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Serenidad

MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

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FORMACIÓN CONTINUA

Dice Mike Valera, en su artículo de este número sobre el estrés, que no conoce a ningún trabajador de centro veterinario que no padezca este trastorno. Yo veo su apuesta y la subo a que, en general, hoy en día es difícil conocer a alguien que no esté estresado, en cualquier lugar.

No dejo de preguntarme en qué momento hemos normalizado vivir corriendo y realizar una constante (y ficticia) multitarea para convertir nos en personas orquesta, mientras ponemos nuestra salud en riesgo.

Es fácil coincidir con Mike en que “nuestro cliente más importante no es el que entra por la puerta, sino el que trabaja con nosotros”. Que el día a día del centro veterinario sea lo menos patológico posible para quienes trabajan en él, incluido uno mismo, debería ser nuestro objetivo.

Porque, no, el estrés no es una cuestión baladí, y puede ser la ante sala de otros problemas. Ya sabe mos que determinadas afecciones de salud mental son más frecuentes entre veterinarios que en la pobla cional general: en concreto, en Ale mania un estudio determinó que el riesgo de depresión, de intención de suicidio y de muerte por esta causa es tres, dos y cinco veces mayor, respectivamente, en los veterinarios que en la población general.

Además, este fenómeno parece extenderse a los estudiantes de Veterinaria: un trabajo reciente de Schunter et al. ha concluido que este colectivo tiene un riesgo 22,1 veces mayor de obtener resultado positivo en las pruebas para detectar depresión que la población general alemana de esa misma edad. Creo que semejantes cifras hablan por sí mismas, al menos como para que se siga investigando al respecto.

Mientras tanto, no cometamos el error de otorgarle al estrés un valor que no tiene: “ir a tope” no es algo de lo que alardear, ni siquiera incons cientemente, sino a lo que poner límite. Nuestra salud está en juego.

Visto el percal, y dadas las fechas, además de para llamar a la reflexión sobre todo esto me gustaría aprove char para desearles un gran y, sobre todo, un sereno 2023. Algunos espe cialistas en materia de psicología dicen que la clave para vivir mejor está ahí, en alcanzar la serenidad. Será cuestión de hacerles caso.

Sheila Riera Forteza Veterinaria y socióloga Coordinadora Medios de Comunicación s.riera@grupoasis.com

Sevilla acoge la 57ª edición del congreso de AVEPA-SEVC

Al amplio programa científico ofrecido por la organización, parte del cual está disponible online hasta enero, se inscribieron más de 2.200 veterinarios. La próxima edición del congreso tendrá lugar en 2023, en Barcelona.

Sheila Riera

Imágenes cedidas por AVEPA

Más de 2.200 veterinarios inscritos al programa científico, 160 ATV y más de 700 visitantes y representantes de empre sas comerciales acudieron a esta edición del congreso. El evento tuvo lugar Sevilla entre los pasados 20 y 22 de octubre y, de nuevo, en modalidad presencial.

Como es habitual, antes del inicio del congreso tuvieron lugar, el jueves 20 de octubre por la mañana, los simposios pre vios. En esta ocasión se centraron en la medicina felina y la osteoartritis y fueron organizados, respectivamente, por ISFMGemfe-Hill’s y Zoetis.

Actualización científica

Las salas simultáneas de conferencias del programa científico que ofreció el Con greso Nacional de AVEPA-SEVC entre los días 20 y 22 de octubre acogieron a 75 ponentes nacionales y extranjeros, espe cialistas de áreas como oftalmología, medicina felina, otros animales de com pañía, cirugía, dermatología, medicina interna, comportamiento, gestión de la clínica, anestesia y control del dolor, nutri ción, cardiología, diagnóstico por imagen, urgencias y traumatología.

Trastornos relacionados con la separación

En lo que respecta al comportamiento y bienestar animal, Patricia Darder Solé (Ethogroup) explicó cómo se ha pasado de la perspectiva clásica de la “ansiedad por separación (APS)” al enfoque actual de los “trastornos relacionados con la separación (TRS)”, que contempla que la ansiedad no es la única causa de estas alte raciones del comportamiento animal.

Mientras, en el primer caso, se conside raba que las causas estaban relacionadas con la falta de habituación, el hipera pego o el condicionamiento negativo del paciente, en la actualidad se ha pasado a hablar de la existencia de factores de influencia relacionados con el entorno, el propio animal y el propietario.

En consecuencia, como remarcó la ponente, se tienen en cuenta diversos sistemas motivacionales que están impli

a otros y, de esta manera, se favorecerá la rentabilidad económica del centro.  Revolución en la lucha frente a los ectoparásitos

El dermatólogo Marcos Fernández Monzón (AniCura Navia Clínica Veterina ria) habló sobre los ácaros y su manejo mediante isoxazolinas que, según sus pala bras, han supuesto una “revolución en la lucha frente a los ectoparásitos”.

Más de 2.200 veterinarios inscritos al programa científico, 160 ATV y más de 700 visitantes y representantes de 80 empresas comerciales acudieron a la 57ª edición del congreso nacional de AVEPA-SEVC, que tuvo lugar en Sevilla el pasado mes de octubre.

cados en el TRS (deseo, frustración, ansie dad/miedo, dolor, deseo sexual, duelo) y que determinan un nuevo enfoque psico biológico de los problemas de comporta miento relacionados con la separación.

Ventajas de la administración de anestesia local

Jaime Viscasillas (Hospital Veterina rio AniCura Valencia Sur) expuso cómo puede mejorar el ejercicio clínico gracias a la utilización de anestesia local.

Entre sus ventajas, destaca el hecho de que ofrece un muy buen control de la nocicepción, así como su capacidad de reducir la necesidad de utilizar otros anal gésicos y anestésicos.

Además, el paciente se recupera más rápido, lo que reduce la duración del periodo posoperatorio, que puede resul tar crítico en lo que a complicaciones se refiere. Como ventaja derivada de esto, en opinión de Viscasillas cabe destacar que el personal veterinario y auxiliar necesi tará destinar menos tiempo al cuidado del paciente, por lo que podrá dedicarse

Durante su intervención, destacó su elevada eficacia acaricida e insecticida, así como su persistencia durante varias sema nas. Además, recordó que se debe tener precaución en su uso en pacientes con epilepsia u otras alteraciones neuromuscu lares, a pesar de lo cual son muy seguras.

Otras actividades

Cabe destacar que un 30 % de las confe rencias del programa científico fueron gra badas y están disponibles en la plataforma online del congreso. Ya tienen acceso a ellas, hasta enero de 2023, todas las perso nas inscritas al programa científico presen cial, así como las registradas únicamente para las grabaciones.

Además, al margen del programa cientí fico principal, la sala Actualidad Veterinaria contó durante la jornada del sábado con charlas breves y prácticas, gracias a la cola boración de varias empresas del sector.

Por otro lado, como complemento a las conferencias que se desarrollaron durante los tres días de congreso, la organización

ofreció diversos talleres para aprender nuevas técnicas de trabajo, en grupos reducidos. En esta ocasión se centraron en hematología, citología, ecografía, radiolo gía, traumatología y emergencias.

Además, quienes estuvieron interesados pudieron presentar comunicaciones cien tíficas (sobre investigación clínica o estu dios) así como casos clínicos originales “que aporten algo nuevo o diferente a los veterinarios clínicos de pequeños anima les o exóticos”.

Por su parte, los auxiliares técnicos vete rinarios contaron con un programa espe cial con las últimas novedades, que tuvo lugar durante las jornadas del viernes y del sábado.

Como es habitual, el evento ofreció también una amplia exposición comercial para que los visitantes y congresistas cono cieran las últimas novedades del sector, presentadas por las 80 empresas colabo radoras que participaban en esta ocasión.

La próxima edición regresa a Barcelona

Tal y como ha informado AVEPA, la 58.ª edición del Congreso Nacional de AVEPASEVC tendrá lugar en Barcelona, entre los días 9 y 11 de noviembre de 2023.

AVEPA-SEVC, en cifras

salas de conferencias cada día

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ponentes internacionales

MSD Animal Health presenta sus novedades y continúa apoyando la formación continua de los veterinarios en AVEPA-SEVC

La compañía presentó su última novedad: la nueva gama Sure Petcare para la identificación inteligente de las mascotas. Además, durante el congreso se resaltó la importancia de la prevención frente a la dirofilariosis felina, donde destaca Bravecto Plus, y se presentaron las nuevas indicaciones de Bravecto® para la reducción del riesgo de infección por Dipylidium caninum

MSD Animal Health ha impulsado, por tercer año consecutivo, el Congreso Nacional de AVEPA - Southern European Veterinary Conference (SEVC) que en esta edición celebrada en Sevilla del 20 al 22 de octubre ha reunido a los máxi mos expertos en veterinaria de animales de compañía de toda Europa.

El AVEPA-SEVC tiene como objetivo principal la formación continua de los profesionales, dar a conocer las últimas actualizaciones en los productos veteri narios y garantizar a los asistentes una experiencia profesional de primer nivel. Además, en su compromiso con la for mación de los profesionales de la salud animal, MSD Animal Health fue patroci nador de la Sala de Dermatología.

En su compromiso con la formación de los profesionales de la salud animal, MSD Animal Health fue patrocinador de la Sala de Dermatología.

En su stand, MSD Animal Health presentó su última novedad: la nueva gama Sure Petcare para la identificación inteligente de las mascotas. Thermochip® y Thermochip® Mini son una nueva generación de microchips para la identificación de mascotas con un biosensor de temperatura integrado. Permiten la lectura simultánea de la tem peratura, y del número de identificación, mediante el lector SureSense® Esta nueva tecnología de microchips permite minimizar el estrés de las mas cotas en la medición de la temperatura,

facilitando lecturas frecuentes para la monitorización del animal en cual quier situación, como en animales hospitalizados, cirugías, monitorización de tratamientos.

Importancia de la prevención frente a la dirofilariosis felina

Además, en las conversaciones con los veterinarios se destacó la importancia de la prevención frente a la dirofilariosis felina, una enfermedad grave y poten cialmente mortal para los gatos. MSD Animal Health, en su compromiso con la salud y el bienestar animal, ha colabo rado en el mayor estudio realizado en Europa de seroprevalencia de dirofila ria felina en España. Este estudio señala que la dirofilariosis felina está presente en toda España* con una seroprevalen cia media del 9,4 %.

“Es una enfermedad que en el 20 % de los casos produce la muerte súbita del gato. Suele producir un cuadro respira torio que se puede confundir con asma felino. En el gato no tiene tratamiento y solo a través de la prevención podemos controlarla”, afirmó Javier Godino, Scien tific Fields Affairs MSD Animal Health en España. Por ello Bravecto Plus des taca como la única protección trimestral frente a la dirofilariosis felina.

Nuevas indicaciones de Bravecto®

Por otro lado, en su patrocinio de la sala de Dermatología se presentaron las nue vas indicaciones de Bravecto® para la reducción del riesgo de infección por Dipylidium caninum a través de la transmi sión por Ctenocephalides felis durante un máximo de 12 semanas, así como la acti vidad acaricida frente a Ixodes hexagonus

Thermochip® y Thermochip® Mini son una nueva generación de microchips para la identificación de mascotas con un biosensor de temperatura integrado. Permiten la lectura simultánea de la temperatura, y del número de identificación, mediante el lector SureSense®.

“Estas nuevas indicaciones terapéuti cas han sido recientemente aprobadas por la Agencia Europea de Medicamen tos (EMA). De esta forma, Bravecto® es el primer y único producto mastica ble para perros indicado para reducir el riesgo de infección por la tenia de

las pulgas, además de matar pulgas y garrapatas. Bravecto ® también fue aprobado en diciembre de 2021 para la reducción del riesgo de infección por Babesia canis a través de la transmisión por Dermacentor reticulatus ”, explicó Federica Burgio, Scientific Lead en Animales de Compañía de MSD Ani mal Health.

Según Burgio, “en MSD Animal Health estamos siempre investigando para garantizar la salud de los animales.

Con las nuevas indicaciones de Bra vecto®, los veterinarios pueden estar tranquilos, puesto que no solo propor cionamos una protección trimestral frente a pulgas y garrapatas, sino que también ayudamos a proteger frente a otras afecciones como la dipilidiosis canina”.

*Montoya-Alonso

Front. Vet. Sci. 9:900371. doi: 10.3389/fvets.2022.900371

Raluca Parlog

Customer & Brand Manager Companion Animals

Nueva gama para la identificación inteligente de las mascotas

JA, García Rodríguez SN, Carretón E, Rodríguez Escolar I, Costa-Rodrí guez N, Matos JI and Morchón R (2022) Sero prevalence of Feline Heartworm in Spain: Completing the Epidemiological Puzzle of a Neglected Disease in the Cat.

“La gama Thermochip® minimiza el estrés del animal y permite hacer lecturas frecuentes de su temperatura para monitorizarlo”

VÍDEO

Utilidad de los implantes de deslorelina en el manejo del marcaje urinario

El marcaje urinario de perros y gatos no siempre se puede suprimir con la castración, pero es posible realizar una predicción al respecto que permita determinar si el método químico es el adecuado para un paciente determinado.

Hasta hace pocos años, el uso de implantes de deslore lina (Suprelorin®) era algo que “sonaba lejos” de la medi cina del comportamiento animal, tal y como remarcó Jaume Fatjó (Ethogroup) el pasado 22 de octubre en una conferencia que impartió durante la 57.ª edición del Con greso Nacional de AVEPA-SEVC.

En la actualidad, en cambio, existen evidencias que demuestran que se trata de una alternativa a la castra ción quirúrgica que se debería tener en cuenta en deter minados casos de marcaje urinario.

Efecto de la castración sobre el marcaje Para evaluar correctamente a un animal con marcaje y determinar si la castración es una solución viable, en pri mer lugar, resulta imprescindible llevar a cabo un exa men clínico completo. Una buena alternativa es realizar una evaluación multiaxial que permita recopilar toda la información del paciente de forma ordenada. Así, siguiendo un modelo utilizado tanto en Ethogroup como en el servicio de medicina del comportamiento del Royal Veterinary College de Londres, Fatjó recomienda evaluar el comportamiento, los rasgos, el entorno y la salud del animal, así como la funcionalidad del trata miento.

1 Comportamiento

En primer lugar, se debe evaluar la conducta del paciente para asegurarse de que existe un patrón de marcaje, ya que no todo problema de eliminación se debe a esta causa.

A continuación, hay que determinar cuál es la motiva ción implicada en esta conducta:

• Sexual: es la causa más frecuente de marcaje y, de hecho, esta conducta se asocia a un mayor periodo de exposición a los andrógenos a partir de la pubertad.

• Estrés: desde hace un tiempo también se considera de relevancia, sobre todo en gatos. Si este es el ori gen del marcaje, es probable que el paciente muestre más signos relacionados con esta causa, por lo que resulta fundamental analizar su comportamiento en conjunto.

Es importante comprobar que el paciente no presenta conductas motivadas por el miedo o la ansiedad. Cabe destacar que las conductas relacionadas con el miedo y la ansiedad se correlacionan con un menor tiempo de exposición a los andrógenos, ya que estas hormonas tie nen un efecto protector. Es decir, tal y como concluyeron McGreevy et al. en su trabajo de 2018 Behavioural risks in male dogs with minimal lifetime exposure to gonadal

hormones may complicate population-control benefits of desexing, la castración o, lo que es lo mismo, la supre sión total o parcial de la pubertad, puede reducir el mar caje originado por una motivación sexual, pero también puede dar lugar a la aparición de otras consecuencias indeseables.

2 Rasgos

Los rasgos de temperamento de un animal explican su tendencia a actuar siempre de una determinada forma incluso en contextos diferentes. Es el caso de la ansie dad-rasgo, que puede definirse como la predisposición de un paciente a manifestar una conducta ansiosa con mayor frecuencia o facilidad.

Las hormonas sexuales parecen modular la expresión de ciertos rasgos del temperamento. Por ejemplo, parecen influir en el atrevimiento que muestra un animal ante una situación determinada. Así, los machos son ligera mente más atrevidos que las hembras, y los animales enteros algo más que los castrados, según determinaron Starling et al. en 2013.

En la actualidad se sospecha que, mientras la castración quirúrgica podría modular al alza la ansiedadrasgo debido al mantenimiento de la producción de LH, la deslorelina (Suprelorin®) puede ayudar a controlarla.

Es importante recordar que la testosterona tiene dos tipos de efecto sobre el animal:

• Organizador: en torno al nacimiento, existe un periodo crítico en el que estas hormonas dan lugar a cambios morfológicos (masculinización) irreversibles en el sis tema nervioso central.

• Activador: en la pubertad, los andrógenos influyen en la conducta, pero no originan ningún cambio morfoló gico y su acción es reversible.

Por tanto, al hablar de rasgos, hay que tener en cuenta que la castración, tanto quirúrgica como médica, solo controla el efecto activador que tiene la testosterona en la pubertad, mientras que no cambia de ninguna manera el SNC del paciente, que ya había sido estimulado en el periodo crítico perinatal.

3 Efecto del entorno

Algunos estímulos ambientales pueden actuar como detonantes de conductas de marcaje. En definitiva, la conducta de marcaje aparece como resultado de la inte racción entre el ambiente y la motivación y el tempera mento del animal.

4 Consecuencias sobre la salud

En ocasiones la castración puede dar lugar a efec tos negativos sobre la salud del paciente que se deben tener en cuenta.

De hecho, algunos autores empiezan a proponer algorit mos de decisión que indican la edad más adecuada para llevarla a cabo, en función de características diferencia les como el sexo y la raza del animal. Por ejemplo, Hart et al. (2020) en su trabajo Assisting Decision-Making on Age of Neutering for 35 Breeds of Dogs: Associated Joint Disorders, Cancers, and Urinary Incontinence determi naron que los perros de raza pequeña parecían no tener un mayor riesgo de patología articular asociado a la cas tración, y solo en dos razas concretas (Boston Terrier y

Shih Tzu) existía un incremento significativo en lo que respecta a las neoplasias.

En cualquier caso, es importante destacar el valor de la esterilización como medida para luchar contra el aban dono, que constituye el principal problema de bienestar de los animales de compañía en nuestro país.

5 Funcionalidad

La funcionalidad refleja en qué medida el paciente está adaptado a su entorno, y cómo esa adaptación influye en su calidad de vida y en la de la familia con la que convive.

Cuando hablamos de la castración de perros y gatos, la mayor barrera que existe para llevarla a cabo es la falta de adherencia que muestran los propietarios ante esta opción. De hecho, según un estudio elaborado por Black saw JK en 1994 en el que se realizaron 15.800 encuestas a personas que habían esterilizado a su animal, la mayo ría no volverían a castrar a sus animales.

Por esta razón, la manera en la que se presenta el tra tamiento ante los propietarios es muy importante, sobre todo si tenemos en cuenta que el 71 % de ellos consi deran que tienen derecho a decidir si castrar o no a su mascota (Anthrozoos, 2021, Vol. 34, nº 1, 93-107).

En este sentido, cabe destacar que los potenciales efec tos de la castración quirúrgica en la salud de sus mas cotas generan inquietudes en los propietarios; y que la reversibilidad de la deslorelina puede solventarlos, al menos en parte.

Papel de la deslorelina

La extirpación quirúrgica de los testículos termina con la producción de testosterona en el paciente. No obstante, la producción hipofisaria de LH se mantiene, algo a lo que durante años no se le ha dado importancia. Al parecer, la LH podría aumentar la ansiedad del animal.

Por el contrario, la deslorelina, agonista de la hormona hipotalámica GnRH, inhibe la función del eje hipofisogonadal cuando se administra a una dosis baja y conti nua. Esta inhibición impide la síntesis y liberación de LH, a diferencia de lo que sucede con la castración quirúrgica. En la actualidad se sospecha que, como consecuencia de lo anterior, mientras la castración quirúrgica podría modular al alza la ansiedad-rasgo debido a ese mante nimiento de la producción de LH, la deslorelina puede ayudar a controlarla. Es decir, los pacientes con proble mas de ansiedad podrían empeorar tras la castración quirúrgica, pero no tras la aplicación de un implante de deslorelina (Suprelorin®).

Por tanto, los implantes de deslorelina estarían recomendados en los casos en los que:

• Se busca un efecto reversible de la castración.

• El diagnóstico es incierto.

• Existen problemas de ansiedad. Además, según Fatjó, los implantes podrían aplicarse como forma de controlar la liberación de LH en anima les castrados que muestran comportamientos ansiosos, si bien esta es una opción que todavía precisa evidencia clínica.

Escanea este código QR para acceder a la ficha técnica y a más información relevante sobre Suprelorin®

Vender la clínica o no: ¿cómo decidirlo?

El proceso de consolidación de las clínicas veterinarias españolas empezó en 2017, y continúa avanzando. Para tomar la decisión de si vender el centro o no a alguna de las agrupaciones existentes es necesario comprender el modelo actual y, en cierto modo, anticipar la evolución que tendrá en nuestro país. El presente de los grupos de centro veterinarios en otros países europeos, junto con la experiencia de aquellos que ya han vendido su clínica y la consolidación de otros sectores similares al nuestro en España, pueden ser útiles para tomar la decisión.

Blázquez Consultor de

En España se han consolidado muchos sectores económicos a manos de fondos de inversión en los últimos 15 años. El modelo de consolidación de las clínicas dentales es el que se está tomando como referencia para el sector de clínicas de pequeños animales y nos puede servir de ejemplo para entender hacia dónde vamos.

¿Qué es la consolidación?

Es un proceso de optimización de un sector asociado a la integración de las unidades de negocio existentes bajo una misma estructura de funcionamiento, apli cando economías de escala y profesionali zando la gestión del negocio para mejorar su rentabilidad. O, lo que es lo mismo, llega alguien y se dedica a comprar peque ños, medianos o grandes negocios de ese sector para unificar su gestión y optimizar su rendimiento, creando un grupo donde, en lugar de una clínica que factura 2 millo nes al año, pasa a haber 40 clínicas que facturan 40 millones al año. Esto permite:

• Mejorar los precios de compra de pro ductos y de servicios necesarios para el funcionamiento del negocio.

• Compartir recursos entre todos los negocios para reducir costes y mejorar la calidad de estos recursos (gestorías, selección de personal, contratación, contabilidad, consultores de negocio, marketing, etc.).

• Establecer sinergias entre las diferentes unidades de negocio, compartiendo recursos como un TAC, un veterinario especialista, o un vehículo de atención a domicilio.

• Optimizar compartiendo clientes, es decir, remitiendo pacientes entre los centros del grupo.

En junio de este año había más de 250 clínicas veterinarias en manos de grupos, que suponen más del 12 % de la facturación total del sector.

El papel de los intermediarios

No se paga lo mismo por una clínica independiente de 2 millones de facturación, que por esa misma clínica que factura 2 millones dentro de un grupo de 40 clínicas que, en total, factura 40 millones. Tú puedes vender una clínica individual a EBITDA x7 o x10, mientras que un grupo de 40 clínicas se vende a EBITDA x15 o x20.

Esto genera una oportunidad de negocio para fondos intermediarios, que compran clínicas individuales a múltiplos de EBITDA de 7 o 10 (más o menos), con el objetivo de vender en unos años todo el grupo (que se ha creado comprando poco a poco clínicas individuales) a otro fondo más grande que va a pagar múltiplos de EBITDA de 15 o

Tú puedes vender una clínica individual a EBITDA x7 o x10, mientras que un grupo de 40 clínicas se vende a EBITDA x15 o x20. Esto genera una oportunidad de negocio para fondos intermediarios.

20. Así, venden las clínicas por el doble del precio al que las habían comprado. Parece bonito y sencillo, pero no lo es:

• El fondo adelanta el dinero para la compra de las clínicas y para crear la estructura que aplica los principios de optimización del negocio por economía de escala.

• Hay que gestionar los negocios para mantener su rentabilidad y que los cos tes de funcionamiento de toda la estruc tura se cubran con lo que ingresan las clínicas compradas, para no tener que invertir aún más dinero durante los 2-5 años de esta fase de intermediario.

• Y hay que encontrar un fondo de inver sión que compre el grupo por el múlti plo de EBITDA esperado, siempre que

se haya podido mantener o aumentar el EBITDA inicial que tenían las clínicas al comprarlas.

Si consigues todo esto, es muy rentable ser un inversor intermediario, ya que pue des duplicar o triplicar la inversión.

Pues bien, en las clínicas veterinarias de pequeños animales, este proceso de con solidación se inició de verdad con Collins Capital en febrero de 2017, con la compra de participaciones de ARS Veterinaria. Más tarde compraría también Indautxu, Terán, Vetsia, etc. hasta conformar el primer grupo veterinario en España. Y, desde ese momento, hace ahora 5 años, se han incor porado una pléyade de inversores, fondos de inversión intermediarios y fondos de inversión finalistas en este modelo que

En ese proceso de consolidación, los dentistas han pasado de ese autoempleo a trabajar en grandes compañías, y solo han sobrevivido con sus negocios independientes aquellos que son muy buenos o que han sido capaces de especializarse o diferenciarse en algo de las grandes corporaciones.

hace que en junio de este año hubiese más de 250 clínicas veterinarias en manos de este tipo de estructuras, que suponen más del 12 % de la facturación total del sector.

Pasado y presente de las clínicas dentales

Como comentaba al principio, el sector de las clínicas dentales puede ser el más parecido al futuro de las clínicas veterina rias, y lo voy a utilizar para poner un ejem plo muy grafico de cómo y dónde creo que acabaremos en nuestro sector dentro de 7-10 años, cuando el proceso de conso lidación haya terminando.

¿Os acordáis del modelo de dentistas de los 90? Ejercían su actividad en sus propios pisos, en los que el salón era la sala de espera, la enfermera era su mujer y te atendían en una habitación donde los medios que tenían para ejercer la profe sión eran “justitos”. Casi no se usaba anes tesia, sacaban más piezas dentales que las

José Luis

negocio y veterinario

Brian A Jackson/shutterstock.com

que reparaban, y ganaban un montón de dinero, parte del cual era en “B”.

¿Conocéis el modelo actual? Clínica a pie de calle, con un alto nivel de equi pamiento, con profesionales de varias disciplinas trabajando en el mismo espa cio, siempre te ponen anestesia y se pre ocupan de que no tengas el más mínimo dolor para que no rechaces volver a ir las veces que sea necesario.

Pero, además, se incide mucho en la higiene bucal, la prevención y las visitas regulares con limpiezas de boca. Incluso ahora vamos mucho más allá: se está poniendo de moda la estética dental, así que te puedes dejar un dineral en tener una sonrisa perfecta con dientes super blancos, o puedes ponerte implantes dentales para sustituir las piezas que has perdido, manteniendo la funcionalidad y la estética de manera perfecta.

En ese proceso de consolidación, los dentistas han pasado de ese autoempleo a trabajar en grandes compañías, y solo han sobrevivido con sus negocios inde pendientes aquellos que son muy buenos o que han sido capaces de especializarse o diferenciarse en algo de las grandes cor poraciones.

fíes de los fondos, que lo único que van a hacer es aprovecharse de nosotros; yo no pienso vender jamás a un fondo, tene mos que luchar contra ellos porque nos van a hacer lo mismo que a los dentistas y van a cargarse la profesión”. La mayo ría de ellos (por no decir todos), a día de hoy ya han vendido sus participaciones o me están preguntando por las caracterís ticas de los diferentes grupos porque les están haciendo una propuesta de compra y necesitan saber cuál puede ser su mejor decisión.

Esta es una información importante de cara a la decisión de vender o no vender. Nuestro sector se está haciendo cada vez más competitivo, por un lado, por toda la inversión que está recibiendo por la entrada de estos grupos y, por otro, por la escasez de veterinarios, la implantación del convenio colectivo, el mayor nivel de exigencia de los propietarios, la presen cia online y la volatilidad de la econo mía mundial. En este contexto, no hacer nada se está convirtiendo en un peligro de extinción de aquí a unos pocos años. Y, por otro lado, el sector se convierte en una oportunidad para aquellos que se esfuercen por mejorar.

Mi previsión para España es que los grupos en manos de fondos de inversión consolidarán el 50 % del sector, mientras el 35 % de las clínicas serán independientes pero asociadas a algún grupo, y solo el 15 % restante serán independientes de manera individual.

¿Vender o no vender?

En el contexto actual, cabe preguntarse un par de cosas:

• ¿Tú te ves capaz de competir con los grandes grupos veterinarios por calidad de instalaciones, de equipamiento o de servicio?

• ¿Se ha quedado tu empresa estancada en cuanto a tamaño mientras que, a la vez, se está produciendo una consolida ción en tu sector?

Como resultado de estas dos situacio nes, tu posición competitiva es muy com plicada y tienes que tomar la iniciativa para no sufrir consecuencias negativas.

Yo he vivido los comentarios de unos cuantos propietarios de clínicas, que cuando yo estaba tratando con fondos de inversión allá por el 2015-2016 para arran car algún proyecto de consolidación me decían: “Los fondos son el enemigo, no te

en algún grupo y el 30 % permanecen totalmente independientes de manera individual.

Mi previsión para España es que los grupos en manos de fondos de inversión consolidarán el 50 % del sector, mientras el 35 % de las clínicas serán indepen dientes pero asociadas a algún grupo, y solo el 15 % restante serán indepen dientes de manera individual. O, lo que es lo mismo, vamos a tener más clínicas compradas por grupos respaldados por fondos de inversión que en Centroeu ropa, pero menos que en Reino Unido y los países nórdicos, y vamos a tener un porcentaje de clínicas independientes muy similar al de Centroeuropa y algo superior al de Reino Unido y los países nórdicos, que se van a unir en algún tipo de modelo asociativo que les permita ser competitivos en el sector pero man teniéndose independientes sin vender a ningún inversor.

Futuro del sector clínico veterinario español

Creo que el modelo del sector de clí nicas veterinarias de pequeños animales que quedará en España, en función del modelo de gestión bajo el que estén ope rando y tomando como referencia el volu men de facturación de cada uno (no el número de clínicas), será algo intermedio entre el modelo británico o de los países nórdicos, por un lado, y el del centro de Europa, por otro:

Dentro de 7-10 años ya veremos cómo se termina de conformar esta consolida ción por posibles compras de los fondos de inversión de grupos de clínicas inde pendientes asociadas entre ellas, y por las posibles compras de fondos entre sí (pero esto aún queda muy lejos y es muy com plicado de predecir).

Conclusiones

Con todo esto que te he contado hasta ahora, me encantaría que hayas llegado al punto de tener solo una cosa superclara: tienes que hacer algo.

Y aquí viene la decisión de las decisio nes, la madre del cordero, el meollo de la cuestión, la encrucijada, el quid del asunto, o como lo queramos llamar. Ya que, como has podido leer, hay otras opciones, ade

En cualquier caso, incluso si decides no vender, deberías ponerte ya manos a la obra con las acciones para garantizar tu supervivencia como independiente o, por el contrario, prepararte para la venta de tu clínica.

• En el modelo Británico, cerca del 70 % de las clínicas están en manos de gru pos veterinarios que son propiedad de fondos. Por tanto, solo el 30 % son inde pendientes y, de estos centros, la mayo ría pertenece a algún otro tipo de grupo o asociación, por lo que queda un por centaje muy bajo de clínicas indepen dientes totalmente individuales.

• En el modelo centroeuropeo, los grupos en manos de fondos de inversión no han conseguido más que una penetra ción media del 35 %, mientras que las clínicas independientes son el 65 %. De estas últimas, un 35 % están integradas

más de la venta, que pueden ser satis factorias en tu caso concreto, ¿te estás planteando si vender o no tu clínica? Pues adelante, ponte a trabajar en esta línea y asesórate para tomar esta decisión.

El proceso de venta puede requerir desde 6 meses a más de dos años, depen diendo de los casos, y esto es mucho tiempo.

En cualquier caso, incluso si decides no vender, deberías ponerte ya manos a la obra con las acciones para garantizar tu supervivencia como centro independiente o, por el contrario, prepararte para la venta de tu clínica.

Atip Kantajai/shutterstock.com

Boehringer Ingelheim Animal Health España: 50 años dejando huella

En 1972 Boehringer Ingelheim creó en España la división veterinaria. Desde entonces hasta ahora muchas cosas han cambiado, pero los valores fundacionales y el compromiso con el sector siguen intactos.

Boehringer Ingelheim Animal Health Espa ña cumple 50 años y lo hace fiel a la certeza de que la salud y el bienestar de los anima les enriquecen la salud de las personas. Una convicción perfectamente alineada con el reto de la compañía por avanzar hacia un concepto de salud global. Un futuro One Health que es prioritario y que se basa en ese vínculo único que hace que, si los animales están bien, los humanos también lo estarán.

Compromiso con la innovación

En este medio siglo de historia, la compañía ha seguido un principio como eje central: apor tar valor a través de la innovación. Un objetivo que ha seguido en todas sus actividades gene ración tras generación.

En este medio siglo de historia, la compañía ha seguido un principio como eje central: aportar valor a través de la innovación. Un objetivo que ha seguido en todas sus actividades generación tras generación.

Para Elena Gratacós, directora gerente de Boehringer Ingelheim Animal Health España, “cumplir 50 años de trabajo diario para me jorar la salud y el bienestar de los animales es un orgullo, pero también una responsabi lidad. Hemos llegado hasta aquí trabajando, codo con codo, con veterinarios, productores y proveedores con la finalidad de ser su opción de referencia. Y lo cierto es que nos sentimos como nunca comprometidos con nuestro ob jetivo, que no es otro que transformar vidas creando valor a través de la innovación. Para Boehringer Ingelheim el bienestar animal y el humano son nuestro propósito, nuestra inspi ración y nuestro objetivo”.

Preocupados por la salud de todos los anima les, Marta Piqué, gerente de la Unidad de Ne gocio de Animales de Compañía, habla del 50 aniversario como de “una oportunidad de dejar huella”. En este sentido, destaca “la apuesta por la investigación como un factor fundamen tal. Gracias a esto, tenemos en el mercado 2 de las 3 vacunas más vendidas en el mercado de la salud animal”.

Además, Marta Piqué señala los principales retos a los que se enfrenta la salud de los ani

50 años trabajando por la salud de los animales de compañía

En estos 50 años de presencia de Boehringer In gelheim Animal Health en España, Marta Piqué, gerente de la Unidad de Negocio de Animales de Compañía, cree que el camino recorrido hasta el momento “solo es el principio”. Un camino en el que destaca “el compromiso y apoyo a la profe sión veterinaria, a los animales, a sus propietarios y cuidadores”.

“En todos estos años podemos decir, con orgu llo, que hemos aportado soluciones prácticas e innovación relevante al mercado gracias a que cada año invertimos 1 de cada 5 euros de nues tras ventas netas en I+D”, concluye remarcando la apuesta por la investigación que lleva a cabo la compañía.

males de compañía hoy en día: “Los mayo res desafíos pasan por apoyar a la profesión veterinaria en la concienciación y formación de propietarios y cuidadores. Para ello, la prevención y la detección temprana son ejes clave”.

El área de Salud Animal Actualmente y a nivel global Boehringer Ingel heim Salud Animal es una de las empresas de salud animal más grandes del mundo. Destaca especialmente en vacunas y productos farma cológicos, siendo el segundo mayor proveedor a nivel mundial. Además, trabaja en un pro ceso continuo de investigación para ofrecer, en todo momento, los mejores productos para prevenir, tratar y curar las enfermedades tan to de los animales de compañía como de los de producción (porcino, rumiantes, equino y avicultura).

Comprometidos con las generaciones futu ras, la formación de los profesionales y el de seo de mejorar la salud y el bienestar animal son parte de la misión y el propósito de la compañía. Una empresa innovadora focaliza da en el desarrollo de herramientas de moni torización, diagnóstico y soluciones preventi vas, sobre todo para aquellas enfermedades para las que no existe todavía un tratamiento satisfactorio.

Comprometidos con la Salud Animal desde 1972

Marta Piqué, gerente de la Unidad de Negocio de Animales de Compañía, señala los principales retos a los que se enfrenta la salud de los animales de compañía hoy en día: “Los mayores desafíos pasan por apoyar a la profesión veterinaria en la concienciación y formación de propietarios y cuidadores. Para ello, la prevención y la detección temprana son ejes clave”.

En 1885, Albert Boehringer fundó una empre sa familiar de 28 empleados en la localidad alemana de Ingelheim. Entonces no lo sabían, pero se estaban dando los primeros pasos de lo que se convertiría en una compañía farma céutica global. Una compañía centrada en pensar, no solo en el presente, sino también en las generaciones futuras y que creó su división de salud animal en 1955 en Ingelheim, Alemania.

Para Elena Gratacós, directora gerente de Boehringer Ingelheim Animal Health España, “cumplir 50 años de trabajo diario para mejorar la salud y el bienestar de los animales es un orgullo, pero también una responsabilidad. Hemos llegado hasta aquí trabajando, codo con codo, con veterinarios, productores y proveedores con la finalidad de ser su opción de referencia”.

Fue en el año 1972 cuando se creó la división veterinaria en España, fruto del fuerte creci miento que vivía el país en el sector agrope cuario.

En 1997, la fusión de Rhône Mérieux y MSD AgVet tuvo como resultado la constitución de Merial, una empresa que, en el año 2009 se convirtió en subsidiaria de propiedad exclusiva de Sanofi.

Ya en 2017, se produjo la unión entre Boehringer Ingelheim y Merial, dos compa ñías vinculadas gracias a aspectos tan im portantes como la pasión por los animales y una historia conjunta de integridad, calidad y confianza.

Un año después, en 2018, el negocio de Sa lud Animal en España se constituyó como em presa independiente, dando paso a su nueva denominación: Boehringer Ingelheim Animal Health España.

Marta Piqué Gerente de la Unidad de Negocio de Animales de Compañía

El estrés en los centros veterinarios

además de la falta de formación especí fica para estos profesionales.

¿Cómo detectarlo?

No conozco a ningún veterinario que no sufra estrés. Y no solo veterinarios: cual quier trabajador de un centro veterinario lo padece en mayor o menor medida.

Pero, ¿qué es el estrés? A mí me gusta esta definición: estado de cansancio men tal provocado por la exigencia de un ren dimiento muy superior al normal, y que provoca trastornos físicos y mentales. Así pues, estamos hablando de una enferme dad, y no de un síntoma.

Gerentes, veterinarios senior y junior, auxiliares, recepcionistas, peluqueros, etc. todos tienen estrés por causas comunes, pero también por las específicas de su puesto de trabajo y por las responsabilida des asociadas:

• Entre las causas comunes podríamos citar los horarios laborales y la concilia ción con la vida personal, la comunica ción, los conflictos, o hablar de dinero con los clientes sin tener formación en ventas, por ejemplo.

• Entre las causas específicas, los gerentes pueden estar más preocupados por cum plir los objetivos económicos, todo lo relativo a los recursos humanos (contrata ciones, despidos, bajas) o la acumulación de tareas por no saber delegar. Los vete rinarios pueden estar estresados por la falta de tiempo para la formación, la ines tabilidad laboral, o la falta de confianza y sensación de soledad en los más noveles. Por el contrario, el personal auxiliar suele estar más afectado por la carga de trabajo y la multifuncionalidad de su puesto,

Recibir reseñas negativas en las redes sociales, de forma repetida, nos dice que los empleados no están contentos y el cliente lo nota. O ver que la tasa de deserción de nuestros trabajadores aumenta.

Es difícil saber si el origen del estrés de un trabajador está en el ámbito labo ral o en el personal, ya que ambos están interconectados. Teniendo en cuenta que pasamos más horas trabajando que des cansando, las repercusiones en el centro veterinario son evidentes, así que nos debemos fijar en ciertos síntomas.

Que una persona que siempre es pun tual se retrasa sistemáticamente, que está de mal humor a pesar de ser una persona amable, o que pida una baja por ansiedad, son síntomas que nos ponen en la pista de que algo no va bien.

puede necesitar un psicoterapeuta. Habría mos llegado tarde. Si ya hemos visto sig nos de estrés en nuestros trabajadores y no son aislados, sino generalizados, es tarde para prevenir pero podemos reaccionar.

En la mayoría de los casos la ayuda de un coach puede ser definitiva para recon ducir la situación, tanto a nivel colectivo como individual. Analizando, en una jornada de coaching en la sombra, los comportamientos de cada miembro del centro, los horarios y la carga de trabajo, la comunicación con los clientes y dentro del equipo, el coach puede plantear diferen tes dinámicas para mejorar el ambiente del grupo y ofrecer herramientas y técnicas que ayuden a revertir la situación.

Pero hay cosas que podemos hacer por nosotros mismos sin ayuda externa. Y está

Nuestro cliente más importante no es el que entra por la puerta, sino el que trabaja con nosotros, tanto si es nuestro jefe como si es nuestro empleado. Si no estamos bien dentro, no podemos trabajar bien con los de fuera.

También recibir reseñas negativas en las redes sociales, de forma repetida, nos dice que los empleados no están contentos y el cliente lo nota. O ver que la tasa de deser ción de nuestros trabajadores aumenta.

¿Necesito un psicólogo o un coach?

En el caso de una sola persona con estrés, si este degenera en una fatiga por compasión o en burnout, tendrá que ponerse en manos de un profesional y

relacionado con un concepto simple, que todos sabemos pero que no siempre apli camos: nuestro cliente más importante no es el que entra por la puerta, sino el que trabaja con nosotros, tanto si es nuestro jefe como si es nuestro empleado. Si no estamos bien dentro, no podemos trabajar bien con los de fuera.

Hacer un esfuerzo por conciliar los horarios de todos (¡los jefes también tienen que tener tardes libres!), reservar tiempo para formación o para hacer deporte es algo que se puede hablar, y es más impor

tante que la agenda de un día cualquiera. Merece la pena hacer una reunión para ello y está en nuestras manos conseguirlo.

¿Prevenir o curar?

Vamos a ser positivos y a pensar que hemos detectado que hay estrés en nuestro equipo. Hay muchas cosas que podemos hacer para prevenirlo. Algunas de ellas pueden parecer una pérdida de tiempo al principio, pero ahorran muchísimos que braderos de cabeza cuando se aplican.

Saber manejar las emociones propias y la comunicación con los demás compañeros y los clientes es clave en el éxito de un centro veterinario que desee tener un bajo nivel de estrés.

Reuniones eficaces

No nos referimos a esas reuniones inter minables, sin orden del día, de las que sales sin soluciones para todo lo que se habló, sino a reuniones exprés cada vez que surja un “incendio”. Si tenemos el hábito de solucionar los problemas sobre la marcha, cada vez que aparecen, no se enquistan ni se acumulan.

Recibir formación en ventas

Los veterinarios nos llevamos mal con el dinero, probablemente por falta de autoes tima, por no valorarnos como debiéramos, y eso se traduce en una baja habilidad en ventas.

Aprender a delegar

“Lo hago yo, que así estoy seguro de que se hace bien”. “Que esperen a que acabe de poner la vía, luego le llamo por teléfono”. “Lo quiero revisar yo, dale cita para otro día que ahora no me da tiempo a verlo”. Si te suena alguna de estas frases, debes aprender a delegar. Es más fácil decirlo que hacerlo, y está relacionado con la confianza. Si confías en tu equipo -y deberías poder hacerlo- puedes delegar. Inviertes tiempo durante el proceso, pero luego lo ganas para dedicarlo a tus tareas más valiosas.

Facilitar la conciliación de todos los miembros del equipo

Que todo el mundo disponga de algo de tiempo libre entre semana, y fines de semana completos, aunque sea una vez al mes, será más útil para retener el talento que trabajar todos sin descanso. Es más ren table tener contento a tu personal que estar haciendo entrevistas continuamente porque tienes una gran rotación de empleados.

Asesoramiento profesional

Finalmente, no puedo dejar de reco mendar el coaching, tanto personal como de equipos, especialmente si tu centro veterinario tiene una alta carga de trabajo. Saber manejar las emociones propias y la comunicación con los demás compañeros y los clientes es clave en el éxito de un centro veterinario que desee tener un bajo nivel de estrés.

Todos los trabajadores de las clínicas veterinarias son susceptibles de padecer estrés, ya sea por motivos personales o profesionales. Además de saber detectarlo, conocer las claves para prevenirlo es fundamental para mejorar el ambiente de trabajo y el bienestar de las personas del centro.

Mike Valera. Veterinario & coach www.mikevalera.es

Employee lifecycle (ELC)

Las 5 etapas del ciclo de la vida laboral del trabajador

Comprender el ciclo de vida del equipo del centro te ayudará a diseñar una estrategia de engagement adecuada que fomente su permanencia y contribuya a reducir la tasa de abandono de la profesión.

el mismo cuidado con el que manejan la experiencia de sus clientes. Por esta razón, el ciclo de vida laboral recuerda, al menos en cierto grado, al customer journey.

En la última década nos hemos cen trado principalmente en el marketing, en cómo atraer clientes y en fomentar la pre vención mediante planes de salud. Pero los tiempos cambian y el enfoque en la gestión del centro veterinario debe ser distinto.

Las clínicas de hoy no se parecen en nada a las de hace diez años y debemos estar orgullosos de ello, pero en todo este proceso nos hemos olvidado de la pieza clave: los empleados, los colegas, los compañeros. Sabemos cuáles son los KPI financieros de una clínica, pero hemos des cuidado al equipo, incluso muchas veces lo hemos “machacado” con mensajes sobre datos, facturaciones, informes que nunca han entendido y, menos aún, interiorizado.

Hemos entrado en otra década, y el éxito futuro del sector estará en todas las clínicas que cuiden y escuchen a sus empleados, incluso muchas veces en detrimento de esa productividad. ¡Cuánto hemos cambiado!

Ciclo de vida laboral

Employee lifecycle (ELC) es un modelo de ciclo de vida del empleado o ciclo de vida laboral que permite visualizar la forma en la que los empleados se relacio nan con su clínica veterinaria y el sector en el que trabajan.

Según este modelo, el ciclo de vida labo ral del trabajador es continuo y tiene cinco etapas: reclutamiento, inducción, desarro llo, retención y separación. Comprender este ciclo te ayudará a diseñar una estra tegia de engagement adecuada para cada etapa y, con ello, a reducir la gran tasa de abandono de la profesión, así como las salidas y entradas de nuevos compañeros a la clínica que lo único que fomentan es que esta pierda credibilidad.

El modelo ELC está basado en la idea de que nuestras clínicas veterinarias deberían pensar la experiencia del empleado con

Fomentar el compromiso de los emplea dos (employee engagement) debería ser un hábito, una forma de pensar, y no un programa que empieza cuando hay alguna crisis o abandono que ocasiona un estrés elevado en todo el entorno de la clínica. Se necesita poseer esa información y transfor marla para ayudar a todos los empleados del centro a reconocer sus aportes y con tribuciones. Es difícil el “enganche” de un compañero a su centro si no se le ha expli cado qué tipo de clínica y clientes desea mos y cuáles son los objetivos primarios.

2Inducción

El proceso de inducción significa mucho más que darle al nuevo empleado la infor mación y herramientas que necesita para empezar a trabajar. Es la oportunidad clave para implicar al nuevo compañero en la cul tura de la compañía, por lo que es impor tante para asegurar la retención. Cada centro tiene un ADN, un proyecto distinto, y desde el primer día hay que dejarlo claro para no llevarnos una desagradable sorpresa.

jaba que el desarrollo de carrera debería ser máxima prioridad para los empleado res. Sin embargo, cerca del 70 % de los empleados decían estar insatisfechos con las oportunidades de crecimiento en las empresas donde trabajaban.

El primer paso a la hora de retener empleados talentosos es bastante sencillo: escúchalos con atención. Se trata de entender qué les está pasando y cómo les puedes ayudar.

Por ello, debe establecerse una estrate gia basada en el ciclo de vida del traba jador.

Etapas del ELC

Reclutamiento

El reclutamiento se basa en encontrar a la persona indicada para cada posición. Muchas veces aquí empieza todo el mal: una mala selección da lugar a un mal desenvolvimiento. Por ello debemos huir de las prisas, pensar y planificar. Muchas veces es mejor estar unos días bajo de cua dro de compañeros que contratar rápida mente a una persona que no está alineada con las necesidades del centro.

En este modelo, los pasos que sigue un potencial candidato son: conocimiento, interés, búsqueda activa, aplicación, eva luación y, finalmente, contratación.

Definamos el puesto por escrito, hagamos una excelente comunicación en los tablo nes adecuados (revistas del sector, AVEPA; AMVAC, colegios veterinarios): este anuncio debe atraer, diferenciarse y dejar claro qué tipo de centro veterinario es, cuál es su ADN. Nunca hagamos una oferta genérica, ya que recibiremos respuestas iguales y sin valor.

Se estima que cerca del 50 % de los vete rinarios y auxiliares abandonan la clínica veterinaria en los primeros 18 meses de su contratación. Un proceso de inducción bien ejecutado ayudará a los empleados a entender qué se espera de ellos. Para ello, disponemos de herramientas, como un programa de bienvenida en el que se den detalles de cómo es el centro, qué se espera del nuevo compañero, nómina, horario, vacaciones, turnos, formación, teléfonos de contactos, mutua, aseguradoras, etc.

3Desarrollo

La etapa de desarrollo empieza cuando el nuevo empleado comienza a trabajar. Mostrar confianza en su potencial alimen tará su lealtad e integridad. Esto es tan fácil como preguntarle y escucharle. Conocer el potencial de cada uno e invertir en él es la clave del compromiso. Muchas veces esto consiste en ofrecerle formación y desarro llo profesional, que es clave, pero otras veces consiste en entender su vida, sus necesidades para poder unir esta profesión tan vocacional con su vida personal.

Pedimos proactividad. No es lo mismo sentarse con los empleados y proponer un plan de desarrollo para los próximos 2 años, que el empleado proponga una formación que no está alineada con las necesidades de la clínica, lo que da lugar a la primera decepción por todas las partes. No hace mucho una encuesta laboral a un grupo de clínicas veterinarias refle

Diseña trayectorias profesionales realistas y posibles, y asegúrate de que los emplea dos entiendan qué hacer para llevarlas a cabo. Es como enseñar las reglas de un juego: cuanta más información tiene y más entrena el jugador, mejor puede jugar.

Retención

La etapa de retención es un momento crí tico en el ciclo de vida laboral. Una renuncia puede costarle a una clínica el 33 % del sala rio total del trabajador, beneficios incluidos.

El primer paso a la hora de retener empleados talentosos es bastante sencillo: escúchalos con atención. Se trata de enten der qué les está pasando y cómo les pue des ayudar. Vigila de manera constante los niveles de satisfacción laboral de la clínica: a la larga ahorrarás tiempo y dinero. Pre mia la retención y el enganche con la clí nica y cumple con lo que has prometido.

Separación

La última llega cuando este abandona la clínica veterinaria. La marcha puede deberse a razones personales, a la jubilación o a que haya encontrado otro empleo. Sea cual sea el motivo, lo fundamental es manejar la situación de forma adecuada. Cuando un empleado deja un equipo, el resto de la gente puede sentirse triste, desconcertada o insegura. Involúcrate en la transición de las tareas y asegúrate de que la separación sea lo menos estresante posible para todos.

Conclusión

La clave fundamental para gestionar una clínica veterinaria de manera que siga creciendo está en el equipo de trabajo: si quieres que tu equipo tenga bien puesta la camiseta, es necesario establecer una comunicación constante y cercana con cada uno de sus miembros. Los números son consecuencia de los comportamientos de las personas: de poco sirve dominar las cifras y todas las técnicas de gestión si te olvidas de que detrás existen personas que son las que, en conjunto, logran que la clí nica veterinaria camine.

Para fomentar relaciones sanas en equipo, te recomendamos seguir las nor mas básicas explicadas anteriormente que invitan al desarrollo y la convivencia.

Las personas son la clave para el éxito de una clínica veterinaria. Procura cuidar a tu personal porque, de esa manera, estás cuidando también a tu clínica veterinaria.

AGESVET-GGA respeta las opiniones de todos sus socios. La responsabilidad de todo lo expuesto en el presente artículo recae sobre su autor.

Augusto Macías Presidente de Agesvet-GGA (Avepa) Director General VetPartners España & Portugal

Guía terapéutica para el tratamiento del hipertiroidismo con Apelka©

Apelka® es la primera solución oral de tiamazol líquido fácil de usar para gatos hipertiroideos. Su nueva presentación de 100 ml facilita el tratamiento de esta patología crónica.

Los gatos viven más tiempo que antes, por lo que cada vez más pacientes están desarrollando lo que antes se consideraban enferme dades geriátricas poco comunes, como el hipertiroidismo.

Esta enfermedad endocrina, la más común en la especie felina, ocurre en cualquier raza e indistintamente en machos y hembras. Suele aparecer en gatos de 10 años o más y tiene carácter progre sivo: puede causar pérdida de peso, aumento del apetito, incre mento de la sed y la micción, vómitos, diarrea y pelaje de mala calidad. En algunos casos puede conducir a problemas secunda rios, entre los que se incluyen las enfermedades del corazón y la hipertensión.

Figura 1. Tratamiento con Apelka®.4

MONITORIZACIÓN A

LAS 2-3 SEMANAS Hematología. Bioquímica (T4t). Evolución de signos clínicos y estado nutricional.

Desafíos del manejo terapéutico del hipertiroidismo

El objetivo del tratamiento del gato hipertiroideo es restaurar el euti roidismo, evitar el hipotirodismo y minimizar los efectos secundarios de la opción terapéutica elegida (figura 1).

Esta elección dependerá de distintos factores: edad del paciente, comorbilidades, coste, opciones disponibles y experiencia y reco mendación del clínico.

La guía AAFP (American Association of Feline Practitioners) para el manejo del hipertirodismo felino recomienda la opción farmacoló gica en los siguientes casos1:

HIPERTIROIDISMO

Inicio de tratamiento con Apelka®

Hipertirodismo

Objetivo: Eutiroidismo

Valor T4total (T4t): 1-25 µg/dl (en el tercio medio de rango referencia)

Ausencia signos clínicos

Dosis de inicio: 2,5 mg/gato/12 h

MONITORIZACIÓN A LAS 3 SEMANAS: Hematología. Bioquímica: T4t, incluir SDMA, P y K. Urianálisis. Presión arterial y auscultación. Evolución de signos clínicos y estado nutricional.

MONITORIZACIÓN

LAS SEMANAS 6, 10 , 20 Y LUEGO CADA 3 MESES

Hematología. Bioquímica (T4t, incluir SDMA, P y K). Urianálisis.

Presión arterial y auscultación. Evolución de signos clínicos y estado nutricional.

MONITORIZACIÓN A LAS 2-3 SEMANAS Hematología. Bioquímica (T4t). Evolución de signos clínicos y estado nutricional.

• Pacientes geriátricos.

• Gatos con comorbilidades (ver tabla), especialmente ERC (figura 2).

• Gatos cuyos tutores declinan el tratamiento definitivo (cirugía o iodo radiactivo).

• Pretratamiento de la cirugía o iodo radiactivo.

En un estudio reciente de tutores de pacientes felinos, el 77 % de los encuestados informaron de que su/s gato/s había/n intentado mor derlos o arañarlos al medicarlos5. Esto puede llevar a que el gato no sea medicado adecuadamente. Por este motivo, Apelka®, primera solución oral de tiamazol, destaca por su facilidad de uso y facilita el manejo terapéutico de los gatos hipertiroideos.

Apelka® se presenta en formato líquido: se administra por vía oral con una jeringa fácil de usar que hace que la medicación sea una experiencia sin estrés para el gato y para el tutor, y que garantiza una dosificación precisa

Ventajas de Apelka®

Apelka® está aprobado para el tratamiento a largo plazo del hipertiroi dismo felino y para la estabilización del hipertiroidismo en gatos antes de la tiroidectomía quirúrgica. Su ingrediente principal es el tiamazol, utilizado por los veterinarios para tratar el hipertiroidismo desde 2016. La dosis indicada es de 2,5 mg, dos veces al día. Está disponible en dos presentaciones: la tradicional de 30 ml y ahora en la nueva presenta ción de 100 ml para facilitar el tratamiento de esta patología crónica.

Su principal ventaja reside en que se presenta en formato líquido: se administra por vía oral con una jeringa fácil de usar que hace que la medicación sea una experiencia sin estrés para el gato y para el dueño, y que garantiza una dosificación precisa, ya que está gra duada en mg

Figura 2. Tratamiento con Apelka® en gatos con ERC.

Si el paciente es hipertiroideo y tiene ERC2,3:

• Tratamiento de ERC según estadio IRIS.

• Inicio de tratamiento con Apelka® con la dosis más baja posible (1,25 mg/gato/12 h).

Monitorización más frecuente (cada 2 semanas) y ajuste de dosis si es necesario

Objetivo: T4t en mitad del rango de referencia. Ausencia de signos clínicos

Control del paciente estable Mantener la dosis mínima necesaria.

Monitorización de 1-3 meses de hipertiroidismo+ ERC

precisa ajuste de dosis de Apelka® Necesaria monitarización para determinar si necesita tratamiento cardiaco

Se recomienda mayor frecuencia de monitorización en pacientes hipertiroideos con comorbilidades.

Centauro se convierte en distribuidor oficial de Vetilea

Centauro, referente en distribución veterinaria, ha adquirido la distribu ción oficial de la marca de nutracéuticos Vetilea, laboratorio fabricante de complementos alimen ticios y dermatológicos, eficaces, altamente palatables y únicos en el mercado. Es el caso de protectores gástricos o condroprotectores, desarrollados bajo los estándares de innovación constante, alta calidad y trabajo conjunto con los veterinarios. Mediante este acuerdo, Centauro se con vierte en distribuidor autorizado de todos los productos de la marca Vetilea, que ya se pueden adquirir a través de la tienda online de Centauro.

■ Para más información: Centauro https://shop.centauro.es

Nueva gama Carnilove True Fresh

Carnilove presenta una nueva línea de ali mentación para perros fabricada únicamente con carne fresca, sin harinas de carne, disminuyendo así el riesgo de alergias. Su porcentaje de carne fresca es superior al 60 %, lo que proporciona una alta digestibilidad y pala tabilidad. Los productos están fabricados con ingredientes naturales mínimamente procesados, conservando mejor sus propiedades nutricionales. Con vegetales, legumbres, frutas, hierbas aromáticas y algas, pero sin cereales ni patata para evitar la obesidad. Disponible en tres tipos de proteína ani mal: pavo, ternera y pescado. Distrivet a Covetrus Company es el distribuidor oficial de Carnilove.

■ Para más información: Distrivet a Covetrus Company www.distrivet.es

Menforsan antiarañazos gatos

Menforsan presenta esta solución para prote ger muebles, sillones, alfombras, sofás, cor tinas, etc. de los arañazos y las mordeduras indeseadas de los gatos. Contiene varios prin cipios activos a base de plantas que reducen y corrigen este comportamiento de una manera totalmente natural. Además, es un producto que no mancha y es seguro de utilizar en luga res con niños u otras mascotas, ya que no contiene ningún elemento químico tóxico. Se presenta en envases de 60 ml con pulverizador.

■ Para más información: Laboratorios Bilper Group Tel.: 944 520 007 – info@menforsan.com www.menforsan.com

Centauro, nuevo distribuidor oficial de YowUp!

Centauro, referente en distribución veterinaria, ha adquirido la distribu ción oficial de la marca YowUp!, marca espe cializada en lácteos fer mentados para mascotas. YowUp! es fabricante de productos lácteos para animales, yogures naturales sin añadidos, que aportan proteínas de alta calidad, minerales, componentes prebióticos y fósforo. YowUp! es la alternativa ideal a los pro ductos lácteos con lactosa o azúcar pensados para humanos. Con un formato fácil de conservar y transportar, formulado a medida y de textura cremosa, YowUp! está especialmente diseñado para gatos y perros. Mediante este acuerdo, Cen tauro reitera su apuesta por la especialización de gamas y productos.

■ Para más información: Centauro https://shop.centauro.es

Elanco presenta la guía Consideraciones sobre la osteoartritis canina

Elanco Animal Health ha creado la guía Considera ciones sobre la osteoartritis canina, que incluye con tenido de valor acerca del manejo de esta patología para ayudar a los veterinarios a mejorar su abordaje diagnóstico y terapéutico. Recoge las reflexiones de siete expertos en traumatología, anestesia, medicina interna y rehabilitación: Miguel Ángel Cabezas, Car los Macías, Diego Novoa, Gemma Del Pueyo, Xavier Roura, Margot Ruíz y Pedro Sousa. Este equipo multidisciplinar, que participó en la miniserie Oh my OA, los 8 mitos sobre la osteoartritis canina, aporta su conocimiento sobre cómo tratar la enfermedad.

■ Para más información: contacte con su delegado de Elanco

Nuevos snacks Cominter Bocaditos para perros

Cominter Animal Health presenta los nuevos snacks Bocaditos para perros 100 % naturales, crujientes y sabrosos como recompensa diaria, para el entrenamiento o los paseos. Son premios sostenibles, hipoalergénicos y repletos de nutrientes beneficiosos. Son completamente naturales, con ingredientes como pescado, proteína de insectos y variedad de vegetales como calabacín, cala baza, manzana, remolacha, zanahoria, escaramujo o batata que aportan gran cantidad de vitaminas y mine rales. Están disponibles en cinco recetas: Espirulina, Veggie, Herbal Mix, Insectos y Pescado en 175g.

■ Para más información: Cominter Animal Health – Tel.: 973 606 391 marketing@forrajescominter.com – forrajescominter.com

AniCura lanza una app para mejorar el proceso de referencia entre veterinarios

Tras realizar una evaluación exhaustiva del proceso de referencia en sus hospitales, AniCura ha lanzado una aplicación con el fin de hacer el proceso de derivación más efectivo. Esta app se basa en los puntos de mejora extraídos del proyecto Experiencia del Referidor, surgido para conocer fortalezas, debilidades y necesidades de los veterinarios. La app cuenta con un sistema de noti ficaciones y alertas en tiempo real sobre las pruebas y estados desde que el paciente llega al hospital y en cada una de las etapas de la atención prestada.

■ Para más información: AniCura – www.anicuragroup.com

Vetoquinol amplía su gama Flexadin

Vetoquinol presenta los nuevos productos Flexadin, su gama de alimentos complemen tarios diseñados para ayudar a las articula ciones de perros y gatos. Incluyen colágeno tipo II no desnaturalizado, condroitín sulfato, glucosamina HCl, Harpagophytum procum bens, ácidos grasos omega-3 y vitamina E. Sus formatos son: Flexadin para Perro Adulto, para perros de más de 2 años; Flexadin para Cachorro Maxi, para cachorros entre 6 meses y 2 años de más de 10 kg de peso; Flexadin para Cachorro Mini, para cachorros entre 6 meses y 2 años hasta 10 kg de peso; y Flexadin para Gato, para gatos de cualquier edad y peso.

■ Para más información: Vetoquinol – www.vetoquinol.es

Ocean es la nueva marca de comida para perros que elabora sus recetas a partir de productos del mar como única fuente de proteína animal, inspirándose en la misma dieta a base de pescados y mariscos que ya tomaban desde hace miles de años los lobos de la costa de la Columbia Británica (Canadá). Es una nueva visión sobre la alimentación canina dedicada a cuidar y beneficiar la salud de los perros y aumentar su bienestar a través de una combinación de ingredientes naturales que prescinde de la carne.

■ Para más información: Ocean – contacto@ocean-petfood.com www.ocean-petfood.com/es-es/

Chaleco relajante ThunderShirt

Ceva Salud Animal presenta en Europa el chaleco relajante para perros Thunder Shirt, que ayuda a los perros a afrontar situaciones estresantes. La compañía amplía su categoría de bienestar canino con ThunderShirt, que se suma a la gama Adaptil para ayudar a combatir el estrés. El chaleco ofrece una innovadora forma de calmar a los perros gracias a la pre sión suave y constante que aplica sobre su cuerpo. Está disponible en 5 tallas que van de la XS a la XL y está fabricado en tejido de alta calidad, lavable y ligero.

■ Para más información: Ceva Salud Animal – www.thundershirt.es

Gama supersaludable Ownat Author

Ownat Author no emplea harinas cárni cas, sustituyéndolas por carnes frescas (mínimo 60 %) para asegurar que su frescura natural y valor nutritivo original lleguen intactos hasta el momento justo de la cocción, garantizando un alimento más fácil de digerir, de calidad nutricio nal excepcional y un sabor inigualable. El 90 % de sus ingredientes son natu rales e incorpora superalimentos como arándanos, bayas de goji, cúrcuma, etc., que aportan efectos beneficiosos para la salud. Todo ello sin conservantes ni colo rantes. La gama se compone de cuatro variedades para perro y dos para gato, unas grain free y otras low grain

■ Para más información: Cotécnica www.ownat.com

Nueva y renovada gama Picart Select Diet

Picart Select Veterinary Diets se llama ahora Picart Select Diet. Incluye alimen tos dietéticos completos y equilibrados, formulados por veterinarios y enfocados a ayudar en la mejora y el manejo de pato logías concretas. La gama Diet ofrece las referencias de siempre Picart Select Diet Mobility y Picart Select Diet Hypoallerge nic y dos nuevos productos para gatos: Picart Select Diet Cat Urinary, para con tribuir en la disolución y prevención de los cálculos de estruvita, y Picart Select Diet Cat Renal, para ayudar a la función renal y a la reducción de cálculos de oxalato.

■ Para más información: Picart https://picartpetcare.com

Ocean, la alimentación natural, sostenible y saludable basada en proteína marina

Llegan los cursos para ATV de la mano de Improve Veterinary Education

Noticia destacada

El cuidado de los animales de compañía se ha conver tido en algo básico, por lo que cada vez son más las clínicas veterinarias que cuentan con auxiliares técnicos (ATV) para el idóneo funcionamiento del centro.

Por ello, en 2023, Improve Veterinary Education (IVE) contará con cuatro cursos específicos para ATV acredi tados por la International School of Veterinary Postgra duate Studies (ISPVS).

Los cuatro cursos de Improve Veterinary Education tie nen el objetivo de preparar a los profesionales con todos los requerimientos que van a necesitar a la hora de des empeñar sus tareas. Entre ellos destacan: Programa de Anestesia (marzo 2023), Programa de Urgencias y Cui dados Intensivos (marzo 2023), Programa de Fisiotera pia (marzo 2023) y Programa en Cirugía de Pequeños Animales (mayo 2023).

Aram Díez, responsable del mercado español, cree que esta es una excelente oportunidad: “Esta figura tan impor tante en centros veterinarios es una profesión técnica que requiere de una formación específica; nuestra misión es contribuir a mejorar su confianza en la práctica clínica diaria, siempre acompañados de un gran equipo docente”. Tras finalizar el programa, el alumno tendrá la oportuni dad de solicitar un certificado internacional, el Veterinary Paraprofessional Certificate (VPPCert). Más información en improveinternational.com

La importancia de las urgencias, eje del I Congreso Veterinario AniCura Iberia

Con el objetivo de com partir y alinear los cono cimientos y las formas de abordaje de veterinarios y auxiliares, el grupo Ani Cura Iberia celebró en Madrid su I Congreso Veterinario Ani Cura Iberia, centrado en el abordaje de las urgencias desde distintas especialidades. “Este primer congreso va dirigido a nuestros veterinarios y auxiliares. Es importante destacar su trabajo por nuestros clientes y la salud de sus masco tas”, explica Victoria Lorido, country veterinary manager de AniCura Iberia (España, Portugal y Andorra). Para tratar la temática de urgencias y cuidados intensivos, todo el con greso versó sobre el caso de un paciente politraumatizado, lo que posibilitó concentrar en un solo paciente diferentes tipos de traumas permitiendo que distintas especialidades puedan intervenir.

VetNova, en el XI Congreso Anual AVEE

VetNova participó otro año más como sponsor en el XI Congreso Anual de la Asociación de Vete rinarios Especialistas en Équidos (AVEE), sobre el abordaje práctico y actualización en urgen cias en clínica equina, celebrado en Salamanca del 5 al 7 de octubre. VetNova presentó las últimas novedades de 2022 en su línea Aptima de Salud y Bienestar con Aptima Calming, Aptima Estiderm, Aptima SkinControl, Aptima Calm&Repair y Aptima Oral Care. Además, Aptima Neuro, Aptima Inmuno y la línea Titanium de rendimiento ocuparon un lugar desta cado por su relación con la temática del congreso. VetNova sorteó tres lotes de productos especializados en neurología, dermatología y calma natural y odontología. Las finalistas del sorteo podrán contar próximamente su experiencia personal con las últimas novedades.

Ceva Salud Animal patrocinó la formación impartida por el Servicio de Cardiología de AniCura Albea Hospital Veterinario el 29 de septiembre en el Hotel AC Gran Cana ria (Las Palmas de Gran Canaria). Dolores Porteiro, primera diplomada ECVIM-CA Cardiology de Canarias y referente en aritmología, dirigió esta sesión especí fica centrada en la lectura de electrocar diogramas. La doctora Porteiro enseñó cómo debe hacerse la lectura base que permita la posterior interpretación de los diferentes trastornos del ritmo cardiaco de perros y gatos. Los veterinarios analizaron los ritmos fisiológicos, sentaron las bases de los principios básicos de la electrocar diografía y ahondaron en la lectura de los diferentes trazados electrocardiográficos.

Boehringer Ingelheim presenta Renutend en el XI Congreso Anual AVEE

Salamanca acogió del 5 al 7 de octubre la undécima edición del Congreso Anual AVEE, que versó en torno al abordaje práctico y actualización en urgencias en clínica equina. A la cita, que reunió a cerca de 200 veterinarios, no quiso faltar el equipo de Boehringer Ingelheim Animal Health España. El stand de Boehrin ger Ingelheim en este congreso anual fue el escenario de la presentación de Renutend, el nuevo medicamento veterinario registrado por la compañía para mejorar la curación de las lesiones de tendones y ligamentos de los caballos. De este modo, los profesio nales pudieron conocer de primera mano los beneficios de este nuevo tratamiento que fue acogido con gran interés por los allí presentes.

Vetoquinol otorga el premio Flexadin a

la

Unidad Canina de Samur Protección Civil

Vetoquinol estuvo presente un año más en la carrera solidaria Perrotón, que este año cumplía su undécima edición. Celebrada el 9 de octubre, contó con la participación de miles de personas que junto a sus perros hicieron visible el compro miso de todos contra el abandono y el maltrato animal. Como cada año, su objetivo fue fomentar la adopción y tenencia responsable. Al finalizar la carrera, Paz Martínez, directora de Marketing de Pequeños Animales, entregó el Premio Flexadin a la Unidad Canina de Samur-Protección Civil, reconociendo así el trabajo y la entrega de la unidad. Flexadin es un alimento complementario para mantener la movili dad y flexibilidad de las articulaciones de perros y gatos de todas las edades.

Centauro, como distribuidor preferente del grupo de clínicas y hospitales veterinarios AniCura en España y Andorra, estuvo pre sente en el primer Congreso Veterinario AniCura Iberia, celebrado para sus aso ciados/empleados en Madrid los días 7 y 8 de octubre. La temática estuvo centrada en urgencias y cuidados intensivos, y más concretamente en las unidades de UCI, Anestesia, Cirugía, Cardiología y Oftalmo logía, sin dejar de lado la comunicación con el cliente. En esta ocasión, Centauro asistió al evento en calidad de partner y patrocinador. Desde el pasado mes de mayo, Centauro es proveedor de referencia del grupo, distribuyendo así toda su gama de productos. El grupo AniCura cuenta con 61 clínicas y hospitales veterinarios en España y Andorra.

Noticia destacada

MSD Animal Health, fiel a su com promiso con el enfoque One Health, impulsó el seminario web One Big Issue: Antimicrobial Resistance, organizado por la alianza de 11 uni versidades europeas líderes en investigación en Europa. El seminario, que tuvo lugar el pasado 5 de octubre para analizar la importancia del enfoque One Health como base para hacer frente a las resistencias a los antimicro bianos (RAM), contó con la participación de ponentes de reconocido prestigio en el ámbito de la salud humana y la salud animal como Bruno Gonzalez-Zorn, profesor de la Universidad Complutense de Madrid; Greg Frank, director de Política Pública Global de MSD Human Health; Asko Jarvinen, médico jefe de la Universidad de Helsinki; o Geert Vertenten, director técnico Global de Biológicos para Rumiantes en MSD Animal Health.

Todos los expertos participantes en el seminario web coincidieron en la necesidad de abordar la salud desde un enfoque One Health y de trabajar conjuntamente especialistas de la salud animal y la salud humana para abordar lo que es conocido ya como uno de los retos de este siglo. Para ganar la batalla a las RAM, el compro miso de la industria es fundamental.

Nuzoa celebra su segundo aniversario

La XL edición del Congreso Anual de AMVAC, Vetmadrid 2023, se celebrará del 15 al 17 de marzo de 2023 y tratará sobre medicina y cirugía de atención inmediata. Esta edición celebrará el 40 aniversario de Vetmadrid. Será una edición especial, una edición XL. “Es una celebración lle var tantos años preparando congresos y contar siempre con compañeros y empre sas que están dispuestos a que sean cada año mejores y más grandes. Juntos hemos consolidado un camino que nos ha traído hasta aquí. Nos volveremos a reunir sin perder la esencia de Vetmadrid, lugar de encuentro para la formación y el intercambio de conocimientos y experien cias”, explica Margarita Royo, gerente de AMVAC.

El 14 de octubre Nuzoa celebró su segundo aniversario. “Hace dos años que creamos una nueva empresa de distribución de productos zoosanitarios y servicios de valor añadido para veterinarios, empresas de ganade ría y canal especializado. No empezamos de cero, sino a partir de nueve empresas muy reconocidas en sus zonas o ámbitos de negocio”, explica Ramón Esteban, director general de la compa ñía. Nuzoa avanza en su objetivo de ser la empresa de distribución preferida por vete rinarios, ganaderos y tienda especializada: “También por nuestros proveedores para la promoción de sus productos y por los profesionales del sector para desarrollar su carrera laboral en Nuzoa”, añade. “Muchas gracias a clientes y proveedores por confiar en Nuzoa, queremos ayudaros a llegar lejos”, termina Ramón Esteban.

Nota de Redacción

El Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las “Noti cias” publicadas en esta revista deben tener como máximo 125 palabras y contar con un único elemento gráfico (fotografía o logotipo) para ilustrarlas

El One Big Issue: Antimicrobial Resistance analiza One Health para hacer frente a las resistencias antimicrobianas

Ceva y AniCura Albea HV muestran las claves para la lectura básica de un electrocardiograma

Centauro estuvo presente en el primer Congreso AniCura

AniCura Lepanto Referencia Veterinaria refuerza el área de Cirugía

Con el objetivo de continuar mejorando y ofreciendo el mejor tratamiento a sus pacientes, el centro veterinario Ani Cura Lepanto Referencia Veterinaria ha incorporado a su equipo a Carlos Martín Bernal, nuevo jefe del servicio de Cirugía y director clínico. “Es un gran profesional con un recorrido importante en cirugía avanzada. Es un cirujano muy experimentado en cirugía ortopédica y traumatología, así como en neurocirugía, mínima invasión y tejidos blandos”, explica André Marinho, hospital manager del centro. “Su incorporación nos permitirá tener un servicio de cirugía avanzada de calidad, basada en los últimos datos de la evidencia científica”, añade. Carlos Martín es certificado britá nico en cirugía de pequeños animales y reconocido Advanced Practitioner en cirugía de pequeños animales por el RCVS.

Vetoquinol participa en el Southern European Veterinary Conference de Sevilla

Vetoquinol estuvo presente en el Southern European Veteri nary Conference, organizado por AVEPA en Sevilla del 20 al 22 de octubre. La compañía dedicó su stand a Felpreva, su nuevo antiparasitario diseñado específicamente para gatos, un producto todo-en-uno en el control de los parásitos que junto a los principios activos emodepsida y prazicuantel incluye tigo laner, el primer principio activo de la clase de los bispirazoles. Tigolaner es un principio activo innovador que trata y protege frente a pulgas y garrapatas hasta 13 semanas y es eficaz frente a las infestaciones por Otodectes cynotis y Notoedres cati. Además, Vetoquinol estuvo presente con otras soluciones como Zylkene o Phovia, la alternativa basada en energía lumí nica FLE que se aplica en clínica veterinaria.

Ceva Salud Animal patrocina dos talleres prácticos sobre cardiología

Ceva Salud Animal reiteró su apoyo a la cardiología veterina ria con el patrocinio de los talleres celebrados el 6 de octubre en el Hospital Veterinaria del Mar del grupo IVC Evidensia (Barcelona) y el 7 de octubre en Simbiosis Centro de Espe cialidades Veterinarias (Madrid). Los asistentes abordaron diferentes patologías que afectan al corazón desde varios puntos de vista. Como referente en esta especialidad, la compañía sigue apostando por la formación de los veteri narios para aumentar el diagnóstico y tratamiento de estas patologías. El primer taller contó con la presencia del doc tor Laín García, responsable del servicio de Cardiología del hospital, y la doctora Nuria Sánchez Alzuria, del centro de referencia Improvet, y quien también participó en la jornada celebrada en Madrid.

Masale Productes, presente en la primera edición de Mascoting con Acana y Orijen

Masale Productes, distribuidor oficial de las marcas Acana y Orijen en España, estuvo presente los días 15 y 16 de octubre en la primera edición de la feria people-friendly Mascoting, celebrada en Barcelona. Acana, patrocinador de la feria, ofreció diferentes acti vidades, como la exhibición de perros policía detecto res de droga, dirigida por Narcís Romero, instructor de la Asociación de Guías Caninos de Policías Locales de España. Asimismo, Inmaculada Castillo, veterinaria y subdirectora de ventas de Masale, impartió la charla “¿Cómo elegir la alimentación de mi perro o gato?”, cuyo objetivo fue ayudar a propietarios de perros y gatos a la hora de escoger la mejor alternativa para su mascota.

Miró expone

Noticia destacada

Las juntas directivas de AVEPA y AMVAC se reúnen en Sevilla

El 22 de octubre, durante la celebración del 57 Congreso Nacional de AVEPA en Sevilla, miembros de las juntas directivas de AVEPA y de AMVAC se reunieron para discutir aspectos profesionales que afectan a los socios de ambas asociaciones, y para fortalecer su camino de colaboración. Entre las conclusiones tuvieron especial prioridad la necesidad de establecer criterios claros y reales para definir la vinculación y forma ción de los clínicos de pequeños animales frente a las especialidades veterinarias. AMVAC mostró su claro apoyo y compro miso con el proyecto de acreditación de especialidades veterinarias de AVEPA, a través de su difusión y de su ayuda para lograr el apoyo de las organizaciones cole giales a este proyecto de acreditación.

Dechra invita a los cuidadores a convertirse en “Detectives del Cushing” con una serie de vídeos informativos con un tono de humor protagonizados por los Principales Sospecho sos de Cushing. La campaña incluirá más elementos que se irán comunicando a medida que estén disponibles, como una sala de investigación online en la que los cuidadores podrán investigar si su perro tiene el síndrome de Cushing, y de ese modo hacer que acudan al veterinario para una investigación clínica. También existirán recursos para el veterinario, como soporte en sus casos o para que puedan dinamizar sus redes sociales con contenido innovador. El primer impacto de la cam paña tuvo lugar el pasado Congreso AVEPA-SEVC.

VetNova, en la I Jornada de Actualización en Medicina Veterinaria Equina

VetNova colaboró con la I Jornada de Actualización en Medicina Veterinaria Equina, celebrada los días 14 y 15 de octubre en la Fundación Real Escuela Andaluza del Arte Ecuestre en Jerez. VetNova presentó las últimas novedades en su línea Aptima de Salud y Bienestar con Aptima Calming, Aptima Estiderm, Aptima SkinControl, Aptima Calm&Repair y Aptima Oral Care. Además, Titanium FlexGuard Gold y Crono Motion & Energy ocuparon un lugar destacado por su relación con la temática del congreso. VetNova sorteó dos lotes de productos especia lizados en dermatología y en calma natural & odontología. Las finalistas del sorteo podrán contar próximamente su experien cia personal con las últimas novedades.

El Colegio de Veterinarios de Santa Cruz de Tenerife acogió el día 6 de octubre la sesión formativa de Boehringer Inge lheim “Parasitosis emergentes y zoonósi cas”. Los veterinarios clínicos disfrutaron de la charla impartida por la doctora Guadalupe Miró, catedrática del Departa mento de Sanidad Animal de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Com plutense de Madrid, quien habló sobre los principales parásitos intestinales con carácter zoonósico que afectan a los perros y ahondó en las consecuencias que pueden tener en los seres humanos las infecciones que provocan, tema muchas veces desconocido por parte de los veterinarios clínicos.

Previamente a la charla de Guadalupe Miró, la doctora Marta León, asesora veteri naria de Boehringer Ingelheim, analizó otras enfermedades emergentes causadas por parásitos que pueden afectar a los animales de compañía como la dirofila riosis, la thelaziosis y los vermes pulmonares y las soluciones que la compañía pone al servicio de los veterinarios. La doctora León expuso los innovadores anti parasitarios de amplio espectro NexGard Spectra para perros y NexGard COMBO para gatos, dos soluciones que mantienen a Boehringer Ingelheim como el aliado imprescindible de los profesionales.

Centauro conquista Bilbao con su

a la medicina felina

El 22 de septiembre se celebró el III Congreso Centauro en Bilbao, en el que se presentaron los últimos avances en medicina felina. La jornada contó con las ponencias de Marisa Palmero, Sal vador Cervantes y Diego Esteban Saltiveri, y con la colaboración de Bioibérica y Elanco. El evento destacó por ser la primera ocasión en reunir a los tres veterinarios en un acto así. 80 veterinarios par ticiparon en la jornada, cuyo dinámico formato dio pie a turnos de preguntas y debates. “La apuesta por la formación es sólida. El valor añadido en el sector veterinario es nues tra seña de identidad, sin dejar de lado la excelencia logística que caracteriza nuestro servicio”, explican desde la compañía.

La planta de Opko celebra su 30 aniversario

El pasado 30 de septiembre se conme moró el 30 aniversario de la planta de Opko en Banyoles (Girona). En este acto se contó con la presencia del alcalde de Banyoles, Miquel Noguer, y del presidente de OPKO Health Europe, Hans Berner. Opko continúa con su compromiso de orientación a la investigación y desarro llo de productos del ámbito sanitario, con el objetivo de promover el bienestar y la mejora constante tanto de la salud de las personas (Arama) como el de los anima les de compañía (Pharmadiet).

Distrivet a Covetrus Company, la compañía de distribución veterinaria de referencia en España, y el grupo Improve International (del que forman parte Improve Veterinary Education y Vetmedia), referente mundial en formación para profesionales veteri narios, han establecido una nueva aso ciación. Este acuerdo tiene como objetivo ofrecer a todos los clientes de la compañía de distribución de veterinaria condiciones exclusivas y muy ventajosas al inscribirse en los cursos de formación de las marcas del grupo de formación. “La colaboración como partners es clave para aportar solu ciones y conocimientos que el veterinario necesita para crecer”, explica Daniel Muñoz, CPD Advisor. Más información sobre todos los programas de Improve Veterinary Edu cation y Vetmedia en sus respectivas webs: improveinternational.com y vetmedia.es

congreso dedicado

Dechra lanza una campaña para ayudar a los cuidadores a detectar los signos del síndrome de Cushing

Improve International y Distrivet acuerdan una colaboración para fomentar la formación

Guadalupe

las consecuencias que los parásitos intestinales en los perros pueden tener sobre los seres humanos

Vetmedia lanza la mayor oferta en cursos cortos prácticos para veterinarios

Noticia destacada

Este año, Vetmedia ofrece a los veterinarios clínicos la mayor oferta formativa basada en información actuali zada, profesores de gran reconocimiento en el sector y un enfoque muy práctico.

A partir de diciembre de 2022, y durante 2023, los más de 10 cursos cortos prácticos se celebrarán en varias ciudades españolas como Madrid, Barcelona, Valencia, Santiago de Compostela, Lugo, Córdoba, Málaga, Las Palmas de Gran Canaria y Bilbao. Entre su oferta formativa, se encuentra una gran varie dad de especialidades, desde anestesia, ecografía, odontología, UCI, neurología, etc. hasta endoscopia, artroscopia, resolución de fracturas y TPLO.

“Los cursos cortos son ideales para veterinarios que buscan avanzar en su carrera profesional y reciclarse en conocimientos, pero que no cuentan con el tiempo suficiente. Todos nuestros cursos son presenciales con un fuerte contenido práctico. Nuestro objetivo es que los alumnos progresen y adquieran competencias reales en el día a día de la clínica”, explica Enrique Soriano, funda dor de Vetmedia.

Visite la web de Vetmedia (https://vetmedia.es/training/ cursos-cortos) y escoja la ciudad más cercana a su cen tro veterinario para avanzar en su carrera profesional.

La Plataforma One Health celebra su primer aniversario

El 3 de noviembre de 2021, con motivo del día Mundial One Health, se presentó oficialmente la Plataforma One Health en el salón de actos del rectorado de la Uni versidad Autónoma de Barcelona. La crea ción de esta red de carácter multidisciplinar y multisectorial surgió como resultado del posicionamiento sobre la necesidad de implementar el enfoque One Health que en abril de 2021 emitieron ocho entidades: las conferencias de decanos y decanas de facultades de Enfermería, Farmacia, Medicina y Veterinaria junto con las organi zaciones colegiales nacionales de dichas disciplinas. Los ámbitos académicos y profesionales de disciplinas sanitarias se unieron para demandar los cambios estructurales necesarios para trasladar a la realidad el abordaje integral de la salud.

Maruska Suárez detalla las enfermedades que la poliuria-polidipsia puede esconder en el gato

Boehringer Ingelheim patrocinó el WebSeminar “Gestión clínica del paciente felino con poliuriapolidipsia”, impartido el 8 de noviembre por la doctora Maruska Suárez, profesora titular de Clí nica Médica Veterinaria en la Facultad de Veterinaria de Lugo y acreditada por AVEPA en Medicina Interna. Los asistentes pudieron abordar las principales enfermedades que causan poliuria-polidipsia (PU/PD) en la especie felina. La doctora Suárez expuso que estas patologías suelen ser fácilmente identificables realizando una buena historia clí nica, un examen físico y recopilando una base de datos inicial mediante la realización de un hemograma, un perfil bioquímico y un uroanálisis. Durante el WebSeminar se revi saron las estrategias diagnósticas y terapéuticas necesarias para la adecuada gestión de estos pacientes y casos publicados para familiarizarse con la forma de presentación.

transmitidas por vectores

Ceva Salud Animal reunió a profesionales de todo el mundo para afrontar los retos relacio nados con las enfermedades transmitidas por vectores los días 20 y 21 de octubre en Bur deos (Francia). Bajo el lema “Juntos vamos más allá en la lucha contra las enfermedades parasitarias”, organizó el encuentro Stronger Together en una muestra más de su com promiso con la sensibilización y la prevención como medidas esenciales para preservar la salud. Fue una reunión exclusiva y dinámica que permitió que referentes de diferen tes campos ofrecieran sus puntos de vista para proporcionar enfoques actualizados. El encuentro incluyó sesiones interactivas en las que participaron veterinarios de renom bre en España como Guadalupe Miró, Elena Carretón, Rodrigo Morchón y Laia Solano.

LETI Pharma participa activamente en el Congreso de AVEPA-SEVC

LETI Pharma tuvo una activa presencia en el Congreso de AVEPA-SEVC 2022, celebrado en Sevilla del 20 al 22 de octubre. La compañía sorteó ejemplares de Enfermedades dermatológicas felinas desde un enfoque clínico, de Rosanna Marsella. Los ganadores, seleccionados de entre más de 250 veterinarios, fueron Lucía Mediero (CV Bichos, Salamanca), Rosario Javier Melo (CV La Serna, Madrid), Silvia Valverde (Hospital Veterinario HA, Lugo), Claudia Ceballos (vete rinaria del Cuerpo Nacional de Policía, Madrid) y Rosario Vega (CV Akos, Burgos). Coincidiendo con el congreso, LETI Pharma celebró la entrega de premios de la tercera edición del Con curso de Casos Clínicos. Los ganadores Alicia Miñarro, Alberto Ferrada y Verónica Peraile fueron reconocidos por su aportación a la profesión en las áreas de leishmaniosis y dermatología.

Charlas online de gestión de la clínica veterinaria

Grupo Valdelvira ha organi zado Valdelvira Gestión, una iniciativa en la que conocer más sobre gestión veterinaria y cómo administrar las distin tas áreas relacionadas con el funcionamiento del centro (financiera, laboral, contable, etc.), todo ello explicado de manera sencilla y rápida. Son charlas online en abierto para cualquier veterinario. La correcta ges tión de la clínica veterinaria es un aspecto al que en ocasiones no se da la importancia que debería, lo que redunda en un peor rendimiento del centro veterinario pudiendo derivar en dificultades para la supervivencia del mismo. En las charlas, Sergio López Valdelvira, veterinario y fundador de Grupo Val delvira y Comercial Valservet, aporta su visión sobre la gestión efectiva del negocio, fruto de sus muchos años de experiencia en el sector. Más información en www.grupovaldelvira.es

La radiología veterinaria, cada vez más avan zada y similar a la humana, es imprescindible en el día a día de una clínica para llegar a diagnósticos precisos y resolver casos sencillos y complicados. Con motivo del Día Mundial de la Radiología, que se celebra cada 8 de noviembre, AniCura ImaVet Referencia Veterinaria, centro que colabora mediante la hospitalización de pacientes con la única unidad de Radio terapia Animal de España, pone de relieve estas técnicas y su uso combinado. “Los cuidadores son cada vez más conscientes de la necesidad de realizar pruebas más avanzadas, en muchos casos de imagen, para poder llegar a un correcto diagnóstico de sus mascotas”, comenta Paula Naya, veterinaria del centro.

Vetoquinol presenta en Madrid su nuevo enfoque antiparasitario diseñado específicamente para gatos

Vetoquinol, empresa farmacéutica vete rinaria, presentó, el pasado jueves 22 de septiembre en Madrid, Felpreva, su nuevo enfoque antiparasitario específicamente diseñado para gatos. Felpreva es un pro ducto innovador que ofrece protección a los gatos durante más tiempo frente a una mayor gama de parásitos: pulgas, garra patas, parásitos intestinales y ácaros. Con este nuevo lanzamiento, los gatos estarán protegidos frente a los parásitos más importantes tan solo aplicando una pipeta cada tres meses.

Noticia destacada

Marta Álvarez, estu diante de Veterinaria, ya tiene en su poder el lote de productos sorteado por Grupo Asís en la pasada edición del Congreso AVEPA-SEVC 2022, celebrada del 20 al 22 de octubre en Sevilla. La compañía editora de Argos, y de otras caberas de referencia como Canis et Felis, Ateuves o Portal Vete rinaria, no faltó a una de las grandes citas de la profesión veterinaria para mostrar sus soluciones, servicios y productos de forma ción y comunicación veterinarias. La gana dora eligió los dos volúmenes de  Tratado de medicina interna 8 ed. Ettinger, editado por Edra, y una suscripción al WebSemi nar “Heridas y urgencias traumatológicas en caballos”, ya impartido por Francisco Vázquez y disponible en la plataforma de streaming de Grupo Asís.

Vetoquinol, en su compromiso con el bienestar felino, aporta esta innovadora solución que ayuda a preservar la salud de los gatos de forma fácil y sin estrés. El evento contó con la participación de Marta Amat, especialista en Etología y Bienestar animal, quien explicó cómo realizar una consulta felina sin estrés, y con Mar Félix, médico veterinario que actualmente se dedica al coaching, quien se enfocó en gestionar el estrés del veterinario.

Además de estas intervenciones, Paz Martínez, marketing manager de Vetoquinol, y Cristiana Silva, product manager de Felpreva, presentaron el producto a todos los veterinarios asistentes al evento.

Vetilea celebra su segundo symposium “La dermatología veterinaria en continua evolución”

Vetilea celebró su segundo symposium en Madrid el pasado 3 de noviembre, tras éxito en mayo de la pri mera edición en Barcelona. El evento está pensado para los veterinarios con el objetivo principal de apor tar contenidos únicos de calidad y compartir el cono cimiento para que los asistentes pudieran aprender nuevos conceptos y crecer profesionalmente. La temática principal de esta iniciativa formativa, celebrada en la Universidad Alfonso X el Sabio, fue la dermatología. Las charlas las impartieron los reconocidos ponentes César Yotti y Xavier Serra, que tocaron diferentes temas de actualidad como la multirresistencia a los antibióticos y tratamientos alternativos y expusieron diferentes casos clínicos. La res puesta por parte de los 100 veterinarios presentes fue muy participativa e interactiva.

Ceva Salud Animal recuerda que “juntos somos más fuertes” frente a las enfermedades

Grupo Asís entrega el lote de productos sorteado en el Congreso AVEPA-SEVC

La radiología veterinaria, cada vez más avanzada y similar a la humana

Ceva Salud Animal celebra el 5º Cross Talk Simposio: dos corazones que laten como uno

El pasado mes de septiembre Ceva celebró la 5ª edición de su Simposio en Cardiología Humana y Veterinaria reuniendo a expertos internacionales de ambas disciplinas.

Este evento se realizó de manera simultánea en Bur deos desde el instituto de investigación Lyric y Chi cago desde el Museo de ciencia e industria y fue una oportunidad única para compartir los últimos avances en el campo de la cardiología e intercambiar experiencias y conocimientos entre médicos y veteri narios de renombre mundial.

En Burdeos, una sede muy especial: el Instituto de investigación Lyric

Liryc (L’Institut de Rythmologie et Modélisation Car diaque) es un instituto único en el mundo, total mente dedicado al tratamiento de enfermedades del ritmo cardíaco. Estas alteraciones son responsa bles de muchas enfermedades cardiovasculares que, a su vez, representan casi un tercio de todas las muer tes en todo el mundo.

Lyric tiene cuatro misiones principales: investiga ción, innovación, cuidado y formación. Su objetivo es comprender los mecanismos impli cados en las enfermedades eléctricas cardíacas con el fin de desarrollar mejores terapias y herramientas diagnósticas para mejorar la atención de los pacien tes y promover los conocimientos adquiridos.

Ceva firmó a finales de 2021 un acuerdo de patrocinio con el Lyric. Este apoyo fortalecerá los proyectos de investigación del Instituto y el desarrollo de solucio nes innovadoras para mejorar el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.

Con respecto a este acuerdo el Dr. Marc Prikazsky, CEO de Ceva Santé Animal declaró: “Ceva fue uno de los primeros en orientar su estrategia en torno al concepto One Health Al convertirnos en patro cinadores de Liryc IHU de Burdeos el año pasado,

hemos fortalecido nuestro compromiso de ayudar a promover la idea de que la salud humana, la salud animal y la salud de nuestro planeta están vinculadas. Estamos orgullosos de haber logrado organizar esta 5ª edición del Simposio de Cardiolo gía Humana/Veterinaria en este contexto post-pan demia, donde tantos profesionales de la salud, políticos y ciudadanos han llegado a comprender que toda la salud está conectada”.

juntos más allá de la salud animal”. El concepto One health que guía a la compañía

Ceva fue una de las primeras compañías en hablar del concepto One Health y nuestro compromiso con la salud de las personas, los animales y nuestro pla neta es hoy, aún más fuerte.

Nuestra nueva asociación con L’Institut de Rythmo logie et Modélisation Cardiaque (Liryc - el Instituto de Rítmica y Modelado Cardíaco) es un ejemplo de nuestro compromiso “One Health”.

Una celebración muy especial

Desde 2009, Ceva ha estado reuniendo a veterina rios con sus colegas de medicina humana en un concepto innovador de Simposios Cross-Talk en Cardiología para facilitar un intercambio único de experiencias, ideas y conocimientos. El evento que se presentó el pasado 24 de septiembre, la 5ª edición de la serie Cross Talk, se llama “Dos corazones que laten como uno”, un título más significativo que nunca.

La aprobación FDA-CVM de Cardalis®, una combi nación única de espironolactona y benazepril, en los Estados Unidos en 2020, es un hito para Ceva. Y esta jornada, que une profesionales de la salud en dos continentes, es la forma de celebrarlo.

Ceva fue uno de los primeros en orientar su estrategia en torno al concepto ‘One Health’. Al convertirnos en patrocinadores de Liryc IHU de Burdeos el año pasado, hemos fortalecido nuestro compromiso de ayudar a promover la idea de que la salud humana, la salud animal y la salud de nuestro planeta están vinculadas”, Dr. Marc Prikazsky, CEO de Ceva Santé Animal.

Conociendo un poco mejor el instituto Lyric

En Europa comenzó la jornada con el profesor de la Universidad de Burdeos Olivier Bernus, que es también el director científico del Instituto de Elec trofisiología y Modelado Cardíaco. Con su ponencia nos acercó al Liryc, sus departamentos y los pro yectos en los que actualmente están involucrados, como estudiar los mecanismos subyacentes a las arritmias cardíacas utilizando una gran variedad de

técnicas, que incluyen modelado por computadora, imágenes ópticas e imágenes estructurales de alta resolución.

A continuación, el profesor Thomas Modine, recono cido cirujano especializado en reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR), reemplazo de válvula mitral transcatéter (TMVR), cirugía mínimamente invasiva y técnicas de preservación de válvulas, habló de la evolución de estas técnicas en los últimos años.

La aprobación FDA-CVM de Cardalis®, una combinación única de espironolactona y benazepril, en los Estados Unidos en 2020, es un hito para Ceva. Y esta jornada, que une profesionales de la salud en dos continentes, es la forma de celebrarlo.

Las destacadas intervenciones de los ponentes desde Chicago

Cuando llegó el turno de los ponentes que se encon traban en Estados Unidos, se pudo disfrutar de las intervenciones del Dr. Mark Oyama, DVM, MSCE, Dip.ACVIM-Cardiology; el Dr. Jonathan P. Mochel, DVM, MS, Ph.D, Dip. ECVPT, AAVPT Fellow; y los doc tores B Pitt, MD Professor of Medicine Emeritus y F Zannad, MD, Cardiologist, Ph.D Clinical Pharmaco logy Emeritus Professor of Therapeutics. Con la par ticipación como moderador del Dr. A. Boswood, MA, VetMB, MRCVS, DVC, DipECVIM-CA (Cardiology) y J. Danser Pharm.D, Ph.D Professor of Pharmaco logy. La jornada científica concluyó con una mesa redonda en la que intercambiaron ideas tanto los ponentes como reconocidos especialistas en cardio logía: Dr. F Jaisser; Dr. L Ferasin; Dr. M Borgarelli; Dr. J Elliott; Dra. J Ward.

Conferencias que marcan el camino a

En su conferencia, el Dr. Oyama destacó que se han hecho enormes avances en nuestra comprensión y tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica en el perro; y que hay buenas razones para creer que la terapia actual en la que se utilizan diuréticos, ino tropos-vasodilatadores positivos, bloqueantes de los mineralorreceptores y fármacos inhibidores del Sis tema Renina Angiotensina Aldosterona, está mejo rando la calidad y cantidad de vida en estos pacientes.

“Ceva,

los tratamientos clínicos Pensamientos y opiniones sobre el uso de antagonistas de los receptores mineralocorticoides en perros con insuficiencia cardíaca

L’institut de Rythmologie et Modélisation Cardiaque de Burdeos.

Cada uno de estos medicamentos trata un aspecto distinto dentro de la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca y, por lo tanto, cada uno tiene una historia diferente, incluso a la hora de obtener mejorías en la morbilidad y la mortalidad.

Es posible que la atención, los estu dios y la aplicación del esfuerzo en torno a una visión más holística del tratamiento produzcan más beneficios en los pacientes, que centrarse demasiado en un solo elemento.

Cuando las ciencias cuantitativas se encuentran con la práctica clínica. Optimización de la dosis de los inhibidores de la ECA a través de un enfoque farmacológico de sistemas El Dr. Mochel es profesor de Farma cología de Sistemas en el Depar tamento de Ciencias Biomédicas de la Universidad Estatal de Iowa y miembro de la Academia Ameri cana de Farmacología Veterinaria y Terapéutica.

Su investigación se centra en el análisis de datos clínicos obtenidos de modelos animales de patologías humanas.

En esta ocasión, explicó cómo los datos generados en un modelo canino de activación de la renina pueden darnos información sobre la eficacia de los inhibidores de la enzima convertidora de angioten sina (IECA) en pacientes veterina rios y humanos con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).

El modelado de farmacología de sistemas cuantitativos (QSP) es un marco establecido para caracteri zar el efecto de los fármacos tera péuticos en sistemas biológicos complejos, como la cascada de renina-angiotensina. Es importante destacar que, al simular ensayos clínicos virtuales a partir de dicho modelo, se pueden predecir directa y cuantitativamente los efectos de varios esquemas de dosificación hipotéticos con fines de optimiza ción terapéutica.

Con sus estudios podremos cono cer mucho mejor la relación entre la eficacia y las dosificaciones y fre cuencia con la que administramos los fármacos.

La compañía continuará traba jando para avanzar en el cuidado de nuestras mascotas con en el desarrollo de soluciones innovado ras en términos para la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.

El Dr. Oyama destacó que hay buenas razones para creer que la terapia actual en la que se utilizan diuréticos, inotropos-vasodilatadores positivos y fármacos inhibidores del Sistema Renina Angiotensina Aldosterona, está mejorando la calidad y cantidad de vida en estos pacientes.

Museo de la ciencia e industria de Chicago.

Claves para abordar el shock séptico

El shock séptico requiere una identificación rápida y un tratamiento precoz para prevenir el fallo multiorgánico. Para ello es fundamental seguir un protocolo adecuado que incluya antibioterapia temprana y la estabilización hemodinámica.

Exploración física

En la exploración física destacaba un estado mental deprimido y mucosas páli das. En la auscultación cardiopulmonar se detectó taquicardia, con una frecuencia cardiaca de 142 latidos por minuto (lpm), y taquipnea, con una frecuencia respiratoria de 62 respiraciones por minuto (rpm). La temperatura rectal fue de 39,2 °C.

(3 mg/kg TID) y paracetamol (10 mg/kg TID) y antibioterapia de amplio espectro (amoxicilina-ácido clavulánico a 22 mg/kg TID) por vía intravenosa (IV).

Diagnóstico por imagen

El shock séptico es un subtipo de sepsis grave caracterizado por una hipotensión persistente no responsiva a fluidoterapia, lo que conlleva una hipoperfusión sisté mica y disfunción orgánica.

Tanto la sepsis como el shock sép tico se sitúan entre las causas más fre cuentes de morbilidad y mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos en medicina humana, y su incidencia ha aumentado durante los últimos años. Por ello, cuando abordamos el shock séptico, debemos tener en cuenta que es una enfermedad tiempo-dependiente que requiere una identificación rápida y un tratamiento precoz para prevenir el fallo multiorgánico.

Durante el examen clínico se visualizó una lesión de gran tamaño, dolorosa y tumefacta, localizada en la zona ventral de la escápula izquierda, compatible con una púrpura.

Pruebas complementarias

Se realizó una analítica sanguínea en la que el hemograma mostraba tromboci topenia de 25 x 109/L (intervalo de refe rencia (IR) 117-490 x 109/L). En el perfil bioquímico se observó hipoalbuminemia de 2,3 g/dL (IR 2,6-4,6 g/dL), incremento de la fosfatasa alcalina con un valor de 392 U/L (IR 0-212 U/l) y leve hiponatremia de 133 mmol/L (IR 138-160 mmol/L). El lac tato sérico tenía un valor de 2,8 mmol/L (IR < 2.5 mmol/L).

Durante el examen clínico se visualizó una lesión de gran tamaño, dolorosa y tumefacta, localizada en la zona ventral de la escápula izquierda, compatible con una púrpura.

A continuación, se describe un caso clí nico que refleja la importancia de seguir un protocolo adecuado de actuación, así como la monitorización de los signos clí nicos asociados a este tipo de shock y la instauración de una terapia inmediata.

Caso clínico

Acude a nuestro centro un Labra dor Retriever de 10 años referido por un cuadro agudo de dolor en la escápula izquierda, letargia e hiporexia. Entre sus antecedentes clínicos está la amputación de la extremidad anterior izquierda por una fractura traumática.

Radiográficamente no se evidenciaron alteraciones relevantes y los tiempos de coagulación eran normales (tiempo de protrombina (PT) y tiempo de tromboplas tina parcial activada (aPTT)).

Su centro veterinario había realizado un test rápido para descartar enfermedades transmitidas por vectores (Ehrlichia, Ana plasma, Dirofilaria y Borrelia), que resultó negativo.

Estabilización inicial

Tras los resultados obtenidos se hospi talizó al paciente y se instauró un trata miento con cristaloides isotónicos (Ringer Lactato), analgesia basada en tramadol

Se realizó una ecografía musculoesque lética que mostró un engrosamiento tanto del tejido subcutáneo como de tejidos más profundos y una acumulación anormal de líquido, imagen compatible con inflamación, edema y celulitis (figura 1). La ecografía abdominal no mostró ninguna anormalidad.

Para la resucitación inicial se administraron hasta tres bolos de cristaloides isotónicos a 20 ml/ kg durante 20 minutos. Al no obtener respuesta se requirió el uso de vasopresores en infusión continua (noradrenalina 0,2 μg/kg/minuto).

Evolución y manejo terapéutico

Día 1

Tras 24 horas de hospitalización, el paciente presentaba hipertermia (39,7 °C) y una secreción hemopurulenta donde estaba localizada la lesión.

Se realizó una citología que reveló una inflamación neutrofílica con cocos intrace lulares. Se envió una muestra para cultivo y se añadió antibioterapia empírica con marbofloxacino (3 mg/kg SID, IV) hasta obtener los resultados del antibiograma.

Día 2

El día 2 tras el ingreso el paciente se mostró deprimido, con mucosas ictéricas y taquicardia (128 lpm) e hipotensión (PAM = 50 mmHg). Para la resucitación inicial se administraron hasta tres bolos de cristaloi des isotónicos a 20 ml/kg durante 20 minu tos. Al no obtener respuesta se requirió el uso de vasopresores en infusión continua (noradrenalina 0,2 μg/kg/minuto).

Cristina García Roldán1, Erika Mayer1, Gloria Cerviño Chamorro2 1Veterinaria del Servicio de Hospitalización y Cuidados Intensivos. 2Veterinaria responsable del Servicio de Hospitalización y Cuidados Intensivos.

Hospital Veterinario Puchol

Figura

Figura 2. Lesión en zona ventral de la escápula. Cortesía de Gerardo García Alonso.

Analíticamente, se observó una leve leucopenia (5,40 x 109/L; IR 6,00-17,00 x 109/L), trombocitopenia (67 x 109/L; IR 117-490 x 109/L), leve empeoramiento de la función renal con creatinina de 1,6 mg/ dL (IR 0,3-1,4 mg/dL) e hiperbilirrubine mia de 4,07 mg/dL (IR 0,10-1,00 mg/dL).

El lactato sérico fue de 4,1 mmol/L. Los tiempos de coagulación mostraron un aumento de la aPTT de 125,2 segundos (IR 75-105 segundos); la PT estaba normal.

Además, se evidenció un empeora miento de la lesión inicial ya que aparecie

En función de los signos clínicos y de la evidencia de un foco infeccioso se deter minó que el paciente se encontraba en shock séptico.

La velocidad de la infusión continua de noradrenalina se fue modificando en fun ción del valor de la presión arterial (PA). Tras 12 horas, se fue retirando progresiva mente al normalizarse la PA del paciente (PAM = 98 mmHg). La frecuencia cardiaca era de 84 lpm y el lactato sérico aclaró hasta 1,4 mmol/L. La glucemia estuvo en rango en todo momento.

Una terapia antimicrobiana temprana es determinante en el pronóstico y la evolución del shock séptico. Se ha descrito que la administración de antibióticos dentro de las 3 primeras horas supone una tasa de supervivencia del 35-40 % y que cada hora de retraso en su administración reduce las posibilidades de supervivencia un 7,6 %5

ron zonas de necrosis que se extendieron a la región ventral del cuello (figura 2). Ante la hipótesis de una fascitis necroti zante (FN) se optó por incluir clindamicina (12,5 mg/kg TID, IV) y se decidió retirar el marbofloxacino (en FN asociadas a estrep tococos está contraindicado el tratamiento con fluoroquinolonas, ya que pueden potenciar la toxicidad de estos).

Días 3 y 4

Los días 3 y 4 la creatinina se normalizó y la bilirrubina bajó a 2,96 mg/dL y a 0,98 mg/ dL (IR 0,10-1,00 mg/dL), respectivamente. En el hemograma apareció una leve ane mia del 31 % (IR 33 %-56 %), normocítica normocrómica regenerativa y las plaquetas se encontraban en rango. Los exámenes físicos no evidenciaron nada destacable.

Una vez estabilizado nuestro paciente y con el diagnóstico presuntivo de shock sép tico por FN, se propuso al propietario reali zar un desbridamiento quirúrgico de la piel, tejido muscular y tejido subcutáneo, que no tuvo ninguna complicación (figura 3).

El cultivo resultó positivo a Streptococ cus canis, sensible a la antibioterapia ya iniciada (ver tabla).

El paciente presentó una evolución clínica satisfactoria y se procedió al alta hospitalaria tras 11 días ingresado con tra tamiento médico ambulatorio.

Discusión

El shock séptico es una entidad espe cial del shock desde el punto de vista fisiopatológico. Se define como una subcategoría de sepsis en la que existen graves anomalías circulatorias, celulares y metabólicas. Son pacientes que van a requerir la administración de vasopreso res para mantener una PAM superior a 65 mmHg, a pesar de tener una adecuada reanimación con fluidos y de que presen tan hiperlactatemia sérica1

Los agentes infecciosos frecuentemente involucrados son los gramnegativos, entre los cuales los más habituales son Escheri chia coli, Klebsiella, Pseudomonas, estafi lococos y estreptococos2

y daños a nivel endotelial y de la micro circulación, lo que resulta en un aumento de la permeabilidad vascular, hipotensión e hipoxia tisular3

El manejo hemodinámico del shock tiene como objetivo proporcionar un sumi nistro de oxígeno adecuado y de la PAM superior a 65 mmHg para asegurar una correcta perfusión orgánica. En medicina humana, se recomienda la identificación temprana del shock séptico, la adminis tración de antimicrobianos de amplio espectro lo antes posible, preferentemente durante la primera hora del diagnóstico o de la sospecha clínica, la reposición del volumen sanguíneo circulante y el uso de vasopresores si la hipotensión persiste4

En este caso, el primer antibiótico se añadió el primer día del ingreso por lo que, cuando el paciente entró en shock séptico, ya llevaba más de 48 horas con un antibiótico empírico de amplio espec tro. Tanto en medicina humana como en veterinaria se sugiere que una terapia anti microbiana temprana es determinante en el pronóstico y la evolución del shock sép tico. Se ha descrito que la administración de antibióticos dentro de las 3 primeras horas supone una tasa de supervivencia del 35-40 % y que cada hora de retraso en su administración reduce las posibilidades de supervivencia un 7,6 %5

El control de la fuente de infección, el diagnóstico microbiológico, la monitorización de la glucemia y la nutrición temprana son otras de las medidas recomendadas durante las primeras horas en caso de un shock séptico7

Uno de los puntos clave es detectar la localización del foco séptico del paciente. En alrededor del 35-45 % de los casos suele encontrarse en la cavidad peritoneal, sobre todo por perforación gastrointesti nal, aunque también se incluyen perito nitis biliar o uroabdomen sépticos. Si las pruebas de imagen descartan patologías abdominales, otras localizaciones son la cavidad torácica, el aparato reproductor o los tejidos blandos, entre otros.

En nuestro paciente, este foco se locali zaba en el tejido subcutáneo y en la fascia; tanto la citología como el cultivo de la mues tra fueron decisivos en el diagnóstico. La confirmación histopatológica puede retra sarse, aumentando así el riesgo de shock séptico, por lo que es clave basarse en los signos clínicos del paciente. Idealmente, la muestra para cultivo debe obtenerse antes de iniciar el tratamiento antibiótico, aunque en nuestro caso no fue posible.

La evolución de este tipo de shock está relacionada con la propia progre sión del proceso inflamatorio sistémico, lo que conduce a la liberación sistémica de mediadores con propiedades vasodila tadoras y endotóxicas. Como resultado se producen una pérdida del tono vasomotor

El uso de vasopresores es necesario si la hipotensión es refractaria a la fluidote rapia6. En ocasiones es necesario emplear ambos simultáneamente debido a la grave vasodilatación que se produce, sobre todo a nivel abdominal. El vasopresor de elec ción es la noradrenalina; si el paciente no responde, se puede emplear vasopresina o una infusión continua de adrenalina. Nuestro paciente respondió a la infusión continua de noradrenalina, que se fue incrementando 0,1 μg/kg/minuto cada 5 minutos hasta obtener un valor de PA ade cuado.

El control de la fuente de infección, el diagnóstico microbiológico, la monitoriza ción de la glucemia y la nutrición temprana son otras de las medidas recomendadas durante las primeras horas en caso de un shock séptico7

Por lo tanto, ante un cuadro clínico compatible con shock séptico o sospecha de este, aplicar las medidas terapéuticas recomendadas en este artículo aumen tará la tasa de éxito en nuestros pacientes. La administración de una antibioterapia temprana y una adecuada estabilización hemodinámica son la clave en el manejo de este tipo de shock.

3. Elise Mittleman Boller, Cynthia M. Otto, Chapter 91 - Sepsis and Septic Shock, En: Deborah C. Silverstein, Kate Hopper, Small Animal Critical Care Medicine (Second Edition), W.B. Saunders, 2015, Pages 472-480, ISBN 9781455703067,

4. Garcia, P. C. R., Tonial, C. T., & Piva, J. P. (2020). Septic shock in pediatrics: the state-of-the-art. Jornal de Pediatria, 96, 87–98.

5. Kumar A, Roberts D, Wood KE, Light B, Parrillo JE, Sharma S, Suppes R, Feinstein D, Zanotti S, Taiberg L, Gurka D, Kumar A, Cheang M. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med. 2006 Jun;34(6):1589-96.

6. Montealegre, F., & Lyons, B. M. (2021). Fluid Therapy in Dogs and Cats with Sepsis. Frontiers in Veterinary Science, 8(February), 1–12.

7. Summers, A. M., Vezzi, N., Gravelyn, T., Culler, C., & Guillaumin, J. (2021). Clinical features and outcome of septic shock in dogs: 37 Cases (2008-2015). Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 31(3), 360–370.

Nuestro más sincero agradecimiento a los autores que participan en , y a todas las empresas que nos apoyan.

A todos, muchas gracias por acompañarnos durante este año y hacer posible este proyecto.

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Anafilaxis en perros y gatos

Esta reacción aguda puede generar signos clínicos cutáneos, respiratorios, cardiovasculares y gastrointestinales. Su abordaje terapéutico debe ser inmediato y seguir el esquema ABC de urgencias.

Caso clínico 1

Pongo es un perro mestizo, macho castrado de 2 años que acudió al servicio de urgencias por desarrollar de forma aguda inflamación facial y eritema periorbital tras un paseo por el campo. No tenía una historia clínica previa relevante y su pauta profiláctica estaba actualizada.

En el examen físico general se observó angioedema facial, eritema y prurito (figuras 1 y 2) sin otras alteraciones asocia

das. En el diagnóstico diferencial se incluyeron: anafilaxis por contacto con alérgenos (plantas, frutos, o granos), picadura/ mordedura de insectos o reptiles, ejercicio físico y golpe de calor.

Se administró una dosis de antihistamínico y se observó una reducción de los signos clínicos 15 minutos después de la aplicación del fármaco.

El término anafilaxia deriva del griego ana (contra) y phylax (protección)1 y se define como una reacción de hipersensibi lidad grave y potencialmente mortal2 que afecta a múltiples órganos, incluidos la piel y los ojos, el tracto respiratorio, el sistema cardiovascular, el sistema nervioso y el tracto gastrointestina3

Esta reacción aguda, generalizada o sis témica, ocurre de repente tras el contacto con una sustancia alérgena que la produce4 En perros y gatos puede estar causada por variedad de antígenos, normalmente desencvadenados por vacunas, fármacos, venenos de insectos y reptiles, antibióticos, antiinflamatorios no esteroideos, glucocor ticoides, opiáceos, alimentos y factores físi cos como el frío, el calor o el ejercicio3

Existe una vía alternativa mediada por inmunoglobulinas G (IgG), receptores FcRlll y macrófagos. La reexposición al antígeno produce, en este caso, la liberación de factor activador de plaquetas.

Fisiopatología y causas

De forma tradicional se ha utilizado el término “reacción anafiláctica” para aque llas reacciones de hipersensibilidad media das por inmunoglobulinas E (IgE) y el de “reacción anafilactoide” cuando no está mediada por ellas (tabla 1)3. Sin embargo, como no pueden distinguirse clínicamente se prefiere el término reacción anafiláctica2

Reacciones anafilácticas inmunológicas

Se han propuesto dos vías inmunológicas de anafilaxia sistémica: clásica y alternativa.

Vía clásica

La vía clásica es una reacción de hiper sensibilidad mediada por inmunoglobu linas E. Los anticuerpos IgE se producen como respuesta a un contacto inicial con

un antígeno (alérgeno). En esta fase inicial de sensibilización se activa la expresión del receptor de alta afinidad (FcεRI) para IgE en la membrana de mastocitos y basó filos. Es una fase clínicamente silente pero, tras una reexposición a este alérgeno, los anticuerpos IgE se unen a los (FcεRI) acti vando la desgranulación de estas células. Se inicia, por lo tanto, una secuencia de eventos inflamatorios con la liberación de mediadores preformados, como la his tamina (almacenada en el interior de los gránulos de los mastocitos) y de nueva sín tesis (factor activador de plaquetas y cito quinas), dando lugar a las manifestaciones clínicas de la anafilaxia. Además, algunos cofactores involucrados incrementan la gravedad de la anafilaxia1,3,5 (tabla 2).

La histamina es el principal mediador de la anafilaxia. Es producida por los mas tocitos, los basófilos, las células entero cromafines y las plaquetas. Se almacena intracelularmente dentro de vesículas o grá nulos. Sus efectos están relacionados con los receptores histaminérgicos donde actúa:

• Receptores H1: contracción del músculo liso, vasodilatación e incremento de la permeabilidad vascular.

• Receptores H2: incremento de la secre ción del ácido gástrico, vasodilatación sistémica y coronaria, incremento de la frecuencia cardiaca y de la contractilidad ventricular.

• Receptores H3: identificados en los ner vios efectores simpáticos que inervan el corazón y el sistema vascular. Estos receptores inhiben la liberación de norepinefrina en los nervios simpáticos exacerbando el grado de shock, ya que bloquean la compensación3

Vía alternativa

Por otra parte, existe una vía alterna tiva independiente de IgE recientemente identificada en modelos animales. Esta vía está mediada por inmunoglobulinas G (IgG), receptores FcRlll y macrófagos. La

reexposición al antígeno produce, en este caso, la liberación de factor activador de plaquetas (platelet activating factor, PAF). El PAF juega un papel importante en las reacciones anafilácticas, ya que es un potente broncoconstrictor, disminuye el flujo coronario y la contratilidad miocár dica, incrementa la permeabilidad vascu lar y la agregación plaquetar y favorece la liberación de histamina y la vasodilatación.

Reacciones anafilácticas no inmunológicas

Se trata de un mecanismo que no necesita la sensibilización, es decir, se produce sin la participación de las inmunoglobulinas4 Factores como el frío, el calor o algunos medicamentos pueden producir la desgra nulación de mastocitos y basófilos desenca denando una reacción anafiláctica1. Cuando no puede ser identificada la causa desenca denante, se considera anafilaxia idiopática3

óxido nítrico Citoquinas y quimioquininas IL4, IL5, IL6, IL8, IL9, IL13, IL 33, factor de necrosis tumoral-α Sistema activador Bradiquinina, plasmina

Vía del complemento C3a y C5a

Marta García Piñeiro Gda. Vet, Andrea González Domínguez Lda. Vet., Vicente Herrería Bustillo Ldo. Vet. MSc Dipl.ACVECC Dipl. ECVECC Hospital Veterinario de la Universidad Católica de Valencia “San Vicente Mártir”. Avenida Pérez Galdós 51, Valencia 46182.

Figura 1 y 2. Eritema periorbitario, angioedema facial. Imágenes cedidas por Ana Miriam Girol Piñer.

Manifestaciones clínicas

Las reacciones alérgicas pueden dividirse clínicamente en reacciones de hipersensi bilidad localizadas (alteraciones cutáneas) y sistémicas o generalizadas (se observan signos clínicos asociados a la liberación de mediadores de la inflamación). A su vez, en medicina humana estas reacciones se subdividen en reacciones de hipersensibi lidad leves, moderadas o graves:

• Leves son aquellas en las que se observan exclusivamente signos a nivel cutáneo.

• En las moderadas habrá implicación de los sistemas respiratorio, cardiovascular y gastrointestinal.

• Las graves se caracterizan por hipoten sión o hipoxemia que pueden dar lugar a signos neurológicos como colapso y/o alteración del estado mental4,7 Normalmente la anafilaxis ocurre de manera muy rápida, de manera que los signos clínicos aparecen entre 5-30 minu tos tras la exposición antigénica, seguido de una progresión rápida en minutos u horas1,7 Como norma general, la aparición de los signos clínicos es directamente proporcio nal a la gravedad de la reacción sistémica: cuanto antes se produzcan las manifestacio nes clínicas, más grave será la reacción.1

Las manifestaciones clínicas pueden dividirse en cuatro categorías principales: cutáneas, respiratorias, cardiovasculares y gastrointestinales1

Signos cutáneos

Los síntomas cutáneos más frecuen temente observados en perros y gatos consisten en eritema, urticaria, prurito y angioedema facial, normalmente sutiles y de corta duración1,3,6. Un estudio reciente en pacientes caninos con hipersensibilidad concluyó que solo el 57 % manifestaron signos cutáneos detectables1

Signos respiratorios

Las manifestaciones respiratorias más comunes son disnea (debido al edema laríngeo y faríngeo, broncoconstricción y excesiva producción de moco), bronco espasmo, estridor, taquipnea y tos. Estos signos son más frecuentes en gatos.

Los síntomas cutáneos más frecuentemente observados en perros y gatos consisten en eritema, urticaria, prurito y angioedema facial, normalmente sutiles y de corta duración1,3,6

Signos cardiovasculares

A nivel cardiovascular, los signos clínicos están asociado a shock distributivo-hipovo lémico mixto, y su principal consecuencia es la hipotensión [Presión arterial sistólica (PAS) <90 mmHg, Presión arterial media (PAM)< 60 mmHg)], debido a la vasodila tación y extravasación de fluidos. Se mani fiesta con membranas mucosas pálidas con tiempo de relleno capilar aumentado, taquicardia compensatoria (aunque a veces puede observarse bradicardia debido a un aumento del tono vagal), pulso débil, arritmias, isquemia miocárdica, hipotermia, estado mental deprimido/estuporoso e incluso parada cardiaca.

Signos gastrointestinales

Los signos gastrointestinales son comu nes, pero poco específicos. Se describen vómitos, diarrea y con frecuencia hemato quecia1,6,3. Otras manifestaciones incluyen signos neurológicos y oculares como debi lidad, síncope, convulsiones, hiperemia

conjuntival y lagrimeo1,3. La efusión abdo minal hemorrágica espontánea en perros con anafilaxis también está descrita6,7,8, aunque su origen todavía es incierto.

Diagnóstico

El diagnóstico de la anafilaxis se basa en la historia y los signos clínicos, los hallaz gos del examen físico general y de las pruebas complementarias, así como en la respuesta del paciente al tratamiento6

Una historia clínica detallada, que inves tigue la exposición reciente a un alérgeno o desencadenante (tabla 1), puede ayudar a confirmar la sospecha de una reacción alérgica4

En función de la gravedad del cuadro, a nivel hematológico y bioquímico podrían observarse: hemoconcentración, trombo citopenia, aumento de la ALT o hipoglu cemia; una acidosis metabólica asociada a hiperlactatemia en la gasometría venosa o un aumento en los tiempos de coagula ción por coagulopatía.

Ecográficamente, el doble halo de la vesícula biliar y la congestión sinusoidal a nivel hepático son hallazgos comunes en este tipo de reacciones. La efusión perito neal, menos común7, puede observarse en los casos más graves7. En caso de obser varse efusión abdominal estaría indicado realizar abdominocentesis y un análisis completo del líquido extraído.

Se han descrito casos de hemoabdo men asociados a reacción anafiláctica en perros6,7,8, cuya fisiopatología está todavía por determinar. En medicina humana se han reportado casos clínicos que lo asocian a coagulación intravascular diseminada como complicación de la anafilaxis; sin embargo, hay casos en veterinaria en los que se observó hemoabdomen con contaje pla quetar normal y sin aumento de los facto res de coagulación. Por tanto, no se podrían descartar otras causas, como la congestión hepática y esplénica aguda y la consecuente rotura vascular de uno o los dos órganos7 Esta congestión venosa que causa hiperten sión portal y acumulación sanguínea visce ral se observa en la necropsia.1

Caso clínico 2

Lili es una perra mestiza, hembra castrada de 4 años que acudió al servicio de urgencias por una reacción anafiláctica asociada a la vacuna de la rabia. La paciente había sido vacunada contra la rabia esa mañana, previa administración de un anti histamínico, ya que anteriormente ya había presentado reacciones anafilácticas leves tras la vacunación.

A su llegada, Lili, se presentó en shock anafiláctico con un estado mental depri mido, mucosas rosas pálidas, TRC < 2”, auscultación cardiopulmonar sin detección de soplo o arritmia, con una frecuencia cardiaca de 227 latidos por minuto y jadeo. Pulso débil y temperatura rectal de 38,1 ºC. Presión arterial sistólica 70 mmHg. SpO2 93 % sin oxígeno y 98 % con oxígeno.

La ecografía abdominal reveló la presencia de líquido libre e imagen de doble halo en la pared de la vesícula biliar. Se realizó una abdominocentesis y se analizó la muestra, que fue compatible con hemoabdomen. El diagnóstico diferencial de hemoabdomen incluye defectos hemostáticos, neoplasia, traumatismo, malforma ciones vasculares y anafilaxis.

Tratamiento

La anafilaxis es una emergencia médica, por lo que precisa de tratamiento inmediato. Este tratamiento variará en función de la gra vedad de los signos clínicos que presente el paciente, cuyo abordaje clínico debe seguir el esquema ABC de urgencias (A: airway; B: breathing; C: circulation). Un retraso en el inicio del tratamiento empeorará el pronós tico y puede implicar riesgo vital1,4

La terapia médica para el tratamiento de la anafilaxis se basa en la utilización de múltiples fármacos, fluidoterapia y oxíge noterapia.

Epinefrina

La Organización Mundial de la Salud con sidera la adrenalina como la primera línea de tratamiento en medicina humana debido a sus efectos alfa y beta adrenérgicos1,3,4, por lo que es el tratamiento de elección para aquellos pacientes con anafilaxis grave. Los efectos alfa adrenérgicos de la epinefrina

causan vasoconstricción y, por lo tanto, un aumento de la resistencia vascular peri férica, la presión sanguínea y la perfusión de la arteria coronaria, así como una dis minución del edema de las vías aéreas. Por otro lado, la estimulación beta adrenérgica tiene efecto inotropo y cronotropo positivo (provoca un aumento del gasto cardiaco) broncodilatador y supresor de liberación de mediadores de la inflamación1

Los hallazgos analíticos más significativos fueron: trombocitopenia leve [133 K/mcL (200-500)], aumento de la ALT (> de 2.000), GGT [18 U/L (0-11)] y TBIL 1 mg/dL (0-0,9), acidemia por acidosis metabólica con hiperlactatemia de 6,6 mmol/L (0,56-2) y tiempos de coagulación aumentados [pT 39 seg (11-17) y aPTT > 300 seg (72-102)].

El tratamiento consistió en una estabilización inicial mediante fluidos, salbutamol inhalado, adrenalina en infusión continua, metilprednisolona, difenhidramina y anal gesia, a lo cual respondió favorablemente. Se colocó un vendaje compresivo, se admi nistró ácido tranexámico y maropitant y se inició una terapia hepatoprotectora a base de vitamina K, n-acetilcisteína y ácido ursodesoxicólico. Para corregir la coagulopatía se precisaron dos transfusiones de plasma fresco congelado. Tras 72 horas hospitali zada en la unidad de cuidados intensivos, la evolución clínica y analítica fue favorable y recibió el alta hospitalaria con tratamiento hepatoprotector y metilprednisolona. Lili desarrolló una reacción anafiláctica a la vacuna de la rabia con hemoabdomen, coagulopatía y daño hepático asociados. Se trata de una reacción anafiláctica sisté mica grave, con una forma de presentación poco descrita en medicina veterinaria6,7,8

excesivo efecto vasoconstrictor y a la mala absorción por esta vía4. Con respecto a sus posibles efectos adversos, puede causar arritmias ventriculares, crisis hipertensivas y edema pulmonar.

Antihistamínicos

Los antihistamínicos (anti H1 y H2) están recomendados en casos de anafilaxis leves a moderadas o como tratamiento de

signos gastrointestinales son comunes, pero poco específicos. Se describen vómitos, diarrea y con frecuencia hematoquecia1,6,3 Otras manifestaciones incluyen signos neurológicos y oculares como debilidad, síncope, convulsiones, hiperemia conjuntival y lagrimeo1,3

En cuanto a dosis (tabla 3) y forma de administración, en medicina veterinaria se considera más efectiva la infusión con tinua a dosis bajas que la administración de bolos intermitentes. No se recomienda su administración subcutánea debido a un

segunda línea en shock anafiláctico para reducir el prurito asociado con signos cutáneos, oculares y nasales, así como la secreción ácida gástrica.

Dentro de los antihistamínicos anti H1 se incluyen los de primera y segunda genera ción. Los de primera generación como la difenhidramina, clorfenamina, ciprohepta dina e hidroxicina, se pueden administrar vía intravenosa; sin embargo, presentan más efectos secundarios, como depresión del estado mental y signos gastrointestina les. Por otro lado, los de segunda gene ración, como loratidina, fexofenadina y cetrizina son fármacos más seguros, pero no están disponibles por vía parenteral.

Los antihistamínicos anti H2 (ranitidina y cimetidina) aumentan el efecto de los H1 si se usan en combinación con estos, pero no hay evidencias que sugieran un mejor efecto de este fármaco frente a otros. Las dosis recomendadas están resumidas en la tabla 31,3,4

Glucocorticoides

Los glucocorticoides de acción rápida (dexametasona, prednisolona, metilpred nisolona, etc.) no se consideran fármacos de primera línea para el tratamiento de

un episodio agudo de anafilaxis debido a que son necesarias entre 4 y 6 horas para ver sus efectos, independientemente de la vía de administración. El mecanismo de acción de los glucocorticoides es la regula ción de la fase tardía de la respuesta infla matoria eosinofílica; además, bloquean la cascada del ácido araquidónico y pueden prevenir la anafilaxis bifásica1,3,4. Las dosis recomendadas se encuentran en la tabla 3.

Broncodilatadores

Cuando los pacientes se presentan con signos de distrés respiratorio agudo, estri dores, edema lingual o inflamación larín gea u orofaríngea grave se recomienda la intubación endotraqueal de urgencia y puede ser necesario realizar traqueostomía si se pospone este procedimiento1. Los broncodilatadores inhalados pueden ser aplicados a través del tubo endotraqueal y son los que actúan más rápidamente3,4

En este grupo de fármacos se encuentran los agonistas beta 2 adrenérgicos (albuterol, terbutalina, derivados de la xantina), que pueden ser beneficiosos para reducir los sig nos respiratorios. Deben usarse combinados con la epinefrina y no como sustituyentes, ya que no reemplazan su efecto vasocons trictor y no evitan la aparición de edema laríngeo u obstrucción de la vía aérea. Como efectos adversos, cabe destacar que en dosis elevadas pueden causar hipokalemia y vasodilatación. Por otro lado, la aminofilina, además de actuar como broncodilatador, es inhibidora de la fosfodiesterasa, por lo que aumenta la cantidad de AMP cíclico y con secuentemente la liberación endógena de adrenalina1,3,4. Las dosis correspondientes se encuentran en la tabla 3.

Tratamiento de soporte

Se recomienda fluidoterapia agresiva intravenosa con cristaloides para resolver la hipoperfusión asociada al shock distri butivo en la estabilización inicial. De esta manera evitamos el colapso vascular. El

uso de coloides o cristaloides hipertónicos podría ser beneficioso, ya que provoca una respuesta hemodinámica más rápida y prolongada1. En caso de hipotensión o hipoperfusión refractaria a fluidoterapia se recomienda el uso de vasopresores1,4

La oxigenoterapia debe administrarse a cualquier paciente que presente signos respiratorios o hipoxemia. Sin embargo, cualquier paciente hemodinámicamente inestable se verá beneficiado de su suple mentación1. El oxígeno puede ser adminis trado a flujo libre o mediante gafas nasales o jaula de oxígeno3

Otros fármacos que podrían ser nece sarios en estos casos son inhibidores de la bomba de protones, procinéticos, anti eméticos. En casos graves, en los que se desarrolle una coagulopatía, puede ser necesario el uso de hemoderivados1,6

Tras la estabilización inicial del paciente es importante realizar una monitorización exhaustiva idealmente durante las siguientes 72 horas, debido al riesgo de reacciones bifásicas durante este periodo. Por lo general, cuando ocu rren estas reacciones bifásicas, tanto en la reacción primaria como en la secunda ria están implicados los mismos sistemas orgánicos y los pacientes pueden deses tabilizarse en cuestión de minutos1,3

La atropina también puede ser necesaria en pacientes que están en tratamiento con b-bloqueantes con bradicardia persistente, y el bromuro de ipratropio (inhalado) podría ser útil en aquellos con broncoespasmo resistente a epinefrina1

Tratamiento de anafilaxis refractaria Vasopresores

En los casos en los que la epinefrina y la fluidoterapia no son suficientes para mante ner presiones arteriales adecuadas, se reco mienda el uso de otros vasopresores como dopamina, norepinefrina o vasopresina. La dopamina en infusión continua a dosis ele vadas (5-10 mg/kg/min) aumenta la contrac tilidad miocárdica y la vasoconstricción por estimulación de los receptores beta y alfa 1 adrenérgicos. La norepinefrina (0,01 - 1 mg/ kg/min) estimula los receptores alfa 1 y 2 adrenérgicos causando vasoconstricción y el consecuente aumento de la resistencia vas cular periférica. La vasopresina no ha sido investigada en medicina veterinaria como tratamiento de anafilaxis, pero sí en estudios experimentales de medicina humana1,3

Glucagón

Es un polipéptido con efectos cardiacos inotropos y cronotropos, independientes de las catecolaminas. Podría ser útil en pacien tes que reciben tratamiento con b-blo queantes que no responden al tratamiento con epinefrina, debido a que antagonizan su efecto en los receptores b-adrenérgicos. El mecanismo de acción por el que actúa este fármaco se cree que es por activación directa de la adenilciclasa, evitando el recep tor b- adrenérgico. De esta manera puede revertir el broncoespasmo y la hipotensión durante la anafilaxis. La dosis recomendada en medicina humana es 1-2 mg/IV en bolo, seguido de infusión continua a 5-15 mg/ min1, aunque la dosis empleada para el tratamiento de hipoglicemia en perros más usada es una administración de 50 ng/kg, seguida de una infusión a 15 ng/kg/min10

Fármacos anticolinérgicos

La atropina también puede ser necesa ria en pacientes que están en tratamiento

con b-bloqueantes con bradicardia per sistente, y el bromuro de ipratropio (inhalado) podría ser útil en aquellos con broncoespasmo resistente a epin efrina1

Pronóstico y prevención

El pronóstico de este tipo de reacciones depende de su gravedad y progresión, así como de la causa que las origine1. Es importante tomar una buena historia clí nica para enfocar el cuadro de la mejor manera posible y para dar las recomenda ciones adecuadas y evitar que el paciente vuelva a ser expuesto al desencadenante de la reacción alérgica1,2

Bibliografía:

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3.- Dowling PM. Anaphylaxis. En: Silverstein DC y Hopper K. Small Animal Critical Care Medicine. 2ª edición. St Louis, Missouri: Elsevier Saunders; 2015. p. 807 – 811.

4.- Hoehene SN, Hopper K. Hypersensivility and anaphylaxis. En: Textbook of small animal emergency medicine. 1ª edición. Hoboken: Wiley and Sons; 2019. p. 936-941.

5.- Nguyen SMT, Rupprecht CP, Haque A, et al. Mechanisms Governing Anaphylaxis: Inflammatory Cells, Mediators, Endothelial Gap Junctions and Beyond. Int J Mol Sci. 2021 Jul 21;22(15):7785.

6.- Hnatusko AL, Gicking JC, Lisciandro GR. Anaphylaxis-related hemoperitoneum in 11 dogs. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2021 Jan;31(1):80-85.

7.- Summers AM, Culler C, Cooper E. Spontaneous abdominal effusion in dogs with presumed anaphylaxis. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2021 Jul;31(4):483-489.

8.- Caldwell DJ, Petras KE, Mattison BL, Wells RJ, Heffelman VL. Spontaneous hemoperitoneum and anaphylactic shock associated with Hymenoptera envenomation in a dog. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2018 Sep;28(5):476482.

9.- Sonographic changes of the gallbladder associated with anaphylaxis in dogs. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2019 Mar;29(2):214-215.

10. – Datte et al. Retrospective evaluation of the use of glucagon infusion as adjunctive therapy for hypoglycemia in dogs: 9 cases (2005-2014). J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2016 Nov;26(6):775-781. doi: 10.1111/vec.12513.

Lipofuscinosis neuronal ceroide en un American Staffordshire Terrier

A lo largo del artículo se describe el caso clínico de un paciente que acude a consulta de segunda opinión tras padecer episodios de andares torpes y “raros” de al menos un año y medio de duración.

Una mutación en el axón 2 de este gen causa la sustitución de la arginina por his tidina lo que lleva una disminución del 75 % en la actividad sulfatasa de la enzima.

Domínguez3

1Veterinario

2Veterinaria

3Enfermera

Centro

La lipofuscinosis neuronal ceroide (LNC) es una enfermedad genética metabólica perteneciente al grupo de abiotrofias cere belosas que cursan con ataxia.

Se han descrito distintas formas de LNC en al menos 18 razas caninas con 8 genes implicados. En el American Staffordshire Terrier (Amstaff) se trataría del gen ARSG localizado en el cromosoma 9 (tabla 1).

Datos de presentación

• Prevalencia estimada en Amstaff: según los datos del estudio de la UCM y basados en datos de pre valencia en Reino Unido y Fran cia se estima que el 40 % de los Amstaff pueden ser portadores, algo que se puede extrapolar a la cabaña española.

• Edad de presentación: 18 meses a 9 años (más comúnmente de 4 a 6 años). Son ataxias de presenta ción tardía y progresiva.

• Tiempo entre signos y eutanasia: 6-6,5 meses.

• Tiempo de supervivencia: 2-4 años desde la aparición de los síntomas.

La ataxia cerebelosa del Amstaff va aso ciada a la presencia homocigótica recesiva de la mutación del gen responsable de la producción de arilsulfatasa G, que causa el depósito de sustancia ceroide en la capa cortical del cerebelo. Esto origina la des trucción neuronal de esta zona con los consecuentes signos clínicos de ataxia.

Caso clínico

Reseña

Perro macho entero de 5 años de raza Amstaff, vacunación y desparasitación al día.

Se debe extremar la atención en diagnóstico de portadores y en realizar cruces “limpios” de ejemplares no afectados para erradicar la enfermedad.

Anamnesis

Paciente que acude a consulta de segunda opinión tras padecer episodios de andares torpes y “raros” de al menos 1 año y medio de duración. Según la propietaria en el inicio del proceso le afectaba al tercio posterior manifestándose como dificultad para realizar ciertos movimientos y con el paso de los meses esa dificultad se ha tras ladado al tercio delantero.

Durante este proceso han probado tratamiento con analgésicos, antiinfla matorios por si se tratase de un proceso artrósico/displásico, y también se instauró tratamiento experimental con gabapentina

ante la sospecha de posible lesión medular focal o difusa en el segmento cérvico/torá cico sin respuesta positiva a los mismos.

Exploración clínica

Durante la misma, se aprecia un andar bailante, temor de intención, vista perdida (a pesar de que la reacción pupilar es ade cuada y simétrica). Dificultad para esqui var obstáculos y pérdida de equilibrio brusca con desplomes al ejercer sacudidas repentinas de la cabeza.

No presenta signos de dolor, los reflejos son normales tanto los paniculares como motores efectivos y la propiocepción está disminuida en los cuatro miembros.

Se sospecha de padecimiento de cuadro cerebelosos atáxico.

Dado que las pruebas realizadas con anterioridad no han revelado hallazgos destacables, ni los tratamientos han surtido efecto, se sospecha de una ataxia de pre sentación tardía de base genética. Al tra tarse de un Amstaff de 5 años se habla con el propietario de la posibilidad de existen cia de LNC.

Pruebas complementarias

La pruebas de imagen son útiles para determinar la existencia de lesiones en el área sospechosa, pero al arrojar datos ines pecíficos para LNC y por su alto coste no se realizaron.

Las pruebas laboratoriales clínicas clási cas (análisis de sangre y orina) no aportan hallazgos particulares de LNC (tabla 2).

Se realizan las pruebas genéticas para la detección de alteración en el gen ARSG específico de esta raza.

Se sospecha de una ataxia de presentación tardía de base genética.

Diagnóstico

El resultado desgraciadamente fue posi tivo; homocigótico recesivo para la muta ción buscada (tablas 3 y 4).

Tratamiento

Se le explican a la dueña las caracterís ticas de la enfermedad y se le advierte del fatal desenlace al tratarse de una enfer medad degenerativa sin posibilidad de tratamiento efectivo. El único tratamiento va encaminado a facilitar la vida diaria en su ambiente evitando obstáculos y mejo rando el equilibrio con arneses de suje ción.

Lamentablemente al mes y medio del diagnóstico se tuvo que practicar la euta nasia humanitaria por el deterioro de su condición motora y afectación grave de la calidad de vida.

Discusión y conclusiones

La LNC es una enfermedad muy grave e incurable con una prevalencia de pre sencia de gen mutado muy alta, lo sufi ciente como para tener en cuenta esta enfermedad y esta forma diagnóstica

Eritrocitos 7,72 M/µL 5,65-8,87

HCT 53,9 % 37,3 61,7

HGB 18,2 g/Dl 13,1 20,5

MCV 69,8 Fl 61,6 73,5

MCH 23,6 pg 21,2 25,9

MCHC 33,8 g/Dl 32-37,9

RDW 20,2 % 13,6-21,7

%RETIC 0,3 %

RETIC 23,2 k/ µL 10-110

RET-HE 24,8 pg 22,3-29,6

Leucocitos 7,49 k/ µL 5,05-16,76

%NEU 65,9 %

%LYM 22,6 %

%MONO 6 %

%EOS 5,5 %

%BASO 0,0 %

NEU 4,94 k/ µL 2,95-11,64

LYM 1,69 k/ µL 1,05-5,10

MONO 0,45 k/ µL 0,16-1,12

EOS 0,41 k/ µL 0,06-1,23

BASO 0,00 k/ µL 0,00-0,10

PLQ 160 k/ µL 148-484

MPV 13,0 Fl 8,7-13,2

PDW 14,8 fL 9,1-19,4

PCT 0,21 % 0,14-0,46

Prueba Resultados Rango referencia

GLU 82 mg/Dl 74-143

CREA 1,8 mg/Dl 0,5-1,8

BUN 19 mg/Dl 7-27

BUN/CREA 10

TP 7,4 g/Dl 5,2-8,2

ALB 3,4 g/Dl 2,3-4

GLOB 4 g/Dl 2,5-4,5

ALB/GLOB 0,9

ALT 48 U/L 10-125

ALKP <10 U/L 23-212

Almudena Redondo García1, Ángel Martín Bujan1, Lara Cora Fernández2, Ana Fernández

socio fundador

veterinaria

Veterinario Veterinalia, Madrid Imagen cedida por los autores

siempre que tengamos en la clínica una ataxia de aparición tardía, degenerativa y progresiva en alguna de las 18 razas para las cuales existe el test genético de diagnóstico.

La diferencia en la edad de presenta ción y en la velocidad de progresión de los síntomas se asociaría a la coexistencia de diferentes mutaciones genéticas tales como el gen SNX14 y el RAB24 entre otras mutaciones, relacionados también con el metabolismo.

Se debe extremar la atención en el diag nóstico de portadores y en realizar cruces “limpios” de ejemplares no afectados para erradicar la enfermedad.

Ante la ausencia de terapias específicas para tratar los síntomas derivados de la enfermedad, se debería explorar la aplica ción de terapias exportadas de otras abio trofias cerebelosas tanto de animales como de humanos para encontrar un tratamiento efectivo.

Un posible tratamiento puede pasar por el uso de una forma recombinante de la enzima asociada a la enfermedad, es decir,

Bibliografía

del uso de terapia enzimática para reducir la acumulación del material ceroide en el tejido neuronal, como se está empezando a ensayar con las lipofuscinosis humanas, en concreto la de tipo 2.

Sevane N, Dunner N laboratorio de genética. Patologías hereditarias en el perro Dpto. de Producción Animal. Facultad de Veterinaria, UCM. Canis et Felis num 129 agosto 2014 pag 64-97.

Abitol, M et al. (2010). A canine Arylsulfatase g mutación leading to a sulfatase deficiency is associated whith neuronal ceroid lipofuscinosis. Proc Nati Acad Scl USA, 107.

Verdes J M, et al. Pathological Study of cerebeloso abiotrophy in American Staffordshire terrier: first report in Uruguay. Veterinaria (Montev.) vol 56 n.º 213 junio 2020.

Olby N et al. Cerebellar cortical degeneration in adult American Staffordshire Terriers. Journal of Veterinary Inter nal Medicine. 18;201-208; Mar-Apr 2004.

• Sáez A. Abiotrofia Cerebelosa o Degeneración Cortical Cerebeloso en perros. Trabajo Fin de Grado en Veterinaria. Facultad de Veterinaria Universidad de Zaragoza. 2019.

Manejo nutricional de los pacientes con cáncer

Ajustar determinados nutrientes como proteínas, grasas, hidratos de carbono, vitaminas y antioxidantes, puede ayudar a mitigar la pérdida de masa muscular, moderar la inflamación y mejorar la utilización de nutrientes.

Una vez realizada esta valoración, puede que nos encontremos con un paciente en buen estado físico, que no presenta anorexia y cuyas condiciones corporal y muscular no han cambiado y se encuentran en los valores recomendados. Para estos pacientes no es necesaria una intervención nutricional, más allá de ase gurarnos de que reciben un alimento de calidad adecuado a sus necesidades parti culares (tamaño, edad, si está esterilizado o no, etc.) y que en la historia nutricional hemos valorado cualquier “extra” o suple mento que puedan estar recibiendo. Es importante que tengamos esta conversa ción con los cuidadores y explicarles que por el momento no es necesario hacer un cambio de alimentación, pero que deben estar atentos a cualquier alteración de los hábitos alimentarios del perro o el gato, para hacer un seguimiento e intervenir si fuera necesario.

que desembocan también en un estado de malnutrición2

En los pacientes con cáncer la liberación de mediadores de la inflamación, incluidos el factor tumoral de necrosis y las inter leukinas 1 y 6, pueden regular el apetito actuando sobre el hipotálamo y dando lugar a la liberación de hormonas anorexigénicas.

Estos factores de inflamación también pueden influenciar el modo de utilización de los nutrientes y es este último aspecto el que puede dar lugar a la caquexia onco lógica. Las citokinas tumorales promueven el catabolismo muscular interviniendo en los ciclos normales de síntesis/degra dación proteica, favoreciendo la proteóli sis y acelerando la progresión del estado caquéctico2,3

Cuanto antes detectemos estos estados de malnutrición, antes podremos interve nir nutricionalmente para ayudar a enlen tecer la progresión y contribuir a la mejora

Grasas

Por norma general las dietas altas en grasas son bien aceptadas y toleradas. Los ácidos grasos libres, más que la glucosa, proporcionan el combustible principal en el paciente catabólico. Por su contenido calórico la grasa aporta un mayor con sumo de calorías en una ingesta limitada de alimentos.

Aunque las grasas pueden aumentar la palatabilidad y la aceptación inicial de una dieta, aumentos súbitos del contenido de grasa parecen ser una de las causas más constantes y menos reconocidas de moles tias gastrointestinales, por lo que se reco mienda su inclusión paulatina y observar la tolerancia.

No es de extrañar que al pronunciar la temida palabra “cáncer”, cuando le damos el diagnóstico de su mascota al cuidador de un perro o de un gato, le asalten muchí simas dudas sobre cómo va a cambiar su vida en el futuro inmediato. Más allá de discutir posibles intervenciones quirúr gicas, tratamientos quimioterápicos y, en última instancia, la esperanza y la calidad de vida de nuestro paciente, es importante también que hablemos de nutrición para asegurarnos de que, en la medida de lo posible, recibe la alimentación más ade cuada para su estado.

Para poder realizar una recomendación nutricional siempre deberemos haber rea lizado una valoración nutricional que debe incluir, además del examen físico1:

• Historia nutricional

• Peso

• Puntuación de la condición corporal

• Valoración de la condición muscular

Para poder realizar una recomendación nutricional a los pacientes oncológicos, siempre deberemos haber realizado primero una valoración nutricional.

En el caso de que el tumor afecte a un órgano concreto que se pueda beneficiar de un alimento dietético específico, puede ser el momento idóneo de comenzar la transición hacia una dieta de prescripción. Este puede ser el caso de un tumor renal o de uno digestivo.

Si el animal es obeso, no es el momento de plantearnos que alcance su peso ideal, pero una pérdida de grasa corporal puede ser beneficiosa y ayudar a mejorar su cali dad de vida. En este caso, los alimentos dietéticos formulados para pérdida de peso y que nos garanticen el aporte de los nutrientes necesarios serían los más con venientes.

En algunos casos puede que nos encon tremos animales que presentan un estado de malnutrición, con un deterioro físico evidente, cuya condición corporal está por debajo de 4 o en los que comienza a observarse la pérdida de masa muscular. Es muy importante en estos casos deter minar si el deterioro físico se debe a una ingestión calórica insuficiente producida por anorexia o si esta es la adecuada y nos enfrentamos a una caquexia.

La anorexia puede ser consecuencia de la propia enfermedad y puede empeorar como efecto secundario de los diferentes tratamientos. La disfagia puede perpetuar la anorexia, especialmente cuando nos enfrentamos a tumores del tracto diges tivo superior, mientras que masas tumo rales que afecten a la motilidad intestinal pueden producir náuseas, vómitos, regur gitación y, por lo tanto, una reducción de la ingestión de nutrientes. Las inter venciones quirúrgicas a nivel gástrico, intestinal o pancreático pueden dar lugar a alteraciones hormonales y anatómicas y producir maldigestión y malabsorción,

de la calidad de vida de nuestros pacien tes. Ajustar determinados nutrientes puede ayudar a mitigar la pérdida de masa mus cular, moderar la inflamación y mejorar la utilización de nutrientes4

Proteínas

Dietas ricas en proteínas pueden ayu dar, especialmente cuando hay pérdida de peso, y contribuir a estimular el ape tito, sobre todo en el caso el gato, aunque siempre hay que tener en consideración la presencia de co-morbilidades que requie ran restricción (enfermedad renal o ence falopatía hepática).

Los aminoácidos de cadena ramificada (AACR – isoleucina, leucina y valina) utili zados como suplemento en los pacientes en estado crítico pueden ser beneficio sos según algunos estudios realizados en humana. Algunas publicaciones han demostrado que efectos de los AACR se deben a su acción antiproteolítica en esta dos de caquexia al aumentar la masa mus cular y evitar su pérdida excesiva en los pacientes con cáncer5

Bibliografía:

El enfoque principal de los ácidos grasos omega 3 ha sido su capacidad de modular la tormenta de citokinas en estados inflamato rios, con beneficios reportados en el manejo de caquexia cardiaca, renal y oncológica, tanto en medicina humana como veterinaria.

El ácido eicosapentanoico (EPA) parece que puede ayudar a evitar la degradación mus cular interfiriendo en la ruta de degradación de proteínas dependiente de la ubiquitina3

Hidratos de carbono

Los estudios publicados hasta el momento no proporcionan evidencia obje tiva de que una dieta restringida en carbo hidratos pueda beneficiar a la mayoría de los perros y gatos7. Una mayor densidad calórica y potencialmente mayor palatabili dad de los alimentos altos en grasas (y más bajos en hidratos de carbono) pueden ser beneficiosos en casos individuales donde hay menor ingestión y pérdida de peso

Vitaminas y antioxidantes

Solo hay un estudio in vivo: perros con adenocarcinoma mamario en los que las vitaminas C y E redujeron el estrés oxida tivo7. Con la evidencia científica actual no podemos hacer recomendaciones sobre suplementación con antioxidanes, ya que la eficacia in vitro no necesariamente se traduce en efectos terapéuticos in vivo. Un alimento completo y equilibrado aporta las vitaminas necesarias. Un aporte extra a los niveles recomendados no tiene por qué ser beneficioso.

1. https://wsava.org/global-guidelines/global-nutrition-guidelines/2. Ockenga J, Valentini L. Review article: anorexia and cachexia in gastrointestinal cancer. Aliment Pharmacol Ther 2005;22:583–94. 3. Saker KE. Principles of nutrition of the cancer patient. In: Dobson JM, Lascelles DBX, editors. BSAVA manual of canine and feline oncology. Glouchester (England: BSAVA Woodrow House; 2010. p. 102–10.. Korinn E. Saker, 4. Nutritional Concerns for Cancer, Cachexia, Frailty, and Sarcopenia in Canine and Feline Pets, Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 2021, 51- 3, P. 729-744 5. Pibot, P.; Biourge, V., & Elliot, D. (2006). Enciclopedia de la nutrición clínica canina. Royal Canin SAS. 6. Mauldin GE. The role of dietary carbohydrate in the nutritional management of dogs and cats with cancer. In: Gerontology: an inside out perspective. St Louis (MO: Purina Institute; 2018. p. 101–4).

7. Todorova, I. ;  Dinev, D. Comparison of the intensity of oxidative stress during chemotherapy alone and che motherapy combined with antioxidant therapy in spontaneous mammary tumours in dogs. Revue de Médecine Vétérinaire 2010 Vol.161 No.1 pp.43-48 ref.42

Es importante controlar el peso, la condición corporal y la condición muscular del animal para garantizar que sus necesidades nutricio nales estén cubiertas.

IRMA VILLANUEVA, DVM, PhD

Comunicación Científica

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CIRUGÍA: Joaquín Sopena (UCH-CEU, Valencia), José Rodríguez (FV de Zaragoza)

COMPORTAMIENTO: Xavier Manteca (FV de Barcelona)

DERMATOLOGÍA: Maite Verde (Servicio de Dermatología, FV Zaragoza)

ENDOSCOPIA Y CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: Jesús Usón (CCMI)

ADERVET, Atención Dermatológica Veterinaria 915 190 610 Dermatología 80-100

Centro Médico Veterinario Delicias 915 275 828 Urg., Traum., Neur., Oftal., Card., Exót. y Cir. 300

Centro Veterinario Auditorio 915 631 167 Endoscopia y Cirugía Endoscópica 12

Centro Veterinario los Sauces 914 454 305 Exóticos 50-60

Centro Veterinario Prado de Boadilla 916 322 351 Neurología y Neurocirugía 15-20

Centro Quirúrgico Veterinario Tobío 913 881 990 Cirugía y Traumatología 8-10

Clínica Veterinaria Alberto Alcocer 913 452 515 Urgencias, Hospitalización y Exóticos 150-200

Clínica Veterinaria Ciudad Ángeles, S.L. 913 175 562 Urgencias 100-150

Clínica Veterinaria El Bosque 916 167 485 Exóticos 40-50

Clínica Veterinaria Ignacio Trobo 629 111 305 Odontología, Cirugía maxilofacial y general 60

Clínica Ocular Veterinaria 928 696 510 Oftalmología 65 Madrid

Clínica Veterinaria Las Rozas 916 370 277 Homeopatía 40-50

Clínica Veterinaria Río Duero, S.L. 916 472 336 Traumatología-Odontología 15-20

Clinica Veterinaria Unzeta S.L 917 588 393 Medicina Felina, Quirófano y Hospitalización 250-75-30

Federico Soria (CCMI), Tris Sampayo (Endoscopia Veterinaria)

EXÓTICOS: Albert Martínez-Silvestre (Centro CRARC), Jordi Grifols (Hospital Zoologic de Badalona), Andreu Riera (HV Molins), Beatriz Álvarez Carrión (CV Camaleo)

GESTIÓN Y MARKETING: Miguel Ángel Valera (Centauro Veterinarios), Jorge P. Pascual Ribote (CEVE).

HEPATOLOGÍA CLÍNICA Y CIRUGÍA HEPÁTICA: Alfredo Pérez (CV Taco)

MEDICINA FELINA: Mª Luisa Palmero (CV Gattos. GEMFE)

MEDICINA INTERNA: José Ramón García (CV San Francisco de Asís), Alberto Montoya (Facultad de Veterinaria ULPGC)

MICROBIOLOGÍA Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS: Mariano Morales (FV Zaragoza)

NEUROLOGÍA: Xavier Raurell (HV Molins)

ODONTOLOGÍA: Soledad Montes (Cardiovet), Javier Collados (Servicio Móvil de Odontología)

OFTALMOLOGÍA: Inmaculada Morales Fariña (Responsable del Servicio de Oftalmología del Hospital Docente ULPGC)

ONCOLOGÍA: Miguel Laporta (HV Molins)

PARASITOLOGÍA: Juan Antonio Castillo (FV de Zaragoza)

REPRODUCCIÓN Y OBSTETRICIA: Pedro García (FV Lugo)

TOXICOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA: Arturo Anadón (FV de Madrid)

TRAUMATOLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA: Tomás Fernández (Centro Médico Veterinario) Ramón Sever (Policlínica Veterinaria Rover), Fernando Díaz Santiago (Fauna Clínica Veterinaria)

URGENCIAS: Jordi Manubens (HV Molins)

COLABORADORES: Luis Javier Yus Cantín (Gerente del Col. de Veterinarios de Zaragoza)

La responsabilidad de los artículos, reportajes, comunicados, etc. recae exclusivamente sobre sus autores. El editor sólo se responsabiliza de sus artículos o editoriales. La ciencia veterinaria está sometida a constantes cambios. Así pues es responsabilidad ineludible del veterinario clínico, basándose en su experiencia profesional, el correcto diagnóstico de los problemas y su tratamiento. Ni el editor, ni los autores asumen responsabilidad alguna por los daños y perjuicios, que pudieran generarse, cualquiera que sea su naturaleza, como consecuencia del uso de los datos e información contenidos en esta revista.

Clínica Veterinaria Torrent 961 581 740 Endoscopia flexible y rígida 15-20

Clínica Veterinaria Veterval 961 827 405 Nefrología y Diálisis 5-15

Global Veterinaria Hospital 962 674 414 Traumat., Reprod., Exóticos, Dermat., Urgen. 80

Hospital Veterinario Archiduque Carlos 963 784 440 Traumatología 8-10

Hospital

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