PUBLICACIÓN INSTITUCIONAL DE FAARDIT AÑO 6 · Nº 14 · Junio 2016 ISSN 2422-8087
NOVEDADES
FAARDIT SOCIAL
NOVEDADES
Inteligencia artificial en el cuidado médico
Encuentro de Trabajo Institucional del CIR
Revolución tecnológica en el diagnóstico
14 Año 6 · Nº 14 · Junio 2017 Nexos es una revista de distribución gratuita, propiedad de Faardit. ISSN 2422-8087 Faardit no comparte necesariamente las opiniones vertidas por los autores en sus artículos.
Comisión Directiva Faardit Período 2016 – 2018 Presidente: Prof. Dr. Luis Fajre Presidente electo: Prof. Dr. Carlos Capiel Secretario Gral: Dr. Alejandro Tempra Tesorero: Dr. Walter Altieri Secretario de Actas: Dr. Vasco Gálvez 1° Vocal: Dr. Mario Pelizzari 2° Vocal: Dr. Cristian Daher 3° Vocal: Dr. Javier Rodriguez Lucero 4° Vocal: Dr. Oscar Ledesma 5° Vocal: Dr. Gustavo Raichholz 1° Vocal Suplente: Dra. Silvina Bortnik 2° Vocal Suplente: Dr. Marcelo Bonadeo 3° Vocal Suplente: Dr. Matías Migliaro 4° Vocal Suplente: Dr. Rubén Novoa 5° Vocal Supl.: Dr. Gastón Pérez Zanetti Comisión Revisora de Cuentas Titular: Dr. Gustavo Bohuid Prof. Dr. Alberto Marangoni Dr. Alejandro Tagliani Comisión Revisora de Cuentas Suplente: Dr. Carlos Borrelli Dra. Stella Batallés
EDITORIAL 4
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Encuentro de Trabajo Institucional del CIR.
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Diagnóstico por Imágenes del Litoral.
INFORME ESPECIAL 8
Comité editorial Nexos Editores Responsables: Prof. Dr. Alberto Marangoni Prof. Dr. Sergio Lucino Editores Asociados: Dra. Stella Maris Batallés Dra. Virginia Fattal Jaef Prof. Dr. Luis Fajre Dr. Jorge Ahualli
Faardit Potosí 1362 Córdoba, Argentina (X5004EML) Tel./Fax: 0351 4264121
El compromiso que nos hace fuertes En los confusos tiempos que se viven, recuperar nuestras convicciones es un recurso invaluable.
Diagnóstico prenatal: La evolución de la ecografía obstétrica ha mejorado resolución y velocidad de las imágenes del embarazo. Cuál es la aparatología disponible y cómo impacta en la detección temprana de patologías fetales.
NOVEDADES 14
El diagnóstico y sus tecnologías son el campo de la salud con mayor perspectiva en el mediano plazo.
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La inteligencia artificial podría cambiar la metodología del cuidado médico.
Producción Gráfica Coordinación general y diseño: Sebastián Puechagut Producción de contenidos: Carolina Moroni Lucía Coppari Fotografía: Facundo Gobbi
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Lentes permiten ver a las personas ciegas.
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Controlador neuronal para realidad virtual.
Publisher Usina Creativa · agencia de comunicación www.usinacreativa.com.ar
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editorial
El compromiso que nos hace fuertes N
o hubo titubeos: “Claro que sí, nos vemos mañana en la clínica”. Así cerramos el primer contacto para la entrevista que dio lugar a la nota principal de este número de Nexos. La entrevistada sería una joven doctora, María Paula Tiscornia, miembro del servicio de diagnóstico por imágenes del Sanatorio Allende en Córdoba y especialista en diagnóstico prenatal. Su afirmación, sencilla y directa, seguramente habría pasado desapercibida si no fuera porque al día siguiente de nuestro encuentro, Paula iba a ser mamá por primera vez en su vida. Ella, que durante años había asistido a miles de mujeres en las tensiones previas al parto, llegaba a la entrevista con el aplomo surgido de esa experiencia. Vimos su avanzado embarazo, su sonrisa dispuesta al diálogo, y supimos que sus palabras serían centrales en esta revista. La escena podría ser una anécdota más. Pero la importancia del momento radica en que Paula es una más de nosotros y representa lo más preciado de nuestra actividad. Su profesionalismo no se rindió, aunque podría haber declinado la invitación sin problemas. Y es ese gesto, ese compromiso manifiesto lo que nos motiva a seguir adelante. Con esa convicción trabajamos todos quienes integramos esta Federación, procurando demostrar el valor del diagnóstico por imágenes en la salud y la vida cotidiana de la población. Quizás, con los años y el ejercicio diario de la profesión, las ganas y el ímpetu de los inicios comienzan a vacilar poco a poco. Pero cuando ese horizonte original y esperanzado parece nublarse, entonces aparecen las Paulas, los y las miles como ella que hacemos Faardit, para recordarnos con su amabilidad y su entusiasmo por qué fue que elegimos esta carrera. En los complejos y confusos tiempos que se viven, aquí y en todo el mundo, la posibilidad de recuperar nuestras propias convicciones será siempre un recurso de valor incalculable. Recobrar diariamente la satisfacción en lo que hacemos es una tarea constante, que se afianza en la vitalidad de las nuevas generaciones y en la certeza de que nuestro trabajo puede cambiar y mejorar la vida de las personas.
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estuvieron representadas las cinco regiones iberoamericanas
FAARDIT SOCIAL
Encuentro de Trabajo Institucional del CIR En la ciudad de Santiago de Chile tuvo lugar el segundo Encuentro de Trabajo Institucional del Colegio Interamericano de Radiología, los días viernes 31 de marzo y sábado primero de abril.
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mportantes conclusiones y múltiples sugerencias que servirán para aplicarlas en el trabajo de los próximos años en el continente, fue el resultado de la jornada al que asistieron los referentes de las 23 asociaciones miembro, estando representadas así las cinco regiones de Iberoamérica. Estuvieron presentes también ex presidentes del Colegio, los responsables de los principales servicios y productos del Colegio, el director ejecutivo y los miembros de la junta directiva actual El actual presidente del CIR, Dr. Miguel Angel Pinochet, presentó los objetivos del encuentro generando un espacio amplio para analizar, repensar y discutir todos los aspectos relacionados con el Colegio Interamericano de Radiología, con miras a definir el futuro del Colegio en los próximos 5 años. Fueron dos jornadas de intenso trabajo en un marco de camaradería, en las cuales los asistentes concordaron en las diferencias que existen entre los países en la práctica de la radiología, así como también los problemas que tienen algunos para acceder al perfeccionamiento. Los responsables de cada producto y de los departamentos del Colegio expusieron, el estado actual de los mismos y sus posibles mejorías. Así se analizaron los programas educativos, de certificación y recertificación, becas, comunicaciones, publicaciones y radioprotección, entre otros. Al término de cada tema se produjeron valiosos intercambios de opiniones y propuestas de parte de los presentes, destacando la consolidación de las acciones actuales. A la
vez, se propuso profundizar las líneas de educación y la generación de documentos, y la importancia de establecer directivas comunes que aseguren la calidad y armonización de la radiología Iberoamericana. Al finalizar el encuentro el presidente del CIR, Dr. Miguel Ángel Pinochet, realizó un resumen del trabajo realizado en ambas jornadas y señaló que se generaron varias líneas de trabajo tendientes a ofrecer una mayor calidad de servicios a las asociaciones miembros de CIR y a sus asociados, “pero siempre manteniendo el foco en quienes nos debemos principalmente como médicos: a nuestros pacientes”, concluyó. 5
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encuentro en entre ríos
Diagnóstico por Imágenes del Litoral E
l pasado mes en la ciudad de Paraná, Entre Ríos se desarrolló un encuentro en el marco del Curso Anual de Educación Continua de la Asociación de Diagnóstico por Imágenes del Litoral. El mismo estuvo integrado por médicos radiólogos de la 1ºcircunscripción de Santa Fe y la provincia de Entre Ríos. Desde 1995 la jornada se realiza ininterrumpidamente y con el reconocimiento nacional fue posible que asistieran los más destacados y prestigiosos profesores de la Radiología Argentina que nos representan en su mayoría internacionalmente. En esta oportunidad contamos con la presencia y el honor del Profesor Dr. Sergio Lucino de Córdoba Capital reconocido por su trayectoria profesional científica, gremial y dirigencial que ha desempeñado todos los cargos: integrante de la Fundación Oulton de Córdoba, Presidente de la Sociedad de Radiología de Córdoba, Presidente de Faardit, Presidente del Consejo de Certificaciones y Recertificaciones Médi-
cas a nivel nacional; actualmente integrante del CIR, docente nacional e internacional de Faardit. Además, dentro de lo que fueron los temas presentados, se debatió acerca la RM endometriosis; RM dinámica del piso pelviano; RM cáncer cuello uterino, entre otros. Y, como es habitual y gracias a su dinamismo, el doctor Lucino logró durante su maratónica y compleja exposición momentos de construcción continuos de conocimiento, con sentido práctico y útil que llego a todos aún en la diversidad de participantes, generando integrarlos en el aprendizaje concreto de las diversas patologías y técnicas expuestas. Finalmente agradecemos los elogios recibidos acerca de nuestra labor, docencia comprometida y participación activa que nos permiten construir nuevos conocimientos por parte de la Dra. Ana Valdivia Kinen y a la Asociación de Diagnóstico por Imágenes del Litoral.
Consejo Argentino de Evaluación en Diagnóstico por Imágenes
Certificación y Recertificación 2017
Recepción de solicitudes y CV para Certificación y Recertificación: del 15 de mayo al 30 de junio. Evaluación de antecedentes para Certificación y Recertificación: Hasta el 31 de julio. Examen para Certificación y Recertificación (si corresponde): Del 1 al 15 de agosto. Comunicación de resultados del examen: Desde el 20 de agosto. Entrega de Certificados: Durante el Congreso Argentino de Diagnóstico por Imágenes (14 al 16 de septiembre 2017) Para más información comuníquese a:
juan@faardit.org.ar
Facebook: F.A.A.R.D.I.T. conaedi.org.ar
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INFORME especial
Diagnóstico prenatal: nuevas tecnologías que crean realidad La evolución de la ecografía obstétrica ha mejorado resolución y velocidad de las imágenes del embarazo. Cuál es la aparatología disponible y cómo impacta en la detección temprana de patologías fetales.
L Por Lucía Coppari
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as tecnologías orientadas al diagnóstico por imágenes del embarazo vienen mostrando avances importantes en los últimos años, lo cual repercute favorablemente en la calidad de los estudios y, por consiguiente, en la atención de las futuras mamás. El primero de estos saltos cualitativos está asociado a la llegada de las ecografías 3D hace poco más de una década, pero desde entonces las novedades no han cesado de producirse: sobrevinieron las nuevas ecografías 4D, 5D y hasta 6D. Con intención de divulgar estos avances y sus utilidades, visitamos el Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Sanatorio Allende en Córdoba y dialogamos con la , médica especialista en imágenes de la mujer y del niño. A partir de la experiencia forjada durante cinco años de trabajo en esta subespecialidad, y fundamentalmente ante la inminente llegada de su primer bebé, la Dra. Tiscornia ofreció un panorama detallado en torno al diagnóstico prenatal y las nuevas tecnologías en este campo. Si bien para la mirada ajena las novedades en apara-
INFORME especial
La información sobre la salud del bebé permite el tratamiento intra-útero de ciertas patologías, y de otras al momento del nacimiento. 9
INFORME especial tología repercuten directamente en el mejor desempeño médico, también es cierto que se requiere un agudo entrenamiento por parte de los especialistas, tanto para el manejo como para dar respuestas precisas ante lo que las nuevas imágenes permiten conocer y diagnosticar. Por la importancia de la capacitación permanente, el siguiente recorrido busca acercarnos al mundo de los estudios del embarazo y su actualización.
evolución de las imágenes del embarazo
84 milímetros, condición indicada para la realización de este estudio. “En este caso lo que se hace es tomar una medida a la altura de la nuca del feto, y se calcula el riesgo de que ese bebé tenga alteraciones cromosómicas. Por ejemplo, lo más conocido que es el síndrome de Down. Los bebés que tienen síndrome de Down u otras cromosomopatías suelen tener ese espacio más aumentado”, indicó la Dra. Tiscornia. Para efectuar dicho cálculo se estudian también parámetros complementarios: “Una de las cosas más imporEcografía en controles prenatales tantes es la edad de la mamá. Si bien no hay un punto La ecografía obstétrica es el método por excelencia de corte, más o menos con 2,5 mm se puede empepara dar cuenta del dezar a considerar una sarrollo y la salud del medida alterada, pero bebé por nacer, por depende mucho de la dos aspectos fundaedad de la mamá. Por mentales: su utilidad e ejemplo, una nuca de inocuidad. Según infor2 mm en una mamá de mó la Dra. María Paula 20 años te va a dar un Tiscornia, durante el riesgo bajo pero en una El diagnósembarazo se realizan mamá de 38 o 40 te va tico prenatal varias ecografías, que a dar un riesgo alto”. son las requeridas de En paralelo, se mise orienta a manera estándar por den otros parámetros la detección los ginecólogos y obscomo el ductus venoso tetras. Dos se realizan y la válvula tricúspide, lo temprana. en el primer trimestre, y cual permite predecir si particularmente una en el bebé tiene riesgo de el primer trimestre tempadecer alguna cardioprano, cuando la madre patía. Otra utilidad de la se pone en conociecografía es el examen miento de su embarazo morfológico temprano. por la falta menstrual. Finalmente, en caso de Esta ecografía se reaque en la translucencia liza habitualmente entre las semanas seis y nueve, nucal se detecten alteraciones, se procede a realizar dependiendo del momento en que cada embaraza- una punción de vellosidades coriales, con el objetivo da se entera y concurre ante su médico. En palabras de obtener tejido de la placenta del bebé, hacer el esde la especialista, “sirve para confirmar el embarazo y tudio cromosómico y confirmar o descartar lo obserobservar la vitalidad fetal: oír los latidos del corazón, vado en la ecografía. ver cuánto mide para saber cuál es la edad correcta, En el marco del calendario estipulado, la que sigue y también para detectar algunas complicaciones que es la ecografía del segundo trimestre, que se denopuedan aparecer en el primer trimestre, como el em- mina morfológica o morfogenética. Este estudio se barazo ectópico, algún quiste de ovario o alguna otra realiza entre la semana 18 y la 22, y como indica su patología concomitante”. nombre consiste en un examen morfológico bien deLa siguiente ecografía tiene lugar entre la semana tallado. Allí se observa la conformación del cerebro, de once y las trece semanas y seis días, justo antes del los huesos de todo el cuerpo, del corazón, de los pulpaso al segundo trimestre, y es la denominada trans- mones, etc. Por último, la ecografía del tercer trimeslucencia nucal. En ese período el feto mide entre 45 y tre se efectúa entre las semanas 32 y 36, para deter10
INFORME especial
evolución de las imágenes del embarazo
Entre la necesidad y el aspecto social Al objetivo médico se suma la experiencia de conocer al bebé antes del nacimiento. En la acelerada carrera evolutiva que viene recorriendo la ecografía obstétrica, ¿cuánto influye la utilidad diagnóstica y cuánto la promoción de mostrar al bebé antes del parto? Desde el punto de vista de la Dra. María Paula Tiscornia, ambos aspectos tienen incidencia. Ante la consulta, la especialista opinó que el examen ecográfico en 2D, realizado minuciosamente y en forma correcta, es suficiente en lo que respecta al diagnóstico prenatal, pero los nuevos aparatos generan mejores imágenes y muchas veces colaboran en la detección precoz. Es preciso tomar en cuenta que las ecografías más sofisticadas tienen costos elevados y no están incluidas en los planes de cobertura de muchas obras sociales.
Las nuevas ecografías se realizan por lo general en estadios avanzados del embarazo, y se utilizan para la revisión detallada de toda la ana-
minar aspectos vinculados al desarrollo y bienestar del bebé antes del parto: su tamaño, su peso, su posición. Además, se estudian la placenta, el cordón umbilical y el líquido amniótico, y se miden parámetros como la frecuencia cardíaca, el tono muscular y los movimientos respiratorios. En casi todos los casos, el procedimiento de realización de las ecografías no requiere preparación previa de la paciente. La única excepción es la ecografía del primer trimestre por vía abdominal, para la cual la embarazada debe ingerir líquido y tener la vejiga llena, a modo de ventana. Si se realiza por vía transvaginal esto no es necesario, como tampoco lo es para las ecografías siguientes, ya que el útero aumentó su tamaño y la visibilidad resulta óptima. Para obtener imágenes del embarazo, otra técnica en boga en la actualidad, además de la ecografía, es la resonancia magnética fetal. El estudio se utiliza cada vez más para observar y diagnosticar malformaciones en general, y en particular aquellas que se producen en el sistema nervioso central. Al igual que la ecografía, 12
tomía del feto. Al respecto, la Dra. Tiscornia afirma que: “El objetivo de los estudios es médico. Lo que pasa es que la familia espera ver al bebé. Entonces muchas veces se pierde el objetivo y vienen a ver la ecografía la madre, el padre, la madrina, la abuela, la hermana. Y si vos tenés que decir que ese bebé tiene algo es muy duro, no es el contexto. Mucha gente cree que viene al cine, pero en realidad es un acto médico. Y para hacer un examen morfológico uno tiene que estar concentrado”. En definitiva, se trata de un acto médico que tiene como ventaja adicional la posibilidad de mostrar la cara del bebé y que la familia viva la experiencia de una forma especial. Incluso suele hacerse entrega de un DVD en el que se registra el estudio.
la resonancia magnética resulta inocua para el embarazo, aunque se recomienda su realización a partir del tercer trimestre.
Diagnóstico y guía El diagnóstico prenatal se orienta a la detección temprana de tres grupos de patalogías fetales: las cromosomopatías y todas las enfermedades sindrómicas o alteraciones genéticas, las cardiopatías y las malformaciones. En general, estas patologías pueden empezar a detectarse a partir del primer trimestre, incluso las cardiopatías. Algunas malformaciones en los órganos del feto, en cambio, suelen aparecer a partir del segundo trimestre. Si bien los controles ecográficos están fundamentalmente orientados al diagnóstico, la técnica también puede ser utilizada para guía de otros estudios y tratamientos. Sobre este tema, la Dra. Tiscornia ejemplificó: “Cuando se hace la punción de vellosidades coriales luego de una translucencia nucal alterada, se necesita el ecógrafo para guiarse y saber dónde se está pun-
INFORME especial Paula Tiscornia en su espacio de trabajo del Sanatorio Allende.
Las nuevas tecnologías posibilitan diagnósticos más precisos. zando. O en el caso de un bebé que tiene anemia fetal y requiere transfusiones, se realiza la guía con el ecógrafo para punzar el cordón y hacer la transfusión”.
Evolución de la ecografía obstétrica El vertiginoso avance tecnológico de los equipos para ecografía obstétrica ofrece mayor resolución y calidad de las imágenes, lo que se traduce en la posibilidad de realizar diagnósticos cada vez más precisos y de manera temprana. “Hoy en día se están viendo cardiopatías en el primer trimestre”, ejemplificó la Dra. Tiscornia. Y agregó: “Es a lo que se tiende, a que el diagnóstico fetal sea cada vez más precoz”. La especialista explicó que el desarrollo de estas novedades para la detección temprana tiene lugar fundamentalmente en países de Europa y Estados Unidos, donde a diferencia de lo que ocurre en Latinoamérica existen regulaciones más flexibles en materia de aborto. Lo que se pone en valor, más allá de las consideraciones éticas alrededor de la interrupción del embarazo, es la posibilidad de acceder a la información sobre la sa-
lud del bebé, tomando en cuenta además que algunas patologías son susceptibles de tratamiento intra-útero o al momento del nacimiento. “Por ejemplo, cuando se detecta una cardiopatía que no se puede tratar intra-útero pero sí inmediatamente en el nacimiento, ya sabés que ese bebé no puede nacer en cualquier lado, que tiene que ser en un servicio de neonatología especializado para cardiopatías, que el cardiólogo tiene que estar ahí. Uno prepara todo el soporte que requiere ese bebé al momento del nacimiento, y eso cambia mucho el pronóstico”, explicó la Dra. Tiscornia. En cuanto a la cronología de las novedades, lo primero que apareció es la ecografía 3D. Para la Dra. Tiscornia, se puede situar aquí el mayor cambio cualitativo, que brindó la posibilidad de obtener imágenes volumétricas o tridimensionales pero estáticas. Luego se desarrolló la tecnología 4D, que implicó que las imágenes en tres dimensiones dejen de ser estáticas y pueda observarse el movimiento en vivo. A partir de allí, lo que las nuevas tecnologías hacen es mejorar la calidad de las imágenes. “La 4D es la imagen color na13
INFORME especial
evolución de las imágenes del embarazo
Saber mirar, saber comunicar Formación profesional para asumir un vínculo responsable con la embarazada. La tarea del profesional médico no puede menospreciar la relación con el paciente, y en el trabajo con embarazadas este mandato se vuelve aún más evidente. Así lo entiende la Dra. María Paula Tiscornia, que asume el vínculo con responsabilidad, especialmente al momento de comunicar malas noticias: “Es muy difícil, uno trata de ir pensando cómo lo va a decir. Con la experiencia de haberlo hecho varias veces te vas dando cuenta cuál es el momento o cómo decirlo. Es una mala noticia, y todo el que viene espera irse y que vos le digas que su bebé está bien, nadie viene esperando otra cosa. Y no es lo mismo con la embarazada. Porque puede venir alguien más a hacerse una ecografía y uno le dice ‘tenés una manchita en el hígado, ya te lo va a explicar tu doctor’. Pero la embarazada necesita saber y que vos le digas si está bien o no, no hay grises, se genera mucha ansiedad”. En este contexto, la formación del
profesional resulta crucial: “Creo que lo más importante es conocer mucho sobre las patologías fetales, para poder responder las preguntas. Es fundamental saber para poder hacer un buen diagnóstico y para manejarlo con los padres”. Al respecto, la especialista destacó la importancia de llevarle tranquilidad al paciente, darle la seguridad de que se está haciendo
ranja que conocen todos. Con la 5D se obtiene una imagen con un color más real, y ofrece la posibilidad de jugar con la luz. Podés alumbrar al bebé desde diferentes ángulos, lo que genera una sensación de mayor volumen. Y la 6D lo que agrega es más velocidad, más resolución y más detalles. Es una imagen mucho más realista, que incluso genera transparencias”, observó la especialista. Al mismo tiempo, destacó los usos médicos de estos últimos equipos: “Las imágenes van ganando cada vez más velocidad, y esto permite estudiar por ejemplo los flujos cardíacos y vasculares”. Indudablemente, las mejoras en relación con las posibilidades diagnósticas son considerables: “Por ejemplo, para demostrar una malformación cardíaca antes llevaba un rato largo estudiar el corazón, en cambio ahora es posible adquirir videos y después trabajar con 14
lo mejor por el bebé. Para eso es necesario estar actualizado, y no dejar pasar las oportunidades de asistir a cursos y congresos. “Hay patologías que ya se sabe que existen y que están descubiertas. En muchos casos los diagnósticos no cambian, pero sí cambian las alternativas de tratamiento o de manejo, o las formas de estudio”, apuntó la Dra. Tiscornia.
ellos. Entonces la paciente puede irse y uno se queda trabajando. Se logran imágenes diagnósticas mucho mejores”. Desde el punto de vista de la Dra. Tiscornia los avances tecnológicos son altamente provechosos, aunque también es necesario acompañar los cambios con capacitación permanente. En el mismo sentido, puso en valor la posibilidad de hacer buenos diagnósticos en condiciones en las que no se cuenta con las novedades en aparatología: “Para imagen diagnóstica, haciendo un examen 2D con un buen equipo, sin necesidad de tener todo el resto, podés hacer excelentes estudios. A lo mejor para un profesional que se encuentra en un pueblo en el interior adquirir un equipo sea demasiado caro. Pero con un buen equipo 2D, si se trabaja bien y se es consciente y detallista, se pueden lograr muy buenos diagnósticos”.
NOVEDADES
el valor de la radiología en la prevención
Los sistemas de diagnóstico revolucionan la salud Enfermar menos e informar más: El diagnóstico y sus tecnologías son el campo de la salud que espera una mayor revolución en el medio plazo. Actualmente, el diagnóstico supone en torno al 17% de la inversión en salud, frente al 64% de los tratamientos curativos. Se espera que para 2025 la tendencia cambie, y el 21% del gasto se dedique a prevenir y detectar mientras el 51% se invierta en curar cuando ya hay dolencia.
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os dispositivos de diagnósticos se están impregnando de la última tecnología para acabar con uno de los grandes problemas de la salud planetaria: cómo detectar cuándo el paciente está enfermo. La Organización Mundial de la Salud pone datos a algunas enfermedades: el cáncer de mama con un mal diagnóstico, baja de un 80% de supervivencia a la mitad, un 40%. Otro ejemplo es el cáncer de pulmón, donde la detección precoz mediante TAC de baja dosis a la población de riesgo ha demostrado que puede reducir un 20% la mortalidad. El adoptar los últimos sistemas de diagnóstico radiológico es el nuevo paradigma al que aspira la salud. La rapidez de las decisiones mé-
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dicas depende de la calidad de los datos que se analizan. La detallada y precisa información visual del organismo de un paciente puede marcar la detección de una enfermedad a tiempo. La radiología, por ejemplo, constituye la clave en el diagnóstico de más del 85% de las distintas enfermedades, es decir, tiene un papel central en el proceso asistencial. La medicina evoluciona paralelamente a la creciente importancia de la tecnología en los hospitales. Los últimos avances tecnológicos en tomografía axial computarizada (TAC), suponen un salto en la calidad de sus imágenes ya que incorporan un detector espectral. En la práctica, esta nueva tecnología significa que el médico puede
apreciar de una forma precisa las arterias obstruidas por el calcio o conocer la composición exacta de las piedras de riñón, algo que era muy difícil de calcular debido al efecto de brillo que estos compuestos producen en la imagen. En el cáncer de próstata, una enfermedad diagnosticada a un gran porcentaje de argentinos al año, los clínicos se enfrentan con la dificultad en la detección de esta dolencia. Las metodologías clásicas de diagnóstico implican la realización de una biopsia en la que se extraen entre diez y doce muestras de tejido. La posibilidad de fallar y pasar por alto una zona afectada por un tumor de alto riesgo es elevada, de hasta el 50%. Del mismo modo, a veces se
NOVEDADES toma casualmente una muestra de un tumor de bajo riesgo, que dada su lenta evolución no llegará a desarrollar nunca síntomas para el paciente y que no presenta potencial letal, y sin embargo, habitualmente se realiza un tratamiento innecesario para el paciente. Afortunadamente, ya existen tecnologías que fusionan la imagen de la resonancia magnética y la ecografía, permitiendo localizar el tumor con mayor exactitud, aumentando así la precisión del diagnóstico en un 30% y evitando la repetición de la prueba que por sus característas resulta incómoda para el paciente. La utilización de esta nueva tecnología ayuda por tanto también a reducir, en aproximadamente un 17%, situaciones de sobrediagnóstico y sobretratamiento para los pacientes.
Un corazón siempre custodiado Las técnicas de diagnóstico por imagen también pueden ayudar en el seguimiento de los tratamientos oncológicos, e incluso de sus potenciales efectos adversos. La quimioterapia es la barrera principal contra el cáncer. Pero inevitablemente daña el organismo. El corazón es uno de los principales afectados. La Universidad de Harvard, en su artículo Los tratamientos del cáncer pueden dañar el corazón, subraya la necesidad de tener en cuenta el riesgo cardiovascular al curar esta enfermedad. “Casi cualquier tipo de quimioterapia tiene un efecto sobre el sistema cardiovascular y la mayoría no son buenos”, afirma el doctor Mandeep R. Mehra, director del Centro para Enferme-
dades Avanzadas del Corazón del Hospital de Mujeres de Bringham y profesor de esta institución. Para paliar este problema, se desarrollaron tecnologías de ecografía cardiaca en tres dimensiones, con automatismos de Inteligencia Anatómica, que acortan el tiempo necesario para saber cómo se encuentra el corazón de un paciente. Ganar tiempo en esta monitorización salva vidas. “En el 80% de los casos, cuando se diagnostica precozmente una caída del más del 10% en la fracción de eyección y se trata con los fármacos indicados, el paciente mejora o incluso se normaliza y reduce de manera muy importante el riesgo de eventos”, afirma la doctora Teresa López Fernández, del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Madrid.
NOVEDADES
el futuro de la atención médica personalizada
La inteligencia artificial podría cambiar la metodología del cuidado médico H
ay varios líderes del pensamiento tecnológico que creen que estamos experimentando la “Cuarta Revolución Industrial”, que se caracteriza por una serie de nuevas tecnologías, juntamente con la inteligencia artificial, que están fusionando el mundo físico, el cuidado médico, digital y biológico, impactando todas las disciplinas, economías e industrias, e incluso desafiando las ideas sobre qué significa “ser humano”. Es por esto que la asistencia sanitaria será el área industrial líder de tal revolución y uno de los principales catalizadores para el cambio va a ser la inteligencia artificial. Con la evolución de la capacidad digital, cada vez más datos son producidos y almacenados en el espacio digital. La cantidad de datos está creciendo a una velocidad impresionante, duplicándose cada dos años. En 2013, abarcaba 4.4 zettabytes, sin embargo, para 2020 el universo digital, los datos que creamos y copiamos anualmente, alcanzará 44 zettabytes, o 44 billones de gigabytes. El mundo del Big Data es tan grande que necesitaremos la ayuda de la inteligencia artificial para poder seguirlo.
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La inteligencia artificial ya está presente los automóviles, en las búsquedas de Google, sugerencias de diferentes portales web y en muchos otros dispositivos. Estas responden a preguntas usando el procesamiento de lenguaje natural y luego hacen un conjunto limitado de cosas útiles, como buscar un restaurante, encontrar un espacio libre para una reunión o que ejecute una búsqueda web sencilla.
Por otro lado, la eficacia de la inteligencia artificial en la atención de la salud podría organizar las rutas del paciente o planes de tratamiento mejor, y también proporcionar a los médicos con literalmente toda la información que necesitan para tomar una buena decisión. No se trata de un futuro lejano, los sofisticados algoritmos de aprendizaje y de la inteligencia artificial encontrarán atención médica en los próximos años.
CURIOSIMÁGENES RELAX
curiosidades del mundo de la imagenología
Lentes permiten que las personas ciegas puedan ver Unos anteojos están revolucionando la vida de las personas invidentes. Se trata de las eSight Eyewear, que permiten a sus portadores recuperar la visión gracias a la integración de distintas tecnologías.
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stos lentes van mucho más allá de la realidad aumentada o de la realidad virtual. Así lo demostró Ethan LaCroix, un niño con una ceguera del 75%, que ha podido jugar al básquet gracias a unas eSight Eyewear. Las gafas no funcionan con aquellas personas que han perdido la visión por completo, pero pueden ser muy útiles con otro tipo de enfermedades visuales que provocan una ceguera casi total. Estas, pueden facilitar la vida a pacientes que sufren degeneración de mácula, retinopatía diabética, enfermedad de Stargardt, albinismo ocular, neuropatía óptica hereditaria de Leber, y algunas formas de glaucoma y retinitis pigmentosa. Las lentes electrónicas desarrolladas por una startup de Toronto, gracias a sus dos pantallas OLED, a una cámara y a un software que procesa el vídeo para que encaje en la vista, permite que las personas comiencen a ver parcialmente. El dispositivo al contar con una computadora avanzada permite a los invidentes ver una imagen en tiempo real de lo que está grabando el aparato. El problema de estas gafas, que ya llevan unos años en desarrollo, es que ni siquiera en Canadá, don-
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Producido en Canadá, el dispositivo mejora la calidad de vida de personas con discapacidad visual. de existe un sistema de seguridad social, son cubiertas por el Estado. Todo aquel que quiera adquirirlas debe pagar por ellas; aunque la eSight ofrece descuentos y facilidades para hacer un crowdfunding que haga más fácil y rápido el proceso de compra para aquellas familias que no se pueden permitir un desembolso así.
Por su precio y tamaño, además de por los requisitos energéticos para hacerlas funcionar, de momento no serán un producto masivo, pero tal y como ha ocurrido a lo largo de la historia con todos los avances médicos, seguro que productos como estas eSight se acaban popularizando y haciendo mucho más portables.
CURIOSIMÁGENES RELAX
curiosidades del mundo de la imagenología
Potencial de un controlador neuronal para realidad virtual El estudio 4 I Lab está experimentado con electroencefalografía como forma de control en aplicaciones de realidad virtual, y ha creado una prueba de concepto que nos convierte en superhéroes.
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I Lab, ha desarrollado un controlador con el que interactuar con nuestra mente en aplicaciones. La solución utiliza una banda en la cabeza que mediante electroencefalografía (EEG) es capaz de registrar la actividad eléctrica de grupos de células del cerebro, permitiendo así conocer si la persona está centrada o relajada. Recientemente, la empresa participó en un hackathon en el que crearon un juego que hace uso de esta tecnología como forma de control. El juego se basa en utilizar nuestra concentración para controlar la telequinesis, convirtiéndonos en un superhéroe capaz de hacer levitar objetos. En la experiencia desarrollada por 4 I Lab, tendremos que ayudar a los pasajeros de un autobús que han sufrido un accidente y se encuentran a punto de caer de un puente medio destruido. Para agarrar a una persona u objeto tendremos que centrarnos en ello, y utilizar nuestra vista para trasladarlo a otro lugar, en el que lo soltaremos al relajarnos. Fueron buenos los resultados obtenidos con esta primera prueba de concepto que combina la realidad virtual con interfaces neuronales, por lo que continua-
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Controlar objetos con la mente, un sueño de otro tiempo que está cada vez más cerca. rán investigando para obtener todo su potencial como controlador en realidad virtual. Esta forma de control no solo será útil para emular súper poderes, también ayudará a que personas con discapacidad, que no pueden utilizar controladores de movimiento, sean capaces de desenvolverse. De esta manera, puede ser una aplicación con cierto futuro en un
pequeño nicho como las aplicaciones médicas, como por ejemplo los tratamientos de fobias o stress post traumático. De hecho hay una empresa suiza, MindMaze, que tiene algo similar muy orientado al campo de la medicina y que el año pasado según Forbes se convirtió en la segunda empresa mejor financiada en el sector de las startups de realidad virtual.