Revista Mayo Junio 2016 by Imagen Optica

La carta de hoy A un cliente “incómodo” Estimado Señor: No le extrañe recibir esta carta, dado que usted es merecedor de una explicación. Desde la primera vez que visitó nuestra óptica –hace como un par de añosde inmediato nos dimos cuenta de que no es un cliente “común y corriente”, sino alguien bien informado. El hecho de su singularidad como comprador, le hace alguien único; por tanto, nos obliga a darle un trato especial. He observado el miedo que provoca entre nuestros empleados el verlo entrar a la óptica. En cuanto lo ven acercarse, murmuran en voz baja: “¡Aguas, ahí viene el “ci”! Nunca olvidaré la vez que uno de nuestros empleados, le vendió unos armazones cuya calidad no correspondía a lo alto del precio. Cuando usted se dio cuenta, ¡Ardió Troya!... Y con razón. Y como usted es una persona exigente, a raíz de ese incidente pidió que fuese yo quien le atendiera personalmente, en mi calidad de máxima autoridad del negocio. Confieso que al principio su presencia no me era muy grata pero, dado que somos una óptica relativamente nueva, nuestros procesos tienen un amplio margen de mejora y gracias a sus constantes protestas hemos corregido fallas que usted nos ha hecho ver, por lo cual le estamos muy agradecidos. Cada vez que retorna a nuestro negocio, entendemos que percibe que sus recomendaciones han sido tomadas en cuenta. Dado los desaciertos que hemos tenido para con su persona, he llegado a preguntarme: ¿No será que para usted nosotros hemos sido su “óptica incómoda”? ATENTAMENTE: El gerente

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Tiempo de emprender

editorial

or definición, el emprendedor es aquella persona que ve una oportunidad donde otros no. Y no sólo eso, se tiene el espíritu y la fuerza para hacer todo lo necesario por conseguir la materia prima y los recursos que permitan afianzar el proyecto y conseguir el éxito. Pero, emprendedor no sólo consiste en tener una idea y perseguirla, también plantea la oportunidad de cuestionarse, sobre todo para quienes ya tienen un negocio, ¿qué sigue?, ¿cómo mejorar y continuar creciendo? Emprender, de alguna manera, es una acción que podemos realizar diario, sin importar si es el primer negocio, o la ampliación del mismo. El Índice Global de Emprendedurismo y Desarrollo ubica a México en la posición 62. Siete de cada 10 empleos se generan en pequeñas y medianas empresas, esto significa que la aportación de los emprendedores a nuestra economía nacional es fundamental. Sin embargo, existen muchos retos por superar para que los proyectos escalen a un nivel sostenido y, tratándose de nuestro sector óptico, este concepto debe impulsarse desde las mismas escuelas a nivel profesional. Lo cierto es que el escenario para los emprendedores en nuestro sector es desafiante. El entorno es competido, existen actualmente cerca de 11,914 ópticas, según datos de INEGI, divididas en cadenas de ópticas, ópticas departamentales, ópticas en grandes superficies, negocios independientes y consultorios, entre otras modalidades. Buscar la oportunidad, y ser flexible para cambiar y adaptarse probando nuevos modelos de negocio, es imperativo en los nuevos emprendedores del sector óptico. Copiar la misma fórmula es condenarse a reducir la oportunidad de éxito. El célebre escritor Julio Verne tiene una frase que aplica bien este caso: “El futuro tiene muchos nombres. Para los débiles es lo inalcanzable. Para los temerosos lo desconocido. Para los valientes es la oportunidad”. El reto, entonces, es romper los moldes tradicionales y ser valientes ante la oportunidad. El fracaso no es otra cosa que una experiencia más en nuestra vida, que finalmente nos conducirá al éxito. No hay porque temer, pero este cambio, por sí mismo, implica un fuerte desafío. Es un hecho que tanto empresas como personas están obligadas a reinventarse constantemente. El aprendizaje y la experimentación -hay que recordarloson materia de todos los días. Un caso que no deja de sorprendernos y sigue siendo un ejemplo para los emprendedores, es Apple. Esta marca trasmite, a través de su universidad, los valores, la cultura corporativa de la firma y junto con sus alumnos estudia los casos de éxito. Quiero cerrar, a manera de invitación para nuestros emprendedores, con una anécdota de la historia de Apple y su creador, Steve Jobs. Al crear la empresa el señaló: “Si haces algo que resulta muy bueno, no te detengas mucho tiempo en eso. Debes encarar otra cosa, y que sea maravillosa. Solo hay que imaginar cual será el próximo proyecto”. La pregunta en nuestro sector es ¿y nuestro próximo proyecto? Hay que abrir bien los ojos a nuevas ideas y monitorear oportunidades, tal y como lo señalaba Jobs. Óscar Montfort A. oscar@imagenoptica.com.mx

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CONTENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Avances 12

Ya comienza la edición Silmo 2016

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Arranca CECOP en México Eyezen™, una nueva gama de lentes digitales diseñadas para proteger tus ojos de la vida digital Coopervision y AOHSSA: apostando por la actualización del especialista de la salud visual Consumo de tabaco amenaza con nublar la vista con millones de mexicanos Las lentes bifocales de policarbonato, flat top 28 de Transitions Signature VII, ahora disponibles en café

Boletín de Prensa 16 18 20

Columna Internacional IACLE 60

Investigación sobre superficie ocular y uso de lentes de contacto VI Rubén Velázquez Guerrero

Edward Carmona

En contacto 72

Lentes blandos tóricos: primera opción para sus pacientes con astigmatismo

Infiltrados corneales, ¿qué nos indican? Percy Lazon de la Jara

La carta de hoy 2

A un cliente “incómodo”

Lo nuevo en software 130 La realidad virtual al servicio de la óptica

Mercadotecnia 144 ¿Qué es el neuromarketing? Emilio Pineda Sotelo

Contactología 66

¿Por qué usar lentes RGP de diámetro grande?

Optometría 46

Inmunología ocular III Rubén Velázquez Guerrero

Anna Sulley, Graeme Young

Estudio de la aberración cromática en una población de ojos miopes por medio del diseño óptico: Parte 3, resultados

Neurofisiología de la visión VI

Sergio Vázquez y Montiel Ricardo Bahena Trujillo

Pyme 80

¿Cómo se comunica en su empresa?

Reportaje 22

IMAGEN ÓPTICA, Año 18, Vol. 18, Número 2, mayo-junio 2016, es una publicación bimestral editada por Óscar Montfort Abarca. Querétaro No. 238-103 Col. Roma, Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06700 Tel. 5574-5926 www.imagenoptica.com.mx, revista@imagenoptica.com.mx. Editor responsable: Óscar Montfort Abarca. Reservas de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2015-011612592400-102. ISSN: 2007-6541. Licitud de Título No. 10631, Licitud de Contenido No. 8605 ambos otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Permiso SEPOMEX No. IM09-0248. Impresa por Preprensa Digital S.A. de C.V., Caravaggio No. 30, Col. Mixcoac C.P. 03910, Delegación Benito Juárez México, D.F., éste número se terminó de imprimir el 20 de junio de 2016 con un tiraje de 4,000 ejemplares. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación. Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización por escrito del editor. Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Socio No. 3089 Impresa en México todos los derechos reservados.

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Luxottica inaugura showroom en la ‘Perla de Occidente’ 24 Ópticas Devlyn cumple su 80 aniversario, siguiendo una ruta ascendente de éxito y experiencia 38 La vida en conexión impacta tus ojos 42 Essilor presenta la nueva tecnología Eyezen™ 122 Seto presenta nuevos productos

Salud Visual 78

Síndrome del ojo seco, uno de los peligros de la cirugía refractiva Melissa Díaz Barriga Rodríguez

Su Majestad el Cliente 138 El “análisis 4 P” aplicado a la idustria óptica (Primera de dos partes) Héctor Noguera Trujillo

CONTENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN Directorio

Colaboración Nacional en este número: Rubén Velázquez Guerrero Elizabeth Casillas Casillas Emilio Pineda Sotelo Sergio Vázquez y Montiel Julio Torres Fuentes Ricardo Bahena Trujillo Marisa Martínez Guerrero Juan José Alcázar

Director Óscar Montfort A. Coordinador General David A. Montfort A. Redacción Lic. José Villaseñor Coordinadora de contenidos especiales Ivonne Vargas Hernández Asistente Editorial Melissa Díaz Barriga Rodríguez Arte Guillermo Rubén Ávalos Ceja Rosario L. Ortiz Ceja, Gina Lastra Ilustración José Luis Manzur Asesor Optometría Opt. Rubén Velázquez Guerrero, Opt. J. Julio Torres Fuentes, Dr. Ricardo Bahena Trujillo Asesor Contactología Opt. Ricardo Santos Jacob Opt. J. Julio Torres Fuentes Asesor Oftalmología Dr. Héctor García Villegas Columna Internacional IACLE Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero Sección su Majestad el Cliente Héctor Noguera Trujillo

Colaboración Internacional en este número: Percy Lazon de la Jara Anna Sulley Graeme Young

Consejo Editorial

Dr. Ricardo Bahena Trujillo, I.P.N. MCO Elizabeth Casillas Casillas, U.A.A. MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD Dr. Omar García Liévanos, I.P.N. Dr. Oft. Héctor García Villegas, U.N.A.M. Opt. Maricela Gutiérrez Pineda, I.P.N. Opt. Carlos López Rojas, I.P.N. Opt. Roberto Peralta Rodríguez, I.P.N. Opt. Ricardo Pintor Pérez, U.N.A.M. Opt. Ricardo Santos Jacob, I.P.N. M. en C. J. Julio Torres Fuentes, I.P.N. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, U.N.A.M. Opt. José de Jesús Velázquez Osuna, I.P.N.

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Secciones Fijas 3 4 28 30 32 34 36 126

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Galería Óptica Editorial Reflexiones La importancia de: Las buenas relaciones humanas Punto por punto Visión para crecer/La importancia de ser diferente Breves de la optometría Resuélvalo en su óptica ¿Es su óptica un espacio para formar líderes? El Optómetro Expediente/Enfermedades sistémicas y visión Contactología clínica Resolviendo problemas con materiales permeables a los gases Dossier/Miastenia Gravis Taller Óptico Gestión óptica El impacto de tener al empleado ‘equivocado’ Visión Global Humor Acuoso

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California instinct Sarah Bustani Vektor Tommy Hilfiger colección primavera-verano 2016 Tommy Hilfiger Spring/Summer 2016 Carrera Givenchy colección primavera/verano 2016 Safilo Pressday Carlo Marioni moda atemporal Reebok eyewear

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Oliver Peoples Colección primavera Oakley Lifestyle Luxottica Day #ITTAKESCOURAGE, el nuevo concepto de Ray-Ban Pressday Luxottica Luxottica #eyesonmetal VERTEX orgullosamente presenta en exclusiva en México la colección REYKJAVIK EYES BLACK LABEL COLLECTION Swarovski

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AVANCES SILMO

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YA COMIENZA LA EDICIÓN SILMO 2016

a Feria Mundial de la Óptica abrirá sus puertas dentro de unas semanas, con el objetivo de hacer de esta feria 2016, una

experiencia realmente positiva. La “tienda emblemática más grande de la óptica”, está preparada para ofrecer una amplia selección de las principales marcas de armazones y de empresas de la industria, con el 92% de las salas de exposición ocupadas y con la asistencia de más de 100 nuevas empresas. SILMO 2016 definitivamente logrará satisfacer la curiosidad y el interés de los compradores de todo el mundo. El concepto del amarillo brillante de la campaña de publicidad de SILMO, enlaza las diferentes áreas de la feria y seguirá siendo el tema de señalización y marca de la misma. Además de la gran oferta de la feria (armazones ópticos, anteojos de sol, lentes ópticos, lentes de contacto, baja visión, equipos, e instrumentos ópticos, etc.), la capacitación y la información son los dos servicios ‘add -on’ más esperados y valorados por los visitantes. La oferta de capacitación y la información podrá encontrarse en áreas específicas a lo largo de los pasillos, como: tiendas temáticas pop-up y terminales interactivas de la Revista Silmo Digital, que muestran las tendencias de la óptica. Este año la feria integra un nuevo espacio llamado: El almacén de la Experiencia, el cual se centra en las nuevas experiencias digitales in-store aplicadas a la industria de la óptica y ofrece una experiencia interactiva única. Esta tienda digital revela lo último en innovación tecnológica, que ha ampliado las opciones disponibles para los ópticos y les ha permitido desarrollar nuevos servicios y soluciones adecuadas para mejorar, día a día, sus vidas y negocios, con el fin de reinventar la experiencia del cliente, que ha dado un giro de 180 grados por el advenimiento de la tecnología digital.

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Otro evento dirigido a los ópticos y a cualquier visitante que tenga interés en el progreso científico pensado en la visión, es la séptima Academia de Silmo, la cual ha cambiado su formato a tres días de debate de 10 a.m. a 1 p.m. con el fin de abrir la academia a un mayor número de visitantes. El tema del simposio 2016 será: LA LECTURA, el cual será explorado a través de tres sesiones: 1. Sábado 24 de septiembre 10 am-1pm: “lectura y procesos de lectura”. 2. Domingo 25 de septiembre 10 a.m.-1 p.m.: “los procesos de lectura en niños y adultos”. 3. Lunes 26 septiembre 10 a.m.-1 p.m.: “procesos específicos de lectura en personas mayores”, seguido de “lectura, un reto para la salud pública”. (Programa detallado en silmoparis.com) La Academia SILMO es el lugar indicado para mejorar su conocimiento y discutir las diferentes facetas de la visión y la corrección. Los organizadores de la feria y el coloquio están haciendo un compromiso para promover la investigación y la Academia es ahora un reconocido centro de investigación. La Academia SILMO tiene previsto conceder una subvención de 10.000€ a un proyecto de investigación en el campo de la óptica y ciencia de la visión. La convocatoria estará abierta a cualquier investigador o equipo de investigación que presente su solicitud y el proyecto ganador será seleccionado por el Comité Científico de la Academia Silmo. Esta iniciativa constituye una oportunidad para recordar que desde hace casi 50 años, SILMO ha estado apoyando a todos los que forman parte de la industria mundial de la óptica, teniendo una verdadera fe en su futuro a largo plazo. La cita para vivir la experiencia SILMO es del 23 al 26 de septiembre.

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ARRANCA CECOP EN MÉXICO

l pasado 19 de mayo, las instalaciones de CECOP fueron la sede de un desayuno para presentar la primera Central de Compras y de Servicios (CECOP), iniciativa que revolucionará el mercado óptico en México. CECOP cuenta con presencia en España, Portugal, Italia, Reino Unido, Brasil, Colombia y, ahora, México. En este espacio se oferta un amplio portafolio de servicios enfocados a las ópticas independientes. Jorge Mazariegos, Presidente de CECOP México, comentó que su modelo de negocio se basa en el principio de independencia y libertad. “Las ópticas independientes necesitan ayuda para crecer, CECOP identifica áreas de oportunidad y ofrece las mejores condiciones comerciales para construir una relación ganar - ganar”, dijo el directivo. Entre los beneficios de afiliarse a esta Central destaca optimizar las condiciones de compra, a través de descuentos, bonificaciones, paquetes y precios exclusivos. CECOP también cuenta con una agencia de marketing y comunicación, lo que permite a las ópticas recibir asesoría para realizar campañas promocionales y publicitarias. “En CECOP premiamos la fidelidad de nuestros asociados con condiciones increíbles. Nuestro objetivo es que las ópticas no pierdan su identidad”, mencionó Jorge Mazariegos. Por su parte, Javier Chornet, Director Comercial de Essilor México, externó su apoyo a esta iniciativa y resaltó la importancia de promover el desarrollo del mercado óptico. “Por fin llega a México alguien que se

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preocupa por los socios, por el mercado y el mundo de la óptica. CECOP cuida al óptico independiente, por eso contará siempre con nuestro apoyo”, puntualizó el director. Essilor es proveedor preferencial de CECOP a nivel global.

EYEZEN™, UNA NUEVA GAMA DE LENTES DIGITALES DISEÑADAS PARA PROTEGER TUS OJOS DE LA VIDA DIGITAL

os medios que utilizamos para comunicarnos, trabajar y entretenernos hoy, son muy diferentes a los que utilizaban generaciones anteriores. La forma en que la tecnología ha evolucionado y se ha incorporado a nuestra vida diaria ha generado retos para nuestros ojos, generando nuevas necesidades ópticas; por ello, Essilor, líder mundial en lentes oftálmicas, presenta en México las nuevas lentes Eyezen™, diseñadas para la vida digital. Las distancias de lectura entre las pantallas (ya sea de celulares, tablets, computadoras, etc.) se han reducido a través del tiempo. Según un estudio de Essilor, un 95% de las personas utilizan el celular entre 23 y 43cm de distancia o incluso más cerca. El mantener el dispositivo tan cerca por mucho tiempo, genera que los ojos se esfuercen en enfocar, soportando el brillo de la pantalla, lo que ocasiona fatiga visual y otros malestares como ojos rojos, picazón o dolores de cabeza. Eyezen™ ayuda a proteger tus ojos de estos dos principales efectos que el uso prolongado de gadgets ocasiona.

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Las lentes Eyezen cuentan con dos tecnologías propias, Eyezen™ Focus el cual es un pequeño aumento en la parte inferior de la lente que ayuda a reducir el esfuerzo de enfoque del ojo, aumentando mínimamente los caracteres de los dispositivos. Además, la tecnología Light Scan™ filtra la luz azul-violeta nociva que emiten las pantallas LED. Así, estas lentes te ayudan a tener un mejor foco visual mientras proteges tus ojos de la luz emitida por los dispositivos. Los smartphones, tablets, computadoras y televisión hoy son parte fundamental de la vida, personal y laboral. Estos nuevos gadgets nos sirven para socializar, aprender, informarnos, enseñar, trabajar, jugar y relajarnos. Por ello, Essilor, a través de Eyezen™, presenta esta nueva gama de lentes digitales que se adaptan a cualquier tipo de graduación o incluso si no la requieres. Existen en dos versiones: para jóvenes de 20 a 34 años y para adultos jóvenes de 35 a 44 años, así tu vista estará relajada y protegida en esta era digital.

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BOLETÍN DE PRENSA

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COOPERVISION Y AOHSSA: APOSTANDO POR LA ACTUALIZACIÓN DEL ESPECIALISTA DE LA SALUD VISUAL

l pasado mes de mayo, CooperVision llevó a cabo, en colaboración con AOHSSA, sesiones de capacitación con el objetivo de dar a conocer las nuevas alternativas de corrección con lentes de contacto para pacientes con ametropías elevadas y presbicia. Durante la sesión, los asistentes tuvieron la oportunidad de conocer las nuevas tecnologías y productos desarrollados por la compañía, para el tratamiento de este tipo de padecimientos. Uno de los temas principales de la sesión fue presentar Biofinity XR, uno de sus más recientes lanzamientos, el cual está dirigido a un sector de pacientes que anteriormente contaba con opciones limitadas para su tratamiento. Con graduaciones que abarcan parámetros de hasta +15.00D y -20.00D, Biofinity XR se presenta como la única opción en lentes de contacto de Hidrogel de Silicona disponible en México con estas características. De acuerdo con datos del INEGI, en México existen más de 26 millones de personas mayores de 45 años de edad, siendo estas un sector cuyas opciones de corrección óptica con

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lentes de contacto, eran mínimas. Actualmente, gracias al lanzamiento de Biofinity multifocal se abre un nuevo panorama para su corrección. Los asistentes tuvieron la oportunidad de conocer las características de la tecnología progresiva balanceada presente en Biofinity multifocal, la cual se caracteriza por proporcionar una gran flexibilidad y sencillez para la adaptación. Con dos diseños diferenciados y cuatro adiciones distintas, la audiencia de la sesión pudo prepararse para poder realizar adaptaciones exitosas y proporcionar claridad a cualquier distancia, a sus pacientes con presbicia. Con el lanzamiento de estas nuevas alternativas y el conocimiento de sus características, los asistentes ahora saben que la familia Biofinity te permite adaptar a prácticamente todos tus pacientes. En CooperVision tenemos una perspectiva refrescante y bajo la premisa de que no hay dos días iguales, dos personas iguales ni dos ojos iguales, ayudamos a mejorar la forma en que la gente ve cada día.

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CONSUMO DE TABACO AMENAZA CON NUBLAR LA VISTA DE MILLONES DE MEXICANOS Además de ser una de las principales causas de cáncer, enfermedades respiratorias y cardiovasculares, este hábito afecta la salud visual de fumadores y no fumadores. En México hay 17.3 millones de fumadores activos entre los 12 y los 65 años, además de 12.5 millones de no fumadores expuestos al humo de tabaco ambiental.

l consumo de tabaco representa una amenaza potencial para la salud visual de millones de mexicanos por estar asociado al desarrollo o agravamiento de enfermedades como degeneración macular, cataratas y glaucoma, estas dos últimas identificadas entre las principales causas de ceguera en el país. En vísperas del Día Mundial del Tabaco, a celebrarse el próximo 31 de mayo, el Consejo Optometría México hace un llamado a redoblar esfuerzos contra el impacto negativo de este hábito, que va más allá de ser una de las principales causas de cáncer de pulmón, infarto agudo al miocardio, enfermedades cerebrovasculares y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, como señala Nancy Espíndola Romero, Licenciada en Optometría por el Instituto Politécnico Nacional: Frente a cada uno de estos padecimientos, la consulta oportuna con el Licenciado en Optometría es fundamental, destaca Nancy Espíndola: “En el caso de enfermedades que alteran la retina, el Lic. en Opt. especializado en visión baja realizará un programa de rehabilitación visual con lentes, ayudas ópticas, ayudas no ópticas y electrónicas, a fin de que el paciente vuelva a leer y desplazarse de manera independiente.

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En el caso de las cataratas, el tratamiento es quirúrgico: se remueven y se coloca un lente dentro del ojo, además de lentes aéreos, para mejorar la calidad visual. Para quienes padecen ojo seco, se recomendará el uso de un lubricante que mejore el cuadro”. Según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el tabaco mata cada año a casi seis millones de personas, de las cuales, más de cinco millones son consumidores directos y más de 600 mil son no fumadores expuestos al humo ajeno. Casi 80%, de los más de mil millones de fumadores a nivel mundial, vive en países de ingresos bajos o medios, donde las cargas de morbilidad y mortalidad asociadas al tabaco son mayores.

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LAS LENTES BIFOCALES DE POLICARBONATO, FLAT TOP 28 DE TRANSITIONS SIGNATURE VII, AHORA DISPONIBLES EN CAFÉ

as lentes de policarbonato Flat Top 28 de Transitions Signature VII, ahora están disponibles en color gris y café. Esto permitirá que una mayor cantidad de usuarios de lentes bifocales, puedan disfrutar de la tecnología fotocromática, sin igual, de las lentes de Transitions Signature VII. ¿Por qué esta expansión es importante para las prácticas del cuidado de los ojos? El color café es el color elegido por muchos pacientes, ya sea por moda, o para mejorar el contraste. Estas nuevas lentes ofrecen una oportunidad a los profesionales de la visión para que aumenten de manera significativa la satisfacción de los pacientes que usan lentes bifocales en policarbonato. Ocho de cada 10 pacientes prefieren lentes Transitions Signature, con los nuevos colores los profesionales no tendrán que buscar otra opción cuando los usuarios soliciten una lente bifocal, ellos podrán ofrecer auténticos lentes Transitions en un material compuesto de policarbonato.

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¿Qué tan importante es el mercado de lentes bifocales? Aproximadamente uno de cada cinco pares de lentes que se venden actualmente pertenecen al segmento de los multi-focales, y la mayoría de ellos son bifocales. “A pesar de la creciente demanda de diseños progresivos y digitales, todavía hay una importante demanda en el mercado de las lentes segmentadas”, dijo Catherine Rauscher, Directora Global de lenscaster partners, de Transitions Optical. “Ofrecer a los pacientes una nueva opción de color en la tecnología líder de fotocromáticos, permitirá a los profesionales de la visión satisfacer esta demanda y aumentar la satisfacción de sus pacientes.” ¿Qué es lo que hace único a este producto? “Younger Optics y Transitions Optical desarrollaron un lente compuesto de policarbonato que incorpora una delgada capa frontal bifocal fotocromática hecha de Trivex®, lo que da por resultado una lente que ofrece el desempeño de Transitions Signature VII y excelentes atributos cosméticos, en un producto modelado, pulido, contorneado y presentado justamente igual que una lente transparente de policarbonato”, dijo David Rips, presidente y CEO de Younger Optics. Para encontrar un laboratorio de distribución, póngase en contacto con el servicio al cliente de Younger Optics: 1-800-366-5367. Las especificaciones técnicas están disponibles en: youngeroptics.com/transitions

LUXOTTICA INAUGURA SHOWROOM EN LA ‘PERLA DE OCCIDENTE’

on un exclusivo evento Luxottica celebró la apertura de un nuevo showroom en Guadalajara, Jalisco, el pasado 19 de mayo. La torre Invex, ubicada en la mejor zona de esta ciudad, fue el sitio elegido para abrir este espacio, donde se muestran las marcas selectas. A la inauguración asistieron, principalmente, clientes locales que compartieron con el equipo de Luxottica este acontecimiento. Guadalajara es una región con importante desarrollo y esto no pasó desapercibido por la firma, que buscará, a través del showroom, satisfacer las necesidades del mercado óptico local. Riccardo Vaghi, Director Regional para Latinoamérica de Luxottica; Silvina Mirabella, Directora General de Luxottica México, y Joseph Torres, Director Comercial de Luxottica México, dieron la bienvenida a los asistentes y agradecieron su presencia. Los directores destacaron la creación de este espacio comercial, donde se presentarán las colecciones de Luxottica, y cuyo modelo de negocio se diseñó para

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atender la demanda del mercado en la región, conocida como la ‘Perla de Occidente’. También, dijeron los directivos, se promoverá el desarrollo del personal que labore en este centro, a través de capacitación continua. “Estoy convencido que será un espacio de intercambio de ideas, en el que todos podamos progresar y ser mejores de lo que ya somos”, comentó Riccardo Vaghi. Por su parte, Silvina Mirabella expresó su emoción por esta inauguración e invitó a los asistentes a aprovechar al máximo los entrenamientos (training) que Luxottica ofrecerá en el showroom, “su nueva casa”. Detalló la relación con los clientes de la siguiente manera: “Hemos crecido juntos, por ello siento que, más allá de cliente- proveedor, somos amigos y familia. Estamos muy agradecidos con ustedes por habernos acompañado en este viaje. Puedo decir que será el inicio de un crecimiento mayor”, puntualizó.

ÓPTICAS DEVLYN CUMPLE SU 80 ANIVERSARIO, SIGUIENDO UNA RUTA ASCENDENTE DE ÉXITO Y EXPERIENCIA

evlyn cumplió 80 años de existencia y para celebrarlo realizó un emotivo evento en el Cárcamo de Dolores, Chapultepec, el pasado 27 de abril. Familiares, amigos y socios comerciales se reunieron para brindar un justo y merecido reconocimiento a la exitosa trayectoria de este grupo. Compromiso, tenacidad, innovación y calidad, son algunos de los valores que representan a Devlyn, que se fortalece cada día para refrendar su compromiso como una de las organizaciones más sólidas y exitosas en el país, dijo la conductora Martha Debayle, quien condujo esta emocionante velada. El Sr. Frank Devlyn ofreció un discurso inaugural, acompañado de su hermano, Patrick. “Estamos orgullos de ser una empresa netamente mexicana y agradecidos porque hemos entendido cómo cambiar con el tiempo. Éste es uno de los secretos de la permanencia, saberse transformar”, mencionó Frank. Juntos dieron una cordial bienvenida a los invitados y cedieron la palabra a “los tres mosqueteros”, expresión con la reconocen a la nueva generación Devlyn: Melanie, Michael y Patrick Devlyn, quienes asumen actualmente las riendas del negocio familiar. Melanie Devlyn, Presidenta del Consejo de Administración, destacó con entusiasmo lo importante que resulta para este grupo la relación empresa-familia. “Yo siempre he dicho que Devlyn es una empresa orgullosamente mexicana y orgullosamente familiar. Está llegando a sus 80 años, en su mejor momento, fuerte y sólida.

Tenemos una familia igualmente fuerte y sólida. La dupla familiaempresa es importantísima”, expresó. Melanie se refirió a la sucesión como un momento de Make or Break, lo que significa hacer o deshacer la empresa, pero fue enfática en agradecer a su padre y a sus tíos haber confiado en ellos para tomar las riendas del negocio. Supieron, dijo, cuál era el punto exacto para realizar una sucesión estable y exitosa. “Yo sé que la tercera generación no tiene buena reputación en las empresas familiares, pero nos correspondió a nosotros, y no queremos ser esa tercera generación que pone candado a las cosas y cierra la empresa. Al contrario, queremos añadir valor y lo vamos a lograr con el equipo que tenemos. La siguiente etapa será la más exitosa del grupo”, comentó Melanie Devlyn. Tras presentar un video en el que se narra la trayectoria de Devlyn, desde su fundación en la ciudad de Chihuahua, hasta adquirir un nivel internacional, Patrick Devlyn, COO de la empresa, habló de los esfuerzos realizados para que el grupo brinde el mejor servicio a sus clientes. Precisó: “Nuestro equipo de trabajo tiene un enfoque prioritario en innovación y la única forma de lograr ese avance es con un extraordinario recurso humano que, todos los días, busca profesionalizarse y continuar su desarrollo. Estamos transformando y fortaleciendo, pero no podemos cumplir estas metas sin la mano de nuestros proveedores clave y socios comerciales. Con ellos estamos transformando la industria óptica en México”.

Creatividad y amor por los clientes Desde su origen, Devlyn ha logrado posicionarse como la empresa de óptica número uno en el país. Su meta es conservar el liderazgo y apostar por el crecimiento a través de tecnologías que ofrezcan a sus clientes las mejores experiencias de compra. Michael Devlyn, CEO de la firma, indicó: “Nos comprometemos a seguir multiplicando Devlyn, con valor, velocidad, creatividad, sencillez y generosidad. Buscamos repetir, mejorar y enseñar lo que alguna vez se hizo por primera vez. Nos renovamos y reinventamos para hacer cosas por primera vez”. El ejecutivo resumió esta labor en unas palabras: “Vivir para ver una sonrisa en tu mirada y hacer/ser clientes de por vida.” “Una cosa es tener una empresa y otra tener una empresa con corazón”, enfatizó Martha Debayle. Para cerrar el evento, la conductora señaló que los empresarios necesitan tomar conciencia sobre lo importante que es hacer algo por México. “Esto es el corazón de Devlyn desde hace años muchos años”, apuntó. Devlyn no podía cerrar la velada sin sorprender a sus invitados. Logró el cometido cuando un espectacular dron sobrevoló el lugar, ante la mirada de asombro de los asistentes. También mostraron impresoras 3D, haciendo alarde de su avance tecnológico fabricaron armazones a la medida y con diseño personalizado. La revista Imagen Óptica felicita a la gran familia Devlyn por su liderazgo y por su ascendente y exitosa trayectoria, siendo un digno ejemplo y excelente modelo a seguir.

Reflexiones Por: Redacción

¿SABE RECONOCER EL ESFUERZO DE SUS COLABORADORES? “El dinero no lo es todo. A veces, pesa más una felicitación en público que un aumento de sueldo” Imagen Óptica

o cabe duda que los seres humanos somos muy sensibles en cuanto al reconocimiento de los demás; podríamos afirmar que se trata de una necesidad que, como todas las carencias personales, deseamos satisfacer, consciente o inconscientemente. Se sabe de muchos empleados, que no trabajan solamente por el sueldo, sino además por el constante reconocimiento de sus superiores y sus pares. Las empresas de multinivel –todas ellas de origen extranjero- manejan muy bien este asunto, a base de distintivos, cintas, viajes, etc.

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Y no falta la empresa de cosméticos capaz de obsequiar un auto color rosa, por equis incremento en las ventas. Se observa que en México es un rubro poco explotado. Si acaso –sobre todo en los supermercados y las tiendas departamentalesse maneja “el empleado del mes”, con foto y nombre, para que todos se enteren… sobre todo los mismos empleados. Hay un principio en los negocios que dice: “Cuando tengas que reprender a un empleado hazlo en privado; cuando debas felicitar a un colaborador, hazlo en público”. ¿Qué hacer para que el reconocimiento funcione?  Debe ser sincero. Los falsos halagos se detectan con facilidad.  Debe ser oportuno. Lo más cercano al hecho que provoca el reconocimiento.  Debe ser frente a los compañeros de trabajo. En público.  Debe ser merecido. Se trata de reconocer por tratarse de un esfuerzo extra; o por una idea que mejore el desempeño de la óptica.  Debe formar parte de una política de reconocimientos, los colaboradores deben saber a qué pueden aspirar si redoblan esfuerzos.  Puede ser efímero (unas cuantas palabras), temporal (la foto en el pizarrón), permanente (un diploma) o extraordinario (un viaje). No es raro encontrar al clásico jefe regateador de reconocimientos que se atreve a decir: ¡Por qué voy a premiar a alguien por lo que hace bien, si para eso le pago! No olvidemos que los empleados, consciente o inconscientemente buscan el reconocimiento… si es bien ganado ¿Por qué negárselos?

LAS BUENAS RELACIONES HUMANAS “El llevarse bien con los demás es un arte que todos deberíamos cultivar” Imagen Óptica Por: Redacción

s indiscutible que, desde que nacemos hasta que morimos, estamos inmersos en diversos grupos humanos, llámeseles familia, escuela, trabajo, etc. Bien lo decía Aristóteles, que “quien pudiera vivir solo sería un dios o una bestia”. Por fortuna, nuestra humana condición nos obliga a vivir con nuestros semejantes. Fue el novelista Daniel Defoe quien nos vendió la idea de un Robinson Crusoe, que se las arreglaba muy bien sin la ayuda de los demás. La realidad es otra. Una óptica donde no se practiquen las buenas relaciones humanas, es un negocio condenado al fracaso.

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Se puede tener la mejor ubicación, el equipo de vanguardia, incluso el personal calificado, pero si el trato dentro de la óptica y hacia afuera no es satisfactorio… nada valdrá. Ya alguien del medio óptico lo advirtió: “a nuestra empresa de salud visual no entra sólo un par de ojos sino un ser humano completo, diríamos ‘integral’, que no sólo cuenta con ojos sino –lo más importante- con necesidades emocionales”. Podemos ser expertos en detectar los problemas visuales del paciente, pero si la relación óptica-cliente no se da en un plano de respeto y armonía, de muy poco valdrá nuestra ciencia. Lo que más maravilla de las Relaciones Humanas es su sencillez; probablemente es la única disciplina que puede llevarse a cabo con una sola regla: la de oro (o áurea). Si tratamos a los demás como deseamos ser tratados, encontraremos el camino de la verdadera empatía: cuando realmente seamos capaces de ponernos en los zapatos ajenos. Una variante de la regla es: “No hagas a otros lo que no quieras que te hagan”. Cuando respetamos a los demás, en su espacio vital, en su modo de pensar, opinar y actuar, estamos dando el gran paso para ser tratados de igual modo. Hasta dónde será importante la Regla de Oro, que –palabras más, palabras menosforma parte de los libros sagrados de las 7 religiones más importantes del mundo, incluyendo la Biblia. Dicho en otras palabras: LA IMPORTANCIA DE LA BUENAS RELACIONES HUMANAS radica en los beneficios mutuos que conllevan.

Por: Héctor Noguera Trujillo

SER AUDAZ “¿No será que a muchas ópticas lo que les hace falta es audacia?” Imagen Óptica

 Siempre hablamos de algunos valores que son fundamentales: la honestidad, el respeto, la eficiencia, la responsabilidad, el compromiso, etc.  La audacia pareciera ser un valor secundario, al que pocos hacen alusión.  El Dr. Mauro Rodríguez Estrada, sostenía que las palabras son como paquetes, que recibimos y damos… pero nunca los abrimos para enterarnos de su enorme contenido.  Concebimos la audacia con una sola palabra: “valor”, que a su vez significa “cualidad del que no teme el peligro”.  Y ¿cómo se le llama al que no teme al peligro?: intrépido.

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 Por regla general, los seres humanos le tememos al riesgo; ¿qué se necesita para vencer dicho temor?: coraje, que no es otra cosa más que la fuerza de ánimo.  A propósito, ¿por qué le tememos al riesgo?: por la posibilidad de perder algo, sufrir un daño o temor al ridículo.  Para superar el temor al riesgo no hay como el atrevimiento, que en otras palabras equivale a arriesgarse, a moverse.  Si coincidimos con la idea de que “El mundo es de los audaces”, nos daremos cuenta de dos aspectos propios de las grandes ópticas: que nacieron siendo pequeñas y que fueron manejadas por empresarios audaces.  ¿Ha sido usted tan intrépido como para emprender nuevos caminos dentro de su óptica?  ¿Tiene usted el coraje suficiente para convertir las crisis en oportunidades?  ¿Está usted dispuesto a correr nuevos riesgos o prefiere esperar a que el entorno económico cambie?  ¿Se atreve a liquidar a ese empleado que se ha convertido en la manzana podrida de su equipo?  ¿Cuenta con el ánimo suficiente para seguir haciendo un esfuerzo a pesar de que los resultados no son los esperados?  ¿Posee la audacia necesaria para eliminar los malos hábitos que se han enraizado en su óptica?  Hace más de 400 años, el filósofo Erasmo de Róterdam descubrió que: “La fortuna favorece al audaz”.

Visión para crecer LA IMPORTANCIA DE SER DIFERENTE Por: Emilio Pineda Sotelo

i padre contaba un chiste sobre una calle de su pueblo natal en la cual empezaron a proliferar peluquerías. No sé por qué, pero así pasa con los chistes: simplemente llegó un peluquero y puso su negocio en un local, luego otro espacio fue ocupado por otro peluquero y así, en un lapso de algunos días, en una sola calle había cuatro peluquerías. Uno de los dueños, al percatarse de la competencia creciente, decidió poner un letrero que distinguiera su negocio y atrajera más clientes que los demás, el anuncio decía: “Peluquería Gutiérrez, la mejor de México”. El segundo peluquero vio con enfado el letrero y de inmediato pensó que no era mala idea, sólo que su letrero afirmaría algo que lo haría verse mejor. Mandó a hacer su anuncio y lo colocó en la entrada del negocio: “Peluquería Rodríguez, la mejor del mundo”. “¡Vaya! ¿Con que esas tenemos, no?”, dijo el tercer peluquero y de inmediato mandó a crear un vistoso rótulo encima de la entrada de su negocio: “Peluquería Martínez, la mejor del universo”. Los dos primeros peluqueros vieron con asombro cómo la pretenciosa frase de Martínez opacaba a sus respectivos letreros y empezaron a discutir con él. Mientras tanto el cuarto peluquero con tranquilidad entró a su local, sacó su letrero y empezó a colocarlo en su negocio. Los golpes de su martillo interrumpieron la discusión de los otros tres quienes miraron la frase que mostraba el rótulo. Con asombro leyeron: “Peluquería Pérez, la mejor de esta calle y punto”.

Todos los días enfrentamos una dura competencia con colegas y negocios que hacen más o menos lo mismo que nosotros. Todos salimos diariamente a trabajar con intensidad para captar la mayor cantidad de clientes posibles, pero muchas veces lo hacemos de manera intuitiva y con las mejores intenciones, pero no con conocimiento de buenas estrategias. El peligro que podemos correr es que no seamos visibles en un mercado lleno de negocios que se parecen al nuestro. Necesitamos resaltar, que nuestros clientes sean capaces de vernos, que destaquemos, que brillemos. Que nos recuerden por algo que los demás no están haciendo. ¿Y cómo se hace esto? Un mito muy peligroso es creer que dando precios más bajos que la competencia nos acercará a los clientes. En un principio podría parecer cierto, pero a lo largo del tiempo nos daremos cuenta que bajar los precios implicará sacrificar nuestras utilidades, nuestros márgenes de reinversión y la capacidad de pagar un salario que tenga contentos a nuestros empleados. Un precio bajo nos traerá algunos clientes nuevos, nos tendrá muy ocupados trabajando, pero al final matará nuestro negocio. La diferenciación es la clave. Consiste en aportarle al cliente una experiencia que haga que se quede con nosotros, que no nos quiera cambiar por nadie más y que sea tan poderosa que lo impulse a recomendarnos con sus familiares y amigos. Brindar una experiencia placentera a nuestros clientes no tiene por qué costarnos más dinero. ¿Recuerda algún restaurante de cadena conocida en donde le trataron mal o con indiferencia? Supongo que no volvió ahí. Por el contrario, imagino que recuerda y frecuenta un restaurante de la misma cadena en el que le tratan con amabilidad y calidez, seguramente hasta lo recomienda. ¿El precio fue un factor importante? No, porque cobraban lo mismo. Fue la experiencia que vivió. Así que aquí van algunos consejos para que establezca una diferenciación a su favor: Imagen Telefónica: prepare a su personal para que atiendan con amabilidad y calidez a los clientes que le llaman. En muchos casos es la primera impresión que sus clientes se llevan de su negocio. Redacte un pequeño manual con

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guiones específicos para que cualquiera que conteste el teléfono, repito, cualquiera, sepa cómo saludar, cómo dar informes, cómo agendar citas y hasta cómo despedirse. Haga que su equipo apapache a los clientes en el teléfono. Experiencia ¡WOW!: tengo un buen amigo que implementó un sencillo protocolo en su óptica: en el momento en que llega un cliente, es recibido por un optometrista quien le solicita sus lentes. De inmediato los limpia, calibra las varillas, reemplaza las plaquetas y los entrega de inmediato al asombrado visitante. Lo mismo hace si su acompañante también tiene anteojos. Esta es una estrategia en la que brinda a su cliente un servicio no esperado y que le aporta confort y lo hace sentir apreciado, independientemente del por qué iba a su negocio. Le invito a que diseñe su propia experiencia ¡WOW! El trato: hay un dicho popular que dice que si “verbo mata carita” entonces “trato mata todo”. Esfuércese en hacer sentir a su cliente cómodo y feliz en su negocio. Esto se logrará como resultado de pequeños detalles como frases, seguimiento y apoyo al cliente mientras está con usted. Su personal y usted mismo pueden hacer que el cliente se sienta realmente importante. Sus instalaciones: procure que sus instalaciones estén bien iluminadas, que haya colores claros y que se sienta espacio. Las sillas deben ser cómodas y todo el entorno debe hacer que el cliente se sienta bienvenido. Compra divertida: ¡Claro! Los clientes se divierten comprando, si no lo cree pregúntele a Mc Donald’s o a Starbucks. Cree dinámicas o programas de fidelidad en los que su cliente obtenga puntos, o descuentos en la siguiente compra, o un pequeño regalo sorpresa. Recuerde que el cliente que regresa, es mejor y más barato que el cliente que llega por primera vez. Las opciones son muchas y su creatividad es el límite. Lo invito a que trabaje en crear sus propias estrategias de diferenciación de su negocio las cuales, bien implementadas, no tendrán por qué costarle dinero y el beneficio que le traerán será una mayor cantidad de clientes y más fidelidad para con su negocio. ¿Le gusta la idea? comunicreando@gmail.com

BREVES DE LA OPTOMETRÍA ciencia y datos

Fuerza laboral de la optometría en México Dr. Ricardo Bahena Trujillo

Profesor Titular, Instituto Politécnico Nacional, Cecyt 15

Para calcular el número de pacientes anuales que los optometristas de nivel superior pudieran revisar en México (fuerza laboral), se aplicó en febrero de 2016 un instrumento por redes sociales y a través de Amfecco entre los optomeristas de México, de los que se recibieron 120, descartándose 44. No hubo diferencia en cuanto al género. Los resultados indican que 92% pertenecen a algún Colegio de optometrístas. La distribución por institución de egreso mostró que: • 51.3% son del IPN • 34.2 % de la UAA • 10.5 % de la UNAM • 4 % pertenecen a UAD, UANE, UA Laguna • 1 de cada 2 tienen menos de 10 años de antigüedad en su empleo actual, mientras que la 3ª parte tiene 2 trabajos. Por tipo de establecimiento, la distribución fue: • 71 % Óptica • 16 % Consultorio • 9 % Clínica y hospital • 1 % Centro comercial

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El número de semanas laborables fue: De 31 a 37 semanas 15 % De 43 a 50 semanas 85 % 9 de cada 10 labora en sábado y 1 de cada 10 trabaja los domingos. Se presenta a continuación un cuadro que muestra diferentes variables en las que se calculó, de acuerdo a las respuestas directas, la fuerza laboral por año, considerando: • Valor promedio del número de pacientes por semana, • Multiplicado por el número promedio de semanas laborables, • Multiplicado por 3000 como número probable de optometristas con cédula profesional actualmente activos en nuestro país. Se observa que dependiendo de la insitución de egreso, participación colegiada, educación continua, competencias diagnósticas y de tratamiento, así como por número de semanas laborables incluidos los fines de semana, el rango de la fuerza laboral va desde 13 a 52.5 millones de personas atendidas una vez por año.

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ESSILOR PRESENTA LA NUEVA TECNOLOGÍA EYEZEN™

l 12 de mayo se llevó a cabo el lanzamiento de las nuevas lentes Eyezen, en el Hotel Galería Plaza Reforma, en la Ciudad de México. Durante la presentación, Kurt Wicker, Director General de Essilor México, dio la bienvenida a los asistentes y describió este día como un momento especial para la empresa: “hoy lanzamos otra marca, que atiende una necesitad actual y nos acerca a cumplir el propósito de corregir, proteger y prevenir en salud visual”, explicó refiriéndose a la tecnología de las lentes Eyezen, diseñada para la vida digital. Elda Hernández, Directora de Marketing de Essilor, compartió las estrategias de mercadotecnia que acompañarán este lanzamiento, y detalló sobre la nueva lente: “Eyezen es la tecnología que ayudará a mejorar la vida de nuestros consumidores. Es una lente diseñada para el uso de pantallas y reúne dos tecnologías: Eyezen Focus, que ayuda al ojo en el esfuerzo de enfoque, y Light Scan, que protege al ojo de la luz azul-violeta nociva que emiten las pantallas”. El Dr. Julio Torres, responsable de la presentación técnica, indicó que Eyezen resuelve una de las problemáticas más comunes: tensión ocular digital. “Con Eyezen tenemos, en un solo lente, protección contra el esfuerzo de la acomodación y protección contra la luz azul,

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que en un proceso sostenido -a lo largo de los años- puede dañar las células de la retina”, dijo. En el lanzamiento participó el YouTuber y Gamer “Sir Potasio”, quien habló de su experiencia con las nuevas lentes Eyezen. “Con estos lentes es interesante el cambio, siento que son una excelente herramienta. Algo que me encanta es que puedes comprarlos aun cuando no tienes graduación y creo que esta tecnología es el primer paso para, en un futuro, tener lentes inteligentes. Pueden ser los lentes de la generación millennial”, apuntó. Durante el evento, se sorprendió a los asistentes con algunos regalos que incluyeron, iPad mini y iPad Air, así como la oportunidad de disfrutar experiencias vivenciales, cenas románticas, sesiones de spa, estancias en hoteles y otras aventuras. Enrique Blanco, encargado de dirigir la presentación, cerró este magnífico evento con las siguientes palabras: “La lente Eyezen es la que debemos adaptar para todos los pacientes que hemos tenido y nos piden anteojos para el uso de computadoras. Actualmente, hasta los que no requieren lentes necesitan esta protección y apoyo visual. Nosotros tenemos la responsabilidad de ofrecer salud visual a esas personas, que nos lo exigen día con día”.

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INMUNOLOGÍA OCULAR III Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero UNAM

Fase de procesamiento La conversión estímulo antigénico en una respuesta inmunitaria a través de la sensibilización de linfocitos B y T no estimulados en los ganglios linfáticos y el bazo, tiene lugar a lo largo de la fase de procesamiento del arco de respuesta inmunitaria. Este proceso se denomina, igualmente, activación o sensibilización de linfocitos. El procesamiento engloba la regulación de la interacción entre antígeno y linfocitos no estimulados, linfocitos B o T que aún no se han confrontado con su antígeno específico, y su ulterior activación.

Condiciones previas necesarias para el procesamiento Los linfocitos T cooperadores representan el tipo celular regulador y funcional del procesamiento inmunitario. La mayoría de los linfocitos T cooperadores expresan la molécula CD4 en la membrana celular. Como se ha mencionado previamente, los linfocitos T poseen un receptor antigénico que únicamente es capaz de detectar el antígeno tras la formación de un complejo de tres moléculas compuesto por la molécula HLA de las CPA, el fragmento antigénico procesado y el receptor de antígeno de linfocitos T. La molécula CD4 estabiliza esta unión y potencia la señalización entre el complejo HLA y el receptor de linfocitos T. Los linfocitos T cooperadores específicos adquieren nuevas propiedades funcionales, como la división celular, la síntesis de citocinas y la expresión de moléculas accesorias (moléculas de adhesión celular, coestimuladoras, etc.) como consecuencia de su sensibilización y activación parcial. La síntesis y la liberación de citocinas inmunitarias, en particular IL-2, por parte de los linfocitos T desempeña un papel clave en la evolución de la activación inicial y la diferenciación funcional de estas células. El linfocito T sensibilizado fabrica IL-2, un potente mitógeno,

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el cual puede, a su vez, estimular la activación adicional de esa misma célula a través de un mecanismo autocrino.

Diferenciación de linfocitos T cooperadores En la etapa de sensibilización inicial, los linfocitos T CD4 se catalogan generalmente como linfocitos T cooperadores 0, o TH0. Sin embargo, los linfocitos T CD4 se diferencian en subconjuntos funcionales basados en diferencias a nivel de la activación génica y la secreción de grupos específicos de citocinas. Un subconjunto, denominado linfocitos T cooperadores 1, o TH1, adquiere la capacidad de secretar interferón-y (IFN-γ), factor de necrosis tumoral β e IL-12, pero no IL-4, IL-5 ni IL-l0. El otro subconjunto, los linfocitos T cooperadores 2, o TH2, comienza a secretar IL-4, IL-5 e IL- 10, pero no citocinas TH1. Estos subconjuntos se consideran importantes debido a que las distintas citocinas sintetizadas por linfocitos TH1 o TH2 influyen notablemente en el procesamiento inmunitario subsiguiente, la síntesis de anticuerpos por los linfocitos B y las respuestas celulares efectoras. Por ejemplo, el IFN-γ, producido por linfocitos THI, inhibe la diferenciación y la activación de los linfocitos TH2 mientras que la IL-4, producida por los linfocitos TH2, bloquea la diferenciación de los linfocitos TH1. No se conoce adecuadamente la regulación que determina el desarrollo de una respuesta TH1 o TH2 derivada de la exposición a un antígeno, aunque en ella podrían estar implicadas las citocinas presentes en el microentorno, la naturaleza o la cantidad del antígeno, y el tipo de CPA. Por ejemplo, las moléculas de IL-l2 sintetizadas por macrófagos dotados de actividad CPA podrían inducir preferentemente respuestas del tipo TH1.

Activación de linfocitos B Una de las principales funciones reguladoras de los linfocitos T cooperadores afecta a la activación de los linfocitos B. Estos últimos llevan a cabo la producción de anticuerpos, unas glucoproteínas capaces de unirse bioquímicamente a una sustancia antigénica específica. Los linfocitos B se comportan inicialmente como linfocitos no estimulados portadores de anticuerpos de superficie celular IgM e IgD, los cuales actúan como receptores de antígenos de estas células. A través de estos anticuerpos de superficie, los linfocitos B detectan epítopos de antígenos intactos, por lo que no requieren el procesamiento de los mismos por CPA. Tras una estimulación adecuada del receptor de antígenos de los linfocitos B se produce la interacción entre estas células y los linfocitos T cooperadores, la cual da lugar a una activación y diferenciación adicionales de los linfocitos B. Estos adquieren nuevas características funcionales, como la división celular, la expresión de moléculas accesorias en la superficie celular, y la capacidad de sintetizar y liberar anticuerpos a concentraciones elevadas y lo que es más importante, los linfocitos B activados adquieren la capacidad de modificar la clase de los anticuerpos IgM a otras clases (p. ej., IgGl, IgA u otra ínrnunoglobulina). Este cambio precisa de una modificación de la clase de cadena pesada de la inmunoglobulina a nivel genético, un proceso regulado por citosinas específicas secretadas por los linfocitos T cooperadores. Por ejemplo, el tratamiento de un linfocito B sensibilizado frente a un antígeno con la citocina IFN-y induce el cambio de clase de IgM a IgGl, la exposición a IL-4 induce un cambio de IgM a IgE.

Función de linfocitos T supresores Recientemente se ha esclarecido la regulación de la respuesta de los linfocitos B y los linfocitos T cooperadores; por ejemplo las funciones de los receptores de antígenos y la tolerancia y los microentornos inmunitarios. Se ha logrado comprender parcialmente la función inmunorreguladora de los linfocitos T supresores o

reguladores, en especial por medio de la inducción de la síntesis de citocinas inmunomoduladoras por linfocitos T reguladores. Originalmente, consideraba que los linfocitos T supresores expresaban el marcador CD8 y se activaban durante las etapas iniciales del procesamiento. Más recientemente, se han descrito funciones supresoras en algunos linfocitos T CD4. En muchos casos, los linfocitos supresores CD8 y CD4 parecen actuar mediante la liberación de citocinas inmunomoduladoras, como el factor transformador del crecimiento-β, el cual inhibe o altera la función cooperadora o efectora de otros linfocitos T. Otros mecanismos clásicos de la función de los linfocitos T supresores, como algunos complejos circuitos de linfocitos T específicos para antígenos y la liberación de moléculas supresoras específicas para antígenos, han recibido una menor atención. La administración de antígenos por vía oral o bien mediante inyección en la cámara anterior inducen preferentemente los linfocitos T reguladores. No se ha aclarado totalmente la relación existente entre los linfocitos T supresores CD8 y los linfocitos efectores citotóxicos CD8.

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Fase efectora Durante la fase efectora se materializa la respuesta inmunitaria adaptativa (p. ej., eliminación de un antígeno exógeno). Se distinguen dos subgrupos principales de efectores específicos para antígenos: 1. Linfocitos T. 2. Linfocitos B y sus anticuerpos. En ocasiones se incluye una tercera población de linfocitos efectores no T no B, antes llamados células nulas, como células inmunitarias efectoras, aunque carecen de especificidad para antígenos y podrían formar parte del sistema inmunitario innato. Por lo general, los linfocitos efectores precisan de dos exposiciones al antígeno: 1. La exposición inicial, con frecuencia llamada sensibilización o activación, que ocurre en el ganglio linfático. 2. Una segunda exposición, a menudo denominada reestimulación, que tiene lugar en el tejido periférico en el que ocurrió el contacto inicial con el antígeno. Habitualmente, esta segunda exposición es necesaria para aprovechar al máximo el mecanismo efector en un tejido local. AÑO 18 • VOL. 18 • MAY-JUN • MÉXICO 2016

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Los subgrupos de linfocitos T efectores se dividen en dos clases principales definidas por diferencias funcionales en pruebas experimentales o diferencias en la expresión de marcadores de superficie celular. Los linfocitos T de hipersensibilidad diferida (HD) suelen expresar marcadores CD4 y liberar IPN-y y factor de necrosis tumoral Estas células se dirigen hacia un tejido, reconocen un antígeno y CPA, se activan completamente, y liberan citocinas y mediadores que posteriormente reclutan otras células efectoras inespecíficas independientes de antígenos, como neutrófilos, basófilos o monocitos. Al igual que en el caso los linfocitos T cooperadores, se han identificado tipos TH1 y TH2 de linfocitos efectores HD. Los linfocitos T citotóxicos representan otro destacado grupo de linfocitos T efectores. Expresan el marcador CD8 y actúan como células efectoras en la destrucción de células tumorales o células del anfitrión infectadas por virus al liberar citocinas citotóxicas o moléculas especializadas en la formación de poros. El subconjunto de linfocitos efectores que en la actualidad recibe el nombre de linfocitos no T no B aglutina linfocitos citolíticos naturales, linfocitos activados por linfocinas y linfocitos citolíticos. Los anticuerpos, o inmunoglobulinas, son moléculas efectoras solubles dotadas de especificidad antigénica pertenecientes a la inmunidad adaptativa. Tras ser objeto de una estimulación antigénica adecuada por linfocitos T cooperadores, los linfocitos B secretan anticuerpos IgM, y posteriormente otros isotipos, a la linfa que drena hacia la circulación venosa. A continuación, los anticuerpos intervienen en diversas actividades inmunitarias efectoras al combinarse con el antígeno en la sangre o los tejidos.

Arco de respuesta inmunitaria y respuestas inmunitarias primarias o secundarias Concepto de memoria inmunitaria Es probable que la memoria inmunitaria represente la característica distintiva más destacada de las respuestas inmunitarias adaptativas; las vacunaciones son el ejemplo prototipo de este potente fenómeno. Tradicionalmente se ha utilizado el concepto de memoria inmunitaria para

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explicar a qué se debe el notable aumento de producción de anticuerpos séricos frente a un antígeno determinado como consecuencia de la reexposición al mismo, pero no a otra molécula antigénica. Posteriormente se ha sabido que la aplicación del concepto de memoria no se limita a la producción de anticuerpos por los linfocitos B, sino también por los linfocitos T.

Diferencias en las respuestas primaria y secundaria La memoria implica que la segunda exposición a un antígeno está sometida a un proceso regulador distinto del que gobernó la primera. Las diferencias existentes entre los arcos de respuesta inmunitaria primaria y secundaria, en especial a nivel de las fases de procesamiento y efectora, permiten elaborar una explicación parcial a este hecho. Durante la fase de procesamiento, el antígeno debe localizar a los linfocitos B y T específicos y relativamente infrecuentes (quizá, 1 de 100.000 y 1 de 10.000, respectivamente) para después estimularlos en su estado de reposo y ausencia de estimulación a través de una secuencia que se desarrolla a lo largo de varios días. La respuesta de procesamiento secundario de los linfocitos T y B se acorta debido, al menos, a tres motivos: 1. Tras la eliminación del antígeno, los linfocitos T y B activados durante la respuesta primaria pueden pasar de forma gradual a un estado de reposo, si bien conservan la capacidad de reactivarse a lo largo de las 12-24 horas siguientes a la exposición al antígeno. En otras palabras, se han convertido en células de memoria en lugar de células no estimuladas. 2. Dado que los linfocitos estimulados sufren procesos de división celular, la población de posibles linfocitos T o B con capacidad de respuesta a ese antígeno se multiplica, y estas células habrán migrado a otras zonas de posible encuentro con el antígeno en cuestión. 3. En algunos casos, como en la infección por micobacterias, en el ganglio o zona infectada pueden existir pequeñas cantidades del antígeno, lo que da lugar a una estimulación crónica continua de bajo nivel de los linfocitos T y B.

En las respuestas humorales, otra función de memoria dependiente de anticuerpos necesita un plazo incluso menor y actúa fundamentalmente a nivel de la fase efectora. Con frecuencia, las moléculas de IgM sintetizadas a lo largo de la fase efectora de la respuesta inmunitaria y liberadas al torrente circulatorio son excesivamente grandes para migrar a una localización periférica. Sin embargo, durante la respuesta secundaria tiene lugar un cambio de la clase de anticuerpo, de forma que las IgG u otros isotipos que habían migrado pasivamente a esa zona, o bien habían sido sintetizadas activamente en ella, se combinan de inmediato con un antígeno para posibilitar el desarrollo de una rápida respuesta secundaria desencadenada por el anticuerpo (Hipersensibilidad inmediata).

Recirculación La memoria requiere, igualmente, que los linfocitos sigan un complejo patrón migratorio conocido como recirculación (homing). En consecuencia, los linfocitos salen del torrente circulatorio y migran a través de varios tejidos que posteriormente abandonan hasta regresar a la circulación a través de los canales linfáticos. La recirculación implica la interacción variable de linfocitos y células endoteliales por medio de diversas moléculas de adhesión celular. Por lo general, los principales linfocitos que migran hacia tejidos son los linfocitos de memoria que expresan concentraciones mayores de determinadas moléculas de adhesión celular, como integrinas, que los linfocitos no estimulados. Estos últimos tienden a migrar hacia tejidos linfoides, en los que puede tener lugar una posible exposición a su antígeno conocido. Sin embargo, las reacciones inflamatorias modifican estas reglas y alteran los patrones de recirculación. En las zonas inflamadas, la migración linfocitaria es notablemente más intensa y la selección mucho menos precisa, si bien la migración de células de memoria o linfocitos activados supera la de los no estimulados.

Inmunidad regional y microentornos inmunológicos Inmunidad regional El concepto según el cual cada órgano y tejido posee su propio arco de respuesta

inmunitaria, la cual puede diferir significativamente de la respuesta cutánea clásica, recibe el nombre de inmunidad regional. La inmunidad regional de cada tejido puede caracterizar las tres fases (aferente, de procesamiento y eferente) de las respuestas implicadas. Por ejemplo, el arco de respuesta inmunitaria asociado a la vacunación oral (como con la vacuna frente a la poliomielitis) se diferencia de la vacunación intramuscular (vacuna frente a parotiditis/sarampión/rubéola), la cual se distingue a su vez de la vacunación cutánea (vacuna con bacilo de Calrnette-Guérin). Asimismo, la inmunidad regional afecta al trasplante de tejidos donados, como el riñón o la córnea. Estos trasplantes inducen en el receptor sendas respuestas aferente, de procesamiento y efectora frente al injerto que se ven modificadas por su localización.

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Microentornos inmunitarios Las diferencias inmunitarias regionales se deben a los diversos microentornos inmunitarios que conforman distintos tejidos. La noción de microentorno inmunitario aglutina un amplio abanico de diferencias anatómicas y fisiológicas entre tejidos u órganos que regulan la respuesta inmunitaria: • La presencia de canales linfáticos desarrollados. • Estructuras inmunitarias especializadas (placas de Peyer o folículos conjuntivales). • Barreras hematotisulares frente a macromoléculas o la migración celular. • Tipo de CPA residente. • Síntesis constitutiva de citocinas o moléculas inmunorreguladoras por células parenquimatosas. • Muchos otros factores. El análisis del microentorno inmunitario ha adquirido importancia para la comprensión de la inmunología del trasplante, la infección, o la autoinmunidad en la terapia genética o numerosos sistemas orgánicos.

Bibliografía Whikehart David, Biochemistry of the eye, second edition. ButterworthHeinemann 2003. Módulo 6 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto. Diccionario terminológico de ciencias médicas, 13a. edición. Editorial Masson. Rodés TJ, Guardia MJ, Medicina Interna. Tomo II. Masson 1997. American academy ophthalmology, Inflamación intraocular y uveitis, Sección 9 2007-2008. Elseiver.

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ESTUDIO DE LA ABERRACIÓN CROMÁTICA EN UNA POBLACIÓN DE OJOS MIOPES POR MEDIO DEL DISEÑO ÓPTICO: PARTE 3, RESULTADOS Dr. en Ciencias Sergio Vázquez y Montiel Universidad Politécnica de Tulancingo, división de Ingenierías

Resumen En la primera parte de este trabajo dos modelos del ojo humano se desarrollan, uno de ellos involucrando el ángulo entre el eje visual y el eje óptico y el otro sin involucrar dicho ángulo, estos modelos se establecen por medio del programa de diseño óptico Zemax OpticStudio. En la segunda parte de este trabajo se estudian las propiedades de la aberración cromática transversal (TCA) y la aberración cromática longitudinal (LCA) sobre el espectro visible. En esta tercera parte se evalúan los efectos de la LCA y la TCA en la calidad visual de los ojos humanos. Se obtienen los promedios estadísticos de la TCA y la LCA sobre el espectro visible para los ojos miopes. Los resultados muestran que ambas TCA y LCA restringen el rendimiento visual y que la LCA es más perjudicial que la TCA.

técnica de alineación de dos colores en dos dimensiones. Los resultados muestran que la magnitud absoluta de la TCA es de 0.82 minutos de arco en promedio. Susana Marcos calculó teóricamente el efecto de la LCA y la TCA en la calidad visual y evaluó que una de ellas era más perjudicial para el rendimiento visual del ojo humano. En esta tercera parte del trabajo, usando los modelos del ojo establecidos en la parte 1 y la investigación de las propiedades de la TCA y la LCA sobre el espectro visible de 400nm a 760nm presentadas en la parte 2, se evalúan los efectos sobre la calidad visual y se dan resultados estadísticos. Este método es objetivo, lo que evita posibles errores de mediciones subjetivas.

Introducción

Resultados estadísticos de la TCA

En 1947, Wald y Griffin midieron la LCA de 14 ojos en el espectro electromagnético de 405 nm a 750 nm y encontraron que la magnitud promedio de la LCA era de 2.32D. En 1999, Susana Marcos et al. obtuvieron la magnitud de la LCA mediante la medición de la aberración de frente de onda y el resultado fue alrededor de 1.26D sobre el espectro de 450nm a 650nm. En 1995, Rynders obtiene la distribución estadística de la TCA de 170 ojos sobre el espectro de 497nm a 605nm por medio de la

La TCA sobre el espectro visible de 400 nm a 760 nm de 80 ojos con miopía es investigada usando el modelo del ojo individual relacionado con el ángulo. Las magnitudes del color lateral y los signos se obtienen mediante el trazo de rayos como se estableció en la parte 2. Para evaluar el efecto de la TCA en la calidad visual de los ojos humanos, los diámetros del disco de Airy bajo la condición fotópica también se calculan. Para el cálculo del promedio de la TCA se consideran los valores absolutos. El promedio

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de la TCA horizontal es de 1.38 ± 0.61 minutos de arco, mientras que el promedio de la TCA vertical es de 0.82 ± 0.56 minutos de arco. El promedio estadístico de la TCA absoluto sobre el espectro visible es 8.86 ± 3.56 μm, correspondiente a 1.67 ± 0.68 minutos de arco en la expresión angular, y el máximo es 16.69 μm o 3.17 minutos de arco. La TCA varía ampliamente entre los sujetos de estudio. Las distribuciones de la TCA horizontal y vertical se representan en la Figura 1. El eje de las abscisas indica la TCA horizontal mientras que la ordenada indica la TCA vertical. El cuadrado negro representa el ojo derecho y la estrella roja representa el ojo izquierdo. Se puede observar en la dirección horizontal que la distribución de la TCA está en la mitad negativa del eje X para todos los ojos derechos, y que está en el medio positivo para todos los ojos izquierdos. Esto indica que las orientaciones del eje visual en dirección horizontal tienden hacia el lado nasal para todos los ojos. En dirección vertical, los signos de la TCA son irregulares, lo que indica que las orientaciones de eje visual en dirección vertical están indeterminadas.

Figura 1. Distribución de la TCA horizontal y la TCA vertical en el espectro visible desde 400nm a 760nm para 80 ojos.

El diámetro del disco de Airy es de 7.79μm en promedio. Hay 31 ojos con las magnitudes de la TCA menores que el diámetro del disco de Airy correspondiendo al 38.75% de todos los ojos, 35 ojos con magnitudes que van de 1 a 1.5 veces el diámetro del disco de Airy

correspondiente al 43.75%, y 14 ojos con las magnitudes mayores a 1.5 veces el diámetro del disco de Airy para 17.5% del total. Estadísticamente, la magnitud de la TCA es ligeramente más grande que el diámetro del disco de Airy, pero el máximo es de aproximadamente 2.17 veces más grande que el diámetro del disco de Airy. Llegamos a la conclusión que el efecto de la TCA en la calidad visual de los ojos humanos no puede ser ignorado.

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Resultados estadísticos de la LCA La LCA sobre el espectro visible de 400 nm a 760 nm de 80 ojos es investigada con base en el modelo de ojo individual con el eje visual coincidente con el eje óptico. Para este análisis se calcula el cambio cromático de la longitud focal, las magnitudes de la LCA y los diámetros de la mancha imagen causada por la LCA bajo la condición fotópica. El promedio estadístico de la LCA en el espectro visible es de 2.13 ± 0.05D, correspondiente al cambio focal cromático de 782 ± 21μm en promedio. Se puede observar que la LCA varía poco a través de las personas. Bajo la condición fotópica, el diámetro de la mancha imagen causada por la LCA es 70.42μm en promedio, que es aproximadamente 8 veces mayor que el promedio de la TCA (8.86μm) y 4 veces mayor que el máximo de la TCA (16.96μm). Esto indica que tanto la TCA como la LCA restringen el rendimiento visual y que la LCA es más perjudicial que el TCA. Para ilustrar aún más los efectos de la LCA y la TCA en la calidad visual se presentan las curvas de la MTF del modelo de ojo en la longitud de onda de 555 nm y para la luz visible de 473nm a 601nm. El modelo de ojo usado es el modelo de ojo fundamental para simular el ojo libre de aberración monocromática. La variación de la MTF a 0° de FOV representa la influencia de únicamente la LCA en la calidad visual, y en 3° de FOV representa la influencia de la suma de la TCA y la LCA. Esto es debido a la influencia del ángulo entre el eje visual y el eje óptico que es igual a la influencia del FOV en el mismo ángulo, y no podemos separar la AÑO 18 • VOL. 18 • MAY-JUN • MÉXICO 2016

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TCA a partir de los totales de las aberraciones cromáticas en el modelo de ojo. El ángulo de 3° es el ángulo medio formado por el eje visual y el eje óptico en esta investigación. La figura 2 muestra las curvas MTF con (a) una sola longitud de onda y (b) para la luz visible. Los números 1 y 2 representan el FOV a 0° y 3° receptivamente, y la curva en negro representa el límite de difracción. Se puede observar que la curva 1 en (b) cae muy rápido en comparación a la de (a), lo que indica la mayor influencia de la LCA en la calidad visual. La curva 2 es ligeramente inferior a la curva 1 en (b), lo que indica la menor influencia de la TCA en la calidad visual en presencia de la LCA. Sowmya Ravikumar et al. [1] demostraron que en presencia de niveles típicos de aberraciones monocromáticas, el efecto de la TCA se reduce considerablemente. Nuestro resultado está de acuerdo con su conclusión.

Figura 2. MTF para el modelo fundamental, ojo (a), con una sola longitud de onda. (B) con luz policromática.

Los diagramas de manchas del modelo de ojo se presentan en la figura 3. En el caso de (a) y (b) son los diagramas de manchas en una sola longitud de onda de 555 nm a 0° de FOV y 3° de FOV respectivamente, mientras que (c) y (d) son los diagramas de manchas en luz visible a 0° de FOV y 3° de FOV respectivamente. Los círculos negros muestran la escala del disco de Airy. Se puede ver en una comparación de (c)

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y (d) que la influencia de la TCA es insignificante en presencia de la LCA.

Figura 3. Diagrama de manchas para el modelo fundamental, ojo (a) y (b), con una sola longitud de onda, (c) y (d) con luz policromática.

La Figura 4 muestra la relevancia entre la TCA y la refracción, y entre la LCA y la refracción. La abscisa es la refracción de los sujetos en dioptrías, y la ordenada es la magnitud de la TCA en minutos de arco y la LCA en dioptrías. Los puntos negros representan la TCA, mientras que las estrellas rojas representan la LCA. Se puede observar que tanto la TCA como la LCA no tienen relevancia obvia para la refracción.

Figura 4. La relevancia entre la refracción y la aberración cromática.

Conclusiones Las propiedades de la TCA y la LCA sobre espectro visible de 400 nm a 760 nm de 80 ojos miopes se estudiaron mediante la construcción de dos tipos de modelos individuales del ojo, uno con la participación y otro sin la participación del ángulo formado por el eje visual y el eje óptico.

El promedio estadístico de la TCA es 1.67 ± 0.68 minutos de arco, que es menor que, pero comparable a los resultados presentados previamente. La TCA varía ampliamente entre los sujetos. En dirección horizontal, el signo de la TCA es negativo para todos los ojos derechos, y es positivo para todos los ojos izquierdos, indicando la orientación del eje visual hacia el lado nasal. En dirección vertical, el signo de la TCA es irregular lo que indica que la orientación del eje visual está indeterminado. El promedio estadístico de la LCA es 2.13 ± 0.05D que es similar a los resultados previos. La tendencia de la LCA es más plana en la banda de longitud de onda larga en comparación a la de la banda de onda corta. La LCA varía poco a través de los sujetos. Los efectos de ambas LCA y TCA en la calidad visual son evaluados con la mancha de la imagen y las curvas MTF. La magnitud de la TCA es ligeramente más grande que el

diámetro del disco de Airy, pero el máximo es de aproximadamente 2.17 veces más grande que el diámetro del disco de Airy. El efecto de la TCA en la calidad de la imagen no puede ser ignorada. Bajo la condición fotópica, el diámetro de la mancha imagen causada por la LCA es 70.42μm en promedio, que es de aproximadamente 8 veces más grande que la magnitud promedio de la TCA (8.86μm) y 4 veces más grande que el máximo (16.96μm). Por lo tanto, tanto la TCA y la LCA restringen el rendimiento visual y la LCA es más perjudicial que el TCA. Se muestra con el análisis de la MTF que las aberraciones cromáticas degradan el funcionamiento visual, siendo el efecto de la LCA el más grave. En presencia de la LCA la influencia de la TCA se reduce considerablemente.

Bibliografia 1. S. Ravikumar, L. N. Thibos, and A. Bradley, “Calculation of retinal image quality for polychromatic light,” J. Opt. Soc. Am. A 25(10), 2395–2407 (2008).

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NEUROFISIOLOGÍA DE LA VISIÓN VI Luz de la morfogénesis a la optogenética Dr. Ricardo Bahena Trujillo Profesor Titular, Instituto Politécnico Nacional, Cecyt 15

Resumen Alrededor de nuestro cuerpo existe un constante bombardeo de ondas electromagnéticas, de las que sólo las de un estrecho rango son capaces de ser detectadas por el sistema visual. La luz determina estilos de vida en diversos organismos, por lo que afecta su bioquímica. En la construcción del ojo la naturaleza trabajó desde hace 6 000 millones en diversas estrategias desde las más primigenias, hasta las más recientes, apenas hace 550 millones de años durante el periodo geológico de mayor diversidad biológica. En este trayecto se formó el árbol evolutivo para los diferentes tipos de ojos, dejando situaciones muy contrastantes, por ejemplo en los animales marinos donde la formación de la imagen depende enteramente de la lente interna en contraste con los animales terrestres donde la córnea toma un papel óptico fundamental. Las variedades de ojos dependen de los matices en los requisitos de conducta de las diversas especies animales, resultando una rica gama y combinación de las diferentes opciones de globos oculares para la visión. La luz por tanto influye en la vida, incluso en la concentración de las secreciones de hormonas a lo largo del día que permite la diferencia entre animales diurnos o nocturnos. También modula los mecanismos bioquímicos del sistema nervioso central cuyo estudio

en la actualidad cuenta con herramientas innovadoras y más poderosas, como es el caso de la optogenética. En el surgimiento de la vida se requirió de varios ingredientes entre los que es fundamental la energía que proviene de la radiación electromagnética solar. Establecer mecanismos bioquímicos para capturar un trozo de sol fue también el inicio de la fotorrecepción y por añadidura de la historia evolutiva que nos permitió entender los mensajes que la naturaleza nos envía ocultos en las longitudes de onda entre el rango de 420 y 580 nanómetros. En el aprendizaje evolutivo que fue desarrollando diferentes versiones de ojos fue necesario almacenar los avances para iniciar el proceso morfogenético en diversas especies para la construcción del ojo. Es posible que la luz fuera induciendo en la vida celular 3 procesos importantes:

Abstract Around the body there is a constant bombardment of electromagnetic waves, of which only the narrow range are capable of being detected by the visual system. Light determines lifestyles in various organisms, thus affecting it’s biochemistry. In the construction of the eyeball nature work for the last 6 000 million in various strategies from the most primitive to the most recent, barely 550 million years ago during the geological period of greatest biological diversity. In this way the evolutionary tree for different types of eyes formed, leaving very contrasting situations such as in marine animals where the formation of the image depends entirely on the internal lens in contrast to land animals where the cornea takes an optical paper fundamental. Eye varieties depend on the nuances in behavior requirements of the various animal species, resulting in a rich range and combination of different options for viewing eyeballs. The light therefore influences life, even in the concentration of hormone secretions throughout the day allows the difference between diurnal and nocturnal animals. Also modulates the biochemical mechanisms of central nervous system which today study how much innovative and more powerful as is the case optogenetics tools.

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La construcción de receptores celulares para la radiación solar prefirió por fortuna, el rango de 420-580 nm, dimensión compatible con proteínas con sustrato sensible que permiten su detección sin invertir gran tamaño, ni de células ni de ojos. Además, la detección e incorporación de luz en este rango del espectro permite obtener la mayor cantidad de energía que ya procesada será el combustible para activar la vida molecular en las células. Se sugiere que la formación de las primeras células ocurrió en aguas tranquilas, a una profundidad no mayor a los 5 metros. En su origen, el desarrollo de organismos vivos tomó 2 rutas hace 6 mil millones de años: organismos de simetría radial y por otro lado, organismos de simetría bilateral, esto es que se identifica un lado derecho y otro izquierdo. De estos últimos surgen 2 ramas, los invertebrados y los vertebrados, transformación que ocurre en el periodo geológico en el que existió una explosión en el progreso de seres vivos hace 550 millones de años. Se estima que la ventana de tiempo desde la aparición del primer prototipo de ojo y el desarrollo del tipo vertebrado que es más complejo, fue de 100 millones de años. Una vez establecidos los elementos genéticos y bioquímicos, la naturaleza definió diferentes rutas para el diseño ocular por lo que emergieron diversos tipos de ojos. Una propuesta concisa para clasificar las diversas variedades es la siguiente:

El desarrollo de los ojos parte de un elegante y simple diseño: • Un elemento sensible a la luz, • Un pigmento y • Piel transparente que proteje al sistema. A partir de este punto, mediante el control de unidades genéticas, se divide la ruta evolutiva. Diversos estudios han demostrado de manera consistente que existe material genético común en: • Insectos • Gusanos • Nemátodos • Anfibios • Peces • Mamíferos Esto implica el control de la formación de los ojos evidenciando la importancia de dicho genoma donde reside el mando embriológico durante este proceso, me refiero al Pax 6, gen que tiene el control maestro de la morfogénesis. Al mismo tiempo se fue construyendo la maquinaria bioquímica para la fototransducción que incluye las diferentes familias de opsinas, transductores de señal (proteínas del tipo G), enzimas que activan a los segundos mensajeros (fosfodiesterasas), los segundos mensajeros per se (nucleótidos), diversos efectores como los canales de sodio (Na+) dependientes de nucleótido. Pese a todos estos detalles, en el esquema del ojo humano se pueden identificar características como imperfecciones tales como la disposición de las neuronas foto receptoras en la retina que hacen pasar la luz por la mayoría de sus capas hasta alcanzar a los conos y bastones; la formación de sombras debido a la disposición de los vasos sanguíneos sobre la retina y la presencia de un punto ciego debido a la existencia de sólo una ruta de salida de la información visual del ojo a través del nervio óptico dejando dicha región sin neuronas sensibles a la luz.

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Desarrollo óptico El diseño óptico está íntimamente relacionado a la morfogénesis. Existen entonces 3 posibilidades para la construcción de imágenes AÑO 18 • VOL. 18 • MAY-JUN • MÉXICO 2016

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en ojos; desde rudimentarios agujeros estenopeicos como los presentes en especies de moluscos; ojos con espejos cóncavos como en crustáceos e insectos o hasta obtener imágenes de mayor calidad con lentes dentro del ojo. Es probable que se requirieran al menos de 100 mil generaciones en el periodo cámbrico de la era paleozoica para que evolucionara de forma adecuada el diseño de los cristalinos. A la par de este desarrollo está la necesaria formación de una cavidad parcialmente cerrada donde precisamente se ubica el lente interno, ésta es la copa óptica. Los primeros cristalinos fueron los de los seres acuáticos que como características tienen el ser de pequeña distancia focal y esféricos. Por lo anterior presentan aberraciones esféricas y cromáticas haciendo que las longitudes de onda pequeñas estuvieran más cercanas a la retina. La formación de la imagen es trabajo sólo del cristalino. Como dato adicional, es muy interesante mencionar que el papel de la córnea en animales marinos es más como membrana que como medio refringente. Con el surgimiento de animales terrestres, la córnea toma el 66% de la función estelar para conducir los rayos de luz hacia la retina, residiendo ahora en el cristalino la capacidad de acomodación como un tercio del poder óptico total para la mayoría de los animales vertebrados. Con el anterior punto queda evidente que la evolución para mejorar la calidad de la imagen tiene dos vertientes: mejorar el cristalino o mejorar la córnea. Para el primer punto las estrategias son el diseño de lentes esféricos con variados mecanismos para su desplazamiento; en la segunda opción se encuentra el desarrollo de curvas adecuadas para la estructura corneal. ¿De qué pudiera depender la elección en la naturaleza? Probablemente del tipo de hábitat en el que viva el organismo, así como de las características sobre la información luminosa que cada especie requiere para: AÑO 18 • VOL. 18 • MAY-JUN • MÉXICO 2016

Cada especie tiene por tanto el tipo de visión perfecta adaptada para lo que le es indispensable.

Efecto de la luz en las neuronas Cada vez son más frecuentes las evidencias de la importancia de la información luminosa en la vida, desde su modulación puntual en rutas celulares hasta su modificación en la conducta que ocurre por el ajuste de los ritmos circadianos, por lo que a continuación se presentan algunos de los efectos relevantes: • Supresión de la secreción de melatonina. • Estimulación de la actividad en la enzima tirosina hidroxilasa asì como en la síntesis de dopamina de neuronas amacrinas. • Determinación de la actividad neuronal en la corteza de motor durante la locomoción, cambiando los patrones de descarga eléctrica relacionadas con la locomoción. • Activación de canales iónicos para el control remoto del disparo neuronal. • Tiene efecto directo sobre las neuronas hipotalámicas. • La iluminación continua desde el nacimiento afecta la densidad de espigas eléctricas de las neuronas en la corteza visual de la rata.

Efecto en el estado refractivo Como si fuera una profecía para los estudiosos de las ciencias visuales, desde 1865 el eminente médico Von Helmholtz estableció que la miopía se encuentra relacionada con el estilo de vida. Actualmente el foco de muchas investigaciones epidemiológicas y de ciencias básicas tiene como blanco esta ametropía en razón de la alta prevalencia con que se presenta en las más variadas poblaciones del planeta. Experimentos realizados en pollos, roedores y primates han evidenciado que es posible alterar el ritmo del crecimiento del globo ocular solamente al colocar lentes negativas o positivas; las lentes negativas facilitan el incremento en la dimensión axial mientras que las positivas tienen efecto contrario. Estos resultados, sin embargo, no son del todo concluyentes pero abren un área de posibles alternativas en la corrección de la miopía. Adicional a este tópico también se han hecho esfuerzos mediante fármacos en el control de este error refractivo, de tal manera la atropina, un antagonista no selectivo de la acetilcolina, tiene efecto inhibidor en el desarrollo de la miopía, probablemente no por el efecto cicloplégico. Dichos datos se han mostrado en humanos y algunos modelos animales. Más recientemente, existen protocolos afirmando que la presencia de iluminación nocturna es factor también en el desarrollo de esta ametropía.

10 años de optogenética Finalmente mencionaremos una de las estrategias metodológicas más premiada en la reciente década. En 2006, el equipo encabezado por Deisseroth presentó una solución novedosa para el estudio de neuronas, ya que uno de los retos en neurociencias (planteado por el Nobel Francis Crick) era poder disecar los diferentes tipos neurales, ya que al estimular el tejido cerebral, aunque se realicen los registros en un sitio concreto, no es posible aislar el efecto del resto de las neuronas, por lo que tomando las estrategias de biología molecular para insertar ADN a la células, fue posible insertar opsinas en células que normalmente no las poseen; con esto, estas neuronas pueden responder

a estímulos luminosos. Al existir diferentes familias de opsinas se elige si lo que se quiere es que el tipo de células nerviosas a estudiar sea estimulado o bien inhibido. El siguiente esquema resume de manera sencilla la estrategia.

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Las variedades de proteínas en cuestión tienen efectos antagónicos: las Opsinas forman un canal de Na+ dependiente de nucleótido de tipo 2 el cual permite el paso de sodio cuando son estimulados por pulsos lumínicos, ya que activan la cascada de fototrasnducción. Al entrar masivamente el catión, la neurona es despolarizada. Por otro lado, para lograr el efecto inhibidor existen 2 mecanismos; uno que inhibe directamente la entrada de cationes al estimular lumínicamente y otro que abre canales de cloro. Éste, al ser un anión, aunque entra a la neurona tiene efecto de corriente saliente, hiperpolarizando la neurona. Como recurso más elegante y visual es factible también insertar un vector que permita colorear de manera fluorescente al núcleo neuronal problema.

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La importancia de este método es que permitirá manipular de manera muy fina grupos neuronales que pudieran estar ocasionando patologías de diversos tipos. Se está trabajando ya en la aplicación de la optogenética para el tratamiento del Parkinson.

Lisk, R. D.. Science 09 Oct 1964: Vol. 146, Issue 3641, pp. 272-273.

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CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONTACTOLOGÍA PARTE 56

INVESTIGACIÓN SOBRE SUPERFICIE OCULAR Y USO DE LENTES DE CONTACTO VI Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE Coordinador de IACLE México

Lentes de contacto e incomodidad III La primera cita en PubMed con referencia a la cuestión de comodidad con los lentes de contacto es un documento de 1960, el cual reúne el cuidado de lentes de contacto y su uso cómodo. Por desgracia, no todos los usuarios de lentes de contacto son capaces de lograr un confort aceptable; y a pesar de los tremendos avances en polímeros, diseños, modalidades de desechabilidad, y los esquemas de tratamiento que se han producido en los últimos 50 años, el desafío de prevenir o controlar la incomodidad por el uso de lentes de contacto (ILC) sigue siendo común en la práctica clínica. Nuestra comprensión limitada de la etiología y la correlación entre los signos y síntomas hace que sea más difícil para los profesionales al cuidado de los ojos (PCO) el diagnóstico y tratamiento de la ILC. Se ha estimado que en la actualidad hay más de 140 millones de usuarios de lentes de contacto en todo el mundo. Es mucho más difícil estimar el número de personas que han usado previamente lentes de contacto y luego han abandonado su uso, como resultado de la ILC. Los estudios han informado que entre el 12% y el 51% de los usuarios de lentes de contacto, los ‘’abandonan’’, resultando la ILC la principal razón para la interrupción.

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Epidemiología La Organización Mundial de la Salud define la epidemiología como ‘’El estudio de la distribución y determinantes de estados o eventos (incluyendo la enfermedad) relacionados con la salud, y la aplicación de este estudio al control de enfermedades y otros problemas de salud”. Mientras que la ILC no se considera una enfermedad, no se puede negar que se trata de un estado relacionado con la salud, lo que puede tener profundas consecuencias para los usuarios de lentes de contacto, los PCO, y la industria oftalmológica. Los portadores de lentes de contacto que persistentemente experimentan la incomodidad con sus lentes, inicialmente puede reducir su tiempo de uso diario para hacer frente a la situación; presentarse a una revisión y recibir la orientación adecuada para mejorar las características del material o el diseño de los lentes de contacto; suspender el uso deberá ser la última instancia.

Contexto histórico Se ha incrementado el interés de presentar informes y de la ILC en la literatura. Una búsqueda en PubMed de ‘’lentes de contacto’’ en el título o campos abstractos suscitó 7024 respuestas. Cuando ‘’comodidad’’ o ‘’malestar’’ se añadió a los términos de búsqueda, dieron como resultado 406 informes. Si estos datos

se desglosan por diez años, el 2,6% de los informes de lentes de contacto en la década de 1970 que se refiere a la comodidad/incomodidad en el título o el resumen (un porcentaje similar de la década de 1980), llegando a aproximadamente el 7,5% de la literatura relevante desde el año 2000. La revisión de la literatura sugiere que ha habido períodos discretos de interés en la investigación de la ILC. Dado que los tipos de lentes, modalidades y regímenes de cuidado han cambiado radicalmente en los últimos 25 años, es importante hacer referencia a la época en la que se recogieron los datos cuando se habla de la epidemiología de la ILC. Gran parte del trabajo presentado en los años 1980 y 1990 trataron de describir la frecuencia y la sintomatología relacionada en la ILC (Vajdic CM, et al IOVS 1996; 37:. ARVO Resumen 5178). Tal vez con una notable excepción, el trabajo central en las causas de la ILC se ha llevado a cabo en gran medida en los últimos 15 años, aunque se han realizado pocos estudios totalmente controlados. Alrededor de la vuelta del milenio, la importancia de la hidratación y deshidratación de lentes

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de contacto en la ILC fue reportado por varios autores. Aunque los lentes de hidrogel de silicona se introdujeron en el mercado en 1999, la información sobre los efectos de estos materiales (y, directa o indirectamente, sus características de transmisión de oxígeno mejoradas) se informó sobre la ILC solamente a partir de 2005. A pesar de que los sistemas de almacenamiento de lentes han tenido una parte fundamental durante muchos años en el uso de lentes de contacto, su impacto en la ILC y fenómenos relacionados, se han informado apenas en los últimos 10 años, con sólo unos pocos informes anteriores. Más recientemente, se han reportado estudios que investigan los posibles beneficios de las soluciones de liberación sostenida en los lentes desechables diarios.

Ámbito del informe Los objetivos del Subcomité de Epidemiología del taller ILC fueron (1) proporcionar un contexto clínico de la ILC y diferenciar esta condición de ojo seco que puede ocurrir tanto en usuarios de lentes de contacto y no usuarios; (2) informe sobre la frecuencia de ILC; (3) investigar los factores que están asociados con la ILC; AÑO 18 • VOL. 18 • MAY-JUN• MÉXICO 2016

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(4) examinar el impacto de la ILC, tanto desde la calidad de vida y la perspectiva económica; y (5) tener en cuenta las futuras direcciones de investigación para evaluar la epidemiología de la ILC. El énfasis de este informe se encuentra en la ILC como un síntoma, no como un signo, y en la ILC que no se debe a una fisiopatología específica a la que de otro modo podría ser atribuido. El objetivo era centrarse en las asociaciones que han sido notificadas en los ensayos clínicos y epidemiológicos. El informe no pretende exponer las consideraciones mecanicistas o etiológicas de ILC que se describen en detalle en los informes de otros talleres del subcomité. La epidemiología de la ILC con lentes de contacto blandos desechables se consideró principalmente dentro de un contexto histórico con respecto a otros tipos de lentes en su caso.

El cuadro clínico de la ILC Los profesionales de la salud visual están muy familiarizados con los pacientes que presentan los síntomas y, a veces los signos asociados de la ILC. Sin embargo, el cuadro clínico de la ILC no está tan bien representado en la literatura como son los atributos subjetivos y objetivos de ojo seco.

Síntomas de la ILC Si bien el síntoma genérico ‘’malestar’’ puede ser la razón más citada para interrumpir el uso de lentes de contacto, lo que el término ‘’malestar’’ significa en realidad para las personas es más complejo. El reporte de síntomas puede estar influenciado por factores personales, tales como la motivación para usar lentes de contacto y la economía personal. Por ejemplo, los pacientes que no les gusta el uso de anteojos son menos propensos a quejarse de sus lentes de contacto y pueden ser más tolerantes con sus lentes. Los enfoques creativos para este sesgo potencial incluyen la evaluación subjetiva de los síntomas en tiempo real a través de mensajes de texto y correo electrónico o los sistemas de mensajería vía teléfono celular.

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Sequedad En 1986, McMonnies y Ho identificaron el uso de lentes de contacto como un factor de riesgo en lo que se denominó “ojo seco marginal’’. Desde entonces, el uso clínico frecuente de los términos “lentes de contacto inducen ojo seco” y “lentes de contacto inducen sequedad” sugiere que una sensación de ‘’sequedad’’ es la interpretación común de tales molestias. La sequedad parece disminuir cuando los lentes son removidos y cambian durante el período de uso, con un aumento de los síntomas en la tarde y noche.

Otros síntomas de la ILC Receptores en la superficie ocular no responden a sequedad perse. La percepción de los síntomas de molestias relacionadas con los lentes de contacto es compleja y los resultados probables de las interacciones a través de múltiples canales psicofísicos. Los mecanismos neurobiológicos que subyacen a la percepción de los síntomas se tratan en el informe del subcomité de la neurobiología de la incomodidad y el dolor. Aparte de sequedad, ‘’áspera’’ y ‘’acuosa’’ son sensaciones que se han reportado en un 52% y el 30% de las veces, respectivamente, en portadores de lentes de contacto diarios de metacrilato de hidroxietilo (HEMA). También se han informado otros síntomas. En una muestra de 83 usuarios de lentes de contacto, la visión borrosa era un síntoma frecuente. Picazón y la irritación eran síntomas poco frecuentes, y sensibilidad a la luz y dolor ocular rara vez se experimentaron. En un gran estudio poblacional de ojo seco (2500 sujetos incluidos algunos usuarios de lentes de contacto), se encontró visión borrosa para ser el síntoma más frecuente. En un estudio transversal se examinaron las diferencias entre los usuarios de anteojos y los que usan lentes de contacto rígidos (RPG) y lentes de contacto blandos (LCB), no hubo diferencias significativas en la frecuencia de los síntomas oculares entre los usuarios de LCB y RPG, y el síntoma más común era ojos cansados. Los síntomas de cansancio, picazón, lagrimeo, dolor, parpadeo excesivo, tuvieron tasas

similares de ocurrencia en los tres grupos. Sin embargo, se reportaron síntomas de sequedad y enrojecimiento de auto-reporte con mayor frecuencia en los usuarios de lentes de contacto en comparación con los usuarios de anteojos.

Los signos clínicos en la ILC En la literatura se encuentran muchas referencias de pruebas clínicas tradicionales que pueden ser útiles en el diagnóstico de la ILC. Estos incluyen la evaluación de la película lagrimal pre-lente, glándulas de Meibomio, la hiperemia limbal y bulbar, la tinción corneal y conjuntival. Un reciente estudio multicéntrico realizado por Young y colaboradores en los Estados Unidos y Canadá, investigó específicamente qué pruebas comúnmente se realizan y son útiles en el diagnóstico de la sequedad de lentes de contacto. Los participantes sintomáticos mostraron una amplia gama de signos clínicos que acompañan a la ILC, pero no había un solo signo común que estuviera presente en todos los participantes. Sin embargo, se informó de mala humectación de los lentes, el 40% y el 39% de los participantes tenía una rápida ruptura lagrimal pre-lente con método no invasivo (NITBUT) y con el uso de fluoresceína.

Relación entre los síntomas y signos en la ILC En poblaciones con enfermedad del ojo seco, se informa con frecuencia la falta de asociación entre los signos y síntomas clínicos. Con signos clínicos más comunes también se ha demostrado tener una mala correlación de los síntomas con la ILC, pero esto puede ser un reflejo de las pruebas empleadas. La investigación de los síntomas en los portadores de LCB es probable que tenga un mayor valor diagnóstico que la realización de los ensayos clínicos. Esto lo apoya Young y sus colegas, encontrando que el 23% de los participantes sintomáticos no mostró signos clínicos típicos de la sequedad. Un conjunto de pruebas que combinan tanto evaluaciones subjetivas y objetivas puede ser más predictivo para ILC que una sola prueba de diagnóstico.

Definiciones para ojo seco e ILC La enfermedad del ojo seco es una presentación clínica común en los consultorios de atención ocular. El informe de la Sociedad de la Película Lagrimal y Superficie Ocular (TFOS) y el Taller de ojo seco (DEWS) del año 2007 estableció la definición de trabajo: ‘’El ojo seco es una enfermedad multifactorial de la lágrima y de la superficie ocular que da lugar a síntomas de malestar, alteración de la visión, y la inestabilidad de la película lagrimal con daño potencial a la superficie ocular. Se acompaña de aumento de la osmolaridad de la película lagrimal y la inflamación de la superficie ocular”. El 70% de prevalencia de la enfermedad del ojo seco varía con las poblaciones y las definiciones de trabajo de ojo seco y se extiende hasta el 33%. El malestar por el uso de lentes de contacto es también una constante clínica frecuente en la práctica de lentes de contacto y se encuentra en mayor cantidad que el ojo seco. La definición de la ILC según lo establecido por el Comité de Definición y Clasificación es la siguiente: ‘’ La incomodidad por el uso de lentes de contacto (ILC) es una afección que se caracteriza por sensaciones oculares adversas episódicas o persistentes relacionadas con el uso de lentes con o sin alteración de la visión, como resultado de la compatibilidad reducida entre la lente y el entorno ocular, que puede conducir a una disminución en el tiempo y la interrupción del uso de los lentes de contacto ‘’.

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¿Cómo la ILC y el ojo seco interactúan? Claramente, las entidades de ojo seco y la ILC se entrelazan. La sabiduría clínica sugiere que los pacientes que presentan signos y síntomas de la enfermedad de ojo seco tradicional, son más propensos a tener la ILC cuando usan lentes de contacto. Además, como la presencia de enfermedad del ojo seco aumenta con la edad, es probable que en algunos individuos no diagnosticados de ojo seco en el momento de una adaptación, su ILC puede ser una manifestación de la enfermedad del ojo seco adquirida. AÑO 18 • VOL. 18 • MAY-JUN• MÉXICO 2016

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Hay muchas personas que no presentan signos o síntomas de ojo seco que sufren irritación al usar sus lentes de contacto. Como se informó en el reciente estudio de Young y sus colegas, el 23% de los sujetos con ILC no tenía signos de ojo seco. Por el contrario, los profesionales a menudo tienen pacientes con signos significativos de ojo seco que declaran usar sus lentes de contacto cómodamente. La inserción de un lente de contacto presenta numerosos factores que pueden estar relacionados con la ILC, incluyendo depósitos de superficie y capacidad de humectación, trastornos de la película lagrimal, la estimulación de los párpados, la disponibilidad de oxígeno, la captura de residuos debajo de lentes, la pérdida de la película lagrimal bajo los lentes, la interacción del material de lente y el diseño con los tejidos oculares, la interferencia con el parpadeo, y el uso de soluciones de cuidado y gotas lubricantes. Un único factor o una combinación de estas entidades pueden contribuir a la ILC.

Diferencias entre los síntomas de la ILC y ojo seco Es interesante observar las diferencias en los síntomas entre la ILC y ojo seco. Las sensaciones de la superficie ocular que los individuos experimentan están relacionadas con la inervación de la córnea, la conjuntiva y los párpados, y se discuten con respecto a la ILC en el informe del subcomité de la neurobiología de la incomodidad y el dolor. Se han utilizado varios cuestionarios para documentar los síntomas específicos reportados por las personas con ojo seco y la ILC. Utilizando el cuestionario McMonnies, los pacientes con ojo seco reportan con mayor frecuencia síntomas de “sequedad”, “sensación de arenilla” y “ardor”. Holly, relató que en el ojo seco los síntomas más comunes son “sensación de arenilla”, “ardor” y “sensación de cuerpo extraño”. Por el contrario, ‘’sequedad’’ se reporta como el síntoma más común en los usuarios de lentes de contacto, seguido de “picazón” y “ojos llorosos”. No pueden ser claras las diferencias entre los síntomas reportados por los pacientes con ojo seco y las de los usuarios de lentes de

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contacto que experimentan la ILC. Los portadores de lentes de contacto reportan síntomas más frecuentemente y con mayor intensidad al final del día. Sorprendentemente, en los usuarios de lentes de contacto con más años, se ha demostrado que experimentan menos síntomas a medida que envejecen, en comparación con los pacientes con ojo seco.

Diferencias entre signos ILC y ojo seco Pacientes con ojo seco pueden presentarse sin signos observables de ojo seco. Sin embargo, la mayoría tienen alguna combinación de bajas puntuaciones de Schirmer, tinción de la superficie ocular, bajos tiempos de ruptura lagrimal, baja altura del menisco lagrimal, alta osmolaridad lagrimal y disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM). Las molestias en los usuarios de lentes de contacto pueden tener algunas de estas características, pero a menudo están ausentes. Hallazgos objetivos específicos de la ILC pueden relacionarse con cambios del párpado, incluyendo epiteliopatía. La tinción corneal se ha asociado con el uso de algunos sistemas de limpieza de los lentes de contacto, a pesar de una cierta cantidad de tinción corneal, ésta se considera normal en usuarios de lentes de contacto. En resumen, los pacientes con ojo seco son más propensos a tener síntomas relacionados con la incomodidad por uso de los lentes de contacto. Sin embargo, un número significativo de usuarios de lentes de contacto que sufren la ILC no muestran signos de enfermedad del ojo seco. Los especialistas en contactología tienen un trabajo difícil para determinar qué factores han causado la ILC y establecer si son los lentes de contacto, los pacientes o su combinación.

El espectro de la ILC Al igual que con muchas enfermedades y condiciones, la ILC se reporta con niveles variables de intensidad, que pueden o no pueden tener un impacto sobre el patrón de uso de los lentes de contacto. Sin embargo, es importante reconocer que algunos individuos pueden no pasar de un ‘’etapa’’ a la siguiente de una manera

secuencial. Una gran proporción de individuos puede reportar los síntomas de la ILC y podrían ser considerados como “resistentes”. Estos individuos pueden seguir usando sus lentes a pesar de su malestar, posiblemente con el uso de gotas humectantes para lentes de contacto o lágrimas artificiales. Algunos usuarios que están luchando con la ILC pueden optar por disminuir su tiempo de uso diario, especialmente si experimentan molestias que aumentan a medida que avanza el día. Basta con retirar los lentes para aliviar en gran medida la ILC para muchas personas. La disminución de tiempo de uso puede ser seguido por una disminución en el número de días a la semana y ambos de estos comportamientos se han reportado por usuarios insatisfechos. La interrupción temporal del uso de los lentes ha sido reportada en la literatura por varios autores. Por desgracia, los usuarios de lentes de contacto más insatisfechos eventualmente se convertirán en los antiguos usuarios de lentes con la interrupción permanente de los mismos, a menudo son los llamados “desertores”.

Respuestas correctas al cuestionario del artículo “Investigación sobre superficie ocular y uso de lentes de contacto V” publicado en la revista anterior: 1. Conjuntivitis papilar gigante. 2. Depósitos de proteínas sobre lente de contacto blando.

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Cuestionario Cuál es el diagnóstico de las siguientes imágenes? 1.-

2.-

Frecuencia de la ILC Con el fin de obtener una mejor comprensión de la ILC, es importante reconocer con qué frecuencia se produce la condición en la población. Es necesario aclarar la terminología que se utiliza al reportar esta condición. En algunos estudios importantes se utiliza para reportar el número de individuos que experimentan síntomas asociados con la ILC. “Incidencia” se utiliza generalmente para informar del número de casos nuevos de una enfermedad que se desarrolla en una población dentro de un período de tiempo determinado, y puede no ser el término más apropiado utilizado cuando se refiere a la frecuencia de la experiencia de la ILC. “Prevalencia” es el término utilizado habitualmente en la literatura de lentes de contacto y en este caso representa el número de personas que experimentan la ILC en una población definida.

Bibliografía Nichols JJ, et al. The TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort: Report of the subcommittee on Epidemiology. Invest Ophthal Vis Sci 2013;54(11):TFOS20-36. Módulo 7 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto.

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LENTES BLANDOS TÓRICOS: PRIMERA OPCIÓN PARA SUS PACIENTES CON ASTIGMATISMO. Anna Sulley es gerente de asuntos clínicos EMA en Johnson & Johnson Vision Care y el Dr. Graeme Young es gerente de la organización de investigación clínica Vision Care Research.

Anna Sulley y el Dr. Graeme Young explican cómo las últimas investigaciones han disipado los mitos y conceptos erróneos que rodean los lentes de contacto blandos tóricos.

» ¿PODRÍAN MÁS PACIENTES ASTÍGMATAS USAR LENTES DE CONTACTO BLANDOS TÓRICOS?

Pocos profesionales ignoran el astigmatismo en una corrección de gafas, pero la proporción de lentes blandos tóricos adaptada cae por debajo del nivel esperado si todos los usuarios astígmatas fueran corregidos con estas lentes.1 Casi la mitad de los potenciales usuarios de lentes de contacto blandos (47 por ciento) tienen astigmatismo de ≥0.75D en al menos un ojo (Figura 1), el nivel al cual los lentes tóricos se consideran adaptar normalmente. Para los miopes, la incidencia es mayor aún (55 por ciento).2 Sin embargo, las cifras de la industria sugieren que en 2010 sólo uno de cada cinco lentes blandos que se adaptaban en el Reino Unido era un lente para astigmatismo (19 por ciento).3 La prescripción de datos de tendencias4 sugieren una cifra más alta (35 por ciento) de pacientes adaptados con diseños tóricos, pero esto aún está lejos de los potenciales niveles de adaptación. Los pacientes astígmatas también son conocidos por representar un porcentaje alto de abandonos en el uso de lentes de contacto, lo que sugiere que la mala visión como resultado del astigmatismo no corregido es un factor que contribuye a esta interrupción.5-8 Un estudio de mercado llevado a cabo este año en el Reino Unido e Italia, ofrece algunas ideas sobre las barreras de la adaptación de lentes blandos tóricos. Aunque los profesionales de la salud visual son conscientes de que los lentes blandos para astigmatismo son una mejor opción para sus pacientes, las percepciones siguen siendo que ellos son complicados y requieren mucho tiempo para la correcta adaptación.9 La preocupación por el aumento del tiempo de trabajo, la necesidad de explicar el astigmatismo y cómo trabajar estos lentes tóricos, y la tendencia a sobreestimar la satisfacción de los pacientes con su corrección actual, se encuentran entre las barreras percibidas. Las consideraciones comerciales, como la suposición que los pacientes quieren la opción más barata o que los lentes tóricos son menos rentables que otras opciones, son un obstáculo

80 %

Ojos Px ambos ojos Px un ojo

70 % 60 %

Prevalencia

Hubo un tiempo en que la adaptación de lentes de contacto blandos tóricos fue considerada una especialidad, y sólo se dedicaban a ello unos pocos. Hoy en día, los lentes de contacto blandos para astigmatismo han ganado amplia aceptación. ¿Pero podrían más astígmatas usar lentes de contacto blandos tóricos? ¿Qué tan exitosos y fáciles de adaptar son los últimos diseños? Y si sus pacientes astígmatas no los están usando ¿por qué no? Estudios recientes han proporcionado respuestas a estas preguntas, junto con conocimientos acerca de las aptitudes de los pacientes y profesionales hacia corregir el astigmatismo.

n=11,624

50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0%

≥0.50DC

≥0.75DC

≥1.00DC

≥1.25DC

≥1.50DC

≥1.75DC

≥2.00DC

Cilindro (D) Figura 1 Prevalencia de astigmatismo umbral por el paciente (Px) y el ojo2

para algunos profesionales. Algunos carecen de confianza en sus habilidades de adaptación o en el conocimiento de los productos más recientes. Los profesionales pueden también considerar que el astigmatismo es demasiado bajo como para requerir de un lente tórico o asumir que el astigmatismo está suficientemente corregido con lentes esféricas. Además, pueden ser menos propensos a considerar un lente blando tórico para usuarios “part-time”.

» ¿SABEN LOS ASTÍGMATAS SOBRE LOS LENTES BLANDOS TÓRICOS? Un reciente estudio en el Reino Unido proporcionó más datos sobre las razones por las cuales los pacientes con astigmatismo no usan lentes blandos tóricos.10 En la investigación participaron tres grupos de pacientes astígmatas: los usuarios de lentes de contacto esféricas; los que abandonaron el uso de lentes de contacto blandas tóricas y los usuarios de gafas que nunca usaron lentes de contacto. Las razones más comunes dadas por los usuarios de lentes de contacto esféricos por las cuales no usaban lentes de contacto tóricos fueron la falta de conciencia que había lentes de contacto para astigmatismo o que incluso tenían astigmatismo. Otras razones fueron que los lentes tóricos eran demasiado caros o que su profesional no les había ofrecido este tipo de lentes. Para aquellos que abandonaron el uso de lentes de contacto para astigmatismo, un factor de descontinuación del uso fue que los lentes de contacto no cumplían con sus necesidades visuales específicas. Las razones dadas por los pacientes con astigmatismo que usan anteojos para no usar lentes de contacto refleja la creencia más amplia entre personas que no usan lentes: que las gafas eran más convenientes o que los lentes de contacto serían

incómodos de usar. El costo también se percibió como un factor en este grupo. Una encuesta online entre 600 pacientes astígmatas y 200 pacientes no astígmatas también ha demostrado que el conocimiento de los lentes tóricos es bajo entre los consumidores de medios de corrección visual en el Reino Unido.11 Mientras que casi todos (94 por ciento) estaban interesados en aprender más sobre el astigmatismo, sólo el 55 por ciento de los pacientes astígmatas estaban al tanto de los lentes tóricos como una opción. La recomendación del profesional era el factor más importante en su selección de lentes de contacto. Estos hallazgos sugieren la necesidad de los profesionales de mejorar la comunicación con los pacientes y adoptar un enfoque más proactivo para hablar acerca de lentes tóricos y sus beneficios.

» ¿QUÉ OPCIONES DE LENTES DE CONTACTO EXISTEN PARA PACIENTES CON ASTIGMATISMO?

Los profesionales tienen una gama de opciones para adaptar a pacientes astígmatas con los lentes de contacto. Los lentes de contacto blandos tóricos ahora están disponibles en una amplia gama de materiales, modalidades de uso y frecuencias de reemplazo. Con las cajas de prueba modernas, adaptar lentes blandos tóricos a pacientes con astigmatismo ahora es tan conveniente como con lentes esféricos. Los avances de la fabricación han llevado a mejoras en la reproducibilidad y calidad óptica. Los diseños de los lentes son más predecibles en la adaptación, la orientación y la estabilidad, así como estar disponibles en una gama más amplia de parámetros. Si el astigmatismo es corneal, los lentes RGP esféricos son una opción. Estos lentes proporcionan una buena calidad de la visión y son relativamente fáciles de adaptar pero generalmente son menos confortables que los lentes blandos. En los casos de alta toricidad corneal la adaptación puede ser inestable, pero los lentes RGP de superficie posterior tórica pueden resultar exitosos en casos donde incluso lentes blandos tóricos son insatisfactorios. Otras opciones a considerar son lentes híbridos, lentes de gran diámetro o, en casos excepcionales, lentes RGP esclerales. Todos tienen su lugar en la adaptación de lentes de contacto para pacientes con astigmatismo. Con bajos niveles de astigmatismo, los profesionales pueden verse tentados a adaptar lentes blandos esféricos con un aumento del grosor del material o módulo más alto, con la creencia de que un lente más grueso o más rígido replique menos la curvatura de la córnea y así enmascarar más el astigmatismo. Sin embargo, los estudios no han mostrado ningún efecto de enmascaramiento significativo con cualquiera de estas estrategias.12-14 Mientras que algunos consideran que el uso de lentes de contacto blandos asféricos puede mejorar el rendimiento visual en bajos grados de astigmatismo en comparación con los lentes blandos esféricos, hay escasa evidencia en la literatura. Sin embargo, las aberraciones oculares varían considerablemente entre los individuos, lo que puede explicar el variado éxito con este tipo de lentes. El rendimiento visual que brinda un lente asférico, una vez adaptado en pacientes con astigmatismos bajos, disminuye en pacientes con pupilas más grandes y no logra dar el grado de agudeza visual que se consigue con corrección astigmática completa.15 Pacientes con astigmatismos unilaterales son otro grupo que vale la pena considerar. Un estudio reciente encontró que una proporción sorprendentemente alta de los pacientes, casi la mitad, tiene astigmatismo significativo (> 0.75D) sólo en un ojo.2 Los pacientes de este grupo, que son más propensos a requerir corrección astigmática, incluyen las personas con astigmatismo en su ojo dominante, en eje oblicuo, baja potencia

esférica, pupilas grandes o un historial de rendimiento visual insatisfactorio. Para présbitas con astigmatismo, la elección de un único lente de contacto es más limitada, aunque la motivación para no usar gafas puede ser fuerte. Algunos pacientes pueden necesitar una combinación de lentes de contacto y gafas para diferentes tareas y situaciones. Los lentes RGP multifocales son generalmente más adecuados para las personas ya usuarias de RGP, y otra vez requieren de ajustes adicionales de adaptación. El éxito de los RGP bifocales depende de tonicidad del párpado y posición, mientras que los diseños multifocales asféricos son menos adecuados para los présbitas mayores, aquellos con distancia crítica de demanda visual o con pupilas grandes.16 Lentes tóricos multifocales blandos (como Proclear Multifocal Toric) son una adición útil, aunque en la actualidad la mayoría son lentes hechos a medida con una selección limitada de material.

» ¿CÓMO SE REALIZAN LOS ÚLTIMOS DISEÑOS TÓRICOS BLANDOS? Estudios recientes han dado lugar a una mejor comprensión de los factores que influyen en la adaptación del lente y permiten una nueva evaluación de la adaptación de los lentes blandos tóricos.17-19 Una revisión de la literatura reciente de la evolución en el diseño de lentes tóricos y su impacto en su desempeño, citó los diversos métodos utilizados para estabilizar la rotación: prisma de balastro, peri- balastro, zonas adelgazadas (también conocido como doble zona de adelgazamiento o estabilización dinámica), el truncado y tóricos de superficie posterior y de superficie frontal.20 La revisión concluye que los diseños de lentes más recientes tienden a reducir la rotación del lente y mejorar la estabilidad rotacional. Mejor reproducibilidad, programas de reemplazo más frecuentes, los parámetros ampliados, alta permeabilidad y mejores características de humectación también han contribuido a un mayor éxito. El prisma de balastro fue el primer método utilizado para estabilizar el lente en el ojo, aunque los diseños ya han sido refinados, resultando en una zona óptica libre de prisma y perfiles de lentes más delgados con una mejor transmisión de oxígeno. Con diseños de zonas adelgazadas, la parte central del lente se puede fabricar en espesores que se aproximan al de los lentes esféricos de poderes similares, optimizando la comodidad y mejorando el transporte de oxígeno, aunque a veces a expensas de la estabilidad rotacional. De los diseños de dobles zonas adelgazadas, Edrington20 observa que los lentes con Diseño de Estabilización Acelerada - DEA son más estables durante grandes versiones oculares, menos afectados por la gravedad y muestran un grado de reorientación más estable que otros diseños. Otros autores han investigado el rendimiento del diseño DEA en comparación con los diseños tradicionales.21 En los diseños de prisma de balastro y de doble zona adelgazada, el lente interactúa con el párpado, incluso cuando el lente está correctamente alineado. Con el diseño DEA, cuando el lente está en la posición correcta hay una interacción de párpado menos desestabilizante; las fuerzas del párpado superior e inferior orientan continuamente y estabilizan el lente. Estos lentes han demostrado orientarse más rápida y precisamente, y ser más estables rotacionalmente que los diseños de prisma de balastro o doble zona adelgazada,22 y significativamente más estable entre parpadeos y grandes versiones oculares que un diseño de prisma de balastro.23 Los estudios también han demostrado que los lentes con diseño DEA se comportan mejor que otros diseños cuando los usuarios están

» ¿QUÉ TAN FÁCIL ES ADAPTAR LENTES DE CONTACTO BLANDOS TÓRICOS ACTUALES? Una nueva investigación disipa algunos de los conceptos erróneos acerca de la adaptación de los lentes blandos tóricos y demuestra la facilidad y rapidez de adaptación de los últimos diseños.10 El estudio reclutó a 200 pacientes astígmatas que nunca habían usado lentes tóricos, con correcciones entre + 4.00 Dp a -9.00 Dp y astigmatismo entre -0,75 Dp y -3.00 Dp en ambos ojos. Tres grupos de pacientes -los usuarios de lentes de contacto esféricos (SW), los que abandonaron el uso de lentes de contacto (DO) y los usuarios de gafas (Neo) - fueron adaptados con uno de los dos lentes blandos tóricos que utilizan el diseño DEA: el desechable diario 1-DAY ACUVUE® MOIST para Astigmatismo o ACUVUE OASYS® para Astigmatismo de hidrogel de silicona de reemplazo de cada dos semanas. Cuando son categorizados por nivel de astigmatismo, el 60 por ciento estaban en el grupo de astigmatismo bajo (<1.50D en al menos un ojo) y el 40 por ciento en el grupo de astigmatismo alto (> 1.50D en al menos un ojo). Una alta proporción de ojos (88 por ciento) se adaptaron en el primer intento, sobre todo entre los usuarios de lentes esféricos existentes (94 por ciento) (Figura 2). El primero, la cita de adaptación inicial demoró, en promedio, 22 minutos y en los usuarios de gafas tomó sólo un poco más de tiempo (25 minutos). La mayoría de los lentes se orientaron en la posición cero (Figura 3), la posición de orientación era estable en el tiempo, y los lentes mostraron el centrado y el movimiento aceptable. El diseño DEA demostró ser versátil, ya que la adaptación del lente se consideró aceptable en todos los sujetos, menos en dos de ellos después de una semana, y ningún sujeto necesitó cambio posterior.

» ¿QUÉ TAN EXITOSOS SON LOS PACIENTES EN EL USO DE LOS NUEVOS DISEÑOS? La preocupación de que los pacientes pueden fracasar con lentes blandos tóricos es también una barrera para los profesionales a la hora de recomendarlos. Una vez más, el reciente estudio sobre los no usuarios de lentes tóricos sugeriría que esta preocupación está fuera de lugar.10 Sobre la base de los sujetos que completaron con éxito el estudio de un mes, la tasa de éxito es alta, de un 92 por ciento.

100%

Portadores esféricos Abandonos Neófitos

84 86

% Ojos

80 %

60 %

40 %

16 14

20 %

5 0%

1 0 0 2

Número de accesos de prueba Figura 2 Número de intentos de ajuste de prueba10

84% orientación dentro de 5° de cero

70 %

Portadores esféricos Abandonos Neófitos

60 % 52 52

50 %

%Ojos

en una posición reclinada, expuestos a los efectos de la gravedad, o en versiones oculares extremas y posturas corporales variadas.24-25 Los diseños de prisma de balastro más recientes intentan minimizar la desestabilización por interacción con el párpado inferior.26 Existe evidencia de que las recientes mejoras en el diseño de lentes de prisma de balastro han mejorado algunos aspectos de su desempeño; por ejemplo, modernos diseños de prisma de balastro muestran velocidades de reorientación similares a los lentes de diseño DEA y generalmente se reorientan más rápido cuanto más lejos de la posición de orientación normal estén.23-27 La medición convencional de la AV no refleja plenamente la experiencia del mundo real de los usuarios de lentes de contacto blandos tóricos, ya que esto registra la mejor AV alcanzada durante el período de la prueba, incluso sólo se logra fugazmente.22-25 Un estudio reciente encontró que AV se reduce inmediatamente después de los movimientos de versiones oculares y sugirió que los métodos más dinámicos de la evaluación del desempeño visual deben considerarse dada la aparente incapacidad de las medidas de estabilidad del lente para predecir el rendimiento visual.25

40 % 30 % 20

20 % 10 % 0%

1 0 0

2 0 0

2 1 0

>20

1 6-20

11-1 5

5 4

8 7

10 6

6-10

Rotación Inferior-temporal

1- 5

1 -5

6-10

2 2

0 1 1

0 0 0

1 1-15

16-2 0

>20

Rotación Inferior-nasal

Figura 3 Orientación del lente en la evaluación de una semana por el grupo de sujetos10

Por otra parte, los abandonos anteriores fueron por las bajas probabilidades de éxito de los usuarios de lentes esféricos. Estos resultados se comparan favorablemente con los de un estudio del Reino Unido en el año 2002 de ex usuarios readaptados con lentes de contacto.5 La tasa de éxito en un mes para los usuarios que habían abandonado el uso de lentes de contacto fue del 94 por ciento en el nuevo estudio, en comparación con una tasa de éxito de un 69 por ciento (también en un mes) para ex usuarios readaptados con lentes blandos tóricos hace 10 años. Esta diferencia en las tasas de éxito se puede atribuir a las mejoras en los lentes blandos tóricos en la última década. El reciente estudio también analizó las tasas de éxito en contra de criterios predeterminados relacionados con la orientación del lente y adaptación, AV, visión subjetiva y comodidad. Los lentes deben tener orientación estable después de estabilizarse, un buen centrado y movimiento, y AV binocular semejante a la AV que brindan los anteojos, así como también visión y confort. En general, la tasa de éxito es alta, del 75 por ciento, y aunque el éxito fue mayor entre los usuarios de lentes esféricas (80 por ciento), los resultados también fueron alentadores para los usuarios que habían abandonado el uso de lentes (74 por ciento), y los neófitos (70 por ciento). Estos criterios estrictos probablemente subestiman la tasa de éxito verdadera. Curiosamente, la probabilidad de éxito no pareció predecirse por la edad, sexo o nivel de astigmatismo. La tasa de éxito por estos criterios fue idéntica para los pacientes de mayor edad (> 45 años) en comparación con pacientes más jóvenes y era sólo ligeramente mejor para astigmáticos más bajos (<1.50D en al menos un ojo) que para astigmáticos altos. Los miopes tienden a tener más éxito que los hipermétropes, aunque ninguna de estas diferencias fue estadísticamente significativa. Mientras que los pacientes con bajo a moderado astigmatismo que usan lentes esféricos son probablemente los mejores candidatos para la adaptación de lentes tóricos, muchos ex usuarios de lentes y usuarios de gafas actuales de todas las edades y necesidades refractivas pueden ser muy exitosos en las adaptaciones.

» ¿Mis astígMatas ven, así coMo con sus anteojos y van a estar cóModos? La investigación muestra que los profesionales están preocupados porque los lentes blandos tóricos pueden no cumplir las expectativas del paciente, sobre todo en relación con la visión.9 Sin embargo, según el último estudio, la visión con lentes blandos tóricos puede ser al menos tan buena, si no mejor, que con otros modos de corrección.10 Los tres grupos de pacientes con astigmatismo alcanzaron con lentes de diseño DEA, una AV monocular media que estaba dentro de 6/6, y una AV binocular media aproximadamente la mitad de una línea mejor que 6/6. Como era de esperar, la AV con los lentes tóricos fue significativamente mejor en el grupo que usaba lentes esféricas en comparación con sus lentes habituales. Para los otros dos grupos combinados (por ejemplo usuarios de anteojos), la AV fue comparable a sus gafas habituales. Resultados para la calidad de la visión reflejan los de AV. Los profesionales también pueden percibir los lentes tóricos como menos confortables que los lentes esféricos, pero este estudio sugiere lo contrario. Entre el grupo de usuarios de lentes esféricos, la comodidad y los síntomas fueron comparables entre los lentes tóricos y sus lentes habituales. El diseño del estudio replicó la secuencia más probable de uso de lentes en la práctica normal y, por tanto, da una idea de la experiencia de los usuarios de lentes esféricos cuando se cambian a lentes tóricos.

» ¿cuÁLes son Los BeneFicios coMerciaLes de adaPtar Lentes tóricos?

Mientras que los últimos diseños blandos tóricos ofrecen ventajas clínicas para pacientes astígmatas, las consideraciones comerciales también desempeñan un papel importante en el uso de lentes de contacto. La investigación sugiere que algunos profesionales perciben a los lentes de contacto como menos rentables que las gafas o creen que el tiempo que pasan explicando al paciente sobre lentes tóricos puede ser desperdiciado si los pacientes no están dispuestos a actualizarse.9 También hay evidencia que el costo es un factor por el cual los pacientes astígmatas no usan lentes de contacto blandos tóricos.10 En la rentabilidad, el caso de lentes de contacto sobre los anteojos es fuerte. El estudio de la London Business School mostró que, a pesar de la contribución a los beneficios de los lentes de contacto es inicialmente más pobre, en el mediano plazo es mayor que las gafas.28 Los lentes tóricos son un sector de crecimiento en términos de valor; datos de la industria para el primer semestre de 2011 muestran que el mercado británico de lentes tóricos creció a casi el doble de la tasa de lentes esféricos (7.2 por ciento frente a 3.7 por ciento).29 Algunos autores han sugerido el uso de lentes de contacto como una ayuda a la dispensación de gafas para permitir que los pacientes experimenten el uso de lentes de contacto.30 Conseguir pacientes para probar los lentes en la práctica, y que podamos demostrar los beneficios de los mismos, es una herramienta importante para romper las barreras. Un estudio reciente introdujo el concepto de ‘costo por uso’, basado en el reemplazo del lente y el número de días por semana usado, y demostró que los lentes tóricos tienen un costo por uso parecido al de los lentes esféricos.31 Llevar a los usuarios de lentes esféricos a lentes tóricos requiere de un manejo cuidadoso de la situación para no provocar problemas con su corrección y explicar las características y beneficios de los lentes tóricos en relación con estas cuestiones adicionales actuales. Hacier una pregunta sencilla, como “En una escala de 1-10, ¿qué tan contento está usted con su visión?”

Permite la introducción de un lente que ofrece una mejor visión, que puede ser demostrado en el test de visión mediante superposición de una corrección cilíndrica.

» concLusiones Pese al aumento de la captación, más pacientes astígmatas potenciales podrían usar lentes blandos tóricos. La recomendación del profesional es el factor más crítico en la elección de la corrección de la visión, sin embargo, muchos pacientes astígmatas no están al tanto de los lentes de contacto tóricos blandos, y, en particular, que son una opción, o no son conscientes que tienen astigmatismo. De todas las opciones disponibles, los lentes de contacto blandos tóricos ofrecen muchas ventajas sobre otros métodos de corrección y son adecuados para una amplio número de pacientes. Los últimos diseños de lentes blandos tóricos ofrecen una adaptación predecible y estable en situaciones dinámicas, así como en estáticas. Un alto porcentaje de pacientes astígmatas que actualmente no utilizan lentes de contacto blandos tóricos pueden ser adaptados con facilidad y rapidez con los lentes blandos tóricos y lograr altos niveles de éxito. Los pacientes astígmatas que usan lentes de contacto esféricos tienen una mejor visión cuando se readaptan con lentes blandos tóricos, y el confort rara vez se ve comprometido. Los usuarios de gafas logran la visión y comodidad comparables a las gafas cuando están adaptados con estos lentes. Muchos pacientes astígmatas que actualmente no utilizan lentes de contacto blandos tóricos podrían hacerlo con éxito, independientemente de su edad o estado de refracción.

Puntos cLave en tóricos BLandos • La prescripción para astigmatismo está aumentando, pero más potenciales pacientes astígmatas podrían llevar lentes de contacto. • Los pacientes astígmatas no suelen ser conscientes de que los lentes de contacto blandos tóricos son una opción para ellos. • Los lentes de contacto blandos tóricos ofrecen una serie de ventajas para todo tipo de pacientes astígmatas. • Los últimos lentes blandos tóricos proporcionan ventajas sobre los diseños tradicionales y una visión clara y estable en situaciones del mundo real. • La adaptación de lentes blandos tóricos es fácil y rápida con los diseños modernos. • Los profesionales pueden esperar adaptar lentes blandos tóricos con éxito a un amplio número de pacientes. • La visión y el confort con lentes de contacto blandos tóricos son comparables a los anteojos.

Referencias 1 Morgan PB and Efron N. Prescribing soft lenses for astigmatism. Cont. Lens AnteriorEye, 2009; 32:2 97-98. 2 Young G, Sulley A and Hunt C. Prevalence of astigmatism in relation to soft contact lensusage. Eye & Contact Lens, 2011; 37:20-25. 3 GfK UK disposable fits audit, FY 2010. 4 Morgan P. Trends in UK contact lens prescribing 2011. Optician, 2011;242:6314 14-15. 5 Young G, Veys J, Pritchard N et al. A multicentre study of lapsed contact lens wearers. OphthalPhysiol Opt, 2002;22:516-527. 6 Young G. Why one million contact lens wearers dropped out. Cont Lens Anterior Eye, 2004;27:1 83-85.

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24 McIlraith A, Young G and Hunt C. Toric lens orientation and visual acuity in non

10 Sulley A, Young G, Osborn K, et al. A multi-centre study of astigmatic non-users

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Basado en artículo originalmente publicado como: Sulley, A.; Young. G. Soft torics: first choice for your astigmatic patients. Optician 2011, 242; 6327: 24-30.

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EN CONTACTO

Percy Lazon de la Jara, PhD, BOptom, FIACLE, FAAO Visiting Fellow, School of Optometry and Vision Science, University of New South Wales, Sydney, Australia

INFILTRADOS CORNEALES, ¿QUÉ NOS INDICAN?

nfiltrados corneales han sido reportados en usuarios y no usuarios de lentes de contacto. Esta respuesta corneal en algunos casos es asintomática y los pacientes no están enterados de que presentan esta condición. Sin embargo, en pacientes sintomáticos el cuadro típico se presenta con hiperemia conjuntival angular, irritación ocular moderada y visión normal. Infiltrados centrales y asociados con fotofobia, lagrimeo, dolor y enrojecimiento severo, son usualmente infecciosos y deben ser tratados urgentemente. Los infiltrados corneales son áreas grisáceas localizadas o difusas, rodeadas de edema corneal y usualmente son una acumulación de polimorfos nucleares, linfocitos y macrófagos liberados por los vasos sanguíneos limbares. En el caso de usuarios de lentes de contacto nos indican una respuesta inmunológica debido a un insulto por una carga biológica excesiva, una reacción adversa a los preservantes de las soluciones o condiciones hipóxicas. La patogénesis de infiltrados estériles marginales y no infecciosos parecen estar involucrados en una respuesta aguda inmune a daño corneal. La presencia de antígenos en la superficie corneal libera mediadores inflamatorios en la periferia corneal, provocando vasodilatación, la cual genera la llegada de células como parte de la respuesta inmunológica. Estas células liberan proteasas y mediadores inflamatorios, los cuales pueden ocasionar ruptura del epitelio corneal, el cual tiñe al examen de fluoresceína. Una vez el cuadro agudo terminado, estos infiltrados pueden dejar una cicatriz corneal. Se han identificado una serie de factores de riesgo que ponen en compromiso la salud corneal, tales como edad del usuario, grado de error refractivo y modalidad/horario de uso.1

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El estudio en mención reportó que usuarios jóvenes toman mayores riesgos con respecto a su salud ocular al no cumplir las instrucciones en cuanto el cuidado y horario de uso de lentes de contacto. Igualmente, hombres toman asuntos de salud más a la ligera que mujeres.2 Con respecto a hipoxia o carga biológica excesiva, el uso de lentes de contacto por periodos prolongados (uso extendido) o limpieza inadecuada de los estuches de lentes de contacto, pueden ocasionar un desequilibrio en la homeostasis bacteriana, lo cual suma un factor más de riesgo en la respuesta infiltrativa corneal. Blefaritis u ojo seco marginal pueden afectar la integridad corneal y es importante realizar un examen apropiado de los márgenes palpebrales si estamos frente a un caso de infiltrados corneales. Otro factor de riesgo que siempre está presente en análisis estadísticos con respecto a queratitis microbiana o queratitis infiltrativa, es el hecho de ser fumador.3 Es muy bien conocido que fumar es dañino para el sistema inmune y se especula que toxinas se acumulan en lentes de contacto creando una reacción tóxica corneal. Sin embargo, también se ha identificado que fumadores están dispuestos a tomar mayores riesgos que no fumadores. Esta conducta lleva a los fumadores a ser menos cautelosos con el mantenimiento de sus estuches de almacenamiento, comprar lentes de contacto en línea y no seguir las instrucciones con respecto al cuidado, mantenimiento y horario y modalidad de uso de sus lentes de contacto. Pacientes con infiltrados estériles usualmente dan resultados positivos a cultivos realizados en lentes de contacto, estuches de almacenamiento, conjuntiva o márgenes palpebrales. En estos casos los infiltrados corneales

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son una respuesta inmunológica a la presencia de toxinas bacterianas o la presencia de biopelículas bacterianas, las cuales no son detectadas por métodos convencionales de cultivo.4 En general, infiltrados corneales asociados con el uso de lentes de contacto están relacionados con la presencia de bacterias, uso extendido, incumplimiento del horario de uso y reemplazo, así como hipersensibilidad a las soluciones de mantenimiento y su interacción con los materiales de los lentes de contacto. Ésta es una razón más para mantener controles periódicos con nuestros pacientes y ofrecerles un examen ocular apropiado. En el caso particular de la superficie ocular, exámenes de biomicroscopía son una parte integral del cuidado de la salud ocular. ¿Qué hacer si diagnosticamos infiltrados corneales estériles? El tratamiento inicial de infiltrados corneales involucra identificación de la causa, y suspensión temporal del uso de lentes de contacto hasta que los infiltrados hayan desaparecido. La prevención de la recurrencia de esta complicación es importante, a través de la eliminación de los estímulos mecánicos y tóxicos que hayan sido identificados como la causa. Cambio de la solución de mantenimiento o lente de contacto, modalidad y horario de uso, reemplazo frecuente de los lentes, así como prestar atención a la interacción de la solución de mantenimiento con el material del lente, son factores a tener en cuenta para alcanzar el éxito en el manejo de infiltrados. Reforzar cambios en la higiene y cumplimiento de las instrucciones en el mantenimiento de los lentes son importantes temas a discutir con nuestros pacientes para minimizar el riesgo de recurrencia. Podríamos comparar infiltrados corneales marginales estériles con un resfriado o cefalea. Sin tratamiento médico tienden a desaparecen en 2 semanas, sin embargo, pacientes que reportan síntomas se benefician de tratamiento tópico. Muy similar a pacientes cuando toman antihistamínicos o descongestionantes para el resfrío, el tratamiento médico alivia los síntomas. No existe consenso con respecto al tratamiento médico para infiltrados corneales,

el profesional debe decidir si el tratamiento profiláctico es el adecuado dependiendo del nivel de riesgo asociado. Por ejemplo, si el infiltrado presenta ruptura epitelial, lo cual podría iniciar una infeccion, tratamiento médico sería el manejo adecuado. Como profesionales de la salud ocular es importante realizar exámenes exhaustivos en nuestros pacientes usuarios de lentes de contacto así no nos reporten síntomas. Como me decía un gran profesor de patología humana, ”el que busca encuentra!”, no nos quedemos con los brazos cruzados, todos los días tenemos un nuevo misterio por resolver. Estamos en contacto.

Figura 1: Infiltrado corneal marginal estéril sin daño epitelial. (Fuente world wide web).

Figura 2. Infiltrado corneal bajo iluminación directa con una sección óptica mostrando bordes definidos, 1-2mm de diámetro. (Fuente world wide web).

Referencias 1.

2. 3.

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CONtACtOLOgíA

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¿POR QUÉ USAR LENTES RGP DE DIÁMETRO GRANDE? Dr. Edward Carmona Director General de Carlentes S.A.; Consultor X-Cel Contacts Speaker Alcon Venezuela; Diplomado en Docencia; Miembro IACLE

l pasar los años todavía nos preguntamos cuál es la mejor manera de poder corregir o tratar queratoconos y queratoectasias. En ese momento se nos viene a la mente el uso de lentes de contacto RGP, ya que estos producen presión corneal generando un efecto correctivo, por su valor dióptrico y efecto mecánico. Por mucho tiempo, realizamos adaptaciones con lentes de contacto RGP de diámetro pequeño con diversos criterios de adaptación entre las cuales estaban las de toque apical, sin toque apical, por ajuste, paralelismo, adaptación de toque en tres zonas, etc. Para tener una adaptación exitosa con lentes corneales, se deben tomar en cuenta ciertos criterios y en algunos casos romper paradigmas ya establecidos por muchos años. Comenzando por la anatomía corneal o terreno corneal donde vamos a trabajar, para ello es necesario el uso de un queratómetro o topógrafo corneal, herramientas esenciales para el cálculo y diagnóstico de las ectasias corneales; un buen examen de biomicroscopía nos dará una vista integral y a la vez exhaustiva al momento de la adaptación. No podemos pensar y tomar en cuenta solamente la agudeza visual que nos dará el lente de contacto, dejando a un lado el confort y la calidad óptica que éste arroje como resultado de nuestra adaptación. El éxito no es sólo un 20/20, el cual va a tolerar por unas pocas horas, mientras que el resto del día el lente estará descansando en el estante de la mesa de noche de su alcoba. Es aquí, donde no podemos olvidarnos de aquellos pacientes que presentan buenas agudezas visuales en visión fotópica, pero con destellos, halos de luces, aberraciones esféricas y de bajo orden en visión escotópicas, que debido al diámetro

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tan pequeño del lente no podíamos jugar con su zona óptica, dificultando la personalización de la misma, con respecto al tamaño de las pupilas de nuestros pacientes, ocasionando esta serie de sintomatologías. Otro punto de suma importancia es la relación lente-córnea, determinando la menor interacción física posible con la córnea. El lente debe ser cómodo durante todas las horas de uso, manteniendo siempre una agudeza visual estable. Gracias a la tecnología actual podemos brindarles a nuestros pacientes la mejor opción para el tratamiento de sus irregularidades corneales, con diseños multicurvos

Foto 1: Lentes RGP Pinnacle de X-Cel Contacts Diámetro 11.8mm.

CONtACtOLOgíA

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con diámetros de 10.5mm, 11.8mm, 12.3mm y 12.5mm llegando a estar cerca del limbo y sobrepasándolo. Obteniendo como resultado un mayor centrado del lente y mejor confort, ya que no sólo tenemos menor trauma físico, sino menor interacción palpebral por el tamaño del lente, minimizando el roce de los párpados con los bordes del lente de contacto.

¿En qué casos podemos usar lentes de contacto de diámetro grande? En todos los casos… algunos ejemplos: • Ectasias primarias. • Ectasias secundarias. • Astigmatismos regulares-irregulares. • Miopía e Hipermetropía. • Trasplantes corneales.

* Buena Agudeza Visual. * Buena Calidad Óptica. * Buen Confort. Una de las compañías con mayor aceptación en el campo de la contactología especializada es X-Cel Contacts, la cual, gracias a sus diseños de lentes RGP de diámetro grande ¨PINNACLE Y TITAN¨, ha calado muy bien en las prácticas de los especialistas en contactología en todo el mundo. Sus diseños tan versátiles, los cuales se pueden pedir en diámetros de 10.5 a 12.5 y personalizarlos mediante control de bordes (inclinado-mediano-abierto), en sus 360 grados, o por cuadrantes sin afectar los parámetros iniciales de sus lentes de contacto (CBPoder–Diámetro), hacen de su adaptación, la más exitosa posible.

Foto 3. Lente RGP Titan de X-Cel Contacts. Diámetro 12.5mm.

Conclusiones

Foto 2. Trasplante corneal adaptado con un lente Titan de X-Cel Contacts Diámetro 12.3mm.

Los lentes de contacto de diámetro grande son una alternativa para el tratamiento de las irregularidades corneales ya que estos permiten obtener en nuestros pacientes las ¨3 B¨.

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El futuro de los lentes de contacto RGP está en el diseño de diámetro grande, debido a su calidad de visión, confort, centrado y estabilidad en su zona óptica, además de que reparte su peso en áreas más grandes obteniendo un mínimo movimiento. Estos diseños son también llamados lentes semi-esclerales. Para su adaptación utilice una caja de prueba y como regla general inicie con una curva base 1.00 Dioptría más curva, que la queratometría más plana. La tecnología va avanzando a pasos agigantados, depende de nosotros estar a la par con ella, les animo a subirnos en ese tren de conocimientos y tecnología apreciados colegas, hagamos saber al mundo que tenemos la mejor profesión y que el límite es el infinito.

sALUd VIsUAL

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SÍNDROME DEL OJO SECO, UNO DE LOS PELIGROS DE LA CIRUGÍA REFRACTIVA LC Melissa Díaz Barriga Rodríguez UNAM

na de las técnicas más utilizadas para la corrección de la miopía es la cirugía refractiva, desde 2009 se han realizado más de 28 millones de este tipo de operaciones en el mundo. Lasik es el procedimiento más utilizado para esta operación, ya que se le considera el más seguro, sin embargo, hay una gran cantidad de pacientes alrededor del mundo, que han sido afectados negativamente con esta técnica. Se calcula que entre un 10 y un 15% de la población sufre del síndrome del ojo seco, siendo la enfermedad oftalmológica de mayor prevalencia y una de las complicaciones más comunes de la cirugía refractiva, tanto cirugía ocular Láser como PRK, LASEK, LASIK o Relex Smile. El síndrome del ojo seco puede clasificarse en dos grupos: ojo seco por deficiencia y ojo seco por mala calidad lagrimal, lo que hace que la lágrima se evapore demasiado rápido. Los síntomas incluyen dolor, ardor, sensación de cuerpo extraño, picazón y pegue del párpado al globo ocular. En algunos casos, pueden existir ambas anomalías de forma simultánea. Existe también una tercera condición, conocida como “ojo seco fantasma” o neuralgia corneal, la cual presenta síntomas más graves de ardor, pinchazos y dolor.

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¿Qué factores considerar para saber si se es un candidato potencial? 1. ¿Se considera tomador de riesgos? 2. ¿Interfiere en su carrera o empleo? 3. Costo 4. Índice de estabilidad refractiva. 5. Historial ocular. 6. Padecimiento de enfermedades que afecten la cicatrización. 7. Participación en deportes de contacto. 8. Menores de edad

Fuente FDA

La principal causa del ojo seco después de la cirugía es el daño ocasionado a los nervios de la córnea que tienen un papel fundamental en la producción de lágrimas. Algunos investigadores especulan que el daño del nervio corneal también puede alterar los reflejos que controlan el parpadeo y la secreción de aceites (meibomio) de los párpados, que controlan la evaporación lagrimal (1). Un estudio realizado en el año 2004 por la Clínica Mayo demostró que tres años después de LASIK los nervios corneales no se han recuperado totalmente. Otro factor que puede causar ojo seco, es el daño a las células caliciformes conjuntivas, provocado por el anillo

de succión y por el aplanamiento corneal central después de LASIK; daño que genera un humedecimiento lagrimal insuficiente. La FDA advierte que el síndrome del ojo seco causado por la cirugía LASIK puede ser permanente. Los resultados de diversos ensayos clínicos apuntan que aproximadamente el 20% de los pacientes experimenta un ojo seco “peor” o “mucho peor” transcurridos los seis meses después de la operación. Otros estudios independientes apuntan que síntomas de ojo seco aparecen hasta en un 48% de los operados. Asimismo, el estudio “Lasik quality of life”, realizado por la FDA en 2014, arrojó que, después de Lasik, el 35% de los pacientes sufre halos; 28% destellos; 16% deslumbramiento; 6% visión fantasma y el 20% presenta problemas de conducción nocturna. Otro de los graves problemas que derivan de este procedimiento, es la pérdida de sensibilidad al contraste, que afecta la calidad de la visión. Cabe mencionar que este daño a la visión nocturna suele ser irreversible. A pesar de la evolución y desarrollo tecnológico de los procedimientos de la cirugía refractiva, los efectos del láser sobre el tejido de la córnea siguen generando daños irreversibles. Hace ya más de una década, el experto William Jory advirtió acerca de los peligros de la cirugía ocular; en una carta publicada en la prestigiosa revista médica “The Lancet”, el Dr. Jory señaló que, a pesar de la gran cantidad de publicidad acerca de las complicaciones asociadas a la cirugía Lasik, aún no se habían abordado los verdaderos problemas de seguridad de la cirugía ocular con láser. “La cirugía ocular LASIK consiste en cortar un colgajo de la córnea a aproximadamente un tercio de su espesor; después de la cirugía, el colgajo corneal ya no contribuye a la fuerza de la córnea”. Por lo tanto, en todos los casos de LASIK, la córnea se debilita, en promedio, en un 40%”. En algunos casos, la córnea debilitada reanuda su curvatura original y vuelve la miopía, pero en otros escenarios menos alentadores, algunas córneas (incluso después de que se realiza una cirugía menor) se vuelven cónicas y el daño sólo puede repararse con un transplante. Urgente una mayor regulación de la cirugía refractiva en dos aspectos principales: 1. Publicidad. 2. Consentimiento informado Información veraz sobre riesgos y posibles afectaciones.

En un correo enviado a esta redacción, el Doctor comparó la industria de LASIK con la industria del

tabaco, teniendo como común denominador, la publicidad excesiva y las pocas o nulas advertencias de riesgo a los pacientes. La misma FDA advirtió acerca de la publicidad indebida en la promoción de lásers destinados a la cirugía refractiva, pues esta no ofrece a los consumidores información adecuada sobre riesgos asociados, así como posibles daños. Desde hace varios años, esta organización ha llevado a cabo programas de investigación en materia de LASIK, con el fin de ofrecer información acerca de sus riesgos y beneficios, resaltando la importancia de dar a los posibles consumidores expectavivas realistas sobre el antes, durante y después de la operación. Asimismo, enfatiza que esta cirugía es irreversible y que no todos los pacientes tendrán resultados óptimos. A finales del 2015, tuvo lugar un encuentro en el Parlamento Británico, entre víctimas, periodistas y diputados, con el objetivo de lograr una mayor regulación de la cirugía refractiva . En la actualidad, existen diversos grupos de apoyo a las víctimas, principalmente en EU y Europa, que brindan información y asesoramiento legal, uno de ellos es la Asociación de Afectados por Intervenciones de Cirugía Refractiva (ASACIR) con sede en España. En entrevista con el programa de televisión “Mas que contar”, el presidente de la ASACIR, Alejandro López, habló sobre la búsqueda de una legislación más severa y el reconocimiento de las víctimas. Señaló que la industria debe empezar a ver los daños como secuelas y no como efectos secundarios de la cirugía refractiva, pues estos no son temporales y afectan directamente al objeto de la operación, que es: corregir la visión.

sALUd VIsUAL

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Referencias ASACIR. (2015). Síndrome de ojo seco tras cirugía refractiva. 20 de abril de 2016, de ASACIR Sitio web: https://afectadoslasik.wordpress.com/2015/11/19/sindrome-de-ojo-secotras-cirugia-refractiva-posibles-novedades-terapeuticas/ Programa informativo Más que contar (2015). Entrevista sobre peligros de cirugía refractiva. 20 de abril de 2016. ASACIR.. Sitio web: https://afectadoslasik.wordpress. com/2015/11/30/entrevista-en-el-programa-informativomas-que-contar/ FDA. Comunicado de Prensa (2012). FDA warns against improper advertising, promotion of laser intented for Lasik corrective eye surgery. Sitio web: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm332713. htm FDA (2014). When is Lasik not for me? Sitio web: http://www. fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ SurgeryandLifeSupport/LASIK/ucm061366.htm William Jory. (5 de abril de 2003). Dangers of eye surgery. The Lancet, 361. AÑO 18 • VOL. 18 • MAY-JUN • MÉXICO 2016

La colección Resort 2016 de la marca Oliver Peoples, está inspirada en el Ojai Valley al sur de California, famoso por sus montañas y sus campos de naranja en rosados atardeceres. Un lugar de belleza natural y rico culturalmente bajo la influencia del espíritu sano, artistas plásticos, intelectuales, músicos y emprendedores, un lugar moderno-bohemio utópico.

JORIE

Gafas de sol extra grandes sin montura y con lentes degradadas en cuatro colores. Sus varillas de acetato enfatizan el diseño femenino que evoca el estilo bohemio de los años 70.

JOSA

Este modelo femenino, de formas ligeramente ascendentes, combina materiales (el metal destaca el acetato superior) y moderniza el viejo glamour de Hollywood. El modelo Josa está disponible en dos nuevas opciones de ricos colores: Ruby y Linen.

KANON

Un guiño al estilo vintage americano, son unas gafas intemporales estilo aviador con doble puente y forma clásica de lágrima. El diseño está disponible en exclusivo cristal mineral coloreado personalizado y con lentes VFX polarizadas para proporcionar la máxima protección del sol.

SPELMAN

El modelo Spelman es una montura unisex de estilo vintage y detalles modernos. Presenta una combinación única de materiales en la que el acetato comparte protagonismo con el metal. Este modelo único está disponible con lentes VFX fotocromáticas para proporcionar la máxima protección en diferentes condiciones de iluminación.

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Colección primavera Oakley Lifestyle Colección gafas Oftálmicas Lifestyle para hombres

Esta colección es una expresión de Oakley estilo de vida. Inspirado por nuestros atletas; en su cultura así como el enfoque que tienen a la vida, esta colección representa un estilo limpio y sin complicaciones, que equilibra una mirada pura y auténtica entre la innovación y la artesanía del mundo que se espera de Oakley.

GROUNDED RX 0OX8070-0153 Este look vintage de Oakley tipo Frogskins® primer gafa de sol con lente oftálmico. Un homenaje a los creadores activos que toman cosas que otros sueñan y las hacen real.

SPLINTER 0OX8077-0552 Estilo atrevido con una forma de lente “Profunda cuadrada”, con puntos finos que se ajustan sobre el puente de la nariz, cubierta antideslizante mejorada con Unobtainium®

MILDSTONE 0OX8038-0252 Diseño con marco más delgado, más ligero y más fuerte, lleva el arte de la innovación más allá. Con un nuevo puente sobre la nariz cubierto con O Matter ™.

*Unobtainium® Material diseñado por Oakley que Brinda adherencia. **O Matter™. Material flexible, resistente y que Brinda durable. ***HDO: High Definition Optics

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Luxottica Day

a firma italiana realiza grandes esfuerzos en capacitación y difusión. Su objetivo es satisfacer la demanda de información y conocimiento de los profesionales de la salud visual con iniciativas innovadoras. Con esa intención, se llevó a cabo del 3 al 6 de mayo, el ‘Día Luxottica’, donde clientes conocieron cada una de las colecciones que oferta la empresa. Un salón del hotel Saint Regis, en la Ciudad de México, se convirtió en exclusivo showroom para presentar las nuevas líneas de armazones a los profesionales del sector. El equipo de Luxottica hizo de esta presentación un encuentro ‘top executive’, a la altura de exposiciones europeas, con un ambiente cómodo y elegante para realizar negocios. Brand managers, agentes de ventas, así como integrantes del área de mercadotecnia y entrenamiento, estuvieron atentos las necesidades de los clientes, mientras el equipo Lux Academy ofreció una capacitación de las diferentes marcas de Luxottica. Durante el encuentro, Silvina Mirabella, Directora de Luxottica México, destacó: “Nuestro portafolio de marcas es muy completo, vienen propuestas muy coloridas y de variadas formas.

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Tendremos la oportunidad de ver muchos diseños fuera de lo común, pero las marcas se mantienen fieles a su ADN y al target al que apuntan. Es el portafolio perfecto para este verano”. Entre las colecciones que se mostraron en el showroom están: Tiffany & Co, Ray–Ban, Polo Ralph Lauren, Ralph Lauren, Versace, Vogue, Oakley, Arnette, Michael Kors, Dolce & Gabbana, Prada, Bvlgari, Coach, Emporio Armani, Giorgio Armani y Burberry. Luxottica aprovechó la ocasión para presentar lo nuevo, para cada línea, en solares y oftálmicos, y también mostró a los asistentes las piezas consideradas ‘Best Seller’ por cada colección. Este evento “es clave porque podemos mostrar a nuestros clientes qué es Luxottica y la importancia del servicio al cliente. Buscamos dar una experiencia integrada en dos sentidos, presentar al profesional las colecciones, y con cursos donde se den herramientas para impulsar un incremento en las ventas”, dijo Daniela Idi, Directora de Marketing de Luxottica México. Los eventos de Luxottica Day, agregó, siempre están acompañados de capacitaciones sobre colecciones, técnicas de ventas y ‘merchandasing’.

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#ITTAKESCOURAGE, EL NUEVO CONCEPTO DE RAY-BAN El equipo de Ray-Ban ofreció un training en el Foro Indie Rocks de la Ciudad de México, para presentar la nueva campaña de la firma y familiarizar a sus clientes con las colecciones y los modelos de esta temporada. Óscar Ortega, Gerente de Marca para Ray-Ban Latinoamérica, señaló que las próximas colecciones reflejan el espíritu de Ray-Ban: libre, auténtico, valiente y espontáneo. En esta campaña, sus modelos icónicos regresan renovados gracias a la incorporación de tecnología italiana, material de titanio y acetato Premium, así como diseños provocadores y actuales. Durante la presentación de las nuevas líneas Brenda Téllez, Training Specialist de Luxottica México, comentó que las colecciones presentan tres innovaciones: round revolution, que son lentes de sol en forma hexagonal para lentes de sol; uso de doble puente en las monturas, así como el uso de lentes degradadas flash. Ray-Ban sorprenderá con las siguientes líneas: Stylish: dividida en la colección de lentes de sol y de vista, se dirige al consumidor fashionista y trendy. Sus modelos se caracterizan por el diseño de doble puente con un toque elegante y peso ligero, además de lentes degradadas flash, en colores cálidos y combinables.

Cool: su principal característica es el round revolution, que introduce la forma hexagonal para la colección de sol y mantiene la forma oval en los armazones de vista. Esta línea presenta una actualización de color con tonos discretos y divertidos e incorpora la tecnología de microfibra ‘alcántara’, que da una apariencia diferente a las lentes. Functional: sinónimo de resistencia y tecnología a través de materiales planos que otorgan ligereza, como el titanio, la fibra de carbono y la fibra de nylon. Su tecnología incluye la bisagra light ray, sin tornillos ni soldaduras, que no necesita ajuste. A su vez, la nueva bisagra active da una gran flexibilidad al modelo. Para cerrar la presentación, los asistentes se organizaron en equipos y llevaron a cabo divertidas actividades, como cantar en Karaoke, trivias, salto de cuerda y ejercicio con barras. Resultó muy interesante la dinámica que motivó a los asistentes a compartir sus pensamientos escribiéndolos y colocándolos en una rejilla con candados. Cada actividad se alineo al valor central de la campaña: coraje. “Estamos perdiendo la batalla contra el miedo, la nueva campaña de Ray-Ban motiva a nuestros consumidores a dejar atrás el temor y vivir la vida al máximo. Ray-Ban es una marca de valientes,” concluyó Óscar Ortega.

Luxottica Pressday El PressDay de Luxottica se ha convertido en uno de los eventos más glamurosos para conocer los avances de temporada en eyewear. ¿La razón?, los organizadores se esmeran en preparar nuevas dinámicas para que medios de comunicación vivan y luzcan la moda propuesta en cada firma. Ese espíritu innovador se hizo presente el pasado PressDay, celebrado el 26 de mayo. Representantes de medios de comunicación se dieron cita en el Saint Regis para conocer las nuevas colecciones en las marcas que integran Luxottica. Además de recibir una explicación detallada sobre tendencias en armazones solares y oftálmicos, los asistentes participaron en una increíble dinámica, que consistió en filmar un breve video, a través de imágenes seriadas, con armazones Ray- Ban. Fernanda Lebrija, Directora de Relaciones Públicas de Luxottica y Sunglass Hut, explicó que el PressDay, realizado dos veces al año, tiene por objetivo presentar a la prensa las diferentes colecciones, tendencias y productos que estarán en los puntos de venta. “Es importante que los medios conozcan lo que está por venir, en qué se inspiran los lentes y qué cambios va teniendo cada marca. Así se dan una idea de cómo cada una imprime el ‘mood’ en los lentes”, señaló. La intención de los PressDay es que los editores se enamoren de las marcas, pero, sobre todo, de Luxottica. “Queremos que sepan que Luxottica ofrece las mejores marcas y diferentes modelos.

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Que el público sepa que compran unos lentes de la mejor calidad, con una historia de diseño detrás, pensando en piezas funcionales y fashion, a la vez”, detalló Fernanda Lebrija. Ilaria Morandini, especialista en Relaciones Públicas de Luxottica, mencionó que las colecciones incluyen estilos especiales y siguen las tendencias actuales: formas redondas, materiales transparentes, productos ligeros y llenos de color. Entre las colecciones que se presentaron está Ray-Ban, con su propuesta Club Round, una combinación entre Club master y Round. También destaca la sofisticación memorable de Prada, Emporio Armani y Giorgio Armani. La especialista en Relaciones Públicas de Luxottica agregó que este año se presentarán diversos proyectos especiales con sus house-brands (marcas de casa), como Vogue Eyewear, cuya imagen es la Top Model Adriana Lima. También habrá sorpresas con Dolce & Gabbana, como su colección de verano,“Sicilian Carretto”. “Esta es una colección hermosa y llena de color, que fue pintada a mano por un artista y que cuenta con dos presentaciones, la edición especial y otra más comercial”, indicó durante el encuentro Ilaria Morandini. Para cerrar con el evento, los representes de los medios de comunicación disfrutaron de bocadillos, tomaron la acostumbrada selfie con su modelo preferido y convivieron con el equipo Luxottica en un ambiente de moda y vanguardia.

La nueva generación de gafas de esta temporada se distingue por un solo elemento: el metal. La belleza imperecedera de la preciada elaboración metálica se alía con la tecnología de vanguardia para transformar el diseño óptico tradicional. Este material, que interpreta las tendencias más a la última desde diversas perspectivas nuevas, ofrece el look más actual del año. Ya sea en monturas finísimas, titanio ultraligero, clásicos aros dorados o aluminio futurista cortado con láser, el metal siempre adopta la forma de modernas identidades visuales y se funde de forma natural con los demás materiales.

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Encontramos desde extravagantes propuestas extragrandes y diseños futuristas presentados en las pasarelas de la temporada primaveraverano 2016 hasta creaciones que siguen la tendencia global de las formas redondas, inspiradas en modelos del pasado. Gracias a sus innumerables usos, el metal es el complemento perfecto para el espíritu camaleónico de la moda. Las posibilidades son infinitas: pulido, acuñado, cepillado o con un baño de color, desde el estilo chic industrial hasta la sofisticación más legendaria y acabados de lujo… El brillo del metal ofrece todo un espectro de looks estelares diseñados para los protagonistas del estilo más moderno.

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MU 530V RX6049 Y eso no es todo: esta tendencia global revoluciona de nuevo nuestro concepto de la óptica y lleva más lejos las monturas de vista, con lo que estos accesorios esenciales pasan a ser tan glamurosos como funcionales, con el mismo estilo urbano elegante, a la última e irresistible que los modelos para protegerse del sol. Así, las gafas de vista saltan al ruedo de la moda ostentando su resistencia, resiliencia y cortes claros, con líneas de alto rendimiento que plasman los diseños más atractivos en elegantes monturas de vista pensadas para no parar durante todo el día. En 2016 se impone la tendencia de #EyesOnMetal.

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VERTEX orgullosamente presenta en exclusiva en México la colección REYKJAVIK EYES BLACK LABEL COLLECTION Lentes ideados por diseñadores en Islandia y manufacturados en Italia por los mejores y más experimentados fabricantes de lentes exclusivos y de una calidad que recuerda tiempos en que los lentes se consideraban piezas únicas equiparables a joyas. REYKJAVIK EYES BLACK LABEL son armazones que cuentan con bisagras elegantes y sin tornillos. Esta nueva colección exclusiva de VERTEX para México está disponible en variedad de formas y colores vibrantes. Creemos que la tecnología revolucionaria sólo merece la pena si beneficia al usuario. En ese sentido nuestra tecnología es revolucionaria: » Galardonado diseño sin tornillos. » Cuadros de titanio extra-fuertes de una sola pieza flexible, ultra ligeros. » Todos los puntos débiles de los lentes tradicionales eliminados. En otras palabras: alta tecnología y bajo mantenimiento. Pero ¿qué significa eso para usted? » Ligereza: Reducción de la presión en la nariz. Una mayor comodidad. » Fuerza: No hay juntas, significa que no hay puntos débiles. Se absorben los choques con facilidad. » Estilo: fresco, limpio y único. Diseño escandinavo contemporáneo. » Sin tornillos ni bisagras. Reykjavik es simplemente diseño innovador.

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Ideados por el óptico-diseñador islandés Gunnar Gunnarson, quien entendió lo que necesitan los usuarios: comodidad, resistencia y estilo. Cualidades que se combinan con la innovación de vanguardia. Gunnar creció trabajando en las ópticas de sus padres en Islandia. Pasaba sus vacaciones de verano colocando los tornillos perdidos y trabajando en vidrios rotos, Experimentó de primera mano las carencias de miles de armazones. ¿Cuál fue su ingeniosa idea? Un armazón completamente sin tornillos, que elimina todos los puntos débiles de los lentes tradicionales. Pasó más de tres años en el diseño, pruebas y refinación de este concepto ganador para después contactar a los más finos fabricantes de lentes en Italia. El resultado es Reykjavik Eyes: uno de los marcos más claros y más fuertes que se han hecho. Tras su lanzamiento, Reykjavik Eyes fue reconocida como una verdadera innovación en el diseño de armazones, que atrae a los premios por su combinación de tecnología, portabilidad y estilo.

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VIDARR C1 AÑO 18 • VOL. 18 • MAY-JUN • MÉXICO 2016

Spring-Summer 2016 Eyewear collection Los nuevos estilos ópticos de la colección Swarovski Primavera-Verano 2016 cuentan con diseños atractivos y detalles sofisticados. Estas originales propuestas incluyen una amplia gama de formas, materiales y colores, que van desde tonos tradicionales a los más modernos. La nueva línea de accesorios contemporáneos cuidadosamente desarrollados, dan como resultado una colección de moda brillante y distintiva.

Feminidad y elegancia es lo que distingue el modelo Game (SK5168), con su forma de ojo de gato hecha de metal ligero. La sinuosa silueta de la parte delantera es generada por la alternancia entre una superficie de acabado satinado en la parte superior y un fino perfilado en la parte inferior. Una colección de cristales de baguette cubre el motivo geométrico tridimensional, lo que acentúa las varillas, mientras que el acabado de acetato hace una cómoda opción. El estilo está disponible en rutenio/negro, oro/ habana o rosa oro/marfil.

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Los armazones Grey (SK5171) se definen por su aspecto moderno y una actitud urbano-chic. Las limpias líneas frontales crean una forma rectangular, mientras que las varillas brillan gracias a los insertos metálicos cubiertos con icónicas rocas de cristal. Estas son clave para el aspecto y son un testimonio de la naturaleza única del mundo de Swarovski. La gama de colores va de variantes monocromas, en negro y oscuro habana, a coloraciones duales de blanco/negro, creando una oferta aún más cautivadora.

Un toque contemporáneo se expresa en el diseño de los Grazia (SK5174), dedicados a mujeres que quieren destacarse por su sentido único del estilo. La silueta de ojos de gato se enfatiza por los micro-cristales colocados cuidadosamente a lo largo de los bordes de la parte delantera, en la innovadora técnica de tejido de cristal que ilumina y realza la apariencia del conjunto. Disponible en negro, habana o violeta

La colección Swarovski es elaborada y distribuida por Marcolin Eyewear Marcolin México, Tel.: 90002411

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COLECCIÓN PRIMAVERA- VERANO 2016 Tommy Hilfiger, se complace en presentar la colección de gafas Primavera-Verano 2016, producida por el Grupo Safilo S.p.A. La nueva colección de gafas de sol y monturas para gafas de vista para hombres y mujeres, ofrece colores brillantes y detalles eclécticos que fusionan funcionalidad, comodidad, versatilidad y estilo. La colección, se inspira en las vacaciones glamorosas de una ruta a través de diversas islas en la década de 1950 - cuando viajar con estilo era tan importante como el propio destino.

OLD SCHOOL COOL WITH A CONTEMPORARY TAKE Funcionales y a la moda, estas gafas de sol en forma de mariposa, y las monturas para gafas de vista, están inspiradas en un glamoroso lugar de retiro en La Habana y cuentan con un diseño y estilo ultraplano, así como detalles finos de metal. Las gafas de sol están disponibles tanto en acetato como en la versión sin montura y la paleta de colores ofrece el oro mate con lentes marrones, paladio/ópalo con lentes gris oscuro, cobre/oro con lentes azules, negro/paladio con lentes grises, habana clásico/oro con lentes azules, ciruela/ paladio con lentes vino tinto y diamond blue/oro con lentes grises. Las monturas para gafas de vista están disponibles en negro intenso/paladio, habana/oro, ciruela/paladio y tropical green/oro.

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MULTI-FACETED SUMMER COLORS Tanto las gafas de sol grandes de inspiración retro como las monturas para gafas de vista, cuentan con el ícono de la firma Tommy Hilfiger: la paleta de colores en rojo, blanco y azul; con frescos efectos mármol y énfasis en los colores pop. El modelo de gafas de sol está disponible en negro/ negro habana con lentes gris oscuro, habana clásico/beige con lentes marrones, blanco habana con lentes malva, flow blue/habana con lentes azules y fiery red/habana con lentes marrones. La montura para gafas de vista está disponible en negro/negro habana, habana clásico/beige, azul/habana azul y rojo/habana rojo.

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GOING GREEN FOR YOUR SPRING DREAM Inspiradas en los exuberantes colores y texturas de las selvas tropicales de Dominica, estas gafas de sol y las monturas para gafas de vista para hombre combinan colores naturales retro con detalles modernos, como las patillas en forma de una flecha delgada. El modelo de gafas de sol está disponible en classic horn/oro con lentes trekking green, blue horn/rutenio con lentes marrón caoba, tonalidad de lentes azules/blue avio; gris verde azulado/rutenio con lentes negras y negro/rutenio con lentes grises. Las monturas para gafas de vista están disponibles en classic horn/oro, blue horn/rutenio, tonalidad azul, tonalidad gris/rutenio y negro/ rutenio.

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KINDA BLUE SUN BLEACHED STYLE Con una paleta de colores que incluye índigos envejecidos y arenas neutrales, estas gafas de sol y las monturas para gafas de vista para hombre nos traen de vuelta a casa en las costas de Nueva Inglaterra; inspirándose en el mar azul, las playas de arena y los trozos de madera blanqueados por el sol. Estos estilos se caracterizan por sus patillas en forma de flecha de inspiración vintage, con combinaciones únicas de colores como el negro/gris con lentes warm gray, sharp habana/azul con lentes marrón caoba, rojo/azul con lentes grises, gris/amarillo y lentes con destello azul y verde azulado/rojo con lentes grises. Las monturas para gafas de vista están disponibles en negro/gris, sharp habana/azul, avio blue/rojo y rojo/verde azulado.

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La colección de gafas TOMMY HILFIGER es producida y distribuida por el Grupo Sàfilo. AÑO 18 • VOL. 18 • MAY-JUN • MÉXICO 2016

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Michelle Salas, la influencer mexicana que participa en la campaña “Hilfiger Island” #WishYouWereHere

on una dinámica que combinó tecnología y moda Grupo Safilo presentó, el 18 de mayo, la colección Tommy Hilfiger primavera/verano 2016. La sucursal de Ópticas Lux, Perisur, fue sede de este evento que incorporó la presencia de influencers digitales, como la conductora del evento, la It-Girl mexicana Michelle Salas, quien compartió sus experiencias en ‘Hilfiger Island’. La campaña mundial ‘Hilfiger Island, #WishYouWereHere’ recrea unas increíbles vacaciones por las islas del Caribe. La firma invitó a ocho influencers digitales, provenientes de seis países, al retiro tropical “Hilfiger Island”. Cada uno fue equipado con la colección solar Tommy Hilfiger primavera/verano 2016 y compartió su experiencia, con el fin de dar a conocer los últimos estilos de la marca. Los representantes de #WishYouWereHere son la blogger española de moda y belleza Alexandra Pereira; el influencer francés de moda Alex Guerain; la influencer italiana y fotógrafa Erika Boldrin, y la estilista alemana Leonie Hanne. También está la trendwatcher italiana/

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holandesa Linda Tol; la fotógrafa alemana e influencer de lifestyle Marie Von Behrens; el actor español y editor Miguel Carrizo, y la influencer mexicana e It-Girl Michelle Salas. La nueva colección de armazones de sol y lentes oftálmicas para hombres y mujeres, ofrece colores brillantes y detalles eclécticos que fusionan funcionalidad, comodidad, versatilidad y estilo. La colección se inspira en vacaciones glamorosas en diversas islas, en la década de 1950, cuando viajar con estilo era tan importante como el propio destino. Durante el evento, Michelle Salas agradeció la oportunidad de ser parte de esta campaña. “Es un proyecto muy interesante y juvenil, puedo decirles que fue una experiencia increíble, ¿quién no querría vivir unas vacaciones inolvidables?”, comentó la It-Girl. La campaña ‘Hilfiger Island’, que incluye vídeos, fotos, consejos de styling y de viaje, se encuentra en HilfigerIsland.com, plataforma interactiva donde los visitantes pueden descubrir la isla y las tendencias de Tommy Hilfiger.

Hay quienes dicen, que la gente que no tiene miedo a seguir su propio camino y es lo suficientemente valiente son genios. Nosotros los llamamos

LOS MAVERICKS

ULTRALIGERAS Diseñadas para proporcionar una experiencia ligera y cómoda durante todo el día, al igual que para un look contemporáneo

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CORTADAS POR LÁSER La montura de acero inoxidable con un corte por láser de 0,7 mm se complementa con un logo grabado por láser en la varilla.

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Bound es nuestra nueva montura redonda ultrafina de gafas ópticas, de la colección Maverick. Este distintivo par de gafas es extremadamente ligero debido a su diseño de acero inoxidable cortado por láser. CA6661 La colección de gafas CARRERA es producida y distribuida por el Grupo Sàfilo.

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COLECCIÓN PRIMAVERA/VERANO 2016

GAFAS GIVENCHY BY RICCARDO TISCI

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a colección cuenta con dos de las formas unisex más modernas de la temporada, en un material de goma suave combinado con lentes de espejo. La misma se centra en la identidad juvenil y urbana de la Maison. Los modelos GV 7016/S “Givenchy Staple” (forma cuadrada) y GV 7017/S “Givenchy Bridges” (forma redonda) cuentan con una estructura metálica con una marcada superficie de goma inyectada. Fresca y audaz, la paleta de colores incluye contrastes atrevidos de neón en amarillo, verde, fucsia y naranja coral; así como negro intenso combinado con lentes de espejo, para una declaración única de estilo.

Para la nueva Primavera/Verano 2016 GIVENCHY añade colores de neón a su colección de gafas, producida y distribuida por el Grupo Sàfilo.

GIVENCHY «VISOR» MOD. GV 7013/S color R9P

Con un diseño audaz el modelo “visor” combina dos lentes en colores fuertes y efectos de espejo, adaptándose al rostro de forma envolvente, logrando un resultado excepcional. La fuerza arquitectónica de esta montura se destaca gracias a los acabados de goma en el frente y en las patillas. Paleta de colores: negro/oro con lentes azules cielo, paladio/negro con lentes marrón oscuro, rutenio oscuro y lentes con destello gris, negro con lentes marrones, blanco/oro con lentes grises.

GIVENCHY «BRIDGES» MOD. GV 7012/S color QFV

Una interpretación única del clásico estilo aviador en metal, con un diseño exclusivo de líneas triangulares geométricas en ambos puentes. Paleta de colores: oro semimate con lentes grises, rutenio oscuro con lentes grises o tonalidad gris, negro semimate con lentes grises, rojo y lentes con destello naranja, naranja con lentes marrones, paladio con lentes de espejo color verde.

La colección de gafas GIVENCHY es producida y distribuida por el Grupo Sàfilo. AÑO 18 • VOL. 18 • MAY-JUN • MÉXICO 2016

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Safilo Pressday El pasado 9 de junio, representantes de medios de comunicación especializados visitaron el Showroom de Safilo, para vivir la experiencia de las nuevas colecciones otoño/invierno 2016. Paty Martínez, manager del Showroom definió este Press Day como un evento muy significativo para la firma. “Por primera vez presentamos Givenchy y Céline, y estamos integrando nuevas marcas a nuestra exposición. El Showroom de Safilo se caracteriza por ser el espacio ideal para destacar las colecciones, y esta ocasión no fue la excepción para sorprender a la prensa con tendencias y expresiones del eyewear. Presentamos lo último en marcas, como BOSS, Dior, Givenchy, FENDI, Jimmy Choo, MaxMara, Safilo, Polaroid y Smith, entre otras”. Un detalle exclusivo en este Pressday fue mostrar la colección de Safilo, creada por el reconocido diseñador Marcel Wanders. La propuesta se caracteriza por la combinación perfecta entre tecnología y un estilo artístico-elegante. Esta línea ofrece una amplia gama de colores, con monturas de metal livianas e interiores con grabado floral para armazones de mujer. Un diseño geométrico y cosmopolita caracteriza los modelos unisex Safilo. GIVENCHY llega con un enfoque vanguardista que incorpora detalles icónicos y transmite la identidad única y distintiva de la marca. La colección GIVENCHY Otoño/Invierno 2016 incluye cuatro estilos: STYLE, que introduce piezas de vanguardia con fuertes formas arquitectónicas; ICONS, línea que presenta monturas refinadas que combinan el ADN de GIVENCHY con las tendencias actuales;

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STAR, con formas atemporales que muestran la emblemática ‘estrella’ como detalle; y RAVE, cuya propuesta apuesta por modelos urbanos y atrevidos, con colores brillantes y una audaz mezcla de materiales. La marca exclusiva GUCCI lanza una nueva colección con modelos inspirados en la tendencia retro e incorpora una sensación de contemporaneidad que se traduce en armazones llamativos y audaces. Las tendencias otoño/invierno 2016 incluyen armazones en forma de ojo y mariposa, adornos sofisticados con cristales y monturas cubiertas con cuero de piel de serpiente. Otra marca que pudimos disfrutar en este showroom fue FENDI, que introduce su colección de sol ‘HypnoShine’ para la temporada otoño-invierno 2016-17. Ofreciendo un diseño retro-futurista, FENDI lanza nuevos armazones con arquitectura geométrica única y combinaciones de colores inesperadas. Sus diseños reflejan el equilibrio perfecto entre tradición e innovación. Un verdadero descubrimiento fue Dior, esta marca representa el ‘handmade’ en la fabricación de armazones. La colección es sumamente novedosa, con modelos de forma desestructurada y líneas arquitectónicas, así como varillas de metal delicadamente caladas. Los armazones de la colección Dior 2016 presentan un nuevo diseño floral en la superficie, reflejante de las propias lentes. “Nuestras colecciones siempre son súper novedosas y eso, además de distinguirnos del resto, nos permite cumplir con las expectativas de ustedes. Siempre introducimos nuevas tendencias que dan un toque especial a los modelos”, señaló Paty Martínez.

Carlo Marioni moda atemporal

Para esta temporada vuelve el encanto renovado de las gafas de estilo retro con la nueva colección de Carlo Marioni. La colección está compuesta por armazones que rescatan los clásicos y los renuevan, incorporando detalles en las formas y nuevos colores, tomando como inspiración gafas que se hicieron famosas gracias a James Dean y John Lennon, reviven este otoño con Carlo Marioni Eyewear tanto en monturas femeninas como masculinas. En cuanto a la paleta de color, destacan los colores neutros como el negro, beige y carey, conviviendo con monturas coloristas teñidas de rosa y azul. Tanto Carlo Marioni como sus líneas hermanas Marioni y Just Marioni son distribuidas exclusivamente por DOMSA Distribuidora Óptica.

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Carlo Marioni es distribuido por DOMSA. • Tel.: (33)3110-1655 • www.domsa.mx www • contacto@domsa.mx

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IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

SETO PRESENTA NUEVOS PRODUCTOS

na vez más la empresa SETO/Green Stone Óptico de México, llevó a cabo el pasado 5 de mayo, en el Gran Hotel de la Ciudad de México, la presentación de tres nuevos integrantes de la familia Anti Blu-Ray Aspheric: Foto Trivex, Progresivo Max Visión y Progresivo Max Visión FotoTrivex, todos con una gran disponibilidad de graduaciones, terminados y semiterminados. El Señor Xiaobing Tang dio la bienvenida a una concurrida audiencia de la comunidad óptica de la Ciudad de México. La encargada de la presentación de los nuevos productos Anti Blu Ray Aspheric fue la L.O. Guadalupe Vergara Rojas, quien mencionó las características de sus productos enfocados a la era de la información, los teléfonos móviles y los ordenadores, que son una necesidad de la vida cotidiana en la oficina y como entretenimiento.

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El diseño de Anti Blu Ray Progresivo Max Vision hace la visión más cómoda y clara a cualquier distancia, brindando al usuario una experiencia visual natural. Tres tecnologías innovadoras brindan una visión con calidad: Nanotecnología óptica, Tecnología del ojo biónico y Tecnología en diseño del corredor combinando. Posteriormente, los asistentes pasaron a degustar unos bocadillos, y algunos afortunados recibieron diversos regalos como: pantallas, tres computadoras con impresora, 10 bicicletas y 20 ventiladores, entre otros. En nombre de SETO/Green Stone Óptico de México, el señor Xiaobing Tang agradeció la presencia de los asistentes y enfatizó que Seto, con una gran variedad de productos de buena calidad, les trae Buena Visión y se comunica con el Corazón.

Resuélvalo en su óptica ¿Es su óptica un espacio para formar líderes? Tener colaboradores con habilidades para enfrentar los desafíos que vive el mercado mexicano, actualmente, es un desafío para las ópticas y para 49% de los empresarios en el país, que tienen como principal objetivo este año ‘poner el foco’ en el liderazgo’. Pero antes de pensar en formar colaboradores líderes, es necesario crear el escenario para cumplir tal objetivo. Responda las siguientes preguntas a fin de reflexionar ¿de qué manera se entiende este concepto en su óptica?, y si existe la libertad necesaria para integrar la opinión de sus equipos en el trabajo cotidiano. Esta tarea es uno de los puntos de partida del líder que integra e inspira. Preguntas 1. Las reglas establecidas en la óptica ¿invitan a que el colaborador proponga ideas con frecuencia? Sí No Depende del tema 2. ¿Me siento apreciado en el equipo de trabajo, o doy muestras de ello a los colaboradores? Sí No Algunas veces 3. El nivel de presión para llegar a resultados ¿genera trabajar sobre lo urgente, la mayoría de las veces, y no sobre lo importante? Sí No Algunas veces 4. ¿Percibo que las cosas no están suficientemente organizadas en la óptica? Sí No Algunas veces 5. ¿Los colaboradores se ‘divierten’ en la óptica? Sí No 6. El hecho de proponer nuevas ideas ¿emocionan al equipo de trabajo?, ¿lo percibe de esa manera? Sí No Algunas veces 7. ¿Las nuevas ideas llegan a los superiores rápidamente? Sí No 8. El riesgo asumido por hacer las cosas diferentes, ¿es recompensado en la óptica? Sí No 9. La estructura en la óptica ¿me permite, y a otros, ser independiente en la elección de tareas y propuesta de ideas? Sí No

10. En mi óptica ¿he escuchado hablar sobre el rol de los líderes? Sí No 11. ¿Admiro los valores de la óptica donde trabajo? Sí No Parte 2: Elige de la lista anterior, jerarquizando de mayor a menor, los aspectos donde considera que debe haber cambios con mayor rapidez. #1 ____________________________________________ #2 ____________________________________________ #3 ____________________________________________

En México, el liderazgo suele enfocarse más a coordinar equipos de trabajo, pero recuerde que un aspecto vital de este tema es habilitar al personal para hacerse responsable de su desarrollo. Esto se logra cuando existe un espacio flexible donde el líder escucha las ideas de otros, siendo esto una vía para que el colaborador pierda el temor a proponer y con ello trabajar en su crecimiento en el lugar de trabajo.

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El Optómetro

Pon a prueba tus conocimientos 1. La aberración policromática se corrige por medio de un: a) Doblete prismático b) Doblete policromático ( ) c) Doblete acromático 2. Técnica quirúrgica de extracción de la catarata consistente en su trituración y posterior aspiración: a) Lensectomía b) Goniopunción ( ) c) Facólisis 3. Se le llama así a la disminución de la agudeza visual, que no se puede corregir con el uso de lentes y en la que no se aprecia lesión ocular orgánica o patológica que la justifique: a) Miopía b) Hipermetropía ( ) c) Ambliopía 4. Podemos decir que un paciente presenta un queratocono grado II, cuando sus valores corneales se encuentran en: a) < 45.00D b) 45.00 a 52.00D en ambos meridianos ( ) c) 52.00 a 61.00D en ambos meridianos 5. Espasmo muscular sobre todo del orbicular que se manifiesta como temblor palpebral: a) Mioquinia b) Osteitis ( ) c) Dacrioadenitis 6. De los siguientes materiales oftálmicos ¿cuál tiene mayor resistencia al impacto? a) CR-39 b) Policarbotato ( ) c) Cristal Crown 7. La aberración por esfericidad se reduce utilizando: a) Pantallas asféricas b) Diafragma ( ) c) Doblete Acromático 8. Fibras que sostienen la textura nerviosa de la retina: a) Rubeosis iridis b) Fibra de Stilling ( ) c) Paquicoroiditis 9. Técnica retinoscópica indicada a realizar en niños pequeños: a) Retinoscopía estática b) Retinoscopía radical ( ) c) Retinoscopía de Mohindra 10. En los lentes blandos, se le conoce como curva universal o curva base estándar: ( ) a) 8.6 mm b) 7.8 mm c) 8.0 mm

11. Instrumento diseñado para medir la refracción objetiva del ojo: a) Cartilla de Snellen b) Lente ( ) c) Retinoscopio 12. De los siguientes materiales oftálmicos ¿Cuál tiene la menor resistencia química? a) CR-39 b) Trivex ( ) c) Policarbonato 13. En la situación en la cual un ojo al estar completamente relajado llegan rayos paralelos provenientes desde el infinito y forma líneas focales una por delante y otra por detrás de la retina, se dice que el paciente tiene astigmatismo: a) Miópico compuesto b) Mixto ( ) c) Hipermetrópico simple 14. Folículos linfáticos de la conjuntiva del párpado inferior: a) Glándula de Bruch b) Epibulbar ( ) c) Ciclodiálisis 15. Cuando se observan reflejos en tijera en la retinoscopía, estos pueden ser debidos a: a) Miopía baja b) Hipermetropía baja ( ) c) Astigmatismo irregular 16. Común en RPG con bordes gruesos y parpadeos incompletos o mala humectabilidad de los lentes: a) Puntilleo 3 y 9 b) Edema corneal ( ) c) Pterigión 17. Dícese vulgarmente de la ceguera hacia los colores. El nombre correcto es discromatopsia: a) Blefaritis b) Fotofobia ( ) c) Daltonismo 18. De los siguientes materiales oftálmicos ¿cuál tiene el menor poder dispersivo? a) CR-39 b) Trivex ( ) c) Hi-Index 19. La principal función de las lentes es: a) Desviar la luz sin cambiar su vergencia b) Cambiar el tamaño de los objetos ( ) c) Modificar el poder de vergencia de la luz 20. Miosis, estrechez o constricción de la pupila: a) Corectopia b) Estenocoria ( ) c) Coreclisis

1. c • 2.c • 3. c • 4. b • 5. a • 6. b • 7. b • 8. b • 9. c • 10. a • 11. c • 12. c • 13. b • 14. a • 15. c • 16. a • 17. c • 18. a • 19. c • 20. b

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ENFERMEDADES SISTÉMICAS Y VISIÓN

Retinopatía diabética Es una de las primeras causas de ceguera en la población económicamente activa, su prevalencia está en un 3.4% en los países desarrollados. Para su prevención es recomendable realizar por lo menos una vez al año una revisión del fondo de ojo, así como llevar a cabo las pruebas de glucemia y recomendar al paciente en riesgo vigilar su dieta y hacer ejercicio físico rutinariamente. A la observación del fondo de ojo de un paciente diabético es muy frecuente encontrar neovascularización retiniana que se produce cuando el grado de isquemia capilar estimula la aparición de vasos nuevos; los trastornos exudativos retiníanos se producen por rotura de la barrera hematorretiniana donde el paso de plasma al parénquima retiniano produce edema retiniano o macular. El edema macular es la principal causa de pérdida de visión en los pacientes diabéticos, la fotocoagulación con láser y el control de la glucemia son parte del tratamiento mas eficaz.

Retinopatía hipertensiva La hipertensión arterial tiene una incidencia del 30% en los países desarrollados y provoca un cambio en la morfología de los vasos retinianos, precisamente su estudio permite valorar el estado sistémico de la enfermedad y llevar un seguimiento y un pronóstico a mediano plazo, a nivel ocular no tiene ningún tratamiento específico y sólo es necesario llevar a cabo un control de la presión arterial en estos pacientes.

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida Durante el interrogatorio el profesional de la salud visual no debe dejar de preguntar al paciente acerca de enfermedades sistémicas o de su salud en gene-

ral, en el caso del SIDA esto es muy importante, porque si bien no es muy probable un contagio en el gabinete, sí debemos tener cuidado con la limpieza del instrumental, equipo, lentes de contacto de diagnóstico, etc. Estos pacientes presentan signos a nivel ocular, como es la retinitis por Citomegalovirus. Con las nuevas terapias antirretrovirales se ha modificado la incidencia de afectaciones a nivel ocular, sin embargo, ha aparecido una nueva manifestación clínica conocida como uveítis por recuperación inmune.

Enfermedades articulares Entre estas enfermedades están el síndrome de Reiter, la artropatía psoriásica, la espondilitis anquilosante y la enfermedad inflamatoria intestinal. Estas constituyen una de las causas más frecuentes de uveítis anteriores que pueden llevar a la pérdida de la visión si se desarrolla glaucoma o edema macular. Los pacientes con artritis reumatoide pueden desarrollar queratoconjuntivitis seca, episcleritis, escleritis y afectación corneal. Una vez más, el interrogatorio durante la consulta es de suma importancia en la prevención.

Enfermedad cerebrovascular La enfermedad cerebrovascular o accidente vascular cerebral puede conducir a la aparición de alteraciones oftalmológicas tales como amaurosis fugax, neuropatía óptica isquémica, alteraciones de los reflejos pupilares, de la motilidad ocular extrínseca o de las vías visuales. Las características de los vasos sanguíneos cerebrales son similares a los vasos retinianos, por lo que un estudio de estos últimos puede contribuir al diagnóstico precoz de un accidente vascular cerebral. Nuestro interrogatorio deberá estar en ocasiones dirigido a encontrar posibles enfermedades pre existentes dependiendo de la edad y las condiciones físicas visibles de nuestro paciente.

Bibliografía

KEMPEN JH, O’COLMAIN BJ, LASKE MC, HAFFNER SM, KLEIN R, MOSS SE et al. The Eye Diseases Prevalence Research Group. Prevalence of diabetic retinopathy among adults in the United States. Arch of Ophthalmol 2004; 122: 552-563. MOSS SE, KLEIN R, KLEIN BE. The incidence of vision loss in a diabetic population. Ophthalmology 1988; 95: 1340-1348. HAYREH SS. Classification of hypertensive fundus changes and their order of appearance. Ophthalmologica 1989; 198: 169-260. AÑO 18 • VOL. 18 • MAY-JUN • MÉXICO 2016

Elaborado por: M. En C. Julio TorrEs FuEnTEs, Faao, FiaClE

xiste un gran número de enfermedades sistémicas que provocan en un determinado estado de su evolución, manifestaciones oculares, éstas pueden ayudar a diagnosticar dichas enfermedades y en algunos casos evaluar su progresión. En esta ocasión enlistaremos las principales, de acuerdo a su importancia epidemiológica. Para el Optometrista es muy importante saber que en la medida que la enfermedad sistémica llegue a afectar el globo ocular, se encontrarán afectaciones a la visión, por lo que es fundamental ir más allá de la sola refracción ocular y evaluar el estado de salud del globo ocular en sus componentes principales.

EXPEDIENTES OPTOMETRÍA

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LO NUEVO EN SOFTWARE

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LA REALIDAD VIRTUAL AL SERVICIO DE LA ÓPTICA

emon Soft, la conocida empresa de software referente del mercado óptico desde hace más de 22 años, quienes comenzaran con el primer sistema de administración integral de ópticas y luego en el año 2011 desarrollaran y fabricaran la primera columna de Centrado Óptico en Latinoamérica, sigue dando que hablar en el mundo de la óptica en las últimas semanas. Sobre esto nos comentaba Daniel Epsztein, Director de Lemon Soft, a su regreso de una de las Ferias más importantes del mercado óptico mundial, “Hace apenas 3 semanas hicimos el lanzamiento del Nuevo DigiPad II 3D con Realidad Virtual en 360°, en la última Vision Expo de Nueva York”. También nos explicaba que este nuevo módulo se basa en una idea propia que llevaba 2 años en su cabeza y que pudo hacerse realidad gracias a la nueva tecnología de realidad virtual lanzada por Google el año pasado: los Lentes de Realidad Virtual llamados Google Cardboard. Con estos avanzados lentes y un celular estándar, puede generarse una realidad virtual donde el paciente se sentirá inmerso en ella en los 360°, esto significa que donde el paciente mueva su cabeza y mire verá todo real, suelo, cielo, derecha o atrás, así este experimentará por Ej. en una ciudad de noche muy luminosa

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y con sus típicos reflejos habituales con lentes baratos sin AR y como vería con sus nuevos lentes con Antirreflejante , tanto con un tratamiento Estándar como con unos lentes Premium que podrán ser también Hidrofóbico, Oleofóbico, Antirayas, etc. De la misma manera puede experimentarse en distintos ambientes diurnos, Lentes de Sol o Polarizados con y sin AR, Filtros, Entintados, y todo tipo de Lentes Premium, como así también distintas Calidades de Progresivos donde los pacientes entenderán de inmediato como verían con cada una de las distintas calidades de Progresivos y en distintas ambientaciones, sabiendo que todos estos lentes representan hoy día los principales ingresos de cualquier óptica, generando un valor agregado imprescindible hoy día. Para quienes no lo conocen, el DigiPad II 3D es una Aplicación Avanzada para Tabletas Android, que permite incrementar y acelerar las ventas en la óptica moderna, con docenas de funcionalidades y la posibilidad de brindar un servicio exclusivo, impresionar a los pacientes y diferenciarse de la competencia con el más Avanzado Sistema de Centrado Computarizado y mediciones para todo tipo de lentes, desde los monofocales más básicos hasta los más complejos Progresivos Personalizados del mercado, contando con una precisión de 0.25 mm. Nos explicaba también Daniel Epsztein sobre esta herramienta “nosotros podríamos estar atendiendo a una persona mayor y entendería en segundos la diferencia entre las distintas calidades de lentes Progresivos, como así también los fotocromáticos, polarizados, etc”, es por esto que esta herramienta tiene la ventaja de lograr siempre la mejor venta que podríamos haber hecho con cada paciente que atendamos, y esta venta podría haberla hecho por igual tanto un vendedor principiante como el más experimentado ya que en ambos casos el paciente entiende y decide que comprar.

Contactología clínica Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

RESOLVIENDO PROBLEMAS CON MATERIALES PERMEABLES A LOS GASES Hay numerosos factores que pueden contribuir a la etiología de las complicaciones relacionadas con el uso de lentes de contacto. Lamentablemente, un problema específico puede ser causado por más de un factor. Al tratar de determinar la etiología de un problema en particular, es necesario tomar en consideración todas las posibles causas. En la consulta rutinaria de lentes de contacto se pueden tomar varias medidas para impedir, o por lo menos minimizar, el riesgo de las complicaciones. Es importante para el profesional controlar cada fase del proceso si se quiere conseguir un resultado óptimo. De todos los controles que se puedan implementar, es probable que la educación del paciente sea la más ‘eficiente’, ya que un poco de esfuerzo invertido al inicio del proceso de adaptación puede impedir resultados potencialmente desastrosos. CONDICIÓN

SÍNTOMAS

CAUSAS

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

FLEXIÓN

LA VISIÓN CAMBIA CON EL PARPADEO

ASTIGMATISMO ALTO

OBSERVAR TORICIDAD CON EL QUERATOMETRO U AUTOREFRACTOMETRO SOBREREFRACCIÓN ESFEROCILÍNDRICA

APLANAR RCB INCREMENTAR EL EC REDUCIR DZO BAJAR EL DK DEL MATERIAL

DEFORMACIÓN CORNEAL (WARPAGE)

REDUCCIÓN DE LA VISIÓN DE FORMA GRADUAL

LIMPIEZA ENTRE LOS DEDOS MATERIAL DE HIPER ALTO DK

TORICIDAD CON RADIOSCOPIO SOBREREFRACCIÓN ESFÉRICOCILÍNDRICA

LIMPIEZA SOBRE LA PALMA DE LA MANO UTILIZAR SISTEMA DE LIMPIEZA A BASE DE PERÓXIDO BAJAR EL DK DEL MATERIAL

CAMBIO DE GRADUACIÓN DEL LENTE

SE REDUCE LA VISIÓN EN ACTIVIDAD CERCANA

LIMPIEZA ENTRE LOS DEDOS. LIMPIEZA CON ABRASIVOS. (FRECUENCIA, INTENSIDAD)

SE INCREMENTA EL PODER NEGATIVO, SE OBSERVA AL USAR EL LENSOMETRO

LIMPIEZA SOBRE LA PALMA DE LA MANO. DISMINUIR LA FRECUENCIA Y FUERZA AL USAR LIMPIADORES CON ABRASIVO.

INFERIOR

LA VISIÓN VARÍA CON EL PARPADEO. SENSACIÓN DEL LENTE

DISEÑO LENTE GRUESO CILINDRO ALTO CON LA REGLA ÁPICE CORNEAL LOCALIZADO INFERIORMENTE LENTES POSITIVOS PÉRDIDA DE LA TENSIÓN DEL PÁRPADO SUPERIOR

AL BIOMICROSCOPÍO SE OBSERVA: DESCENTRACIÓN INFERIOR Y EXCESIVO MOVIMIENTO

DISEÑOS ULTRADELGADOS. LENTICULARES; (+) Si EL PODER ES MAYOR O IGUAL A -5.00D (-) PARA TODOS LOS LENTES IGUAL O MAYOR A -1.50D Bitórico SI EL CILINDRO CORNEAL ES MAYOR A 2.50D CILINDRO

SUPERIOR

DESTELLOS ALREDEDOR DE LAS LUCES SENSACIÓN DEL LENTE

RCB PLANO LENTE DELGADO PÁRPADO TENSO ÁPICE CORNEAL SUPERIOR

AL BIOMICROSCOPIO SE OBSERVA: POSICIÓN SUPERIOR DEL LENTE Y POSIBLE ADHERENCIA

ESTRECHAR RCB INCREMENTAR EL ESPESOR DEL LENTE. LENTICULAR POSITIVO PARA PODERES ALTOS NEGATIVOS

LATERAL

DESTELLOS ALREDEDOR DE LAS LUCES SENSACIÓN DEL LENTE. LA VISIÓN VARÍA CON EL PARPADEO

ASTIGMATISMO CONTRA LA REGLA. ÁPICE CORNEAL DESCENTRADO LATERALMENTE

AL BIOMICROSCOPIO SE OBSERVA: DESCENTRACIÓN LATERAL Y HORIZONTAL MOVIMIENTO A LO LARGO MERIDIANO

ESTRECHAR RCB READAPTAR CON DISEÑO ASFÉRICO LENTES BLANDOS TÓRICOS

HUMECTACIÓN DE LA SUPERFICIE

POBRE EN LA ENTREGA/ FLUCTUACIÓN DE LA VISIÓN.

MAL TERMINADO DE LA SUPERFICIE. USO DE CREMAS

AL BIOMICROSCOPIO SE OBSERVA: INAPROPIADA DISTRIBUCIÓN DE LA PELÍCULA LAGRIMAL SOBRE LA SUPERFICIE DEL LENTE.

LIMPIEZA EN EL LABORATORIO ELIMINAR DEL LENTE RESIDUOS DE CREMA.

REDUCCIÓN GRADUAL DE LA VISIÓN

INCUMPLIMIENTO DEL RÉGIMEN DE LIMPIEZA USO DE CREMA PARA MANOS/ USO DE JABÓN CON BASE DE LANOLINA. BAJA HUMECTABILIDAD DEL MATERIAL. PELÍCULA LAGRIMAL DEFICIENTE/ BAJO VOLÚMEN BLEFARITITS, DISFUNCIÓN DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO.

MUCOPROTEÍNAS, SOBRE LA SUPERFICIE, BAJA HUMECTABILIDAD AL PARPADEO. HIPERTROFIA PAPILAR

RE-EDUCAR AL PACIENTE PARA EL RÉGIMEN DE LIMPIEZA. EVITAR JABONES CON BASE DE LANOLINA. USO DE LIMPIEZA ENZIMÁTICA.

DESCENTRACIÓN

INICIAL ADQUIRIDO

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Definición Enfermedad crónica progresiva auto-inmune que causa la disminución en los receptores de acetilcolina en la unión neuro-muscular, resultando así una debilidad muscular o fatiga progresiva. Tiene predilección por los músculos de la expresión facial, párpados y motilidad ocular.

Frecuencia El trastorno afecta a las mujeres con una frecuencia del doble con respecto a los hombres. La afectación ocular se presenta en el 90% de los casos siendo más común que se encuentre afectado el elevador del párpado, músculos extraoculares y orbiculares de los párpados. El inicio generalmente ocurre entre los 20 y 50 años, en niños sólo se ha encontrado en forma ocasional.

Síntomas Los pacientes describen síntomas muy variables que empeoran al final del día, encontrándose: • Debilidad muscular en extremidades o músculos faciales, cuello, afecta músculos de la masticación y deglución, así como la expresión facial. • Cambios en la voz. • Dificultad para masticar. • Fatiga general y pérdida de peso. • Dificultad para respirar. • Diplopia, ya sea horizontal y/o vertical. • Visión borrosa de lejos o de cerca.

Signos • Ptosis. Puede iniciar unilateralmente y progresar a bilateral, es común la asimetría y puede cambiar de un ojo a otro, es más pronunciada al final del día y puede empeorar al forzar la vista. La ptosis aumenta si el párpado contra-lateral es elevado manualmente. • Retracción palpebral. Puede presentarse después de períodos en los que se mantiene la mirada hacia arriba. “Signo de Cogan”. • Lagoftalmos. Asociado con exposición corneal. • Ectropión del párpado inferior. • Limitación en la motilidad ocular. En un músculo aislado o en varios músculos como pueden ser: recto medio, recto inferior, oblicuo superior, puede ser monocular o binocular. • Ducción forzada negativa. • Estrabismo. Presente en el 90% de los casos. Depende del patrón de músculos afectados, es de presentación intermitente no concomitante. • Disfunción acomodativa. Se puede encontrar insuficiencia acomodativa, espasmo o fatiga en la habilidad acomodativa que NO mejora mediante terapia visual. • La magnitud de la foria y la vergencia puede variar en el transcurso del día. • No se observa clínicamente ningún efecto en la respuesta pupilar.

Diagnóstico diferencial Es importante descartar cualquier disfunción acomodativa o de visión binocular, además una oftalmopatía tiroidea o una parálisis doble del elevador.

Evaluación En la historia clínica, se debe indagar cuando inició, si los síntomas son peores al final del día, si existe variación en la presencia y severidad de los síntomas, puede estar relacionado con estrés emocional o infección, investigar sobre medicamentos ya que los amino glucósidos pueden ocasionar pseudo-miastenia, indagar si existe inclinación de cabeza para compensar la ptosis o el estrabismo. En la evaluación es importante realizar procedimientos que confirmen la presencia de la condición como: • Ptosis: medir la apertura palpebral y la distancia del margen superior de la pupila, pedir al paciente que mueva sus ojos en posición superior durante 1 minuto mientras mantiene sus ojos parpadeando ya que con ambos ojos puede incrementar la ptosis. • Signo de Cogan: el paciente observa en posición inferior por varios segundos, después se le pide observar otro punto de fijación en posición superior, se podrá observar que el párpado tiene un ligero salto y tremor. • Fatiga palpebral: pedir al paciente que observe un objeto sostenido por la mano del examinador en posición superior, si existe miastenia el párpado se cerrará en un periodo de tiempo muy corto. • Sleep test: si existe miastenia, después de un corto periodo de descanso se observa mejoría en el patrón muscular. • Prueba de hielo: temperaturas muy frías inhiben la acción de la acetilcolinesterasa reduciendo así la fatiga en miastenia. Se sostiene un pedazo de hielo en los párpados durante 5 minutos, si existe miastenia la ptosis disminuye o desaparece después de la exposición al frio. • Posición ocular: mediante las pruebas de cover test o bastón de Maddox, se sugiere realizarlo en las 9 posiciones de mirada, buscar inestabilidad y desviaciones suaves pequeñas o intermitentes, las mediciones pueden variar con la hora del día y la fatiga.

Tratamiento • Principalmente neurológico, aunque no mejora la diplopía y ptosis, el empleo de corticosteroides ha dado buenos resultados. • Oclusión para eliminar la diplopía. • El prisma no se considera una buena alternativa. • No está indicada la cirugía, solo en casos en que la condición ha permanecido estable durante 3 ó 4 años en relación a la ptosis y en caso de estrabismo por lo menos 12 meses. • El manejo es en base a los síntomas, en algunos casos se utiliza un lubricante ocular.

DOSSIER / VISIÓN BINOCULAR

MIASTENIA GRAVIS

Elaborado por: lic. En opt. Marisa MartínEz GuErrEro, Mco ElizabEth casillas casillas

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Bibliografía

Kaiser P. Friedman N. Pineda R. The Massachusetts Eye and Ear Infirmary illustrated Manual of Ophthalmology. Second Edition Saunders. 2004. Modica, P.OD. “Neuro-ophtalmic system clinical procedures” Butterworth- Heinemann, 1999 Weissberg E. Essentials of Clinical Binocular Vision. Butterworth Heinemann. 2004

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Taller Óptico 32 Destornilladores a la medida Continuando con el tema de los tornillos, hoy revisaremos algunas opciones de destornilladores. Han quedado en el pasado los días en que teníamos que usar destornilladores para joyero, electrónica o de los que se encuentran en ferreterías y tianguis, ya que ahora existe en el mercado una extensa gama en la que podemos encontrar el estilo “a la medida” de nuestras necesidades de ajuste.

PUNTAS INTERCAMBIABLES Destornillador de Nylon

Destornillador de Aluminio

Recomendamos estilos de destornillador con puntas intercambiables, ya que se desgastan mucho más rápido que las asas, facilita su organización, almacenamiento y versatilidad. También recordemos que la mano se familiariza con el asa y no con la punta, por lo que debemos ponderar este importante factor para nuestro desempeño y comodidad al ajustar.

ASAS LIGERAS

Nylon y otros plásticos son un excelente material para asas ligeras, resistentes y económicas. Ideales para el mostrador de la óptica, la bata de trabajo e incluso para el hogar.

ASAS PROFESIONALES Destornillador Profesional “LeForque”

Al dominar el uso de los destornilladores es momento de utilizar un asa profesional, fabricada en metal, con suficiente peso y balero de torque de alto grado que brinda mayor precisión, rapidez y comodidad a los ajustes. Muy recomendable para usos prolongados.

ASAS ERGONÓMICAS Destornillador Ergonómico

Ligeras, resistentes, precisas, prácticas, cómodas y ergonómicas, combinan lo mejor de todos los estilos en una sola asa cuya hechura ergonómica se adapta cómodamente a cualquier mano, y permite un torque muy cómodo y preciso.

PUNTAS MAGNÉTICAS

Algunos destornilladores salen de fábrica con las puntas magnetizadas con lo que se facilita la sujeción de tornillos, sin embargo, con el tiempo pierden su propiedad magnética. Recomendamos un dispositivo de almacenamiento que también cuente con un imán que cargue permanentemente todos los destornilladores que sostiene. Con lo que se incrementa la versatilidad de cualquiera de los estilos antes descritos. Torre Magnetizadora

HIGIENE Y SALUD

Finalmente recomendamos que todos en la óptica y el taller cuenten con su propio destornillador debido al riesgo de sangre en las puntas por pinchaduras en los dedos. Otra ventaja de los estilos aquí descritos es que también utilizan puntas de tuerquero, lo que los vuelve artículos más completos. Para preguntas, información adicional sobre los ajustes descritos y las herramientas que aparecen en este artículo, escribe a juanjose@westernoptical.com

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Gestión Óptica Gestión Óptica Gestión Óptica El impacto de tener al empleado ‘equivocado’

acar lo urgente en la óptica, podría ocasionar que a veces no se dedique tiempo a evaluar temas que restarán rentabilidad y buen desempeño al negocio, por ejemplo, no contar con un colaborador comprometido, o cuyo perfil ‘poco’ encaja con el puesto. El equivalente a una mala contratación es perder productividad en las labores realizadas y, en términos económicos, es el doble del salario anual que se le pagaba al empleado, según estimaciones de la firma especializada en reclutamiento, Hays. La disminución de la productividad de la persona, el tiempo invertido en reclutarlo y entrenarlo, así como salarios y prestaciones pagadas, representan una pérdida económica para la empresa. Un informe de la Cámara Hispana de Comercio refiere que las pérdidas pueden ir de 50% al 175% del salario anual de la persona. La variación depende de las condiciones del empleo, por ejemplo, si incluía entrenamiento fuera de la compañía los costos superan el 100%. Las plazas donde suele habar mayor pérdida son las vinculadas a ventas.

¿Dificultades a la ‘vista’?

Los efectos negativos de una contratación fallida se observan en tres áreas: operación del negocio, rendimiento de la persona y clima laboral. Hay colaboradores, por ejemplo, que al renunciar se llevan consigo clientes, esto es uno de los temas más costosos. Que el trabajador no dé resultados esperados en los primeros meses laborales, que sea incapaz de trabajar con otros integrantes del equipo, que no cumpla los objetivos en tiempo, o que haya clientes que se quejan de su desempeño, pueden ser síntomas de una contratación errónea, menciona Patricia Hernández, psicóloga industrial y especialista en reclutamiento. Al igual que las empresas procuran no equivocarse en sus estrategias y decisiones de negocio, deben ser cuidadosas al seleccionar a su personal. Para evitar ser víctima de un reclutamiento equivocado, es importante prestar más atención en el proceso. «No sólo se trata de ver que el empleado haga bien las cosas, es importante precisar si no querrá renunciar por poca afinidad con la tarea asignada, o con el resto del equipo”, comenta la psicóloga industrial. Otro elemento al que se resta importancia es comprobar las referencias profesionales. Un error común, de acuerdo con la reclutadora, es sólo llamar para saber si conocen al candidato, cuando lo importante es tener referencia de cómo trabaja y -en especial- por qué desea abandonar su empleo. Es importante recordar esta premisa la próxima vez que abra una vacante: los errores en la contratación suelen empezar por la manera cómo fue reclutada la persona. Hay empresas que al publicar la vacante no tienen una idea de qué perfil de persona quieren o se aferran a traer al negocio un elemento que dio buenos resultados afuera, pero no necesariamente embonan en la empresa, puntualiza Patricia Hernández.

Problema costoso: Las empresas mexicanas pierden alrededor de 6,000 dólares a causa de un deficiente proceso de contratación e invierten 2,000 dólares por cada nuevo reclutamiento: Estudio Saratoga, PwC.

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EL “ANÁLISIS 4 P” APLICADO A LA INDUSTRIA ÓPTICA (Primera de dos partes) Héctor Noguera Trujillo “Uno de los grandes retos del ser humano es el aprender a convivir en paz con los demás” Imagen Óptica

e consta que Ángel Díaz Mérigo es un escritor congruente: escribe lo que vive y, lo más importante, vive lo que escribe. Desde hace un par de décadas suelo toparme con él, cuando menos una vez al año, en algún punto del país, en un evento donde ambos impartimos alguna conferencia o presentamos alguno de nuestros libros. Acabamos de vernos, en el puerto jarocho, en la presentación de la más reciente de sus obras, titulada “En busca de nuestra sabiduría… entendiendo y aplicando el Análisis 4 P”. En cuanto escuché su charla, me dije: “Este es un material digno de compartir con los lectores de Imagen Óptica”. Como era obvio, le solicité la autorización para explicar su teoría en un par de artículos, a lo que accedió de inmediato y con agrado.

¿ANÁLISIS 4 P?

Claro que la primera pregunta –obligada, además- es: ¿con qué se come eso? La respuesta es muy simple: se trata de una técnica sencilla pero poderosa que seguramente cambiará la vida de quien la aplique, al modificar su propia conducta aprendiendo a relacionarse constructivamente con los demás. Esta técnica está basada en el “Análisis Transaccional” cuyo creador fue el psiquiatra canadiense Eric Berne (1910-1970). Si partimos de la premisa de que “no hay nada nuevo bajo el sol”, diríamos que Díaz Mérigo carece de originalidad en su planteamiento. Pero, en su defensa, yo alegaría el siguiente

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argumento: los escritores, cuando no podemos cambiar el fondo, cambiamos la forma.

Se trata de una técnica sencilla pero poderosa que seguramente cambiará la vida de quien la aplique. En el caso del Análisis 4 P de mi amigo Ángel, el mérito está en facilitarnos el acceso al Análisis Transaccional, de una manera práctica, en un lenguaje accesible y con ejemplos al alcance de todos. Por cierto, su libro comienza con el relato de un ejecutivo que, al “explotar” irracionalmente durante una junta de trabajo, y ante el asombro de los demás directivos, renuncia a su puesto de gerente de ventas, dado que se siente ofendido. En todo este proceso experimenta 8 diferentes estados de ánimo, desde la explosión original hasta la tranquilidad total. La pregunta es: ¿Por qué actuó así? Sucede que, cuando era adolescente falleció su mamá y su papá se encargó de hacerle la vida pesada: lo regañaba por todo, lo ridiculizaba y no le tenía consideraciones. Lógico es que ese resentimiento lo guardó hasta su vida adulta. ¿Qué dice al respecto 4 P?: “Los sucesos traumáticos sufridos en el pasado, nos provocan como consecuencia aprendizajes que no se olvidan, mismos que nos mantienen en guardia permanente, justificando cualquier acción que tomemos, por visceral que sea”.

ME PREGUNTO LO OBVIO Alguna vez: * El gerente de una óptica ¿habrá renunciado a la misma en circunstancias similares? * En alguna ocasión, ¿algún gerente habrá “explotado” con algún empleado? * En alguna otra, ¿un empleado habrá “explotado” con su jefe inmediato?

Los sucesos traumáticos sufridos en el pasado, nos provocan como consecuencia aprendizajes que no se olvidan. *

¿Será posible que un empleado “explote” con un compañero de trabajo? * Algún colaborador, ¿habrá “explotado” alguna vez con el cliente de la óptica? Usted, ¿qué opina? ¿Qué dice el Análisis 4 P?:“Los seres humanos funcionamos como autómatas programados, lo que nos condena a repetir nuestros errores hasta la eternidad, a menos que hagamos algo por solucionarlo”. Esto de “hacer algo”, en Programación Neurolingüística (PNL) se conoce como “editarse a sí mismo”.

¿CUÁL ES EL PELIGRO DE LA FALTA DE CONTROL? Díaz Mérigo nos advierte del peligro de lo que él llama “comportamientos descontrolados”: “Grandes fracasos profesionales, familiares y hasta suicidios o asesinatos, e incluso genocidios, como en el caso de Hitler, cuyos impulsos irracionales lo llevaron a asesinar a miles –millones, diría yo- de judíos, y desencadenar la segunda guerra mundial”. Esto me recuerda lo que dicen los conocedores: que tenemos dos mentes, una que piensa y otra que siente (es por eso que ahora se habla de inteligencias “racional” y “emocional”, respectivamente). Por lo general, cuando nos enfrentamos a un suceso desagradable inesperado, la que responde de inmediato es la mente que siente.

Los seres humanos funcionamos como autómatas programados.

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Si no le damos tiempo a que entre en acción la pensante –la que razona antes de actuar-, nuestra respuesta será “visceral”. Lo que debemos aprender es que la mente racional sólo necesita unos segundos para desplazar a la que siente. Basta recordar y poner en práctica aquello de “cuente hasta diez”.

CUATRO PERSONAJES EN UNO Al llegar al Capítulo 3 del libro, uno entiende el porqué del nombre Análisis 4 P: porque, a decir del autor, cada uno de nosotros posee en su interior no 1 sino 4 personajes: dos que son naturales y 2 impuestos:  EL ÁNGEL: nació con nosotros y, por tanto, nos pertenece en forma legítima. Se hace sentir a temprana edad y se dedica a asegurar nuestra supervivencia; nos invita a ser felices, a no sufrir incomodidades y a evitar complicaciones. Pero, en la adultez, resulta nocivo.  EL INTELIGENTE: también vino al mundo con nosotros y se encarga de analizar cada una de las situaciones que se nos presentan. Funciona como una computadora; lo acertado o no de sus decisiones está en relación con la calidad y cantidad de información que posea, respecto al asunto en cuestión.  EL SUMISO/DEPRESIVO: se trata de un nefasto personaje, que no vino al mundo con nosotros sino que nos fue impuesto por quienes nos educaron; son los traumas, los malos recuerdos del pasado. (Yo aquí agregaría los falsos paradigmas aprendidos de nuestros mayores).  EL REBELDE/AGRESIVO: Tampoco nació con nosotros. Siempre trata de imponer sus supuestas verdades; su actitud es agresiva e intolerante. La dificultad del control emocional radica en que sólo una personalidad es positiva (El inteligente) y tres son negativas.

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Lo que debemos aprender es que la mente racional sólo necesita unos segundos para desplazar a la que siente.

VOLVAMOS A LA INDUSTRIA ÓPTICA Según este autor, bajo el techo de cada óptica pueden convivir diariamente las 4 personalidades… incluyendo la del dueño o encargado del negocio:  EL ÁNGEL: Por el nombre, uno pudiera pensar que se trata de algo positivo, pero no es así. Aquí el problema es el hedonismo de la persona. El “hedonismo” equivale al aseguramiento del placer y la supresión del dolor. Un ejemplo: si algún empleado comete un error, tratará de echarle la culpa a un compañero, para evitar el castigo correspondiente. Para los niños, el hedonismo es un mecanismo de defensa, que les permite crear una zona de confort, dado que hay cierto grado de egoísmo: “Primero yo, después yo y siempre yo”. Es obvio que el hedonismo infantil no funciona en la edad adulta, cuando tenemos que convivir con todo tipo de personas; la madurez se alcanza cuando la empatía sustituye al hedonismo.  EL INTELIGENTE: Es la personalidad ideal, que sabe escuchar, antes de tomar una decisión. Además, se trata de alguien analítico, calculador, organizado y metódico, que prefiere planear a improvisar. Aquí es importante saber que existen dos tipos de comportamiento inteligente: el “dominante” y el “no dominante”. El primero es tan extremoso que su rígida conducta lo convierte en un frío robot; el no dominante resulta ser un individuo maduro en toda la extensión de la palabra.

La madurez se alcanza cuando la empatía sustituye al hedonismo.

Debemos reconocer que una vida en la que no nos damos ningún gusto, no tiene sentido. ¿Qué dice el Análisis 4 P?: que esta personalidad es una respuesta a la deformada influencia paterna: “Haga de cuenta que quienes se encargaron de educarnos, desde nuestra infancia nos colocaron una mochila cargada con sus propios traumas mismos que no sólo

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¿Qué dice al respecto el Análisis 4 P?: “si bien necesitamos de un INTELIGENTE fuerte que no nos deje cometer errores, y que nos permita tomar las decisiones más convenientes, también debemos reconocer que una vida en la que no nos damos ningún gusto, no tiene sentido, ya que la razón de ser de esta es la de buscar como prioridad el aseguramiento de nuestra felicidad”.  EL SUMISO/DEPRESIVO: se trata de un individuo que durante su niñez fue “bombardeado” por mensajes negativos, que eran aceptados por venir de una figura de autoridad –como son los padres y, en general, personas mayores-, en una edad en que se es muy vulnerable y se carece del suficiente criterio para rebatir las creencias que le son impuestas. El peligro es que, en la edad adulta se reflejará tal “educación”, en forma de sumisión, con peligro de caer en depresión o, incluso, el suicidio, dada su baja autoestima, producto de su actitud resignada ante la vida. Este caso me recuerda a un amigo –de quien no he vuelto a saber- pero que un día me confesó en un tono de alegría: ¡Yo nací el día que cumplí 15 años! Cuando observó mi cara de asombro y mi silencio, continuó diciendo: “Mi madre era muy posesiva y absorbente, no me dejaba ser yo; ella tomaba todas las decisiones que yo debería tomar. Por coincidencia, mi mamá falleció cuando cumplí 15 años… día que se convirtió en mi verdadera fecha de nacimiento”.

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adoptamos, sino que haremos crecer a lo largo de nuestra vida, por lo que si al principio no nos pesaba, con el tiempo pesará tanto que nos impedirá caminar”.  EL REBELDE/AGRESIVO: se trata del hermano gemelo del SUMISO/DEPRESIVO y se le contempla como su “brazo armado”. Es la conducta agresiva, autoritaria y altanera… totalmente irracional. Este tipo de personalidad basa sus actuaciones en emociones negativas aprendidas, sin la intervención de la inteligencia racional. Por desgracia, una gran cantidad de empleados adoptan conductas negativas, lo que dificulta las buenas relaciones humanas, no sólo a nivel trabajo o en el ámbito social, sino al interior de la familia. ¿Qué dice el Análisis 4 P?: “Se hace muy necesario encontrar la manera de contrarrestar la virulencia de estos personajes que complican nuestro comportamiento, afectando severamente nuestra relación con los demás”.

TIPOLOGÍA DE LA EMPLEOMANÍA ÓPTICA

Qué interesante sería que cada empleado del negocio óptico trajera sobre la frente una etiqueta que lo identificara como uno de los 4 personajes aquí mencionados.

Una gran cantidad de empleados adoptan conductas negativas lo que dificulta las buenas relaciones humanas. Dado que esto es imposible, es tarea del líder del negocio –llámese dueño, director, gerente o encargado- investigar a qué categoría pertenece cada uno de sus colaboradores… lo cual le ahorrará muchos dolores de cabeza.  EL ÁNGEL: estará feliz mientras no lo hagamos salir de su zona de confort. Su lema es: “No hagan olas”.  EL INTELIGENTE: su madurez le permite aceptar retos. Si es “dominante”

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puede caer en el robotismo; sí resulta “no dominante” es mucho mejor porque su grado de humanismo es mayor. (Quiero pensar que el éxito de una óptica obedece a que cuenta con un buen número de empleados INTELIGENTES… comenzando por quien la dirige).  EL SUMISO/DEPRESIVO: explota con facilidad. Sus traumas no lo dejan vivir en paz; tiende a ser conflictivo en el trabajo, por su baja autoestima.  EL REBELDE/AGRESIVO: es el más negativo de todos, tanto por su rebeldía como por su agresividad. Es conflictivo por naturaleza, lo que solemos llamar un “contreras”. ¿Cómo lograr cambios en los tres tipos negativos? 1.- Mediante el diálogo constante, directo pero amable; oportuno y de buena fe. 2.- A través de la capacitación. Ejemplos: Cursos de Relaciones Humanas, Cambio de actitudes, Principios, valores y virtudes, Calidad en el servicio, etc.

Es tarea del líder del negocio investigar a qué categoría pertenece cada uno de sus colaboradores. 3.- Por el ejemplo del buen comportamiento del dueño o encargado del negocio. 4.- Por el testimonio de empleados ejemplares, en lo que a buenas conductas se refiere. 5.- Pidiendo a un asesor externo que hable personalmente con ellos para invitarlos a reflexionar en lo erróneo de su conducta. 6.- Premiar públicamente los buenos comportamientos: trato al cliente, puntualidad, trabajo en equipo, ideas para el mejoramiento del negocio, etc.

DE CÓMO NOS “EDUCARON”

Sabido es que nuestros comportamientos de adultos tienen una relación directa con la forma en que nos educaron... o mal-educaron. El autor al que nos referimos menciona una serie de frases que, por obviedad, influyeron en conductas futuras:

 “Hijo, te comes todo lo que te serviste en el plato”. Si los adultos somos capaces de dejar en el plato lo que ya no nos cabe, ¿por qué obligar a los niños a que se coman todo?  “Tienes que aprender a comer de todo, aunque no te guste”. ¿Ha tenido noticias de algún niño que se muera de hambre estando rodeado de comida, porque esta no le gusta?  “Los hijos no corrigen a sus padres”. Aunque no nos guste reconocerlo, los niños son más sabios que nosotros, hasta que los echamos a perder al cargarlos con nuestros problemas.

Nuestros comportamientos de adultos tienen una relación directa con la forma en que nos educaron… o nos mal-educaron.  “Debes asistir a misa todos los domingos, sin faltar nunca”. Obligar a alguien a asistir a actos religiosos, sin argumentar razones, es un mensaje negativo, que no ayuda a un niño a que comprenda la religión que profesa.  “A los niños no debe permitírseles desarrollar actividades propias de las niñas”. Jamás un niño se volverá homosexual por lavar trastes, ayudar a cocinar o jugar con su hermanita.  “Los hombres no lloran”. Existe una idea generalizada: que sólo las mujeres pueden o deben llorar… como si en los hombres fuera incorrecto ser sensibles y emotivos. ¿Qué dice el Análisis 4 P?: “Como consecuencia de estas presiones vividas a una edad francamente inadecuada, tal vez usted formó su demonio SUMISO/ DEPRESIVO cargado de traumas los cuales descargará con altanería y rudeza sobre quienes le rodean, a través de su brazo armado el REBELDE/AGRESIVO, circunstancia que lo puede afectar por el resto de su vida , si no hace algo al respecto”.

¿QUÉ ES LA SABIDURÍA?

 Es la virtud que hace prever las faltas y los peligros; significa buen juicio, templanza y moderación.  Es sinónimo de prudencia.

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Jamás un niño se volverá homosexual por lavar trastes, ayudar a cocinar o jugar con su hermanita.  Un sabio es una persona prudente, que toma las decisiones convenientes, pero cuidando no afectar a su entorno físico y humano. ¿Qué dice el Análisis 4 P?: Una persona sabia, intuye el probable impacto de las acciones sólo inteligentes, y busca conciliar intereses evitando riesgos de cualquier tipo, por lo que es alguien cuidadoso al expresarse, ya que no solamente comunica lo que desea comunicar, sino que a la vez su sensibilidad está pendiente de las respuestas de su interlocutor, tratando de percibir y entender sus sentimientos al respecto, e incluso los imagina al conocer a la persona, por lo que en todos los casos sabe qué decir, y cómo decirlo para lograr su objetivo, sin dejar sangre en el camino.

REFLEXIÓN FINAL

Es obvio que EL INTELIGENTE posee calidad mental, que equivale a madurez emocional, la cual le permite interactuar en forma satisfactoria con sus jefes, compañeros, clientes y proveedores. Este autor nos enseña que, más allá de las distorsiones educativas de la niñez y los traumas adquiridos, las conductas adultas pueden ser modificadas. Durante el segundo y último artículo de esta serie, abundaremos en cómo lograr la tan ansiada madurez. Díaz Mérigo no ha inventado el hilo negro, sólo ha encontrado una nueva forma de usarlo. El autor ha sido conferenciante y motivador en: Ópticas Devlyn, Ópticas Franklyn, Palacio de Hierro, Visión Center, Essilor, Transitions; Asociación Mexicana de Facultades, Escuelas, Colegios y Consejos de Optometría, A.C.; Asociación de Ópticos y Optometristas de México, A.C.; Unión de Optometristas del Estado de Veracruz, A.C; DIF Estatal de Veracruz y DIF Municipal de Veracruz. E-mail: escritorhnt@outlook.com (Este articulista acostumbra contestar todos los correos que le llegan).

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¿QUÉ ES EL NEUROMARKETING? Por: Emilio Pineda Sotelo www.comunicreando.com

iempre he dicho que quien publica una revista en México es un héroe, ya que las estadísticas de lectura, a nivel nacional, no son alentadoras y las dificultades para lograr un producto de excelente calidad, como el que tiene frente a usted en este momento, querido lector, son muchas. Sin embargo, hay que señalar también que los medios especializados están logrando que los diferentes gremios tengan acceso a información útil y de calidad. Por eso: ¡Gracias Imagen Óptica por existir! Deseo expresar mi agradecimiento a esta fantástica revista, Imagen Óptica, por la oportunidad que me brinda para compartir con sus lectores reflexiones, conocimiento y experiencias. También agradezco a todas aquellas personas que han contribuido de algún modo a que las redes se tejan y las personas coincidamos. Gracias doctor José Luis Merino por ello. Y desde luego mención especial merece Óscar Montfort quien me invitó a emprender esta aventura, y yo, que soy un facilón en estas cosas, me puse las botas de explorador y me lancé al camino. Escribir para Imagen Óptica es un honor para mi. Mi formación como comunicólogo me ha permitido conocer muchos ámbitos profesionales y de desarrollo de las personas, organizaciones y hasta de nuestro país. Durante más de 15 años me he dedicado a la producción audiovisual. Hoy me encuentro más enfocado a la impartición de conferencias y a la consultoría en Comunicación. He trabajado para empresas privadas, desde las enormes hasta los microempresarios y profesionistas independientes; he colaborado con instituciones gubernamentales y trabajé para la Presidencia de la República en dos administraciones. Debo decirle, amigo lector, que después de conocer

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a tanta gente y debido a mi formación profesional, he llegado a una conclusión: la culpa de cómo nos va en todo lo que emprendemos la tiene la forma en cómo comunicamos. Así es. La forma en que nos comunicamos determina los resultados que obtenemos. Parece increíble que sólo los seres humanos hemos logrado este nivel de complejidad en nuestras formas de comunicación. Tenemos el tesoro de la palabra, de la comunicación visual, del lenguaje no verbal. Sin embargo, somos los mismos seres humanos quienes pasamos por alto el poder que puede tener nuestra comunicación. Tal vez sea la forma en que nos educaron, tal vez sea nuestro contexto cultural, o muchos otros factores, pero no nos damos cuenta de que nuestra comunicación es automática, inconsciente, hasta carente de humanidad. ¿Irónico no cree? Hoy tenemos los recursos y la capacidad de estudiar más a fondo los fenómenos comunicacionales entre seres humanos. La comunicación siempre ha estado ahí, lo que ha cambiado son los enfoques para estudiarla. Es por ello que a partir de este número de Imagen Óptica, quiero invitarle a que exploremos juntos el Neuromarketing y algunos aspectos más de nuestros recursos comunicacionales. El Neuromarketing es una disciplina que se antoja a veces como un conjunto de fórmulas mágicas, casi esotéricas, o una serie de conocimientos científicos que nos llevan a lograr que nuestros clientes hagan exactamente lo que queremos: que nos compren. ¿Magia o ciencia? ¿Charlatanería o disciplina verdadera? Bueno, de eso se tratarán estos artículos que además tienen la finalidad de aportarle herramientas útiles para que las aplique en su óptica, clínica o cualquiera que sea el negocio que tenga.

Incluso este conocimiento es muy bueno si usted es un profesional independiente. Es valioso saber, pero es mucho mejor hacer. Sin embargo, me gustaría, antes de entrar en los conceptos y las definiciones correspondientes, que me ayude a imaginar la siguiente escena: Visualicemos a un hombre de un poco más de 65 años de edad. Si lo ve bien, notará que tiene un cierto porte de elegancia pero a la vez un aire juvenil, su ropa lo refleja también; se nota que su situación económica es más que cómoda, por lo que cualquier cosa que desee es un asunto simple de sacar su poderosa tarjeta bancaria o emitir un cheque. En nuestra escena, este hombre está revisando varios catálogos de automóviles lujosos. Ha llegado el momento de renovar su medio de transporte y mira dos opciones sumamente lujosas y atractivas: un Mercedes Benz Clase S color gris, elegante y sobrio, y un Ford Mustang súper deportivo, rojo, convertible, con asientos negros de piel. ¿Por cuál se decidirá nuestro poderoso amigo? Pasan algunos días y lo vemos circular por las calles de la ciudad en su nuevo automóvil.

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¿Por cuál cree que se decidió? ¡Exacto! Por el Mustang rojo, súper deportivo y convertible. ¿Le suena lógico? Independientemente, si ha respondido que sí o no, analicemos los motivos de su decisión. Hay que buscar algún método para saber cuál fue el motivo real para que este personaje se decidiera específicamente por ese automóvil. Coincidirá conmigo que el camino más fácil será acercarnos a él y preguntarle. Bueno, hagámoslo: caminamos hacia él y amablemente accede a que le preguntemos: ¿Cuál fue la razón principal por la que se decidió a comprar este vehículo y descartar las demás opciones? Nuestro personaje nos responde de inmediato con seguridad: “Bueno, lo que ocurre es que este coche tiene un motor muy poderoso. Imagínese: 300 caballos de fuerza. Sé que es caro pero su desempeño lo vale. Además se trata de un modelo que se convirtió en clásico y en leyenda; su diseño es elegante y deportivo; el hecho que sea descapotable me da una sensación de libertad...” Y así vendrán una serie de etcéteras en los que el personaje nos recitará todas las características físicas y ventajas del diseño del coche. Todo esto lo llevó a tomar la decisión. ¿Pero sabe AÑO 18 • VOL. 18 • MAY-JUN • MÉXICO 2016

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qué, amigo lector? ¡Nuestro personaje está mintiendo! Lo más interesante es que él mismo no sabe que miente. Ha elaborado una gran cadena de argumentos complejos que ocultan las razones de fondo, pero ha decidido creerse sus mentiras y por eso parece convincente, porque él mismo cree lo que está diciendo. Insisto: sus argumentos son falsos. Si la compañía automotriz, fabricante de ese lujoso coche, tomara en cuenta y en serio los argumentos de este comprador, seguramente elaboraría más folletos y más argumentos de venta basados en estas fantásticas características del motor, del diseño y manejo del espacio. Sin embargo, las compañías automotrices ya tienen mucha experiencia en estos ámbitos y saben que las características del coche son sólo los pretextos que permiten al comprador ocultar sus verdaderas motivaciones. Es curioso, pero si nuestro personaje hubiera acudido a la agencia de autos acompañado por su esposa, suponiendo que fuera casado, tal vez saldría con una flamante camioneta nueva. ¿Sigue siendo un misterio el por qué de estas decisiones? Ya no. Actualmente los mercadólogos han desarrollado otros métodos para averiguar por qué compra la gente y es ahí donde entran en escena la Psicología y las Neurociencias. Después de un profundo análisis llegamos a la conclusión, basada en estas disciplinas, de que nuestro personaje compró ese automóvil por una razón: Tiene miedo a envejecer y necesita adquirir símbolos que lo hagan sentir joven. Además, en el caso del sexo masculino,

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envejecer trae implícito el símbolo de la pérdida de virilidad, de sentirse “menos hombre”. Por ello, un coche con estas características transmite mensajes de poder, juventud, “potencia”, riqueza y atractivo hacia los demás. El hombre que tiene este automóvil posee todas estas características. Al menos eso es lo que cree nuestro personaje y eso fue lo que realmente lo llevó a tomar esa decisión de compra. Las personas compramos con las emociones y luego desarrollamos intrincados argumentos para aparentar que decidimos la compra con el raciocinio. Esto ya lo sabían los mercadólogos, pero no habían logrado determinar cuándo y cómo sucede esto, bajo qué circunstancias y cuáles son los detonadores principales de la compra. Aquí es donde entra el Neuromarketing. Ahora sí, permítame unas definiciones para que tengamos un mejor mapa de por dónde nos estamos moviendo: Neurociencia: quizás el prefijo “neuro” ya nos está dando una pista: es algo que tiene que ver con las neuronas. Y aunque éstas se encuentran en todo nuestro sistema nervioso, son las células que conforman la totalidad de nuestro cerebro. Por eso la Neurociencia consiste simple y llanamente, en el estudio del cerebro. Es una disciplina que incluye varias ciencias que estudian, desde un punto de vista multidisciplinario, la estructura y organización funcional de nuestro órgano de pensamiento. Su enfoque principal, además de estudiar las muy complejas conexiones que existen en esa súper computadora que está en nuestra cabeza, va encaminado a conocer la raíz de nuestro comportamiento, la forma en que aprendemos, cómo reaccionamos y nuestra relación con nuestro entorno. Aunque los románticos de Facebook digan que nuestras emociones están en nuestro corazón, la verdad es que residen en nuestro cerebro y más adelante le platicaré en dónde específicamente. Neuromarketing: consiste en la aplicación de las técnicas de investigación de la Neurociencia a la investigación de Marketing tradicional. En otras palabras: los mercadólogos siempre quieren saber cómo hacer para que la gente

compre más y el Neuromarketing les dice con claridad qué hace que la gente quiera comprar y qué provoca que en ocasiones ni siquiera volteen a ver algún producto. Aquí cae uno de los mitos: el Neuromarketing no es una forma de hipnotismo que hace que la gente vaya a una tienda, convertida en un ejército de zombies, y compre el producto que se anuncia, sin pensar. Hace poco se reveló que en el año 2012 el equipo de campaña del entonces candidato del PRI, Enrique Peña Nieto, había usado técnicas de Neuromarketing para ganar las elecciones presidenciales. Muchas protestas se levantaron, sobre todo en redes sociales, argumentando que gracias a eso los mexicanos fueron a las urnas a votar de manera automática por ese partido político. Esto no funciona así y debo decirle que todos los días hay muchas compañías que hacen estudios y estrategias de Neuromarketing para ganar preferencia en el mercado, pero no hay nada de magia o hipnotismo. Hacer investigación y desarrollo de estrategias de Neuromarketing no es nada ilegal o falto de ética. Ya en futuros artículos le contaré sobre los avances que hay en el tema de Neuromarketing Político. Lo que en realidad hace el Neuromarketing es dar información a los mercadólogos acerca de qué estímulos son más atractivos para las personas y cuáles no. Así, el publicista buscará incluir esta clase de estímulos al anuncio de su producto o servicio y de esta forma tendrá más posibilidades de que el cliente vaya a comprarlo. Seguramente, amigo lector, ha oído hablar sobre los estudios de mercado. Probablemente alguien le ha sugerido que realice uno para que su óptica y/o clínica capte más clientes. Tal vez ha visto gente que va tocando de casa en casa para realizar encuestas a las personas acerca de qué estación de radio escucha, cuál es su cereal favorito o por cuál candidato o partido político votaría. Estas son algunas de las variantes de un estudio de mercado. Sin embargo, bajo la óptica del Neuromarketing, estas herramientas no sirven, son inútiles. ¿Por qué? Por lo mismo que no debimos haberle hecho preguntas al caballero que compró el coche rojo:

porque las personas mienten. Tal vez por las prisas, porque no quieren mostrar sus preferencias reales, porque quieren decir lo que los demás quieren escuchar, por quedar bien o porque quieren verse correctas, las personas encuestadas siempre alterarán sus respuestas y no dirán la verdad al cien por ciento. El Neuromarketing afirma que un estudio de mercado tradicional siempre nos aportará información imprecisa que podría llevar a una campaña publicitaria al fracaso. Le pongo un ejemplo: Supongamos que tengo la idea de crear una clínica para bajar de peso, la cual emplea las metodologías tradicionales: evaluación del paciente, establecimiento de dietas, seguimiento de su peso e índice de grasa corporal, rutinas de ejercicio, etcétera. No quiero tomar riesgos innecesarios y para ello contrato un estudio de mercado para saber si las personas verían con agrado mi clínica y si se convertirían en mis pacientes-clientes. ¡Listo! Se arma un ejército de encuestadores y éstos salen a la vía pública y a plazas comerciales a recabar información. Las personas encuestadas contestan sin problemas las preguntas: ¿Le importa a usted su salud? - Sí. ¿Sabe de los peligros que acompañan al sobrepeso y la obesidad? – Sí. ¿Estaría dispuesto a seguir algún método para bajar de peso? – Claro. ¿Estaría usted dispuesto a hacer pequeños cambios de hábitos en su vida para estar mejor de salud? - ¡Por supuesto! ¿Si hubiera un método para que usted baje en forma efectiva de peso en seis meses, lo seguiría? - ¡Por supuesto! El precio de 500 pesos por consulta le parece: a) Barato, b) Adecuado, c) Caro – b) Adecuado Ya a estas alturas estaría emocionado con los resultados. Creo que todo indica que mi clínica para bajar de peso será todo un éxito. Pongo todos mis ahorros y mi esfuerzo en arrancar. Sin embargo, a lo largo del tiempo me doy cuenta que llegan pocos clientes y casi ninguno regresa después del segundo mes. ¿Qué pasó? Si el estudio del mercado me auguraba buenos resultados. Lo que está matando a mi negocio es lo que la gente no me dijo y que nadie preguntó: AÑO 18 • VOL. 18 • MAY-JUN • MÉXICO 2016

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• Quiero bajar de peso pero no quiero dejar de comer. • Me da flojera hacer ejercicio. • Le temo a las dietas porque siempre me matan de hambre. • No tengo tiempo para hacer ejercicio (Otra vez: me da flojera). • Me van a prohibir la comida que más me gusta. • ¡Aaaamo las garnachas y los refrescos! • No tengo sobrepeso, lo que pasa es que estoy mal de la Tiroides. • No estoy gordito, me falta estatura. • ¡No me quiero esforzar! ¿Por qué cree que tienen tanto éxito algunos “medicamentos milagro”? Porque ofrecen la fórmula mágica que deleita los oídos de los indisciplinados: el mayor resultado con el menor esfuerzo. Muchas personas toman misteriosas pastillas fabricadas por obscuros “profesionales” y pagan enormes cantidades de dinero por una razón: voy a bajar de peso sin hacer ejercicio y sin dejar de comer lo que me gusta... ¡Además lograré resultados en un mes! Lamentablemente muchas de estas personas ponen en riesgo su salud y hasta dañan su organismo debido a métodos y sustancias usadas de manera incorrecta o peligrosa. Pero lo cierto es que engrosaron el bolsillo de estas personas que les ofrecieron falsos resultados inmediatos. Estas aparentes contradicciones en el comportamiento humano obedecen al ámbito emocional. ¿Recuerda? La gente toma decisiones con las emociones y luego busca argumentos para hacerlas parecer racionales. El Neuromarketing ha aportado conocimiento mucho más claro y medible que nos permite entender cómo funciona en realidad nuestro cerebro y cómo funciona el proceso de toma de decisiones, especialmente las decisiones de compra, que son materia de este artículo. Para ello conozcamos una teoría interesante:

La Teoría de los Tres Cerebros Un poco antes de la década de 1940, un neurólogo estadounidense llamado James Papez planteó una teoría que sugería que el cerebro

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había tenido grandes cambios durante la evolución de la raza humana. Señalaba que de algún modo estas etapas de la evolución seguían presentes en el cerebro actual. Es como si tuviéramos al cerebro primitivo y al más moderno juntos, como si fueran capas, en nuestra cavidad craneal. Los estudios que Papez realizaba se vieron interrumpidos por la Segunda Guerra Mundial y quedaron prácticamente en el abandono. Parecía que esta teoría estaba condenada al olvido. Sin embargo, en 1970 un médico y neurocientífico estadounidense llamado Paul MacLean, estableció una teoría que llamó “El Cerebro Triúnico”. En realidad estaba retomando algunos conceptos de James Papez y logró desarrollar este conocimiento a niveles muy interesantes. Según esta teoría, el cerebro humano no sólo había sufrido cambios físicos importantes a lo largo de la evolución de las especies, sino que estos cambios habían también modificado el comportamiento y las emociones. Bajo esta idea, Paul MacLean afirma que en realidad en nuestra cabeza radican y conviven todo el tiempo tres cerebros que determinan nuestro comportamiento diario, nuestras reacciones y nuestras decisiones. Vamos a conocerlos:

1. Córtex, Neocorteza o Cerebro Racional Si nos basamos en la Evolución, éste es el cerebro más joven, de más reciente aparición. Se sugiere que este cerebro está alojado en la corteza exterior del cerebro, son las células que lo envuelven, es lo que algunos llaman también la Materia Gris. El Córtex es lo que hace que los humanos modernos seamos exactamente eso, modernos. Aquí residen la lógica, la analítica, el raciocinio. Aquí también se encuentra el pensamiento complejo como las matemáticas y el lenguaje. Gracias a esto el Cerebro Racional o Córtex es el único de los tres que tiene la capacidad de hablar. Cuando usted y yo hablamos, amigo lector, es nuestro Córtex el que está en acción. No tiene otras capacidades, pero tiene el poder de articular palabras,

de dominar el lenguaje. Y aquí hay un problema: el Córtex habla, pero miente. Según algunos autores de Neuromarketing, en el Córtex radica sólo el 15% de nuestras decisiones. Hablamos mucho, pero no decidimos necesariamente con el Cerebro Racional. ¿Curioso no? Si retomamos el ejemplo del caballero que compró el coche rojo, podemos afirmar que el Córtex está diciendo: “Compré este coche porque representa el mejor rendimiento y prestaciones que puedo adquirir por esa suma de dinero”.

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2. Cerebro Paleomamífero o Cerebro Límbico Siguiendo el orden inverso en el tiempo, encontramos a este cerebro que es más antiguo que el Córtex. Aquí residen las emociones como el miedo, la exaltación, la alegría. También encontramos la kinestesia, que es la forma en que percibimos, sentimos e interactuamos con el mundo físico a nuestro alrededor. ¿Le ha pasado en algún lugar que se le acerca un desconocido y siente un particular rechazo? ¿Se ha sentido cómodo o incómodo en alguna habitación específica sin aparente razón? Es su percepción kinestésica trabajando. A diferencia del Córtex, el Cerebro Límbico no habla pero nos hace reaccionar y decidir. ¿Cuánto? Bueno, aquí reside el 30% de nuestras decisiones. ¿Se acuerda que le dije que haría mención de dónde se encuentran las emociones? Los “memes” en Facebook dicen que en el corazón, los neurocientíficos afirman que residen aquí, en el Cerebro Límbico. Ante la compra del coche rojo, el Cerebro Límbico de nuestro personaje diría: “Me siento bien con este coche”. “Este coche va conmigo”.

3. Cerebro Reptil o Reptiliano Éste es nuestro cerebro más antiguo, el primero que se formó en nuestro proceso evolutivo. Aquí residen los instintos más primitivos que posee cualquier ser vivo. El reptiliano sólo sabe de sobrevivencia, reproducción, dominación (todo lo relacionado con el poder), la defensa y la protección. El Reptiliano está siempre alerta y nos hace reaccionar aún cuando nosotros mismos no estábamos conscientes de ese tipo de reacción. Al igual que el Cerebro Límbico,

el Reptiliano no habla pero nos hace decidir. Probablemente le sorprenderá en qué porcentaje de nuestras decisiones participa el Reptiliano: 55%. ¡Más de la mitad de nuestras decisiones! ¿Cómo es que no nos damos cuenta? Porque al final del día nuestro Córtex buscará la forma de explicar, o justificar, esta decisión o aquella reacción. El reptiliano del hombre que compró el coche rojo está diciendo: “Este coche me hace sentir más viril y poderoso. ¡Cuidado con este galán, chicas! Diariamente vemos actuar al reptiliano. Por ejemplo en los deportes, cuando un jugador de futbol se va encima de su adversario por alguna jugada sucia que le aplicó, luego sus compañeros se unen en el pleito y vemos que se arma la batalla campal; lo vemos en las calles de la ciudad cuando de pronto dos automovilistas empiezan a competir entre ellos y van esquivando a otros autos zigzagueando a toda velocidad, con todo el peligro que ello implica; vemos al reptiliano cuando una madre decide la compra de una camioneta para la familia, basándose en los dispositivos de seguridad para niños que el vehículo tiene, y aquí la opinión del esposo probablemente no tendrá ningún valor. En fin, vemos al reptiliano presente en acciones y decisiones que consideramos “civilizadas”. Debo decirle que los estudios más minuciosos del cerebro, ayudados por la tecnología actual, no han encontrado que biológicamente haya una separación física evidente entre estos cerebros. Sin embargo, esta teoría es AÑO 18 • VOL. 18 • MAY-JUN • MÉXICO 2016

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perfectamente vigente y aporta una gran cantidad de datos valiosos a la hora de entender qué pasa con el comportamiento humano. Si el Córtex es el único que habla, y lamentablemente miente mucho, estamos ante la imposibilidad de “leer” o “escuchar” al Cerebro Límbico y al Reptiliano. ¿Cómo descifrarlos? Es muy necesario, ya que en ellos está el 85% del origen de nuestras decisiones. La verdad es que hoy contamos con un desarrollo tecnológico impresionante que nos permite descifrar los mensajes que nos mandan estos dos cerebros. En la siguiente entrega de estos artículos le contaré de ellos y seguro le van a encantar, ya que uno de los más importantes tiene que ver con la vista. Un autor de libros en temas de Neuromarketing, recomienda que si estamos haciendo campañas publicitarias o estrategias de ventas basados en esto, le vendamos directamente al reptil. Cuando le vendemos al reptil de las personas, se incrementan enormemente las posibilidades de tener éxito en nuestro negocio. Si regresamos al ejemplo del hombre que compró el coche rojo, debemos tomar en cuenta que estuvo expuesto a una gran cantidad de estímulos placenteros: el diseño aerodinámico del auto; el color rojo intenso cuyo simbolismo en nuestra cultura occidental tiene que ver con la agresividad, con el erotismo, con la plena vitalidad; el sonido del motor, el cual asemeja a una fiera a punto del ataque. Seguramente sabe que el olor a nuevo que despiden los automóviles es una fragancia que se ha creado químicamente y que se aplica con un atomizador a los coches muestra. Antes era un secreto y la esencia era casi un elemento mitológico. Hoy, la fragancia de “olor a nuevo” ya se puede comprar en cualquier tienda de accesorios automotrices. La razón por la que nunca olerá igual al auto nuevo se debe al desgaste de nuestro coche y a nuestros hábitos de higiene. “Véndele al reptil” es lo que nos aconsejan los expertos y para hacerlo deberemos involucrarnos con los conceptos que ya le había mencionado: sobrevivencia, reproducción, dominación, defensa y protección. Si usted AÑO 18 • VOL. 18 • MAY-JUN • MÉXICO 2016

tiene detalles lindos para con los hijos de sus clientes-pacientes femeninos, por ejemplo, tendrá fidelidad sin límites. Porque proteger a los críos hace que las madres se sientan cómodas y seguras en ese lugar. Esto lo dominan los pediatras, porque es parte de su esencia. Si el pediatra demuestra empatía y actitud de protección paternal para con sus pequeños pacientes, los padres, especialmente la madre, decidirá que nunca buscarán otro especialista. ¡Con éste nos quedamos! En un futuro artículo profundizaré en las diferencias que existen entre la percepción masculina y femenina. Sólo le diré en esta ocasión que conocer estas diferencias le permitirá ser mucho más acertado a la hora de tratar con sus pacientes-clientes y lograr una relación duradera. Cerraré este texto afirmando que si quiere aumentar el número de personas que acuden a solicitar sus servicios y productos, piense más en qué es lo que realmente buscan y esperan de usted. Obsérvelos, hable menos y escuche más. Haga preguntas que les permitan expresarse con libertad acerca de lo que quieren. Procure que su mirada, su lenguaje corporal y su tono de voz expresen relajación, accesibilidad, pero sobre todo, disposición a prestarles toda su atención. Conviértase en un traductor, porque, como ya se lo he dicho, ellos dicen que quieren algo pero en realidad están esperando otra cosa. Cuando gracias a usted cumplen su expectativa, serán personas que regresarán siempre y, lo mejor, lo recomendarán con sus amistades y familiares. ¿Le gustaría esto? Gracias por su tiempo y disposición para llegar hasta aquí. Estoy ansioso por conocer sus comentarios o cualquier otra retroalimentación que quiera hacerme llegar. Escríbame a: comunicreando@gmail.com Emilio Pineda Sotelo es experto consultor y conferencista en temas de Comunicación, Marketing, Personal Branding, Inteligencia Emocional, Media Training y Hablar en Público. Ha asesorado a múltiples empresas y organismos gubernamentales. Es autor de dos libros: “20 Claves del Media Training” y “20 Claves de una Empresa Armoniosa”. Ha impartido conferencias en una gran cantidad de foros tanto públicos como privados. Ha escrito para medios electrónicos y revistas. www.comunicreando.com

visión global PRIMER CONGRESO DE ACTUALIDADES EN OPTOMETRÍA

l pasado 28 y 29 de abril se llevó a cabo el primer congreso de Actualidades en Optometría, del Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud unidad Santo Tomas, del Instituto Politécnico Nacional, en las instalaciones del decanato del casco de Santo Tomás. Durante el congreso se abordaron temas como: Visión Binocular, Lentes de Contacto, Patología ocular y Visión Baja. Entre los conferencistas podemos mencionar a la Dra. Adriana Saucedo, jefa de enseñanza del hospital de la luz; La Lic. en psicología, Alejandra García del centro especializado en visión baja CADIVI; el L.O Oswaldo Manuel Aguirre, del hospital infantil de México; Federico Gómez con su interesante plática sobre el diagnóstico oportuno de Retinoblastoma con la prueba de Bruckner; el neurocirujano Guadarrama Ortiz, quien abordó el tema: “Tumores a nivel central que afectan la visión”; por parte del CICS Santo Tomás se contó con la participación de las profesoras Sandra Ramos con el tema de “Estrabismo y su relación con la bioética”, y la profesora Norma Sandoval Ramírez con el tema de “Evaluación de la función visual y desarrollo”. Otros ponentes fueron el L.O. Manuel Sánchez Pérez, jefe del servicio de refracción y lentes de contacto del Hospital General de México, L.O. Iván Camacho Arellano, quien compartió una interesante plática sobre el diagnóstico de glaucoma, el Dr. Juan Manuel Vélez con el tema de “Uso y aplicación terapéutica de nano-acarreadores para la prevención de enfermedades cardiovasculares”, por parte de Vertex, Lic. Audifred Ruiz y la L.O María de Lourdes Merino. El evento contó con una exposición comercial en la que participaron empresas como Vertex, CooperVision, Bausch + Lomb, Laboratorios Sophia, Laboratorios farmacéuticos AMSA, Grupo ITZAYA,

Dewimed, Optirepresentaciones , Essilor, Johnson & Johnson, entre otros. Agradecemos el apoyo del Director, el Dr. Ángel Miliar García; la Subdirectora Académica, Dra. Guadalupe Guzmán Bárcenas; la Jefa de la Lic. en Optometría, Lic. Opt. Olivia Mayén Pérez; el Lic. Gonzalo Amador y la Lic. Araceli del departamento de Innovación Educativa y sobre todo al Lic. Javier Rodríguez S., quien nos dio el apoyo técnico en todo momento. Ya que sin la ayuda de todos ellos no habría sido posible el evento.

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visión global PRADA FELTRINELLI PRIZE

rada y Giangiacomo Feltrinelli Editores presentan la tercera edición de Prada Journal, el concurso literario internacional para escritores emergentes. La tercera edición del Prada Feltrinelli Prize está tomando forma, los miembros del jurado han sido seleccionados. Se trata de Carlo Feltrinelli, A. M. Homes, Craig Mod y el director de cine y ganador del Oscar, Gabriele Salvatores. Ellos serán los encargados de seleccionar a los ganadores de la tercera edición, cuyos nombres se darán a conocer en septiembre de 2016. La nueva edición del Premio Feltrinelli Prada dio la bienvenida a la participación de más de dos mil escritores de todo el mundo, que fueron invitados a expresar su creatividad en el tema de este año: “Iluminaciones, sombras y espejismos. Las cosas no son siempre lo que parecen”. Una vez más, los armazones ópticos de la Prada Journal Collection, desarrollados en colaboración con Luxottica, serán una herramienta clave en la exploración del mundo a través de diferentes lentes y una nueva manera de ver las cosas y la gente que nos rodea. La narración de la tercera edición se convierte en una experiencia literaria tridimensional a través de una presentación digital de los relatos ganadores en un moderno “Teatro de Conversación e Intercambio”. El concurso literario Prada Journal se puso en marcha en 2013, con el objetivo de crear una plataforma de investigación literaria independiente abierta a los nuevos escritores de todo el mundo que son capaces de captar las sutilezas e innumerables aspectos de la realidad y traducirlos a palabra escrita. Todos los detalles en: www.prada.com/journal

SE ABRE REGISTRO PARA ACADEMY 2016 EN ANAHEIM La reunión anual 95 de American Academy of Optometry, Academy

2016 Anaheim, se efectuará del 9 al 12 de noviembre del 2016 en el Anaheim Convention Center de Anaheim, California. El registro y programa de hospedaje están ya abiertos; el registro temprano termina el 7 de septiembre próximo. Esta reunión ofrece una amplia gama de cursos de educación continua e investigaciones de gran actualidad en las ciencia clínicas y de la visión. Los asistentes podrán elegir de entre 250 horas de conferencias y talleres, 16 simposios, cientos de documentos y posters científicos y excelentes eventos sociales. Este año la Academia da la bienvenida al autor de renombre mundial y extraordinario orador Malcolm Gladwell para presentar la Sesión plenaria “Today’s Research, Tomorrow’s Practice®: Current State of Health Care and Research.” (Investigación de hoy, práctica de mañana: Estado actual de la salud visual y la investigación). La Academia agradece a Essilor por su apoyo al programa educacional. De 2 a 3 pm, el Sr. Gladwell será el anfitrión de un panel de discusión por separado con los miembros de la alta dirección de Alcon, Allergan, y Essilor. Seguramente la mesa redonda será un intercambio dinámico que se ocupará de temas tales como el valor de la investigación y la introducción de nuevos productos para el futuro. El tema del Segundo Simposio Conjunto de la Academia Americana de Optometría y la Academia Americana de Oftalmología será queratitis en el cuidado de lentes de contacto. Como dispositivos médicos, los lentes de contacto tienen el potencial de causar morbilidad corneal significativa. Se examinarán varias respuestas de la córnea, que van de eventos inflamatorios a infecciones raras no bacterianas de la córnea. Este simposio es continuación del esfuerzo de las dos organizaciones para preparar y apoyar a sus miembros para ofrecer cuidado de los ojos de la más alta calidad. La vista previa del programa proporciona una visión general de los acontecimientos y los cursos de educación continua que se ofrecerán. La sala de exposiciones de este año será de clase mundial con más de 200 stands que muestran los últimos productos y tecnologías. La Academia ha hecho convenios con varios hoteles, a pocos pasos del centro de convenciones y a poca distancia de las principales atracciones de Anaheim. Para obtener más información, visite http://www.aaopt.org/regsite.

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visión global SISTEMA MEDIANTE LÁSER PARA ALMACENAR DATOS EN 5D ¡ETERNAMENTE!

MEDIANTE ENTRENAMIENTO SE MEJORA LA VISIÓN DE LOS ADULTOS MAYORES

CientífiCos del Centro de Investigación Optoelectrónica (ORC) de la Universidad de Southampton han dado un gran paso en el desarrollo de almacenamiento de datos digital que es capaz de sobrevivir durante miles de millones de años. Los documentos son grabados con láser ultrarrápido, produciendo pulsos extremadamente cortos e intensos de luz. El archivo se escribe en tres capas de puntos nanoestructurados separadas por cinco micrómetros (la millonésima parte de un metro). Las nanoestructuras auto-ensambladas cambian la forma de los recorridos de la luz a través del vidrio, modificando la polarización de la luz, de modo que pueda ser leído mediante la combinación de un microscopio óptico y un polarizador, similar al que presentan las gafas de sol Polaroid. Un entrenamiento de tan sólo una semana puede mejorar la visión en

PRIMERA SALA DE LENGUA DE SEÑAS EN MÉXICO el año pasado, la Biblioteca Vasconcelos, ubicada en la Ciudad de México, presentó un espacio que

busca contribuir en el desarrollo y satisfacción de necesidades de la comunidad de sordos en México. Cruz Aldrete, profesora-investigadora en la Facultad de Humanidades de la Universidad Autónoma del Estado de Morelos (UAEM), establece que las lenguas de señas y las lenguas orales tienen las mismas bases de organización desde el punto de vista neurolingüístico, de secuencialidad y simultaneidad. La diferencia entre ambas es que las lenguas de señas además son espaciales. De ahí que el procesamiento visoespacial sea tan importante. El doctor en Neuropsicología Miguel Ángel Villa Rodríguez de la Facultad de Estudios Superiores (FES) Zaragoza de la UNAM, refiere que la espacialidad en las lenguas de señas se incorpora por su valor lingüístico y se procesa en las áreas tradicionales del lenguaje, es decir que la activación de áreas auditivas primarias en las personas hablantes se sustituye en los sordos por áreas visuales primarias. Así, en el caso de los sordos o de las personas con discapacidad auditiva, las áreas visuales reemplazan al área de Wernicke –aquella parte del cerebro involucrada en el funcionamiento del lenguaje–, y las áreas motoras se valen de los articuladores manuales en sustitución del aparato fonoarticulador. Página web: www.bibliotecavasconcelos.gob.mx

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Foto: Diego Delso, Wikimedia Commons, License CC-BY-SA 4.0

Foto: lensfusion. Imagen sólo con fines ilustrativos.

los adultos mayores, según un nuevo estudio aparecido en la revista Psychological Science, una publicación de la Asociación para la Ciencia Psicológica. Los resultados muestran que el entrenamiento impulsó la sensibilidad de los adultos mayores para contrastar, así como su capacidad para ver las cosas con claridad a distancias cortas. “Nuestra investigación indica que el sistema visual de los adultos mayores mantiene un alto grado de plasticidad y demuestra que los métodos de entrenamiento se pueden utilizar para mejorar la función visual”, explica el científico psicológico G. John Andersen de la Universidad de California, Riverside, coautor del estudio. Análisis posteriores confirmaron que los avances se generaron por cambios en el procesamiento cerebral y no por cambios en los ojos. Los investigadores esperan explorar más los mecanismos implicados en el aprendizaje perceptivo y saber si los efectos del entrenamiento visual se trasladan a las tareas del mundo real, tales como conducir.

visión global “VER CON LAS MANOS” PERMITE A DÉBILES VISUALES APRECIAR OBRAS DE ARTE PICTÓRICO “Nos atrevemos a decir que la iniciativa de una galería de obras pictóricas para ciegos es única en México y en el mundo” los integrantes de la empresa dedicada a la tecnología de diseño e impresión en tercera dimensión Tridi a proponer un proyecto que conjunta el arte y la tecnología mediante la impresión en 3D de obras pictóricas reconocidas, para que cualquier persona con debilidad visual pueda apreciar, sentir y palpar el arte a través del tacto. Sebastián Romo Calderón, el principal responsable del proyecto explicó que la idea “...nació a partir de una invitación que nos hizo el Museo de Arte de Querétaro para participar en su taller Mirar sin ver, cuyo objetivo es que los asistentes puedan replicar obras pictóricas con materiales artesanales. En el marco de ese taller decidimos presentar Las dos Fridas, obra pictórica de Frida Kahlo, en impresión 3D.

CIENTÍFICOS MEXICANOS DISEÑAN EQUIPO ÓPTICO PARA EVALUAR CICATRIZACIÓN DE HERIDAS

los científicos mexicanos Juan Pablo Padilla Martínez, Walfre Franco y Antonio Ortega Martínez, están desarrollando, con el apoyo del Conacyt, un dispositivo óptico que ayudará a monitorear y evaluar el proceso de cicatrización de las heridas en el Wellman Center for Photomedicine, del Hospital General de Massachusetts, y en la Universidad de Harvard. Padilla Martínez y el grupo de científicos mexicanos desarrollan un equipo óptico que permitirá detectar cambios en intensidad de la fluorescencia emitida por una herida, cuando esta es irradiada con un flash de luz ultravioleta. Estos cambios en intensidad son importantes porque se pueden correlacionar con procesos biológicos específicos de la curación de la herida.

GRANDES PROMESAS DE LA OPTOGENÉTICA la optogenética es una

revolucionaria tecnología que conjuga la ingeniería genética y la óptica y que, mediante láseres, puede activar o desactivar determinadas neuronas de nuestro cerebro. Calico (California Life Company) es una empresa de Google centrada en la salud, el bienestar y la longevidad en la que varios especialistas en genética, medicina, biología, realizan labores de investigación de enfermedades degenerativas. Entre las áreas de su interés está precisamente la optogenética, mediante la cual han logrado devolver la vista a ratones ciegos, hacer que un corazón bombee sangre mediante pulsaciones de luz y avanzar en la posibilidad de curar el Alzheimer.

ESTUDIANTES MEXICANAS DAN ‘NUEVOS OJOS’ A NIÑOS Marinieves Tejeda Vázquez e Itzel Deni Martínez Sánchez, estudiantes de la Licenciatura en Diseño de Indumentaria y Moda de la Universidad Iberoamericana, desarrollaron prendas inteligentes para niños con ceguera y debilidad visual. Se trata del diseño de un prototipo de vestimenta para niños de 4 a 6 años, integrado por un sensor ultrasónico que permite detectar objetos o personas que estén a 50 metros de distancia como máximo. El sensor de proximidad, que tiene las opciones de vibrar o emitir un sonido de alerta, está integrado a un parche en forma de nave espacial o estrella. La sensibilidad del sensor puede ser modificada a través de un software.

Para ver la nota completa: http://conacytprensa.mx/index.php/ciencia/salud/2506.

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visión global SOMBRERO DE PROXIMIDAD

AL TEXTEAR MIENTRAS MANEJAMOS FALLA NUESTRO “SEXTO SENTIDO” Un grupo de nvestigadores de la Universidad

InvestIgadores del Karlsruhe Institute of Technology dieron a conocer un sistema portátil que informa al usuario lo que hay a su alrededor mediante presiones de diferente intensidad en su cabeza, lo que lo ayuda a percibir obstáculos. El novedoso dispositivo está compuesto, entre otras cosas, de sensores ultrasónicos, baterías y cojinetes de presión. Éste se coloca en la cabeza como un sombrero o una banda. El aumento o disminución de la presión indica al usuario la proximidad de paredes u objetos. El sistema, llamado sombrero de proximidad (proximity hat) mide el ambiente próximo en tiempo real y podría ser de ayuda en una gran cantidad de situaciones, así como también auxiliar a las personas con discapacidad visual. Más información: http://www.kit.edu/kit/english/pi_2016_003_feeling-spaces-with-the-proximity-hat.php

TEJIDO OCULAR CULTIVADO EN LABORATORIO Un grupo de científicos demostraron un

método para generar varios tipos clave de tejido del ojo a partir de células madre humanas, de una manera que refleja el desarrollo del ojo en conjunto. Demostraron que cuando esos tejidos se trasplantan a un modelo animal de ceguera corneal, logran reparar la parte delantera del ojo y restaurar la visión, lo que, según los científicos, podría allanar el camino para los ensayos clínicos en humanos de un trasplante en ojo anterior para restaurar la visión perdida o dañada. Los más recientes experimentos reportaron la generación de múltiples linajes de células del ojo, incluyendo de lente, córnea y conjuntiva, utilizando células madre pluripotentes inducidas por el hombre.

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Los científicos lograron demostrar que las células epiteliales de la córnea pueden ser cultivadas y trasplantadas en ojos de conejos con ceguera experimentalmente inducida para reparar quirúrgicamente la parte frontal del ojo. Más información: http://www.cardiff.ac.uk/news/ view/215659-eye-tissue-grown-in-lab

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de Houston y de Texas A&M Transportation Institute estudiaron cómo se comportan los conductores cuando están “ausentes”, cargados emocionalmente o texteando. Se pidió a 59 voluntarios manejar el mismo tramo de carretera cuatro veces al azar, una en condiciones normales y las otras tres en las condiciones ya enunciadas: distraídos con retos cognitivos, con preguntas emocionales y texteando trivialidades. En las tres pruebas con distractores se observó que los conductores sostenían el volante de manera titubeante respecto al manejo normal, lo que producía desviaciones en el carril, pero en el caso de la prueba mientras se hacía texteo se generó un manejo inseguro. “Se sabe que la Corteza cingulada anterior (CCA) interviene de forma automática como corrector de errores cuando hay un conflicto.” Dijo Ioannis Pavlidis, uno de los responsables del estudio. “Para realizar esta función correctiva, necesita el apoyo del ciclo de coordinación ojo-mano del conductor. Si este ciclo se rompe —lo que sucede cuando el conductor va texteando — la CCA falla y ya no se controlan los virajes del volante, lo que resulta en una desviación significativa de carril y posible accidente. “La mente del conductor puede divagar y sus sentimientos se pueden encender, pero un sexto sentido mantiene segura a la persona, al menos en cuanto a salirse bruscamente del camino”, agregó Pavlidis, “Lo que hace muy peligrosa la actividad de texteo es que causa estragos en ese sexto sentido (…) lo que hay que tener en cuenta es que los humanos tenemos nuestros propios sistemas de seguridad que hacen maravillas, hasta que se rompen”. Más información: http://www.uh.edu/news-events/ stories/2016/May/051216PavlidisTextingStudy

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visión global CIENTÍFICOS COMPRUEBAN QUE VERDURAS DISMINUYEN RIESGO DE GLAUCOMA Un estudio publicado esta semana en JAMA Ophthalmology muestra que una

dieta rica en verduras de hoja verde podría reducir el riesgo de glaucoma. Esta investigación reciente muestra que un aumento de nitrato y verduras de color verde en la dieta reduce significativamente el riesgo de glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA). El investigador Jae H. Kang dirigió el equipo de investigación con base en el Brigham & Women’s Hospital y la Escuela de Medicina de Harvard en Boston. El nitrato (NO3) es una sustancia química con beneficio potencial sobre la salud cardiovascular. Se cree que los nitratos en la dieta ayudan a mantener elevados los niveles de oxígeno en la sangre y por lo tanto reducir su espesor, disminuir la presión arterial y prevenir la coagulación potencialmente peligrosa. Si usted está considerando aumentar el consumo de nitratos a través de verduras, estas son algunas de las mejores fuentes: col silvestre, repollo, lechuga, apio, rábanos, col rizada, espinaca, ejotes, zanahorias y remolacha. Ver más en: http://media.jamanetwork.com/news-item/higher-dietary-nitrate-and-greenleafy-vegetable-intake-associated-with-lower-risk-of-glaucoma/

MEDICINA REGENERATIVA CONTRA CATARATAS

COLABORADOR DE IMAGEN ÓPTICA DESTACA EN RESEARCHGATE

InvestIgadores de la Universidad de California, de la Escuela de Medicina en San Diego y el Shiley Eye Institute, con colegas en China, desarrollaron un nuevo enfoque de medicina regenerativa para eliminar las cataratas congénitas en recién nacidos, permitiendo que las células madre remanentes regeneren los lentes funcionales. El tratamiento, que ha sido probado en animales y en un pequeño ensayo clínico en humanos, produce mucho menos complicaciones quirúrgicas que el estándar actual de atención y dio por resultado lentes regenerados con función visual superior en los 12 pacientes con cataratas pediátricas que recibieron la nueva cirugía. “El éxito de este trabajo representa un nuevo enfoque en la forma como pueden ser regenerados tejidos humanos y órganos y cómo tratar las enfermedades humanas, y puede tener un gran impacto en terapias regenerativas aprovechando el poder de regeneración de nuestro propio cuerpo”, dijo Kang Zhang , MD, PhD, jefe de Genética oftálmica y director fundador del Instituto de Medicina Genómica.

rIcardo Bahena Trujillo, profesor investigador del Instituto

Ver: http://ucsdnews.ucsd.edu/pressrelease/ stem_cells_regenerate_human_lens_after_cataract_surgery_restoring_vision

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Politécnico Nacional y articulista de la revista mexicana Imagen Óptica, ha venido construyendo una importante presencia en internet, donde sus textos alcanzan una muy respetable cantidad de consultas y citaciones. Recientemente Researchgate, el recurso en línea para compartir documentos de investigación a nivel global, le hizo llegar un comunicado informándole que era el autor mexicano más leído en ese sitio. En el lapso de tiempo considerado acumuló 3007 lecturas a sus artículos, de los cuales, el más citado fue “¿Mejor en el rojo o en el verde?”, publicado en esta revista en septiembre-octubre de 2015. Los artículos de Ricardo Bahena se pueden consultar en: https://www. researchgate.net/profile/Ricardo_Bahena_Trujillo