Revista Noviembre Diciembre by Imagen Optica

EDITORIAL

2024: el año de la transformación l acercarnos al umbral del año 2024, considero valioso reflexionar sobre los desafíos que nos aguardan y celebrar los notables logros de este año. En un mundo de la óptica en constante evolución, la capacidad de adaptación y la resiliencia son esenciales, y es en este espíritu que cierro la edición con este mensaje editorial. El año 2023 fue un periodo marcado por desafíos sin precedentes, pues fue el año que marcó el final de la pandemia y dio claras señales de recuperación, y las dinámicas del mercado experimentaron cambios que pusieron a prueba la fortaleza de muchas empresas; nuestro sector óptico no fue la excepción. Sin embargo, a pesar de estos desafíos, nuestra comunidad demostró una extraordinaria determinación y habilidad para sortear las adversidades, e Imagen Óptica fue testigo de importantes iniciativas que confirman lo antes dicho. ¿Cuáles son algunos de esos desafíos que pueden continuar al 2024? Considero, y así lo refieren también especialistas, que seguirá la aceleración de la transformación digital. La tecnología continúa siendo un impulsor fundamental del cambio en todos los sectores, y las empresas que logren adaptarse y aprovechar plenamente las oportunidades digitales y tecnológicas estarán mejor posicionadas para el éxito. La implementación de inteligencia artificial, la automatización de procesos y la optimización de la experiencia del cliente son áreas cruciales que demandarán atención y planeación estratégica. Recuerdo que cuando comenzó la crisis del COVID en el 2020, hablamos de la importancia de generar certidumbre en momentos tan complicados; ahora viendo hacia el futuro, la gestión de la incertidumbre también se mantiene como un desafío constante. Si bien el mundo se recupera paulatinamente, la volatilidad en la economía es una constante y las empresas,

sin importar su tamaño, debemos estar preparadas para adaptarnos rápidamente a cambios imprevistos y desarrollar estrategias de resiliencia para afrontar esta situación. En este contexto desafiante, considero fundamental que, como comunidad óptica, fomentemos una cultura de aprendizaje continuo y adaptabilidad. Las grandes cadenas y ópticas independientes que inviertan en el desarrollo de habilidades, la formación de equipos y la innovación constante, estarán mejor equipadas para enfrentar los retos y capitalizar las oportunidades que se presenten. También es un increíble valor que como ópticos de carne y hueso continuemos nuestro crecimiento personal y profesional, mejorando nuestras habilidades en los puestos de trabajo que hayamos elegido. En este número se incluyen entrevistas y contenidos que son un increíble ejemplo de la preparación continua. La importancia de compartir con ustedes, cada bimestre, información fidedigna y de valor, nos permite contribuir al desarrollo del capital humano de nuestro sector óptico. Al reflexionar sobre 2023, no quisiera obviar y dejar de expresar agradecimiento a todos aquellos que han contribuido al éxito de esta publicación. A nombre de Imagen Óptica agradezco a mi equipo de trabajo, colaboradores editoriales, clientes leales, proveedores y a todos los que han desempeñado un papel crucial en la resiliencia que hemos desarrollado como equipo editorial. Mientras nos embarcamos en un nuevo año lleno de posibilidades y retos, confiemos en que la fortaleza y la creatividad que caracterizan a nuestra comunidad óptica nos guiarán hacia un futuro esperanzador. Aprecio profundamente su continuo apoyo y colaboración, y estamos emocionados por lo que el nuevo y desafiante 2024 nos depara. Aquí seguiremos.

Óscar Montfort A. AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

oscar@imagenoptica.com.mx

CON TENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN 12

Avances

mido.com: el nuevo sitio web de la feria de gafas fomenta la accesibilidad y la inclusión

¿Qué es el edema macular y quiénes pueden padecerlo? EssilorLuxottica México introduce nueva tecnología para el diagnóstico y tratamiento de ojo seco 48 Fundación Devlyn cumple 15 años 141 East Optical anuncia la apertura de East Optical México S.A. de C.V.

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Boletín de Prensa

Columna Internacional IACLE Rubén Velázquez Guerrero

Terapia perceptual CICS-UST, IPN

Terapia perceptual para la integración de las habilidades visoespaciales

Carlos Valverde Coxtinica, Alejandra Martínez Serrano, Norma Isela Sandoval Ramírez

Lentes de contacto para la vida digital

Arturo Aguirre

En contacto

Márgenes palpebrales en el manejo de ojo seco

Percy Lazon de la Jara

EssilorLuxottica

Diez (10) actividades que en los niños, ayudarían a la ralentización de su miopía, adicional al uso de lentes oftálmicos con tecnología Halt

Luis Javier Cárdenas Lamas, José Manuel González González, Francisco Pérez Robles, Rubén Velázquez Guerrero, Berenice Velázquez Sánchez

Enseñanza basada en evidencia en la educación de lentes de contacto

Caso Clínico

Contactología

63 26

86 78 108 124 128

Especial Ojo Seco Hablemos de ojo seco

Gestión Empresarial

No confundas estar ocupado con ser productivo

Jorge Arturo López Mátuz

Liderazgo Empresarial El jefe nuevo

Lo nuevo en óptica

Seto Óptico de México Marina Opticatech S.A. de C.V. Polarizado y Polarizado Espejeado H2O fotocromático sensible a la luz

Neurociencia

136 Inventando los colores Tintes y pigmentos

Guillermo Rubén Ávalos Ceja

22 IMAGEN ÓPTICA, Año 25, Vol. 25, Número 6, noviembre-diciembre 2023, es una publicación bimestral editada por Óscar Montfort Abarca. Querétaro No. 238-103 Col. Roma, Alcaldía Cuauhtémoc, C.P. 06700 CDMX Tel. (55)54050684 www.imagenoptica.com.mx, revista@imagenoptica.com.mx Editor responsable: Óscar Montfort Abarca. Reservas de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2015-011612592400-102. ISSN: 2007-6541. Licitud de Título No. 10631, Licitud de Contenido No. 8605 ambos otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Permiso SEPOMEX No. IM09-0248. Impresa por Preprensa Digital S.A. de C.V., Caravaggio No. 30, Col. Mixcoac C.P. 03910, Alcaldía Benito Juárez México, CDMX, éste número se terminó de imprimir el 15 de diciembre de 2023 con un tiraje de 4,000 ejemplares. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación. Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización por escrito del editor. Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Socio No. 3089 Impresa en México todos los derechos reservados. El contenido de los artículos y el uso de imágenes y gráficas es responsabilidad directa de los autores.

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One Sight Vision

La fundación Onesight EssilorLuxottica da acceso de salud visual a miles de familias en México y Colombia

Optometría

Imágenes retinales de alta resolución usando óptica adaptativa: Parte 2

Sergio Vázquez y Montiel, Alexis Vázquez Villa

Estrés y visión. Parte 2

José de Jesús Espinosa Galaviz

Ultrasonografía ocular modo B (USG) como herramienta diagnóstica en la evaluación ocular

Actualización en acomodación

María del Carmen Vázquez Gorostieta Rubén Velázquez Guerrero

126 De los bifocales a los progresivos Visión Plus

CON TENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN Directorio

Colaboración Nacional en este número: Rubén Velázquez Guerrero, Carlos Valverde Coxtinica, Arturo Aguirre, Alejandra Martínez Serrano, Norma Isela Sandoval Ramírez, Luis Javier Cárdenas Lamas, José Manuel González González, Francisco Pérez Robles, Berenice Velázquez Sánchez, Jorge Arturo López Mátuz, Sergio Vázquez y Montiel, Alexis Vázquez Villa, José de Jesús Espinosa Galaviz, Ma. del Carmen Vázquez Gorostieta, Visión Plus, Diana Cano Chávaro, Emilio Pineda Sotelo

Editor Óscar Montfort A.

Área comercial David A. Montfort A. Redacción L.C. Melissa Díaz Barriga Rodríguez Coordinadora de contenidos especiales Ivonne Vargas Hernández Arte Guillermo Rubén Ávalos Ceja Rosario L. Ortiz Ceja, Gina Lastra

88 94 100 104 116

Colaboración Internacional en este número: Percy Lazon de la Jara

Ilustración José Luis Manzur Asesor Optometría Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, Dr. Ricardo Bahena Trujillo Asesor Contactología Opt. Ricardo Santos Jacob Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero Asesor Oftalmología Dr. Héctor García Villegas Dr. José Luis Merino Cirujano Oftalmólogo Dr. Rafael Bueno García Cirujano Oftalmólogo / Retinólogo Columna Internacional IACLE Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero Sección Su Majestad el Cliente Héctor Noguera Trujillo

Consejo Editorial

Dr. Ricardo Bahena Trujillo, I.P.N. MCO Elizabeth Casillas Casillas, U.A.A. MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD Dr. Omar García Liévanos, I.P.N. Dr. Oft. Héctor García Villegas, U.N.A.M. Opt. Maricela Gutiérrez Pineda, I.P.N. Opt. Carlos López Rojas, I.P.N. Opt. Roberto Peralta Rodríguez, I.P.N. Opt. Ricardo Pintor Pérez, U.N.A.M. Opt. Ricardo Santos Jacob, I.P.N. M. en C. J. Julio Torres Fuentes, QEPD Opt. Rubén Velázquez Guerrero, U.N.A.M. Opt. José de Jesús Velázquez Osuna, QEPD Opt. Sandra Liliana Villegas Zúñiga, U.L.S.

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ModaImagen

Lanzamiento Akoni Group Versace Colección Core PRADA eyewear Arnette pensamiento circular Colección Otoño-Invierno Lens Best

Secciones Fijas

Editorial 2024: el año de la transformación 16 Gestión Óptica ¿Sostenibilidad en los negocios? 28 Optometría Clínica / Control de miopía XII 30 La importancia de... / La adaptación 32 Visión para crecer Mejor la inteligencia natural que la artificial 34 Reflexiones El reparto del pastel 54 Resuélvalo en su óptica El bienestar integral ¿es su prioridad? 98 Leonardo / Crucigrama VERSACE 112, 122, 142 Visión Global 144 Humor Acuoso

Revista Imagen Óptica / In-kind Sponsor

40 14 92 114 118

Recursos Humanos

El personal motivado produce más y mejor

Reportaje

¡Gran inauguración: Zeiss Vision Center - Roma! EssilorLuxottica sorprende con majestuosas colecciones Feria Comercial OPTI-CDMX 2023 XXVI Congreso Académico Internacional de Optometría Funcional 121 EssilorLuxottica presenta en Guadalajara su más reciente lanzamiento Varilux® XR Series™ 82

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Servicio al cliente

Manejo de objeciones en las ventas Emilio Pineda Sotelo

Su Majestad el Cliente

130 El arte de incentivar a los colaboradores Héctor Noguera Trujillo

9 2 AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

BOLETÍN DE PRENSA

as personas que viven con diabetes corren el riesgo de desarrollar edema macular relacionado con la diabetes, un tipo de enfermedad ocular relacionada con la diabetes. Si presentan manchas oscuras, visión borrosa o visión doble, consulte a su oftalmólogo. El tratamiento temprano es lo mejor. El edema macular relacionado con la diabetes (EMD) es la hinchazón de la mácula, o parte central, de la retina del ojo. La retina se encuentra en la parte posterior del ojo y es la parte del ojo que alberga las células sensibles a la luz. La mácula permite ver detalles finos. Puede contraer EMD si tiene una enfermedad de la retina relacionada con la diabetes (retinopatía relacionada con la diabetes). La diabetes afecta los vasos sanguíneos de los ojos, haciéndolos más débiles y propensos a perder sangre. También puede hacer que crezcan vasos sanguíneos nuevos y más frágiles donde no deberían crecer. ¿Qué tan común es? Aproximadamente 1 de cada 14 personas con diabetes desarrolla edema macular relacionado con la diabetes. ¿Cuáles son los síntomas del edema macular relacionado con la diabetes? Los signos y síntomas del edema macular relacionado con la diabetes pueden incluir los siguientes: ● Visión borrosa o visión doble ● Moscas volantes ● Dificultad para ver los colores ● Manchas oscuras (escotomas) ● Líneas rectas que se ven dobladas o curvas ● Dificultad para ver cuando hay un resplandor o una luz brillante ● Ver un objeto de un tamaño diferente cuando lo miras con un solo ojo y luego con el otro ¿Cuáles son las causas del edema macular relacionado con la diabetes? El edema macular relacionado con la diabetes ocurre cuando los niveles altos de azúcar en la sangre afectan los vasos sanguíneos de los ojos. Los vasos sanguíneos tienen fugas, lo que hace

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que se acumule líquido y engrose la retina. Los problemas con los vasos sanguíneos les ocurren a las personas que tienen enfermedad de la retina relacionada con la diabetes o retinopatía relacionada con la diabetes (RRD). Los vasos sanguíneos se debilitan y forman bolsas. Las bolsas gotean. Se trata de una RRD no proliferativa. Si comienza a desarrollar nuevos vasos sanguíneos en los ojos, que no pertenecen allí, tiene una RRD proliferativa. Estos nuevos vasos sanguíneos no son tan fuertes como deberían ser, por lo que también tienen fugas y permiten que la sangre se acumule en la mácula y la retina. Una complicación grave del edema macular no tratado relacionado con la diabetes es la pérdida de la visión. ¿Cómo se trata el edema macular relacionado con la diabetes? Las opciones de tratamiento para el EMD han mejorado. De hecho, algunos medicamentos más nuevos funcionan lo suficientemente bien como para revertir el daño en algunos casos. Una forma de tratamiento bloquea el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF, por sus siglas en inglés), una proteína que ayuda a que crezcan nuevos vasos sanguíneos. Los esteroides que controlan la inflamación son otra forma de tratamiento que se aplica a los ojos. También es importante controlar los niveles de azúcar en la sangre y su presión arterial. Este proceso puede involucrar otros tipos de medicamentos. Medicamentos para tratar el edema macular relacionado con la diabetes Una de las formas en que los doctores tratan el EMD es con una serie de inyecciones intravítreas de medicamentos (inyecciones en el humor vítreo del ojo). Estos medicamentos incluyen: ● Aflibercept (Eylea®). ● Bevacizumab (Avastin®). ● Faricimab-svoa (VABYSMO®). ● Ranibizumab (Lucentis®). ● Dexametasona (Ozurdex®). ● Acetónido de fluocinolona (Iluvien®). Ozurdex y Iluvien son implantes de esteroides que los médicos inyectan en los ojos. Procedimientos para tratar el edema macular relacionado con la diabetes. Una opción es usar la terapia con láser (fotocoagulación) para sellar los vasos sanguíneos de los ojos y detener la fuga. Otro procedimiento que los médicos podrían sugerir es una vitrectomía. Esta cirugía puede extirpar el tejido cicatricial y el líquido vítreo turbio del ojo. Para más información visite: https://my.clevelandclinic.org/

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MIDO.COM: EL NUEVO SITIO WEB DE LA FERIA DE GAFAS FOMENTA LA ACCESIBILIDAD Y LA INCLUSIÓN

MIDO se adelanta a su época y aplica las últimas soluciones tecnológicas a su sitio web para mejorar y facilitar la experiencia de todos los usuarios, sin discriminación. a está en línea el nuevo sitio web de la feria internacional de gafas que se celebrará en Fiera Milano Rho del 3 al 5 de febrero de 2024. No se trata sólo de una renovación gráfica, sino de un cambio sustancial, destinado a garantizar la accesibilidad digital, fomentar la participación de los usuarios y evitar todo tipo de discriminación. En este ámbito, como en muchos otros, MIDO se adelanta a la época e innova su sitio web https://www.mido.com/en/ con casi dos años de antelación para acoger la legislación europea que, con el Acta Europea de Accesibilidad, impone la accesibilidad digital a partir de junio de 2025. La creación del nuevo sitio web, una herramienta a disposición de todos los interesados en la feria, representa un paso importante para MIDO en la sensibilización de los profesionales de la industria sobre las cuestiones de accesibilidad e inclusión digital, que continuará con nuevos desarrollos tecnológicos, promoviendo el intercambio y la difusión. Las palabras clave del diseño son “Menos es más”: un diseño esencial en las líneas,

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elegante y accesible, confiado una vez más al director creativo de las campañas de comunicación de MIDO, Max Galli, en colaboración con Mixer Group. Una letra fina, más grande, pero delicada. Una página web cuidada al detalle, creada para facilitar la usabilidad y ofrecer toda la información principal de forma intuitiva y rápida. Desde el punto de vista técnico, cuyo desarrollo e implementación se han confiado a Alea.pro, el nuevo sitio se centra en la experiencia del usuario para garantizar una navegación fluida, accesible y sin obstáculos para cualquier visitante, en cumplimiento de las Pautas de Accesibilidad al Contenido en la Web 2.2. Gracias a la Inteligencia Artificial, por ejemplo, los usuarios con discapacidades motrices y cognitivas como ceguera, baja visión, daltonismo, dislexia, epilepsia, TDAH, etc., (incluso discapacidades temporales tras accidentes, por ejemplo) se encontrarán con una experiencia optimizada. Así, la web ofrece al usuario más de 100 funcionalidades -bajo petición expresa- para adaptar y personalizar la experiencia de navegación en función de sus necesidades, como síntesis de voz, diccionario y sugerencias, ampliación y espaciado de texto, contraste de colores, etc. Otra novedad es la implementación de un tipo de letra diseñado específicamente para usuarios disléxicos, que mejora la legibilidad de los textos. En su papel de líder mundial entre las ferias dedicadas a las gafas y los grandes eventos anuales que se celebran en Italia, MIDO sólo puede mirar siempre hacia delante, implementando soluciones y tomando decisiones futuristas y avanzadas, para proponer a su público no sólo las innovaciones del presente, sino adelantarse a los tiempos sabiendo leer e interpretar los desarrollos futuros.

REPORTAJE

¡GRAN INAUGURACIÓN: ZEISS VISION CENTER - ROMA! s un gusto para nosotros compartir con ustedes que el día 28 de octubre del 2023 se llevó a cabo la apertura del 7mo ZEISS VISION CENTER ubicado en Colonia Roma de la Ciudad de México. En tan importante acontecimiento estuvieron presentes familia, amigos, representantes de ZEISS y algunos influencers como David Muñiz y Esteban Calderón, ambos fotógrafos. El evento estuvo lleno de emociones, sorpresas y la exposición del concepto de atención integral que es totalmente único y diferente a lo que estamos acostumbrados dentro de la óptica, además de que el diseño de la tienda tiene un concepto fresco, espacial y tecnológico que hace que la experiencia de atención sea muy especial. Christopher Zárate, como representante de ZEISS, se dirigió a los asistentes para explicar

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el trabajo en conjunto con los socios comerciales y posteriormente se llevó a cabo el corte de listón bajo las palabras de agradecimiento de Aldo Fitch e Iván Ortega. El director de ZEISS Vision, Peter Jablonski, hizo un brindis con todos los presentes para dar por inaugurado oficialmente el nuevo ZEISS VISION CENTERRoma. La innovación y la precisión son parte importante del ADN de ZEISS, así como el cuidado de la salud visual de los usuarios de lentes actuales y futuros. Estos aspectos han llevado a impulsar en México el modelo de negocio “ZEISS VISION CENTER” de la mano de profesionales muy especializados para poder brindarle a todos los pacientes un servicio de alta calidad, personalizado, con equipos de alta tecnología y protocolos de atención de alto valor.

Gestión Óptica Gestión Óptica Gestión Óptica Por: Ivonne Vargas Hernández

¿Sostenibilidad en los negocios?

n un escenario donde la sostenibilidad se erige como eje fundamental para el futuro empresarial, los Directorios o Consejos de Administración en América Latina están desempeñando un papel crucial en la definición y ejecución de estrategias sustentables en las empresas de la región. Según el informe “Direccionando la Sustentabilidad desde el Directorio 2022”, presentado por Global Reporting Initiative (GRI), estos órganos de dirección están dando pasos significativos hacia la integración de prácticas sostenibles. El estudio resalta que, aunque todavía hay retos por superar, los Directorios están priorizando la sostenibilidad en la estrategia empresarial. Considerados como el máximo órgano de dirección en las empresas, los Directorios están adoptando un enfoque más proactivo, participando activamente en la generación de lineamientos y directrices estratégicas que fomenten una sostenibilidad real. GRI destaca que, a pesar de las diferencias sobre el concepto de sostenibilidad, los directores latinoamericanos reconocen su importancia y destacan la necesidad de su participación en estas estrategias. Sin embargo, el informe señala una peculiaridad en el caso de México, donde se observa una tendencia a vincular la sostenibilidad más con la filantropía que con la generación de valor empresarial a largo plazo. Según el estudio, un 17.54% de los directores mexicanos ve la sostenibilidad como un enfoque de negocio destinado a crear valor a largo plazo para los accionistas, gestionando oportunidades y riesgos económicos, ambientales y sociales. Por otro lado, un 21.93% la relaciona con las contribuciones sociales y ambientales que promueven el bienestar y la cohesión social. En cambio, para un 23.21%, la sostenibilidad se refiere a la gestión estratégica de los impactos de la empresa en aspectos sociales, ambientales y económicos.

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A pesar de estas divergencias, la conciencia sobre la importancia de la participación de los Directorios en las estrategias de sostenibilidad es clara. Existe una recomendación clave para los directores: marcar distancia con la filantropía y la responsabilidad social, centrándose en la sostenibilidad corporativa. Este enfoque permitirá seguir avanzando y logrando resultados tangibles en la integración de prácticas sostenibles en el negocio. A medida que avanzamos hacia el futuro, la sostenibilidad en los negocios no solo será un diferenciador, sino un requisito. La presión de los consumidores, las regulaciones y la necesidad de abordar problemas globales, como el cambio climático, seguirán impulsando la adopción generalizada de estas prácticas. Sin importar el tamaño de la organización, la sostenibilidad en los negocios no es solo un concepto; es una realidad que las empresas enfrentan. Este último año ha sido testigo de avances significativos, pero también ha revelado la necesidad de un compromiso continuo y acciones concretas. En este camino hacia la sostenibilidad, las organizaciones están descubriendo no solo la importancia del medio ambiente, sino también el impacto positivo que estas prácticas pueden tener en sus resultados financieros, en la motivación de los colaboradores y en la sociedad en su conjunto. La sustentabilidad, al final, es una gestión estratégica de los impactos de la empresa en asuntos económicos, sociales y ambientales. Desarrollar este concepto implica fortalecer la diversidad de los directorios, principalmente de los perfiles encargados de estos temas. Un reto con el cual hay que ‘remar’ todo el tiempo es la falta de conocimientos de los directores sobre a qué se refiere la sostenibilidad y cómo esto impacta.

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ecientemente, la Fundación OneSight EssilorLuxottica América Latina apoyó una jornada visual en el Estado de México, beneficiando a miles de familias mexicanas, en colaboración con Fundación Devlyn y sus aliados, la cual se desarrolló en dos etapas: una clínica visual en Temoaya, atendiendo a 3,288 pacientes con la ayuda de más de 60 voluntarios de EssilorLuxottica y otra en Toluca, favoreciendo a cerca de 3,000 pacientes los cuales obtuvieron exámenes de la vista y anteojos gratuitos. Video en YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=9jCns2dTbM8 Asimismo, en Colombia la Fundación OneSight EssilorLuxottica, a través de sus aliados, ha beneficiado a miles de personas llevando soluciones visuales sin costo a los más necesitados. En el mes de septiembre, la Fundación OneSight EssilorLuxottica, junto con la Asociación Alianza de Mujeres Tejedoras de Vidas del Putumayo, ayudaron a más de 300 personas proporcionando soluciones visuales en la comunidad de La Hormiga. También, en alianza con la Fundación Santo Domingo y la Fundación Salud a la Escuela, fue posible realizar una jornada visual en donde, además de realizar exámenes visuales a más de 600 niños de edad escolar de los cuales 250 necesitaron gafas, fueron beneficiados cerca de 60 docentes y personal académico de la escuela Fundación Ecológica Instituto Educativo Barbacoas – FEIEB en Barú, Cartagena. Para conmemorar el Día Mundial de la Visión con su lema: El Derecho a Ver, la Fundación OneSight EssilorLuxottica, realizó una brigada visual durante el 11 y 12 de octubre con profesionales de la salud visual del grupo EssilorLuxottica incluyendo LAFAM, GMO y Servioptica. Durante esta jornada se dio apoyo a más de 248 familias beneficiándoles con exámenes de la vista gratuitos, donando 176 gafas oftálmicas y 72 gafas con filtros de luz azul y de sol con protección UV. Esta actividad se realizó en colaboración con la Fundación Soy Oportunidad, la cual ofrece ayuda a madres solteras que viven en situaciones de vulnerabilidad en Colombia.

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A través de sus alianzas, la Fundación OneSight EssilorLuxottica está proporcionando acceso y concientización sobre la salud visual a comunidades vulnerables en toda Latinoamérica ayudando a las personas a ver más y ser más promoviendo así sociedades más inclusivas. Hasta la fecha, el grupo EssilorLuxottica ha establecido el acceso permanente a la atención visual para 673 millones de personas a través de más de 25.500 puntos rurales y ha ayudado a crear 65.5 millones de usuarios de anteojos en comunidades desatendidas en todo el mundo.

BOLETÍN DE PRENSA

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l área de instrumentos de EssilorLuxottica México se complace en traer al mercado local el equipo de alta tecnología llamado Me-check & Espansione Dry Eye, que de hecho está constituido por dos equipos que se comunican entre sí para un efectivo diagnóstico y tratamiento inmediato. La primera parte de diagnóstico la realiza el meibógrafo Me-check con viewDEX para observación y toma de imágenes de Demodex. En pocos y simples pasos el innovador sistema MeCheck clasifica la severidad de la disfunción de las glándulas de Meibomio con la escala del Dr. Heiko Pult y Prof. James Wolffsohn, determinando el grado de ojo seco de manera rápida y clara. Las imágenes capturadas por el sistema integrado de la cámara infrarroja permiten al profesional de la salud visual generar una base de datos para el diagnóstico y seguimiento del paciente. Rápido, sólo necesita 3 minutos para realizar un examen.

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Luego de tener un diagnóstico acertado se puede pasar a utilizar de forma inmediata el equipo de tecnología sinérgica: Espansione; que abre posibilidades ilimitadas para el empleo de la tecnología patentada LM® LLLT con eye-light® para manejo de pacientes con ojos seco en cualquiera de sus grados de criticidad.

Tecnologías sinérgicas

Light Modulation® LLLT es una tecnología de fotobiomodulación única y completamente indolora empleada en diversos campos de la medicina (por ejemplo, dermatología, odontología). La emisión de luz en una longitud de onda específica provoca un calentamiento endógeno de los párpados. Este tratamiento facilita el derrame del componente aceitoso de la película lagrimal desde las glándulas de Meibomio, estabilizando la capa lipídica y proporcionando un alivio inmediato al paciente. Y Optimal Power Energy® IPL es una luz policromática que, gracias a pulsos térmicos, estimula las glándulas de Meibomio para que reanuden su actividad normal. Aplicado en la zona periorbitaria y pómulos, estimula la contracción de las glándulas, aumentando el flujo lipídico y reduciendo la evaporación de las lágrimas. Se utiliza junto con Light Modulation® LLLT para obtener resultados óptimos. El tratamiento mejora los síntomas de la enfermedad después de sólo unas horas, proporcionando un alivio inmediato al paciente. Gracias a la sinergia de las dos tecnologías, las glándulas de Meibomio reanudan la producción de lípidos necesarios para la funcionalidad del ojo, gestionando eficazmente la enfermedad del ojo seco. El tratamiento no es doloroso, dura sólo unos minutos y permite el retorno inmediato a las actividades normales. Para controlar la enfermedad del ojo seco a largo plazo sólo se necesitan entre 4 y 6 sesiones (por año/ dos años según el grado de intensidad del padecimiento) que se podrían hacer cada dos semanas para finalmente lograr un resultado óptimo. Padecer de ojo seco ya no es más un sacrificio para los mexicanos, pues los profesionales de la salud visual pueden contar equipos fáciles de manipular que ofrecen ofertas de servicio rápidas e indoloras para los pacientes. Este nuevo equipo está en exhibición en el showroom principal de EssilorLuxottica México en Torre Cuarzo.

GESTIÓN EMPRESARIAL

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NO CONFUNDAS ESTAR OCUPADO CON SER PRODUCTIVO C.P. Jorge Arturo López Mátuz Consultoría Integral para Alta Dirección e-mail: jalmatuz@hotmail.com

n la sociedad, y sobre todo en las empresas, es usual confundir el hecho de estar ocupado, es decir, estar empleado el tiempo en forma constante en hacer cosas, con la idea más compleja de ser productivo. La mayoría de las personas creen que estar haciendo algo es sinónimo de productividad. Y nada está más lejos de la verdad, que esto. Aunque en ocasiones pueden estar relacionados, estar ocupado y ser productivo son dos conceptos diferentes. Estar ocupado a menudo se asocia con la cantidad de tiempo dedicado para hacer cosas con un mínimo enfoque a la calidad y a los resultados que se pretenden obtener. Puede implicar un constante movimiento o estar involucrado en diversas actividades sin necesariamente lograr resultados significativos. En muchos casos, la ocupación puede estar relacionada con la sensación de estar abrumado por una carga de trabajo extensa o una serie de responsabilidades que requieren atención. En cambio, ser productivo se centra en la eficiencia y la efectividad en la realización de tareas. Ser productivo implica lograr resultados significativos en un tiempo razonable, maximizando el rendimiento y minimizando el esfuerzo innecesario. A diferencia de estar ocupado, ser productivo no se trata sólo de llenar el tiempo con actividades, sino de seleccionar y realizar las tareas más importantes y relevantes de manera eficiente. A continuación, presentamos una sencilla tabla en donde se comparan las diferencias más significativas entre ambos conceptos, destacando como estas distinciones impactan en la calidad de vida, el rendimiento laboral y el éxito personal. Recuerde siempre medir el rendimiento de una persona o de un departamento con base en el nivel de valor agregado que esa persona o departamento aporta, y no por la cantidad de diversas tareas que realizan. Reordene las tareas en función de su importancia y urgencia, asignándoles prioridades, y luego evalúe el rendimiento en función de cómo cumplan esas prioridades. En conclusión, mientras que estar ocupado se centra en la cantidad de actividades realizadas, ser

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productivo se enfoca en la calidad y eficiencia de la ejecución de tareas. La ocupación puede llevar a una sensación de abrumo y agotamiento, mientras que la productividad se asocia con logros significativos, satisfacción personal y bienestar general. Reconocer la diferencia entre estar ocupado y ser productivo es fundamental para optimizar el rendimiento, mejorar la calidad de vida y alcanzar el éxito en diversas áreas de la vida personal y laboral. El efecto de las diferencias entre estar ocupado y ser productivo no solamente se refleja en los subordinados, sino viene desde arriba, desde el dueño/ gerente, por lo que les invito a reflexionar sobre este tema para descubrir y aplicar sencillas normas acerca de cómo pueden, todos en la empresa, mejorar su productividad y su propio bienestar. El C.P. y maestro Jorge Arturo López Mátuz es socio director de Consultoría Integral para Alta Dirección. Especialista en Capital Humano, Administración y Mercadotecnia. Comentarista en diversos medios de comunicación. Ha impartido más de 3,700 cursos y conferencias. Puedes mejorar tu rendimiento empresarial si le consultas en el e-mail: jalmatuz@hotmail.com o en: https://altadireccionconsultoria.com/

Optometría clínica Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

CONTROL DE MIOPÍA XII Calidad de vida en pacientes miopes

Continuamos revisando diferentes contribuciones de expertos en el conocimiento del control de la miopía. Como proveedores de atención optométrica, nuestras principales responsabilidades para con nuestros pacientes son proporcionarles visión y proteger su visión en el futuro. Al comunicarnos con los padres, a menudo nos centramos en los riesgos futuros que los niveles más altos de miopía pueden provocar, pero también debemos considerar y discutir el impacto más inmediato y personal que la miopía puede tener en la calidad de vida de un niño. La miopía es ahora la mayor amenaza para la salud ocular del siglo XXI. La prevalencia de la miopía se ha duplicado en los últimos 20 años, y para 2050 se prevé que la mitad de la población mundial sea miope, y se espera que mil millones de personas tengan miopía alta. Lo alarmante es que la miopía alta se asocia con una mayor longitud axial. Cuanto mayor sea la longitud axial, mayor será el riesgo de discapacidad visual. Una longitud axial superior a 26 mm tiene un riesgo asociado del 25% y el 90% si es más larga que 30mm. La carga económica mundial de la miopía en 2018 se estimó en 670 mil millones de dólares, y para 2050 esto aumentará a 1,7 billones de dólares. La miopía ha pasado de ser un error refractivo benigno a un problema de salud visual.

Impactos de la miopía

Los estudios han demostrado que la miopía afecta el desarrollo, el bienestar psicológico, la autoestima, la confianza, la capacidad atlética, la capacidad académica, las interacciones sociales y el funcionamiento diario de un niño. Los niveles de ansiedad tienden a ser más altos con niveles más altos de miopía, y la percepción de uno mismo tiende a ser de menor valor en comparación con los demás con respecto a la apariencia física, la capacidad de actuar en la escuela, las actividades físicas y los entornos sociales. Puede surgir una sensación de discapacidad. Un estudio de Rose, mostró que aquellos con miopía alta experimentan una calidad de vida deteriorada similar a la de los pacientes con queratocono. Comparar la miopía y el queratocono en este contexto lleva a casa el mensaje de que la miopía debe considerarse una enfermedad y tratarse como una sola. En última instancia, al pensar en nuestros pequeños y sus

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opciones de tratamiento, debemos pensar en su bienestar diario y su salud emocional, además de su futura salud ocular. Beneficios del manejo de la miopía ● Reducimos el costo del cuidado de los ojos para nuestros pacientes ● Mejoramos la calidad de vida de nuestros pacientes ● Reduce el riesgo de complicaciones oculares futuras ● Recuperamos el control de la enfermedad de la miopía El tratamiento de la miopía como una forma de control de la miopía se convertirá en el estándar de atención. Proporcionar anteojos y lentes de contacto estándar será visto como un perjuicio para nuestros pacientes. Debemos dejar de centrarnos solo en la visión y comenzar a priorizar la salud a largo plazo del ojo. Es nuestra responsabilidad mejorar la vida de nuestros pacientes manejando la miopía nosotros mismos o refiriéndolos a un colega que tiene el conocimiento y las habilidades para controlar la miopía para nuestros pacientes. Como profesionales, sabemos demasiado sobre los impactos de la miopía como para ignorar el papel que podemos desempeñar en la mejora de la calidad de vida de nuestros pacientes. Al identificar a los niños en riesgo e intervenir antes de que se conviertan en miopes, los profesionales del cuidado de la salud visual pueden prevenir o retrasar la aparición de la miopía, reducir el riesgo de las complicaciones miopes y, por lo tanto, mejorar la calidad de vida del paciente a largo plazo.

Referencias 1.

Holden BA, Fricke TR, Wilson DA y otros. Prevalencia global de miopía y alta miopía y tendencias temporales desde 2000 hasta 2050. Oftalmología. 2016;123(5):1036-1042. doi:10.1016/j.ophtha.2016.01.006

Tideman JW, Snabel MC, Tedja MS y otros. Asociación de la longitud axial con riesgo de deterioro visual incorregible para los europeos con miopía. JAMA Oftalmol. 2016; 134 (12):1355-1363. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.400

Du R, Xie S, Igarashi-Yokoi T, et al. Aumento continuo de la longitud axial y sus factores de riesgo en adultos con miopía alta. JAMA Oftalmol. 2021;139(10):1096-1103. doi:10.1001/jamaophthalmol.2021.3303

Holy C, Kulkarni K, Brennan NA. Predicción de costos y discapacidad a partir de la epidemia de miopía: un modelo económico y social mundial. Invest Ophthalmol Vis Sci 2019;60(9):5466.

Bullimore MA, Brennan NA. Control de la miopía: por qué importa cada dioptr. Optom Vis Sci. 2019;96(6):463-465. doi:10.1097/ OPX.0000000000001367

L A IMPORTA NCI A DE...

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LA ADAPTACIÓN

l no adaptarse sólo tiene dos caminos: morir o pasarla mal. Sobrevivir conlleva una constante adaptación: si los hombres de las cavernas no se hubieran adaptado a los cambios, la raza humana no existiría. Se dice, por ejemplo, que los dinosaurios –y otros animales de esa época– desaparecieron de la tierra por no adaptarse. En cambio, si nosotros tenemos frío, nos cubrimos y si tenemos calor, buscamos la forma de refrescarnos. Para entender mejor la esencia de este concepto, acudamos a los expertos: Adaptación: Acto de adaptar o de adaptarse: Modificación, cambio o proceso por medio del cual algo o alguien se ajusta o se integra a determinada condición o circunstancia. Adaptar: Dar a algo la forma, el funcionamiento o las características necesarias para que desempeñe una función diferente de la que tenía originalmente, para que cumpla con condiciones distintas de las que satisface en su estado natural o primitivo. Adaptarse: Modificarse, ajustarse, integrarse, etc., una persona o un organismo a determinada condición o circunstancia.

LAS CUATRO PALABRAS CLAVE

MODIFICAR: Si como vendedor de la óptica no logras grandes resultados, modifica tu

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charla de ventas. Algo no está funcionando, pide consejo a un vendedor experimentado. Toma cursos de ventas o estudia libros y revistas sobre el tema. CAMBIAR: Como somos personas de hábitos, nos cuesta mucho trabajo hacer cambios. Se nos olvida que lo que funcionó muy bien ayer, no necesariamente nos va a dar hoy el mismo resultado. Duele cambiar algo -sobre todo cuando está muy arraigado- pero como alguien ha dicho: “O cambias, o viene el cambio y te cambia”. AJUSTARSE: No siempre se requieren cambios de 180 grados, a lo mejor sólo hay que hacer algunos pequeños ajustes y listo. El éxito de un mecánico consiste en descubrir tuercas o tornillos flojos para ajustarlos y que la máquina siga funcionando. INTEGRARSE: A veces tendemos a hacerle al “sabelotodo” y no tenemos el valor o la humildad para solicitar ayuda; nos da por jugar al Llanero Solitario. La solución está en integrarnos con los demás, jugar en equipo. Sea como sea, nos guste o no, si queremos triunfar en el trabajo y en la vida tenemos que adoptar una actitud “camaleonesca” y adaptarnos al entorno y a las circunstancias. Las personas que han alcanzado el éxito son aquellas que poseen una gran capacidad de adaptación.

Visión para crecer

MEJOR LA INTELIGENCIA NATURAL QUE LA ARTIFICIAL

n los últimos meses nos hemos ido enterando de los avances tecnológicos de la Inteligencia Artificial. Lo que formaba parte de las antiguas películas de ciencia ficción, en donde los humanos interactuábamos con las computadoras, se está volviendo una realidad. Basta con saber pedírselo y la computadora nos puede redactar un texto, desarrollar un código de programación o diseñar una imagen espectacular, entre otras cosas. Los profesionales de muchos ámbitos están temerosos, ya que los especialistas aseguran que sus trabajos están en riesgo. Lo que tradicionalmente hacía un humano, ahora lo puede hacer una computadora. Sin embargo, para un servidor, esta situación no parece tan catastrófica. Siempre he considerado que detrás de estos avances espectaculares en la tecnología siempre ha habido, y habrá, un ser humano

creativo que los desarrolle. La tecnología siempre tendrá la necesidad de que un ser humano le indique el siguiente paso. Lo que sí ha estado ocurriendo es la disminución del interés de las personas por aprender. No será la tecnología, sino la dependencia de ella, la que puede producir una generación de seres humanos ignorantes, flojos y desinteresados. Habrá quien diga que finalmente no es tan necesario aprender cosas si las computadoras pueden resolverlo todo. Los jóvenes están soñando con ser influencers, youtubers o gamers, mientras van abandonando las profesiones que podríamos considerar “tradicionales”. Pienso que no habría mucho problema en ello mientras sean personas con una propuesta inteligente y un plan financiero que les permita el sustento constante y perdurable. Pero si se trata de chicas y chicos realizando tonterías frente a la cámara,

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absolutamente ignorantes y dependientes sólo del “algoritmo”, ahí podríamos estar ante personas que tendrán severos problemas culturales, emocionales y financieros en el mediano plazo. Para ampliar esta problemática podemos mencionar que el sistema educativo actual se está quedando rezagado, antiguo, prácticamente caduco. Hoy las nuevas generaciones están teniendo una gran cantidad de fuentes de información que vienen de muchas partes y que no necesariamente son de calidad, mientras que la forma de enseñanza de las escuelas corresponde a una metodología de hace, al menos, 50 años. Se pretende educar a la generación actual con un sistema diseñado hace medio siglo. Sólo en este cierre de ciclo escolar 20222023, el rezago educativo fue importante. Según datos del gobierno federal, más de un millón de estudiantes no regresaron

Por: Emilio Pineda Sotelo

a sus escuelas para continuar con el siguiente ciclo. Debido a que no se han publicado los resultados de la prueba PISA a nivel nacional, aún no sabemos cómo anda el nivel de conocimientos y habilidades de los estudiantes mexicanos1. ¿Y los adultos que ya nos encontramos trabajando, qué? ¿Acaso ya lo sabemos todo y no necesitamos aprender nada más? La realidad nos está mostrando que no sólo es imprescindible mantenernos capacitados y actualizados, sino que también es necesario recuperar aquellos conocimientos básicos que creemos dominar sólo por haberlos visto en la escuela. Es muy interesante observar que al hacer algunas pruebas de conocimientos de cultura general muchas personas adultas no son capaces de responder preguntas básicas a nivel primaria o secundaria. Ante esta problemática podemos regresar a una técnica muy antigua que es eficaz y que hoy es potenciada positivamente por nada más, ni nada menos, que la tecnología; me refiero al aprendizaje autodidacta. Me explico: Hoy en día tenemos acceso a una enorme cantidad de información de manera gratuita gracias a las nuevas tecnologías de la información. Y es verdad que algunas personas dirán que en Internet hay mucha información basura, y tienen razón. Sin embargo, también se han desarrollado iniciativas muy valiosas de universidades e instituciones académicas que buscan poner al alcance de todos sus contenidos de alto valor. Además, es importante señalar que se trata de sitios que divulgan conocimiento para todo tipo de personas, por lo que no se necesita tener un alto grado académico o muchos estudios para comprender sus contenidos. Así que el día de hoy vamos a revisar algunas opciones muy valiosas que podemos encontrar en Internet y que nos van a ayudar a estar al día en conocimientos de 1. https://ciudadanosenred.com.mx/educacion/ educacion-crisis-rezago/

forma gratuita. Ya no es un asunto de no poder, sino de querer: El Colegio Nacional: Esta institución académica nació en 1943 y ha tenido como propósito desde su fundación impartir conferencias gratuitas al público en general. Sus miembros han sido los conferenciantes y entre ellos podemos mencionar a personajes como José Vasconcelos, Diego Rivera, Octavio Paz, Gerardo Murillo (Dr. Atl), Miguel León Portilla, Carlos Fuentes, José Sarukhán, Eduardo Matos Moctezuma, Juan Villoro, Julia Carabias, entre muchos otros. Se trata de escritores, historiadores, científicos, arqueólogos, artistas plásticos, músicos y personajes destacados en muchas más disciplinas. Imaginemos haber asistido a una conferencia de Octavio Paz. Debió haber sido muy interesante. Pero hoy tenemos la oportunidad de escuchar a Juan Villoro, destacado escritor, o a Eduardo Matos Moctezuma, el hombre vivo que más conoce acerca de las culturas prehispánicas y del Templo Mayor, en la antigua Tenochtitlán. Si bien es posible asistir al Colegio Nacional a escuchar cualquiera de estas conferencias gratuitas en modo presidencial, en sus hermosas instalaciones en el centro de la Ciudad de México, hoy Internet nos permite asistir en forma remota desde cualquier punto del planeta. Para conocer el calendario de actividades y las ligas al canal de YouTube en vivo es necesario entrar a su página web: https://colnal.mx/ .También ahí encontraremos un enorme catálogo de conferencias ya impartidas anteriormente y podremos elegir entre una gran cantidad de temas. El Centro de Ciencias de la Complejidad: Si bien este nombre resulta extraño, y hasta exótico, se trata de un espacio generado por la Universidad Nacional Autónoma de México en el cual se busca abordar temas actuales desde puntos de vista creativos, diferentes y desafiantes. El enfoque es mucho más cercano a las ciencias, aunque

también se llegan a abordar algunos temas de humanidades. En este lugar, por ejemplo, se abordó el polémico tema de los extraterrestres que fueron presentados por el supuesto especialista en “Ufología”, Jaime Maussan, en la Cámara de Diputados. Los científicos que integraron la mesa fueron astrofísicos, astrónomos y biólogos. El tema se abordó con seriedad científica y alejado de cualquier intento de charlatanería. El Centro de Ciencias de la Complejidad tiene un auditorio en la Ciudad Universitaria de la UNAM, al sur de la Ciudad de México, pero también tiene un canal de YouTube que transmite las conferencias en vivo y las archiva en su catálogo para quienes quieran verlas en distintas fechas. La página web de este centro es: https:// www.c3.unam.mx/ Universum: Para quienes gustan de la ciencia les sugerimos visitar el canal de YouTube de Universum, Museo de las Ciencias. Un lugar famoso por sus instalaciones interactivas en donde se puede aprender de manera dinámica, y al cual acuden estudiantes desde la primaria hasta licenciaturas. El museo también pertenece a la UNAM y se encuentra en Ciudad Universitaria. Sin embargo, desde hace tiempo se han dedicado a generar videos con contenidos breves y muy interesantes sobre diferentes temas científicos como los planetas, la vida silvestre en México, las especies marinas en nuestros litorales, los volcanes y montañas, la flora nacional y muchos tópicos interesantes más. El canal de YouTube es: https://www.youtube.com/@universummuseo8076 Fomentar nuestra inteligencia natural no es difícil y sí puede ser ameno y provechoso. La cuestión es que demos el primer paso. Todos sus comentarios son bienvenidos en: comunicreando@gmail.com

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Reflexiones Por: Redacción

EL REPARTO DEL PASTEL “Lo justo de un pastel es que se reparta por partes iguales y que nadie se quede sin disfrutarlo”. Imagen Óptica

xisten cuatro grandes paradigmas que funcionan lo mismo para la vida personal que para las relaciones humanas en el trabajo o la vida social, en los negocios o la política, etc. Si queremos que haya justicia o igualdad, es necesario erradicar paradigmas erróneos, como ese que reza: “Al que parte y reparte, le toca la mayor parte”; o aquello de que “El pez grande se come al chico” (aunque a veces se convierte en un efecto inevitable). Para explicar mejor estos cuatro conceptos utilicemos, en forma metafórica, el ejemplo del pastel: PRIMERO: YO GANO-TÚ PIERDES: Es lamentable que alguien abuse de otro, pero lo vemos todos los días, lo mismo en los negocios que en las relaciones personales. No se vale actuar con dolo. En una óptica, esto se relaciona con un cobro excesivo, con un producto cuya calidad sea dudosa. Equivaldría a quedarse con las tres cuartas partes del pastel. SEGUNDO: YO PIERDO-TÚ GANAS: Dado que una óptica es un negocio y no una sucursal de “Las Hermanitas de la Caridad”, lógico

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es que se esperen ganancias de cada operación. Es natural que a ninguna empresa le conviene perder. Suele suceder que existen artículos que –por angas o mangas– se van quedando en el aparador o en el almacén; solución, liquidar, recuperar el costo de inversión. Aquí la óptica se queda con un cuarto del pastel y el cliente con tres partes. TERCERO: YO PIERDO-TÚ PIERDES: Existe una palabra que causa un terrible temor a cualquier empresario: ¡quiebra! Situación en la que todos pierden: el dueño del negocio, los empleados, los consumidores y hasta el gobierno, que deja de percibir impuestos. Pudiera darse el caso de que el pastel se cayera al piso… y todos perdieran la oportunidad de probarlo. CUARTO: GANAR-GANAR. Es el paradigma más deseable y el que todos deberíamos buscar. Cuando una óptica vende un producto o servicio de calidad a un precio justo, no sólo obtiene una ganancia lícita, sino que gana la confianza del cliente y éste queda satisfecho. ¡Qué bueno que, a la hora de repartir el pastel… a todos les toque la misma cantidad!

TERAPIA PERCEPTUAL CICS-UST, IPN

CASO CLÍNICO

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TERAPIA PERCEPTUAL PARA LA INTEGRACIÓN DE LAS HABILIDADES VISOESPACIALES Carlos Valverde Coxtinica1 Revisado y Asesorado por: MRV Alejandra Martínez Serrano2 y la M en RN Norma Isela Sandoval Ramírez2 Estudiante de la Licenciatura en Optometría 8º semestre, CICS-UST, IPN 2 Docente del CICS-UST, IPN

Imagen Bigstock photo. Sólo con fines ilustrativos.

Resumen

A paciente de 21 años se le realizó la batería de pruebas necesarias para su evaluación, donde se encontraron resultados esperados en la mayoría de las pruebas pero algunos déficits en otras. Después de realizar el diagnóstico de la paciente se propuso un plan de tratamiento con duración de 21 días, con el fin de poder integrar la persistencia de los reflejos primitivos y mejorar las habilidades visoespaciales. Después de realizar la terapia se encontró una mejoría notable en las habilidades visoespaciales de la paciente y en la integración de sus reflejos primitivos, con lo que se concluye

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que un buen diagnóstico y un buen plan de terapia perceptual pueden ser de gran ayuda para mejorar las habilidades visoespaciales asegurando así un mejor desempeño de la persona.

Palabras clave

Terapia perceptual, reflejos primitivos, habilidades visoespaciales, percepción visual, integración, tratamiento.

Introducción

La terapia visual perceptual es una herramienta que nos ayuda al mejoramiento de las habilidades visoespaciales a través del entrenamiento y concientización del esquema corporal,

Presentación del caso

Se presenta el siguiente caso clínico: mujer de 21 años, estudiante de la carrera de Optometría, nacida por cesárea a las 38 semanas de gestación, comenzó a gatear a los 5 meses, comenzó a caminar a la edad de 1 año y 2 meses, tuvo un desarrollo sin complicaciones. Usa corrección óptica desde hace 2 años. esfera

cilindro

-0.50

-0-50

-0.75

-0.50

Después de analizar resultados se llegó a lo siguiente. Diagnóstico de la paciente: — Persistencia refleja grado 2 de moro, Tónico Laberíntico, Tónico Asimétrico de Cuello, Espinal Galant. — Conciencia de derecha- izquierda. — Déficit leve en integración bilateral. — Coordinación motora, integración del esquema corporal, control y planificación motora. — Control y esquema corporal óptimo. — Déficit leve en control motor. — SPA, DIS, MEM Y CON se encuentran dentro de lo esperado. — Destaca en SEQ, FGR y CLO. Se realizó un plan de tratamiento mediante terapia visual perceptual durante 21 días continuos con una consulta cada semana y trabajo diario en casa el resto de los días. Se inició con el plan de tratamiento para la integración de reflejos primitivos: Plan de tratamiento Semana 1 3 días

— Estrella de mar acostado (MORO) — Albóndiga (TL) — Bisagra(TAC) — Ángeles en la nieve(EG)

Semana 1 4 días

— Ejercicio del puente (MORO) — Anfibio(TL) — Acostado mirar a ambos lados (TAC) — Roly poly (EG)

Se realizó la batería de pruebas para su evaluación (reflejos primitivos con impacto visual, equilibrio de ayres, ángeles en la nieve de pie TVPS, TAPS, VMI), obteniendo los siguientes resultados: Reflejo

Puntuación

Moro

Palmar

Tónico Laberíntico (TL)

Tónico Asimétrico de Cuello (TAC)

Espinal Galant

Tónico Simétrico de Cuello(TSC)

TERAPIA PERCEPTUAL CICS-UST, IPN

lateralidad, direccionalidad e integración bilateral, ayudando a que el paciente adquiera los procesos mentales necesarios para lograr un mejor desempeño en ámbitos relacionados con la percepción visual espacial, la integración visual-motora, etc. La falta de integración y desarrollo de las habilidades visoespaciales es causa de una mal postura, de un desarrollo trunco o menor al esperado. Este trabajo tiene como objetivo el exponer los datos y resultados obtenidos después de haber evaluado con las pruebas necesarias como también dar a conocer la terapia necesaria para lograr la mejora en la integración de las habilidades visoespaciales. Se realizó el diagnóstico y plan de tratamiento a una paciente de 21 años para la mejora de sus habilidades visoespaciales e integración de sus reflejos primitivos con impacto visual, obteniendo resultados favorables después de los 21 días de terapia.

CASO CLÍNICO

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Plan de tratamiento Semana 2 3 días

— Estrella de mar acostado (MORO) — Superman (TL) — Arrastre (TAC) — Caminata de oso (EG)

Semana 2 4 días

— Actividad con los ojos cerrados (MORO) — Vuelo a la luna (TL) — Robot (TAC) — Caminata sobre glúteos (EG)

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TERAPIA PERCEPTUAL CICS-UST, IPN

CASO CLÍNICO

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Plan de tratamiento

Semana 3 3 días

— Pato - pichón (MORO) — Superman con seguimiento de pulgares (TL) — Perro loco (TAC) — Sentadillas en la pared con pelota (EG)

Semana 3 4 días

— Pato - pichón (MORO) — Actividades boca abajo (TL) — Actividades con pelota y costal TAC) — Sentadillas en la pared con pelota (EG)

Plan para la integración bilateral: Plan de tratamiento Semana 1 5 días

— Ejercicio de la araña

Semana 1 2 días

— Nadar Plan de tratamiento

Semana 1 3 días

— Actividades de coordinación bilateral

Semana 1 4 días

— Nadar Plan de tratamiento

Semana 3 3 días

— Ejercicios de bicicleta

Semana 3 4 días

— Círculos con aros

Plan para la integración del control motor: Plan de tratamiento Semana 1 4 días

— Pipecleaner rings

Semana 1 3 días

— Poke and find pom poms Plan de tratamiento

Semana 2 4 días

— Copiado de figuras con hisopo de color

Semana 2 3 días

— Line tracing with 2 hands Plan de tratamiento

Semana 3 7 días

— Lanzamiento de pelota en tabla de equilibrio

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Discusión

Después de realizar la terapia se pudieron observar mejorías en la integración de las habilidades visoespaciales y, por lo tanto, un mejor desempeño en las actividades relacionadas con estas, por lo cual es importante la presentación de este caso para dar a conocer que se puede lograr una mejora siempre y cuando se cumpla al pie de la letra el plan de terapia los 21 días seguidos y en caso de dejar pasar un día se vuelve a iniciar desde el día uno para lograr la integración.

Conclusiones

Las habilidades visoespaciales son fundamentales para el desarrollo de los individuos. Aplicar la terapia perceptual es de suma importancia para la integración y mejora de las habilidades visoespaciales, siempre y cuando se haga un diagnóstico correcto, preciso y se genere un plan de tratamiento adecuado para cada paciente. Los individuos tenemos la capacidad de buscar rutas alternas cuando las habilidades no están integradas y desarrolladas totalmente por lo cual podemos sobrevivir y desarrollarnos para llegar al punto de la vida donde nos encontramos, pero esto no es lo más correcto pues es un gasto mayor de energía y no tener un desarrollo óptimo.

Bibliografía

Vera-Carrasco O. Cómo escribir artículos científicos para una Revista Médica. La Paz (Bolivia). Tecno Print 2008. Arribalzaga EB. Consejos para redactar un artículo científico. Rev Chilena de Cirugía 2004; 57 (2): 175-77. Berrojo Dominguez I, Escolar de la Torre MC, Gómez Barranco E, Ronda García F. Terapia Visual en la Escuela 2002:1– 121. Aletaha M, Daneshvar F, Mosallaei M, Bagheri A, Khalili MR. Comparison of three vision therapy approaches for convergence insufficiency. J Ophthalmic Vis Res 2018;13:307–14. Griffin J.R, Grisham J.D. Binocular Anomalies: Diagnosis and Vision Therapy. Butterworth-Heinemann; 1995. Atkinson, J., Anker, S., Braddick, O., Nokes, L., Mason, A., & Braddick, F.(2001). Visual and visuospatial development in young children with Williams syndrome. Developmental Medicine & Child Neurology, 43(5), 330-337. doi: 10.1111/ j.1469-8749.2001.tb00213.x

RECURSOS HUMANOS

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EL PERSONAL MOTIVADO PRODUCE MÁS Y MEJOR Por: Redacción

a motivación es un fenómeno psicológico que convierte las habilidades en rendimiento. En una sola persona pueden coexistir dos o más procesos motivacionales a la vez y con diferentes tiempos y etapas de desarrollo, con resultados que pueden ser positivos para unos o negativos para otros. El pensador Karl Marx afirmó que el hombre es “un animal económico”. Con esto quería decir que todas sus motivaciones tienen como base principal su desarrollo económico y que todos los trabajadores producirían más y mejor en relación directa al nivel en que se les satisfaga esta necesidad de dinero. Por supuesto que el dinero es importante, pero apoyados en las investigaciones de Frederick Herzberg, podemos decir que el incremento en el sueldo no necesariamente incrementa la productividad o, si lo hace, será de forma temporal, mientras el individuo se acostumbra o pierde la novedad del cambio en su situación salarial. Existe una gran diferencia entre el concepto de motivar, que se refiere a la percepción interna de la posibilidad real del cumplimiento de los propios objetivos de cada persona, a la de entusiasmar o recompensar, que proviene, por lo general, de una fuente externa al individuo, basado en ciertas actitudes o conductas. La motivación es un conjunto complejo de elementos. Por lo general se mencionan cuatro que son: necesidad, impulso, recompensa y satisfacción. Pueden existir más de ellos y con clasificaciones distintas, pero estos son los más comunes y sencillos de comprender y, sobre todo, de aplicar. El primer elemento que debe existir es una necesidad o privación de algo; el individuo debe estar consciente de qué es lo que desea o qué le falta, pues si no lo sabe, entonces solamente tendrá una vaga inquietud y desasosiego que transmitirá a los demás en todo su entorno laboral, social y familiar. Es aquí en donde entra en funciones el dueño/gerente o el jefe del departamento de personal, para detectar las necesidades u objetivos reales del trabajador y poder establecer, junto con él, un plan inmediato de acción. AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

La omisión de este paso se convierte en la verdadera razón del fracaso de la mayoría de los programas de desarrollo, capacitación y ayuda para el personal, en todos los niveles. Si no se hace, por desconocimiento, apatía, o por una equivocada percepción de ahorro, las consecuencias serán desastrosas, porque por mucho que se incrementen los sueldos, y siempre va a haber un límite máximo para esto, el negocio nunca contará con personal motivado, esforzado, leal y, sobre todo, altamente productivo. El impulso es la percepción consciente de las carencias u objetivos que se tienen para que se conviertan en un deseo ferviente de pasar a la acción para remediarlas o lograrlos. Puede definirse como lo que se espera ser o tener al cumplir una tarea o alcanzar un objetivo. La recompensa debe ser la valoración positiva que se obtiene al alcanzar un objetivo. Las recompensas externas son a través de reconocimientos públicos de su destreza, actitudes o resultados, premios en especie o monetarios, promociones, asignaciones de trabajo especiales y otros semejantes para desarrollar en el trabajador una convicción de la apreciación justa de sus valores profesionales. La satisfacción es la sensación de bienestar y magnificencia de su propio ser y se logra a través de un plan de recompensas internas, es decir, aquellas que se da a sí mismo el trabajador para desarrollar una alta autoestima, una convicción de la aplicación justa de sus valores éticos, morales y familiares, así como el desarrollo de un liderazgo situacional dentro y fuera de su ambiente laboral. Ninguna técnica motivadora es universal y tampoco funcionará necesariamente para toda la gente y en todo tiempo y circunstancia. Pero si el dueño/gerente quiere obtener más productividad, mejores rendimientos, personal leal, creativo y responsable, en suma, contar con equipos de trabajo de alto rendimiento, debe involucrarse muy directamente en desarrollar y mantener a su activo más valioso: sus colaboradores, en todos los niveles y campos de acción. Revisado por el C.P. Jorge Arturo López Mátuz, socio director de Consultoría Integral Para Alta Dirección.

OPTOMETRÍA

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IMÁGENES RETINALES DE ALTA RESOLUCIÓN USANDO ÓPTICA ADAPTATIVA: PARTE 2 Sergio Vázquez y Montiel, 2Alexis Vázquez Villa

Universidad Interserrana del Estado de Puebla-Ahuacatlán 2 Instituto Tecnológico Superior de Acatlán de Osorio

Introducción

Investigadores del New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai utilizaron óptica adaptativa, tecnología de imágenes de retina que permite a los médicos examinar las estructuras microscópicas del ojo en pacientes vivos con extremo detalle en tiempo real, para analizar y comprender mejor una rara enfermedad retiniana llamada “fondo de ojo albipunctatus”. Esta condición hereditaria afecta negativamente a las células fotorreceptoras, lo que generalmente resulta en una visión nocturna deficiente. En las últimas etapas de la enfermedad, la visión del color y la visión central también pueden verse afectadas. Actualmente no existe cura o tratamiento efectivo para esta enfermedad. El estudio se centra en un paciente de 62 años que fue diagnosticado erróneamente con la enfermedad de Stargardt y vivió con ese diagnóstico durante más de una década. Llegó al New York Eye and Ear Infirmary para una evaluación adicional, y las pruebas genéticas y la óptica adaptativa llevaron a los médicos a diagnosticarlo adecuadamente con fondo de ojo albipunctatus. Estas dos condiciones genéticas pueden parecer similares, pero tienen un pronóstico muy diferente. Los pacientes de Stargardt generalmente progresan a una peor visión a medida que pasa el tiempo, mientras que el fondo de ojo albipunctatus se asocia con problemas de visión nocturna que generalmente no cambian. Con la óptica adaptativa, los oftalmólogos descubrieron que en las últimas etapas del fondo de ojo albipunctato se conservaron algunas estructuras de las células fotorreceptoras, lo que implica que los tratamientos futuros, incluida la terapia génica, pueden desempeñar un papel importante en la reversión o prevención de la pérdida de visión. Los investigadores pudieron caracterizar la estructura celular de los fotorreceptores de

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la retina en un paciente vivo, lo que proporciona una visión única de cómo se ve la enfermedad, y también arroja luz sobre cómo podría manejarse mejor en el futuro. Si las imágenes de óptica adaptativa se incorporan a la práctica clínica habitual, esto podría desempeñar un papel importante en el diagnóstico de esta afección. Además, una mejor comprensión de la fisiología de esta afección puede conducir a futuros tratamientos. Este es uno de los pocos estudios que involucra imágenes de células fotorreceptoras en las últimas etapas de esta enfermedad, especialmente en un paciente mayor. Los hallazgos proporcionan información sobre cómo esta rara condición puede evolucionar con el tiempo y sienta las bases para futuros estudios. No existen curas o tratamientos comprobados para esta enfermedad, pero la detección temprana de este trastorno podría conducir a un mejor asesoramiento genético, ya que la afección puede transmitirse a los niños. Los resultados del estudio sugieren que puede haber un papel futuro para la terapia génica en el fondo de ojo albipunctatus, aunque se debe hacer más trabajo en esta área para desarrollar este concepto. El paciente en este informe llevó un diagnóstico erróneo de la enfermedad de Stargardt durante más de una década. La óptica adaptativa jugó un papel crucial en el establecimiento de un diagnóstico correcto de fondo de ojo albipunctatus, además de una prueba genética. Un diagnóstico preciso en este tipo de casos puede ayudar a los oftalmólogos a predecir mejor si la visión continuará deteriorándose o no. New York Eye and Ear Infirmary es uno de los únicos centros oftalmológicos en los Estados Unidos que utiliza óptica adaptativa en un entorno clínico. Este estudio de caso enfatiza la importancia de seguir utilizando esta

tecnología para comprender mejor las enfermedades de la retina. Estas técnicas avanzadas de imagen también podrían tener un profundo impacto cuando se trata de investigar afecciones retinianas genéticas raras. Cuanto más entendamos cómo se relacionan la estructura y la función de la retina, más probable es que la investigación futura conduzca a avances como la terapia génica u otros tratamientos. Actualmente no existe cura para el fondo de ojo albipunctatus, pero los resultados y la apariencia de estos tipos de afecciones pueden variar. La óptica adaptativa puede dar a los oftalmólogos un pronóstico más preciso de esta afección o una mejor comprensión de por qué el paciente está experimentando sus síntomas particulares y ayudar a descartar cualquier otro problema subyacente que pueda estar contribuyendo.

Aplicaciones de la imagen retiniana usando óptica adaptativa

Las imágenes retinales que usan óptica adaptativa han demostrado tener la capacidad de obtener imágenes de la retina humana in-vivo con una resolución microscópica. La mejora en el contraste y la resolución de las imágenes permite la observación directa de las microestructuras de la retina, lo que brinda al investigador la oportunidad de analizar su integridad y/o anomalías patológicas. Un retinógrafo con OA proporciona imágenes frontales de las capas de la retina que muestran los fotorreceptores, los vasos de la retina y los haces de fibras nerviosas (ver figura 1).

Figura 1. Retinógrafo imagine rtx1 con un sistema de OA y una imagen de los fotorreceptores adquirida con dicha cámara.

Se requieren avances en los métodos de procesamiento de imágenes para maximizar el valor de los datos retinianos adquiridos y hacer que

la tecnología de imágenes retinianas con OA sea accesible para la comunidad oftalmológica clínica. De hecho, las rutinas automatizadas precisas son obligatorias cuando es necesario analizar cantidades grandes de datos. Actualmente, la mayoría de los estudios se han centrado en la generación y el análisis de imágenes OA de células fotorreceptoras, incluidos conos y bastones1–5. En los últimos años, se han realizado esfuerzos para desarrollar métodos fiables para medir la densidad de conos en función de la excentricidad retiniana en poblaciones de adultos sanos6-11. En general, los datos sobre poblaciones de ojos sanos son fundamentales para caracterizar la densidad y la distribución del espaciado, así como el brillo de las células fotorreceptoras sanas in vivo (figura 2). Esto permitirá la medición de los rangos normales en comparación con los fotorreceptores patológicos, incluso en las primeras etapas de las enfermedades de la retina. Un número cada vez mayor de estudios1,12–20 muestra la distribución de la densidad y el espaciamiento de los fotorreceptores de cono en adultos. Las mediciones in-vivo de la densidad del cono1,12-25 han mostrado un buen acuerdo con los datos histológicos de los ojos de cadáveres16-20. Usando un oftalmoscopio láser de barrido OA, los investigadores12–15 encontraron que la densidad del cono disminuye en promedio de 120,000 conos/mm2 a 0.1 mm a 20,000 conos/mm2 a 1.0 mm del centro de la fóvea. En general, se encontró que los valores de densidad de cono en las mismas

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Figura 2. La imagen de la izquierda muestra los conos más pequeños en el centro de la retina (la fóvea). La imagen de la derecha muestra una ubicación retiniana con mayor excentricidad, en la que los grandes puntos brillantes con un anillo oscuro a su alrededor son conos, y las manchas circundantes más pequeñas son bastones. Crédito: Universidad de Rochester/Biomedical Optics Express. AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

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excentricidades de la retina nasal y temporal dentro de la excentricidad de 2 mm de la fóvea estaban dentro de 10 % entre sí, tanto en estudios ex-vivo como in-vivo14–17,21. Se encontró una densidad de conos un 10% mayor a lo largo del meridiano horizontal en comparación con el meridiano vertical. Las imágenes retinianas OA en sujetos sanos también permiten comprender mejor el límite de muestreo de resolución del mosaico de conos in-vivo. El análisis de la distribución espacial de los fotorreceptores de cono proporciona nueva información sobre los aspectos físicos del muestreo visual del ojo humano. En un trabajo reciente21, se encontró que el muestreo medio del límite de Nyquist de la resolución del mosaico del cono (Nc) fue de 33 ± 2 ciclos/grado (c/grado) a 260 μm de excentricidad, disminuyendo a 26 ± 2 c/grados a 600 μm de excentricidad en una población de doce adultos jóvenes. El Nc fue calculado en 34 c/ deg a 1° de excentricidad, aproximadamente 270 μm, por Chui et al. [14]. Coletta y Watson [22] estimaron que Nc oscilaba entre 50 y 42 c/deg en la fóvea y entre 24 y 22 c/deg a 4° de excentricidad, aproximadamente 1.1 mm, en una población de sujetos con error equivalente esférico (SEr) que oscilaba entre 0 D y –14 D. En una población de 18 sujetos sanos, Li et al.13 encontraron que la densidad de conos tendía a disminuir con el aumento de la longitud axial a excentricidades entre 100 y 300 μm del centro foveal, sin diferencias en la fóvea estadísticamente significativas entre emétropes y miopes. En una población de 11 sujetos sanos, se encontró que la densidad de conos en miopes moderados (hasta -7.50 D) era significativamente menor que en emétropes dentro de la excentricidad de 2.00 mm de la fóvea14. La visión espacial del mosaico de conos se reduce con el aumento de la longitud axial21; se ha postulado que el muestreo del límite de Nyquist inferior de la resolución del mosaico del cono en miopes que en emétropes es causado por el estiramiento de la retina, que ocurre en el polo posterior de los ojos miopes debido al aumento de la longitud axial del ojo 14,21,22 . Se ha demostrado una mayor diferencia entre miopes y emétropes cuando los límites de agudeza se expresaron en unidades retinianas (c / mm) en lugar de unidades angulares (c / deg). La discrepancia entre la resolución AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

y la Nc expresada en la agudeza retiniana se consideró principalmente el resultado de factores psicofísicos y neuronales, incluida la tasa de muestreo neural, es decir, la densidad del campo receptivo de las células ganglionares de la retina23-25. Las imágenes retinianas OA también se han utilizado para estudiar las propiedades de guía de onda y reflectancia de los fotorreceptores de cono in vivo26-34. Se observó variación de brillo entre conos adyacentes, incluso al obtener imágenes de la retina de sujetos sanos. Se observaron diferencias en la reflectancia entre conos adyacentes tanto en los límites de los vasos retinianos como en áreas desprovistas de vasos. Si bien la dispersión intra-retiniana se consideró como la fuente primaria de la mayor reflectancia de los conos que residen debajo de los vasos en comparación con los conos adyacentes, este fenómeno no pudo explicar la variación en el brillo entre los conos adyacentes en áreas desprovistas de vasos. Se demostró que la contribución relativa de las fuentes de reflexión dentro de los conos no es constante con el tiempo28,30,32,33 y se ha encontrado que la densidad del fotopigmento disminuye con el aumento de la excentricidad desde la fóvea hasta 2° de excentricidad35.

Óptica adaptativa en imágenes retinianas de enfermedades de la retina

Además de las aplicaciones básicas anteriores, los sistemas oftálmicos usando OA se están usando en aplicaciones clínicas que se expanden rápidamente. La aplicación más prometedora de las imágenes retinianas OA es la detección de signos tempranos de enfermedades de la retina. De hecho, las imágenes retinianas OA proporcionaron nueva información sobre los cambios patológicos de la microestructura retiniana en varias enfermedades, incluidas las degeneraciones neuro-retinianas hereditarias o adquiridas36-38 y las enfermedades vaso-oclusivas39,40. Debido a que la tasa de progresión de la enfermedad suele ser lenta para la mayoría de las degeneraciones retinianas, se estima que los pacientes muestran una pérdida clínica de la función visual años después del inicio de la enfermedad. Si las imágenes OA pueden proporcionar mediciones de alta resolución de

la estructura de los fotorreceptores de cono, la microvasculatura y los haces de fibras nerviosas en los pacientes, entonces pueden abrir una nueva frontera para el diagnóstico temprano de enfermedades de la retina y el monitoreo de la eficacia de las terapias a nivel celular. Los investigadores15,36 han demostrado que los dispositivos OA permiten obtener imágenes de exactamente la misma área de la retina durante días o meses para seguir la progresión de la enfermedad con precisión microscópica. Las principales causas de pérdida de visión se atribuyen a la retinopatía diabética (RD), la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) y el glaucoma. El diagnóstico generalmente ocurre una vez que el daño ya ha ocurrido, debido a la resolución relativamente baja de las técnicas actuales de imágenes de retina cuando se usan para detectar anomalías de las microestructuras de la retina y la sensibilidad relativamente pobre de las pruebas funcionales. Teniendo en cuenta que el daño estructural de estas microestructuras precede a su deterioro funcional, la detección de variaciones patológicas de fotorreceptores, capilares y haces de fibras nerviosas en la etapa preclínica de la enfermedad puede ser beneficiosa para el tratamiento temprano y evitar la pérdida visual grave. Además, una mejor comprensión de las alteraciones microscópicas en el tejido retiniano puede proporcionar más información sobre los mecanismos de progresión de la enfermedad y ser útil para identificar nuevos enfoques para la intervención terapéutica. La retinopatía diabética (RD) es una complicación frecuente de la diabetes mellitus, que es una enfermedad metabólica en la que el paciente tiene un nivel alto de glucosa sérica. Según la Organización Mundial de la Salud, la diabetes mellitus es responsable de aproximadamente el 12% de los nuevos casos de ceguera entre las edades de 45 y 74 años. Dado que se prevé que la incidencia de diabetes en todo el mundo aumente de 150 millones a aproximadamente 300 millones para el año 2025, la RD representa una gran amenaza para la población mundial y probablemente presentará cargas cada vez mayores para el sistema de prestación de atención médica41,42. La RD puede clasificarse como no proliferativa (RDNP) o proliferativa (RDP).

La RDNP se clasifica además como leve, moderada y grave de acuerdo con la escala de gravedad del Estudio de Retinopatía Diabética de Tratamiento Temprano (ETDRS)43 (ver figura 3).

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Figura 3. (A) Imagen de campo amplio del ojo izquierdo en una paciente femenina de 38 años con diabetes tipo 1 y retinopatía diabética no proliferativa leve. (B) Imagen de gran aumento de una región de interés que muestra una microhemorragia, aunque con baja resolución. (C) Las exploraciones horizontales con tomografía OCT de la retina central, correspondientes a las líneas verdes superpuestas a la imagen en A, muestran una microestructura retiniana preservada. También se muestra el mapa de espesor de la retina. (D y E) La misma región de interés fotografiada por un sistema OA con compensación adaptativa de los vasos y la capa fotorreceptora, respectivamente. Las barras de escala representan 50 μm. En (D), las arteriolas pequeñas y los capilares crean una red entre vasos más grandes; la hemorragia puntual muestra márgenes distintos. En (E), la imagen OA del mosaico de conos, la hemorragia proyecta una sombra densa, con márgenes desenfocados, sobre el mosaico enmascarando completamente los fotorreceptores subyacentes.

Los primeros cambios patológicos clínicos de la RD ocurren en las estructuras microvasculares44,45. Según el modelo fisiopatológico más comúnmente aceptado46, la RD consiste en una microangiopatía que induce cambios patológicos de las estructuras vasculares y las propiedades reológicas de la sangre como consecuencia de la hiperglucemia crónica. También se ha postulado que la RD es una enfermedad multifactorial que involucra las células neuronales de la retina47-50. Los cambios neurodegenerativos son la apoptosis de varias poblaciones de células de la retina, incluyendo fotorreceptores, células bipolares y ganglionares. Se ha teorizado que el deterioro funcional y estructural del tejido neural participa en la generación de las alteraciones morfológicas más tempranas de las estructuras vasculares47-51. La cuestión de si la pérdida AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

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de fotorreceptores podría determinarse inicialmente por una ruptura neuronal o vascular durante la diabetes mellitus sigue sin resolverse. Se necesita trabajo para comprender si los cambios neurodegenerativos de las células de la retina pueden preceder a los daños vasculares o si los dos procesos son simultáneos. La naturaleza exacta de su interdependencia es compleja y aún no se conoce. La detección no invasiva de los signos patológicos de la RD generalmente se realiza mediante el examen del fondo de ojo dilatado, la fotografía de fondo de ojo en color y técnicas de imagen retiniana más sofisticadas, como la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral. La angiografía con fluoresceína puede ser útil para evaluar la integridad de la barrera retiniana sanguínea, ya que la cantidad de fuga de fluoresceína está relacionada con la disfunción del endotelio vascular retiniano. Las imágenes retinianas de OA podrían ser útiles para detectar cambios patológicos temprano en el curso de la RD, como microaneurismas, microhemorragias y pérdida de fotorreceptores. La detección de los cambios retinianos tempranos relacionados con la RD podría ser importante en el manejo del paciente que requiere un mejor control glucometabólico. En un estudio reciente40, se evaluó la red capilar en pacientes con diabetes tipo 2. Los investigadores encontraron un mayor abandono capilar y una mayor tortuosidad de los canales arterovenosos en pacientes con diabetes y sin retinopatía diabética que en controles sanos. Tam et al.39 analizaron la microvasculatura retiniana en un paciente con diabetes tipo 1 y RDNP grave durante un período de seguimiento de 16 meses. La evaluación longitudinal de los capilares mostró la formación y desaparición de microaneurismas, así como la formación de pequeñas curvas capilares similares en apariencia a las anomalías microvasculares intrarretinianas. Las imágenes in vivo de la red capilar también se han mostrado utilizando un OA-SD-OCT. La información 3D proporcionada por tomografía. El OA-SD-OCT puede proporcionar un volumen puntual teórico de 3 μm3 capaz de reconstruir toda la red capilar retiniana de la retina interna. Por otro lado, la OCT no puede distinguir la luz de las paredes vasculares de los vasos más grandes. La detección de anomalías preclínicas de la microcirculación retiniana en pacientes con diabetes podría representar una valiosa ventaja de las imágenes retinianas OA AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

en comparación con las modalidades actuales de imágenes no invasivas.

Conclusiones

El sistema óptico del ojo impone un límite para las imágenes de la retina. Si las aberraciones del frente de onda del ojo se corrigen completamente a través de la pupila, se obtiene una mejora significativa en la calidad óptica del ojo. Se ha demostrado que dicha mejora es valiosa en aplicaciones clínicas recientes de imágenes retinianas de óptica adaptativa. En los últimos diez años, los avances en la comprensión de las aberraciones del ojo han movido la teoría de la aberración de ondas de un concepto académico a un nivel de ingeniería que es fundamental para mejorar las tecnologías oftálmicas. En el primer experimento utilizando una cámara de fondo de ojo equipada con óptica adaptativa, Liang et al. fueron capaces de obtener imágenes de conos individuales en la retina humana viva. Desde entonces, la óptica adaptativa para aplicaciones de imágenes de retina ha entrado en el campo de la investigación clínica. La capacidad de obtener imágenes de la capa fotorreceptora, la microvasculatura retiniana y los haces de fibras nerviosas in vivo ahora brinda la oportunidad de comprender mejor los procesos patológicos que conducen a la discapacidad visual. El futuro de las imágenes retinianas OA promete la detección temprana de enfermedades degenerativas de la retina y el monitoreo de la eficacia de los tratamientos a nivel celular. En las enfermedades de la retina, la detección temprana y el tratamiento son esenciales para prevenir la aparición de daños graves y pérdida visual. Se ha demostrado que es posible tomar imágenes, con resolución celular, exactamente en la misma área de la retina durante días, meses y años. La capacidad de rastrear longitudinalmente la progresión de la enfermedad sirve como base para un enfoque basado en imágenes para rastrear la respuesta al tratamiento con mayor sensibilidad y en una escala de tiempo mucho más corta de lo que pueden permitir las medidas de resultado actuales, como la agudeza visual y la sensibilidad del campo visual. A medida que se desarrollen nuevos tratamientos para retrasar la progresión de la enfermedad en las degeneraciones retinianas hereditarias y adquiridas, será fundamental evaluar el efecto que los tratamientos tienen en las células fotorreceptoras individuales. Se espera que las herramientas

de imagen de alta resolución de OA permitan a los médicos rastrear la enfermedad retiniana y la eficacia de la terapia con gran precisión, ayudando a acelerar la búsqueda de nuevas estrategias de prevención secundaria para evitar la pérdida visual grave. El alto costo y la complejidad del sistema dificultan actualmente la adopción amplia de la tecnología OA en oftalmología clínica. La mayoría de las cámaras retinianas OA han sido diseñadas y construidas para el mejor rendimiento de imagen posible, con la exclusión de todos los demás factores, incluyendo tamaño, costo, complejidad, facilidad de uso, tiempo requerido para obtener, procesar y analizar las imágenes de la retina, etc. Esto está retrasando la transición de OA del laboratorio de investigación a la clínica. Sin embargo, se han logrado importantes avances en este sentido durante los últimos años: con informes de una mejora significativa del rendimiento de los métodos y sistemas de OA para un número creciente de aplicaciones oftálmicas, la demanda de un instrumento OA “comercial” aumentará y su costo probablemente disminuirá. Otro inconveniente actual de las imágenes OA es el tiempo requerido para obtener, procesar y analizar las imágenes de la retina; se espera que los continuos avances en el desarrollo de métodos automatizados y confiables para evaluar las microestructuras de la retina, incluidos los fotorreceptores celulares, los vasos y los haces de fibras nerviosas resuelvan este problema pronto. Las rutinas automatizadas precisas son obligatorias cuando es necesario analizar grandes cantidades de datos. Varios grupos de investigación están evaluando métodos de análisis e interpretación de imágenes retinianas OA, como la densidad del cono y la regularidad del espaciado y empaquetamiento del mosaico del cono. Las características funcionales del mosaico de conos se pueden usar para capturar información adicional que no puede ser descrita por las métricas anteriores, como la variación del brillo celular entre dominios adyacentes de conos sanos y anormales. Los esfuerzos continuos para desarrollar nuevas métricas de análisis de imágenes aumentarán la utilidad clínica de las imágenes retinianas OA.

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FUNDACIÓN DEVLYN CUMPLE 15 AÑOS Otorgando más de dos millones de exámenes de la vista en México

undación Devlyn, la organización sin fines de lucro dedicada a ayudar a personas en condición de vulnerabilidad a mejorar su bienestar visual, celebró su 15° aniversario reforzando su compromiso de ofrecer exámenes de la vista sin costo, así como lentes a un precio accesible a comunidades de escasos recursos del país. El evento de conmemoración se llevó a cabo el 26 de octubre en el Centro Mexicano para la Filantropía (CEMEFI), y contó con la emotiva presencia de miembros de la comunidad otomí de Temoaya, municipio en el que la Fundación realizó una jornada visual para entregar anteojos a niños y artesanos de dicha comunidad; quienes recibieron a los demás asistentes con el aroma del copal y unas guirnaldas de flores en celebración de la vida y la esperanza. Patrick Devlyn, socio fundador y consejero vitalicio, fue orador principal del evento, en compañía de Jessica Devlyn, directora de Fundación Devlyn, y Melanie Devlyn, presidente de Grupo Devlyn e Imagen Corporativa de la Fundación. De acuerdo con datos del INEGI, en México hay 2 millones 237 mil personas con deficiencia visual, de los cuales el 53% necesita anteojos, pero no tiene acceso a ellos. Desde su creación hace 15 años, la fundación ha llevado a cabo más de 2 millones de exámenes visuales en todo México y ha entregado más de 1 millón 500 mil lentes a personas necesitadas, con el propósito de optimizar su calidad de vida al mejorar su bienestar visual. Logro que ha sido posible gracias al compromiso y la dedicación de los 16,455 voluntarios que han donado casi 135 mil horas de su tiempo para ayudar a mejorar la visión de aquellos que más lo necesitan.

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“Nos sentimos muy orgullosos de los resultados que hemos alcanzado hasta ahora, los cuales han sido resultado de la alianza con diferentes organismos y personas de la sociedad civil. Sin embargo, somos conscientes de que la calidad de vida de las personas y su desempeño diario se ven directamente afectados por su capacidad visual, especialmente en términos de comprensión, aprendizaje y productividad, de ahí que nuestro compromiso con la sociedad mexicana es permanente”, declaró Jessica Devlyn, directora de la organización. Como parte de su compromiso por promover la salud visual en el país, Fundación Devlyn ha firmado un convenio a nivel nacional con el Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica (CONALEP) con el objetivo de fortalecer la educación y el desarrollo profesional de los jóvenes mexicanos, quienes no sólo podrán prepararse como futuros optometristas, sino también podrán realizar sus prácticas profesionales a través de las jornadas visuales que la Fundación organiza a lo largo del año. La velada estuvo llena de emotividad y alegría, sentimientos que alcanzaron su cumbre cuando los miembros de la comunidad otomí guiaron a los asistentes a través de un ritual de agradecimiento a la Madre Tierra, en el que, por medio de diferentes movimientos de las manos y el cuerpo, se agradeció al sol, a la luna, a las estrellas y a la Pachamama. La revista Imagen Óptica felicita a la Fundación Devlyn por su 15 aniversario.

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ESTRÉS Y VISIÓN PARTE 2

Dr. José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD, FCSO jespigal@hotmail.com Universidad CEDEI, Instituto de la Visión (Hospital La Carlota), Práctica Privada Ciudad Victoria

n esta segunda parte hablaremos acerca de cómo el estrés afecta a la visión y las posibles implicaciones en nuestro modo de vida. En la primera parte nos enfocamos en el proceso del estrés en general y cómo el ser humano responde a las amenazas, ya sean reales o imaginadas. De acuerdo con Birnbaum, los modelos tradicionales de la visión atribuyen la incomodidad y el mal desempeño a problemas refractivos o derivados de problemas entre la acomodación y la convergencia, y estos modelos son el resultado de la herencia, variaciones biológicas al azar e influencias anatómicas y fisiológicas. Como resultado, se enfocan mucho en la corrección de errores refractivos y la identificación y tratamiento de los desórdenes de vergencias y acomodativos. Existen también varios modelos que atribuyen el desarrollo de desórdenes de visión y síntomas astenópicos a las extensas demandas del trabajo cercano que nos impone la sociedad actual. Por ejemplo, el modelo de estrés de visión cercana de Skeffington sostiene que la astenopía y una variedad de desórdenes de refracción, de vergencia y acomodativos se producen debido a las demandas del trabajo

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cercano que no son consistentes con nuestra fisiología, esto lo veremos más ampliamente más adelante. En otro ejemplo, la teoría del uso-abuso sostiene que la miopía está causada por un extenso trabajo cercano. Harmon, por su parte, enfatiza que la miopía, anisometropía, astigmatismo e hipermetropía, al igual que un gran número de desórdenes visuales, resultan de desempeñar el trabajo cercano bajo condiciones que crean distorsión postural. Estos tres modelos aplican regímenes terapéuticos que previenen el estrés, así como lo remedian y enfatizan en la prescripción óptima de los lentes y además en las condiciones del medio ambiente para reducir el estrés sobre la visión en el trabajo cercano. Dejaremos el tema del estrés, trabajo de cerca y miopía para otro artículo. Sólo adelantaré que algunas teorías indican que su aparición en la edad escolar puede estar relacionada con el uso excesivo de cerca, un mayor uso de la acomodación tónica, el espacio de confinamiento, el exceso de la tarea, factores nutricionales, etcétera.

El Modelo de Skeffington

El modelo de Skeffington sostiene que las anomalías refractivas, binoculares y acomodativas ocurren como adaptaciones para resolver un sistema efector desajustado por las demandas de las tareas de cerca de nuestra cultura. La fuente primaria es una tendencia de la convergencia a posicionarse más cerca que la acomodación. Skeffington dice que “…las tareas visuales centradas de cerca que son socialmente compulsivas son biológicamente inaceptables.” En este caso, él ve la miopía como una adaptación para resolver un desajuste entre la vergencia y la acomodación. Contrariamente a lo que muchos piensan, la respuesta de estrés en el modelo de Skeffington no está causada por la distancia de trabajo

o por una demanda sobre la acomodación, sino más bien por las demandas de las tareas impuestas como veremos más adelante. Las demandas en las tareas de cerca son biológicamente inaceptables porque: 1) Requieren inmovilización sostenida y contención, mientras que el organismo humano está diseñado para el movimiento. 2) Imponen demandas únicas, intensas intelectualmente y el procesado de información a través de símbolos abstractos, y 3) En contraste con la tridimensionalidad del espacio biológico, las tareas de cerca son artificialmente bidimensionales.

Los cuatro círculos de Skeffington

Aunque ya lo hemos visto en algunos otros artículos, es conveniente revisar el modelo teórico de Skeffington. Para él, la visión es un proceso orgánico inseparablemente asociado con las funciones espaciales, motoras e intelectuales. Como resultado, la visión es el producto de la interacción de cuatro componentes o subprocesos: antigravedad, centrado, identificación y lenguaje-audición. Esto fue ensamblado en un diagrama de Venn (Figura 1).

Figura 1. Modelo de Visión de Skeffington

La visión emerge como un producto de la interacción de estos elementos. Brevemente hablaremos de cada uno de ellos: El Sistema Antigravedad, concerniente con el equilibrio y la posición en el espacio, proporciona una estructura básica de referencia para la orientación y la localización espacial. El Centrado es un proceso atencional y de orientación que involucra la selección de un área del espacio para la atención y dirección del cuerpo, cabeza y ojos hacia el área seleccionada para el procesado de la información.

El centrado está íntimamente relacionado con la localización espacial. La convergencia es el componente motor manifiesto del proceso de centrado, pero no es sinónimo. La Identificación es el proceso de derivar el significado de aquellas áreas del espacio seleccionadas para la atención. Esto involucra resolución, discriminación, diferenciación y la determinación de relaciones entre detalles. La acomodación es el componente oculomotor manifiesto del proceso de identificación, aunque no son sinónimos. El proceso de Lenguaje-Audición, el cuarto círculo está cercanamente emparejado con la visión. Este proceso se involucra en el análisis y la comunicación de lo que se está viendo. Ahora bien, ¿cómo se desprende de este concepto el estrés visual? Bueno, Skeffington se dio cuenta de que el centrado depende del sistema nervioso esquelético que son músculos voluntarios, y que la identificación depende del sistema nervioso autónomo. Es decir, dependen de circuitos diferentes. Para poder operar en armonía se necesita que existan entre ambos unos límites que fueron establecidos en una hipermetropía de +0.50 y una exoforia de 6 DP, ambas para cerca. De esta manera, la acomodación y la convergencia deben operar de manera coordinada. Cuando existe una respuesta de estrés, la acomodación se aleja del punto de enfoque y hay una aparente sobreconvergencia. El sistema visual evolucionó en relación con las necesidades biológicas, más que con las demandas de cerca de nuestra cultura. La lectura y otras tareas de cerca presentan demandas que no ocurren en el escenario natural. Los mecanismos fisiológicos usados no se cambian por presión evolutiva, sino más bien el uso reflejo de mecanismos ya existentes para nuevos propósitos. La atención y el esfuerzo mental son intrínsecos a las demandas del trabajo cercano de nuestra cultura. Estos no son procesos pasivos, sino más bien requieren esfuerzo fisiológico para mantener un estado de alerta. En este estado, conocido como excitación fisiológica, los niveles de cortisol son elevados. De acuerdo con Forrest, la intensidad con la cual una tarea es desempeñada influencia la respuesta del estrés visual. Individuos que realizan diligentemente una tarea con la máxima AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

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concentración y un fuerte manejo para el desempeño, esforzándose para que el trabajo sea hecho en el menor tiempo posible, invierten mayor energía atencional y generan mayor activación del estrés. Se ha encontrado que durante la lectura o tareas sostenidas de cerca (como trazados en el cheiroscopio) se presenta un aumento en la endoforia o una reducción de la exoforia. Esto se ha asociado por Birnbaum como un cambio autónomo asociado a la atención y concentración que producen una respuesta simpática a causa de un posicionamiento de la acomodación más lejano. Por esta razón, Skeffington cree que la exoforia para cerca no es una demanda fusional sino una respuesta adaptativa para amortiguar la sobreconvergencia. De ahí la importancia de las pruebas de foria en la examinación comportamental. Este impulso para la sobreconvergencia también parece estar relacionado a lo que se le ha llamado el fenómeno del “jalón.” Es una observación común que mucha gente tiende a estar cada vez más cerca de su trabajo o llevan sus trabajos más próximos cuando están realizando tareas de cerca como leer o escribir. Ha sido observado por algún tiempo que la respuesta del estrés está asociada con una tendencia del organismo para contraerse fisiológica, funcional y perceptualmente. En este sentido, Harry Spliter, padre de la terapia sintónica, notó que uno de los principales factores en el estrés visual es la contracción del campo visual. Dicha contracción no es patológica, sino que es más bien una disminución de la sensibilidad. Esto ha sido investigado por algunos autores como Geoff Shayler. Esta contracción reduce los movimientos oculares, especialmente los necesarios para la lectura. Junto con esto, el Colegio de Syntonics desarrolló un concepto llamado “Pupila AlfaOmega.” Nos queda claro que la respuesta pupilar es involuntaria y está determinada por el nivel de activación del sistema simpático. La acción del sistema simpático es la dilatación de la pupila y, por el contrario, la acción del sistema parasimpático es la contracción pupilar. En este examen se coloca una luz enfrente del ojo del paciente, más o menos a 40 centímetros, y se observa la respuesta pupilar. Una contracción de ésta que dure 20 segundos significa que el sistema está equilibrado ya AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

que es la respuesta normal que se espera. En cambio, si nosotros encontramos que la pupila se dilata poco después de la exposición a la luz, nos indicará que el sistema simpático está activado y por lo tanto hay una respuesta de estrés presente. Puede haber ocasiones en las cuales colocamos la luz y la pupila se contrae levemente para dilatarse y mantenerse así. Spliter creía que la utilización de filtros con las frecuencias especiales de luz tiene la capacidad de equilibrar o “sintonizar” los sistemas simpático y parasimpático y de esta manera reducir el estrés tanto visual como general. Una de las principales aplicaciones de la terapia sintónica se encuentra en padecimientos relacionados con el estrés. Resumiendo: Los signos de estrés visual de cerca incluyen lo siguiente: ● Desviación y constricción en los resultados de foria, vergencia y acomodativos. ● Endoforia, ortoforia o exoforia menor a la deseable de cerca. ● Exoforia para cerca mayor que lo normal. ● Cambios hacia la sobreconvergencia durante las actividades sostenidas de cerca. ● Absorción del amortiguador deseable de baja hipermetropía, con cambios hacia la emetropía, miopía o una alta hipermetropía adversa. ● Resultado bajo de la acomodación relativa positiva (ARP). ● Astenopia durante las tareas de visión de cerca. ● Evitar el trabajo cercano. ● Mantenimiento de una excepcionalmente cercana distancia de trabajo de cerca. Para medir correctamente el estrés visual es necesario realizar las baterías de prueba que se han diseñado para ello, especialmente el examen de los 21 puntos, o la batería de pruebas del Colegio de Syntonics. Se puede llegar a conclusiones similares sin utilizar estas baterías, depende de la habilidad del examinador.

Referencias 1.-

2.3.4.5.-

Forrest EB; Stress and Vision; Optometric Extension Program Foundation; Santa Ana 1988. Birnbaum MH; Optometric Management of Nearpoint Vision Disorders; ButterworthHeinemann; 2nd edition (December 23, 1992). Spliter HR; The Syntonic Principle: Its Relation to Health and Ocular Problems; Resource Publications; Illustrated edition (September 22, 2011). Shayler G; Visual fields and a new Model of the Island Vision; ICBO Conference, Versailles, France; 2003. Espinosa Galaviz JJ; Fototerapia Sintónica; Imagen Óptica; Año 7, Volumen 7, Número 2; Marzo-Abril 2005.

Resuélvalo en su óptica Por: Ivonne Vargas Hernández

El bienestar integral ¿es su prioridad? La salud y el bienestar de los colaboradores nunca han sido más críticos para las organizaciones y las expectativas en esta área aumentan todo el tiempo. Las personas quieren trabajar para una empresa donde su salud y bienestar sean una prioridad, y en donde este concepto se aborda de manera íntegra. A medida que los líderes en las empresas priorizan los esfuerzos para 2024, el compromiso y la satisfacción de los empleados, la flexibilidad entre el trabajo y la vida personal, así como el bienestar, encabezan la lista para retener y reclutar talento. A través de esta breve encuesta, puede obtener un panorama sobre cómo se impulsa en la organización, así como áreas de oportunidad, para impulsar el sentido de bienestar, brindando a los colaboradores las oportunidades para desarrollarse como individuos: Evalúe del 1 al 5 el nivel de acuerdo con las siguientes afirmaciones, donde 1 significa “Totalmente en desacuerdo” y 5 significa “Totalmente de acuerdo”. En algunos casos la pregunta requiere elegir una opción para responder, o detallar la respuesta. 1.- La empresa ofrece programas o incentivos para promover la actividad física. 1 2 3 4 5 2.- Las instalaciones y entorno de trabajo favorecen la salud física de los empleados. 1 2 3 4 5 3.- ¿Cuál es el tipo de actividad física o hábito saludable que se propone en mi lugar de trabajo? a) Ejercicio cardiovascular. b) Dormir las horas adecuadas. c) Clases grupales. d) Talleres orientados a finanzas personales. 4.- ¿La empresa proporciona recursos para gestionar el estrés y la salud mental? 1 2 3 4 5 5.- ¿Hay programas de capacitación o talleres sobre el equilibrio trabajo-vida personal? 1 2 3 4 5

6.- ¿En el último año he sentido que mi estrés en el lugar de trabajo incrementó? Sí No 7.- Si la respuesta anterior es sí, explique si la organización ha hecho algo para disminuir el éstres. 8.- ¿La empresa ofrece beneficios financieros, como asesoramiento de finanzas personales o planes de ahorro? 1 2 3 4 5 9.- ¿Los líderes de la empresa participan activamente en promover un lugar de trabajo saludable? 1 2 3 4 5 10.- ¿Existe una comunicación transparente sobre los beneficios obtenidos con las iniciativas de bienestar y salud en la empresa? Sí No 11.-En caso de que la respuesta anterior sea afirmativa, detallar qué esquema u opciones de comunicación se utilizan para difundir las prácticas de bienestar.

Las respuestas a este sondeo ofrece un sencillo panorama sobre las acciones realizadas entorno al bienestar. Con el fin de sumar a nuevas ideas en la empresa, le presentamos las prioridades, en términos de bienestar, que observan los empleados en México; esto de acuerdo con la Encuesta de Compensación de AON 2022: Salud mental y emocional. ● Agotamiento – estrés laboral crónico. ● Ambiente laboral. ● Diversidad e inclusión. ● Salud física. ● Apoyo al trabajo virtual e híbrido. ● Riesgo y estrés financiero.

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ULTRASONOGRAFÍA OCULAR MODO B (USG) COMO HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA EN LA EVALUACIÓN OCULAR M.D.E. María del Carmen Vázquez Gorostieta Docente CEDEI Monterrey, México, ULAT Bolivia, Cochabamba. Profesionales de la Salud Visual.

abitualmente el ultrasonido ocular es una técnica utilizada para obtener imágenes detalladas del ojo y sus estructuras internas; se considera una de las herramientas en la consulta visual más certeras y utilizadas por los profesionales de la salud visual para el diagnóstico de enfermedades oculares y la evolución de estas. El ultrasonido ocular se realiza utilizando ondas de sonido de alta frecuencia que son imperceptibles para el ojo humano. Se utiliza principalmente en situaciones en las que la visualización directa del ojo a través de métodos tradicionales, como la oftalmoscopia, es limitada o imposible. Se utiliza en diversas situaciones clínicas, como en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades oculares, especialmente cuando la córnea, el cristalino o el vítreo no son claramente visibles mediante otros métodos de imagen. También es útil en casos de traumatismos oculares y para evaluar condiciones como el desprendimiento de retina.

¿Cómo funciona?

Un transductor con cristal de cuarzo piezoeléctrico estimulado por corriente eléctrica emite un haz de ultrasonidos que se dirigen hacia el globo ocular y sus tejidos, se reflejan en las interfases del globo y vuelven nuevamente hacia el

transductor que contiene un receptor, transformándose en una señal eléctrica que finalmente se hace visible en la pantalla de rayos catódicos. El ultrasonido envía ondas sonoras de alta frecuencia que hacen eco en las estructuras corporales y una computadora recibe dichas ondas reflejadas y las utiliza para crear una imagen. Ventajas del USG

● Penetración limitada a ● Inofensivo longitud de onda ● Buena delineación de ● Es esencial la interpretejidos blandos tación ● Uso en órganos en mo● Respuestas falsas y arvimiento tefactos ● No invasivo ● Rápido: no requiere preparación

USG Bidimensional o Modo B

Presenta imágenes en tiempo real, dibuja el ojo bidimensionalmente, pero el ecografista debe permanentemente pensar en imágenes tridimensionales pudiéndose combinar ambos tipos de registro en forma simultánea en la pantalla de equipos ultrasónicos modernos. El USG modo B aporta información sobre la topografía (localización), forma, crecimiento (extensión lateral) y consistencia de una lesión.

Principales indicaciones para un ultrasonido ocular ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●

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Desventajas del USG

Hemovítreo Inflamación Claridad de medios Tumores Desprendimiento coroideo (DC) Desprendimiento de retina (DR) Anomalías disco óptico Retinoblastoma Melanoma Daño o lesiones tisulares en la cavidad ósea Cuerpos extraños

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Novedades en USG

En la actualidad, la ecografía es un examen indispensable en oftalmología, gracias a los ultrasonidos se han desarrollado nuevas tecnologías como la biomicroscopia ultrasónica, que tiene un mayor poder de resolución de imágenes (20 a 40 micras) pero con menor penetración intraocular; su penetración está limitada a los primeros 4 mm del segmento anterior, debido a la alta frecuencia ultrasónica de sus transductores. El Eco-doppler registra la frecuencia de variación en el flujo sanguíneo en el interior de los vasos como una señal sonora audible. Los patrones de respuesta son: arterial, venosa, mixta o ausencia (lesión avascular). Aporta información fisiológica a la imagen anatómica, está destinado al estudio de desórdenes vasculares del ojo y de la órbita, como también es usado para detectar características vasculares de los tumores. La incorporación del doppler color al eco B nos permite conocer la velocidad del flujo al medir el ángulo doppler y hace posible identificar vasos pequeños y profundos al utilizar el color, quizá en algunos pueda utilizarse como índice de riesgo en enfermedades vasculares. Otra tecnología de imágenes recientemente incorporada es un sistema de ecografía B ocular tridimensional en el cual las imágenes seccionales del ecógrafo B son reconstruidas en 3 dimensiones de gran utilidad en la evaluación de la longitud, área y volumen de tumores intraoculares.

Imágenes en 3D de tumoraciones coroideas. Podemos observar de forma más precisa su volumen, altura y diámetros basales. Pg 69 Atlas de ecografía ocular. Mascaró F.

Conclusiones

La técnica del ultrasonido ocular ha cobrado gran importancia en el diagnóstico de patologías que usualmente no podrían ser evaluadas con métodos o aparatos oftalmológicos comunes. Nos da información por arriba de los estándares en los cuales priorizamos en tiempo para poder brindarle al paciente un diagnóstico oportuno y así un tratamiento certero.

Otra gran ventaja es que evalúa de forma rápida y fiable las características de la lesión, tanto topográficas como morfológicas y cuantitativas y su utilidad es más limitada en el estudio de extensión extraocular de las neoplasias oculares y en las enfermedades orbitarias, que se evalúan mejor mediante tomografía computarizada o resonancia magnética.

Referencias

1.- Prieto del Cura, 2008. Aspectos Generales de la Ecografía Ocular. Residente 4.º año. Hospital La Princesa. Madrid. Boletín de la Soc. Oftalmo. de Madrid - N.º 48. 2.- Sampaolesi R. Ultrasonido en oftalmología. Arch Oftalmol Buenos Aires 1981; 1-2: 9-24. 3.- Santos Hercos BV. Ecografía en uveítis. Tesis doctoral 2001; 12-16. 4.- Byrne S, Green R. Examination techniques for the globe. En: yrne, S.; Green, R.: Ultrasound of the eye and the orbit. St. Louis, Mosby – year Book 1992; 50.

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ACTUALIZACIÓN EN ACOMODACIÓN Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero UNAM

a acomodación es la capacidad del ojo para variar su poder refractivo con el fin de obtener una imagen en la retina lo más nítida posible de los objetos sobre los que deseamos tener información visual y que pueden estar situados a diferentes distancias. La acomodación no es simplemente la habilidad de ver nítidamente objetos cercanos con la mejor corrección de lejos, el término «acomodación» hace referencia a un cambio dióptrico dinámico y activo del poder refractivo del ojo. Por ello, es conveniente diferenciar entre acomodación fáquica, acomodación seudofáquica y seudoacomodación. El primer término indica un aumento en el poder dióptrico del ojo que permite enfocar objetos cercanos gracias a la modificación de su cristalino. La acomodación seudofáquica se origina cuando, al contraerse el músculo ciliar, se produce una alteración del lente intraocular como un desplazamiento anteroposterior del mismo o una separación de los componentes ópticos que lo forman (en el caso de un lente intraocular de óptica dual), aumentando el poder dióptrico del ojo. Y, por último, el término «seudoacomodación» se refiere a alcanzar una visión de cerca funcional en ojos présbitas con la mejor corrección de lejos a través de un proceso no acomodativo como puede ser la multifocalidad (lente intraocular, lentes de contacto, ablaciones corneales o lentes oftálmicas progresivas), monovisión, aumento de la profundidad de campo (debido a diámetros pupilares pequeños) y aberraciones oculares inducidas (astigmatismo, aberración esférica, etc.). Para diferenciar acomodación y seudoacomodación se deben utilizar métodos de medida de la acomodación capaces de determinar si existe un cambio real en el poder refractivo del ojo, proporcionado por un cambio físico en el cristalino o en el lente intraocular (movimiento, separación de la óptica, o aumento del espesor). Los métodos objetivos de medida de la acomodación sí que permiten dicha determinación, mientras que los métodos subjetivos no distinguen entre acomodación y seudoacomodación, dado que se basan en la indicación del paciente cuando éste percibe borrosidad al examinar la visión próxima.

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Mecanismo de la acomodación

Antes de desarrollar cuál es el mecanismo de la acomodación y cuáles son los procesos secuenciales que ocurren para que se produzca dicho mecanismo, es necesario describir la anatomía del sistema acomodativo para poder comprender el proceso y los cambios que pueden acontecer durante la acomodación.

Anatomía del sistema acomodativo

En la anatomía del sistema acomodativo podemos distinguir cuatro elementos principales: el cuerpo ciliar, el músculo ciliar, la zónula de Zinn y el cristalino rodeado de su cápsula. El cuerpo ciliar tiene forma triangular y se extiende circularmente alrededor de todo el ojo. Se encuentra intercalado entre la base del iris y el limbo. Tiene por delante la coroides y la retina por detrás y está rodeado por la esclerótica. Sobre su base anterior se inserta el iris. La cara posterointerna presenta dos porciones: la pars plana y la pars plicata. La pars plana es una zona lisa, prácticamente avascular, donde se insertan las fibras zonulares posteriores. La pars plicata está configurada por los procesos ciliares, aproximadamente 80 (2 mm de largo, 1 mm de alto y 0.5 mm de ancho), dispuestos en forma radial. El cuerpo ciliar desempeña, además, un papel importante en la nutrición del segmento anterior y la secreción de humor acuoso. El músculo ciliar es un músculo liso que está delimitado en su parte externa por la esclera y en su parte interna por el estroma y la pars plana. Constituido por fibras meridionales o circulares, cuya contracción relaja la zónula (se abomba el cristalino y se produce la acomodación), y fibras radiales o longitudinales, cuya contracción tensa la zónula. El movimiento del músculo ciliar es hacia adelante y hacia adentro, disminuyendo el diámetro del anillo ciliar. El propio músculo ciliar actúa como agonista y antagonista. Sus fibras están distribuidas de tres formas: las fibras ecuatoriales que son las más profundas, las fibras radiales o reticulares y las fibras más superficiales denominadas meridionales o longitudinales. Sobre la superficie posterointerna se insertan las fibras de la zónula, que conforman la zónula de

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Zinn, ligamento suspensorio del cristalino. En estas fibras distinguimos tres partes, la pars orbicularis, que es la zona de unión de la zónula posterior a la pars plana; el plexo zonular, donde la zónula pasa a través de los valles del cuerpo ciliar y se ancla a ellos mediante las fibras de tensión; y finalmente la horquilla zonular, que es la zona de angulación de la zónula en los valles del cuerpo ciliar hacia la cápsula anterior y posterior del cristalino. Las fibras que conforman la zónula son más elásticas que la propia cápsula del cristalino y no se alteran con la edad. El cristalino es una estructura biconvexa, transparente, elástica y que se localiza por detrás del iris, con su cara posterior encajada en el cuerpo vítreo. No tiene aporte sanguíneo, ni inervación, crece en peso y tamaño ya que no pierde células. El grosor del cristalino va en aumento con la edad, desde los 3.5-4mm al nacer, hasta los 4-4.5 y 5mm a los 40 y 80 años, respectivamente. El peso también aumenta con la edad de manera lineal: 150mg al año, 200mg a los 40 años y 250mg a los 80 años. Por el contrario, el diámetro ecuatorial aumenta sólo con el crecimiento, siendo al nacer de unos 6.5mm y en la segunda década 9-10mm y no crece más con el paso del tiempo. Las fibras del cristalino se superponen las unas a las otras formando dos suturas: una anterior con forma de «Y» y otra posterior con la misma forma invertida. Son fibras hexagonales en su sección transversal y se hacen más delgadas, aunque con mayor superficie, a medida que se acercan a la sutura. Una de las características más importantes que posee el cristalino es que presenta un gradiente en su índice refractivo proporcionado por la forma en la que se estructura, siendo un modelo de capas concéntricas del mismo material con un índice refractivo mayor en el centro que en la periferia. El cristalino está rodeado por la cápsula o cristaloides, fina membrana elástica y semipermeable que envuelve totalmente al cristalino. La cápsula anterior es la membrana basal del epitelio anterior del cristalino; es la membrana basal más gruesa del organismo. En la parte anterior central mide aproximadamente 15 mm y en la parte anterior periférica unos 21mm, en la zona ecuatorial unos 17mm y en la parte posterior periférica unos 23mm. El epitelio subcapsular está formado por una única capa de fibras cúbicas germinativas que originan fibras que se van sumando a las subyacentes durante toda la vida. Dichas capas ocupan la cara anterior y el ecuador. Para mantener la transparencia, las fibras AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

están perfectamente alineadas unas a otras, acumulando grandes cantidades de proteínas (cristalinas). Por su ecuador, la cápsula del cristalino está unida al epitelio del cuerpo ciliar mediante las zónulas, que le ayudan a mantenerse en su lugar, transmitiéndole las contracciones del músculo ciliar.

Teorías de la acomodación

Se atribuye a Descartes el hecho de ser la primera persona que describió el mecanismo acomodativo en 1677, atribuyéndola a cambios en la forma del cristalino mediante un aumento de su curvatura producido por las fibras que lo suspenden para poder así ́ discernir objetos cercanos. No obstante, no hubo un soporte experimental de esta teoría hasta que, en 1801, Young, tras realizar varios experimentos clave, y más tarde, en 1853, Cramer, mediante la observación de la minimización de las imágenes de Purkinje reflejadas en la superficie anterior del cristalino, validaron esta hipótesis. Cramer formuló que la contracción del músculo ciliar y el iris era lo que provocaba el cambio de curvatura del cristalino. Pero no fue hasta la llegada de Helmholtz, quien utilizando también las imágenes de Purkinje describió experimentalmente y fundamentó matemáticamente el papel que desempeña la zónula en la acomodación. Helmholtz indicó que la contracción del músculo ciliar produce una relajación de la zónula, lo que permite al cristalino aumentar su curvatura, disminuir su diámetro ecuatorial y aumentar su grosor. De manera contraria, Tscherning en 1895 se opuso a la teoría de Helmholtz proponiendo que la contracción del músculo ciliar causaba un incremento de la tensión zonular, empujando el córtex blando contra el núcleo duro del cristalino, cambiando así ́ su forma, pero no su grosor. En 1909, Tscherning describió una segunda teoría en la que admitía un aumento del grosor del cristalino. Gullstrand, a principios de 1900, amplió la teoría de Helmholtz introduciendo el papel elástico de la coroides, que replegaría el músculo ciliar hacia atrás y centrífugamente durante la relajación de éste. Los estudios realizados por Gullstrand sobre la acomodación, y los dioptrios oculares en general, le llevaron a obtener el Premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1911. En 1932, Pflugk modificó la teoría de Tscherning, atribuyendo un papel al vítreo, iris, y a la presión de la cámara anterior para justificar un incremento de la curvatura del cristalino con el aumento de la tensión zonular. Cinco años más tarde, en 1937, Fincham introdujo el papel

de la elasticidad de la cápsula en la acomodación, demostrando que la zónula era un tejido elástico y que el grosor del cristalino aumenta más de lo que se reduce la cámara anterior, describiendo así ́ un movimiento hacia atrás de la cápsula posterior. El autor describe que, con la acomodación, tanto la corteza como el núcleo cambian la curvatura en una magnitud similar, en contra de lo descrito por Tscherning. También concluyó que la cápsula se mantiene bajo tensión en un estado de reposo acomodativo, y que esta tensión desaparece con la acomodación. Asimismo, sostuvo que la acomodación es debida a un moldeamiento de la cápsula sobre la sustancia plástica del cristalino. Por ello, Fincham reitera la teoría de Helmholtz, aunque añade el papel del moldeamiento de la cápsula en la sustancia del cristalino, postulando que la presbicia podría ser debida a una pérdida de la plasticidad de la sustancia del cristalino o a una pérdida de la elasticidad de la cápsula. En 1970, Coleman propone una nueva teoría denominada de suspensión hidráulica, en la que describe el vítreo como responsable de unos cambios en cadena que comienzan en la superficie posterior del cristalino y que acaban en un cambio en la curvatura de la superficie anterior del mismo. Tal y como se ha descrito, a lo largo de la historia numerosos investigadores han desarrollado diferentes teorías que intentan explicar cómo la acción del músculo ciliar se traduce en una modificación de la curvatura del cristalino. Gracias a diferentes medidas realizadas tanto in vivo como in vitro, los resultados han mostrado que es la teoría propuesta a principios del siglo XIX por Hermann Ludwig Ferdinand Von Helmholtz, en su ensayo Physiologischen Optik (1866), la que mejor describe el proceso acomodativo. No obstante, y por razones históricas, se describirá tanto la teoría de Helmholtz como la de Tscherning.

Teoría de Helmholtz

Tal y como ya hemos dicho, Helmholtz, considerado por muchos el padre de la óptica fisiológica, fue quien llevó a cabo la primera explicación razonable y precisa del proceso acomodativo. Según Helmholtz, en estado de reposo, las tensiones en la zónula insertada en el ecuador del cristalino lo mantienen aplanado, por lo tanto, en estado no acomodativo. Considerando que las fibras zonulares se extienden desde los procesos ciliares hasta su inserción en la zona ecuatorial de la cápsula del cristalino, cuando el músculo ciliar se contrae en un esfuerzo acomodativo, éste sufre una redistribución

centrípeta de su centro de gravedad, desplazando el ápice anterointerno del cuerpo ciliar hacia el ecuador del cristalino para relajar la tensión de las fibras zonulares. Cuando las fibras zonulares se relajan, disminuye el diámetro ecuatorial del cristalino incrementando su grosor, lo que permite que sus superficies anterior y posterior aumenten su curvatura. Helmholtz, mediante la observación de la disminución de la tercera imagen de Purkinje sobre la cara anterior del cristalino, describió también que la superficie anterior de éste se desplaza hacia adelante y que su curvatura se incrementa. De igual modo, observó una disminución de la imagen de Purkinje generada por la cara posterior del cristalino, lo que le llevó a concluir que dicha superficie aumentaba ligeramente su curvatura. De estas observaciones intuyó que el grosor del cristalino aumentaba aproximadamente 0.50mm al acomodar, porque suponiendo que su volumen permanece constante durante la acomodación, debía existir una disminución del diámetro ecuatorial. Observó también que la forma del cristalino cambiaba y aumentaba de espesor cuando se cortaba la zónula, aunque no consiguió́ explicar el cambio de la forma del cristalino con la relajación zonular. No obstante, de todas las observaciones anteriores concluyó que el músculo ciliar era el responsable de la acomodación, apreciando que éste actuaba como un esfínter en conjunto con las fibras meridionales y radiales. Helmholtz, finalmente, propuso una explicación detallada de cómo ocurre el mecanismo de la acomodación, pero sin describir cómo acomoda el cristalino, sin mencionar el papel de la cápsula, de las fibras zonulares posteriores o de la elasticidad del anclaje posterior del músculo ciliar en la coroides. Se sabe que estos factores hoy en día desempeñan un papel importante en el mecanismo de la acomodación. Hay que considerar en estos pasos que Helmholtz pensaba que la cápsula posterior no se movía, hecho que hoy en día se sabe que sí sucede y, por ello, se refleja en la descripción de los cambios.

OPTOMETRÍA

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Teoría de Tscherning

La teoría de Tscherning considera que con la acomodación existe un incremento en la tensión zonular, traccionando el ecuador del cristalino y aumentando la curvatura de la parte central del cristalino, a la vez que se aplana la periferia de éste. Mediante una tracción de las fibras zonulares, la corteza blanda es moldeada alrededor del núcleo, AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

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que es más rígido, así ́ las curvaturas centrales del cristalino adoptan la forma curvada de la superficie del núcleo cristaliniano. También propone un papel del vítreo, aplicando una fuerza en la superficie posterior del cristalino para ayudar en el mecanismo de la acomodación. Una diferencia notable frente a la anterior teoría es que la teoría de Tscherning no requiere de un cambio significativo en la anatomía del sistema acomodativo como sí ocurre en la de Helmholtz. Esta teoría requiere también de un cierto retroceso de alguna parte del músculo ciliar para, con ello, obtener un aumento en la tensión zonular. Esto se demuestra claramente que no sucede mediante los estudios de acomodación en pacientes con aniridia, en los cuales se observa que los procesos ciliares se desplazan hacia el cristalino, y el diámetro ecuatorial disminuye con la contracción del músculo ciliar. Este hecho desmiente de una manera clara la teoría de Tscherning.

Tríada acomodativa

Además de la variación de la potencia dióptrica del ojo durante la acomodación, se producen dos cambios fisiológicos más: una convergencia ocular o convergencia acomodativa, y una miosis pupilar, denominada miosis acomodativa. Si bien a veces la miosis pupilar y la convergencia no acompañan al cambio dióptrico del ojo en la misma cuantía, generalmente actúan en concordancia con ella pues están inervados por el mismo nervio: el III par craneal. Existe, por tanto, una interrelación entre los tres mecanismos fisiológicos, denominada «tríada de la acomodación» o «tríada acomodativa», y la acción asociada entre los tres mecanismos se conoce como «sincinesia». La convergencia es una acción refleja que se pone en juego para evitar la diplopía. Al mirar un objeto lejano los ojos se dirigen rectos hacia adelante, para que los rayos de luz que pueden considerarse paralelos puedan llegar a ambas máculas; pero al mirar un objeto próximo los ojos tienen que girar hacia adentro para que sus ejes visuales se dirijan hacia él. Cuanto más cerca esté el objeto, mayor será́ la convergencia y, al mismo tiempo, mayor la acomodación; a esta facción de la convergencia se la denomina convergencia acomodativa. La miosis acomodativa provoca un aumento de la profundidad de foco, lo que provee de una ayuda extra para la calidad visual en distancias próximas y, además, aumenta hasta cierto punto la agudeza visual, ya que las aberraciones de alto orden disminuyen al hacerlo el diámetro pupilar.

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Componentes de la acomodación Acomodación refleja

La acomodación refleja es el ajuste automático del estado refractivo con el fin de obtener y mantener una imagen nítida y enfocada en la retina en respuesta a una señal de emborronamiento. Esto ocurre para cantidades relativamente pequeñas de emborronamiento, hasta 2.00 D aproximadamente; más allá́ de esta cantidad ya es necesario un esfuerzo acomodativo voluntario. Pequeños movimientos oculares de escaneo o microsacádicos ayudan en el proceso, posiblemente produciendo múltiples gradientes en la luminancia de la imagen en la retina sobre la fóvea a partir de los cuales la información del desenfoque puede ser extraída. La acomodación refleja es, probablemente, el componente de la acomodación más importante tanto en condiciones monoculares como binoculares.

Acomodación vergencial

La acomodación vergencial es la inducida por la unión y la acción de la disparidad fusional vergencial, es decir, por la relación entre la acomodación y la convergencia. Esto origina la relación de acomodación de convergencia por unidad de convergencia (CA/C). La acomodación vergencial es probablemente el segundo componente más importante de la acomodación. El valor aproximado en individuos jóvenes es de aproximadamente 0.4 D por ángulo métrico de convergencia.

Acomodación proximal

Es la acomodación que se produce por la influencia o el conocimiento de la proximidad real o aparente de un objeto. Se estimula por objetos localizados dentro de los 3 m próximos al individuo, de ahí ́ su nombre.

Acomodación tónica

Es la acomodación que se manifiesta en la ausencia de emborronamiento, disparidad o proximidad de objetos. No hay, por tanto, ningún estímulo visual a diferencia de las tres anteriores para activar esta acomodación. El valor que se obtiene de la medida de esta acomodación en adultos jóvenes es de aproximadamente 1.00 D, con un rango comprendido entre 0 y 2.00 D. No obstante, se reduce con la edad debido a los límites biomecánicos del cristalino.

Bibliografía

Benjamin, W. (2006). Borish’s Clinical refraction, second edition. Butterworth-Heinemann. Elsevier. Keating MP. Geometric, Physical, and Visual Optics. Boston: Butterworths; 1988. Montes MR, Optometría, principios básicos y aplicación clínica. España: Elsevier; 2011.

HABLEMOS DE OJO SECO

a Enfermedad del Ojo Seco (EOS) es una condición ocular común en la consulta. Debido a su impacto en la población ha generado una serie de investigaciones en su entorno que han dado lugar a significativos avances, desde nuevos equipos para realizar pruebas no invasivas hasta contar con lubricantes libres de preservantes. La definición y clasificación de la EOS ha evolucionado de manera considerable durante los últimos 15 años y la clave está en la comprensión del microambiente de la superficie ocular. La Lic. Opt. Jimena Vega Pastor, Key Account Hospitals Executive de Alcon, mantuvo una entrevista con Imagen Óptica en la que de manera muy detallada nos brinda una excelente explicación sobre la fisiología del ojo seco, su clasificación, tratamiento de acuerdo con el diagnóstico del paciente, los daños potenciales de no ser tratado, la superficie ocular y lo impactante que resulta ‘normalizar’ el escenario de ojo seco. Para efecto de la definición de ojo seco, esta entrevista considera la terminología que

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utiliza el Subcomité de Definición y Clasificación DEWS (Dry Eye Workshop, por sus siglas en inglés). ¿Cuál es la definición de ojo seco que se maneja actualmente? El ojo seco es una enfermedad multifactorial de la superficie ocular, que se caracteriza por una pérdida de la homeostasis de la película lagrimal y va acompañada de síntomas oculares en los cuales la inestabilidad de la película lagrimal y la hiperosmolaridad, la inflamación y el daño de la superficie ocular, y las anomalías neurosensoriales son considerados como factores etiológicos. ¿Cuál es la clasificación que tenemos en el presente? El DEWS define que existen tres tipos de ojo seco. El primero –deficiencia acuosa– es aquel donde el componente mucino acuoso está deficiente y/o inestable. El segundo es el evaporativo, en el que el componente lipídico es el afectado por falta de expresión de glándulas de Meibomio, oleoso, por ejemplo, una meibomitis. El tercero es mixto, donde está deficiente el componente mucino acuoso y el lipídico. AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

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¿Existe alguna información de cuál es la prevalencia de ojo seco en México? Actualmente se sabe que por lo menos nueve de cada diez pacientes mexicanos que acuden a una revisión tienen algún signo o síntoma de ojo seco. Referencia: MARKET SCOPE- 202 Drye Eye Products Market Reports- A Global Analysis for 2019 to 2025 (v1.0) Cuando hablamos de ojo seco, la superficie ocular juega un papel muy importante. ¿Nos ayudarías a definirla? Los componentes del microambiente de la superficie ocular son: la córnea, conjuntiva, glándulas de Meibomio, glándula lagrimal y su red neuronal; así como otros componentes tales como células inmunitarias, matriz, hormonas y también microbioma, que interactúan juntos para formar el microambiente de la superficie ocular que es fundamental para una superficie saludable. ¿Qué enfermedades sistémicas están relacionadas con el ojo seco? ¿Se pueden utilizar lubricantes? Existen enfermedades sistémicas que predisponen y generan enfermedades multifactoriales, afectando el ambiente ocular, entre ellas: la diabetes mellitus (DM), la hipertensión arterial sistémica (HAS), la obesidad, cambios hormonales, así como deficiencias nutricionales y dislipidemias. Cuando existe este factor asociado al ojo seco el paciente deberá tener un control sistémico de su enfermedad más el uso de un lubricante de acuerdo con el diagnóstico diferencial del tipo de ojo seco. ¿Impactan los anticonceptivos? La ingesta de éstos aporta grandes cargas hormonales que alteran los niveles normales de estrógenos, pudiendo ocasionar un desequilibrio en la producción del componente lipídico de la película lagrimal, generando que la matriz lagrimal sea propensa a una fácil evaporación. Entramos en la parte clínica y la pregunta es: ¿se recomienda utilizar cuestionarios? El Test OSDI (Ocular Surface Disease Index) es un test sencillo creado para establecer el nivel de gravedad y clasificación del ojo seco según su sintomatología, en 5 minutos de su tiempo podrá diagnosticar un problema de superficie ocular. AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

¿Cuáles son las pruebas básicas que un optometrista debe realizar para evaluar la superficie ocular y determinar algún grado de ojo seco? Actualmente existen diversas pruebas que se pueden utilizar en el diagnóstico. Tiras de Schirmer, medir el tiempo de rompimiento de película lagrimal, medición del menisco lagrimal, utilizar medios de contraste como fluoresceína y verde lisamina y confirmar la expresión de las glándulas de Meibomio. ¿Qué sucede con otras pruebas? Actualmente existe una sugerencia de realizar pruebas no invasivas. Se puede utilizar un equipo ‘Phoenix’, de la empresa S4Optik, que permite hacer un tiempo de ruptura no invasivo, meibografía y meniscometría. Con base en el diagnóstico, ¿qué tratamiento se puede implementar para cada tipo de ojo seco? Primero hay que hacer un diagnóstico diferencial y saber qué tipo de ojo seco tiene el paciente, identificar los factores que pudieran estar asociados y modificar ciertos hábitos e incluir otros para mejorar la respuesta de la superficie ocular y un lubricante que contenga los demulcentes que nos ayuden a establecer la homeostasis de la película lagrimal. Conforme a tu experiencia clínica, ¿qué pacientes de ojo seco que utilizan Systane™ Ultra SP han obtenido un alivio y rápida acción en su tratamiento? Y, ¿cómo se recomienda su uso? Systane™ Ultra SP está dirigido a pacientes con deficiencia mucino-acuosa que requieren un efecto de larga duración sin preservantes, contiene Hidroxi-propil Guard que forma una malla viscoelástica que permite a los demulcentes permanecer más tiempo en la superficie ocular, y la tecnología patentada PureFlow®, la botella ha sido diseñada con una válvula unidireccional que garantiza que no se pueda volver a introducir líquido o aire contaminado en el recipiente. Esta tecnología se logra al utilizar una membrana de silicona para filtrar el aire y elimina la necesidad de conservantes en las gotas para los ojos; es muy fácil de administrar gracias a su práctico frasco PureFlow®.

¿Cuáles consideras que son los daños potenciales en la superficie ocular si la enfermedad de ojo seco no se trata adecuadamente? Principalmente el paciente se ve afectado en su día a día. Cuando el daño es tan severo en la superficie ni siquiera se pueden abrir los ojos con luz natural, o no quieren salir a la calle porque el aire les molesta. ¿El ojo se vuelve más susceptible al medio ambiente? Sí, cuando existe una pérdida de la homeostasis nuestra superficie tiene la capacidad informarlo y ser receptivo a los cambios climáticos y temperatura. ¿Cuál es el manejo o tratamiento que recomiendas para un ojo seco por deficiencia en producción lagrimal? Un lubricante Systane™ Ultra SP, identificar los factores asociados e implementar hábitos o simplemente dejar de hacerlo, por ejemplo, el fumar. ¿Cuál es el manejo o tratamiento que recomiendas para un ojo seco de origen evaporativo? Un lubricante Systane™ Complete. ¿Existe alguna relación de fármaco y tipo de modalidad de uso de lentes de contacto exitosa para pacientes con diagnóstico de ojo seco? Primero debemos considerar tratar el tipo de ojo seco que tiene el paciente para después utilizar lentes de contacto que tengan un tratamiento en la superficie como la matriz de Humectación HydraGlyde o de reemplazo diario con gradiente de agua, y los lubricantes aprobados son Systane™ Ultra SP, Systane™ Ultra y Systane™ UltraPlus.

¿Cualquier tipo de lente de contacto? Cada paciente tiene diferentes necesidades y características clínicas que nos deben dirigir a una correcta selección del diseño, reemplazo y tipo de uso. ¿En qué casos sería no recomendable el uso de lentes de contacto?, dentro de los diagnósticos que haces de un ojo seco. Algo que nos ha dado la experiencia es recuperar el equilibrio en la superficie ocular antes de hacer una adaptación de lentes de contacto; cada paciente es único y nos enfrentamos a diferentes factores ya sea por el estilo de vida, condiciones laborales, hobbies, salud general y hábitos alimenticios. No es una limitante, pero se buscarían alternativas como reemplazo diario o intercalarlo con el uso de anteojos. ¿Existe algún tipo de lubricante ocular que sea compatible con el uso de lentes de contacto? Systane™ Ultra SP, Systane™ Ultra y Systane™ Ultra Plus. ¿Para finalizar, podrías compartir alguna experiencia o comentario de pacientes que estén utilizando Systane™ Ultra SP? El frasco con su sistema PureFlow® hace muy fácil la instilación y perciben un efecto de larga duración debido al HP-Guard que forma una malla viscoelástica, ayuda aquellos que tienen deficiencia mucino-acuosa y es el preferido por usuarios de lente de contacto.

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EN CONTACTO

Percy Lazon de la Jara, PhD, BOptom, FIACLE, FAAO

MÁRGENES PALPEBRALES EN EL MANEJO DE OJO SECO n la columna anterior compartimos sobre algunas herramientas que nos pueden ayudar en el diagnóstico de síntomas relacionados con la sequedad ocular. Se ha comprobado que los cuestionarios son una herramienta valiosa en el diagnóstico de ojo seco; sin embargo, existen múltiples causas que pueden desencadenar estos síntomas. Una vez que obtengamos un resultado de posible ojo seco con el uso de estos cuestionarios, el siguiente paso sería determinar la causa. En esta ocasión, quisiera traer a la atención de los lectores un tipo de blefaritis que afecta a más del 50% de la población en EUA, y no creo que sea distinto en nuestros países Latinoamericanos, que está relacionada con el ojo seco. La Disfunción de las Glándulas de Meibomio (DGM) es la mayor causa de ojo seco evaporativo y está caracterizada por una obstrucción de los ductos de las glándulas de Meibomio y cambios en la secreción glandular. DGM es un tipo de blefaritis posterior caracterizada por la inflamación de los márgenes palpebrales que afecta la estabilidad de la película lagrimal, ocasionando irritación ocular y disturbios visuales. La prevalencia de DGM varía entre el 20% al 70% alrededor del mundo y la incidencia incrementa con la edad. DGM puede ser ocasionada por varios factores, los cuales incluyen edad, género, ambientes, niveles hormonales, medicaciones, dieta y el uso de lentes de contacto. Demodex es considerado otro factor de riesgo en el desarrollo de DGM. Demodex folliculorum y Demodex brevis son ácaros que se pueden encontrar en los folículos de las pestañas, así como en las glándulas sebáceas y glándulas de Meibomio. La prevalencia

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de la infestación de Demodex incrementa con la edad. La prevalencia reportada en personas mayores de 60 años es de 84% y en mayores de 70 años del 100%. En el pasado no se ha prestado mucha atención a este problema, sin embargo, con más pacientes reportando síntomas de ojo seco, es importante tener en cuenta esta posible etiología que afecta la calidad de vida de nuestros pacientes, especialmente aquellos mayores de 50 años. El manejo de Demodex no es complicado, pero no es muy común que sea prescrito. La mayoría de estos pacientes reportan leves a moderados síntomas de picazón y quemazón de los ojos y párpados, sensación de cuerpo extraño y fluctuación en la visión. Estos síntomas pueden ser manejados con gotas humectantes, pero si la causa es la presencia de Demodex, el alivio será temporal. A la evaluación con lámpara de hendidura, el signo común es la apariencia de brazaletes o collaretes en la base de las pestañas. Estos brazaletes o collaretes están compuestos de saprofitos quitinosos y residuos o desechos de queratina y lípidos de la piel. Si estos materiales no son removidos de los márgenes palpebrales van a ocasionar inflamación de los párpados y madarosis. La presentación de brazaletes en las pestañas indica presencia de los ácaros y es necesario empezar un tratamiento de higiene palpebral para evitar cualquier complicación futura. El signo típico es D. folliculorum orientándose hacia el folículo de la pestaña mostrando unos collarines alrededor de las pestañas. Debido a la fotosensibilidad del ácaro, Demodex puede ser difícil de observar bajo las luces de la lámpara de hendidura.

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Figura 1. Brazaletes o collaretes típicos en casos de blefaritis por Demodex visto con una lámpara de hendidura (Imagen de Contact Lens Update).

El apareamiento y movilidad de estos ácaros ocurren durante la noche y la esperanza de vida es de 1-2 semanas. Normalmente, los pacientes que sufren de blefaritis por Demodex reportan un incremento de irritación de los márgenes palpebrales por las mañanas, como resultado de la actividad nocturna de los ácaros. Demodex ocasiona un desbalance de las citoquinas en la película lagrimal, particularmente influjo de interleuquina 17, la cual es proinflamatoria, ocasionando blefaritis. Pacientes con sistemas inmunocomprometidos muestran un nivel más alto de Demodex. Existe una asociación entre blefaritis bacteriana y blefaritis por Demodex ya que los ácaros actúan como vehículos de movilización de bacterias tales como estafilococo y estreptococo cuando los ácaros migran entre las pestañas. Los casos más comunes de ojo seco son ocasionados por DGM y una evaluación cuidadosa de los párpados y la película lagrimal con lámpara de hendidura es fundamental para diferenciar casos de Demodex o una disminución de la secreción de meibum y así ofrecer el tratamiento adecuado. Como estos ácaros son nocturnos es importante limitar el apareamiento y migraciones cuando están más activos. Tratamiento con antibióticos o combinaciones de antibióticos con

esteroides en ungüento oftálmico son la opción preferida durante la noche. Higiene regular de sábanas y almohadas es algo deseado para reducir la re-inoculación de los ácaros. Terapia con aceite de árbol de té ha demostrado buenos resultados en la erradicación de larvas y huevos de Demodex. Esta terapia ayuda a manejar la inflamación por sus capacidades antimicrobianas y antifúngicas, pero igualmente reduce y alivia la blefaritis bacteriana. Igualmente, existen productos a los que nuestros pacientes pueden tener acceso para realizar higiene palpebral diaria. Hace unas semanas, la Food and Drug Administration (FDA), agencia que regula el uso de dispositivos médicos y medicinas, aprobó en EUA el primer tratamiento para la blefaritis por Demodex (Tarsus.com).

El éxito con estas terapias es la consistencia y cumplimiento del tratamiento por parte del paciente, lo ideal es que se realice en las mañanas y noches por varias semanas hasta que el cuadro haya mejorado. Mantener una higiene palpebral adecuada nos ayudará a mantener una mejor calidad de la película lagrimal y disminuir signos y síntomas de ojo seco. Estamos en contacto… ¡y un Feliz 2024!

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CONTACTOLOGÍA

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LENTES DE CONTACTO PARA LA VIDA DIGITAL Arturo Aguirre LO | MEd | FIACLE Consultor de Asuntos Profesionales en CooperVision México araguirre@coopervision.com

¿Y tú cómo vives tu vida digital? Puede ser que recuerdes que con algúun dispositivo como Tablet, PC, smartphone u otro tu experiencia no haya sido del todo cómoda, sobre todo al sufrir un cierto tipo de síntomas relacionados con el uso de estos dispositivos. Estos síntomas son propios de una condición que algunos especialistas conocen como astenopia, y no es solo de algunos pocos pues el uso de dispositivos digitales está proliferando cada vez más. En México según la Encuesta Nacional sobre disponibilidad y uso de Tecnologías de Información en los Hogares (ENDUTIH) 2020, cerca de 80.7 millones de personas utilizan un smartphone para su día a día, 28.3 millones poseen una computadora portátil y 18.7 millones una Smart TV1, es decir, una persona puede utilizar a la vez su smartphone, computadora, tablet y TV al mismo tiempo lo que implica mirar a diferentes distancias estos dispositivos y terminar al final del día con la fatiga visual digital. Se han descrito algunas causas subyacentes de esta condición, algunos ejemplos se describen a continuación: ● Fatiga visual relacionada a la visión El error refractivo puede conducir al desenfoque, visión borrosa y terminar en dolor ocular al final del día, por lo cual, la corrección del error refractivo es fundamental para quienes sufre de Fatiga visual digital4. ● Fatiga visual relacionada a dispositivos digitales El uso de dispositivos que suelen utilizarse a distancias de trabajo variables conlleva a una mayor demanda acomodativa, ojos cansados y pesadez4. ● Fatiga visual relacionada a la superficie ocular Cuando existe relación con la superficie ocular puede haber una menor tasa de parpadeo, lo que conlleva a una distribución desigual de las lágrimas provocando sequedad, enrojecimiento e irritación4. Como puede observarse la fatiga visual digital es un problema multifactorial, sin embargo, es importante relacionarla a los dispositivos digitales cuando se cambia el enfoque dentro AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

y fuera de la pantalla, así como la sobreacción muscular al intentar enfocar letras de tamaño variable y entrecerrar los ojos en respuesta al resplandor de la pantalla, la demanda acomodativa se pone a prueba en este momento. Kajita, Muraoka & Osborn (2020) describen las Microfluctuaciones Acomodativas (MFA) como pequeños estados de tremor o inestabilidad ocular debido a los espasmos del musculo ciliar cuando se mira un objeto cercano. Al enfocar los ojos en los dispositivos digitales puede aumentar la tensión de los músculos ciliares y provocar más MFAs. Son similares al temblor que experimentan los dedos por la tensión de sostener una banda elástica estirada en su lugar o cuando se levanta una pesa, el musculo del bíceps experimenta un temblor o vibración2.

¿Cómo podemos abordar la fatiga visual digital?

Para reducir la demanda acomodativa que conlleva a la causa de la fatiga visual digital, es necesario el uso de un diseño innovador en lentes de contacto que contribuya a la disminución del estrés del musculo ciliar y la carga acomodativa resultando en una mayor comodidad para el usuario.

CooperVision® pone al alcance de todo un integrante más de la familia, Biofinity Energys® es un lente de contacto único diseñado para la vida digital que cuenta con la tecnología DigitalBoost® el cual reduce los cambios en las Microfluctuaciones Acomodativas aliviando el estrés del musculo ciliar. La tecnología de DigitalBoost® hace que el lente cuente con múltiples zonas asféricas en la cara anterior ayudando a disminuir el esfuerzo acomodativo sin afectar la visión lejana.

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CONTACTOLOGÍA

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Referencias 1.

INEGI. Encuesta Nacional sobre Disponibilidad y Uso de Tecnologías de la Información en los Hogares (ENDUTIH) 2020 Masayoshi Kajita, Taku Muraoka and Gary Orsborn (2020) Changes in accommodative micro-fluctuations after wearing contact lenses of different optical designs Contact Lens and Anterior Eye, https:// doi.org/10.1016/j.clae.2020.03.003 CooperVision – data on file, 2015. Entre los pacientes que usan dispositivos digitales al menos cuatro horas al día, al menos cinco días a la semana y notaron síntomas de fatiga ocular al menos una vez a la semana. Datos reportados después de una semana de uso. Amy L Sheppard, James S Wolffsohn (2018) Digital eye strain: prevalence, measurement and amelioration. BMJ Open Ophthalmology 2018;3:e000146. Doi:10.1136/ bmjophth-2018-000146

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COLUM NA IN TER NACIONA L I ACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONTACTOLOGÍA PARTE 101

ENSEÑANZA BASADA EN EVIDENCIA EN LA EDUCACIÓN DE LENTES DE CONTACTO Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE Coordinador de IACLE México

n esta ocasión me permito compartirles el resultado de un grupo de expertos en educación en lentes de contacto que pertenecen a la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto (IACLE). Su interés en la mejoría de las técnicas de enseñanza a nivel superior de la apasionante área de lentes de contacto es muy especial. Para mí fue una gran oportunidad convivir con ellos el pasado mes de junio en el 4º congreso mundial de IACLE en la Universidad de Aston en la ciudad de Birmingham, Reino Unido. Con esta y la siguiente publicación realizo mi compromiso de hacer difusión a las diferentes actividades académicas recibidas. La educación sobre lentes de contacto (LC) implica la entrega de conocimientos teóricos y el desarrollo de habilidades clínicas, utilizando una combinación de técnicas de enseñanza como conferencias, clases prácticas y clínicas. Los educadores utilizan una variedad de herramientas, como videos e imágenes de casos clínicos reales y simulados. Además, varios aspectos en la formación de LC utilizan varias técnicas de evaluación diferentes. Surgen preguntas sobre la evidencia que respalda el uso o la introducción de un método particular de enseñanza y/o evaluación y qué tan efectivo es ese método para entregar la información a los estudiantes y evaluar su capacidad para realizar la tarea enseñada. Estas preguntas se refieren al campo de la educación basada en evidencia en general, de manera importante en la prestación de la formación en la atención médica, y se puede aplicar a todos los aspectos de la educación en LC, desde el diseño general de un módulo de enseñanza, el uso de una tecnología, el método de evaluación y la confirmación de unidades individuales de competencia clínica. Hay dos niveles de enfoque en este ámbito general de la educación basada en evidencia. En primer lugar, utilizar la evidencia existente de la investigación y la literatura mundial sobre educación (directamente derivada

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de la investigación en educación de LC o de otros campos similares potencialmente aplicables a la educación). En segundo lugar, establecer pruebas sólidas cuando las existentes faltan o son de naturaleza cuestionable, incierta o débil. La Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto (IACLE) se embarcó en un proyecto para realizar una revisión integral de la literatura revisada por pares en busca de evidencia para: (1) respaldar los métodos de enseñanza y evaluación en la educación en LC; (2) generar consenso en el campo; (3) determinar si los métodos de enseñanza vigentes ayudaron a los estudiantes a alcanzar los resultados de aprendizaje previstos; y (4) si hubo ausencia de pruebas que requirieran mayor investigación. IACLE reunió un panel de reconocidos expertos en enseñanza de lentes de contacto que evaluaron las prácticas actuales de enseñanza y evaluación y evaluaron la evidencia científica publicada para determinar qué enseñanza y evaluación de lentes de contacto podrían considerarse basadas en evidencia. Se utilizó el modelo de evidencia jerárquica común de la investigación científica para juzgar la importancia de la evidencia. El consenso de enseñanza basada en evidencia (EBE) de IACLE se planeó inicialmente como un solo artículo, pero debido al volumen de información recopilada se ha separado en dos artículos. El primer artículo proporciona una definición de EBE y se centra en los métodos de enseñanza en la educación superior (ES) de LC que promueven el aprendizaje en el área. El segundo artículo detalla la evaluación en LC en la ES y la enseñanza de las habilidades clínicas necesarias para la práctica de LC.

Definición de enseñanza basada en evidencia

El enfoque de enseñanza basada en la mejor evidencia científica (herramientas y técnicas validadas empíricamente) se conoce como enseñanza

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basada en la evidencia (EBE). Se han propuesto varias definiciones de EBE. Por ejemplo, “la integración consciente, explícita y juiciosa de las mejores investigaciones disponibles sobre técnicas y conocimientos de enseñanza en el contexto de las características de los estudiantes, profesores, departamentos, facultades, universidades y comunidades”. Esta definición general de EBE ha sido adaptada por el panel EBE de IACLE al campo específico de LC como “la integración consciente, explícita y juiciosa de las mejores investigaciones disponibles en ciencias relacionadas con LC sobre técnicas y experiencia de enseñanza y evaluación dentro del contexto de la educación en LC”. Un enfoque EBE es relevante para la educación de profesiones relacionadas con la atención médica , que son particularmente desafiantes ya que los estudiantes necesitan aprender conocimientos teóricos amplios y desarrollar habilidades clínicas prácticas en entornos clínicos simulados y del mundo real. Esto tiene un impacto directo e importante en la eficiencia del sistema de atención médica, incluso en el campo de la atención optométrica-oftalmológica. Desafortunadamente, muchos cambios y desarrollos en el pensamiento y la práctica educativos se vuelven de moda o transitorios y no está claro si ofrecen métodos alternativos mejorados o más eficientes a los métodos tradicionales, debido a la falta de evaluación científica de nuevos enfoques. Sin embargo, el esfuerzo por impulsar cambios basados en la EBE en la educación superior están mejorando. Adoptar la EBE en la educación de LC permitirá a los estudiantes tener éxito en entornos de educación superior y en su futura vida profesional, desarrollando una práctica más sólida basada en evidencia.

Métodos de enseñanza en LC

La enseñanza puede definirse como un compromiso con los alumnos para permitirles comprender y aplicar conocimientos, conceptos y procesos. La enseñanza no es sólo impartición, sino que incluye diseño, selección de contenidos, evaluación y reflexión. Por tanto, se podría considerar la enseñanza de LC como aquella que lleva a cabo un educador de LC, quien tiene el control sobre los diversos elementos mencionados con el fin de ayudar al estudiante a aprender. Además, el aprendizaje es un proceso que conduce al cambio, que ocurre como resultado de la experiencia y aumenta el potencial para mejorar el desempeño como profesional de LC y el aprendizaje futuro.

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La enseñanza y el aprendizaje son las dos caras de la moneda que es la educación y están fuertemente interconectados. La enseñanza basada en evidencia promueve el aprendizaje, por lo que todo el proceso se entiende como educación basada en evidencia (también conocida como enseñanza y aprendizaje basado en evidencia).

Aprendizaje combinado: enseñanza presencial versus aula invertida

El aprendizaje combinado también se conoce como instrucción mediada por tecnología, instrucción mejorada por la web o instrucción de modo mixto. Aunque siempre ha habido ambigüedad sobre la definición de aprendizaje combinado, podría describirse como un enfoque educativo que combina el uso de medios, trabajo en grupo y materiales educativos en línea y oportunidades de interacción en línea con métodos físicos del aula. Idealmente, el aprendizaje combinado, y más específicamente el aprendizaje en aula invertida, debería abordarse paso a paso, pero la pandemia de COVID-19 obligó a los docentes a recurrir a la enseñanza basada en la web y a tener que adaptar el enfoque del aula invertida muy rápidamente. En el formato clásico de clase magistral (presencial) se introduce por primera vez un tema o materia durante el tiempo de contacto en el aula. Los estudiantes pueden seguir esto con tareas en su propio tiempo y con formación práctica, si es aplicable a la materia. Este último es un elemento esencial en la educación en LC y se analiza en el artículo complementario. La idea de que las clases teóricas o la instrucción directa cara a cara por sí solas no hacen el mejor uso del tiempo de contacto y los recursos disponibles dio como resultado el concepto de aprendizaje de “aula invertida” (también conocido como aprendizaje inverso). El elemento más importante de las aulas invertidas es que los estudiantes aprenden sobre el tema antes de clase, liberando tiempo de contacto con el profesor durante el tiempo de clase para actividades prácticas o de pensamiento de orden superior. En este modelo se reconoce que el tiempo de contacto con el profesor en el aula es precioso y debe valorarse y utilizarse bien. Esto respalda la idea de que los estudiantes deben convertir la teoría en práctica, pero no deben confundirse con clases prácticas que ofrecen únicamente una sesión práctica. El aprendizaje en aula invertida incluye el uso de materiales, medios y tecnologías de la información y la comunicación,

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como presentaciones en línea, videos, archivos de audio y pruebas en línea antes de la clase, así como la preparación de presentaciones y discusiones de trabajo en grupo antes, durante y después de la clase. Se ha informado que, para tener igualdad de acceso, las capacidades digitales de los estudiantes deben enseñarse explícitamente y no deben asumirse. Para mejorar los resultados del aprendizaje de los estudiantes, las habilidades y competencias digitales deben integrarse en todo el plan de estudios y abordarse a través de objetivos de aprendizaje. Los ejercicios prácticos también son muy aplicables a la educación en LC. El objetivo de un ejercicio práctico es aplicar el pensamiento aprendido previamente a un problema nuevo y real en clase. Las discusiones y el trabajo en grupo son populares entre los estudiantes y conducen a mejores resultados en las pruebas. Un aula invertida tiene como objetivo aumentar la participación y el aprendizaje de los estudiantes mediante la realización de lecturas previas en casa (o en grupos) y el trabajo en problemas reales durante el tiempo de clase. Este enfoque introduce en el aula más actividades, incluidas algunas que se han considerado tareas para el hogar. En la clase, los estudiantes participan en el aprendizaje con la guía de un mentor. Este enfoque permite a los estudiantes seguir su propio ritmo (modelo centrado en el estudiante). Los estudiantes de alto rendimiento pueden omitir partes que ya entendieron, al tiempo que permiten que los estudiantes de menor rendimiento y con dificultades repasen nuevamente, aprendan de los estudiantes más avanzados a través de un diálogo estructurado y estén mejor preparados cuando vengan a la clase presencial. Las aulas invertidas son una gran oportunidad para los educadores motivados e interesados en mejorar sus métodos de enseñanza aprendiendo nuevas habilidades y enseñando habilidades y procesamiento de orden superior, como el análisis o la aplicación de conocimientos. El interés de los educadores es mayor y conduce a un mejor uso del tiempo de instrucción formal. No existen publicaciones sobre el uso del aula invertida en la enseñanza de LC. Sin embargo, se han utilizado diferentes formas de métodos de aula invertida en otros módulos de educación en optometría y más ampliamente en otros campos de la medicina donde los estudiantes enfrentan AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

problemas de aprendizaje similares. En muchos casos se demostró que el aula invertida era útil y en otros casos no afectó a los resultados de aprendizaje, aunque los estudiantes tuvieron una actitud positiva hacia ello. En particular, los estudios han demostrado que las aulas invertidas aumentan la satisfacción del alumno con la capacidad de acceder a tareas previas a la clase (aprender a su propio ritmo) y los estudiantes disfrutan de una mayor concentración en debates y actividades prácticas. Cabe señalar que existen datos contradictorios sobre los efectos de las aulas invertidas con respecto a la retención de conocimientos a largo plazo y los cambios en los comportamientos de la práctica clínica. Sin embargo, los estudios muestran que los estudiantes se desempeñan al menos tan bien como los que asistieron a clases tradicionales y no se observa ningún perjuicio. Algunos estudios muestran una mayor retención en entornos de aula invertida. Sin embargo, también existen argumentos en contra del aula invertida, como el aumento de la inversión de tiempo, especialmente por parte de los profesores pero también de los estudiantes, y su aplicabilidad en algunos campos de la educación superior. La aceptación y motivación de los estudiantes es esencial para que el aula invertida sea eficaz. Los estudiantes deben tener una motivación intrínseca y un sentido de autonomía para terminar el trabajo previo antes de la clase. Algunos estudiantes disfrutan trabajar con sus compañeros y medir el avance en competencias (como los exámenes). Las investigaciones sugieren que los modelos exitosos de aula invertida fomentan la motivación de los estudiantes de manera intrínseca y extrínseca. La motivación de los estudiantes para revisar los materiales antes de la clase aumenta con los cuestionarios previos a la clase. La respuesta social a la pandemia de COVID19 y el paso forzoso a la enseñanza en línea no dejaron a los docentes otra opción. Se tuvieron que desarrollar en muy poco tiempo, materiales de aula invertida, incluso en línea a tiempo completo, incluso para optometría, y la discusión sobre la falta de evidencia sobre la retención de conocimientos no se debatió ya que la alternativa era ninguna educación en absoluto. Ahora que ha regresado el aprendizaje combinado planificado, es hora de evaluar si el aula invertida tiene futuro en el área de LC. Para la mayoría de los estudiantes, el aula invertida es una experiencia nueva que difiere de cómo se les enseñó o estudió en el pasado.

Los educadores dedican mucho tiempo a cambiar los planes de estudio de medicina. Pueden invertir un 127 % más de tiempo en el desarrollo del curso y un 57 % más de tiempo para mantenerlo que una conferencia tradicional. Sin embargo, una vez desarrollado, el mantenimiento requerirá menos tiempo. Los estudiantes citaron con mayor frecuencia que el tiempo de preparación antes de la clase era oneroso. El éxito de un modelo de aula invertida depende de que los estudiantes lleguen a clase preparados y familiarizados con el material proporcionado, de modo que el tiempo de clase pueda utilizarse para aplicar ese conocimiento a través de casos y ejemplos, así como para aclarar las lagunas de conocimiento que aún puedan existir. Los profesores deben evitar proporcionar demasiado trabajo o información antes de la clase. Para mejorar la participación de los estudiantes, el tiempo de estudio previo a la clase requerido no debe ser superior a 20-30 minutos e, idealmente, los videos no deben durar más de seis minutos.

Aprendizaje espaciado

El concepto de aprendizaje espaciado es uno de los fenómenos más sólidos de la pedagogía. Se ha demostrado que la retención mejora si el aprendizaje se divide en sesiones utilizando intervalos temporales. Proporcionar intervalos temporales interactúa positivamente con la repetición, que es un factor importante que afecta el aprendizaje y la memoria . Como decían los romanos, repetita iuvant, que se traduce como “la repetición ayuda”. Si la repetición se divide en intervalos, entonces se mejora el aprendizaje, esto se conoce como efecto de repetición espacial. La repetición espaciada es muy eficaz para promover cualquier forma de aprendizaje y tiene un potencial considerable para mejorar el aprendizaje en diversos entornos. Se ha demostrado que la repetición espaciada es eficaz con alumnos de todas las edades y aumenta el recuerdo independientemente de la edad. El aprendizaje o la enseñanza espaciada es un enfoque mediante el cual el contenido se enseña de forma intensiva varias veces con descansos programados en los que los estudiantes pueden realizar algunas actividades físicas o de distracción. El propósito de tales actividades es relajar al alumno y distraerlo del material de aprendizaje que acaba de aprender, pero que a menudo está relacionado con el material. Los alumnos pueden dejarse llevar demasiado por las actividades distractoras, y estas actividades a veces

pueden ocupar sus mentes cuando comienza la siguiente sesión de enseñanza. También puede resultar aburrido escuchar el mismo contenido de una conferencia varias veces y discutir el mismo material en la actividad de distracción. Estos pueden considerarse los aspectos desafiantes que un profesor debe afrontar al implementar el aprendizaje espaciado. El aprendizaje espaciado puede ser una estrategia efectiva que puede mejorar el conocimiento clínico específico y las habilidades clínicas requeridas en los profesionales de la salud y, por esta razón, especialmente en los últimos 15 años, ha sido ampliamente adoptado en estudios de pregrado, estudios de posgrado, programas de residencia y programas de desarrollo profesional continuo para profesionales de la salud. Sin embargo, el aprendizaje espaciado rara vez se define en la literatura sobre educación de profesionales de la salud y se implementa deficientemente en la práctica. La educación espaciada tiene el potencial de mejorar el aprendizaje en la formación de profesionales de la salud y, por tanto, en LC. Sin embargo, no hay evidencia directa disponible en este campo.

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Probar el aprendizaje mejorado

En un entorno educativo, las pruebas pueden considerarse como un método de evaluación del conocimiento de los estudiantes y como un método para mejorar los resultados del aprendizaje durante la enseñanza (evaluación formativa). En la evaluación formativa, los estudiantes reciben retroalimentación constructiva para que puedan mejorar su desempeño en el aprendizaje. La investigación en psicología cognitiva ha establecido que las pruebas durante la enseñanza pueden afectar el aprendizaje al promover una mejor retención del conocimiento a largo plazo, un fenómeno conocido como efecto de prueba o aprendizaje mejorado mediante pruebas. En el efecto de prueba, la memoria a largo plazo se mejora cuando algunas de las horas de aprendizaje se dedican a la recuperación de información de la memoria. Las pruebas promueven la recuperación de información y conducen a una mayor retención más que estudiar solo. Este es uno de los hallazgos más consistentes en psicología cognitiva. Se pueden utilizar numerosos métodos para la evaluación formativa, como preguntas de opción múltiple, evaluación práctica, preguntas de respuesta corta, ensayos, estudios de casos, juegos de roles, discusiones en grupo, presentaciones AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

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de trabajos en grupo, informes de proyectos, debates y cuestionarios. Realizar un examen después de estudiar potencia el estudio posterior y mejora la retención del aprendizaje. Más específicamente, se ha demostrado que los cuestionarios, no la lectura adicional del mismo material, mejoraron las puntuaciones de las pruebas posteriores y las preguntas de respuesta corta produjeron beneficios más sólidos que los cuestionarios de opción múltiple. Otros observaron que las pruebas mejoraban la retención más que el estudio repetido. Además, la práctica de recuperación mejoró el aprendizaje significativo y la forma más frecuente de implementar la práctica de recuperación en el aula es hacer que los estudiantes respondan preguntas. La retroalimentación mejora los beneficios de las pruebas al informar al alumno sobre su desempeño en el aprendizaje en relación con los resultados del aprendizaje. La retroalimentación ayuda al alumno a redirigir y reorientar la acción para lograr resultados de aprendizaje alineando el esfuerzo y la actividad con los resultados. En un estudio se observó que la retroalimentación mejoraba los efectos positivos y reducía los efectos negativos de las pruebas basadas en preguntas de opción múltiple y, por lo tanto, los educadores deberían brindar retroalimentación al utilizar preguntas de opción múltiple. La retroalimentación es una función valiosa para corregir errores de memoria y errores metacognitivos, ya que mejora la retención al permitir a los estudiantes corregir respuestas erróneas iniciales. Además, la retroalimentación también duplicó la retención de respuestas correctas de baja confianza. De la literatura se desprende claramente que el aprendizaje mejorado mediante pruebas es un concepto vinculado al proceso de recordar conceptos y hechos, recuperarlos de la memoria y aumentar la retención a largo plazo de esos conceptos y hechos. Hay muchas maneras en que estos conceptos se pueden utilizar eficazmente durante la enseñanza en el aula. Algunas sugerencias se proporcionan a continuación: 1.- La incorporación de cuestionarios frecuentes en las clases puede aumentar los logros académicos de los estudiantes. 2.- Los ‘puntos resumidos’ al final de una conferencia en clase pueden ayudar a los estudiantes a recordar y articular elementos clave de la conferencia. Los estudiantes a los que se les AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

pidió que escribieran los puntos principales después de una sesión de enseñanza formal tuvieron una mejora significativa en su memoria al final del semestre. 3.- Realizar una prueba antes de estudiar puede mejorar el aprendizaje posterior de esa información probada previamente. 4.- Informar a los estudiantes sobre el efecto del aprendizaje mejorado mediante pruebas puede brindarles una herramienta para agregar a su conjunto de herramientas de aprendizaje. Se ha demostrado que el aprendizaje mejorado mediante pruebas es eficaz para mejorar la recuperación, retención y transferencia de conocimientos en las profesiones de la salud, pero no hay estudios sobre el aprendizaje mejorado mediante pruebas en LC. El aprendizaje mejorado mediante pruebas facilita una mejor retención del conocimiento fáctico. La práctica de lentes de contacto es una combinación de conocimiento fáctico además de la habilidad clínica del profesional. Por lo tanto, el uso de pruebas para solidificar el conocimiento presenta una herramienta prometedora para desarrollar habilidades clínicas. Respuestas correctas al cuestionario del artículo “PRESCRIBIENDO LENTES DE CONTACTO PARA ALTAS AMETROPÍAS II” publicado en la revista anterior: 1. b • 2. b

Cuestionario

1.- Método de enseñanza que podría describirse como un enfoque educativo que utiliza el uso de medios, trabajo en grupo y materiales educativos en línea y oportunidades de interacción en línea con métodos físicos del aula: a) Aprendizaje combinado b) Aprendizaje espaciado 2.- Método de enseñanza que ha demostrado que la retención mejora si el aprendizaje se divide en sesiones utilizando intervalos temporales: a) Aprendizaje combinado b) Aprendizaje espaciado

Bibliografía 1.- F. Zeri, F. Eperjesic, C. Woods. Evidence-based teaching in contact lenses education: Teaching and learning strategies. Contact Lens and Anterior Eye 46 (2023). 2.- C. Woods. S. Naroo. F. Zeri. Evidence for commonly used teaching, learning and assessment methods in contact lens clinical skills education. Contact Lens and Anterior Eye 46 (2023).

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MANEJO DE OBJECIONES EN LAS VENTAS Por: Emilio Pineda Sotelo www.comunicreando.com

odos aquellos que tenemos un negocio necesariamente entramos en el ciclo de aprendizaje en procesos de ventas, aunque no nos guste. A veces entramos voluntariamente, y otras veces de manera obligatoria, pero tarde que temprano apreciamos el valor que tiene aprender a vender, y no sólo confiar en que nuestra simpatía traerá dinero a la óptica. Ya inmersos en las ventas nos encantaría que todos los días ocurriera la magia consistente en que nuestro cliente dirá que sí a todo, y que de inmediato sacará la billetera, o la tarjeta, para comprar lo que necesitaba, y lo que además le ofrecimos. Pero no, así no funcionan las cosas. En muchas ocasiones el cliente duda, pregunta demasiado, se rasca la cabeza y dice que lo va a pensar, o peor aún, que lo va a consultar con alguien más, para así salir de nuestro negocio y desaparecer sin que nos haya comprado nada. En el mundo de las ventas llamamos “objeciones” a esas dudas y “peros” que el cliente expresa y que

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hacen que no nos compre. Y aunque es un fenómeno natural dentro del proceso de venta, pareciera que en realidad no estamos preparados para atender y combatir esas objeciones. Porque al final de cuentas, ¿a quién le gustan las objeciones? Me tocó ver a un experto en ventas, quien daba una conferencia, arrojar esta pregunta a su público. Se paró en medio del escenario y con una gran sonrisa disparó a la audiencia: “¿A quién le gustan las objeciones?”- Y levantó la mano buscando que alguien lo imitara diciendo “¡A mí!”. Evidentemente nadie levantó la mano, y lo que sí se escuchó fue una risita colectiva nerviosa. Es verdad, a nadie le gustan las objeciones. De hecho, es normal que a los vendedores les fastidie aquella persona que pregunta mucho, pero que no se decide a comprar. Los consideran fastidiosos. Sin embargo, esto que parece una adversidad y algo molesto, en nuestro proceso de ventas puede tener un enfoque diferente. Así que revisemos qué son las objeciones en realidad: De una manera muy directa podemos afirmar que las objeciones son dudas o excusas que los clientes

manifiestan para no comprar. Detrás de las objeciones existe un tremendo miedo a decidir mal, y esto tiene mucho sentido, ya que está estudiado que el miedo a tomar una mala decisión con nuestro dinero es uno de los factores que más influyen a la hora de no comprar. Por supuesto el miedo a tomar una mala decisión de compra aumenta en tanto aumenta el precio de lo que se adquiere. Por eso, si una persona compra una baratija, no preocupa demasiado si esta no funciona o tiene defectos de fabricación, porque la pérdida será mínima. Pero si la inversión de dinero es grande y el producto o servicio adquirido es malo, entonces la persona sentirá una gran frustración, tendrá la sensación de haber sido timada y hasta se avergonzará por haber tomado esa decisión de compra. Una vez que hemos revisado estas ideas es necesario también ser conscientes que, en el fondo, las objeciones no son algo negativo, como ya lo dijimos, sino un instinto de autoprotección por parte del cliente. También es importante tener la consciencia de que las objeciones no van en contra nuestra, es decir, que no son algo personal. Cabe decir que el error de los vendedores novatos consiste en pensar que cada negativa a comprar se debe a que están rechazando directamente al vendedor, o sea que, tal vez, les cayó mal su personalidad, no les gustó como venían vestidos, y demás suposiciones que sólo contribuyen a la baja autoestima del personal de ventas. Así que hay que dejarlo muy claro: las objeciones no se deben a la esencia personal del vendedor. Las objeciones son, en realidad, oportunidades. Y cabe aclarar que aquí no queremos caer en el discurso fácil de un conferencista motivacional que nos dice alegremente que “todos los problemas son oportunidades” para luego pedirnos que nos pongamos a saltar de alegría. Nuestro enfoque no va por ese camino. Pero sí podemos entender mejor esta idea de la oportunidad si tomamos un concepto de Brian Tracy, experto en ventas: “Las objeciones deben ser tratadas como solicitudes de información adicional”. Esta última idea resulta muy interesante, ya que nos dice que el cliente en realidad quiere comprarnos, pero aún no ha tenido toda la información necesaria para quedar convencido. Si no tuviera interés, de plano no hubiera entrado a nuestro negocio. La persona que verdaderamente no quiere comprarnos es aquella que ha pasado de largo y no se detuvo a ver, ni a preguntar. Si este cliente potencial entró, miró y preguntó es que tiene la intención de comprar, pero aún no tiene toda la convicción de hacerlo, así que, retomando la idea de Tracy, sus objeciones son verdaderas solicitudes de información y un llamado hacia nosotros que dice más o menos: “Dame más argumentos para comprarte… ¡Convénceme!”.

Antes de abordar algunas estrategias, revisemos las clases o tipos de objeciones: Las objeciones genéricas: Aquí entran las más frecuentes y con las que estamos más familiarizados. Son aquellas del tipo “está muy caro” o “no sé si es adecuado para mí”. Si observamos estos dos ejemplos podemos encontrar nuevamente el miedo a tomar una mala decisión de compra. Obviamente unos anteojos no son baratos (me refiero a los de buena calidad), así que el cliente está pensando si obtendrá un buen resultado a cambio del dinero que desembolsará. Más adelante mencionaremos estrategias para combatir este tipo de objeciones en particular. En unos cursos recientes que he impartido, algunos optometristas presentes mencionaron el frecuente caso de la mamá que lleva al niño a un examen visual, pero que asegura que en realidad no necesita lentes. “Lo traigo por recomendación de la escuela, pero mi hijo no necesita anteojos”. Aquí lo que en realidad está ocurriendo es que la mamá puede tener uno o varios de los siguientes miedos: El temor a enfrentar la realidad de que la vista de su hijo no está en las mejores condiciones: “¿Cómo mi hijo va a tener mala visión? ¡Imposible!”; el miedo a que su hijo pueda sufrir acoso, o bullying, por usar lentes en la escuela; o el temor de que el niño pudiera perder, o romper los lentes, después de haber hecho una considerable inversión en ellos. Como podemos darnos cuenta, la raíz de la objeción puede ser tan compleja y profunda como la naturaleza individual de cada cliente. Las que tienen que ver con nosotros: Unos párrafos atrás, afirmaba que las objeciones no son personales, no van contra nosotros. Así que este punto podría ser contradictorio, pero no lo es. Las objeciones que tienen que ver con nosotros no están relacionadas con nuestra naturaleza como persona, sino con nuestra marca, con nuestro nombre empresarial. Me explico: En ocasiones el cliente puede ser nuevo y no conoce nuestro negocio, así sea pequeño o una gran cadena de sucursales. Esto provoca cierta desconfianza o inseguridad a la hora de comprarnos porque el cliente está pensando: “Es que no te conozco lo suficiente”. En estos casos es probable que el cliente no conozca nuestros productos y servicios, que no sepa cuál es la diferencia con la competencia, cuál es nuestro sistema, qué casos de éxito tenemos o si hay clientes importantes que puedan recomendarnos. Aquí tenemos que recordar que en toda relación entre los negocios y sus clientes se debe establecer, poco a poco, una dinámica de confianza, de seguridad y de satisfacción. Como toda relación humana, ésta debe construirse con el trato y con resultados. AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

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Las que tienen que ver directamente con el cliente: En este tipo de objeciones podemos detectar que el problema no está en nosotros, ni en nuestros productos o servicios. En realidad, la confusión y la tormenta están ocurriendo dentro de la cabeza del cliente. Ahí están ocurriendo conflictos como: “No me queda claro”, “tengo miedo de equivocarme”, “mejor me espero”, “tengo que consultarlo con mi pareja”, “regreso después”. Detectar este tipo de conflictos nos ofrece una gran oportunidad para “apapachar” a nuestro cliente con información y buen trato. En el fondo, como ya lo dijimos, hay un llamado de auxilio en el que nos está diciendo: “¡Convénceme!”, y ante esto debemos estar preparados para tenderle una mano de apoyo y claridad. Objeciones sobre nuestra solución: ¿Qué significa esto? Bueno, tiene que ver directamente con la forma en que le ofrecemos nuestros productos y servicios. Tal vez no le ha quedado clara nuestra forma de cobro, la política de precios, si cotizar obliga a comprar, si le daremos soporte y seguimiento, si hay garantías, y muchos aspectos más. Ante esto el único camino es brindarle información clara y precisa. Prevención de objeciones: Cualquier experto en el tema de ventas nos va a recomendar, con toda certeza, que la mejor medida para lidiar con las objeciones consiste en prevenirlas, en tener estrategias para que no se presenten, en tener información para desactivarlas. Por lo tanto, una de las mejores recomendaciones es que nuestro discurso de ventas, cuando estamos hablando con nuestro clientes, resuelva de antemano la mayoría de las dudas que podrían presentarse. En el caso de nuestras ópticas seguramente ya todos conocemos las dudas o preguntas más frecuentes que se presentan en el diálogo con nuestros clientes. Así que una buena idea es empezar a anotarlas y elaborar un discurso de ventas que las clarifique antes de que el cliente las enuncie. Con toda esta información podemos elaborar dos documentos para nuestro uso interno: Lista de preguntas frecuentes: O como las llaman los desarrolladores de páginas web, las “frequently asked questions” (FAQ), son ese listado de preguntas que en todo momento se presentan y que hasta nosotros sabemos que en cualquier momento nuestro cliente las enunciará. Bien, pues si elaboramos esta lista de FAQ, con sus respectivas respuestas, estaremos mejor preparados ante cualquier duda que surja con nuestros clientes. El escribir las respuestas nos permitirá tener mejores palabras para dar mayor claridad en nuestras respuestas. Plan de prevención de objeciones: Este es un documento un poco más elaborado, pero sumamente útil. Consiste en juntar las objeciones más AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

frecuentes y las más raras que podrían presentarse para que así, a partir de ellas, elaboremos discursos de ventas mucho más claros y convincentes. Aquí vale la pena ponernos creativos y hasta divertirnos, porque podemos enlistar las dudas o preguntas más frecuentes que nuestros clientes nos expresan, al mismo tiempo que podemos recordar aquella pregunta más extraña que nos han hecho, aquel pretexto más insólito que hayamos escuchado, y que nos dejó sin palabras. Preparar todos estos escenarios y plasmarlos en un documento nos permitirá tener mejores herramientas para responder ante dudas, pretextos y peticiones, para lograr cerrar la venta. Siempre insistiremos en que todas estas reflexiones y estrategias deben quedar plasmadas en documentos impresos para que todos puedan estudiarlos, y mejorarlos, en dinámicas de capacitación y seguimiento interno. Estrategias clave para enfrentar las objeciones: Debemos iniciar con una recomendación fundamental: Nunca, pero nunca, contradigamos al cliente. Si nos dice “está muy caro”, no le digamos “¡No es cierto!”. Nuestro cliente ya trae un pensamiento fijo sobre lo que espera y lo que percibe, lo que solemos llamar un paradigma, así que al contradecirlo estamos tratando de romper su paradigma y esto no le va a gustar. Nunca debemos chocar con el argumento del cliente. En vez de decirle “no es cierto que está caro”, podemos preguntar: “¿Por qué considera que es caro? ¿Cuál es su referencia?”. La siguiente recomendación es preguntar, sin miedo, preguntar todo lo que sea necesario. Es curioso saber que a muchos vendedores les incomoda preguntar. Tal vez sienten que están siendo imprudentes o invasivos con el cliente. Sin embargo, una regla de oro afirma que las objeciones se tratan con preguntas. Hay que preguntar cuanto sea necesario. Después de hacerlo debemos escuchar y observar con mucha atención, ya que nos va a tomar un poco de tiempo descubrir cuál es la verdadera raíz de la objeción. De lo anterior deducimos que nosotros tenemos que afinar nuestras habilidades de observación. Tenemos que aprender a “leer” a nuestro cliente y casi adivinar su pensamiento. Recordemos que las ventas tienen mucho de profesión, de oficio, pero también de arte, y nuestra sensibilidad es una herramienta muy útil en estos casos. Analicemos las palabras que emplea, el tono en que las dice, su lenguaje facial y corporal. Todo gesto y toda expresión nos debe dar pistas de cómo abordarlo mejor. Si el cliente dice que está muy caro, debemos preguntarle con quién o con qué nos está comparando. Si se trata de nuestra competencia podemos decirle: “¿En verdad la competencia le está ofreciendo estas

ventajas y esta calidad a un precio menor?”, y aquí podemos aprovechar para mostrarle todas las ventajas y calidad que nosotros le ofrecemos. Cuando surge el tema del precio es necesario hacer entender al cliente la diferencia entre caro y costoso: Caro es aquel producto que tiene un precio elevado, pero que en realidad no ofrece ningún valor adicional. El ejemplo que uso mucho en mis cursos es el de un iPhone forrado de diamantes. ¿En realidad vale la pena? Tiene un precio elevado porque lleva pegados muchos diamantes, pero el teléfono seguirá haciendo exactamente lo mismo que otros modelos similares. ¿Son realmente necesarios los diamantes para una mejor funcionalidad de un teléfono? No, ese teléfono es muy caro. No vale la pena, a menos que se trate de compradoras como Paris Hilton o las Kardashian. Hay una definición un poco cruda, pero que me gusta, sobre el concepto de costoso: “Es aquello que vale mucho la pena, pero que no me alcanza”. Lo costoso tiene un precio elevado pero su calidad, ventajas, funcionalidades y demás características lo hacen valer la pena. Hay ocasiones en que nuestros productos son costosos por la gran calidad que poseen; calidad, por cierto, que no sacrificaremos sólo para bajarle el precio. Si el cliente dice que nuestro producto no cubre con sus necesidades, debemos preguntarle qué espera exactamente de él. Muchos optometristas conocen la experiencia de haber elaborado lentes para niños, y al entregarlos, la mamá los pone frente a sus ojos (los de ella) y dice: “¡Ay no doctor! Esta graduación es muy fuerte para mi hijo”. Aquí es necesario explicarle, con paciencia, que ve la graduación fuerte porque no fue elaborada para ella, sino para las necesidades específicas de su hijo. A veces los clientes se resisten a una realidad que les duele o preocupa, y aquí debemos intervenir con la mayor paciencia y empatía posibles. Es muy frecuente que el cliente nos diga que su decisión no es simple y que tiene que consultarlo con alguien más. Ocurre mucho cuando quien tiene la última palabra es la pareja, los padres o una amistad. Aquí nos toca identificar rápidamente quién es esa persona tomadora de decisión o capaz de influir en ella y abordarla directamente si se encuentra presente. En caso de que no esté, invitemos a nuestro cliente a que vuelva acompañado de esa persona para que le podamos explicar las ventajas y calidad de lo que le estamos ofreciendo. El cliente podría decirnos que ya está usando los servicios de la competencia, que vino con nosotros por curiosidad, pero que aún no se convence. Aquí nuevamente podemos abordarlo con preguntas. Específicamente preguntándole sobre la experiencia que ha

tenido con ellos, indagando sobre qué le ha funcionado y qué no, para así proponerle mejorar la experiencia y resultados con nuestros productos. Debo hacer énfasis en que el trato de calidad y calidez influyen muchísimo en la decisión de compra. Ya que hace un momento hablábamos de observar y “leer” a nuestro cliente, podemos usar la estrategia de anticiparnos a sus dudas elaborando preguntas. Por ejemplo, si observamos que su preocupación principal es el precio podemos decirle: “¿Cree usted que es caro? Permítame explicarle los estándares de calidad y las características superiores que usted se está llevando por este precio”. También podemos mencionar: “¿Duda si estos lentes le van a servir a su hijo? Le voy a compartir la experiencia que vivimos con un pequeñito de la escuela primaria cercana que vino a hacerse lentes, y resultó que, a partir de una notable mejora en su vista, logró también mejorar sus calificaciones y su seguridad, porque él creía que no tenía capacidad intelectual, y sólo se trataba de un problema de vista…”. Ante lo anterior aconsejamos tener a la mano documentos, fotografías, estudios, historias de casos de éxito y todo el material posible para mostrarlo a los clientes que dudan. Es mejor si tenemos los documentos impresos, porque está demostrado que cuando los clientes tocan documentos, fotos o muestras de los productos, su convencimiento es mayor. Tengamos una tablet a la mano y todas las evidencias posibles que el cliente pueda tocar y mirar para convencerse más. Una de las mejores herramientas para que el cliente sienta seguridad es ofrecerle una garantía. Si el producto no lo satisface, puede volver con nosotros para que hagamos los ajustes necesarios, o hasta darle un reembolso (aunque no es lo deseable). Las garantías ayudan a que el cliente pierda el miedo a desembolsar cierta cantidad de dinero, ya que tendrá la seguridad de que no será dinero perdido. Desaparecerá el temor al hecho de haber tomado una mala decisión de compra. Finalmente, si no hemos conseguido la venta, si pusimos nuestro mejor esfuerzo y el cliente se ha ido sin comprar, retirémonos con dignidad y honor. Ese no era un buen momento para vender. Tratemos con toda la amabilidad posible al cliente y dejémosle la sensación de que nos interesamos por él. Quizá en el futuro regresará gracias a la forma excelente en que lo tratamos. Así pues, compartimos una serie de reflexiones y estrategias para tratar las objeciones de nuestros clientes como los profesionales que somos. Buena información y trato de excelencia marcarán la diferencia. Sus comentarios son bienvenidos en comunicreando@gmail.com AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

SERVICIO AL CLIENTE

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LIDERAZGO EMPRESARIAL

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EL JEFE NUEVO Por: Redacción

uando alguien es ascendido a un puesto de jefe, una de las primeras dudas, y posiblemente la más importante, es la de cómo debe tratar a aquellos que eran sus compañeros de faena y ahora son sus subordinados. Así pues, si usted es promovido a cualquier puesto de mando debe estar muy atento a las primeras señales de lo que su reciente ascenso está significando para sus excompañeros de labores. Éstas pueden ser tan variadas como la de una auténtica esperanza de establecer algunas mejoras en los procesos que usted mismo ha vivido, o bien, otros le pedirán favores o solicitudes para nada razonables, en este caso recuerde: si ellos ganan, invariablemente usted pierde. Ser jefe de excompañeros, parientes y amigos es una tarea muy complicada pues es un doble reto: Tiene que seguir simpatizando con ellos y al mismo tiempo establecer su nueva autoridad. Porque ahora ya no forma parte de “ellos”, ahora es parte del otro equipo: “los de arriba”, ¿entiende la situación? No olvide que “¡La autoridad se ejerce, pero el respeto, se gana!”. No crea que por el sólo hecho de haber sido nombrado jefe, en forma automática tendrá el respeto de los demás. La forma como trate esto puede significarle la diferencia entre tener éxito en su nuevo puesto o fracasar miserablemente. También habrán las muestras disfrazadas de envidia o enojo, pues aunque externamente no muestren ninguna señal de conflicto, siempre habrá personas que pensarán que merecían ese ascenso más que usted o que lo obtuvo por favores. También esté pendiente de las reacciones de los otros jefes, pues muchos de ellos ya tienen, imaginados por ellos mismos, “derechos de antigüedad” en el estacionamiento de carros, en el comedor y muchas otras cosas semejantes, y para muchos de ellos, aunque no se lo digan y mientras no demuestre lo contrario, usted puede ser una amenaza para el desarrollo personal. Como puede apreciar, además de los retos propios de las funciones de su puesto, hay otras barreras que derribar. Lo importante es que

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usted pare el daño potencial o acciones negativas antes de que empiecen. Las formas y actitudes suyas, en el primer día, son fundamentales. A continuación, presentamos algunas sugerencias para salir airoso de esta muy natural situación: Lleve a cabo una reunión con todos los miembros de su equipo y hágales saber que usted está comprometido con la intención de ser un buen jefe en todo lo que eso significa, pues conoce de primera mano todo lo que a ellos les preocupa y, por supuesto, en obtener su aprobación y respeto en un corto plazo, pero que mientras tanto necesita su apoyo y aprobación. Muestre empatía y comprensión. Asegúrese de que todos se sientan cómodos al expresar sus ideas, opiniones o preocupaciones. Reconozca los logros, conocimientos y habilidades de cada uno de ellos. Recalque que usted sabe de sus conocimientos, habilidades y logros obtenidos y que toda recomendación o sugerencia estará encaminada al desarrollo positivo del personal y del equipo. Comunique claramente la visión y los objetivos del equipo. Estos siempre deben estar alineados con los objetivos de la empresa y cada miembro debe saber cómo contribuye a ellos. Sea justo y consistente. Establezca desde un principio que se hará una evaluación imparcial y justa de la dinámica individual y del equipo para ajustar los cambios que sean necesarios. Demuestre humildad y establezca claramente que esta es, para todos, una oportunidad de aprender y crecer profesionalmente. Nadie tiene todas las respuestas y la humildad puede fortalecer las relaciones entre el equipo y promover un entorno en el que todos se sientan valorados y motivados para contribuir al éxito del equipo. Un jefe recién ascendido, en cualquier nivel, debe hacer de estos principios una forma de vida para poder construir relaciones sólidas con sus compañeros y amigos, para que todos, en conjunto, contribuyan al éxito de la organización. Revisado por el C.P. Jorge Arturo López Mátuz, socio director de Consultoría Integral Para Alta Dirección.

ESSILORLUXOTTICA SORPRENDE CON MAJESTUOSAS COLECCIONES n un ejercicio que combinó elegancia, lujo e innovación, EssilorLuxottica realizó su presentación, concebida con el lema “Dar la bienvenida a la casa de EssilorLuxottica”, transformando sus oficinas en un espacio cautivador que refleja la esencia única de cada segmento de la nueva colección. El recorrido por este showroom fue como adentrarse en los rincones más exclusivos de un hogar, con cada cuarto representando magistralmente a un segmento distinto. Stephanie Dagdug, Brand Manager de marcas de lujo, nos comentó como PRADA una de sus colecciones de lujo, continúa su historia con Symbole, sumergiendo a los espectadores en un viaje de elegancia y estilo. Además, la introducción de Signature que redefine la identidad de la marca mediante el uso de un escudo de armas, marcando un capítulo emocionante en su evolución. Claudia Pérez Gallardo Ledesma, Brand Manager de Ray-Ban, deslumbró a los asistentes al revelar en uno de los lanzamientos más esperados Ray-Ban Reverse, una revolucionaria creación que redefine los límites de la tecnología óptica. Estos son los primeros lentes que pasan de cóncavos a convexos, y lo más destacado es que esta tecnología exclusiva sólo la encontrarás en Ray-Ban. Es un diseño basado en cuatro de los íconos más importantes: Aviador, Wayfarer, Caravan y Boyfriend. Está diseñado digitalmente para eliminar cualquier aberración y refracción de la luz, convirtiéndolo en un statement de moda incomparable. Juan Carlos Meneses, Brand Manager de Premium Brands, nos compartió detalles intrigantes sobre la esperada presentación de Fall Winter de Versace. “Estamos emocionados de presentar

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la colección de Fall Winter de Versace, donde la medusa se convierte en el elemento icónico central, a diferencia de la greca que dominó en Spring Summer”, reveló. “El enfoque principal de la marca esta temporada es la majestuosa medusa, y hemos creado un contraste impactante mediante el uso de colores negro acetato y tonos metálicos”. Por su parte, Rossana Pérez, Brand Manager de Fast Fashion, compartió emocionantes detalles sobre las nuevas colecciones de Vogue, “En el lado de Vogue, nos sumergimos en formas mucho más estilosas y glamorosas con la colección Bloom”. Desde formas rectangulares hasta irregulares, destacamos la presencia de flores que literalmente florecen en el diseño de las gafas. Esta colección incorpora la naturaleza de manera llamativa, con formas mega chunk en las varillas y un estilo femenino inspirado en atardeceres, la tierra, el Gran Cañón, el mar y el bosque. Es una línea femenina que permite pasar de la calle a la pasarela con facilidad, capturando el estilo Street Side glamoroso que define a toda la colección de Vogue. Jorge Moreno, Senior Brand Manager para la parte de lentes en EssilorLuxottica México, tomó la palabra para revelar la última tecnología en protección visual: Crizal. “Quiero presentarles la nueva tecnología Crizal, nuestro último lanzamiento que llegó en marzo de 2022. Crizal es prácticamente un escudo invisible de protección ante los cinco enemigos de la visión: rayas, manchas, polvo, agua y reflejos. Esta tecnología revolucionaria se compone de un portafolio de cuatro referencias: Crizal Easy Pro, Crizal Rock, Crizal Sapphire HR y Crizal Prevencia”, concluyó Moreno.

COL ECCIÓN COR E

La nueva colección Core de gafas Versace se lanza en la temporada otoño-invierno 2023 con una selección de armazones de sol y de vista detallados con motivos característicos de Versace, incluida la Medusa.

L A M E DUSA Destacando la icónica Medusa en relieve en las patillas, esta historia de Versace juega con diseños intensos, nuevas formas y materiales sostenibles en modelos seleccionados, lo que encapsula el sentido del lujo cotidiano de Versace.

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Estas gafas de sol de armazón cuadrado llevan el emblema de Medusa en relieve en las patillas y están disponibles en color plateado con lentes espejadas o dorado con lentes en gris oscuro.

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Armazón completamente metálico con el logotipo de Versace grabado en el puente. El emblema de Medusa en relieve en la patilla complementa la estructura, y está disponible en color violeta o dorado con lentes en gris oscuro.

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Con un armazón ovalado y un frente redondeado, estas gafas tienen un emblema de Medusa en relieve en la patilla y están disponibles en color blanco con lentes en gris y negro con lentes en gris oscuro.

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Armazón rectangular de acetato reciclado con extremos ajustables y un emblema de Medusa en relieve en la patilla. El diseño de vista se ofrece en color gris transparente o negro clásico.

Armazón cuadrado redondeado de acetato reciclado con patillas metálicas ajustables en contraste y un emblema de Medusa en relieve en el lateral. Disponible en color melocotón degradado, beige y negro.

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M E DUSA DECO Inspirada en los códigos clásicos de la marca, la colección “Medusa Deco” adapta los motivos característicos de Medusa a siluetas modernas.

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Silueta de mariposa de gran tamaño con patillas recortadas adornadas con el emblema de Medusa. Disponible en color blanco o negro con lentes en gris oscuro.

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Con un armazón cuadrado, este diseño es una nueva versión de la icónica Medusa recuperada de los archivos de Versace. Disponible en color marrón habano con lentes en gris oscuro.

ÍCONO DE M E DUSA La estética inmediatamente reconocible de Versace se renueva con un detalle de Medusa modernizado. Los armazones se renuevan en acetato reciclado y vienen en color marrón habano, transparente y en tonos clásicos.

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Armazones cuadrados de acetato reciclado adornados con un detalle de Medusa enmarcado por dos barras laterales. Disponibles en color gris transparente o negro con lentes en gris oscuro.

Profunda silueta de forma ojo de gato con un frente ligeramente pulido y un detalle de Medusa enmarcado por dos barras laterales en la patilla. Disponibles en color bordó con lentes en verdes y negro con lentes en gris oscuro.

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Armazón con forma ojo de gato con un impactante pero delicado detalle de Medusa dorada. Disponibles en color marrón habano y marrón transparente.

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GA FAS V ER SACE OTOÑO -I N V I ER NO 2023 La colección de gafas Versace otoño-invierno 2023 aprovecha las tendencias contemporáneas al tiempo que retoma los diseños originales de Versace. El resultado es una selección de gafas de sol y armazones de vista con detalles característicos de Versace renovados para la nueva temporada.

M E DUSA DECO Inspirada en los códigos clásicos de la marca, la colección “Medusa Deco” adapta los motivos característicos de Medusa a siluetas modernas.

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V E 33 47 Este diseño, una versión moderna de los detalles clásicos, presenta un armazón metálico ovalado, el emblema de Medusa, y está disponible en color dorado mate o negro con lentes polarizadas en gris. Combinando un armazón de acetato reciclado con una voluminosa forma ojo de gato, este diseño presenta patillas embellecidas con un emblema de Medusa reinterpretado en color dorado y está disponible en rosa transparente o negro.

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V E 4 459 Este opulento diseño presenta un armazón cuadrado de metal, frente de acetato reciclado y viene en color negro clásico.

Este par presenta un armazón cuadrado de metal y las patillas están realzadas con un toque moderno de la icónica Medusa. Disponible en color habano o negro con lentes en gris oscuro.

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E ST I LO DE PA SA R E L A Combinando las gafas con los estilos estructurales listos para usar de la nueva colección de temporada, Versace lleva su estilo de pasarela otoño-invierno 2023 al mundo urbano.

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El atractivo de Versace se fusiona con detalles icónicos en una nueva forma de tendencia. Con una estructura envolvente, estos armazones unisex de nailon de gran tamaño son una mezcla de moda y futurismo. El medallón de Medusa tonal aparece en las patillas y está rodeado por dos columnas.

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Pon a prueba tus conocimientos

En nuestra próxima edición, aparecerán las respuestas a este crucigrama.

Elaborado por: Luz Andrea Pérez Alamillo Daniela Díaz Gutiérrez

1. ¿Cuál es el otro símbolo griego que utiliza mucho la marca? 2. ¿Qué significa la “V” que podemos encontrar en algunos modelos de Versace y el cual se vio por primera vez en un bolso en 2019? 3. ¿Cuál es el símbolo más emblemático de la marca? 4. ¿Cuál es el distintivo patrón barroco de la marca? 5. En la colección _____________ OI23, vemos varillas elegantes y tubulares 6. ¿En qué colección de Versace OI23 vemos una reinterpretación vintage? 7. El famoso rapero Notorious B.I.G. inspiro a Gianni a crear un modelo de lentes de sol que hasta la fecha es vigente 8. Tras la muerte del diseñador, su hermana_________ se hizo cargo de la marca 9. ¿Qué símbolo tienen en la varilla los modelos de la colección kids OI23? 10. La primera colección que presento Gianni Versace 1978 fue en la ciudad de… Busca nuestros cursos de Versace en Leonardo para conocer a fondo la historia detrás de las nuevas colecciones!

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COLECCIÓN DE GAFAS DE SOL PRADA PARA DAMA OTOÑO - INVIERNO 2023 Las gafas de la nueva colección PRADA Mujer Otoño-Invierno 2023 logran un equilibrio perfecto entre perfiles atrevidos y líneas gráficas que expresan una elegancia moderna y esencial. Las gafas de sol presentadas en el desfile Otoño-Invierno 2023 combinan unas lentes envolventes sin montura con varillas multifacéticas,minimalistas y dinámicas. Los modelos metálicos fusionan, nuevamente, líneas simples con la creatividad gráfica de las varillas. Estas últimas realzan el diseño con el agregado de una sofisticada aplicación del icónico logo triangular de Prada que conserva la esencia de los modelos originales. Para ayudar a reducir el impacto medioambiental, Prada introduce armazones de acetato reciclado de origen renovables (27% de contenido reciclado, 64% de contenido de carbono de origen renovable) y lentes de nylon proveniente de fuentes renovables (41% de contenido de carbono de origen renovable).

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Estas nuevas gafas de sol de la colección Otoño-Invierno 2023 presentan un armazón de acetato completo con forma de ojo de gato que evoca la feminidad contemporánea. Las atrevidas varillas se destacan por una sutil combinación de elementos adheridos a ellas en las que resalta el icónico logo triangular en colores contrastantes. Este armazón de acetato de origen renovable reciclado está disponible en tonos negro, gris, havana, ébano transparente y rubí transparente.

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El armazón de las gafas de sol de la nueva colección Otoño-Invierno 2023 se caracteriza por un gran frente de acetato con diseño cuadrado y perfiles suaves. Las varillas con forma geométrica están embellecidas con sofisticados elementos en los que resalta el icónico logo triangular en colores contrastantes. Este armazón de acetato reciclado proveniente de origen renovable está disponible en tonos negro, gris, havana y ébano transparente.

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Estas gafas de sol de la nueva colección Otoño-Invierno 2023 están fabricadas con acetato y cuentan con un elegante diseño rectangular bajo que logra un equilibrio perfecto entre las líneas gráficas y los perfiles atrevidos. Las varillas gruesas están personalizadas con el icónico logotipo de Prada. Este armazón de acetato reciclado de origen renovable está disponible en tonos negro, gris y havana.

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Estas nuevas gafas de sol metálicas de la colección Otoño-Invierno 2023 destacan la elegancia contemporánea. El amplio frente en forma de gota presenta perfiles suaves que se combinan con varillas personalizadas con el icónico logotipo triangular de Prada. La paleta de colores incluye tonos negro, dorado, dorado rosa y dorado pálido con lentes de color oscuro o degradado.

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La nueva colección de gafas oftalmicas Otoño-Invierno 2023 combina un estilo clásico con un atractivo moderno. El frente se caracteriza por un diseño geométrico con volúmenes atrevidos, mientras que las varillas están personalizadas con el icónico logotipo de Prada. Este armazón de acetato reciclado de origen renovable está disponible en tonos negro, havana y negro cristalino.

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Las gafas oftalmicas metálicas de la nueva colección Otoño-Invierno 2023 cuentan con un diseño limpio y minimalista. Las varillas sutiles y delgadas están personalizadas con el icónico logotipo triangular de la marca, inspirado en las joyas preciosas. Los colores incluyen tonos negro, dorado, plateado y dorado pálido.

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COLECCIÓN DE GAFAS DE SOL PRADA PARA HOMBRE OTOÑO - INVIERNO 2023 Las gafas de la nueva colección PRADA hombre Otoño-Invierno 2023 combinan la esencia de las formas clásicas con el refinamiento gráfico de los detalles. Recordando los códigos de la marca y elegancia esencial de las monturas reinterpreta las formas clásicas con volúmenes atrevidos y contemporáneos. Para ayudar a reducir el impacto medioambiental, Prada introduce armazones de acetato reciclado de origen renovables (27% de contenido reciclado, 64% de contenido de carbono de origen renovable) y lentes de nylon proveniente de fuentes renovables (41% de contenido de carbono de origen renovable).

Estas nuevas gafas de sol presentadas en el desfile de moda de OtoñoInvierno 2023 de PRADA para hombres cuentan con un diseño ultraligero y envolvente inspirado en los años 2000. El armazón se caracteriza por las lentes sin montura con curvaturas pronunciadas a los lados, que se combinan con varillas realzadas con perfiles triangulares multifacéticos que adornan el frontal. El logotipo con letras de Prada aparece grabado en el armazón. Se presentan en un audaz tono gris oscuro combinado con un elegante acabado dorado amarillo satinado, y también en un gris sofisticado con lentes en color verde seco.

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Las gafas de sol presentadas en el desfile PRADA hombre Otoño-Invierno 2023 combinan la sensación clásica de las formas esenciales con un diseño moderno y envolvente. El frente rectangular de fibra de nylon cuenta con lentes marcadamente curvadas a los lados. Varillas finas con el logotipo con letras de Prada estampado en caliente. Disponibles en tonalidades clásicas de blanco y negro.

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La estética de la nueva colección de gafas de sol Prada Symbole encuentra el equilibrio justo entre la sofisticación y la elegancia contemporánea. Este diseño de acetato se caracteriza por un amplio frente rectangular con perfiles atrevidos, mientras que las varillas multifacéticas se ven realzadas por el distintivo diseño tridimensional del logotipo con letras de Prada. Este armazón de acetato reciclado de origen renovables está disponible en tonos havana, negro cristalino, negro, y gris.

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El nuevo armazón de gafas oftalmicas de la colección Prada Symbole está fabricado de acetato y expresa una elegancia singular sin dejar de ser contemporáneo. Los marcados perfiles del frente se realzan con las icónicas varillas multifacéticas que llevan el logotipo con letras de Prada. Este armazón de acetato reciclado de origen renovable está disponible en tonos negro mate, havana negro cristalino, havan coñac y havana brezo.

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Nuevas gafas de sol de acetato de la colección Otoño-Invierno 2023 de Prada hombre. La clásica elegancia del frente rectangular se combina con los atrevidos volúmenes de las varillas para transmitir un estilo contemporáneo. El logotipo con letras de Prada está finamente grabado en una exclusiva placa metálica, un elemento icónico de las colecciones de gafas de Prada. Este armazón de acetato reciclado de origen renovable está disponible en tonos negro, havana brezo, brezo a rayas, havana negro malta y havana negro cristalino, combinado con sofisticadas lentes de cristal o su versión polarizada.

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El diseño de las gafas oftalmicas de la nueva colección Otoño-Invierno 2023 presenta un armazón rectangular clásico de acetato reinterpretado con un toque moderno. Las atrevidas varillas llevan una exclusiva placa metálica con el logotipo de letras de Prada finamente grabado sobre ella. Este armazón de acetato reciclado de origen renovable se caracteriza por una paleta de colores en tonos negro, negro mate, brezo a rayas, havana negro cristalino y havana brezo.

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PENSAMIENTO CIRCULAR

COLECCIÓN N2 2023 CON NUEVOS ARMAZONES DE PL ÁSTICO RECICL ADO EN UN 95 % Atrévete a soñar lo extraordinario. En el otoño/invierno 2023, ARNETTE explora las infinitas posibilidades de los materiales alternativos y abre un mundo totalmente nuevo para un diseño más responsable. Con la introducción de armazones de plástico reciclado* en un 95 %, la colección N2 redefine radicalmente la creatividad y el ingenio. Disponibles en color negro clásico, las nuevas opciones de plástico reciclado se unen a un espectro vibrante de modelos de origen biológico**, que ofrecen formas ilimitadas para que acudas a grandes eventos con estilo. Enraizada en la comunidad, la colección N2 promueve caramelos para los ojos fuera de este mundo que vas a querer usar con rotación. Libérate con nuevos estilos de orientación ecológica, impulsados por la imaginación sin límites, en un torrente de creatividad y color en colisión. Las siluetas de culto se encuentran con perfiles radicales de baja altura, mientras que las líneas fluidas se inclinan al retrofuturismo: una retrospectiva a las elegantes curvas ciberpunk del estilo callejero de fines de los 90. Piensa en una actitud clandestina con una pizca de descarado optimismo pop: degradados vívidos, lentes cilíndricas y patillas para ser vistas.

CATFISH AN4302

Súbete a la nueva ola con armazones ópticos con frontal cuadrado profundo, elaborados con plástico de base ecológica y una opción de plástico reciclado disponible en negro. La esbelta silueta incluye una destacada nueva patilla en relieve, con la estampa de un logo fluorescente de goma 3D. Diseñado con un ajuste universal, este estilo siempre elegante le hace un guiño al futuro y está disponible en un acabado brillante o mate para acentuar los ricos colores clásicos.

HAMIE AN4325

Directamente llegadas de los 90 a través de un futuro distante, las Catfish tienen una silueta de culto envolvente nacida de la obsesión extraterrestre que definió una era. Se trata de toda la atención puesta en el nuevo milenio, con un diseño de curvas extremas y lentes espejadas revolucionarias, modelado en plástico de base biológica y disponible en colores espacialmente uniformes, con una opción de plástico reciclado en color negro.

A.T. AN7241U

¿Te animas al viaje? Ayuda a que el futuro se vea aún mejor con ARNETTE.

Encara el presente con intensas combinaciones de color y texturas orientadas al futuro, pues los armazones sólidos y transparentes remixan el espíritu de las calles. Los contrastes para sentirse bien le dan al estilo casual un sabor fresco e intrépido, completo con lentes degradadas de dos tonos, una patilla ultragruesa y un nuevo logo en degradado. Lleva la transparencia a una nueva dimensión con opciones en un ligero plástico de base biológica o una opción de plástico reciclado en color negro. *El plástico negro cuenta con un 95 % de contenido reciclado. **Marcos de plástico de base biológica con un 59 % de contenido de carbono de origen biológico.

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MEW2 AN4327 ALLYE AN7242 SAMTHY AN4326U ILUM AN4331 SATURNYA AN4332 GAMOOR AN7245

Atrévete a soñar con un aviador para el siglo XXI. Mew2 combina indicios hipervisibles de la cultura pop con una atracción por el futurismo, lo que configura una nueva elección consciente de plástico de base biológica con una opción de plástico reciclado en color negro clásico. Ya sea en un negro completamente mate o en transparencias de dos tonos, el armazón de doble puente con una curva acentuada desafía las convenciones con sus vívidas lentes degradadas, su patilla ultragruesa y un nuevo logo en degradado.

Sobrecargado de personalidad, esta es la aparición de una forma pantos moderna. El plástico ecológico ligero otorga un sentido de fluidez a los dos tonos transparentes y le da un nuevo diseño a la silueta óptica clásica con una audaz actitud pop. Con un puente en forma de ojo de cerradura y una patilla esbelta que contrasta, el estilo de estos anteojos remata con el nuevo logo en degradado tonal.

Con una visión fresca para el futuro, estos desafiantes armazones de frontal cuadrado expanden el horizonte de la sostenibilidad y el estilo. Con plástico de base biológica o la opción de plástico reciclado en color negro clásico, este diseño tiene un perfil audaz con una patilla ultragruesa, puntuada con un logo de goma fluorescente 3D. Las lentes espejadas vibrantes en degradado otorgan un destello de color a los estilos oscuros sólidos y las combinaciones de dos tonos simplificadas, mientras que las opciones polarizadas reducen el brillo externo.

Aventúrate en un universo de estilo completamente nuevo con las Ilum, que esculpen una forma extremadamente envolvente a partir de plástico de base biológica. Las curvas dinámicas protegen el área del ojo con una nueva patilla ancha cónica. Reluciente en una órbita de seis colores de alumina, este estilo épico se completa con tonos espejados acordes o lentes polarizadas acuáticas, las más vendidas de ARNETTE.

Escapa de la galaxia con Saturnya, ideadas en un futuro radical con tonos envolventes de nueva generación. Disponibles en plástico de base ecológica con un modelo de plástico reciclado en color negro clásico, este modelo de bola curva supercool incluye una patilla ancha cónica y lentes espejadas cilíndricas o tonos polarizados. Junto con un impresionante negro sólido, este estilo de otro mundo está disponible en seis nuevos colores de alumina metálicos.

Adéntrate en un cosmos de estilo esotérico con Gamoor, donde los tonos clásicos y los ángulos ingeniosos eclipsan un aura de color estelar. La suave geometría trasmite originalidad a estos armazones ópticos, elaborados en plástico de base biológica o en una opción de plástico reciclado en color negro sólido. Un puente atrevido y una patilla cónica curva incorporan matices ópalo y mate fáciles de llevar, acentuados con interiores en centelleantes tonos de alumina. AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

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visión global UN ESTUDIO DEL WILMER EYE INSTITUTE

MEDICAMENTO EXPERIMENTAL INHIBE O PREVIENE LA ENFERMEDAD DIABÉTICA DEL OJO INVESTIGADORES del Wilmer Eye Institute,

Johns Hopkins Medicine dicen que tienen evidencia de que un fármaco experimental puede prevenir o retrasar la pérdida de visión en personas con diabetes. Los resultados provienen de un estudio que utilizó organoides retinales humanos y de ratón y líneas celulares de ojo. Las afecciones oculares que causan pérdida de la visión son complicaciones comunes de la diabetes y afectan a millones de personas, según Institutos de Salud. El equipo se centró en modelos de dos afecciones oculares diabéticas comunes que afectan la retina: la retinopatía diabética proliferativa y el edema macular diabético. En la primera, los nuevos vasos sanguíneos crecen demasiado en la superficie de la retina, lo que provoca sangrado o desprendimiento de retina y pérdida de la visión. En el edema macular diabético, los vasos sanguíneos del ojo pierden líquido, lo que provoca la inflamación de la retina central y daña las células de la retina de la visión central. Los resultados del estudio, publicados el 25 de mayo en el Journal of Clinical Investigation, muestran que un compuesto llamado 32134D, que anteriormente se demostró que ralentiza el crecimiento del tumor hepático en ratones, previno la enfermedad vascular retiniana diabética al disminuir los niveles

de una proteína llamada HIF, factor inducible por hipoxia. Las dosis de 32-134D también parecieron ser más seguras que otro tratamiento que también tiene como objetivo el HIF y está bajo investigación para tratar la enfermedad ocular diabética. El tratamiento actual tanto para la retinopatía diabética proliferativa como para el edema macular diabético incluye inyecciones oculares con terapias anti-factor de crecimiento endotelial vascular (anti-VEGF). Las terapias anti-VEGF pueden detener el crecimiento y la fuga de vasos sanguíneos en la retina en pacientes con diabetes. Sin embargo, estos tratamientos no son efectivos para muchos pacientes y pueden causar efectos secundarios con el uso prolongado, como un aumento de la presión ocular interna o daños en el tejido ocular. Akrit Sodhi, M.D., Ph.D., autor del nuevo estudio, dice que, en general, la idea de inhibir HIF, una proteína fundamental en el cuerpo, ha generado preocupaciones sobre la toxicidad para muchos tejidos y órganos. Pero cuando su equipo evaluó una biblioteca de medicamentos inhibidores de HIF y realizó pruebas exhaustivas, “descubrimos que el medicamento examinado en este estudio, 32134D, fue notablemente bien tolerado en los ojos y redujo efectivamente los niveles de HIF en los ojos enfermos”.

Representación artística de la enfermedad ocular diabética que destaca los cambios vasculares (es decir, la neovascularización retiniana) observados en pacientes con retinopatía diabética proliferativa. Cédito: Isabella S. Sodhi, McDonogh School

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HIF, un tipo de proteína conocida como factor de transcripción, tiene la capacidad de activar o desactivar ciertos genes, incluido el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), en todo el cuerpo. En el ojo, los niveles elevados de HIF hacen que genes como VEGF aumenten la producción de vasos sanguíneos y la fuga en la retina, lo que contribuye a la pérdida de la visión. Para probar 32-134D, los investigadores dosificaron múltiples tipos de líneas celulares de la retina humana asociadas con la expresión de proteínas que promueven la producción y fuga de vasos sanguíneos. Cuando midieron los genes regulados por HIF en células tratadas con 32-134D, encontraron que su expresión había regresado a niveles casi normales, lo cual es suficiente para detener la creación de nuevos vasos sanguíneos y mantener la integridad estructural de los vasos sanguíneos. Los investigadores también probaron 32134D en dos modelos diferentes de ratones adultos con enfermedad ocular diabética. En ambos modelos, las inyecciones se administraron en el ojo. Cinco días después de la inyección, los investigadores observaron niveles reducidos de HIF y también vieron que el fármaco inhibía eficazmente la creación de nuevos vasos sanguíneos o bloqueaba la fuga de vasos, lo que ralentizaba la progresión de la enfermedad ocular de los animales. Sodhi y su equipo dijeron que también se sorprendieron al descubrir que el 32-134D permaneció en la retina en niveles activos durante unos 12 días después de una sola inyección sin causar la muerte de las células de la retina ni el desgaste del tejido. “Este documento destaca cómo la inhibición de HIF con 32-134D no solo es un enfoque terapéutico potencialmente efectivo, sino también seguro”, dice Sodhi. “Las personas que enfrentan la enfermedad diabética del ojo y la pérdida de visión incluyen a nuestros familiares, amigos, compañeros de trabajo; es una enfermedad que afecta a un gran grupo de personas. Tener terapias más seguras es fundamental para esta creciente población de pacientes”. Sodhi dice que se necesitan más estudios en modelos animales antes de pasar a los ensayos clínicos. https://www.eurekalert.org/multimedia/986467

REPORTAJE

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Por: Diana Cano Chávaro

l pasado 3 y 4 de noviembre LENS BEST llevó a cabo su 2° Feria Comercial OPTI-CDMX 2023, reuniendo a todo el gremio óptico en Expo Reforma, lugar que permitió la asistencia de aproximadamente 700 espectadores, entre optometristas, oftalmólogos, jóvenes en formación, técnicos y toda persona apasionada por el ramo óptico. A lo largo de dos días se ofrecieron pláticas tales como: “Análisis del punto de venta de óptica”, “Importancia de la visión binocular en el deportista”, “La aplicación de la lengua de señas en la consulta optométrica”, entre otros; además de talleres con interesantes temas como “El ABC de las ayudas ópticas en baja visión”, “Pasos para el mantenimiento preventivo y correctivo en equipos ópticos”, “Adaptación de progresivos”, todos ellos con el objetivo de actualizar los conocimientos y mejorar las habilidades de todos los profesionales de la visión. Tuvimos el privilegio de contar con el Dr. Armando Vieyra, quien impartió una ponencia magistral titulada “El espectro electromagnético y la radiación-materia”, enriqueciendo el aprendizaje de los presentes.

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“Fue una plática enriquecedora, me gustó mucho”, “Muy agradable e interesante”, comentaron algunos de los asistentes. Equipo óptico de alta tecnología, lentes oftálmicas, variedad de modelos y marcas de armazones, accesorios, lentes de contacto, planes de estudio, fue sólo un poco de lo que se ofreció en OPTI-CDMX por parte de distintas distribuidoras y escuelas, acercando a los optometristas este gran mercado para adquirir lo necesario para su desarrollo profesional en la salud visual. Agradeciendo su asistencia a la FERIA COMERCIAL OPTI-CDMX 2023, LENS BEST organizó una rifa en la que los asistentes se llevaron a casa increíbles obsequios, como una mesa de elevación, lámparas de UV, lensómetro, un sillón eléctrico, entre muchos premios más. Además del inédito concurso “Calaveritas Literarias LENS BEST”, en el que tres asistentes recibieron increíbles premios como una caja de pruebas, kit de dos ojos esquemáticos y un viaje a Los Cabos. LENS BEST concluyó satisfactoriamente este evento con el especial agradecimiento a todas las personas que lo hicieron posible.

REPORTAJE

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XXVI CONGRESO ACADÉMICO INTERNACIONAL DE OPTOMETRÍA FUNCIONAL urante los días 16, 17 y 18 del pasado mes de noviembre se celebró el XXVI Congreso Académico Internacional de Optometría Funcional, organizado por COMOF, teniendo como sede la bella ciudad de Guadalajara, Jalisco. El evento contó con la presencia de aproximadamente 350 profesionales provenientes de distintas regiones del país, así como de países vecinos como Ecuador, Colombia y Costa Rica, quienes se reunieron en el Hotel Holiday Inn Expo Guadalajara para disfrutar de las diferentes conferencias y talleres impartidos por expertos a nivel internacional que viajaron desde Brasil, Ecuador, Argentina, Colombia, Perú, España, Estados Unidos y por supuesto México, para compartir sus conocimientos y experiencias con los colegas presentes en el congreso. Conformaron el presídium la Dra. Guadalupe Rosalba González Garza, directora de la Universidad CEDEI; el Dr. Jarros Davies, presidente de la Asociación Internacional de Visión Deportiva; el optometrista Mariano Canegallo, director general de Neurar; y el Lic. José Juan Romo Gutiérrez secretario de COMOF. “Como Consejo, nos llena de orgullo poder ofrecer un congreso lleno de grandes profesionales de la visión que en estos tres días nos vienen a compartir sus conocimientos. COMOF cada vez rompe más fronteras y hoy por primera vez contamos con la participación de dos nuevos países que vienen a enriquecer nuestros conocimientos en optometría funcional, gracias, España, gracias, Brasil, por su visita”, comentó José Tarango Mendoza durante la bienvenida. La Dra. Guadalupe Rosalba González Garza, directora de la Universidad CEDEI, inauguró el XXVI Congreso Académico Internacional de Optometría Funcional en punto de las 9.00 am dando la bienvenida a todos los profesionales y agradeciendo la participación de los conferencistas en este evento que tiene como objetivo mantener actualizados los conocimientos de los profesionales de la visión en áreas como visión binocular, visión baja, investigación optométrica, terapia visual, neuro optometría, visión deportiva, optometría pediátrica, AÑO 25 • VOL. 25 • NOV-DIC • MÉXICO 2023

optometría funcional, entre otras. “Para mí, hablar de optometría es remontarme a hace 20 años, especialmente con la Universidad CEDEI. Hoy, en este momento, estamos aquí reunidos en búsqueda de nuevos conocimientos, compartiremos investigaciones y trabajos que nos llevan a la mejoría de la salud visual. Que este congreso sea para el bien de la optometría funcional, para la optometría en sí”. Entre los ponentes que participaron están: Suelen Abril, Optómetra (Perú); Hernando Hernández, Optómetra (Colombia); Berenice Velázquez Sánchez, MRV (México); Anyella Pérez Malburg, Optómetra (Brasil); Elisa Aribau, Optometrista (España); Katherine González, Optómetra (Ecuador); Tamara Petrosyan, OD (EUA); Nelson Merchán, Optómetra (Colombia); Marcelo Carrizosa, Optómetra (Colombia); Dra. Ariadna Silva Lepe, Oftalmólogo (México); Mariano Canegallo, Optómetra (Argentina); Charles Shidlofsky, OD (EUA); Jarros Davies, OD (EUA); Daniella Rutner, OD (EUA); Alicia Alcázar, Optometrista (México); y Luis Villar Saldaña, Optometrista (México). La exposición comercial se mostró nutrida con la participación de empresas como Alcon, J&J Med Tech, EssilorLuxottica, Domsa, Lumilent, Opti Representaciones, Intervisual, Bausch + Lomb, todos group, S4Optik, OC Opticlub, Sophia, Imagen Óptica, Optiamérica, Opti-Visión, Prot-Mor, Visión Plus, Estereoptik, Dr. Hernando Hernández, Grupo Óptico Monterrey y Cuéllar Ayala, cuya labor, productos y servicios refuerzan el compromiso de la industria por brindar una salud visual de calidad a la población mexicana. Pensando siempre en el enriquecimiento educativo de los asistentes, previo al Congreso, la Dra. Elisa Aribau, optometrista comportamental de nacionalidad española, ofreció un curso de Visión y Aprendizaje al que asistieron terapeutas visuales y optometristas funcionales con la intención de adquirir nuevas herramientas para ofrecer mejores opciones de tratamiento a sus pacientes. COMOF agradece a los conferencistas, empresarios y asistentes por su participación en este XXVI Congreso. ¡Los esperamos en 2024!

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n el marco del Congreso Académico Internacional de Optometría Funcional (COMOF) que tuvo lugar en Guadalajara, EssilorLuxottica presentó a los profesionales de la región su más reciente lanzamiento: Varilux® XR Series™, la nueva gama de lentes progresivas que ofrece una tecnología completamente innovadora e incorpora un concepto muy importante para la marca, la personalización. Daniel Sánchez, encargado de marca de lentes progresivas, presentó las tecnologías que maneja EssilorLuxottica para combatir la presbicia, así como las innovaciones de la marca que busca ofrecer una amplia gama de soluciones visuales que se adapten a las necesidades únicas de cada paciente, tomando en cuenta los cambios de estilo de vida actual. Nacida en 1959, Varilux ha dedicado sus esfuerzos a la investigación para mejorar la calidad visual de los pacientes, con el compromiso de mejorar su calidad de vida. A través de los años, ha presentado diversos diseños que ofrecen soluciones para la presbicia, cada uno incorporando una tecnología más innovadora que el anterior. Ahora, con la nueva línea de Varilux® XR Series™, la marca promete ofrecer lentes completamente personalizados, en respuesta a la evolución de las necesidades visuales que indica que para el 2030 un tercio de la población tendrá más de 40 años, edad en la que empieza a reflejarse la presbicia, y para el 2050 el número de personas con presbicia será duplicado.

“Este lente que estamos lanzando en México acaba de recibir este año el premio de innovación en óptica en la feria de Silmo, así que realmente estamos hablando de algo novedoso y de alta tecnología que vale la pena que conozcamos y compartamos con nuestros pacientes”, señaló Nelson Merchán, director Relaciones Profesionales - EssilorLuxottica México. Nayeli Cerón, gerente de capacitación de Leonardo, tomó la palabra para hablar sobre la ciencia detrás de esta lente y compartió las ventajas y beneficios que ofrece este nuevo diseño que une tres tecnologías: XR-Motion™ que garantiza una visión más fluida y nítida; Nanoptix® que suaviza la distorsión en la periferia, minimizando la sensación de desequilibrio en situaciones dinámicas; y Xtend® que combina las zonas de cerca e intermedias de la lente para proporcionar una visión clara a la distancia del brazo extendido. Las lentes Varilux® XR Series™ son la revolucionaria generación de lentes progresivas que se adaptan al movimiento real de los ojos, proporcionando una experiencia de visión más natural. Desarrolladas con inteligencia artificial, las lentes de Varilux® XR Series™ toman en cuenta el comportamiento visual individual de cada paciente, utilizando un millón de puntos de datos de usuarios de gafas para poder predecir el comportamiento visual de cada persona, lo que se traduce en unas lentes que se adaptan, no sólo a la graduación, sino a la forma de ver de cada paciente para proporcionarle una nitidez instantánea incluso en movimiento.

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visión global LA Escuela de Medicina Icahn de Mount Sinai ha puesto en marcha el Centro de Inteligencia Artificial Oftálmica y Salud Humana, el primero de su tipo en Nueva York y uno de los primeros en Estados Unidos. El Centro se dedica a promover la inteligencia artificial (IA) en el campo de la oftalmología. Mount Sinai liderará el camino en la incorporación de IA en la educación, la investigación y el entorno clínico de los médicos y aprendices para el diagnóstico rápido de enfermedades y afecciones oculares, incluidas la degeneración macular, la retinopatía diabética, el glaucoma, la retinopatía hipertensiva, las afecciones sistémicas y los tumores de retina. La detección y la intervención tempranas pueden prevenir la pérdida de la visión y también pueden prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, ya que varias afecciones oculares están relacionadas con problemas cardiovasculares y neurológicos. James C. Tsai, MD, profesor de DelafieldRogers, presidente de Oftalmología en Icahn Mount Sinai y director inaugural del Centro, declaró: “Nuestro departamento está entusiasmado de estar a la vanguardia de la innovación oftálmica con IA y salud humana y desempeñar un papel fundamental en la validación e implementación de las tecnologías más prometedoras. Anticipamos que el Centro ayudará a revolucionar y transformar la salud poblacional, mejorando así la calidad y la atención equitativa, demás de un diagnóstico y una derivación más oportunos de las afecciones oculares en la comunidad. Podremos predecir mejor la salud cardiovascular en el futuro, ya que investigaciones recientes han demostrado que los factores de riesgo cardiovascular se pueden determinar a partir del análisis guiado por IA de fotografías del fondo de ojo de la retina. Ninguna otra especialidad de la medicina permite una visión y una evaluación tan libres de los sistemas cardiovascular y neurológico”. El Centro investigará e implementará modelos de IA validados en tres áreas iniciales: el programa de telerretina de Mount Sinai, el programa de teleconsulta de oftalmología y el servicio de accidentes cerebrovasculares. En el programa de tele-retina los médicos

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Crédito imagen: pexels-tara-winstead-8386365.

SE PONE EN MARCHA CENTRO DE INTELIGENCIA ARTIFICIAL OFTÁLMICA Y SALUD HUMANA EN NUEVA YORK

de atención primaria utilizan cámaras digitales portátiles de alta calidad para capturar imágenes de la retina durante los exámenes anuales de los pacientes. Luego, las imágenes se cargan en una plataforma tecnológica segura, donde los especialistas en retina de NYEE acceden a ellas, las leen y brindan diagnósticos oportunos. La implementación de software de IA validado para estas imágenes de retina en los próximos años podría proporcionar interpretaciones in situ de estas exploraciones, derivaciones inmediatas apropiadas de pacientes y cálculos de riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. El programa piloto de consulta de teleoftalmología brinda diagnóstico y clasificación oportunos de pacientes con emergencias oculares mediante el uso de sofisticadas plataformas de telemedicina sin depender de consultas en persona de oftalmólogos. Con los avances en la tecnología de inteligencia artificial, los pacientes podrían obtener un diagnóstico más rápido con un tratamiento acelerado. Mediante IA también se transformará y ampliará el servicio para diagnóstico y tratamiento de los pacientes que presentan un accidente cerebrovascular agudo en la visión (oclusión de la arteria central de la

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retina). Actualmente, las tomografías de retina de coherencia óptica de alta resolución se toman en varios departamentos de emergencia y se envían a especialistas en retina de guardia para realizar un diagnóstico instantáneo y alertar al equipo de neurorradiología de que se necesita un tratamiento inmediato para el accidente cerebrovascular con terapia de trombólisis intraarterial. Thomas J. Fuchs, Dr.sc., Decano de Inteligencia Artificial y Salud Humana en Icahn Mount Sinai, afirmó: “Estoy encantado de asociarme con el Dr. Tsai y nuestros colegas del distinguido New York Eye and Ear Infirmary de Mount Sinai en esta innovadora iniciativa. La Inteligencia Artificial está revolucionando nuestra sociedad, especialmente en la forma en que brindamos atención médica a los pacientes. La oftalmología está a la vanguardia de este cambio, ya que el dominio de la imagen se presta excepcionalmente bien a la IA moderna basada en el aprendizaje profundo. En Mount Sinai, podemos hacer realidad la visión de una oftalmología impulsada por IA que mejorará drásticamente la atención de prácticamente todos los pacientes que visitan nuestros hospitales”. https://www.mountsinai.org/about/newsroom/2023/

LO NUEVO EN ÓPTICA

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POLARIZADO Y POLARIZADO ESPEJEADO Contenido elaborado por: Visión Plus

os lentes polarizados tienen la capacidad de reducir el reflejo, el brillo y crear contrastes, todo esto es posible gracias a la forma en que filtran la luz solar, mejorando la visión y seguridad de tus ojos mientras realizas cualquier actividad bajo el sol. Entre las ventajas más importantes de nuestras micas se encuentran: 1. Utilizamos la mejor tecnología para unificar el lente con el tratamiento de polarizado, así obtendrás mayor eficacia en la protección de tus ojos. 2. El tratamiento UV 400 y Polarizado permite bloquear fácilmente la luz ultravioleta, la luz solar y evita el deslumbramiento. 3. Con los lentes polarizados de Visión Plus, podrás ver con mayor nitidez y mejorar el contraste, aliviando el cansancio ocular al realizar cualquier actividad bajo el sol.

Base 1.49 Polarizado

Lente original en Polarizado. Disponible en: Gris, Café y G15

Base 1.49 Polarizado + Espejeado

Lente moderno que además te ofrece la protección que necesitas. Disponible en: Oro, Plata, Rosa, Azul, Rojo, Morado y Verde.

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Base 1.49 Polarizado Progresivo

Con las micas progresivas olvídate de estar cambiando tus lentes para poder ver de lejos y cerca. Disponible en: Gris

Base 1.49 Polarizado Flat Top

La solución perfecta para los usuarios habituales de Flat Top. Disponible en: Gris

Base 1.59 Poly Polarizado

Mayor seguridad en actividades exteriores (Anti-Impacto). Disponible en: Gris, Café y G15

OPTOMETRÍA

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DE LOS BIFOCALES A LOS PROGRESIVOS Contenido elaborado por: Visión Plus

Las lentes bifocales se caracterizan por tener una visión lejana y una cercana, los hay en múltiples diseños y con obleas o segmentos para visión cercana en diferentes medidas, (Fig. 1, 2 y 3), por su diseño en ocasiones se presenta un efecto prismático que causa incomodidad en los usuarios. Este tipo de lentes proporcionan un buen confort a la lectura sin embargo, al proporcionar solo visión lejana y cercana limita al usuario en actividades que requieren visión intermedia, el lente trifocal (Fig. 4), al igual que los bifocales es un lente de uso limitado que inicialmente fue diseñado como un lente de trabajo que resultó funcional para actividades laborales donde se requiere visualizar objetos en distancia lejana, intermedia y cercana de manera casi simultánea4. Las lentes progresivas o multifocales a diferencia de las lentes bifocales o trifocales ofrecen una mayor comodidad al momento de la transición en las diferentes distancias, adaptándose a las diferentes necesidades visuales del paciente, sin que exista un cambio brusco entre estas; sin embargo, el problema frecuente en este tipo de lentes es adecuar de manera correcta el lente al usuario, por las características y diseño óptico de este tipo de lentes (Fig. 5). Actualmente en el mercado existen un sinfín de diseños de lentes progresivas con características diferentes que se adaptan a cada necesidad.

os lentes bifocales fueron la respuesta a una necesidad fisiológica propia de la edad, es decir, que a medida que envejecemos nuestra capacidad de acomodación se ve modificada, motivo por el cual se requieren de ayudas ópticas para observar objetos cercanos. De acuerdo con algunos historiadores e investigadores los primeros bifocales fueron diseñados por B. Franklin en 1784, aunque al parecer el inventor fue G. Hertel1. Históricamente se ha observado una serie de diseños de lentes que intentan obtener los mejores resultados en visión lejana, intermedia y cercana, por lo que en sus inicios los lentes monofocales de visión lejana y cercana fueron prontamente sustituidos por las lentes bifocales y posteriormente por las lentes trifocales; sin embargo, no se obtuvieron los resultados esperados2, con la incorporación de la tecnología a nuestra vida cotidiana las lentes bifocales se asociaron a patologías de tipo musculoesquelético, principalmente en usuarios de computadoras o video terminales3, los cuales tienen necesidades visuales en distancias media y cercana.

Diseño de lentes bifocales, trifocales y progresivos:

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Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

Bifocal Kriptock

Bifocal Flat Top

Bifocal Ejecutivo

Fig. 4

Fig. 5

Trifocal

Progresivo

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Marcas delebles, marcas fáciles de borrar y corresponde a: A. Centro geométrico B. Cruz de ajuste pupilar C. Eje horizontal D. Poder de lejos E. Poder de cerca (INSET) F. Índice de refracción G.Derecho o Izquierdo

OPTOMETRÍA

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D G

R 175

1.499

Marcas permanentes, grabado láser

H. Grabado de adición I. Grabado de puntos de centrado

Es importante conocer las marcas delebles y permanentes de las lentes progresivas, ya que estas ayudarán al centrado correcto para ser procesadas y biseladas de manera adecuada, las lentes progresivas se pueden encontrar en el mercado como esféricas positivas o negativas, y las lentes esfero-cilíndricas deberán ser procesadas de acuerdo con las necesidades de la receta óptica. Hoy en día existe una gran cantidad de diseños que nos brindan la oportunidad de elegir entre lentes oftálmicas de corredor corto o largo, esto con el fin de satisfacer los aspectos estéticos del paciente, es decir, que el lente progresivo nos dará la posibilidad de elegir un armazón grande o uno pequeño, situación que en sus inicios no era posible y la única opción que tenían los pacientes para mejores resultados de las lentes progresivas o multifocales eran los armazones grandes, afortunadamente a través de los años esta situación ha ido mejorando logrando diseños con tecnología que elimina las aberraciones producidas por la adición5.

Bibliografía 1. Lupón M. LENTES BIFOCALES Y TRIFOCALES. In TECNOLOGÍA ÓPTICA.: UPC ediciones; 2001. p. 187-292. 2. Essilor. 6. The Different Types of ophthalmic optics files. In Essilor, editor. ophthalmic optics files. Paris p. 1-30. 3. Barbara C, De Meulemeester K, Saeys, Danneels, Vandenbulcke, Castelein. The impact of different lenses on visual and musculoskeletal complaints in VDU workers with work-related neck complaints: a randomized controlled trial. Environmental Health and preventive Medicine. 2017; 8(22). 4. Sheedy JE. Prescribing Multifocal Lenses. In Clinical Ophtalmology. p. 1-16. 5. Cunha CM, Bett Correia RJB, Sardinha Neto AA. Progressive addition lenses: analysis of the power of induced astigmatism. Revista Brasileira de Oftalmología. 2013; 72(13). Este reportaje fue escrito por Visión Plus en colaboración con el M. en C. Luis Antonio Hernández Flores.

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FOTOCROMÁTICO SENSIBLE A LA LUZ CAMBIO RÁPIDO, DESVANECIMIENTO RÁPIDO.

Temperatura

Luz

Tiempo

Transmitancia

23ºC

49000lux

15min

12.24

ANTI-RAYOS ULTRAVIOLETA, ANTI-LUZ AZUL NOCIVA, CUIDADO DE LOS OJOS

Banda Rayos Azules

Transmitancia (antes de cambio de color)

Transmitancia (después de cambio de color)

400~500nm

78.1%

8.3%

GAMA COMPLETA DE PRODUCTOS – BLUE RAY 1.56 Photo Grey Blue Ray UV+420 Single Vision 1.56 Photo Grey Blue Ray UV+420 FLAT-TOP lens 1.56 Photo Grey Blue Ray UV+420 lente progresivo 1.56 Photo Grey Blue Ray UV+420 Semi-Terminado

Características de lente fotocromático con anti - luz azul 1. Bloquea efectivamente la dañina luz azul-violeta en la banda de 400-440nm, previniendo la degeneración macular de la retina. 2. UV400, 100% bloquea los rayos UV, protege completamente sus ojos y reduce la aparición de enfermedades oculares como cataratas. 3. Nueva tecnología de anti - luz azul y violeta; no refleja, no hay color de fondo, luciendo mucho mejor. 4. La lente `puede desvanecerse rápidamente para lograr una decoloración sin fondo, y la máxima claridad visual le permite disfrutar de una visión clara. 5. Libre de la interferencia de la luz adversa en cualquier momento, trabaja y vive de manera más relajada.

SU M AJESTA D EL CLIEN TE

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EL ARTE DE INCENTIVAR A LOS COLABORADORES Héctor Noguera Trujillo

“¿Cuál es la tarea más difícil de un líder? Lograr que sus seguidores hagan lo que tienen que hacer… y que ello les otorgue satisfacción”. Imagen Óptica

Con esta viñeta que elaboramos para la primera columna de: Su Majestad el Cliente, despedimos a nuestro amigo Héctor Noguera Trujillo Q.E.P.D.

o recordamos si fue Rockefeller o Ford, quien acostumbraba decir que “él pagaría más, sobre cualquier otra actividad laboral sobre la tierra, a quien supiera conducir a la gente”. Y que razón hay en dicho concepto porque, por regla general, cualquier grupo humano, sea o no empresarial, debe su éxito o fracaso a la persona que los lidera. Esto nos lleva a recordar aquella frase anónima que dice: “Prefiero a un león al frente de cien corderos, que a un cordero dirigiendo a cien leones”.

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Y si queremos ir más allá, diríamos: ¿qué será del león que sea capaz de impregnar de su ferocidad a sus corderos? Está comprobado que los líderes que trascienden son aquellos capaces de transformar en líderes a sus colaboradores.

¿INCENTIVAR O MOTIVAR?

Nuestro idioma es tan rico que a veces nos confunde… por falta de conocimiento. Bien decía Mauro Rodríguez Estrada que “las palabras son como paquetes cerrados, que nadie se molesta en abrir”. A la riqueza de vocabulario, habría que agregar que “la sinonimia perfecta no existe”;

Imagen Óptica participa con profunda tristeza a nuestra comunidad el sensible fallecimiento de:

Héctor Noguera Trujillo Acaecido el día 9 de noviembre de 2023

Hay ocasiones en que la pluma –o las palabras– no alcanzan para las despedidas, especialmente cuando se despide a alguien que tocó decenas de corazones. Escritor, conferencista, soñador, esposo, padre, amigo, mentor, Héctor Noguera llenó la vida de aquellos que tuvieron el honor de conocerlo con su pasión por las letras y la palabra. Para nosotros, fue mucho más que un colaborador, fue amigo y maestro. Fue acompañante. Pluma que nos acompañó durante muchos años, dejando sus virtudes en muchas ediciones. Y le extrañaremos. Hay ocasiones en que las palabras no alcanzan para las despedidas... Pero me consuelo al saber que cada una de sus palabras lo mantendrán siempre vivo en nuestras memorias. Hoy los corazones –y las palabras– están de luto. Descanse en Paz, Héctor Noguera.

SU M AJESTA D EL CLIEN TE

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lo cual significa que cada palabra cumple una función específica, diferente a cualquier sinónimo. Si algo caracteriza a los grandes escritores es, precisamente, el uso de la palabra exacta; esa que es la idónea, la correcta, la que expresa lo que realmente quiere decir quien escribe. Lo mismo sucede con la palabra hablada. A esto habría que sumar dos situaciones: que las palabras cambian de significado con el tiempo y que algunas, de tanto uso, sufren un desgaste que aminora su significado original.

LA PALABRA “INCENTIVO”

Según el diccionario Anaya de la Lengua: un incentivo “es algo que impulsa a hacer o desear alguna cosa”. Se trata de un estímulo, de un aliciente… es algo externo.

LA PALABRA “MOTIVACIÓN”

Al decir del mismo diccionario, se trata de un término que proviene de “motivo” cuyo significado es “que mueve o tiene la virtud de mover”.

DIFERENCIA DE CRITERIOS

Para algunos autores –como el experto estadounidense Philip Holden– existen dos clases de motivación: ⎯ La externa (acciones para lograr que la gente trabaje con mayor efectividad), que sería el equivalente a “incentivar”; y ⎯ La interna, la automotivación o facultamiento (conseguir que los empleados se motiven a sí mismos).

¿DÓNDE RADICA LA DIFERENCIA?

En que el incentivo viene de afuera hacia un destinatario, ejemplo: una empresa que le da a un empleado un bono por puntualidad. En cambio, la motivación –según dicen los expertos– es algo que surge del interior de un individuo. Ejemplo: un colaborador que se alegra ante la posibilidad de un ascenso y comienza a trabajar con mayor entusiasmo, con tal de ascender. Según los conocedores: “nadie puede motivar a alguien… solo darle motivos que lo motiven”.

LA LLAMADA “DIFERENCIA MOTIVACIONAL”

Según el consultor John Wellemin: “Los científicos conductistas coinciden en que todas las

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personas están motivadas por ciertos factores, pero cada quien tiene una lista diferente de prioridades y factores de motivación”.

¿QUÉ HACER PARA DOMINAR TAL ARTE?

La primera pregunta que se nos ocurre es: ¿qué mueve a la gente dentro del ámbito laboral? Lo esencial es entender que no todos los seres humanos –por ser diferentes– reaccionamos por motivos distintos. Para Wellemin, son solo cuatro los puntos principales que requieren una atención prioritaria por parte de sus líderes:  Participación: A los colaboradores hay que animarlos a que expresen sus ideas acerca de cómo mejorar tanto sus productos como sus servicios. Es motivante sentirse parte de la empresa y una forma de lograrlo es permitir que haya libertad en cuanto a expresar opiniones.  Logros: No hay nada más motivante que la sensación de haber logrado algo significativo para la empresa para la cual se trabaja. Los mandos superiores deben plantear retos a los miembros de su equipo y “no simplemente darles pescado sino enseñarlos a pescar”. Los colaboradores crecen con mayor rapidez cuando se les permite usar su creatividad.  Reconocimiento: Ya Maslow, en su famosa escala de necesidades humanas, subrayaba la importancia de ser reconocidos por quienes nos rodean. Claro que, para que un reconocimiento tenga validez, debe ser genuino, producto de un logro real. Y si esa distinción se realiza en público –frente a compañeros, amigos o familiares– es más alentador que si se realiza entre las cuatro paredes de una gerencia.  Sensación de pertenencia: Está comprobado que los seres humanos estamos hechos para vivir en sociedad; por lo regular nos unimos a personas que tienen valores o intereses similares a los nuestros. “A casi todas las personas les agrada formar parte de un equipo; desean pertenecer a un grupo del cual se sientan orgullosos” (J. W.).

ALTA MOTIVACION = FELICIDAD LABORAL

Dos autores mexicanos, Rodríguez Estrada y Mayra Díaz Leal, asocian la motivación con la felicidad en el trabajo y resumen, en ocho factores, la relación existente empresa-colaborador: (1) Ambiente físico agradable. Es fácil entender que no es el mismo desempeño laboral en espacios pequeños, mal iluminados, con ventilación deficiente y mobiliario anticuado, que trabajar en un ambiente espacioso, con iluminación adecuada, a una temperatura agradable y unos muebles funcionales. (2) Posibilidades de crecimiento. Para un empleado con ambiciones, es frustrante saber que en su empresa no existen posibilidades de hacer carrera, de aprender más y de tener la oportunidad de ascender. (3) Buena relación con los jefes. Estamos hablando de una buena relación, enmarcada en el respeto mutuo; un acercamiento que permita una buena comunicación, que sea oportuna, directa y enriquecedora. (4) Vivencia de poder y éxito. El poder surge de sentirse una pieza clave dentro de la estructura de la empresa; el éxito nace de la percepción de sentirse útil. (5) Retribución adecuada. Si bien existe una tendencia a sentir que el trabajo que uno desempeña debería ser mejor retribuido, hay que entender que, con su eficiencia, es el propio trabajador quien fija su salario. (6) Conciencia de participar en servicios a la comunidad. En la práctica, todo producto o servicio está encaminado a satisfacer a la población en general… lo importante es concientizarse de que nuestro trabajo está beneficiando a una parte de la sociedad. (Nota: En el caso de las ópticas, este aspecto se cubre al cien por cien dado que estamos hablando de Salud Visual). (7) Aceptar a los compañeros de trabajo. Para estar a gusto, hay que llevarla bien con todos. Las buenas relaciones humanas son una base fundamental para el éxito de una empresa, dado que coadyuban a la productividad de la misma. (8) Vivencia de ser aceptado por los demás. Aquí se aplica la Regla de Oro:

si queremos que los demás nos acepten tal y como somos, debemos comenzar por aceptar a los demás, tal y como son.

LO QUE NOS MOTIVA A TRABAJAR

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Al decir del experto en cuestiones laborales, Donald H. Weiss, existen –cuando menos– 17 ventajas que el trabajo nos ofrece:  El adquirir conocimiento. Se vale. En la escuela se aprende en forma teórica; en el trabajo, de manera práctica.  Tener poder. A lo mejor no es aplicable a todos, pero no deja de ser un incentivo para trabajar con intensidad.  Lograr independencia. No pocas personas entran a una empresa con el deseo de complementar sus conocimientos, pero con la mira a futuro de ser independientes.  Realizarse como ser humano. El trabajo, ya sea para otros o para uno mismo, obliga a una madurez tanto intelectual como emocional.  Para hacer amistades. El trato obligado con jefes y compañeros, con proveedores y clientes, nos humaniza, al permitir ampliar nuestra red de relaciones sociales.  Adquirir una responsabilidad. Aquí tendríamos que dividir entre quienes la buscan y quienes le rehúyen. Los primeros lideran, los segundos –la gran mayoría– prefieren ser dirigidos.  Dar y recibir lealtad. Es obvio que no es un deseo generalizado, pero lo que es cierto es que deseamos que sean leales con nosotros, aunque no siempre se está consciente de que la lealtad solo se recibe si estamos dispuestos a ser los primeros en otorgarla.  Ser justo y equitativo. Se trata de dos idealismos que ojalá todos pusiéramos en práctica.  Obtener un desarrollo profesional. Hay que tomar en cuenta que un trabajo es como una pista de aterrizaje: se puede aterrizar sin pasajeros (pocos conocimientos) y más adelante elevarse con cupo lleno (con un gran aprendizaje).  Elevar la autoestima. El trabajo tiene esa gran virtud, la de reforzar nuestra valía al demostrarnos a nosotros mismos que somos capaces de grandes logros.

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El escritor J. Perea asegura que: “Se siente satisfacción al trabajar, porque es una forma de expresarse a sí mismo”. Búsqueda de desafíos. Se trata de otra de las muchas bondades que nos ofrece el trabajo. El aprender a solucionar problemas nos obliga a crecer y madurar intelectual y emocionalmente. Ser útil a los demás. Se trata de una extraordinaria oportunidad: la de servir a otros. Practicar la creatividad. Los mismos retos cotidianos del trabajo nos obligan a abrir más la mente, a ver más lejos y mejor cada día. Lograr seguridad. Si algo hace sentir seguro a alguien es el contar con un buen trabajo, dentro de una empresa seria que, de alguna manera, lo cobije. Nadie más inseguro que un desempleado. Búsqueda de reconocimiento. Todos los seres humanos cotamos con algo que se llama ego y que se alimenta desde una palmadita en el hombro o unas palabras de aliento, hasta la recepción de ascensos, diplomas y medallas. Ganar dinero. Es natural que todo esfuerzo merezca una recompensa, pero no debe olvidarse que el trabajo es mucho más que una paga. Sentirse satisfecho. No hay castigo peor que trabajar a disgusto. “Los que se pierden de la alegría del trabajo, de la labor bien realizada, se pierden de algo muy importante” (William Bennett). Y qué hermoso es encontrar en el trabajo de todos los días una verdadera fuente de satisfacciones. Ya lo dijo Gabriela Mistral: “¡Es tan bello hacer lo que otros esquivan!”

COMENTARIO OBLIGADO

Muchos piensan que el dinero es el principal incentivo. La realidad lo desmiente. Está comprobado que los incrementos de sueldo son “incentivos pasajeros”. Ejemplo: Juan ganaba 10 pesos al mes y, por su eficiencia, le incrementan el sueldo a 12 mil. Juan se pone feliz. Pero, como ahora gana más, ahora gasta más. Conclusión: el incentivo dura solo unos meses, pues tiende a perder el entusiasmo original.

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Existen casos –por poner un ejemplo– de empleados que ganan poco, pero permanecen fieles a la empresa por la enorme cantidad de conocimientos que están adquiriendo. Y así. Habrá quien busque en forma prioritaria el sentido de pertenencia o que ande tras el reconocimiento o el solo sentirse seguro, con un trabajo estable. En fin, “de todo hay en la viña del Señor”… y es obligación del líder saber qué es lo que más “mueve” a cada uno de los miembros de su equipo, para incentivarlo mejor.

INCENTIVOS USUALES

 La foto con “El empleado del mes”.  Descuentos especiales en los productos o servicios de la empresa.  Bonos de productividad, asiduidad, puntualidad, etc.  Permitir capacitar a otros compañeros.  Ascensos.  Incremento de sueldo.  Obsequio de boletos para determinados espectáculos.  Ausencia permitida el día del cumpleaños del trabajador, etc.

INCENTIVOS FUERA DE LO COMÚN

 Un empresario mandó construir dos cabañas a la orilla de un lago y cualquiera de los empleados puede hacer uso de ellas, con toda la familia, en su período vacacional. El único requisito es que ambos espacios estén desocupados en las fechas en que se solicitan.  Un grupo empresarial hizo una encuesta entre sus empleados para saber qué deseaban hacer en sus ratos de descanso y la mayoría se inclinó por el deporte; el resultado fue la instalación de un pequeño deportivo con gimnasio, cancha de tenis, alberca y una cancha de fútbol rápido. Los familiares también pueden hacer uso de las instalaciones.  Los viajes “todo pagado” ya sea al interior de la República o al extranjero. Algunas grandes empresas se han hecho famosas por este incentivo que, como es obvio, les repercute grandes ganancias, por el alto grado de motivación que logran generar.

¿QUÉ TANTO ESTAMOS INCENTIVANDO EN LA INDUSTRIA ÓPTICA?

Se trata de una síntesis de lo que es factible implementar en nuestro negocio. Para que sirva de ayuda a los directivos, es necesario contestar con veracidad cada uno de los conceptos que los expertos aconsejan. SÍ 1.

A VECES

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¿Toma en cuenta las opiniones de sus empleados?

2. ¿Les permite usar su creatividad? 3. ¿Da reconocimientos a quienes lo merecen? 4. ¿Alienta el sentido de pertenencia? 5. ¿Sus espacios de trabajo son agradables? 6. ¿Para cubrir vacantes da prioridad a su personal? 7. ¿Fomenta las buenas Relaciones Humanas? 8. ¿Hace que sus colaboradores se sientan útiles? 9. ¿Sus retribuciones económicas son justas? 10. ¿Siembra en ellos la calidad en el servicio? 11. ¿Premia en público y reprende en privado? 12. ¿Capacita a su personal con cierta frecuencia? 13. ¿Solo dirige al equipo o se implica en él? 14. ¿Considera que su comunicación es la adecuada? 15. ¿Tiene establecido un plan de incentivos? 16. ¿Usted mismo se sigue capacitando? 17. ¿Se considera un líder empático? 18. ¿Predica solo con la palabra, o con el ejemplo? 19. ¿Su estilo de liderazgo es el recomendable? 20. ¿Le satisface trabajar para la industria óptica? SUB TOTALES: TOTAL:

PUNTOS

AUTOCALIFÍQUESE: SÍ = 5 Puntos A VECES = 2.5 Puntos NO = 0 Puntos De 0 a 60 puntos Se necesita mejorar. De 61 a 70 puntos Regular, debe mejorar. De 71 a 80 puntos Aceptable. De 81 a 90 puntos Bien. De 91 a 100 puntos Excelente.

INCENTIVAR… ¿ES UN ARTE?

Según las definiciones del diccionario, existen dos acepciones de la palabra “arte”, que se aplican como anillo al dedo al hecho de afirmar que “incentivar es un arte”: Habilidad (que no cualquiera posee) y Conjunto de normas para

hacer algo perfectamente (las recomendaciones ya existen, el chiste está en saber aplicarlas y que produzcan resultados). Afirmativo: ¡Incentivar es un arte! El autor fue escritor, conferenciante y capacitador, especializado en Desarrollo Humano y Oratoria. QEPD.

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Tintes y pigmentos Por: Guillermo Rubén Ávalos Ceja M.E.V. Universidad Autónoma del Estado de México

asta con empezar a rascar un poco en cualquier tema para darnos cuenta de que su profundidad y riqueza podrían proporcionarnos muchas sorpresas. Por ejemplo, hace poco me puse a reflexionar acerca de esta especie de milagro que representa el hecho de que nuestros sentidos nos permitan percibir un mundo lleno de colores, tanto de la naturaleza como de los objetos que hemos desarrollado para nuestra vida diaria. Esto nos permite encontrarnos con imágenes maravillosa como un atardecer, un paisaje, un ramo de flores, una canasta de fruta; pero también una obra pictórica, un atractivo

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automóvil, una bella prenda de vestir o un deslumbrante pastel de cumpleaños. La naturaleza nos presenta un extenso mosaico de colores que nosotros podemos interpretar de diversas maneras, pero el propio ser humano ha encontrado la manera de reproducir esa enorme gama cromática y utilizarla de diferentes maneras y para diferentes fines. El ingenio del hombre le ha alcanzado, incluso, para modificar la obra de Natura y ahora podemos ver, por ejemplo, flores con colores al gusto del cliente. El color aplicado a los objetos se ha convertido en un asunto determinante, sobre todo

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Inventando los colores

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en esta era del consumismo. La selección que hacemos de una cosa entre muchas otras puede estar influenciada por varios factores, entre los cuales uno muy importante es el color. Trátese de un artículo de uso, de ornato o de consumo, nos importa mucho tanto el color como la tonalidad. Siendo esto de una importancia tan grande no deberá causarnos mucha sorpresa saber que hay empresas que dedican muchos recursos para la obtención de los elementos que agregan el color a los objetos, o sea, los colorantes. Usamos la palabra colorante para describir cualquier sustancia utilizada para modificar el color de un objeto, pudiendo tratarse de tintes o pigmentos. De manera muy simplificada diremos que un pigmento o un tinte es un material que cambia el color de la luz que refleja debido a que absorbe ciertas ondas luminosas. Los tintes son solubles en el material huésped, generalmente agua, mientras que los pigmentos no lo son. A diferencia de los pigmentos, que son opacos, los tintes no dispersan la luz y se ven transparentes. Los tintes son absorbidos por el sustrato coloreado y los pigmentos necesitan un agente aglutinante para adherirse a la superficie. Los tintes se utilizan para

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colorear materiales, como alimentos o tejidos, mientras que los pigmentos sirven para cubrir una superficie. En el muy interesante sitio web de la empresa Winsor and Newton, fabricantes de materiales y herramientas para las artes visuales, se informa que las partículas de tinte son mucho más pequeñas que las partículas de pigmento. Los tintes —dice— son solubles y los pigmentos insolubles. Las partículas de tinte se disuelven en agua, mientras que las partículas de pigmento deben suspenderse en un aglutinante. Imaginemos la comparación de la sal en agua (tinte) y las rocas en agua (pigmento). La sal se disolverá en el agua, creando una solución, mientras que las rocas se hundirán hasta el fondo creando una suspensión. Otra diferencia —se agrega en el sitio— son las propiedades de unión. Un tinte puede adherirse químicamente a un sustrato a nivel molecular, convirtiéndose en parte del material, mientras que los pigmentos requieren que el aglutinante o el portador actúen como una especie de pegamento que se aplica sobre el sustrato. Los tintes se vuelven parte del material mientras que los pigmentos forman una capa. Por lo general, los pigmentos tienen la capacidad de resistir mejor que los tintes

agregan que la industria textil ahora usa más tintes sintéticos. El alquitrán de hulla y los productos intermedios a base de petróleo son las dos fuentes principales de estos productos químicos. Con los rápidos cambio en la industria textil (de textiles de algodón a fibras sintéticas duraderas y flexibles) el patrón de uso de tintes está cambiando rápidamente. Los poliésteres —dicen— ahora requieren la mayor parte del uso de tintes. Los tintes y pigmentos pueden clasificarse de diversas maneras, por su uso, su origen, sus propiedades químicas. Ashok Kumar y otros nos ofrecen varias categorizaciones, una de ellas basada en su aplicación: Mencionan, en primer término, los tintes ácidos. Dicen que se pueden utilizar para teñir fibras de lana, seda, nailon y poliuretano. Enlistan también los tintes básicos, con los que se pueden teñir los nylons y poliésteres modificados. Los tintes directos o sustantivos —dicen— son solubles en agua, por lo que se pueden aplicar directamente a la tela. El rojo Congo y el amarillo Martius son dos ejemplos de éstos. Los colorantes dispersos son insolubles en agua y se aplican al tejido en forma de dispersión en presencia de algún agente estabilizante. Mencionan también los tintes reactivos a la fibra y dicen que el teñido del tejido es muy rápido y tiene una larga vida. Dicen que los colorantes Ingrain o colorantes azoicos insolubles constituyen alrededor del 60% del total de colorantes utilizados. Que estos tintes se adsorben solo en la superficie de la tela.

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el proceso de decoloración causada por la luz ultravioleta del sol. La luz del sol puede romper el enlace de una molécula de tinte y destruir su color, es la razón por la cual los tintes se desvanecen. Desde tiempos muy remotos el hombre ha buscado la manera de reproducir y aplicar color a sus objetos. Para este fin ha utilizado animales, plantas y minerales. No nos resulta muy difícil imaginar a nuestros antepasados en la lejana antigüedad procesando la cochinilla, la secreción del pulpo y algunas otras sustancias de origen animal; la indigofera (conocida comúnmente como añil) o el betabel (remolacha) de origen vegetal y el carbón y arcillas en el caso de los minerales. En un documento muy ilustrativo con el extenso título Structure and Properties of Dyes and Pigments, Dyes and Pigments — Novel Applications and Waste Treatment, firmado por Ashok Kumar y otros1, se puede leer que el índigo, el tinte conocido más antiguo, se descubrió en la India; que la púrpura de Tiro (o púrpura real) se descubrió en la antigua ciudad de Tiro; la alizarina fue descubierta entre los turcos y la cochinilla fue descubierta entre tintoreros europeos y mexicanos. Dice también que se han descubierto plantas autóctonas que producen tintes en casi todas las áreas del mundo. Pero las exigencias industriales, apoyadas por los avances científicos, llevaron al desarrollo de métodos y procedimientos artificiales para obtener colorantes. De acuerdo al documento recién citado, los primeros tintes sintéticos se encontraron a principios del siglo XX. El primer tinte sintético, el malva, fue descubierto por casualidad por William Henry Perkin en 1856. Ese descubrimiento provocó un aumento en los tintes sintéticos y la química inorgánica en general. El uso que se ha dado a la rápida obtención de tintes y pigmentos ha incidido en muchos ámbitos de nuestras vidas. Por ejemplo, el azul de metileno y el violeta de metilo, se utilizaron para tratar la lepra y la filariasis, respectivamente. Ashok Kumar y colaboradores

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1. Ashok Kumar, Utkarsh Dixit, Kaman Singh, Satya Prakash Gupta and Mirza S. Jamal Beg (June 11th 2021). Structure and Properties of Dyes and Pigments, Dyes and Pigments - Novel Applications and Waste Treatment, Raffaello Papadakis, IntechOpen, DOI: 10.5772/ intechopen.97104. Available from: https://www.intechopen.com/ chapters/76561

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Estos se pueden utilizar para teñir celulosa, seda, nailon y cuero. También se utilizan en productos alimenticios, cosméticos, medicamentos y como indicadores en análisis químicos. De acuerdo al mismo escrito, los tintes a la tina son insolubles en agua “por lo que no se pueden utilizar directamente para teñir. Primero se reducen a una forma incolora soluble (forma leuco) con un agente reductor. Estos tintes se utilizan principalmente para teñir la fibra de algodón”. Finalmente, en esta clasificación, refieren los tintes mordientes, los cuales, dicen, no se unen directamente sino que requieren un mordiente para teñir la tela directamente. El mordiente actúa como agente aglutinante entre la fibra y el tinte. Podemos observar que los colorantes llamados Ingrain o azoicos son utilizados en diversos productos, entre ellos alimentos, cosméticos y medicamentos. El contacto que las personas tenemos con ellos es muy directo, lo que nos lleva inevitablemente a cuestionar si su consumo representa algún tipo de riesgo de salud para nosotros. En otro interesante documento, Oliveira y otros1 refieren que hasta hace casi dos siglos los alimentos eran coloreados mediante sustancias obtenidas de la naturaleza, ya fuera de plantas, animales o minerales. Entre estos últimos, nos dicen, se incluían pigmentos que, con el tiempo, se demostró que eran dañinos, los hechos a base de cobre, plomo y estaño. Refieren que posteriormente se desarrolló una gran cantidad de colorantes artificiales y que desde la década de 1950 hasta la de 1980 se introdujeron numerosos colorantes artificiales que se han venido utilizando en la industria alimentaria. Sin embargo, anotan, desde principios de la década de 1990, una tendencia creciente hacia el uso de ingredientes “naturales” encendió en la mente de los consumidores el cuestionamiento del uso de colorantes artificiales en los alimentos, aunado al hecho de que existían evidencias de que causan daño a la salud de los consumidores. A partir de entonces las investigaciones se han centrado en la obtención de colorantes 2. Oliveira, M. E. P. de ., Silva , W. M. B. da ., Alves, D. R., Andrade Neto, J. B. de ., Morais, S. M. de ., & Pinheiro, S. de O. (2021). Dyes and pigments used in foods: an integrative literature review. Research, Society and Development, 10(10), e316101018925. https://doi. org/10.33448/rsd-v10i10.18925

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naturales, ya que, al parecer, estos no provocan los daños que sí causan en los humanos la mayoría de los colorantes sintéticos. Respecto a este tema procuraremos hacer una colaboración en estas páginas en un futuro cercano. Por ahora, nos quedaremos con la idea que motivó este texto en primera instancia: la admirable manera en la que el hombre ha sabido reproducir, para su gusto, conveniencia y beneficio, la asombrosa gama de colores que nos ofrece la naturaleza.

Referencias

https://www.winsornewton.com/row/articles/colours/spotlight-on-colourants-dyes-pigments https://www.intechopen.com/chapters/76561 https://spie.org/publications/pm105_66_colorants?SSO=1 https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/18925/1689

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ANUNCIA LA APERTURA DE EAST OPTICAL MEXICO SA DE CV.

East Optical, uno de los principales fabricantes de lentes oftálmicos en China, anunció hoy la apertura de East Optical Mexico SA de CV en Guadalajara, México, con el propósito de atender el mercado local. Esta apertura representa un paso más en la estrategia de expansión de East Optical, empresa que hace dos meses realizó la apertura de East Optical Americas Inc. en Charlotte, North Carolina y estableció un acuerdo de co-distribucion con Symcon Vision Inc. "Creemos en el futuro de México y el potencial del mercado mexicano y latinoamericano, por lo que hemos decidido establecer la sucursal de la empresa en México con el compromiso de ofrecer a los laboratorios y distribuidores un inventario completo de lentes de primera calidad con entrega inmediata.", declaró Tony Brea, miembro del concejo directivo de la nueva empresa en México. Quien además agregó “esta operación hace parte de una estrategia, iniciada con la creación de un experto equipo de trabajo que entiende y aprecia el mercado latino, la organización de oficinas y modelos de distribución para atender de manera eficiente a América Latina, el Caribe, los Estados Unidos y Canadá.”, finalizó Tony Brea. East Optical México S.A. de C.V. será liderada por un concejo directivo entre los cuales están Olive Su, Jason Frank, Tony Brea y directores mexicanos. Los productos que se ofrecerán incluyen lentes oftálmicos terminados y semi-terminados en claro, fotosensible, protección de luz azul, polarizado, y antirreflejante, en una variedad de índices de refracción.

Información de Contacto E.A. (Tony) Brea Consultant East Optical eyeshack@bellsouth.net +1-305-467-2041

visión global CEREBROS DE NIÑOS MOLDEADOS POR TIEMPO QUE PASAN CON DISPOSITIVOS TECNOLÓGICOS EL tiempo dedicado a mirar televisión o

jugar juegos de computadora tiene efectos a largo plazo en la función cerebral de los niños, según una revisión de 23 años de investigación, que si bien muestra impactos negativos, también demuestra algunos efectos positivos. Aún así, los investigadores no se atreven a recomendar límites al tiempo frente a la pantalla, lo que, según dicen, puede llevar a la confrontación. En cambio, instan a los formuladores de políticas a ayudar a los padres a navegar en el mundo digital mediante la promoción de programas que apoyen el desarrollo cerebral positivo. La revisión de evidencia, publicada en la revista Early Education and Development, revisada por pares, es un análisis de 33 estudios que utilizan tecnología de neuroimagen para medir el impacto de la tecnología digital en los cerebros de niños menores de 12 años. En total, se incluyeron más de 30,000 participantes. En particular, la investigación encuentra que el tiempo frente a una pantalla conduce a cambios en la corteza prefrontal del cerebro,

que es la base de funciones ejecutivas como la memoria de trabajo y la capacidad de planificar o responder con flexibilidad a situaciones. También encuentra impactos en el lóbulo parietal, que nos ayuda a procesar el tacto, la presión, el calor, el frío y el dolor; el lóbulo temporal, importante para la memoria, la audición y el lenguaje; y el lóbulo occipital, que nos ayuda a interpretar la información visual. El profesor Hui Li, de la Facultad de Educación y Desarrollo Humano en La Universidad de Educación de Hong Kong, autor correspondiente del estudio, dijo: “Tanto educadores como cuidadores deben reconocer que el desarrollo cognitivo de los niños puede verse influenciado por sus experiencias digitales. Limitar el tiempo que pasan frente a la pantalla es una forma efectiva pero desafiante, y se podrían desarrollar e implementar estrategias más innovadoras, amigables y prácticas. “Quienes ocupan puestos de formulación de políticas deben brindar orientación, participación y respaldo adecuados para el uso de dispositivos digitales de los niños”.

El equipo de investigación, que además de expertos de la Universidad de Educación de Hong Kong incluía a expertos de la Universidad Normal de Shanghai en China y de la Universidad Macquarie en Australia, quería saber cómo la actividad digital afectaba la plasticidad –o maleabilidad– del cerebro durante los períodos críticos de desarrollo. Se sabe que el desarrollo visual se produce mayoritariamente antes de los ocho años, mientras que el momento clave para la adquisición del lenguaje es hasta los 12 años. Los más utilizados por los participantes fueron los medios basados en pantalla, seguidos de los juegos, las escenas visuales virtuales, la visualización y edición de vídeos y el uso de Internet y tabletas. El artículo concluye que estas experiencias digitales tempranas están teniendo un impacto significativo en la forma del cerebro de los niños y su funcionamiento. Esto se consideró potencialmente positivo y negativo, pero principalmente negativo. Por ejemplo, en algunos estudios se observaron impactos negativos sobre cómo el tiempo frente a una pantalla influye en la función cerebral necesaria para la atención, las capacidades de control ejecutivo, el control inhibitorio, los procesos cognitivos y la conectividad funcional. Otros estudios sugirieron que un mayor tiempo frente a una pantalla se asocia con una menor conectividad funcional en áreas del cerebro relacionadas con el lenguaje y el control cognitivo, lo que podría afectar negativamente al desarrollo cognitivo. Sin embargo, hubo seis estudios que demuestran cómo estas experiencias digitales pueden impactar positivamente la funcionalidad cerebral de un niño. Por ejemplo, se encontró una mejora en la capacidad de concentración y aprendizaje en el lóbulo frontal del cerebro. Mientras tanto, otro estudio sugirió que jugar videojuegos puede aumentar la demanda cognitiva, mejorando potencialmente las funciones ejecutivas y las habilidades cognitivas de los niños. Los autores recomiendan que futuras investigaciones exploren técnicas como la investigación longitudinal sobre el impacto de las pantallas en las funciones cerebrales. https://www.eurekalert.org/news-releases/1008150

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