Revista Mayo Junio 2011 by Imagen Optica

EDITORIAL IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Visión estratégica

oy en día, la tecnología evoluciona de manera acelerada impactando la capacidad de las personas para entender estos cambios y adaptarse a ellos. Pero no sólo la tecnología cambia. El mundo está transformándose, recién comprendimos el tema de la globalización, sus efectos e implicaciones, y ahora estamos siendo sorprendidos con las redes sociales (como Facebook y Twitter). A algunas personas nos llevará más tiempo que a otras descubrir el potencial de estas herramientas, las cuales podrían traducirse en nuevas oportunidades de negocio para la óptica. Otro tema de actualidad en este mundo que evoluciona es ‘emprender’, esta palabra se encuentra en boca de todos; sin embargo, este concepto va más allá de la simple intención de hacer ‘algo’. Implica entrenarse diariamente para adquirir y fortalecer las habilidades que permitan estar a la altura de nuevos requerimientos, cambios y necesidades. Los integrantes de nuestro sector óptico no escapan del acto de emprender. En un análisis reciente se ha descubierto que dentro de nuestro gremio óptico existe un alto grado de respuesta a esta actividad. Las razones son varias,

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una de ellas es que usted, respetado lector, trabaja en el día a día para atender y cuidar uno de los dones más preciados en el ser humano. Debe, pues, esforzarse por brindar el mejor nivel de atención en beneficio de la salud visual de sus pacientes, utilizando las mejores herramientas y ofreciendo un valor agregado al cliente que lo consulta. La persona que visita su negocio espera un desempeño profesional óptimo de su parte y, en ese contexto, ‘emprender’ no es una opción, sino una necesidad. La llamada “época de oro” de la óptica en México es parte del pasado. Dado el alto nivel de competencia, hoy es mucho más difícil sobresalir en este negocio, el panorama ha evolucionado y esto habla de una característica que todo emprendedor debe tener: visión estratégica. Quien logra llevar a su óptica o su desempeño profesional a un nivel de liderazgo, es porque se preparó para anticipar cambios y tener respuestas ante ellos. Existen reglas infaltables para el ópticoemprendedor que busca llegar a las grandes ligas (y éstas no conocen de personalidades). Una de ellas es entender que la tendencia predominante en el mercado es el “cambio”, y es indispensable desarrollar una visión periférica para ver todo lo que puede afectar a su óptica; lo mismo una crisis que el comentario de un cliente insatisfecho. El otro ingrediente fundamental es ser “camaleónico”, para estar atento a lo que su paciente necesita, satisfacer sus necesidades, y tener capacidad de cambio y adaptación que le permitan aportar valor y soluciones prácticas. Otro aspecto que no debemos perder de vista es continuar innovando, es decir, proponer diferentes ideas y procesos para obtener mejores resultados. Cuando una óptica se consolida, se tiende a poner más la atención en herramientas de control y no en aquellas que permitan seguir emprendiendo. El resultado de esta dinámica es correr el riesgo de quedarse obsoleto, sin entender lo que demanda su mercado ni detectar las nuevas oportunidades. Imagen Óptica desea ser esa herramienta que lo ayude a tener información para actualizar su negocio y renovarse como profesionista de este sector. Sin importar el tamaño de su óptica, o el puesto que desempeña, recuerde que es imposible quedarse estático en un mercado donde lo único verdadero es que todo está en constante movimiento. Óscar Montfort A. oscar@imagenoptica.com.mx

CONTENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Artículo científico 34

Contactología 74

La córnea. Parte III final. Alteraciones asociadas al uso de lentes de contacto

Myriam Teresa Mayorga C.

César Villa, Jacinto Santodomingo

La visión del saber

Avances 14

24ª Feria Óptica Internacional de México

140 Carl Zeiss Vision en Puerto Vallarta 141 La Lentería Torre Mayor obtiene Certificación Zeiss 2011 Certified Vision Expert

Ciencia

Lo nuevo en contactología 20

Familia de lentes de contacto

¿Las lentes del futuro?

Óptica Revista Fotóptica

144 Benjamin Franklin. Un visionario: de cerca y de lejos Guillermo Rubén Ávalos Ceja

Columna Internacional IACLE Uso de lentes de contacto y oxigenación corneal (I)

Optometría 22

Año 13 • Vol. 13 • Número 3 Mayo-Junio 2011

Calidad de vida vs. tecnología en salud visual Jairo Giovanni Rojas Yepes

Salud Visual 16

Los artículos firmados son exclusiva responsabilidad de los autores y no reflejan necesariamente el criterio u opinión del editor. No se devuelven originales aun cuando se publiquen los artículos respectivos; las colaboraciones recibidas por esta revista se publicarán a criterio del editor. Prohibida su reproducción parcial o total, sin previa autorización del Consejo Editorial por escrito.

Los desafíos dentro y fuera del campo laboral de la optometría Liliana Pérez Peralta, Ma. de Guadalupe Duhart Hernández

Circulación: 4,000 ejemplares

Dirección General de Derechos de Autor Reserva No. 04-1999-102816295500-102 Certificado de Licitud de Título No. 10631 Certificado de Licitud de Contenido No. 8605 Registro Postal Impresos Depositados por sus Editores o Agentes IM09-0248. Autorizado por Sepomex. Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Socio No. 3089.

Agudeza visual en personas con autismo Amalia G. López Cotero, Edith López Suárez, Ana Karen Melgoza Galván, Omar García-Liévanos

Querétaro 238-103 Col. Roma, 06700 Méx. D.F. Tel. 5574 5926 Tel y Fax 5584 0090 Impreso el 15 de Junio de 2011 en: Preprensa Digital, S.A. de C.V. Soporte en Diseño: Iconograf y El Proyecto Creativo.

Visión, aprendizaje y atención Philip C. Bugais

Óscar Montfort Abarca revista@imagenoptica.com.mx

Lentes PhotoFusion™ by Zeiss: Combinando la Precisión Óptica y los avances en lentes fotosensibles (Parte II) Darryl Meister

Rubén Velázquez Guerrero

Revista Imagen Óptica Periodicidad: Bimestral

Patologías del segmento anterior. 2a. parte Servicios Profesionales Laboratorios Grin

Boletín de Prensa

Variación de las aberraciones ópticas corneales de alto orden con el uso de lente de contacto Acuvue® Oasys® para astigmatismo

Niños son más vulnerables a daño visual por exposición a rayos UV solares

Reportaje 110 Ópticas Franklin Convención Anual 2011 138 Carl Zeiss presenta PhotoFusion

Su Majestad el Cliente 100 Consejos al nuevo gerente de una óptica Héctor Noguera Trujillo

Ventas www.imagenoptica.com.mx 4

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146 Conviértase en un jefe modelo Ivonne Vargas Hernández

CONTENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Directorio

Colaboración Nacional en este número:

Director Óscar Montfort A. Coordinador General David A. Montfort A. Redacción Lic. José Villaseñor Arte Guillermo Rubén Ávalos Ceja Rosario L. Ortiz Ceja, Gina Lastra Ilustración José Luis Manzur Asesor Optometría Opt. Rubén Velázquez Guerrero, Opt. J. Julio Torres Fuentes, Dr. Ricardo Bahena Trujillo Asesor Contactología Opt. Ricardo Santos Jacob Opt. J. Julio Torres Fuentes Asesor Oftalmología Dr. Héctor García Villegas Columna Internacional IACLE Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero Sección su Majestad el Cliente Héctor Noguera Trujillo Traducción Guillermo R. Ávalos Ceja Óscar Montfort Rodríguez ModaImagen Ivonne Vargas Hernández

Guillermo Rubén Ávalos Ceja, Rubén Velázquez Guerrero, Servicios Profesionales Laboratorios Grin, Amalia G. López Cotero, Edith López Suárez, Ana Karen Melgoza Galván, Omar García Liévanos, Liliana Pérez Peralta, Ma. de Guadalupe Duhart Hernández

Colaboración internacional en este número: César Villa, Jacobo Santodomingo Myriam Teresa Mayorga C., Revista Fotóptica, Darryl Meister, Philip C. Bugais, Jairo Giovanni Rojas Yepes

Consejo Editorial

Dr. Ricardo Bahena Trujillo, I.P.N. MCO Elizabeth Casillas Casillas, U.A.A. Opt. José de Jesús Espinosa Galaviz, U.A.A. Dr. Oft. Héctor García Villegas, U.N.A.M. Opt. Maricela Gutiérrez Pineda, I.P.N. Opt. Carlos López Rojas, I.P.N. Opt. Roberto Peralta Rodríguez, I.P.N. Opt. Ricardo Pintor Pérez, U.N.A.M. Opt. Ricardo Santos Jacob, I.P.N. M. en C. J. Julio Torres Fuentes, I.P.N. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, U.N.A.M. Opt. José de Jesús Velázquez Osuna, I.P.N.

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Secciones Fijas 2

Editorial Visión estratégica 8 Editorialista invitado ¿Optimista? ¡Más que nunca! 10 Valores La comunicación 12 Decálogo del optometrista efectivo 88 Atlas de hallazgos clínicos en contactología Pliegues 90 El Optómetro 92 Ojo con las cifras 94 Taller Óptico 2 Pinzas de corte 96 Resuélvalo en su óptica 98 Gestión óptica Identifique el talento en su óptica 108 Fluoresceína. Crónicas de una óptica 150 Visión global 160 Humor Acuoso

ModaImagen 112 Tony Morgan 114 Colección de anteojos Burberry Primavera-Verano 2011 116 DKNY Donna Karan New York colección de gafas Primavera-Verano 2011 120 Prada colección Primavera-Verano 2011 122 Calvin Klein Collection. Colección primavera 2011 124 Egipt 126 Monella Vagabonda 128 Agatha Ruiz de la Prada nueva colección de anteojos de sol 2011 132 Carlo Marioni estilo emblemático 136 micromega calidad a la vista

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EDITORIALISTA INVITADO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

¿Optimista? ¡Más que nunca!

Jean-Baptiste Guerrry

Director General Essilor México

uando llegué a México hace 7 años, estaba muy optimista con relación al potencial de crecimiento del mercado óptico. Recuerdo haber encontrado en ocasiones mucho escepticismo, como si este ánimo fuera el fruto de una gran ingenuidad. Es verdad que en ese entonces, el mercado estaba en un estado muy triste. Unos años antes, la llegada de productos muy económicos había llevado al mercado a un empobrecimiento muy lamentable. Parecía que el mercado mexicano había sufrido un castigo muy extraño, donde muchos de sus participantes habían renunciado a la oportunidad de ofrecer productos de calidad a los consumidores mexicanos, perdiendo la oportunidad de vivir de forma muy confortable. Mi convicción después de haber tenido la felicidad de poder vivir y trabajar en México, es que el consumidor mexicano no es diferente de los demás. Como en cualquier país, él no quiere ser engañado, y no quiere pagar más por las cosas que lo que realmente valen. Pero le interesa la calidad, y cuando

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está convencido de la superioridad de un producto, está muy dispuesto a pagar más. Lo que faltó a nuestro mercado, fue la convicción de que “sí se puede” ofrecer estos productos premium. Estoy muy agradecido con muchos profesionales mexicanos que aceptaran nuestra invitación a comprobarlo. Creo que se sorprendieron al ver la buena aceptación por parte del público cuando se ofreció una explicación clara de los beneficios que trae un producto de calidad superior. No solamente recibieron ingresos mayores, sino más importante, conquistaron la confianza y el respeto de sus pacientes. Estos profesionales que trabajan de forma diferenciada van a verse aún más beneficiados con el envejecimiento de la población mexicana, y la emergencia de un segmento de población muy interesante para nuestro rubro, los présbitas. El tamaño de este grupo de pacientes de 45 años o más va a crecer de 26 a 36 millones de personas entre 2010 y 2020. Un crecimiento de un millón de personas al año. Con un ciclo de recompra en torno de 3 años, este fenómeno va a cambiar drásticamente la economía de nuestra industria. ¿Estás listo?

VALOres

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LA COMUNICACIÓN

Para hacerse comprender lo primero que hay que hacer con la gente es hablarle a los ojos. Napoleón

a buena comunicación es la luz; la mala o nula, es la oscuridad. Lo que sucede es que comunicar es compartir; etimológicamente, es hacer común. ¿Qué tan importante es la comunicación para el éxito de una óptica? Total. • El dueño o gerente de la misma tiene que dar instrucciones a sus colaboradores. • Hay que darse a entender con los proveedores. • Los empleados se ven obligados a comunicarse entre sí. • El cliente tiene que comunicar su problema visual. • El optometrista necesitar comunicar a su paciente cual es la solución a su problema. • Un error en la comunicación puede costar mucho dinero o perder a un cliente. Basten seis ejemplos para subrayar la importancia de la comunicación. Ahora, veamos algunos principios de la misma:  La comunicación no es una calle de un solo sentido, sino una avenida de ida y vuelta.  La buena comunicación es responsabilidad de las dos partes: quien habla y quien escucha.  La comunicación, para que funcione, debe ser oportuna.  La comunicación, para que se entienda, debe ser clara y directa. (Una orden imprecisa conduce, sin remedio, a una mala realización).  La comunicación debe tener un objetivo definido. (Es absurdo “hablar por hablar”).  Para ser entendidos debemos usar el mismo lenguaje de quien nos escucha o lee. (El optometrista no usa las mismas palabras para el paciente-adulto que para el paciente-niño).

 Para que se nos entienda lo que decimos, no debemos hablar en un volumen muy alto o muy bajo.  Para no desesperar a quien nos escucha, debemos usar una velocidad adecuada, ni muy lenta ni muy rápida.  Cuando hable, diríjase al rostro de la persona, para garantizar que ésta le escuche  Para que el cliente capte nuestro mensaje, nuestra dicción debe ser impecable.  No hay que tener una mano frente a la boca cuando se habla, error muy común.  Si percibimos que el otro no entendió, debemos parafrasear: repetir la misma idea pero con palabras más sencillas.  Cuando utilicemos un término técnico, aclaremos a qué nos referimos. Comunicarse con efectividad, no es fácil... pero tampoco es imposible.

“La incomunicación es como la ceguera, nos impide avanzar con rapidez y libertad... y nos lleva a chocar con otros”. Imagen Óptica.

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DECÁLOGOS

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Decálogo del optometrista efectivo “La efectividad sólo se alcanza cuando se es eficaz y eficiente a la vez, tarea nada fácil” Imagen Óptica

El optomEtrista Eficaz: Es aquel que sabe teóricamente lo que tiene que hacer para resolver correctamente el problema visual del paciente.

caso 1: el optometrista eficaz pero no eficiente: Es el optometrista que sabe qué es lo que se debe hacer, pero es incapaz de hacerlo.

El optomEtrista EficiEntE: Es el que, desde el punto de vista operativo, todo lo hace bien, sin estar seguro de que eso que hace es lo correcto.

caso 2: es el optometrista que sabe hacer bien las cosas, pero no está seguro qué es lo que debe hacer.

caso 3: El optometrista efectivo: es aquel que sabe lo que tiene qué hacer y lo hace bien; es el buen optometrista, eficaz y eficiente.

más allá dE la técnica: El optometrista efectivo trata a su cliente con calidez, lo que significa que es amable, paciente y considerado con él.

sabE Escuchar: El optometrista efectivo sabe escuchar y es capaz de entablar una charla amigable con su cliente-paciente.

conocE El nombrE dE su cliEntE: El optometrista efectivo llama al cliente por su nombre y sabe mucho acerca de él… ¡porque se interesa en él!

no hacE pErdEr El tiEmpo a su cliEntE: No lo hace esperar y lo atiende con la mayor rapidez posible, sin menosprecio de la calidad del examen.

10. El optomEtrista EfEctiVo no sÓlo ama su profEsiÓn, sino que es capaz de trasmitir ese sentimiento a sus clientes-pacientes.

Héctor Noguera Trujillo 12

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AVANCES FERIA MÉXICO

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24ª FERIA ÓPTICA INTERNACIONAL DE MÉXICO

a Asociación de Ópticos y Optometristas de México, este año cumple 70 años de su fundación, dando un justo reconocimiento a las personas que han participado y representado a innumerables generaciones de Ópticos y Optometristas desde 1941. Comienza una nueva etapa, continuando el compromiso a favor del gremio óptico siempre en apoyo de la formalidad, legalidad y profesionalismo. El compromiso de actualización continua con el apoyo de las Instituciones educativas, empresas, y profesionales de la salud visual. La Mesa Directiva agradecemos y reconocemos la confianza y valioso apoyo durante esta gran trayectoria. Presidenta - Diana Perea Vicepresidente - Roberto Ramírez Comisario - Juan Carlos Alba Secretaria - Adriana del Moral Tesorero - Raúl Flores Hernández Consejeros Honorarios - Jesse W Devlyn / Raúl Flores Comité Jurídico - José Luis Sánchez Comité de Vinculación Empresarial - Juan Carlos Alba Comité de Vinculación Educativa - Alejandro Cuevas Comité de Membresía - Maricela Gutiérrez / Carlos López Delegado del Exterior - Pablo Ramos Vocales - Joel Muñoz, Eduardo Herrera, Oliver Mariles, Maricela Gutiérrez

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sALUd VIsUAL

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NIÑOS SON MÁS VULNERABLES A DAÑO VISUAL POR EXPOSICIÓN A RAYOS UV SOLARES

os niños son especialmente vulnerables a la exposición de altos índices de radiación ultravioleta solar como los registrados actualmente en el país, incrementando considerablemente el riesgo de sufrir daños oculares graves que pueden provocar lesiones visuales irreversibles en el futuro, así como el potencial desarrollo de cáncer de piel, refiere la Organización Mundial de la Salud (OMS)1. De acuerdo con registros del Sistema Atmosférico de la Ciudad de México, durante abril los índices de radiación ultravioleta (UV) solar han fluctuado entre moderado, alto y extremadamente alto, y se espera que dicha situación continúe en mayo y junio en el país,

por lo que “es urgente establecer medidas de protección ocular en toda la población, particularmente en los niños”, señaló el doctor José Luis Merino, miembro de la Asociación Mexicana de Oftalmología Pediátrica. Debido a que el cristalino (lente natural del ojo) de un niño menor de 10 años de edad es esencialmente claro, no provee una protección eficaz en contra de la radiación UV solar, por lo que la retina y otras estructuras oculares son más susceptibles a efectos adversos por la exposición a la radiación solar, destacó el oftalmólogo. “Tan solo en niños de hasta 10 años de edad, cerca del 75% de los rayos UV que llegan a sus ojos pueden impactar en la retina, mientras que en adultos mayores de 25 años dicha penetración es del 10%”, informó. El especialista mencionó que es imposible sentir los rayos ultravioleta, sin embargo la constante exposición sin protección adecuada es un importante factor de riesgo para el desarrollo de alteraciones oculares como cáncer en párpado, pterigión (carnosidad blanca en superficie ocular), daño en córnea, retinopatía solar, fotoqueratitis, fotoconjuntivitis y catarata, esta última principal causa de ceguera en el mundo de acuerdo con la OMS. Además – agregó - la vulnerabilidad de un niño a los rayos UV se incrementa aún más, ya que es durante la infancia y hasta los 18 años de edad cuando se acumula hasta el 80% de la radiación UV solar en la vida, debido a que en esta etapa se pasa más tiempo al aire libre. Por tal motivo, en promedio un menor recibe al año tres veces la dosis de radiación ultravioleta solar en comparación con un adulto2.

1. Ultraviolet radiation and the INTERSUN Programme; World Health Organization. URL: http://www.who.int/uv/en/

2. Steven J. Lichtenstein, MD. The Benefits of Early Ocular UVProtection in Children: An Overview; Healthy Sight Institute; 2004.

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Por su parte, el doctor Rafael Bueno, jefe del Servicio de Retina del Hospital General “Dr. Manuel Gea González” de la Secretaría de Salud, expresó que a diferencia de los efectos visibles que la exposición a la radiación UV solar produce en la piel, los problemas oculares no presentan molestias sino hasta mucho tiempo después, cuando la visión ha sido afectada. Ante los altos niveles de radiación UV, principalmente entre las 10:00 y 16:00 horas cuando el sol emite su máxima temperatura, junto con las recomendaciones para la protección de la piel (bloqueador solar, gorra y prendas largas), la OMS exhorta al cuidado de los ojos a través de lentes fotosensibles que regulen la luz visible y bloquen al 100% los rayos UV solares, destacó Rafael Bueno, miembro de la Asociación Mexicana de Retina. Tomando en cuenta que la protección apropiada contra la radiación UV solar debe extenderse a partir de que sale el sol y hasta que oscurece, los lentes fotosensibles como Transitions son una efectiva opción para los niños y toda la familia, ya que bloquean en todo momento la radiación UV, aunado a que mejoran la calidad visual y proporcionan confort, mencionó Roberto Tapia, licenciado en optometría por la UNAM y miembro del Colegio de Optometristas del Distrito Federal. El especialista enfatizó la importancia de corroborar que el lente elegido en realidad bloque la radiación UV en 100%, razón por la cual se aconseja preferentemente usar un lente fotosensible (que cambia de tono de acuerdo

a la intensidad de la luz) que cuente con un certificado de autenticidad el cual garantice la capacidad de absorber los rayos UV en su totalidad. “A pesar de que las autoridades se han encargado de comunicar a la población sobre las medidas para cuidar la piel de los efectos de los rayos UV solares, poco se ha mencionado sobre la importancia de proteger la visión, por lo que urge informar a padres de familia y maestros sobre la necesidad de brindar protección ocular en la población infantil”, dijo. Finalmente, los especialistas en salud visual invitaron a los padres de familia a platicar con sus hijos sobre las precauciones que deben tomar para evitar lesiones visuales por radiación solar a corto y largo plazo, lo cual les permitirá desarrollar su vida de manera saludable y disfrutar de estos calurosos días. De acuerdo con el Proyecto Mundial de Protección contra la Radiación UV de la OMS existen recomendaciones específicas para proteger a niños y adultos de los rayos ultravioleta del sol: • Reduzca la exposición al sol durante horas centrales del día (10:00 a 16:00 hrs). • Busque la sombra cuando los rayos UV son más intensos. • Empleé una gorra o un sombrero de ala ancha para proteger ojos, cara y cuello. • Proteja sus ojos con lentes que bloqueen al 100% el efecto de los rayos UV. • Utilice protector solar de amplio espectro (FPS +15) cuantas veces lo necesite. • Proteja a bebés y niños de corta edad, ya que su piel es más sensible.

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Lic. Opt. Roberto Tapia, Dr. Rafael Bueno García y Dr. José Luis Merino. AÑO 13 • VOL. 13 • MAY-JUN • MÉXICO 2011

LO NUEVO EN CONTACTOLOGÍA

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FAMILIA DE LENTES DE CONTACTO

Importancia de Oxígeno en la córnea

La familia de lentes de contacto AIR OPTIX™

La mayoría de las complicaciones más frecuentes en los usuarios de lentes de contacto ocurren como resultado de un bajo suministro de oxígeno en la córnea. El oxígeno corresponde al 21% del aire en la atmósfera en condiciones de ojo abierto; con los ojos cerrados el porcentaje de oxígeno que obtiene la córnea es de 7% a 8%. La capacidad de la córnea de obtener el suministro de oxígeno para satisfacer esas cantidades de consumo, dependerá del oxígeno disponible que sea capaz de transmitir el material del lente de contacto.

Los revolucionarios lentes de contacto hechos de hidrogel de silicona, de reemplazo mensual que permiten pasar hasta 7 veces más oxígeno que los lentes de contacto comunes están diseñados para reducir los síntomas de enrojecimiento e irritación provocados por el sobre uso de lentes de contacto de hidrogel común, proporcionando mayor comodidad y salud ocular. La familia de lentes de contacto AIR OPTIX™ son una excelente opción para pacientes que requieren utilizar sus lentes de contacto por periodos prolongados o incluso dormir con ellos de manera ocasional. Para tus pacientes con miopía o hipermetropía puedes recomendar AIR OPTIX™ AQUA o AIR OPTIX™ NIGHT&DAY™ AQUA, para pacientes con astigmatismo es ideal AIR OPTIX™ para ASTIGMATISMO y para los pacientes présbitas AIR OPTIX™ AQUA MULTIFOCAL.

Lentes de Hidrogel de Silicona La nueva tendencia en lentes de contacto son los lentes de hidrogel de silicona, los cuales por su diseño revolucionario proporcionan una alta transmisibilidad de oxígeno, que alcanza e incluso supera los estándares requeridos. Algunos lentes de hidrogel de silicona brindan hasta siete veces más oxígeno que los materiales tradicionalmente utilizados y dejan que la córnea respire casi como si no llevase lentes, aún mientras se duerme.

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OPTOMETRÍA

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VISIÓN, APRENDIZAJE Y ATENCIÓN Philip C. Bugais O.D., FCOVD

a Optometría tiene una larga historia en la atención a personas con problemas de aprendizaje. Los padres, maestros y terapeutas a menudo buscan el diagnóstico para determinar si un problema de visión puede ser un factor que contribuye a los problemas de aprendizaje. Además, las estrategias de intervención

desarrollada por la optometría se han incorporado a convencionales enfoques terapéuticos para estos individuos. Así, Optometristas funcionales como miembros de un equipo multidisciplinario, profesionales de la salud y de educación especial están en la atención integral de las personas con problemas de aprendizaje. Esta es la Guía Práctica en la atención del paciente con problemas de aprendizaje relacionados con problemas de la visión, describe una evaluación apropiada, métodos y estrategias de gestión para reducir el riesgo de que la visión interfiera con el proceso de aprendizaje. Contiene recomendaciones para el diagnóstico oportuno, el procedimiento y, cuando es necesario las referencias de consulta y/o tratamiento del cuidado médico o profesional de la educación. Esta directriz ayudará a los Optometristas en el logro de los objetivos siguientes: • Diagnóstico de problemas de aprendizaje relacionados con la visión. • Mejorar la calidad de la atención prestada a los pacientes con problemas de aprendizaje relacionados con la visión. • Seleccionar adecuadamente los instrumentos de evaluación para estos pacientes. • Seleccionar estratégicamente los instrumentos de evaluación para estos pacientes. • Minimizar los efectos adversos en esos pacientes. • Informar y educar a otros profesionales de la salud, padres, maestros y al sistema educativo acerca de la naturaleza de los problemas de aprendizaje relacionados con la visión y los posibles tratamientos.

Efectos Los estándares de competencias de aprendizaje requieren de cambiar según las necesidades de la sociedad y las condiciones que

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OPTOMETRÍA

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van en aumento. La plena participación en la ciencia, la tecnología, los negocios y las profesiones es necesario reforzar los niveles de aprendizaje, en particular la lectura. Por lo tanto, los problemas de aprendizaje son un problema de salud pública de gran significancia. Esto puede afectar la calidad de vida de la persona afectada, retraso de logros académicos, y reducir el empleo y los ingresos. La autoestima y relaciones con los compañeros pueden ser negativamente influenciadas. Problemas de visión no detectados y por lo tanto no tratados son de gran preocupación, porque pueden interferir con la capacidad de realizar una plena formación. Cuando estos problemas de visión tienen un efecto adverso en aprendizaje, se conocen como problemas de aprendizaje relacionados con la visión.

Definición Los problemas de aprendizaje relacionados con la visión representan los déficits en dos amplios componentes del sistema visual: la eficacia visual y la información del procesamiento visual. La eficacia visual comprende la base fisiológica de los procesos visuales como de la agudeza visual (y el error refractivo), la acomodación, vergencias y la motilidad ocular. El tratamiento de la información visual implica las funciones cerebrales superiores, incluyendo los aspectos no motores de la percepción visual y la cognición, integración con el sistema motor, auditivo, lenguaje, y los sistemas de atención.

Problemas encontrados Muchas formas diferentes de problemas de aprendizaje se encuentran en la práctica optométrica, los más graves implican dificultades de aprendizaje. En 1975, la Ley de Educación para Todos los Niños discapacitados, define las dificultades de aprendizaje como un trastorno en uno o más de los procesos psicológicos básicos involucrados en comprensión o en el uso del lenguaje hablado o escrito, que puede manifestarse en una habilidad imperfecta para escuchar, pensar, hablar, leer, escribir, deletrear o hacer cálculos matemáticos.

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Esta definición básica se ha incorporado a la Ley Pública Educación de Individuos con Discapacidades (IDEA), (1990). Los problemas de aprendizaje son un grupo heterogéneo de trastornos que causan dificultades significativas en el rendimiento académico. Los problemas de aprendizaje en el lenguaje hablado puede ser representado como retrasos, trastronos, o discrepancias en el escuchar y hablar (vocabulario/articulación); en el lenguaje escrito, como las dificultades con la lectura, la escritura o la ortografía, en matemáticas; como las dificultades para realizar funciones matemáticas o comprender conceptos básicos, y en el razonamiento; como dificultades en la organización y la integración de pensamientos y convertirlos en acciones efectivas. Déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA-H) con frecuencia son relacionados con inhabilidades del aprendizaje. Otros rasgos asociados, tales como la impulsividad, baja tolerancia a la frustración y las dificultades con las interacciones sociales y situaciones, también son comunes. No existe un único perfil clínico ideal de una persona con dificultades de aprendizaje. La definición de problemas de aprendizaje no es identificar o describir a un individuo específico con un problema específico. Tampoco existe un déficit unitario que dé cuenta de todas las expresiones de la enfermedad, a pesar de muchos intentos para identificar una. Muchas personas han limitado los problemas de aprendizaje leves o que no son de magnitud suficiente para ser clasificados oficialmente como los problemas de aprendizaje relacionados con la visión. Los problemas de aprendizaje relacionados con la visión son la manifestación de los déficits en la eficiencia visual y procesamiento de la información visual. Los problemas de eficiencia visual incluyen defectos refractivos no corregidos, la disfunción de la acomodación, los sistemas de control de convergencia y la interacción de estos sistemas, además de la motilidad ocular. Disfunciones de la acomodación y vergencia pueden ser el déficit primario o bien pueden ser secundarios a defectos refractivos no corregidos. Los déficits de eficiencia visual

aislados son relativamente poco frecuentes, la mayoría de los pacientes presentan múltiples déficits. Los problemas de la información del procesamiento visual incluyen retrasos o deficiencias en la orientación visual espacial, el análisis visual (que abarca las habilidades no motoras de la percepción visual).

Diagnóstico Una inhabilidad de aprendizaje por lo general se sospecha por un maestro que observa la presencia de las dificultades en alguna área de logros académicos. El diagnóstico formal de la inhabilidad del aprendizaje se determina a nivel local y ha sido tradicionalmente realizado cuando surge una discrepancia significativa entre el potencial de aprendizaje, tal como se define por una prueba de inteligencia y el rendimiento académico real. Sin embargo, algunos cuestionan la validez del modelo de clasificación CI-discrepancia. Las pruebas diagnósticas incluyen pruebas cuantitativas de logro en las áreas académicas (por ejemplo, la lectura, ortografía), la evaluación de la función del lenguaje expresivo y receptivo y la evaluación de los sistemas sensoriales. La visión debe ser evaluada para descartar deficiencias potencialmente emergentes. La definición de los problemas de aprendizaje relacionados con la visión no es universal entre los educadores y otros profesionales de la salud. Con demasiada frecuencia se interpreta de manera estricta un problema visual como la agudeza visual a distancia. Aunque la agudeza visual a distancia es relevante para tareas como copiar del pizarrón, otros aspectos de la visión de la distancia y la participación de procesamiento de la información son fundamentales para este tipo de actividades en el punto próximo de visión como la lectura, la escritura, en el aula y otras actividades de aprendizaje. El diagnóstico apropiado de los problemas de aprendizaje relacionados con la visión por lo tanto requiere una evaluación integral de la eficiencia visual, las destrezas visuales y el procesamiento de información.

Inhabilidades de lectura y dislexia Para la mayoría de las personas con inhabilidades de aprendizaje, la lectura es el déficit primario de la inhabilidad. El papel del déficit de procesamientos fonológico en la dificultad de la comprensión lectora es significante. Estos déficits se manifiestan en la falta de uso o falta de comprender adecuadamente la información fonológica del lenguaje oral o escrito. Esto se observa en la insuficiencia de la conciencia fonológica (síntesis, análisis, segmentación), la escasa comprensión de símbolo sonoro (grafema-fonema) reglas de correspondencia, y el almacenamiento inadecuado y la recuperación de la información fonológica. También puede haber dificultades con la memoria a corto plazo y a largo plazo afectan la comprensión. Es término “dislexia” se usó para describir algún tipo de inhabilidad para leer y ha sido objeto de gran parte de discusión. Su aplicación abarca desde la descripción de las dificultades de lectura hasta ser asociado con una lesión cerebral traumática y en lo general se toma como un sinónimo para todas las inhabilidades del desarrollo de la lectura. Lo mejor es entendido como un déficit cognitivo que se refiere específicamente a la lectura y los procesos de ortografía. Hay dos situaciones en las que el término de dislexia ahora comúnmente se aplica. La primera es cuando el lector tiene dificultad para descifrar las palabras (ejemplo, la identificación de palabra simple) y las palabras de codificación (es decir, la ortografía). La segunda –una presentación frecuente en la práctica de optometría– es cuando el lector hace un número significativo de errores de inversión (por ejemplo, b-d), las transposiciones de palabras al leer o escribir (por ejemplo, firmar-cantar), o la confusión de izquierda a derecha.

OPTOMETRÍA

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Eficiencia visual y aprendizaje La eficiencia visual se relaciona con el aprendizaje, y las posibilidades de que los problemas de eficiencia visual impacten el potencial de aprendizaje son numerosas. Molestias en los ojos pueden hacer difícil completar las tareas escolares o terminar sus tareas de manera oportuna. AÑO 13 • VOL. 13 • MAY-JUN • MÉXICO 2011

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La distracción o falta de atención pueden convertirse en complicaciones secundarias. La evasión de tareas es un efecto con frecuencia pasado por alto. La presencia de astenopía grave durante las tareas visuales puede conducir a mantenerse menos tiempo en la tarea, disminuyendo la posibilidad de la práctica y el aprendizaje, sobre todo, en el desarrollo del vocabulario, la comprensión y la lectura mecánica. Una relación existente entre molestias nocivas en los ojos y la actividad de aprendizaje se puede desarrollar, lo que lleva al desinterés y la escasa motivación de las actividades tradicionales de aprendizaje. Borrosidad, diplopía o texto distorsionado puede prever una disminución de la velocidad la eficiencia de procesamiento de textos y reducir la velocidad de lectura y la comprensión de la misma. Atención inadecuada de procesamiento de la información puede existir cuando la atención se desvía para gestionar el problema de eficiencia visual a expensas de la tramitación necesaria para el aprendizaje permanente. La proliferación de la enseñanza asistida por computadora a la escuela –a pesar

del aumento dramático en el uso de computadoras en el hogar y la escuela– ha creado una demanda aún mayor de eficacia visual.

Procesamiento de la información visual y aprendizaje La importancia de las destrezas visuales, de procesamiento de información para el aprendizaje es auto-evidente. Habilidades visuales de procesamiento de información proporcionan la capacidad para organizar, estructurar e interpretar los estímulos visuales, dando sentido a lo que se ve. El procesamiento de información visual verídico conduce a la constancia perceptual, la creación de un entorno estable y previsible visual. Éstos son atributos importantes para cada situación de aprendizaje. Las habilidades visuales de procesamiento de información consideradas por separado y colectivamente son relacionados a la capacidad de aprendizaje y contribuir a la variación total en el ámbito del logro académico. Las personas con problemas de aprendizaje pueden presentar distintos patrones o combinaciones de los déficits de procesamiento de información visual.

Sincronización de los problemas de aprendizaje relacionados con la visión Durante la etapa pre-escolar y los primeros años escolares, las demandas de instrucción académica son relativamente grandes en la habilidades del procesamiento de la información de un niño. Hay un énfasis en el reconocimiento, el juego y la memoria. Los períodos de trabajo cercano sostenido son poco frecuentes, y los estímulos visuales (por ejemplo, cartas) son relativamente grandes y ampliamente espaciadas. La eficiencia de procesamiento visual y la velocidad visual se vuelven relativamente más importantes durante el proceso educativo. Las demandas de lectura aumentan con la necesidad de lograr un grado de comprensión de la lectura (fluidez) durante periodos más largos de tiempo, cuando las letras y el texto se hacen más pequeños y espaciados en visión próxima. Del mismo modo, este aumento de periodos prolongados de trabajar cerca se convierte

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en factor de riesgo significativo para el desarrollo de problemas de eficacia visual. Las exigencias de fluidez de lectura y escritura establecen un requisito para un eficiente y oportuno procesamiento de la información visual.

Epidemiología Las estimaciones de la prevalencia de problemas de aprendizaje entre los niños en edad escolar de 2 a 10% dependiendo de la naturaleza del proceso de diagnóstico y las deficiencias aplicadas por cada escuela. La prevalencia de trastornos de aprendizaje está sujeta a cierta controversia debido a la falta de una definición acordada con los criterios de identificación. A nivel nacional, nominalmente un 5% de todos los escolares son diagnosticados con problemas de aprendizaje, un mayor número tiene leves problemas de aprendizaje. Los problemas de aprendizaje representan casi la mitad de todos los niños que reciben servicios de educación especial. De ese número, tanto como el 75% tienen especial dificultad para la lectura. Si bien se pensaba que los hombres se ven más afectados que las mujeres, la evidencia ahora indica que un número igual de hombre y mujeres se ven afectado. Los problemas de aprendizaje tienen a la vez factores familiares y hereditarios. La prevalencia de problemas de aprendizaje relacionados con la visión varía considerablemente en función de las definiciones, los criterios de selección de la muestra, y los métodos de control que se utilizan. Por lo menos 20% de las personas con problemas de aprendizaje se cree que tienen un prominente déficit del procesamiento de la información visual. La prevalencia de problemas de eficiencia visual clínicamente significativos es aproximadamente de 15 a 20%. Se ha reportado que las disfunciones acomodativas ocurren en un 60 a 80% de individuos con problemas de eficiencia visual; la insuficiencia acomodativa es el subtipo más prevalente y la insuficiencia de convergencia es la más común de las anomalías de vergencia. La insuficiencia de convergencia es de particular interés porque ha demostrado tener un ritmo impresionante de prevalencia entre los niños en edad escolar, con insuficiencia acomodativa

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como condición comórbida importante. La insuficiencia de convergencia y los Grupos de estudio de Lectura (CIRS) descubrió que un número considerable de los niños con la insuficiencia de convergencia y acomodativa reportan síntomas de borrosidad o visión doble. Estos problemas de aprendizaje relacionados con la visión, cuando están presentes, representan factores de riesgo para la aparición de la lectura retardada. Una expresión de este efecto se puede encontrar en otros síntomas reportados de insuficiencia de convergencia, es decir, la lectura pausada y dificultad con la comprensión lectora. El grupo CIRS encontró que los niños con insuficiencia de convergencia definitiva se describen como niños que se frustran fácilmente y distraídos con los lapsos cortos de atención y tienen problemas para terminar tareas.

Curso y pronóstico Aunque algunos comportamientos comúnmente asociados con problemas de aprendizaje se pueden producir antes que un niño entre a la escuela, el diagnóstico formal de aprendizaje por lo general no comienza hasta el final del jardín de niños o durante el primer grado, porque la instrucción académica formal comienza en ese momento. Durante los años preescolares, que no alcanzan los hitos del desarrollo puede ser el primer indicio de riesgo para la aparición de problemas de aprendizaje. Los retrasos en el procesamiento de la información bruta y el desarrollo de motricidad fina, visual, receptivo y/o lenguaje expresivo, el procesamiento fonológico pueden ser especialmente antecedentes de problemas de aprendizaje, factores de riesgo familiar y la herencia son también consideraciones importantes, la identificación de letras e identificación de fonemas contribuyen de manera independiente a la predicción de problemas de aprendizaje. El objetivo de la detección temprana y programas de intervención es identificar a niños con retrasos de desarrollo que podrían estar en riesgo significativo de problemas de aprendizaje. Con un diagnóstico temprano y adecuado, una intervención integral, el pronóstico es bueno en la mayoría de los casos. Los síntomas de problemas de aprendizaje con frecuencia

persisten en la adolescencia y vida adulta, y rara vez desaparecen por completo. La presentación clínica de la persistencia de los problemas de eficacia visual puede cambiar durante los periodos de remisión y exacerbación, dependiendo de las influencias intrínsecas y extrínsecas. El déficit de procesamiento de información visual suele considerar el desarrollo en la naturaleza. Con la maduración y la experiencia no habrá aumentos en el rendimiento, pero la tasa de progresión del desarrollo de habilidades sigue estando en retraso.

Detección temprana Debido a la evidencia de que los problemas de aprendizaje relacionados con la visión se pueden prevenir en grado sustancial no es concluyente, se hace hincapié en la detección temprana. Se recomienda que los exámenes de la vista se programen a los 6 meses, 3 años de edad, y al entrar en la escuela, momento en el que los padres deben completar un cuestionario de desarrollo. Si hay antecedentes de retraso del desarrollo, una prueba de detección como el Denver se puede realizar. Cuando se sospecha de problemas de procesamiento de la información

visual, una evaluación más extensa es necesaria para la identificación temprana del niño en situación de riesgo para el desarrollo de problemas de aprendizaje relacionados con la visión. La mayoría de los distritos escolares ya realizan algún tipo de evaluación del desarrollo antes que los niños entren a la escuela. Estas proyecciones no se tienden a explorar el desarrollo visual de procesamiento de información tan extensamente como sea necesario. La mayoría de los programas escolares sólo evalúan la agudeza visual a distancia en el examen de la vista. Esto es totalmente inadecuado para detectar la mayoría de los problemas de aprendizaje relacionados con la visión. Un examen visual optométrico completo durante la edad preescolar, y consistentemente a través de los años la escuela siguen siendo el método más eficaz para la detección temprana de problemas visuales y la eficiencia de procesamiento de información. En los últimos reconocimientos de salud pública de la necesidad de la detección y la intervención precoz, algunos estados ahora han implementado un examen completo de los ojos antes de entrar a la escuela.

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Care of the Patient with Learning Related Vision problems. American Optometric Association.

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AGUDEZA VISUAL EN PERSONAS CON AUTISMO Gómez Cotero Amalia G., López Suárez Edith, Melgoza Galván Ana Karen y Omar García-Liévanos CICS – UST (IPN)

Estudio realizado por estudiantes del 8º semestre de Lic. en Optometría del Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud (Unidad Santo Tomás) del Instituto Politécnico Nacional.

Resumen En el presente estudio se comparó la agudeza visual de personas con autismo y personas con desarrollo normal. El grupo experimental estuvo conformado de 21 autistas de la Clínica Mexicana de Autismo (CLIMA), y el grupo control estuvo conformado por 22 niños de la escuela primaria Aztecas de Ecatepec del Edo. Mex., con edades entre 5 y 25 años. La Agudeza Visual (AV) se valoró por medio de la cartilla KAY PICTURE a 3 metros. Los niños autistas tienen una AV de 0.82 decimal en promedio y el grupo control 0.81 decimal en promedio. No hay diferencia estadísticamente significativa entre la agudeza visual de autistas y normales (P> 0.5).

Introducción La visión es responsable de la mayor parte de la información sensorial que percibimos del medio externo. Desempeña un papel importante en los primeros años de vida, ya que permite la comunicación y el aprendizaje de modo que los defectos visuales pueden ocasionar graves problemas de aprendizaje e interacción social de los niños. La agudeza visual se define como el poder de discriminación del ojo. También es la capacidad del aparato visual para distinguir la forma y analizar los finos detalles de los objetos. Una agudeza visual baja puede ser consecuencia de diferentes patologías, o defectos refractivos por lo cual es importante conocer los antecedentes médicos del niño, su familia y en especial aquellas enfermedades o síndromes

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que puedan afectar el desarrollo de la visión. En niños autistas es importante conocer la agudeza visual que presenta dicha población para hacer una relación, es decir, comprobar si la agudeza visual baja o alta puede ser un factor que influya en su desarrollo. Resulta interesante conocer la falta de información de estudios comparativos sobre la agudeza visual en niños autistas y niños con desarrollo normal. Hay escasa información comparativa de tipo sensorial, en específico visual. En 1990, Reed, T. y Peterson, C. realizaron un estudio en donde se comparó niños autistas, niños con discapacidad intelectual y niños normales. Se estudiaron las habilidades de problemas visuales y cognitivos concluyendo que no hay diferencia significativa entre autistas y el grupo control [1]. En 1991, Rogrigue, J. y Morgan, S. compararon las conductas adaptativas que tienen los niños con autismo, con síndrome de Down y con desarrollo normal. Se tomaron en cuenta la edad y características demográficas pertinentes; los resultados revelaron que los niños autistas muestran un déficit significativo y generalizado en la adquisición de habilidades de adaptación social [2]. Kientz y Dunn, en 1997, compararon a niños con y sin autismo en las respuestas dadas por los padres al perfil sensorial. Los resultados demostraron que 85% de las respuestas dadas en este cuestionario diferenciaban al niño con y sin autismo [3].

Watling, R. y Deitz, J. en el 2001, estudiaron los comportamientos basados en los sentidos de los niños con autismo y los compararon con los de los niños sin autismo. Se obtuvo que sí existe una diferencia significativa en relación al déficit del procesamiento de la capacidad sensorial [4]. En el 2003, Rogers, S. y Hepburn S., realizaron un estudio comparativo con cuatro grupos con diferentes discapacidades, síndromes y autismo. Fueron comparables en el desarrollo sensorial. Los resultados arrojaron que los autistas tienen más síntomas sensoriales anormales y afectando más el sentido del gusto y olfato [5]. En 2006, Davis, R y Bockabrader, M:. publicaron un artículo sobre el déficit de procesamiento sensorial en el espectro autista y hacen una recopilación de varios artículos estudiados anteriormente. Los resultados fueron que los niños con autismo presentan un déficit sensorial además comparado con niños con algún otro tipo de desorden o retraso mental, los autistas presentan prevalencia en la disfunción sensorial [6]. También en el 2006 Bermann, M. y Humpherys, K. compararon a los niños autistas con un grupo control. Reporto que existe una diferencia significativa en el déficit del sistema auditivo, táctil y procesamiento total [7]. En el 2007 Jonge, JM y Kemmer evaluaron el procesamiento de información visual en personas de alto funcionamiento con trastorno generalizado de desarrollo del espectro autista. Se compararon con un grupo control. Los autores utilizaron sensibilidad al contraste, movimiento y percepción de la forma de probar el procesamiento visual si se producen temprano o tarde en vías magnocelular-dorsal y ventral parvocelular. Los resultados obtenidos fueron que no hay diferencia significativa en cuanto a la sensibilidad al contraste en frecuencias espaciales bajas o altas, en la percepción y movimiento [8]. En Cambridge 2008 Ashwin, E. y Ashwin, C. compararon la agudeza visual, en pacientes con y sin Espectro Autista por medio de la Agudeza Visual Friburgo y prueba de contraste, los resultados arrojaron que los individuos con autismo poseen una Agudeza Visual significativamente mejor 2.85 decimal (20/7) en comparación con las personas sin tal padecimiento 1.53 decimal (20/13) [9].

Material • Cartilla KAY PICTURE TEST. • Oclusores. • Optotipos de cartilla de Kay Picture Test (niño).

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Condiciones de la prueba • El paciente sentado a una distancia de tres metros de la cartilla al plano facial. • El lugar se iluminó con una lámpara de 60 watts. • Ausencia de cualquier tipo de distracción para el paciente (colores, figuras, personas externas a la prueba). • Sólo podrá permanecer la terapeuta del niño y las examinadoras. • Se realizaron los mismos pasos para el grupo control. Tabla 1. Media y Desviación Estándar de AV autistas y grupo control.

GRUPO

AUTISTAS Media DE

0.83357143 0.27661861

0.81904762 0.25810666

0.826309524 0.257339293

GPO CONTROL Media DE

0.83954545 0.78045455 0.2283372 0.22242125

0.81 0.21

Metodología Un total de 43 sujetos participaron en este estudio: 21 fueron autistas y 22 normales. Las personas autistas son pertenecientes a la Clínica Mexicana de Autismo (CLIMA) de los cuales 5 fueron femeninos y 11 masculinos. El grupo control normal fue tomado de la escuela primaria Aztecas del DF, seleccionado a aquellos sin patología ocular y sin opacidad en medios refringentes, 9 fueron femeninos y 13 masculinos. Se tomo la Agudeza Visual de las personas autistas y del grupo control, posteriormente se comparó tanto AV de ojo derecho, ojo izquierdo y ambos ojos. Cabe mencionar que la AV de ambos ojos se tomó promediando la AV de OD con la de OI. Se efectuó la prueba de agudeza visual a 3 m utilizando la cartilla de KAY PICTURE TEST se consideró como visión normal 1 decimal (20/20). AÑO 13 • VOL. 13 • MAY-JUN • MÉXICO 2011

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Resultados Un total de 43 personas participaron en este estudio: 21 fueron autistas y 22 normales. Del grupo autista el 23.80% fueron mujeres y 76.19% hombres. Del grupo control 40.90% fueron mujeres y 59.09% hombres. La media de edad fue 9.95 ± 5.25. El Ojo derecho de toda la población autista presentó la siguiente media en la AV 0.833 ±0.276. El grupo control presentó la media de 0.839 ±0.228. Utilizando la prueba T para muestras diferentes comparando la AV de OD de autistas contra AV de OD del grupo control se encontró que no hay diferencia significativa entre ambos grupos (P>0.05), ver tabla y gráfica 1. El Ojo Izquierdo de la población autista presentó una media de 0.819 ± 0.258. Asimismo el grupo control presentó una media de 0.780 ±0.222 en ese mismo ojo. Utilizando la prueba T para muestras diferentes comparando la AV de OI de autistas contra AV de OI del grupo control se encontró que no hay diferencia significativa entre ambos grupos (P>0.05), ver tabla y gráfica 1. La Agudeza Visual de Ambos ojos de la Población autista presentó una media de 0.826 ±0.257 y la del grupo control presentó una media de 0.81 ±0.21. De igual forma utilizando la prueba T para muestras independientes comparando la AV de AO de autistas contra AV de AO del grupo control se encontró que no hay diferencia significativa entre ambos grupos (P>0.05), ver tabla y grafica 1.

arrojaron que los niños autistas poseen una AV significativamente mejor 2.85 decimal (20/7) que los niños sin autismo teniendo AV 1.53 decimal (20/13), estos resultados no están de acuerdo con este trabajo, ya que nosotros encontramos que la Agudeza Visual de la población autista presentó una media de 0.826 (20/25) y la del grupo control presento una media de 0.81 (20/25) sin diferencia significativa. Esta diferencia puede deberse a las edades, ya que en el grupo experimental de Ashwin, E. et.al. los pacientes autistas eran adultos y otra diferencia importante es el método Freiburg usado, para medir la agudeza visual, ésta se mide en un monitor de computadora a 60 cm usando el optotipo de Landholt.

Conclusiones No se encontró diferencia significativa entre personas con diagnóstico de Autismo y personas con desarrollo normal (P>0.05). Realizar este tipo de estudios nos permitiría conocer si problemas visuales de niños con Autismo sean un factor que afecte su desarrollo y terapias.

Bibliografía 1.

Gráfica 1. Comparación entre AV de autistas y grupo control.

Discusión En Cambridge (Ashwin, E. y Ashwin, C. 2008)

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Reed, T; Peterson, C; Comparative Study of Autistic Subjects Perfomance at Two Levels of Visual and cognitive perpective Taking; Journal of Autism and Developmental Disorders, Vol, 20, N° 4, 1990. Rogrigue, R, J; Morgan B,S; et. A comparative evaluation of adaptive behavior in children and adolescents with autism, Down syndrome, and normal development.; Jpurnal of Autism and developmental disorders, Vol 21; 1991 Kiwntz, M,; Dunn W; A comparison of the performance of children with and without autism on the sensory profile; Professional Master´s of science Occupational therapy; July 1997. Watling, R; Deitz, J; et; Comparison of sensory profile scores of young children with and without autism spectrum disorders; American Journal of Occupational Therapy; July August 2001,Vol 55 Pag. 416-423. Rogers, S.J; Hephurn, S: Parent reports of sensory symptoms in toddlers with autism and those with other developmental disordes; Journal of Autism and Developmental Disordesr; 2003. Davis, R; Bockabrader, M: et; subjective perceptual distortions and visual dysfunction in children with autism; Journal of Autism & Developmental Disorders; 2006. Behrmann, M.; Humpherys, K; (2006); Seeing it differently; visual processing in autism. Trends in Cognitive Sciences. Pag. 258-264 Jonge,M; Kener, C et; Visual information processing in highfunctioning individuals with autism spectrum disoders and their parents, Neuropsychology, Jan 2007. Ashwin, E; Ashwin, C; Rhydderch, D; Howells, J; et. al; Eagleeyed visual acuity: an experimental investigation of enhanced perception in autism; Biological Psychiatry; Vol. 65 (1), Jan 2009, Pág. 17- 21.

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LA CÓRNEA. PARTE III FINAL ALTERACIONES ASOCIADAS AL USO DE LENTES DE CONTACTO 1 1

César Villa, DOO, PhD, FAAO; 2 Jacinto Santodomingo

Director del departamento de Óptica y Optometría de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Europea de Madrid 2 Grado de Doctor, Grado de Licenciado MCOptom, FBCLA, FAAO; Director Global de Relaciones Pofesionales Menicon Co., Ltd

Artículo científico reproducido con autorización de la Revista Española Gaceta de Optometría y Óptica Oftálmica

Introducción El uso de lentes de contacto (LC), especialmente las de baja permeabilidad al oxígeno en modalidad de uso prolongado, afecta a todas y cada una de las capas que componen la córnea,1 algo que no debe extrañar, debido a que éste es el principal tejido ocular sobre el cual se apoya la LC. Frecuentemente, el epitelio corneal es la capa que muestra más y mayores alteraciones, debido a que es la capa más externa y la que se encuentra en íntimo contacto con la LC. Además, al ser la capa más externa, los cambios asociados al uso de LC han sido los más estudiados y, por lo tanto, documentados.2 La mayoría de los cambios corneales inducidos por el uso de LC son mínimos y carecen de relevancia clínica; otros, en cambio, son considerados más serios y pueden contribuir a un aumento del riesgo de infección ocular. La mayoría de las alteraciones corneales asociadas al uso de LC se pueden observar con la lámpara de hendidura. En el caso de alteraciones en la superficie corneal, el uso de fluoresceína en conjunción con la luz azul cobalto y un filtro amarillo en la lámpara de hendidura permite la fácil identificación de estas alteraciones, pero no revela lo que está ocurriendo a nivel celular.3 Este tercer y último artículo acerca de la córnea describe las alteraciones que tienen lugar en cada una de las tres capas principales de la córnea -epitelio, estroma y endotelio- más comúnmente asociadas al uso de LC.

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Epitelio Adelgazamiento El adelgazamiento epitelial inducido por el uso de LC afecta tanto al epitelio central como al periférico, y su efecto está inversamente relacionado con la permeabilidad al oxígeno de las LC.1,4 Sin embargo, el aumento en el uso de LC de alta permeabilidad al oxígeno en los últimos años 5,6 ha reducido significativamente su incidencia. Estudios realizados en usuarios de LC de hidrogel en modalidad diaria y prolongada a largo plazo han demostrado que el espesor epitelial central disminuye un 10 y 6%, respectivamente.1,7 Otro estudio encontró que el espesor epitelial central disminuye entre un 3 y 5% en usuarios de LC de hidrogel e hidrogel de silicona.8 Este último estudio demostró que el uso prolongado de LC permeables al gas también produce un adelgazamiento epitelial del 10% tras 12 meses de uso.8 La etiología del adelgazamiento epitelial se puede atribuir a diferentes causas. La presencia de la LC en la córnea inhibe la mitosis epitelial en la córnea central 9,10 que, junto con un ratio de exfoliación celular mayor que el de reproducción, puede llevar a una reducción del espesor epitelial. La compresión producida por el párpado sobre la LC y finalmente sobre

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el epitelio, de naturaleza moldeable, también puede reducir su espesor.9 De hecho, el uso de LC de ortoqueratología produce una redistribución reversible del espesor epitelial desde el centro hacia la periferia, provocando una disminución y aumento del espesor epitelial central y periférico, respectivamente.11 A pesar de esto último, estudios realizados en conejos adaptados con LC de ortoqueratología no han encontrado cambios significativos a nivel histológico e histoquímico en el epitelio corneal.12 En humanos, además de una redistribución epitelial, se ha propuesto que el uso de estas LC quizá también puede afectar al transporte de fluidos, mitosis y retención celular, y se descarta que afecte al estroma o endotelio.13,14 A pesar de estos cambios, la ortoqueratología nocturna ha demostrado ser una alternativa de uso de LC clínicamente segura15 y, además, se ha demostrado que no afecta a la permeabilidad epitelial.16 También es posible que las altas células epiteliales columnares adquieran una forma cuboidal como consecuencia de la presión ejercida por la LC en la córnea. Además, una falta de aporte nutricional a la córnea por parte de la película lagrimal es posible que produzca un aumento prematuro de la exfoliación de las células epiteliales, lo que quizá conlleve una reducción del espesor epitelial.17

Edema La etiología del edema epitelial se puede atribuir fundamentalmente a tres causas: (1) la pérdida traumática de células epiteliales superficiales; (2) la exposición ocular a un medio hipotónico; y (3) la exposición corneal prolongada a condiciones de hipoxia. Las células epiteliales superficiales se encuentran rodeadas de un fluido conocido como zonula occludens (véase el primer artículo de este monográfico). Cuando se produce una pérdida traumática de estas células, este fluido desaparece y consecuentemente se produce una re-inyección de fluido entre células, lo que deriva en lo que clínicamente se conoce como edema corneal. Teniendo en cuenta que las células epiteliales se encuentran fuertemente unidas y empaquetadas, el edema no

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necesariamente ocurre de forma instantánea ni afecta a una zona corneal extensa. De hecho, estudios realizados en animales adaptados con LC permeables al gas han demostrado la co-existencia del edema epitelial junto con un adelgazamiento de esta capa corneal, lo que se ha sugerido que quizá se deba a un intercambio de fluidos entre células. El edema epitelial también se ha detectado como consecuencia de la exposición ocular a un medio hipotónico, el cual tiene un efecto inhibidor en la distribución de fluidos entre células. De hecho, los destellos reportados por pacientes con abrasiones corneales son debidos, en gran medida, al edema epitelial. La evaluación histopatológica de córneas expuestas a medios hipotónicos ha demostrado que el edema es extracelular y siempre ocurre como consecuencia de una pérdida total del espesor epitelial.18 La secreción de lágrima refleja de baja tonicidad, como comúnmente ocurre en la adaptación de LC permeables al gas, también puede inducir edema epitelial.19 La aparición del edema corneal como consecuencia de la exposición prolongada a condiciones de hipoxia está ampliamente documentado1, y se ha encontrado una relación inversamente proporcional entre la cantidad de edema producido y la transmisibilidad al oxígeno de las LC.20

Tamaño celular El uso de LC produce un aumento del tamaño de las células epiteliales centrales.8,21-24 Con el uso diario de LC de hidrogel e hidrogel silicona estos cambios son mínimos, pero su uso prolongado produce aumentos significativos del 11% y del 10 al 15% con estas LC, respectivamente.8 El uso diario de LC permeables al gas también se ha visto asociado a un aumento de las células epiteliales del orden del 11% tras un mes de uso.21 En este último estudio, el tamaño celular continuó aumentado hasta el 29% al final del estudio, como consecuencia de readaptar a los usuarios en modalidad de uso prolongado durante los 12 meses siguientes.21 Según se van moviendo de manera natural las células epiteliales desde la capa de células

basales hacia la superficie, éstas se aplanan y ensanchan. Se ha sugerido que el aumento en el tamaño de las células epiteliales superficiales ocurre como resultado de una ralentización en la renovación de estas células; las células que normalmente se exfolian, al mantenerse adheridas más tiempo, continúan aplanándose y ensanchándose.22 Aunque estudios relativamente recientes sugieren que, de hecho, el uso de LC produce un retraso en la renovación de las células epiteliales, es posible que otros factores afecten al alargamiento de estas células, como pueden ser la compresión mecánica que se produce especialmente con la adaptación plana de LC permeables o LC de ortoqueratología, o a una disminución en la densidad media de las células epiteliales superficiales, la cual da lugar a un menor número de células responsables de cubrir la misma área de superficie corneal. Teorías, estas dos últimas, todavía pendientes de ser probadas.

División celular Estudios en conejos han demostrado que el uso prolongado a corto plazo de LC produce una reducción significativa en el número de divisiones celulares en la capa celular basal.9,25,26 El uso de LC de baja transmibilidad al oxígeno (Dk/t = 10) produce una reducción del 80% en la proliferación de células epiteliales, mientras que el uso de LC de alta transmisibilidad al oxígeno permeables (Dk/t = 97) y de hidrogel de silicona (Dk/t = 110) produce una supresión de la proliferación del 37 y 34%, respectivamente.25,27 También se ha sugerido que el uso de LC de ortoqueratología quizá pueda afectar a la división normal de células epiteliales.13 En vista de los estudios realizados hasta la fecha, parece evidente que un aporte suficiente de oxígeno es necesario para minimizar el impacto que tiene el uso de LC en la división celular. Además, resultados preliminares en usuarios de LC a largo plazo sugieren que el epitelio corneal se adapta para aumentar su capacidad de división celular con el uso de LC de alta transmisibilidad al oxígeno.27 Sin embargo, no se debe olvidar que una reducción en la división celular implica un retraso en la renovación de las células epiteliales y esto puede llevar

asociado un mayor tiempo de contacto con microorganismos infecciosos.

Exfoliación celular El uso de cualquier tipo de LC produce un efecto negativo en la capacidad normal de exfoliación de las células corneales superficiales.8,28 De hecho, la mera presencia física de la LC en la córnea parece afectar a la exfoliación celular apoptótica sin que la transmisibilidad al oxígeno de la LC juegue un papel significativo en la inducción de este cambio corneal.8,21,29 Estudios que han investigado el número de células viables y no viables en la superficie corneal de animales han encontrado que se produce aproximadamente una disminución de un 60% en el número de células muertas o en proceso de descomposición con el uso de LC con distintas transmisibilidades al oxígeno frente a no usuarios de LC.30,31 Bajo condiciones severas de hipoxia se produce una muerte necrótica celular masiva.32

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Barrera epitelial El epitelio corneal, el cual juega un papel esencial en la prevención de infecciones corneales,33 contiene un complejo sistema de uniones entre células en la parte más apical de la membrana lateral, el cual incluye uniones estrechas y adherentes, y desmosomas (véase el primer artículo de este monográfico). Se ha demostrado que la exposición de células epiteliales a determinadas soluciones únicas de LC de contacto

Figuras 1a (izquierda) y 1b (derecha). Células epiteliales corneales humanas observadas con láser confocal. Los círculos rojos representan los núcleos, mientras que las líneas verdes representan los bordes celulares. En la Figura 1a se puede observar un epitelio corneal intacto, mientras que la Figura 1b muestra un epitelio corneal expuesto a una solución única, en el que se pueden observar destrucciones parciales y totales de los bordes celulares junto a un aumento de los espacios intercelulares.

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blandas afecta adversamente a la estructura y función de las uniones estrechas (Figuras 1a y 1b).34 Clínicamente, la toxicidad inducida por las soluciones únicas en el epitelio corneal se puede observar como una tinción punteada o difusa de forma circular o anular que afecta a prácticamente toda la córnea (Tabla 1).35,36 Las células epiteliales basales sintetizan hemidesmosomas, los cuales aseguran una fuerte adhesión del epitelio corneal al tejido subyacente. Un estudio realizado en córneas de gatos demostró que, bajo condiciones de hipoxia a largo plazo, el número de hemidesmosomas del epitelio disminuye un 40 y 73% tras 8 y 85 días de uso prolongado, respectivamente.37 Además, este estudió también encontró que es mucho más fácil despegar el epitelio corneal de córneas usuarias de LC frente a las que no lo son. A mayor desequilibrio de la barrera epitelial, mayores son de esperar las posibilidades de producir, por ejemplo, un edema epitelial como consecuencia de una filtración de fluidos entre células, así como una invasión de microorganismos patógenos. Además, no sería de extrañar que el uso prolongado a largo plazo de LC de baja permeabilidad al oxígeno se vea asociado a un aumento de la vulnerabilidad del epitelio corneal frente al trauma mecánico. Aunque a día de hoy no se sabe si las LC de alta permeabilidad al oxígeno reducen el número de hemidesmosomas en el epitelio corneal, es de esperar que bajo condiciones menores de hipoxia el epitelio sea capaz de sintetizar un mayor número de hemidesmosomas.

Permeabilidad El epitelio corneal actúa como una barrera física e inmunológica de la córnea y su permeabilidad es crítica para mantener una adecuada salud ocular.2 Numerosos estudios realizados hasta la fecha mediante técnicas de fluorometría en usuarios de LC blandas y permeables al gas han demostrado que su uso afecta negativamente a la permeabilidad del epitelio corneal, siendo este daño mayor con el uso prolongado frente al uso diario de LC y a menor transmisibilidad al oxígeno de las LC.38-41 Sin embargo, el uso de LC de hiper-transmisibilidad al oxígeno

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parece tener unos efectos mínimos en la permeabilidad epitelial. Más aún, un reciente estudio demostró que la permeabilidad del epitelio corneal no se ve afectada con el uso de LC de ortoqueratología de alta permeabilidad al oxígeno.38 Los factores propuestos como responsables de la reducción de la permeabilidad epitelial asociada al uso de LC son la hipoxia, el estancamiento lagrimal y el trauma mecánico.40,41

Microquistes epiteliales La presencia de microquistes epiteliales se puede considerar como el más importante indicador de estrés metabólico crónico en el epitelio corneal.42 Tienen un tamaño que oscila entre 15 y 50 μm, una forma esférica o irregular, se pueden observar tanto en la córnea central como paracentral y suelen aparecer desde tan sólo 3 hasta 24 semanas de uso de LC (Figura 2). Se ha sugerido que representan una acumulación extracelular de material de deshecho celular atrapado en las capas basales epiteliales y que, desde allí, viajan hacia las capas más superficiales, rompiéndose al llegar a la interfase con la lágrima. Aunque su incidencia era mucho mayor con el uso de LC de baja transmisibilidad al oxígeno, los materiales de LC actualmente disponibles han erradicado prácticamente su incidencia. Aunque la presencia de unos pocos microquistes –normalmente menos de 10– se ha detectado en no usuarios de LC, la presencia de 50 o más requiere intervención clínica, ya sea reduciendo o discontinuando el uso de LC o readaptando con LC de mayor permeabilidad al oxígeno. Esto último puede producir

Figura 2: Microquistes epiteliales.

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Más frecuente con lentes de hidrogel

Mecánica. Inhabilidad de la LC para conformar la curvatura corneal. También pueden Mecánica. Roce verse implicadas del borde de la LC una alta en la córnea tonicidad palpebral, ciertas irregularidades corneales y una pobre humectabilidad

Más frecuente con lentes de hidrogel de silicona

Localización

Etiología

Información adicional Exclusiva con lentes permeables

Deshidratación LC

Nasal y/o temporal (normalmente paralimbar)

Superior (normalmente paralimbar) Inferior

Arqueada o banda

Parche

Arqueada

Más frecuente con lentes permeables

Cuerpo extraño atrapado entre la LC y córnea

Cualquiera

Linear

Coalescente

Difusa o coalescente

Forma

Punteado o difusa

Cuerpo extraño

Sonrisa

Coalescente

A las 3 y 9 horas

Tipo

Lesiones epiteliales arqueadas superiores

Tabla 1: Tinciones corneales más comúnmente asociadas al uso de lentes de contacto.

Más frecuente con lentes de hidrogel de silicona

Toxicidad

Todas las áreas corneales (a veces no afecta a la córnea central)

Más frecuente con lentes permeables

Identación. Burbujas atrapadas debajo de una LC, generalmente permeable

Cualquiera

Cualquier área corneal, normalmente la central o paracentral

Anular o circular

Más frecuente con lentes de hidrogel de silicona

Frecuente con ortoqueratología

Identación. Presión del párpado sobre la LC en condiciones de ojo cerrado Adhesión LC hace que la mucina de la película lagrimal se adhiera al epitelio

Central

Parche de forma circular o irregular

Circular (normalmente múltiple y con diámetro de 50μm)

Circular (normalmente múltiple y con diámetro de 100 a 300μm)

Adaptación plana de lentes permeables Coalescente

Bolas de mucina

Coalescente

Burbujas

Coalescente

Punteado o difusa

Soluciones de mantenimiento

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un aumento en el número de microquistes visibles inicialmente como consecuencia de una mayor oxigenación ocular, la cual favorece su movimiento desde las capas más profundas a las más superficiales del epitelio.

Bolas de mucina El uso de LC de hidrogel silicona está asociado a la formación de unas partículas de mucina de forma redondeada que pueden identar la superficie epitelial (Tabla 1).36,43 Al parecer, estas partículas solamente producen una identación en el maleable epitelio corneal, en vez de una pérdida o rotura de células epiteliales, lo que se cree que no afecta de manera negativa a la estructura y función del epitelio corneal.

Punteado y abrasiones corneales El punteado corneal, una de las alteraciones corneales más comúnmente asociadas al uso de LC, representa una pérdida de células epiteliales (Tabla 1).36 Tan sólo se requiere una pérdida de 5 a 10 células para que este signo pueda ser visualizado con la lámpara de hendidura. Además, la pérdida de células epiteliales no se puede confundir con los espacios formados como consecuencia de la desescamación de células epiteliales durante el proceso natural de renovación de éstas, ya que estos espacios son demasiado pequeños como para que puedan ser observados con la lámpara de hendidura. La pérdida de un pequeño grupo de células no produce síntomas, posiblemente debido a que el umbral traumático del epitelio es menor que el umbral de sensibilidad mecánica,44 lo que a su vez puede deberse a que las terminaciones nerviosas se encuentran con más frecuencia en las zonas más profundas de la capa basal en vez de en capas más superficiales del epitelio. El punteado corneal comúnmente observado en los usuarios de LC no se considera como un signo que requiera intervención clínica ni interrupción en el uso de LC. Sin embargo, cuando el punteado se extiende y afecta a áreas relativamente extensas o profundas de la córnea, se requiere intervención por parte del profesional de la visión. La destrucción del epitelio

corneal está considerado como una abrasión del tejido y normalmente está localizado en las capas más superficiales, aunque también puede afectar a las capas más profundas. Un estudio demostró que el correcto uso de LC no es capaz de dañar las capas corneales situadas a profundidad mayor que la membrana basal.45 Dependiendo del tamaño de la zona de abrasión, el epitelio necesita entre uno y cuatro días para regenerarse. Sin embargo, se necesitan varios días para restablecer las uniones entre células.46 Por lo tanto, parece prudente esperar un mínimo de uno a dos días antes de readaptar LC en usuarios que muestren abrasiones corneales.

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Estroma Queratocitos Los queratocitos son las células de mayor tamaño presentes en el estroma y su densidad puede verse afectada por el uso de LC, especialmente bajo condiciones de hipoxia.45 El uso diario a largo plazo de LC no parece afectar a la densidad de queratocitos;7 sin embargo, el uso prolongado produce una reducción en la densidad tanto en el estroma anterior como posterior,47 y es posible que esta reducción produzca un adelgazamiento del espesor estromal.1 También se ha sugerido que la reducción en la densidad de queratocitos ocurre como consecuencia de la presencia física de la LC y la consecuente liberación de mediadores inflamatorios.48 La pérdida del epitelio corneal, como la que ocurre en casos moderados a severos de abrasión corneal, produce una eliminación de queratocitos en el estroma superficial, pero esta pérdida parece ser reversible.49

Edema La estructura lamelar del estroma anterior y posterior presenta diferencias hipóanatómicas considerables. La estructura anterior tiende a ser más entrelazada, mientras que las fibras de colágeno de la red lamelar posterior se posicionan paralelamente unas encima de otras en varios ángulos. Esta diferencia quizá pueda explicar la razón por la que la córnea anterior tiende a volverse edematosa con mayor facilidad AÑO 13 • VOL. 13 • MAY-JUN • MÉXICO 2011

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que la posterior.50 También cabe resaltar que cuando se produce un edema estromal, éste no se manifiesta como un ensanchamiento generalizado entre las fibras de colágeno. De hecho, la acumulación de fluido se concentra entre lamelas y alrededor de los queratocitos.45 A pesar de todo esto, cabe destacar que el edema estromal es un signo de mínima incidencia con el uso de la mayoría de las LC actualmente disponibles en el mercado, debido a su relativamente alta permeabilidad al oxígeno.5,6

Estrías y pliegues corneales Se ha estimado que para que las estrías y pliegues corneales sean visibles en el estroma, la córnea tiene que aumentar su espesor en torno a un 5 y 7%, respectivamente, como consecuencia del edema.51 Cada estría o pliegue adicional observable está asociado a un aumento del espesor corneal de un 1%. Ambas producen una desorganización de las lamelas estromales y tienen una forma lineal de 1 a 3 mm de longitud y orientación vertical. Su diferenciación respecto a los nervios corneales es sencilla, ya que suelen ser más gruesas y alargadas y, además, los nervios corneales tienen una orientación radial. Con frecuencia, las estrías aparecen primeramente y, según sigue aumentado el edema corneal, las estrías se convierten en pliegues como consecuencia de una mayor desorganización del tejido viscoelástico corneal. Son observables en el estroma posterior

adyacentes a la membrana de Descement y normalmente desaparecen tras dos a cuatro días de discontinuación de uso de LC. Estas complicaciones prácticamente ya no se observan con las lentes de contacto comercializadas en la actualidad, debido a que tienen una permeabilidad al oxígeno suficientemente alta como para evitar el nivel de hipoxia necesaria para su aparición.5,6

Endotelio El uso a corto plazo de LC puede dar lugar a ampollas endoteliales, mientras que su uso a largo plazo está asociado al desarrollo de polimegetismo, pleoformismo y poligonalidad, así como a cambios de la densidad celular en el endotelio corneal.

Ampollas endoteliales A corto plazo, las ampollas endoteliales aparecen al cabo de tan sólo 10 minutos de uso de LC, alcanzando su máxima incidencia tras 20-30 minutos y empezando a desaparecer a partir de los 50 minutos desde la inserción de la LC, aunque esta respuesta varía sustancialmente entre individuos.52 Su aparición, que produce cambios significativos en el mosaico endotelial inversamente proporcionales a la permeabilidad al oxígeno de la LC (Figura 3a y 3b),53 está asociada a una reducción del pH entotelial.54 Sus implicaciones clínicas no están claras y actualmente es un signo que no es tratado por los profesionales de la visión.

Polimegetismo, pleoformismo, poligonalidad y densidad celular

Figuras 3a (izquierda) y 3b (derecha): La Figura 3a muestra un endotelio corneal intacto, mientras que en la Figura 3b se puede observar un endotelio con ampollas en el mismo sujeto.

Figuras 4a (izquierda) y 4b (derecha): La Figura 4a muestra un endotelio corneal intacto, mientras que en la Figura 4b se puede observar polimegetismo endotelial en el mismo sujeto.

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A largo plazo, el uso de LC está asociado a una variación en el tamaño de las células endoteliales,55 condición conocida como polimegetismo (Figuras 4a y 4b), así como cambios de forma (pleomorfismo) y densidad celular y del número de paredes celulares (poligonalidad).41 Aunque actualmente se desconocen las consecuencias funcionales del desarrollo del polimegetismo, su aparición está inversamente relacionada con la permeabilidad de las LC.1 Inicialmente se pensó que esta condición afectaba negativamente a la capacidad de hidratación/deshidratación del endotelio.56,57 Sin embargo, otro

Tabla 2: Resumen de las alteraciones corneales producidas por el uso de LC. LC, lente de contacto; LH, lámpara de hendidura.

ALTERACIONES

EPITELIO

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ESTROMA ENDOTELIO

OBSERVACIONES CLÍNICAS

TRATAMIENTO

Adelgazamiento

Edema

• Hipoxia • Aumentar oxigenación • Pérdida traumática de células • Aumento espesor, difícilmente corneal + re-inyección de fluidos entre detectable con la LH, pero • Mejorar adaptación para células quizá detectable con topograminimizar interacción física • E xposición a medio hipotófía entre LC y córnea nico

Aumento tamaño celular

• Retraso en la renovación de células por la mera presencia y compresión mecánica de la LC

• Aumento entre 10 y 15% con uso diario de LC hidrogel e hidrogel silicona • Aumento de hasta un 30% con LC permeables • No detectable con LH

• Mejorar adaptación para minimizar interacción física entre LC y córnea

Reducción división celular

• Hipoxia

• No detectable con LH

• Aumentar oxigenación corneal

Disminución exfoliación celular

• Presencia física LC

• No detectable con LH

• Mejorar adaptación para minimizar interacción física entre LC y córnea

• Hipoxia • Toxicidad a soluciones de mantenimiento

• Generalmente no detectable con LH • Presencia de micropunteado difuso de forma anular o circular que afecta a un área corneal extensa es indicativa de toxicidad

• Aumentar oxigenación corneal • Prescripción de LC/solución única compatibles • Aumentar oxigenación corneal • Mejorar adaptación para minimizar interacción física entre LC y córnea, y mejorar el intercambio lagrimal

Destrucción barrera epitelial

CAUSAS • Hipoxia • Inhibición mitosis + aumento exfoliación + disminución reproducción celular • Presión ejercida por la LC y párpado • Falta de aporte nutricional

• Aumentar oxigenación • Disminución espesor, corneal difícilmente detectable con la • El producido por el uso de LC LH, pero quizá detectable con ortoqueratología no requiere topografía tratamiento

Disminución permeabilidad

• Hipoxia • Estancamiento lagrimal • Trauma mecánico

• Tinción corneal

Microquistes

• Hipoxia

• Burbujas esféricas o irregulares de 15 y 50 μm de • Aumentar oxigenación diámetro situ2adas en córnea corneal central y paracentral

Bolas de mucina

• Presión del párpado sobre la LC en condiciones ojo cerrado • Identación epitelial en forma  mucina de la película de micropunteado lagrimal se adhiere al epitelio

• No requerido

Disminución densidad queratocitos

• Hipoxia • Presencia física LC • Liberación mediadores inflamatorios

• No detectable con LH

• Aumentar oxigenación corneal • Mejorar adaptación para minimizar interacción física entre LC y córnea

Edema

• Hipoxia • Filtración de fluidos

• Aumento del espesor corneal • Estrías y pliegues

• Aumentar oxigenación corneal

Ampollas

• Hipoxia y reducción pH

• Áreas negras no-refractivas en el mosaico endotelial

• No requerido

Polimegetismo, pleoformismo, poligonalidad y reducción densidad celular

• ¿Hipoxia?

• Cambios del tamaño, densidad, forma y número de paredes celulares endoteliales

• No requerido

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estudio no fue capaz de corroborar esta hipótesis.58 También se ha demostrado que la edad, etnia, error refractivo y tiempo de uso de LC afectan a la morfología de las células endoteliales.59 El pobre conocimiento de los cambios en el endotelio se atribuye, en parte, a la metodología usada para cuantificar el polimegetismo. La mayoría de estudios realizados hasta la fecha han analizado zonas del endotelio correspondientes a un área que solamente engloba de 50 a 75 células del medio millón existentes en todo el endotelio.60,61 Además, aunque actualmente existen sofisticados instrumentos basados en métodos de reflexión especular que permiten la medición automática de la morfología endoteliana, su evaluación se realiza visualizando una sola cara de las seis que forman las células endoteliales.62 Un aspecto relacionado con la función endotelial que parece haberse demostrado inequívocamente es que el uso de LC no reduce la densidad celular en mayor medida que la que ocurre con el envejecimiento en no usuarios de LC.1,60 Pasadas cerca de tres décadas desde que se descubrió el polimegetismo endotelial, las desastrosas consecuencias vaticinadas por algunos investigadores poco después de su descubrimiento están todavía por confirmarse. Aunque aún no se entienden las consecuencias funcionales asociadas a su aparición, parecen ser de poca relevancia para el profesional de la visión.

Conclusiones El uso de LC afecta a las distintas capas de la córnea y, más especialmente, al epitelio corneal, ya que es la capa más externa y la que se encuentra en íntimo contacto con las LC (Tabla 2). La mayoría de los cambios se han atribuido a la falta de oxigenación corneal, por lo que es recomendable la adaptación de lentes de contacto de alta transmisibilidad al oxígeno. A pesar de esto, la mayoría de cambios actuales son totalmente reversibles y pueden ser eficientemente tratados por el profesional de la salud ocular primaria.

Agradecimientos Al departamento de I+D de Menicon Co., Ltd por la cesión de numerosas imágenes empleadas en este artículo.

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MANUAL DE OPTOMETRÍA Raúl Martín Herranz O.D., Gerardo Vecilla Antolínez; Publicado por Editorial Médica Panamericana

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OPTOMETRÍA

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LOS DESAFÍOS DENTRO Y FUERA DEL CAMPO LABORAL DE LA OPTOMETRÍA Autora: Pasante L. en Opt. Liliana Pérez Peralta Asesor UNAM: L. en Opt. Ma. de Guadalupe Duhart Hernández UNAM

Palabras clave: competencias profesionales, formación académica y campo laboral de la optometría. Resumen: se realizó un estudio sobre las competencias profesionales que consideran poseer los alumnos de optometría de la FES-Iztacala y su percepción del mercado laboral. Se presentan los resultados obtenidos en el instrumento de investigación y se comparan con información referente al perfil laboral del optometrista en diferentes campos de trabajo.

Introducción El término de competencia profesional se define como las decisiones racionales que toma un sujeto ante situaciones que son inesperadas, o no, pero para las que al mismo tiempo ha sido preparado indirectamente en un entorno educativo o laboral propicio para la transferencia de destrezas instrumentales y actitudes cognitivas, al respecto Perrenoud define competencia como “la capacidad de actuar de manera eficaz en un tipo de situación, capacidad que se apoya en conocimientos, pero no se reduce a ellos”. En este sentido implica, que para que un profesionista pueda ser capaz, debe desarrollar antes competencias básicas que son imprescindibles para realizar determinada área de trabajo; sumadas a comportamientos o actitudes que se espera posea el profesional (ej. Integridad, responsabilidad, autonomía intelectual, etc.). La formación académica basada en las competencias profesionales tiene un papel cada vez más importante ya que no sólo permite al egresado adaptarse a las demandas crecientes

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del campo laboral, sino también porque además se fundamentan en el desarrollo personal y profesional del profesionista a través de “experiencias de aprendizaje en cuyo campo se integran tres tipos de saberes: conceptual (saber conocer), procedimental (saber hacer) y actitudinal (saber ser)”, sin embargo este tipo de saberes no pueden ser enseñados directamente por los educadores, sino que deben ser fomentados y alentados mediante actividades planeadas, cuyos objetivos centrales sean la familiarización del estudiante con situación reales del campo laboral. En términos generales los docentes, egresados y empleadores, coinciden en que el mejor modo de facilitar una incursión exitosa al campo laboral es el desarrollo de dichas habilidades manuales y cognitivas. Hacer hincapié en que es necesario el desarrollo de éstas, incluye forzosamente también que deban ser evaluadas y no exclusivamente por docentes durante la etapa académica, sino fundamentalmente de modo individual; estableciendo un auto-juicio de valor de las limitantes relacionadas directamente con el quehacer profesional y con actitudes personales y sociales. Las condiciones actuales del campo laboral en México están directamente relacionadas a factores tales como la incorporación de la globalización en la economía, por lo que es oportuno preguntarse el cómo estos cambios en el campo de trabajo, han transformado también el perfil laboral del profesionista. Uno de estos cambios es la demanda de competencias sociales u orientadas a logros comunitarios

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(capacidad de trabajar en equipo, de negociación, gerencia de personal, entre otras); competencias instrumentales o técnicas; así como aquellas que son llamadas específicas y que surgen como resultado de ambos atributos, otorgando la especialización en aspectos técnicos dentro de un área muy delimitada. Las universidades que promueven el desarrollo con base en competencias profesionales pretenden que los egresados educados bajo los criterios cuidadosos de programas académicos optométricos logren el nivel de competencia optimo y amplíen su panorama en diversos espacios profesionales como hospitales, consultorios, clínicas, empresas, ópticas, laboratorios, centros de investigación, colegios, asociaciones, áreas de trabajo multidisciplinario, entre otras; tal y como el centro Interdisciplinario unidad Milpa Alta IPN menciona “las nuevas exigencias del mercado laboral requieren de competencias profesionales básicas, sumadas al empleo de nuevas competencias, como la investigación, gerencia y mercadotecnia entre otras”. En el amplio abanico de espacios profesionales optométricos, también son considerados como fundamentales el desarrollo de dichas competencias profesionales, siendo consideradas como eje principal durante el reclutamiento de personal y que permite predecir al empleador un adecuado desenvolvimiento del personal que es contratado. Algunos ejemplos, son: • Óptica.  Competencias básicas: diagnóstico de ametropías, realización de examen visual, destreza en atención al cliente, habilidad en área de ventas (armazones, micas y materiales ópticos) y conocimiento de características de materiales ópticos disponibles en el mercado.  Competencias técnicas: pruebas refractivas objetivas y subjetivas; manejo en equipo básico de gabinete (retinoscopio, queratómetro, phoroptor, autorefractómetro, lensómetro y caja de pruebas) y adaptación en lentes de contacto.  Competencias comportamentales: responsable, puntual, persuasivo, con AÑO 13 • VOL. 13 • MAY-JUN • MÉXICO 2011

facilidad verbal, de negociación y enfoque en cumplimiento de objetivos.  Otros requisitos: grado de técnico o licenciado en optometría, experiencia no necesaria y con edad de 20-30 años (este último no es excluyente sólo preferente). • Empresas.  Competencias básicas: conocimiento del ramo de la óptica, habilidad en área de ventas, destreza en atención al cliente y gestión de personal.  Competencias técnicas: manejo de programas computacionales y manejo del idioma inglés.  Competencias comportamentales: responsable, seguridad, actitud de liderazgo, anticipación y resolución de conflictos, creativo, capaz de trabajar en equipo, dinámico, negociador, proactivo, facilidad verbal, enfoque y cumplimiento de objetivos.  Otros requisitos: título profesional, buena presentación, experiencia mínima de 3 años en el área y con disponibilidad de horario. • Espacios médicos (clínicas, consultorios u hospitales):  Competencias básicas: corrección de ametropías, adaptación de lentes de contacto, conocimiento de los procesos de enfermedad en el ojo, diagnóstico/ manejo de problemas acomodativos y disfunciones binoculares, aplicación de optometría pediátrica y geriátrica.  Competencias técnicas: elaboración optima de historial clínico, pruebas refractivas objetivas y subjetivas; manejo de equipo de gabinete (retinoscopio, phoroptor, autorefractómetro, caja de pruebas, lensómetro, oftalmoscopio, lámpara de hendidura, campímetro, tonómetro ), adaptación de ayudas ópticas en pacientes con visión baja, aplicación de plan de terapia visual, pruebas y estudios de laboratorios relacionados en el área y manejo de programas computacionales.

 Competencias comportamentales: res-

ponsable, vocación de labor social, ética profesional, empatía por el paciente, anticipación y resolución de conflictos, flexibilidad para aprender nuevas destrezas, capacidad de trabajar en equipo (interdisciplinario), integro y facilidad verbal.  Otros requisitos: título profesional, buena presentación y experiencia de 3-5 años enfocada en atención clínica. • Investigación.  Competencias básicas: calidad académica en el área de desarrollo, capacidad de generar, transmitir y aplicar conocimientos científicos.  Competencias técnicas: diseño de proyectos, habilidad instrumental extensa en área de trabajo, manejo de métodos y técnicas de investigación, dominio extenso del inglés y comunicación escrita.  Competencias comportamentales: responsabilidad social, ético, actitud de liderazgo, humanista, innovador, creativo y original en campo de investigación, orientación a anticipación y resolución de problemas, enfocado a la obtención de resultados, capacidad de análisis, síntesis, crítico, trabajo en equipo, disciplinado, constante, con solidaridad profesional y con flexibilidad para aprender nuevas destrezas.  Otros requisitos: título profesional (mínimo), grado de maestría, doctorado o posgrado, experiencia mínima de 5 años (relevante en el área de desarrollo) y desarrollo satisfactorio de otros proyectos o tesis. A decir de algunos institutos son tres los requisitos: ser joven, querer investigar y tener tiempo. • Docencia.  Competencias básicas: conocimiento y aplicación amplia de la práctica optométrica (corrección de ametropías, adaptación de lentes de contacto, conocimiento de los procesos de enfermedad

en el ojo, diagnóstico/manejo de problemas acomodativos y disfunciones binoculares, aplicación de optometría pediátrica, geriátrica, entre otras) y habilidad para transmitir y guiar el aprendizaje de los mismos.  Competencias técnicas: dominio práctico y extenso de la materia, aplicación de estrategias pedagógicas en clase, diestro en técnicas de investigación, planificación de cursos, conocimiento y maneo de las TIC y del idioma inglés.  Competencias comportamentales: responsable, ética profesional, íntegro, facilidad verbal y escrita, promotor de actualización continua propia, maduro, capacidad de análisis y síntesis, razonamiento crítico, respetuoso, organizado, enfoque en cumplimiento de objetivos, proactivo, puntual, seguridad, dinámico, empático, capacidad de aprender nuevas destrezas y flexible.  Otros requisitos: título profesional, preferentemente con experiencia y satisfacción en la realización profesional y personal de alumnos. Con base en este orden de ideas es que se puede indicar que son diversos los tipos de comportamientos, conocimientos teóricos y destrezas manuales que componen las diferentes funciones laborales en el primer, segundo y tercer nivel de atención en optometría. Sin embargo es importante decir que aun cuando éstas son alentadas durante la formación académica, dependerá exclusivamente del alumno aprovechar dichas herramientas que bien se puede decir corresponden al perfil de egreso, para la construcción de destrezas específicas, promoviéndose a sí mismo como un profesional altamente calificado, con múltiples opciones laborales.

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Objetivo En este estudio se describe la relación entre la evaluación subjetiva del nivel de competitividad en estudiantes de optometría y los requerimientos actuales del empleador en diferentes espacios laborales, con el fin de proporcionar una perspectiva más práctica de las competencias AÑO 13 • VOL. 13 • MAY-JUN • MÉXICO 2011

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profesionales a la realidad de estudiantes y optimizar su incursión en los diferentes espacios profesionales, dentro de la carrera de optometría. Analizar las actitudes y aptitudes que realmente se están fomentando durante la etapa académica y cuáles de éstas requieren ser potencializadas individualmente fuera del entorno educativo.

Material y métodos Sujetos La muestra estuvo formada por 92 estudiantes de la FES-Iztacala en proceso de curso del último y penúltimo año de la carrera de optometría. Todos los sujetos fueron informados con anterioridad de los propósitos que pretendía cumplir el estudio, además de haber sido alentados a contestar todas las preguntas del instrumento con sinceridad. Es importante recalcar el carácter anónimo de los participantes, cuyas opiniones fueron utilizadas en el estudio estrictamente para los objetivos de la investigación.

Material El instrumento se entregó personalmente a los participantes en formato escrito dentro de las instalaciones de la Universidad Autónoma de México, campus Iztacala. El propósito del cuestionario fue descifrar los parámetros que el estudiante considera óptimos para decirse competente, el juicio de valor acerca de sus propias capacidades y destrezas; así como las oportunidades laborales que considera previsibles una vez terminados sus estudios. Las características del instrumento realizado, fueron: total de 11 preguntas, 2 de escala ponderada, 1 llenando el espacio en blanco, 5 en forma de lista, 1 de opción múltiple y 2 en escala Likert.

Resultados En el gráfico 1 se muestran las oportunidades que los encuestados consideran más, o menos usuales en el campo laboral de la optometría. Se puede apreciar que existe una asimetría considerable entre los valores más elevados contenidos en la clasificación de “muy común” para la categoría de óptica, en relación a las demás categorías y dejando fuera la opción

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de investigación como línea de trabajo (0%). Por otro lado, cabe destacar la semejanza que hubo en 6 de los valores más comúnmente mencionados dentro de la categoría de “regular”: educación (17%); empresa y hospitales (16%); laboratorios y clínicas (15%); y consultorios (13%). Finalmente se resalta el predominio dentro de la categoría de “muy infrecuente” del área de investigación, en contraparte de óptica (0%) y empresas (4%) que cuentan con la concentración más baja dentro de la misma categoría.

En el gráfico 2 se muestran las áreas laborales predilectas entre los encuestados para comenzar a trabajar. La mayoría de los estudiantes mencionó su preferencia para incursionar en una línea de trabajo directamente relacionada con servicios clínicos en el primer y segundo nivel de atención de la salud, tal es el caso de hospitales, consultorios y clínicas; dicha comparación permitió además distinguir las razones por las cuales estas 3 categorías contaron con la mayor concentración (72%); entre los motivos principales se destacó la oportunidad de poner en práctica la mayoría de las destrezas obtenidas durante su formación académica, posibilidad de aprender nuevas habilidades, estabilidad laboral y una mejor remuneración económica. Se identificó además, un contraste importante en el desinterés de incursionar en la docencia (1%) y en el ramo de la óptica (3%). En la tabla 1 se presenta la opinión que tienen los encuestados con respecto al desarrollo de capacidades dentro de su actividad de formación profesional. Se ha asignando un valor correspondiente para cada clasificación, donde la máxima calificación corresponde a la categoría de “experto” y la mínima

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Tabla: 1 Desarrollo de habilidades Habilidades y destrezas clínicas

Experto

Intermedio

Aprendiz

Principiante

Manejo de equipo en gabinete optométrico

38%

50%

12%

Diagnóstico oportuno de patologías oculares

12%

53%

29%

Conocimiento y aplicación de optometría pediátrica

31%

55%

Facilidad verbal

36%

55%

Aplicación práctica de principios y metodologías de óptica física

14%

54%

26%

Conocimiento de las características de materiales y micas oftálmicas en el mercado

19%

46%

30%

Conocimiento de los procesos de enfermedad en el ojo

45%

42%

Conocimiento de los servicios disponibles para personas con discapacidad visual

30%

50%

15%

Diagnóstico y corrección de ametropías

44%

41%

15%

Diagnóstico y tratamiento de problemas acomodativos

14%

41%

38%

Facilidad de comunicación escrita

30%

52%

15%

Elección y aplicación de plan de terapia visual indicado

27%

46%

19%

Conocimiento y aplicación de optometría geriátrica

13%

44%

35%

Aplicación/interpretación de pruebas de laboratorio en optometría

14%

32%

42%

12%

Adaptación de ayudas ópticas en pacientes con visión baja

31%

39%

21%

Dominio global del idioma inglés (medio-avanzado)

11%

49%

29%

11%

Adaptación de lentes de contacto

18%

45%

25%

12%

Diagnóstico de disfunciones binoculares estrábicas y no estrábicas

38%

42%

13%

Capacidad en área de ventas

21%

46%

27%

Conocimiento y aplicación de programas computacionales

33%

44%

15%

a la de “principiante”. Al pedir a los encuestados una ponderación de dichas habilidades, se encontró que son en las habilidades de núcleo básico como diagnóstico y corrección de ametropías (44%); y manejo de equipo optométrico (38%) en donde el estudiante se considero mejor preparado y las correspondientes a adaptación de ayudas ópticas (21%) y elecciónaplicación de terapia visual (19%) en las que se siente con menor capacidad.

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La tabla 2 muestra las competencias comportamentales que el estudiante consideró poseer; encontrando que un muy alto número de la muestra indicó tener: ética profesional (98%), responsabilidad (96%) y flexibilidad para aprende nuevas destrezas (89%); en el otro extremo se presentan las que contaron con un menor grado de mención entre los encuestados, tal es el caso de perfeccionismo (35%), proactividad (42%), enfoque en cumplimiento de objetivos (48%) y anticipación de problemas (49%). Tabla: 2 Competencias comportamentales Comportamientos

Porcentaje

Responsabilidad

96%

Capacidad de análisis

73%

Liderazgo

53%

Resolución de conflictos

70%

Auto motivación

58%

Empatía

62%

Razonamiento crítico

75%

Creatividad

78%

Ética profesional

98%

Capacidad de síntesis

54%

Organización

77%

Anticipación de problemas

49%

Flexibilidad para aprender nuevas destrezas

89%

Enfoque en cumplimiento de objetivos

48%

Habilidad de trabajar bajo stress

65%

Proactividad

42%

Puntualidad

73%

Vocación de labor social

78%

Comodidad al trabajar en equipo

80%

Perfeccionismo

35%

Integridad

57%

En la tabla 3 se muestra la auto percepción de los encuestados, en relación al conocimiento que tienen de requisitos que busca el empleador en el área laboral de su preferencia. El 77% consideró estar informado lo suficiente; sin embargo cabe mencionar que la gran mayoría refirió saberlos sólo de forma parcial o moderada, constituyendo también a más de la mitad de la muestra. El 17% reconoció estar pobremente familiarizado con las solicitudes que en un momento dado tendrá que cumplir para ingresar en el trabajo que desea; contando también con un porcentaje del 6% que tiene un desconocimiento total de las condiciones laborales necesarias.

La tabla 4 muestra las probabilidades que consideró tener el encuestado para ingresar al área laboral de su preferencia. Los resultados se presentan en escala creciente según sean

más, o menos probables. El mayor porcentaje de la población (81%) opinó que tienen más posibilidades de ingresar, calificándolas como “muy probables” o “probables”; en contra parte se encontró también una pequeña parte de la población que calificó sus oportunidades como “dudosas” o “muy difíciles” (19%).

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Conclusiones El estudio permite llegar a tres conclusiones: 1. El campo laboral que el estudiante considera más propicio como primer empleo, una vez terminada su formación académica es la óptica, sin embargo no existe congruencia al presentarse esta misma opción como la menos preferente para incursionar; de igual manera las más recurrentes son hospitales, clínicas y consultorios, aun cuando estos espacios son mayormente calificados en la clasificación de “regulares” (gráfico 2). 2. La valoración del estudiante de sus propias competencias básicas e instrumentales es mayormente calificado en un nivel de conocimiento intermedio (43%), posteriormente de aprendiz (31%), experto (18%) y finalmente de principiante (8%). Se puede deducir que este porcentaje guarda relación con la necesidad de cualificación de la teoría hacia áreas prácticas. 3. La asociación que establecen los egresados entre el conjunto de habilidades instrumentales, cognitivas y conocimientos teóricos con que cuentan y sus posibilidades profesionales guarda relación directa con actitudes y comportamientos (entusiasmo, responsabilidad, etc.), aun más que con destrezas manuales y conocimientos. Se considera aparte las competencias AÑO 13 • VOL. 13 • MAY-JUN • MÉXICO 2011

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básicas instrumentales, donde la autoevaluación es relativamente alta. Las conclusiones a las que se ha llegado con esta investigación, son sin duda motivo de un análisis más extenso, con la intención de ampliar nuestros conocimientos acerca de las estrategias necesarias que faciliten a un gran número de futuros optometristas ingresar al mercado laboral satisfactoriamente.

Discusión Existe una marcada diferencia en cuanto a los perfiles de empleo en el campo de trabajo de la optometría, diferenciando claramente al profesional que está mayormente dirigido a la realización de un trabajo manual, con una marcada metodología; por otro lado el trabajador intelectual, es quien se apoya en conocimientos instrumentales y teóricos, para redirigir tal conocimiento a la implementación de uno nuevo y más especializado, pero siempre dirigido por el empleo de sus capacidades cognitivas. Desde esta perspectiva es que la función de la escuela se vuelve compleja: preparar al estudiante para situaciones inesperadas, lo cual no indica propiciar un sobre acumulo de conocimientos; ya que los contenidos de programas académicos (aún cuando sean desarrollados con base en competencias profesionales) carecen de valor, si no se enfocan a un campo practico en lo que será la vida profesional diaria. La función del estudiante y profesorado debe ser conjunta a la identificación y esfuerzo de desarrollar competencias propias de un profesional de excelencia en salud visual, pero tal empeño sólo tendrá éxito siendo dirigido con un enfoque analítico, de constante autoevaluación a las necesidades propias y que tenga como fin la realización profesional integral. Finalmente se concluye que en la medida en que el futuro egresado identifique y anticipe los requerimientos del campo laboral, conseguirá lograr lo que él califica como logros en el campo profesional, o bien mostrar sus limitantes.

Referencias 1. Aristimuño A. Las competencias en la educación superior: ¿demonio u oportunidad?. Departamento

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de educación, Universidad católica del Uruguay, 2003. Disponible en: http://www.dqm.usach.cl/ doc/bloques/Edu%20y%20Doc/El%20demonio%20 de%20las%20competencias.pdf. Consultado Abril 28, 2011. 2. Baños J, Pérez J. Cómo fomentar las competencias transversales en los estudios de las ciencias de la salud: una propuesta de actividades. Barcelona. Educ. méd. [online], vol.8, n.4, 2005. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo. php?pid=S1575-18132005000500006&script=sci_ arttext. Consultado Mayo 5, 2011. 3. Coll C. Las competencias en la educación escolar: algo más que una moda y mucho menos que un remedio. Barcelona. Aula de innovación educativa. Núm. 161, 2007. Disponible en: http://educacion.tamaulipas.gob.mx/formacion/material_ 2011/BM06/ C%C3%A9sar%20Coll%20Las%20competencias. pdf. Consultado Mayo 5, 2011. 4. Díaz A. El enfoque de competencias en la educación: ¿una alternativa o un disfraz de cambio?. México. Perfiles educativos [online], vol.28, Núm.111, 2006. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php ?pid=S018526982006000100002&script=sci_ arttext&tlng=es. Consultado Mayo 5, 2011. 5. Escudero J. Las competencias profesionales y la formación universitaria: posibilidades y riesgos. Revista de docencia universitaria, 2008. Disponible en: http://www.um.es/ead/Red_U/m2/escudero.pdf. Consultado Abril 28, 2011. 6. González C y Medina J. Evaluación de competencias profesionales en los egresados de la licenciatura en Optometría. México, CICS-UMA, IPN, 2006. Disponible en: www.ciie.cfie.ipn.mx. Consultado Diciembre 16, 2010. 7. Larraín A, González L. Formación universitaria por competencias. Chile, 2005. Disponible en: https:// www.uis.edu.co/portal/doc_interes/documentos/ Formacion_por_Competencias_Larrain.pdf. Consultado Abril 30, 2011. 8. Perrenaud P. Construir competencias desde la escuela. construir competencias desde la escuela. Santiago, Dolmen, 1999. Disponible en: http://w w w.cuaed.unam.mx/rieb/docs/basicas/ b2/29PERRENOUD.pdf. Consultado Mayo 10, 2011. 9. Vargas F. De las virtudes laborales a las competencias clave: un nuevo concepto para antiguas demandas. Boletín Cinterfor, Núm. 149, 2000. Disponible en: http:// dialnet.unirioja.es/servlet/dcart?info=link&codigo=212 2847&orden=87204. Consultado Mayo 10, 2011.

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¿LAS LENTES DEL FUTURO? Informe Lentes 3D y electrónicas Reproducido con autorización de la Revista Argentina Fotóptica

Aunque la tecnología 3D se orienta al entretenimiento, tienen una vital importancia los anteojos cuyas lentes permiten el disfrute de la experiencia en tres dimensiones.

n el horizonte de un sector marcado por los continuos avances tecnológicos, aparecen dos tendencias novedosas que abren oportunidades aún inexploradas en profundidad: las lentes 3D, y las electrónicas. Unas más vinculadas con el entretenimiento y las otras aún en etapa de experimentación, ambas disparan el interrogante sobre qué repercusiones pueden llegar a tener en el futuro de las lentes oftálmicas. Lentes minerales, luego orgánicas y, finalmente, de policarbonato. De las monofocales a las bifocales y las multifocales, hasta las lentes progresivas personalizadas. Lentes fotocromáticas con mayor velocidad de activación. Mejoras continuas en los materiales, nuevos diseños, tallado punto por punto en ambas caras, tecnología freeform. Al realizar un rápido repaso mental, es posible enumerar una gran cantidad de avances registrados por la industria de las lentes oftálmicas en los últimos años. Es increíble que sólo haya pasado apenas algo más de una década desde que se discutía si el orgánico terminaría imponiéndose al mineral.

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Y en este marco de permanente mejoría, el mercado argentino es un fiel reflejo del escenario global de la industria. Entre las últimas innovaciones en materia de lentes se vislumbran dos grandes tendencias: las lentes 3D y las llamadas lentes electrónicas. Pero ¿Qué son exactamente? Las lentes 3D son, seguramente, más conocidas, ya que se utilizan para ver imágenes en tres dimensiones en el cine y en otros dispositivos hogareños. Montadas en un armazón, por medio de un sofisticado mecanismo, permiten que el usuario perciba dos imágenes en simultáneo para reproducir el efecto 3D. Por su parte, las lentes electrónicas constituyen uno de los más importantes desarrollos tecnológicos de los últimos tiempos: pueden cambiar de enfoque casi inmediatamente, pasando de visión cercana a lejana o viceversa, sin saltos, a través de una combinación físico química que se activa con una descarga eléctrica. En vista de las posibilidades que abren hacia el futuro, resulta importante conocer sus características más en detalle.

Una nueva dimensión Los contenidos en tres dimensiones se popularizan cada vez más y ya han salido de las salas de cine para instalarse también en el hogar. Hoy existen consolas de juegos, computadoras, televisores y reproductores de blu-ray que permiten ver todo tipo de imágenes en 3D. Y se busca reproducir el fenómeno en tablets, cámaras digitales y pantallas de celulares. Aunque por el momento esta tecnología se orienta casi exclusivamente al entretenimiento, tienen una vital importancia los anteojos cuyas lentes permiten el disfrute de la experiencia en tres dimensiones. La ilusión de profundidad en una película, fotografía o pantalla se obtiene mostrando una imagen diferente para cada ojo. El problema principal a superar es la bidimensionalidad de las pantallas, que requiere la utilización de anteojos con lentes especiales para lograr el efecto 3D. Los primeros métodos para el procesamiento de imágenes fueron patentados hacia 1980. Los espectadores debían utilizar anteojos que cubrían un ojo con un celofán semitransparente rojo y el otro, con uno azul. En la película se proyectaban dos imágenes superpuestas y cada ojo sólo veía la que le correspondía. Aquellas viejas gafas de celofán fueron sustituidas luego por sofisticados modelos microelectrónicos que permiten percibir tridimensionalmente la imagen, sin defectos ni molestias. La técnica actual de 3D ofrece una calidad extraordinaria: por un lado, las imágenes están rodadas con dos cámaras paralelas o son generadas por computadora. Pero las auténticas estrellas son los anteojos, cuyas lentes poseen filtros polarizadores de LCD sincronizados con el sistema de proyección. Un emisor de rayos infrarrojos envía una señal a las gafas; ésta indica cuál de las dos lentes debe oscurecerse mediante el cristal líquido para impedir la visión con ese ojo, mientras permite que el otro vea la imagen correspondiente.

Compatibilidad para diversos usos Sony, Panasonic, LG, Samsung y Mitsubishi son algunas de las más prestigiosas compañías

mundiales de electrónica que ingresaron en el desarrollo de anteojos 3D, imprescindibles para ver contenidos en tres dimensiones a través de aparatos hogareños (televisores, consolas de videojuegos o reproductores de películas blu-ray).

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El mercado de las lentes 3D El número de salas aptas para exhibir filmes en 3D aumenta de modo notable, debido al gran éxito de los mismos. Y también se incrementa la producción y suministro de los anteojos necesarios. Existe una feroz competencia mundial que busca controlar ese mercado; las principales compañías son Real D, Master Image 3D, Dolby Laboratories y Xpand D. Cada una de ellas fabrica tanto los anteojos como los sistemas de proyección, en algunos casos, asociados a compañías multinacionales líderes en tecnología. Aunque las lentes virtuales para ver contenidos 3D se basan casi en los mismos principios, cada productor busca diferenciarse del resto. Como ejemplo del volumen de piezas y negocios que implica esta tecnología, cabe señalar que, en el primer fin de semana siguiente al estreno de Avatar (la película de James Cameron que marcó un hito en la cinematografía en 3D), Real D distribuyó en Estados Unidos unos cuatro millones de anteojos. Dolby Laboratories es una compañía especializada en técnicas de audio y la principal proveedora de sistemas de sonido en cines de todo el mundo; ella también incursionó en el campo de las lentes 3D. A diferencia de las piezas de Real D y Master Image, las suyas no se descartan sino que se esterilizan y usan nuevamente. Lo mismo sucede con las de XpanD, por lo que enambos casos los anteojos son más costosos. Como cada tipo funciona sólo con el sistema de proyección correspondiente, en la actualidad hay una pelea sin tregua por posicionarse en el mercado: de acuerdo a los datos aportados por las propias compañías, Real D está presente en unas cinco mil salas en todo el mundo, y Dolby y XpanD superan las dos mil cada una. AÑO 13 • VOL. 13 • MAY-JUN • MÉXICO 2011

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Cada marca ofrece gafas que sólo sirven para sus propios equipos (no pueden usarse con los de otros fabricantes) y, a veces, ni siquiera pueden utilizarse en diferentes plataformas aunque sean de la misma empresa. Esto es un obstáculo en la difusión masiva de esta tecnología de entretenimiento. Sin embargo, ya hay iniciativas para desarrollar anteojos 3D universales, que permitirían ver todo tipo de contenidos en tres dimensiones. Para ello, estos prototipos cuentan con un microprocesador y una base de datos que almacena los códigos del haz infrarrojo de todos ellos. De este modo, al conectarlos, realizan un barrido buscando concordancias y se ajustan automáticamente al dispositivo en uso. La creación de gafas 3D universales implica que podrán usarse con cualquier televisor, computadora y pantalla de cine. Así, se procura que cada consumidor tenga su propio par de anteojos y pueda utilizarlo en cualquier situación. El objetivo final sería que la industria adoptara un estándar único, compatible para todas las lentes 3D. Es decir, que todos los fabricantes usaran un mismo sistema pero, sin embargo, ya se registra una fuerte disputa para determinar cuál debería imponerse. Más allá de estas controversias, si la tecnología prospera, se estima que en algún momento cada uno de nosotros tendrá sus propios anteojos 3D para usar en el cine o el hogar. Por ese motivo, ya hay varias marcas y compañías internacionales del mercado óptico de primera línea que avanzan en la creación de modelos con su nombre (como Luxottica y Marchon, Gucci, Armani, Calvin Klein y Oakley) y también algunos reconocidos diseñadores internacionales (entre ellos Alain Mikli, en asociación con la firma electrónica LG). De todos modos, y paralelamente, ya están en marcha investigaciones para desarrollar dispositivos que permitan ver imágenes en 3D sin necesidad de usar anteojos, aunque todavía están en un período de investigación y prueba. AÑO 13 • VOL. 13 • MAY-JUN • MÉXICO 2011

¿Revolución en marcha? La otra tendencia de avanzada que podría impactar directamente en el sector óptico es la relacionada con el desarrollo de las lentes electrónicas, que abren la posibilidad de una verdadera revolución en el mercado de las lentes oftálmicas. Son lentes electro-ópticas que pueden modificar su capacidad de enfoque y que, aunque aún están en etapa de experimentación, apuntan al segmento de los présbitas. Si esta tecnología resulta exitosa y logra una aplicación comercial masiva, podrían llegar a adoptarla los usuarios de lentes multifocales o progresivas.

Como la cantidad de salas para exhibir filmes en 3D aumenta de modo notable, también se incrementa la producción y suministro de los anteojos necesarios, y existe hoy una feroz competencia por controlar ese mercado Hace apenas dos años la compañía norteamericana Pixel Optics, de Virginia, anunció el comienzo de los ensayos para sus gafas electrónicas con enfoque dinámico cambiante. Desde entonces, esta firma trabaja fuertemente en la experimentación y desarrollo de las denominadas gafas electroactivas; hasta ahora, en la etapa de investigación, la empresa registró alrededor de trescientas patentes y aplicaciones en todo el mundo. Estas lentes enfocan de modo rápido y preciso, pues combinan la química con la electricidad y la óptica. Permiten un enfoque automático y nítido desde lejos a cerca y ofrecen también una extraordinaria calidad de visión en distancia intermedia; no presentan líneas divisorias, proporcionan campos de visión más amplios y una distorsión menor a la de las lentes progresivas de igual potencia óptica, según asegura su fabricante. Ya terminadas las exhaustivas pruebas entre diversos grupos de pacientes, estas lentes electrónicas de tecnología innovadora se hallan en plena etapa de lanzamiento comercial.

Química, electricidad y óptica Las lentes electrónicas funcionan con una batería recargable que dura entre dos y tres días. Están basadas en una combinación de diferentes sustratos químicos que interactúan por medio de la electricidad, lo que en conjunto logra crear una corrección óptica dinámica e inteligente para los pacientes présbitas. Se estima que se ofrecerán a un precio de alrededor de 1200 dólares. ¿Cuáles son sus principales ventajas? Por un lado, permiten al usuario enfocar más rápido al cambiar de distancia de visión y, por otro, prácticamente eliminan las zonas de aberraciones periféricas que suelen encontrarse en las lentes progresivas tradicionales. Para lograrlo, estas lentes cambian de índice de refracción gracias a una capa electrosensible que se encuentra en su interior. Las lentes electrónicas se venderán ya montadas (es decir, con los armazones) y no será posible cambiarlas luego a otra montura. Pero cada vez la oferta en cuanto a estilos, materiales y colores es mayor e incluye modelos de metal, plástico o montados al aire. En este sentido, se espera que los diseños se actualicen

y diversifiquen continuamente, dando especial relevancia a la incidencia de la moda a la hora de elegir anteojos.

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Las lentes electrónicas se basan en una combinación de sustratos químicos que interactúan por medio de la electricidad, lo que en conjunto logra crear una corrección óptica dinámica e inteligente para los pacientes présbitas. Las lentes electro-ópticas ofrecen tres modos de funcionamiento distinto. En la modalidad automática, pueden cambiar su potencia entre la necesaria para la visión de lejos y la de cerca sin intervención de usuario, en base a los movimientos que indican, por ejemplo, que éste está leyendo. El modo manual brinda dos opciones: al estar encendido el cambio de distancia de enfoque, el propio usuario debe modificar la potencia de la lente para ajustarla a su necesidad de cada momento. Pero, además, puede apagar el modo manual, con lo que desactiva

Tecnología de avanzada Los esfuerzos en investigación y desarrollo de la compañía que está trabajando en las lentes electrónicas se vuelcan hacia una tecnología que permite producir un sistema óptico compuesto, con técnicas de avanzada. La tecnología “composite” (o compuesta) se aplica ya a variados productos de consumo actuales. Lo que hace es unir diversos materiales testeados y con propiedades altamente reconocidas, para crear con ellos un material completamente nuevo, con mayores beneficios técnicos. Ciertos materiales obtenidos mediante esta tecnología “composite” se usan ya en la fabricación de algunos de los productos más avanzados, como los que se emplean para la aeronáutica, fabricación de partes de naves espaciales, automóviles de Fórmula Uno o dispositivos científicos y médicos. Si se toma este tipo de tecnología como punto de partida, las lentes compuestas son el resultado de la fusión molecular de diferentes y reconocidos materiales, que al nuevo le confieren superiores propiedades técnicas y mayores beneficios en su posterior uso. Esta combinación da como resultado lentes delgadas y ligeras, de diseños únicos y avanzados, con mayor dureza y rigidez, resistentes a los impactos y compatibles con todos los tratamientos. En este contexto, se han elaborado también lentes compuestas estáticas, de enfoque único. Pero la gran novedad es la representada ahora por las lentes dinámicas electrónicas, que utilizan una combinación de química, electrónica y otros componentes para crear ópticas cambiantes e inteligentes. Ellas aportan una interesante solución para la corrección de la presbicia y otros desórdenes visuales.

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ÓPTICA

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la potencia para visión de cerca y la lente se convierte en un unifocal para la visión lejana. De acuerdo a las especificaciones del fabricante, entre otras ventajas, las lentes electrónicas tienen cincuenta por ciento menos de aberraciones laterales, dos veces más de amplitud en visión de lejos, tres veces más en visión intermedia y dos veces más en visión cercana.

laboratorios ópticos de venta al por mayor y también a los profesionales del cuidado de la visión. Pero adelantan que para comercializar este innovador producto, no se requerirá ningún equipamiento especial, en tanto los actuales exámenes oculares serán suficientes para tomar las medidas necesarias a fin de confeccionar las lentes.

Atentos a los cambios La estrategia del fabricante para introducir las lentes electro-ópticas incluye la firma de acuerdos con importantes firmas del sector, entre ellas, las fabricantes de monturas y de lentes, junto a compañías líderes en electrónica.

Desarrollo conjunto Durante el último cuatrimestre del año pasado, Pixel Optics realizó un exhaustivo test acerca del mercado en varios puntos de Estados Unidos. Además, la estrategia de la empresa para introducir las lentes electrónicas incluye la firma de acuerdos con importantes firmas del sector óptico, entre ellas, las fabricantes de monturas y de lentes, junto a compañías líderes en electrónica. Algunas de las empresas que ya se han asociado al proyecto son: Aspex Eyewear (que adquirió la exclusividad para fabricar, vender y distribuir las monturas oftálmicas electrónicas que hacen funcionar las lentes emPower!); Shamir Optical (que equipará a los laboratorios ópticos con su software Prescriptor, para que puedan fabricar las nuevas lentes mediante tecnología free-form); Transitions Optical (con la que trabajan en conjunto para desarrollar una versión fotocromática de la lente) y Panasonic (que se ha convertido en el socio tecnológico para todo lo relativo a la electrónica). Voceros de la compañía señalaron que PixelOptics ha diseñado su lente electrónica de modo que, en algún momento, implicará a todos los canales de distribución convencionales del sector. Es decir, a los fabricantes de lentes, compañías de armazones y monturas,

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Es por todos conocido el hecho de que algunas tendencias prosperan y otras quedan en el camino. O aún más: con el vertiginoso ritmo que caracteriza a las innovaciones de los últimos cincuenta años, también es posible que nuevas tecnologías condenen a sus predecesoras a transformarse en obsoletas. Sin embargo, mientras tanto es fundamental estar muy atentos a los movimientos de mayor o menor magnitud que se producen en las áreas de investigación aplicada. Queda por ver entonces cómo estos dos avances a los que nos hemos referido pueden repercutir en el mercado óptico en general y en el argentino en particular. Tanto en el caso de las lentes 3D como en las electrónicas, si toda la industria se orienta a incorporar estos desarrollos, tal vez se abra un novedoso nicho con impensadas oportunidades. Al mismo tiempo, puede suceder que amplíen cada vez más sus usos y aplicaciones, generando cambios que a largo plazo modifiquen por completo las características actuales del mercado.

OPTOMETRÍA

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CALIDAD DE VIDA VS. TECNOLOGÍA EN SALUD VISUAL Jairo Giovanni Rojas Yepes Optómetra, Universidad de La Salle. Especialización en Gerencia de Servicios de Salud. Especialización en Docencia Universitaria. Diplomado Manejo Integral de da Salud Ocular. FELLOW I.A.C.L.E. – FIACLE. Docente Universidad de La Salle. Colombia. e-mail: jairojas@unisalle.edu.co/giovannirojasyepes@yahoo.com

Resumen Los profesionales en el área de salud visual y ocular, no son ajenos de los sorprendentes y ágiles avances que las grandes empresas del medio hacen en busca de obtener mejores productos para sus usuarios. Esta tecnología disponible puede ser evaluada dentro de nuestras actividades cotidianas y para tal fin hay instrumentos muy sencillos que nos permiten cuantificar el efecto o influencia que generamos sobre las actividades cotidianas de nuestros pacientes, todo lo anterior

con el fin de determinar cuál es la afectación, injerencia o intervención que un profesional puede llegar a tener sobre la calidad de vida de una persona que ha solicitado nuestra atención. Palabras clave: Calidad de vida. Tecnología. Salud Visual. Optometría.

Introducción Los adelantos de la ciencia cada día son más sorprendentes y eso que no conocemos los que en este momento se están probando y mucho menos diseñando, sin embargo, en estos tiempos de cambios rápidos las sorpresas hacen parte del sector salud y benefician a sus profesionales y usuarios. Un ejemplo de lo anterior son los grandes cambios que se han visto en el sector de la salud visual y ocular. Lejos de ser un artículo de información técnica o científica busca crear conciencia sobre el proceso de actualización en equipos, procedimientos, tratamientos y demás, asociado a la permanente formación científica. La tecnología es una herramienta pero detrás de ella está el profesional de salud visual que se encarga de optimizar su uso.

Tecnología en salud visual Cada día aparecen nuevos y mejores equipos para el diagnóstico de las alteraciones de la función visual y ocular; y de la misma manera existen nuevos productos desarrollados para el tratamiento de dichos trastornos. No mencionaré los primeros, en lugar de eso llamo la atención sobre el segundo grupo, los variados productos del área óptica empleados para corregir los desordenes visuales.

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Un ejemplo a lo expresado anteriormente se encuentra en las empresas productoras de lentes oftálmicas, que han dirigido sus esfuerzos al desarrollo de innovadoras propuestas en su área. Entre sus artículos es posible encontrar nuevos materiales caracterizados por ser más delgados, livianos y resistentes, entre otras particularidades propias de la óptica oftálmica que permiten una mejor calidad óptica del lente. Adicionalmente, como si fuera poco, estos lentes han sido complementados con películas y tratamientos que permiten mayor resistencia, disminución de reflejos, disminución de la molestia a la luz, etc., sin dejar atrás la protección contra los rayos ultravioleta, tan de moda en estos días. Es pertinente hacer un espacio para recordar las bondades propias del diseño tecnológico que permiten la corrección de las ametropías complementadas con la disminución de las aberraciones propias de los lentes convencionales y más aún el diseño relacionado con la corrección de la presbicia y las dificultades propias de esta condición. Complemento a lo anterior no pueden faltar las continuas evoluciones en las monturas, aros o armazones; cuyas características implican materiales, resistencia, peso, colores y diseños, además de otros elementos tan sobresalientes que permiten a las fábricas dar garantías tan amplias que certifican las bondades de sus artículos. Además sin mencionar la cantidad de modelos que existen en la actualidad. Otros grupos de beneficiados con la tecnología, son los lentes de sol y lentes deportivas, que unen las características de las lentes convencionales con filtros, colores, resistencia, etc. con los aros o monturas de variados diseños, con una ergonomía propia de las diferentes actividades de descanso y/o deportivas del momento. Si lo anterior fuera poco, aún falta la mirada a los lentes de contacto, que han llevado a sus laboratorios innovaciones que van desde el diseño, que como resultado dan la corrección no sólo de ametropías esféricas sino de diferentes tipos de condiciones visuales tales como el astigmatismo, presbicia, queratocono, etc. Además los materiales permiten

una corrección de condiciones visuales con un menor riesgo de la integridad del segmento anterior, más aún es posible hacer uso de los lentes a pesar de tener condiciones adversas, como fallas en la función lagrimal. Seguramente quedan sin mencionar muchos adelantos, pero eso no quiere decir que sean menos importantes que los descritos anteriormente.

OPTOMETRÍA

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Calidad de vida El concepto de Calidad de Vida ha tomado vigencia en los últimos días, debido a que el desempeño de muchas actividades y el uso de ciertos productos han demostrado que no necesariamente ayudan a las personas y en algunos casos van en contra de su condición. La calidad de vida puede ser definida como el bienestar, felicidad y satisfacción de un individuo, que le otorga a éste cierta capacidad de actuación, funcionamiento o sensación positiva de su vida (Wikipedia, 2009). Otra definición de Calidad de Vida la describe como la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus expectativas, sus normas, sus inquietudes (O.M.S., 2009). El carácter subjetivo del concepto de calidad de vida hace que difiera por elementos tan sencillos y variados como la ubicación geográfica de la población evaluada y sus elementos propios como clima, alimentación, etc. La percepción de la Calidad de Vida es tan subjetiva que un elemento puede ser un factor positivo en un ambiente y en otro tener características totalmente contrarias, es decir, también interviene el concepto psicosocial de un individuo sobre el concepto analizado.

Tecnología en salud visual vs. calidad de vida Ahora entramos en el centro de este planteamiento que radica en la injerencia de la tecnología en la Calidad de Vida de aquellos que hacen uso de sus productos. Este planteamiento tiene un gran vínculo que es el profesional de Salud Visual (Optómetra, Optometrista, Oftalmólogo, etc.). AÑO 13 • VOL. 13 • MAY-JUN • MÉXICO 2011

OPTOMETRÍA

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El pensar que esta tecnología y estos productos no serían lo que son sin la adecuada guía, consejo, recomendación, supervisión de estos profesionales que han sido el puente para dar como resultado una mejor Calidad de Vida entre sus de sus pacientes y usuarios ¿Pero qué tanto intervienen y a su vez mejoran la Calidad de Vida de los pacientes todos estos recursos tecnológicos modernos? Éste es un interrogante que puede ser evaluado haciendo uso de la Psicometría, ciencia que se está aplicando en el área de la salud visual y ocular desde hace algún tiempo, con el fin de valorar y entender la intervención que el profesional realiza sobre sus pacientes y su efecto directo sobre la calidad de vida.

Es prudente recordar al lector que el objetivo de este documento, lejos de ser un escrito educativo, sí recomienda hacer una revisión del concepto de Calidad de Vida (Quality Of Life) y los diferentes instrumentos que se han diseñado para que el profesional evalúe, de manera directa, el efecto de su intervención clínica, de cualquier tipo, en aquellas personas que acceden a la consulta; esto permitirá identificar, qué se hace a diario y qué efecto produce sobre los sujetos, personas, pacientes, clientes, o cualquier connotación que le demos a las personas que nos buscan para obtener una solución parcial o total, temporal o permanente, de una situación clínica que los afecta, aqueja, inquieta, incomoda, agobia, sufre, soporta, sobrelleva o cualquier nombre que ellos manifiesten.

Conclusiones Lo mejor de la tecnología es tenerla y lo mejor de los avances es ir con ellos y si estas dos condiciones se unen no estaremos ajenos a los grandes cambios sino que seremos parte de ellos.

Recomendaciones Leer detalladamente los manuales de manejo, uso o aplicación de los diferentes productos que tenemos a nuestra disposición a diario, con el fin de evitar fallas en el proceso de los mismos.

Bibliografía sugerida Hays R. (2002), Conference: Development of the National Eye Institute Refractive Error Quality of Life Instrument (NEI-RQL-42). UCLA/RAND. USA. (hays@rand.org). www.gim.med.ucla.edu/Faculty/Pages/Hays/ Montero, E. Conferencia Uso de la psicometría y el análisis de itemes en la generación de indicadores de impacto. Nichols J., Mitchell L., Saracino M., & Zadnik K. (2003). Reliability and Validity of Refractive Error–Specific Quality-of-Life Instruments. Archivos de Oftalmología. VOL 121. www.archophthalmol.com Rojas J. (2010). Psicometría en salud visual y ocular. Evaluación de la calidad de vida. Ciencia & Tecnología para la Salud Visual y Ocular. Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud. Programa de Optometría. Volumen 8. Numero 1. Enero – Junio 2010.

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CONTACTOLOGÍA

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VARIACIÓN DE LAS ABERRACIONES ÓPTICAS CORNEALES DE ALTO ORDEN CON EL USO DE LENTE DE CONTACTO ACUVUE® OASYS® PARA ASTIGMATISMO Myriam Teresa Mayorga C. Optómetra, Universidad de La Salle. Magister en Ciencias de la Visión. Especialista en Lentes de Contacto. Fellow of the International Association of Contact Lens Educators (FIACLE). Docente Investigadora ULS, Grupo Óptica y Lentes de Contacto. Docente del The Vision Care Institute™ de Johnson & Johnson, Bogotá Colombia. Este artículo es una re-impresión de la “Revista Panamericana de Lentes de Contacto” Vol. 1 Núm. 4 con la autorización del Editor en Jefe

Introducción El desempeño visual de los usuarios de lentes de contacto depende de varios factores, entre ellos, de las aberraciones ópticas del ojo. Las aberraciones de segundo orden (desenfoque, ametropías) son fácilmente corregidas con anteojos, lentes de contacto o cirugía refractiva e inciden en la cantidad de agudeza visual. Las aberraciones de alto orden afectan directamente la calidad de la imagen retinal, por lo tanto, su corrección proporciona mejoramiento en la sensibilidad al contraste y una calidad de visión superior a la obtenida con la sola corrección de las ametropías (Criag, 2003). Algunas investigaciones indican que la calidad visual con lentes de contacto es ligeramente menor que con anteojos debido a alguna dispersión de la luz producida por cambios en la estructura corneal y a ciertas aberraciones inducidas por el lente (Lu F, 2003). Los lentes de contacto blandos tóricos se diseñaron para corregir el astigmatismo refractivo y proporcionar comodidad en el uso; los materiales de hidrogel de silicona suministran el oxígeno suficiente para garantizar la salud corneal. La unión de estos dos factores, diseño tórico y material hidrogel de silicona, constituye una opción adecuada y segura para la corrección de astigmatismo.

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La córnea, como parte del sistema óptico del ojo, contribuye con aproximadamente el 80% del poder dióptrico total, por lo que se deduce que las aberraciones cornéales serán causa del 80% de las totales oculares (IACLE, 2000). El uso de los lentes tóricos de hidrogel de silicona es cada vez mayor, por ello resulta necesario investigar sobre los factores que pueden afectar su desempeño clínico, entre ellos la variación en la magnitud de las aberraciones de alto orden producidas por su uso. En esta investigación se propuso determinar las variaciones de las aberraciones de alto orden corneales debidas al uso del lente de contacto Acuvue® Oasys® para Astigmatismo.

Materiales y métodos Pacientes Se realizó un estudio de corte transversal en 18 ojos (9 pacientes) con astigmatismo refractivo miópico con esferas menores de 5.00 D. y cilindros menores de 2.00 D., no usuarios de lentes de contacto, no présbitas, con segmento anterior normal, que aceptaron libre y voluntariamente participar en el estudio mediante firma del consentimiento informado.

Tabla 1. Parámetros del lente Acuvue® Oasys® para Astigmatismo. Material

% H2 O 2

Diseño

Grupo FDA

EC -3D.

Dk/t

Senofilcon A

Estabilización Acelerada

8.6

14.5

0.07

128

CONTACTOLOGÍA

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CB: curva base; DT: diámetro total; EC: espesor central; Dk/t: transmisibilidad al oxígeno

Lentes Acuvue® Oasys® para Astigmatismo Se adaptaron lentes blandos de hidrogel de silicona Acuvue® Oasys® para Astigmatismo (Johnson & Johnson Vision Care) cuyas características se presentan en la Tabla 1.

Procedimiento A cada paciente se le realizó valoración optométrica completa, se calcularon los parámetros de los lentes, se evaluaron los lentes de prueba, se definieron los lentes finales Acuvue® Oasys® para Astigmatismo, se estableció el horario de uso diario y se entregó solución multipropósito para su mantenimiento. Se practicó control de los lentes a las dos semanas de uso. Las aberraciones ópticas corneales se midieron en dioptrías y el Root Mean Square (RMS) total en micras, usando el topógrafo Keratron Scout Optikon 2000 en tres momentos: antes de colocar el lente, a los 5 minutos de colocado el lente y a las dos semanas de uso del lente. Se realizó análisis descriptivo de los valores de las aberraciones corneales de alto orden y del RMS como variación total de las aberraciones. Se compararon los valores del RMS y de las aberraciones corneales de alto orden obtenidos antes del uso del lente y a los 5 minutos de colocado el lente, los obtenidos a los 5 minutos de colocado el lente y a las dos semanas de uso de lente; la significancia estadística de los hallazgos se estableció mediante la prueba t con un nivel de confianza del 95%.

Resultados De los 9 pacientes que entraron al estudio, 5 (55.6%) eran mujeres y 4 (44.4%) hombres. Las edades estaban comprendidas entre 19 y 32 años, con promedio de 24.5 ± 4.5 años. El promedio de error refractivo esférico fue de -1.21

± 1.42 D. (rango 0 – 5.0 D.), y el promedio de error refractivo cilíndrico -1.13 ± 0,25 D. (rango -0.75 – 1.75 D.). Los valores del RMS total de las aberraciones corneales encontrados sin el lente, a los cinco minutos de insertado el lente y a las dos semanas de uso, se muestran en la Tabla 2 y en la Figura 1.

Tabla 2. Valores de RMS aberraciones corneales en micras. Sin lente

5 minutos insertado el lente

2 semanas de uso del lente

Prom

0,73

0,54

0,44

0,40

0,33

0,21

Máx

1,32

1,44

0,95

Mín

0,21

0,08

0,20

Se observa una disminución del RMS total en relación al uso del lente Acuvue® Oasys® para Astigmatismo, pero estas diferencias no fueron significativas estadísticamente (t, p≤0.05). Los valores promedio de las aberraciones corneales de alto orden se expresan en dioptrías en la Tabla 3. Se apreció disminución significativa de las aberraciones de coma, esférica, astigmatismo secundario, cuadrafolio, coma secundario, AÑO 13 • VOL. 13 • MAY-JUN • MÉXICO 2011

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Tabla 3. Promedios en dioptrías de las aberraciones corneales de alto orden antes de colocar el lente, a los 5 minutos de insertado el lente y a las dos semanas de uso. Aberración

Zernike

Sin lente

5 minutos de insertado

2 semanas de uso del lente

z(3,±1)

Coma

0,32*

0,21*

0,17

z(3,±3)

Trifolio

0,15

0,10

0,09

z(4,0)

Esférica

0,20*

0,12*

0,13

z(4,±2)

Astigmatismo secundario

0,13*

0,04*

0,10

z(4,±4)

Cuadrafolio

0,10*

0,05*

0,05

z(5,±1)

Coma secundario

0,09*

0,03*

0,04

z(5,±3)

Trifolio secundario

0,08*

0,03*

0,02

z(5,±5)

Pentafolio

0,07

0,05

0,02

z(6,0)

Esférica secundaria

0,04*

0,01*

0,01

z(6,±2)

Astigmatismo 6º orden

0,04

0,02

0,01

z(6,±4)

Cuadrafolio 6º orden

0,04

0,02

z(6,±6)

Hexafolio

0,04

0,02

*variación significativa, t student, P≤0,05

trifolio secundario y esférica secundaria, a los 5 minutos de insertado el lente blando. Las variaciones obtenidas al comparar los valores encontrados a los 5 minutos y a las 2 semanas de uso de lente, no resultaron estadísticamente significativas (t, p≤0.05).

Discusión Los lentes contacto blandos con diseño tórico han demostrado ser una buena opción para corregir el astigmatismo refractivo (aberración de segundo orden) y su uso se ha extendido de manera progresiva. En la solución del problema visual del paciente no sólo se debe tener en cuenta la cantidad sino también la calidad visual y se considera que la corrección de aberraciones de alto orden impacta benéficamente la función visual mejorando la sensibilidad al contraste y la visión espacial (Williams D, 2000), por lo tanto es importante conocer cómo afectan estos lentes las aberraciones de alto orden. Los resultados de esta investigación mostraron que el RMS total de las aberraciones corneales de alto orden disminuyó pero no de manera significativa con el uso de los lentes tóricos Acuvue® Oasys® para Astigmatismo coincidiendo con los resultados de un estudio previo realizado por la autora (Mayorga, 2007) en el

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cual se analizó el efecto de lente de contacto blando tórico sobre las aberraciones corneales de alto orden en pacientes con astigmatismo, y con Berntsen et al. (Berntsen DA, 2009) que encontraron que no había diferencias significativas en las aberraciones totales de alto orden ni en las aberraciones de tercer (coma), cuarto (esférica) y quinto (esférica secundaria) orden cuando se usaban lentes blandos esféricos o tóricos, respecto a las aberraciones sin lentes de contacto. Similares resultados obtuvieron Holger y Cox (Holder D, 2004). Los resultados de la presente investigación respecto a las aberraciones de coma, esférica y coma secundario sí difieren con los de Berntsen et al. (Berntsen DA, 2009) puesto que en el presente estudio, las aberraciones disminuyeron de manera significativa a medida que se usaba el lente tórico blando. Doga et al. (Doga AV, 2008) concluyeron que con el uso de lentes de contacto blando tóricos en niños y adolescentes se disminuyen las aberraciones totales ópticas ocasionando mejoría en la sensibilidad al contraste y en la función acomodativa. Otro hallazgo importante del estudio de Berntsen et al. fue el aumento de la aberración coma vertical en los lentes tóricos que tenían prisma de balastre como sistema

de estabilización en relación con los que presentaban zonas delgadas (estabilización dinámica). El lente usado en la presente investigación (Diseño de Estabilización Acelerada) tiene estabilización dinámica lo que explicaría la disminución del coma debido a la buena estabilidad del lente. Resultados contrarios se han encontrado en otras investigaciones. Usando análisis de frente de onda Bingjing et al. (Bingjing R, 2006) encontraron que los lentes blandos para corregir miopía aumentaban significativamente las aberraciones totales de alto orden comparadas con las encontradas sin el lente pero las diferencias encontradas en las aberraciones individuales no eran significativas; sugiere realizar estudios para relacionar el tipo de material, la forma, el poder del lente y otros factores que pudieran afectar el valor de la las aberraciones ópticas. Algo similar fue hallado por Lu et al. y ellos tratan de explicar el incremento en las aberraciones a la descentración de los lentes blandos en relación con el centro pupilar, la deformación de la superficie debida a una curva base algo ajustada y a una compleja interacción entre la lágrima y el lente de contacto sobre una superficie irregular corneal (Lu F, 2003). El material del lente es otro factor que puede incidir en las aberraciones ópticas del ojo. Awwad et al. (Awwad S, 2008) Estudiaron las aberraciones de alto orden inducidas por lentes de hidrogel de silicona Lotrafilcon A y concluyeron que el lente conlleva aberraciones esférica positiva y coma independiente del poder del lente y que los lentes negativos inducían aberración esférica negativa que era compensada por la positiva inherente del lente.

permiten mediciones más precisas de las características ópticas del ojo, entre ellas las aberraciones ópticas. Estudios más detallados que involucren estos factores permitirán conocer mejor el desempeño de los lentes y favorecerán una corrección más integral de los problemas refractivos.

CONTACTOLOGÍA

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Conclusión El lente de contacto blando Acuvue® Oasys® para Astigmatismo disminuye significativamente algunas aberraciones de alto orden especialmente coma y esférica que son las que más afectan la calidad de visión.

Bibliografía

Awwad S, S. P. A Preliminary In Vivo Assesment of HigherOrder Aberrations Induced by a Silicone Hydrogel Monofocal ContactLlens. Eye & Contact Lens. 2008;34(1):2-5. Berntsen DA, M. M. Higher-Order Aberrations When Wearing Sphere and Toric Soft Contact Lenses. Optometry & Vision Science. 2009;86(2):115-122. Bingjing R, G. A. Higher Order Aberrations Induced by Soft Contact Lenses in Normal Eyes with Myopia. Eye & Contact Lens. 2006;32(3):138-142. Criag, N. Is Supervion Possible Through Contact Lenses? Review of Ophthalmology. 2003;10-12. Doga AV, A. E. The Wave Front and Visual Functions in the Correction of Different Types of Astigmatism with Soft Toric Contact Lenses in children and adolescents. Vest Oftalmol. 2008;124(4):13-16. Holder D, C. M. Correcting Ocular Spherical Aberration with Soft Contact Lenses. Optical Society of America. 2004;21(4):473-485. IACLE. 2000. Módulo 1. En IACLE, Curso de lentes de contacto. Lu F, M. X. Monochromatic Wavefront Aberrations in the Human Eeye with Contact Lenses. Optometry & Vision Science. 2003;80(2):135-141. Mayorga, M. T. Efecto del Lente de Contacto sobre las Aberraciones Ópticas Corneales de Alto Orden. Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular. 2007;9:9-17. Williams D, Y. G. Visual Benefit of Correcting Higher Order Aberrations of the Eye. Journal of Refractive Surgery. 2000;16(5):S554-9.

El desarrollo de los materiales, diseños y sistemas de adaptación de los lentes de contacto tiene como objetivo primordial proporcionar calidad visual y confort para los usuarios. Los avances en la tecnología de los instrumentos AÑO 13 • VOL. 13 • MAY-JUN • MÉXICO 2011

L A V ISIÓN DE L S A BE R

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PATOLOGÍAS DEL SEGMENTO ANTERIOR 2ª PARTE

Servicios Profesionales Laboratorios Grin

Chalazión Es una pequeña protuberancia que aparece en el párpado causada por un bloqueo de una glándula sebácea; las glándulas sebáceas son formadas por células llenas de lípidos. El párpado tiene aproximadamente 100 de estas glándulas, las cuales están localizadas cerca de las pestañas.

Expectativas de recuperación

• Lagrimeo ocular constante.

Una vez realizada alguna curación, se espera que los resultados posteriores al tratamiento sean excelentes.

• Sensibilidad en el párpado.

Complicaciones

• Inflamación en el párpado.

Un chalazión grande, puede llegara a causar astigmatismo debido a la presión que se ejerce sobre la córnea, sin embargo, esto mejora una vez que se realiza algún tratamiento. Es importante que las personas que presentaron chalazión, tengan un cuidado adecuado para evitar la recurrencia, deben tener una adecuada limpieza y cuidado, usar shampoo para bebé lo cual ayudará a reducir la obstrucción de los conductos nuevamente.

Síntomas

• Dolor en el párpado. • Sensibilidad a la luz.

Diagnóstico El diagnóstico se obtiene a través de un examen del párpado. Es posible, pero en una menor proporción, que la obstrucción de la glándula se deba a un cáncer de piel, en esos casos, es riguroso realizar una biopsia en el área específica.

Tratamientos • Un chalazión a menudo desaparecerá sin tratamiento al cabo de un mes más o menos. • Para eliminar de inmediato las molestias que se ocasionan se utilizan antibióticos tópicos durante varios días (mínimo 7 días).

• La inyección de esteroides es otra opción de tratamiento. Si el chalazión continúa creciendo, es posible que sea necesario extirparlo con cirugía, la cual se realiza desde la parte inferior del párpado para evitar una cicatriz en la piel.

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Blefaritis la blefaritis es una inflamación que se da a lo largo del borde del párpado en los folículos de las pestañas. La causa más común de blefaritis es el exceso de proliferación de bacterias en la piel, que desencadenan un desequilibrio dañando la piel. También alguna alergia o incluso piojos

pueden desencadenar rápidamente una blefaritis bacteriana. La blefaritis puede estar ligada a orzuelo y chalazión repetitivos así como algún tipo de dermatitis seborreica en un área cercana al párpado.

a) b) c) d)

Síntomas

• Visión borrosa.

• Irritación en el párpado. • Aparición de escamas que se pegan a la base de las pestañas. • Costras en los párpados. • Inflamación del párpado. • Picazón. • Ardor. • Sensación de arenilla al momento del parpadeo.

• Enrojecimiento ocular.

Diagnóstico Es una patología que se ve a simple vista y un examen ocular generalmente es suficiente para diagnosticar la blefaritis.

Tratamientos El uso de antibióticos en solución y ungüento mejoran notablemente los síntomas. Es necesario tener una limpieza diaria y cuidadosa especialmente en los bordes del párpado usando shampoo para bebé que elimine los aceites de la piel.

Expectativas de recuperación Con tratamiento, el pronóstico es bueno. Se necesita una higiene continua en el párpado para prevenir problemas repetitivos. El tratamiento debe ser continuo con la finalidad de que los ojos estén particularmente menos irritados y con menos sintomatologías.

Complicaciones Las complicaciones pueden ser, la aparición de: orzuelos, chalazión, úlcera corneal, conjuntivitis, caída de pestañas e incluso hasta cicatrices en el borde del párpado.

Conjuntivitis La conjuntivitis es una de las afecciones más frecuentes que se observan y presentan a nivel ocular. Es una inflamación de la conjuntiva, la cual produce irritación ocular a simple vista. La conjuntivitis es causada por diversos causantes como son:

Virus. Bacterias. Irritantes (smog, aguas cloradas). Alergenos (pelo de mascota, polvo).

L A V ISIÓN DE L S A BE R

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Síntomas

• Lagrimeo ocular constante. • Secreción blanca, amarillenta o verdosa. • Picazón. • Ardor. • Fotofobia. • Sensación de arenilla.

Diagnóstico El diagnóstico se obtiene a través de un examen de los ojos o bien se puede obtener con un hisopo muestra de la conjuntiva para efectos de su análisis.

Tratamientos El tratamiento a indicar, depende en gran medida de la causa. Los medicamentos oftálmicos más efectivos son el uso de antibióticos y lubricantes oculares para la conjuntivitis bacteriana. En el caso de la conjuntivitis alérgica es importante tener y mantener una limpieza adecuada del área de los ojos para evitar una nueva reacción al alergeno causante.

Expectativas de recuperación Después del tratamiento la expectativa de recuperación es buena.

Complicaciones Si no se tiene el cuidado y apego al tratamiento debido, se puede tener una recurrencia en la conjuntivitis infecciosa y ésta se presentará con mayor intensidad. Es importante tomar en cuenta algunas recomendaciones: a) Cambiar cada dos o tres días la funda de la almohada. b) No compartir cosméticos que se usan en los ojos. c) No compartir toallas o pañuelos. d) Tener un adecuado cuidado y limpieza de lentes de contacto. e) Evitar estar tocándose los ojos. AÑO 13 • VOL. 13 • MAY-JUN • MÉXICO 2011

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IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONTACTOLOGÍA PARTE 26

USO DE LENTES DE CONTACTO Y OXIGENACIÓN CORNEAL (I) Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE Coordinador de IACLE México

ualquier reducción en la cantidad de oxígeno disponible en un tejido metabólicamente activo puede alterar significativamente el equilibrio fisiológico de los componentes celulares y desde luego, el mismo tejido. La córnea no es una excepción. Un adecuado suministro de oxígeno a la córnea es vital para su proceso metabólico y para el mantenimiento de su integridad estructural. Para tener éxito en el uso de lentes de contacto, los lentes adaptados deben suministrar por lo menos el nivel mínimo de oxígeno que la córnea requiere. Si bien sería útil conocer los mínimos requerimientos de oxígeno individualmente para cada córnea, esto no es usualmente práctico en la rutina de adaptación de los lentes de contacto. En vez de esto, se selecciona un lente de contacto que permita un nivel de oxígeno mayor que el “promedio” mínimo requerido. Un número considerable de investigaciones se han llevado a cabo para determinar las necesidades corneales críticas de oxígeno. Mientras hay algunas diferencias en las conclusiones de tales investigaciones, hay consenso general sobre los niveles de oxígeno requeridos para un uso seguro de lentes de contacto en forma diaria y durante la noche. Hasta hace poco, muchos de los lentes de contacto en el mercado eran incapaces de cumplir los relativamente altos niveles de oxígeno, que la mayoría de investigaciones publicadas indicaban que se necesitaba, especialmente en relación con el uso extendido durante la noche. Ahora existen productos que exceden las recomendaciones para esta modalidad de uso, por un cómodo margen.

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Componentes de la atmósfera Una parte substancial pero mínima de la atmósfera de la tierra está compuesta de oxígeno, el cual es el “combustible” de varias funciones metabólicas en el cuerpo. El oxígeno es sólo aproximadamente el 21% de la atmósfera de la tierra.

Otros constituyentes de potencial relevancia para la córnea y/o el uso de lentes de contacto son el dióxido de carbono (CO2) y el vapor de agua. Sin embargo los niveles de CO2 en la atmósfera normal son tan bajos que son prácticamente insignificantes y el vapor de agua presente es muy variable. Los otros componentes, que son la mayoría, llamados gases inertes tienen muy poca importancia en el uso de lentes de contacto. Algunos de los gases son contaminantes atmosféricos; estos, pueden ser naturales (por ejemplo, metano) o mayormente artificiales producidos por el hombre (por ejemplo, óxido nitroso). Estos gases pueden afectar el cuerpo en general más que a los ojos en particular.

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Presión parcial (tensión) de oxígeno En términos de porcentaje los componentes de la atmósfera no varían con la altitud. Sin embargo, la presión de la atmósfera en el cuerpo (presión atmosférica o presión barométrica) disminuye significativamente con la altitud. Hay también una disminución en la presión parcial de oxígeno. Sin embargo, como porcentaje de la presión atmosférica total, se mantiene igual a 20.95% del total. A nivel del mar, la presión parcial de oxígeno en la atmósfera depende de varios factores incluyendo la presión barométrica, la humedad relativa (HR), la temperatura del aire y otros factores predominantes como el viento, la contaminación, etc. La humedad relativa (HR) es una variable significativa que a menudo depende de la región geográfica, por ejemplo, cercanía al mar, la dirección del viento (los vientos predominantes que pasan sobre el agua o sobre una gran masa de tierra, caliente y seca); y la estación del año: invierno o verano. De manera importante, los cambios de la humedad relativa pueden afectar el contenido de agua del material de los lentes de hidrogel convencionales. Una baja humedad relativa disminuirá el contenido de agua del lente in situ. Esto dará como resultado en una disminución del oxígeno disponible debajo del lente, debido a la disminución del Dk del material como resultado de la deshidratación. Un tanto paradójico, la atmósfera estándar tiene 0% HR, una realidad imposible. La presión parcial de oxígeno en esta atmósfera estándar seca es 159 mmHg, 20.95% de 760 mmHg. Mientras la atmósfera estándar es definida, los valores de sus componentes son un tanto nominales, debido al número y la eficacia de las variables que pueden influir en ellos. Aunque en menor impacto la latitud en la cual se mide la atmósfera tiene cierta influencia. Los componentes de aire seco están sujetos a menor variación local (a nivel del mar). La presión de vapor “vapor de agua sobre agua”, la presión saturada de vapor, varía con la temperatura. La presión de vapor de agua sobre AÑO 13 • VOL. 13 • MAY-JUN • MÉXICO 2011

agua (12.79 mm Hg) a 15° C, la temperatura de la “atmósfera estándar” da un valor nominal que se puede usar para calcular la presión de la atmósfera seca.

De este resultado una presión parcial de oxígeno (pO2) puede ser derivada 20.95% del total seco. Esto es 156.54 mm Hg. Si la HR es 50%, el valor de “la presión del vapor de agua sobre agua” deberá ser la mitad y la pO2 recalculada (157.8 mm Hg). Este efecto se puede apreciar gráficamente en la siguiente gráfica, donde parece que se exagera el efecto debido al rango que se escogió en la escala de la presión de oxígeno (pO2).

Por simplicidad, un valor ligeramente más bajo que el calculado, 155 en vez de 156.54, se usa en la mayoría de los trabajos publicados. La inexactitud introducida es del orden del 1%, la cual es una pequeña consecuencia práctica a la luz de la variabilidad del valor actual bajo circunstancias del mundo real. El factor más influyente es la altitud. El valor de 155 mm Hg se usa como la presión parcial de oxígeno a nivel del mar en esta sesión teórica, y este es el valor que se ha usado por varios años.

El efecto de la altitud sobre la presión atmosférica y la presión parcial de oxígeno, se puede apreciar gráficamente en la siguiente imagen.

Este tema se amplía en la imagen de abajo, la cual grafica el porcentaje (relativo al nivel del mar) y las presiones parciales de oxígeno, contra la altitud de varias características geográficas o áreas inhabitadas alrededor del mundo.

Usando ecuaciones estándar es posible calcular el volumen que un gas ocupa bajo varias condiciones atmosféricas. La imagen siguiente muestra los volúmenes y el tamaño aparente (diámetro) de un globo de 1 litro (a nivel del mar)

que puede tener en altitudes hasta de 30,000 metros. Las propiedades físicas y la influencia del globo por sí mismo se consideran despreciables y son ignoradas. Las densidades relativas del aire son mostradas también gráficamente. La temperatura del aire y la altitud no están directamente relacionadas, la temperatura del aire no simplemente se enfría y los datos reales se han usado en los cálculos fundamentales. Los datos para el pico más alto de la tierra, Jomo Langma (Monte Everest) se muestran para comparar. En el pico de Jomo Langma la presión atmosférica es más o menos de 252 mm Hg de los cuales 51-53 mm Hg son aportados por oxígeno, la disponibilidad de oxígeno “efectivo” es aproximadamente un tercio del valor a nivel del mar. Esto implica que en la cima del Jomo Langma se deberá inhalar tres veces el volumen de aire que a nivel del mar, para obtener la misma cantidad de oxígeno. El esfuerzo requerido para hacer esto no es sostenible y usualmente son empleadas máscaras de oxígeno. Existen otras respuestas adversas con la altitud para el cuerpo, pero estas no se analizaran aquí. La córnea depende enormemente del oxígeno disponible para ella, más que su habilidad para “adaptarse”, involucrando un proceso activo para compensar la disminución de oxígeno. Esto se aplica a la disminución de oxígeno debido a la altitud, así como también a la disminución de oxígeno debida al uso de lentes de contacto. En vuelo, un avión comercial mantiene en la cabina presiones mucho más altas que las presiones de afuera del fuselaje, de esta manera no se produce hipoxia y/o dificultades en la respiración de los pasajeros. Este proceso es llamado presurización, y se dice la cabina está “presurizada”. Presiones entre 550 y 600 mm Hg, se usan normalmente, de las cuales 115126 mmHg son debidas al componente oxígeno. Si el destino está localizado a mayores altitudes, se aplica menor presurización para ayudar a la climatización a la llegada (datos de un miembro del Aviation Medicine,1999). Algunos estudios usaron medios ambientes similares, para simular el uso de lentes de AÑO 13 • VOL. 13 • MAY-JUN • MÉXICO 2011

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contacto a grandes altitudes. Strath y Banister (1991) simularon condiciones a 4267 metros y encontraron el doble de inflamación corneal (8% contra 4%) y tres de los 7 pacientes mostraron estrías verticales. Sus resultados sugirieron que para prevenir cambios significativos en la córnea el nivel mínimo de oxígeno requerido es del 12.2%.

Suministro de oxígeno al ojo A diferencia de la córnea, el ojo como un todo, recibe el mayor suministro de oxígeno, por vía de la arteria oftálmica, una rama de la arteria carótida interna. La arteria oftálmica se divide en los sistemas circulatorio retinal y ciliar. El sistema circulatorio ciliar suministra algo de oxígeno a la córnea, por vía de los vasos de la cámara anterior, el limbo y la conjuntiva palpebral. Es probable que los vasos de la conjuntiva bulbar contribuyan al suministro de oxígeno, en una cantidad pequeña, ya que estos se pueden observar dilatados al abrir el ojo después de haber dormido. Sin importar la ruta o las rutas que intervienen en la oxigenación corneal, todas son indirectas, con la excepción de la región limbal. Generalmente se asume que los vasos limbares suministra únicamente oxígeno a 1 mm de la córnea periférica (Benjamín, 1994). Ya que la propia córnea es avascular, el mayor suministro de oxígeno es proporcionado por la atmósfera. La fuente de oxígeno más crítica es indirecta, ya que el oxígeno de la atmósfera se debe disolver primero en la película lagrimal, antes de estar disponible para la actividad metabólica, incluyendo las capas más superficiales de la córnea. El suministro de oxígeno hacia las capas más internas es menos directo. Sin embargo, el humor acuoso suministra de oxígeno a las capas más internas. Mientras el ojo está cerrado, los vasos de la conjuntiva palpebral juegan un papel muy importante en la oxigenación corneal, debido a que los párpados cubren el ojo negándole a la córnea acceso a la atmósfera. Sin embargo, como veremos más adelante, el sistema de suministro con los párpados cerrados, no

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pueden entregar tanto oxígeno como el que es recibido con el ojo abierto.

Fuentes de oxígeno para la córnea Se ha sugerido, que casi la única fuente de oxígeno para el epitelio es la atmósfera (en ojo abierto) y los vasos de la conjuntiva palpebral (en ojo cerrado). Adicional a esto, el oxígeno del endotelio es suministrado únicamente por el humor acuoso (Weissman, 1981). Riley (1969) y Fatt (1974) demostraron un flujo neto de oxígeno de la cámara anterior hacia la córnea aun con el ojo abierto. Esto significa que el oxígeno del endotelio es suministrado por el humor acuoso incluso en ojo abierto, mientras que en ojo cerrado éste depende también de esta fuente (Fatt. 1974).

Hamano y colaboradores (1986) mostraron que en el ojo del conejo, cuando se usa un lente de contacto PMMA (impermeable), la pO2 estromal es más alta que la pO2 de la córnea anterior. Esto sugiere que la cámara anterior actúa como una fuente de oxígeno, por lo menos hasta el estroma anterior. Un resultado similar ha sido ya mostrado por Steffansson (1983) en el gato. Su reporte mostró que cuando se usa un lente de contacto impermeable, la tensión de oxígeno en la cámara anterior disminuye, debido a un aumento del flujo de oxígeno a la córnea. El descubrimiento de las ampollas (blebs) endoteliales por Zantos en la córnea in vivo, (1977) demostró que el endotelio no es completamente independiente del medio ambiente externo del ojo, aunque no se conoce por qué mecanismos.

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Los blebs endoteliales son cambios en la apariencia del mosaico endotelial, observadas poco después de la inserción de los lentes de contacto, hipoxia/anoxia o gases experimentales que contienen dióxido de carbono en presencia de porcentajes normales de oxígeno (Holden., 1985). Sin embargo, ésta “influencia” del medio ambiente externo puede no estar mediada por oxígeno. Ésta puede estar mediada por lactato como fue sugerido primero por Riley (1969), el resultado de una disminución de pH como fue sugerido por Holden (1985), o simplemente cambios de pH (Williams, 1986). Sin embargo el endotelio y los queratocitos estromales son dependientes completamente del oxígeno en el humor acuoso. Los otros componentes corneales no son activos metabólicamente. Riley (1969), sugirió que en el ojo del conejo por lo menos cerca del 20% del oxígeno corneal proviene del humor acuoso. En el pasado, se asumía que la fuente de oxígeno para el humor acuoso era el cuerpo ciliar y los vasos del iris. Sin embargo, recientemente Hoper (1989) mostró que la fuente de oxígeno era probablemente sólo los vasos del iris. Se llegó a esta conclusión después de hacer estudios completos de los valores de pO2 en varios lugares de la cámara anterior cercanos al mismo iris, en conejos y primates. Los valores frente a la pupila fueron muy bajos y mucho más altos en la periferia. Mayor apoyo fue proporcionado a sus hallazgos con la repetición de sus mediciones posteriores a iridectomías parciales y completas.

Determinantes del suministro de oxígeno a la córnea Los niveles de tensión de oxígeno varían a través de la córnea, y en la córnea. El nivel más alto está en la superficie anterior. Esto tal vez es muy afortunado porque el epitelio es metabólicamente la capa más activa de las capas de la córnea y su estructura e integridad funcional es crítica para su función como barrera. Las tensiones de oxígeno y los porcentajes de distribución a través de las capas de

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la córnea se pueden apreciar en la siguiente imagen, tanto para ojo abierto a nivel central como para ojo cerrado:

La tensión de oxígeno de la superficie supra anterior de la córnea es reducida por la presencia de los párpados a una extensión que varía de individuo a individuo. Cuando los ojos están cerrados, el oxígeno de la atmósfera no está disponible. Bajo condiciones de ojo cerrado el oxígeno para la córnea es suministrado principalmente por los vasos de conjuntiva palpebral, la conjuntiva bulbar y mínimas cantidades por los vasos del limbo. Puesto que es la presión atmosférica la fuerza que conduce el oxígeno que se suministra a la córnea, la reducción de su disponibilidad a grandes altitudes (presión parcial reducida) significa que la cantidad de oxígeno que se absorbe es reducida y el nivel en el tejido corneal es bajo. El uso de lentes de contacto reduce el suministro de oxígeno a la córnea. El tipo de lente de contacto, RPG o LCB, así como también factores de los lentes como material y espesor afecta el paso de oxígeno a la córnea. Todo esto da como resultado un bajo suministro de oxígeno a la superficie anterior de la córnea. Esta imagen muestra la tensión de oxígeno y el porcentaje de distribución del mismo, a través de las capas corneales, para lentes que permiten las siguientes tensiones de oxígeno en la superficie anterior central: Lente A – 15% Lente B – 10% Lente C – 5% Lente D – 0%

Las características de adaptación de un lente pueden también jugar un papel importante, aunque mínimo, en el suministro de oxígeno. Sea un lente rígido o flexible, cualquier lente que permita un mayor intercambio lagrimal al parpadeo proporcionará más oxígeno, que el lente que está “ajustado” y/o inmóvil en la córnea. Típicamente, la contribución de la oxigenación corneal a través del bombeo lagrimal es mucho más significativa con lentes RPG. Fatt y Lin (1976) y Decker (1978) mostraron que el” bombeo lagrimal”, con lentes de contacto blandos (LCB), era un contribuyente mínimo a la oxigenación corneal. Usando un fluorofotómetro, Polse (1979) mostró que cuando se usa un LCB, cada parpadeo sólo intercambia cerca 1.1% del volumen lagrimal. Por otro lado, los lentes RPG intercambian 10 ó 20 veces esta cantidad. Recientemente estas suposiciones fueron confirmadas en un estudio hecho por McNamara (1999). Sus estudios; usando nuevamente un fluorofotómetro, mostraron tasas de intercambio de 1.24% y 1.82%, cuando se usaban LCB. Sin embargo, el intercambio lagrimal es sólo parte de un gran escenario. Una vez que otros factores críticos tales como la permeabilidad al oxígeno (Dk), el espesor corneal, el área de la córnea cubierta, etc., sean tomados en cuenta, los lentes RPG entregaran aproximadamente 3 veces más oxígeno a la córnea que los LCB (Mandell 1987). Los descubrimientos desde este hallazgo, incluyendo materiales con permeabilidad más alta, han incrementado probablemente el liderazgo de los materiales de RPG. La reciente categoría de LCB de siloxano u fluorosiloxano, que contienen bajo contenido acuoso, cuyos

Dk pueden igualar o exceder el de aquellos materiales RPG, reducirán o hasta eliminarán el margen del que gozan actualmente los RPG, a pesar de que estos últimos no cubren toda la córnea. Respuestas correctas al cuestionario del artículo “Actualización en modalidades de uso, sistemas de reemplazo y cuidado de lentes de contacto (II)” publicado en la revista anterior: 1. b 2. a 3. c 4. d

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Cuestionario 1. Porcentaje de intercambio lagrimal de oxígeno con el uso de lentes de contacto blandos por parpadeo. a) Menos del 2% b) Entre 2 y 4 % c) Entre 5 y 10 % 2. Porcentaje de Oxígeno que se encuentra en la atmósfera: a) 44% b) 55% c) 21% 3. Proporciona mayor oxigenación al epitelio corneal. a) Condición de ojo cerrado. b) Uso de lentes de PMMA. 4. ¿Cuál es la causa de que en la Ciudad de México exista menor cantidad de porcentaje de Oxígeno? a) Contaminación ambiental b) Baja humedad c) Altitud

Bibliografía 1. Módulo 6 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto. 2. Bennett Edgard S, Weissman Barry A. Clinical Contact Lens Practice. Lippincott Williams and Wilkins, 2005.

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Atlas de hallazgos clínicos en contactología PLIEGUES

Técnica empleada en la lámpara de hendidura Iluminación directa; observación del estroma posterior en gran aumento (25-40 X). Incidencia Más común en el uso de lentes de contacto blandos de baja oxigenación en régimen de uso prolongado. También aparece en diabetes y patologías corneales.

Pronóstico Bueno Diagnóstico diferencial Nervios corneales, pliegues, cicatrización dendrítica del herpes, aumento de la presión intraocular, diabetes, queratocono. Bibliografía

Síntomas Normalmente asintomático, pueden estar relacionadas con visión borrosa.

Durán de la Colina, J. Complicaciones de las lentes de contacto. Tecnimedia, 1998. España. Krause,A; Lofstrom, T. Manual de Tácticas de Contactología. The Vision Care Institute Johnson and Johnson, 2ª edición, 2006. Módulo 5 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto. Bennett Edgard S, Weissman Barry A. Clinical Contact Lens Practice. Lippincott Williams and Wilkins, 2005.

Tratamiento Si el paciente está en el régimen de uso diario, cambio a lentes de alta oxigenación (hidrogeles de silicona). Si el paciente está en el régimen de uso prolongado, mejorar la transmisibilidad (Dk/t).

Elaborado por: FIaClE rubén VElázquEz GuErrEro

Etiología Falta de oxigenación.

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El Optómetro

Pon a prueba tus conocimientos 1. Este color de luz se considera dañino para la retina en pacientes áfacos puesto que puede producir daño macular ( ) a) Verde b) Roja c) Azul 2. Cuando varios rayos de luz salen o se alejan de un mismo punto se dice que son: a) Divergentes b) Neutros ( ) c) Convergentes 3. Examen de los vasos retinianos con el oftalmoscopio. a) Oftalmotonometría b) Opsionosis ( ) c) Angioscopia 4. Se define como el poder positivo añadido a la Rx lejana que sirve para compensar la disminución de la capacidad del cristalino para neutralizar el poder de vergencia de los objetos cercanos: a) Amplitud de acomodación b) Adición ( ) c) Descentrado 5. En los siguientes métodos de fabricación de lentes blandos, el que presenta la menor reproducibilidad es: a) Los LC torneados b) Los LC centrifugados ( ) c) Los LC moldeados 6. Disminución de la agudeza visual aun con la mejor corrección óptica. Generalmente es monocular y sin causas patológicas. ( ) a) Glaucoma b) Ambliopía c) Diplopia 7. Cual es el color del filtro indicado en pacientes áfacos a) Rosa b) Café ( ) c) Amarillo 8. A la unidad del poder de vergencia de las lentes se le llama ( ) a) Dioptrías b) Catóptricas c) Prismas 9. Anillo pigmentado incompleto que se halla en la base de un queratocono. a) Anillo de Fleischer b) Anillo ciliar ( ) c) Anillo de Löwe 10. Esta prueba tiene como objetivo afinar de forma fina el poder y el eje del componente cilíndrico de la Rx del paciente: a) Reloj astigmático b) Parábola de Raubischeck ( ) c) Cilindro cruzado de Jackson

11. Fue el primer método de fabricación de LC hidrofílicos, conocido también como “spin-cast”: a) Moldeados b) Torneados ( ) c) Centrifugados 12. Objeto para el examen de los campos visuales. Puede ser de diferentes colores y tamaños y se emplea para diferenciar los defectos relativos del campo visual de los absolutos. a) Queratómetro b) Retinoscopio ( ) c) Isóptero 13. A la capacidad que tiene un material de separar la luz blanca en sus componentes se le conoce como: a) Poder dispersivo b) Número Abbe ( ) c) Poder prismático 14. Cuando un cuerpo absorbe totalmente la luz que incide sobre él, decimos que se trata de un cuerpo a) Opaco b) Translucido ( ) c) Reflejante 15. Variedad de acromatopsia que consiste en la ceguera absoluta para el color azul. ( ) a) Cataclesis b) Acianopsia c) Cianopsia 16. Esta prueba tiene como objetivo afinar de forma gruesa el poder y el eje del componente cilíndrico de la Rx del paciente: a) Cilindro cruzado de Jackson b) Reloj astigmático ( ) c) Ciclodinamia 17. Su acción proteolítica remueve rápida y eficazmente todos los depósitos de proteínas y carbohidratos, que se encuentran en la superficie de los lentes de contacto, se emplean en forma eventual: a) Los desinfectantes térmicos b) Los limpiadores surfactantes ( ) c) Las tabletas enzimáticas 18. Parálisis de la acomodación producida por algún medicamento ciclopéjico. ( ) a) Abducción b) Levoducción c) Ciclopejia 19. Los rayos ultravioleta que se clasifican como tipo “A” se encuentran: a) Lejos del espectro visible b) Cerca del espectro visible ( ) c) Intermedio en el espectro visible 20. Si la velocidad de la luz en un medio desconocido es de 166,666.66 Km/s, ¿Cuál será el índice de refracción de ese material? ( ) a) 1.5232 b) 1.49 c) 1.8

1. c • 2. a • 3. c • 4. b • 5. a • 6. b • 7. c • 8. a • 9. a • 10. c • 11. c • 12. c • 13. a • 14. a • 15. b • 16. b • 17. c • 18. c • 19. b • 20. c

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Ojo con las cifras • 10 a 15 por ciento de la población adulta en México presenta el malestar de

“ojo seco”. Este problema se asocia, entre otras causas, a infecciones oculares, factores ambientales, alteraciones en la acción del parpadeo y el envejecimiento normal de las células, lo cual provoca cambios físicos y hormonales que reducen la producción lagrimal.

• 40%

de los pacientes con diabetes presentan retinopatía. En sitios como el Servicio de Retina del Hospital General Dr. Manuel Gea González, la demanda en el servicio de atención a la retina ha aumentado un 50% debido a las complicaciones del padecimiento. Cerca del 20% de los pacientes a los que recién se les detectó diabetes tipo 2 ya padecían retinopatía al ser diagnosticados. *Hospital General Dr. Manuel Gea González/Organización Mundial de la Salud.

• 30 millones

de personas en todo el mundo, aproximadamente, presentan Degeneración Macular Asociada a la Edad. Entre los factores vinculados a este problema, destacan: tabaquismo, edad avanzada, antecedentes familiares, alto nivel de colesterol en la sangre e hipertensión arterial. *Organización Mundial de la Salud.

• 50% de

los pacientes con diabetes tipo 1 desarrollará alguna manifestación ocular después de 20 años de evolución de la enfermedad. Y sólo un 20% de las personas con diabetes sigue un tratamiento integral que les permite mantenerla bajo control. *Federación Mexicana de Diabetes.

• 4 millones de mexicanos (al menos) en el país presentan glaucoma; se estima que en menos de una década esta cifra ascienda a más del doble. Alrededor de un 10% de los pacientes en el país contrajeron esta enfermedad por el uso de determinadas gotas para tratar el problema de “ojos rojos”. *Colegio Mexicano de Glaucoma / Facultad de Medicina de la UNAM.

• 2015,

ése es el año en el que podría encontrarse en el mercado el primer tratamiento contra una de las causas más comunes de ceguera, la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE). El producto está siendo desarrollado por científicos británicos, a partir del uso de células madre. *University College London (UCL)/ Hospital Moorfields de Londres.

• 80% de los accidentes en el trabajo, en empresas argentinas, tiene relación con

torceduras, esguinces y lesiones en los ojos; éstas últimas son más comunes en personal que labora en fábricas. *Superintendencia de Riesgos del Trabajo.

• 2 telescopios (tipo Cherenkov Atmosférico y proyecto OMEGA) forman parte del convenio de colaboración establecido entre la Universidad Nacional Autónoma de México y el Instituto Nacional de Astrofísica Óptica y Electrónica (INAOE), para instalar y poner en operación el primer observatorio de rayos gamma HAWC (High Altitude Water Cherenkov), en el volcán Sierra Negra, en Puebla. *UNAM.

• 100 personas que perdieron la vista por cataratas fueron operadas en el primer trimestre de este año en el Estado de Querétaro. Esta iniciativa forma parte de una campaña que la Secretaría de Salud de la entidad desarrolló para realizar cirugías de cataratas a personas de escasos recursos, que desarrollaron este problema por causas congénitas o traumáticas. Se trata de una cifra inicial, aunque la Secretaría de Salud, junto con el Gobierno del Estado, pretende dar continuidad al programa. *Servicios de Salud del Estado de Querétaro.

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Taller Óptico 2 Pinzas de Corte A

lgo que no debe faltar en nuestra colección de herramientas para óptica son las pinzas de corte, ya sea para cortar un tornillo, grapas de plástico o remaches en los armazones al aire e incluso las terminales de la varilla. Las pinzas las podemos clasificar de acuerdo a su tipo de cuchillas: CORTE LATERAL – La más común en el medio. Su forma de “alicate” le da acceso fácil a tornillos difíciles de alcanzar.

CORTE FRONTAL – También conocida como cortadora de remaches y tubos de plástico, dejan un borde mínimo en el tornillo cortado y requieren menos presión al cortar, pero su vida es menor que la del corte oblicuo. Ahora hay cortadoras frontales que se pueden utilizar incluso en un diámetro tan grueso como el de las terminales de la varilla.

CORTE OBLICUO – Son más durables y producen más cortes durante la vida de la herramienta, aunque no es tan cercano como el corte frontal, su forma también permite llegar a tornillos difíciles de alcanzar.

Todas las pinzas de corte dejan un residuo en el tornillo, para esto se puede utilizar una lima, con mucho cuidado de no rayar ni la lente ni el armazón. Actualmente también existen herramientas especiales para esta función que reducen este riesgo.

CONOCE TUS PINZAS DE CORTE: Observa bien sus tolerancias, una herramienta con el uso adecuado que se mantiene apropiadamente debe brindar muchos años de uso • REVISA EL FILO – Las mellas o astillas indican que la pinza está siendo usada para cortar algo más duro de lo que se supone puede cortar, esto pasa especialmente con las pinzas no aptas para cortar acero inoxidable pero aun así intentamos cortar estos tornillos. Otra opción recomendable es invertir un poco más en una pinza que pueda cortar acero inoxidable y no solamente metales suaves, ya que la diferencia en precio no es mucha. • REVISA LOS MANGOS SIN PRESIONAR – Si la distancia entre las asas ha disminuido con el uso, se está aplicándo demasiada fuerza al cortar, el material a cortar es más duro o es de una medida superior a la que la pinza puede cortar. • LA CORTADORA ADECUADA PARA EL CORTE ADECUADO – Cuando usamos el corte oblicuo o lateral para cortar las grapas de plástico en los armazones al aire, las probabilidades de rayar la lente son muy altas, te recomendamos utilizar una pinza de corte frontal, o aún mejor una pinza especial para esto, de preferencia con la punta redondeada y pulida para minimizar el riesgo de rayaduras. • MANGO AL GUSTO - Las pinzas tienen diferentes formas y tamaños de mango, así como los materiales que los cubren para que su uso sea más confortable, por la cantidad de presión que necesita una pinza de corte es recomendable para un mejor desempeño escoger el mango adecuado de acuerdo a las preferencias de quien la utilizará. Recordemos que utilizar la herramienta adecuada para el ajuste adecuado permite adaptar y cuidar el armazón y las lentes de una forma especializada, y si este ajuste se hace en presencia del paciente le da un toque extra de profesionalismo y calidad en nuestro trabajo. Para más información sobre las herramientas que aparecen en este artículo escribe a: Juan José Alcázar juanjose@westernoptical.com o en www.westernoptical.com/la

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Resuélvalo en su óptica Definirse como ‘exitoso’ en lo profesional, se deriva de la combinación de varios factores. No se trata sólo de tener un buen plan, idea o principios para dirigir. Eso ayuda, pero también es necesario ir más allá, estar ‘abierto’ para trabajar bajo nuevas capacidades, cualidades y características que hagan a la persona apta para dirigir un equipo. Un ejemplo inmediato es su disposición para escuchar la opinión de otros y, con base en ella, trazar rutas para su negocio. Para ser un buen jefe es indispensable preparase para dar consejos, asumir dificultades y crisis, guiar a los equipos, aceptar cuando se comete un error, saber invertir el dinero, entre otros aspectos.

A través de las siguientes preguntas analice qué tan buen líder puede ser para su óptica. Por supuesto, en unos cuantos reactivos es complicado resumir a un jefe ‘capaz’. Sin embargo, sus respuestas le pueden ayudar a detectar aspectos por mejorar, cuáles son sus principales aciertos y/o errores al dirigir. 1. Cuando las personas se refieren a usted, dicen que: A. Es de los jefes que prefiere estar solo y es reservado. B. Carece de habilidad para hacerse entender muy bien. C. Es de las personas que se siente bien en público y se hace escuchar cuando habla. 2. Por lo general, sus amigos y colegas del trabajo: A. Suelen pedirle, ocasionalmente, sus consejos. B. Valoran la precisión de sus palabras y juicios. C. Le consultan antes de tomar una decisión importante. 3. Cuando se encuentra en una dificultad, que podría definirse como ‘pasajera’, usted: A. No se preocupa, asume que ese problema se solucionará. B. Toma una decisión inmediata porque siente que debe salir de la sensación de inseguridad. C. Pide consejos y a partir de eso define una postura y acción a seguir. 4. ¿Qué viene a su mente cuando piensa en su negocio? A. ¡Para qué planificar!

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B. Me propongo confiar en los colaboradores para organizar el plan de trabajo. C. Su agenda se lleva día a día. 5. Usted empieza el día laboral A. Organizando comidas y eventos (con clientes, por ejemplo). B. Liberándose de los asuntos secundarios para sentirse despreocupado. C. Aprovecha la energía que se tiene por las mañanas para sacar los puntos prioritarios de trabajo. 6. Si un colaborador en su negocio lo invita a una fiesta, usted: A. Pide al anfitrión que lo presente con todos los asistentes a la reunión. B. Se presenta a sí mismo recurriendo a bromas o comentarios no muy elaborados. C. Platica con los invitados explicándoles a qué se dedica. 7. Al levantarse, entre sus primeras actividades está: A. Ver la televisión, quizá algún programa de poco interés, pero que lo distraiga mientras sale de casa. B. Practica una mentalidad positiva visualizando

las situaciones favorables que se darán en ese día de trabajo y cómo lo logrará. C. Prioriza el despertar temprano, porque así lo amerita sus actividades. 8. Si cometió un error, la primera reacción es: A. Buscar culpables. B. Después de un rato se calma solo. C. Aprecia a las personas que le hacen percatarse de su error y se muestra ‘abierto’ para hablar de ello, aunque no sea en ese momento. 9. ¿Qué opina del dinero? A. No es lo más importante en la vida. Es más, es de las personas que prefiere no llevar presupuesto y tiene “en la mente” los gastos importantes. B. Es importante para usted porque le gusta darse sus lujos, como cambiar de automóvil continuamente. C. En primer lugar, sirve para que su empresa funcione. 10. Si un amigo le pide su consejo: A. Usted evita opinar, porque prefiere no hablar de cosas que desconoce. En cambio, da el nombre de otra persona con quien su amigo pueda consultar sus inquietudes. B. Su primer impulso es ayudar. C. Ayuda teniendo un poco de información.

11. En otros trabajos: A. No le daba importancia (o poca) a lo que otras personas pensaran, de usted, en general. B. Sus acciones tendían a provocar variadas reacciones a su alrededor. C. Tenía el don de influir en la vida de otros con buenos resultados.

RESPUESTAS Mayoría A: Su función como jefe del negocio no está en la mejor condición, entre otros factores porque le resulta difícil manejar en forma óptima las relaciones interpersonales. Sus decisiones se fundamentan en un solo lado de la balanza, por ejemplo, la intuición, en lugar de enriquecer este acto con dos aspectos: intuición e la investigación. Piense en organizar más sus actividades. Mayoría B: Le gusta ser un jefe enérgico que ‘deja huella’. Pero, no hay que caer en el extremo, la toma de decisiones requiere cierta madurez y no precipitación. Puede ser veloz, pero consiente, sin dejarse llevar por los primeros impulsos. Mayoría C: Es un jefe reflexivo y mesurado en sus apreciaciones. Las decisiones las toma después de escuchar y pensar las opciones con que cuenta. Además, tiene facilidad para trabajar en equipo y entiende que ser responsable es parte de su actuar cotidiano.

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Gestión Óptica Gestión Óptica Gestión Óptica

Identifique el talento en su óptica E n la ámbito de negocios hay dos palabras que tienen gran auge: innovar y talento. Aunque el desarrollo de ambos conceptos es importante para la vida de una empresa, no siempre se cumple ese cometido. Reflexione, por ejemplo, cuándo fue la última vez que se preguntó ¿cuáles son los talentos de mis colaboradores y cómo potenciarlos? Las personas tienen aptitudes o destrezas sobresalientes, susceptibles a desarrollarse para tener mayor productividad. Un error en las organizaciones es desconocer cuál es la mayor capacidad de cada integrante de su equipo. Seria, por ejemplo, una equivocación pensar que todos en su óptica dominan el arte de vender. De acuerdo con análisis de la consultora PricewaterhouseCoopers, existen algunos mitos respecto al desarrollo de talento. Tome nota y analice si esto sucede en su negocio:

Mito 1. Expertos en cualquier ramo

Mentira. No porque la persona haya tenido excelentes calificaciones en su carrera de optometría, significa que es talentoso para vender un par de anteojos. Como jefe, necesita saber para qué es bueno cada uno de los recursos que está a su cargo. Tal vez, esa persona tenga un conocimiento técnico amplío y, a la vez, es bueno para explicar. A partir de ese diagnóstico, usted puede dotarlo de algunas herramientas para que su habilidad de describir la complemente con un taller de ventas, y así brinda a su colaborador un nuevo conocimiento.

Mito 2. El talento implicada dedicación

Cierto. De nada sirve tener aptitud para cierta tarea si no se entrena en esa destreza. El talento es ‘material en bruto’, hay que transformarlo en una fortaleza, y para ello hay que entrenarse en esa aptitud una y otra vez. Hay que ayudar al personal a saber hasta dónde puede llegar con ello, qué tipo de resultados favorables puede dar. Esto implica tener un plan de seguimiento de talento, dotado de cursos y evaluaciones, entre otras herramientas.

Mito 3. Eso de crecer…. Es tarea del empleado

Mentira. El desarrollo de las aptitudes no depende sólo de los jefes, cierto, el colaborador necesita invertir en ello. Pero, si usted quiere contar con gente comprometida y productiva debe considerar algún tipo de capacitación, dentro o fuera de la óptica, y ayudar a su colaborador con tiempo para que participe en estas actividades.

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Colaboradores ‘relajados’

¿Con qué palabras puede definir el ambiente en su óptica u oficina? La satisfacción en el lugar de trabajo no depende, exclusivamente, de la percepción salarial. A la mayoría de los empleados les gusta desempeñarse en un espacio donde su voz cuenta para proponer ideas que permitan mejorar el ámbito laboral. Pensando en su trabajo diario ¿qué tipo de dinámicas podrían hacer que su colaborador se siente feliz en el negocio? Una herramienta poderosa es propiciar un espacio en el que su equipo obtenga una sensación de felicidad. La directora de la firma de consultoría Meyer Creativity Associates, Pamela Meyer, y autora del concepto “playspace” (lugar de juego), sugiere algunas prácticas: 1. Apueste por integrar. El primer ingrediente de una oficina ‘divertida’ es fomentar la interconexión con los empleados. Puede empezar con dinámicas sencillas, como permitir que escuchen alguna canción juntos por la mañana, desayunar una vez a la semana o cualquier otra acción de integración Con ello, el colaborador otorga un sentido diferente a su lugar de trabajo. Proponerse generar ambientes de trabajo menos estresantes tiene ciertas ventajas. Un ejemplo concreto es Umpqua Bank, institución bancaria con sede en Portland, la cual permite que sus empleados escuchen a los Rolling Stones en las mañanas. Esto le ha permitido figurar entre las 100 mejores compañías para trabajar de Fortune. 2. Ponga el ejemplo. Como jefe, es importante ampliar las maneras tradicionales de pensar y de ser, y sacar de la zona de confort a sus colaboradores. El reto es mantener a las personas activas, ávidas de dar lo mejor de sí, sin conformarse. Las actividades recreativas o deportivas, fuera del lugar de trabajo, permiten aumentar el sentido de competitividad (sana).

La cifra

Diversión + trabajo es una combinación que produce resultados atractivos. Según investigaciones del Massachusetts Institute of Technology (MIT) las empresas incrementan sus ingresos, hasta un 40%, cuando generan un ambiente donde los equipos se sienten valorados y sus ideas son escuchadas. 35% es el porcentaje en que aumenta la productividad laboral en una empresa, cuando el personal siente que los jefes se preocupan por ellos, y tienen una definición clara de sus funciones, refiere un estudio de la empresa Grupo Multisistemas de Seguridad Industrial.

La frase

“Si tus acciones inspiran a otros a soñar más, aprender más, hacer más y ser mejores, eres un líder”, Jack Welch.

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CONSEJOS AL NUEVO GERENTE DE UNA ÓPTICA Héctor Noguera Trujillo

“Aprovechar un buen consejo requiere de más sabiduría que darlo” John Churton Collins

Oh, maravilla del correo electrónico! De lo que me entero… ¡y sin salir de casa! Desde que escribo para Imagen Óptica he recibido varios “e-mails”, con significativos ejemplos: • El optometrista de Tuxtla Gutiérrez, quejándose por la falta de ética de algunos proveedores y el ejecutivo de una gran

empresa quien, desde el Distrito Federal, me felicita por “la gran labor que estoy haciendo -según él- en pro de los optometristas mexicanos”. • El lector de Guadalajara que me pide información sobre cursos y conferencias y el doctor de Oaxaca, quien solicita informes sobre mis libros. • El propietario de una óptica en Uruguay, desesperado por lo mal que va el negocio y el empresario de España, quien me felicita por el artículo sobre cómo manejar las quejas... ¡Oh, maravilla del correo electrónico! Ayer recibí un comunicado muy especial. Se trata de alguien que acaba de ser nombrado gerente de una óptica, ¡y no sabe qué hacer! Y así como “Paris bien vale una misa”, mi atribulado amigo bien vale la pena un artículo que espero sirva a otros lectores más, que se encuentren en igualdad de circunstancias.

EL CORREO DE MI LECTOR (Respeto el anonimato solicitado por el remitente y presento un resumen de su correo). Estimado señor Noguera: Desde que comenzó usted a publicar sus artículos en la revista Imagen Óptica, los he leído con interés; los he fotocopiado y los tengo en una carpeta, con la idea de algún día engargolarlos. Tengo 32 años y cuatro de dedicarme a la óptica en calidad de empleado.

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¡Oh maravilla del correo electrónico! De lo que me entero... ¡y sin salir de casa! Todo iba muy bien pero, al dueño le dio por “autojubilarse” y me acaba de nombrar gerente de la óptica, cargo que comienzo a desempeñar el día primero del mes entrante. Si bien me halaga, por la confianza que se deposita en mí desde entonces no he podido dormir porque no sé qué hacer para salir adelante y tener éxito. No me gustaría quedar mal con mi jefe. Se trata de una óptica independiente, con 18 años de servicio, bien ubicada y acreditada, con 6 empleados y con la tecnología necesaria para competir. ¿Qué hago? Aconséjeme, por favor. “Su Atento lector”

• Por lo visto el negocio está en una posición competitiva. Esto tiene sus grandes ventajas, dado que no vas a comenzar de cero.

LOS DIEZ GRANDES CONSEJOS (1)

Necesitas aprender a pensar como gerente. Es cuestión de ubicación. Ya no serás un empleado más sino el jefe directo de quienes hasta ahora han sido tus compañeros de trabajo. En otras palabras, ahora estarás del otro lado del mostrador con respecto a ellos. No es fácil cambiar de mentalidad. Según los expertos, podría llevarte un año el lograr una ubicación total. De ti dependerá que este período sea más corto.

(2)

No hagas cambios hasta que domines el puesto. Hace mucho aprendí una lección –de Juan T. González- que me ha dado muy buenos resultados: “Si no puedes mejorarlo, no lo toques”. Así que deja todo como está y, ya que te sientas capaz, comienza a cambiar lo que consideres que debe ser mejorado. Consulta con el dueño quien demuestra ser alguien experimentado.

(3)

Diseña tu plan de superación continua. Equivale a que te prepares para ser mejor líder. Te recomiendo leas “El dirigente” de Ángel Díaz Mérigo y “Pensar: tarea esencial de líderes y gerentes”, de Luis Castañeda (ambas obras de Panorama Editorial). Participa en cuanto curso de capacitación puedas y lee cuanta revista especializada se te atraviese (incluyendo Imagen Óptica).

(4)

Equilibra tus tres factores fundamentales: humano, técnico y económico: El equilibrio de estos factores (antes llamados “recursos”) es lo que te dará el éxito. Por ejemplo, si le das más importancia al económico, vas a descuidar los otros dos…y así por el estilo. Tienes que familiarizarte con el manejo de los tres y mantenerlos bajo control.

RESPUESTA INMEDIATA Estimado “Atento lector”: Ayer recibí tu correo y ahora el que no pudo dormir fui yo. ¡Mira que darte consejos, sobre cómo ser un buen gerente, en unas cuantas páginas, está como en chino! Dado que tu información es escasa, tuve que sacar mis deducciones: • Estás en muy buena edad para forjar tu éxito. Ni eres un jovencito irresponsable e inexperto, ni un hombre maduro lleno de mañas y prejuicios. • Se nota tu interés por prepararte. El hecho de que te guste la lectura y el que te hayas preparado, hablan muy bien de ti. • Sientes gusto por la salud visual. Lo mejor que le puede pasar a alguien es que su trabajo le satisfaga. • Eres un creyente. El creer en Dios –el de tu preferencia- te va a dar la fortaleza necesaria, sobre todo en los momentos adversos. • Debes ser una persona responsable, donde el dueño se fijó en ti para la gerencia. No lo defraudes; sería lo peor que pudieras hacer.

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“Si no puedes mejorarlo, no lo toques” Juan T. González (5)

Implanta procesos para todo, hasta para contestar el teléfono: Los procesos son una garantía porque vuelven predecible todo lo que hagas. Si un proceso está bien diseñado y bien ejecutado, los resultados están garantizados. Lo ideal es diseñar un manual para cada puesto de trabajo (recepción, mostrador, gabinete, caja, etc.); sin embargo, para las pequeñas empresas, es válido un solo manual, que contemple todos los puestos, sobre todo –como es común en una óptica- si los empleados realizan más de una labor (lo que hoy se conoce como “multitareas”). (6) Capacita a tu equipo de trabajo: A las ópticas llega personal de todo tipo que, por lo regular, no cumple con el perfil deseado. Pero, cuidando la selección y mediante la capacitación, es factible irse haciendo del tipo de trabajadores que necesitamos. Toma en cuenta que el primer capacitador serás tú: te convertirás en el ejemplo a seguir. A esto se debe que el primero en capacitarse deberás ser tú mismo. Aprovecha a tus proveedores para el aspecto técnico (conocimiento del producto) y contrata instructores externos (para capacitar en Servicio al cliente, Relaciones Humanas y Ventas). (7) Establece una mejor relación con tus proveedores: Nunca, como hoy, los proveedores se han convertido en verdaderos socios del negocio. Hay que sentarse a la mesa y establecer alianzas con ellos, no para aprovecharse del cliente sino para buscar nuevas formas de servirlo mejor. Habla con tus proveedores, hay muchos intereses en común entre ustedes: calidad de los materiales, entregas a tiempo, precios justos, descuentos

por pronto pago, innovaciones de la industria óptica, atención de quejas, devoluciones, etc. Tú no podrás ofrecer calidad a tus clientes si tus proveedores no te la han dado a ti previamente. (8) Enfoca tu filosofía a la satisfacción de tus clientes: Entiende –de una vez y para siempre y hazlo saber a tus colaboradores- que ¡sin cliente no hay negocio posible! No mates a la gallina de los huevos de oro (como lo han hecho en el pasado algunas ópticas); por el contrario, cuida a tus clientes. He aquí tres premisas que nunca debes olvidar: • Lo que tú no hagas por tu cliente, otras ópticas lo harán. • Cuesta mucho tiempo ganar un cliente, pero es muy fácil perderlo en unos segundos. • Que un cliente te compre no es ninguna gracia. El éxito sólo es alcanzable cuando ese mismo cliente regresa para volverte a comprar. (9) No seas un simple administrador, conviértete en líder: Administradores los hay por montón y muy buenos, los líderes son escasos. Si realmente quieres que la gente te siga: sé un líder para ellos. Si quieres que el negocio para el que trabajas sea una empresa-líder, tendrás, primero que convertirte en líder. Para lograr el verdadero liderazgo se necesitan, cuando menos, tres aspectos: • Que tus metas sean coincidentes con las de tu empresa y con las de tus seguidores. • Que tengas una visión de futuro muy clara (los líderes son capaces de visualizar con anticipación lo que otros son incapaces de ver). • Que tu gente no te siga porque la vences sino porque la convences.

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No mates a la gallina de los huevos de oro, como lo han hecho en el pasado algunas ópticas

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(10) Se leal a tu empresa y su propietario: Hay un dicho mexicano, muy crudo pero cierto: “El que al cielo escupe, a la cara le cae”. Hay que guardar lealtad y gratitud para quien, confiando en nosotros, nos da la oportunidad de manejar su negocio. Aquí hay mucho de lo que hoy llamamos “amor a la camiseta”. La óptica no es tuya pero tienes que trabajar como si lo fuera. Nada de engaños o chapucerías por que puedes manchar tu reputación. El empresario coreano Kim Woo-Choong –propietario de Daewoo, una empresa con 82 mil empleados – dice: “Una vez que se pierde la reputación es muy difícil recuperarla; perder la reputación es la muerte social”.

CONSEJOS GENERALES (A) Trabaja en base a una filosofía empresarial: Si tu óptica no tiene, una filosofía propia, por escrito, se parecerá a un barco sin brújula. Siéntate con el dueño y todos los empleados y, entre todos, redacten: su misión (¿qué son o pretenden ser en la actualidad?): su visión (¿qué desean ser o dónde quieren estar dentro de 5 años?); y los valores que sostienen a su empresa (los valores son como los pilares para un edificio). Ya que hayan discutido lo necesario y llegado a acuerdos, impriman su filosofía y cuelguen una copia en cada área de la empresa… incluso a la vista de su clientela. Lo siguiente es: comprometerse a vivir con dicha filosofía. (B) Aplica a la tecnología de lo obvio: Los japoneses son unos maestros al respecto: primero copian a los demás (sin importar que las copias sean malas); después igualan lo copiado (logran la calidad del producto original); y, por último, mejoran (lo que significa superar la calidad de lo copiado). Alguna vez me dijo un empresario: “lo de menos sería poner a mis ingenieros a que inventen otra vez la rueda pero, para qué pierdo tiempo,

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mejor los tengo trabajando en la búsqueda de nuevos usos para la rueda”. (C) Fomenta el trabajo en equipo: No seas de esos gerentes que se complacen al ver cómo sus empleados se destrozan entre sí, luchando por ser el mejor. Cuando alguien gana, muchos pierden… y viene el resentimiento, la frustración y desánimo. Cuando todos colaboran, todos ganan y quedan contentos. Si te gusta competir, hazlo pero con las demás ópticas de tu localidad… en el negocio, por el contrario, fomenta la cooperación y no la competencia. (D) Implica a tus empleados: Hay un principio gerencial que reza así: “Implica a tus empleados en la planeación, para que se impliquen en los resultados”. La gran mayoría de los gerentes toman las decisiones ellos solos y, si están en problemas, acuden a los empleados en busca de soluciones. Cuando a la gente se le da la oportunidad de opinar –a la hora de la toma de decisiones- se ve comprometida a responder mejor, en caso de las cosas fallen. (E) Cuida tus instalaciones: Si deseas que tus clientes se sientan a gusto en tu establecimiento, necesitas cuidar que: • Todo esté en orden. • Todo esté limpio. • Los colores del interior sean relajantes. • Haya cierta libertad de movimiento en los distintos espacios. • La iluminación sea intensa. • La temperatura sea la idónea (agradable). • Haya, de preferencia, música ambiental suave. • Se cuente con algún entretenimiento mientras el cliente espera: el periódico del día, revistas (no muy atrasadas), agua o café, etc.

Si tu óptica no tiene una filosofía propia, por escrito, se parecerá a un barco sin brújula

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(F) Implanta la autosupervisión: Acostumbra a los miembros de tu equipo a que se autosupervisen antes de entregar un trabajo. Ejemplo: si una secretaria hace una carta en la computadora, que sea ella misma quien revise si no tiene errores antes de imprimirla y pasarla a firma. Esta práctica –también japonesa- es aplicable a cualquier puesto de trabajo. (G) ¡Cuidado con el dinero!: Es la parte más delicada del negocio y por donde con más frecuencia “se revienta la cuerda”. Por un lado, un buen gerente debe ser un buen vendedor o sea una persona que directamente, o a través de su equipo, produce resultados económicos. Por otro lado, hay que establecer controles, tanto de los ingresos como de los egresos, pagar puntualmente tanto a los empleados como a los proveedores. No hacer gastos innecesarios y manejar con prudencia la caja chica. De preferencia, que la parte fiscal la lleve un contador profesional. (H) Aprende de tus errores: A los 21 años fui gerente de una radiodifusora; sabía mucho de locución pero nada de administración. Ante la proximidad de un 10 de mayo reuní a mis vendedores y les dije que, con tal motivo, íbamos a vender dos “spots” por el precio de uno… El vendedor Equis –quien me doblaba la edad- dijo con asombro: “No entiendo. ¿Cómo es que ahora, que los clientes se anunciaran voluntariamente, les vamos a regalar otro aviso...? ¡Eso se hace en temporadas bajas! “Ahí aprendí la primera lección: “Hazle caso a los que saben… ¡y no vuelvas a cometer el mismo error!” Lo mismo te digo. Aprende a dar marcha atrás si estás en un error, y que no te dé pena. La vida es un aprendizaje continuo. (I) Invierte en tecnología: En el negocio de la salud visual no puedes quedarte a la zaga. Mantente informado de todo lo nuevo que haya en el mercado y valora qué tanto puede aportar dicha tecnología

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al éxito de tu negocio. Ve a las exposiciones de tus proveedores, asiste a ferias, congresos y convenciones, analiza muy bien las revistas especializadas.

En cuanto a tecnología, en el negocio de la salud visual no puedes quedarte a la zaga (J) Anunciate, promociónate: La tuya puede ser la mejor óptica del mundo pero, si nadie lo sabe, de nada vale que sea la mejor. Se cauto en el gasto publicitario pero no lo omitas; no te anuncies nada más por anunciarte. He trabajado toda mi vida en empresas publicitarias y he aprendido que: siempre encontrarás medios que, por menos dinero te den un mayor número de impactos, y que tu publicidad no debe ser como un tiro de escopeta (¡a ver a quien le atinas!) sino como una bala de rifle (¡directa al blanco!). En cuanto a las promociones, apréndele a las grandes cadenas de ópticas… ¡siempre están inventando algo!

DOS ÚLTIMAS SUGERENCIAS Aprovecha tu pequeñez: Ser un negocio pequeño e independiente tiene sus ventajas, mismas que hay que aprovechar. Por ejemplo: • Una óptica asociada (franquicia) no pude salirse de las normas establecidas en sus manuales; un negocio independiente, sí. • Una gran óptica, por su mismo tamaño, se va volviendo un tanto lenta, burocrática; un negocio pequeño se puede mover con mayor facilidad y rapidez. • Las grandes empresas se sistematizan tanto que van haciendo a un lado lo que puede ser la mayor ventaja competitiva de un negocio pequeño: la calidez en el trato al cliente. Que el nuevo puesto no se te suba a la cabeza: Antes eras empleado… y ahora, también. Que tu trabajo te colocó sobre tus demás compañeros, qué bueno, felicidades,

pero eso no significa que seas la octava maravilla del mundo. Analízalo fríamente: aumentó tu sueldo, pero también se incrementó tu responsabilidad. Toma en cuenta que te contrataron no para andar luciendo en tu bata blanca el título de “gerente” sino para que resuelvas los problemas del negocio. Sé humilde para aprender, firme para mandar y acertado para resolver problemas… y muy pronto, serás un GERENTE de verdad. Estimado “Atento lector”: Espero que los puntos aquí abordados te den una idea de la gran –pero gratificantetarea que te espera. No dejes de informarme. De vez en cuando, de tus logros. Conste que no acostumbro a dar consejos... a menos que me los pidan. Y esta noche, después de poner punto final al artículo, volverá a dormir como acostumbro, con la satisfacción del Boy Scout: la de haber hecho hoy su buena acción de cada día.

LOS DIEZ MANDAMIENTOS DEL LIDER (De mi libro Los 600 mandamientos del desarrollo humano, Panorama Editorial.México 2004) 1 No creerás que el líder nace. Sabrás que los líderes no nacen, se forjan a sí mismos. El liderazgo, más que por cualquier otra cosa, se obtiene por decisión propia. 2 No serás indisciplinado. Sabrás que para llegar a ser líder hay que pagar un costo, llamado “autodisciplina”. El liderazgo no cae del cielo. 3 No tendrás baja autoestima. Sabrás que un líder sin alta autoestima es como un ciego guiando a otros ciegos. Confiarás en ti, para que los demás puedan hacer lo mismo. 4 No te desproactivarás Sabrás que debes ser proactivo, o sea, como el ave que vuela la frente y al centro de la “V”, para guiar a la parvada. 5 No usarás un paradigma incorrecto Sabrás que el paradigma básico del líder es la interdependencia, que no es otra

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cosa más que el “nosotros”; no se valen ni el “yo” ni el “tú”. 6 No dejarás de entrenarte en materia de comunicación. Sabrás que la comunicación es para el líder como la batuta para el director de orquesta. No dejarás de afinar tus habilidades comunicativas. 7 No olvidarás la creatividad y la innovación. Sabrás que en liderazgo no hay caminos, es el líder quien los hace al andar. Sé creativo, pero sin dejar de ser innovador 8 No serás incongruente. Sabrás que no hay líder más débil que el que dice algo y hace lo contrario. ¡Enarbolarás la bandera de la congruencia! 9 No te servirás de tus seguidores Sabrás que el líder está para servir a sus seguidores y nunca para servirse de ellos. Liderazgo y servicio, son sinónimos. 10 No te dejarás vencer Sabrás que el líder se encuentra con frecuencia en el ojo del huracán. Vencerás todos los contratiempos ¡Para eso eres el líder! Recuerda que si algo necesita México, son buenos líderes.

El autor es conferenciante, escritor y periodista. Se dedica a la capacitación de personal y asesoramiento de pequeñas y medianas empresas. Sus libros más recientes son: “Por si las dudas hay que rezar” y “Sin padrinos no hay éxito”, de Panorama Editorial. (noguerahector@hotmail.com). Este colaborador acostumbra contestar todos los correos de sus lectores.

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REPORTAJE

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ÓPTICAS FRANKLIN CONVENCIÓN ANUAL 2011

l pasado mes de junio, Ópticas Franklin realizó con gran éxito su Convención Anual 2011. En esta ocasión, Puerto Vallarta fue el escenario ideal para recibir a más de 120 integrantes de la gran familia de Ópticas Franklin. Personal de ópticas, administrativo y de laboratorio dejaron por unos días sus actividades habituales, para recibir capacitación y entrenamiento en diferentes disciplinas, como optometría, contactología, ventas, habilidades gerenciales y superación personal, entre otros temas.

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El punto de partida en esta convención fue un mensaje de Alejandro Ramírez, director general de Ópticas Franklin, quien lanzó un exhorto a los asistentes para que aprovecharan al máximo esta jornada educativa. El propósito primordial de esta actividad es fortalecer las destrezas y las habilidades que tiene cada uno de los participantes, buscando que la experiencia adquirida se traduzca en un mejor desempeño. El grupo Ópticas Franklin agradece a cada uno de los distribuidores y amigos que ofrecieron su apoyo para el desarrollo de esta interesante Convención, en su edición 2011. La revista mexicana Imagen Óptica felicita a Ópticas Franklin por su valioso esfuerzo y dedicación orientada a motivar, capacitar y desarrollar a los recursos humanos que integran el sector óptico, siendo esta empresa un buen ejemplo a imitar. Agradecemos la amable invitación de Ópticas Franklin y el patrocinio de Transitions para la cobertura de esta nota periodística.

TONY MORGAN [M1337]

Esta temporada, Tony Morgan será una de las propuestas en armazones más cosmopolitas. Portar uno de sus diseños será una invitación para ‘presumir’ los ojos y evolucionar en la experiencia de utilizar sólo los armazones como elemento protagónico entre el resto de los accesorios.

La línea de oftálmicos incluye armazones donde gana presencia el uso de un delicado troquelado en las varillas, dando lugar a coloridas formas geométricas, cubiertas con materiales laqueados que contribuyen a delinear y lucir las miradas con un make up perfecto para los ojos.

[M1336]

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[M1254]

Sus armazones son producto de una propuesta creativa muy amplia, abarca desde acetatos opacos y traslucidos, cuyo diseño pareciera responder al capricho de un artista, hasta el uso de una paleta cromática inspirada en el pop art; incorpora tonalidades como rojo, azul y amarillo casi fluorescente.

[M1248]

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COLECCIÓN DE ANTEOJOS BURBERRY PRIMAVERA-VERANO 2011 La colección de anteojos Burberry Primavera-Verano 2011 se inscribe en la auténtica tradición Burberry basada en el carácter británico, la funcionalidad y la innovación.

BE 3049

Los estilos clave de anteojos de vista y de sol se inspiran en las colecciones de prêt-à-porter en torno al tema de la aviación y rememoran detalles emblemáticos de los archivos de la firma Burberry.

BE 4093

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Los estilos de mujer incluyen unas gafas de sol extragrandes tubulares con el característico check grabado con láser en las patillas, unas gafas de sol de acetato cuadradas con tachuelas metálicas en las patillas, y unas gafas de sol de acetato extra-grandes redondas con patillas facetadas.

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Los estilos de hombre incluyen unas gafas cuadradas de acetato con tachuelas metálicas en las patillas, así como unas gafas de estilo aviador, de acetato, con la etiqueta de caucho Burberry Sport. Ambos estilos se incorporan a la colección de gafas Burberry Sport.

BE 4089

Colores: blanco, trench, rosa pálido, burdeos, marrón oscuro, carey oscuro, marrón topo, azul grisáceo, ciruela y piedra. Las gafas Burberry están disponibles en línea a través de Burberry.com, así como en las tiendas Burberry y los distribuidores autorizados de todo el mundo.

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COLECCIÓN DE GAFAS PRIMAVERA-VERANO 2011

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DKNY, que siempre ha interpretado la esencia de Nueva York y de su energía cosmopolita, encarna el espíritu metropolitano en un estilo esencial y exclusivo en el que la mesura y el refinamiento se imponen como elemento indispensable y cotidiano. Se trata de un estilo perfecto para las mujeres y los hombres protagonistas de nuestro tiempo, que encuentran en las gafas de DKNY la expresión de un espíritu y de una elegancia totalmente contemporáneos.

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DY 5064

Para la temporada primavera/verano 2011, DKNY propone cinco modelos de sol y dos de vista, iconos impecables y refinados del estilo urbano.

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COLECCIÓN PRIMAVERA/VERANO 2011

Siempre a la vanguardia y en búsqueda constante de materiales y formas innovadoras, esta colección sorprende por la novedad de sus detalles y su combinación con líneas rotundas. Una tendencia en alza: las patillas separadas, que otorgan ligereza y comodidad a las gafas, para los momentos de relajada elegancia.

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Colección Primavera 2011 de Calvin Klein Los modernos diseños de la colección de gafas Primavera 2011 de Calvin Klein, refuerzan la identidad de la marca a través de cada pieza solar y oftálmica. Formas tradicionales se combinan con elegantes detalles, incluyendo los de forma industrial en “T”, las piezas finales tubulares, las partes internas de las varillas en gris lavado y las placas con el logo incrustado. La colección 2011 de Calvin Klein combina precisión clásica con moderna ingenuidad.

Marchon Eyewear, Inc. es uno de los más grandes fabricantes y distribuidores de anteojos de alta calidad para prescripción y de sol en el mundo. La empresa comercializa sus productos bajo el nombre de prestigiosas marcas, incluyendo: Calvin Klein Collection, ck Calvin Klein, Coach, DIANE von FURSTENBERG, EMILIO PUCCI, FENDI, Flexon ®, Jil Sander, KARL LAGERFELD, LACOSTE, Marchon, Marchon 3D, Michael Kors, Nautica, Nike y Sean John. Con oficinas centrales en New York y oficinas regionales en Amsterdam, Hong Kong, Tokio y Venecia, Marchon distribuye sus productos a través de una gran cantidad de oficinas de ventas en una red de 100 países.

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La elegancia, el color, la armonía, los contrastes de materiales y la originalidad en el diseño, son interpretadas en los armazones Egipt. Modelos inéditos e innovadores nacen de una meticulosa búsqueda por ofrecer una colección con la que el público, que gusta de una estética sencilla y moderna, se sienta totalmente identificado.

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Los logos en pedrería son un elemento protagónico en la línea de armazones oftálmicos Monella Vagabonda, a través de los cuales esta firma desea expresar el espíritu entusiasta del público adolescente, que busca una propuesta colorida para vestir su mirada. Monella Vagabonda es sinónimo de femineidad juvenil con el aura de diseños que desconocen la temporalidad.

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NUEVA COLECCIÓN DE ANTEOJOS DE SOL 2011

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Una temporada más, Agatha Ruiz de la Prada nos vuelve a sorprender con sus diseños cargados de color y que reflejan una manera de ver el mundo cargada de optimismo. En la colección femenina, predominan las formas rectangulares y ligeramente redondeadas, tanto en modelos de acetato como de metal. También encontramos formas de marcada tendencia con combinaciones de color que no pasan inadvertidas. Esta temporada, encontramos decoraciones de varios estilos en las varillas, algunas más discretas y otras que siguen fieles a los iconos insignia de la diseñadora. En la colección masculina destacan las formas más cuadradas de estilo retro. Encontramos doble puente en modelos de metal y lentes de grandes dimensiones en la mayoría de modelos de acetato. En las decoraciones en varillas aparece el logotipo ARP de manera discreta. Una línea masculina muy colorista con diferentes acabados para aquellos hombres que desean diferenciarse del resto.

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Por su buen diseño y finos materiales, los armazones de la línea Carlo Marioni representan un accesorio de alta gama, elegante, dinámico y sensible a ser elegido por quienes optan por vestir sus ojos con un anteojo de elegancia clásica y detalles originales que le aportan diferenciación.

El acetato, por ejemplo, mágico y maleable, permite llegar a creaciones como modelos bicolor, donde la parte frontal del armazón aparece en una tonalidad y el interior de otro. En la parte lateral del armazón, se puede observar el logo, que es un sello inconfundible de la firma.

Los colores de la temporada en esta colección son el negro, vino, y café, entre otros. Líneas sencillas desarrolladas en alternancia de materiales (metal y acetato) permiten el uso formal y más casual del anteojo.

A través de sus diversos modelos, Marioni se ha ganado la reputación de confort y calidad en cada una de sus piezas. Su belleza y diseño atemporal son los secretos de la marca para perdurar en el gusto del mercado mexicano con el paso del tiempo.

Carlo Marioni cuenta con representantes en toda la República. Favor de contactarlos al 01800-468-4887 y en Guadalajara al 3110-1655

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Calidad a la vista

El mercado mexicano cuenta, actualmente, con uno de los productos más innovadores en materia de lentes. Se trata de micromega, firma italiana que lanzó en territorio nacional su línea de anteojos; los más ligeros del mundo, según lo confirma el libro de Records Guinness. Estos productos han capturado, rápidamente, la atención de los usuarios por sus atributos particulares. Es el anteojo más resistente y ligero en el mercado. Pesa sólo 0.9 gramos, y la línea Titanium tiene las primeras piezas sin pegamentos, soldadura, grapas o tornillos. La lente va cosida al armazón a través de un sistema único, patentado como ‘cosido a mano’. Estas aportaciones han generado que la firma sea ganadora de numerosos reconocimientos a nivel mundial. Hoy, esta marca desplaza miles de lentes al año, y no sólo es el producto óptico más ligero, también

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son anteojos prácticamente imperceptibles y extremadamente confortables. En su fabricación se utilizan materiales como alambre en 100% titanio en puente, charnela y varillas, más el uso de lentes de policarbonato con antirreflejante Crizal®. Esto le ha valido la aprobación de instancias, como la FDA en Estados Unidos. La marca ha apostado, además, por convertirse en sinónimo de exclusividad, de ahí que micromega tenga anteojos fabricados con alambre en oro quintado en 14 quilates. Belleza a través de detalles sencillos y confort inigualable, son los aspectos que distinguen a estos anteojos que ejemplifican el más exquisito hand made, que está cautivando a personalidades en el mercado mexicano con piezas fabricadas completamente a la medida.

REPORTAJE

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CARL ZEISS SORPRENDE AL MERCADO MEXICANO CON TECNOLOGÍA DE VANGUARDIA

l pasado 16 de junio, el hotel Presidente Intercontinental, ubicado en Polanco, en la ciudad de México, fue el punto de reunión para más de 300 profesionales de la salud visual, quienes acudieron a presenciar el lanzamiento de la nueva línea de lentes, del segmento Premium, de progresivos de Carl Zeiss. Durante este evento se dieron a conocer los productos GT2 by Zeiss, GT2 Short by Zeiss y Zeiss GT2 3DV, además de PhotoFusion by Zeiss, la novedosa tecnología de lentes fotosensibles de Carl Zeiss, que estará disponible en el segmento Premium de progresivos Carl Zeiss. La excelente presentación estuvo a cargo de Carlos Palencia, director de Carl Zeiss Vision México, quien en todo momento hizo sentir bienvenidos a los invitados y compartió con ellos información relevante sobre el innovador proceso tecnológico que distingue a los productos recién lanzados en el mercado nacional. Los asistentes a este encuentro disfrutaron de un magnífico desayuno y tuvieron la oportunidad de ver físicamente el desempeño de los nuevos lentes PhotoFusion by Zeiss, los cuales incorporan características de vital importancia para los clientes que recurren a las lentes fotosensibles. Por ejemplo, contienen moléculas que al recibir los rayos UV reaccionan y se liberan en los lentes oscureciendo el panorama según la intensidad de luz; se ajustan automáticamente a estas condiciones. En el encuentro también se mostró iTerminal, un excelente sistema integral que brinda una mayor precisión óptica en la adaptación de lentes progresivos, y resulta ser una herramienta de gran utilidad en los puntos de venta de productos Premium.

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BOLETÍN DE PRENSA

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CARL ZEISS VISION EN PUERTO VALLARTA

l pasado viernes 10 de junio, la empresa Carl Zeiss Vision presentó, en el marco de la Convención Anual 2011 de Ópticas Franklin, la nueva línea de lentes del segmento Premium de progresivos de Carl Zeiss. El Hotel Meliá de Puerto Vallarta fue el punto de este interesante encuentro, por la calidad de las innovaciones tecnológicas presentadas. En esta sede, los profesionales de la visión de Ópticas Franklin conocieron la nueva línea GT2 by Zeiss, GT2 Short by Zeiss y Zeiss GT2 3DV. También se realizó el lanzamiento de PhotoFusion by Zeiss, la nueva tecnología de lentes fotosensibles de Carl Zeiss, que estará disponible en el segmento Premium de lentes progresivos de Carl Zeiss. La exhibición de estos productos se llevó a cabo en el área de eventos especiales al aire libre, hecho que otorgó una atmósfera de especial encanto al evento, pues el lugar cuenta con una paradisíaca vista al mar. El encuentro cerró ‘con broche de oro’ con una acogedora cena, en la que los asistentes compartieron y disfrutaron de platillos típicos de la región. El personal de ópticas Franklin pudo probar el desempeño de los nuevos lentes PhotoFusion by Zeiss. Debido a que este acto fue por la noche, la activación de los lentes fotosensibles se realizó con lámparas de luz UV especiales para estos casos.

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LA LENTERÍA TORRE MAYOR OBTIENE CERTIFICACIÓN ZEISS 2011 CERTIFIED VISION EXPERT

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ño con año Carl Zeiss Vision siempre se ha preocupado en apoyar a las ópticas independientes por su lealtad, fortaleciendo el crecimiento de ventas en productos de valor agregado, con una mayor comunicación y un gran trabajo en equipo se obtienen mejores estrategias de venta, y como resultado logramos que sus pacientes se sientan satisfechos de haber adquirido sus lentes en una óptica que les ofreció el mejor servicio, profesionalismo y calidad, adquiriendo productos con la mejor tecnología. Por ello felicitamos a la óptica “La Lenteria Torre Mayor” por haber obtenido la Certificación ZEISS 2011, otorgando el reconocimiento de Certified Vision Expert a los Licenciados en Optometría Ruth Lizbeth Reyes Hernández y Shareni Ricardo Gamboa Lazcano, gracias a su esfuerzo y lealtad sobre los productos ZEISS, obtuvieron el material de diferenciación y diferentes apoyos que la marca les otorga para generar mayor venta. Como ellos, tú también puedes ser un Certified Vision Expert 2011. Comunícate con nosotros a la línea: 01-80043-ZEISS(93477) o al correo electrónico contacto@visionzeiss.com.mx y se parte de esta nueva estrategia comercial que ZEISS trae para ti.

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Por: Lic. Guillermo Rubén Ávalos Ceja, UNAM

UN VISIONARIO: DE CERCA Y DE LEJOS

enjamín Franklin nació un 17 de enero de 1706 en Boston, Masachusets, Estados Unidos de Norteamérica. Un estadounidense que, a pesar de haber vivido durante una época en la que ese país aun no se consolidaba como la gran potencia mundial que es actualmente, logró sobresalir gracias a su privilegiada inteligencia, a su sorprendente capacidad de trabajo y a su clara visión de la realidad. Durante su fructífera vida realizó una sorprendente cantidad de investigaciones buscando saciar su sed de conocimiento, pero también propuso muchas invenciones que surgían de una inquietud siempre manifiesta para mejorar la vida de un cada vez mayor número de personas. Entre sus inventos se incluyen temas de una gran variedad, como una estufa de hierro con horno, el famoso pararrayos

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y lo que a nosotros nos interesa en este artículo, los lentes bifocales. Aunque nos parecerá sorprendente, Franklin no fue un hombre de una gran preparación escolar, sin embargo, se caracterizó por ser un ávido lector y escritor. A la edad de doce años trabajaba como aprendiz en un taller de impresión de su hermano quien, durante ese tiempo, publicaba una revista semanal llamada The Spectator. Al cumplir los 17 años se mudó a la ciudad de Filadelfia, donde abrió su propia imprenta y comenzó a realizar sus propias publicaciones. En estos escritos se reflejaba su mentalidad democrática, por ejemplo, publicó unas historias sobre el llamado Poor Richard (Ricardo el pobre), un personaje ficticio que se veía envuelto en diferentes problemas y vivencias

que reflejaban la vida de una gran cantidad de personas cuyas vidas estaban igualmente marcadas por las dificultades. Entre aventuras y desventuras Ricardo el pobre dejaba consejos sobre cómo lidiar con la difícil situación y aleccionaba a sus lectores sobre temas de política, filosofía y superación. En otra de sus publicaciones, la Pennsylvania Gazette, comenzó a utilizar caricaturas para ilustrar las noticias. El 9 de mayo de 1754 publicó la que es considerada la primera caricatura política en la historia de los Estados Unidos. En aquellos años, la nación nortemericana era una colonia de la Gran Bretaña, ese régimen imponía una serie de sanciones y normas que irritaban a los ciudadanos de este lado del mundo, como el llamado Stamp Act, que obligaba a los impresores a realizar sus publicaciones exclusivamente en papel estampado por el poder central. Franklin hizo patente su inconformidad al imprimir su Pennsylvania Gazette de noviembre de 1765 sin fecha, número, ni directorio para remarcar la injusticia de las políticas reales sobre la gente de la colonia. Posteriormente, junto con hombres como George Washington y Thomas Jefferson, rechazaron el modelo aristocrático y propusieron un modelo social basado en la democracia representativa. Franklin fue miembro del Congreso Continental que creó los Artículos de la Confederación y él mismo ayudó a redactar el borrador de la Declaración de Independencia y la Constitución de su país. Durante los últimos años de su vida, Franklin fue miembro de la Convención Constituyente y fue elegido presidente de la Sociedad de Pensilvania para Abolir la Esclavitud. Por el año de 1752, Benjamín Franklin llevó a cabo sus famosos experimentos con un cometa para probar que los rayos están compuestos de electricidad. Su mentalidad pragmática le indicó que difícilmente podría manipular esa cantidad de energía con los medios a su alcance, entonces lo que hizo fue desarrollar un sencillo aparato para evitar los daños que causa un rayo al caer sobre una edificación: el pararrayos. Sujetó una varilla metálica al muro externo de un edificio. El extremo superior sobresale por encima de

la construcción y al extremo inferior se ata un cable que es enterrado a cuando menos tres metros de profundidad en la tierra. La varilla atrae el rayo y envía la energía al suelo, lo que evita daños a la construcción. Después de una vida llena de ocupaciones y responsabilidades, decidió retirarse a la tranquilidad de su hogar y dedicarse a una de sus grandes aficiones, la lectura y escritura de textos, sin embargo, ya acusaba los problemas visuales propios de su edad. Cansado de utilizar unos anteojos para ver de cerca y otros de lejos, desarrolló un modelo en el que acopló ambos en un solo armazón. Colocó los lentes para ver de lejos en la parte superior y los que le permitían ver de cerca en la parte inferior: había creado los lentes bifocales. Hace algunos años, con motivo de la celebración del bicentenario luctuoso de Benjamín Franklin (1706-1790) el Dr. Charles Latocha publicó un artículo llamado “La invención y manufactura temprana de los bifocales”, en el que documenta que Franklin es el inventor de los lentes bifocales, o “mis anteojos dobles”, como él los llamaba. Existen antecedentes de invenciones similares al logro de Franklin, e incluso han surgido voces que ponen en duda la autoría de este desarrollo al estadista norteamericano. Sin embargo, las características de construcción y las evidencias históricas parecen confirmar que

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Franklin ha merecido el honor de aparecer en el billete de cien dólares.

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fue él quien logró concebir y dar forma a este valioso auxiliar visual. Por ejemplo, hay evidencia de que J. Zahn, en 1683 sugirió la idea de un juego acoplado de dos lentes de diferentes poderes, lo mismo hizo C.G. Hertel en 1716, sin embargo, en ambos casos sólo se construyeron con fines experimentales y no para ser usados como anteojos. Existe también evidencia de que en 1783 Addison Smith patentó algo que podría ser considerado una alternativa a los bifocales. En éste, unos lentes de otro poder bajaban de la parte superior. Asimismo, hay una patente acreditada a J.R. Richardson en la que los lentes alternos giraban hacia adentro desde cada lado de los anteojos. Poco a poco, a pesar de que existieron diferentes alternativas y diseños, los bifocales de Franklin se fueron imponiendo como la opción más funcional para lograr la combinación de lentes, aún y cuando lograr su correcta construcción significaba todo un reto para los ópticos de aquellos días. Tenían que realizar un pulido perfecto de los cantos para lograr una unión sin deficiencias, tenían que evitar que el lente acoplado girara dentro de los aros a la vez que se mantenía bien fijo para que no se saliera, pero también tenían que lidiar con la acumulación de polvo y mugre que hacía evidente la línea de unión y molestaba la vista.

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Franklin fue hipermétrope. Ya hacia 1750 se le describía generalmente como “un hombre que usa anteojos”. La mayoría de retratos, dibujos e incluso caricaturas lo muestran usando anteojos. Existe una carta enviada a Franklin en 1779 en la que un óptico inglés llamado H. Sykes, que estaba viviendo en París, se disculpa por el retraso para enviarle su orden, ya que, decía, se le estaba dificultando la elaboración de los anteojos. Podemos imaginar los apuros de un artesano de aquellos años para crear estos anteojos compuestos. De hecho, el precio que el óptico cobró por este par de anteojos fue muy superior a lo que comúnmente se cobraba por unos anteojos normales. Posteriormente, en el año de 1784, Franklin envía una carta desde París a un amigo en la que dice: “No puedo distinguir una letra aún impresa en tamaño grande, pero me siento feliz por mi invento de los anteojos dobles, que me sirven para ver objetos distantes y cercanos, hacen que mis ojos vuelvan a ser tan útiles como fueron siempre. Si todos los defectos y enfermedades pudieran remediarse de esta forma tan sencilla y barata, valdría la pena que todos los amigos vivieran una vida mucho más larga”. De las obvias ventajas que le proporcionaba el uso de sus bifocales, da constancia un escrito que dirigió a su amigo George Whatley, en el que decía: “...es generalmente sabido como cierto que la convexidad del vidrio, a través del que un hombre ve claramente a la distancia apropiada para leer, no es la mejor para ver a distancias más lejanas. Es por eso que yo solía tener dos pares de anteojos que intercambiaba ocasionalmente, ya que al viajar a veces me pongo a leer. Como encontré ese estar cambiando un poco problemático y no siempre suficientemente oportuno, hice que cortaran los lentes y colocaran la mitad de cada tipo asociados en el mismo aro. De este modo, como siempre estoy usando mis anteojos, solo tengo que mover mis ojos hacia arriba o abajo si quiero ver a lo lejos o cerca, con el lente apropiado siempre listo... Esto lo encuentro de lo más conveniente desde que inicié mi visita a Francia, los lentes que me sirven mejor en la mesa para ver lo que estoy

comiendo, no son lo mejor para ver las caras de las personas que me hablan del otro lado de la mesa; y cuando el oído no está bien acostumbrado a los sonidos de un lenguaje, un vistazo a los movimientos y gestos de quien habla me ayuda a entender mejor, con la ayuda de mis anteojos”. En una carta enviada por el señor John Fenno, editor de la Gaceta de los Estados Unidos, a su esposa, se refiere a Franklin en los siguientes términos: “Me informó que había usado anteojos durante 50 años. Se los colocó y vi que eran de una hechura diferente a cualquiera que yo había visto, cada ojo parecía estar formado de dos piezas de vidrio divididas horizontalmente. Me dijo que siempre usaba anteojos de ese tipo, la parte de arriba era para ver a distancia y la de abajo para leer”. El término bifocales fue acuñado por John Isaac Hawkins, ingeniero e inventor de los tri-

focales. Fue quien en 1824 bautizó de esta manera la invención de Benjamín Franklin y otorgó a éste el crédito del invento. Existe un retrato pintado de Franklin realizado por Charles Wilson Peale en el que aparece portando sus lentes bifocales. Este pintor entendió la utilidad del invento y, posteriormente, él mismo obtuvo los suyos, con los cuales, decía, había encontrado una facilidad mucho mayor para pintar. Actualmente, tenemos una mucho mayor variedad de opciones para contrarrestar la presbicia, pero no debemos dejar de reconocer que estas posibilidades son una realidad gracias a visionarios de la talla de Benjamín Franklin.

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REFERENCIAS http://www.livestrong.com The Inventions and Scientific Achievements of Benjamin Franklin. By Mary Bellis, About.com Guide. http://www.pbs.org/benfranklin.

LOS LENTES BIFOCALES Los llamados lentes bifocales son utilizados preferentemente por las personas cuya visión se ve afectada por la presbicia. El usuario necesita ver con claridad a distancia, pero necesita también enfocar los objetos cercanos, algo que con la presbicia se va tornando cada vez más complicado. Los anteojos con graduación sencilla son suficientes para los pacientes que necesitan una sola prescripción, los bifocales, como su nombre lo indica, presentan dos graduaciones diferentes: una par ver a distancia y otra para ver de cerca. La presbicia, como bien sabemos, se caracteriza por la necesidad del paciente de una prescripción positiva y una negativa para poder ver tanto a distancia como de cerca. Podemos decir que un présbita es, a la vez, miope e hipermétrope, la solución a este problema visual puede ser un lente compuesto que contenga a la vez las dos correcciones. Actualmente existen varios tipos de lentes bifocales o multifocales: el tradicional, que presenta las dos prescripciones incorporadas en el mismo aro. Una para ver de lejos y la otra para leer o ver cosas en la cercanía. La prescripción para distancia está presente en la mayor parte de la superficie del lente y la cercana está localizada en la parte inferior del mismo lente. Existe también una modalidad llamada multifocal ejecutivo, que puede ser bifocal o trifocal. En este, el segmento para visión cercana se extiende a lo ancho de todo el lente, por lo que el usuario puede leer a través de un área más amplia, sin embargo, a muchas personas no les agrada que esa área sea más notoria, además de que comúnmente son más pesados.

Está también el bifocal de doble segmento, que presenta una porción para ver de cerca tanto en la parte inferior como en la superior del lente. Pueden ser de mucha utilidad, por ejemplo, para las personas que trabajan en la industria de la construcción. También hay una opción más cosmética, la del lente con segmento fundido, en el que no es notoria la línea que divide las áreas de prescripción. Finalmente mencionaremos el lente multifocal progresivo, en el que las diferentes áreas de prescripción cambian de forma gradual a través de la superficie. El poder varía progresivamente de visión lejana a cercana en el llamado corredor central del lente, que es donde se localiza la prescripción intermedia. Estos lentes son conocidos como lentes para todas las distancias y su única limitante es la capacidad de cada paciente para adaptarse a su uso.

Lentes bifocales de Benjamín Franklin fabricados en plata.

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CONVIÉRTASE EN UN JEFE MODELO Por: Ivonne Vargas Hernández

Cuándo fue la última vez que usted motivó a alguno de sus empleados? Y, lo más importante, ¿de qué manera lo hizo? Por supuesto, lejos de referirnos a organizar un pastel los días de cumpleaños, el concepto de motivar es mucho más completo, abarca todo aquello que usted, líder de un negocio, hace para que sus colaboradores se sientan

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bien en su espacio laboral y se contagien de las metas de la empresa a fin de sacar adelante sus tareas. De acuerdo con la opinión de especialistas en recursos humanos, un colaborador siempre pasa por dos etapas. La primera, de entusiasmo, cuando se siente bien con las funciones realizadas porque las domina, o bien, esta recién contratado. Después, si carece de opciones de crecimiento, presenta apatía. Curiosamente, eso es lo que buscan cuatro de cada 10 mexicanos: una empresa que les garantice opciones de desarrollo profesional, refiere una encuesta elaborada por el portal del empleo, Monster.com.mx. Un empleado buscará, cual sea el giro, cierto crecimiento. Pero ubicándonos en nuestro sector, piense cómo se sentiría uno de los miembros de su staff si nunca lo capacita; le habla de las novedades que hay en la industria; le da las herramientas para atender mejor al cliente que visita su óptica; o, si quiera, lo felicita por haber cerrado adecuadamente un proyecto. La encuesta elaborada por el portal de reclutamiento, refiere que los profesionistas en el país buscan, como tendencia, encontrar un trabajo en una organización estable, donde el delegar responsabilidades sea un factor común en los jefes. Incluso, no les interesa entrar ganando un salario menor, si visualiza oportunidad de crecer en el futuro. A manera de incentivo, qué tipo de motivación le gusta al mexicano. Según el sondeo, tres de cada 10 se interesa en prestaciones, esperando a mediano o largo plazo recibir un aumento. A su vez, uno de cada 10 está en el working-mood, es decir, su requerimiento primario es laborar en una oficina con buen ambiente entre el jefe y los compañeros.

Partiendo de estas ideas. ¿Cómo podría estimular a cada empleado en su óptica? Para ser sinceros, este concepto no es cuestión de una sola estrategia y, además, general, como dejar salir a todos temprano un día a la semana. Si usted quiere un colaborador leal, como titular de su negocio necesita (tal vez con apoyo de algún experto en recursos humanos) crear objetivos y planes de lealtad más personalizados, vinculados a la meta laboral y a las necesidades de cada integrante en su óptica (así sean dos o tres personas). Piense, por ejemplo, en una colaboradora mamá, quizá a ella si le funciona el incentivo de permtir su salida puntual, pero a un optometrista recién egresado ¿esto le llamará su atención? La respuesta podría ser ¡No! La lista de actividades para incentivar, sin embargo, sí puede comenzar con aspectos básicos, como dar al empleado información y las herramientas fundamentales para que entregue a tiempo su trabajo, dice la psicóloga adscrita a la UNAM, Patricia González. Otro aspecto: es un error fatal hacer sentir a la persona que le hace un “favor” contratándola. En lugar de eso, trate de analizar qué potencial tiene cada integrante, cómo es su personal y qué aspecto le permitirá dar lo mejor de sí.

¡Gánese su confianza! La crisis exige a los profesionistas (y esto ya lo hemos abordado en diferentes ocasiones) diferenciarse y mostrar disposición. Si nota que el equipo de colaboradores que ha creado se esfuerza por ayudar a la misión de su negocio, entonces lo menos que ellos pueden esperar es correspondencia. “Quieren reconocimiento, aún más si como trabajadores deberán esforzarse más, por ejemplo, laborando horas extra o todos los fines de semana”, puntualiza González. Se ha puesto a pensar, quizá, que el noble oficio de la optometría requiere eso: estar al pie del cañón, detrás de un mostrador, sábados y domingos, situación que no es habitual en todas las profesiones.

En el país, la mayoría de los colaboradores –advierte la especialista, prefiere brindar mayor peso al reconocimiento, algo muy olvidado en actuales prácticas corporativas, pero que al momento de pedir resultados cobra especial relevancia. Por ello, si de tener empleados fieles se trata, además de hacer notar sus triunfos, los empleados esperan que el jefe sea honesto; que les diga si la organización vive una etapa de recortes (por citar un caso). Esto permite a quienes se quedan seguir con su labor profesional con cierta claridad y apoyo, señala Warren Bennis, autor del análisis On Becoming a Leader.

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La fórmula del “apapacho” El primer paso -como jefe- es entender qué significa una persona motivada, los colaboradores con estas características ven en su trabajo una oportunidad de alcanzar metas importantes. Cuando entran en una etapa de trivialidad y falta de escucha e interés en sus propuestas, pierden el incentivo por aumentar su productividad, aclara González. Frecuentemente, dice, el problema del dueño de un negocio es que ve a sus empleados sin ánimo, pero no sabe cómo resolver el problema. Para darle un panorama de esta situación en cifras, 3 de cada 10 jefes (a nivel global) sabe que su equipo se encuentra desmotivado, pero desconoce qué herramientas usar para cambiar la situación, señala una encuesta elaborada por la firma de recursos humanos USG People. Usted, como “cabeza” de la empresa, debe tomar la iniciativa de platicar con su equipo, aprovechando la oportunidad más cercana, como el cierre de mes, cuando se ven resultados de ventas y se puede replantear la forma en que están trabajando los colaboradores. A continuación, se presentan otras opciones que le puede ayudar a tener un empleado más contento.

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1. Trabajo desde casa ¿se puede? Por supuesto, aplicar esta consigna en una óptica es difícil porque se requiere a personas que estén todos los días brindando atención a sus clientes. Lo que sí puede hacer es permitir a sus empleados que le manden ciertos informes desde su hogar, o motivarlos para que estudie un curso o diplomado en línea. Tal vez, el home office no sea un esquema fácil de implementar y el cual los jefes (dependiendo de la empresa) acepten incorporar con facilidad, pero vale la pena intentarlo, lo importante en este modelo de operación es que acuerde con detalle bajo qué formato medirán los resultados del equipo. 2. Pula sus talentos. Si nota que a alguno de sus empleados le llama, más, la atención conversar con el cliente, asesorarlo y cerrar bien las ventas, propóngale una actividad que agregue puntos a su desempeño. Por ejemplo encargarse del programa de atención a sus compradores, lo cual implique enviar a las personas algún correo para conocer qué tal les pareció la atención en la óptica; llamarles, o incluso crearles un paquete de compra (de sus productos) VIP. Por supuesto, su empleado puede ver esto como “más trabajo” pero si usted encuentra la manera (laboral y económica) de retribuir ese esfuerzo, la persona notará que se interesan en él y en fomentar alguna de sus habilidades.

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3. Hablo con el staff. La figura del mentor no es sólo aquel jefe que escucha a un empleado cuando hay ciertos problemas, trate de convertirse en un verdadero apoyo (cotidiano) para su staff. Esto no significa sentarse a escuchar quejas todo el día, sino acostumbrarse a “discutir” y conversar puntos de vista con cada uno de sus empleados. Concéntrese en conocer cuáles son los problemas que ellos ven como “de fondo” y qué tanto perjudica eso en su desempeño. Un ejemplo básico: pida opinión a alguno de sus colaboradores sobre algún proyecto que vaya a presentar Esto, si bien no se puede hacer con cada decisión de negocio, se traduce en empatía con la gente de oficina y ayuda a profundizar en las dificultades que pudiera presentar la óptica eventualmente. 4. Aligera tus tareas. A toda la gente le sucede lo siguiente, le fascinan algunas cosas de sus funciones diarias pero detesta otras. Quizá si usted contrató a un egresado de la carrea, adore atender a un paciente, pero no es tan ducho en el tema de vender. Entonces, comience por detectar qué le resulta más fácil cumplir a la persona, y en dónde están sus carencias, y sobre éstas últimas trabaje, tal vez facilitándole un curso (si realmente ve en él o ella ciertas destrezas, por las cuales valga la pena hacer una inversión). 5. Promueva la integración. El tiempo es oro, cierto, pero eso no implica que sus colaboradores trabajen como máquina sin tener oportunidad de efectuar otras actividades, las cuales harán más “llevadera” su dinámica laboral. ¿Qué significa esto? Proveer de oportunidades para que el empleado dé un giro a sus labores, como organizar alguna actividad de integración donde los miembros del equipo convivan entre sí, y se actualicen sobre lo que pasa en el negocio. Incluso, podría pensar en un esquema flexible para que la persona tome algún entrenamiento vía Internet, o con flexibilidad de horario en la semana para ausentarse un día por las tardes.

CREAN EL MICROSCOPIO MÁS POTENTE DE LA HISTORIA Un equipo de científicos de la Universidad de Manchester, Inglaterra, anunció que ha creado el microscopio más potente del mundo. Los microscopios tradicionales nos permiten ver con claridad objetos de hasta un micrómetro, sin embargo, este nuevo dispositivo tiene un alcance de hasta 50 nanómetros bajo luz normal, o sea 20 veces más pequeño que lo que un microscopio óptico convencional puede enfocar. Esto sitúa al instrumento por debajo del límite teórico de la microscopía óptica. Pero los científicos encargados del proyecto creen que, en teoría, en realidad no hay límite para el tamaño de los objetos que se podrán observar. Todo, de acuerdo a la revista Nature Communications. El nanoscopio de microesferas captura imágenes virtuales no difractadas de campo cercano amplificadas mediante esferas de vidrio silica. Posteriormente las imágenes son transmitidas y después amplificadas por un microscopio óptico convencional. Este nuevo desarrollo permitirá a los científicos examinar de forma directa, por ejemplo, las células humanas, virus vivos y biomoléculas en acción. Los microscopios de electrones son actualmente capaces de analizar objetos extremadamente pequeños, pero a diferencia de los microscopios ópticos, pueden ver solamente la parte externa de los objetos. El

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nanoscopio, en cambio, será capaz de ver dentro de las células sin necesidad de teñirlas con anterioridad. Mediante este instrumento se podrán observar por vez primera los virus en vivo, lo que podrá conducir a un mejor entendimiento de sus causas y tratamientos. El profesor Lin Li, co-director del proyecto, declaró: “No sólo hemos podido ver objetos de 50 nanómetros, creemos que esto es sólo el inicio y podremos ver objetos aún más pequeños. Ver dentro de las células directamente sin tintura y observar virus vivos directamente podría revolucionar la forma en que se estudian las células y nos permitirá examinar más de cerca los virus y la biomedicina por vez primera”

TRANSITIONS OPTICAL RECIBE EL PREMIO GALLUP GREAT WORKPLACE 2011 PRESTIGIOSO PREMIO RECONOCE LA PROdUCTIvIdAd y EL COMPROMISO PINELLAS PARK, Florida,USA, Abril 13, 2011 – Por Segundo año consecutivo, Transitions Optical, Inc. ha sido honrado con el premio Gallup Great Workplace del año, el cual reconoce a las compañías más comprometidas y productivas en el mundo. El Premio Gallup Great Workplace está basado en una rigurosa investigación en el lugar de trabajo. Las compañías son evaluadas por un panel de expertos en lugares de trabajo bajo un criterio múltiple, incluyendo rangos de respuesta, compromiso general, y evidencia del impacto de compromiso en el desempeño. Los resultados son comparados por medio de la base de datos comprendida de millones de equipos de trabajo en más de 100 países. “Cada año revisamos miles de negocios y reconocemos sólo a un pequeño número con el premio Gallup Great Workplace,” dice Tom Rath, quien dirige la practica de Gallup’s Workplace and Leadership Consulting. “Transitions Optical ha establecido un nuevo estándar global para el compromiso y productividad del empleado. Les aplaudimos por el largo año de esfuerzos para crear un ambiente de trabajo ideal.” “No hay duda de que el compromiso de empleados ha sido un fuerte contribuyente para nuestro éxito,” dice Dave Cole, oficial en jefe de operaciones de Transitions Optical. “Los esfuerzos y compromisos que nuestro equipo ha puesto día con día son los que hacen única la cultura de Transitions Optical. Felicitamos a todo nuestro equipo por ganar este bien merecido reconocimiento por segundo año consecutivo.” El premio será presentado durante la cumbre Gallup 2011, que se llevará a cabo del 10 al 12 de mayo en el campus Gallup Riverfront en Omaha, Nebraska. Acerca del Premio Gallup Great Workplace El premio Gallup Great Workplace reconoce al mejor desempeño de las fuerzas de trabajo en el mundo. Los resultados de los solicitantes son comparados por medio de la base de datos comprendida de millones de equipos de trabajo en más de 100 países. Un panel de expertos en lugares de trabajo evalúan los resultados de los solicitantes para seleccionar al ganador.

El peso y diseño del premio iguala al mérito de los logros de los ganadores. Para crear el premio, los diseñadores de Gallup colaboraron con la R.S. Owens & Company, la compañía que produce la mayoría de los premios más prestigiosos del mundo incluyendo el Premio de la Academia. El premio consiste en dos componentes: El diseño superior presenta 12 cristales biselados planos, en capas para transmitir la energía cinética de una fuerza de trabajo comprometida. El cristal se asienta sobre una base cóncava compuesta de un pedestal de piernas plateadas pulidas y una pantalla frontal satinada. La combinación de estas partes da como resultado una pieza que evoca la naturaleza del compromiso. AÑO 13 • VOL. 13 • MAY-JUN • MÉXICO 2011

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an Kaminsky es un reconocido y joven investigador de seguridad computacional norteamericano que ahora ha puesto su mira en el desarrollo de una aplicación para teléfonos inteligentes que será de ayuda para las personas que sufren ceguera de color. Ha bautizado su aplicación como DanKam y él mismo la describe de este modo en su blog: “DanKam es una aplicación de realidad aumentada para la ceguera del color. Ayuda a los usuarios a determinar los colores o sus diferencias, lo que, de otra manera, sería invisible para ellos. DanKam está basada en una teoría del sistema visual humano que establece que en algún lugar del sistema visual humano se realiza el proceso sobre el color puro (matiz) de lo que se ve. Se cree que hay relativamente pocos matices que el sistema visual ve, pero para los ciegos al color, la determinación del matiz (específicamente entre rojo y verde) es impedida por pequeños cambios en el ojo. La aplicación DanKam, a través de sus diferentes modos, intenta hacer que los matices sean más fáciles de detectar y diferenciar”. Dan Kaminsky declaró recientemente que la inspi-

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ración para emprender este proyecto fue observar la dificultad que tenía un amigo suyo para ver las tonalidades verdes en un personaje de la película Star Trek más reciente. Kaminsky inicialmente trató de alterar el espacio de color verde, pero vio que su amigo perdía la percepción del color rojo en la imagen, lo que lo llevó a concluir que muchas personas que padecen ceguera de color pertenecen a un grupo llamado tricrómatas anómalos. Ellos pueden ver la mayoría de los colores, pero confunden los tonos verdes con los rojos. Pensando que el más mínimo deslizamiento de los fotorreceptores hacia los rojos causaba problemas para determinar el color, Kaminsky experimentó con uno de los más comunes modelos de color: Matiz, Saturación, Brillo y haciendo a un lado los dos últimos, se concentró sólo en el Matiz. Lo que la aplicación DanKam intenta hacer es ajustar el espacio de color de la imagen o la señal de video para que el deficiente visual pueda ver los colores adecuados. La aplicación está disponible para dispositivos con sistema Android y para el iPhone.

BRIEN HOLDEN: PRONTO, LOS EMÉTROPES SE HABRÁN EXTINGUIDO Hace unos meses se efectuó un encuentro de ópticos, optometristas y especialistas en lentes de contacto en Roma organizado por Ciba Vision. Al encuentro asistieron 755 delegados y un gran número de conferencistas de 26 países, reunidos bajo el lema: “Aprender. Guiar. Triunfar juntos”. Entre los temas que se trataron estuvo “Controlando la miopía”, para el cual Ciba Vision invitó a uno de los más reconocidos investigadores: Brien Holden, quien afirmó que la miopía a nivel mundial está creciendo rápidamente, que en Asia ha aumentado 21% en los últimos 14 años, sin embargo, agregó: “Es un problema enorme, pero puede tratarse”. El comentario del Dr. Holden respecto a cuáles son los principales factores que causan la miopía fue: “Elige cuidadosamente a tus padres, ellos son la principal razón por la que somos miopes”. La genética juega un importante papel (pero no decisivo) en este problema. Los factores ambientales también son de gran importancia; si alguien vive en la ciudad y pasa la mayor parte del tiempo en interiores, será más propenso a la miopía que alguien que vive en el campo y pasa varias horas fuera, bajo el brillo del sol. Otro factor es la cantidad de trabajo de vista cercana que realiza la persona de manera cotidiana. Durante su exposición Brien Holden dijo que pronto los emétropes se habrán extinguido. Posteriormente, abundó sobre el tema: “Sólo estaba haciendo un chiste para enfatizar el punto de que, en particular en Asia, el número de personas emétropes está disminuyendo rápidamente. En Taiwán, 83% de las chicas de 18 años son miopes; hay una tendencia en todo el mundo hacia la miopía. El Dr. Holden afirmó que el incremento de miopía en Asia es mayor, en parte, por cuestiones genéticas. Si usted tiene padres miopes, tendrá 3 ó 4 veces más posibilidades de ser miope. Ha habido mucha discusión acerca de la influencia del sistema cultural, ocupacional

y escolar. Por ejemplo, en China los niños empiezan a ir a la escuela a los dos o tres años de edad, realizan labores a muy corta distancia visual y a veces con pobres condiciones de iluminación, todo esto estimula el crecimiento de la miopía. Comentó también que “Existe una correlación muy fuerte entre la hiperopia periférica y el desarrollo de miopía. Si usted observa que un niño tiene una refracción central de -1.00D y una refracción periférica de +1.00D, puede concluir que el niño es muy propenso a volverse miope. A eso me refiero cuando hablo de predecir y desarrollar un programa para niños basado en nuevos instrumentos”. Brien Holden ha diseñado varios tipos de lentes de contacto, así como de anteojos, ante la pregunta de si los lentes de contacto funcionan mejor para controlar la miopía, contestó: Esto es una espada de dos filos: En primer lugar, hay actualmente dos mil millones de personas que usan anteojos en el mundo y sólo 125 millones que usan lentes de contacto. Así que si observamos el asunto, los anteojos tendrán mayor efecto para retardar el progreso de la miopía, simplemente porque son más usados. En segundo lugar, apenas iniciamos con los anteojos y ya están reduciendo el índice del progreso de miopía en niños con padres miopes en un 30%. De esta manera, un niño que terminaría con -3.00D, termina con -2.00D. Esto es más significativo si tenemos a una persona que va a terminar en -6.00D y termina con -4.00D. Y es apenas la primera generación de estos anteojos. Los anteojos desempeñarán un importante papel en el futuro porque todos los niños tendrán un par. Los lentes de contacto tienen la ventaja de que se mueven con el ojo y, por tanto, pueden dar al ojo del niño un estímulo más constante, con lo que podemos lograr actualmente una reducción de hasta 49% en niños con padres miopes. Y esperamos seriamente que esto sea cada vez mejor. Estamos apuntando hacia una reducción de 75 a 80 % ó más usando una combinación de terapias. El tratamiento de la miopía debe consistir de un paquete, en el que la labor del optometrista es orientar a los padres y a sus hijos. En el futuro podrían usar anteojos y lentes de contacto anti-miopía en combinación con bajas dosis de medicamento (como Atropina), como la mejor opción para lograr un control refractivo. ¡Esto podría ser una revolución! AÑO 13 • VOL. 13 • MAY-JUN • MÉXICO 2011

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ANTE NUESTROS OJOS: LA CAPA DE INVISIBILIDAD La invisibilidad resulta muy atractivo para todos. A veces pensando solamente con fines de diversión, pero también pudiera tener una gran cantidad de aplicaciones, tanto científicas como militares. Durante años la fantasía del hombre ha jugado con esta posibilidad y ocasionalmente, hemos llegado a pensar que la realización de una capa de invisibilidad sólo puede existir en nuestra fantasía, pero que es imposible llevarla a cabo en el mundo real. Sin embargo, la ciencia avanza y ahora se presenta ante nosotros la probabilidad fundamentada de que muy pronto, la creación de una capa de invisibilidad oculte objetos ante nuestros ojos. Dos equipos de investigadores, realizando trabajo independiente, han logrado demostrar que es posible desarrollar la tecnología que cree una capa de invisibilidad para objetos de diversos tamaños. Uno de los equipos es del Centro Singapore-MIT Alliance for Research and Technology (SMART Centre). El otro está integrado por investigadores de la Universidad de Birmingham, del Colegio Imperial de Londres y la Universidad Técnica de Dinamarca. Ambos equipos realizaron sus experimentos utilizando un cristal natural llamado calcita. Un mineral transparente que tiene una propiedad conocida como birrefringencia o doble refracción. Cuando la luz entra al cristal (calcita) se divide en dos rayos de diferente polaridad que viajan a diferentes velocidades y en diferentes direcciones, lo que hace que los objetos vistos a través de un trozo de este material se vean dobles. El equipo de la Universidad de Birmingham juntó dos piezas de

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calcita con diferentes trayectorias ópticas, las colocó ante un espejo y practicó pruebas tanto en aire como en líquido. Por su parte, el equipo del SMART Centre juntó también dos piezas de calcita para formar una pequeña cuña de 38 X 10 X 2 milímetros y lo colocó ante el objeto de la prueba. Debido a que la luz realiza una curva al entrar a “la capa”, el objeto se torna invisible al observador al mirar desde el lado derecho o izquierdo de la cuña, sin embargo sigue siendo visible al mirar por otros ángulos. En este momento, la “capa de invisibilidad” puede ocultar sólo objetos pequeños como alfileres o clips, pero, como es lógico pensar, la limitación la establece el tamaño de los cristales de calcita. El Dr. Shuang Zhang, investigador en jefe de la Escuela de Física y Astronomía de la Universidad de Birmingham, declaró: “Este es un gran paso adelante, ya que, por

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vez primera, el área de invisibilidad se está produciendo a un tamaño apreciable a simple vista. Creemos que utilizando la calcita podemos empezar a desarrollar una capa de tamaño importante que pueda abrir avenidas para futuras aplicaciones y dispositivos de ocultamiento”. Las capas de invisibilidad que se están proponiendo con el uso de calcita, son mucho más baratas que las que se han venido intentando mediante el uso de metamateriales. Estos son materiales creados artificialmente mediante procesos de ingeniería, con un índice de refracción negativo, mediante los que se han realizado experimentos de invisibilidad en objetos microscópicos. La investigación del equipo SMART Centre fue publicada en Las Physical Review Letters en enero de este año. La realizada por el equipo de la Universidad de Birmingham fue publicada en la revista Nature Communications en el mes de febrero, también de este año.

SISTEMA MICROMÉTRICO INTERNO PARA MONITOREAR GLAUCOMA Un grupo de investigadores de la Universidad de Michigan dieron a conocer lo que ellos afirman es el primer sistema computacional completo a escala milimétrica, el cual es un monitor de presión que se implanta en el ojo para pacientes con glaucoma. El dispositivo contiene un microprocesador detector de presión, una batería muy delgada, sistema de memoria, una célula solar, y un radio inalámbrico con una antena que puede transmitir datos a un receptor externo. Todo este complejo conjunto de elementos cabe en un milímetro cúbico. Esta microcomputadora utiliza un chip informático de tercera generación llamado Phoenix, desarrollado en la propia Universidad. El chip utiliza una arquitectura original de paso de poder y una modalidad de reposo muy sensible, lo que le permite desarrollar su labor con un consumo de energía extremadamente bajo. El sistema “despierta” cada 15 minutos para realizar las lecturas, con lo que consume un promedio de 5.3 nanowatts. Su singular batería de cinta requiere, para

mantenerse cargada, estar expuesta diez horas al día a la luz en interiores o una y media horas a la luz del sol. Cada carga completa puede durar para hasta una semana de funcionamiento. La antena micrométrica del dispositivo ha atraído la atención por su extremada pequeñez. En parte, lo que permite ese tamaño tan ínfimo, es la eliminación del cristal en su construcción. Por lo común, se usan cristales para la coordinación de tiempos y establecer una frecuencia de radio entre dos dispositivos que se están comunicando. Sin embargo esta pequeñísima antena actúa como su propia referencia, gracias a un tamaño y una forma que determina con precisión cómo responder a señales eléctricas. Esto significa que un radio equipado con una antena así no necesita ser sintonizado desde el exterior y que una red de radios con estas características se alinearán entre ellos automáticamente en una frecuencia común. Actualmente, los desarrolladores del dispositivo están trabajando en la reducción de energía de la antena.

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FLORES MICROSCÓPICAS PARA RECUPERAR LA VISTA Richard Taylor, investigador de la Universidad de Oregon, está realizando un trabajo para hacer crecer flores que ayudarán a recuperar la vista a la gente que la ha perdido por causas como degeneración macular. Pero no será cualquier tipo de flores, serán nanoflores sembradas en nanopartículas de metales que constituirán fractales que se mimetizan y comunican con las neuronas. Taylor declaró: Los fractales son una marca registrada de la naturaleza. Son objetos con curvas o formas irregulares de las que cualquier componente visto en aumento es también de la misma forma. En matemáticas a esa propiedad se le conoce como auto-similitud. Los árboles, nubes, ríos, galaxias, los pulmones y las neuronas son fractales. Los cirujanos oculares implantarán esos fractales dentro de los ojos de los pacientes ciegos y los proveerán con los circuitos que colectarán la luz capturada por la retina y la guiarán con casi cien por ciento de eficiencia a las neuronas para procesar la visión. En un artículo titulado “La visión de lo bello” para Physics World, el Dr. Richard Taylor, físico y director

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del Instituto UO de Ciencias de Materiales, describe su trabajo y cómo podría sobreponerse al problema que surge en los esfuerzos actuales para insertar fotodiodos detrás de los ojos. La tecnología actual de chips está limitada porque no permite suficientes conexiones con las neuronas. “El cableado de las neuronas en la retina es fractal y los chips no lo son. Son sólo pequeños cuadros de electrodos que proveen muy poco acoplamiento con las neuronas”, afirmó Taylor. Un alumno de doctorado de Taylor, llamado Rick Montgomery, iniciará una colaboración de un año en colaboración con Simon Brown en la Universidad de Canterbury, en Nueva Zelanda para experimentar con varios metales para cosechar flores fractales en chips implantables. Entre los retos a que se enfrentan está determinar qué metales pueden ser insertados en el cuerpo sin problemas de toxicidad. El Dr. Taylor declaró: “Estamos tan sólo al inicio de un viaje sorprendente. La mayor emoción para mí será decir a una persona ciega que estamos desarrollando un chip que un día la hará ver otra vez”.

LAZARILLO CIBERNÉTICO

l diseñador noruego Erik Hals está trabajando en un desarrollo que será de gran ayuda para los invidentes, un dispositivo electrónico que conectará a los usuarios con el mundo exterior. El aparato, basado en los llamados teléfonos celulares inteligentes, tendrá una apariencia similar a éstos. El usuario lo usaría colgado de su cuello, con la cámara enfocando hacia el frente y complementado con un par de audífonos que proporcionan audio en 3D. Ese audio es lo que orienta al débil visual que estará conectado con el mundo a través de los datos que escucha. El usuario podrá controlar el sistema moviendo su mano frente a la cámara para navegar a través de las diferentes opciones, las cuales escucharía a través de los audífonos. El sonido, por cierto, llegaría al usuario a través de un sistema inteligente que permite a éste percibir claramente lo que ocurre en el medio ambiente. El portador podrá ser orientado acerca de las direcciones que debe seguir, y además, podrá recibir indicaciones de aparatos como máquinas vendedoras o expendedoras de boletos que cuentan con conexión RFID o Bluetooth. El visualmente limitado podrá también acceder a un supermercado y, mediante la ayuda de este novedoso

aparato, caminar a través de los anaqueles y, colocándose frente a los productos, leer las características de cada uno de ellos al encontrar los datos contenidos en el código de barras. Todo esto porque el lente de la cámara incluida en el aparato tiene capacidad para interpretar una gran cantidad de datos de diferentes tipos. El sistema permite a los usuarios conectarse entre ellos y advertirse acerca de posibles obstáculos o simplemente mantenerse en comunicación; de ese modo podrán saber cuando sus amigos estén cerca y dirigirlos hacia ellos mediante el audio 3D. Una utilidad muy interesante es la capacidad de realizar reconocimiento facial y analizar las emociones de la persona que está enfrente para convertir esos datos en un tipo especial de vibración, con el cual se indica si la persona está triste o alegre, por ejemplo. El dispositivo está por ahora en sus etapas de desarrollo, sin embargo se cree que pronto podrá estar a disposición de quienes lo necesitan, ya que todos los elementos tecnológicos que lo componen están ya presentes en el mercado, quizás lo que haría falta sería el impulso de un empresario visionario que quisiera acompañar a Erik Hals en esta aventura. AÑO 13 • VOL. 13 • MAY-JUN • MÉXICO 2011

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PRIMER RECUBRIMIENTO ANTI-EMPAÑAMIENTO PERMANENTE pas sucesivas de moléculas, las cuales formaron fuertes lazos con las capas adyacentes antes de agregar el compuesto anti-empañamiento sobre la base. El resultado es un ligera recubrimiento transparente multicapas que no altera las propiedades ópticas de la superficie en la que es aplicado. Adicionalmente, los enlaces químicos que unen las diferentes capas aseguran la firmeza y durabilidad de todo el recubrimiento. “Los tratamientos anti-empañamiento existente ahora no poseen estas propiedades y no resisten el lavado, por lo cual la aplicación del producto debe repetirse regularmente. Nuestro recubrimiento, por otra parte, es permanente.” Agregó el Dr Laroche. El invento, actualmente protegido por dos patentes, tiene una gran cantidad de aplicaciones potenciales, incluyendo parabrisas de vehículos, visores de protección, lentes de cámaras binoculares, instrumentos ópticos usados en química y medicina y lentes de corrección visual. Ya se están efectuando negociaciones con una empresa líder de productos visuales interesada en lograr la licencia de esta tecnología. El artículo publicado en Applied Materials and Interfaces menciona como coautores a Pascale Chevallier, Stéphane Turgeon, Christian Sarra-Bournet y Raphaël Turcotte.

Foto: Université Laval

Un grupo de investigadores bajo la supervisión del profesor Gaétan Laroche, de la Universidad Laval, desarrollaron el primer recubrimiento anti-empañamiento permanente. El Dr Laroche y sus colegas presentaron en la edición en línea de Applied Materials and Interfaces los detalles de esta innovación que podría eliminar de una vez por todas el empañado en lentes, parabrisas, gogles, lentes de cámara y cualquier superficie transparente de plástico o cristal. El empañamiento se forma en las superficies cuando el vapor de agua presente en el aire se condensa y forma finas gotas. El Dr. Laroche explicó que “A pesar de lo que parece, la niebla que se forma en los lentes no es una capa continua. De hecho consiste de pequeñas gotas de agua que se juntan en la superficie y reducen la transmisión de luz. Una buena capa anti empañante debe prevenir la formación de esas gotas.” El Dr. Gaétan Laroche es profesor de la Facultad de Ciencias e Ingeniería de la citada Universidad Laval, en Quebec, Canadá. El equipo de investigadores utilizó alcohol de polivinilo, un compuesto hidrofílico que permite que el agua se distribuya uniformemente. El reto fue fijar firmemente ese compuesto a la superficie de cristal o plástico. Para lograrlo, los desarrolladores aplicaron cuatro ca-

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