Consumer Driven Health Care ‘Consumer Driven Health Care’ is enerzijds een beweging die in de VS is ontstaan vanuit onvrede met de wijze waarop het zorgstelsel qua kosten uit de hand loopt, de service voor patiënten verslechterde en de kwaliteit in het algemeen niet verbeterde. Daarvan worden nog steeds specifieke staaltjes gepubliceerd. De beleving van medische professionals met hun eigen aandoening in het zorgsysteem zijn daarvan het meest sprekend (bijv. Deaton 2006, Kolata 2006, New York Times, 2001). Regina E. Herzlinger heeft die beweging herkend en gegrond in verschillende publicaties, beginnend in 1978 (Herzlinger 1978) en cumulerend in twee boeken ‘Market driven health care’ (resp.1999) en ‘Consumer driven health care’ (2004). Anderen, ook in meer geïnstitutionaliseerde verbanden, hebben deze stroming in formele beleidsadviezen opgenomen, zoals The Health Policy Consensus Group: ‘Individuals should have choices in the medical care and health coverage they obtain, whether they secure coverage as individuals or through their employers or other groups. Government policies should expand the opportunities for individual choice without dictating or distorting these choices. ..Consumers of medical services will receive the best value when providers are competing to offer the best price, quality, and services. Therefore, the system should rely on market competition, not government regulation or price controls, to promote efficiency, quality, and value’ (The consensus group, 1999). Weer anderen hebben een ideële visie daaraan gegeven (George 2004, zie box 4). Kort samengevat komt het streven van deze beweging neer op het versterken (‘empowerment’) van de consument van gezondheidszorg met controle, keuze en informatie. De veronderstelling is dat de controle door de zorgconsument de innovatieve verzekeraars en zorgverleners zal belonen voor het creëren van betere kwaliteit, lagere kosten van zorg die gewenst en daarmee ook verdiend is. In deze op consumenten -systematiek gebaseerde zorg, zal de regering eerder voor financiële ondersteuning en algemene beheersing zorgen dan trachten via micro -management het stelsel te beheren (Herzlinger, 2004, xvii). De verwachting is dat door meer keuzekracht en –macht van de zorgconsument tegelijkertijd de kwaliteit zal verbeteren en de kosten worden beheerst, niet zozeer door rantsoenering, maar door het motiveren van productieverhogende ontwikkelingen in de gezondheidszorg (Herzlinger 2004a, 2 en 103). Deze technieken zijn zaken zoals: •
Box 4 What is the right care? It is an integrated approach to patients’ health needs for the long term. It is care that involves the most knowledgeable physicians and health care workers acting in union to see that patients receive the care they need to be restored to full health. It is based on disease management care paths developed from broadly based statistical data on patients outcomes. It seeks to minimize the frequency of patients interactions with the health care system and draws heavily on disease prevention as well as recurrence prevention. By expanding conventional allopathic therapies with the use of complementary therapies, it offers a fully integrated approach that takes into account the needs of the whole patient. George 2004, 204
Geïntegreerde elektronische dossiers (Herzlinger, 2004a, 105), waarbij niet alleen is gedacht aan registratie van medische gegevens, maar ook aan hogere functies als het functioneren als expertsystemen voor medische besluitvorming, processturing van zorg en het faciliteren van medisch onderzoek op
Naar een model van waardevolle zorg voor gezondheid. Eindwerkstuk drs. A.R.J. Halkes 10-2006
12
