Revista Noviembre Diciembre 2019 by Imagen Optica

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CEDITORIAL Nuestra reflexión de fin de año eneralmente cuando concluye un año nos da por hacer una reflexión de lo que hemos vivido en esos 12 meses, con miras a tener una fórmula de trabajo diferente para el siguiente año. Este año, mi invitación es a pensar que no existen fórmulas ni recetas para el éxito, sino que se puede aprender de errores, y quizá uno de los más comunes es no saber formular metas que vayan encaminadas a adaptar nuestro negocio y carrera a los momentos que está viviendo la industria y especialmente el país. ¿Cuáles son los nuevos objetivos que tenemos en mente para enfrentar un 2020?, que luce muy desafiante. Es interesante observar la manera en que dejamos pasar por alto, incluso cuando se trata de empresas muy posicionadas, ponernos un desafío para mejorar nuestro desempeño profesional y los resultados en nuestros lugares de trabajo. Por ejemplo, una pregunta interesante a responder es ¿qué herramientas y acciones implementaremos el próximo año para mantenernos competitivos y ser percibidos como un negocio y/o profesional confiable, por nuestra innovación y capacidad de respuesta? Los especialistas en gestión y emprendimiento suelen insistir en que, a pesar de los desafíos, las circunstancias difíciles -como las que se enfrentan en el país-, también representan oportunidad. Para identificar esa área de oportunidad un objetivo puede ser

prepararnos para hacer una mejor lectura del mercado, de las fortalezas y debilidades propias y del mercado, y a partir de esa información tomar decisiones más creativas, tecnológicas, estratégicas. Sirva el periodo de cierre de año, como un momento para que los ópticos ‘de carne y hueso’ desplieguen la creatividad, pensando en qué objetivos se pueden plantear para cuidar mejor a los clientes, fortalecer la relación con proveedores, tener una adecuada planificación de trabajo, preparar a los colaboradores y, en general, tener ‘los pies sobre la tierra’ cuestionándose qué habría de valorarse para sacar provecho de un momento complejo. Desde Imagen Óptica, cerramos e iniciamos el año con la tarea de ofrecer información que justo sirva para apoyarlo en cómo marcar la diferencia en su vida de negocios y en esta industria. Nuestra intención es ir más allá de los consejos generales que usualmente encontramos, para presentar contenidos más concretos y focalizados en aspectos aplicables a la vida diaria de su negocio y de esta industria. Esta labor, por supuesto, no sería posible sin el apoyo de nuestros clientes, patrocinadores y amigos en la industria, y para ellos cerramos este 2019 con un agradecimiento y el deseo de que 2020 sea un año con nuevas metas; con aquellas que incidan en tener un mejor impacto en nuestra sociedad y en nuestra práctica profesional y comercial.

Óscar Montfort A. oscar@imagenoptica.com.mx

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Boletín de Prensa

Cristal y Plástico Orgullosamente Opticalia Transitions anuncia a los finalistas de los Transitions Innovation Awards 2020 Tercer ciclo de conferencias y talleres de actualización en optometría Colegio de Optometristas del Estado ede Tlaxcala Expo La Laguna 2019, primera exposición del ramo óptico en la región Diplomado en adaptación de lentes de contacto postcirugía refractiva, FESI-UNAM Coopervision en continuo esfuerzo para recabar fondos para Optometry Giving Sight

Branding

132 ¿Una buena imagen vale más que mil títulos?

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Columna Internacional IACLE El cuidado de los lentes de contacto

Rubén Velázquez Guerrero

Contactología El lado oscuro del sol (2)

Cristina Schnider, Jane Veys

Por qué debe prescribir lentes de contacto de hidrogel de silicona Prescriba oxígeno Soluciones multipropósito Parte fundamental en el éxito de la adaptación de los lentes de contacto blandos

Iris Hernández Vázquez

Abel García

Entrevista

John Tambini Director de Ventas para Latinoamérica de Younger® Optics

Optometría Ceguera

Rubén Velázquez Guerrero

Estudios clínicos, el primer paso en la adopción de productos

Acomodación Fisiología de la acomodación y convergencia

Agustín L. González

Jose de Jesús Espinosa Galaviz, Jesús Emmanuel Gómez Correa

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IMAGEN ÓPTICA, Año 21, Vol. 21, Número 6, noviembre-diciembre 2019, es una publicación bimestral editada por Óscar Montfort Abarca. Querétaro No. 238103 Col. Roma, Alcaldía Cuauhtémoc, C.P. 06700 CDMX Tel. (55)5574-5926 www.imagenoptica.com.mx, revista@imagenoptica.com.mx Editor responsable: Óscar Montfort Abarca. Reservas de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2015-011612592400-102. ISSN: 2007-6541. Licitud de Título No. 10631, Licitud de Contenido No. 8605 ambos otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Permiso SEPOMEX No. IM09-0248. Impresa por Preprensa Digital S.A. de C.V., Caravaggio No. 30, Col. Mixcoac C.P. 03910, Alcaldía Benito Juárez México, CDMX, éste número se terminó de imprimir el 10 de diciembre de 2019 con un tiraje de 4,000 ejemplares. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación. Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización por escrito del editor. Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Socio No. 3089 Impresa en México todos los derechos reservados. El contenido de los artículos y el uso de imágenes y gráficas es responsabilidad directa de los autores.

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Reportaje

Gran apertura de ZEISS Vision Center San Pedro Seto presentó en Morelia y en Torreón el lente Anti Blu Ray Aspheric Multienfoque y el Lente Fotocromático G6 124 Feria comercial para ópticos y optometristas

Servicio al cliente

136 El triángulo de oro de la contratación Emilio Pineda Sotelo

Su Majestad el Cliente

126 ¿Es usted del club de los enojones? Héctor Noguera Trujillo

Tecnología

El costo de un cliente insatisfecho en la era digital

Jesús Gálvez Duarte

CON TENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN Directorio

Colaboración Nacional en este número:

Abel García, Rubén Velázquez Guerrero, Giovanni Cruz Garnica, Jose de Jesús Espinosa Galaviz, Jesús Emmanuel Gómez Correa, Ricardo Bahena Trujillo, J. Julio Torres Fuentes, Emilio Pineda Sotelo, Ana Rish, Jesús Gálvez Duarte

Editor Óscar Montfort A. Área comercial David A. Montfort A. Redacción Lic. José Villaseñor

Colaboración Internacional en este número:

Coordinadora de contenidos especiales Ivonne Vargas Hernández Asistente Editorial Melissa Díaz Barriga Rodríguez Arte Guillermo Rubén Ávalos Ceja Rosario L. Ortiz Ceja, Gina Lastra Ilustración José Luis Manzur Asesor Optometría Opt. Rubén Velázquez Guerrero, Opt. J. Julio Torres Fuentes, Dr. Ricardo Bahena Trujillo Asesor Contactología Opt. Ricardo Santos Jacob Opt. J. Julio Torres Fuentes Asesor Oftalmología Dr. Héctor García Villegas Columna Internacional IACLE Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero Sección Su Majestad el Cliente Héctor Noguera Trujillo

Cristina Schnider, Jane Veys, Agustín L. González

Consejo Editorial

Dr. Ricardo Bahena Trujillo, I.P.N. MCO Elizabeth Casillas Casillas, U.A.A. MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD Dr. Omar García Liévanos, I.P.N. Dr. Oft. Héctor García Villegas, U.N.A.M. Opt. Maricela Gutiérrez Pineda, I.P.N. Opt. Carlos López Rojas, I.P.N. Opt. Roberto Peralta Rodríguez, I.P.N. Opt. Ricardo Pintor Pérez, U.N.A.M. Opt. Ricardo Santos Jacob, I.P.N. M. en C. J. Julio Torres Fuentes, I.P.N. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, U.N.A.M. Opt. José de Jesús Velázquez Osuna, I.P.N. Opt. Sandra Liliana Villegas Zúñiga, U.L.S.

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Secciones Fijas

Editorial Breves de la optometría Profesionales de la venta Ojo con las cifras Visión para crecer/Un alto en el camino: tres estrategias más una Lux University Gestión óptica ¿Cómo enfrentar un mal momento laboral? Resuélvalo en su óptica ¿Sus colaboradores viven en estrés? Expedientes Optometría ¿Como funciona el autorrefractómetro? Contactología Clínica Aclaramiento limbal Visión Global Humor Acuoso

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Transitions Signature Estilo con Transitions Signature

Vertex Tips

Tipos de protección y adaptación

Ana Rish

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ModaImagen

#LUXOTTICAPRESSDAY Ray-Ban nuestra tradición Luxottica inaugura Showroom en la Ciudad de México Oakley Stepper eyewear Colección de gafas HUGO otoño/invierno 2019 Sarah Bustani 4U L.K. Bennett OBM Optical Rosa Lentes

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BOLETÍN DE PRENSA

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Estimados lectores y compañeros del medio óptico: Por medio de la presente misiva, hacemos de conocimiento público a todos nuestros clientes, proveedores y colaboradores, el ingreso de Fabián Daniel Bielli quien desde el mes de octubre del presente año se desempeña como Gerente General de Cristal y Plástico de México. Fabián cuenta con más de 25 años de experiencia en las áreas de ventas, marketing, administración financiera, operaciones y planeación comercial; estamos seguros que con su liderazgo y conocimiento fortaleceremos nuestro compromiso como laboratorio hacia usted. Agradecemos a Javier Chornet por el tiempo dedicado a nuestra compañía y le deseamos éxito en los nuevos proyectos que emprenda. Atentamente Cristal y Plástico de México

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OPTICALIA

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TECNOLOGÍA

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EL COSTO DE UN CLIENTE INSATISFECHO EN LA ERA DIGITAL Por: Jesús Gálvez Duarte

Quienes hemos leído algún texto o asistido a un curso de marketing, ventas o servicio a cliente sabemos que un cliente insatisfecho puede tener consecuencias negativas para un negocio. Te has preguntado ¿a cuánto puede ascender este costo en términos monetarios, especialmente en una era digital en la que las redes sociales tienen un gran alcance? Aquí te presento un breve análisis. Cualquier libro escrito en los años 90’s con temas de servicio a cliente dirá cosas como: “un cliente insatisfecho le cuenta su mala experiencia a 10 personas más”, pero en pleno 2019 en el que jóvenes (y no tan jóvenes) tienen 1,000 seguidores en instagram, facebook o alguna otra red social, ¿crees que esta estadística siga teniendo vigencia? Más aún, hay empresas que tienen sus redes sociales con decenas de miles de seguidores, ¿cómo les afecta un comentario negativo de un cliente insatisfecho? Hagamos cuentas: adaptaste un progresivo Transitions® Signature® GEN 8™ con Crizal® y un armazón Dior®. En pocas palabras, hiciste una excelente venta y tuviste una muy buena utilidad. Pasan las semanas, los meses y no vuelves a saber nada de ese cliente por lo que supones que está satisfecho con sus lentes. Lo que quizás no sepas es que 8 de cada 10 clientes insatisfechos no se quejan con el establecimiento. Simplemente dejan de comprar y peor aún, siempre que tienen la

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oportunidad comentan con otras personas sobre su descontento. Pero aquí no acaba todo. En el caso de que tu cliente decida darte la oportunidad de hacerte una reclamación y ésta no sea atendida satisfactoriamente, puede desatarse una campaña de desprestigio en contra de tu establecimiento a través de sus redes sociales y así no serán 8 ni 10 ni 20 personas las que sabrán su descontento sino muchas más tomando en cuenta que un usuario promedio suele tener más de 500 seguidores en estos medios (y ni se diga de aquellos más populares). No conozco un lente en el mercado que que sea tan costoso como perder la oportunidad de venderle a esa cantidad de clientes potenciales que por cierto, ninguna inversión en publicidad podrá captar después de una mala recomendación por parte de un conocido. Quizás en este momento estás pensando: “el cliente no siempre tienen la razón”, y puede ser que estés en lo cierto, sin embargo toda empresa vive de sus clientes y en especial de las recomendaciones que éstos hagan de ella. ¿Crees que darle la razón a un cliente insatisfecho pueda costarte más que una campaña negativa en tu contra? En artículos pasados he mencionado cómo las grandes empresas se anticipan a los posibles descontentos de sus clientes haciendo llamadas o enviando encuestas de satisfacción poco tiempo después de haber prestado el servicio. Esto les permite resolver cualquier inconformidad de inmediato, evitando posibles comentarios negativos en los distintos medios de comunicación digital. Muchas ópticas evitan hacer estas llamadas de satisfacción por el temor a motivar al cliente a externar su descontento y así tener que hacer algún cambio o devolución que implique una pérdida económica, pero, ¿te has puesto a pensar en todas las recomendaciones (y por lo tanto ventas) que te has perdido en los años que llevas dando servicio por no resolver oportunamente las inconformidades de tus clientes? No esperes ni un minuto más, levanta ese teléfono y contacta hoy a tus clientes para asegurarte que estén satisfechos al 100%. Nunca es tarde para ofrecer una solución.

TRANSITIONS ANUNCIA A LOS FINALISTAS DE LOS TRANSITIONS INNOVATION AWARDS 2020 El jurado calificador de premiación, que evalúa a los participantes del programa, seleccionó a los tres finalistas en dos categorías: Retailer del año y Laboratorio del año.

Transitions Innovation Awards 2019.

REPORTAJE

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ransitions Optical, líder mundial en la fabricación de lentes fotosensibles, acaba de anunciar a los finalistas de los Transitions Innovation Awards 2020, uno de los premios más reconocidos y exclusivos en la industria óptica. La novedad es que este año, el premio también reconocerá a socios de América Latina, así como de los Estados Unidos y Canadá, en las categorías Minorista del año y Laboratorio del año. Los finalistas Centro de Visão (Brasil), Ópticas Marilia (Brasil) y Óptica Popular (Honduras) en la categoría Retailer del año; y Comprol (Brasil), Disbralentes (Brasil) e Visionlab (Colombia), en el Laboratorio del año, fueron seleccionados por un jurado calificador, que evaluó a los participantes teniendo en cuenta la innovación, la creatividad en la ejecución de los programas de marketing y capacitación, buenos resultados y crecimiento en ventas de lentes Transitions, y asociación con la marca. Los premios se llevarán a cabo durante el Transitions Academy 2020 en Orlando,

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Florida, del 2 al 5 de febrero, cuando los grandes ganadores se llevarán a casa el trofeo de los Transitions Innovation Awards. Además, el evento presenta un increíble programa con talleres de desarrollo profesional y tecnología de productos, con la participación de especialistas en marketing y tendencias del mercado. “Transitions Academy es un momento muy especial, ya que reúne contenido inédito, innovación y adicionalmente, será el momento en el que reconoceremos a nuestros principales aliados con los Transitions Innovation Awards”, afirma Tatiana Nardez, Gerente de Marketing, Transitions Brasil Más información en el sitio web de la premiación: https://global.transitions.com/transitionsacademysavethedate2020_pt/

BOLETÍN DE PRENSA

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TERCER CICLO DE CONFERENCIAS Y TALLERES DE ACTUALIZACIÓN EN OPTOMETRÍA COLEGIO DE OPTOMETRISTAS DEL ESTADO DE TLAXCALA

l Colegio de Optometristas del Estado de Tlaxcala (COETL) llevó a cabo el Tercer ciclo de Conferencias y Talleres de Actualización en Optometría los días 30 de noviembre y 1 de diciembre, ante la asistencia de colegas de los Colegios de Xochicalco, Aguascalientes, Hidalgo, Michoacán, Morelos, Puebla, así como miembros del COEM, IPN y UMA. El programa académico estuvo conformado por cursos, conferencias y talleres que abordaron temas de gran relevancia en optometría, y contó con la participación de reconocidos especialistas como: el Dr. Jesús Espinoza Galaviz, Dra. Danjela lbrahimi, Dr. Nelson Merchán, Dr. David Rivera, Tere Cárdenas, Daniel Paniagua, Iván Camacho, Lulú Espejel, Jorge Barrera, y José Luis Rubio Bautista, quienes compartieron sus conocimientos con los asistentes.

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El Dr. Jesús Espinoza Galaviz impartió el taller Syntonics, avalado por el The College of Syntonics Optometry, que contó con tres módulos: 1) Enfoque multidisciplinario en paciente diabético. 2) Patología ocular y manejo clínico optométrico. 3) Neuro-desarrollo visual y su evaluación. A través de estos eventos, el COETL refuerza su compromiso por trabajar para la mejora de la optometría, promoviendo la capacitación y actualización continuas de los profesionales en salud visual. El COETL extiende un cálido agradecimiento a Lumilent y a Johnson & Johnson por su apoyo y compromiso de impulsar la educación continua en la profesión. Asismismo, agradece al Dr. Omar García Liévanos por su participación como aval del programa académico.

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EXPO LA LAGUNA 2019, PRIMERA EXPOSICIÓN DEL RAMO ÓPTICO EN LA REGIÓN a Universidad Autónoma de la Laguna fue sede de la primera Exposición Óptica en la región de La Laguna, Coahuila, que tuvo lugar en agosto y que ofreció a la comunidad de optometristas, personal de apoyo de las ópticas y especialistas de la salud visual de los Estados de Coahuila, Durango y Chihuahua, lo último en materiales para equipar sus ópticas, así como armazones, tratamientos y plásticos oftálmicos. Durante el primer día de la Exposición, los conferencistas abordaron interesantes temas, tal es el caso de la conferencia sobre “Luz Azul” impartida por el Mtro. Leonel Salmerón Leal; el Lic. Víctor Zurita, en representación de laboratorio Essilor, impartió el taller “Adaptación de lentes progresivas y progresivos digitales”; cerrando con la conferencia “Optometristas y Ópticos del siglo XXI” del Mtro. Alejandro Chávez Baray, concluyendo así las actividades. En el segundo día dio inicio el Lic. Gustavo River con la conferencia sobre “Corrección + Calidad = 100% utilidad”, llevándose a cabo simultáneamente un taller a cargo

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de la Lic. Donají López Cobilt con el tema “Nuevas tecnologías de apoyo para pacientes con visión baja y ceguera”. Para finalizar la Exposición, el Lic. Francisco Pérez Robles, presidente del Colegio de Optometristas del Estado de Coahuila (CODEC) impartió la conferencia magistral “La importancia de tu actitud en el servicio al cliente”, brindando a los asistentes herramientas para mejorar en este importante servicio que, como profesionales, ofrecemos a nuestros pacientes y clientes. El evento despertó gran interés entre los alumnos de la Licenciatura en Optometría de la UAL, abriendo la oportunidad de que esta casa de estudios sea la institución educativa que forme a los optometristas del futuro en beneficio de la comunidad Lagunera y del Estado de Coahuila. El Mtro. Omar Lozano Cantú, rector de la Universidad, así como la Lic. Julia Téllez Serrano quien lideró la reactivación de esta opción académica en la UAL, agradecieron al CODEC el apoyo recibido para la realización de este evento.

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DIPLOMADO EN ADAPTACIÓN DE LENTES DE CONTACTO POST-CIRUGÍA REFRACTIVA, FESI-UNAM antenerse actualizado es un compromiso profesional, por lo que la carrera de Optometría de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala de la UNAM, interesada en ofertar este tipo de actividades a los profesionales encargados del cuidado de la salud visual, impulsó la creación del Diplomado Adaptación de Lentes de Contacto Post Cirugía Refractiva, que inició sus actividades el 11 de noviembre de 2011 y que al día de hoy cuenta con casi un centenar de egresados, entre licenciados en Optometría, médicos oftalmólogos y pasantes de Optometría, quienes además de mantenerse actualizados lo cursan como una opción de titulación. El diplomado tiene como finalidad proporcionar las herramientas teórico metodológicas que permitan la corrección óptica (visual) en los casos donde la cirugía refractiva no tuvo los resultados esperados, a través de la adaptación de lentes de contacto de diseño especializado; coadyuvando a mejorar la calidad de vida de los pacientes, ya que en algunos

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casos resulta en un verdadero impedimento para realizar sus actividades cotidianas de manera satisfactoria. El desarrollo del programa académico comprende dos fases: teórica, en la que los alumnos adquieren los fundamentos; y clínica, en la que se ponen en práctica los conocimientos adquiridos, aplicándolos en la selección y adaptación de lentes de contacto con diseño ideal para cada caso. Este trabajo clínico concluye con la presentación de un caso clínico por las diferentes duplas de trabajo. En la 7ª promoción del Diplomado, que se llevó a cabo el 6 de diciembre en la Unidad de Seminarios de la Fes Iztacala, 7 duplas de trabajo presentaron cada una un reporte de caso clínico que reflejó las competencias adquiridas a través de un año de trabajo; las presentaciones fueron evaluadas por tres profesionales altamente reconocidos por la comunidad de optometría mexicana: Dra. Myrna Miriam Valera Mota, Mtro. José Julio Torres Fuentes y el Lic. Omar Flores Cardenas.

BREVES DE LA OPTOMETRÍA ciencia y datos

Informe mundial sobre visión de la OMS: de 2010 a 2019 Dr. Ricardo Bahena Trujillo rbahena@ipn.mx Instituto Politécnico Nacional Cecyt 15 DAE

n el marco del día mundial de la visión edición 2019, la Organización Mundial de la Salud (OMS) liberó el Informe Mundial sobre la Visión en sus versiones extensa y ejecutiva.1 y 2 En sus seis capítulos y anexos se hace una revisión sobre los principales aspectos de la situación de discapacidad visual en las diferentes regiones del planeta, además de plantear sugerencias de acción. Es importante comparar los resultados de este informe con el realizado por la propia OMS3 en 2010. Al respecto, la prevalencia de personas con discapacidad visual se incrementó 7 veces, como se muestra en el siguiente cuadro:

Discapacidad visual en el mundo 2010-2019. Número de afectados en millones.

El incremento se puede explicar en razón de que para el informe de 2010 el número de países considerados en las estadísticas fue de 40, mientras que en el estudio más reciente fueron 214 naciones las que se incluyeron. También influyó el que se consideraron los problemas visuales en visión cercana. Al revisar las causas, los datos son muy alentadores, pero también ubican los retos, como se muestra en el siguiente cuadro.

El primer punto que sobresale es la inclusión de la presbicia como la principal causa de discapacidad visual; en este lugar hace 19 años se ubicaba la catarata cuya prevalencia disminuyó 91%. Los errores refractivos disminuyeron en un 87%. La retinopatía diabética, el glaucoma, el tracoma y las opacidades corneales se redujeron a menos de un punto porcentual de prevalencia. Aunque la degeneración macular relacionada a la edad (DMRE) disminuyó de manera importante (53%), representa aún el 5º lugar de las principales causas de discapacidad global. El informe 2019 también presenta la proyección de prevalencia (%) que se estima para la principal ametropía:

El informe demuestra que las acciones tomadas en el programa Visión2020 han sido útiles, pertinentes, trascendentes. Los datos que el informe comparte son suficiente estímulo para que todos los actores en materia de salud visual de todos los niveles continuen con los retos que implica atender la salud visual de la población.

Referencias 1.

2. 3.

Comparación de las causas (%) de discapacidad visual 20102019.

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World Health Organization. World Report on Vision. 2019 Switzerland. World Health Organization Executive Summary. World Report on Vision. 2019 Switzerland. World Health Organization. Global Data on Visual Impairments 2010. 2012, Switzerland.

REPORTAJE

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GRAN APERTURA DE ZEISS VISION CENTER SAN PEDRO l pasado 28 de noviembre se llevó a cabo un exclusivo coctel para celebrar la inauguración del primer ZEISS Vision Center en la ciudad de Monterrey, ubicado en el centro comercial Paseo San Pedro. Este concepto de Zeiss, que ha conquistado a consumidores de 19 países alrededor del mundo, llega a San Pedro para ofrecer la mejor atención a través de la más avanzada tecnología. En este espacio, los pacientes podrán elegir armazones exclusivos y lentes oftálmicos de alta calidad, descubriendo una experiencia totalmente única y personalizada. En el evento estuvieron presentes David Ferrán vicepresidente de Zeiss Vision Latinoamérica, Peter Jablonski director general de Zeiss Vision México, Marcelo Frías, director de marketing Zeiss Latam, y Anais Picazo, gerente de marketing Zeiss Vision México. La inauguración inició con las palabras de Flor de Aseff, quien agradeció al equipo de Zeiss Vision por todo su apoyo. “Es una fortuna estar rodeada de personas tan excepcionales. Cuando una idea se convierte en un sueño y ese sueño en un proyecto, ese proyecto se vuelve realidad y surge un gran comienzo como este. Hemos puesto toda la energía y todo el corazón en este proyecto y estamos muy agradecidos con el gran equipo de Zeiss”, comentó. Posteriormente, tomó la palabra el Dr. Alejandro Aseff: “Zeiss es una empresa que ofrece muchísimas opciones para

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que nuestros pacientes tengan la más perfecta de las soluciones y este es sólo un pequeño ejemplo: el ZEISS Vision Center San Pedro es la primera óptica en su tipo y busca dar a nuestros pacientes perfección, un trato excepcional y una experiencia de compra futurista y perfecta, basada en tecnología desarrollada por esta empresa con la que estoy infinitamente agradecido por haberme dado esta oportunidad”. Para finalizar, el vicepresidente de Zeiss Vision Latinoamérica, David Ferrán, señaló que este es un proyecto internacional que ha tenido gran éxito en países latinoamericanos como Brazil; “Este proyecto es un orgullo para nosotros porque es algo que comenzó de manera muy personal. Inaugurar este ZEISS Vision Center, además de ser un orgullo es una gran responsabilidad porque a través de él estamos comunicando todo lo que queremos comunicar como empresa en temas de salud visual; aquí cerramos el ciclo que empieza con los oftalmólogos y que termina cuando nuestro paciente sale de la óptica convencido de que lo que ha comprado es la mejor solución para su problema. Aquí, nosotros intentamos resumir todo nuestro conocimiento y nuestra tecnología pero sobre todo dar esta experiencia de consumo inigualable. De parte de todo el equipo de Zeiss muchísimas gracias por la confianza”, dijo David Ferrán. La inauguración del ZEISS Vision Center San Pedro culminó con el emotivo corte de listón y el tradicional brindis.

REPORTAJE

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COOPERVISION EN CONTINUO ESFUERZO PARA RECABAR FONDOS PARA OPTOMETRY GIVING SIGHT Como parte de estas actividades, el pasado 8 de noviembre, CooperVision México decidió realizar una convivencia en la cual los colaboradores e invitados, tuvieron una fiesta y un concurso de disfraces tipo kermés con dos finalidades principales: • n el marco de las actividades realizadas por Optometry Giving Sight, destacan las acciones llevadas a cabo por CooperVision, patrocinador global de esta iniciativa que tiene como objetivo la prevención de la ceguera debido a errores refractivos no corregidos. Cada año, Optometry Giving Sight, con el apoyo de socios y patrocinadores, busca recaudar fondos para lograr la implementación de 3 programas principales: entrenar a profesionales de la salud visual, construcción de escuelas de optometría y la entrega de ayuda en especie.

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Recaudar fondos por medio de la venta de comida, bebidas y postres.

Integrar al equipo de CooperVision por medio de un concurso de disfraces en el que los ganadores recibieron un incentivo por su creatividad en su atuendo. La invitación fue para familiares y amigos de los colaboradores quienes pasaron una tarde muy divertida, sin duda una gran iniciativa de la compañía para sus empleados. A través de este tipo de acciones CooperVision reafirma su promesa: “Ayudamos a mejorar la forma en que la gente ve cada día”.

Jesucristo te habla de su cumpleaños

“La Navidad”

y te hace una invitación y es para ti

Feliz Navidad AOHSSA / ESSILOR

Que Dios los Bendiga

Profesionales de la venta Por: Héctor Noguera Trujillo

Según John W. Ernest (3/3) “Señor vendedor: ¿De verdad sabe usted cuáles son las cinco etapas de la venta” Imagen Óptica

Primera: Etapa de atención. Permite al vendedor la oportunidad de ayudar al cliente a que defina sus necesidades. “Con frecuencia un cliente en potencia tiene necesidad de algo, pero no lo advierte hasta que un vendedor le llama la atención sobre eso” El buen vendedor tiene la habilidad, primero, de localizar la necesidad real, lo que equivale a definir el problema del cliente y, con tacto, plantearle una solución viable. Segunda: Etapa del interés. Ya identificada la necesidad, corresponde al vendedor lograr que el cliente se interese por solucionar dicho problema.

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A continuación, el vendedor deberá presentar al prospecto un abanico de probables soluciones que logren cubrir sus expectativas. Tercera: Etapa del deseo. Es el momento en que el cliente decide hacer algo por satisfacer su necesidad. “La gente que necesita algo, con frecuencia pospone la compra, pero quien en realidad quiere algo, generalmente hace todo lo posible para comprarlo” Es labor del vendedor -en el buen sentido de la palabra- “empujar” al cliente, a través de argumentos verídicos, a que pase del deseo a la acción (el equivalente a la compra). Cuarta: Etapa del convencimiento. Aquí el cliente llega a la persuación de que cierto producto o servicio que se le está ofreciendo cubrirá su necesidad. El vendedor está a punto de lograr su objetivo: “Y es su obligación poder responder a cualquier pregunta o duda que el posible cliente pueda tener”. Quinta: Etapa de la acción. Es cuando el cliente actúa para solucionar su propia necesidad. En otras palabras: compra, ya sea el producto o el servicio. Ojo: “El vendedor eficiente debe darse cuenta que no siempre es necesario llevar al cliente a través de las cinco etapas”.

Ojo con las cifras 68%

de las personas con ojos claros no sabe que son más fotosensibles a la luz solar. *Consejo de Optometría México.

horas o menos de sueño, o en el otro extremo, dormir 10 horas o más, podría triplicar el riesgo de padecer glaucoma y perder la visión, de acuerdo con un estudio realizado entre más de 6,700 personas en Estados Unidos, por el Wilmer Eye Institute de la Universidad Johns Hopkins, en Estados Unidos.

89%

de las personas con deficiencias visuales en todo el planeta viven en países pobres. *Fundación Ojos del Mundo.

20 a 30%

éste es el porcentaje de pacientes con esclerosis múltiple que tiene como primer síntoma la ‘neuritis óptica’, producida por una inflamación del nervio óptico que interrumpe las señales entre el ojo y el cerebro, causando trastornos visuales. *Fundación Esclerosis Múltiple

*Academia Americana de Oftalmología.

32%

de los padres de niños en edad escolar en el mundo permiten que sus hijos utilicen lentes con protección de rayos UV. *Consejo de Optometría México.

años antes de su desarrollo, podría diagnosticarse el glaucoma con una nueva técnica llamada Darc (detección de células retinales apoptosas). En ella se utiliza un marcador fluorescente especial que se adhiere a las proteínas celulares cuando se inyecta. Bajo este proceso, las células no sanas aparecen como manchas blancas durante el examen ocular. *Instituto de Oftalmología del University College London.

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de cada 30,000 personas padece acromatopsia o monocromatismo, enfermedad congénita y no progresiva en la que sólo se perciben los colores blanco, negro y gris. Se debe a una disfunción en las células fotorreceptoras de la retina sensibles al color, llamadas conos. Los pacientes pierden parte de su agudeza visual y presentan fotofobia. *Fundación Salud Visual, Desarrollo Optométrico y Audiológico.

340

millones de personas en todo el mundo sufren la enfermedad de ojo seco. En el 86% de los casos, el origen del padecimiento está en una disfunción de las glándulas de Meibomian. *Johnson & Johnson Vision.

170

millones de personas en todo el mundo sufren degeneración macular relacionada con la edad. Esta enfermedad, que actualmente no tiene cura, puede limitar severamente la visión central. Investigadores de la Universidad de California trabajan en el desarrollo de parches de células madre, lo cual podría vislumbrarse como una opción para disminuir el impacto de este padecimiento. *Asociación Mácula Retina.

Visión para crecer

UN ALTO EN EL CAMINO: TRES ESTRATEGIAS MÁS UNA Por: Emilio Pineda Sotelo

iempre que se acerca el final de otro año nos vemos obligados a detenernos un poco en nuestro camino y hacer una pausa para reflexionar. Sin embargo a veces damos por hecho que el negocio, nuestra óptica, es un elemento aparte y esperamos “que le vaya bien el próximo año” como si se tratase de un asunto de suerte o destino. Frecuentemente hemos dicho que lo que no se puede medir no se puede evaluar y es cierto, para saber cómo nos está yendo realmente en las metas y procesos que emprendemos debemos tener rangos de referencia o medición. Tal vez no implementamos alguna estrategia de medición este año 2019 que ya está terminando, pero estamos a tiempo para diseñarnos un mejor enfoque para el 2020 y en este artículo hablaremos un poco sobre esto. A continuación vamos a revisar tres estrategias, más una, para evaluar a nuestro negocio de una manera mucho más

profesional y tener un mejor enfoque hacia el año que ya está tocando a nuestra puerta. Aprovechemos la época para trabajar de manera constructiva.

Estrategia 1: Leamos mejor nuestros estados financieros

Seguramente nuestro negocio ya tiene más de un año en el mercado. Bueno, si hemos superado los tres años ya estamos del otro lado en el éxito; y si tenemos más de 10, bueno, ya hemos consolidado nuestro nombre y prestigio. En realidad no importa cuánto tiempo tenemos en el mercado, lo ideal es que ahora hagamos una revisión mucho más consciente de nuestras finanzas, que finalmente son la sangre y el oxígeno de nuestra óptica. Éste es el momento para revisar cómo nos fue en flujo de dinero, qué meses fueron los más fuertes en ventas y cuáles fueron las causas de ese auge; también es

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necesario analizar los meses en que tuvimos ventas bajas y tratar de llegar a la conclusión de qué factores nos hicieron pasar esos momentos. También es importante ver qué productos o servicios han sido los de mayor demanda para mantenerlos en esa condición, al mismo tiempo que tendremos que decidir si nuestros productos o servicios de menor demanda necesitan ser reforzados, o de plano eliminados de nuestro catálogo. Nuestros clientes lo son todo, así que será necesario que revisemos quiénes llegaron por primera vez con nosotros este año y quiénes son nuestros clientes frecuentes; quiénes llegaron recomendados por otros clientes y quiénes entraron a nuestra óptica debido a promociones o anuncios. Revisar el comportamiento de nuestra clientela nos va a dar mucha luz sobre qué necesitamos implementar el próximo año y qué nos ha funcionado para seguir haciéndolo tal cual.

No hay que olvidar que este análisis financiero lo tenemos que desglosar mes con mes para así tener una mejor y más clara referencia.

Estrategia 2: Evaluemos nuestros procesos

En muchos números de Imagen Óptica hemos puesto un especial énfasis en los procesos de nuestro negocio. Los hemos definido como aquellas conductas y procedimientos que nos llevan a un resultado concreto. Desde asuntos tan simples como la forma en que saludaremos al cliente que entra a nuestra óptica hasta nuestras estrategias de mercadotecnia y venta. También pasamos por los procesos que cotidianamente seguimos a la hora de comprar mercancía a nuestro proveedores o la forma en que algunos laboratorios reciben nuestros pedidos para elaborar los lentes con las características que los clientes nos están pidiendo. Todos estos procesos determinan qué tan eficiente es nuestro negocio a la hora de entregar resultados que satisfacen a nuestra clientela. Por ello la revisión de nuestro proceso es muy importante, ya que ahí podremos detectar si alguno de los pasos agiliza u obstaculiza la consecución de los resultados. En esta minuciosa observación podremos darnos cuenta de qué modificaciones podemos hacer para obtener, por ejemplo, resultados más rápidos, o de mayor calidad, o de mayor volumen con un menor esfuerzo, etcétera. Si revisamos nuestros procesos de mercadotecnia, por ejemplo, podremos mejorar las estrategias que harán que más gente se interese por nuestro negocio y venga con mayor volumen o frecuencia. La mercadotecnia se complementa con los procesos de ventas y es así como también lograremos que nuestro personal sea capaz de entender mejor las necesidades de nuestros clientes y así lograr cerrar una venta en menor tiempo con una mayor satisfacción por parte de cada uno de ellos.

Los protocolos, conductas, imagen corporativa, calidad de atención al cliente, el sistema de preguntas para entender sus necesidades y otros procesos más son los que configuran la “personalidad” de nuestro negocio. Así que esta época es un buen momento para sentarnos y revisar todos los detalles a fin de lograr un negocio más eficiente y eficaz.

qué es necesario cambiar o eliminar, qué espera del desempeño grupal. Cuáles son los compromisos que va a adquirir. Recordemos que no toda la gente trabaja por un salario, también lo hace por proyectos, por cumplir sueños, por ver resultados. Escuchemos a nuestra gente y lograremos obtener las mejores herramientas que en ningún otro lado podremos obtener.

Estrategia 3: Platiquemos con nuestra gente

Estrategia 3 + 1 (4, pues): Una óptica de futuro

No olvidemos que los negocios están hechos de su gente. El logotipo, la marca y los productos no son nada sin una adecuada filosofía de equipo. Esta filosofía, por cierto, no se crea sola, de la nada. Es necesario que el líder del negocio (el dueño, el gerente, etc.) sea capaz de imaginar una filosofía de la organización eficiente, motivante y clara, y que tenga la habilidad para transmitirla y contagiarla a todo el personal. También hemos dicho insistentemente que nuestros primeros clientes son nuestro personal, así que ellos son a los primeros que tenemos que convencer, motivar, convocar y enamorar. Es verdad que esta época del año se presta para hacer fiestas, convivencia y hasta eventos fastuosos en los que el personal y sus familiares se reúnen para compartir buenos deseos y darse el abrazo de año nuevo. Pero la verdad es que éste es un momento de fiesta, que si bien es relajante y buena falta nos hace, aporta poco a nuestra evaluación de fin de año. La sugerencia entonces es realizar dinámicas grupales en las que el personal y sus directivos sean capaces de hablar e intercambiar ideas. Nada como la retroalimentación que nuestra gente nos puede dar. Es oro molido. Nuestra gente también tiene un enfoque interesante de lo que hicimos en el año y que quizás no todos hemos sabido ver. Escuchar a nuestra gente es más valioso que nuestros discursos motivacionales. Preguntemos a nuestro equipo cómo se sintió este año, qué le gustó, qué le frustró, qué puede mejorar,

Quisimos denominar esta cuarta estrategia como un concepto aparte ya que las primeras tres hablan de mirar el pasado como una forma de evaluarlo y sacar las mejores lecciones de ello. Esta cuarta estrategia, por su parte, consiste en establecer metas y proyectos para el año 2020 que ya casi se hace presente, es decir, cambiar la perspectiva y convertirla en una mirada al futuro inmediato. La invitación es a plantear metas financieras, esto es, cuánto queremos ganar el próximo año; también cuánto queremos crecer, porque a lo mejor deseamos abrir una sucursal o ampliar el local que tenemos. Cuántos clientes queremos que lleguen este año y cómo queremos tratar a los clientes fieles que siguen con nosotros. Algo fundamental es pensar cómo queremos que sea la conducta y actitudes de nuestro personal, una vez que lo tengamos claro, qué hay que hacer para que todo esto se haga realidad. Y la pregunta fundamental: ¿Dónde y cómo queremos estar en los próximos 5 años? Recordemos que la visualización es el inicio ideal para cualquier meta alcanzada. Así, mientras tenemos esos momentos de paz y reflexión que estas épocas nos ofrecen, aprovechemos la mística para proyectar el negocio fuerte, próspero, armónico y positivo que deseamos. Está en nuestras manos alcanzar esa satisfacción y plenitud. Feliz año a todos nuestros queridos lectores. comunicreando@gmail.com

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Los compradores de anteojos de hoy desean personalizar anteojos y lentes para destacar de la multitud. Con las nuevas opciones de color y estilo de TransitionsTM, los consumidores pueden recurrir a TransitionsTM Lentes Inteligentes a la Luz™ para ayudar a mejorar su nivel de autoexpresión, y al mismo tiempo ayudar a proteger sus ojos de los rayos UV y la luz azul dañina. de los consumidores probará absolutamente las lentes TransitionsTM si lo recomienda un profesional de la visión1 .

El 63% de los usuarios de anteojos esperan que sus lentes les den una mirada única2 .

Como parte de la campaña Luz Bajo Control, TransitionsTM está aprovechando aún más los esfuerzos de la compañía para reclutar nuevos usuarios y atraer a una generación más joven de usuarios de visión única a la categoría de lentes fotocromáticos. Esta guía ayudará a los profesionales de la salud visual y a los pacientes a crear la combinación más elegante entre armazones y lentes. Use este recurso para explorar las diferentes ofertas de colores de lentes de TransitionsTM. MONOCROMATICOS Un emparejamiento simple es un esquema de color monocromático con un color. Esto se puede hacer con neutros como el café. Lentes TransitionsTM Signature® con montura café. Para una apariencia más audaz, utilice los nuevos colores con un armazon del mismo color o acabado. Para un giro, extraiga un color de lente correspondiente del marco. Por ejemplo, los marcos de carey de moda vienen en muchas paletas de colores: combina un marco de carey café con las lentes café o ambar TransitionsTM Signature® para hacer que los marcos destaquen.

COLORES FRÍOS

COLORES CÁLIDOS CONTRASTE Los colores opuestos entre sí en la rueda de colores son colores complementarios. El contraste de un armazón rojo con la lente TransitionsTM Signature® de color verde grafito crea un aspecto vibrante. Para un contraste más sutil, intente combinar un armazón con un toque de café y la lente de índigo. ANÁLOGO Los colores análogos son grupos de tres colores que están uno al lado del otro en la rueda de colores, como azul, azul-violeta y violeta. Estos esquemas de color vecinos combinan bien y son agradables a la vista. Un marco con madera la textura u otro tono terroso combina bien con el verde grafito o ambar.

MARCOS ESTILOS Y TENDENCIAS Considere estilos y texturas de cuadros para hacer una combinación o mantenerse a la moda. En general, las lentes TransitionsTM se ven mejor en armazones grandes que funcionan en interiores y proporcionan un aspecto de gafas de sol en exteriores. Considere combinar un armazón de aspecto deportivo o de gran tamaño con un color de estilo audaz, como índigo. Los armazones translúcidos continúan su tendencia y se combinan bien con cualquier tono de TransitionsTM. Envuelvelo con anteojos de ojo de gato para una apariencia monocromática sin esfuerzo, o prueba marcos de metal, que son perfectamente complementarios a lentes TransitionsTM Signature®.

ELIGE EL Clásico

PARA TU ESTILO

Con los pies en la tierra

CLÁSICO Los looks clásicos resisten el paso del tiempo y nunca pasan de moda. Piense en formas tradicionales: rondas, óvalos y rectángulos con lentes TransitionsTM Signature® con colores icónicos: gris, café y verde grafito. Un giro en el aspecto clásico es combinar un marco negro o de metal con uno de los nuevos colores de estilo TransitionsTM Signature® de índigo ámbar o verde. NATURAL Combine una actitud relajada con estilo: inspírese en el aire libre con texturas, colores y patrones para crear una apariencia inspirada en la naturaleza de la mejor manera posible. Las lentes TransitionsTM Signature® de color verde extraen señales de la naturaleza y se combinan bien con monturas con tonos terrosos. AUDAZ Cualquier cosa brillante y audaz hace una combinación dramática. Cuando se trata de gafas llamativas, combina monturas gruesas y de gran tamaño con un color de lente vibrante. Las lentes TransitionsTM Signature® índigo se combinan bien con colores primarios y patrones geométricos. Ya sea neutro o de color intenso es versátil y se puede combinar con colores vivos.

Audaz RETRO Adopta un estilo vintage retro con armazones traslucidos o pasta gruesa o luce un aspecto modernizado e intelectual con marcos redondos. Este aspecto puede ser monocromático y sin esfuerzo.

Retro

Las monturas de metal en oro, oro rosa, plata son perfectamente complementarias de las lentes TransitionsTM Signature®. El color de la lente adquiere diferentes personalidades cuando se combina con marcos de metal y es un aspecto unisex que es elegante para todas las edades.

Noche

Día

DÍA Tan fácil y atemporal como los jeans y una camiseta blanca, las formas clásicas del marco, como las rondas, los rectángulos o los aviadores, combinan perfectamente con las lentes TransitionsTM Signature® con colores icónicos: gris, café y verde grafito.

NOCHE Por la noche, las lentes TransitionsTM Signature® son completamente claras, lo que demuestra su versatilidad. Combina una actitud relajada con un estilo intrépido. Adopta una apariencia atrevida con adornos sobresalientes como tachuelas, recortes y detalles de cuero, para una apariencia vanguardista que llamará la atención.

ESTAR AL TANTO DE

Las tendencias de las gafas y la moda cambian constantemente y es importante mantenerse al tanto de las tendencias más populares. Hay muchos recursos para ayudar a los profesionales de la salud visual y a los pacientes a dar lo mejor de sí mismos.

BIBLIOGRAFIA 1. Source: The Center for Generational Kinetics and Transitions Optical (2018) 2. Source: Transitions Global Consumer Segmentation Study (Synovate; 2011) Transitions, Transitions Signature, and XTRActive are registered trademarks, and the Transitions logo, Chromea7 and Transitions Light Intelligent Lenses are trademarks of Transitions Optical, Inc. used under license by Transitions Optical Limited. ©2018 Transitions Optical Limited. Photochromic performance is influenced by temperature, UV exposure and lens material. STYGUID19-E

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CEGUERA Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero UNAM

a discapacidad de cualquier tipo tiene un impacto en el bienestar, ya sea social, emocional o económico. La discapacidad visual también tiene una dimensión socioeconómica. Por un lado, puede poner a la persona con discapacidad visual en riesgo de perder el acceso a cualquier medio de vida y de vida independiente. Por otro lado, las personas de grupos desfavorecidos y marginados socioeconómicamente son más propensas a sufrir afecciones que podrían conducir a la pérdida de la visión. Los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de las Naciones Unidas, articulados en el año 2000 tras una gran reunión de líderes mundiales, relacionan varios aspectos de la salud directamente con el desarrollo socioeconómico y la erradicación de la pobreza. Por ejemplo, sabemos que de los 600 millones de personas con discapacidad en todo el mundo, el 82 por ciento vive por debajo de la línea de pobreza, el 20 por ciento pertenece a los ‘más pobres de los pobres’ y solo el tres al cuatro por ciento se beneficia de las actividades de desarrollo.

Ceguera y pobreza

Este análisis realizado por la Agencia Internacional para La Prevención de la ceguera argumenta que siete de los ocho ODM están relacionados con la implementación de

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VISIÓN 2020 y varios factores que exacerban las condiciones de pobreza pueden verse afectados por la prevención de las medidas de ceguera. La ceguera es una parte importante del espectro de incapacidad, que afecta a 161 millones de personas en todo el mundo. Al vincular la discapacidad visual y la desventaja socioeconómica, según la literatura disponible, se puede suponer que existe una correlación similar a la existente entre otras formas de discapacidad y pobreza. Este documento describe los vínculos entre la ceguera y el desarrollo económico, particularmente a la luz de los ODM, y sugiere algunas estrategias para abordar el tema de una manera que alivie las consecuencias de la discapacidad y la pobreza. Los primeros datos globales sobre ceguera obtenidos sistemáticamente en 1995 indicaron la relación inversa entre la prevalencia de la ceguera y el desarrollo económico. Los países en desarrollo en África Subsahariana y Asia tenían una mayor cuota de ceguera que las economías de mercado establecidas, al igual que las economías socialistas más antiguas de Europa y América Latina. Las principales causas de ceguera innecesaria fueron cataratas, tracoma, oncocercosis, ceguera infantil, incluida la deficiencia de vitamina A y el error refractivo. También se descubrió que la mayoría de estas afecciones podrían evitarse, ya sea con tratamiento preventivo, con medidas

rentables. Se proyectó que sin medidas oportunas y apropiadas para controlar la ceguera, el nivel actual de ceguera se duplicaría en 2020, lo que daría como resultado pérdidas económicas de cerca de US $150 mil millones a US $250 mil millones. Esta realización condujo a la conceptualización y lanzamiento de VISIÓN 2020: El derecho a la visión en 1999, basado en la evaluación de que una iniciativa coordinada y colaborativa podría significativamente contrarrestar la ceguera global, reduciendo el número de personas ciegas a 24 millones en 2020, evitando así un potencial de 429 millones de personas-años ciegos. Una estimación conservadora del beneficio económico de prevenir la ceguera es de $102 mil millones. Comparando estos datos sobre la prevalencia de la ceguera con el desarrollo económico en cada región. Ho y Schwab mostraron una asociación inversa sorprendentemente fuerte entre el número total de ciegos y el estado económico de cada región. También sugirieron que podría existir una etapa crítica de desarrollo económico por la cual la prevalencia de ceguera prevenible se vuelve significativamente menor. Según este modelo, este umbral parece estar cerca de un ingreso per cápita de aproximadamente US $2,000. Otros estudios que analizan la prevalencia de la ceguera y el impacto de los esfuerzos de prevención de la ceguera han demostrado claramente que existe una relación entre la pobreza, el estado socioeconómico y la salud, incluida la ceguera. La experiencia indica que con el aumento del desarrollo socioeconómico, la ceguera por enfermedades como el tracoma, la desnutrición y las condiciones derivadas de la deficiencia de vitamina A se han reducido drásticamente. El caso del tracoma quizás ilustra mejor cómo la pobreza, el desarrollo y la salud ocular están interconectados. En los Estados Unidos, a principios del siglo XIX, el tracoma era extremadamente común y se clasificaba como una “enfermedad contagiosa peligrosa” que representaba una proporción significativa de ceguera. La desaparición virtual de la enfermedad en la década de 1960 se atribuyó a las mejoras en el nivel de vida, una mejor educación, la reducción del hacinamiento, el saneamiento ambiental y la mejora general de la higiene, todo lo cual fue una consecuencia directa del desarrollo económico. En contraste, las familias con bajo nivel socioeconómico, escaso suministro de agua y las prácticas de higiene subóptima pueblan áreas en las que el tracoma todavía es endémico. Estas observaciones sugieren que la regresión del tracoma en muchas regiones del mundo ha seguido una fase de desarrollo económico. Del mismo modo, se sabe que, como discapacidad, la ceguera a menudo conduce al desempleo, lo que a su vez conduce a la pérdida de ingresos, niveles más altos de pobreza y hambre y bajos niveles de vida. Esto da como resultado una accesibilidad limitada a los servicios

de atención médica y priva a las personas afectadas de oportunidades educativas y de otro tipo. Todo esto en conjunto conduce a la mortalidad temprana y la pérdida de productividad económica de una nación en su conjunto. Esto se ilustra mejor con el ejemplo de oncocercosis. Los esfuerzos del Banco Mundial y Merck en el Programa de Donación de Mectizan y las medidas de control de vectores para liberar la tierra para el cultivo, así como la reducción del absentismo laboral representan un gran éxito en el programa de control de ceguera. Los beneficios económicos se obtuvieron como resultado de reducciones en la ceguera, en términos de mayor productividad laboral, disponibilidad adicional de tierra, mayor bienestar a nivel del hogar, menor gasto en sanidad debido a una menor transmisión del parásito. Las evaluaciones económicas del Programa de Control de Oncocercosis (OCP) en África Occidental han calculado un valor presente neto (beneficios descontados equivalentes menos costos descontados) de $485 millones para el programa durante un período de 39 años, utilizando una tasa conservadora del 10 por ciento para descontar futuras ganancias de salud y productividad. El valor actual neto para el Programa Africano para el Control de la Oncocercosis (APOC) se calcula en US $88 millones en un período de 21 años, utilizando también un descuento del 10%. Los análisis de costo-efectividad de la distribución de Ivermectina han encontrado un costo de US$14 a US$30 por año de vida ajustado por discapacidad evitado: estimaciones comparables con otros programas prioritarios de control de enfermedades. La pobreza también margina a los grupos ya marginados del acceso a la atención médica, junto con la pobreza es un factor complicado en los esfuerzos de promoción de la salud, incluida la prevención de la ceguera en los niños, en particular las niñas, soportan aproximadamente dos tercios de la carga de la ceguera. También se establece que los países con niveles más bajos de desarrollo socioeconómico también sufren en términos de otros índices de desarrollo humano, como la mortalidad infantil. Hasta el 50 por ciento de los niños en desarrollo es probable que mueran dentro de un año de quedar ciegos, y nuevamente, la mortalidad infantil es más alta en las poblaciones desfavorecidas socioeconómicamente. Esto afecta el bienestar de una familia de múltiples maneras. La ceguera de las madres y otros familiares, reduce su contribución al cuidado de los niños, lo que lleva a la dependencia de la familia extendida y la comunidad. La India con 28 estados y siete territorios de la unión, tiene una población combinada de poco más de mil millones y representa aproximadamente una sexta parte de la población mundial. En 2007, India tenía un producto interno bruto (PIB) per cápita de US $3,700.27 Aproximadamente el 27.5 por ciento de la población vive por debajo AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

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de la línea de pobreza. La diferencia en la incidencia de la enfermedad entre los pobres y los ricos sigue siendo muy alta. Es difícil hablar de India con algún sentido de uniformidad; las estrategias para abordar cualquier problema de desarrollo social o económico deben diferir ampliamente de acuerdo con el contexto y las peculiaridades del estado en el que se implementarán. India tiene una proporción significativa de ceguera y discapacidad visual en el mundo, con casi 6,7 millones de personas ciegas. hasta cierto punto, la ceguera es un problema en todo el país, la magnitud relativa de diferentes enfermedades y condiciones de la salud visual varía. Más de tres cuartas partes de las personas que viven por debajo de la línea de pobreza residen en áreas rurales y solo un pequeño porcentaje de la población puede pagar un gasto en atención médica. Por lo tanto, cualquier intervención significativa, tanto oftálmica como de otro tipo, debe dirigirse a los pobres de las zonas rurales. Se han realizado varios estudios sobre la prevalencia de ceguera en la India desde 1971 hasta 2002. La prevalencia varía considerablemente entre los diferentes estados del país, pero la comparación entre los estudios se hace difícil en vista de sus diferentes definiciones de ceguera. En todos estos estudios, estaba claro que la ceguera aumentada con la edad, era más alta entre los analfabetos, más baja en las zonas urbanas y entre las mujeres de mayor edad. De manera similar, el Estudio de Enfermedades de los Ojos Andhra Pradesh (APEDS) reveló que aquellos en el grupo socioeconómico más bajo tienen nueve veces mayor prevalencia de ceguera que las personas en el grupo socioeconómico más alto. La variación regional en la prevalencia de ceguera y resultados relacionados con la catarata también es evidente en los estudios de evaluación rápida realizados en un distrito en Rajasthan (Bharatpur) y Tamil Nadu (Sivaganga). La carga económica de la ceguera en la India, calculada por Shamanna, Dandona y Rao en 1997, utilizando la metodología del costo de la enfermedad fue de US $4,4 mil millones. La pérdida acumulada a lo largo de la vida de los ciegos se estimó en 77.400 millones de dólares estadounidenses.

Estrategias para combatir la ceguera y la pobreza

Los datos presentados anteriormente indican que existe una asociación entre el aumento de la prevalencia de la ceguera y el pobre desarrollo económico en los países en desarrollo, incluida la India. También indican que el énfasis y los recursos deben dirigirse hacia el desarrollo de las áreas más necesitadas, para eliminar con éxito las causas prevenibles y curables de la ceguera. La prevención de la ceguera también tendrá un impacto significativo en el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio de la ONU,

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muchos de los cuales tienen que ver con aumentar el acceso a la educación y las oportunidades de subsistencia, disminuir los niveles de mortalidad infantil y mejorar la calidad de vida de las poblaciones marginadas. Pobreza, falta de educación y falta de acceso a los servicios públicos son parte de un contexto más amplio. Los esfuerzos para prevenir la ceguera pueden abordar la influencia confusa de estos factores sólo si son parte de una estrategia coordinada que busca abordar no sólo el problema médico sino también los problemas socioeconómicos subyacentes. Por lo tanto, la ceguera debe verse como un problema de salud pública de considerable magnitud, que debe abordarse con un enfoque de salud pública, un enfoque que pone en lugares sistemas que alivian no sólo la ceguera prevenible sino también las condiciones dentro de las cuales continúa la ceguera. El desarrollo de estrategias es un gran desafío. Sin embargo, existe un fuerte compromiso por parte del gobierno en el estado y también del nivel central, un compromiso que precede a VISIÓN 2020 en más de tres décadas. Los primeros esfuerzos nacionales organizados para la prevención de la ceguera en la India comenzaron en 1963 con el programa de control del tracoma. En 1976, India se convirtió en el primer país en iniciar un Programa Nacional para el Control de la Ceguera (NPCB). Además, los esfuerzos de las organizaciones no gubernamentales (ONG) han aumentado desde el iniciación de VISIÓN 2020: El derecho a la visión. El Programa Nacional se ha centrado principalmente en el control de enfermedades. Fue sólo después del inicio de VISIÓN 2020 que se prestó atención a otras áreas, como la educación pública, la capacitación médica para un grupo más grande de trabajadores de atención ocular y la defensa en los niveles de la comunidad y el gobierno. Los esfuerzos de la coalición nacional de VISIÓN 2020: El Foro de Derecho a la Vista de India ha resultado en un aumento significativo en la asignación presupuestaria para la prevención de la ceguera y la salud ocular en el 11º plan quinquenal del gobierno de India. Esto es reflejo de una actitud cambiante hacia la salud ocular, que es el resultado de varios años de defensa en varios niveles y entre diferentes partes interesadas. En los últimos años, la salud ocular se ha visto dentro del contexto más amplio de la salud; la ceguera y la discapacidad visual están recibiendo más atención dentro del espectro de los derechos de la discapacidad. La gama de partes interesadas involucradas directa e indirectamente en el trabajo de prevención de la ceguera y en la defensa de las personas con discapacidad visual también se ha ampliado, sin embargo, las estrategias específicas de la enfermedad siguen siendo las bases de muchos programas nacionales y de las ONG.

Estrategias específicas de enfermedades Catarata

Hay evidencia clara del impacto positivo de la cirugía de cataratas en la calidad de vida. En un estudio realizado por Aravind Eye Care System en Madurai por Tamil Nadu, el 85 por ciento de los hombres y el 58 por ciento de las mujeres que habían perdido sus trabajos como resultado de la ceguera recuperaron sus trabajos después de la eliminación de cataratas. Después de la cirugía, el 88 por ciento de los hombres y el 93 por ciento de las mujeres recuperaron su posición social. En promedio, un individuo que recuperó la visión funcional a través de la cirugía de cataratas generó el 1.500 por ciento del costo de la cirugía en una mayor productividad económica durante el primer año después de la cirugía. Del mismo modo, en un estudio realizado en el Instituto Prasad Eye en Hyderabad, que analizó el impacto de la cirugía de cataratas en la función visual, hubo una tendencia que mostró que la catarata definitivamente empeora el nivel de dificultad percibido en las actividades de la vida diaria (AVD) y en general calidad de vida (QOL) de un individuo. La cirugía de cataratas mejora la capacidad de desempeñarse mejor en AVD, aumenta la interacción social y la autoconfianza, reduce las preocupaciones relacionadas con la catarata y aumenta los ingresos directos e indirectos de la familia. El indicador más común utilizado para medir el rendimiento quirúrgico de cataratas y para comparar diferentes países y estados es la tasa de cirugía de cataratas (TCC). La TCC es el número de cirugías de cataratas por millón de habitantes por año y es la más baja para los estados menos desarrollados como Bihar (1,450) en comparación con los estados desarrollados como Gujarat (10,200) y aquellos en el sur de la India (6,000 a 7,000). Incluso los lentes intraoculares la implantación durante la cirugía de cataratas varía del 63 por ciento (Bihar) y el 73 por ciento (UttarPradesh) a más del 95 por ciento en el sur de la India (VISIÓN 2020 India). El bajo rendimiento y el resultado también están relacionados con el PIB de estos estados, lo que sugiere el nivel de desarrollo socioeconómico en los estados. Además de abordar las barreras de acceso a los servicios, como la falta de conciencia, el transporte, la accesibilidad, los problemas de género y los costos. El problema más importante que debe abordarse es el resultado quirúrgico. Diferentes estudios basados en los resultados han demostrado que aproximadamente una cuarta parte de los ojos operados por catarata tienen baja visión después de la cirugía y casi el 50 por ciento de la ceguera posterior a la catarata se debe a la falta de disponibilidad de anteojos u otro medio de corrección óptica, a menudo porque son inaccesibles, de nuevo el vínculo con la pobreza.

El error refractivo

El error refractivo como causa de ceguera ha recibido atención recientemente después del estudio APEDS. Este estudio estableció que el error de refracción es una causa principal de discapacidad visual moderada, con ceguera debida a un error de refracción que tiene una prevalencia de 0.03 por ciento. En sujetos de 15 años o menos, la prevalencia de miopía fue de 3.19 por ciento (IC del 95%: 2.24 a 4.13%) y la hipermetropía fue 62.6 por ciento (IC del 95%: 57 a 68,1%). En este grupo de edad, la miopía aumentó con el aumento de la edad y los niños en las zonas urbanas tenían un 83 por ciento más de probabilidades de tener miopía en comparación con los de las zonas rurales. En sujetos de más de 15 años, la prevalencia de miopía fue del 19,4% (IC del 95%: 17,89 a 21%) y la hipermetropía fue del 8,4% (IC del 95%: 6,9 a 9,8%). El uso de gafas fue mayor para aquellos con cualquier nivel de educación y aquellos que residen en áreas urbanas. Los datos sobre pérdidas económicas debido al error refractivo y la hipermetropía no corregida no están disponibles para la India ni los datos sobre el impacto de la corrección del error refractivo. Es lógico que la estrategia se dirija a niños de entre 5 y 15 años (niños que van a la escuela) y adultos mayores de 45 años para una corrección visual cercana. El enfoque debe estar en proporcionar lentes asequibles. Los centros de atención primaria de salud, los centros de visión y las escuelas deben ser sitios para detectar errores de refracción.

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Ceguera infantil

La prevención de la ceguera infantil es una de las prioridades de VISION 2020: The Right to Sight. Aunque se estima que la ceguera en la infancia es menos común que en otros grupos de edad, los años acumulados (medida estadística) de personas ciegas sufridas debido a la ceguera infantil pueden ser comparables con los años acumulados debido a otras causas principales de ceguera en adultos. Se estima que hay 1.5 millones de niños ciegos en el mundo, dos tercios de los cuales están en países en desarrollo. Las causas de ceguera en niños varían según la región y el desarrollo socioeconómico con países pobres (África y Asia sudoriental) que tienen más ceguera corneal (sarampión, deficiencia de vitamina A [VAD], oftalmia neonatal, etc.) y países ricos (Europa) causas más inevitables. Los estudios realizados en India, sugirieron que alrededor del 30 al 40 por ciento de los pacientes sufrían de causas de ceguera fácilmente prevenibles y tratables, principalmente enfermedades de la córnea (principalmente debido a la deficiencia de vitamina A y trastornos relacionados con el cristalino). El resto se debió a causas relativamente inevitables (principalmente anomalías congénitas y enfermedades genéticas). AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

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La deficiencia de vitamina A (VAD) probablemente fue baja en Andhra Pradesh porque el área encuestada tenía una sólida economía agrícola y presumiblemente era más próspera. Otros estudios que representan a las principales escuelas de ciegos en toda la India encontraron que VAD es una causa importante de ceguera prevenible, particularmente en áreas rurales. El VAD también es causa de mortalidad por diarrea e infecciones respiratorias. La prevalencia de ceguera debida a queratomalacia se subestima debido a la alta mortalidad asociada con la desnutrición En un estudio reciente de un estado más rico, se observó claramente un patrón cambiante de ceguera infantil. El estudio mostró una línea adecuada en enfermedades debido a la desnutrición e infección, es decir, ceguera corneal y un aumento en la proporción de trastornos congénitos y hereditarios. En un estudio escolar de ciegos recientes en Delhi, India, se informó que la ceguera corneal era menor en niños más pequeños que en niños mayores. La menor incidencia de ceguera corneal, particularmente en algunos de los estados mejor desarrollados de la India, donde la mortalidad de niños de cinco años y por debajo está disminuyendo, se debe casi seguramente a una mejor atención primaria de salud, una mayor cobertura de inmunización contra el sarampión y las iniciativas de supervivencia infantil que incluyen el control de la VAD. Las otras causas importantes tratables incluyen cataratas infantiles y retinopatía de la prematuridad.

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Uno de los principales factores etiológicos para la infección es la rubéola infantil y el desarrollo de la catarata; la inmunización contra la rubéola tendrá un efecto protector sobre la discapacidad visual debido a la catarata infantil. Las estrategias para combatir la ceguera infantil deben incluir programas de educación sanitaria para promover la conciencia de un mayor riesgo asociado con los matrimonios consanguíneos, el efecto del tabaquismo materno o el uso de alcohol u otras drogas ilegales y de enfermedades de transmisión sexual durante el embarazo. La capacitación de parteras tradicionales, parteras, médicos y otro personal involucrado en el parto en beneficio de la profilaxis para la oftalmia neonatal, y el aumento de la conciencia entre los neonatólogos y pediatras sobre la retinopatía del prematuro y el revisión del área pupilar del reflejo blanco. Además, es necesario capacitar al número requerido de personal especializado, incluidos los oftalmólogos y pediatras, y desarrollar modelos de centros especializados de atención oftalmológica pediátrica, incorporando componentes preventivos, curativos y de rehabilitación. Usando el concepto de años de personas ciegas propuesto por Foster y asumiendo que el niño ciego tiene una esperanza de vida media de 15 años menor que el promedio de la población india, en promedio, un niño vivirá durante 43 años después de quedar ciego (suponiendo que el inicio medio de la ceguera sea de cinco años), lo que resulta en un total de 11.2 millones de personas ciegas/años. En la India, la pérdida acumulada de 250,000 niños ciegos y por 33 años de vida laboral es de 801 mil millones de rupias, que es el 28.7 por ciento de la pérdida acumulativa de PNB debido a la ceguera. La planificación debe tener en cuenta estos datos, de modo que los programas estén dirigidos a los niños y las comunidades más expuestas. Un enfoque más amplio en medidas de rehabilitación también ayudaría a mejorar las oportunidades y la calidad de vida de los niños con discapacidad visual incurable. ¿Qué información tenemos sobre la ceguera en México? La analizaremos en el siguiente artículo.

Bibliografía

Ellery M. López-Star, Kristen Allison-Eckert, Hans Limburg, Ileana BreaRodríguez, Van Charles Lansingh. Evaluación rápida de la ceguera evitable, incluida la retinopatía diabética, en Querétaro, México. Rev Mex Oftalmol. 2018;92(2):84-93 Khanna, Raman and Rao. Blindness and poverty in India: the way forward. Clin Exp Optom 2007; 90: 6: 406-414. Holden BA. Blindness and poverty: a tragic combination. Clin Exp Optom 2007; 90: 6: 401–403 R. Escárcega-Servín, et al.: Discapacidad visual y ceguera entre los estudiantes de una escuela para ciegos en Querétaro, México: una evaluación causal. Rev Mex Oftalmol.2019;93(4):178-184 Valeria Sánchez-Huerta, Rafael Sánchez-Fontán, Guillermo SalcedoCasillas. Historia de un gran esfuerzo… 100 años luchando para evitar la ceguera - Asociación para Evitar la Ceguera en México, Hospital Dr. Luis Sánchez Bulnes, IAP. Rev Mex Oftalmol. 2018;92(6):300-304

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ESTUDIOS CLÍNICOS, EL PRIMER PASO EN LA ADOPCIÓN DE PRODUCTOS Revisados desde una perspectiva clínica, los datos de los estudios clínicos proveen un compás de adopción de tecnología nueva para los profesionales Agustín L. González, OD, FAAO, ABCMO Miembro editor de la revista Primary Care Optometry News (healio.com) en Estados Unidos gonzalez.agu@gmail.com

s innegable que, en nuestro campo, cualquier nueva tecnología tiene el potencial de brindar una opción innovadora de tratamiento y mejorar el manejo de una condición o enfermedad. Pero en cualquier rama del cuidado de la salud, inclusive la óptica y optometría, la falta de experiencia clínica con un lente de contacto de tecnología nueva se convierte en un obstáculo para la adopción del producto. Los profesionales menos familiarizados con un producto nuevo, frecuentemente buscan compartir y escuchar cuáles son las reacciones de sus compañeros antes de utilizar el producto en su consulta diaria. El resultado es una lenta adopción del producto nuevo, con mucha cautela y escepticismo, aun en el caso de un tratamiento que ha mostrado ser eficaz y beneficioso en una población descuidada como lo es la de los jóvenes con miopía. En los Estados Unidos, los lentes de contacto que desean entrar al mercado con cierta indicación, deben someterse al escrutinio por parte de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). Una parte fundamental de este proceso son los estudios clínicos. Los estudios clínicos

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generan una gran cantidad de datos e información que determinan la aprobación, el etiquetado y demuestran tanto su seguridad como su eficacia para el uso y la población indicada. Los estudios clínicos son frecuentemente compartidos mediante la publicación en revistas de especialidad y afiches científicos, pasando por el escrutinio profesional mucho antes de que el producto llegue al mercado. Una revisión de estos estudios y una comprensión básica del proceso de aprobación de la FDA proporciona una guía para los profesionales ansiosos en adopción y uso de un producto nuevo e innovador. Los profesionales con más experiencia que desean incorporar nueva tecnología entienden que los resultados publicados sirven de guía para la adopción eficaz de un producto nuevo. Para los profesionales a la vanguardia, ansiosos por adoptar tecnología nueva, la información que proveen estas publicaciones proporcionan una ventana a una mejor manera de seleccionar pacientes y garantizar mejores resultados. En este contexto, los estudios clínicos publicados se convierten en compás para la selección de pacientes, efectividad y seguridad de un producto nuevo, y sirven

para encaminar la adopción clínica en nuestra consulta y el uso adecuado del nuevo producto. Esta data también coadyuva a los protocolos de atención que ayudan a dirigir el manejo de pacientes. Primeramente, para una buena interpretación es importante prestar atención a los criterios de selección al igual que a la cantidad de pacientes reclutados. A mayor sea el número de sujetos inscritos (la “n”), más confiables serán los resultados, ya que una muestra suficientemente grande ayuda a proporcionar conclusiones realistas sobre la efectividad y seguridad del tratamiento, medicamento o lente de contacto que está siendo estudiado. Asimismo, es importante ver la cantidad o el porcentaje de sujetos que no completan el estudio y las razones. Una alta tasa de descontinuar el estudio frecuentemente indica problemas relacionados con complejidad en el cumplimiento de la terapia, problemas con el diseño del estudio o problemas de eventos adversos/seguridad. El escrutinio al diseño del estudio es crítico. Al evaluar el rendimiento o la eficacia de la intervención, se debe tener en cuenta el valor de probabilidad conocido como el valor de “p”. El valor de probabilidad calculado ayuda a demostrar que los resultados de un ensayo no se alcanzaron por casualidad, sino que son estadísticamente significativos. Vale la pena observar las diferencias en los valores “p” entre los estudios y los grupos con cada intervención, ya que esto ayuda a validar y respaldar estadísticamente los resultados. Los estudios frecuentemente asignan los pacientes al azar para ofrecer una mayor confianza en los datos de eficiencia, eficacia y seguridad generados. Es útil observar los criterios de inclusión y exclusión de pacientes ya que son un factor predictivo útil para obtener resultados similares en nuestra consulta. Los participantes del estudio definen la población para la cual el lente –teóricamente– proporcionaría el mayor beneficio. Es importante escoger a nuestro paciente y coincidir con la selección inicial de pacientes y los criterios de selección del estudio. Tener en cuenta esta selección nos dará resultados predecibles similares al estudio, que fácilmente se pueden replicar en nuestra población de pacientes.

Al leer los estudios clínicos, los profesionales también deben asegurarse de analizar detenidamente las diferencias en las principales medidas de resultado para el estudio. Por ejemplo, un lente de contacto diseñado para control de miopía probablemente producirá una reducción en el cambio dióptrico a través del tiempo. Esto es importante ya que nos ayuda a entender y tener una mejor comunicación en el contexto de las expectativas de nuestros pacientes. Revisados desde una perspectiva clínica, los datos de los estudios clínicos proveen una pauta de adopción de tecnología nueva para los profesionales. Cuando decida adoptar lentes o tecnología nueva, una buena comprensión de la literatura y los estudios publicados, incluyendo los estudios clínicos, es invaluable. La evaluación crítica y adopción de nueva tecnología, nos permite mostrar nuestro espíritu innovador como profesional y lograr mejores resultados en nuestros consultorios. Para nuestros pacientes, es importante que nosotros conozcamos, utilicemos y ofrezcamos productos innovadores en nuestra práctica clínica.

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Conclusiones

Es indiscutible que la experiencia clínica es esencial para una integración de productos nuevos en nuestra rutina de día a día. La familiaridad clínica crea confianza en un nuevo producto y es esencial en la adopción de cualquier nueva tecnología. Sin embargo, para dar el primer paso en introducir un lente nuevo, los estudios clínicos son imprescindibles ya que definen claramente el rol apropiado del productor en la práctica, para así ayudar mejor a sus pacientes. Los estudios publicados son útiles en ayudarnos a entender el producto, definir la población en la cual tendremos mejores resultados y alertarnos sobre posibles complicaciones. Los clínicos astutos se dan cuenta que leer los datos de los estudios clínicos no es un sustituto de la experiencia clínica, sino una brújula y un mapa que proporcionan una dirección para la adopción y mejor uso del producto. Utilizando el estudio clínico como guía en nuestra consulta, podemos estar confiados que estamos a la vanguardia y que los resultados van a ser similares a lo publicado. AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

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ACOMODACIÓN

Fisiología de la Acomodación y Convergencia Espinosa Galaviz Jose de Jesús, jespigal@hotmail.com Gómez Correa Jesús Emmanuel CEDEI, Instituto de la Visión Montemorelos, Práctica privada, Ciudad Victoria Cátedras Conacyt - Centro de Investigación Científica y de Educación Superior de Ensenada, Baja California, Unidad Monterrey, PIIT Apodaca, NL 66629, Mexico

Fisiología de la Acomodación

Definición. “Acomodación es el acto fisiológico mediante el cual se aumenta el poder refringente del ojo para resolver ópticamente objetos situados entre el punto remoto y el ojo.” Mecanismo: La acomodación se verifica a través de un arco reflejo de extraordinaria velocidad (0.5 segundos) y precisión. La acomodación inicia con la estimulación de una imagen borrosa que llega a los conos. Porción aferente: El estímulo para la acomodación lo constituye un objeto colocado más cercanamente que el remoto. Otros factores influyen como estímulo a la acomodación: 1. La aberración cromática y 2. La vergencia de la luz, probablemente por el efecto de Stiles-Crowford origina el escudriñamiento o colocación de eje visual. Una vez captada la imagen borrosa por la retina, es trasmitido el estímulo a través del nervio óptico al tubérculo cuadrigémino anterior y al núcleo de Edinger-Westphal. A) Porción eferente: El estímulo motor de la acomodación parte del núcleo de EdingerWestphal a través del tercer par a la porción circular del músculo ciliar (músculo de Müeller). La contracción de este músculo

origina abombamiento del cristalino fundamentalmente de la porción central de la superficie anterior, de un radio de 12 mm cambia hasta un radio de 5 mm (Fig. 1). Las dos teorías más conocidas para explicar cómo la contracción de la porción circular del músculo ciliar origina el abombamiento del cristalino son: a) Teoría de la relajación (Young-Helmholtz). Cuando no se efectúa acomodación, la zónula insertada en la coroides (Helmholtz) mantiene la cápsula cristalineana en tensión, durante la acomodación la porción circular del músculo ciliar al contraerse origina relajación de la zónula sobre la cápsula con el consiguiente abombamiento del cristalino debido a la elasticidad capsular y a la maleabilidad de la sustancia cristalineana (Fig. 2).

Fig. 2: Teoría de la relajación de Young-Helmholtz.

Fig. 1: Cristalino sin acomodar, y durante acomodación máxima.

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Henderson consideró que la tensión basal sobre la zónula no la ejerce la coroides sino las porciones meridional y radial del músculo ciliar. La existencia de inervación antagónica simpática-parasimpática hace posible el juego entre acomodación y desacomodación. b) Teoría del aumento de tensión (Tschernning). La contracción del músculo ciliar

origina compresión sobre la zónula y la cápsula en el ecuador, con el consecuente abombamiento del centro, además la compresión de la periferia del cristalino contra el vítreo, contribuiría al abombamiento de la superficie anterior (Fig. 3).

Fig. 3: Teoría del aumento de tensión de Tscherning.

Comentario

Se planteó la cuestión en lo referente a la acomodación en los pacientes hipermétropes y miopes. En ambos casos la visión es borrosa de lejos, sin embargo, en el hipermétrope se excita la acomodación y en el miope no ¿Por qué sucede esto? Adler lo explicó sobre la base del efecto de Stiles-Crowford: En el hipermétrope sin ejercer acomodación la imagen se forma por detrás de la retina, pero los rayos más centrales son más normales a la fóvea; en cambio, en el miope la imagen se forma por delante de la retina y los rayos más periféricos son más normales a la fóvea; esta diferencia daría un elemento de detección al cerebro de cuándo los rayos son convergentes (se excita la acomodación) y cuándo son divergentes (no se excita la acomodación). Cabría otra explicación: la diferencia entre el hipermétrope y el miope radicaría en la evolución de la experiencia visual personal. Así, el niño hipermétrope desde que se inició el interés visual por los objetos que lo rodean experimentó que acomodando los enfoca con claridad. En el caso del niño miope la experiencia de la acomodación es frustrante ya que los objetos de su interés se harán más borrosos, por lo que aprende a relajar su acomodación (en objetos situados más allá del punto remoto). Variación con la edad. A través de la vida de un individuo va sufriendo cambios

anatomofisiológicos en el mecanismo de la acomodación, dando como consecuencia una disminución gradual y progresiva de la amplitud de acomodación, llegando un momento dado a ser difícil y molesta la actividad visual de cerca (presbicia). Las hipótesis de explicación del porqué de esta disminución gradual de la acomodación son: 1. Cambios en el cristalino: esclerosamiento del núcleo cristaliniano y endurecimiento de la corteza por deshidratación de las fibras. Ambas circunstancias harían cada vez menos deformable el cristalino a pesar de que la cápsula conserve aún su elasticidad (Fig. 4). 2. Cambios en el músculo ciliar. Disminución del poder contráctil del músculo ciliar (Duane) (Fig. 4).

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Fig. 4: Variación con la edad.

La acomodación en las diferentes edades ha sido estudiada por diferentes autores, utilizando distintos métodos: con método de acercamiento monocularmente (Duane), con método de lentes negativos monocularmente (Sheard), con método de acercamiento binocularmente (Donders) y con método de lentes negativos binocularmente (Jackson). El cristalino de los vertebrados es un lente muy especial. Sus características morfológicas y ópticas se comienzan a investigar.

Características morfológicas y ópticas del cristalino

El ojo humano está compuesto por dos elementos refractivos, los cuales son la córnea y el cristalino. De estos dos elementos refractivos la córnea ha sido la más estudiada, dado que es el elemento más externo del ojo humano, sin embargo, actualmente el AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

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cristalino ha tomado un gran interés, debido que es una lente muy especial dadas sus características morfológicas y ópticas. El cristalino es una lente extraordinariamente compleja en su forma anatómica y además es la responsable del proceso de acomodación del ojo humano. Anatómicamente el cristalino ha sido dividido en dos partes: la cápsula que es la parte externa del cristalino, la cual presenta una falta de simetría entre sus caras anterior y posterior, como se muestra en la figura 5, por lo que se puede considerar como la suma de dos lentes que sufren una intersección en el eje ecuatorial y su masa que es la parte interna del cristalino, la cual, debido a su biología y a la distribución de las proteínas, no presenta una estructura homogénea, por lo que se considera una lente con un índice de refracción gradiente.

y la forma de la cápsula y/o de su masa en el proceso de acomodación. La mayoría de las veces, el índice de refracción gradiente del cristalino, ha sido representado por dos funciones, una para la parte anterior y otra para la parte posterior del cristalino, las cuales interceptan en el ecuador y se busca que en esa intercepción se mantenga el índice de refracción continuo, sin embargo, existen modelos que utilizan solamente una función para representar totalmente su índice de refracción. A pesar de que la mayoría de los modelos con dos funciones garantizan la continuidad, cuando utilizamos una sola función garantizamos de forma natural la continuidad en el ecuador. En 1970, R. G. Zainullin, A. B. Kravtsov y E. P. Shaitor propusieron que el cristalino podría ser representado por una lente de Luneburg esférica. Esta lente esférica es la respuesta al problema propuesto por R. K. Luneburg en 1944, el cual dice lo siguiente: ¿Cuál es el índice de refracción gradiente de una esfera de radio unitario donde todos los rayos provenientes de una fuente puntual colocada en un punto P0 se enfocan estigmáticamente (en un solo punto, es decir, libre de aberraciones) en el punto P1?. Un caso especial resuelto por Luneburg fue cuando la fuente objeto está colocada en el infinito (P0=infinito) y la fuente imagen está colocada en el borde de la lente, es decir, P1=1, como lo muestra la figura 6, la cual tiene un índice de refracción central de 1.4142 y varía hasta la superficie con un índice de refracción igual a 1.

Fig. 5: La forma geométrica del cristalino za y zp son diferentes

Debido a su forma tan compleja, las investigaciones han tomado varios posibles caminos para poder representar matemáticamente el cristalino: el primero es intentar representar la cápsula utilizando un índice refracción homogéneo, el segundo es encontrar la mejor aproximación de su masa utilizando un índice de refracción gradiente y el tercero es poder representar la cápsula y su masa de forma conjunta, considerando la cápsula como la envolvente de la masa. Es importante mencionar, que algunos de estos modelos matemáticos del cristalino están diseñados para representar la variación del índice de refracción por la edad

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Fig. 6: Trazado de rayos del lente de Luneburg.

A pesar de la propuesta hecha por R. G. Zainullin, A. B. Kravtsov y E. P. Shaitor, no era posible utilizar la lente esférica de

Luneburg como una representación matemática de forma aproximada al cristalino por dos motivos principales: el cristalino es una lente asimétrica, es decir, su forma no es esférica y el índice de refracción ha sido medido de forma experimental dando como resultado un índice central de 1.4181 y uno superficial de 1.3709. En el año 2015 Gómez-Correa, et al., considerando que el cristalino podría ser representado por una lente de Luneburg introdujeron una lente de Luneburg modificada, la cual está compuesta por dos hemisferios esferoidales oblatos de Luneburg de diferentes parámetros elípticos, pero con contornos isoindicales continuos y además contempla el índice de refracción medido experimentalmente. como lo muestra la figura 7. Además, este modelo es capaz de modelar el proceso de acomodación tanto en su cápsula como en su masa, cabe recalcar que este modelo incluye una nueva propuesta la cual es el cambio de índice de refracción central para diferentes distancias objetos en proceso de acomodación.

cuales dependen de un estímulo nervioso central. En consecuencia, puede coexistir disminución de la deformabilidad cristalineana (en la presbicie) con exceso del estímulo central de acomodación, así como puede coexistir disminución en la actividad del músculo ciliar (en la presbicie según Duane; en la cicloplegia medicamentosa) con exceso del estímulo central de acomodación.

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Tipos de acomodación

1. Acomodación Refleja. Es el ajuste automático del ojo cuando existe una imagen borrosa. Es sensible a cambios leves. 2. Acomodación Proximal. Se refiere a la conciencia de un objeto cercano y puede ser susceptible de evocaciones. Un ejemplo de ésta es la miopía instrumental. 3. Acomodación de vergencia. Es la que está asociada al cambio de la vergencia, depende de la cantidad de la relación AC/A 4. Acomodación tónica. Es la acomodación que se suscita cuando no existe un estímulo de visión adecuado, por ejemplo, en la oscuridad total. Puede variar desde 0.50 hasta 1.00 D. La llamada miopía espacial y la miopía nocturna son manifestaciones de la acomodación tónica.

Inervación de la acomodación

Fig. 7: Geometría del modelo biesférico mostrando la continuidad de las líneas isoindicales al plano del ecuador.

Comentario

Fuchs distingue dos componentes de la acomodación: a) Acomodación física: el abombamiento del cristalino. b) Acomodación fisiológica: La contracción de la porción circular del músculo ciliar. Este concepto de Fuchs es gráfico para poner de relieve lo siguiente: tanto la participación del cristalino (acomodación física) como la participación del músculo ciliar (acomodación fisiológica) son expresión de órganos efectores los

El componente principal del estímulo acomodativo está dado por el sistema nervioso autónomo (rama parasimpática) gracias a la acetilcolina y a los receptores muscarínicos cuyo aumento produce una mayor acomodación. Este componente reacciona rápidamente (de 1 a 2 segundos). Sin embargo, existe también, aunque en menor medida, un componente simpático a través de los receptores alfa- y beta- adrenérgicos. Se considera que la función de este componente es evitar que el sistema se mantenga en estado de pseudomiopía cuando existen tareas prolongadas de cerca. En virtud de que la acomodación está grandemente ligada a la convergencia veremos esta última.

Fisiología de la convergencia

Definición: “Es el movimiento disyuntivo de ambos ojos hacia dentro por contracción de ambos rectos mediales y relajación de ambos rectos laterales y que, en condiciones de fusión AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

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tiene la finalidad de hacer fijar binocularmente objetos situados más cerca que el infinito”. Componentes: En la convergencia existen varios componentes importantes de analizar por separado. La convergencia habitualmente es un acto reflejo; circunstancialmente puede ser un acto voluntario, pero carente de significado en la vida habitual, pero especialmente importante en la terapia visual. En la convergencia involuntaria intervienen los siguientes factores: a) tónico, b) acomodativo, c) proximal y d) fusional. Estos factores influyen en diferente proporción en cada individuo y además, según las circunstancias de visión en el mismo individuo. Así podríamos hacer la siguiente clasificación de los componentes de la convergencia: I) Convergencia Involuntaria a. Tónica. b. Acomodativa. c. Proximal. d. Fusional. II) Convergencia voluntaria. La convergencia tónica, acomodativa, proximal (y la voluntaria) no dependen de la existencia de visión binocular. La convergencia fusional sí depende de la existencia de visión binocular. I) Convergencia involuntaria. a. Convergencia tónica: Es el resultado de la suma algebraica de varios factores, uno de ellos sinérgicos, otros de ellos antagónicos: i. Cantidad de luz en la retina ii. Impulsos del laberinto, otolitos y músculos del cuello. iii. Inhibición cortical. Existe desde el nacimiento y tiene franco predominio en el niño disminuyendo con la edad. Su finalidad consiste en llevar los ojos de la posición anatómica de reposo a la posición fisiológica de reposo. b. Convergencia acomodativa: Es como su nombre lo indica, iniciada por la acomodación. ¿Qué tan asociada está la acomodación a la convergencia y viceversa? Existen tres escuelas de pensamiento: AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

Las dos funciones son independientes, pero estrechamente asociadas por prueba y error. ii. Las dos funciones son inseparables y existen desde el nacimiento. iii. Las dos funciones están predispuestas a asociarse, pero la prueba y error determinan la plasticidad del desarrollo. La convergencia acomodativa es el componente principal en la visión de cerca. c. Convergencia proximal: Es un reflejo psico-óptico en el estricto sentido de la palabra. Es inducida por la sensación de cercanía de un objeto. Se establece durante el desarrollo visual del niño a través de prueba y error. Su participación en la visión de cerca es moderada. d. Convergencia fusional: Implica la existencia de visión binocular. La presencia de un objeto cercano afecta puntos retinianos bitemporales ligeramente dispares (sin llegar a la diplopía), constituye el estímulo para la convergencia fusional. Por fuera de las áreas de fusión de Panum, se establecen zonas de estimulación a los movimientos fusionales. Su participación es importante en la visión de cerca y actúa como ajuste complementario de la convergencia acomodativa. II) Convergencia voluntaria. Tiene poca participación en las actividades visuales habituales, aun cuando cuantitativamente pueda ser mayor que la convergencia involuntaria.

Comentario

Los componentes de la convergencia voluntaria intervienen en diferente proporción según el estado de la refracción. Así se podría decir en términos generales que: a) En el emétrope en la visión cercana intervienen la convergencia acomodativa (2/3 partes) y la convergencia fusional (1/3 parte). b) En el hipermétrope (no corregido) interviene de manera exclusiva la convergencia acomodativa (siendo necesario inclusive el concurso de la divergencia fusional).

c) En el miope (no corregido) en la visión cercana interviene fundamentalmente la convergencia fusional. En las tres condiciones de refracción intervendría, aunque de manera discreta, la convergencia proximal.

El sistema nervioso

Las estructuras que conectan el sistema nervioso central a otras partes del cuerpo constituyen el sistema nervioso periférico. Es sinónimo de todo el tejido nervioso que yace fuera del encéfalo y la médula espinal. El sistema nervioso periférico se subdivide en dos porciones: el sistema nervioso vegetativo y el sistema nervioso somático. El sistema nervioso vegetativo es responsable por los movimientos inconscientes. Esto no produce movimientos conscientes y no es transmitida por impulsos sensitivos. El sistema nervioso somático consta de todas las fibras motoras que corren del sistema nervioso central a todos los músculos esqueléticos y todas las fibras sensitivas que corren de los músculos esqueléticos, la piel y las vísceras, hacia el sistema nervioso central. El sistema nervioso somático es responsable por todos los movimientos en los que existe algún control consciente; es también responsable por la transmisión de la información sensitiva de todas las partes del cuerpo. El sistema nervioso somático está constituido por 12 pares de nervios craneales y 31 pares de nervios espinales. El sistema nervioso vegetativo controla las actividades del músculo liso, músculo cardiaco y glándulas. Funcionalmente opera sin ningún control consciente. Inicialmente se pensó que operaba autónomamente. Sin embargo, está regulado por “centros” en el encéfalo, en particular en la corteza cerebral, el hipotálamo y médula oblongada. Mientras que el sistema somático produce movimientos conscientes en los músculos esqueléticos, el sistema nervioso vegetativo regula las actividades viscerales y lo hace involuntaria y automáticamente. A diferencia del sistema somático, el sistema nervioso vegetativo es completamente motor. Todos sus axones son fibras eferentes, que transmiten impulsos del sistema nervioso central a los efectores viscerales. Las sensaciones viscerales pasan a través de fibras que pertenecen estructural y funcionalmente al sistema nervioso somático.

Los sistemas somáticos y vegetativo también difieren en la forma en cómo producen la relajación de los efectores. El sistema nervioso vegetativo consta de dos divisiones principales: el simpático y el parasimpático. Muchos órganos inervados por este sistema reciben neuronas eferentes viscerales de ambos componentes del sistema autónomo, un grupo de la división simpática y otro de la división parasimpática. En general, los impulsos transmitidos por las fibras de una división estimulan el órgano para hacerlo activo, mientras que los impulsos de la otra división producen una disminución del grado de actividad del órgano. En el sistema nervioso somático, sólo una clase de neuronas motoras inervan un órgano. El sistema somático se encarga de contender con los estímulos externos y el sistema vegetativo contiende con los ajustes del medio ambiente interno (homeostasis).

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Aspectos evolutivos de la acomodación

El modelo de visión desarrollado por Skeffington es esencialmente psicológico en naturaleza, involucrando aspectos integrativos y perceptuales junto con consideraciones ópticas y refractivas. Aunque Skeffington no uso el término percepción, estuvo claramente interesado en esta faceta de la función visual. El describió cuatro factores, ensamblados juntos en un diagrama de Venn y definió la visión como el emergente o resultado de estos cuatro factores. Los cuatro componentes del modelo son: centrado, identificación, vestibular antigravitatorio y lenguaje-audición. (Ver figura 8).

MODELO DE VISIÓN DE SKEFFINGTON CENTRADO ¿DÓNDE ESTÁ?

IDENTIFICACIÓN ¿QUÉ ES?

VISIÓN EL EMERGENTE

VESTIBULAR-ANTIGRAVEDAD LENGUAJE-AUDICIÓN ¿DÓNDE ESTOY?

Fig. 8.

¿QUÉ SÉ DE ELLO?

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Centrado es la selección de un área de atención y escrutinio. Es un proceso perceptual que está usualmente acompañado por la respuesta de vergencia apropiada para permitir la fijación bifóveal. Skeffington consideraba a la convergencia como el componente motor del centrado. Es posible centrar la atención sobre un objeto visto periféricamente sin alineamiento de los ojos al centro de atención. Aunque ésta es una manera ineficiente de operar, es posible disociar los aspectos motor y perceptual de tal manera que el centrado y convergencia no son idénticos. Identificación se refiere a la búsqueda de especificidad y detalle. Aunque esto es mejor acompañado por una respuesta motora apropiada de acomodación para permitir la máxima agudeza, no tiene que ser forzosamente de esta manera. Skeffington consideró la acomodación como parte del proceso de identificación y no como sinónimos. Skeffington definió el centrado y la identificación de modo que se ensanchan más allá de sus componentes motores, puesto que cada proceso tiene una existencia y puede ser acompañado por cambios en grupo o atención, independientemente del alineamiento y foco precisos. En el entendimiento común debemos considerar el centrado como visión ambiental y la identificación como visión focal. El componente vestibular antigravitatorio del modelo se refiere a la contribución de los datos vestibulares y posturales para el estructurado de la percepción visual. Esta parte podría llamarse como “silenciosa”, en cuanto que sirve para estabilizar la función perceptual y binocular pero no es parte de nuestro conocimiento consciente. Sólo cuando hay algún disturbio o desorden que llegue a ser conscientemente agudo de la contribución de influjos vestibulares y posturales para la estabilidad perceptual. El círculo lenguaje-auditivo, es importante es importante para entender el papel de la atención. El enfoque no debe estar en el habla o en la audición, sino en los conceptos de lenguaje y entendimiento. Este círculo encierra las contribuciones secuencial y lógicas a la estructuración de la respuesta visual. Muchas de las respuestas que hacemos en el curso de nuestra vida, están influenciadas por anticipación de lo que estamos viendo. AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

Rara vez respondemos directamente al estímulo óptico. Por ejemplo, en la lectura, la percepción de la página sobre la cual está escrito lo impreso es rectilínea a pesar del hecho que la imagen sólo se aproxima a lo rectilíneo sólo cuando la página es vista en un plano paralelo frontal. Esto abre el camino para entender como las demandas y capacidades cognoscitivas contribuyen al modo en que los datos oculares son percibidos. La demanda intelectual puede llegar a ser un factor en la producción de estrés visual. Fundamental al modelo de Skeffington es la tesis que las demandas de lectura de nuestra cultura son inconsistentes con el desarrollo evolutivo del sistema visual. Las impresiones, y con ellas la lectura como parte de la actividad de supervivencia diaria para grandes núcleos de población, ha estado presente hace apenas unas pocas generaciones, es probable que los mecanismos físicos y neurológicos usados corrientemente en la lectura no están formados por presión evolutiva, sino más bien una utilización refleja de sistemas ya existentes para nuevos propósitos. El estrés es inducido por varios factores incluyendopero no limitado a- la necesidad de mantener altos niveles de atención a una distancia corta. Conteniendo la necesidad para suprimir el movimiento y el refuerzo verbal, y la aplicación altamente demandante del intelecto inherente a la abstracción de la lectura. No todo el estrés es malo o dañino, es cuando una actividad debe ser continuada más allá del punto en el que éste es útil cuando puede tener efectos adversos. Sin embargo, Skeffington describe la lectura como una “tarea visualmente centrada de cerca socialmente compulsiva que es biológicamente inaceptable”.

Desarrollo filogenético de la visión según el modelo de Skeffington

Todo surgió a raíz del descubrimiento que hizo Sheard en 1920 de un aparente “remanente” de acomodación más allá de la convergencia al comparar los resultados de la retinoscopía estática con los resultados de la retinoscopía dinámica. Tanto Cross como Tait, que investigaron más fuertemente este fenómeno, llegaron a la conclusión que con la retinoscopía de cerca estaban llegado al conocimiento de la “refracción real”. Sin embargo, al corregir a sus pacientes mediante este sistema, llegaron a la conclusión de que no era la corrección

adecuada. Skeffington fue el primero en darse cuenta del descubrimiento que tenía entre manos. Esto simplemente, significaba que nosotros convergemos más de lo que acomodamos en la visión cercana. Esto lo define Skeffington como un impulso para centrar más cercano que la localización de la identificación, si comenzamos a usar el lenguaje apropiado. Este manejo produce que a toda la especie humana sea deseable que exista una hipermetropía para cerca de +0.50 a +0.75. Esto es el resultado de una utilización refleja de un mismo mecanismo, ya que nuestro sistema visual no está diseñado para ver de cerca, sino que está diseñado para la visión a distancia. Las presiones evolutivas han creado, a lo largo de cuatro millones de años, un ojo que está altamente capacitado para ver de lejos y para detectar movimiento y no para la visión de cerca durante largos períodos de tiempo. Es hasta la segunda mitad del siglo pasado cuando comienza realmente la vida escolar, con sus largas horas de lectura y sus posiciones oblicuas. Skeffington define a la lectura como “una tarea visualmente centrada de cerca, socialmente compulsiva que es biológicamente inaceptable”. La lectura durante periodos prolongados produce estrés al sistema visual. Cuando este estrés llega a ser lo suficientemente prolongado, entonces el sistema visual tiene dos alternativas: Adaptarse al medio ambiente o resistirse a la adaptación. Si opta por lo primero, habrá una serie de acciones encaminadas para hacerlo, siendo el primer paso lo que se llama la “pérdida de aceptación de positivo”, es decir, la hipermetropía que veíamos como deseable, desaparece para dar lugar a un ojo adaptado para el trabajo cercano: un ojo miope. Si opta por lo

Reacción habitual del sistema visual al estrés de cerca.

segundo aparecerá la astenopia. La aparición de esta segunda no quiere decir que se abandone la primera, si las presiones son lo suficientemente fuertes existirá una adaptación. Mencionado por Skeffington y corroborado por los clásicos estudios de Hubel y Wiesel, quienes obtuvieron el premio Nobel en 1981 por esta contribución. Se sabe que en momento del nacimiento cada neurona del sistema visual tiene un programa único de desarrollo que puede verse alterado por factores medio ambientales. Esto quiere decir que uno llega con un cierto equipamiento que incluye: a.- Una retina intacta, anatómicamente dividida en cuadrantes, el área foveal incompleta no operacional hasta determinar las condiciones medio ambientales. b.- La habilidad para girar los ojos en su cuenca y una cierta habilidad de movimientos conjugados. c.- El inicio de la posturación de la óptica interna del ojo (acomodación). Existe una matriz instigante del desarrollo que se dispara cada vez que el niño es enfrentado a una nueva situación de aprendizaje. La visión es una habilidad aprendida. El organismo total opera en dos grandes áreas: primera, la esquelética, con la cual él se encuentra y contiende con las fuerzas y energías que están fuera de él; segunda: la visceral, donde controla el medio ambiente interno desde donde él continua la existencia. Sobre unas bases puramente de supervivencia (porque tanto es mucha energía, como muchos mecanismos para usar), cuando una de estas áreas llega a ser dominante, la otra decae en su actividad. Esto es fundamental a algunos de los procesos básicos de la homeostasis, el mantenimiento del equilibrio interno del cuerpo. La visión es uno de estos sistemas en el sistema total. Él también opera en estas dos áreas: la esquelética, con la cual el organismo registra y mantiene una imagen; la otra, la visceral, con la cual define y discrimina la imagen. Estas deben trabajar esencialmente en armonía todo el tiempo por la muy evidente razón que será de muy poco provecho al organismo ser capaz de registrar y mantener una imagen si ésta no puede ser definida y discriminada. Además, en el organismo estas dos áreas están “en competencia” una con otra (citado AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

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de “Bodily Changes in Pain, Hunger, Fear and Rage”, Walter B. Cannon). Los sistemas efectores visuales son parte de dos grandes áreas. Ellos no pueden ser considerados separadamente. Para mantener una unidad de operación, es necesario crear tolerancias entre ellos. Estas tolerancias son conocidas como exoforias e hipermetropías. Las exoforias operan para preservar la integridad operacional de la orientación, y las hipermetropías operan para proteger la efectividad operacional de la identificación. Éstas son ventajas fundamentales y son, todo el tiempo unas ventajas muy valiosas.

Etiología de las ametropías según el modelo de Skeffington

Hasta el momento hemos revisado tres aspectos fundamentales: que la visión es una habilidad aprendida, que las socialmente compulsivas tareas visualmente centradas de cerca generan estrés lo que obliga a un impulso para centrar más cerca que la localización de la identificación, y que el organismo opera, en el sistema nervioso autónomo, en dos grandes áreas: la esquelética y la visceral. Nos ocuparemos por el momento de esta última, puesto que determina las relaciones entre identificación y centrado o lo que se denomina entre acomodación y convergencia. El sistema esquelético se encarga de la operación del centrado cuyo componente motor es la convergencia. El sistema visceral se encarga de la operación de la identificación cuyo componente motor es la acomodación. Sin embargo, las palabras acomodación y convergencia tienen sus limitaciones, es difícil pensar en una convergencia a un kilómetro y no es tan difícil pensar en un ojo centrando un objeto a un kilómetro, asimismo, es más fácil pensar en un ojo identificando un objeto que pensando en razón de un rango en el cual un objeto pueda ser visto con la máxima claridad. Goldstein refiere tres conceptos que son importantes con respecto a las áreas de desempeño (esquelético y visceral) “(1) Un deterioro en un área de desempeño se extiende al desempeño total; (2) el organismo deteriorado viene a entenderse con su medio ambiente como mejor puede, pero cuando esto no se logra, entonces, contrae el medio ambiente a uno en el cuál pueda funcionar óptimamente.

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(3) Esto sucede súbitamente, sin el conocimiento del paciente y no es producto del aprendizaje”. En esto está la respuesta a por qué el paciente parece esperarse para acudir a consulta. No hay incomodidad hasta que la baja en el desempeño ha llegado a ser insatisfactoria para el organismo. El comportamiento total alterado es también inestable. Cuando se estabiliza y la magnitud de la pérdida en el desempeño llega a ser efectiva en operación, entonces el organismo puede localizar una sensación de incomodidad en la cabeza u ojo y es cuando el paciente acude al optometrista o al oftalmólogo. Las tareas centradas de cerca han producido una distorsión en el patrón de comportamiento. Aquí hay una dominancia del patrón de comportamiento visceral, podría decirse que las tareas centradas de cerca han producido un requerimiento para dos unidades del patrón de acomodación mientras se sigue usando una unidad del patrón de convergencia. Puesto que esto puede comprometer el registro y mantenimiento de la imagen, el organismo bloquea o inhibe esta extensión y de esta manera mantiene la relación distorsionada de dos unidades de acomodación por una unidad de convergencia. Cuando se produce esta situación, tenemos que el organismo está utilizando para lejos una unidad de acomodación y una unidad de convergencia; para cerca está utilizando dos unidades de acomodación y una unidad de convergencia. Si, ahora bien, se envían dos unidades para lejos, el organismo tiene tres maneras principales de adaptarse: – Primera: Reproduce la misma relación para lejos que para cerca. Esto produce una borrosidad del estímulo lejano. Inicio del miope escolar o industrial. – Segunda: Mantener una unidad del patrón de acomodación. Esto resulta en usar sólo la mitad del patrón de convergencia. Inicio del estrabismo divergente. – Tercera: Es la más común, de cerca máxima agudeza visual y binocularidad, bloqueo de la relación entre ambas unidades. Esto preserva la agudeza de lejos y cerca, binocularidad a las mismas distancias. Sin embargo, hay una contracción del mundo simbólico. Es decir, no se comprende cabalmente lo que se lee.

Dado que la convergencia está manejada por el sistema nervioso somático (voluntario) y la acomodación por el sistema nervioso vegetativo (involuntario) y a que pertenecen a distintos sistemas, el organismo ha desarrollado ciertas tolerancias para que ambos elementos puedan trabajar correctamente. Estas tolerancias son para preservar la integridad de las operaciones contra los cambios de dominancia dentro de la totalidad del organismo. Estas tolerancias son: para el sistema somático una exoforia para cerca de 6 DP, y para el sistema vegetativo: una hipermetropía de +0.50. De esta manera, la exoforia es el rango de tolerancia para la integridad de operación de la convergencia. Si las tareas son de una magnitud suficiente entonces la examinación mostrará una pérdida de dicha tolerancia, es decir una ortoforia. La hipermetropía es el rango de tolerancia de la acomodación. Si el estrés es lo suficientemente prolongado entonces la examinación mostrará una pérdida de la misma, o bien podrá moverse en sentido contrario, hacia la miopía. Estos comportamientos erróneos pasan a través de tres estadios que son continuos en tiempo, didácticamente separados: Primer estadio. - No hay síntomas, nada es medible. Aunque el paciente se mueve hacia una situación de deterioro. Este estadio es altamente reversible. Segundo estadio. - Hay cambios que pueden ser transitorios. Hay cambios observables y síntomas, sin embargo, aún es altamente reversible. Tercer estadio. - El organismo cambia la estructura de apoyo, el paciente astígmata es astígmata, el miope es miope, es decir, el padecimiento se ha incrustado dentro de la estructura. Sin embargo, todos los mecanismos de la visión son accesibles. En el modelo de Skeffington se consideran 4 casos: Caso A, Caso B1, Caso B2 y Caso C. Sin entrar mucho en detalles diremos que el caso B1 se define como el individuo que hace la respuesta característica a una tarea visual centrada de cerca. Desde el punto de vista clínico y práctico, la única manera de resolver este problema es mediante lentes convexos. La propiedad del lente convexo es para colocar la identificación más allá en el espacio.

Esto es especialmente cierto en los poderes de lentes indicados por lo que se ha conocido como defectos o anomalías oculares. Estos son los “defectos ópticos” o “errores de refracción” de fama clásica. Es extremadamente difícil, desde un punto de vista biológico creer que el organismo, ya sea una especie o un individuo, pueda espontáneamente desarrollar mecanismos o comportamientos que son especialmente en detrimento de la operación de dicho organismo. Es igualmente cierto que no todas las adaptaciones biológicas son ventajosas. Es cierto, sin embargo, que las adaptaciones biológicas que no son ventajosas pudieran no promover la supervivencia de las especies. Tanto de visión, y de visión únicamente, ha sido declarado que el organismo específicamente desarrolla comportamientos que, en la larga historia del hombre, pudieron haber sido definitivamente (y, podemos decirlo, desastrosos) en detrimento de su supervivencia. Por ejemplo, hay una escuela de pensamiento que fácilmente establece que la miopía escolar es un proceso de desarrollo normal. Puesto que los lentes fueron inventados hace unos pocos cientos de años y puesto que el miope podría siempre tener una gran desventaja en la lucha por la supervivencia, es difícil ver como esta herencia genética pudo haber pasado. Uno solo necesita entrar al salón de clases estándar y ver a los niños en sus tareas para entender el desarrollo de los defectos oculares u ópticos. Podemos muy bien nombrarlos: a.- anisometropía b.- astigmatismo c.- miopía d.- alta hipermetropía adversa o desventajosa e.- estrabismo divergente La idea de imbalance muscular, el cual se incluyó alguna vez en la lista, ha cesado de tener aún un lugar de discusión desde la demostración por Lancaster que los músculos del ojo son de 50 a 100 veces más fuertes de lo que se necesita--”esto proporciona un mecanismo para prolongada actividad sin fatiga”. Aniseiconia, una vez proclamada como siendo una diferencia en el tamaño de la imagen retiniana y por lo tanto de origen puramente mecánico, fue primero relegada a la AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

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diferencia entre imágenes perceptuales y finalmente está ahora en estudio en la distorsión espacial, así puede escasamente ser colocada en el listado de defectos oculares u ópticos. Los dos ojos trabajan juntos. Ésta es una necesidad impuesta sobre el organismo por la migración evolutiva de los dos ojos al frente de la cabeza. Esta migración tuvo el propósito primario de la creación de un adecuado mecanismo para mover el organismo. Duke- Elder, en su primer volumen, puntualiza que cerca del 20 por ciento de los elementos retinianos realizan descargas iónicas que no van a la corteza visual por completo, sino que van directamente a mecanismos fotostáticos. Sin embargo, la relación esquelética- visceral, o convergencia- acomodativa, puede estar establecida por cualquier organismo que responde voluntariamente a la energía radiante. El ser humano no ve para ver; él ve para actuar. Se ha dado cuenta que la relación “convergencia-acomodativa” (las comillas son deliberadas) es realmente la relación esquelética-visceral, o mejor aún, la relación centradoidentificación y puede ser aprendida aun si el niño nace con un ojo. Que nazca con dos ojos impone un problema de aprendizaje adicional al organismo. En este caso debe aprenderse el proceso de igualar los gradientes de las dos retinas en uno solo. Este gradiente simple deberá, en la corteza visual, ser igualado con el patrón kinestésico. Cualquier desacuerdo con estos dos gradientes hará más difícil alguna parte del proceso total por el cual el hombre forma sus datos visuales.

Las tareas de cerca socialmente compulsivas son biológicamente inaceptables. El sistema visual humano no esta diseñado para las prolongadas tareas de cerca a las que se ha sometido. La miopía es una adaptación exitosa del sistema visual de acuerdo con Birnbaum, ya que preserva la agudeza visual de cerca, la binocularidad y el sistema se adapta a las largas jornadas de cerca con la única pérdida de la agudeza visual lejana. Las adaptaciones evolutivas tienen lugar después de miles de años de evolución. De acuerdo con Carl Sagan, somos más inteligentes de lo que dicta nuestra evolución. Por primera vez en la historia de la humanidad nos enfrentamos con cambios acelerados en nuestra vida y como la conocemos, no podemos imaginar los cambios que sucederán. Sin embargo, parece ser que la miopía será el primer cambio dentro de nuestra evolución. Las tareas de cerca empiezan a edades más tempranas, durante más tiempo y con dispositivos que aún desconocemos sus consecuencias. Mientras tanto, es necesario preservar lo más posible las condiciones visuales que caracterizan a la especie.

Imagen Bigstock sólo con fines ilustrativos.

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Resumen

La acomodación es un mecanismo complejo que no ha sido bien entendido aún. Más allá de las analogías simplistas que ven al ojo como una cámara, se esconden muchas habilidades y características que faltan por descubrir. En el modelo de Skeffington la acomodación (centrado) es el sistema más vulnerable y que condiciona las anomalías no-estrábicas. No es factible pensar en una debilidad muscular extrínseca de los ojos cuando estos poseen de 50 a 100 más de la capacidad necesaria. El retraso está condicionado, como lo menciona Goldstein porque el sistema más lento (acomodación) condiciona al más rápido (convergencia).

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Bibliografía

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IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONTACTOLOGÍA PARTE 77

EL CUIDADO DE LOS LENTES DE CONTACTO Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE Coordinador de IACLE México

a cumbre celebrada en Singapur instó a la industria y a los profesionales a restablecer el énfasis en el cuidado adecuado de los lentes, incluida la técnica de ‘frotar y enjuagar’, y desarrolló un nuevo conjunto de pautas para ayudar a los profesionales del cuidado de los ojos a educar a sus pacientes sobre la importancia del cuidado adecuado de los lentes de contacto para evitar infecciones oculares. La cumbre también presentó las últimas investigaciones sobre cómo evitar las manchas corneales, otro elemento importante del cuidado de los lentes de contacto. El ojo tiene una gama de sistemas de defensa naturales, que protegen de manera muy efectiva los tejidos del ojo de la inflamación y la infección. La colocación de un lente de contacto en el ojo supone una carga adicional para estos sistemas, lo que a veces resulta

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en una respuesta o evento adverso. Conocer los factores de riesgo para estos eventos, el comportamiento típico del paciente que podría contribuir a estos, y las mejores prácticas de atención y pautas de manejo, ayudarán a los profesionales a mejorar los resultados del paciente.

Eventos adversos

La queratitis microbiana (MK) es el único evento adverso grave y potencialmente riesgoso y es la única infección relacionada con el uso de lentes de contacto. Todos los demás eventos son de naturaleza inflamatoria, fisiológica o son inducidos mecánicamente. Los eventos inflamatorios como la úlcera periférica inducida por lentes de contacto (CLPU), el ojo rojo agudo inducido por lentes de contacto (CLARE) o la queratitis infiltrativa (IK) pueden estar asociados con la presencia de

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bacterias y sus toxinas en el ojo, los párpados o los lentes de contacto pero no son amenazantes para la visión. MK es causada por una infección microbiana de la córnea. La presentación de MK puede variar, dependiendo del tipo y la virulencia del microorganismo y la etapa en que se presenta el paciente. En general, se observa la excavación del epitelio corneal, la capa de Bowman y el estroma, con grave necrosis e infiltración del tejido subyacente. La reacción de la cámara anterior a menudo se observa en la etapa activa. El paciente tendrá dolor moderado a intenso de inicio rápido, con enrojecimiento intenso del ojo, visión borrosa o nublada, secreción y fotofobia. Una característica clave de MK es que los síntomas y signos empeoran con el tiempo.

Lente de contacto

La miopía es una epidemia de rápido crecimiento. Se estima que la cantidad de miopes en el mundo crecerá de 1.600 millones a 2.500 millones en 2020. En Asia en particular, una combinación de herencia y estilos de vida está provocando una mayor incidencia de miopía. Por ejemplo, en Singapur, una serie de estudios ha demostrado un aumento de la miopía en hombres de 15 a 25 años, del 26% a fines de la década de 1970 al 83% a fines de la década de 1990. En Taiwán, una encuesta nacional mostró que la prevalencia de miopía entre los escolares aumentó del 20% a los siete años al 61% a los 12 años y del 81% a los 15 años. Con el aumento de la miopía en todo el mundo y particularmente en Asia, también estamos viendo un aumento en el uso de lentes de contacto y, por lo tanto, desafortunadamente, un aumento en las infecciones relacionadas con los lentes de contacto. Los informes de un mayor número de casos de infección en países de la región de Asia Pacífico han sido motivo de preocupación para los profesionales locales. Estudios recientes han examinado las tasas de complicaciones de lentes de contacto. Al comparar las tasas de MK con el uso prolongado (EW) en diferentes regiones, está claro que si bien puede haber habido un aumento en el número absoluto de casos en Asia Pacífico, las tasas por población siguen siendo muy bajas y son consistentes entre regiones

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y países, en todos los tipos de lentes blandos. Por lo tanto, lo que estamos viendo internacionalmente se refleja en la región de Asia Pacífico. Un estudio importante en la región, el Estudio de queratitis microbiana de Australia y Nueva Zelanda, capturó todos los casos nuevos de presunta MK identificados entre octubre de 2003 y septiembre de 2004. Este proyecto de investigación colaborativa a gran escala fue diseñado para evaluar la incidencia de MK con diferentes lentes de contacto y modos de uso, y para evaluar los factores de riesgo asociados con la infección. El estudio incluyó la vigilancia de todos los casos de queratitis asociada a lentes de contacto que se presentaron a profesionales oftálmicos privados y hospitalarios y una encuesta telefónica basada en la población de 30,000 hogares en Australia y 7,500 en Nueva Zelanda. El estudio reafirmó que las infecciones relacionadas con lentes de contacto son raras, y afectan aproximadamente a cuatro de cada 10,000 personas que usan diariamente y 20 de cada 10,000 usuarios de lentes de contacto de uso extendido anualmente.

¿Son eventos inflamatorios asociados con un aumento en el riesgo de MK?

Se ha sugerido que los eventos inflamatorios como CLPU, CLARE e IK son marcadores de un mayor riesgo de aparición de MK o pueden progresar a MK. Varios autores han presentado el argumento de que la queratitis sintomática relacionada con los lentes de contacto debe considerarse como parte de una enfermedad continua que abarca cualquier evento que agregue células inflamatorias en la córnea. También es posible que los eventos inflamatorios corneales puedan proporcionar el trauma o la ruptura del epitelio necesarios para permitir que los microbios invadan el epitelio y provoquen un evento MK. Sin embargo, es el tipo bacteriano, no el trauma epitelial, el que dicta los eventos inflamatorios versus infecciosos. Willcox y sus colegas utilizaron el desafío corneal de un rasguño con aguja en un modelo de ratón y aplicaron una gama de inóculos, que incluyen Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Serratia marcescens, Stenotrophomonas Maltophilia o Aeromonas

hydrophila aisladas de casos humanos de MK o CLARE. Los resultados mostraron que las cepas aisladas de eventos inflamatorios como CLARE no causaron infección, aunque esto puede no excluir organismos de baja virulencia que causan queratitis microbiana menos grave. La reciente revisión de Stapleton de los factores de riesgo asociados con infiltrados estériles en hidrogel de silicona en uso extendido identificó los siguientes factores: antecedentes de inflamación corneal relacionada con lentes, período inicial de adaptación, enrojecimiento limbal, tinción corneal, edad más joven (menos de 25 años), edad más avanzada (más de 50 años), tabaquismo, alta ametropía, menor duración de uso extendido y contaminación bacteriana del estuche. Si bien los eventos inflamatorios no parecen ser un factor de riesgo para eventos de MK, son un factor de riesgo para eventos inflamatorios adicionales. Si bien preocupa a los pacientes y a los profesionales, los eventos inflamatorios son autolimitantes y benignos. Por el contrario, la atención inmediata y el tratamiento agresivo son esenciales para la sospecha de infección corneal, ya que MK es un proceso verdaderamente infeccioso y muestra un rápido crecimiento de bacterias en el tejido corneal. En la práctica, cualquier ulceración de la córnea debe tratarse como si fuera una verdadera MK y se administrará una terapia antibiótica adecuada. De hecho, la incapacidad de tratar adecuadamente la MK rápidamente ha demostrado ser un factor de riesgo importante en el desarrollo de enfermedades graves.

Causas y factores de riesgo

Algunos de los resultados más importantes de la investigación sobre las infecciones de lentes de contacto son la identificación de los factores de riesgo asociados con la enfermedad. El riesgo de queratitis microbiana asociada con el uso de lentes de contacto aumenta con el uso nocturno de lentes de contacto. El cierre del ojo provoca cambios en las defensas oculares que son paralelas a las observadas con el uso de lentes de contacto, y dormir con lentes significa que los efectos se suman. Un hallazgo importante del Estudio de queratitis microbiana de Australia y Nueva Zelanda y el estudio paralelo llevado a cabo en el

Reino Unido, es que el uso nocturno persiste como el principal factor de riesgo, independientemente del tipo de lente blando que se use. Investigaciones recientes mostraron que uno de cada tres problemas de salud ocular que sufren los usuarios de lentes es un resultado directo del cuidado y limpieza inadecuados de los lentes. De hecho, los eventos adversos en general, incluidas las condiciones infecciosas e inflamatorias, son más probables cuando hay contaminación de los lentes. Sankaridurg y sus colegas encontraron que la colonización de lentes de contacto blandos con bacterias patógenas, especialmente bacterias gramnegativas y S. pneumoniae, parece ser un factor de riesgo significativo que conduce a eventos inflamatorios. En el estudio australiano, se identificaron asociaciones significativas entre MK y las prácticas de higiene de lentes, tabaquismo, uso nocturno y género masculino. Esto confirma estudios epidemiológicos anteriores, que también han destacado la limpieza de lentes y estuches, fumar y el género masculino como factores de riesgo importantes. Sin embargo, el estado socioeconómico también es un factor desconcertante en el estudio australiano, la clase socioeconómica alta era el factor de riesgo, mientras que, por el contrario, en otros estudios, se encontró que era baja. También es preocupante la contaminación de las soluciones. Las soluciones salinas conservadas disponibles comercialmente se contaminaron durante el uso normal. Los contaminantes eran bacterias predominantemente grampositivas, que representaban la flora ocular o cutánea normal.

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Comportamiento del paciente

La higiene de los lentes de contacto ha sido reconocida durante mucho tiempo como la clave para la prevención de infecciones e inflamaciones asociadas con los lentes de contacto, sin embargo, como todos los profesionales saben, los pacientes pueden volverse complacientes y, por lo tanto, no cumplir con las instrucciones de cuidado de los lentes. Estudios recientes, como el realizado por Morgan, muestran que el cumplimiento es un problema con muchos pacientes. Su encuesta sobre el uso de lentes de contacto en Europa encontró que solo el 0.3 AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

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por ciento de los usuarios diarios y el 2.7 por ciento de los usuarios extendidos cumplían con todos los pasos identificados para el cuidado correcto de los lentes. Muchos usuarios estiraron el uso de sus productos de lentes de contacto al usar lentes durante demasiados días, durmiendo con lentes cuando sólo se había recetado el uso diario, durmiendo con lentes durante demasiadas noches en caso de uso prolongado y rellenando la solución en el estuche en lugar de desechar la solución del estuche, en lugar de que cada día rellenar con solución nueva. Solo una minoría de usuarios en el estudio cuidó sus estuches de lentes de contacto correctamente y, dado que éste es un factor de riesgo conocido para la infección ocular, la necesidad de un mejor manejo de los estuches de lentes de contacto es un mensaje clave. Del mismo modo, una encuesta realizada por el Consejo de Lentes de Contacto de EE. UU. Descubrió que el 44 por ciento de los pacientes siempre completaba su solución para lentes de contacto y que el 54 por ciento no limpiaba su estuche después de cada uso. Además, el 49 por ciento usó lentes por más tiempo de lo recomendado, aunque esto no ha sido confirmado como un factor de riesgo de infección o inflamación corneal. Dos estudios recientes de Asia Pacífico demuestran aún más el comportamiento actual del paciente.

Estudio de Hong Kong

En Hong Kong, se reclutaron 101 usuarios jóvenes universitarios de lentes de contacto blandos asintomáticos. Se entrevistó a todos los sujetos con respecto a su historial de uso de lentes de contacto y prácticas higiénicas, y se evaluó la presencia de contaminación microbiana en los lentes, soluciones y estuches de los sujetos. En este estudio, el estuche fue el elemento contaminado con mayor frecuencia y produjo el rango más amplio de aislamientos bacterianos. Esto puede deberse a que los usuarios de lentes de contacto generalmente prestan menos atención a la higiene del estuche que a la higiene de los lentes. Según las entrevistas, más de la mitad de los sujetos (58 por ciento) no descartaron las soluciones para el cuidado de lentes ni se secaron al aire sus estuches de lentes cada vez que los usaron

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(el procedimiento recomendado), el 68 por ciento limpió sus estuches menos de una vez por semana y el 61 por ciento no cambió sus estuches de lentes regularmente (se recomienda al menos cada tres meses). La falta de limpieza y reemplazo permite que los estuches de lentes se conviertan en un entorno contaminado. Tal ambiente es más favorable para la formación de biopelícula que los lentes de contacto. Esto es preocupante porque la biopelícula en la superficie del estuche proporciona un depósito para la adhesión de más microorganismos a los lentes y protege físicamente a las bacterias de los desinfectantes. El cuidado del estuche de lentes es de particular relevancia porque el incumplimiento con frecuencia se ha asociado con la contaminación del estuche e incluso la infección en los usuarios de lentes de contacto. Cheng y sus colaboradores han informado sobre la capacidad de Acanthamoeba para sobrevivir en los estuches de lentes contaminados y la falta de limpieza del lente. El estuche fue adecuadamente citado como factor de riesgo de infección por Acanthamoeba por Houang y sus colaboradores. Otro factor interesante en el cuidado de los lentes son los resultados del estudio de Hong Kong, que muestran que los lentes de contacto que se usan ocasionalmente tenían más probabilidades de estar asociadas con microorganismos patógenos oculares. Esto puede deberse a que los lentes de contacto que no se utilizan, tienen un entorno favorable para la fijación de microorganismos y la acumulación de biopelícula estando en el estuche (probablemente contaminado). En el estudio de Hong Kong, los pacientes eran estudiantes universitarios y se esperaría que estuvieran mejor educados en ámbitos de higiene, por lo tanto, fueran conscientes del riesgo potencial de una mala higiene de los lentes, sin embargo, los resultados de este estudio demuestran que los lentes de contacto y los accesorios para el cuidado de los lentes no se usaron apropiadamente. Por lo tanto, las revisiones periódicas y el refuerzo de los procedimientos del cuidado de lentes son esenciales para proteger a los pacientes. En particular, se debe tener especial cuidado para instruir a los pacientes sobre la importancia de

la higiene personal, así como la higiene de los lentes de contacto en sí.

Encuesta Asia Pacífico

En el segundo estudio, se realizó una encuesta importante de los mercados de Asia Pacífico para investigar la falta de conexión entre las creencias y las actitudes de los pacientes y los profesionales de la visión (PV) sobre el cumplimiento adecuado del cuidado de los lentes. La investigación fue realizada en octubre de 2007 por una compañía independiente de investigación de mercado, Oracle-Added Value, en Australia, Singapur, Malasia (Kuala Lumpar / Petaling Jaya) Hong Kong, China, (Shanghai), Taiwán (Taipei) y Corea del Sur (Seúl). En cada ubicación, se entrevistó a paneles de 50 PV y 100 consumidores: los paneles de PV se reunieron a partir de una muestra aleatoria de asociaciones de optometristas locales o directorios de empresas, y los paneles de consumidores a partir de una muestra aleatoria basada en la distribución de la población. La encuesta de Asia Pacífico muestra que los PV son escépticos sobre el cumplimiento de las instrucciones de limpieza por parte de los consumidores, y sólo el 10 por ciento de ellos cree que los consumidores cumplieron estrictamente con las instrucciones de limpieza, mientras que el 36 y el 35 por ciento de los consumidores afirmaron que cumplían estrictamente con las instrucciones de empaque y la de los PV, respectivamente. En realidad, los hábitos de cuidado de los lentes de los consumidores no están a la altura. Aunque los consumidores declararon que dedican 2.9 minutos por día al cuidado de los lentes, lo que en teoría debería ser suficiente, casi el 70 por ciento de los consumidores no limpiaban su estuche de lentes todos los días y el 50 por ciento mantenía su estuche de lentes más de tres meses. La mayoría (68 por ciento) de los PV creían que los consumidores no habían leído las instrucciones de limpieza, mientras que el 90 por ciento de los consumidores afirmaron haber leído las instrucciones. La mayoría de los consumidores (60 por ciento) admitieron que sólo leyeron las instrucciones la primera vez que compraron un nuevo producto para el cuidado de los lentes.

Soluciones de desinfección

La Organización Internacional de Normalización (ISO) ha establecido regímenes de desinfección estándar que las soluciones deben aprobar. Bajo un criterio de desinfección llamado prueba independiente y publicado como estándar ISO 14729, se requieren soluciones desinfectantes de lentes de contacto para reducir la carga de cepas específicas de microbios en la solución en cantidades específicas (una reducción de unidad de registro para Fusarium y Candida; reducción de tres unidades de registro para Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens y Staphylococcus aureus) y no se requiere un paso de frotar/ enjuagar. Si las soluciones pasaron esta prueba independiente, no tuvieron que cumplir con los “Criterios de régimen” que requerían que las soluciones cumplieran con ciertos estándares (incluidas las reducciones en el número de microbios después de frotar y enjuagar las lentes). Según la prueba del régimen, menos de 10 unidades formadoras de colonias de bacterias u hongos pueden permanecer en la superficie de la lente. En noviembre de 2007, el Instituto para la Investigación del Ojo (IRE en inglés) realizó una serie de pruebas para evaluar la eficacia de varios regímenes que podrían recomendarse para el cuidado de los lentes. En el régimen A, los lentes no se frotaron ni se enjuagaron antes de la desinfección; en el régimen B, los lentes se enjuagaron durante cinco segundos por superficie del lente antes de la desinfección; y en el régimen C, los lentes se frotaron y enjuagaron antes de la desinfección. En la mayoría de los casos, la adición del paso “frotar y enjuagar” redujo significativamente la carga microbiana en el lente. En comparación con el enjuague solamente: 1. Pseudomonas aeruginosa se redujo en otras dos o tres unidades de registro con “frotar y enjuagar”. 2. Staphylococcus aureus se redujo en al menos otras dos unidades de registro con “frotar y enjuagar”. 3. Tanto los hongos Fusarium solani como Candida albicans se redujeron en una o dos unidades de registro adicionales con “frotar y enjuagar”. AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

COLUM NA IN TER NACIONA L I ACLE

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4. Acanthamoeba polyphaga se redujo en hasta 0,5 unidades de registro adicionales con “frotar y enjuagar”. Este estudio ha demostrado que frotar combinado con el enjuague y el tiempo apropiado para la desinfección agrega un margen de seguridad significativo (hasta 100,000 veces). Hace tiempo, se han retirado del mercado algunas soluciones NO RUB (NO FROTAR) debido a la aparente falta de eficacia y los consiguientes aumentos en los tipos específicos de queratitis microbiana. En 2006, Bausch & Lomb retiró globalmente su solución, ReNu MoistureLoc, luego de la evidencia epidemiológica de que esta solución estaba relacionada con un aumento de la queratitis microbiana causada por Fusarium sp., Incluidos brotes en Singapur y EE. UU. Si bien ReNu MoistureLoc cumplió con los criterios de desinfección independientes de ISO y se informó que es muy efectivo contra los tipos de bacterias, parece que una combinación de los nuevos ingredientes en MoistureLoc y una cierta cantidad de incumplimiento por parte de los usuarios provocó este aumento en Fusarium queratitis. Otro retiro reciente de una solución multipropósito (MPS) se realizó debido a un aparente aumento del riesgo de queratitis por acanthamoeba. Advanced Medical Optics AMO retiró la venta de forma global de MoisturePlus en 2007, después de un informe que demostró un aumento en la tasa de queratitis por acanthamoeba que se asoció con el uso de Complete MoisturePlus. Si bien los fabricantes de lentes de contacto han respondido a la presión del mercado produciendo soluciones más fáciles de usar y sin frotar, este puede no ser el cuidado óptimo para la higiene de los lentes y la seguridad ocular. En otro estudio, Cho y sus colegas compararon la efectividad de la limpieza con frotación versus sin frotación de 300 lentes de contacto blandos, que estaban contaminadas artificialmente con albúmina sérica, crema para manos y rímel. Sus resultados mostraron que la limpieza del lente blando sin frotar era ineficaz para eliminar depósitos sueltos. Su trabajo apoya la opinión de que los usuarios de lentes de contacto deben ser alentados a frotar los lentes para su limpieza. El Panel de Dispositivos AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

Oftálmicos de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) del Comité Asesor de Dispositivos Médicos ahora ha recomendado la técnica de “frotar y enjuagar” como la mejor práctica en el cuidado de lentes de contacto. Además, en la 111ª reunión del Panel de dispositivos oftálmicos de la FDA de EE.UU. El 10 de junio de 2008, el panel concluyó que la prueba del régimen actual debería revisarse para mejorar la previsibilidad del rendimiento en el mundo real, incluida la prueba de un lente en el caso con la solución, sin frotar , sin enjuagar y con biofilm. También recomendaron que se incluya la sugerencia de un tiempo para “frotar y enjuagar” en las instrucciones del empaque, junto con explicaciones de las razones por las que los usuarios de lentes de contacto deben frotar y enjuagar. Mientras que “frotar y enjuagar” es la recomendación principal, una alternativa es el uso de una solución con peróxido de hidrógeno. La cual revisaremos en el siguiente artículo. Respuestas correctas al cuestionario del artículo “Queratocono V” publicado en la revista anterior: 1. b • 2. a

Cuestionario

1.- ¿Cual es la combinación ideal para una desinfección exitosa de lentes de contacto? Este estudio ha demostrado que frotar combinado con el enjuague y el tiempo apropiado para la desinfección agrega un margen de seguridad significativo a) Frotar, enjuague y tiempo apropiado de desinfección. b) Enjuague por ambas caras del lente y tiempo apropiado de desinfección 2.- ¿Cuál genero es un factor de riesgo para queratitis microbiana por uso de lentes de contacto? a) Masculino b) Femenino

Bibliografía 1.

Best practice contact lens care: A review of the Asia Pacific Contact Lens Care Summit, Sweeney, Holden, Evans, Ng and Cho. Clinical and Experimental Optometry 92.2 March 2009

Módulo C4. Care & Maintenance of Hydrogel & Silicone Hydrogel Contact Lenses. The International Association of Contact Lens Educators (IACLE)

Módulo 5 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto.

SOLUCIONES MULTIPROPÓSITO

PARTE FUNDAMENTAL EN EL ÉXITO DE LA ADAPTACIÓN DE LOS LENTES DE CONTACTO BLANDOS

CONTACTOLOGÍA

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Lic. Opt. Iris Hernández Vázquez , IACLE Gerente Relaciones Profesionales , Bausch + Lomb , México y CAC

l cumplimiento del paciente y el éxito en el uso de los lentes de contacto depende en gran parte de la prescripción apropiada del régimen de cuidado. La elección de la solución dependerá de factores tales como, tipo de lente, material, estilo de vida y necesidades específicas del paciente. Debido a que los lentes de contacto están adaptados sobre la superficie ocular su interacción con la conjuntiva y la lágrima es mucha, así que los lentes de contacto sea cual sea su material son propensos a acumular sobre la superficie anterior y posterior los componentes de la película lagrimal, entre los que se encuentran los orgánicos e inorgánicos. Por otro lado también los lentes de contacto pueden ser contaminados por sustancias procedentes de la piel así como bacterias, hongos y amebas. Es importante para el profesional controlar el “estado” de los lentes y es necesario tomar precauciones para asegurar que el usuario mantenga los lentes apropiadamente para seguir usándolos. Un inadecuado mantenimiento de los lentes de contacto puede resultar en una reducción en la comodidad, agudeza visual e incremento en el riesgo de la contaminación y complicaciones en los usuarios. Es imprescindible resaltar la importancia de la necesidad de un apropiado cuidado y mantenimiento. Dichos mensajes deberán ser reforzados con el paciente en cada visita de seguimiento con nosotros como especialistas de la salud visual. A la derecha ejemplos de depósitos y complicaciones asociadas.

Fotografía que ilustra depósitos severos de proteína desnaturalizada en un lente de contacto. Estos pueden causar decoloración, nublamiento y una reducción en la humectabilidad de la superficie.

Los depósitos de lípidos y proteínas reducen la humectabilidad de la superficie de los lentes de contacto, por lo que también reducen la visión y la comodidad.

A largo plazo, los depósitos severos de proteínas causan cambios en los párpados, tales como Conjuntivitis Papilar inducida por lentes de contacto (CPLC) o, en casos extremos Conjuntivitis Papilar Gigante (CPG). Estos cambios palpebrales están asociados con un incremento enrojecimiento, aspereza y formación de papilas. AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

CONTACTOLOGÍA

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Cuidado y mantenimiento – Componentes

Como mencionamos con anterioridad, todo tipo de lente de contacto debe tener un apropiado sistema de mantenimiento independientemente del material. El cuidado de mantenimiento debe cumplir con los siguientes 7 componentes. • Limpiador Diario. • Solución de enjuague. • Solución desinfectante. • Limpiador de proteínas. • Solución lubricante/humectante. • Estuche de almacenamiento.

del tiempo de duración del periodo de uso. El procedimiento de limpieza diaria (frotar el lente de contacto) es sumamente importante e incluso más importante que el limpiador.

Limpiador diario

Los limpiadores diarios generalmente son surfactantes y son utilizados para remover la mayoría de la materia extraña débilmente adherida a la superficie del lente, los cuales pueden ser desechos celulares, mucosidad, lípidos, proteínas, cosméticos y microorganismos. Las moléculas del surfactante emulsifican, disuelven y /o dispersan glóbulos lipídicos, desechos y otros contaminantes en el lente Esto es logrado por el surfactante, formando una capa mono-molecular sobre el contaminante usando los extremos polares de sus moléculas para unir la capa a la superficie contaminante. Los contaminantes cubiertos se repelen mutuamente o exhiben una tensión superficial baja. Los agentes de viscosidad tales como alcohol polivinílico o metilcelulosa también facilitan la limpieza.

Shieh et al. (1955) demostró que la limpieza diaria y el enjuague son pasos importantes en el régimen del cuidado de los lentes.

La acción mecánica de frotar y enjuagar reduce significativamente la cantidad de desechos sueltos y el número de microorganismos en el lente. El frotamiento también mejora la eficacia de las propiedades de las soluciones de limpieza surfactantes.

Solución de enjuague

Después de la limpieza, los lentes deberán ser enjuagados, para remover limpiadores diarios, depósitos sueltos y microrganismos e incluso para enjuagar los lentes de contacto después de almacenarlos durante la noche. Los agentes amortiguadores son incluidos en la fórmula de las soluciones de enjuague para que su pH se aproxime al de la lágrima (7.5 aprox), pero está sujeto a variaciones individuales. Muchas soluciones pueden ser utilizadas para el enjuague tales como soluciones salinas de preferencia libres de conservadores y por supuesto las soluciones multipropósito.

Sistema de desinfección

Procedimientos generales de limpieza

Los lentes deberán limpiarse cada vez que sean removidos del ojo independientemente

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Los lentes de contacto interfieren con el flujo normal de la lágrima sobre la superficie anterior del ojo. Esta interferencia puede reducir la habilidad de la lágrima para eliminar cuerpos extraños y otros agentes contaminantes de la superficie anterior del ojo. La adherencia de microorganismos en los lentes de contacto incrementa el tiempo de exposición del medio ambiente ocular a

patógenos oculares potenciales. Generalmente el ojo se defiende así, sin embargo si el número de microorganismos es demasiado grande, el sistema de defensa ocular puede debilitarse y ser incapaz de combatirlos y una infección puede presentarse. Una desinfección eficaz es imperativa si el número de microorganismos y/o el sistema de defensa se ve comprometido. El ojo normalmente contiene una flora ocular que incluye bacterias, hongos, virus que pueden ser oportunistas si el sistema de defensa está debilitado. La desinfección reduce el número de microorganismos a un nivel seguro.

evaluar la eficacia de la desinfección contra este conjunto de microorganismos. Hacen referencia a la reducción exponencial de microorganismos dentro del tiempo de desinfección recomendado por el fabricante:

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Representación visual de una placa de Petri

Conservación

Es la eliminación o inhibición del crecimiento de una serie determinada de microorganismos para evitar el deterioro del producto y el crecimiento de patógenos mientras el usuario utiliza la lente. La elección del conservante viene regulada sobre todo por la resistencia de los microbios a controlar y la sensibilidad del ojo expuesto al conservante de la solución de mantenimiento de lentes de contacto o de los colirios. La conservación tiene lugar en la botella.

Requisitos de comprobación de la solución para lentes de contacto

Antes de que la FDA apruebe un producto de mantenimiento de lentes para su venta al público, los fabricantes deben demostrar la eficacia y seguridad de dicho producto. Cuando se usa una solución para reducir la cantidad de bacterias u hongos de un lente de contacto, los resultados se expresan normalmente en el número de logaritmos reducidos, por ejemplo: “Biotrue tiene una reducción de S. aureus de 4,6 logaritmos”. Esto hace referencia al cálculo matemático de cuánta reducción de Staphylococcus aureus había después de la exposición al desinfectante. En una determinada prueba, la cantidad de bacterias puede empezar en 106, con un resultado de 102 después de la exposición al desinfectante. En este ejemplo, comenzar con un nivel de bacterias de 106 y terminar con un nivel de 102, tiene como resultado una reducción de 4 logaritmos. La reducción logarítmica es la unidad de medida estándar utilizada por FDA e ISO para

Sensibilidad a desinfectantes / preservantes

El signo más común de sensibilidad a conservantes o preservantes es un enrojecimiento conjuntival leve en ambos ojos que afecta los cuadrantes expuestos nasal y temporal así como también la conjuntiva nasal superior e inferior. Los síntomas característicos son:  Repentino incremento de incomodidad.  Disminución en tiempo de uso (3-4 hrs).  Quemazón , sensación de cuerpo extraño, sequedad. Los signos característicos son:  Hiperemia conjuntival (general o local).  Daño epitelial -tinción corneal difusa.  Inflamación corneal, si es severa.

Fluoresceína es colocada y con filtro azul cobalto en combinación con un filtro amarillo Kodak Wratten #12, se puede observar la tinción corneal difusa. AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

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Removedores de proteínas

El objetivo de estos removedores es eliminar las proteínas que se han acumulado durante el uso de los lentes de contacto, estos removedores se utilizan después de que los lentes fueron limpiados y enjuagados, asimismo recordemos que la acción de estos removedores es sólo aflojar las proteínas contenidas sobre la superficie del lente, por lo que es necesario instruir al paciente que debe frotar los lentes y enjuagarlos una vez que haya terminado el proceso de desproteinización.

Acumulación de depósitos de acuerdo con su grupo iónico - FDA

Los lentes de contacto iónicos tienden a atraer más depósitos de proteínas que los lentes No iónicos. Los lentes de alto contenido acuoso tienden a acumular más depósitos que los lentes de bajo contenido acuoso.

cada uso y los lentes almacenarlos en solución nueva todos los días. Un estuche sucio puede ser la causa de irritación ocular cuando los contaminantes son transferidos al lente de contacto y del lente al ojo. La Acathamoeba y otros protozoarios son especialmente prevalentes entre aquellos usuarios que utilizan agua de la llave para enjuagar sus estuches, los que utilizan solución salina fabricada en casa y/o nadar con los lentes de contacto. La formación de la Biopelícula en la superficie del estuche del lente de contacto, puede albergar pseudomonas aeruginosa y serratia marcesens. La biopelícula es producida por las mismas bacterias. Esto protege a las células de la bacteria del huésped del ataque de agentes químicos o preservantes y atrapan partículas nutrientes y organismos. La pseudomonas aeruginosa y la Serratia marcenes también son capaces de producir su propia Biopelícula. Es recomendable que el estuche sea reemplazado con gran frecuencia (mensualmente) para reducir el riesgo de contaminación. Bausch + Lomb ha desarrollado una innovadora solución multipropósito llamada renu® ADVANCED que cumple con los standares de calidad de ISO y FDA al mantener una excelente desinfección ya que cuenta con un sistema triple de desinfección, una comodidad excepcional, proporciona humectación del lente hasta por 20 horas y una excelente limpieza.

Referencias

1.- Tanner J. Efron.N Contact lens Practice 3er Edition Chapter 10. 2.- IACLE curso de lentes de contacto, Módulo 1.1 Segmento Anterior del ojo; Anatomía y Fisiología del Segmento Anterior. 3.- IACLE curso de lentes de contacto , Modulo 5.1 Soluciones de mantenimiento. 4.- En base a una prueba estandarizada (ISO 14729) contra 5 microorganismos comunes. 5.- Vs soluciones multipropósito basados en una prueba estandarizada (ISO 14729) contra 5 microrganismos comunes.

Almacenamiento de lentes en los estuches

Para prevenir la contaminación, el estuche de los lentes debe ser enjuagado después de

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6.- Data on File.

Reg. No. 1503C2018SSA Aviso de Publicidad: 193300202C4635

REPORTAJE

SETO PRESENTÓ EN MORELIA EL LENTE ANTI BLU RAY ASPHERIC MULTIENFOQUE Y EL LENTE FOTOCROMÁTICO G6 on el fin de llevar los mejores productos a los profesionales de la visión, la distribuidora Health Vision y Seto reunieron a ópticos, clientes y socios de Morelia para presentar las características de los lentes Anti Blu Ray Aspheric Multienfoque y Fotocromático G6. El evento tuvo lugar en el Beló Grand Hotel el pasado 4 de octubre. El C.P. Francisco Solís González, fue el anfitrión de la noche y dedicó un breve mensaje de bienvenida a los asistentes. La presentación estuvo a cargo de la L.O. María Guadalupe Vergara Rojas quien habló sobre las principales características y beneficios del nuevo lente multienfoque de Seto, diseñado con tecnología freeform que cambia progresivamente su poder, del centro a la periferia, para eliminar el desenfoque hipermétrope y prevenir el alargamiento axial del ojo, evitando la fatiga visual. Asimismo, la especialista señaló que el lente Anti Blu Ray Aspheric Multienfoque es un lente de visión sencilla que ayuda a prevenir la progresión de la miopía gracias a su tecnología de control de desenfoque.

l 19 de octubre, Integración de Servicios Ópticos y Seto, llevaron a cabo la presentación de los productos más recientes de la empresa: el lente Anti Blu Ray Aspheric Multienfoque y el lente Fotocromático G6; en el Hotel Best Western, en la ciudad de Torreón, Coahuila, ante la asistencia de profesionales y colegas. El Ing. Jorge Guzmán, fue el anfitrión de la noche y dedicó un breve mensaje de bienvenida a los asistentes. Durante el evento, la L.O. María Guadalupe Vergara Rojas, explicó las características de este nuevo producto de Seto que ayuda a prevenir la progresión de la miopía. Una de las principales características del lente Anti Blu Ray Aspheric Multienfoque es que brinda una visión clara y ayuda a prevenir la progresión de la miopía gracias a su tecnología de control de desenfoque. Este lente está diseñado con tecnología free-form que cambia progresivamente su poder, eliminando el desenfoque hipermétrope y previniendo el alargamiento axial del ojo, lo que evita la fatiga visual.

REPORTAJE

Y EN TORREÓN

“Creo que aprender desde lo más básico e ir pasando por todos los roles es una buena manera de disciplinar nuestro crecimiento y conocer realmente un negocio”.

John Tambini

Director de Ventas para Latinoamérica de Younger® Optics Desde su fundación hace más de 50 años, Younger Optics ha sido una empresa pionera en innovación óptica. Con el objetivo de mejorar la propuesta tradicional de los lentes bifocales, la empresa creó el primer lente bifocal invisible “Younger”, digno precursor del éxito para todas las lentes progresivas. Imagen Óptica tuvo la oportunidad de entrevistar a su director de ventas para Latinoamérica, quien, con un estilo auténtico y elocuente, nos contó su trayectoria por el mundo de la óptica; una historia por demás inspiradora, fruto del esfuerzo y la dedicación.

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Imagen Óptica: ¿Cuántos años tienes en la industria óptica y que fue lo que más te gustó cuando la conociste? John Tambini: Llevo ya 32 años en la industria óptica. Originalmente comencé en el laboratorio de mi tío, en Miami, haciendo lentes. Lo que más me gusta es que comencé desde abajo en el negocio, manchándome en el laboratorio y conociendo cada cosa importante que podía. Creo que aprender desde lo más básico e ir pasando por todos los roles es una buena manera de disciplinar nuestro crecimiento y conocer realmente un negocio, no solamente en el trabajo sino también en la vida. Siento que el conocimiento que obtuve a lo largo de los años me ha ayudado a entender todos los aspectos de esta industria. IO: ¿Cómo llegaste a Younger Optics; cómo era la empresa en ese momento y qué productos ya eran un éxito en el mercado? JT: Me licencié como óptico a principios de los 90´s y continué trabajando para una cadena óptica haciendo lentes, combinado con vender y hacer refracción en pacientes. Fue por el año 1999 cuando mi carrera cambió en el momento en el que una representante de ventas de American Optical (Yelen Conesa) me habló sobre una vacante como consultor óptico, en la cual desde pronto ya me encontraba visitando ópticas y promoviendo productos de American Optical. Agradezco enormemente a Yelen por haberme introducido en esta parte de la industria. Recuerdo que en torno a esta época salió la primera lente progresiva de corredor corto y lanzamos el AO Compact. 2 años más tarde Sola compró American Optical y estuve ahí dos años más. En 2004 contacté a un amigo mío, Tom Kanaplue, el cual trabajaba en Younger Optics, y me dijo q había una vacante en su empresa para un puesto de consultor de lentes. Empecé en Younger como consultor y después la oferta fue de director de ventas para Latinoamérica. Desde ese momento hasta ahora he estado en esa posición, agradezco a Tom y a David Rips, presidente de Younger Optics, por la oportunidad que me dieron. En la industria he hecho muchos amigos y he conseguido metas que no cambiaría por nada ahora mismo. IO: ¿Cómo defines tu estilo personal para hacer negocios? JT: Creo firmemente en crear una alianza con mis clientes, lo que quiero decir con esto es que no solamente les vendo lentes. Me gusta trabajar con ellos, crear estrategias de cómo puedo ayudarles a crecer en sus laboratorios, con las lentes o productos que ellos eligen. Cada país tiene un mercado diferente y algunos productos se mueven mejor que otros. Siempre escucho las necesidades de los clientes y con eso ayudo a crear estrategias que les ayuden. He aprendido también a tener paciencia en este negocio. Muchas veces te toma años llegar a hacer negocios con algunos clientes. Debes estar ahí para ellos sin importar si están trabajando contigo o no. Hay un momento oportuno para cada situación, y antes de que te des cuenta, ellos están acercándose a ti para charlar de negocios. Hay un dicho que dice: “No mezcles los negocios con lo personal”. No creo en ello. Tengo muchos amigos que son clientes y tengo muchos amigos que no me compraron nunca ni una sola lente. Es mi forma de ser. IO: ¿Cuál consideras que ha sido tu mayor logro dentro de Younger Optics? JT: En el momento que acepté esta posición, aparte de México, Younger tenía una presencia muy pequeña en Latinoamérica. Sabía que esto iba a ser un reto y sabía que me tocaba empezar de cero. Tuve que viajar bastante para conseguir contactos

y establecer relaciones. Pero con paciencia, tiempo y esfuerzo fuimos capaces de crear un reconocimiento de marca en varios productos y ahora Latinoamérica es una parte importante del negocio de Younger Optics. Diría que este es mi mayor logro. IO: Cuando no estás trabajando, ¿qué actividad disfrutas realizar en tus tiempos libres? JT: Cuando no estoy trabajando trato de ir al gimnasio lo más posible. Viajar por trabajo a veces es duro para el cuerpo, por lo que intento estar en forma lo máximo posible. Cuando no estoy viajando trato de estar el mayor tiempo posible en casa con mi esposa Ana. Aunque nos gusta pasar tiempo en casa, en Miami, disfrutamos viajando a diferentes partes del mundo. También suelo ir a Nueva York, de donde soy originario, a visitar a mi familia. No sabría decirte el número exacto de países que he visitado pero le recomendaría a cualquiera que tenga oportunidad, viajar y disfrutar el momento; creo que experimentar distintas culturas nos refresca y nos abre la mente para ver las cosas desde otro punto de vista. Tengo 1 hijo, 3 hijas y 8 nietos; a mis hijos los quiero muchísimo pero reconozco que ahora disfruto mucho con mis nietos. Muchas veces estando con ellos acabo haciendo cosas de niños también. Estando con ellos mi mente y mi alma se mantienen jóvenes. Imagino que esta es la razón de que mi esposa me llame Peter Pan. Es difícil porque 5 de ellos viven en Medellín, Colombia, los otros 3 en Miami, pero de la manera que sea, me las arreglo para poder verlos. Agradezco a Dios por bendecirme con esta familia que me ha dado, especialmente a mi esposa Ana a la que amo profundamente y que me ha apoyado durante todos estos años. Y finalmente, mi pasión es tocar la batería. Cuando fui adolescente solía tocar en una banda de Rock and Roll pero tuve que dejarlo, ahora es mi hobby y siempre que tengo un momento libre aprovecho para practicar. IO: ¿Cuáles son las características que hacen de Younger Optics la “Compañía más fácil para hacer negocios”? JT: Por más de 60 años, Younger Optics se ha establecido como líder en la industria óptica por el desarrollo de nuevas e innovadoras soluciones. Younger brinda una gran cantidad de opciones de lentes, materiales y tratamientos para resolver cualquier necesidad visual. Nuestra empresa está comprometida en mantener su reputación como innovadores en lentes de calidad, anticipando y conociendo las necesidades de nuestros clientes. Trabajamos para que la calidad de nuestros productos y servicios sean los mejores en la industria, como es definido por nuestros clientes; con el resultado de que tanto nuestros clientes internos como externos sientan que somos “La compañía más fácil para hacer negocios”. En América Latina se ha ganado esta reputación gracias al recurso humano; tratamos de tener relaciones cercanas con nuestros clientes, les brindamos una atención personalizada, respuestas rápidas, hacemos los negocios sin muchos trámites y la mayoría de nuestros colaboradores hablan español, facilitando la comunicación. IO: ¿Cuál es la recomendación que haces a tus clientes con más frecuencia en lo que se refiere a la comercialización de tus productos? JT: Yo siempre recomiendo a mis clientes la importancia de promover lentes que ofrecen los mayores beneficios a los pacientes. A menudo tendemos a juzgar por el dinero que el paciente quiere gastarse, por lo que al final no le ofrecemos un producto de alto AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

valor que le de beneficios reales. Estamos en un negocio donde se debe educar al paciente con lo último en tecnología y opciones que le darán la solución a cualquiera de sus necesidades. Esto realmente comienza en la sala de examen con el optometrista, el cual debe de informar al paciente sobre sus necesidades. Si podemos justificar al paciente la necesidad de uso de un producto, es casi seguro que lo comprará. Es por esta razón que siempre recomiendo que debemos de tener información sobre el estilo de vida de nuestro paciente. Es la única manera de entender sus necesidades. IO: ¿Cuáles son los principales atributos de un lente polarizado y qué lo hace diferente a un lente de sol? JT: Un lente polarizado es uno de los productos más fáciles para demostrar sus beneficios, y es una pena el porcentaje tan pequeño que existe en el mercado óptico. Repito, debemos educar al paciente con lo que tiene disponible y lo que es bueno para él. Muchos piensan que cuanto más oscuro sea el lente es mejor para las necesidades ante el sol. Esto no podría estar más alejado de la realidad. Los rayos dañinos pueden penetrar la lente sin importar cuan oscura sea. No hay nada mejor que un lente polarizado para bloquear el deslumbramiento, el cual contiene un filtro para absorber dicho deslumbramiento. Un ejemplo claro sería ir conduciendo cuando el sol te da de cara desde un ángulo bajo. La luz del sol se acentúa cuando se refleja en superficies brillantes como pueden ser las de otros vehículos cercanos. Este deslumbramiento causa fatiga visual, especialmente si estás en tráfico denso. Una lente polarizada sería la mejor solución para esto o para cualquier actividad de exteriores. Me da la sensación de que nuestra industria promueve los lentes fotocromáticos como una solución para todo y no es el caso. IO: ¿Qué ventajas tiene la tecnología encapsulada de los lentes Nupolar® Gradiente y en qué colores y materiales están disponibles? JT: Younger es uno de los pocos fabricantes de lentes que tienen la capacidad de fabricar la película polarizada. Esto nos ha permitido lograr una excelencia incomparable en el desempeño de la película polarizada, estabilidad de color, estabilidad al calor y avanzada adhesión de la película. En otras palabras, los lentes NuPolar® no se delaminan ni se decoloran. Así como también bloquean el 99% del deslumbramiento y las radiaciones UV. Crear un excelente lente polarizado comienza con una excelente tecnología de la película, y aquí NuPolar® es incomparable. NuPolar® Gradiente está disponible en policarbonato semi-terminado en tres colores: gris-gris, gris-café y café-café. IO: ¿Qué tecnologías hacen de Transitions® Drivewear® el lente ideal para la protección del conductor, cuál es su desempeño en ambientes con poca luz y nublados, y cómo reaccionan detrás del parabrisas? JT: Los lentes solares Transitions® Drivewear® combinan dos de las tecnologías más avanzadas disponibles actualmente en el sector óptico: la tecnología fotocromática Transitions® y la tecnología de polarización NuPolar®. Los lentes para conducir Transitions® Drivewear® son sensibles a las condiciones de iluminación variables y reaccionan en exterior, así como detrás del parabrisas del automóvil, proporcionando al usuario la solución visual ideal. Transitions® Drivewear® se oscurecen y cambian de color a través del tratamiento fotosensible Transitions®, el cual está estimulado tanto por luz visible como por luz UV, y brindan protección contra el deslumbramiento por medio de la polarización. Los lentes Transitions®

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Drivewear® cambian de un tono verde/amarillo a un tono cobre y a un color marrón rojizo oscuro según la cantidad de luz recibida. El color de los lentes Transitions® Drivewear® se diseñó para eliminar el exceso de luz y para facilitar el reconocimiento de las señales de tráfico, resaltando los rojos y los verdes. El color cobre también puede mejorar la percepción de la profundidad. Con poca luz y ambiente nublado, los lentes Transitions® Drivewear® presentan un color verde/amarillo para ofrecer un mayor contraste y maximizar la información lumínica útil que llega hasta el ojo. La mayoría de los lentes fotocromáticos reaccionan a la luz UV, pero los parabrisas bloquean casi el 100% de la luz UV. Una de las características únicas y especiales de los lentes Transitions® Drivewear® es que se oscurecen detrás del parabrisas porque tienen la capacidad para reaccionar a la luz visible, además de a la luz UV. Al exponerse a la luz visible, el lente cambia a un tono cobre, que es para muchos conductores el color más cómodo a la hora de conducir. IO: Hablemos de los progresivos de Younger® Optics. ¿Cuáles son los avances tecnológicos en este tipo de lentes y qué los hace diferentes del resto del mercado? JT: Camber™ es una de las más recientes innovaciones de nuestra empresa. La tecnología de Camber™ combina curvaturas complejas en ambas superficies del lente para brindar excelente corrección visual. Cuando la superficie frontal es combinada con un sofisticado diseño digital en la superficie posterior, ambas superficies trabajan juntas para convertirse en el lente Camber™ terminado. El bloque del lente Camber™ cuenta con una curva base variable – una nueva innovación en la superficie frontal que brinda ópticamente la curva base ideal para cada zona de visión. La superficie posterior del lente digitalmente diseñada, es calculada en mutuo acuerdo con la única curva base variable de Camber™. El diseño toma en consideración una serie de parámetros individuales como atributos del armazón y las preferencias del usuario. El resultado es un lente que es ampliamente personalizado para cada paciente. IO: ¿Cuál es la categoría que más crecimiento representa en su portafolio de productos? JT: El mercado latinoamericano está cambiando y está dando oportunidad a nuevos materiales de lentes como el Trivex® y Hi Index®, que han venido creciendo. Los usuarios quieren conocer productos nuevos e innovadores, estos materiales cumplen con esas características y han llegado a ganar parte del mercado conquistado por el poly desde años atrás. Otra categoría que nos sorprende día a día son los lentes polarizados, que gracias a la gran variedad de colores y diseños y a su gran desempeño han logrado llegar al corazón de los usuarios, logrando posicionarse como uno de los lentes más apetecibles, una vez los prueban no pueden dejar de usarlos. Esta categoría aunque representa una parte pequeña de las ventas totales de lentes oftálmicos, crece exponencialmente año tras año. IO: Para Younger Optics, ¿cuál es el atractivo del mercado mexicano, comparado con otros países de Latinoamérica? JT: Creo que el mercado mexicano tiene todavía un enorme potencial por desarrollar dentro de la industria óptica. Es un país que a día de hoy está creciendo y desarrollándose fuertemente y están implementándose cada vez más en los laboratorios las nuevas tecnologías de producción como el FreeForm®. Adicional a esto, México está abriendo las puertas en sus Universidades para poder hacer cursos de formación, conferencias, seminarios y capacitaciones relacionadas con la óptica. Por ello creo que cada vez están profesionalizándose más. Espero que el mercado mexicano siga apostando por vender productos de calidad para mejorar la salud visual de sus pacientes.

Por LC Melissa Díaz Barriga Rodríguez

#LUXOTTICAPRESSDAY l 24 de octubre Luxottica estrenó su nuevo Showroom con un Pressday en el que presentó las nuevas colecciones de las marcas que conforman su portafolio. El equipo de marketing y brand managers de la firma presentaron las nuevas tendencias a los amantes del eyewear, así como las características que distinguen a cada una de las colecciones. En el segmento de lujo, Tiffany llega con una propuesta juvenil y romántica que se inspira en las colecciones de joyería de la marca, y presenta Tiffany True, una colección que se caracteriza por modelos con la icónica “T” en las varillas, y True Blue que lleva el azul Tiffany en la parte interna del armazón. Dolce & Gabbana se coloca como la marca italiana más seductora y atrevida con modelos que ofrecen un look inigualable gracias a su diseño plegable tanto en varillas como en el puente. Su propuesta incluye “DG Devotion”, inspirada en el estilo barroco y el color dorado, que hace tributo a la religión de la marca:

La moda; y el modelo Slim que se distingue por su forma delgada con el logo visible en el contorno del armazón. Prada presenta su proyecto especial inspirado en la pasarela: Frankenstein, que consta de modelos audaces segmentados, con diseño muy cuadrado. Y Giorgio Armani pesenta New Normal con modelos unisex; Open Temple con aperturas que simbolizan el rombo icónico de la marca, y Heritage con un estilo más retro y modelos inspirados en los antiguos googles de los pilotos aviadores. Tendencias de envolventes, diseños geométricos y la nostalgia de la historia de Ray-Ban son los elementos que distinguen esta nueva colección que retoma el desarrollo de la Familia Olympian que nace en los años 60. Para esta propuesta, la marca evoluciona sus diseños clásicos a través de diversos remakes, versiones de vista para los modelos hexagonal y octagonal; y nuevos modelos Aviator con colores en cristal G15 y nuevos tonos en el armazón con acabados metálicos mate.

RAY-BAN

NUESTRA TRADICIÓN

RB3119 Olympian l Deluxe

Es el estilo original de Ray-Ban en su máxima expresión. Con su diseño envolvente y dinámico, barra curva desde la oreja hasta el frente y un perfil atemporal, es un clásico estrella.

Las mejores tradiciones surgen cuando menos lo esperas. Son accidentes felices, demasiado buenos como para no repetirlos una y otra vez. Rituales curiosos que solo tú y las personas más cercanas a ti pueden entender. A veces, ni puedes recordar cómo comenzaron, pero año tras año continúan uniéndonos. En esta temporada de fiestas, #OURTRADITION, la nueva campaña de Ray-Ban, celebra las costumbres festivas menos comunes que viven las personas reales todos los años. En la campaña, dos historias se entrelazan en la situación fortuita menos pensada.

RB2219

Inspirado por un estilo líder creado para olímpicos, ha sido un ícono desde 1968. Con montura y patillas metálicas súper elegantes de oreja a oreja, brinda un estilo del más alto rendimiento.

Nuestras tradiciones son los momentos que descubrimos por casualidad, y luego repetimos porque los vivimos juntos y nos unen.

RB1973

El legendario armazón cuadrado es verdaderamente original. Las lentes cuadradas extragrandes en forma de I siempre llaman la atención.

Los tres modelos de Ray-Ban que usan nuestros protagonistas son tan auténticos y llamativos como la campaña en sí.

Por LC Melissa Díaz Barriga Rodríguez

LUXOTTICA INAUGURA SHOWROOM EN LA CIUDAD DE MÉXICO l pasado mes de octubre Luxottica inauguró su nuevo showroom en la Ciudad de México. Al evento asistieron amigos y clientes quienes compartieron con el equipo de la firma italiana este momento tan significativo para la compañía. “Estamos muy emocionados por tenerlos aquí. La idea de hacer este showroom nació hace aproximadamente un año con la intención de tener un punto de encuentro y de apoyo en un lugar emblemático de la Ciudad, como es este”, comentó Silvina Mirabella, directora regional Hispano LATAM de Luxottica. El showroom, ubicado en el piso 28 de la Torre Cuarzo Reforma, cuenta con una increíble vista de la Ciudad y se conforma por cinco salas temáticas que abarcan las cinco categorías de marca de la empresa: Ray-Ban, Oakley, Fast Fashion, Premium y Lujo; en donde los clientes podrán conocer la propuesta completa de Luxottica, la cual cubre todos los targets y segmentos. “Este showroom es una evolución, sin duda por el alcance, ya que tiene el objetivo de ser nacional y regional, pero también por la utilización que puede llegar a tener y la interacción que podemos tener todos juntos. Cada una de las distintas salas da entrada en forma muy protagonista a la tecnología y a la digitalización,

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que es parte fundamental de nuestra vida y de nuestro trabajo. La propuesta digital sirve mucho en la medida que nos da todas las herramientas para poder tomar las mejores decisiones posibles”, explicó Silvina. Esta propuesta busca generar la mejor experiencia de compra posible, brindando a los clientes toda la información posible para que puedan tomar las mejores decisiones. Con esto, los clientes sabrán qué están comprando y cuánto están comprando, qué targets y segmentos están cubriendo y cuáles hace falta mejorar. “La intención es que ustedes vengan aquí y se sienten con nosotros para analizar lo que tienen, qué pueden escoger y qué pueden modificar, porque en la medida en que nos equivoquemos menos, nos va mejor en nuestro negocio”. Asimismo, el showroom contará con un centro de capacitación permanente en el que las fuerzas de venta podrán capacitarse y conocer todo sobre las marcas que conforman el portafolio de la firma italiana. “Queremos que este espacio se llene con sus ideas y propuestas para que, en conjunto con nuestros esfuerzos, logremos los mejores resultados. Las posibilidades son infinitas. Y esta es su casa”, concluyó Silvina Mirabella, directora regional Hispano LATAM de Luxottica.

Deadbolt – OO6046

Adopta un diseño poco convencional con Oakley® Deadbolt, un diseño de lentes de sol progresivo equipado con tecnología de cristal Prizm™, que encarna el deseo de superar los límites y desafiar la norma. Los equipos de diseño e ingeniería de Oakley analizaron cada centímetro de este armazón, desde la silueta redonda y la arquitectura única de la barra, hasta el uso de un solo elemento para conectar el armazón y las varillas, para garantizar que ningún detalle pase desapercibido en este enfoque dramático de lentes

Anorak – OO9420

Expandiendo el performance deportivo más allá del alto rendimiento y en la vida cotidiana, la colección Latitude presenta la tecnología e innovaciones deportivas líderes de Oakley envueltas en una estética de diseño fresca. Enraizada en el deporte y mejorada con ingeniería aerodinámica, la colección fue diseñada para evocar e inspirar libertad de acción y expresión individual.

Rev up (OO9432) Top Knot (OO9434) Low Key (OO9433)

La nueva Colección Oakley™ para Mujer está concebida para la vida activa, para correr, hacer yoga, salir a dar una vuelta o cualquier otro tipo de actividad. La tecnología deportiva puntera y las innovaciones de la marca forman el pilar de unos diseños con estilo; con monturas de tendencia acompañadas de lentes para cualquier momento u ocasión. Esta colección no te limitará y hasta puede que te empodere para hacer más

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Espacio auspiciado por:

Pon a prueba tus conocimientos Elaborado por: Luz Andrea Pérez Alamillo y Eduardo Jair González Mijares

1. ¿En qué año abrió la primera boutique de Oliver Peoples? a) 1958 b) 1987 ( ) c) 1963 2. ¿En dónde se adquirió la primera colección de Oliver Peoples? a) En un mercado de antigüedades b) Fue heredada ( ) c) En una subasta 3. ¿De qué ciudad es originaria la marca? a) Los Ángeles California b) New York ( ) c) París 4. ¿En qué año la marca fue adquirida por Luxottica? a) 2007 b) 2009 ( ) c) 1999 5. ¿A qué empresa pertenecía Oliver Peoples antes de ser adquirida por Luxottica? a) Ray Ban b) Oakley ( ) c) Essilor 6. ¿Cuál de estos modelos no es un ícono de Oliver Peoples? a) Justin b) Benedict ( ) c) O’malley 7. ¿Qué se puede ver en la exclusiva lente mineral de Oliver Peoples? a) Logotipo de la marca b) Color Azul ( ) c) Espejeado plateado 8. ¿En cuál película norteamericana se hace un homenaje a la marca? a) Breakfast at Tiffany’s b) Casablanca ( ) c) Amercian Psycho

AUTOEVALUACIÓN

16 a 13 respuestas 12 a 9 8a6 5 o menos

Excelente Regular Mal Te hace falta Training

Para su mejor conocimiento acerca de nuestras marcas, por favor contacte al departamento de LUXOTTICA UNIVERSITY, para darle el acceso y que toda esta información esté al alcance de su mano. Contacto Luz.Perez@mx.luxottica.com

Respuestas: 1. b • 2. c • 3. a • 4. a • 5. b • 6. a • 7. a • 8. c • 9. b • 10. b • 11. a • 12. a • 13. c • 14. c • 15. d

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9. ¿A cuál segmento de la pirámide de marcas pertenece Oliver Peoples? a) Fast Fashion b) Lujo ( ) c) Premium 10. ¿Cómo se llama la última campaña publicitaria de Oliver Peoples, lanzada en NY inicialmente? a) New York Oliver b) Who is Oliver? ( ) c) Oliver NY 11. ¿Cómo se llama el fino acabado en metal característico de la marca? a) Filigrana b) Rubedo ( ) c) Jacquard 12. Nombre del fundador de la marca a) Larry Leight b) Oliver Peoples ( ) c) Larry Peoples 13. ¿Qué otro accesorio pertenece al portafolio de Oliver Peoples? a) Relojes b) Zapatos ( ) c) Solo eyewear 14. ¿De dónde viene la inspiración del nombre de la marca? a) Del nombre del creador b) De un personaje de un libro famoso que fabricaba lentes hechos a mano c) En el lote de lentes de la subasta, habían recibos a nombre de ( ) “Oliver Peoples” 15. ¿Quién de estos actores famosos ha usado Oliver Peoples? a) Robert Downey Jr. b) Bradley Cooper c) Johnny Depp ( ) d) Todos los anteriores

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my.luxottica.com

COLECCIÓN DE GAFAS HUGO OTOÑO/INVIERNO 2019

La colección Otoño/Invierno de gafas HUGO muestra la perfecta combinación de estilos clásicos y modernos. Esta mezcla de autenticidad y versatilidad facilita la propia identificación con HUGO.

TRAMA LABORATORIO

Los diseños progresivos y las monturas de metal ligeras encierran los valores de la marca HUGO. Con sus lentes de espejo y una incontestable declaración HUGO en las varillas, el modelo HUGO 1064/S combina nuestro amor por los logotipos con un diseño futurista. Disfrute del equilibrio con las elegantes líneas del modelo HUGO 1063/S gracias a su estructura arquitectónica que realza la moderna inspiración, la esencia de la colección.

Modelos: gafas de sol HUGO 1063/S HUGO 1064/S

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LA HISTORIA REAL

Nuestras monturas de aviador con unas finas y elegantes varillas y con terminales en colores armonizados son funcionales y a la vez originales. Con las opciones de las lentes de espejo en dorado, o totalmente matizadas en rojo, azul o negro, el modelo HUGO 1059/S acentúa este estilo atemporal con detalles modernos. Por el contrario, el modelo HUGO 1601 exhibe simplicidad gracias a la incorporación de las tendencias retro con un aspecto moderno y ligero.

Modelos: gafas de sol HUGO 1059/S montura óptica HUGO 1061

ROMPER LAS REGLAS

Juveniles y femeninas, estas monturas en forma de ojo de gato sobrepasan los límites. Un logotipo tallado en las varillas y los tratamientos de colores transparentes caracterizan un original diseño y son la esencias de HUGO en su individualidad. El modelo 1055/S se encuentra disponible en el clásico negro, el divertido rosa y el elegante nude. A diferencia de la versión gafas de sol, la montura óptica HG 1058 presenta una montura de acetato más pequeña y ligera disponible en negro, rojo, turquesa y nude.

Modelos: gafas de sol HUGO 1055/S montura óptica HUGO 1058 Distribuido por: Safilo de México Gerencia de Ventas tel. 55 41601400 / 55 41600504 Cel. 55 39007399 gabriel.rodriguez@safilo.com www.safilogroup.com AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

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L.K. Bennett, marca exclusiva de Vertex, para el mercado mexicano: fundada en Londres en 1990, por Linda Bennett. Inició con un estilo que rápidamente se convirtió en el favorito de las mujeres. Es una marca de moda líder que ofrece alternativas para toda ocasión, siendo las monturas un accesorio que tiene la esencia de la marca. L.K. Bennett, es sinónimo de confianza y estilo, toda la colección de anteojos está diseñada con detalles característicos en colores atractivos y formas femeninas. La excelente calidad hace que cada pieza sea digna de ser atesorada. La promesa de L.K. Bennett es potenciar e inspirar femineidad segura para una nueva era de la mujer.

| LKB008·c2 |

La colección esta formada por 15 modelos en tres colores, que suman un total de 45 opciones.

| L K B 0 10 · c1 |

| L K B 0 0 1· c1 | | L K B 0 11· c1 |

| L K B 0 13 · c1 |

| L K B 0 0 6 · c1 |

| L K B 0 0 7· c 3 |

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Una marca global de inspiración americana, Reebok es un pionero en la industria de los artículos deportivos con un patrimonio rico y con historia. Reebok desarrolla productos, tecnologías y programación que permite el movimiento y se compromete a acompañar a las personas en su viaje para cumplir su potencial. Las gafas Reebok están diseñadas tanto para atletas de alto rendimiento como para aquellas personas con un estilo de vida activo.

La colección óptica de Levis® se diseñó con una extraordinaria devoción a la marca, bien ejecutada en el producto que llamará la atención del consumidor que vive en el mundo Levis®. Inspirada para un look relajado, atemporal y el placer sensorial del fit de los jeans Levis®.

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Gestión Óptica Gestión Óptica Gestión Óptica Por: Ivonne Vargas Hernández

¿Cómo enfrentar un mal momento laboral? onja Lyubomirsky, profesora del departamento de psicología de la Universidad de California, señala que la felicidad se divide en porcentajes: 50% es genética, es decir, producto de la personalidad; 40% resulta de la forma en que la persona reacciona ante los hechos y 10% se debe a las circunstancias. ¿Cómo aplican estas cifras, cuando una persona recibe la noticia de su posible despido? Responder a este evento traumático no es fácil, requiere reprogramar la mente sobre el concepto de éxito y de fracaso laboral que se enseña desde niños, en las escuelas y los hogares, señaló Montse Ventosa, coach laboral y VP Talent en TecMilenio. El éxito, de acuerdo con la especialista, suele confundirse con números, con ser los primeros, y con el hecho de que sólo el jefe es responsable de desarrollar a la persona. Ante ello, el ‘primer golpe’ con el desempleo es la sensación de perder lo que te valida frente a otros y hace importante, adicional a lo económico, comenta la VP.

MOMENTO DE CREAR NUEVAS METAS

Si en lugar de centrar la energía en ‘quejarse’ del mercado injusto, se observa el despido como una oportunidad de redefinir el propósito de vida, el tipo de trabajo que se quiere (alineado a ese propósito), para qué se es bueno y dónde están los talentos más allá de una industria, entonces se genera una posibilidad de crear hábitos que abran las puertas a un nuevo empleo, indica Simón Cohen, socio fundador de la empresa Henco Global. Vivir el desempleo es de los hechos que mayor depresión causa, triplica el riesgo de desarrollar este cuadro de salud, según reportó una investigación de la Universidad Emory en Atlanta, en la que se cuestionó a más de 3,000 participantes sobre factores que ponen en riesgo su salud, incluyendo el estado laboral. Generar reacciones positivas ante eventos que atemorizan, es la propuesta de la psicología positiva, especialidad que surge en la década de los años 90, y que estudia la base de la felicidad. Debido a que, quedarse sin trabajo se considera un evento traumático, estos son algunos aspectos para considerar frente a tal situación:

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1. ¿Por qué la salida? Parece evidente, pero hay que hacer esta tarea con la mayor objetividad posible. El despido puede ser producto de reestructura, que el perfil de la persona ya no encaja con nuevos objetivos, o por problemas económicos en la empresa. Sin embargo, los empleados, ante el enojo de la perdida de trabajo, incurren en culpar al mercado y al empleador de toda la situación. Trabajar una lista de cómo mi trabajo hacía sentido o no en ese lugar, y qué se haría diferente en el siguiente empleo, ayuda a vivir las entrevistas de trabajo siguientes y la búsqueda laboral con otra perspectiva. 2. El trabajo perfecto no existe. Cada vez menos, los despidos son ‘por sorpresa’ y la lección ante uno es aprender a leer el mercado con antelación y prepararse. Las empresas deben hacer un esfuerzo en impulsar que la gente ‘reaprenda’ todo el tiempo, pero si el jefe no lo hace, como colaborador, hay que asumir ese reto. Decir ‘adiós’ a un empleado puede ocurrir en cualquier momento, y hay que entrenarse en nuevas habilidades para no quedar en desventaja con otros candidatos al buscar trabajo. 3. Cultivar fortalezas. El empleo es una fuente de satisfacción, eso es un concepto que debe guiar las entrevistas de trabajo futuro, pensando en una opción que se alinee con el propósito de vida. Entonces en vez de caer en la actitud “nadie reconoce mis talentos” o “soy malo en eso” hay que aprovechar para entrenarse en fortalezas que ayudan a sobrellevar momentos traumáticos: inteligencia emocional, flexibilidad cognitiva, creatividad, empatía. Todo esto se encuentra en la lista de las habilidades mejor valoradas por las empresas y difíciles de encontrar. La tentación tras el despido es ‘fantasear’ con que es el momento de encontrar al jefe y la oficina perfecta. Si el 40% de la felicidad depende en cómo se reacciona ante los hechos, es el momento de afrontar que los trabajos ideales no existen. Se puede reaccionar diferente ante el despido, transitando de la depresión a pensar en qué lugar y cómo se puede capitalizar lo aprendido durante años de experiencia.

Resuélvalo en su óptica ¿Sus colaboradores viven en estrés? Una palabra de la que escuchará hablar en los siguientes meses, es estrés. Este concepto se encuentra en la mira de las empresas desde octubre de 2019, con la implementación de la Norma Oficial Mexicana 035, enfocada en identificar y analizar los factores de riesgo psicosocial y laboral que impactan a los colaboradores. Si bien esta disposición aplica para las empresas con +15 colaboradores, y es muy amplia respecto a los alcances que tendrá, le presentamos la siguiente evaluación para tener un indicio de cómo está dicho tema en su lugar de trabajo. Esta evaluación permite conocer en qué grado el trabajador padece los síntomas asociados al estrés. Instrucciones: De los siguientes síntomas, seleccione el nivel presentado en los últimos tres meses, de acuerdo con el siguiente semáforo: 4 Algunas veces

5 Relativamente frecuente

6 Muy frecuente

Imposibilidad de conciliar el sueño.

Jaquecas y dolores de cabeza.

Indigestiones o molestias gastrointestinales.

Sensación de cansancio extremo o agotamiento.

Tendencia de comer, beber o fumar más de lo habitual.

Disminución del interés sexual.

Respiración entrecortada o sensación de ahogo.

Disminución del apetito.

Temblores musculares (tics nerviosos o parpadeos).

Pinchazos o sensaciones dolorosas en distintas partes del cuerpo.

Tentaciones fuertes de no levantarse por la mañana.

Tendencias a sudar o palpitaciones.

1 Nunca

2 Casi nunca

3 Pocas veces

Resultados: Revise cuál es el color que más se repite en los resultados (o sume cada número seleccionado) y ubique el resultado, según la siguiente tabla: Sin estrés (12) Sin estrés (24)

No existe síntoma alguno de estrés. Existe un equilibrio adecuado y la intención de continuar con actividades para permitir cierto balance trabajo- persona.

Estrés leve (36)

Fase de alarma. Trate de identificar el o los factores que generan ansiedad para poner ‘cartas sobre la mesa’ con diversas acciones.

Estrés medio (48)

Haga conciencia de la situación en la que se encuentra, y su equipo, y trate de ubicar qué puede modificar, ya que si la situación estresante se prolonga, ¡la resistencia se agota!, y comienzan el bajo desempeño.

Estrés alto (60)

Nivel de agotamiento de recursos fisiológicos con desgaste físico y mental. Esto puede tener consecuencias más serias para la salud del colaborador.

Estrés grave (72)

Fase de alarma. Trate de identificar el o los factores que generan ansiedad para poner ‘cartas sobre la mesa’ con diversas acciones.

*Adaptado del Cuestionario de Problemas Psicosomáticos (o CPP).

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Elaborado por: M. en C. Julio Torres Fuentes, FAAO, FIACLE iecopt.1@gmail.com

EXPEDIENTES OPTOMETRÍA

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¿CÓMO FUNCIONA EL AUTORREFRACTÓMETRO?

ara entender el funcionamiento del autorrefractómetro primero debemos conocer la definición de refractometría: es un método alternativo para encontrar el error de refracción mediante el uso de un equipo llamado refractómetro o optómetro. En esa definición tan simple encontramos el concepto alternativo, es decir que es un método que no sustituye al método tradicional y más exacto que es la retinoscopía y las pruebas objetivas y subjetivas en las cuáles podemos tener control de la acomodación, especialmente en niños. Sin embargo, pese a esta desventaja el uso del autorrefractómetro puede ser de gran utilidad en una primera evaluación dentro de una alta población como un método de tamizaje visual. El autorrefractómetro se basa en dos principios: el principio de Scheiner y el optómetro.

El principio de Scheiner. En 1619 Scheiner observó que el error refractivo del ojo puede ser determinado utilizando doble estenopeico (o doble apertura) frente a la pupila; los rayos paralelos de luz entrando al ojo desde un objeto lejano son limitados a dos “pequeños” grupos de rayos, en miopía los rayos se cruzan uno al otro antes de llegar a la retina y se observan dos pequeños puntos de luz,

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en hipermetropía los rayos son interceptados por la retina antes de cruzarse y también se observan dos pequeños puntos de luz, si el ojo es emétrope se forma un solo enfoque en la retina.

Estos dos puntos de luz pueden ser agrupados en un solo punto moviendo el doble estenopeico hasta el punto remoto del paciente, conociendo entonces el error refractivo. Es así que ajustando la posición del objeto hasta que un solo punto de enfoque de luz sea visto por el paciente, su punto remoto y su error refractivo puede ser determinado.

Principio del optómetro. En 1759 fue acuñado el término de optómetro para describir un instrumento que mide los límites de la visión, permitiendo variaciones continuas de poder en distintos

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

instrumentos refractivos, un lente convexo se coloca frente al ojo en su longitud focal desde el ojo en el plano del anteojo, un objeto móvil es visto a través del lente.

La luz desde el objeto en el lado mas lejano del lente entra al ojo con vergencia que varía dependiendo de la posición del objeto, si éste cae en el punto focal del lente, la luz del objeto será paralela en el plano del anteojo y se enfoca en la retina en un ojo emétrope. La luz del objeto cuando está dentro de la longitud focal del lente será divergente en el plano del anteojo, mientras la luz que cae fuera de la longitud focal del lente será convergente. Es decir que la vergencia de la luz en el plano focal del lente está relacionada con el desplazamiento del objeto desde el punto focal del lente, entonces es posible adicionar una escala que mide el número de dioptrías de acuerdo a la posición del objeto.

Los autorrefractómetros modernos se clasifican en subjetivos y objetivos, los objetivos utilizan bajos niveles de luz infrarroja para hacer la refracción, les toma de dos a cuatro minutos para su medición, requieren menos cooperación del paciente, dan mejores resultados en patologías maculares siempre y cuando los medios refringentes sean transparentes, no funciona adecuadamente en ligera pérdida de transparencia (haze), proporcionan medidas refractivas preliminares. Los subjetivos utilizan luz visible, la medición toma de 4 a 8 minutos, proporcionan más información, los pacientes deben manipular una perilla para enfocar varios objetos y responder preguntas acerca de la apariencia del objeto, se puede obtener una refracción gruesa.

Las características de los diferentes tipos y marcas de autorrefractómetros dependen de su principio óptico, actualmente se utilizan el principio de Scheiner, el retinoscópico, el de mejor enfoque, el de tamaño de imagen, etc. Los autorrefractómetros son utilizados para proporcionar un punto de partida para la refracción obteniendo un resultado objetivo antes de proceder a la refracción subjetiva, la mayor parte de los equipos vienen con el sistema de queratometría automática y son conocidos como autoquerato-refractómetros. Incluso hay equipos que incorporan la medida de la topografía corneal. La aberrometría se ha incorporado en los últimos modelos de autorrefractómetro,esta técnica examina la refracción de la luz en diferentes partes del ojo, midiendo el camino de un frente de onda de luz pasando a través de los medios refractivos donde las distorsiones conocidas como aberraciones representan los errores refractivos específicos. Esas aberraciones de bajo orden afectan la visión y la calidad de la imagen pero también existen aberraciones de alto orden que se manifiestan como deslumbramiento o halos, ambos tipos de aberraciones pueden ser evaluadas por los refractómetros más modernos que, por otra parte, pueden analizar también otros elementos en la refracción, como la película lagrimal, las capas de la córnea, las capas del cristalino y el vítreo y retina. Este análisis de frente de onda es de 20 a 50 veces más exacto que el autorrefractómetro común.

Bibliografía

Williams C, Lumb R, Harvey I, Sparrow JM. Screening for refractive errors with the Topcon PR2000 Pediatric Refractometer. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000;41:1031- 7. Bullimore MA, Fusaro RE, Adams CW. The repeatability of automated and clinician refraction. Optom Vis Sci. 1998;75:617-22.

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Contactología clínica Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

ACLARAMIENTO LIMBAL n el limbo es donde se ubican las células madre de la córnea y reviste importancia crítica para la renovación y proliferación del epitelio corneal. Un peso excesivo del lente descansando sobre el limbo o un apoyo circunferencial puede causar estrés mecánico y dar lugar a varias complicaciones de la córnea, entre las que se incluyen: ruptura del epitelio corneal, edema del limbo, neovascularización y queratitis. Además, se ha notificado fibrosis subepitelial en el área del limbo del lente que se encuentra en la interfaz del injerto/huésped en la queratoplastia post-penetrante (PKP). La cantidad de aclaramiento limbal depende del diámetro total del lente escleral y es mayor en los lentes grandes. Por lo general, es entre 50 y 100 μm. Se recomienda un aclaramiento limbal reducido y puede obtenerse eligiendo el valor de la curva base más plana que la lectura queratométrica más plana. Un lente escleral debe abovedar el limbo con una pequeña cantidad de aclaramiento para disminuir la entrada de residuos y para un mejor centrado del lente. Las fuerzas del líquido asociadas con el uso del lente escleral pueden ejercer una presión negativa que podría ser responsable de la entrada de residuos en el reservorio lagrimal. Una pequeña cantidad de aclaramiento limbal reduce el canal de lípidos y mucinas que entran por debajo del lente y puede ser útil para reducir el empañamiento del mediodía. Una evaluación precisa del aclaramiento limbal se puede lograr con OCT. A veces es difícil evaluar el

aclaramiento sobre el limbo con una lámpara de hendidura, ya que el limbo es transparente y el líquido en el depósito no se visualiza bien en esta zona. Es más fácil de visualizar usando fluoresceína de sodio vista con luz blanca. Es posible evaluar el apoyo del lente observando el depósito de líquido lleno de fluoresceína, observado mediante luz azul de cobalto. Si se observa una zona negra en el área del limbo, es posible que el lente se encuentre en esa zona. Es importante evaluar el apoyo del limbo en cinco direcciones diferentes de mirar (recta, inferior, superior, nasal y temporal), ya que el ojo se mueve continuamente.

También es crucial verificar si se observan manchas después de retirar el lente, ya que esto puede indicar un apoyo y roce excesivos. Muchos fabricantes ofrecen diferentes perfiles de área limbal, lo que permite al adaptador aumentar o disminuir el espacio libre en esta zona. Bibliografía 1.-

Barnett M, Fadel D., Guía clínica para usar con éxito las lentes esclerales. SLS y AILeS. 2018. Contamac

2.- Van der Worp E., Guía para la adaptación de los lentes esclerales. Bausch and Lomb, Boston. 3.- Módulo 6 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto. 4.- Módulo E2 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto.

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REPORTAJE

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FERIA COMERCIAL PARA ÓPTICOS Y OPTOMETRISTAS onocimiento, talleres, concursos y diversión fueron los ingredientes de la Feria Comercial que se llevó a cabo el 25 de octubre en el Gran Hotel de la Ciudad de México, y que ofreció a los profesionales de la salud visual una interesante jornada científica y comercial. La jornada inició con la participación del Mtro. Leonel Salmerón, del CICS-UST del Instituto Politécnico Nacional (IPN), quien ofreció una charla sobre el espectro electromagnético y su injerencia en la salud visual. Posteriormente, el jefe de la Clínica de Optometría de la FES Iztacala, Mtro. José Nery Ordoñez, presentó los nuevos materiales que Lens Best ofrece a los optometristas para ayudarles a realizar su trabajo de manera óptima, presentando una serie de casos clínicos para enriquecer la práctica. Asimismo, se realizó el taller: “Atención Optométrica Integral para el Paciente con Discapacidad Visual”, liderado por la L.O. Donají López Cobilt y la Lic. Silvia Lozada, directora de la Escuela para Entrenamiento de Perros Guía para Ciegos, I.A.P., en el que los asistentes tuvieron la oportunidad de conocer la experiencia de la vida diaria de las personas invidentes.

Por último, el Lic. Joel Paredes Salas, abordó el tema “No vendas, crea experiencias”, haciendo énfasis en la importancia de crear experiencias únicas a los clientes. El evento también contó con la participación de la Asociación de Licenciados en Optometría para el Estado de Jalisco, representada por su presidente, el licenciado Joel Paredes, quien habló de la importancia que tiene involucrar a los pacientes en el proceso de la mejora de la vista. Cabe resaltar que la Feria Comercial fue el espacio ideal para presentar un ambicioso proyecto académico que busca generar enormes beneficios para la salud visual de la población, trayendo también beneficios económicos desde la generación de negocios y empleo. Profesores y profesionales egresados de las escuelas de optometría del IPN y la UNAM, presentaron este proyecto de Licenciatura en Optometría para la Ciudad de México que tendrá una duración de cuatro años de formación, y que busca la participación de diversas instituciones, con el objetivo de brindar a la sociedad profesionales de la salud visual de alto perfil.

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¿ES USTED DEL CLUB DE LOS ENOJONES? Héctor Noguera Trujillo

“El enojo no lleva a nada bueno: por el contrario, entorpece las relaciones con los demás”. Imagen Óptica

o confieso: admito haber pertenecido a tan indeseable club. El vuelo de una mosca, era suficiente para provocar mi enojo. Me encanta la sopa caliente. Si mi esposa me la servía fría, era motivo de que me levantara de la mesa sin comer. Era capaz de discutir por asuntos sin importancia, si los demás no estaban de acuerdo con mi modo de pensar. La furia me invadía si me proponía algo y no lo lograba. ¿Resultados?  Hacía sufrir a mi esposa e hijos por mis constantes corajes.

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 No lograba ser un buen vendedor.  Era una persona impaciente.  Los amigos comenzaron a alejarse de mí.  Me volví lo que hoy llaman una persona “tóxica”.  No soportaba los errores de mis compañeros de trabajo.  Todo me aburría, me causaba malestar.  Me daba por discutir con los clientes.  Era obvio que no valoraba todo lo bueno que tenía: una bonita familia, salud y un buen trabajo.  No le encontraba sentido a la vida, me sentía insatisfecho.

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LOS TRES SUCESOS QUE CAMBIARON MI VIDA

Dice un viejo refrán -con el cual no estoy de acuerdoque “Nadie escarmienta en cabeza ajena”. Y a las pruebas me remito. Si bien los dos primeros relatos son ajenos y el tercero es personal, lo importante es que se sucedieron uno tras otro… y fueron suficientes para hacerme cambiar:

Era obvio que no valoraba todo lo bueno que tenía: una bonita familia, salud y un buen trabajo. (1)

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a su casa. El hombre del volante, lleno de ira, estacionó el auto, pensando que tarde o temprano habría de salir la causa de su enojo… y así fue. Mi amigo decidió ir a una farmacia cercana. En cuanto el taxista lo tuvo enfrente, le echó el vehículo y lo atropelló. A la mañana siguiente, en un diario local, a ocho columnas, apareció una nota: ¡MUERTO POR UN PESO!

Mi amigo el locutor. Andaba por los 30 años, era alto, bien parecido, de buena voz y con un estilo ameno frente al micrófono. Trabajaba en una estación “disquera” de provincia, hasta que fue descubierto por un radiodifusor del Distrito Federal quien lo invito a trabajar a un grupo importante de difusoras. Tuvo tanto éxito que, al año entró a la televisión y a los dos, lo postularon para presidir la Asociación Nacional de Locutores. Cada fin de semana regresaba a su ciudad natal para ver a su familia y por las noches se iba a jugar baraja con sus amigos. Dada su popularidad, alguien le regaló una pistola, la cual llegó a presumir con sus habituales compañeros. Como jugaban fuertes cantidades de dinero, aquello era apasionante. Lo malo fue que a uno de ellos se le ocurrió hacer trampa; mi amigo se enojó, sacó su pistola y lo mato. Los años han pasado y dado que a raíz de esa noche comenzó a huir… nunca más se supo de él. Muerte por un peso. Conocí a un señor, jubilado, que todas las tardes iba al café y, a las 8 de la noche, tomaba un taxi y se iba a su casa. Así, como religión, de lunes a viernes. En ese entonces, de la cafetería a su hogar la corrida era de 18 pesos, los cuales el apartaba religiosamente para evitar aquello de pagar con un billete de 20 pesos y que le salieran conque no tenían cambio. Un día, terminó su estancia en el café y paró un taxi, llevando en su mano el costo de la dejada. Al llegar a su destino, puso el dinero en manos del taxista quien, molesto, le dijo que faltaba un peso. “Son 18 -dijo mi amigo- ni un centavo más” y se metió

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Los años han pasado y dado que a raíz de esa noche comenzó a huir… nunca más se supo de él. (3)

La gota que derramó el vaso. Era la hora de la cena familiar: mi esposa, mi hijo de 5 años y mi hija de 1 año. De repente, el niño hizo su berrinche porque no se quería tomar la leche. “Cállate”, fue mi primera advertencia, pero el llanto subió de volumen y así durante varios minutos, sin advertir mis peticiones. Desesperado, me levanté de la silla, tomé a mi hijo por un brazo y lo llevé a la regadera de agua fría, sacudiéndolo como quien agita un trapo (a riesgo de zafarle el frágil bracito). Mi hija comenzó a llorar y mi esposa se abalanzó para que soltara al niño, quien cada vez lloraba más fuerte. Lo solté y salí corriendo de la casa, sin rumbo fijo. Mi cabeza era un caos; me sentí el peor de los seres humanos. A Dios gracias, esa dolorosa reflexión me llevó a decidir cambiar…me costó tiempo y trabajo, pero lo logré. Quienes me conocen, de algunos años a la fecha, ni siquiera sospechan que fui un miembro activo del Club de los Enojones… ahora, es muy difícil que algo me altere.

HABLEMOS DEL ENOJO

El diccionario es muy parco en su definición: ira, molestia. La palabra surge del latín “enojar”, que significa: con matiz intensivo + odium = odio, enfado. Sinónimos: *De ira: enfado, irritación, coraje, furia. *De molestia: disgusto, desagrado. En el lenguaje familiar se utilizan: enojadizo(a), enojado(a), enojar, enojoso(a) y desenojar.

ABRAMOS EL “PAQUETE”

El sicólogo mexicano Mauro Rodríguez Estrada solía decir que las palabras son como paquetes -con un gran contenido- que nos pasamos unos a otros, sin abrirlos.

A Dios gracias, esa dolorosa reflexión me llevó a decidir cambiar… me costó tiempo y trabajo, pero lo logré. Atrevámonos a abrir el “paquete” de la palabra enojo: ✓ Ira: Pasión violenta de indignación y enfado // Deseo de venganza // Furia, violencia. ✓ Enfado: Enojo // Cierto desasosiego o malestar que dejan en nuestro ánimo algunas personas o cosas. ✓ Irritación: Una forma de indignación, de fastidio. ✓ Coraje: Irritación // Arrebato. ✓ Furia: Enfado violento // Prisa. ✓ Molestia: Perturbación del bienestar // Sensación desagradable o dolorosa que produce un daño físico o una enfermedad. ✓ Cólera: Enfado violento. ✓ Enojadizo: Persona que se enoja con facilidad. ✓ Enojado: (Según el grado) Indignado, enfadado, vengativo, furioso, violento, molesto, fastidiado, irritado, perturbado, iracundo, colérico. ✓ Enojar: Alterar el estado de ánimo propio o de otra persona. ✓ Enojoso: Que causa enojo. ✓ Desenojar: Dejar de estar enojado, contentarse. Como podemos apreciar, la palabra enojo es un ”paquete” de un gran contenido y el abrirlo, nos permite conocer mejor su amplio significado.

OPINIONES DE GRANDES PENSADORES

El análisis de quienes han filosofado al respecto, nos indica que, no importa el sinónimo del enojo, de todas formas, sigue teniendo efectos negativos. Comentemos diez interesantes opiniones.  Horacio: La ira es como una locura breve. Comentario: No importa lo breve, sino el hecho de que una locura, corta o larga, nunca mide las consecuencias.

Ira: Pasión violenta de indignación y enfado // Deseo de venganza // Furia, violencia.  Ovidio: No os entreguéis por demasiado a la ira; una ira prolongada engendra odio.

Comentario: Cuando el enojo se apodera de nosotros, somos los responsables de su duración.  Thomas Jefferson: Cuando estés colérico, cuenta hasta diez antes de hablar; si lo estás mucho, cuenta hasta cien. Comentario: El contar, funciona porque nos permite hacer a un lado una respuesta visceral, para ser sustituida por una razonable,  Confucio: El que domina su cólera domina su peor enemigo. Comentario: La cólera es como un incendio que, si no se apaga cuanto antes, crece con gran rapidez hasta causar destrozos irreparables. Es importante entender que es dominable… al igual que cualquier tipo de enojo.  Tyron Edwards: Gobernar su cólera está bien; prevenirla está mejor. Comentario: Este autor va más allá de Confucio, al confirmar que la cólera no sólo es gobernable, sino que es evitable.  Benjamín Franklin: Lo que comienza en cólera termina en vergüenza. Comentario: Estoy seguro de que a todos nos ha pasado alguna vez: el sentir vergüenza por algo que hemos dicho o hecho en un momento de enojo.  George Jean Nathan: Ningún hombre piensa claramente cuando se aprietan sus puños. Comentario: Está comprobado que existe una íntima relación entre lo que se piensa, se siente y los movimientos del cuerpo: Si estoy enojado, por defensa, temor o agresión, en forma inconsciente cierro los puños… si cierro los puños es que estoy molesto, enfadado.  Philip Sidney: No es conveniente despertar a su león dormido. Comentario: El enojo -como parte de la condición humana- nos indica que hay una fuerza poderosa dentro de nosotros que, cuando aflora, puede tener la fiereza de un león… más nos vale -nos recomienda este autor- no despertar a la fiera.  Ralph Waldo Emerson: Por cada minuto de enojo, perdemos sesenta segundos de felicidad. Comentario: De nosotros depende inclinar la balanza hacia el enojo o el bienestar.

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La cólera es como un incendio que, si no se apaga cuanto antes, crece con gran rapidez hasta causar destrozos irreparables.

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 Aristóteles: Cualquiera puede enfadarse, eso es algo muy sencillo. Pero enfadarse con la persona adecuada, en el grado exacto, en el momento oportuno, con el propósito justo y del modo correcto, eso, ciertamente, no resulta tan sencillo. Comentario: Este gran filósofo observa cinco condicionantes que, si se cumplen, nos autorizarían a estar enojados.

LAS ACTITUDES

Según el escritor mexicano Jesús Carlos Reza Trosino, la actitud es: “Una tendencia del comportamiento afectivo, regida por el conocimiento que un individuo tiene con respecto a hechos, personas, situaciones o instituciones. Predisposición o tendencia mental y / o física, para comportarse de determinada manera”. En la primera afirmación, yo cambiaría la expresión “el conocimiento” por “la percepción” y en el segundo, subrayaría la frase “predisposición o tendencia mental y/o física”. Como deducción de lo anterior podemos resumir la definición diciendo: Mi actitud -que equivale a una respuesta- es positiva o negativa, según percibo el hecho.

SUS CARACTERÍSTICAS • •

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No se heredan, se aprenden, ya sea consciente o inconscientemente. No se vale decir: “Yo soy así, porque así era mi padre”. Los factores que influyen son muchos: la familia, el entorno social (en especial los amigos), la época, el lugar, la escuela, la religión, los medios de información, etc. La importancia de nuestras actitudes es que definen o condicionan nuestra conducta: “Dime cuales son tus actitudes y te diré cuáles son tus comportamientos”.

Mi actitud -que equivale a una respuesta- es positiva o negativa, según percibo el hecho. • •

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Para bien o para mal, nuestras actitudes nos exhiben (a favor) o nos delatan (en contra). Existen actitudes que son capaces de distorsionar el concepto que tenemos de los demás: Nos hacen pensar que quienes tienen nuestras mismas actitudes son confiables y quienes no las tienen, no lo son.

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¿Qué es lo más importante que hay que aprender acerca de las actitudes? Que no son inmutables, ¡que se pueden cambiar a voluntad!

CÓMO CAMBIAR NUESTRAS ACTITUDES

Es obvio que no lo conocí, pero lo adoro por la enseñanza que nos legó. Me refiero al sicólogo norteamericano William James (1842-1910), a quien me atrevo a llamar “el padre de la sicología contemporánea”. Le bastó el siguiente párrafo para pasar a las páginas de la historia: “El mayor descubrimiento de mi generación es que los seres humanos pueden alterar sus vidas alterando la actitud de su mente”. Aquí hago un paréntesis que me parece oportuno. Si usted busca en un diccionario la definición de la palabra “Actitud”, encontrará por respuesta un solo término: “Postura” (refiriéndose a la posición del cuerpo en un momento dado). Sin embargo, los norteamericanos se empeñan en hablar de “Actitud mental”. Aunque ambas definiciones pudieran parecer contradictorias, no lo son, dado que el sentimiento de alegría se traduce en un rostro sonriente y el enojo se refleja en una cara “dura” (de dientes apretados).

¿QUÉ HACER? •

Primero: Redactar una lista en que nuestro enojo se convirtió en perdida de algo: de un empleo, por pelear con el jefe; de un amigo, por una mala contestación; de un amor, por usar palabras agresivas o denigrantes; del aprecio de un hijo, por lastimar su autoestima; de un buen cliente, por querer imponer nuestra razón, etc.

“El mayor descubrimiento de mi generación es que los seres humanos pueden alterar sus vidas alterando la actitud de su mente”. •

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Segundo: (Mi caso personal) Recordar que “el que se enoja, pierde”. Reflexionar hasta llegar a la convicción de que la actitud del enojo nos está haciendo daño y que necesitamos cambiar… sin importar la edad. Tercero: William James nos enseñó una técnica muy fácil de llevar a cabo: Use su cuerpo (postura) para modificar su pensamiento (y, por tanto, su estado de ánimo). Si está enojado, sonría durante un minuto o más, aunque sea de manera fingida… y logrará eliminar el enojo.

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Cuarto: Únase a grupos que garanticen comportamientos positivos (ahí están los clubes de Leones y Rotarios, los Toastmasters y los Scouts, que también funciona con adultos, etc. Quinto: Ya lo hemos comentando: cuando el enojo lo invada, cuente hasta diez. Le garantizamos que funciona. Sexto: Si sus actitudes negativas están muy enraizadas, no dude en solicitar el apoyo de un sicólogo, o de grupos de autoayuda, como Neuróticos Anónimos.

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VAYAMOS A LA INDUSTRIA ÓPTICA

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Los empleados que pertenecen al Club de los Enojones, ahuyentan a los clientes. La clientela tiene derecho a ser atendida por personal de actitudes positivas. Los problemas de casa deben dejarse allá; llevarlos a la óptica es perjudicial, para el empleado y para el negocio.

Use su cuerpo (postura) para modificar su pensamiento (y, por tanto, su estado de ánimo). • • •

El enojo conduce al conflicto, sobre todo si éste es prologado. La mejor forma de eliminar el enojo de los empleados es mediante la comunicación. Entre más oportuna, mejor. No hay mejor antídoto para evitar el mal humor de los empleados de la óptica, que establecer entre todos -jefes y empleados- un espacio laboral donde reine la armonía.

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Un enojo pequeño, pero duradero, puede convertirse en un incendio. Todo enojo puede ser controlado, mediante un esfuerzo por eliminarlo. Hay que luchar, todos los días, por eliminar nuestras actitudes negativas. La lectura habitual de libros de superación personal, ayuda a mejorar las actitudes. Si el ambiente de la óptica se vuelve tóxico, vale la pena organizar un curso -para todo el personal- sobre “Manejo de Actitudes” o “Control Emocional”. Hay que tomar en cuenta que el enojo frecuente en una persona, deteriora su salud. No hay nada que se recomiende más a sí mismo que una óptica donde reine la armonía. Cada uno de los empleados de la óptica decide si pertenecer o no al Club de los Enojones, Es responsabilidad de cada quien la actitud que adopta: de enojo, indiferencia o positivismo.

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LAS TRES ACTITUDES BÁSICAS

(Adaptación de un relato del filósofo Sócrates) Con miras a realizar un reportaje sobre la industria óptica, un periodista visitó una empresa del ramo, donde tuvo oportunidad de entrevistar a tres de los empleados. El primero de ellos, molesto porque -según él- el reportero le iba a quitar el tiempo, fue parco en su respuesta: “¿Cómo que qué hago? ¿Qué no ve? Soy un simple ´tomapedidos´ Lo que más me disgusta de los clientes es su impaciencia”. El segundo trabajador, a la pregunta, ¿en qué consiste su trabajo? En forma indiferente contestó: “Me pagan por atender a los clientes que llegan a la óptica… no me queda de otra”. El entrevistador, un tanto decepcionado por las respuestas recibidas, abordó al tercer colaborador, quien sonriente contesto a la misma pregunta: “¿Qué hago?… algo que me hace feliz: servir a los clientes. Siento que mi trabajo es una bendición de Dios, que me permite ayudar a otros seres humanos a mejorar su salud visual”. El autor ha sido conferenciante y motivador en: Ópticas Devlyn, Ópticas Franklyn, Palacio de Hierro, Visión Center, Essilor, Transitions; Asociación Mexicana de Facultades, Escuelas, Colegios y Consejos de Optometría, A.C.; Asociación de Ópticos y Optometristas de México, A.C.; Unión de Optometristas del Estado de Veracruz, A.C.; DIF Estatal de Veracruz y DIF Municipal de Veracruz. E-mail: escritorhnt@outlook.com (Este articulista acostumbra contestar todos los correos que le llegan).

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¿UNA BUENA IMAGEN VALE MÁS QUE MIL TÍTULOS? Abel García General Manager Brand Consulting México abel.garcia@brand-mx.com

ace algún tiempo una persona a quien estimo mucho me hizo un comentario que me dejó marcado en muchos sentidos “para ser, primero hay que parecer” y es que pudiera considerarse que es una frase muy sencilla y tal vez hasta simplona, sin embargo, detrás de esas palabras hay mucho de cierto. Recuerdo que en ese momento ésta frase me pareció demasiado superficial y hasta un poco agresiva hacia mi persona, pero igual que la mayoría de los buenos consejos que en un inicio parecen no tener mucho sentido, solo fue cuestión de tiempo para entender a qué se refería.

Existen diferentes descripciones, sin embargo, la identidad de la persona, las emociones que puede generar y comunicar, así como la imagen o la manera en la que proyecta son elementos clave de la marca personal (personal Brand).

En artículos anteriores hemos hablado de cómo el desarrollo de una marca personal es de suma importancia para los profesionales de hoy en día, de cómo la identidad y generación de emociones pueden marcar una diferencia entre una práctica exitosa y una práctica común, no obstante, una buena marca personal no está completa si no logramos dar una imagen personal acorde, entendiendo por esto que no nos referimos a una manera de vestir particular, un look en específico o relacionarse con un determinado grupo de personas, sino a que lo que proyectamos hacia los demás tenga coherencia con nuestra comunicación verbal y no verbal1, nuestra actitud, comportamiento e identidad son parte importante de nuestra imagen por lo que es vital para el profesional actual trabajar en ello.

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Una imagen vale más que mil títulos

Hay un dicho popular que dice “una imagen vale más que mil palabras”, sin embargo, de manera personal, la cambiaría a “una buena imagen, vale más que mil títulos” y espero esto no se mal interprete por parte del lector, pues de ninguna manera pretendo hacer menos la formación y preparación profesional, ya que a final de cuentas, es ésta la que desarrolla las habilidades que al ser aplicadas culminan en un excelente trabajo, mientras que al desarrollar una marca personal atractiva lo que se pretende es generar entre otras cosas, una imagen personal y profesional que permita al público objetivo identificarse y brindar su confianza a un profesional que sabrá aprovechar esas mismas habilidades desarrolladas durante su formación para dar solución a las necesidades de las personas con las que está trabajando .

Imagen, el primer paso para una influencia efectiva

Todos en algún momento hemos conocido a alguien a quien consideramos una persona sumamente preparada pero que no lo aparenta, dando como consecuencia una práctica profesional con un éxito limitado, ya que no siempre logra hacer “click” con las personas que requieren de sus servicios, por otro lado también tenemos personas que logran atraer la atención y generar confianza en los demás, aún sin contar con la preparación adecuada que le permita desarrollar con éxito un determinado trabajo y esto se da debido al nivel de influencia que somos capaces de generar en otros, de acuerdo con un libro publicado en 2005 la influencia en la vida de otras personas se puede dar en 4 niveles progresivos2 : • Nivel 1 Modelaje: En un inicio las personas son influidas por lo que ven y perciben de otros. He aquí la importancia de una buena imagen, pues la mayoría de las personas abrirán la puerta cuando lo que ven les parece positivo de acuerdo con su

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propio juicio, ya sea como modelo a seguir o algo que les permita identificarse a ellos mismos. Nivel 2 Motivación: El modelaje puede ser una influencia poderosa, positiva o negativamente. Incluso es algo que puede hacerse a la distancia. Pero si en verdad se desea impactar significativamente en la vida de otras personas, es necesario hacerlo de cerca. Lo cual lleva al segundo nivel de influencia: la motivación. Uno se convierte en motivador influyente cuando anima a las personas y se comunica con ellas a nivel emocional. El proceso hace dos cosas: (1) Crea un puente entre usted y ellos, y (2) edifica su confianza y sentido de dignidad. Nivel 3 Tutoría: Cuando se alcanza un nivel de motivación que influye en otros, se puede comenzar a ver un impacto positivo en sus vidas. Para aumentar ese impacto y hacerlo duradero, tiene que avanzar al próximo nivel de influencia. Ser mentor es derramar su vida en otras personas y ayudarlos a alcanzar su potencial. El poder de la mentoría es tan fuerte que uno realmente puede ver cambiar la vida de las personas en las que se influye ante sus propios ojos. A medida que se entrega, ayudando a vencer los obstáculos en sus vidas,

puede ayudarlos a alcanzar todo un nuevo nivel de vida. • Nivel 4 Multiplicación: El nivel más alto de influencia que se puede tener en las vidas ajenas es el de multiplicación. Como multiplicador de su influencia, puede ayudar a las personas en quienes influye a convertirse en influyentes positivos para otros y legar no solo lo que recibieron de parte suya, sino también lo que aprendieron y cosecharon por cuenta propia. Pocas personas alcanzan el cuarto nivel de influencia, pero todos tienen el potencial para hacerlo. Requiere abnegación, generosidad, tiempo y compromiso. Para avanzar a otro nivel de influencia con las personas, hay que prestarles más atención individual. Puede ser un modelo para las masas, pero para alcanzar los niveles más altos de influencia, es necesario trabajar con individuos. Al darse de manera progresiva éstos niveles de influencia, es necesario comenzar por el modelaje, acercando al público objetivo una imagen atractiva a la cual querer seguir, ya que de otra manera no será posible influenciar de una manera efectiva a otros niveles.

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Pero entonces… ¿Cómo logro una imagen atractiva?

Existen diferentes puntos que hay que tomar en cuenta para tener una imagen que nos permita obtener éxito en nuestro objetivo y es que tenemos que partir de ahí precisamente haciendo un análisis a conciencia, de tal manera que proponemos como ejercicio responder de forma personal las siguientes preguntas: • ¿Qué expectativas tengo de mi carrera profesional? Pudiera parecer un detalle muy simple, sin embargo, es precisamente en este tipo de detalles en los que tenemos que poner primordial atención, pues son clave en la toma de decisiones respecto al direccionamiento que queremos dar a nuestra imagen y por tanto a nuestra marca personal ya que claramente no es lo mismo dirigirse al desarrollo de una práctica profesional clínica que a una administrativa o comercial, por poner un ejemplo. • ¿A qué tipo de gente me quiero dirigir? AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

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Todos somos buenos para algo en particular y debemos ser conscientes de la manera en la cual podemos hacerlo patente en nuestra imagen, ya sea que busquemos proyectar tranquilidad, creatividad, seriedad o autoridad, por poner algunos ejemplos.

En conclusión

Un análisis personal ayuda en la toma de decisiones que pueden hacer la diferencia entre una imagen atractiva y una no atractiva.

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Entre mejor tengamos definido el tipo de público objetivo, será más sencillo tomar decisiones respecto a la imagen que queremos proyectar, ya sea que en nuestra practica queramos dirigirnos a un público de determinada edad, con cierta preferencia o con una problemática en particular. ¿Qué es lo que busca este tipo de personas? Cada grupo determinado de personas tiene un tipo de necesidad diferente y la imagen proyectada debe dar la certeza de que el producto que ofrecemos, es decir nosotros mismos, es capaz de satisfacer esas necesidades. Existen grupos que buscaran una imagen aspiracional, mientras que otros se sentirán más atraídos por una imagen con la cual se sientan identificados y puedan llevar una relación para a par. ¿Cómo puedo sacar el máximo provecho de mis habilidades y características para que estas sean visibles para otros?

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La imagen es parte muy importante de la marca personal y como tal, es necesario que nos detengamos a pensar en ello. Como se ha mencionado, nuestra imagen es mucho más que nuestra vestimenta, un corte de cabello o la moda, la imagen es la manera en que presentamos todo lo que somos ya sea de manera personal o profesional, con la intención de atraer a otros y si bien conlleva todo lo mencionado anteriormente, también tiene que ver con cuestiones como la expresión corporal, la voz, actitud, modales y hábitos. Si estás dispuesto a mejorar en este tipo de aspectos, para lograr una práctica profesional más exitosa, no dudes en contactarnos, brand es una firma de consultoría 100% mexicana, especializada en el desarrollo y asesoría de profesionales comprometidos con su crecimiento, gracias a la experiencia de un equipo multidisciplinario que realmente entiende las necesidades de profesionales y pacientes, ayudamos a que tu práctica profesional sea exitosa y tu negocio más rentable.

Referencias Raquel Alguacil Garrido. (2010). Imagen Personal. España: Editorial Vértice. John C. Maxwell. (1996). Desarrolle El Lider Que Esta En Usted. Estados Unidos: Editorial Caribe.

SERVICIO AL CLIENTE

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EL TRIÁNGULO DE ORO DE LA CONTRATACIÓN Por: Emilio Pineda Sotelo www.comunicreando.com

s muy interesante cómo los seres humanos nos hemos inventado una gran cantidad de rituales. Lo he dicho en muchos de mis cursos y conferencias: los seres humanos necesitamos ejercer ciertas ceremonias y guiarnos por símbolos. Así hemos convertido las fechas de fin de año en algo más que un simple recordatorio de que la Tierra, nuestra casa, ha dado una nueva vuelta alrededor del sol. No, el fin de año significa mucho más y hemos decidido que es el tiempo en que deseamos evaluar nuestros logros, dar gracias por lo que hemos obtenido, recordar a los seres queridos que ya no están con nosotros, cerrar ciclos y, sobre todo, de pensar en el futuro, de diseñar el futuro que deseamos, de abrir la puerta a nuevas oportunidades. El año 2020 es una gran incógnita para los mexicanos ya que hay señales que se contraponen unas a otras, sin embargo para nosotros es mucho mejor ponernos los lentes que tienen el filtro del optimismo y con él lanzarnos a crear las estrategias para el futuro inmediato. Lamentablemente antes de terminar el año muchas personas pierden su trabajo debido a diferentes motivos y decisiones de las empresas y las organizaciones. Sin embargo, los primeros meses del año que inicia también se prestan a contrataciones nuevas. Muchas personas salen en la búsqueda de trabajo en enero y febrero con la firme convicción que serán los mejores tiempos para ser contratados.

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Nosotros, como dueños de negocios, representamos a las empresas que tal vez hemos perdido personal pero somos también quienes podemos estar en posibilidad de contratar a nuevos colaboradores que se integrarán a nuestras filas y que portarán orgullosos el nombre de nuestro negocio. Pero el problema es que contratar a una persona nueva para nuestro equipo de trabajo no es fácil. Siempre tenemos en mente la posibilidad de cometer un error y dejar entrar a una persona conflictiva, que no era lo que aparentaba ser y que podría convertirse en un agente infeccioso para con la armonía de nuestra óptica. ¿Qué hay que tomar en cuenta para contratar? Brian Tracy, conocido autor de libros enfocados en el desarrollo de negocios y personas dedicadas a las ventas, plantea en su libro “El Camino hacia la Riqueza en Acción” que existen tres elementos que deben siempre observarse a la hora de contratar a una nueva persona en nuestro negocio. Él lo llama “el triángulo de oro de la contratación” y en esta ocasión vamos a analizarlo para tener la seguridad que somos capaces de contratar elementos valiosos este año que va a empezar. Tracy nos dice que muchas personas pueden traer una serie de problemas o tal vez la capacidad de generarlos y que de pronto permearán nuestro ambiente laboral. Así pues estos problemas podrían surgir desde tres áreas específicas identificadas 1

1. TRACY, Brian. “El camino hacia la riqueza en acción”. México, 2009. Ed. Grupo Nelson.

como: resultados, capacidades y personalidad. Veamos cada uno de ellos:

Los resultados

Esto es muy interesante ya que muchas empresas contratan a una persona basada en el nombre del cargo que va a ocupar. esto es un error ya que posteriormente a la contratación se van a padecer muchas desilusiones debido a que la persona contratada no tiene claro qué se espera de ella. Otro error común es asignar actividades a la persona sin considerar cuáles son los resultados reales que generará con dicha actividad. Tampoco se consideran los beneficios reales de desarrollar las actividades definidas. Así pues este enfoque nos lleva a muchos problemas. La orientación de la contratación basada en resultados es mucho más interesante ya que la empresa o el negocio tiene claro qué desea obtener con la nueva persona contratada y ésta sabrá con exactitud qué se espera de ella. Es muy frecuente que en mis cursos y conferencia, me refiera justamente a este punto con el personal que ya tiene tiempo trabajando con nosotros. Muchas de las veces falla o alcanza resultados pobres porque nadie le ha dicho con exactitud qué se espera de su desempeño. Muchos empleadores argumentan que “la persona debería saber qué le toca hacer” pero no es así. Quienes somos líderes de un proyecto debemos tener la capacidad de comunicar con claridad qué deseamos que una persona haga, cuál es el resultado concreto que debe alcanzar y cuándo lo debe alcanzar. Así las cosas funcionan de mejor manera. Por supuesto no se trata de “hacerle la tarea al empleado” como afirman algunos. No, se trata de comunicar con claridad y precisión para que todo el equipo funcione correctamente. Tal vez muchos de nosotros conocemos el famoso principio de Pareto o Ley del 80/20 el cual enuncia, entre otras cosas, que el 80 por ciento de nuestro esfuerzo puede obtener sólo el 20 por ciento de nuestros resultados, mientras que un 20 por ciento de esfuerzo bien planificado puede obtener el 80 por ciento de los resultados esperados. Este principio se ha aplicado a política, a la economía y desde luego a la administración de las empresas. Si nos basamos en este principio podemos definir, por ejemplo, una lista de 10 resultados concretos que deseamos que nuestro nuevo colaborador obtenga. Nos daremos cuenta que sólo el 20 por ciento de estas tareas (2) valdrán 80 puntos

de importancia en nuestro negocio, mientras que el 80 por ciento restante (8), seguramente serán paja, o “talacha” como decimos en México, que representará sólo 20 puntos de importancia. ¿Somos ahora capaces de ver la importancia de orientarnos a los resultados? Otra ventaja de definir resultados concretos es que así tendremos la capacidad de medir con claridad los avances de esa persona y su aportación a la organización. Nunca hay que olvidar que aquello que se puede medir se puede mejorar. La persona contratada con orientación a resultados puede seguir los siguientes lineamientos que podemos establecer: 1. Tener los objetivos suficientemente claros para que la persona no tenga duda de lo que debe alcanzar. 2. Ser constante en el esfuerzo diario. Porque alcanzar un resultado requiere un camino y un esfuerzo constante. Alcanzar resultados requiere disciplina y establecerla es lo mejor que podemos hacer. Muchos negocios fracasan porque los esfuerzos fueron disminuyendo con el tiempo y finalmente abandonados. 3. Apostar siempre por la calidad. Y desde luego ésta sólo puede alcanzarse con proceso diseñados de manera eficiente para que los errores sean prácticamente nulos. 4. Vigilar la relación entre recursos y resultados. es muy importante que para que la persona sea capaz de alcanzar los resultados pueda tener consigo todos los recursos necesarios para desarrollar los procesos y esfuerzos. Es muy importante vigilar que siempre se cuenten con los recursos necesarios para las tareas y modificarlos, ya sea en cantidad o calidad, para lograr el mejor resultado. Podemos señalar como complemento a esta idea que si un jefe dice “tú ve cómo lo haces pero lo haces” no está utilizando la mejor de las estrategias. 5. Definir los marcadores de medición. Nuevamente el concepto de “si no lo puedes medir no lo puedes mejorar”. Es fundamental establecer criterios y métricas que nos digan en qué momento se alcanza el resultado deseado, o estamos a punto de alcanzarlo o de plano no llegamos a él. Estos indicadores son nuestro mapa en el terreno de la calidad. 6. Así, la estrategia de contratar al personal orientadas a resultados nos puede ayudar mucho a lograr ese negocio productivo y armonioso que deseamos todos. AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

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Capacidades

Una vez que hayamos determinado qué queremos que haga la persona a contratar y qué resultado deberá obtener con ello entonces tendremos que revisar la capacidad que tiene esa persona. Parece obvio decir que para un trabajo importante necesitamos a alguien con experiencia. Si el candidato o persona contratada no cuenta con esa experiencia entonces nos enfrentamos a un problema grande, ya que es posible que ese colaborador no sepa cómo reaccionar ante un problema o tome una decisión equivocada que pueda costarnos un cliente, una queja o situaciones más graves. Aquí nos tomaremos un momento para señalar que es posible contratar a personas que carecen de experiencia, ya que podríamos tener programas de entrenamiento y capacitación que poco a poco irán dotando de todas esas habilidades, conocimientos y capacidades al nuevo empleado para desempeñarse bien en nuestro negocio. Pero también es importante notar que las grandes empresas toman a esos nuevos empleados y los colocan en puestos de bajo perfil o de toma de decisiones poco riesgosas mientras van fogueándose. Nunca se recomienda dar un puesto de importancia o de toma de decisiones de alto riesgo a un novato. Esto se lo irá ganando con el tiempo y con la evaluación de su desempeño. Brian Tracy aquí nos regala un principio sumamente interesante y revelador: “El único indicador seguro del rendimiento futuro es el rendimiento pasado” y es verdad. Si deseamos contratar a una persona que tiene que desempeñarse en un ámbito mucho más profesional tendremos que averiguar las cosas que ha hecho en el pasado y los resultados que ha obtenido con ello. Esa historia nos podrá dar una referencia mucho más confiable acerca de cómo puede desempeñarse con nosotros. Si en sus empleos anteriores logró cosas importantes, contribuyó al desarrollo positivo de la organización, es altamente probable que lo haga con nosotros. En este sentido contratar personas sólo porque le debemos un favor a alguien o queremos colocar a un familiar sin experiencia puede resultar contraproducente y hasta peligroso para nosotros y nuestro negocio. Las personas recién egresadas de los bachilleratos y las universidades se merecen todo nuestro apoyo y la oportunidad de que con nosotros adquieran la experiencia necesaria, pero lo diremos una vez más: nunca debemos dejar en sus manos una toma de decisión de alto perfil. Esto puede ser una AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

situación de la cual nos arrepentiremos más adelante.

Personalidad

Este podríamos considerarlo el lado flaco de una persona a la hora de una contratación. Alguien dijo hace mucho tiempo “contrata la actitud y enseña la aptitud”. Es tan fuerte esta idea que parece que se contrapone con el concepto anterior en este artículo. Pero la verdad es que la actitud de las personas es tan importantes que muchas veces determina el triunfo de un negocio o su ruina. El tema de la actitud en las organizaciones es tan importante que Daniel Goleman, autor del famoso libro “Inteligencia Emocional” nos regala una idea contundente y muy fuerte: “Nos contratan por nuestra capacidad profesional pero nos despiden por nuestra incapacidad emocional”. Así es. Muchas empresas, desde pequeñas hasta las gigantescas han pasado por el trago amargo de haber contratado a una persona con calificaciones técnicas y capacidades profesionales sobresalientes para descubrir más adelante que eran elementos altamente conflictivos, indisciplinados y hasta peligrosos para la armonía en el ambiente laboral. Hace muchos años nos encontramos con una persona que quería trabajar en nuestro equipo de producción y en la entrevista notamos que hablaba en forma muy altanera y hasta grosera. Cuando se lo hicimos notar nos dijo “lamentablemente así soy, soy muy directo y hasta hiriente pero no me callo mis opiniones. Siempre he sido así y está difícil que cambie. Si a la gente no le gusta como soy, ni modo, será su problema, no el mío”. Me parece que no es difícil concluir que no la íbamos a contratar. Una persona así, independientemente de su capacidad profesional, representaría un elemento de discordancia dentro del equipo de trabajo y nadie desea eso. Hay estudios en una gran cantidad de organizaciones en los que se ha revelado que el principal conflicto entre trabajadores y sus compañeros es lo que llaman “mala correspondencia”. Esto quiere decir en palabras simples que esa persona no era la adecuada para trabajar con ese jefe o en ese grupo laboral. Hay personas conflictivas que sorprendentemente ingresan a otra empresa y logran adaptarse a un punto en que casi olvidamos en por qué asegurábamos que eran conflictivas. Ahí hubo buena correspondencia.

Algo que es muy importante considerar es que la gente no cambia, a menos que quiera hacerlo y muy pocas lo desean en realidad. La mayoría de la gente se rebela al cambio y quieren mantenerse así como son. Desde luego esto genera problemas si el cambio requerido es para sacar de un problema al equipo de trabajo. La gente no quiere moverse de lo que muchos llamas su Zona de Confort porque es el territorio conocido. Ahí están bien, es lo que conocen y no quieren probar otra fórmula. Así que el tener a un elemento conflictivo en el grupo de trabajo puede resultar un gran problema. Habrá pláticas, recomendaciones y consejos pero es muy poco probable que la persona realmente quiera cambiar su actitud. Así de real, así de triste. Por lo tanto contratar a una persona con problemas de personalidad significará un riesgo inmediato e inminente para nuestro negocio. Por ello es importante no sólo fijarnos en su currículum sino también en su forma de ser. Para eso existen las entrevistas de trabajo, las cuales puede estar basadas en los estándares de las empresas reclutadoras o no, pero es fundamental observar su conducta, sus principios, sus reacciones, sus opiniones. Un estudio reciente reveló que el 90 por ciento de las empresas reclutadoras investigan a sus candidatos basándose en lo que publican en Internet. Desde luego reciben el currículum y certificados del aspirante pero luego van a las redes sociales y observan cómo se expresan en ellas. Ahí pueden analizar qué piensan sobre los demás, sobre la política, el racismo, la religión; observan si sus comentarios tienen algún ingrediente sectario, misógino o intolerante; indagan sus hábitos de fin de semana y ven su hay presencia de alcohol, armas o demás elementos que puedan ser un riesgo para su buena reputación. Por eso hoy para muchas grandes empresas es tan importante el currículum de su candidatos como sus expresiones de inteligencia emocional. Aquí nos detendremos un momento para hacer notar que existe un nuevo concepto que hace una década no existía: la reputación digital. Consiste precisamente en la manera en que somos vistos a través de nuestras publicaciones en redes sociales. “Percepción es realidad”, dice un principio y se refiere justamente a que los demás no nos conocen, así que lo que ven es tomado como expresión fiel de lo que somos. La recomendación aquí es simplemente que seamos juiciosos a la hora de publicar en redes sociales y busquemos siempre mostrar lo mejor de nosotros en ellas. Publiquemos no lo que

más odiamos, sino lo que más amamos. Seamos profesionales y cautelosos. Los problemas sentimentales o personales no se deben tratar en Facebook o Twitter, se deben tratar en un consultorio de algún terapeuta. Retomando nuestro tema podemos concluir que la personalidad es un elemento que debemos tomar en cuenta para contratar a un nuevo colaborador y no debemos pasarlo por alto, por mejores que sean nuestras intenciones. La seguridad, integridad y armonía de nuestro negocio están en juego.

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Filosofía de la organización

Finalmente debemos tomar en cuenta este cuarto elemento a la hora de contratar a una persona, el cual por cierto ya no es una recomendación de Brian Tracy sino de un servidor. Es un hecho que nuestro negocio debe tener una esencia mucho más profunda y trascendente que simplemente ser un lugar de trabajo. Este tipo de negocios en que la gente sólo va a cumplir sus tareas rutinarias dentro de un horario específico son justamente los que se quedan atrás y luego desaparecen por nunca haber evolucionado. La filosofía de la organización debe ser un por qué y un para qué hacemos las cosas todos los días. Es encontrar ese sentido a levantarnos temprano, trasladarnos esa gran distancia, abrir el local y ponernos a atender a los clientes. Es dar a nuestra gente la motivación no sólo para hacer bien lo que hacen sino hacerlo cada vez mejor. En esta época decembrina podríamos aprovechar para sentarnos y diseñar algunos principios básicos que darán identidad y razón de ser a nuestro negocio. No importa si es pequeño o es una marca mundial, la filosofía de la organización orienta al personal, les da dirección y energía para hacer su trabajo, es lo que permite que lleven orgullosos el nombre de su empresa y hablen bien de ella cuando nosotros no estemos presentes. Esa filosofía de la organización deberá darse a conocer a los aspirantes a trabajar con nosotros para que conozcan la calidad de negocio al que desean integrarse. Con estos principios podremos tener una mejor guía para contratar siempre a los mejores elementos, a los más adecuados y a los más valiosos en nuestra óptica. ¿Quién no querría eso? Deseo un muy feliz, exitoso y abundante año nuevo para todos nuestros queridos lectores. Gracias por la aventura de 2019. Vamos por más n 2020. • comunicreando@gmail.com AÑO 21 • VOL. 21 • NOV-DIC • MÉXICO 2019

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visión global IACLE JUGARÁ UN PAPEL CRUCIAL EN LA EDUCACIÓN DE LOS PRACTICANTES DEL MAÑANA LA expansión de la educación optométrica en todo el mundo abrirá

grandes oportunidades para la Asociación Internacional de Educadores de Lentes de Contacto (IACLE), que celebra su 40 aniversario. Según los debates en la Academia 2019 Orlando y el 3er Congreso Mundial de Optometría (23-27 de octubre), organizados en Florida por la Academia Estadounidense de Optometría y el Consejo Mundial de Optometría (WCO), la necesidad global de más escuelas de optometría y personal calificado apunta hacia un papel crucial para IACLE en la educación de los practicantes del futuro. En la primera presentación pública de su Informe Mundial sobre la Visión, publicado el mes pasado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) dijo a los delegados de la Academia que la escasez de recursos humanos capacitados era uno de los mayores desafíos para aumentar la disponibilidad de servicios de atención ocular y reducir la prevalencia de discapacidad visual prevenible en todo el mundo. Se proyecta que el número de personas con miopía en todo el mundo aumentará de 2.62 mil millones en 2020 a 4.76 mil millones, casi

El Dr. Alarcos Cieza, coordinador de la Organización Mundial de la Salud, ofrece la primera presentación pública de su Informe Mundial sobre la Visión en la Academia 2019 Orlando y el 3er Congreso Mundial de Optometría (Imagen cortesía de la Academia Estadounidense de Optometría).

la mitad de la población mundial, para 2050. La prevalencia general de miopía fue más alta en los países de altos ingresos de la región de AsiaPacífico y en el este de Asia, dijo la OMS. El presidente de IACLE, Dr. Shehzad Naroo, asistió a una Cumbre Global sobre Educación Optométrica, donde los delegados escucharon que satisfacer las necesidades de cuidado de los ojos y garantizar una educación de buena calidad requería un currículo global, educadores para brindarlo y personas para liderar. “IACLE cumple todos estos roles en la educación sobre lentes de contacto y ya está activo en 79 países”, dijo el Dr. Naroo. “Tenemos los recursos y el plan de estudios (IACLE Contact Lens Course 2020), capacitamos a los educadores (programa Train-theTrainer) y desarrollamos a los líderes (Fellowship de IACLE)”. El Dr. Naroo también se unió al panel de la Sección Conjunta de Salud Pública y Visión Ambiental / Simposio del WCO: Optometría internacional: salud pública, educación y cuestiones de personal y con el Director de Educación Global Lakshmi Shinde; participó en el 3er Foro del Presidente de la WCO: Papel de la optometría para abordar los cambios de la tecnología, la salud pública y la atención clínica. “En general, las reuniones con el WCO fueron muy positivas acerca de que el mensaje de IACLE se está realizando”, dijo el Dr. Naroo. “IACLE espera participar en el 4º Congreso Mundial de Optometría, que tendrá lugar en Melbourne, Australia, en septiembre de 2021”. IACLE continuó sus celebraciones de 40 años en Orlando, destino final de su stand de exhibición interactiva sobre el tema “Educación excepcional. Impacto exponencial”. Cientos de visitantes en eventos en todo el mundo durante 2019 han dejado su huella en el muro de sucesos en la historia de la Asociación. Para conmemorar el aniversario, el presidente saliente del WCO, Dr. Scott Mundle, comentó: ‘En nombre del Consejo Mundial de Optometría, quiero reconocer y felicitar al Presidente Dr. Shehzad Naroo y a IACLE por su 40 aniversario. Si no fuera por la investigación y la educación de los miembros de IACLE, la optometría global no tendría la estatura y éxito actuales, ni el gran futuro que todos esperamos y deseamos que tenga”.

AVANZA DESARROLLO DE RETINA EN UN CHIP EL desarrollo de la tecnología de “órgano en

un chip” (OOC) marca un gran avance para la investigación médica y ofrece una alternativa genuina a la experimentación con animales. Recientemente se presentó un OOC que comprende una cámara de polímero del tamaño de un sello de correos, en el que los cultivos de tejidos minúsculos y los organoides se alimentan con nutrientes a través de un sistema de microcanales. Los investigadores usan estos cultivos vivos para probar ingredientes activos, investigar la etiología de enfermedades e investigar nuevas terapias farmacológicas.

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En los últimos tiempos, los sistemas OOC se han desarrollado para una amplia gama de tipos de tejidos, como músculo cardíaco, hígado, riñón e incluso tejido cerebral. Ayudando a encabezar la investigación europea en este campo está el grupo de trabajo dirigido por el Prof. Peter Loskill en el Instituto Fraunhofer de Ingeniería Interfacial y Biotecnología IGB en Stuttgart. El equipo de Loskill ha sido pionero en una serie de desarrollos únicos, incluida la recreación del tejido adiposo blanco y el tejido retiniano humano en un chip. El más reciente avance que surgió del

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laboratorio de Loskill es un sistema de retina en un chip, que presenta el complejo tejido estratificado de la retina humana como un organoide. El Dr. Loskill y su equipo están dotando a su retina-en-un-chip con la capacidad de ver. Trabajando con socios de la Universidad de Tübingen, han podido diferenciar las células madre e incorporarlas en un chip de tal manera que recrean un tejido multicapa. Este tejido comprende, entre otras cosas, bastones y conos sensibles a la luz, epitelio pigmentario retiniano y células ganglionares, que forman el nervio óptico. https://www.fraunhofer.de/en/press

visión global SALVATORE FERRAGAMO, ELEGANCIA Y ESTILO INCONFUNDIBLES LA residencia de la embajada italiana fue

sede de un exclusivo pressday en el que Salvatore Ferragamo presentó su nueva colección Otoño-invierno 2019. Durante el evento, representantes de los medios de comunicación pudieron disfrutar de las nuevas tendencias de la firma italiana que destacan por sus diseños, color y materiales. Inspirada en el Patchwork, la nueva colección eyewear de Salvatore Ferragamo es sinónimo de elegancia; a través de hermosos diseños, la marca ofrece una propuesta cautivante con modelos en formas cuadradas, redondas y cat eye, y colores con un efecto degradado en las lentes, que reflejan la diversidad de la marca.

#LacosteEyewear Bajo el lema “Life is a Beautiful Sport” (La Vida es un Bello Deporte), Lacoste presentó su nueva colección #LacosteEyewear que une el estilo francés con el espíritu cosmopolita para crear una propuesta que incluye modelos solares y oftálmicos con un estilo deportivo y sofisticado perfecto para complementar looks casuales y elegantes. El evento tuvo lugar en el Loot Gallery, en la Colonia Roma, donde medios de comunicación disfrutaron de un brunch y conocieron la propuesta de la firma, que se caracteriza por el uso de metales preciosos y acetatos lisos que crean formas ultrafinas y audaces. Su enfoque de diseño, lleno de efectos contrastantes y acabados luminosos, expresa la esencia dinámica de Lacoste y marca su evolución constante entre la elegancia inspirada en el deporte y la elegancia urbana.

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La piratería hace ver mal a tu óptica... 10 Razones para combatir la piratería 1. Defrauda a los consumidores. 2. Inhibe la innovación. 3. Afecta la economía. 4. Crea competencia desleal. 5. Destruye empleos.

6. Promueve la evasión fiscal. 7. Fomenta una cultura de corrupción. 8. Merma el desarrollo de la industria 9. Daña el prestigio de tu negocio 10. Te convierte en un infractor.

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