Revista Julio Agosto 2023

i bien de alguna manera hemos ‘cerrado’ el capítulo de la pandemia, hay otros que quedaron abiertos y que toman gran relevancia en un mercado óptico cada vez más dinámico y un mundo en constante evolución. La competitividad es una de esas asignaturas pendientes, pues se ha convertido en un factor crucial para el éxito y la supervivencia de cualquier negocio. Nosotros, como ópticos de carne y hueso, no estamos exentos, así que es fundamental entender cómo fortalecer este elemento, o recuperarlo.

Quizá un punto de partida para valorar el hecho de ser competitivo como empresa y persona, es desterrar las ideas erróneas en torno a este tema. En algunas ópticas, quizá la nuestra sea una de ellas, se ha malentendido que “ser competitivo es vender más barato”, entrando a una ‘guerra de precios’. Otros especialistas hablan de que un error común es pensar que la competitividad se basa únicamente en la diferenciación.

Si bien ser distinto es importante para destacar en un mercado saturado, la competitividad va más allá de simplemente ser diferente. Y no todas las diferencias son significativas o relevantes para los clientes. Una diferenciación efectiva debe basarse en la creación de valor real para los consumidores y en la capacidad de satisfacer sus necesidades y ofrecer un justo balance en el costo-beneficio.

Una diferenciación ‘superficial’ o de corto aliento, como disminuir un precio, no tiene un impacto duradero en la competitividad.

Si insistimos en querer utilizar la misma fórmula, por ejemplo, bajar el precio, pero no capacitar a nuestro personal para ubicar dónde está la clave del valor real a un cliente, seguiremos obteniendo los mismos resultados; por tanto, un cambio de enfoque nos puede dar un mejor resultado. Ya sobrevivimos a una pandemia, hoy es el momento de preguntarnos cómo generamos un nuevo entrenamiento, cómo potencializamos las habilidades de nuestro personal, es importante generar un cambio de mentalidad, fomentando una cultura de compromiso y revalorizando la importancia de “Su majestad el cliente”, con miras a nuestra subsistencia.

En lenguaje óptico, “ser competitivo es quitarnos los lentes con los que veíamos este concepto, y ponernos un par nuevo”. Los especialistas dirían que es un tema de ‘matices’ o de ver la realidad con otra óptica. ¿Cuál puede ser ésta? Un ejemplo es identificar que la eficiencia se erige como el pilar fundamental para alcanzar la competitividad. La gestión adecuada de los recursos, tanto materiales como humanos, juega un papel crucial en la capacidad de un negocio para brindar productos

y servicios de calidad a un costo razonable. Entonces, la optimización de procesos, la inversión en tecnología y la capacitación continua del personal son tres tipos de herramientas para maximizar la eficiencia y, por ende, la competitividad.

Hay que recordar que la competitividad es un ‘objetivo en sí mismo’. Lo que quiero decir es que, a veces, se tiende a pensar en este elemento como un fin, algo a lo que aspiramos llegar, sin considerar que es un medio para lograr objetivos más amplios. La competitividad debe estar alineada con la misión y visión del negocio, así como con los valores que rigen su comportamiento. Perseguir la competitividad sin una comprensión clara de cómo encaja en el propósito más grande que perseguimos puede llevarnos a decisiones y acciones desenfocadas.

Y aunque la competencia implica buscar oportunidades para superar a los “rivales”, esto no significa que nuestro negocio deba estar en modo ofensivo de manera constante. La capacidad de evaluar el mercado, analizar las tendencias y saber cuándo es estratégico esperar y cuándo es necesario actuar es una habilidad fundamental en la competencia empresarial. A veces, la paciencia y la observación estratégica pueden ser nuestros mejores aliados.

De nuestra parte, una manera que hemos encontrado de mantenernos diferenciados agregando valor, tiene que ver con tres estrategias que me gustaría compartir por si estas funcionan como ejemplo. Primero, información de calidad: generar contenido informativo, ilustrativo y valioso para nuestros lectores. Nuestro equipo de colaboradores tiene esa consigna, abordando las necesidades de la industria desde diversos ángulos. Segundo, también hemos ‘abrazado’ a la tecnología y la innovación, explorando nuevas herramientas y plataformas que puedan mejorar la producción, la distribución y la presentación de contenidos.

Como tercer punto, la premisa sobre competitividad que quizá más destacan los especialistas y hemos buscado seguir, es cultivar las relaciones. Colaborar con organizaciones, expertos, instituciones académicas, entre otras figuras, es una manera de brindar una amplificación a nuestro medio. Así que gracias a todas las instituciones académicas, empresas, clientes, proveedores que nos han permitido establecer relaciones sólidas y alianzas para generar una revista de clase mundial.

En última instancia, esta editorial es una invitación para desentrañar las ideas falsas de la competitividad y adoptar un enfoque de más largo alcance, porque es lo único que nos permitirá realmente ser diferentes e innovadores a lo largo del tiempo.

Toca el turno a la competitividad

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Avances

10 Silmo PARÍS lanza premio a empresa responsable

Columna Internacional IACLE

88 Prescribiendo lentes de contacto para altas ametropías I Rubén Velázquez Guerrero

Caso Clínico

Terapia perceptual

CICS-UST, IPN

44 Terapia perceptual reporte de caso clínico

Itzel Alejandra Hernández Priego, Alejandra Martínez Serrano, Norma Isela Sandoval Ramírez

46 Persistencia en moro con déficit en habilidad visoespacial y visual

Carolina Castellanos Aguilar, Alejandra Martínez Serrano, Norma Isela Sandoval Ramírez

Contactología

75 Adopta la innovación y eleva tu práctica

Bausch + Lomb

En contacto

84 Sequedad ocular en niños y adolescentes, ¿es posible?

Percy Lazon de la Jara

Entrevista

38 “Todos en el mismo barco”

Entrevista a Frederic Wale, Director Comercial LATAM en Transitions Optical

EssilorLuxottica

26 Protocolo de control y manejo de la miopía con lentes oftálmicos

Luis Javier Cárdenas Lamas, Francisco Pérez Robles, Rubén Velázquez Guerrero, Berenice Velázquez Sánchez

Gestión Empresarial

8 El sentido común aplicado a la creatividad

Jorge Arturo López Mátuz

Grupo Manejo Miopía Latam

82 Las infografías en las ciencias de la salud

Ricardo Pintor

Lo nuevo en óptica

50 Bühler a tu lado cuando los necesitas

94 Columna Seto

120 Visión Plus. Super High (1.60, 1.67, 1.74)

122 Visión Plus. Un vistazo a la miopía

124 Lentes / Índice de refracción

Optometría

52 Procedimientos retinoscópicos de cerca. Parte 2

José de Jesús Espinosa Galaviz

58 Tomografía de coherencia óptica (OCT) como herramienta diagnóstica en la evaluación ocular

María del Carmen Vázquez Gorostieta

IMAGEN ÓPTICA, Año 25, Vol. 25, Número 4, julio-agosto 2023, es una publicación bimestral editada por Óscar Montfort Abarca. Querétaro No. 238103 Col. Roma, Alcaldía Cuauhtémoc, C.P. 06700 CDMX Tel. (55)54050684 www.imagenoptica.com.mx, revista@imagenoptica.com.mx Editor responsable: Óscar Montfort Abarca. Reservas de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2015-011612592400-102. ISSN: 2007-6541. Licitud de Título No. 10631, Licitud de Contenido No. 8605 ambos otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Permiso SEPOMEX No. IM09-0248. Impresa por Preprensa Digital S.A. de C.V., Caravaggio No. 30, Col. Mixcoac C.P. 03910, Alcaldía Benito Juárez México, CDMX, éste número se terminó de imprimir el 18 de agosto de 2023 con un tiraje de 4,000 ejemplares.

Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación.

Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización por escrito del editor.

Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Socio No. 3089

Impresa en México todos los derechos reservados.

El contenido de los artículos y el uso de imágenes y gráficas es responsabilidad directa de los autores.

60 Actualización sobre la información de control de miopía II

Rubén Velázquez Guerrero

66 Tratamiento quirúrgico de la presbicia

Sergio Vázquez y Montiel, Alexis Vázquez Villa

Reportaje

14 Entrega de playeras a generación 2019 – 2023

20 4° Evento académico de construcción del conocimiento: hipertensión y triglicéridos

86 Concluye diplomado de lentes de contacto

118 Lámparas de hendidura

Servicio al cliente

134 Del amor al odio: la saturación en la publicidad

Emilio Pineda Sotelo

Directorio

Editor

Óscar Montfort A.

Área comercial

David A. Montfort A.

Redacción

L.C. Melissa Díaz Barriga Rodríguez

Coordinadora de contenidos especiales

Ivonne Vargas Hernández

Arte

Guillermo Rubén Ávalos Ceja

Rosario L. Ortiz Ceja, Gina Lastra

Ilustración

José Luis Manzur

Asesor Optometría

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, Dr. Ricardo Bahena

Trujillo

Asesor Contactología

Opt. Ricardo Santos Jacob

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero

Asesor Oftalmología

Dr. Héctor García Villegas

Dr. José Luis Merino Cirujano Oftalmólogo

Dr. Rafael Bueno García

Cirujano Oftalmólogo / Retinólogo

Columna Internacional IACLE

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero

Sección Su Majestad el Cliente

Héctor Noguera Trujillo

Colaboración Nacional en este número: Rubén Velázquez Guerrero, Itzel Alejandra Hernández Priego, Alejandra Martínez Serrano, Norma Isela Sandoval Ramírez, Carolina Castellanos Aguilar, Luis Javier Cárdenas Lamas, Francisco Pérez Robles, Rubén Velázquez Guerrero, Berenice Velázquez Sánchez, Jorge Arturo López Mátuz, José de Jesús Espinosa Galaviz, Ma. del Carmen Vázquez Gorostieta, Sergio Vázquez y Montiel, Alexis Vázquez Villa, Emilio Pineda Sotelo

Colaboración Internacional en este número: Bausch + Lomb, Percy Lazon de la Jara

Consejo Editorial

Dr. Ricardo Bahena Trujillo, I.P.N.

MCO Elizabeth Casillas Casillas, U.A.A.

MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD

Dr. Omar García Liévanos, I.P.N.

Dr. Oft. Héctor García Villegas, U.N.A.M.

Opt. Maricela Gutiérrez Pineda, I.P.N.

Opt. Carlos López Rojas, I.P.N.

Opt. Roberto Peralta Rodríguez, I.P.N.

Opt. Ricardo Pintor Pérez, U.N.A.M.

Opt. Ricardo Santos Jacob, I.P.N.

M. en C. J. Julio Torres Fuentes, QEPD

Opt. Rubén Velázquez Guerrero, U.N.A.M.

Opt. José de Jesús Velázquez Osuna, QEPD

Opt. Sandra Liliana Villegas Zúñiga, U.L.S.

Consulte

Secciones Fijas

2 Editorial

12 Resuélvalo en su óptica

¿Cómo se evalúa la confianza en el lugar de trabajo?

16 Gestión Óptica

Lo que no se mide es dífcil de cambiar y eso aplica para la honestidad en las empresas

24 Profesionales de la venta

Las palabras no bastan

30 Optometría Clínica / Control de miopía X

34 La importancia de... / El arte de visualizar

36 Reflexiones

¡Quítese esa glosofobia!

42 Visión para crecer

Superar los miedos para alcanzar nuestras metas

Su Majestad el Cliente

ModaImagen

EL SENTIDO COMÚN APLICADO A LA CREATIVIDAD

uentan que cuando la NASA comenzó con el lanzamiento de astronautas al espacio, se percataron de que los bolígrafos no funcionarían en gravedad cero, pues la tinta no bajaría hasta la superficie en que se deseara escribir para hacer los importantes informes.

Resolver este problema les llevó 3 años y 12 millones de dólares. Desarrollaron un bolígrafo que funcionaba: bajo gravedad cero, al revés, debajo del agua, prácticamente en cualquier superficie incluyendo cristal y en un rango de temperaturas que iban desde abajo del punto de congelación hasta superar los 300° C.

¿Y qué hicieron los rusos? ¡Utilizaron un lápiz!

Un destacado estudio de la gestión en las áreas de producción fue el caso de la caja de jabón vacía, que ocurrió en una de las más grandes empresas productoras en Japón. La compañía recibió la queja de un consumidor que compró una caja de jabón y estaba vacía.

Por alguna razón, una caja de jabón pasó vacía por la cadena de montaje. Inmediatamente los gerentes aislaron la cadena de montaje, que transportaba todas las cajas empaquetadas de jabón al departamento de reparto. Los altos cargos pidieron a sus ingenieros que encontraran una buena y rápida solución del problema.

Los ingenieros se lanzaron a su labor para idear una máquina de rayos X con monitores de alta resolución manejados por dos personas, y así vigilar todas las cajas de jabón que pasaran por la línea para asegurarse de que no fueran vacías. Sin duda, trabajaron duro y rápido. Implementar la solución les llevó 3 meses, con un costo de más de dos millones de dólares.

Este mismo problema ocurrió en una empresa pequeña. Se le planteó al encargado de la operación de la máquina empacadora y él fue a una tienda cercana y compró un potente ventilador industrial y lo apuntó hacia la cadena de montaje. Encendió el ventilador y mientras cada caja pasaba enfrente de él, las que estaban vacías simplemente salían volando de la línea de producción.

La solución se implementó en un par de horas, con un costo de menos de mil dólares.

El director de una gran cadena internacional de hoteles viajó por segunda vez a una ciudad en donde no tenían ningún hotel de su importante compañía. Ya había pasado más de un año desde su primer viaje. Al llegar al

mostrador de un hotel inferior en estrellas a los de su cadena, el empleado le sonrío y lo saludo diciéndole: Bienvenido nuevamente señor, que bueno verlo de vuelta en nuestro hotel. Se sintió gratamente sorprendido, ya que, a pesar de ser una persona tan importante, le gustaba el anonimato y difícilmente el empleado tendría tan buena memoria para saber que estuvo allí un año antes. Decidió imponer el mismo sistema de bienvenida en su cadena de hoteles ya que ese simple gesto lo hizo sentir muy bien.

A su regreso a su oficina, inmediatamente puso a trabajar en este asunto a sus empleados para encontrar una solución a su petición. Los expertos empezaron a buscar el mejor software con reconocimiento de rostros, bases de datos, cámaras especiales, tiempo de respuesta en microsegundos, capacitación a empleados, etc. Estimaron que el sistema tendría un costo aproximado de 2.5 millones de dólares y la instalación y capacitación al personal se haría en seis meses.

El magnate prefirió viajar nuevamente y sobornar al empleado de aquel hotel para que le revelara la tecnología que aplicaban. El empleado no aceptó soborno alguno, sino que humildemente comentó al magnate cómo lo hacían, él dijo:

Mire señor, tenemos un arreglo con los taxistas que lo trajeron hasta acá, ellos le preguntan si ya se ha hospedado en el hotel al cual lo están trayendo, y si es afirmativo, entonces, cuando él deja su equipaje aquí en el mostrador, nos hace una señal previamente convenida, y así se gana un dólar.

Moraleja: ¡No te compliques la vida! Concibe la solución más simple al problema. Aprende a centrarte en las SOLUCIONES y no en los PROBLEMAS.

El C.P. y maestro Jorge Arturo López Mátuz es socio director de Consultoría Integral para Alta Dirección. Se ha especializado en Capital Humano, Administración y Mercadotecnia. Investigador e innovador, con conocimientos actualizados y más de 40 años de experiencia. Es asesor de organismos empresariales y en el sector público. Comentarista en medios de comunicación y columnista en diversos periódicos sobre temas empresariales. Tiene registrados 81 cursos de su autoría en la Secretaría de Trabajo y Previsión Social y, en forma adicional a las horas de academia, a la fecha ha impartido más de 3,700 cursos y conferencias acerca de temas de su especialidad. Puede consultarle en el e-mail: jalmatuz@hotmail.com

(No sé si las anécdotas sean verdad, pero son muy ilustrativas)

C.P. Jorge Arturo López Mátuz Consultoría Integral para Alta Dirección e-mail: jalmatuz@hotmail.com

SILMO PARÍS LANZA PREMIO A EMPRESA RESPONSABLE

n los últimos años, SILMO, la feria de referencia en la industria de la óptica y las gafas ha comenzado a abordar la responsabilidad social y ambiental de las empresas (RSE). Con acciones puntuales que informan y sensibilizan, SILMO espera ayudar a que los profesionales del sector tengan en cuenta la importancia de la RSE Ofrece oportunidades para discutir y compartir experiencias con el fin de co-construir las mejores prácticas de la industria .

Este año SILMO ha decidido dar un paso más para acompañar a la comunidad óptica en el camino esencial, pero a veces complejo hacia la RSE. Por ello lanza el premio Empresa Responsable al progreso en responsabilidad social y ambiental.

Este premio está abierto a todos los expositores y tiene como objetivo reconocer a una empresa del sector óptico por su contribución a la reducción de su huella ambiental y la optimización de su impacto social.

SILMO pretende fomentar la emulación en lugar de la competencia entre empresas. Un ganador será seleccionado, pero el procedimiento de presentación de solicitudes también permitirá recopilar buenas prácticas corporativas. Estas buenas prácticas se destacarán para inspirar a toda la comunidad.

Además, todas las empresas participantes recibirán recomendaciones personalizadas para impulsar su enfoque.

Para combinar su conocimiento del campo óptico con la experiencia de un líder reconocido en la RSE, SILMO une fuerzas con la agencia de RSE Hyssop, que desarrollará el formulario de condiciones del premio y proporcionará una evaluación de terceros de las empresas que presentan una solicitud.

Objetivos del premio empresa responsable

 Dar visibilidad a las empresas del sector óptico implicadas en RSE

 Inspirar a todas las empresas y concientizar

El enfoque

Un esfuerzo colaborativo, el Premio Empresa Responsable tiene en cuenta tres áreas principales:

 Global y holístico: el premio tiene como objetivo evaluar la empresa en su conjunto

y no sólo el enfoque de RSE de un solo producto, que puede ser insignificante en comparación con el panorama general. Se tendrá en cuenta el aspecto ambiental, así como temas integrales de RSE: compras responsables, ciclo de vida del producto, condiciones laborales, solidaridad, etc. Cada empresa será evaluada de acuerdo con 17 criterios correspondientes a los retos de RSE específicos de los profesionales de la óptica. La evaluación tendrá en cuenta tanto los compromisos existentes de la empresa como sus compromisos y objetivos futuros.

 Creíble pero accesible, el premio será riguroso, con un marco de referencia sólido y criterios de calificación claros respaldados por la experiencia en RSE de reconocidos especialistas en la materia. Sin embargo, seguirá siendo alcanzable para que todos puedan participar y demostrar sus esfuerzos. Las empresas no están obligadas a demostrar medidas en todas las áreas, sino acciones que demuestren su conocimiento de los problemas y una fuerte determinación para avanzar al más alto nivel.

 Se les harán preguntas específicas basadas en elementos tangibles centrándose en la acción en lugar de las declaraciones generales de RSE. A las empresas que presenten una solicitud se les pedirá que proporcionen pruebas e indicadores que puedan justificar sus afirmaciones. El cuestionario es completo y, sin embargo, está lo más simplificado posible para permanecer al alcance de todos, incluidos aquellos que no necesariamente tienen mucho tiempo para dedicarle.

El jurado

El panel independiente está compuesto por profesionales de la óptica, un diseñador y expertos en RSE (incluidos periodistas de RSE y consultores de Hyssop). Todos los miembros del jurado se comprometen a observar un “código de honor” y no podrán evaluar la candidatura de una empresa para la que hayan trabajado. El jurado se reunirá a mediados de septiembre.

La empresa ganadora se dará a conocer el 30 de septiembre durante la velada SILMO de Oro.

Más que una competencia, un estímulo para emular buenas prácticas de RSE en el campo de la optometría

Resuélvalo en su óptica

Por: Ivonne Vargas Hernández

¿Cómo se evalúa la confianza en el lugar de trabajo?

“La confianza es la base de toda relación”, señala una adagio popular. Y, en términos de negocio, no hay excepción. Sin importar el tamaño de la organización y el sector al cual se pertenezca, es importante garantizar que se cuenta con un equipo de trabajo de colaboradores honestos, con líderes que promueven la integridad como parte de la cultura de trabajo.

La misión y los valores claramente definidos de una empresa son la base de la cultura empresarial. Al iniciar una empresa, una de las primeras cosas a abordar es la creación de estos elementos, pero también es necesario aplicar evaluaciones para valorar la propensión de una persona a cometer actos deshonestos y analizar estas conductas inapropiadas en empleados con más trayectoria en la organización. Adicional a las plataformas que existen para lograr ese objetivo, a continuación, presentamos algunas preguntas para conocer qué opinan los colaboradores sobre la confianza y el respeto en el lugar de trabajo.

1. ¿Considera que existe un ambiente de respeto y tolerancia en el lugar de trabajo?

Sí No Depende de la situación

2. ¿En el lugar de trabajo, colegas y superiores se comunican de manera abierta y honesta?

Sí No

3. ¿Ha presenciado o sido víctima de algún tipo de discriminación (raza, género, religión, etc.) en el ambiente laboral?

Sí No De otro tipo

4. ¿Cree que hay igualdad de oportunidades para todos los empleados en cuanto a ascensos y desarrollo profesional?

Sí No

5. ¿La empresa cuenta con un código de ética y valores que se respetan en el día a día?

Sí No

6. ¿Se promueve y valora la diversidad en la empresa?

Sí No

7. ¿Siente que hay un adecuado equilibrio entre la vida laboral y personal de los colaboradores?

Sí No

8. ¿La empresa cuenta con mecanismos efectivos para reportar incidentes de acoso o comportamiento inapropiado?

Sí No

9. ¿Ha presenciado o sido testigo de alguna situación de acoso laboral?

Sí No

10. ¿Crees que el liderazgo de la empresa promueve un ambiente de trabajo saludable y seguro?

Sí No

11. ¿La empresa brinda oportunidades para la formación y desarrollo profesional de sus empleados?

Sí No

12. ¿Siente que la carga de trabajo es equitativa y razonable?

Sí No

13. ¿Existe un programa de bienestar para los empleados que promueva la salud física y mental?

Sí No

14. ¿La empresa reconoce y premia el desempeño y los logros de sus empleados de manera justa?

Sí No

15. ¿Existe una política clara sobre la protección de datos y la privacidad de los empleados?

Sí No

16. ¿Se fomenta la transparencia en la toma de decisiones y la comunicación interna?

Sí No

17. ¿Los empleados se sienten seguros al expresar sus ideas y opiniones sin temor a represalias? Sí No A veces

18. ¿La empresa ofrece canales de comunicación efectivos para resolver conflictos y problemas laborales?

Sí No

La plena participación en la empresa requiere disciplina y humildad. Un director de cualquier área, el CEO, los mánagers, necesitan comunicarse de forma regular y directa con los colaboradores, y esto incluye difundir los mecanismos para medir la confianza al interior de la empresa. Sirva este cuestionario para reflexionar sobre qué se puede hacer para iniciar o mejorar la medición de elementos de honestidad. ¿A qué empleador le gustaría ser sorprendido con que un colaborador cometió robo ‘hormiga’ y lo justifica? O, ¿a qué colaborador le gusta trabajar con un director que comete soborno y lo minimiza? De nueva cuenta, se trata de establecer relaciones de confianza para mejorar el ambiente y la productividad laboral.

ENTREGA DE PLAYERAS A GENERACIÓN 2019 – 2023

l pasado mes de junio concluyó el año escolar para los estudiantes de la Licenciatura en Optometría del Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud, Unidad Santo Tomás, del IPN, lo que implicó que una vez más esta casa de estudios, pionera de la Optometría en nuestro país, aportara al gremio de la Optometría 140 egresados de alta calidad académica, de la generación 2019 – 2023. Si bien el camino no fue fácil, a lo largo de 8 semestres los alumnos se prepararon para obtener las competencias que demanda la curricula de la Licenciatura en Optometría, que forma parte de las carreras acreditadas y de calidad que se imparten en el IPN. A lo largo de su etapa como estudiantes, esta generación se preparó en las diversas áreas de la Optometría, lo que les permitió adquirir conocimientos en óptica, baja visión, lentes de contacto, refracción ocular, patología y farmacología ocular, visión binocular, estrabismo, percepción visual, terapia visual, entre otras; conocimientos fundamentales para aplicarlos en la práctica clínica durante los 4 últimos semestres de la carrera, en donde el

El Dr. Omar García Liévanos y el jefe de carrera de Optometría del CICS-UST, el Mtro. Mauricio Sánchez M. felicitan a los alumnos y alumnas pertenecientes a la generación 2019 – 2023 por su dedicación y entrega para poder culminar la Licenciatura en Optometría, sin duda un orgullo para el IPN, además de hacer un agradecimiento a toda la plantilla docente que contribuyó a la formación académica y profesional de los ahora licenciados en Optometría. Y por tal motivo, la MRV Ma. Marcela Tapia Arandia, madrina de la generación, retomó la tradición de “Entrega de playeras a los alumnos que egresan de la licenciatura”, tradición que debido a la pandemia por Covid-19 no se había podido llevar a cabo, sin embargo, este año sí fue posible para esta generación retomar tan emotiva tradición gracias al apoyo de la empresa Vision Care Bausch + Lomb, que

Gestión Óptica Gestión Óptica Gestión Óptica

Por: Ivonne Vargas Hernández

Lo que no se mide es díficil de cambiar y eso aplica para la honestidad en las empresas

no le interese o se le olvide cubrir un protocolo, representa pérdidas, en el menor de los casos de entre 2.500 a 10.000 dólares. Una falta grave asciende en costo hasta los 80.000 dólares.

Tal vez sea desconocimiento de las herramientas. Quizá temor a que ‘salga caro’. Pero más elevado en costo es un accidente laboral generado por no evaluar a quién “invitas a entrar a tu casa” y en qué tipo de riesgos puede colocar a la organización.

as pruebas laborales son una herramienta para contratar que existe desde hace décadas, pero se han actualizado con base en las necesidades de las empresas. Hoy, están aquellas que incorporan Inteligencia Artificial (IA) para detectar actos deshonestos, como la suplantación de identidad: imagina que ese candidato que parece perfecto le pide a alguien más que conteste su prueba de evaluación o, una vez contratado, incumple con reglas de seguridad y lo justifica. O inventa rumores; en una empresa hay quienes tienen integridad y aquellos que no reparan en este concepto.

Bajo esta lógica, lo ideal es que las organizaciones tengan una prueba—puede ser virtual— y no se queden solo con la entrevista cara a cara. Es una herramienta para sustentar sus contrataciones y prevenir riesgos.

Porque no hacerlo cuesta caro. 80% de los accidentes laborales en una empresa se relaciona con conductas inseguras por parte del colaborador. ¿Cómo cuáles? Distraer a otro empleado de sus tareas, obviar y no cumplir protocolos de seguridad; o mal informar sobre los riesgos de cierta actividad.

Esta cifra es importante para Recursos Humanos (y los managers en general): un accidente, producto de que al colaborador

Una industria como autotransportes, por ejemplo, es altamente vulnerable. En este sector se generan 4 millones de empleos en el país, pues proporciona servicio a 71 actividades económicas en México, de acuerdo con cifras de la Cámara Nacional del Autotransporte de Carga, pero sólo 17% de los candidatos que aplicaron a una prueba de integridad laboral se ubicaron en un nivel “muy bajo de riesgo” de cometer un acto impropio. Es decir, hay un alto porcentaje de buscadores de trabajo que ‘mienten’ sobre su perfil personal desde las primeras pruebas que se les realiza para ser contratados.

Entonces, tener una radiografía de los riesgos en el negocio, requiere evaluar. No es un asunto de Recursos Humanos solamente, si se trata de una pyme, el director puede recurrir a varias opciones de medición. Existen en el mercado pruebas que arrojan el riesgo potencial de una persona para cometer actos deshonestos. El punto es medir, y hacerlo es más económico que pagar por un accidente laboral, por ejemplo.

Si como organización ponemos métricas asociadas con la flexibilidad, la rotación, la diversidad, ¿por qué no evaluar si la contratación de una persona puede ser un riesgo potencial? Las cifras nos dicen que un candidato puede ‘maquillar’ su perfil profesional desde la elaboración de su CV.

En 2022, al menos 100.000 candidatos fueron rechazados de un proceso de reclutamiento por no cumplir con los estándares mínimos de integridad. Además de las mentiras en los CV, cerca de 14.000 postulantes intentaron manipular las evaluaciones durante la etapa de selección, de acuerdo con datos de MIDOT, firma especializada en evaluaciones de integridad.

Con base en estas cifras, y como reflexión final: ¿no vale más prevenir que lamentar?

4° EVENTO ACADÉMICO DE CONSTRUCCIÓN DEL CONOCIMIENTO: HIPERTENSIÓN Y TRIGLICÉRIDOS

Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud, Unidad Santo Tomás IPN Universidad Estatal del Valle de Ecatepec Universidad Autonoma del Estado de México, Unidad Académica Profesional Acolman

on el objetivo de educar y crear conciencia sobre la hipertensión, su impacto, y el manejo de los triglicéridos para promover la prevención, el diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado, el Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomás, del Instituto Politécnico Nacional, llevó a cabo el 4° Evento Académico de Construcción del Conocimiento bajo el tema Hipertensión y Triglicéridos, y su relación con las estructuras oculares.

El encuentro tuvo lugar en el auditorio del CICSUST el 21 de junio, y contó con valor curricular para los asistentes quienes pudieron disfrutar de un completo programa académico que estuvo dividido en diversos temas relacionados con la hipertensión y sus implicaciones oculares, como fisiopatología de dislipidemias y la hipertensión; fisiopatología de cambios en las estructuras oculares; complicaciones oculares de la retinopatía hipertensiva; clasificación de KeithWagner-Barker; métodos de diagnóstico; prevención y tratamiento nutricional indicado en pacientes hipertensos; y prevención y alimentación.

Cada evento académico busca enriquecer los cono -

cuyas implicaciones oculares pueden generar consecuencias visuales de importancia, por lo que el diagnóstico y el tratamiento oportunos son claves para mantener la calidad visual y mejorar la calidad de vida de los pacientes; Además, este evento tiene la finalidad de que los futuros profesionales aprendan a trabajar con otros profesionales en pro de la salud de los pacientes.

Este evento académico está a cargo de los académicos de diferentes centros educativos entre ellos el Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomas, sus profesores: Yolanda García Piceno, Claudia Patiño Pérez, Ma. de Jesús Cervera Vega y Alejandra Martínez Serrano; Universidad Estatal del Valle de Ecatepec sus profesores, Emma López Espinosa, Liliana Arroyo Melchor, Angélica Castañeda Duarte, Oscar Méndez Puertos y la Universidad Autónoma del Estado de México, Unidad Académica Profesional Acolman su profesora Irene Alva Partida. Ellos coordinaron a sus alumnos para participar como ponentes del evento; Además, de la logística y promoción de dicho evento, estas actividades promueven,

Profesionales de la venta

Por: Héctor Noguera Trujillo

LAS PALABRAS NO BASTAN

(1) Hablemos del otro lenguaje: El del cuerpo. Conocido como “lenguaje corporal”, “lenguaje no verbal” o “mímica”. Dicho en otras palabras…u n lenguaje sin palabras.

(2) Nuestro cuerpo comunica: Y, a veces, dice más que las propias palabras. El lenguaje corporal es una forma silenciosa de comunicación y, muchas veces, el silencio dice más que las palabras.

(3) La congruencia: lo verbal y lo no verbal, para que produzcan buenos resultados comunicativos, deben ir de la mano. Un argumento de ventas valioso pierde valor si es expresado con lo que se conoce como “cara de palo”.

(4) La actitud: Procede del interior del vendedor y se exterioriza a través del lenguaje corporal, básicamente por la postura (de pie o sentado), por la gesticulación y los ademanes. Con las palabras se transmiten las ideas, los argumentos, las opiniones; con el lenguaje no verbal se exteriorizan las emociones… y la venta es un acto donde la comunicación emocional juega un papel definitivo para la compra.

(5) La sonrisa: Debe ser natural, producto del amor por las ventas, con un enfoque digno de satisfacer las necesidades tanto físicas como emocionales del cliente.

(6) El contacto visual: Debe ser directo a los ojos del cliente con la finalidad de transmitirle confianza. Si un comprador nota

indecisión en la mirada del vendedor, desconfiará de él… y no habrá venta.

(7) El apretón de manos: Tanto en la recepción como en la despedida, debe ser firme sin convertirse en “triturador”. El saludo de mano –sin ser precipitado–debe ser corto y directo. Se debe extender el brazo derecho con la palma hacia arriba o dirigida a la izquierda.

(8) Cuidado con el espacio vital: Por lo general, un vendedor experimentado sabe a qué distancia debe colocarse del cliente (sobre todo si es mujer). Invadir dicho espacio es molesto para el prospecto. Tampoco se recomienda que se esté muy lejos.

(9) Su vestuario habla: Si bien no forma parte del lenguaje no verbal, es de suma importancia para la imagen que el cliente se forma del vendedor: cabello en orden, zapatos lustrosos (evite los tenis, por muy de moda que estén), uñas limpias, planchado correcto, aliento agradable (no a cigarro o alimentos recientes), prohibido masticar chicle, etc.

(10) Nada de celular: No hay nada más molesto para un cliente que encontrar a un vendedor pegado al celular o, lo peor, que la charla del vendedor y su leguaje corporal sean efectivos y en un inoportuno momento se vea obligado a contestar una llamada que interrumpa el proceso de la venta… sería “mortal”.

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

CONTROLDEMIOPÍAX

Comunicación y asesoramiento II

Seguimos revisando diferentes contribuciones de expertos en el conocimiento del control de la miopía, y en esta ocasión leeremos al Dr. Kevin Chan.

Decodificación de oportunidades perdidas para el manejo de la miopía

Con el llamado del Consejo Mundial de Optometría (WCO) para adoptar el manejo de la miopía como estándar de atención, muchos profesionales están más ansiosos por comenzar a aprovechar el ámbito del manejo de la miopía en su práctica clínica. Sin embargo, también estamos conectados a nuestros propios hábitos de prescripción y estrategias de manejo convencionales. Hay ocasiones en las que esto puede disuadirnos de tomar decisiones clínicamente sólidas y proporcionar tratamientos terapéuticos apropiados para los niños miopes.

¿Cómo podemos aprovechar las oportunidades “perdidas” y convertirlas en logros que cambian la vida de los niños? Aquí están mis observaciones y acciones tomadas al abordar este problema apremiante con los niños y sus familias.

Oportunidad de “Esperar y ver”

La falta de conciencia pública sobre la miopía y el papel incomprendido de los profesionales del cuidado ocular (PCO) impulsa en gran medida entre los padres la renuencia a recibir un tratamiento adecuado. Los profesionales también tienden a juzgar mal la oportunidad al terminar prematuramente la conversación con el grupo de padres. La reacción de los padres simplemente implica: “Sólo necesito tiempo para procesar nueva información”. Por lo tanto, un breve momento de silencio durante la consulta no es atípico, pero puede ayudarlos eficazmente a procesar y solidificar la toma de decisiones. Es crucial no sólo educar, sino también defender con orgullo el papel de los PCO en el cuidado visual de los niños. Evite el escollo del enfoque de “esperar y ver”. La oportunidad aquí es ayudar a los padres a entender lo que está en juego para la miopía de sus hijos. También dirija un enfoque colaborativo, en lugar de pasivo, para incorporarlos al viaje del manejo de la miopía.

Oportunidad de “Muéstrame más”

Se entiende que algunos padres solicitan literatura revisada por pares y recursos adicionales que los ayuden a comprender el tratamiento de la miopía, como lo dijo el Dr. Tucker en la columna Mastering Myopia. Sin embargo, los padres también suelen sentirse tentados a entrar en los “agujeros de conejo” y sacar sus propias conclusiones erróneamente. Podría resultar en decisiones mal informadas para sus hijos si no lo manejamos adecuadamente.

Una vez tuve un padre que estaba fuertemente en contra del consejo de lentes de ortho-k para su hijo, “porque mi oftalmólogo dijo que no es seguro y puede causar una infección grave”. Aunque podría suceder, varios estudios a largo plazo han demostrado grandes perfiles de seguridad de lentes para ortho-k para uso nocturno. La oportunidad aquí no es simplemente enviar a los padres a casa con información para el autoaprendizaje, sino también programar una sesión de preguntas y respuestas en persona o virtual después de la consulta inicial y crear un entorno abierto y acogedor para guiar su toma de decisiones juiciosamente.

Oportunidad de “No comprar”

Cuando los padres aún no están convencidos sobre el valor del manejo de la miopía, a menudo ven que el valor es defectuoso o fragmentado. Nosotros, como PCO, asumimos que podemos haber dicho todo bien, sin embargo, el receptor no siempre lo recibe de la misma manera. La técnica cohesiva de narración es clave para el éxito al unir la comprensión cognitiva y emocional. No obstante, debido a limitaciones de tiempo, los profesionales a menudo intentan saltar a un plan de tratamiento sin una discusión exhaustiva de POR QUÉ se aconseja el plan. Como resultado, surgen lagunas lógicas que hacen que los padres se vuelvan escépticos o reacios a la recomendación proporcionada. La oportunidad aquí es generar una conversación transparente y mutua con los niños y los padres. Permita desafíos saludables a su evaluación. Una vez que sigan y entiendan la lógica de por qué hacemos lo que hacemos, sin duda abrirán los oídos y la adhesión mejorará en consecuencia.

El éxito en el manejo de la miopía radica en el reconocimiento y la apreciación de convertir las tareas aparentemente desalentadoras en experiencias fructíferas para los niños y sus familias. Para mí, nunca ha sido más satisfactorio que traer nuevas esperanzas para la visión en la vida de los niños.

Referencias

1. Consejo Mundial de Optometría. Resolución: El estándar de atención para el manejo de la miopía por parte de los optometristashttps://worldcouncilofoptometry.info/resolution-thestandard-of-care-for-myopia-management-by-optometrists/

2. Wolffsohn JS, Calossi A, Cho P, et al. Tendencias globales en actitudes y estrategias de manejo de la miopía en la práctica clínica – Actualización de 2019. Ojo anterior de lente Cont 2020;43:9-17.

3. El cuidado pediátrico de los ojos no es una prioridad para los padres. Reseña de Optometry, Dic. 6, 2019. https://www.reviewofoptometry.com/article/pediatric-eye-care-not-apriority-to-parents

4. Tucker A. Incorporación de la gestión de miopía en el flujo de oficina. Mastering Myopia, 4 de agosto de2021. https://www.clspectrum.com/newsletters/mastering-myopia/august-4,-2021

5. Lipson MJ. Resultados clínicos a largo plazo para la remodelación de la córnea nocturna en niños y adultos. Lente de contacto visual 2008;34:94-9.

6. Bullimore MA, Sinnott LT, Jones-Jordania LA. El riesgo de queratitis microbiana con lentes de remodelación de córnea durante la noche. Optom Vis Sci 2013; 90:937-44.

7. Hiraoka T, Sekine Y, Okamoto F, et al. Seguridad y eficacia después de 10 años de ortoqueratología nocturna para el control de la miopía. Opt de fisioterapia oftálmica 2018;38:281-9.

EL ARTE DE VISUALIZAR

“Si quieres obtener algo en apariencia imposible, visualízalo en forma obsesiva”

Imagen Óptica

ué lástima que gran parte de los seres humanos no ponemos en práctica una técnica demasiado sencilla, pero efectiva: la visualización.

La Lengua Española la define como:

(1) Imaginar con rasgos visibles algo que no se tiene a la vista;

y (2) Formar en la mente una imagen visual de un concepto abstracto. Además, con las mismas definiciones, acepta el término “Visibilizar”.

Y, aunque el diccionario no lo menciona, la lógica nos lleva a la idea de “soñar despierto”. No es difícil pensar en los grandes personajes de la Historia que nos dejaron una huella imborrable:

 Un Henry Ford, soñando con crear un vehículo de transporte que no necesitara de la fuerza animal.

 O un Johannes Gutenberg, soñando con inventar un método que agilizara y abaratara la impresión de libros.

 Tal vez un Walt Disney, soñando con construir el parque de diversiones infantiles más grande del mundo.

Y es el propio Disney quien nos hereda la frase que lo llevó al éxito: “Todo lo que se puede soñar, se puede realizar”.

De los principios indiscutibles que existen en esta vida, uno de ellos es el que nos enseña que todo lo material que hay en este mundo, primero estuvo en la mente de alguien.

Esto nos lleva a aceptar que todos los seres humanos contamos con un cerebro capaz de crear cualquier cosa, incluyendo algo con lo que sea posible entrar en competencia, como lo que está sucediendo con la inteligencia artificial, cuyos efectos –tanto positivos como negativos– apenas comenzamos a conocer.

Para que la visualización funcione son necesarios cuatro factores: la creencia (fe) de que lo que se sueña es factible; entre más detallado sea el sueño, mejor; no temerles a los fracasos que de seguro surgirán a lo largo del proyecto; y obstinación… el sueño tiene que ser obsesivo.

No faltara algún lector que piense que Ford, Gutenberg y Disney fueron “garbanzos de a libra” …y le damos la razón. Lo que debemos comprender es que la visualización –también llamada visibilización– funciona para todo tipo de idea por realizar, sin importar el tamaño o el grado de complejidad, un gran reto para el emprendedor que llevamos dentro.

Lo invitamos a poner en práctica esta útil y desaprovechada herramienta.

Reflexiones Reflexiones

Por: Redacción

¡QUÍTESE ESA GLOSOFOBIA!

“Quien domina la palabra hablada, domina al mundo” Imagen Óptica

i como ejecutivo –lo cual implica un liderazgo– usted no ha alcanzado el éxito anhelado, ¿no será que sufre la fobia más frecuente en los seres humanos?

Analicemos sólo tres ejemplos que suelen suceder en la vida cotidiana:

 Su jefe superior inmediato le anuncia que la semana entrante usted presentará un informe ante los socios de la óptica… y durante siete días no puede conciliar el sueño.

 Su compadre más apreciado lo invita a la fiesta de los 15 años de su hija, y le dice que le haga el favor de presentar a la festejada y usted sale corriendo, con el pretexto de que le avisaron que un ladrón se metió a su casa.

 Le llama el gerente de la óptica y le pide que imparta una conferencia motivacional para todo el personal y, con todo y su experiencia, se niega pretextando que “eso no se le da”.

Es la sensación paralizante que provoca la Glosofobia (también conocida como Locofobia), definida como “El terror de hablar en público”. Los norteamericanos, muy amigos de las estadísticas, realizaron una encuesta con miles de ciudadanos acerca de los 100 principales miedos del hombre… Le atinó, el primer lugar fue el hablar en público. Parece mentira,

pero en segundo lugar aparece la Tanatofobia (el miedo a la muerte).

Según Paul Borgy: La Glosofobia es el ¡trágame tierra! que llega a la mente y siente que los colores suben y bajan por el rostro. Un engarrotamiento general lo invade y se queda mudo.

Quienes han llegado a librarse de la glosofobia, saben perfectamente que no ha sido fácil, pero tampoco imposible. La mejor manera de aprender a hablar sin miedo es convencerse de que cualquiera lo puede lograr.

Y qué decir del “padre de la oratoria contemporánea”, Dale Carnegie, quien decía que: “No hay nada más satisfactorio en esta vida que dominar a un público con la sola fuerza de la palabra”.

Los expertos en el arte de hablar en público están convencidos de que cualquiera, mediante la capacitación y la práctica, puede hablar satisfactoriamente en público. A lo mejor no para ganar un campeonato, pero sí para hacer un buen papel.

Existen libros para conocer la teoría oratoria. Existen cursos de fácil acceso, incluso clubes (como los Toastmasters), capaces de desterrar la más arraigada de las Glosofobias.

Y la pregunta de los 64 mil: ¿Cómo se aprende a hablar en público? La respuesta es muy simple: ¡Hablando en público!

“TODOS EN EL MISMO BARCO”

El líder que escucha a sus equipos, que conoce a sus clientes y genera la interacción, es la piedra angular de cualquier organización exitosa. Frederic Wale, Director Comercial LATAM en Transitions Optical, conversa sobre este estilo de gestión.

n la búsqueda constante de un ambiente laboral productivo y de crecimiento para los colaboradores, cada vez más empresas han comprendido la importancia de impulsar la escucha activa de sus colaboradores.

Transitions, a través de su Director Comercial, Frederic Wale, refleja la importancia de conectar con las personas, comprender sus necesidades y generar un sentido de comunidad, lo que convierte a nuestro entrevistado y a la empresa en un ejemplo de cómo llevar a la organización hacia el éxito sostenible teniendo como base a las personas.

De la cabeza al corazón o la emoción. Éste parece ser el ‘mantra’ de Frederic Wale, pues promueve un liderazgo empático, que escucha y apoya a sus colaboradores y clientes externos con la intención de tener una idea clara de cómo funciona cada mercado en el que Transitions participa.

El reconocimiento de otros y la celebración del trabajo bien hecho son cualidades que Wale valora. Además, se confiesa un verdadero apasionado de la fotografía y a través de ella documentar aspectos valiosos de su vida personal. Incluso, está próximo a ser publicado un libro que incluye fotos de los 100 mejores destinos para visitar Sao Paulo, Brasil, y sus alrededores.

Transitions ha sido su ‘hogar’ por muchos años. La conoce como marca desde que inició su trayectoria en el sector óptico en 1998. Su experiencia se capitaliza hoy como director comercial de América Latina de Transitions desde este año, aunque el viaje comenzó hace años.

Su principal logro en 13 años en la empresa EssilorLuxottica, siendo la dirección comercial su quinto cargo, ha sido lograr una posición verdaderamente multicultural. “Trabajando aquí he utilizado inglés, francés, español, portugués, he trabajado en una área que me gusta mucho, que es Latinoamérica, genero proyectos que me han permitido crear relaciones comerciales y de amistad de largo plazo”, cuenta.

Sobre la forma en que gestiona al talento, la interconexión con sus clientes y equipo de trabajo, el impacto de la innovación en la industria y el crecimiento de Latinoamérica –entre otros temas– platicó con Imagen Óptica.

IÓ. ¿Cómo definirías tu estilo de liderazgo?

Soy una persona muy colaboradora. Me gusta escuchar a las personas y estar junto al equipo. Quiero entender lo que pasa, conocer bien cada mercado, así que trabajo mucho en la interacción. Hacemos los objetivos juntos, me encuentro con los equipos. Me gusta pensar que “todos estamos en el mismo barco”. Se trabaja de una forma muy honesta y transparente.

IÓ. ¿Cuáles son los tres principales valores de tu filosofía empresarial?

Transparencia, honestidad y colaboración.

IÓ. ¿Qué importancia atribuyes a la moda y a la innovación en la industria y en el sector?

Es bien interesante porque con otras lentes del grupo o de empresas de la competencia no tienes tanto el elemento de moda. Entonces con Transitions me interesa que tiene los colores, la protección, el performance, el aspecto y la diversión.

Esto es un ecosistema en el cual podemos trabajar con nuestros clientes y que ellos puedan hacer lo mismo con los consumidores finales y crear una relación de muy largo plazo, con lo que damos al consumidor una solución perfecta para su estilo de vida.

IÓ. ¿Qué está haciendo Transitions para seguir creciendo y desarrollarse como líder?

Hoy en día en EssilorLuxottica tenemos lentes de todo tipo, muchas monturas, equipamientos médicos y ópticos. Lo que veo es que Transitions “está en medio de todo esto”, creando algo, esto da la sensación de que Transitions es un ‘paraguas’ para nuestra industria. Podemos trabajar con monturas, con nuestros diferentes equipamientos, el retail, podemos trabajar con los laboratorios. Es un 360° y permite que todo el mundo esté conectado Transitions es una empresa muy grande y tiene muchas divisiones, de cierta forma nos ayuda “a ver el camino” de trabajo de mejor manera.

IÓ. ¿De qué manera ayudan a sus colaboradores a imprimir este sello personal en el servicio que otorgan?

Uno de los puntos que hacemos para todos los que trabajan en Transitions es el derecho a conocer y probar el producto, “Úselo usted mismo”.

Con esto, todo el equipo tiene la posibilidad de utilizar colores diferentes, productos innovadores y combinarlos con diferentes monturas. Pienso que quien trabaja en Transitions se siente muy a gusto, muy encajado en la industria, apoyado por la estructura de la empresa, satisfechos con su formación. Se sienten con la sensación de trabajar en una industria con mucha pasión y con mucha felicidad.

IÓ. ¿Cómo es el mercado latinoamericano en este momento y qué área de oportunidad representa?

Lo bueno de Latinoamérica es que tienes de todo, gente del mundo entero. Una de las características de la región es que tiene orígenes alemanes, japoneses, italianos, españoles, portugueses. Son personas que vienen de todo el mundo y funcionan los unos con los otros. Lo mismo viven en la costa o en las montañas; en regiones frías o tropicales, esto indica que nuestros productos Transitions son absolutamente perfectos, porque se adaptan al estilo de vida del consumidor latinoamericano, desde chiquitín hasta la edad que sea.

IÓ. Hablando específicamente de México, ¿conoces el país?

Sí, claro, es un lindo país.

IÓ. ¿Qué retos identificas y cuál es el punto central de su estrategia?

En México tenemos una característica un poco diferente, es bastante organizado, existen bastantes redes integradas a tiendas departamentales, cadenas, ópticas en grandes superficies. Básicamente si tú hablas con 5 ó 6 clientes del mercado mexicano, esto probablemente representa el 70% del mercado, así que debes tener una solución integrada para los clientes, con logística, marketing y distribución. En México, la estructura y los equipos deben poder integrarse al negocio de nuestros clientes y entenderlo perfectamente para traer una solución adaptada.

IÓ. ¿En qué consideras que debe enfocarse un modelo de cultura corporativo para dar experiencias positivas al cliente?, considerando que, para las generaciones actuales de consumidores, Internet y todo lo digital juega un rol especial.

Hoy más que nunca, y en la industria que es, tenemos que hacer que la información esté

disponible de forma muy fácil y pragmática, porque sino lo que pasa es que entras a Google, o con el uso de inteligencia artificial, y te encuentras con tantas soluciones y propuestas que te confundes.

Con lo que tenemos en Transitions podemos realmente ofrecer un concepto que permite desarrollar diferentes ángulos del negocio, lo que a su vez ayuda a quien trabaja en las ópticas a tener “en sus manos” mucha flexibilidad para atraer al cliente y servirle de la mejor manera, de forma que se te regrese en el corto plazo.

IÓ. En un mercado pospandemia, en el cual tenemos consumidores que ya cambiaron definitivamente sus hábitos, ¿cómo impulsaría Transitions a un modelo sostenible y qué representa este concepto de cambio?

La ventaja que tenemos con nuestros productos es que las fábricas que los producen están cada vez más preocupadas con este aspecto.

Son fábricas que están abordando temas como neutralizar el impacto del carbono; esto es un aspecto que podemos colocar mucho más a nuestro favor en el futuro. Por otra parte, nos percatamos que durante la pandemia la gente pasó mucho tiempo en reuniones virtuales, con el celular, etc. y, si piensas, los productos Transitions son perfectos porque implícitamente tienen protección de luz azul selectiva y protección UV.

Las personas hoy en día trabajan en casa y también van a la oficina.

Entonces nuestros productos son perfectos porque son muy versátiles y adaptables a cualquier estilo de vida en cualquier situación de luz, ya sea el trabajo o en actividades de diversión o deportes.

La protección, la moda y el ‘performance’ son atributos que nos llevarán a un largo camino de desarrollo, donde si tu ves la penetración de Transitions en Latinoamérica, en un futuro va a ser muy posible que el 100% de las lentes vendidas van a salir sistemáticamente con Transitions, ¿por qué no comprarlo con Transitions?, es un atributo fundamental para la vida de hoy en día.

Concluyó Frederic Wale, Director Comercial Latam, Transitions Optical.

Visión para crecer

SUPERAR LOS MIEDOS PARA ALCANZAR NUESTRAS METAS

Por: Emilio Pineda Sotelo

ace algún tiempo en una consultoría escuché a un pequeño empresario hacer la siguiente pregunta: “¿Puede una persona decidir ya no crecer más?” El consultor, muy sorprendido, le dijo: “No entiendo tu pregunta”. “Sí” –respondió el empresario– “¿Es posible que yo ya no quiera superarme más, porque, así como estoy me siento bien?”

Este tipo de situaciones son muy interesantes porque entran en el terreno de lo inusual. Cuando tenemos un negocio podemos creer que traemos en el ADN el instinto de crecer, superarnos y no parar de hacerlo. No parece un asunto natural, o normal, decir: “Muy bien, he crecido lo suficiente, así que ahora me quedo aquí y ya no me supero más”.

En la anécdota relatada existía la posibilidad de profundizar más en la vida de ese

empresario y pudimos descubrir que en realidad le invadía un miedo terrible. Miedo a muchas cosas: a las responsabilidades que trae el crecimiento del negocio, a tener que tratar con más gente, a la actualización en temas administrativos, al tiempo y esfuerzo que requerirá atender más sucursales y todas las demás responsabilidades que lleva consigo superarse. Esto es lo que muchos especialistas llaman “el miedo al éxito”. ¿De verdad existe tal cosa? Sí, y es mucho más común de lo que imaginamos.

Es normal que en cualquier proceso de crecimiento profesional o personal acudan a nosotros muchas dudas e incertidumbres, sin embargo, el miedo es una emoción mucho más fuerte y poderosa que puede llegar a impedirnos actuar. Efectivamente, el miedo es la única emoción paralizante. Esto hace que ya no queramos caminar y ni siquiera movernos.

Podemos encontrarnos una infinidad de definiciones del miedo desde muchas perspectivas. Los más místicos dicen que el miedo no existe, ya que se trata de una proyección mental del futuro que aún no ha sucedido y que incluso podría no suceder. Los más académicos afirman que el miedo es un arma instintiva que protege nuestra integridad ante posibles peligros. O sea que el miedo es un mecanismo de protección. Bueno, en realidad lo es cuando estamos frente a peligros reales, que existen y que estamos enfrentando. ¿Pero qué pasa cuando el miedo nos paraliza, no nos permite actuar y nos hace retroceder en nuestras metas y objetivos? Ahí estamos entonces ante un miedo irracional y peligroso.

En esta ocasión hablaremos de 4 pasos para superar nuestros miedos y alcanzar nuestras metas:

1. ¿A qué le tenemos miedo?

El primer paso, que además tiene todo el sentido del mundo, es identificar exactamente cuál es nuestra fuente del miedo. Parece increíble, pero muchas veces sentimos miedo y no tenemos definido a qué. Una de las mejores estrategias, que aquí hemos de recomendar siempre, es que hagamos nuestro análisis por escrito. Así que con una pluma y un papel pongámonos la tarea de enumerar las causas específicas de nuestro miedo, con toda honestidad y humildad, sin censurarnos y sin juzgarnos. Podemos descubrir de pronto que nos avergüenza sentir miedo a algo en específico y por ello ni siquiera nos atrevemos a reconocerlo. Bueno, pues es momento de hacer un ejercicio de humildad y ponerlo por escrito, y como ya lo mencionamos, sin emitir ninguna clase de juicios. No digamos: ¡Qué ridículo tenerle miedo a eso! ¡Me veo muy tonto(a) teniéndole miedo a aquello! ¡Soy muy cobarde! Eso no nos ayuda. Así que hagamos un ejercicio claro para reconocer a qué le tenemos miedo y vayamos al siguiente paso.

2. Vamos a crear metas alcanzables. A veces el miedo surge porque la meta o el reto al que nos enfrentamos parece enorme. Y para trabajar con esto revisemos un ejercicio que yo aplico a mis alumnos del taller de hablar en público: Supongamos que un alumno se enfrenta a un texto especializado y tiene que leer una palabra larga y compleja. Supongamos que tiene que pronunciar “epidemiología” o tal vez “otorrinolaringólogo”. Cuando el alumno se enfrenta a semejantes palabras entra en pánico y trata de pronunciarlas sin éxito. La lengua se le enreda y la palabra se transforma en un balbuceo que no se puede entender.

El ejercicio consiste en dividir la palabra en grupos de sílabas más claras y pronunciables. Veamos: Epi - demio - logía. También: Oto - rrino - larin - gó - logo. Cuando hemos identificado las sílabas entonces las vamos leyendo por separado, pero en secuencia,

primero lentamente y luego vamos juntándolas hasta pronunciarlas en una sola emisión de aire. ¡Bravo! Nuestro alumno ha superado el reto.

Sí, ¿pero esto qué tiene que ver con los miedos? Esto significa que podemos aplicar la misma técnica a nuestras metas más grandes. En vez de verlas enormes empecemos a fragmentarlas en etapas más manejables y simples.

Supongamos que nuestro reto es abrir una nueva sucursal. Todo lo que conlleva es una larga lista de decisiones y acciones que nos van a complicar mucho la vida.

Bien, pues en vez de ver todas las tareas en su conjunto podríamos fraccionarlas en etapas más breves. Como si se tratara de las sílabas de una palabra complicada, podremos darnos cuenta de que nuestro gran proyecto puede desmenuzarse en fragmentos más fáciles de gestionar y así ir avanzando poco a poco en etapas controlables y exitosas.

3. Escuchemos argumentos positivos. En la vida inevitablemente nos encontraremos con personas que saben exactamente cómo y cuándo vamos a fracasar. Como si tuvieran una bola de cristal saben que lo que estamos planeando nos va a llevar a la derrota inevitablemente. Estas personas pueden ser colegas, colaboradores o hasta miembros de nuestra propia familia, y muchas veces nos dicen esas cosas pensando que nos protegen. O sea que con cariño nos llenan de pesimismo. Ya lo hemos mencionado en ocasiones anteriores: no hay nada más contagioso que la actitud. Si por un lado hemos generado una cierta cantidad de miedos, lo peor que podemos hacer es reafirmarlos con personas que nos llenan de pesimismo y, peor aún, probablemente ni siquiera tengan conocimiento acerca de lo que están opinando.

Así que ante esto lo primero que debemos hacer es poner distancia a las personas que nos proporcionan esos pensamientos pesimistas y empezar a recibir mensajes positivos, aunque se trate de un simple

“te deseo lo mejor”. Esto último es mucho más útil que una perorata llena de negatividad.

Hay una frase que vale la pena retomar, que dice más o menos así: “Yo tomo los consejos únicamente de las personas que están en el lugar al que yo quiero llegar”. Así que, si vamos a buscar opiniones, acudamos a las personas que han recorrido ese camino, que han enfrentado obstáculos parecidos a los nuestros y que los han superado, que han acumulado la suficiente experiencia en el ámbito que nos interesa y que son capaces de darnos luz en el camino.

Para evitar el miedo lo peor que podemos hacer es hablar con otros miedosos.

4. Hagamos la tarea.

Uno de los factores más efectivos para quitarnos el miedo es la preparación. Esto quiere decir que, si nos faltan conocimientos para el nuevo reto, entonces pongámonos a estudiar y aprendamos todo lo necesario para adquirir mejores herramientas. Trabajemos en nuestra inteligencia emocional y en nuestras actitudes. Investiguemos, hagamos estudios de campo, leamos los textos necesarios, escuchemos la experiencia de otros y vayamos a observar a quienes ya están haciendo algo parecido.

Sólo haciendo la tarea vamos a tener la suficiente preparación para afrontar los retos que nos atemorizan. Muchas veces el miedo viene porque hay mucha neblina en el camino y no nos deja ver con claridad. El conocimiento es lo que realmente despeja esa espesa niebla.

Cuando el miedo nos paraliza hace que perdamos las mejores oportunidades que se nos presentan en la vida. No importa si es en el ámbito empresarial, profesional o personal, trabajar para combatir los miedos es la mejor inversión que podemos hacer, porque nosotros y los nuestros merecemos avanzar y alcanzar nuestra metas.

Sus comentarios son bienvenidos en: comunicreando@gmail.com

TERAPIA PERCEPTUAL REPORTE DE CASO CLÍNICO

Hernández Priego Itzel Alejandra1

Revisado y Asesorado por: MRV Alejandra Martínez Serrano2 y la M en RN Norma Isela Sandoval Ramírez2

1Estudiante de la Licenciatura en Optometría 8º semestre, CICS-UST, IPN 2Docente del CICS-UST, IPN

Resumen

La percepción visual es un conjunto de habilidades muy complejas que permite un desarrollo adecuado del ser humano para comprender el entorno en que se encuentra. Las áreas principales de la percepción visual son reflejos primitivos, habilidades viso espaciales, habilidades de análisis visual y habilidades viso motoras.

Es importante identificar cualquier alteración en alguna de estas áreas debido a que podría causar problemas en la vida cotidiana del paciente, por lo que es importante realizar la evaluación adecuada en cada una de ellas, en todos los pacientes que asistan a una consulta optométrica, y si así lo requieren realizar un plan de tratamiento personalizado para una mejor interpretación e integración en su entorno.

Introducción

El sistema visual se encuentra dividido en tres áreas específicas: agudeza visual, eficiencia visual e interpretación de la información visual; es aquí donde entra la percepción visual, la cual podemos definir como un proceso en el que el cerebro interpreta, organiza y procesa estímulos visuales para entender nuestro entorno; ésta a su vez se va a evaluar en cuatro diferentes áreas.1

Reflejos primitivos con impacto visual. Son movimientos involuntarios dirigidos desde el tronco cefálico, desarrollados desde el útero, manteniéndose durante elnacimiento para después desaparecer entre los 6-12 meses; son estímulos sensoriales esenciales y específicos.2,3

Entre algunos de estos reflejos primitivos se encontrarán el reflejo de moro, palmar, tónico asimétrico de cuello (TAC), tónico laberíntico (TL), espinal galant (EG), y el tónico simétrico de cuello (TSC).

Cada reflejo desempeña un papel importante en el desarrollo, por lo que, si un reflejo no se encuentra inhibido o no se ha integrado de manera adecuada, podría causar problemas o problemas de aprendizaje.2

Habilidades viso espaciales

Son un grupo de funciones conectivas que permiten analizar y comprender nuestra posición en el espacio en relación con los objetos.3 Dentro de estas funciones se encuentran presentes la lateralidad, cuya función principal es identificar de manera consciente la derecha e izquierda de nuestro cuerpo.3

Direccionalidad, nos permite reconocer dónde se encuentra la derecha e izquierda de otra persona u objetos que se encuentran en el entorno.3

Integración bilateral, es la habilidad para utilizar de manera simultánea y por separado los dos lados de nuestro cuerpo.3

Habilidades de análisis visual

Son habilidades necesarias para diferenciar, memorizar o encontrar similitudes en objetos, basados en el tamaño, forma, color; se encuentran divididas en categorías como: Constancia de forma (CON), permite identificar objetos independientemente de su ubicación u orientación.4

Memoria visual (MEM), capacidad para recordar alguna característica en específico.4

Memoria visual secuencial (SEQ), nos ayuda a recordar un orden en específico de algunas figuras u objetos.4

Cierre visual (CLO), reconoce figuras completas a partir de fragmentos.

Figura fondo (FGR), sirve para encontrar objetos en un fondo con distintos estímulos de fondos.

Discriminación visual (DIS), percibe características dominantes de diferentes estímulos.

Relación espacial (SPA), refleja la posición de los objetos.

Habilidades visomotoras

Coordinación de la visión con movimientos corporales, sean de motricidad gruesa o fina.5

Reporte de caso clínico

Paciente masculino de 22 años, actualmente se encuentra cursando el octavo semestre de la carrera de Optometría en el Instituto Politécnico Nacional, reside en el Estado de México, Huixquilucan.

Antecedentes de salud ocular y visual: su último examen optométrico se realizó hace 4 meses; menciona ser diagnosticado con queratocono desde hace 2 años, por lo que utiliza lentes de contacto rígidos con los cuales alcanza una agudeza visual lejana de 20/17 en ambos ojos, mientras que su agudeza visual cercana es de 20/25 en ambos ojos.

Antecedentes médicos familiares: refiere abuelos paternos, maternos y padres diagnosticados con hipertensión, hermano diagnosticado con cáncer y madre utiliza lentes sin patologías.

Antecedentes médicos: nos niega patologías y también indica no tener ningún tipo de alergias.

Se le realizó un batería de pruebas perceptuales, las cuales abarcaron reflejos primitivos, habilidades viso espaciales, habilidades de análisis visual y por último habilidades viso motoras.

Los reflejos primitivos se evaluaron en el siguiente orden: reflejo de moro, reflejo palmar, reflejo TAC, reflejo TL, reflejo EG y, por último, tónico simétrico de cuello TSC.

Los resultados obtenidos se encuentran en la tabla 1.1.

Reflejos primitivos Resultados

Grado 1 Palmar Grado 2

TAC Grado 1

TL Grado 1 EG Grado 2

TSC Grado 1

Tabla. 1.2

SPA y CON se encuentran de lo esperado, mientras que DIS, MEM, SEQ, FGR, y CLO están destacados.

En habilidades viso motoras se aplicó la prueba Beery-Buktenica VMI; los resultados obtenidos nos indican una integración viso motora de acuerdo con la edad del paciente.

Tratamiento

Se le dio un plan de tratamiento para realizar durante 21 días seguidos, en el que se involucran ejercicios para inhibir los reflejos primitivos, ejercicios para trabajar y reforzar el control y esquema corporal, así mismo trabajar la integración bilateral.

Conclusiones

Después de la realización de la terapia del paciente podemos concluir con resultados satisfactorios, mejorando un poco la calidad de vida del paciente, sin embargo, es necesario la realización de otro plan de terapia con el fin de poder finalizar el proceso de inhibición de algunos de los reflejos aún persistentes y algunos otros aspectos importantes.

Tabla 1.1.

Encontramos persistencia refleja grado 2 palmar y EG; persistencia refleja grado 1 moro, TAC, TSC y TL.

Para la evaluación de habilidades viso espaciales se realizaron las siguientes pruebas: conciencia de derecha-izquierda de Piaget, círculos en el pizarrón, Ángeles de la nieve de pie, saltos 3x3 y prueba de Equilibrio de Ayres.

Como diagnóstico obtuvimos un déficit severo en control motor; déficit leve en control y esquema corporal y por último un déficit leve en integración bilateral.

Las habilidades de análisis visual se evaluaron con la prueba Test of Visual Perceptual Skills (TVPS). Tabla de resultados 1.2

Referencias

1. Optómetra, Universidad de La Salle. Especialista en Optometría Pediátrica, universidad de La Salle. Magíster en Pedagogía, universidad. (s/f). Unirioja.es. Recuperado el 4 de mayo de 2023, de https://dialnet.unirioja.es/descarga/arti culo/5599290.pdf

2. Dos Santos Trapote., T. F. de G. P. P. S. (s/f). Integración de los Reflejos Primitivos como génesis del desarrollo motor. Unir.net. Recuperado el 4 de mayo de 2023, de https://reunir.unir.net/bitstream/handle/123456789/4759/ DOS%20SANTOS%20TRAPOTE%2C%20SONIA.pdf? sequence=1 &isAllowed=y

3. (S/f-b). Elsevier.es. Recuperado el 4 de mayo de 2023, de https://www.elsevier.es/index.php?p=re vista&pRevista=pdfsimple&pii=S0212538208707301&r=20

4. S. O. et, El espacio en relación con otros objetos, C. y. M. el E. en el Q. V. G. a. E. T. C. de N. P. en, & de unos objetos respecto a otros., A. C. la R. (s/f). ¿A qué llamamos habilidades viso espacial? Catedu.es. Recuperado el 4 de mayo de 2023, de https:// libros.catedu.es/books/neuropsi cologia-y-dificultades-deaprendizaje/page/1252-habilidades- visoespaciales/export/pdf

5. (S/f-c). Unizar.es. Recuperado el 4 de mayo de 2023, de https://zaguan.unizar.es/record/59146/files/TAZ-TFG2016-2123.pdf

PERSISTENCIA EN MORO CON DÉFICIT EN HABILIDAD VISOESPACIAL Y VISUAL

Castellanos Aguilar Carolina1

Revisado y Asesorado por: MRV Alejandra Martínez Serrano2 y la M en RN Norma Isela Sandoval Ramírez2

1Estudiante de la Licenciatura en Optometría 8º semestre, CICS-UST, IPN 2Docente del CICS-UST, IPN

Resumen

El recién nacido tiene reflejos primitivos que son involuntarios y le ayudan a adaptarse; con el tiempo, estos reflejos tienen que inhibirse, pero en algunos casos se mantienen activos haciendo que el desarrollo del niño o niña sea difícil. Las habilidades visoespaciales y habilidades de análisis son importantes para el desarrollo y aprendizaje, trabajan en conjunto como visuales, motoras y espaciales, ayudando a que conozca su entorno sin problemas, en caso de tener una deficiencia, ésta tendrá consecuencias en su aprendizaje y se verá reflejado en las pruebas o en las actividades que emplee en su vida cotidiana. Palabras claves: habilidades visoespaciales, memoria, bilateralidad, terapia perceptual.

Introducción

El sistema visual está compuesto por habilidades que permiten un adecuado procesamiento para reconocer y recordar la información visual mediante tres áreas que están estrechamente relacionadas: la agudeza visual, la eficiencia y la interpretación visual; dichas áreas involucran el entendimiento de lo que se ve a partir de la percepción visual. (Macias 5)

La conducta humana está constituida por una serie de ámbitos o dominios, ninguno de los cuales puede contemplarse sin la interacción con los otros:

 El dominio afectivo, relativo a los afectos, sentimientos y emociones.

 El dominio social, que considera el efecto de la sociedad, su relación con el ambiente, con sus compañeros y el adulto, instituciones y grupos en el desarrollo de la personalidad, proceso por el cual cada niño se va convirtiendo en adulto de su sociedad.

 El dominio cognoscitivo, relacionado con el conocimiento, los procesos del pensamiento y el lenguaje.

 El dominio psicomotor, que alude a los movimientos corporales, su concienciación y control. Por su parte, Piaget (1936) sostiene que mediante la actividad corporal el niño piensa, aprende, crea y afronta sus problemas, lo que lleva a Arnaiz (1994) a decir que esta etapa es un período de globalidad irrepetible y que debe ser aprovechada por planteamientos educativos de tipo psicomotor.

El desarrollo infantil visoespacial es el resultado de la integración progresiva de habilidades visuales, motoras y espaciales; la unificación en el niño de estas habilidades culmina en la capacidad para crear mapas mentales y en la habilidad visomotora para integrar elementos dentro de un todo organizado. (Rosselli.7)

Factores perceptivo-motores: percepción del propio cuerpo; percepción espacial como la situación, la dirección o la orientación; percepción temporal como la duración o el ritmo; conocimiento del entorno físico, y desenvolvimiento en el medio social. La percepción implica interpretar la información y construir objetos dotados de significación. Se trata de retomar los propios conocimientos, operar sobre ellos construyendo nuevos aprendizajes y saber expresarlos.

Factores físico-motores: cuerpo instrumental, físico, locomotor, adquiriendo patrones motores y habilidades motrices básicas a medida que la motricidad evoluciona. Estos factores tienen que ver con la adquisición del dominio y el control del cuerpo que favorecen el equilibrio y la práctica de movimientos naturales, potencian el desarrollo de la condición física, enriquecen el comportamiento motor y buscan la eficacia corporal.

Factores afectivo-relacionales: creatividad, confianza, tensiones, pulsiones, afectos, rechazos, alegrías, enfados, capacidades de socialización. Al permitir su expresión global, el niño puede reflejar sus estados de ánimo, sus tensiones y sus conflictos (Gil 3).

Reflejos primitivos

Son movimientos automáticos e involuntarios gobernados desde el tronco encefálico (la parte más primitiva de nuestro cerebro) y ejecutados sin mediación de la corteza, cuya finalidad es proteger al bebé desde las primeras semanas de vida y ayudar en el proceso de desarrollo neuromotor posterior. La actividad motora del feto depende de los reflejos primitivos y constituye el punto de partida del camino que debe de recorrer el ser humano. El desarrollo motor del niño /a sigue una secuencia evolutiva que tiene su origen dentro del útero materno con la aparición de los reflejos primitivos, dando paso a los reflejos posturales y el control voluntario de las habilidades motrices básicas, y después con las habilidades motrices más específicas. (9)

El desarrollo evolutivo normal del niño está relacionado con la integración de estos reflejos (especialmente durante los tres primeros años de vida). Conforme el niño va creciendo y su sistema nervioso madurando, van desapareciendo para dar paso a movimientos controlados por centros superiores cerebrales, si estos reflejos permanecen activos o no se integran adecuadamente pueden interferir en el Sistema Nervioso Central (SNC) (1).

 Pruebas:

 Moro

 Palmar

 Tónico laberíntico

 Tónico asimétrico de cuello

 Espinal galán

 Tónico simétrico de cuello

Alteraciones del desarrollo:

 Habilidades motrices

 Percepción sensorial, cognición

 Atención

 Dificultades de aprendizaje (4)

Habilidades visoespaciales

Permiten percibir los objetos y la relación espacial entre ellos. Son responsables de la capacidad cerebral para reconocer formas geométricas, orientarse en los espacios o

interpretar que el tamaño real de dos objetos es el mismo pese a la diferencia de tamaño aparente debido a la distancia que pueda haber entre ellos. Estas habilidades se vuelven más sofisticadas conforme el sistema visual y el motor permiten explorar el medio ambiente, agarrar y desplazarse para alcanzar objetos. Durante el desarrollo se crean dos espacios relativos: uno egocéntrico, que establece la posición que ocupa el propio cuerpo en el espacio; y otro alocéntrico, que determina la posición de unos objetos en función de la de otros (Mayer 10).

Pruebas:

 Test de Piaget (Desarrollo sensorial 8)

 Círculos en el pizarrón

 Ángeles en la nieve de pie

 3 x 3 saltos alternados

 Prueba de equilibrio Ayres

Alteración del desarrollo:

 Dificultad para tirar y atrapar la pelota.

 Resolver problemas de matemáticas.

 Suelen confundir derecha-izquierda, adelante-atrás y arriba-abajo.

 Alteraciones a la hora de ubicar de forma correcta los objetos en el espacio y pueden confundir letras especulares (como “p”, “q”, “d” y “b”).

 Mala comprensión o incapacidad para retener la información importante al leer.

Habilidades de análisis visual

Se relacionan con la capacidad de diferenciar o encontrar similitudes en formas y objetos basadas en tamaño, forma, color, etc. Cruciales en la lectura, permiten discernir letras y palabras como diferentes.

Pruebas:

 Permiten discriminar, reconocer, memorizar, relacionar, asociar, resaltar, etc. la información visual recibida.

 La principal prueba para determinar el estado de dichas habilidades es el TVPS-3: Test of Visual Perceptual Skills (non-motor) (Fanlo 2).

Alteraciones en el desarrollo:

 Equivocarse al leer palabras.

 Dificultad para copiar de la pizarra, aprender las letras o los números.

 Dificultad para seguir instrucciones o localizar objetos.

 La memoria secuencial del orden de las letras en palabras y el orden de las palabras en una secuencia son importantes para la lectura y la ortografía. (Olivares.6)

Caso clínico

Paciente femenino de 23 años, estudiante de la licenciatura en Optometría, acude a consulta, se encuentra tranquila y consciente; se le realiza historia clínica prenatal, refiere que fue embarazo a término, parto normal, no usaron fórceps para el momento del nacimiento y lloró en los primeros minutos de vida fuera del útero; en posnatal refiere que sí gateó, aunque desconoce la edad, algunas veces tiene dificultad para leer y realizar algunas actividades físicas. En las pruebas de reflejos primitivos sale bien en los parámetros esperados excepto en moro, donde obtuvo grado 3 ya que no se dejó caer; en habilidades visoespaciales en la mayoría de las pruebas salió bien, sólo en círculos en el pizarrón con edad perceptual de 7 años pierde la fase cuando invierte círculos recíprocos; en habilidades de análisis visual tuvo dificultad en memoria secuencial al realizar la actividad, se tardaba en seleccionar la respuesta correcta y dudaba.

Pruebas Resultados

Reflejos primitivos Tuvo en moro un grado 3.

Habilidades Visoespaciales Tiene buena integración bilateral, conocimiento de su espacio, pero en ausencia de lo visual tiene un déficit leve.

Habilidades de análisis visual Déficit moderado en memoria.

Diagnóstico

Paciente femenino de 23 años tiene persistencia en reflejo de moro grado 3; en habilidades visoespaciales un déficit leve en integración bilateral y en habilidad de análisis visual, déficit moderado de memoria secuencial.

Tratamiento

La paciente tuvo actividades diferentes cada semana para fortalecer las áreas en las que salió persistencia en moro, con déficit leve en habilidad visoespacial y moderado en memoria. Tiene que hacer la terapia de forma diaria durante 21 días con una duración de 50 minutos, para que se vuelva un hábito y sea cada vez más fácil realizarlo e integre las áreas.

Algunas actividades que se indicaron para la terapia son:

 Estrella de mar (supino)

 Orden de los objetos (peluches, colores, etc.)

 Pelota o costal de semilla

 Rompecabezas

 Memorama

Conclusión

Con un programa de juegos y actividades para el déficit de las áreas afectadas para la aplicación de los ejercicios se obtuvo un efecto no beneficioso ya que no se apegó a la terapia, en ocasiones no realizaba la actividad, y los días que lo realizó se estresó, haciendo que se sintiera incómoda, en algunas actividades estaba tranquila, concentrada y se divertía.

Referencias

1.- (s.f.). Reflejos primitivos. Obtenido de file:///C:/Users/ gateway/Downloads/kpfy7v5q4ogohzgd%20(1). pdf

2.- Fanlo Zaragoza, A. (2016). ESTIMULACIÓN DE HABILIDADES COGNITIVAS VISUALES A TRAVÉS DEL JUEGO. Obtenido de https://zaguan.unizar.es/record/59146/files/ TAZ-TFG- 20162123.pdf

3.- Gil Madrano, P., Contreras Jordan, O. R., & Gomez Barreto., I. (2008). HABILIDADES MOTRICES EN LA INFANCIA Y SU DESARROLLO DESDE UNA EDUCACIÓN FÍSICA ANIMADA. IBEROAMERICANA DE EDUCACION, 26. Obtenido de https://rieoei.org/historico/documentos/rie47a04. pdf

4.- (s.f.). Instituto de neuropsicologia y psicopedagogia aplicadas. Obtenido de https://inpa.info/terapia-de- reflejosprimitivos

5.- Macias Ramos, J., & Cuellar Cano, A. (2018). Prueba piloto de habilidades visomotoras y visoperceptuales en niños entre cinco y siete años en un colegio de sector rural. Obtenido de https://ciencia.lasalle.edu.co/cgi/viewcontent.cgi?article=1366 & context=optometria

6.- Olivares, M. (2021). Orientacion indujar. Obtenido de https://www.orientacionandujar.es/2021/05/21/fichasparatrabajar-la-memoria-secuencial-visual/

7.- Rosselli, M. (s.f.). Desarrollo neuropsicologicos de las habilidades visuespaciales y visuconstruccionales. Obtenido de https://revistannn.files.wordpress.com/2015/05/14ros

8.- (s.f.). Desarrollo sensorial y perceptivo de la infancia. Obtenido de https://www.santafe.gob.ar/index.php/educacion/content/downl oad/149388/732095/file/Desarrollo%20sensorial%20y%20percepti vo%20en%20la%20 infancia.pdf

9.- (2013). Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención. Obtenido de http://himfg.com.mx/descargas/ documentos/EDI/ManualdeExplora cionNeurologicaparaNinosMenoresde5enelPrimerySegundoNivelde Atencion.pdf

10.- Meyer Hernandez, M., & Medrano Torres, N. (2018). HABILIDADES VISOESPACIALES EN NIÑOS Y NIÑAS ENTRE SIETE Y NUEVE AÑOS DE EDAD DE LOS COLEGIOS ATENEO MODERNO Y 20 DE OCTUBRE DE LA CIUDAD DE SANTA MARTA. Obtenido de https://core.ac.uk/download/198274969.pdf

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PROCEDIMIENTOS RETINOSCÓPICOS DE CERCA

PARTE 2

n el artículo anterior vimos las retinoscopías de cerca en el foroptor. En esta ocasión veremos las retinoscopías de cerca fuera del foroptor. Es indudable que la retinoscopía bien aplicada, sobre todo de cerca, nos da muchísima más información que meramente el estado refractivo del ojo. Es importante que nosotros sepamos interpretar estos elementos para obtener la mayor información del paciente.

En una serie de artículos de 1958 escritos para OEP, el doctor Jerry Getman hizo una breve descripción acerca de cómo se llevó a cabo el mayor reconocimiento de la retinoscopía de cerca, principalmente en niños. Necesitamos recordar que en ese tiempo en la Universidad de Yale en los Estados Unidos, el doctor Arnold Gesell estaba haciendo sus trabajos acerca del desarrollo de los niños, y específicamente en el área del desarrollo de la visión había tenido un acercamiento bastante importante con los doctores Getman, Apell, Streff y Skeffington. El doctor Getman dice que cuando ellos fueron invitados a participar en la clínica de Yale se encontraron con que no era ni siquiera remotamente posible examinar a los niños pequeños de 2, 3 y hasta 4 años de la misma manera que a niños más grandes. Esto representaba un reto ya que las demás pruebas no ofrecían datos confiables, entonces determinaron que la parte más importante del examen era el estudio de la retinoscopía. Hubo varias consideraciones que hacer: Primero, tendría que hacerse una retinoscopía fuera del foroptor; segundo, tendría que ser necesario prescindir de la lente retinoscópica para el examen; y tercero, significaría que tendrían que ponerse en un punto de conjunción con el foco del paciente. El doctor Getman acredita a la doctora Ilg como la primera que le relató que en el momento en que el niño hacia un cambio en su atención se notaba un reflejo en “contra” después de haber considerado que tenía un reflejo neutro. Sin embargo, esto fue una referencia nada más.

El Dr. Getman se propuso investigarlo al notar también lo mismo en varios pacientes en los cuales cuando la atención cambiaba lo hacia el movimiento de las sombras; esto cambió los paradigmas acerca de lo que era la retinoscopía. La técnica fue llamada retinoscopía de libro porque el reflejo era más fácilmente observado y controlado mientras que el niño estaba estudiando e identificando figuras en un libro. El Dr. Getman acredita que la retinoscopía del libro y las observaciones que ellos obtuvieron en el instituto Gesell fueron determinantes para el desarrollo de las demás retinoscopías de cerca, especialmente la retinoscopía de MEM, la retinoscopía de punto de estrés y la retinoscopía de bell. Por esta razón, veremos primero la retinoscopía del libro y poco a poco iremos viendo los otros procedimientos retinoscópicos.

Retinoscopía de libro (book)

La retinoscopía de libro (book) es un procedimiento en el cual la función visual de cerca es evaluada mientras el paciente lee para comprensión. El paciente sostiene el libro mientras el examinador alinea el retinoscopio por arriba del material de lectura tan cerca del eje visual como sea posible. Conforme el paciente lee, el examinador observa el reflejo retinoscópico, cambiando de un ojo al otro, notando el movimiento, color y brillantez de este, así como similitudes y diferencias entre los dos ojos. El movimiento es estimado o neutralizado con lentes de prueba sueltos como en la retinoscopía MEM. Para asegurarse de que la comprensión ha sido alcanzada, se le cuestiona al paciente sobre el material. La prueba comienza con material que es fácil y progresa a material de mayor dificultad. No se usan lentes para la distancia de trabajo y no se hace reducción por esta distancia. Las cantidades gruesas son registradas. Para desempeñar la prueba en preescolares, un libro de estampas o un juguete substituyen el estímulo, sostenido por uno de los padres si es necesario.

Dr. José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD, FCSO jespigal@hotmail.com

Universidad CEDEI, Instituto de la Visión (Hospital La Carlota), Práctica Privada Ciudad Victoria

La retinoscopía de libro emerge de los estudios del desarrollo de los niños en edad preescolar y escolar en el Instituto Gesell. Gesell y col. y Getman y Kephart observaron cambios en el brillo y movimiento del reflejo retinoscópico asociado con la atención, interés y comprensión. Una brillantez del reflejo y un cambio a movimiento “contra”, algunas veces tan grandes como 2 o 3 dioptrías, ocurren frecuentemente cuando la identificación y comprensión tienen lugar, a pesar del hecho de que con el retinoscopio coincidente con el libro se espera la neutralidad del reflejo.

La acomodación tiende a incrementarse, con un cambio hacia el movimiento “contra”, se hace más brillante y el color cambia a un color rosa o blanco cuando las demandas cognoscitivas son lo suficientemente grandes para requerir esfuerzo mental considerable y cuando el interés en el material es alto. La acomodación tiende a decrecer, con un cambio hacia un movimiento “con”, cuando el interés es bajo o cuando el material es tan fácil que se obtiene buena compresión con poco esfuerzo. Aun los grandes movimientos “con” acompañados por el oscurecimiento del reflejo y un cambio del color hacia un rojo opaco ocurren cuando el material esta más allá del nivel de comprensión del paciente de tal modo que el paciente abandona todo intento. Vea la Figura 2 para una referencia.

La retinoscopía de libro (book) puede por lo tanto ser usada para determinar si el material de lectura es fácil o difícil para un individuo. Cuatro niveles o estadios del reflejo retinoscópico han sido descritos, relacionados con la demanda, comprensión e interés:

Estadio I: Nivel de lectura libre. En el nivel de lectura libre, el paciente comprende el material con poco esfuerzo. El reflejo retinoscópico es brillante, color rosa blancuzco, y corre de neutral a un bajo movimiento “con”.

Estadio II: Nivel instruccional fácil. Cuando un paciente lee material que es fácil, pero que requiere de algún esfuerzo para mantener la comprensión, el reflejo es rosa brillante y es aproximadamente neutral, con cambios de 0.25 o 0.50 D tanto movimiento “con” como “contra” indicando variaciones momentáneas en el interés y dificultad de la tarea.

Estadio III: Nivel instruccional difícil. Cuando el material de lectura es lo suficientemente difícil, de tal modo que el paciente debe trabajar duro para lograr la comprensión, el reflejo tiende a ser brillante, en color rosa rojizo y demuestra movimiento “contra” que fluctúa de 0.25 a 1.25 D con variaciones en la dificultad de la tarea.

Estadio IV: Estadio de no-lectura o nivel de frustración completa. Cuando el material de lectura está a un nivel de frustración, más allá de la capacidad de comprensión del paciente, el reflejo es obscuro, de color rojo brillante y acompañado por un movimiento alto “con”. Tal reflejo indica que existe muy poco esfuerzo mental o involucramiento con la tarea. Este reflejo también puede ocurrir, aun cuando el material no sea muy difícil, si existe una falta de interés total en la tarea.

Retinoscopía del método estimado monocular (MEM)

Esta retinoscopía fue desarrollada e investigada ampliamente por Harold Haynes, O.D. (1960, 1985) de la Universidad del Pacífico. Sirve para ayudar a la determinación de la prescripción de lentes para cerca. El examinador determina retinoscópicamente el remanente de acomodación bajo condiciones dinámicas conforme el paciente lee material de lectura apropiado. La prueba indica la respuesta acomodativa bajo condiciones controladas de demanda de lectura con cualquier prescripción de lentes tentativa.

Figura 1. Retinoscopía de libro (Dr. José de Jesús Espinosa G.)

Figura 2. Coloración del reflejo de la retinoscopía de libro

Procedimiento. Para esta retinoscopía se necesitan tarjetas especiales, que vienen incluidas en la mayoría de los estuches de diagnóstico (Ver Figura 3). Cada tarjeta contiene una apertura a través de la cual el observador ve el reflejo. El error inducido por una refracción fuera del eje es mínimo, puesto que la observación retinoscópica tiene lugar muy cerca del eje visual.

Resultado: El lente del valor real o estimado que se requiere para neutralizar el reflejo.

Propósito: Es una medida objetiva del remanente de acomodación.

Distancia de observación: 50 centímetros.

Paciente: Sentado con ambos ojos abiertos.

Fijación: Lectura sobre las cartillas colocadas en el retinoscopio.

Técnica: El examinador observa el reflejo retinoscópico de cada ojo y estima su valor dióptrico. Lo verifica brevemente, anteponiendo lentes de la caja de prueba monocularmente.

Una vez que se obtiene el resultado, Haynes recomienda que el examinador adicione lentes positivos binocularmente en pasos de 0.25 a 0.50 D hasta que se observe el primer movimiento neutral (neutral bajo). Conforme el positivo es adicionado, el examinador hace MEM adicionales con cada cambio de esférico para valorar la respuesta acomodativa al lente positivo. Este método combinado de MEM/ neutral bajo (NB) proporciona una medida objetiva del remanente de acomodación y una indicación de la respuesta acomodativa a los diferentes poderes. Resultados. Los resultados normales usualmente son de 0.25 y 0.50 D de movimiento “con” correspondiente al remanente normal de acomodación. Los individuos con insuficiencia acomodativa mostrarán excesivo movimiento “con” indicando un remanente mayor a lo normal. Un remanente superior al 0.75 es una señal de un desorden funcional.

Un resultado de MEM alto caracterizado por un movimiento “con” excesivo, indica que la acomodación está colocada excesivamente más allá del plano de mirada. Se requiere una graduación de lentes positivos para llevar la acomodación cerca del plano de mirada y permitir una función más eficiente de cerca.

Un resultado neutral indica que la acomodación se localiza en el plano de mirada, sin remanente, y usualmente con muy poca aceptación de positivo.

Un movimiento “en contra” indica que la acomodación está localizada más cerca que el plano de mirada. No es común encontrar movimiento “en contra” cuando se realiza MEM a través de la refracción de lejos. Si hay un resultado así, será indicativo de un espasmo acomodativo que pudiera ser precursor de miopía.

Retinoscopía de Bell (cascabel)

Esta retinoscopía proporciona mucha información. En este procedimiento los lentes juegan un papel fundamental. Los lentes se usan en forma de flippers o con el armazón de prueba, de tal modo que se usan binocularmente y son usados durante toda la prueba. El procedimiento se utiliza primero usando los lentes del paciente y luego se repite con los lentes seleccionados para ver el efecto en el desenvolvimiento del paciente.

Figura 4. Realización de la Retinoscopía de MEM (Dr. José de Jesús Espinosa G.)

Figura 3. Tarjetas para la retinoscopía de cerca (Método Estimado Monocular) (Dr. Jesús Espinosa G.)

Diferencias Principales. La retinoscopía de Bell usa un instrumento fijo a la distancia de trabajo, el retinoscopio es mantenido en el plano del paciente mientras que el estímulo es movido hacia el paciente. Conforme se hace esto, el reflejo cambiará a medida que el paciente cambia su localización visual. Es importante, por lo tanto, tener un buen método para medir en forma exacta. Esto se logra fácilmente con el uso de la regla de Krimsky. Por ello, para practicar la retinoscopía de Bell necesitamos la regla, una esfera de Wolff y un retinoscopio de punto. Procedimiento. El examinador se coloca a una distancia de trabajo de 50 cm del paciente, a nivel de su línea media. Para asegurar esta distancia, el retinoscopio es sostenido con una mano y se le pide al paciente que nos ayude sosteniendo la regla de Krimsky. Con la otra mano se sostiene la varilla de Wolff y el brazo es balanceado hacia arriba para bajar la esfera directamente enfrente de la luz del retinoscopio. Comience a refractar moviendo el haz de luz del retinoscopio, yendo y viniendo de un ojo al otro. Cuando la esfera llegue directamente al camino del haz de luz el reflejo se pierde, un pequeño movimiento de la esfera a la izquierda o a la derecha, restablecerá el reflejo.

Cuando llegué a este punto mueva gradualmente la esfera hacia el paciente a lo largo de la línea media. Conforme el paciente mira la esfera, se hacen movimientos continuos del retinoscopio de un ojo a otro y también a lo largo de los distintos meridianos. Conforme se sigue moviendo la esfera hacia el paciente aumenta la convergencia de éste y, por lo tanto, la esfera puede tapar el reflejo, para evitar esto muévase usted y al retinoscopio hacia un lado u otro.

Entonces lleve la esfera hacia el punto en medio de la nariz del paciente, luego aleje la esfera a la misma velocidad con la que se acercó. La primera y más obvia observación es la dirección del movimiento. Usualmente el primer movimiento es un movimiento rápido “con.” Conforme la esfera se mueve hacia el paciente, el movimiento cambia a neutro y luego a “contra”, el cual aumenta en lentitud conforme la esfera se acerca más al paciente. Los movimientos en reversa continuarán conforme se aleja la esfera del paciente, el movimiento “contra” aumentará rápidamente hasta que se observe un reflejo neutro y cambiando a un movimiento “con” cuando la esfera ha regresado al plano del retinoscopio. Resultados. La regla permite una rápida anotación de las distancias de la esfera al paciente cuando se producen los cambios de reflejo. Lo primero que se anota es la distancia de la esfera al paciente cuando ocurrió el primer cambio de “con” a “contra” cuando esta era desplazada hacia el paciente. En segundo, anote la distancia de la esfera al paciente cuando esta era desplazada hacia el plano del retinoscopio otra vez. Las dos distancias son anotadas como una fracción. Por ejemplo, la anotación 40/43 significa que el cambio del movimiento ocurrió a los 40 cm del paciente y el segundo cambio ocurrió a los 43 cm.

Si lo desea, puede convertir estas medidas espaciales en dioptrías. En nuestro ejemplo anterior, un remanente de +0.50 D de acomodación fue mostrado por el paciente. El valor dióptrico equivalente a 50 cm es de +2.00 y el valor dióptrico a 40 cm es de +2.50 D. Por lo tanto, mientras el estímulo para acomodar estuvo a 40 cm, el foco del paciente estaba en el plano del retinoscopio a 50 cm, es decir una diferencia de 10 cm, es decir 0.50 D. Estos valores dióptricos están indicados en la regla también.

Si conforme el estímulo se acerca al paciente la neutralidad no es observada hasta que el estímulo está más cerca que lo normal, la indicación es que el remanente de acomodación es excesivo. Si, por ejemplo, la neutralidad es obtenida a 30 cm cuando el estímulo de la acomodación es de 3.00 D, el remanente de acomodación será de 1.00 D.

Un remanente excesivo indica la necesidad de la aplicación de lentes para cerca. El poder del lente estará determinado por retinoscopías

Figura 5. Realización de la retinoscopía de Bell (Foto cortesía de Distribuidora GIO)

de Bell repetidas con lentes positivos colocados binocularmente. La prescripción de cerca indicada será aquella que restaure un remanente normal de acomodación, un resultado de aproximadamente 38/40 cm.

Cuando la retinoscopía de Bell muestra movimiento “contra” más allá de los 43 cm, esto es 45 o aún los 50 cm donde inicia la prueba, indica que el remanente de acomodación es mínimo o está ausente. Tal resultado puede indicar una tendencia a la miopía. El efecto de los lentes bajos positivos debe ser evaluado y sólo deben ser prescritos si relajan la acomodación de tal modo que el movimiento “contra” se mueva más cerca del paciente. Aunque más comúnmente en estos casos los lentes positivos causan un cambio en aumento del movimiento “contra,” sugiriendo que los lentes positivos no serán aceptados.

Retinoscopía de punto de estrés

Kraskin (1965, 1981-83) usa la retinoscopí a de punto de estrés para determinar la prescripción óptima de lentes positivos para cerca para eliminar el estrés visual, prevenir desórdenes de visión inducidos por el estrés y permitir una máxima eficiencia visual. Este procedimiento está basado en la observación de Harmon de que, conforme un estímulo está moviéndose hacia un individuo, se alcanza un punto en el cual la persona reacciona al estrés de la fijación cercana con una respuesta fisiológica de estrés. Un cambio en el color y el brillo del reflejo retinoscópico es notado en el así llamado punto de estrés; el reflejo es primero brillante, luego inmediatamente opaco y luego regresa al nivel de brillantez previa. Una elevación de la presión del pulso y una contracción en el canto externo ocurren al mismo tiempo, sugiriendo que, a esta distancia, la fijación es tan cercana como para generar una respuesta fisiológica de estrés.

Procedimiento. Para desarrollar la retinoscopía de punto de estrés, el retinoscopio se sostiene a 50 cm. El paciente fija una esfera cromada, la cual es sostenida sobre la línea media y movida hacia el individuo. Es conveniente utilizar la regla de Krimsky ya que podemos consultar la distancia directamente. En contraste con la retinoscopía de Bell o la de MEM, la observación primaria en la retinoscopía de punto de estrés es la del brillo, más que el movimiento. No es necesario mover el retinoscopio a lo largo de la pupila. El retinoscopio se mantiene estable.

El examinador observa el reflejo conforme el estímulo se mueve hacia el paciente y nota la distancia a la cual el brillo cambia, señal de que el punto de estrés ha sido alcanzado. Kraskin indica que la brillantez inicial del reflejo usualmente no es observada; en el punto de estrés, el reflejo aparece más obscuro, seguido por un aumento de brillo al nivel original. Figura 6.

Es deseable que el punto de estrés esté más cerca del individuo que la distancia habitual de trabajo. Harmon sugería que, en los niños, el punto de estrés debe estar aproximadamente 10 cm más cerca que la distancia habitual de cerca. Para adultos, Kraskin propone que el punto de estrés debe estar movido mayormente de la distancia de trabajo de cerca, a la distancia de 20 a 25 cm de la cara.

Kraskin aplica la rutina de evaluación de niños que no exhiben síntomas o problemas. Él indica que el punto de estrés se aleja de la cara conforme el niño crece. Cuando el punto de estrés está lo suficientemente alejado dentro de los 10 cm de la distancia Harmon del niño, la indicación es que el niño es vulnerable y que los lentes preventivos deben ser prescritos. Los lentes positivos se adicionan en pequeños incrementos y los lentes que mueven el punto de estrés a 10 cm más cerca que la distancia de Harmon son los indicados para la prescripción preventiva.

El presente artículo es una somera presentación de las retinoscopías de cerca fuera del foroptor, hay mucha más información que se puede obtener de estos procedimientos. Vale la pena cada parte invertida en su aprendizaje.

ACLARACIÓN: El autor no tiene compromiso comercial alguno.

Figura 6. Retinoscopía de punto de estrés (Foto cortesía de Distribuidora GIO)

TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA (OCT) COMO HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA EN LA EVALUACIÓN OCULAR

a Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) es una técnica diagnóstica no invasiva que proporciona imágenes donde se observan entre 8 y 9 capas de la retina en cortes de profundidad axial de alrededor de 2 mm, que incluyen las capas más internas de la coroides, la retina y las estructuras vítreas posteriores.

El OCT se considera una de las herramientas en la consulta visual más certeras y utilizadas por los Profesionales de la Salud Visual para el diagnóstico de enfermedades oculares y la evolución de estas. Es un Instrumento óptico de precisión informatizada que genera imágenes bidimensionales de corte transversal (tomografías) del segmento posterior del globo ocular y exploraciónón del segmento anterior (dependiendo del modelo).

La tomografía de coherencia óptica (OCT) constituye una de las tecnologías de punta en el diagnóstico oftalmológico, al permitir la visualización in vivo y sin contacto la estructura de la retina y facilitar estudio del nervio óptico.

Hablar de OCT es hablar de tecnología, ya que en el mercado óptico existen diferentes marcas, tipos y modelos que, dependiendo del software y hardware, pueden tener diferentes funciones que llevan a un estudio más completo y con mayor resolución. En la actualidad es indispensable saber utilizar y manejar este equipo para conocer el principio óptico de este y facilitar el diagnóstico del paciente para que lleve un tratamiento óptimo de acuerdo con la indicación del Oftalmólogo y así lograr hacer una mancuerna para un fin en común, el paciente

Generalidades

 1990 – Zeiss – Primer licencia

 Resolución Axial de 10 micrones

 OCT 2: aparato de segunda generación 2000.

 OCT 3: aparato de tercera generación 2002, Stratus OCT (Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA).

 En cada generación con mayor resolución.

 Actualmente Ultra High Resolution OCT.

Tipos de OCT

El OCT es una técnica de diagnóstico por imagen de no contacto que precisa de una mínima colaboración por parte del paciente. Para obtener imágenes tomográficas de calidad es necesaria una pupila mayor de 4 mm y que no exista opacidad de medios. Utiliza como fuente de luz un diodo superluminiscente y se basa en el principio de la interferometría de baja coherencia.

Normalmente, el OCT basado en técnicas de imagen pueden ser divididas en dos clases: Time Domain OCT (TD-OCT) y el Spectral Domain OCT (SOCT). Las TD-OCT se utilizan ampliamente en clínica y en laboratorios de investigación, aunque, recientemente, se ha demostrado una clara ventaja de la relación señal-ruido (RSR) del SOCT frente al TD-OCT. Además, la simplicidad en la construcción del interferómetro, la ausencia de mecánica para la profundidad de los scanner y la ventaja

M.D.E. María del Carmen Vázquez Gorostieta Docente CEDEI Monterrey, México, ULAT Bolivia, Cochabamba

Cirrus™ HD-OCT image of a healthy retina. Courtesy of David S. Boyer, M.D.

del RSR del SOCT está facilitando su desarrollo para múltiples aplicaciones.

Otras ventajas del “ESPECTRAL DOMAIN (SOCT)” son:

 Velocidad

 Elimina artefactos

 Imagen tridimensional al adquirir muchos cortes

 Se pueden individualizar cada B-scan

Un dato para tener en cuenta en este estudio es que esta técnica esta limitada a opacidades de medios oculares como hemovitreo, catarata, o turbidez vítrea.

Requisitos para realizar la prueba (OCT)

 Necesidad de Medios Transparentes.

 Diámetro Pupilar mínimo de 4 mm.

 Dilatar a Paciente (en caso de ser necesario).

Ventajas

 Grosor retiniano y de la capa de fibras nerviosas

 Sin inyecciones ni exposición a luz de alta intensidad

 Imágenes del tejido ocular con resolución de micras

 Revela detalles hasta ahora no disponibles y no- detectables

Indicaciones

 Degeneraciones maculares (sobre todo las asociadas a la edad o DMAE) - Edemas maculares (post. quirúrgicos, diabeticos, oclusiones venosas).

 Agujero Macular

 Membrana Epiretiniana

 Coroidopatia Serosa Central

 Distrofias Retinianas (enfermedades hereditarias).

Usos de el estudio de OCT

 Puede medir la Retina y ayudar a detectar y a supervisar Glaucoma.

 Detectar y para seguir el edema, los agujeros y las Degeneraciones Maculares.

 Es provechoso en diagnosticar otras enfermedades, inflamaciones y Tumores Retinianos y Coroideos.

Conclusiones

El estudio nos sirve para confirmar patologías a etapas tempranas para un diagnóstico oportuno y así, el paciente continue con su tratamiento lo antes posible o bien para verificar la evolución de la enfermedad en pacientes que ya están diagnosticados y tratados.

Es importante el seguimiento que se le debe dar a cada uno de los pacientes para evaluar la patología en cada cita, esto nos puede ayudar a verificar si el tratamiento hace lo propio o si requiere de alguna otra opción.

Este estudio es empleado por numerosos especialistas para la detección precoz y evaluación de la progresión del glaucoma y en el diagnóstico y seguimiento después del tratamiento en diversas patologías maculares.

Las recientes mejoras en la resolución y software en el tomógrafo de coherencia óptica (OCT) han proporcionado un medio confiable para el estudio de los cambios estructurales en la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) y el soma correspondiente de las células ganglionares en las capas internas de la mácula, así como de los segmentos externos de los fotorreceptores.

Referencias

Lumbroso, B, Marco, Guide to Interpreting Spectral Domain Optical Coherence Tomography, ISBN 978-88-86193-89-4, Carl Zeiss.

Delfino Legrá, Ruben Julke; Legrá Legrá, Yuledis; Rodríguez Carcassés, Roilber; Delfino Rodríguez, Dayanne La tomografía de coherencia óptica en el estudio de patologías neuroftalmológicas Revista Información Científica, vol. 77, núm. 1, enero-febrero, 2013 Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo Guantánamo, Cuba

Degeneración macular atrófica.

Membrana neovascular.

ACTUALIZACIÓN SOBRE LA INFORMACIÓN DE CONTROL DE MIOPÍA II

El papel de los canales ON y OFF en el desarrollo refractivo

Los canales ON y OFF se originan en las sinapsis inversoras y conservadoras de signo entre los fotorreceptores y las células bipolares ON y OFF, respectivamente. Estos canales permanecen en gran medida separados a través de la retina, el núcleo geniculado lateral y las primeras etapas del procesamiento cortical. La evidencia asociada con mutaciones genéticas, intervenciones farmacéuticas y manipulaciones de los perfiles de luminancia temporal de la iluminación ambiental indica que las interrupciones/adaptaciones selectivas de los canales retinianos ON y OFF pueden tener efectos cualitativamente diferentes sobre la emetropización normal y las alteraciones inducidas por la visión en el desarrollo refractivo.

En el artículo más reciente de una serie de artículos sobre este tema del laboratorio de Schaeffel, los autores investigaron los efectos de los estímulos visuales dinámicos de ENCENDIDO o APAGADO en el espesor coroideo (EC), un indicador predictivo de la dirección del desarrollo refractivo.

Además, investigaron los cambios asociados en la liberación de dopamina en la retina, un elemento clave en la cascada de señales que regula el crecimiento ocular que depende de la actividad de la vía ON. Los hallazgos principales fueron que tanto en humanos como en pollos, los estímulos ON produjeron engrosamiento coroideo, mientras que los estímulos OFF causaron adelgazamiento coroideo. En pollos, la estimulación ON también elevó la liberación de dopamina en comparación con la estimulación OFF. Un hallazgo inesperado en pollos fue que durante períodos de tratamiento más prolongados, tanto la estimulación ON como la OFF se asociaron con un aumento de la miopía en respuesta al desenfoque hipermetrópico impuesto, aunque en relación con la estimulación OFF, la estimulación ON aumentó la dopamina, un conocido inhibidor de la miopía.

Este estudio es digno de mención porque los resultados muestran que los estímulos dinámicos de luminancia local ON y OFF tienen efectos cualitativamente similares en EC en humanos y pollos. El hecho de que la liberación de dopamina también

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero UNAM

varíe de manera bidireccional apoya la hipótesis de que la dopamina está involucrada en los cambios de EC producidos por los estímulos ON y OFF. Significativamente, la dirección de los cambios en EC producidos por estos estímulos de luminancia dinámica coincidieron con hallazgos previos del laboratorio de Schaeffel obtenidos en participantes que vieron textos de diferentes polaridades de contraste. Será importante determinar el curso temporal de los efectos de estos estímulos dinámicos de ENCENDIDO y APAGADO porque es posible manipular las señales en las vías de ENCENDIDO o APAGADO de formas que no dependen del enfoque retiniano pero que pueden alterar selectivamente las tasas de elongación axial y la progresión de la miopía.

Relojes circadianos y desarrollo refractivo

Muchos procesos oculares muestran oscilaciones diurnas que son relevantes para el crecimiento ocular y el desarrollo refractivo. En los ojos en crecimiento, la longitud axial y el espesor coroideo exhiben ritmos circadianos que se alteran por condiciones visuales que se sabe que interfieren con el desarrollo refractivo normal. En animales con miopía inducida experimentalmente, se alteran los ritmos diurnos en el recambio de dopamina en la retina y la expresión de genes relacionados con el ritmo circadiano. El hecho de que la manipulación de la intensidad y el ciclo diurno de la iluminación ambiental, factores clave en la coordinación de los ritmos diurnos, también alteren el desarrollo refractivo sugiere que los ritmos circadianos oculares desempeñan un papel en la emetropización y el desarrollo de errores refractivos comunes.

En este intrigante artículo, los autores investigaron los efectos de alterar los genes del reloj en el desarrollo óptico en dos especies filogenéticamente muy diferentes, el ratón y la mosca (Drosophila melanogaster). En comparación con los ratones de control compañeros de camada (Bmal1 fl/fl), los knockouts específicos de la retina para Bmal1, un componente esencial del reloj circadiano, exhibieron errores refractivos miopes que, al igual que la miopía común en los niños, se asociaron con aumentos en la profundidad de la cámara vítrea. En Drosophila, eliminaciones del ciclo o del período. Los genes en el reloj circadiano dieron como resultado un alargamiento de los pseudoconos llenos de líquido de los omatidios, un componente óptico considerado análogo a la cámara vítrea en los ojos de cámara de los vertebrados.

Por lo tanto, parece que los relojes circadianos influyen en las vías que regulan el desarrollo ocular en estas dos especies tan separadas.

Se sabe que los mecanismos moleculares básicos de los ritmos circadianos se conservan desde Drosophila hasta los mamíferos. Este estudio demuestra que al menos algunos aspectos de estos mecanismos que desempeñan un papel en la regulación del desarrollo óptico también se han conservado en todas las especies, y que el mantenimiento de los ritmos diurnos oculares normales es fundamental para la emetropización normal. Este estudio proporciona más evidencia de que los factores genéticos y ambientales que influyen en los ritmos diurnos pueden producir alteraciones en el desarrollo óptico del ojo que son de naturaleza similar a las asociadas con errores de refracción comunes como la miopía. Estos hallazgos respaldan la idea de que puede ser posible manipular la iluminación ambiental y los comportamientos sociales que potencialmente afectan los ritmos circadianos de manera que se reduzca la carga de la miopía.

Los genes, el entorno y las interacciones impulsan el desarrollo refractivo

El aumento de la prevalencia de la miopía se atribuye tanto a factores ambientales como genéticos, así como a la interacción entre ellos. Si bien el aumento global de la miopía está ocurriendo demasiado rápido como para ser causado únicamente por factores genéticos, está bien documentado que la genética juega un papel en el riesgo de desarrollar hipermetropía y miopía. Como dijo la famosa Dra. Judith Stern: “La genética carga el arma, pero el entorno aprieta el gatillo”, que ilustra sucintamente la idea de que las interacciones entre los genes y el entorno son responsables de impulsar la progresión de muchas enfermedades complejas, como la hipermetropía y la miopía.

En este nuevo experimento, Tkatchenko et al. 91 evaluaron cómo los antecedentes genéticos de diferentes cepas de ratones interactúan con el entorno visual para afectar el error de refracción. Al rastrear los errores de refracción de 8 cepas de ratones genéticamente diferentes, descubrieron diferencias en el desarrollo refractivo entre las cepas colocadas en ambientes normales y miopigénicos. Para comprender mejor por qué algunas cepas de ratones son más susceptibles a la miopía que otras, Tkatchenko et al. realizaron la secuenciación de ARN en las retinas de estas cepas para evaluar

la expresión génica diferencial. Al hacerlo, identificaron miles de genes y múltiples vías responsables del desarrollo refractivo normal en ratones, muchos de los cuales se superponen con los hallazgos en estudios con humanos. Curiosamente, descubrieron que, si bien muchos genes estaban asociados tanto con el desarrollo refractivo normal como con la susceptibilidad a la miopía, tendían a actuar en direcciones opuestas.

La integración de medidas fenotípicas y datos transcriptómicos en este estudio proporciona un enfoque poderoso para comprender los fundamentos moleculares del desarrollo de errores de refracción. Además, estos hallazgos probablemente sean relevantes para la miopía humana, ya que muchas de las vías biológicas y los genes identificados se conservan en todas las especies. En general, este estudio identificó vías de señalización retinianas bien definidas que pueden ser responsables de impulsar el crecimiento ocular en respuesta al entorno visual, lo que podría guiar los enfoques en el desarrollo y tratamiento de fármacos.

Genética de la miopía

La miopía es un trastorno complejo en el que tanto las influencias genéticas como los factores ambientales juegan un papel. Desde el primer estudio de asociación del genoma completo (GWAS) en 2010, la cantidad de loci asociados con el error de refracción ha aumentado drásticamente debido a los tamaños de muestra más grandes. Recientemente, más de 500 loci se han asociado con errores de refracción. Los genes que residen dentro de estos loci están involucrados en una variedad de vías, incluidas las vías de procesamiento de la luz, la fisiología de las células de la retina, la señalización del receptor de glutamato, la regulación del ritmo circadiano, la vía de la dopamina y la organización de la matriz extracelular. Los análisis de expresión de genes identificados han implicado un papel para casi todos los tipos de células oculares en la patogenia de la miopía. Si bien cada vez más loci se han asociado con la miopía, los mecanismos exactos por los cuales confieren susceptibilidad a este rasgo aún se desconocen en gran medida. Además, la mayor parte de la heredabilidad del error de refracción (definido como la proporción de variación interindividual en el rasgo aportado por la genética) permanece sin explicación. Parte de la heredabilidad faltante podría explicarse por la interacción gen-gen y gen-ambiente, pero aún no se ha descubierto una fracción significativa de genes causalmente relacionados con el error de refracción.

Ha habido algunas actualizaciones clave en el campo de la genética de la miopía desde la publicación del libro blanco del IMI sobre la genética de la miopía. Se realizaron búsquedas en la base de datos de PubMed utilizando varios términos MeSH (p. ej., “miopía/genética”, “errores de refracción/ genética”, “predisposición genética a la enfermedad”) para identificar artículos publicados entre febrero de 2019 y abril de 2020. La mayoría de estos artículos se centraron en descubrimiento de genes en la miopía (patológica), la superposición genética con las complicaciones relacionadas con la miopía, epigenética, transcriptómica, proteómica y la interacción entre los factores ambientales y la genética.

Descripción general de la investigación genética de la miopía.

Hallazgo de genes

Quizás el avance más importante en los últimos 12 meses fue la publicación de Hysi et al. del metaanálisis GWAS más grande de errores de refracción hasta la fecha, que incluyó a más de 500.000 participantes de ascendencia europea. Este estudio combinó datos del Biobanco del Reino Unido, la empresa de genómica de consumo andMe Inc. y el estudio de Investigación de Epidemiología Genética sobre Salud y Envejecimiento de Adultos para el descubrimiento, junto con datos del consorcio CREAM para la replicación. Los autores también realizaron un metanálisis que incluyó todos los estudios; este metanálisis identificó 449 loci, de los cuales 336 representaban nuevos loci genéticos.

Este trabajo confirmó que el error de refracción es genéticamente un trastorno extremadamente heterogéneo que involucra muchos procesos, genes y tejidos oculares diferentes. Entre los genes recientemente identificados se encuentran genes que regulan el ritmo circadiano, genes con funciones conocidas en distrofias corneales, cataratas y distrofias retinianas, genes en la vía de señalización Wnt y genes con efectos prominentes en la pigmentación de la piel, el cabello y los ojos. Los autores propusieron dos conjuntos principales de mecanismos: primero, aquellos que afectan la estructura ocular, el desarrollo y la fisiología, incluida la PIO; y segundo, los genes relacionados con el sistema nervioso central, como los que tienen efectos en las vías de señalización de la retina.

Además del descubrimiento de genes, los autores evaluaron si los loci genéticos recientemente identificados podrían usarse para detectar personas en riesgo de desarrollar miopía alta

que posiblemente podrían beneficiarse de la intervención (p. ej., las personas en riesgo podrían ser objeto de una intervención temprana con gotas para los ojos de atropina o lentes de doble foco diseñadas para retrasar la progresión de la miopía). Una puntuación de riesgo poligénico (PRS) para error de refracción tenía un área bajo la curva de características operativas del receptor (AUC) de 0.75 para predecir miopía alta (definida como equivalente esférico [SER] < –5.00 D), que se compara favorablemente con métodos anteriores para predicción de la miopía basada en la refracción ciclopléjica en niños pequeños. Otro estudio genético derivó de manera similar una PRS para el error de refracción que alcanzó un AUC de 0.75 para predecir la miopía alta y encontró que los niños con una PRS en el 10 % superior tenían un riesgo 6 veces mayor de miopía alta que los del 90 % restante. Este último estudio se basó en una muestra mucho más pequeña que la de Hysi et al.,lo que sugiere que existe la esperanza de una precisión aún mayor en la predicción genética de la miopía en el futuro. Los loci genéticos asociados con la miopía tienen tamaños de efecto relativamente pequeños, por lo que identificar más loci no mejorará necesariamente la predicción de la miopía común. Sin embargo, el descubrimiento de un número aún mayor de genes asociados con el desarrollo de errores de refracción al aumentar el tamaño de las muestras de GWAS y mejorar la calidad de la imputación y el uso de técnicas genéticas alternativas ayudará a dilucidar aún más la patogenia de la miopía.

Estudios familiares

Una técnica alternativa para identificar genes y variantes raras altamente penetrantes en particular es usar estudios de ligamiento basados en la familia, ya que es más probable que se observe cualquier variante rara causal particular en múltiples individuos afectados dentro de una familia altamente agregada, a que se observe en una muestra de individuos afectados no relacionados. El análisis de ligamiento aprovecha los haplotipos largos compartidos por individuos afectados relacionados y tiene un buen poder para detectar variantes de alta penetrancia en genealogías grandes con múltiples individuos afectados. Dos nuevos estudios han utilizado este enfoque en familias de 2 poblaciones fundadoras en los Estados Unidos, Pennsylvania, Amish, y una comunidad judía Ashkenazi ortodoxa. En ambos estudios se inscribieron árboles genealógicos con un fuerte historial familiar de miopía común y se realizó un genotipado de micromatrices basado en el exoma.

Los participantes se sometieron a extensos exámenes oculares; la miopía se definió como un equivalente esférico medio ≤ –1.00 D. Se asumió un modelo autosómico dominante con un alelo de enfermedad rara en los análisis de ligamiento paramétrico de 2 puntos. En las familias Amish se identificaron vínculos significativos en todo el genoma, con la miopía en 12q15 y 8q21.3 en todas las familias Amish, centrados en los genes PTPRB y CNGB3. La PTPRB (una proteína tirosina fosfatasa) no se ha relacionado previamente con enfermedades oculares, aunque otras proteínas tirosina fosfatasas se han relacionado con la miopía. CNGB3 se expresa en conos, y un defecto genético en este gen subyace a la acromatopsia. Además, también se encontraron 3 variantes vinculadas significativas en todo el genoma dentro de una sola familia Amish. Todas estas variantes estaban ubicadas en el gen SLC618 , que sería novedoso para la enfermedad ocular. En las familias Ashkenazi, se observaron señales de enlace significativas en todo el genoma, no asociadas previamente con enfermedades oculares, en 7q36.1 y 8q24, centradas en los genes SSPO y WISP1 . Este conjunto de datos también replicó un vínculo publicado anteriormente en 1p36.1. Dado que los picos de vinculación son amplios, los genes con la evidencia más sólida de vinculación anterior pueden no ser causales. La secuenciación de todo el genoma de las familias más informativas en estos datos ayudará a identificar los genes causales y las variantes.

Epigenética

Las personas que desarrollan miopía temprano en la vida tienen una mayor probabilidad de progresar a miopía alta. Esto puede ser causado por genes de miopía con expresión y efecto temprano en la vida. Otra explicación de este efecto podría estar relacionada con cambios epigenéticos debido a influencias en el útero. Además, los cambios epigenéticos podrían influir en el desarrollo de la miopía en la infancia o incluso entre generaciones. Sólo unos pocos estudios se han centrado en los cambios epigenéticos (aquellos posiblemente influenciados por factores ambientales tempranos) en el desarrollo de la miopía.

Un estudio de asociación de todo el epigenoma, realizado por Seow et al., tuvo como objetivo encontrar sitios de metilación de CpG en el tejido del cordón umbilical, asociados con la miopía de aparición temprana. Se incluyó para el análisis una población de estudio de 519 niños malayos, indios y chinos con sangre de cordón umbilical disponible

y SER a los 3 años (29 casos [SER < –0.50 D] y 490 controles no miopes). Las señales epigenéticas se evaluaron en 160 418 loci separados después de ajustar por etnicidad, sexo, edad gestacional, composición celular y efectos por lotes. Cinco sondas CpG (cg21880079, cg14066632, cg03155767, cg17154092, cg26299044) mostraron evidencia de asociación con la miopía; todos estaban hipometilados en los casos de miopía en comparación con los controles (cambio de metilación del 2.81% al 4.49% en los casos en comparación con los controles). El ajuste por la miopía de los padres y el tabaquismo no cambió materialmente los resultados. Uno de los 5 sitios estaba ubicado en un locus de miopía conocido (MYP10) y 4 de las sondas podían anotarse en los genes ARL1, FGB, PQLC1, KRT12. ARL1, PQLC1 y KRT12 mostraron expresión en tejido ocular humano tanto fetal como adulto, mientras que FGBEl gen mostró una expresión escleral significativa en tejido ocular de ratón. Los autores consideraron que los 4 genes podrían estar involucrados en el desarrollo del epitelio corneal y el transporte de la membrana. Se utilizó sangre de cordón umbilical para investigar el perfil de metilación. Por lo tanto, estos resultados pueden ayudar a predecir la aparición temprana de miopía, pero es posible que no reflejen completamente los cambios biológicos en el tejido ocular. Los autores, sin embargo, sugieren que los cambios biológicos observados en la miopía de aparición temprana en niños muy pequeños ya se reflejan en el tejido del cordón umbilical al nacer. Además, los sitios CpG diferencialmente metilados pueden usarse como biomarcadores para predecir la miopía alta en niños. Se justifica la replicación en un conjunto de datos más grande y el examen de la correlación entre la metilación del tejido del cordón umbilical y el tejido ocular para fortalecer la evidencia.

Un segundo estudio epigenético de Williams et al. examinó la metilación del ADN en aproximadamente 450.000 sitios CpG en el genoma de 921 niños de ascendencia europea, del Reino Unido (estudio ALSPAC), utilizando muestras de sangre del cordón umbilical recolectadas al nacer y muestras de sangre periférica recolectadas a los 7 y 15 años. La capacidad de estas 450.000 sondas epigenéticas para predecir la miopía a los 7 y 15 años se evaluó mediante una validación cruzada de 10 veces. El AUC para predecir la miopía a los 7 años fue significativamente mejor que a los 15 años (P = 0.001), con un AUC en el rango de 0.60 a 0.64. Análisis detallado de 9 genes preseleccionados

(APLP2, RASGRF1, GJD2, ZMAT4, LAMA2, RBFOX1, TSPAN10, DRD1, CASC15) previamente implicados como impresos o involucrados en las interacciones gen-ambiente se analizaron en busca de sitios CpG enriquecidos cuyo nivel de metilación se asoció con la miopía a la edad de 7 o 15 años. Esto reveló una asociación de la miopía a la edad de 7 años con la metilación del ADN en el sitio CpG cg13403566 cerca de RASGRF1 (P no corregida = 6.4 × 10 −5; P corregida por Bonferroni= 0.025). Los autores demuestran vínculos más fuertes entre las marcas epigenéticas tempranas y la miopía a los 7 años en lugar de los 15 años en el contexto de una observación intrigante de que la prevalencia de la miopía a los 7 años (pero no a los 15 años) era menor si la abuela paterna había fumado en el embarazo. Esta asociación se encontró principalmente entre los nietos en comparación con las nietas. Fumar es una de las exposiciones ambientales más conocidas que afectan los perfiles epigenéticos, y se han documentado varios ejemplos de herencia “transgeneracional” adversa o adaptativa que llevan las marcas epigenéticas en humanos y modelos animales.

Vishweswaraiah et al. estudiaron las diferencias epigenéticas en 18 niños de 4 a 12 años con un alto grado de miopía (SER ≤ –6.00 D) y 18 controles sanos de 1 centro polaco. Los autores identificaron 1 541 sitios CpG en 1 745 genes únicos con una metilación diferencial de 2 veces o más en los casos de miopía alta en comparación con los controles. La metilación se evaluó utilizando la matriz EPIC, con unas 850.000 CpG sondas de sangre periférica. El estudio de casos más extremos puede ser un enfoque poderoso, pero por otro lado, el pequeño tamaño de la muestra significa que no se pueden sacar conclusiones firmes y se necesita la replicación en muestras mucho más grandes.

Bibliografía

1.- Jong M, Jonas JB, Wolffsohn JS, et al. IMI 2021 yearly digest. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(5):7.

2.- Morgan IG, Wu P-C, Ostrin LA, et al. IMI Risk factors for myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(5):3.

3.- Logan NS, Radhakrishnan H, Cruickshank FE, et al. IMI Accommodation and binocular vision in myopia development and progression. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(5):4.

4.- Wang M, Aleman A, Schaeffel F. Testing the potency of artificial dynamic ON or OFF stimuli to inhibit myopia development. Invest Ophthalmol Vis Sci . 2019;60:2599-2611. 54.

5.- Stone, RA, McGlinn AM, Chakraborty R, et al. Altered ocular parameters from circadian clock gene disruptions. PLoS One. 2019;14(6):e0217111

6.- Tkatchenko TV, Shah RL, Nagasaki T, Tkatchenko AV. Analysis of genetic networks regulating refractive eye development in collaborative cross progenitor strain mice reveals new genes and pathways underlying human myopia. BMC Med Genomics. 2019; 12:113

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA PRESBICIA

1Sergio Vázquez y Montiel, 2Alexis Vázquez Villa 1Universidad Interserrana del Estado de Puebla-Ahuacatlán 2Instituto Tecnológico Superior de Acatlán de Osorio

Resumen

La pérdida gradual de acomodación del cristalino, que se vuelve clínicamente importante durante la quinta década de la vida, es fisiológicamente inevitable y se denomina Presbicia. En años recientes se han aplicado diferentes tecnologías para la corrección quirúrgica de esta discapacidad. Sin embargo, algunas limitaciones han impedido la aceptación de la corrección quirúrgica de la presbicia; limitaciones como la distorsión óptica y visual, la ectasia corneal inducida, la vista nublada o borrosa, la anisometropía con monovisión, la regresión miópica, la disminución de la visión a distancia no corregida y los riesgos inherentes de las técnicas invasivas. La corrección de la presbicia y la restauración de la acomodación se consideran la frontera final de la cirugía refractiva. El objetivo de este artículo es proporcionar una actualización sobre los procedimientos actuales disponibles para la corrección de la presbicia, sus ventajas y desventajas. Palabras clave: presbicia, corrección quirúrgica, tratamiento.

Introducción

La presbicia es un error de refracción que le dificulta a las personas de mediana edad y a los adultos mayores ver objetos cercanos. Ocurre cuando el cristalino deja de enfocar la luz correctamente en la retina. La presbicia está relacionada con la edad, por lo general comienza a causar problemas alrededor de los 40-45 años1. En 2005, el número estimado de personas con presbicia fue de 1,040 millones, con más de la mitad de ellas sin una corrección adecuada de la visión cercana, y 410 millones catalogadas como personas con discapacidad visual, el 94% corresponde a los países en desarrollo2. Considerando un ciclo de reemplazo de anteojos de cada 2-5 años, se necesitarían entre 134 y 335 millones de anteojos cada año para satisfacer esta necesidad3, 4. La presbicia afecta la calidad de vida; McDonald et al5. la asocian con efectos negativos en la calidad

de vida relacionada con la salud en una población estadounidense.

La fisiopatología de la presbicia es poco conocida. La teoría de Helmholtz6 propone que la acomodación ocurre como resultado de las propiedades elásticas del cristalino y posiblemente del humor vítreo que permiten que el cristalino se redondee y aumente su potencia cuando la tensión zonular disminuye durante la contracción del músculo ciliar. A medida que el cristalino cambia con la edad, se pierde la capacidad de redondear y aumentar el poder de refracción. La esclerosis del cristalino como factor causal de la presbicia ha sido cuestionada en los últimos años por Schachar.7,8 La teoría de Schachar sugiere que las fibras musculares longitudinales del músculo ciliar se contraen durante la acomodación, colocando más tensión en las zónulas ecuatoriales mientras relajan las zónulas anterior y posterior. Esta distribución de la fuerza provoca un aumento en el diámetro ecuatorial del cristalino, disminuyendo el volumen periférico mientras aumenta el volumen central. A medida que aumenta el volumen central, también lo hace la potencia de la lente. Bajo esta teoría, la presbicia ocurre debido al aumento del diámetro ecuatorial del cristalino por envejecimiento. Una vez que el diámetro del cristalino alcanza un tamaño crítico, generalmente durante la quinta década de vida, la tensión de reposo en las zónulas se reduce significativamente.

Está bien establecido que los métodos ópticos pasivos para tratar la presbicia, como la monovisión, la multifocalidad y las lentes bifocales o progresivas, proporcionan distancia funcional y visión cercana a quien padece presbicia; sin embargo, estos métodos no restauran el cambio activo en el poder del ojo que ocurre durante la acomodación en el ojo joven. La multifocalidad óptica aumenta efectivamente la profundidad de campo del ojo al aumentar el rango de distancias en el espacio del objeto sobre el cual el ojo no puede percibir un cambio claro en el enfoque. Las LIO multifocales logran esto con múltiples focos simultáneos para

diferentes distancias. Esto da como resultado un compromiso con la calidad de las imágenes cercanas y lejanas, lo que resulta en una disminución de la sensibilidad al contraste y de la agudeza para todas las distancias de visión. Otros factores que pueden aumentar la profundidad de campo del ojo incluyen pupilas pequeñas y aberraciones ópticas, como la aberración esférica o el astigmatismo. Si bien los factores ópticos pasivos como la monovisión, la multifocalidad, las lentes bifocales o las lentes de adición progresiva pueden considerarse métodos apropiados para tratar los síntomas de la presbicia, son muy diferentes a restaurar el verdadero cambio dióptrico dinámico en la potencia que ocurre durante la acomodación en un ojo joven1.

Actualmente existen varias tecnologías para la corrección quirúrgica de la presbicia9-11. Sin embargo, la corrección de la presbicia sigue siendo un desafío.

Intentos quirúrgicos actuales en el tratamiento de la presbicia

En los últimos años se han utilizado diversos métodos quirúrgicos en cataratas y cirugía refractiva para tratar la presbicia. No obstante, ninguno puede considerarse como la solución final para la presbicia. En la actualidad, los procedimientos corneales de presbicia incluyen queratomileusis in situ con láser (LASIK), queratectomía fotorrefractiva (PRK), queratoplastia conductiva (CK), LASIK presbicia (presbyLASIK) y, más recientemente, se están investigando la técnica IntraCor y la incrustación corneal12. Además, la esclerotomía ciliar anterior es otro procedimiento propuesto para el tratamiento de la presbicia.

Monovisión LASIK y PRK

La edad del paciente se ha considerado como una variable importante que afecta los resultados de varios procedimientos de refracción corneal, como LASIK y PRK13. Los pacientes más jóvenes tienden a tener una respuesta de curación más agresiva, lo que puede contribuir a cierta regresión del efecto del tratamiento. En LASIK, debido a la disminución de la respuesta de curación, no está claro si la edad juega un papel importante. Independientemente del proceso de curación, la corrección de LASIK puede ser problemática en pacientes con presbicia. Muchos pacientes de presbicia con miopía experimentan dificultades con la visión de cerca después de corregir su error

refractivo. Antes de la cirugía, muchos de estos pacientes podían leer quitándose los anteojos; después de la cirugía, pueden sentirse frustrados por la disminución de su visión cercana de lectura. La mayoría de los pacientes optan por someterse a cirugía refractiva para disminuir su dependencia a las gafas y no están dispuestos a usar gafas de lectura después de la cirugía14. La monovisión se ha utilizado como una estrategia para compensar la presbicia corrigiendo ópticamente un ojo para la visión de lejos y el otro ojo para la visión cercana15. Sin embargo, esta estrategia induce anisometropía con la consiguiente reducción de la agudeza binocular y la estereopsis16. Las tasas de éxito para la corrección del láser refractivo de monovisión varían de 72% a 92.6%15-20. Los factores relacionados con mejores resultados incluyen una buena supresión interocular borrosa después del tratamiento de anisometropía de menos de 2.50 dioptrías, corrección a distancia exitosa del ojo dominante, buena estereoagudeza, falta de cambio esofórico y la voluntad y motivación para adaptarse a este sistema visual16,21-24

Aunque los pacientes mayores pueden ser sintomáticos de presbicia y, por lo tanto, más dispuestos a aceptar la monovisión, varios estudios16,22 no han demostrado ninguna correlación entre la edad y el éxito de la monovisión. Las mujeres seleccionaron la monovisión con un poco más de frecuencia que los hombres16,17,24–26. La cantidad de monovisión (suma binocular en la que se usan dos ojos en lugar de uno) es mayor cuando se usa la diferencia en la potencia dióptrica (add) de menos de 1.50D para el ojo cercano16,20. Los poderes de adición más altos causan menos estabilidad del desenfoque interocular, disminución de la agudeza y la sensibilidad al contraste16,23. La decisión sobre qué nivel de anisometropía atacar sigue siendo controvertida. El estudio de Goldberg26 se extendió a -2.50D para pacientes de 65 años o más, mientras que el estudio de Cox y Krueger tenía un objetivo máximo de -2.00D27 Dado que ciertas limitaciones y complicaciones aún persisten en la corrección con láser excimer, es imperativo proceder con un examen oftalmológico completo, incluida la evaluación de la agudeza visual, la refracción, la presión intraocular y el examen fundoscópico, así como el grosor de la córnea y la evaluación de la topografía corneal. La evaluación de las propiedades biomecánicas de la córnea puede ser útil, pero todavía está bajo investigación. La córnea delgada y/o las

anomalías en la topografía, como el queratocono, pueden impedir la corrección del error refractivo. Pueden ocurrir complicaciones como visión borrosa y dolor postoperatorio en PRK, así como complicaciones relacionadas con el colgajo, la queratita lamelar difusa, la ectasia corneal y el ojo seco en la corrección de LASIK.

LASIK y PRK para miopía e hipermetropía han mostrado perfiles razonables de seguridad, eficacia y previsibilidad en el grupo de edad presbicia14,28

LASIK presbicia (ablación láser multifocal)

La primera creación intencional de un perfil de relación multifocal diseñado para corregir el error refractivo miópico y mantener una buena visión cercana no corregida fue intentada por primera vez utilizando PRK por Moreira et al.29 Estos autores sugirieron que las diferentes estrategias implementadas para crear un ajuste bifocal, en particular la estrategia para crear un área central más empinada, dieron un resultado potencialmente más seguro y consistente. El uso de LASIK como una técnica más controlable para la multifocalidad corneal, evitando el efecto compensatorio plástico del epitelio creciente reactivo a los perfiles de ablación superficial, parece ser más adecuado para la corrección de la presbicia. Para la multifocalidad corneal se han propuesto diferentes técnicas de presbyLASIK. En el presbyLASIK periférico, la córnea central se trata a distancia, mientras que en la periferia se crea una asfericidad negativa para aumentar la profundidad de campo30. La cantidad relativamente importante de tejido corneal que se necesita extraer para crear una asfericidad negativa intencional en pacientes miopes es la razón por la que la mayoría de estos procedimientos se han practicado e informado en ojos hipermétropes30. Este método también requiere un perfil eficiente de rayo láser excimer capaz de compensar la pérdida de energía que ocurre mientras se ablaciona la córnea periférica. Esta es una de las principales dificultades para apuntar específicamente a valores de asfericidad negativos altos con esta técnica. Los autores involucrados en esta investigación con diferentes tecnologías son Telandro31 y Pinelli et al.32 En el presbyLASIK central se crea un área hiperpositiva para la visión cercana en el centro, mientras que la periferia se deja para la visión lejana. Una ventaja distintiva es que se puede realizar un área hiperpositiva central en el centro de la córnea con

una escisión corneal mínima asociada con perfiles miopes, hipermétropes y también en emétropes. Ambas técnicas están influenciadas por las condiciones de luminancia; de hecho, la pérdida de la mejor agudeza visual corregida por anteojos y la disminución de la calidad de la visión son las principales preocupaciones con respecto a la cirugía presbyLASIK. Alió et al33, utilizando presbyLASIK central, reportaron una sensibilidad al contraste reducida a frecuencias espaciales más altas, un hallazgo probablemente relacionado con el cambio en la aberración corneal de coma y los cambios en la función de dispersión puntual de la retina. Además, algunos pacientes tenían halos nocturnos y pérdida de dos líneas en la BSCVA a distancia. Epstein y Gurgos,34 usando presbyLASIK periférico monocular en ojos hipermétropes, reportaron resultados similares.

La evidencia del análisis geométrico óptico de la superficie corneal sugiere que la corrección de la presbicia hasta 4D podría preservar la buena calidad de la visión35. Lo más probable es que la presbyLASIK ofrezca una alternativa válida para la corrección de la presbicia, pero la evidencia científica sigue siendo necesaria para apoyar su uso generalizado en la actualidad.

Queratoplastia conductiva (CK)

La CK es un procedimiento no ablativo, basado en radiofrecuencia, que reduce el colágeno; ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para la corrección temporal de la hipermetropía esférica leve a moderada (+0.75 D a +3.00 D) en personas mayores de 40 años36

La energía de radiofrecuencia se administra a través de una punta fina insertada en el estroma corneal periférico en un patrón de anillo fuera del eje visual. Cuando se colocan una serie de ocho a 32 puntos de tratamiento en hasta tres anillos en la periferia corneal (zonas ópticas de 6, 7 y 8 mm), se forman estrías entre las manchas y crean una banda de estiramiento, lo que resulta en un empinamiento de la córnea central, corrección del error refractivo hipermétrope y mejora en la visión cercana36

Como un procedimiento no ablativo y no incisional que no requiere la creación de un colgajo y utiliza energía de radiofrecuencia para empinar la córnea central, la CK evita las complicaciones relacionadas con LASIK37. La CK se puede realizar en el consultorio bajo anestesia tópica e implica el

uso de una unidad portátil que es mucho menos costosa que la mayoría de las otras plataformas de cirugía refractiva. Después de la corrección de la visión de cerca en un ojo con CK, se ha observado un fenómeno llamado “visión combinada”. A diferencia de la monovisión, en la CK la corrección de la presbicia parece resultar en un menor compromiso de la visión binocular a distancia, la sensibilidad al contraste o la percepción de profundidad36 Un estudio multicéntrico de McDonald et al36 evaluó la seguridad y eficacia de la CK para reducir los síntomas de la presbicia. Seis meses después de la operación, el 77% de los ojos examinados tenían Jaeger3 (J3) o mejor agudeza visual cercana no corregida (NUCVA), y el 85% de los pacientes tenían NUCVA binocular de 20/25 o mejor distancia junto con J3 o mejor visión cercana, una combinación que representa la agudeza funcional para un paciente con presbicia. En este estudio, la precisión dentro de 0.5D de la refracción objetivo fue similar a la lograda en los estudios H-LASIK. Estos mostraron en su mayoría una precisión de 0.5D del 61-79%38-40.

Se ha observado una regresión significativa de los efectos refractivos y queratométricos de la CK durante el seguimiento prolongado. La regresión ha sido el principal factor que limita el uso de tratamientos de queratoplastia térmica37. Esquenazi et al41 reportan una regresión del 26%, 36% y 39% de los resultados refractivos a las 4 semanas, 6 semanas y 8 semanas, respectivamente, después del tratamiento con CK. Se debe informar a los pacientes que este procedimiento refractivo puede no ser permanente42.

INTRACOR femtosegundo láser

Con la introducción de la tecnología láser de femtosegundo en el campo de la cirugía corneal, se estimuló el interés en corregir los errores refractivos mediante la aplicación de pulsos de láser de femtosegundo al estroma corneal sin la necesidad de colgajos de corte o cualquier otra incisión corneal. En octubre de 2007, Luis Ruiz43 realizó los primeros tratamientos de presbicia con el láser de femtosegundo. El procedimiento Intracor se realiza utilizando el sistema láser de femtosegundo Technolas, que proporciona un patrón personalizado completamente intraestromal de pulsos láser en la córnea para inducir una reorganización local de las fuerzas biomecánicas y un cambio en la forma de la córnea. Todo el patrón de energía láser aplicada depende del error refractivo del paciente,

de modo que no solo mejora NUCVA, sino que también corrige y mejora la agudeza visual a distancia no corregida en ojos con ametropía baja. El patrón básico para la corrección de la presbicia es una serie de anillos cilíndricos femto-disruptivos que se entregan dentro del estroma posterior, a una distancia variable de la membrana de Descemet, y se extienden interiormente a través del estroma medio a una ubicación anterior a una distancia fija predeterminada debajo de la capa de Bowman. El patrón de administración del láser es completamente intraestromal, sin afectar ni al endotelio, ni a la membrana de Descemet, ni a la capa de Bowman, ni al epitelio, ni en ningún punto del procedimiento43. El efecto neto es un empinamiento central de la superficie corneal anterior, no en forma de una isla central empinada, sino más bien como una forma corneal hiperprolato multifocal con un patrón ideal de aberración dependiente de la pupila.

Las ventajas potenciales de tal procedimiento son la administración intraestromal sin romper el epitelio, evitar el dolor y la inflamación de la superficie ocular expuesta, la velocidad de recuperación debido a la ausencia de cicatrización de heridas superficiales y la estabilidad del resultado refractivo al preservar las fibras corneales anteriores más fuertes. Sin embargo, cada vez que se introduce un nuevo procedimiento, las posibles desventajas también deben ser consideradas y estudiadas. Estas pueden incluir insatisfacción con el patrón de aberración, efectos difractivos por la administración del pulso láser paracentral, alta confiabilidad en el centrado y alineación adecuados, y progresión o pérdida de efecto con el tiempo debido a cambios en las fuerzas biomecánicas de la córnea43.

En un estudio de Holzer et al44 con 25 pacientes con presbicia tratados sólo en su ojo no dominante, la mayoría ganó varias líneas de agudeza visual cercana. Algunos de los ojos mostraron sólo una ligera mejoría en la agudeza visual cercana, lo que requiere más investigación. Sólo el 54.2% de los pacientes tratados alcanzaron al menos 20/25 de agudeza visual a distancia y también pudieron leer periódico (igual a J3). Los efectos secundarios observados hasta la fecha son mínimos, con una ligera alteración de la agudeza visual durante las primeras horas postoperatorias debido a las burbujas de gas de cavitación localizadas en la córnea. La técnica carece de las desventajas de algunas otras técnicas quirúrgicas refractivas

corneales, con respecto al dolor postoperatorio, la inflamación, visión borrosa y la inestabilidad biomecánica, debido a la preservación del epitelio corneal y las fibras del estroma anterior. Se necesitan estudios adicionales con un mayor número de ojos y un seguimiento más prolongado para caracterizar esta tecnología de manera más completa.

Incrustación corneal

La incrustación corneal AcuFocus (ACI 7000; AcuFocus, Irvine, CA) se está investigando actualmente en ensayos clínicos de la FDA dentro y fuera de los Estados Unidos para el tratamiento de la presbicia casi plana y plana. La incrustación recibió la marca Conformité Européenne para su uso en la Unión Europea en 2005. Esta incrustación corneal está diseñada para aumentar la profundidad de campo utilizando el principio de la óptica de pequeña apertura para restaurar la agudeza visual cercana e intermedia sin afectar significativamente la visión a distancia12. La incrustación corneal AcuFocus es una abertura artificial microperforada de 10.0 mm (diámetro exterior de 3.8 mm; diámetro interno de 1.6 mm) hecha de fluoruro de polivinilideno, un material que se informa que tiene una alta biocompatibilidad in vitro45. Un pigmento de carbono hace que la incrustación sea opaca. Mil seiscientos agujeros dispuestos en un patrón aleatorio permiten el flujo nutricional a través del implante hacia el tejido estromal anterior para evitar la fusión de la córnea. El láser de femtosegundo se utiliza para crear un colgajo con bisagras superior en el ojo no dominante. La profundidad prevista desde la superficie corneal es de 170 μm, y con el paciente fijándose en la única fuente de luz del láser excimer, la incrustación corneal se centra en el lecho estromal, con el primer reflejo de Purkinje en el centro del diámetro interno de la incrustación.

Seyeddain et al12, en un estudio con agudeza visual cercana preoperatoria no corregida entre 20/40 (J5) y 20/100 (J10/11) en el ojo quirúrgico y NUCVA de al menos 20/20 en ambos ojos, informaron que el 97% de los pacientes podían leer J3 o mejor binocularmente, incluyendo el 72% que leían J1 o mejor. Durante el seguimiento de 3 años no se tuvo que explantar ninguna incrustación. Dos incrustaciones tuvieron que ser reposicionadas 6 meses después de la implantación debido a la colocación incorrecta inicial observada en la oftalmoscopia directa. Ningún paciente tenía

defecto detectable del campo visual central, pero hubo una disminución estadísticamente significativa en la desviación media (versus preoperatoria) en el seguimiento de los ojos quirúrgicos. La abertura delgada no impidió el examen de oftalmoscopia del fondo de ojo.

Una gran ventaja del procedimiento de incrustación corneal es su potencial reversibilidad porque no se realiza ninguna ablación sobre el eje óptico, como en LASIK (presbicia o monovisión). Los resultados indican que esta técnica también se puede realizar de forma segura en pacientes con presbyLASIK hipermétrope o miope como un procedimiento refractivo combinado para corregir la ametropía y la presbicia46. Sin embargo, la incrustación, al igual que otros procedimientos refractivos, causa una pequeña pérdida de sensibilidad al contraste. Esta pérdida de sensibilidad al contraste cuando se probó con la adición de deslumbramiento (como una función dependiente de la pupila) en condiciones mesópicas fue más pronunciada cuando se evaluó el ojo quirúrgico solamente. Por lo tanto, los problemas clínicamente relevantes pueden ocurrir predominantemente en condiciones nocturnas12

Aunque serían útiles estudios adicionales y un seguimiento aún más prolongado, la incrustación corneal AcuFocus parece ser un tratamiento efectivo y seguro47 para la presbicia plana y casi plana.

Enfoques de lentes

A medida que la tecnología moderna avanza y las expectativas aumentan, la cirugía de cataratas ya no es puramente un procedimiento de restauración visual. El componente refractivo, incluido el manejo de la presbicia, se ha vuelto más importante. En la actualidad, no existe una única solución perfecta para controlar la presbicia48. Hay algunas maneras de compensar la pérdida de acomodación con una lente intraocular. La LIO acomodativa utiliza la contracción del músculo ciliar para cambiar la potencia dióptrica de la LIO. Otra opción es proporcionar al sistema visual dos imágenes simultáneas, ya sea monocularmente usando LIO multifocales o binocularmente a través de monovisión.

Los enfoques actuales de LIO acomodativos se basan en el principio de “cambio de enfoque”: a través de un mecanismo esencialmente hipotético, la contracción del músculo ciliar movería la óptica interiormente, aumentando así la potencia dióptrica del ojo49. En una revisión en 2007,

la interferometría láser, que tiene una reproducibilidad de la medición de la profundidad de la cámara anterior pseudofáquica del orden de 3-4 μm, se utilizó para medir el desplazamiento axial50 El desplazamiento axial y, por lo tanto, el verdadero efecto acomodativo, fue pequeño o incluso ausente y también muy variable, lo que hace que una predicción individual sea impracticable. No es sorprendente que la agudeza visual cercana corregida a distancia (DCNVA) no fuera significativamente mejor que la obtenida con la LIO monofocal. No se encontró correlación estadísticamente significativa entre el desplazamiento axial y la DCNVA. Patel et al51 no informaron mejoría de la agudeza visual casi no corregida con la LIO acomodativa AT-45. En este momento, se necesitan más estudios para la LIO acomodativa generalizada.

Las LIO multifocales utilizan una tecnología refractiva o difractiva que intenta brindar a los pacientes un rango completo de visión (cercana, distante e intermedia) y aumentar su independencia de los anteojos después de la cirugía. Se han reportado excelentes resultados clínicos52–55, sin embargo, la insatisfacción del paciente y los procedimientos secundarios, incluido el intercambio de LIO, también pueden ser significativos56–58 Con el mismo propósito, la monovisión se ha utilizado durante mucho tiempo para proporcionar visión cercana, intermedia y de lejos y es uno de los métodos más comunes utilizados en pacientes con cataratas para tratar la presbicia59–62. La satisfacción general con la monovisión pseudofáquica ha sido de aproximadamente el 80% o mejor59, 61 En una revisión importante, las propiedades de las LIO multifocales se compararon con las LIO monofocales. No hubo diferencias entre los dos tipos de LIO en la agudeza a distancia mejor corregida o no corregida; sin embargo, las LIO multifocales proporcionaron una mejor agudeza cercana no corregida, pero redujeron la sensibilidad al contraste y causaron más deslumbramiento y halos. Estos efectos ópticos pueden ser tan perturbadores que podría ser necesaria una intervención secundaria y la extirpación de la LIO después de la cirugía original. Leccisotti57 informó que, de 52 pacientes planificados para cirugía de presbicia bilateral, ocho cancelaron la cirugía ocular por halos de la LIO multifocal implantada. Leccisotti también informó que 18 ojos de 12 pacientes requirieron intervención secundaria (PRK) después de la cirugía. Zhang et al48, en un estudio

que comparó la LIO multifocal difractiva bilateral y la pseudofaquia monovisión, informaron que el grupo de LIO multifocal tuvo mejores resultados que el grupo de monovisión en los tres componentes de visión a distancia, probablemente porque el objetivo en ambos ojos en el grupo de LIO multifocal era plano, mientras que sólo un ojo en el grupo de monovisión estaba dirigido a plano. Sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas en los tres componentes entre los dos grupos. El halo y el deslumbramiento, no la agudeza visual o la independencia de los anteojos per se, fueron a menudo las principales quejas de los pacientes en el grupo de LIO multifocal. Los síntomas de halo y deslumbramiento con LIO multifocales han sido bien descritos52,56,63–65. En el mismo estudio, el 77% de los pacientes con monovisión y el 67% de los pacientes con LIO multifocal informaron que nunca necesitaron anteojos para leer periódicos, y los pacientes con LIO multifocal tuvieron una mejor visión cercana pero no una mejor independencia de los anteojos para leer periódicos. Finalmente, aunque los dos grupos tenían una independencia de anteojos comparable para el trabajo con computadora sin anteojos, más pacientes en el grupo de monovisión que en el grupo de LIO multifocal informaron tener menos dificultad para usar una computadora sin anteojos. Esto probablemente se relacionó con la diferencia en la visión intermedia entre los dos grupos. De hecho, los pacientes implantados con una LIO multifocal con menor adición (ReSTOR +3,00 D) tuvieron un mejor rendimiento a distancias intermedias en comparación con la LIO ReSTOR +4,00 D con un rendimiento similar para la agudeza visual de distancia y cercana, sensibilidad al contraste y calidad de vida54,66.

En conclusión, aunque la LIO multifocal bilateral sigue siendo una buena opción para los pacientes que desean una buena visión e independencia de los anteojos, la monovisión puede proporcionar una buena visión de lejos y de cerca comparable.

Esclerotomía ciliar anterior

Sugerida por primera vez por Spencer Thornton, la esclerotomía ciliar anterior implica hacer incisiones radiales en la esclerótica que recubre el músculo ciliar7. Según la teoría de Schachar, esto puede permitir la expansión de la esclerótica que recubre el cuerpo ciliar, aumentando el espacio entre el ecuador del cristalino y el cuerpo ciliar 67

Esto puede colocar más tensión en reposo en las zónulas ecuatoriales, lo que permite que se desarrolle una mayor tensión durante la contracción del músculo ciliar. Se plantea la hipótesis de que el procedimiento restaura la amplitud acomodativa en sujetos con presbicia. Fukasaku y Marron68 reportaron un buen efecto inicial de la esclerotomía ciliar anterior, con un aumento medio de la amplitud acomodativa de 2.2D. El efecto de la cirugía desapareció gradualmente, quedando sólo 0.8D de ganancia en amplitud acomodativa a 1 año después de la operación. Los autores atribuyeron la pérdida de efecto a la curación de la esclerótica y propusieron la colocación de tapones de silicona en las incisiones para prevenir la curación escleral. Informaron que los tapones de silicona redujeron esta regresión, produciendo una ganancia de amplitud acomodativa media de 1.5D a los 12 meses. Hamilton et al67 demostraron en un estudio prospectivo controlado que la esclerotomía ciliar anterior no produjo una mejoría estadísticamente significativa ni en la amplitud acomodativa ni en la visión cercana a través de la mejor corrección a distancia. Una técnica alternativa para la expansión escleral utiliza bandas de polimetacrilato de metilo colocadas en incisiones tunelizadas de espesor parcial-escleral que recubren el cuerpo ciliar en cada uno de los cuatro cuadrantes. Esta técnica se llama cirugía del segmento de expansión escleral. Un estudio bien controlado examinó la amplitud acomodativa antes y después de la cirugía y no hubo evidencia de una mejor amplitud acomodativa después de la operación. Además, He et al70 demostraron que el músculo ciliar se conserva en las presbicias y todavía es capaz de mayores excursiones acomodativas con mayores esfuerzos acomodativos sin ningún tipo de procedimiento.

La evidencia indica que la esclerotomía ciliar anterior o cualquier otra técnica quirúrgica escleral no es un tratamiento apropiado para la corrección de la presbicia. Se necesitan estudios mejor controlados antes de la adopción generalizada de estas técnicas.

Conclusión

Después de una extensa revisión de las técnicas y los resultados de los tratamientos dirigidos a corregir la visión de lejos y de cerca en la población présbita, observamos que todavía no se dispone de una solución única. De hecho, la búsqueda de la restauración de un verdadero

acomodamiento sigue siendo un desafío. En la mayoría de los procedimientos, la visión cercana se logra a expensas de la visión lejana y/o la calidad de la imagen. Los avances tecnológicos en términos de instrumentos quirúrgicos, biomateriales y capacidades de ingeniería y quirúrgicas ciertamente han movido la restauración quirúrgica de la acomodación de un concepto teórico más a la práctica oftalmológica real, pero aún queda mucho trabajo por hacer. Otro punto importante es que las respuestas neuroadaptativas en la presbicia no se han estudiado adecuadamente. Comprender qué pacientes tienen habilidades neuroadaptativas puede ayudar en la selección de pacientes. El oftalmólogo debe decidir qué tratamiento quirúrgico es la mejor opción para cada paciente. La recomendación más importante es ayudar a los pacientes a establecer expectativas realistas y, junto con la evaluación del sujeto, predecir la efectividad de la cirugía.

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LAS INFOGRAFÍAS EN LAS CIENCIAS DE LA SALUD

Ricardo Pintor, L. Opt. FIACLE

a salud es uno de los temas que más interesa a la población, lo cual ha llevado a los medios de comunicación a dar más cabida a este tema: en diez años se han duplicado los artículos sobre salud en la prensa. El gran interés que tanto la población como los especialistas de la salud visual tienen en estos temas representa una oportunidad única para que los actores implicados directamente en esa área fomenten, gracias al uso de nuevas herramientas tecnológicas, distintas iniciativas que tengan como objetivo la educación de la población en hábitos de salud.

La infografía es una técnica que combina imágenes y textos creada con el fin de comunicar información de manera visual para facilitar su transmisión. Es una herramienta efectiva para el aprendizaje en ciencias de la salud, siendo el proceso del diseño de esta lo que resulta más beneficioso desde el punto de vista docente.

Las infografías son ante todo una forma de comunicar información compleja, combinando texto, imágenes y diseño de una manera muy visual, que la hace potencialmente viral.

¿Para qué sirven las infografías?

 Para mostrar información ordenada y esquemática

 Resaltar la información más importante

 Es una forma más atractiva de exponer un tema

 Facilitan la lectura y es más fácil recordar los datos

 Son virales y de alta difusión, dan visibilidad de tópicos

La visualización de la información mediante infografías es un factor clave en la popularización de los aspectos técnico-biomédicos. En el área de la salud, la infografía se ha convertido en un recurso importante para explicar: procedimientos de atención, enfermedades, procesos médicos o terapéuticos. En consecuencia, muchas instituciones sanitarias y/o especialistas de la salud visual utilizan esta herramienta para informar a la población en general o para explicar una problemática directamente a sus pacientes.

El Instituto Internacional de Miopía (IMI)

El Instituto Internacional de Miopía (IMI) https://myopiainstitute.org/ se formó luego de la reunión de OMS-BHVI sobre miopía y miopía alta en 2015, debido a la necesidad de abordar los niveles crecientes de miopía y miopía alta en todo el mundo que pueden conducir a complicaciones potencialmente amenazantes para la visión y la masiva carga global asociada con la pérdida de productividad.

El IMI es un grupo global de expertos que se han reunido para discutir, debatir y poner a disposición las últimas recomendaciones basadas en la evidencia, en clasificaciones, manejo de pacientes e investigación, en forma de libros blancos del IMI o infografías. Los libros blancos y los resúmenes clínicos del IMI están disponibles gratuitamente en muchos idiomas para que la evidencia se pueda difundir a todos los rincones del mundo.

El Grupo Manejo de la Miopía LatAm promueve los mejores recursos que puedan estar disponibles para que los especialistas de la salud visual hagan el mejor uso de ellos, es por ello por lo que en esta ocasión recomendamos ampliamente la infografía del IMI sobre la problemática de la miopía, las diversas alternativas de manejo y su nivel de efectividad. Esperando que el especialista pueda tener de forma impresa en su consultorio esta herramienta y la utilice como un mecanismo que facilite la conversación con otros especialistas o incluso con los padres de los niños.

La Infografía de hechos y hallazgos del IMI es una herramienta de comunicación de salud pública útil y una referencia en el consultorio de información clave basada en evidencia para el manejo de la miopía a la que los profesionales pueden acceder fácilmente a través de https://myopiainstitute.org/resources/

Contacto: grupommlatam@groups.outlook.com

https://www.facebook.com/groups/404463

Percy Lazon de la Jara, PhD, BOptom, FIACLE, FAAO

SEQUEDAD OCULAR EN NIÑOS Y ADOLESCENTES, ¿ES POSIBLE?

no de los riesgos identificados en la sensación de sequedad ocular y el riesgo en la progresión de la miopía es el tiempo que niños y adolescentes pasan frente a una pantalla digital. Durante la pandemia de COVID-19 se observó un incremento significativo en el uso de dispositivos digitales en niños y adolescentes, el cual se ha mantenido post pandemia. Antes de la pandemia, el promedio por día frente a una pantalla digital era de 4.4 horas, mientras que la cifra post pandemia es de más de 6 horas al día (Henderson et al 2021).

Este incremento es preocupante a pesar de que muchas de las restricciones durante la pandemia hoy en día ya no son necesarias. Este elevado tiempo de trabajo en visión cercana puede traer como consecuencia problemas de salud ocular y general. Algunos de los síntomas oculares reportados por niños y adolescentes son sensaciones de sequedad ocular, fatiga visual, y la posibilidad de aparición o progresión de la miopía. El tiempo diario dedicado al uso de dispositivos digitales también puede afectar la salud general al tener un vida más sedentaria, desórdenes del sueño y cambios conductuales en niños y adolescentes (Lissak 2018).

Como profesionales de la salud visual, jugamos un rol importante en la salud ocular y general de nuestros pacientes jóvenes. Esto nos brinda la gran oportunidad de comunicar a nuestros jóvenes pacientes las posibles repercusiones fisiológicas y conductuales de un excesivo tiempo con pantallas digitales.

En la última década se han generado una serie de publicaciones sobre el riesgo de sequedad ocular en niños, adolescentes y adultos, y el uso de pantallas digitales. La evidencia es clara en como la sensación de sequedad ocular afecta de forma negativa la calidad de vida y la salud en general. Durante nuestra consulta diaria, tomemos un tiempo para informar a nuestros pacientes y padres sobre los posibles efectos secundarios, la importancia de manejar de forma adecuada el tiempo frente a dispositivos digitales e intentar disminuir el tiempo dedicado al uso de dispositivos digitales. Es importante que se establezcan horarios y un tiempo mínimo de estar en exteriores para reducir el riesgo en el desarrollo de ojo seco y progresión de la miopía. El estar en exteriores diariamente tiene

un efecto protector contra el desarrollo de complicaciones oculares y en la salud general y mental.

La Organización Mundial de la Salud tiene recomendaciones muy claras en este aspecto. Por ejemplo, para niños menores de 2 años, no se recomienda el uso de pantallas digitales, y no más de una hora por día para niños entre 2 y 5 años. Sin embargo, nuestras obligaciones diarias hacen muy difícil el poder seguir estas recomendaciones para muchas familias. Esto nos brinda una vez más la oportunidad de informar sobre estos temas a los padres y pacientes para promover hábitos saludables como una opción para disminuir el riego de síntomas de sequedad ocular y fatiga visual. Se especula que los mecanismos asociados con estos síntomas son una reducción en la frecuencia de parpadeo y parpadeo incompleto, el cual afecta en forma negativa la calidad de la película lagrimal. Konamis reportó en el 2021 que niños y adolescentes entre 5 y 18 años mostraban una disminución en el área de las Glándulas de Meibomio, atrofia y tortuosidad asociadas con mayor tiempo frente a pantallas digitales. En otro estudio por Cremers y colaboradores en el 2021, se reportó que más del 90% de los sujetos que pasaban 4 horas al día frente a una pantalla digital sufrían de alguna evidencia de atrofia en las Glándulas de Meibomio. Sin embargo, ningún sujeto que pasaba menos de 4 horas al día frente a una pantalla digital en el grupo control mostró algún cambio fisiológico en la Glándulas de Meibomio.

Estos estudios son relevantes a lo que el futuro nos puede deparar en torno a la salud visual de las futuras generaciones. Una mayor incidencia no sólo de miopía, pero de ojo seco. Sujetos jóvenes que tienen signos de sequedad ocular normalmente reportan menos síntomas que sujetos adultos, lo que hace el diagnóstico de sequedad ocular un reto para los profesionales de la salud visual. Es importante realizar una anamnesis proactiva teniendo en cuenta estos factores frente a nuestros pacientes pediátricos y adolescentes en busca de síntomas relacionados con el uso de pantallas digitales y ofrecerles opciones en el manejo del tiempo durante este tipo de actividades.

El avance de la tecnología nos trae una serie de ventajas para nuestra vida diaria, pero a la vez nos brinda la oportunidad de ofrecer un mejor cuidado a nuestros pacientes. ¡Estamos en contacto!

Biofinity® toric: 0552C2010 SSA, Biofinity® XR toric: 0552C2010 SSA, clariti® 1 day toric: 0651C2016SSA No. de aviso: 2315142002C00172

CONCLUYE DIPLOMADO

DE LENTES DE CONTACTO JOHNSON & JOHNSON MÉXICO EN ALIANZA CON UNAM FESI

l 30 de junio se llevó a cabo la ceremonia de entrega de constancias con motivo de la clausura del Diplomado: Inducción al estudio de lentes de contacto blandos de reemplazo programado, resultado de la alianza entre Johnson & Johnson Vision y la carrera de Optometría de la FES Iztacala.

La ceremonia tuvo lugar en el Aula Magna de la Fes Iztacala y contó con la participación del Dr. Ignacio Peñaloza Castro, secretario general académico de la FESI; el Esp. Oscar Antonio Ramos Montes, jefe de la carrera de Optometría; Paola Cavazzani Silva, gerente general Johnson & Johnson Vision México; L.O. Alicia Alcazar Méndez (Johnson & Johnson Vision); y la Mtra. Marcela López de la Cruz (UNAM FESI); quienes conformaron el presídium.

Este tipo de alianzas entre las instituciones educativas y la industria garantizan el crecimiento académico y personal de los participantes, de ahí la importancia de este Diplomado de Inducción al estudio de lentes de contacto blandos de reemplazo programado, que tiene una duración de 160 horas en modalidad extracurricular y busca enriquecer los conocimientos de los profesionales en el área de lentes de contacto.

“Lo primero que quiero hacer es agradecer a los profesores que estuvieron liderando esta iniciativa, porque sin ellos no hubiéramos podido generar este primer programa que creamos en conjunto. También quiero felicitar y agradecer a los estudiantes por su compromiso para

seguir fortaleciendo sus conocimientos. Y, finalmente, quiero agradecer al equipo de educación profesional de Johnson & Johnson Vision por trabajar en este programa que beneficia la capacitación de los estudiantes desde la industria para fortalecer la salud visual en México”, comentó Paola Cavazzani.

La Mtra. Marcela López de la Cruz, coordinadora del diplomado, dirigió también un breve mensaje a los asistentes: “Comprometerse a continuar con un trabajo que no depende directamente de lo que hacemos en clase es, a veces, un trabajo arduo, y es un compromiso que apenas empieza. La consolidación de este proyecto entre Johnson & Johnson Vision y la carrera de optometría de la FES Iztacala es un parteaguas en la educación en México y quiero agradecer a todos por dar vida a este diplomado. ¡Felicidades!”.

Durante la clausura, el Esp. Oscar Antonio Ramos Montes, jefe de la carrera de Optometría, expresó su emoción por celebrar este logro conjunto. “Estamos más que felices por haber terminado una actividad que es mucho tiempo de trabajo. Es muy grato estar aquí y poder decir: Felicidades. Por mi raza hablará el espíritu”.

Por su parte el secretario general académico de la FESI, Dr. Ignacio Peñaloza, señaló que “Esta actividad busca cumplir una de las funciones sustantivas de la universidad, que es formar profesionales del más alto nivel, que puedan servir a la sociedad, y en la medida de que existan iniciativas como estas promovemos y enriquecemos la formación de todos ustedes. Muchas felicidades”, concluyó.

PRESCRIBIENDO LENTES DE CONTACTO PARA ALTAS AMETROPÍAS I

a mayoría de los pacientes con graduaciones altas se benefician tanto óptica como estéticamente de los lentes de contacto, más que los pacientes con graduaciones bajas.

Generalidades

Los pacientes que necesitan graduaciones altas están en desventaja a la hora de usar sus lentes, ya que su agudeza visual sin su ayuda óptica es especialmente baja.

Manejo de los lentes

■ Inserción

Hay que prepararlo todo para insertar los lentes y retirar los anteojos en el último momento. Si el paciente no puede manipular los lentes de contacto en absoluto sin anteojos, se puede montar un lente oftálmico en un solo lado del armazón preferentemente lado izquierdo. A continuación, puede insertarse el primer lente de contacto por el lado vacío del armazón.

■ Extracción: los anteojos deben estar a la mano cuando se extraen los lentes.

■ Un lente extraviado es más difícil de encontrar, por lo que es más seguro trabajar sobre una toalla limpia en una superficie designada.

■ Los lentes gruesos (positivos) se rayan con facilidad.

■ Los lentes finos (negativos), tanto blandos como rígidos permeables al gas (RPG), pueden deformarse o agrietarse con la manipulación. La potencia del vértice posterior (BVP), especialmente en los lentes RGP, puede alterarse con la limpieza enérgica del lente.

■ Las aberraciones o efectos ópticos de los anteojos son más evidentes cuando se alterna entre anteojos y lentes de contacto, y del lenticular de los anteojos para afáquicos es especialmente difícil de sobrellevar.

■ Los objetos parecen más grandes con anteojos hipermetrópicos o afáquicos y más pequeños con anteojos miopes.

■ El efecto sobre la profundidad o estereopsis sobre las distancias también se ve afectado cuando se alterna entre las dos formas de corrección, por lo que los pacientes que conducen vehículos deben ser advertidos sobre ello.

■ Cuando la agudeza es buena, las tolerancias de los parámetros de los lentes no siempre son adecuadas y los lentes de sustitución pueden resultar inaceptables para el paciente, incluso cuando el nuevo lente se pide con exactamente los mismos parámetros que el anterior.

■ Los lentes desechables sólo están disponibles en graduaciones limitadas (aunque la gama de parámetros mejora constantemente).

■ Cuando los lentes se fabrican a medida, es más probable que se produzcan errores en su fabricación y que los lentes de sustitución no sean idénticos.

■ Antes de volver a pedir lentes que lleven algún tiempo usándose, compruebe nuevamente los parámetros, ya que es posible que se hayan alterado.

■ Los lentes gruesos tienden a tener mayor número de depósitos que los más delgados. Es aconsejable sustituir los lentes a intervalos regulares de 6 o 12 meses, ya que todos los lentes de alta potencia son propensos al rayado y a la acumulación excesiva de depósitos.

Algunos consejos útiles son los siguientes:

■ Pida diferentes tonos para ayudar a diferenciar los lentes izquierdo y derecho.

■ Proporcione un estuche para lentes con la parte superior de diferentes colores, o marque una parte superior con tinta indeleble o esmalte de uñas.

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE Coordinador de IACLE México

Pedidos de lentes de alta potencia

Las graduaciones de hasta +/-20,00 D están disponibles en nuestro país como lentes desechables mensuales de hidrogel de silicona. Es importante revisar qué compañía nos ofrece un buen diseño y una transmisibilidad de oxígeno elevada para este tipo de graduación. Para graduaciones superiores a estas potencias, o si se requiere una graduación astigmática o multifocal, se puede utilizar la graduación faltante en lentes de armazón.

Algunas empresas fabrican lentes torneadas para la mayoría de las graduaciones esféricas y tóricas, pero pueden ser caras, con baja transmisibilidad de oxígeno y la adaptación del lente puede no ser tan adecuada, ya sea por su espesor final, estabilidad o acúmulo de depósitos si se reemplaza en períodos mayores a dos meses.

Si los lentes desechables mensuales no son adecuados, se debe tener en cuenta lo siguiente a la hora de prescribir lentes hechos a medida:

Potencia del lente

■ Refracte y mida la distancia de vértice posterior (DVP).

■ La potencia del lente en la córnea es igual a la potencia en el vértice posterior (DVP) del lente de contacto que se va a pedir.

■ Para las correcciones astigmáticas, la potencia del lente en la córnea debe calcularse por separado en los dos meridianos principales (uso de cruces ópticas).

Material del lente

El material ideal utilizado para los lentes de alta graduación debe tener las siguientes propiedades:

■ alta permeabilidad al oxígeno

■ buena humectabilidad

■ buena resistencia a los depósitos

Además, las propiedades extra de los lentes RGP son:

■ alto índice de refracción (para obtener lentes más delgados)

■ bajo peso específico (lentes positivos menos propensos a descentramiento inferior).

Propiedades extra de los lentes blandos son:

■ porcentaje de agua alto, si son de hidrogel

■ hidrogel de silicona preferentemente

Desgraciadamente, las propiedades necesarias no están todas disponibles en un mismo material.

Fabricación de lentes de alta graduación

Hay que tener en cuenta algunas diferencias a la hora de fabricar graduaciones altas.

■ Los lentes se fabrican todos en forma lenticular.

■ Es necesario calcular el espesor de la unión para garantizar que no sea demasiado fina en las graduaciones hipermetrópicas o afáquicas y no demasiado gruesa en las graduaciones miopes.

■ Si se reduce el diámetro lenticular o de la zona óptica anterior (FOZD), el lente se adaptará mejor, pero si es demasiado pequeño se producirá un problema de destellos. En los lentes RGP multicurvos, el diámetro de la zona óptica anterior (FOZD) es igual o hasta 0.5 mm mayor que el diámetro de la zona óptica posterior (BOZD) para evitar el problema de los destellos.

■ Los lentes blandos se fabrican en estado seco (xerogel) y es difícil comprobar con precisión en las potencias elevadas. Es necesario dejar que los lentes se hidraten durante más tiempo tras su fabricación y es habitual encontrar imprecisiones una vez que el material está totalmente hidratado.

Afaquia Generalidades

■ El cristalino natural está ausente, por lo que llega más luz ultravioleta a la retina.

■ Aumenta el riesgo de desprendimiento de retina y glaucoma.

■ La córnea puede estar comprometida debido a cirugías o traumatismos previos.

■ Los lentes de contacto pueden tener una doble finalidad, por ejemplo, para corregir el defecto refractivo y como lente terapéutico para un paciente afáquico con queratopatía bullosa leve. Hoy en día, el procedimiento quirúrgico habitual consiste en insertar un lente intraocular (LIO), de modo que no se necesiten anteojos gruesos ni lentes de contacto. Sin embargo, la afaquia sigue siendo frecuente en:

■ Lactantes y niños nacidos con cataratas que no pueden llevar LIO en el momento de la cirugía.

■ Pacientes jóvenes con uveítis, cuando una LIO es arriesgada.

■ Pacientes con ectopia lentis, cuando el cristalino luxado ha sido extirpado quirúrgicamente o cuando el cristalino está lo suficientemente luxado como para utilizar la porción afáquica.

■ Pacientes con afaquia traumática, cuando no hay soporte capsular para un implante. La afaquia traumática suele darse en trabajadores manuales poco diestros o diligentes a la hora de manipular y cuidar los lentes. Con frecuencia se asocia a otros traumatismos oculares,

lo que puede afectar el aspecto del ojo y también hacerlo fotofóbico. Entonces puede ser necesario un lente afáquico con tinte o un lente protésico.

■ Pacientes en los que se ha tenido que retirar una LIO por problemas.

■ Aquellos en los que se produjo un problema en el momento de la operación inicial, de tal forma que no fue posible insertar un LIO. Pacientes de edad avanzada Ocasionalmente se atiende a pacientes de edad avanzada a los que se extirparon las cataratas antes de que las LIO fueran la norma. A menudo es necesario que un cuidador se encargue de los lentes de contacto. Otra posibilidad es considerar el uso continuo en pacientes que de otro modo no serían aptos, por ejemplo, cuando la neovascularización ha progresado, ya que los pacientes de edad avanzada tienen una esperanza de vida más corta y la calidad de vida suele ser más importante. Si el lente debe retirarse con mayor regularidad, el paciente quedaría incapacitado. Sin embargo, si el riesgo de infección es demasiado alto, esto no es aconsejable, sobre todo porque los ancianos no siempre están dispuestos a pedir ayuda si tienen problemas (Carpel & Parker 1985).

Los problemas encontrados con los pacientes ancianos incluyen:

■ dificultades de manipulación

■ menor producción lagrimal

■ endotelio corneal deficiente

■ problemas en los párpados:

■ epífora

■ entropión/ectropión

■ párpados flácidos:

■ mala sujeción del párpado inferior

■ ptosis

■ mal cierre del párpado/parpadeo

■ otra patología ocular:

■ glaucoma

■ desprendimiento de retina

■ problemas corneales:

■ distrofia

■ queratitis

Cirugía o traumatismos.

Muchos ojos afáquicos son especialmente difíciles de adaptar, por ejemplo:

■ LIO fallidas

■ Cirugía del glaucoma, en particular la trabeculectomía, que produce una ampolla de filtración; o tubos de filtración del glaucoma, que pueden irritarse o verse afectados por un lente de contacto.

■ Pupila descentrada o dilatada (imagen 1)

■ Pupilas múltiples (policoria)

■ Vértice corneal descentrado

■ Astigmatismo inducido

Ventajas de los lentes de contacto frente a los anteojos.

■ Mayor campo visual

■ Menos aberraciones periféricas

■ Cosméticamente más aceptables

Desventajas de los lentes de contacto frente a los anteojos

■ Puede seguir siendo necesario llevar anteojos bifocales con los lentes, ya que los lentes de contacto multifocales de alta potencia no son especialmente eficaces. Los lentes gruesos se mueven demasiado con el parpadeo, comprometiendo la visión. Sin embargo, a algunos pacientes les van bien los lentes multifocales, por lo que no deben descartarse por completo.

Adaptación de lentes afáquicas

■ Elegir un material que incorpore protección contra rayos ultravioleta, ya que se ha eliminado la protección natural del cristalino.

■ Considerar el uso prolongado (ya sea blando o RGP) especialmente en un paciente anciano. En lactantes y niños pequeños pueden ser necesarios periodos cortos de uso prolongado, pero siempre es aconsejable fomentar retirar diariamente los lentes desde el principio, ya que problemas como infecciones y cicatrices desarrolladas en la infancia pueden provocar ambliopía. Éstos, y cualquier neovascularización que se desarrolle, afectarán al paciente de por vida.

Imagen 1. Es un ejemplo de un lente RGP que se encuentra en posición ligeramente inferior sobre la córnea. Esta descentración junto con la pupila irregular podría causar algún disturbio visual.

■ Debido al grosor del cristalino, las lentes afáquicas pueden quedar descentradas hacia abajo.

■ Las lentes se mueven más con el parpadeo. Esto es especialmente un problema cuando sólo un ojo es afáquico.

■ La permeabilidad al oxígeno del lente es deficiente en comparación con un lente de baja potencia del mismo material.

■ Los efectos no deseados a largo plazo son más probables. La adaptación óptima es aún más importante que en el caso de las graduaciones bajas, ya que los pacientes dependen más de sus lentes de contacto, y alternarlas con gafas no suele ser práctico ni cómodo.

■ Es frecuente que se produzcan arañazos y depósitos. Pueden acumularse proteínas, especialmente en la unión entre la porción lenticular de la lente y el soporte.

Lentes RGP

■ El espesor central suele ser de 0.30-0.40mm.

■ Como ya se ha mencionado, los lentes se fabrican en forma lenticular para reducir el peso. Esto ayuda a desplazar el centro de gravedad hacia atrás, hacia el ojo, lo que contribuye a mejorar el centrado haciendo que el lente caiga menos.

■ El grosor de la unión debe ser el adecuado para evitar que el lente se flexione o se rompa en la unión.

■ Adaptar los lentes ligeramente curvos también ayudará al centrado, pero no tanto como para que las burbujas se alojen bajo la zona óptica posterior.

■ Un diámetro total (DT) mayor puede mejorar el confort y estabilizar la agudeza visual.

Lentes de gran diámetro Aumentando el diámetro de un lente se puede mejorar el centrado.

■ Los diámetros suelen estar entre 10.50 y 13.50 mm, lo que favorece el centrado y reduce el movimiento al parpadear.

■ El BOZD suele ser de 8.5-10.0 mm, y el lente suele estar constituido como un lente bicurvo con la segunda curva de al menos 0.7 mm más plana que el radio de la zona óptica posterior (BOZR). Si se comprueba que el intercambio lagrimal es insuficiente, puede añadirse posteriormente una tercera curva periférica.

■ En los lentes de diámetro muy grande (más de 13.5 mm) se realiza ocasionalmente una

fenestración para facilitar el intercambio lagrimal y la extracción del lente.

■ Los lentes pueden confeccionarse en materiales de muy alto DK para reducir la hipoxia.

■ Los lentes de gran diámetro son especialmente útiles en casos de afaquia traumática, cuando la córnea es irregular y la pupila anormal.

Lentes blandos

■ La unión no debe ser demasiado fina, ya que de lo contrario el soporte puede evertirse al introducir el lente o romperse al manipularlo.

■ Al igual que en los lentes rígidos, se utilizan diámetros totales grandes para facilitar el centrado.

■ Los lentes blandos de alta graduación presentan efectos de flexión cuando el lente está en el ojo, lo que puede provocar fluctuaciones en la visión (Chaston y Fatt 1980).

■ Los lentes torneados son más gruesos y no se adaptan tan bien en la córnea como los lentes delgados. Por lo tanto, se necesita una mayor gama de parámetros de lentes para lograr una adaptación satisfactoria. Puede ser necesario utilizar lentes de prueba.

Respuestas correctas al cuestionario del artículo “ATENCIÓN CLÍNICA DE PACIENTES EN EL ÁREA DE LENTES DE CONTACTO III” publicado en la revista anterior:

1. b • 2. a

Cuestionario

1.- Parámetro en los lentes de alta graduación que permite mejor estabilidad en la adaptación:

a) Reducción del valor de la segunda curva periférica

b) Aumentar el diámetro

2.- Mejor elección ideal de lentes de contacto blandos en pacientes afacos:

a) Mediana permeabilidad, resistencia a los depósitos, filtro UV incorporado.

b) Alta permeabilidad, filtro UV incorporado, resistencia a los depósitos.

Bibliografía

1.- Benjamin, W. (2006). Borish’s Clinical refraction, second edition. Butterworth-Heinemann. Elsevier.

2.- Módulo E6. Advanced Clinical Techniques Instrumentation. The International Association of Contact Lens Educators (IACLE).

3.- Módulo A1. Anatomy & Physiology of the Anterior Segment. The International Association of Contact Lens Educators (IACLE).

4.- Módulo E5 Special Applications of Contact Lenses. The International Association of Contact Lens Educators (IACLE).

DALE RIENDA SUELTA AL COLOR SIN LÍMITES.

Frescos, fluidos y de origen natural, estos 5 nuevos estilos están aquí para iluminar todo momento con energía y buenas vibras. Conoce esta nueva colección: tus nuevos amigos atrevidos.

¿Qué significa salir de los límites y vivir una vida sin ataduras? Libres para amar, libres para elegir, libres para soñar diferente. Ray-Ban expone una visión radical con esta nueva colección, en la que cinco estilos renovados cobran vida de la mano de una nueva generación de creadores de tendencias. Con un color para cada estado de ánimo, estas nuevas piezas transparentes traerán las mejores vibras durante todo el verano.

Expresiva, lúdica y totalmente unisex, esta colección fresca y fluida se abre nuevos horizontes para el consumidor más consciente, estimulando la imaginación con marcos vivos y transparentes elaborados con materiales de origen natural. Con un 57% de contenido de carbono de origen biológico, estos marcos avanzan hacia un futuro más responsable para un diseño moderno, y, pionero con un propósito, cada pieza de la colección llega en una caja de papel reciclado dedicado con un estuche y un paño de limpieza fabricado a partir de materiales reciclados**.

Las gafas solares Kiliane y Corrigan, inspiradas en la fluidez, incluyen siluetas de baja altura y ángulos suaves; auténticos originales hechos para ver y ser vistos. Las gafas solares Warren abren un nuevo capítulo en el diseño atemporal, mientras que las Chad y Kristin experimentan con líneas disueltas para crear ópticas expresivas. Los detalles biselados confieren a cada modelo un efecto esculpido en 3D, lo que hace que sus tonos suaves y terrosos adquieran una textura de otro mundo.

Esta colección cápsula de verano, guiada por la pasión por el momento, lleva un trasfondo de tendencias emergentes y las traduce en el ADN de Ray-Ban, siempre en el eje de la cultura clásica y contemporánea. Esta serie de diseños apuesta por un desbordamiento de contra tes perfectos, liberándonos de todos los límites para dejarnos prosperar en los espacios intermedios. Porque cuando las contradicciones entran en conflicto, nuestro verdadero yo sale a escena.

Mezclamos una energía de valentía y ligereza para el perfil bajo y exagerado de las gafas Kiliane, redefiniendo los marcos rectangulares para próximas generaciones. Frescos y dominantes en negro clásico, esta silueta de talla ancha se abre paso con un atrevido atractivo unisex, mientras que las opciones de color transparente adquieren tonos inesperados en melocotón, ocre, marrón y lila para brindar una sensación de luz y espacio. Los ángulos suaves y las líneas fluidas se acentúan con detalles biselados en el frente que realzan el efecto 3D de la paleta transparente, acabada con lentes de nylon de origen natural sólidas o degradadas.

KILIANE SUN 0RB4395*

Cargadas de estilo y personalidad, las gafas Corrigan esculpen una silueta gruesa de triple puente a partir de acetato de origen biológico. Con un guiño al Piloto, los ángulos geométricos y las líneas elegantes esculpen algo totalmente nuevo y crean un estilo unisex fresco y apto para el futuro. La búsqueda de la innovación se ve acentuada por los detalles biselados de la parte delantera, que confieren a los marcos transparentes un distintivo efecto 3D. Para complementar el encanto atrevido e inesperado de las Corrigan, el modelo está disponible en negro clásico y en una gama de tonos transparentes suaves, como azul, gris, marrón y ocre, acabados con lentes de nylon de origen biológico lisas o degradadas.

CORRIGAN SUN 0RB4397*

Los elementos visuales de la campaña fueron diseñados de forma exclusiva por la artista y directora creativa de Los Ángeles Donna Adi, una aclamada directora creativa y artista famosa por su particular estilo de técnica mixta de arte y fotografía. La colección estará disponible en Ray-Ban.com y en las tiendas Ray-Ban, así como en determinadas tiendas minoristas y mayoristas de EssilorLuxottica.

Fuertes, delicadas e inconfundiblemente modernas, las gafas Warren son un resumen de la elegancia sencilla con su silueta lineal y cuadrada de gran altura. Clásicas y contemporáneas por igual, su sentido del estilo sin esfuerzo solo es igualado por su búsqueda de innovación, con líneas limpias y un toque de personalidad. Los marcos de acetato de origen natural cobran vida en combinaciones de colores inesperadas, como el rojo transparente, el azul, el verde y el marrón, junto con el inmortal negro sólido. Fabricadas para una generación con conciencia ecológica, las Warren se complementan con lentes de nylon de origen biológico sólidas o degradadas.

Las líneas suaves y los ángulos sencillos se unen para crear la relajada silueta rectangular de las gafas Chad, un estilo unisex fluido en el que abunda la luz y el espacio. Los elegantes marcos de acetato de origen biológico se distinguen por sus finos detalles biselados en 3D, un efecto que se realza con tonos transparentes de rojo, gris, marrón y azul o con un atrevido negro sólido.

Definida por una silueta sólida y lineal, las gafas Kristin se atreven a experimentar con la dimensión, creando una silueta fuerte con una presencia juguetona. Las curvas suaves aportan equilibrio a los marcos cuadrados y atrevidos, complementados por la sensación de fluidez de la paleta de materiales. Frescas y contemporáneas con un perfil grueso, estos marcos unisex parecen delgados y ágiles en acetato de origen biológico, disponibles en negro sólido o en tonos transparentes de melocotón, marrón, verde y gris.

*Marcos de acetato con un 57 % de contenido de carbono de ORIGEN BIOLÓGICO y lentes de nailon con un 41 % de contenido de carbono de ORIGEN BIOLÓGICO (disponible solo para lentes de sol clásicas, no para polarizadas).

**CAJA: Caja con certificación FSC® fabricada con 100 % de papel reciclado. Logotipo de FSC impreso en la caja. ESTUCHE: material exterior: compuesto por un 23 % de celulosa, material interior (fieltro) con certificación FSC Mixto, material de la estructura: compuesto por un 60 % como mínimo de materiales reciclados al 100 %. PAÑO DE LIMPIEZA: 100 % poliéster reciclado. BOLSA DE POLIETILENO: bolsa compostable con código QR para escanear + CTA para obtener más información sobre nuestros marcos de base biológica. MANGA: 100% plástico reciclado

***Marcos de acetato con un 57 % de contenido de carbono de origen biológico

Pon a prueba tus conocimientos

Elaborado por: Luz Andrea Pérez Alamillo Daniela Díaz Gutiérrez

1. ¿Qué modelo icónico está inspirado en Cadillac de los años 50s?

2. Dentro de la colección Reverse, hay dos modelos metálicos: aviator y __________.

3. ¿Cuál es el modelo icónico de Color Block que ahora se presenta en la colección kids?

4. ¿Cómo se llama el modelo de silueta gruesa y triple puente de la colección Unbound?

5. ¿Cuál es el nuevo modelo oftálmico de la colección Go Mega?

6. ¿De qué acetato especial están hechos los modelos de esta colección?

7. ¿A qué público va dirigida la colección Unbound?

8. _______ y Clyde, es la colección especial para poder vender en pareja.

9. Dentro de la colección Reverse, hay dos modelos en acetato: Wayfarer y __________.

10. ¿Cuál es la nueva forma de las lentes del nuevo modelo Reverse?

¡Busca nuestros cursos de Ray-Ban en Leonardo para conocer a fondo la historia detrás de las nuevas colecciones!

En nuestra próxima edición, aparecerán las respuestas a este crucigrama.

HAILEY BIEBER X VOGUE EYEWEAR III

LANZAMIENTO

Con la mirada fija en las tendencias de moda favoritas de este año, la tercera colección de Hailey Bieber para Vogue Eyewear debuta esta nueva temporada con seis formas frescas. ¡Y tiene un modelo para cada look!Desde la expresión casual y retro de las últimas pasarelas hasta las siluetas femeninas y los tonos brillantes de la alfombra roja, y la actitud dinámica del estilo urbano contemporáneo, esta colección lo tiene todo.

Comencemos por lo básico, que es cualquier cosa menos básico. La personalidad sencilla y realista, pero irresistiblemente refinada de Hailey Bieber brilla a través de los acetatos transparentes y los elegantes tonos opalinos que les aportan un atractivo delicado y femenino a los modernos marcos rectángulos inclinados y cat eye, mientras que los vanguardistas modelos cuadrados grandes definen su versión de un clásico contemporáneo. Además, cuando la tendencia es imponer moda, la forma envolvente de vanguardia y la nueva versión del logotipo grabado permiten pasar del estilo callejero de los 90 al glamour de primer nivel sin perder el ritmo.

Cada modelo de la colección HAILEY BIEBER X VOGUE EYEWEAR presenta las varillas distintivas ideadas por Hailey, así como un exclusivo estuche con cierre para que puedas llevar tus gafas adonde quieras.

Descubre la colección en www.vogue-eyewear.com y en las tiendas a partir de febrero de 2023.

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Hechas para potenciar cualquier look con un atractivo ultramoderno, estas gafas solares anchas y de corte bajo reinterpretan el estilo deportivo callejero con una actitud muy atrevida. Con lentes monocromáticas de diseño vanguardista y un innovador logotipo grabado en las varillas anchas, esta opción disponible en marrón y verde terroso, así como en negro clásico o havana, te permitirá pasar de la jungla urbana a la alfombra roja en un instante.

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Hailey reinventa estas gafas solares fáciles de llevar con un encanto discreto, aportándole glamour con tonos tierra transparentes y lentes ahumadas. Al suavizar el perfil del armazón cuadrado grande de acetato, la barra frontal biselada y las versiones en tonos melocotón opalino claro y caqui oscuro transparente ofrecen una sofisticada perspectiva del color, mientras que el modelo en negro intenso con lentes ahumadas añade un encanto passepartout.

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Este armazón moderno con forma cat eye, que aporta una actitud contemporánea a un modelo retro, combina un estilo vintage y un atractivo fresco y a la moda. Con un diseño definido y de corte bajo, las nuevas y distinguidas gafas combinan lentes negras ahumadas con un armazón en negro clásico para generar un estilo super glamouroso, o con elegantes versiones degradadas en color verde oscuro o gris transparente para lograr un look práctico y a la moda.

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Estas gafas fáciles de llevar, que realzan el glamour gracias al acetato pulido, renuevan el armazón rectangular clásico con un enfoque vanguardista. Además, pasan de ser un modelo en tendencia a convertirse en una opción elegante en un abrir y cerrar de ojos. Están disponibles con un armazón transparente en azul oscuro o caqui y lentes tono sobre tono para lucir un estilo fresco y sofisticado, o en color havana oscuro con icónicas lentes verdes y tonos negros ahumados para crear un look completo.

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Diseñadas para que el estilo cotidiano sea todo menos común, las opciones en color verde transparente y melocotón opalino brillante de la temporada garantizan que este moderno modelo plano y con forma cat eye aporte una apariencia delicada y elegante. Este armazón de acetato de calidad, que aparece en la campaña publicitaria, viene en tres tamaños (50-52-54) para garantizar un ajuste perfecto e incorpora las emblemáticas varillas ajustables de Hailey.

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Los tonos transparentes y los armazones de gran tamaño confieren a estas gafas oftálmicas con forma clásica un estilo contemporáneo. Con un marco cuadrado de acetato más grande, una barra frontal biselada y las emblemáticas varillas de la firma Hailey, las versiones en melocotón opalino claro brillante y en caqui oscuro transparente elegante hacen que este modelo sea tan sofisticado como fácil de llevar, mientras que las opciones en color negro o havana oscuro ofrecen un atractivo más llamativo.

COLECCIONES PRIMAVERA VERANO

Por: Estefania Natarén Cruz

Con detalles retro y eclécticos, el catálogo de armazones femeninos DOS FRIDAS llega a LENS BEST como parte de su colección primavera/verano que trae una idea inspirada en el folklore mexicano. Esta línea de armazones cuenta con una exclusiva gama de colores, y extravagantes diseños que te invitamos a conocer y explorar; diseños con los que, además, garantizamos que resaltará tu mirada, teniendo la oportunidad de lucirlos con diferentes estilos.

A su vez, presentamos la cartera de armazones oftálmicos masculinos MACONDO, con los que será imposible pasar desapercibido esta temporada ya que exhiben y combinan elementos contemporáneos e industriales con los que la formalidad no pierde su esencia. Con una extensa variedad de colores, formas y diseños luce atrevido pero elegante con nuestra colección creada e inspirada especialmente para ti este 2023.

Como siempre lo mencionamos, en LENS BEST es muy importante promover la salud visual, pero no por ello dejamos de lado el estilo y la moda, es por eso que nuestros modelos de armazones oftálmicos tanto femeninos como masculinos son ideales para cualquier tipo de rostro y cada diseño se ajusta a cada necesidad siguiendo las últimas tendencias de la moda, así que no esperes más y adquiere nuestras colecciones que nos complace poner al alcance de tu vista.

LÁMPARAS DE HENDIDURA

ENS BEST incorpora al gremio óptico y oftalmológico sus nuevas lámparas de hendidura de manufactura japonesa, las cuales proporcionan un alto rendimiento al profesional de la salud visual, así como un valor confiable tanto al consultorio como a la consulta del paciente, además de tener una fácil adaptación y uso en cada uno de sus modelos, que son:

Venus 3: Equipo básico de 3 magnificaciones -10X, 16X y 25X- que cuenta con fuente de luz, iluminación de ajuste continuo, interruptor de medición y filtros de luz en verde aneritra (libre de rojos) y azul cobalto. Es la opción que no puede faltar en tu consultorio.

Venus 5: Esta opción es la ideal para mayor profundidad, con 5 magnificaciones (6X, 10X, 16X, 25X y 40X), un diseño amigable para el usuario y tecnología PWM para controlar el brillo de la fuente de luz y mantener la estabilidad de la temperatura de color.

Venus 5 SVI : Con cámara integrada de 22 mega pixeles, esta lámpara cuenta también con un sistema de iluminación integrado con el sistema óptico de la cámara, además de dos modos de lectura que garantizan la adquisición de imágenes y la coherencia de observación del ocular, fuente de luz y en conjunto un interruptor de medición que te permitirá controlar el brillo y mantener la

estabilidad de la temperatura de color, así como un diseño adaptable con el que se obtienen imágenes de alta calidad sin necesidad de un ajuste.

Venus 5 A.O.S: Amplía el panorama de estudios pues este modelo combina todas las características de los modelos anteriores más un dispositivo de iluminación con software que permite obtener la valoración de Ojo Seco DA-1, además de permitir realizar pruebas de análisis tales como: medición del menisco lagrimal, tiempo de ruptura de la película lagrimal, análisis de enrojecimiento de los ojos, análisis de las glándulas de Meibomio, análisis de la capa lipídica, entre otros.

La importancia de tener una lámpara de hendidura en tu consultorio es que será de mucha utilidad para poder realizar una valoración de los segmentos anterior y posterior del ojo, te ayudará a valorar calidad lagrimal y adaptación de lente de contacto, así como algunas patologías oculares como pterigión, orzuelo, chalazión, conjuntivitis, ojo seco, úlceras corneales, entre otras; además, con la ayuda de las lentes auxiliares y la lámpara se puede apreciar daño a excavación del nervio óptico, asociado al glaucoma. Como siempre lo mencionamos, LENS BEST está comprometido a brindar la calidad que tus pacientes necesitan.

Por: Estefania Natarén Cruz

UN VISTAZO A LA MIOPÍA

l trabajo cercano es un condicionante que cada vez es más palpable, el uso de dispositivos móviles y el acercamiento a las redes de computadoras (internet) , son el ejemplo claro del trabajo a una distancia corta o media, las cuales están presentes en diversas actividades de nuestra vida cotidiana, de acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI)1, en el año 2020, se estimó que un 72% de los encuestados eran usuarios de internet y el 96% de estos, usaron el smartphone como su principal instrumento de conexión. El uso de teléfonos inteligentes ha mostrado un rápido incremento, tan solo en China se estima que la cantidad de usuarios es de unos 700 millones, lo que significa casi

la mitad de su población, en países como Reino Unido, casi el 80% de la población cuenta con un teléfono inteligente, y los principales usuarios son jóvenes en edades de entre 16 y 34 años, en México de acuerdo con datos del INEGI hay cerca de 88.2 millones de usuarios de teléfonos celulares.(2) (3)

Peligrosamente el uso de la tecnología ha modificado el estilo de vida de los niños modernos, han dejado atrás las actividades al aire libre y lo han acercado a un mundo donde predomina el sedentarismo con altos riesgos a su salud,4 en este sentido La American Academy of Ophthalmology (AAO), resalta que los niños que pasan más tiempo dentro de su hogar realizando actividades en

instrumentos electrónicos como el celular, la televisión y otros dispositivos, tienen mayor factor de riesgo de presentar miopía a diferencia de los niños que realizan actividades al aire libre.5

Diversas investigaciones han puesto interés en conocer la postura de los padres ante el problema creciente de miopía, la cual de acuerdo con la Organización Mundial de La Salud (OMS), ha tenido un aumento de magnitudes pandémicas con lo que se estima que la prevalencia en unos años sea de casi un 50% en la población mundial.

El estudio realizado por McCrann S y su grupo de colaboradores muestran el comportamiento de los padres hacia el problema de la miopía, si bien cerca del 50% consideraba la miopía como un riesgo para la salud de sus hijos, otro porcentaje similar la consideraba como un inconveniente óptico, cabe señalar que el 76% de los padres reconocieron los efectos de la tecnología digital en forma de fatiga visual y necesidad de usar anteojos.6

Se debe resaltar que en un corto tiempo se ha generado un fuerte acercamiento al uso de dispositivos electrónicos ocasionado por diversas causas, entre ellas el aislamiento por la pandemia de coronavirus (COVID), la cual impuso un nuevo estilo de vida en actividades escolares, laborales y recreativas, haciendo uso del Internet y los dispositivos electrónicos, los cuales parecen ser herramientas necesarias para las nuevas generaciones, incrementado problemas refractivos, de salud visual, entre otras manifestaciones. Como se ha señalado con anterioridad la miopía se ha convertido en una pandemia que debe ser atendida, por todas las implicaciones que pueden desprenderse de este problema refractivo, de acuerdo con algunos estudios no se descarta la posibilidad que la miopía pueda ser factor de riesgo para el desarrollo de cataratas, glaucoma, desprendimiento de retina y otras patologías inherentes a este problema.7

Se ha establecido que la miopía es de origen multifactorial, hay elementos para sustentar que la intervención temprana puede ayudar en el control y manejo de este problema refractivo sobre todo a temprana edad.8 Desde un punto vista fisiológico el sistema visual no está diseñado para trabajo cercano, cuestiones acomodativas y de visión binocular, pueden inducir problemas refractivos como la miopía.9

Dentro de la bibliografía se ha discutido que la presencia de miopía sobre todo en niños puede ser inducida por las

diferentes actividades escolares las cuales requieren que se realicen en condiciones de distancia media o corta, reducir o controlar los tiempos de trabajó en estas distancias puede mejorar esta condición visual.10

Otros tratamientos que la literatura ha discutido para el control de la miopía han sido los de tipo farmacológicos donde se debate el uso de medicamentos como lo son la Atropina, Pirenzepina, Metilxantina7-MX, GABA, Ácido retinoico, entre otros.11 Actualmente se ha profundizado en tratamientos ópticos como el uso de gafas y lentes progresivas, así como lentes con diseños especiales que permiten un mayor control para este problema pandémico como lo es la miopía.

Bibliografía

1. INEGI. ESTADÍSTICAS A PROPÓSITO DEL DÍA MUNDIAL DEL INTERNET (17 DE MAYO). CDMX:; 16 DE MAYO DE 2022.

2. Wang J, Li M, Zhu , Cao Y. Uso excesivo de teléfonos inteligentes y discapacidad visual en niños y adultos jóvenes: revisión sistemática y metanálisis. Journal of Medical Internet Research. 2020 diciembre ; 22(12).

3. Encuesta Nacional sobre Disponibilidad y Uso de Tecnologías de la Información en los Hogares. EN MÉXICO HAY 84.1 MILLONES DE USUARIOS DE INTERNET Y 88.2 MILLONES DE. COMUNICADO DE PRENSA. CDMX: Instituto Nacional de Estadística y Geografía; 2021. Report No.: 352/21.

4. Camargo DM, Orozco LC. Factores asociados a la disponibilidad y uso de medios electrónicos. Biomédica. 2013; 33(2).

5. Porter D. Control of myopia in children. In ; 2022.

6. McCrann , Flitcroft , Kevin L, Butler , Bush , Loughman J. Parental attitudes to myopia: a key agent of change for myopia control? Ophthalmic & Physiological Optics. 2018 mayo; 3(38).

7. R Cyril Kurupp A, Raju A, Luthra G, Shahbaz M, Almatooq H, Foucambert P, et al. The Impact of the COVID-19 Pandemic on Myopia Progression in Children: A Systematic Review. Cureus, Journal of Medical Science. 2022 agosto; 14(8).

8. Pérez Flores. Tratamiento médico de la miopía. Acta Estrabológica. 2018 diciembre ; 47(2).

9. Jong M, Logan N. Acomodación y visión binocular en el desarrollo y progresion de la miopía. RESUMEN CLÍNICO DEL IMI. The International Myopia Institute, myopiainstitute.org; 2021.

10. Mei Huang H, Teh Chang DS, Chang Wu P. The Association between Near Work. PLOS ONE |. 2015 octubre ; 10(10).

11. Pérez Flores I. Tratamiento médico de la miopía. Acta Estrabológica. 2018 diciembre ; 2.

Este reportaje fue escrito por Visión Plus en colaboración con el M. en C. Luis Antonio Hernández Flores.

“El problema de miopía ha tenido un aumento de magnitudes pandémicas con lo que se estima que la prevalencia en unos años sea de casi un 50% en la población mundial.”

Cuanto mayor sea el índice de refracción, más delgada es la lente

Los materiales de lentes de índice de refracción de alta calidad, el excelente rendimiento óptico y los lentes finos y ligeros de alta resistencia brindan satisfacción visual al usuario.

Mientras más alto el índice de refracción, más delgado

Cuanto más alto sea el índice de refracción, más delgada, fashion, estética y adecuada será la lente para usuarios de refracción de altura media con problema refractivo.

Alta resistencia al impacto, que da al usuario de gafas una sensación de seguridad, más adecuada para "gafas sin marco" o "lentes de alta curvatura".

Mayor resistencia a la intemperie, el uso a largo plazo del color de la lente no es fácil de volverse amarillo, y el diafragma tiene una fuerte capacidad de adhesión de la lente, la durabilidad del diafragma es mayor.

Tabla de comparación de espesores con diferente índices de refracción

La lente anterior tiene una dioptría de -6.00D, el mismo diámetro y los mismos datos de medición del grosor central.

¿CÓMO ANDA SU AUTOESTIMA?

stamos seguros de que la gran mayoría de los habitantes de este país sabe lo que significa la autoestima, entendida como el valor que nos damos a nosotros mismos, pero analicemos lo que opinan quienes han estudiado a fondo esta materia:

 Larousse: (La autoestima) Es el aprecio o consideración que tiene una persona por sí misma. (Diccionario enciclopédico).

 Reader´s Digest: La autoestima es la evaluación general que una persona hace de sí misma. (Psicología práctica familiar).

 Nathaniel Branden: Por autoestima me refiero a la conciencia de ser competente a fin de vencer los desafíos básicos de la vida y ser merecedor de felicidad. (La autoestima en el trabajo).

 John Milton: Nada beneficia más al hombre que su autoestima. (Paraíso perdido).

 Marilyn J. Sorensen: La baja autoestima es con frecuencia el origen de problemas psicológicos, emocionales, personales y de relación.

 Mauro Rodríguez Estrada: Se ha llamado a la autoestima la clave del éxito personal, porque ese “sí mismo” a veces está oculto y sumergido en la inconsciencia o en la ignorancia. (Autoestima: clave del éxito personal).

SUELE SUCEDER…

 Que el vecino de al lado pone su radio a todo volumen a altas horas de la noche y somos incapaces de decirle –como está de moda– que le baje “dos o tres rayitas”.

“Según los expertos, la nula o baja autoestima es el peor enemigo de los mexicanos” Imagen Óptica

Héctor Noguera Trujillo

 Que la empleada de una óptica está siendo acosada verbalmente por un compañero, pero no cuenta con el valor suficiente para denunciarlo a la gerencia.

CONCLUSIÓN

Existe un común denominador en los diez casos que aquí presentamos (y podríamos citar muchos más): ¡nula o baja autoestima!

¿SE ATREVE A AUTOEVALUARSE?

 Que el vendedor de una óptica sea capaz de hacerle a un cliente una exposición magistral y aun así no logre venderle… por no atreverse a cerrar la venta, por miedo a que el comprador se moleste.

 Que existen jóvenes a quienes les gusta una chica bonita, pero no se atreven a acercársele, a establecer la comunicación, por temor a no sentirse merecedores de ella.

 Que cada día es más común la existencia de padres de familia que son ninguneados por sus propios hijos, quienes no sólo les faltan al respeto, sino que les restan autoridad.

 Que se sabe de gerentes de óptica que no pueden controlar la disciplina de sus colaboradores, ya que piensan que el cumplimiento de las normas puede incomodar al personal.

 Que hay trabajadores eficientes y cumplidos que cuentan con la capacidad requerida para un puesto de mayor jerarquía y no son ascendidos porque carecen de valor para solicitar lo que consideran merecer.

A raíz de la proliferación de disciplinas relacionadas con la calidad, se insiste en un principio que es fundamental: “Lo que no se mide, no puede mejorarse”.

Este cuestionario, de 50 reactivos, es de lo más completo que se conoce y puede distribuirse o reproducirse, con el único requisito de que no debe ser alterado. Autora: Dra. Marilyn J. Sorensen.

INSTRUCCIONES:

 Marque sólo el concepto que considere le está afectando.

 Todos los conceptos tienen el mismo valor: un punto.

 Todo lo que marque es afirmativo (de aceptación).

 Se recomienda fotocopiarlo para volver a aplicarlo 6 meses después.

1. Generalmente me siento ansioso en situaciones sociales nuevas donde no sé qué se puede esperar de mí.

2. Me resulta difícil escuchar críticas sobre mí.

3. Temo que me hagan parecer un tonto.

4. Tiendo a magnificar mis errores y minimizar mis éxitos.

5. Soy muy crítico conmigo y con los demás.

 Que hay personas que le prestan dinero a un amigo, quien se niega a pagar y el que hizo el favor prefiere callar en lugar de exigir lo que por derecho le corresponde.

 Que hay vendedores que no se atreven a hacerle preguntas al cliente, pensando que podría tomarlo como un “acoso verbal” (a estos vendedores se les olvida que el prospecto es su mayor fuente de información para realizar la venta).

6. Hay períodos en los que me siento devastado y/o deprimido.

7. Estoy ansioso o temeroso la mayor parte del tiempo.

8. Cuando alguien me maltrata, pienso que debo haber hecho algo para merecerlo.

“Nada beneficia más al hombre que su autoestima”.

“Se sabe de gerentes de óptica que no pueden controlar la disciplina de sus colaboradores”.

“Tiendo a magnificar mis errores y minimizar mis éxitos”.

“Hay vendedores a quienes se les olvida que el prospecto es su mayor fuente de información para realizar la venta".

9. Tengo dificultad para saber en quién confiar y cuándo confiar.

10. A menudo siento que no sé decir o hacer lo correcto.

11. Me preocupa mucho mi apariencia.

12. Me avergüenzo con facilidad.

13. Creo que los demás se concentran mucho en lo que digo o hago, y lo critican.

14. Me aterroriza el hecho de hablar en público.

15. Temo cometer un error que los demás puedan ver.

16. He evitado realizar cambios en mi vida porque tuve miedo de cometer un error o fracasar.

17. A menudo estoy a la defensiva y contraataco cuando percibo que me critican.

18. No he logrado lo que soy capaz debido al miedo y la evitación.

19. Tiendo a permitir que el miedo y la ansiedad controlen muchas de mis decisiones.

20. Suelo pensar en forma negativa la mayor parte del tiempo.

30. A menudo me comparo con los demás.

31. Con frecuencia tengo pensamientos negativos sobre mí y los demás.

32. A menudo siento que los demás me maltratan o sacan ventaja de mí.

33. De noche, con frecuencia examino mi día y analizo lo que dije o hice o que los demás dijeron o me hicieron ese día.

34. A menudo tomo decisiones con base en lo que agradará a los demás antes que lo que yo deseo o incluso sin siquiera considerar lo que yo deseo.

35. A menudo creo que los demás no me respetan.

36. A menudo me abstengo de compartir mis opiniones, ideas y sentimientos en grupos.

37. A veces miento cuando siento que la verdad podría resultar en críticas o rechazos.

38. Temo decir o hacer algo que me hará parecer estúpido o incompetente.

39. No establezco objetivos para el futuro.

40. Me desaliento con facilidad.

21. Me resulta difícil actuar en forma adecuada o sin turbación en lo que se refiere al sexo.

22. Soy una de dos cosas: Una persona que revela demasiada información personal o una persona que rara vez revela información personal.

23. A menudo estoy tan ansioso que no sé qué decir.

24. Postergo a menudo.

25. Trato de evitar conflictos y confrontaciones.

26. Me han dicho que soy muy sensible.

27. De niño me sentía inferior o inadecuado.

28. Suelo creer que tengo estándares más elevados que los demás.

29. A menudo creo que no sé lo que se espera de mí.

41. No soy muy consciente de mis sentimientos.

42. Crecí en un hogar disfuncional.

A menudo tomo decisiones con base en lo que agradará a los demás

43. Creo que la vida es mucho más dura para mí que para los demás.

44. A menudo evito situaciones en las que creo que me sentiré incómodo.

45. Tengo tendencia a ser perfeccionista, necesitando parecer perfecto y hacer las cosas en forma perfecta.

46. Me siento incómodo si salgo solo a comer, o si voy al cine o realizo ciertas actividades solo.

47. A menudo me siento enojado o herido por el comportamiento o las palabras de los demás.

“Me aterroriza el hecho de hablar en público”.

“Postergo a menudo”.

48. A veces estoy tan ansioso o molesto que experimento la mayoría de lo siguiente: el corazón acelerado o que palpita, sudor, me siento lloroso, me sonrojo; siento dificultad al tragar o un nudo en la garganta; tiemblo, tengo poca concentración, mareos, nauseas o diarrea; nervios.

49. Temo mucho las críticas, la desaprobación o el rechazo.

50. Confio en la opinión de otros para tomar decisiones.

AUTOCALIFICACIÓN

De 0 a 4 aceptaciones

Tienes una autoestima bastante buena.

De 5 a 10

Tienes una baja autoestima leve.

De 11 a 18

Tienes una baja autoestima moderada.

De 19 a 50

Tienes una baja autoestima severa.

LA AUTOESTIMA EN EL SECTOR ÓPTICO

 Es obvio que una óptica donde florezca la autoestima funcionará mejor que otra donde la estimación de sus integrantes sea nula o escasa.

 Un gerente con alta autoestima será un mejor líder porque, al saber valorarse, será capaz de valorar mejor a los miembros de su equipo de trabajo.

 Un optometrista que posea una estima alta será capaz de proporcionar una atención más humana y profesional a sus pacientes.

 Los empleados cuya estima sea considerable tenderán a propiciar un ecosistema laboral que se caracterice por la armonía y la solidaridad.

 Los vendedores de baja autoestima alejan a los compradores; los de alta autoestima son los más productivos, producto de su seguridad en sí mismos.

 Los clientes -que son quienes pagan los sueldos de todos- prefieren ser tratados por vendedores dotados de una buena dosis de estimación propia, por una simple razón: ¡son más confiables!

MI DECLARACIÓN DE AUTOESTIMA (Virginia Satir)

Yo soy yo:

En todo el mundo no existe nadie igual, exactamente igual a mí. Hay personas que tienen aspectos míos, pero de ninguna forma el mismo conjunto mío. Por consiguiente, todo lo que sale de mí es auténticamente mío, porque yo sola(o) lo elegí.

Todo lo mío me pertenece, mi cuerpo y todo lo que hace; mi mente con todos sus pensamientos e ideas; mis ojos, incluyendo todas las imágenes que perciben; mis sentimientos, cualesquiera que sean, ira, alegría, frustración, amor, decepción, emoción; mi boca y todas las palabras que de ella salen, refinadas, dulces o cortantes, correctas o incorrectas; mi voz, fuerte o suave; y todas mis acciones, sean para otros o para mí.

Soy dueña(o) de mis fantasías, mis sueños, mis esperanzas, mis temores.

Son mis triunfos y mis éxitos, todos mis fracasos y errores.

Puesto que todo lo mío me pertenece, puedo llegar a conocerme íntimamente. Al hacerlo, puedo llegar a quererme y sentir amistad hacia todas mis partes. Puedo hacer factible que todo lo que me concierne funcione para mis mejores intereses.

Sé que tengo aspectos que me desconciertan y otros que desconozco. Pero mientras yo me estime y me quiera puedo buscar con valor y optimismo soluciones para las incógnitas e ir descubriéndome cada vez más.

Como quiera que parezca y suene, diga y haga lo que sea, piense y sienta en un momento dado, todo es parte de mi ser. Esto es real y representa el lugar que ocupo en este momento del tiempo.

“Me siento incómodo si salgo solo a comer, o si voy al cine o realizo ciertas actividades solo”

Un gerente con alta autoestima será un mejor líder

A la hora de un examen de conciencia, respecto de lo que he dicho y hecho, de lo que he pensado y sentido, algunas cosas resultarán inadecuadas. Pero puedo descartar lo inapropiado, conservar lo bueno e inventar algo nuevo que supla lo ya descartado. Puedo oír, ver, sentir, pensar, decir y hacer. Tengo los medios para sobrevivir, para acercarme a los demás, para ser productiva(o), y para lograr darle sentido y orden al mundo de personas y cosas que me rodean. Me pertenezco y así puedo estructurarme. Yo soy yo…y estoy bien.

EL DECÁLOGO DE LA AUTOESTIMA (H. Noguera T.)

“Solo podemos respetar, dar y amar a los demás cuando nos hemos respetado, dado y amado a nosotros mismos”. Maslow

1. No te despreciarás. Comprenderás que para querer a los demás tienes que comenzar por quererte a ti mismo. Te aceptarás como eres. No te odiarás.

2. No serás tu propio enemigo. Comprenderás que no debes distanciarte de ti mismo. Encontrarás dentro de ti al mejor de tus amigos: ¡Tú!

3. No te subestimarás. Comprenderás que eres un ser único, valioso e irrepetible y que, en tu singularidad, se edifica tu gran valía.

4. No serás auto irrespetuoso. Comprenderás la importancia de tenerte respeto. No pensarás, dirás o harás cosas que te denigren.

5. No te desconsiderarás. Comprenderás que debes aprender a perdonar tus propios errores y a tenerte consideración.

6. No te intimidarás. Comprenderás que no eres ni más ni menos que otro. Nunca te sentirás inferior a los demás, ni dejarás intimidarte por los demás ni por las circunstancias de la vida cotidiana.

7. No te influenciarás. Comprenderás que tú, y nadie más, eres el dueño de tus propias decisiones. Nunca permitirás que otros te impongan su modo de pensar o actuar.

8. No te desasertivarás. Comprenderás que, sin agredir a los demás, tienes derechos que reclamar. No callarás al respecto. ¡Serás asertivo!

9. No perderás la fe en ti mismo. Comprenderás que sin autoconfianza no llegarás a ningún lado. Tendrás fe en tus pensamientos y confianza en tus acciones.

10. No dejarás de quererte. Comprenderás que tienes que trabajar muy duro –y siempre– por construir y enriquecer tu autoestima. Por favor, quiérete mucho.

Recuerda que la alta autoestima te conducirá a tu realización.

El autor es escritor, conferenciante y capacitador, especializado en Desarrollo Humano y Oratoria. E-mail: maestronoguera@outlook.com (Este colaborador acostumbra dar respuesta a todos los correos que recibe)

“Puedo hacer factible que todo lo que me concierne funcione para mis mejores intereses”.

DEL AMOR AL ODIO: LA SATURACIÓN EN LA PUBLICIDAD

Por: Emilio Pineda Sotelo www.comunicreando.com

ambién podríamos llamar a este artículo La publicidad que está en chino. Ahora me explico: Resulta que durante los meses de marzo y abril de 2023, principalmente, estuvieron apareciendo en redes sociales, especialmente en YouTube, anuncios de un balé procedente de China, llamado Shen Yun. Su aparición era tan insistente que prácticamente el mismo anuncio precedía a cualquier video que quisiéramos reproducir. Una y otra vez podíamos ver diferentes momentos del espectáculo en que los bailarines prácticamente volaban mientras alguna persona mínimamente famosa (un periodista, algún actor o actriz) nos regalaba su testimonio afirmando que había sido la mayor experiencia de su vida, al mismo tiempo que aseguraba que si fuese necesario asistiría todas las veces posibles. Además de Internet, Shen Yun encontró buenos espacios para promoverse en México en los

periódicos, revistas y anuncios espectaculares en las calles de diversas ciudades.

La cantidad de veces que el público vio estos anuncios fue tan grande que empezó a desarrollarse una sensación de incomodidad en la minoría y un sentimiento de odio en la gran mayoría. Ya corría el mes de abril y podíamos encontrar en las redes sociales, como Twitter y Facebook, diferentes diseños de “memes” que hacían alusión humorística al hartazgo que estaba experimentando la gente ante la exposición de estos anuncios.

Yo mismo, como creador de contenidos en YouTube, empecé a sentir un hastío cada vez que aparecía un anuncio de Shen Yun y realmente empecé a experimentar antipatía para con esta campaña de publicidad. Debo decir que mi canal en YouTube vive de lo que se genera mediante la exposición de anuncios, y esto me

hace ser un poco más tolerante a este tipo de publicidad, pero creo que Shen Yun se pasó de la raya.

Este fenómeno es algo que conocemos como “saturación publicitaria” en las campañas y corresponde a una estrategia errónea que considera que es bueno exponer al público a una abrumadora cantidad de anuncios, porque se cree que así la gente estará más animada a comprar un producto, o en este caso, más gente querrá ir a ver este espectáculo de danza tradicional china.

Antes de continuar con los conceptos publicitarios, bien vale la pena revisar un poco el contexto alrededor de esta compañía de danza china que, al parecer, ha llevado su espectáculo a una gran cantidad de países en el mundo:

En mayo de 2022, la embajada de China en México emitió un comunicado en el cual advertía al público mexicano que el espectáculo de Shen Yun era auspiciado por una secta destructiva cuyo único fin era realizar su propaganda política.

Según este documento, la secta detrás de Shen Yun se llama “Falun Gong”, también conocida como “Falun Dafa”, la cual fue fundada por Li Hongzhi a principios de 1990. Esta secta “fabrica y propaga falacias antihumanas y anticientíficas, e implementa control mental extremo sobre sus creyentes, por lo que constituye un grave daño a la sociedad y viola los derechos humanos…” Sus integrantes afirman que si se practica el “Falun Gong” no se padecerán enfermedades ni se encontrarán peligros en la vida. Como se trata de un grupo cerrado, ahí no se aceptan puntos de vista diferentes a lo que se predica y se han llegado a organizar grupos de creyentes para asediar al pueblo, a los medios de comunicación y a diversas áreas gubernamentales de China.

La embajada de China en México asegura que Shen Yun es una herramienta política para que “Falun Gong” lleve a cabo su propaganda como secta en contra de China, lo que ha traído como consecuencia estrategias con la intención de derrocar al gobierno chino y socavar las relaciones de México con ese país. Shen Yun no es una representación cultural -dice la embajada- sino una herramienta política.

El documento que hemos citado enumera una gran cantidad de detalles al respecto, pero nuestro espacio aquí no se ocupa específicamente de política; no obstante, es importante advertir que quizás son estos objetivos políticos los que hacen que una agrupación supuestamente cultural, o un espectáculo en sí, tenga la necesidad de anunciarse con una insistencia fuera de los parámetros acostumbrados.

Pero aquí estamos para analizar el fenómeno publicitario que conlleva todo esto, así que enfoquémonos en ello:

En publicidad, se le llama “Pauta Publicitaria” a una estrategia que combina el contenido producido para anunciar un producto o servicio y el tiempo de exposición que este contenido va a tener frente a su público meta. Así, por ejemplo, la estrategia puede determinar que un anuncio en video de 20 segundos va a ser expuesto en YouTube en México cinco veces al día durante un mes. Como podemos darnos cuenta, en un diseño así se especifica con toda claridad cuál es el contenido que se va a exponer, en qué canales se va a exponer, con qué frecuencia diaria y durante cuánto tiempo.

En el caso de la campaña de Shen Yun que hemos ya mencionado podemos darnos cuenta de que la pauta determinada para el espectáculo fue excesiva. Es difícil saber cuántas repeticiones diarias fueron solicitadas y cuánta inversión se realizó para ello, pero lo cierto es que las redes estaban saturadas de este tipo de anuncios. Es importante señalar que cuando una pauta es abundante en anuncios durante una determinada temporada, la inversión en dinero es muy grande. En pocas palabras, si hay muchos anuncios quiere decir que se invirtió mucho dinero en ellos.

Como ya lo dijimos casi al principio de este artículo, esto se denomina saturación publicitaria. El anunciante cree que entre más anuncios haya, más personas se van a interesar en acudir al espectáculo y la realidad nos muestra que no es así. Lo que sucede inevitablemente en un fenómeno de saturación es que el público empieza a tener emociones contrarias para con el producto o servicio anunciado y empieza, incluso, a odiarlo.

Una estrategia de saturación en la publicidad lo único que refleja es la desesperación por parte del anunciante para que su producto o servicio esté presente constantemente en la mente del consumidor. En diversos artículos que hemos realizado para Imagen Óptica hemos enfatizado que no solamente se trata de que nuestro producto o servicio se quede en la mente de los consumidores, sino que la sensación que deja debe ser positiva, de lo contrario tendrá una recordación negativa y eso no le conviene a nadie.

En publicidad también se emplean términos como “frecuencia” y “alcance”. La frecuencia tiene que ver con lo que ya hemos visto, que implica cuántas veces una persona está expuesta a un comercial; mientras que el alcance tiene que ver con la cantidad de personas nuevas a las que llegamos, cada vez que exponemos un comercial. La saturación publicitaria ocurre cuando se le da excesiva importancia a la frecuencia sobre el alcance. Así pues, si una persona ve hasta cinco veces la misma publicidad en un video en redes

sociales, o en un programa de televisión, esa persona estará recibiendo innecesariamente la misma información una y otra vez, cuando en realidad al anunciante le debería interesar más que el comercial pasara en medios diferentes, para que más personas nuevas descubrieran este producto o este servicio.

Hoy en día vivimos una realidad en la que los seres humanos estamos expuestos a una gran cantidad de información por diferentes medios. Hace dos o tres décadas en realidad sólo contábamos con los medios tradicionales como son la radio, la televisión, el cine, los periódicos y las revistas. Sin embargo, hoy en día tenemos una gran cantidad de sitios en donde estamos recibiendo constantemente anuncios y mensajes publicitarios. Un ejemplo muy interesante de ello es que las nuevas televisiones llamadas “inteligentes” que tenemos en casa, no solamente nos muestran un menú con las diferentes aplicaciones que podemos utilizar, sino que, en el tablero central, donde vemos todas esas aplicaciones, también vemos anuncios de las mismas. Así pues, nos podemos enterar que Netflix tiene una nueva película, que Amazon Prime ha estrenado una nueva serie y que Disney Plus trajo algunas películas clásicas a su plataforma.

El deporte es otro ejemplo muy interesante de lo que significa la saturación publicitaria, ya que además de los anuncios tradicionales que podemos ver en un encuentro, podemos darnos cuenta de que todo el tiempo en pantalla hay referencias a empresas, productos y servicios. También ocurre con las playeras de los jugadores que están llenas de marcas patrocinadoras por todos lados, y para acabar de complicar el asunto, durante la narración, los comentaristas utilizan tiempos estratégicos para anunciar a los patrocinadores.

El público meta, o sea nosotros, los seres humanos consumidores de contenidos, estamos llegando a un punto en que optamos por dos caminos: la completa indiferencia ante los anuncios o el hartazgo y expresiones de ira para con los anunciantes. Poco a poco las marcas se van volviendo antipáticas ante nuestros ojos, ya que están invadiendo nuestro hogar y nuestro tiempo frente a un contenido que nos gusta, nos entretiene o nos informa.

Otro de los problemas de la saturación publicitaria tiene que ver con la falta de creatividad en los anuncios, ya que a estas alturas prácticamente todo está dicho. Los comerciales repiten hasta la saciedad frases gastadas como “somos lo mejor”, “somos lo más barato”, “lo más hermoso”, y muchas otras frases que definitivamente están muy escuchadas y no marcan ninguna diferenciación para con el producto o servicio que se está anunciando.

Por lo tanto, este fenómeno no solamente es malo para el consumidor, el cual ha perdido ya todo el interés en la publicidad, sino que también se vuelve completamente ineficiente para el anunciante, ya que esta saturación le impide diferenciarse, llamar la atención de su público meta, y al final no logra que el público que ha visto el comercial recuerde su nombre, su logotipo o su marca.

Hace no mucho, la Asociación Española de Anunciantes señaló que “la saturación de publicidad en las cadenas de televisión de ese país afectaba negativamente a la eficacia de las comunicaciones comerciales, además de aumentar el rechazo y el descontento de los espectadores”. Es interesante saber que en países como España y Argentina existe una regulación bastante útil que obliga a las cadenas de televisión no excederse de transmitir 12 minutos de publicidad por cada hora de programación. Lamentablemente, en redes sociales y en YouTube no existe tal regulación y todo puede suceder dependiendo de quién paga más y quién gana las subastas de anuncios.

Hace algunos años se realizó un estudio muy interesante sobre la publicidad de empresas del sector automotriz y se investigaron anuncios de marcas de automóviles como Mitsubishi, Chrysler, Nissan y Ford, para averiguar qué tanto había valido la pena realizar campañas intensas de publicidad con muchos anuncios hacia el espectador. El estudio concluyó que estas marcas llegaron a desperdiciar más de 100 millones de dólares en publicidad que definitivamente no iba a tener repercusiones directas en los resultados de las ventas. Esto se explica además porque los anuncios fueron expuestos ante personas que no correspondían al perfil de posibles compradores o que tuvieran el poder adquisitivo para adquirir un automóvil en el corto plazo. La saturación generó gastos y no rindió ningún resultado.

Aquí hay que señalar sin tapujos que el único que sale ganando de la saturación publicitaria es el medio que fue contratado para transmitir los anuncios, como es el caso de un canal de televisión o YouTube, ya que en realidad se va a beneficiar por el dinero que le va a entrar debido a la cantidad de anuncios contratados. Fuera de ahí nadie más se beneficia, como ya lo dijimos. El público queda harto de los comerciales y el anunciante no logra que su mensaje o su marca sean recordados de manera positiva.

Desde luego que cuando nos referimos a los negocios de las ópticas podríamos estar hablando de grandes corporativos o de pequeños negocios que consisten en un solo local. Sin embargo, este fenómeno de saturación puede ocurrir también si tenemos

una mala estrategia y podemos caer en esos errores que nos van a hacer daño.

Una de las ventajas que yo siempre resalto de nuestro sector es que se trata de un tema de salud. A final de cuentas la salud óptica o la salud visual trae consigo el noble propósito de mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes-clientes. Así que nuestra estrategia de publicidad para dar a conocer nuestro negocio y nuestros servicios no requieren que saturemos a nuestros potenciales clientes de nuestra presencia, sea cual sea el medio.

Siempre hemos hablado aquí que la orientación y el apoyo al cliente es mucho más efectivo para entablar una buena relación que estarlo invadiendo con volantes o con personas que en la calle intenten “atraparlo”.

La mejor manera de atraer clientes en nuestro sector óptico es mediante la generación de contenidos y el acompañamiento al paciente. Esto significa que es mucho más valioso orientar con calma y con calidez a quien se acerca a nosotros para pedir información. Incluso el famoso “preguntón”, que muchas empresas desprecian porque sienten que entran a nuestro negocio sin ninguna intención de comprar, se puede convertir en un futuro cliente y en alguien que va a recomendar nuestros servicios con sus conocidos o seres queridos.

De esto hemos hablado en otros artículos de Imagen Óptica y lo llamamos la “evangelización del cliente”. Consiste en convertirnos en ayudantes de comprador, en la persona de confianza que le va a decir al cliente qué le conviene y qué no le conviene comprar, cuáles son los mejores perfiles para solucionar su necesidad y qué es lo que más le va a beneficiar a la hora de comprar. Es una forma de educar al cliente para que conozca, evalúe y aprecie nuestros servicios frente a la competencia. Cuando un cliente se siente adecuadamente atendido, y percibe que es la persona más importante en ese momento para el negocio, aunque sea un preguntón, va a considerar regresar con nosotros cuando haya tomado la decisión de comprar.

Así que este es el momento para desterrar cualquier tipo de estrategia que nos haga saturar a nuestros clientes de información, al punto de que se harte de nosotros y decida mejor alejarse. La vieja estrategia de abordar a las personas diciéndole “¿En qué le puedo servir?”, ya no funciona y solamente es una forma de repeler al cliente con la frase que él también se sabe: “Gracias, sólo estoy viendo”.

Nuestros negocios ópticos tienen la ventaja de que pueden diversificar los tipos de medios a través de los cuales llegar a nuevos clientes y a los que ya han acudido con nosotros. Internet es un gran medio para

entregarles información útil sobre su salud visual y sobre los productos y servicios que tenemos para mejorar su calidad de vida. Podemos realizar pequeños videos, algunos escritos sobre los temas, desarrollar alguna plática en vivo en nuestro local, “volantear” algún tema específico, desarrollar una campaña denominada “el mes de…” y así abordar temas como la miopía, la presbicia, el astigmatismo, la salud visual de la persona con diabetes, etcétera. Es orientando, acompañando, y no invadiendo a nuestros clientes como realmente lograremos atraerlos, y sobre todo que tengan confianza en lo que les estamos ofreciendo.

Normalmente recomendamos observar a nuestros competidores. Es casi una costumbre pensar que el competidor es aquella empresa o persona innombrable que no debemos considerar y ni siquiera tener en mente. Sin embargo, cuando observamos a nuestra competencia, también obtenemos información útil acerca de dónde estamos parados. Ya sea que se trate de nosotros los que vayamos a otro consultorio óptico, o que enviemos a alguien de nuestro personal, vale la pena observar qué es lo que están haciendo bien, qué es lo que están haciendo diferente y qué hacen mal para poder comparar con lo que nosotros realizamos y darnos cuenta qué hacemos bien y en qué podemos mejorar.

Todos podemos aprender de todos y en el mercado siempre habrá oportunidades amplias. La clave consiste en no confundirnos con el paisaje ante una gran saturación de publicidad y promociones. Cuando logramos un punto de diferenciación, cuando nuestro logotipo o marca es recordada con afecto, cuando damos un trato de calidad y calidez a nuestro público, entonces en realidad no sólo seremos recordados de manera positiva, sino también recomendados. Esto es lo que toda empresa desea, el tener una gran reputación y a la vez que sus propios clientes sean sus embajadores de marca para que lo recomienden con sus familiares y conocidos.

Ya para ir cerrando este artículo nos resta decir que es importante observar de quién pedimos consejos en materia de publicidad y mercadotecnia. El ejemplo de Shen Yun nos ilustra claramente que la agencia que los está asesorando no sabe exactamente qué es lo que hace, e ilustra que se fue con el principio erróneo de que entre más anuncios más asistentes tendrán en el espectáculo. No fue así. Nosotros debemos tener especial cuidado a la hora de acudir a profesionales de la mercadotecnia para estar seguros de que nuestra inversión está bien correspondida en resultados concretos. Finalmente lo que deseamos todos es que la caja registradora no pare de sonar. Sus comentarios son bienvenidos en: comunicreando@gmail.com

visión global

IACLE HONRA A LOS GANADORES DE LOS PREMIOS 2023

EDUCADORES de lentes de contacto de tres países (Colombia, India y Jordania) reciben prestigiosos premios de la Asociación Internacional de Educadores de Lentes de Contacto (IACLE) por sus destacadas contribuciones a la educación sobre lentes de contacto.

IACLE anunció recientemente a los ganadores de los premios IACLE Contact Lens Educator of the Year 2023 para reconocer y recompensar los logros en la educación sobre lentes de contacto. Gracias al generoso patrocinio de CooperVision y al copatrocinio de la Asociación Británica de Lentes de Contacto (BCLA), tres ganadores del Premio al Educador de Lentes de Contacto del Año de IACLE asistieron a la Conferencia y Exhibición Clínica de BCLA (del 9 al 11 de junio) y recibieron sus premios durante la Cena de Gala en el 4º Congreso Mundial de Educación sobre Lentes de Contacto de IACLE (7 de junio).

Los Educadores de Lentes de Contacto del Año 2023 de IACLE son:

• Educadora de Lentes de Contacto del Año IACLE Américas:

Dra Myriam Teresa Mayorga, Universidad La Salle, Bogotá, Colombia.

• Educadora de Lentes de Contacto del Año IACLE Asia Pacífico:

Isha Dave, Lotus College of Optometry, Mumbai, India.

• Educadora de Lentes de Contacto del Año IACLE Europa/África/Medio Oriente:

Dra. May Bakkar, Universidad de Ciencia y Tecnología de Jordania, Ar-Ramtha, Jordania.

La Dra. Bakkar comentó sobre ganar el premio: “Es un gran honor recibir el premio IACLE Contact Lens Educator of the Year 2023”. Estoy sinceramente agradecida con el equipo de IACLE que me ha nominado para el premio. En esta ocasión, me siento en deuda para mostrar mi gratitud a IACLE y sus patrocinadores por su distinguido esfuerzo y apoyo para brindarnos material didáctico, seminarios web y conferencias sobresalientes. Todo esto nos ha ayudado a elevar los estándares de educación sobre lentes de contacto en Jordania y el Medio Oriente. Quiero extender mi gratitud a todos los IACLE Fellows y colegas con quienes he trabajado y de quienes he aprendido entusiasmo, determinación y disciplina en el manejo de la organización IACLE. En nombre de todos los educadores, profesionales y estudiantes

de lentes de contacto en el Medio Oriente, gracias IACLE”.

“Inspirar a una futura generación de profesionales del cuidado de la vista es el corazón del Premio al Educador de Lentes de Contacto del Año de IACLE”, dijo Karen Walsh, Directora de Asuntos Profesionales Globales de las marcas 1 Day y FRP de CooperVision. “Los educadores apasionados, comprometidos con la práctica de lentes de contacto basada en evidencia, son una parte crucial de este proceso. Estamos encantados de patrocinar estos premios y felicitar a los ganadores de 2023”.

El expresidente de BCLA, Neil Retallic, comentó: “BCLA está encantada de ver a educadores muy respetados recibir el reconocimiento que merecen a través de los premios IACLE. Estoy agradecido por todo lo que hacen para apoyar la profesión. Felicitaciones a todos.’

El presidente de IACLE, profesor Philip Morgan, comentó: “Es maravilloso poder anunciar los Premios al Educador del Año de este año. Personalmente me gustaría felicitar a nuestros tres ganadores: este es un gran galardón para todos ellos y un reconocimiento a su compromiso, entusiasmo y habilidades. Tenemos suerte de tenerlos trabajando en nuestro campo. Gracias a CooperVision y BCLA por patrocinar estos premios y, de hecho, a todos nuestros patrocinadores por su continuo apoyo a nuestro trabajo”.

La Dra. May Bakkar recibe el premio de Educadora de Lentes de Contacto del Año en el 4o Congreso Mundial de IACLE. De derecha a izquierda: Neil Retallic, May Bakkar, Juan Carlos Aragón y Philip Morgan.

Dra Myriam Teresa Mayorga.

Isha Dave

Dra. May Bakkar

CÉLULAS CORNEALES RESCATADAS DE LA MUERTE CON AYUDA DE MITOCONDRIAS

LA distrofia corneal endotelial de Fuchs, una enfermedad ocular degenerativa, provoca una pérdida progresiva de la visión que puede inducir la ceguera. Es la principal causa de trasplante de córnea, pero la escasez de injertos dificulta su tratamiento. Un equipo de investigación de la Université Laval y la Université de Montréal ha identificado una forma de frenar la enfermedad e incluso evitar el trasplante si se diagnostica en una etapa temprana.

En las personas con la enfermedad, las células endoteliales de la parte posterior de la córnea mueren más rápidamente que en las personas sanas. Patrick J. Rochette, profesor titular de la Facultad de Medicina de la Université Laval e investigador del Centro de Investigación CHU de Québec-Université Laval dijo: “Todos las perdemos a un ritmo lento, como para llegar al final de nuestras vidas sin problemas. Para las personas enfermas, el agotamiento se acelera por factores que aún no se conocen a nivel molecular. Dado que las células no se dividen, no se reemplazan a sí mismas”.

Estas células endoteliales juegan un papel esencial en la visión. Aseguran que la córnea permanezca transparente al mantenerla parcialmente deshidratada. Cuando las células mueren, la córnea se humedece y se nubla, lo que puede conducir a la ceguera total.

En un estudio anterior, el equipo de investigación demostró que las mitocondrias, las fábricas de energía de las células, eran fundamentales para la enfermedad. “En las personas con la enfermedad, las mitocondrias se agotan rápidamente, lo que lleva a la muerte celular. Cuantas más células mueren, más mitocondrias en otras células tienen

que compensar, lo que acelera su agotamiento. Es un círculo vicioso”, explica Patrick J. Rochette.

El equipo de investigación se preguntó si inyectar mitocondrias sanas en las células podría retrasar la progresión de la distrofia de Fuchs. Para probar su hipótesis, los científicos utilizaron endotelio enfermo extraído durante un trasplante de córnea. “Pudimos salvar células cercanas a la muerte, pasando de una tasa de mortalidad del 60% al 10%”, dijo Rochette. Estos resultados demuestran un alto potencial terapéutico para la inyección de mitocondrias.

La fuerza de este enfoque radica en el reciclaje automático de las mitocondrias enfermas sin inyectar las sanas directamente en la célula. “Las células comen mitocondrias como si su vida dependiera de ellas. Cualquier célula, aunque se esté muriendo, las recogerá. El reemplazo ocurre por sí mismo. Después de 24 horas, solo quedan mitocondrias sanas”, dice el investigador.

En el estudio, las mitocondrias sanas se cultivaron en condiciones controladas, pero el grupo de investigación está desarrollando un método para extraerlas de la sangre del paciente.

Si la distrofia de Fuchs se diagnostica en una etapa temprana, cuando la mayoría de las células endoteliales aún están vivas, este procedimiento podría mantener la visión sin un trasplante. La inyección de mitocondrias sería un procedimiento benigno, mucho menos invasivo que la cirugía.

https://pressroom.ulaval.ca/2023/04/19

RESULTADOS CLÍNICOS POSITIVOS PARA miLens , NUEVO LENTE DE CONTACTO BLANDO PARA MONITOREAR PRESIÓN INTRAOCULAR

SMARTLENS, Inc., una compañía de tecnología oftálmica en etapa clínica, ha anunciado resultados clínicos positivos para miLens, un lente de contacto blando, no invasivo y sin componentes electrónicos para monitorear la presión intraocular (PIO). El estudio se centró en evaluar la precisión y la comodidad de miLens. Los resultados se obtuvieron y compararon con el tonómetro de Goldmann, el actual estándar de oro para la medición de la PIO.

El estudio informó una correlación significativa y estadísticamente sólida entre las mediciones de la PIO obtenidas con miLens y las obtenidas mediante la tonometría de aplanación de Goldmann en veinticinco personas.

El lente miLens fue capaz de medir los cambios en la PIO que coinciden con los valores de Goldmann, validando su capacidad para monitorear la PIO a lo largo del tiempo. Además, el 78 % de las mediciones de miLens estuvieron dentro de los 2 mmHg de las medidas de tonometría de aplanación de

Goldmann, lo que demuestra un fuerte nivel de correlación entre los dos métodos.

Los participantes del estudio informaron altos niveles de comodidad y facilidad de uso, sin que se informaran eventos adversos importantes.

Savas Komban, CEO de Smartlens Inc., dijo: “Estos sólidos resultados clínicos de miLens representan un gran paso adelante en el campo de la monitorización de la PIO. Creemos que miLens tiene el potencial de avanzar y transformar la atención del glaucoma al proporcionar un control de la PIO conveniente y confiable que puede mejorar significativamente los resultados de los pacientes”.

Ofrece una forma novedosa y no invasiva de monitorear la presión intraocular en pacientes con glaucoma e hipertensión ocular. Tiene el potencial de mejorar la toma de decisiones clínicas desde el diagnóstico hasta las etapas graves de la enfermedad ayudando a habilitar tratamientos personalizados, monitoreando la eficacia del tratamiento y

rastreando el cumplimiento del paciente a lo largo del tiempo para prevenir la progresión y la pérdida irreversible de la visión. Diseñado como un lente de contacto blando sin componentes electrónicos, miLens es el dispositivo microfluídico portátil más pequeño disponible.

https://www.prnewswire.com/news-releases/

Crédito imagen: pexels-nataliya-vaitkevich-5843417. Imagen solo con fines ilustrativos.

IMÁGENES DEL CEREBRO 64 MILLONES DE VECES MÁS NÍTIDAS

LA imagen por resonancia magnética nuclear (RMN) es la forma en que visualizamos tejido blando y acuoso que es difícil de visualizar con rayos X. Pero mientras que una resonancia magnética proporciona una resolución lo suficientemente buena para detectar un tumor cerebral, debe ser mucho más nítida para visualizar los detalles microscópicos dentro del cerebro que revelan su organización.

En un tour de force de décadas dirigido por el Centro de Microscopía In Vivo de Duke con colegas del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tennessee, la Universidad de Pensilvania, la Universidad de Pittsburgh y la Universidad de Indiana, los investigadores aceptaron el desafío y mejoraron la resolución de la resonancia magnética que condujo a las imágenes más nítidas jamás capturadas de un cerebro de ratón.

Coincidiendo con el 50 aniversario de la primera resonancia magnética, los investigadores generaron escaneos del cerebro de un ratón que son dramáticamente más nítidos que una resonancia magnética clínica típica para humanos, el equivalente científico de pasar de un gráfico pixelado de 8 bits al detalle de una pintura hiperrealista.

Un solo vóxel de las nuevas imágenes, (pensemos en un píxel cúbico), mide solo 5 micrones. Eso es 64 millones de veces más pequeño que un vóxel de resonancia magnética clínica.

Aunque los investigadores enfocaron sus magnetos en ratones en lugar de humanos, la resonancia magnética refinada proporciona una importante nueva forma de visualizar la conectividad de todo el cerebro con una resolución récord. Los investigadores dicen que las nuevas imágenes de ratones conducirán a su vez a una mejor comprensión de las condiciones en los humanos, como el modo en que cambia el cerebro con la edad, la dieta o incluso con enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer.

“Es algo que realmente nos está permitiendo cosas. Podemos comenzar a considerar las enfermedades neurodegenerativas de una manera completamente diferente”, dijo G. Allan Johnson, Ph.D., autor principal del nuevo artículo y profesor distinguido de radiología, física e ingeniería biomédica de la Universidad Charles E. Putman en Duke.

La emoción de Johnson ha tardado en

llegar. El nuevo trabajo del equipo, que aparece el 17 de abril en Proceedings of the National Academy of Sciences, es la culminación de casi 40 años de investigación en el Duke Center for In Vivo Microscopy.

A lo largo de cuatro décadas, Johnson, sus estudiantes graduados de ingeniería y sus muchos colaboradores en Duke y en otros lugares refinaron muchos elementos que, cuando se combinaron, hicieron posible la revolucionaria resolución de RMN.

Algunos de los ingredientes clave incluyen un imán increíblemente potente (la mayoría de las resonancias magnéticas clínicas se basan en un imán de 1,5 a 3 teslas; el equipo de Johnson usa un imán de 9,4 teslas), un conjunto especial de bobinas de gradiente que son 100 veces más fuertes que las de una resonancia magnética clínica y ayudan a generar la imagen del cerebro, y una computadora de alto rendimiento equivalente a casi 800 computadoras portátiles, trabajando para obtener imágenes de un cerebro.

Después de que Johnson y su equipo “escanean hasta donde es posible”, envían el tejido del que se harán las imágenes utilizando una técnica diferente llamada microscopía de lámina de luz. Esta técnica complementaria les da la capacidad de etiquetar grupos específicos de células en todo el cerebro, tales como las células emisoras de dopamina para observar la progresión de la enfermedad de Parkinson.

Luego, el equipo mapea las imágenes de la hoja de luz, que brindan una visión muy precisa de las células cerebrales, en la resonancia magnética original, que es mucho más precisa desde el punto de vista

anatómico y proporciona una vista vívida de las células y los circuitos en todo el cerebro. Con esta combinación de imágenes de datos de todo el cerebro, los investigadores ahora pueden escudriñar los misterios microscópicos del cerebro de formas nunca antes posibles.

Un conjunto de imágenes de RMN muestra cómo cambia la conectividad de todo el cerebro a medida que los ratones envejecen, y cómo regiones específicas, como el subículo relacionado con la memoria, cambian más que el resto del cerebro del ratón.

Otro conjunto de imágenes muestra un carrete de conexiones cerebrales con los colores del arcoíris que resaltan el deterioro de las redes neuronales en un modelo de ratón con la enfermedad de Alzheimer.

La esperanza es que al hacer que la RMN sea un microscopio de mayor potencia, Johnson y otros puedan comprender mejor los modelos de ratón de enfermedades humanas, como la enfermedad de Huntington, el Alzheimer y otras. Y eso debería conducir a una mejor comprensión de cómo funcionan o salen mal las cosas similares en las personas.

“La investigación respaldada por el Instituto Nacional del Envejecimiento descubrió que las intervenciones dietéticas y farmacológicas modestas pueden hacer que los animales vivan un 25% más”, dijo Johnson. “Entonces, la pregunta es, ¿su cerebro sigue intacto durante esta vida prolongada? ¿Todavía podrían resolver acertijos? ¿Serán capaces de hacer Sudoku aunque vivan un 25% más? Y ahora tenemos la capacidad de mirarlo. Y mientras lo hacemos, podemos traducir eso directamente a la condición humana”.

https://today.duke.edu/2023/04

Una resonancia magnética súper poderosa combinada con microscopía de hoja de luz permite a los investigadores crear un diagrama de cableado de alta definición de todo el cerebro del ratón. (Duke Center for In Vivo Microscopy).

visión global

ATLAS DE ALTA RESOLUCIÓN DEL DESARROLLO DE RETINA HUMANA

INVESTIGADORES de Basilea y Zúrich están creando un atlas de alta resolución que representa el desarrollo de la retina humana. Una técnica que utilizan es un nuevo método que les permite visualizar más de 50 proteínas simultáneamente.

La nota publicada en el sitio de la Escuela Politécnica Federal de Zúrich (ETH) firmada por Fabio Bergamin dice que al crear este atlas, los investigadores tienen como objetivo mapear no solo el tejido aislado directamente de los humanos, sino también las estructuras llamadas organoides. Estos son grupos tridimensionales de tejido que se cultivan en el laboratorio y se desarrollan de manera similar a los órganos humanos, pero a pequeña escala.

Barbara Treutlein, profesora de Biología Cuantitativa del Desarrollo en el Departamento de Ciencia e Ingeniería de Biosistemas en ETH Zurich en Basilea, explica: “La ventaja de los organoides es que podemos intervenir en su desarrollo y probar sustancias activas en ellos, lo que nos permite aprender más sobre el tejido sano y las enfermedades”.

Para ayudar a producir dicho atlas, Treutlein, junto con investigadores de las Universidades de Zúrich y Basilea, ha desarrollado un enfoque para recopilar y recopilar una gran cantidad de información sobre organoides y su desarrollo. El equipo de investigación aplicó este enfoque a los organoides de la retina humana, que derivaron de células madre.

En el corazón de los métodos que los científicos utilizaron para su enfoque estaba la tecnología 4i: imágenes de inmunofluorescencia indirecta iterativa. Esta nueva técnica de imagen puede visualizar varias docenas de proteínas en una sección delgada de tejido a alta resolución usando microscopía de fluorescencia. La tecnología 4i fue desarrollada hace unos años por Lucas Pelkmans, profesor de la Universidad de Zúrich y coautor del estudio que acaba de publicarse en la página externa de la revista científica Nature Biotechnology. Es en este estudio que los investigadores aplicaron este método a los organoides por primera vez.

Por lo general, los investigadores usan microscopía de fluorescencia para resaltar tres proteínas en un tejido, cada una con un tinte fluorescente diferente. Por razones técnicas, no es posible teñir más de cinco proteínas a la vez. En la tecnología 4i, se utilizan tres colorantes, pero estos se lavan de la muestra de tejido después de que se hayan tomado las medidas y se tiñen tres nuevas proteínas. Este paso fue realizado 18 veces, por un robot, y el proceso tomó un total de 18 días. Por último, una computadora fusiona las imágenes individuales en una sola imagen de microscopía en la que se ven 53 proteínas diferentes. Proporcionan información sobre la función de los tipos de células individuales que componen la retina; por ejemplo, bastones, conos y células ganglionares.

Los investigadores han complementado esta información visual de las proteínas de la retina con información sobre qué genes se leen en las células individuales.

Los científicos realizaron todos estos análisis en organoides de diferentes edades y, por lo tanto, en diferentes etapas de desarrollo. De esta manera, pudieron crear una serie temporal de imágenes e información genética que describe todo el desarrollo de 39 semanas de los organoides de la retina.

“Podemos usar esta serie temporal para mostrar cómo se acumula

lentamente el tejido organoide, dónde proliferan qué tipos de células y cuándo, y dónde se encuentran las sinapsis. Los procesos son comparables a los de la formación de la retina durante el desarrollo embrionario”, dice Gray Camp, profesor de la Universidad de Basilea y autor principal de este estudio.

Hasta ahora, los científicos han estado estudiando cómo se desarrolla una retina sana, pero en el futuro esperan interrumpir deliberadamente el desarrollo de los organoides de la retina con medicamentos o modificaciones genéticas. “Esto nos dará nuevos conocimientos sobre enfermedades como la retinitis pigmentosa, una condición hereditaria que hace que los receptores sensibles a la luz de la retina se degeneren gradualmente y, en última instancia, conduce a la ceguera”, dice Camp. Los investigadores quieren saber cuándo comienza este proceso y cómo se puede detener.

Treutlein y sus colegas también están trabajando en la aplicación del nuevo enfoque de mapeo detallado a otros tipos de tejidos, como diferentes secciones del cerebro humano y varios tejidos tumorales. Paso a paso, esto creará un atlas que proporciona información sobre el desarrollo de organoides y tejidos humanos.

Publicaron la información de su imagen y más hallazgos sobre el desarrollo de la retina en un sitio web de acceso público: EyeSee4is. https://ethz.ch/en/news-and-events/eth-news/news/2023/05

Detalle de una sección transversal de un organoide retiniano. Las diferentes estructuras de tejido se hacen visibles con diferentes colores. (Fotografía: Wahle et al. Nature Biotechnology 2023)

Imagen 4i de la sección transversal de un organoide retiniano, que tiene aproximadamente un milímetro de longitud. Una sección de la misma se muestra arriba. (Fotografía: Wahle et al. Nature Biotechnology 2023)

visión global

DESARROLLAN TINTA FOTOCROMÁTICA PROGRAMABLE QUE PODRÍA

UTILIZARSE EN DIVERSAS APLICACIONES

LA piel de los cefalópodos contiene grupos de pigmentos que pueden detectar cambios en las condiciones de luz ambiental y ajustar su apariencia a través de la acción de las células pigmentarias. Aunque de naturaleza intrincada, esta capacidad de cambiar de color se basa fundamentalmente en un mecanismo mecánico en el que las partículas de pigmento se pliegan o se despliegan bajo el control de los músculos radiales.

Inspirándose en este proceso natural, un equipo de investigación dirigido por el Dr. Jinyao Tang del Departamento de Química de la Universidad de Hong Kong (HKU), desarrolla un novedoso sistema coloidal inteligente de longitud de onda selectiva para lograr la segregación de fase multidimensional controlada por luz en colaboración con científicos de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Hong Kong y la Universidad de Xiamen. El equipo forma nanoclusters fotocromáticos dinámicos mezclando microperlas cian, magenta y amarillas, logrando fotocromismo a escala macro.

Este fotocromismo macroscópico se basa en la estratificación de fase vertical inducida por la luz en la mezcla de microesferas activas, lo que resulta en el enriquecimiento de microesferas coloreadas correspondientes al espectro incidente.

A diferencia de los materiales que cambian de color existentes, este nuevo enjambre coloidal fotocrómico se basa en la reorganización de los pigmentos existentes en lugar de generar nuevos cromóforos in situ y, por lo tanto, es más fiable y programable. Sus hallazgos proporcionan un método simple para aplicaciones como tinta electrónica, pantallas y camuflaje óptico activo, lo que representa un gran avance en el campo de la materia activa.

Las partículas activas autoactuadas son micro/nanopartículas que imitan la natación direccional de los microorganismos en un líquido. Recientemente, han atraído una atención significativa en la nanociencia y la física del no equilibrio y se están desarrollando para posibles aplicaciones biomédicas. Uno de los principales objetivos de investigación de las partículas activas es desarrollar micro/nanorobots médicos basados en estas partículas para la administración de fármacos y la cirugía no invasiva. Sin embargo, la estructura de las partículas activas es muy simple y su mecanismo de conducción y percepción del entorno son significativamente limitados. En particular, el tamaño y la estructura relativamente simple de las micro/nanopartículas activas individuales restringen la complejidad de implementar funciones en su cuerpo. El desafío y la clave para realizar la aplicación futura es cómo hacer partículas activas con características inteligentes a pesar de su estructura simple.

Los micronadadores alimentados por luz, un tipo de partículas activas autoactuadas, se han desarrollado recientemente con el fin de crear un nanorobot controlable, que ofrece potencial para aplicaciones biomédicas y materiales novedosos funcionales, ya que la actividad del nadador, la dirección de alineación y la interacción entre partículas se pueden modular fácilmente con la luz incidente. Por otro lado, la luz no solo induce un movimiento fotosensible en los micronadadores, sino que también cambia la interacción efectiva entre las partículas. Por ejemplo, las reacciones fotocatalíticas pueden cambiar el campo de gradiente químico local, lo que a su vez afecta la trayectoria de movimiento de las partículas vecinas a través del efecto de natación por difusión, lo que resulta en una atracción o repulsión de largo alcance.

El equipo de Tang diseñó una nueva tinta fotosensible mezclando microesferas con diferentes fotosensibilidades que se pueden aplicar al papel electrónico. El principio es similar a los grupos de pigmentos en la piel de los cefalópodos que pueden detectar la condición de luz del ambiente y cambiar la apariencia de las células pigmentarias circundantes a través de sus acciones correspondientes.

“Los hallazgos de la investigación han contribuido significativamente a mejorar nuestro conocimiento de la inteligencia de enjambre en materiales activos artificiales y han allanado el camino para el diseño de materiales inteligentes activos innovadores. Con este avance, anticipamos el desarrollo de tinta fotocromática programable que podría utilizarse en diversas aplicaciones, como tinta electrónica, tinta para pantallas e incluso tinta de camuflaje óptico activo”, concluyó el Dr. Jinyao Tang.

https://www.hku.hk/press/news_detail_26118.html

La nueva tinta compuesta por microesferas de colores se adapta a la apariencia de la luz recibida mediante la separación impulsada por la luz.