VIDA PLUS - marzo 2023 - publicada en El Nuevo Día el 22 de marzo de 2023

La enfermedad neumocócica invasiva es más frecuente en niños, pero causa complicaciones graves en los adultos mayores: vacunarse es la mejor forma de prevenirla

¿ESTÁS EN RIESGO?

CONTROLA la inflamación

y alarga la ESPERANZA DE VIDA

deseen mejorarsu estilo de vidacomo el pacientehipertenso, condiabetes,cardiopatía isquémica,enfermedad autoinmune,artritis, demencia y algunos cánceres, previa valoración por el especialista.

La inflamación crónica acelera el envejecimientoy promueveenfermedades degenerativas. Labuena noticia es que muchas de sus consecuencias pueden corregirse,cambiando la selecciónde alimentos y el estilo de vida.

“La inflamaciónes una respuestade nuestro organismofrentea unaagresión.Esnuestra primera línea de defensa y es fundamental para la supervivencia. El problemaestá cuando se cronifica”,aclaróla nutricionistadietistayfisióloga del ejercicio Carla de la Torre.

“La inflamacióncrónica estáasociada conel envejecimiento. Es como un ‘pequeño fuego’ que vacreciendo en nuestrointerior y,con el pasar de los años,desencadena en enfermedades como la aterosclerosis, el cáncer, la osteoartritis y demás”, sostuvo de la Torre. Los síntomaspueden serengañososy difusos,y pueden afectar varios tejidos a la vez, por lo que se convierte en unaamenaza silenciosa. Sin embargo, se le puede hacer frente, incorporando pequeños cambios en la vida diaria.

Porconsiguiente, paracombatir lainflamación se recomienda:

● Hacer ejercicios.

● Disminuir los factores de estrés.

● Descansar bien.

● Tener contacto con la naturaleza.

● Cambiarlos hábitosalimentarios poruna alimentación antiinflamatoria.

Seconoce comodietaantiinflamatoria aun programa nutricional centrado en alimentos que reducen la inflamación crónica en el organismo. Generalmente, estáindicada paratodas aquellas personascon enfermedadescrónicas que

Los beneficiosde adquirireste estilode vida incluyen: alivio de los síntomas de enfermedades inflamatorias, la aceleración de la pérdida de peso, la reducción del riesgo cardiovascular, el aumento decolesterolHDL(bueno)yladisminucióndelLDL (malo), además dereducir significativamente los nivelesde glucosae insulina.La especialistaen nutriciónexplicó que, “llevarunadieta ricaen alimentos vegetales, aporta compuestos bioactivosconcapacidad antiinflamatoriayantioxidante, que conlleva una modulación en las vías de señalizacióninflamatoria anivelcelular”. Deigual forma,elejercicioesunadelasintervencionesmás útiles para evitar los efectos de la inflamación en el origen de las enfermedades asociadas con el envejecimiento. “Las personassedentariastiendenapresentar parámetrosinflamatoriosmás altos quelas activas.Si aesto lesumamos baja masa muscular y excesode grasa, ese desequilibrio favorece la inflamación”, añadió.

¿POR DÓNDE COMENZAR?

Algunos alimentos promueven la inflamación, mientras que otros lainhabilitan. Por eso, la dietistayeducadoraendiabetessugiriócomenzar elcambiodehábitosal“desterrar”losalimentosy otras sustancias proinflamatorias como:

● Carnes procesadas

● Azúcares libres

● Grasas trans

● Ultraprocesados

● Alcohol

● Tabaco

Por Karina Pérez Especial para Suplementos

● El problema no es la inflamación, sino cuando persiste

“Hay un vínculodirecto entre el azúcary los marcadoresinflamatorios. Además,sabemos que una dieta alta en azúcar conduce a la resistencia a la insulina, también relacionada con la inflamación”, señaló dela Torre. Además, los alimentos ultraprocesados, cuandollegan al intestino, puedenser identificadoscomo algo extraño y producir una reacción inflamatoria. A su vez, la especialista en nutrición y dietética informóque comerbienes indispensablepara gozar de una buena salud física y que también se observa que la inflamaciónelevada tiene un impacto enla salud mental. “La inflamación crónica puede desencadenar enfermedades como elcáncer y cardiovasculares, perono se limita aeso. En pacientes condepresión, se observaque presentanniveleselevados enlos biomarcadores inflamatorios (incluidaslas citocinas inflamatorias). Sedemostró que estos

accedenalcerebroe interaccionanconelmetabolismo de los neurotransmisores y la función neuroendocrina”, explicó de la Torre. A continuación,algunos delos alimentosy nutrientes que combatenla inflamación, de acuerdo con de la Torre:

PREBIÓTICOS Y PROBIÓTICOS

Ciertas bacterias pueden prevenir y tratar enfermedades que comienzancon unprocesoinflamatorio. Por ende, llevar una alimentaciónque aporte probióticos y alimentos quelos nutran (prebióticos) esclave para reducirla inflamación.

OMEGA-3

Estosácidosgrasos,presentesenelpescadoazul, particularmente losácidos grasos DHAy EPA, tienen propiedades antiinflamatorias.

VITAMINAS C Y E

Defienden las células de los radicales libres.

ESPECIAS

Condimentos como la cayena, el chile, el jengibre, la canela, el clavo y el cardamomo son recomendados.

POLIFENOLES

Estas sustanciasantiinflamatorias seencuentran en los alimentos vegetales.

“Estamos envejeciendo todos los días y, para que ese proceso sea lo más saludable posible, existen grandes aliados y puedes decidir cuáles montas en tu barco”, instó de la Torre.

Existe unagran variedad,pero estosseis alimentos están entre los mejores antiinflamatorios para mantenerse sano y prevenir enfermedades. ¡Inclúyelos en tus elecciones diarias!

● Aguacate: Sualtocontenidoen vitaminaE ejerce un efecto protectorsobre las células. Además, aporta una buena dosis de vitamina B6, que también posee un efecto antiinflamatorio.

● Cúrcuma y pimienta negra: Lacurcumina,una delasdiversassustanciaspresentesenlacúrcuma, contiene polifenoles que actúan a escala celular en la inflamacióny la oxidación.Por sí solatiene una mala absorción, pero, se ha observado que algunas sustancias comola piperina aumentanla biodisponibilidadde estaespecia, esdecir, ayudanal organismoaabsorberlayaquesebeneficiedesus efectos.La piperinaes unasustancia quese encuentraenlacapa externadelfrutodela pimienta negra, responsable de su sabor picante.

● Aceite de oliva: Los compuestos fenólicos del aceite de olivavirgen extra ejercen poderosos beneficios antiinflamatorios naturales.

● Té verde: Laepigalocatequina (EGCG)es uno de los polifenoles antioxidantes más efectivos que se conocen.

● Cacao: Elmagnesiodelcacaoprotegefrentea losefectosdelestrésyresultaimprescindiblepara el metabolismo celular. También posee polifenoles antioxidantes. Tómalo puro, sinazúcar añadido y en pequeñas dosis para reducir la inflamación.

● Cerezas: Las antocianinas, que le dan el color intenso tanatractivo, y el ácidoelágico son antioxidantes queprotegen lascélulas frentea los radicales libres y a diferentes tipos de cáncer. Además, son depurativas y mantienen bajo control el ácido úrico.

¿Por qué y cómo protegerse de la enfermedad neumocócica invasiva?

● Las vacunas son la primera

Por Karina Pérez Especial para Suplementos

La enfermedadneumocócica invasivaes una infección causadapor la bacteria Streptococcus pneumoniae, conocida como neumococo.

Estasinfecciones seconsideran invasivas, porque irrumpen en partes del cuerpo que generalmente están libres de microbios. El neumólogo y director médico del Hospital Menonita Caguas,doctor EdgardoCartagena Ayala,informó que pueden afectar a niños y adultos, y que existen diferentes tipos de infección.

“Cuandohablamos deinvasiva, generalmente, se refiere a la pulmonía, pero puede producir meningitis, quees inflamación delcerebro; otitis media, que es infección del oído; y bacteriemia, que es una infección en la sangre”, detalló el neumólogoespecialista en adultos. No obstante, Cartagena Ayala especificó que cuando el neumococo invasivo provoca pulmonía e infección en la sangrees cuando se habla de una infección severa.

SEGÚN EL DOCTOR, UNA

PULMONÍA SEVERA

PUEDE CAUSAR:

● tos

● fiebre

● falta de aire

● dolor de pecho

Aunque la mayoría de las infecciones neumocócicas son leves, también pueden llevar al paciente a presentar complicaciones importantes. Entre estas, el neumólogo mencionó un fallo respiratorio con la necesidad de intubación y ven-

tilador; un empiema,que es una infección con pus alrededor del pulmón; o una pericarditis, que es una inflamación de la capaque cubre el corazón.

Además, Cartagena señaló que lapoblación conmayor predisposiciónson losniños menores de cinco años, los mayores de 60años y, entre medio, todas las personas que sufran dealguna enfermedad debilitante como: el fallo cardíaco, fallo renal, fallo hepático, diabetes oasma severa.De igual forma,catalogó como una subpoblación especial en riesgo alas personasque tuvieron que sacarle el bazo por algún trauma o accidente, ya que pierden lasdefensas naturales delcuerpo contraeste tipo de bacterias. Fumar y el

alto consumode alcoholtambién elevan el riesgo de sufrir enfermedad neumocócicainvasiva.

El tratamiento dependerá del tipo deinfección y delos factoresderiesgo quetengael paciente. Por eso, el neumólogo instóa quetan prontose presenten los síntomas la persona visite a su médico. “Al ser una bacteria, dependede un diagnóstico temprano,porque, mientras más rápido se empieza el tratamientode antibiótico, mayor[es] laposibilidad de que su desenlace sea adecuado.Cuando sehaceel diagnóstico de neumonía, aunquesea unpaciente jovensin condiciones crónicas, siempre hay un porcentaje que se puede complicar,incluso pudieran fallecer. Mientras que, a medida

que estas infeccionesse presentan en pacientes mayores o jovencitos que estén debilitadospor algunacondición, aumenta la posibilidad de complicaciones o deque las cosas no salgancomo queremos”, informó el director médico.

Por consiguiente, el neumólogo aseguró que la mejor manera de protegera las personas o pacienteses con el esquema de vacunación que le corresponda por su edad y por susfactores deriesgo. “La vacuna es biensegura; es de las que menosefectos adversos tiene.Los efectosson mínimos y, en general, es muy bien tolerada. Ahora mismo, existen varias opciones en el mercado,por ende,lapersona debe orientarse con su médico para,deacuerdo consuedad,

saber cuál es el mejor régimen. Todastienen susventajasy desventajas”, sostuvo. Esta vacuna es exclusiva para evitar el contagio,no paratratar la condición,y ayudaalsistema inmunitario acombatir cepas específicas causantesde la enfermedad neumocócica.

Si bien el director médico del Hospital Menonitareconoció queexisten miedosgenuinos sobre las vacunas,instó a las personas aque nose queden conlas inquietudesopreocupaciones.“Laexhortaciónes a quese orientensobre las diversas opciones de vacunas disponibles enla actualidad, porqueson nuestraprimera línea de defensa. No debemos dejarnosllevarporinformación incorrecta, de fuentesque no sea científicas o que no estén

velando por las mejores opciones para nuestros pacientes”, recalcó elespecialista. A su vez, sugirió al médico como una fuente confiable.

Porúltimo, CartagenaAyala sostuvo que, hasta el momento,las vacunascontinúancomola opciónmás segurapara enfermedades que son prevenibles porvacunas yque si no existe una contraindicación válida no hayrazón para no vacunarsecontra estasenfermedades, que describió como relativamente comunes. “Esmuytristevercuandoatacan severamente a un paciente que pudo estar protegido con una simplevacuna”, confesó. ¡Protege tu salud! Pregúntalea tumédico sobrelos riesgosysi lavacunaneumocócica es adecuada para ti.

línea de defensa

La enfermedadrenal crónicaes unaafecciónenla quelosriñones pierden su capacidad para filtrar los productosdedesecho delasangre. Esto puede conducir a una acumulaciónde toxinasenel cuerpo,lo quepuedecausar graves problemasde salud. Afortunadamente, existen medidas paraprevenir esta enfermedad, y tratamientos efectivosestán disponibles,si se te diagnostican la afección. La mejor manera de prevenir la enfermedad renal crónica es

mantener un estilo de vida saludable, lo que significa: consumir una dieta saludable que seabaja ensalyazúcar yrica enfrutas, verdurasygranos integrales; hacerejercicio regularmente,no fumar,limitar elconsumo dealcohol,mantener unpeso saludable,monitorear la presión arterial y los niveles de colesterol; mantener unos niveles adecuados de glucosa y prevenirla diabetes no controlada.

Los síntomasde laenfermedad renal crónica pueden ser sutiles y es posible que no los notes hasta que la afección esté avanzada. Sin embargo, hay algunos signos tempranos

Enfermedad renal crónica: un asesino silencioso

que puedestener encuenta. Estos incluyen: sangre en la orina, micción frecuente, especialmente por la noche; hinchazón en las manos y los pies; fatiga, hipertensión, pérdida de apetito, náuseas yvómitos, y picazón y piel seca.

Si experimentas alguno de estos síntomas,debes consultar aun médico.Es posible queterealicen unanálisisde sangre paraverificar tufunción renal o un análisis de orina para verificar sihay proteínas en la orina.

Site diagnosticanlaenfermedad renalcrónica, tumédico trabajará contigo para desarrollar un plan de tratamiento. El objetivodel tratamiento esretrasarla progresióndela enfermedad yprevenir complicaciones. Algunostratamientos pueden incluir:

● medicamentos paracontrolar la presión arterial, la diabetes y el colesterol;

● medicamentospara tratar la anemia

● cambios enla dietapara limitar la ingesta de proteínas y sal; o

● diálisis otrasplante de riñón en casos graves.

No obstante,la prevención es lamejor forma deevitar la enfermedad renalcrónica. Al mantener un estilo de vida saludable, puedes reducir el riesgo de desarrollar la afección.Si experimentassíntomas de enfermedad renal crónica,es importantequeconsultes a un médico de inmediato.El diagnósticoy eltratamiento tempranospueden ayudar a prevenir complicaciones y mejorar los resultados. Paraaquellos pacientes con enfermedadrenal avanzada, MetroDialysis Care ofrece servicios de diálisis en nuestras unidades, enun entornoseguro ycómodo,al estar físicamenteen lasinstalaciones delHospital Metropolitano. Esta configuración brinda la comodidad de todos los servicios auxiliares necesarios paraun pacienterenal en un solo lugar y con el apoyo de los servicios de un hospital. Para información adicional sobre nuestros servicios, puedes llamar al 787-999-8940.

El autor es nefrólogo, director médico de Metro Dialysis Care del Hospital Metropolitano.

Por Manuel Figueroa, MD Especial para Suplementos

● Los síntomas pueden ser sutiles y es posible que no los notes hasta que la afección esté avanzada

Beneficios de la psicología en los pacientes de diálisis

Por Dr. Luis Josué Laboy-Albert Especial para Suplementos

Según la Asociación Americana dePsicología(2018), lapsicología de la salud es una especialidadque investigae implementa servicios clínicos parapromoverla saludyel bienestar. Se enfocaen prevenir,tratar ymanejaralguna enfermedad o discapacidad. Además, vela saludcomo un conjuntode factorespsicológicos, sociales, culturales y biológicos. Por lo tanto, la saludyano sepuedevercomo un factor puramente médico, ya quese haevidenciado cómo una condición médica puedeafectar elfuncionamiento cognitivo y el estado de ánimo de unpaciente y,a suvez, cómo factorespsicológicos pueden incidir enel desarrollo o afectar la prognosis de condiciones médicas. Para evaluar ytratar demanera óptimala saluddeuna persona,sedeben considerar e integrar aspectos médicos, psicosociales y culturales.

Con el paso delos años, se haobservado laintegraciónde la psicología enescenarios de saludcomo cuidadoprimario, clínicasde inmunologíayhospitales deoncología. Noobstante, una población que ha ido en ascenso yque ha demostrado tener necesidades psicosociales es la de los pacientes con condicionales renales crónicas. En Puerto Rico, actualmente, alrededorde 6,000 personas reciben tratamiento dediálisis. Síntomas de ansiedad, depresión y pobre apoyo social pueden afectar la adherenciaal tratamiento,el cumplimiento de ladieta recomendada y la calidad de vida de lapersona querecibe he-

modiálisis. La necesidad de incluir los servicios de psicología en el tratamiento de nefrología es sumamente importante para ayudar al paciente y a su sistema enelajusteymanejo de su condición médica.

Recientemente, el Hospital Metropolitanofirmóunacuerdo colaborativo con la Universidad Albizu, donde se integra el Programa de Psicología de la Salud en Metro Dialysis Care, convirtiéndoseen pionerosenla prestación de servicios integrados de saludpara esta población. La inclusiónde la psicología en esta unidad del hospital complementa los servicios

médicos, sociales y nutricionales ya establecidos.El Programa de Psicología de la Salud busca responderreferidos del personal clínico, así como hacer cernimientos de manera rutinaria para asegurar el ofrecimiento de servicios de salud de forma holísticay asímejorar la calidad de vida de los pacientes que reciben hemodiálisis.

Elprograma seestaráenfocandoen evaluaryatender síntomas dedepresión yansiedad, manejode dolorcrónico,insomnio, facilitarapoyo social, mejorar la adherencia al tratamiento y a la dieta, e identificary tratarsíntomasneu-

rocognitivos que podrían estar asociados a lacondición renal y su tratamiento. Se espera que la prestaciónde servicios depsicología, lasdiscusiones decasosjunto alpersonalclínico,la asistenciaaorientaciones didácticasdel hospital, así comolas intervenciones duales redunden enunificar y ofrecer un plan de tratamiento de manera integrada a cada paciente que recibe tratamiento en Metro Dialysis Care.

El Hospital Metropolitano cuenta conuna modernaunidad de diálisiscon 15 estaciones parapacientes hospitalizados yambulatorios. La

unidad está ubicada dentro de las instalaciones del hospital, lo cual promueve el manejo de otras condiciones de salud que típicamente aquejan a esta población. Lafacultad médica

delhospital, compuestapor nefrólogos, internistas, cardiólogos, cirujanos vasculares y psicólogos, entre otros, está comprometida con los pacientes renales.

Para información adicional, llama al 787-999-8940 o al 787-782-9999, extensión 5570

Integrantes del programa: Mayra Rivera-Santiago, estudiante doctoral del programa PhD de la Universidad Albizu; Gabriela Martínez-Seda, estudiante doctoral del programa PhD de la Universidad Albizu

El autor es supervisor clínico del Programa Psicología de la Salud de la Universidad Albizu/ Hospital Metropolitano.

● La ansiedad, la depresión y el pobre apoyo social pueden afectar la adherencia al tratamiento

La vejezes unaetapa especialde lavida, concaracterísticas únicas. El cuidadode lasalud físicay mental esesencial, ya que,a medida queenvejecemos, nuestros cuerposymentes pasanporuna variedad de cambios. Parafraseando el famoso refrán, el objetivo no es solovivir más tiempo,sino dar significado a esos años, superando el modelo de pensamiento tradicional que establece que la vejez es laetapa deldeterioro, pérdida, incapacidades y enfermedades.

LaOrganización Mundialdela Salud (OMS) sostiene que tener entornosque apoyenyfortalezcanlashabilidades delosadultos mayoreses esencialparalograr unavejez saludable.Paraalcanzarlo, esnecesario adoptaruna serie de recomendaciones en hábitos diarios,con laayuda defamiliares o cuidadores asignados. Estas recomendaciones incluyen:

1

CONSUMIR ALIMENTOS SALUDABLES

Amedida queenvejecemos, nuestras necesidades nutricionales pueden cambiary es importante evitar calorías vacías y aseguraruna ingestaadecuadade nutrientes,a travésdealimentos como frutas, verduras, granos integrales, carnes y lácteos bajos en grasa, entre otros.

2

HACER EJERCICIO DIARIO

Practicar actividades físicas que disfrutes puede ayudarte a mantenerte en forma y prevenir problemas desalud relacionadosal sedentarismo. Es importante hablar conun médicopara determinar lacantidad yel tipode ejercicio adecuado para ti.

3

MANTENER LA MENTE ACTIVA

Realizar actividadesmentales que te gusten ayuda a mejorar tu memoria ycapacidad cognitiva.Puedes probar cosasnuevas como aprender un nuevo idioma, tocar un instrumentomusical ococinar una nueva receta.Además, jugar juegos divertidoscomo crucigramas,rompecabezas ojuegosde mesa es unaexcelente forma de desafiar nuestra mente.

La clave para una

VEJEZ SALUDABLE: un enfoque integral

4

ASEGURA UN BUEN DESCANSO

Un sueño adecuado te permite mantener unabuena salud mental y física. Los efectos del poco descansopueden provocar problemas físicos como dolorcrónico oenfermedades no controladas.

5

HAZ LO QUE TE GUSTA

Practicar actividadesque disfrutas puedetener unimpacto positivoenla salud,yaquete relajan y puedenreducir el estrés y la ansiedad,lo cual impacta tu salud física y mental.

6

MANTÉN RELACIONES SOCIALES

Esimportante manteneruna vida social activa y relaciones afectivas fuertes conla familia, los amigos yotros grupos sociales. Además,es importante seguirinvolucrado enactividades útiles. La familia juega un papel crucial en el cuidado de los adultos mayores, asegurando su bienestar y haciéndolos sentir valiosos y autónomosen lugar de débiles o dependientes, lo cual beneficia la salud mental.

La saluden lavejez esesencial paradisfrutardeunacalidaddevida plena. Aunque puede haber problemas y preocupacionesen esta etapa dela vida,es importante recordar que siempre tenemos la oportunidad deimplementar nuevos cambios.A travésde unenfoquepositivoy laadopciónde medidas paramejorar nuestrasalud, podemos seguirviviendo de manera activa y significativa.

Es importante no subestimar nuestra capacidad para hacer cambiosymejorarnuestrasaluda medidaque envejecemos.Además, es crucial contar con el apoyode familiares,amigos yprofesionalesdelasaludparaalcanzar nuestros objetivos y disfrutar una vejez saludable y activa.

En Humana nos esforzamos por ser parte de un cambio social positivo. Si eres una persona mayor ocuidas deun envejeciente, puedes contar con nosotros para formarpartede unplanpara mejorarlacalidad devidadelos adultos mayores en Puerto Rico.

Información suministrada por Humana.

Cuidado de la salud en el hogar

Losserviciosde saludenel hogar hanexperimentado gran auge,ya quepermiten quelos pacientesrecibanel cuidadoadecuado ypersonalizado en la privacidad y comodidad de sus hogares.

Elaltadelpacientetraeconsigogran alegríaa losfamiliares, pero,también, suele convertirse en un sentimiento degran incertidumbre.Son muchas las limitaciones que puedepadecerelpaciente,por ejemplo: movilización,prótesis,cirugías,úlcerasydrenajes, entre otras. Para el manejo de todo esto, serequiere de un personal altamentecalificado para su rehabilitación. El Sistema de Salud Menonitacuenta conservicios de saluden elhogar. Si,por alguna razón médica, no puedessalirde tuhogararecibir servicios,puedes contarcon ellos. Su programa de HOME CARE ofrece losservicios de terapia física, terapia del habla y enfermería. También está el programade HOSPICIOpara los pacientes con condiciones terminales y elprograma de AMADELLAVES paradarla mano en las tareas del hogar delpaciente. Supersonales altamente capacitado y comprometido, y ofrece un servicio sensible y con calor humano.

Para más información, llama al 787-743-1121. Lee la versión extendida en elnuevodia.com/ suplementos/vida-plus.

● Fomentando hábitos sanos para un envejecimiento activo en Puerto Rico

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Por Renia Rosa Especial para Suplementos

La saludestá interconectada con todas las dimensiones del ser. Loshábitos diariosdan forma al estadode bienestar de una persona, juntoa las circunstancias de vida,y otros factores como el historial médico familiar.

De este modo, aun cuando el estilo devidanopuede, porsísolo,determinar el riesgo de cáncer, sin duda tiene un impacto significativo no solo enlaprobabilidad deocurrenciasino también en cómo se le hace frente.

Entre los más de 100 tipos de cáncer,hay cánceresprevenibles. Ademásde lasprácticassaludables enel díaa día,laspruebas decernimiento parala deteccióntemprana y las vacunashan comprobado ser herramientas poderosas.

Por ejemplo,investigaciones científicas evidencian unaestrecha relaciónentrela alimentaciónylareducción del riesgo de algunos tipos de cáncer como el de mama. Continuamente,se desarrollanmásestudiosqueasocian lospatronesalimentarios con la incidencia de cáncer y el manejo de la enfermedad.

Esel casode unestudio dela Escuela de Salud Pública T.H. Chan de laUniversidad deHarvard,publicado en 2018, que vincula el alto consumo defrutasy vegetalesconunriesgo menordepadecer cáncerdeseno, particularmente tumores más agresivos como losER negativos, los HER2 y los tumores de tipo basal.

“Trabajos anteriores de este grupo de investigaciónrelacionaron lareducción del riesgo decáncer de mamaconun mayorconsumodefibra, pero los beneficios de las frutas y los vegetales halladosen esteestudio parecen ser independientes de su contenidoenfibra, segúnlosinvestigadores”,declarólainstituciónenun comunicado de prensa.

En Puerto Rico, el cáncer de mama ocupa la posición número uno en las mujeres, el de próstata en hombres y el colorrectal en ambos. “Dependiendo deltipo decáncer yel lugarde origen, hemos podido ser exitosos en eldesarrollo deestrategias”, puntualizó la doctora Lourdes Feliciano López,directora médicadelCentro Comprensivo de Cáncerde la Universidad de Puerto Rico (CCCUPR).

Elementos clave para la prevención

Mientras hay factores que no puedes controlarcomo la edad,el historialfamiliary laexposicióninvoluntaria aciertos carcinógenosen el ambiente, hay otrosque se consideran evitables.

En cuanto a laspruebas de detección temprana, la especialista enfatizó enla importanciadel autoexamen enel caso delcáncer de mama. “Estar familiarizada con cómo se ven sus mamas y cómo se sienten al tacto puede ayudarlaa notar síntomas comobultos, doloreso cambios en el tamaño que puedan causar preocupación”, dicen los CDC. Asuvez, lamamografíaesconsideradaelmejor métodoparadetectarelcáncerde senoenlasprimeras fases.

Por otro lado, el cáncer de cuello uterino ocervical sedetecta mediante la prueba de Papanicolaou, que permiteidentificar cambiosenlas célulasdel cuellouterino,y laprueba del VPH.

PREVENCIÓN YDETECCIÓN TEMPRANA: las claves contra el cáncer

● El estilo de vida repercute en el riesgo de desarrollar ciertos tipos de la enfermedad

Por esta razón,la también hematóloga oncólogacompartió lasconsideraciones generales en materia de prevención. Estasincluyen: nousar tabaco, comer sanamente y limitar el consumo de alcohol,mantener un peso adecuado,realizar actividadfísica diaria, protegerse de la exposición al sol, asícomo el seguimiento médico periódico y la vacunación.

Acerca del uso del tabaco, la especialista aclaróque nose refiere exclusivamente a no fumarlo, sino a otras prácticasrelacionadas como mascarlo.Deigual manera,laspersonas que nofuman, pero están expuestas alhumo ambientaldel tabaco también pueden desarrollar cáncer.

“Elhumodelcigarrillo,laspipasolos puros que fuman otras personas (humo secundario) tambiéncausa cán-

cer de pulmón. Cuando una persona respira el humo secundario es como si estuvierafumando”, exponela División dePrevención yControl del Cáncer, de los Centros para el Control y laPrevención deEnfermedades (CDC, por sus siglas en inglés).

Aunquelosefectosdeloscigarrillos electrónicos se siguen estudiando, se ha determinado que el aerosol que producen puede contener sustancias dañinas. “Síhay un aumentoen el riesgo de enfermedadpulmonar inflamatoria”, dijo laexperta sobre el impacto del uso de estos cigarrillos.

Por otra parte, la doctora Feliciano Lópezclarificóque “los azúcares no aumentan laprobabilidad decáncer directamente, pero el sobrepeso sí es unfactorde riesgoenmuchostipos de cáncer”

Así,la alimentacióny laactividad

física se convierten en aspectos muy relevantes para la prevención. Aunque nose ha podido precisarla relacióndelejercicioconlareduccióndel riesgo en ciertos tipos de cáncer, sí se ha determinadouna conexióncausal en otroscomo elcáncer demama y de colon, por dar solo dos ejemplos.

Con relación a ese tema, la entrevistada recomendó, almenos, 30 minutos diarios de ejercicio aeróbico continuo. Así, como medida preventiva,la doctoraindicó queejercitarse contribuye a una recuperación más rápida y exitosa enlas personas que estánentratamiento porlaenfermedad.

Otrasrecomendaciones parareducir elriesgo decáncer incluyen:el uso diario de bloqueador solar con un factor de protección no menor de 30 y evitar actividadesperjudiciales como lasprácticas sexualesde alto riesgo y compartir agujas.

“El VIH es elvirus que causa el síndromede inmunodeficienciaadquirida (sida). El VIH no causa cáncer en sí mismo, pero la infección por VIH debilita el sistema inmunitario y hace que el organismo sea menos capaz de combatir otras infeccionesque causan cáncer”, explicael Instituto Nacional del Cáncer (NCI,por sus siglas en inglés).

Asimismo, los virus del papiloma humano (VPH) que se propagan por elcontacto sexualdirecto, incluidoel sexo vaginal, oraly anal pueden causar distintos tipos de cáncer como cervical, orofaríngeo, vaginal, de vulva y de pene.

Si nos referimosal cáncer colorrectal,las pruebasmásrecomendadas son la colonoscopiay la de heces. Según los CDC,para la detección del cáncer de pulmón se realizala tomografíacomputarizadacon dosis bajas dirigida especialmente a personas fumadoras o con antecedentesdeconsumodecigarrillode20 años-paquete (un paquete al día durante20 añoso dospaquetes aldía durante diez años).

Respecto ala vacunación,la doctora Feliciano López indicó que, hasta el momento, haydos vacunas aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos:unacontra elVPHyotra contrala hepatitisB,virus quecausa enfermedaddelhígado yqueensu fase crónica puede provocar cáncer.

Sobre la relevanciade las medidas deprevención, ladoctoramencionó unestudiopublicado en2018enel quemostró laasociación entrela infección anal por VPH de alto riesgo y laslesiones escamosasintraepitelialesanales. Mediantedichoestudio, investigadoresdel CCCUPR destacan que los hallazgos sostienen el valor de las pruebas de detección y la optimización de las estrategias de vacunación contra el VPH.

Conversa con tu especialista sobre las estrategias de prevención: hábitos saludables, vacunacióny pruebas de detección.

Accede al estudio “Human Papillomavirus Correlates With Histologic Anal High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions in Hispanics With HIV” en https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29975333/.

Para más información sobre las estrategias de prevención contra el cáncer, visita: https://www.cdc.gov/cancer/dcpc/prevention/ y https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention.

Recomendaciones para el uso de reemplazo de la hormona tiroidea

● Tomar el medicamento según lo indicado, asegurará que tu condición se mantenga bajo control

Por Leticia Hernández Dávila, MD, FACE

Especial para Suplementos

Aproximadamente un 20 % de nuestra población padece de algunacondición dela glándula tiroides,siendo las mujeres las más afectadas. Se estima queel hipotiroidismo ocurre en una proporción de 6:1 entre mujeresy hombres. El hipotiroidismo o tiroides vagoes lamáscomún delas afecciones del tiroides.

En el caso del hipotiroidismo se producen niveles bajos delas hormonastiroideas triiodotironina (T3) y tiroxina (T4).La tiroxinaoT4 esla hormona que nuestro tiroides produce principalmente.Esta es convertida a la hormona T3 en diferentesórganos, aunque el tiroides también produce la hormona T3, pero en menorcantidad. Laliberación de lashormonas deltiroides es regulada por la glándula pituitaria, medianteuna hormonallamada: hormonaestimulantedel tiroides(TSH, por sus siglas en inglés).

Cuando los niveles de T3 y T4 son bajos, lapituitaria aumenta la producción de TSH, a fines de que el tiroides incremente su producción de hormonas. Así queel médico puedeidentificar quetenemos hipotiroidismo cuando hay una elevación de los niveles de TSH acompañada de niveles de la hormona T4 libre (Free T4) bajos.

La causa más común de hipotiroidismo esla tiroiditisde Hashimoto, que esuna condicióndeorigenautoinmune(el cuerpo ataca al tiroides). Otras posibles causasincluyen: cirugíade remocióntotal oparcial del tiroides,terapia de radioyodo, usode medicamentos como el litio, la amiodarona

y algunas terapias nuevas para eltratamiento delcáncer(inmunoterapia),ydesórdenesde la glándula pituitaria. Entrelos síntomasasociados al hipotiroidismose encuentran: fríoexcesivo, cansancio,problemas deconcentración, depresión, uñas y cabello quebradizos, hinchazón (particularmente en el rostro) aumento de 5 a 15 libras de peso, piel reseca,

estreñimientoy dolormuscular.

En elcaso de lamujer, el hipotiroidismo notratado puede producir irregularidad enel períodomenstrual,incluyendo sangrado menstrual abundante,disminución enel deseo sexual e infertilidad.

Afortunadamente, elhipotiroidismo tiene tratamiento. Este consta del reemplazo de lahormona tiroideaconti-

A CONTINUACIÓN, UNOS CONSEJOS SOBRE EL USO ADECUADO DEL REEMPLAZO DE LA HORMONA TIROIDEA:

Usa tu medicamento todos los días, según fue recomendado Desarrollar una rutina puede ayudar a evitar que olvides tomar tu suplemento. Puedes colocar el frasco junto a un vaso de agua en tu mesa de noche.

No detengas el uso de tu medicamento o cambies tu dosis sin consultar con tu médico.

Se recomienda que tomes tu medicamento en ayunas y con un poco de agua, y que esperes, al menos, media hora para desayunar.

Ciertos alimentos con alto contenido de fibra, calcio, aceite de semilla de algodón, nueces y otros pueden interferir con la absorción de la levotiroxina.

Utiliza siempre la misma formulación o marca de medicamento.

No tomes otros medicamentos a la vez que tomas tu suplemento de hormona del tiroides.

Algunos medicamentos o suplementos vitamínicos pueden interferir con la absorción, por lo que requieren que esperes, al menos, cuatro horas después de ingerir tu reemplazo de hormona tiroidea para tomarlos. Estos incluyen: suplementos que contengan hierro, calcio, magnesio o aluminio; y algunos medicamentos para reducir el colesterol como la simvastatina o el colesevelam, y antiácidos.

No utilices ningún suplemento que contenga biotina durante los tres días antes de realizarte tu laboratorio de TSH. Debes verificar las etiquetas de tus suplementos de vitaminas, ya que estos pueden contener altas cantidades de biotina. Por ejemplo, el complejo B y ciertos suplementos de colágeno contienen dosis altas de biotina. La biotina interfiere con la prueba de TSH y, dependiendo de la prueba utilizada, puede provocar que tus resultados estén más altos o bajos del valor real de TSH.

roxina sintética (T4). Sin embargo, debemos tener ciertas precauciones,a lahorade ingerir nuestro suplemento. Aúncambios pequeñoscomo, por ejemplo, cambio en la formulaciónde nuestrosuplemento oel usode medicamentos oalimentos que puedan interferircon laabsorción de este, van a afectar el control denuestra condición.

Consulta con tu médico antes de utilizar cualquier suplemento.

¿Y qué hago si olvidé una dosis de mi medicamento?

Tómalo tan pronto te des cuenta, a menos que falte poco tiempo para tu próxima dosis.

Es importante que acudas a tus evaluaciones médicas y te realices tus pruebas de laboratorio según recomendado por tu médico para asegurar un control adecuado de tu condición del tiroides.

La autora es especialista en endocrinología, diabetes y metabolismo. Para información, llama al 787-463-0661.