P LICACI PUB LIC CAC ACIÓN ÓN INS NSTIT T UCI UCIONA ONA AL DE FAAR FAARDIT A RDIT AAR DII AÑO A ÑO 6 · Nº 15 · Oc Octub ctub bre e 2017 20 201 20 017 IIS ISS SS S SN 24 2422 42 42 22 2-80 80 8 087 87
NOVEDADES
FAARDIT SOCIAL
ESPECIALISTAS
Actualidad del diagnóstico del cáncer de mama
Postales del Congreso CADI 2017
Ecografías ambulantes en el Chaco profundo
15 Año 6 · Nº 15 · Octubre 2017 Nexos es una revista de distribución gratuita, propiedad de Faardit. ISSN 2422-8087 Faardit no comparte necesariamente las opiniones vertidas por los autores en sus artículos.
Comisión Directiva Faardit Período 2016 – 2018 Presidente: Prof. Dr. Luis Fajre Presidente electo: Prof. Dr. Carlos Capiel Secretario Gral: Dr. Alejandro Tempra Tesorero: Dr. Walter Altieri Secretario de Actas: Dr. Vasco Gálvez 1° Vocal: Dr. Mario Pelizzari 2° Vocal: Dr. Cristian Daher 3° Vocal: Dr. Javier Rodriguez Lucero 4° Vocal: Dr. Oscar Ledesma 5° Vocal: Dr. Gustavo Raichholz 1° Vocal Suplente: Dra. Silvina Bortnik 2° Vocal Suplente: Dr. Marcelo Bonadeo 3° Vocal Suplente: Dr. Matías Migliaro 4° Vocal Suplente: Dr. Rubén Novoa 5° Vocal Supl.: Dr. Gastón Pérez Zanetti Comisión Revisora de Cuentas Titular: Dr. Gustavo Bohuid Prof. Dr. Alberto Marangoni Dr. Alejandro Tagliani Comisión Revisora de Cuentas Suplente: Dr. Carlos Borrelli Dra. Stella Batallés
EDITORIAL 4 Faardit es contada por sus propios protagonistas.
FAARDIT SOCIAL 5
Primer encuentro de Ex-Becarios de la ELAR.
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Postales del CADI 2017.
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XVII Congreso Nacional de Radiología - Nicaragua.
INFORME ESPECIAL 10
Comité editorial Nexos Editores Responsables: Prof. Dr. Alberto Marangoni Prof. Dr. Sergio Lucino Editores Asociados: Dra. Stella Maris Batallés Dra. Virginia Fattal Jaef Prof. Dr. Luis Fajre Dr. Jorge Ahualli
Faardit
La historia de los Encuentros de Residentes: Entrevista al especialista Hugo Guerra en compañía de Sergio Moguillansky y Jorge Ahualli, en la que repasan la historia de los Encuentros y explican su significativa importancia en la formación profesional.
ESPECIALISTAS 18
Potosí 1362 Córdoba, Argentina (X5004EML) Tel./Fax: 0351 4264121
La experiencia del Dr. Hugo Garagorri con ecografías ambulatorias en la provincia de Chaco.
NOVEDADES Producción Gráfica Coordinación general y diseño: Sebastián Puechagut Producción de contenidos: Carolina Moroni Lucía Coppari Victoria Piccatto
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Cuál es el estado actual de los esfuerzos por prevenir, detectar y curar el cáncer de mama.
RELAX
Publisher Usina Creativa · agencia de comunicación www.usinacreativa.com.ar
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Un consultorio en tu celular las 24 horas.
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editorial
Un legado que se transmite de generación en generación L
a comunicación humana parece haber cambiado mucho en las últimas décadas. La vida cotidiana actual de cualquier persona se ve invadida constantemente por la presencia de los medios digitales y de las redes sociales. Mensajes efímeros, que son el signo de la época, inundan nuestras pantallas. Pero la habilidad de decir mucho en pocas palabras existe hace tiempo. Marco Aurelio fue el último de los “Cinco Emperadores Buenos” del Alto Imperio Romano. Un líder político que fue también el último gran exponente de lo que conocemos como filosofía estoica. Su gran legado fueron los doce tomos de las Meditaciones, considerados un monumento al gobierno perfecto. Una obra exquisita y llena de ternura, algo verdaderamente inusual en un político, prácticamente imposible de encontrar en nuestro tiempo. Sus textos, sin embargo, nos ofrecen múltiples ejemplos de que es posible condensar la sabiduría en un puñado de palabras. Y una de sus mejores frases puede servirnos también para comprender mejor el sentido de la nota principal de este número de Nexos. “Nunca dejes que el futuro te perturbe. Si tienes que enfrentarlo, lo harás con las mismas armas de la razón con las que hoy enfrentas el presente”, decía Marco Aurelio hace más de 2.200 años, y ese mensaje directo y lleno de confianza es una buena expresión de lo que representan los Encuentros de Residentes que organiza todos los años Faardit. Porque aunque el mundo haya cambiado últimamente, hay valores que se mantienen inalterables. La convicción de que el aprendizaje
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sostenido y la pasión por el trabajo bien hecho pueden transferirse de generación en generación sigue siendo el basamento sobre el que se asienta la formación de nuestros nuevos profesionales. Por eso hemos decidido llenar estas páginas de nuestras propias palabras e imágenes. Está aquí la voz de los protagonistas, de quienes hacen que Faardit sea posible. Entrevistamos a Hugo Guerra en compañía de Sergio Moguillansky y Jorge Ahualli para que repasen la historia de los Encuentros de Residentes. Nos contaron la riqueza de esa experiencia, que crece año tras año, y la importancia de fomentar los intercambios y el debate para el aprendizaje de quienes se inician en la profesión. Y como habitamos un rico y extenso país, salimos a recorrerlo y llegamos a Chaco. Iniciamos una nueva sección llamada “Especialistas”, y convidamos a Hugo Garagorri a que nos relate su experiencia de diagnóstico ambulante en los pueblos y parajes del Norte profundo. El histórico Congreso Argentino de Diagnóstico por Imágenes también está presente, en un recorrido fotográfico que muestra la diversidad de miradas y los beneficios de caminar juntos. Fue verdaderamente una instancia única, donde el entusiasmo renovó nuestra apuesta para seguir ofreciendo una comunicación distinta, que intenta establecer vínculos profundos entre quienes formamos parte de esta gran familia imagenológica argentina.
FAARDIT SOCIAL
becas de perfeccionamiento para jóvenes médicos
Primer Encuentro de Ex-Becarios de la ELAR En el marco del 3er Curso de Actualidades del CIR en la ciudad de Cancún, se realizó el 1er Encuentro de Ex Becarios de la Escuela Latinoamericana de Radiología ELAR.
Dr. Sergio Lucino, Dr. Enrique Carrete, Miguel A. Pinochet, Dra. Gloria Soto y Ex-Becarios.
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res días intensos de actualizaciones en imágenes diagnósticas, abordadas por destacados expositores europeos y americanos, marcaron la tercera edición del Curso de Actualidades Radiológicas organizado por el Colegio Interamericano de Radiología (CIR) bajo la consigna “Resonancia Magnética: Estado del Arte”, en conjunto con la Sociedad Europea de Radiología, a través de la ESOR. El primer Encuentro de Ex Becarios de la Escuela Latinoamericana de Radiología ELAR se realizó en el tercer Curso de Actualidades del CIR en la ciudad de Cancún, México, el 10 de junio de 2017. Estuvieron presentes el Dr. Miguel Ángel Pinochet, presidente del CIR; la Dra. Gloria Soto, directora de la ELAR; y ex becarios, los cuales contaron experiencias y el impacto que tuvo en sus vidas esta beca. “Mi charla como ex becaria fue sobre la experiencia de mi beca en entrenamiento en radiología integrada de cabeza y cuello, en el Hospital Clinic de Barcelona, desde enero a marzo del 2015. El Hospital Clinic de Barcelona mantiene una formación médica continua, que le otorga mucha importancia a la docencia y a la investigación. Tiene un alto nivel profesional, lo que
Dra. Carolina Paulazo.
fomenta a la subespecialización. Mi tutora fue la Dra. Laura Oleaga y el responsable del programa, el doctor Joan Berenguer. La experiencia desde lo profesional y personal fue excelente, ya que he adquirido conocimientos y también he visto otras formas de trabajo. Las tareas realizadas incluidas en el programa (clases, sesiones, presentaciones, formación práctica asistida, nuevas técnicas, etc), así como los trabajos presentados en congresos y publicaciones, fueron muy enriquecedores. Estoy muy feliz de haber podido tener esta experiencia, gracias a esta beca que otorga CIR. He aprendido cosas nuevas, conocí doctores con un alto nivel profesional. Me llevo el recuerdo del trabajo en conjunto, la ayuda sin esperar nada a cambio, sólo ayuda para desarrollarse. Lo mejor es que me llevo nuevos amigos”, relató Carolina Paulazo. Además, durante el Tercer Curso de Actualidades se presentaron interesantes casos científicos que fueron seleccionados por un jurado compuesto por especialistas del CIR, el que revisó tanto las presentaciones orales como los pósters impresos considerando su mérito. Se entregaron dos premios para modalidad oral y cuatro premios para los pósters. 5
FAARDIT SOCIAL
Todo el Cadi 2017 en fotos
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Reunión Comité Editorial RAR - Imágenes.
Acto con las empresas: Presidentes Luis Fajre y Juan Mazzucco.
Encuentro del Grupo de Diagnóstico por Imágenes de la Mama.
Taller Hands-on Punciones Biopsia de Mama bajo Ecografía.
Stands con las empresas.
Panorámica de la asistencia al Curso de Intersticiopatía Pulmonar.
Conferencia de Antonio José Da Rocha - San Pablo, Brasil.
postales de un congreso único que reunió a la familia imagenológica
Profesores del Encuentro de Residentes: Sergio Moguillansky, Hugo Guerra, Jorge Ahualli, Antonio Da Rocha, Nelson Caserta, entre otros.
Entrega de Premios para Revisores RAR.
Encuentro de Residentes: Foto panorámica de los participantes.
Conferencia del ex rugbier del accidente aéreo en la Cordillera de los Andes y cardiólogo infantil, Roberto Canesa, junto a su esposa.
Roberto Canesa junto a Luis Fajre Carlos Capiel y Juan Mazzucco.
Daniel Myssler en el Hands On de Ecografía Mamaria.
Hugo Guerra en el Encuentro de Residentes.
Exposición de pósters en papel de trabajos científicos. 7
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congresos internacionales
XVII Congreso Nacional de Radiología en Nicaragua Nueva instancia de capacitación llevada a cabo por la Asociación Nicaragüense de Radiología e Imagen.
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a Asociación Nicaragüense de Radiología e Imagen es una organización médica sin fines de lucro, cuyo principal objetivo es promover la actualización. Por eso, durante los días 27 y 28 de julio del corriente año tuvo lugar el XVII Congreso Nacional de Radiología. Dicho evento fue realizado en los salones del Hotel Barceló Managua (Managua, Nicaragua) y contó con la presencia de 110 participantes. Las conferencias estuvieron a cargo de las doctoras Victoria Rebollo (México), Yiselt Pérez (Panamá), y Paula Montoya (Nicaragua), y del doctor Jorge Ahualli (Argentina), quienes abordaron diferentes temas vinculados a patología abdominal. Por su parte, el Dr. Ahualli representó al CIR mediante el programa de “profesor visitante”, dictando siete conferencias.
Participantes del Congreso.
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Dr. Jorge Ahualli dictando una de sus conferencias.
Dra. Loida Rebeca Montenegro Martínez, presidenta de la Asociación Nicaragüense de Radiología e Imagen (ANRI) en el acto de apertura del Congreso.
INFORME especial
qué es y qué no es un encuentro de residentes
“No es pecado divertirse aprendiendo, aprendemos a pensar generando discusión” “El encuentro no es un examen, tampoco una clase magistral, es compartir con nuestros compañeros”. Así comenzó la entrevista realizada al especialista Hugo Guerra en compañía de Sergio Moguillansky y Jorge Ahualli, coordinadores de los Encuentros de Residentes. Por Carolina Moroni
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INFORME especial
Los Encuentros de Residentes, una instancia de aprendizaje para los especialistas del futuro. – ¿Cuál es el espíritu de grupo que espontáneamente ha surgido en los distintos encuentros de residentes? El Encuentro de Residentes nos ha sorprendido gratamente. Se ha constituido en estos años en un espacio común a través del cual se ha logrado vincular a jóvenes médicos en formación en diagnóstico por imágenes. En él se relacionan, presentan sus casos –en lo que para la mayoría constituye su primera experiencia– e intercambian conocimientos con sus pares en un ambiente distendido, con una sola consigna: no es pecado divertirse aprendiendo, aprendemos a pensar generando discusión. Durante las sesiones, ellos intercambian conocimientos con sus pares y con los mayores que estamos ahí solo para guiarlos y animarlos a participar. Luego del arduo trabajo, aún se hacen tiempo para reunirse y pasarla bien en lo que llamamos “tercer tiempo”: actividad por demás divertida, sobre todo
en Córdoba y Tucumán donde se organizan al principio de manera espontánea y luego con la colaboración de los organizadores del congreso. Entre brindis y buena música afianzan aún más sus vínculos, creando un espíritu de grupo que quizá sea el logro principal de la actividad: formar grupos de líderes que continúen el camino que iniciaron maestros como Rogelio Moncada y Carlos Giménez, padres de esta actividad que nos la enseñaron y legaron. – ¿Qué otros países participan de los congresos nacionales? Desde esta nueva era y a partir del encuentro del 2007 en Tucumán, la demanda de residentes que quieren presentar su caso ha superado ampliamente el tiempo disponible, por lo que sociedades como Córdoba, Mendoza y Rosario tienen un cupo de escuelas que son seleccionadas por sus respectivas sociedades. En muchas oportunidades, dichas entida11
INFORME especial
qué es y qué no es un encuentro de residentes
Instantánea de una época: Multitudinario Encuentro de Residentes realizado en Tucumán en el año 2009.
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des solventan –parcial o totalmente– los gastos de sus residentes. Hemos recibido visitantes de varios países de Latinoamérica (Bolivia, Brasil, Chile, Uruguay, Venezuela) e incluso de los Estados Unidos de Norteamérica quienes también aportaron sus casos para la discusión.
Queremos mencionar que además de los tradicionales encuentros de residentes realizados en Córdoba, Tucumán y Buenos Aires, también hemos desarrollado esta actividad en otras ciudades y provincias del país como Río Negro y Neuquén, Mendoza, Rosario, Mar del Plata, Bahía Blanca.
– ¿Cómo fue la experiencia tanto en la Sociedad Paulista de Radiología como en la Sociedad Uruguaya de Radiología? Respecto a los encuentros en San Pablo (Brasil) ,con mucho entusiasmo los comenzamos por iniciativa de la Sociedad Paulista de Radiología (SPR) en 2015 y ya hemos coordinado tres, cada vez con mayor participación por parte de los residentes y contando con la colaboración de los maestros de la radiología paulista que han interpretado perfectamente el espíritu de esta actividad, están siempre presentes con verdadero espíritu de grupo y han nombrado al Dr. Nelson Caserta para coordinarlo con nosotros. La SPR tiene además otras actividades para los jóvenes que son muy interesantes y donde han invitado a algunos de nuestros maestros. En estos momentos nos encontramos en un permanente, fluido y beneficioso intercambio con dicha sociedad. Respecto a la Sociedad Uruguaya de Radiología, hicimos el encuentro durante dos años. También allí el nivel resultó muy bueno, por lo que creo que pronto lo vamos a reeditar.
– ¿Qué consejos les daría a los residentes y nuevos profesionales del rubro? Que mientras lo sean, e incluso cuando terminen su formación, estudien y se capaciten permanentemente. Que aprendan y no sean mezquinos con su conocimiento, que sepan trabajar en equipo y cuando ya estén formados, respeten a sus maestros. Que siempre tengan presente que el paciente no es una imagen en una pantalla y cada estudio debe ser dirigido y realizado en relación a la clínica del paciente. – ¿Qué es lo gratificante de este tipo de encuentros a nivel profesional? A nivel profesional no hay nada más gratificante que estar rodeado de jóvenes con ganas de aprender, de participar, de desafiarnos día a día con sus casos, que se animen a interrumpirnos para corregirnos cuando estamos errados, sin miedo a equivocarse para aprender. Los que tenemos unos años, hemos visto a los grandes maestros equivocarse con casos simples y reírse de su error, personalmente, es la actividad que más nos divierte.
INFORME especial
qué es y qué no es un encuentro de residentes
Inicios de los Encuentros de Residentes Por: Dr. Hugo Guerra
Córdoba, 2004, primer Encuentro de la “nueva era”, con los Dres. Carlos Giménez , Hugo Guerra y Rogelio Moncada. Todo comienza con dos hombres y una gran amistad, los doctores Rogelio Moncada (Universidad de Loyola, en Chicago) y Carlos Giménez (Hospital Privado de la Comunidad de Mar del Plata), quienes en 1980 inician un Curso de Diagnóstico por Imágenes que marcaría un hito en Argentina, donde profesores de gran reconocimiento mundial como Felson, Fraser, Margulies y muchos más, viajaron al interior del país para compartir sus conocimientos con nosotros. Durante este curso, se presentaban casos a los profesores y el Dr. Moncada lo hacía para su discusión con los concurrentes, logrando la participación de los residentes que nos escondíamos tras las cortinas o debajo de las butacas del teatro Auditórium para no ser elegidos como voluntarios. En los últimos años, residentes de diferentes escuelas presentaban casos a los concurrentes 14
y se premiaba a los mejores, lo que creó las bases de esta actividad. Posteriormente, con el auspicio de la Fundación Villavicencio, el Curso de Diagnóstico por Imágenes se trasladó a Rosario, donde se continuó desarrollando a través de la presentación de casos clínicos. Siguiendo la idea, en 1995, Córdoba comenzaba a practicar la sana costumbre de “torturar” residentes, actividad a cargo del autor de esta nota, Dr. Hugo Guerra, con una pequeña variante: las víctimas también podían ser victimarias. Los residentes de cada escuela presentaban una vez al mes, casos a los demás residentes creando así un reglamento virtual y eligiéndose ganadores al finalizar el año. En 2004 y 2005 se realizan en Mar del Plata, durante las jornadas organizadas por el Hospital Privado de la Comunidad y FAARDIT, encuentros de residentes coordinados
por los Dres. Eduardo García y Alejandro Tempra. En 2004, se invita a los Dres. Rogelio Moncada, Carlos Giménez y Hugo Guerra para dirigir el XXI Encuentro Nacional de Residentes a realizarse durante el desarrollo del 10º Congreso Internacional de Diagnóstico por Imágenes organizado por la Sociedad de Radiología de Córdoba, evento en el que participaron catorce escuelas de radiología de nuestro país presentándose en una jornada maratónica 19 casos. Se consolida así el evento y se desarrolla el reglamento para la presentación de los casos clínicos. Desde ese año 2004 hasta la fecha, el Encuentro de Residentes se realiza anualmente, con la participación de escuelas de radiología de nuestro país y del extranjero. Desde el año 2010, el Encuentro Nacional de Residentes modifica su nombre por “Encuentro de Residentes”.
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INFORME especial
qué es y qué no es un encuentro de residentes
Sócrates en el Encuentro de Residentes: La Mayéutica Del griego: maieutiké (arte de las comadronas, arte de ayudar a procrear). La mayéutica es el método filosófico de investigación y enseñanza propuesto por Sócrates. En un pasaje del Teetetes de Platón dice Sócrates que practica un arte parecido al de su madre Fenaretes, que era comadrona: “Mi arte mayéutica tiene las mismas características generales que el arte de las comadronas. Pero difiere de él en que hace parir a los hombres y no a las mujeres, y en que vigila las almas, y no los cuerpos, en su trabajo de parto. Lo mejor del arte que practico es, sin embargo, que permite saber si lo que engendra la reflexión del joven es una apariencia engañosa o un fruto verdadero”. Consiste esencialmente en emplear el diálogo para llegar al conocimiento. Aunque Sócrates nunca sistematizó la mayéutica, seguramente es correcto destacar las siguientes fases en este método. En un primer momento se plantea una cuestión que, en el caso del uso que Sócrates hizo de este método, podría expresarse con preguntas del siguiente tipo: ¿qué es la virtud?, ¿qué es la ciencia?, ¿en qué consiste la belleza? En un segundo momento el interlocutor da una respuesta, respuesta inmediatamente discutida o rebatida por el maestro; a continuación se sigue una discusión sobre el tema que sume al interlocutor en confusión; este momento de confusión e incomodidad por no ver claro algo que antes del diálogo se creía saber 16
perfectamente es condición necesaria para el aprendizaje, y Sócrates lo identifica con los dolores que siente la parturienta antes de dar a luz. Tras este momento de confusión, la intención del método mayéutico es elevarse progresivamente a definiciones cada vez más generales y precisas de la cuestión que se investiga (la belleza, la ciencia, la virtud). La discusión concluiría cuando el alumno, gracias a la ayuda del maestro, consigue alcanzar el conocimiento preciso, universal y estricto de la realidad que se investiga (aunque en muchos diálogos de Platón no se alcanza este ideal y la discusión queda abierta e inconclusa). La idea básica del método socrático de enseñanza consiste en que el maestro no inculca al alumno el conocimiento, pues rechaza que su
mente sea un receptáculo o cajón vacío en el que se puedan introducir las distintas verdades; para Sócrates es el discípulo quien extrae de sí mismo el conocimiento. Este método es muy distinto al de los sofistas: los sofistas daban discursos y a partir de ellos esperaban que los discípulos aprendiesen; Sócrates, mediante el diálogo y un trato más individualizado con el discípulo, le ayudaba a alcanzar por sí mismo el saber. El arte de la mayéutica implica la teoría platónica de la reminiscencia, pues al considerar al discípulo competente para encontrar dentro de sí la verdad debe suponer que el alma de aquél la ha debido conocer en algún momento antes de hacerse ignorante.
ESPECIALISTAS
hugo garagorri y el diagnóstico por imágenes en condiciones adversas
Programa de Ecografías Ambulatorias como estrategia para reducir los índices de mortalidad materno-infantil El Ministerio de Salud Pública de la provincia de Chaco lleva adelante operativos de diagnóstico por imágenes a través del Programa de Ecografías Ambulatorias. En la siguiente entrevista, el coordinador del programa, el doctor Hugo Garagorri, relata cuál es la iniciativa y cómo se lleva adelante.
El médico cirujano Hugo Garagorri es especialista en diagnóstico por imágenes. Integra también la Sociedad Argentina de Ecografías y cuenta con un equipo de colaboradores con quienes realiza, en toda la provincia de Chaco, operativos de servicios de ecografías gratuitas con el fin de reducir los índices de mortalidad materno-infantil. Simple y directo en sus respuestas, con él hablamos sobre el sentido y los inicios del programa, y nos contó lo siguiente: “A partir de marzo de 2010, el Ministerio de Salud Pública de la provincia del Chaco y de la Subsecretaria de Atención a la Salud, implementó el programa de “Ecografías Ambulatorias” como estrategia que se une al Plan Integral para reducir los índices de mortalidad materno-infantil en el Chaco”. Además, tiene por objetivo reforzar este servicio en áreas clave con una gran demanda, y colaborar con la descongestión de consultas en los hospitales de mayor complejidad. – ¿Cuál fue el contexto en el que surge el programa de este tipo? – El contexto por el cual surgió fue la falta de accesibilidad de los chaqueños a los servicios sanitarios alejados, por vías de comunicación inadecuadas, ausencia de profesionales especializados en diagnóstico por imágenes. – ¿Cómo se lleva a cabo? – Semanalmente se concurre a las diferentes pobla18
ciones de la provincia, a las que se regresa cada tres meses. Cada operativo se publicita mediante los medios de comunicación locales, y se lleva a cabo en los diferentes servicios sanitarios. Además, está enmarcado en hospitales y puestos sanitarios de la provincia del Chaco, siendo un total acumulado de más de 125 servicios. – ¿Cómo es el impacto que tiene en la comunidad? – El impacto que se produce en la comunidad es mu significativo. Se trata de que los pacientes pueden detectar y realizar el tratamiento oportuno en forma temprana sobre malformaciones fetales, y patologías obstétricas, ginecológicas y generales, elevando así su calidad de vida. El diagnóstico por imagen permite identificar posibles riesgos en los embarazos, garantizando un parto más seguro porque así se puede controlar las hemorragias posparto, entre otras cuestiones.
Localidad por localidad El reconocido profesional realiza alrededor de 140 ecografías a embarazadas durante una jornada en los hospitales de las distintas localidades del Chaco. En este marco, el programa recorre la provincia brindando atención prioritaria y realizando controles ecográficos abdominales, ginecológicos y obstétricos. El rabajo se realiza con gran vocación atendien-
ESPECIALISTAS
Hugo Garragorri fue reconocido por la Legislatura Chaqueña por su labor humanitaria y profesional. do a quienes recurren al móvil para hacerse estos estudios. El objetivo es reducir la brecha entre quienes no tienen acceso a realizarse estos exámenes de manera particular por su costo elevado y quienes pueden pagarlo. Los estudios que se realizan en el móvil no tienen costo alguno, de manera tal que se obtienen -por ejemplo- ecografías obstétricas con un informe completo acerca del feto y la mamá.
es llegar a distintos puntos de la provincia y así garantizar la inclusión al sistema sanitario de todos los chaqueños. Asimismo, la iniciativa facilita a los profesionales del interior contar con Servicio de Diagnóstico por Imágenes, situación que permite la prevención de diferentes patologías.
Homenaje al iniciador del programa “Ecografías ambulatorias”
Una jornada de 217 ecografías Pampa del Infierno es un pueblo de poco más de 9.000 habitantes, en el centro de Chaco. Allí, durante una jornada de trabajo intenso se atendió a 217 pacientes que se acercaron hasta el lugar, en lo que constituye el récord del programa hasta el momento, garantizando el acceso a la salud a esta población tan alejada. En su visita, las ecografías que concretó el equipo conducido por Hugo Garagorri fueron: 82 obstétricas, 70 ginecológicas, 36 abdominales, 15 renal y vesical, 5 mamarias, 4 músculos y esqueléticos, 3 tiroides, 1 testicular y 1 de partes blandas ganglionar. En Taco Pozo, otra población chaqueña, se sumaron 150 estudios: 41 abdominales, 40 obstétricas, 36 ginecológicas, 20 renal y vesical, 11 mamarias y 2 partes blandas. El objetivo de estas acciones impulsadas por el Gobierno provincial, a través de su cartera sanitaria,
Hugo Garragorri fue reconocido por la Legislatura Chaqueña por su labor humanitaria y profesional. Iniciador del programa “Ecografías Ambulatorias” del Ministerio de Salud Pública, impulsado por la Subsecretaría de Atención a la Salud, tiene como objetivo reducir los índices de mortalidad. Junto a su equipo de colaboradores, lleva a cabo operativos a lo largo y ancho de la provincia. Inició su carrera a los 19 años en el Hospital Perrando, en la guardia, y obtuvo el título de médico en diciembre de 1980. Al año siguiente empezó a desempañarse en el Hospital Pediátrico haciendo trabajos ad honorem durante 14 años. En la entrevista, destacó que en sus años de servicio pudo encontrar a “muchas personas con vocación de servicio, humildad y profesionalismo. Pero no son sólo médicos, sino también enfermeros, administrativos, mucamos y en todos los niveles”. 19
NOVEDADES
Cáncer de mama: imágenes que devuelven la vida Investigadores de distintas partes del mundo, día a día se comprometen para encontrar las mejores formas de prevenir, detectar y curar el cáncer de mama para optimizar la calidad de vida de las pacientes.
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n la actualidad existen variados estudios que tienen el fin de descubrir cuáles son los factores y los hábitos que generan el padecimiento del cáncer de mama. Algunos de ellos fueron publicados por American Cancer Society: La rapidez de las decisiones médicas depende de la calidad de los datos que se analizan. La detallada y precisa información visual del organismo de un paciente puede marcar la detección de una enfermedad a tiempo. La radiología, por ejemplo, constituye la clave en el diagnóstico de más del 85% de las distintas enfermedades, es decir, tiene un papel central en el proceso asistencial. Muchos evalúan los efectos del
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ejercicio, aumento o pérdida de peso y el tipo de alimentación. El mejor uso de las pruebas genéticas para detectar las mutaciones del cáncer de seno continúan a ritmo acelerado. Los científicos están explorando cómo las variaciones genéticas comunes (es decir, pequeños cambios en los genes que no son tan importantes como las mutaciones) pueden afectar el riesgo de padecer cáncer de mama. Por lo general, las variantes genéticas tienen sólo un efecto modesto en el riesgo, pero al juntarse podrían influir de gran manera. Las posibles causas ambientales del cáncer de seno también han recibido más atención. Aunque
mucha de la ciencia en este tópico aún está en sus etapas más iniciales, ésta es un área de investigación activa.
Detección temprana con imágenes El estado presente del desarrollo se orienta a la búsqueda de nuevos métodos por imágenes con el objetivo de evaluar los cambios en las mamas que puedan ser cáncer: Gammagrafía mamaria o imagenología molecular del seno: En este estudio, se inyecta en una vena un marcador ligeramente radiactivo que se une a las célu-
cáncer de mama: nuevos estudios por imágenes
las del cáncer de seno, y luego se utiliza una cámara especial para detectarlas. Todavía se estudia si esta técnica puede ser útil en la detección de cánceres de seno. Algunos médicos creen que puede ser útil para observar áreas sospechosas encontradas en los mamogramas convencionales, aunque su función exacta aún no está clara. La investigación actual está dirigida a mejorar la tecnología y evaluar su uso en situaciones específicas, tales como en el caso de senos densos en mujeres más jóvenes. Software diagnostica en las mamografías el 99% de los tumores: Investigadores de la Universidad Rovira i Virgili en Tarragona han creado un programa que permitirá reducir el número de falsos positi-
vos cuando se detectan tumores a partir de las mamografías. El avance, que alcanza una fiabilidad del 99%, se ha logrado por la combinación de diferentes métodos de análisis de textura mediante visión por computadora, con la que se analiza este tipo de pruebas radiológicas. La mamografía está considerada como la prueba más eficaz para la detección precoz del cáncer de mama, pero para analizar los datos de esta prueba radiológica se utilizan de forma creciente sistemas de diagnosis asistida por ordenador (CAD). Estos métodos no son del todo fiables, ya que en ocasiones generan falsos positivos. Ahora, este estudio se ha centrado en investigar el efecto de cinco métodos de análisis de textura de las imágenes a las que se
han aplicado diferentes técnicas (análisis de resolución de píxeles, escala de integración, algoritmos de pre procesamiento de la imagen y normalización de datos). A partir de aquí se han hecho varias combinaciones hasta encontrar la más idónea para obtener una clasificación mejor de las regiones relevantes, es decir, presencia o no de tumores en las mamografías. Con la configuración final obtenida por los investigadores se ha conseguido un 99% de fiabilidad a la hora de determinar la presencia de un tumor en la mama a partir de una mamografía. Este dato reduciría el número de falsos positivos y supondría disminución de gastos ya que al descartar la presencia del tumor se evitaría realizar otras pruebas.
En cifras, el cáncer de mama en Argentina Estos son los últimos datos publicados por el Instituto Nacional del Cáncer: • El cáncer de mama es la primera causa de muerte por tumores en mujeres. • 5600 muertes por año por cáncer de mama. • Se estima que se producirán más de 19.000 nuevos casos por año, lo cual representa el 16,8% del total de incidencia de cáncer en Argentina. • Argentina, luego de Uruguay, es el país de América con la tasa de mortalidad más alta por cáncer de mama (con 19,9 y 22,7 defunciones cada 100.000 mujeres respectivamente). Mientras que Bolivia y Perú tienen las tasas más bajas (con 7,2 y 8,4 defunciones cada 100.000 mujeres respectivamente). • En el país se presenta una gran diferencia en la tasa de mortalidad entre diferentes provincias. Jujuy y Santiago del Estero están entre las que tienen un índice más bajo, mientras que San Luis y CABA son los lugares en donde se da una mayor mortalidad. • Las tasas de mortalidad por cáncer de mama más elevadas se dan entre los 50 (41,6 cada 100.000 mujeres) y
los 80 años o más (215,8 cada 100.000 mujeres). • El cáncer de mama es el cáncer de mayor incidencia en mujeres, con una tasa de 71 casos por cada 100.000 mujeres. • Más del 75 % de las mujeres con cáncer de mama no tiene ningún antecedente familiar de la enfermedad. • Para el cáncer de mama la detección temprana es fundamental, ya que los tumores de menos de 1 centímetro tienen hasta el 90% de probabilidades de curación. • 1% de los cánceres de mama se presenta en hombres. 21
CURIOSIMÁGENES RELAX
una plataforma digital que puede cambiar el sistema de atención médica
Salud y convergencia digital: ¿un consultorio en tu celular? Omnidoctor, la app que ofrece vídeo-consultas online con médicos de atención primaria, psicólogos y psiquiatras. Desarrollada en EEUU, ya tiene amplia aceptación en Europa y se espera que pronto se expanda a la región.
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n diciembre de 2015, uno de los socios de Omnidoctor pasó siete horas en urgencias con su hijo de trece meses, que sufría una fiebre muy alta e inusual. La confirmación de que a la enfermedad no le preocupa ninguna agenda ni escala de prioridades fue el puntapié de esta plataforma web y app que adapta un modelo de telemedicina ya extendido en Estados Unidos, Reino Unido o Nueva Zelanda, donde las grandes distancias aíslan a muchas poblaciones de los servicios sanitarios. Un escenario que también se replica en Argentina. “Es la evolución de la consulta médica. Permite acercar los servicios sanitarios a todas las personas. Y a los profesionales de la salud, optimizar su consulta privada, ampliando su alcance”, explica Pablo Tenorio, gerente de la startup en España. Consultas con médicos de familia, psicólogos y psiquiatras sin pasar por la sala de espera. La elección de estas tres especialidades no es casual, puesto que muchos profesionales de salud mental ya hacen uso de la video-consulta para ciertos casos. En lo que a medicina interna se refiere, Omnidoctor ha despertado un gran interés en muchos sec-
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tores de la comunidad médica. “Ya estamos en conversaciones para incorporar más especialidades”, asegura Tenorio. La columna vertebral de esta app tiene tres núcleos imprescindibles: el equipo de desarrollo, un comité médico encargado de mantener el enfoque y garantizar la buena praxis; y un equipo de doctores freelance que ofrecen sus servicios, previa evaluación del comité médico. En el otro extremo, usuarios habituados al uso de la tecnología, para los que rapidez, comodidad y eficiencia son condiciones imprescindibles. El encuentro de ambos ocurre de dos maneras: los interesados pueden acceder al profesional de manera inmediata o agendando una consulta en su
horario de disponibilidad. Una vez seleccionada la modalidad, se responden unas preguntas de criterio médico básico, y se paga la consulta para activar la video-llamada. “En la mayoría de los casos, se evita ir al centro de salud, ahorrando las largas esperas y el congestionamiento de los centros hospitalarios por urgencias leves”, explica Tenorio. Esto resulta de especial utilidad cuando se experimentan intoxicaciones, dolores y malestares repentinos, dudas pediátricas o sobre el embarazo. Y en el apartado de salud mental, para afrontar situaciones emocionales complicadas: duelos, lutos, separaciones repentinas... En principio, lo que se ofrece es una respuesta inmediata de apoyo a situaciones difíciles, pudiendo contactar con un psicólogo o psiquiatra con la máxima discreción y desde la comodidad de su hogar. Cuando las necesidades de atención médica superan el alcance de Omnidoctor, el paciente se deriva de inmediato al centro de salud correspondiente. La pregunta final abre un debate: ¿será posible y conveniente implementar esta tecnología en el sistema médico de nuestro país?