Effet de l'orthodontie sur le phénotype parodontal
« Les parodontistes et les orthodontistes devraient développer, ensemble, des stratégies de protection » Pr agrégé Hector Rios | États-Unis Cabinet libéral à Holland, Michigan Département de parodontie et de médecine orale École de dentisterie, Université du Michigan Propos recueillis par Verena Vermeulen
Le mouvement ortho dontique des dents peut accroître l'incidence des déhiscences osseuses et des récessions gingivales. Le Dr Hector Rios, aux États-Unis, cherche com ment minimiser cet effet. Nous lui avons parlé des conditions favorables au temps de traitement court et à la réussite sur le long terme.
facteurs tels que l'ampleur de la force, la direction du mouvement des dents et l'anatomie locale, ces effets peuvent être physiologiques ou accroître la vulnérabilité du tissu environnant1.
Dr Rios, que se passe-t-il pour l'os lorsque les dents sont déplacées pour un traitement orthodontique ?
Dr Rios : 20 à 35 % des patients développent une récession gingivale après un traitement orthodontique1. L'incidence des déhiscences osseuses et des récessions gingivales est supérieure au niveau des dents avec des phénotypes parodontaux fins2. Les incisives inférieures et supérieures sont particulièrement sujettes à la dégradation des tissus mous.
Dr Rios : Le mouvement orthodontique des dents a deux effets différents sur l'os. La compression entraîne une résorption osseuse. La tension favorise la formation d’os nouveau. Dépendant de plusieurs
Le mouvement des dents a‑t‑il également un impact sur les tissus mous ? Dr Rios : Oui. Les récessions gingivales sont souvent les signes les plus tangibles d’une cause sous-jacente, à savoir la perte osseuse.
Les problèmes sont-ils fréquents ? Si oui, lesquels et quand ?
« 20 à 35 % des patients développent une récession gingivale après un traitement orthodontique. »
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GEISTLICH NEWS 1-2020
La plupart du temps, les problèmes commencent des années après le traitement1. La cause n'est donc pas évidente pour le patient.
L'orthodontie accélérée par chirurgie est une option thérapeutique relativement nouvelle. Qu'est-ce que cela signifie ? Dr Rios : Ce n'est pas vraiment une option thérapeutique nouvelle, mais il est indiscutable qu'elle est plus demandée aujourd'hui. L'orthodontie accélérée par chirurgie inclut la décortication de l’os dento-alvéolaire. Cela accélère le mouvement des dents dans un certain délai après une lésion3. Beaucoup de traitements différents entrent dans cette catégorie. La décortication peut, par exemple, être associée à l'augmentation osseuse et/ou des tissus mous et peut être réalisée de manière minimalement invasive ou avec élévation d'un lambeau.
Quel est l'effet de la décortication ? Dr Rios : D'une part, il y a évidemment un effet mécanique. L'os est légèrement lésé et une dent peut être mobilisée plus facilement dans cette zone lésée. Mais il y a également un effet biochimique. La lésion de la couche corticale induit la libération de cytokines pro-inflammatoires telles que l'interleukine 1-bêta ou l'antagoniste du récepteur à l'interleukine. Ces molécules provoquent une ostéopénie
