo, ser vendido a 40 euros, lo que implica que el coste variable de ese servicio es de un 10 %. • Sin embargo, en una cirugía preventiva como una ovariohisterectomía de gata, que tiene como coste de todos los productos del servicio alrededor de los 30

lovelyday12/shutterstock.com

¿Quién es más rentable, ese dueño que solo vacuna sus tres perros una vez al año o ese otro que solo me visita para esterilizar su gata aprovechando una campaña? Esta misma pregunta existe en medicina humana e incluso en otros sectores como la banca. ¿Cómo saber qué clientes son rentables para el centro?

Había que encontrar un parámetro que nos permitiera responder a esa pregunta y que, hasta el momento, no se había descrito ni en Europa ni en Estados Unidos. Se trata del coste por cliente (CPC) (en centros donde se trabaje con asociaciones que tengan muchas mascotas puede considerarse el gasto por mascota).

La fórmula de su cálculo es bien sencilla: tomamos todos los gastos del centro (todas las salidas de caja, por citar algunas: costes laborales, coste de los productos

Existe un uso alternativo del CPC para aquellos negocios que tienen un peso importante de áreas de negocio relacionadas con los productos en lugar de los servicios: el coste por transacción. Esto ayudará mucho a decidir la viabilidad de ciertas áreas de negocio.

Cálculo del coste por cliente

Entonces, ¿cómo podemos repercutir los costes en cada servicio? La respuesta simple es que no se puede ni se debe. Lo cierto es que podría hacerse, pero sería una tarea muy grande para ser afrontada de manera fiable. Pero muchos veterinarios se preguntarán: ¿para qué quiero saber eso? La respuesta es aún más sencilla: para saber qué clientes son rentables.

vendidos, costes fijos, publicidad, seguros, especialistas externos, etc.) y las dividimos por el número de clientes activos en ese mismo periodo. Si tenemos unos gastos de 100.000 euros en doce meses y tenemos mil clientes activos, el coste por cliente es de 100 euros.

Utilidad del CPC

Este dato nos sirve para varias cosas como, por ejemplo: • En caso de tener un grupo de clínicas, para comparar entre ellas lo que cuesta cada cliente activo. De esta manera conoceremos la eficiencia de cada centro.

• Para categorizar clientes, puesto que aquellos cuyo consumo sea más alto que el CPC serán considerados mejores que los que consuman menos, y por tanto, se podrán decidir acciones publicitarias diferentes para cada uno de ellos. • Para decidir si una campaña de captación de clientes ha tenido éxito o no. Al

coste de la campaña hay que sumarle el coste normal de los clientes. Por ejemplo, si hacemos una campaña de castración de gatos que nos cuesta 1.000 € y conseguimos 10 nuevos clientes, esos 10 clientes nos cuestan 100 € cada uno, más el coste habitual. • Presupuestar gastos. Al conocer el gasto promedio anual por cliente, puede hacerse un seguimiento mensual de si se cumplen los objetivos o algún mes no se superan. Supongamos que el CPC es de 120 euros al año, lo que equivale a 10 euros al mes. Si un mes se ven 50 clientes y los gastos son de 1.000 euros, supone un CPC mensual

de 20 euros, el doble del objetivo anual marcado. • Para comparar productividad entre empleados. Si conocemos el número de clientes que ve cada empleado en un periodo y el coste laboral de cada unidad de veterinario a tiempo completo en ese tiempo, podremos calcular la productividad de cada unidad productiva.

Un mayor número de clientes no siempre es la solución, ya que estos pueden tener un coste excesivo si se añade a su coste de adquisición el coste normal de cada cliente.

Cálculo del coste por transacción

Ingresos por servicios: 60 % / productos 40 %

Gastos totales: 100.000 € Gastos repercutidos a servicios: 60.000 € Gastos repercutidos a productos: 40.000 €

Transacciones de servicios: 2.000 Transacciones exclusivas de productos: 5.000

Coste por transacción de servicios: 30 € Coste por transacción de productos: 8 €

Existe un último uso alternativo para aquellos negocios que tienen un peso importante de áreas de negocio relacionadas con los productos en lugar de los servicios (ver cuadro): el coste por transacción. Este parámetro puede calcularse mensualmente y de manera proporcional. Por ejemplo, un centro tiene unos ingresos por servicios del 60 % y por tienda, del 40%. Tomamos todos sus costes y los repartimos proporcionalmente. Cada parte será dividida por el número de transacciones de servicios y productos, lo que dará el coste por transacción de servicios y productos. Esto ayudará mucho a decidir la viabilidad de ciertas áreas de negocio.

Conclusiones

En resumen, este parámetro no viene a sustituir a ninguno, sino a complementar los ya existentes. Si un centro tiene un coste por cliente más alto que otro similar, tendrá que ver las distintas partidas en las que ahorrar o mejorar la facturación, como se ha hecho hasta ahora. Lo que sí que permitirá con mayor efectividad es conocer si la inversión en publicidad compensa verdaderamente, puesto que un mayor número de clientes no siempre es la solución, ya que estos pueden tener un coste excesivo si se añade a su coste de adquisición el coste normal de cada cliente.

NOTICIAS

Noemí del Castillo e Ignacio Sández familiarizan a los veterinarios con el manejo integral del dolor oncológico

Los 302 clínicos que participaron en el WebSeminar “Manejo integral del dolor oncológico”, celebrado el 15 de diciembre con el patrocinio de Boehringer Ingelheim, se familiarizaron con los principales signos clínicos, los protocolos diagnósticos, los tratamientos y el manejo posquirúrgico de las patologías articulares más frecuentes. La doctora Noemí del Castillo, acreditada en Oncología por AVEPA, e Ignacio Sández, miembro fundador de la SEAAV, impartieron la formación. Durante la sesión, los veterinarios comprobaron, entre otras cuestiones, por qué los tumores pueden cursar con dolor y cuáles son aquellos que producen mayor intensidad dolorosa. Además, analizaron la importancia del tratamiento del dolor, especialmente en estos pacientes, debido a sus implicaciones éticas, neurohormonales e inmunitarias.

Grupo Asís sortea una inscripción a uno de sus cursos

Grupo Asís, empresa responsable de cabeceras de referencia en el sector veterinario como Argos, Albéitar, Suis o Portal Veterinaria, ha sorteado una inscripción al curso Diagnóstico y tratamiento de alteraciones de conducta habituales en perro y gato, que comienza el 15 de febrero. El ganador fue Ángel Cotillas García (Ciudad Real). En este sorteo participaron todos los clientes de Grupo Asís que adquirieron algún producto en la tienda online del 23 al 31 de diciembre. Más información sobre amplia propuesta formativa y editorial de la compañía en https://store.grupoasis.com/es/.

Nota de Redacción

El Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las “Noticias” publicadas en esta revista deben tener como máximo 125 palabras y contar con un único elemento gráfico (fotografía o logotipo) para ilustrarlas.

“La nueva oferta de cursos cortos es una nueva opción para desarrollar de forma intensiva los conocimientos prácticos”

Noticia destacada

Improve International ha ampliado su oferta de cursos cortos en España para 2022. Esta nueva oferta formativa comprende programas intensivos con una duración de entre uno y cuatro días. Además de cubrir diferentes temas, estas formaciones también estarán disponibles en varias ciudades españolas. “Decidimos reforzar nuestra apuesta por estos cursos porque creemos que son la mejor opción para quienes quieren desarrollar conocimientos en temas específicos de manera intensiva y rápida. Además de tener la calidad habitual de Improve International y ser impartidos por ponentes reconocidos, son una opción perfecta para quienes quieren invertir en formación continua, pero tienen limitaciones de tiempo o presupuesto”, afirma Aram Díez, responsable del mercado español. La oferta de cursos cortos para 2022 incluye temas como Tomografía Computarizada, Clínica de Pequeños Mamíferos y Cirugía Reconstructiva y Oncológica, entre otros. Mención especial merece la Ecografía, un tema que según el responsable del mercado español tiene una gran demanda, y ya está disponible en diferentes modalidades en Sevilla, Bilbao y Barcelona. La marca planea a finales de este año agregar Lugo y Las Palmas de Gran Canaria a la lista de ubicaciones donde estará disponible esta formación.

La CE autoriza la comercialización de los comprimidos masticables Apoquel

Zoetis ha anunciado que la Comisión Europea (CE) ha concedido la autorización de comercialización de los comprimidos masticables Apoquel (oclacitinib) para perros para el tratamiento de las manifestaciones clínicas de prurito asociadas a la dermatitis alérgica en perros y las manifestaciones clínicas de dermatitis atópica en perros de más de 12 meses de edad. La autorización de comercialización para Gran Bretaña se obtuvo de la Dirección de Medicamentos Veterinarios el 24 de noviembre de 2021. “Esta aprobación en la Unión Europea ofrece una nueva y cómoda opción de tratamiento para perros que sufren afecciones cutáneas alérgicas aportando a la piel dañada una oportunidad para curarse, además de proporcionar al veterinario más tiempo para identificar la causa subyacente a la alergia del perro”, declaró Catherine Knupp (Zoetis).

Marta Piqué, nueva gerente de la Unidad de Animales de Compañía de Boehringer Ingelheim España

Boehringer Ingelheim ha anunciado el nombramiento de Marta Piqué como gerente de la Unidad de Negocio Pet Vet (animales de compañía) en España. “Empiezo esta nueva etapa profesional con la ilusión de formar parte de un equipo y un proyecto que trabajan con un gran propósito, el de mejorar la salud humana y la salud animal en el mundo. Espero poder aportar mi experiencia y visión adquirida en los diferentes sectores en los que he trabajado a nivel de estrategia y planificación para impulsar el bienestar de los animales y nuestras marcas, enfocándonos en los clientes y en el equipo” asegura Marta Piqué.

Arquivet presenta su nueva bentonita para gatos: Classic Cat Litter

Arquivet ha creado para los gatos Classic Cat Litter, una arena de calidad premium compuesta de bentonita sódica enriquecida con carbón activo, que se caracteriza por su capacidad para formar instantáneamente aglomerados muy compactos. Esto garantiza una completa neutralización de los olores que se suma a la casi ausencia de polvo y a la poca adherencia a las patas del gato (evitando así que la arena se desperdigue por el piso). El primer lanzamiento es sin perfume y en sacos de 10 kg.

■ Para más información: Arquivet S.L. Tel.: 938 402 066 – info@arquivet.com www.arquivet.com

Nueva dieta líquida para la recuperación de peso Specific

La nueva dieta líquida para la recuperación de peso de Specific (F/C-IN-L) ya está disponible. La dieta Intensive Support de Specific es un alimento completo, para perros y gatos, indicado para la recuperación nutricional, animales convalecientes y lipidosis hepática felina; y ahora está disponible también en formato líquido, especialmente indicado para su administración por sonda o jeringa. Las dietas Intensive support de Specific son dietas con altos niveles de energía, grasa, proteína y L-carnitina, y suplementadas con beta-glucanos para reforzar el sistema inmunológico.

■ Para más información: Dechra Veterinary Products S.L.U. www.dechra.es

TVM presenta Carbodote Prime y Carbodote Repeat

TVM, laboratorio de referencia en Europa en el manejo de las intoxicaciones, presenta Carbodote Prime y Carbodote Repeat, dos jeringas orales de carbón activado en gel, precargadas y listas para usar. Carbodote Prime contiene además un laxante, para acelerar el tránsito en la primera administración. Carbodote Repeat es carbón activado puro, recomendado cuando se necesita repetir la administración. Los otros productos que completan la gama Anti-Tox son Emedog, el emético de apomorfina, y las Vitaminas K1 TVM antihemorrágicas, únicas registradas como medicamentos en España, en presentaciones inyectable y en comprimidos.

■ Para más información: TVM https://tvmanimalhealth.es/

Nuevas camas de espuma viscoelástica Ferplast Memor-One

El fabricante italiano Ferplast comercializa su nueva línea de camas de espuma viscoelástica Ferplast Memor-One para perros y gatos. Estas camas constan de un grueso colchón interno, perfecto para garantizar un excelente apoyo al animal, ya que se adapta a la forma del cuerpo y distribuye su peso de manera uniforme, aliviando la presión sobre las articulaciones. Por tanto, esta cama es perfecta para perros de edad avanzada, pero también está indicada simplemente para que los animales duerman cómodamente. Se presentan en tres tamaños: mediano, grande y extragrande.

■ Para más información: Distrivet a Covetrus Company – www.distrivet.es

Centauro adquiere la distribución de Kamouflage

Centauro, empresa referente en el sector, ha adquirido la distribución de Kamouflage, la marca de cosmética fabricante de champús con acondicionador y fragancias con aromas 100 % naturales. Kamouflage ofrece higiene de alta calidad para perros, preserva su instinto de protección y fomenta que se sientan camuflados. La filosofía de Kamouflage conecta con la voluntad de Centauro por ofrecer marcas naturales y sostenibles, respetando las materias primas y las propiedades de los productos.

■ Para más información: Centauro – Tel.: 938 540 000 pedidos@centauro.es – www.centauro.es

Stangest lanza la nueva presentación en comprimidos del probiótico Floravet Complex

Novedad destacada

La compañía veterinaria Stangest acaba de lanzar la nueva presentación en comprimidos de su probiótico Floravet Complex, complementaria a la que ya tenían actualmente en el mercado en sobres. Con una fórmula y palatabilidad mejoradas, este nuevo formato de Floravet Complex es ideal para todo tipo de perros y gatos. El tracto gastrointestinal es un ecosistema complejo que se sustenta sobre tres pilares: la mucosa intestinal, la microbiota y el sistema inmunitario ligado a sistema digestivo. Floravet Complex es un alimento complementario compuesto por una mezcla única de pre y probióticos, plantas y setas para un cuidado integral de la salud gastrointestinal. Sus ingredientes promueven una microbiota intestinal sana y fomentan la integridad de la mucosa, ofreciendo protección frente a patógenos y alérgenos, que ayudan a la absorción, y apoyando la absorción y digestión de nutrientes. Floravet Complex forma parte de la línea natural Stanvet, compuesta por complementos nutricionales con componentes activos 100 % naturales, que contribuyen a una medicina veterinaria más natural e integrativa a favor de un organismo sano y fuerte.

■ Para más información: Stangest – info@stangest.com – www.stangest.com

Golosinas para perros Arquivet Dental Treats

Arquivet presenta Dental Treats, las golosinas para perros con diferentes formas: astas, caimanes, cepillos dentales, huesos. Sin azúcar, sin cereales y sin gluten. Elaboradas con una gran mayoría de ingredientes vegetales, ayudan a controlar el sarro dental, a mantener dientes y encías sanos y a reducir el mal aliento de nuestro perro. Es un alimento complementario que se puede suministrar como un premio en cualquier momento, dentro de una dieta equilibrada. Se comercializan perfectamente empaquetadas en cajas expositoras.

■ Para más información: Arquivet S.L. – Tel.: 938 402 066 info@arquivet.com – www.arquivet.com

El equipo Vetoryl tiene un nuevo miembro

Dechra Veterinary Products es consciente de que el trabajo en equipo lleva a mejores resultados en el manejo del síndrome de Cushing. Por eso, la compañía presenta al último miembro del equipo: Vetoryl 5 mg, que permite al veterinario individualizar todavía más el tratamiento en cada paciente. Sea para ajustar mejor la dosificación una o dos veces al día, la cápsula de 5 mg completa la gama Vetoryl para asegurar que los pacientes reciben la menor dosis posible manteniendo un buen control de los signos clínicos del síndrome de Cushing.

Dingonatura se estrena en la línea de prescripción veterinaria

Novedad destacada

Dingonatura lanza al mercado su primer producto de prescripción veterinaria, cuyo objetivo es mejorar la sintomatología y ayudar a ralentizar el cuadro degenerativo de pacientes con osteoartritis. Natura vet Articular es un alimento complementario a base de un exclusivo concentrado de ácidos grasos EPA + DHA y vitamina E, que actúan directamente sobre la inflamación, aliviando el dolor articular, frenando la degradación del cartílago e incrementando el grado de movilidad. El aceite de salmón empleado en Natura vet Articular es prensado en frío para evitar la posible peroxidación de las grasas, consecuencia del calor, que tan frecuente es en este tipo de ingrediente. Con el fin de seguir cumpliendo con su compromiso con la calidad y la sostenibilidad, Dingonatura ha buscado en Noruega proveedores que tuvieran certificaciones de pesca sostenible y que avalasen un método de obtención eco-responsable, de acuerdo con su filosofía de empresa. Este nuevo producto se presenta en envase de vidrio protector, para evitar los efectos de la luz en la composición química del aceite, con una capacidad de 140 ml, y se acompaña de una jeringuilla dosificadora para mayor precisión a la hora de pautar la dosis a perros pequeños.

■ Para más información: Dingonatura info@dingonatura.com - www.dingonatura.com

Douxo S3 Calm Pads

Ceva Salud Animal amplía su gama de dermatópicos con Douxo S3 Calm Pads, cuya presentación en forma de discos de algodón hace más fácil el cuidado de la piel en zonas sensibles localizadas como, por ejemplo, a nivel interdigital, en los pliegues o en la zona axilar e inguinal. La clave de su eficacia está en el ophytrium, un ingrediente natural que ofrece triple efecto protector: fortalece la piel y la deja más elástica e hidratada durante más tiempo, restaura el equilibro de su flora microbiana y reduce la irritación, favoreciendo su regeneración.

■ Para más información: Ceva Salud Animal www.ceva.com

Nuevos juguetes dentales Ferplast Smile

Ferplast ha diseñado Smile, un juguete que favorece la higiene dental de los perros gracias a la acción mecánica de masticar. Es un juguete ultrarresistente hecho de caucho termoplástico, extraduradero y no tóxico. Ha sido aromatizado con sabor a carne para que resulte más atractivo. Gracias a la adición de cristales de bicarbonato ayuda a la reducción de la placa y la formación de sarro, contribuyendo a una perfecta higiene bucal y un aliento más fresco. Se puede rellenar con snacks y se presenta en dos colores, rojo o negro, y en cuatro tamaños.

■ Para más información: Distrivet a Covetrus Company www.distrivet.es

Nota de Redacción

El Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las “Novedades comerciales” publicadas en esta revista han sido estrictamente elaboradas con la información remitida por las propias empresas en lo referente a las características técnicas y particularidades de los distintos productos y/o promociones.

“EL BREAKTHROUGH PAIN REQUIERE UN PLAN DE MANEJO AGRESIVO PARA RESTAURAR EL BIENESTAR DEL ANIMAL”

ESTE DOLOR SÚBITO, INTENSO Y DE CORTA DURACIÓN PUEDE APARECER EN PACIENTES CON OSTEOARTRITIS. EL MANEJO MULTIMODAL DE LA ENFERMEDAD ES UNA DE LAS CLAVES PARA CONTROLARLO.

Pedro Sousa

Veterinario responsable de Anestesia y Manejo del dolor en el Hospital Veterinari Molins

¿En qué consiste el breakthrough pain?

El breakthrough pain (BTP) no es un concepto nuevo. Desde hace muchos años se viene utilizando en medicina humana en relación con el dolor crónico, especialmente en oncología.

Desde hace unos años se reconoce también en medicina veterinaria y, especialmente, asociado al dolor por osteoartritis. Según las guidelines de la WSAVA de 2014 sobre el reconocimiento, evaluación y tratamiento del dolor se defi ne como “un dolor súbito, de corta duración pero intenso, que irrumpe en la analgesia que controla el dolor (exacerbaciones agudas)”.

En defi nitiva, se produce en animales medicados en los que, por cualquier motivo, no siempre existe un control adecuado del dolor durante el tratamiento. Los veterinarios pueden desconocer la aparición de BTP en pacientes con dolor persistente, a menos que se le hagan preguntas específi cas al cliente.

¿Por qué y en qué casos se produce?

También según las guidelines de la WSAVA de 2014, muchos perros y gatos padecen enfermedades crónicas a largo plazo que van acompañadas de dolor crónico. Durante la vida del animal se producen exacerbaciones agudas (breakthrough pain) o pueden aparecer nuevas fuentes de dolor agudo de forma independiente, lo que puede afectar al tratamiento del estado de dolor crónico subyacente (dolor agudo sobre crónico). Para estos pacientes, se requiere un plan de manejo agresivo para restaurar el bienestar del animal.

“Los veterinarios pueden desconocer la aparición de breakthrough pain en pacientes con dolor persistente, a menos que se le hagan preguntas específi cas al cliente”.

El cumplimiento del tratamiento es uno de los problemas más importantes en la terapia de la OA canina. Muchos perros pueden quedarse sin tratamiento y con dolor debido a las difi cultades de la dosifi cación diaria a los perros reacios, o simplemente los dueños no recuerdan el horario de administración, ya que el dolor no siempre es obvio para el dueño en este tipo de procesos.

En resumen, las principales causas de breakthrough pain serían estas: • Incumplimiento terapéutico por parte del propietario por diferentes razones: se olvida porque el animal está con varias medicaciones, espera que la medicación fuese administrada por los otros miembros de la familia, etc. • Niveles de medicación que provocan el fi nal del efecto de la dosis: en ocasiones, cuando el efecto analgésico de la medicación baja, el propietario nota esa falta de efi cacia y es el típico caso que requiere una suplementación con un analgésico en ciertos momentos del día. • Incidentes/acontecimientos aislados (brotes): ejercicio en exceso o no controlado, cambios de tiempo, humedad, etc. • Progresión de la enfermedad: al tratarse de una enfermedad crónica, silenciosa y progresiva, habrá un momento en el que la pauta analgésica prescrita dejará de ser efi caz; entonces es cuando es más importante que el propietario esté informado sobre la enfermedad y que pueda rápidamente detectar los signos tempranos de dolor en su mascota para instaurar un nuevo nivel analgésico y así evitar que la mascota sufra en silencio y amplifi que la sensibilización periférica y central. • Idiopática: origen desconocido.

Los gráfi cos representan el proceso del BTP.

¿Cuáles son sus implicaciones para el paciente y el propietario?

El BTP puede afectar signifi cativamente de forma muy negativa a la calidad de vida del perro y puede ser realmente angustioso para los propietarios. • Las señales de dolor repetidas conducen a una sensibilización periférica y fi nalmente central, que causa una respuesta amplifi cada y exagerada al dolor, que puede llegar a cronifi carse y no responder a los analgésicos. • Ser testigo del intenso dolor del perro, a pesar de seguir los consejos del veterinario, puede dañar la confi anza que los propietarios tienen en su veterinario e incluso puede llevar a que algunos modifi quen el plan de tratamiento en un intento de ayudar a su perro.

¿Qué puede hacer el veterinario para evitar o afrontar esta situación?

La OA es un trastorno crónico que empeora a medida que la enfermedad avanza. El objetivo es, por tanto, controlar, no curar, la enfermedad. Debe diseñarse un plan de tratamiento único para cada animal. El diagnóstico precoz de la enfermedad y la instauración del tratamiento analgésico y antiinfl amatorio efectivo, cuya piedra angular son los AINE, son esenciales. Debe realizarse un manejo multimodal de la enfermedad considerando, además del tratamiento analgésico, el control del peso, ejercicio moderado regular e individualizado, y terapias físicas como fi sioterapia, hidroterapia o masajes. Otro pilar fundamental en el tratamiento multimodal de la OA es la educación del propietario, y que sea un elemento más en el tratamiento multidisciplinario. La relación entre el veterinario habitual, el veterinario traumatólogo, el veterinario nutricionista, el veterinario rehabilitador y el veterinario del control del dolor es fundamental.

Por lo tanto, la base para un correcto tratamiento de la OA es construir una confi anza entre el propietario y el veterinario, pues será un viaje largo con altos y bajos, en el que el propietario debe comprender la enfermedad (su etiología, síntomas, progresión), la medicación y como se realizará la monitorización de la enfermedad, lo que redundará en un mejor control de la OA. La OA es una enfermedad del día a día donde hay controles veterinarios más o menos frecuentes y el propietario y su predisposición a seguir todas las recomendaciones es clave en el éxito del tratamientos (por ejemplo: dar la medicación de manera correcta, evitar ejercicios que puedan perjudicar, identifi car los signos de empeoramiento, etc.).

“El diagnóstico precoz de la enfermedad y la instauración del tratamiento analgésico y antiinfl amatorio efectivo, cuya piedra angular son los AINE, son esenciales”.

Niveles plasmáticos basados en la administración de dosis por parte del propietario Umbral del dolor

Estimulación de nociceptores Breakthrough pain

Figura 1. Incumplimiento terapéutico por parte del propietario.

Dosis correctamente prescrita y administrada

Umbral del dolor

Estimulación de nociceptores Breakthrough pain Breakthrough pain

Tiempo

Tiempo

Niveles plasmáticos variables en función de la dosis administrada

Umbral del dolor Estimulación de nociceptores Breakthrough pain

Figura 2. Niveles plasmáticos variables.

Dosis correctamente prescrita y administrada Umbral del dolor Estimulación de nociceptores Breakthrough pain Breakthrough pain

Momento del breakthrough pain Momento en que se requiere una revisión del control del dolor mediante terapia multimodal

Se incrementa la sensibilidad al dolor y puede conducir a un aumento progresivo de la percepción de dolor