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“Nuestro objetivo es facilitar que los veterinarios actúen rápidamente en las urgencias toxicológicas” Con motivo del lanzamiento de Carbodote Prime y Carbodote Repeat, que completan la gama Anti-Tox, el laboratorio de referencia europea para el manejo de intoxicaciones TVM ofrece una amplia selección de documentos de apoyo para los veterinarios españoles.
SARA HOUMMADY, DMV, MSC, PHD. Responsable técnico laboratorios TVM.
¿Cuál es el perfil de los animales susceptibles de intoxicación y cuáles son las principales sustancias tóxicas para los animales de compañía? El perro es la mascota con más incidencias, ya que representa más del 80 % de los casos en España, seguida por el gato1. Según un estudio realizado en Murcia, el 53 % de los perros intoxicados fueron machos y el 47 % hembras. En el caso de los gatos, el 33 % fueron machos y el 67 %, hembras. Los animales jóvenes tienen más probabilidades de sufrir intoxicaciones2. El riesgo de intoxicaciones siempre está presente para los animales de compañía. En España los insecticidas y rodenticidas, seguidos de herbicidas, molusquicidas y fungicidas son los tóxicos más frecuentes. No debemos olvidar los alimentos tóxicos, como el chocolate, café, té, cebolla, uvas o los frutos secos, así como las intoxicaciones debidas a los medicamentos humanos y el cannabis2.
¿Cuál debe ser el protocolo de actuación en casos de intoxicaciones? Todo comienza con una llamada telefónica o cuando llega el animal a la clínica. Es fundamental recoger la historia y evocar las diferentes sustancias tóxicas a las que el animal podría haber tenido acceso. Si el animal es sintomático, en primer lugar hay que estabilizarlo. Un paciente que convulsiona debe tratarse con terapia anticonvulsiva de emergencia (diazepam, fenobarbital, etc.). Después hay que proceder a la descontaminación del animal. La mayoría de las situaciones de intoxicación se deben a tóxicos por ingestión, por lo que se tendrá que llevar a cabo una descontaminación gastrointestinal induciendo el vómito (a menos que esté contraindicado), e idóneamente dentro de las 6 horas posteriores a la ingestión. Posteriormente se recomienda administrar carbón activado para limitar la absorción del tóxico en el tracto digestivo. Si además lleva un laxante, se acelera el tránsito durante la primera administración. Se recomiendan dosis repetidas de carbón activado en casos de tóxicos con recirculación enterohepática o absorción retardada. En este momento es cuando se administra, si es necesario, vitamina K1 como antihemorrágico. Los animales intoxicados deben ser monitorizados, incluso hospitalizados, para seguir su evolución y, en la mayoría de los casos, tratarlos sintomáticamente. Una semana después de la intoxicación, la visita de seguimiento es esencial3.
¿Cómo manejar las intoxicaciones relacionadas con anticoagulantes? Una de las dificultades del manejo de las intoxicaciones por anticoagulantes es la falta de signos clínicos en algunos animales. La hemorragia es el signo más común, pero puede tardar entre 3 y 7 días en aparecer. También se puede observar letargia, debilidad, anorexia o palidez en las mucosas. La primera etapa del tratamiento es la descontaminación gastrointestinal. Los animales asintomáticos pueden tratarse con el antihemorrágico vitamina K1 en forma oral durante un mínimo de 21 días. También se puede realizar una prueba de coagulación 2-3 días después de la ingestión y decidir el tratamiento en función del tiempo de protrombina. Los animales sintomáticos tienen que ser tratados de emergencia con una inyección de vitamina K1, seguida del tratamiento de mantenimiento con com-
“El equipo técnico de TVM pone a disposición de los veterinarios protocolos de actuación para los principales tóxicos, hojas de triaje para auxiliares y materiales educativos para propietarios”. ¿Cuándo se debe usar carbón activado? El carbón activado se usa en el tratamiento de las intoxicaciones por su capacidad de recubrir la pared intestinal y de adsorción de una amplia variedad de tóxicos de forma no específica. Hay algunos elementos que no se unen al carbón activado, como los alcoholes o el xilitol. En muy pocos casos se han descrito complicaciones, y lo poco referido es de naturaleza benigna, como estreñimiento o hipernatremia. No hay que administrarlo a pacientes con anomalías en el tracto gastrointestinal o con ataques epilépticos. ¿Cuál es el mejor método para hacer vomitar a un perro? En primer lugar, será necesario evaluar el equilibrio beneficio/riesgo para decidir inducir el vómito. Este último no debe considerarse en casos de ingestión de agentes cáusticos, corrosivos o tóxicos, cuando hay dificultad respiratoria o alto riesgo de aspiración.
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Entre las diferentes moléculas existentes para inducir el vómito, la apomorfina es la única que cuenta con autorización de comercialización para perros. Esta molécula de acción rápida y con una sola inyección es muy efectiva en la mayoría de los casos. Los cristales de hidróxido de sodio son también eméticos, pero muy cáusticos. El agua salada o la mostaza se han utilizado para inducir vómitos, pero sin la seguridad y efectividad de la apomorfina4. Una vez administrada la apomorfina se recomienda circunscribir al animal en una zona preparada con papel y vigilar que el animal no vuelva a ingerir el tóxico.
primidos orales de vitamina K1 durante al menos 21 días. Es importante realizar una prueba de coagulación de 2 a 3 días después de finalizar el tratamiento para decidir sobre su interrupción definitiva, ya que algunos anticoagulantes tienen una duración de acción de hasta 6 semanas.5 ¿Cómo puede ayudar la gama Anti-Tox de TVM a los clínicos veterinarios? La gama Anti-Tox de TVM, única en el mercado, incluye el emético de apomorfina inyectable Emedog, el nuevo dúo de jeringas precargadas listas para usar de carbón activado en forma de gel, Carbodote Prime (de primera intención, con laxante) y Carbodote Repeat (para administraciones repetidas), así como las dos únicas presentaciones de vitamina K1 registradas en España como medicamentos veterinarios, en forma inyectable y comprimidos. Estos productos van a ayudar a todas las clínicas veterinarias, no solo a los hospitales especializados en urgencias, a tratar
Productos incluidos en la gama Anti-Tox de TVM • Emedog: emético de apomorfina inyectable. • Nuevo dúo de jeringas precargadas “listas para usar” con carbón activado en forma de gel: Carbodote Prime (de primera intención, con laxante) y Carbodote Repeat (para administraciones repetidas). • Vitamina K1 anticoagulante, en forma inyectable y en comprimidos, registradas como medicamentos veterinarios.
las intoxicaciones, ya que en los casos de urgencias toxicológicas las mascotas precisan de atención inmediata. ¿Ofrecen también información de apoyo? El equipo técnico de TVM pone a disposición de los veterinarios protocolos de actuación para los principales tóxicos, hojas de triaje para auxiliares y materiales educativos para propietarios. El objetivo de la gama y del material de apoyo es facilitar que los veterinarios estén preparados y que actúen rápidamente en situaciones de urgencias toxicológicas para poder devolver a los pacientes a su estado normal, así como para prevenir futuros casos de intoxicaciones. Para más información, puede consultar la web https://tvmanimalhealth.es/
Referencias: 1. https://www.mjusticia.gob.es/es/ministerio/organismos-entidades/instituto-nacional/servicios/servicio-informacion/intoxicaciones-frecuentes/veterinarias 2. Berny, P., Caloni, F., Croubels, S., Sachana, M., Vandenbroucke, V., Davanzo, F., Guitart, R., 2010. Animal poisoning in Europe. Part 2: Companion animals. The Veterinary Journal 183, 255–259. 3. Humm, K., Greensmith, T., 2019. Intoxication in dogs and cats: a basic approach to decontamination. In Practice 41, 301–308. https://doi.org/10.1136/inp.l5062 4. Humm, K., Greensmith, T., 2019. Intoxication in dogs and cats: a basic approach to decontamination. In Practice 41, 301–308. https://doi.org/10.1136/inp.l5062 5. Bates, N., 2016. Anticoagulant rodenticide toxicosis. Companion Animal 21, 466–471. https://doi. org/10.12968/coan.2016.21.8.466
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