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Laboratorios TVM
from Argos 235
by Grupo Asís
Con motivo del lanzamiento de Carbodote Prime y Carbodote Repeat, que completan la gama Anti-Tox, el laboratorio de referencia europea para el manejo de intoxicaciones TVM ofrece una amplia selección de documentos de apoyo para los veterinarios españoles.
SARA HOUMMADY, DMV, MSC, PHD.
Responsable técnico laboratorios TVM.
¿Cuál es el perfil de los animales susceptibles de intoxicación y cuáles son las principales sustancias tóxicas para los animales de compañía?
El perro es la mascota con más incidencias, ya que representa más del 80 % de los casos en España, seguida por el gato1 . Según un estudio realizado en Murcia, el 53 % de los perros intoxicados fueron machos y el 47 % hembras. En el caso de los gatos, el 33 % fueron machos y el 67 %, hembras. Los animales jóvenes tienen más probabilidades de sufrir intoxicaciones2 .
El riesgo de intoxicaciones siempre está presente para los animales de compañía. En España los insecticidas y rodenticidas, seguidos de herbicidas, molusquicidas y fungicidas son los tóxicos más frecuentes. No debemos olvidar los alimentos tóxicos, como el chocolate, café, té, cebolla, uvas o los frutos secos, así como las intoxicaciones debidas a los medicamentos humanos y el cannabis2 .
¿Cuál debe ser el protocolo de actuación en casos de intoxicaciones?
Todo comienza con una llamada telefónica o cuando llega el animal a la clínica. Es fundamental recoger la historia y evocar las diferentes sustancias tóxicas a las que el animal podría haber tenido acceso. Si el animal es sintomático, en primer lugar hay que estabilizarlo. Un paciente que convulsiona debe tratarse con terapia anticonvulsiva de emergencia (diazepam, fenobarbital, etc.). Después hay que proceder a la descontaminación del animal. La mayoría de las situaciones de intoxicación se deben a tóxicos por ingestión, por lo que se tendrá que llevar a cabo una descontaminación gastrointestinal induciendo el vómito (a menos que esté contraindicado), e idóneamente dentro de las 6 horas posteriores a la ingestión. Posteriormente se recomienda administrar carbón activado para limitar la absorción del tóxico en el tracto digestivo. Si además lleva un laxante, se acelera el tránsito durante la primera administración. Se recomiendan dosis repetidas de carbón activado en casos de tóxicos con recirculación enterohepática o absorción retardada. En este momento es cuando se administra, si es necesario, vitamina K1 como antihemorrágico. Los animales intoxicados deben ser monitorizados, incluso hospitalizados, para seguir su evolución y, en la mayoría de los casos, tratarlos sintomáticamente. Una semana después de la intoxicación, la visita de seguimiento es esencial3 .
Entre las diferentes moléculas existentes para inducir el vómito, la apomorfina es la única que cuenta con autorización de comercialización para perros. Esta molécula de acción rápida y con una sola inyección es muy efectiva en la mayoría de los casos. Los cristales de hidróxido de sodio son también eméticos, pero muy cáusticos. El agua salada o la mostaza se han utilizado para inducir vómitos, pero sin la seguridad y efectividad de la apomorfina4 .
Una vez administrada la apomorfina se recomienda circunscribir al animal en una zona preparada con papel y vigilar que el animal no vuelva a ingerir el tóxico.
¿Cómo manejar las intoxicaciones relacionadas con anticoagulantes?
Una de las dificultades del manejo de las intoxicaciones por anticoagulantes es la falta de signos clínicos en algunos animales. La hemorragia es el signo más común, pero puede tardar entre 3 y 7 días en aparecer. También se puede observar letargia, debilidad, anorexia o palidez en las mucosas. La primera etapa del tratamiento es la descontaminación gastrointestinal. Los animales asintomáticos pueden tratarse con el antihemorrágico vitamina K1 en forma oral durante un mínimo de 21 días. También se puede realizar una prueba de coagulación 2-3 días después de la ingestión y decidir el tratamiento en función del tiempo de protrombina. Los animales sintomáticos tienen que ser tratados de emergencia con una inyección de vitamina K1, seguida del tratamiento de mantenimiento con com-
¿Cuándo se debe usar carbón activado?
El carbón activado se usa en el tratamiento de las intoxicaciones por su capacidad de recubrir la pared intestinal y de adsorción de una amplia variedad de tóxicos de forma no específica. Hay algunos elementos que no se unen al carbón activado, como los alcoholes o el xilitol. En muy pocos casos se han descrito complicaciones, y lo poco referido es de naturaleza benigna, como estreñimiento o hipernatremia. No hay que administrarlo a pacientes con anomalías en el tracto gastrointestinal o con ataques epilépticos.
¿Cuál es el mejor método para hacer vomitar a un perro?
En primer lugar, será necesario evaluar el equilibrio beneficio/riesgo para decidir inducir el vómito. Este último no debe considerarse en casos de ingestión de agentes cáusticos, corrosivos o tóxicos, cuando hay dificultad respiratoria o alto riesgo de aspiración. primidos orales de vitamina K1 durante al menos 21 días. Es importante realizar una prueba de coagulación de 2 a 3 días después de finalizar el tratamiento para decidir sobre su interrupción definitiva, ya que algunos anticoagulantes tienen una duración de acción de hasta 6 semanas.5
¿Cómo puede ayudar la gama Anti-Tox de TVM a los clínicos veterinarios?
La gama Anti-Tox de TVM, única en el mercado, incluye el emético de apomorfina inyectable Emedog, el nuevo dúo de jeringas precargadas listas para usar de carbón activado en forma de gel, Carbodote Prime (de primera intención, con laxante) y Carbodote Repeat (para administraciones repetidas), así como las dos únicas presentaciones de vitamina K1 registradas en España como medicamentos veterinarios, en forma inyectable y comprimidos.
Estos productos van a ayudar a todas las clínicas veterinarias, no solo a los hospitales especializados en urgencias, a tratar
Productos incluidos en la gama Anti-Tox de TVM
• Emedog: emético de apomorfina inyectable. • Nuevo dúo de jeringas precargadas “listas para usar” con carbón activado en forma de gel: Carbodote Prime (de primera intención, con laxante) y Carbodote Repeat (para administraciones repetidas). • Vitamina K1 anticoagulante, en forma inyectable y en comprimidos, registradas como medicamentos veterinarios.
las intoxicaciones, ya que en los casos de urgencias toxicológicas las mascotas precisan de atención inmediata.
¿Ofrecen también información de apoyo?
El equipo técnico de TVM pone a disposición de los veterinarios protocolos de actuación para los principales tóxicos, hojas de triaje para auxiliares y materiales educativos para propietarios. El objetivo de la gama y del material de apoyo es facilitar que los veterinarios estén preparados y que actúen rápidamente en situaciones de urgencias toxicológicas para poder devolver a los pacientes a su estado normal, así como para prevenir futuros casos de intoxicaciones. Para más información, puede consultar la web https://tvmanimalhealth.es/
Referencias:
1. https://www.mjusticia.gob.es/es/ministerio/organismos-entidades/instituto-nacional/servicios/servicio-informacion/intoxicaciones-frecuentes/veterinarias 2. Berny, P., Caloni, F., Croubels, S., Sachana, M., Vandenbroucke, V., Davanzo, F., Guitart, R., 2010. Animal poisoning in Europe. Part 2: Companion animals. The Veterinary Journal 183, 255–259. 3. Humm, K., Greensmith, T., 2019. Intoxication in dogs and cats: a basic approach to decontamination. In Practice 41, 301–308. https://doi.org/10.1136/inp.l5062 4. Humm, K., Greensmith, T., 2019. Intoxication in dogs and cats: a basic approach to decontamination. In Practice 41, 301–308. https://doi.org/10.1136/inp.l5062 5. Bates, N., 2016. Anticoagulant rodenticide toxicosis. Companion Animal 21, 466–471. https://doi. org/10.12968/coan.2016.21.8.466
Para más información
Una Mastercat para veterinarios con clara mentalidad felina
Boehringer Ingelheim celebra una innovadora formación clínica en formato televisivo para clínicos que quieren destacar como expertos en gatos.
Boehringer Ingelheim celebró una motivadora propuesta para potenciar la mentalidad felina en la clínica veterinaria. La compañía reunió a los veterinarios en una iniciativa formativa, denominada Mastercat, con un claro ambiente felino. De una forma divertida y sorprendente, los clínicos asistentes pudieron actualizar sus conocimientos y fortalecer su imagen de experto en gatos. A través de un formato televisivo muy entretenido, los veterinarios vieron en directo las explicaciones de tres ponentes de referencia: Marisa Palmero, acreditada en Medicina Felina por AVEPA (Gattos Centro Clínico Felino); Thomas Unger, MD, PhD en CARIM (School for Cardiovascular Diseases Maastricht University); y Diego Esteban, acreditado en Medicina Felina por AVEPA (Clínica Felina Barcelona).
Raquel Alonso, brand manager Pets de animales de compañía de Boehringer Ingelheim Animal Health, dio la bienvenida a los veterinarios incidiendo en la relevancia que tiene hoy en día la medicina felina y cómo ha aumentado la presencia de los gatos en los hogares españoles. “En los últimos diez años hemos pasado de tres millones de gatos a un censo aproximado de seis millones”, explicó. “Con el consiguiente incremento del gasto de sus propietarios en la clínica, que ha pasado de 125 a 150 euros”, añadió. En este sentido, hace cinco años había gatos en un 10 por ciento de las casas, mientras que hoy en día hay felinos en el 17,5 de las familias.
Boehringer Ingelheim es una compañía felina con una clara intención de hacer crecer el mercado de los gatos y ayudar a las clínicas en este crecimiento a través de medicamentos innovadores, formaciones vanguardistas y servicios diferenciadores. Se reafirma en su compromiso con la concienciación de los propietarios en la importancia de acudir a la clínica: “No debemos olvidar que los gatos van al veterinario menos que los perros. Por eso es esencial adaptar los centros a unos pacientes con necesidades especiales”, expuso Raquel Alonso, quien estuvo acompañada en la Mastercat por Esperanza Jurado, asesora técnica veterinaria Pet Vet de Boehringer Ingelheim, que hizo una revisión del papel del sistema reninaangiotensina-aldosterona en la enfermedad renal crónica y la hipertensión arterial felina.
Para ayudar a los veterinarios en esta tarea, Boehringer Ingelheim contó con la colaboración de tres referentes en sus respectivos campos, quienes compartieron sus conocimientos y experiencias con los asistentes.
La experiencia ideal para un paciente felino
Marisa Palmero intervino en primer lugar para mostrar a través de un reportaje en su propio centro veterinario la experiencia ideal para un paciente felino y para su propietario en una clínica amable con los gatos. La veterinaria compartió su día a día en la clínica con un paciente felino, incidiendo en los tres puntos decisivos para tener un centro petfriendly: recepción, consulta y hospitalización.
Palmero fue mostrando a los asistentes cómo proceder paso a paso: “La llegada a la clínica es el primer punto en el proceso para conseguir que el gato esté seguro y tranquilo. El gato no quiere salir de casa y la visita le supone un estrés. No podemos añadir más ansiedad”, apostilló.
Una vez en la consulta, Palmero resaltó que se debe tener al gato con vistas al propietario porque “a nosotros no nos conoce de nada y es a este a quien quiere ver”. Así, la exploración se debe realizar desde atrás, “haciendo que nuestro paciente solo vea a su dueño”. Dejar las áreas con más dolor y más invasivas para el final de la exploración o que su propietario le acaricie le va a distraer: “Explorar al paciente en la parte inferior del transportín, sin ponerlo sobre la mesa, hace que se sienta más seguro”, detalló. También concretó aspectos de interés sobre la hospitalización, la toma de muestras, la realización de las pruebas diagnósticas, etc.
La perspectiva One Health
Thomas Unger tomó el relevo para analizar la importancia de la inhibición del sistema reninaangiotensina en la hipertensión humana, realizando además una especial mención en el telmisartán. “La hipertensión y los problemas cardiovasculares suponen un problema grave para la salud pública. La hipertensión provoca casi diez millones de muertes al año y la hipertensión arterial es responsable de derrames cerebrales y enfermedades cardiacas y renales. Su tratamiento es una prioridad de salud pública”, explicó el referente cardiovascular. “El control de la presión arterial con medicación es, sin duda, uno de los métodos más eficientes para reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular prematura”, añadió.
Unger indicó que las enfermedades cardiovasculares están aumentando y que son un motivo de preocupación mundial. “El tratamiento de la hipertensión puede reducir el riesgo cardiovascular y el uso de un ARA II puede proporcionar beneficios cardiovasculares adicionales. Los ARA II son eficaces y bien tolerados en todos los pacientes. El telmisartán tiene excelentes propiedades farmacológicas en comparación con otros ARA II. De hecho, el telmisartán es el ARA II más estudiado en los ensayos de resultados cardiovasculares”, dijo.
Diego Esteban expuso el caso clínico “Smigol, enfermedad renal crónica e hipertiroidismo simultáneos, más comunes de lo que pensamos”. El veterinario repasó pasó a paso la historia de este gato para profundizar en la enfermedad renal crónica y el hipertiroidismo, cuya presencia simultánea “son más comunes de lo que pensamos”, dijo.
Esteban analizó la relación entre la enfermedad renal y el hipertiroidismo. Además, incidió en que la proteinuria y la hipertensión arterial son enemigos comunes de ambas patologías y que la aparición de complicaciones cardiacas y/o neurológicas son frecuentes, aunque no siempre conllevan un mal pronóstico: “La supervivencia de los pacientes hipertiroideos con ERC no es menor si evitamos el hipotiroidismo yatrogénico”, detalló.
Para realizar un correcto diagnóstico se debe tener en cuenta que los gatos suelen estar estresados en la clínica: “Necesitamos entender que en un paciente en el que medimos la presión arterial, sea hipertiroideo o no, necesita un periodo de aclimatación y una repetición de las mediciones, como mínimo cinco, de las que haremos una media. En los casos dudosos se debe repetir el proceso”.
Con eventos como esta Mastercat, Boehringer Ingelheim se muestra como una compañía con mentalidad felina, con una clara intención de hacer crecer el mercado de los gatos y ayudar a las clínicas en este crecimiento a través de formaciones vanguardistas, servicios diferenciadores y medicamentos tan innovadores, como Semintra®, indicado para tratar la proteinuria asociada a la enfermedad renal crónica e hipertensión felina1, Apelka®, para el tratamiento del hipertiroidismo felino2, o ProZinc®, para el tratamiento de la diabetes mellitus3, con el objetivo de ayudarles en su día a día en la clínica.
Esperanza Jurado y Raquel Alonso, de Boehringer Ingelheim. Marisa Palmero (Gattos Centro Clínico Felino) habla con la propietaria de un animal de compañía.
Las grabaciones están disponibles en la plataforma www.help4vets.es
Si quieres ver los vídeos “La experiencia ideal para un paciente felino” (Marisa Palmero), “Analizamos la importancia de la inhibición del sistema renina-angiotensinaaldosterona en la hipertensión humana” (Thomas Unger) y “Caso clínico de Smigol, un paciente con enfermedad renal crónica e hipertiroidismo” (Diego Esteban) entra en www.help4vets.es y no te pierdas ningún detalle.
Referencias:
1 La ficha técnica de Semintra está disponible en: https://cimavet.aemps.es/cimavet/pdfs/es/ft/ EU%402%4012%40146%40003/FT_EU-2-12-146-003.pdf 2 La ficha técnica de Apelka está disponible en: https:// cimavet.aemps.es/cimavet/pdfs/es/ft/3418+ESP/ FT_3418+ESP.pdf 3 La ficha técnica de ProZinc está disponible en: https://cimavet.aemps.es/cimavet/pdfs/es/ft/ EU%402%4013%40152%40001/FT_EU-2-13-152-001.pdf
