Revista Septiembre Octubre 2018 by Imagen Optica

Día mundial de la visión

editorial

e manera recurrente, pero en especial en la celebración de esta día, escuchamos que los problemas visuales y la ceguera son evitables con buenas estrategias de prevención y control. Nuestra reflexión en esta editorial es acerca de la importancia del Día Mundial de la Visión y de las acciones que debemos emprender motivados por este día; pensemos cómo contribuimos, y con qué rapidez actuamos, para ayudar a que más personas accedan a cuidados esenciales de salud visual.

Y es que el Día Mundial de la Visión, establecido por la Organización Mundial de la Salud, es un llamado a impulsar la prevención de la ceguera, generando ‘conciencia’ sobre la importancia de la prevención y de los tratamientos que pueden aplicarse para evitar la pérdida parcial o absoluta de la visión. Cada segundo jueves del mes de octubre se planean acciones que se centran en atender a las personas que sufren discapacidad visual (180 millones a nivel global), pero esa ‘conciencia’ ¿cómo podríamos extenderla durante todo el año?, a fin de sensibilizar a nuestra comunidad óptica sobre el impacto que podría darse si estamos dispuestos a participar con esquemas diferentes en apoyo a la salud visual, de tal forma que podamos regresarle a la optometría algo de lo mucho que nos otorga, y de esa manera lograr cambios de mayor trascendencia. En nuestro sector, puede haber grandes áreas de oportunidad para ayudar a vencer la problemática de la salud visual. Una estrategia que contemple incrementar el número de escuelas y profesionales en los diferentes niveles de atención para satisfacer la demanda de la población que requiere de los servicios de salud visual, contribuiría de alguna forma con la meta de la OMS, respecto a eliminar la ceguera prevenible. Es importante comenzar por sumar a causas que hoy trabajan bajo ese objetivo. Con la intención de sensibilizar a la población y mover voluntades, ya hay iniciativas locales como la de Optometry Giving Sight que, con el apoyo de sus patrocinadores, y en especial el de CooperVision, trabaja en recaudar fondos para la apertura de la primera Escuela de Optometría en Oaxaca. A pesar de ser uno de los estados con mayor atractivo turístico en el país, también es uno de los menos favorecidos económicamente. Formar a más optometristas y así ampliar la capacidad en recursos humanos para cubrir las deficiencias visuales, es un acción central para México. Y hablando de acciones, éste es un terreno en el que los invitamos a contribuir, sumándose a esta iniciativa. Queda mucho por hacer y es de vital importancia concientizar a todos los actores involucrados en la atención de la Salud Visual, de que ya es tiempo de desarrollar nuevos modelos de atención, esquemas diferentes de apoyo, actualización en programas de salud visual, entre otros temas. Todo suma, así que queda la invitación a encontrar soluciones y a promover un mensaje para difundir el valor de celebrar el Día Mundial de la Visión con acciones. Óscar Montfort A. oscar@imagenoptica.com.mx

AÑO 20 • VOL. 20 • SEP-OCT • MÉXICO 2018

CONTENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Amfecco 24

II Foro en el Senado de la República por el día mundial de la visión

Contactología 58

Xu Cheng, Thomas Magglo, Bart Johnson, Brlan Pall, Chantal Coles-Brennan

Boletín de Prensa 18 20 22

26 27 28

La seguridad vial comienza con una buena visión Inauguración del Vision Alliance Center Essilor y Luxottica unen esfuerzos en torno a una misión común “ayudar a las personas a ver más, ser más y vivir la vida al máximo” Devlyn ilumina el Ángel de la Independencia con motivo del día mundial de la visión David Anabitarte es designado como líder comercial de Safilo latinoamérica Una mirada al proceso de fabricación de las lentes Essilor

Columna Internacional IACLE 60

Lesión arcuata epitelial superior Rubén Velázquez Guerrero

Lentes de contacto Visión de alto desempeño

La lealtad del paciente es uno de los más poderosos factores determinantes del éxito de una pequeña empresa Giovanni Cruz

Avances en el manejo clínico del ojo seco DEWS II J. Julio Torres Fuentes

Contact Lens Academy by Bausch + Lomb 74

Lanzamiento de su primer curso en línea

En contacto 76

Incomodidad con lentes de contacto, soluciones al alcance de nuestras manos Percy Lazon de la Jara

Geo-Optometría 88

Puebla Geografía de los recursos humanos para la salud visual en México Ricardo Bahena Trujillo

Infografía 56

Complicaciones visuales de la diabetes Melissa Díaz Barriga Rodríguez

128 Millennials: ¿Por qúe son importantes para el medio óptico? Ivonne Vargas Hernández

La carta de hoy IMAGEN ÓPTICA, Año 20, Vol. 20, Número 5, septiembre-octubre 2018, es una publicación bimestral editada por Óscar Montfort Abarca. Querétaro No. 238-103 Col. Roma, Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06700 Tel. 5574-5926 www.imagenoptica.com.mx, revista@imagenoptica.com.mx. Editor responsable: Óscar Montfort Abarca. Reservas de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2015-011612592400-102. ISSN: 2007-6541. Licitud de Título No. 10631, Licitud de Contenido No. 8605 ambos otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Permiso SEPOMEX No. IM09-0248. Impresa por Preprensa Digital S.A. de C.V., Caravaggio No. 30, Col. Mixcoac C.P. 03910, Delegación Benito Juárez México, D.F., éste número se terminó de imprimir el 19 de octubre de 2018 con un tiraje de 4,000 ejemplares. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación. Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización por escrito del editor. Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Socio No. 3089 Impresa en México todos los derechos reservados. El contenido de los artículos y el uso de imágenes y gráficas es responsabilidad directa de los autores.

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A todos nuestros colaboradores

Óptica 144 ¿Cómo satisfacemos las necesidades de nuestros pacientes jóvenes? Carmen Vázquez

Optometría 42

Ortóptica y terapia visual Rubén Velázquez Guerrero

La luz y la memorización a corto plazo: visualización de pantallas de computadora en alumnos de pregrado Yadira Benítez Hernández, Salvador Islas Barajas, Douglas Leonard Covarrubias, Víctor Fuentes Freixanet, Felipe Gutiérrez Barajas

CONTENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN Directorio

Colaboración Nacional en este número:

Editor Óscar Montfort A. Área comercial David A. Montfort A. Redacción Lic. José Villaseñor Coordinadora de contenidos especiales Ivonne Vargas Hernández Asistente Editorial Melissa Díaz Barriga Rodríguez Arte Guillermo Rubén Ávalos Ceja Rosario L. Ortiz Ceja, Gina Lastra Ilustración José Luis Manzur Asesor Optometría Opt. Rubén Velázquez Guerrero, Opt. J. Julio Torres Fuentes, Dr. Ricardo Bahena Trujillo Asesor Contactología Opt. Ricardo Santos Jacob Opt. J. Julio Torres Fuentes Asesor Oftalmología Dr. Héctor García Villegas Columna Internacional IACLE Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero Sección Su Majestad el Cliente Héctor Noguera Trujillo

Servicio al cliente

Rubén Velázquez Guerrero, Giovanni Cruz, J. Julio Torres Fuentes, Ricardo Bahena Trujillo, Carmen Vázquez, Yadira Benítez Hernández, Salvador Islas Barajas, Douglas Leonard Covarrubias, Víctor Fuentes Freixanet, Felipe Gutiérrez Barajas, José Carlos Orozco Buenrostro, Cecilia Ortega Luévano, Georgina Soto Cruz, Emilio Pineda Sotelo, Ana Rish

154 Usando la tecnología a nuestro favor

Xu Cheng, Thomas Magglo, Bart Johnson, Brlan Pall, Chantal Coles-Brennan, Percy Lazon de la Jara

Colaboración Internacional en este número:

Emilio Pineda Sotelo

Su Majestad el Cliente 150 Mensaje a un colaborador Héctor Noguera Trujillo

Vertex Tips Ana Rish

Consejo Editorial

Dr. Ricardo Bahena Trujillo, I.P.N. MCO Elizabeth Casillas Casillas, U.A.A. MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD Dr. Omar García Liévanos, I.P.N. Dr. Oft. Héctor García Villegas, U.N.A.M. Opt. Maricela Gutiérrez Pineda, I.P.N. Opt. Carlos López Rojas, I.P.N. Opt. Roberto Peralta Rodríguez, I.P.N. Opt. Ricardo Pintor Pérez, U.N.A.M. Opt. Ricardo Santos Jacob, I.P.N. M. en C. J. Julio Torres Fuentes, I.P.N. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, U.N.A.M. Opt. José de Jesús Velázquez Osuna, I.P.N. Opt. Sandra Liliana Villegas Zúñiga, U.L.S.

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Personalización de las lentes progresivas digitales Zartex TVD

ModaImagen 98 100 102 104 108 110 112 116 118 120 122

Lacoste celebra su 85 aniversario con una mirada deportiva Lacoste eyewear Calvin Klein eyewear Educación, innovación y tecnología en Luxottica Days 2018 Oliver Peoples Nueva colección Persol Ray-Ban Tommy Hilfiger L.K. Bennett London OBM Optical Moendi ¡Pasión por el eyewear!

Revista Imagen Óptica / In-kind Sponsor

Secciones Fijas 2 52

El astigmatismo hipermetrópico compuesto con la regla, causa principal de visión borrosa en personas con síndrome de down: implicaciones sociales y de diagnóstico José Carlos Orozco Buenrostro, Cecilia Ortega Luévano, Georgina Soto Cruz

Reportaje 68 94 96 125 130 132

CooperVision lanza las lentes Liberti en México Silmo París 2018: Una feria que cumple sus promesas Ganadores Silmo de Oro 2018 Opticalia inicia operaciones en México Health Vision a la vanguardia de la salud visual V simposio nacional de lentes de contacto y II simposio de prótesis ocular y baja visión 134 Vision Expo Las Vegas 2018 rompe récords 136 XXIII congreso académico internacional de optometría funcional COMOF 142 Optidurango y Optiguadalajara

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Editorial Día mundial de la visión Profesionales de la venta Galería Óptica Freddie Mercury Reflexiones Breves de la optometría Ojo con las cifras Gestión óptica ¿Cómo identifica a un buen talento para su óptica? Contactología Clínica Escalas de graduación de hallazgos clínicos de contactología VIII Visión para crecer/Los errores más comunes en la imagen profesional Expedientes Optometría Transmisión de la luz a través de un lente oftálmico Taller Óptico Resuélvalo en su óptica Humor Acuoso

Profesionales de la venta Por: Héctor Noguera Trujillo

Según Frank Bettger (2/3) “No cabe duda que la experiencia de este gran vendedor es digna de aprovecharse” Imagen Óptica

 La gran diferencia: “Vender es la cosa más fácil del mundo si se trabaja duramente, pero es la cosa más dura del mundo si se toma a la ligera” (Sin duda, la balanza se inclinará hacia donde el vendedor lo decida).  Su descubrimiento: “Me di cuenta que todos los líderes y hombres afortunados que he conocido siempre han tenido valor y confianza en sí mismos”. (Dicho en otras palabras: ¡una alta autoestima!).  Requisito para triunfar: “Antes de que pudiera tener éxito, tuve que sobreponer la timidez y el miedo de hablar a los extraños” (De mucho le sirvió el curso de oratoria que tomó).  Primero: vencer al peor enemigo: “Para triunfar tuve que destruir al más grande enemigo que he tenido que enfrentar en mi vida: ¡el miedo!” (Obvio es que allanado el camino se eliminó el peor obstáculo)  Un aprendizaje: “Aprendí que al perder el miedo a hablar en público perdía también el miedo a hablar a individuos…por muy importantes que fueran”. (Existe una gran verdad: “Quien puede lo más, puede lo menos”).

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 Este autor Insiste en la importancia del entusiasmo: “Coincido con Lord Avebury cuando afirma que: Indudablemente, el entusiasmo es la palabra que mueve al mundo” (Etimológicamente, significa “llevar a Dios dentro”).  ¿Vender?: “El negocio de vender se reduce a una cosa: ver a la gente” (Si cuando entra un cliente a la óptica se escondiera, nunca vendería).  El gran secreto: “El secreto más importante de la técnica de ventas: es encontrar qué es lo que otros desean y después ayudarlos a encontrar lo que quieren” (Ojo: no se trata de que me compre lo que yo quiero venderle, sino lo que usted desea o necesita).  Un fenómeno real: “Una vez que usted haya mostrado a un hombre lo que él desea, removerá cielo y tierra para obtenerlo” (¿A poco no le ha sucedido a usted en calidad de cliente?).  Nos hacemos a nosotros mismos: “No creo que nadie haya nacido para ser vendedor. Creo que debemos hacernos a nosotros mismos lo que deseamos ser” (El hecho de que no haya nacido vendedor, no le impide ¡llegar a ser un gran vendedor!)

La carta de hoy A todos nuestros colaboradores Hay temas difíciles de abordar y éste es uno de ellos: el llamado “robo hormiga”. Es sabido que los insumos que utiliza cualquier empresa, si bien son propiedad de ella, fueron adquiridos para que los empleados puedan desempeñar bien sus distintas funciones laborales. En este caso, el papel de la óptica es la de proveedor de insumos y corresponde a los colaboradores ser los usuarios de tales materiales, en función de un mejor servicio al cliente. Muy seguido se ve este ejemplo: un frondoso árbol que es atacado por las hormigas. De entrada, uno pudiera pensar: un animal tan pequeño, ¿qué puede hacerle a una estructura vegetal tan enorme?... y 24 horas después, encontramos un árbol sin hojas. Hay trabajadores mexicanos que actúan bajo tres puntos erróneos (a manera de ejemplos): (1) La óptica tiene muchos lápices y a mis hijos les hacen falta; (2) La empresa no va a quebrar si me llevo dos o tres; (3) Al fin que nadie se va a dar cuenta. Lo peor de todo, este tipo de comportamiento desconoce (o no quiere entender) que la actitud “hormiga” es un robo, dado que alguien se apodera -sin permiso alguno- de algo ajeno. ¿Qué nos llevó a esta serie de reflexiones? Si bien nuestra óptica no tiene problemas graves al respecto, sí nos percatamos de que en el último retorno a clases, nuestro almacén encontró bajas inexplicables en cuanto a lápices, plumas y otros enseres de papelería. Que nunca se nos olvide que colaborar con el robo hormiga es ayudar a acabar con la gallina de los huevos de oro. Atentamente El dueño de la óptica

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BOLETÍN DE PRENSA

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LA SEGURIDAD VIAL COMIENZA CON UNA BUENA VISIÓN

n el marco del Día Mundial de la Visión, Essilor México -líder mundial en soluciones para la visión- y FIA - una de las principales organizaciones de movilidad a nivel mundial-, en conjunto con Sanborns y Uber, anunciaron una alianza que busca generar conciencia acerca de la importancia de la salud visual y del impacto que ésta tiene en la seguridad vial. Elda Hernández, Directora de Marketing de Essilor México; Andrea Martínez, Gerente de Compras de Sanborns; y Nathalie Moutet, Directora de OMDAI-FIA México, plasmaron su rúbrica en el documento que dio el arranque a esta importante alianza. Actualmente, la visión deficiente es la discapacidad más común del mundo, sin embargo, es una causa evitable de accidentes, ya que el 80% de todas las deficiencias de la visión pueden prevenirse o tratarse. Estudios han demostrado que conducir sin corrección visual o bien con la corrección no adecuada, aumenta el factor de riesgo hasta un 9%. De acuerdo con cifras de la OMS, ocurren al año 125 millones de muertes por accidentes de tránsito y otros 50 millones de personas quedan con lesiones graves. Cada día mueren en la carretera 3,500 personas, y uno de cada cinco conductores no puede ver el camino claramente debido a su mala visión. En México, los accidentes de tránsito se encuentran entre las 10 principales causas de muerte. Otro dato relevante es que el 90% de las decisiones tomadas al volante depende de una buena visión; los conductores necesitan por lo menos 3 segundos adicionales para identificar las señales de tránsito en la carretera, lo que conlleva a recorrer varios metros antes de poder detenerse o tomar la mejor decisión. El uso de lentes oftálmicas con la corrección adecuada mejora las habilidades del conductor y reduce el riesgo exponencialmente.

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Ante estas cifras alarmantes, Essilor y FIA decidieron unir fuerzas para combatir este problema a través de una campaña de seguridad vial que se basa en tres ejes: 1. Crear conciencia en la población. Desafortunadamente, México no cuenta con una cultura del cuidado de la visión; revisar la vista en una sola ocasión no es suficiente, es necesario acudir con el Profesional de la Visión una vez al año para dar seguimiento al comportamiento visual y detectar oportunamente cualquier deficiencia visual. 2. Revisa tu visión. Realizarse un examen de la vista, en el que el Profesional de la Salud Visual evalúe de forma cuantitativa y cualitativa la visión, es fundamental. Con esta medida, FIA suma una nueva regla de oro a su manifiesto sobre seguridad vial. 3. Uso de las lentes adecuadas. El uso de lentes con la graduación correcta y que brinden protección ante reflejos y deslumbramientos, que son las principales causas de incomodidad. Sanborns participa activamente con diversas promociones que buscan facilitar el acceso a la corrección visual y anteojos, reiterando su compromiso social. Por medio de esta alianza, Essilor, FIA y Sanborns impactarán en la vida de alrededor de 70 mil conductores asociados de Uber, que tendrán la oportunidad de recibir, junto con sus familias, un examen visual, así como descuentos en lentes de la marca Essilor. Además de estas medidas, se llevarán a cabo una serie de activaciones que promuevan la campaña, comenzando con un stand que estará presente en la próxima carrera de la Fórmula 1 en México, en el que se llevará a cabo el arranque simbólico de la campaña haciendo revisiones visuales rápidas a los asistentes.

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INAUGURACIÓN DEL VISION ALLIANCE CENTER

l sábado 13 de octubre tuvo lugar la inauguración del Vision Alliance Center, el cual está ubicado en el corazón de la Ciudad de México, a tan sólo unas calles del emblemático Ángel de la Independencia. Se trata de una alianza entre CooperVision, SalaUno, Essilor y Carl Zeiss Meditec, quienes, siendo empresas líderes en el sector óptico y oftalmológico, crearon un centro de capacitación y enseñanza diseñado para ofrecer a los especialistas de la salud visual un espacio equipado con la más alta tecnología, en el cual se pueden mantener actualizados académica y comercialmente respecto a los temas más innovadores en contactología, así como la comunicación y promoción de temas relacionados con la salud visual. Está compuesto de diversos espacios optimizados para la enseñanza, la práctica y el intercambio de ideas entre los profesionales de la salud visual, contando con diversos cursos que pueden adecuarse a las necesidades de los participantes. Cuenta con todos los espacios y equipos necesarios para maximizar el aprendizaje de los asistentes, creando una experiencia única que no se ofrece hoy en día en ningún otro centro de entrenamiento o capacitación en México. Dadas las necesidades de actualización académica que se tienen en el área de la optometría y oftalmología, además de la importancia de la promoción de la salud visual con el fin de llegar a más pacientes con necesidades de corrección

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o tratamiento de afectaciones visuales, CooperVision y las empresas aliadas buscan proporcionar a los profesionales de la salud visual el acceso a las tecnologías, los productos, las estrategias, técnicas comerciales y de gestión para garantizar el más alto nivel de atención al paciente. A diferencia de otras experiencias educativas, el Vision Alliance Center no solamente busca reforzar los conocimientos básicos en contactología, sino que también brinda herramientas y entrenamiento comercial para lograr una práctica más exitosa y rentable. El lanzamiento tuvo un ciclo de conferencias a cargo de ponentes de alto nivel académico, acompañado de exposiciones comerciales y contó con la valiosa presencia de Enrique Contreras- director general de CooperVision Mexico, Ricardo Pintor – gerente de Asuntos Profesionales de CooperVision LatAm, Jorge Contreras - gerente de marca Essilor México, Víctor Bejar - gerente de mercadotecnia Carl Zeiss México, Javier Okhuysen - CO/CEO Clínica de Oftalmología Salauno, Carlos Orellana - CO/CEO Clínica de Oftalmología Salauno. Hasta el momento, esta alianza ha superado las expectativas de muchos especialistas, que la reciben con miradas de asombro y emoción por experimentar las próximas certificaciones que se ofrecerán en el centro de capacitaciones, no cabe duda de que se esperan muchos planes y acciones, para este nuevo año que se aproxima.

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ESSILOR Y LUXOTTICA UNEN ESFUERZOS EN TORNO A UNA MISIÓN COMÚN “AYUDAR A LAS PERSONAS A VER MÁS, SER MÁS Y VIVIR LA VIDA AL MÁXIMO”

elfin S.à.r.l, accionista mayoritario de Luxottica, y Essilor International anunciaron la integración de Essilor y Luxottica, una nueva entidad líder global en el diseño, manufactura y distribución de lentes oftálmicas, armazones y gafas para sol. Luego de la contribución de Delfin, accionista mayoritario de Luxottica, con su participación del 62,42% en Luxottica a Essilor el 1 de octubre de 2018, Essilor se convirtió en la empresa matriz de Luxottica y pasó a llamarse EssilorLuxottica. EssilorLuxottica fusiona más de 150 años de innovación y esfuerzo humano y reúne la experiencia complementaria de dos pioneros de la industria -uno en tecnologías de lentes avanzadas y el otro en la fabricación artesanal de armazones icónicos- para crear un negocio integrado verticalmente y perfectamente posicionado para abordar las necesidades de visión en el mundo y la demanda global de una creciente industria de armazones. Más allá de la corrección esencial de la visión, la firma busca responder a la gran necesidad de protección contra la luz solar y la luz azul dañina, además de ofrecer un conjunto de soluciones integrales para consumidores y profesionales de la salud visual. Por ello, su negocio se basa en la innovación, excelencia en la operación, espíritu empresarial y mentalidad internacional. El consejo de administración está compuesto por dieciséis miembros: Leonardo Del Vecchio (presidente ejecutivo de Luxottica) como presidente ejecutivo de EssilorLuxottica; Hubert Sagnières (presidente y CEO de Essilor) en el cargo de vicepresidente ejecutivo de EssilorLuxottica; Leonel Ascencao Pereira, Romolo Bardin, Juliette Favre, Giovanni Giallombardo, Bernard Hours, Annette Messemer, Francesco Milleri, Gianni Mion, Lucia Morselli, Olivier Pécoux, Sabrina Pucci, Cristina Scocchia, Jeanette Wong y Delphine Zablocki.

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“Estamos iniciando un nuevo capítulo en nuestra historia en el que creemos firmemente, ofrecemos juntos y bajo el mismo techo armazones y lentes, nos complementamos con un modelo de negocio integrado en forma vertical. Aumentaremos las excelencias de Luxottica y Essilor para mejorar el nivel de servicio y ofrecer a los consumidores de todo el mundo productos cada vez más superiores que apalanquen nuestras marcas queridas con tecnologías de vanguardia en las lentes. Expandiremos nuestra oferta y fomentaremos el desarrollo del negocio de nuestros clientes y de toda la industria”, señaló Leonardo Del Vecchio, presidente ejecutivo de EssilorLuxottica. Por su parte, Hubert Sagnières, vicepresidente ejecutivo de EssilorLuxottica, agregó: “La creación de EssilorLuxottica es un momento decisivo en nuestra lucha por elevar la importancia de una buena visión como un derecho humano básico y una herramienta clave para el desarrollo global. EssilorLuxottica ahora tiene los medios para dar a esta causa importante una voz mucho más fuerte y está en condiciones de hacer crecer toda la industria del cuidado de la salud visual y armazones gracias a su presencia en todos los segmentos principales, desde lentes hasta armazones y distribución física y en línea. Nuestro compromiso de fomentar la innovación, mejorar el servicio al cliente y volver a imaginar la experiencia del consumidor beneficiará a todos los interesados. Además, la misión de la Compañía se verá fortalecida por la participación activa y creciente de los empleados, que se espera jueguen un papel central en el modelo de negocio de EssilorLuxottica”. EssilorLuxottica también presentó su nueva identidad visual y su sitio web corporativo: https://www.essilor-luxottica.com

AMFECCO

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II FORO EN EL SENADO DE LA REPÚBLICA POR EL DÍA MUNDIAL DE LA VISIÓN

n el marco del Día Mundial de la Visión, que se celebró el 11 de octubre, se llevó a cabo el Foro Legislativo “Basta de los exámenes optométricos de 5 minutos”, en el Senado de la República, organizado en coordinación con AMFECCO, para hablar acerca de la necesidad de la prevención y atención oportuna de las discapacidades visuales, así como de la importancia de promover acciones que ayuden a disminuir el riesgo visual de la población. Conformaron el presidium: la Senadora del Grupo Parlamentario del PAN, Minerva Hernández Ramos; Claudia Elizabeth Serna Ruíz, presidenta de AMFECCO; el Lic. Marcelo Hernández, presidente electo de AMFECCO; Lic. Juan Carlos López Méndez, encargado de Honor y Justicia de AMFECCO; y Carlos Alberto Vélez Arreola, alumno de 9º semestre de la Universidad “Sor Juana Inés de la Cruz” SEUAT-Chiapas. La bienvenida estuvo a cargo de la Senadora Minerva Hernández, quien habló sobre

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la necesidad de educar y sensibilizar a la población sobre la importancia que tiene la salud visual y subrayó que es necesario que los servicios relacionados con la salud visual sean accesibles para la población más vulnerable del país. Asimismo, señaló que es fundamental destinar recursos para la formación de capital humano, infraestructura, investigación y recursos tecnológicos, que ayuden a corregir, prevenir y detectar de manera oportuna las principales causas de ceguera en la población. Por su parte, la presidenta de AMFECCO, Claudia Serna Ruíz, señaló que en el país no existe una cobertura suficiente de servicios, ya que el número de profesionales y hospitales oftalmológicos no satisface la demanda, siendo el medio rural el más afectado; por lo que es necesario mejorar la infraestructura e instalaciones hospitalarias, además de aumentar las cifras de recursos humanos y cobertura, para poder cumplir con la meta de la OMS de eliminar la ceguera prevenible.

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DEVLYN ILUMINA EL ÁNGEL DE LA INDEPENDENCIA CON MOTIVO DEL DÍA MUNDIAL DE LA VISIÓN

evlyn iluminó el Ángel de la Independencia para conmemorar el Día Mundial de la Visión y refrendar su compromiso con la salud visual; recordando la importancia de una buena visión y el impacto tan grande que tiene en la vida de las personas. En México, existen más de 2 millones de personas con deficiencias visuales y alrededor de 415 mil personas con ceguera, por eso, es de suma importancia generar conciencia acerca de la necesidad de hacerse un examen de la vista para detectar y corregir problemas visuales. En el evento estuvieron presentes el Dr. Enrique León, director de atención médica; Melanie Devlyn, presidenta del Consejo de Administración de Devlyn; Michael Devlyn, CEO Devlyn; Jessica Devlyn, presidenta de Fundación Devlyn; Patrick Devlyn, director general adjunto; y el Lic. Miguel Vicente Pérez González, gerente de óptica. Melanie Devlyn, presidenta del Consejo de Administración, inició el evento con un agradecimiento al Gobierno y a la Secretaría de Salud de la Ciudad de México, y un mensaje en el que recalcó la misión de la empresa: Cambiar vidas a través de mejorar la visión. “Está comprobado que una persona que tiene una buena visión tiene una mejor calidad de vida, y, en Devlyn, es justamente por lo que trabajamos. El examen de la vista es la única herramienta que nos

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ayuda a saber si vemos bien o no, y por eso los invitamos a hacerlo y revisar sus ojos”. Asimismo, Jessica y Patrick Devlyn hablaron acerca del trabajo y esfuerzo de Grupo Devlyn para llevar a las personas el espectáculo de la vida, a través de campañas que brindan acceso a un examen visual y a anteojos, a comunidades de escasos recursos. “En nuestra trayectoria hemos beneficiado a más de 2 millones de personas gracias a nuestros aliados estratégicos que se suman a esta causa tan importante y que nos ayudan a llevar a estas personas no sólo anteojos, sino herramientas de vida que les brindan una mejor calidad de vida”, comentó Jessica, presidenta de Fundación Devlyn. Por último, el director de atención médica, Dr. Enrique León, señaló que el propósito del Día Mundial de la Visión es generar conciencia sobre la importancia de la prevención y el tratamiento de la pérdida de la vista, así como resolver los principales problemas oculares. “Como servicios de salud, nuestro compromiso radica en la detección temprana de problemas visuales, otorgar atención integral, generar recomendaciones útiles para tener una buena salud visual, contar con servicios equipados y cercanos a la comunidad, realizar campañas de revisión visual al menos dos veces al año y fomentar el control oftalmológico entre los pacientes”, concluyó.

DAVID ANABITARTE ES DESIGNADO COMO LÍDER COMERCIAL DE SAFILO LATINOAMÉRICA

rupo Safilo, líder mundial en diseño, fabricación y distribución de gafas, anuncia el nombramiento de David Anabitarte como su nuevo Líder Comercial de América Latina, a partir del 2 de octubre de 2018. David Anabitarte tiene más de 20 años de experiencia específica en la industria de gafas gracias a muchos años de trabajo en este campo en mercados como Estados Unidos y Latinoamérica. Siendo su más reciente puesto el de Vicepresidente de Latinoamérica y Caribe en Marchon Eyewear. “Latinoamérica es un mercado estratégico importante para Safilo, y una de las regiones

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más prometedoras dentro de los mercados emergentes. Estamos encantados de darle la bienvenida a David, quien aporta su amplia experiencia y una comprensión profunda de los desafíos únicos de nuestros clientes y socios en esta región”, dice Angelo Trocchia, CEO de Grupo Safilo. “David proporcionará un liderazgo sólido para nuestro equipo de América Latina y un punto de contacto centrado en el cliente para nuestros clientes locales, ya que necesitamos estar cada vez más cerca de los mercados locales y sus consumidores”. David Anabitarte estará basado en las oficinas de Safilo en la Ciudad de México.

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UNA MIRADA AL PROCESO DE FABRICACIÓN DE LAS LENTES ESSILOR

l pasado 12 de septiembre, Essilor México abrió las puertas de su laboratorio a algunos medios de comunicación que tuvieron la oportunidad de conocer más acerca del proceso de producción de las lentes Essilor que se distinguen por su tecnología y estándares de calidad. El laboratorio, ubicado en la Ciudad de México, cuenta con un espacio de 800 metros cuadrados y una fuerza laboral de 215 personas que participan en la producción de un promedio de 1200 pares de lentes al día. Dentro del laboratorio se procesan principalmente las lentes: Varilux®, Crizal®, Transitions® y Eyezen®. ¿Cómo se lleva a cabo el proceso de producción de las lentes Essilor? Consciente de la importancia de la salud visual y del impacto que esta tiene en la vida de las personas, Essilor dedica sus esfuerzos al desarrollo de materiales y tecnologías de punta para ofrecer lentes oftálmicas de gran calidad, que se adaptan a las necesidades y estilo de vida de los pacientes. Con esto, los usuarios no sólo ven bien sino que además preservan su salud visual. La producción de las lentes se divide en tres importantes procesos: Tallado. Las lentes llegan al laboratorio en donde se modifica su espesor y curvatura de acuerdo con la graduación y el tamaño del armazón en donde serán colocadas. Una vez talladas, se verifica su transparencia y graduación. Tratamiento anti-reflejante y anti-rayas. Una vez que la lente tiene la graduación solicitada, se aplica el proceso

anti-rayas llamado Supra, y el proceso anti-reflejante Crizal que disminuye considerablemente los reflejos, resistente a rayas, repelente a manchas, agua y polvo, y que además ofrece protección UV. Todo el proceso consiste en 9 etapas: 1) Limpieza ultrasónica, deja la lente completamente pura; 2) Recubrimiento anti-rayas SUPRA; 3) Altas temperaturas para integrar los barnices a la lente; 4) Capas anti-reflejante; 5) Capa repelente a agua y grasa; 6) Efecto anti-polvo, a través de una superficie anti-estática; 7) Control Pad System, protege las capas anti-reflejantes y repelentes; 8) Protección UV posterior, se aplica únicamente a la cara posterior del lente; 9) Marca de vaho, se marca la lente con la palabra Crizal. Biselado. Al llegar a esta etapa, la lente ya tiene la graduación requerida y los tratamientos solicitados por la óptica. La lente pasa por una máquina cortadora (biseladora), que le da forma según el tipo de armazón, en este proceso se toman en cuenta aspectos como la distancia a la que se encuentra cada ojo del paciente centrado en el armazón. Uno de los materiales que más se trabajan en el Laboratorio es Airwear, un material que ofrece grandes beneficios, y que puede usarse para cualquier graduación y en cualquier tipo de armazón: • Máximo confort: lentes livianas y delgadas. • Virtualmente irrompible: tiene la mejor resistencia al impacto por uso normal. • 100% Protección UV: lentes claras o fotocromáticas.

Reflexiones Por: Redacción

UNA IDEA INNOVADORA “¿Por qué no instituir una reunión que no sea una junta y que no sea manejada por el dueño o gerente del negocio? Imagen Óptica

o vamos aquí a poner en tela de duda la efectividad de la mayoría de las juntas de trabajo… aunque no estaría por demás revisar su utilidad. Lo que aquí sugerimos es algo singular. Se trata de una reunión con objetivos muy particulares, que van más allá de la junta tradicional.

CARACTERÍSTICAS 1).- Deberá asistir todo el personal. 2).- Tendrá una duración máxima de una hora. 3).- Será cada 15 días, una hora antes de la terminación de labores, en el día de menor movimiento. 4).- Cada reunión será conducida por un colaborador distinto. 5).- Todos los participantes tendrán una copia del programa. 6).- Se permitirá que participen varios empleados, con una actividad específica. 7).- Finalidad: Que los empleados se conozcan más entre sí; que sea un foro abierto, para hacer sugerencias de mejora y aprovechar para avisos de la gerencia.

LA IDEA FUNDAMENTAL Se trata de una reunión sin la formalidad de una junta, donde en un ambiente de cordialidad, los colaboradores tendrán la oportunidad de conocerse más entre ellos mismos, lo que provocará una mayor cohesión del equipo de trabajo. El hecho de que los cargos sean rotativos permitirá que todos los empleados, en su oportunidad, sean quienes estén bajo los reflectores. Este tipo de reuniones, no sólo invitarán a la convivencia sino que, además, tendrán una parte educativa, que permitirá un mayor crecimiento de los colaboradores.

MODELO DE PROGRAMA

a) Bienvenida

Conductor en turno

5 min.

b) Quién soy

Un empleado

8 min.

13 min.

c) El tema de hoy (Superación personal)

Otro empleado

15 min

43 min

d) Sugerencias de mejora

Todos

15 min

43 min

(e) Avisos de la empresa

Por la óptica

10 min

53 min

(f) Designación de trabajos próxima reunión.

Conductor

4 min

57 min

(g) Cierre de la reunión

Conductor

3 min

60 min

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BREVES DE LA OPTOMETRÍA ciencia y datos

Epigenética Dr. Ricardo Bahena Trujillo rbahena@ipn.mx

Instituto Politécnico Nacional Cecyt 15 DAE

n la mayoría de los dibujos que representan al material genético, éste aparece como si tuviera distribución caótica; lo real es que los cromosomas siguen un orden y lugar dentro del núcleo, que refleja el correcto estado funcional. La distribución del material genético es muy compleja y también eficiente, pues los cromosomas contienen proteínas denominadas histonas sobre las que se pliega el ADN, estos a su vez se vuelven a plegar sobre ellos mismos. Es tal la compactación que sí se estiraran todos los genes de todas las células de nuestro cuerpo, sería de una longitud tal que permitiría viajar con boleto de ida y vuelta al sol en 100 ocasiones. La información genética incluida en el núcleo contiene las instrucciones para la vida, donde por un lado se requiere de la secuencia y por otro de los mecanismos que regulen la correcta lectura de esa misma sucesión de pares de bases, ya que los factores ambientales pueden tener efecto durante el deletreo de genes. Lo anterior significa que existe algo por encima (epi) de las propias unidades de la herencia molecular; estos mecanismos son precisamente el campo de estudio de la epigenética. Esta sub rama de la genética modula el encendido y apagado de los genes modificando su forma y función sin alterar la secuencia. Dichos mecanismos son heredables, con lo que el núcleo, a partir de factores ambientales, selecciona la expresión o no de determinados genes. La epigenética implica una serie de mecanismos; la copia o no de la información contenida en el ácidodesoxi-ribonucléico (ADN) se encuentra en función de que las bandas de aminoácidos estén disponibles, ya que existe una parte de la información, denominada heterocromatina, sumamente empaquetada a través de metilación de ADN y la acción de proteínas represoras que impiden el deletreo mediante ribosomas, mientras que existe también información disponible en forma de eucromatina que permite la transcripción de genes. Uno de los mecanismos mas comunes de la epigenética es la metilación del ADN, ya que “regula la expresión

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genética, es fundamental en el desarrollo embrionario y puede silenciar genes específicos durante la diferenciación celular”. 4 La metilación consiste en la adición de un grupo metilo (el metano al perder un átomo de hidrógeno, forma este radical) a una de las cinco bases nitrogenadas que forman el ADN, la citosina, uniéndose el metilo en el carbono 5, por lo que se forma la 5-metilcitosina (5mC). Esta molécula tiene como resultado que la doble cadena del ADN se abra, posiblemente sea esto una señal en la regulación genética. Las 5mC representan el 1% del total de bases del ADN. La alteración de los mecanismos epigenéticos puede ser el origen del desarrollo de diversas alteraciones, por ejemplo mutaciones, modificaciones de la cromatina, inactivación del cromosoma X, represión transcripcional, inestabilidad cromosómica, cáncer. 4 Con referencia a las patologías oculares, Gemenetzi y Lotery identifican la queratitis, ambliopía, miopía, catarata, glaucoma, vitreoretinopatía proliferativa, retinopatía diabética, retinitis pigmentosa, melanoma uveal, retinoblastoma y degeneración macular relacionada a la edad.2

Ilustración 3D de la secuencia de comandos “EPIGENETICS” con doble hélice de ADN aislada en un patrón de color.

Referencias 1.- Tsankova, Nadia et al. Epigenetic regulation in psychiatric disorders. Nature 2.3.4.-

Reviews Neuroscience. May 2007, Vol 8, pp 335-367. Gemenetzi, M. and Lotery AJ. The role of epigenetics in age-related macular degeneration. Eye 2014, Vol 28, pp 1407-1417. Misteli, Tom. La vida interior del genoma. Investigación y Ciencia. Abril de 2015, pp 82-89. Rodríguez Dorantes M et al. Metilación del ADN: un fenómeno epigenético de importancia médica. Rev. invest. clín. 2004 vol.56 no.1 México.

Ojo con las cifras 10 minutos

al día conviene practicar ejercicios visuales para fortalecer la musculatura de los ojos y evitar el progreso de errores refractivos o enfermedades. Esto implica hacer guiños; realizar bizco (sin formar demasiado la vista); parpadear; fijar la mirada en un punto lejano y pasar a uno cercano, entre otros.

88%

de las personas entre 18 y 39 años, que usan dispositivos electrónicos por más de dos horas, reportan sentir tensión y cansancio ocular. Entre los 40 y 59 años, este porcentaje es 82%, y 76.3% al pasar los 60 años. *The Vision Council.

*Fundación Ver Bien para Aprender Mejor.

100

veces más potentes son los niveles de rayos Ultravioleta (UV) que pueden producir las camas de bronceado. La acción de estos equipos no incide sólo en la piel, también en los ojos, que podrían lastimarse y desarrollar cataratas.

96%

de los rayos ultravioleta pueden ser bloqueados con los parabrisas de los autos, mientras que con las ventanas laterales sólo se puede limitar 71%, motivo por el que se recomienda usar anteojos solares mientras se conduce. *JAMA Ophtalmology.

*Pogo Tec, Inc.

50%

*Academia Americana de Oftalmología.

5 segundos

ése es el promedio de tiempo en el cual alguien en el mundo pierde la vista y queda ciego. *Fight for Sight. The Eye Research Charity, Reino Unido.

de los melanomas (cáncer que se desarrolla en las células que producen pigmento) corresponden al ocular. Debido a que la mayoría de ellos se forman en una parte del ojo que no puede verse en un espejo, pueden ser difíciles de detectar, además de que no presentan síntomas tempranos. Generalmente se detectan durante un examen ocular de rutina. *Academia Americana de Oftalmología.

100

fotos o 6 videos de 30 segundos pueden ser captados con la PogoCam, una cámara pequeña que se coloca en los armazones. El equipo es más pequeño que un lápiz labial e incluye adaptadores para colocarse sobre la montura.

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de la población en el mundo se estima que padecerá miopía en el 2050, frente al 28% con este padecimiento en 2010 o el cálculo estimado de 34% para 2020. *International Agency for the Prevention of Blindness (IAPB) Vision Atlas.

10 veces

más sensibles son los ojos, que la piel, frente a los rayos UV. *Fight for Sight The Eye Research Charity, Reino Unido.

Gestión Óptica Gestión Óptica Gestión Óptica Por: Ivonne Vargas Hernández

¿Cómo identifica a un buen talento para su óptica?

Especialistas sugieren transformar la forma de entrevistar

o hay técnica que las supere. Las entrevistas de trabajo presenciales se consideran el medio más eficaz para conocer a un buscador de trabajo, de acuerdo con la opinión de 88% de los reclutadores a nivel global. Pero la herramienta, bajo su formato tradicional, no siempre garantiza buenos resultados. La imposibilidad de valorar adecuadamente las habilidades interpersonales y las debilidades de un candidato figuran entre los principales fracasos de la entrevista de trabajo, según el informe ‘Tendencias de Reclutamiento Global 2018’, elaborado por la red social profesional LinkedIn. En la encuesta de esta plataforma, 70% de los reclutadores entrevistados en México asegura que es necesario innovar en estos procesos. Se trata del porcentaje más alto entre los países participantes en el estudio. El promedio global fue 56%. “Un entrevistador suele caer en vicios como contratar a una persona porque le gustó que fuera extrovertida o le cayó bien, sin reafirmar que tiene las habilidades para cubrir el puesto y alinearse a la empresa”, comenta Javier Vargas, vicepresidente para América Latina de la firma Right Management. Una entrevista tradicional hoy implica – en términos coloquiales- “lanzar una moneda y dejar la decisión al azar”, agrega Richard Nisbett, profesor de psicología social en la Universidad de Michigan. El reporte, basado en 8,815 entrevistas a responsables de contratación, 301 de ellos en México, revela que para 63% de los reclutadores el formato convencional de entrevista fracasa en evaluar habilidades interpersonales, mientras que 57% opina que dificulta detectar debilidades del candidato. Una de las conclusiones a las que llega este informe, y que vale la pena considerar, es que las empresas, sin importar el sector, suelen caer en la urgencia de cubrir puestos, lo que propicia caer en errores como no tener claro qué cualidades se buscan en un perfil o,

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incluso, no saber qué preguntar para detectar debilidades y futuros problemas en la contratación de una persona. Actualmente, 18% de los reclutadores señala que falla en las preguntas cruciales para abordar la entrevista. Las evaluaciones de aptitudes interpersonales en línea, las audiciones de trabajo y las entrevistas informales son técnicas que pueden complementar el modelo tradicional. Actualmente, 69% de quienes se dedican a contratar refiere que este tipo de actividades permiten tener una visión más realista de la personalidad del candidato. El informe realizado por la red social laboral presenta algunos formatos de entrevista poco convencional. ¿Considera que una entrevista de este tipo podría realizarse en su óptica, o bien, en la empresa del sector para la cual colabora?

El ejemplo Citadel, institución financiera con sede en Estados Unidos, buscaba un proceso de selección más eficiente y se inspiró en los métodos de selección de organismos como la NFL, la liga de fútbol americano. “Los entrenadores no les piden a sus candidatos que describan cómo se atrapa un balón: miran cómo lo hacen”, refiere en el estudio de LinkedIn Justin Pinchback, responsable de atracción de candidatos en la compañía. La empresa optó por diseñar audiciones de trabajo en las que varios candidatos compiten por resolver un problema empresarial o de la vida diaria en la oficina, con datos reales. Se trata de un día de competencia donde varios integrantes de la firma ven a las personas desempeñarse de manera individual y en equipo. Utilizan un proceso estandarizado para evaluar la forma en que codifican y razonan los candidatos, así como el modo en que lideran y colaboran. Charles Schwab, firma especializada en corretaje y banca, tiene otra forma innovadora de constatar si el candidato es afín al puesto: invita a los candidatos a un desayuno o comida informal para platicar con ellos. Pero, previamente, piden en el restaurante que traigan el pedido equivocado. Esto lo hacen con la intención de descubrir la personalidad de un candidato y ver cómo responde a las dificultades sin ensayar su reacción.

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ORTÓPTICA Y TERAPIA VISUAL Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero UNAM

n el año de 2012 tuve la oportunidad de asistir al congreso que organiza la Federación de Optómetras de Colombia (FEDOPTO), ahí entre muchas de las actividades académicas, logré comprar el Manual de Ortóptica y terapia visual que edita la Fundación Universitaria del área Andina. Al leer el título del manual, la palabra “ortóptica” me recordó la materia que cursé en la licenciatura de la carrera de Optometría, que se llamaba clínica de Ortóptica. Después de egresar en muy pocas oportunidades he escuchado la palabra Ortóptica; y sí he constatado el crecimiento de eventos y actividades de lo que llaman Optometría Funcional. Espero que disfruten la siguiente información y permita entender las diferencias históricas y los fundamentos de las acciones para el tratamiento de la visión binocular.

Historia de la ortóptica El origen de la ortóptica nos lleva a la mitologia griega, donde se describe al estrábico como un ser enviado por un espíritu maligno o por un Dios disgustado. La primera imagen de un estrábico se remonta al año 2.600 AC, tal como se observa en la estatua del Rey Djoser, faraón egipcio del cual decían que tenia los ojos desviados. En otras culturas, por ejemplo, cuando los indígenas tenían ojos desviados, eran tratados como seres especiales, de tal modo que se inducían desviaciones tapándose un ojo, para así tener una mayor importancia dentro de su comunidad. La palabra ortóptica proviene del vocablo “ortho optikos” del griego “ortho” (derecho), optikos- (visión). Por su parte, la palabra estrabismo proviene de un geógrafo e historiador griego de Alejandría llamado Estrabón, cuyo nombre provenía del latín -strabo-que significa -estrábico- y que tenía una desviación en uno de sus ojos. La palabra ya era conocida antes de su nacimiento y es probable que el nombre se derivara de su problema.

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El físico griego Paulus Aegineta fue el primero en tratar el estrabismo mediante una máscara totalmente oscura, con sólo dos orificios centrales frente a los ojos, dejando la boca descubierta y parte de la nariz, pretendiendo corregir la posición de los ojos alterando su eje visual y dejando los ojos derechos al frente. Poco después Georg Bartisch se dio cuenta de la diferencia entre los tipos convergentes y divergentes de la enfermedad. En Francia en 1570 Ambroise Pare establece que: “el estrabismo es causado por una desigualdad visual de los ojos”. Hasta el año 1722, Saint Yves sería quien demostrara que la máscara es ineficaz dado que el ojo fijador al ver por el orificio permitía que el ojo no fijador siguiera desviado y promueve en cambio, hacer ejercicios realizados frente a un espejo. Es el primero en proponer oclusión por sectores. George Louis de Leclerc, Conde de Buffon, científico y matemático, es el primer autor que habla sobre la diferencia de fuerza entre uno y otro ojo. Buffon, quien era miope, anisométrope y ambliope del ojo derecho, establece que especialmente la miopía, es una causa importante del estrabismo, dado que cuando esa diferencia alcanza un cierto valor el estrabismo es una adaptación necesaria para mantener una adecuada utilización de ambos ojos evitando que el más débil dificulte la visión del otro. Para tratarlo defendió que había que disminuir la vista del ojo más fuerte por medio de una lente convexa y taparlo durante un tiempo para obligar al estrábico a ejercitarse y lograr su mejora en la visión. Esbozó muchos conceptos que hoy en día se estudian en oftalmología, tales como la diplopía fisiológica, la correspondencia retiniana, la estereopsis, la percepción de las formas y los tamaños, la diplopía en los estrabismos adquiridos en el adulto, la relación ojo-mano, y el mínimo visible. Este fue el primer abordaje rudimentario y de raciocinio de la ortóptica actual.

Para una mejor comprensión del proceso de evolución de la ortóptica y la terapia visual podemos fragmentar la historia en varios periodos de desarrollo, los cuales se relacionan en particular con el manejo que se daba al estrabismo.

Periodo motor El periodo motor se caracterizó porque sólo se tenía en cuenta el componente motor del estrabismo y la parte sensorial no tenia importancia. Se formularon diferentes teorías que explicaban la causa del estrabismo tales como la de Jacques Guillemeau (1550-1612) quien decía que el estrabismo se debía a una convulsión de los músculos que mueven los ojos” y lo explicaba como un movimiento involuntario de los músculos extraoculares que hacía que los ojos se desviaran. El estrabismo entonces se presenta por la diferencia en la contracción muscular y la existencia de supresión. En el momento en que el ojo se desviaba, inmediatamente el fenómeno de supresión se daba, ocasionando la perdida funcional del músculo. Por su parte, Johannes Muller (1826), indica que el estrabismo es el resultado de la localización retiniana anormal y justificaba el estrabismo con un punto de fijación excéntrico originado por una hipofunción muscular. Steinbriick y Helmaltz (1812) defienden que el factor motor de desalineamiento de los ejes visuales debe ser disociado del factor sensorial; con ellos surgen las primeras teorías que intentan comprender la integración entre las retinas de los dos ojos. Stein-briick considera la correspondencia retiniana anómala como un fenómeno de adaptación. En 1836 Gensoul de Lyon, realizo la primera cirugía de estrabismo. Diffenbach en 1839 practicó la primera miotomía del recto interno, basado en la técnica de Stromeyer (1838), Otras teorías aparecen cuando Henri Parinaud expuso en el Congreso de la Sociedad Francesa de Oftalmología del año 1893, que el estrabismo es “un defecto de desarrollo del aparato de la visión binocular, que impide converger ambos ojos sobre el objeto fijado*”. Igualmente indicó que: estrabismo puede cursar, incluso, sin desviación aparente, o desaparecer este

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espontáneamente o por tratamiento, sin que los otros síntomas del defecto de desarrollo se ausenten”, refiriéndose a las alteraciones sensoriales y su relación con el estado motor y refractivo. Simultáneamente a esta afirmación se dan teorías que asocian el factor motor al sensorial, y se busca la cura total con énfasis en la recuperación sensorial de la visión binocular dando origen a la importancia de la sensorialidad.

Periodo sensorial En este periodo diferentes autores concluyen que la integración sensorial es básica en las diferentes técnicas de tratamiento. El apogeo de este ciclo en que se asociaba el factor motor y el factor sensorial del estrabismo transcurre a mediados de 1800, y se destacan principalmente Javal (1839-1907) y Donders (1863-1885). Louis Emile Javal, un oftalmólogo francés, es recordado por sus estudios sobre óptica fisiológica. Se interesó en el estrabismo debido a que la enfermedad afectaba a su padre y a su hermana. Javal impulso el uso del estereoscopio, el cual utilizó para tratar a su hermana, por lo que se le considera como un pionero de la ortóptica. Su nombre se relaciona con la historia de la visión binocular, de los estereoscopios y los ejercicios de entrenamiento visual. Louis Javal es actualmente considerado como el “Padre de la ortóptica”; él desarrolló científicamente el concepto de “neutralización” (conocido desde Buffon), al que considera el fenómeno más importante a vencer en el estrabismo. Se instaura la idea de que el estrabismo no debe considerarse como curado hasta que se hubiere recuperado la visión binocular. Johannes Müller (1801-1858), fue un anatomista y fisiólogo alemán. Definió el “centro de rotación del ojo” como el punto fijo alrededor del cual se producen los giros del mismo. Denominó -puntos idénticos” o “puntos correspondientes- a puntos de las dos retinas cuya excitación simultánea da la sensación de un origen único exterior. Lucien Boyer (1808-1890) puede considerarse el precursor del concepto de las “poleas extraoculares”. Franz Cornelius Donders (18181898), se destacó por diferenciar entre alteraciones de la refracción, de la acomodación

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y los problemas que eran consecuencia de la edad y el envejecimiento. En 1861 estableció las relaciones entre el estrabismo y los defectos de refracción y para ello demostró que la hipermetropía desarrolla el estrabismo convergente en virtud de la relación que une la acomodación y la convergencia. Entre uno de sus mayores aportes está el desarrollo del cover test como procedimiento clínico; analiza la sinergia acomodación convergencia y el papel de la acomodación en las diferentes formas de desviación ocular; desarrolla un modelo mecánico de los movimientos oculares de los ojos y los fundamentos teóricos de las vergencias. Pero sólo en 1885, Landolt sería el primero en medir clínicamente las vergencias. Augustin-Jean Fresnel (1788-1827), consagrado al estudio científico de la óptica, demostró experimentalmente la naturaleza ondulatoria de la luz y explicó los fenómenos de polarización y de doble refracción. Inventó el biprisma de franjas (biprisma de Fresnel) que actualmente se utiliza en algunos tratamientos. En 1838, Charles Wheatstone (1802-1875), inventa el estereoscopio de dos espejos y años más tarde, en 1849, David Brewster (17811886), inventó el estereoscopio refractivo, el cual mediante lentes convexas descentradas lograba el estímulo de la convergencia y la corrección de la divergencia postquirúrgica. En 1871 Alfred Bielschowsky, oftalmólogo alemán, que se dedicó al estudio de las desviaciones verticales, propuso una prueba para la parálisis del músculo oblicuo superior causada por daños en el nervio craneal IV, la cual lleva su nombre, “Maniobra de Bielschowsky”. Basado en las investigaciones de Hering sobre la correspondencia retiniana, inventa el test de la post-imagen de Bielschowsky. Al final del siglo XIX, Hoffman y Bielschowsky, describen la disparidad de fijación y en sus estudios sobre las desviaciones verticales publican la prueba de las tres etapas, utilizada para el diagnóstico de los estrabismos paralíticos; Wolf en 1900 describe por primera vez el test de las ducciones forzadas. Albert Remy (1917) y Louis Cantonnet (1917) inventan el diploscópio y el separador de Remy.

Periodo estético Desafortunadamente a partir de 1920 y hasta 1945 en Francia, el tratamiento desde el aspecto sensorial fue abandonado debido a su larga duración, exigencia de gran dedicación y en ocasiones su poca efectividad, razón por la cual se decidió regresar al tratamiento puramente estético (quirúrgico). El periodo estético se inicia en el siglo XX, con las teorías de Claude Worth (1869-1936), generando otro esquema en la evolución de la ortóptica. Worth, introduce la ortóptica en el Reino Unido y publica un tratado sobre el tratamiento del estrabismo con base en la experiencia de más de 2.300 casos. Expone la teoría de la fusión, clasifica la visión binocular en tres grados: percepción simultánea, fusión y estereopsis; diseña el test de las Luces de Worth con el cual se evalúa la supresión y la correspondencia retiniana en el espacio; inventa el sinoptóforo, que luego fue mejorado y difundido en el Reino Unido por Ettles (1914). En el periodo sensorial y estético destaca Ernest Edmund Maddox (1863-1933), médico oftalmólogo, que insiste en la importancia del factor sensorial en la patogenia de los estrabismos, adicional al factor motor y en la importancia de la terapia reeducativa en su tratamiento. Así el factor sensorial vuelve a estar ligado al factor motor. Describió los cuatro tipos de vergencias: tónica, acomodativa, fusional y proximal. Maddox resaltó la importancia del tratamiento ortóptico en los niños e inventó gran número de equipos aún utilizados como la varilla de Maddox, la cruz de Maddox, el cilindro de Maddox. Reiteró la necesidad del estudio minucioso y adecuado en la corrección de las respectivas deficiencias. Su hija Mary Maddox se considerada la primera ortoptista de la historia. En 1930, se abre la primera clínica y centro de enseñanza clínica de ortóptica del mundo, en el Royal Westminster Optluiltnic Hospital, en Londres, dirigidos por Mary Maddox. Rápidamente se establece en 1933 el primer reglamento para la enseñanza del ejercicio ortóptico impuesto por el British Orthoptic Board (que aún regula la profesión en el Reino Unido). La necesidad de formación de optómetras ortoptistas en el área de conocimientos

relacionados con la anatomía y fisiología del sistema nervioso central y de la visión binocular conllevará al desarrollo de conceptos integrados dando origen a nuevas técnicas y métodos de evaluación y tratamiento, creando conciencia de que quien la ejerza tiene el compromiso de estar en un constante y extenso aprendizaje. Es sólo hasta el año de 1934 cuando se realiza la primera graduación de ortoptistas, y para 1937 ya existen más de 100 ortoptistas graduados en Inglaterra, tiempo después del cual se comienza la internacionalización de la formación en ortóptica. Sheila Mayou del Moorfields Eye Hospital, fue la primera persona en dictar un curso de ortóptica a profesionales de América del Sur. En 1937 es fundada la Sociedad Inglesa de Ortóptica; en este mismo año se realiza el primer congreso de ortóptica en Londres en conjunto con oftalmólogos y en 1939 es publicada la primera revista de ortóptica. En 1967 se realiza en Londres el primer congreso internacional de ortóptica; ya para 1951 existen 15 escuelas de ortóptica en el Reino Unido.

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Pleóptica En el siglo XX, a partir del año 1950, se empieza a tratar la ambliopía y la correspondencia retinal. Desde ese entonces se le ha dado una mayor importancia al tratamiento de la visión binocular, haciendo indispensable el trabajo conjunto de la oftalmología y la ortóptica, para obtener la curación total de las alteraciones oculomotoras. En 1953, Alfred Bangerter, defiende el tratamiento pleóptico como la recuperación de la ambliopía por fijación excéntrica y publica un libro sobre este tema, donde describe el significado de la ambliopía como: “la disminución de visión sin lesión orgánica o con lesión orgánica cuya importancia no es proporcional a la magnitud de aquella disminución”, e inventa el pleoptóforo, el centróforo y el localizador de Bangerter (método de Bangerter). En esta misma época, Conrad Wolfgang Curt Cüppers (1910-1995), introduce el visuscopio y el euthiscopio también para el diagnóstico y tratamiento de ambliopía de fijación excéntrica (método de Cüppers). AÑO 20 • VOL. 20 • SEP-OCT • MÉXICO 2018

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En 1966 durante el congreso internacional de oftalmología, se creó la International Strabismological Association (I.S.A.) presidida por Jampolsky y Cüppers, a partir de la cual el tratamiento de la ambliopía recibió un gran impulso, en especial por Banguerter y Cüppers. Más cercano a nuestros días, René Hugonnier (1914-1982) define la ortóptica como “la ciencia complementaria de la oftalmología, que diagnostica los disturbios de la motilidad ocular y trata las alteraciones de la visión binocular.” Donald J. Getz adoptó, modificó y desarrolló métodos y técnicas para aumentar el éxito en el tratamiento de la ambliopía y el estrabismo. Este científico dio claras indicaciones de cómo realizar correctamente la anamnesis, las pruebas diagnósticas, la aplicación de lentes y prismas, la oclusión, las técnicas para la eliminación de la fijación excéntrica, la correspondencia anómala y la supresión. A su vez, indicó como equilibrar las habilidades monoculares por separado, lograr la localización espacial correcta con cada ojo y el establecimiento de la bilateralidad.

Optometría conductual La ortóptica toma otro giro cuando los doctores David Hunter Hubel y Torsten Nils Wiesel obtienen el Premio Nobel de Medicina en 1981 por sus trabajos sobre la fisiología de la corteza cerebral, específicamente aquella parte del cerebro que se relaciona con la visión. Definen la plasticidad sináptica y la relación con el desarrollo visual, la organización funcional de la corteza cerebral en columnas y la estructuración del cuerpo geniculado lateral; encuentran que una alteración ocurrida durante un periodo de plasticidad produce cambios funcionales y estructurales de la corteza visual que son permanentes. Esto da un cambio drástico en el ejercicio del ortoptista como fisiólogo de la visión, entrenador de las funciones visuales y oculomotoras; se genera un paso grande en el manejo de las alteraciones oculomotoras, dado que si no se trabaja la reeducación y rehabilitación de las funciones visuales en el periodo crítico de plasticidad éstas no tendrán reeducación sensorial. La optometría comportamental amplía

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el campo de ejercicio profesional; mejora el desempeño visual en pacientes asintomáticos con demandas visuales específicas, o sintomáticos aún ortofóricos; tiene en cuenta el entorno y remonta sus orígenes a las ideas de Skeffington, quien sostenía que las demandas del entorno podrían causar desórdenes en la visión y que a su vez estos modificaban el comportamiento humano. La ortóptica actual tiene entonces dos corrientes: • La ortóptica clásica, cuyo objetivo es tratar los problemas de la visión binocular tales como el estrabismo y la diplopía y cuyas técnicas permiten tratar problemas de acomodación y/o convergencia, así como heteroforias y heterotropías. • La terapia visual conductual, que se preocupa por el manejo de los problemas no estrábicos y que se relacionan con dificultades en la concentración y la atención. Sus técnicas permiten mejorar la coordinación ojo-mano, las habilidades visuales, la eficiencia en el aprendizaje y la integración visual-motora. Se basa en la premisa de que las diferencias en las habilidades visuales y perceptuales influyen en las habilidades cognitivas tales como la lectura y la escritura. Esta intenta relacionar la capacidad visual con todas las funciones del ser humano. Mientras que las técnicas de la terapia ortóptica enfatizan en la prevención y tratamiento de la ambliopía funcional, de las alteraciones vergenciales con sus secuelas sensoriales, de las acomodativas y sensoriales, el entrenamiento visual enfatiza en técnicas para mejorar las habilidades visuales, perceptuales y motoras en el colegio, el trabajo y el deporte. La terapia visual conductual u optometría funcional es aplicada hace poco tiempo, pero tiene sus bases desde hace miles de años, y hace un abordaje del tratamiento de la visión de una forma más holística. El padre de la optometría conductual es Arthur Marten Skeffington (1890 -1976), optómetra estadounidense que propuso teorías nuevas y describía que la visión era más que el 20/20 y el globo ocular.

Junto con E.B. Alexander en 1928 fundó el Optometric Extension Program. Entre los nuevos conceptos de Skeffington se considera que la visión es la capacidad de entender estímulos visuales y estos se daban por la reacción de la retina a la luz. Prácticamente introdujo en la optometría el concepto de percepción, diciendo que la percepción no es un fenómeno sólo mental sino del cuerpo y la mente. Propuso cuatro sistemas que intervienen en el proceso de la visión: • Postura y equilibrio: ¿dónde estoy? • El proceso de situación: ¿dónde está? • El proceso de identificación: ¿qué es? • El proceso de habla - audición: ¿cómo es? En la optometría conductual la visión no está aislada de los demás sentidos, la visión se aprende y por lo tanto se puede entrenar. Este modelo conductual permite relacionar la importancia del medio ambiente y su influencia en el proceso de la visión. La terapia visual ayuda a mejorar las dificultades en el aprendizaje, incluidos los problemas en el lenguaje y el habla. En este sentido se identifican tres dominios interrelacionados de la función visual, los cuales deben ser evaluados integralmente para identificar problemas de la visión relacionados con el aprendizaje. • Integridad de la vía visual, incluida la salud ocular, la agudeza visual y el estado refractivo. • Las habilidades visuales, incluido el estado acomodativo, la binocularidad y los movimientos oculares. • El procesamiento de la información visual, incluida la identificación, la discriminación, la orientación espacial y la integración con otros sentidos. En conclusión podemos decir que el concepto “ortóptica” fue introducido a finales del siglo XIX como el tratamiento no quirúrgico del estrabismo, aunque el término no limita el campo de acción del ortoptista que actualmente trabaja más allá del área de dominio del estrabismo. Mediante la terapia visual se busca la eficiencia visual, la cual se logra por la binocularidad, el manejo de los problemas acomodativos, de percepción, seguimiento y el desarrollo de las habilidades motoras.

Por lo tanto, en la actualidad los problemas de aprendizaje suelen comúnmente asociarse a diferentes factores que los pueden desencadenar, entre ellos problemas visuales, auditivos, psicológicos, familiares, entre otros; ocasionando que este proceso suceda de forma lenta e inadecuada, haciendo que el desarrollo académico e intelectual del niño se retrase. El poco conocimiento que se tiene en este aspecto hace que los tratamientos en estos pacientes se hayan vuelto monótonos, comúnmente enfocados a la dislexia, y son encaminados de forma errada, sin beneficio alguno para niño en edad escolar. El optometrista, gracias a su especialidad, es generalmente el primero en evaluar a los pacientes que presentan un rendimiento académico bajo y que puede estar asociado a un componente visual. Este suele ser el primer paso a la hora de investigar las causas de este problema. Pero no sólo se descarta el componente visual con corregir una ametropía; en estos casos se hace necesaria la realización de diferentes pruebas en las que se evalúa la forma como el cerebro procesa toda la información visual y allí determinar factores que brinden información del estado de la percepción visual y de cada una de sus habilidades, la calidad y condición de los movimientos oculomotores, ya que suelen tener gran influencia en los problemas de lectoescritura debido a que estas habilidades tienen un gran componente de integración viso-motora. Durante los últimos años se ha observado un incremento de las dificultades lectoras en los niños, derivadas de didácticas inadecuadas, de grandes carencias socioeconómicas o de la falta de estimulación del lenguaje.

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Bibliografía

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LA LUZ Y LA MEMORIZACIÓN A CORTO PLAZO: VISUALIZACIÓN DE PANTALLAS DE COMPUTADORA EN ALUMNOS DE PREGRADO Yadira Benítez Hernández1, Salvador Islas Barajas2, Douglas Leonard Covarrubias3, Víctor Fuentes Freixanet4, Felipe Gutiérrez Barajas5 Posgrado Diseño Bioclimático, Ciencias y Artes para el Diseño, Universidad Autónoma Metropolitana, México City, México, email arqsolar.benitez@outlook.com; 2 Posgrado Diseño Bioclimático, Ciencias y Artes para el Diseño, Universidad Autónoma Metropolitana, México City, México, email sislas@correo.azc.uam.mx; 3 Escuela de Diseño, Facultad de Arquitectura Diseño y Estudios Urbanos, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile, email dleonard@uc.cl; 4 Departamento de Medio Ambiente, Ciencias y Artes para el Diseño, Universidad Autónoma Metropolitana, México City, México, email ffva@correo.azc.uam.mx; 5 Departamento de Psicología, CCH Universidad Nacional de Autónoma de México, Naucalpan, México City, email orgonon@unam.mx 1

Resumen

Palabras clave

El objetivo de este artículo es analizar y determinar los factores del ambiente luminoso que influyen en la memorización a corto plazo por el uso de pantallas de computadora. El experimento se realizó en un laboratorio de iluminación artificial, donde 54 estudiantes fueron sometidos a pruebas de memorización y percepción de confort visual dentro de seis escenarios de iluminación, diseñados con tres intensidades de iluminación en el plano de trabajo y diferentes colores de fondo reflejado en las pantallas, en dos etapas de experimentación. Las pruebas de memorización consistieron en la memorización de listas de sílabas sin sentido en una pantalla de computadora durante dos minutos por cada escenario, mientras que la percepción de confort visual fue determinada por los estudiantes mediante una escala diseñada con valores de percepción del ambiente en penumbra, confort y deslumbrante. Los datos obtenidos indican que existe una relación significativa entre los factores del ambiente luminoso cuando se emplea una pantalla de computadora y la memorización a corto plazo, concluyendo que a mayores niveles de iluminación existe mayor memorización a corto plazo, sin embargo, el confort visual requiere ambientes menos iluminados.

Ambiente luminoso, Pantalla de computadora, Memorización a corto plazo

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Introducción La luz tiene influencia directa en el ser humano, más allá de la percepción de confort lumínico, existen efectos que tienen repercusión en la conducta humana1 impactando también el desempeño cognitivo2. Las nuevas herramientas tecnológicas en el ámbito de la educación, como las pantallas auto iluminadas, han modificado la forma de adquirir información, así como las relaciones de iluminación en el entorno luminoso. Las aulas de cómputo en escuelas públicas de México se han diseñado y construido con configuraciones espaciales semejantes a las aulas de educación tradicional, sin considerar las necesidades lumínicas requeridas por el uso de nuevas tecnologías en la educación, debido, en parte, a la falta de estudios sobre las necesidades visuales en relación con el uso de pantallas de cómputo, que permitan determinar un ambiente lumínico óptimo para lograr confort visual propiciando así una mayor eficacia en el proceso cognitivo. Los estudios sobre los efectos de la iluminación en el ámbito educativo se han incrementado en los últimos años, esto ha permitido

entender el papel fundamental que la iluminación tiene sobre el desarrollo humano3,4. El uso de la computadora como herramienta de trabajo tuvo auge a finales del siglo pasado, y con ello se comenzaron a realizar estudios sobre confort visual relacionado con el deslumbramiento indirecto o por reflejo en las pantallas de computadora, principalmente en oficinas5,6. Algunos estudios recientes han abordado los efectos no visuales de la luz relacionados con procesos cognitivos y psicológicos en el uso de pantallas de computadora1 Por otra parte, la IES (Illuminating Engineering Society) ha realizado recomendaciones respecto a la iluminación en oficinas considerando el empleo de pantallas de computadora7.

Diseño experimental Se definieron cuatro factores del ambiente luminoso involucrados en la visualización de una pantalla de computadora y su relación con el ser humano: a) Luminancia de la pantalla, b) Luminancia en el campo de visión horizontal, c) Iluminancia vertical en el plano de trabajo, y d) Luminancia del fondo reflejado. Los cuatro factores del ambiente luminoso determinaron el diseño experimental que permitió configurar 6 escenarios de iluminación; considerando la iluminancia vertical en el plano de trabajo y la luminancia del fondo reflejado en la pantalla, integrados en las siguientes configuraciones: Escenario 1 con una iluminancia de 1700 lux con fondo blanco, el Escenario 2 con una iluminancia de 1700 lux con fondo negro, Escenario 3 con una iluminancia de 500 lux con fondo blanco, Escenario 4 con una iluminancia de 500 lux con fondo negro, Escenario 5 con una iluminancia de 300 lux con fondo blanco y Escenario 6 con una iluminancia de 300 lux con fondo negro. En consideración al campo de visión horizontal se revistieron las paredes del laboratorio con tela color gris neutro; y respecto a la luminancia de la pantalla, conocido como brillo de la pantalla, los sujetos definieron el nivel de brillo de confort (NBC) para cada escenario. Se consideraron dos variables principales a evaluar: cuantitativa respecto al número de sílabas memorizadas, y cualitativa en cuanto

a la percepción del ambiente luminoso. En cuanto a la primera variable cuantitativa se recurrió al estudio de la memoria a corto plazo en el aspecto retentivo8, como parte del proceso cognitivo y la percepción del ambiente luminoso. El diseño de la herramienta para evaluar la memorización a corto plazo se realizó con base en los trabajos realizados por el psicólogo Herman Ebbinghaus9, los cuales consisten en la memorización de listas con sílabas sin sentido, es decir, compuestas por una consonante, una vocal y otra consonante. El uso de las sílabas sin sentido evita predisponer a los alumnos a memorizaciones previas. En cuanto a la variable cualitativa se diseñó una encuesta para describir el estado de confort visual en la que los alumnos determinaron su percepción del ambiente en una escala de -3P a +3D, donde -3P se refiere a la percepción de espacio en penumbra, 0C corresponde al confort y +3D se refiere a la percepción de un ambiente deslumbrante. La experimentación se realizó con 54 alumnos de pregrado de la Universidad Autónoma Metropolitana (UAM) unidad Azcapotzalco, específicamente los pertenecientes al área de Ciencias y Artes para el Diseño (CYAD). En la experimentación el 57% fueron mujeres y el 47% hombres; las frecuencias de edades más altas fueron de 21 y 22 años, respectivamente. En la experimentación el 73% de los alumnos usaron lentes por problemas de astigmatismo y miopía; y 27% de los alumnos no usaron lentes y tampoco presentaron problemas de visión.

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Figura 1. Experimentación dentro del Laboratorio de iluminación artificial. AÑO 20 • VOL. 20 • SEP-OCT • MÉXICO 2018

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Se realizaron dos etapas experimentales, en la primera etapa se realizó la experimentación comenzando con un ambiente altamente iluminado (1700 lx en el plano de trabajo horizontal) y finalizando con ambiente poco iluminado (250 lx en el plano de trabajo horizontal). Se analizaron los datos obtenidos comparando el número de sílabas memorizadas en cada escenario. En la segunda etapa complementaria se alternó el orden de los escenarios para dos grupos de estudiantes A y B, y se analizaron los datos comparando el número de sílabas para cada grupo.

Resultados Se encontraron relaciones estadísticas significativas entre los factores del ambiente luminoso, la memorización a corto plazo y la percepción del ambiente. La gráfica 1 muestra la relación cuantitativa entre la iluminancia del espacio representada en lux y la memorización a corto plazo definida como número de sílabas memorizadas (SM). Los valores de las dos variables indican una correlación, ya que, a mayor iluminación en el espacio, mayor es la memorización a corto plazo. Sin embargo, respecto a la evaluación cualitativa el ambiente que generó mayor memorización resultó ser percibido como un ambiente deslumbrante, de acuerdo con la escala de percepción visual.

ambiente de confort, a partir de esta luminancia y hasta por lo menos 1700 lux presentan mejor memorización a corto plazo. Sin embargo, en una luminancia tan alta, los sujetos comienzan a percibir el ambiente como deslumbrante, es decir, fuera de confort lumínico. En la percepción del ambiente cuando se visualiza una pantalla de computadora es importante la relación entre la tarea-fondo, en este caso entre el brillo de la pantalla y la luminancia del entorno10. Según los datos obtenidos en esta investigación el escenario mejor evaluado mantuvo una relación de 35% de luminancia entre la pantalla y el entorno visual, es decir, los sujetos prefirieron ambientes donde la pantalla era 35% más iluminada que el entorno visual, verificado en valores de luminancia. También hubo diferencias considerables en la percepción del ambiente entre hombres y mujeres, pues las mujeres eligieron escenarios más deslumbrantes como ambientes de confort, mientras que los hombres eligieron ambientes menos deslumbrantes. Esta investigación abrió una brecha para continuar con la búsqueda por entender los efectos de la iluminación relacionados con el uso de la computadora y las nuevas tecnologías que involucran la percepción visual y los procesos cognitivos siempre apegados al área de la psicología, para generar información reflejada en el diseño de espacios que aporten condiciones para una mejor calidad de vida.

Referencias 1.-

Gráfica 1. Relación entre la iluminancia (línea roja) y la memorización a corto plazo (línea azul).

Conclusiones La experimentación demostró que el escenario con 500 lux y fondo negro fue preferido como

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Holahan, J. C., (1996). Psicologia ambiental, un enfoque general. Mexico Df.: LIMUSA. 2.- Rodriguez, R. G., & Pattini, A. E. (2011). El deslumbramiento como estresor cognitivo en trabajo de oficina. Argentina: Universidad de Mendoza. 3.- Kenez, I., (1995). Effects Indoor Ligthing on Mood and Cognition, s.l.: The Journal Enviromental Psychology. 4.- Heschong, L., Wright, R. L. & Okura, S.,(2002). Daylighting Impacts on Human, New York: JOURNAL of the Illuminating Engineering Society. 5.- Boyce, P. y otros, (2006a). Ligthing quality and ificce work:two field simulation experiments. Ligthing Research and Tecnology 6.- Ramasoot, T., & Steve, F.(2008) Acceptability of screen reflections: lighting strategies for improving quality of the visual environment in the Classrooms of the future. Dublin: PLEA. 7.- IES Iluminating Engineering Society of North America,(2012). Práctica recomendada para la ilumnación de oficinas. IES RP-1-SP-12.PDF ed. New York: IES. 8.- Universidad Nacional de Colombia, (2003). La memoria: operaciones y métodos mnemotécnico. Revista Colombina de Psicoloigía, pp. 99-107. 9.- Morris, C. G. & Maisto, A. A., (2005) Introduccion a la Psicología. México: PEARSON EDUCACIÓN. 10.- Ganslandt, R., & Harald, H. (1992). Handbook of lighting design. Alemania: ERCO.

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EL ASTIGMATISMO HIPERMETRÓPICO COMPUESTO CON LA REGLA, CAUSA PRINCIPAL DE VISIÓN BORROSA EN PERSONAS CON SÍNDROME DE DOWN: IMPLICACIONES SOCIALES Y DE DIAGNÓSTICO Orozco Buenrostro José Carlos*; Ortega Luévano Cecilia.** & Soto, Cruz Georgina.*** *ExJefe de la Sección de Posgrado e Investigación e Investigador Jubilado del Centro Interdisciplinario de Ciencias de Salud “Unidad Santo Tomás” del Instituto Politécnico Nacional (CICS-UST, IPN). **Ex Gerente de la Clínica de Optometría Especializada de Ópticas Devlyn. ***Miembro del Colegio de Licenciados en Optometría del Estado de Guanajuato.

Resumen Las personas con síndrome de Down (SD) se caracterizan por ojos achinados y por deficiencia mental y de lenguaje, enfrentan una serie de agresiones ambientales y psicológicas que limitan su potencial de desarrollo. Estas personas también padecen problemas visuales, con mayor frecuencia que las personas normales. Mientras algunas anomalías no tienen efecto sobre la agudeza visual, otras si la afectan e inclusive pueden conducir a la ceguera. Noventa por ciento de las personas Down padecen ametropías (visión borrosa) y requieren anteojos. Solamente un tercio de ellos los usa, lo que indica el potencial de campañas para concientizar a familiares. Nuestro estudio reciente sugiere que el astigmatismo hipermetrópico compuesto es la ametropía más común en la salud visual de las personas Down. Como cualquier niño, si las personas Down no tienen anteojos adecuados para atenderlos, su desarrollo educativo, emocional y cognitivo son afectados sustancialmente. Desafortunadamente, muchas personas Down no se les prescriben los anteojos adecuados o están mal graduados. Esto es en parte por el desconocimiento de las técnicas refractivas y de la atención inadecuada de estos pacientes.

Antiguamente, el SD era conocido como mongolismo. Término inapropiado, ya que responde a prejuicios raciales. Algunas de las alteraciones resultan del desarrollo anormal durante la vida intrauterina. Ahora sabemos que el SD es producto de la trisomía del cromosoma 21 (t-21),3 es decir, que en vez de tener un par de cromosomas 21, tienen tres. Esta trisomía es la responsable de alteraciones bioquímicas, fisiológicas y morfológicas que resultan en las anomalías principales del SD. 4 Otras alteraciones se completan durante la vida posnatal. Erróneamente se cree que el potencial de las personas Down es muy limitado y por ende poco se puede hacer para desarrollarlo. Esta creencia errónea, en parte motivada por la idea de los familiares que tener

Palabras clave Síndrome de Down, trisomía 21, ametropías, astigmatismos, diagnóstico, tratamiento.

Introducción Los Retos y el Potencial de las Personas con Síndrome de Down. La mayoría de la gente sabe que el síndrome de Down (SD) es aquella anomalía genética caracterizada por deficiencia mental y de lenguaje, cara ancha, ojos achinados y baja estatura, entre otras.1,2 (Ver Figura 1).

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Figura 1. Características corporales y oculares de una niña con SD de dos años.

un hijo con SD es un “castigo divino”, lleva de manera consciente o subconsciente a una serie de agresiones y descuidos que limitan sustancialmente el desarrollo de estos niños. Las agresiones son de dos tipos: físicas y psicológicas. Las agresiones físicas o ambientales afectan con mayor facilidad a las personas Down que a las normales,5 entre otras razones por un sistema inmune deficiente.6,7 Por ende, descuidos de higiene o de cambios de temperatura, por ejemplo, conlleva a que sufran enfermedades respiratorias y gastrointestinales. También, las personas con SD padecen mayor incidencia de infecciones oculares, tales como blefaritis (inflamación de los párpados); queratitis bacteriana (infección de la córnea), queratoconjuntivitis seca (sequedad de ojos); obstrucción del conducto naso-lagrimal, lo que produce lagrimeo abundante, comezón, rascado y la consiguiente infección ocular.2 Por otro lado, las personas con SD sufren un sinnúmero de agresiones psicológicas desde el primer día de vida. Estas incluyen los malos tratos, cariño insuficiente y falta de buena atención; así como el rechazo por la incomprensión de la familia en general. La agresión psicológica limita el desarrollo psicosocial, emocional e intelectual de las personas Down.8 Además, el hecho de que no se invierta tiempo y recursos suficientes en su educación impide un comportamiento adecuado, tal como su actitud antisocial, poco colaborativa y agresiva. Los pacientes con SD que, por el contrario, reciben cariño, buena atención, educación adecuada y terapia de lenguaje se desarrollan óptimamente. Son amables, cariñosos, alegres e inteligentes. Abundan los casos, como el de Marta González (seudónimo para guardar su privacidad), una adolescente de diez y siete años, estudiante de una escuela de Guadalajara, que desde bebé ha recibido una atención esmerada, aunque para ello su madre ha trabajado en el servicio de intendencia en las escuelas donde ella ha estudiado. Marta es una joven proactiva, atenta a sus necesidades y a las de sus compañeros. Lo que muestra su inteligencia y le ha valido la estimación quienes la rodean. La provisión de una atención más atenta de los profesionales de salud es un factor importante en el tratamiento biomédico de los individuos con SD, por ejemplo, durante las exploraciones médicas u optométricas para el diagnóstico y tratamiento correctos. Para ello a estos pacientes se les debe brindar, un ambiente agradable, lúdico y relajado. Lo que mejora enormemente el éxito de

la exploración, el tratamiento, y la graduación adecuada de los anteojos (ver Figura 2).

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Figura 2: Exploración relajada de la misma niña de dos años con SD, mostrada en la Fig. 1, después de un trato adecuado en la clínica de Atención Especializada de Devlyn, Guadalajara.

Las anomalías oculares y orbitarias en el SD. Las personas Down padecen alteraciones oculares y orbitarias más frecuentes que la población normal,9 además de una mayor susceptibilidad a las infecciones oculares. También presentan hendidura palpebral oblicua y estrecha; epicanto (el pliegue del párpado superior que baja por el ángulo interno o canto interno del ojo); telecanto (la separación mayor entre los cantos internos de los ojos) y manchas de Brushfield (puntos de color amarillo o blanco, de aproximadamente un milímetro de diámetro, alrededor de todo el borde externo del iris). Afortunadamente, todas estas alteraciones no afectan la agudeza visual, aunque son características de gran utilidad en el diagnóstico temprano del SD del recién nacido. También, las personas con SD son más proclives a alteraciones oculares que sí afectan la agudeza visual e inclusive algunas de ellas pueden conducir a la ceguera. Estas alteraciones incluyen10 el estrabismo esotrópico (desviación de uno o de los dos ojos hacia adentro); nistagmo (movimientos oculares oscilatorios rápidos y finos, generalmente horizontales); cataratas (opacidades del cristalino); glaucoma infantil primario (perdida gradual de la visión, asociada a la elevada presión intraocular con lesión del nervio óptico); ambliopía (disminución de la agudeza visual de un ojo) y queratocono (córnea cónica, en vez de semiesférica, que deforma intensamente las imágenes). En la mayoría de los casos son difíciles de corregir, y en muchas ocasiones muy costosas para ser cubiertas por las familias de bajos recursos. Sin embargo, dichos problemas se deben corregir lo más pronto posible, de lo contrario pueden producir AÑO 20 • VOL. 20 •SEP-OCT • MÉXICO 2018

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alteraciones irreversibles en la visión y en el desarrollo mental de los niños con SD. Como es lógico suponer, un niño que ve bien aprende mejor que un niño con alguna discapacidad visual. Afortunadamente, estas anomalías tienden a ser de baja incidencia. Ametropías causa principal de la reducción de agudeza visual en el SD en México En nuestra experiencia de más de treinta años trabajando con personas con SD en la Ciudad de México y Guadalajara, estimamos que cerca del 90 por ciento padecen alteraciones visuales conocidas como ametropías o visión borrosa, que afectan la agudeza visual. Los padecimientos que producen visión borrosa, a diferencia de las alteraciones visuales mencionadas en el párrafo anterior, son fáciles de corregir con el simple empleo de anteojos. Lo que es una situación muy favorable que debe ser aprovechada para evitar los efectos adversos mencionados. A pesar de los beneficios enormes del empleo de lentes para corregir las ametropías, solamente 30 por ciento de la población Down acude a ellas. Sin embargo, muchas de ellas están mal graduadas y terminan por ser desechadas. El 70 por ciento restante no usan anteojos debido a que los padres piensan que no los necesitan, lo que obviamente es un error enorme, ya que como se dijo afecta su desarrollo. Hay tres tipos principales de ametropías en el SD. Estas son la miopía, hipermetropía y astigmatismo, así como combinaciones entre ellas, tal es el caso de astgmatismos miópico simple (AMS) y compuesto (AMC), así como astigmatismos hipermetrópicos simple (AHS) y compuesto (AHC) y astigmatismo mixto (AMX).11

Prevalencia, diagnóstico y graduación de anteojos en pacientes con SD Estudios sobre la prevalencia de las ametropías del síndrome de Down. La literatura no es consistente en las prevalencias de las ametropías en las personas con SD. Por un lado, se da por un hecho que la miopía es el error refractivo más común en esta población.10, 12, 13, 14 Por otro lado, algunos autores muestran que la miopía, hipermetropía y astigmatismo tienen la misma prevalencia.15, 16, 17 Otros autores sugieren que la hipermetropía pura predomina sobre astigmatismo y miopía.18 Otros más indican que la frecuencia del astigmatismo prevalece sobre la miopía e hipermetropía puras.19, 20 En la literatura científica se acepta, (Little, Woodhouse y Saunders, 2009)21 que el

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astigmatismo oblicuo (A/o) es la ametropía de mayor prevalencia en el SD. Este tipo de astigmatismo se produciría por el factor mecánico de la fricción del parpadeo de la hendidura palpebral oblicua sobre la córnea. Sin embargo, la mayoría de dichos estudios se basan en la creencia de que el ojo de la persona con SD es más pequeño y por ende la curvatura de la cornea es mayor. Este hecho no es corroborado por nuestros estudios que muestran que el tamaño del ojo Down es igual al tamaño del ojo de la población general.22 Otra limitante de la literatura actual es que no controlan una serie de factores como edad o género, o carecen del estudio control en la población general normal. Resultados sobre prevalencia de las ametropías del SD y maneras de mejorar la graduación. En nuestros estudios realizados en nuestro laboratorio del Centro Interdisciplinario de Ciencias de Salud “Unidad Santo Tomás” del Instituto Politécnico Nacional en la Ciudad de México, encuentran que el astigmatismo hipermetrópico compuesto con la regla (AHC) (C/r) es la ametropía más prevalente en el SD.22 A diferencia de estudios anteriores, controlamos una serie de factores en las poblaciones y usamos métodos la revisión refractiva de los ojos. Nuestros estudios controlan los múltiples factores que determinan la amplia variación de los resultados sobre las ametropías, como es el empleo de muestras pareadas en edad, sexo y grupo étnico de la población Down y la normal. Y donde se midieron las queratometrías, con el queratómetro Bausch + Lomb, la longitud ocular con el ecógrafo Ocuscan marca Alcon y la patología del estado refractivo del ojo mediante el retinoscopio Welch Allyn. En estas condiciones sistemáticamente pudimos demostrar objetivamente que, el astigmatismo hipermetrópico compuesto con la regla (AHC) (C/r) es la ametropía más prevalente en el SD. Contrario a lo encontrado por (Little, Woodhouse y Saunders, 2009),21 nuestros estudios también muestran sistemáticamente que el astigmatismo oblicuo (A/o) no es el astigmatismo más prevalente en la población Down.22 Por otro lado, nuestros estudios muestran que el método objetivo de la retinoscopía estática es el más apropiado para medir la agudeza visual, ya que muchos pacientes Down no hablan adecuadamente. La retinoscopía estática conllevaría a una buena graduación y a la aceptación manifiesta de los anteojos, lo que a su vez evitaría que posteriormente abandonen los anteojos. Por todo lo anterior, para tener beneficios importantes en la graduación de los anteojos, se deben hacer esfuerzos

adicionales para entrenar a los optometristas para que mejoren su habilidad en el uso de la técnica refractiva y su comunicación y trato con los pacientes Down.

Bibliografía 1.-

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Conclusión Podemos concluir que las personas Down deben de recibir mejor atención y cuidados que las personas normales para desarrollar todas sus capacidades, incluyendo la salud visual. El simple empleo de anteojos puede evitar efectos nocivos sobre su salud visual y por ende mejorar sus expectativas educativas, psicosociales y de desarrollo cognitivo. Si bien la abrumadora mayoría de personas Down requiere anteojos, sólo un tercio de ellos los usa. Campañas de concientización familiar y de apoyo financiero para familias vulnerables puede remover esta limitante para el desarrollo humano de las personas Down. Por otro lado, una mejor comunicación y trato de los optometristas hacia las personas Down puede mejorar la graduación de los anteojos. Muchos de los pacientes que se someten a este tipo de terapéutica son mal graduados, en parte por el desconocimiento de la técnica de refracción estática, que se debe emplear para el diagnóstico de pacientes con SD que no hablan adecuadamente. Se presentan evidencias que muestran que el astigmatismo hipermetrópico compuesto es la ametropía más frecuente en el SD en población mexicana, y no la miopía pura, ni el astigmatismo oblicuo como inicialmente se había creído. Esto sugiere que los optometristas deben de tomar medidas para diagnosticar adecuadamente a cada paciente. Las discrepancias existentes en la literatura indican que el tema de las ametropías del SD no está totalmente resuelto, ya que de acuerdo a las queratometrías y la longitud axial el ojo Down debe ser astigmático miope y no hipermétrope, por lo que se debe estudiar más a fondo para tener una mejor comprensión del problema y evitar que los anteojos, una herramienta tan útil, terminen por ser desechados por los pacientes con SD.

Agradecimientos Este estudio en Guadalajara permitió realizar un estudio comparativo con el de la Ciudad de México y una revisión del tema. Contó con el valioso apoyo de la Fundación Devlyn y Ópticas Devlyn de Guadalajara. Lo mismo que de la Fundación Down de Occidente, la Casa Down de Guadalajara, los padres de familia y los niños y jóvenes Down de estas dos instituciones. De esta manera se busca proveer de un mejor conocimiento sobre las ametropías y mejorar calidad de vida de las personas . con SD

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El autor refiere permiso por escrito para el uso de fotografías del paciente. AÑO 20 • VOL. 20 •SEP-OCT • MÉXICO 2018

OPTOMETRÍA

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CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONTACTOLOGÍA PARTE 70

LESIÓN ARCUATA EPITELIAL SUPERIOR Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE Coordinador de IACLE México

Introducción Una Lesión Arcuata Epitelial Superior (SEAL en sus siglas en inglés, para su búsqueda en bases de datos) es un defecto epitelial inducido por lentes de contacto que usualmente se ubica en la periferia corneal superior de forma arcuata que parece una ‘rajadura’ en el epitelio corneal y puede ser unilateral (más común) o bilateral. La SEAL no es un fenómeno reciente, la imagen 1, tiene fecha del 13 de junio de 1974 y el término que se utilizaba anteriormente, ‘división epitelial’, describía la condición que se muestra. La imagen 2 muestra una moderna esquematización de SEAL.

Imagen 1.

La incidencia de tinción arcuata con los primeros lentes HEMA centrifugados puede haber sido tan alta como 46%, siendo el 10% moderadas o profundas (Kline y DeLuca, 1975), o tan baja como 1.8% a 5.4% (Knoll y Clements, 1972). La tinción en sonrisa (o tinción corneal arcuata inferior) como fue reportada por Zadnik y Mutti (1985), ahora es aceptada como una entidad distinta a SEAL. Aunque es posible que ocurra una lesión inferior arcuata epitelial del tipo que revisamos aquí, esto no es común. Hine (1987) reportó: • 4% de un grupo de 150 présbitas desarrollaron SEAL (por está información me parece importante este artículo, actualmente tenemos varias opciones de lentes de contacto blandos para présbitas): – unilateralmente (81%) – o bilateralmente (19%). • Ocho porciento de todos los usuarios de lentes blandos en un estudio retrospectivo tuvieron SEAL. • Una variante de ubicación inferior en algunos usuarios. • Las lesiones deben de estar entre 2 mm del limbo superior o inferior. • Ocho de los 20 casos de SEAL habían inducido una división completa del espesor epitelial dentro de dos meses de uso.

Signos Los signos de SEAL incluyen (algunas variaciones son posibles): • Una lesión arcuata blanca de 2 a 5 mm de largo, con 0.5 mm de ancho con bordes irregulares ligeramente engrosados (Malinovsky y colaboradores, 1989) usualmente entre las 10 y las 2, el área que es cubierta normalmente por el párpado superior.

Imagen 2.

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• Un área arcuata de tinción con fluoresceína punteada que varía en severidad. • Las áreas teñidas usualmente están cerca al limbo y paralela a él. • La cantidad de punteado tiende a disminuir hacia el limbo (Wechsler, 1977). • En los casos más severos o más avanzados las áreas de tinción coalescen. • En casos avanzados, las uniones son más extensas y el daño es más profundo. La profundidad puede ser mayor que el espesor epitelial. • Puede presentarse también una opacidad subepitelial (Horowitz y colaboradores, 1985). • Los capilares prelimbales y los vasos conjuntivales paralimbales se tornan engrosados e inyectados localmente (Wechsler, 1977). • Posiblemente se observarán infiltrados estromales difusos en las áreas afectadas. • Sin embargo, Hine (1987) y Malinovsky y colaboradores (1989) no encontraron signos de inflamación, inyección limbal, o infiltrados en casos de SEAL. • Los párpados usualmente son normales aunque Horowitz y colaboradores (1985) descubrieron que se observaban tensos (mayor tonicidad del párpado) en casos de SEAL. • La tinción con fluoresceína es aparente en casi todos los casos pero la lesión no tiñe con Rosa de Bengala (Malinovsky y colaboradores, 1989). • 70% de los casos de SEAL también tenían un área arcuata de tinción punteada (Hine, 1987) (imagen 3 a 4 muestran tinción alrededor de la lesión arcuata en sí).

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Imagen 4..

Hine describió dos tipos de división epitelial, la división lineal y la división en banda. La división lineal avanza progresivamente desde una tinción puntuada arcuata inicial (imagen 5) hasta un área de tinción coalescente formando una división epitelial completa con una configuración dentada (imagen 6 [luz blanca], una lesión más grande, imagen 7 [luz azul y fluoresceína]). La lesión en banda es un área teñida de 0.5 mm de ancho de una profundidad constante. Usualmente es más cercana al limbo y no tiene un perfil dentado. Hine también observó una tinción arcuata, inferior no progresiva

Imagen 5.

Imagen 3.

Imagen 6.

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• La severidad de los síntomas puede aumentar al aumentar al tiempo de uso durante el día (Wechsler, 1977). • Sensaciones de un cuerpo extraño u ojo seco pueden ser detectados por el profesional a raíz de indagaciones directas y detalladas (Malinovsky y colaboradores, 1989).

Etiología Imagen 7.

y superficial que consideró como un simple efecto mecánico. Generalmente, no hay otros signos que acompañen una SEAL, usualmente la conjuntiva bulbar no está inyectada (Horowitz y colaboradores, 1985).

Síntomas Hine (1987) reportó que la mayoría de casos de SEAL permanecen asintomáticos. Este es probablemente el caso cuando el epitelio se mantiene intacto (Horowitz y colaboradores, 1985). En casos sintomáticos los problemas pueden incluir: • En casos severos: – Incomodidad (leve a severa). – Irritación ocular (leve, ver Jalbert y colaboradores, 2001). – Sequedad. – Sensaciones de arenilla o raspado. – Escozor. – Fotofobia leve. – Ardor y enrojecimiento (Kline y DeLuca, 1977). • Se podría sentir dolor pero es menos probable ya que la córnea periférica superior afectada es generalmente menos sensible que la zona central y las zonas horizontales (Wechsler, 1977). • Reducción en la calidad de visión causada por descentramiento de los lentes: – Se podría reportar alivio de los síntomas cuando los lentes descentrados son recentrados manualmente. – Disturbios visuales pueden aparecer una vez que el lente regresa a su posición descentrada.

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Aún no hay consenso sobre la etiología de la SEAL. Lo que sigue es un resumen de las etiologías propuestas en la literatura: Etiologías Mecánicas/de Presión • Kline y colaboradores (1979) describieron los patrones de tinción con lentes blandos. Aunque trataron el ‘hundimiento’ y la tinción arcuata en forma separada, esencialmente, los atribuyeron a factores mecánicos. Es posible que la condición que describieron en su documento es una manifestación de la misma condición básica, creada por diseños desiguales de lentes. Una etiología mecánica también fue aceptada por Koetting (1974), y Ruben (1975) generalmente hacía referencia a ella. • Paradójicamente, Josephson (1978) encontró poco éxito con el adelgazamiento, pulido, aplanamiento y fusión de uniones de los lentes de contacto blandos. Sin embargo, todas estas alteraciones podrían ser tomadas como si fueran de etiología mecánica. • También paradójicamente, mientras asumía una etiología fisiológica, Josephson observó que en la mayoría de los casos de SEAL los pacientes tenían párpados superiores tensos o en posición baja. Esta observación es consistente con la etiología físico-mecánica. La misma observación relacionada con los párpados tensos fue también hecha por Horowitz y colaboradores (1985) y Holden y colaboradores (2001). • Young y Mirejovsky (1993) postularon que las SEALs son causadas por un trauma mecánico debido a una flexibilidad inadecuada del lente (alto módulo de elasticidad de Young). Esta inflexibilidad combinada con la presencia y presión de los párpados

superiores, genera un daño mecánico. Los autores declaran que la condición puede ocurrir con todos los tipos de lentes blandos, diseños, materiales y procesos de fabricación. La presión local sobre la película lagrimal debajo del lente y el adelgazamiento subsecuente, generan fuerzas mecánicas anormalmente altas, particularmente fuerzas friccionales, actuando sobre la córnea, especialmente durante el movimiento del lente. Las anormalidades de la película lagrimal, particularmente el post–lente lagrimal también puede afectar la probabilidad o la severidad de ocurrencias de SEAL. Esta teoría es apoyada aún más por la incidencia, ligeramente más alta de SEAL en usuarios de los primeros lentes de hidrogeles de silicona, lentes que son más rígidos que los hidrogeles convencionales (Nilsson, 2000, y Holden 2001). Nilsson indicó la tasa de SEAL como <0.5%. La ubicación de la lesión arcuata en los hidrogeles de silicona tiende a ser más cercana al limbo o unos milímetros más hacia la córnea, comparado con la SEAL que ocurre con hidrogeles convencionales (Sankaridurg, 2000). • O’Hare (2000) y Holden 2001 concluyeron que la SEAL se debía a fuerzas de deslizamiento entre el lente y la superficie ocular que provocan una ruptura del post lente lagrimal al utilizar lentes de hidrogel de silicona de alto Dk con alto módulo de elasticidad y en uso extendido. También, concluyeron que era más probable que la SEAL se presentara en usuarios de lentes con pobre humectabilidad y de adaptación más ajustada. Sin embargo, la ocurrencia de SEAL en estos lentes de alta Dk/t sugieren que la hipoxia tenga un mínimo o ningún rol en su etiología.

Etiologías Fisiológicas • Wechsler (1977) sugirió que lentes descentrados superiormente (o supero-nasal o supero-temporal) podrían generar una tinción arcuata que es vista raramente en lentes descentrados inferiormente. Sugirió que la tinción arcuata fue el resultado de la interrupción de las capas lipídicas o mucosas de las lágrimas.

• Josephson (1978) descubrió que la mayoría de los lentes disponibles comúnmente en aquella época podían inducir SEALs, con la lesión arcuata que aparecía entre las posiciones horarias 10:30 y 1:30 y de 2 a 3 mm hacia dentro del limbo. Su solución en aquel momento era el uso de fenestraciones en el lente. Esto se basaba desde el punto de vista fisiológico. Se pensaba que en la mayoría de los casos la causa no era mecánica. Sin ‘nada que perder’ un lente fue fenestrado y se resolvió un problema de SEAL. Las fenestraciones eran exitosas en otros usuarios salvo en aquellos que usaban bifocales y tóricos, es decir, lentes más gruesos. Se podría decir que este descubrimiento entra en conflicto con el principio de etiología fisiológica y podría apoyar, aunque débilmente, una teoría mecánica basada en el hecho de que las fenestraciones debilitan el lente (en el sentido que reduce su rigidez). El uso de lentes más delgados, cuando se encontraron disponibles, resolvieron más casos problemáticos debido; se creía, a su desempeño fisiológico más alto. Sin embargo, la reducción en la estimulación mecánica también podría haber contribuido a la menor tasa de problemas. • Malinovsky (1989) apoyaron ambas teorías y presentaban a la hipoxia, los factores mecánicos, o una combinación de ambos como la causa más probable. • También de significancia probable es el hecho que la córnea superior (la ubicación más común de SEAL) es cubierta por el párpado superior durante la mayor parte del tiempo. Esto significa que, fisiológicamente, sus condiciones están relacionadas a la situación de ojo cerrado y no a la deprivación de oxígeno. • La deshidratación y la desecación (tinción de pervaporación) también han sido presentadas como posibles factores contribuyentes. • Holden y colaboradores (2001) también implican el género (más común en hombres), edad, y una pobre calidad en la película lagrimal en la etiología de la SEAL. AÑO 20 • VOL. 20 • SEP-OCT • MÉXICO 2018

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La etiología exacta aún no está clara. Sin embargo, es casi seguro que se deba a una combinación de los factores expuestos anteriormente con énfasis en los factores mecánicos. Actualmente, la teoría de Young y Mirejovsky tiene probablemente el más amplio apoyo.

Tratamiento El uso de los lentes debe ser cesado inmediatamente. Los riesgos de no tratar la SEAL incluyen: • Que la condición cambie y se convierta en un caso de queratitis microbiana (QM). El riesgo de infección es real porque la función de barrera del epitelio ha sido interrumpida por la lesión, la lesión arcuata constituye una puerta de entrada potencial para microorganismos. • Formación de una cicatriz. La formación de cicatrices solamente ocurren normalmente luego del daño sostenido en la capa Bowman. La mayor parte del daño al epitelio corneal usualmente es reparado rápida y eficientemente y sin cicatrización. • Neovascularización (Wechsler, 1977 y Horowitz y colaboradores, 1985). La Neovascularización es usualmente una respuesta, a la integridad de la córnea, o por hipoxia (Wechsler, 1977). Hine (1987) reportó que en la mitad de los casos en su estudio la SEAL fue resuelta al cambiar: • El lente (parámetros, materiales, espesores, diseños diferentes). • El régimen del cuidado de los lentes. • El tiempo de uso. • Dejar de usar los lentes durante por lo menos una semana resolvió aproximadamente 37% de los casos de SEAL. Generalmente, el continuar el uso con los mismos lentes solamente era exitoso en 50% de los casos, es decir, 50% de los sujetos tuvieron recurrencias cuando no se realizó un cambio a los lentes. • Aproximadamente 13% de los casos de SEAL tuvieron recurrencias no obstante los pasos tomados para resolver el problema.

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Gerry (1995) sugirió la discontinuación del uso de lentes durante 3 a 7 días, antes de tratar de volver a usarlos. También sugirió que la SEAL era menos común en lentes desechables. Esto tal vez se debe a que generalmente tienen menor rigidez debido a sus diseños delgados, materiales con más agua, o procesos de manufactura, moldeados, moldeados húmedos, centrifugados, etc. No obstante los pasos tomados para resolver todos los asuntos involucrados, se ha reportado que la recurrencia de SEAL es tan alta como 33%. Si ningún lente de hidrogel o hidrogel de silicona de bajo módulo de elasticidad resulta satisfactorio se debe considerar lentes RPG como una alternativa. Respuestas correctas al cuestionario del artículo “Disfunción de la Glándula de Meibomio” publicado en la revista anterior: 1. a. • 2. b.

Cuestionario 1. Paciente miope de -5.00 D ambos ojos, 42 años de edad con síntomas de presbicie, usuario de lentes de contacto de hidrogel de silicona en la modalidad de uso diario. El paciente ha decidido usar lentes de contacto con diseño multifocal. Con la información del presente artículo, qué verificaría primero con el apoyo de la información de las fichas técnicas que proporcionan los proveedores de lentes de contacto. a) Disponibilidad de la adición y Dk/t. b) Dk/t y Poder de vértice posterior. c) Módulo de elasticidad del material y Dk/t 2. La mejor combinación para menor incidencia de SEAL: a) Hidrogel-Dk/t alto-Módulo de elasticidad alto. b) Hidrogel-Dk/t bajo-Módulo de elasticidad bajo. c) Hidrogel de silicona-Dk/t alto-Módulo de elasticidad alto. d) Hidrogel de silicona-Dk/t alto-Módulo de elasticidad bajo.

Bibliografía Módulo 5 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Con-

tacto. Módulo 7 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto.

CONTACTOLOGÍA

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LA LEALTAD DEL PACIENTE ES UNO DE LOS MÁS PODEROSOS FACTORES DETERMINANTES DEL ÉXITO DE UNA PEQUEÑA EMPRESA Giovanni Cruz, L. Opt. Professional Affairs Consultant – CooperVision México giocruz@coopervision.com

Ofrecer un servicio de calidad, hoy en día, no es suficiente para conseguir pacientes fieles. Su lealtad, por lo tanto, se hace necesaria mediante estrategias capaces de propiciar esa confianza. El objetivo no es otro que lograr la fidelización, es decir, que un consumidor que haya adquirido nuestro producto o servicio se convierta en un cliente asiduo y que todavía mejor, nos recomiende. Cada vez es más complicado para los emprendedores de práctica independiente mantener la lealtad de los pacientes. En el entorno de consumismo masivo que vivimos hoy en día, con un mercado tan competitivo, con ofertas en extremo agresivas, muchos pacientes están satisfechos, pero pocos son leales. Las estrategias de fidelización implican diferenciarse de la competencia, escuchar al paciente, y ofrecer novedades o productos exclusivos. Con respecto a los productos, la exclusividad es clave para obtener los mejores resultados. Es esencial resaltar los beneficios que otorguen al paciente la confianza de estar adquiriendo productos que otros no tienen, algo que tiene los estándares más altos en calidad y que transmitan la sensación de ser únicos y especiales.

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De ahí el nacimiento de un producto como Liberti™, un lente de contacto totalmente enfocado a los especialistas de la salud visual con práctica independiente, y que puede ser utilizado como una herramienta que genere lealtad entre sus pacientes. Hemos tenido la oportunidad de charlar con algunos profesionales que han decidido utilizar Liberti™ para maximizar su práctica en contactología y estos son algunos de sus comentarios respecto al concepto que representa este producto: 1. Como profesional de la salud visual, ¿Cuál es el principal beneficio que encuentra en tener una marca de LC orientada específicamente a profesionales de práctica independiente? Eduardo Mancilla: El principal beneficio que encuentro es poder ofrecer un producto de alta calidad que no se despache en alguna tienda de autoservicio o cadenas de ópticas, en donde muchas veces son vendidos a precios bastante bajos con los que es difícil competir. Para nosotros es algo tranquilizante saber que se trata de un producto con grandes características que nos impulsa a recomendar y seguir adquiriéndolo en sus distintas presentaciones.

Alberto Jaime: Definitivamente la lealtad que genero en mi paciente al estarle ofreciendo un producto único con unos beneficios de salud visual inigualables, y que no verá el producto en cualquier aparador. Eso al paciente le da un sentimiento de que está usando algo único y no un lente cualquiera. A mí, como especialista me permite reafirmar las cualidades del lente que estoy adaptándole, además de la confianza y fidelidad del paciente con nosotros ya que seguramente no encontrará el producto al por mayor en cualquier cadena. Samara Escobar: El tener un producto diferente a lo que nuestros pacientes pueden encontrar en todos lados, un producto de alta calidad (gracias a la confianza que por años me ha dado la marca CooperVision), y con ello a su vez lograr una lealtad de nuestros clientes-pacientes, ¡de esta forma no tendremos que competir por precio sino por calidad en el servicio! 2. De las características presentes en Liberti™, ¿Cuál es la que más le convenció para realizar una inversión al adquirir un stock? Eduardo Mancilla: Son varias las cosas que me convencieron, entre ellas, que es un lente de contacto que equilibra bien la transmisión de oxígeno con la hidratación y humectación, además de que cuenta con filtro UV y la gran herramienta que nos otorga al ser un producto dirigido exclusivamente al mercado independiente. Alberto Jaime: La salud ocular (corneal), al ser un lente de una alta transmisibilidad de oxígeno, me permite adaptar de manera segura y con toda la confianza a casi cualquier paciente. Es un beneficio para mi paciente y una sensación de seguridad para mí como adaptador, ya que si el paciente sigue al pie de la letra los cuidados de éste seguramente disfrutará por mucho tiempo los beneficios de Liberti™. Samara Escobar: Como profesional de la salud visual hay 3 cosas que me importan mucho al momento de recetarle un lente de contacto a mi paciente, debe ser un lente de alta calidad, por ello espero que el lente pueda mantener en óptimas condiciones la salud ocular de mi paciente, la mejor capacidad visual y la mayor comodidad que el lente pueda brindar, pienso que los nuevos lentes Liberti™ por sus características nos dan todos esos beneficios, y ahora el bloqueo de la radiación UV agregado a las cualidades del lente es fabuloso, de esta manera podemos contribuir a bajar el índice de catarata causada por las altas radiaciones emitidas por el sol, es un lente con muchas cualidades, con una gran estabilidad en la visión aun en astigmatismos oblicuos, sin perder la comodidad en el uso. No. de aviso COFEPRIS: 183300202C6736

3. ¿Cuál ha sido la respuesta que ha obtenido por parte de los pacientes que ha adaptado con Liberti™? Eduardo Mancilla: De los pacientes que hemos adaptado con Liberti™, el primer comentario que escuchamos siempre es que es un lente muy cómodo, eso como profesionales nos agrada mucho ya que los pacientes se sienten seguros de utilizar el producto y a nosotros nos da la oportunidad de seguir recomendándolo sin ningún problema. Alberto Jaime: Muy buena, la mayoría ha notado al momento la mayor comodidad de Liberti™, e incluso en Liberti™ Toric han notado una mayor estabilidad en la visión. Esto junto con el sentirse únicos al usar un lente de contacto específicamente diseñado para “mis pacientes” les da un sentimiento de seguridad y confianza mayor que con otro lente del mercado. Samara Escobar: Mis pacientes están felices con sus nuevos lentes Liberti™, refieren una visión nítida y alta comodidad en el uso, acompañado de una sensación de hidratación por más tiempo. El paciente de hoy en día no sólo valora el resultado del tratamiento. El paciente de hoy en día valora aspectos como las instalaciones, los productos ofrecidos y el servicio de atención al paciente. El paciente de hoy en día quiere sentirse especial, único, valorado. Una estrategia de fidelización efectiva busca cubrir las necesidades del paciente, respondiendo a sus requerimientos en distintos aspectos y de forma personalizada para conocer sus preferencias, comprender sus necesidades y responder o todavía mejor, superar sus expectativas.

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CONTACTOLOGÍA

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REPORTAJE

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COOPERVISION LANZA LAS LENTES LIBERTI EN MÉXICO Una experiencia de uso más cómoda en lentes de contacto

l pasado jueves 11 de octubre en el Palacio Metropolitano, ubicado en el corazón de la Ciudad de México, tuvo lugar uno de los lanzamientos más reveladores de CooperVision®, Liberti™. Especialistas de la salud visual, profesores y los principales distribuidores, tanto de la Ciudad de México como de toda la República Mexicana, fueron recibidos en una alfombra roja con el fin de celebrar esta nueva apuesta que se tiene para el mercado; fotos, lujo y personajes influyentes fueron desfilando hasta encontrarse con una dinámica que sin duda dejó un claro mensaje de libertad e independencia, en la que los asistentes recibieron un caleidoscopio, así como hojas y material para plasmar lo que veían, con mucha creatividad imaginaron y expresaron sus ideas del momento. Al terminar de inmortalizar su sentir, pasaron al gran salón donde se llevó a cabo la presentación de este gran lanzamiento Liberti™,y se degustó un gran banquete.

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Enrique Contreras, director general de CooperVision® México, inició la presentación con la introducción de este nuevo producto, acompañada de una asesoría de rentabilidad para los ópticos independientes. Por su parte, el Lic. Opt. Ricardo Pintor (FIACLE), gerente de Asuntos Profesionales para América Latina de CooperVision®, explicó todas las características del nuevo lente de contacto Liberti™ y compartió su experiencia adaptándolo y ofreciéndolo en su práctica. Después de esta interesante presentación, el equipo de CooperVision® México se paró frente a todo el público para agradecer su presencia, y, con caras de asombro y sorpresa, se dio inicio al festín que esperaba a los invitados. Después de cenar y fortalecer los lazos entre compañeros, amigos y socios, terminó la noche con una grata sorpresa: la confianza de que el mejor socio para la óptica independiente es CooperVision®.

Contactología clínica Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

ESCALAS DE GRADUACIÓN DE HALLAZGOS CLÍNICOS DE CONTACTOLOGÍA VIII

Vascularización corneal

Introducción La vascularización también es conocida como neovascularización, que significa literalmente ‘nuevos vasos sanguíneos’. Antes de que los nuevos vasos sanguíneos aparezcan, o los existentes parezcan llevar más sangre que antes, es probable que se presente un enrojecimiento limbal significativo como una característica crónica asociada al uso de lentes de contacto. Signos Los primeros signos de neovascularización usualmente son vasos finos, como ramificaciones o espigas que emanan de la vasculatura limbal normal. Las arterias del limbo se derivan de las vías sanguíneas conjuntivales que nacen de las ramas episclerales de la arteria ciliar anterior. Las vías conjuntivales forman el plexo marginal superficial de la córnea. Del plexo nacen vías que forman la arcada corneal periférica (la extensión anterior), mientras otras corren posteriormente para suplir la conjuntiva perilimbal. McMonnies (1983) manifiesta que los neovasos sanguíneos formados no retornan, ni desaparecen cuando se elimina el estímulo, más bien permanecen como vasos fantasmas que tienen el potencial de ser transportadores activos de sangre dentro de un corto periodo de tiempo. En general, la neovascularización es una señal de la hipoxia corneal crónica, que da como resultado edema

corneal, mientras que la vascularización estromal profunda es una señal seria de hipoxia o anoxia. Síntomas La vascularización de la córnea ocurre en ausencia de síntomas (McMonnies, 1983). Generalmente, no hay una razón para que los usuarios de lentes blandos que padecen de vascularización deban ser sintomáticos. Por esta razón es importante evaluar la córnea periférica de los usuarios de lentes de contacto en cada visita de control. Manejo La clave del manejo exitoso de la ‘vascularización corneal’ es la detección temprana de brotes de vasos sanguíneos, y la extensión de vasos dentro de la región limbal. No se debe permitir que tales cambios en los vasos progresen más allá de la zona de transición corneo-limbal. La readaptación con los nuevos hidrogeles de silicona pueden satisfacer mejor las necesidades de la mayoría de las córneas. Una modificación en la modalidad de uso, así como también en el horario de uso, puede ser necesario.

Bibliografía

Escala de Efron, 1999. Imágenes diseñadas por Terry Tarrant. Módulo 7 de IACLE.

Neovascularización corneal MUY LEVE

LEVE

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MODERADO

SEVERO

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EN CONTACTO

Percy Lazon de la Jara, PhD, BOptom, FIACLE, FAAO Senior Visiting Fellow, School of Optometry and Vision Science, University of New South Wales, Sydney, Australia

INCOMODIDAD CON LENTES DE CONTACTO, SOLUCIONES AL ALCANCE DE NUESTRAS MANOS

odo profesional que adapta lentes de contacto es consciente de que sus pacientes probablemente reportarán síntomas de incomodidad o sequedad. Esta condición es un gran reto, ya que datos recientes sugieren que hasta el 50% de los usuarios experimentarán este problema. Esta condición se caracteriza por sensaciones adversas ocasionales o persistentes, relacionadas al uso de lentes de contacto, y puede estar acompañada de disturbios visuales, lo cual resulta en una reducción en la compatibilidad entre el lente de contacto y la superficie ocular. El resultado es una reducción en el tiempo de uso y discontinuación de lentes de contacto. Esta sensación de incomodidad aparece después de la adaptación inicial en usuarios nuevos y ocurre durante el uso de los lentes, una vez que los lentes son retirados las sensaciones desaparecen. Cabe resaltar que esta condición no está asociada a la condición de ojo seco, ya que si existieran síntomas de ojo seco serían más intensos durante el uso de lentes de contacto. Estudios reportan que entre 12% a 51% de usuarios de lentes

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de contacto discontinúan su uso debido a la incomodidad experimentada. La etiología de esta condición no es muy clara, es un problema complejo y multifactorial, sin embargo, los síntomas reportados por nuestros pacientes siguen siendo la mejor forma de escoger el tratamiento adecuado, ya que en muchos casos no existen signos oculares asociados con esta condición. La mejor forma de evaluar y diagnosticar esta condición es a través del uso de cuestionarios desarrollados y validados para el uso de lentes de contacto, como el Contact Lens Questionnaire-8 (CLDEQ-8). Otros factores identificados son el material, diseño y el uso de soluciones para el cuidado de los lentes de contacto. El diseño del lente es importante, la relación entre el lente y la superficie ocular es un factor que juega un rol clave en el éxito de la adaptación del lente, sin embargo, el diseño de los bordes parece ser uno de los factores más influyentes en la comodidad con lentes blandos y rígidos. Muchos estudios indican que la interacción entre el material del lente y los componentes de

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las soluciones de cuidado, pueden causar efectos adversos, como tinción corneal o síntomas de incomodidad, no obstante, no se ha podido identificar hasta la fecha qué componentes están relacionados con los eventos adversos reportados sobre la superficie ocular y síntomas reportados. El uso de soluciones de cuidado con lentes de contacto reutilizables son clave para disminuir la contaminación, y por ende complicaciones asociadas con microorganismos. En algunos casos, la interacción entre el lente y las soluciones puede ocasionar síntomas de incomodidad, si se sospecha que la solución de cuidado podría ser la causa, el primer paso sería modificar las soluciones antes de cambiar el lente. Por ejemplo, de una solución multipropósito a peróxido de hidrogeno. Si el cambio no ofrece ningún alivio a los síntomas de incomodidad, el siguiente paso sería cambiar el lente, pero es importante conocer cómo los distintos materiales interactúan con las distintas soluciones de cuidado. Una buena referencia son los estudios llevados a cabo por Andrasko (http://www.staininggrid.com/) y el Brien Holden Vision Institute (https://www.clspectrum.com/ issues/2008/march-2008/ier-matrix-update adding-another-silicone-hydroge), los cuales nos indican de una forma muy didáctica cuáles son las mejores combinaciones a utilizar. Esta información nos ayudará en nuestra práctica privada para la selección adecuada del material y solución de mantenimiento. Si esta estrategia no brinda la solución a esta condición, el uso de lentes desechables diarios es lo más recomendable y saludable. A pesar de la cantidad de publicaciones acerca de tinción corneal y el uso de soluciones para el cuidado de los lentes, en general no existe una fuerte asociación entre la presencia de tinción corneal e incomodidad durante el uso de lentes, pero no deberíamos descartarlo ya que podría ser uno de los factores influyendo en los síntomas reportados. Otro factor del cual se sospechaba era hipoxia, sin embargo, no existe evidencia alguna. De lo que sí podríamos sospechar son cambios en la conjuntiva y párpados; una condición en la que debemos poner mucha atención es la Disfunción de las Glándulas de Meibomio. Es importante realizar una evaluación completa de los párpados, incluyendo márgenes palpebrales, signos de blefaritis, presión digital de las glándulas de Meibomio, si no se contara

con instrumentos infrarrojos para la evaluación de estas glándulas. No podemos dejar de lado la calidad de la película lagrimal; la estabilidad, evaporación y reducción en la producción del volumen lagrimal están asociados con incomodidad y el uso de lentes de contacto. Se ha demostrado que existe una relación entre los síntomas de sequedad y los niveles de proteínas, lactoferrinas y lisozimas en la película lagrimal. ¿Y cuál es el tratamiento para esta condición? Una historia médica cuidadosa y detallada teniendo en cuenta la salud general y ocular es el primer paso en nuestra búsqueda de la posible solución al problema. Patologías autoinmunes, anormalidades de la película lagrimal, superficie ocular o glándulas de Meibomio deben ser identificadas, ya que éstas pueden ser la causa principal de los síntomas reportados. Una vez que las posibles causas no asociadas con el uso de lentes de contacto hayan sido identificadas y tratadas o descartadas, el siguiente paso es prestar atención al diseño de los lentes, propiedades del material y la adaptación. De la misma importancia es el reemplazo programado de los lentes y el uso de soluciones de mantenimiento. Identificar si los pacientes están cumpliendo con las recomendaciones en lo que respecta al horario de uso, reemplazo y siguiendo los pasos para el correcto mantenimiento de los lentes. Si los pacientes no cumplen con nuestras recomendaciones, es muy probable que éste sea otro factor a tener en cuenta. Si los lentes se reemplazan en el tiempo adecuado se disminuirá la presencia de depósitos y se aliviarán los síntomas de incomodidad. Otra estrategia es readaptar lentes con curvas bases más curvas, es decir de 9.0mm a 8.7mm, utilizar diámetros más grandes, lentes más delgados o una combinación de estos factores. Otros tratamientos incluyen el uso de lágrimas artificiales, pueden ayudar, pero su eficacia es limitada, suplementos de Omega-3 e higiene de los márgenes palpebrales son recomendados. Debemos de tener en cuenta que este problema es complejo y estas estrategias pueden tener un efecto limitado si el problema no es abordado desde una forma holística. El solo hecho de realizar un cambio no garantiza un manejo adecuado, la recomendación es identificar la causa del problema y utilizar una serie de estrategias. Este manejo tendrá mayores posibilidades de éxito. ¡Estamos en contacto! AÑO 20 • VOL. 20 • SEP-OCT • MÉXICO 2018

Visión para crecer LOS ERRORES MÁS COMUNES EN LA IMAGEN PROFESIONAL Por: Emilio Pineda Sotelo

nvueltos en el apasionamiento que sentimos por nuestro negocio muchas veces nos olvidamos que está integrado por personas. Nuestra óptica y su prestigio están representados por el nombre, el logotipo, la combinación de colores que elegimos y hasta las instalaciones. Sin embargo damos por hecho que las personas, nosotros como dueños y nuestros colaboradores, entendemos todo del negocio y hacemos de manera automática todo aquello que lo beneficia. Pero no siempre es así. Desde ahora debemos familiarizarnos fuertemente con esta idea: Los negocios son las personas que los integran y las emociones que dejan en los clientes. En realidad el rostro o imagen que perciben los clientes de nuestra óptica es la imagen que reciben de nosotros mismos y el trato que les brindamos. En esta ocasión vamos a abordar un tema relacionado con la Imagen Profesional de nosotros, como dueños, y que involucra también a nuestros colaboradores. Antes de seguir vale la pena detenernos en una definición: Imagen Profesional es la PERCEPCIÓN que tienen los demás acerca de nosotros. Es muy probable que esta percepción no sea la realidad pero es el estímulo que nuestros clientes están recibiendo de nosotros como personas. Seguramente todos hemos vivido experiencias similares: Conocemos a una persona en una fiesta o en una reunión de trabajo y de inmediato tenemos una primera impresión. Tal vez nos cayó bien o mal; tal vez nos pareció amable y accesible o un tanto seria y distante a la cordialidad; o de plano no nos agradó nada y nos pareció una persona que no quisiéramos volver a tratar.

Bueno, ese primer instante, que puede ser real o no, lo viven también nuestros clientes cuando entran a nuestra óptica y son atendidos por nosotros y el personal. Ahora que tenemos una primera, y muy básica, aproximación al concepto de Imagen Profesional revisemos los errores más comunes cometidos en este ámbito y cómo podemos corregirlos: 1. Hacer promesas que no podemos cumplir. Definitivamente es mejor decirle a la gente los verdaderos plazos de entrega o las verdaderas soluciones a un problema que prometer una entrega muy pronto y luego no poder cumplirla. Es muy perjudicial para nuestra óptica el que los clientes perciban que somos incumplidos. Muchas veces nos hemos encontrado con empleados que dicen “¿Pero por qué se enojó el cliente si ese es el tiempo normal de entrega?” La verdad es que se enojó porque nunca le dijimos cuál era el tiempo normal de entrega, y al no informarle, el cliente se imaginó plazos mucho más cortos. La culpa del enojo la tenemos nosotros porque no aportamos información y en este ámbito existe una regla: a falta de información, lo que viene es la especulación. Normalmente esta regla la aplican correctamente algunos restaurantes de lujo, sobre todo los dedicados a cortes de carne muy finos. Cuando un comensal elige un corte de carne muy especial el mesero le informará: “Muy buena elección señor, le informo que este corte de carne requiere 20 minutos para alcanzar el término que usted ha pedido. ¿Desea que le traiga otra cosa mientras su platillo está listo? Tenemos como entradas las siguientes especialidades...”.

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De este modo el restaurante se está asegurando que el cliente comprenderá el tiempo de espera y no se levantará furioso exigiendo algo que no sabía que tomaba tanto tiempo de preparación. Apliquemos este principio en nuestra óptica y seamos conscientes, así como responsables, con las promesas que hacemos. 2. Ser impuntual. No nos detendremos mucho en este aspecto porque el razonamiento es muy obvio. Dice una frase por ahí: “El grado de puntualidad refleja el grado de interés”. Una persona impuntual genera una sensación muy desagradable en quien lo espera y se vuelve alguien digno de desconfianza. Seamos puntuales en todo y con todos, hasta con quienes tenemos un alto grado de confianza. El impuntual genera una imagen de sí mismo sumamente negativa. Aunque tengamos el mejor atuendo, la higiene más pulcra, la sonrisa más brillante, llegando tarde a nuestras citas apestaremos. 3. Tutear sin conocer a la persona con quien hablamos. Este aspecto tiene que ver con protocolo. Parece lógico pero hay personas que quieren “romper el hielo” con alguien y empiezan a tutearlo sin siquiera conocerlo. Es aconsejable iniciar cualquier presentación o charla con clientes y proveedores que acabamos de conocer hablándoles de “usted”. Si la persona nos da el permiso de tutearla entonces la cosa cambia. Ya podemos tener una charla en términos más cálidos y con mayor confianza. 4. Entregar una tarjeta de presentación en mal estado. Todo nuestro material impreso, tarjetas, promocionales, folletos, etcétera, deben

cuidarse como un tesoro, para que al ser entregados se vean siempre en excelente estado. El maltrato de cualquiera de estos recursos de mercadotecnia refleja descuido y poco interés en la imagen de nuestra óptica. Así que hay que cuidar mucho todo este material y quitemos de la vista del cliente cualquier elemento que se encuentre en mal estado. 5. Discutir a gritos y a la vista de todos. También aplica a quienes les gusta regañar en público. Cuando esto ocurre no sólo se está haciendo daño a la imagen del negocio sino que también genera un gran sentimiento de rencor en el empleado regañado. Por lo tanto es importante tener un área, que incluso puede ser fuera de la óptica, para tratar algún asunto delicado o llamar la atención de alguien que ha cometido un error o está haciendo mal su trabajo. Estos momentos son muy delicados y requieren su momento y espacio. 6. No tener una buena imagen telefónica. Una de las formas de contacto más importantes con nuestros clientes es sin lugar a dudas el teléfono. Es interesante notar que la gran mayoría de los negocios no se preocupan, vaya ni siquiera conocen la idea, de crear una buena imagen telefónica. La mayoría de las veces el teléfono suena constantemente y los empleados pasan frente a él deseando que sea otro quien conteste la llamada. Crear una imagen telefónica positiva consiste en el diseño de un protocolo que se debe poner por escrito en el cual se indiquen detalles muy importantes que van desde el saludo. Sí, así de detallado. Todos deben conocerlo y aplicarlo. “Buenas tardes, Óptica Pérez. Lo atiende Emilio Pineda. ¿En qué puedo ayudarlo?”

Esto parece tan obvio que realmente pocos negocios lo ponen en práctica. La sensación de ser atendido con amabilidad, claridad y diligencia es muy importante para el cliente. Basta que nosotros recordemos cualquier circunstancia en la que hemos sido tratados muy mal en una llamada telefónica y nuestra sensación sea la de no volver a tratar con ese negocio nunca más. Para cerrar este apartado baste enfatizar que es importante diseñar un manual de imagen telefónica para nuestra óptica que sea conocido por todos nuestros colaboradores, aprendido y puesto en práctica. Que no veamos la típica escena en la que el teléfono suena y todos simulan tener algo más importante que hacer simplemente para no contestar la llamada. 7. Mirar el teléfono celular en todo momento. Estos son los tiempos en que la imagen de gente inclinada hacia adelante para mirar o manipular su teléfono celular es tan constante que podría ser el escenario de una película de zombies. Estamos de acuerdo en que vivir esta circunstancia con los amigos o familiares es muy molesto, pero que ocurra con el personal de un negocio mientras esperamos ser atendidos es verdaderamente irritante. Debería ser una regla inflexible el que nuestro personal, y nosotros mismos, nos abstengamos de manipular nuestros dispositivos mientras nos encontramos en áreas dispuestas para el público. Es mejor tener algunos espacios y tiempos exclusivos para revisar nuestros mensajes o cualquier comunicación electrónica. Un negocio que exhibe al personal inclinado obsesivamente en sus teléfonos es pésimo para la imagen profesional del mismo.

Finalmente podemos concluir que la Imagen Profesional de nuestra óptica se resume en actitudes por parte de nosotros y de emociones sembradas en nuestros clientes. Dice el viejo refrán que “como nos ven, nos tratan”, pero también debemos tener presente que “como nos comportamos nos recuerdan”. Muchas veces nos preguntamos qué más podríamos hacer para que nuestros clientes regresen, para que nuevas personas nos compren, y no nos damos cuenta que la mayoría de las respuestas están en esos pequeños detalles de comportamiento e imagen en nuestra cotidianeidad. Los pequeños cambios siempre son detonadores de grandes resultados. ¡Pongamos manos a la obra! Todos los comentarios son bienvenidos en: comunicreando@gmail.com La página del autor: www.comunicreando.com

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CONTACTOLOGÍA

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M. en C. J. Julio Torres Fuentes, FAAO, FIACLE Instituto de Educación Continua en Optometría ecopt.1@gmail.com

n artículos anteriores nos hemos referido a dos temas generales de gran importancia para la práctica optométrica actual: la primera fue la metodología clínica para la evaluación de la superficie ocular anterior y especialmente la película lagrimal, la segunda fue la información de los últimos avances en el conocimiento de la enfermedad de ojo seco (EOS) y su papel en la sensación de incomodidad ocular que ha ocasionado entre otros problemas, que miles de usuarios de lentes de contacto en el mundo dejen de usarlos. En esta tercera parte del tema se presenta una revisión de las nuevas tendencias en manejo y tratamiento de las anormalidades de la superficie ocular anterior, para ello se toma como referencia el informe del Dry Eye Workshop II, el cual representa la más actualizada fuente de información que tenemos al alcance los clínicos del mundo en cuanto al tratamiento de todos los problemas que ocasionan que el paciente no pueda usar su corrección de manera cómoda durante las horas que pasa en sus actividades cotidianas. Los avances en el entendimiento de los factores de riesgo, la etiología y la fisiopatología de la enfermedad de ojo seco han contribuido a la evolución en las estrategias de tratamiento. En los años posteriores a la publicación del primer reporte DEWS en su sección de manejo y terapia, nos hemos dado cuenta de la importancia de la disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM) tanto en signos como en síntomas del ojo seco Recordemos que la etiología del ojo seco, la cual se describió en el artículo anterior, tiene dos grandes clasificaciones: la de tipo evaporativo con origen en la DGM y la originada por deficiencia en la producción lagrimal; sin embargo muchos pacientes que sufren de ojo seco cursan con ambas variantes. El estimado de pacientes que tienen las dos etiologías es de un 30 a 70%, éste es un estimado encontrado en el reporte DEWS II como referencia de la experiencia clínica, pero un estudio encontró que pacientes con EOS fueron mas de tres veces subclasificados con ojo seco evaporativo que con deficiencia acuosa y más de 30% de esos pacientes tenía ambos tipos de EOS. Pero mas allá de la necesidad de un correcto diagnóstico, es indispensable que se dé un tratamiento adecuado a éstos pacientes con el propósito de actuar sobre la causa principal. A continuación haremos una revisión de los diferentes abordajes en la EOS, los cuales están en el reporte de manejo y terapia del DEWS II, la mayoría de estos procedimientos es posible realizarlos en nuestro consultorio, de manera que estaremos en capacidad no sólo de diagnosticar, también de tratar y referir al paciente para que no sufra más de incomodidad ocular.

Tratamiento de la insuficiencia lagrimal Ha sido muy frecuente en los últimos años que la EOS sea tratada con

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reemplazo lagrimal o mediante métodos de conservación del volumen lagrimal como la oclusión de los puntos lagrimales, el reporte menciona el uso también de métodos de estimulación de la producción lagrimal. Reemplazo lagrimal: el reemplazo lagrimal con lubricantes ha sido el más usado en la terapia de EOS, por lo que hay muchas formulaciones disponibles sin receta, las llamadas “lágrimas artificiales” que como su nombre lo indica intentan reemplazar o suplementar la película lagrimal natural, sin embargo esos productos no están enfocados a atacar la fisiopatología de la EOS, por lo que son solo paliativos, los sustitutos de la película lagrimal vienen en una gran variedad de combinaciones las cuales se enfocan a una o más capas de la película lagrimal; los lubricantes oculares han sido considerados como muy seguros, sin embargo se han reportado efectos colaterales como la visión borrosa, incomodidad ocular en diversos grados y sensación de cuerpo extraño. Los lubricantes oculares tienen similitudes en sus componentes principales a pesar de que las formulaciones pueden tener variaciones en cuanto a su osmolaridad, pH y viscosidad, siendo su componente principal una base acuosa a la que se le añade un agente que aumenta la viscosidad para mejorar la lubricación y prolongar la retención en la superficie ocular; estos agentes principalmente son: carbomero 940 (ácido poliacrílico), dextran, ácido hialurónico (HA), hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC), alcohol polivinílico (PVA), pilivinilpirrolidona (PVP) y glicol polietileno. De acuerdo al reporte DEWS II los agentes de viscosidad se consideran benéficos a la superficie ocular en la EOS debido a varios mecanismos: engrosamiento del espesor lagrimal, protección a la desecación, aumenta la retención lagrimal, protege la superficie ocular, mantiene el espesor corneal fisiológico mejorando la densidad de las células caliciformes y aliviando los síntomas de resequedad. Es importante señalar que las diferencias entre la viscosidad de las diferentes formulaciones influyen en su frecuencia de uso, por ejemplo las gotas oculares de alta viscosidad aumentan el tiempo de retención pero también pueden provocar alteraciones visuales temporales así como la formación de detritus en párpados y pestañas, lo que provoca intolerancia, es por esto que los agentes de alta viscosidad se recomiendan para el uso nocturno con los de baja viscosidad para el uso durante el día. Otra categoría dentro del tratamiento de insuficiencia lagrimal son los agentes osmóticos, recordemos el artículo anterior donde se menciona la importancia de la osmolaridad lagrimal, cuyo aumento o hiperosmolaridad está asociado a EOS, desde la aparición del reporte DEWS en 2007 ha habido algunos estudios en este tema utilizando suplementos hipo o hiperosmóticos, uno de ellos investigó el efecto con la combinación de terapia con metilprednisolona y una solución libre de preservantes al 0.1% de ácido hialurónico (HA) instilado

cuatro veces al día demostrando una reducción significativa en la osmolaridad a las 8 semanas, así como una mejoría en el rompimiento lagrimal (TBUT) y una menor tinción corneal y conjuntival. La terapia con antioxidantes también se ha estudiado ya que se han encontrado radicales libres de oxígeno en la lágrima en la EOS, uno de los agentes estudiados es la vitamina A en gotas oftálmicas, la cuál demostró efectos significativos en la mejoría de la visión borrosa, el TBUT, Schirmer y en los cultivos citológicos en sujetos con EOS, sin embargo, los metabolitos de la vitamina A se sabe que causan en modelos animales disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM) causada por una queratinización y distrofia, mala calidad del meibum (secreción de las GM), TBUT reducido, hiperosmolaridad y síntomas de ojo seco. El primer fármaco registrado con propiedades antioxidantes es el Visomitin que ataca el estrés oxidativo en las mitocondrias celulares, está disponible por lo pronto sólo en Rusia, un estudio reciente encontró que el uso por 6 semanas de Visomitin redujo la tinción corneal y mejoró la sintomatología en 240 sujetos con EOS. Hemos mencionado en párrafos anteriores a los preservantes, los cuales son elementos que se añaden a las soluciones oftálmicas para prevenir crecimiento bacteriano, estos se usan principalmente en soluciones multidosis, no así en las unidosis; pues bien, se ha visto que la exposición crónica de la superficie ocular a los preservantes induce toxicidad y cambios adversos, entre estos preservantes está el cloruro de benzalconio (BAK) que es comúnmente utilizado en soluciones oculares. En estudios en vivo e in vitro se ha demostrado que el BAK puede inducir muerte celular de las células epiteliales corneales y conjuntivales, daño en los nervios corneales, retraso en la reparación de heridas corneales, interferencia en la estabilidad lagrimal y pérdida de las células caliciformes. En un estudio in vitro, un exceso de concentración de 0.005% de BAK afectó significativamente la dispersión lipídica lo que afectó la morfología de la capa lipídica lagrimal, estos estudios han dado suficiente evidencia de que en pacientes con EOS severo y que requieren de dosis frecuentes de lubricantes en conjunto con otras terapias de uso crónico, por ejemplo medicamentos para glaucoma, deben evitar el uso de lubricantes preservados con BAK. En este caso es recomendable el uso de soluciones unidosis o que utilicen otros agentes preservantes, por ejemplo el polyquaternyum 1 (Polyquad), pero a veces las razones de costo y disponibilidad hacen difícil el uso de estas soluciones. Otra opción que se ha desarrollado recientemente es el uso de suplementos lipídicos, debido a la atención que se ha dado a la DGM y a la deficiencia lipídica lagrimal; se utiliza una amplia variedad de aceites minerales y fosfolípidos para restaurar la capa lipídica, estas gotas oculares están formuladas como emulsiones, las cuales se definen como líquidos no solubles que están dispersos dentro de otro líquido que puede ser aceite o agua, estas emulsiones están clasificadas en tres tipos de acuerdo al tamaño de las gotitas dentro de la emulsión: macroemulsiones que contienen gotas de hasta 100 nm, estas son turbias u opacas debido a las gotas grandes que desvían

la luz lo cual produce visión borrosa cuando se aplican tópicamente; para minimizar este efecto se puede manipular el tamaño de la gota hasta que sean mas pequeñas que la longitud de onda visible, esto sin comprometer la estabilidad de la emulsión y el efecto deseado en la capa lipídica. El uso de suero autólogo es otra terapia para la EOS, el suero es el componente fluido de la sangre que resulta de la coagulación, aunque su uso ya tiene varios años, recientemente se ha generalizado en el manejo de EOS severa en casos asociados a quemaduras químicas, síndromes de Sjögren y Steven-Johnson, así como en situaciones menos graves como después de procedimientos LASIK, necrosis de tejido posteriores a implantes orbitales o erosión corneal recurrente. Las ventajas del suero autólogo son: sus características bioquímicas como el contenido nutritivo, el pH, la fibronectina, sus factores de crecimiento epitelial y nervioso son similares a los de la lágrima humana; los estudios han mostrado que el suero autólogo mejora los síntomas de resequedad ocular dentro de los primeros 10 días en el 60% de los pacientes y dentro de los dos primeros meses en el 79% con un efecto sostenido a lo largo de 12 meses.

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Abordaje de conservación lagrimal Oclusión de puntos: se refiere a la oclusión de los puntos lagrimales (uno o ambos) para retener la lágrima sobre la superficie ocular mediante el bloqueo de su drenaje. De acuerdo al reporte DEWS II cualquier condición que se beneficie de la retención acuosa es una indicación razonable para la oclusión ya sea uni o bilateral, estas condiciones pueden estar en pacientes sintomáticos usuarios de lentes de contacto, TBUT muy corto, medicamentos sistémicos que reducen la producción acuosa, irregularidades o cicatrices que afectan la estabilidad lagrimal, parálisis palpebral o anormalidades del cierre palpebral, epiteliopatía tóxica, resequedad asociada a cirugía refractiva, entre otras. Cuando hay inflamación ocular es necesario resolverla antes de aplicar los oclusores de puntos lagrimales, ya que se ha visto que la retención acuosa en esos casos retrasa la recuperación de la inflamación, sin embargo se encuentran en proceso estudios clínicos para corroborar lo anterior. La oclusión quirúrgica es el método que da oclusión permanente y se hace en los casos en que el paciente no tolera o retiene el oclusor, se hace por medio de cauterización, con un colgajo conjuntival o trasplante, suturando los oclusores, la ligadura canalicular o la extirpación del canalículo. Los anteojos o goggles humidificadores son otro método usado para disminuir la evaporación lagrimal proporcionando un ambiente húmedo y minimizando el flujo de aire externo, su eficacia se ha reportado sólo a nivel de estudios de caso, sin embargo no hay estudios concluyentes que verifiquen su eficacia.

Abordaje de estimulación lagrimal Estimuladores de la secreción acuosa de uso tópico: existen ya en el mercado diferentes soluciones tópicas que ayudan a incrementar AÑO 20 • VOL. 20 • SEP-OCT • MÉXICO 2018

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la secreción lagrimal acuosa, por ejemplo el diquafosol tetrasodium (Diquas en Japón) aprobado como solución oftálmica al 3% para el tratamiento de EOS estimulando la secreción acuosa y mucínica de las células conjuntivales epiteliales y las células caliciformes ayudando a la estabilidad lagrimal, además de favorecer la regeneración epitelial. Lacritin es otro fármaco de uso tópico, es una glucoproteína con actividad secretora a nivel de la glándula lagrimal principal . Estimuladores de la secreción mucínica: estos fármacos están diseñados para atacar la deficiencia mucínica en EOS; la suspensión oftálmica Rebamipide está aprobada para su uso en Japón para tratar el ojo seco, es un estimulante de la secreción mucínica que favorece la secreción de glucoproteínas en el epitelio corneal humano, los estudios clínicos utilizando tinción con verde lisamina, fluoresceina y TBUT mostraron mejoría a la semana 2 con avance en la disminución de signos clínicos hasta la semana 52. Rebamipide también ha mostrado en mejorar la superficie ocular y la calidad óptica en pacientes después de cirugía refractiva. Estimulación lipídica: los andrógenos han mostrado capacidad de regulación de los genes involucrados en las vías metabólicas de los lípidos así como en los relacionados con la queratinización, a nivel de las glándulas de Meibomio en estudios de laboratorio; otros estudios han mostrado que el tratamiento de la disfunción de las glándulas de Meibomio con testosterona tópica mejora la calidad de las secreciones y reduce la incomodidad ocular. Están disponibles comercialmente dos fármacos agonistas colinérgicos de administración oral, la pilocarpina y la cevimelina, para el tratamiento de la EOS asociada al Síndrome de Sjögren; personas tratadas con pilocarpina oral por 12 semanas experimentaron efectos benignos como la disminución de la tinción epitelial con rosa de bengala. En otros estudios se encontraron mejorías en los síntomas, en la tinción con fluoresceína, en la densidad de las células caliciformes y el TBUT, sin embargo no se observó mejoría en la producción acuosa en test de Schirmer pero sí un aumento de la altura del menisco lagrimal. Uno de los efectos colaterales observados fue el exceso de sudoración, además fue mayor la cantidad de pacientes con Sjögren que continuaron su tratamiento en mayor medida por el alivio de la resequedad bucal más que la ocular.

largo plazo los limpiadores comerciales que vienen en una variedad de presentaciones como toallitas, soluciones, espumas, etc. Es importante mencionar el cuidado adicional que debe tener la paciente que además de su limpieza palpebral quiera limpiar el maquillaje ya que puede ser muy fácil la contaminación de la película lagrimal. Una parte importante de la higiene palpebral son los antibióticos tópicos, ya sea gotas o ungüentos, utilizados principalmente para tratar la EOS debida a blefaritis, pero no se recomienda para uso a largo plazo, es más adecuado el uso en tratamientos cortos, por ejemplo el ungüento con ofloxacin es el indicado en pacientes con DGM obstructiva; la azitromicina tópica ha sido usada en la DGM pero se ha encontrado que es mayor su efecto antiinflamatorio que su efectividad en reducir la flora bacteriana.

Disfunción de las glándulas de Meibomio Desde su descripción en 2011 en el estudio que llevó a cabo la TFOS, esta condición ha tenido un gran conocimiento por parte de los profesionales, con la ventaja de que la mayor parte de los tratamientos disponibles se pueden realizar sin problema en el consultorio e incluso tener continuidad en casa por el mismo paciente. La definición que encontramos de la DGM en la página de tearfilm. org es la siguiente: La Disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM) es una anomalía crónica y difusa de las glándulas meibomianas, comúnmente caracterizada por la obstrucción del conducto terminal y/o cambios cualitativos/cuantitativos en la secreción glandular. Esto puede tener como resultado una alteración de la película lagrimal, síntomas de irritación ocular, inflamación clínicamente aparente y enfermedades de la superficie ocular. En la misma página se puede consultar la etiología de la DGM, la cual se resume en la siguiente tabla: Patología de las Glándulas de Meibomio Congénita

Higiene palpebral: una vasta variedad de condiciones palpebrales que dan resultado resequedad ocular (como la blefaritis) se puede manejar mediante la higiene palpebral pues al ser correctamente aplicada puede reducir los residuos lipídicos así como las bacterias lipolíticas asociadas a estas condiciones. La terapia mayormente aceptada es la limpieza palpebral con hisopo o algodón aplicando una solución ligera de shampoo para bebé, de ésta manera se remueven las costras que provoca la blefaritis. Sin embargo recientes estudios han encontrado que el uso de shampoo tiene efectos adversos en la calidad de las células caliciformes por lo que es más recomendable para un uso a

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Otros

Disfunción de las Glándulas de Meibomio (DGM) Secreción baja

Secreción elevada

Hiposecretor (Sicca Meibomiana)

Secundaria (P.ej.: Medicaciones)

Alteración de la película lagrimal

Hipersecretora (Seborrea Meibomiana)

Obstructiva Cicatricial

Primaria

Tratamiento de anormalidades palpebrales

Aguda

Neoplásica

Primaria

Secundaria –Tracoma –Eritema multiforme –Atopia

Irritación ocular

Figura 1. Clasificación de la DGM.

No cicatricial Primaria

Secundaria –Dermatitis seborreica –Acné Rosácea –Atopia –Psoriasis

Inflamación clínicamente aparente

Primaria

Secundaria –Dermatitis seborreica –Acné Rosácea

Patología de la superficie ocular incluyendo ojo seco

Fuente: www.tearfilm.org

La principal causa de la DGM la encontraremos en la obstrucción del conducto la cual se debe a la hiperqueratinización del epitelio, se relaciona a factores como la edad del paciente, estado hormonal y el género. Se acompaña con un aumento en la viscosidad del meibum.

La obstrucción a su vez provoca una dilatación intraglandular, atrofia de los meibocitos y disminución de secreción. ¿Como se manifiesta clínicamente la DGM? recordemos que en el artículo anterior describimos la importancia de la capa lipídica de la película lagrimal que es producida principalmente por las glándulas de Meibomio, esta capa proporciona estabilidad a la lágrima mediante su permanencia entre cada parpadeo evitando la evaporación de la parte acuosa, cuando hay una deficiencia en la producción lipídica el tiempo de rompimiento lagrimal va a ser muy corto, el cual podemos evaluar mediante la prueba de TBUT (tiempo de rompimiento lagrimal) mediante observación con fluoresceína (TBUT invasivo) o la observación del reflejo de las miras del queratómetro (TBUT no invasivo), esta es una prueba que debe ser parte de nuestro protocolo de evaluación en cada paciente y muy especialmente en usuarios o candidatos a lentes de contacto. El llamado ojo seco evaporativo tiene su causa principalmente en la disfunción de las glándulas de Meibomio. Ya que la DGM provoca entonces una disminución del espesor de la capa lipídica es posible reemplazar esos lípidos con gotas lubricantes o con sprays que contienen lípidos los cuales han mostrado una mejoría en signos y síntomas en estudios clínicos, logrando un NITBUT normal en ojos tratados con spray lipídico logrado gracias a la nanotecnología en la emulsión. Las compresas calientes han probado ser eficaces en numerosos estudios, pero debe mantenerse la temperatura elevada de la compresa por un largo período, lo que hace difícil que el paciente lleve el tratamiento adecuadamente; el objetivo de las compresas es que la secreción se ablande en las glándulas obstruidas, de acuerdo a los estudios clínicos la temperatura requerida está entre 32 y 45 º C, es una temperatura elevada debido a que el meibum obstructivo tiene un punto de licuefacción muy elevado. En nuestro país no está generalizado como en otros países el uso de dispositivos que proporcionan calor a los párpados, en estos casos los estudios han encontrado que el calor debe moderarse a un máximo de 40ºC y a períodos cortos ya que un exceso de calor puede afectar la córnea en su transparencia.

Tratamientos físicos para la DGM El propósito de estos tratamientos es restaurar o mejorar la función glandular eliminando en lo posible la obstrucción, no se refieren a la expresión con aplicación de fuerza mínima para determinar si las glándulas son funcionales. Según el reporte DEWS II existen hasta la fecha tres métodos físicos para tratar la DGM por obstrucción del conducto: las compresas calientes que ya revisamos y los dispositivos que dan calor directo al párpado, la aplicación de fuerza física para comprimir las glándulas y eliminar la obstrucción y el uso de un alambre delgado que se introduce en el orificio obstruido al mismo tiempo que se aplica fuerza. La aplicación de fuerza física tiene varios métodos sin la aplicación de calor: uno de ellos es aislar el párpado para aplicar fuerza con los dedos, o aplicar fuerza apretando los párpados uno contra el otro, o utilizando un objeto rígido en la parte interna del párpado y aplicando fuerza con el dedo o con otro objeto rígido; como es

lógico la limitante para estos métodos es la sensación dolorosa para el paciente, por lo que el uso de anestésico tópico puede ayudar en algunos casos. Un estudio reciente con pacientes a los que se aplicó ésta técnica en el consultorio combinada con el uso de compresas calientes en su casa diariamente durante seis meses mejoraron la calidad de su secreción, el espesor de su capa lipídica y la comodidad en general durante el día. La combinación de la aplicación de fuerza en el párpado y el uso de luz pulsada es otra técnica que se está estudiando actualmente. La luz pulsada intensa se ha usado en dermatología para tratar varias condiciones como la pigmentación en la piel, acné o daños por exposición crónica a la luz solar; la luz se aplica mediante un dispositivo que aplica luz entre 500 y 1200 nm de longitud de onda. Un análisis retrospectivo de registros clínicos mostró una mejoría del 77% de DGM al menos en un ojo y un 89% de mejoría en los síntomas de ojo seco cuando se usó la luz pulsada en combinación de la aplicación de fuerza física, otros estudios clínicos han mostrado resultados similares por lo que se concluye que está combinación de técnicas es segura y efectiva para tratar EOS.

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Terapia antiinflamatoria Coritcoesteroides tópicos: la EOS es una enfermedad inflamatoria donde los corticoesteroides han tenido buenos resultados, la superficie ocular es dañada por la resequedad lo que genera respuestas inmunológicas desencadenando una cascada inflamatoria que lleva a un daño superficial y el inicio de un ciclo inflamatorio perpetuo, lo que altera la neurobiología de la superficie ocular alterando las niveles sensoriales normales. Los esteroides actúan en la modulación del dolor neurálgico rompiendo el ciclo de respuesta inmune en la EOS, el uso de metilprednisolona al 1% en modelos animales dio por resultado la disminución de la descamación epitelial corneal apical mejorando las uniones de las células epiteliales así como la disminución de la tinción corneal con fluoresceina en una combinación con ciclosporina A al 0.05%. Sin embargo el uso prolongado de corticoesteroides tiene ciertos riesgos como el aumento de la presión intraocular, cataratas e infecciones oportunistas, por lo que la terapia recomendada es el uso máximo de 2 semanas con instilaciones 4 veces al día hasta observar que no hay tinción corneal con fluoresceina. Están disponibles los antiinflamatorios no esteroideos como el pranoprofen al 1%, el diclofenaco al 1%, el ketorolaco al 0.4% y el indometacin al 0.1%, que en estudios clínicos han mostrado una reducción en la incomodidad ocular en pacientes con EOS, pero también se observó una reducción de la sensibilidad cornal por lo que su uso debe ser muy cuidadoso. En años recientes se ha comercializado principalmente en Estados Unidos el producto Xiidra, aprobado en 2016 por la FDA como un tratamiento para la EOS cuyo elemento activo es el Liftegrast que es una molécula pequeña que inhibe la migración de células T a los tejidos oculares; la solución de liftegrast al 5% se ha estudiado como un AÑO 20 • VOL. 20 • SEP-OCT • MÉXICO 2018

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tratamiento tópico en varios protocolos clínicos donde se ha encontrado en uno de ellos en 260 pacientes una respuesta desde una línea base hasta la disminución de la tinción corneal con fluoresceína y verde lisamina en el día 84 así como en la disminución de síntomas asociados a la EOS. Liftegrast ha sido bien tolerado y seguro al no presentar eventos oculares adversos.

Abordaje quirúrgico Tarsorrafia: es el procedimiento quirúrgico temporal o permanente en el cuál los párpados son parcialmente o totalmente cerrados con suturas, por otra parte una tarsorrafia temporal puede hacerse con el uso de cinta adhesiva, pegamento o parálisis del elevador del párpado mediante toxina botulínica. El propósito de la tarsorrafia es la disminución del área ocular expuesta, reducir la evaporación y por lo tanto la desecación, se realiza principalmente en casos de un ojo seco severo que no ha sido posible tratarlo por lo otros métodos y en casos de defecto epitelial persistente. Es la última opción de tratamiento cuando los otros han fallado. La cirugía de párpados se utiliza en diversas patologías que pueden llevar a la EOS ya sea por exposición del área ocular y su consecuente desecación o por factores que alteran la función palpebral, entre estas condiciones están la conjuntivochalasis, el blefaroespasmo, dermatochalasis, la blefaroptosis, laxitud del párpado inferior y entropión. Los trasplantes de tejido propio conjuntival o limbal se han utilizado en pacientes con pterigión, pingüecula, síndrome de StevenJohnson y penfigoide de membrana mucosa los cuales desarrollan frecuentemente EOS. Es fácil reconocer que un pterigión muy avanzado dificulta una correcta distribución de la lágrima y favorece la evaporación agravando los síntomas de ojo seco, por lo que la remoción de los tejidos inflamados y su cicatrización tendrá mejor pronóstico con el uso de trasplantes conjuntivales, pero en el caso de penfigoide primero deben tratarse los riesgos inherentes a la inmunosupresión para evitar exacerbar la condición. En estos casos un tratamiento que ha dado muy buenos resultados es el trasplante de membrana amniótica, sobre todo en casos de defecto epitelial persistente y ulcera corneal. La membrana amniótica humana viene en un dispositivo especial procesado en criopreservación para mantener la actividad biológica del tejido, está contenida en un anillo termoplástico que permite su inserción y permite la sujeción en su lugar, este tejido se disuelve en una semana aproximadamente y el anillo se retira.

Modificaciones en la dieta del paciente Existe evidencia de que la dieta juega un papel importante en la EOS, por lo que el interrogatorio al paciente nos dará también una perspectiva más amplia para abordar el tratamiento adecuado. El estado general de hidratación del paciente influye directamente en la apariencia clínica del ojo seco, en un estudio con 111 pacientes adultos clasificados con EOS se encontró que tenían altos niveles de osmolaridad plasmática lo que indica una hidratación no

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adecuada, sin embargo hacen falta más estudios para determinar si un apoyo a su hidratación corporal sería benéfico en su EOS. Los ácidos grasos esenciales son necesarios para los procesos metabólicos, estos elementos no pueden ser formados en el organismo por lo que deben ser ingeridos en alimentos que los contengan, existen dos ácidos importantes: el 18-carbon omega-3 y el omega-6, el primero presente en altas concentraciones en el aceite de pescado y en ostras y el segundo en nueces, semillas de chía y soya. Una vez que están en el organismo compiten por las enzimas que regulan su metabolismo produciendo eicosanoides que modulan la inflamación sistémica mediante la producción de prostaglandinas las cuales son mediadores antiinflamatorios, por lo que su consumo elevado influye en el estado inflamatorio de todo el cuerpo incluyendo la superficie ocular anterior. Es siempre recomendable la ingesta de ácidos grasos a través de modificaciones en la dieta en lugar de suplementos alimenticios ya que estos últimos están asociados con problemas colaterales como daños hepáticos y coagulatorios.

Consideraciones del medio ambiente del paciente Dentro de este grupo de factores que intervienen en la EOS están incluidos los medicamentos de uso tópico o sistémico, el uso de lentes de contacto, de dispositivos digitales y las condiciones de resequedad del lugar donde se desenvuelve la persona. La modificación de uno o varios de estos factores puede ayudar en el tratamiento, incluso uno de estos puede ser la causa directa del problema del paciente. Varios estudios han demostrado que el uso de agentes preservantes está asociado a reacciones alérgicas e inflamatorias en pacientes que usan medicamentos tópicos durante un largo tiempo, ya se mencionaba antes el BAK que es un irritante de la superficie ocular desencadenando síntomas como ardor, irritación, resequedad y sensación de cuerpo extraño. En pacientes con glaucoma esto es común por lo que se han hecho estudios administrando medicamentos antiglaucomatosos libres de preservantes mejorando los síntomas significativamente, así como los signos clínicos como la tinción conjuntival y corneal y la hiperemia, así como una mejoría en los registros en test de Schirmer y TBUT. Por otra parte, muchos medicamentos sistémicos para tratar enfermedades crónicas pueden contribuir a la EOS, por ejemplo se han reportado con alta incidencia de resequedad ocular en individuos usando antihistamínicos, beta bloqueadores, diuréticos, ansiolíticos, antidepresivos, antipsicóticos, quimioterapia, terapia estrogénica y para tratar el Parkinson. En algunos casos es posible cambiar la administración del medicamento de oral a tópico, o dejar de usarlo, además es posible ajustar la dosis o cambiar a otro medicamento al tiempo que se inicia una terapia para el ojo seco. La frecuencia de parpadeo es muy importante para mantener la estabilidad de la película lagrimal, esta queda afectada al disminuir esa frecuencia ya que queda expuesta durante más tiempo la superficie derivando en una evaporación de la capa acuosa y desarrollando síntomas de ojo seco.

En la actualidad nuestros pacientes están siendo afectados principalmente por la baja en la frecuencia del parpadeo al usar dispositivos electrónicos tales como pantallas de computadora, dispositivos de lectura y teléfonos celulares; esta situación desencadena signos de ojo seco como el aumento del rango de evaporación lagrimal, el desarrollo temprano de DGM, la reducción del volumen lagrimal y el aumento del estrés oxidativo. La primera opción para estos pacientes es la prevención de la resequedad y el uso frecuente de lubricantes libres de preservantes, además debemos instruir al paciente en hacerse consciente de su parpadeo y que tome descansos mas frecuentemente. La ergonomía en el lugar de trabajo es esencial, por ejemplo bajando la pantalla permitirá que la persona dirija sus ojos hacia abajo minimizando la exposición del área ocular al ambiente reduciendo la pérdida acuosa y reduciendo los síntomas. Recordemos que la superficie ocular es el área mucosa más expuesta al medio ambiente de todo el cuerpo, por lo que el aire directo, la baja humedad ambiental, temperaturas extremas, irritantes en el aire como el humo del cigarro y la radiación UV provocan inestabilidad y evaporación condicionando a personas sanas a cursar con síntomas de EOS. El uso de lentes de contacto puede contribuir a la EOS, ya que hay varios factores que intervienen como el material, el diseño, la adaptación, el régimen de reemplazo y los sistemas de mantenimiento, por lo que la revisión de cada uno de estos factores nos ayudará a diseñar la estrategia adecuada para la solución del problema de incomodidad. Uno de los aspectos importantes para nosotros como profesionales de la salud visual es atender a la sintomatología que presenta el paciente, para eso podemos hacer uso de nuestro propio método de interrogatorio y complementarlo con cuestionarios estandarizados que han sido diseñados específicamente para esta enfermedad, uno de estos es el cuestionario OSDI (se puede descargar en esta dirección: http://www.avizor.es/ficheros/web/noticias/test-sequedadocular.pdf ) OSDI significa Ocular Surface Desease Index (índice de enfermedad de la superficie ocular) y se compone tres secciones de preguntas que el paciente debe contestar una de cinco opciones en cada pregunta, a cada opción se le asigna un score, se suman los totales de cada sección (A, B y C) para obtener un total que nos indica lo siguiente: normal hasta 13, moderado de 13 a 22 y grave de 22 a 50. Una vez que hemos conocido todos estos factores que pueden contribuir a la EOS es necesario diseñar la estrategia de manejo integral del paciente con enfermedad de ojo seco, en los dos artículos previos a éste en el tema de ojo seco hemos tomado del reporte DEWS II tanto las características normales de la superficie ocular anterior, como las condiciones de anormalidad que pueden presentarse y sus diferentes causas, haciendo un repaso a la metodología de diagnóstico y finalmente a las posibilidades de tratamiento con base a la etiología. Esta aproximación al manejo integral de un paciente con EOS se resume en la gráfica del documento TFOS DEWS II Management and therapy report en la página 608.

Donde podemos identificar: en rojo las preguntas que debemos hacer para un primer diagnóstico de la posibilidad de EOS, en verde está la identificación de los factores de riesgo que ya hemos revisado, en azul están las pruebas diagnósticas que debemos realizar, las cuáles en su mayoría podemos llevarlas a cabo en nuestro consultorio, en esta sección destaca el análisis de la sintomatología por medio de cuestionarios, uno de estos es el OSDI, el área amarillo/azul corresponde a la manera en que clasificaremos el ojo seco con base en su etiología (evaporativo o por deficiencia acuosa) y por último el tratamiento de acuerdo a su etiología y severidad. El tratamiento se clasifica en 4 pasos que inician desde un manejo simple hasta intervenciones más complejas, siendo estos los abordajes recomendados: Paso 1: educación al paciente de acuerdo a su condición, modificación del medio ambiente en su trabajo o casa, recomendaciones en su dieta (incluir ácidos grasos esenciales), eliminación de medicamentos tópicos u orales, uso de lubricantes oculares y compresas calientes e higiene palpebral. Paso 2: lubricantes oculares no preservados, oclusión de puntos lagrimales, cámara húmeda, expresión de las glándulas de Meibomio, antibióticos y esteroides tópicos si hay blefaritis, antibióticos orales. Paso 3: suero autólogo tópico, lentes de contacto terapéuticos, lentes esclerales. Paso 4: corticoesteroides tópicos a largo plazo, trasplante de membrana amniótica, oclusión quirúrgica de puntos lagrimales, tarsorrafia. De esta manera tenemos ya un panorama amplio de las posibilidades de diagnóstico y manejo integral del paciente con EOS. Debemos recordar que está en nuestras manos no sólo la visión del paciente, también podemos influir de manera muy importante en elevar la calidad de vida, le invito a que revise el reporte DEWS II para que tenga como referencia en su consulta uno de los documentos más completos que están disponibles actualmente en el manejo del paciente con enfermedad de ojo seco.

CONTACTOLOGÍA

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Bibliografía 2007 Report of the International Dry Eye Workshop, www.tearfilm.org , The ocular surface 2007 Dry eye workshop II www.tearfilm.org , The ocular surface 15 (2017) Five things you need to know about DEWS II, Optometry Times, www.optometrytimes.modermedicine.com , 2017 The definition and classification of dry eye disease: report of the definition and classification subcommittee of the international dry eye WorkShop. Ocul Surf 2007;2007(5):75e92. Methodologies to diagnose and monitor dry eye disease: report of the diagnostic methodology subcommittee of the international dry eye Work- Shop. Ocul Surf 2007;2007(5):108e52. Management and therapy of dry eye disease: report of the management and therapy subcommittee of the international dry eye WorkShop. Ocul Surf 2007;2007(5):163e78. http://www.tearfilm.org/mgdreportspanish/mgdspanish_anatomia.htm AÑO 20 • VOL. 20 • SEP-OCT • MÉXICO 2018

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PUEBLA

GEOGRAFÍA DE LOS RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD VISUAL EN MÉXICO Dr. Ricardo Bahena Trujillo, rbahena@ipn.mx Instituto Politécnico Nacional Cecyt 15 DAE

Resumen A partir de la base datos del Directorio Nacional de Unidades Económicas (DENUE) disponible en el sitio del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) en su versión DENUE Interactivo 2016-I se procesó la información de los consultorios de medicina especializada, consultorios de optometría, unidades de venta de lentes al por menor, así como todos los comercios que en su razón social tenían el nombre de ópticas, consultorios de oftalmología y consultorios de optometría, realizando la búsqueda minuciosa con sus variantes (vg. oftalmólogo, oftalmóloga, optometristas, etc.) Para la construcción de los mapas y gráficas se utilizaron los datos de geolocalización con el programa Tableau Desktop versión 2018.1.4 y Magic Maps Versión 1.4.16. Se realizaron los estimados del número de recursos humanos para la salud visual que laboran (2,337), así como el cálculo de los recursos humanos requeridos (33,010). El total de unidades económicas que atienden la salud visual en Puebla es de 733. Cuatro de cada cinco unidades económicas son para venta de lentes al por menor, uno de cada diez son consultorios médicos especializado, tres de cada 100 son consultorios de optometría; se encuentran también 1 óptica por cada 58 Km2, 1 consultorio de optometría

por cada 1715 Km2 y un consultorio de oftalmología por cada 496 Km2. Existe una óptica por cada 10,403 habitantes; un consultorio de optometría por cada 308,4550 habitantes y un consultorio de oftalmología por cada 85,814 habitantes. En el presente trabajo, los datos que se presentan reflejan sólo las unidades económicas registradas censalmente por INEGI, sin incluir el denominado comercio informal. El estado de Puebla representa el 5.2 % de la población total del país. El número de recursos humanos que laboran en los establecimientos se estimó con la sumatoria (∑) del punto medio de cada estrato de personal ocupado (pme) multiplicado por el número de establecimientos (est). ∑ (pme) (est)

Abstract Based on data from the National Directorate of Economic Units (DENUE) available on the website of the National Institute of Statistics and Geography (INEGI) in its version DENUE Interactive 2016-I, processed the information of specialized medicine offices, optometry offices, ophthalmologist optometrist, etc.). For the construction of maps and graphs, geolocation data are used with the Tableau Desktop version 2018.1.4 and Magic Maps Version 1.4.16 program. Estimates were made of the number of human resources for visual health that work (2,337), as well as the calculation of the human resources required (33,010). The total of economic units that attend to visual health in Puebla state is 733. Four out of five economic units are for retail lens sales, one in ten are specialized medical offices, three of every 100 are optometrist’s offices; there are also 1 retail lens sales for every 58 Km2, 1 optometry office for every 1715 Km2 and one Ophthalmology office for every 496 Km2. There is one retail lens sales for every 10,403 inhabitants; an optometry office for every 308,4550 inhabitants and an ophthalmology office for every 85,814 inhabitants.

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1000 consultas/año 2000 consultas/año 3000 consultas/año En el cálculo de la fuerza laboral (FL) de los recursos humanos para la salud visual se estimaron 3 escenarios: 1. Considerando el 50% de lo estimado por el Australian Institute of Health and Welfare 2000 (20 pacientes semanales, 50 semanas laborables), con un total de 1000 pacientes por año. 2. Utilizando el resultado del Australian Institute of Health and Welfare 2000 (40 consultas por semana, 50 semanas laborables con un total de 2000 pacientes por año. 3. Calculando 10 pacientes por día en 300 días laborables por año, con un resultado de 3000 pacientes anuales.

Estrato de personal ocupado

Número de establecimientos

Recursos humanos estimados

0a5 6 a 10 11 a 30 Total

715 14 4 733

2145 112 80 2337

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Cuadro 1. Número de personas que atienden las unidades económicas. Estado de Puebla 2016.

Para el cálculo anterior no se distingue entre personal administrativo y el que atiende la salud visual. Para la determinación de la necesidad de recursos humanos para la salud visual se utilizó la siguiente función:

Donde: RHSV 8,112,505 AEC CRC FL

Recursos humanos para la salud visual necesarios. Población total. Afectados estimados por competencia (%). Consultas requeridas por competencia. Fuerza laboral.

Figura 1. Competencias para la salud visual de acuerdo a la población blanco (%) y número de consultas.

En el estado de Puebla se ubican 743 unidades económicas para 6,169,000 habitantes en 34,306 Km2: 609 (80.9%) Ópticas 24 (2.7%) Consultorios de optometría. C. de medicina especializada. 72 (9.8%) 134 (6.5%) Otros 1 Óptica/58 Km2 1 Consultorio de optometría/1715 Km2 1 C. de oftalmología por cada 496 Km2 1 Óptica/10,403 habitantes 1 C. de optometría/308,450 habitantes 1 C. de oftalmología por cada 85,814 habitantes AÑO 20 • VOL. 20 •- SEP-OCT • MÉXICO 2018

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Cuadro 2. Distribución de acuerdo al tipo de establecimiento en 15 municipios. Estado de Puebla 2016.

Sólo 15 de 217 municipios tienen el 89.2% del total de establecimientos para atender la salud visual. Competencia

Pacientes anuales 1000

2000

3000

6169

3085

2056

Refracción 60%

7403

3701

2468

Presbicia 30%

3701

1851

1234

Visión Binocular 30%

9254

4627

3085

Visión Baja 5%

925

463

308

LC 3%

370

185

123

Detección 100%

LC especiales 0.3%

Prótesis 4.3%

796

398

265

Pediatría 27%

3331

1666

1110

Geriatría 8%

987

494

329

niveles de salud como lo sugiere la segunda estrategia del programa de la OMS Vision 2020; esto es en cuanto a cobertura y acceso pues resulta evidente que más del 89% de los establecimientos se ubican en sólo 15 municipios. Otro aspecto fundamental es la integración de un equipo de trabajo profesional para la salud visual que incluya diferentes niveles formativos. Existe aún mucho trabajo por diseñar, operar y evaluar.

Cuadro 3. Recursos Humanos por competencia necesarios, considerando el número de pacientes por año y estimado de consultas. Estado de Puebla 2016.

En los resultados anteriores se considera que el recurso humano para la salud visual solo se dedica a la competencia de referencia todo el año, sin embargo, al sumar los resultados de las competencias, el número de personal requerido es entre 11,003 y 33,010 RHSV sin incluir las competencias médico quirúrgicas. El estado de Puebla representa el 5.0% del número total de establecimientos para la salud visual en México. Sin embargo continúan existiendo áreas de oportunidad para la formación de recursos humanos que atiendan la salud visual en el estado de Puebla en todos los

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Bibliografía

Instituto Nacional de Estadística y Geografía (México). Anuario estadístico y geográfico por entidad federativa 2015. INEGI. Marco Geoestadístico Municipal 2010, versión 5.0 Optometrist labour force 1999. Australian Institute of Health and Welfare 2000. Canberra AIHW cat. no. HWL 17. Apple Inc. Mapas Versión 2.0 2012-2016. http://www.beta.inegi.org.mx/app/mapa/denue/default. aspx http://www.inegi.org.mx

CIUDAD DE MÉXICO AOHSSA ISABEL LA CATOLICA # 28, LOCAL 4, COL. CENTRO TEL: 5512 2661 POSA MADERO #28, DESP. 213, COL. CENTRO TEL: 5518 1171 BOSSINI´S BOLIVAR #24, LOCAL G, COL. CENTRO TEL: 5512 6559 OPTICENTER LEON REPUBLICA DE CHILE #4 MEZANINE P.B. Y 2° PISO COL. CENTRO TEL: 5512 6635 COMERCIALIZADORA OPTICA KADI S DE RL DE CV MADERO #70, DESP 204, 2° PISO, COL. CENTRO TEL: 5510 8984 DISTRIBUIDORA OPTICA BK TACUBA 46, INT. 10, COL. CENTRO TEL: 5510 4579 DISTRIBUIDORA PERALTA MADERO #32, 1° PISO, INT. 107, COL. CENTRO TEL: 5510 2270 DISTRIBUIDORA ORTIZ MOTOLINIA #27, DESP 101 Y 102, COL. CENTRO TEL: 5521 3933

REPÚBLICA MEXICANA VEAL DISTRIBUIDORES CALLE 3 SUR NO. 107 INT. 103, EDIFICIO GALERIAS FAMA, COL. CENTRO, PUEBLA, PUE. C.P. 72000 TEL.: (222) 242-8192 ROSA LENTES S.A. DE C.V. ZUA ZUA #525 NORTE, COL. CENTRO, MONTERREY, N.L. TEL: (81)83751314

REAL CENTRO DE DISTRIBUCIÓN ÓPTICO Y LABORATORIO AV. XICOHTENCATL NO. 201 PISO 2 DESP. 109, COL. CENTRO APIZACO, TLAXCALA, C.P. 90300 TEL.: (241) 4183383 DISTRIBUIDORA ÓPTICA DIAMANTE CALLEJÓN DEL DIAMANTE No. 17 COL. CENTRO, XALAPA, VER. C.P. 91000 TEL: (228)2812233 DISTRIBUIDORA SERRANO SUCURSALES GUADALAJARA MADERO #474, COL. CENTRO TEL: (33)36131789 GALEANA #238-B, COL. CENTRO TEL: (33)36131670 COLON #209 INT. 201, COL. CENTRO TEL: (33)3613 9401 SUCURSAL CULIACÁN RUPERTO L. PALIZA #150 NTE., COL. CENTRO TEL: (667)752 2537 PERFILES OPTICOS ITURBIDE #400 ALTOS, COL CENTRO SAN LUIS POTOSI, S.L.P. TEL: (444)8104850 OPTIMAX AV. LERDO #101, ZONA CENTRO, CD. JUÁREZ, CHIHUAHUA, C.P. 32000 TEL: (656)6122222 JOYAS DE LA VISION S.A. DE C.V. MATAMOROS #113-A, COL. CENTRO, PACHUCA, HGO. TEL: (771)2731623 GRUPO OPTICO ROJAS CALLE JUAN ALDAMA SUR # 214 TOLUCA, EDO. DE MÉX. TEL: (722)3606264 OPTICAL SUPPLIES CANCUN CERRADA HUNAB KU, SM 26, MZ 4, LT 1 CANCÚN, QUINTANA ROO C.P. 77509 TEL.: (998)2520392

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SILMO PARÍS 2018:

Una feria que cumple sus promesas

a 52ª edición de la Feria Internacional de Óptica demostró su atractivo en este mercado global dinámico con un volumen de negocios satisfactorio. Durante cuatro días, más de 37 000 profesionales (56% internacionales) pudieron admirar la creatividad de 965 expositores, incluidas 230 nuevas empresas que exhibieron por primera vez; y disfrutar de todas las características que vuelven a Silmo París, la mejor feria profesional, tan única y abierta al mundo. “Estamos a la altura de nuestro eslogan, ‘mucho más que una feria’”, afirma Eric Lenoir, director de Silmo. “El evento es un instrumento verdaderamente multifacético diseñado para todas las facetas del sector: optimiza la variedad de expositores al proporcionar información, capacitación y monitoreo de tendencias para ofrecer una visión de 360º de nuestra industria”. “Es maravilloso ver toda la creatividad y la energía en los pasillos de la feria”, comenta Amélie Morel, presidenta de Silmo París.

Un resumen de los ‘highlights’ de esta edición 2018 Un nuevo espacio global, SILMO NEXT, echó un vistazo al futuro con LA SELECCIÓN de Productos de Tendencia, que aparece en la revista digital TRENDS de Silmo. Revelando los pronósticos de estilo y diseño para 2019, la publicación está disponible en el sitio web de la feria (silmoparis.com). El foro complementario FUTUROLOGÍA, presentó los productos, servicios y tecnologías del mañana, creando vínculos entre start-ups y marcas bien establecidas, para resaltar cuatro temas de nuevos mercados: deportes, salud y bienestar, entretenimiento e impresión 3D. Este año, la dimensión internacional de SILMO París ha llevado a dar la bienvenida a la

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Asociación Internacional de Ópticos (IOA), que honró por primera vez a una persona que ha contribuido al desarrollo y la excelencia de la profesión. Este premio fue otorgado por Fiona Anderson, presidenta de IOA, y Elaine Grisdale, directora de desarrollo de IOA, a Robert Grimard, Óptico canadiense. Silmo París es también una feria que fomenta el expertise con los Talleres de Descubrimiento MOF (Mejores Obreros de Francia), un espacio creativo donde los visitantes tuvieron la oportunidad de diseñar un reloj personalizado, fabricar a mano un par de anteojos originales, manejar el material e instalar o reparar las bisagras de los marcos de acetato, incluyendo restauraciones, biselado, etcétera. También se llevó a cabo una exposición original sobre el tema “Dos Siglos de Historia del Eyewear”. Para el evento, los museos de Oyonnax y Morez unieron fuerzas para ofrecer una nueva perspectiva sobre la larga historia de estos valles industriales franceses que se especializan en la industria del eyewear. La feria es un evento anual que no puede perderse: una incubadora estimulante que se extiende a todas partes del mundo con SILMO FAMILY, versiones locales del evento que abordan mercados específicos: Silmo Estambul, Silmo Bangkok, Silmo Sydney. Encuentros y negocios continúan más allá de las ferias con la aplicación digital SILMO MATCH, una plataforma interactiva donde se pueden ver los productos de los expositores durante todo el año, las 24 horas del día. Una forma simbólica de mantenerse en contacto y aprovechar al máximo la feria. SILMO PARÍS 2019, EL EVENTO: los espera el próximo año, del 27 al 30 de septiembre de 2019.

GANADORES SILMO DE ORO 2018 Cada año, los premios Silmo de Oro reconocen el espíritu creativo de toda la comunidad de óptica, pero, sobretodo, subrayan el interés de profesionales, fabricantes y ópticos, por crear una etiqueta de calidad única en el sector. Creado en 1994, este premio es un sello de calidad y originalidad que resalta los valores internos de la profesión: innovación tecnológica y creatividad. Este año, la ceremonia de premiación tuvo lugar el 29 de septiembre, en el “Musée des Arts Forains” (Museo de Artes Foráneas) Les Pavillons de Bercy en pleno corazón de París. Se trata de un Pabellón de las Artes Circenses. En un ambiente mágico y exótico, la presidente de Silmo Madame Amélie Morel, dio a conocer a los ganadores de los Silmo de Oro 2018, en sus diferentes categorías:

CATEGORÍA

COMPAÑÍA

PRODUCTO

Visión

BBGR Optique ZEISS

BLUV Xpert UV Protect

Material/Equipamiento

ESSILOR

Vision R-800

Infantil

URBAND

Eyelet Active

Tendencia de Moda Armazón Óptico

MARNI

ME 2623 MARCHON

Armazón Óptico Diseñador de Eyewear

MORÀ BUSOLI

Venti

Tendencia de Moda Gafas de Sol

SALVATORE FERRAGAMO

SF184S FIORE MARCHON

Gafas de Sol Diseñador de Eyewear

IMPRESSIO

Impressio 609 Vortex

Innovación Tecnológica/Armazón

L’AMY

McLaren Ultimate Vision

Premio Especial “PRIMERA CLASE”

THIERRY LASRY

Shorty 1654

Premio Especial del Jurado

NATHALIE BLANC

Suzanne 253

Por LC Melissa Díaz Barriga Rodríguez

LACOSTE CELEBRA SU 85 ANIVERSARIO CON UNA MIRADA DEPORTIVA

l 5 de septiembre Marchon presentó, en el Hotel Habita de Polanco, la nueva colección de Lacoste Eyewear, que celebra el 85 aniversario de la marca y ofrece una propuesta inspirada en el deporte. Combinando un estilo sofisticado y versátil con su esencia deportiva, Lacoste llega con una colección que se distingue por sus materiales y modelos ligeros, así como por sus detalles inspirados en la ropa icónica de la marca. Su propuesta para la temporada otoño/invierno está conformada por las colecciones: Novak Djokovic Capsule Collection. Inspirada en el tenista, embajador de la marca, la línea de Novak Djokovic se caracteriza por sus piezas deportivas con terminal antiderrapante y varillas firmadas con el distintivo monograma “nd”. Se conforma por tres modelos: el primero, de estilo aviador con doble puente y acabados metálicos; un estilo rectangular de acetato, inspirado en la raqueta de tenis Lacoste, con el símbolo de cocodrilo en metal; y un modelo unisex con bloques de color y estilo retro inspirado en la geometría del campo de tenis. 85 Aniversario de la marca. Presenta un sólo modelo de forma cuadrada con detalles de piqué en las esquinas del frente y el número 85 grabado en el interior de las varillas.

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Las líneas clásicas de Lacoste ofrecen un estilo moderno y elegante. Petit Piqué; inspirada en la camiseta polo, es la más emblemática personificación de la identidad de la marca, los dos modelos que la conforman ofrecen un estilo sofisticado con formas cuadrada y tipo aviador, y delgadas varillas metálicas. Color Block; se distingue por sus combinaciones de color. Su propuesta se basa en un modelo solar con forma circular y femenina que presenta un atractivo bloque de color en las varillas; y un modelo cuadrado masculino, con varillas ligeras y delgadas. La línea L.12.12. ofrece un marcado diseño dinámico en el que se resalta el patrón del Petit Piqué con una textura suave de caucho; los modelos celebran la identidad de la marca con estilos versátiles y modernos, y presentan el logotipo al exterior de las varillas Por último, Stripes & Piping, se inspira en el patrimonio deportivo de Lacoste para crear armazones que rinden homenaje a las raquetas y uniformes de tenis; se distingue por su exclusiva montura magnética enriquecida con varillas extensibles que brindan un ajuste perfecto.

La colección eyewear 2018 de Lacoste, combina la cualidad técnica con un estilo contemporáneo para crear un sofisticado y versátil look que refleja la herencia, el dinamismo y carácter deportivo de la marca. Se han utilizado refinados materiales para crear modelos ligeros y funcionales, con elegantes combinaciones de color y únicos logos estilizados. Los detalles están inspirados por los estilos de 1980 y la icónica ropa de LACOSTE. La propuesta para esta temporada se conforma de inspiraciones: Novak Djokovic Capsule Collection, 85 Aniversario de la marca y las clásicas Petit Piqué, Color Block, Stripes & Piping y L.12.12.

85º. ANIVERSARIO LACOSTE

L878S. Para celebrar su 85.º Aniversario Lacoste vuelve a lanzar las elegantes gafas de sol L.12.12 inaugurales, con un nuevo diseño que presenta sofisticados detalles de piqué en las esquinas del frente. Muestra con discreción la marca en las varillas, donde también aparece un símbolo especial del aniversario. Disponible en havana, tortoise y blonde havana.

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NOVAK DJOCOVIC CAPSULE COLLECTION HERITAGE

L102SND. Montura metálica de estilo aviador, presenta cristales ovalados que contrastan con los sofisticados aros windsor de acetato y un doble puente metálico fiel a su estilo. Las varillas llevan un acabado metálico y una textura en havana, además de presentar un diseño con tres bloques de color esmaltados. El logotipo Lacoste aparece discreto pero contundente en el cristal derecho, mientras que la marca «nd» se sitúa en el extremo y en la parte interior de las varillas. Disponible en: gunmetal, silver, y gold.

L.12.12

De un diseño dinámico, estos estilos destacan un patrón tridimensional del Petit Piqué realzado por una textura de caucho suave. Logotipo distintivo presente en las varillas. Tonos que coinciden con las icónicas camisas.

L2817. Elegantes gafas masculinas de montura clásica rectangular, incluye elementos icónicos que se convierten en la máxima expresión de identidad de Lacoste. Es una propuesta es ligera, versátil y con estilo. El toque final: el logotipo, visible colocado al exterior de las varillas. Disponible en matte black, matte brown y matte blue.

L2804. Modelo unisex que destaca por la aplicación del motivo Petit Piqué presente en las esquinas. El frente de acetato aporta un toque de elegancia a este clásico estilo de armazón óptico y da paso a las características varillas metálicas, que en los extremos retoman el acetato y el motivo de Petit Piqué a juego. El logotipo aparece a discreción en ambos lados. Disponible en negro, havana y rojo a rayas.

CONTÁCTANOS: En CDMX al 4172 7500 / Interior de la República Mexicana 01800 847 2020 @marchonmexico

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Calvin Klein Eyewear Tendencias Ópticas Fall - Winter 2018 Calvin Klein Eyewear presenta su colección Fall – Winter 2018, la cual integra inesperados estilos tanto masculinos como femeninos conformados por una gama de colores atrevidos, modernos y de inspiración artística. Predominando un pantone en tonalidades frías como negros, cafésy azules, fusionados con toques de color que hacen alusión a la temporada como morados, amarillos y rojos, para aportar modernidad a la colección.

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Modelo clásico de forma cuadrada, identificado por un mayor grosor en la parte superior del armazón. Las varillas presentan un diseño tubular orgánico, con una combinación exclusiva de los colores negro y azul. Este diseño masculino es perfecto para cualquier ocasión. Disponible en: black, navy y oxblood.

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Diseño unisex atemporal en acetato, fusión del clásico estilo aviador y ovalado. Caracterizado por armazones finos en color havana y café resaltados por detalles dorados en la silueta, los cuales aportan un toque clásico y moderno. Disponible en: charcoal havana y amber havana.

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Diseño femenino con montura de acetato rectangular. Es un modelo que sigue la tendencia Fall–Winter; color block con combinaciones inusuales en colores otoñales como café y amarillo. Cada estilo se identifica por su impactante diseño, capas luminosas y gran comodidad en el puente, aspectos que los convierten en diseños perfectos para el día a día. Disponible en: black/white y tortoise/yellow.

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Diseño unisex caracterizado por su forma cuadrada e identificado por una gama neutra. Resalta por sus toques glamorosos como detalles dorados en laterales y la combinación de materiales entre varillas metalizadas y monturas transparentes. Disponible en crystal smoke/black y crystal beige/brown.

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EDUCACIÓN, INNOVACIÓN Y TECNOLOGÍA EN LUXOTTICA DAYS 2018

ovedad, innovación y tecnología se combinaron con el encanto del pueblo mágico de San Miguel de Allende para crear un ambiente relajado y atractivo en donde los clientes de Luxottica se reunieron para conocer lo más reciente de las colecciones y oferta de la empresa. En el representativo y elegante Hotel Rosewood, la firma italiana llevó a cabo sus Luxottica Days, los días 10 y 11 de septiembre, con el principal objetivo de acercarse a los clientes y planear un cierre de año exitoso. Brand managers, agentes de ventas e integrantes del área de mercadotecnia estuvieron atentos a las necesidades de los clientes, al tiempo que ofrecían una capacitación de las diferentes marcas de Luxottica. Durante el evento, Silvina Mirabella, directora regional de Hispanoamérica, destacó la importancia de estos eventos que representan “el momento de feedback con el cliente”. “Los Luxottica Days son una oportunidad invaluable para acercarnos a nuestros clientes y preguntar qué necesitan de nosotros, cómo es nuestro nivel de servicio, qué se puede mejorar. Y por su parte, los clientes pueden conocer la manera en que nosotros, como empresa, podemos apoyarlos para que impulsen su negocio desde el surtido, a través de nuestras colecciones; desde la capacitación, con herramientas tanto presenciales como digitales; y desde la visibilidad, con las vitrinas, las activaciones y los materiales”. Asimismo, nos comentó acerca de su nuevo cargo como directora regional y compartió su percepción del mercado mexicano: “Es muy emocionante porque puedes ver cómo es el desarrollo del sector en las

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diferentes regiones, son niveles diferentes pero todos desarrollándose con la misma energía. México sigue siendo un mercado emergente, pero es el más maduro y tiene mucho potencial, además tiene una larga historia con Luxottica”. puntualizó. Además de vivir una experiencia agradable y disfrutar de las nuevas colecciones que se distinguen por sus formas atrevidas y audaces, el uso del color y lentes espejeados; los clientes pudieron acercarse al nuevo proyecto de la empresa: Lux University, una extraordinaria herramienta digital que da acceso a capacitaciones y cursos, y que permite estar al tanto del modelaje, surtido y situación de pedidos del cliente, así como la capacitación de las marcas que ellos manejan en sus ópticas. “Cada vez es más necesaria la capacitación permanente en todas sus formas: tanto presencial como digital; como líderes, es nuestra responsabilidad innovar en las formas de dar capacitación, a través de plataformas que puedan ser usadas por los vendedores de mostrador en cualquier momento. En Lux University, los ópticos pueden encontrar cursos que van desde 5 hasta 45 minutos, en los que se habla de las marcas, de técnicas de venta, y de otros temas que enriquezcan el bagaje de conocimiento del sector”, explicó Silvina. Lux University se personaliza con base en el perfil y las marcas de cada cliente y arma un paquete de capacitación enfocado en sus necesidades. Sin duda, este proyecto es una forma de reforzar el compromiso que Luxottica tiene hacia sus clientes en cuanto a capacitación y atención, y es además un recordatorio de su esencia innovadora. Por LC Melissa Díaz Barriga Rodríguez

COLECCIÓN RESORT 2019 La colección Oliver Peoples Resort 2019 representa una experiencia perfeccionada en detalles refinados e intrincados. Cada modelo ha sido cuidadosamente creado con elementos personalizados únicos nunca vistos antes. La oferta óptica incorpora nuevas categorías y acetatos excepcionalmente decorados. Los diseños de titanio ultrafino presentan una estética elegante con líneas modernas y limpias. Las opciones en acetato resaltan los elaborados patrones de filigrana que crean detalles decorativos e integrales. El bicolor se lleva en todos los modelos de vista ya sea en acetato, en metal esmaltado o en metal con borde Windsor. Whitt es una montura de vista de inspiración vintage reimaginada a través de una estética minimalista que crea una apariencia de máxima sofisticación. Elerson, una nueva forma de lente que se incorpora a la marca, es un clásico natural.

WHIT T Una montura de vista de inspiración vintage redefinida gracias a su enfoque minimalista. Diseñada en titanio ultrafino para una máxima sofisticación.

ELERSON Elerson, la nueva forma de lente que se incorpora a la marca, es un clásico. Las placas funcionales en el frontal de la montura y las varillas complementan el diseño en acetato y el puente reconocible.

Oliver Peoples tiene el honor de anunciar el relanzamiento de uno de sus modelos más icónico: Daddy B. Lanzado originalmente en la colección de verano 2009, Daddy B se ha convertido en una de las gafas de sol más reconocibles del sector y aún hoy se la conoce por su nombre. La montura ha aparecido en algunas de las revistas más prestigiosas y la usan innumerables celebridades como Jay Z, Kate Moss, Kanye West, y John Legend. Daddy B está disponible en cuatro nuevos colores.

DADDY B Un diseño extragrande lanzado originalmente en la colección verano 2009. Daddy B se han convertido en unas de las gafas de sol más reconocibles del sector.

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NUEVA COLECCIÓN PERSOL

ICONOS RENOVADOS Y NUEVOS COLORES VINTAGE

con mucho Estilo Lo confirman los actores y famosos que constantemente posan luciendo las gafas de la marca italiana: Persol sigue siendo una de las marcas más codiciadas del mundo, y no solo conquista a los fans de sus modelos más clásicos como las célebres 649, que constituyen uno de los 180 iconos absolutos del diseño italiano expuestos en la Triennale de Milán. Con la ayuda de la nueva imagen lanzada en la campaña publicitaria internacional, hoy los mileniales se suman al amplio público de aficionados a la marca, pues aprecian Persol por la inimitable mezcla de elegancia atemporal y estilo contemporáneo de sus modelos de sol y de vista. La nueva colección, sofisticada y colorida, se ha concebido para quienes quieren subrayar su individualidad y la expresan sin miedo en todo tipo de canales de comunicación, incluido el look. Un público transversal, que comparte la pasión por la calidad de los materiales y la atención artesanal a cada detalle, rasgos característicos de Persol desde su fundación en Turín en 1917.

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Estas gafas de sol de acetato con tres lentes, todo un icono de los años ochenta, presentan un perfil delgado decorado con un relieve en la barra superior. El diseño, sacado directamente de los archivos de la marca, se distingue por la lente central, añadida para garantizar la protección frontal ante los rayos solares. Además, la bisagra flexible en la varilla hace que estas gafas resulten más cómodas y fáciles de llevar.

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Entre las novedades, destaca especialmente un icono de los años ochenta, el «tres lentes», gafas de diseño inconfundible sacadas directamente de los archivos Persol. Asimismo, ve la luz por primera vez la bisagra flexible en varillas de metal, fruto de dos años de estudio. El tema del color se desarrolla con lentes en tonos pastel, también en este caso sacadas de los archivos y renovadas con nuevos tratamientos que dan lugar a un aire vintage, mientras que los acetatos se presentan en habanas inéditos disponibles tanto en versión bicolor como estriada.

Gafas de sol metálicas de líneas rectas y perfil delgado, con un doble puente perfilado. Las varillas se caracterizan por una bisagra flexible de dimensiones reducidas, que Persol utiliza por primera vez en una estructura metálica. Esta nueva bisagra, fruto de dos años de estudio, permite crear varillas delgadas, ligeras y muy cómodas.

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Estas gafas de sol redondas con una estructura metálica e innovadores aros de acetato se caracterizan por su gran confort y ligereza, gracias a las nuevas varillas delgadas de metal con bisagras flexibles. Esta nueva bisagra de dimensiones minimalistas, que Persol utiliza por primera vez en construcciones metálicas, es el resultado de dos años de estudio y está a la espera de convertirse en una de las muchas patentes geniales que la marca ha acumulado a lo largo de su historia.

Estas gafas de sol ovaladas en metal y acetato proponen una forma totalmente nueva en la colección y constituyen uno de los modelos en los que Persol utiliza la nueva varilla metálica delgada con bisagra flexible. La ventaja de esta innovación se percibe al instante al ponerse las gafas, por su gran confort y ligereza.

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Nueva forma ovalada para unas gafas de vista con montura metálica y aros cubiertos de acetato. No se trata de la única innovación: también en este modelo Persol utiliza la nueva varilla metálica delgada con bisagra flexible, que brinda un gran confort y sensación de ligereza al llevar puestas las gafas.

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Gafas de vista tipo piloto con doble puente, hechas en metal y decoradas con terminales de acetato colorido. La línea elegante resalta aún más gracias a las nuevas varillas delgadas con bisagra flexible.

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RAY-BAN

EL RADIANTE TRIUNFO DE UN LOOK

AUTÉNTICO E INSPIRADO

La última novedad de Ray-Ban, en línea con el anticonformismo que caracteriza a la marca, se ha concebido para quienes solo siguen sus propias reglas. Ya se trate de gafas de vista de alto rendimiento, lentes de tecnología avanzada o modelos pensados para imponerse allá donde vayan, solo hay una norma: atrévete a brillar, a ver el mundo y a mostrar tu auténtica personalidad, genuina e inspirada. Los acetatos transparentes o en luminosas versiones estriadas abren el camino a las principales tendencias de este año y lanzan de nuevo al estrellato los modelos originales Meteor y Nina, mientras que los habanas jaspeados o de acabado mate hacen que las míticas Wayfarer y Clubmaster sigan renovándose una temporada tras otra.

Tampoco podemos olvidar los innovadores lentes que, como en cada colección Ray-Ban, causan sensación: llega pisando fuerte una nueva línea de lentes lavados Evolve y degradados que llegan a la transparencia. Los tonos clarísimos y los lentes planos sensibles a la luz han nacido para triunfar a cualquier hora del día y de la noche. Pero aún hay más. Vuelven las monturas ovaladas, con los aros cubiertos de un nuevo revestimiento transparente, lentes lisos a juego y nuevas versiones de vista bajas.

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Las Meteor vuelven de los años sesenta para acaparar todas las miradas con sus acetatos transparentes o estriados brillantes y su atrevida forma cuadrada, en línea con las tendencias más luminosas de la temporada. Además, se presentan con lentes en todos los tonos del verano: audaces propuestas de espejo en oro, frescas versiones degradadas o los nuevos colores pastel de los lentes fotosensibles Evolve, para lucir un estilo llamativo que muestra una visión de la vida realmente icónica.

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Llega el modelo más hot de la temporada: ¡un aplauso a Nina! Esta cautivadora propuesta renueva un icónico modelo Ray-Ban en forma de ojos de gato, dando al diseño original un aspecto nuevo con lentes planos de intensos colores lisos y modernos habanas jaspeados que dan lugar a un irresistible carisma de aire retro. Tampoco falta una clásica versión totalmente negra con lentes G-15, para quien prefiera una alternativa en alta definición que nunca falla.

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Los clásicos nunca pasan de moda, y los Ray-Ban Clubmaster están aquí para demostrarlo. En esta original reinterpretación del mito de los años cincuenta, el ciliar de acetato jaspeado en gris/verde, marrón/azul y gris/violeta se combina con lentes degradados en colores claros para dar un toque divertido a un modelo retro que ha plasmado la imagen de generaciones de líderes intelectuales y culturales.

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Sin miedo a infringir las normas, las míticas Ray-Ban Clubround se reinventan con un ciliar de acetato jaspeado y nuevos lentes claros degradados que llegan a la transparencia. El ciliar de acetato jaspeado en gris/verde, marrón/azul y gris/violeta se combina con lentes degradados a juego para crear un look colorido que no pasará desapercibido.

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Ray-Ban no duda en romper moldes para reinventar un icono. Esta nueva versión de los Ray-Ban Wayfarer originales, más ligera y compacta, emprende un viaje en el tiempo al actualizar un modelo de culto con particulares habanas de acabado mate y nuevos lentes degradados en cristal. Con su magnífico mecanismo plegable, esta montura tan funcional es un accesorio imprescindible para esos míticos creadores de tendencias que muestran su inimitable estilo allá donde van.

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Para renovar el inconfundible diseño de uno de los mayores éxitos de Ray-Ban, los nuevos lentes lisos en amarillo, azul o burdeos añaden un sustrato de color a una montura de doble capa en negro transparente, para lucir un impactante look marcado por la luminosidad.

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Ray-Ban demuestra una vez más su disposición a cambiar y propone un modelo absolutamente único de frontal hexagonal. La montura metálica se presenta en un cálido color cobre, mientras que los nuevos lentes Evolve planos degradados con tecnología fotosensible están disponibles en colores lavados a la última (rosa, azul o amarillo) o en tonos más oscuros fáciles de llevar, como el verde y el marrón. Gracias a los lentes fotocromáticos, de nueva generación, se optimizan las transiciones cromáticas y se garantiza una impecable protección de la vista sin renunciar al estilo 100% Ray-Ban.

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La montura del año evoluciona: la original forma ovalada cambia de color. Estas gafas compactas con lentes planos fotosensibles y montura metálica de un cálido color cobre proponen un look en transformación constante. Olvídate del lado oscuro de la vida y muestra tu cara más luminosa: solo necesitas los lentes Evolve lavados en rosa, azul o amarillo.

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Esta montura metálica en oro brillante, inspirada en el aire retro de los modelos pantos y redondos con doble puente que tanto éxito tienen, combina los aros de plástico transparente en marrón claro, verde claro o azul claro con las nuevas lentes degradados. El resultado es un look versátil con una personalidad inconfundible.

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Tras la estela del éxito de las monturas Ray-Ban ovaladas, la forma que se impone esta temporada se renueva con aros de plástico y un finísimo doble puente, a lo que se suman luminosos tonos pastel y nuevos colores. Hay opciones para todos los gustos: desde la icónica versión 100% oro con lentes lisos G-15 hasta elegantes propuestas en negro y gris plomo con modernos aros transparentes a juego y las los nuevos lentes planos degradados en tonos a la última: azul, rosa, marrón y verde.

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En línea con la tendencia que impone formas ovaladas, esta funcional montura de fibra de nailon sacará a la luz tu colorido más auténtico. Elige entre una amplia gama de colores con lentes tono sobre tono o lisos en contraste: desde las clásicas combinaciones negro/verde o habana brillante/marrón oscuro hasta una propuesta en violeta, sin olvidar los nuevos lentes en azul, marrón, burdeos, amaranto, violeta o verde. El resultado final es un look a todo color que sacará a la luz tu mejor cara.

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Esta arrebatadora montura ovalada con puente metálico, una forma superventas en una versión más estrecha acorde con las últimas tendencias, propone un look ochentero sin perder de vista el futuro. A todo ello se le suma una paleta de habanas coloridos y clásicos, así como un atrevido diseño urbano en negro y plata, con lo que a este modelo no le falta de nada.

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En esta nueva montura redonda con semiaros, una versión minimalista de las míticas Gaze, el diseño y la funcionalidad se dan la mano. Un nuevo icono Ray-Ban se combina con coloridos perfiles delgados y tonos metálicos esenciales para dar lugar a una propuesta etérea que no pasará desapercibida, gracias al infinito encanto de su montura metálica redonda con semiaros, de carácter ligero y contemporáneo: como siempre, menos es más. La paleta cromática propone desde versiones clásicas en oro o plata hasta un actualísimo color cobre y una distintiva combinación de oro y negro, para obtener un modelo versátil que dejará ver tu personalidad.

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COLECCIÓN OTOÑO 2018

La colección celebra la pasión de la marca por los modelos emblemáticos, modernizando esos clásicos atemporales que se hacen sentir hoy en día.

TH 1597/S

El diseño unisex TH 1597/S luce una montura metálica en forma de gota con patillas delgadas en forma de flecha y la cinta símbolo de la marca aplicada como un detalle de goma.

TH 1598/S

El diseño unisex TH 1598/S le da un toque moderno al clásico estilo aviador, con un puente doble y la cinta símbolo de la marca aplicada como un detalle de goma en la patilla.

TH 1600/S

El diseño unisex TH 1600/S presenta unas modernas gafas de sol redondas, realzadas con un puente doble alto y delgado, y el logotipo TOMMY HILFIGER en la patilla.

TH 1599/S

El diseño unisex TH 1599/S presenta unas monturas cuadradas estilo aviador, con un puente doble y el logotipo TOMMY HILFIGER en la patilla.

TH 1604/S

El modelo para hombre luce una montura gruesa de plástico en forma de gota, con el logotipo TOMMY HILFIGER en una placa metálica aplicada en la patilla.

TH 1585

El diseño unisex TH 1585 presenta unas monturas metálicas ligeras estilo aviador, con un puente doble y el logotipo TOMMY HILFIGER en la patilla.

TH 1586

El diseño unisex TH 1586 presenta unas monturas redondas y el logotipo TOMMY HILFIGER en la patilla.

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Distribuido por: Safilo de México tel. 4160-1400 Gerencia de Ventas tel. 4160-1442Cel. 55 1405-6674 juan.palomar@safilo.com www.safilogroup.com

L.K. Bennett, nueva marca exclusiva de Vertex, para el mercado mexicano: fundada en Londres en 1990, por Linda Bennett. Inició con un estilo que rápidamente se convirtió en el favorito de las mujeres. Es una marca de moda líder que ofrece alternativas para toda ocasión, siendo las monturas un accesorio que tiene la esencia de la marca.

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| L K B 0 16 | L.K. Bennett, es sinónimo de confianza y estilo, toda la colección de anteojos está diseñada con detalles característicos en colores atractivos y formas femeninas. La excelente calidad hace que cada pieza sea digna de ser atesorada. La promesa de L.K. Bennett es potenciar e inspirar femineidad segura para una nueva era de la mujer. La colección esta formada por 15 modelos en tres colores, que suman un total de 45 opciones.

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¡Pasión Por el eyewear!

os días 13, 14 y 15 de septiembre, Grupo Moendi llevó a cabo un evento comercial en Xochitepec, Morelos, en el que se reunieron más de 100 clientes ópticos para conocer las nuevas colecciones solares y oftálmicas de las marcas que Moendi comercializa en México. Durante el evento, la empresa dio a conocer el convenio con la marca mexicana de calzado, Capa de Ozono, para el desarrollo y comercialización de una línea de gafas de sol y armazones oftálmicos dirigidos a consumidores

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jóvenes que buscan un producto de calidad a un precio accesible. Asimismo, se presentó “Believe”, una nueva marca desarrollada por Moendi cuya propuesta se basa en armazones oftálmicos con diseños modernos, que se distinguen por incorporar un sistema de imán que ofrece al consumidor el beneficio de convertir su armazón oftálmico en solar; los modelos vienen en diferentes estilos y colores para convertirse en un medio de expresión para los jóvenes.

REPORTAJE

OPTICALIA INICIA OPERACIONES EN MÉXICO

a empresa española, que cuenta con más de diez años en el mercado óptico y sobrepasa los 800 puntos, arrancó operaciones en México. Luego de una exitosa trayectoria, resultado de la estrecha vinculación con el sector óptico y fuerte presencia publicitaria, la firma entra a territorio mexicano ávida de replicar el éxito conseguido en España, Portugal y Colombia. Para compartir los diferenciales en su modelo de negocio, Javier Carceller, director general de Opticalia, y su equipo en México, se reunieron con profesionales de la salud visual, empresarios e invitados especiales en una gran velada, que tuvo como sede el Museo Soumaya en Ciudad de México, el pasado 29 de septiembre de 2018. Desde el principio, Opticalia se ha distinguido por una propuesta de marketing y publicidad innovadora, que integra una fuerte inversión en medios online y offline, así como la presencia de figuras top del ámbito artístico, quienes son embajadores en las campañas de la firma. Éstos y otros aspectos que conforman su estrategia se dieron a conocer en el lanzamiento oficial, donde Javier Carceller presentó al equipo que conforma Opticalia México. Carceller compartió que uno de sus objetivos consiste en que la firma alcance 1,000 ópticas asociadas para el 2013. Para ello, impulsará acciones como lanzar campañas con valor añadido, implementar el concepto ‘optipago’, fortalecer la imagen en punto de venta y crear una oferta de comunicación diferenciada.

“Nuestra fórmula es poner el foco en el asociado”, afirmó Carceller durante la presentación ante profesionales de la salud visual. Centrar su propuesta en la profesionalidad del asociado, invertir en una imagen singular de los locales de venta, apostar por conocer el know how de quien adquiere la marca, y establecer alianza con grandes firmas internacionales ha sido esencial en el crecimiento de Opticalia, agregó el director general. ‘Después del sí quiero’, con esta frase, Javier Carceller recordó a los asistentes que un aspecto fundamental para el crecimiento de la empresa ha sido entender qué impulsa a los usuarios a adquirir armazones en un mercado cambiante. Ese seguimiento continuo a las tendencias de compra y necesidades de los usuarios se comparte continuamente con los ópticos asociados, figura central en el éxito de Opticalia, y con quienes se debe estar en continua comunicación y capacitación, añadió el director general. “Cuidar de la salud visual de los mexicanos y estar cerca de sus profesionales de la salud nos permitirá posicionarnos”, indicó Carceller, y agregó que para 2019 la firma potenciará el exitoso vínculo creado con marcas como Pedro del Hierro, Custo Barcelona, Pull and Bear, Mango y Victorio & Lucchino, entre otras. A su lista de embajadores, en la que figuran Alejandro Sanz, Ricky Martín, Miguel Bosé, Antonio Banderas y Shakira, podrían sumarse otros celebrities. Para cerrar una velada amena, durante este evento de lanzamiento se contó con la participación musical del Grupo Jeans. AÑO 20 • VOL. 20 • SEP-OCT • MÉXICO 2018

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REPORTAJE

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HEALTH VISION A LA VANGUARDIA DE LA SALUD VISUAL

n Health Vision tenemos un gran compromiso por ofrecer productos para la salud visual de alta calidad, a través de un modelo de negocio basado en el servicio, la calidad y la tecnología de punta. Nuestra experiencia en lentes oftálmicas nos permite valorar la importancia de la labor del especialista de la visión; y, preocupados por satisfacer las necesidades de los pacientes, hemos incorporado la tecnología digital free-form, con la que el usuario no sólo tendrá el beneficio de ver mejor, sino que además podrá disfrutar de la calidad, nitidez y comodidad que brinda cualquiera de nuestros diseños, materiales y tratamientos. La tecnología digital free-form permite la producción de superficies de forma libre, utilizando tecnología digital de punto, es decir, que cada punto del lente es único y sofisticado, con lo cual se obtienen lentes personalizadas, adaptadas específicamente a los requerimientos de cada paciente. Esta tecnología elimina el uso de moldes permitiendo obtener superficies más precisas y estéticas, y disminuyendo el tiempo de producción; su principal ventaja radica en la mejora del desempeño visual, con imágenes

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más nítidas y claras. Además de mejorar la visión y agudizar la vista, la tecnología free-form ayuda a reducir efectos de resplandor y halos ocasionados por fuentes de luz durante la noche y maximiza la óptica de los lentes para proporcionar colores más brillantes e intensos. Los invitamos a trabajar en equipo para revolucionar la salud visual en el país, recetando lentes digitales para beneficio y satisfacción de los pacientes. El costo de la salud visual no tiene precio y menos cuando queda en manos de los especialistas, de los fabricantes de la materia prima y de nosotros, transformadores de lentes comprometidos con el objetivo de brindar lentes oftálmicas de calidad. Les recordamos que en Health Visión estamos comprometidos con la distribución de productos para la salud visual de alta calidad, por medio de una atención personalizada y cumpliendo con los procesos internos a través de la mejora continua, innovación tecnológica, comunicación efectiva, así como de la satisfacción de nuestros clientes y de los requerimientos legales.

REPORTAJE

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V SIMPOSIO NACIONAL DE LENTES DE CONTACTO Y II SIMPOSIO DE PRÓTESIS OCULAR Y BAJA VISIÓN

MFECCO y la FES Iztacala, en coordinación con la Carrera de Optometría, llevaron a cabo el V Simposio Nacional de Lentes de Contacto y el II Simposio de Prótesis Ocular y Baja Visión, los días 5, 6 y 7 de septiembre, en el hotel Fiesta Inn de Tlalnepantla, Estado de México. Durante la inauguración estuvieron presentes el LO Oscar Ramos, jefe de la Carrera de Optometría de la FES Iztacala; la LO Claudia Elizabeth Serna, presidenta de AMFECCO; LO Marcelo Hernández, presidente electo de AMFECCO; y la LO Rocío del Carmen Galindo, presidenta del Colegio de Optometristas del Estado de México. La primera jornada, dedicada al tema de Lentes de Contacto, contó con la participación de ponentes expertos como: LO Juan Carlos Aragón, LO Enrique de Jesús Blanco, OD José Luis Monroy, LO Ricardo Pintor, LO Laura Muñóz, entre otros. Al terminar las ponencias se ofrecieron los talleres: Medición de la calidad visual en pacientes con lentes de contacto, impartido por la Mtra. Marcela López y Lic. Tec. Irán Robles; Ortoqueratología, CRT y topografía corneal, impartido por Opt. Javier Prada; El ácido hialurónico como agente humectante para usuarios de lentes de contacto, por LO Blanca Monzalvo, de Avizor; y Topografía corneal y adaptación de lentes esclerales, Carlos Salazar Vilchis y LO Eira Vilchis, de Opti Representaciones.

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En el área de prótesis ocular participaron el Dr. Raúl Rosales Ibáñez, Dra. Lucía Robledo, Dr. Erick O. Encampira, Dr. Jesús Martínez, C.D. Esp. Raúl Parra Castañeda, LO Liliana Martínez Alcalá, y LO María de Lourdes Espejel Vigueras, quienes abordaron temas relacionados a: biocompatibilidad de materiales, reconstrucción orbito-facial, reconstrucción después de trauma ocular, rehabilitación, abordaje, manejo y seguimiento clínico de pacientes, experiencia en readaptación de prótesis oculares, prótesis corneal. Los Talleres estuvieron a cargo del C.D. Esp. Raúl Parra Castañeda y la Opt. Margarita Rosa Calcedo. Por último, la jornada de baja visión contó con la participación especial de la O.D., F.A.A.O. Tracy L. Matchinski, quien ofreció una plática acerca de la ‘Prescripción y adaptación de prismas para pacientes con hemianopsia homonima’; así como el taller Prescripción y adaptación de magnificación óptica cercana. También participaron la LO Ruth Hernández, el Lic. Raúl Ramírez Alva, la Dra. Silvia Moguel, LO Tomás González, LO María de Jesús Cruz, Físico Sergio Vázquez y Montiel, LO Elizabeth Ortegam; y el LO Víctor Lara y LO Elsa Soto, quienes ofrecieron el taller de Valoración optométrica del paciente con visión baja y discapacidad auditiva. Las empresas que participaron fueron Bausch + Lomb, Johnson & Johnson Vision, Alcon, Opti Representaciones, Hermann Ophtalmic Inc, y Dewimed.

VISION EXPO WEST

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VISION EXPO LAS VEGAS 2018 ROMPE RÉCORDS

l 30 aniversario de Vision Expo West fue un gran éxito ya que la Feria experimentó un aumento de casi dos dígitos en la asistencia, en comparación con el 2017. Los resultados pre-auditados muestran que cerca de 13 000 profesionales de la salud visual de todo el mundo asistieron al evento, con un aumento de asistencia en casi todas las categorías y aumentos sustanciales de asistencia de ópticos y optometristas, así como de prácticas independientes de OD y MD, prácticas multidisciplinarias, cadenas y laboratorios. De los asistentes, más de 4500 participaron en los diversos programas educativos y aprendieron acerca de lo más reciente en lentes de contacto, soluciones empresariales, tecnología óptica, estrategias de venta retail, conceptos clínicos y más. El rumor se extendió más allá del centro de convenciones con los canales sociales de Vision Expo, que obtuvieron más de 3.8 millones de impresiones, un aumento del 11% respecto al año pasado. OptiCon @ Vision Expo, un programa dedicado a ópticos y técnicos de lentes de contacto, tuvo un exitoso debut en Vision Expo West, con casi 700 paquetes vendidos y una asistencia récord de público a la fiesta y al OptiCon Hub. A lo largo de Vision Expo West, una gran variedad de eventos y celebraciones combinaron a la perfección la educación con el networking dentro y fuera de la sala de exhibición para brindar a los asistentes la oportunidad de conectarse y colaborar. El enorme

flujo de espectadores fue evidente en todos los pasillos, incluidos los nuevos espacios de Exhibit Hall, BLOCK y NEXT, con nuevos expositores, salones exclusivos y mesas de debate. Los expositores crearon experiencias únicas y entornos memorables para los asistentes, comenzando con el registro y extendiéndose por todo el salón de exhibiciones. La ganadora a la Mejor Activación de Marca en los Premios al Mejor Stand, Europa Eyewear/STATE Optical Co, creó una experiencia virtual en 3D que ofreció a los asistentes una mirada al interior de su proceso de fabricación. Costa se llevó a casa el premio al Mejor Stand por la categoría de Diseño de Stand Más Creativo. Los ganadores del premio Vision Choice de este año, en el que los asistentes pueden ver y votar por el mejor producto presentado en la Galería, incluyeron a: Miraflex, primer lugar; Lunette, segundo lugar; y Mó Eyewear, tercer lugar. Vision Expo East 2019 está a la vuelta de la esquina, tendrá lugar del 21 al 24 de marzo en el Javits Center en Nueva York, y las fechas de Vision Expo West 2019 están programadas para el 18 y 21 de septiembre en el Sands. Los planes para difundir y promover programas exitosos de esta edición de Vision Expo West, brindarán a la comunidad de la visión la oportunidad de aprender y crecer en sus carreras, al mismo tiempo que guían a la industria hacia adelante. Para conocer más de Vision Expo, visite VisionExpo.com

REPORTAJE

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XXIII CONGRESO ACADÉMICO INTERNACIONAL DE OPTOMETRÍA FUNCIONAL COMOF

os días 4,5 y 6 de octubre, se llevó a cabo la 22ª edición del Congreso Académico Internacional de Optometría Funcional, COMOF, que tiene como objetivo fortalecer la Optometría Funcional en México y en Latinoamérica. Más de 300 profesionales, entre licenciados en Optometría, asociados de COMOF y estudiantes, se reunieron en el hotel “La Casona”, en San Miguel de Allende, para asistir a distintas conferencias impartidas por expertos originarios de Estados Unidos, México y Colombia, quienes compartieron sus conocimientos y experiencias con los asistentes. Asimismo, estuvieron presentes miembros del comité organizador y representantes de la industria que participaron en la feria comercial. La inauguración del ciclo de conferencias corrió a cargo del MCO. Efraín Castellaños Bahena, actual presidente de COMOF, quien estuvo acompañado por autoridades de la ciudad, así como de importantes personalidades como el director operativo, Lic. Iván Rodríguez Guerrero, quien dio un breve mensaje de bienvenida a los asistentes; el Lic. Luis Antonio Gómez, director de profesiones del Estado de Guanajuato; y y el Dr. Eleazar Hernández García, presidente del Consejo de Profesionistas del Estado de Guanajuato. En esta ocasión, el Premio JAVAL fue otorgado a la compañía Lumilent y el encargado de recibirlo fue el Lic. Manuel Morán. Este premio se entrega en reconocimiento de su trayectoria, contribución, soporte y difusión dentro del área de la Optometría Funcional y de COMOF, en México. Asimismo, en un momento muy emotivo, se entregó un reconocimiento a la LO Eréndira Mandujano por sus más de 20 años de trayectoria profesional en pro de la optometría funcional.

Desde pequeña, Eréndira tuvo una gran capacidad de aprender y a lo largo de su vida se ha desempeñado con gran optimismo, determinación y vocación, destacándose por su profesionalismo y amor a su trabajo. En 1993, se graduó con Mención Honórifica de la carrera de Optometría, en la Universidad Autónoma de Aguscalientes y desde entonces, se ha destacado por ser una de las principales formadoras de terapistas visuales y optometristas funcionales. Ha sido merecedora de premios y reconocimientos a nivel nacional e internacional, como el Premio “Skeffington”en 1999; Profesionistas Colegiados Distinguidos en 2003; y el Premio “Linda Sanet” en 2006; además, ha impartido diversas conferencias en varios estados de la República Mexicana, y en países como Grecia, Holanda y Canadá. Miembro distinguido de Comof, International Light Asssociation, Optometric Extension Program Foundation y College of Optometrists in Vision Development. Sus amigos, familia y compañero de COMOF le agradecen por tantos años de compartir su experiencia y conocimientos. Por último, cabe mencionar que dentro del marco del Congreso se entregaron constancias a 17 Optometristas que realizaron el curso del Primer Proceso de Certificación Profesional en el Estado de Guanajuato, organizado por el Colegio de Licenciados en Optometría del Estado de Guanajuato. La ceremonia de entrega fue un protocolo especial para reconocer a aquellos que obtuvieron la certificación, y contó con la presencia de autoridades de la Optometría a nivel nacional e invitados especiales como el Dr. Jesús Eleazar García Hernández, presidente del Consejo de Profesionistas del Estado de Guanajuato (COPREG); y el director de Profesiones, Lic. Luis Antonio Gómez Cortés.

Elaborado por: M. En C. Julio TorrEs FuEnTEs, Faao, FiaClE

EXPEDIENTES OPTOMETRÍA

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TRANSMISIÓN DE LA LUZ A TRAVÉS DE UN LENTE OFTÁLMICO

ablando de lentes oftálmicas la transmisión de la luz, el índice de refracción y los tratamientos antireflejantes (AR) están intimamente relacionados. Hay tres situaciones que pueden suceder con la luz que interactúa con el lente: puede ser reflejada, puede ser absorbida o puede ser transmitida, éstas propiedades son son excluyentes, es decir algo de la luz puede ser absorbida, algo puede ser reflejada y la restante puede ser transmitida. La reflexión se produce cuando la luz pasa de un medio a otro de diferente índice de refracción, al entrar y al salir; recordemos que el índice de refracción es la medida de la habilidad de un material de disminuír la velocidad de la luz, si conocemos el índice de refracción de un lente (n) podemos usar la siguiente fórmula para encontrar el promedio de transmisión de la luz en un lente sin absorción:

Si en la fórmula n es para un lente de un índice de refracción de 1.50 la transmisión a través del lente es de .92, es decir 92%, por ejemplo un lente de policarbonato con un índice de refracción de 1.595 tendría una transmisión de .90 o 90% En la siguiente tabla encontraremos la relación entre los diferentes índices de refracción y la transmisión de la luz a través del material:

Los tratamientos AR tienen como objetivo aumentar el porcentaje de transmisión de la luz hasta un 99% o mas por cada lado, por lo que éstos deben ser diseñados de acuerdo al material donde van a ser aplicados (índice de refracción); por otra parte los lentes de mas alto índice sin tratamiento AR siempre transmiten menos luz que un lente de menos índice de refracción, por lo que es común que los primeros siempre vayan con tratamiento AR. El reflejo posterior o deslumbramiento posterior en los lentes oftálmicos y solares es un problema muy común, se trata de luz reflejada desde la cara posterior del lente hasta el ojo, para reducir estos reflejos se utiliza el tratamiento AR, el cuál es una muy delgada pero dura película adherida al lente, se hace de un material que tiene un índice de refracción entre el del material y el del aire, obteniendo el efecto de que la intensidad de la luz reflejada desde la superfície interna y la intensidad reflejada desde la superfície externa de la película sea casi igual, cuando se aplica en un espesor de aproximadamente un cuarto de la longitud de onda de la luz, las dos reflexiones desde cada lado de la película se cancelan una a la otra por interferencia, disminuyendo el deslumbramiento o reflexión. El tratamiento AR actualmente se ordena en la mayoría de las prescripciones oftálmicas pues además de los beneficios para la comodidad en la visión del paciente, evita también los reflejos al frente del lente dando una mejor apariencia al usuario.

Bibliografía García Liévanos, Omar, et al, Optica, teoría de primer orden, Editorial Trillas, Primera edición, 2016, México Eugene Hetch, Optica, Editorial Addison Wesley, Tercera edición, 2000, España Fannin, T. F.; Grosvenor T. Clinical Optics, Boston, Butterworths, 1987 Jalie, M., The Principles of ophtalmic lenses, Londres, The Association of british dispensing opticians, 1988

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OPTIDURANGO y OPTIGUADALAJARA

ptometristas y clientes de Durango y Guadalajara se reunieron con el equipo de Lens Best el 31 de agosto en el Hotel Gobernador de la ciudad de Durango, y el 7 de septiembre en el Hotel Nh Collection de Guadalajara, para conocer los diferentes productos y servicios que ofrece la empresa. Con estos eventos, Lens Best busca acercarse a los profesionales de la salud visual de cada región y ampliar su oferta en diferentes regiones del país, presentando sus más recientes productos y ofreciendo diversas conferencias que abordan temas de interés en el área de la optometría. Participaron en ambos eventos el Mtro. José Nery Ordoñez, Jefe de la Clínica de Optometría FES Iztacala, quien abordó el tema de Baja Visión; la Dra. Sonia Sosa López, Oftalmólogo pediatra y director médico Banco de Ojos, Lions Internacional;

y el Mtro. Leonel Salmerón Leal, Jefe de Laboratorio de Lentes de Contacto CICS IPN Santo Tomás. Los productos PREMIUM de LENS BEST S.A. DE C.V. , incluyen: • Lentes BLUEFREE, que ayudan a prevenir padecimientos como la degeneración macular asociada a la edad (DMAE). • Lentes foto-cromáticos REVOLUCIÓN, que cuentan con la más alta tecnología foto sensible para acelerar el oscurecimiento en exteriores y aclararse en interiores. • La tecnología insuperable de PANORAMIC REVOLUCIÓN 360, que permite una adaptación exitosa en cualquier tamaño de armazón. • Lentes de protección para el impacto ALTA FORCE, hechas de material MR 1.60, están entre las lentes más resistentes al impacto disponibles en el mercado.

ÓPTICA

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¿CÓMO SATISFACEMOS LAS NECESIDADES DE NUESTROS PACIENTES JÓVENES? L.Opt. Carmen Vázquez Prof. Affairs Consultant – Buyes Optical cgorostieta@easyfit-optical.com

xisten diferentes tipos de pacientes con diferentes necesidades, cada una de ellas distinta, y sabemos que las actividades de cada uno de ellos implica la exposición a diversas situaciones. De acuerdo con el Consejo Nacional de Población (CONAPO) en México el 33.4% de los habitantes se encuentran en una edad entre 15 y 35 años1, lo cual es muestra de la enorme necesidad que tenemos como especialistas de la salud visual de conocer las alternativas que existen para cubrir las necesidades de este segmento tan grande de la población. La penetración que tienen los dispositivos digitales en las actividades diarias de las personas dentro de este rango de edad es muy alto, del mismo modo que estamos frente a un grupo de personas con gran actividad al aire libre, dando como resultado la necesidad de pensar en alternativas que se ajusten a su estilo de vida y requerimientos de protección.

Ajustándonos a los requerimientos de los pacientes En la industria de los lentes oftálmicos nos encontramos con diferentes alternativas pensadas en la protección del paciente. Sin embargo, en ocasiones éstas quedan fuera del alcance de los usuarios ya sea por falta de conocimiento de los beneficios que se pueden obtener, su disponibilidad o factores económicos. Buyes Optical® dentro de su portafolio de productos ofrece una gran diversidad de alternativas, anteponiendo siempre la practicidad, accesibilidad y calidad de productos y tratamientos, como Saphir®, el cual ofrece diferentes beneficios:

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Características del tratamiento Saphir®

Evita el empañamiento: Gracias a que genera una superficie con un alto ángulo de humectación de 118°. Lentes fáciles de limpiar: La superficie oleofóbica que genera el tratamiento Saphir® evita que la grasa o el aceite se adhiera. Mayor duración: La resistencia del tratamiento Saphir® permite que el lente sea muy resistente a rayaduras, permitiendo que se mantenga en condiciones óptimas durante más tiempo, a la vez que evita la estática e impide que el polvo y otros agentes que podrían dañar la superficie se adhieran. Visión cómoda y nítida: La eficiencia del tratamiento antirreflejante permite al paciente tener una visión sin los molestos reflejos provocados principalmente por luz artificial, a la vez que se ha demostrado que los tratamientos antirreflejantes pueden mejorar la sensibilidad al contraste del paciente.2

El sobreuso de dispositivos digitales, una realidad Tanto computadoras como dispositivos móviles se han vuelto parte del día a día de las personas,

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de acuerdo con un informe de la consultora ditrendia, un usuario pasa aproximadamente 170 minutos al día utilizando su teléfono celular.3 La luz azul- violeta es un tipo de luz emitida con longitudes de onda de alta energía y la exposición a esta, ya sea exterior (de la luz del sol) o interior (de las pantallas de dispositivos digitales y otras fuentes luminosas artificiales), puede tener efectos perjudiciales y sin duda, el uso de filtros selectivos para filtrar longitudes de onda azul-violeta ha demostrado ser la solución más completa.4 Una cuarta parte de la luz blanca es en realidad luz azul que se encuentra entre los 380nm y los 495nm aproximadamente, por lo que

no toda la luz azul es nociva, sin embargo, Buyes Optical®, dentro de la familia easyfit®, cuenta con lentes pensados para proteger a los pacientes de la luz azul nociva, como lo son SUPERFLEX® Saphir® Blue Ray o V-FIT® Saphir® RETILENS ® que filtran entre un 21% y 25% de la luz azul.

Innovación al servicio del paciente Entre las distintas innovaciones que se encuentran disponibles para los pacientes y especialistas de la salud visual se encuentra la tecnología PANTEK®, una tecnología patentada por Buyes Optical®.

Familia

Producto

Material

Indice de refracción

ABBE

Densidad

Poder esférico

Poder cilíndrico

easyfit®

SUPERFLEX

Resina termoendurecida

1.56

1.42 g/cm3

0.00D A -4.00D

Neutro A -4.00D

Familia

Producto

Material

Indice de refracción

ABBE

Densidad

Poder esférico

Poder cilíndrico

+3.00D A -6.00D

0.00D A -2.00D

0.00D A -4.00D

-2.25D A -4.00

easyfit®

V-FIT

Resina termoendurecida

1.56

1.20 g/cm3

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easyfit® V-FIT con Saphir® RETILENS®

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Tratamiento Saphir®

Mantiene los lentes en óptimas condiciones durante más tiempo, ofreciendo un tratamiento antirrreflejante premium.

Tecnología PANTEK®

Por medio de un reticulado con patrón hexagonal filtra la luz de manera efectiva mejorando el contraste, disminuyendo la fatiga visual y el deslumbramiento.

Protección UV

Cuenta con filtro UV 420 que protege al paciente de los efectos nocivos provocados por la radiación UV-A y UV-B.

Filtro Luz azul dañina

Contrario a lo que muchas veces se piensa no toda la luz azul es dañina, si no principalmente la que se encuentra entre los 380nm y 465nm aproximadamente, la cual es filtrada por el lente.

La tecnología PANTEK® presente en los lentes easyfit® V-FIT con tratamiento Saphir® RETILENS ® se desarrolló con la intención de reducir la fatiga visual, el deslumbramiento, aumentar la sensibilidad al contraste y disminuir la exposición a la radiación EMI (Interferencia electromagnética), optimizando la transmisión de luz en el lente. Por medio de un reticulado hexagonal imperceptible a simple vista, ayuda a difuminar reflejos de manera similar a lo que sucede con las rejillas estenopéicas ya que propicia la eliminación de la luz difusa proveniente de los rayos de luz con una incidencia en ángulos oblicuos.

Por lo que la comodidad, nitidez y protección, pueden ser beneficios que permitan la satisfacción de tus pacientes. Buyes Optical® es una empresa comprometida con el cuidado de tu visión y la de tus pacientes, que busca en todo momento mantener la calidad e innovación en sus productos sin perder de vista una protección que se ajuste a sus necesidades.

Referencias 1.- CONAPO. Proyecciones de la Población de México 2010- 2050. En: www.conapo.gob.mx (20 de abril de 2016). 2.- Ross J, Bradley A., Visual performance and patient preference: a comparison of anti-reflection coated and uncoated spectacle lenses, J Am Optom Assoc. 1997 Jun;68(6):361-6. 3.- Informe ditrenda: Nobile en España y en el mundo 2017, disponible en: https://www.amic.media/ media/files/file_352_1289.pdf 4.- García V. Luz azul: de las evidencias científicas a la atención del paciente, International Review of Ophtalmic Optics, publicación en línea – marzo 2017, disponible en: http://www.pointsdevue.com/sites/default/ files/luz_azul_de_las_evidencias_cientificas_0.pdf

Reticulado hexagonal del tratamiento RETILENS®.

En conclusión No solo es cuestión de ayudar a nuestros pacientes jóvenes a ver bien, sino de aprovechar las innovaciones tecnológicas que pone a nuestro alcance la industria para ofrecerles una protección adecuada, tomando en cuenta su estilo de vida y evitando manifestaciones oculares que pudieran afectar su salud visual.

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Taller Óptico 45 Ajustes para lentes ranuradas Las lentes ranuradas son muy populares porque las armazones que las utilizan tienden a ser tanto discretas como espectaculares, por lo que un alto número de usuarios las prefiere. Por la constitución de este tipo de armazones se debe ser muy preciso en su manejo por lo que en esta ocasión veremos algunas opciones de ajustes.

REEMPLAZO DE LENTE

El hilo de Nylon que viene de fábrica en las armazones suele estar muy bien sujeto, tanto que el quitarlo puede dificultarse, pero podemos aprovecharlo a nuestro favor utilizando una pinza para romper lente de demostración. La lente se romperá dejando intacto el hilo de Nylon y montaremos la nueva sobre el mismo hilo en cuestión de segundos. Pinza para Romper Mica

Cuando es una lente que ya tiene prescripción, o que por algún motivo no podemos romper, podemos usar un arpón para lentes. Debemos meterlo en alguno de los dos puntos en donde se sujeta el hilo de Nylon y abrir paso hasta que la herramienta pase de lado y gentilmente apalancar para retirar la lente. Sugerimos usar un arpón de punta pulida para reducir el riesgo de daño o rasguños en la lente.

Arpón para Lentes

REEMPLAZO DE HILO DE NYLON

Si requerimos reemplazar el hilo de Nylon, podemos auxiliarnos de una pinza de punta para sujetar con firmeza y anudar. Sugerimos utilizar los modelos de pinza que cuentan con muesca para sujetar tornillos, ya que la muesca la podemos aprovechar para sujetar mejor el hilo. Pinza de Punta con Muesca

AJUSTE DE CHARNELA

Pinza de Doble Almohadilla

Para ajustar la Charnela de una armazón para lente ranurada, sugerimos utilizar una pinza de 3 puntos, ya que podremos realizar el ajuste sin aplicar presión en la lente o en la unión del Nylon. Dado que las puntas de la pinza son metálicas, debemos proteger la charnela con una microfibra o con un pedazo de cinta adhesiva, para evitar dejar marca.

Las piezas que hemos mencionado son herramientas que requieren un nivel intermedio de experiencia en ajustes, pero con algo de práctica en piezas que podamos manipular con confianza se crea la habilidad necesaria. Para preguntas, información adicional sobre los ajustes descritos y las herramientas que aparecen en este artículo escribe a juanjose@westernoptical.com

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SU MAJESTAD EL CLIENTE

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MENSAJE A UN COLABORADOR Héctor Noguera Trujillo

“No hay nada nuevo bajo el sol”. Refrán mexicano

s obvio que, gran parte de la calidad en el servicio al cliente, en una óptica, depende de la calidad de los empleados de la misma. Como “representante” de la empresa, cada colaborador transmite al cliente los valores que sustentan a la misma. Por tal motivo, es responsabilidad del mando superior marcar las pautas de comportamiento de los empleados. Revisando mi archivo, encontré un texto que fue publicado en un boletín de empresa: ¡hace 60 años! Dado que en él se manejan conceptos que vale la pena traer al presente, nos permitimos reproducirlo textualmente, agregando comentarios que amplíen cada idea original (el texto del autor anónimo va en cursivas).

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MENSAJE DE UN JEFE A SU COLABORADOR 1.-

No mientas. Haces perder el tiempo mío y tuyo y estoy seguro de pescarte al final. Tres conceptos en sólo 16 palabras. Primero, la invitación al empleado a no mentir. ¿Cuántas mentiras no hemos escuchado de un colaborador?: “Yo no fui”, “Se rompió solo”, “No vine porque estaba enfermo”, “Yo lo dejé en su lugar”, “La culpa es de Fulano”, etc. Mentiras dizque “piadosas” con las cuales el trabajador pretende mantenerse libre de culpas, llamadas de atención, reclamos o sanciones. Segundo, como se trata de falsedades, demasiado evidentes para un jefe experimentado, provocan pérdida de tiempo,

tanto al empleado como al superior. Tercero, hay que tomar en cuenta que, para llegar a jefe se necesita comenzar desde abajo, lo cual permite afilar el “colmillo” para detectar mentiras con cierta facilidad. Vale la pena reflexionar en que “la verdad y nada más que la verdad” debe ser el paradigma que esté tan arraigado en la óptica, de manera que forme parte del cuadro de valores de la misma. Es responsabilidad del mando superior marcar las pautas de comportamiento de los empleados. 2.-

Cuídate de tu trabajo y no del reloj. Un día largo bien trabajado se hace corto, y un día de poco trabajo me hace tener la cara larga. En términos generales, al mexicano le encanta consultar su reloj, ¡pero para ver la hora de salida! Aquí entra el factor actitud: si a alguien le gusta lo que hace, el tiempo no le importa; en cambio a quienes les disgusta, cada hora se convierte en un tormento. Por desgracia, según estadísticas, poco más del 50 % de los trabajadores de este país, están a disgusto con el trabajo que realizan. El empleado responsable cuida del reloj para ser puntual, no para salir a su hora. Por su parte, este jefe anónimo menciona que le enoja un día de poco trabajo. De seguro no por ser un día tranquilo, sino porque trabajar es algo bueno… si lo dudamos, hay que preguntarle a un desempleado. Está comprobado que cuando a uno le gusta lo que hace, se pierde la noción del tiempo, y el trabajo se convierte en diversión. Hay que contemplar la labor cotidiana -como diría un personaje televisivo-: “Por el lado amable”. Para llegar a jefe se necesita comenzar desde abajo. 3.-

Dame más de lo que espero, y te pagaré más de lo que esperas. Puedo permitirme aumentar tu paga, si tú aumentas mis beneficios. Me encanta este punto, que a muchos le cuesta trabajo entender. Por fortuna yo lo intuí y practiqué en todos los trabajos asalariados que tuve. La fórmula es demasiado sencilla: (llevado a unidades, para una mejor explicación)

si en tu trabajo tu jefe te pide 10 unidades, dale 11; si te solicita 11, dale 12. La otra forma es hablando con el jefe o dueño del negocio y preguntarle: ¿qué otra cosa puedo hacer por usted, con tal de ganar más? Cuando menos a mí siempre me dio resultado, realizando trabajos extras dentro de la misma empresa y horario. Pero, lo más importante de esta técnica es que, como casi nadie la lleva a cabo, quien la pone en práctica, además de ganar más, se convierte -en automático- en candidato a un ascenso. Se trata de una forma de “salir del montón” y ser etiquetado como un trabajador excelente, fuera de serie. Por cierto, esta técnica es gratis… y cualquiera la puede poner en práctica.

SU MAJESTAD EL CLIENTE

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El empleado responsable cuida del reloj para ser puntual, no para salir a su hora. 4.-

No tengas deudas. Te debes tanto a ti mismo, que no puedes darte el lujo de deber a los demás. Al leer este concepto, cualquiera diría -y con razónque este jefe está abusando, metiendo su nariz en la vida privada de su colaborador. ¿Qué lectura darle a este punto? Opino que, en este caso, el jefe está yendo más allá de las 4 paredes de la empresa… pero, además de ser un buen consejo (un tanto paternal), es obvio que un empleado a quien siempre persiguen los cobradores, es una persona que difícilmente podrá concentrarse en su trabajo… en perjuicio de su empresa. Dicho en otras palabras: el consejo del jefe es válido. Es un hecho que, por lo general, el mexicano acostumbra gastar más de lo que gana; a casi todos nos hace falta una educación financiera. O lo que es lo mismo: aprender a manejar en forma prudente nuestras finanzas. La fórmula es demasiado sencilla: (llevado a unidades, para una mejor explicación) si en tu trabajo tu jefe te pide 10 unidades, dale 11; si te solicita 11, dale 12. 5.- La falta de honradez jamás es un accidente. El valor de la honradez -al igual que el de la honestidadproviene de una enseñanza familiar basada en valores, motivo por el cual la honradez no es accidental,

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SU MAJESTAD EL CLIENTE

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sino algo que se trae o no -válgase la expresión“encarnado”, formando parte de la personalidad del individuo. Es muy simple: los empleados que no son honrados, no duran mucho en cualquier lado, su actitud negativa tarde o temprano sale a flote. Bien decía el escritor español Francisco de Quevedo y Villegas: “Aquel hombre que pierde la honra por el negocio, pierde el negocio y la honra” Cuando un empleador contrata a alguien, es para que le solucione problemas… no para que se los provoque. Es obvio que un empleado a quien siempre persiguen los cobradores, es una persona que difícilmente podrá concentrarse en su trabajo.

advierte -de seguro con conocimiento de causa- que quien roba por él, es capaz de robarle. Queremos pensar que es una costumbre no muy difundida, pero de que existe, es una realidad. Aquí es responsabilidad del superior, el establecer una rígida política de honradez, para evitar los malos manejos que pudieran darse, en perjuicio del cliente. Recordemos que, lo peor que puede pasar en los negocios, es matar a la gallina de los huevos de oro. El trabajo en las empresas es aleccionador… aspecto que hay que aprovechar porque es una especie de aprendizaje no sólo gratuito, sino pagado”. 8.-

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Preocúpate de tus propios asuntos, y con el tiempo tendrás un negocio de tu propiedad en que ocuparte. Aquí si diferimos con el Jefe Anónimo. Para gusto de quien esto escribe, lo correcto sería: “Preocúpate de los asuntos de tu trabajo actual”. Otra manera de interpretar este concepto del decálogo equivale a: “Vive el hoy… ya mañana será otro día”. Una forma distinta de interpretarlo sería: “Tu tiempo de hoy, me pertenece; mañana tendrás tu propio tiempo”. Lo que vale la pena subrayar es que, se tenga o no en la mira el poseer un negocio propio -por parte del colaborador-, el trabajo en las empresas es aleccionador… aspecto que hay que aprovechar porque es una especie de aprendizaje no sólo gratuito, sino pagado. Los empleados que no son honrados, no duran mucho en cualquier lado, su actitud negativa tarde o temprano sale a flote. No hagas nada que lastime tu propia estimación. El empleado que es capaz de robar por mí, también es capaz de robarme. Es obvio que este punto se desprende del número 5 de este decálogo; además de ser un, precepto bíblico: “No robarás”. Hay que reconocer que, en algunos negocios, existe una especie de contubernio entre el jefe (sea el encargado o dueño) para sacar ilícitamente el mejor provecho del cliente. Ojo, el Jefe Anónimo, quien como es lógico está en contra de esta práctica,

No es asunto mío saber qué haces por la noche, pero si tu vida disipada afecta a lo que haces al día siguiente, durarás la mitad de lo que crees. El autor del texto que analizamos no se anda por las ramas, le gusta hablar claro y directo, lo cual es digno de aplauso. Respeta la vida privada del empleado, pero advierte que, como lo privado está forzosamente ligado a lo laboral, hay que cuidar lo primero para que no afecte lo segundo. Se deduce que esta advertencia va, sobre todo, dirigida a los empleados jóvenes, quienes por la edad son más afectos a las diversiones nocturnas. Es lógico que, si un individuo no duerme lo recomendable, al día siguiente no podrá rendir al cien por cien. Quien no duerme lo suficiente, a la hora de atender a un cliente no se concentra lo necesario, en perjuicio de las ventas. Si bien el concepto invade un tanto la vida privada del trabajador hay que tomar en cuenta que es por su bien y el de la óptica. Es responsabilidad del superior, establecer una rígida política de honradez, para evitar los malos manejos que pudieran darse, en perjuicio del cliente.

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Nunca me digas lo que me gustaría escuchar, sino lo que debería saber. No deseo un esclavo de mi vanidad. Este punto, como los anteriores, muestra la sabiduría de su autor, producto de la experiencia liderando personal. Hay que reconocerlo: hay empleados melosos -llenos de palabras impregnadas de miel-, capaces de cautivar a su jefe a base de constantes halagos...

lo que se facilita sobre todo si éste es joven y sin experiencia manejando personal. Ese “azucarado” estilo de comunicación puede favorecer al empleado, pero perjudica al jefe y, por tanto, a la empresa. Lo recomendable es la información directa, concisa y oportuna del empleado al jefe (y, no está mal agregar: del jefe al empleado). Por lo visto, el hecho de que un subordinado alimente la vanidad del superior no es algo deseable. (Me encanta la segunda frase: “No deseo un esclavo de mi vanidad”). Como lo privado está forzosamente ligado a lo laboral, hay que cuidar lo primero para que no afecte lo segundo. 10.- No te preocupes si te reprendo. Si mereces la pena de ser corregido, vales la pena de ser conservado. Claro que a nadie le gusta que le llamen la atención… y menos si es seguido. Pero debemos admitir que si algo se aprende en un trabajo es el valor de la disciplina. Lo que sucede es que, si esta no existe en una empresa, del tamaño que sea, el resultado es el caos. A los jefes inexpertos o “blandos”, les cuesta mucho trabajo reprender a los miembros de su equipo si algo anda mal y puede ser corregido a tiempo, porque un conflicto o problema pequeños, si no se resuelven lo más pronto posible tienden a sufrir el mismo efecto de la pequeña bola de nieve arrojada desde la punta de la montaña, sino la detenemos se convierte en alud. Esto nos lleva a la siguiente reflexión: cuando un empleado es corregido, no debe enojarse… por el contrario, debe agradecer la llamada de atención porque -según el Jefe Anónimo-: es una muestra de que el empleado merece ser conservado. Hay empleados melosos -llenos de palabras impregnadas de miel-, capaces de cautivar a su jefe a base de constantes halagos.

EN SÍNTESIS ✓ El buen empleado no miente, siempre dice la verdad. ✓ El reloj debe servir para llegar temprano al trabajo, no para estar viendo cuántos minutos faltan para la salida.

✓ Si estás dispuesto a aumentar las ganancias del negocio, confía en que tus ingresos serán mayores. ✓ Evita las deudas, entorpecen tanto tu vida privada como tu trabajo. ✓ Si quieres durar en tu trabajo y vivir en paz, sé honrado. ✓ Entrégate a tu actual trabajo… ya tendrás la oportunidad de ser dueño de tu propio negocio. ✓ Te invito a no robar por mí… si lo haces, temo que serías capaz de robarme. ✓ Maneja tu vida personal con el precepto de “todo con medida, nada con exceso”, por tu bien y el de tu trabajo. ✓ No pierdas tu tiempo endulzándome el oído… mejor transmíteme información que sea útil a la marcha del negocio. ✓ No te enojes si te llamo la atención, lo hago porque confío en que llegarás a ser un buen empleado.

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COMENTARIO FINAL Hace seis décadas no existían los manuales de procedimientos, que indicaran a los trabajadores las políticas laborales a seguir. Por tanto, a quien hemos bautizado aquí como el Jefe Anónimo, se las ingenió para, en sólo 10 puntos, establecer por escrito una normatividad, que para nuestros días suena extraña, pero que en su tiempo y espacio debe haber funcionado. Lo de “no hay nada nuevo bajo el sol” es obvio. Los empresarios de ayer y hoy siempre han deseado de sus empleados prácticamente lo mismo: que siempre digan la verdad, que no se la pasen mirando el reloj, que les guste el trabajo que desempeñan, etc. En fin, cambian los procedimientos y el lenguaje, pero en esencia siempre es lo mismo. El autor ha sido conferenciante y motivador en: Ópticas Devlyn, Ópticas Franklyn, Palacio de Hierro, Visión Center, Essilor, Transitions; Asociación Mexicana de Facultades, Escuelas, Colegios y Consejos de Optometría, A.C.; Asociación de Ópticos y Optometristas de México, A.C.; Unión de Optometristas del Estado de Veracruz, A.C.; DIF Estatal de Veracruz y DIF Municipal de Veracruz. E-mail: escritorhnt@ outlook.com (Este articulista acostumbra contestar todos los correos que le llegan).

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USANDO LA TECNOLOGÍA A NUESTRO FAVOR Por: Emilio Pineda Sotelo www.comunicreando.com

ecientemente acudí a una famosa farmacia que se encuentra en el Centro Histórico de la Ciudad de México. Ya me he referido en anteriores artículos a ella. Su fama se basa en dar los precios más bajos en medicamentos, bueno, así lo aseguran ellos. Lo cierto es que con esta idea han conservado sus instalaciones prácticamente sin remodelar; su aspecto es similar al que tenía aproximadamente hace 50 años y más. El argumento de ese negocio gira en torno a la idea de que no hacen gastos superfluos como decoraciones, mobiliario o pisos y paredes lujosos, ese ahorro se ve reflejado en el precio de las medicinas. Sin embargo hay algo que no se conserva como hace 50 años y se nota: la tecnología. El personal cuenta con terminales de cómputo para levantar los pedidos de los clientes, cajas donde se puede pagar con efectivo, tarjetas electrónicas y otros sistemas de pago, y un portal en internet en donde los clientes pueden elaborar sus facturas. Sus instalaciones parecen de la década de los sesenta, de la centuria pasada, pero su tecnología es del siglo XXI. Definitivamente la tecnología es un factor que no puede ser desdeñado o descartado. No importa si nuestra óptica es grande o pequeña, la realidad es que siempre necesitará estar al día, bien organizada y funcionando a la perfección.

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Las herramientas tecnológicas que existen actualmente brindan una ayuda sumamente valiosa en las tareas diarias de nuestro negocio. Así que en esta ocasión revisaremos algunas ideas y recursos concretos que nos ayudarán en el buen desempeño de nuestra óptica con menores gastos y mejores resultados. Debemos afirmar que hay muchas ventajas en usar herramientas tecnológicas al servicio de nuestro negocio: Permiten un ahorro importante de dinero, resultados en tiempos más cortos y un menor esfuerzo a la hora de alcanzar metas. Algunas de estas tecnologías también permiten trabajar más y mejor con menor personal, sin que esto implique sacrificar la calidad. Desde luego que requerimos dedicar un tiempo sistemático para aprender a usarlas, ya que en la medida en que las dominemos sacaremos el mejor provecho de ellas.

El hardware Esta es la parte física, los fierros, las cajas y los cables. Es muy importante considerar que entre mejor sea el equipo que usemos mayor serán el rendimiento y la duración del mismo. Aquí vale la pena aclarar que caro no significa mejor y barato no necesariamente es malo. Podemos adquirir una combinación de elementos de calidad a precios accesibles.

Equipo cibernético Estamos hablando en concreto de contar con una o varias computadoras que nos permitan trabajar con el inventario, las órdenes de servicio, las ventas de producto, la contabilidad, las operaciones bancarias, las compras por internet y hasta el control de asistencias de nuestro personal. Estas máquinas pueden estar en espacios comunes o en la oficina privada de la administración. Es aconsejable que los equipos puedan estar conectados en red, entre sí, para poder compartir la información que se requiera así como tener los suficientes mecanismos de seguridad para guardar la debida confidencialidad de la información pertinente.

Internet Está de más decir que nuestro negocio requiere estar conectado permanentemente a Internet. Esto es importante para poder estar en contacto con los servicios y la información disponible en la Web. Actualmente hay varias compañías que ofrecen tarifas interesantes con servicios de alta velocidad. Como dato importante diremos que para contratar servicios de más de 20 megas de velocidad debemos asegurarnos que existe la cobertura en la zona en que se encuentra nuestro negocio y que el módem que da el servicio trabaje con base en fibra óptica. Porque de no ser así es probable que nos estén engañando y acabemos pagando un servicio que no estaremos recibiendo.

El Internet de las Cosas No, no se trata de una ocurrencia de una candidata acosando a su adversaria en un debate. El Internet de las Cosas existe y está más cerca de nosotros de lo que imaginamos. Se trata justamente de aparatos electrónicos y hasta electrodomésticos que interactúan con los usuarios gracias a Internet. Podemos ver ejemplos tan simples como refrigeradores que son capaces de gestionar los artículos que están en su interior y avisar cuando escasea alguno, hasta monitores de glucosa o presión arterial que son capaces de enviar la información recabada al médico del usuario para que exista un monitoreo constante de su salud. El Internet de las Cosas ha llegado al sector industrial para así poder controlar equipos automatizados y controlar los estándares de calidad. Podemos ver maquinaria robotizada, impresoras en tercera dimensión y muchos aparatos más que pueden ser controlados vía remota o también operar automáticamente mediante una programación previa.

Existen empresas que han desarrollado elementos que permiten crear casas “inteligentes”. Imaginemos que una persona, desde su trabajo, decide que se cierren las cortinas y se enciendan ciertas luces de la sala para crear una tonalidad cálida, en el trayecto ordena que la calefacción se active a 21 grados y el reproductor de música toque un repertorio de jazz, para así disfrutar de un ambiente agradable cuando llegue a casa. Todo esto mediante dispositivos y productos que están conectados a internet y son controlados por la aplicación que el usuario lleva en su móvil. ¿Ciencia ficción? ¡Para nada! Todo esto existe y es posible tener acceso a estos productos en México. ¿Qué podría funcionar en nuestro negocio?

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Seguridad La tecnología existe también para nuestra protección y es aconsejable comprar un sistema de cámaras de vigilancia para nuestra óptica. Actualmente existen paquetes a precios un poco más cómodos que incluyen cuatro, seis o más cámaras que nosotros mismos podemos instalar. En muchos casos estas cámaras van conectadas a un pequeño servidor que graba en video dicha vigilancia y al mismo tiempo sube estas imágenes a internet para podamos verlas en modo remoto. Esta última característica es muy aconsejable, ya que podríamos estar en otra parte, incluso en una ciudad diferente, y ver lo que ocurre en nuestro negocio en tiempo real a través de todas y cada una de las cámaras conectadas. Los que hemos experimentado este servicio hemos agradecido la ventaja y tranquilidad que se obtiene.

Exhibición Si algo sabe hacer la tecnología es presentar las cosas de una manera espectacular. Casi cualquier artículo, y hasta cualquier persona, se ve agradable con ayuda de la tecnología. Así que podemos emplear pantallas para presentar nuestros productos y servicios al público. Puede tratarse tanto de pantallas grandes como de pequeños monitores o tablets, que presentan los aspectos más atractivos de lo que tenemos para nuestros clientes.

Terminales Punto de Venta Finalmente es muy importante que nuestros clientes cuenten con varias opciones para pagarnos. Decía un asesor en ventas: “Cuando el cliente quiera comprarnos, por favor, vendámosle”. Es increíble cuántas veces hemos perdido ventas simplemente porque no tenemos cambio o decimos “aquí sólo aceptamos efectivo”. Por ello nos conviene contar con una herramienta de pago electrónico. La más clásica, la más conocida, es la terminal que nos puede otorgar un banco. AÑO 20 • VOL. 20 • SEP-OCT • MÉXICO 2018

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Muchos negocios son renuentes a esto ya que se solicitan muchos requisitos y además, por cada venta que realicemos, el banco se queda con una comisión que puede ir desde el 5% hasta el 8%. Sin embargo siempre hemos creído que es mucho mejor pagar una comisión de una venta que ha entrado a nuestro negocio que no vender nada y que no ingrese ningún dinero a nuestro flujo de efectivo, sólo porque no queremos pagar dicha comisión. Bueno, hay muchos puntos de vista y todos son muy respetables, pero creemos que entre más facilidad tenga el cliente para pagarnos, más dinero tendremos circulando en nuestro negocio. Ahora, si no nos gustan las terminales bancarias, recientemente se han creado otras herramientas igual de efectivas que pueden ayudarnos a que el cliente nos pague con su tarjeta de débito o crédito. Se trata de lectores de tarjetas que se conectan directamente a un celular o tablet y mediante una conexión a internet podemos realizar el cobro. Hay tres marcas líderes en el mercado mexicano: Izettle, Clip y Sr. Pago, (www.izettle.com.mx www.clip.mx www.senorpago.com). Estas opciones venden su lector de tarjetas en precios que rondan los 500 pesos y se pueden adquirir directamente en su sitio Web o en algunas tiendas departamentales. En el móvil destinado para los cobros debe cargarse una aplicación para poder así realizar los cobros. La aplicación se vincula directamente con nuestra cuenta bancaria, así que los cobros serán depositados directamente a esa cuenta en un plazo de 24 horas aproximadamente. La comisión por venta anda entre el 5% y el 6%. ¿Cuál es la ventaja? Que con estos lectores de tarjeta no hay que llenar ningún requisito. Simplemente compramos el lector, bajamos la aplicación, vinculamos la cuenta bancaria y listo, a cobrar. Puede ser usado hasta por profesionistas independientes.

en la Red, no importando su tamaño. Así que la tarea es explorar qué hay de nuevo en internet, entender las diferentes formas de comunicación y adaptar nuestro mensaje de ventas a estos nuevos entornos. En verdad es apasionante todo lo que podemos descubrir. Para armar un sitio Web sin saber nada de diseño recomendamos WIX (https://es.wix.com/), una página que nos permite elegir plantillas muy interesantes y acomodarlas a nuestro gusto sin saber programación o diseño. Otra opción para ello es Página MX (https://pagina.mx/), aunque esta no es tan amigable como WIX tiene precios más accesibles. En ambos casos si queremos poseer nuestro propio dominio, por ejemplo www.miempresa. com, entonces tendremos que pagar desde 600 pesos hasta 1,800 pesos al año, dependiendo el paquete y las prestaciones que contratemos. Si queremos gestionar nuestras redes sociales como todo un profesional recomendamos ampliamente dos herramientas digitales, las cuales pueden administrar varias redes como Twitter, Facebook, Instagram y LinkedIn. Estas herramientas son: Hootsuite (https://hootsuite.com/es/) y Buffer (https://buffer.com/). Ambas plataformas tienen una opción gratuita que nos permite gestionar hasta tres perfiles de redes sociales simultáneamente. Si queremos administrar más cuentas, entonces los precios inician desde 15 dólares al mes. Finalmente un buen diseño vendría bien para nuestro sitio Web, redes sociales y hasta nuestro volantes y tarjetas de presentación. Para ello contamos con un sitio Web que nos permite elegir entre un gran número de plantillas atractivas para realizar una enorme cantidad de diseños. Se llama Canva y bien vale la pena una visita para conocer sus recursos (https://www.canva.com/).

El Software

También es conocida como Cloud Computing. Se trata de un concepto que ha venido desarrollándose desde hace varios años y ahora es una herramienta muy interesante y efectiva. Se trata de archivar nuestra información en una plataforma que no está en nuestra computadora, en nuestro dispositivo móvil o en un disco duro en nuestra oficina. La información se encuentra en realidad en una serie de servidores que están ubicados en alguna parte del mundo y que están accesibles para nosotros para su consulta desde cualquier lugar y cualquier dispositivo, ya que no depende desde qué aparato, computadora o celular estamos accediendo. Como no sabemos en dónde está la información, se ha usado la metáfora de “la nube” para imaginar que nuestra información está “flotando” por ahí, en alguna parte. Aunque pudiera sonar un poco abstracto, en realidad es muy práctico.

Ahora nos referiremos a los programas de cómputo y a las aplicaciones que han sido creadas para ayudarnos en nuestro día a día. Este software es compatible con casi todos los sistemas operativos y dispositivos.

Sitios Web y redes sociales Ya hemos hablado a detalle de este aspecto en un número anterior de Imagen Óptica, se titula “Enredados en la Red” y recomendamos ampliamente su lectura. Sin embargo agregaremos que cada día hay más recursos en Internet para promover nuestro negocio. Bill Gates, fundador de Microsoft y creador del sistema operativo Windows señaló en alguna ocasión: “Quien no está en Internet, no existe”. Los avances de este año 2018 reafirman esta frase. Nuestro negocio requiere tener presencia

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La Nube

Hay empresas y plataformas que proveen servicios de la nube para nuestra información, la más conocida es quizás Dropbox, la cual puede presentarse también como una aplicación en nuestros móviles; otro servicio parecido lo tiene Google Drive y Google Docs, los cuales están vinculados en una forma estrecha; Apple, empresa que usa el sistema IOS en todos sus dispositivos, cuenta con el servicio de iCloud. En todos los casos contamos son una opción gratuita, con espacio limitado para guardar nuestra información, y si deseamos contar con más espacio, entonces tendremos que pagar una mensualidad. Sólo en el caso de Google Drive hay un servicio ilimitado y gratuito, el cual vale la pena probar. ¿Para qué sirve la nube? Para respaldar o guardar información que nos interesa que no se pierda por fallas en alguna computadora o dispositivo. La podemos mandar a la nube y ahí estará accesible para nosotros en cualquier momento. Incluso podemos compartir estratégicamente ciertos archivos con nuestro equipo de trabajo si así lo necesitamos. ¿Bueno pero qué tan seguro es? Claro, hasta el momento hemos hablado de tener nuestra información por ahí, en alguna parte del mundo, en manos de empresas globales. Podemos afirmar que estas tres opciones son sumamente seguras. Incluso podemos guardar en ellas nuestra información sensible. Desde luego, en el mundo de las computadoras, como en la vida, nada será nunca seguro al 100%. Siempre es importante probar las opciones y usar la que más nos funcione y agrade.

Tienda en línea Un analista en estos tema afirmaba que no hay medio más democrático que Internet, ya que no importando el tamaño de la empresa, ésta puede competir casi en igualdad de condiciones con un gran corporativo. Aunque esta afirmación tiene sus bemoles, guarda mucho de razón. Gracias a esta circunstancia podemos colocar en la Red una tienda en línea con los productos más destacados de nuestra óptica. Imaginemos que cierta línea de armazones, accesorios y productos diversos puedan estar exhibidos en nuestra tienda en línea. Sin que intermedie persona alguna el cliente mira el producto de su preferencia y decide comprarlo, paga en línea con su tarjeta o otro instrumento de pago electrónico y en un plazo máximo de 5 días llega directo a su domicilio, no importando en qué ciudad se encuentre, incluso si está en el extranjero. Bueno, esto se logra gracias a las nuevas herramientas que se han puesto en línea para ello. Nuestra recomendación para poner nuestra tienda es Kichink (www.kichink.com) una plataforma en la que

podemos armar una tienda en línea con mucha facilidad. No hay ningún cobro por instalar la tienda pero en cada transacción Kichink nos cobrará un 9.5%. Además, el costo de envió lo pagará el comprador. Aunque la comisión pueda sonar un poco elevada, Kichink se encarga de prácticamente todo. Una vez que el comprador ha pagado su producto a nosotros nos llegará una orden de pedido. Lo único que tendremos que hacer es empacar el producto con ciertas características específicas y esperar a que Kichink mande un recolector a donde le indiquemos para recogerlo. Ahora que el producto ha partido no nos ocuparemos de más cosas que esperar la confirmación de entrega en el domicilio del comprador. Si queremos explorar el mundo de las ventas online, vale mucho la pena agregar a nuestras herramientas de cobro la opción de PAYPAL (https://www.paypal.com/ mx). Esta es una forma muy práctica y segura de recibir y efectuar pagos mediante un instrumento que no involucra nuestras tarjetas de crédito o débito directamente. Las opciones son muy interesantes y hay muchos comercios, pequeños y grandes, que aceptan pagos con PAYPAL. Vale mucho la pena explorar las características que pueden ofrecer para nuestra óptica.

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Administración Dejamos al final las herramientas obvias, que tal vez ya estamos usando pero que no está de más mencionar: Hoy en día la banca electrónica está más activa que nunca y nos ofrece mucha comodidad. Las instituciones bancarias invierten cada año millones de dólares en investigación y desarrollo para brindarnos seguridad en nuestras cuentas. La banca electrónica o banca por Internet es muy segura y nos ahorrará muchos dolores de cabeza con ejecutivos bancarios y horas de trayecto. Usémosla con confianza. Los portales para la administración de negocios y generación de facturas electrónicas son muy eficientes, hacen más sencilla nuestra contabilidad y nos ahorran muchos esfuerzos. Vale la pena contar con estas plataformas para que la administración no nos robe tiempo valioso en todo lo demás que requiere nuestra óptica. Hasta aquí llegamos con estas recomendaciones esperando que sean muy útiles para todos. Evitemos la tecnofobia y busquemos herramientas para mejorar nuestros negocios. Es verdad que se requiere un esfuerzo especial para aprender a usarlas, pero una vez que hayamos superado la curva de aprendizaje las ventajas serán grandes. Nuestro negocio, nuestros proyectos y nuestra gente lo valen. Todos los comentarios son bienvenidos al correo: comunicreando@gmail.com Emilio Pineda es consultor de negocios, mercadotecnia y comunicación. www.comunicreando.com AÑO 20 • VOL. 20 • SEP-OCT • MÉXICO 2018

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Resuélvalo en su óptica ¿Porqué redescubrir el arte de vender? La actividad de ‘vender’, así como el concepto “saber vender” sobre su empresa, sus servicios, áreas de expertise, talento, innovación entre otros temas, forma parte de las destrezas extraacadémicas y profesionales con mayor demanda entre los empleadores, de acuerdo con un informe sobre competencias laborales de OCCEducación, una división de OCCMundial. A nivel mundial, sin embargo, “tres cuartas partes de las personas no tienen idea de la forma en que avanzarían si supieran cómo vender asertivamente”, señala Grant Cardone, en el libro ‘Vendes o Vendes’. ¿Por qué proponemos abordar este tema? Si bien el talento que colabora en su negocio se formó en un perfil de conocimientos diferente, de alguna manera la actividad comercial se lleva a cabo en estos espacios. Es importante valorar ¿qué se trabaja con los colaboradores para dar mayor eficiencia a esta actividad? Preguntas: 1. ¿Considera que su equipo se mantiene actualizado sobre técnicas para ofrecer un servicio diferenciado al cliente? a) Sí. b) No. c) Trabajo actualmente en una estrategia para este fin. 2. ¿Cómo definiría la inversión, en términos de capacitación, para que su fuerza de trabajo adquiera conocimientos vinculados a ventas? a) Importante. Destino al menos una tercera parte de mi tiempo en ello. b) No es necesario hacer cambio por el momento. 3. ¿Tiene identificado en qué aspectos espera crecer, decrecer, o mantenerse, respecto a resultados de ventas los próximos años? a) Sí. b) No. c) He mantenido los mismos resultados los últimos dos años. 4. ¿Qué papel cree que jugará Internet en la actividad comercial en su óptica? a) Relevante. b) Pienso que México tardará en ‘subirse’ al ecommerce. c) Trabajo actualmente en una estrategia de comercio electrónico.

5. Describa dos criterios que dictan las estructuras de venta en su equipo. a) Sigo pensando que “al cliente lo que pida”. b) Es momento de conocer más sobre el comprador en Internet. c) Me gustaría, pero no sé cómo, incorporar el ecommerce. d) He pedio al equipo realizar una campaña permanente en redes. e) Son los mismos criterios con los que inicié el negocio. No veo indispensable cambiar. 6. ¿Tengo identificado cuántos clientes gestiona una persona en mi óptica, en promedio? a) Sí. b) No. 7. ¿En qué fases del proceso de ventas cree que debería mejorar el equipo a su cargo? - Respuesta abierta8. ¿Consideraría que debe mejorar el desempeño de su equipo en la parte comercial? a) Sí. b) No. c) Por el momento no es necesario.

Cualquier persona, sin importar el giro de su profesión, depende de esta destreza, de acuerdo con Cardone. De alguna manera, saber persuadir ayuda en la vida y carrera, además de ser una profesión vital para la economía.

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