Revista mayo junio 2015 by Imagen Optica

la carta de hoy

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

A un cliente insatisfecho Estimado Don Juan: Cómo lamento no haber estado en la óptica la semana pasada –dado que vengo llegando de mis vacaciones- en que nos hizo el favor de visitarnos para presentar su queja acerca del armazón que nos compró y que en menos de una semana se le rompió. Por fortuna lo recibió Lupita, que fue quien originalmente le atendió y ya le explicó el error que tuvimos: el proporcionarle un armazón de un lote que dimos de baja, porque dicho producto salió defectuoso y estábamos a punto de regresarlo al proveedor. No tiene usted idea de lo agradecidos que estamos con usted, ya que su queja nos ha mostrado que tuvimos un error que pudimos haber evitado eliminando del mostrador ese tipo de armazones en cuanto nos dimos cuenta de su ausencia de calidad. A veces la desidia de algún trabajador nos causa este tipo de dificultades. Qué bueno que de inmediato le resolvimos el problema y que usted quedó satisfecho. Por cierto, gracias por haber aprovechado la ocasión para una nueva compra y por el paciente al que acabamos de atender, quien nos dijo que venía recomendado por usted. ¡Ojalá y un mayor número de nuestros clientes se quejaran por algo! Parece incongruente el que yo lo diga, pero esa es la mejor forma de ir conformando nuestros productos y servicios a las verdaderas necesidades de ustedes, nuestros clientes. CORDIALMENTE: El dueño de la óptica

c.c.p. Lupita, con nuestra amable invitación a que ponga más atención a la hora de atender a un cliente.

AÑO 17 • VOL. 17 • MAY-JUN • MÉXICO 2015

Silmo 2015 se reinventa

Es posible transformar una empresa a partir de un nuevo servicio? Rotundamente, sí, y no sólo es importante trabajar en esa meta a nivel de nuestras ópticas, sino también desde el ámbito personal. Me resulta interesante abordar este tema en nuestra editorial, porque pienso que lo que vivimos actualmente nos orilla a pensar ¿cómo lograr que nuestros negocios y recursos humanos ofrezcan nuevos valores a los clientes? Hoy la gente no se acerca a las ópticas sólo porque son innovadoras o porque necesitan atención visual; buscan un servicio o producto que les haga la vida más fácil. Nos podemos transformar a nosotros mismos y a la industria con pequeños cambios, pero que estos sean constantes y medibles. Pienso en el caso de un evento como Silmo, después de muchos años de realizarse se decidió que para la edición 2015 promoverá el concepto ‘renovación’. Este gran encuentro adoptará un punto de vista más comercial y reorganizará su comunicación lanzando una campaña espectacular. Para cubrir mejor las necesidades de expositores y visitantes, replanteará la forma en que estudia, observa y satisface las necesidades de sus ‘shoppers’. Con información renovada reorganizará las actividades y los elementos con que cubre las necesidades de sus visitantes.

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Combinando exhaustividad con selectividad, promoverán un enfoque de otorgar a los participantes servicios ‘a medida’, con medios concretos para desarrollar sus negocios y soluciones más creativas para ser competitivos diariamente. El branding de la marca (logotipo y arquitectura de la misma) también fue renovado. Al tener como aliados una agencia de comunicación de gran trayectoria, su identidad visual cambia, enfocándose en resaltar el lado chic del evento e, incluso, apostarán por dar una nueva imagen a la bolsa de compra, para convertirlo en un elemento icónico. La reinvención está en Silmo, pero su caso es un ejemplo de lo que podríamos y deberíamos hacer desde nuestras trincheras. Combinar conocimientos, renovar nuestros servicios, dar entrada a nuevas formas de entender la atención al cliente y la formación de nuestros recursos. Todo ello va más allá de la necesidad de crear esquemas de negocios que nos hagan atractivos y únicos frente a otros. Lo que debemos buscar es, a toda cosa, diferenciarnos, porque esto será una vía poderosa para rentabilizar mucho más nuestras ópticas. Es que apuesta arriesgada, pero vale la pena invertir en ello. Silmo emplaza su sesión 2015 bajo el signo de la renovación. Para su próxima edición que se celebrará del 25 al 28 de septiembre de 2015. Óscar Montfort A. oscar@imagenoptica.com.mx

CONTENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Columna Internacional IACLE Boletín de Prensa 14 16 18 20 22 24

Innovaciones en lentes de contacto. Conferencias y talleres en el marco de córnea 2015 Fundación Devlyn y Aleks Syntek benefician a 6000 niños con: “El regalo de la visión” ¡Ayúdanos a transformar vidas a través del regalo de la visión! Queda formada la Academia Latinoamericana de Ortoqueratología y Control de Miopía (ALOCM) Quema de batas en Iztacala Bausch + Lomb padrinos de esta generación Coopervision nombra al Dr. Ricardo Pintor y Marcos Lecznowolski para los nuevos puestos de liderazgo en América Latina Alianza deportiva Transitions-Oakley

Rubén Velázquez Guerrero

Contactología 56

Paciente con degeneración marginal pelúcida tratado con LC RGP y escleral Alejandro Hernández Pérez, Ana Mariela Jiménez Alcalá Jaime Bernal Escalante, Luis Fernando Barba Gallardo

Estudio de la adherencia de trofozoítos de Acanthamoeba Castellanii en lentes de contacto de hidrogel de silicona Maritza Omaña Molina, Arturo González Robles, Lizbeth Iliana Salazar Villatoro, Alexander Bernal Escobar, Dolores Hernández Martínez, Elsa Aurora Calleja Quevedo

En contacto 64

Ciencia

Actualización en el control de la miopía IV

108 Invisibilidad en el Centro de Investigaciones en Óptica (CIO)

Control de la miopía con lentes de contacto, ¿qué es posible? Percy Lazon de la Jara

La carta de hoy

Vicente Aboites

A un cliente insatisfecho

Biseladora Automática Kaizer HPE-8000

Estudios de casos y controles y su aplicación en optometría

Lo nuevo en óptica Optometría Omar García Liévanos

Bioquímica ocular IX Rubén Velázquez Guerrero

De la optometría a la psicoterapia (Parte I) César Antonio Quiñones Nieto

IMAGEN ÓPTICA, Año 17, Vol. 17, Número 3, mayo-junio 2015, es una publicación bimestral editada por Óscar Montfort Abarca. Querétaro No. 238103 Col. Roma, Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06700 Tel. 5574-5926 www.imagenoptica.com.mx, revista@imagenoptica.com.mx. Editor responsable: Óscar Montfort Abarca. Reservas de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2015-011612592400-102. ISSN: 2007-6541. Licitud de Título No. 10631, Licitud de Contenido No. 8605 ambos otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Permiso SEPOMEX No. IM09-0248. Impresa por Preprensa Digital S.A. de C.V., Caravaggio No. 30, Col. Mixcoac C.P. 03910, Delegación Benito Juárez México, D.F., éste número se terminó de imprimir el 19 de junio de 2015 con un tiraje de 4,000 ejemplares. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación. Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización por escrito del editor. Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Socio No. 3089 Impresa en México todos los derechos reservados.

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Importante trabajar en una propuesta de un modelo de recursos humanos para la atención de la salud visual Ricardo Bahena Trujillo

Reportaje 32 Llega a México FGX 68 Nuevo lente escleral MSD Select de Lumilent 106 Marchon inaugura nueva sede y centro de excelencia en México 110 Veotek 112 Essilor presenta la más avanzada tecnología para la nueva generación de lentes: Crizal® UV 116 Express Lens Laboratory

CONTENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN Directorio Director Óscar Montfort A. Coordinador General David A. Montfort A. Redacción Lic. José Villaseñor

Coordinadora de contenidos especiales Ivonne Vargas Hernández Arte Guillermo Rubén Ávalos Ceja Colaboración Internacional en este número: Rosario L. Ortiz Ceja, Gina Lastra Percy Lazon de la Jara Ilustración José Luis Manzur Consejo Editorial Asesor Optometría Dr. Ricardo Bahena Trujillo, I.P.N. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, Opt. J. Julio MCO Elizabeth Casillas Casillas, U.A.A. Torres Fuentes, Dr. Ricardo Bahena Trujillo MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD Asesor Contactología Dr. Omar García Liévanos, I.P.N. Opt. Ricardo Santos Jacob Dr. Oft. Héctor García Villegas, U.N.A.M. Opt. J. Julio Torres Fuentes Opt. Maricela Gutiérrez Pineda, I.P.N. Asesor Oftalmología Opt. Carlos López Rojas, I.P.N. Dr. Héctor García Villegas Opt. Roberto Peralta Rodríguez, I.P.N. Columna Internacional IACLE Opt. Ricardo Pintor Pérez, U.N.A.M. Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero Opt. Ricardo Santos Jacob, I.P.N. Sección su Majestad el Cliente M. en C. J. Julio Torres Fuentes, I.P.N. Héctor Noguera Trujillo Opt. Rubén Velázquez Guerrero, U.N.A.M. Traducción Opt. José de Jesús Velázquez Osuna, I.P.N. Guillermo R. Ávalos Ceja Óscar Montfort Rodríguez Consulte nuestro aviso de privacidad en:

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Salud Visual 26

Problemas oculares en la mujer: más común de lo que creíamos

Su Majestad el Cliente 132 Los especialistas opinan. Primera de dos partes Héctor Noguera Trujillo

Motivación 138 ¿Cómo hacer que tu gente se quede a trabajar contigo? Elsa Hernández

9 2

Secciones Fijas

Colaboración Nacional en este número: Vicente Aboites, Rubén Velázquez Guerrero, Alejandro Hernández Pérez, Ana Mariela Jiménez Alcalá Jaime Bernal Escalante, Luis Fernando Barba Gallardo, Maritza Omaña Molina, Arturo González Robles, Lizbeth Iliana Salazar Villatoro, Alexander Bernal Escobar, Dolores Hernández Martínez, Elsa Aurora Calleja Quevedo, Omar García Liévanos, César Antonio Quiñones Nieto, Ricardo Bahena Trujillo, Elizabeth Casillas Casillas, Julio Torres Fuentes, Juan José Alcázar, Elsa Hernández

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Galería Óptica Editorial Decálogo del amor a la camiseta Reflexiones Breves de la optometría Ojo con las cifras Resuélvalo en su óptica ¿Se considera un buen ‘gestor’ de su tiempo? Atlas de procedimientos en el cuidado visual Determinación del tiempo de ruptura lagrimal Expediente/Aniseiconía El Optómetro Dossier/Endotropia acomodativa Taller Óptico Tips para elegir pinzas de sujeción Gestión óptica En su óptica ¿predomina la juntitis? Visión Global Humor Acuoso

ModaImagen 80 82

Safilo y Bobbi Brown, alianza con estilo Marc by Marc Jacobs colección de gafas primavera/ verano 2015 84 Polaroid Rainbow en el Desierto de Atacama 86 Polaroid lanza la colección Rainbow, homenaje a un patrimonio repleto de color 88 Vektor 90 Sarah Bustani Exclusiv 92 Luxottica presenta sus nuevas colecciones Otoño/ Invierno 2015-16 94 Vogue eyewear colección mujer primavera-verano 2015 98 Ray-Ban Round: nuevos modelos icónicos que combinan un aspecto retro con un estilo contemporáneo 102 Vespucci me se expande en México 104 Salvatore Ferragamo eyewear

8 0 AÑO 17 • VOL. 17 • MAY-JUN • MÉXICO 2015

LO NUeVO eN óptICA

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BISELADORA AUTOMÁTICA KAIZER HPE-8000

a biseladora KAIZER HPE-8000 es la nueva generación de la serie Huvitz Excelon y está diseñada con una amplia con una amplia gama de características destinadas a simplificar y perfeccionar el proceso de acabado de lentes. La biseladora HPE 8000 hace acabados perfectos en plástico, hi-index, policarbonato y Trivex® y ofrece la más amplia gama de opciones disponibles en bisel. Su tecnología acelerada integrada de fresado de larga duración elimina la torsión de eje. Además, con la unidad opcional de perforación, prácticamente cualquier forma de lente o patrón de agujeros es posible. Los operadores agradecerán el análisis de lente en tiempo real, el preciso ajuste de bisel y la excelente calidad de esmaltado que son posibles con la HPE-8000. La HPE-8000 ofrece la más amplia gama de opciones de biselado disponibles, incluyendo estándar, mini-cónico, asimétrico, semi-U y biselado personalizado para monturas de curva acentuada. Ofrece la flexibilidad para realizar ranurado parcial en armazones de diseño premium y de moda. Permite realizar ranurado híbrido, para combinar zona ranurada y biselada en una sola lente. Para determinar la posición exacta antes

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de su procesamiento, basta con utilizar la función de simulación de la unidad. La HPE-8000 cuenta con una pantalla táctil TFT-LCD de alta resolución de 10.4 pulgadas. Esta interfaz gráfica es muy fácil de usar y cuenta con una función de inclinación para un uso más cómodo. Su avanzada tecnología digital 3-D reduce sustancialmente el tiempo de ciclo total. El proceso de biselado se observa a detalle gráficamente en tiempo real. Sus antenas de doble cara escanean simultáneamente el lado frontal y posterior para una lectura de la lente 50% más rápida. Ruedas de corte más grandes y un robusto sistema motor ofrecen velocidades de corte hasta 30% más rápidas. La HPE-8000 ofrece un fresado extremadamente preciso. Impide eficazmente la torsión de eje de lentes hidrófobas especiales. Cuenta con tarjeta de memoria SD para una total compatibilidad y portabilidad con PC. Un procesamiento de datos más rápido es posible con la integración de un CPU de 1 GHz de alto rendimiento. Para mayores informes info@usophthalmic.com www.usophthalmic.com

bOLetíN de preNsA

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INNOVACIONES EN LENTES DE CONTACTO CONFERENCIAS Y TALLERES EN EL MARCO DE CÓRNEA 2015 CANCÚN, QUINTANA ROO 13-16 SEPTIEMBRE, 2015 Estimados Especialistas del Área de la Salud Ocular: Es un gusto saludarlos y compartir día a día los mismos objetivos, encontrar en el gremio Optométrico, el entusiasmo, pasión y entrega todos los días para seguir cuidando la salud ocular, que es lo que nos da fuerza y ganas de seguir trabajando en pro de este fin. Seguirnos actualizando es nuestra responsabilidad y transmitir estos conocimientos transformados en beneficios para nuestros pacientes. De igual manera, saber que hoy es una necesidad palpable trabajar en equipo con el Oftalmólogo y que cada vez más es necesario compartir foros y conocimientos con ellos. El Médico Oftalmólogo hace una gran sinergia con los Optometristas, sin embargo también carecemos del acercamiento con ellos para involucrarlos de manera efectiva, actualizarnos juntos y trabajar en pro de objetivos compartidos. Con base en lo anterior, Laboratorios Alcon apegado a trabajar en pro de la salud ocular, sabe que es una necesidad acercarlos a una de nuestras áreas sumamente importante: tecnologías en “Lentes de Contacto”. Esto no quiere decir que este rubro sea determinante para ellos, pero si para poder trabajar

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conjuntamente con ellos y puedan canalizar con seguridad y convencidos al optómetra más adaptaciones, conociendo más a fondo las características y beneficios que hoy tenemos con materiales, diseños y beneficios de alta tecnología. Por lo anterior, me es muy grato comunicar que gracias a estas necesidades y negociaciones con el Centro Mexicano de Córnea y Cirugía Refractiva a la apertura de su presidente actual Dr. Juan Carlos Ochoa, tendremos participación dentro de su Congreso en el mes de septiembre, con “Innovaciones en Lentes de Contacto” que consta de Conferencias y Talleres para los miembros del CMC. Este evento es anual y normalmente es para Oftalmólogos, para este 2015 habrá oportunidad de inscripciones en dicho evento para el gremio Optométrico, con una cuota reducida y teniendo acceso no sólo a “Innovaciones en Lentes de Contacto”, también a todas las conferencias y eventos sociales de dicho Congreso. Están cordialmente invitados! Att. L.O. Norma G. Sánchez Mtz Gerente de Servicios Profesionales México

BOLETÍN DE PRENSA

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FUNDACIÓN DEVLYN Y ALEKS SYNTEK BENEFICIAN A 6000 NIÑOS CON: “EL REGALO DE LA VISIÓN”

yudar es más que una vocación filantrópica. Es un acto de apoyo desinteresado y un gesto de nobleza que va más allá del altruismo. Es responsabilidad, respeto e integridad. Aquel que ama… dona y valora; enriquece su corazón y coopera a mejorar el futuro de un país. Y son justamente los niños, -la población más indefensa- la que más necesita de esta ayuda para mirar con transparencia y seguridad hacia el futuro. En México, millones de pequeños no tienen acceso a un programa de salud visual que les permita conocer el estado de salud de su vista y mucho menos contar con un par de anteojos, un artículo indispensable para mejorar su visión y calidad de vida; y que sin duda, será su mejor herramienta de aprendizaje y productividad para Ver un Mejor Futuro. FUNDACIÓN DEVLYN, el corazón de Grupo Devlyn; la corporación óptica más importante de México y América Latina, una empresa mexicana socialmente comprometida con el Derecho a Ver de todos, sobre todo de los niños, lleva a cabo diversas acciones para proporcionar visión a través de cuatro programas: “Regala una buena visión” (recolección y rehabilitación de lentes usados), “Visión 2020” (iniciativa que busca que los mexicanos tengan conciencia sobre su salud visual), “Redondeo” (colecta dinero a través de sus ópticas para subsidiar lentes) y “Educación”

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(fomenta el crecimiento de futuros especialistas en salud visual, a través del equipamiento y acondicionamiento de instalaciones para su formación en instituciones educativas de mayor reconocimiento de la República Mexicana) guiado por valores como: humanismo, confianza, ética, solidaridad y respeto. ALEKS SYNTEK LA VOZ AMIGA DE FUNDACIÓN DEVLYN, es uno de los cantantes y compositores de mayor proyección del país, nominado en varias ocasiones a los Grammy Usa y Latín Grammy, y acreedor al reconocimiento “Honor Composer Achivement” de la sociedad americana de compositores SESAC en los Estados Unidos, y desde el año 2013, es el embajador solidario de Fundación Devlyn, y de la mano de ejecutivos , colaboradores y voluntarios; contribuye a comunicar la sensibilidad del programa: “Compra Uno Dona Uno”, que consiste en la Donación de lentes graduados por Devlyn y Aleks Syntek, a niños y niñas de los sectores más desprotegidos, en la compra de un armazón de la línea italiana exclusiva de Devlyn “Paolo Vintage”. UN ARDUO CAMINO. Fundación Devlyn ha logrado beneficiar a escuelas, casas hogar y centros comunitarios que atienden a niños vulnerables (en situación de calle, con cáncer, así como alumnos de escuelas de escasos recursos).

En el marco de la celebración de El Día del Niño, veintiuna instituciones serán favorecidas a través del programa “Compra Uno Dona Uno” que permitirá que 4616 niños disfruten ‘el regalo de la visión’. ¡ Y qué mejor lugar que KidZania Cuiculco; un concepto 100% mexicano de educación y entretenimiento visitado por niños de 2 a 16 años! y socialmente responsable como Grupo Devlyn, para realizar la ceremonia formal y entrega del donativo a los representantes de las diferentes instituciones participantes en la etapa 1, de manos de Jessica Devlyn y Aleks Syntek. La segunda etapa del programa que consiste en la entrega de 1,384 lentes para un total de 6,000 niños beneficiados con el regalo de la Visión, se realizará antes del 30 de junio del 2015 , fecha en que finaliza el ejercicio 2014 -2015 del Programa. Cabe señalar que esta ayuda no fue exclusiva para niños en la Ciudad de México, sino que se extendió a los estados de Morelos, Nuevo León, Tlaxcala, Puebla, Querétaro, Yucatán, Campeche y Jalisco. Para mayor información, contactar a: Claudia Azcona azgarclaudia@gmail.com Cel. 0445513206071

INSTITUCIONES

BENEFICIADOS

ESTADO

PERFIL

ESCUELA E INTERNADO

INTERNADO INFANTIL GUADALUPANO IAP

ONDARE

EDO. MEX

ESCUELA

EDUCAR, A.C. ACUAUTLA

289

EDO. MEX.

ESCUELA

COLEGIO SANTA FE (ANTES MONTEVERDE)

200

ESCUELA

FUNDACIÓN MEYALI, A.C.

200

ESCUELA

CULTURAL MIMIAHUAPAN, A.C. (MUJERES)

100

TLAXCALA

ESCUELA

CULTURAL MIMIAHUAPAN, A.C. (HOMBRES)

100

TLAXCALA

ESCUELA

CULTURAL MIMIAHUAPAN, A.C. YALBI

100

TLAXCALA

ESCUELA

CENTRO ESCOLAR ATOYAC,, A.C.

200

EDO MEX

ESCUELA

10 CENTROS DE FORMACIÓN, A.C.

200

MORELOS

ESCUELA

11 CIUDAD DE LOS NIÑOS

400

MTY

INTERNADO

12 FOMENTO EDUCATIVO DEL CENTRO, A.C.

200

EDO. MEX.

ESCUELA

13 FUNDACIÓN COLEGIO LUZ SAVIÑOS, I.A.P.

200

ESCUELA

14 PALMARES ESCUELA TÉCNICA, A.C.

200

ESCUELA

15 CADI

JOVENES CON DISCAPACIDAD

16 YOLIA NIÑAS DE LA CALLE, A.C.

CENTRO COMUNITARIO

QUERÉTARO

CASA HOGAR NIÑAS CON MALTRATO

17 NEEDED (CASA HOGAR NIÑAS) 18 DIF PUEBLA/ESCUELA PÚBLICA

200

PUEBLA

ESCUELA

19 ACERCANDO A LA GENTE (ESCUELAS TENOCHTITLAN, BENEMÉRITO DE LAS AMÉRICAS, CARMEN SERDÁN, GUADALUPE VICTORIA

500

EDO. MEX.

ESCUELAS

20 CHRISTEL HOUSE DE MÉXICO, A.C.

200

ESCUELA

21 SEDAC, I.A.P. (CENTRO COMUNITARIO)

481

CENTRO COMUNITARIO

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BOLETÍN DE PRENSA

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¡AYÚDANOS A TRANSFORMAR VIDAS A TRAVÉS DEL REGALO DE LA VISIÓN!

l pasado 14 de mayo se llevó a cabo la junta de Comité Nacional de Optometry Giving Sight. La reunión fue presidida por Mariano Segura, Director para CooperVision México, en ausencia del Dr. Carlos Palencia, presidente del Comité y General Manager de Carl Zeiss Vision México. En esta ocasión contamos con la presencia del Director General de Optometry Giving Sight, Clive Miller, así como de los miembros del Consejo: Carlos Sedas, Director de Marchon México, Oscar Montfort, Director de la revista de Imagen Óptica; Iris Hernández, representante de Bausch + Lomb; Alejandro Cuevas, Ópticas Devlyn; Julio Torres, IECopt; Martha Uribe, Directora de la Carrera de Optometría de la UNAM; y aliados estratégicos: Álvaro Alcalá, presidente de AMFECCO;

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Salvador Ortiz, socio de KSA Abogados y José Carlos Villegas por parte de CEI Consultores. El tema central de esta reunión fue la planeación de la campaña del “Reto del Día Mundial de la Visión”, cuya finalidad es apoyar a personas de escasos recursos que tienen problemas de visión, adquiriendo una pulsera por $25.00 Este año el objetivo principal de este reto será conseguir más fondos para poder abrir la Escuela de Optometría de Oaxaca, Estado que presenta un alto porcentaje de discapacidad visual en nuestro país. ¡Ayúdanos a transformar vidas a través del regalo de la visión! Si desea más información de Optometry Giving Sight, favor de contactarse por correo electrónico a: Alejandra.cuen@givingsight.org.

BOLETÍN DE PRENSA

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QUEDA FORMADA LA ACADEMIA LATINOAMERICANA DE ORTOQUERATOLOGÍA Y CONTROL DE MIOPÍA (ALOCM)

n marzo del 2014 durante el evento de la Academia Internacional de Ortoqueratología en la Ciudad de Shangai, China, fue aprobada la creación de la Academia Latinoamericana de Ortoqueratología y control de miopía (ALOCM). Previa revisión y autorización de los documentos curriculares de sus miembros fundadores: José Luis Delgado Argentina Sergey Cusato Brasil Carlos Arce Brasil Sergio M. García Colombia. Javier Prada Costa Rica Rubén Velázquez México Guillermo Carrillo Perú Durante el evento denominado Vision by Design organizado por la Academia Americana

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de Ortoqueratología y control de miopía en el mes de abril de 2015, oficialmente se integró a la ALOCM al consejo que integran todas las Academias de las diferentes regiones geográficas. En este consejo se toman decisiones de carácter global sobre la práctica de la Ortoqueratología, control de miopía y lentes de contacto en general. Con el propósito de lograr una práctica ética, profesional, actualizada y certificada. La ALOCM participará en el Congreso mundial de Optometría en la ciudad de Medellín, Colombia, en el próximo mes de agosto impartiendo un taller de Otoqueratología, además de presentar sus estatutos y requisitos para la membresía.

REPORTAJE

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QUEMA DE BATAS EN IZTACALA

BAUSCH + LOMB PADRINOS DE ESTA GENERACIÓN

l pasado 22 de mayo, la Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM, fue sede del festejo de graduación de la generación número 20, de licenciados de la carrera de Optometría. Emoción, orgullo, entusiasmo, son sentimientos que enmarcaron la tradicional “quema de batas” en la que participaron 43 graduados, del turno vespertino, de la generación 2012 – 2015. En el encuentro, apadrinado por representantes de la empresa Bausch + Lomb, organizadoras de la ceremonia compartieron con Imagen Óptica vivencias sobre cursar esta carrera. “Una de mis mejores experiencias fue con un paciente pequeño, seis años”, al recibir su primera corrección con lentes de contacto abrió sus ojos muy grande y me regaló una sonrisa”, contó Andrea Jaramillo Flores. Al referirse a su formación como optometrista, Miriam Ayala Torres platicó que su mayor ‘regalo’ fue tener la oportunidad de viajar por la República Mexicana para atender comunidades marginadas. “Las brigadas de optometría me dieron esa gran experiencia, recuerdo el recibimiento de las personas que atendimos, gente sin recursos que agradecen las cosas de todo corazón”, relató la egresada.

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COOPERVISION NOMBRA AL DR. RICARDO PINTOR Y MARCOS LECZNOWOLSKI PARA LOS NUEVOS PUESTOS DE LIDERAZGO EN AMÉRICA LATINA Mayores oportunidades para las alianzas de construcción de negocios con los profesionales del cuidado de los ojos y clientes minoristas a lo largo de la región

ara demostrar el crecimiento de su presencia en América Latina y el compromiso de profundizar sus relaciones con los profesionales del cuidado de los ojos, CooperVision, Inc. ha nombrado a dos veteranos de la industria del cuidado de los ojos para los nuevos puestos de liderazgo. Ricardo Pintor, O.D., FIACLE, se ha unido a la Compañía como Gerente de Asuntos Profesionales para México y América Latina, donde colaborará con comunidades profesionales y académicas de la industria para aumentar el conocimiento clínico y construir oportunidades de negocios. Ricardo Pintor también brindará apoyo técnico para productos de lentes de contacto blandos dentro de la región. El Dr. Pintor fue el fundador y el anterior editor en jefe del Pan-American Journal of Contact Lenses y ha publicado más de 30 textos en diarios profesionales. De 1997 a 2009 fungió como instructor clínico de optometría y lentes de contacto en la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), entrenando a cientos de profesionales del cuidado de los ojos. Durante los últimos ocho años se ha desempeñado como Gerente de Asuntos Profesionales de México, Caribe y Centroamérica para Johnson & Johnson Vision Care.

Lic. Marcos Lecznowolski ha sido nombrado como el Director de Ventas Regional para el Caribe y Centroamérica con el objetivo específico de expandir las alianzas de CooperVision con organizaciones de ventas, distribuidores y minoristas. Marcos Lecznowolski tiene más de 30 años de experiencia trabajando y colaborando en la industria de los lentes de contacto y ha estado con CooperVision por más de 12 años. Recientemente trabajó en puestos de desarrollo de negocios duales y asuntos profesionales para la Compañía.

“Estableciendo los puestos de liderazgo específicos de asuntos profesionales y ventas, ilustra no sólo el momentum que estamos viendo en la región, con un crecimiento de ventas de dobles dígitos y considerable ganancia de la participación en el mercado, sino también la confianza que tenemos en la expansión continua” dijo David Raimondo, Gerente General de CooperVision América Latina. “Ricardo y Marcos tienen excelentes reputaciones entre sus colegas de la industria, son conocidos por sus incansables esfuerzos para aumentar el éxito clínico y de negocios de sus clientes. No puedo pensar en mejores líderes para trabajar lado a lado con los profesionales del cuidado de los ojos y socios de canal, ya que juntos construimos un ambiente de uso y prescripción de lentes de contacto más fuerte y una experiencia del paciente óptima”. El Doctor Pintor está ubicado en la oficina de CooperVision de la Ciudad de México y el Señor Lecznowolski está ubicado en Miami, Florida.

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ALIANZA DEPORTIVA TRANSITIONS-OAKLEY

ransitions y Oakley, marcas líderes en el sector de lentes se unen para promover el cuidado de la salud visual en el deporte. El pasado fin de semana, desde el viernes 12 hasta el domingo 14 de junio, el zócalo capitalino se convirtió en un campo de Béisbol que muchos ojos capitalinos y de la república disfrutaron. “Nuestro objetivo es que las personas vean lo mejor de la vida, esto quiere decir que tengan lo mejor para poder disfrutar de todo lo que nos rodea, desde un color brillante hasta el placer de ver un home run en nuestra hermosa capital, es por eso que decidimos formar parte de esta innovadora activación, para acercar nuestra marca a más personas y poder hacer que la mayoría de los individuos puedan ver lo mejor de la vida con Transitions Signature”, expresó Nora Aguilar Gerente de Marketing de Transitions México. Además, Oakley sorprendió presentando su nueva tecnología: “PRIZM diseñada para algunos deportes en específico, en éste caso presentamos PRIZM BASEBALL, los cuales están diseñados para mejorar los contrastes de colores del campo y mejorar el campo de visión. Para poder comprobar esto, regalamos 55 armazones deportivos, tanto para niño como para adulto,

para que pudieran probar la nueva tecnología y pudieran ver lo que se estaban perdiendo” platicó Juan Acosta, Gerente de Marketing para Oakley Latinoamérica. Con más de 150,000 espectadores, Transitions y Oakley se unieron para ofrecer a más de 1000 personas, estudios para la visión gratuitos en el Home Run Derby de la CDMX mientras disfrutaban del espectáculo que las grandes estrellas del beisbol brindaban. “Para nosotros es muy importante promover la cultura de la salud visual, es por eso que formamos esta alianza. Nos llena de satisfacción poder ayudar a las personas a cuidar la vista, el sentido más importante del ser humano”, mencionaron Nora Aguilar de Transitions y Juan Acosta de Oakley. Es un placer ver que marcas como Transitions y Oakley promueven este tipo de alianzas apostando por el deporte y fomentando el cuidado de la salud visual. Como se observó durante el pasado fin de semana, es muy importante que en actividades de esparcimiento al aire libre contemos con protección adecuada en nuestros ojos por lo que es recomendable acudir a los Profesionales de la Salud Visual por lo menos una vez al año.

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sALUd VIsUAL

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PROBLEMAS OCULARES EN LA MUJER: MÁS COMÚN DE LO QUE CREÍAMOS

atos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), a través de la iniciativa global Visión 2020,1 indican que la población femenina es más sensible a padecer discapacidad visual y ceguera en comparación a los hombres. Así, de los 39 millones de ciegos que existen en el mundo, 6 de cada 10 son mujeres2 de países con ingresos bajos y medios. La mujer es mucho más longeva que el hombre, debido a esta característica de género y a otras más, desarrollan enfermedades visuales crónicas como ojo seco, glaucoma, degeneración macular relacionada con la edad, retinopatía diabética y catarata, esta última principal causa de ceguera en el mundo.3 Como si esto fuera poco, el mundo moderno y ritmo de vida de la mujer actual contribuyen a disminuir su capacidad visual al interactuar diariamente con factores como contaminación ambiental, exposición a rayos ultravioleta solares, uso de computadora, cambios de iluminación y tabaquismo, esto puede desencadenar desde fatiga visual hasta catarata. Es por esta razón que expertos en salud visual recomiendan la utilización de armazones con lentes fotosensibles, que además de proteger a los ojos ofrecen una mejor calidad de visión, debido a su tecnología foto cromática que permite ver lo mejor de la vida. De acuerdo con el optometrista Enrique Blanco, Miembro del Colegio de Optometristas de Aguascalientes, la protección contra los rayos UV es la clave para evitar una serie de padecimientos visuales, es por eso que como experto en salud visual recomienda la utilización de lentes como los de Transitions Signature®. 1. ¿Qué es la visión 2020? Disponible en www.iapb.org/ vision-2020 2. Organización Mundial de la Salud. Ceguera y discapacidad visual. Nota descriptiva 282, Junio del 2012. Disponible en www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/es/ 3. Organización Mundial de la salud, Centro de prensa, Ceguera y discapacidad, disponible enhttp://www.who. int/mediacentre/factsheets/fs282/es/

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Además, el optometrista ofrece unas sencillas recomendaciones fáciles de seguir, y que protegerán la salud visual de la mujer • Utilizar lentes con tecnología fotosensible para proteger al 100% los ojos contra los rayos ultravioleta generados por el sol. • El maquillaje es de uso personal, las infecciones se transmiten a través de pinceles y lápices de ojos. • Evitar maquillarse cuando los ojos se encuentran irritados ya que se estimula aún más la irritación y la molestia. • Maquillarse en vehículos en movimiento, puede generar un trauma ocular. El uso de lentes de prescripción médica con protección UV además de proteger a los ojos de este tipo de iluminación, puede ser también un accesorio, es decir, con anteojos que vayan de acuerdo con la fisionomía del rostro, corte de cabello y estilo pueden ser de gran ayuda para generar atuendos elegantes y sofisticados. El cuidado de la salud en la familia es una gran responsabilidad y que regularmente cae en las manos de la mujer, esto no es tarea fácil, ella tiene que ser la proveedora de todo lo que el cuidado de la salud implica: consultas médicas, análisis, medicamentos, terapias, entre otras cosas. Al tener esta importante misión, en ocasiones la mujer sin darse cuenta descuida su salud, incluyendo, salud visual, es por eso que expertos en el tema recomiendan que por lo menos una vez al año se visite al médico especialista en salud visual. Para mayor información consulte la página: www.transitions.com

DECÁLOGOS

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Decálogo del amor a la camiseta “Quien no siente pasión por su camiseta, difícilmente la sentirá por otras cosas” Imagen Óptica

Significado: Se entiende por “amor a la camiseta” la lealtad –y todo lo que de ella deriva- hacia una empresa u organización.

Metáfora: Se trata de una comparación surgida en el futbol; para muchos jugadores, es un honor el jugar para equis camiseta.

identidad: La camiseta –real o metafóricamente- da una identidad, ya que identifica a quien la porta como parte de ese selecto equipo, grupo, asociación o empresa.

¡orgullo!: La camiseta que se porte es lo de menos… sea cual fuere debe ser motivo de orgullo “ jugar” con ella y por ella.

¡lealtad!: Equivale a “calidad de leal, de fiel”. Lo contrario es la deslealtad, que significa “traición”.

¡fidelidad!: Este valor cuenta con dos acepciones, ambas muy interesantes: (a) exactitud en el cumplimiento de un compromiso; y (b) entrega constante, práctica y completa de una persona a una causa.

¡coMproMiSo!: Quien muestra Amor a la Camiseta, sin duda, es un individuo comprometido, primero consigo mismo.

la cauSa: Antes que comprometerse con una empresa o grupo social, el compromiso es con la causa. Por ejemplo, el empleado de una óptica, al contratarse en ella no se compromete con el negocio sino con la salud visual.

deSpuéS de la cauSa: la empresa o institución, también requieren un alto grado de adhesión.

10. lo Siguiente: Ya que se tiene la camiseta bien puesta “tatuada”, es necesario solidarizarse con jefes, compañeros, proveedores y clientes.

Héctor Noguera Trujillo 28

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Reflexiones Por: Redacción

¿CONVIENE LA AMISTAD ENTRE JEFE Y COLABORADORES? Los amigos que tienes y cuya amistad ya has puesto a prueba / engánchalos a tu alma con ganchos de acero. William Shakespeare (1564-1616) Escritor británico.

ste concepto cuenta con dos opiniones extremas y rotundas: en contra y a favor. Unos dicen que es dañina y otros que es de mucha ayuda. Ahondemos en esto, en lo cual puede basarse el fracaso o el éxito de una óptica:

En contra * * * *

El empleado-amigo obtiene un plus, que no tienen quienes no lo son. Tiende a abusar de esa privilegiada posición. Suele presumirle a sus compañeros sobre tal situación. Hacer amigos a tus subordinados, no significa precisamente tener colaboradores ciegos, como toda relación, ésta debe de estar basada en el respeto.

A favor *

El empleado-amigo cuida la espalda de su jefe no porque lo sea sino porque es su amigo. * Trabaja con mayor entusiasmo, para seguirse ganando el aprecio del jefe-amigo. * Le honra que el jefe sea su amigo. Como ustedes verán los enfoques son diversos y contradictorios. Esto nos obliga a tomar partido

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y como Imagen Óptica es una publicación optimista, se inclina por el “sí se puede”, a) Respeto mutuo… yo te respeto, tú me respetas b) Apoyo mutuo: yo empleado-amigo te cubro la espalda y tú, jefe-amigo me ayudas a crecer. c) Ni tú ni yo abusaremos de nuestra amistad.

Los tres “no” *

Ser amigo del jefe NO significa trato preferencial o menor carga de trabajo. * Por muy amigos que seamos, NO tomaremos licor juntos, porque podríamos llegar a cruzar una línea que no es favorable. * NO seremos compadres (porque, en este país, el compadrazgo obliga). ¿Qué hay sobre el hablarse “de tú”? No tiene nada de malo, siempre y cuando se mantenga en el nivel de respeto suficiente. Muchas veces ayuda, dado que el hecho de “tutearse” implica confianza, la cual muchas veces agiliza las acciones y la calidad con que se hagan. Pensamos que la amistad en el trabajo no está reñida con la calidad y la productividad, siempre y cuando se mantenga en un nivel de yo gano-tú ganas… pero en aras de que sea la óptica la principal ganadora.

REPORTAJE

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LLEGA A MÉXICO FGX

umplir con lo que se promete otorgando un servicio sobresaliente es la prioridad de FGX, empresa líder mundial en comercialización en volumen de lentes para sol y lectura. Y ahora decide entrar al negocio de armazones, buscando replicar el éxito de su negocio principal. Marcar la diferencia en la vida de sus clientes es una filosofía que la firma práctica día a día junto con su equipo de trabajo, lo que ha permitido adaptarse a las necesidades de mercados cambiantes, con una amplia propuesta de productos y servicios. Otro factor que sin duda ha sido clave para el éxito de la firma es su estrategia de trabajo, que consiste en conocer a detalle cada país donde se tiene presencia, para identificar sus áreas de oportunidad. Es por ello que el pasado 23 de abril, FGX realizó un evento en México para que compradores y dueños de ópticas tuvieran la oportunidad de conocer sus líneas de armazones solares y de prescripción. El Hotel W fue sede del showroom, donde la empresa realizó una dinámica de preventa de las líneas que estarán disponibles en el tercer trimestre del año. Los representantes de la firma aprovecharon este escenario para sensibilizarse sobre las necesidades del mercado mexicano, mientras los compradores conocieron más de la cultura de la firma, que se enfoca

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en un principio estratégico: poner al cliente primero, brindando un servicio integral. “Pensamos replicar este evento cada año, fue una experiencia muy gratificante y un acercamiento difícil de conseguir de otra manera”, señaló durante el encuentro Humberto López Calderón gerente de la cuenta. Entre las líneas que mayor expectativa generó en los asistentes está Reebok, sin embargo la firma trabaja en introducir en el mercado mexicano otras marcas de su portafolio, de gran calidad mundial, como Corinne McCormack y Gargoyles. “La primera enfocada a mujeres diseñada en Nueva York y la segunda al mercado masculino con un giro funcional y tecnológico”, señaló el gerente de cuenta. FGX es sinónimo de historia y de liderazgo basado en calidad y óptimos resultados. En 1929 se vendió el primer par de armazones de sol Foster Grant, lo que simboliza más de ocho décadas de experiencia y alianzas estratégicas con diversas marcas para consolidar su portafolio. Hoy la empresa cuenta con oficinas internacionales en México, Estados Unidos, Reino Unido, Italia y la India, pero tiene presencia en más de 50 países, con 140,000 puntos de venta. Esta diversidad convierte a FGX en una firma global que brinda a sus clientes servicio de calidad y respuesta eficaz en cualquier parte del mundo.

BREVES DE LA OPTOMETRÍA ciencia y datos

Ametropías ambliogénicas Dr. Ricardo Bahena Trujillo Profesor Titular Instituto Politécnico Nacional Cecyt 15

A partir de los datos de Pacheco-Espinoza (IPN 2009) se presenta evidencia de dosis ópticas potencialmente ambliogénicas. Se consideraron los siguientes valores: Tabla 1. Valores de ametropías ambliogénicas

Los valores de las medias de esfera, cilíndro y eje muestran diferencia significativa en los pacientes de los diferentes grupos (tablas 3 y 4). Tabla 3. Distribución de las medias de ojo derecho e izquierdo

Isometropía

Anisometropía

Astigmatismo

>2.50

>1.50

Hipermetropía

>5.00

>1.00

Miopía

>8.00

>3.00

Elaborado a partir de la AOA 2004 SI

Las prevalencias encontradas son las siguientes:

OD Cilindro

OD Eje

OI Esfera

OI Cilindro

OI Eje

Media

-0.41

-1.11

-0.42

-1.09

3159

1787

1784

3159

1794

1768

1.74

1.10

1.76

1.10

Media

-1.10

-3.06*

-1.08

-2.85*

72*

116

104

103

116

3.61

1.88

3.15

1.83

* P<0.05 Prueba no paramétrica de Mann-Whitney

Tabla 2. Prevalencia total, por género y diagnóstico refractivo Isometropía

Anisometropía

Total

4.1

3.5

Femenino

4.4

3.5

Masculino

3.4

3.5

AHC

3.3

2.8

AHS

0.0

2.5

AMC

9.9

5.6

AMS

3.7

3.9

AMx

13.5

14.1

Hipermetropía

0.0

1.0

Miopía

0.5

1.0

Con la regla

7.4

6.2

Contra la regla

2.2

1.6

Oblicuo

15.8

6.6

Probablemente el 7.6% (9.12 millones) de la población actual padezca ametropías que pudieran generar ambliopía refractiva. El mayor riesgo ambliogénico son los astigmatismos oblicuos, mixtos (AMx) y miópicos compuestos (AMC).

OD Esfera

Anisometropía

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Tabla 4. Distribución de las medias de ojo derecho e izquierdo Isometropía

OD Esfera

OD Cilindro

OD Eje

OI Esfera

OI Cilindro

OI Eje

Media

-0.39

-1.02

-0.40

-0.97

3142

1761

1757

3142

1754

1731

1.67

0.97

1.65

0.92

Media

-1.53*

-3.94*

25*

-1.51*

-3.88*

89*

133

130

133

131

4.12

1.25

4.14

1.29

* P<0.05 Prueba no paramétrica de Mann-Whitney

Estos datos exigen realizar pruebas de detección de ambliopía en pacientes con diagnóstico de astigmatismo oblicuo, AMx, AMC y anisometropía o isometropía.

Bibliografía American Optometric Association. Optometric Clinical Practice Guideline Care Of The Patient With Amblyopia. St. Louis, MO USA 2004. Grecia Glenisser Pacheco Espinoza. Tesis de licenciatura. Instituto Politécnico Nacional CICS UMA 2010. Documento y Base de datos.

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ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES Y SU APLICACIÓN EN OPTOMETRÍA D. en C. Omar García Liévanos Instituto Politécnico Nacional

RESUMEN: En este trabajo se revisan las principales características, ventajas, desventajas y análisis estadístico de los estudios de casos y controles, además, se muestran dos ejemplos utilizando este tipo de estudios aplicados en el área de optometría.

Introducción

Los principales objetivos de la investigación epidemiológica son, por un lado, describir la distribución de las enfermedades y eventos de salud en poblaciones humanas y, por otro, contribuir al descubrimiento y caracterización de las leyes que gobiernan o influyen en estas condiciones.1 En términos de causalidad la asignación de la exposición (a una bacteria, sustancia tóxica, suplemento nutricional, vacuna, programa de salud, estilo de vida, etc.) es el criterio más importante de clasificación y divide a los estudios epidemiológicos en tres tipos (1): • Experimentales, cuando el investigador controla la exposición y utiliza la aleatorización como método de asignación • Pseudo-experimentales (o de intervención no aleatorizados), cuando el investigador controla la exposición pero no utiliza procedimientos de aleatorización en la asignación • No-experimentales u observacionales, cuando la exposición ocurre sin la participación del investigador y de acuerdo con variables que están fuera de control del investigador; dentro de estos se ubican los estudios de casos y controles Los estudios de casos y controles fueron empíricamente empleados por John Snow en el siglo XIX, durante sus investigaciones sobre las causas de la epidemia de cólera, cuando comparó casos y no casos en cuanto a su lugar de residencia y fuente de agua potable; y se siguen usando hasta nuestros días, ya que se han empleado para evidenciar la asociación entre consumo de cigarrillos y el riesgo de cáncer de pulmón, por ejemplo.2

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Estudios de casos y controles Este tipo de estudios constituyen una alternativa costo-efectiva para identificar factores de riesgo y generar hipótesis para estudios analíticos con un mayor puntaje en la escala de causalidad. Representan una estrategia muestral, en la que de manera característica se selecciona a la población en estudio con base en la presencia (caso) o ausencia (control o referente) del evento de interés; para esto, es común que se utilicen sistemas de registro de eventos relacionados con la salud, registros de padecimientos, listados de pacientes hospitalizados, etc. para identificar y seleccionar los casos, a su vez, de la población fuente, definida como aquella de donde se originaron los casos, se extraigan también los controles.2 Los estudios de casos y controles son frecuentemente realizados de manera retrospectiva por lo que no tienen una relación causal perfecta, ya que el evento (enfermedad) se evalúa antes que la causa y no siempre se puede inferir que la causa antecedió al evento. Aunque también pueden ser prospectivos y aumentar su puntaje en la escala de causalidad. (1)

Ventajas y desventajas de los estudios de casos y controles2 Ventajas: 1. Útiles para estudiar problemas de salud poco frecuentes. 2. Indicados para el estudio de enfermedades con un largo periodo de latencia. 3. Suelen exigir menos tiempo y ser menos costosos que los estudios de cohorte. 4. Caracterizan simultáneamente los efectos de una variedad de posibles factores de riesgo del problema de salud que se estudia. 5. No es necesario esperar mucho tiempo para conocer la respuesta.

6. Requiere de menor número de sujetos en quienes se puede profundizar. 7. Estima cercanamente el riesgo relativo verdadero, si se cumplen los principios de representatividad, simultaneidad y homogeneidad. Desventajas: 1. Especialmente susceptible a sesgos porque: • La población en riesgo a menudo no está definida (a diferencia de los estudios de cohorte). • Los casos seleccionados por el investigador se obtienen a partir de una reserva disponible. • Es difícil asegurar la comparabilidad de factores de riesgo poco frecuentes. • Pueden generar frecuentemente sesgos de información, debido a que la exposición (en la mayoría de los casos) se mide, se reconstruye o se cuantifica, después del desarrollo de la enfermedad. • Se puede introducir un sesgo de selección, si la exposición de interés determina diferencialmente la selección de los casos y los controles. 2. El riesgo o la incidencia de la enfermedad no se puede medir directamente, porque los grupos están determinados no por su naturaleza sino por los criterios de selección de los investigadores. 3. Si el problema de salud en estudio es muy prevalente (mayor de 5%) la razón de momios no ofrece una estimación confiable del riesgo relativo. 4. No sirven para determinar otros posibles efectos de una exposición sobre la salud, porque se ocupan de un solo resultado. 5. Inapropiados cuando la enfermedad bajo estudio se mide en forma continúa.

Analisis estadístico e interpretación2

El análisis estadístico se realiza mediante una tabla de 2x2, como se ejemplifica en la siguiente tabla: Casos

Controles

Expuestos

No Expuestos

Tabla de 2x2.

Es indispensable recordar que se parte de que el evento ya ocurrió y que se medirá el antecedente de exposición. Se puede entonces calcular los momios de exposición tanto en los casos como en los controles, esto es, comparar la posibilidad de ocurrencia de un evento con la posibilidad de que no ocurra bajo las mismas condiciones y se expresa de la siguiente manera: Momios de exposición en el grupo de los casos: ac Momios de exposición en el grupo de los controles: bd Comparando los momios de ocurrencia del evento de los expuestos y no expuestos, obtenemos la razón de momios (RM) u Odds Ratio en inglés (OR). RM=a*db*c La interpretación de los resultados es la siguiente: si la RM es igual a 1, la exposición no está asociada con el evento o enfermedad; si la RM es menor que 1, la exposición disminuye la posibilidad de desarrollar el evento; si la RM es mayor que 1, la exposición aumenta la posibilidad de desarrollar el evento. Para cuantificar la precisión de la asociación se realiza el cálculo de los intervalos de confianza (IC), normalmente estimados para un nivel de confianza del 95, si el IC contiene el valor nulo (uno), la exposición no está asociada significativamente con la enfermedad (p<0.05).

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Ejemplos

Barbara E. Robinson, en su trabajo titulado: Factor Associated with the prevalence of myopia in 6-years-old (3), realiza un estudio de casos y controles, donde analiza algunos factores para la prevalencia de miopía, ver tabla 1. De la tabla 1 se puede observar, que sólo el hecho de que la madre use lentes a temprana edad está asociado como factor de riesgo de presentar miopía y problemas de hinchazón y edema durante el embarazo está asociado como factor de protección para presentar miopía. Otro ejemplo fue reportado por Suresh N Ughade y colaboradores, en su estudio titulado: Risk Factor for Cataract: A case control study (4), analiza algunos factores para la catarata, ver tabla 2. De la tabla 2 se puede observar que son factores de riesgo para el desarrollo de catarata un nivel socioeconómico bajo, historial de AÑO 17 • VOL. 17 • MAY-JUN • MÉXICO 2015

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IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN Tabla 1. Factores de riesgo maternos y paternos. Factor

Casos

Controles

OR simple (95% IC)

Sí

117

159

1.58 (1.18,2.06)*

378

801

18 to 29

423

845

1.00

<18

1.35 (0.80,2.24)

≥30

166

1.05 (0.78,1.40)

18 to 29

334

663

1.00

<18

1.11 (0.59,2.09)

≥30

152

301

1.00 (0.79,1.28) 1.08 (0.83,140)

Uso temprano de anteojos (madre)

Edad de la madre:

Edad del padre:

Educación de la madre >12

121

224

≤12

392

782

Educación del padre >12

114

213

<12

365

727

1.07(0.82,1.39

431

815

1.00

Toxemia

0.66(0.32,1.30)

Edema, inflamación

191

0.71(0.52,0.96)

Diabetes

1.89(0.25,14.17)

Hemorragia

1.89(0.43,8.26)

373

706

1.00

Antinausea (Bendectin)

1.32(0.82,2.12)

Problemas en embarazo:

Medicación:

Consumo de alcohol durante embarazo No

360

713

1.00

Mensualmente

165

324

1.01(0.80,1.27)

Semanalmente

1.51(0.74,3.06)

337

671

1.00

1-19

142

287

0.99(0.77,1.26)

>20

112

1.19(0.84,1.68)

Consumo de tabaco durante embarazo

*Estadísticamente significante, p<0.05

diabetes, glaucoma, historial familiar de catarata, trabajos con exposición al sol, hipertensión, si fumaba entre otros.

Bibliografía 1.-

2.-

Conclusión

Aunque los estudios de casos y controles tienen un nivel bajo de causalidad, pueden generar hipótesis para estudios de cohorte o experimentales.

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3.4.-

Mauricio Hernández-Ávila, Francisco Garrido-Latorre y Sergio LópezMoreno, Diseño de estudios epidemiológicos, Salud Publica de México, Vol. 42(2), 144-154 (2000). Eduardo Lazcano-Ponce, Eduardo Salazar Martínez y Mauricio Hernández-Ávila, Estudios epidemiológicos de casos y controles. Fundamento Teórico, variantes y aplicaciones, Salud Publica de México, Vol. 43(2), 135-150 (2001). Barbara E. Robinson, Factor Associated with the prevalence of myopia in 6-years-old, Optometry and vision science, Vol. 75(5), 266-271 (1999) Suresh N Ughade, Sanjay P Zodpey and Vandana A Khanolkar, Risk Factor for Cataract: A case control study, Indian Journal of Ophthalmology, Vol 46(4), 221-27 (1998).

Tabla 2. Factores asociados a la catarata. Factores de riesgo Estado socioeconómico bajo Alfabetización Estado civil Historia de diarrea

Historia de diabetes Glaucoma Uso de inhibidores de colinesterasa Miopía en edad temprana Disfunción renal Historia de tabaquismo severo Historia de alcoholismo severo Uso de esteroides Uso de espironolactona Hipertensión Uso de nifedepina Índice de baja masa corporal Uso de combustibles rústicos para cocina Uso de analgésicos tipo aspirina

Código

Controles

Cases

Valor-P

Intervalo de coincidencia 95%

151

111

0.000

1.85

1.30-2.62

111

151 0.010

1.62

1.12-2.33

0.278

1.83

0.60-5.53

0.001

2.29

1.18-4.43

0.010

2.51

1.22-5.20

0.001

6.75

1.97-23.10

0.041

5.16

1.12-23.78

0.001

2.59

1.45-4.63

0.653

1.51

0.25-9.09

0.000

2.39

1.47-3.86

0.019

2.13

1.12-4.06

0.500

1.33

0.30-6.04

0.500

0.75

0.17-3.37

0.001

2.35

1.41-3.92

0.041

1.84

1.02-3.33

0.642

1.09

0.76-1.57

0.000

4.81

3.24-7.15

0.144

0.65

0.36-1.16

0.000

2.75

1.52-4.97

0.002

2.07

1.29-3.33

0.624

3.02

0.31-29.25

188

160

112

257

253

248

232

251

236

259

243

260

252

244

220

260

259

233

202

247

232

259

258

259

237

210

243

229

178

173

214

126

136

231

241

245

220

Familia con antecedentes de catarata

231

205

Ocupación con exposición

261

259

Trabajo bajo el sol

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0 indica ausencia y 1 representa presencia de factor de riesgo.

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BIOQUÍMICA OCULAR IX Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero UNAM

n la diabetes, particularmente de tipo 1, las células dependientes de insulina alteran su metabolismo en formas patológicas (es decir, anormales) con el fin de compensar su falta de glucosa. En las células musculares, por ejemplo, es común en el estado diabético acelerar la descomposición de los aminoácidos (Martin et al. 1985) con el fin de obtener acetil CoA como un precursor para la producción de ATP. Esto ocurre a expensas de las proteínas del músculo en el cuerpo. En las células de grasa, por otro lado, existe una aceleración a la oxidación o descomposición de lípidos (grasa) a fin de liberar los ácidos grasos en el torrente sanguíneo (Martin et al. 1985). Estos ácidos grasos se absorben por el hígado para producir acetil CoA para el mismo propósito de la síntesis de ATP. Sin embargo, en este caso, no sólo las reservas de lípidos se reducen, también hay una producción de productos intermedios tóxicos de la descomposición de ácido graso de forma excesiva. Estos intermedios tóxicos se conocen como cuerpos cetónicos. La mayoría de los cuerpos cetónicos (acetoacetato y (β-hidroxibutirato) son suficientemente ácidos para bajar el pH de la sangre a niveles peligrosamente bajos. Esto podría ocurrir hasta el punto en el que el paciente puede entrar en estado de coma y si no se trata, podría terminar con complicaciones como deshidratación severa , dificultad respiratoria, edema cerebral, y tromboembolismo (Williams, Pickup, 1999). Por supuesto, esto representa un extremo en algunos casos de la diabetes tipo 1 no tratada, donde la terapia de insulina es muy difícil. Los altos niveles circulantes de glucosa también pueden unirse a las proteínas tanto extracelularmente e intracelularmente (en aquellas células que no tienen proteínas GLUT-4 de transporte). La unión de la glucosa a las proteínas se conoce como la glicación. La glicación es una reacción lenta que procede

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a través de muchos pasos. Es importante señalar que la reacción es permanente, lo que significa que cuando los niveles de glucosa se reducen la unión de la glucosa a la proteína no se disocia. Más bien, la reacción continúa y produce formas más complejas que dan lugar a la desnaturalización de la proteína en lo que se conoce como la reacción de Maillard (Berman, 1991). El papel de la glicación de proteínas en la diabetes ocular se analiza más adelante. Por último, cabe señalar que la glucosa en altas concentraciones puede causar daños en el ADN (Morita et al, 1985). Sin embargo, Schleicher et al. (2001), han indicado que sólo 1 x 10 -5 % de los nucleótidos de guanina de ADN se espera que reaccione con un derivado de glucosa en el estado diabético. Esta es una cantidad insignificante.

Diabetes tipo 2 En la diabetes tipo 2, antes conocida como diabetes mellitus no dependiente de insulina (DMNID), o bien hay un número insuficiente de los receptores de insulina funcionales en las membranas plasmáticas de células dependientes de insulina o los receptores, en cantidades normales, no logran promover la suficiente absorción de glucosa (Mathews , van Holde, 1990; Martin et al. 1985). El fenómeno de la respuesta insuficiente a cantidades normales de insulina se llama resistencia a la insulina. Además, los pacientes con esta enfermedad también presentan un nivel disminuido de la insulina secretada por razones desconocidas. Esta deficiencia de insulina, sin embargo, no suele requerir tratamiento con insulina. La causa (s) de la diabetes tipo 2 siguen siendo vagas (Wildman, Medeiros, 2000). Un atributo causante ha sido la asociación de esta enfermedad con la obesidad. ¿Cómo ocurre esto no es seguro, pero algunas pruebas están disponibles. Por ejemplo, los adipocitos (células grasas agrandados) segregan

una proteína conocida como factor de necrosis tumoral-α que se ha demostrado que inhibe la autofosforilación del receptor de insulina. Una característica de la diabetes tipo 2 es que la hiperglucemia asociada tiende a desarrollarse más lentamente que con el tipo 1 y es de un grado más leve. La cetoacidosis, en tipo 2 no tratados diabéticos, ocurre con mucha menos frecuencia y por lo general se asocia con el estrés fisiológico, como una infección. Volviendo al problema de la resistencia a la insulina, se puede apuntar no sólo a la proteína del receptor de insulina, sino también a cualquiera de las proteínas asociadas con la cascada del receptor a la colocación de GLUT-4 moléculas en la membrana plasmática de la célula (Pessin, Saltiel, 2000). Esto significa que cualquier número de proteínas, puede contribuir a la resistencia. Numerosos datos apoyan esto para indicar muchas posibles causas de la enfermedad y hace hincapié en las dificultades de tratar de comprender cómo esta enfermedad puede manifestarse.

Además del efecto de las células de grasa en el receptor de la insulina (mencionado anteriormente), las investigaciones han demostrado que la anulación del gen para las proteínas sustrato insulina (sustratos del receptor de insulina) en ratones pueden producir resistencia a la insulina, así como causar una disminución de células β producción de insulina en el páncreas (Kulkarni et al. 1999). La siguiente proteína en la cascada, es la fosfatidilinositol 3-quinasa (P13-K). Aunque la actividad de PI3-K es necesaria para el transporte final de GLUT-4 a las membranas plasmáticas de las células dependientes de insulina (Czech, Corvera, 1999), su actividad no es suficiente para llevar a cabo el transporte. Esto significa que los mecanismos adicionales están involucrados (Pessin, Saltiel, 2000) y, claro, será necesario más trabajo para desentrañar las causas de la resistencia a la insulina. A pesar de estas incertidumbres, una dieta controlada junto con el ejercicio es a menudo suficiente para controlar la diabetes tipo 2.

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Efectos patológicos oculares producidos por la diabetes Aunque todas las estructuras del ojo son afectadas adversamente por la diabetes, tres merecen especial atención: el cristalino, la retina y la córnea.

El cristalino en el paciente diabético El cristalino se considerado primero, ya que los estudios bioquímicos oculares iniciales de la diabetes tienen sus raíces en las descripciones de las cataratas diabéticas. La hipótesis clásica osmótica de la formación de cataratas fue propuesta por primera vez por Kinoshita (1963, 1974). La hipótesis afirma que los niveles tóxicos de la glucosa entrar en las células de cristalino activando la aldosa reductasa. Esta enzima convierte la glucosa en sorbitol, un poliol intermedio que no es capaz de escapar de la célula generando alta presión osmótica intracelular que es suficiente para reventar las células del cristalino. Aunque existe una segunda enzima en esta vía, la poliol deshidrogenasa que convierte en sorbitol a fructosa metabolizable, la reacción es demasiado lenta para evitar la destrucción osmótica de las células del cristalino. Los datos que apoyan esta hipótesis se ven en la Tabla 1 a partir de estudios sobre el cristalino del degú (roedor) de América del Sur según Varma, Mizuno, y Kinoshita (1977). Se puede observar en la tabla que el nivel de sorbitol se mantiene a más de dos veces respecto a la fructosa y es de aproximadamente 12 veces mayor que el de la glucosa. Los restos celulares generados por este daño se manifiestan en catarata. Sin embargo, otros (Bron et al. 1993) han sugerido recientemente que existen mecanismos separados, tales como la glicación TABLA 1 CONCENTRACIONES DE CARBOHIDRATOS ENCONTRADOS EN EL CRISTALINO DEL DEGÚ EN SUDAMÉRICA1 Concentración (µmoles/g tejido en peso húmedo) Glucosa

Sorbitol

Fructosa

1.7

18.7

8.4

Las células β en el páncreas fueron destruidas con estreptozotocina De Varma et al. 1977. 1

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y el estrés oxidativo (considerado más adelante) desnaturalizante, los cuales pueden desempeñar un papel importante en la formación de cataratas diabéticas. Bron et al. basó su razón en que la aldosa reductasa se limita en gran medida a la epitelio del cristalino y que cualquier sorbitol generado podría no extenderse a las fibras celulares para producir un estrés osmótico equivalente (ver Robison et al. 1990). Recientemente, Kador et al. (2000), han dado pruebas de que las proteínas glucosiladas probablemente no tienen un papel tan significativo para las cataratas diabéticas como los polioles. En el cristalino, por lo tanto, estas nuevas propuestas nuevas permanecen sin resolver.

La retina en pacientes diabéticos La retina es vulnerable a la diabetes debido al deterioro que produce a sus vasos sanguíneos, es una condición conocida como retinopatía diabética. Esto es similar al daño de los vasos sanguíneos que también la diabetes produce a otras partes del cuerpo tales como los riñones, el cerebro y el limbo. Esencialmente, los pericitos de la retina se destruyen mientras que el lumen del vaso se bloquea debido a la hinchazón (Apple et al. 1988). A medida que se desarrolla la patología en los vasos, las hemorragias y el desprendimiento de retina continúa. El resultado de estos eventos es la pérdida de la visión en partes o en la totalidad de la retina. Tratar de explicar sobre el mecanismo bioquímico por el cual se produce este daño ha demostrado ser una caja de Pandora. En cuanto se abre la caja, se expulsa la enzima aldosa reductasa y su papel en la eliminación de cantidades excesivamente tóxicas de glucosa a partir del interior de las células, como las células endoteliales de los vasos sanguíneos. Una vez más, el problema de la generación osmótica del sorbitol se presenta. Sin embargo, otros participantes previamente desconocidos emergen de la caja Pandora: la proteína quinasa C (PKC); activada por mitógenos de proteína quinasa (MAPK); la glicación de proteínas; y el estrés oxidativo (Tomlinson, 2000). Así que tenemos complicaciones para comprender que se genera por estas otras

sustancias/mecanismos, sin embargo, ahora son analizados con mayor importancia en la retina en comparación con la hipótesis osmótica en el cristalino. Esto es así ya que los inhibidores de la aldosa reductasa no parecen tener ningún efecto significativo en la prevención de la degeneración de los vasos sanguíneos en la retina. ¿Qué papel pueden jugar estas otras sustancias y mecanismos? En 1996, King informó que los altos niveles de glucosa causan un aumento en el diacilglicerol (DAG), un precursor de fosfolípidos que se sintetiza a partir de la gliceraldehído 3-fosfato y dihidroxiacetona fosfato. Las dos últimas sustancias son generadas en la vía E-M a partir de glucosa. DAG estimula la actividad de la proteína quinasa C (PKC), una enzima que actúa como parte de un sistema de cascada de la hormona en las superficies celulares. PKC, como parte de sus muchas funciones fisiológicas, aumenta tanto la permeabilidad de sangre y la síntesis excesiva de las membranas de los vasos sanguíneos. Una de las características de los vasos sanguíneos diabéticos es su “permeabilidad” (permeabilidad) y su espesamiento con la síntesis de las membranas basales. En una publicación más reciente, Park et al. (2000), indican que la PKC provoca la inducción de la síntesis de la proteína endotelina-1 (ET-I). Esta proteína es responsable del aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos, así como su engrosamiento. Efectos similares pueden presentarse también a través de la activación de la proteína activada por mitógeno (MAP) quinasa, una enzima que se transloca en el núcleo de la célula y afecta a muchas funciones celulares a través de la fosforilación (Lodish et al. 2000). Otro efecto de la diabetes que surge de la caja de Pandora es la unión de la glucosa a las proteínas (glicación). En concentraciones de glucosa altas, esto ocurre inicialmente por lo que se conoce como la “transposición de Amadori” de una formación (aldimina) inicial de base de Schiff. El vínculo reorganizado en esta primera etapa se denomina una cetimina. Estos conjugados proteína-carbohidrato parecen ocurrir en un número de proteínas extracelulares, así como las proteínas intracelulares

de células no dependiente de insulina (Cohen, 1986). Tales complejos en etapa temprana se ejemplifican por la existencia de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) en la sangre. HbA1c en realidad puede que se utilice para analizar el arco así el control de la glucosa en sangre se mantiene en un diabético (Williams, Pickup, 1999). Entre esas proteínas conocidas por estar obligado por la glucosa son colágeno, cristalinas, y las enzimas tales como NAK-ATPasa, así como la hemoglobina. Por desgracia, las cetiminas proteínaglucosa formadas inicialmente pueden continuar para reaccionar con el tiempo y formar permanentes y complejos, productos finales de glicación avanzada (AGE) según lo informado por Brownlee (1996). Entre estos AGEs, uno se ha descrito recientemente como una proteínaimidazol reticulado. Producen una variedad de efectos que incluyen: (1) la unión a receptores en las células endoteliales vasculares para producir un bloqueo en el vaso; (2) una fuga del propio vaso; (3) dilatación de los vasos; (4) engrosamiento (Rudnicka, Birch, 2000) y la muerte celular por apoptosis (Kern et al. 2000). El proceso de oxidación se ha propuesto como un complemento a la formación de AGEs mecanicista de la glucosa y proteína-glucosa cetiminas. Weiss et al. (2000), describen cómo moleculas de oxígeno, en combinación con catalizadores metálicos, pueden provocar la formación de glioxal y otros intermedios antes de la reticulación de proteínas como AGEs.

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La córnea diabética La diabetes produce dos y quizá tres efectos patológicos en la córnea: (1) la disminución de la adherencia epitelial al estroma corneal, (2) la pérdida de la sensibilidad corneal neural, y (3) posiblemente aumento del grosor corneal principalmente en el estroma (van Bijsterveld, Klaassen-Broekema, 2000). El primer efecto deteriora la capacidad del epitelio corneal para repararse a sí mismo, especialmente después de la cirugía corneal. Kenyon et al. (1978) informó que alrededor del 50% de los pacientes diabéticos pierden la capacidad de anclar sus células epiteliales a

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Proliferative Retinopathy. National Eye Institute.

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la estroma anterior. Benson, Brown, Tasmania (1988), declararon que el colágeno es defectuoso en las fibrillas de anclaje, que se encuentra en la superficie anterior de la córnea, puede conducir a erosiones de tejido. El segundo efecto impide la habilidad de sentir el contacto de la córnea de tal manera que los pacientes pueden llegar a ser inconscientes de las infecciones bacterianas y, por lo tanto, se pueden producir úlceras corneales. El tercer efecto puede causar inflamación de la córnea (Herse, 1990; Olsen, Busted, 1981), aunque algunos investigadores no han concurrido (Schultz et al. 1984; a Lass y otros, 1985). Sin embargo, una reciente revisión de este tema (Sanchez-Thorin, 1998), indica que la inflamación observada no ha sido cuestionada. La hinchazón de la córnea puede afectar la capacidad de usar lentes de contacto. Tanto Herse (1990), y Whikehart et al. (1993), han demostrado evidencia de que tal hinchazón se asocia con una disminución en la actividad catalítica endotelial de la Na, K-ATPasa, la bomba osmótica que controla la hidratación corneal. Las causas de estos efectos propuestos a la córnea, como en la retina, han sido múltiples. La hipótesis osmótica, como se describió anteriormente, ha sido sugerida para este tejido (Ohguro et al. 1995). Como prueba de esto, aldosa-reductasa inmunoreactividad como se ha encontrado en las células endoteliales de la córnea de ratas diabéticas (Chakrabarti et al. 1987) y Neuenschwander et al. (1995) han encontrado evidencia de

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actividad de la vía poliol en los perros alimentados con galactosa. Sin embargo, también hay evidencia de la presencia de productos de edad, debido a la glicación de proteínas, en las células epiteliales corneales humanas obtenidas en la autopsia (Kaji et al. 2000). Los últimos investigadores también encontraron que cuando la laminina es glucosilada entonces el crecimiento de las células epiteliales cultivadas a través de su matriz es inhibida. La laminina es una de las proteínas que forman la matriz extracelular que es necesaria para la difusión y unión de las células epiteliales durante la curación. Todo esto indica que al menos la vía de los polioles está involucrada en el endotelio en la diabetes y conduce a la morfología endotelial anormal y, posiblemente, la hinchazón, mientras que la glicación es una causa importante de defectos epiteliales. La neuropatía corneal se produce con el desarrollo de irregularidades en la lámina basal de las células de Schwann en la córnea anterior (Ishida et al. 1984). La causa bioquímica de esta neuropatía es desconocida, pero Qian y Ealon (2000) han indicado que la formación de AGEs de proteínas puede jugar un papel en todas las formas de neuropatía periférica.

Bibliografía

McKee Trudy, McKee James R, Biochemistry: The molecular basis of life, third edition. The MeGraw-HiII 2003. Whikehart David, Biochemistry of the eye, second edition. Butterworth-Heinemann 2003.

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DE LA OPTOMETRÍA A LA PSICOTERAPIA (PARTE I)

Lic. Opt. César A. Quiñones Nieto, I.P.N. Máster en Terapia Gestalt

Resumen Mi proceso de pasar de ser optometrista a terapeuta tiene su inicio en la definición de Agudeza Visual que aprendiera en la carrera de Optometría. De esa pequeña definición se desprendieron una serie de interrogantes que dieron lugar a buscar incesantemente respuesta a cada una de ellas lo que me llevó a incursionar e investigar en otras disciplinas académicas. De esto trata este artículo.

Palabras clave Forma, Figura-Fondo, Percepción, Psicología Gestalt, Percepción de la realidad, Terapia Gestalt. No vemos las cosas como son. Vemos las cosas como somos nosotros. Confucio

Introducción El presente trabajo tiene como objeto dar a conocer una investigación dentro del enfoque cualitativo,1 con una metodología fenomenológica 2 y realizada bajo la forma de historia de vida ,3 en la que yo mismo soy objeto de estudio (ambivalencia objeto-sujeto), y que tiene que ver con una parte del proceso de convertirme en Terapeuta Gestalt. En ella se podrá observar una serie de cuestionamientos personales que sirvieron como agentes motivadores para incursionar en 1. El énfasis de este enfoque no está en medir las variables de un fenómeno, sino en entenderlo. Por lo que en cualquier estudio cualitativo existe un común denominador que se podría situar en el concepto del patrón cultural, que parte de la premisa de que toda cultura o sistema social tiene un modo único para entender cosas y eventos. Esta cosmovisión, afecta a la conducta humana. … Una investigación cualitativa busca comprender su fenómeno de estudio en su ambiente usual (cómo vive, se comporta y actúa la gente; qué piensa; cuáles son sus actitudes, etc.). Hernández Sampieri Roberto; Fernández Collado Carlos; Baptista Lucio Pilar. Metodología de la Investigación. México. 2003.

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diferentes disciplinas humanísticas (primero de manera autodidacta y después de forma escolarizada), para llenar mis necesidades existenciales de conocimiento. La fuente primaria o arranque de esta búsqueda fueron algunos de los conceptos aprendidos en mi estadía en la carrera de Optometría del IPN. Y como si fuera una espiral dialéctica, cada respuesta que iba obteniendo me iba generando una nueva (o nuevas) pregunta (s) que deseaba resolver. Todo comienza con el concepto de “forma” y de cómo es percibida desde la perspectiva de la fisiología visual. Después todo lo que ocurre más allá del Área 17, como si esta zona de la corteza cerebral fuera la frontera entre lo visual, lo psicológico y lo filosófico. Cruzando la primera parte, posteriormente me sirvo de algunas corrientes de la psicología (sobre todo de la Gestalt, dado que ella sienta las bases de la percepción de figura-fondo y la explica), lo que me da la oportunidad de explorar otros enfoques del fenómeno de la percepción. Al mismo tiempo puedo darme cuenta cómo este concepto se va ampliando en definiciones, conceptualizaciones y aplicaciones en otras áreas humanísticas. Pero esto no queda ahí, pues las diferencias de percepción del mundo, de la realidad, de las relaciones familiares y sociales, política, educación, cultura, etc., trae como consecuencia desde los más leves problemas hasta 2. “…Las realidades cuya naturaleza y estructura peculiar sólo pueden ser captadas desde el marco de referencia interno del sujeto que las vive y experimenta, exigen ser estudiadas mediante el método fenomenológico. Ibid. 3. … Esta nueva orientación, toma al sujeto y al individuo como el centro mismo del conocimiento y de la historia de vida no como técnica, sino como el método adecuado para llegar a ellos. El sujeto es lo que se ha de conocer, pues el único hombre que existe en la realidad concreta, y es en su historia donde se le puede captar con toda su dinámica. …“…cada individuo (todo él) es un testimonio de su sociedad; no sólo como testigo y narrador de una historia que le tocó en suerte contemplar, sino como producto y testimonio de ella en cada uno de sus actos. Ibid.

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el uso de la violencia entre los individuos, los compañeros de trabajo, los integrantes de una pareja o una familia, por lo que la última parte de este trabajo re refiere a la Terapia Gestalt en donde he encontrado (al menos hasta el día de hoy), la mejor manera de entender los conceptos -y resolver los conflictos que originan sus diferencias- que dieron inicio a mi proceso de convertirme en psicoterapeuta.

Desarrollo Desde mi época de estudiante de optometría uno de los conceptos que más llamo mi atención fue el fenómeno de la percepción visual y por lo tanto, todo aquello que tuviera que ver con “la forma”. Mi primer contacto con estos conceptos los aprendí, en aquellos años, con la definición de Agudeza Visual: “Expresión numérica de la forma”.1 Tal vez esta definición pareciera, de primera mano, muy simplista o incompleta que no expresaba la calidad visual, como lo hacen las definiciones actuales, como por ejemplo: “Capacidad de resolver, reconocer o discriminar detalles de los objetos. La agudeza visual está relacionada con el separador del ojo… La agudeza visual indica la dimensión mínima que ha de tener un objeto para que el observador sea capaz de identificarlo”.2 Pero como se puede observar, en este enunciado no aparece el concepto de “forma”. O definiciones más completas, donde se vuelven a considerar los conceptos de forma y percepción del fenómeno visual como la del Dr. Zoilo Cuellar, Médico Oftalmólogo: “El concepto agudeza visual suscita dos aspectos que deben ser comprendidos de una manera adecuada y articulada. Por un lado, la agudeza hace referencia a la calidad o cualidad de ser agudo y esta cualidad, a su vez se refiere a un ángulo agudo. Cuando se habla de ángulos, aquél que mide menos de 90 grados se conoce como ángulo agudo. Entre más agudo sea un ángulo, 3. Alemán Lucio. Apuntes de la materia refracción I. Carrera de Optometría, IPN.1975 4. Viqueira Pérez Valentin, Martinez Verdú Francisco, Siz Dolores. Óptica Fisiológica: Modelo paraxial y compensación óptica del ojo. Publicaciones Universidad de Alicante.2003

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menos cantidad de grados, minutos y segundos tendrá, hasta aproximarse a cero. Por otro lado, al referirse al término visual, se quiere decir con ello que se trata de un aspecto físico que corresponde con la percepción de luz, colores, sombras, figuras, fondos, formas, etc., todos relacionados con la emisión y captación de rayos luminosos que afectan lo que llamamos órganos visuales. Por lo tanto, la agudeza visual, se refiere a la capacidad de percibir señales luminosas emitidas por los objetos, lo cual permite discriminarlos según sus diferentes características”.4 Pero con definiciones completas o truncas el hecho es el mismo, no eran suficientes para responder a los cuestionamientos que me planteaba en aquellos tiempos: ¿Qué es la forma? ¿Cómo percibimos a las personas y no sólo a los objetos? ¿Todos vemos los objetos de la misma manera? ¿Por qué considero a una mujer bella cuando otros hombres no la perciben de la misma manera? ¿La percepción de la realidad es sólo un acto físico-fisiológico ocular o una construcción? Y muchos etc. Aunque de alguna manera en el transcurso de la carrera se contestaron algunas de mis preguntas (formación de la imagen, percepción visual, los fotorreceptores, los ciclos de la Yodopsina y Rodopsina, percepción estereoscópica, etc.) en las asignaturas de Óptica Fisiológica y Visión Binocular, la gran mayoría de mis cuestionamientos persistían pues me seguía faltando “algo”. Mi propia inexperiencia no me daba para explicar que era “eso” que no entendía y que tampoco sabía explicar. Lo único que alcanzaba a vislumbrar es que lo desconocido, las respuestas, estaban más allá del Área 17 de la corteza cerebral. Siguiendo por ese camino, recuerdo que al término de mi carrera y comienzo de mi labor como catedrático, realizamos en la Universidad Autónoma de Aguascalientes un congreso de optometría en el que tuve la oportunidad de presentar mi primera ponencia a nivel nacional. Confieso que ya no recuerdo el nombre, pero el tema tenía que ver –como es obvio- con la percepción. ¿Qué expuse en esos momentos? Qué bueno que no lo recuerdo, porque de otro 4. http://www.susmedicos.com/art_agudeza-visual.htm

modo este espacio sólo me hubiera servido para llenarlo de disculpas... También espero que ya nadie lo recuerde.

1. La percepción para la psicología Mi búsqueda me llevó a examinar otras disciplinas, incursionado primero en la psicología, después a la filosofía y por último a la psicoterapia. De los principios básicos de psicología rescato 2 conceptos: Sensación y Percepción. La primera se refiere a experiencias inmediatas básicas, generadas por estímulos aislados simples (Matlin y Foley 1996). La sensación también se define en términos de la respuesta de los órganos de los sentidos frente a un estímulo (Feldman, 1999). Mientras que la percepción incluye la interpretación de esas sensaciones, dándoles significado y organización (Matlin y Foley 1996). La organización, interpretación, análisis e integración de los estímulos, implica la actividad no sólo de nuestros órganos sensoriales, sino también de nuestro cerebro (Feldman, 1999).5 O dicho de una manera más simple, la sensación es el proceso según el cual los receptores sensoriales y el sistema nervioso reciben y representan la energía de los estímulos procedentes del entorno. La sensación es el procesamiento cerebral primario procedente de nuestros sentidos principales, es decir: VISTA, TACTO, OLFATO, GUSTO y OÍDO. Y la percepción se puede resumir como la capacidad para seleccionar, organizar e interpretar nuestras sensaciones.6 Esta concepción de las sensaciones supone la relación entre tres aspectos: 1. Un estímulo. 2. Un órgano sensorial. 3. Una relación sensorial. Pero existe otro concepto psicológico pocas veces mencionado que vino a ser una de las partes medulares que daban luz a mi investigación. Este concepto es la Cognición que involucra la adquisición, el almacenamiento, la recuperación y el uso del conocimiento. 5. Baron, Robert. Psicología. México: Prentice Hall, 1996.

• La Sensación y el Procesamiento Ascendente: análisis que se inicia en los receptores sensoriales y culmina con la integración de la información sensorial en el cerebro. • La Percepción y el Procesamiento Descendente: proceso de la información guiado por operaciones mentales de alto nivel que permite construir las percepciones a partir de la experiencia y las expectativas.7 Si consideramos este elemento Cognitivo, esto nos llevar a reconocer tres características importantes de la percepción: – Es subjetiva ya que las reacciones a un mismo estímulo varían de un individuo a otro. Por ejemplo, ante un estímulo visual o auditivo se derivan distintas respuestas, dependiendo de las necesidades en ese momento o de sus experiencias. – La condición de selectiva en la percepción es consecuencia de la naturaleza subjetiva de la persona que no puede percibir todo al mismo tiempo y selecciona su campo perceptual en función de lo que desea percibir. – Es temporal, ya que es un fenómeno a corto plazo. La forma en que los individuos llevan a cabo el proceso de percepción evoluciona a medida que se enriquecen las experiencias, o varían las necesidades y motivaciones de los mismos. Observando estas características de la percepción tuve la oportunidad de resolver otras de mis preguntas, como por ejemplo: ¿percibimos del mismo modo los objetos? La respuesta es simple, es un rotundo No pues interviene la subjetividad y la experiencia.

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1.1 Psicología Gestalt En ese momento de mi investigación autodidacta comprendí que había encontrado un hilo conductor y este me llevo a encontrar a la Psicología de la Gestalt, que en su momento, implicó una revolución en las ciencias psicológicas al poner en evidencia fenómenos a los que nunca antes se les había prestado atención, estimulando investigaciones en el campo 6. Papalia, D.E. y WendkosOlds, S. (1996). Psicología. México: McGraw-Hill. 7. Myers, D.G. (2006). Psicología. Madrid: Editorial Medica Panamericana.

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de la percepción, como los estudios de neurofisiología, de la figura fondo, e influyendo a la vez, en los campos de las psicologías infantil, social, educativa y clínica. En 1912 en Alemania, Max Wertheimer (1880–1943) utilizando como sujetos a dos colegas, Wolfrang Köler (1887-1976) y Kurt Koffka (1886-1941). Estos psicólogos sostuvieron, que los sujetos no experimentan sensaciones simples y luego las combinan para formar otras más complejas, sino que perciben directamente configuraciones complejas como una totalidad y que, en cambio, el análisis de los elementos es posterior. Afirmando que interpretamos los fenómenos como unidades organizadas, más que como agregados de distintos datos sensoriales. Una Gestalt es por tanto, una configuración que no se reduce a la superposición de elementos que la forman, sino que posee cualidades en tanto que una totalidad, y la modificación de un solo elemento puede cambiar la gestalt en su conjunto.8 “El todo es diferente a la suma de sus partes” o “el total es más que la suma de sus partes” Con estos silogismos pude comprender por ejemplo, que un Optotipo no es un conjunto de trazos negros y espacios en blanco, sino que la suma de ellos da como resultado un símbolo, una letra, una figura, “un todo”. El concepto de “forma” que aparecía en aquella primera definición de Agudeza Visual, tomaba sentido. Para terminar de entender estos conceptos consideré necesario recurrir a la Ley general de la figura y el fondo, que puede proporcionar una explicación más clara de los mismos: “La percepción se efectúa en forma de “recortes”, percibimos zonas del campo perceptual en las que concentramos la atención y a las que llamamos “figura” y zonas circundantes que quedan justamente en un plano de mejor jerarquía a la que denominamos “fondo”.” Figura-fondo constituye una totalidad o gestalt. Esto significa que no existe figura sin un fondo que la sustente (aunque el fondo justamente esté constituido por un espacio vacío). 8. Mondragón Pedrero G. Lourdes, Sínt. Teorías sobre el Desarrollo, Módulo I, Diplomado La Globalización de la enseñanza de la Ciencia Naturales en Primaria y Preescolar, UPN Unidad 094, Centro, 2002.

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La percepción en lo psíquico se hace en formas de recortes. No existe figura sin fondo. Figura-fondo son una gestalt. Figura: Es un elemento que existe en un espacio o campo destacándose en su interrelación con otros elementos. Fondo: Todo aquello que no es figura, sostienen a la figura y por su contraste tienden a desaparecer. Gestalt se refiere a una entidad específica concreta, existente y organizada que posee un modelo o forma definida. Esto significa como se percibe en la mente los objetos conocidos en la vida diaria. Esta palabra trata de conseguir que el hombre vuelva a la vida y enseñarle a usar su potencial innato, que puede ser un líder sin ser un rebelde, que tenga un centro de lugar en donde vivir, en vez de estar. Además, los psicólogos de la gestalt, realizaron numerosos experimentos en el campo de la percepción visual y auditiva y pusieron de manifiesto las leyes que nos permiten percibir un mundo de configuraciones complejas, sin que tengamos que analizar ni tomar conciencia de sus partes. Haciendo énfasis en que todo lo que percibimos es el resultado de procesos organizadores, en donde la realidad que nos rodea no es absolutamente determinante; se trata de una infinidad de realidades alternativas, alteradas controladamente por los principios organizadores de nuestra conciencia. Algunos rasgos que le caracterizan: • El sujeto para conocer se vale de estructuras, como totalidades complejas, las cuales son propias y comunes en todos los niveles de funcionamiento cognitivo, por tanto no tienen un origen (son innatas). • La conducta está organizada en totalidades o estructuras. • Las configuraciones tienen un origen físico. • No hay génesis ni estadios. • Las unidades simples no son el punto de partida, sino el producto de la descomposición de unidades complejas. • Realiza aportaciones al campo de lo perceptual – auditivo-visual - afirmando que la percepción del mundo se basa en configuraciones complejas. Formula las Leyes de la Organización perceptiva.9 9. DAY, R. H.. Psicología de la Percepción Humana. México D. F.: Ed. Limusa–Wiley, 1973.

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IMPORTANTE TRABAJAR EN UNA PROPUESTA DE UN MODELO DE RECURSOS HUMANOS PARA LA ATENCIÓN DE LA SALUD VISUAL Dr. Ricardo Bahena Trujillo Profesor Titular Instituto Politécnico Nacional Cecyt 15

n el panorama de nuestra industria óptica se vislumbran cambios y retos, a partir de la Reforma al artículo 79 de la Ley General de Salud, publicada en el Diario Oficial de la Federación, y que atañe a nuestro sector, entre otras actividades profesionales del área de salud. Es importante reconocer el gran trabajo realizado por AMFECCO, en este tema, y también es una oportunidad para proponer nuevas metas respecto a la formación de nuestros profesionistas. Expongo en estas páginas una propuesta personal. Para ello, comienzo reflexionando sobre un tema central:

¿De qué manera se puede mejorar la salud visual de la población en México? Considero que ninguna pregunta es más importante que ésta ya que la salud visual es un derecho humano, por lo que se encuentra antes y en un nivel superior a los colegios, escuelas, asociaciones o empresas. Por otro lado, es difícil mejorar cuando la mayoría de los servicios para la salud visual disponibles son privados. Más complicado aún, cuando los centros formadores son escasos con igual dimensión de egresados titulados. Lo anterior se resume en que existe la factura pendiente en la cobertura con equidad a la necesidad de salud visual para los mexicanos. La respuesta en parte puede ser la construcción de un modelo de atención para la salud

La salud visual es un derecho humano, por lo que se encuentra antes y en un nivel superior a los colegios, escuelas, asociaciones o empresas

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visual que, además, implícitamente sería rector en materia de las orientaciones para la formación de los recursos humanos adecuados. En el diseño de dicho modelo debe estar presente la historia natural de la enfermedad además de los necesarios datos demográficos y de salud visual disponibles. El resultado esperado en un trabajo de este tipo es la ubicación por niveles de las prioridades en materia de salud visual, las competencias para atender dichas prioridades, así como el tipo de recursos humanos. Es claro que para un país de las dimensiones y diversidad como el nuestro no se espera un modelo en el que sólo uno o dos tipos de profesionales sean los encargados de la atención, menos con los datos sobre el número de oftalmólogos y optometristas disponibles ahora. Por ello es necesario recordar cuáles son las prioridades de salud visual que con base a publicaciones de la OMS en el mundo son las siguientes en orden descendente: Causas de ceguera

Prevalencia

Catarata

39.1

Ametropías no corregidas

18.2

Glaucoma

10.1

Degeneración macular relacionada a la edad

7.1

Opacidades corneales

4.2

Retinopatía diabética

3.9

Ceguera infantil

3.2

Tracoma

2.9

Oncocercosis

0.7

Tabla 1. Principales causas de ceguera de acuerdo a la OMS

Es importante tomar en cuenta que la prevalencia de discapacidad visual por errores

de refracción no corregidos para los países de la región B de América (OMS, 2008) es de 6.24% de la población total, lo que significa que actualmente existen 7.5 millones de afectados en nuestro país. Además la Declaración de Durban (2007) indica que en el mundo 153 millones de personas son discapacitados visuales por ametropías no corregidas. Varios millones son discapacitados en visión cercana por presbicia y todos ellos están amparados por los convenios y declaraciones de derechos humanos. Adicional a lo anterior encontramos que la prevalencia actual en nuestro territorio nacional de presbicia es de 30% (36 millones de personas). Si consideramos 40 consultas por semana como resulta del estudio elaborado por el Australian Institute of Health and Welfare en el 2000, en un año laborable de 48 semanas, se requerirían de 18,750 profesionales para atender al menos una vez al año a los présbitas en México. Para atender las prioridades es posible que se pueda establecer un plan de acción con al menos 4 programas: 1.- Prevención de daño visual: ceguera y visión baja. 2.- Detección de personas con riesgo de ceguera y visión baja particularmente en pacientes pediátricos y geriátricos. 3.- Programas de diagnóstico de alteraciones visuales. 4.- Programas de rehabilitación de la función visual. Algunas metas a cumplir de los programa pueden ser:  Establecer centros de atención para la salud visual en hospitales públicos.  Incrementar el número de consultorios especializados, de optometría y otros profesionistas de la salud visual.  Proponer el diseño y aplicación de la cartilla de salud visual a la Secretaría de Salud.  Realizar oftalmoscopia y tonometría a todos los mayores de 40 años.  Evaluar cantidad y calidad de la visión.  Evaluar las alteraciones visuales a las que por condición de género están en riesgo las mujeres.

 Detección visual en menores de 5 años.  Reducir ceguera y daño visual en menores de 18 años.  Reducir daño visual debido a catarata, retinopatía diabética, glaucoma.  Aumentar uso de protección visual en casa, exteriores, deportiva y en el trabajo.  Proponer la creación de un Decreto para que todos los niños antes de ingresar a preescolar tengan un examen visual completo (visión fina, acomodación, binocularidad, estereopsis, visión cromática, detección de movimiento, salud ocular). ¿Qué profesionistas pudieran ejecutar los programas? Se requiere el trabajo articulado de todos los actores, incluidos desde luego, oftalmólogos y optometristas ya existentes, aunque es necesario diversificar la oferta educativa, así como el que los centros formadores contemplen en sus programaciones estratégicas de largo plazo la ampliación de matrícula y de las sedes, pues al observar los datos que se pueden obtener del Directorio Estadístico Nacional de Unidades Económicas (INEGI) en sus versiones de 2013 y 2015 se nota el modesto incremento en consultorios de oftalmología y el retroceso en consultorios de optometría. Consultorio Consultorio de especializado Optometría

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Venta de lentes

DENUE 2013

421

828

10295

DENUE 2015

550

496

11913

Porcentaje de cambio

+ 31%

- 40%

+ 15.7%

Tabla 2. Datos comparativos de unidades económicas dedicadas a salud visual en alguna vertiente.

Ubicando el lugar que ocupa por número de unidades económicas los consultorios de optometría (grafica 1) frente a los más de 140 mil consultorios registrados, se observa un área de urgente oportunidad para migrar de óptica (que en real está catalogado como venta de lentes) hacia consultorio. Hablando de cobertura, en la gráfica 2 se puede observar que el 50% de todos los consultorios de optometría se ubica en solo 4 estados de la República Mexicana, en tanto que son AÑO 17 • VOL. 17 • MAY-JUN • MÉXICO 2015

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7 los estados en los que se encuentra la mitad de los consultorios de oftalmología privados. En ese orden de ideas el porcentaje de cobertura para 3 de las entidades con indicadores de pobreza es bajo como se observa en la tercera gráfica. Lamentablemente la perspectiva de incremento en cuanto a licenciados en optometría es menor al observar (gráfica 4) el curso temporal de la formación de estos profesionales de 1950 a 2014.

Por ello es altamente recomendable fortalecer los programas académicos vigentes, así como la creación de otros actores con base en experiencias en otros países. A partir de esta breve reflexión se propone (tabla 3) el siguiente esquema de recursos humanos para la salud visual. A manera de complemento para la propuesta de Técnico en terapia visual, presento algunos datos y gráficas construidos a partir de la información pública disponible en el portal del Consejo Mexicano de Optometría Funcional. Tiene reportados en su última actualización 155 miembros de los que 69.7% son mujeres y 30.3% hombres. Prácticamente la mitad (47.8%) de los miembros se encuentran en el Distrito Federal, Guanajuato, Jalisco, Estado de México y Michoacán, aunque tiene cobertura en 29 entidades federativas. 3 de cada 5 son licenciados en optometría, uno de cada 5 son psicólogos y poco más del 10 % se reportan como terapistas visuales (tabla 4). Tabla 4 Profesión reportada en los miembros del Consejo Mexicano de Optometría Funcional.

Profesión reportada

Frecuencia

Porcentaje

Lic. en Optometría

58.1

Oftalmólogo

1.3

Psicólogo

19.4

Terapista físico

3.2

Terapista visual

11.6

Lic. en Educación

3.9

Tabla 3. Recursos humanos para la atención de la salud visual en México.

Nivel

Recurso Humano

Actividad genérica

Especialistas

Oftalmólogos Optometristas

Médico quirúrgico, patología ocular, refracción compleja, refracción cicloplégica, visión binocular, pediatría, geriatría, visión baja y lentes de contacto.

Nivel Medio

Técnico en Optometría

Refracción básica Terapia visual Rehabilitación visión baja Técnicas clínicas

Refraccionista Técnico en terapia visual* Técnico en visión baja** Técnico en Enfermería Nivel comunitario

Profesores, Enfermeras, Promotores de salud

Detección

*Comof refiere tener entre sus miembros a terapistas visuales certificados aunque no existe en México el programa académico. **Como parte del Sistema Nacional de Bachillerato el Colegio de Estudios Científicos y Tecnológicos (CECyTE) oferta el programa de Técnico con especialidad en Asistencia para Personas con Discapacidad y Adultos Mayores, que en el módulo III de su plan de estudios tiene la competencia en Asistir a personas ciegas y de baja visión.

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Lic. en Medicina

1.3

Lic. en Terapia y R.

0.6

Lic. en Comunicación

0.6

Elaborado a partir de la información del portal http://comof.mx/ quienes-somos/directorio-de-miembros/

Proponer de manera formal algún modelo implica una responsabilidad muy alta, y este artículo es apenas un acercamiento que intenta ser objetivo, sin filias ni fobias, evidenciando algunos datos que se pueden consultar algunos de manera inmediata y otros, escarbando en diversas fuentes. La palabra y decisión que deseamos sea la más acertada en beneficio de la salud visual de la población mexicana está en el sector salud, en el trabajo colegiado, en las escuelas, en las asociaciones, así como en los aliados en la formación de recursos para la salud visual como son las empresas.

Bibliografía

Australian Institute of Health and Welfare 2000. Optometrist Labour Force 1999. AIHW cat. no. HWL 17. Canberra: AIHW (National Health Labour Force Series No. 18). Diario Oficial de la Federación. Decreto por el que se reforma el artículo 79 de la Ley General de Salud. 17 de marzo de 2015.

INEGI. “Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos Mexicanos” 1950. INEGI. “Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos Mexicanos” 1951-1952. INEGI. “Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos Mexicanos” 1961. INEGI. “Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos Mexicanos” 1971-1972. INEGI. “Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos Mexicanos” 1981. INEGI. “Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos Mexicanos” 1991. INEGI. “Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos Mexicanos” 2001. INEGI. “Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos Mexicanos” 2011. INEGI. “Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos Mexicanos” 2014. Resnikoff; Pascolini; Mariotti & Pokharel. Global magnitude of visual impairment caused by uncorrected refractive errors in 2004. Boletín de la OMS Enero, 2008. Peralta Rodríguez, Jorge Roberto. Franja Visual 1993; Vol.5 No.13 Págs.54-57 Ricardo Bahena Trujillo. Pensando en la Optometría 715 BC34. Blogtometria.com http://www.blogtometria. com/2014/05/30/pensando-en-la-optometria-mayo-de2014-por-dr-ricardo-bahena-trujillo/#more-6576, mayo 30, 2014. Ricardo Bahena Trujillo Optometría en México; reflexiones sobre la realidad y la necesidad. Imagen Óptica Vol 16, sept-oct. México 2014 pp 76-82. www.cecyte.edu.mx Revisado el 7 de abril de 2015. http://comof.mx/quienes-somos/directorio-de-miembros/ Revisado el 7 de abril de 2015.

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PACIENTE CON DEGENERACIÓN MARGINAL PELÚCIDA TRATADO CON LC RGP Y ESCLERAL Alejandro Hernández Pérez1 , Ana Mariela Jiménez Alcalá1 , Jaime Bernal Escalante2 , Luis Fernando Barba Gallardo2 1

Pasante de la Licenciatura en Optometría, Universidad Autónoma de Aguascalientes, México. 2 Profesor-Investigador, Universidad Autónoma de Aguascalientes, México.

Introducción La ectasia corneal es un desorden de colágena que ocasiona cambios en la disposición de las fibras que forman parte del estroma, ocasionando un adelgazamiento ya sea del centro o de la periferia, entre sus diversos tipos se encuentra la Degeneración Marginal Pelúcida. Entre los síntomas asociados a esta condición se encuentran los que alteran la Agudeza Visual, la cual, disminuida en etapas iniciales, puede mejorar con el uso de anteojos, y en etapas avanzadas sólo lentes de contacto rígidos gas permeable (LCRGP) son una opción posible, sin embargo, están sujetos a que se mantengan en posición central. Cuando el LCRGP, no se mantiene en el centro se opta por la adaptación de lentes de contacto de diseño especial, tal es el caso de los lentes de contacto esclerales (LCE), los cuales no dependen de tener contacto con la córnea, el sitio donde se posicionen es a nivel de la esclera, dejando libres de contacto desde el limbo hasta el centro de la córnea, ocasionando que la interacción con los párpados sea tan pequeña que no se mueven y las molestias hacia el paciente son mínimas.

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Los métodos que existen para realizar el diagnóstico son imprecisos si no se cuenta con una topografía computarizada que demuestre el patrón de adelgazamiento en forma de “paloma besando sus picos” (figura 1). El diagnóstico diferencial de esta condición es el queratocono. A continuación se presenta un caso de un paciente con Degeneración Marginal Pelúcida tratado con LCE.

Objetivo Demostrar el proceso de adaptación del LC RGP y del lente Escleral, optimizando el confort y mejorando la calidad visual en el paciente con DMP. La degeneración marginal pelúcida (DMP) es una ectasia corneal no inflamatoria, bilateral en la mayoría de casos, asimétrica y de etiología desconocida, caracterizada por un adelgazamiento periférico inferior del estroma corneal. Suele aparecer entre los 20 y 40 años de edad. Resulta bastante fácil confundirla con un queratocono pero a diferencia de éste los pacientes con DMP pueden padecer este tipo de ectasia y mantener durante años una aceptable agudeza visual, lo que dificulta su diagnóstico. Esto es debido a que la ectasia se presenta en la parte inferior de la córnea (marginal) no afectando inicialmente al eje visual y, por lo tanto, no dificultando la visión. Con el paso de los años esta ectasia se desarrolla y termina por afectar definitivamente la visión del paciente.2 Los pacientes que padecen Degeneración Marginal Pelucida pueden compensar su visión mediante la adaptación de lentes de contacto especiales.6

Caso clínico Paciente masculino de 38 años de edad, acude a la clínica de lentes de contacto refiriendo ver borroso de lejos y de cerca. En AO visión doble con un ojo incluso con Rx, aproximadamente desde hace 10 años, miodesopsias ocasionales, no refiere astenopias, hidrops corneal inferior. Sin antecedentes patológicos generales, ni heredo-familiares.

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Ilustración 1. Evaluación de DMP (OD).

Datos oculares Encontrando: OD

DATOS OCULARES

20/400

20/200

20/70

Opacidad inferior

OFTALMOSCOPÍA

Opacidad inferior

NO MEDIBLES

QUERATOMETRÍAS

NO MEDIBLES

-11.00=-6.00X45º

REFRACCIÓN

-11.00=-6.00X15º

Hidrops posición inferior

BIOMICROSCOPÍA

Hidrops posición inferior

Ilustración 2. Evaluación de DMP (OI).

Ilustración 3. Tpografía Corneal OD.

Ilustración 4. Tpografía Corneal OI. AÑO 17 • VOL. 17 • MAY-JUN • MÉXICO 2015

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Procedimiento de adaptación de LC-RGP Se inició el procedimiento seleccionando un lente de contacto RGP en cada ojo teniendo en cuenta la CB con relación a K de AO, diámetro grande y Rx cercano al poder. CB

Srx

Obs

Lp1OD

6.49

7.5

Botó el lente

Lp1OI

6.37

8.0

Inf.

Botó el lente

Con la evaluación de los fluorogramas se decidió cambiar la CB y el diámetro en el OD, por su inestabilidad y las molestias que refirió el paciente. En el OI después de varias pruebas de diferentes lentes RGP debido al disconfort que estos generaban se decidió probar con un lente escleral. Lp20D

Srx

Síntomas

6.80

Ojo Rojo Dolor 8

LP ESCLERAL OI

SAGITA

Srx

7.03

4.399

-5.00

15.0

-5.50

20/25

Adaptación de lente escleral

Ilustración 5. Fluorograma inicial OD.

Ilustración 6. Fluorograma inicial OI.

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Ilustración 7. Fluorograma lente final OD.

Ilustración 8. Fluorograma lente final escelral OI.

Orden de laboratorio OD

Diámetro

COLOR

NOMBRE

LABORATORIO

6.60

-11.25

HM2001

HIDROSOFT

SAGITA

NOMBRE

LABORATORIO

7.03

4.399

-10.50

15.0

Scleral

Xcel

Conclusión Actualmente una herramienta tecnológica de utilidad para apoyarse en la emisión de un diagnóstico es el uso de topografía y en este sentido, el uso de un topógrafo con tecnología basada en CTS PAR y proyección con BFS permitirá una mayor precisión en el diagnóstico de casos donde se requiera confirmación. Para lo cual para este estudio fue de mucha ayuda la topografía realizada a este paciente para el cual se requería hacer el diagnóstico diferencial entre Degeneración Marginal Pelúcida y un Queratocono en uno de sus ojos, donde afortunadamente se pudo conseguir posterior al uso de un Pentacam Oculus. Una vez que se obtuvo este resultado se llevó a cabo el proceso de adaptación de los lentes de contacto, en donde después de varios lentes de prueba pudimos evidenciar que debido a la ectasia que existe

En el marco del 35 Aniversario de la carrera de optometría de la Universidad Autónoma de Aguascalientes (UAA), se presentaron posters elaborados por alumnos del último semestre de esta carrera. Son 15 trabajos, cuya elección estuvo a cargo de un jurado compuesto por personalidades de la Optometría, externos a la Universidad, con amplia experiencia en el ámbito de adaptación de lentes de contacto para casos especiales.

en el OI la cual se encontraba muy inferior, el lente de contacto no tenía dónde sostenerse y tomaba una posición en todo momento inferior interrumpiendo el eje visual del px. al cual decidimos una adaptación exitosa por medio de un lente de contacto escleral el cual tuvo una total estabilidad, confort y buena visión. En OD se obtuvo una exitosa adaptación ya que la DMP es incipiente, se logró un óptimo confort, buena agudeza visual , y una satisfacción total del paciente.

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Bibliografía 1. Contactología Clínica, Carlos Luis Saona Santos Masson. 2. Artículo Queratocono, Internet. Disponible en: http:// w w w.queratocono.es/degeneracion%20margi nal%20pelucida.htm 3. Manejo de una lente de contacto permeable de diseño semiescleral en pacientes con ectasias corneales. Faltan datos de esta referencia 4. Oftalmología Clínica, Jack Kanski Quinta edición (2005) Elsevier (Madrid España) 5. Luque Valentín-Fdez. M.ªl, Balado Vázquez P, Rodríguez Ausín M.ªp, León Cabello M.ªj, Al-Kathiri H, Cortés Valdés C .” Características topográficas de las ectasias corneales en nuestro medio. Topographic characteristics of corneal ectasias in our environment 6. Enfermedades de la córnea, Cuarta edición, Editorial Harcourt Brace 1999, Madrid, España.

Tras una minuciosa evaluación, el jurado seleccionó tres proyectos, correspondientes a: Alejandro Hernández Pérez y Ana Mariela Jiménez Alcalá (primer lugar); Georgina Irais Gómez González y José de Jesús García Zamora (segundo lugar); Dulce Soledad Assad Delgado y Héctor Alejandro Pérez González (tercera posición). Estos casos clínicos se publicarán en la revista Imagen Óptica. Bajo la coordinación del Dr. Luis Fernando Barba, son seis las generaciones de esta Universidad que han participado en esta inciativa. Suman en total 90 casos clínicos con temas enfocados en adaptación en lentes de contacto en Queratocono, Queratoplastía penetrante, Queratopatías Bullosas, Anomalías de Visión Binocular tratados con lentes de contacto, así como Degeneración Marginal Pelúcida y post-quirúrgicos de cirugía refractiva, entre otros.

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CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONTACTOLOGÍA PARTE 50

ACTUALIZACIÓN EN EL CONTROL DE LA MIOPÍA IV Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE Coordinador de IACLE México

¿Qué tipo de desenfoque periférico prescribe Usted? Cada día, prescribimos anteojos y/o lentes de contacto para corregir el error refractivo de nuestros pacientes y satisfacer sus necesidades visuales. Hay muchos factores a considerar en la corrección que les recomendamos. Por ejemplo, podemos prescribir un material para lentes de contacto en particular o un tipo de modalidad de uso basado en los síntomas del paciente sobre la resequedad al final del día o debido a los depósitos sobre el lente. Si bien muchas consideraciones entran en la corrección que se prescribe, ¿ha considerado usted alguna vez el efecto que la corrección seleccionada tiene en el desenfoque periférico de un paciente?

¿Qué vale la pena considerar? La evidencia continúa señalando que el desenfoque periférico miópico ralentiza el crecimiento del ojo, mientras que el desenfoque periférico hipermetrópico lo acelera en modelos animales (Benavente-Pérez et al. 2014; Smith, 2011). Mientras que los estudios de niños miopes no han encontrado asociaciones significativas entre la refracción relativa periférica (RPR, en inglés) del ojo no corregido y el inicio o la progresión de la miopía (Mutti et al. 2011; Sng et al. 2011), una cantidad grande de desenfoque miópico inducida ópticamente en la retina periférica se asocia con un menor crecimiento axial del ojo (Berntsen et al. 2013). Esto puede explicar los efectos del tratamiento reportados

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en estudios de evaluación de diseños de lentes de contacto multifocales blandos (Anstice y Phillips, 2011; Walline et al. 2013; Lam et al. 2014). Estos resultados sugieren que no sólo necesitamos asegurar que la visión foveal esté optimizada, tenemos que entender qué efecto tienen las los lentes de armazón y los lentes de contacto en el desenfoque periférico. Así que, ¿qué es lo que sabemos actualmente sobre los factores que influyen en el desenfoque periférico que experimenta el ojo?

¿Cuál es el punto de partida? Uno de los retos por intentar cambiar intencionalmente el desenfoque periférico usando diseños ópticos, es que no todos los ojos son iguales en términos de forma ocular inicial. En promedio, los ojos miopes tienen típicamente RPR hipermetrópico en el meridiano horizontal (Figura 1), mientras que los ojos hipermétropes tienen típicamente RPR miope (Figura 2) en el meridiano horizontal (Seidemann et al. 2002). Sin embargo, debido a la variabilidad en forma de un ojo a otro, un lente que causa desenfoque miópico en la periferia de un ojo no puede producir el mismo resultado en el otro. Por desgracia, no hay instrumentos disponibles en el mercado que permiten una evaluación rápida de la forma de los ojos o el desenfoque periférico que experimentan los ojos al usar la corrección. La mayoría de los estudios de investigación utilizan autorefractómetros en

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Figura 1. RPR Hipermetrópica típica en el meridiano horizontal de los ojos miopes y cuando se usa en éstos la corrección óptica más estándar.

campo abierto para medir la refracción periférica, que normalmente se requiere que los pacientes miren a múltiples objetivos mientras se realizan las mediciones en varios lugares periféricos del ojo. Algunos han informado de las asimetrías en los ojos que producen ligeras cantidades diferentes de desenfoque periférico nasal y temporal en la retina, además del meridiano horizontal y del meridiano vertical (Atchison et al. 2006; Ehsaei et al. 2011). Por lo tanto, no podemos simplemente medir desenfoque en una zona de la periferia y suponer que la forma del ojo y desenfoque son los mismos en toda la retina periférica. Hasta que un instrumento rápido, comercial esté

disponible para medir la refracción periférica, los profesionales de la atención visual tendrán que hacer una conjetura sobre el tipo exacto y la cantidad de desenfoque que sus pacientes experimentan. Así que, ¿qué sabemos sobre el cambio en el desenfoque periférico causado por las correcciones ópticas que típicamente prescribimos?

Cambio en el desenfoque periférico con correcciones estándar Como era de esperar, los diseños que actualmente están en investigación para el control

Figura 2. RPR Miópica típica en el meridiano horizontal en los ojos hipermétropes. Desenfoque periférico miópico es la hipótesis de frenar la progresión de la miopía.

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de la miopía causan importantes cambios en el desenfoque periférico en miopes. La ortoqueratología ha demostrado que retarda el crecimiento axial del ojo y se sabe que causa un cambio miópico significativo nasal y temporal en la retina (Kang y Swarbrick, 2013), similar al perfil que se demuestra en la Figura 2. Lentes de contacto multifocales con diseño de centro distancia también causan una cambio miópico significativo en el desenfoque, aunque algunos diseños son más efectivos en comparación con otros en producir desenfoque miópico nasal y temporal (Kang et al. 2013; Berntsen y Kramer, 2013). Mientras que los cambios causados por estas lentes no debería ser una sorpresa, ¿qué pasa con los cambios provocados por los lentes oftálmicos estándar y los diseños en lentes blandos? Lentes negativas monofocales oftálmicas pueden aumentar la cantidad de desenfoque hipermetrópico periférico (Lin et al. 2010; Berntsen et al. 2013). Este cambio hipermetrópico adicional no es deseable. El mecanismo que produce el efecto del tratamiento clínicamente con lentes progresivos oftálmicos es pequeño pero estadísticamente significativo y es reportado por varios ensayos clínicos. Con el uso de lentes bifocales tradicionalmente se ha planteado la hipótesis de que al usarlos se presenta un retraso acomodativo; sin embargo, los estudios que evalúan la asociación entre el retraso acomodativo y progresión de la miopía han tenido resultados variables. Varios estudios realizados en niños no han encontrado una asociación entre el retraso acomodativo y progresión de la miopía (Berntsen et al. 2011 y 2012; Weizhong et al. 2008), mientras que dos asociaciones positivas y negativas se han reportado en adultos (Allen y O’Leary, 2006; Rosenfield et al. 2002). Resultados recientemente publicados del estudio de las teorías sobre la miopía han proporcionado evidencia de una explicación alternativa del efecto del tratamiento con lentes progresivos de armazón. Niños miopes fueron asignados al azar para usar ya sea lentes de visión sencilla o progresivos oftálmicos, encontraron que con los AÑO 17 • VOL. 17 • MAY-JUN • MÉXICO 2015

progresivos oftálmicos se desaceleró la progresión de la miopía por 0.18D durante un período de un año (Berntsen et al. 2012). Las mediciones de desenfoque también se hicieron en cuatro cuadrantes de la retina (superior, inferior, nasal, y temporales) para determinar el desenfoque periférico mientras se usan los lentes asignados. Los lentes de visión sencilla causaron un cambio hipermetrópico periférico en todos los cuadrantes de la retina. Como era de esperar, los lentes progresivos oftálmicos al agregar el corredor causaron un gran cambio miópico en desenfoque retiniano superior mientras los niños miraban en la posición primaria de mirada. En general, los lentes progresivos oftálmicos resultaron con más desenfoque miópico superior, nasal, y temporalmente en la retina en comparación con los lentes de visión sencilla (Berntsen et al. 2013). Por otra parte, recientemente se han publicado mediciones de lentes de contacto blandos esféricos (no in situ), demostrando aberración esférica negativa en la mayoría de las lentes disponibles comercialmente revisadas (es decir, aumento de la potencia negativa hacia la periferia de la zona óptica; Wagner et al, 2014). Este aumento en la potencia negativa periférica tiene el efecto de aumentar el desenfoque hipermetrópico periférico. Sin embargo, un tipo de lente evaluado en el estudio (lotrafilcon A, Air Optix Night & Day Aqua, de Alcon) tenía un perfil de potencia en su mayoría plana, lo que indica que no se espera que la lente pueda aumentar o reducir el desenfoque periférico cuando se usa en el ojo. A pesar que las mediciones fuera de los ojos nos proporcionan información muy útil sobre la óptica del lente blando, la flexión del lente y la película lagrimal también interactúan cuando un lente de contacto está sobre la córnea (Kollbaum et al. 2013), por lo que es importante medir el desenfoque periférico cuando un lente de contacto está en uso. Varios estudios han investigado los efectos sobre el ojo de los lentes de contacto blandos esféricos disponibles en el mercado; los cambios en el desenfoque periférico varían

con el lente de contacto blando que se usa. La mayoría de los estudios han encontrado que el uso de lentes de contacto blandos esféricos producen desenfoque hipermetrópico periférico o el aumento de la hipermetropía periférica en ojos miopes (Kang et al. 2012; Shen et al. 2010; Berntsen y Kramer, 2013). Curiosamente, de acuerdo con los perfiles de potencia sin colocar los lentes de contacto descritos anteriormente por Wagner, otro estudio reciente encontró un pequeño cambio miópico en el desenfoque periférico de hasta 0.50D en la retina temporal cuando se midieron los lentes en el ojo con el material lotrafilcon A (de la Jara et al. 2014). El mismo estudio informó aumentos hipermetrópicos periféricos de magnitud similar con los otros tres lentes de prueba en el estudio. Mientras que los cambios en el desenfoque periférico causados por los lentes blandos esféricos tienden a ser clínicamente pequeños en comparación con los cambios causados por lentes multifocales, estos hallazgos indican que la distribución de poder dentro de la zona óptica de un lente blando tiene una influencia medible sobre el desenfoque periférico. Queda por ver si las diferencias entre los lentes blandos esféricos son lo suficientemente grandes como para tener un efecto significativo sobre la progresión de la miopía. Al final, incluso cuando se selecciona una corrección no multifocal, el lente que elija tiene un efecto sobre el desenfoque periférico. El perfil del desenfoque resultante de cualquier lente de contacto que se prescribe depende de múltiples factores que incluyen la forma del ojo, el perfil de potencia del lente de contacto, la consistencia de la potencia del lente de lote a lote, el descentrado del lente, y las interacciones entre el lente de contacto y el ojo (tales como la flexión). Un día, podemos ser capaces de medir rápidamente la cantidad de desenfoque periférico presente cuando nuestros pacientes usen los lentes de contacto. Hasta que llegue ese día, es importante reconocer que las diferencias de diseño entre los lentes de contacto esféricos pueden influir en el desenfoque periférico.

Respuestas correctas al cuestionario del artículo “Actualización en el control de la miopía III” publicado en la revista anterior: 1. b 2. a 3. a. 4. b.

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Cuestionario 1.- ¿Cuál será su próxima elección para corregir a un niño miope? a) Lentes bifocales oftálmicos. b) Uso de lentes blandos progresivos. c) Lentes oftálmicos progresivos. 2.- Refracción periférica relativa, qué reduce el crecimiento de la miopía. a) Desenfoque hipermetrópico. b) Desenfoque miópico. 3.- Los lentes de contacto blandos esféricos en general producen: a) Desenfoque hipermetrópico. b) Desenfoque miópico. 4.- Propuesta que proporciona mayor cantidad de desenfoque periférico miópico: a) Lentes oftálmicos de visión sencilla. b) Lentes oftálmicos de progresivos.

Bibliografía Adler D, Millodot M. The posible effect of under correctionon myopic progression in children.Clin Exp Optom. Sep 2006;89(5):315-321. Berntsen D, Beyond the Fovea: Peripheral Defocus and Human Myopia. Contact Lens Spectrum, Volume: 27 , Issue: October 2012, page(s): 16 17 Fulk GW, Cyert LA. Can bifocals slow miopía progression? J Am Optom Assoc. 1996;67(12):749- 754. Irving EL, Callender MG, Sivak JG. Inducing myopia, hyperopia, and astigmatism in chicks. Optom Vis Sci. 1991;68(5):364-368. Módulo 8 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto. Walline, j. j. Monográficos cursos. optomcongreso.com Wildsoet C, Wallman J. Choroidal and scleral mechanisms of compensation for spectacle lenses in chicks. Vision Res. 1995;35(9):1175-1194.

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EN CONTACTO

Percy Lazon de la Jara, PhD, BOptom, FIACLE, FAAO Head of Clinical Research, Brien Holden Vision Institute, Sydney Australia Visiting Fellow, School of Optometry and Vision Science, University of New South Wales, Sydney, Australia

CONTROL DE LA MIOPÍA CON LENTES DE CONTACTO, ¿QUÉ ES POSIBLE?

urante el mes de Mayo se llevaron a cabo los congresos anuales de la Association for Research on Vision and Ophthalmology (ARVO) en Denver, USA y la British Contact Lens Association (BCLA), en Liverpool, Inglaterra. Un tema de común interés entre ambos congresos fueron las sesiones dedicadas específicamente al tema de miopía. En ARVO, renombrados investigadores presentaron temas de alto interés en un simposio de 3 horas. En el congreso de BCLA, todo un día fue dedicado a este tema. Esto no hace más que enfatizar el interés de la comunidad científica y profesional en este tema que en algunos países del sudeste asiático se ha convertido en un tema de salud pública. Algunas décadas atrás se pensaba que la miopía tenía un origen genético, sin embargo, estudios científicos indican que factores ambientales también están relacionados con la aparición de este error refractivo. Distintos estudios en modelos animales confirman esta hipótesis. Igualmente el tipo de ambiente al que estamos expuestos juega un papel importante. Por ejemplo, la prevalencia de miopía es menor en zonas rurales que urbanas. A pesar de la creencia que el trabajo de cerca está asociado con el desarrollo de la miopía, distintos estudios no han podido demostrar una contundente evidencia. Al parecer la cantidad de horas realizando actividades al aire libre podría tener un efecto protector en el desarrollo de la miopía y minimizaría el riesgo asociado en niños con padres miopes. Cuando la prevalencia de miopía en niños de ascendencia China viviendo en Singapur y en Sydney, Australia fue comparada, se encontró una prevalencia más alta en Singapur y una asociación con el tiempo

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que niños realizan actividades al aire libre. Los niños en Australia pasaban mayor cantidad de horas al aire libre. Estudios en animales han demostrado que la longitud axial del globo ocular puede ser modulada a través del uso de lentes oftálmicos. Estos resultados indican que algún grado de control de la miopía puede ser alcanzado con el uso de lentes oftálmicos. Después de la aparición de la miopía durante la niñez, ésta continúa progresando durante la adolescencia, y en algunos casos en la adultez, dependiendo del ambiente en que el individuo esté expuesto. La idea de modificar factores ambientales o el uso de elementos ópticos para prevenir o disminuir la progresión de la miopía es un concepto atractivo. No es mi intención en esta columna explicar los mecanismos asociados con los distintos tratamientos propuestos para controlar la progresión de la miopía, sin embargo resultados preliminares indican cierto grado de control de este error refractivo con el uso de diseños especiales o el uso de lentes multifocales blandos, demostrando una eficacia de alrededor del 40%, según distintos estudios recientemente publicados. En estos dos congresos de magnitud mundial, ARVO y BCLA, investigadores coincidieron que la incidencia de este error refractivo se ha incrementado no sólo en países del Sudeste Asiático, sino en países occidentales y que acciones apropiadas deben ser tomadas en cuenta con el fin de disminuir la prevalencia de altos grados de miopía, los cuales pueden tener un efecto devastador en la calidad de vida de estos pacientes. Igualmente, el uso de lentes de contacto multifocales blandos fueron

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propuestos como alternativas válidas con el fin de disminuir la progresión de la miopía en niños y adolescentes. El 40% de efectividad con este tipo tratamiento es una indicación de que ciertos pacientes responderán al tratamiento y otros no. Esto nos lleva a reflexionar en los siguientes aspectos: • ¿Podemos detectar pacientes propensos a progresar más rápido? • ¿Podemos diagnosticar qué pacientes desarrollarán la condición antes de su aparición? • ¿Deberíamos de tratar a pacientes con un perfil de alto riesgo a desarrollar miopía antes de su aparición? • ¿Necesitamos distintos tratamientos para cada paciente? Estoy seguro que muchas más preguntas existen y actualmente no contamos con toda la información para dar las respuestas adecuadas. Sin embargo existen opciones disponibles las cuales deberíamos de utilizar de una forma holística. Hasta la fecha existe evidencia que al modificar el ambiente, cierto grado de control en la progresión de la miopía puede ser alcanzado. Si este control es clínicamente significativo es una pregunta distinta, y éste es el gran reto. El poder demostrar a los padres de nuestros pacientes el beneficio de pasar mayores periodos de tiempo al aire libre y el uso de lentes de contacto de diseños especiales sin poder detener su progresión totalmente es un punto importante a tener en cuenta y el manejo de las expectativas debe realizarse de la manera más seria posible para evitar falsas expectativas por parte de nuestros pacientes y padres involucrados en este proceso. Existe suficiente evidencia desde mi punto de vista de que el uso de ciertos diseños ópticos incorporados en lentes de contacto controlan la elongación del globo ocular, sin embargo estudios aleatorios, doble ciego y por mayor tiempo de los realizados hasta la fecha son necesarios para entender de una forma adecuada el mecanismo de acción. Algunos de los conocimientos presentados en los congresos de ARVO y BCLA indican efectos beneficiosos

al utilizar lentes de contacto blandos multifocales como medio para controlar la progresión de la miopía. Actualmente contamos con una serie de opciones en el mercado que suministran cierto grado de control en la progresión de la miopía con lentes blandos multifocales. El uso de este tipo de lentes con un cambio en el estilo de vida, mayor cantidad de horas a la semana al aire libre de nuestros pacientes podrían tener un impacto beneficioso a largo plazo con el objetivo de prevenir altos grados de miopía. El establecimiento de programas educativos dirigidos a nuestros pacientes, padres, profesores y prácticas optométricas con el fin de controlar la miopía es una gran oportunidad para nuestra profesión. Estamos en contacto.

Referencias 1. Fan DS, Lam DS, Lam RF, Lau JT, Chong KS, Cheung EY, Lai RY, 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

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Ojo con las cifras 30%

de la población infantil en Coahuila presenta deficiencias en aprendizaje debido a problemas visuales. Colegio de Optometristas del Estado de Coahuila

60%

de las enfermedades visuales, como la degeneración macular asociada a la edad, tienen origen en la herencia genética.

1.55 milímetros

es el espesor de unos lentes de contacto desarrollados en Europa, que contienen minúsculos telescopios para estimular y amplificar o reducir la visión con tan sólo un guiño. Los lentes amplifican los objetos 2.8 veces. Investigadores de la Escuela Politécnica Federal de Laussane, Suiza

45 años

33%

de la población en Tlaxcala presenta discapacidad visual severa y cataratas. 43% de las personas con este tipo de limitaciones visuales requieren anteojos, mientras 33% cirugía. Asociación de Asistencia Privada “Conde de Valenciana”

Secretaría de Salud del Distrito Federal

2 millones

de personas en México tienen glaucoma, de estos cerca de 10% se quedan ciegos. 10 veces mayor es la predisposición a presentar esta enfermedad si existe antecedente familiar. Asociación de Glaucoma de Occidente.

de euros es la pérdida económica estimada en Europa, producto de los problemas visuales en la población de ciertos países. 862,067 personas son ciegas en Inglaterra, Dinamarca, Francia, Alemania, Polonia, Italia, Irlanda, Eslovaquia, España, Suecia y Suiza. Deloitte / Foro Europeo contra la ceguera

2030

se estima que en este año la población diabética con problemas visuales de ascendencia hispana alcanzarán tres millones. Departamento de School of Medicine

Oftalmología

Miller

98%

Organización Mundial de la Salud

es el promedio de edad en que los capitalinos presentan problemas visuales agudos. A partir de esa edad se recomiendan al menos dos revisiones al año.

24 mil millones

1887

a este año se remonta el origen de los lentes de contacto, cuando Edwin Theodor, profesor de la Universidad de Bonn, los utilizó por primera vez para proteger la córnea de una paciente, a quien extirpó un tumor del párpado. National Eye Institute

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es la tasa de probabilidad de curar catarata congénita cuando el diagnóstico se realiza en una etapa temprana, por ejemplo entre los primeros 3 y 6 meses desde el primer signo de una mancha blanca en la región pupilar. National Eye Institute

757,000

de este número de casos de diabetes mellitus diagnosticados en Jalisco, en el IMSS, 441,000 correspondieron a mujeres, lo que indica la alta incidencia del sexo femenino en esta enfermedad y, por consiguiente, en el desarrollo de problemas visuales asociados al padecimiento. Instituto Mexicano del Seguro Social

repOrtAJe

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NUEVO LENTE ESCLERAL MSD™ SELECT DE LUMILENT

l pasado 18 de junio Laboratorios Lumilent llevó a cabo un evento para dar a conocer el lanzamiento de su primer diseño de lente escleral, el cual fabricará bajo licencia de Laboratorios Blanchard (Canadá), tras haberse formalizado una alianza entre ambas empresas. De esta manera, Lumilent es el primer fabricante en México en ofrecer lentes esclerales de fabricación nacional, para cubrir esta gran necesidad del mercado de lentes especializados. Como invitados especiales al evento asistieron Jean Blanchard, Presidente de Laboratorios Blanchard, y la O.T.C. Daniela Garese, representante del Boston®/Bausch + Lomb para América Latina. La presentación del lente msdtm fue conducida por el Lic. en Opt. Abraham Morán, el Ing. Manuel Morán y el Dr. José Luis Monroy. El lente escleral msdtm (Mini-Scleral Design) presenta una distintiva superficie posterior de geometría inversa que elimina la mayoría de los astigmatismos irregulares y regulares causados por la superficie corneal. Es una opción ideal para cualquier patología de segmento anterior, incluyendo ojo seco, ectasias corneales, queratocono avanzado, post-Lasik y otras córneas irregulares. El perfil delgado del lente, combinado con la alta permeabilidad

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al gas del material, permiten una máxima transmisión de oxígeno, manteniendo una córnea saludable. La adaptación del lente es sencilla y sistemática, y éste será fabricado en materiales Boston®. Los lentes esclerales presentan diversas ventajas sobre los lentes rígidos corneales convencionales, tales como una significante mayor comodidad para el paciente y la posibilidad de ser adaptados en casos en que el lente rígido corneal no ha sido una opción exitosa. Una gran cualidad es la sencilla adaptación de estos diseños de lentes en casos de ectasias corneales, ya que el lente libra completamente la ectasia, sin necesidad de preocuparse por el apoyo del lente sobre las irregularidades de la córnea, obteniendo un centrado óptimo del lente. Blanchard Contact Lens fue fundada en el año 1975 y ha desarrollado diversos diseños de lentes suaves y rígidos para casos especializados. Actualmente es uno de los principales proveedores de lentes de contacto especializados para el mercado norteamericano y con presencia mundial. Laboratorios Lumilent estará ofreciendo cursos de capacitación para la adaptación de estos lentes esclerales.

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ESTUDIO DE LA ADHERENCIA DE TROFOZOÍTOS DE ACANTHAMOEBA CASTELLANII EN LENTES DE CONTACTO DE HIDROGEL DE SILICONA Dr. en Ciencias Maritza Omaña Molina, Dr. en Ciencias Arturo González Robles (Cinvestav), Bióloga Lizbeth Iliana Salazar Villatoro (Cinvestav), Lic. en Optometría Alexander Bernal Escobar, M. en C. Ma. Dolores Hernández Martínez, M. en C. Elsa Aurora Calleja Quevedo Facultad de Estudios Superiores Iztacala UNAM

Resumen La queratitis amibiana es una infección crónica producida por amibas del género Acanthamoeba relacionada con el uso de lentes de contacto, cuya frecuencia ha aumentado a nivel mundial. Se caracteriza por dolor ocular severo, fotofobia, visión borrosa, lagrimeo, edema y en casos extremos es necesario hacer la enucleación. En este estudio describimos la adherencia de los trofozoítos de Acanthamoeba castellanii a lentes de contacto de primera generación (lotrafilcon A), segunda generación (galyfilcon A) y tercera generación (comfilcon A), y lo correlacionamos con sus características de superficie, el tiempo y el medio de interacción (solución salina y medio de cultivo). Los lentes de hidrogel de silicona con superficie lisa resultaron ser la mejor opción para reducir el riesgo de infección. Sin embargo, lo más importante es seguir las indicaciones de los profesionales para el uso y cuidado de los lentes, además de no usar soluciones salinas o soluciones caseras para el cuidado de los lentes de contacto. Palabras clave: Lentes de hidrogel de silicona, adherencia, Acanthamoeba castellanii.

Introducción Recientemente se ha detectado a nivel mundial un aumento de los casos de queratitis amibiana (QA) provocados por amibas de vida libre del género Acanthamoeba, relacionados con el uso de lentes de contacto.1-8

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Ésta es una infección corneal de curso crónico y de difícil resolución que se caracteriza por severo dolor ocular, fotofobia, visión borrosa, lagrimeo excesivo y edema. Es común encontrar en los pacientes defectos estromales producidos por infiltrados del epitelio corneal. Cuando no se realiza el diagnóstico en forma temprana se puede presentar disminución de la agudeza visual, infiltrados estromales y neovascularización. En ocasiones es necesario realizar una queratoplastía y en casos extremos la enucleación.3 Actualmente no existe un tratamiento de elección para esta patología y la evolución de la enfermedad es variable debido a diversos factores: el amplio rango de virulencia de las diferentes cepas de Acanthamoeba aisladas de los pacientes afectados, sus diferencias en los tiempos de evolución, en el estado general de salud de las córneas y en los criterios del especialista tratante.4 Las amibas del género Acanthamoeba son protozoos muy abundantes y ampliamente distribuidos en la naturaleza, donde cumplen un papel importante en el control biológico de poblaciones bacterianas. Su ciclo de vida está conformado por una fase trófica o de trofozoíto y una forma de resistencia o quística, que coexisten en la naturaleza.1 Al menos 8 especies de este género (A. castellanii, A. polyphaga, A. quina, A. rhysodes, A. culbertsoni A. griffini, A. hatchetti y A. lugdunensis) han sido reportadas

como agentes etiológicos de infección en los seres humanos que incluyen, además de la QA infecciones en la piel y el sistema nervioso central en personas inmunocomprometidas.2,3 Se sabe que la manipulación incorrecta de los lentes, los productos utilizados para la desinfección y mantenimiento de los mismos, así como el agua intradomiciliaria pueden ser fuentes de contaminación no sólo de estos microorganismos oportunistas, sino también de bacterias y hongos.9,11 Los estuches de los lentes de contacto pueden albergar residuos corneales, de manos sucias que los manipulan y de las soluciones inapropiadas para su mantenimiento,11,12 de tal manera que los lentes de contacto pueden considerarse como fómites que pasivamente pueden ser vehículo de transmisión de las amibas, facilitando con ello su invasión a la córnea dando inicio a la infección.11,12 En este sentido, es importante destacar que existe en el mercado una amplia variedad de soluciones para lentes de contacto que en un buen número de casos no son efectivos para eliminar las amibas.6 Un factor que se ha considerado importante (ampliamente estudiado) en esta infección, es la capacidad de las amibas de adherirse a los lentes de contacto por lo que desde la década de los 90s se han hecho esfuerzos para dilucidar como los lentes de contacto facilitan la adherencia de Acanthamoeba. Kelly et al.,13 observaron que tanto los trofozoítos como los quistes se adhieren a lentes de contacto blandos y rígidos y que la adherencia es proporcional con el tiempo de interacción. Estos autores sugirieron que todos los tipos de lentes de contacto pueden ser un factor de riesgo para que Acanthamoeba invada la córnea y que un tiempo de exposición mínima puede ser suficiente para que los lentes se contaminen. Otros estudios han demostrado que trofozoítos de Acanthamoeba se unen a lentes de contacto blandos no iónicos con alto y bajo contenido de agua y lentes rígidos permeables al gas, observando que los trofozoítos se adhieren a todo tipo de lentes evaluados, con una mayor adherencia a lentes de contacto blandos con alto contenido de agua.8

Seal et al.,14 evaluaron si el contenido de agua y la ionicidad de lentes nuevos de hidrogel y lentes permeables al gas, influía sobre la adherencia de trofozoítos y quistes de Acanthamoeba. Comprobaron que todos los lentes de hidrogel de silicona mostraron unión de trofozoítos y quistes. Estos autores refieren que la naturaleza iónica de la superficie de la lente seguida del contenido de agua favorece significativamente la adherencia de Acanthamoeba. La introducción de los lentes de hidrogel de silicona no redujo la incidencia de las infecciones amibianas, ya que Acanthamoeba se adhiere a cualquier tipo de lente, aunque en menor número a los lentes de segunda generación de uso diario (galyfilcon), con respecto a los lentes de hidrogel de silicona de primera generación (lotrafilcon A). Los lentes de hidrogel de silicona de primera generación incorporan los elementos estructurales del lente de silicona convencional, mejorando la transmisibilidad del oxígeno, pero como los materiales son intrínsecamente hidrófobos, se les da un tratamiento de plasma en su superficie para aumentar la humectabilidad, mientras que los lentes blandos fabricados con hidroxietilmetacrilato no son expuestos al procedimiento de plasma para tratar la superficie y en ellos el problema de la hidrofobicidad fue resuelto mediante la incorporación de un agente humectante interno (Hydraclear, Jacksonville, FL).15,16 Beattie et al.,15,17 sugirieron que el incremento de la unión de Acanthamoeba a los lentes encontrada con los lentes de hidrogel de silicona lotrafilcon A, pueden ser una característica inherente del polímero, o en parte, efecto del tratamiento de plasma al que son expuestos. Comfilcon A es considerado el primer polímero de tercera generación. La patente establece que el material utiliza dos macrómeros siloxi de diferentes tamaños que cuando se utilizan en combinación, producen lentes de alta permeabilidad al oxígeno con mayor contenido acuoso.18 Aunque se han realizado varios trabajos para determinar la adherencia de las amibas a los lentes de contacto, no se han realizado investigaciones que exploren su adherencia AÑO 17 • VOL. 17 • MAY-JUN • MÉXICO 2015

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con relación a la superficie de éstos. Nuestro grupo de trabajo realizó un estudio con el objetivo de describir la adherencia de los trofozoítos de Acanthamoeba castellanii a los lentes de contacto de primera generación (lotrafilcon A), segunda generación (galyfilcon A) y tercera generación (comfilcon A) y correlacionarlos con sus propiedades específicas de superficie, el tiempo de interacción y el medio en el que se llevó a cabo. La investigación se realizó en colaboración con el Laboratorio de Microbiología del Hospital para evitar la ceguera en México “Luis Sánchez Búlnez”, con la participación de la QBP Virginia Vanzzini.

Métodos Amiba en estudio El estudio se realizó con Acanthamoeba castellanii, que se aisló del lente de contacto de un paciente con queratitis amibiana, el cual refirió intenso dolor, enrojecimiento y visión borrosa en ojo izquierdo. La amiba en estudio fue identificada morfológicamente acorde a los lineamientos establecidos por Page.19 La identificación molecular se llevó a cabo a través de la secuenciación del fragmento DF3 del DNA que codifica para la fracción 18S del RNA ribosomal, ubicándola en el grupo T4.20,21 La cepa en estudio se mantuvo en condiciones ideales para su crecimiento en el laboratorio, en medio Bactocasitona a 30 °C. Evaluación de la virulencia de A. castellanii Se comprobó la virulencia de la cepa mediante la inoculación intranasal de trofozoítos en un modelo murino de infección al Sistema Nervioso Central, según las condiciones establecidas por Culbertson et al., 1959.22 Las amibas se consideran virulentas cuando matan al menos al 40% de los ratones inoculados.25 El experimento se llevó a cabo por triplicado. Se usó un grupo de 5 ratones como controles, que fueron inoculados con medio de cultivo sin amibas. Determinación cuantitativa de la adherencia de A. castellanii en lentes de contacto. Se eligieron tres tipos de lentes de contacto:

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FDA. Poco hidratados (<50% de H2O) no aniónicos, polímero de hidrogel Lentes de primera generación. Lotrafilcon A, con un contenido de agua del 24%, Dk 140, uso de día y noche de CIBA Vision®. Lentes de segunda generación. Galyfilcon A, con un contenido de agua del 47%, Dk 60, Acuvue® Advance®, Johnson & Johnson Vision Care. Lentes de tercera generación. Comfilcon A, con un contenido de agua del 48%, Dk 128, Biofinity®, CooperVision®. Dk, medida de la permeabilidad al oxígeno.

Todos los lentes se removieron de sus empaques originales y se cortaron en 4 segmentos de 25 mm2 aproximadamente que se agruparon en 4 grupos experimentales: Grupos Experimentales Grupo A

Interacción con 200 trofozoítos en 200 µl de medio Bactocasitona durante 15 minutos.

Grupo B

Interacción con 200 trofozoítos en 200 µl de Sol. Salina isotónica (SI) durante 15 minutos.

Grupo C

Interacción con 200 trofozoítos en 200 µl de medio Bactocasitona durante 6 horas.

Grupo D

Interacción con 200 trofozoítos en 200 µl de SI durante 6 horas.

Se cortaron 32 segmentos de cada tipo de lente para cada grupo experimental. Se colocaron los segmentos en cajas estériles de 24 pozos en los que se llevó a cabo la interacción; cada segmento se colocó con el lado cóncavo hacia arriba en el que se colocaron 200µl de SI para mantener los lentes hidratados antes de la interacción. Las interacciones se realizaron añadiendo sobre cada segmento 200 µl de Bactocasitona o SI conteniendo 200 trofozoítos en fase de crecimiento exponencial. Después de cada tiempo de interacción, las muestras se fijaron con glutaraldehído al 2.5% en amortiguador de cacodilato 0.1 M durante 1 hora y se lavaron con el mismo amortiguador. Los trofozoítos adheridos a la superficie de los lentes se contaron en un microscopio de luz invertido. Determinación cualitativa de la adherencia de A. castellanii en lentes de contacto. Al final de cada tiempo de interacción, las muestras se fijaron con 2.5% de glutaraldehído

en amortiguador de cacodilato 0.1 M, se lavaron con agua destilada, y se deshidrataron con concentraciones crecientes de etanol. Después las muestras fueron deshidratadas a punto crítico con CO2 líquido, usando un aparato Samdri 780 (Tousimis Research Corp, Rockville, MD) y se recubrieron con una capa fina (30 nm) de oro en un dispositivo de pulverización catódica de iones (JFC-1100; JEOL, Tokio, Japón). Los lentes se examinaron con un microscopio electrónico de barrido Zeiss DSM 982 Gemini (Carl Zeiss). Análisis estadístico Se calcularon las medidas descriptivas media y desviación estándar. Para determinar si había diferencias significativas en la adhesión de las amibas con respecto al material de los lentes, medio de cultivo y tiempo de interacción, se realizó un análisis de varianza factorial (tres factores) y la prueba de comparaciones múltiples de Tukey. Los análisis fueron procesados utilizando el paquete informático Minitab versión 15.

Resultados Evaluación de la virulencia de A. castellanii Los ratones inoculados intranasalmente con trofozoítos de A. castellanii no murieron dentro del periodo de tiempo propuesto por Culbertson et al.,22 (21 días) por lo que los ratones fueron sacrificados 1 mes después de ser inoculados. Los trofozoítos se recuperaron del cerebro, hígado, pulmón y riñones. Las amibas recién recuperadas se axenizaron en medio Bactocasitona y fueron reinoculadas en ratones en ensayos por triplicado. Las amibas recuperadas de cerebro se usaron en los experimentos. Determinación cuantitativa de trofozoítos de A. castellanii adheridos a lentes de contacto Se observaron diferencias significativas (F=1,105.1; P=0.0) en el número de trofozoítos adheridos a cada tipo de lente de hidrogel de silicona. En los lentes de primera generación (lotrafilcon A) se encontraron adheridas el mayor número de amibas (promedio de 16.46 ±10.2

amibas/por sección de lente). En los lentes de segunda generación (galyfilcon A) se encontró un promedio de 4.76 ±2.9 amibas adheridas/ sección del lente y en los lentes de tercera generación (comfilcon A) un promedio de amibas adheridas de 2.26 ±1.77/ sección de lente (Fig. 1). La mayor adhesión se observó en los bordes o periferia con respecto a las porciones centrales, independientemente del tipo de lente evaluado.

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Figura 1: Adherencia amibiana vs. material de los lentes, tiempo y medio de interacción. Gráfica de barras que representa el número total de trofozoítos adheridos a tres tipos de lentes de hidrogel de silicona a diferentes tiempos de interacción y en diferentes medios de cultivo. Se realizó un análisis de varianza de tres factores con los resultados obtenidos.

Al considerar el tiempo de interacción, independientemente del tipo de lente o el medio, hubo diferencias significativas (F = 1,054.57; P = 000) entre 15 minutos, con un promedio 3.56 ±3.0 amibas / sección de lente, y 6 horas, tiempo en el que casi se cuadruplicó el número de amibas, con un promedio de 11.96 ±10.4 amibas/ sección de lente (Fig. 1). En medio Bactocasitona, el promedio de amibas cuantificado fue 7.56 ±8.9 amibas/ sección de lente, y en la SI el promedio fue 8.06 ±8.5 amibas/sección de lente. El análisis de varianza indicó que no hay diferencia significativa entre ambos grupos (F = 3.40; P = 0.066) (Fig. 1). Determinación cualitativa de trofozoítos de A. castellanii adheridos a lentes de contacto. La microscopía electrónica de barrido reveló que los trofozoítos de A. castellanii se adhieren firmemente a la superficie de los lentes de hidrogel de silicona. AÑO 17 • VOL. 17 • MAY-JUN • MÉXICO 2015

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La superficie de los lentes lotrafilcon A, a los que las amibas se adhieren mejor (Fig. 2b) es rugosa y ligeramente plegada, lo cual aumenta la superficie de contacto con los trofozoítos (Fig. 2a), lo que permite que los acantópodos puedan adherirse firmemente. En algunas áreas, se observaron los acantópodos más planos y anchos, lo que sugiere la presión que ejercen sobre la superficie de los lentes (Fig. 2a). Por el contrario, los lentes de galyfilcon A tienen una superficie más lisa (Fig. 2d) y, en ellos se observó un número promedio menor de amibas adheridas (Fig. 2c). Sin embargo, los trofozoítos que se observaron adheridos a la superficie de los lentes también producen amplios acantópodos anclados firmemente. Finalmente, las amibas se adhirieron aún menos a la superficie más lisa de los lentes comfilcon (Fig. 2f), donde no se observaron acantópodos amplios (Fig. 2e).

Discusión Los lentes de contacto tienen un impacto negativo en las defensas naturales de los ojos y favorecen la colonización y supervivencia microbiana.24 El desarrollo y uso extensivo de lentes de contacto ha resultado en la presentación frecuente de casos de queratitis por Acanthamoeba. Antes, su ocurrencia era rara y estaba limitada a un trauma corneal accidental. Con el uso generalizado de lentes de contacto y la falta de cuidados para su mantenimiento, la queratitis amibiana se ha reportado en todo el mundo. Todos los tipos de lentes de contacto han sido implicados en la QA, además de que la introducción de lentes de contacto blandos puede promover la adherencia de algunos patógenos.25 Los principales factores de riesgo para la infección son el uso de soluciones salinas no estériles,26,27,28 el uso de soluciones multipropósito inadecuadas contra ciertos patógenos29 y el cuidado higiénico insuficiente, incluyendo la eliminación del paso de limpieza con frotamiento con los dedos y la mala higiene en los estuches donde se guardan.28,30,31 La morbilidad se reduce significativamente evitando estos factores de riesgo y reemplazando los lentes oportunamente.29

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Es común la coinfección con bacterias en los lentes y en la córnea, lo que complica la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de estas infecciones y favorece la respuesta infiltrativa de la córnea.32 Una córnea saludable posee un robusto sistema de defensa para combatir a muchos patógenos, pero el uso de lentes de contacto puede ocasionar cambios en la fisiología corneal, como hipoxia, que puede conducir a una reducción en su índice metabólico con la consiguiente disminución de la resistencia a las infecciones.24 Además, el constante frotamiento de los lentes en la superficie corneal puede generar pequeños puntos de erosión epitelial que faciliten la adherencia de las amibas, lo que es considerado un paso crítico en el mecanismo de patogenicidad de Acanthamoeba. En el laboratorio, hemos descrito las fases tempranas de la infección, que van desde la adhesión hasta la invasión de los trofozoítos de A. castellanii y A. polyphaga en la córnea humana y del hámster. Después de adherirse a la superficie epitelial, los trofozoítos migran a los bordes celulares, causando la separación de las células adyacentes. La adhesión de las amibas puede ser mediada por una proteína de unión a manosa de 130 kDa, que se expresa en la superficie corneal.33,34 Un paso crítico antes de la adhesión y la invasión de la córnea es la adhesión a los lentes de contacto. Se ha observado a estas amibas adheridas a la superficie de los lentes de contacto recobrados de pacientes con queratitis y también se han aislado de los estuches de almacenamiento de los lentes tanto de pacientes sintomáticos como asintomáticos.11,12 Hace una década que se introdujeron en el mercado los lentes de contacto confeccionados con hidrogel de silicona. Estos lentes aliviaron sustancialmente o eliminaron las complicaciones por hipoxia de los usuarios de lentes de contacto, como los microquistes epiteliales, el edema estromal, la hiperemia limbal y conjuntival así como el polimegatismo endotelial.35 Como era de esperarse estos nuevos productos se asociaron con una disminución de la morbilidad ocular y proporcionaron mejores niveles de confort y conveniencia a los usuarios

de los lentes de contacto. Independientemente de esos significativos avances, se han reportado recientemente casos de queratitis con el uso de lentes de hidrogel de silicona.36 Las ventajas de estos lentes ha extendido su uso, pero hay una clara evidencia de la relación entre su uso y la infección e inflamación corneal.37,38

Kilvington y Larking 8 reportaron que la afinidad de Acanthamoeba es mayor a los lentes de contacto de mayor contenido hídrico no iónicos que a los de bajo contenido hídrico no iónicos. Se ha reportado que se adhiere un mayor número de Acanthamoeba a los lentes de hidrogel de silicona de primera generación

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Figura 2: Microscopía electrónica de barrido de la interacción de trofozoítos de A. castellanii con tres tipos de lentes de hidrogel de silicona. Trofozoítos adheridos firmemente a la superficie de los lentes de hidrogel (2a, c y e). La superficie de los lentes Lotraficon A es rugosa y tiene finos dobleces que incrementan la superficie de contacto con los trofozoítos (Fig. 2b), permitiendo que los acantópodos se unan firmemente con amplias lamelas indicando la posible presión que estos ejercen sobre la superficie de los lentes (flecha) (Fig. 2a). De manera contraria los lentes Galyfilcon A tienen una superficie menos rugosa (Fig.2d). Pocos trofozoítos se observaron adheridos a estos lentes, aunque cuando lo hacen se observan adheridos firmemente a través de los acantópodos (flecha) (Fig. 2c). Se observaron escasas amibas sin acantópodos amplios adheridas a la superficie más lisa de los lentes de Comfilcon (Fig. 2e, f). AÑO 17 • VOL. 17 • MAY-JUN • MÉXICO 2015

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que a los basados en hidroxietil metacrilato de segunda generación.16 Aunque estudios previos han demostrado la capacidad de Acanthamoeba de adherirse a los lentes de contacto blandos, se sabe poco de la relación entre las características de superficie y las propiedades de adherencia en los lentes de hidrogel de silicona, además se ha publicado poca información sobre la adherencia de estos protozoos a los lentes de hidrogel de silicona de tercera generación (comfilcon A) y su relación con las características de superficie. La información detallada sobre la topografía y asperezas de los lentes de contacto se puede determinar usando la microscopía de fuerza atómica 39 o la microscopía electrónica de barrido,40 como se demuestra en este trabajo. Se han realizado estudios similares, para evaluar la adherencia de bacterias a las superficies de diferentes lentes de contacto. Giraldez et al.,41 reportaron que los lentes de comfilcon A y omafilcon A poseen una superficie relativamente lisa comparada con la de senofilcon A, nelfilcon A y ocutilcon B y demostraron que la bacteria Staphylococcus epidermidis tiene una adhesión más firme a los materiales con mayor aspereza. De la misma forma cuando se compara la adherencia a superficies con hidrofobicidad semejante pero con diferente aspereza, ésta favorece la adhesión de las bacterias.42 El uso continuo de lentes de contacto puede tener un efecto negativo en las propiedades de superficie de los lentes por la deposición de las películas de lágrimas (y los posibles componentes de las soluciones desinfectantes multipropósito) durante su uso. Los depósitos consisten en una mezcla de proteínas, carbohidratos y lípidos, este material se deposita rápidamente en los lentes cuando están desgastados, y no se han eliminado con la limpieza 43,44 Los lentes de hidrogel de silicona que han sido usados normalmente tienen mayor grado de rugosidad que los no usados.39,45 Además de una reducción de la hidrofobicidad después del uso de los lentes.44,46-48 Estos cambios en las características de la superficie de estos lentes durante y después del uso pueden influenciar en la adhesión de microorganismos AÑO 17 • VOL. 17 • MAY-JUN • MÉXICO 2015

y parásitos. La adherencia de Acanthamoeba depende de varios factores que ya mencionamos; además, trabajos anteriores han sugerido que el método de manufacturación y las características inherentes a la composición del polímero de los lentes de contacto pueden influenciar la adhesión de los trofozoítos de Acanthamoeba.15, 17 Seal et al.14, reportaron el efecto de la ionicidad y el contenido de agua en la adherencia de los trofozoítos y quistes de Acanthamoeba a los lentes de contacto nuevos y usados, de hidrogel y de los lentes rígidos permeables al gas. Ellos refieren que es primariamente la naturaleza iónica de la superficie de los lentes, y secundariamente, su contenido de agua el que está asociado con un incremento cuantitativo de la adherencia de Acanthamoeba.14 Los resultados obtenidos en nuestro trabajo corroboran la capacidad de A. castellanii de adherirse a los lentes evaluados, ya que los componentes de estos lentes son polímeros de bajo contenido en agua y no aniónicos. Nosotros trabajamos con trofozoítos de Acanthamoeba en condiciones óptimas, que probaron ser invasivas en un modelo murino de encefalitis amibiana granulomatosa, y demostramos que un número reducido de trofozoítos (200) fueron suficientes para fijarse a la superficie de los lentes de contacto. Usamos un número pequeño de trofozoítos porque esperábamos evaluar la adhesión de esos protozoos en condiciones similares a lo que ocurre normalmente, ya que el número de trofozoítos aislados comúnmente de los lentes, es bajo. De la misma forma, evaluamos la adherencia de estas amibas contenidas en SI para simular las condiciones de los lentes cuando se guardan en soluciones caseras. De acuerdo con nuestros resultados, los lentes lotrafilcon A bajo los parámetros evaluados tales como el tiempo de interacción, la superficie del lente de contacto y el medio de suspensión favorecen de manera importante la adhesión de los trofozoítos de A. castellanii. Beattie y Tomlinson17 reportaron que el incremento de la fijación de Acanthamoeba a lotrafilcon A se relaciona con el tratamiento de plasma en su superficie para reducir

la hidrofobicidad de los lentes, y sugieren que los lentes de hidrogel de silicona pueden ser un riesgo importante en la promoción de infecciones por Acanthamoeba si son expuestos a estos organismos, por el incremento de la adherencia típica o característica de estos materiales. Junto a esta aseveración, la superficie irregular de los lentes puede explicar la afinidad de estos protozoos a la primera generación de lentes lotrafilcon A, comparada con los lentes como galificon A y comfilcon A, que mostraron una adherencia reducida de las amibas a estos lentes con menos irregularidades en la superficie y casi lisos. Sin embargo, aunque en los lentes de tercera generación, la adherencia de las amibas es menor, nosotros consideramos que el riesgo de infección existe, por que unas pocas amibas son capaces de invadir y proliferar en el tejido corneal desde los primeros tiempos de interacción. Esto constituye un factor importante relacionado con la adhesión de Acanthamoeba a la superficie de los lentes de contacto. En concordancia con Beattie y Tomlinson17, nosotros consideramos que la superficie de los lentes de contacto puede contribuir a la adhesión de las amibas porque la superficie con depresiones o una superficie irregular permiten una mejor adherencia comparada con las superficies lisas. En nuestro estudio, el tiempo mínimo de interacción fue de 15 minutos, lo que es aparentemente un tiempo corto; sin embargo, fue suficiente para observar la presencia de amibas en la superficie de los lentes. De igual forma, la adhesión que observamos después de las 6 horas de interacción se incrementó cerca de dos o cuatro veces comparada con el tiempo inicial, lo que demuestra que la adhesión es proporcional al tiempo de interacción. Nuestros resultados están de acuerdo con los reportados por Kelly et al.,13 quienes observaron que los trofozoítos y quistes de Acanthamoeba se adhieren a ambos tipos de lentes de contacto, rígidos y blandos, y determinaron que la adherencia fue proporcional al tiempo, sugiriendo que una exposición de tiempo mínima, puede ser suficiente para la contaminación de los lentes.

El uso de soluciones salinas caseras se ha asociado a la infección corneal causada por Acanthamoeba.49 El medio Bactocasitona es ideal para el crecimiento óptimo de las amibas, y por esa razón, se cree que podría propiciar una mayor fijación a los lentes, sin embargo, el análisis estadístico demostró que la adhesión de las amibas fue similar tanto en Bactocasitona como en SI, lo que confirma claramente que los trofozoítos de A. castellanii sobreviven y persisten en buenas condiciones en soluciones salinas, lo que involucra un factor de riesgo significativo para la infección. Recientemente, se observó que personas jóvenes que usan lentes cosméticos blandos, en general no limpian ni mantienen adecuadamente todos los materiales involucrados en el uso de lentes de contacto. Sumado a esto, los lentes cosméticos pueden adquirirse con facilidad, sin necesidad de prescripción médica, lo que agrava más el riesgo de infección.50 Por último, de acuerdo con nuestro trabajo, los lentes de hidrogel de silicona con superficie lisa son una buena opción de uso para reducir el riesgo de infecciones oculares, aunque aun en este tipo de lentes las amibas son capaces de adherirse y constituir un riesgo de infección. Con base en lo anterior, la sugerencia más importante es seguir las instrucciones para el uso y mantenimiento de los lentes de contacto, lo que incluye lavarse las manos antes de manipularlos, frotar y enjuagar la superficie de los lentes de contacto antes de guardarlos y usar productos estériles recomendados por un profesional del cuidado de los ojos para limpiar y desinfectar los lentes, considerando que las soluciones salinas no está diseñadas para desinfectarlos.51 Además es muy importante evitar usar agua potable o de grifo para preparar soluciones caseras para el cuidado de los lentes de contacto.

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Safilo y Bobbi Brown, alianza con estilo

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Todo empezó con una idea simple: maquillaje de aspecto natural para resaltar la belleza de la mujer”. Con estas palabras se ha definido la propuesta makeup de la firma Bobbi Brown, y ahora Safilo se suma a este concepto de moda al firmar un acuerdo de licencia mundial para el diseño, fabricación y distribución de Bobbi Brown eyewear. Para dar a conocer esta alianza estratégica se realizó, el pasado 22 de abril, un encuentro con medios de comunicación, donde se mostró la colección a través de la cual la make up artist enseña a las mujeres a seleccionar los lentes que resalten su belleza, y complementen el tono de su piel y estilo. El showroom de Safilo se transformó en el counter Bobbi Brown. Entre sombras, rímel y delineador, las representantes de los medios recibieron una lección de maquillaje para aprender a resaltar su mirada, según el tipo de armazón, pues previo a “vestir” los ojos con otro makeup, representantes de Safilo explicaron qué tipo de lente se utiliza, de acuerdo a la forma del rostro. “Si el rostro es redondo, benefician los marcos angulares y estrechos. El estilo de corazón (heart shaped) necesita marcos más anchos en la parte baja”, éste es el tipo de orientación que las asistentes recibieron por parte de los especialistas Safilo y Bobby Brown, para después elegir sus propios lentes y ser maquilladas Flashes de cámaras, consejos de los make up artist y la posibilidad de elegir entre una amplia gama de lentes solares y oftálmicos, fueron el mix ‘soñado’ en este evento porque Grupo Safilo, líder mundial en el sector premium de lentes oftálmicos y solares, y Bobbi Brown, fundadora de Bobbi Brown Professional Cosmetics Inc.,

demostraron que maquillaje y armazones pueden crear la mancuerna perfecta. “Estamos muy emocionados con la presentación en México de la colección de armazones Bobbi Brown, representa un acercamiento nuevo y fresco a la categoría de lentes oftálmicos y solares. Nos da mucho orgullo presentar la colección de la mano de Palacio de Hierro, socio estratégico de Grupo Safilo”, señaló Ángela Gómez, VP de Grupo Safilo en Latinoamérica. Bobbi Brown utilizó su experiencia en las industrias de moda y belleza para crear cuatro estilos: Trend (cat eye y retro); Moderno (wayfarer y oversized); Clásico (aviador y estilos más pequeños) y Sport (oversized con marcos rectangulares). Cada línea alterna colores y formas con una misión, resaltar la belleza natural de la mujer. Los armazones incorporan un sistema de tres pasos para ayudar a las mujeres a encontrar un par perfecto basado en su estilo, forma de cara y color. Otro detalle increíble de este lanzamiento, es poder acercarse a cualquier counter de Bobbi Brown para aprender a maquillarse y así resaltar mirada y gafas. Para encanto de las usuarias, los armazones de prescripción vienen en un empaque plateado dentro de una caja negra, consistente con el estilo insignia de Bobbi Brown. Mientras las lentes solares incluirán un pequeño bolso plateado con compartimentos para guardar maquillaje y un espejo. El equipo Safilo no sólo asesoró a las representantes de los medios de comunicación a elegir los armazones que mejor resaltarán su rostro. También imprimió un momento especial al organizar una sesión de fotos para que ellas tuvieran el recuerdo de su final look.

COLECCIÓN DE GAFAS PRIMAVER A / VER ANO 2015 Marc by Marc Jacobs presenta las nuevas gafas de sol y monturas para gafas graduadas matizando el espíritu irreverente de la marca. Las nuevas gafas para Primavera/Verano 2015 despliegan una creatividad innovadora: formas geométricas y redondas inspiradas en el estilo vintage, y realzadas con colores atrevidos. Audaces y provocadoras, las monturas en bloque de color ofrecen una nueva interpretación de las icónicas franjas Marc by Marc Jacobs.

MMJ 450/S Estas alegres gafas de sol con montura geométrica están disponibles con forma hexagonal, convirtiéndolas en el último accesorio de la mujer decidida e inconformista. La paleta cromática incluye llamativos efectos degradados en negro/azulón con lentes en gris degradado, azul con lentes en azul degradado, rosa/amarillo con lentes en rosa.

MMJ 455/S y MMJ 456/S Divertidas y sofisticadas, estas gafas de sol en forma de mariposa para mujer y cuadrada para hombre presentan un efecto bloque de color, similar a las franjas icónicas de los accesorios Marc by Marc Jacobs. Las gafas están disponibles en sugerentes contrastes cromáticos en una variedad de tonos crema y pastel, incluidos azul intenso con gris, rosa con beige, beige con habana, marrón con habana, naranja con marrón, negro con cristal, entre otros.

MMJ 460/S Con un toque retro y a la vez con una actitud moderna y extravagante, estas gafas redondas para hombre cuentan con un puente doble arqueado. Están disponibles en combinaciones cromáticas de inspiración vintage, incluidas habana/naranja, negro/gris y habana/habana azul/azulón.

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Foto: Davide Pianezze

Polaroid Rainbow en el Desierto de Atacama Polaroid celebra el lanzamiento de su nueva colección de lentes Polaroid Rainbow con un viaje al Desierto de Atacama, uno de los lugares mas áridos del mundo. A mediados de abril Polaroid invitó a 14 periodistas de todo el mundo a conocer uno de los lugares más impresionantes del planeta y a experimentar la tecnología de polarizado de los lentes Polaroid. El día 10 de junio, lentes Polaroid y Travesías organizaron un cocktail en e_spacio Travesías para festejar con tres motivos: la presentación de la nueva colección Rainbow de Polaroid, la crónica del viaje al Desierto de Atacama y una exposición fotográfica de los impresionantes paisajes que ofrece la región de Atacama. A continuación una breve reseña del viaje por parte de Rogelio Elizalde –para conocer la crónica completa del viaje no te pierdas la edición de junio de Revista Travesías–: “Hace unas semanas, los equipos de Sàfilo y de Travesías Media viajaron al Desierto de Atacama, en Chile, para conocer la nueva colección de lentes polarizados Rainbow, de Polaroid. Recorrimos el Valle de la Luna y sus explanadas infinitas de dunas y sal, las Lagunas Altiplánicas, a 4 mil metros de altura y al pie del Volcán Miñiques, el Salar de Tara, donde no ha caído una gota de agua en cinco siglos y el oasis que rodea la laguna de Chaxa, hogar de flamencos y crustáceos.“ Como homenaje a este producto icónico y multicolor, Polaroid lanza la colección Rainbow para primavera/ verano 2015: unas nuevas gafas de sol vibrantes, ataviadas con los colores del arco iris y el emblemático arco iris de Polaroid en el extremo de la varilla. Disponibles para adultos y niños en azul, verde, amarillo, naranja, fucsia y cristal, realzadas con las exclusivas lentes espejadas Polaroid Ultrasight™.

Foto: Davide Pianezze

AÑO 17 • VOL. 17 • MAY-JUN • MÉXICO 2014 Foto: Davide Pianezze

Foto: Davide Pianezze

Foto: Rogelio Elizalde

POLAROID LANZA LA COLECCIÓN RAINBOW - HOMENAJE A UN PATRIMONIO REPLETO DE COLOR Polaroid fue fundada en el año 1937 para democratizar mejor el color, la claridad y la resolución a través de las lentes polarizadas originales. Desde entonces, Polaroid se ha mantenido firme a estos principios. El aspecto cromático se ha encarnado con el tan icónico arco iris dispuesto junto al logo, representado en formas diferentes desde que se fundara la marca. A partir de 2015, adopta la forma de un cuadrado. Como homenaje a este producto icónico y multicolor, Polaroid lanza la colección Rainbow para primavera/verano 2015: unas nuevas gafas de sol vibrantes, ataviadas con los colores del arco iris y el emblemático arco iris de Polaroid en el extremo de la varilla. Disponibles para adultos y niños en azul, verde, amarillo, naranja, fucsia y cristal, realzadas con las exclusivas lentes espejadas Polaroid Ultrasight™. El equipo de diseño buscó inspiración en la típica pregunta: “¿qué hay al final del arco iris?” Para Polaroid, la respuesta era bastante obvia –¡una amplia gama de gafas de sol irradiando algo tan vívido como la historia de la marca! Las gafas de sol Rainbow de Polaroid te permiten disfrutar de colores vibrantes sin causar deslumbramiento debido a la polarización única de las lentes UltraSight™: creadas en exclusiva para Polaroid, y gracias a las propiedades de la tecnología Thermofusion™, todas las gafas polarizadas Polaroid están dotadas con las lentes UltraSight™ , brindando una visión sin distorsiones.

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Luxottica presenta sus nuevas colecciones Otoño/Invierno 2015-16 Fiel a su compromiso de mostrar las tendencias que vestirán la mirada cada temporada, Luxottica presentó sus colecciones otoño-invierno 2015-2016. Medios de comunicación y amigos de la industria apreciaron los diseños, tonalidades y materiales que dictarán moda para los ojos en la segunda recta del año. El Hotel Habita resultó el marco perfecto para disfrutar de un día de moda, en el que los medios recibieron la atención personalizada de los organizadores. Ilaria Morandini, Group Public Relations Specialist de Luxottica, viajó desde Italia para sorprender y asesorar a los asistentes con detalles poco conocidos sobre cada una de las colecciones. Entre look innovador, retro, intelectual, deportivo y otras tantas imágenes que retratan la diversidad que Luxottica propone, los medios vivieron la transformación que se logra al portar un armazón solar o graduado, pues se probaron todos los modelos exhibidos. Para reafirmar el concepto, se contó con el apoyo de la agencia Love Brand, cuyos integrantes apoyaron para que los medios estuvieran en todo momento inmersos en la cultura Luxottica y, a su vez, descubrieran los secretos de moda de las diversas colecciones.

Los tres segmentos de la nueva colección interpretan este espíritu con un estilo fácil de llevar, adornado con detalles originales. Las magníficas colecciones Rainbow de la línea In Vogue, con sus tonalidades superpuestas en tres capas diferentes de color y transparencias, convierten a las gafas Vogue Eyewear en el accesorio imprescindible de la temporada; el efecto cromático del tema Colorbands añade a los modelos del segmento Casual Chic, de estilo moderno y urbano, un toque de vivacidad extraordinaria; la decoración exclusiva, como los cristales Crystal from Swarovski®, aporta un toque de refinamiento y luminosidad a los modelos de la línea Timeless. Los colores cálidos con los matices opalescentes u opacos del azul, del burdeos y del violeta, confieren un efecto de luz y suavidad y contribuyen más que nunca al juego femenino e irónico que se corresponde con el espíritu de la mujer contemporánea.

Un modelo de vista en nailon que propone un diseño ligero y angular, combinando linealidad, flexibilidad y confort, perfecto para mujeres que buscan el estilo In Vogue más sobrio. El perfil original y contemporáneo y los efectos de color añaden un toque de energía a estas gafas, para obtener un resultado sorprendente: la varilla presenta un perfil suavemente geométrico, que crea un contraste dinámico y moderno con la línea en forma de ojo de gato del frontal, reavivado por elegantes coloraciones monocromáticas, para lograr una luminosidad nueva y original.

Un modelo de vista en acetato definido por una inspiración vintage y por un suave perfil rectangular marcado por detalles inesperados. Pensadas para una mujer joven de estilo versátil que busca un aspecto moderno y femenino, estas gafas presentan una novedad que gustará a los espíritus In Vogue más libres. El nuevo estilo Rainbow propone un efecto de color tricapa: tonalidades monocromáticas y discretas en la parte frontal, modernos colores fluorescentes en la mitad y una capa final resaltada por transparencias cristalinas y coloreadas. Una combinación de colores atrevida, una fórmula reinventada y fresca para un aspecto icónico y moderno.

Un agradable contraste en los acabados y detalles supermodernos definen el diseño minimalista de este estilo contemporáneo de carácter audaz y moderno. La forma cuadrada de este modelo de vista queda resaltada por el material del frontal, un refinado metal cepillado de efecto opaco, para conseguir un toque de elegancia refinada y urbana. Las finas varillas bicolores crean un contraste de tonalidades entre el exterior monocromático y el interior, un ligero tono sobre tono transparente. El detalle color gris metálico sobre el frontal contribuye a convertir estas gafas en un accesorio absolutamente imprescindible para la nueva temporada.

Un perfil ligero y moderno de suaves líneas rectangulares para un modelo de vista original y contemporáneo. Pensadas para quienes buscan un estilo moderno y versátil combinado con un aire actual y femenino, estas gafas proponen la característica de un detalle único: cuatro elementos cromáticos montados sobre la varilla que enriquecen su personalidad con un toque ligero y fresco. Unas gafas extremadamente versátiles, propuestas en una selección de colores perfecta para la nueva temporada Vogue Eyewear.

Apreciado por su elegante perfil ovalado, este modelo de vista en acetato con sofisticadas transparencias bicapa propone un estilo clásico de líneas suaves y redondeadas, adornado por el espléndido y delicado detalle de la varilla. La decoración, compuesta por 30 cristales Crystals from Swarovski®, crea una geometría realmente única: cinco cristales cortados en forma de bastoncillos están contenidos en dos filas de cristales redondeados que esconden la bisagra en ambas varillas, para ofrecer un efecto final de gran luminosidad.

Un sutil juego de materiales contemporáneos con acabados contrastantes y modernos acentos metálicos define este perfil único y original, para un estilo que encarna el espíritu urban chic más a la moda. La línea cuadrada de este modelo de sol destaca por el sofisticado frontal en metal cepillado, complementado por finas varillas bicolor. Unas gafas únicas, aún más especiales gracias a la inserción en color gris metálico aplicada sobre el frontal, un detalle inspirado en las colecciones de la última temporada.

Un perfil geométrico y minimalista realmente fácil de llevar, que nos devuelve a la funcionalidad de un estilo fresco y esencial, perfecto para la mujer que encuentra la confirmación de su personalidad en Vogue Eyewear: informal con un toque de contemporaneidad urbana. La ondulación de las varillas confiere un toque único a estas gafas de sol. Además, acentúa la vivacidad de un modelo que destaca también por la particularidad de sus colores.

Un sinuoso perfil de ojo de gato caracteriza un modelo de sol de líneas inspiradas en una feminidad desenfadada que, con las nuevas tonalidades del tema Rainbow, se presenta como un accesorio imprescindible de esta nueva temporada de Vogue Eyewear.El punto fuerte de este modelo es el efecto color, que realiza espléndidos juegos de transparencia de tonos pop gracias a la manufactura a tres capas de la varilla. La exclusividad de estas gafas también queda resaltada por la línea ondulada de la varilla, que añade suavidad a un estilo de gran originalidad y frescura.

RAY-BAN ROUND:

NUEVOS MODELOS ICÓNICOS QUE COMBINAN UN ASPECTO RETRO CON UN ESTILO CONTEMPORÁNEO La familia Ray-Ban ha evolucionado e incorpora nuevas gafas de vista y de sol basadas en las simples y evocadoras formas redondeadas La colección otoño-invierno 2015/2016 de Ray-Ban da la bienvenida a originales y encantadoras versiones nuevas de sus icónicos modelos Ray-Ban Round, reinterpretados a través de la experimentación con nuevos materiales.

La clásica forma redonda se actualiza en estas nuevas gafas de estilo aún más contemporáneo, realizado en acetato 100 %. El puente, los ribetes y las inconfundibles varillas Ray-Ban son detalles que marcan la diferencia y convierten a este modelo en un accesorio imprescindible de la temporada, disponible en 5 colores: negro clásico, habana, azul, verde y gris ceniza. Disponible en ajuste asiático.

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Esta versión de las icónicas gafas Ray-Ban Round, reinterpretada en la combinación de los materiales de acetato y metal, resulta extremadamente actual. El puente y las varillas en metal le confieren un toque vintage, actualizado gracias al uso de acetato en la montura. Modelos disponibles en colores metálicos opacos: gris metálico, oro y negro. También disponible en innovador acetato habana «Fleck» mezclado con azul, verde y rojo.

La colección Light Ray se amplía con un nuevo modelo de sol donde se reinterpreta la forma redondeada gracias a la tecnología más avanzada. La bisagra patentada sin tornillos ni soldaduras y las varillas en titanio 100 % puro las convierte en unas gafas ultraligeras y modernas, adornadas con lentes monocromáticas, esenciales y de tendencia. Disponible en las siguientes tonalidades: amarillo opalescente, negro, transparente, gris y habana.

El mismo diseño, la misma funcionalidad y ligereza aplicados a los modelos de vista, perfectos para los amantes de las formas redondeadas. Hay cinco colores disponibles: negro clásico, habana, azul, verde y gris ceniza. Disponible en ajuste asiático.

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La inconfundible forma del modelo Erika, por fin disponible en la colección de vista, con una novedad: nuevas varillas realizadas en nailon y frontal de goma. Estas gafas están disponibles en los clásicos colores negro y habana, y también en tres nuevos colores iridiscentes combinados con varillas tono sobre tono: azul, rojo y morado. Disponible en ajuste asiático.

Modelo de gafas de vista de forma ligeramente redondeada, caracterizada por la tecnología Light Ray, que cuenta con una bisagra patentada sin tornillos y sin soldaduras, y varillas en titanio puro 100 %. Disponible en las siguientes tonalidades opacas: amarillo, negro, azul oscuro, gris y habana.

“No hay límite a la belleza, no hay punto de saturación en el diseño, no hay fin en el material...” Salvatore Ferragamo

Gancino

El Gancino es la primera cosa que viene a la mente de muchos cada vez que escuchan el nombre Ferragamo. Es más que un símbolo distintivo; ha llegado a representar a la marca, aparece en multitud de accesorios y prendas de vestir Ferragamo. En italiano la palabra Gancino denota un pequeño broche de metal utilizado para colgar o enganchar varios objetos. Así es como el Gancino comenzó a utilizarse en los años setenta como cierre de la bolsa que Fiamma, el mayor de los seis hijos de Wanda y Salvatore Ferragamo, creo para su madre.

Vara

Vara es uno de los zapatos más emblemáticos de Ferragamo. Su éxito radica en su diseño elegante y minimalista: cerrado, punta redonda, con tacón bajo y placa de oro con el logotipo Ferragamo. Su estilo sofisticado ha dejado huella en todos los accesorios y prendas de vestir Ferragamo.

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Color Block

La mujer Ferragamo es fashionista, sofisticada, elegante y atemporal. Atemporal es un atributo clave para la mujer clásica, ella puede usar su Ferragamo hoy, mañana y en el futuro. El clásico lente femenino incorpora colores suaves y siluetas elegantes. Una característica adicional del color block son la consistencia y transparencia, que le proporcionan movimientos fluidos gracias a las capas intrincadas de ZYL (acetato) mezclados entre sí para conseguir un efecto degradado sofisticado.

Buckle

La Colección de la Hebilla. Proyecto especial que abarca dos mundos de Salvatore Ferragamo: gafas y relojes. Ha ofrecido una moderna reinterpretación del concepto, estos nuevos estilos, inspirados en la cápsula del éxito (que sigue siendo un best seller mundial), están hechas de acetato con la clásica hebilla de metal. Disponible en varios colores y dos formas diferentes: cuadrado y cat eye.

Distribuido por MARCHON MÉXICO. www.marchon.com.mx Tel: 41727500 FB: Marchon México Twitter: @MarchonMexico

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MARCHON INAUGURA NUEVA SEDE Y CENTRO DE EXCELENCIA EN MÉXICO

ebido al crecimiento que Marchon ha tenido en México, inaugura sus nuevas oficinas corporativas, las cuales permitirán tener un mayor acercamiento con sus clientes, socios y cuentas clave, para continuar brindando servicios de alta calidad. La nueva sede de Marchon México es el reflejo del importante crecimiento que ha mantenido de manera constante la filial mexicana, siendo una de las dos principales firmas distribuidoras de la industria óptica en todo el mundo. Con este proyecto, se abre un importante panorama de oportunidades para Marchon México, donde la capacitación y atención directa a dueños y al personal de ópticas, será la piedra angular en los próximos años. Para tales fines, la empresa pensó en cada detalle. Marchon logra un diseño que refleja su interés por la modernidad y la arquitectura, dispone de los mejores materiales que alinean las necesidades de los empleados y las de los visitantes.

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Para ello, Marchon consolida una propuesta llena de elegancia y espacios abiertos que mejoran el lugar de trabajo. El discurso del proyecto es muy claro: “se trata de un diseño atemporal, neutro y lujoso que nos permite una presencia perene, pues puede adaptarse con el tiempo a nuevos estilos”, explica Carlos Sedas, director de Marchon México. David Anabitarte, VP para América Latina, destaca lo que ha denominado “la joya de nuestra corona”; se trata de un CENTRO DE EXCELENCIA lleno de estilo, funcionalidad y tecnología, cuyo objetivo es compartir el conocimiento que Marchon ha acumulado en su historia. Luego de profundos estudios en México y América Latina, Marchon ha desarrollado un interesante plan de estudios para desarrollar capacitaciones que ayuden a sus socios a modernizarse en el servicio y atención de clientes y pacientes para encarar los retos de un mercado cada vez más informado.

CIeNCIA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

INVISIBILIDAD EN EL CENTRO DE INVESTIGACIONES EN ÓPTICA (CIO) Por: Dr. Vicente Aboites* Investigador del Centro de Investigaciones en Óptica /aboites@cio.mx | Imagen: Gfxtra Art. Reproducido con autorización de la Revista Mexicana Visión Industrial, Mar-Abr 2015, Año 4, Número 19

n el Departamento de Fotónica del Centro de Investigaciones en Óptica (CIO) haciendo uso de metamateriales se logró construir una capa de invisibilidad que opera en el rango de las microondas. Desde 1967 el científico ruso Víctor Veselago propuso la idea de que podrían existir materiales con índices de refracción negativos. En su tiempo esto fue considerado como una locura o, en el mejor de los casos, una interesante pero inútil curiosidad. Recientemente el Instituto de Tecnología de Karlsruhe en Alemania acaba de reportar invisibilidad en el espectro electromagnético visible a una longitud de onda de hasta 500 nanómetros utilizando un metamaterial de 100 nanómetros de espesor construido con oro. Por su parte el metamaterial construido en el CIO opera a longitudes de onda considerablemente mayores, de 2.85 cm (en el rango de

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las micro-ondas) y la estructura del metamaterial de cobre construida es macroscópica, del orden de varios centímetros. Las Figuras 1 y 2 siguientes muestran dos conceptos para la construcción de mantos invisibles. La Figura 1 describe el paso de ondas electromagnéticas alrededor de una zona de invisibilidad. De este modo cualquier objeto colocado dentro de dicha zona no será visible para un observador. El lado izquierdo de la figura muestra la trayectoria de los rayos de luz en ausencia de capa de invisibilidad, como podemos ver allí no ocurre nada sorprendente pues los rayos que pasan por una zona simplemente atraviesan sin ninguna perturbación. Sin embargo el lado derecho de la Figura 1 muestra la operación del sistema de invisibilidad, allí tenemos una zona circular central dentro

CIeNCIA

FIGURA 1. El metamaterial mostrado guía los rayos de luz alrededor del círculo central. Por tanto cualquier objeto colocado dentro de ese círculo central no será observado y aparecerá como invisible. El lado izquierdo muestra la trayectoria de los rayos de luz en ausencia de capa de invisibilidad. Por otra parte, la Figura 2 describe el sistema construido en el CIO. En este caso las ondas electromagnéticas no pasan “alrededor del objeto” sino que son desviadas en dirección perpendicular a este. Una interesante aplicación de este caso sería por ejemplo un barco en el mar cuya superficie este recubierta de este metamaterial, dicho barco sería “invisible” para un radar debido a que las ondas incidentes en lugar de ser reflejadas serán desviadas en dirección perpendicular evitando que el barco sea detectado. FIGURA 2. El metamaterial mostrado guía los rayos de luz en dirección perpendicular al objeto. Por tanto al no haber luz reflejada el objeto no será observado y aparecerá como invisible. El lado izquierdo muestra la trayectoria de los rayos de luz en ausencia de capa de invisibilidad.

de la cual podemos colocar cualquier objeto deseado. En este caso los rayos incidentes de un lado de la figura “rodean” la zona de invisibilidad y salen como si nada les hubiera pasado. Es decir que para un observador cualquiera sería imposible distinguir si él está en presencia de una zona libre de obstáculos, como muestra la Figura 1 izquierda, o si se encuentra en el caso mostrado en la Figura 1 derecha. Para el observador sería imposible detectar la diferencia. El desarrollo de metamateriales está permitiendo construir dispositivos que hace unos cuantos años parecían inimaginables y más cercanos a la ciencia ficción que a la realidad. Todos hemos escuchado historias que involucran la invisibilidad, “varitas mágicas” que hacen invisible lo que tocan o “capas mágicas” que hacen invisible lo que cubren. En este último caso una persona cubierta por esa capa será invisible. Una reciente producción cinematográfica nos muestra el auto invisible del Agente 007, un bellísimo y elegante Aston Martin que además de ser la máxima expresión de la elegancia británica esta dotado de los más sofisticados sistemas de defensa incluida, como podemos imaginar, de la invisibilidad. Por otra parte los amantes de las novelas y películas de Harry Potter también conocen la capa invisible de Harry gracias a la cual logra escapar de las más peligrosas y fascinantes aventuras.

Como hemos visto, todo lo anterior ya no es sólo ficción. Utilizando metamateriales es posible construir verdaderas capas de invisibilidad. NOTA: La información de este artículo está tomada del trabajo: E. Septién, V. Aboites, (2012), V. 58 P 1-5, Rev. Mex. Fis., “Manto de invisibilidad en microondas”.

*ACERCA DEL AUTOR: Vicente Aboites se graduó como físico en la UAM en México y como filósofo en el Birkbeck College de la Universidad de Londres, G.B. Realizó investigación doctoral en el Laboratorio Rutherford en Oxfordshire, presentando su tesis en la Universidad de Essex en Inglaterra. Realizó estudios de especialidad y un post-doctorado en las Universidades de París y Berlín respectivamente. Fue Fellow Marie Curie del Imperial College de Londres. En 1986 fundó el Laboratorio de Láseres de Centro de Investigaciones en Óptica (CIO) en donde es Profesor e Investigador Titular. Ha publicado quince libros y más de cien artículos internacionales con estricto refereo además de cientos de artículos periodísticos. Es miembro de Institute of Physics del Reino Unido, de la Sociedad Británica para la Filosofía de la Ciencia, del Sistema Nacional de Investigadores, de la Sociedad Internacional de Filosofía y de la Academia Mexicana de Ciencias.

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Veotek es una empresa en crecimiento, ávida de posicionarse en el ámbito comercial y competir con distribuidores a nivel nacional. Por esa razón dio un giro a su imagen. Hoy, a través de un estilo moderno y sofisticado, apuesta por envolver al cliente en un concepto de de comodidad y relajación. La firma consolida así sus principales valores agregados: mejor atención y satisfacción de las necesidades del cliente, con tiempos de espera mínimos, así como otorgar los mejores productos del mercado a precios competitivos. La palabra Veotek surge de la combinación de letras “Veo” (ver) y “Tek (tecnología). De ahí el interés de la empresa por acompañar su concepto del slogan: “soluciones en tecnología para ópticas”. En la celebración del lanzamiento de la nueva imagen, integrantes de la firma agradecieron a clientes, amigos y familiares su apoyo en esta nueva faceta, en la que buscarán incrementar su cartera de clientes con más optometristas y doctores que disfruten los servicios y las promociones de Veotek.

repOrtAJe

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ESSILOR PRESENTA LA MÁS AVANZADA TECNOLOGÍA PARA LA NUEVA GENERACIÓN DE LENTES: CRIZAL® UV

rupo Essilor, empresa líder en lentes oftálmicas a nivel mundial, dio a conocer en México la familia de productos Crizal UV®, las lentes antirreflejantes más avanzadas del mercado, por su funcionalidad para combatir cinco ‘enemigos’ de la visión clara: manchas, agua, rayas, polvo y reflejos. Como parte del lanzamiento, medios de comunicación, socios estratégicos de negocio y embajadores de marca se dieron cita en la terraza del Biergarten, en la colonia Roma, con el fin de vivir una interesante y benéfica experiencia, al probar las cualidades que brindan las tecnologías Crizal UV®. Karina Barragán, Gerente de Comunicación de Grupo Essilor, y la Lic. Opt. Sandra Rábago, Gerente de Producto, presentaron a los asistentes las tecnologías de la marca francesa, de la mano del actor Roger González, anfitrión del evento. “Gracias a la combinación de estas tecnologías innovadoras, la nueva generación de lentes Crizal® UV, permitirá a los usuarios beneficiarse de una total claridad de visión, proteger sus ojos y prevenir padecimientos irreversibles”, señaló Sandra Rábago. En una charla casual, los embajadores de la marca en México compartieron los beneficios de utilizar Crizal UV®. Es el caso de los músicos Javier Ramírez (el Chá!) y el Bonzz, la cantante Sofi Mayen, el conductor Faisy, así como

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José Ramón Castillo, experto en chocolatería mexicana. Karina Barragán, por su parte, destacó la importancia de traer estas tecnologías en un mercado como el mexicano, en el que cerca de 44 millones de personas requieren corrección visual. Para Grupo Essilor, es prioridad promover una cultura de salud visual en el país y apoyar la capacitación de recursos humanos en la industria, para contribuir a generar la conciencia de prevención en la población. “Para nosotros es importante que la gente sea consciente de lo que existe detrás de la lente óptica, es decir, tecnología e investigación para generar una mejor visión, con un confort adicional y protección ante los peligros que conlleva estar expuesto a luces artificiales, por ejemplo. Se invierte 5% de la facturación mundial anual en Investigación y Desarrollo”, señaló en entrevista con Imagen Óptica, Javier Chornet, Director Comercial de Essilor. Precisó que México es un mercado joven, lo que representa áreas de oportunidad para crear conciencia social y capacitar a los ópticos de México, quienes darán a conocer entre la población los beneficios de las nuevas tecnologías aplicadas a las lentes. “Crecer el mercado de la óptica en México, en calidad y conocimiento del producto, es una de nuestros objetivos”, puntualizó.

EXPRESS LENS LABORATORY

XPRESS LENS LABORATORY ve en cada uno de sus clientes la posibilidad de dejar huella con productos de máxima calidad, siendo este factor uno de sus estandartes para brindar seguridad y confianza a los clientes sobre cada producto que se procesa en el laboratorio. Lograr que cada uno de sus clientes se muestre satisfecho con el servicio, calidad y puntualidad de las soluciones ofertadas, es la visión de esta empresa. Otorgar productos acorde a las necesidades y el entorno de quienes consumen sus productos es el ‘corazón’ de EXPRESS LENS LABORATORY. Consolidarse como aliado de negocio de sus clientes es una prioridad que la empresa refrenda a través de diversas actividades, como mejorar sus instalaciones para brindar confianza y seguridad sobre cada receta procesada en el laboratorio. Para forjar un camino de éxito con sus clientes, EXPRESS LENS LABORATORY pone su mayor esfuerzo en que cada entrega se realice en tiempos muy cortos, sin perder calidad en los procesos, y ofrece garantía sobre cualquier defecto de fabricación. Esto da como resultado pacientes contentos, que reciben sus lentes en tiempo y forma, y sin dificultades al usarlos.

El laboratorio, líder en tratamientos para lentes, continúa sumando éxitos con sus alianzas estratégicas. Sabe que el tiempo es un factor que marca la diferencia, por lo que ha realizado acuerdos con empresas de logística para garantizar el envío de sus productos a la República Mexicana en solo un día. Para cumplir ese objetivo cuentan con equipo de punta que permite procesar los lentes, según el tipo de montura, y sin modificar las recetas. EXPRESS LENS LABORATORY se distingue en la aplicación de tratamiento antirrayas, según el material solicitado por el cliente, así como tratamiento antirreflejante súper -hidrofóbico en color azul. Con base en diversas investigaciones, realizadas en laboratorios a nivel mundial, el tratamiento antirreflejante procesado en el Laboratorio tiene la capacidad de reflejar y desviar los espectros de luz violeta perjudiciales para el ojo humano. Esto permite a los usuarios obtener una mejor visión y eliminar problemas de fatiga ocular. Cabe mencionar que cada lente procesado en EXPRESS LENS LABORATORY, con su tratamiento antirreflejo, se verifica en el espectrofotómetro para garantizar que cumpla con las características y capacidades pertinentes.

Resuélvalo en su óptica ¿Se considera un buen ‘gestor’ de su tiempo? De acuerdo con un estudio que se publicó de manera reciente, México tiene el nivel más bajo de productividad laboral entre 34 países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), con un puntaje de 20 en una escala de 100, debido a la mala preparación de su fuerza laboral. Eso es un panorama a nivel general. En lo individual, sin embargo, la productividad se vincula no sólo a la formación educativa del capital, también a la manera en qué se gestiona el tiempo. Saber planificar el trabajo, priorizar las actividades, saber delegar, entre otras técnicas, permite obtener buenos resultados y evita los temidos momentos en que un proyecto no se cumple. A continuación se presentan algunas preguntas relacionadas con ¿cómo organiza su tiempo? Responda la opción que más identifique su forma de actuar en estos momentos, considerando estas indicaciones: a) A veces. b) Sucede con frecuencia. c) Todo el tiempo es así. 1. Tengo plenamente identificado a qué dedico mi tiempo diariamente. a) b) c) 2. Registro por escrito mis metas y objetivos personales y profesionales. a) b) c) 3. Dedico periódicamente algún tiempo a reflexionar sobre retos a futuro. a) b) c) 4. Suelo anticipar y realizar previsiones por si surge algo urgente (bomberazo). a) b) c) 5. Llevo siempre la agenda conmigo y la consulto habitualmente. a) b) c) 6. Me marco plazos para realizar las tareas y cumplo en tiempo los objetivos. a) b) c) 7. Sé la diferencia entre ‘importante’ e ‘urgente’ y lo recuerdo a colaboradores. a) b) c) 8. Conozco las actividades críticas que determinan los resultados en la óptica. a) b) c) 9. Voy abordando las tareas por orden, según su importancia. a) b) c)

10. Aprovecho las horas de sueño para descansar lo suficiente. a) b) c) 11. Busco respetar escrupulosamente el tiempo de los demás. a) b) c) 12. Suelo llegar con puntualidad a las citas. a) b) c) 13. Aprovecho los tiempos de espera y viajes para trabajar. a) b) c) 14. Resuelvo los asuntos en el momento, evito aplazarlos. a) b) c)

Responder estas preguntas ayuda a reflexionar sobre la manera en qué organiza su trabajo. Adicionalmente, cambiar la dinámica de planificar diario por crear estrategias de largo plazo para definir a dónde quiere llegar, en qué tiempo, cómo hacerlo y qué resultados espera, aumenta la productividad.

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Atlas de procedimientos en el cuidado visual

DETERMINACIÓN DEL TIEMPO DE RUPTURA LAGRIMAL

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Descripción / Indicaciones La fluoresceína sódica es un tinte de color naranja que emite fluorescencia verde cuando se ilumina con un filtro azul cobalto. La película lagrimal se tiñe con colorante de fluoresceína sódica y se observa con lámpara de hendidura como técnica para evaluar la integridad de la película lagrimal. La película lagrimal se compone de una capa externa de lípidos, la media es la capa acuosa, y la interna es una capa de mucina. La contaminación de la capa lipídica sobre la capa de mucina produce la formación de zonas secas en la película lagrimal. Esta área seca aparecerá como un punto o raya negra sobre una película lagrimal previamente teñida con fluoresceína, es decir se perderá la uniformidad de la tinción. El tiempo en segundos en presentarse estás áreas secas después de un parpadeo se conoce como: tiempo de ruptura lagrimal, sus siglas en inglés (BUT). Para la mayoría de los pacientes con la integridad normal de la película lagrimal, el BUT es 15 a 30 segundos, un tiempo suficientemente largo para que entre cada parpadeo se presente una

redistribución de la película lagrimal a lo largo del globo. Cuando se presenten tiempos cortos pueden ser indicativos de problemas de ojo seco. Esta prueba debe ser de rutina en el examen optométrico del segmento anterior e indispensable en la adaptación de lentes de contacto. Instrumentación. Lámpara de hendidura, tiras estériles de fluoresceína de sodio, solución salina oftálmica estéril, pañuelos faciales.

La capa lagrimal precorneal intacta se observa uniformemente verde al ser tintado con fluorosceína de sodio e iluminada con filtro de cobalto en la lámpara de hendidura.

Las áreas secas se observan como puntos o manchas negras en la capa lagrimal tintada con flurosceína.

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Técnica Entregue al paciente un pañuelo facial. Saque una tira de fluoresceína sódica estéril del paquete, teniendo cuidado de no contaminar el final de la tira donde se encuentra la fluoresceína sódica. Sujete la tira en una mano sobre un cesto de basura o un lavabo, utilice la otra mano para vaciar una gota de solución salina estéril en el extremo de la tira de fluoresceína. Pida al paciente que mire hacia arriba. Retraer suavemente la parte inferior derecha del párpado con el dedo índice o el pulgar de la mano izquierda.

Sujete la tira con la mano derecha, aplique el tinte de fluoresceína sobre la conjuntiva bulbar inferior. Alternativamente, pida al paciente que mire hacia abajo, suavemente retraer el párpado superior, aplique la fluoresceína en la conjuntiva bulbar superior. Utilizando la misma tira de fluoresceína, repita este procedimiento para el ojo izquierdo. Si existe una infección en uno de los dos ojos, utilice una tira para cada ojo. Deseche la tira (s) de fluoresceína. Indique al paciente que la tinción puede momentáneamente producir un ligero ardor. Coloque al paciente cómodamente en la lámpara de hendidura y ajuste los oculares del microscopio correctamente. Asegúrese de colocar al paciente en una altura adecuada y que los ojos del paciente estén en posición primaria de mirada. Para evaluar el ojo derecho, pedir al paciente que se fije hacia su oreja derecha o sobre su hombro derecho. Coloque el sistema de iluminación a 60 grados a la izquierda (temporal) del microscopio. Introduzca el filtro de cobalto en el haz de iluminación. Ajuste la ampliación microscopio para 6X a 10X. Use su mano derecha para controlar el joystick permitiendo el movimiento vertical; utilice la mano izquierda para ampliar la hendidura aproximadamente 3 mm. Aumente la iluminación con el reóstato a su valor más alto. Pida al paciente que parpadee totalmente y luego abstenerse de parpadear hasta que se le indique. Empiece a contar mentalmente en intervalos de 1 segundo. Mientras realiza el conteo, manipule el joystick con la mano derecha para observar continuamente todas las porciones de la película lagrimal precorneal teñida de fluoresceína. La aparición de uno o más puntos secos negros en la película lagrimal precorneal marca el final de la prueba. Anote el número de segundos que transcurrieron como el tiempo de ruptura lagrimal. (por ejemplo, BUT = 8 seg). Repita el procedimiento para el ojo izquierdo. Interpretación Se considera que un tiempo normal de ruptura debe ser de 10 a 15 segundos o más. Un tiempo bajo de la ruptura

puede ser indicativo de queratitis seca. Otros exámenes que se pueden llevar a cabo para evaluar la queratitis seca incluyen la prueba de Schirmer y la medición de la altura del menisco lagrimal. Tomar en consideración que existen áreas focales que inicialmente aparecen como puntos negros en la película lagrimal que persisten incluso con parpadeos repetidos probablemente representan áreas de tinción con fluoresceína “negativa”, debido a la elevación epitelial en lugar de ruptura lagrimal. Complicaciones / Contraindicaciones La medición del BUT debe realizarse antes de la instilación de solución anestésica tópica oftálmica, ya que puede reducir artificialmente el BUT y se puede inducir tinción corneal. Si el paciente tiene dificultad para abstenerse de parpadear, retire suavemente los párpados con los dedos con la mano que no controla el joystick. La fluoresceína sódica puede penetrar en los lentes de contacto blandos produciendo en ellos una tinción permanente. Cuando es necesario usarla, existe fluoresceína llamada de gran peso molecular (fluorexon), la cual se puede usar para la valoración de lentes híbridos o durante la adaptación en al técnica de Piggy Back. Debido a que esta solución tiende a emitir fluorescencia con menos intensidad, se debe ajustar la iluminación de la lámpara de hendidura al más alto nivel. La parte de la conjuntiva bulbar que toca la tira de fluoresceína se mancha de forma densa y no debe ser interpretado como una anormalidad. Si el paciente exhibe el reflejo de Bell mientras la tira de fluoresceína toca la conjuntiva bulbar superior, se puede inducir una tinción lineal sobre la córnea. Se debe tener cuidado para evitar la aplicación de demasiada solución salina a la tira de fluoresceína e inadvertidamente provocar un goteo de fluoresceína sobre la ropa del paciente. Indicar al paciente que la coloración de color naranja de la película lagrimal que cubre la córnea y la conjuntiva se disipará; incluso puede aparecer esta tinción al limpiar sus fosas nasales fuera del consultorio. Elaborado por: FIaClE rubén VElázquEz GuErrEro AÑO 17 • VOL. 17 • MAY-JUN • MÉXICO 2015

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Elaborado por: M. En C. Julio TorrEs FuEnTEs, Faao, FiaClE

EXPEDIENTE / ANISEICONÍA

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En condiciones normales, las imágenes retinianas de un objeto en ambos ojos son muy similares y su tamaño es prácticamente igual, permitiendo el proceso de la fusión y de la visión binocular. En algunos casos esta igualdad de las imágenes entre ambos ojos se ve afectada provocando problemas de fusión, en algunas ocasiones, aunque el tamaño en las imágenes retinianas sea igual, en el proceso fisiológico a través de las vías visuales puede dar lugar a la percepción de tamaños diferentes entre ambos ojos resultando en dificultades en la fusión; por lo tanto es importante hacer la diferencia en los conceptos de imagen retiniana (la imagen óptica real formada a nivel de la retina) e imagen ocular (percepción que se obtiene de la imagen a nivel de la corteza visual). Del griego aniso (desigual), eico (objeto), la aniseiconía se define como una condición de la visión binocular en la que existe una diferencia entre el tamaño y/o la forma de las imágenes oculares. Cuando la diferencia en el tamaño de las imágenes es igual o mayor al 1% tiene importancia clínica sobre todo si hay sintomatología o llega a haber supresión. Aunque la formación de la imagen retiniana depende de los medios refringentes del ojo, del proceso fisiológico a nivel cortical que interviene en la visión y de la corrección óptica de los errores refractivos, es principalmente en la anisometropía en la que la aniseiconía tiene gran importancia para la práctica optométrica. La anisometropía se define como la condición refractiva binocular en la que el error refractivo de un ojo es diferente del otro, del griego aniso (desigual), metro (medida) opía (vista), se considera de importancia clínica cuando hay una diferencia de más de una dioptría en la refracción de cada ojo, ya sea en el componente esférico o cilíndrico. Los síntomas por anisometropía se presentan en diferentes porcentajes: en un 20 a 75% de los pacientes existe astenopia y dolor de cabeza, en un 10 a 19% fotofobia, nauseas y diplopía, en un 10% hay fatiga general, vértigo y dificultades de percepción espacial. El sistema visual binocular puede compensar hasta un 3% de aniseiconía, entre el 3 y 5% la fusión está disminuída, la tolerancia máxima aceptada es de un 5%. El astigmatismo oblícuo es también una causa de aniseiconía, causando errores de declinación o de distorsión espacial y provocando síntomas; la afaquia monocular corregida con anteojos tiene AÑO 17 • VOL. 17 • MAY-JUN • MÉXICO 2015

una aniseiconía de 20 al 25% y cuando se corrige con lente de contacto de un 8%, en este caso la fusión no es posible y se suprime la peor imagen; la cirugía refractiva causa errores refractivos meridionales debido a distorsión en la córnea. A pesar de que desde 1864 Donders observó que lentes de diferentes poderes podían causar diferencias en el tamaño de la imagen, el tema de la aniseiconía no ha sido suficientemente estudiado. Actualmente la aniseiconía se clasifica en dos grandes grupos: la aniseiconía óptica que es la que se debe a diferencias en los tamaños de las imágenes retinianas y la aniseiconía neural que es la que no se debe a diferencias en tamaño sino en la transmisión y procesamiento en las vías visuales y en la corteza. La presencia de aniseiconía puede darse sólo en determinados meridianos oculares e incluso ser de diferente grado entre meridianos. Debido a la circunstancia anterior la aniseiconía puede clasificarse en: aniseiconía global que es cuando la diferencia en tamaño entre las dos imágenes es la misma en todos los meridianos; aniseiconía meridional es cuando la diferencia entre el tamaño de las imágenes se produce en un solo meridiano pero no en el meridiano perpendicular a éste y según la orientación deeéste meridiano se definen: aniseiconía meridional vertical (90º +- 22.5º), aniseiconía meridional horizontal (0º +-22.5º y aniseiconía meridional oblícua (45º +-22.5º); aniseiconía mixta en la que la diferencia de tamaño de las imágenes retinianas se da en todos los meridianos pero en uno de ellos es mayor que en el resto. Para determinar el tipo y grado de anisiconía en un sistema binocular se utiliza el eiconómetro, que se basa en las siguientes consideraciones: el ojo que se considera que presenta la aniseiconía será el que tenga el tamaño mayor de imagen y el valor de la aniseiconía se expresará en porcentaje de acuerdo a la siguiente fórmula: ANISEICONIA (%) = ( Ig / Ip ) x 100 Donde Ig es el tamaño de la imagen grande e Ip es el tamaño de la imagen pequeña. Es importante recordar que las lentes positivas aumentan el tamaño de la imagen retiniana y las lentes negativas lo disminuyen, por ejemplo una lente de +4.00 D aumenta la imagen en un 6% y viceversa.

Bibliografía

Jalie M., The principles of ophtalmic lenses, 4ª Edición, The Association of british dispensing opticians, 1988. Rustein RP, Daum KM, Anomalies of binocular vision: diagnosis and management, Mosby, St. Louis, 1998.

El Optómetro

Pon a prueba tus conocimientos 1. A un medio que transmite libremente la luz se le conoce como medio: a) Transparente b) Opaco ( ) c) Espejo 2. Pérdida de pestañas ocasionada por blefaritis, medicación tópica crónica, cirugía o alteraciones sistémicas. a) Nefelopía b) Madarosis ( ) c) Megalobléfaron 3. El uso de la lente retinoscópica tiene como principal objetivo: a) Compensar el poder de vergencia de salida del ojo b) Neutralizar el poder de vergencia del retinoscopio c) Disminuir la acomodación por parte ( ) del paciente 4. Nos indica el % de hidratación que puede retener el polímero, el cual le otorga la mayoría de sus propiedades a los lentes: a) Humectabilidad b) Contenido acuoso ( ) c) Lentes hidrofílicos 5. Extirpación completa del globo ocular. ( ) a) Xerosis b) Abducción c)Enucleación 6. Si en una lente esférica negativa se desplaza el centro óptico hacia el lado nasal, ¿Cuál será el tipo de efecto prismático inducido? a) Base nasal b) Base superior ( ) c) Base temporal 7. Se considera que la radiación ultravioleta tiene una longitud de onda: a) Por debajo de los 200 nanómetros b) Por arriba de los 800 nanómetros ( ) c) Por debajo de los 380 nanómetros 8. Relajación de la piel del párpado superior que produce ptosis, se puede acompañar de pérdida de la grasa orbitaria. Aparece preferentemente en personas jóvenes como consecuencia de episodios recurrentes de edema e inflamación palpebral, generalmente de etiología desconocida. a) Ptosis mecánica b) Oftalmodesmitis ( ) c) Blefarocalasia 9. Si en la retinoscopía observamos la banda de luz con movimientos inversos, deberemos neutralizar con lentes: ( ) a) Positivas b) Esféricas c) Negativas 10. Instrumento que sirve para medir de forma exacta principalmente la C.B. de los lentes de contacto: a) Queratómetro b) Radioscopio ( ) c) Vertómetro

11. Se presenta en procesos inflamatorios oculares con hipersensibilidad a la luz (fotofobia), tendencia a cerrar el ojo sano, lo que provoca que ambos ojos se vuelvan hacia arriba. a) Acomodación b) Fenómeno de Bell ( ) c) Ictericia 12. El lensómetro mide: a) El radio de curvatura anterior b) El radio de curvatura posterior ( ) c) El poder de vértice posterior 13. El índice de refracción del las lentes elaboradas con policarbonato es de: ( ) a) 1.59 b) 1.67 c) 1.49 14. Agrandamiento del globo ocular en niños como consecuencia de un glaucoma congénito. a) Buftalmía b) Paroftalmía ( ) c) Glaucoma iatrogénico 15. Si en la retinoscopía observamos la banda de luz con movimientos directos, deberemos neutralizar con lentes: ( ) a) Positivas b) Esféricas c) Cilíndricas 16. ¿Cuál de los siguientes componentes es más frecuentemente empleado en soluciones para lentes de contacto con el propósito de mejorar la humectabilidad? a) Clorhexídina b) Alcohol polivinílico ( ) c) EDTA 17. Condición en la cual la agudeza visual de uno de los ojos es mejor que la agudeza visual binocular. a) Queratectasia b) Anisometropía ( ) c) Monoblepsia 18. Si en una lente esférica negativa se desplaza el centro óptico hacia el lado temporal, ¿Cuál será el tipo de efecto prismático inducido? a) Base nasal b) Base superior ( ) c) Base temporal 19. En qué posición deben colocarse un par de micas polarizadas en un armazón oftálmico con el fin de reducir la intensidad de los reflejos solares: a) Oblicuos a la horizontal b) Perpendicular a la horizontal ( ) c) Rx del paciente 20. Capa fibrosa transitoria que separa las capas neuroblásticas de la vesícula óptica. a) Ganglioneuroma b) Capa de Chievitz ( ) c) Fibronectina

1. a • 2. b • 3. b • 4. b • 5. c • 6. c • 7. c • 8. c • 9. c • 10. b • 11. b • 12. c • 13. a • 14. a • 15. a • 16. b • 17. c • 18. a • 19. a • 20. b

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DOSSIER / VISIÓN BINOCULAR

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN Presentación

Endotropia acomodativa Introducción

La endotropia es una desviación manifiesta de un ojo hacia dentro desde la posición de bifijación (posición ortoforia). Los objetos vistos en el espacio abierto forman su imagen en áreas no correspondientes de la retina, en ocasiones puede ocasionar diplopía a no ser que exista supresión o una correspondencia anómala armónica.

Elaborado por: lic. En opt. Marisa MartínEz GuErrEro, Mco ElizabEth casillas casillas

Clasificación

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Las endotropias se clasifican según un gran número de características diagnósticas, una de las principales es la magnitud de la desviación, tanto en visión lejana como en visión próxima, ya que representa el principal obstáculo para lograr la visión binocular y normalmente es la que dicta la opción de tratamiento a considerar. La acomodación es un factor etiológico importante, el cual se ha usado frecuentemente para clasificarla. I. Endotropia Acomodativa • Refractiva (relación AC/A normal) • No refractiva (relación AC/A alta) • Combinación de refractiva y acomodativa) II. Parcialmente acomodativa III. No acomodativa

Frecuencia

Se observa en 2% de todos los estrabismos, y es una forma de estrabismo poco frecuente.

Etiopatogenia

Es causada por exceso de convergencia acomodativa. Hay dos formas de endotropia acomodativa: una con relación convergencia acomodativa sobre acomodación (CA/A) normal, donde las cifras son de 4/1 a 5/1, y otra con relación CA/A de 6/1 a 12/1.

Edad de inicio

Habitualmente aparece entre los 3 y los 5 años de edad, siendo el tipo de endotropia primaria de aparición más tardía. Este inicio tardío de la desviación origina alteraciones sensoriales leves: monoculares (ambliopía) y binoculares (supresión y jamás correspondencia anómala). Por lo tanto no se propician alteraciones motoras agregadas como puede ser la desviación vertical disociada ni hiperfunciones de oblicuos inferiores o superiores. AÑO 17 • VOL. 17 • MAY-JUN • MÉXICO 2015

Es característica de este tipo de estrabismo que en su inicio y durante los dos o tres primeros meses sea intermitente y posteriormente la desviación se presenta de manera constante. Existen diferencias entre los dos tipos de endotropias acomodativas (ETA): • ETA con relación CA/A normal: la magnitud de la desviación es igual de lejos que de cerca. • ETA con relación CA/A alta: la magnitud de la desviación es mucho mayor de cerca que de lejos. La magnitud de la desviación puede variar entre 20 hasta 50 dioptrías prismáticas (dp). Sin embargo, lo habitual es que estén en el rango de 30 a 45 dioptrías.

Motilidad extraocular

Probablemente por el inicio tardío de este tipo de endotropia, no se observan alteraciones en los músculos oblicuos, una característica de la endotropia totalmente acomodativa es la ausencia de hiperfunción de oblicuos.

Alteraciones sensoriales monoculares

La ambliopía se presenta en el 29% de los casos (los cuales presentan desviación monocular). Al iniciarse tardíamente, la desviación origina detención del desarrollo de agudeza visual y desvalorización de la foveola en mínima intensidad; por tal motivo todos los casos de ambliopía tienen fijación central. Nunca se observa endotropia totalmente acomodativa con ambliopía y fijación excéntrica.

Alteraciones sensoriales binoculares

La supresión se presenta en todos los casos, el hecho de iniciarse tardíamente, origina detención del desarrollo de la visión monocular en una etapa en la que ya existe un grado muy importante de desarrollo de la visión binocular, siendo el grado de supresión muy superficial. La posibilidad de recuperar la fusión es alta si el tratamiento se inicia antes de los cinco años de edad.

Tratamiento

• Óptico: está basado en compensar la hipermetropía; dando como resultado un bloqueo en el esfuerzo acomodativo del paciente y se neutraliza la desviación. • Entrenamiento visual: Con el objetivo de eliminar supresión y estabilizar la visión binocular.

Bibliografía Romero Apis D. Estrabismo. Editorial Auroch. S.A de C.V México.2000 Caloroso Elizabeth E.Rouse Michael W. Tratamiento Clínico del Estrabismo. 1999. Madrid, España.

Taller Óptico 26 Tips para elegir pinzas de sujeción Para ajustar la armazón es necesario sujetarla, sin embargo hay ajustes que requieren, fuerza, precisión o ambas, ya sea con la misma pinza con que estamos sujetando o con la intervención de una segunda. En esta ocasión veremos algunos tips para escoger las pinzas de sujeción adecuadas.

DESDE EL RESORTE DE LA VARILLA

Recomendamos una varilla de mandíbulas paralelas para que sostenga con firmeza la bisagra o el tornillo de la varilla y que pueda realizar el ajuste necesario. Por el tipo de acción de las mandíbulas también funciona para ajustar el ángulo pantoscópico y la altura de la varilla. Algunos modelos cuentan con muescas para sostener las varillas planas metálicas desde la parte superior e inferior. Pinza de Sujeción Paralela

DESDE LA VARILLA PLANA

Recomendamos un modelo que sujete desde el tornillo y con hendiduras en las puntas. También sugerimos que cuente con orificios para proteger el tornillo. La mayoría de los modelos cuentan con muescas para sostener y ajustar varillas planas.

DESDE LA VARILLA REDONDA Pinza para Varillas Redondas

La sugerencia es una pinza que cuente con las puntas talladas de forma circular para que pueda sujetar con firmeza las varillas de armazones al aire, de componentes redondos. Algunos modelos cuentan con dos hendiduras de diferente diámetro para ser utilizadas en una mayor variedad de armazones.

DESDE EL TORNILLO DEL PERFORADO

El estilo más recomendable es uno que sujete desde el tornillo para no poner presión en la lente y que tenga recubrimiento plástico para cubrir la cabeza del tornillo sin dañarlo y sin rayar la lente. Es la forma más segura de sostener un armazón perforado al ajustar varilla, terminal o puente. Pinza para Sujetar Perforados

DESDE LAS GRAPAS DE PLÁSTICO

Para las armazones al aire que utilizan grapas de plástico se recomienda una pinza cuya ambas puntas estén cubiertas con plástico, y por la misma acción que realiza también funciona para colocar grapas nuevas. Recomendamos que las puntas plásticas cuenten con hendiduras horizontales y verticales para minimizar el riesgo de que resbale. También recomendamos que las puntas sean intercambiables y que no requieran de tornillos para su reemplazo.

Pinza de Compresión y Sujeción para Armazones al Aire

El apoyo extra de una pinza que su función es la de sujetar para complementar ajustes se puede volver en un gran aliado en el banco de trabajo de la óptica y el laboratorio, utilizándola en conjunto con el resto de piezas que hemos visto anteriormente sin duda brindará excelentes resultados para usted y para su paciente.

Para preguntas, información adicional sobre los ajustes descritos y las herramientas que aparecen en este artículo escribe a juanjose@westernoptical.com

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Gestión Óptica Gestión Óptica Gestión Óptica En su óptica ¿predomina la juntitis?

Cuántas juntas se realizan en su óptica a la semana, al mes? En México, las agendas de las oficinas están llenas, pues un empleado tiene en promedio cinco reuniones a la semana, aumentando a seis en el caso de colaboradores del nivel junior y ejecutivo, según el informe Collaboration 2.0: la muerte de las reuniones tradicionales (tal y como las conocemos hasta ahora) de las firmas Ovum y LogMeIn. En el país, 8 de cada 10 empleados reconoce que ocupa “más tiempo que nunca” en juntas que, por cierto, van en aumento en el medio empresarial aunque su realización no es indispensable. Quizá en su negocio, o para la empresa donde labore, sean indispensables estos encuentros. Llevarlos a cabo no es un “pecado” corporativo, la pregunta es qué tan útiles son las juntas para su equipo. Más de la mitad de los encuestados en México (54%) considera que las reuniones no valen el tiempo empleado en ellas, comenta Gustavo Boyde, Latam Regional Marketing Manager de la firma LogMein, especializada en gestión de sistemas. Un 71% de los empleados europeos menciona que dichas reuniones tenían poco o ningún valor en comparación con el 54% en México y 67% como promedio en América Latina. Una reunión no debidamente planificada es “el pan de cada día” en México. Errores como no convocar con anticipación, ni facilitar información a los asistentes o priorizar quién debe asistir y por qué son los aspectos que más repercuten en las empresas e inciden en la productividad de la gente. Comenzar tarde una reunión es la razón fundamental por la que una junta no aporta valor. Esto cuesta a los ejecutivos cinco días y 19 horas al año en pérdida de tiempo y productividad, indicó el informe. Según los encuestados, una reunión llega a retrasarse en promedio 10 minutos. Si traduce esto en números, mire: Con 64% de probabilidad de que más del 5% de las reuniones comiencen tarde –según el informe- se perjudica el trabajo de cinco días y 19 horas por año. Además equivale a pérdidas por 3,544 dólares por ejecutivo con un sueldo promedio de 150,000 dólares al año. Los empleados han registrado un crecimiento en los diferentes tipos de reuniones (uno-a-uno, en grupo, interna y externa), aunque las de mayor demanda son las juntas en grupo externas, según el informe Collaboration 2.0. En México va en aumento la modalidad virtual, según 31% de los encuestados frente 27% en Europa. El 43% de los empleados mexicanos utiliza computadora portátil para las reuniones cara a cara,

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35% lleva smartphones y 19% tabletas. Pero lo importante no es sólo qué tecnología se utiliza, sino cómo aprovechar estos encuentros.

ABC para sacar provecho ¿Llamará a junta a su equipo? Considere que estas reuniones tienen como finalidad comunicar algo. A partir de lo que se transmite en este encuentro, el empleado sabe si se enfoca en alguna tarea, si necesita resolver un problema, hacer o aprender otra estrategia. Las reuniones laborales sólo tienen sentido si existe una razón que justifique su convocatoria, dice Glenn Parker, autor del libro “Meeting Excellence: 33 Tools to Lead Meetings That Get Results” (33 Herramientas para reuniones que consiguen resultados). Para tener encuentros productivos los involucrados deben preparar la reunión, tener claro cómo ejecutarla y saber cómo se evaluará lo que ahí se proponga, explicó Irma Flores, Directora General de Red Ring, firma especializada en atracción de talento y administración de personal. Hay tres preguntas que hacerse antes de organizar una junta: qué hacer, quién hace y cuándo habrá resultados. Si no hay claridad en estos elementos es posible caer en errores que conducen a la improductividad. ¿Qué tipo de fallas? Estos son algunos ejemplos: – No organizarse. Sin planeación, el colaborador se crea una idea propia del motivo de la junta y se presenta sin objetivos concretos. Una opción para dirigir el encuentro es seguir el método del caso: plantear el problema y centrarse en conseguir respuestas. – No enviar una agenda a los participantes para que preparen con anticipación el tema. Al no llevar una lista de los puntos a tratar, es común desviarse del tema central o el encuentro termina como un monólogo de quién convocó. – No respetar la agenda y extenderse en el tiempo. 45 minutos es suficiente para una junta productiva. Si el líder de la junta estima que tardará más, debe convocar a la persona encargada del tema a una reunión independiente. –

No dar seguimiento. Debe haber un responsable de llevar minuta, la cual deben tener los asistentes en máximo 24 horas.

–

Convocar a junta al término del trabajo causa molestia y desinterés entre los convocados. Los horarios recomendados son al iniciar las tareas laborales o después de la comida.

–

Citar a personas que no están directamente involucradas con el tema de la junta.

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LOS ESPECIALISTAS OPINAN Primera de dos partes Héctor Noguera Trujillo

“Una de las grandes ventajas de este mundo, es que todos podemos aprender de todos” Imagen Óptica

n “generalista” sabe un poco de todo; un “especialista” sabe mucho de una sola cosa. Una de las grandes ventajas de Imagen Óptica es que está compuesta por “especialistas”; esto es, expertos en el tema de su interés. Profesionales que se pasan todo el tiempo ahondando en la materia que tanto llama su atención. Es obvio que, las opiniones de los especialistas –cuando son con conocimiento de causa y buena fe- se vuelven útiles consejos para quienes saben aprovecharlas. Dado que –sin proponérselo- Imagen Óptica se ha convertido en una especie de Enciclopedia Mexicana de la Salud Visual: ¡Dichoso aquel que la colecciona, porque allí –como en boticava a encontrar de todo.

¡COMENZAMOS! (Si bien no hay una cronología estricta, se anotan las fechas por si el lector desea ampliar la información. Los subtítulos son adaptados a cada síntesis y van precedidos por un asterisco; el comentario del articulista va en cursivas. Los textos en anaranjado señalan el inicio de cada tema).

Respecto a Imagen Óptica: ¡dichoso aquel que la colecciona, porque allí –como en boticava a encontrar de todo!

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GESTIÓN ÓPTICA *Sugerencias para ascender. Existen nuevas reglas para llegar a la cima de un puesto: 1.- Aprenda a crear equipos. Un jefe está condenado a fracasar si no sabe ganarse a aquellos que pueden impulsar su meta. 2.- Sea proactivo. Los aspirantes a ascender de puesto necesitan conseguir resultados. 3.- Conocimiento propio. El secreto para avanzar en la carrera por una jefatura es conocer sus fortalezas y su lado débil. 4.- Centrarse en un aspecto. Aquí la fórmula es: escuchar + sumar “voluntad” con otros + detectar dónde hacerse presente sugiriendo cambios o nuevas dinámicas. 5.- Cuide su ego. Cuidado con perder el piso. Usted entrénese para detectar qué lo llevará al éxito, en qué situaciones – positivas o negativas- necesita redoblar esfuerzos para ganar la posición. (SepOct. 2012). Comentario: Todo empleado de óptica tiene derecho a un ascenso, pero debe entender que el éxito tiene un precio que, en este caso, se relaciona con la disciplina, la capacitación y el buen manejo de las Relaciones Humanas. *Aprendamos de la crisis: Es una realidad que cuando existe “turbulencia económica” el trabajo debe cuidarse más de lo habitual. (¿Qué hacer en este caso)

Los aspirantes a ascender de puesto necesitan conseguir resultados. 1.- Expresar objetivos con claridad. Hay que tener una comunicación asertiva, transmitir retos, expectativas y planes de trabajo, entre otros temas, pero con precisión. 2.- Preparación emocional. Una capacitación en el manejo de la Inteligencia Emocional en el trabajo puede ayudar (sobre todo cuando se debe anunciar una reducción de presupuestos o recortes de personal). 3.- Respalde sus metas. Previo a desarrollar cualquier iniciativa prepare su plan de trabajo para definir cómo llegará a su meta, quién lo ayudará y en cuánto tiempo lo logrará. 4.- Sea activo. La situación laboral no está para confiarse en el trabajo. Hay que permanecer en constante movimiento. (JulAgo, 2012). Comentario: Recordemos que toda crisis tiene su parte positiva. Los mexicanos hemos sostenido siempre que “no hay mal que por bien no venga”. Superar una crisis representa: mentalidad optimista, paciencia, creatividad y acción… ¡mucha acción! *El rechazo a la actividad de vendedor. Existen diversas razones por las cuales las ventas no se consideran una profesión “real”. Una de ellas es que los profesores y las escuelas, en su mayoría, no entienden la importancia de esta herramienta. Además, hay quienes asocian esta actividad con algo poco respetable. Dominar el “arte” de que alguien más adquiera nuestros servicios, ideas, proyectos, etc. no es un “pecado”. Al contrario, en el mundo laboral las personas deben dominar esta habilidad, saber cómo conseguir más la atención de la gente y dar valor a sus productos.

Un óptico, aun cuando su misión primordial está orientada a la salud, debe trabajar en esta destreza, porque ofrece un valor diferencial. Saber persuadir ayuda en tu vida y carrera. (Jul-Ago, 2013). Comentario: Yo era de los que pensaba que las ventas eran para los fracasados, para los que no saben hacer otra cosa. Cuando me vi obligado a ser vendedor, aprendí tres grandes lecciones: (1) Si no hubiera vendedores, la economía se colapsaría; (2) es el vendedor quien inyecta dinero a la empresa para que esta siga viviendo; y (3) el buen vendedor gana lo que quiere ganar.

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Es una realidad que cuando existe “turbulencia económica” el trabajo debe cuidarse más de lo habitual. *Diga “no” a la rotación de personal. Un reto importante en el ámbito laboral es atraer y retener al mejor personal… Si un colaborador permanece en una empresa durante años, nunca crece y, además, se siente mal pagado o no apreciado, pero sigue ahí por miedo o falta de determinación para buscar otro empleo, la permanencia en ese trabajo adquiere un contexto negativo. El ambiente laboral, salario, beneficios (adicionales al sueldo) y la posibilidad de crecimiento es lo que genera empleados productivos. Herramientas como capacitación, flexibilidad de horarios y esquemas oficiales de “home office” (trabajo desde casa), permite incentivar a los empleados, sin que ello implique grandes desembolsos financieros. Este tipo de programas, a largo plazo, permite a las empresas ahorrar gastos de sustitución de los trabajadores que deciden cambiar de proyecto por insatisfacción laboral. (MayJun, 2012). Comentario: El “coco” de una óptica es la rotación de personal… Por fortuna tiene remedio.

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Pero –me atrevo a decir- la culpa o solución está en el líder de la misma. Si pago sueldos de miseria, no capacito y soy autoritario, mi rotación será mayor. Si quiero conservar a mis colaboradores, debo comenzar por conocerlos a fondo (saber ¿qué es lo que los motiva?); invitarlos a participar en la planeación, para implicarlos en la ejecución; pagar sueldos justos y dar un buen trato.

Un reto importante en el ámbito laboral es atraer y retener al mejor personal. *Para llevarse bien con el jefe. Tener una buena relación con los superiores es un elemento indispensable para generar un ambiente óptimo de trabajo y, por consiguiente, resultados favorables. Este tema ha cobrado gran relevancia en el medio empresarial, al grado que instancias como la Escuela de Negocios de la Universidad de Stanford tiene una clase para enseñar a sus alumnos el manage up, es decir, el arte de relacionarse con los jefes. (¿Cómo?) 1.- Conozca sus preferencias. Hacer bien el trabajo es vital, pero lo es más cumplir con las tareas según lo que el jefe espera. Uno de los errores de los empleados es desconocer lo que el jefe desea. Muchos jefes no explican sus expectativas y el trabajador debe adivinarlas… (y ¿qué pasa si las órdenes no son claras?). 2.- Dé soluciones, no problemas. Cuando una empresa contrata a una persona es porque recluta a quien solucionará los conflictos, no quien los acentúe. 3.- Evite “lucirse” de más. Una cosa es identificar las necesidades del jefe para crecer, y otra es mostrarse tan interesado en conocerlo que proyecte la idea de ir tras su puesto. Esa imagen puede dañar su relación laboral. 4.- Muévase con “transparencia”. Si existe una situación que detestan los jefes

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son las sorpresas. Cualquier cambio que se presente en los proyectos, indíquelo, sea bueno o malo. (Nov-Dic, 2012). Comentario: Soy honesto, para mí el concepto “manage up” es nuevo… y me gusta su traducción: “el arte de relacionarse con los jefes”. Después de la lectura de este artículo, llego a la conclusión de que toda mi vida laboral –modestia aparte- he sido un experto en esta disciplina. Conclusión: se puede ser amigo del jefe, siempre y cuando se le respete, se le cubra la espalda y se acepte que él es el que debe salir en la foto. Es más: cuando uno ayuda a su jefe a triunfar, lo más seguro es que él pague con la misma moneda (¡lo digo por experiencia!).

Hacer bien el trabajo es vital, pero lo es más cumplir con las tareas según lo que el jefe espera.

OJO CON LAS CIFRAS *

1 de cada 30…mexicanos mayor de 50 años tiene cataratas y cada año 100 mil personas la adquieren, pero sólo se opera la tercera parte. (Nov-Dic. 2012). Comentario: Se ha dicho muchas veces que en México carecemos de una “cultura de la salud visual”. (1) Los optometristas deben invitar a que se operen quienes tienen cataratas; (2) que instituciones de prestigio (como lo han hecho los Rotarios) realicen campañas para la operación masiva de enfermos con cataratas; (3) el Sector Salud debe apoyar este tipo de campañas y que, sin ser gratis, ofrezcan precios accesibles a la población. * 75 % de los factores que ocasionan la pérdida de la capacidad visual y la ceguera pueden ser prevenidos y tratados a tiempo. Organización Mundial de la Salud. (Ene-Feb, 2011). Comentario: Volvemos a lo mismo, la necesidad urgente de trabajar por crear una cultura de la salud visual en los mexicanos.

Por desgracia mucha de la incapacidad de la visión y la ceguera en nuestro país pudiera haberse evitado con sólo haberle dado a la población la información necesaria, pero a tiempo (sin tanta burocracia), y la necesaria atención en el gabinete. * 5 minutos por cada hora de trabajo contínuo, es el lapso que los especialistas recomiendan descansar cuando se pasan períodos prolongados frente a la computadora. Esto permite fijar un punto a la distancia y parpadear varias veces. Asociación Española de Ergonomía. (Ene-Feb, 2011). Comentario: Este consejo es antiquísimo. Siempre se ha recomendado para la lectura en general, no necesariamente para el uso de la computadora.

Se ha dicho muchas veces que en México carecemos de una “cultura de la salud visual”. Más de 20 % de la población mexicana sufre algún padecimiento oftalmológico severo, que impide la visibilidad en un porcentaje importante. INEGI (Mar-Abr, 2012). Comentario: Aquí encontramos una de las grandes “áreas de oportunidad” de la industria óptica en general. * 3 Mil es la cifra aproximada de optometristas certificados, egresados de instituciones como la UNAM, el IPN, la Universidad Autónoma de Aguascalientes y la Universidad Autónoma de Durango, entre otras. Asociación Mexicana de Facultades, Escuelas, Colegios y Consejos de Optometría, A.C. (Mar-Abr, 2012). Comentario: Amigo optometrista, si todavía no estás certificado, ¿qué esperas? Si sigues así –sin el “papelito”- tu trabajo peligra. Considéralo como una inversión en tiempo y dinero y no como un gasto inútil. Conste que te lo advertimos.

42.24 % de la población mexicana, el equivalente a 48 millones 575 mil 560 individuos, requieren de servicios optométricos. INEGI. (May-Jun, 2013). Comentario: ¡Y nos quejamos de que tenemos pocos clientes! Las cifras nos muestran que prospectos existen y –perdón por la expresión- y por montones. ¿Qué necesitamos para atraerlos? (1) Ser más agresivos en nuestra publicidad; (2) “atacar” nichos de mercado (empresas, escuelas, municipios, etc.); (3) realizar una gran campaña, donde se impliquen todos los interesados (sector salud, medios de comunicación, ópticas, fabricantes y distribuidores, etc.) subrayando la necesidad de acudir a revisarse la visión, mínimo una vez al año. La solución –cuando menos en teoría, es fácil- “si la montaña no viene a nosotros… hay que ir a la montaña”.

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Amigo optometrista, si todavía no estás certificado, ¿qué esperas? Si sigues así –sin el “papelito”tu trabajo peligra.

90% de los servicios de salud visual son privados. (May-Jun, 2008). Comentario: ¡Qué extraordinaria oportunidad para ganar dinero, siempre y cuando nuestros servicios y productos colaboren a la salud visual de los mexicanos! * 13 de cada 100 mujeres mexicanas usan lentes de contacto cosméticos, o cuando menos se los han puesto alguna vez. (Así lo reveló una encuesta de campo). (MayJun, 2008). Comentario: Lo más seguro es que en este rubro el porcentaje se haya duplicado o triplicado del 2008 a la fecha. * 40% es el porcentaje de usuarios en Estados Unidos que prefiere utilizar lentes para sol para proteger su vista de los efectos de los rayos UV. El resto indica hacerlo por temporada (el verano)

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o para evitar el “deslumbramiento”. American Optometric Association. (JulAgo, 2013). Comentario: Es obvio que todos los mexicanos deberíamos usar siempre lentes para el sol; es de lamentarse que no sea así. De seguro son los jóvenes –mujeres y hombres- quienes más los usan, más por verse bien que por protegerse realmente del sol. (Esto me recuerda un viejo –y por fortuna ya desaparecido- paradigma mexicano: “Lente oscuro, marihuano seguro”). * 1 de cada 4 discapacitados en México es visual, y en el país sólo hay 1 licenciado en optometría, un oftalmólogo y 6 ópticas por cada 100 mil habitantes. (Sep-Oct, 2010). Comentario: Si bien las cifras de profesionales de la salud visual y el número de ópticas ha aumentado en 5 años, obvio es que la población también ha crecido. Todo parece indicar que siguen haciendo falta profesionales dentro de la actividad óptica, lo cual convierte a la licenciatura en cuestión y a la certificación en algo atractivo para quienes ya están dentro de este negocio y tambien para los jóvenes que no han encontrado a qué dedicarse.

Es obvio que todos los mexicanos deberíamos usar siempre lentes para el sol.

MERCADOTECNIA *De jefe a líder. Para dejar de ser jefe y convertirse en líder, hay que cambiar de chip: 1.- ¿Me interesa acercarme a los demás? La función del líder es: bajar de la cima de dueño de una óptica y encontrar seguidores para generar más y nuevos proyectos. 2.- ¿Quiero relacionarme a largo plazo? (Muchos empleados se preguntan) ¿Por qué ese jefe abarca al grado de querer

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hacerse cargo de todo, sin delegar y enseñar a hacer? 3.- ¿Sigo enamorado de lo que hago? Un líder se entrega a su proyecto de por vida, sin importar las condiciones y por encima de estatus. 4.- ¿Soy bueno para perder? El líder, invariablemente, asume las pérdidas y los fracasos cuando su equipo no da resultados. 5.- ¿Sé hablar con franqueza? (cuando un empleado está en conflicto) El líder se reúne con el colaborador y plantea los problemas sin rodeos (los jefes prefieren darse la vuelta). (Nov-Dic, 2013). Comentario: Es lógico que en la industria óptica hay muchos jefes y pocos líderes. ¿Qué hacer? La misma articulista nos da la respuesta: “Trabajar con miras a convertirse en un líder es un trabajo más complejo. Implica, de entrada, un esfuerzo diario”.

Para dejar de ser jefe y convertirse en líder, hay que cambiar de chip. *Hay que tener madera de emprendedor. He aquí los rasgos comunes que distinguen a los emprendedores: a) Deseo de libertad. Su principal motivación es su libertad e independencia para iniciar un negocio con ideas propias. b) Moderación en las finanzas. La gran mayoría ve el dinero como una consecuencia inevitable del emprender exitosamente, no como un objeto en sí mismo. c) Pasión. Emprender significa dedicarse en cuerpo y alma todo el tiempo al proyecto. d) Resultados. Los grandes emprendedores sueñan, pero sobre todo hacen y hacen e) Autoestima. Hay una profunda correlación entre el éxito de los emprendedores y su trabajo emocional para conocerse y mejorar como personas.

f) Actitud. Humildad y voluntad permanente de aprender. g) En equilibrio. Entre la dureza de sortear obstáculos y el placer de disfrutar cada paso que dan diariamente. h) Solidaridad. Ven a los integrantes de su equipo como socios. i) Determinación. Se toman tiempo en decidir, pero muestran firmeza en sus acciones. j) Optimismo. Tienen una clara visión de hacia dónde pueden y quieren llevar el futuro de su empresa. k) Sus infaltables. El estímulo y apoyo de la familia es básico. l) Personalidad.Son personas inquietas, con espíritu de lucha. Muestran tolerancia al fracaso y al riesgo. m) Responsabilidad. Los emprendedores exitosos enfrentan los hechos sin importar lo que suceda. Comentario: Magníficos conceptos. Nada que agregar.

Emprender significa dedicarse en cuerpo y alma todo el tiempo al proyecto. *Sugerencias para negociar con los clientes:  Ser lo más fexible posible. Evite “darle la vuelta” si realiza muchas preguntas sobre el precio o el producto. Permítale hablar al cliente, haga usted sugerencias y el resultado será un consumidor satisfecho.  Sea consistente en el enfoque del negocio. Si su objetivo es vender la nueva colección de armazones, empápese del leguaje que rodea a esta marca, de sus cualidades y del tipo de cliente que lo busca.  Busque un punto base en común para lograr el consenso. Si el posible cliente detecta que tiene un “lenguaje común” con usted le será más fácil escuchar sus recomendaciones.

 Controle su ego. Esto evitará que la negociación no se torne en una guerra, mucho antes de llegar a un acuerdo.  Comprométase y sea optimista. No hay nada peor que establecer una negociación y no cumplir con los acuerdos a los cuales se llegó. Comentario: Me encanta la frase con la que la colaboradora cierra su artículo: “Vender es, esencialmente, un acto de teatro en donde el vendedor controla la venta como un gran actor, pero sin falsedades, mientras más honesta sea su deseo de beneficiar al cliente y no sólo a la empresa, alcalzará una mayor fidelidad”. *Hablemos de competitividad. Se tiene cuando los clientes se refieren a su empresa como una óptica única, con trabajadores competentes, que son capaces de bridar un buen servicio. ¿Cómo se logra?  Toma de decisiones. Hay que usar la información como una herramienta básica para tomar sus decisiones.  Diferenciación. Para distinguirse, debe dar un valor agregado al producto o servicio que ofrecerá en su trabajo.  Adaptabilidad. Se refiere a su flexibilidad para manejar los cambios.  Innovar. En términos de trabajo innovar no sólo es tener un producto diferente, también puede dar un plus a una forma de trabajo ya establecida.  Aprender de la incertidumbre. El cambio es una constante en nuestra sociedad, como consecuencia está la incertidumbre, de la cual hay que sacar provecho. (May-Jun, 2006).

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El autor ha sido conferenciante y motivador en: Ópticas Devlyn, Ópticas Franklyn, Palacio de Hierro, Visión Center, Essilor, Transitions; Asociación Mexicana de Facultades, Escuelas, Colegios, y Consejos de Óptometría, A.C.; Asociación de Ópticos y Optometristas, A.C.; Unión de Optometristas del Estado De Veracruz, A.C.; DIF Estatal de Veracruz y DIF Municipal de Veracruz. E-mail: escritorhnt@outlook.com (Este articulista acostumbra contestar todos los correos que le llegan”

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¿CÓMO HACER QUE TU GENTE SE QUEDE A TRABAJAR CONTIGO? Por: Elsa Hernández

ada vez más las organizaciones se preocupan por mantener al talento que tienen. Tener a los mejores colaboradores fieles a tu óptica, te asegura contar con el mejor personal, resultando en mejores ventas, mejores ingresos y un mejor servicio. La situación ha sido tal, que el 70% de las organizaciones ha declarado que la retención de talento es uno de sus principales problemas, de acuerdo con un estudio realizado por Monster. De manera particular, las compañías se están enfrentando con la dificultad de mantener en sus filas a personas de las generaciones

más jóvenes. De acuerdo con datos de PwC, se estima que para el año 2020, la generación millennial constituya el 50% de la fuerza de trabajo. Por esa razón, ha sido indispensable en las organizaciones pensar y re pensar en la manera de atraer y sobre todo retener este talento joven. Atraer al personal que tenga, no sólo las capacidades técnicas necesarias, sino también las habilidades para desarrollarse en su puesto es cada vez un reto mayor. Muchas empresas todavía no toman medidas para conservar a sus más valiosos empleados, pues se tiene la creencia que ellos harán todo lo posible por permanecer dentro. La retribución económica no es el principal móvil para quedarse en la empresa, por lo que un incremento salarial, probablemente no resolverá el problema. Existen otros factores que ayudarían a mantener la fidelidad de un colaborador, como la estabilidad laboral y el ambiente de trabajo. Las motivaciones para los jóvenes con frecuencia están relacionadas a las oportunidades de desarrollo, crecimiento dentro de la empresa y flexibilidad. Si no encuentran estos incentivos no tendrán problema en dejarte. Tan sólo para este año el 80% de los empleados consideran la posibilidad de cambiar de trabajo, revela el Reporte Laboral México hecho por Hays Group.

No soy yo, eres tú Si bien es cierto que las organizaciones no tiene la responsabilidad completa sobre si un empleado se quda o se va, pues también influye la satisfacción que sienta el miembro de tu equipo, puedes ayudarlo a sentirse comprometido.

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Estas son algunas razones, que con base al reporte Retención de Talento elaborado por la consultora Deloitte, son por las que una persona puede dejar su empleo: – Pérdida de confianza en el líder. – Desequilibro trabajo – vida personal. – Sentirse poco reconocido o poco valorado. – Escasas oportunidades de crecimiento. – Escaso entrenamiento y retroalimentación. – El trabajo o lugar de trabajo no están de acuerdo a las expectativas personales. – Componente salarial y beneficios. Para motivar no hace falta dinero. Un error común es pensar que para estimular al empleado es necesario subir el sueldo o premiar con incentivos económicos. Esas compensaciones son bien recibidas, pero la realidad es que un colaborador necesita sentirse útil y saber que su trabajo está impactando de manera positiva a sus compañeros y aporta algo importante al negocio. También se requiere ser creativos, tus empleados podrían apreciar más si les concedes un horario flexible o si les preguntas sobre sus necesidades para desempeñarse mejor, que un premio económico. Este tipo de estrategias y procesos que requieren de una planeación, no sería justo encargarle esa tarea a la persona responsable de las contrataciones. Por otro lado la difícil tarea de retener a un colaborador está relacionado con una buena contratación, tal vez sería buena idea pensar en cómo identificar al talento y qué recursos utilizar para atraerlos.

Más allá del dinero Entonces, si no es el dinero ¿qué es? Difícilmente podrás otorgarles un aumento de sueldo o un premio económico y eso tampoco garantizaría que tus empleados se sientan satisfechos para permanecer en su óptica. David Russo, presidente y director general de la consultoría Eno River Associates,

Inc., que se dedica a dar asesoría a ejecutivos para mejorar sus relaciones laborales y ha colaborado con empresas como American Express, Johnson & Johnson y American Eagle Outfitters, es también autor de 17 reglas para atraer y retener al talento, una guía práctica para retener al talento. Por eso te resumimos estas 17 reglas que podrás aplicar en tu óptica y asegurarte de tener colaboradores más satisfechos y fieles a su trabajo. 1. Comprender por qué se quedan tus empleados. Es importante pensar el éxito de tu óptica en función de tus empleados. Los empleados se pueden sustituir, pero tener un nivel alto de rotación ha llevado a empresas a la quiebra. El reto es asegurarse que tus empleados vuelvan al día siguiente a trabajar, para ello se debe ser construir una cultura que inspire lealtad y se creen condiciones para que los miembros de tu equipo encuentren sentido en su labor. 2. Desarrolla todo su potencial. No se trata simplemente de encargar tareas. Un empleado se desempeña mejor cuando conoce que contribuye a una causa y trasciende. Se puede crear un espacio que les permita sentirse cómodos y rindan mejor. Para mejorar el rendimiento puedes implementar un sistema de reconocimiento por los buenos resultados. 3. Líderes y no gerentes. El gerente dirige, coordina y emplea, pero eso no es suficiente pues los gerentes se limitan a administrar las tareas. Un líder en cambio puede influir, motivar e inspirar, los líderes que cautivan, son abiertos y comunicativos son más valorados por los empleados. 4. Brinda las herramientas. No basta con tener los recursos y materiales, estas herramientas deben ser las necesarias y se pueden determinar con la ayuda de tus empleados. En ocasiones se trata más de hacer un ajuste de recursos para obtener los resultados deseados, pero si no

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brindas los instrumentos tus empleados creerán que no le das importancia a tus productos y clientes. 5. Diferenciar el esfuerzo y la contribución. Con frecuencia se tiende a premiar las horas trabajadas o la cantidad de trabajo hecho. Si valoras más el esfuerzo en lugar del rendimiento, tendrás mucho movimiento, pero pocos resultados. Es preferible premiar la contribución con base en lo que se espera del colaborador y lo que aporta. 6. Recompensar la contribución. Reconocer el esfuerzo está bien, pero al premiar la contribución del empleado genera mayor compromiso, pues sólo un trabajo bien hecho debe ser recompensado por su potencial y los resultados que obtiene. 7. Anima. De vez en cuanto no está mal decirle a tu equipo que está haciendo un buen trabajo, aunque suene infantil o embarazoso, estos actos de sinceros animan al personal. No sabes cuán ansiosos están porque se les anime y gracias a ello su esfuerzo se multiplica. 8. Respeto en el ambiente de trabajo. Las personas trabajan mejor en un ambiente donde haya compañerismo, respeto y exista un círculo de pertenencia. Para los empleados es muy importante sentirse bien en el lugar de trabajo. La calidad de las relaciones laborales influye mucho en la calidad de la colaboración y la productividad. 9. La confianza es importante. En un clima de confianza entre líderes y sus colaboradores se forman las mejores empresas para trabajar. La confianza significa igualdad en el trato, saber que al líder le importan tus necesidades, responsabilidad y autonomía. 10. Trabajar es divertido. Cuando un trabajo se hace sin alegría disminuye el nivel de compromiso y la productividad. No se trata de hacer del trabajo un parque de diversiones, pero cuando se goza el aprendizaje y el trabajo, incentiva la creatividad. En la aerolínea Southwest durante

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el proceso de selección de personal incluían un test de sentido del humor, se trataba de un ejercicio para demostrar que las personas se pueden tomar en serio el trabajo, pero no a ellas mismas, es decir, encontrar gente que se sintiera cómoda en cualquier ambiente de trabajo. 11. Metas y valores iguales. A veces los objetivos de los empleados no coinciden con los de la empresa, para evitar esto se deben alinear metas, necesidades, pasiones e intereses. Conocer lo que piensan tus empleados y encontrar causas en común con ellos ayudará al trabajo en equipo y aumentará la lealtad. 12. Entender a tu gente. Se trata de conocer muy bien lo que significan tus empleados y no verlos como números intercambiables, más bien entender de lo que son capaces de hacer por tu negocio. 13. Empleados como voluntarios. Hay que tomar en cuenta que tu talento más calificado actúan como voluntarios, cualquier acción como la pérdida de confianza, inflexibilidad, o cambio de dirección es un riesgo para perder a gente talentosa. 14. Conocer la cultura. Este punto es básico, por ello se les puede preguntar a los empleados cómo se sienten en la organización, si están aprendiendo, creciendo y contribuyendo al negocio, y aceptar las sugerencias. 15. Comprender el cambio. Fomenta la actitud al cambio como algo positivo. Cuando los cambios se explican de manera clara, los beneficios son mayores. 16. Juego limpio. Acciones poco éticas pueden ser devastadoras para cualquier empresa o negocio. Si te encargas de hacer lo correcto y confías en tus buenas ideas, las posibilidades de prosperar son amplias. 17. Decir la verdad. Sobre todo para personas que cuentan con tareas clave, no decirles la verdad da la impresión de que ellos no cuentan o no se les tiene confianza.

visión global COLEGIO DE OPTOMETRISTAS DE YUCATÁN, A.C. REALIZA SEMINARIOS DE ACTUALIZACIÓN

os días 25 y 26 de abril, en la blanca Mérida, Yucatán, con más de 100 asistentes provenientes de diferentes partes de la República Mexicana, se llevó a cabo el Tercer Seminario de Optometría y Primer Seminario de Oftalmología para Optometristas, organizado por el Colegio de Optometristas de Yucatán, A.C. contando con el apoyo de la empresa Alcon a Novartis Company. El primer día se presentaron 5 conferencias de oftalmología con especialistas del Instituto de Enfermedades y Cirugía Ocular (IECO). En el segundo día, se abordaron temas optométricos enfocados a la rehabilitación visual. Se contó con la presencia de reconocidos conferencistas nacionales e internacionales. La inauguración del evento estuvo a cargo del Dr. Jorge Mendoza Mezquita, Secretario de Salud del Estado de Yucatán y la bienvenida a los asistentes correspondió al L.O. Ramón Vera, Presidente del Colegio de Optometristas de Yucatán, A.C. como invitados tuvimos la presencia de la Maestra Guadalupe González de Ortíz, Directora General del Centro de Estudios Interdisciplinarios con sede en la ciudad de Monterrey, Nuevo León; representantes de los Colegios de Optometristas de Nuevo León, Veracruz y Yucatán, así como del Con-

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sejo Mexicano de Optometría Funcional A.C. (COMOF). En el marco de este seminario se llevó a cabo la toma de protesta de la nueva mesa directiva del Colegio de Optometristas de Yucatán, A.C. quedando como Presidente, L.O. Ramón Vera, Secretario, L.O. Nicomedes Castillo, Tesorero, L.O. Ana Luisa Castellanos, Certificación, L.O. José Luis Chessal, Servicio Profesional, L.O. José Gonzalez, Mejora Continua, L.O. José Romo, Ejercicio Profesional, L.O. Romna Espadas, Afiliación, L.O. Jacobo Hadad, Vinculación, L.O. Germán Chávez. Agradecemos a los ponentes L.O. Ramón Vera (Campeche), L.O. Francisco Pérez (Coahuila), L.O. Jorge Aranda (Chiapas), L.O.M.C.B. Stewar Saucedo (Colima), L.O. Lilia García (Quintana Roo), L.O. Jimena Vega (Distrito Federal) EST.L.O. Jessiel Chessal, EST.L.O. Gabriel Martín y EST. L.O. Rodrigo Nuñez (Estudiantes de Licenciatura en Optometría del CEDEI Monterrey, grupo Yucatán) y al grupo de Oftalmología IECO, Dr. Vicente Correa, Dr. Roberto Leal, Dr. Ricardo Leal y la Dra. Margarita Canul. Durante la clausura del seminario se invitó a los asistentes al IV Seminario de Optometría del Colegio de Optometristas de Yucatán, A.C. a realizarse el próximo abril de 2016.

visión global MEXICANOS DISEÑAN BIOFÁRMACO PARA PREVENIR Y ELIMINAR EL PTERIGIÓN

INVESTIGADORES DEL TECNOLÓGICO DE MONTERREY TRABAJAN EN EL DESARROLLO DE UN MEDICAMENTO PARA PREVENIR Y ELIMINAR ESTA PATOLOGÍA QUE PROVOCA CARNOSIDADES EN EL GLOBO OCULAR. Un comunicado de prensa firmado por Michael Ramírez informa que investigadores del Tecnológico de Monterrey trabajan en nuevos tratamientos clínicos efectivos contra el pterigión, una enfermedad de los ojos que llega a afectar hasta a un 25 por ciento de la población en diversos países. Se caracteriza por el crecimiento anormal del tejido fibrovascular que puede invadir la córnea, causar inflamación y perjudicar la visión. Esta patología es causada por la exposición a los rayos ultravioleta del sol, y los tratamientos actuales recurren a la extracción quirúrgica del tejido. El novedoso tratamiento, desarrollado por la doctora Judith Zavala, investigadora del Instituto de Oftalmología y Ciencias Visuales, consiste de un nuevo fármaco que permitirá eliminar y prevenir esas carnosidades oculares. “Nuestro proyecto se basa en el uso de extractos de una planta endémica de la región que ha demostrado poseer actividad antiproliferativa en las células de pacientes con pterigión”, explicó la oftalmóloga. “Actualmente nos encontramos diseñando experimentos para determinar las moléculas relacionadas a los procesos de inflamación, vascularización, migración y proliferación celular in vitro. El siguiente paso es el desarrollo de un modelo animal para probar la eficacia de estos extractos una vez caracterizados”, indicó. Mencionó que los mecanismos exactos por los que se forman dichas carnosidades en el ojo no han sido esclarecidos completamente. “Los avances clínicos en el tratamiento quirúrgico de esta enfermedad emplean autoinjertos conjuntivales y membranas amnióticas, combinadas con otras terapias como la radiación y fluoroacil, los cuales reducen la recurrencia de los tejidos”. También dijo que el pterigión suele ser asintomático en fases iniciales, pero con su desarrollo suele producir molestias oculares y enrojecimiento del ojo. Además, al crecer sobre la córnea puede modificar su curvatura, produciendo alteraciones visuales o llegar al eje visual, reduciendo la visión. Por ello aseguró que es importante estudiar los me-

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canismos moleculares que provocan el crecimiento y la proliferación del pterigión y otros factores que lo producen, como los virus, el estrés oxidativo, la sequedad y la exposición excesiva a químicos. “La comprensión de la base molecular del pterigión nos proporcionará nuevas soluciones terapéuticas para su prevención y eliminación”, recalcó. El proyecto de investigación de la doctora Zavala se titula “Desarrollo de un biofármaco para la eliminación y prevención de carnosidades oculares (pterigión)” y está siendo desarrollado con la colaboración de varios alumnos de posgrado en la especialidad de Oftalmología. “Nuestro grupo de trabajo se ha enriquecido también con la colaboración de otros investigadores de la Institución (del área de Nutracéuticos, Bioinformática y Dispositivos Biomédicos) y de otras universidades (Johns Hopkins University y Universidad de Oviedo). “Sin duda, nuestros trabajos futuros arrojarán más luz sobre la patogenia del pterigión. Y permitirán mejorar los tratamientos para reducir la tasa de reaparición del pterigión una vez que se extrae quirúrgicamente”, dijo.

visión global DISPOSITIVO QUE AYUDA A DISCAPACITADOS VISUALES A EVITAR COLISIONES Las personas que han perdido parte de su visión periférica, como aquellos que padecen retinosis pigmentaria, glaucoma, o una lesión cerebral que causa la pérdida de medio campo visual, a menudo enfrentan desafíos de movilidad y un aumento de probabilidad de caídas y colisiones. Debido a que los tratamientos terapéuticos de restauración de la visión aún están en fases de desarrollo, la rehabilitación utilizando tecnologías de asistencia es a menudo la alternativa más viable para enfrentar los retos de movilidad relacionados con la pérdida de visión. Investigadores del Massachusetts Eye and Ear, Schepens Eye Research Institute, usaron una pista de obstáculos para evaluar un dispositivo portátil de advertencia de colisión que desarrollaron para los pacientes con pérdida de visión periférica. Encontraron que el dispositivo puede ayudar a pacientes con una amplia gama de pérdida de visión a evitar colisiones con obstáculos de alto nivel. Sus conclusiones fueron presentadas en Investigative Ophthalmology and Visual Science (IOVS). “Hemos desarrollado este dispositivo de advertencia de colisión de bolsillo, que puede predecir colisiones inminentes, basándonos en el tiempo para la colisión en lugar de la proximidad. Hace las advertencias sólo cuando los usuarios se acercan a los obstáculos, no cuando están cerca de los objetos, y tampoco cuando los objetos simplemente pasan. Eso hace que las advertencias auditivas de colisión dadas por el dispositivo sean simples e intuitivamente comprensibles.

“Probamos el dispositivo en una densa pista de obstáculos para evaluar su efecto en la prevención de colisiones en personas con pérdida de visión periférica. Para mostrar su efecto benéfico, comparamos el rendimiento de movilidad de los pacientes con el dispositivo y sin él. Demostrar solamente que el dispositivo puede dar aviso de obstáculos en el camino no probaría que es útil. Tenemos que comparar con una línea base, que en este caso es caminar sin el dispositivo.” Dijo el autor principal Gang Luo, Ph.D., científico asociado en el Massachusetts Eye and Ear/Schepens, y profesor adjunto de Oftalmología de Harvard Medical School. Veinticinco pacientes con visión de túnel o hemianopsia completaron el estudio de la pista de obstáculos y se midieron el número de colisiones y la velocidad al caminar. Comparadas con caminar sin el dispositivo, las colisiones se reduje-

ron significativamente, en aproximadamente 37% con el dispositivo, y la velocidad de marcha apenas cambió. Ningún paciente tuvo más colisiones cuando utilizó el dispositivo que cuando no lo utilizó. “Estamos entusiasmados con el valor potencial del dispositivo para ayudar a personas con discapacidad visual y completamente ciegos caminar con seguridad. Nuestro siguiente trabajo es poner a prueba su utilidad en la vida cotidiana de los pacientes en un estudio de ensayo clínico. “Dijo el Dr. Luo.

ZAPATOS “INTELIGENTES” PARA SUSTITUIR EL BASTÓN BLANCO

Un estudiante argentino presentó recientemente una invención que podría ser de gran ayuda para las personas con discapacidad visual. Se trata de un dispositivo que al ser adaptado a las suelas de los zapatos puede guiar al usuario, ya que vibra cuando hay un objeto cercano. Juan Manuel Bustamante presentó esta propuesta en la Feria Nacional de Ciencia de Argentina. De acuerdo a un artículo firmado por kal, publicado en el sitio web del diario El Universal, el estudiante argentino busca ayudar a los jóvenes ciegos a que puedan sustituir el bastón blanco que muchos de ellos rechazan. El dispositivo, al que puso por nombre Duspavoni, es capaz de detectar todo tipo de objetos que se encuentran a un radio de 25 centímetros. Se monta en en la suela de los zapatos y posee tres sensores ultrasónicos, una al frente, otro en la parte lateral y el tercero en la posterior. Dichos sensores hacen las veces de un sonar que envía ondas, las cuales, al rebotar contra un objeto son recuperadas por el dispositivo, el cual determina la distancia a la que se encuentra. La nota referida termina diciendo que ya en otros países, como el Reino Unido y la India, se han patentado dispositivos similares, sin embargo, ninguno de ellos ha logrado sustituir al tradicional bastón blanco.

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visión global La clorina e6 (Ce6) se ha utilizado durante muchos años como un agente de terapia en el tratamiento del cáncer. Sin embargo, en los últimos años se le han encontrado otros usos, siendo el más notable su aplicación en el saco conjuntival del ojo como un medio para tratar la ceguera nocturna mejorar de la visión de luz tenue de las personas con trastornos visuales. Un estudio reciente intenta poner a prueba la capacidad de una mezcla que contiene Ce6 para mejorar la visión con luz tenue en adultos sanos. En 2012 se presentó una patente basada en parte en el trabajo de Washington et al. La patente afirma que se puede hacer una mezcla que, cuando se aplica alojo, se absorberá a la retina y actuará para aumentar la visión en condiciones de poca luz. Los autores de la propuesta aquí reseñada, proponen una combinación que podría alcanzar efectos más notables. Para propósitos de la prueba, la mezcla de la patente (Ce6, solución salina, insulina) se utilizó con la adición de dimetilsulfóxido (DMSO) para aumentar la permeabilidad. Ce6 es un tetrapirrol y análogo de la clorofila. Como se mencionó, históricamente ha sido utilizado como fotosensibilizador en curación de cáncer asistida por láser. Las propiedades de amplificación de luz de la Ce6 se utilizan para usar la energía de una fuente de luz de baja potencia para destruir las células cancerosas con la precisión del láser. La reacción crea especies de oxígeno que inducen apoptosis en células tumorales. Esto generó preocupaciones acerca de la mezcla, ya que sería posible que el efecto amplificado en el ojo de luz brillante, o incluso luz de ambiente, pudiera dañar las células y causar daños permanentes. El documento explica que, para la aplicación, el sujeto se recostó y sus ojos se lavaron con solución salina para eliminar cualquier micro residuo o contaminante que pudiera estar presente. Los ojos se mantuvieron abiertos mediante un pequeño espéculo para eliminar el parpadeo, ya que podía sacar el líquido antes de que se pudiera absorber. Después de que se completó la aplicación, el espéculo se retiró y se colocaron lentes escleróticos negros en cada ojo para reducir la luz que entra al ojo. El sujeto usó gafas de sol negras durante toda la prueba para garantizar las condiciones de poca luz y reducir el potencial de exposición a la luz brillante.

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La solución Ce6 comienza a funciona en tan poco como una hora, con efectos duraderos de muchas horas. Después de 2 horas de ajuste, el sujeto y 4 controles fueron llevados a una zona oscura y se sometieron a las pruebas. Se realizaron tres formas de pruebas subjetivas. Estas consistieron de reconocimiento de símbolos a la distancia, reconocimiento de símbolos en colores de fondo variables a una distancia fija, y la capacidad de identificar sujetos que se mueven en un fondo variado en diversas distancias. Para el reconocimiento de sujetos, los individuos fueron llevados a un pequeño bosque. Las distancias variaron de 25 a 50 metros desde el punto de observación y los árboles y arbustos sirvieron de “mezcla”. Después de la prueba el sujeto de la Ce6 se colocó de nuevo las gafas de sol y ya no se las retiró hasta la hora del sueño. Para la mañana su vista parecía haber vuelto a la normalidad y desde entonces no se habían producido efectos notables. El sujeto de la Ce6 reconoció consistentemente símbolos que no parecían ser visible a los controles. Asimismo, identificó las figuras distantes 100% del tiempo, mientras los controles lograron una tasa de identificación del 33%. Los autores del experimento consideran que, dados los resultados actuales y el anterior cuerpo de trabajo sobre la técnica, les parece justo decir que esta técnica demostró su eficacia para amplificar la luz en el ojo humano. Advierten que estos hallazgos son experiencias subjetivas. Que el sujeto no experimentó efectos adversos después de la administración. Que las pruebas preliminares parecen indicar que se produce un aumento de la visión en luz tenue. Que son necesarias más pruebas para confirmar y medir el grado de mejora en sujetos sanos.

Foto: Clarita. Imagen sólo con fines ilustrativos.

GOTAS PARA LOS OJOS QUE MEJORAN LA VISIÓN NOCTURNA

visión global LUXOTTICA CONTINÚA SU ESTRATEGIA PARA AMPLIAR VENTAS EN LATINOAMÉRICA Con la apertura de nuevas filiales en Colombia y Chile para fin de 2015. Milán (Italia), Ciudad de Mexico (México) - 11 de mayo 2015 - Luxottica Group, líder en diseño, fabricación y distribución en lentes de lujo, moda y deportivos, anuncia hoy la apertura de dos nuevas filiales en Latinoamérica. De manera más precisa, Luxottica continúa su estrategia para ampliar sus ventas por mayoreo en la región, con la apertura de nuevas filiales en Colombia y Chile. En detalle, la filial en Bogotá, Colombia, comenzará a operar el 11 de mayo, y la filial en Santiago de Chile deberá comenzar a operar a junio. Luxottica informó recientemente que la región de América Latina creció 22% en el 1T del 2015, tanto en mayoreo como en menudeo, lo que representa un excelente desempeño. En México, sinergias entre mayoristas y menudistas han respaldado el aumento de más del 38% en sus ingresos.

YA VIENEN LOS OJOS BIO-IMPRESOS EN 3D Los avances tecnológicos de nuestro tiempo no dejan de sorprendernos. Un día sí y otro también, nos enteramos de alguna novedad surgida a partir de lo que hemos denominado la alta tecnología. Hasta hace poco, nada sabíamos de la impresión 3D, y ahora, nos enteramos de que es posible generar, tanto juguetes al gusto del consumidor, como piezas para mecanismos actuales o descontinuados y hasta motores completos. Pero lo más sorprendente de la impresión 3D es la posibilidad de “imprimir” partes orgánicas. Se han estado realizando ensayos para crear desde células, hasta órganos completos, como riñones, orejas o trozos de piel. Recientemente, una empresa

llamada MHOX, develó un proyecto que mantenía en secreto y al que nombraron EYE: un aumento visual bio-impreso en 3D. Afirman que los desarrollos recientes en bio-impresión nos permiten avizorar que en un futuro no muy lejano será posible imprimir fácilmente piezas orgánicas, partes funcionales del cuerpo, lo que permitirá a las personas reemplazar órganos deficientes o bien mejorar los existentes para obtener un mejor desempeño. Lo que pretenden con el proyecto EYE es aumentar el sentido de la vista, aumentar la funcionalidad de los ojos. Para ello, están contemplando tres modelos: sanar, mejorar y avanzar. Mediante el primer modelo, lla-

mado Eye Heal (sanar) pretenden reemplazar la funcionalidad normal del ojo y proporcionar una cura para las enfermedades y traumatismos oculares. La parte de mejorar esta a cargo del modelo Eye Enhance. El objetivo será agudizar la vista hasta 15/10, gracias a una hiper-retina. Además, una glándula visual permitirá la posibilidad de filtrar estéticamente la señal visual. Se podrán activar o cambiar diversos filtros (vintage, blanco y negro, etc.), con tan sólo tragar píldoras EYE. Finalmente, la parte de avanzar se llama Eye Advance. Con ella se ofrece la posibilidad de grabar y compartir la experiencia visual, gracias a una glándula que permite comunicación wi-fi.

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visión global PROMETEDORA TERAPIA PARA LA CEGUERA ADQUIRIDA La ceguera hereditaria causada por degeneración progresiva de las células fotorreceptoras, afecta a millones de personas en todo el mundo. Aunque se pierden células sensibles a la luz, las células en capas más profundas de la retina, que normalmente no pueden detectar la luz, permanecen intactas. Un nuevo y prometedor enfoque terapéutico basado en una tecnología denominada “optogenética”, consiste de introducir proteínas sensibles a la luz en estas células de la retina que sobreviven, convirtiéndolas en “fotorreceptoras de reemplazo” para restaurar la visión. Sin embargo, varios factores limitan la viabilidad de una terapia clínica optogenética utilizando proteínas sensibles a la luz tradicionales, ya que requieren intensidades anormalmente altas y potencialmente dañinas de luz y emplean un mecanismo de señalización exterior dentro de las células de la retina de destino. Una nueva investigación de van Wyk y colegas, publicada en la revista de acceso abierto PLOS Biology, demuestra cómo las proteínas optogenéticas se pueden adaptar para acercar esta prometedora tecnología de aplicación médica. La Dra. Sonja Kleinlogel, co-autora del documento (cuyo grupo de investigación se basa en la Universidad de Berna, Suiza) declaró: “Estábamos haciendo la pregunta «¿Podemos diseñar proteínas activables de luz

que regulen compuertas específicas de señalización en células específicas?» En otras palabras, pueden las vías de señalización naturales de las células receptoras ser conservadas y modificadas de una manera que sólo sean activadas por la luz en lugar de por un neurotransmisor liberado por una neurona precedente? En el estudio van Wyk y colegas apuntaron hacia los células ON-bipolares de la retina, las cuales naturalmente reciben el aporte directo de los fotorreceptores. Dirigirse a las células supervivientes en el extremo superior de la cascada visual tiene la ventaja de que el cómputo de la señal de la retina se utiliza al máximo. Convertir el receptor químico nativo (mGluR6) en un receptor activado por la luz garantiza la conservación de la señalización nativa dentro de las células ON-bipolares, confiriendo alta sensibilidad a la luz y rápida capacidad de respuesta “normal”. En su estudio muestran como prueba de principio que los ratones que sufren de retinosis pigmentaria pueden ser tratados para recuperar la visión diurna. “La nueva terapia potencialmente puede devolver la vista a pacientes que sufren de cualquier tipo de degeneración de los fotorreceptores”, dice la Dra. Kleinlogel, “por ejemplo, los que sufren de formas severas de degeneración macular relacionada con la edad, una enfermedad muy común que afecta hasta cierto punto a una de cada diez personas mayores de 65 años”.

VERTEX PRESENTE EN CONGRESO DE OFTALMOLOGÍA EN VALLE DE BRAVO El pasado 25 de abril, en el Hotel Misión del Refugio, en Valle de Bravo, se llevó a cabo el Curso de Oftalmología “Alternativas Diagnósticas y Terapéuticas en Oftalmología”, que organiza el Colegio de Oftalmólogos del Estado de México. Vertex, una empresa con treinta años de experiencia y liderazgo, estuvo presente en la exposición comercial ofreciendo su acostumbrado portafolio de productos y servicios de excelencia a los especialistas que asistieron a este Congreso.

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visión global MICROCHIPS INTELIGENTES PODRÍAN OPTIMIZAR LA VISIÓN EN HUMANOS

os resultados iniciales publicados de un proyecto patrocinado por el Fondo de Ciencias de Austria FMF, mostraron que dos tipos específicos de células de la retina responden de manera diferente a ciertas señales eléctricas, un efecto que podría mejorar la percepción de los contrastes de luz-oscuridad. Hasta la fecha, los implantes de retina con chip sólo han permitido una rudimentaria restauración de la visión. Sin embargo, la modificación de las señales eléctricas emitidas por los implantes podría cambiar eso. “Hacer que los ciegos vean realmente tomará algún tiempo”, afirmó Frank Rattay, del Instituto de Análisis y Computación Científica en la Universidad Tecnológica de Viena, TU Wien. “Pero en el caso de ciertas enfermedades de los ojos, ya es posible restaurar la visión, aunque aún muy deficiente, por medio de implantes de retina.” La propuesta consiste de microchips implantados en el ojo que convierten las señales de luz en impulsos eléctricos, los cuales estimulan las células de la retina. Un problema importante con este enfoque es que los diversos tipos de células (que responden de manera diferente a los estímulos de luz en un ojo sano), se estimularon todas con la misma intensidad. Esto reduce en gran medida la percepción de contraste. Sin embargo, Frank Rattay declaró: “Sería posible estimular un tipo de célula más que el otro por medio de impulsos eléctricos especiales, me-

jorando así la percepción del contraste.” En el marco de un proyecto de FMF, él y su equipo han descubierto algunos enfoques prometedores. Junto con sus colegas Shelley Fried, de la Escuela de Medicina de Harvard y Eberhard Zrenner, del Hospital Universitario de Tübingen, ahora está corroborando los resultados simulados con los resultados experimentales. Con la ayuda de una sofisticada simulación computarizada de dos tipos de células de la retina, Rattay y su equipo descubrieron algo muy emocionante. Encontraron que al seleccionar impulsos eléctricos específicos, pueden ser activados distintos procesos biofísicos en los dos tipos de células. Por ejemplo, en la

estimulación monofásica, donde la polaridad eléctrica de la señal desde el implante de retina no cambia, conduce a la despolarización más fuerte en un tipo de célula que en el otro. Rattay explicó que “Despolarización significa que la carga negativa en las células cambia brevemente a una carga positiva. Este es el mecanismo por el cual las señales se propagan a lo largo de los nervios”. Esta inversión de carga fue significativamente más débil en el otro tipo de célula. En su simulación, el equipo también encontró una diferencia de cuatro veces en la respuesta de concentraciones de calcio en los dos tipos de células a una señal monofásica.

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visión global ACADEMIA AMERICANA DE OPTOMETRÍA 2015, EN NUEVA ORLEANS

a 94 reunión anual de la Academia Americana de Optometría, Academy 2015 Nueva Orleans, se llevará a cabo del 7 al 10 octubre del 2015, en el New Orleans Ernest N. Morial Convention Center en Nueva Orleans, Louisiana. El registro y hospedaje están ya abiertos y la inscripción anticipada termina el 3 de agosto del 2015. La reunión anual de la Academia Americana de la Optometría ofrece una amplia gama de cursos de clínicamente relevantes, así como investigación de vanguardia en ciencias clínicas y de visión. Los asistentes pueden elegir entre más de 250 horas de conferencias y talleres, 16 simposios para Secciones y Grupos de Interés Especial, cientos de artículos y pósters científicos y excelentes eventos sociales. La sesión plenaria de este año, “Investigación de hoy, practica de mañana®: Cómo reconocer y tratar melanomas oculares,” pondrá de relieve cómo diferenciar entre lesiones pigmentadas y amelanóticas sospechosas y no sospechosas, incluyendo nuevas opciones de tratamiento y gestión. La Academia se complace en dar la bienvenida al mundialmente famoso equipo de oncología ocular Will, de Shields y Shields a la sesión plenaria de este año que se efectuará el miércoles 7 de octubre. El primer Simposio Conjunto de la Academia Americana de Optometría y la Academia Americana de Oftalmología “La ambliopía y más allá: Cuidado de los ojos en pediatría basado en evidencia”, está programado para el 9 de octubre, con un programa idéntico a repetirse en la reunión anual en Las Vegas de la Academia Americana de Oftalmología en noviembre. El simposio seráofrecido por Donald Mutti, OD, PhD, FAAO, Bruce Moore, OD, FAAO, y Susan Cotter, OD, MS, FAAO, así como por los representantes de la Academia Americana de Oftalmología Jonathan Holmes, MD, Mary Lou Collins, MD, y Jean Ramsey, MD. Esta colaboración es el primer esfuerzo de las dos Academias para juntas preparar y apoyar a sus miembros en la procuración del cuidado de la vista de la más alta calidad. El Simposio Monroe J. Hirsch, “La investigación importa: ¿Cómo la Investigación ha cambiado la práctica”, ofrecerá un vistazo en los pasos necesarios para

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la transición del banco a la cama, incluyendo las áreas clave que impulsan la investigación basada en el laboratorio y el establecimiento de metodologías de diagnóstico para no sólo checar, sino también controlar la respuesta terapéutica y post-operatoria. Los oradores incluirán a Lucía Sobrin, MD, MPH, Mateo Petroll, PhD, y Andrew Lee, MD. El Simposio de Ezell Fellows Present, “Observando la lesión cerebral traumática”, se centrará en cómo la función retinal y visual se ve afectada por una lesión cerebral traumática. También se discutirán nuevas medidas para cuantificar la recuperación de una lesión traumática del cerebro, para que los médicos puedan tomar decisiones más estudiadas en cuanto a si un atleta está listo para volver a jugar. Los oradores incluyen a Kristine Dalton, OD, PhD, FAAO, de la Universidad de Waterloo, y Andrew Hartwick, OD, PhD, FAAO, del Colegio de Optometría de la Universidad Estatal de Ohio. Para más información visite http://www.aaopt.org/ regsite. ¡Esperamos verlo en Nueva Orleans!

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

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