PUBLICACIÓN INSTITUCIONAL DE FAARDIT AÑO 3 · Nº 07 · MAYO 2014
IINFOMIEMBROS NFO MIEMBROS AGENDA
FAARDIT F AARDIT S SOCIAL OCIAL FAARDIT SOCIAL
AGENDA RELAX
11°° E Encuentro nc cu ue ent nlos roeventos ro Arg A Argentino rge rg en nti tino o Todos Radiólogos Pediatras de e Rad R d ió ó l lo go o s Pe e d di i at a atra t r ra ras a s en Argentina y el exterior
Congreso C Co ong ngre ngre esso o Internacional int internacional nter nt erna naci cio on nal al Congreso Buenos Aires en e n Bue B u ue e no n o s Ai A i re r e s Anual de la RSNA
Guía con los eventos Un espacio distendido que aproximan se de anécdotas y reflexión
07 AÑO 3 · Nº 07 · MAYO 2014 Nexos es una revista de distribución gratuita propiedad de Faardit. Registro de la propiedad intelectual en trámite. Faardit no comparte necesariamente las opiniones vertidas por los autores en sus artículos.
Comisión Directiva Faardit Período 2011 - 2014 Presidente: Prof. Dr. Sergio Lucino Vice Presidente: Prof. Dr. Carlos Capiel (h) Secretario General: Dr. Claudio Bonini Tesorero: Prof. Dr. Alberto Marangoni Secretario de Actas: Prof. Dr. Jorge Picorel 1° Vocal: Dr. Miguel Tortosa 2° Vocal: Dr. Carlos Tarzian 3° Vocal: Prof. Dr. Enrique Gorri 1° Vocal Suplente: Dr. Vasco Galvez 2° Vocal Suplente: Dr. Alejandro Tempra 3° Vocal Suplente: Dra. Ana Kinen Comisión Revisora de Cuentas Titular: Dr. Jorge Audisio Dr. Nicolás Seta Dr. Juan del Trozzo Comisión Revisora de Cuentas Suplente: Dr. Daniel Forlino Dr. Alfredo Lanari Zubiaur Dra. Cecilia Costamagna
3. 4/5.
SUMARIO Y STAFF EDITORIAL Por el Prof. Dr. Alberto Marangoni Editor responsable adjunto
FAARDIT SOCIAL
6/7. 8.
Congreso internacional anual de la RSNA La destacada participación del equipo argentino en el evento de Chicago. Congreso Uruguayo de Imagenología Una jornada de amplia concurrencia.
Comité editorial Nexos Editores Responsables: Prof. Dr. Alberto Marangoni Dr. Gustavo Muiño
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El tratamiento con implante de semillas de Iodo en pacientes con cáncer Por Dr. Pablo Castro Peña
Editores Asociados: Dra. Stella Maris Batallés Dra. Virginia Fattal Jaef Prof. Dr. Luis Fajre Dr. Jorge Ahualli Colaboran en este número: Dr. Daniel Forlini Dra. Stella Maris Batallés Prof. Dr. Sergio Lucino Dr. Jorge Ahualli Dr. Hugo Guerra Dr. Sergio Moguillansky
INFORME ESPECIAL BRAQUITERAPIA
RELAX
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Una “EnteroTAC” muy especial Ganadores de concurso de FAARDIT Confesión de especialista / Reflexión
Producción Gráfica Coordinación General: Sebastián Puechagut Edición de Contenidos: Agostina Parisí, Lucía Coppari Diseño Gráfico: Lucía Coppari, Sebastián Puechagut
Publisher Usina Creativa · AGENCIA DE COMUNICACIÓN info.usinacreativa@gmail.com www.usinacreativa.com.ar Octavio Pinto 3091, Tel: (0351) 480 6993
20-21.
AGENDA Eventos de Argentina y del exterior.
22.
BOLSA DE TRABAJO Un espacio para los profesionales.
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EDITORIAL Por Prof. Dr. Alberto A. Marangoni Editor Responsable Adjunto
Humanizar las nuevas tecnologías
Comenzamos a transitar un nuevo año de comunicación efectiva y nutrida entre nosotros: Un mundo plagado de imágenes y noticias se vuelca en nuestras páginas. Las puertas abiertas de Nexos invitan a participar; tanto con notas de interés para la comunidad médica y el público en general, como así también informando sobre los hechos sobresalientes de la actividad diaria. Todos son invitados, todos pueden participar con información, notas, reportajes, artículos de interés y hasta con humor gráfico o escrito. Es necesaria la participación colectiva. Entre todos podemos utilizar este medio que nos brinda FAARDIT, para expresarnos y compartir nuestras ideas. En este número, la nota central se focaliza en un gran avance imagenológico, como lo es la utilización de los modos de reconstrucción tridimensionales y en cuarta o quinta dimensión si se agrega el movimiento. Esto como una herramienta de suma utilidad en la práctica diaria de aquellos que se dedican al Diagnóstico por Imágenes. En primera instancia, esta metodología impresiona como sólo "marquetinera"; porque tiene el objetivo de vender una imagen al paciente y al médico solicitante por su belleza y su calidad; y porque se vuelve más perfecta en la demostración de las formas y las superficies de órganos, del cuerpo humano y de bebés desarrollándose en el antro materno. Sin embargo, este avance constituye un elemento de imponderable ayuda para el diagnóstico de numerosas patologías, para la demostración de estructuras normales, para la planificación de terapéuticas mediante las mediciones previas, para diseñar o adquirir el stent adecuado para una obstrucción vascular, biliar, renal, entre otros. Se ha convertido, entonces, en un nuevo eslabón de suma importancia frente a la práctica diaria.
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Los cambios en la utilización de las imágenes para una mejor comprensión de la normalidad y de la patología han evolucionado desde las imágenes planas a las bidimensionales (algo que en su momento pareció insuperable), llegando a la visualización en los tres planos, a las reconstrucciones angiográficas y, finalmente, arribando a nuestros días con aquéllas que demuestran volumen tridimensional, y que aparecen como la mejor forma de acompañar a las imágenes bidimensionales para optimizar el diagnóstico definitivo. Todo evoluciona tecnológicamente para demostrarnos con mayor detalle cada lugar, cada objeto que exploramos, con los diferentes métodos con los que contamos actualmente. Pero recordando el número anterior de Nexos, en el que reflexionábamos acerca de lo que puede existir detrás de la imagen, no debemos pasar por alto el camino en el que nos movemos, el ámbito que nos rodea y el objeto de nuestros desvelos ante un diagnóstico: el ser humano que hay detrás. Todo puede ser tecnológicamente mejorado aún, y todo podrá ser demostrado con mayor belleza, pero debemos recordar y traer a nuestra mente que alguien, una persona -el paciente- está allí; tal vez sufriendo y padeciendo, tal vez reflejando angustias y vidas alteradas. Debemos recordar entonces que no todo es la imagen y que la vida, precisamente, es lo que debe prevalecer. Sigamos avanzando, pero no olvidemos que detrás de las máquinas están los pacientes que necesitan de nosotros un contacto humano y "humanizado", una voz de esperanza, un consuelo, el simple contacto. Todo eso puede hacer una gran diferencia entre un buen médico y un simple médico "informador", con buenas y bellas imágenes.
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CONGRESO INTERNACIONAL ANUAL DE LA RSNA
Destacada participación del equipo argentino En la ciudad de Chicago, entre los días 30 de noviembre y 6 de diciembre de 2013, se llevó a cabo la 99° edición del Congreso de la RSNA (Radiological Society of North America), una jornada extraordinaria que convocó a más de 60.000 asistentes. ntre las múltiples y variadas actividades y presentaciones que se desarrollaron en el marco del programa científico, se destacaron las participaciones de nuestros médicos radiólogos argentinos. Las presentaciones de profesionales del Centro de Diagnóstico Dr. Enrique Rossi (CDR), de Buenos Aires, y de la Fundación Dr. J.R. Villavicencio, de Rosario, fueron de especial interés para la comunidad de FAARDIT.
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LA JORNADA El Congreso contó con una extendida serie de actividades, donde los radiólogos argentinos tuvieron su participación. El Dr. Enrique Rossi fue el disertante de la conferencia “Inflamación y Fibrosis de Pequeña Vía Aérea”, de la tercera sesión del CIR en español. Además, se destacó en "Aspiration", una conferencia de Refrescher Course. Por otra parte, la Dra. María Cecilia Ziadi, de la Fundación Villavicencio, realizó la presentación oral de “What is the clinical utility of Computed Tomography Angiography in patients with a previous functional test?”; a cargo también de Juan Manuel Montero, Juliana Fiorenza, y Roberto Villavicencio. Además, la jornada contó con la
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Dr. Santiago Rossi, disertante del CIR.
presentación de posters. Por un lado, Rosa Luciana Della, Lisandro Sices, Evangelina Lugones, Stella Batallés, Roberto Villavicencio y Norberto Sánchez –de la Fundación Dr. J.R Villavicencio– fueron los autores de “Indemnity of the Aortic Wall, the Thin Layer That Supports Life. Signs That Help Diagnose Parietal Damage in Acute Aortic Syndrome and Aneurysmal Rupture”. En otra instancia, Santiago Rossi y Fernando Gutiérrez, estuvieron a cargo –por parte del Centro de Diagnóstico Dr. Enrique Rossi– de “Manifestaciones Radiológicas de Asbestos”. También, del Centro de
Diagnóstico Dr. Enrique Rossi, G. Azulay, R. Brousse, G. Aguilar, I. Rossi, J. Santos, y J. Bencardino, fueron los autores de "El Postoperatorio del Tendón de Aquiles". Por último, y también de parte del Centro de Diagnóstico Dr. Enrique Rossi, Mariano Volpacchio, Joaquina López Moras, Verónica Rubio, Victoria Franco, Diego Haberman, y Víctor Llanquipacha, presentaron “Imágenes Funcionales en Identidades Ginecológicas Malignas”. PREMIOS Y JURADO En el marco del Congreso de la
RSNA, el Centro de Diagnóstico Enrique Rossi, fue quien recibió Premios Cum Laude, y el Certificado de Mérito. El lugar del jurado contó con la participación del Dr. Santiago Rossi en el Área de Tórax de Radiographics, Jurado Miembro del Subcomité de "Global Relations" de la Sociedad de Radiología Torácica Americana, y Jurado en los Technical Exhibits Awards Committee, del Área de Tórax de la RSNA. Las Dras. Cecilia Costamagna, Stella Batallés, María Cecilia Ziadi y el Dr. Cristian Mander, asistentes del Congreso.
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CONGRESO URUGUAYO DE IMAGENOLOGÍA
Una jornada exitosa Con amplia concurrencia, se llevó a cabo en Punta del Este, Uruguay, el 9º Congreso Uruguayo de Imagenología. La jornada, que se realizó los días 8, 9 y 10 de noviembre, contó con la participación de los doctores Héctor Oxilia y Mario Pellizari como oradores de FAARDIT, como parte del Convenio entre la Sociedad de Radiología e Imagenología del Uruguay (SRIU). “Fue una actividad académica de excelencia. Sin lugar a dudas, la instancia tuvo gran jerarquía para to-
Dr. Carlos Galeano, presidente SRIU
dos nosotros”, señalaron el Dr. Carlos Galeano –presidente de SRIU– , y el profesor adjunto Nicolás Sgarbi –tesorero de SRIU y coordinador del Congreso–. La actividad contó con la asistencia de ocho conferencistas extranjeros de gran trayectoria, que disertaron en diversas áreas. Además se presentaron 22 conferencistas nacionales, quienes brindaron valiosos aportes, y compartieron sus experiencias con el resto de los colegas. “Ellos demostraron, una vez más, que en nuestra comu-
nidad científica existe un nivel que ha crecido a lo largo de los últimos años”, destacaron ambos profesionales. En el marco del Congreso se presentaron alrededor de veinte trabajos científicos, y se incorporó una nueva modalidad: los Talleres Interactivos de presentación de casos. “La concurrencia fue exitosa, asistieron 230 participantes, lo que repercutió de forma sustancial en el resultado final del Congreso”, señalaron Galeano y Sgarbi.
Prof. Adj. Nicolás Sgarbi, tesorero SRIU. Coord. Congreso.
NOTA DE TAPA
IMÁGENES EN 3D, 4D Y 5D
De la imagenología plana al desarrollo volumétrico Autores:
El avance tecnológico a gran escala sobre el Diagnóstico por Imágenes ha permitido un minucioso estudio sobre el cuerpo humano y sus patologías. Los puntos de esta evolución y su impacto en la radiología. EVOLUCIÓN DE LA VISUALIZACIÓN DEL ORGANISMO POR MEDIO DE LAS IMÁGENES Sobre el final del siglo XIX, precisamente en 1895 y a partir del descubrimiento de los Rayos X por el físico alemán Wilhelm Roentgen, el avance del desarrollo de los métodos para la visualización del organismo humano, a través de elementos externos e internos, no tuvo descanso. Comenzando con las imágenes planas obtenidas por el efecto de los Rayos X “atravesando” el cuerpo; siguiendo con la incorporación de las imágenes “en movimiento” con el uso de la radioscopía o fluoroscopía; y, más tarde, con el descubrimiento de los métodos seccionales –como la Ecografía, la Tomografía Axial Computada y la Resonancia Magnética– se han producido siempre adelantos y crecimiento de múltiples factores tecnológicos, electrónicos y aplicaciones físico-matemáticas. Llevados al Diagnóstico por Imágenes, esto ha posibilitado una continua mejoría en la definición de las imágenes, y por ende de la visualización del interior del cuerpo humano y de sus patologías. A partir de la aparición de los métodos seccionales bidimensionales arriba mencionados, la evolución comenzó a ser mucho más rápida. Múltiples elementos fueron incorporados en las últimas décadas, con el objetivo final de obtener mejor calidad de las imágenes. El avance de conceptos y el desarrollo de componentes cada vez más sofistica-
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Dr. Sergio Lucino Dr. Alberto Marangoni presidente de FAARDIT Editor Responsable Adjunto
dos y pequeños posibilitaron la evolución. El aporte de nuevos “software” y “hardware” en las computadoras ha sido fundamental para este importante e imparable desarrollo. De este modo, a principios de la década de 1990 se comenzó con la denominada "reconstrucción" de imágenes a partir de aquellas obtenidas en forma bidimensional, para crear un volumen y dar la percepción visual de una superficie volumétrica en una especie de tridimensionalidad, con algunos defectos de bordes propios de una imagen recreada a partir de los cortes planos. Si bien este tipo de dificultades caracterizó el comienzo de la era del 3D, rápidamente la evolución tecnológica permitió desarrollar la adquisición directa para la obtención de una imagen tridimensional. El 4D, denominado así por el agregado del movimiento; y el 5D, que se refiere a una imagen realista del feto (en inglés: Feto Realistic View, HD live o 5D ART), y que permite ver al feto en 3D o 4D, de manera prácticamente real. Esta evolución técnica en el diagnóstico por imágenes no invasivo tuvo una aplicación inicial fundamentalmente en Ecografía; y particularmente en aquella aplicada al estudio cardiológico y al estudio del embarazo. Comenzando con la Ecografía en Modo M, siguiendo con el tipo bidimensional, al modo B, y posteriormente al uso del Eco Doppler Color, Eco Estrés y Transesofágico; la evolución del ultrasonido permitió grandes avances en el diag-
NOTA DE TAPA
Múltiples elementos fueron incorporados en las últimas décadas, con el objetivo final de obtener mejor calidad de las imágenes. El avance de conceptos y el desarrollo de componentes cada vez más sofisticados y pequeños, posibilitaron la evolución.
NOTA DE TAPA nóstico de la patología cardíaca, posibilitando mayor precisión y mejor calidad de las imágenes. Se llegó así a la aplicación del método 3D. De este modo, se completaron las posibilidades de visualización con el aporte volumétrico de las imágenes y/o de las alteraciones. Así se resolvió un problema recurrente en el diagnóstico, a partir de las imágenes en general y de la patología cardíaca en particular, dado que en este caso (como así también en el estudio del feto y del embarazo, por ejemplo) el 3D es imprescindible para analizar estructuras redondeadas, o similares a formas redondas y que tienen per se tres dimensiones en su constitución anatómica, es decir, largo, ancho y profundidad. Rápidamente y como es lógico suponer, esta forma de visualización fue también asimilada y aplicada en otros métodos de imágenes actuales, como la Tomografía Computada (TC), la Resonancia Magnética (RM), la Medicina Nuclear (MN) incluyendo la Tomografía por Emisión de Positrones (PET), generando un campo de observación más acabado y global viendo la morfología de superficie del órgano y de su patología, como así también con la posibilidad de realizar "cortes" en determinados sectores para la visualización "convencional" en planos, a partir del volumen obtenido. ¿QUÉ SIGNIFICA VER EN 3D? Sabemos que la forma de visualización humana por medio de ambos ojos es un sistema binocular. Dada la situación horizontal de los mismos y en razón del espacio existente entre ambos, el cerebro recibe y procesa dos imágenes de una misma escena con vistas diferentes en el plano. Así se crea dentro del cerebro una sensación especial, llamándose a este tipo de visualización "visión estereoscópica". En ella, intervienen varios fenómenos, produciéndose -entre ellos- una acomodación que posibilita enfocar correctamente al objeto que se está mirando. Un factor importante que interviene en esta forma de percepción es la separación interocular: a mayor distancia entre los ojos, mayor es la distancia con la que se aprecia el efecto relieve. Entonces, la visión binocular es la forma de ver mediante la suma de los dos ojos. Esto permite una serie de ventajas generadas precisamente por este tipo de visión. Por ejemplo, si existiese un problema serio de visión en uno de los ojos, las personas pueden seguir viendo, porque si uno de los ojos está en condiciones el otro deja de tener importancia. Esto ocurre en pacientes con estrabismo o ambliopía, situación en la que el paciente tiene uno de sus ojos en condiciones aceptables para ver, pero el otro funciona apenas como un accesorio. Esto ex-
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plica algo importante: Por qué algunas personas no pueden ver imágenes tridimensionales, es decir aquello que se propone actualmente en las salas de cinematografía. Cuando los ojos no están alineados perfectamente, la estereopsis (que es una de las vías binoculares para la percepción de la profundidad, junto con otras de carácter monocular, y que posibilita la percepción tridimensional de las cosas) se ve afectada, y por ello la fusión se debilita. Por lo tanto, las personas que sufren de estrabismo moderado o grave tienen dificultades para ver o percibir las tres dimensiones. En épocas lejanas, Euclides y Leonardo da Vinci observaron y estudiaron los principios de la visión binocular, y el astrónomo Kepler realizó estudios en profundidad acerca de los principios de la visión de este tipo por parte del ser humano. La estereopsis puede suceder de dos maneras: Una es la experiencia natural y directa de ver en 3D a partir de objetos en 3D. Esto quiere decir que, como lo hacemos en forma cotidiana, vemos al mundo físico volumétrico y espacial que está naturalmente en 3D, el cual tiene su origen en un estímulo binocular dióptico, y se basa en la visión binocular natural. Y la otra resulta de la experiencia artificial de ver en 3D a partir de imágenes planas 2D; lo cual tiene su origen en un estímulo binocular dicóptico, que requiere de algunos elementos como el estereoscopio, los diversos visores y, a veces, la visualización libre. CONOCIMIENTO DEL 3D Y APLICACIÓN EN LAS IMÁGENES DIAGNÓSTICAS Las técnicas de detección de contornos son útiles en diferentes contextos. Un borde en una imagen es un límite o contorno en el cual ocurren cambios significativos en algún parámetro físico de la imagen, tal como la reflectancia superficial, la iluminación o la distancia de la superficie visible al observador. Los cambios en los parámetros físicos de la imagen se manifiestan de diversas formas, incluyendo cambios en intensidad, color y textura. La necesidad de los médicos de poder visualizar en forma global los detalles de determinadas situaciones patológicas, o directamente para analizar una estructura normal con mayor precisión, han llevado la investigación del desarrollo de una técnica que posibilitara ver las imágenes en forma volumétrica o 3D. Se creó así el denominado “Volumen Rendering”, y a partir de éste se lograron imágenes con gran nitidez, y que actualmente son usadas en los diferentes métodos de estudio actuales, mejorando la calidad y la efectividad del diagnóstico. Se debe recurrir a diversos principios físicos en la obtención y reconstrucción de las imágenes a partir
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Figura 1: Ecografía 3D de la cara de un feto en el útero.
Figura 2: Estudio cardíaco y coronario en 3D basado en adquisición con Tomografía Computada (TC) Multicorte. Figura 3: Estudio cardíaco y de venas pulmonares en 3D basado en adquisición con Tomografía Computada (TC) Multicorte.
Figura 4: Estudio volumétrico de los pulmones con imágenes nodulares en 3D con Tomografía Computada (TC) Multicorte. Figura 5: Estudio en 3D de litiasis en la Vía Biliar y en la Vesícula con imágenes obtenidas con Resonancia Magnética (RM).
Figura 7: Estudio 3D vascular periférico de un aneurisma de la Aorta Abdominal con imágenes obtenidas con Tomografía Computada (TC) Multicorte.
Figura 8: Ecografía Endocavitaria vaginal en modo B convencional bidimensional.
de los aparatos disponibles, para obtener una imagen 3D lo más perfecta y definida posible. Uno de estos principios es la selección del valor umbral; uno de los aspectos más importantes en la detección de bordes. Un nivel de umbral muy elevado no permitirá la detección de elementos estructurales de la imagen si estos no tienen suficiente amplitud. Del mismo modo, un umbral de muy poca amplitud causará que los "ruidos" generados por ella, detecten falsos bordes, generando una imagen defectuosa en sus contornos. Aplicados los conceptos conocidos hasta el momento, se han logrado adquirir y crear imágenes en 3D con aparatos médicos. Así fue que en el año
Figura 6: Estudio volumétrico en 3D de fracturas costales en Tomografía Computada (TC) Multicorte.
Figura 9: Ecografía Endocavitaria vaginal en 3D del mismo feto de la figura n° 8, con visualización volumétrica en un embarazo muy temprano.
1992 se realizó la primera ecografía tridimensional en Austria, con un aparato de la empresa Kretz. A partir de ese momento, el desarrollo y los esfuerzos por mejorar la calidad de las imágenes fue incesante e ininterrumpido hasta ahora, aplicándose a todos los métodos de diagnóstico actuales. Esto ha tenido un alto impacto en la visualización tridimensional, especialmente en la observación del feto (Figura 1) en su evolución intrauterina, lo que ha significado no sólo una agradable experiencia para padres y familiares, sino que también ha permitido un mejor estudio de la normalidad y de la patología que pueda sufrir el feto en su crecimiento. En la actualidad, se utiliza a la técnica 3D en un
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NOTA DE TAPA gran número de situaciones y con los diferentes métodos de diagnóstico. No solamente el uso de la misma se aplica en Cardiología y Obstetricia. También se ha generado tecnología para la visualización tridimensional de todos los órganos, siendo útil para la observación global del hígado, del corazón (Figuras 2 y 3), de los pulmones, de las vías aérea, urinaria y biliar (Figuras 4 y 5), del aparato osteoarticular (Figura 6), del sistema vascular cerebral y periférico (Figura 7) y de la superficie corporal total o parcial, tanto en TC como en RM, por ejemplo. Más recientemente, el uso en ecografía de transductores endocavitarios tridimensionales directos permite evaluar embarazos tempranos y patología ginecológica fuera del embarazo (Figuras 8 y 9). CONCLUSIONES Y BENEFICIOS DE LAS IMÁGENES 3D El objetivo principal de obtención de imágenes tridimensionales (3D) es proporcionar información tanto cualitativa como cuantitativa acerca de un objeto o sistema de objetos a partir de imágenes obtenidas con múltiples modalidades, incluyendo la radiografía digital, la TC, la RM, el PET y la Ecografía. Los objetos que se estudian pueden ser rígidos (por
ejemplo huesos), deformables (como los músculos), estáticos (como el cráneo) y dinámicos (por ejemplo el corazón y las articulaciones). Entonces, las operaciones de análisis físico-matemáticos deben generar una descripción cuantitativa de la morfología, la arquitectura y la función del sistema de objetos, a partir de un determinado conjunto de escenas o sistema de objetos. Y el objetivo de muchas aplicaciones de imagen en 3D es el análisis de un sistema de objetos y el análisis basado en escenas. La aplicación de esta asombrosa tecnología, que nos habilita a obtener una calidad de imagen y de bordes excelentes, posibilita a los médicos dedicados al diagnóstico un nuevo elemento de ayuda y de gran valor para lograr mejores resultados. Las técnicas más modernas como los sistemas 4D y 5D conducen a una visualización aún más perfecta de los embarazos hasta el momento.
Bibliografía Howard I, Rogers B. (1995). Binocular Vision and Stereopsis. Oxford University Press; ISBN 0195084764 Udupa JK. Three-dimensional Visualization and Analysis Methodologies: A Current Perspective. RadioGraphics 1999, 19: 783-806.
RELAX
Una “EnteroTAC” muy especial Por Dr. Sergio Lucino Instituto Oulton, Córdoba
Eran las tres de la tarde de un día miércoles. Estábamos en plena sesión de confección de informes de TC e IRM de cuerpo, cuando recibimos un llamado telefónico de la Secretaría, anunciándonos que acababa de ingresar un paciente con un pedido de “EnteroTAC”. Inmediatamente, contactamos a la enfermera por la provisión de una sonda naso-yeyunal y una bata. Solicitamos el espacio en la sala de rayos por la radioscopía, y organizamos los turnos de la sala de tomografía para realizar el estudio, una vez administrados los 2.000 cc de agua, a través de la sonda naso-yeyunal. Todo estaba en orden. La Dra. Analía, médica residente de primer año, interrogaba al paciente y le explicaba con sumo detalle cómo se realiza una EnteroTAC. Ciertamente, el paciente ya se había informado con anterioridad del procedimiento, y había buscado en internet el desarrollo de la misma. Al consultar los síntomas que justificaban el pedido, el paciente explicó que deseaba realizarse un chequeo de todo su cuerpo. Ante su insistencia, el médico solicitó una tomografía de cuerpo entero “desde la cabeza a los pies”, para conocer su estado de salud. Cuando la médica residente nos
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informó de dicha situación, comprendimos que el paciente había confundido una “EnteroTAC” con una “TAC de Cuerpo Entero”. Habría pensado que la palabra “Entero” significaba de todo el cuerpo. El paciente había solicitado un turno con el nombre erróneo. En estas circunstancias, se le explicó extensamente la diferencia de ambos términos, y que por ese motivo no era necesario colocar una sonda naso-yeyunal. Su pedido, a fin de cuentas, era una Tomografía de Cuerpo Entero. La reserva en la sala de rayos se canceló, devolviéndole la sonda a la enfermera. Comentando lo gracioso y a la vez riesgoso de la confusión, regresamos a la Sala de Informes a
fin de continuar con la actividad interrumpida. A los pocos minutos, recibimos nuevamente un llamado de la Secretaría, anunciándonos que el paciente tampoco se realizaría la Tomografía de Cuerpo Entero. Al informarle la secretaria el precio del nuevo estudio, fue suficiente para que el paciente mejorara súbitamente los síntomas de su cuerpo. Finalmente, y casi cuarenta minutos luego del primer llamado, se cerró el tema de la “EnteroTAC”. Fue una confusión que nos dejó a todos con una sonrisa por el resto de la tarde. La única decepcionada fue la Dra. Analía, quien iba a colocar su primera sonda naso-yeyunal. “Será en la próxima EnteroTAC”, le dijimos.
RELAX
¡Los ganadores de las tablets del Concurso de Faardit! En la edición del Congreso Imáge- tas y contactos entre Asistentes y a realizarse en el marco del próxines 2013, se incorporó el Progra- Expositores. Dicho sorteo volverá mo Congreso Imágenes 2014. ma de Visitas a la Exposición Comercial, con una Ficha de Visitas a Quiénes son los premiados: completar por los Asistentes al realizar consultas a las Empresas en Dra. Marianela Guardia la Exposición. Entre aquellos pro(Santa Fe) fesionales que completaron la totalidad de la Ficha se realizó un Dr. Alejandro Tagliani (Chubut) sorteo de dos Tablets Samsung. Del sorteo efectuado entre los consultantes a los diferentes stands de exposición, resultaron ganadores la Dra. Marianela Guardia de la Ciudad de San Lorenzo, Santa Fe, y el Dr. Alejandro Tagliani de la Ciudad de Puerto Madryn, Chubut Anhelamos que con esto, se haya contribuido a mejorar las visi-
Confesiones de un especialista Salomón Schachter posee una gran trayectoria en el campo médico. Es Doctor en Medicina, ganador del Premio KONEX 2003 de Cirugía, Profesor Emérito de la UBA y Doctor Honoris Causa de la Universidad Católica de Córdoba. Además, fue Decano de la Facultad de Medicina y Consejero Superior (UBA, 1998-2000), Director de la Residencia en Traumatología de los Hospitales Alvear, Fernández y Clínicas, y autor de varios libros exitosos. Shachter ha tenido la valentía de denunciar lo que desde hace algún tiempo ocurre con la práctica médica.
Solía ser médico “Solía ser médico; ahora soy prestador de salud. Solía practicar la medicina; ahora trabajo en un sistema gerenciado de salud. Solía tener pacientes; ahora tengo una lista de clientes. Solía diagnosticar; ahora me aprueban una consulta por vez. Solía efectuar tratamientos; ahora espero autorización para proveer servicios. Solía tener una práctica exitosa colmada de pacientes; ahora estoy repleto de papeles. Solía emplear mi tiempo para escuchar a mis pacientes; ahora debo utilizarlo para justificarme ante los auditores. Solía tener sentimientos; ahora sólo tengo funciones. Solía ser médico… ¡Ahora no sé lo que soy!
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Reflexión Si deseas establecer una conexión con gente de otra cultura, siempre es bueno ofrecer algún regalo como gesto de amistad. Pero una forma mejor aún de forjar una unión o un lazo verdadero es crear algo juntos, ya sea esto una comida, un proyecto de arte o simplemente un baile espontáneo. Cuando creas algo junto a otros, habrás construido una conexión para toda la vida. “La sinopsis social”, por Nora Epinefrina y Sara Tonina. Extraído del texto inicial en forma de cartel de la presentación en escena del espectáculo del Blue Man Group - Broadway, (USA).
A·G·E·N·D·A
EVENTOS EN ARGENTINA Y EN EL EXTERIOR
Marzo a septiembre de 2014
CURSO ANUAL DE POSGRADO: DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES MULTIMÉTODOS Facultad de Medicina Universidad Nacional del Nordeste. Organizado conjuntamente por la Facultad de Medicina -UNNE, y la Federación Argentina de Asociaciones de Radiología, Diagnóstico por Imágenes y Terapia Radiante - FAARDIT. Informes e inscripción: Secretaría de Posgrado - Facultad de Medicina (Mariano Moreno 1240 (3400) · Corrientes. mariamarino@live.com.ar posgrado@med.unne.edu.ar
25 al 28 de mayo de 2014
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19 al 21 de junio de 2014
32º CONGRESO NACIONAL DE LA SERAM
XV CONGRESO INTERNACIONAL DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES DE CÓRDOBA
Oviedo, España. Informes e inscripción: www.seram2014.com
Córdoba, Argentina. Informes e inscripción: www.congreso.sordic.org.ar
A·G·E·N·D·A
15 al 17 de agosto de 2014
12 al 16 de octubre de 2014
CONGRESO INTERAMERICANO DE RADIOLOGÍA CIR 2014
XXIII CONGRESO DE LA FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE INGENIERÍA HOSPITALARIA (IFHE)
Cartagena, Colombia. Informes e inscripción: www.cir2014.org
Buenos Aires, Argentina. Informes e inscripción: www.ifhe2014buenosaires.com.ar
2014 a 2015
CONCURSO NACIONAL: CONFECCIÓN DE AFICHE DE RADIOPROTECCIÓN En el marco del Capítulo de Radioprotección de FAARDIT, se invita a participar a todos los integrantes de la familia radiológica argentina, contribuyendo con la promoción de la Radioprotección en el país. Más información: www.faardit.org.ar
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AVISOS
BOLSA DE TRABAJO: OFERTAS
Médico especialista para Choele Choel Publicado el 03 de febrero de 2014 La Clínica Mater Dei de Choele Choel (provincia de Río Negro) necesita Médico Especialista en Diagnóstico por Imágenes. Puesto vacante para Ecografía General.
Enviar Currículum Vitae a: Doctora Ana Morgante - Director Médico Clínica Mater Dei. Calle Alsina 863, ChoeleChoel. Rio Negro. Tel: 02946-442230 - Celular: 0298154681806 o a la dirección de e-mail: anitamorgante@hotmail.com