Revista Noviembre Diciembre 2020 by Imagen Optica

tr a a

CEDITORIAL Bienvenidos los cambios y de paso el 2021 uestro mundo, tal y como lo conocemos, se ha venido transformando de forma irreversible; los cambios que ha provocado esta pandemia nos llevan a replantear, debido a su impacto, diversas formas de interpretación para la búsqueda de soluciones. Nos estamos encaminando a un nuevo año, que nos reta a adquirir nuevas experiencias y prepararnos para salir adelante en nuestra vida personal y en el ámbito laboral. Son profundos los cambios que se han presentado, algunos llegaron para quedarse, otros serán temporales y otros servirán de trampolín para la innovación y la creatividad. La pérdida de vidas y la asfixia económica que dejó a muchos sin empleo, son una prueba irrefutable de la profundidad de esta crisis. No importó el tamaño del negocio o de la empresa, todos nos vimos afectados. Este año no se olvidará fácilmente, cada quien tendrá una manera distinta de recordarlo. Yo personalmente lo recordaré como una nueva era de transición, de lo real a lo virtual. Algunos se transformaron para responder a este cambio, para otros fue demasiado tarde. Hemos entrado en la era virtual y esto cambió las reglas del juego, sin embargo, la óptica, a diferencia de otros negocios, sigue teniendo “mucho de real”, sin duda es un servicio con un fuerte componente presencial, como lo es un consultorio dental, no me imagino extrayéndome una muela de forma virtual, ni tampoco un examen de la vista a distancia. Por esta razón, debemos pensar en nuevas formas de crear experiencias positivas y seguras con los clientes para que se sientan protegidos cada vez que van a comprar a nuestras ópticas;

hoy más que nunca es importante trasmitir esa sensación de seguridad. Hoy los clientes dependen de recomendaciones creíbles para tomar decisiones inteligentes de compra y, desde nuestro rubro, que es la salud, deberemos pensar en cómo brindar confianza al ofrecer el servicio. Descubrir nuevas formas de cuidar a nuestros colaboradores y clientes representa una oportunidad para innovar y crecer, si decidimos verlo de esta manera. Como última reflexión, pero la más importante, la pandemia también nos recordó que somos seres sociales y el estar alejados de la convivencia habitual nos permite pensar en cómo lograr, en lo futuro, una convivencia de manera más armónica, con una forma de comunicar más asertiva que nos permita tener tiempo de calidad en los momentos que podamos convivir con otras personas, no solo familiares y amigos, sino también nuestros colaboradores y nuestros socios de negocio. Los que trabajamos en Imagen Óptica agradecemos su apoyo y confianza en un año retador, que nos deja como lección que hay que ser más humanos y resilientes. No aflojemos la marcha, por el contrario, es el momento de sacar esa energía para salir de la zona de confort, desarrollar esa fuerza y coraje para enfrentar la adversidad, acogiendo esta nueva realidad. Gracias a nuestros clientes, proveedores, anunciantes, a todo el equipo editorial y sus familias por ser fuertes y contribuir a que este medio de comunicación continúe trabajando oportunamente en la creación de contenidos de calidad, para sumarse a la actualización de cada uno de nuestros lectores. Feliz cierre de año y que sea un 2021 lleno de esperanza.

Óscar Montfort A. oscar@imagenoptica.com.mx

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

CON TENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

12 14 20 26 30

Aprendamos

Aprendamos de nuestros competidores

Jorge Arturo López Mátuz

Boletín de prensa

Colegio de Licenciados en Optometría del Estado de Guerrero Cuida tus ojos de los rayos UV incluso en invierno Gotas oftálmicas como tratamiento para la presbicia Es importante no omitir los exámenes de visión a niños en edad preescolar durante la pandemia del COVID-19 Lanzan convocatoria para nuevo diplomado en física de la visión

Columna Internacional IACLE

Película lagrimal

Rubén Velázquez Guerrero

Contactología

¿Cómo reducir la tasa de abandono en usuarios de lentes de contacto?

Giovanni Cruz Garnica

38 46

En contacto

Camarón que se duerme se lo lleva la corriente

Percy Lazon de la Jara

Gestión empresarial

La importancia de conservar al cliente para ganar

Jorge Arturo López Mátuz

Info COVID-19

La vida laboral tras el COVID-19

Ivonne Vargas

Riesgos visuales durante el confinamiento

Guillermo Rubén Ávalos Ceja

In Memoriam

Dr. José de Jesús Velázquez Osuna

José de Jesús Espinosa Galaviz

Lo nuevo en Óptica

Innovaciones en instrumentos Essilor Lámparas de hendidura Gama SL Essilor Enrique Blanco

36 50 66 IMAGEN ÓPTICA, Año 22, Vol. 22, Número 6, noviembre-diciembre 2020, es una publicación bimestral editada por Óscar Montfort Abarca. Querétaro No. 238103 Col. Roma, Alcaldía Cuauhtémoc, C.P. 06700 CDMX Tel. (55)5574-5926 www.imagenoptica.com.mx, revista@imagenoptica.com.mx Editor responsable: Óscar Montfort Abarca. Reservas de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2015-011612592400-102. ISSN: 2007-6541. Licitud de Título No. 10631, Licitud de Contenido No. 8605 ambos otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Permiso SEPOMEX No. IM09-0248. Impresa por Preprensa Digital S.A. de C.V., Caravaggio No. 30, Col. Mixcoac C.P. 03910, Alcaldía Benito Juárez México, CDMX, éste número se terminó de imprimir el 15 de diciembre de 2020 con un tiraje de 4,000 ejemplares. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación. Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización por escrito del editor. Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Socio No. 3089 Impresa en México todos los derechos reservados. El contenido de los artículos y el uso de imágenes y gráficas es responsabilidad directa de los autores.

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Moda y Estilo

Lentes Transitions®: Un accesorio de Moda

Optometría Miopía V

Rubén Velázquez Guerrero

Ambliopía

Giovanni García

Salud Visual

Nuestro ejemplo sentará el escenario para el futuro de nuestros niños

Vision Impact Institute

Servicio al Cliente

120 Tres historias, muchas lecciones Emilio Pineda Sotelo

Su Majestad el Cliente

114 Sin acción no hay resultados Héctor Noguera Trujillo

CON TENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN Directorio

Colaboración Nacional en este número: Jorge Arturo López Mátuz Rubén Velázquez Guerrero Giovanni Cruz Garnica Guillermo Rubén Ávalos Ceja José de Jesús Espinosa Galaviz Giovanni García Enrique Blanco Emilio Pineda Sotelo Ana Rish

Editor Óscar Montfort A. Área comercial David A. Montfort A. Redacción Lic. José Villaseñor Coordinadora de contenidos especiales Ivonne Vargas Hernández Asistente Editorial Melissa Díaz Barriga Rodríguez Arte Guillermo Rubén Ávalos Ceja Rosario L. Ortiz Ceja, Gina Lastra Ilustración José Luis Manzur Asesor Optometría Opt. Rubén Velázquez Guerrero, Opt. J. Julio Torres Fuentes, Dr. Ricardo Bahena Trujillo Asesor Contactología Opt. Ricardo Santos Jacob Opt. J. Julio Torres Fuentes Asesor Oftalmología Dr. Héctor García Villegas Columna Internacional IACLE Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero Sección Su Majestad el Cliente Héctor Noguera Trujillo

2 24 32 34

Colaboración Internacional en este número:

Consejo Editorial

Percy Lazon de la Jara, Vision Impact Institute

Dr. Ricardo Bahena Trujillo, I.P.N. MCO Elizabeth Casillas Casillas, U.A.A. MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD Dr. Omar García Liévanos, I.P.N. Dr. Oft. Héctor García Villegas, U.N.A.M. Opt. Maricela Gutiérrez Pineda, I.P.N. Opt. Carlos López Rojas, I.P.N. Opt. Roberto Peralta Rodríguez, I.P.N. Opt. Ricardo Pintor Pérez, U.N.A.M. Opt. Ricardo Santos Jacob, I.P.N. M. en C. J. Julio Torres Fuentes, I.P.N. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, U.N.A.M. Opt. José de Jesús Velázquez Osuna, I.P.N. Opt. Sandra Liliana Villegas Zúñiga, U.L.S.

96 108 112 126 128

Secciones Fijas

Editorial Reflexiones ¿Debemos “vigilar” a la competencia? Visión para crecer / 5 cosas que ya NO debemos hacer en el 2021 Profesionales de la venta Toma-pedidos vs vendedor Contactología Clínica Lentes esclerales Consejos de expertos II Gestión Óptica ¿Tiene colaboradores felices en su óptica? Lux University Resuélvalo en su óptica Expedientes Optometría El diagnóstico de patologías mediante la evaluación de la sensibilidad al contraste Visión Global Humor Acuoso

1 6

Consulte nuestro aviso de privacidad en:

www.imagenoptica.com.mx Revista Imagen Óptica / In-kind Sponsor

Reportaje

De la mano de Salud Digna y Essilor, llega a México la última tecnología para el cuidado visual 110 ¿Cómo ha sido la situación post pandemia en el ámbito laboral? 10

88 90 92 98 100 102 104 106

Vertex Tips

Gama completa de lentes Zartex

Ana Rish

ModaImagen

Revo Dita Vogue Oakley Walter & Herbert Nano indestructible Sofía Vergara OBM Optical

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

9 2

BOLETÍN DE PRENSA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

COLEGIO DE LICENCIADOS EN OPTOMETRÍA DEL ESTADO DE GUERRERO FIRMA DE ACTA CONSTITUTIVA

ctualmente en México, el 60% de la población tiene una necesidad de corrección visual, de la cual el 30% la desconoce, mientras que el 40% lo sabe, pero no lo corrige por varias razones, entre ellas la cultura de salud visual. En realidad, la gente no sabe que debe acudir al optometrista al menos una vez por año. Por lo tanto, si desconoce el principio básico, muy probablemente tampoco sabrá si se encuentra en manos de un verdadero profesional de la visión. De allí nace la preocupación y el interés en especial por el Estado de Guerrero, de un grupo de licenciados en Optometría que desean, en un esfuerzo continuo, conseguir múltiples beneficios en favor de la sociedad. Es un honor presentar ante la sociedad, colegas y especialistas del cuidado y atención de la salud visual, al COLEGIO DE LICENCIADOS EN OPTOMETRÍA DEL ESTADO DE GUERRERO, quienes, en conjunto con los demás, haremos que la Optometría en México sea digna para todos. En la ciudad de Chilpancingo, Guerrero, siendo las 10:00 horas del día 18 de octubre

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

de 2020, se reunieron en el domicilio social de la asociación civil denominada “COLEGIO DE LICENCIADOS EN OPTOMETRÍA DEL ESTADO DE GUERRERO, A.C.”, las personas que aparecen en la lista de asistencia que a continuación se transcribe, con el objeto de celebrar una asamblea constitutiva con fundamento en los artículos 2814 al 2825 del Código Civil del Estado Libre y Soberano de Guerrero y sus estatutos sociales. Se nombraron como presidente y secretario de la mesa de debates, a los CC. MIGUEL RENDÓN ROMÁN y NORMA YOLANDA ARMENTA DOMÍNGUEZ, respectivamente, y como escrutadora, a la C. ARELI MARTÍNEZ SALINAS, quienes después de aceptar su cargo certificaron que se encontraban presentes las personas contenidas en la siguiente lista de asistencia: C. Areli Martínez Salinas C. Carolina Flores Rodríguez C. Dania Rodríguez Oyorzabal C. Fernando Ángel Jiménez García C. Fidel Rendón Romero C. Giancarlo Martínez Aguilar C. Jessica Esmeralda Ramos Hernández C. Jesús Quezada Rendón

BOLETÍN DE PRENSA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

C. Liliana Delgado Návez C. Mabel Apreza Rodríguez C. María Elena Sánchez Jiménez C. María Esther Martínez Aguilar C. María Graciela Cardoso C. Marivel Urióstegui Urióstegui C. Miguel Rendón Román C. Miriam Toliscano Hernández C. Moisés Solano Espinobarros C. Mónica Herrera Acevedo C. Norma Yolanda Armenta Domínguez C. Óscar Manuel Bohórquez Herrera C. Randy Melgoza Urióstegui C. Rubicel Cuevas López Somos una Asociación Civil, no lucrativa, en materia de asistencia social y desarrollo social, que tiene como beneficiarios en todas y cada una de las actividades asistenciales sociales que realiza, a personas, sectores y regiones de escasos recursos; comunidades indígenas y grupos vulnerables por edad, sexo o problemas de discapacidad. Con la intención y compromiso de promover la salud visual en todo el estado y el país, buscamos hacer crecer el nombre de la Optometría en México. Nuestra visión es ser un colegio reconocido y respaldado por nuestros valores personales, profesionales y humanos. Nuestra misión es reunir y coordinar a los profesionales de la optometría en el Estado de Guerrero, para promover el ejercicio profesional, la educación continua y certificación de los asociados, en beneficio de la salud visual de la población. Nuestros valores son: profesionalismo, trabajo en equipo, integridad y credibilidad. Nuestro código ético: obedecer la ley, cuidar y respetar a nuestros asociados, respetar a las profesiones afines.

Por lo tanto, estamos formalmente organizados para cubrir las necesidades del sector óptico para su buen uso y desempeño laboral, así también comprometidos con la población para cubrir las necesidades visuales que se presenten. “La Optometría es pasión, que se transmite con valores y principios, pero sobre todo con amor al prójimo”, declaró el Lic. Opt. Miguel Rendón, presidente actual de CLOEG. Agradecemos la presencia de la Lic. Nora García, en representación de Augen Ópticos Laboratorio, quien pudo ser testigo de este importante y gran evento. *JERH *OMBH https://www.facebook.com/CLOEGOFICIAL/ colegiooptometriaguerrero@gmail.com

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

BOLETÍN DE PRENSA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

CUIDA TUS OJOS DE LOS RAYOS UV INCLUSO EN INVIERNO

a se empieza a sentir frío y con éste, los días nublados y la ausencia de sol. Quizá ya estás preparando tus chamarras, abrigos y demás para la llegada del invierno, pero ¿has pensado cómo vas a cuidar tus ojos? Es muy importante que no guardes tus gafas de sol, cuidar tus ojos cuando hace frío es tan importante como protegerte de los rayos del sol cuando hace calor. No sólo las lentes solares con protección UV cuidan tus ojos, también tus lentes graduadas te ayudan a bloquear los rayos UV.

Así que en tu siguiente look, incluye tus gafas para mantener tus ojos cómodos y protegidos durante el invierno.

¿Por qué usar gafas de sol en invierno?

1.- Protegen tus ojos de los rayos ultravioleta en invierno. A pesar de los riesgos y advertencias para la salud visual, solo una de cada dos personas usa lentes de sol.1 La Asociación Americana de Optometría recomienda usar anteojos de sol que bloqueen del 99% al 100% de rayos UVA y UVB, y que filtren del 75% al 90% de la luz visible. 2.- Se deben usar gafas de sol para las actividades de invierno. Las gafas de sol no son sólo para los días soleados. Todos deberían protegerse los ojos también en invierno. 3.- Los rayos ultravioleta se intensifican durante el invierno. 1. www.eyes-and-sun.com/

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

bloquea la luz azul nociva que emiten las pantallas de nuestros dispositivos digitales e incluso de la luz natural. Además, gracias a su tecnología de transición (claras en interiores y oscuras en exteriores) puedes elegir entre 6 tonalidades diferentes: verde, café, gris, amatista, índigo y ámbar, para tener un look aún más chic y moderno. No lo pienses más y aprovecha la promoción “La Pareja Perfecta”, en donde con la compra de unas lentes Transitions® + Crizal® obtienes el segundo par de lentes oftálmicas de regalo, éste puede llevar alguna de las siguientes tecnologías: Crizal®, Blue UV® o Anti-Fog AR® a excepción de Transitions®, la promoción aplica pagando únicamente el armazón, en la misma prescripción médica y en el mismo acto de compra. Para conocer más sobre la promoción visita el sitio: http://crizal.com.mx/parejaperfecta/ FB: Transitions / IG: Transitionsmex

BOLETÍN DE PRENSA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Por esta razón, es recomendable usar lentes cuando hace frío. Mientras que el sol está más bajo en el cielo durante los meses de invierno, los rayos ultravioleta son igualmente intensos. Y, en algunos casos, los meses más fríos conllevan el riesgo de una doble exposición a los rayos UV. La luz del sol rebota en entornos húmedos y helados, produciendo un resplandor y duplicando la exposición a los dañinos rayos UV. Si vas a un lugar nevado, asegúrate de usar lentes de sol polarizados para proteger tus ojos. Usar gafas de sol de noviembre a marzo puede ayudar a reducir el resplandor invernal y los dolores de cabeza relacionados con la visión. Ahora que ya lo sabes, haz una cita con un experto de la salud visual quien te ayudará a encontrar las lentes adecuadas para tus actividades y estilo de vida. Una opción para que tus ojos estén cómodos, además de lucir a la moda este invierno, son las lentes inteligentes a la luz Transitions®, las cuales cuentan con tecnología que no sólo te protege contra el 100% de los rayos UV, sino que también

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

REPORTAJE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

DE LA MANO DE SALUD DIGNA Y ESSILOR, LLEGA A MÉXICO LA ÚLTIMA TECNOLOGÍA PARA EL CUIDADO VISUAL La organización sin fines de lucro inauguró el primer Consultorio 360° del mundo, equipado con instrumentos del fabricante Essilor.

a clínica Salud Digna Culiacán, en el estado de Sinaloa, hizo historia al convertirse en la primera en el mundo en contar con un Consultorio 360° de Essilor, la última tecnología en examinación visual creada por el fabricante de lentes oftálmicas más grande a nivel mundial. El Consultorio 360° está compuesto por una serie de instrumentos que otorgan grandes beneficios a los pacientes de optometría que solicitan una revisión visual. Es llamado así porque el conjunto de equipos que lo integran permite realizar una valoración de los principales aspectos de la salud ocular de las personas, con la más alta precisión

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

y en el menor tiempo posible, detectando factores de riesgo y enfermedades oculares en sus primeras etapas, permitiendo al paciente tomar acción oportunamente, además de obtener la máxima precisión en determinar la graduación que necesita para sus lentes oftálmicos. Con él sale a relucir lo mejor del espíritu pionero e innovador de Essilor, pues se trata de una tecnología que permite una examinación visual completa con diferentes instrumentos de gabinete, entre ellos el WAM 800, el Vision R 800 y el Retina 800 de Essilor, los cuales garantizan una revisión a los pacientes con resultados sin igual.

Algunos de los instrumentos que integran el nuevo Consultorio 360° son: el WAM 800, un equipo de diagnóstico ocular multifuncional con varios modos de operación combinados en una sola plataforma, siendo un aberrómetro muy intuitivo y completamente automático; el Vision R 800, un foroptor exclusivo de Essilor que permite realizar un examen visual más preciso basado en una nueva tecnología de refracción subjetiva, con lentillas blandas modificables con pasos de 0,01 D frente a los 0,25 D con los que se examina habitualmente. Y por último, el retinógrafo Retina 800, que es completamente automático en el control de iluminación, en la alineación ocular y en la captura de imágenes digitales de alta definición, progresos que ayudan a que la fotografía del fondo de ojo sea una práctica fácil de realizar, siendo de apoyo para el diagnóstico de varias enfermedades como la retinopatía diabética, que puede ser evaluada por medio de conexiones a plataformas de inteligencia artificial.

El primer Consultorio 360° ya es una realidad para los pacientes de la clínica Salud Digna Culiacán, donde ya goza de excelente aceptación por parte de los profesionales de la salud visual y de los pacientes que han podido comprobar sus beneficios. Ahora promete revolucionar por completo la industria de la salud visual en México a través de Salud Digna, que cuenta con más de 100 clínicas alrededor del país y que desde el año 2015 es considerada la principal fuente de lentes para los mexicanos. Gracias a la alianza de largo aliento entre Essilor y Salud Digna, se espera que muy pronto una gran parte de la población mexicana pueda acceder a los beneficios de esta nueva tecnología sin ningún costo, pues en todas las clínicas de Salud Digna, el examen de la vista se realiza de manera gratuita para promover la salud visual de manera general y extendida.

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

REPORTAJE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

BOLETÍN DE PRENSA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

GOTAS OFTÁLMICAS COMO TRATAMIENTO PARA LA PRESBICIA

Imagen Bigstock photo. Sólo con fines ilustrativos.

a presbicia es la pérdida de visión de cerca que se presenta con la edad. Sucede cuando el cristalino transparente del ojo se endurece con el tiempo y pierde flexibilidad, lo que hace que sea difícil enfocar las palabras en una página o smartphone. La mayoría de los pacientes con presbicia recurren a los anteojos o a lentes de contacto especiales, pero en algunas ocasiones, éstos pueden generar incomodidad. Las gotas oftálmicas tópicas surgen como un tratamiento prometedor, no quirúrgico, para la presbicia. Actualmente, se están desarrollando dos tipos de gotas oftálmicas para manejar este problema visual: Las gotas mióticas, que restauran la contracción de la pupila, limitando la información que queda desenfocada; y las gotas que ablandan el cristalino, ayudando a restaurar su flexibilidad. Ambos tipos de gotas se encuentran en pruebas clínicas, donde se evalúa su seguridad y eficacia. Gotas mióticas. Estas gotas cambian el tamaño de la pupila y maximizan el enfoque de cerca y de lejos al crear un ‘efecto de agujero del tamaño de la punta de un alfiler’. Algunas compañías que actualmente están desarrollando gotas mióticas son: Allergan, Presbyopia Therapies y Orasis Pharmaceuticals. Gotas que ablandan el cristalino. Este tipo de gotas ablanda el cristalino en proceso de envejecimiento. Al recuperar el cristalino su flexibilidad, el ojo puede enfocar mejor los objetos que se encuentran cerca. Las gotas que ablandan el cristalino no pueden restaurar totalmente la visión de cerca, sin embargo,

pueden regresar el reloj hasta unos 10 años. Estas gotas pueden dar mejor resultado a quienes, sin tener cataratas, están en las etapas iniciales de la presbicia. Novartis desarrolló la primera gota ablandadora del cristalino, y actualmente está realizando las pruebas de fase 2.

¿Estas gotas funcionan tan bien como los anteojos?

Estudios recientes sugieren que las gotas mióticas comienzan a actuar en unos 30 minutos y tienen una duración de acción de siete horas. Cuando desaparece el efecto corrector, deben aplicarse de nuevo. Mientras que las gotas que ablandan el cristalino pueden seguir actuando por varios años. Los pacientes que han utilizado cualquiera de los dos tipos de gotas han ganado hasta 7 líneas de visión de cerca. Y algunos han presentado dolor de cabeza, limitación de la visión nocturna o problemas para diferenciar un objeto de su trasfondo. Es importante que el paciente se someta a un examen médico completo para evaluar la salud del ojo y determinar cuál sería su mejor opción de tratamiento. Por ejemplo, algunos pacientes podrían utilizar una combinación de ambos tipos de gotas, mientras que otros podrían beneficiarse más de un tipo de gotas que del otro. En el caso de tener una catarata temprana, la creación de un efecto de agujero del tamaño de la punta de un alfiler, podría emporar aún más su visión. El Dr. Luke Rebenitsch, director médico y cirujano refractivo del ClearSight Center en la Ciudad de Oklahoma, señala que “Las gotas oftálmicas ofrecerán una alternativa importante, y efectiva en cuanto a costo, para muchos que viven con presbicia. No obstante, es importante recordar que no es un tratamiento de “talla única”. Los ojos de cada persona son únicos, y los anteojos, las gotas y la cirugía, todos tienen sus pros y sus contras. Un examen oftalmológico a fondo realizado por un oftalmólogo le ayudará a determinar qué opción es la mejor”. Fuente: Academia Americana de Oftalmología. Disponible en: https://www. aao.org/salud-ocular/noticias/podr%C3%ADan-las-gotas-oft%C3%A1lmicasreemplazar-muy-pronto

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Reflexiones Por: Redacción

¿DEBEMOS “VIGILAR” A LA COMPETENCIA? “Cuando veas a tu vecino rasurar, pon tus barbas a remojar”. Refrán popular l verbo “vigilar” solemos darle una connotación negativa; la prueba está en que usamos esta palabra como sinónimo de “policía”, cuando nos referimos a este como un “vigilante”. Y no faltará el gerente de una óptica que le diga a un empleado de confianza: “Te encargo que me vigiles a la nueva cajera… para ver qué mañas trae”. Al respecto, ¿qué nos aclara el diccionario?: “Vigilar = velar o cuidar de una persona o cosa” (Anaya de la Lengua). Si aquí le agregamos uno de sus sinónimos, “atender” (que significa estar atento), podemos afirmar que su connotación está alejada de lo negativo. Según lo anterior, es válido hablar de “vigilar a la competencia”; lo que significa estar atentos a sus movimientos, saber qué hacen y qué no. Obvio es que, en tiempos de crisis –como la que vivimos– la vigilancia debe ser más constante y profunda. La metáfora que encierra el epígrafe de este artículo es valiosa si se sabe aprovechar. El estar en vigilia con respecto a la competencia, nos va a permitir darnos cuenta de si ya se están “rasurando” para, de inmediato, “poner nuestra barba a remojar”.

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC• MÉXICO 2020

Podemos decir –sin temor a equivocarnos– que es factible aprender de la competencia… y ¡gratis! Basta con mantenernos en permanente vigilia con respecto a ella. Se nos antoja aquí un ejemplo que pudiera ser aleccionador con una frase muy de nuestra industria. Es obvio que en el surgimiento de las ópticas, tal y como hoy las conocemos, todas cobraban el examen de la vista. Pero no faltó un visionario a quien se le ocurrió incluir en su publicidad: “Examen de la vista ¡gratis!” Sería prácticamente imposible saber quién fue el primero que tuvo la “ocurrencia” de regalar un servicio profesional, sin imaginar el impacto que causó y que hasta el día de hoy, sigue siendo una controversia. Si hacemos un ejercicio de imaginación, es fácil pensar que todos –aun los que hayan creído que esto era una locura– comenzaron a no cobrar sus exámenes de la vista. No podían quedarse atrás. Hoy en día, por ser tan común esta práctica, la palabra “gratis” no genera ninguna ventaja competitiva y hay quién cuestiona su valor.

¿Cuáles pudieran ser las ventajas de vigilar a la competencia?

 Ver algo nuevo que estén haciendo.  Estudiar sus estrategias publicitarias.  Detectar el tipo de capacitación que reciben sus empleados.  Investigar cómo están en materia de sueldos.  ¿Cuál es su capacidad técnica?  ¿Qué tanto ayuda a su éxito su ubicación física?  ¿Manejan o no publicidad en redes sociales?  ¿Cuál es el estilo de liderazgo que priva?  ¿Cómo andan sus precios al público en relación a los demás?  ¿Qué “plus” ofrecen a sus clientes? A manera de conclusión: ¿Para qué vigilar a la competencia?... ¡Para aprender de ella!

BOLETÍN DE PRENSA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

ES IMPORTANTE NO OMITIR LOS EXÁMENES DE VISIÓN A NIÑOS EN EDAD PREESCOLAR DURANTE LA PANDEMIA DEL COVID-19

Imagen Bigstock photo. Sólo con fines ilustrativos.

eneralmente, los exámenes de visión para niños pequeños se realizan durante las visitas de control al pediatra. Sin embargo, debido a la disminución de visitas de control durante la pandemia del COVID-19, los ojos de muchos niños pueden quedar sin un examen de control. Esto podría retrasar el diagnóstico y tratamiento de afecciones oculares infantiles — especialmente para niños de hogares menos favorecidos, que ya eran propensos a perder los exámenes de visión antes de la pandemia. El Dr. Aaron M. Miller, oftalmólogo, señala que “una visita de control al pediatra logra mucho más que sólo el examen de la visión; puede evaluar la salud física, el desarrollo social y emocional, hasta brindar protección a través de la inmunización. Es necesario que los padres asistan a todas las citas, incluso durante la pandemia del COVID-19”. Antes de la pandemia, sólo 6 de cada 10 niños en edad preescolar podían ser examinados por un profesional de la salud, según un estudio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Algunos niños tenían menos probabilidades de hacerse un examen de visión. Sólo el 57% de los niños cuyos padres carecían de educación superior, el 59% de los niños que vivían muy por debajo del nivel federal de pobreza y el 59% de los niños hispanos, se habían sometido a un examen de visión. Por el contrario, casi el 70% de los niños con padres con educación universitaria, el 67% de los niños que viven muy por encima del nivel de pobreza, el 65% de los niños blancos y el 63% de los niños afroamericanos, habían sido examinados.

Esto es preocupante ya que ciertos grupos, incluido el de los niños hispanos, enfrentan un mayor riesgo de presentar enfermedades oculares graves. Uno de los estudios más grandes sobre enfermedades oculares infantiles en grupos étnicos, el Estudio Multiétnico sobre Enfermedades Oculares Pediátricas, encontró que los niños afroamericanos e hispanos tienen más probabilidades que los niños blancos de desarrollar ambliopía y astigmatismo.

Exámenes de visión, fundamentales para niños en edad preescolar

Los exámenes de la vista son cruciales en los años preescolares porque es posible que los niños pequeños no puedan describir los problemas de visión a sus padres. Es posible que los niños pequeños ni siquiera se den cuenta de que no ven tan bien como deberían. Las pruebas de detección pueden ayudar a descubrir problemas en una etapa temprana, mientras la visión aún se está desarrollando. La desalineación, los errores de refracción y otros problemas que bloquean la visión saludable en un ojo en desarrollo, aún pueden mejorarse o corregirse durante los primeros cinco a siete años de vida de un niño. Pero si los primeros signos pasan desapercibidos o se pasan por alto, no hay vuelta atrás. Por ello, la Academia Americana de Oftalmología recomienda que todos los niños se hagan un examen de visión a intervalos regulares, incluso si no presentan síntomas. Los niños deben ser remitidos a un oftalmólogo si muestran signos de:  Ojos desalineados (estrabismo)  “Ojo perezoso” (ambliopía)  Errores refractivos (miopía, hipermetropía, astigmatismo)  Otro problema de enfoque Si el pediatra descubre que el niño podría tener ambliopía u otro problema ocular, debe remitirlo a consulta con un oftalmólogo para que le realicen más pruebas. Fuente: Academia Americana de Oftalmología. Disponible en: https://www.aao.org/salud-ocular/noticias/no-omita-losex%C3%A1menes-de-visi%C3%B3n-de-ni%C3%B1os-enedad-p

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

BOLETÍN DE PRENSA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

LANZAN CONVOCATORIA PARA NUEVO DIPLOMADO EN FÍSICA DE LA VISIÓN on el objetivo de preparar a optometristas con sólidos conocimientos de Física de la Visión, capaces de hacer investigación y aportar nuevas soluciones en el diagnóstico y tratamiento de la salud visual, el Instituto Nacional de Astrofísica, Óptica y Electrónica (INAOE), el Instituto de Ciencias Aplicadas y Tecnologías y la FES-Iztacala de la UNAM; el Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud y el CECYT 15 del IPN; y las Universidades Interserrana de Puebla, Tecnológica de la Mixteca y Autónoma de Sinaloa, publican la convocatoria a su primer diplomado interinstitucional en Física de la Visión. El diplomado, que tendrá valor curricular, dará inicio el próximo mes de enero y se ofrecerá en modalidad virtual, informa el Dr. Eduardo Tepichín Rodríguez, investigador del INAOE y líder de este nuevo proyecto académico. Cabe mencionar que el grupo académico básico está integrado por académicos e investigadores de las diferentes instituciones antes citadas. El Dr. Tepichín agrega que en México existe una tradición de escuelas de optometría, pero que el número de egresados en el área es insuficiente para atender los problemas de salud de la población. Y, si bien hay diplomados e incluso una maestría en el área, estos están enfocados en aspectos clínicos. “La idea es que en un futuro cercano, este conocimiento les permita realizar investigación dirigida a resolver problemas de visión en el país. Iniciaremos con una serie de cursos de actualización con valor curricular que permitan

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

tanto a jóvenes recién egresados de la licenciatura como a profesionistas interesados en la investigación, acceder a este proceso de especialización en Física de la Visión”, refiere. Asimismo, apuntó que los módulos que integrarán el diplomado son: Óptica geométrica aplicada a física de la visión; Óptica física aplicada a física de la visión; Métodos matemáticos para la óptica visual; y Radiometría, fotometría, seguridad láser y colorimetría para ciencias de la salud. El Dr. Tepichín subrayó que los módulos que integran el diplomado no son seriados. El diplomado dará inicio en enero de 2021 y cada módulo que lo integra tendrá una duración de 40 horas. Para mayor información se puede enviar un correo a tepichin@inaoep.mx Acerca del INAOE: El Instituto Nacional de Astrofísica, Óptica y Electrónica es un centro de investigación científica de prestigio internacional. Está ubicado en Santa María Tonantzintla, Puebla, y pertenece al Sistema de Centros Públicos de Investigación del Conacyt. Sus objetivos principales son realizar investigación de frontera en Astrofísica, Óptica, Electrónica y Ciencias Computacionales, formar recursos humanos de primer nivel en las citadas áreas, e identificar y resolver algunos de los problemas científicos y tecnológicos más importantes en el país y en el mundo. Para mayor información consultar www.inaoep.mx Contactos: Mtra. María Guadalupe Rivera Loy, Tel. 01 (222) 266 31 00, ext. 7011, grivera@inaoep.mx; Lic. Montserrat Flores de la Peña, Tel. 01 (222) 266 31 00, ext. 7014, mfloresp@inaoep.mx

Visión para crecer 5 COSAS QUE YA NO DEBEMOS HACER EN EL 2021 Por: Emilio Pineda Sotelo

l mundo ya no es lo que era. Esta es la nueva realidad. Lo hemos venido diciendo desde que inició la pandemia. El paradigma de nuestra vida cotidiana se ha roto y se ha transformado en algo que no acaba de configurarse. No sabemos cómo serán exactamente los nuevos tiempos, pero sí sabemos que lo que solíamos hacer antes se ha terminado, ya no será así. Esta incertidumbre, desde luego, está ocasionando estragos en la humanidad ya que no sabemos qué hacer en cuanto a nuestra convivencia, nuestra educación, nuestros hábitos cotidianos, nuestra salud, y por supuesto, nuestros negocios. Según fuentes oficiales (y las no oficiales también) apenas llegaba la mitad del año 2020 y ya se reportaba el cierre de más de 10 mil empresas en México. Hablamos de negocios de todos los ramos, tanto de productos como de servicios. Muchos auguran un final de año complicado y triste para muchas familias mexicanas. Y aunque en esta columna no nos gusta ser pesimistas es importante siempre tener nuestra dosis de realidad. Aunque tenemos esta indefinición de qué será lo que hay que hacer en el futuro inmediato, sí queda claro que debemos abandonar algunos hábitos y costumbres que, ante la nueva realidad, podrían hacernos daño. Hábitos y costumbres que pondrían en riesgo nuestra supervivencia como negocios. Por eso en esta ocasión

reflexionaremos sobre las 5 cosas que ya no debemos hacer en el año 2021. 1. No actualizarnos: Esta es ya la constante: las cosas están cambiando cada día, cada minuto, y nuestro instinto de supervivencia debería ser estar al día. ¿En qué? En todo: en lo jurídico, en técnicas de ventas, en tecnologías, en las decisiones del gobierno, en las relaciones sociales, en sistemas educativos, en la psicología de nuestros clientes, en finanzas, y muchos etcéteras más. Si hemos tenido el hábito de no estar al día, no consumir información actualizada de nuestra industria, de nuestro país y del mundo, corremos el riesgo de que los cambios lleguen como una sorpresiva ola que puede arrastrarnos lejos y hasta ahogarnos. La sugerencia es que hagamos un hábito el leer periódicos (físicos o digitales) nacionales y extranjeros, revisar las redes sociales para saber cuáles son las tendencias entre la gente, cuáles son sus necesidades, sus preocupaciones. Medir de alguna manera la “temperatura” del país y del mundo. También es muy aconsejable conversar con amigos, colegas y expertos en diferentes temas. ¿Se vienen reformas en leyes y reglamentos que nos involucran? ¿Qué enfermedades han repuntado y tienen directa relación con la salud visual? ¿Hay nuevas tendencias de moda? Hace poco escuchaba entre mis amigos

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

la broma (entre broma y en serio) de que sería bueno contar con algún tipo de anteojos que no se empañaran con el uso del cubrebocas, especialmente durante las mañanas y en temperaturas bajas. ¿Es una tontería o una oportunidad de negocio? Tendríamos que estar charlando con nuestro contador, con un psicólogo, con gente que guarda algún lazo con el tipo de negocio que tenemos para así conocer puntos de vista desde afuera de nuestro local. Estar al día ya no es un hábito que sólo “las personas con tiempo” tienen. Ahora se ha convertido en una herramienta para sobrevivir en la incertidumbre, ya que estos puntos de vista diferentes al nuestro estarán alimentando y estimulando nuestra creatividad. Ninguna idea está fuera de lugar en estos tiempos. 2. No capacitarnos: Junto con el punto anterior, una vez que tengamos un panorama general de la realidad ahora será necesario capacitarnos, y esto lo debemos hacer tanto en los temas que desconocemos como en los que ya dominamos. Porque dentro de lo que sabemos seguramente hay actualizaciones, innovaciones, modificaciones. Así que bien vale la pena ponernos a investigar qué conocimientos, habilidades y competencias necesitamos para la nueva realidad. Es muy probable que incluso necesitemos una nueva certificación, aquella que le aporte más prestigio a nuestro negocio y a nuestro personal.

Y ya que estamos hablando de nuestra gente, es necesario que si nos capacitamos, hagamos lo mismo con ellos. Capacitemos a nuestros colaboradores hoy más que nunca para que todos trabajen en perfecta sincronía y con la misma perspectiva. Porque no hay peor cosa que darnos cuenta que mientras nosotros miramos para un lado, nuestra gente está mirando para el lado contrario. Necesitamos igualdad de miras para dirigir a nuestro negocio por un camino seguro y certero. En estos momentos no cabe una perspectiva errónea o personas que generen conflictos de la nada. Lo que nuestros negocios necesitan se expresa en una palabra: sinergia, que no es otra cosa sino la unión de todas las fuerzas, talentos y voluntades para que trabajen como una sola energía. 3. Gastos innecesarios: Es más que obvio que en estos tiempos un gasto innecesario, y sobre todo oneroso, representa un verdadero peligro para nuestra salud financiera. En estos momentos es fundamental revisar en qué se está yendo nuestro dinero, cómo lo estamos invirtiendo y qué retorno tiene esa inversión. Queda claro que los adornos caros para el local pueden esperar, ciertos productos y servicios que no representan una ganancia también pueden quedarse en suspenso hasta que lleguen mejores tiempos. Si hacemos una revisión detallada acerca de cuáles son nuestros movimientos financieros nos daremos cuenta de la cantidad de gastos que podríamos detener sin que nos pase nada. Todo lo contrario, si dejamos de hacer gastos superfluos podremos tener un flujo de caja y reservas por si nuestra recuperación tarda un poco más de lo previsto. Nuestra idea estaría incompleta si en este punto no incluimos las deudas. Desde luego el consejo es no adquirir deudas por el momento. Hay autores que nos hablan de “deudas malas” y “deudas buenas”. Cuando hablan de las malas se refieren a aquellas deudas

que adquirimos y que no representan un beneficio directo para nuestra persona, familia o negocio. Por ejemplo: pagar con tarjeta de crédito la cuenta de un restaurante caro, ropa cara a crédito, etcétera. Las deudas malas sólo incrementan los intereses bancarios y no representan beneficios directos para nuestro desarrollo. Sin embargo, las deudas buenas son aquellas que nos permiten adquirir un bien o servicio que nos va a beneficiar al corto o mediano plazo. Por ejemplo: la compra de un aparato o instrumento nuevo para nuestra óptica; la compra de un local, lo cual nos va a permitir dejar de pagar renta y logrará que ese dinero se vaya a capitalizarnos. Sin embargo, y dadas las circunstancias sin precedentes que estamos viviendo, entre más limpias tengamos las tarjetas, mejor; y si tenemos la tentación de adquirir algo que nos va a representar una deuda fuerte, lo mejor será sentarnos a analizarla, a hacer los cálculos correspondientes y determinar si eso nos puede beneficiar o traernos un problema mayor. Un negocio libre de deudas tiene mayor salud financiera para afrontar estos tiempos. 4. No hacer alianzas: El aislamiento es la mejor receta para el fracaso. Si realmente no queremos avanzar, o sobrevivir, lo mejor es quedarnos solos, no hablar con nadie, no aprender de nadie y no hacer equipo con nadie. Ahora, si lo que queremos es que las cosas vayan mejor, es necesario tejer una red de contactos y alianzas que nos beneficien a todos en conjunto. Trabajar en equipo, aprovechando lo mejor de cada quien es una buena forma de incrementar la fortaleza de nuestro negocio y de nuestra gente. Lo mejor que podemos hacer es encontrar colegas, consultores, proveedores, negocios complementarios, público en general. Entre más personas haya en nuestra red podremos hacer mejores tratos y mejores estrategias.

¿Por qué no vender un producto que puede complementarse con otro en la plaza comercial en donde nos encontramos? Tal vez un proveedor nos puede dar un precio preferente si vendemos su marca en paquete, en fin. Las alianzas son una buena estrategia que se enmarca en la filosofía ganar-ganar. Nos podemos sorprender de cómo aquellos productos o servicios que considerábamos competencia pueden convertirse en complementarios para que todos tengamos un día con ventas, que es lo que deseamos. 5. Hacer las cosas como las hemos hecho siempre: “Siempre se ha hecho así” - es una frase que muchos consideraban una virtud. Muchos pensaban que haciendo las cosas de la misma manera implicaba tradición, método de excelencia y cosas así. Sin embargo, hoy en día hacer todo como lo hacíamos hace diez, cinco o dos años es sinónimo de estancamiento. No es coincidencia que el quinto punto de este artículo tenga una relación directa con el punto uno: actualizarnos. Hoy en día hacer las cosas como las veníamos haciendo es un altísimo riesgo para nuestro negocio. Yo mismo he podido observar que algunos negocios pequeños, después de sufrir los estragos de haber estado cerrados durante varios meses en la pandemia, abren y vuelven a sus malos hábitos de poner mala cara al cliente, de tardar en su respuesta y dejar de lado la amabilidad. ¿En serio? ¿Después de todas las dificultades no aprendieron la lección? Estos deberían ser los tiempos de la amabilidad, de la calidad y calidez en el servicio al cliente, de la innovación, de la creatividad, de la estrategia. Así, querido lector, el 2021 no se va a parecer en nada a lo que habíamos vivido antes. Nuestra supervivencia como negocios dependerá de que nos demos cuenta y actuemos con rapidez. Sus comentarios son bienvenidos en comunicreando@gmail.com

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Profesionales de la venta Por: Héctor Noguera Trujillo

Toma-pedidos vs vendedor “Toma-pedidos hay muchos, vendedores hay pocos”. Imagen Óptica

(1) “SI FUERA FÁCIL”: La verdad es que cualquiera puede ser un ‘toma-pedidos’, dado que basta saber leer y escribir; no es fácil ser vendedor, ya que se deben poseer una serie de capacidades y habilidades propias. No se nace siendo vendedor, el profesional de las ventas se hace a sí mismo. (2) ESCUCHAR Y HABLAR: Al ‘toma-pedidos’ le basta con escuchar; el vendedor no sólo escucha sino que también habla… y gran parte de su éxito se debe a su habilidad comunicativa. Escuchar permite conocer bien al cliente. (3) DIFERENCIA ECONÓMICA: Los ‘tomapedidos’ ganan poco, porque se les asigna un sueldo fijo; el vendedor, gracias a sus comisiones, se asigna su sueldo. No es raro que un buen vendedor gane más que el gerente de la óptica. (4) EL NOMBRE DE LOS CLIENTES: Para el ‘toma-pedidos’ no es tan importante aprenderse el nombre de un cliente; para el vendedor sí, porque es útil a la hora de vender. A los clientes les encanta ser reconocidos por su nombre. (5) LA PSICOLOGÍA: El ‘toma-pedidos’ no requiere de conocimientos psicológicos; para el vendedor es recomendable el conocimiento de la naturaleza humana. (6) LA SONRISA: Si bien sirve lo mismo al ‘toma-pedidos’ que al vendedor, para este último es una herramienta en la relación cliente-vendedor. Las ventas se logran explicando en forma entusiasta las bondades del producto.

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

(7) LA AMBICIÓN: El hecho de ambicionar una mejora en la calidad de vida, no es criticable sino deseable. El vendedor es ambicioso, el ‘toma-pedidos’ es conformista. Dejemos de creer que todo tipo de ambición es malintencionada. (8) FACILIDAD DE RELACIÓN: Al ‘toma-pedidos’ no le interesa entablar amistad con los clientes… al vendedor, sí. No se trata de abusar de la amistad sino de acortar la distancia entre uno y otro. (9) SUPERACIÓN PERSONAL: El ‘toma-pedidos’ es apático en cuanto a incrementar su preparación; el vendedor busca siempre conocimientos que lo hagan mejor, no sólo como vendedor sino como ser humano. (10) LA DECISIÓN ES PERSONAL: Empleado de la industria óptica: tú escoges si quieres seguir siendo un simple toma-pedidos o un auténtico vendedor profesional, ¡la decisión es tuya!

INFO COVID-19

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

LA VIDA LABORAL TRAS EL COVID-19 Por: Ivonne Vargas

n un escenario de crisis, como el que aún se vive como producto de la pandemia, es fácil criticar o irse a la ligera con comentarios como: “qué descuido de la gente que abre su negocio en plena pandemia”. La realidad es que con una pandemia que ha generado gran impacto económico y laboral (por ejemplo, pérdida superior de 1 millón de empleos), más que hacer un comentario sin la argumentación necesaria, la invitación es a cuestionarnos ¿qué hemos hecho cada uno, desde nuestras trincheras, para incorporar las lecciones que dejó el COVID-19?, ¿qué tipo de información hemos documentado y analizado para tomar mejores decisiones en nuestra óptica o empresa? La pandemia por COVID-19 es una crisis sin precedente. Pero México vaya que conoce de estos temas. En los últimos cinco años, el 35% de las organizaciones ha sufrido, en promedio, entre dos y cinco crisis. Las tres más comunes son las de tipo financiero, seguidas por las que surgen de un desastre natural, según datos del informe Global Crisis 2019 de la consultora PwC.

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Ocasiones no han faltado para vivir un cisne negro. Así que la pregunta es ¿cómo aprendemos los mexicanos? Cuando el clímax del caos se instala, qué pasa en las empresas; en esos núcleos con ‘líderes’, que hablan de resiliencia, innovación ante momentos difíciles, trabajo en equipo y comunicación con su gente en todos los niveles. Resulta curioso que todos los años (al menos la última década), las encuestas de Capital Humano desfilan con áreas de oportunidad como el home office, apalancar la tecnología en los equipos, capacitar en línea, innovación y una larga lista de cosas que están por suceder pero que no acaban de ser una realidad. Bueno, pues cuando el COVID-19 golpeó a los empleadores, todo eso que era área de oportunidad se redujo a responder como mejor se podía. Con un 51% de las empresas con un Plan de Continuidad preparado y en función, mientras que 16% lo implementó solo en algunas localidades o área, según información que me comparte la firma Mercer.

¿Cuál es la realidad en la ‘nueva normalidad?

A nivel de gestión la gente se cuestiona, ¿cómo serán mis primeros días al regresar a trabajar? Sebastián Vázquez, líder de la práctica de talento para América Latina de Mercer, responde que las empresas deben reforzar las herramientas tecnológicas para garantizar agilidad y eficacia con la gente que permanezca en casa y para ‘posicionar’ la cohesión online. También se necesita repensar procesos para mejorar la experiencia de los colaboradores porque durante y post al COVID-19 la vida en la empresa cambió. Si la persona que se desempeña como coordinador, cualquier nivel de jefatura, nunca ha preguntado a su gente: ¿qué te motiva?, el regreso de la pandemia es el momento indicado para hacerlo. Tal vez no somos amigos de la palabra “nueva normalidad”, lo que es un hecho es que la vida laboral será totalmente distinta, pues se está frente a una coyuntura, transitando de una fase remota a regresar a lo presencial. En este cambio no podemos perder de vista tres ejes fundamentales: salud, administración y liderazgo. Seguridad, por ejemplo, no es sinónimo, exclusivamente, de utilizar cubrebocas, marcar los pisos con una X y tomar la temperatura. Son otras las medidas que deben considerarse en el retorno a la vida laboral, entre éstas: 1. Primero hablar de salud. Las empresas dicen “regreso escalonado”, esto significa agrupar el retorno en diferentes fechas, o intercalando los días de trabajo. Pero ante una vulnerabilidad sanitaria como la que proseguirá, el reto es responder a preguntas cómo ¿qué tipo de información se dará sobre el cuidado de la salud?, ¿cuál es el inventario de materiales (guantes, distancia de escritorios, termómetros, etcétera) necesario para garantizar salud?, ¿cómo proceder si alguien se enferma en el regreso?, ¿cómo re organizar horarios para evitar la aglomeración en centros de trabajo? “La crisis no solo es económica, hay que cuidar que no haya una crisis de salud”, señala Antonio del Valle, presidente del Consejo Mexicano de Negocios.

2. La flexibilidad se queda. Antes de la emergencia sanitaria menos del 25% de la fuerza de trabajo estaba en esquemas flexibles. El COVID-19 aceleró la transformación y al regreso lo primero es detectar los obstáculos que impedirían que el trabajo a distancia no se quede como práctica. La tecnología no será obstáculo, como lo puede ser la cultura en la empresa, por lo cual jefes deben solicitar a Recursos Humanos una revisión de puestos para entender cuáles actividades se pueden quedar flexibles y cómo llegar a ese punto. Sino se cuenta con un área de RH, estas son preguntas que se puede auto-plantear como director de su empresa: ¿quiénes aplican al criterio?, ¿desde dónde se trabajará?, ¿cómo serán sus entregas?, ¿cuál es el impacto económico para la empresa y el empleado de esta decisión? Mayor desafío: muchos jefes tuvieron problemas para incentivar o evaluar a su gente de manera remota. México piensa en los líderes como una figura central, que da retroalimentación en la oficina, eso debe cambiar a managers que gestionan en línea con una buena comunicación, por ejemplo. 3. Organizar los objetivos. Las primeras semanas de trabajo hay que fijar metas específicas de corto plazo. Si como jefe se pretende recuperar en poco tiempo lo perdido en la crisis, se llevará al equipo a un estado de frustración y de malos resultados, señala Raj Sisodia, profesor del Tecnológico de Monterrey, especialista en psicología positiva y autor del libro ‘Capitalismo Consciente’. La meta de corto alcance dio seguridad a la gente en plena pandemia, porque las personas se “aferraron a algo”. Extender ese sentimiento de certidumbre contendrá el descontrol de los equipos y la certeza tiene que darse en dos niveles: la de salud para el empleado y la de tener un lugar, al menos, en otras áreas. También hay que diversificar el rango de tareas que puede cumplir una persona; a quien mostró adaptación se le puede llevar a nuevas funciones, con previa capacitación en esas áreas que tengan relación con el crecimiento económico inmediato de la empresa. AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

INFO COVID-19

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

INFO COVID-19

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN ¿Qué efectos de la pandemia preocupa a los líderes?

Fuente: Navegando en tiempos de crisis ante el COVID-19, Mercer, encuesta en 290 empresas.

4. Definir quién se va y quién permanece. Es difícil de asimilar, pero seguirá habiendo despidos tras el regreso, por lo cual hay que identificar qué posiciones continúan en el futuro – por su impacto en el negocioy comunicar esas decisiones; no dar lugar a una confusión que deja a los líderes como alguien imparcial e injusto. De acuerdo con especialistas, los próximos seis meses, las organizaciones tienen en mente congelar contrataciones, solicitar a la gente que tome vacaciones, demorar los incrementos, cancelar los bonos y, posiblemente, no extender contratos temporales. El concepto que se puede incorporar en la empresa es ‘talento híbrido’, es decir, una persona que fue contratada para cierta tarea, pero tiene posibilidades de sobrevivir gracias a que transformó su puesto al detectar nuevas oportunidades de negocio, o soportar áreas empezando desde cero. ¿En qué se quiere capacitar la gente? 61% de los empleados en el país quiere cursos de aprendizaje profundo (deep learning), y también están en el top las habilidades de comunicación y aquellos relacionados con mentalidad de crecimiento, según datos de la plataforma de cursos online Udemy.

Radiografía del líder Post COVID-19

Estas son las cualidades que debe desarrollar quien maneja gente, de acuerdo con Gustavo Barcia, CEO fundador de la plataforma educativa Needed Education.

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

– Mindset futurista: un manager que resiste la crisis es optimista, imaginativo, ambicioso y visionario, se siente cómodo con el no saber, su desafío es aprender a transformar la empresa en conciencia de anticipación, explora tendencias y conecta patrones. – Hace que los demás resistan: quien busque llamarse ‘resiliente’ descubre oportunidades ocultas en la incertidumbre, invita a los equipos a cambiar, frente al fracaso lo vuelve a intentar, replantea oportunidades, visualiza posibilidades de aprender de la experiencia y promueve la franqueza. – Tiene un chip tecnológico: el líder post COVID-19 tiene que estar presente porque es al habilitador, prueba toda tecnología y ve el impacto que éstas tendrán. Sus actitudes son inquisitivo, centrado, disciplinado y exponencial. Su desafío es luchar con la ética y las implicaciones sociales de las tecnologías, acelera los cambios, comprende las curvas exponenciales e identifica las convergencias. Hay que hacer un control de daños, ¡documentar! Es cierto que nos fuimos a casa en un home office de emergencia, pero no tendría que llegar otra crisis para recordarnos que es importante tener claridad sobre lo que se ha vivido como empresa en estos meses e identificar cómo se pueden mejorar ciertos aspectos en toda la gestión del negocio.

SALUD VISUAL

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

NUESTRO EJEMPLO SENTARÁ EL ESCENARIO PARA EL FUTURO DE NUESTROS NIÑOS

in duda, estamos viviendo tiempos difíciles en todo el mundo. Con las demandas diarias de nuestras vidas y el estado actual del mundo, podemos sentirnos impotentes para enfrentar nuestras circunstancias, especialmente cuando se trata de nuestros hijos. Si bien en muchos casos realmente no tenemos el control, dos recordatorios recientes han iluminado nuestra opinión de forjar una nueva perspectiva sin dejar de ser conscientes de lo que todavía está sucediendo a nuestro alrededor. Primero, leí un blog que desafió de manera única la forma en que guiamos a nuestros hijos durante la incertidumbre. El autor nos animó, como adultos, a considerar las oportunidades que tienen nuestros hijos para aprender lecciones de vida durante las dificultades, en lugar de modelar una “mentalidad de pérdida”. El mismo continuó recordando al lector que “la mentalidad importa” y que nosotros estamos preparando el escenario para la próxima generación. La forma en que hablamos y respondemos a los desafíos influye en última instancia en nuestros hijos.

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

En segundo lugar, un seminario virtual organizado por Amigos de la Visión de la ONU proporcionó inspiración adicional. Henrietta Fore, directora ejecutiva de UNICEF, dijo, en referencia a la defensa de la visión de los niños: “Su educación, sus oportunidades y su futuro dependen de nuestro apoyo. No debemos defraudarlos”. Quizás se pregunte qué tiene que ver esto con el cuidado de la vista, pero en ambos casos, la palabra oportunidad se destaca. Definida de manera simple, la oportunidad es un “conjunto de circunstancias que permiten hacer algo”. Y aunque es posible que no tengamos las circunstancias adecuadas en todo momento, aún podemos hacer algo, incluso lo más pequeño. Hoy en día, un par de anteojos podría corregir la mala visión de 239 millones de niños. Para nosotros, esto significa que “hacer algo” no es una tarea opcional, es nuestra responsabilidad y es una oportunidad.

En muchas regiones, 2020 fue un catalizador para la puesta en escena de los siguientes niveles de cambio, los cuales eran necesarios para garantizar que los niños tengan las mismas oportunidades de bienestar general, atención médica y aprendizaje. Más de una cuarta parte de todos los niños (1 de cada 4) de la Unión Europea están en riesgo de pobreza o exclusión social. La Garantía Infantil para niños vulnerables tiene como objetivo garantizar que todos los niños en Europa que se encuentran en riesgo de pobreza, exclusión social o que están en desventaja, tengan acceso a servicios esenciales y de calidad. Además de esta medida, la Coalición Europea para la Visión y sus miembros, incluido el Vision Impact Institute, abogarán por la inclusión de la salud visual en la iniciativa “La Garantía Infantil”. En el Día Mundial de la Vista, The Standard y The Star de Kenia anunciaron que el Ministerio de Salud de Kenia lanzará el Plan Estratégico Nacional para la Salud Ocular 2020-2025 para mejorar y ampliar la prestación de servicios de atención oftalmológica en el país durante los próximos cinco años. Esta estrategia se basa en gran medida en el Informe Mundial sobre la Visión de la OMS. Si bien esta estrategia incluye a todos los grupos de población, la misma prioriza la visión de los niños de edad escolar y estudiantes adolescentes. Dado que el 80% de todo el aprendizaje es visual, este es un paso importante en la educación de los niños de Kenia y su futuro. El Honorable Mutahi Kagwe, Secretario del Gabinete del Ministerio de Salud de Kenia, dice: “Los más afectados en esta situación son los niños que van a la escuela, a quienes se les niega innecesariamente la oportunidad de sobresalir debido a una discapacidad visual. Una buena visión abre las puertas del mundo a los niños de edad escolar”. Aplaudimos estos y otros esfuerzos de nuestros socios individuales y de coalición para priorizar una vida mejor a través de una mejor visión. Como defensores de la buena visión, debemos seguir buscando oportunidades para garantizar que el cuidado de la visión de los niños ya no se considere opcional.

Sigamos adoptando todos los esfuerzos para hacer algo por los millones de niños de todo el mundo que cuentan con nosotros para ayudar a allanar su camino.

Dándole voz a la visión

SALUD VISUAL

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

El Vision Impact Institute es una organización global sin fines de lucro. Nuestra misión es crear conciencia sobre la importancia de la corrección y protección de la visión y en lograr que la buena visión sea una prioridad en todo el mundo.

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Aprendamos de nuestros competidores CP Jorge Arturo López Mátuz Consultoría Integral para Alta Dirección e-mail: jalmatuz@hotmail.com

ada día que pasa, la forma de administrar a las empresas se vuelve más compleja. Todavía no hace muchos años, era suficiente que el empresario imaginara que podía vender un producto o servicio para que de inmediato se pusiera a fabricarlo o a venderlo con razonables probabilidades de éxito. Bastaba el conocimiento de cómo fabricar el producto y un escaso conocimiento de administración y técnicas de ventas. En la actualidad, el desafío dominante de la Administración es el CAMBIO, provocado por dos factores, el primero y de forma creciente, es la rapidez con que se suceden los cambios tecnológicos y su aplicación a los productos y servicios; el segundo, es la afectación derivada de la pandemia del Covid-19, que principalmente ha flagelado a las Micros, Pequeñas y Medianas Empresas (MPYMES), como son los negocios de optometría. Según cifras del Instituto Nacional de Geografía y Estadística (INEGI), durante el tercer trimestre de 2020, el 75% de los empleos perdidos respecto al año 2019 correspondieron a los micro, pequeños y medianos negocios, lo que pone de manifiesto la importancia de establecer iniciativas, planes y programas que ayuden a la supervivencia y desarrollo de este sector fundamental para la economía mexicana. Por estas razones, los dueños y directivos de las empresas se encuentran bajo una fuerte y constante presión para adaptarse a las demandas competitivas del mercado. A este respecto, deben tener conocimientos muy variados en relación a la operación de su empresa, así como de los clientes y sus motivos. Se les pide que busquen un equilibrio entre los costos y la satisfacción del cliente. Se les indica que deben buscar la productividad a través del fomento de la autorrealización de sus empleados. Y todavía muchas cosas más,

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

pero casi nunca se les indica que uno de los caminos para el incremento de las ventas y la satisfacción de la clientela está en el conocimiento sistemático de la competencia. El conocimiento de nuestros principales competidores es un aspecto relevante porque podemos aprender mucho de ellos. Existe un conocido refrán que dice: “No nos empeñemos en descubrir el hilo negro”, y se refiere a que no debemos gastar inútilmente nuestros recursos en descubrir algo que ya está inventado. En muchas ocasiones los competidores han invertido esfuerzos y dinero para poner en marcha diversos métodos de producción, ventas, administración o investigación y desarrollo de nuevos productos. Unas veces han tenido éxito y en otras han fracasado. Si nos preocupamos un poco por investigar qué está haciendo nuestra competencia, con seguridad habremos encontrado un camino para conocer mejor a nuestro propio negocio sin que nos cueste mucho dinero ni esfuerzo y, sobre todo, que nos evite las desagradables experiencias de los fracasos. En vez de asustarnos porque se establece un nuevo competidor cerca de nuestro negocio, tratemos de sacarle ventaja aprendiendo de él. Primero: Realizar un análisis de Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas. Para esto puedes hacer un pequeño cuestionario comparativo:  ¿Qué tiene de bueno nuestro negocio en relación a la competencia?  ¿Qué tiene de bueno la competencia en relación a nuestro negocio?  ¿Qué tiene de malo nuestro negocio?  ¿Qué tiene de malo la competencia? A su vez, cada uno de los conceptos anteriores tendrá que ser aplicado a:  ¿Qué está haciendo mi competencia para la reapertura y adaptación post-pandemia?

El producto y su precio Métodos de fabricación, equipo y tecnología Ubicación y canales de distribución Personal Fuentes de financiamiento Sistemas de mercadotecnia, planes de venta y clientela  Proveedores  Capacidad administrativa de la dirección Segundo: Analizar el mercado y, si fuera el caso, redefinir nuestro modelo de negocio. Una vez que hemos determinado las ventajas y desventajas competitivas de los competidores, y las ventajas y desventajas de nuestro negocio, debemos analizarlas con la finalidad de proponer un cambio positivo, tanto en los aspectos en que estemos en desventaja, como en aquellos en que tengamos una posición favorable, siempre con la idea de mejorarlos. Esto no es nada fácil, pues quizás estemos inmersos en la costumbre y comodidad de cómo se han hecho las cosas tradicionalmente y tenemos miedo del riesgo que conlleva todo cambio que puede representar una amenaza al estatus personal logrado. Tercero: Ponerse “en los zapatos de la competencia”. La pandemia nos ha obligado a pensar si los servicios y productos que ofrecemos son los que requiere la nueva clientela o si debemos buscar la forma de darles más valor agregado. Investiguemos cómo están sacando adelante sus negocios otras personas y adaptemos esas ideas a nuestra empresa. Es posible que un taller de reparación de automóviles tome conceptos utilizados en un restaurante, o que una óptica siga algún modelo de alguna farmacia. Debemos tener mente abierta y corazón audaz. Cuarto: Consultar con otros empresarios y preguntar lo que piensan acerca de nuestra idea de negocio. Escuchar positivamente cada crítica. Quinto: Estudiar las técnicas de mercadeo que están usando nuestros competidores para considerar la posibilidad de adaptarlas a nuestro mercado y negocio, pues lo que está funcionando para otros puede no producir resultados similares para nosotros. Sexto: Monitoreo constante. Si con esto obtenemos buenos resultados, adelante, y si no, se puede abandonar fácilmente la estrategia para buscar nuevas oportunidades.      

Es muy común pretender ignorar o minimizar a la competencia, o tener prejuicios acerca de ella, lo que nos llevaría a analizarla desde una perspectiva incorrecta ¿Por qué el empresario se resiste, y en muchas ocasiones se niega, a reconocer que su competencia puede tener algo muy importante y que se puede y debe aprender de ello? ¿Por qué pretende evadir esta realidad y prefiere tener una actitud medrosa con la esperanza de que con el simple paso del tiempo la amenaza que para él representa la competencia desaparezca como por arte de magia? Es posible que lo haga por soberbia, por ignorancia o por miedo. Esa no es una actitud digna de un líder y debemos recordar que el empresario y sus directivos son líderes, tanto en su empresa como en la sociedad en general. Recordemos que el empresario siempre está en una sola y única categoría: la de EMPRESARIO. Ya sea en una Micro o en una transnacional, todos los empresarios deben hacer las mismas funciones de planeación, ejecución y control. Las funciones y operaciones se deben hacer en todas las compañías con el mayor nivel de eficacia y temporalidad adecuada. Lo que hace diferencia en la clasificación de empresas grandes o pequeñas es solamente el volumen de operaciones. Por tales motivos, en la época actual, es indispensable para la supervivencia y estabilidad de cualquier pequeña empresa y emprendedor que quiera sacar su proyecto adelante, analizar y considerar en su beneficio lo que su competencia está haciendo.

APRENDAMOS

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

El C.P. y maestro Jorge Arturo López Mátuz es socio director de Consultoría Integral para Alta Dirección. Se ha especializado en Capital Humano, Administración y Mercadotecnia. Investigador e innovador, con conocimientos actualizados y más de 40 años de experiencia. Es asesor de organismos empresariales y en el sector público. Comentarista en medios de comunicación y columnista en diversos periódicos sobre temas empresariales.Tiene registrados 81 cursos de su autoría en la Secretaría de Trabajo y Previsión Social y, en forma adicional a las horas de academia, al 31 de enero de 2020 ha impartido más de 3,500 cursos y conferencias acerca de temas de su especialidad. Puede consultarle en el e-mail: jalmatuz@hotmail.com AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Imagen Bigstock photo. Licencia Ampliada.

INFO COVID-19

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

RIESGOS VISUALES DURANTE EL CONFINAMIENTO Por: Guillermo Rubén Ávalos Ceja M.E.V. Universidad Autónoma del Estado de México

areciera como si durante los años recientes nos hubiéramos ido preparando para la crisis sanitaria que estamos enfrentando. Los sorprendentes avances en diversas áreas de la ciencia y la tecnología (para la mayoría de nosotros especialmente notorios en el ámbito de la comunicación), resultan ahora muy útiles para realizar varias de las actividades para las que nos vemos impedidos por motivos del confinamiento. Es cierto que la mayoría de nosotros no esperaba una crisis como la que estamos viviendo y que aún no tenemos una idea clara de cuáles van a ser las consecuencias de ésta; también es cierto que no tuvimos la posibilidad de ir realizando una adaptación gradual a las nuevas circunstancias, que más bien hemos sido llevados a un cambio abrupto, casi forzoso. Sin embargo, de algún modo contábamos con las herramientas y las habilidades

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

para adaptarnos (esperamos que de manera temporal) a esta condición anómala. Si analizamos las actividades que el confinamiento nos ha obligado a realizar de manera remota, nos percataremos que, de alguna manera, ya las veníamos poniendo en práctica previamente. En las páginas de esta revista hemos venido exponiendo varios avances que eran muy útiles en la añorada “normalidad” y que ahora, en la realidad COVID-19, nos han resultado de crucial importancia. De acuerdo con información de Unicef, a causa principalmente de la pandemia, actualmente alrededor de 3 mil millones de personas están encerradas en todo el mundo, y casi el 90% de la población estudiantil no asiste a la escuela. Esto ha traído, entre otras consecuencias, que muchos niños y sus padres se conecten cada vez más con el mundo exterior a través de pantallas electrónicas. De una manera extraordinaria, llegó el momento

En muchos hogares los padres han visto la conveniencia de relajar las reglas respecto al tiempo ante las pantallas, ya sea de la televisión o de los videojuegos, buscando mantener ocupados o distraídos a sus pequeños durante este interminable aislamiento, ya que, cuando las condiciones sociales y económicas así lo permiten los niños han visto enormemente reducido el tiempo que pueden pasar realizando actividades al aire libre. Esta situación ha encendido algunas alarmas. Especialistas en el tema avisan que la combinación de más tiempo frente a las pantallas y menos tiempo al aire libre puede afectar la salud de los niños de diversas maneras, entre ellas, puede dañar sus ojos y ponerlos en mayor riesgo de desarrollar afecciones como la miopía. Eso puede provocar problemas oculares graves en el futuro, incluidas algunas enfermedades potencialmente cegadoras. Según la Academia Americana de Pediatría, los niños menores de dos años deberían evitar las pantallas (a excepción de las conversaciones de video), y los niños de dos a cinco años deberían estar limitados a una hora de programación de calidad al día.

Imagen Bigstock photo. Licencia Ampliada.

de reconocer los beneficios de las pantallas electrónicas y el Internet como herramientas fundamentales para el acceso al aprendizaje, el juego, el entretenimiento y la interacción social. La pandemia de coronavirus nos obligó a un cambio de comportamiento generalizado. Una gran cantidad de personas y familias nos vimos en la necesidad de recurrir a tecnologías que nos ayudan a expandir de algún modo los entornos físicos limitados. Recursos ya familiares para nosotros, como la televisión, los videojuegos, las videollamadas y las sesiones de aprendizaje en línea se convirtieron en nuestros aliados para obtener tanto entretenimiento como comunicación y educación durante estos días. Las advertencias acerca de la tecnología que durante años algunos especialistas en salud mental infantil hicieron acerca del exceso de tiempo frente a las pantallas, quedaron relegadas, la realidad actual impuso nuevas condiciones y nuevas valoraciones. Las escuelas cambiaron la modalidad a clases en línea y ahora los niños pasan más tiempo frente a las pantallas de las computadoras.

INFO COVID-19

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

INFO COVID-19

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Sin embargo, hay evidencias de un rápido aumento en el tiempo ante pantallas digitales durante la contingencia, tanto de menores como de adultos. Ya antes de la pandemia, había investigaciones que informaban que el uso cada vez mayor de los medios basados en pantallas puede resultar en consecuencias adversas para la salud física y mental. Un documento firmado por Sultana y otros, dice que en diversos estudios realizados durante el COVID-19, así como en la era prepandémica, se evaluó el tiempo de pantalla en niños y población joven (Janssen et al., 2020; Stiglic & Viner, 2019), dicha tendencia de investigación puede ser atribuible al hecho de que estos grupos son más vulnerables a un mayor tiempo de pantalla con menos autocontrol y es probable que sufran consecuencias a largo plazo. El documento dice también que se pueden establecer enfoques similares para otros grupos, como profesionales en activo que pueden tener patrones similares de uso de pantallas. En el documento se advierte, sin embargo, que no se pueden hacer diagnósticos o sugerencias de prevención de manera generalizada, que el uso no saludable de pantallas y sus consecuencias pueden requerir intervenciones específicas que reconozcan las variaciones de la cantidad y calidad de los diferentes tipos de pantallas. Por ejemplo, las personas que ven televisión pueden tener diferentes niveles de uso de la pantalla en comparación con las que frecuentan las redes sociales desde dispositivos inteligentes. En otro documento, firmado por Chee Wai Wong y otros, se advierte que las investigaciones sobre el COVID-19 se han centrado principalmente en la epidemiología, el modelado de riesgos, la fisiopatología y las características clínicas, pero el impacto en la miopía por el aumento de tiempo de pantalla digital a consecuencia del confinamiento, ha pasado desapercibido. Anotan que para el año 2050 se estima que 5 mil millones de personas en todo el mundo serán miopes y que el aumento del uso de la tecnología digital y el aprendizaje en línea durante este brote pandémico puede poner en peligro la eficacia de las políticas que algunos gobiernos implementaron para controlar la miopía en la última década. AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

En el escrito se asienta que, a causa de las medidas para contener el virus, muchos niños se han visto obligados a tomar clases a través de plataformas digitales. “Según la UNESCO, aproximadamente 1,370 millones de estudiantes (80% de la población estudiantil mundial) de >130 países en todo el mundo se ven afectados por estas medidas de encierro.” Una consecuencia de esta situación es la posibilidad de que la batalla prolongada contra el virus COVID-19 pueda resultar en un aumento en la incidencia de miopía, producto de los cambios conductuales de largo plazo. Como es lógico pensar, una de las recomendaciones para prevenir estas afectaciones, es evitar que los niños (o incluso los adultos) se expongan durante periodos prolongados a las pantallas electrónicas. A ésta hay que agregar la conveniencia de que, en la medida de lo posible, realicen actividades que los alejen de los dispositivos. El documento citado afirma que el aumento de las actividades al aire libre en los niños protege contra la aparición de la miopía. Refiere que una investigación hecha por He et al demostró que 40 minutos adicionales de tiempo al aire libre por día lograron una reducción del 23% en la incidencia de miopía. Chee Wai Wong y colaboradores dicen que en China, donde casi la mitad de la población padece miopía, se han implementado agresivas políticas gubernamentales para combatir la epidemia de miopía. “El Ministerio de Educación restringió el uso de dispositivos electrónicos como herramienta de enseñanza a no más del 30% del tiempo total de enseñanza, menos de 20 minutos por día dedicados a tareas electrónicas y prohibición de teléfonos y tabletas en las aulas. También se anima a los estudiantes a descansar la vista durante 10 minutos después de 30 a 40 minutos de tiempo educativo frente a la pantalla.” El uso prolongado de pantallas electrónicas puede acarrear también otro tipo de problemas, desde musculares hasta anímicos. Centrándonos tan sólo en los problemas visuales, podemos mencionar también la aparición del ojo seco. Recientemente Alcon, en colaboración con Ipsos, empresa investigadora de mercado, realizaron una encuesta en la que encontraron que muchos estadounidenses han estado pasando más tiempo frente a las pantallas durante la pandemia de COVID-19.

desde reuniones virtuales hasta estrenos cinematográficos en línea. Dependerá de cada uno de nosotros hacer que esto funcione a nuestro favor o dejar que nos arrastre y perjudique nuestra vida, tanto personal como social.

Referencias

Wong, C. W., Tsai, A., Jonas, J. B., Ohno-Matsui, K., Chen, J., Ang, M., & Ting, D. (2020). Digital Screen Time During COVID-19 Pandemic: Risk for a Further Myopia Boom?. American journal of ophthalmology, S00029394(20)30392-5. Advance online publication. https:// doi.org/10.1016/j.ajo.2020.07.034 Sultana, Abida & Tasnim, Samia & Bhattacharya, Sudip & Hossain, Md & Purohit, Neetu. (2020). Digital screen time during COVID-19 pandemic: A public health concern. 10.31235/osf.io/e8sg7. https://theconversation.com/increasing-screen-time-duringthe-coronavirus-pandemic-could-be-harmful-to-kidseyesight-138193 https://www.ipsos.com/en-us/screen-time-across-severaldevices-has-increased-many-americans-during-covid19-pandemic https://w w w.unicef.org/globalinsight /stories/rethinkingscreen-time-time-covid-19 https://www.usatoday.com/story/tech/2020/10/05/increasedscreen-time-amid-coronavirus-pandemic-more-eyestrain/3585180001/

Imagen Bigstock photo. Licencia Ampliada.

Entre aquellos que dijeron haber estado más tiempo frente a una pantalla, casi la mitad (45%) dijo que siente sus ojos secos y el 60% dijo estar preocupado por el impacto que el aumento del tiempo de pantalla tendrá en sus ojos. Para evitar la sequedad ocular o la fatiga visual por un mayor tiempo frente a la pantalla, optometristas como Mile Brujic aconsejan la regla “20-20-20”. Por cada 20 minutos que pase mirando una pantalla, tómese un descanso de 20 segundos y mire algo a unos 20 pies de distancia para recalibrar sus ojos. Es un hecho que la realidad (virtual) nos alcanzó de una manera insospechada. Durante años los promotores de estas invenciones estuvieron tratando de lograr una adopción generalizada por parte de los consumidores. Era difícil haber previsto que una emergencia sanitaria provocaría tantos cambios en tantos aspectos de nuestra sociedad; ahora estamos presenciando la implementación de recursos tecnológicos a distancia en una gran variedad de circunstancias, desde el trabajo en casa hasta atención médica remota;

INFO COVID-19

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

MIOPÍA V Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero UNAM

Poder de la adición en lentes de contacto multifocales blandos (MFSCL en inglés)

En estudios anteriores de investigación sobre el control de la miopía con MFSCL se han utilizado varios diseños. Hay dos categorías principales de diseños de MFSCL: diseño de lentes de anillo concéntrico o bifocales, y diseño de lentes de potencia progresiva o de adición periférica. Los diseños de lentes de anillo concéntrico incorporan zonas alternas de corrección y tratamiento para visión lejana (más potencia) para proporcionar dos planos focales, corrección simultánea de visión lejana y desenfoque miope en la retina. Los diseños de lentes de potencia progresiva tienen un cambio gradual en la curvatura para proporcionar una zona central de corrección de visión lejana con un cambio progresivo para incluir una potencia relativa más en la periferia. La mayoría de los MFSCL investigados para el control de la miopía incorporan un poder de +2.00 dioptrías de adición, creando imágenes simultáneas en la retina. Este poder de adición tiene cierta influencia en la óptica periférica y central del ojo.

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Algunos MFSCL disponibles en el mercado que fueron diseñados originalmente para la corrección de la presbicia se han utilizado para el tratamiento de control de la miopía, debido a los estudios que han demostrado que éstos inducen un relativo desenfoque miope periférico. En la práctica clínica, se recomienda que se seleccione inicialmente un MFSCL que incorpore el error de refracción a distancia completa del paciente y la corrección relativa del tratamiento de +2.00 o +2.50, independientemente del diseño. Aunque se ha sugerido que los MFSCL que manipulan el desenfoque óptico en áreas más grandes del campo visual dan como resultado un mayor control de la miopía, hasta la fecha no ha habido una investigación sistemática que compare la eficacia del control de la miopía asociado con diferentes poderes de adición; sin embargo, se están realizando estudios. Dado que los MFSCL disponibles actualmente, en particular los lentes con mayores poderes de adición, pueden reducir significativamente la calidad de la visión, es esencial que se supervise la agudeza visual y la calidad de la visión.

En los casos en que el paciente experimente una reducción significativa de la agudeza visual y/o de la calidad subjetiva de la visión con el MFSCL seleccionado, se debe realizar una sobrerrefracción e incorporarla a la potencia de lente. Alternativamente, la potencia añadida puede reducirse hasta que se consiga una visión aceptable, o puede probarse un diseño de lente diferente. El impacto de la potencia de la adición en la función de la visión binocular deberá también ser evaluada.

Control de la miopía con anteojos

Las pruebas sobre la eficacia de los anteojos con diversos diseños ópticos para el control de la miopía no son tan homogéneas como las observadas con las opciones de lentes de contacto. La discrepancia entre los fuertes efectos de control de la miopía de más desenfoque observados en modelos animales frente a los efectos más débiles y menos consistentes en la miopía humana con anteojos, podría explicarse parcialmente por el incumplimiento, las cantidades limitadas de desenfoque, la reducción del tiempo de uso debido a la distorsión visual y la visión periférica restringida. En consecuencia, los anteojos de control de la miopía se reservan generalmente como tratamiento de segunda línea para quienes no son adecuadas, no están todavía preparados o carecen de motivación para utilizar lentes de contacto de control de la miopía. La subcorrección de la miopía se sigue practicando en algunos países, aunque se ha demostrado que no tiene ningún efecto en la progresión o incluso puede aumentar la tasa de progresión de la miopía. Curiosamente, un documento sobre el retraso de la corrección de la miopía baja (<1 D) en niños chinos de 12 años de edad encontró que los que no estaban corregidos mostraban 0,25 D menos de progresión a lo largo de 2 años, que los que estaban totalmente corregidos. Esta relación se mantuvo incluso cuando se controlaban numerosos factores genéticos, refractivos y ambientales, lo que indica la gran influencia de la corrección óptica. Se debe tener precaución para incorporar estos resultados en la atención clínica, ya que son modestos, y la prioridad debe ser corregir la ametropía y maximizar la agudeza. Es probable que los pobres resultados de la no corrección estén relacionados no sólo con el cumplimiento del tiempo de uso, sino también con la cantidad de desenfoque periférico y el efecto en el sistema de visión binocular.

Los estudios de control de la miopía que evalúan los lentes bifocales o de anteojos progresivos (PAL) han utilizado adiciones de +1.50 o +2.00. En la práctica clínica, puede ser más práctico prescribir la adición cercana requerida para manejar cualquier trastorno evidente de acomodación o vergencia, para asegurar la comodidad visual. Aunque un estudio indica que los anteojos bifocales muestran una mejor eficacia que las anteojos PAL, el profesional debe tener en cuenta cualquier problema estético con las lentes bifocales, o los problemas de conformidad y ajuste del armazón con las PAL en la elección de la prescripción. La línea de segmentación de ajuste de los bifocales debe ser más alta que la de la corrección de la presbicia para garantizar que se pueda acceder fácilmente al área del bifocal y que se imponga suficiente desenfoque miópico en la retina. Además, el armazón debe ajustarse regularmente para asegurar que se ajuste adecuadamente al puente nasal, lo que es especialmente importante en los niños asiáticos que tienen puentes nasales inferiores que provocan un deslizamiento del armazón. Se recomiendan ajustes regulares de los anteojos, ya que el deslizamiento hacia abajo de los PAL puede reducir los efectos de control de la miopía. La selección de diseños de lentes PAL con corredor más cortos asegurará de manera similar que el niño esté mirando a través de la adición tanto como sea posible. Se han desarrollado nuevos diseños de lentes de anteojos para control de miopía basados en un diseño de desenfoque periférico y se ha comprobado que tiene un éxito moderado en los jóvenes asiáticos con un historial familiar de miopía. Otros diseños están actualmente en desarrollo.

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Guías para el asesoramiento y la atención clínica Corrección de la refracción y tiempo de uso

Los niños se deben animar a usar su corrección de la miopía a tiempo completo, ya que se ha demostrado en algunos estudios que la subcorrección de la miopía puede aumentar la progresión de la miopía. El niño miope más joven tiene un mayor riesgo de progresión, y también se debe considerar la corrección de cualquier factor de riesgo ambliogénico o estrábico, como un astigmatismo significativo, anisometropía y anomalías de la visión AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

binocular, o el riesgo de problemas de desarrollo debido a una visión funcional insuficiente. La corrección de los errores de refracción durante el trabajo de cerca reducirá la demanda acomodativa y la respuesta acomodativa durante la visión cercana; no ha habido estudios que comparen la progresión de miopía en los niños que usan corrección de lejos y el no uso de la corrección de lejos durante el trabajo de cerca sobre la progresión de la miopía. El uso de ortoqueratología (OK) debe ser estricto todas las noches por un mínimo de 8 horas por noche para maximizar la corrección para una mejor visión sin corrección durante las horas de vigilia. El efecto del tratamiento de MFSCL probablemente esté positivamente correlacionado con el tiempo de uso; un estudio de los nuevos lentes de contacto blandos de Defocus Incorporated (DISC) demostró una relación inversa entre la progresión de la miopía y el tiempo de uso de los lentes. Para el diseño de las lentes DISC, se recomendó un mínimo de 5 horas diarias de uso de los lentes para retardar la progresión de la miopía, con una eficacia creciente hasta 8 horas diarias de uso. Para la consistencia visual, incluyendo la aceptación continua de los MFSCL, se debe recomendar al niño el uso de los MFSCL durante el horario escolar y para el trabajo escolar en casa, con la opción de anteojos sólo de reserva. Actividad laboral interior y cercana al trabajo Se debe informar a los padres que un mayor trabajo de cerca (en papel o digital) puede influir en el desarrollo y la progresión de la miopía. La distancia de lectura cercana (20 cm) y la lectura continua (>45 minutos) se han asociado con mayores probabilidades de miopía. La actividad al aire libre se asocia con una menor incidencia de la miopía en los niños, incluidos los que suelen realizar grandes cantidades de trabajo de cerca. Esto sugiere que no se debe impedir que los niños participen en actividades de trabajo de cerca, sino que se deben fomentar los descansos regulares, las distancias de lectura apropiadas y los cambios de fijación a distancia mientras se lee y se pasa tiempo en pantallas, y también se debe fomentar el tiempo suficiente al aire libre. Actividad al aire libre e iluminación Cada vez hay más pruebas de que la actividad al aire libre se asocia con una menor incidencia de la miopía. Pasar tiempo al aire libre sin necesidad de AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

realizar actividad física ni exponerse directamente a la luz solar parece tener un efecto protector contra la aparición de la miopía, pero no detiene la progresión de la miopía, aunque no se comprende bien el mecanismo que subyace a este efecto. El aumento del tiempo pasado al aire libre puede dar lugar a una mayor protección, y los estudios realizados con niños en edad escolar han sugerido que se requiere un mínimo de 8 a 15 horas de actividad al aire libre por semana para lograr una protección clínicamente significativa contra los estímulos miopes. El efecto protector del tiempo al aire libre para la aparición de la miopía en los seres humanos está respaldado por estudios en animales que han informado de una reducción del crecimiento de los ojos con la exposición a la luz brillante y el efecto opuesto, el alargamiento axial, y la miopía, resultante de la reducción de los niveles de luz. Se ha demostrado que la iluminación ambiental elevada tiene efectos protectores contra el desarrollo de la miopía por privación de forma en los monos Rhesus. Aunque siempre se debe recomendar una buena iluminación para cualquier tarea visual, el asesoramiento actual a los pacientes que corren el riesgo de desarrollar miopía debe estar dirigido a maximizar tanto la iluminación interior como la natural, y a aumentar el tiempo al aire libre. Asesoramiento nutricional Actualmente no hay pruebas concluyentes que apoyen ninguna relación definitiva entre la miopía y la nutrición o la malnutrición. Algunos estudios han vinculado la progresión de la miopía con la ingesta de grasas y carbohidratos bajos, mientras que las dietas con alto contenido de grasas saturadas y altos niveles de colesterol también se han vinculado al aumento de la longitud axial. Un ensayo clínico controlado con placebo demostró que el metabolito de la cafeína 7-metilxantina (7-MX) tiene el potencial de reducir el crecimiento de los ojos en los niños. Este medicamento está aprobado como tratamiento para la progresión de la miopía, pero sólo en Dinamarca, donde se realizaron estos estudios. Aunque los estimulantes similares a la cafeína pueden formar parte del asesoramiento nutricional para la miopía en el futuro, no hay ninguna evidencia actual que apoye los tratamientos para el control de la miopía.

Consejos a los pacientes para minimizar el riesgo con lentes de contacto o con atropina

El uso adecuado del tratamiento prescrito debe revisarse en cada visita y se debe educar a los pacientes sobre las formas de reducir al mínimo los riesgos de complicaciones. Uso de lentes de contacto:  Lávese siempre las manos antes de colocarse o quitarse los lentes de contacto.  Nunca nade o se duche con los lentes de contacto, ni exponga los lentes de contacto o el estuche de los mismos al agua.  No use sus lentes de contacto si está resfriado o no se siente bien.  Se recomienda encarecidamente el uso diario de lentes desechables. Si usa lentes de contacto reutilizables, use una solución de limpieza de lentes nueva cada día y utilice régimen de limpieza como el peróxido de hidrógeno, si es posible.  Cambie el estuche de sus lentes al menos cada 3 meses.  Enjuague el estuche con solución de limpieza para lentes de contacto, frote, limpie con un pañuelo de papel y deje secar al aire el estuche boca abajo. Uso de Atropina: Donde esté disponible, es preferible utilizar preparados de atropina de dosis unitaria, en un frasco multiuso; para evitar la contaminación, nunca toque la punta del frasco con el ojo o cualquier otra superficie y no use el frasco después de la fecha de caducidad. Correcciones de respaldo para el uso de lentes de contacto Para los pacientes que usan MFSCL durante el día, se recomienda que usen sus lentes de contacto a tiempo completo. Como se mencionó, el aumento del tiempo de uso de los lentes puede proporcionar una mayor eficacia en el control de la miopía. Los anteojos bifocales, PAL o de visión sencilla se pueden usar cuando los niños no estén usando sus lentes de contacto. Esta decisión de la prescripción puede depender de cada paciente, el tiempo de uso previsto, la refracción y el estado de la visión binocular. Programa de revisión y consideraciones clínicas Los programas de seguimiento de los pacientes que reciben control de la miopía están determinados por múltiples factores, como los riesgos de las

complicaciones relacionadas con cada opción, la eficacia de tratamiento en el control de la miopía, y el cumplimiento de los pacientes de los tratamientos. Generalmente, los pacientes que se someten a cualquier tratamiento de control de la miopía deben evaluarse al menos cada 6 meses para vigilar la seguridad y la eficacia del tratamiento. Aunque la autorrefracción cicloplégica se mide típicamente en estudios de investigación, puede utilizarse en la práctica clínica sobre la indicación. Se deben utilizar técnicas de refracción consistentes para asegurar datos clínicos comparables. De manera similar, la medición de la longitud axial es una medida del resultado esperado del control de la miopía de investigación pero no se utiliza en la práctica clínica generalizada. La medición de la longitud axial es un factor de diagnóstico algo problemático en el tratamiento clínico de la miopía, pero un factor de diagnóstico útil en el riesgo de patología de la miopía. Si es posible, las mediciones de la longitud axial deben realizarse al menos cada seis meses. Es probable que se requieran visitas adicionales de seguimiento para los pacientes que se sometan al tratamiento OK o con MFSCL para optimizar el ajuste de la acomodación y para manejar cualquier problema relacionado con la calidad de la visión. Ortoqueratología (OK) Existen numerosos diseños de lentes OK disponibles, dependiendo del país en el que se ejerza la profesión. Hasta la fecha no se ha realizado ninguna investigación sistemática que compare la eficacia del control de la miopía inducida por diferentes diseños de lentes OK. Si el error de refracción total no se trata con la corrección OK, se requerirán lentes de anteojos de visión sencilla para la corrección del error de refracción residual, lo que ha demostrado su eficacia para miopías mayores de 6.00 D, en la que sólo se corrigieron 4.00 D con OK. El uso de lentes de contacto blandos para la corrección residual podría considerarse en casos especiales en los que no es posible usar anteojos, o no se logrará el cumplimiento. En estos casos, la salud ocular se debe vigilar considerando el uso casi constante de lentes de contacto. La evaluación de idoneidad y proceso de adaptación para el control de la miopía infantil generalmente no difiere a la de la corrección de la miopía, aunque con el tiempo los diseños de los lentes utilizados pueden diferir y la futura investigación sobre la modificación de los diseños de los lentes para OK puede presentarse. AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

MFSCL Hay varios diseños de MFSCL para el control de la miopía, y los profesionales tienen a su disposición diferentes diseños dependiendo de su país de práctica. Actualmente se está llevando a cabo un estudio que evalúa los diseños de distanciacentro con una adición representativa baja (+1,50 D) y alta (+2,50 D) y las progresiones de longitud axial en niños, con resultados previstos para el próximo año. De manera similar a la OK, no hay estudios hasta la fecha que hayan comparado directamente la eficacia del control de la miopía inducida por diferentes diseños MFSCL. Duración del tratamiento Debe realizarse un examen periódico de los pacientes sometidos a tratamiento de la miopía para considerar si el tratamiento de la miopía debe continuar, modificarse, aumentarse con opciones de tratamiento adicionales o detenerse por completo. Los padres deben apreciar cuándo y por qué pueden estar indicadas estas diferentes opciones, y cuando se acepte el tratamiento, deben recibir asesoramiento sobre la “duración de la vida” prevista de los diferentes tratamientos y la importancia relativa de la edad del niño en relación con el éxito o la eficacia de los tratamientos destinados a frenar la progresión de la miopía. Aunque influyen muchos factores, la miopía suele progresar con mayor rapidez durante la preadolescencia (7 a 12 años), y posteriormente se ralentiza durante la adolescencia y la edad adulta. Es probable que los tratamientos sean más eficaces a edades más tempranas, cuando la progresión es rápida, y la eficacia de algunos tratamientos puede disminuir después de los primeros 6 meses a 2 años de tratamiento. Es necesario realizar más investigaciones para apoyar plenamente a los profesionales en la determinación del momento de suspender el tratamiento de una persona y la importancia relativa de factores como la edad, el origen étnico, la tasa de progresión y el nivel de miopía al tomar esta decisión. El uso a largo plazo de la atropina puede no ser apropiado, ya que no se han evaluado los efectos secundarios a largo plazo; la Organización Mundial de la Salud recomienda actualmente limitar el tratamiento a dos años. La mayoría de los estudios que evalúan el efecto de la atropina se han limitado a períodos de dos años (o menos) de uso diario, y puede ser beneficioso reducir la dosis o la frecuencia de la dosis al final del tratamiento para reducir al mínimo los efectos de rebote. AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Los MFSCL y OK actúan como una forma de corrección de la visión sin anteojos, y el uso a largo plazo de los MFSCL y OK no está contraindicado si se mantiene la salud ocular. Cuándo cambiar de tratamiento El tratamiento puede interrumpirse, cambiarse a otra forma de terapia o aumentarse mediante la combinación con otra modalidad de tratamiento cuando la progresión de la miopía no está suficientemente controlada, en comparación con la progresión prevista en la corrección de una sola visión y cuando se ha considerado la eficacia media del tratamiento específico. Es probable que el juicio sobre lo que constituye una reducción efectiva de la progresión en un paciente individual dependa del origen étnico, la edad, el nivel de miopía y otros factores. Los datos sobre el índice de progresión anterior del niño son valiosos, pero no siempre están disponibles, y las curvas de crecimiento de los niños miopes que usan anteojos monofocales o lentes de contacto pueden utilizarse como referencia. Cuando el tratamiento no logra controlar suficientemente la progresión de la miopía, pueden estar justificadas las terapias complementarias o combinadas, como las MFSCL u OK combinadas con una dosis baja de atropina para aumentar los efectos del tratamiento, aunque actualmente hay pruebas limitadas del efecto del beneficio al tratamiento combinado. Hasta que se realicen más estudios, los profesionales deben tener cuidado de no prometer en exceso el valor de esta terapia de combinación. El cumplimiento y las cuestiones de seguridad también pueden requerir un cambio en la modalidad de tratamiento o una detención del mismo. Mala tolerancia de efectos secundarios visuales y/o protocolos de tratamiento también pueden ser la pronta cesación o el cambio de tratamiento. Las tasas de éxito en que persisten con el tratamiento es probable que estén relacionadas con la motivación y la calidad de la instrucción previa al tratamiento y la gestión de expectativa.

Bibliografía 1

2. 3.

Flitcroft DI, He M, Jonas JB, et al. IMI – Defining and classifying myopia: a proposed set of standards for clinical and epidemiologic studies. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60:M20–M30. https://doi.org/ 10.1167/iovs.18-25957 https://bhvi.org/translational-research/global-myopia-centre/imi-white-papers.html Gifford KL, Richdale K, Kang P, et al. IMI – Clinical Management Guidelines Report. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60:M184–M203. https://doi.org/10.1167/iovs.18-25977

Imagen Óptica participa con profunda tristeza a nuestra comunidad el sensible fallecimiento de:

Dr. José de Jesús Velázquez Osuna 1948-2020

Acaecido el día 28 de noviembre de 2020 Quién en vida nos iluminó con su sabiduría, ha de resplandecer en nuestra memoria para toda la eternidad. En la tierra se apaga una luz y en el cielo aparece una estrella en el firmamento. Descanse en Paz

IN MEMORIAM

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

IN MEMORIAM DR. JOSÉ DE JESÚS VELÁZQUEZ OSUNA Dr. José de Jesús Espinosa Galaviz jespigal@hotmail.com

“…se me ha muerto como del rayo Ramón Sijé, a quien tanto quería… Un manotazo duro, un golpe helado, Un hachazo invisible y homicida, Un empujón brutal te ha derribado.” Miguel Hernández (Elegía) onocí a Pepe Velázquez por el año de 1986 en un seminario. Después de mi presentación Pepe se acercó a mí, se presentó y me pidió mi dirección. Una semana después recibí un libro sobre los veinte años de la carrera de Optometría en el Politécnico Nacional. Le llamé para agradecerle el envío y comenzamos nuestra amistad. En el año de 1992 formé el primer grupo de estudio de optometría comportamental llamado “Grupo de estudio A. M. Skeffington México.” Pepe nos buscó y por su supuesto que le abrimos las puertas; para ese entonces él ya era un reconocido especialista en lentes de contacto, fue pionero en la fotografía

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

en lentes de contacto y tiene una colección enorme que ojalá se preserve. Se sumó con mucha alegría y entusiasmo. Lo nombré Coordinador Académico y él acepto. Lo digo con mucha humildad porque en este tiempo había que poner dinero de nuestra bolsa para viajes, cartas, llamadas telefónicas, etc. Se convirtió en un apasionado de la optometría comportamental. Aparte de la optometría nos unía la afición taurina, el gusto por el buen vino y el buen tequila. Era un conocedor de muchísimas cosas, desde los orígenes del radio, la política, la economía y las relaciones humanas. Sus aportaciones siempre fueron muy valiosas. Pepe y yo teníamos interminables charlas

sobre los aspectos fundamentales de la optometría comportamental y al mismo tiempo, me iba enseñando como ser mejor persona, siempre te hablaba de frente y sin rodeos, decía lo que pensaba y sentía de una manera diáfana, aunque eso significara meterse en algunos problemas, menores por supuesto. Me enseñó a administrar el tiempo y administrar una organización, a cómo elaborar un estado financiero y como entregar una organización con todos los requisitos de ley. Y mientras él decía que yo era el “maestro”, él me iba enseñando como ser un profesional honesto con los pacientes, honesto con mis trabajadores y honesto con la profesión. Durante muchos años colaboró con el Dr. Hugo Fernández como profesor del Diplomado en Neurodesarrollo de la UNAM, sin cobrar por ello. Donde quiera que se le requiriera se apuraba a ayudar. Cuando coordinamos unos bloques académicos del 7mo. Congreso Nacional, él fue quien ayudó con la logística. Siempre tuvo una visión muy amplia de las cosas, anticipaba problemas y la manera de solucionarlos. Debo reconocer que mi formación en lentes de contacto no fue la mejor, si es que la hubo. Y yo le decía: “Pepe, enséñame lentes de contacto”, y él me respondía: “Eso no tiene ningún problema, lo difícil es hacer un examen comportamental”. Poco a poco nuestra amistad se fue fortaleciendo cada vez más, nuestras familias se conocieron. Mis hijos y sus hijos se conocieron. Las llamadas con Pepe duraban una hora cuando menos. Desmenuzábamos miles de temas, coincidíamos en muchos, discrepábamos en otros tantos. Muchas veces peleamos y manifestamos nuestras diferencias, más siempre volvíamos a ser amigos. Viajamos juntos Leyla mi esposa, su esposa Lucy, Pepe y yo. Viajamos por España, viajamos a Puerto Rico (en un viaje épico con otros amigos), nos llevó a conocer una parte hermosa de San Blas. El punto de encuentro eran los congresos y los cursos. Lector empedernido, al igual que los niños que intercambian postales, nosotros intercambiábamos libros, sobre mil temas, pero siempre acabábamos en optometría. Su generosidad no tenía límite, ni en tiempo, ni en atenciones, ni en enseñanza. Siempre aprendí algo de él, por ejemplo, a revisar siempre los lentes de contacto y no

confiar en lo que manda el laboratorio; y que el tequila blanco es más puro porque tiene menos químicos. Siempre que sabía que iba a dar algún curso preguntaba si podía venir, y claro que podía, porque yo ya había hablado con los organizadores para decir que Pepe iba a ir y me iba a ayudar. Siempre se preocupó por enseñar a los jóvenes. Tenía mucho aprecio por los estudiantes. La última vez que nos vimos físicamente fue en febrero de este año, en Mazatlán, su tierra, en un curso organizado por el Colegio de Optometristas de Sinaloa. El miércoles 25 de noviembre hablamos por teléfono. Sabía de la enfermedad de su papá y que de un momento a otro podía suceder el deceso. No me comentó que tenía planeado ir a Mazatlán a verle. El sábado, Bere, su hija, me habla para darme la triste noticia. No podía creerlo. Mi esposa Leyla y yo viajamos a Mazatlán. Gracias a Lucy, a Bere y José Carlos, y a sus hermanos que nos concedieron el honor de estar en su funeral. Pude tener sus cenizas en mis brazos y darle el último abrazo en esta tierra. Querido tocayo: Gracias por toda la lealtad que siempre tuviste conmigo. Gracias por tu generosidad. Gracias por los momentos compartidos. No sabías que cuando me decías “maestro” yo era el alumno tras de ti, recogiendo todo el saber que generosamente entregabas. Te voy a extrañar mucho y al mismo tiempo agradezco que tu partida haya sido rápida y casi sin dolor. Me parece escuchar las palabras con las que siempre te despedías: “¡Cuídate tocayo, sé feliz!” Puedo decir que en términos taurinos: “Saliste en hombros por la puerta grande”.

IN MEMORIAM

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

José de Jesús Espinosa Galaviz, Gilberto Rocha y José de Jesús Velázquez Osuna QEPD AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

LO NUEVO EN ÓPTICA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

INNOVACIONES EN INSTRUMENTOS ESSILOR LÁMPARAS DE HENDIDURA GAMA SL ESSILOR Por Enrique Blanco Essilor Instruments

Continuando con la exposición de instrumentos innovadores de Essilor, ahora presentamos la gama de lámparas de hendidura de Essilor, con una avanzada tecnología para la examinación ocular, con la que se obtienen observaciones muy detalladas de las estructuras a enfocar, por medio de su biomicroscopio y de su sistema de iluminación. La necesidad de observar más allá de lo evidente fue lo que motivó a la invención de la lámpara de hendidura. Pensemos que en el pasado la examinación era solo con lentes sueltos que proporcionaban algunos aumentos, lo que no era del todo satisfactorio, hasta que algunos científicos empezaron a usar sistemas de lentes (tipo Galileo) e iluminaciones combinadas con aperturas de hendiduras; el más sobresaliente fue el Dr. Gullstrand, premio Nobel en 1911. Es gracias a él que hoy tenemos una observación más adecuada del órgano ocular a través de un biomicroscopio.

Gama SL de Essilor

Antecedentes

La lámpara de hendidura, también conocida por su sistema óptico como biomicroscopio, es un instrumento muy importante para una examinación completa y usarla correctamente con sus técnicas de iluminación nos proporciona mayor entendimiento de la condición que guarda el paciente en su estado estructural ocular, más específicamente de la parte anterior del globo ocular, por ejemplo córnea y conjuntiva, y en la cámara anterior el cristalino. La retina también se puede examinar con el apoyo de lentes de potencias especiales.

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Essilor actualmente muestra una instrumentación variada y depurada en sus lámparas de hendidura, ejemplo de ello son la óptica colocada dentro de sus biomicroscopios que puede combinarse con la digitalización de su sistema, proporcionando imágenes de excelente definición para la exploración de las estructuras que se deseen estudiar con diferentes filtros, bajo potentes fuentes de luz y con una amplificación que oscila entre 6 y 40 aumentos. El sistema de iluminación ofrece la posibilidad de integrar “luz LED”, permitiendo con su intensidad una observación más diáfana, de gran detalle, dando la posibilidad de detectar la posición, forma y profundidad de cualquier anomalía en párpados, conjuntiva, córnea, iris, cristalino y en las estructuras más profundas del globo ocular como el humor vítreo y la retina.

minuciosa de todas las estructuras del ojo; sus hendiduras son más luminosas, más homogéneas y más precisas sin importar la ampliación. La calidad de contrastes y colores ha sido mejorada por los diferentes tipos de filtros internos. Su uso no emite calor durante la prueba para comodidad del paciente. La vida útil de su lámpara LED es superior a 50.000 horas. La cámara digital DS 550 (opcional en los modelos SL550 y 500), posibilita la obtención digital de videos e imágenes estáticas en alta resolución. Su sistema óptico binocular, “Galileo”, ofrece un amplio campo de visión; además, tienen un acceso instantáneo a sus distintas funciones, gracias a su diseño ergonómico de fácil instalación en la unidad de refracción o en una mesa de instrumentos. Cuentan con adaptador para el tonómetro de Goldman, por si se requiere la medición. Una vez más, la innovación está presente en los equipos Essilor y muestra su importancia dentro del sector, respaldada por un gran trabajo de investigación y desarrollo. Recuerden, Essilor Instruments propone una moderna y actual solución para la examinación de los pacientes, que brinda gran facilidad en la técnica de manejo de cada equipo. Essilor México ofrece al profesional de la salud visual, equipos al alcance de todos, gracias a los diferentes planes para adquirirlos (incluyendo leasing/arrendamiento financiero), de acuerdo a sus necesidades y presupuesto. Continuaremos en la próxima edición con más información sobre los equipos de Essilor Instruments. Para cualquier dato adicional o preguntas para la adquisición de equipos escribir al siguiente e-mail: enrique.blanco@essilor.com.mx

Excelente calidad de imagen de fácil manipulación

LO NUEVO EN ÓPTICA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Cuadro comparativo de la Gama SL de Essilor

Gracias a su tecnología, la Gama SL de Essilor permite capturar imágenes de alta calidad. Las lámparas de hendidura como la 550L o 450L son un ejemplo, entre otras. Las condiciones de observación son óptimas en su óptica e iluminación LED de gran rendimiento, con excelentes imágenes y colores reales, teniendo 5 niveles de aumento e inclinación del sistema de iluminación (dependiendo el modelo) para una observación AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

GESTIÓN EMPRESARIAL

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

LA IMPORTANCIA DE CONSERVAR AL CLIENTE PARA GANAR CP Jorge Arturo López Mátuz Consultoría Integral para Alta Dirección e-mail: jalmatuz@hotmail.com

in lugar a dudas, todos reconocemos que la satisfacción de los clientes es el elemento esencial en la supervivencia y rentabilidad de cualquier negocio. Mantener satisfechos a los consumidores y hacer que ellos sepan que lo están, es condición necesaria para poder mantener la seguridad de la permanencia exitosa de las firmas, ya sean de corte internacional o una Micro, Pequeña Y Mediana Empresa (MMYPES), como es el caso de la mayoría de los establecimientos dedicados a la Optometría. Con mucha frecuencia, y más ahora con los efectos de la pandemia del COVID-19, uno de los problemas más importantes al que debe enfrentarse el empresario, es la baja de las ventas. Los mejores productos y servicios, las más modernas técnicas de administración, los esfuerzos desplegados en forma continua, no darán resultado esperado en las utilidades si el cliente no compra nuestra mercancía. Es por lo anterior, que el empresario, cualquiera que sea el tamaño de su compañía, debe buscar en forma permanente los caminos más adecuados para resolver el reto vital para la empresa, que es el satisfacer completamente a clientes cada vez más informados, exigentes y selectivos. El inmenso desarrollo de los medios de comunicación ha puesto al alcance de todas las personas la información necesaria para la

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

satisfacción de sus necesidades, no solamente del ámbito local, sino también del internacional. Por esta causa, los clientes están en posibilidad de comparar las características, condiciones y precios de los más variados productos y servicios que se ofrecen en todo el mundo, teniendo al mismo tiempo la posibilidad de adquirirlos en forma relativamente fácil. De esta manera, aun cuando el nivel actual de la calidad de los productos y servicios sea bueno o excelente para los estándares locales, si la empresa desea sobrevivir, deberá establecer un plan de mejora continua para ser equiparable a estándares internacionales, con la finalidad de tan sólo conservar a sus clientes actuales. Con la crisis económica provocada por la pandemia del COVID-19, las MPYMES han sido las más vulnerables y afectadas, por lo que el principal problema del empresario-director es el buscar mantener e incrementar el nivel de ventas de su negocio. Empero, a través de mi carrera como consultor empresarial, me he percatado que por lo general, desde antes de la pandemia, cuando se pretende lograr este objetivo, el empresario, o sus ejecutivos encargados de la comercialización, enfocan todos sus esfuerzos a la conquista de nuevos mercados, a la obtención de nuevos clientes; invierten la mayor parte de su tiempo en el diseño e implantación de estrategias, métodos y sistemas destinados a la obtención de

nuevos consumidores, gastando enormes cantidades de dinero en atraer nuevos usuarios con publicidad, propaganda, rifas, bonos, premios y otras cosas semejantes. Sin embargo, no se hace gran cosa para mejorar los actuales sistemas de servicio, dando por segura la permanencia de la clientela actual, sin percatarse de que es ésta la que está sosteniendo a la empresa y que debido al natural proceso de maduración como compradores, los clientes ya no están dispuestos a perdonar deficiencias, soportar malos tratos o pagar altos precios. Se dice que muchos de estos negocios tienen más grande la puerta de salida que la puerta de entrada. En otras palabras, no se dan cuenta que el mercado actual cada vez es más competido y tiene menos compasión hacia los errores. Por supuesto que no pretendo decir que sea malo buscar nuevos mercados. Lo que no es bueno es lanzarse a hacerlo sin haber examinado cuáles son las condiciones y la calidad de la atención a nuestra clientela actual, y no haber determinado las causas reales de la baja de ventas. Ahora, con motivo de la crisis de cierre de mercados, se hace cada vez más imperativa la necesidad de establecer métodos de recuperación de niveles de ventas considerando en primer lugar a la clientela actual y paralelamente al nuevo tipo de consumidor que ha aflorado por las necesidades sanitarias. Es desesperante la frecuencia con que la mayoría de las personas se escuda en el sobrado pretexto de la crisis para encubrir su propia ineficiencia. Claro está que las condiciones económicas, sociales y de salud han golpeado duramente a todas las empresas, pero también vemos que dentro de cualquier sector que se analice, hay compañías que están logrando sortear este temporal con éxito. ¿Acaso se trata de súper hombres? Definitivamente no. Sencillamente han desarrollado sistemas para descubrir sus debilidades y fortalezas, para superarlas y adaptarlas a la satisfacción de las necesidades y condiciones de la clientela actual y, con base en esto, incrementar su penetración en el mercado. Dicho de otra forma, no es posible atender con un alto nivel de calidad a nuevos clientes, si no podemos hacerlo con los que tenemos en este momento.

Es conveniente que dentro del plan para el desarrollo de estrategias de captura de nuevos mercados, se establezcan los métodos que aseguren que los clientes actuales van a seguir siendo clientes de la empresa. Es sabido y comprobado por todas las personas que nos hemos dedicado a la comercialización y a las ventas, que vender a un cliente por segunda vez representa hacer un esfuerzo menor al que hicimos cuando le efectuamos la primera venta. Algunos tratadistas e investigadores señalan que vender a un cliente por segunda ocasión solamente requiere de un 40% del esfuerzo necesario realizado para cerrar la primera operación. Este resultado no es otra cosa que la manifestación de los hábitos de compra. Los consumidores, al igual que todos los seres humanos, actúan en la mayoría de las ocasiones por costumbre y seguridad. El comprar a una persona o a un negocio al que ya conocen les brinda estos dos factores. Pero no debemos olvidar que en estos días los consumidores se encuentran cada vez más informados y educados para realizar sus compras con la mayor efectividad y beneficio para ellos. En cada momento demandan más calidad, servicio, disponibilidad y rapidez, y todo esto, a un precio que ellos consideren justo; y si no les ofrecemos esto y cumplimos con sus expectativas, será sólo cuestión de tiempo para que abandonen al negocio y busquen otro en donde sean mejor atendidos. Por otra parte, un incremento en el índice de retención de la clientela actual traerá como consecuencia inmediata un aumento en la participación en el mercado y, por ende, una elevación en la rentabilidad de las empresas. Este incremento en las utilidades se logra por dos caminos: el primero, por la reducción de gastos de operación que ya no serán necesarios efectuar por publicidad, premios, etcétera; y el segundo, pero aún más importante, por el incremento de ventas a través de recomendaciones e imitación. De acuerdo con diversos estudios patrocinados por empresas, se ha encontrado que para lograr un aumento de la clientela permanente las recomendaciones son más efectivas que la publicidad. La retención de los clientes tiene un efecto más saludable y poderoso en las utilidades que el que tienen otras variables del mercado. AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

GESTIÓN EMPRESARIAL

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

GESTIÓN EMPRESARIAL

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Según estos estudios, las empresas que lograron reducir en un 5% la deserción de clientes, aumentaron sus utilidades en un 25%. Otro de los factores de compra de los consumidores, y que desgraciadamente poco se toma en cuenta, es la imitación. Este fenómeno es algo que todos hemos experimentado en alguna ocasión, sobre todo cuando como clientes nos acercamos a un restaurante con la intención de entrar en él, si lo vemos vacío lo común será que decidamos irnos a otro lugar en donde sí haya una clientela que ya esté siendo atendida. En otras palabras, si vemos que otras personas están consumiendo, nos animaremos a hacer lo mismo, pero si no es este el caso entonces puede salir a flote una preferencia de consumo que hubiera estado en segundo lugar.

Elementos del sistema de retención de clientes

Al llegar a este punto, nada parecerá más obvio que el que debemos inducir a los clientes a que vuelvan otra vez. Pero la realidad es que la estrategia de retención de clientes, a pesar de ser lo más importante en los resultados de ventas, no es tomada en cuenta por la mayoría de las personas encargadas de la comercialización en las empresas. Al tratar de establecer una estrategia de ventas, todos los empresarios podrán contestar cuál será la participación del mercado o incremento de ventas que se pretende obtener, pero sólo unos pocos de ellos podrán decir con honestidad cuál es el porcentaje de rotación de clientes que tiene la empresa y cuál es el incremento del porcentaje de retención de clientes que se desea lograr. Es importante distinguir entre la estrategia para conseguir nuevos clientes a través de un sistema de marketing de captación (del cual hablaremos en otra ocasión), y la estrategia de conservación de clientes a través de un sistema distinto y más rentable: el marketing de fidelización, que es hacer lo necesario para mantener la cartera de clientes con el menor número de bajas posible y evitar que el mismo número de clientes compren menos cada uno. Insistimos en que los procesos de captar a un cliente nuevo son, generalmente, más costosos en esfuerzo y dinero a lo necesario para mantener a un cliente. Cualquiera que sea la forma de cuantificar la deserción de los clientes, es importante y

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

necesario que también se analice la tendencia de este efecto. Una estrategia para la retención de clientes debe tener, por lo menos, los siguientes elementos:  Cuantificación del Índice de Retención de Clientes. La medición se hará determinando el número de clientes que se tiene al inicio y al final de un período, con lo que se sabrá si incrementamos o disminuimos en su número.  Es necesario obtener el nombre de los clientes activos para saber cuántos de ellos son los mismos con que se inició y terminó el período y cuántos fueron nuevos.  Es importante conocer la cantidad de dinero que nos compraban los clientes que desertaron, con lo que se estará en posibilidad de determinar cuál fue el impacto directo en las utilidades que significó la pérdida de los mismos.  Valoración del efecto que representa la pérdida parcial de los clientes, esto es que el cliente sigue comprando pero en menor cantidad, por estar comprando al mismo tiempo a otros proveedores. Cualquiera que sea la forma de cuantificar la deserción de los clientes, insistimos en la importancia de que se analice la tendencia de estos efectos.  Análisis de las causas. Empecemos nosotros con una conversación sincera y cordial con los clientes para preguntarles sobre sus necesidades y expectativas. Debemos aprender a escuchar a tiempo y estar dispuestos anímicamente para responder amablemente y tomar en cuenta cada sugerencia, opinión o comentario, los cuales pueden ser muy variados, desde el horario de atención, productos especiales que no tenemos en inventario y otros semejantes. Si no cuentas con el producto que él busca, muestra opciones. Esto puede servirnos para redefinir el mercado objetivo (target) de nuestro negocio y crear productos o servicios que atiendan sus necesidades, o diseñar programas de lealtad o promociones personalizadas con base en la calificación del cliente. En el caso de reclamaciones por caducidad, deterioro o maltrato en el producto, tratar de realizar inmediatamente el cambio pertinente; en el caso de mal servicio, mostrar interés en el malestar del cliente y proponer inmediatamente una solución.

Debemos tomar nota por escrito y ante la mirada del cliente, para que se convenza de nuestro auténtico interés por su opinión. Respecto a los clientes mal atendidos, una de las fallas más frecuentes en las empresas es que se gasta mucho dinero en campañas para obtener la opinión de los clientes a través de encuestas directas, llamadas por teléfono, y otras parecidas, pero cuando un cliente se queja directamente, no se le escucha y se le trata como si fuera un enemigo. Esta es una información valiosa que generalmente se desperdicia y que, por no atenderla, se puede tener un quebranto de impresionante magnitud, en función del número oculto. Este número oculto se refiere a los casos similares que existen además de aquel que se manifiesta. Algunos investigadores hemos descubierto que, dependiendo del giro de la empresa y de la cultura del consumidor, hay una relación directa entre el número de clientes que se queja en cierto nivel del organigrama, con la cantidad de aquellos que no lo hacen. Esto es, que por cada cliente que se queja con el vendedor, existen otros que no lo hacen, pero que tienen el mismo problema. Si lo anterior parece grave, lo es más todavía la relación del número oculto en función de las quejas que se expresan a la dirección general de la empresa o al empresario mismo, que en muchas ocasiones es diez veces más alto que el de quejas al vendedor. ¿Verdad que vale la pena escuchar y analizar las quejas de los clientes? La importancia de la atención a los clientes se reafirma por el mismo efecto de recomendación. Es sabido que la mejor publicidad es “de boca en boca”. La proporción de recomendación de un cliente bien atendido es de 2 a 3 personas. Lo grave es que un cliente mal atendido hará una mala recomendación en un número de 12 a 15 clientes. Con esto podemos hacer una política invariable: Nunca dejes que un cliente se vaya enojado.  Entrenamiento y retención de empleados. Existe una relación directa entre la retención de los buenos empleados y la retención de los clientes, o lo que es lo mismo, una correspondencia entre el desarrollo o la desaparición del negocio.

Tus colaboradores pueden convertirse en el principal socio estratégico de tu negocio si les brindas el desarrollo personal y profesional adecuado. No es ningún secreto que en todas las empresas hay trabajadores mediocres y buenos. Los primeros tratan de quedarse dentro del negocio porque sus posibilidades en el mercado laboral son muy escasas, pero están a disgusto y los clientes lo notan a través de su actitud de mal servicio. El empresario debe preocuparse por detectar a sus buenos empleados para educarlos, entrenarlos y darles cada vez más responsabilidades. Inculcarles los valores de la empresa, relacionarlos con sus objetivos personales e involucrarlos en una relación empresa-cliente en la que se les comunique sobre cambios en el negocio, pueden ser ofertas, cambios de horario, nuevos productos o días posibles de cierre, y si fuera necesario recalcar los horarios de trabajo, la vestimenta adecuada, manejo de los equipos y mobiliario e incluso normas de conducta y comportamiento (sobre todo, indicarles que no usen sus celulares cuando estén atendiendo a un cliente, a menos que sea por una consulta relacionada con su compra). Asimismo, debe motivar a su personal a que tome decisiones respecto de los posibles problemas, para que estos los identifiquen y ellos mismos lo corrijan. Sólo así será nuestro negocio la elección predilecta de los clientes.  Verificación de procesos para homogeneizar la calidad en el tiempo. Es muy frustrante para un cliente recibir un producto o servicio diferente a las expectativas de calidad creadas por una recomendación o una compra anterior. Por esta razón, debemos revisar constantemente nuestros procesos para asegurar una constante mínima en la calidad de nuestros productos y servicios.  Evaluación de costo-beneficio de los métodos de retención de clientes. Es necesario que el empresario vea la conveniencia económica de los programas de retención de clientes actuales. Ningún negocio puede darse el lujo de seguir perdiendo clientes. La mayoría de los expertos en mercadotecnia coinciden en que en promedio, AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

GESTIÓN EMPRESARIAL

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

GESTIÓN EMPRESARIAL

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

cuesta cinco veces más el reemplazar a un cliente que se va, que el retenerlo en el negocio. Una de las formas más económicas de ganar participación en el mercado es la de retener a nuestros clientes actuales.  Imagen corporativa. Dice el refrán que una imagen vale por mil palabras. Con los avances tecnológicos los clientes pueden ver de inmediato el aspecto que tiene un negocio como el nuestro y hacer las comparaciones que ellos deseen. Por tanto, debemos cuidar el aspecto de nuestra empresa desde la entrada hasta el último rincón del mismo. ¿La fachada es apropiada?, ¿la publicidad es eficaz?, ¿mis productos están en orden y con precios visibles?, ¿tienen nuestros colaboradores la presentación adecuada?, ¿mi logotipo es atractivo?  Sistema de comunicación permanente. Uno de los métodos más efectivos es la retroalimentación a través de los clientes y ex clientes. Siempre debemos agradecerla aunque sea negativa. Con seguridad ya conocemos lo mejor de nuestro producto o servicio pero preferimos ignorar lo malo, por esta razón las críticas del cliente, a pesar de ser negativas, son lo que más nos puede ayudar a mejorar y crecer. Hay que mantener un ritmo constante en la comunicación con los clientes, entre más los involucremos, mayor atención tendrán hacia nuestro negocio. Cultivemos el “Don de la Oportunidad”, que es anticiparse a las necesidades del cliente en función de la vida útil y uso que se le da al producto o servicio que le vendiste con anterioridad. A muchos nos han hecho sentir bien los recordatorios de las agencias de automóviles cuando está próxima la fecha de un servicio, o por parte de las compañías de seguros indicándonos posibles beneficios de la póliza contratada, lo mismo sucede con el recordatorio de una cita para revisión de sus anteojos. Podemos poner en marcha un programa de fidelización con descuentos en la próxima compra, o por compartir en redes sociales, y beneficios por consolidar una venta con alguna de sus recomendaciones a amigos y conocidos. O mejor aún, establecer planes de consulta y atención para toda la familia. Utilicemos los envíos de agradecimientos u ofertas por los diversos medios electrónicos AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

que existen en la actualidad para que siempre nos tengan en su mente. A los clientes actuales les gusta interactuar por los medios digitales, por lo que si tienes una página, cuida de tu imagen haciendo que tu plataforma siempre esté actualizada, día a día; habla muy mal de una empresa el ver que la información que mantiene en su blog es atrasada e inoperante; proporciona información útil para los usuarios, dales a conocer nuevos productos o servicios que lanzas al mercado y procura responder a todos los comentarios, sean positivos o negativos. Cuida tu perfil en estas plataformas.  La experiencia de compra debe ser muy satisfactoria para el cliente. Los clientes cada vez más se convierten en compradores profesionales y no solamente buscan los precios más bajos, sino también esperan más valor agregado por lo que están pagando, y la diferencia podría estar en el conocimiento de los gustos del cliente, las sugerencias en función de sus necesidades, en la conversación y atención eficiente que resuelva dudas sobre el uso correcto del producto o implementación del servicio, y muchas otras situaciones semejantes, que no representan inversión en dinero. Lo importante es que el cliente se vaya con la sensación de haber hecho una compra estupenda. Por desgracia para las empresas, algunos empresarios tienen la convencional y equivocada idea de que siempre deben atraer a nuevos clientes y se olvidan de cuidar a los actuales. Debemos indicarles que si los descuidan, sus competidores se encargarán de cuidarlos por cuenta de ellos. Por todo lo anterior, es muy conveniente implementar estrategias que fomenten la lealtad y conservación del cliente. El C.P. y maestro Jorge Arturo López Mátuz es socio director de Consultoría Integral para Alta Dirección. Se ha especializado en Capital Humano, Administración y Mercadotecnia. Investigador e innovador, con conocimientos actualizados y más de 40 años de experiencia. Es asesor de organismos empresariales y en el sector público. Comentarista en medios de comunicación y columnista en diversos periódicos sobre temas empresariales. Tiene registrados 81 cursos de su autoría en la Secretaría de Trabajo y Previsión Social y, en forma adicional a las horas de academia, al 31 de enero de 2020 ha impartido más de 3,500 cursos y conferencias acerca de temas de su especialidad. Puede consultarle en el e-mail: jalmatuz@hotmail.com

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

AMBLIOPÍA Lic. Opt. / MCA Giovanni García moonsun.consopto@gmail.com

a ambliopía (del griego amblys [débil] y ops [ojo]) se entiende como una disminución de la agudeza visual (AV) sin que exista alguna lesión orgánica que la justifique.1 La Academia Americana de Oftalmología considera ambliopía una diferencia de 2 líneas o más en una cartilla de AV (sin especificar alguna), o AV menor o igual a 20/30 con la mejor corrección óptica.2 En la mayoría de los casos se presenta de manera unilateral y es consecuencia de una falta de la adecuada estimulación durante el período de desarrollo visual, lo que afecta directamente al sistema nervioso del ojo. En el 2010, la Organización Mundial de la Salud reportó que el número estimado de personas con discapacidad visual, ascendía a 285 millones, de los cuales el 42% se debe a errores refractivos no corregidos y el 33% a cataratas. Sin embargo, las cifras de incidencia de ambliopía son muy variables, dependiendo de los criterios de diagnóstico y búsqueda. Hay autores que estiman una incidencia del 3 al 6% como la principal causa de la baja AV en niños

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

y adultos en países en vías de desarrollo.3,4,5 No obstante, hay quien estima que esta alteración llega a presentarse hasta en el 9% de la población, generando un gran impacto económico y social, debido a que aquellas personas con deficiencia visual, generalmente tienen opciones restringidas de carreras profesionales, limitando así su calidad de vida, integración social, baja autoestima (principalmente cuando la ambliopía está asociada a estrabismo), desorientación visual y miedo a perder la visión en el otro ojo. En el año 2014, a partir de la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica, el Instituto de Estadística y Geografía demostró que de las cifras de discapacidad en México, la visual ocupa el segundo lugar, siendo el 58.4%, afectando a menores de 0-14 años, incluso con el uso de corrección óptica en un 26.9%, y en edad de 15-29 años en el 44.6% de los casos. En México, más del 50% de las personas con algún tipo de discapacidad están afiliadas a alguna institución de seguridad social, aun así, 11 de cada 1000 personas deciden no acudir a

los servicios de salud. Esto pone en evidencia que uno de los principales problemas por los que se presentan discapacidades visuales es la falta de información hacia la población, así como mecanismos de detección y diagnóstico o falta de acceso a servicios de salud pública.

Fisiopatología

A pesar de que se sabe que existe una estrecha relación entre el desarrollo neural y fisiológico, aún no se ha logrado una total relación entre las alteraciones a estos niveles y la aparición de la ambliopía. Aunque de manera regular la ambliopía se entiende como una disminución en la AV, se relaciona con afectaciones en el desarrollo de una amplia gama de funciones neurales, sensoriales, oculomotoras y perceptivas de la visión, lo cual puede dar como resultado encontrar casos con sensibilidad al contraste disminuida en altas frecuencias y déficit en la visión binocular. Los estímulos recibidos en la corteza visual durante la edad plástica –de 0 a 6 años de edad– son críticos para el adecuado desarrollo visual. Si existe alguna alteración durante la percepción de estos estímulos y no se revierte durante los primeros meses o años de vida, pueden llegar a presentarse modificaciones estructurales de las vías visuales, pudiendo provocar cambios morfológicos definitivos que conducirían a alteraciones definitivas en la función visual de un ojo ambliope. El impacto en el sistema visual está relacionado con el momento en que inicia la alteración visual, su intensidad, tipo y duración. Se estima que el pleno desarrollo visual de un infante debe cumplir con tres condiciones:  Recibir estímulos adecuados en cada ojo  Recibir imágenes correspondientes para asegurar el paralelismo ocular (binocularidad)  Integridad en la vías visuales Si el adecuado estímulo visual se ve afectado después de la edad plástica, la estructura anatómica del sistema se mantiene normal; sin embargo, es posible que se presente una inhibición activa de las neuronas del ojo normal sobre las neuronas del ojo afectado. Este mecanismo neurológico inhibe la imagen del ojo afectado en un intento por no perturbar la imagen del ojo normal.6

Debido a esto, es de gran importancia contar con mecanismos de diagnóstico y detección en las primeras etapas de ambliopía para contar un pronóstico favorable. Es importante que el tratamiento comience en una etapa en que las vías neurológicas visuales todavía sean susceptibles a la estimulación, para lograr una adecuada recuperación y reversión del daño cortical. Las principales alteraciones visuales que predisponen a la ambliopía son tres: 1.- Privación de estímulos visuales – como catarata o ptosis palpebral 2.- Alteración de la AV por cambios refractivos – ametropías altas y/o anisometropías 3.- Alteración en la binocularidad

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Tipos de ambliopía

Ambliopía por exclusión

También denominada por privación, se refiere a la ambliopía causada por una falta de estímulo luminoso en la retina. En este tipo entran los casos asociados a la presencia de una catarata congénita, coloboma, ptosis palpebral, alteraciones en la vasculatura de la retina o alteraciones del nistagmus. También se pueden deber a déficits anatómicos de la retina o del nervio óptico. Esta clasificación de la ambliopía está relacionada con cambios morfológicos en el Cuerpo Geniculado Lateral.7, 8, 9,10 Con esta información, varios autores han demostrado que la exclusión causa diferentes impactos en la visión de los niños; el período y la gravedad de la exclusión traerán diferentes déficits en la función visual.11, 12 Lo recomendable es tratar las causas de exclusión dentro de los primeros seis meses de vida, después de este período la posibilidad de asegurar la efectividad del tratamiento y lograr resultados positivos disminuye considerablemente.13 La ambliopía por exclusión causa cambios anatómicos considerables en las vías visuales y tiene un mayor impacto en la AV. Su tratamiento se considera desafiante y por lo general demuestra ser menos efectivo que en otras formas de ambliopía.

Ambliopía por anisometropía

La anisometropía es una diferencia refractiva entre ambos ojos de al menos 1 dioptría. El paciente desarrolla ambliopía en el ojo con AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

mayor defecto refractivo, ya que su cerebro selecciona la imagen que ve mejor. La ambliopía hipermetrópica es la más común, debido a que la retina del ojo más ametrópico recibirá un estímulo poco adecuado en fóvea, lo que generará un mayor esfuerzo acomodativo que el ojo sano. En el caso de la anisometropía miópica, el ojo más miope puede ser utilizado para la visión cercana previniendo los mismos niveles de ambliopía que los vistos en la hipermetropía.14, 15 La gravedad de la ambliopía no está relacionada directamente con la dimensión del poder dióptrico en sí, sino con la cantidad de anisometropía entre los dos ojos. Este tipo de ambliopía está generalmente relacionada con microtropias, debido a que, a diferencia del estrabismo, en estos casos se presentan estímulos en áreas retinales correspondientes. La supresión es principalmente foveal, pero la periferia continúa fusionando imágenes.16, 17 Si esta alteración se detecta a tiempo y al paciente se le adapta la corrección adecuada, ya sea con anteojos o con lentes de contacto, el ojo ambliope logra una buena AV con su corrección después de algunas semanas. De ser posible, es recomendable utilizar lentes de contacto para que el paciente “tolere” toda su corrección y evite así abandonar el uso de su corrección con anteojos por algún tipo de molestia ambulatoria que pueda presentar. Este tipo de ambliopía tiene el mejor pronóstico de todos los tipos. De igual forma, es muy importante considerar el adecuado tratamiento en caso de presentar alguna alteración en la visión binocular. Las terapias de oclusión han demostrado ofrecer buenos resultados en estos casos.

Ambliopía por estrabismo

Este tipo de ambliopía es el más frecuente, y se presenta debido a que ambos ojos no reciben la misma imagen retiniana, llevando así a que el sistema visual se adapte a esta disparidad de imágenes. Cuando el sistema visual está completamente formado, la percepción de imágenes no correspondientes en ambos ojos conlleva a una doble visión, pero cuando el sistema visual está en un período crítico de desarrollo – como en la infancia – el cerebro es capaz de eliminar la diplopía mediante la inhibición de una de las imágenes, lo cual se conoce como supresión

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

de imagen. El mecanismo adaptativo del sistema visual para evitar la diplopía genera la desviación del ojo, provocando una reestructuración de los circuitos corticales visuales de la corteza visual, que a su vez provoca ambliopía. Existe una supresión activa y profunda del ojo dominante sobre el ojo desviado, se pierde por completo la correspondencia retiniana y las interacciones celulares se alteran. La supresión también se manifiesta en el ojo normal cuando el ojo ambliópico está fijando, lo que demuestra que la AV perdida no está relacionada únicamente con la supresión. Esto nos indica que es la supresión la que conlleva a la ambliopía en un individuo que tiene estrabismo y no al contrario, ya que la inactividad del sistema puede interferir con el proceso de desarrollo sináptico.18 Al recibir diferentes estímulos en ambos ojos, no existe una fusión normal de la imagen, lo que compromete la visión y la fusión binocular, así como la capacidad de discriminar disparidad y profundidad de visión con estereopsis alterada, además de modificaciones posturales.19, 20, 21,22 Un hallazgo importante es que la sensibilidad al contraste en la ambliopía por estrabismo se ve menos afectada que la causada por exclusión y por anisometropía.23

Diagnóstico

El método de diagnóstico de la ambliopía se determina a través de la toma de AV en las cartillas de visión, utilizando las diferentes variables de optotipos. Debido a que es un déficit visual común y prevenible, el diagnóstico temprano es crítico para la determinación del tratamiento más efectivo.

Tratamiento

El tratamiento por excelencia para la ambliopía consiste en ocluir el ojo que ofrezca mejor visión, con el objetivo de forzar al cerebro a utilizar la imagen del ojo más débil. Esto obligará al ojo a “atacar” la supresión y a utilizar la corteza visual correspondiente, recuperar las conexiones y mejorar la visión. En los últimos 20 años, el Grupo de Investigadores de Enfermedades Oculares Pediátricas – PEDIG por sus siglas en inglés – ha publicado 17 estudios de tratamiento que evalúan los resultados en jóvenes de entre 13 y 17 años. De igual forma, el Grupo de Estudio

de Tratamiento de Oclusión Monitoreada de Ambliopía – MOTAS – ha realizado ensayos clínicos aleatorios para abordar los principales problemas del tratamiento oclusivo y definir el tratamiento óptimo.24,25,26 Los resultados de PEDIG hasta la fecha son: 1.- La corrección óptica por sí sola tiene éxito en la mejora de la ambliopía en casi 1/3 de los pacientes, en casos de ambliopía por anisometropía y estrábica. 2.- El parche es un tratamiento eficaz para la ambliopía.27 3.- Se demostró que las horas de oclusión son un factor variable pero exitoso al final del tratamiento. En un grupo de niños de 3 a 7 años con ambliopía moderada, que se ocluyeron por 2 horas por día, lograron una AV de 20/30 o al menos tres líneas de mejoría desde el inicio del tratamiento. En otro grupo de estudio con las mismas características, se ocluyeron por 6 horas al día. En este segundo grupo se observó que se obtuvieron resultados más rápidos. Sin embargo, al final de 4 meses de tratamiento ambos grupos reportaron prácticamente los mismos resultados.28 Además, se encontró que sólo el 6% de los pacientes con más horas de oclusión cumplen con todo el tiempo prescrito.29 Con estos resultados se pudo demostrar que realizar terapias con oclusiones por 2 horas son efectivas, además de ser más tolerables para los pacientes en cuanto al tiempo de uso del parche. 4.- La atropina demostró ser tan eficaz como la oclusión.30 5.- El tratamiento de la ambliopía arroja mejores resultados en niños menores de 7 años. Los niños de hasta 13 años mostraron una mejora significativa con el tratamiento de oclusión, aunque la tasa de la respuesta al tratamiento puede ser más lenta.31 6.- Existe una alta tasa de recurrencia después del final del tratamiento de la ambliopía con tasas similares de oclusión y atropina (aproximadamente el 25%). Esta tasa fue 4 veces mayor en los niños que no tuvieron una reducción gradual de su tratamiento durante al menos 5 semanas después de la resolución de la ambliopía.32 7.- Los niños que incluyeron actividades de visión cercana durante la terapia de oclusión

obtuvieron mejores resultados que los niños que no incluyeron trabajos de visión cercana.33,34

Conclusión

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

El estudio de la ambliopía ha permitido comprender cada vez mejor la función cerebral y la estructura anatómica y funcional del sistema visual con mayor detalle. La investigación reciente en ambliopía aporta nuevos conceptos y una mejor comprensión sobre esta afección clínica común que amenaza la visión. Ahora sabemos que la disfunción primaria dentro del sistema visual ambliope ocurre primero en el área V1, y que el efecto causado por la ambliopía puede amplificarse en áreas superiores de procesamiento.

Referencias bibliográficas

1.- Diccionario de medicina Dorland. Vigesimosexta edición, ISBN 84-7605-223-5. Consultado el 16-11-2009. 2.- Zhao PF, Zhou YH, Wang NL, Zhang J. Study of the wavefront aberrations in children with amblyopia. Chin Med J (Engl). 2010;123(11):1431-1435 3.- Gunton KB. Advances in amblyopia: What have we learned from PEDIG trials? Pediatrics. 2013;131(3):540-547. 4.- Billson FA, Fitzgerald BA, Provis JM. Visual deprivation in infancy and childhood: clinical aspects. Aust N Z J Ophthalmol. 1985;13(3):279-286. 5.- Carlton J, Kaltenthaler E. Amblyopia and quality of life: A systematic review. Eye. 2011;25(4):403-413. 6.- Sloper J. The other side of amblyopia. J AAPOS. 2016;20(1):1.e-13. 7.- Tychsen L. Causing and curing infantile esotropia in primates: the role of decorrelated binocular input (an American Ophthalmological Society thesis). Trans Am Ophthalmol Soc. 2007;105:564-593 8.- Tychsen L, Richards M, Wong A, Foeller P, Burhkalter A, Narasimhan A, et al. Spectrum of infantile esotropia in primates: Behavior, brains, and orbits. J AAPOS. 2008;12(4):375-380 9.- Headon MP, Sloper JJ, Hiorns RW, Powell TP. Shrinkage of cells in undeprived laminae of the monkey lateral geniculate nucleus following late closure of one eye. Brain Res. 1981;229(1):187-92. 10.- Headon MP, Sloper JJ, Hiorns RW, Powell TP. Effects of monocular closure at different ages on deprived and undeprived cells in the primate lateral geniculate nucleus. Brain Res. 1985;18(1-2):57-78 11.- Lewis TL, Maurer D. Multiple sensitive periods in human visual development: evidence from visually deprived children. Dev Psychobiol. 2005;46(3):163-183 12.- Ellemberg D, Lewis TL, Maurer D, Brent HP. Influence of monocular deprivation during infancy on the later development of spatial and temporal vision. Vision Res. 2000;40(23):3283-3295 13.- Birch EE, Stager DR. The critical period for surgical treatment of dense congenital unilateral cataract. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1996;37(8):1532-1538. 14.- Copps LA. Vision in Anisometropia*. Am J Ophthalmology. 1944;27(6):641-644. AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

15.- Toor S, Horwood AM, Riddell P. Asymmetrical accommodation in hyperopic anisometropic amblyopia. Br J Ophthalmol. 2018;102(6):772-778. 16.- Harrad RA, Hess RF. Binocular integration of contrast information in amblyopia. Vision Res. 1992;32(11):2135-2150. 17.- Harrad R. Psychophysics of suppression. Eye (Lond). 1996;10 ( Pt 2):270-273 18.- Sengpiel F, Blakemore C. The neural basis of suppression and amblyopia in strabismus. Eye. 1996;10(2):250-258 19.- Baker DH, Meese TS, Mansouri B, Hess RF. Binocular summation of contrast remains intact in strabismic amblyopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48(11):5332-533 20.- Hubel DH, Wiesel TN. Binocular interaction in striate cortex of kittens reared with artificial squint. J Neurophysiol. 1965;28(6):1041-1059. 21.- Barlow HB, Blakemore C, Pettigrew JD. The neural mechanism of binocular depth discrimination. J Physiol. 1967;193(2):327-342 22.- Blakemore C. The conditions required for the maintenance of binocularity in the kitten’s visual cortex. J Physiol. 1976;261(2):423-444 23.- Hess RF, Bradley A. Contrast perception above threshold is only minimally impaired in human amblyopia. Nature. 1980;287(5781):463-464. 24.- PEDIG Amblyopia Treatment Study Index [Available from: https://public.jaeb.org/pedig/pubs.] 25.- PEDIG. Pediatric Eye Disease Investigator Group 2019 [Available from: https://public.jaeb.org/pedig/pubs.] 26.- Stewart CE, Fielder AR, Stephens DA, Moseley MJ. Design of the Monitored Occlusion Treatment of Amblyopia Study (MOTAS). Br J Ophthalmol. 2002;86(8):915-919. 27.- Wallace DK, Edwards AR, Cotter SA, Beck RW, Arnold RW, Astle WF, et al; Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial to evaluate 2 hours of daily patching

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

for strabismic and anisometropic amblyopia in children. Ophthalmology. 2006;113(6):904-912. 28.- Repka MX, Beck RW, Holmes JM, Birch EE, Chandler DL, Cotter SA, et al; Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial of patching regimens for treatment of moderate amblyopia in children. Arch Ophthalmol. 2003;121(5):603-611. 29.- Holmes JM, Kraker RT, Beck RW, Birch EE, Cotter SA, Everett DF, et al; Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial of prescribed patching regimens for treatment of severe amblyopia in children. Ophthalmology. 2003;110(11):2075-2087. 30.- Repka MX, Kraker RT, Holmes JM, Summers AI, Glaser SR, Barnhardt CN, et al; Pediatric Eye Disease Investigator Group. Atropine vs patching for treatment of moderate amblyopia: follow-up at 15 years of age of a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2014;132(7):799-805. 31.- Holmes JM, Lazar EL, Melia BM, Astle WF, Dagi LR, Donahue SP, et al; Pediatric Eye Disease Investigator Group. Effect of age on response to amblyopia treatment in children. Arch Ophthalmol. 2011;129(11):1451-1457. 32.- Holmes JM, Melia M, Bradfield YS, Cruz OA, Forbes B, Pediatric Eye Disease Investigator Group. Factors associated with recurrence of amblyopia on cessation of patching. Ophthalmology. 2007;114(8):1427-1432. 33.- Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial of near versus distance activities while patching for amblyopia in children aged 3 to less than 7 years. Ophthalmology. 2008;115(11):2071-2078. 34.- Holmes JM, Edwards AR, Beck RW, Arnold RW, Johnson DA, Klimek DL, et al; Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized pilot study of near activities versus non-near activities during patching therapy for amblyopia. J AAPOS. 2005;9(2):129-136.

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

EN CONTACTO

Percy Lazon de la Jara, PhD, BOptom, FIACLE, FAAO

CAMARÓN QUE SE DUERME SE LO LLEVA LA CORRIENTE n la columna pasada compartimos como la pandemia nos ha dado la oportunidad de adoptar y aplicar tecnología como parte del cuidado primario de la salud visual de nuestros pacientes. En esta columna me gustaría compartir en mayor detalle las aplicaciones disponibles y sus funciones.

Citas y Consultas en Video

Los clientes pueden solicitar sus citas por la página web o la aplicación de su práctica privada, desde sus teléfonos móviles. Las video-consultas nos brindan la oportunidad de interactuar con nuestros pacientes con el fin de solucionar dudas con respecto a su salud visual. Hay muchos temas que se pueden discutir remotamente, sin la necesidad de ver al paciente en persona; algunos ejemplos incluyen: uso y cuidado de lentes de contacto, entrenamiento de la visión binocular, y temas relacionados con síntomas visuales. Algunas de las aplicaciones disponibles: doxy.me, eyecarelive.com, eyecarepro.com

Exámenes Visuales

El paciente puede realizar exámenes de agudeza visual, como leer letras en una cartilla de agudeza visual, en una tableta o teléfono móvil. Los resultados pueden ser transferidos a la historia clínica del paciente y le da la opción de determinar si necesita actualizar su refracción. Si el paciente necesita una nueva refracción, puede solicitar una cita vía página web o la aplicación de la práctica privada. Otros exámenes que el paciente puede realizar desde la comodidad de su hogar son funciones básicas de sensibilidad al contraste, visión de color, maculopatía degenerativa relacionada a la edad, campos visuales. Toda esta información está disponible para el especialista antes de que el paciente llegue a su consulta, esto ayuda a disminuir el tiempo que los pacientes estarán en la práctica y a mejorar la eficiencia en la atención del paciente.

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Algunas de las aplicaciones disponibles: smartvisionlabs.com, easee.online, eyeXamvirtual, Rodenstock visión check, zeiss visión check.

Validación de la Refracción Actual

Estas aplicaciones ofrecen chequear la visión de los pacientes con anteojos o lentes de contacto y permiten actualizar a una nueva prescripción si el especialista lo cree conveniente. Normalmente los cambios en la prescripción son mínimos (0.25D) y están relacionados con la pérdida de agudeza visual reportada durante el examen. La prescripción es actualizada en la historia del paciente y la práctica puede enviar los nuevos lentes de contacto al domicilio del paciente, por ejemplo. Algunas de las aplicaciones disponibles: digitaloptometrics.com, for2020now.com

Auto-Refracción

Auto-refracción subjetiva y exámenes visuales utilizando aplicaciones en el teléfono móvil o en una tableta. En la actualidad, los resultados no son validados por el especialista, sin embargo, la tecnología existe para esta aplicación. Algunas de las aplicaciones disponibles: Eyeque. com Estas son algunas de las tecnologías disponibles para integrarlas como parte de nuestra práctica privada con el fin de ofrecer un mejor servicio a nuestros pacientes, lo que nos dará como resultado una práctica más eficiente y segura en estos tiempos de pandemia. Qué podemos decir de este 2020 que se va, un año lleno de retos, pero a la misma vez lleno de oportunidades para reinventarnos. Todo cambio es difícil, sin embargo, los seres humanos somos una especie que se adapta a los cambios que se avecinan, un ejemplo es el uso de las aplicaciones de tecnología para mejorar nuestra practica privada y servir de una forma segura a nuestros pacientes. Ha sido un año difícil que termina con buenas noticias, como la disponibilidad de una vacuna contra el COVID-19, juntos saldremos adelante y utilicemos la tecnología para nuestro progreso. ¡Estamos en contacto!

CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

¿CÓMO REDUCIR LA TASA DE ABANDONO EN USUARIOS DE LENTES DE CONTACTO? Giovanni Cruz Garnica, L. Opt. Professional Affairs Consultant – CooperVision México giocruz@coopervision.com

in duda alguna, la comunidad de especialistas de la salud visual alrededor del mundo coincide en que los lentes de contacto son una opción de corrección óptica que provee una gama de beneficios bastante amplia para los pacientes que los utilizan, pero desafortunadamente existe un gran porcentaje de pacientes que abandonan su uso poco después de iniciar su viaje con lentes de contacto. Como resultado de diversas encuestas1, se ha buscado identificar el por qué las personas optan por usar lentes de contacto y también el por qué algunos de ellos continúan con su uso durante ventanas de tiempo muy amplias o en algunos casos los abandonan a los pocos meses de haber iniciado. De acuerdo con las respuestas de los nuevos usuarios, los beneficios más grandes que encuentran en ellos son:  Habilidad para practicar deportes o participar en actividades físicas  Posibilidad de usar cualquier tipo de lente solar  Sentirse más seguros de su apariencia física  Ver claro durante actividades en las que no pueden usar anteojos

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Sin embargo, a pesar de que muchos pacientes admiten que los lentes de contacto otorgan esos beneficios, desafortunadamente 1 de cada 4 usuarios abandonan su uso durante los primeros 3 meses.2 Un punto interesante para resaltar es que a medida que un usuario de lentes de contacto rebasa el límite de los 3 meses de uso, la tasa de abandono disminuye. Cuando los usuarios de lentes de contacto se mantienen en la categoría por más de 6 meses, la tasa de abandono cae en un 42%. Y cuando un paciente se mantiene en la categoría por más de 9 meses, sólo un 19% menciona que podrían dejar de usarlos dentro de los siguientes 6 meses.1 Por lo tanto, tomando en cuenta estas cifras, es bastante claro que la meta es ayudar a que el paciente supere la barrera de los 6 meses. Entonces, ¿qué debe tener un lente de contacto para hacer que el usuario quiera continuar usándolo?  Salud e hidratación: Un 32% de los usuarios expresó interés en un lente que sea saludable para la córnea. Y un 29% mencionó que el lente tiene que evitar la resequedad.1

¿Qué hacer en la práctica?

 Tecnología: Un 25% de usuarios mostró interés en la tecnología de los lentes multifocales, otro 25% se interesó en los lentes con filtro UV, y un 22% indicó interés en aquellos lentes que eviten la resequedad mientras se usan dispositivos electrónicos.1 Este tipo de cifras hacen evidente la necesidad de un seguimiento adecuado con nuestros nuevos usuarios para garantizar que tengan

CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

la confianza necesaria de acercarse a solicitar apoyo en caso de encontrarse ante alguna dificultad durante los primeros meses de uso, y de esta manera evitar su abandono en la categoría. Estos datos pueden ayudarte a hacer recomendaciones personalizadas sobre lentes de contacto que respondan a las diferentes necesidades que tiene cada paciente acorde a su estilo de vida.

Referencias 1.

We surveyed >1,000 adults in the United States and Germany who had been wearing contact lenses for between 2 and 12 months. All figures, unless otherwise stated, are from YouGov Plc. Total sample size was 1,013 adults (511 in United States, 502 in Germany). Fieldwork was undertaken between October 24 and November 9, 2018. The survey was conducted online.

CooperVision retention study. Final report. January 2016

P. Cho. M.V. Boost “Daily disposable lenses: The Better alternative. Contact Lens & anterior Eye. 2013 Feb;36(1):4-12

*Los lentes de contacto que absorben rayos UV, no sustituyen otros protectores de rayos UV como goggles o lentes para el sol , debido a que no cubren en su totalidad las áreas alrededor del ojo Los pacientes deben continuar utilizando protectores para rayos UV de acuerdo a las indicaciones de su especialista.

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

COLUM NA IN TER NACIONA L I ACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONTACTOLOGÍA PARTE 83

PELÍCULA LAGRIMAL Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE Coordinador de IACLE México

a película lagrimal cubre la superficie ocular, que está compuesta por los epitelios corneales y conjuntivales, y proporciona la interfaz entre estos epitelios y el entorno externo. La película lagrimal es esencial para la salud y la protección de la superficie ocular, así como para una visión clara, ya que es la primera superficie refractiva del ojo. Las lágrimas producidas por los epitelios y anexos de la superficie ocular se distribuyen por todo el fondo del saco conjuntival. Utilizando la tomografía de coherencia ocular, el espesor de la película lagrimal precorneal fue de 3.4 +/- 2.6 micras, lo que concuerda con mediciones anteriores realizadas con técnicas menos precisas. La película lagrimal es una mezcla sumamente compleja de secreciones de múltiples tejidos y epitelios y consta de cuatro capas. La capa más interna es una glicocalix que se extiende desde la capa superficial del epitelio de la superficie ocular. La segunda es una capa mucosa que cubre el glicolix y puede mezclarse con la tercera capa acuosa. La capa más externa contiene lípidos. Al igual que las capas mucosa y acuosa, las capas acuosa y lípida pueden mezclarse. La producción y la función de las capas de la película lagrimal son distintas y se presentarán por separado. Definición de la enfermedad del ojo seco El ojo seco es una enfermedad multifactorial de las lágrimas y la superficie ocular. El ojo seco provoca síntomas de incomodidad, alteración visual e inestabilidad de la película lagrimal. El ojo seco puede dañar potencialmente la superficie ocular. El ojo seco se acompaña de un aumento de la osmolaridad de la película lagrimal y de la inflamación de la superficie ocular. Modificado del Informe de 2007 del Taller Internacional sobre Ojo Seco, La Superficie Ocular, vol 5, número 2, página 27, 2007.

La secreción lagrimal de todos los anexos oculares y los epitelios de la superficie ocular deben estar coordinados. En el caso de las capas

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

mucosa y acuosa, la secreción está regulada por los reflejos neurales. Los nervios sensoriales de la córnea y la conjuntiva se activan por estímulos mecánicos, químicos y térmicos que a su vez activan los nervios eferentes parasimpáticos y simpáticos, que inervan la glándula lagrimal y las células caliciformes de la conjuntiva, y provocan la secreción de moco y líquido. Para la capa de lípidos, el parpadeo en sí mismo regula la liberación de los lípidos pre-secretados de la glándula del meibomio almacenados en el conducto de la glándula del meibomio. Cuando los párpados se retraen, una fina película de lípidos cubre las capas acuosas y mucosas subyacentes (imagen 1).

Imagen 1.

La secreción lagrimal se equilibra con el drenaje y la evaporación. Las lágrimas de la superficie ocular son drenadas a través de los puntos lagrimales hacia el sistema de drenaje lagrimal. El drenaje de las lágrimas puede regularse mediante reflejos neuronales de la superficie ocular que causan la vasodilatación y la vasoconstricción del suministro de sangre del seno cavernoso del conducto de drenaje. Tanto la vasoconstricción como la vasodilatación causan un cambio en la geometría del lumen que disminuye el drenaje. La evaporación depende de la cantidad de tiempo que la película lagrimal esté expuesta entre parpadeos y de la temperatura, la humedad y la velocidad del viento.

Glicocalix Estructura

El glicocalix es una red de polisacáridos que se proyectan desde las superficies celulares. En los epitelios corneal y conjuntival, el glicocalix se encuentra en la porción apical de las microvellosidades que se proyectan desde la membrana plasmática apical de la capa celular superficial. Las mucinas son un componente crítico del glicocalix. Las mucinas consisten en un núcleo proteínico de aminoácidos unidos por O-glicosilación a cadenas laterales de hidratos de carbono de longitud y complejidad variables. Las mucinas se clasifican según la nomenclatura MUC1-21 y se dividen en categorías de secreción y de membrana. Las mucinas de membrana consisten en una cola intracelular corta, un dominio de membrana, y un dominio extracelular grande y extendido que forma el glicolix. Las mucinas secretas son gelatinosas o pequeñas solubles. Las mucinas formadoras de gel son grandes moléculas (20-40 millones de KDa) secretadas por exocitosis de células caliciformes. Las pequeñas mucinas solubles son secretadas por la glándula lagrimal. La superficie ocular contiene las mucinas que se extienden por la membrana, MUC1, MUC4 y MUC16. Estas mucinas son producidas por células escamosas estratificadas de la córnea y la conjuntiva, y se almacenan en pequeñas vesículas secretas transparentes en el citoplasma. La fusión de las vesículas secretoras con la membrana plasmática inserta estas moléculas en la membrana plasmática. Las moléculas de mucina se localizan en las puntas de las microplacas de células escamosas. Existe información limitada sobre la regulación de la síntesis y secreción de la mucina de la membrana. La regulación de la secreción sería mediante la regulación de la inserción de mucinas en las membranas plasmáticas o mediante el control de la eliminación de ectodominios por el que las metaloproteinasas de la matriz (MMP) rompen la mucina liberando el dominio activo extracelular de la proteína en el espacio extracelular. En las células corneales-limbales estratificadas inmortalizadas, el factor de necrosis tumoral indujo la liberación de ectodominios de MUC1, MUC4 y MUC16, mientras que la MMP-7 y la elastasa de neutrófilos indujeron la liberación de MUC16 únicamente. Estos compuestos

que causaron el desprendimiento se elevan en las lágrimas de los pacientes con ojo seco y, por lo tanto, pueden causar el aumento de la coloración rosa-bengala que se encuentra en el ojo seco y que se asocia con la pérdida de MUC16.

COLUM NA IN TER NACIONA L I ACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Función

Las mucinas que se extienden por la membrana funcionan para hidratar la superficie ocular y sirven de barrera a los patógenos. Se considera que las mucinas que se extienden por la membrana son poco sensibles, lo que permite que la capa de mucosa se mueva sobre la superficie ocular. Las cadenas laterales de carbohidratos mantienen el agua en la superficie de las membranas celulares apicales. La función de las mucinas que se extienden por las membranas individuales sigue sin estar clara. Las mucinas que se extienden por las membranas parecen estar alteradas en el ojo seco. Los niveles de proteína MUC16 disminuyeron en el epitelio de la conjuntiva y aumentaron en las lágrimas de los pacientes con síndrome de Sjogren. Las variantes de empalme de MUC1 también juegan un papel en el ojo seco. La córnea y la conjuntiva humanas contienen cinco variantes de empalme MUC1 previamente identificadas y una nueva variante de empalme. Estas variantes de empalme tienen cambios únicos que podrían afectar a su desprendimiento de ectodominio, a las propiedades de señalización del dominio intracelular y a las propiedades de retención de agua, lubricación y barrera de los dominios extracelulares. Cuando se determinó el tipo de variante de empalme MUC1 en pacientes con ojo seco (tanto el ojo seco por evaporación como el síndrome de Sjogren) en comparación con los pacientes de control, se observó una reducción de la frecuencia de la variante MUC1/A y un aumento de la variante MUC1/B en los pacientes con ojo seco.

Capa mucosa Estructura

La espina dorsal de la capa mucosa es la mucina gelificante MUC5AC, sintetizada y secretada por las células caliciformes o Gobet de la conjuntiva (imagen 2). MUC5AC está codificada por uno de los genes conocidos más grandes, produciendo una proteína de alrededor de 600 kDa. La columna vertebral proteica de MUC5AC consiste en cuatro dominios D (dominios ricos AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

COLUM NA IN TER NACIONA L I ACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

en cisteína) que flanquean una secuencia repetida en tándem en la que los aminoácidos de la columna vertebral proteica están O-glicosilados y unidos a cadenas laterales de carbohidratos. Los dominios D proporcionan sitios para los enlaces de disulfuro que entrecruzan múltiples moléculas MUC5AC que forman el marco de la capa mucosa. También se encuentran en la capa mucosa los ectodominios de las mucinas de membrana, las mucinas de membrana secretadas por una vía soluble, otras proteínas sintetizadas y secretadas por células caliciformes, y los electrolitos y el agua secretados por células caliciformes y escamosas estratificadas.

complemento de gránulos, conocido como secreción apocrina. La cantidad de secreción se controla regulando el número de células que se activan por un estímulo dado.

Regulación de la producción de mucina de las células caliciformes

La producción de mucina se regula controlando la tasa de síntesis de la mucina, la tasa de secreción de la mucina y el número de células caliciformes presentes en la conjuntiva. La tasa de síntesis de la mucina aún no se ha estudiado en las células caliciformes de la conjuntiva. Por lo tanto, se revisará la regulación de la secreción y la proliferación.

Regulación de la secreción de las células caliciformes

Imagen 2.

Células caliciformes conjuntivales

Las células caliciformes se intercalan entre las células escamosas estratificadas de la conjuntiva. Las células caliciformes se encuentran en racimos en ratas y ratones, pero individualmente en el conejo y los humanos. En todas las especies estudiadas, las células caliciformes están distribuidas de forma desigual en la conjuntiva.

Capa mucosa

Las células caliciformes se identifican por la gran acumulación de gránulos de mucina en el ápice. El producto secretado puede visualizarse utilizando la tinción de ácido azul-periódico de Alcian, la aglutinina I de lectinas Ulex europeaus (UEA-I) o la aglutinina Helix pomatia (HPA), o los anticuerpos contra el MUC5AC. El MUC5AC se sintetiza en el retículo endoplasmático y las cadenas laterales de carbohidratos añadidas en el aparato de Golgi. Las proteínas maduras se almacenan en gránulos secretores. Al ser estimulados, los gránulos secretores se fusionan entre sí y con la membrana apical, liberando el producto secretorio en la película lagrimal. Tras la estimulación celular se libera todo el

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Los nervios son los principales reguladores de la secreción de células caliciformes de la conjuntiva. La conjuntiva está inervada por nervios sensoriales aferentes y nervios simpáticos y parasimpáticos eferentes. Los nervios sensoriales terminan como terminaciones nerviosas libres entre las células escamosas estratificadas. Las terminaciones nerviosas parasimpáticas y simpáticas también rodean las células caliciformes a nivel de los gránulos de secreción. La estimulación de los nervios sensoriales de la córnea por un reflejo neural induce la secreción de células caliciformes a través de los nervios eferentes. Las células caliciformes tienen receptores para los neurotransmisores de los nervios parasimpáticos y simpáticos. Los nervios parasimpáticos liberan tanto acetilcolina (Ach) como péptido intestinal vasoactivo (VIP). Los receptores muscarínicos de los subtipos M3AchR y M2AchR están ubicados de forma similar a la ubicación de los nervios eferentes. Los receptores VIP del subtipo de receptores VIPAC2 están ubicados en la misma zona que el M3AchR. Los nervios simpáticos liberan norepinefrina y NPY. Varios subtipos de receptores adrenérgicos de α1 y β están presentes en las células caliciformes. Parece que los nervios parasimpáticos que utilizan Ach y VIP son los principales estímulos de la secreción de células caliciformes. La función de los nervios simpáticos sigue siendo desconocida. Se han delineado los componentes de las vías de señalización utilizadas por Ach, pero no por VIP. Los agonistas colinérgicos usan

M3AchR y M2AchR para estimular la secreción de células caliciformes. Los agonistas colinérgicos presumiblemente utilizan el subtipo Gαq/11 de la proteína G que activa la fosfolipasa C para descomponer el fosfatidilinositol 4,5 bisfosfato para producir inositol 1,4,5 trifosfato (IP3) y diacilglicerol. El IP3 liberaría entonces el Ca2 intracelular al unirse a sus receptores en el retículo endoplásmico. Basándose en una variedad de experimentos, se sabe que los agonistas colinérgicos aumentan el Ca2 intracelular para estimular la secreción. El diacilglicerol (DAG) liberado con IP3 activa la proteína cinasa C (PKC). Nueve isoformas de la PKC están presentes en las células caliciformes inconjuntivales y los ésteres de forbol, activadores de las isoformas de la PKC, estimulan la secreción de las células caliciformes. Aunque no se ha podido corroborar el papel de las isoformas de la PKC en la secreción, es probable que los agonistas colinérgicos utilicen las isoformas de la PKC para estimular la secreción, ya que los inhibidores de la PKC bloquean un paso distal en la vía de señalización, la activación de la quinasa regulada extracelular (ERK1/2). Se sabe que los agonistas colinérgicos activan la vía de señalización del factor de crecimiento epidérmico (EGF). En las células caliciformes, los agonistas colinérgicos activan las tirosincinasas no receptoras Pyk2 y p60Src. Estas cinasas transactivan (fosforilan) el receptor del EGF (EGFR). Esta transactivación suele estar mediada por el desprendimiento del ectodominio por el MMP, lo que provoca la liberación del dominio activo extracelular de un miembro de la familia de factores de crecimiento del EGF. Esto todavía tiene que ser probado en las células caliciformes. El factor de crecimiento liberado se uniría al receptor del EGF, induciendo a dos receptores a asociarse y ser autofosforilados. Esto atrae a las proteínas adaptadoras Shc y Grb2 que están fosforiladas, activando el factor de intercambio de nucleótidos de guanina SOS para aumentar la actividad Ras. Ras activa la cinasa MAPK (Raf) que fosforila la cinasa MAPK (MEK) que fosforila ERK1/2. Tanto en las células caliciformes de ratas como en las humanas, los agonistas colinérgicos aumentan el Ca2 intracelular y activan la PKC para estimular la secreción de células caliciformes al activar Pyk2 y p60Src para transactivar el receptor del EGF, induciendo la cascada de señales que activa ERK1/2.

Otros factores que estimulan la secreción de células caliciformes son los receptores purinérgicos P2Y2 que son activados por el ATP y la familia de factores de crecimiento de las neurotrofinas. De esta familia, el factor de crecimiento nervioso y el factor neurotrófico derivado del cerebro estimulan la secreción.

COLUM NA IN TER NACIONA L I ACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Regulación de la proliferación de células caliciformes

La cantidad de mucina de células caliciformes en la superficie ocular también puede modularse controlando la proliferación de células caliciformes. El suero, que contiene una variedad de factores de crecimiento, estimula la proliferación de células caliciformes conjuntivales cultivadas, tanto en humanos como en ratas. El EGF, el factor de crecimiento transformante (TGFα), y la heparina que se une al EGF (HBEGF) pero no a la heregulina, estimulan la proliferación. El EGF, TGFα, y el HB-EGF se unen al receptor del EGF (EGFR o erb-B1), el HB-EGF se une al erb-B4 y la heregulina se une al erb-B3 y al erb-B4. El hecho de que el EGF, TGFα y el HB-EGF sean equipotentes en la estimulación de la célula caliciforme conjuntival sugiere que el EGFR y la erb-B4 son los principales receptores utilizados. El EGF fue utilizado como el prototipo de la familia del EGF. El EGF aumenta la activación del EGFR en las células caliciformes conjuntivales de ratas y activa la ERK1/2 (también conocida como proteína quinasa activada por mitógenos p44/p42 (MAPK)) causando su translocación bifásica al núcleo. La respuesta más lenta y sostenida del segundo pico es responsable de la proliferación celular, pero se desconoce el papel del primer pico transitorio rápido. La activación de las isoformas de PKC también media la proliferación de células caliciformes estimuladas por el EGF. En las células caliciformes de ratas y humanos, el EGF utiliza PKCα y PKCε para estimular la proliferación de células caliciformes conjuntivales.

Regulación de la secreción de electrolitos y agua de la conjuntiva

La composición de electrolitos y agua del ambiente externo tiene un efecto importante en la liberación de mucinas de los gránulos de secreción. Tanto las células escamosas como las caliciformes estratificadas de la conjuntiva AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

COLUM NA IN TER NACIONA L I ACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

expresan proteínas de transporte de iones y agua y parecen secretar electrolitos y agua. La mucina y la secreción de electrolitos y agua pueden no estar coordinadas, ya que los estímulos de la secreción de mucina parecen diferir de los de la secreción de electrolitos y agua. El epitelio de la conjuntiva secreta Cl- y absorbe Na en una proporción de 1,5 a 1, lo que provoca una secreción neta de líquido en la película lagrimal. Las proteínas de transporte de iones se distribuyen uniformemente en todas las áreas de la conjuntiva, lo que sugiere que toda la conjuntiva participa en la secreción de fluidos. La fuerza motriz de la secreción de fluido de la conjuntiva es la Na,K-ATPasa localizada basolateralmente que extruye 3 iones de Na para el influjo de 2 iones K+ y genera un voltaje intracelular negativo. También en el lado basolateral se encuentra el cotransportador Na-K-2Cl(NKCC1). El intercambiador Cl-/HCO3- recoge Cl- en la célula. El Cl- es secretado desde el lado apical de la célula a través de una variedad de canales Cl-. La K+ también es secretada desde el lado apical con Na+ moviéndose a través de la vía paracelular hacia el lado apical. El efecto neto es la secreción isotónica de Na+, K+ y Cl- en las lágrimas. El Na+ es absorbido a través de la membrana apical hacia la célula por el cotransportador de glucosa dependiente del Na+. El Na que entra en la célula por el lado apical es extruido por el lado basolateral por la Na,K-ATPasa. El mecanismo de afluencia de Na+ también puede utilizarse para transportar aminoácidos (AA) a la célula. La secreción de fluidos por la conjuntiva puede ser estimulada y contribuir en gran medida a la película lagrimal. El aumento del nivel intracelular [Ca2] o celular del AMPc provoca la secreción de Cl-. El agonista adrenérgico de la epinefrina β estimula la secreción a través del AMPc. El aumento de los niveles celulares de AMPc activa la proteína quinasa A (PKA) que estimula tanto la secreción de Cl- como la absorción de Na+, activando los canales K+ en la membrana basolateral para hiperpolarizar la célula. La hiperpolarización estimula el influjo de Na+ (en la célula) y el flujo de Cl- (en las lágrimas) a través de la membrana apical. La PKA también estimula los canales Cl- apicales. Debido a que hay una mayor tasa de secreción de Cl- en relación con la absorción de Na+, el agua se mueve AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

en las lágrimas en la dirección basolateral a la apical. Además, el Na+ se mueve paracelularmente para producir una secreción isotónica de NaCl en las lágrimas. El agua se mueve a través de canales de agua conocidos como acuaporinas (AQP). Las AQP 5 se expresan en la membrana apical y las AQP 3 en la membrana lateral. La activación del receptor purinérgico P2Y2 por UTP y ATP también estimula la secreción de electrolitos y agua de la conjuntiva. Los receptores P2Y2 incrementan el [Ca2] intracelular.

Función de la capa mucosa

Las principales funciones de la conjuntiva son contribuir a la producción de lágrimas mediante la secreción de electrolitos y agua, modificar la posición de la película lagrimal mediante la secreción de mucinas, absorber diversos compuestos orgánicos que se encuentran en las lágrimas (incluida la terapéutica oftálmica), y contribuir a la resistencia del ojo a la infección proporcionando protección contra los microorganismos. Por último, las células conjuntivales liberan agentes de señalización de la paracrina como factores de crecimiento que afectan a las propiedades de la superficie ocular. Respuestas correctas al cuestionario del artículo “Córnea IV” publicado en la revista anterior: 1. b 2. a

Cuestionario

1.- La secreción de las glándulas de Krause es accesoria a: a) La secreción de la glándula lagrimal b) La secreción de las glándulas de Meibomio c) La secreción de las células caliciformes 2.- La mayor cantidad de células caliciformes se encuentra del: a) Lado temporal b) Lado nasal

Bibliografía Levin, L. Nilsson S. Adler’s Phisiology of the eye. Eleventh edition. 2011. Saunders, Elsevier. Módulo A1. Anatomy & Physiology of the Anterior Segment. The International Association of Contact Lens Educators (IACLE) Módulo D1. Anatomy & Physiology of the Anterior Segment. The International Association of Contact Lens Educators (IACLE)

Contactología clínica Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

LENTES ESCLERALES Consejos de expertos II

Continuamos con los consejos de expertos mundiales en la adaptación de lentes esclerales. La Dra. Karen Carrasquillo resumió muy bien su experiencia: “Más que ‘conocer’ palabras de sabiduría, desearía haber comprendido desde el principio que la adaptación de lentes esclerales es más que una simple adaptación de un pedazo de plástico en la esclerótica de alguien. Es asombroso lo que estas piezas de plástico pueden hacer para transformar la vida de las personas. Ahora entiendo que cuando estoy adaptando a un paciente, mi primer objetivo es entender completamente la condición del paciente y los factores de riesgo potenciales. Me esfuerzo por mirar siempre el panorama general antes de sumergirme en la mecánica del proceso de adaptación. Como consecuencia, mi estrategia de “adaptación” ha ido evolucionando con el tiempo hasta convertirse en un mejor oyente y aprendiendo a tratar siempre de dar un paso atrás para considerar todos los posibles escenarios, lo que a veces implica manejar el caso más allá de la adaptación real. Creo de todo corazón que incluso cuando se disponga de más avances tecnológicos e incluso cuando la tecnología siga estando a la vanguardia y al alcance de nuestra mano, abordar cada caso como el tratamiento de una enfermedad, con todo lo que ello conlleva (más allá de la adaptación), es el camino definitivo para el éxito con nuestros pacientes”. Desechos debajo del lente

Dado que hay un espacio libre intencional de 100-200 µm debajo del lente escleral, la gruesa película lagrimal puede enturbiarse con restos de las células del proceso normal de renovación celular, tanto del epitelio corneal como del conjuntival. No todos los desechos, incluso si son significativos, producirán síntomas. Algunos restos debajo del lente pasarán desapercibidos para el paciente, en otras ocasiones, tales restos pueden “empañar” la visión del paciente.

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

El Dr. Jeffrey Sonsino enfatizó la importancia de la buena visión cuando se adaptan los lentes esclerales. “Nuestra estrategia de adaptación ha evolucionado inmensamente después de 12 años. Si no podemos lograr al menos una visión de 20/25 en pacientes con córnea compleja, debe haber una razón, como una cicatriz corneal en el eje visual, cambios en el cristalino o retinianos. De lo contrario, no nos estamos esforzando lo suficiente”. Los restos del depósito lagrimal del lente pueden estar afectando la visión y la comodidad en la adaptación del lente escleral, una molestia tanto para el paciente como para el profesional. El Dr. Sonsino deseaba saber el origen de los restos de los depósitos lagrimales debajo del lente. “Ahora que lo sé y puedo arreglarlo, mis pacientes son mucho más felices”. La Dra. Daddi Fadel informó que los desechos del depósito lagrimal post-lente “pueden ser transitorios y durar unos pocos meses. Sería mejor esperar antes de buscar una opción para manejarlo. El uso de soluciones sin conservantes es muy recomendable”. Este es un buen recordatorio para verificar las soluciones en cada cuidado posterior a la visita para confirmar que los pacientes están usando las soluciones correctas (y desechando las soluciones sin conservantes después de un solo uso). La Dra. Karen Deloss aconseja que “no todo es perfecto” y “siempre somos nuestros peores críticos”. Ella se acerca a sus adaptaciones de forma escalonada. “Mi objetivo principal es la adaptación y la comodidad, y trato de lograrlo de una manera simple si es posible, y mantener las herramientas adicionales como la periferia tórica como respaldo. El segundo objetivo es la visión. Una vez que se logra la mejor adaptación, me propongo mejorar la visión con el control de la superficie frontal tórica o de la aberración. Si cambias demasiadas cosas a la vez, no sabes qué funcionó”. El Dr. Ryan McKinnis declaró, “a veces es difícil saber cuándo dejar de hacer cambios en la adaptación. Podemos pasar montañas de tiempo tratando de perfeccionar un ajuste en un ojo que quizá no mostrará signos de complicaciones.” También destacó la importancia de delegar el cobro de la adaptación, “para asegurarse de que sus honorarios son apropiados, ya que está ofreciendo un servicio altamente especializado y complicado. Usted merece que se le pague apropiadamente”. Bibliografía 1.-

2.3.4.-

Barnett M, Fadel D., Guía clínica para usar con éxito las lentes esclerales. SLS y AILeS. 2018. Contamac Barnett M., scleral-lens-monthly/may-2019. Contact lens spectrum. Módulo 8 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto. Módulo E2 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto.

Gestión Óptica Gestión Óptica Gestión Óptica Por: Ivonne Vargas Hernández

¿Tiene colaboradores felices en su óptica? na pregunta recurrente en estos tiempos, en que aún se teletrabaja desde el hogar, es ¿se puede tener empleados felices durante y posterior a la pandemia? Es decir, colaboradores que se sienten escuchados por sus jefes y se adaptan rápidamente a la demanda del trabajo remoto. La respuesta es sí, de acuerdo con la opinión de especialistas en capital humano, y hay ejemplos de ello en México. El 64% de las organizaciones en el país refiere que previo al Covid-19, y con refuerzo durante la pandemia, ofrece algunas actividades para incidir en el bienestar del colaborador, claro, con el fin de mejorar su productividad, según la Encuesta Tendencias de Honestidad 2019, realizada por Deloitte. Y es que resulta que esta pandemia nos ha dejado otra lección: comprender que la línea entre el trabajo y la vida personal está difuminada. De ahí que las organizaciones aumenten sus ofertas de beneficios, como una estrategia para retener a las personas y una manera de incrementar la productividad, por ejemplo, al ayudar al empleado a enfrentar el estrés en estos momentos de pérdida de empleo, sobresaturación laboral, ajustes salariales, etcétera. El asunto es ¿cómo ser una empresa positiva, que se preocupe por tener empleados física y psicológicamente saludables? Ya habíamos encendido motores sobre el tema con la implementación de la Norma 035 (enfocada a identificar los factores que provocan estrés laboral en las empresas y las enfermedades relacionadas), cuando de repente nos llegó la pandemia, teniendo como prioridad habilitar el trabajo desde el hogar. Así que vale cuestionarse ¿cómo retomar esos esfuerzos y cuáles son las claves para tener empleados felices? Para que un enfoque de felicidad y bienestar en el trabajo funcione, una de las claves, muy básica, pero difícil de desarrollar entre los jefes, es ayudar al colaborador a redescubrir su propósito en el lugar de trabajo. ¿Se imagina las maravillas que hoy se pueden hacer para ayudar a alguien a entender qué lo vincula a su trabajo, cuando hemos estado en un proceso de adaptación cotidiano? En México, por ejemplo, Volkswagen tiene un recurso llamado “Caja de Herramientas Emocionales”, que diseñaron entre todos los empleados para aplicar ciertas técnicas cuando la empresa tiene un periodo de crisis o simplemente quiere mejorar el estado de ánimo de los empleados. El tema en esta pandemia es que yo, como empleado, pueda responder a la pregunta: “¿Qué de lo que hago en la empresa me ayuda a trascender?” Teniendo esto en claro, el nivel de retención incrementa y, de paso, ayuda al empleado a renovar su sentido de pertenencia o no a un empleo. México, como en otros indicadores, no reporta cifras contundentes sobre la correlación que existe entre bienestar y

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

productividad de los empleados. Sin embargo, la Asociación Norteamericana de Programas de Asistencia al Empleado calcula que los empleados infelices representan un costo promedio de 13,000 millones de dólares anualmente, ya que tan sólo recontratar y entrenar a un nuevo colaborador implica una inversión de 50,000 dólares o más, al año. Saque cuentas y estime si vale la pena o no promover acciones de bienestar en un momento en que el empleado se siente ‘cansado y golpeado’.

Y, ¿cómo lograr tener empleados felices?

Estas acciones pueden ayudar a dar un empujón al tema: 1. Utilizar herramientas como la psicología positiva, un enfoque mediante el cual se estudia científicamente la felicidad y está orientado a construir en las personas cualidades como optimismo, ética laboral, capacidad de disfrutar y responsabilidad social. Tal Ben Shahar, conocido por tener una de las clases con más alumnos en Harvard, enfocada al estudio de la felicidad, es uno de los pioneros en el tema Actividades, cómo fortalecer la retroalimentación del empleado al jefe y tener unos minutos de plática sobre cómo está avanzando el colaborador, son ejemplos útiles de este enfoque. 2. Uno de los liderazgos más conocidos en América Latina se relaciona con la idea de gritar, del jefe autoritario que dice “más vale que te tengan miedo, pero que te respeten”. Esta forma de trabajar no ayuda, muchos menos en estos momentos, a mejorar indicadores de productividad o a tener empleados genuinamente comprometidos y felices. Por el contrario, ir a los gritos, priorizando los resultados, sin retroalimentaciones sobre lo positivo y subrayando las fallas, tiene consecuencias graves y una muestra de ello es el bornout (o desgaste laboral), problema que afecta a 43% de los trabajadores en México, de acuerdo con estimaciones de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE). 3. Otro ejercicio básico es entender qué da motivación e impulso a largo plazo en el empleado, y ubicar actividades donde el colaborador obtenga ‘un pedacito más’ de aquello que lo haga sentir pleno. Estas son tan sólo algunas acciones, que no tendrán mayor impacto, si por su mente pasa la idea de crear medidas sólo por la pandemia y casi de manera obligada. Para tener a gente feliz, con bienestar, debe darse un plan de largo plazo para que la persona realmente se relacione con la idea de que su empresa se preocupa por él o ella. ¿Listo para trabajar en este reto?

CIUDAD DE MÉXICO

AHOSSA ISABEL LA CATÓLICA #28, LOCAL 4, COL. CENTRO TEL: 55122661 BOSSINIS BOLÍVAR #24, LOCAL G, COL. CENTRO TEL: 5512 6559 DISTRIBUIDORA ORTIZ MOTOLINÍA #27, DESP 101 Y 102, COL. CENTRO TEL: 55213933 OPTICENTER LEON REPÚBLICA DE CHILE #4 MEZZANINE P.B. Y 2do. PISO, COL. CENTRO TEL: 5512 6635 DISTRIBUIDORA Bk TACUBA 46, LOC. NI-10, COL. CENTRO, TEL: 55104579 DISTRIBUIDORA PERALTA MADERO #32 PISO 1 INT. 107, COL. CENTRO, TEL: 55102270 POSA MADERO #28 DESP. 213, COL. CENTRO, TEL: 55181171 DISTRIBUIDORA SAN MARTIN C. MOTOLINIA No. 8 INT. 123 1ER PISO COL. CENTRO CP 06000 TEL: 55184254

REPÚBLICA MEXICANA

ROSA LENTES S.A DE C.V ZUA ZUA #525 NORTE, COL. CENTRO, MONTERREY N.L., TEL: 8183751314 SUCURSALES –DORSA MATAMOROS 215 OTE. COL. CENTRO, MONTERREY NL, CP 64000 TEL: 8183404595 –MURANO MATAMOROS 205 OTE. COL. CENTRO MONTERREY NL,CP 64000 TEL: 8183409566 VEAL DISTRIBUIDORES CALLE 3 SUR #107 INT. 103, EDIFICIO GALERÍAS FAMA, COL. CENTRO PUEBLA, PUE. CP 72000 TEL: 222 2428192 DOSE DISTRIBUIDORA ÓPTICA SERRANO MADERO #474, COL. CENTRO, GUADALAJARA, TEL: 33 36131789 SUCURSALES –DOSE CULIACÁN RUPERTO L. PALIZA #104 NTE. COL. CENTRO CULIACÁN SIN. CP 80000 TEL: 667 7522537 y 667 7134958

–DOSE MAZATLÁN JOSE MARÍA MORELOS #901 COL. CENTRO MAZATLÁN SIN. CP 82000 TEL: 669 9100953 –DOSE LA PAZ AQUILES SERDÁN #830 COL. CENTRO LA PAZ B.C.S. CP 23000 TEL: 612 1234161 y 612 6881275 OPTIMAX AV. LERDO #101, ZONA CENTRO CD. JUÁREZ, CHIH. CP 32000 TEL: 656 6122222 DISTRIBUIDORA EUROVISION CALLE 56 #482-A ENTRE 57 Y 59 COL. CENTRO MÉRIDA, YUC. CP 97000 TEL: 999 9231059 PROVEDOPTIC LERDO DE TEJADA #15 1ER PISO, COL. CENTRO CUERNAVACA, MOR. CP 62000, TEL: 777 3144977 DM HEALTH VISION BARTOLOMÉ DE LAS CASAS #147 INT. 201 COL. CENTRO MORELIA, MICH. CP 58000 TEL: 443 3175707 DISTRIBUIDORA Y LAB. ACUARIO CALLE 8 Y GONZÁLEZ, ZONA CENTRO MATAMOROS TAMPS. CP 87300 TEL: 868 8130600 SOE SERVICIOS ÓPTICOS ESPECIALIZADOS ACAPULCO JUAN R. ESCUDERO #13 LOC.-A, CENTRO ACAPULCO, GRO. CP 39300 TEL: 744 4825545 y 744 4824719 SUCURSAL –SOE SERVICIOS ÓPTICOS ESPECIALIZADOS HERMOSILLO LUIS DONALDO COLOSIO #158 COL. CENTENARIO HERMOSILLO, SON. CP 83260 TEL 662 2121501 DISTRIBUIDORA GALLEGOPTIC SM24 M34 L63 LOC 4, SUPERMANZANA 24 CP 77509 CANCÚN Q.R. TEL: 998 1570055 PERFILES ÓPTICOS ITURBIDE #400 ALTOS, COL. CENTRO SAN LUIS POTOSÍ, S.L.P. TEL: 444 8104850 GRUPO ÓPTICO ROJAS CALLE JUAN ALDAMA SUR #214 TOLUCA, EDO. DE MÉXICO TEL: 722 3606264

REAL CENTRO DE DISTRIBUCIÓN ÓPTICO XICOHTENCATL #1503-B APIZACO, TLAXCALA CP 90300 TEL. 241 1955242 OPTICAL SUPPLIES CANCÚN CERRADA HUNAB KU, SM 26, MZ 4, LT 1 CANCÚN, Q.R. CP 77509 TEL: 998 2520392 PERFECT VISION CALLE LUIS PASTEUR, PLAZA PASTEUR LOCAL #17, ZONA CENTRO, QUERÉTARO, QRO. CP 76040 TEL: 461 1994660 SUCURSALES –PERFECT VISION LEÓN C. JUSTO SIERRA #105 A PASAJE FUNDADORES LOCAL 23 LEÓN, GTO. CP 37000 CEL 461 6193643 Y CEL 461 1460898 –PERFECT VISION CELAYA AV. LUIS CORTÁZAR #131 COL. CENTRO CELAYA, GTO. CP 38000 CEL. 461 3340216 DISTRIBUIDORA DE ÓPTICAS VISIÓN ÚNICA JUAREZ #414 COL. CENTRO COATZACOALCOS, VER. CP 96400 TEL. 921 2128704 SUCURSAL –VISION UNICA SEBASTIÁN LERDO DE TEJADA #38 A MINATITLAN, VER. CP 96700 TEL. 922 2230071 GRUPO ÓPTICO GÓMEZ AV. 20 DE NOVIEMBRE #28 COL. CENTRO, PARRAL, CHIH. CP 33800 DISTRIBUIDORA SICA C. JAIME NUNO #304 A PRIMER PISO COL.PERIODISTAS PACHUCA, HGO. CP 42060 TEL. 771 7146295 INTEGRACIÓN DE SERVICIOS C. ILDELFONSO FUENTES #527 SUR, COL. CENTRO CP 27000 TORREÓN, COAH. TEL. 871 7121909 SUCURSAL –GENESSIS OPTICAL BRUNO MTZ #109 A SUR, ZONA CENTRO DURANGO, DGO. CP 34000 TEL 618 8116156 LABORATORIO ESPAÑA AV. ORIENTE 4 No. 217 COL CENTRO CP 94300 ORIZABA, VER. TEL: 2722 3374 10

¡Los mejores regalos les están esperando! La marca Vogue Eyewear presenta para las próximas vacaciones sus modelos para toda la familia: modelos para mujer, hombre y niños, para estar todos a la última.

0VO5331 2821

0VO5334 W44

0VO5309 W656 Como anuncia la marca, nada mejor que el par de gafas perfecto también para esta época del año.

0VY2004 2835

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Vogue Eyewear nos invita a que sigamos demostrando amor a nuestros seres más cercanos y ofreciéndoles un regalo con estilo.

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Los modelos, tanto de sol como oftálmico, nos recuerdan que la moda y el estilo no están reñidos con la protección. Y por ello encontramos modelos de diferentes formas y colores para cada miembro de la familia, sin perder en ningún momento la esencia de la marca.

0VO4175SB 323/79

0VO4145SB 507420 La campaña, que destaca por la frescura que caracteriza a Vogue Eyewear, estará presente en las redes sociales de la marca para que todos puedan hacer parte de ella y compartir los mejores momentos.

0VO5329S 281971

VO5337S 238613

Ya solo nos queda decir… #LetsVogue! Descubra los modelos de la campaña y muchos más en www.vogue-eyewear.com y en My Luxottica

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Espacio auspiciado por:

Pon a prueba tus conocimientos Elaborado por: Luz Andrea Pérez Alamillo y Eduardo Jair González Mijares

1. ¿En qué año se creó la marca Vogue? a) 1969 b) 1973 ( ) c) 1999 2. ¿Quién creo la marca Vogue? a) Paolo Seminara b) Anna Wintour ( ) c) Larry Leight 3. La marca nació en… a) E.U. b) Italia ( ) c) Australia 4. ¿Por qué se llama Vogue? a) Porque la creo Anna Wintour b) Por la inspiración de la revista Vogue c) Porque fue el nombre que le gustaba ( ) al primer comprador 5. ¿Cuál era la profesión del creador de Vogue? a) Fotógrafo b) Optometrista ( ) c) Ambas 6. ¿A partir de qué año la marca es adquirida por Luxottica como marca de casa? a) 1973 b) 1997 ( ) c) 1990 7. ¿Cuál de estas mujeres no ha sido embajadora Vogue? a) Miley Cyrus b) Eva Méndez ( ) c) Millie Bobby Brown 8. ¿Cuáles son los 3 segmentos actuales de la marca? a) Forerunner, In Vogue y Evergreen b) Evergreen, Logomanía e In Vogue ( ) c) Dolcevita, Forerunner e In Vogue

9. ¿Además de Millie, quién ha tenido una colección cápsula en la marca? a) Bella Hadid b) Kylie Jenner ( ) c) Gigi Hadid 10. ¿A qué segmento pertenece la colección cápsula de Millie? a) In Vogue b) Logomanía ( ) c) Forerunner 11. ¿En qué segmento encontramos más detalles de cristales de Swarovski? a) Evergreen b) Forerunner ( ) c) Beat 12. Con base en la pirámide de marcas de Luxottica, ¿a qué segmento de marca pertenece Vogue? a) Lifestyle b) Premium ( ) c) Fast Fashion 13. ¿A qué otro público está dirigida la marca? a) Caballero b) Niñas ( ) c) Ambas 14. Vogue es la marca de su segmento que presenta más… a) Estilo deportivo b) Actitud urbana ( ) c) Tendencias de moda 15. ¿Cuál es el segmento core que tiene la mayor representación y variedad de producto dentro de la marca? a) Forerunner b) Evergreen ( ) c) In Vogue ¡Busca nuestros cursos de Vogue en Luxottica University para conocer las colecciones completas! www.university.luxottica.com AUTOEVALUACIÓN 15 a 13 respuestas 12 a 9 8a6 5 o menos

Excelente Regular Mal Te hace falta Training

Para su mejor conocimiento acerca de nuestras marcas, por favor contacte al departamento de LUXOTTICA UNIVERSITY, para darle el acceso y que toda esta información esté al alcance de su mano. Contacto Luz.Perez@mx.luxottica.com

Respuestas: 1. b • 2. a • 3. b • 4. b • 5. c • 6. c • 7. a • 8. a • 9. c • 10. c • 11. a • 12. c • 13. c • 14. c • 15. c

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

my.luxottica.com

100

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Colección óptica Sofía Vergara Signature de FGX Latin America

Diseños inspirados por el estilo fashion-forward de Sofía Vergara, cada armazón refleja detalles vibrantes, tales como sombras en gradiente, insertos metálicos sobresalientes y acentos de joyería que permiten hacer una declaración atractiva de moda a quien sea que lo porte. CATALINA RED

CORLISS BLU

CARLOTA TEL

Para información adicional contacto: Humberto López hcalderon@fgxi.com Alejandra Amarilla aamarillas@fgxi.com

104

ISOBEL LAV

JAYDA BLK

Resuélvalo en su óptica Por: Ivonne Vargas Hernández

¿Es un líder que fomenta el bienestar en sus equipos? Sonja Lyubomirsky, profesora del departamento de Psicología de la Universidad de California, y exponente de esta disciplina, señala que la felicidad se divide en porcentajes: 50% es genética, es decir, producto de la personalidad; 40% resulta de la forma en que la persona reacciona ante los hechos y 10% se debe a las circunstancias. Para la especialista, hoy se vive un ambiente denominado VUCA (por sus siglas en inglés, significa volátil, incierto, complejo y ambiguo), impulsado por los efectos de la pandemia de salud. Así que la ruta para generar resiliencia y trabajar en el bienestar en la organización, es establecer metas intermedias y cortas, asociadas a conectar con aquello que da significado en lo personal y en la visión de la empresa. Centrarse en el enfoque de cómo reaccionar es la base para ser resiliente; es decir, tener la capacidad de interiorizar aprendizajes para salir adelante de un trauma con actitud enfocada en bienestar, de acuerdo con Ilona Boniwell, directora de la maestría en Psicología Positiva en la Universidad Anglia Ruskin en el Reino Unido. Un primer elemento para trabajar es identificar cómo se encuentran los colaboradores y el líder respecto a bienestar. Este cuestionario permite abordar este aspecto. Preguntas: 1. ¿Cuál ha sido el mejor momento que has vivido en tu organización en los últimos dos años? 2. ¿Cuáles son las tres cosas que quieres que la organización mantenga, incluso si cambia con el tiempo? ¿Qué es lo que más valoras (de su gente, sus valores, sus prácticas, sus cualidades únicas, etc.) Lo que la organización debe mantener en el futuro, es: (Responder con algunas ideas). 3. ¿Puedes describir a un compañero o líder inspirador? Puede ser también un cliente/usuario que sobresale para ti como una de las personas más excepcionales, que saca lo mejor de otra persona. ¿Qué comportamientos le describen? 4. ¿Puedes señalar una práctica o una iniciativa que promueve el bienestar de la gente? ¿Por qué aprecias esta práctica? ¿Qué beneficios tiene? 5. Imagina que te fuiste a dormir y pasaron 10 años, al despertar, tu organización es un lugar donde se vive al 100% una cultura orientada a cuidar el bienestar de las personas que lo forman. Ha habido grandes cambios, innovaciones especiales y grandes avances. Esta organización es el lugar donde siempre

quisiste trabajar. - ¿Cuál es el sello distintivo de esta cultura? ¿Por qué? 6. ¿Qué tres pequeñas acciones puedes hacer tú para que este sueño comience a cumplirse desde mañana?

A través de acciones concretas como identificar cómo es la comunicación con sus equipos y con qué frecuencia dialoga con ellos, se puede generar un cambio en el compromiso de los colaboradores, situación imperante en estos momentos en que el trabajo vive un cambio como producto de la pandemia. La autonomía pérdida por este fenómeno también es algo importante sobre lo cual reflexionar, para entender cómo lograr mejores conexiones, y este es un objetivo que puede trabajarse mediante este cuestionario.

108

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

REPORTAJE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

¿CÓMO HA SIDO LA SITUACIÓN POST PANDEMIA EN EL ÁMBITO LABORAL? a crisis sanitaria provocada por el virus SARS-CoV-2 causante del COVID-19 ha afectado nuestra vida social, familiar, laboral y escolar, con un fuerte impacto en la economía. Según la Organización de las Naciones Unidas, el COVID-19 ha provocado la mayor suspensión de los sistemas educativos en la historia, afectando a más de mil millones de estudiantes. Haciendo un análisis, los jóvenes son especialmente vulnerables a la disrupción generada por la pandemia, teniendo en cuenta además de que la salud mental, educación y oportunidades económicas, se ven completamente alteradas. Los factores que desencadenan problemas de salud mental, como miedo, ansiedad, tristeza, y que se encuentran en cuadros severos debido a su intensidad, duración y grado de disfunción, nos llevan a una depresión, estrés, e incluso el suicidio. Todo esto por las dificultades asociadas a la contingencia, por el miedo y preocupación de resultar contagiado y propagar el virus. De alguna manera los jóvenes, que transitan por un proceso de independencia y autonomía natural, son quienes han sufrido el mayor impacto emocional, ya que se encuentran en pausa todos sus proyectos; desde el continuar con la escuela, realizar el servicio social, prácticas profesionales, titularse, buscar un trabajo, estudiar una maestría, ir al extranjero, entre otros. Una situación que nos genera estrés

110

AÑO 22• VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

con nuestro futuro y las metas que se tenían a corto, mediano y largo plazo. Incluso antes de iniciar la pandemia, las oportunidades educativas, laborales, la integración social y política, ya representaban un reto. Hoy en día el empleo formal en la entidad no ha resentido una baja sensible. Si bien es cierto que en los primeros meses de iniciada la pandemia perdieron su empleo formal miles de personas, también lo es que una gran parte de ellas lo han recuperado en lo que va del tercer trimestre del 2020. A pesar de la pandemia, nuestra empresa ha seguido laborando con las medidas de sanidad necesarias; nuestros empleados han podido continuar con sus actividades laborales en la nueva normalidad, trabajando para nuestros clientes para ofrecer un servicio de calidad. Estamos convencidos que el siguiente año nos enfrentaremos a nuevos retos para superar proyectos a desarrollar, y, que de la mano de este gran equipo que forma a la familia Lens Best, estaremos con ustedes nuevamente innovando y compartiendo nuevas experiencias, equipos, materiales, étcetera, para satisfacer las necesidades de todos ustedes. Deseando que se encuentren bien en compañía de su familia, amigos y seres queridos, esperamos que el siguiente año sea próspero y esté lleno de salud, éxitos y alegrías. Les desean sus amigos de Lens Best. Felices fiestas.

Elaborado por: M. en C. Julio Torres Fuentes, FAAO, FIACLE iecopt.1@gmail.com

EXPEDIENTES OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

112

EL DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍAS MEDIANTE LA EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD AL CONTRASTE na de las pruebas que nos permiten medir la función visual es la sensibilidad al contraste, en la cual se evalúan diferentes frecuencias espaciales. La frecuencia espacial es el número de ciclos que tiene un grado, es decir, el grosor de la rejilla que se presenta en un grado; un ciclo está compuesto por un par de bandas, una banda negra y otra banda blanca (luminancias mínima y máxima respectivamente); otra forma de describirlo es la distancia espacial entre dos valles o dos picos sucesivos. Se habla de frecuencia espacial alta y baja, la primera representa un mayor número de bandas dentro de un ciclo ya que éstas son más delgadas, la frecuencia espacial baja representa un número de bandas menor dentro de un ciclo ya que estas son más gruesas. La sensibilidad al contraste es definida como el inverso del umbral de contraste, este se refiere a la menor cantidad de contraste que se requiere para poder ver un objeto. Si un paciente requiere de mucho contraste para discriminar un objeto, se dice que presenta una medida de sensibilidad al contraste muy baja, lo que indica una visión deficiente, por el contrario una mejor calidad en su visión será determinada por su capacidad de discriminar un objeto con menor contraste.

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Sabemos que el sistema visual no procesa de igual manera todas las frecuencias espaciales, y diferentes frecuencias pueden ser transmitidas por diferentes vías, de manera que es posible determinar el sitio y grado de una lesión o alteración de una estructura del sistema visual al identificar en qué frecuencia espacial está alterada la sensibilidad al contraste. Sin embargo, se sabe también que diferentes alteraciones pueden mostrar la misma alteración en la sensibilidad al contraste, por lo que esta prueba debe ser acompañada de otras técnicas de diagnóstico, recordando uno de estos breves artículos de ediciones anteriores, podemos decir que esta prueba tiene una buena sensibilidad pero muy baja especificidad (no es muy exacta para diferenciar alteraciones). De acuerdo a Martín y Vecilla, la pérdida de sensibilidad al contraste se clasifica en tres patrones, en función de las frecuencias espaciales alteradas: 1.- Patrón de pérdida tipo I: pérdida de sensibilidad en frecuencias altas, normal en bajas, se identifica en cataratas y degeneración macular en su inicio y a medida que avanza la patología se afecta hasta llegar al patrón tipo II.

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

2.- Patrón de pérdida tipo II: pérdida de sensibilidad en todas las frecuencias espaciales, todas se ven afectadas pero puede variar el grado de pérdida en diferentes frecuencias. 3.- Patrón de pérdida tipo III: pérdida de sensibilidad en frecuencias bajas, las altas y medias son normales (la AV puede no estar afectada), se identifica en neuritis óptica, esclerosis múltiple, glaucoma primario de ángulo abierto, papiledema, lesiones en la vía visual, diabetes, Parkinson y Alzheimer. La prueba de sensibilidad al contraste debe hacerse bajo ciertas condiciones: un nivel adecuado de iluminación, debe ser monocular y empezar siempre con el ojo de menor AV. ¿En qué es diferente la sensibilidad al contraste de la agudeza visual? El Dr. Snellen desarrolló en 1862 la prueba de agudeza visual con el propósito primario de la prescripción de anteojos, esta cartilla presenta una serie de letras en diferentes tamaños y de alto contraste, con esta prueba pueden ser detectados pequeños cambios en el estado refractivo y es muy útil como estándar para la descripción de cambios en la visión causados por desenfoque esférico, desafortunadamente muchos tipos de pérdida de visión no se miden adecuadamente con la cartilla de Snellen (cataratas, glaucoma, astigmatismo irregular, por ejemplo).

La prueba de agudeza visual utiliza solamente letras negras sobre fondo blanco, pero en el mundo real existen tonalidades de gris; la sensibilidad al contraste determina no solamente como puede ver el paciente en condiciones de alto contraste, también en condiciones reales de bajo contraste. En la prueba de sensibilidad al contraste se utiliza un rango de tamaños de “targets” o figuras, en este sentido se miden dos variables: tamaño y contraste, mientras la agudeza mide solamente el tamaño. La prueba utiliza patrones sinusoidales los cuales varían en luminancia a lo largo de un patrón en rejilla. La luminancia de la rejilla varía desde 0.5% hasta 90% de contraste, y el objetivo es determinar el nivel más bajo de contraste que puede ser detectado por el paciente para un tamaño dado del patrón de rejilla, como vimos anteriormente los diferetes tamaños de rejilla son denominados frecuencias espaciales. En una próxima colaboración hablaremos de la curva de sensibilidad al contraste y su interpretación.

Bibliografía

Martín, Raúl y Vecilla, Gerardo. Manual de optometría, Editorial Panamericana, 2011. Benjamin WJ. Borish´s Clinical Refraction. 1a edición, WB Sanders Company. Filadelfia 1998. Leguire LE, Algaze A, Kashou NH, Lewis J, Rogers GL, Roberts C. “Relationship among fMRI, contrast sensitivity and visual acuity”. Brain Res. 2011 Jan 7;1367:162-9.

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

113

SU M AJESTA D EL CLIEN TE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

SIN ACCIÓN NO HAY RESULTADOS Héctor Noguera Trujillo “La acción humana es la que da vida al planeta”. José Vasconcelos

arece mentira que, sólo seis letras, puedan hacer la diferencia entre el fracaso y el éxito, la pobreza o la riqueza, el anonimato y la fama, la mediocridad o el logro, la frustración y la satisfacción. Estamos tan acostumbrados a manejar cientos o miles de palabras todos los días, que solemos olvidar que algunas son más importantes que otras y una de las de mayor trascendencia, es “Acción”. Según el diccionario, la acción se define como el “hecho y resultado de hacer”; por tanto, la “inacción” (el no hacer) es su antónimo.

Una alacena o un refrigerador pueden contener todo tipo de alimentos, pero carecen de valor si no hay quien los convierta en deliciosos platillos. Existen personas con ideas extraordinarias, pero que son incapaces de mover un dedo para que se conviertan en algo tangible. Con o sin pandemia, el dueño de una óptica puede ver con tristeza como va disminuyendo su número de clientes, pero si no hace algo para remediar la situación, si no se mueve, poniendo en práctica nuevas estrategias, muy pronto se verá obligado a bajar la cortina del negocio.

LA IMPORTANCIA DE HACER

LA MEDIOCRIDAD

Es obvio que la acción implica movimiento. En términos generales, podemos afirmar –en el ámbito de lo humano- que las cosas no se hacen solas, necesitan del movimiento de alguien o de algunos.

114

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

En forma atinada, alguien ha dicho ya que “no importa lo que sabes, sino lo que haces con lo que sabes”. Además, si bien nos fijamos, el pensar es fácil, el actuar es lo difícil.

SU M AJESTA D EL CLIEN TE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Parece mentira que, sólo seis letras, puedan hacer la diferencia entre el fracaso y el éxito Cuántas veces no hemos pensado en hacer esto o aquello y la “brillante idea” se queda en eso… en idea, pero ya sin brillo. Algo frecuente es iniciar algo con gran entusiasmo y no terminarlo. De aquí surge la palabra “mediocridad” (quedarse a medias). En nuestro país es usual que alguien estudie una carrera y, por alguna razón, no la termine. No faltan las empresas donde abundan este tipo de individuos; hay otros (¡el colmo!) que terminan la carrera y nunca tramitan su título.

LAS MÁSCARAS DE LA DESIDIA

El diccionario define esta palabra como: “negligencia o falta de cuidado”. De mi archivo extraigo un texto que escribí hace algunos años, inspirado en una cita de la psicóloga Virginia M. Granger: “La desidia tiene muchas máscaras. Es engañosa, astuta y hábil. Este enemigo cruel y falaz es muy peligroso: nos hace creer que es nuestro amigo y benefactor cuando lo cierto es que nos arrebata nuestro mayor tesoro: ¡nuestra vida!” He aquí las 12 principales barreras de la acción: (1) La indecisión: No es otra cosa más que la inseguridad para actuar. Se delata en la frase: “¿Lo haré…no lo haré?” (2) El cansancio: Pretexto, casi siempre inventado, que refleja renuencia –y renuncia- a realizar la acción. “La verdad es que estoy muy agotado”. (3) El exceso de planeación: Conocido también como el “síndrome del zopilote”, porque se la pasa siempre planeando. “Es que lo estoy pensando muy bien”. (4) La falta de tiempo: Es una de las excusas más socorridas: “Es que no tengo tiempo”.

Algo frecuente es iniciar algo con gran entusiasmo y no terminarlo. De aquí surge la palabra “mediocridad” (quedarse a medias)

116

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

(5)

(6)

(7)

(8) (9)

(10) (11)

(12)

(13)

La actitud negativa: Se traduce como “falta de humor” que impide ponerse en movimiento. “No lo hago porque no estoy de humor”. La ineficacia: Equivale a no saber escoger prioridades. “Es que siempre tengo algo más urgente que hacer”. La ineficiencia: Falta de conocimiento o experiencia. “Es que nunca lo he hecho y no sé cómo hacerlo”. La zona de confort: Así estoy bien. “¿Para qué exponerme a perder lo que tengo?” Los pretextos: Son inventos de la mente para no moverse. “Considero que las circunstancias actuales no son las propicias para actuar”. El miedo al fracaso: Temor a quedar mal. “¿Y si se ríen de mí?” La falta de compromiso: Carencia de amor a la camiseta. “Si no lo hago, el mundo no se va a acabar”. La irresponsabilidad: Incapacidad crónica de hacer las cosas bien y a tiempo. “¿Por qué yo, si hay otros que pueden hacerlo?” La procrastinación: Que podemos definir como “el mal hábito de dejar las cosas para después”… “Mañana lo hago”.

LO QUE SE HA DICHO DE LA ACCIÓN (Comentarios del articulista)

 Alexis Carrel: Escrito está que el fin del hombre es la acción y no el pensamiento. Comentario: Qué gran verdad: el pensamiento (con todo y lo necesario que es) no deja de ser algo propio, personal e intangible; la acción conduce a cuestiones tangibles, exteriores, que incluso pueden beneficiar a los demás.  Heliodoro de Ascra: El hombre que difiere la acción, siempre estará luchando contra su propia desgracia. Comentario: El hacer las cosas cuando se deben hacer, ahorra muchos dolores de cabeza. Ejemplos: pagar a tiempo la energía eléctrica, la tarjeta de crédito o el celular (aplicarse a cumplir), evita la propia desgracia.

La zona de confort: Así estoy bien. “¿Para qué exponerme a perder lo que tengo?”  Miguel de Cervantes Saavedra: No es un hombre más que otro, si no hace más que otro. Comentario: Es lógico. El mundo nos da un valor equis, no por lo que pensamos sino por lo que hacemos.  Marie Ebner Eschenbach: Hay una sola prueba de la capacidad: la acción. Comentario: Si quieres que califique tu valía como ser humano, no me digas lo que piensas hacer… mejor cuéntame lo que has hecho.  Shakespeare: Acomoda la palabra a la acción y la acción a la palabra. Comentario: No te conformes como decir “voy a hacer esto o aquello”… ¡hazlo! Y estarás siendo fiel a tu palabra.  Maeterlinck: Un pensamiento puede ser cosa excelente, pero la realidad principia en la acción. Comentario: Una pequeña acción suele ser más valiosa que un excelente pensamiento.  Demócrito: Aquel que todo lo aplaza, no dejará nada concluido ni perfecto. Comentario: El aplazamiento –o la interrupción- de la acción, nos conduce a la mediocridad y nos aleja de la perfección.

El mundo nos da un valor equis, no por lo que pensamos sino por lo que hacemos.  Sófocles: El cielo nunca le ayudará a aquellas personas que no actúan. Comentario: Ya lo confirman las dos conocidas frases bíblicas: “Ayúdate, que yo te ayudaré” y “A Dios rogando y con el mazo dando”.  Cecil Rhodes: Tanto que hay por hacer, y tan poco hecho. Comentario: Lo que hemos hecho es infinitamente inferior a lo que podríamos hacer. Aprovechemos lo que nos quede de vida para hacer mucho más de lo que hemos hecho.

 Richard Anthony: Tú puedes tener solamente dos cosas en la vida: razones y resultados. Las razones no cuentan. Comentario: No hay que darle muchas vueltas a este asunto, el título de este artículo nos da la respuesta: Sin acción, no hay resultados.

SU M AJESTA D EL CLIEN TE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

LAS DOS PARTES DE LA EFECTIVIDAD

Comencemos con la Eficacia:  Al decir del afamado Peter Drucker: “Es más importante hacer la cosa adecuada (eficacia) que hacer adecuadamente las cosas (eficiencia)”.  Se debe dar prioridad a lo que produce resultados.  No posponer la acción: Cien gramos de “hoy” valen más que mil kilos de “mañana”.  Evita las dispersiones, las acciones efectivas requieren de concentración.  Hay que acometer primero lo “vital” y después lo “trivial”.  Dado que la eficacia exige planeación, es el primer paso hacia la excelencia.

Tanto que hay por hacer, y tan poco hecho. Ahora hablemos de Eficiencia: Julio Yunes Kadán, asegura que “la eficiencia personal se puede aprender y desarrollar, no es algo con lo que nacemos”.  Ser eficiente es hacer las cosas bien y a tiempo, sin excusas ni pretextos.  La negligencia es el peor pecado para quien desea lograr la eficiencia.  El ser ordenado es una de las características del trabajador eficiente.  La eficiencia va muy ligada a la actitud personal. Alabado sea el colaborador que sonríe ante las adversidades.  La disciplina en nuestras acciones es el camino directo al profesionalismo. Bien dice el consultor mexicano José Giral Barnés que “Cuando se es eficaz y eficiente, se logra la efectividad”.

LOS CIMIENTOS DE LA ACCIÓN

(1) El aprovechamiento del tiempo: No falta quien se pregunte: ¿por qué si todos los

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

117

SU M AJESTA D EL CLIEN TE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

seres humanos contamos sólo con 24 horas al día, unos pueden hacer más que otros? La respuesta es demasiado lógica: los triunfadores son aquellos que saben aprovechar cada minuto del día, mientras que los fracasados son expertos en desperdiciar su tiempo. La gente de éxito, lo primero que hace es eliminar todo aquello que se come su tiempo (sus respectivos cronófagos); por desgracia, la mayoría de los individuos piensa que va a vivir toda la vida. (2) Hacer lo que se debe hacer, lo que produce resultados (¡eficacia!). Las acciones se desarrollan en el tiempo; en la medida en que lo planeamos y controlamos, es factible hacer trabajos más productivos.

Por desgracia, la mayoría de los individuos piensa que va a vivir toda la vida. Uno de los secretos del éxito de Og Mandino (“El vendedor más grande del mundo”) consistió en repetirse todos los días la misma frase: “Procuraré siempre hacer que la próxima hora sea mejor que esta”. (3) Apoyarse en los demás: En la práctica, existen dos maneras de hacer las cosas: en formas directa e indirecta. La primera obliga a accionar personalmente, la segunda equivale a liderar a los demás para que sean ellos los que hagan las cosas (el caso del gerente de una óptica). Lo que importa es que haya avance, que se logren los resultados deseados. El afamado Henry Ford sostenía que él pagaría mucho más, sobre cualquier otra actividad humana, a quien supiera dirigir a los demás, para que sean ellos quienes hagan las cosas. Un buen líder es, por antonomasia, un multiplicador de acciones. Esto nos lleva a aceptar una realidad indiscutible: pocos nacieron para mandar y muchos más vinieron a este mundo para obedecer. (4) El valor de accionar a tiempo: No sólo hay que actuar, sino hay que hacerlo cuanto antes… después puede ser demasiado tarde. Hay miles de oportunidades que se han perdido por hacerlas cuando ya es tarde.

118

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

En ocasiones, unos minutos pueden ser la diferencia entre el fracaso y el éxito. Las cosas de hoy, hay que hacerlas hoy y será mil veces mejor si lo de hoy lo hicimos ayer. Ejemplos hay al por mayor: • El puesto que estaba vacante y por no solicitarlo a tiempo, ya lo ocuparon. • El amigo que podría ayudarnos a realizar un trámite y por tardarnos en ir a verlo, ya no trabaja ahí. • La persona a quien nunca le dijimos lo que significaba para nosotros y, cuando pretendemos hacerlo, nos enteramos que acaba de morir, etc.

“Procuraré siempre hacer que la próxima hora sea mejor que esta” (Og Mandino) (5) El plus de la acción: Me costó mucho trabajo aprender que la mayoría de las acciones que realizamos contienen un beneficio extra que, es obvio, no esperábamos. A manera de ejemplo: Un amigo me invitó al festejo de los 15 años de su hija. De entrada, pensé no ir pero no podía quedar mal y, en contra de mi deseo, decidí asistir. En la fiesta, me sentaron junto a un gran empresario. Después de una hora de charlar con él me invitó a que lo visitara en su oficina al día siguiente. Resultado: el hombre tenía en mente un mega-proyecto (“Reciclar la experiencia”) y en mí encontró a quien podía echarlo a andar… me contrató de inmediato y trabajé a su lado durante 6 años –hasta que el proyecto tuvo éxito (en dos ciudades de provincia y el Distrito Federal, llegando a reclutar a 400 asesores)–; tan fácil que hubiera sido para mí quedarme en casa la noche de la fiesta. El investigador estadounidense Barry Commoner, observó que: “Ninguna acción sucede sin efectos laterales”. A manera de anécdota: Impartí una conferencia en un colegio de señoritas, con el tema “La importancia de la acción” y pregunté si entendían lo de los “efectos colaterales”. De inmediato una alumna levantó la mano y dijo: “La madrastra y las hermanastras de Cenicienta se oponían a que ella

fuera al baile del palacio, pero Cenicienta no les hizo caso. Si no hubiera ido, no hubiera conocido al príncipe”. (6) ¿Qué hacer con las grandes tareas? Esta fórmula se la aprendí al psicólogo Mauro Rodríguez Estrada (q.e.p.d): él la llamaba “La estrategia de queso Gruyer”: Si tienes ante ti un gran queso, dale pequeñas mordidas cada vez que puedas, hasta que tenga tantos agujeros que se desmorone sólo. En mi calidad de escritor, a cada rato me encuentro con personas que me expresan que han querido escribir un libro y han renunciado a hacerlo. Suelo decirles lo mismo: “¿Podrás escribir una hoja diaria? y todos contestan que sí. Pues escríbela (¡acción!) y en un año vas a tener un libro de 365 páginas…” Estrategia del queso Gruyer.

Si Cenicienta no hubiera ido a la fiesta del palacio, no hubiera conocido al príncipe. En la década de los 50´s, invitaron al obispo de Nueva York, Monseñor Fulton J. Sheen, a que diera una plática semanal por radio. El religioso escribía su charla y leía frente al micrófono. Fue tanto su éxito que en un año reunió 52 guiones. No faltó quien –dada la valía de sus conceptosle sugirió que los publicara en forma de libro. Así nació un best-seller, de título “Vale la pena vivir”. En el evento de presentación de la obra, el autor sólo dijo: “Que no se vuelva a decir que escribir un libro es algo difícil”.

EL DECÁLOGO DE LA ACCIÓN

De mi libro “Los 600 mandamientos del desarrollo humano” (Panorama Editorial, México, 2000) rescato un texto que me parece acertado para ponerle punto final a este artículo: “Los pensamientos preceden a la acción pero no la sustituyen” Ronald Hubbard 1. No ignorarás su significado. Sabrás que la palabra “acción” implica: trabajo, acto, hecho, actuación, obra, actividad, cambio, ademán, movimiento, gesto. 2. No omitirás su fuerza. Sabrás que la fuerza de la acción radica en que ésta es la manifestación tangible de la

voluntad. La acción ha hecho del planeta lo que es. No olvidarás su importancia. Sabrás que no se califica de “capaz” al hombre que más sabe, sino al que más hace. La actividad y el progreso caminan de la mano. No desestimarás su poder persuasivo. Sabrás que las acciones convencen más que las palabras. Los hechos son los que arrastran lo demás, no los vocablos. No caerás en incongruencia. Sabrás que la incongruencia nace cuando se dice una cosa y se hace algo distinto. ¡Qué tus acciones no contradigan a tus palabras! No desconocerás el “ciclo de acción”. Sabrás que toda acción, por simple o compleja que sea, exige tres pasos, perfectamente delimitados: iniciar, cambiar y terminar.

SU M AJESTA D EL CLIEN TE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

No se califica de “capaz” al hombre que más sabe, sino al que más hace. 7. No dejarás de dar el primer paso. Sabrás que la clave de la eficiencia está en dar el primer paso del ciclo, que es el más difícil: iniciar la acción. Su importancia radica en que rompe con la inercia de la inactividad. 8. No olvidarás el segundo. Sabrás que el segundo paso es “cambiar”, que significa llevar hacia adelante o continuar. Todo cambio implica una transformación. 9. No descartarás el último. Sabrás que el tercer paso es “terminar”, que equivale a detener la acción cuando ya no tiene razón de ser. No importa lo simple o breve de un ciclo –como lavarse los dientes- si no cumple con los tres pasos. 10. No te estacionarás en el pensamiento. Sabrás que hay muchos seres humanos con talento y pocos de acción. Existen quienes sólo razonan, sin llegar nunca a los hechos. Recuerda siempre que el pensamiento no tiene pies, la acción sí. El autor es conferenciante, escritor y capacitador, especializado en Desarrollo Humano y Oratoria. E-mail: escritorhnt@otlook.com (Este colaborador acostumbra dar respuesta a todos los correos que recibe).

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

119

SERVICIO AL CLIENTE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

TRES HISTORIAS, MUCHAS LECCIONES Por: Emilio Pineda Sotelo www.comunicreando.com

uisiera contarte, querido lector, algunas historias. Son reales y he sido testigo directo de ellas. Obviamente he resguardado datos clave para cuidar la identidad verdadera de los involucrados, pero no se trata en realidad de saber quiénes son, sino lo que les ocurrió, lo que hicieron y qué podemos aprender de ello. Aunque sus negocios no se encuentran relacionados directamente con nuestro sector óptico, sus lecciones son valiosas.

Primera historia: “Un remanso de tranquilidad”

Este empresario estaba viviendo las mieles de su negocio. Nos remontamos unos cuatro años antes del 2020 y de la aparición de la pandemia más impactante que ha sufrido el mundo entero. Su negocio ofrecía un servicio de información muy importante a empresas y organizaciones de gobierno. En ese momento las cosas iban de maravilla.

120

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Un montón de contratos, un montón de dinero. La solvencia le había permitido incluso mejorar sus instalaciones, adquirir equipo informático de gran capacidad y contratar una gran cantidad de personal. El porqué de su bonanza no era un secreto: En el gobierno habían llegado personas afines a este empresario, y ya desde el poder lo apoyaban para tener, de alguna manera, puertas abiertas para lograr jugosos contratos. Un organismo gubernamental por aquí, una ONG por allá, una empresa más acá. Los contratos se multiplicaban y el modelo de negocio permitía que prácticamente con la misma información se lograra dar servicio a múltiples clientes. La empresa vivía un remanso de tranquilidad, ya que todos los gastos estaban cubiertos y hasta había dinero de más. En algún momento yo le pregunté al empresario: “¿Has pensado en hacer publicidad de tu negocio?”, él me respondió: “Para nada. No necesito

ni marketing, ni publicidad. Los clientes llegan por la recomendación de boca en boca y hasta me doy el lujo de decidir si rechazo a algún cliente que no me gusta”. La empresa parecía un gran barco que surcaba las aguas de su mercado prácticamente solo. “Somos la única empresa que brinda este servicio con este nivel de calidad y tecnología” puntualizó orgulloso. El barco navegaba plácidamente creyendo que todo el camino sería un mar tranquilo y sin obstáculos. Apenas había pasado un año y en una ocasión me encontré con una pregunta en Facebook. Esta pregunta era publicada en un grupo que abordaba temas de información y análisis: “Recomiéndenme una empresa con estas características…” y enumeraba requerimientos que, desde luego, coincidían con el negocio del empresario mencionado. De inmediato me alisté para escribir su nombre y teléfono. “Seguro quedarán complacidos con el servicio” - pensé - “…ya que es la única empresa que brinda ese servicio”. Apenas iba a escribir y noté que había cerca de doce comentarios. Los leí y cada uno de ellos mencionaba a una empresa diferente. Doce opciones que ofrecían el mismo servicio que el empresario que ya mencioné. Quiere decir que otras personas habían detectado esa necesidad en el mercado y decidieron ofrecer su servicio. ¡Vaya! Entonces ya no era la única empresa que lo dominaba en el sector. De cualquier manera puse los datos de la empresa que yo conocía para recomendarla también. Acto seguido empecé a recibir comentarios como: “Ah, esa empresa la conozco, es famosa, pero muy cara. Además su tecnología ya es un poco vieja y yo necesito nuevos formatos”. Me di cuenta que la empresa se estaba rezagando. Ahora tenía nuevos competidores en el mercado que ofrecían una variedad distinta de servicios y de entregables para sus clientes. Pero en el interior de la empresa no se encendía ninguna señal de alarma aún. La emergencia llegó unos dos años después. Cuando el gobierno se renovó y los amigos que se encontraban en puestos de poder tuvieron que irse para dar entrada a una nueva administración. No sólo los nuevos funcionarios no conocían al empresario y a su negocio, sino que ideológicamente eran adversarios. Por supuesto, aunque lo conocieran no lo contratarían ni de broma. Fue entonces que la alarma sonó al interior de la empresa. ¡Nos estamos quedando sin clientes! ¡Los ingresos están disminuyendo mientras los gastos siguen iguales! ¿Qué hacemos? ¡Ya sé! Una campaña de marketing.

Ahora la empresa tenía que invertir en marketing, en publicidad, en darse a conocer en mercados que antes no le interesaban, en buscar otro tipo de clientes que no fueran prioritariamente los gubernamentales. Y de pronto miraron alrededor y se encontraron en un mar de ofertas, de competencia, que harían que bajaran sus costos y se adaptaran a una enorme competencia. Entonces ese barco que navegaba en aguas tranquilas y solitarias se vio rodeado de pequeños buques mucho más ágiles y rápidos, esquivando toda clase de obstáculos. Hasta me hace recordar la famosa escena de la película “Titanic” en la que el barco intenta esquivar el enorme iceberg que tiene frente a él y por más cambio de dirección del timón y maniobras con los motores, no se pudo evitar el gran golpe a la estructura de la gran embarcación. Todo esto que estoy contando ocurrió, como ya lo dije, previo al 2020 y la pandemia. Así que la empresa estaba en crisis, tratando de resolver su problema de clientela, de personal, de variedad de servicios y actualización de tecnología, cuando llegó el COVID. Bueno, creo que podemos imaginar el impacto a la empresa. Fue terrible. Si bien sus servicios son tecnológicos y todo puede hacerse a distancia, el problema de reducción de clientes y el aumento de la competencia fue más rápido. Hoy trabajan con el mínimo de personal, con instalaciones más austeras, con reducción de gastos y con una intensa actividad para encontrar clientes en sectores que antes eran insignificantes para ellos. Realmente deseo que se recuperen. Lo que quiero transmitir con esta primera historia es que cuando naveguemos en aguas tranquilas debemos pensar que es el momento de preparar todas nuestras herramientas, sacar el telescopio y mirar lo que está pasando en nuestro sector y en nuestro mercado; vale la pena actualizarnos, capacitarnos y capacitar a nuestra gente, hacer simulacros de crisis y posibles escenarios de solución; además de que es muy importante no basar nuestros ingresos en un solo cliente o un solo sector. Hay quienes están contentos con los contratos que les da una sola empresa o el gobierno y con eso viven muy bien. Pero la lección que hay que aprender es que las cosas no duran para siempre, ni siquiera la hermosa calma que pudiéramos haber vivido en un momento determinado. Nadie esperaba esta pandemia (bueno, Bill Gates y otros analistas sí), pero lo cierto es que ahora sabemos que las cosas pueden cambiar repentinamente y debemos estar preparados para lo que venga. AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

SERVICIO AL CLIENTE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

121

SERVICIO AL CLIENTE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Cuando las aguas están tranquilas es cuando más alertas debemos estar.

Segunda historia: “Jamás serán tan buenos”

La segunda historia que contaré ocurrió muchos más años atrás. Estoy hablando del año 2000 aproximadamente. En esos tiempos yo realizaba producciones audiovisuales de manera independiente. Hacía muchas cosas: audio, música, radio, video y hasta algunas producciones para televisión. Yo era un productor que trabajaba en solitario, pero cuando se requería dar un servicio grande o complejo entonces echaba mano de mi red de contactos y armaba equipos de especialistas y expertos para dicho fin. Era interesante cómo de pronto nos encontrábamos en lugares muy grandes montando pantallas gigantes, con sistemas de sonido monstruosos, incluyendo técnicos, diseñadores, camarógrafos, iluminadores… en fin. Equipos bien sincronizados y de mucha calidad. Uno de los servicios que estaba brindando en esos tiempos era la cobertura audiovisual de campañas políticas y mi cliente tenía en mente una estrategia en la que realizaría una conferencia de prensa ante los medios nacionales e internacionales y de inmediato iba a desarrollar una serie de actividades estratégicas para adelantarse y sorprender a sus contendientes políticos. Así que me pidió, entre otras cosas, que llevara un fotógrafo que tomara fotos digitales, para que éstas fueran subidas de inmediato a un sitio en Internet, el cual divulgaría la estrategia. Me enfatizó que las fotos tenían que ser digitales ya que su uso sería inmediato. Hay que recordar que en esos años convivían ambas tecnologías: la fotografía digital, la cual ya estaba en pleno crecimiento y la fotografía tradicional, la de los rollos de emulsión que necesitaban ser revelados en un laboratorio especial. Así pues llamé a un querido amigo, quien además había sido mi maestro en Fotografía. ¿Quién mejor que él? Era una buenazo y se sabía todas las técnicas y trucos fotográficos. El trabajo sería de gran calidad. Cuando le dije por teléfono lo que necesitaba me respondió: “¡No, Emilio! ¿Cómo digital? Si la fotografía con la mejor calidad es la tradicional, con rollo”. “Pero el cliente necesita fotos digitales para su publicación inmediata” - le respondí. “Mira…” - me dijo - “…yo puedo tomar las fotos, ir al laboratorio rápidamente, las revelo, las escaneo a la máxima resolución y te entrego los archivos. No me ocupará más de una hora”.

122

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

“Pero…” - protesté. “¡Pero nada! Habla con tu cliente. La fotografía digital es muy defectuosa. Jamás igualará a la fotografía tradicional. Habla con tu cliente y lo convencerás”. Debo admitir que por afecto a mi amigo hablé con mi cliente, el cual no se veía convencido. Cuando me preguntó el precio dio un salto enorme. Por supuesto la fotografía tradicional iba a resultar más cara debido al proceso de revelado, digitalización y envío del material. Definitivamente la propuesta fue rechazada y yo tuve que llamar a otro fotógrafo que estuviera más involucrado con la fotografía digital. Mi intención de contar con la experiencia de mi amigo, además de poder darle un trabajo, fracasó por su férrea convicción. Aunque esta historia es más breve, la lección es muy simple, en realidad hay dos lecciones: La primera nos dice que debemos estar al día, actualizarnos, no cerrarnos a la innovación. Hoy en día la fotografía digital no sólo avanzó a niveles de calidad realmente sorprendentes, sino que ahora es la norma, es el estándar. La fotografía química, la de emulsión, se ha reducido sólo a ciertas aplicaciones industriales o médicas. Por lo demás, la fotografía digital es barata (las cámaras no necesariamente, pero luego eso se compensa), es inmediata y podemos almacenar miles y miles de fotos en nuestra computadora, teléfono celular o dispositivo. La afirmación de mi amigo de que nunca se igualaría a la calidad de la fotografía tradicional ha quedado en el pasado. Hoy tenemos tecnologías sorprendentes que año con año tienen mejoras abismales. Esto mismo le ocurrió a la empresa Kodak, la cual poseía, en sus años gloriosos, más del 80% del mercado mundial de rollos fotográficos. Fue un verdadero gigante global en la industria fotográfica. Vieron venir la ola digital, la despreciaron y ahora apenas sobrevive. Lo curioso de Kodak es que en julio de 2020 el presidente de los Estados Unidos, Donald Trump, le otorgó a esa empresa un préstamo de 765 millones de dólares. ¿Para qué? ¿En medio de la pandemia? ¿Va a fabricar rollos fotográficos o cámaras? ¡No! Kodak ahora va a fabricar… ¡medicamentos! para el tratamiento de la pandemia. Ahora Kodak será una empresa fabricante de medicamentos genéricos para el tratamiento del coronavirus. ¡Quién lo diría! Reconvertirse o morir. El valor de sus acciones subió repentinamente un 300% y veremos cómo le va en el mediano plazo. Y la segunda lección (no se me olvidó) es: ¡démosle al cliente lo que pide! Es verdad que

muchas veces podemos sugerirle a nuestro cliente alternativas más eficientes, más baratas, o mejores para el servicio o producto que nos pide. Pero en este caso, como muchas veces ocurre, el cliente tenía muy claro lo que pedía y por qué lo pedía. Así que negociar con él y decirle que estaba equivocado sólo logró exasperarlo y exigir que se cambiara al proveedor. Mi amigo se quedó sin el trabajo que yo quería darle. Por lo tanto: siempre tengamos en mente que el cliente, aunque a veces nos desespere, busca una experiencia de satisfacción ante su petición y esto incluye lo simple: darle lo que nos pide.

Tercera historia: “¡Tamaleeeees!”

Esta historia es reciente. Ocurrió durante el confinamiento de la pandemia. Hace poco hablé con un amigo del cual no tenía noticia alguna. Cabe decir que durante esta pandemia he perdido algunos amigos que se contagiaron y que no pudieron superar la enfermedad. De este amigo no sabía nada y estuve insistiendo con el teléfono hasta que un día me contestó. “Perdóname amigo”- me dijo - “…he estado ocupadísimo en un nuevo proyecto que ha crecido más de lo que esperaba…”. Debo dejar más claro el contexto: Mi amigo es una persona increíblemente emprendedora. Lo admiro no sólo por el incansable espíritu emprendedor que tiene, sino por la reducida tasa de fracaso que genera. Podría afirmar sin temor que negocio que inicia, negocio que triunfa. Tal vez esto se deba a su gran ingenio, a su increíble facilidad de relacionarse con casi cualquier gente de todos los niveles socioeconómicos o a su fabulosa capacidad de aprendizaje. No hay cosa que enfrente que no aprenda de inmediato y lo domine pronto. Vaya, ya son muchos halagos para mi amigo. Pero lo debo mencionar para platicar lo siguiente: Hace muchos años inició como vendedor en una empresa que prestaba servicios audiovisuales, ahí lo conocí. Logró tal nivel de ventas que un día quiso emprender camino de manera independiente. Podemos imaginar que la empresa que lo había contratado no lo quería dejar ir pero no logró nada. Mi amigo fundó su propia casa productora y generaba programas para empresas, gobierno, artistas famosos y una que otra televisora. Por cuestiones de la vida nos dejamos de ver varios años y cuando me lo encontré de nuevo tenía todavía su empresa de producción, la cual iba en declive debido a que Televisa había tomado los contratos de varios artistas (clientes de mi amigo) para hacerse cargo de sus producciones,

lo cual dejaba a mi amigo sin esos clientes. Pero él ya había tomado medidas y ahora se había involucrado en la industria de la construcción. ¿Constructor? ¿De dónde le salió lo constructor? Bueno, lo había aprendido y había conseguido los contactos necesarios. En ese momento estaba negociando con unos empresarios extranjeros que querían desarrollar un proyecto enorme en uno de los estados de la República Mexicana. ¡Vaya qué impresionante! Bien, pasaron los años, cada quien andaba ocupado en lo suyo y durante la pandemia se me ocurrió buscarlo para saber cómo estaba. Lo primero que me platicó fue que su empresa productora se había caído por completo. No lograba clientes y los proyectos relacionados con el espectáculo estaban detenidos (recordemos que el espectáculo fue una de las industrias más golpeadas por el confinamiento); me comentó que la construcción también andaba detenida debido a cambios en los gobiernos y en algunas reglas del sector. Lo que más le preocupaba era que en su empresa de producción había gente que podría quedarse sin trabajo, ya que no había clientes ni proyectos. Bueno, pues mientras pensaba qué hacer le pasó algo interesante: El colegio de su hijo desarrolló una iniciativa para ayudar a los estudiantes con más bajos recursos, y debido a que las clases ya no eran presenciales, a un grupo de chicos se le ocurrió vender tamales. Con la venta de tamales se harían de algún dinero para así apoyar a los compañeros. De modo que mi amigo recordó la receta de los tamales de su mamá y elaboró sólo dos variedades de tamales para la actividad de sus hijos y compañeros. La venta de tamales no sólo cumplió con la meta del colegio sino que dejó inquietos a los estudiantes. “¿Señor, y si nos da tamales y nosotros los vendemos como negocio?” A mi amigo le brillaron los ojitos. ¡Va! Compró más botes, más insumos. Armó una cadena de producción con el personal de la empresa productora. Antes habló con ellos y les dijo que era la única posibilidad de que sus salarios y su trabajo no se terminaran. “¿Cómo ven, hacemos tamales?” El personal estaba motivado y aceptaron la idea. Y ahí estaban: camarógrafos, editores, técnicos, haciendo tamales. La mercancía era entregada en sus respectivos botes a los chicos que se encargaban de venderlos. Una vez terminada la venta regresaban los botes y hacían las respectivas cuentas para AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

SERVICIO AL CLIENTE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

123

SERVICIO AL CLIENTE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

124

quedarse con la proporción de su ganancia. La venta fue muy exitosa, de ahí que mi amigo pensó que sería una buena idea empezar a repartir tamales en algunos rumbos de la Ciudad de México, tal como lo hacen los famosos triciclos a pedales que pasan con una bocina que anuncia: “Lleve sus ricos y deliciosos tamales oaxaqueñoooos”. Pero el pensamiento práctico le dijo que tenía dos opciones: aprender cómo se hace eso o ir a preguntarle a quien ya lo hace y descubrir el método. Sorprendentemente logró contactar a quienes son dueños de una gran flota de triciclos repartidores, y más sorprendente aún, consiguió que le dieran consejos de cómo hacer él mismo su reparto. Así que compró triciclos y unas motocicletas, contrató a unos chicos repartidores y empezó el reparto en los alrededores de su domicilio, poco a poco ha ido extendiendo el radio de su cobertura. Gracias a Youtube logró aprender nuevas recetas para así ofrecer más sabores a los clientes y preparar el atole también. “Hacer atole es lo más fácil del mundo” - me dijo, y yo sólo puse mi cara de asombro debido a mi incapacidad de hacer cualquier clase de receta en mi vida. Su emprendimiento de tamales apenas está en crecimiento. No puedo afirmar que se trata de una empresa gigante, ni siquiera mediana. Pero conociendo su capacidad emprendedora sé que no se conformará con un negocio que simplemente lo está sacando de la emergencia económica. Seguro irá por más. Esto mismo ocurrió con otro amigo restaurantero que operaba dos establecimientos en universidades. La verdad es que le iba bastante bien vendiendo alimentos y “snacks” a los estudiantes de esas instituciones. No es difícil imaginar que con el confinamiento vino el cierre total de las escuelas y por lo tanto, de un día para otro, el negocio de este otro amigo quedó cerrado. Fue tan repentino que una tarde tuvo que ir a vaciar los refrigeradores con alimentos para guardar lo que pudo en su casa, lo demás lo regaló entre familiares y amigos. El primer mes lo esperó con paciencia deseando que la pandemia pasara pronto, pero no fue así. Un día me habló y me comentó que estaba desesperado, que sus ahorros se estaban consumiendo y no se veía para cuándo volverían a abrir las escuelas. Conversando llegamos a una conclusión similar a la de mi amigo de los tamales: “Creo que voy a ofrecer comida a domicilio por mis rumbos”- me dijo. “Buena idea. Además los alimentos que tú preparas quedan deliciosos”- le respondí, y era verdad. AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

Inició sus repartos con la filosofía de entregar fresco, calientito y con el mejor de los sabores. Actualmente sigue llevando alimentos a domicilio y aunque tampoco es un gran negocio que deje ganancias enormes, por lo menos le ha permitido tener tranquilidad financiera en estos tiempos. La lección que nos deja esta historia y media es la adaptación. Estos tiempos nos han enseñado que, como lo dijo Darwin, sólo los que se adaptan son los que sobreviven. Es muy frecuente que la vida nos plantea alternativas y de pronto estamos haciendo algo distinto a lo que teníamos planeado. Sin embargo, estas dos pequeñas historias nos muestran que de pronto esa transformación puede ser radical y hacia un rumbo que no imaginábamos. Ya vimos hace un momento que hasta el otrora gigante Kodak, líder de la industria fotográfica décadas atrás, ahora será una empresa fabricante de medicamentos genéricos. Tal vez en estos tiempos no necesitamos (ni deseamos) cerrar nuestra óptica o abandonar el sector de la salud visual para vender tamales. No, pero lo que debemos reflexionar es que tenemos la posibilidad de ponernos creativos e innovadores para transformar a nuestro negocio en una opción más acorde a la realidad actual y que siga satisfaciendo las necesidades de nuestros clientes. En mis cursos y conferencias siempre afirmo: “Creatividad es pensar algo nuevo, mientras que innovación es hacer algo nuevo. No es lo mismo movimiento que acción. Así que es momento de pensar más con una mente estratégica que con una mentalidad de pánico. Las circunstancias nos han puesto a todos ante el desafío de hacer las cosas de un modo diferente para que sobrevivamos, y más allá, crezcamos. Nunca olvidemos que en los momentos de crisis hay quienes crecen, quienes sobresalen. Recordemos el caso de Amazon, empresa global que hoy está en los cuernos de la luna. Pero para que todo eso suceda tienen que coincidir varios factores: una visión estratégica, el momento de la oportunidad y los pasos a la acción adecuada y entusiasta. Para que esto suceda tenemos que estar atentos, tener la mente abierta, estar informados y actualizados, desarrollar una gran resistencia a la frustración y una enorme capacidad de resiliencia. Por supuesto nunca perder la pasión. Lo que sigue es decidirnos por la acción. Sus comentarios son bienvenidos en el correo: comunicreando@gmail.com

visión global reconstrucción de tejido ocular da nuevas luces a la retina externa CientífiCos de la Universidad de Southampton realizaron un estudio que podría ayudar en la búsqueda de tratamientos para la pérdida de visión relacionada con la edad. Con una sociedad que envejece, las condiciones como la degeneración macular relacionada con la edad (AMD) son cada vez más frecuentes. Actualmente, ésta y otras afecciones similares no tienen tratamientos efectivos. En este nuevo estudio, publicado en el International Journal of Molecular Science, los investigadores utilizaron una técnica de imágenes recientemente desarrollada llamada microscopía electrónica de barrido facial de bloques en serie, para producir una reconstrucción digital de los tejidos oculares de la retina externa, a muy alta resolución. Esta es la primera vez que se utiliza esta tecnología para reconstruir completamente las células de la retina y podría proporcionar nuevos conocimientos sobre las causas de las enfermedades cegadoras irreversibles. El epitelio pigmentario de la retina (EPR) se encuentra entre la neurorretina y el riego sanguíneo externo del ojo y desempeña un papel fundamental en la visión al cuidar los fotorreceptores. Actualmente, los científicos no comprenden completamente las causas del daño a las células del EPR que conduce a la pérdida de visión. Las reconstrucciones producidas en este estudio proporcionan una imagen clara de la organización 3D del EPR en un ojo sano, que será un punto de referencia crucial para que los científicos vean cómo cambian las células del EPR con la edad y en ojos enfermos. El equipo, dirigido por el Dr. Arjuna Ratnayaka, profesor de Ciencias de la Visión en la Universidad de Southampton, utilizó microscopía facial de bloque en serie en la retina central de ratón. El proceso

Capa de células del epitelio pigmentario de la retina EPR

involucró un microscopio de última generación que captura imágenes digitales de cientos de capas seriadas de la retina. Luego, el equipo comenzó el minucioso proceso de dibujar regiones clave de interés (como el cuerpo celular y el núcleo) en cada capa escaneada antes de que un software informático avanzado convirtiera las imágenes en una reconstrucción 3D completa. El Dr. Ratnayaka dijo: “Ahora entendemos el proceso técnico necesario para producir reconstrucciones en 3D de alta resolución de los tejidos de la retina, lo que constituye una base interesante para realizar más estudios sobre el deterioro de las células del ojo. El uso de software de inteligencia artificial hará que este proceso sea más rápido en el futuro. Nuestro equipo está formado por expertos en biología celular, imágenes, ciencias de la computación y oftalmólogos y muestra que los avances en la investigación moderna requieren reunir una amplia gama de habilidades”. https://www.southampton.ac.uk/news/2020/11/retina-reconstruction-microscopy. page

La córnea parece resistir infección por nuevo coronavirus Hallazgos de investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis sugieren que la córnea puede resistir la infección por el nuevo coronavirus. Una nota firmada por Jim Dryden dice que, a diferencia del virus del herpes simple, que puede infectar la córnea y extenderse a otras partes del cuerpo en pacientes con sistemas inmunitarios comprometidos, y el virus del Zika, que se ha encontrado en las lágrimas y el tejido corneal, el SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, no parece replicarse en la córnea humana. Sin embargo, los investigadores aún tienen que determinar si otros tejidos dentro y alrededor de la córnea, como los conductos lagrimales y la conjuntiva, son vulnerables al virus. El autor principal de la investigación, Jonathan J. Miner, MD, PhD., apuntó: “Nuestros hallazgos no prueban que todas las córneas sean resistentes, pero todos los donantes de córnea que analizamos eran

126

resistentes al nuevo coronavirus. Todavía es posible que un subconjunto de personas tenga córneas que permitan el crecimiento del virus, pero ninguna de las córneas que estudiamos sustentó el crecimiento del SARS-CoV-2”. “Algunos pacientes con COVID-19 presentan síntomas oculares, como conjuntivitis (ojo rosa), pero no está claro que la infección viral en sí misma lo cause; podría estar relacionado con una inflamación secundaria”, dijo por su parte Rajendra S. Apte, MD, PhD. “Se sabe que la córnea y la conjuntiva tienen receptores para el nuevo coronavirus, pero en nuestros estudios, encontramos que el virus no se replicaba en la córnea”. Investigaciones anteriores en tejido corneal humano y de ratón habían demostrado que el virus del Zika podía transmitirse a través de las lágrimas, y los investigadores querían saber si la córnea podría servir como punto de entrada para el SARS-CoV-2. Apte, Miner y sus

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

colegas analizaron eso exponiendo el tejido ocular a los diferentes virus y observando si podían crecer y replicarse. También identificaron sustancias clave en el tejido corneal que pueden promover o inhibir el crecimiento viral. Rajendra S. Apte dijo que el COVID-19 probablemente no se pueda transmitir a través de un trasplante de córnea o procedimientos similares en el ojo. “Nuestros datos sugieren que el nuevo coronavirus no parece ser capaz de penetrar en la córnea”. Miner agregó, sin embargo, que debido a las incógnitas relacionadas con los conductos lagrimales y la conjuntiva, es demasiado pronto para descartar la importancia de la protección ocular. “Necesitamos estudios clínicos más amplios para ayudarnos a comprender mejor todas las rutas potenciales de transmisión del SARS-CoV-2, incluido el ojo”. https://medicine.wustl.edu/news/

visión global desarrollan primer ojo artificial esférico con retina 3d

Estructura del ojo electroquímico (EC-Eye) desarrollado en la HKUST. Un equipo internacional dirigido por científicos de la Universidad de

Ciencia y Tecnología de Hong Kong (HKUST) desarrolló recientemente el primer ojo artificial 3D del mundo con capacidades mejores que los ojos biónicos existentes y, en algunos casos, incluso superiores las de los ojos humanos, posibilitando la visión para robots humanoides y una nueva esperanza para pacientes con discapacidad visual. Durante décadas, los científicos han tratado de replicar la estructura y claridad de un ojo biológico, pero la visión proporcionada por los ojos protésicos existentes, en gran parte en forma de anteojos conectados con cables externos, todavía tiene una resolución deficiente con sensores de imagen plana 2D. Sin embargo, el ojo electroquímico (EC-Eye) desarrollado en la HKUST, no solo replica por primera vez la estructura de un ojo natural, sino que en realidad puede ofrecer una visión más nítida que un ojo humano en el futuro, con funciones adicionales como la capacidad de detectar radiación infrarroja en la oscuridad. Se trata de una retina artificial 3D hecha de una serie de sensores de luz que imitan los fotorreceptores de la retina humana. El equipo liderado por el prof. Fan Zhiyong y el Dr. Gu Leilei del Departamento de Ingeniería Electrónica e Informática de la HKUST conectó los sensores de luz de nanocables a un haz de cables de metal líquido que sirven

como nervios detrás de la retina hemisférica artificial y replicó con éxito la transmisión de la señal visual para reflejar lo que el ojo ve en la pantalla de una computadora. En el futuro, esos sensores de luz de nanocables podrían conectarse directamente a los nervios de los pacientes con discapacidad visual. A diferencia del ojo humano, donde los haces de fibras del nervio óptico deben pasar a través de la retina a través de un poro antes de llegar al cerebro, los sensores de luz que se dispersan por toda la retina artificial podrían cada uno alimentar señales a través de su propio cable de metal líquido en la parte posterior, eliminando así el problema del punto ciego, ya que no tienen que pasar por un solo punto. El equipo colaboró con la Universidad de California, Berkeley en este proyecto y sus hallazgos se publicaron recientemente en la prestigiosa revista científica Nature. “En el siguiente paso, planeamos mejorar aún más el rendimiento, la estabilidad y la biocompatibilidad de nuestro dispositivo. Para la aplicación de prótesis esperamos colaborar con expertos en investigación médica que tengan la experiencia relevante en optometría y prótesis oculares”, agregó el Prof. Fan. http://www.ust.hk/news/research-and-innovation/ hkust-scientists-develop-worlds-first-spherical-artificial-eye-3d

CREAN CámARA quE puEdE vER objEtos EN movimiENto tRAs lAs EsquiNAs En el sitio de noticias en línea de la

Universidad de Stanford apareció una nota, firmada por Taylor Kubota, en la que describe un sistema de cámara que, al analizar partículas individuales de luz, puede reconstruir escenas del tamaño de una habitación y objetos en movimiento que están ocultos tras una esquina.

Un láser de alta potencia captó las partículas únicas de luz que se reflejaban en las paredes y reconstruidas por sensores avanzados y el algoritmo de procesamiento de la cámara. Gordon Wetzstein, profesor asistente de ingeniería eléctrica en Stanford, dijo: “La gente habla de construir una cámara

que pueda ver tan bien como los humanos para aplicaciones como automóviles y robots autónomos, pero queremos construir sistemas que vayan más allá de eso. Queremos ver cosas en 3D, alrededor de las esquinas y más allá del espectro de luz visible”. https://news.stanford.edu/press-releases/2019/07/29/ seeing-moving-obs-around-corners/

AÑO 22 • VOL. 22 • NOV-DIC • MÉXICO 2020

127