03 AÑO 1 · Nº 03 · DICIEMBRE 2012 Nexos es una revista de distribución gratuita propiedad de Faardit. Registro de la propiedad intelectual en trámite. Faardit no comparte necesariamente las opiniones vertidas por los autores en sus artículos.
Comisión Directiva Faardit Período 2011 - 2014 Presidente: Prof. Dr. Sergio Lucino Vice Presidente: Prof. Dr. Carlos Capiel (h) Secretario General: Dr. Claudio Bonini Tesorero: Prof. Dr. Alberto Marangoni Secretario de Actas: Prof. Dr. Jorge Picorel 1° Vocal: Dr. Miguel Tortosa 2° Vocal: Dr. Carlos Tarzian 3° Vocal: Prof. Dr. Enrique Gorri 1° Vocal Suplente: Dr. Vasco Galvez 2° Vocal Suplente: Dr. Alejandro Tempra 3° Vocal Suplente: Dra. Ana Kinen Comisión Revisora de Cuentas Titular: Dr. Jorge Audisio Dr. Nicolás Seta Dr. Juan del Trozzo
3. 4/5. 6/7.
8-11.
Editores Responsables: Prof. Dr. Alberto Marangoni Dr. Gustavo Muiño Editores Asociados: Dra. Stella Maris Batallés Dra. Virginia Fattal Jaef Prof. Dr. Luis Fajre Dr. Jorge Ahualli Colaboran en este número: Dr. Daniel Forlini Dra. Stella Maris Batallés Prof. Dr. Sergio Lucino Dr. Jorge Ahualli Dr. Hugo Guerra Dr. Sergio Moguillansky
EDITORIAL Por el Dr. Gustavo Muiño Ex-presidente de FAARDIT
INFO-MIEMBROS: ROSARIO, TIERRA DEL FUEGO, CÓRDOBA. Actividades y capacitaciones de las Sociedades a lo largo del país.
Comisión Revisora de Cuentas Suplente: Dr. Daniel Forlino Dr. Alfredo Lanari Zubiaur Dra. Cecilia Costamagna
Comité editorial Nexos
SUMARIO Y STAFF
12/13. 16. 18.
Producción Gráfica Coordinación General: Sebastián Puechagut Edición de Contenidos: Magdalena Bagliardelli Diseño Gráfico: Pablo Gamboa, Sebastián Puechagut
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Publisher
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INFORME ESPECIAL BRAQUITERAPIA El tratamiento con implante de semillas de Iodo en pacientes con cáncer Por Dr. Pablo Castro Peña
FAARDIT SOCIAL Las postales del Congreso IMÁGENES 2012 Por Dr. Sergio Lucino
PUBLICACIONES El PET en Oncología Por Dra. Stella M. Batallés
BOLSA DE TRABAJO Un espacio pensado para los profesionales.
AGENDA Las capacitaciones para el próximo año.
¡A DISTENDERSE!
Usina Creativa · AGENCIA DE COMUNICACIÓN info.usinacreativa@gmail.com www.usinacreativa.com.ar Laprida 520, Tel: (0351) 427 1736
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EDITORIAL Por Dr. Gustavo Muiño Ex Presidente de la Sociedad de Radiología de Córdoba.
Esa espada invisible
En los lluviosos días del 16 al 18 de de agosto último, hemos asistido a un magnífico y quizás inolvidable Congreso de Diagnóstico por Imágenes, organizado por FAARDIT, en los auditorios de la Universidad Católica Argentina. Este grandioso y moderno espacio arquitectónico, sobrio y elegante, anclado en los viejos muros de los galpones de Puerto Madero, permitió inesperadamente que se creara un ambiente académico, relativamente silencioso, casi "monástico", alejado del bullicio mundano que se vive en los eventos realizados habitualmente en los grandes hoteles. Teníamos como único contacto con el mundo exterior, los grandes ventanales que nos permitían ver una fina e íntima llovizna que caía sobre el agua de la dársena del antiguo puerto. Participó un importante número de radiólogos y residentes de todas las provincias argentinas, incluyendo a los de la ciudad y a los de la provincia de Buenos Aires. El éxito estuvo asegurado por la calidad y el nivel parejo de la mayoría de las conferencias, y a las cualidades que mostraron los oradores nacionales y extranjeros; y por sobre todas las cosas, a la participación de las múltiples escuelas de Radiología de todos los lugares del país, representadas por sus residentes. Fue un ejemplar esfuerzo organizativo en el cual lamentablemente por razones de público conocimiento no participó la SAR. Hechos quizás acontecidos por el desencuentro de hombres, dirigentes e instituciones; cosa que ha pasado cíclica y frecuentemente en la historia argentina. Probablemente debido, a que las instituciones que nos acogen entran en un desequilibrio de poder entre sí.
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Desequilibrio derivado de una injusta distribución de la representatividad, y a veces también debido a exagerados personalismos. Sobre estos últimos párrafos quisiéramos hacer, con el mejor sentido conciliador, algunas modestas consideraciones de tipo "culturales" e "históricas". Nuestro congreso se realizó en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, sede esta última de la capital de la República, donde se asienta el Poder Ejecutivo y el Congreso de la Nación, instituciones representativas de todos los ciudadanos argentinos, independientemente a las ideas que estos profesen o al lugar donde viven. Quienes admiramos a Borges no podemos dejar de querer un poco a Buenos Aires, esa misteriosa y hermosa ciudad, donde tenemos entrañables amigos, tanto dentro como fuera de la Radiología. Indudablemente Buenos Aires ha aportado muchos hechos importantes a la historia argentina, como por ejemplo entre otros la Revolución de Mayo de 1810, lo cual hizo que algunos porteños la autodenominaran "la hermana mayor de las provincias argentinas", relato incierto, ya que antes que las proas fundaran Buenos Aires, las corrientes del norte fundaron por ejemplo la mítica Ciudad del Barco, sin perjuicio del asentamiento en estas tierras de los pueblos originarios, que fueron antes que la cruz y la espada, los primeros en llegar hace unos veinte mil años. Agradecemos la gloriosa Revolución de Mayo, pero deseamos que la "Reina del Plata" sea sencillamente "una querida hermana más". Sin entrar en discusión ideológica ni partidaria debemos reconocer que tanto Buenos Aires como el interior tu-
vieron grandes, bravos y a veces temibles caudillos, los cuales aun hoy son popularmente recordados por el paisanaje (como se denominaba al pueblo en la época de Rosas, Lavalle o Quiroga) También en otra línea, aportaron hombres de genio con ideas verdaderamente modernas y progresistas para su época. Por ejemplo Buenos Aires nos dio a Mariano Moreno, Manuel Belgrano, Esteban Echeverría, Juan María Gutiérrez etc. El interior aportó figuras como Juan B. Alberdi, Domingo F. Sarmiento, Nicolás Avellaneda entre otros, sin dejar de recordar a José de San Martín. Todos hombres de pensamiento, y muchos de ellos grandes realizadores de sus propias ideas. Es cierto que no fue nada fácil que se pusieran de acuerdo, pero de esta diversidad surgió un país que se distinguió en América Latina, que eliminó el analfabetismo y que incluso llegó a ser la séptima economía del mundo. En otra escala, también la ciencia y particularmente la radiología han hecho sus aportes, en una reciente y excelente publicación titulada Contribuciones argentinas originales a la o Radiología los doctores Cesar Gotta, Alfredo Buzzi y Maria V. Suárez muestran el importante aporte que realizaron diversos radiólogos que trabajaron en distintos centros de nuestro país. "Admiramos a los hombres del pasado porque ellos ya no nos pueden defraudar", frase atribuida a Jorge Luis Borges. De estos hombres del pasado, queremos rescatar a uno, a Joaquín V. González, quizás políticamente un poco conservador, pero sin duda un hombre de talento, con una gran formación intelectual y
enorme sentido patriótico. Escribió en 1910 la obra El juicio del siglo, o cien años de historia argentina en la cual afirma que"… la historia argentina estaba dominada por la ley del odio, por una tendencia permanente a la pasión por las facciones […] esa espada invisible de la intolerancia que cruza la historia y que muchas veces se empuña por ambición desmedida de poder […] llevando a injusto desequilibrio entre las facciones en pugna... " Creemos que estas frases escritas en el primer centenario son válidas ciento dos años después y aplicable a todas las instituciones de la nación. Como radiólogos del interior deseamos llegar a una pronta concordancia, a un ecuánime equilibrio y a una justa representatividad, basada en el esfuerzo y en los méritos académicos, sin olvidarnos además de nuestra Carta Magna, la cual dicta que tenemos un país con un sistema representativo y federal. Hemos vivido un gran Congreso, el inicio de una nueva etapa, y hemos compartido experiencias inolvidables de crecimiento científico y social con todos los participantes, tanto oradores como asistentes, con una participación activa y plena de felicidad por parte de los Residentes, quienes constituyen la meta de nuestros esfuerzos: hacer por ellos y para ellos estos encuentros, asegura el fortalecimiento de la identidad de la Radiología de toda la Argentina.
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INFORME INFOMIEMBROS ESPECIAL
ASOCIACIÓN DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES Y TERAPIA RADIANTE DE ROSARIO ACTIVIDADES
2° Encuentro de residentes en Rosario La Asociación de Diagnóstico por Imágenes y Terapia Radiante de Rosario organizó un taller de Diagnóstico por Imágenes dirigido a residentes y médicos especialistas, durante los días 13 y 14 de abril del año 2012.
El encuentro se realizó en el auditorio del Círculo Médico de la ciudad de Rosario. Contó con la dirección de la Dra. Cecilia Costamagna, la participación del Dr. Javier Rodríguez Lucero y como invitado especial asistió el Dr. Hugo Guerra, de la Sociedad de Radiología de Córdoba. Durante la primera jornada el Dr. Hugo Guerra presentó casos problemas al auditorio. En el segundo día del plenario, distintos residentes de las escuelas de Radiología de Rosario presentaron casos al auditorio, bajo la coordinación del Dr. Guerra y el Dr. Rodríguez Lucero. Como estímulo a las futuras generaciones de especialistas, se otorgó a los dos primeros casos que resultaron ganadores, una beca para concurrir al Encuentro Nacional de Residentes que se realizó en el marco del Congreso de Córdoba, en mayo del corriente año y del congreso de FAARDIT, en agosto, en la ciudad de Buenos Aires. Los premios otorgados fueron: 1º para Roberto Elías, del Hospital Centenario; el 2° para Rosina Iglesias, del Hospital Centenario; el 3° para María Josefina Feifer, del Servicio de Ecografia del Sanatorio Par-
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que; el 4°, para Alejandro Klatt del Instituto Gamma; y 5° compartido entre Gustavo Cappa, del Hospital de Emergencias Doctor Clemente Álvarez y Martín Altube, del Sanatorio Mapaci. La concurrencia aproximada del encuentro fue de 50 participantes. Hubo 19 casos presentados y se definieron las bases y condiciones para realizar el 3º Encuentro y Taller de Diagnóstico por Imágenes, en el 2013. Más actividades A lo largo del año, la Asociación realizó también diferentes activida-
des, entre las que se destacan dos reuniones con la Sociedad de Ultrasonografía, con los temas "abdomen agudo" (con la participación del Dr. Sergio Lucino) y "cuello" (con la participación de los doctores Batallés, Sánchez y Staffieri) en abril y setiembre respectivamente. Además, se realizaron reuniones con la Sociedad de Oncología de Rosario, durante los meses de junio y octubre, y con la Sociedad de Neumonología en el mes de mayo, con la prestigiosa participación del Dr. Manuel Viamonte.
INFORME INFOMIEMBROS ESPECIAL
AMEFRADI • ASOCIACIÓN MÉDICA FUEGUINA DE RADIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES CAPACITACIONES
2º Jornadas Fueguinas de Diagnóstico por Imágenes Las 2º Jornadas de Diagnóstico por Imágenes en Radiología Pediátrica y Ecografía Fetal, realizadas entre los días 6 y 8 de octubre de 2012, en Ushuaia tuvieron el éxito esperado, con una muy buena predisposición y altísima calidad de disertación del Dr. Mario Pelizzari. Merece una mención especial por su desinteresada participación, transmisión de conocimientos y experiencia para todos los radiólogos fueguinos. Esta es la sur de nuestra patria, hemos traza- nuestra permanente actualización forma en que nosotros, desde el do como objetivo principal para médica continua.
SORDIC • SOCIEDAD DE RADIOLOGÍA DE CÓRDOBA CAPACITACIONES
Encuentros interdisciplinarios Este año comenzaron a realizarse los primeros encuentros de residentes de Neumonología y de Diagnóstico por Imágenes. Mediante la modalidad de presentación de casos, se presenta un caso clínico neumonológico y un caso radiológico en cada uno de los encuentros que se efectúa los terceros jueves del mes, cada 60 días. Hasta el momento se realizaron tres encuentros, donde se propició una excelente discusión de los ca-
sos entre los residentes. Esto resulta en un aporte más para el aprendizaje clínico - radiológico, con la participación de un número importante de escuelas de ambas
especialidades. El año próximo se continuará con estos encuentros, y se espera que se sumen más centros.
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NOTA DE TAPA
TRATAMIENTO PARA EL CÁNCER DE PRÓSTATA
Braquiterapia de próstata Técnica guiada por imágenes, con implante permanente de semillas de Iodo 125
Por Dr. Pablo Castro Peña Instituto de Radioterapia, Fundación Marie Curie, Córdoba. pcaspen@radioncologia-zunino.org
guía en tiempo real por TRUS, fue iniciada hace 25 l cáncer de próstata (CaP) es la malignidad más frecuente en hombres en el mundo. Está años atrás. Consecuentemente la IGB ha producido excelentes resultados en SLEB y resultados clínicos, estimado que aproximadamente el 14% de pacienasociados a una morbilidad relativamente baja (4). tes con cáncer de próstata, morirán a causa de esa La IGB con TRUS tiene un amplio desarrollo cienenfermedad (1). tífico y práctico. Las opciones actuales para tratamiento del CaP En EEUU se han tratado de estadio temprano incluyen 250.000 pacientes y casi prostatectomía radical, radio500.000 en el resto del munterapia externa con tecnología La planificación del do, en la década pasada (5). de intensidad modulada guiaimplante puede ser En una reciente publicación da por imágenes, braquiteraun procedimiento del grupo del Institut Curie de pia permanente (semillas de Paris encabezado por el ProIodo-125) o temporaria (alta por separado o bien fesor Jean-Marc Cosset, sotasa de dosis con Iridio-192), intra-operatorio. bre un análisis de más de mil deprivación androgénica y vipacientes, se demostró una gilancia activa (2). sobrevida libre de enfermedad Una reciente publicación bioquímica (SLEB) del 97% a cinco años, para el del Prostate Cancer Results Study Group reporta como tratamiento de mejor respuesta para sobrevi- grupo de pacientes con CaP de bajo riesgo (6). da libre de enfermedad bioquímica (SLEB) a braquiterapia de próstata, en pacientes de grupo de riesgo Requisitos del Servicio de Braquiterapia bajo e intermedio (3). Para que un servicio de braquiterapia funcione adeLa braquiterapia de próstata con implantes percuadamente debe contar con una sala de implantes manentes de Iodo-125 (I-125) guiada por ecografía dedicada o quirófano, con equipamiento necesario transrectal (TRUS), es considerada un tratamiento para realizar el procedimiento con anestesia general de elección para el grupo de pacientes con CaP de y para el posicionamiento del paciente. Además, riesgo bajo (e intermedio seleccionado), dado que debe preparar una sala individual de recuperación el procedimiento tiene una duración total de 2-3 pos implante y trabajar en un área específica y auhoras y solo doce horas de internación. torizada de depósito para material radioactivo. La recuperación y reinserción a la actividad habitual son inmediatas, debido a su baja toxicidad. Esta Planificación del implante técnica se define como braquiterapia de próstata La planificación del implante puede ser realizada guiada por imágenes (IGB). como un procedimiento separado, o como un intra-operatorio, en un solo paso, el mismo día de la Procedimientos técnicos IGB en la sala de implantes o quirófano, La técnica de IGB moderna con fuentes selladas de TRUS es considerada la modalidad de imagen esI-125, que mediante una grilla o “template” y una tándar para la planificación del tratamiento, si bien
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actualmente se está investigando la posibilidad de realizar planificaciones de braquiterapia próstata en base a una TC o RM. La pre-planificación con RM es aceptable en manos experimentadas, mientras que el uso de TC sola es menos útil que la TRUS (8). En la editorial de Brachytherapy del 2012, Albert JM. et al. demostraron que si bien la RM con bobina endo-rectal tiene mejor definición de la glándula prostática, ésta genera una distorsión anatómica significativa. Así la RM con bobina externa sería una mejor opción para definir el volumen de la glándula prostática en un procedimiento previo al implante. En sistemas de planificación de tratamiento de última generación, como el Oncentra Prostate (Nucletron) se puede realizar una fusión entre una RM y la imagen captada por el TRUS durante el procedimiento, lo cual permitiría utilizar esta valiosa información adicional para complementar la calidad obtenida por la TRUS. El plan de tratamiento debe indicar la ubicación de los catéteres (a insertar en próstata vía trans-perineal) en relación con la grilla o "template" y el número de semillas a ser implantadas por catéter, en la próstata. La unidad de TRUS utilizada debe tener la grilla electrónica y el “template” perineal calibrados y coincidentes y utilizar frecuencias entre 5 y 12 MHz. Un sistema de ecografía de alta resolución biplanar, con un software de braquiterapia dedicado es mandatorio. La fluoroscopía, si bien frecuentemente utilizada (principalmente en EEUU), no es imprescindible para un implante exitoso. Hay numerosos dispositivos para implantar semillas de I-125 en próstata:aplicador MICK, catéteres recargables o sistemas de carga diferida. Estos últimos, definidos como “robóticos” por poseer la ca-
pacidad de controlar la actividad (carga) de cada semilla de I-125 a ser implantada y de precargar en implantar automáticamente en la próstata las semillas por catéter. Las semillas pueden ser unidas
¿Qué requisitos debe reunir un paciente para ser beneficiado de una IGB? • PSA inicial o pre-braquiterapia < 15 ng/ml. • Examen digital rectal. • Diagnóstico de CaP (por biopsia), con definición de Score de Gleason e información sobre porcentaje de distribución de cáncer por cilindro obtenido. Se aconseja una muestra de biopsia de más de 12 cilindros, con adecuada cartografía de la glándula (cantidad de cilindros invadidos por área de próstata). • Posibilidad de ser colocado en posición dorsal de litotomía y recibir anestesia general o raquídea. • Mediante el uso de IRM (preferentemente) o TRUS, definición de volumen glandular prostático, compromiso de cápsula prostática (definiendo la cantidad de milímetros si positivo), como así también invasión de vesículas seminales. • Si el paciente presenta antecedentes de resección trans-uretral (RTU) previa, se debe realizar una cistoscopia para descartar estenosis uretral o anormalidad en el trayecto de la misma, ya que puede dificultar la colocación de sonda vesical por vía uretral. • En caso de presentar fractura pelviana previa, anatomía pelviana irregular o volumen prostático > 50cc, la tomografía o RM pelvianas pueden determinar la interferencia del arco pubiano con la parte anterior de la próstata al momento de insertar los catéteres (7). 9
NOTA DE TAPA
(stranded) o sueltas (loose). Hasta el día de hoy no se ha demostrado beneficio de una sobre otra.
Requisitos de un equipo multidisplinario Sistema computarizado de cálculo de dosis El sistema de cálculo de dosis o software de planificación (TPS), es una estructura vital del equipamiento necesario para un IGB exitoso. Estos sistemas realizan cálculos de dosis en los volúmenes definidos por TRUS (próstata, uretra y recto) y aseguran la exacta estimación de la dosis terapéutica por área, como así también los limites de dosis de los órganos a riesgo (uretra y recto) donde no se debe sobrepasar una dosis máxima. Hay dos tipos de sistemas de planificación de tratamiento. Uno es de planificación directa, donde a partir del grupo de volúmenes definidos, se obtiene manualmente un resultado óptimo; y los sistemas de planificación inversa o IPSA, donde a partir de un grupo de volúmenes y parámetros de dosis definidos, el sistema calcula automáticamente el mejor plan posible, ofreciendo una solución integral. El TPS debe estar comisionado por el físico médico, previo a ser utilizado en la práctica clínica o una planificación de braquiterapia. El reporte de la Asociación Americana de Físicos Médicos AAPM TG-40 (9) debe ser seguido detalladamente. Adicionalmente, el cálculo de la tasa de
Grupo de pacientes, según factores de riesgo, que pueden beneficiarse de una IGB. GRUPO IDEAL DE PACIENTES
-PSA≤10 ng/ml -T1-2a// N0M0
-Score de Gleason 7 riesgo bajo
(3+4) -PSA ≤15 ng/ml -T2b-c// N0M0
-Próstata <50cc -IPSS score ≤15 -Sobrevida >10 años -Sin RTU previa
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-Próstata <60cc -RTU previa mínima -IPSS score ≤ 20 -Sobrevida < 5 años
Radio-protección Se debe evitar el contacto prolongado con niños y mujeres embarazadas durante los dos meses pos implante, son las únicas restricciones que el paciente debe considerar. Estas recomendaciones son conservadoras y exceden los requerimientos regulatorios (14). Es muy importante saber que inmediatamente después de este procedimiento, el paciente puede re-integrarse a su núcleo social y laboral. Al completar el procedimiento se debe realizar una inspección radioactiva del área contigua al paciente y completa de la sala donde se realizó el procedimiento, con un equipo de rastreo (Geiger) calibrado específicamente. La verificación de la sala de implante (quirófano) debe incluir todas las áreas vecinas a la zona de implante o por donde se manipuló el material radioactivo.
Evaluación de la dosimetría pos implante
GRUPO SELECCIONADO DE PACIENTES
-Score de Gleason ≤6
dosis obtenidas por el sistema de planificación, deben cotejarse con el reporte de la AAPM TG-43 (10). Referido a la calibración de fuentes radioactivas, se utilizan los reportes y recomendaciones de la AAPM para calibración de fuentes de baja energía: AAPM TG-40 (11), TG-56 (12), and TG-64 (13). Es sumamente importante medir la actividad de una muestra representativa del lote de semillas a ser implantado e ingresar ese valor en el TPS, no confiándose en la información del fabricante de las fuentes. Este procedimiento se debe realizar en la misma institución con un dosímetro calibrado específicamente (cámara de pozo) para el material radioactivo a utilizar.
riesgo intermedio
La Sociedad Americana de Braquiterapia (ABS) recomienda realizar una TC de próstata a los 60 días pos implante, para un control de calidad de la IGB. El procedimiento consiste en la carga de las imágenes obtenidas por TC (formato Dicom) en el TPS de braquiterapia para que éste realice una detección automática del total de semillas implantadas, con recuento de las mismas, evidenciando su posición actualizada en el volumen prostático. Luego de re-delimitar los órganos de interés (próstata, uretra y recto), se obtiene una distribución de dosis actualizada, contemplando el desplazamiento o no de cada semilla y algún cambio morfológico o no de los órganos delimitados, respecto al plan inicialmente obtenido. En el caso de un control de calidad con resultado de dosis sub-óptimo a 60 días pos implante, puede
NOTA DE TAPA
definirse una conducta correctiva mediante irradiación local adicional (radioterapia o braquiterapia).
Bibliografía
Equipo de trabajo El radioncólogo es un integrante obligatorio en el equipo de braquiterapia de próstata, debido a la capacitación y autorización en el manejo de material radioactivo (15). Es de fundamental importancia, que el radioncólogo a cargo del procedimiento haya tenido un extensivo entrenamiento (hands-on) en braquiterapia, en un centro de referencia, como así también un amplio dominio y compresión de la interpretación de imágenes por TRUS, TC y RM de pelvis. El trabajo multidisciplinario es de vital importancia y la interrelación con el médico urólogo favorecen una adecuada selección de pacientes, el mejor resultado del procedimiento y un seguimiento post implante óptimo. Debido a que la IGB se realiza bajo condiciones de anestesia general o raquídea, el cardiólogo, anestesista y enfermera/instrumentista son otros de los integrantes indispensables al momento del procedimiento.
Etapas del procedimiento de Braquiterapia de Próstata con implantes permanentes de semillas de Iodo-125 1- Sala de procedimientos /quirófano. 2- Posicionamiento del paciente. 3- Colocación de sonda endorectal y template/grilla. 4- Delimitación volumen de próstata y uretra por TRUS. 5- Sistema de planificación inversa (IPSSA) OncentraProstate. 6- Verificación posicionamiento de catéteres de implante. 7- Implante de catéteres según planificación obtenida. 8- Control en tiempo real con TRUS de catéter implantado. 9- Implante de semillas de I-125 por sistema robótico seedselectron o con aplicador MICK. 10- Control en tiempo real con TRUS de semillas implantadas. 11- Verificación final de procedimiento, mediante distribución dosimétrica. 12- Obtención de placa radiográfica para verificación post-implante inmediato. 13- TC para control de calidad a 60 días post implante.
1-Jemal A, Siegel R, Xu J, et al. Cancer statistics. CA Cancer J Clin 2010;60:277e300 2- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Prostate Cancer V.3.2010. Available at: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/pr ostate.pdf. 3-Grimm P, Billiet I, Bostwick D, et al. BJU International 2012; Suppl. 1,22-29 4- Taira AV, Merrick GS, Butler WM, et al. Long-term outcome for clinically localized prostate cancer treated with permanent interstitial brachytherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011;79: 1336e1342 5- Sylvester JE, Grimm PD, Blasko JC, et al. 15-Year biochemical relapse free survival in clinical Stage T1-T3 prostate cancer following combined external beam radiotherapy and brachytherapy; Seattle experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;67:57e64 6- Wakil G, Flam T, Gobaux V, et al. Can IntermediateRisk Patients Be Safely Treated With Permanent Implant Prostate Brachytheray?: Long-Term Results of the First 1044 Patients of the Paris Institut Curie/Cochin Hospital/Necker Hospital Group. Brachytherapy 2011; Vol.10, Supp.1, S54 7- Sejpal S, Sathiaseelan V, Helenowsky I, et al Intra-operative pubic arch interference during prostate seed brachytherapy in patients with CT-based pubic arch interference of <1 cm. Radiotherapy and Oncology 91 (2009) 249–254 8- Fogh S, Doyle L, Yu A, et al. A comparison of preplan transrectal ultrasound with preplan-CT in assessing volume and number of seeds needed for real-time ultrasound-based intra-operative planning in prostate (125)I seed implantation. Brachytherapy 2010;9: 335e340 9- Kutcher GJ, Coia L, Gillin M, et al. Comprehensive QA for radiation oncology: report of AAPM Radiation Therapy Committee Task Group 40. Med Phys 1994;21:581–618 10- Bice WSJr., Prestidge BR, Prete JJ, et al. Clinical impact of implementing the recommendations of AAPM Task Group 43 on permanent prostate brachytherapy using 125I. American Association of Physicists in Medicine. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998;40:1237–1241 11- Kutcher GJ, Coia L, Gillin M, et al. Comprehensive QA for radiation oncology: report of AAPM Radiation Therapy Committee Task Group 40. Med Phys 1994;21:581–618 12- Wallner K, Merrick G, True L, et al. I-125 versus Pd103 for low-risk prostate cancer: morbidity outcomes from a prospective randomized multicenter trial. Cancer J 2002;8:67–73 13- Yu Y, Anderson LL, Li Z, et al. Permanent prostate seed implant brachytherapy: report of the American Association of Physicists in Medicine Task Group No. 64. Med Phys 1999; 26:2054–2076 14- Smathers S, Wallner K, Korssjoen T, et al. Radiation safety parameters following prostate brachytherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999;45:397e399 15- Rosenthal S, Bittner N, Beyer D, et al. American Society for Radiation Oncology (Astro) and American College of Radiology (Acr) Practice Guideline for the Transperineal Permanent Brachytherapy of Prostate Cancer. Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 79, No. 2, pp. 335–341, 2011
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FAARDIT SOCIAL
PRESENCIA DE FAARDIT EN BUENOS AIRES
Instantáneas del Congreso IMÁGENES 2012 Por Dr. Sergio Lucino presidente de FAARDIT
Durante los días 16, 17 y 18 de agosto, en la sede de la Universidad Católica Argentina (UCA), en la ciudad de Buenos Aires, tuvimos el orgullo de compartir un evento que nos llenó de alegría y satisfacción por la amistad, la felicidad de los participantes y el éxito científico: el Congreso Imágenes 2012. rganizado por primera vez por nuestra FAARDIT, contó con la participación de 1042 inscriptos. La mayoría de los asistentes fueron médicos radiólogos y residentes de la especialidad, ya que no hubo participación de Licenciados en Bioimágenes en esta oportunidad. Se notó el alto grado de participación y de entusiasmo, tanto de los profesores internacionales y nacionales de muy alto nivel, como de los asistentes. Recibimos tanta manifestación de agrado por todo lo realizado, que nos hemos sentido colmados de resultados positivos. El éxito fue de todos porque todos hicimos grande cada uno de los eventos que desarrollamos en el congreso. Agradecemos a todos por su cordial participación.
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Las Fotos: 1. Break durante el Congreso. Dres. Forlino, Picorel, Fajre y Gómez Gimenez. 2. Representantes de FAARDIT preparando el Congreso en la UCA. Dr. Lucino (Presidente) Lic. Martellotto (Secretaria) y Dr. Capiel (Secretario de Actas). 3. Reinó la armonía, la camaradería y la alegría. Dres. Picorel, Lucino, Gimenez, Moguillansky, Guerra, Fajre y Capiel 4. Dr. Guerra (de espaldas) coordinando junto al Prof. Carlos Gimenez, la presentación de casos de los residentes de Diagnóstico por Imágenes. 5. Los participantes del Encuentro de Residentes, a quienes se les concedió valor esencial. 6. Un agasajo para los invitados nacionales y extranjeros. 7. Cena del Congreso. Invitados. 8. Concurso “Diagnosticando por un Premio”, entre los residentes. 9. Discurso inaugural del Presidente del Congreso. 10. Invitados nacionales y extranjeros.
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PUBLICACIONES
AVANCES EN ONCOLOGÍA
Tomografía por Emisión de Positrones en Oncología El PET / CT se ha vuelto fundamental para el diagnóstico y evaluación de la terapia para una gran cantidad de cánceres. El libro editado en julio por el Dr. Víctor Gerbaduo amplía el panorama sobre las potencialidades de la medicina nuclear y el diagnóstico por imágenes. A Cased-Based Approach to PET/CT in Oncology, editado por el Dr. Víctor H. Gerbaudo y publicado por Cambridge University Press, se trata de una obra que en sus 536 páginas describe el rol del PET/CT en el diagnóstico, estadificación y monitoreo de la respuesta al tratamiento de las neoplasias malignas. Brinda un enfoque basado en teoría y su aplicación a casos clínicos, los cuales se ilustran con imágenes a color y son abordados con una perspectiva de utilidad práctica para el manejo del paciente oncológico. Los autores que desarrollan cada capítulo son reconocidos expertos internacionales de distintos campos relacionados con la Oncología Nuclear: físicos nucleares, radioquímicos, patólogos moleculares, especialistas en Diagnóstico por Imágenes y Medicina Nuclear. Sin dudas esta obra representará una valiosa herramienta de aprendizaje para médicos en formación y para aquellos profesionales con mayor trayectoria que deseen profundizar en el estudio del PET/CT. Consideraciones sobre su editor El Dr. Víctor H. Gerbaudo, de nacionalidad argentina, es el director del Programa de Medicina Nuclear e Imágenes Moleculares y director
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Asociado del Centro de Imágenes Pulmonares Funcionales del Hospital Brigham and Women's, de la Facultad de Medicina de Harvard, EUA. También se desempeña como Subchairman de la Sección de Oncología Clínica del Programa Científico de la Sociedad de Medicina Nuclear Estadounidense y como Vice-Chairman del comité de Education e Investigación de la sección de Nueva Inglaterra. Además, el Dr. Gerbaudo realiza trabajo científico en Oncología Nuclear Clínica con más de 20 años de experiencia en dicho campo. Su contribución clínica y académica está enfocada al monitoreo cualitativo y cuantitativo in-vivo de la biología y patología molecular tumoral, su imagenología, y respuesta al tratamiento con imágenes positrónicas (PET/CT).
Por Dra. Stella M. Batallés batalless@icronline.com
Su método de enseñanza se basa en aplicar conceptos de fisiopatología y patología molecular tumoral durante la interpretación de imágenes oncológicas y en la integración de los mismos al manejo clínico del paciente. Sus temas de interés incluyen: imagenología molecular de la proliferación celular tumoral, de la perfusión sanguínea tumoral, apoptosis y metabolismo glucolítico tumoral. El Doctor ha dado más de 100 presentaciones orales a nivel mundial. Su actividad investigacional se basa en el estudio de la invasión y metástasis tumorales con PET/CT en malignidades torácicas (mesotelioma pleural, cáncer de pulmón y esófago) como también de neoplasias cerebrales y cáncer colorectal. Su trabajo en estas áreas de estudio ha expandido el uso de PET/CT para guiar biopsia y ablaciones a las regiones tumorales metabólicamente activas, y ha abierto el campo de estudio de lo que él ha llamado desde el 2003 “el grado y estadio metabólicomolecular tumoral y su relación con el grado histológico, la estadificación clínico-quirúrgica y la sobrevida del paciente”. El Dr. Gerbaudo sirve como referee científico y es autor de numerosos artículos científicos.
AVISOS
BOLSA DE TRABAJO: OFERTAS
Radiólogo para Puerto Madryn Publicado el 09 de octubre de 2012 Se ofrece puesto para radiólogo en las áreas de Ecografía, Ecografía Doppler, TC y RM en Puerto Madryn (IDECH Puerto Madryn S.R.L.).
Contactarse con: Dr. Manuel Muraschi Tel.: 2804 624811 Mail: idechpmsrl@speedy.com.ar
Médico Especialista para Villa Regina (Río Negro) Publicado el 14 de septiembre de 2012 Importante Centro de Diagnóstico por Imágenes necesita incorporar médico especialista. Excelente remuneración. Ciudad de Villa Regina. Provincia de Río Negro
Contactarse con: E-mail: imagen21@speedy.com.ar Celular: 0298 - 154501415
Médico Especialista para Mendoza Publicado el 13 de agosto de 2012 Nuestra búsqueda está orientada a un médico especialista en Diagnóstico por Imágenes, desarrollando las diferentes modalidades de la especialidad. Nuestro centro se encuentra en la ciudad de Mendoza, cuenta con vasta experiencia y prestigio en la provincia, y dispone actualmente de Radiología digital y odontológica, Mamografía, Densitometría, Ecografía en todas sus modalidades, Eco-
cardiografía, Tomografía Helicoidal y Resonancia Magnética de alto campo (1.0T). La modalidad de trabajo podrá ser full time o part time. Se ofrece estabilidad y amplia proyección laboral. Enviar CV: federicopassardi@yahoo.com.ar o comunicarse al teléfono 261-155588244.
Médico Especialista para Paraná Publicado el 30 de octubre de 2012 La Clínica Modelo de Paraná solicita Médico Especialista en Diagnóstico por Imágenes para Radiología General, Ecografía de Adultos y Niños, Ecografía Doppler, TC y RM (1,5 T).
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Contacto: Doctor Nuye Clembosky Tel.: 0343 4241200 int. 161. E-mail: dirección@clinicamodelosa.com.ar
EVENTOS EN ARGENTINA Y EN EL EXTERIOR
A·G·E·N·D·A
12 al 16 de octubre de 2014
16 al 18 de agosto de 2013
XXIII Congreso de la Federación Internacional de Ingeniería Hospitalaria (IFHE)
SLARP 2013 · 16º Congreso Latinoamericano de Radiología Pediátrica en simultáneo con XXXVIII Congreso Colombiano de Radiología
Auditorio U.C.A. Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Más información: www.ifhe2014buenosaires.com.ar
Centro de Convenciones Julio César Turbay Ayala. Cartagena, Colombia Más información: slarp@slarp.net - congreso@acronline.org
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¡A DISTENDERSE! DIBUJOS DE LOS MÁS CHICOS DE LA FAMILIA RADIOLÓGICA
Felipe García (4 años)
Gerónimo García (9 años)
IMÁGENES EN IMÁGENES
¡Todos tenemos una veta artística!
1. Elvis is alive! Dr. Pablo Cikman, ConciCarpinella, Córdoba. 22
2. La pipa de la paz (Gaitas de la paz) Dr. Jorge Ahualli y Dra. Laura Ravera, Tucumán.
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