Actualización terapéutica
Asma: revisando el diagnóstico, actualizando la terapéutica Dra. Martha Gutiérrez*, Dra. Isabel Villanueva**, Dra. Rosina Laguzzi** * Profesora Adjunta, ** Médicos Residentes Cátedra de Neumología. Facultad de Medicina Universidad de la República. Montevideo, Uruguay Resumen. El asma es una enfermedad respiratoria
crónica frecuente, caracterizada por la inflamación de la vía aérea, que afecta a todos los grupos etarios. Continúa siendo un problema serio de salud con elevados costos sanitarios, consultas en emergencia, internaciones y muerte, lo que determina la necesidad de revisión continua del tema e investigar nuevos tratamientos. El objetivo del presente artículo es realizar una puesta a punto en los pasos diagnósticos y actualizar la terapéutica.
Abstract. Asthma is a frequent chronic respiratory disease, characterized by inflammation of the airway, which affects all age groups. It continues to be a serious health problem with high health costs, emergency consultations, hospitalizations and death, which determines the need for continuous review of the subject and to investigate new treatments. The objective of this article is to make a set-up in the diagnostic steps and update the therapy.
Palabras clave: asma, tratamiento del asma, SABA, LABA, corticoides inhalatorios. Key words: asthma, asthma treatment, SABA, LABA, inhaled corticosteroids.
Definición
Prevalencia
El asma es una enfermedad heterogénea que generalmente se caracteriza por inflamación crónica de la vía aérea. Es definida por una historia de síntomas respiratorios como sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos, que varían a lo largo del tiempo en cuanto a presencia, frecuencia e intensidad. Estos síntomas se asocian con una limitación variable del flujo de aire espiratorio(1). La mayoría de las veces tienen desencadenantes conocidos como alérgenos, el ejercicio, cambios climáticos, estacionales o infecciones virales.
El asma es una enfermedad respiratoria común que afecta entre 1 a 18% de la población en el mundo(2). En Uruguay la prevalencia es del 18.3%(3), aunque no contamos con estudios epidemiológicos recientes.
I. Villanueva
M. Gutiérrez
E-mail: am.martagutierrez@gmail.com
R. Laguzzi
Patogenia En su patogenia se involucran complejas interacciones entre los mediadores de la inflamación y las células de la vía aérea. La inflamación es la característica de esta enfermedad y siempre está presente, aunque el paciente tenga un asma leve con síntomas esporádicos. Existe aumento de células inflamatorias como mastocitos, eosinófilos activados y linfocitos T helper tipo 2, que liberan mediadores de la inflamación. La inflamación y los eventos asociados, como la contracción del músculo liso, son los causantes de los síntomas(4). La hiperreactividad bronquial es otro aspecto característico del asma y consiste en una manifestación exagerada pero reversible de la obstrucción de la vía aérea debido a contracción del músculo liso bronquial. También pueden existir cambios estructurales como: • engrosamiento de la membrana basal, • hipertrofia e hiperplasia de la musculatura lisa bronquial, • aumento de glándulas mucosas e • hipersecreción de moco.
Tendencias en Medicina • Junio 2019; Año XXVIII Nº 54: 83-90
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