Revista Julio Agosto 2019 by Imagen Optica

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CEDITORIAL El cliente en el ‘corazón’ de la estrategia o es novedad que el consumidor cada vez se vuelve más exigente, y los hábitos de compra cambian al ritmo de la tecnología, así que el desafío para cualquier negocio, como nuestras ópticas, es tener la capacidad de cambiar la forma en que presentamos nuestro servicio. Hoy la palabra es ‘experiencia’: comentarios personalizados que enamoren a los clientes, por ejemplo. ¿Cómo llegar a ese tipo de estrategia? Desde Imagen Óptica, y a través de los contenidos que preparamos para usted, nos damos cuenta de que lograr un acercamiento de impacto con el cliente requiere acercarse a sus necesidades reales, y no quedarnos en un enfoque ‘superficial’ (por ejemplo: cambiar el color de un aparador). De acuerdo con especialistas en marketing y negocios los aspectos clave de un plan centrado en el consumidor es que sea simple, que sea alineado (entre nuestros ópticos y los objetivos de la empresa) y a través del cual se empodere al comprador. Si en su actividad ha desarrollado alguna vez un índice de lealtad, eso puede ayudar para saber cómo va su relación con clientes activos y con prospectos. De no existir -dicen los expertos- vale la pena empezar una estrategia simple para recabar información sobre el cliente.

Una idea es ser más detallado en el primer acercamiento con la persona, para conocer sus gustos, necesidad, tiempo para comprar y cada cuándo desea ser notificado para que nos visite. También funciona quedarse con los correos electrónicos y/o números celular y dar seguimiento a su visita en nuestro establecimiento, enviar cartas personalizadas, o asociadas a alguna temporada, para así garantizar la experiencia del consumidor. Empoderar a la persona es lo importante. Pero para llegar a ese punto hay que comenzar en casa, si alguno de nuestros colaboradores no está satisfecho con su trabajo eso impacta la relación con el cliente. Hay que empezar por empoderar a nuestro personal, proveer algún tipo de capacitación para desarrollar la capacidad de tomar decisiones ‘controladas’, pero sobre todo, que sienta la iniciativa de mejorar la experiencia del comprador con alguna sugerencia. Un cambio a nivel de empleados es sinónimo de una transformación con los clientes. Y, para la parte de entrenamiento, es justo que en Imagen Óptica nos proponemos cada edición presentar contenido que resulte interesante y formativo para colaboradores en los diversos ámbitos de nuestra industria.

Óscar Montfort A. oscar@imagenoptica.com.mx

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CON TENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

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Avances

Un mensaje especial de Ashley Mills, CEO de The Vision Council Silmo París 2019, el pre-programa...

Boletín de Prensa

El CICS UST y Coopervision despiden a la generación 2015-2019 ¿Cómo afecta el tabaquismo la visión?

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Abel García

Queratocono IV

Rubén Velázquez Guerrero

El lado oscuro del sol

Cristina Schnider, Jane Veys

Clariti®i 1 day Hidrogel de silicona de reemplazo diario Reporte de lentes de contacto CooperVision

134 La importancia de quién eres y lo que otros conocen de ti

Soluciones multipropósito. Parte fundamental en el éxito de la adaptación de los lentes de contacto blandos

Iris Hernández Vázquez

Branding

Columna Internacional IACLE

Contactología

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Infografía

Retinopatía hipertensiva

Melissa Díaz Barriga Rodríguez

La luz que daña tu salud visual (en el trabajo)

Ivonne Vargas Hernández

Lo nuevo

VFT-macro/VFT-macro-E Generador digital de alta velocidad Lacrifresh® moisture

Misceláneos

116 La ceguera a los rostros

Guillermo Rubén Ávalos Ceja

36 40 IMAGEN ÓPTICA, Año 21, Vol. 21, Número 4, julio-agosto 2019, es una publicación bimestral editada por Óscar Montfort Abarca. Querétaro No. 238103 Col. Roma, Alcaldía Cuauhtémoc, C.P. 06700 CDMX Tel. 5574-5926 www.imagenoptica.com.mx, revista@imagenoptica.com.mx Editor responsable: Óscar Montfort Abarca. Reservas de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2015-011612592400-102. ISSN: 2007-6541. Licitud de Título No. 10631, Licitud de Contenido No. 8605 ambos otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Permiso SEPOMEX No. IM09-0248. Impresa por Preprensa Digital S.A. de C.V., Caravaggio No. 30, Col. Mixcoac C.P. 03910, Alcaldía Benito Juárez México, CDMX, éste número se terminó de imprimir el 19 de agosto de 2019 con un tiraje de 4,000 ejemplares. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación. Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización por escrito del editor. Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Socio No. 3089 Impresa en México todos los derechos reservados. El contenido de los artículos y el uso de imágenes y gráficas es responsabilidad directa de los autores.

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Óptica

Varilux Investigación y desarrollo

Optometría

Reloj astigmático: un recurso valioso poco utilizado

Sergio Ramírez González, Elizabeth Casillas Casillas, Jaime Bernal Escalante, Luis Héctor Salas Hernández

¿Qué pasa con la luz azul?

José de Jesús Espinosa Galaviz

Páginas en la historia de la óptica y la optometría en México. Parte 1

Ricardo Bahena Trujillo

Medicina basada en la evidencia II

Rubén Velázquez Guerrero

Reportaje

Seto presentó en Toluca y en San Luis Potosí el nuevo Anti Blu Ray Aspheric Multienfoque, y el nuevo Fotocromático G6 124 Gran OptiXalapa, un acercamiento a la comunidad de optometría

CON TENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN Directorio

Colaboración Nacional en este número:

Rubén Velázquez Guerrero, Abel García, Iris Hernández Vázquez, CooperVision, Melissa Díaz Barriga Rodríguez, Sergio Ramírez González, Elizabeth Casillas Casillas, Jaime Bernal Escalante, Luis Héctor Salas Hernández, José de Jesús Espinosa Galaviz, Ricardo Bahena Trujillo, J. Julio Torres Fuentes, Juan José Alcázar, Emilio Pineda Sotelo, Ana Rish, Jesús Gálvez Duarte

Editor Óscar Montfort A. Área comercial David A. Montfort A. Redacción Lic. José Villaseñor Coordinadora de contenidos especiales Ivonne Vargas Hernández Asistente Editorial Melissa Díaz Barriga Rodríguez Arte Guillermo Rubén Ávalos Ceja Rosario L. Ortiz Ceja, Gina Lastra Ilustración José Luis Manzur Asesor Optometría Opt. Rubén Velázquez Guerrero, Opt. J. Julio Torres Fuentes, Dr. Ricardo Bahena Trujillo Asesor Contactología Opt. Ricardo Santos Jacob Opt. J. Julio Torres Fuentes Asesor Oftalmología Dr. Héctor García Villegas Columna Internacional IACLE Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero Sección Su Majestad el Cliente Héctor Noguera Trujillo

Colaboración Internacional en este número:

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Consejo Editorial

Cristina Schnider, Jane Veys

Dr. Ricardo Bahena Trujillo, I.P.N. MCO Elizabeth Casillas Casillas, U.A.A. MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD Dr. Omar García Liévanos, I.P.N. Dr. Oft. Héctor García Villegas, U.N.A.M. Opt. Maricela Gutiérrez Pineda, I.P.N. Opt. Carlos López Rojas, I.P.N. Opt. Roberto Peralta Rodríguez, I.P.N. Opt. Ricardo Pintor Pérez, U.N.A.M. Opt. Ricardo Santos Jacob, I.P.N. M. en C. J. Julio Torres Fuentes, I.P.N. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, U.N.A.M. Opt. José de Jesús Velázquez Osuna, I.P.N. Opt. Sandra Liliana Villegas Zúñiga, U.L.S.

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Secciones Fijas

Editorial Profesionales de la venta Reflexiones Breves de la optometría Ojo con las cifras La importancia de... Visión para crecer/¿Quién educa a nuestras emociones? Gestión óptica ¿Tiene en su óptica a un colaborador potencial? Lux University Resuélvalo en su óptica 7 preguntas para contratar al mejor colaborador Expedientes Optometría ¿Cómo funciona el biomicroscopio? Contactología Clínica Lentes esclerales: separación central, aclaramiento corneal central, bóveda Taller Óptico Ingenio Óptico Visión Global Humor Acuoso

www.imagenoptica.com.mx Revista Imagen Óptica / In-kind Sponsor

Servicio al cliente

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Emilio Pineda Sotelo

138 Veamos a nuestro negocio con otro rostro

Su Majestad el Cliente

128 ¿Perder o ganar? That is the question

Héctor Noguera Trujillo

Tecnología

7 formas de generar más ganancias en tu óptica sin invertir un solo peso

Jesús Gálvez Duarte

Vertex Tips

Solucionado problemas de adaptación de lentes progresivos

Ana Rish

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ModaImagen

Distínguete de la multitud con Metallic Splatter Collection de Oakley® Oakley® Crystalline Frogskins® es un regreso a los 90s Colorea tu mundo esta temporada con la colección sport primavera/verano 2019 de Oakley® Las nuevas gafas Sutro de Oakley® redefinen la apariencia de las gafas tradicionales de rendimiento deportivo Celebremos el aniversario 100 del primer jersey amarillo con la colección Tour de France® de Oakley® AXESS eyewear colección AXESS eye California Retro Style Safilo PressDay para los amantes de la moda Colección de gafas Kate Spade New York primavera/ verano 2019 Jasper Conran the prescription sunglasses collection Sun Day De Rigo 2019 Riviera Maya Marina Rosa Lentes Levi’s / Reebok Distribuidora Rosa Lentes ‘La moda soy yo’

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Profesionales de la venta Por: Héctor Noguera Trujillo

Según John W. Ernest (1/3) “Como vendedor: comprobado que la primera venta es la de uno mismo”. Imagen Óptica

(1) Este experto en ventas, es profesor de Administración de Negocios en Los Ángeles City College. A continuación, las 9 cualidades que los clientes aprecian de los vendedores.

(8) Honradez y sinceridad: Los negocios deben basarse en la honestidad. La falta de sinceridad del vendedor hace que el cliente generalice y piense que todos los vendedores son iguales.

(2) Buena apariencia: Un vendedor mal vestido es una ofensa para el cliente. Se suele juzgar a los productos por lo que proyecta el vendedor.

(9) Responsabilidad: El vendedor responsable es aquél en el que se puede confiar que haga lo que tiene que hacer, se le vigile o no. Es alguien que cumple lo que promete a pesar de los contratiempos.

(3) Cortesía y consideración: En la práctica, la cortesía surge de la consideración que el vendedor le tenga al cliente. La cortesía vende. (4) Buen humor y cordialidad: A los clientes le encanta tratar con vendedores cordiales y de buen humor. (5) Cooperación: Si algo capta un cliente de inmediato es la voluntad de servicio del vendedor, lo que solemos llamar, su espíritu de servicio. (6) Interés: “El gran secreto para vender con éxito consiste en hallar los intereses de los demás y hablar de ellos” (Dale Carnegie). (7) Entusiasmo: “Creo que el entusiasmo es una de las mayores cualidades de un vendedor. Un vendedor entusiasta se emociona por su producto y cuando está emocionado, logra que los clientes también lo hagan” (Walter P. Chrysler).

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(10) Tacto: El vendedor debe hacer hasta lo imposible para no agredir, ofender o hacer sentir mal al cliente. Equivale a cuidar las palabras que utiliza y el tono en que las pronuncia.

BOLETÍN DE PRENSA

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EL CICS UST Y COOPERVISION DESPIDEN A LA GENERACIÓN 2015-2019 l pasado junio, representantes de CooperVision México se reunieron con los egresados de la generación 2016-2019 de la carrera de Optometría, del CICS UST IPN, en una ceremonia de clausura para despedir a esta nueva generación de profesionales. Durante la reunión, Giovanni Cruz, consultor de asuntos profesionales de CooperVision México, impartió la plática “Personaliza tu servicio creando pacientes felices y satisfechos”, en la que explicó los principios clave de la adaptación de lentes de contacto y compartió algunos tips desde la perspectiva de la industria, que ayuden a los egresados a mejorar

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su servicio y práctica profesional para lograr pacientes más satisfechos. “Este evento es algo muy especial para nosotros porque ustedes son la primera generación con la que tenemos este tipo de acercamiento. Es por eso que en CooperVision México les tenemos mucho cariño y les deseamos todo el éxito”, comentó Giovanni. Al término de la ponencia, el equipo de CooperVision México entregó playeras a los 130 egresados de esta generación, quienes, estusiasmados, corearon el tradicional Huélum!!! del Instituto Politécnico Nacional que los formó como licenciados en optometría. ¡Enhorabuena!

BOLETÍN DE PRENSA

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¿CÓMO AFECTA EL TABAQUISMO LA VISIÓN?

l tabaquismo (los cigarrillos, los cigarros/puros o las pipas) puede empeorar los problemas oculares como el glaucoma, las cataratas, la degeneración macular y el ojo seco. Dejar de fumar puede ayudarlo a salvar la visión.1 Ojo seco. Si padece de ojo seco y fuma, será más propenso a sentir los ojos ásperos, a sentir picazón o ardor en los ojos, o a tener los ojos rojos. Catarata. Si fuma, correrá un mayor riesgo de padecer cataratas. Degeneración Macular Relacionada con la Edad. Los estudios demuestran que los fumadores y ex fumadores tienen más probabilidades de desarrollar DMRE que las personas que nunca fumaron. Retinopatía diabética. Los fumadores que también sufren de diabetes corren el riesgo de padecer retinopatía diabética. Problemas en el nervio óptico. Las personas que fuman corren el riesgo de tener problemas en el nervio óptico. El daño en este nervio (conecta el ojo con el cerebro) puede provocar ceguera. Uveítis. El tabaquismo puede causar inflamación en la capa intermedia de la pared ocular, llamada úvea. Enfermedad de Graves. Es una enfermedad de la glándula tiroidea cuyo síntoma es la presencia de ojos protuberantes. Los fumadores que la padecen corren el riesgo de que el estado de los ojos empeore. 1. American Academy of Ophthalmology, El tabaquismo y las enfermedades oculares, 2015.

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Fumar durante el embarazo, aumenta el riesgo de parto prematuro. El parto prematuro puede causar un problema ocular grave llamado “retinopatía del prematuro”. El bebé podría tener pérdida de visión permanente o ceguera. Además, los hijos de madres que fumaron durante el embarazo son más propensos a padecer meningitis bacteriana durante su niñez. El Consejo Optometría México, se une al Día Mundial sin Tabaco y recomienda evitar fumar para contribuir al cuidado de la salud visual en todas las etapas de la vida. Con información de la American Academy of Ophthalmology. Acerca de Consejo Optometría México El Consejo Optometría México AC es una organización no gubernamental con los siguientes objetivos: velar por la salud visual y general de la población en México e impulsar a la optometría en el ejercicio profesional, la docencia y la investigación. Es miembro del Consejo Mundial de Optometría (WCO), reconocido por la Organización Mundial de la Salud de la ONU, cuya misión es facilitar la mejora y el desarrollo del cuidado visual y de los ojos en todo el mundo a través de la educación, divulgación humanitaria y del desarrollo de políticas www.optometriamexico.org

Para saber más de optometría, síguenos Facebook @optometriamexico Twitter @OptometriaMexic

TECNOLOGÍA

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7 FORMAS DE GENERAR MÁS GANANCIAS EN TU ÓPTICA SIN INVERTIR UN SOLO PESO Por Jesús Gálvez Duarte

odas la empresas, de cualquier tamaño, buscamos la manera de obtener más ganancias con las que podamos solventar los diferentes gastos que implica la operación del negocio (rentas, servicios, sueldos, mercancía, equipo, etc). El incremento en las ventas es una de las estrategias más usadas para conseguirlo. Usualmente pensamos que debemos invertir en publicidad o en contratar un vendedor. Sin embargo, todas estas opciones requieren invertir sumas importantes de dinero con el que muchas veces no se cuenta. Una estrategia muy eficiente para incrementar tus ventas sin invertir grandes recursos es incrementar el valor promedio de factura, es decir, el promedio que gasta cada uno de tus pacientes en tu óptica. 1. Capacita a tu personal en estrategias de ventas. Mantener tu personal capacitado hará que hagan un trabajo más eficiente e incremente el monto que un cliente esté dispuesto a destinar para sus lentes. Desarrollar habilidades de comunicación, atención a clientes, imagen personal y conocimiento de los productos ofrecidos, son fundamentales para que los profesionales de las ópticas puedan persuadir a sus pacientes a adquirir tecnologías más avanzadas, con lo que se incrementará el precio final. 2. Mantén tu óptica limpia y con la mercancía bien organizada. Resalta los productos que desees comercializar (los de mayor valor, que ofrecen más beneficios a los clientes) colocándolos en las zonas más visibles de la óptica. Busca los lugares de mayor tráfico (suelen ser el camino que recorre

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el prospecto desde la puerta de entrada hasta el área de recepción). Demuestra. Permite que tu paciente se pruebe los armazones que le interesen. Promueve que se observe en el espejo e inclusive que se tome fotos con su celular. Muchas veces es necesario que otras personas refuercen su entusiasmo para adquirir un producto y justificar el mayor precio que tiene que pagar por él. Piensa diferente. Haz lo que tu competencia no está haciendo. Encuentra nuevas formas de interactuar con tus pacientes y buscar una relación de confianza a largo plazo. Ofrece productos innovadores, que difícilmente conseguirá en otros lugares y cuya competencia en precios no sea tan intensiva. Recuerda que los laboratorios suelen tener en su catálogo productos de alta tecnología que son de reciente lanzamiento a nivel mundial. No temas a lo nuevo, muchas veces ahí está la solución a muchos de los problemas sin resolver de tu mercado. Consigue clientes recomendados. Tus clientes satisfechos estarán deseosos de recomendar tus servicios. Pídeles que lo hagan y a cambio ofrece incentivos como puede ser un obsequio, algún programa de fidelidad o algo tan sencillo como una carta de agradecimiento con un cupón de descuento en su siguiente compra. Re-activa clientes antiguos. Durante todo el tiempo que llevas operando tu óptica seguramente has acumulado una gran cantidad de clientes satisfechos con tus productos y servicios. Muchas veces los clientes no regresan porque encuentran otra opción o porque no lograste establecer una conexión que perdure en sus mentes. Es por eso que es indispensable hacer un contacto de seguimiento ofreciendo algún incentivo para que regresen a visitar el punto de venta. Toma acción inmediata. Aplica estos consejos básicos del servicio a cliente ¡HOY MISMO! Lo que dejes para después, muy probablemente nunca lo lleves a cabo.

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UN MENSAJE ESPECIAL DE ASHLEY MILLS, CEO DE THE VISION COUNCIL urante tres décadas, la comunidad óptica se ha reunido en el glamoroso Las Vegas para evolucionar el alcance de la atención al paciente, garantizar el éxito empresarial, establecer relaciones y encontrar inspiración en Vision Expo West. Este año, mientras Vision Expo West celebra su 30 aniversario, destacamos el impacto que asistir a Vision Expo tiene, no sólo en su negocio, sino también en la comunidad de la visión. Más allá del impacto que el apoyo a Vision Expo tiene en su negocio, refleja un compromiso con el mejoramiento de toda la industria. Copropiedad de The Vision Council, que promueve una mejor visión para una mejor vida y posiciona a la industria de la visión para el éxito a través de la promoción, investigación, foros de la industria, educación y difusión al consumidor; los ingresos de Vision Expo se utilizan para financiar iniciativas exitosas de sensibilización y concientización, especialmente Piensa en Tus Ojos. Las campañas adicionales de difusión incluyen la fatiga visual digital y la protección UV, y los aspectos de salud, moda, tecnología y estilo de vida del eyewear. Mientras The Vision Council mira hacia adelante, nos damos cuenta de que nada de

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esto sería posible sin nuestros expositores fundadores que nos acompañan cada año desde 1988. Para conocer más sobre ellos y sobre los planes de aniversario de este año, visita la página de Vision Expo. Como un partidario financiero y promocional clave de la campaña de concientización pública ‘Piensa en Tus Ojos’, The Vision Council es un líder de la industria en la promoción de la importancia de programar un examen anual de la vista. Piensa en Tus Ojos cuenta con el respaldo de un grupo diverso de compañías dentro de la industria, así como de la Asociación Americana de Optometría y de 44 asociaciones optométricas estatales sin las cuales la campaña no sería posible. La campaña genera más de mil millones de impresiones de consumidores cada año, a través de la radio, radio en línea y publicidad digital, redes sociales y relaciones con los medios, impulsando millones de exámenes oculares y generando millones en ingresos de la industria cada año. Desde proporcionar lo último en eyewear, equipos y educación que mejoran la experiencia del paciente, hasta financiar campañas que generan exámenes de la vista y ventas de gafas, el impacto de Vision Expo se puede sentir los 365 días del año.

AVANCES SILMO

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SILMO PARÍS 2019, EL PRE-PROGRAMA...

a edición 2019 de SILMO PARÍS promete ser dinámica, con ventas muy activas (el 92% de los objetivos ya se han alcanzado 5 meses antes de la apertura de la feria comercial), y el programa de actividades es tan rico como siempre. Una descripción detallada. SILMO NEXT. El espacio de futurología sigue siendo el centro óptico prospectivo central en el corazón de la feria, con conferencias temáticas sobre los mercados, rincones de negocios innovadores que anticipan cambios tecnológicos y un espacio de discusión donde los visitantes pueden encontrar y entender mejor lo que va a transformar la óptica. y la industria del eyewear, productos y servicios de distribución. Para esta edición, el concepto de anticipación adquiere un significado totalmente nuevo con la presentación mundial de ¡Silmo HACKATHON! Durante 24 horas sin parar, cinco equipos multidisciplinarios internacionales de cinco personas cada uno están invitados a imaginar el mundo minorista del futuro. Abierto a profesionales de la visión, la distribución, la comercialización, el diseño, las ciencias sociales, el marketing y la producción, tanto de la industria óptica como de cualquier otra parte, este evento de colaboración debe proporcionar respuestas estimulantes a los cambios en curso. https://youtu.be/TnM58Tu4tsg Y porque cuando piensa en anticipación, piensa en tendencias, el espacio SILMO NEXT presenta, como siempre, “La Selección”, un panorama exclusivo de los productos de moda de los expositores, presentado con respecto a la edición de la revista digital TRENDS by SILMO. PREMIOS SILMO DE ORO. Debido a que el futuro no es nada sin el presente (o el pasado, ¡para este caso!), los Premios Silmo de Oro reconocen lo mejor en creación e innovación desde 1994. Estos premios ahora tan esperados, y la ceremonia celebrada en un lugar emblemático de la capital francesa,

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están celebrando su 25 aniversario. Esta fecha simbólica será una oportunidad para poner una perspectiva temporal sobre las innovaciones tecnológicas y las creaciones estilísticas que han impulsado el mundo de la óptica y el eyewear a lo largo de los años. ACADEMIA SILMO. Siempre con la asistencia de ópticos y especialistas en visión, la ACADEMIA SILMO se llevará a cabo el domingo 29 de septiembre de 2019 sobre el tema de “refracción”, para lo cual se especificará el programa completo de conferencias y oradores en una fecha posterior. Desde sus inicios, “la ACADEMIA SILMO se ha fijado el objetivo de guiar a los profesionales de la óptica y la oftalmología en su búsqueda de la excelencia, al ofrecer talleres y un seminario científico a través del cual pueden perfeccionar sus conocimientos y hablar con expertos en cada campo”. Este compromiso de formación va de la mano con la investigación. Por cuarto año consecutivo, el Consejo Científico de la Academia Silmo otorgará una subvención de € 10,000 para un proyecto de investigación científica de visión óptica. El concurso está abierto a todos los investigadores y equipos de investigación que deseen postularse, siguiendo un proceso de selección. SILMO M@TCH. Como una navaja suiza para su participación antes, durante y después de la feria comercial, esta aplicación multipropósito es una fuente de redes e información para optimizar su experiencia SILMO. Le permite programar reuniones, descubrir innovaciones y nuevos productos, buscar de acuerdo con criterios especiales, recibir sugerencias personalizadas, discutir diversos temas con profesionales, etc. Una verdadera red de bolsillo que lo mantiene al tanto de las oportunidades de negocios a medida que surgen.

Reflexiones Por: Redacción

PREPARE A SU SUCESOR “El líder que no prepara a quien pudiera sucederle, corre el riesgo de quedarse donde está”. Imagen Óptica

unque no lo parezca, sucede con frecuencia: jefes que se niegan a preparar un sucesor y, cuando les llega la oportunidad de ascender, no pueden hacerlo porque no hay quien los cubra. Hace poco, un gerente -por su eficacia y eficiencia- pudo ascender a supervisor, dentro de la cadena de ópticas para la cual trabaja. Pero -el eterno “pero”- nunca se preocupó por preparar a su sucesor y el puesto que le ofrecieron ya fue ocupado por alguien ajeno a la empresa. Por desgracia, muchos “jefes” se niegan a compartir todos sus conocimientos con los colaboradores, por el temor de ser desplazado por alguno de ellos. Dentro de las investigaciones sobre liderazgo, se sabe que la fuerza del líder radica en la fuerza de su equipo. Colaboradores poco eficientes no harán mucho por su superior, ni por su empresa.

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Liderazgo implica -cuando menos- “un paso delante de los demás”. Si el equipo es poderoso, obligará a su líder a estar siempre en un nivel más alto que el de sus seguidores. Es más: en el liderazgo se plantean dos situaciones: (vayamos a la metáfora) ¿Qué es mejor un ejército de 100 leones liderado por una oveja o 100 ovejas lideradas por un león? La práctica nos muestra que la segunda opción es mejor… Pero se nos ocurre una tercera: ¿Qué pasará si el león convierte en leones a sus ovejas? El jefe que comparte conocimientos y experiencias tenderá a convertirse en el “ídolo” de los miembros de su equipo. Entre personas que llevan muchos años trabajando para una óptica, no es nada raro escuchar: Gracias a Fulano de tal, mi primer jefe, es que aprendí todo lo que sé; gracias a él, soy lo que soy”.

VFT-macro/VFT-macro-E

GENERADOR DIGITAL DE ALTA VELOCIDAD

VFT-Macro

Características y Beneficios: Generador manual compacto, que satisface todos los requerimientos para la producción de lentes digitales de alta calidad, al mismo tiempo que establece el estándar en materia de rentabilidad. La versatilidad de VFT-macro lo convierte en una buena elección para cualquier taller: como unidad de generado principal para operaciones de menor volumen o como generador de respaldo para talleres completamente automatizados. La combinación de unas dimensiones compactas con un alto rendimiento y fiabilidad caracterizan a este generador. • Sistema fiable, rápido y preciso, que es fácil de configurar. • La cámara de trabajo con forma simétrica de barril elimina los cambios en la calibración debidos a la expansión térmica, lo cual se traduce en una estabilidad incomparable - prácticamente no son necesarios ajustes durante la fabricación. • Fresado y biselado de la superficie completa. La fresa de dientes múltiples genera el lente en una misma operación: reducción del diámetro, biselado y fresado de la cara interna. • Fast tool VFT para una precisión y una regularidad óptimas de las superficies, que permite acortar los procesos “desbaste hasta pulido”. • La autocalibración de las herramientas y los ejes elimina los ajustes manuales. En combinación con la disposición inclinada de los ejes, asegura resultados precisos y repetibles, previene las rupturas y las pérdidas durante la producción.

LO NUEVO EN ÓPTICA

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VFT-Macro-E

Características y Beneficios: Generador económico y manual, basado en la tecnología probada del VFT-macro. Satisface todos los requisitos para la producción digital de lentes de alta calidad. El VFT-macro-E proporciona un valor excepcional y es la máquina perfecta para entrar en el mundo de la generación digital. • Fast tool VFT para una precisión y una regularidad óptimas de las superficies, que permite acortar los procesos “desbaste hasta pulido”. • No incluye fresadora; cortador grande R6 PCD para precrote y reducción del diámetro. • Calidad de producción uniforme y rendimiento con diseño de cámara de trabajo inherentemente estable. • Con una capacidad de hasta 25 lentes por hora, es la solución perfecta para pequeños laboratorios. • Modo de ahorro de energía: los rodamientos de aire se apagan automáticamente cuando la máquina no está en uso.

Productividad

VFT-Macro: hasta 50 lentes por hora VFT-Macro-E hasta 25 lentes por hora

Rango de trabajo

Cóncava: hasta -14,5 dpt

Dimensiones (ancho x largo x alto)

1100 x 1200 x 1500 mm / 43 x 47 x 59 pol.

Peso

<800 kg 1,764/ lbs

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BREVES DE LA OPTOMETRÍA ciencia y datos

Bioética

Dr. Ricardo Bahena Trujillo rbahena@ipn.mx Instituto Politécnico Nacional Cecyt 15

a vida humana abarca la escala de las ciencias duras, las ciencias médico biológicas y también las ciencias sociales, las humanidades; la reflexión de la bioética proporciona una oportunidad en el vínculo de estas diferentes formas de observar y explicar el universo. Diversas especies animales para sobrevivir se establecen en conjuntos, bancos, manadas que pueden confundir al depredador, que permiten la distribución de diversas tareas. En la surgimiento de la especie humana, el largo camino de la hominización, se aprendió primero la comunicación no verbal, señas, gestos, emisión de vibraciones sonoras onomatopéyicas, fundamentales para el acople en la cacería, de las señales de alerta, de rechazo, de acercamiento. Después aparecieron vocalizaciones más estructuradas, con ciertos lineamientos, que al madurar se transformaron en el lenguage. A la par se estaba gestando la cultura primigenia. Aprender a vivir juntos en pequeñas tribus, clanes, fue un paso fundamental pues implicó modos de relación, establecimiento de necesarias jeraquías para el control y supervivencia del grupo; con esto último se fue construyendo la moral. En la actualidad, de acuerdo a Marcel Salles, es posible identificar 4 tipos de reconocimiento de orden expresados como: • Moral personal (la que aplico yo), • Moral privada (ámbito familiar, • Moral institucional (la que se refiera a las normas escritas) y

•

Moral pública (relacionada a la conducta mostrada en los espacios de convivencia social). Seguramente las tribus primigenias establecieron en la tradición oral estructuras morales para el clan pero la primera evidencia que se conoce como documento que estableció distintos mandatos y orientaciones de conducta fue el Código de Hammurabi, encontrado en el fértil valle establecido entre el Trigirs y el Éufrates, en Mesopotamia. La estructura jerárquica es importante pero no suficiente para lograr el bienestar de la sociedad y los individuos, para la consciencia de que la forma de expresar la responsabilidad individual tiene impacto en la sociedad, por lo que emerge la reflexión del papel del individuo en el contexto de su comunidad. El comportamiento social es complejo como difícil es tomar las mejores decisiones por lo que es en esta importante inflexión cuando la ética viene para ayudarnos a reflexionar el mejor modo de relacionamos. A partir de la reflexión que ocurre en temas de ciencias de la salud y de la vida se crea la Bioética, que funciona con cuatro principios rectores: • Justicia. • Hacer el bien. • No hacer el mal. • Autonomía. Se puede sintetizar como “Proteger, promover y procurar la dignidad de quien servimos”.1 Un reto en esta reflexión es primero identificar lo que es bueno y trabajar por ello. Lo siguiente es entender la ética como la responsabilidad que tenemos para con la sociedad. En la naturaleza esto es, con mucho, lo que de verdad nos identifica como seres humanos.

Referencias 1.-

Marcel Salles M. “Apuntes de Bioética”. Libre, 2015. Apple Books. https://itunes.apple.com/WebObjects/MZStore.woa/wa/ viewBook?id=977507370.

2.- Mary Ana Cordero Díaz, Stefanie Susana Arreguín Hernández & Yvonne Aguirre Jiménez. “Ética Clínica”. Escuela de Medicina del Tecnológico de Monterrey, 2015. Apple Books. https://itunes.apple. com/WebObjects/MZStore.woa/wa/viewBook?id=956891110. 3.-

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David Pastor Vico. “Filosofía para desconfiados”. Apple Books 2019.

Ojo con las cifras 3

meses es la duración máxima de una máscara de pestañas para evitar que bacterias entren en contacto con el cepillo y afecte a los ojos con situaciones de ojo seco, blefaritis, pérdida de pestañas, orzuelos, conjuntivitis y hasta úlceras corneales *Academia Americana de Oftalmología.

5y8

años, en este promedio de edad existe mayor propensión a desarrollar defectos refractivos como hipermetropía, astigmatismo o miopía. Por esta razón es conveniente realizar revisiones a los niños desde los tres años. *Visionlab.

millones de personas ciegas se contabilizan, actualmente, a nivel global. Investigaciones como las de los científicos de la Universidad de Sídney, que han desarrollado el Phoenix 99 Bionic Eye, abren la posibilidad de revertirla. Se trata de un sistema que implanta un microchip en la parte superior del ojo, con una pequeña cámara colocada en un par de lentes, los cuales remiten las imágenes al microchip de forma inalámbrica para su procesamiento. Lo que se logra con ello es estimular a las células de la retina y el cerebro las interpreta para ofrecer una sensación de visión. *Universidad de Sídney.

41%

disminuye el riesgo de padecer degeneración macular relacionada con la edad, una de las principales causas de ceguera, si se sigue una dieta mediterránea, en la que se consume principalmente pescado, verduras, aceite de oliva y legumbres. *Revista Ophtalmology, Academia Americana de Oftalmología.

veces más resistentes a los impactos y hasta un 20 a 25% más delgados, y 30% más ligeros que las lentes de plástico normales, son los lentes elaborados con policarbonato. *The Vision Council.

30 a 40 cm

2-D

millones de personas en el mundo están interesadas en el uso de lentes de contacto de color, de acuerdo con una encuesta realizada a 270 profesionales de la salud ocular. *Alcon, informe 2017.

es una tecnología de materiales muy delgados –grafeno, disulfuro de molibdeno, alúmina, oro y nitrato de silicio– que se utilizó en el desarrollo de la primera retina artificial ultrafina del mundo, la cual podría mejorar las terapias de visualización implantables que existen para las personas ciegas. *American Chemical Society.

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es la distancia ideal para revisar el teléfono móvil, pues ver la pantalla muy de cerca –15 cm y hasta menos– deriva en problemas de fatiga visual, sequedad ocular e incremento de miopía. *Academia Americana de Oftalmología.

lacrifresh® moisture 1. Gotas lubricantes y humectantes que alivian los síntomas de irritación, sequedad y cansancio ocular. Ofrecen una excelente humectación y lubricación. 2. Pueden ser usadas por usuarios de lentes de contacto y por quienes no los usen. 3. Están fabricadas con un componente activo presente en el ojo de forma natural: ácido hialurónico, que aporta un confort adicional y más duradero en el tiempo. 4. Lágrima isotónica. Concentración osmótica de 300mOsm/L. Viscosidad: 5-7cp.

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L A IMPORTA NCI A DE...

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LA HONRADEZ Y LA HONESTIDAD “Soplan vientos de cambio en el país. Debemos aprovechar la oleada y movernos al mismo ritmo”. Imagen Óptica

odo parece indicar que, en términos generales, los mexicanos hemos decidido “alinearnos por la derecha”.

Sabemos que la honradez equivale a respetar lo ajeno, a no robar y la honestidad se asocia con no mentir, con no engañar. Apena que la corrupción y la impunidad se hayan convertido en “el pan nuestro de cada día” de la mayoría de los mexicanos, durante muchos años… salvo debidas excepciones. Existe una enorme cantidad de acciones o actividades tan comunes que, se nos olvida que muchas de ellas tienen una connotación negativa. ¿Qué es lo que NO debemos hacer?  Mentir (ni siquiera en forma “piadosa”).  Prometer… y no cumplir.  “Pisotear” a alguien para nuestro beneficio.  Participar en operaciones “hormiga”.  No admitir la culpa de un error.  Exagerar (tiempos de entrega, tamaños, pesos, etc.).  Apoderarse de algo ajeno.

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Estacionarse en lugares prohibidos. Ser testigo de un delito y quedarse callado. Falsificar cualquier documento. No pagar los impuestos hacendarios respectivos.  Dar o aceptar sobornos, etc. Como podemos observar, todos -o casi todoslos mexicanos hemos cometido alguna falta de las que aquí se mencionan, lo que nos indica que si el país está como está, nosotros -aunque sea en una infinitesimal medida- hemos colaborado al “por eso estamos como estamos”. Pero, nunca es tarde para realizar en nosotros lo que ahora llaman una “reingeniería” e inclinar la balanza hacia lo positivo. Aprovechemos esos vientos de cambio que soplan en el país. En cuanto a la honestidad, el teólogo Jan Amos Comenio, expresó: “La raíz de la honestidad en el hombre es la armonía”. Respecto a la honradez, Cicerón, acostumbraba decir que: “La honradez es siempre digna de elogio, aun cuando no reporte utilidad, recompensa, ni provecho”.    

Visión para crecer ¿QUIÉN EDUCA A NUESTRAS EMOCIONES? Por: Emilio Pineda Sotelo

recuentemente caminamos por la vida con la seguridad y tranquilidad de que todo lo que somos es gracias nuestras propias decisiones. Nuestra profesión, nuestra religión, hasta el equipo de futbol que apoyamos es consecuencia de lo que decidimos. Esto nos da la seguridad de tener el control sobre las cosas. Por otro lado también proclamamos que lo malo que nos pasa es por culpa de algo que está más allá de nuestro control. Nunca somos los responsables de nuestros actos. Alguien más ha intervenido; nosotros no queríamos que las cosas salieran así pero ni hablar, en este caso somos las víctimas. Cuando tenemos una autoestima alta y nos sentimos muy seguros de lo que somos entonces vivimos convencidos que somos una especie de personas self made, hechas por nosotros mismos. Nada ni nadie influye en lo que somos, en lo que decidimos ni tampoco en la forma en que reaccionamos ante los estímulos que el mundo y la vida nos mandan cotidianamente. “Así soy y qué” - dirán algunos.

No podríamos estar más equivocados. En realidad somos el resultado, sí de decisiones que vamos tomando en la vida, pero también de todas las influencias e información que recibimos desde que nacemos. Lo que concebimos como lo bueno y lo malo ha sido aprendido. La forma en que debemos reaccionar ante lo bueno y lo malo que nos sucede también nos lo ha enseñado alguien. La religión, que creímos haber elegido con libertad, en realidad es una influencia de los tiempos que vivimos y la región del mundo en que nacimos. Y así podríamos enumerar una gran cantidad de circunstancias en las hemos recibido alguna clase de instrucción o influencia para llegar a ser quienes somos. Hasta nuestros prejuicios, fobias y etiquetas para con los demás están determinados por estas influencias. Sin embargo nos vamos a detener un poco en el tema emocional, ya que este aspecto es fundamental para nuestro desempeño en la vida. Dice Daniel Goleman, autor del libro “Inteligencia Emocional” que “nuestras emociones determinan nuestros resultados” y así es.

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Más allá de nuestras habilidades profesionales, conocimientos, experiencia y estudios, las emociones que guardamos y manifestamos van determinando nuestros éxitos y fracasos en la vida. Por ello Goleman, en el tema laboral, también dice que “nos contratan por nuestras capacidades profesionales pero nos despiden por nuestras incapacidades emocionales”. Hoy en día se ha vuelto de suma importancia reflexionar sobre el tema emocional. Así como hace ya muchas décadas somos capaces de medir el coeficiente intelectual de las personas, ahora también tenemos que poner atención en nuestras habilidades y formas de administrar adecuadamente nuestras emociones para poder adaptarnos a los entornos y resolver los problemas cotidianos. Y justamente la inteligencia emocional se trata de eso: de reconocer y manejar adecuadamente nuestras emociones. El primer punto, el reconocer nuestras emociones, es importante ya que de entrada nos cuesta trabajo, ya sea por costumbres o por cultura, reconocer lo que sentimos. Hay emociones que están

censuradas socialmente y por eso sentimos culpa o vergüenza ante ellas. Si somos capaces de reconocer nuestra ira, o nuestra tristeza, o nuestra felicidad tenemos un gran avance en el manejo de nuestra inteligencia emocional, ya que lo que sentimos es perfectamente natural y es una respuesta a los estímulos del entorno. El segundo aspecto, manejar adecuadamente nuestras emociones, no significa que “nos aguantemos” lo que sentimos, o por el contrario, que estallemos ante cualquier pretexto. El manejar adecuadamente nuestras emociones significa reaccionar ante las circunstancias de un modo que permita, por ejemplo, la solución a un problema y no agravarlo más. Hay ocasiones en que es necesario reaccionar o hablar de lo que sentimos después de que ha pasado cierta circunstancia, como algunas discusiones, una vez que los ánimos se han calmado. Eso es la adecuada administración de las emociones. Sin embargo, todo lo anterior es el resultado de una práctica consciente de esto que llamamos inteligencia emocional. Mientras no lo sepamos estamos en las manos de quienes han sido nuestros educadores emocionales tradicionales. ¿Y quiénes son esos educadores emocionales? La Familia: Ellos son los primeros educadores que nos van a señalar lo bueno y lo malo de la vida y cómo debemos reaccionar ante ello. De entrada son nuestros padres los primeros guías pero después de ellos vienen los hermanos, abuelos, primos y otros familiares que vemos con frecuencia. Obviamente cada uno de ellos nos darán muestras (y por lo tanto lecciones) de su inteligencia emocional basados en su propia experiencia y estilo. Así, la tía que se ha mantenido siempre soltera probablemente nos aconsejará acerca de lo “riesgosas” que pueden ser las relaciones de pareja; el tío que le gusta la parranda nos dirá que la vida hay que verla relajados, sin asumir

responsabilidades y sin preocuparnos por el futuro; y así podríamos mencionar un gran catálogo de etcéteras. La familia es nuestro primer referente que nos ayuda a conformar nuestro primer mapa de la realidad. Más adelante, a medida que crecemos, descubriremos que algunos de estos referentes estaban equivocados, otros los asumiremos como verdades absolutas y adquiriremos más elementos para nuestro mapa. Amistades y compañeros: Después de las primeras etapas empezamos a convivir con nuestros compañeros de la escuela y más tarde con los compañeros de trabajo. Ahí entablamos amistades, nos relacionamos con mucha gente y es justo cuando adquirimos más educación emocional. Ellos nos orientan a qué maestro hay que querer, a qué jefe o compañero hay que odiar. Observamos sus reacciones y sus vidas, sobre todo si se trata de líderes de grupo, tratamos de imitarlos porque queremos pertenecer a esos grupos formales e informales. La sociedad: Desde luego que todo lo social influye en nuestra conducta y en la forma de abordar nuestras decisiones. Si pertenecemos a un gremio o nos hemos afiliado a una determinada religión, todo ello influye en la construcción de esos mapas de la realidad que hemos mencionado anteriormente. Cada grupo religioso, club social, nuestros maestros, las tradiciones de la región en que vivimos y hasta nuestro círculo laboral tiene reglas éticas formales e informales. “La comida oaxaqueña es la más deliciosa del mundo” - dirá un habitante del estado de Oaxaca; “¡No es cierto! La mejor comida del mundo es la de Jalisco” - afirmará contundente una persona originaria de Jalisco; “¡Están muy equivocados! La comida más deliciosa del mundo es la española” - dirá con orgullo un español. ¿Quién tiene la razón? Todos y ninguno. Hasta nuestro paladar recibe la influencia de nuestra tradición, costumbre y aprendizaje.

Los medios de comunicación: Definitivamente ésta es una de las influencias más importantes. Lo que consumimos a través del cine, la televisión, las revistas, las redes sociales y todos los demás medios inventados hasta ahora y por inventarse determinan nuestras reacciones y nos orientan acerca de cómo deberíamos sentirnos. ¿Acaso no hemos notado el exceso de dramatismo en las telenovelas? En México, por ejemplo, tenemos más de tres décadas educándonos a través de las telenovelas y el cine. Es triste decir esto porque siempre pensamos que nuestra educación está en las aulas y no necesariamente es así, sobre todo en el ámbito emocional. La única manera de desaprender lo aprendido y re-educarnos emocionalmente hacia una convivencia más armónica como sociedad consiste en trabajar conscientemente con lo que sentimos y la manera como reaccionamos ante ello. Saber si nuestro prejuicio es realmente algo que nos enseñaron y no algo positivo. Daniel Goleman recomienda no sólo reconocer e identificar nuestras emociones sino también hacerlo con la emociones de los demás. No se trata de ser adivinos o intentar leer la mente de otros, sino de intentar ser empáticos, tratando de entender nuestros motivos para sentirnos como nos sentimos así como de identificar los motivos del otro. Sólo así descubriremos que nuestras reacciones podrían ser exageradas o fuera de tiempo, así como las reacciones de los demás podrían estar poco fundamentadas e identificaremos cuándo será el mejor momento para tratar una problemática. Así que éste es un buen momento para trabajar nuestra inteligencia emocional. Ser conscientes de que a veces hemos elegido el camino de otros y no hemos creado el nuestro. Es momento de ser libres y más felices. ¿Quién dijo yo? Todos sus comentarios y opiniones serán bienvenidos a: comunicreando@gmail.com

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RELOJ ASTIGMÁTICO: UN RECURSO VALIOSO POCO UTILIZADO Dr en F Sergio Ramírez González1; MCO Elizabeth Casillas Casillas1; MCO Jaime Bernal Escalante1; MCB Luis Héctor Salas Hernández1 Universidad Autónoma de Aguascalientes

n el ojo humano, la luz es refractada por la córnea y los demás medios oculares refringentes para lograr el enfoque de la imagen en la retina, lo cual sucede en ojos sanos que tienen una congruencia entre la magnitud del eje anteroposterior del ojo y el poder de sus elementos ópticos y corresponde al estado de emetropía (ausencia de ametropía). En un ojo con dimensiones ideales la córnea tiene una curva esférica y uniforme. Los ojos astigmatas tienen la córnea con diferencias en la curvatura de sus meridianos principales lo cual provoca que la luz se refracte formando varios puntos focales dentro del ojo, lo que se traduce en la percepción de una imagen borrosa y distorsionada tanto en visión lejana, como a cualquier distancia. El astigmatismo es un error refractivo en el que el enfoque de la luz en el ojo sucede de una manera diferente en sus principales ejes. De acuerdo a los meridianos de enfoque se clasifican en: Astigmatismo con la regla, cuando el meridiano de máxima refracción está entre 600 y 1200. Astigmatismo contra la regla, el meridiano de máxima refracción se encuentra entre 300 y 1500. Astigmatismo oblicuo cuando el meridiano de máxima refracción está oblicuo, (450 y 1350); estos meridianos forman un ángulo recto. De acuerdo con la relación entre los enfoques y la retina, los astigmatismos se clasifican en: Astigmatismo simple, cuando existe un meridiano enfocado en retina y el otro meridiano tiene un enfoque miópico o hipermetrópico. Astigmatismo compuesto, es cuando ningún meridiano enfoca en retina, ambos enfoques pueden ser miópicos o hipermetrópicos. Astigmatismo mixto, cuando un meridiano tiene un enfoque miópico y el otro meridiano es hipermetrópico. Los fundamentos ópticos del astigmatismo se describen con el conoide de Sturm, esto es la forma que presenta la luz al pasar por los medios refringentes del globo ocular, el resultado es un cono que tiene dos enfoques (astigmatismo). Cuando un objeto puntual es iluminado, de él surgen rayos luminosos en todas direcciones.

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El sistema óptico del ojo, la córnea, el cristalino y otros medios refringentes tienen que ser capaces de enfocar esos rayos divergentes que llegan al ojo, y concentrarlos en un sólo punto, en la fóvea. Pero si la superficie corneal es tórica, los rayos que provienen del infinito pasan por los meridianos principales y los puntos focales de estos se localizarán en diferente lugar según la potencia dióptrica de los meridianos principales. (1) Punto focal del meridiano vertical. (2) Punto focal del meridiano horizontal. (3) Rayos que provienen del infinito.

Conoide de Sturm.

Al margen de todas las observaciones de sus predecesores, es unánimemente aceptado que la primera referencia y descripción del astigmatismo fue realizada en 1800 por el inglés Thomas Young (1773-1829), en su trabajo On the Mechanism of the Eye. Personaje enciclopédico que abarcó casi todas las ramas de la ciencia de la época como la medicina, matemáticas, física, química, música, botánica, y realizó sus observaciones basándose en la experiencia descrita casi dos siglos antes por Scheiner. El Coronel de Ingenieros Goulier (1818-1891), profesor de topografía de la Escuela Militar de Metz que, en 1852, presenta sus observaciones sobre el astigmatismo a la Academia de las Ciencias. Incluía en su informe una ilustración consistente en una serie de líneas horizontales y verticales, rejillas, etcétera, que empleaba con éxito en la detección del astigmatismo, permitiéndole establecer la gran frecuencia del defecto y que constituye uno de los primeros tests conocidos. La tabla estaba diseñada para detectar no sólo los meridianos horizontal y vertical, sino los oblicuos.

El reloj astigmático es un recurso para la evaluación de la visión específicamente para el astigmatismo, que es un error refractivo con prevalencia importante a nivel mundial y regional presentando variaciones de acuerdo al grupo étnico. En un estudio reciente (2017) en los Estados Unidos de Norte América en niños con edades entre 5 y 17 años, presentó una prevalencia de 28%. Niños afroamericanos presentan un 20%, caucásicos 26.4%, y los de mayor prevalencia son los hispánicos y asiáticos con un 33.6%. Un estudio en Inglaterra mostró una prevalencia del 47.4% en niños y adultos, siendo el astigmatismo miópico el doble (31.7%) que el hipermetrópico (15.7%). El reloj astigmático es un recurso para determinar de manera subjetiva la presencia, posición y cantidad de un astigmatismo, basada en la paradoja astigmática. Existen diferentes tipos o diseños de reloj astigmático, uno sencillo es el que contiene 12 líneas y los doce números de un reloj. En un ojo emétrope o ametropia esférica las líneas se verán todas igual, en un astigmatismo se observarán líneas más negras que otras, entre mayor sea la cantidad de líneas más negras, tiende más a la esfericidad, y entre menos líneas más negras se perciban será mayor la cantidad de astigmatismo. Además de localizar la posición de la línea o líneas más negras, es en las líneas más negras donde se necesita el poder cilíndrico y el eje será a 900 de esa posición (paradoja astigmática). Un ejemplo: cuando se observa más negra la línea del 9 al 3 el eje será a 90º y cuando se percibe la línea de las 12 a las 6 el eje será a 180º.

Percepción de reloj astigmático en un emétrope o ametropía esférica (a); Astigmatismo con la regla (b); Astigmatismo contra la regla (c).

La percepción de la cantidad de líneas más negras puede variar en un astigmatismo en visión lejana y cercana; en la Universidad Autónoma de Aguascalientes (UAA), los estudiantes Paola de la Torre Morales y Mario Arredondo Aguilar observaron diferencias estadísticamente significativas en la percepción de cantidad de líneas más negras en visión lejana y cercana con y sin corrección óptica.

Problemas acomodativos también pueden modificar la percepción del reloj astigmático, en los excesos de acomodación se pude observar un astigmatismo contra la regla de aproximadamente – 0.50 +- 0.25. El estudiante de optometría Bernardo Ayala en la UAA, realizó la prueba de reloj astigmático en 550 niños que previamente habían logrado una agudeza visual de 20/20, en la que se obtuvo una frecuencia de 38% de astigmatismo con el reloj astigmático. La literatura sugiere realizar la prueba de reloj astigmático cuando no se ha logrado una agudeza de 20/20 con esferas o bien cuando las queratometrías o esquiascopía indican presencia de astigmatismo. El reloj astigmático se puede realizar después de la toma de agudeza visual para obtener información valiosa sobre la presencia de un astigmatismo, así como una estimación en cantidad y la posición del eje corrector antes de la queratometría y esquiascopía, una buena manera de conocer si la afinación subjetiva fue adecuada es volver a realizar la prueba de reloj astigmático, si todo fue adecuado las líneas se verán todas igual, si las líneas observadas previamente disminuyeron pero siguen en la misma posición falta poder en el cilindro, pero si se presentó un cambio en la posición de las líneas (a 900) de la posición original significa que se colocó más poder cilíndrico del necesario. La prueba de reloj astigmático es una valoración sencilla, rápida y precisa para la determinación de presencia de astigmatismo, estimar la cantidad de poder cilíndrico y posición de meridianos principales antes de realizar la esquiascopía y así poder pensar qué tipos de reflejos se observarán, también se puede utilizar para comprobar que el resultado del procedimiento objetivo (esquiascopía) y la parte subjetiva (afinación) es el óptimo. En personas con agudeza visual de 20/20 emétropes pero con exceso de acomodación, en el reloj astigmático se percibirá un astigmatismo contra la regla. Sería muy bueno retomar este procedimiento de mucha utilidad pero poco utilizado.

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Referencias bibliográficas

Artigas JM, Capilla P, Puyol J. Óptica fisiológica, psicofífics de la visión, Interamericana McGraw Hill, 1995. Borish Clinical Refraction. Vol. II. E.U. 1975. Herreman Cornu. Manual de refractomertría. Biblioteca Médica mexicana. 1992. Martin R, Vecilla G. Manual de optometría. Editorial Médica Panamericana. 2011. P.G. Sanfilippo, S. Yazar, L. Kearns, et al.Distribution of astigmatism as a function of age in an Australian population Acta Ophthalmol. (2015). Puell Marín, María Cinta. Óptica fisiológica: el sistema óptico del ojo y la visión binocular. España: Editorial Complutense, 2006. ProQuest ebrary. Web. 11 November 2015. S. Vitale, L. Ellwein, M.F. Cotch, et al.Prevalence of refractive error in the United States, 1999-2004 Arch Ophthalmol., 126 (2008), pp. 1111-1119.

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¿QUÉ PASA CON LA LUZ AZUL? José de Jesús Espinosa Galaviz, OD, FCOVD, FCSO jespigal@hotmail.com

Longitud de onda en Nanómetros

Ondas de Radio Microondas Infrarrojo Luz Visible Ultravioleta Rayos X Rayos Gamma

Figura 1.

a vida se ha desarrollado en este planeta desde hace 3,800 millones de años cuando aparecieron los primeros organismos unicelulares. El ser humano podríamos decir que inició su travesía en los últimos 4 millones de años. La vida en nuestro planeta ha germinado, evolucionado y desarrollado gracias a nuestra estrella, el Sol y a nuestra atmósfera. Sin embargo, podemos decir que la radiación electromagnética está compuesta de múltiples elementos, desde los rayos cósmicos hasta las radiaciones extremadamente bajas. Ver figura 1. Podemos observar que la franja que corresponde al espectro visible del ojo humano es realmente muy reducida. A pesar de todo, la luz ha sido un factor definitivo en el desarrollo humano. Todos los elementos electromagnéticos están determinados por la longitud de onda. La luz que puede distinguir el ojo humano se encuentra entre los 380 y los 750 nanómetros de longitud de onda. Los distintos organismos sobre la tierra han evolucionado por su capacidad de adaptación al medio ambiente. No han sido los más fuertes, ni los más agresivos los que han sobrevivido. Los mamíferos hemos desarrollado grandes habilidades de adaptación, gracias a la capacidad de nuestros cerebros. Por ejemplo, algunos carnívoros, como los leones

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son hábiles cazadores nocturnos, aunque pueden cazar también durante el día. Algunos otros, como el homo sapiens sapiens (como nos gusta denominarnos) hemos basado nuestro desarrollo en habilidades diurnas. Por esta razón, durante la noche buscamos refugios, principalmente donde no hay posibilidades de luz artificial. La luz del sol presenta un espectro similar al siguiente:

La máxima sensibilidad del ojo humano se encuentra entre el amarillo y el verde (algunos autores indican que durante el día predomina el “verde amarillento” y por la noche el “amarillo verdoso”). Ya que mucha de la luz ultravioleta se detiene en la atmósfera, y donde la capa de ozono juega un papel determinante.

Atmósfera y Luz

Una de las razones principales para la vida en la tierra es que tiene una atmósfera muy

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peculiar y que ha podido conservar. La tierra ha podido conservar 1 de cada 6 átomos originales del oxígeno. El oxígeno molecular, cuya participación en el volumen de la atmósfera es de una quinta parte, es una sustancia tan activa que su presencia en forma libre resulta impensable, a menos que se esté renovando. A niveles más bajos de la atmósfera, el oxígeno atómico desaparece, pero la radiación solar sigue teniendo la suficiente energía como para formar la variedad de oxígeno triatómico llamada «ozono». La concentración de ozono alcanza su nivel más elevado a 24 km de altura. Incluso aquí, en lo que se llama «ozonósfera» (descubierta, en 1913, por el físico francés Charles Fabry), constituye sólo una parte en 4 millones de aire, cantidad suficiente para absorber la luz ultravioleta y proteger así la vida en la tierra. Cerca de la superficie de ésta, su concentración es muy baja, si bien puede ser lo suficientemente elevada como para formar un componente irritante. La manera en que reacciona es la siguiente: el oxígeno necesita estar en molécula, la fórmula del ozono es O3 y el oxígeno molecular es O2. Cuando la radiación ultravioleta C (entre los 100 y los 290 nanómetros) alcanza la “ozonosfera” convierte tres moléculas de oxígeno molecular en dos moléculas de ozono y esto permite la absorción. Posteriormente, una nueva radiación convierte las dos moléculas de ozono en tres de oxígeno molecular, este es un ciclo sin fin y que permite que la radiación ultravioleta C (la más peligrosa) no alcance la superficie terrestre. También parte de la radiación ultravioleta B (entre los 290 y los 320 nanómetros) es absorbida por la capa de ozono, sin embargo, la que pasa puede causar quemaduras y cáncer de piel.

despertar núcleos del rafé

melatonina glándula pineal

serotonina

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A nivel del ojo, esta radiación es absorbida por la córnea, sobre todo por encima de los 300 nm. Los ultravioletas que pueden penetrar la córnea con una longitud menor a los 300 nm son absorbidos casi totalmente por el cristalino, sobre todo si existe una esclerosis donde puede absorber hasta los 450 nm. Los cristalinos de los niños y los jóvenes permiten mayor paso de esta radiación. La radiación ultravioleta A puede alcanzar una cierta cantidad en la retina donde puede producir fluorescencia. Este aspecto lo veremos más adelante.

Los ciclos en la vida

Todos los organismos, requieren de reposo, por lo menos los vertebrados. Y este reposo está dado por los llamados ciclos circadianos. Los ciclos circadianos son cambios físicos, mentales y conductuales que siguen un ciclo diario, y que responden, principalmente, a la luz y oscuridad en el ambiente de un organismo. Los ciclos circadianos se encuentran en la mayoría de los seres vivos, incluidos plantas, animales y muchos microbios. Por su parte, los relojes biológicos son el dispositivo de tiempo innato de un organismo. Se componen de moléculas específicas (proteínas) que interactúan en las células de todo el cuerpo. Los relojes biológicos se encuentran en casi todos los tejidos y los órganos. Los investigadores han identificado genes parecidos en personas, moscas de la fruta, ratones, hongos y muchos otros organismos que son responsables de producir los componentes del reloj. Sin embargo, los relojes biológicos no son lo mismo que los ritmos circadianos, aunque están relacionados, ya que los relojes biológicos producen ritmos circadianos y regulan su programación. Existe un llamado reloj principal que es el que en el cerebro coordina todos los relojes biológicos de un ser viviente al mantenerlos sincronizados. En los animales vertebrados, incluidos los seres humanos, el reloj principal es un grupo de aproximadamente 20.000 neuronas que forman una estructura llamada núcleo supraquiasmático o NSQ. El NSQ está ubicado en una parte del cerebro llamada hipotálamo y recibe información directa de los ojos. Específicamente en el humano la glándula pineal es la encargada de ciclos circadianos.

Hay factores naturales en el cuerpo que producen ritmos circadianos; sin embargo, las señales del ambiente también los pueden afectar. La principal señal que influye en los ritmos circadianos es la luz del día, la cual puede activar y desactivar los genes que controlan la estructura molecular de los relojes biológicos. El cambio de los ciclos de luz-oscuridad puede acelerar, desacelerar o reiniciar los relojes biológicos, así como los ritmos circadianos. Los ritmos circadianos pueden influir en los ciclos de sueño-vigilia, la secreción hormonal, los hábitos alimentarios y la digestión, la temperatura corporal, y otras funciones importantes del cuerpo. Los relojes biológicos que funcionan rápida o lentamente pueden producir ritmos circadianos alterados o anormales. Los ritmos irregulares se han relacionado con varias afecciones médicas crónicas, como trastornos del sueño, obesidad, diabetes, depresión, trastorno bipolar y trastorno afectivo estacional. Los ritmos circadianos nos ayudan a determinar nuestros patrones de sueño. El reloj principal del cuerpo o NSQ controla la producción de melatonina en la glándula pineal o epífisis, una hormona que hace dar sueño. Esta recibe información sobre la luz que entra en los nervios ópticos, los cuales trasmiten información de los ojos al cerebro. Cuando hay menos luz (como por la noche) el NSQ le dice al cerebro, específicamente a la glándula pineal que produzca más melatonina para hacer que le dé sueño. Los investigadores estudian cómo el trabajo por turnos y la exposición a la luz de dispositivos móviles en la noche pueden alterar los ritmos circadianos y los ciclos de sueño-vigilia.

La Pineal

Herófilo la llamó el “esfínter del pensamiento” en el siglo IV y Descartes como el “asiento del alma” en el siglo XVII. Por mucho tiempo se consideró como un apéndice del cerebro “sin ninguna función real.” Sin embargo, el conocimiento actual indica que la glándula pineal tiene un lugar destacado junto con otra glándula maestra: la hipófisis. Con una forma similar a la copa de un pino (de ahí su nombre), la glándula pineal está localizada profundamente en el cerebro, entre los dos hemisferios y por detrás y encima de la glándula hipófisis.

A pesar de su tamaño (similar a un chícharo) sus funciones en los animales y humanos son vastas. Actúa como un exposímetro recibiendo información activada por la luz de los ojos, por medio del hipotálamo, y luego envía mensajes hormonales que tienen un profundo efecto sobre la mente y el cuerpo. Su actividad, regulada por cambios de luz ambientales y el campo electromagnético de la tierra, transmite información al cuerpo respecto a la longitud de la luz diurna. Puesto que la luz diurna depende de las estaciones, la pineal transmite información acerca de si los días son más cortos o largos. De esta manera, el organismo hace los cambios a propósito para prepararse para los cambios ambientales. Mucha de la actividad de la pineal depende de dónde los animales viven. Por ejemplo, los animales que viven en o cerca del ecuador experimentan menos variaciones en la sincronización de las estaciones que aquellos que viven en latitudes extremas donde las condiciones ambientales son más duras y la reducción de la comida necesita una conexión más estrecha con los cambios ambientales. El tiempo de eventos fisiológicos es muy crítico a la salud y propagación de las especies. Puesto que la glándula pineal parece ajustar toda la fisiología del organismo a su medio ambiente, el tamaño físico de la glándula parece variar de acuerdo con donde viven los animales. De esta manera, la glándula pineal es relativamente pequeña en animales que viven en o cerca del ecuador, mientras que se incrementa proporcionalmente entre más al norte o al sur se habite. En ciertas especies, por ejemplo, el elefante marino, la glándula pineal al nacer ocupa el 50% del cerebro. Los místicos de la India y los practicantes de yoga han denominado a la glándula pineal como “el tercer ojo.” En algunas especies como los pájaros, lagartos, etc., la luz estimula la pineal penetrando directamente a través del cráneo. En humanos y en especies con pelo, la luz estimula la pineal exclusivamente por medio del sistema visual. La glándula pineal es altamente activa en humanos cuando somos jóvenes y es responsable de prevenir la aparición prematura de la pubertad y el desarrollo de las funciones sexuales. Sin embargo, la información activada por la luz es usada primariamente para AÑO 21 • VOL. 21 • JUL-AGO • MÉXICO 2019

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orquestar todas las funciones y sincronizarlas con el medio externo. La pineal cumple esta función utilizando mensajes relacionados con la luz, que recibe del reloj biológico del cuerpo dentro del hipotálamo, para determinar cuándo liberar su poderosa hormona llamada melatonina.

medio de la noche y su nivel más bajo durante el día. Durante su periodo más alto de liberación (entre las 2:00 y 3:00 AM) su nivel puede multiplicarse por 10. Sin embargo, si existe exposición a la luz en altas horas de la noche, la pineal detiene automáticamente la producción de melatonina. Esta habilidad de la pineal para determinar si hay luz u oscuridad le dice al cuerpo cuando trabajar y cuando descansar, permitiendo de esta manera, que los ritmos biológicos ocurran suavemente. La glándula pineal actúa como un “regulador de reguladores.” Aparte de sus efectos en la función reproductiva, crecimiento, humor y el sistema inmune, parece ser también un factor en la longevidad. También se ha sugerido que la melatonina juega un papel importante en reducir el estrés y las enfermedades relacionadas con el estrés.

Ritmo de la melatonina. Aunque los niveles de melatonina durante el día son relativamente bajos y constantes durante el día, durante la noche varían mucho con respecto a la edad. Durante el nacimiento y el primer año de vida aumentan considerablemente y continúan altos hasta los 5 años. Después de los 5 años y hasta los 15 años comienzan a decaer manteniéndose uniformes durante la adultez. En la edad adulta (+ de 85 años) baja considerablemente.

La luz y su conservación

Durante miles de años la luz solar fue nuestra única fuente de luz. Conforme el ser humano evolucionó encontró la manera de preservar la luz, primero a través del fuego y poco a poco fue modificando la fuente y la forma de la combustión hasta llegar al invento de Thomas Alva Edison de la bombilla eléctrica. El principal componente de la bombilla eléctrica era un filamento de tungsteno.

La secreción de melatonina sigue un ritmo regular diario. Es liberada en respuesta a la oscuridad, alcanzando su nivel más alto en

Horno de Microondas

Control Remoto TV

Bombilla

Sol

Máquina de Rayos X

Elementos Radioactivos

ONDAS ELECTROMAGNÉTICAS

FM TV

Radio

Microondas Infrarrojo Luz Visible Ultravioleta

Rayos X

PO M CA

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FRECUENCIA Amplitud

Fuentes

ESPECTRO ELECTROMAGNÉTICO

Tiempo

Tamaño de una longitud de onda

ESPECTRO VISIBLE Longitud de onda creciente (m)

Edificios

Béisbol

Punto de Precisión

Bacteria

Virus

In fra rr oj o Átomo

) UV a( et l io av tr Ul

(IR )

Partículas Subatómicas

Incrementando frecuencia (Hz) Temperatura de los cuerpos que emiten longitud de onda (K) Longitud de onda en nanómetro (nm)

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Inventadas por Thomas Edison en el siglo XIX, son baratas de fabricar y muy eficientes, pues producen la luz más brillante, pero consumen mucha electricidad, contaminan, y su vida útil apenas llega a las 1.000 horas. Han sido sustituidas por las bombillas fluorescentes, que ofrecen un menor consumo a un precio razonable, aunque también contaminan bastante. El siguiente escalón evolutivo son las bombillas LED. Consumen cinco veces menos y no son tóxicas, por lo menos para el medio ambiente. Una lámpara LED está formada por numerosos LEDs (diodos emisores de luz, por sus siglas en inglés). Estos diodos no emiten una luz muy potente, por eso es necesario juntar muchos LEDs para igualar a una bombilla clásica. Aquí puedes ver los diferentes LEDs o ledes que incluye una lámpara de este tipo:

Un LED produce luz cuando el movimiento de los electrones en el interior del diodo libera energía en forma de fotones. El color depende de la energía del fotón, por eso se puede manipular para obtener el que se desee. Nick Holonyak, un científico de la General Electric, fue el inventor del LED, en 1962. Las primeras versiones emitían muy poca luz, por eso se han usado durante décadas en tareas muy concretas como la luz piloto de los controles remotos. La clave para su evolución fue la invención del LED azul (sus creadores recibieron el Nobel de Física en 2014), que al mezclarlo con amarillo da lugar a la luz blanca de alta intensidad que ha permitido utilizar los LEDs como sustitutos de las bombillas tradicionales. También los dispositivos LED se han utilizado en los dispositivos electrónicos como teléfonos móviles y pantallas, tanto de computadoras como de televisores.

En la actualidad la mayor parte de los dispositivos móviles utiliza pantallas LCD, este tipo de pantallas usan cristal líquido y requieren iluminación de fondo (o retroiluminación) para su correcto funcionamiento. Esto significa que la luz atraviesa la pantalla de cristal líquido y se trasmite hacia los receptores directamente. Recientemente están saliendo al mercado equipos con pantallas OLED (organic led). Básicamente podemos separar los tipos de pantallas según los colores mostrados (3) o por el tipo de iluminación. Por colores mostrados son: • Monocromáticos: capaz de mostrar solamente dos colores, un color de fondo y otro para la fuente. • Escala de grises: Derivado del monocromático, capaz de mostrar diferentes tipos de grises. • Color: Conocidas también como pantallas RGB (Red Green Blue), son capaces de mostrar desde 16 a millones de colores. Por tipos de iluminación: • LED (Light Emitting Diode): Un LED es un diodo semiconductor que emite luz, podemos decir también que son lámparas de estado sólido (sin filamentos ni gas inerte que lo rodee). La corriente que circula por el LED produce un efecto llamado electroluminiscencia, esto quiere decir que el LED emite luz monocromática en frecuencias que van desde el ultravioleta hasta el infrarrojo pasando por el espectro de luz visible. • STN/CSTN/DSTN (Pantallas de Trenzado Nemático): Generalmente estas pantallas LCD de trenzado nemático son llamadas pantallas de «matriz pasiva”. Este tipo de pantallas utilizan un método de selección fila-columna para cada pixel y debe ser actualizado varias veces por segundo. • UFB (Ultra Fine & Bright): Las pantallas UFB, que en español quiere decir; pantalla ultra fina y brillante, es un tipo de pantalla LCD desarrollada por Samsung en donde se intenta sacar lo mejor de las pantallas TFT (calidad de imagen) y STN (bajo consumo). • TFT (Thin Film Transistor): Este tipo de pantallas utilizan la tecnología de “Matriz Activa”, en donde se utiliza un transistor para controlar cada pixel lo que permite entre otras cosas una mayor nitidez. AÑO 21 • VOL. 21 • JUL-AGO • MÉXICO 2019

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ESTRUCTURA DE MATRIZ ACTIVA (OLED) AMOLDE CRISTAL ÁNODO EMISORES ORGÁNICOS CÁTODO POLARIZADO Estructura pantalla TFT.

•

TFD (Thin Film Diode): Esta pantalla es la mejora de la pantalla TFT, sigue utilizando la tecnología Matriz Activa, pero en vez de utilizar un transistor, la pantalla TFD utiliza un Diodo para el control de cada pixel. • OLED (Organic LED): las pantallas OLED también conocidas como LEP (Light -Emitting Polymer) es la nueva generación en tecnología de pantallas que pretende reemplazar la tecnología LCD. Esta tecnología funciona con LEDs que son de material orgánico capaces de producir su propia luz cuando pasa electricidad sobre ellos. Podemos destacar también que esta tecnología no necesita iluminación de fondo como las LCD. ¿Qué tiene que ver todo esto con la luz azul? Bueno el problema principal radica en que el espectro de la luz LED tiene las siguientes configuraciones: Uno de los problemas principales en los dispositivos es que la luz proviene del fondo y se emite hacia la cara, y por ende hacia los ojos. Es normal suponer, que entre más cerca esté de la cara, la cantidad de radiación es mayor que a una distancia normal. Desde el siglo pasado, el Dr. Harmon determinó que la mejor distancia para la lectura y le escritura (todavía no había dispositivos en esa fecha), es la distancia que existe entre los nudillos medios de la mano y el codo, esta distancia llegó a ser conocida como la Distancia Harmon, es deseable que la distancia a la que se usan los dispositivos sea esta misma. También, es importante que exista luz ambiental. La luz ambiental de alguna manera interfiere con la luz emitida por los dispositivos y proporciona una reducción en la cantidad de radiación emitida. El usar los dispositivos

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o pantallas con la luz apagada, si es de noche, aumenta la cantidad de radiación sobre nuestros ojos. Sin embargo, debemos regresar un poco a los tipos de luz azul y su comportamiento dentro del ojo. La córnea y el cristalino tienen su espectro de absorción en la región de infrarrojos y ultravioleta. La principal fuente y la más natural es la luz solar. Tipo de Ultravioleta

Longitud de onda

Estructura que bloquea

Ultravioleta C

100 – 280 nm

Ozonósfera

Ultravioleta B

280 – 315 nm

Ver con más detalle abajo

Ultravioleta A

315 – 400 nm

Ver con más detalle abajo

290 -295

Córnea

300 - 305

Córnea, Cristalino

310 - 320

Córnea, cristalino y alcanza retina

320 - 450

Córnea, cristalino y alcanza retina

Cantidad de radiación ultravioleta que alcanza el ojo. La mayor parte es absorbida por la córnea y el cristalino. Sin embargo, algo de la radiación ultravioleta por encima de los 310 nm alcanza la retina.

En los pacientes jóvenes, el cristalino deja pasar casi toda la luz azul, casi el 80%, especialmente entre los 430-440 nanómetros, que son los más peligrosos para la retina. Con la edad, el cristalino se vuelve amarillento y absorbe las longitudes de onda más cortas. Este cambio protege a la retina de la luz azul, aunque reduce la visión escotópica en alrededor del 30% a los 50 años. En la retina, la absorción de la luz se lleva a cabo por los fotorreceptores. Los bastones que se encargan de la visión en penumbra y la detección de movimiento. Los conos, por su parte, se dividen en tres tipos, rojo, verde y azul. Estos se encuentran principalmente en la mácula. El epitelio pigmentario de la retina asegura la renovación del pigmento visual y diariamente elimina una parte de la superficie fotosensible del fotorreceptor. El epitelio pigmentario de la retina (EPR) está constituido de una sola hilera de células hexagonales de tamaño regular en el polo posterior. Se extiende desde los bordes del disco hasta la ora serrata. Cada célula del EPR contacta con 30-45 segmentos externos de conos y bastones. La principal función es la

absorción de la energía luminosa por sus gránulos de melanina. La luz es enfocada sobre la retina por lo que el EPR es expuesto a una gran energía fotooxidativa por la zona de los fotorreceptores y a un aumento de oxígeno hacia la capa coriocapilar. La fotooxidación daña los segmentos externos de los fotorreceptores, de tal manera que el EPR renueva totalmente los segmentos externos entre 9 y 13 días. Otra de las funciones es transferir el calor generado por la actividad metabólica lejos de los fotorreceptores. El EPR tiene que ser capaz de mantener la integridad estructural de la retina a partir de una difusión exitosa contra los radicales libres, la exposición a la fotooxidación y a la energía de la luz. El EPR es necesario para la vida de los fotorreceptores. Debido a estas funciones, la retina humana acumula lipofuscina durante su tiempo de vida, lo que debilita las células del EPR y hace que sus líneas de defensa sean más débiles con el tiempo. Una reducción de la capacidad de las funciones del EPR puede iniciar una cascada de eventos que lleven a una degeneración macular. Estos desechos aparecen como inclusiones y son responsables de fluorescencia de la retina. Parece obvio que entre más energía se utilice (como el uso prolongado de pantallas) se produzcan más cuerpos de inclusión que puedan llevar a una degeneración anticipada. Existe un subconjunto de células ganglionares de la retina que se denominan células ganglionares melanopsina y que corresponden al 1%. Estas son muy sensibles a los 480 nanómetros (luz azul) y que se sabe son los responsables del control de los ciclos circadianos o dilatación de la pupila. Por lo tanto, este sistema controla no solo la intensidad del flujo luminoso que entra por el ojo, sino también los ritmos de sueño/vigilia. Por otro lado, debemos recordar que los fotorreceptores azules tienen dos características, son los menores en cantidad y son los más periféricos. Esto los hace particularmente susceptibles de cambios. Por otro lado, la mayor cantidad de conos corresponden a los sensibles al verde y al rojo, que se encuentran en el centro de la mácula. El riesgo de daño a la luz azul se asocia a aun daño térmico y depende de la dosis acumulativa de luz azul, especialmente la de onda

corta. Podemos diferenciar dos tipos de luz azul diferentes: • La luz azul turquesa que tiene una longitud de onda entre los 450 y los 500 nm. Esta luz es responsable de los ciclos circadianos. Y, • La luz azul violeta cuya longitud de onda es menor y que es la responsable del daño térmico. Existen dos tipos de lesiones fotoquímicas, las que resultan de la interacción con los pigmentos visuales afectando los fotorreceptores y los relacionados con la interacción de la lipofuscina que afecta las células del epitelio pigmentario. La lipofuscina se acumula con la edad y aumenta el riesgo de estrés oxidativo y por la tanto la posibilidad de muerte celular. Es válido pensar que entre mayor exposición a la luz tóxica exista, mayor cantidad de lipofuscina habrá en la retina. Existen tres poblaciones que son demasiado sensibles a los daños de la luz azul: • Los niños, ya que como lo mencionamos anteriormente, su cristalino es muy transparente y deja pasar el 80% de la luz, los individuos áfacos (que no tienen cristalino), y los pacientes psedufácos (operados de catarata con lente intraocular que no filtran o filtran poco la luz azul). Si se va a operar de catarata platique con su médico acerca del lente intraocular que va a implantar. • Las personas sensibles a la luz o con enfermedades que pueden agravar los resultados como los pacientes con albinismo, pacientes con aniridia, etc. • Poblaciones expuestas por muchas horas a las tecnologías LED, como trabajadores de iluminación, actores, etc. Por otro lado, la exposición a la luz azul de onda corta puede producir menor cantidad de horas de sueño, un sueño menos reparador y alteraciones en el reloj biológico. Tenemos que considerar también la distancia a la fuente de la exposición. Pasar muchas horas frente a las pantallas de las computadoras, dispositivos móviles como tablets y teléfonos aumentan el riesgo. ¿Qué pasa con los filtros? Para considerar los efectos del espectro sobre el ojo Morgan en 1940 dividió al espectro en 5 secciones: AÑO 21 • VOL. 21 • JUL-AGO • MÉXICO 2019

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1.- Ultravioleta corto (de 13.6 a 310 nm). 2.- Ultravioleta largo (de 310 a 390 nm). 3.- Visible (de 390 a 780 nm). 4.- Infrarrojos cortos (de 780 a 1500 nm) e. 5.- Infrarrojos largos (de 1500 a 100,000 nm). Debe notarse que la porción actínica del espectro tiene efectos térmicos y la porción térmica tiene algunas propiedades actínicas. Los lentes se pueden clasificar de distintas formas. Una de ellas es en cuanto a su facilidad para absorber o no, alguna parte del espectro. Las lentes incoloras se denominan blancas y tienen una trasmisión de alrededor del 92%. Las lentes de absorción se pueden clasificar como: lentes de densidad neutra (absorben o reflejan en el mismo grado todas las radiaciones) y lentes de absorción selectiva (absorben determinadas longitudes de onda). Nos enfocaremos principalmente en el tema que nos ocupa y por lo tanto nos ocuparemos de los lentes de absorción selectiva. Existen dos maneras de adicionar el color o el recubrimiento. La primera, es antes de la fabricación de la lente, en este procedimiento se agregan sólidos y colorantes que se mezclan con el material antes de la fabricación y la segunda es después de la fabricación de la misma en la cual el recubrimiento o color es adicionado a la lente después de terminada. En la opinión de los expertos, es mejor la primera opción que la segunda. ¿Quiénes necesitan protección contra la luz ultravioleta? • Personas con enfermedades retinianas, áfacos y pseudofacos (principalmente aquellos que no saben que tipo de lente intraocular se le implanto). • Personas con cataratas, pterigión y Pingüécula. • Personas que están tomando clorotiazidas, antibióticos y anticonceptivos. • Personas que trabajan en exteriores durante mucho tiempo o que trabajan con focos solares como actores, artes gráficas, etc. • Personas que pasan mucho tiempo frente a las pantallas o dispositivos electrónicos. Ha habido algunas investigaciones que ponen de manifiesto que existe daño a los fotorreceptores. Se recomienda la lectura del siguiente artículo: https://www.fundacionmapfre.org/documentacion/ publico/i18n/consulta/registro.cmd?id=141270 AÑO 21 • VOL. 21 • JUL-AGO • MÉXICO 2019

Ante la evidencia, la industria óptica ha reaccionado con la aplicación de filtros para proteger los ojos, asimismo, las compañías que producen los dispositivos han diseñado una aplicación para reducir la luz azul violeta que es la más peligrosa. Sin embargo, en el mejor de los casos, la reducción es de solo el 20%, lo que nos obliga a pensar que no es suficiente. Por el momento las mejores recomendaciones son: 1.- ELIMINAR EN LOS NIÑOS, el uso de los dispositivos electrónicos, ya que sus ojos son más transparentes y por lo tanto, permiten el mayor paso de radiación ultravioleta. Todavía no sabemos que tipo de daño pueda causar, sin embargo, no es algo bueno. 2.- Reducir el tiempo de uso y establecer pausas adecuadas para el descanso ocular. Aparte de la radiación ultravioleta existe una mayor resequedad ocular y esto causa una mayor incomodidad. 3.- Evitar el uso de dispositivos después de cierta hora de la noche y mantenerlo lejos del alcance de las manos para evitar su uso en la madrugada. Recordemos que no solo la luz azul es capaz de detener la producción de melatonina sino cualquier tipo de luz. Por esto mismo es recomendable no dormir con la televisión o con luces encendidas. 4.- Usar los filtros y las aplicaciones que estén disponibles para reducir el impacto sobre el sistema visual. 5.- Mantener una dieta adecuada de antioxidantes, especialmente luteína y zeaxantina que son los protectores de la región macular. Recordar que antes que nada es el uso racional de la tecnología la mejor manera de prevenir complicaciones a futuro.

Lecturas recomendadas

1.- https://cuidatuvista.com/luz-azul-pantallas-led/ 2.- ht tps: //w w w.fundacionmapfre.org /documentacion/ publico/i18n/consulta/registro.cmd?id=141270 3.- Liberman J; Light Medicine of the Future; Bear and Co; 1991 4.- Pitts DG, Chou R; Chapter 25 Prescription of Absorptive Lenses, in Benjamin W; Borish’s Clinical Refraction; Butterworth Heinemann Elsevier; 2006, pp 1153-11187 5.- https://www.efimarket.com/blog/lo-necesitas-saber-lailuminacion-led/ 6.- https://www.xatakahome.com/iluminacion-y-energia/ que-es-la-iluminacion-led-especial-iluminacion-led

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PÁGINAS EN LA HISTORIA DE LA ÓPTICA Y LA OPTOMETRÍA EN MÉXICO. PARTE 1 Dr. Ricardo Bahena Trujillo rbahena@ipn.mx Instituto Politécnico Nacional Cecyt 15

Etapa pre académica

Antes del inicio de las escuelas de optometría en México, era muy común que las personas que usaban lentes representaban a aquellas con mayores oportunidades económicas, políticos, miembros de la jerarquía religiosa o personas con un estatus social considerable quienes obtenían sus lentes en los locales de venta de relojes o bien, un sector de la población que podía ser evaluado en Italia, Alemania, Estados Unidos y España. Diez años antes del nacimiento de la optometría académica, Mauro Mendieta, Alfonso Nava, Alfonso E. Zaldívar, Arnulfo Xiques y Armando Gaitán crean la Asociación de Ópticos y Optometristas de México, que en 1948 se transformó en la Asociación de Ópticos y Optometristas de la República Mexicana. Uniéndose a ellos Raúl Olmos, Antonio Hidalgo, Alfredo Santos, el Dr. Mariano De Velasco, Salvador Nava, Rutinoff Espadas, el Dr. Ricardo Mazal y el Dr. Luis Oberhauser. Los objetos de la asociación incluyeron las siguientes secciones: “A) Nos esforzamos por lograr el establecimiento de una escuela de óptica y

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optometría, que incluya a los ópticos que están en el campo laboral”; “B) Ilustre al público sobre el peligro que representa el uso de gafas mal adaptadas o que se compran a personas no preparadas”; Los anteriores episodios junto con la Escuela de Medicina Rural del Instituto Politécnico Nacional y los médicos exiliados de España, son parte fundamental del comienzo de la historia en nuestro país. A partir de los datos disponibles en los anuarios estadísticos es posible estimar que, antes de que hubiese egresados, pudieron ser atendidas 60,000 personas cada año por optometristas formados en otros países.

Etapa académica

1950 está marcado por varios laberintos: – El laberinto de la guerra creado a partir de la invasión de Corea del Norte a Corea del Sur. – El de las armas letales cuando el presidente Truman ordena la construcción de la temida bomba-H.

– El inevitable laberinto de Octavio Paz. Laberintos que se convirtieron en círculos virtuosos con la creación de la primera tarjeta de crédito para restaurantes (Diners Club Credit Card) y la publicación del informe que vincula por primera vez el cáncer con el cigarro. El censo de población indica que el país cuenta con 25 millones 700 mil mexicanos, el 22% de la población actual. En 1950 inicia la televisión mexicana con el canal 4, ocurriendo la transmisión del IV Informe del gobierno del presidente Miguel Alemán por XHTV el 1 de septiembre desde la Cámara de Representantes. Comienza la construcción de Ciudad Universitaria por la Secretaría de Comunicaciones y Obras. La fase de expansión del sistema educativo mexicano surge con la publicación de los estatutos que dan origen a la Asociación Nacional de Universidades e Instituciones de Escuelas de Nivel Superior. Surge en esta década histórica el primer programa académico para la carrera de optometría en México a partir de la experiencia y la sabiduría de un distinguido oftalmólogo español, don Manuel Márquez Rodríguez. Este punto es muy interesante que, el Dr. Márquez, de sólida formación médica y de posgrado con trayectoria así como reconocimiento internacional, crea un programa de formación de técnicos como una solución para la capacitación adecuada de recursos humanos para la salud visual. Acuden primero con las autoridades académicas de la Universidad Nacional Autónoma de México quienes no muestran interés por dicha propuesta. El Instituto Politécnico Nacional acepta el programa y con este paso inicia la etapa académica de la optometría nacional, siendo el propio Dr. Manuel Márquez quien dirige el programa en las instalaciones de la Escuela Superior de Medicina Rural del IPN (ahora Sólo Escuela Superior de Medicina). Las crónicas disponibles dan cuenta que ocurrio sinergia importante con los esfuerzos del sector óptico al migrar destacadas personalidades que atendían la Escuela Libre de Optometría al IPN donde formaron parte del primer Grupo Académico de esta importante institución educativa. De acuerdo a la Revista Mexicana de Optometría (Año 3 No. 9 de julio de 2010) ... “El inicio del programa académico en el IPN fue

un poco desordenado, no se solicitó el ingreso de muchos registros escolares y el plan de estudios no se aplicó estrictamente. De hecho, muchos de los estudiantes que estudiaron en la Escuela Libre de Optometría en la Ciudad de México se convirtieron en parte de la primera generación de estudiantes en esta profesión, varios de ellos con antecedente escolar de secundaria solamente”... La primera generación tuvo 12 graduados (Peralta Rodríguez, 1993). Suponiendo que cada optometrista pudiera examinar a al menos 10 pacientes diariamente en 300 días del trabajo, entonces la mano de obra en la primera generación era 36,000 personas por año, el 0.14% de la población de ese tiempo. 16 años después, nace la segunda escuela de Optometría en América Latina con el programa académico de la Universidad La Salle en Colombia, mientras que en México, hubo de transcurrir un cuarto de siglo para la puesta en marcha del segundo programa académico en el Centro Interdisciplinario de Ciencias de

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El siguiente cuadro resume los aspectos más destacados de la etapa pre-académica.

Año / periodo

Evento

S. XVI-XIX

Los usuarios de lentes se caracterizaban por ser notables políticos, extranjeros o religiosos.

1926 y 1927

En Puebla se producen lentes oftalmológicas.

1930

Instalación de las primeras ópticas en ciudad de México, de optometristas italianos, alemanes y americanos.

1938

Los armazones eran importados de Europa y Estados Unidos.

1940

La Asociación de Ópticos y Optometristas se originó este año, reconociendo la necesidad de mejor capacitación.

1942

Es fundada la Escuela de Óptica y Optometría conocida como Escuela Libre de Optometría.

1943

Ruffo Oberhauser (director) y Luis Velasco (asistente) dirigen Escuela de Óptica y Optometría.

1948

Abre una casa de comercio en la ciudad de México, de origen alemán, que vende caleidoscopios y estereoscopios.

Cuadro construido a partir de Peralta Rodríguez, Leal Nazate y Bromberg Alterowicz, esta última referencia es de singular belleza fotográfica.

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la salud en 1975 (ahora CICS Unidad Milpa Alta del IPN). Este es el primer programa académico oficial que se denominó “Licenciatura en Optometría”, que corresponde al nivel 5 de la Clasificación Internacional Normalizada de la Eduación (CINE, Unesco, 2011). El primer director de este programa académico en el CICS UMA fue el muy querido profesor Ernesto Varela Estrada. Durante 1979 comienzan los cursos en la Universidad Autónoma de Aguascalientes y fue hasta 43 años después de la creación de la carrera de optometría en el Instituto Politécnico Nacional que la UNAM inició el programa académico en la Facultad de Estudios Superiores de Iztacala. Cuadro 2. Etapa académica 1950

Fundación del primer programa académico de Optometría en México y Latinoamérica por el Dr. Manuel Márquez Rodríguez.

Década de los 50’s

Las primeras generaciones tuvieron varios estudiantes extranjeros

1975

Inicio de actividades en el CICS UMA

1979

Primera generación en la Universidad Autónoma de Aguascalientes

1993

La Facultad de Estudios Superiores de Iztacala inaugura su programa académico.

En el desarrollo de la etapa académica se han creado 18 instituciones con tres niveles educativos: 15 de nivel superior, 2 de nivel técnico superior universitario y una de nivel técnico. Programas de licenciatura en México en orden alfabético. • Centro de Estudios Interdisciplinarios (CEDEI). • Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Milpa Alta. • Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomás. • Sistema Educativo Universitario Azteca. • Universidad Autónoma de Aguascalientes. • Universidad Autónoma de Ciudad Juárez (1981-2014). • Universidad Autónoma de Durango. Universidad Autónoma de la Laguna (19791988). • Universidad Autónoma del Noreste (19881992). • Universidad Autónoma de Querétaro.

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• • •

Universidad Autónoma de Sinaloa. Universidad ETAC campus Coacalco. Universidad Nacional Autónoma de México. Facultad de Estudios Superiores-Iztacala. • Universidad Nacional Autónoma de México Unidad León. • Universidad Vasco de Quiroga. • Universidad Xochicalco campus Ensenada. Programas de técnico superior universitario: • Instituto de Formación Liverpool. • Único Universidad. Programas de nivel técnico • Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica CONALEP. En el siguiente artículo se describirá la evolución del plan de estudios.

Referencias 1.

Archivo General de Notarías del Distrito Federal. Testimonio de la Escritura 28789 de la protocolización de la Asociación de Ópticos y Optometristas de la República Mexicana Asociación Civil. Notaría Pública número 7. México D. F. 1948.

Bromberg, Abraham. Historia de la Optometría en México. México 2009. ISBN: 968-7019-67-0.

Ferrer Rodríguez, Eulalio. Los médicos del exilio español. La Jornada. Cultura. México D.F. Miércoles 10 de marzo de 2004.

Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos Mexicanos 1950.

Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos Mexicanos 1951-1952.

Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos Mexicanos 1961.

National Institute of Statistics and Geography. Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos Mexicanos. 1971-1972.

Leasher, Janet and Pike, Scott. Optometry in the Americas. Optometric Care within the Public Health Community. Cadyville, NY 12918. 2009, 1-38.

Nazate Leal, Diana Betsy. Origen y evolución de la optometría en el mundo, en Colombia y en la Universidad de la Salle. Tesis de grado. Universidad de la Salle Facultad de Optometría. Bogotá D. C. febrero 4 de 2008.

10. Peralta Rodríguez, Jorge Roberto. Inicio de la optometría en Europa y México . Franja Visual 1993; Vol.5 No.13 Págs.54-57 11. Rueda Sánchez, Ana M. Contribución al Estudio de la historia de la optometría en España. Tesis Doctoral. Facultad de Farmacia, Universidad Complutense de Madrid, España. 1993. 12. Reséndiz Reyes, Alicia. La carrera de optometría en el CICS UMA del IPN. El Cronista Politécnico. Años 10 No. 37 abril-junio de 2008 2-5 13. Revista Mexicana de Optometría. Los Inicios. Fundación de la carrera de Optometría en el IPN. Año 3 No. 9 Julio Septiembre 2010, 28-32. 14. UNESCO-UIS. International Standard Classification of Education ISCED 2011.

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MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA II Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero

Imagen Bigstock sólo con fines ilustrativos.

UNAM

El metaanálisis como una herramienta para obtener conocimiento

El concepto de revisión en el ámbito científico se refiere al proceso de análisis y síntesis de la evidencia publicada sobre un tema específico; cuando ésta se hace con una metodología rigurosa se le agrega el adjetivo de sistemática. El número creciente de revisiones sistemáticas ha sido posible, en gran medida, gracias al avance de las herramientas informáticas para el registro y el análisis estadístico de datos. Se llama metaanálisis (MA) a aquella revisión sistemática donde los resultados de múltiples estudios se combinan a través de técnicas estadísticas para generar un estimador de la medida de efecto. Glass acuñó el término en 1976 para referirse a un análisis cuantitativo que permite evaluar sistemáticamente los resultados de investigaciones previas, a fin de llegar a conclusiones acerca del objeto de estudio. A pesar de su aparente novedad, la historia del MA se remonta a principios del siglo XX con Karl Pearson, quien probablemente fue el primer investigador médico en conjuntar los resultados de diferentes estudios que evaluaban el efecto preventivo de las inoculaciones en contra

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de la fiebre tifoidea, con el propósito de aumentar el tamaño muestral y entonces poder elaborar una conclusión al respecto. Posteriormente, otros investigadores como Tippett, Fisher y Cochrane también describieron técnicas estadísticas para combinar información. Es precisamente el grupo colaborador que porta el nombre Cochrane el que actualmente encabeza, por áreas de especialidades, las revisiones sistemáticas. Las fases de una revisión sistemática que incluye un MA se han publicado en muchos lados y son muy similares a las de cualquier estudio de investigación en la cual se plantean a priori los objetivos, hipótesis, criterios de inclusión y exclusión, así como la metodología para la recolección y análisis de la información y, finalmente, la presentación de resultados. La sistematización, de hecho, implica la elaboración y documentación ordenada y cuidadosa de cada etapa.

Marco teórico, formulación de objetivos y búsqueda de la información

Para plantear los objetivos y las hipótesis, es preciso que exista un marco teórico que justifique la

revisión. Éste debe partir de una base racional en la que se considere la relevancia clínica y de salud pública del objeto de estudio, las distintas teorías acerca del proceso salud, enfermedad y los métodos de análisis, dejando de lado los juicios personales. Cuando esto no se tiene claro, el desarrollo, y por ende los resultados del metaanálisis, tendrán las mismas limitaciones. En la búsqueda bibliográfica es necesario establecer los mecanismos para obtener la mayor cantidad de estudios, publicados, no publicados y los que están actualmente en desarrollo. Es importante señalar que en esta etapa los MA son especialmente proclives a dos tipos de sesgo de selección: el de búsqueda de la información y el de publicación. El primero se refiere a todos los factores que influyen al momento de localizar los estudios, como son el acceso a las bases de datos, las publicaciones múltiples de la misma información (artículos duplicados o autoplagio) y el idioma, entre otros. En este tenor, se ha informado que la exclusión de estudios publicados en idiomas diferentes al inglés tiene poco efecto sobre el estimador de resumen. Sin embargo, esto pudiera ser el reflejo de un comportamiento cíclico en el que, en general, los estudios de mayor calidad se publican en inglés. Por su parte, el sesgo publicación se refiere al hecho de que es más común que se envíen a publicación –y que salgan a la luz– estudios en los que se hayan encontrado asociaciones estadísticamente significativas que aquellos en los que no se observaron diferencias entre tratamientos. Si bien el sesgo de publicación es complicado de evaluar, se puede inspeccionar visualmente mediante el uso de gráficas de embudo que suponen que, debido al error aleatorio, los resultados de estudios más pequeños estarán más dispersos con respecto a la medida de resumen que los estudios más grandes. Si al momento de graficar los estimadores de los estudios contra el inverso de su error estándar o del tamaño muestral se observa una gráfica con una forma diferente a la de un embudo, entonces se puede sospechar la presencia de este sesgo o incluso de otro tipo. En 1997, Egger y colaboradores utilizaron este tipo de gráfico para comparar los resultados de ocho MA con los resultados de ensayos aleatorizados de gran tamaño. Estos autores encontraron que en la mitad de los casos los resultados del MA sobreestimaron el efecto de la intervención en comparación con los ensayos clínicos.

Es muy probable que lo anterior se haya debido a la inclusión de estudios con alta significancia estadística, indicando así la presencia del sesgo de publicación. Este fenómeno se sigue observando a pesar de haberse publicado guías para el informe de ensayos clínicos y de la amplia difusión de la metodología para realizar revisiones sistemáticas. No sólo es importante el número de ensayos que incluya el MA sino la evaluación sistemática de la calidad metodológica de cada estudio. Este es un concepto difícilmente cuantificable, pero si los estudios tienen errores de medición, sesgos o confusión, entonces el MA tendrá los mismos problemas. Por ello, deben incluirse ensayos con una calidad metodológica que permita que los resultados en verdad se puedan atribuir a la intervención que se está investigando. Los factores que pueden afectar la validez de los ensayos van desde las características de los participantes de los estudios y la supervisión diferencial entre los que reciben el tratamiento y aquellos que no lo toman, hasta las causas que motivaron las pérdidas el seguimiento. En general, los estudios con mejor evaluación metodológica son los aleatorizados, con doble-ciegos y con pocos abandonos o exclusiones durante la evaluación de la intervención, aunque en general no son muchos los trabajos que cumplen con estas características, en algunas ocasiones debido a cuestiones metodológicas y en otras por razones éticas.

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Análisis de heterogeneidad

Durante el análisis estadístico del MA es importante valorar en qué medida los resultados que provienen de diferentes estudios pueden ser resumidos en una medida única y qué tanto la variabilidad entre éstos puede ser superior a la que puede esperarse por azar. Si los resultados entre ellos difieren ampliamente, entonces puede no ser apropiado combinarlos. La heterogeneidad entre estudios puede deberse a factores estadísticos, metodológicos o clínicos y puede analizarse tanto por métodos estadísticos como gráficos. Los primeros tienen como hipótesis que la variabilidad entre los resultados es nula. Esto usualmente se evalúa mediante la prueba Q propuesta por Cochrane en 1954, que se basa en la X2. Esta prueba tiene una baja potencia para detectar la heterogeneidad entre pocos estudios o entre estudios con un tamaño muestral pequeño; por ello, se ha propuesto una variación de la prueba Q, AÑO 21 • VOL. 21 • JUL-AGO • MÉXICO 2019

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–la I2– que calcula el porcentaje de la variación de los estudios que es atribuible a la heterogeneidad, no sólo al azar. Además de los anteriores, también se puede examinar la heterogeneidad mediante distintos gráficos, entre los que destacan los de l’Abbé y Galbraith que evalúan la dispersión de los datos.

Discusión

El MA de ensayos clínicos se ha colocado, de manera reiterada, en la cúspide de la evidencia científica, por encima de ensayos aleatorizados de gran escala y de cualquier otro diseño epidemiológico, llámese cohorte o casos y controles. Ante ello, la pregunta que surge es ¿evidencia es sinónimo de causalidad? La Real Academia Española de la Lengua señala que evidencia es una certeza clara y manifiesta de la que no se puede dudar. Sin embargo, como señala Bocourt, en inglés, de donde proviene la mayor parte de la terminología en epidemiología, “evidence” significa aquello que da indicios de algo; aquello que aporta pruebas de una verdad. Esta es una definición más laxa que le da credibilidad al MA, pero que le deja un margen de error. Es indudable que los MA brindan información rápida, factible de actualizar y concisa que puede contribuir notablemente al avance de la ciencia y a la implementación de políticas públicas exitosas. Ejemplos de esto son los estudios en los que se demostró la utilidad del ácido fólico para prevenir los defectos del tubo neural al nacimiento –que después se tradujo en la recomendación mundial para uso de suplementos durante la edad reproductiva– o el papel de los asbestos en el desarrollo de cáncer de pulmón. A pesar de estos éxitos, no hay que olvidar que el MA es una herramienta que permite conjuntar los resultados de varios estudios para sacar mejores conclusiones del fenómeno a estudiar. Sin embargo, como todo proceso estadístico, está sujeto al juicio de quien lo hace y de quien lo interpreta. De ahí que distintos análisis sobre un mismo tema puedan dar resultados discrepantes e, incluso, contradictorios. La validez de la MA depende de la muestra de artículos, los criterios de inclusión y exclusión utilizados para seleccionar los artículos y los análisis estadísticos. Al igual que cualquier estudio, la EM depende de un buen diseño de estudios para la validez interna y el cuidado en la selección de la validez externa. La validez externa requiere métodos de muestreo objetivos estrictos. Los criterios de inclusión y exclusión deben incluir estudios

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con preguntas clínicas similares. Además, cada estudio seleccionado debe estar libre de sesgos de selección para garantizar la generalización. Para evaluar un MA, el lector debe responder las siguientes preguntas: 1. ¿Todos los estudios seleccionados incluyen valores de probabilidad y magnitudes de efecto? 2. ¿Fueron enmascarados los lectores de estudios? 3. ¿Se utilizaron criterios de inclusión y exclusión específicos basados en el diseño del estudio, la metodología, los temas y las estadísticas? En otras palabras, ¿fueron los estudios elegidos consistentes en la metodología? 4. ¿Se calculó con precisión el resumen de la prueba de significación estadística? 5. ¿Se calculó con precisión un índice de efecto? 6. ¿Se completó una prueba de homogeneidad y se examinaron los valores atípicos? Para un análisis causal del MA es conveniente considerar los siguientes puntos: 1. Presencia del contrafactual Los ensayos clínicos aleatorizados representan el mejor diseño para emular una situación contrafactual, ya que todos los sujetos con características similares tienen la misma posibilidad de recibir una intervención. Además, la probabilidad de que los confusores conocidos y no conocidos se distribuyan aleatoriamente entre los grupos a comparar es mayor. Así, un MA que incluya este tipo de diseño tiene mayor posibilidad de que el efecto de la intervención se deba al tratamiento y no a otras causas. Sin embargo, en revisiones donde se evalúan otro tipo de diseños esto pudiera no ser tan claro, por lo cual se requiere mayor cautela para interpretar los resultados. 2. Criterios de causalidad Debido a la naturaleza de los MA de ensayos clínicos, algunos de los criterios señalados por Bradford-Hill se cumplen automáticamente, como el de la plausibilidad biológica, el de la evidencia experimental y el de la secuencia temporal. Además, como señala Weed, esta técnica brinda elementos para evaluar con mayor asertividad la consistencia y la fuerza de la asociación. La consistencia se refiere al hecho de que una asociación se observe en diferentes circunstancias, por diferentes investigadores y en diferentes poblaciones.

En el MA, este criterio se evalúa mediante las pruebas de heterogeneidad ya explicadas anteriormente; sin embargo, desde el punto de vista inferencial la heterogeneidad no necesariamente significa inconsistencia. Puede suceder, por un lado, que las pruebas de heterogeneidad no sean significativas aunque todos los resultados se orienten hacia la misma dirección pero con diferente magnitud; en este caso los resultados son consistentes pero heterogéneos. Por otro lado, también puede ocurrir que la prueba Q de Cochrane señale heterogeneidad como consecuencia de que se incluyeron muchos estudios en el MA (en este caso la prueba tiene alto poder) aunque la heterogeneidad no sea de importancia clínica. En ambos casos, así como cuando se observan estimadores contradictorios, la riqueza causal proviene de analizar las razones por las que los estudios discrepan. Esto, incluso, es aplicable cuando las pruebas estadísticas revelan que los estudios son comparables. Por otra parte, el criterio causal tal vez más ponderado en el MA es el de la fuerza de la asociación. Cabe señalar que el MA per se no incrementará la fuerza de la asociación –entendida como magnitud– sino la precisión del estimador. En este caso, lo prudente es evaluar la significancia clínica o epidemiológica del estimador y qué tan sesgado está, ya sea por confusión o por sesgos de selección y/o información. 3. Limitaciones del propio MA La inclusión de ensayos clínicos en un MA no es un proceso aleatorio –a pesar de que incluye estudios aleatorizados–. Por ello es conveniente revisar cómo los propios autores informan, manejan y discuten los sesgos de publicación y búsqueda. Los estudios excluidos pueden tener un efecto importante sobre las conclusiones del MA. Si bien no es un aspecto crucial, conviene revisar si los autores de la revisión tienen publicaciones previas sobre el tema. Los resultados que un investigador ha obtenido pudieran sesgar –consciente o inconscientemente– las conclusiones de la revisión, en especial cuando las asociaciones son débiles, aunque esto queda explícitamente descrito en una sección de conflictos de interés en la mayoría de las revisiones sistemáticas. 4. ¿A quién se pueden aplicar los resultados? En el estatus actual de la ciencia, donde la

calidad metodológica de los estudios es muy variable, es claro que hay una relación inversa entre el aumento de los criterios de restricción y el número de trabajos que pueden incluirse en un MA. Ello pudiera comprometer la representatividad y, por ende, la posibilidad de generalizar las inferencias causales a partir de un MA, en especial cuando los factores estudiados no son estrictamente de naturaleza biológica. Un ejemplo es un MA publicado recientemente en el que se evalúa el efecto de la suplementación con vitaminas C y E durante el embarazo para prevenir la preclampsia. Los autores señalan que de 1851 artículos que potencialmente se pudieron haber incluido después de la búsqueda inicial, sólo once se tomaron en cuenta con base en el título y en el resumen. Después se excluyeron siete artículos por distintas razones de tal manera que el MA final incluyó sólo cuatro estudios. En estos casos más que basar las acciones sobre un MA, vale la pena hacer una evaluación de todos los aspectos contextuales y biológicos que pueden intervenir en el proceso causal, y por lo tanto, en la respuesta de un individuo o una población a una intervención.

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Conclusiones

En el proceso de elaboración de un MA hay una gran variedad de factores que pueden influir en sus resultados. Más allá del estadístico de resumen que se obtenga, queda al juicio de quien lo evalúa decidir a quién o quiénes son extrapolables los resultados. Además de considerar si es suficiente la plausibilidad biológica, la consistencia y la fuerza de la asociación para aplicarlos a un paciente o a una población que, probablemente, tiene características disímiles con respecto a quienes se incluyeron en el MA.

Bibliografía

De-Regil LM, Casanueva E. Racionalidad científica, causalidad y metaanálisis. Salud pública de México / vol. 50, no. 6, noviembre-diciembre de 2008 Gol-Freixa JM, Del Llano Señarís JE. El fenómeno de la “medicina basada en la evidencia”. Med Clin (Barc) 1999; 112 (Supl1): 3-8. Guerra L. La medicina basada en la evidencia: un intento de acercar la ciencia al arte de la medicina práctica. Med Clin (Barc) 1996; 107: 377-382. Stanley W Hatch. Ophthalmic research and epidemiology. Butterworth-Henemann. 1998

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LC Melissa Díaz Barriga Rodríguez

SOLUCIONES MULTIPROPÓSITO

PARTE FUNDAMENTAL EN EL ÉXITO DE LA ADAPTACIÓN DE LOS LENTES DE CONTACTO BLANDOS

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Lic. Opt. Iris Hernández Vázquez , IACLE Gerente Relaciones Profesionales , Bausch + Lomb , México y CAC

l cumplimiento del paciente y el éxito en el uso de los lentes de contacto depende en gran parte de la prescripción apropiada del régimen de cuidado. La elección de la solución dependerá de factores tales como, tipo de lente, material, estilo de vida y necesidades específicas del paciente. Debido a que los lentes de contacto están adaptados sobre la superficie ocular su interacción con la conjuntiva y la lágrima es mucha, así que los lentes de contacto sea cual sea su material son propensos a acumular sobre la superficie anterior y posterior los componentes de la película lagrimal, entre los que se encuentran los orgánicos e inorgánicos. Por otro lado también los lentes de contacto pueden ser contaminados por sustancias procedentes de la piel así como bacterias, hongos y amebas. Es importante para el profesional controlar el “estado” de los lentes y es necesario tomar precauciones para asegurar que el usuario mantenga los lentes apropiadamente para seguir usándolos. Un inadecuado mantenimiento de los lentes de contacto puede resultar en una reducción en la comodidad, agudeza visual e incremento en el riesgo de la contaminación y complicaciones en los usuarios. Es imprescindible resaltar la importancia de la necesidad de un apropiado cuidado y mantenimiento. Dichos mensajes deberán ser reforzados con el paciente en cada visita de seguimiento con nosotros como especialistas de la salud visual. A la derecha ejemplos de depósitos y complicaciones asociadas.

Fotografía que ilustra depósitos severos de proteína desnaturalizada en un lente de contacto. Estos pueden causar decoloración, nublamiento y una reducción en la humectabilidad de la superficie.

Los depósitos de lípidos y proteínas reducen la humectabilidad de la superficie de los lentes de contacto, por lo que también reducen la visión y la comodidad.

A largo plazo, los depósitos severos de proteínas causan cambios en los párpados, tales como Conjuntivitis Papilar inducida por lentes de contacto (CPLC) o, en casos extremos Conjuntivitis Papilar Gigante (CPG). Estos cambios palpebrales están asociados con un incremento enrojecimiento, aspereza y formación de papilas. AÑO 21 • VOL. 21 • JUL-AGO • MÉXICO 2019

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Cuidado y mantenimiento – Componentes

Como mencionamos con anterioridad, todo tipo de lente de contacto debe tener un apropiado sistema de mantenimiento independientemente del material. El cuidado de mantenimiento debe cumplir con los siguientes 7 componentes. • Limpiador Diario. • Solución de enjuague. • Solución desinfectante. • Limpiador de proteínas. • Solución lubricante/humectante. • Estuche de almacenamiento.

del tiempo de duración del periodo de uso. El procedimiento de limpieza diaria (frotar el lente de contacto) es sumamente importante e incluso más importante que el limpiador.

Limpiador diario

Los limpiadores diarios generalmente son surfactantes y son utilizados para remover la mayoría de la materia extraña débilmente adherida a la superficie del lente, los cuales pueden ser desechos celulares, mucosidad, lípidos, proteínas, cosméticos y microorganismos. Las moléculas del surfactante emulsifican, disuelven y /o dispersan glóbulos lipídicos, desechos y otros contaminantes en el lente Esto es logrado por el surfactante, formando una capa mono-molecular sobre el contaminante usando los extremos polares de sus moléculas para unir la capa a la superficie contaminante. Los contaminantes cubiertos se repelen mutuamente o exhiben una tensión superficial baja. Los agentes de viscosidad tales como alcohol polivinílico o metilcelulosa también facilitan la limpieza.

Shieh et al. (1955) demostró que la limpieza diaria y el enjuague son pasos importantes en el régimen del cuidado de los lentes.

La acción mecánica de frotar y enjuagar reduce significativamente la cantidad de desechos sueltos y el número de microorganismos en el lente. El frotamiento también mejora la eficacia de las propiedades de las soluciones de limpieza surfactantes.

Solución de enjuague

Después de la limpieza, los lentes deberán ser enjuagados, para remover limpiadores diarios, depósitos sueltos y microrganismos e incluso para enjuagar los lentes de contacto después de almacenarlos durante la noche. Los agentes amortiguadores son incluidos en la fórmula de las soluciones de enjuague para que su pH se aproxime al de la lágrima (7.5 aprox), pero está sujeto a variaciones individuales. Muchas soluciones pueden ser utilizadas para el enjuague tales como soluciones salinas de preferencia libres de conservadores y por supuesto las soluciones multipropósito.

Sistema de desinfección

Procedimientos generales de limpieza

Los lentes deberán limpiarse cada vez que sean removidos del ojo independientemente

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Los lentes de contacto interfieren con el flujo normal de la lágrima sobre la superficie anterior del ojo. Esta interferencia puede reducir la habilidad de la lágrima para eliminar cuerpos extraños y otros agentes contaminantes de la superficie anterior del ojo. La adherencia de microorganismos en los lentes de contacto incrementa el tiempo de exposición del medio ambiente ocular a

patógenos oculares potenciales. Generalmente el ojo se defiende así, sin embargo si el número de microorganismos es demasiado grande, el sistema de defensa ocular puede debilitarse y ser incapaz de combatirlos y una infección puede presentarse. Una desinfección eficaz es imperativa si el número de microorganismos y/o el sistema de defensa se ve comprometido. El ojo normalmente contiene una flora ocular que incluye bacterias, hongos, virus que pueden ser oportunistas si el sistema de defensa está debilitado. La desinfección reduce el número de microorganismos a un nivel seguro.

evaluar la eficacia de la desinfección contra este conjunto de microorganismos. Hacen referencia a la reducción exponencial de microorganismos dentro del tiempo de desinfección recomendado por el fabricante:

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Representación visual de una placa de Petri

Conservación

Es la eliminación o inhibición del crecimiento de una serie determinada de microorganismos para evitar el deterioro del producto y el crecimiento de patógenos mientras el usuario utiliza la lente. La elección del conservante viene regulada sobre todo por la resistencia de los microbios a controlar y la sensibilidad del ojo expuesto al conservante de la solución de mantenimiento de lentes de contacto o de los colirios. La conservación tiene lugar en la botella.

Requisitos de comprobación de la solución para lentes de contacto

Antes de que la FDA apruebe un producto de mantenimiento de lentes para su venta al público, los fabricantes deben demostrar la eficacia y seguridad de dicho producto. Cuando se usa una solución para reducir la cantidad de bacterias u hongos de un lente de contacto, los resultados se expresan normalmente en el número de logaritmos reducidos, por ejemplo: “Biotrue tiene una reducción de S. aureus de 4,6 logaritmos”. Esto hace referencia al cálculo matemático de cuánta reducción de Staphylococcus aureus había después de la exposición al desinfectante. En una determinada prueba, la cantidad de bacterias puede empezar en 106, con un resultado de 102 después de la exposición al desinfectante. En este ejemplo, comenzar con un nivel de bacterias de 106 y terminar con un nivel de 102, tiene como resultado una reducción de 4 logaritmos. La reducción logarítmica es la unidad de medida estándar utilizada por FDA e ISO para

Sensibilidad a desinfectantes / preservantes

El signo más común de sensibilidad a conservantes o preservantes es un enrojecimiento conjuntival leve en ambos ojos que afecta los cuadrantes expuestos nasal y temporal así como también la conjuntiva nasal superior e inferior. Los síntomas característicos son:  Repentino incremento de incomodidad.  Disminución en tiempo de uso (3-4 hrs).  Quemazón , sensación de cuerpo extraño, sequedad. Los signos característicos son:  Hiperemia conjuntival (general o local).  Daño epitelial -tinción corneal difusa.  Inflamación corneal, si es severa.

Fluoresceína es colocada y con filtro azul cobalto en combinación con un filtro amarillo Kodak Wratten #12, se puede observar la tinción corneal difusa. AÑO 21 • VOL. 21 • JUL-AGO • MÉXICO 2019

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Removedores de proteínas

El objetivo de estos removedores es eliminar las proteínas que se han acumulado durante el uso de los lentes de contacto, estos removedores se utilizan después de que los lentes fueron limpiados y enjuagados, asimismo recordemos que la acción de estos removedores es sólo aflojar las proteínas contenidas sobre la superficie del lente, por lo que es necesario instruir al paciente que debe frotar los lentes y enjuagarlos una vez que haya terminado el proceso de desproteinización.

Acumulación de depósitos de acuerdo con su grupo iónico - FDA

Los lentes de contacto iónicos tienden a atraer más depósitos de proteínas que los lentes No iónicos. Los lentes de alto contenido acuoso tienden a acumular más depósitos que los lentes de bajo contenido acuoso.

cada uso y los lentes almacenarlos en solución nueva todos los días. Un estuche sucio puede ser la causa de irritación ocular cuando los contaminantes son transferidos al lente de contacto y del lente al ojo. La Acathamoeba y otros protozoarios son especialmente prevalentes entre aquellos usuarios que utilizan agua de la llave para enjuagar sus estuches, los que utilizan solución salina fabricada en casa y/o nadar con los lentes de contacto. La formación de la Biopelícula en la superficie del estuche del lente de contacto, puede albergar pseudomonas aeruginosa y serratia marcesens. La biopelícula es producida por las mismas bacterias. Esto protege a las células de la bacteria del huésped del ataque de agentes químicos o preservantes y atrapan partículas nutrientes y organismos. La pseudomonas aeruginosa y la Serratia marcenes también son capaces de producir su propia Biopelícula. Es recomendable que el estuche sea reemplazado con gran frecuencia (mensualmente) para reducir el riesgo de contaminación. Bausch + Lomb ha desarrollado una innovadora solución multipropósito llamada renu® ADVANCED que cumple con los standares de calidad de ISO y FDA al mantener una excelente desinfección ya que cuenta con un sistema triple de desinfección, una comodidad excepcional, proporciona humectación del lente hasta por 20 horas y una excelente limpieza.

Referencias

1.- Tanner J. Efron.N Contact lens Practice 3er Edition Chapter 10. 2.- IACLE curso de lentes de contacto, Módulo 1.1 Segmento Anterior del ojo; Anatomía y Fisiología del Segmento Anterior. 3.- IACLE curso de lentes de contacto , Modulo 5.1 Soluciones de mantenimiento. 4.- En base a una prueba estandarizada (ISO 14729) contra 5 microorganismos comunes. 5.- Vs soluciones multipropósito basados en una prueba estandarizada (ISO 14729) contra 5 microrganismos comunes.

Almacenamiento de lentes en los estuches

Para prevenir la contaminación, el estuche de los lentes debe ser enjuagado después de

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6.- Data on File.

Reg. No. 1503C2018SSA Aviso de Publicidad: 193300202C4635

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IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONTACTOLOGÍA PARTE 75

QUERATOCONO IV Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

Ilustración antigua en técnica de grabado de estafiloma queratocono o pelúcido. Diccionario de medicina cotidiana del Dr Labarthe. 1885. Foto Bigstock

Coordinador de IACLE México

Adaptación de Lentes de Contacto en Queratocono

En la medida en que el queratocono avanza, la magnitud e irregularidad del astigmatismo corneal aumenta. Como resultado directo, se reduce la calidad de la visión. Generalmente, la corrección con lentes de contacto de elección son los lentes de contacto RPG, porque proporcionan una superficie de refracción regular (aunque esta sea artificial) que casi neutraliza la superficie corneal queratocónica irregular y proporciona una corrección visual óptima. Sin embargo, la adaptación en casos avanzados es compleja por la irregularidad de la superficie corneal. Usualmente, diseños RPG convencionales funcionan bien en las etapas tempranas del queratocono. Luego, se van a requerir lentes de diagnóstico multicurvos especiales para la adaptación queratocónica, cuando el cono se

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haga más definido y la córnea sea más “anormal”. Para facilitar el proceso de adaptación, el profesional necesita adquirir tanta información como sea posible, incluyendo sobre la topografía de las córneas a adaptar. Generalmente esto involucra estudios realizados por topógrafos corneales y el uso de la lámpara de hendidura. Es útil conocer el radio de curvatura y diámetro aproximado del cono antes de cualquier adaptación de lentes de contacto. Detalles topográficos sobre la córnea fuera de la región del cono también son útiles, especialmente si se va a adaptar un lente de gran diámetro. La clave para la exitosa adaptación en queratocono es la habilidad de interpretar correctamente los patrones de fluoresceína y seleccionar parámetros alternativos apropiados de lentes basados en las interpretaciones

del patrón de la topografía. Tal toma de decisión significa el rediseño del lente para optimizar la relación de adaptación entre el lente y la córnea. Sin embargo, intuitivamente la relación de adaptación central (por lo menos) parece no afectar la comodidad (Edrington, 2004). El manejo de casos avanzados de queratocono puede constituirse en una experiencia muy desafiante pero muy gratificante a la vez.

Adaptación en Queratocono: Otras Alternativas

Los lentes de contacto blandos (LCBs) tienen un rol muy limitado en la corrección del queratocono porque usualmente no proporcionan a las córneas queratocónicas con una visión adecuada. En las primeras etapas de avance (o cuando los lentes RPG no pueden ser tolerados debido a una condición atópica), los lentes blandos podrían proveer una corrección visual aceptable, especialmente si son utilizados en combinación con una sobre corrección por medio de anteojos para astigmatismo remanente. Además, en las altas Rxs frecuentemente necesarias en estos casos, el bajo Dk/t de la mayoría de los LCBs puede resultar en neovascularización corneal incluyendo neovascularización estromal profunda (imagen 1).

En resumen, hay que obtener un balance entre tiempo de uso potencial, calidad de visión y comodidad, un balance que depende más del paciente que del profesional. A medida que la irregularidad corneal aumenta, los lentes RPG frecuentemente se hacen más necesarios. En casos donde los lentes RPG no son satisfactorios, una alternativa aceptable podría ser un diseño híbrido. En el año de 2005 se anunció un lente híbrido con mayor desempeño fisiológico luego de su aprobación por la FDA de los Estados Unidos. SynergEyes™, es un lente híbrido esférico, producido por synergeyes; el producto inicial ofreció ±20 D, hasta 6 D de astigmatismo. Retomaremos más adelante los productos actuales que pueden encontrarse en México. En queratocono avanzado, el gran diámetro de la ectasia corneal puede significar que un lente escleral podría ser la única opción que queda antes de tener que referir al paciente para cirugía corneal. Si el ápice del cono se encuentra descentrado significativamente inferior, los lentes corneales de cualquier diámetro razonable podrían no proporcionar una adaptación aceptable o una buena AV debido a problemas con los diámetros de zona óptica limitados. Bajo estas circunstancias los lentes esclerales podrían ser una alternativa.

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Videoqueratoscopía y Queratocono

Imagen 1.

Siempre que no causen stress mecánico a la córnea, los lentes hidrogel de silicona y más recientemente lentes hidrogel de silicona tóricos, también pueden ofrecer alguna ayuda a estos pacientes con intolerancia a lentes rígidos. Actualmente existen diseños en lentes blandos para queratocono, tanto de fabricación nacional como de compañías transnacionales. Retomaremos estos diseños más adelante.

Debido a que los videoqueratoscopios asistidos por computadoras son más comunes en los centros de lentes de contacto, la habilidad para detectar queratocono más temprano y en forma más cuantificable ha mejorado significativamente. Formas tempranas de queratocono sub clínico pueden no ser detectados salvo que la topografía de la córnea sea evaluada cuidadosamente. Debido a que la queratometría es limitada a los 3 mm centrales de la córnea (aproximadamente, el valor actual depende de la curvatura corneal), y porque se presume que la superficie medida es esfero-cilíndrica, no proporciona información completa y exacta sobre la topografía de la córnea queratocónica. Además, el estudio CLEK mostró que la reproducibilidad de la videoqueratoscopía es menor en ojos queratocónicos (McMahon et al., 2005). Es razonable pensar que la queratometría experimenta la misma dificultad y es AÑO 21 • VOL. 21 • JUL-AGO • MÉXICO 2019

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potencialmente menos precisa, especialmente cuando la irregularidad aumenta con el avance de la ectasia. La evaluación de la topografía corneal en pacientes con queratocono proporciona información valiosa al profesional. Puede ayudar a determinar la ubicación, la curvatura y el tamaño del cono, como también el valor de la excentricidad corneal (por ejemplo, una elipse altamente prolata). Los valores queratométricos simulados proporcionados por estos instrumentos, también pueden constituirse en pautas útiles en la selección de los lentes de prueba. En pacientes que están considerando cirugía refractiva, la detención del queratocono sub-clínico es extremadamente importante porque el queratocono frustro (forme fruste) es una contraindicación para la cirugía refractiva.

Los lentes RPG de adaptación plana, especialmente si la adaptación resulta en fuerte presión sobre la córnea, también pueden producir abrasiones corneales, ruptura epitelial sobre el área de contacto e intolerancia a los lentes. Si se permite que la situación continue y la adaptación del lente es pobre, el riesgo de cicatrización corneal aumenta a niveles no aceptables.

Filosofías de Adaptación

Imagen 3.

Hay tres diferentes filosofías generales de adaptación para queratocono (imagen 2):

Imagen 2.

•

Toque Apical: Se adapta el lente para que toque significativamente contra el ápice del cono (imagen 3). Esta técnica de adaptación fue utilizada ampliamente en el pasado, cuando se pensaba que un lente grande rígido plano podría cambiar la forma de la córnea y detener el avance del queratocono. Debido a que es más probable que esta técnica provoque cicatrización corneal, el toque apical no tiene muchos adeptos actualmente. Generalmente no es una filosofía de adaptación prudente y se debe evitar. AÑO 21 • VOL. 21 • JUL-AGO • MÉXICO 2019

La técnica de adaptación de toque apical frecuentemente produce buena visión, posiblemente debido a un cambio en la forma de la córnea (regularización) y/o enmascaramiento del astigmatismo irregular. Con esta filosofía de adaptación la visión de un paciente podría seguir siendo relativamente buena por un periodo de tiempo, luego de retirar el lente. Esto probablemente como resultado del aplanamiento corneal. • Claridad Apical: La superficie posterior del lente deja un espacio sobre el ápice del cono (imagen 4). El apoyo o presión del lente es redirigido a la córnea paracentral, lejos del ápice del cono. Se reduce el riesgo de cicatrización con este tipo de adaptación y también contribuye a un edema corneal mínimo y una reducción de tinción punteada. Sin embargo, puede resultar en una visión variable debido al astigmatismo corneal no corregido. Obviamente, el adaptar un lente con claridad apical requiere un radio de zona óptica posterior (RZOP) relativamente curvo o cerrado, que también está asociado con un diámetro más pequeño de la zona óptica posterior (DZOP) y un diámetro total más pequeño del lente (DT). Estos pequeños diámetros podrían producir destellos y/o diplopía monocular, especialmente en la noche cuando la pupila es más grande, esto se debe principalmente al hecho

de que los lentes más pequeños tienden a centrar sobre el cono en sí. Debido a que el cono usualmente no se encuentra en el eje visual, la pupila de entrada del ojo frecuentemente está cubierta parcialmente por el borde/transición de la zona óptica o aun el borde del lente en sí.

comodidad a largo plazo y un mayor tiempo de uso. Parece dar los mejores resultados en casi todos los grados de queratocono desde leve a los más avanzados. Al igual que en el toque apical puro, existe la posibilidad de cicatrización corneal, por lo tanto se recomienda el monitoreo cercano y continuo del paciente.

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Imagen 4.

En los casos donde se sigue esta filosofía de adaptación es necesario monitorear cuidadosamente el patrón de fluoresceína para asegurar que no hay adherencia de los lentes a la córnea o un sellado periférico que resulta en una película lagrimal estancada tras el lente. El lente lagrimal positivo resultante de una adaptación bajo claridad apical necesita un lente de contacto con mayor poder vértice posterior (PVP) negativo y mayor ancho de la unión en el borde de la zona óptica. Esto puede conllevar a mayor incomodidad del lente. • Toque en Tres Puntos: El lente descansa suavemente contra el ápice del cono y también se apoya en las zonas corneales nasales y temporales mediante las superficies posteriores de la media periferia del lente (imagen 5 y 6 con un lente Rose K que se muestra en la diapositiva 7). Es un balance o compromiso entre toque apical y claridad apical. Esta técnica de adaptación también es conocida como “apoyo dividido”, y se distribuye el peso del lente sobre un área de la córnea tan grande como sea posible. El área de contacto apical usualmente mide 2 a 3 mm, y es rodeado por una zona de espacio intermedio, un anillo de contacto en la media periferia y una claridad de borde convencional en la periferia del lente. El toque en tres puntos es la técnica de adaptación de lentes preferida de muchos profesionales, porque proporciona una adaptación y visión estables con

Imagen 5.

Imagen 6.

Imagen 7 Lente con diseño Rose K.

La técnica de adaptación de apoyo dividido también puede ser modificada hacia el espacio apical, siempre que no haya ningún compromiso en la agudeza visual. De esta manera el toque central aún se ve aceptable por algún tiempo mientras la condición progresa y el cono avanza. AÑO 21 • VOL. 21 • JUL-AGO • MÉXICO 2019

COLUM NA IN TER NACIONA L I ACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Se ha notado que el toque en tres puntos es un nombre no apropiado porque lo que se implica realmente es algo más como una “rosquilla”, es decir, una zona circular de contacto central rodeada por un anillo de acumulación de fluoresceína que a su vez es rodeado por un anillo en la media periferia de contacto; contacto de “dos zonas”. Con conos en pezón, un lente con pequeña claridad apical es usualmente más apropiado y más fácil de lograr. En el caso de conos “hundidos” u ovales se podrían necesitar lentes rígidos de mayor diámetro. Es más difícil lograr claridad apical con conos ovales y la técnica de toque en tres puntos (apoyo dividido) es más útil. Un factor clave en cualquier adaptación de lentes RPG es la calidad de movimiento. Un lente queratocónico debe mostrar buen movimiento con cada parpadeo, para impedir el riesgo de adherencia del lente y tinción en horas 3 y 9, como también asegurar un intercambio de lágrima adecuado debajo del lente. El grado de levantamiento al borde sobre una córnea queratocónica, obtenido con un

lente RPG, es casi tan importante como la determinación de la curva central. Cuando las curvas periféricas tienen demasiada pendiente, el movimiento del lente es restringido y el reservorio de lágrima es inadecuado. Esto podría conllevar la adherencia del lente. Además, una razón primordial asociada a incomodidad con los lentes RPG en queratocono, es un lente de adaptación “ajustada”. De otra forma, las curvas periféricas que son demasiado planas podrían causar un levantamiento de borde excesivo, produciendo sensación de cuerpo extraño, irritación del parpado, movimiento excesivo del lente y dislocación repetida. Lentes con curvas periféricas toroidales se utilizan en ojos queratocónicos para mejorar el centrado del lente o para mejorar la adaptación cuando hay demasiado espacio en el borde inferior (stand-off). En algunos casos se podrían requerir lentes con una superficie posterior tórica y una periferia tórica. Las expectativas del paciente en cuanto a la comodidad del lente y calidad de la visión deben ser realistas. Una parte importante de la estrategia del manejo del paciente por el profesional, está en mantener las expectativas reales del paciente. Si las expectativas no son así, las experiencias tanto del paciente como del profesional serán innecesariamente estresantes. Respuestas correctas al cuestionario del artículo “Queratocono III” publicado en la revista anterior: 1. c • 2. c

Cuestionario

Foto cortesía de EyeRounds.org

1.- Filosofía de adaptación que evita tocar el ápice corneal. a) Toque de tres puntos b) Claridad apical 2.- Filosofía de adaptación en queratocono obsoleta a) Toque de tres puntos b) Claridad apical c) Toque apical

Bibliografía

Adler, fisiología del ojo, Kaufman P. 10ª Edición, Mosby. 2004. Módulo 8 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto. Bennett Edgard S, Weissman Barry A. Clinical Contact Lens Practice. Lippincott Williams and Wilkins, 2005.

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Gestión Óptica Gestión Óptica Gestión Óptica Por: Ivonne Vargas Hernández

¿Tiene en su óptica a un colaborador potencial? Cuántos high-potential (Hipo, por sus siglas en inglés) tiene en su empresa? Seguro los contaría con una mano, porque a nivel global si acaso 5% de los empleados, por empresa, entran en la categoría de colaboradores potenciales, de acuerdo con el informe Reimagine HR 2018 de Gartner. En México sólo uno de cada 20 empleados es potencial. Ahora, lo interesante es cómo cambian estas cifras al estimar el impacto del Hipo en la empresa. Según el informe de Gartner, los ‘potenciales’ otorgan 50% más de valor en el trabajo que un colaborador estándar y tiene tres veces más posibilidades de desempeñar asertivamente el rol de líder. No hay recetas únicas para identificar a un potencial, pero lo primero es identificar cómo ubicar a un empleado que resulte potencial. Con frecuencia se piensa que el empleado potencial es el de mayor rendimiento. Lejos está de ser lo mismo. Rendir, dar un resultado, es lo que hacemos en el día a día. Potencial es aquello que la persona puede llegar a ser y hacer. Cumplir una meta financiera, entregar resultados a tiempo, llevarse bien con proveedores, está bien, pero no significa ser potencial. Ser capaz de motivar a otros, de supervisar a colegas en un mismo rol y de asumirse en roles y áreas diferentes para los cuales fue contratado y con automotivación, eso es ser Hipo. Juzgar la preparación de una persona basado en desempeño actual es uno de los príncipales errores al determinar empleados de alto potencial. Llegar a estos ‘diamantes en bruto’ demanda saber observar, escuchar y retroalimentar de manera más asertiva. En la empresa se puede recurrir a herramientas como las evaluaciones de desempeño, conversaciones de carrera, feedback a lo largo del año, incluso las propias entrevistas laborales, entre otras herramientas de identificación. Pero muchas veces el día a día, la prisa por cubrir roles y la poca cultura orientada a escuchar hace pasar por alto a este tipo de talento.

¿Qué sí hacer?

Según estudios del Center for Creative Leadership, en el Reino Unido, menos del 20% de las empresas en América Latina tienen herramientas o enfocan su evaluación a detectar potentials, mientras que en Europa esa cifra alcanza 50%. Otra vez números y por una razón: si las herramientas existen es imperante reenfocar su uso y poner atención a los indicadores que nos refieren la posibilidad de estar frente a un empleado potencial.

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Los high potential quieren ser un ejemplo para otros, son atentos al detalle, demuestran en la vida cotidiana cómo hacer match con la cultura organizacional, y suelen distinguirse por su habilidad para cuestionar en las evaluaciones de desempeño. Hay que estar atento a esas señales y no caer rendidos, meramente, ante una habilidad técnica sobresaliente.

¿Y si ya los detectaste?

Hay un desafío importante en definir cómo desarrollar a un ‘potencial’ y que la atención en ellos, por otra parte, no despierte el recelo del resto del equipo. Poner en manos del jefe o mánager la responsabilidad de ubicar y hacer crecer a un Hipo es arriesgado, por la demanda del día a día, y la propuesta es que Recursos Humanos impulse las evaluaciones que correlacionan el rendimiento de la persona con su participación en otro tipo de actividades, por ejemplo. Si tras conversaciones laborales, feedback, evaluaciones de desempeño, por citar algunas herramientas, se piensa que cierta persona es potencial, hay que medir sus capacidades en contextos específicos y no dejarlo escapar. Tal vez el resto del equipo cuestione, pero con políticas transparentes sobre el desarrollo de colaboradores y lo que esto representa para la cultura organizacional, el recelo se maneja con otros argumentos. Una vez identificadas las joyas de la corona, hay que invertir en cultivar ese talento, y una alternativa es diseñar programas de entrenamiento y de compensación diferentes, así como dar asignaciones especiales, porque el high potential encuentra en estas propuestas desafíos. Algunas organizaciones optan por asignar un mentor que ayude a la persona a entender cómo escalar y moverse laboralmente en un ecosistema de trabajo donde el potential no estará exento de señalamiento. Hay cifras de alerta a considerar en este tema: debemos considerar que 25% de los high potential a nivel global planea abandonar su compañía por falta de oportunidades. ¿Vale dejar ir a quien puede generar más rendimiento en la empresa y a quien puede motivar al resto cuando los colegas se sientan ‘perdidos’ en su labor? “Lo único peor que capacitar al empleado y que se vaya, es no entrenarlo, y hacer que se quede en la empresa”: Henry Ford.

REPORTAJE

SETO PRESENTÓ EN TOLUCA EL NUEVO ANTI BLU RAY ASPHERIC MULTIENFOQUE Y EL NUEVO FOTOCROMÁTICO G6 El pasado mes de Junio Seto presentó su nuevo lente Anti Blu Ray Aspheric Multienfoque, además del nuevo Fotocromático G6. El evento tuvo lugar en el Hotel Fiesta INN de Toluca, donde se reunieron clientes y socios del sector óptico. La bienvenida estuvo a cargo de Rubén Rojas, Grupo Óptico Rojas, quien dirigió un breve mensaje a los asistentes. Posteriormente, la L.O. María Guadalupe Vergara Rojas explicó las características del nuevo lente multienfoque de Seto, que ayuda a prevenir la progresión de la miopía gracias a su tecnología de control de desenfoque proporciona una visión clara. El lente multienfoque es un lente de visión sencilla creado con tecnología free-form, que cambia progresivamente su poder, del centro a la periferia, lo que elimina el desenfoque hipermétrope y previene el alargamiento axial del ojo, evitando la fatiga visual.

El 1° de agosto Seto presentó el nuevo lente Multienfoque de la línea Anti Blu Ray Aspheric, así como el nuevo lente Fotocromático G6, en el Centro Potosino de Convenciones de San Luis Potosí. Alejandro Felguerez, de Perfiles Ópticos, dio la bienvenida al evento, agradeciendo la presencia de los asistentes. Y fue la L.O. María Guadalupe Vergara Rojas, quien habló acerca de las características del nuevo lente multienfoque, que, gracias a su diseño, ayuda a prevenir la progresión de la miopía. En palabras de la especialista, este nuevo lente de Seto es un lente de visión sencilla creado con la tecnología free-form, que cambia progresivamente su poder, del centro a la periferia, eliminando el desenfoque hipermétrope y previniendo el alargamiento axial del ojo para evitar la fatiga visual. Esta tecnología de control de desenfoque proporciona una visión clara y al mismo tiempo ayuda a prevenir la progresión de la miopía.

REPORTAJE

Y SAN LUIS POTOSÍ

DISTÍNGUETE DE LA MULTITUD CON METALLIC SPLATTER COLLECTION DE OAKLEY® Oakley® Metallic Splatter Collection celebra la herencia de la marca con detalles metálicos en marcos pintados a mano, haciendo del color la clave de la expresión individual.

FROGSKINS LITE SPLATTER CRISTAL CON IRIDIO DE 24K POLARIZADO

FROGSKINS MIX SPLATTER VAMPIRELLA CON PRIZM™ ROSA ORO

FROGSKINS SPLATTER CLEAR CON PRIZM™ NEGRO

LATCH SPLATTER DARK AMBAR CON PRIZM™ NEGRO

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JAWBREAKER SPLATTER BLANCO CON IRIDIO DE 24K

ARMAZÓN M2 SPLATTER XL CON PRIZM™ TUNGSTENO

SPLATTER RADAR EV PATH POSEIDON CON PRIZM™ IRIDIO DE 24K

SPLATTER WIND JACKET 2.0 OLIVA CON PRIZM™ NEGRO

AÑO 21 • VOL. 21 • JUL-AGO • MÉXICO 2019

OAKLEY® CRYSTALLINE FROGSKINS® ES UN REGRESO A LOS 90s Los llamativos bloques de color en toda la Colección Oakley® Cr ystalline Frogskins® Collection son un homenaje moderno a la herencia de Oakley® en los años 90s

FROGSKINS CLARO PULIDO CON PRIZM™ ZAFIRO POLARIZADO

FROGSKINS CELESTE TRASLÚCIDO CON PRIZM™ NEGRO POLARIZADO

FROGSKINS ROSA NEÓN TRASLÚCIDO CON PRIZM™ ROSA ORO

FROGSKINS QUEMA-RETINA TRASLÚCIDA CON IRIDIO 24K

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COLOREA TU MUNDO ESTA TEMPORADA CON LA COLECCIÓN SPORT PRIMAVERA/VERANO 2019 DE OAKLEY® Oakley hace una revisión de su colección deportiva con una explosión de colores que hacen que los lentes Prizm™ Spor t y Prizm™ Ever yday brillen intensamente. No hace falta un filtro para tus recuerdos de primavera/verano

FIELD JACKET ZAFIRO CON PRIZM™ TRAIL

FLAK 2.0 CELESTE CON PRIZM™ NEGRO

F L I G H T J A C K E T N I E B L A M AT E CON PRIZM™ ROAD

JAWBRE AKER Z AFIRO CON PRIZM™ ROAD

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R A D A R E V P AT H S U R F Á R T I C O CON PRIZM™ RUBY

LAS NUEVAS GAFAS SUTRO DE OAKLEY® REDEFINEN LA APARIENCIA DE LAS GAFAS TRADICIONALES DE RENDIMIENTO DEPORTIVO El modelo tipo máscara superenvolvente, inspirado en la vida cotidiana de los ciclistas urbanos, crea una apariencia llamativa y versátil, brinda protección contra las inclemencias del clima y mejora la visión gracias a los lentes con tecnología Prizm™. A su vez inspira a los atletas a circular con seguridad y sin contratiempos durante el día.

M AT E RI A L DE L M A R C O O M AT T E R™ El material liviano del marco O Matter™ brinda durabilidad y comodidad durante todo el día.

TECNOLOGÍA PRIZM™ Los lentes con tecnología Prizm™ están diseñados p ar a mejor ar el c ol or, el contraste y los detalles.

LENTES TIPO MÁSCARA Brindan protección contra las inclemencias del clima propias de un entorno urbano caótico. La visión periférica mejorada y la protección de cobertura total permiten a los atletas de todos los niveles controlar el caos y encontrar su carril.

A L MOH A DIL L A S N A S A L E S UNOB TA INIUM ™ Las almohadillas nasales Unobtainium® aumentan el ajuste con la transpiración para ayudar a mantener las gafas seguras en s u l ug ar.

ÍCONO El ícono de edición especial fue diseñado para imitar el movimiento y la acción que inspiraron las gafas.

OAKLEY SUTRO 940605

OAKLEY SUTRO 940603

OAKLEY SUTRO 940607

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CELEBREMOS EL ANIVERSARIO 100 DEL PRIMER JERSEY AMARILLO CON LA COLECCIÓN TOUR DE FRANCE® DE OAKLEY® P a r a h o n r a r e l a n i v e r s a r i o 1 0 0 d e l p r i m e r j e r s e y a m a r i l l o p o r t a d o p o r e l l í d e r d e l To u r d e F r a n c e , c a d a p i e z a e n l a c o l e c c i ó n To u r de France® 2019 de Oakley ® presenta acentos de platino y lentes Prizm™ Road para representar el corazón y el alma de la carrera.

E V Z E R O P AT H T D F N E G R O M AT E CON PRIZM™ ROAD

H O L S T O N T D F N E G R O M AT E CON PRIZM™ ROAD

J A W B R E A K E R T D F N E G R O M AT E CON PRIZM™ ROAD

RADAR EV TDF AMARILLO CON PRIZM™ ROAD

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Espacio auspiciado por:

Pon a prueba tus conocimientos Elaborado por: Luz Andrea Pérez Alamillo y Eduardo Jair González Mijares

1. ¿Cuál fue la primera tecnología que inventó Jim Jannard? a) Plutonite material para la fabricación de las lentes b) Unobtanium para las empuñaduras de la motocicleta ( ) c) PRIZM 2. ¿Qué ofrece el Unobtanium? a) Metal muy moldeable b) Goma negra, aumenta el agarre con la humedad c) Material hidrofílico, aumenta ( ) el agarre con la humedad 3. ¿Cómo es el proceso de polarizado de Oakley? a) Es una fusión líquida b) Es en capas c) Se pega directamente en la lente ( ) d) Ninguna de las anteriores 4. ¿Qué es PRIZM? a) Es un polarizado especial para ciertos deportes b) Es un ecualizador de color c) Es una lente que se obscurece con la cantidad de luz ( ) d) Todas las anteriores 5. ¿Cuál de las siguientes opciones NO es una versión de PRIZM? a) Urban style b)Deep water ( ) c) Snow d) Shallow water 6. ¿Quién fue el primer ciclista americano que ganó el Tour de Francia y con qué modelo de Oakley? a) Greg Millan, o frame b) Greg Leonard, sutro ( ) c) Greg Lemond, eyeshades 7. ¿Cuáles son los materiales más usados por Oakley? a) O-Matter b) C5 ( ) c) X-Metal d) Todas las anteriores 8. ¿Qué es el SWITCHLOCK? a) Tecnología que permite cambiar las terminales fácilmente b) Tecnología que permite cambiar las lentes

AUTOEVALUACIÓN

16 a 13 respuestas 12 a 9 8a6 5 o menos

Excelente Regular Mal Te hace falta Training

Para su mejor conocimiento acerca de nuestras marcas, por favor contacte al departamento de LUXOTTICA UNIVERSITY, para darle el acceso y que toda esta información esté al alcance de su mano. Contacto Luz.Perez@mx.luxottica.com

Respuestas: 1. b • 2. c • 3. a • 4. b • 5. a • 6. c • 7. d • 8. e • 9. d • 10. a • 11. b • 12. a • 13. c • 14. d • 15. b • 16. d

c) Tecnología que permite cambiar las plaquetas/ puente fácilmente d) Tecnología que permite cambiar los íconos de las varillas ( ) e) Todas las anteriores 9. ¿Cuáles son las pruebas de calidad que realiza Oakley? a) Prueba del alta velocidad y gran masa b) Prueba de Prisma y Scope c) Prueba de fricción d) Respuesta uno y dos ( ) e) Ninguna de las anteriores 10. ¿Qués es el THREE-POINT FIT de Oakley? a) Asegura el armazón en tres puntos: nariz, y huesos parietales b) Asegura el armazón alrededor de la cabeza ( ) c) Ninguna de las anteriores 11. ¿Qué producto que funciona como lente de sol y coach personal se lanzó en el 2017? a) Sutro b) Radar Pace ( ) c) Eyeshade 12. Selecciona la opción que NO mencione un beneficio de O-Matter a) Pesado b) Hipoalergénico ( ) c) Flexible y ligero 13. ¿Qué es la tecnología de TRUBRIDGE? a) Es un sistema de ajuste con 4 plaquetas nasales b) Es el ajuste perfecto en el puente de la nariz ( ) c) Todas las anteriores 14. ¿Qué es el Iridium? a) El polarizado patentado de Oakley b) El espejeado patentado de Oakley c) El material flexible patentado de Oakley ( ) d) Ningúna de las anteriores 15. ¿Por qué Jim Jannard llamo Oakley a su compañía? a) Porque era el apellido de su Mamá b) Porque era el el nombre de su Abuela c) Porque era el nombre de su perro d) Por qué admiraba a Annie Oakley ( ) e) Ninguna de las anteriores

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my.luxottica.com

Por LC Melissa Díaz Barriga Rodríguez

Safilo PressDay para los amantes de la moda iversos medios de comunicación y amantes de la moda se reunieron en el Showroom de Safilo en la Ciudad de México para conocer las nuevas colecciones que marcarán tendencia este otoño/invierno 2019. Paola Carrada, coordinadora del Showroom de Safilo, y Silvana Monjardín, trainee de Relaciones Públicas de la empresa, compartieron un adelanto de la nueva temporada, de marcas como Carrera, Polaroid, Jimmy Choo, Tommy Hilfiger, MaxMara, Marc Jacobs, Fendi, entre otras. Carrera presenta los nuevos modelos Flag Lab Design con lentes fotocromáticas, una propuesta atrevida y audaz que se constituye por una máscara sobredimensionada, con una exclusiva montura metálica diseñada con 3 lentes al frente y un alerón lateral de metal. Las varillas llevan incrustado el característico símbolo de la bandera de la marca.

Polaroid busca ofrecer nuevas perspectivas a través de una propuesta que refleja su actitud pop y divertida. Esta colección destaca por sus colores brillantes y por los frescos degradados de las lentes. Sus nuevos modelos hacen homenaje al diseño inspirado en los 90 con formas pequeñas de metal o plástico y diseños envolventes de estilo deportivo. Elegante y femenina, Jimmy Choo reinterpreta sus modelos icónicos de la marca y ofrece nuevos y atrevidos perfiles que marcarán tendencia. Como el nuevo “Ember”, un diseño con montura al aire en forma de ala y lentes que presentan un dibujo de leopardo en los bordes, resaltando el estilo coqueto de la marca. Fendi presenta su nueva línea Kaligraphy inspirada en la versión ondulada del icónico logotipo FF diseñado por Karl Lagerfeld, que se distingue por su forma de mariposa sobredimensionada con montura al aire y sus máscaras degradadas con sorprendentes cortes afilados, que le otorgan un diseño vanguardista y sofisticado.

CARRERA208S_6LB70 Las últimas gafas de sol y monturas ópticas SIGNATURE de Carrera resaltan el elemento personalidad. Estas gafas de sol unisex redondas o aviador de inspiración retro, así como las monturas ópticas metálicas aviador de forma redondeada están impregnadas de la tendencia de la marca con un toque de carácter urbano.

FENDI-FF0399S_2027610RNBSB_R00 Las gafas de sol Karligraphy destacan con su forma de mariposa sobredimensionada que presenta unos sorprendentes cortes afilados en las dos máscaras degradadas con montura al aire, combinadas en tonos de colores asimétricos en la parte ciliar.

JIMMY CHOO-SONNYS_S9E13 El modelo SONNY es una montura de metal ovalada de inspiración retro que incluye una cadena de metal complementaria con el logotipo ‘CHOO’. Las brillantes varillas encarnan la alegre fisonomía de Jimmy Choo. El modelo SONNY se encuentra disponible en rosa, azul agua, violeta claro y gris suave.

MARC JACOBS MARC404S_ALZIR La tendencia de la logomanía sirve de inspiración para estas gafas de sol de mujer con montura semi al aire de metal definida por su atractivo atlético y femenino a la vez. Propuesta en tonos sutiles o en colores fluorescentes en las lentes y en los terminales de las varillas que contrastan con los tonos oscuros, las lentes de forma geométrica y el puente, se inclina por la estética del diseño deportivo.

MOSCHINO-MOS048S_0000A ¡Originales y provocativas gafas de sol completamente metálicas que son un auténtico desafío! La elegante parte superior plana del modelo presenta un puente metálico funcional que permite ajustar la máscara acoplable como elemento protector de doble capa. Según las últimas tendencias, el elemento acoplable incluye un macro logotipo con revestimiento de espejo. POLAROID PLD6094S_807M9 Ver el mundo en colores brillantes: una nueva gama de frescos degradados define las lentes de estas gafas de sol ligeras de acero inoxidable con diminutas formas realzadas por un doble puente vanguardista inspirado en la colección legado de la marca. Las finas y lineales varillas de metal presentan unos terminales inyectados realzados por el píxel impreso en 3D, elemento icónico de la firma y una gran fuente de inspiración.

COLECCIÓN DE GAFAS KATE SPADE NEW YORK PRIMAVERA/VERANO 2019 La primavera de 2019 marca la primera colección obra de Nicola Glass, la nueva Directora Creativa de Kate Spade New York. Dada su eterna atracción por el ADN de la marca, el uso moderno del color y un diseño sofisticado y auténtico, Nicola Glass vio una oportunidad para revisar y perfeccionar los códigos existentes de la casa, haciéndolos evolucionar a su manera.

Citiani / g / s Ligeras gafas de sol de acetato con forma rectangular presentadas en dos tonos, lechoso a transparente, refuerzo del color en el frente y una varilla especial. Dos detalles de remache metálico adornan el frente de la montura con el logotipo de la pala de metal en la varilla izquierda. Disponible en rosa/sombreado borgoña, sombreado marrón/sombreado marrón y negro/verde.

Kiyah / s Gafas de sol de forma cuadrada de metal fino y reluciente con plaquetas nasales ajustables, terminales de las varillas de acetato en color combinado y logotipo de la pala de metal en la varilla izquierda y derecha. Disponible en oro claro/ lente polarizada sombreada marrón, oro/azul, oro rosa/rosa sombreado gris y paladio/sombreado marrón.

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Promotora de la feminidad optimista, capacitada, segura con una sensibilidad espontánea y alegre, Nicola infunde refinamiento al color, un sentido de descubrimiento y, por supuesto, la pala, la marca de autor de la casa, utilizada como un elemento de diseño integrado tanto explícita como sutilmente a través de sus colecciones.

Makensie Montura óptica de forma redonda de metal fino y reluciente que presenta el logotipo de la pala de metal en la varilla izquierda, plaquetas nasales ajustables y terminales de la varilla en colores combinados. Disponible en paladio, oro rosa, oro claro y marfil transparente

Adria Rectangular, con un perfil de ojo de gato en la línea de la ceja, esta montura óptica revela una doble capa de acetato en el frente, realzado con el icónico diseño de la pala floral en el interior de ambas varillas. Una nueva e icónica pala facetada, de metal, adorna la varilla izquierda. Disponible en negro rosa, habana azul transparente, habana rosa y marrón transparente.

Distribuido por: Safilo de México Gerencia de Ventas tel. 55 41601400 / 55 41600504 Cel. 55 39007399 gabriel.rodriguez@safilo.com www.safilogroup.com AÑO 21 • VOL. 21 • JUL-AGO • MÉXICO 2019

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THE PRESCRIPTION SUNGLASSES COLLECTION JCMSUN14 Un marco de acetato audaz y robusto con un puente de ojo cerradura. La fuerte forma cuadrada es clásica y tradicional, mientras que las combinaciones de colores aseguran un toque contemporáneo.

C3 - BROWN CRYSTAL C2 - BLUE CRYSTAL

JCMSUN15 Estas gafas de sol son un clásico atemporal. El peculiar puente de ojo de cerradura envía una declaración fuerte y segura. Las varillas presentan una bisagra de metal con una sutil marca.

C3 - SMOKE CRYSTAL C1 - MATTE BLACK

JCMSUN16 Este marco es una combinación contemporánea de metal y acetato. De forma clásica pero con un moderno puente doble para crear un acabado elegante.

C3 - GUN/BLACK

C2 - TORT

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SUN DAY DE RIGO 2019 RIVIERA MAYA el 4 al 6 de Julio se llevó a cabo con gran éxito el evento Sun Day Latam 2019 de la empresa italiana De Rigo, en un hotel de la paradisíaca Riviera Maya, playa del Caribe Mexicano. Estuvieron presentes el director comercial a nivel global, Nicola Perinni, así como el gerente de ventas para Latinoamérica, Lucca Maquiarello. Durante estos días, clientes de toda Latinoamérica pudieron conocer las nuevas colecciones y campañas

de las prestigiosas marcas que distribuye De Rigo a nivel global, como Carolina Herrera, Police, Tous, Converse, Lucky Brand y Chopard, entre otras. En el marco de este magnífico evento se dio a conocer el acuerdo firmado por Police y la escudería de la F1 Mercedes Benz AMG Petronas, y se presentó el avance de la colección cápsula de Police, que seguramente se convertirá en una colección de gafas icónica para los amantes de la adrenalina, la velocidad y la moda.

La colección óptica de Levis® se diseñó con una extraordinaria devoción a la marca, bien ejecutada en el producto que llamará la atención del consumidor que vive en el mundo Levis®. Inspirada para un look relajado, atemporal y el placer sensorial del fit de los jeans Levis®.

Una marca global de inspiración americana, Reebok es un pionero en la industria de los artículos deportivos con un patrimonio rico y con historia. Reebok desarrolla productos, tecnologías y programación que permite el movimiento y se compromete a acompañar a las personas en su viaje para cumplir su potencial. Las gafas Reebok están diseñadas tanto para atletas de alto rendimiento como para aquellas personas con un estilo de vida activo.

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REPORTAJE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

DISTRIBUIDORA ROSA LENTES ‘LA MODA SOY YO’ l 3 de julio, la Distribuidora Rosa Lentes llevó a cabo un evento en el Hotel Safi Royal Luxury Towers de Monterrey, para presentar las colecciones de Levi’s y Reebok, marcas que estará distribuyendo para la Ciudad de Monterrey. “Estamos muy contentos de que nos acompañen el día de hoy. La finalidad de este evento es hacer oficial la distribución que tendremos de las marcas Reebok y Levi’s para la Ciudad de Monterrey. Esperemos que disfruten y muchas gracias por acompañarnos”, expresó Eduardo Rodríguez, fundador de la Distribuidora Rosa Lentes. Posteriormente, el Lic. Humberto López Calderón, director comercial de FGX Latinoamérica, tomó la palabra y habló sobre la historia de estas reconocidas marcas, así como de las características que las distinguen, y la esencia que se ve reflejada en estas nuevas colecciones. “Estamos muy contentos de estar aquí con ustedes esta noche. FGX es una compañía con 100 años de historia haciendo lentes, y hoy presentamos dos colecciones

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muy importantes de dos marcas muy conocidas: Levi’s y Reebok; marcas que estarán disponibles para ustedes a través de Rosa Lentes”, comentó Humberto. La colección de Levi’s se distingue por su estilo unisex ideal para aquellas personas que imponen moda; sus piezas, inspiradas en diseños italianos, incorporan materiales de primera calidad y ofrecen acabados en acetato y metal. Por su parte, Reebok ofrece una propuesta diversa que busca atraer a nuevos consumidores jóvenes. Su colección incluye muchos estilos femeninos perfectos para mujeres activas y deportistas, y modelos con formas redondas, cat eye y wayfarer, que abarcan todos los tamaños de rostro. En el evento no faltaron los buenos momentos, como la cena, y el mariachi que enriqueció el ambiente con su música. Pero, sin lugar a dudas, lo mejor de la noche fue un desfile de modas en el que participaron algunos clientes de la Distribuidora, quienes subieron al escenario luciendo los armazones de ambas colecciones, creando una experiencia inolvidable para todos los asistentes.

Prosopagnosia. Una condición más frecuente de lo esperado

La ceguera a los rostros Por: Guillermo Rubén Ávalos Ceja

Maestría en Estudios Visuales, UAEMex

n 1944, durante los enfrentamientos de la Segunda Guerra Mundial, llegó un herido de guerra ante el Dr. Joachim Bodamer. El hombre había sufrido una herida en la cabeza y había sido tratado con éxito, salvo por una extraña anormalidad: no podía reconocer los rostros de nadie, ni siquiera el suyo propio. En un artículo publicado en la revista Wired títulado Face Blind, Joshua Davis dice que el Dr. Bodamer redactó un informe del caso y asignó un nombre a esa extraña condición: prosopagnosia. Lo propuso a partir de los términos en griego prosopo, que significa aspecto o rostro y agnosia, que es desconocimiento. La definió con estas palabras: “Es la interrupción selectiva de la percepción de los rostros, tanto el rostro propio como el de los demás, que se ven pero no se reconocen como rostros que pertenecen a un propietario en particular”. Joshua Davis relata que el Dr. Bodamer había tropezado con una pista sobre cómo las cosas se conjuntan en nuestra mente. Quizás la realidad fluida que percibimos es sólo una construcción endeble de piezas de rompecabezas individuales, cualquiera de las

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cuales podría desaparecer repentinamente. “Tal vez este hecho médico se relaciona muy estrechamente con ... la base de todo conocimiento”. En un documento llamado Prosopagnosia, María Antonieta Bobes León y Francisco Lopera Restrepo anotan: “La prosopagnosia es un síndrome neuropsicológico caracterizado por un defecto selectivo en el procesamiento de caras. El mismo puede resultar de un daño cerebral (prosopagnosia adquirida) o puede aparecer desde la infancia en ausencia de una lesión cerebral (prosopagnosia congénita o del desarrollo).” Nos recuerdan que uno de los estímulos visuales de mayor importancia en la vida diaria de las personas es el reconocimiento de rostros. Éstos representan información muy importante para cualquiera de nosotros; a partir de ellos podemos inferir edad, raza, estado de ánimo e intenciones, entre muchas cosas más. Dicen que diferentes trastornos relativos al reconocimiento de las caras han sido descritos y que, de todos ellos, el que ha atraído más atención es precisamente la prosopagnosia por el drama que representa para la vida social del paciente.

La prosopagnosia es una de las variantes de la agnosia visual. En el sitio en línea healthline.com, encontramos que la agnosia puede ser auditiva, táctil o visual y se produce cuando el cerebro sufre algún daño en ciertas vías que conectan las áreas primarias de procesamiento sensorial (por accidentes cerebrovasculares, traumatismos craneales, encefalitis, demencia, envenenamiento por monóxido de carbono, anoxia). Que la agnosia generalmente es causada por lesiones en los lóbulos parietales y temporales del cerebro, que son los que almacenan información semántica y lenguaje. Respecto a la agnosia visual, en el sitio en línea psicología y mente (psicologiaymente.com), Grecia Guzmán Martínez hace la relación de 6 tipos de agnosia visual (condición neurológica adquirida que está caracterizada por una dificultad para reconocer y procesar visualmente los objetos). 1. Agnosia visual aperceptiva. La cual se caracteriza por la dificultad para conectar las partes de una imagen en un conjunto comprensible. Esto se traduce en una dificultad para comprender las relaciones que existen entre los objetos. 2. Agnosia visual asociativa. Que se caracteriza por una dificultad para evocar información asociada con los nombres, usos, orígenes o características específicas de objetos. La persona puede realizar tareas como dibujos o emparejamiento de imágenes, pero tiene dificultades para nombrarlos. 3. Prosopagnosia. Como hemos visto, se trata de la dificultad para reconocer las caras. 4. Acromatopsia. Se caracteriza por la dificultad para reconocer los colores de los objetos.

5. Alexia. Es la dificultad para reconocer visualmente las palabras. La persona puede hablar y escribir sin mayor dificultad, pero presenta problemas para decir de qué palabra se trata una vez la ve escrita. 6. Acinetopsia. Se caracteriza por una dificultad para reconocer la actividad motora. Los movimientos se perciben como secuencias de acciones instantáneas sin continuidad. La agnosia visual —explica Grecia Guzmán— ocurre cuando el proceso visual se lleva a cabo de manera irregular. Dicho proceso implica la participación de los receptores de la retina, que es una prolongación del sistema nervioso central, con circuitos y células nerviosas. La información visual llega a la corteza visual primaria del cerebro donde las neuronas están distribuidas en distintas áreas, según los estímulos que procesan, y estas se encargan de analizar los atributos de las imágenes visuales. Se crea una representación inicial de los objetos y de sus características y esto “se traduce en una percepción específica del observador, y luego en una etapa de reconocimiento centrada en el objeto y en su información semántica (se procede a la nominación). En estas últimas etapas es en donde se han identificado algunas dificultades que provocan la agnosia visual.” Regresando a la prosopagnosia, como decíamos, es el trastorno que se refiere al déficit específico en el reconocimiento de la identidad a partir del rostro. María Antonieta Bobes León y Francisco Lopera Restrepo dicen que los pacientes con este déficit pueden compensar el defecto con otras referencias, como el pelo o la ropa, o bien mediante pistas no visuales como la voz, para reconocer gente. Se valen también de la presencia de cicatrices, gafas, peinados

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MISCELÁNEOS

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MISCELÁNEOS

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y utilizan el contexto en que se encuentran las personas para facilitar el reconocimiento. Esto indica que la memoria sobre los individuos no está afectada. Agregan que, aunque existen algunos trastornos neurológicos que incluyen déficit en el reconocimiento de caras como puede ser la enfermedad de Alzheimer o la de Huntington, el término prosopagnosia se reserva para los casos en los que el déficit para procesar caras se presenta en ausencia de un trastorno cognitivo generalizado. Dicen también que existen pacientes con prosopagnosia profunda, que no reconocen ni su propia cara en el espejo y hay algunos que pueden reconocer algunas caras. Que la mayoría de pacientes reportados pueden distinguir una cara de objetos pertenecientes a otras categorías visuales, pero no pueden reconocer la identidad de un rostro conocido y no pueden aprender a reconocer rostros nuevos. Las características de esta deficiencia han llevado a diversas reflexiones acerca del funcionamiento de nuestro cerebro. En el artículo antes referido, Joshua Davis cita a la investigadora de la visión Nancy Kanwisher quien declara: “La gente concibe el cerebro como una inteligencia continua, porque así es como lo sentimos desde dentro. Pero si observas la prosopagnosia, comienzas a darte cuenta de que el cerebro puede ser en realidad una agrupación de máquinas computacionales independientes que están conectadas entre sí”. ¿Cuántas máquinas computacionales componen nuestro cerebro y cómo funcionan? Se pregunta Joshua Davis. ¿Hay una parte especializada del cerebro dedicada exclusivamente a las caras? ¿Existen dentro de ésta (si fuera el caso) áreas especializadas para el

género, el color de la piel, la edad o los rasgos que nos resultan atractivos? Inicialmente la prosopagnosia fue descrita como una condición causada por un daño cerebral, sin embargo, las investigaciones han logrado identificar también una prosopagnosia del desarrollo o congénita, en la cual la dificultad para reconocer rostros está presente desde la infancia temprana y no está asociada a ningún tipo de lesión observable. En las imágenes neuronales no se observa daño cerebral importante cuando hay prosopagnosia congénita, pero sí se nota una disminución en el funcionamiento de las regiones relacionadas con el procesamiento de reconocimiento facial. Sus características han llevado a algunos investigadores a reportar un factor familiar que posiblemente apunta hacia una contribución genética. Hace algunos años Ken Nakayama y Brad Duchaine crearon el Centro de Investigación de Prosopagnosia en Harvard. A partir de entonces, valiéndose de diversos recursos, entre ellos el Internet, han logrado identificar a miles de personas que presentan síntomas de prosopagnosia. Duchaine ha relacionado perfiles de personas con prosopagnosia del desarrollo a través del sitio web Faceblind.org. Antes de que se comenzara a extender el conocimiento de esta deficiencia, la mayoría de las personas que nacían con la condición asumían que no eran muy buenas en el reconocimiento de las caras. Ésto no es considerado un problema que incite a las personas a acudir al médico, de hecho, si lo hicieran, probablemente el médico no podría ayudarlos porque muchos no están familiarizados con esta condición. Duchaine dice que, por ejemplo, la Administración de Seguridad del Transporte debería administrar pruebas para asegurarse de que todos los evaluadores de pasajeros del aeropuerto puedan hacer coincidir las caras con las identificaciones y que la confiabilidad para la identificación de testigos oculares debe ser reconsiderada en las salas de juzgados. Quizás no sería mala idea que se realizaran pruebas a los niños para descartar o diagnosticar prosopagnosia. Duchaine asegura que esto ayudaría para que no desarrollaran sentimientos de aislamiento y depresión. No hay cura —acepta— pero al igual que con la dislexia o el autismo, una vez que los padres saben que un niño tiene la enfermedad podrían tomar medidas. REFERENCIAS

Bobes León María Antonieta y Lopera Restrepo Francisco. Prosopagnosia. Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias, Enero-Diciembre, Vol.15, Nº1. https://www.healthline.com/symptom/agnosia https://psicologiaymente.com/clinica/tipos-de-agnosia-visual https://www.wired.com/2006/11/blind/

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La piratería hace ver mal a tu óptica... 10 Razones para combatir la piratería 1. Defrauda a los consumidores. 2. Inhibe la innovación. 3. Afecta la economía. 4. Crea competencia desleal. 5. Destruye empleos.

6. Promueve la evasión fiscal. 7. Fomenta una cultura de corrupción. 8. Merma el desarrollo de la industria 9. Daña el prestigio de tu negocio 10. Te convierte en un infractor.

#DiNoALaPirateria

Resuélvalo en su óptica 7 preguntas para contratar al mejor colaborador Traer nuevos integrantes al equipo de trabajo es un desafío y no sólo por la dificultad de que el candidato reúna la experiencia técnica. El 54% de las organizaciones en México, de acuerdo con datos de la firma ManpowerGroup, apunta hacia la dificultad de encontrar personas con habilidades socio-personales, como el emprendimiento. ¿Cómo tener más detalles sobre el perfil del candidato y evaluar si se ajusta a nuestro actual equipo? Estas son algunas preguntas: 1.- ¿Qué te inspira de nuestro negocio?, ¿cómo cambiarías lo que no te gusta? La respuesta permite observar si la persona conoce del negocio, cómo se expresa de los problemas y reacciona con posibles soluciones. Especialistas en atracción de talento sugieren enfocarse en los candidatos que hablan 5% del problema y 95% de las alternativas para solucionar una situación. 2.- ¿Qué libro estás leyendo, o qué noticia reciente llama tu atención? Parece una pregunta fuera de lugar. El trasfondo al plantearla es identificar si la persona encuentra en la lectura una opción para continuar su formación y ampliar conocimientos del mercado (al menos de ámbito relacionado con la industria, el sector, la empresa donde se desempeñará). 3. Háblame de un problema que enfrentaste en tu vida laboral. ¿Qué acción tomaste? La intención detrás de esta pregunta es conocer las habilidades creativas, o fama de éstas, para enfrentar un escenario complejo. Hay que poner especial atención en quienes poseen la capacidad de elaborar sobre sus errores sin pretender parecer el candidato perfecto. 4.- Háblame de tres aspectos que te enorgullezcan de tu carrera? Si la idea es conocer los motivadores de una persona, esta es la preguntar para identificar. También ayuda a conocer cuál es su expectativa de éxito, y si ese candidato es consciente o no del desarrollo que ha conseguido, de lo que carece para desempeñar el puesto y el papel que otorga a proyectos anteriores en lo profesional. 5.- No estoy seguro que esta posición y empresa sea para ti… Es un indicador que ayuda para saber si el candidato en cuestión podría lidiar con obstáculos en

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su labor cotidiana. Permite ver su reacción ante obstáculo, y por ello es un planteamiento útil para contratar a personal de ventas, o donde el trabajo requerirá de gran proceso de adaptación y resilencia 6-. ¿Te hubiera gustado estudiar otra cosa?, ¿que sería? Es una pregunta, para algunos, muy personal y fuera de lugar. Para muchos reclutadores, es una manera de observar qué otro tipo de habilidades se pueden trabajar en el colaborador, y en qué otras áreas podría encajar esa persona. 7.- ¿Qué disfrutas hacer en tu tiempo libre? El balance entre vida personal y profesional, aunque lograrlo sea complejo, es indispensable. Ser ‘super estrella’ que sólo basa su desarrollo en los proyectos laborales puede limitar las posibilidades de encontrar soluciones creativas para sobrellevar momentos difíciles a nivel de trabajo. Desconfié todo el tiempo de quién sólo habla de una ‘brillante’ carrera profesional.

Elaborado por: M. en C. Julio Torres Fuentes, FAAO, FIACLE iecopt.1@gmail.com

EXPEDIENTES OPTOMETRÍA

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¿CÓMO FUNCIONA EL BIOMICROSCOPIO? l biomicroscopio debe su nombre a su característica principal, que es un equipo que permite la observación de las estructuras oculares bajo magnificación, no sólo proporciona una visión ampliada del ojo, también permite una medición cuantitativa de cada observación, así como la documentación en video y fotografía. Su invención se atribuye a Gullstrand en 1911 ya que fue el primero en introducir al aparato un sistema propio de iluminación y manipulación del haz de luz por medio de una hendidura, sin embargo en 1891 Albert y Greenough ya habían diseñado un microscopio que permitía la observación binocular. Se puede decir que el nombre correcto del instrumento es el de biomicroscopio con lámpara de hendidura, actualmente tenemos disponibilidad de dos tipos: el de diseño Zeiss y el de Haag streit, el primero tiene la fuente de luz en la base del instrumento mientras que el otro lo tiene en la parte alta. El principio de su funcionamiento es realmente simple: un haz de luz muy brillante que sale de la hendidura y es enfocado en el ojo es observado bajo magnificación con el microscopio que al ser binocular proporciona una visión de profundidad o en tercera dimensión, lo cual es importante al observar, por ejemplo una lesión en la córnea. Una característica fundamental es que los dos sistemas (observación e iluminación) están articulados sobre un mismo eje de rotación, lo que permite el enfoque en un mismo punto, es así que podemos identificar tres diferentes sistemas en el biomicroscopio: sistema de iluminación, sistema de observación y sistema mecánico. El sistema de iluminación consiste de una fuente de iluminación muy alta a través de una hendidura que puede variar de altura y anchura, éste haz de luz puede cambiar su intensidad, altura, amplitud, dirección o ángulo y color. El haz de luz pasa por un sistema de lentes condensadoras planoconvexas que permiten formar la imagen de la hendidura sobre el ojo, corrigen en alguna medida las aberraciones e incrementa la profundidad de foco de la hendidura.

Según el tipo de biomicroscopio puede tener espejos reflejantes o prismas, así como una variedad de filtros como amarillo, azul cobalto, filtro libre de rojo, filtro de densidad neutra y filtro difusor. El sistema de observación es esencialmente un microscopio que se compone de dos elementos: ocular y objetivo, este último está formado por dos lentes planoconvexas unidas por sus lados planos con un poder total de +22 D; el ocular, que en realidad son dos oculares con un lente de +10 D cada uno, la magnificación que se obtiene está generalmente entre 6 y 40 X. El sistema mecánico tiene como parte más importante una palanca o joystick que por sí sola le da movilidad a los sistemas de observación y de iluminación hacia arriba o abajo y adelante o atrás para colocar la luz y el enfoque del microscopio en el plano del ojo que se desee. Además se cuenta con un soporte para el paciente con áreas para colocar la barbilla y la frente de manera que no haya movimientos que afecten la observación, este soporte puede variar de altura para colocar los ojos del paciente dentro del rango de movimiento vertical del microscopio. También podemos encontrar un punto luminoso de fijación para mantener el ojo del paciente dirigido hacia un punto determinado. Mediante las diferentes posibilidades de colocación de los componentes del biomicroscopio es posible lograr diferentes técnicas de iluminación que permiten la observación de diferentes planos y estructuras del ojo, estas técnicas están estandarizadas y permiten sacar el máximo provecho a un equipo que nos permite evaluar in vivo el globo ocular y sus anexos. En la práctica clínica moderna es importante el registro en fotografía o en video, hace pocos años la fotografía análoga requería de habilidades y conocimientos específicos por parte del usuario para integrar al biomicroscopio estos componentes, pero en la actualidad con el desarrollo de la fotografía y video digital se ha facilitado esta tarea ya que cualquier persona puede llevar su archivo de imágenes complementario a la historia clínica lo que da una atención al paciente más completa y profesional, incluso es posible por muy poca inversión integrar la fotografía o video de un teléfono celular por medio de adaptadores que se colocan en uno de los oculares, sustituyendo a interfaces de alto costo. El biomicroscopio es un equipo que ya no puede faltar en el consultorio de un profesional de la salud visual pues nos amplía las posibilidades en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento al paciente.

Bibliografía

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Eyes. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidel’s Guide to Physical Examination. 8th ed. St Louis, MO: Elsevier Mosby; 2015 Amos JF, Bartlett JD, Clinical procedures in optometry, 2nd ed. Lippincott; 1991

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REPORTAJE

Gran OptiXalapa, un Acercamiento a la Comunidad de Optometría

l 22 de agosto, en la ciudad de Xalapa, la empresa LENS BEST realizó el II Congreso Regional de Salud Visual en el Hotel Gran Xalapa. Durante el evento se impartieron conferencias lideradas por reconocidos especialistas en optometría y oftalmología, con el propósito de dar a conocer las innovaciones tecnológicas en materia de salud visual. En la jornada se habló acerca de los recientes problemas en la era digital y se comentó que anteriormente, los niños estaban expuestos únicamente a la luz azul producida por las pantallas del televisor, pero actualmente se enfrentan a un mundo ‘multipantalla’. Además, se hizo énfasis en que los ojos están expuestos a celulares, televisores y tabletas. Esta sobreexposición ha reportado un mayor número de pacientes con problemas oculares como sensación de resequedad, dolor e irritación. Con este evento, LENS BEST tuvo la oportunidad de acercarse a los profesionales de la salud visual de la región para presentar sus más recientes productos, a través de conferencias que abordaron temas de interés para el área de la optometría. Algunos de los temas que se expusieron fueron: “Luz azul, causas y efectos”, desarrollado por el Mtro. Leonel Salmerón Leal, jefe de laboratorio de lentes de contacto del CICS IPN; “No vendas, crea experiencia”, conferencia impartida por el L.O. Joel Paredes Salas, presidente de la Asociación de Licenciados en Optometría del Estado de Veracruz.

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De acuerdo con la conferencia del Mtro. Leonel Salmerón Leal, el número de pacientes con miopía progresiva tiende a ser creciente entre los más jóvenes. Segundo, el uso excesivo de smartphones ha cambiado drásticamente el comportamiento de las personas. Los niños, por ejemplo, suelen pasar mucho tiempo leyendo a distancias muy cortas. Como resultado de esto, ha aumentado la prevalencia de la miopía entre los jóvenes, y el impacto de la miopía magna en la vista de una persona es impredecible e incontrolable. Asimismo, la OMS estima que uno de los principales retos a nivel mundial para el año 2050 es con respecto al tema de salud visual; para ese entonces más de la mitad de la población sufrirá de un trastorno visual a causa del uso de dispositivos móviles, por eso la importancia de las innovaciones tecnológicas en el área optométrica. Para neutralizar el efecto negativo que produce el uso excesivo de las nuevas herramientas digitales en la visión, se desarrolló la tecnología de lentes Blue Free que protege a los ojos en el espectro de 380 a 450nm. Cabe destacar que lo anterior es avalado por la investigación del Mtro. Armando Gómez Vieyra, científico de la División de Ciencias Básicas e Ingeniería de la Universidad Autónoma Metropolitana (UAM), en la que se comprueba que las lentes con tecnología Blue Free impiden por completo el paso de la luz azul, a diferencia de las lentes normales que aumentan los efectos dañinos de dicha luz. Más información: https://iopscience.iop.org/article/10.1088/1742-6596/1221/1/012050

Contactología clínica Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

LENTES ESCLERALES: SEPARACIÓN CENTRAL, ACLARAMIENTO CORNEAL CENTRAL, BÓVEDA os lentes esclerales envuelven la córnea y el limbo creando un depósito de líquido entre la superficie posterior del lente y la superficie corneal anterior. El depósito de líquido también se conoce como el aclaramiento del lente y su grosor, expresado en micras (μm), varía a medida que el lente se desplaza a través del limbo, la superficie corneal y conjuntival periférica. El aclaramiento del lente puede manipularse cambiando la curva base o aumentando o disminuyendo de manera independiente la altura sagital del lente. La cantidad de aclaramiento depende del estado de la superficie ocular y el Dk del material del lente de contacto. Generalmente, se requiere menos aclaramiento central en ojos normales y un mayor aclaramiento es deseable al tratar enfermedades de la superficie ocular y en córneas irregulares ectásicas. El grosor del aclaramiento central puede oscilar entre 200 y 300 μm durante la primera inserción del lente y entre 50 y 200 μm para la selección final. El aclaramiento central ideal es de alrededor de 150-250 μm; sin embargo, en ciertos casos, una separación central de 50- 100 μm puede considerarse aceptable. La permeabilidad de las lágrimas al oxígeno tiene un valor Dk de aproximadamente 80 ([cm2 / s] [ml O2 / ml mmHg]). La unidad de permeabilidad al oxígeno puede simplificarse con las “unidades Fatt Dk”. Pero no hay que olvidar que antes de las lágrimas el oxígeno tiene que atravesar el espesor del lente. Actualmente las mejores condiciones de transmisibilidad de oxígeno con lentes esclerales es utilizar un material con un Dk de 150, con un espesor de 250 μm y con un grosor del aclaramiento central de 100 μm. Esto permitiría un transmisibilidad de 34.3 (unidades Fatt/t), estableciendo la modalidad de uso diario, definitivamente no usarlos para dormir. Las recomendaciones en horas de uso son similares a las de uso de lentes de hidrogel. El grosor, el material y el aclaramiento del lente influyen en el suministro de oxígeno a la córnea. Disminuir el

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aclaramiento central también puede permitir el adelgazamiento del reservorio lagrimal del lente posterior para reducir el empañamiento del mediodía, lo que conduce a una mejor agudeza visual. La cantidad de asentamiento depende de las variables oculares individuales y puede ser de hasta 200 μm. El ochenta por ciento del asentamiento ocurre durante las primeras 4 horas. En pacientes con queratocono, considere agregar 100 μm adicionales de abovedado para evitar el contacto apical corneal central en caso de una posible progresión futura de la ectasia. Evalúe el aclaramiento central al adaptar el lente, después de 4 horas, de una a dos semanas, de 1 a 6 meses, y en cada visita de seguimiento. La evaluación del aclaramiento central corneal puede realizarse usando: OCT, midiendo el grosor de la capa de líquido posterior del lente. Una lámpara de hendidura con el haz de la misma en sección óptica con un ángulo de 45 grados, comparando el grosor del depósito de líquido con el grosor de la lente escleral conocido. La aplicación de fluoresceína en el líquido del lente antes de su inserción facilitará su observación. Una herramienta útil para la evaluación del aclaramiento es la escala de adaptación de lentes esclerales del colegio de optometría de Michigan: www.ferris. edu/ScleralLensFitScales Bibliografía 1.-

Barnett M, Fadel D., Guía clínica para usar con éxito las lentes esclerales. SLS y AILeS. 2018. Contamac

2.- Van der Worp E., Guía para la adaptación de los lentes esclerales. Bausch and Lomb, Boston. 3.- Módulo 1 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto. 4.- Módulo 6 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto.

Taller Óptico 50 Pinzas de corte para óptica IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Junto con las pinzas de punta y destornilladores, las pinzas de corte son indispensables en el banco de ajuste. Sin embargo, en ocasiones, para ajustes de armazones se utilizan pinzas de ferretería, o para otros usos, esto por desconocimiento de que existe un segmento de pinzas de corte especiales para optica.

METALES SUAVES Vs METALES DUROS

Las pinzas de metales suaves suelen ser más económicas, pero no son muy recomendables porque su filo se desgasta con facilidad al encontrarse con torillos de acero o titanio. Recomendamos solamente usar pinzas para metales duros, y que de preferencia sean para calibres grandes de metal (1.33mm o más). Pinza de corte lateral

CORTE OBLICUO Vs CORTE LATERAL

El corte oblicuo es más profesional y tiene una mayor vida útil que el corte lateral. Además de que su punta hace que sea más sencillo llegar a secciones ajustadas. Por otro lado, el corte lateral es más preciso y fácil de usar. Los dos son altamente efectivos por lo que recomendamos elegir el que más agrade y con el que se sienta más cómodo.

Pinza de corte lateral

LABORATORIO Y TRABAJO EN SERIE

Recomendamos utilizar pinzas con asas largas que facilitarán el corte, requieren una cantidad menor de fuerza, son más resistentes y duraderas y en algunos casos sus filos están fabricados para cortar calibres de metales más grandes como los de las terminales, o que aumenta su versatilidad.

GRAPAS DE PLÁSTICO Pinza de corte para grapas

Al cortar grapas de plástico, el segundo error más común es utilizas pinzas de corte para metales (el primer error es usar corta-uñas) ya que se corre un alto riesgo de rayar la mica. Sugerimos utilizar una pinza de corte con punta pulida y redondeada, diseñada específicamente para grapas.

Finalmente recomendamos revisar periódicamente que el filo no tenga mellas, astillas y araños, esto indica que la pinza está siendo utilizada en algo más grande o más duro de lo que puede cortar. También es importante revisar que la distancia entre las asas sea la adecuada, ya que se reduce con el uso o cuando se aplica una fuerza mayor de la requerida. Cuando la pinza presenta alguno de estos dos casos es momento de reemplazarla. Para preguntas, información adicional sobre los ajustes descritos y las herramientas que aparecen en este artículo escriba a juanjose@westernoptical.com

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¿PERDER O GANAR? THAT IS THE QUESTION Héctor Noguera Trujillo

“De la actitud negociadora depende el rechazo o la aceptación de los demás”. Imagen Óptica

nte toda situación cotidiana, sea en el trabajo, el hogar o las relaciones sociales, solemos pensar en forma dicotómica: o pierdo o gano. Solemos olvidar que para que existe una negociación se necesitan, cuando menos, dos individuos. Esto nos lleva a pensar que el resultado que yo obtenga, por fuerza -para mal o para bien- va a afectar a quien está en el otro extremo de la negociación. En otras palabras: • Si yo pierdo: el otro puede también perder, pudiera ganar o pudiera darse el caso de que ni perdiera ni ganara.

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Si yo gano: el otro puede también ganar, pudiera perder o pudiera ser que ni ganara ni perdiera.

ACUDAMOS AL DICCIONARIO

¿Qué significa “perder”?  Verse privado de algo que se tenía (ejemplo: olvidar el celular en un baño público).  Malgastar algo (ejemplo: gastarse lo de la quincena en un bar).  Quedar vencido (ejemplo: el boxeador que es derrotado en una pelea).

 Ocasionar daño o ruina en el honor o hacienda (ejemplo: dañar la reputación por una mala acción o “quedarse en la calle” por un mal negocio)  Estropear las cosas (ejemplo: que el celular quede inservible por haberle entrado agua).  Errar en el camino (ejemplo: caminar hacia la izquierda cuando lo correcto era hacia la derecha).  Entregarse a los vicios (ejemplo: volverse drogadicto)  Desteñirse una tela: (ejemplo: hacerle algo a un objeto que le haga disminuir su valor).  Irse a pique (ejemplo: perder todo lo de valor que se tenía)  Desear con vehemencia a una persona o cosa (ejemplo: estar enamorado sin ser correspondido).  Extraviarse una persona o cosa (ejemplo: errar el camino o lugar).

El resultado que yo obtenga, por fuerza -para mal o para bien- va a afectar a quien está en el otro extremo de la negociación. La palabra “ganar” cuenta con varias acepciones, todas ellas interesantes:  Obtener un beneficio (ejemplo: ganar en el Melate).  Vencer (ejemplo: eliminar un mal hábito)  Conquistar (ejemplo: alcanzar la cima de una montaña)  Llegar (ejemplo: en una carrera, ser el primero en lograr la meta).  Captarse la voluntad de alguien (ejemplo: el empleado de una óptica que obtiene la confianza de un cliente).  Aventajar a alguien (ejemplo: obtener el mayor número de puntos en un juego de mesa).  Mejorar (ejemplo: obtener un ascenso). Conclusión: son muchas las formas en que se puede tanto perder como ganar.

LO QUE OPINAN LOS EXPERTOS

Sobre el hecho de perder:  Ninon de Lenclos: Nunca sentimos tanto el valor de un bien como el momento en que hay peligro de perderlo. Comentario: No es indispensable llegar al extremo de perder algo para lamentarlo… basta saber que existe la amenaza de perderlo.

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La palabra “ganar” cuenta con varias acepciones, todas ellas interesantes.  Nicolás Maquiavelo: Un hijo puede llevar con resignación la pérdida de su padre, pero la pérdida de su patrimonio puede reducirle a la desesperación. Comentario: Yo diría que es cuestión de valores: habrá a quien le duela más la pérdida del patrimonio que la del padre, pero no es una regla. Ante una pérdida similar, dos individuos reaccionarán en forma distinta.  Del Zopo y Perry: Cuando se sufre una pérdida, la cólera es un sentimiento natural, y es posible aprovecharla en beneficio propio. Bien encauzada puede contribuir a la recuperación. Comentario: La ira es una energía negativa que puede convertirse en energía positiva, ¿cómo? Cambiando los pensamientos -de negativos a positivos- para que cambie la actitud. Sobre el hecho tener éxito (sinónimo de ganar):  Robert Anthony: Actúa como si ya hubieras logrado tus metas y éstas serán tuyas” Comentario: Se trata de un concepto fácil de traducir: Actúa como un ganador y te convertirás en uno de ellos.  Samuel Johnson: El éxito en la vida consiste en seguir siempre adelante. Comentario: El ganador se caracteriza por su constancia, las pérdidas ocasionales no le hacen mella. Es un hecho que perder desanima a muchos y los paraliza; los ganadores, pase lo que pase, son aquellos que siempre sigue adelante.

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 Henry W. Longfellow: La clave del éxito depende sólo de lo que podamos hacer de la mejor manera posible. Comentario: ¿Quieres ser llamado “ganador”? haz lo que tienes que hacer, pero bien y a tiempo.

Cuando se sufre una pérdida, la cólera es un sentimiento natural, y es posible aprovecharla en beneficio propio.

VARIACIONES SOBRE EL TEMA

1.- Una cosa a cambio de otra: En una época de mi vida trabajé para una empresa por un mísero sueldo. El dueño -dentro de su giro- estaba considerado como el que peor pagaba. Ninguno de mis amigos entendía el por qué no renunciaba. Soporté la situación por tres años, tiempo que aproveché para aprender todo lo que podía. El aprendizaje fue superior al de cualquier universidad. En otras palabras: dejé de ganar mucho dinero… pero gané en conocimientos y experiencias de gran valor. 2.- Diferencia entre perder y no ganar: Hace poco, en un club al que pertenezco desde hace tiempo, sucedió lo siguiente: una compañera pretendió ser la presidenta durante dos años consecutivos y no obtuvo el puesto. A raíz del segundo intento se me acercó llorando y diciendo: “Perdí, perdí”. Para calmarla, le tuve que explicar que no había perdido, simplemente no había ganado (que no es lo mismo). No perdió la presidencia porque ella no era la que ocupaba ese cargo. No se puede perder algo que no es tuyo. Como hizo un tercer intento, logró lo que tanto soñaba, ¡ganó la presidencia! 3.- El famoso caso de Lincoln: • Intentó estudiar en la Escuela de Derecho, pero no pudo. • Perdió en los negocios en dos ocasiones. • Un amigo le prestó dinero y tardó 17 años en pagarle. • Como candidato a la Legislatura fracasó dos veces.

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• Fue derrotado como orador en 1838. • En tres ocasiones no pudo ser candidato al Congreso. • Se quedó con las ganas de ser senador en dos ocasiones. • Le fue mal en cuanto a ser vicepresidente. • Su esposa (Ann Rutledge) era su peor enemigo. • En un año se le murieron varios seres queridos. • Sufrió un ataque de nervios que lo tuvo 6 meses en cama.

Dejé de ganar mucho dinero… pero gané en conocimientos y experiencias de gran valor. En el año de1860, a los 51 años de edad fue elegido presidente de su país y re-elegido al final de su período. La gran lección de Abraham Lincoln, fue: “No le temas al fracaso, que no te hará más débil, sino, más fuerte” 4.- Cuando la perdida se convierte en ganancia: (la leyenda de Lao Tsue). Había una vez un hombre que vivía con su hijo en una casita del campo. Se dedicaba a trabajar la tierra y tenía un caballo para la labranza y para cargar los productos de la cosecha, era su bien más preciado. Un día el caballo se escapó saltando por encima de las bardas que hacían de cuadra. El vecino que se percató de este hecho corrió a la puerta de nuestro hombre diciéndole: - Tu caballo se escapó, ¿qué harás ahora para trabajar el campo sin él? Se te avecina un invierno muy duro, ¡qué mala suerte has tenido! El hombre lo miró y le dijo: - ¿Buena suerte o mala suerte? Quien sabe. Pasó algún tiempo y el caballo volvió a su redil con diez caballos salvajes con los que se había unido. El vecino al observar esto, otra vez llamó al hombre y le dijo: - No sólo recuperaste tu caballo, sino que ahora tienes diez caballos más,

podrás vender y criar. ¡Qué buena suerte has tenido! El hombre lo miró y le dijo: - ¿Buena suerte o mala suerte? Quién sabe.

“No le temas al fracaso, que no te hará más débil, sino, más fuerte”

Más adelante el hijo de nuestro hombre montaba uno de los caballos salvajes para domarlo y calló al suelo partiéndose una pierna. Otra vez el vecino fue a decirle: ¡Qué mala suerte has tenido! Tu hijo se accidentó y no podrá ayudarte, tú eres ya viejo y sin su ayuda tendrás muchos problemas para realizar todos los trabajos. El hombre, otra vez lo miró y dijo: ¿Buena suerte o mala suerte? Quién sabe. Pasó el tiempo y en ese país estalló la guerra con el país vecino de manera que el ejército iba por los campos reclutando a los jóvenes para llevarlos al campo de batalla. Al hijo del vecino se lo llevaron por estar sano y al de nuestro hombre se le declaró no apto por estar imposibilitado. Nuevamente el vecino corrió diciendo: Se llevaron a mi hijo por estar sano y al tuyo lo rechazaron por su pierna rota. ¡Qué buena suerte has tenido! Otra vez el hombre lo miró diciendo: ¿Buena suerte o mala suerte? Quién sabe.

VAYAMOS A LA INDUSTRIA ÓPTICA

Como es lógico (1) Yo pierdo, tú ganas: Aquí la balanza se inclina hacia el otro (u otros). Como es obvio, se trata de algo no equitativo, dado que hay un perdedor y uno o varios ganadores. Comentario: Los negocios se abren para ganar, no para perder. Este paradigma es absurdo, dado que el único que gana es el

proveedor o el cliente. Por tanto, es un paradigma equivocado. (2) Yo gano, tú pierdes: Aquí la balanza se inclina hacia nosotros, en perjuicio del otro, lo cual tampoco es recomendable, por más que pueda favorecernos. Comentario: Este paradigma es peor que el anterior ya que ninguna óptica se puede dar el lujo de ganar mientras sus clientes salen perdiendo. Cuando estos últimos lo percibe… se acabó el negocio. Lo mismo puede suceder con los proveedores. (3) Yo pierdo, tu pierdes: Se trata de algo absurdo, los individuos luchan para obtener un beneficio, no para perder… ya sea tiempo, dinero o esfuerzo. Comentario: Parece mentira que esta situación pueda darse en la vida real, sin embargo, se da. Puede ser por ignorancia, descuido o precipitación o capricho. (4) Yo gano, tú ganas: Es el ideal a lograr, en cualquier relación humana o negociación comercial. Se trata de aprovechar al máximo los recursos -tanto humanos como materiales- de ambas partes. Comentario: He aquí el paradigma ideal para triunfar, no sólo en la industria óptica, sino en la vida personal. “Ganar-ganar” debe convertirse en una actitud permanente que permita satisfacer a quien vende y a quien compra; a quien ofrece un servicio y a quien lo recibe.

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ENEMIGOS DEL “GANARGANAR” •

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La ley de embudo: Se trata de una costumbre, convertida en ley, que nos invita, a la hora de una negociación, a usar la parte más ancha para nosotros y la más delgada para el otro. El que parte y comparte, le toca la mayor parte: Repartir un pastel -sea real o en forma metafórica- es una especie de buena suerte o privilegio, pero, de ninguna manera, autoriza a quien reparte a quedarse con una mayor parte, lo cual equivaldría a “yo gano, tu pierdes”.

Yo gano, tú ganas: Es el ideal a lograr, en cualquier relación humana o negociación comercial.

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Primero yo, después yo y, a lo último, yo: Suena exagerado, pero es una realidad que existen tipos así. Incluso, son capaces de caer en el paradigma “yo pierdotu pierdes”, con tal de que el otro no gane. • El que no transa, no avanza: En México, la palabra “transa” equivale a trampa o chapuza. Pretender ganar, haciendo trampa, es un error. Recordemos la sentencia de Miguel Ángel Cornejo y Rosado: “La ética produce dividendos” • Camarón que se duerme, se lo lleva la corriente: Por desgracia, hay individuos que, cuando detectan la debilidad del otro, abusan de él. Hay algunos malos vendedores que utilizan mucho esta técnica. • De que se muera mi tía a que me muera yo, mejor que se muera mi tía: Esta metáfora nos habla del poco interés que se tiene por los demás, mientras uno esté bien. Por desgracia esta táctica es muy utilizada en los negocios. De seguro, todas estas ideas equivocadas, son de factura mexicana y obedecen a una antiquísima mentalidad inclinada -lamentablemente- hacia la obtención de dinero fácil. Por lo mismo, los mexicanos transas de antaño inventaron: el dar gato por liebre; los kilos de 800 gramos; y los litros de gasolina de 700 mililitros, por si fuera poco, crearon el “gracias de Dios que es viernes”, el “sabadito alegre” y el “San Lunes”. Todos estos viejos paradigmas, nefastos a más no poder, le fueron dando al traste a la productividad del trabajador mexicano y, por tanto, a nuestro país.

Por desgracia, hay individuos que, cuando detectan de la debilidad del otro, abusan de él.

VALORES IMPLICADOS

 Justicia: Por razones propias de formación cada quien tiene sus parámetros de lo que es justo. Para tomar decisiones al respecto, los números ayudan. Ejemplo: si tenemos que repartir 10 unidades

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entre dos, justo es que a cada uno le toquen 5. Ética: Se trata de la disciplina que estudia la moral y las obligaciones humanas. Equidad: Va muy acorde con el valor anterior. Equivale a repartir por partes iguales. Igualdad: Va por el mismo tenor: si vamos a repartir un pastel entre 12 personas, a todas les debe tocar igual cantidad. Empatía: Equivale a pensar en el otro, tomarlo en cuenta no abusar de los demás. Honestidad: Es el valor que nos permite hablar con la verdad y comportarnos de manera vertical. Veracidad: Ser etiquetado como “veraz” provoca la confianza de los demás, quienes se sentirán a gusto negociando con uno. Integridad: Las personas íntegras se caracterizan por su rechazo a todo lo que sea ilegal. Respeto: Para que cualquier tipo de relación humana sea fructífera, se hace necesario el respeto mutuo.

Viejos paradigmas, nefastos a más no poder, le fueron dando al traste a la productividad del trabajador mexicano y, por tanto, a nuestro país.

DECÁLOGO DE LA ÓPTICA “TODOS GANAMOS”

1.- ¿Quién soy? Una óptica distinta, donde nuestros clientes reciben calidad y calidez a un precio justo. 2.- ¿Qué me motiva? El hecho de ser un custodio de la salud visual, al servicio de la comunidad en general y siempre dispuesta a prestar auxilio. 3.- ¿Con qué instalaciones cuento? Con las más adecuadas, diseñadas para lo que fueron creadas: amplias, cómodas, llenas de luz y color. 4.- ¿Cómo es mi equipo? De vanguardia, del que cuidamos su precisión y sólo

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permitimos que sea manejado por colaboradores capacitados. ¿Qué tipo de artículos vendo? Sólo manejo marcas -no necesariamente sofisticadas- que han demostrado calidad y duración a precios accesibles. ¿Qué servicios presto? Todos los propios de pueden requerirse en una óptica, con énfasis en la precisión del examen de la vista, con equipo de última generación y oftalmólogos certificados. ¿Con qué personal cuento? Se trata de empleados comprometidos, con la camiseta puesta, que se manejan en base a valores. ¿Se puede hacer el bien y ganar dinero? Es obvio que sí. Nuestra óptica es una empresa que se creó para ganar dinero, pero bajo una premisa: hacer el bien. ¿Qué paradigmas rechazamos? “Tú pierdes, yo gano”, “Tú ganas, yo pierdo” y “Tú pierdes, yo pierdo”.

10.- ¿Cuál es nuestro paradigma favorito? “Tú ganas, yo gano”… ¡Todos ganamos! El autor ha sido conferenciante y motivador en: Ópticas Devlyn, Ópticas Franklyn, Palacio de Hierro, Vision Center, Essilor, Transitions; Asociación Mexicana de Facultades, Escuelas, Colegios y Consejos de Optometría, A.C.; Asociación de Ópticos y Optometristas de México, A.C.; Unión de Optometristas del Estado de Veracruz, A.C.; DIF Estatal de Veracruz y DIF Municipal de Veracruz. E-mail: escritorhnt@outlook.com (Este articulista acostumbra contestar todos los correos que le llegan).

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Los invitamos cordialmente a nuestra feria de descuentos, los días 24, 25 y 26 de Octubre 2019 -10% de descuento en toda la tienda, -5% en armazones de marca y -15% en polarizados. Edif. Borda Bolívar 24 desp. 118 y 119 Col. Centro C.P. 06000 Alcaldía Cuauhtémoc CDMX Tel: 5555103535 sersunborda118@yahoo.com

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LA IMPORTANCIA DE QUIÉN ERES Y LO QUE OTROS CONOCEN DE TI Abel García General Manager Brand Consulting México abel.garcia@brand-mx.com

Antes de conocerte me caías mal” ésta es una frase muy común que estoy casi seguro que has escuchado al menos una vez en la vida y es que la manera en la que las demás personas nos ven puede ser diferente a la que en realidad quisiéramos estar comunicando. El mismo concepto funciona tanto en nuestra vida personal como en la profesional por lo que el trabajar en esto se vuelve muy relevante en nuestra vida diaria. Durante años he tenido la oportunidad de conocer profesionales de diferentes áreas que trabajan en diferentes industrias y que se han esforzado por ganarse una reputación basada en una identidad que no siempre es la que mejor los define, generando en ocasiones en ellos mismos frustración al no encontrar en la opinión de los demás un espejo en el cual se puedan ver como a ellos les gustaría verse y dando como resultado muchas veces conflictos y problemas de comunicación. Podemos entender por identidad a las características que posee un individuo y mediante las cuales es conocido, buena parte de esta identidad personal, la formamos a partir de nuestras interacciones sociales1, siendo entonces un conjunto de factores los que intervienen para el desarrollo de una identidad propia en la vida profesional y personal. Cuando se piensa en el desarrollo de una marca personal o Personal Brand la identidad del individuo se convierte en “el producto a vender” y ahí es donde radica la importancia de generar una identidad que resulte atractiva para el público objetivo que se pretende alcanzar, llámense clientes, pacientes, colegas, compañeros de trabajo o cualquier otro “personaje” con el que se pretenda interactuar, sin dejar de lado la “esencia del ser” o quien eres tú en realidad. Las teorías del aprendizaje social enfatizan en la situación en la que se encuentra el

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individuo para presentar una conducta, más que en la idea de una entidad como la personalidad. Por consiguiente, las personas actúan de manera diferente en cada situación. El aparente patrón en la forma en que las personas se comportan no es atribuido a la personalidad, sino al hecho de que en el pasado esa forma de actuar ha resultado exitosa para el individuo,1 haciendo que diferentes personas tengan un concepto distinto de un mismo sujeto, es decir que la construcción de una identidad se vuelve más compleja pues un mismo individuo forma no sólo una, sino diferentes identidades con base en los diferentes escenarios que se puedan presentar en su entorno. Pero entonces, ¿Cómo está formada mi propia identidad? Como mencionamos anteriormente no existe una sola identidad, pues ésta está determinada por diferentes factores:

Hoy no eres quien vas a ser mañana

Con el paso del tiempo todo profesional se va creando una reputación, basada en la identidad que se ha formado y la experiencia que otras personas han tenido en su interacción con él, generando afinidad o rechazo en otras personas, es por tal motivo que, de acuerdo con algunos autores, La reputación es un intangible que afecta a todas las esferas de la vida, pudiendo ser considerada “el activo más valioso” para el profesional.3 Al ser la reputación algo que se crea con el tiempo y con base en la experiencia, sería lógico pensar que no es algo estático y que la manera en la que el profesional es percibido no es la misma hoy en que será percibido mañana. Siendo la reputación el resultado final del proceso del desarrollo de la identidad, la comunicación y establecimiento de marca, es importante considerar cuál es la reputación que se desea crear en el individuo desde un inicio (fig.1).

Poniendo las bases

Existen puntos clave que pudieran parecer muy elementales, pero que precisamente por ese motivo requieren de toda nuestra atención antes de generar algo más. ¿Alguna vez te has preguntado por qué haces lo que haces? La cotidianeidad es una amenaza grande para el profesional, pues al atender y tener contacto con tanta gente distinta, se corre el riesgo de perder de vista el por qué de lo que hace, un ejercicio recomendable es revisar los siguientes puntos de manera periódica, de tal forma que nos permita ser conscientes de ellos y a su vez ajustarlos en el momento que sintamos que ya no se adhieren a quienes somos. Fig. 1. La reputación se convierte en el objetivo y el resultado final de la marca personal, para la cual la identidad se convierte en la esencia de un todo.

Identidad

Para las empresas la identidad es el ADN que define el funcionamiento de la organización, bajo el cual se rigen los objetivos y la manera en la cual se llegará a ellos, del mismo modo de manera individual, es clave cimentar el quehacer diario del profesional en una base que funcione de guía en el día a día, para llevar a cabo las actividades que le permitan generar la reputación que está buscando obtener, sin embargo, a diferencia de lo que sucede con las organizaciones, la identidad personal puede llegar a ser mucho más flexible pues se puede adaptar a las diferentes situaciones y escenarios que se presenten, sin la necesidad de representar a todo un grupo heterogéneo de personas.

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¿Quién eres?

Pudiera parecer una pregunta sencilla, sin embargo, si lo pensamos bien puede volverse sumamente complejo, un error común es comenzar la respuesta de esta pregunta hablando de lo que hacemos, lo que estudiamos o el papel que jugamos frente a otros, sin embargo el quién eres es el punto de partida de todo lo que puedas llegar a desarrollar después.

¿Qué te hace diferente?

Es muy fácil equivocarse y pensar que somos diferentes por algo que en realidad muchos más pueden ofrecer o al contrario pensar que no existe nada que podamos ofrecer y que realmente marque una diferencia, ahí

Social

Al igual que el propio individuo tiene la posibilidad de moldear su propia identidad, sus interacciones sociales a su vez moldean la identidad del individuo y es que existen identidades colectivas desarrolladas por grupos que impactan directamente en la manera en la que se es percibido. Tal es el caso de los clubes, asociaciones, colegios o instituciones a los que éste pertenece y que generan en los demás un impacto, sea este positivo o negativo.

Espacial

La identidad espacial se refiere a la relacion que tenemos con nuestro medio, es por eso que de una u otra manera hacemos de nuestras posesiones una extensión de nosotros mismos. Nuestros bienes, se encuentran profundamente relacionados con nuestra identidad y aún cuando no se pretenda, hacia el exterior, reflejan buena parte de quiénes somos y del cómo somos percibidos, del mismo modo que en ocasiones de manera simbolica ponemos objetos a nuestro al rededor para demarcar o ejercer control sobre el espacio.2

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la importancia de conocer el mercado y nuestra competencia, pues la realidad es que todos contamos con al menos una característica o combinación de varias características que nos dan la oportunidad de ser diferentes ¿Te has preguntado que es eso que te diferencia?

¿Qué haces?

No pienses en las actividades que te llevan a conseguir un fin, enfócate en encontrar cuál es el resultado de tus actividades, no es lo mismo “hacer exámenes visuales” que “mejorar la calidad de vida de las personas” estoy seguro que si lo piensas bien lo que haces va más allá de tus actividades diarias.

¿Cómo lo haces y qué impacto tiene?

Estas dos cuestiones son muy importantes pues se terminan convirtiendo en la razón de ser y el motivador principal del profesional, el impacto que se genera termina siendo el legado que se deja, y el cómo lo haces, ahora sí está relacionado con las actividades que llevas a cabo para lograr ese impacto. Si te das cuenta, son preguntas básicas pero que ofrecen un panorama perfecto para entender y construir una marca personal que se posicione de una manera adecuada, con el público correcto, mediante los canales idóneos, para obtener una reputación alineada con nuestras propias expectativas.

Por lo tanto

Tu identidad es una mezcla de quién eres y el cómo otros te perciben, que traerá como resultado una reputación que consiste en un juicio hecho por las personas u organizaciones

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con las que tienes alguna relación o haz interactuado, actuamos de diferentes maneras ante diferentes escenarios, por lo que la congruencia es esencial en un mundo en el que estamos expuestos a infinidad de escenarios que además se vuelven accesibles para diferentes tipos de púbico. Si estás interesado en conocer más al respecto y marcar una diferencia con otros especialistas, no te pierdas nuestro siguiente artículo en el próximo número de la revista. O si lo prefieres, escríbenos a hola@brand-mx. com en donde trabajamos todos los días para lograr el crecimiento de profesionales y especialistas.

Referencias

1.- Páramo, P. La construcción psicosocial de la identidad y del self. Revista Latinoamericana de Psicología, 2008, vol.40, No. 3. 2.- Hall, E (1973). La dimensión oculta: Enfoque antropológico del uso del espacio. Madrid. Instituto de Estudios de Administración Local. 3.- Brown, R. Reputation management. Business Information Review, 2010, vol. 27, nº 1, p. 56-64.

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VEAMOS A NUESTRO NEGOCIO CON OTRO ROSTRO Por: Emilio Pineda Sotelo www.comunicreando.com

rturo está impaciente esperando que el último cliente abandone la óptica. Ya es tarde. Son las ocho de la noche y la plaza comercial está por cerrar el área en que se encuentra “Óptica García”. Alberto, su optometrista está dando los últimos detalles a la orden de servicio para el cliente. ¡Vaya, al menos van a cerrar con un pedido! Ha sido un día pesado, mucha gente llega pero pocos compran. ¡Esta es una plaza comercial de preguntones! La mayoría entra, ve los anaqueles, mira con inseguridad a los empleados y algunos se animan a preguntar: “¿Disculpe, cuánto me costarían unos lentes de graduación sencilla? ¿Tienen algún paquete?” Alberto lo sabe: “es otro preguntón”- piensa. Responde con frialdad: “Mire, ahorita tenemos

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estos paquetes que le incluyen las micas y el armazón” -Le acerca un folleto y se adelanta a la siguiente pregunta con una respuesta casi con el deseo que el prospecto se vaya-. “Los armazones incluidos en este paquete son los de la vitrina de enfrente. Si quiere vaya a verlos”. Muchos preguntones, pocos compradores. Arturo regresa al momento presente cuando Alberto le dice que ya está el pedido listo. “¿Ya cierro?”- es la pregunta. Arturo le indica que sí y se retira al privado para asegurarse que los cajones estén cerrados con llave, la computadora apagada y los demás objetos en su lugar. Echa un último vistazo al privado antes de apagar la luz mientras el sonido de la cortina metálica se hace presente con un estruendo.

La voz de Alberto suena ya un poco más lejos: “Listo don Arturo, ya apagué todo. Me voy, nos vemos mañana”. Arturo recorre su óptica con las luces apagadas. La única iluminación que llega es la del alumbrado de las áreas comunes de la plaza comercial. Atraviesa la pequeña puerta de la cortina metálica y se asegura de poner los tres cerrojos de la misma y verificar que los candados estén bien cerrados. “Un día más”- suspira Arturo mientras contempla el negocio obscuro y se dirige a la salida de la plaza comercial “por lo menos está saliendo para la renta y los sueldos”. Esta escena no es privativa de las ópticas. Muchos negocios viven en este momento la rutina y la sensación de que nada pasa. No hay crecimiento y la economía nacional no ayuda mucho. Las metas están puestas sólo en la supervivencia: que salga al menos para los gastos, la renta y los sueldos. Muchos atrapados en una rutina cíclica que parece no tener fin. Casi todos los negocios han experimentado esa etapa. Los dueños pierden la motivación y la energía inicial, cuando el negocio estaba empezando y había muchos sueños por cumplir. Es perfectamente normal que los dueños de los negocios disminuyan el paso o pierdan esa emoción que los hacía saltar de la cama para abrir el local y estar listos para sonreír a los clientes. Y aunque, como lo acabamos de decir, esta etapa es natural, existe el peligro de no salir de ella si no somos conscientes del momento en que vivimos, de que hemos caído en la rutina y la desesperanza. Los negocios grandes, aquellos que incluyen franquicias o son cadenas diseñan procesos más estructurados que les permiten reaccionar más rápidamente, o por lo menos más metódicamente, a momentos críticos. Pero quienes somos dueños de pequeños negocios, tenemos una o dos sucursales, podríamos estar en peligro si no nos formamos una mentalidad basada en procesos, diseños de estrategias y medición de resultados. Cuando el dueño de un pequeño negocio se basa sólo en su intuición y en lo que alcanza a ver por sí mismo, un momento crítico, real o imaginario, puede arruinar todo el proyecto. Un economista comentaba en una reciente entrevista que la economía de un país puede ser apreciada de dos formas: Una de ellas es

la medición macroeconómica que realizan los gobiernos, es decir, ese análisis de cifras que nos dicen cómo anda la paridad de nuestra moneda comparada con otras divisas; o el deslizamiento del índice de precios en los diferentes mercados, o los salarios de los trabajadores… en fin. Eso que al parecer siempre va bien aunque de pronto haya sobresaltos. La otra forma de medir la economía es observar lo que pasa directamente en nuestros bolsillos. Si somos capaces, por ejemplo, de seguir pagando las colegiaturas de nuestros hijos, o los servicios médicos, la compra de nuestros alimentos y la adquisición de ciertos bienes y servicios. También podemos darnos cuenta si podemos darnos los mismos gustos que antes nos permitíamos o no. Esta es una forma de medir la economía más real, desde nuestra propia perspectiva. Los cierto es que una vez que hayamos evaluado si estamos bien o mal en nuestra economía lo que hacemos enseguida es buscar a los culpables: Es que el gobierno… es que los mercados… es que los capitalistas… es que los tratados comerciales… es que las empresas extranjeras… es que… Independientemente de cuál sea nuestra conclusión lo que enseguida queremos es que esos culpables vengan y remedien la situación. Es verdad, hay aspectos de la economía que están fuera de nuestro control, pero creo que todos coincidiremos en que el peor error sería sentarnos tristes en nuestro negocio a esperar que algo cambie, que llegue repentinamente más gente con sus billeteras listas a comprarnos todo tipo de lentes y accesorios, que de pronto le vaya mal a la competencia, que nuestros empleados les salga una motivación mágica de quién sabe dónde y pongan más entusiasmo para vender. Esto equivale a poner una veladora y esperar un milagro. Pues no, ninguna de las cosas que hemos mencionado equivalen a una estrategia o acción para salir adelante. Cuando caemos en la rutina y la ausencia de motivación debemos encender las señales de alarma para entonces hacer una pausa y ponernos creativos. Sin embargo esto suena muy fácil. ¿Cómo podemos ponernos creativos? Una de las mejores herramientas es mirar la realidad desde otro punto de vista. Como cuando el profesor Keating, de la película AÑO 21 • VOL. 21 • JUL-AGO • MÉXICO 2019

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“La Sociedad de los Poetas Muertos”, se para encima de su escritorio y demuestra a sus alumnos que en realidad sigue en el mismo lugar pero ha cambiado su perspectiva. No se ha salido del aula pero por lo menos mira el entorno desde otro ángulo. Mirar nuestra óptica, nuestro negocio, desde otro punto de vista puede ser un ejercicio muy enriquecedor cuando sentimos que estamos estancados. Veamos el estanque desde otro ángulo y probablemente percibiremos otras salidas, otras formas de enfrentar el reto. Así, con esto en mente, en esta ocasión vamos a compartir algunas ideas para mirar a nuestro negocio con otro rostro, desde otro ángulo:

¿Por qué el cliente entra a nuestra óptica?

Seguramente muchos estarán indignados al leer esta pregunta. ¿Acaso no es obvio? “¡Para comprar lentes!”- me dirán algunos. Y yo les pregunto: ¿Es así? ¿Realmente los clientes entran a nuestra óptica porque buscan lentes? En muchos de los casos los dueños de pequeños negocios creemos que estamos vendiendo el producto o servicio que ofrecemos. La dueña de una fonda piensa que vende comida, el empleado de una agencia de automóviles cree que vende coches, un cliente de Oxxo cree que ahí se venden “cosas de una tiendita” y un empleado de Starbucks cree que vende café. Nada más equivocado. Para entender qué se vende realmente en un negocio debemos analizar cuál es la necesidad básica o primaria que el cliente busca solucionar y que lo va a encontrar en ese negocio. Además es importante considerar que las necesidades de los clientes pueden ser simples, como por ejemplo comer para satisfacer el hambre, y más complejas y emocionales, como el estatus que otorga un determinado producto. Viéndolo así y analizando los ejemplos anteriores podemos llegar a la siguiente conclusión: Una fonda vende comida barata, rápida y cercana a un centro laboral; una agencia de automóviles vende estatus y prestigio, si el modelo del auto corresponde a esa categoría, o seguridad y comodidad; el Oxxo vende cerveza, refrescos, botana y pago de servicios 24 horas (no en el caso de los servicios); y finalmente Starbucks vende experiencia y estatus relacionado con la marca.

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Como podemos darnos cuenta muchas veces estas necesidades o motivaciones no se perciben a simple vista. Llegamos a estas conclusiones después de analizar la naturaleza del negocio y la realidad es que esos negocios han diseñado su modelo a partir de un buen estudio y elaboración de estrategias. Yo siempre afirmo que “ser buen cocinero no te hace restaurantero”. Alrededor de un negocio es necesario analizar muchas aristas que en un principio no habíamos considerado. ¿Pusimos una óptica por tradición familiar? ¿Porque estudiamos optometría u oftalmología? ¿Porque nos gustaría vender lentes bonitos? No está mal, pero tenemos que llegar más allá y entender que nuestro negocio tiene otros ángulos. Creo que la pregunta aún no está contestada: ¿Por qué el cliente entra a nuestra óptica? Bueno, la respuesta es tan individual y única como nuestro negocio mismo. Analicemos algunas repuestas: • Porque “ya no ve bien” y alguien le dijo que necesita lentes. • Quiere cambiar los lentes que tiene desde hace mucho tiempo. • Quiere buscarse un nuevo “look”. • Necesita lentes para trabajar en la computadora. • Porque tiene alguna enfermedad relacionada con la calidad de su visión. • Porque pasaba por ahí y le gustaron los armazones. • Porque quiere un estuche, unas correas o algún accesorio para sus lentes. • “Disculpe ¿usted me puede arreglar esta piececita que se le zafó a mis lentes?” Es posible que haya muchas más opciones de respuesta a las motivaciones que llevan a un cliente a entrar a nuestra óptica, pero es seguro que una vez que hayamos identificado estos motivadores podremos desarrollar una verdadera estrategia que atraiga más clientes y aumente las ventas. Vamos a explicar algunas un poco más adelante. Normalmente en negocios con el perfil de nuestras ópticas las motivaciones surgen de una necesidad, pocas veces de un antojo. Ya habíamos analizado el caso de las tiendas de conveniencia Oxxo, en donde podemos descubrir que las ventas número 1 son justamente alrededor de las cervezas, el segundo lugar corresponde a los refrescos,

el tercero a las botanas y el cuarto al pago de servicios. Esta marca de tiendas sabe que una vez que el cliente ha entrado motivado por su primer impulso entonces podrá ofrecerle otros productos que también están ahí. En ocasiones las ganancias mayores están alrededor de estos productos que no corresponden a la necesidad básica del cliente. Otro ejemplo similar es el de las farmacias. Sabemos que los clientes llegan a la farmacia por una necesidad primaria: un malestar o surtir una receta. Por eso se venden más aspirinas que vitaminas. Está claro que el cliente quiere quitarse ese dolor de cabeza, pero una vez que tiene el satisfactor es susceptible de desear algunos otros productos que no estaban en su expectativa pero que no sería mala idea adquirirlos. Por eso la persona que está en la caja, una vez que el cliente ha surtido su receta, le dice: “¿Le interesaría comprar este multivitamínico, o esta crema protectora contra el sol, o estas pastillas con productos naturales para bajar de peso?” Pensar en cuál es la necesidad básica de nuestro cliente nos permitirá entender cómo podemos ofrecerle otros productos e incrementar las ventas. Por eso es importante que desarrollemos un proceso de análisis de clientes. Necesitamos anotar con claridad a qué entró el cliente, qué buscaba y si logramos satisfacer esa necesidad. Hay que tomar en cuenta a todos, hasta a quienes sólo llegaron, preguntaron y se fueron. Porque existe la posibilidad de que estemos ofreciendo la solución equivocada. Tal vez creemos que vendemos salud visual cuando nuestros cliente buscan mayoritariamente precios bajos debido a la zona en que estamos ubicados. Sólo generando un registro de necesidades y respuestas lograremos tener un panorama real de lo que necesitamos cambiar.

Cross Selling

Hablemos ahora de Mercadotecnia: El Cross Selling es una técnica en la que se realizan ofertas “cruzadas” al cliente que ya nos va a comprar para que elija algún otro producto accesorio, complementario o relacionado con el que ya se está llevando. Recordemos el ejemplo que recién exponíamos alrededor de una farmacia: “¿Quiere llevarse el multivitamínico además de sus aspirinas?”

La técnica del Cross Selling permite que haya más ventas explorando los posibles gustos de los clientes. Por eso es tan importante que nuestros vendedores se interesen realmente en ellos, porque de esta manera los podrán observar mejor, inspirarles confianza y ofrecerles productos que realmente podrían apreciar y considerar. Además con esto se logra fidelidad del cliente, es decir, lograr que se identifiquen con nuestra óptica tanto que preferirán siempre venir con nosotros antes que con la competencia. ¿Acaso no nos pasa eso con nuestro médico de cabecera? ¿No nos gustaría que nuestros clientes nos vieran de ese modo? Una tienda de teléfonos celulares podría ofrecer fundas para el móvil o baterías de respaldo; una tienda de ropa deportiva podría ofrecerle al cliente que acaba de comprar una raqueta de tenis, unos zapatos para la práctica de ese deporte; una persona que acaba de comprar ingredientes para repostería en una tienda podría interesarse en materiales para hacer cupkakes. El ejercicio que deberíamos estar haciendo nosotros es que, una vez que hemos identificado las necesidades de nuestros clientes, miremos los demás productos y servicios que ofrecemos para darles una estructura lógica y atractiva para ellos. ¿Qué podemos ofrecer a nuestros clientes bajo la técnica de Cross Selling? • Estuches rígidos para lentes. • Gafas para computadora. • Lentes obscuros polarizados. • Kits de limpieza. • Exámenes complementarios para la salud visual. • Lubricantes para ojos. • Lentes para vista cansada. • Gotas para quitar el enrojecimiento de los ojos. • Personalización de lentes. Las opciones pueden ser muchas y todo depende de la forma en que abordemos la necesidad y lo atractiva que resulte la oferta.

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No seamos negocios genéricos

El problema que ocurre es que muchas ópticas se han convertido en genéricos, es decir, se ven igual y tienen aparentemente la misma oferta ante la vista de los clientes. Son lo mismo, venden lo mismo, te tratan igual, AÑO 21 • VOL. 21 • JUL-AGO • MÉXICO 2019

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lo único que cambia es al nombre de la óptica y de los colores de sus folletos. Que los clientes nos vean como genéricos es un gran peligro porque entonces al cliente le va a dar igual comprarnos a nosotros o a la competencia. Para dejar de ser genéricos es importante desarrollar estrategias que hagan que el cliente vea nuestra diferencia. Puede ir desde un diseño más atractivo de nuestro local, o una línea de productos especiales o exclusivos, hasta un trato de excelencia cada que atendamos a alguien que ha entrado al negocio. ¿A quién le gusta que lo traten mal? Una experiencia agradable y placentera vale más que un decorado de lujo. “Yo voy a donde me tratan bien”- siempre digo y lo ejerzo con todos mis derechos. Yo nunca acudo por segunda vez a un negocio en donde me han tratado mal o con indiferencia.

Así que la calidad en la atención al cliente puede convertirse en una herramienta poderosa para que el cliente nos perciba como diferentes y mejores que los demás. Dejemos de ser genéricos.

Mejores habilidades de ventas

Podremos tener las mejores instalaciones, los productos más finos, la mejor ubicación, pero si somos malos vendedores estaremos dejando pasar muchas oportunidades y luego nos estaremos quejando por el bajo nivel de ingresos que tenemos. Las ventas hacen que el dinero llegue a la caja, y es justamente el dinero en la caja el que hace que se page la renta, los servicios, nuestro inventario, los sueldos y finalmente nuestra ganancia. Sin ventas no hay flujo de capital y eso daña al negocio. Invirtamos en habilidades de ventas para nosotros y nuestro personal. Al final esa inversión regresará. Estamos haciendo que cada persona de nuestro equipo atraiga el dinero para su salario. ¿Quién no querría eso? Por lo tanto es fundamental tener una capacitación continua en ventas, en comunicación y en atención de calidad al cliente. La salud del negocio lo agradecerá. Así pues si hemos llegado a ese punto en que la rutina y la falta de motivación están presentes en nuestro día a día es momento de sacudirnos el polvo, mirar a nuestro negocio con otro rostro y reinventarnos. El nuevo rostro de nuestra óptica se verá más saludable, feliz y mucho más atractivo. Recordemos que a todos nos gusta ir a negocios felices y atractivos. “Al mal tiempo buena cara” dice el refrán. Ante los nubarrones saquemos las cubetas y atrapemos la abundancia de la lluvia. Todos los comentarios son bienvenidos en comunicreando@gmail.com

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El queratómetro

un cuando siempre es complicado atribuir el “invento” de un instrumento cuyo desarrollo implicó una larga historia de esfuerzos y aproximaciones, el consenso generalizado señala al físico y naturalista alemán Hermann von Helmholtz como el inventor del queratómetro en 1880. Sin embargo, existe también la referencia de que los ingleses Jesse Ramsden y Everard Home habían desarrollado en 1796 un aparato con propiedades similares. También se menciona un instrumento desarrollado varios años antes, en 1728, en París. Al respecto, Michael K. Smolek y Stephen D. Klyce, en el capítulo sobre queratometría del libro Smolin and Thoft’s the Cornea, refieren que el primer dispositivo hecho expresamente para mediciones corneales fue construido por Ramsden en 1796, quien lo utilizó para estudiar la acomodación corneal cuando se presenta afaquia. Aclaran, sin embargo, que ese dispositivo no despertó un interés significativo entre los estudiosos de estos temas hasta que varias décadas después, en 1854, Hermann von Helmholtz mejoró el diseño de Ramsden para facilitar sus propios trabajos en la actividad científica que crecía rápidamente, la óptica fisiológica. Dicen que Helmholtz se refería a ese proceso (la medición de la curvatura corneal) como oftalmometría, y a su instrumento como oftalmómetro, pero aprovechan para aclarar que ese término no es muy apropiado porque puede generar confusión, ya que implica la medición de todo el ojo y no solamente de la córnea. Mencionan también que el primer queratómetro práctico, desarrollado para

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uso clínico, fue presentado por Javal y Schiotz (Louis Émile Javal, francés y Hjalmar Schiotz, noruego) en 1881. El queratómetro (también conocido como oftalmómetro, como ya mencionábamos antes) es un instrumento de diagnóstico médico que brinda información sobre la topografía y la curvatura de la superficie anterior de la córnea, particularmente para evaluar la extensión y el eje del astigmatismo. Proporciona 2 valores de curvatura corneal (máximo y mínimo) con una diferencia de 90 grados. De acuerdo a Neil J. Friedman, en el sitio www.ophthalmologyweb.com, en la práctica se utilizan dos queratómetros básicos: el tipo Helmholtz y el tipo Javal-Schiotz. Ambos utilizan la relación entre el tamaño del objeto, el tamaño de la imagen y la distancia para calcular la curvatura corneal. Asevera que el primero es el más familiar para la mayoría de los oftalmólogos. Se trata de un dispositivo de una sola posición que utiliza un tamaño de imagen ajustable y consiste en alinear las señales de signos de más y signos de menos. El de Javal-Schiotz —por su

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Por: Guillermo Rubén Ávalos Ceja

Maestría en Estudios Visuales, UAEMex

parte— es un instrumento de dos posiciones que utiliza un tamaño de objeto ajustable y consiste de la alineación de un cuadrado rojo y un diseño de escalera verde. Friedman continúa explicando que el queratómetro mide el tamaño de una imagen reflejada desde dos puntos paracentrales en la córnea. Dice que contiene prismas dobles para estabilizar la imagen permitiendo un enfoque más preciso. “La curvatura corneal anterior se obtiene de la fórmula de espejo convexo y el poder corneal se calcula empíricamente utilizando la ley de refracción de Snell con ópticas simplificadas”. Neil J. Friedman expresa que, si bien las mediciones mediante el queratómetro presentan ciertas limitaciones (mide sólo una pequeña región de la córnea y asume que la córnea tiene una forma esférica cilíndrica simétrica con un eje mayor y menor separados por 90 grados, además de que no contempla la aberración esférica, entre otras limitaciones), aun así es el instrumento estándar en oftalmología para medir el astigmatismo. Dice que los datos de

Los de tipo Javal-Schiotz, en los que se utilizan prismas de Wollaston (separan la luz entrante en dos haces polarizados ortogonalmente). El queratómetro óptico estadounidense original, en el cual se utilizan biprismas. Queratómetro Bausch and Lomb, en el que se usan dos prismas, uno en dirección horizontal y otro en dirección vertical. Consiste en dos aberturas a través de las cuales pueden pasar los rayos sin desviarse. En el mismo documento, Haradhan Chowdhury señala que, además de éstos, existen también los queratómetros de una posición y los de dos posiciones. Los primeros consisten en un prisma de dirección horizontal y vertical. Sin rotación se pueden evaluar meridianos horizontales y verticales. En los de dos posiciones se utiliza el prisma de Wollaston. En este caso, se evalúa el meridiano horizontal, luego el queratómetro debe rotarse 90 grados para evaluar otro meridiano.

Los queratómetros de tipo JavalSchiotz suelen ser “dos posiciones”, mientras que los de tipo Bausch and Lomb suelen ser “una posición”. Los avances de la tecnología digital han alcanzado también a las técnicas para la medición de la superficie corneal. Neil J. Friedman menciona que entre las alternativas actuales al queratómetro tradicional hay instrumentos automatizados que proporcionan sólo lecturas de queratometría o bien estas lecturas en conjunción con otras funciones. Entre ellos están los autorefractores, los topógrafos corneales y el IOLMaster, que es capaz de calcular la longitud axial, la profundidad de la cámara anterior, la distancia entre blanco y blanco y los poderes de LIO para la cirugía de cataratas. REFERENCIAS

Smolin and Thoft’s The cornea: Scientific foundations and clinical practice. Lippincott Williams & Wilkins. 2005. h t t p s : / / w w w . o p h t h a l m o l o g y w e b . c o m / Te c h Spotlights/26530-Keratometry-Focusing-onAstigmatism/ https://medwinpublishers.com/OAJO/ OAJO16000S1-016.pdf https://www.historiadelamedicina.org/javal.html

Esquema de queratómetro basado en el original de Ismael Cordero: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3936693

curvatura corneal se utilizan principalmente para el ajuste de lentes de contacto, cálculos de lentes intraoculares y cirugía refractiva corneal, y también es útil para detectar astigmatismo irregular, el cual se presenta como distorsión o irregularidad en la apariencia de las miras. Por su parte, Partha Haradhan Chowdhury (y otros) en un documento titulado Keratometer: Easy to Understand, anota que es el instrumento más importante para la prescripción de lentes de contacto. Dice que se basa en el hecho de que la superficie anterior de la córnea actúa como un espejo convexo y que el tamaño de la imagen depende de la curvatura de la córnea. Así, el tamaño de la imagen varía con la curvatura de la córnea. Menciona cuatro tipos de queratómetros: Los basados en el principio Helmholtz Doubling, en los que dos prismas giratorios crean un ángulo entre sí. Cada prisma tiene una superficie paralela. Esta duplicación depende del ángulo de los dos prismas.

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visión global ¡AYUDA A UN NIÑO A VER!

DESAFÍO DEL DÍA MUNDIAL DE LA VISIÓN 2019 HAY mil doscientos millones de personas en todo el mundo, muchos de los cuales son niños ciegos o que tienen problemas de visión debido a que no tienen acceso a un examen de la vista y a unos anteojos. El Desafío del Día Mundial de la Visión es una respuesta a esta alarmante estadística. Se trata de la campaña de recaudación de fondos más importante del año de Optometry Giving Sight. El desafío reúne a la comunidad mundial de optometría para recaudar dinero y crear conciencia para ayudar a brindar atención ocular a los necesitados. El desafío se centra en el Día Mundial de la Vista, el jueves 10 de octubre, y continúa hasta finales del mismo mes. El Dr. Juan Carlos Aragón. Presidente de Optometry Giving Sight, declaró: “Se estima que hasta un 80% de lo que un niño aprende se procesa a través del sistema visual, un examen ocular y anteojos pueden significar la diferencia entre una vida de pobreza y una vida de oportunidad. La capacidad de un niño para jugar, aprender y contribuir en el hogar y la escuela depende en gran medida de una buena visión”. Paul, un niño de 9 años, vivía en las calles de Kenia después de ser abandonado por sus padres. Él enfrentaba un desafío adicional, ya que tiene una discapacidad visual inusual, un ojo miope y el otro hipermétrope. Su vida diaria era difícil, por decir lo menos. Afortunadamente, el maestro principal de una escuela local para estudiantes con discapacidad visual notó que Paul estaba

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buscando comida en las calles y luchando con su visión. El maestro pudo inscribir a Paul en su escuela para que obtuviera la atención que necesitaba en un centro de visión financiado por Optometry Giving Sight. Ahora Paul ya no anda en las calles, sino prosperando en la escuela. El Desafío del Día Mundial de la Visión ayuda a financiar proyectos de cuidado de la vista que ayudan a transformar la vida de niños como Paul. Durante los últimos 13 años, miles de optometristas, miembros del personal, pacientes y estudiantes han aceptado el Desafío del Día Mundial de la Visión y han generado una diferencia al hacer una donación deducible de impuestos y/o recaudar fondos en su práctica, escuela o empresa. Colin Connors, OD en el Isthmus Eye Care, Madison y Middleton, Wisconsin, expresó: “El regalo de la vista y la capacidad de ayudar a los demás a obtener la vista se encuentran entre las cosas más nobles que cualquiera puede dar, produciendo una diferencia palpable inmediata en la vida de una persona”. Por su parte Barbara Wohlk, de Eyecare Associates of Lewiston, en Lewiston, Montana, afirmó: “Optometry Giving Sight es nuestra organización benéfica preferida. Creo que están haciendo una diferencia en este mundo y es muy gratificante poder ser una pequeña parte de eso.” El desafío reúne a muchas de las compañías más conocidas en la industria

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óptica que apoyan la causa. Entre las principales empresas que son miembros de la Coalición del World Sight Day Challenge están: ABB Optical, Alcon, Bausch & Lomb, CooperVision, EyePromise, Vision Source, VSP, Westgroupe. Casa una de estas empresas lleva a cabo robustos programas de caridad entre sus empleados. Optometry Giving Sight nos pide a todos unirnos al World Sight Day Challenge y ayudar a transformar la vida de personas en todo el mundo proporcionándoles acceso a la atención ocular. Para donar o comprometer su participación, los interesado pueden visitar: https://www.givingsight.org/giving/worldsight-day-challenge.html

visión global AMFECCO INVITA AL XII CONGRESO NACIONAL DE OPTOMETRÍA 2020 EL 13 de agosto, la Asociación Mexicana de Facultades, Escuelas,

Colegios y Consejos de Optometría (AMFECCO) invitó a representantes de las compañías del sector óptico a un desayuno en el Hotel Crown Plaza WTC, de la Ciudad de México, para dar a conocer todo lo relacionado al XII Congreso Nacional de Optometría que se llevará a cabo del 5 al 7 de marzo de 2020, en el Centro de Convenciones William O. Jenkins, en la Ciudad de Puebla. El presidente de AMFECCO, el L.O. Marcelo Hernández Ramos, señaló que el año 2020 es un año emblemático para la Optometría, ya que la cifra ‘2020’ representa la esencia de la profesión, e hizo énfasis en la importancia de la interacción de los profesionales con la industria. “Tenemos pensado implementar algunos cambios que ayuden a potenciar el impacto de nuestro Congreso. Primordialmente, queremos generar una mayor interacción entre ustedes, empresas, y los asistentes, y es por eso que vamos a crear espacios de convivencia. El 2020 es simbólico para nuestra profesión y creo que juntos podemos darle un enfoque diferente a este Congreso Nacional de Optometría”, comentó el L.O. Marcelo Hernández Ramos. En el desayuno también se presentó la carpeta comercial para este XII Congreso Nacional de Optometría, que incluye los paquetes para stands, así como el plano general y los accesos del evento. Asimismo, se indicó que estará disponible una App para que tanto los asistentes como la industria puedan tener una mejor experiencia durante el Congreso. Estas reuniones son una excelente oportunidad para que los

diferentes actores de la industria compartan sus experiencias y expectativas con el objetivo de impulsar el desarrollo de la profesión y hacer del Congreso Nacional de Optometría un referente de la optometría mexicana a nivel nacional e internacional. AMFECCO invita a todos los licenciados y estudiantes de la carrera de Optometría, así como a las diferentes compañías del medio óptico, a asistir a este XII Congreso Nacional de Optometría que tendrá lugar en Puebla del 5 al 7 de marzo de 2020. Para mayor información escriba al siguiente correo: amfecco@ amfecco.com.mx

NUEVO MÉTODO FOTOGRÁFICO PERMITE A CÁMARA COMÚN HACER 1.5 MILLONES DE CUADROS POR SEGUNDO INVESTIGADORES del INRS (Institut National de la Recherche Scientifique) en Canadá, desarrollaron un novedoso método de procesamiento de imágenes que puede hacer capturas a una velocidad de hasta 1.5 millones de tomas por segundo. Esta sorprendente velocidad la logran con un sensor de imágenes común y corriente que normalmente logra 100 tomas por segundo. Los investigadores han nombrado a su método COSUP (compressed opticalstreaking ultra-high-speed photography). Jinyang Liang, profesor asistente del INRS y autor del artículo que apareció en Optics Letters, una revista de The Optical Society (OSA). explicó: “COSUP tiene una amplia gama de aplicaciones potenciales porque puede integrarse en muchos instrumentos de imágenes, desde microscopios hasta telescopios. El uso de diferentes cámaras CCD y CMOS con COSUP también permite que el método se utilice para una amplia gama de longitudes de onda y para adquirir diversas características ópticas, como la polarización.” Los científicos afirman que COSUP

también podría ser útil para la industria cinematográfica y la videografía deportiva, donde se utilizan cámaras de alta velocidad para capturar movimientos detallados y rápidos para la reproducción en cámara lenta. Las cámaras actuales se pueden usar con una amplia gama de longitudes de onda, pero su velocidad suele estar limitada debido al sensor de imágenes. Las cámaras especiales de alta velocidad vienen con limitantes, como la grabación de solo unos pocos cuadros a alta velocidad, imágenes unidimensionales, baja resolución o una configuración voluminosa y costosa. COSUP podría solucionar estos desafíos —afirman sus creadores— mediante la combinación de un enfoque computacional llamado detección comprimida (compressed sensing) y un método de imagen llamado de procesamiento de imágenes llamado optical streak imaging. Jinyang Liang agregó que “COSUP tiene especificaciones similares a las cámaras de alta velocidad existentes con una velocidad de imagen que se puede ajustar desde decenas de miles de cuadros por segundo a 1.5 millones de cuadros por segundo. Usamos

componentes comerciales para crear un sistema muy económico”. Los investigadores también están trabajando para que el sistema de escritorio sea lo suficientemente compacto como para usarlo en el exterior y, finalmente, para incorporarlo a teléfonos inteligentes. Han iniciado una colaboración industrial con Axis Photonique para desarrollar aún más el COSUP y hacerlo un producto comercial. http://www.inrs.ca/english/actualites

El sistema COSUP utiliza una cámara tradicional junto con un escáner de galvanómetro y un dispositivo de micro espejo digital para lograr imágenes de alta velocidad. Crédito de la imagen: Xianglei Liu y Jinyang Liang, Institut National de la Recherche Scientifique.

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visión global CIENTÍFICOS DESCUBREN CÓMO CIERTAS CÉLULAS DE LA RETINA RESPONDEN A ILUMINACIÓN ARTIFICIAL PARA mucha gente, el tiempo dedicado a mirar pantallas (en computadoras, teléfonos, tabletas) constituye muchas horas y, a menudo, puede interrumpir el sueño. Ahora, investigadores del Instituto Salk han identificado cómo ciertas células del ojo procesan la luz ambiental y restablecen nuestros relojes internos, los ciclos diarios de procesos fisiológicos conocidos como el ritmo circadiano. Cuando estas células se exponen a la luz artificial hasta altas horas de la noche, nuestros relojes internos pueden confundirse, lo que resulta en una gran cantidad de problemas de salud. Los resultados, publicados en Cell Reports, pueden ayudar a generar nuevos tratamientos para migrañas, insomnio, jet lag y trastornos del ritmo circadiano, que se han relacionado con la disfunción cognitiva, el cáncer, la obesidad, la resistencia a la insulina, el síndrome metabólico y más. “Estamos continuamente expuestos a la luz artificial, ya sea ante una pantalla, pasar el día en interiores o permanecer despierto hasta tarde en la noche”, dice el profesor Salk Satchidananda Panda, autor principal del estudio. “Este estilo de vida causa interrupciones en nuestros ritmos circadianos y tiene consecuencias perjudiciales para la salud”. La capa más interna de la retina contiene una pequeña subpoblación de células sensibles a la luz que funcionan como pixeles en una cámara digital. Cuando estas células se exponen a la luz, una proteína llamada melanopsina se regenera continuamente dentro de ellas, lo que indica niveles de luz ambiental directamente al cerebro para regular la conciencia, el sueño y el estado de alerta. La melanopsina desempeña un papel fundamental en la sincronización de nuestro reloj interno después de 10 minutos de iluminación y, bajo una luz brillante, suprime la hormona melatonina, responsable de regular el sueño. “En comparación con otras células sensibles a la luz en el ojo, las células de melanopsina responden mientras dura la luz, o incluso unos segundos más”, dice Ludovic Mure, primer autor del artículo. “Eso es crítico, porque nuestros relojes circadianos están diseñados para responder solo a la iluminación prolongada”. En este nuevo trabajo, los investigadores de Salk utilizaron herramientas moleculares para activar la producción de melanopsina en células de la retina en ratones. Descubrieron que algunas de estas células tienen la capacidad de sostener respuestas de luz cuando se las expone a pulsos de luz largos y repetidos, mientras que otras se desensibilizan. La sabiduría convencional ha sostenido que las proteínas llamadas arrestinas, que detienen la actividad de ciertos receptores, deben

Ludovic Mure y Satchidananda Panda. Crédito: Salk Institute.

detener la respuesta fotosensible de las células a los pocos segundos de que se enciendan las luces. Los investigadores se sorprendieron al descubrir que las arrestinas son de hecho necesarias para que la melanopsina continúe respondiendo a la iluminación prolongada. En ratones que carecen de cualquiera de las dos versiones de la proteína arrestina (beta arrestina 1 y beta arrestina 2), las células de la retina que producen melanopsina no lograron mantener su sensibilidad a la luz con iluminación prolongada. Resulta que la arrestina ayuda a la melanopsina a regenerarse en las células de la retina. “Nuestro estudio sugiere que las dos arrestinas logran la regeneración de la melanopsina de una manera peculiar”, dice Panda. “Una arrestina hace su trabajo convencional de detener la respuesta y la otra ayuda a la proteína melanopsina a recargar su cofactor de detección de luz en la retina. Cuando estos dos pasos se realizan en rápida sucesión, la célula parece responder continuamente a la luz”. Anteriormente, el equipo de investigación de Panda descubrió que las sustancias químicas llamadas opsinamidas podían bloquear la actividad de la melanopsina en ratones sin afectar su visión, lo que ofrece una posible vía terapéutica para abordar la hipersensibilidad a la luz experimentada por los pacientes de migraña. A continuación, los investigadores pretenden encontrar formas de influir en la melanopsina para restablecer los relojes internos y ayudar con el insomnio. https://www.salk.edu/news-release/why-screen-time-can-disrupt-sleep/

LOGRAN LA IMAGEN MÁS PROFUNDA DEL UNIVERSO Credit: A. S. Borlaff et al.

UN grupo de investigadores del Instituto de Astrofísica de Canarias

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(IAC) dirigido por Alejandro S. Borlaff usó imágenes originales del Telescopio Espacial Hubble, después de mejorar el proceso de combinación de varias imágenes, el grupo pudo recuperar una gran cantidad de luz de las zonas exteriores de las galaxias más grandes en el HUDF. Todos los datos serán accesibles a la comunidad científica en el sitio web: http://www.iac.es/proyecto/abyss/

visión global EN EL INSTITUTO NACIONAL DE ASTROFÍSICA, ÓPTICA Y ELECTRÓNICA

MEXICANOS CREAN MODELO MATEMÁTICO PARA DISEÑO DE LENTES INTRAOCULARES conocen como de frontera, sistemáticamente consistentes con la física de la óptica del cristalino y así creamos esta lente.” “La ventaja del lente Luneburg es que permite calcular, con base en la curvatura que se tenga de frente y atrás, de qué manera se va a enfocar. Uno considera que atrás va a tener una distancia focal finita fija, que es donde estaría la retina. Entonces calculamos distintas distancias y lo que hace nuestro modelo es que calcula o determina el índice de refracción o el cambio de densidad interior que sucede dentro del cristalino, por eso lo llamamos modelo dinámico del cristalino.” “Este año (2018) salió un artículo de review en el Journal of Cataract & Refractive Surgery —Schematic eye models to mimic the behavior of the accommodating human eye— en el cual investigadores de Valencia incluyen nuestro modelo entre las tendencias hacia futuro de los nuevos modelos del ojo completo. Hay que considerar que antes se usaban ecuaciones estáticas para describir el índice de refracción o densidad del cristalino que no se modificaban y ahora nosotros podemos cambiar las curvaturas, simulando la acomodación y, a la vez, eso me permite

determinar la densidad interior del cristalino.” Chávez Cerda declaró también que, de alguna forma, en el laboratorio sede del Instituto Nacional de Astrofísica, Óptica y Electrónica, tratan de saber cómo funciona el ojo, cómo es la visión y sus deformaciones, para así mejorar la vista y la vida de las personas. Agregó que para hacer el cálculo de la potencia de una lente intraocular, los oftalmólogos cuentan solo con tres fórmulas y solamente una de ellas considera el índice de refracción gradiente e implica tener uno de los equipos más caros que hay en el mercado. Si no lo tienen, están de alguna forma limitados y obligados a actuar a base de prueba y error. Por ello es tan importante la creación de un modelo más completo que incluya las propiedades del cristalino. “Una de nuestras metas es proponer una fórmula para un cálculo más preciso, basado en nuestro modelo, que ayude al diseño de lentes intraoculares.” Para saber más al respecto, se puede consultar la nota y entrevista en: https:// www.cienciamx.com/index.php/ciencia/ salud/23850-modelo-cristalino-fines-oftalmicos

Photografía: Frank C. Müller, Baden-Baden. Imagen solo con fines ilustrativos.

HASTA hace poco, calcular cómo cambia el lente cristalino en el interior del ojo o cómo modifica su densidad en el proceso de acomodación para enfocar a diversas distancias, era algo que no se había realizado con precisión. Sin embargo, recientemente el doctor Sabino Chávez Cerda, del Instituto Nacional de Astrofísica, Óptica y Electrónica (INAOE), y su graduado de doctorado, Jesús Emmanuel Gómez Correa, exbecario Conacyt, lograron crear un modelo matemático dinámico que toma en cuenta la estructura y densidad del cristalino. De acuerdo a un artículo publicado en el sitio www.cienciamx.com y firmado por Dalia Patiño González, la aportación de estos estudiosos mexicanos facilitaría el diseño de lentes intraoculares que brinden mayor precisión en las soluciones oftálmicas que se ofrecen a personas que presentan algún padecimiento o problema con la vista. El doctor Chávez Cerda concedió una entrevista a la firmante del artículo donde explicó la importancia y funcionamiento del modelo. Dijo que, hasta ahora, no se había entendido en su totalidad cómo funciona el lente cristalino. “Si no entendemos cómo funciona físicamente, es un problema. Con la edad, el cristalino tiende a degenerarse, así es como pueden formarse las cataratas que nublan la vista. Cuando eso pasa, el médico tiene que sustituir esa ‘lente’ natural y por medio de una cirugía la quita porque ya está opaca y la sustituye con una lente artificial que se llama lente intraocular.” Afirmó que para su propuesta partieron del modelo de lente de Luneburg, el cual es una esfera transparente, pero su densidad, o índice de refracción, cambia de forma continua y monótona, siendo mayor en el centro que en su superficie. “Nosotros modificamos su forma para que fuera esferoide; y para hacerla más precisa tomamos dos esferoides (elipses de revolución) de distintos anchos, porque resulta que el cristalino tiene una curvatura de un lado mayor que del otro. Entonces, partimos de deformar dos esferas de Luneburg para que fueran esferoides con las curvaturas requeridas, las cortamos a la mitad e hicimos condiciones matemáticas, que se

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visión global LEGO® BRAILLE BRICKS: LA CONTRIBUCIÓN DE LEGO PARA QUE NIÑOS CIEGOS APRENDAN BRAILLE RECIENTEMENTE, la Fundación LEGO y el Grupo LEGO anunciaron su apoyo a un proyecto pionero que ayudará a los niños ciegos y con discapacidades visuales a aprender Braille de una manera lúdica y atractiva utilizando piezas LEGO® personalizadas con Braille. Philippe Chazal, Tesorero de la Unión Europea de Ciegos afirmó que. “Con miles de audiolibros y programas de computadora disponibles, menos niños están aprendiendo a leer Braille. Esto es particularmente crítico si sabemos que los usuarios de Braille a menudo son más independientes, tienen un nivel más alto de educación y mejores oportunidades de empleo. Creemos firmemente que LEGO Braille Bricks puede ayudar a aumentar el nivel de interés por aprender Braille, por lo que estamos encantados de que la Fundación LEGO esté haciendo posible promover este concepto y llevarlo a los niños de todo el mundo”. Los LEGO Braille Bricks se moldearán con la misma cantidad de tachones que se usan para letras y números individuales en el alfabeto de Braille y seguirán siendo totalmente compatibles con LEGO System in Play. Para garantizar que la herramienta sea inclusiva y permita que los maestros, estudiantes y familiares videntes interactúen en igualdad de condiciones, cada bloque

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también tendrá una letra o personaje impreso. Esta ingeniosa combinación ofrece un enfoque completamente nuevo y divertido para que los niños ciegos y con discapacidades visuales se interesen en aprender Braille, lo que les permite desarrollar una amplia gama de habilidades necesarias para prosperar y tener éxito en este mundo acelerado. Morten Bonde, director de arte senior de LEGO Group, quien sufre de un trastorno genético ocular que lo está volviendo ciego gradualmente, trabajó como consultor interno en el proyecto. A Morten actualmente le quedan 4 grados de vista, pero está decidido a no permitir que su pérdida de visión lo limite. “Experimentar las reacciones tanto de los estudiantes como de los maestros a LEGO Braille Bricks ha sido muy inspirador y me recordó que las únicas limitaciones que encontraré en la vida son las que creo en mi mente. El nivel de participación de los niños y su interés en ser independientes e incluidos en igualdad de condiciones en la sociedad es muy evidente. Me conmueve ver el impacto que este producto tiene en el desarrollo de la confianza académica y la curiosidad de los niños ciegos e impedidos visuales.” Se espera que el kit final de LEGO Braille Bricks sea lanzado en 2020 y sea distribuido de manera gratuita a las instituciones

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seleccionadas a través de las redes de socios participantes en los lugares donde se realizan las pruebas con los socios. Contendrá aproximadamente 250 piezas que cubren el alfabeto completo, los números del 0 al 9, símbolos matemáticos seleccionados e inspiración para la enseñanza y juegos interactivos. “Los niños ciegos y con discapacidad visual tienen sueños y aspiraciones para su futuro, al igual que los niños que pueden ver”, dijo John Goodwin, CEO de la Fundación LEGO. “Tienen el mismo deseo y necesidad de explorar el mundo y socializar a través del juego, pero a menudo enfrentan el aislamiento involuntario como consecuencia de la exclusión de las actividades. En la Fundación LEGO, creemos que los niños aprenden mejor a través del juego y, a su vez, desarrollan la amplitud de habilidades, como la creatividad, la colaboración y la comunicación, que necesitan para esta Revolución Industrial. Con este proyecto, estamos brindando a los niños un enfoque lúdico e inclusivo para aprender Braille. Espero que los niños, los padres, los cuidadores, los maestros y los profesionales de todo el mundo estén tan emocionados como nosotros. No podamos esperar para ver el impacto positivo”. https://www.lego.com/en-us/aboutus/ news-room/2019/april/lego-braille-bricks

visión global LEE TEXTO, RECONOCE ROSTROS, IDENTIFICA PRODUCTOS Y MUCHO MÁS

LLEGA A MÉXICO AVANZADO DISPOSITIVO PORTÁTIL PARA INVIDENTES UN empresa de tecnología con sede en Israel presentó recientemente

en México lo que dicen es el dispositivo de tecnología asistencial portátil más avanzado para personas ciegas y con discapacidad visual. Un instrumento que lee texto, reconoce rostros e identifica productos, entro otras cosas. El pequeño aparato consta de una cámara, un altavoz y un cable que se conecta a un dispositivo más grande (aproximadamente del tamaño de un teléfono inteligente). Tiene un peso de 22.5 gramos y se puede colocar en gafas de cualquier tamaño y material. Su batería alcanza la carga total en una hora y dura un día. Contiene integrada una cámara de 13 megapixeles que le permite realizar lectura de textos (tanto impresos como digitales), reconocimiento facial y reconocimiento de billetes y productos varios. Para el reconocimiento de textos, el usuario coloca frente a sí el material que desea leer, ya sea impreso o digital, durante 5 segundos a lo más, y OrCam My Eye hace la lectura correspondiente y la transmite con voz al oído del portador. En cuanto al reconocimiento facial, el dispositivo puede ayudar al usuario a descubrir quién está frente a él o ella. Por ejemplo, cuando escucha a alguien hablar, puede orientar el rostro hacia la persona que está hablando y el dispositivo le dirá el nombre de la persona si ha grabado esa cara anteriormente, y si es una persona desconocida, le dará pistas, dirá, por ejemplo: “una mujer joven está frente a ti”. El dispositivo reconoce billetes de diversas denominaciones. Basta con poner frente a la cámara uno, sin importar de que lado esté, para que diga en voz alta la denominación. También puede registrar productos, en un proceso similar al de registro de rostros, se escanea un producto y el usuario graba el fonema con que se le vincula. A partir

de entonces, cada vez que el producto aparezca frente a la cámara del OrCam My Eye, se reproducirá con voz el nombre asignado. Algo muy interesante es que no es necesario vincular el dispositivo con un teléfono, ya que todo el procesamiento ocurre en el mismo dispositivo. La información no se almacena en un servidor y respeta la privacidad del usuario. Nikol Wolpert, representante de OrCam en México, indicó que el dispositivo es capaz de adecuarse a los hábitos del usuario, no solo a través de la configuración específica de su uso, sino que OrCam My Eye optimizará sus funciones de forma automática conforme al uso que se le dé. Se trata de un aparato muy atractivo para los débiles visuales, el cual sin embargo, por ahora, debido a la evolución lógica de la tecnología, se ofrece a un precio que a la mayoría de los mexicanos nos parecerá muy elevado. Su precio, de 4,500 dólares lo coloca en la categoría de producto exclusivo, un dispositivo para un segmento de mercado muy acotado por ahora. Esperamos que pronto la evolución tecnológica lo ponga al alcance de muchas más personas. https://www.orcam.com/es/

TRAS DERRAME CEREBRAL LA VISIÓN DAÑADA SE PODRÍA “RECONECTAR” DESPUÉS de un derrame cerebral diferentes

partes del cerebro se ven afectadas y probablemente dañadas. Cuando ocurre en la corteza visual primaria (la región del cerebro que procesa la información visual) la falta de sangre oxigenada puede significar que las neuronas activas en esa región resulten muy lastimadas. Esto, lógicamente, puede causar que la persona experimente diversos grados de pérdida de visión. En una nota publicada en el sitio Medical news today, firmada por Maria Cohut dice que hasta ahora los especialistas han creído que el daño a las neuronas de la corteza visual primaria hace que un conjunto de células en la retina del ojo llamadas “células ganglionares de la retina” se atrofien, lo que significa que pierden su capacidad para funcionar. Sin embargo, dice, un nuevo estudio arrojó más información sobre los mecanismos de daño cerebral relacionados con la visión dañada. “Es necesaria la integración de varias regiones corticales del cerebro para que

la información visual se traduzca en una representación visual coherente del mundo”, explicó el Dr. Bogachan Sahin, Ph.D., coautor del estudio a que se hace referencia. “Y aunque el accidente cerebrovascular puede haber interrumpido la transmisión de información desde el centro visual del cerebro a áreas de orden superior, estos hallazgos sugieren que cuando el centro primario de procesamiento visual del cerebro permanece intacto y activo, una estrategia clínica para aprovechar la plasticidad del cerebro podría llevar a la recuperación de la visión.” Agregó. El equipo de investigadores observó que algunas células de la retina en los ojos de personas afectadas aún eran saludables y funcionales, a pesar de que habían perdido la vista en esa parte del ojo. Este hallazgo, explican los investigadores, indica que esas células sanas del ojo permanecieron conectadas a células cerebrales completamente activas en la corteza visual. Sin embargo, las neuronas no pudieron

interpretar correctamente la información visual. “Estos hallazgos sugieren un protocolo de tratamiento que involucra una prueba de campo visual y un examen ocular para identificar la discordancia entre el déficit visual y la degeneración de las células ganglionares de la retina”, señaló la primera autora del estudio, la Dra. Colleen Schneider. “Esto podría identificar áreas de visión con conexiones intactas entre los ojos y el cerebro, y esta información podría usarse para dirigir terapias de reentrenamiento visual a regiones del campo ciego de la visión que tienen más probabilidades de recuperarse.” Los investigadores esperan que en el futuro su descubrimiento permita a los especialistas afinar los enfoques terapéuticos actuales o desarrollar mejores estrategias que estimulen las conexiones dañadas entre el cerebro y los ojos para “recablear” correctamente. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324782. php

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