LE POINT SUR LES LASERS

Si le laser médical offre des solutions considérables à de multiples problèmes esthétiques, cette technologie nécessite une bonne maîtrise et un respect strict des règles d’utilisation sous peine de gros risques liés à un mauvais usage. Synthèse de notre entretien avec le Dr Mohamed Guessous qui nous a fait visiter la Guess Clinic, clinique pionnière dans l’esthétique médicale disposant d’un plateau technique complet en matière de lasersmédicaux depuis une décennie.

HUGUES ROY

Épilation, rajeunissement, coup d’éclat, taches, détatouage... Aujourd’hui, les lasers médico-esthétiques permettent de répondre à de nombreuses indications de façon rapide et efficace. Cependant, bien que cette technique offre des avantages considérables en médecine esthétique, ces dispositifs sont de plus en plus fréquemment utilisés par des personnes non qualifiées. Que faut-il savoir avant de procéder à tout acte nécessitant un laser? Quels sont les risques encourus? Vers quels professionnels se tourner? Éléments de réponses.

LE LASER, UNE SOLUTION À TOUS LES PROBLÈMES

Très efficaces sur les poils, les lasers ne se limitent pas uniquement à l’épilation définitive mais permettent également d’obtenir de très bons résultats lors d’un protocole de rajeunissement afin de lisser les ridules et booster la synthèse collagénique. Outre un effet anti-âge, le laser peut également être utilisé pour offrir un coup d’éclat instantané ou même faire disparaître un tatouage. Si la lumière naturelle, telle que nous la connaissons, consiste en un large spectre allant des ultraviolets à l’infrarouge, le laser est par définition un procédé d’amplification de celle-ci qui produit un faisceau monochromatique, directionnel, cohérent et de haute intensité. Cette lumière est isolée par une technologie complexe à l’aide d’un jeu de miroir et de prisme pour filtrer la lumière blanche. Cette émission de lumière peut être filtrée en plusieurs longueurs d’onde qui offrent chacune une action spécifique sur les tissus humains avec un effet thérapeutique attendu et calculé. Par conséquent, il existe plusieurs sortes de lasers selon la longueur d’onde émise et plusieurs constats découlent à la lumière de ces précisions. En premier lieu, il convient de ne pas confondre lumière pulsée IPL et laser médical. L’IPL est une lumière intense à large spectre qui n’a pas de cible particulière tandis que le laser monochromatique cible la mélanine du follicule pileux. Par ailleurs, le terme “laser” a été galvaudé en dehors du milieu médical avec des machines qui n’ont de laser que le nom, ce qui explique la présence de faux lasers de toutes sortes dans des centres non médicaux. L’usage des lasers médicaux est en effet soumis à des autorisations gouvernementales strictes et leur utilisation est exclusivement réservée aux cliniques et cabinets médicaux spécialisés. Il faut également savoir que pour chaque type de problème, il est souvent nécessaire d’associer plusieurs types de laser : Diode, Alexandrite, Yag, CO2, Erbium…

ÉPILATION

Il existe des témoignages de patientes qui pratiquent l’épilation laser depuis des années dans des prétendus centres spécialisés, alors que l’absence de repousse est censée être définitive au bout de quelques mois. Pour éviter toute mauvaise surprise, il est recommandé de s’adresser à un cabinet médical spécialisé ou une clinique équipée de lasers médicaux plutôt qu’un centre laser non médical qui forcément dispose d’un faux laser où l’épilation proposée ne sera jamais définitive. Au final, le coût de revient global sera plus élevé au vu du nombre de séances à effectuer avec un résultat médiocre à la clé. Le choix du centre laser et de la qualité de son équipement est donc déterminant dans le résultat final. Appareil dernier cri en matière de lasers épilatoires, le Soprano Titanium de Alma offre une épilation

totale, confortable et efficace en 6 à 8 séances. Outre son extrême efficacité, ce laser est également très rapide : l’épilation intégrale du dos par exemple s’effectue en 5 minutes seulement. Ainsi, en optant pour un laser de qualité, le prix de la séance est certes plus élevé mais le coût total est finalement moins onéreux qu’en payant des séances à bas prix répétées à l’infini. Il est également important de noter qu’en matière d’épilation laser, un centre médical ou une clinique spécialisés disposent habituellement de plusieurs appareils afin d’adapter la séance au type de peau, à la couleur du poil et au stade de l’épilation. Certains types de peau nécessitent en effet un complément d’épilation au laser Alexandrite par exemple. Et si chacun peut opter pour l’épilation définitive au laser, les candidats idéals restent ceux dotés d’une peau blanche et de poils foncés.

RAJEUNISSEMENT

Les premiers lasers utilisés pour le rajeunissement étaient basés sur une ablation physique et contrôlée des couches superficielles de la peau, ceci afin de provoquer un renouvellement cellulaire pour donner à l’épiderme l’aspect d’une peau neuve. Classiquement, dans ce cas de figure, il s’agit du laser CO2. Afin de réduire les risques liés au réchauffement excessif des tissus et minimiser les effets secondaires inflammatoires et pigmentaires, ce rayon a été fractionné (Fraxel Smart Xide de Deka ou Harmony XL Pro de Alma) permettant un relissage - ou resurfacing - de la peau, une atténuation des rides et ridules, une densification cutanée ainsi qu’une amélioration de l’élasticité de la peau par stimulation de collagène avec des risques minimes. Le laser Erbium offre des possibilités de rajeunissement avec des intensités très faibles, réservées à des cas modérés ou personnes jeunes dans le cadre d’un traitement préventif anti-âge.

TACHES PIGMENTAIRES

La plupart des taches sont le résultat d’une hyperpigmentation de la peau généralement due à une exposition excessive au soleil, des variations hormonales, des prédispositions génétiques ou encore des traumatismes cutanés. Celle-ci se produit lorsque les cellules mélanocytaires ou mélanocytes du corps produisent en quantité excessive la mélanine, ce pigment brun qui colore la peau. Les lasers sont très efficaces pour effacer ces taches pigmentaires en très peu de séances. Pour remédier à cette problématique, Guess Clinic dispose de deux types d’appareils très performants : le laser Q-Switched et l’Alexandrite. Le principe de base est le même : le faisceau de lumière pénètre dans la peau pour être spécifiquement absorbé par les lésions pigmentaires. Il va alors fragmenter la mélanine en micro-particules et faire disparaître la tache brune. Ces lasers sont incontournables dans l’arsenal thérapeutique dont il faut disposer pour traiter les taches. Dans ce plan de traitement, Guess Clinic préconise également le recours à des méthodes complémentaires, comme les peelings, pour être hautement efficace. Il faut cependant savoir que la difficulté majeure en termes de taches pigmentaires réside dans leur intensité et leur profondeur dans le derme, mais aussi du contraste entre la couleur naturelle de la peau et la tache. Autrement dit, il est plus simple de traiter une tache brune sur une peau blanche qu’une lésion pigmentaire profonde sur une peau foncée, a fortiori si la cause est hormonale. Ce problème est très fréquent Maroc en raison de son climat très ensoleillé, où une grande partie de la population présente une peau mate et peine encore à adopter les bons réflexes pour l’entretenir (impasse sur le démaquillage quotidien avant de dormir, usage de cosmétiques de qualité médiocre, de gommages et de masques faits maison, non-utilisation de protection SPF...). De ce fait, le recours aux lasers au Maroc doit être envisagé avec une extrême précaution, tant au niveau de la qualité de la machine que de la maîtrise de ses paramètres sous peine de voir apparaître des problèmes de brûlures ou d’effets rebonds, c’est-à-dire une stimulation provoquée et accrue des mélanocytes d’où résultera une pigmentation beaucoup plus importante après une phase initialement destinée à éclaircir la peau.

CICATRICES D’ACNÉ

Les cicatrices d’acné donnent souvent un aspect irrégulier à la surface du visage en raison de leur ancrage profond dans le derme suite à une destruction tissulaire tout aussi profonde. Chaque bouton d’acné ou kyste peut ainsi laisser une trace indélébile sous différents aspects : trous, creux, atrophie, pics à glace, dyschromies, taches foncées… Tout dépend de l’intensité de l’acné et du type de peau. Fort heureusement, toutes les poussées d’acné n’entraînent pas de séquelles : dans certains cas, les tissus endommagés se réparent intégralement, par eux-mêmes, de façon naturelle. La base du traitement des séquelles d’acné repose sur la stimulation des processus de réparation, le relancement de l’activité des fibroblastes, la stimulation de collagène et la revascularisation des tissus. Le laser de référence dans ce domaine est le laser CO2 fractionné. Ici, le rayon CO2 a été découpé et fractionné en multiples faisceaux plus petits qui traversent la peau pour former des micro-puits. Le derme

réagit alors en créant du collagène pour combler ces espaces, entraînant l’apparition d’un nouveau tissu de comblement naturel. Pour être parfaitement efficace, cette séance doit être répétée au besoin ou associée à d’autres méthodes de régénération tissulaire et de réunification du teint. Cependant, de nouvelles technologies innovantes (microplasma, radiofréquence, sonophorèse procédure Legato Alma) agissent selon le même procédé, mais avec une sécurité accrue, particulièrement sur les peaux foncées ou bronzées. Ce type de technologie permet aussi une prise en charge efficace d’indications telles que les vergetures.

UNIFICATION DU TEINT

Le coup d’éclat au laser est une méthode douce qui consiste à homogénéiser le teint, redonnant ainsi au visage bonne mine et luminosité. Il s’agit d’appliquer de façon contrôlée et très précise une énergie lumineuse qui traverse les fines couches cellulaires superficielles de la peau. L’objectif est de provoquer un renouvellement cellulaire, stimuler la production de nouveau collagène et un apport d’oxygène à la surface de la peau grâce à la création de nouveaux capillaires sanguins. Suite à ces stimulations, la peau est revivifiée, éclatante de santé, rénovée, tonifiée. Elle gagne en épaisseur, s’affiche plus nette grâce à l’amélioration du teint. Généralement, plusieurs types de lasers sont combinés pour obtenir un résultat optimal : CO2 fractionné, Erbium, Nd Yag… D’autres techniques associées peuvent également contribuer à embellir l’aspect général de la peau.

RESTAURATION VAGINALE

Guess Clinic, pionnière en matière de médecine esthétique gynécologique, a acquis une grande expérience dans ce domaine grâce notamment à l’introduction des lasers CO2 fractionnés endo-vaginaux Monalisa Touch et FemiLift de Alma dans l’arsenal thérapeutique de la restauration vaginale. Une muqueuse vaginale jeune et saine est épaisse et humide mais celle-ci subit continuellement des sollicitations hormonales ou externes selon les habitudes sexuelles de la patiente. C’est pourquoi certaines femmes ont recours au laser endo-vaginal dans le cas d’une perte d’épaisseur de la muqueuse, de sensations de brûlures et de démangeaisons, d’irritations lors des rapports sexuels ou encore de sensation d’élargissement. Ces différents symptômes qui affectent autant le bien-être que la vie de couple peuvent survenir à plusieurs périodes de la vie, en particulier après un accouchement, un dérèglement hormonal et surtout à l’arrivée de la ménopause. Dans le cadre d’un traitement au laser CO2 fractionné endo-vaginal, un applicateur tubulaire est alors introduit dans le vagin pour diffuser une multitude de rayons à 360 ° sur toute la circonférence et la longueur de l’organe, agissant ainsi sur la quasi-totalité de sa surface et sur la musculature du périnée. Cette intervention permet d’obtenir un rétrécissement du vagin par épaississement de la muqueuse, une augmentation de lubrification, une amélioration du plaisir lors des rapports sexuels ainsi que la disparition des sensations gênantes. Relativement rapide, la séance dure quinze minutes et ne nécessite pas d’anesthésie, mais nécessite de s’abstenir de tout rapport durant 4 à 5 jours.

LIPO LASER

La liposculpture au laser est une technique chirurgicale qui consiste à introduire des fibres optiques dans l’épaisseur des tissus adipeux afin de les liquéfier. Les cellules graisseuses sont ensuite éliminées naturellement par le système lymphatique (SmartLipo) ou grâce à des équipements fonctionnant par aspiration qui présentent l’avantage de pouvoir réutiliser ces cellules pour du lipofilling (BeautiFill). Moins traumatique qu’une liposuccion classique, la liposculpture au laser permet aussi d’agir simultanément sur la rétraction de la peau. Si certains chirurgiens demeurent fidèles à cette technique et qui leur permet d’obtenir de beaux résultats, d’autres se tournent désormais vers de nouvelles technologies utilisant la radiofréquence et les ultrasons - Vaser, J plasma, Bodytite... -, une tendance novatrice dont les résultats ne sont plus à démontrer.

Nos conseils avant de procéder à des soins de lasers esthétiques

• S’assurer qu’il s’agit d’une clinique ou d’un cabinet médical spécialisé. • S’adresser à un médecin spécialiste du traitement laser. • Garder en tête que les lasers des centres d’épilation ne sont pas des vrais lasers médicaux.

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SOPRANO TITANIUM, UNE MACHINE AU POIL

Soprano Titanium, dernier-né d’Alma pour l’épilation laser allie efficacité, rapidité et sécurité. Équipé d’un spot laser extra-large de 4 cm2, il assure une rapidité de traitement inégalée sur les grandes zones, permettant l’épilation complète d’un dos en 5 minutes ou des jambes en moins de 10 minutes. Son utilisation simultanée de trois longueurs d’onde le rend très performant, quel que soit le type de peau ou de poils, et son système

breveté SHRTM permet une épilation toute l’année, même sur peau bronzée, en toute sécurité. Il offre aussi un confort considérable, et fait oublier les séances de laser réputées douloureuses grâce à un système de refroidissement en continu. Le docteur Mohamed Guessous a choisi d’en équiper ses nouveaux centres lasers médicaux esthétiques, pour la performance de cette technologie.