XXVII Congreso Nacional de Trabajo social. 11, 12 y 13 de septiembre de 2014
EJE 6 Nuevos campos de intervención: demandas a la formación LA TRANSPLANTOLOGÍA COMO TEMÁTICA DE INTERVENCIÓN SOCIAL: UNA EXPERIENCIA DE VOLUNTARIADO HACIA EL EJERCICIO TEÓRICO PRÁCTICO DE LA PROFESIÓN. Marcela Noemí Martínez1, Lorena Soledad Martínez2, María Casilda Protto3,
Resumen El presente trabajo pretende promover la discusión endógena hacia el campo disciplinar del trabajo social como ciencia, que en la actualidad ha elevado su potencial apropiándose de nuevos escenarios de actuación profesional en el campo de la salud, como lo es el caso de la temática social del trasplante que quedara expuesta a través de la experiencia vivida en estos años por el equipo del CEProDITx. Buscaremos transmitir y persuadir a oyentes y lectores de que la transplantología es un campo disciplinar del trabajo social y que desde la extensión universitaria se logran alcanzar aquellos espacios que anteriormente estaban ocupados y dominados por otras profesiones. Explicaremos aquí como a través de un proyecto de extensión universitaria se hizo posible vincular la temática de donación y trasplante desde lo social como eje fundamental y favorecedor de la vinculación entre práctica como experiencia pre profesional, permitiendo así armar un puente de conexión entre la universidad y el territorio, allí donde el concepto de comunidad se construye a partir de una necesidad tan sentida como lo es la temática de la donación y el trasplante. El trasplante como temático social: “Se cree que existe una constante tensión entre la cantidad de órganos demandados (lista de espera) y órganos disponibles (Procuración)”4. Teniendo en cuenta la constante tensión a la que hacen referencia los autores, podemos sostener que la temática del trasplante, desde un paradigma de la complejidad que aborda el problema desde sus múltiples aspectos que superan en la actualidad a la intervención desde lo biomédico o desde la biomedicina, tanto así que
1
UNaM Facultad de Humanidades y Cs. Sociales, alumna avanzada de trabajo social, miembro activa del CEProDITx. Del 2009 al 2014. marcelanoemimartinez@hotmail.com. 2 UNaM Facultad de Humanidades y Cs. Sociales graduada Lic. En trabajo Social, miembro del CEProDITx 2012 a 2014.losolmar@hotmail.com 3 UNaM Facultad de Humanidades y Cs. Sociales, alumna avanzada de trabajo social, miembro activa del CEProDITx. Del 2009 al 2014. mariaura10@yahoo.com 4
Espinola Marta y otros autores (2011:3)
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es tema debate en la agenda de las políticas públicas. Con respecto a ello Olga Vélez Restrepo menciona: ¨…El nuevo orden mundial le plantea a las profesiones cambios en sus roles, y Trabajo Social no puede ser ajena a ello. Las características del conflicto social generalizado, la ampliación de la pobreza y de la exclusión, el multiculturalismo y la relevancia de lo simbólico en la construcción social de la realidad, son fenómenos estructurantes de las sociedades contemporáneas, y como tales hay que considerarlos para dotar a la profesión, de propuestas metodológicas y modelos de formación que permitan ampliar el horizonte de su actuación…¨. (Vélez Restrepo Olga: S/F: 1). Parafraseando a la autora y desde nuestra experiencia podemos decir que el multiculturalismo de la realidad social se hace presente en la temática del trasplante, por ello reafirmamos a la problemática como nuestro campo de intervención con grandes desafíos para abordar específicamente contemplándose con compromiso social y entendiendo al problema del trasplante como objeto de intervención y encaminándose la temática hacia el debate del ejercicio de los derechos humanos desde nuestra profesión. Por consiguiente se desarrollara la descripción y explicación de la intervención desde una experiencia de voluntariado social a partir de la extensión universitaria como primera experiencia con la temática de trasplante y donación de órganos. Una Experiencia de Voluntariado desde la extensión Universitaria hacia la construcción Social de la temática: CEPRODITX al servicio de la comunidad. Para comenzar nos presentaremos: Se denomina CEProDITxCentro de Extensión, Producción, Divulgación en el área Salud con énfasis en la temática Trasplantológica Res. (170/09al centro que se ha conformado a partir del año 2005, en el marco del convenio firmado por la Facultad de Humanidades y Cs. Ss.UNAM y el INCUCAI CUCAIMIS). El mismo nos permitió formar un equipo de trabajo conformado por docentes, graduados y alumnos de la UNaM de diferentes carreras: trabajo Social, Comunicación Social y Técnico en Investigación Socioeconómica, sociología y enfermería. La conformación del centro permite desde sus inicios vincular la experiencia pre profesional y profesional desde múltiples enfoques profesionales aunque es objeto de nuestra ponencia hoy relevar sobre el trabajo social y su participación en proyectos de extensión como la posibilidad de unir teoría y práctica, y lo que es aún mejor, formar ese puente entre la comunidad y la universidad teniéndose en cuanta que de esta manera la universidad es aún más que una simple institución que aglutina pensadores y grandes intelectuales sino que se construye por y para brindarse a la comunidad en
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general sobre todo en una temática compleja y sensible como lo es la del trasplante y donación. Para Graficar lo que se viene diciendo, se procede a mostrar en un cuadro los principales ejes de intervención como miembros del CEProDITx:
Elaboración propia para presentación del Libro Barreras que impide la donación año 2013. Por todo lo esbozado hasta aquí se torna necesario resaltar que desde la universidad y la especificidad del trabajo social como disciplina científica, debemos contar con espacios de participación y de promoción en temáticas como la donación, dado que son de suma importancia para la construcción de nuevos espacios profesionales en ámbitos que anteriormente eran propios de otras disciplinas. Consideramos para lograrlo fundamental la aprobación y acompañamiento de proyectos como el CEProDITx, que coloca en el tapete a nuestra universidad para pensarla desde una mirada integral, abordando a la realidad social desde una mirada contextualizada y adaptándose a las grandes transformaciones y fenómenos que ocurren en el día a día de la sociedad. Para ilustrar seguidamente se hará una breve reseña de lo vivido desde el CEPRODITX. Un Poco de Nuestra Historia Este equipo de trabajo surge a partir de la firma de un convenio entre la Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales y el INCUCAI, celebrado en agosto de año 2005, el cual enmarcaban las actividades que se desarrollarían desde el Departamento de la Licenciatura de Trabajo Social.
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A partir del mismo se conformó un equipo en el que participaron docentes, graduados y alumnos, en calidad de becarios, extensionistas e investigadores. Entendiendo que la formación de recursos humanos, la discusión, promoción y acciones de transferencia son fundamentales para la toma de decisiones consientes y responsables, la Facultad desde el Departamento de Trabajo Social, el INCUCAI y el CUCAIMIS, han conformado un ámbito privilegiado de la Provincia de Misiones, en el cual la comunidad universitaria (docentes, no docentes, graduados y alumnos) y la sociedad en general cuentan con un espacio de intercambio, formación e información, que permaneció y fortaleció en el trascurso de los años, cuyo principal objetivo es instalar definitivamente la donación como un hecho natural y lograr que la nuestra, sea una comunidad dónate. Convencidos de que una universidad cerrada a los intereses de la sociedad, pierde su razón de ser, se intenta fortalecer los vínculos entre la misma con la comunidad y las demás instituciones comprometidas con la donación de órganos, tejidos y células para el trasplante. Y es la extensión universitaria la llave de acceso no solo para poner en práctica lo que aprendimos a través del cursado de la carrera, sino de salir y formar parte del desafío que nos plantean los cambios sociales. Es esta relación establecida entre la universidad y comunidad, y donde a través de la primera los equipos de extensión universitaria buscamos involucrarnos y escuchar, para poder dar una respuesta útil y comprometida con la problemática, no solo para el presente sino para el futuro, pues este equipo entiende que la extensión universitaria es ofrecer algo a la sociedad, intentar aportar a los conocimientos, informar, compartir, y todo aquello que aporte a una mejor calidad de vida o permita un mayor desarrollo. Si recorremos un poco la historia de este equipo, son muchos los estudiantes y graduados, algunos como pasantes y otro como extensionistas o investigadores que se han sumado desde el 2005, los cuales iniciaron su formación en la temática y que han ayudado a sostener el trabajo realizado en los diferentes ámbitos como la docencia, la investigación, la extensión y la transferencia. El primer proyecto de extensión del equipo se presentó en el año 2006, el mismo se denominó “Donación de Órganos: Obstáculos y Facilitadores” (aprobado con la Resolución 088/06) y fue en este marco que se desarrollaron todas nuestras actividades hasta el año 2009, momento en el cual se presentó un nuevo y más ambicioso proyecto, cuyo objetivo fue la creación de un espacio para fortalecer las acciones vinculadas con proyectos de investigaciones, extensión y transferencia de docentes/ investigadores de Trabajo Social y otras disciplinas sociales involucradas en
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el área de la salud con énfasis en el tema del trasplante, siempre teniendo como base la mirada social. Este proyecto fue aprobado con la resolución N° 170/09 a través del cual se puso en marcha el CEProDITx, que es el “Centro de Extensión, Producción, Divulgación en el área de salud con énfasis en la temática social del trasplante”, cuya meta principal es contribuir a mejorar el nivel de conocimiento/información sobre aspectos socioculturales que intervienen facilitando u obstaculizando la donación y trasplante de órganos, tejidos, células y sangre, fomentando el aprendizaje de las competencias básicas requeridas para el trabajo en la temática por parte de profesionales, graduados y estudiantes, transfiriendo la información a la comunidad. Cabe destacar que este equipo ha contado con el acompañamiento en las tareas y compromiso del Licenciado Calos Fernández Elizate, referente del INCUCAI, él ha aportado su experiencia y conocimiento trabajando todo lo referido al trasplante, aportando a la formación y funcionamiento de nuestro centro. También hemos contado con el respaldo del Departamento de Trabajo Social y de las autoridades de la facultad, en especial de la Magister Gisela Spasiuk, quien fuera una de las primeras docentes de la carrera en trabajar en la temática. Continuando con lo que es nuestra intervención desde la extensión, podríamos decir que nuestra continuidad en el tiempo ha sido posible gracias al trabajo y compromiso de todos aquellos que han formado parte del equipo. Dado que el mismo ha pasado por salidas e incorporaciones de sus miembros, quienes de alguna forma u otra han aportado a que el CEProDTx haya llegado a donde se encuentra hoy en día, y a su vez, el haber pasado por el equipo les ha aportado conocimiento y experiencia. Como actividades realizadas del 2005 hasta hoy podríamos mencionar: Se logró instalar la discusión y reflexión sobre la donación a nivel académico y también en parte de la comunidad a través de: los talleres dictados tanto en la facultad, como en las escuelas y centros comunitarios; charlas y conferencias en los diferentes ámbitos en que fue posible incorporar la temática; folletos informativos, audios radiales, y puntos de difusión en la vía pública. La formación continua de recursos humanos en la temática que es innovadora, a partir de los aspectos socio culturales que intervienen en la temática teniendo en cuenta aquellos factores que limitan o posibilitan la donación de órganos. La continua vinculación y articulación con las instituciones que abordan la temática del trasplante y donación, tanto a nivel nacional INCUCAI, como el CUCAIMIS y el Banco de Sangre de la Provincia de Misiones, y también otras unidades académicas como la
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Facultad de Ciencias Exactas, Químicas y Naturales a través de la Escuela de Enfermería. Incorporación de miembros formados en el CEProDITx a equipos interdisciplinarios de instituciones públicas de salud, en calidad de pasantes e inclusive algunos contratados laboralmente. Si hablamos de áreas en las que se ha logrado incorporar la temática podríamos mencionar: El área académica; varios pasantes han presentado informes e investigaciones sobre el tema en diferentes cátedras de la Licenciatura en Trabajo Social. También se han presentado tesis de grado abordando la temática, y varias se encuentran en proceso, incluso una de maestria. El área de Investigación:
En el año 2006, se realizó una investigación exploratoria, que fue pionera pues en la provincia no existían estudios científicos sobre el tema. Su nombre fue conocer para cambiar: las ciencias sociales al servicio de la donación de órganos” presentado en el IV congreso de la Asociación de Argentina de Procuración de Órganos y Tejidos para Trasplante, en Buenos Aires, el 28 y 29 de octubre de 2006.
En el año 2009, se finalizó y presento el Trabajo de Investigación Universitaria “Barreras que dificultan la procuración de órganos y tejidos para el trasplante en la provincia de Misiones” (aprobado Cód. 16 H 221 Secretaría de Investigación y Posgrado Fac. H y Cs. Soc. UNAM año 2007) y entregado a las instituciones encargadas del tema trasplante (INCUCAI_ CUCAIMIS).
2014: se lleva adelante un trabajo en forma conjunta con el CUCAIMIS, para identificar las debilidades y fortalezas que presentan los hospitales SAMIC de las ciudades de Oberá y Eldorado para convertirse en Hospitales DONANTES.
En el área de Extensión:
2008-2009: se realizó la Primera Cátedra Abierta en la temática desde una perspectiva social “Por una Comunidad Donante: las Ciencias Sociales al servicio de la Donación de Órganos” desarrollada en la Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales con colaboración del INCUCAI- CUCAIMIS, y fue declarada de interés provincial por la Cámara de Representantes.
También en el 2008 se realizó la I Jornadas Universitarias de Ciencias Sociales y Trasplante. Organizado de manera conjunta con el INCUCI- CUCAIMIS. Se trabajó en comisiones que contaban con especialistas del INCUCAI. Las comisiones fueron: a) CS. Ss. Trabajo Social – Investigación Socia y Trasplante; b) Enfermería y Trasplante; c) Legislación y Trasplante; d) Comunicación Social y Trasplante.
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2010: en febrero; Charlas de Capacitación del Dr. Félix Cantarovich, dirigida a agentes sanitarios de las guardias y terapias intensivas de sanatorios privados y hospitales públicos de la provincia. En abril; Seminario Taller “Compartir: concientización sobre la donación voluntaria de sangre, órganos y otros tejidos”. Octubre; “Jornadas Compartir”, en el que se trabajó de manera conjunta con el Ministerio de Educación de la Provincia, con el objetivo de presentar una Propuesta Educativa para la promoción de una cultura de donación de órganos.
2011- 2012: se realizaron Charlas- Debates y Talleres sobre el tema de donación de órganos, tejidos y células, y sobre otros temas del ámbito de la salud como ser: SIDA; Prevención de Enfermedades como Diabetes e Hipertensión; Celiaquia; Cuidados para Primeros Auxilios, entre otros, con el fin de acercar el concepto de SALUD COMO DERECHO.
En el área de Voluntariado Universitario: se ejecutó en el 2010 el proyecto “Aprender a elegir y decidir ser donantes” en donde se trabajaba en las escuelas primarias de la ciudad, en forma conjunta con los docentes y directivos para introducir a los alumnos y sus familias en la temática, a fin de lograr la sensibilización y el compromiso de los mismos; en el 2010 se presentó “Aprender a elegir y decidir ser donantes II” para dar continuidad a las actividades que se venían realizando. En el área de Transferencia: desde el 2006 hasta la actualidad se han organizado un sinfín de actividades de promoción de donación de órganos, sangre, tejidos y células en diferentes barrios de la ciudad de Posadas, como también en distintas localidades del interior de nuestra provincia. Además se realizaron talleres y charlas en articulación con diferentes organizaciones sociales la ciudad (Génesis, Forjando Lazos; Estrella Federal, entre otros). Por otra parte en el año 2012 se realizaron talleres de promoción e información en la sede el IPS (Instituto de Previsión Social) de la provincia.
Contextualización de la transplantología En Misiones. Es menester mencionar que para construir este apartado se utilizo como base el libro actualmente publicado5 que es producto del trabajo de investigadores que forman parte del CEProDITX. Esta investigación como ya lo habíamos dicho, es el estudio exploratorio sobre la perspectiva social de la donación, trasplante de órganos tejidos y células denominado “Conocer para cambiar, la investigación social al servicio de la donación de órganos”. 5
Spasiuk Gisela-Espínola Marta-Aguirre Cesar Fernández Carlos y Otros. Lista DE Espera ¨Barreras que impiden la donación¨. 2013
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Se busco indagar acerca de las causas que produce la baja tasa de donantes, cuales son las barreras, para la procuración de órganos y tejidos para el trasplante. La investigación parte del supuesto de que los impedimentos están vinculados a los aspectos sociales, como por ejemplo: el grado de información que tenga la familia, miedos, mitos y creencias que giran en torno a la temática, los cuales pueden ser obstaculizadores para el proceso de donación. Esa fue la razón por la que se decidió indagar acerca de diferentes variables, como la religión que se profesa, el nivel educativo, nivel de ingresos, que conoce de la temática trasplantologica, la actitud que tiene el encuestado con respecto a la donación y el trasplante de órganos. También en paralelo a la investigación en el ámbito social, se indagó, acerca de los conocimientos que tienen las personas que trabajan en las instituciones vinculadas con la salud. El trabajo se realizo en tres partes, en la primera parte se desarrolla un marco teórico que nos permite aproximarnos a la temática del trasplante. La segunda parte hace referencia a la metodología utilizada y los objetivos del estudio; y por último se plantean las conclusiones del trabajo y las propuestas de acción. Las conclusiones a las que se llega a través del trabajo de investigación fue que las distintas (en general) no se oponen a la donación y el trasplante de órganos, es decir que dejan a sus seguidores la libertad de decisión con respecto a si quieren o no ser donantes. Con respecto al conocimiento que tiene la sociedad sobre que un trasplante el 72% dice que es reemplazar un órgano por otro, el 11% es dar vida y el 8% no sabe. Sobre si saben que se puede trasplantar el 32% dice el corazón, el 26% el hígado, el 24% dice el riñón y el 18% el pulmón. Sobre si conocen las instituciones encargadas de llevar a cabo las actividades de trasplante el 78% de los encuestados conoce el INCUCAI, el restante 22% no lo conoce, en cambio cuando se preguntó sobre el organismo provincial del CUCAIMIS los que no conocen son el 77% de los encuestados y solo el 23% de los encuestados dice conocer la institución. En lo que respecta a la posición del encuestado sobre si estaría dispuesto a recibir un trasplante, la respuesta fue que el 91% recibiría un órgano para sí, y el 9$ restante no estaría dispuesto a recibir el órgano para trasplante. Del total de 800 personas encuestadas solo 92 personas donaría sus órganos para trasplante y el 308 personas no donaría sus órganos.
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Las conclusiones del trabajo de investigación que fue presentado hacia fines del año 2009. El objetivo general de la investigación es “conocer la disposición de la población hacia la donación de órganos y tejidos” “identificar las variables que obstaculizan o facilitan la toma de posición positiva hacia la donación” “indagar acerca de la información que tienen los profesionales de la salud (médicos, camilleros, técnicos, etc.) Los médicos y auxiliares médicos reconocen que el trasplante actualmente es la mejor y en muchos casos la única alternativa pacientes afectados por enfermedades terminales. En lo que respecta al concepto que tienen los médicos sobre la muerte encefálica, entre las referencias que los entrevistados realizan sobre el tema, se encuentran imprecisiones, confusiones e inclusive sospecha sobre el diagnostico de la muerte encefálica. Cuando se pregunta a los médicos u otro profesional dedicado a la salud sobre cómo y cuando se inicia el proceso de procuración, todos reconocen las condiciones medicas sugeridas para iniciar la procuración, algunos ignoran o tienen dudas acerca de cómo se desarrolla dicho proceso y cuáles son los pasos a seguir al tomar conocimiento profesional de un paciente con signos de ser un posible donante. Por otra parte, entre los residentes del Hospital Madariaga de la ciudad de Posadas la creencia de que el sistema de trasplante es vulnerable a los procedimientos ilícitos que permiten el comercio de órganos y tejidos, siendo que el 85% está de acuerdo con lo dicho anteriormente, y solo el 7,3%no comparte esa afirmación. Por igual motivo el 87,3% de las personas entrevistadas siente que tendría dificultades para tomar la decisión de donar órganos y que el momento doloroso que provoca la muerte de un ser querido podría influir en la aprobación de la posible donación. Pero la más compleja situación es cuando se trata de tener que donar los órganos y tejidos de un hijo fallecido, siendo más de la mitad de la población que afirma que en este caso sería más difícil de resolver la situación que en el caso anterior. A Modo de Reflexión. En esta nueva configuración social es la que nos permite darnos cuenta de la importancia que tiene el Trabajo Social con el tema trasplante. Muchas veces cuando hablamos de la intervención del trabajo social no imaginamos al profesional abordando un problema como la trasplantología. Sin embargo en estos últimos años la situación se ha modificado. Es importante tener en cuenta que cada situación social es producto de un contexto en constante transformación. En este sentido se puede decir que el tema trasplante ha tenido
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muchos avances en la ciencia y el trabajo social no puede ser indiferente a estos acontecimientos, donde el profesional puede hacer aportes importantes, y surge la reflexión acerca de la necesidad e importancia del trabajo social en
los ámbitos
hospitalarios. Por lo mismo cabría preguntarse acerca de cuál es el lugar que los hospitales de Misiones asignan a los profesionales del trabajo social. Es importante señalar que tradicionalmente ha existido una tendencia reconocida socialmente a cerca de que los/as trabajadores/as sociales trabajamos con personas con problemas, en conflicto o en riesgo, particularmente con aquellas que no cuentan con los recursos económicos necesarios para satisfacer sus necesidades (Tono, 2001)
Bibliografía ESPÍNOLA Marta, Sandra Acevedo. PonenciaIntegrando Extensión, Investigación y Docencia para construir una sociedad Donante.2011.Facultad de Humanidades y Cs. Sociales. UNaM. SPASIUK Gisela, Marta Espínola, César Aguirre, Carlos Fernández Carlos y otros. Lista DE Espera ¨Barreras que impiden la donación¨. 2013. VELEZ RESTREPO Olga. MODELOS CONTEMPORÁNEOS DE ACTUACIÓN PROFESIONAL. S/D. VÉLEZ RESTREPO Olga Lucía. Reconfigurando el Trabajo Social: Perspectivas y Tendencias Contemporáneas. Espacio Editorial,Buenos Aires Argentina, 2003.
Otras fuentes:
Powerpoint de jornada de presentación del libro Barreras que impiden la Donación de Organos. 2013. Elaborado por CEPRODITX.
http://www.coaser.org.ar/xxviicongresots/hgl
http://www.unlp.edu.ar/articulo/2008/4/10/extension_apertura_institucional.
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Anexos: PARTICIPACION JORNADA DE ACTUALIZACION PROCESO DONACION TRASPLANTE SEPTIEMBRE 2013.
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Jornada HACIA UNA UNIVERSIDAD SALUDABLE
Carta de Ramona Domínguez. Miembro CEProDITx. Hace ya varios años que me incorporé como voluntaria en el tema de Donación de Órganos con la profesora Marta Espínola, eso me llevo a tener cierto conocimiento sobre el tema de donación, ya que tuve la oportunidad de participar de varios talleres.
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En el año 2010 este tema me toca muy de cerca y si bien no pude participar con mucha frecuencia de las reuniones en la facultad, me convertí en una activa promotora de la donación de órganos. Siempre estuve agradecida a la facultad pública por la posibilidad de estudiar ya que de esa manera pude acceder a mi primer trabajo en una organización social, además el contacto con este grupo de voluntariado hizo posible que pudiera trabajar en más de un proyecto y en momentos en que mas necesité. Hoy, retomando mi asistencia y participación en las actividades que se realizan y ya constituidos como CEPRODIX
se me dio la oportunidad de presentarme a una
pasantía para el Cucaimis donde actualmente realizo tareas como pasante y es nuevamente “la facultad” la que me da la posibilidad de trabajar, por lo que estoy doblemente agradecida ya que adquiero más conocimientos sobre el tema y puedo avanzar con mi trabajo de tesis. Estar en el Cucaimis me permitió lograr que se ocupen de mi hijo Nicolás e hicieran consultas al hospital Garraham de su estado, gracias a ello hoy sí podemos decir que en pocos días estará en lista de espera para el trasplante, después de dos años y nueve meses de diálisis. En las actividades realizadas por el día del donante, me pareció muy acertada la presencia de los doctores Esquivel y Agusti, que acapararon la atención de los presentes que participaron muy interesados en el tema de donación. Para continuar con esta campaña debemos diseñar nuevas líneas de acción:
Salir a la comunidad – a las escuelas – a los centros comunitarios?
Llevar talleres sobre temas de hábitos saludables – donación de sangre y tejidos donación de órganos.
Charlas
RAMONA DOMINGUEZ.