inPharma br. 66

DODACI PREHRANI • OTC • KOZMETIKA • MEDICINSKI PROIZVODI

BR. 66, GOD. 11, OŽUJAK/TRAVANJ 2020.

SAMO ZA ZDRAVSTVENE RADNIKE

ISSN 1847-2591 · BESPLATNI PRIMJERAK

Istarske ljekarne, Novigrad

Istarske ljekarne, Vodnjan

Istarske ljekarne, Pula

Ljekarne Čebulc, Dubrovnik

ZU ljekarne Bjel

ovar

Fojs, Ljekarne Marušić eb Zagr Gradska ljekarna Zagreb

r Ljekarna Klezinge Štefanko, Poreč Ljekarna Gračan Mučnjak, Omišalj

Ljekarna Falak, Zagreb

Ljekarne Dvožak, Zagreb

ok

valjek, Zab

Ljekarne Š

Šaljemo podršku i zahvaljujemo svim farmaceutima, farmaceutskim tehničarima

ZU ljekarna Šibenik, Tisno

ZU ljekarna Šibenik, Šibenik

Ljekarne Zubović

, Nova Gradiška

ZU Vaše zdravlje

Ljekarna Cicvarić, Osijek

Ljekarne Plantak, Slatina karne SDŽ, Split

Galenski laboratorij Lje

strica

jek, Marija Bi

Ljekarne Šval

Ljekarne Šamuga, Kri

ževci

Ljekarne Joukha

dar, Vukovar

i ostalim djelatnicima ljekarni koji se već tjednima bore s epidemijom koronavirusa.

Vaša inPharma

SADRŽAJ Izdavač: Kreativna kancelarija d.o.o., Bartolići 19, Zagreb Redakcija i marketing: Bartolići 19, Zagreb tel. 01 38 30 789, 38 32 681, faks. 01 38 30 789 e-mail: info@inpharma.hr Odgovorna osoba:

Uloga ljekarnika u prevenciji i liječenju alergijskog rinitisa

3

Migrena Više od obične glavobolje

7

Istraživanje 10 Višesojni probiotički pripravak u liječenju migrenskih glavobolja

Branimir Batinica, dipl.pol., izvršni direktor Uređivački odbor:

Fagron NutriGen™ 12 Inovativni genetski test za personalizirano planiranje prehrane

Katarina Fehir Šola, mag.pharm.,

univ.mag. fitofarmacije i dijetoterapije dr.sc. prof.dr.sc.

Darija Vranešić Bender, dipl.ing.

Branimir Batinica, dipl.pol., izvršni direktor Stručni suradnici u ovom broju: Ena Herjavec Garafolić, mag.pharm. prof.prim.dr.sc.

Darija Mahović Lakušić, spec. neurolog Mia Metličić, mag.pharm.

Melita Petrović, mag.pharm.

Maja Pogačić Makek, mag.pharm., univ.mag. dermatofarmacije i kozmetologije

Tena Škunca, mag.nutr. prof.dr.sc.

Humani papiloma virus

14

Lea Pollak, dipl.ing.

Sanda Vladimir-Knežević

Kada pacijentu izdati topikalni NSAID? Iz iskustva farmaceuta

Vitafoods Digitalni tjedan

16 19

21

Cimicifuga 22 Ublažavanje tegoba menopauze bez (fito)estrogena Dermokozmetički izlog: Proizvodi za hidrataciju kože

25

L’Erbolario Pronađite neodoljive mirise proljeća

28

Parusan 30 Šampon i losion

Lektura: Ingeborg Paljan, prof.

Dizajn i priprema za tisak: Kreativna kancelarija d.o.o.

FIP Svjetski kongres farmacije i farmaceutskih znanosti 2020.

32

Tisak: Vjesnik, Zagreb

Vijesti o dodacima prehrani

34

Najava stručnog skupa inPharma Spolnost i reproduktivno zdravlje

36

Naklada: 6.000 primjeraka

Nutri-inspekcija: 37 Proizvodi za seksualno zdravlje muškaraca Novo u ljekarnama

Izdavač i redakcija ne preuzimaju odgovornost za mišljenja i podatke koje autori iznose u ča­sopisu kao ni za podatke niti materijale koje su tvrtke dostavile za objave u promo tekstovima, oglasima i u rubrikama časopisa. Nije dozvoljeno preuzimanje niti jednog dijela sadržaja bez prethodne suglasnosti Izdavača.

2

www.inpharma.hr

40

ULOGA LJEKARNIKA U PREVENCIJI I LIJEČENJU ALERGIJSKOG RINITISA

Alergijski rinitis je čest razlog posjeta ljekarnama, pa su ljekarnici u mogućnosti pridonijeti pravilnom odabiru lijeka i drugih mjera koji pomažu olakšanju simptoma i uspiješnijem liječenju.

Ukoliko postoji dvojba oko terapije ili dijagnoze, pacijenta treba uputiti liječniku.

AUTORICA ČLANKA:

Maja Pogačić Makek, mag.pharm., univ.mag. dermatofarmacije i kozmetologije

A

lergijski rinitis (AR) najčešći je alergijski poremećaj čija je prevalencija u neprestanom porastu. Radi se o upali nosne sluz­ nice uzrokovane IgE posredovanom imunosnom reakcijom na ponavljane ekspozicije alergenima. Nakon prvog izlaganja alergenu dolazi do senzibilizacije, tj. stvaranja specifičnog IgE koji se veže za membranu mastocita i eozinofila. Prilikom svakog sljedećeg izlaganja istom alergenu dolazi do vezanja na ranije stvoreni IgE što dovodi do otpuštanja medijatora upale - histamina i prostaglandina iz mastocita - koji vrlo brzo dovode do vazodilatacije, povećane permeabilnosti krvnih žila i hiperemije sluznice, što uz­ ro­kuje simptome alergijske reakcije.

Simptomi alergijskog rinitisa uključuju kihanje, nosnu kongestiju, svrbež i curenje iz nosa, dispneju te iritaciju očiju. Također se mogu pojaviti umor i iscrpljenost kao posljedica generaliziranog upalnog procesa. Bolest zahvaća oko 20% svjetske populacije, a značajno smanjuje kvalitetu života oboljelih, jer simptomi utječu i na spavanje, socijalne kontakte te na produktivnost u školi i na radnom mjestu.

Rinitis se često javlja u kombinaciji s konjuktivitisom i sinusitisom, a u prosjeku svaka druga osoba s alergijskim rinitisom razvije astmu. U većini slučajeva AR se razvije do dvadesete godine života.

Na nastanak bolesti utječe genetska predispozicija, okolina (izloženost alergenima) i način života. Čimbenici koji najčešće uzrokuju alergijski rinitis su pelud, prašina, plijesan, životinjska dlaka, dim i zagađeni zrak, kućne i skladišne grinje. Kod djece rođene u obiteljima s već prisutnom atopijom, veći je rizik nastanka alergijskog rinitisa u usporedbi s onima bez atopije u obiteljskoj anamnezi. Onečišćenje zraka značajno pridonosi nastanku alergijskog rinitisa, a također može i pogoršati simptome bolesti.

Dijagnoza alergijskog rinitisa temelji se na simptomima, fizikal-

www.inpharma.hr

3

TABLICA 1 Klasifikacija alergijskog rinitisa SEZONSKI AR

PERZISTENTNI AR

BLAGI

UMJERENO TEŠKI/TEŠKI

Simptomi

Simptomi

< 4 dana na tjedan

≥ 4 dana na tjedan

Normalno spavanje

Otežano spavanje

< 4 tjedna na godinu

≥ 4 tjedna na godinu

Normalne dnevne aktivnosti

Otežane dnevne aktivnosti

nom pregledu te pretragama krvi. Kod velikog broja bolesnika anam­ nestički podaci sugeriraju dijagnozu AR-a.

Alergijski rinitis se prema ARIA smjernicama (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) razlikuje ovisno o trajanju i težini simptoma. Prema trajanju može biti sezonski (intermitentni, povremeni) ili perzistentni (cjelogodišnji). Ovisno o težini simptoma, alergijski rinitis se dijeli na blagi te umjereno teški/teški AR. (Tablica 1.)

Liječenje alergijskog rinitisa Temelj liječenja AR je kontroliranje upalnog procesa. Ciljevi liječenja uključuju normalno spavanje, normalno obavljanje dnevnih aktivnosti, nestanak neugodnih simptoma, te izbjegavanje ili minimalizaciju nuspojava liječenja. Opće mjere uključuju izbjegavanje alergena, prestanak pušenja, bolje prozračivanje prostorija u kojima se boravi, kontrolu vlažnosti zraka i smanjenje izvora onečišćenja (duhanskog dima i plinova). Ako je moguće, aktivnosti na otvorenom treba planirati samo rano ujutro ili kasno navečer, jer su koncentracije peludi obično najveće u podne ili rano poslijepo­ dne. Nakon aktivnosti na otvorenom preporuča se tuširanje te pro­ mjena odjeće kako bi se uklonili alergeni s tijela. Preporuča se primjena fiziološke ili hipertonične otopine u nos, kojom se odstranjuju čestice alergena, provodi higijena nosa i djelomično se olakšava nosna kongestija. Kod vanjskih alergena treba voditi računa o koncentraciji peludi u zraku (pratiti peludni kalendar i prognoze). Kod unutarnjih alergena treba ukloniti alergene (plijesni, grinje, životinje), provjetravati, skloniti zavjese i tepihe. Treba izbjegavati podražaje poput hladnog zraka, duhanskog dima i jakih miriPOVREMENI RINITIS BLAGI

Antihistaminik (*) i/ili antileukotrijen

UMJERENO TEŠKI / TEŠKI

sa.

Izbjegavanje alergena često nije dovoljno učinkovita metoda za liječenje AR, pa se mora uvesti farmakoterapija. Isto tako, blagi ob­ lik AR bez terapije često progredira u umjereno teški/teški AR. ARIA smjernice navode ljekarnike kao zdravstvene stručnjake s dobrom pozicijom za prepoznavanje simptoma alergijskog rinitisa te za preporuku bezreceptnog lijeka za samoliječenje čiji je cilj spriječiti ili smanjiti simptome alergijskog rinitisa. Za liječenje osoba s alergijskim rinitisom, potrebna je međusobna suradnja ljekarnika, liječnika i pacijenta, jer se radi o kroničnoj bolesti koja može prijeći u astmu.

Osobama koje dolaze u ljekarnu, a od ranije nemaju postavljenu dijagnozu alergijskog rinitisa, ljekarnik postavlja pitanja o simptomima kako bi se na osnovu njih prepoznala bolest i njena težina.

Ako u ljekarnu dođe osoba s već dijagnosticiranim alergijskim rinitisom i astmom, tada će se lakše ordinirati terapija. Simptomi koji traju duže od 10 dana, bez temperature, uz stalno kihanje, svrbež nosa i očiju, vodenastu sekreciju, nosnu kongestiju kao i prisutnost simptoma u isto vrijeme svake godine, upućuju na dijagnozu alergijskog rinitisa. Pacijenta treba uputiti liječniku ukoliko su prisutni simptomi umjerenog do teškog rinitisa, ako postoji sumnja na astmu (”sviranje“ u prsima ili nedostatak zraka), ako se sumnja na infekciju (povišena temperatura, gusti iscjedak iz nosa, bolovi u grlu), te one pacijente koji nemaju poboljšanje simptoma nakon 2-4 tjedna terapije. Trudnice i djecu mlađu od 12 godina također treba uputiti liječniku.

Bezreceptni lijekovi Više je vrsta lijekova koji se koriste u liječenju alergijskog rinitisa. Njihova djelotvornost ovisi o dominantnoj vrsti upale prisutnoj kod pojedinog pacijenta. Prema ARIA smjernicama, u liječenju AR upotrebljavaju se antihistaminici (lokalni, oralni), blokatori leukotrijenskih receptora, kortikosteroidi (intranazalni, oralni), antikolinergici (intanazalni ipratropij), te kratkotrajno dekongestivi (lokalni i oralni). Intranazalni kortikosteroidi su najučinkovitiji lijekovi. Djeluju na ranu i kasnu fazu alergijske upale.

Bezreceptni lijekovi dostupni u Hrvatskoj za liječenje AR su oralni antihistaminici i dekongestivi koji se mogu preporučiti za liječenje blažih oblika AR. Antihistaminici druge generacije kompetitivno blokiraju H1 receptore te smanjuju simptome uzrokovane histaminskom reakcijom - sekreciju iz nosa, svrbež, rinoreju. Ne djeTABLICA 2

TRAJNI RINITIS BLAGI

Smjernice ARIA (2010.) za farmakoterapiju alergijskog rinitisa

UMJERENO TEŠKI / TEŠKI

Antihistaminik i/ili dekongestiv ili intranazalni kortikosteroid (*) ili antileukotrijen/kromon

Intranazalni kortikosteroid (*) ili antihistaminik/antileukotrijen

TRAJNI RINITIS PROCJENA NAKON 2-4 TJEDNA

PROCJENA NAKON 2-4 TJEDNA

Uspjeh: nastaviti

Neuspjeh: povisiti dozu/ dodati lijek

Uspjeh: nastaviti

Neuspjeh: povisiti dozu/dodati lijek

PROCJENA DIJAGNOZE

povisiti/dodati KS +

* prvi izbor terapije temeljem djelotvornosti u usporednim kliničkim studijama

4

www.inpharma.hr

ipatropij

oralni KS/dekongestiv

Preuzeto iz: Brožek Jl, Bousquet J, Baene-Cagnani Ce i sur. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines 2010.

Revision. J Allergy Clin Immunol 2010;126:466-76.

luju na nosnu kongestiju. Učinak se postiže nakon jednog sata i traje oko 24 sata. Za razliku od antihistaminika prve generacije, nemaju nuspojave poput pospanosti i omamljenosti, pa su stoga prikladni za svakodnevnu upotrebu. Lokalno se mogu primjenjivati u nos ili oči. Sistemski se primjenjuju jednom na dan, dok se lokalno primjenjuju češće.

Za simptomatsko liječenje kongestije, upotrebljavaju se dekongestivi. Preporučuju se za kratkotrajnu primjenu kada je nosna kongestija glavni simptom. Ne utječu na ostale simptome AR. Smanjuju otečenost sluznice putem vazokonstrikcijskog učinka stimulacijom alfa adrenergičnih receptora. Počinju djelovati nekoliko minuta nakon primjene, a učinak traje oko 8 sati. Njihova upotreba ne smije biti duža od 5 dana, jer izazivaju navikavanje i povratnu kongestiju - isušuju nosnu sluznicu, pa ona zbog kongestije ponovo otiče. Prednost se daje sprejevima koji sadrže ovlaživače u obliku natrijeva hijaluronata ili dekspantenola koji štite epitel i potiču zacjeljivanje, kao i sprejevima s ektoinom koji smanjuju prodor alergena kroz nosnu sluznicu, a da je pritom ne oštećuju.

Ukoliko su primarni simptomi AR svrbež, crvenilo i otečenost očiju, mogu se preporučiti lokalni oftalmici u obliku različitih kapi za oči. Pacijentu savjetujemo da ne trlja oči te da ih ispire kapima u obliku umjetnih suza bez konzervansa, kapima s dekspantenolom ili kapima na biljnoj bazi koje sadrže kamilicu ili neven koje će umiriti oko. Na tržištu postoje i kapi s ektoinom koje smanjuju intenzitet alergijske reakcije te djeluju emolijentno na sluznicu oka smanjujući neugodne simptome AR. Ukoliko pacijent ne reagira na navedenu terapiju, kao i za liječenje umjereno teškog i teškog AR, u liječenje se uključuju nazalni kortikosteroidi koje ordinira liječnik. Oni rješavaju većinu simptoma uz vrlo mali rizik od sistemskih nuspojava. Preko receptora u nosnoj sluznici djeluju na najširi spektar alergijske upale blokirajući upalne medijatore i citokine. Naročito djeluju na kongestiju, koja je glavni problem kod AR. Stoga se u najnovijim smjernicama preporučuju kao prva linija terapije i kod blagih oblika trajnog rinitisa kod kojeg je glavni simptom nosna kongestija. Počinju djelovati nakon 8 sati od primjene, a pun učinak kortikosteroida očituje se nakon 2 tjedna primjene. Sistemska apsorpcija je neznatna, a djeluju i na poboljšanje konjuktivitisa, odnosno bronhalne hiperreaktivnosti. Treba ih kombinirati s ispiranjem nosa fiziološkom otopinom, jer se nakon njene primjene poboljšava kontakt sluznice s kortikosteroidima.

Pomoć s ljekarničkih polica Da bi simptomi alergije bili što manji, postoje različiti dodaci prehrani i biljni preparati koji pomažu u liječenju AR. Oni se mogu upotrebljavati sami ili u kombinaciji s antihistaminikom i/ili nazalnim kortikosteroidom, vodeći računa o mogućim interakcijama.

Otopine morske vode Otopine morske vode služe za ispiranje nosa čime se smanjuje prianjanje alergena na sluznicu te se smanjuju iritacija i suhoća sluz­ nice. Otopine morske vode sadrže natrij, magnezij, kalcij, klor, sulfate, bikarbonate, bakar, mangan, selen, cink, jod te niz drugih elemenata u tragovima. Ioni natrija i klora potiču regeneraciju oštećene sluznice, bikarbonati pridonose razrjeđivanju sluzi, a kalcij i magnezij djeluju protuupalno i antialergijski. Postoje u obliku kapi, spreja i masti, prikladne su za upotrebu kod djece i odraslih osoba u obliku izotoničnih i hipertoničnih otopina.

Hipertonične otopine zbog osmotske razlike uklanjaju višak tekućine iz otečene nosne sluznice te djelomično odčepljuju nos. Vrlo često se takvim otopinama dodaje dekspantenol - provitamin vitamina B5 - koji potiče regeneraciju sluznice, vlaži ju i poboljšava njenu elastičnost. Osim u obliku sprejeva, dekspantenol postoji i u obliku masti koja se na sluznici zadržava duže te je obnavlja, štiti i vlaži. Sprejevi za nos namijenjeni liječenju AR često sadrže i mangan koji povećava otpornost sluznice prema alergenima te ek­ toin. Ektoin se dobiva iz mikroorganizma ekstremofila. To su mikroorganizmi koji mogu preživjeti u ekstremno nepovoljnim uvjetiwww.inpharma.hr

5

ma okoline (iznimno visoka i niska temperatura, tlak, salinitet) zbog čega stvaraju ektoin koji ih štiti od iritansa. Ektoin stvara hidrofilm na sluznici nosa, zadržava alergene na površini, te se oni odstranjuju ispuhivanjem. Postoji u obliku kapi za oko i sprejeva za nos.

na važnost i djelotvornost kurkumina, vrijednost kurkume i njezinih pripravaka ocjenjuje se upravo prema sadržaju kurkumina, a ekstrakti kurkume i dodaci prehrani na njezinoj osnovi standardiziraju se i kontroliraju prema njegovom udjelu.

Crni kim (Nigella sativa L., Ranunculaceae)

Vitamin C i vitamin D

Crni kim je ljekovita biljna vrsta koja se već stoljećima koristi u medicinske svrhe, i to u obliku hladno prešanog ulja. Najbolje uspijeva na suhom pustinjskom području Sirije, Iraka, Indije i Egipta. To je jednogodišnja biljka visine do pola metra. Cvjetovi su bijelo-plavi. Sjemenke su u čahurama, mirišu poput anisa i imaju blago gorak, pikantan okus.

Ulje crnog kima sadrži visoki udio višestruko nezasićenih masnih kiselina, bjelančevine, ugljikohidrate, nigelon, beta-sitosterol, timokinon. Posljednjih godina intenzivno se istražuje da bi se dobila potvrda o djelotvornosti. Glavna farmakološki djelatna tvar u ulju crnog kima je timokinon. Ulje pokazuje protuupalno, imunomodulatorno, antitumorsko, antimikrobno, antioksidativno i antihistaminsko djelovanje. Djelovanje nastupa nakon 8-12 tjedana primje­ ne.

Ulje se dobiva hladnim postupkom mehaničkog prešanja sjemenki. Proizvodi su u obliku kapsula i ulja. Ulje mogu koristiti djeca starija od 3 godine. Tretman kod alergija potrebno je započeti nekoliko mjeseci prije razdoblja polinacije da bi se organizam pripremio za visoku koncentraciju peludi u zraku. Uzimanje bi trebalo nastaviti do kraja jeseni nakon čega slijedi pauza do veljače. U jednoj od alergoloških studija tretirali su se alergijski rinitis, bronhalna astma i neurodermitis s kapsulama ulja crnog kima, u količini od 40-80 mg/kg/dan. Subjektivni osjećaj alergije smanjen je kod svih ispitanika.

Zbog svog kemijskog sastava koji uključuje i nezasićene masne kiseline, ulje crnog kima pokazuje povoljan učinak i na astmu (zbog djelovanja omega-3 masnih kiselina), te na atopijski dermatitis (zbog omega-6 masnih kiselina).

Vitamin C smanjuje lučenje histamina i potiče njegovu razgradnju, te smanjuje propusnost stanične stijenke, pa tako smanjuje simptome alergijske reakcije. Učinak mu je veći ako se uzima u kombinaciji s kalcijem koji pokazuje sličan učinak.

Studijama je dokazano da su simptomi alergije mnogo češći kod osoba koje imaju snižene serumske vrijednosti vitamina D. Također, studija provedena 2016. godine utvrdila je da davanje vitamina D novorođenčadi i majkama u vrijeme trudnoće smanjuje alergijsku preosjetljivost na grinje iz prašine kao i učestalost napada astme u ranom djetinjstvu.

Kozlinac (Astragalus membranaceous, Fabaceae) Prirodno stanište te ljekovite biljke je područje sjevernih provincija Kine, a osim u Kini uzgaja se i u Koreji i Japanu. Koristi se korijen čiji su dijelovi dugi 15-20 cm. Ta se ljekovita biljka upotrebljava tisućama godina u tradicionalnoj kineskoj medicini. Koristi se za ob­ navljanje energije, kod umora, iscrpljenosti, protiv čestih infekcija.

Sadrži triterpenske glikozide, saponine, polisaharide kojima se pripisuje imunoprotektivno djelovanje, zatim izoflavanske glikozide, minerale, eterično ulje i gorke tvari. Kliničke studije pokazale su da je kozlinac učinkovit kao preventivna mjera protiv prehlada te da može smanjiti trajanje i simptome prehlade, povećanjem broja leukocita kod osoba koje imaju kroničnu leukopeniju. Kliničke studije također su potvrdile smanjenje simptoma alergijskog rinitisa, posebno kod osoba alergičnih na ambroziju. Kozlinac smanjuje proizvodnju upalnih citokina, stvaranje imunoglobulina IgE te oslobađanje histamina. Postoji u obliku kapsula za odrasle i djecu stariju od 12 godina, a preporučena dnevna doza je 640-1.280 mg ekstrakta korijena opnastog kozlinca. Koristi se u nižim dozama mjesec dana prije početka očekivane sezone alergije te nastavlja u punoj dozi tijekom cijele sezone. Nema sedacijskog učinka.

Kurkuma (Curcuma longa L.) Kurkuma se već stoljećima koristi u liječenju reumatskih bolesti, upalnih stanja, probavnih tegoba, prehlade, bolesti mokraćnog sustava te kožnih bolesti. Sadrži niz vitamina i minerala: vitamine B6, B3, folnu kiselinu, kalij, željezo i mangan. Najvažniji sastojak kurkume je kurkumin, polifenol zaslužan za žutu boju biljke. Kurkumin pokazuje antioksidativni, protuupalni, antimikrobni i antialergijski učinak. Smanjuje otpuštanje histamina iz mastocita. Učinkovitost kurkumina kod alergija i astme te njegova sposobnost imunomodulacije ispitana je u nekoliko studija, a rezultati su pokazali značajnu inhibiciju alergijskog odgovora kod životinja tretiranih kurkuminom, te smanjenje simptoma alergijske reakcije. S obzirom 6

www.inpharma.hr

Kvercetin i bromelain Kvercetin je bioflavonoid prisutan u mnogim namirnicama - u luku, jabuci, bobičastom voću, kupusnjačama, raznim sjemenkama, crnom čaju, crnom vinu. Istraživanja su pokazala da djeluje protuupalno, antialergijski, antireumatski, antivirusno i antikarcinoge­ no. Stabilizira membrane mastocita i bazofila te sprječava izlučivanje histamina i serotonina u krv i tkivo. Inhibira oslobađanje imunoglobulina IgE kao i sintezu i oslobađanje peptido-leukotriena u plućima putem smanjenja enzima AE5 - lipoksigenaze, što povoljno djeluje na simptome astme. Kvercetin inhibira i druge enzime koji od arahidonske kiseline stvaraju imunoreaktivne leukotriene.

Bromelain poboljšava apsorpciju kvercetina, pa ih je dobro uzimati u kombinaciji.

Piknogenol (Pycnogenol) Piknogenol je ekstrakt izoliran iz kore primorskog bora (Pinus sylvestris) koji raste u Francuskoj, Portugalu, Španjolskoj, Italiji i Maroku. Piknogenol sadrži mnogobrojne ljekovite tvari od kojih su najpoznatiji flavonoidi i proantocijanidi. Kao snažan antioksidans, pik­ nogenol blokira djelovanje slobodnih radikala te time štiti stanice od njihovog štetnog djelovanja. Inhibira sintezu leukotrijena, pa tako smanjuje intenzitet alergijske reakcije. Piknogenol se uzima u dozama od 50-450 mg na dan, u trajanju do 6 mjeseci. Ne preporučuje se trudnicama i dojiljama kao ni pacijentima koji imaju autoimune bolesti.

Alergijski rinitis je kronična bolest, ali zahvaljujući lijekovima, dodacima prehrani kao i mjerama kontrole okoliša, može se držati pod kontrolom, a da se pritom bitno ne umanjuje kvaliteta života oboljele osobe.

Literatura: Shedden A. Impact of nasal congestion on quality of life and work productivity in allergic rhinitis: findings from a large online survey. Treat Respir Med 2005;4:439-46.

Ciprandi G, Klersy C, Cirillo I, Marseglia Gl. Quality of life in allergic rhinitis: relationship with clinical, immunological, and functional aspects. Clin Exp Allergy 2007;37:1528-35.

Schatz M. A survey of the burden of allergic rhinitis in the USA. Allergy 2007;62 (Suppl. 85):9-16.

Canonica Gw, Bousquet J, Mullol J i sur. A survey of the burden of allergic rhinitis in Europe. Allergy 2007;62 (Suppl. 85):17-25.

Bauchau V, Durham Sm. Prevalence and rate of diagnosis of allergic rhinitis in Europe. Eur Respir J 2004;24:758-64.

Priručnik za samoliječenje, CASI, 2018.

Inpharma.hr/indeks.php/news/1234/20/alergija-prevencija-i-liječenje Scadding GK. Allergic rhinitis: background, symptoms, diagnosis and treatment options. Nurs Times 2009;105:24-7.

Greiner An, Hellings Pw, Rotiroti G, Scadding Gk. Allergic rhinitis. Lancet 2011 Jul 21. [Epub ahead of print] Brožek Jl, Bousquet J, Baene-Cagnani Ce i sur. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines 2010. Revision. J Allergy Clin Immunol 2010;126:466-76.

MIGRENA VIŠE OD OBIČNE GLAVOBOLJE U Hrvatskoj oko 400.000 ljudi boluje od migrenske glavobolje, međutim broj dijagnosticiranih je desetorostruko manji. Razlozi premalo dijagnosticiranih bolesnika su loše uzeta anamneza te činjenica da se bolesnici s rijetkim napadajima migrene ne javljaju liječniku.

AUTORICA ČLANKA:

Prof.prim.dr.sc. Darija Mahović Lakušić, spec. neurolog Klinika za neurologiju Medicinskog fakulteta u Zagrebu i Klinički bolnički centar Zagreb

M

igrena je po definiciji primarna, funkcionalna, periodička, srednje jaka do jaka glavobolja koja neliječena traje između 4-72 sata. Osim izrazito jake boli koja bolesnika onesposobljava za bilo kakvu aktivnost, obično su prisutni i mučnina, povraćanje te preosjetljivost na svjetlost, mirise i buku. Neliječena (bez uzimanja analgetika) uobičajeno traje između 4-72 sata.

S obzirom na jačinu tegoba, Svjetska zdravstvena organizacija svrstala je migrenu u poremećaje koji značajno onesposob­ ljuju bo­lesnike, u skupinu s demencijom i nepokretnošću.

Osim bolesnika kojima je znatno smanjena kvaliteta života, pate i osobe u njihovoj bližoj okolini, pa i poslodavci ko-

ji često nemaju razumjevanje za izostanke s posla ili smanjenu učinkovitost zbog prisutnih tegoba. Važno je naglasiti da migrena predstavlja i velik trošak društvu, s obzirom da bolesnici s migrenom obično ne mogu funkcionirati za vrijeme trajanja napadaja. Smatra se da 1/3 troškova u liječenju migrena otpada na tro­škove liječenja (lijekovi + pregledi liječnika), a čak 2/3 troškova odnosi se na indirektne troškove koji uključuju izgubljene radne dane ili smanjenu učinkovitost na poslu.

Po učestalosti u općoj populaciji, migrena je češća kod žena prisutna je kod njih 15-20%, dok je učestalost kod muškaraca između 4-7%, što iznosi otprilike 11% opće populacije. S obzirom na taj podatak, u Hrvatskoj oko 400.000 ljudi boluje od mig­renske glavobolje, međutim broj dijagnosticiranih je desetorostru­ko ma-

www.inpharma.hr

7

nji. Razlozi premalo dijagnosticiranih bolesnika su loše uzeta anam­ neza te činjenica da se bolesnici s rijetkim napadajima migrene ne javljaju liječniku.

Također, jedan od razloga je i još uvijek uvriježeno mišljenje da je glavobolja samo simptom, a ne bolest. Glavobolje se po Međunarodnoj klasifikaciji dijele na primarne i sekundarne. Sekundarne glavobolje su glavobolje koje su prisutne zbog drugih uzroka - npr. visokog tlaka, upala sinusa, gripe, udaraca, tumora mozga… Od ukupno 300 vrsta glavobolja, njih 290 je sekundarno. Samo oko 10 vrsta glavobolja spada u primarne, a to su one u kojima je poremećena funkcija mozga. Čak 90% glavobolja su migrena, tenzijska glavobolja i cluster glavobolja.

Po Međunarodnoj klasifikaciji glavobolja iz 2018. godine migrene se dijele na migrene bez aure i migrene s aurom. Aura je prolazni neurološki deficit koji prethodi glavobolji, a traje između 5 i 55 minuta. Najčešća je vidna aura - bolesnik opisuje ili gubitak dijela vidnog polja ili isprekidane linije u vidnom polju, užarenu nit ili zvjezdice. Bolesnik također može imati i osjetne simptome kao što su utrnulost ili mravinjanje pojedinog dijela tijela, ili pak može imati smetnje govora (ne može izgovoriti ili pogrešno izgovara neke riječi). Ti bolesnici češće se javljaju na pregled zbog staha da će dobiti moždani udar. Nakon aure slijedi glavobolja koja je pulsirajućeg karaktera, obično praćena mučninom i povraćanjem. Bitno je naglasiti da bolesnik koji ima dijagnozu migrene s aurom ne mora prilikom svakog napadaja imati i auru, a također je moguće da bolesnik ima auru bez migrenske glavobolje. Neki bolesnici mogu predosjetiti migrenski napadaj - dan prije napadaja su razdražljivi, euforični, ili umorni, imaju potrebu za slatkim, pojačano piju, imaju mekšu stolicu.

Opisani su brojni provocirajući čimbenici koji mogu potencirati migrenski napadaj - menstrualni ciklus ili ovulacija kod žena, zatim konzumacija čokolade, sireva, alkohola, manji unos tekućine, manjak ili višak sna, stres... Česte su i tzv. vikend glavobolje kad se migrena javlja prvog dana vikenda ili praznika, osobito kad bolesnik promijeni uobičajeni ritam spavanja.

Dijagnoza migrene postavlja se na temelju detaljno uzete anam­ neze. Bolesnika treba ispitati o njegovom subjektivnom doživljaju glavobolje - kakva je bol - pulsirajuća, steže li glavu kao obruč, ili ”svrdla“ iznutra... Važne su i informacije je li prisutna mučnina s povraćanjem ili bez njega, smetaju li bolesniku buka, mirisi i svjetlost, te da li i najmanja fizička aktivnost pojačava bol. U većini slučajeva nije potrebna nikakva dodatna dijagnostička obrada, osobito nije indiciran ultrazvučni pregled krvnih žila ili EEG. Od dijag­ nostičke obrade kod dijela bolesnika potrebno je učiniti neuroradi­o­ ­lošku dijagnostiku (kompjuterizirana tomografija mozga /MSCT/ ili magnetska rezonanca /MR mozga/) te MSCT/MR angiografiju da se dobije prikaz krvnih žila. Obično su to bolesnici s aurom, oni kod kojih je došlo do povećanja frekvencije i intenziteta glavobolje ili oni s glavoboljom isključivo na istoj strani tijekom života.

Prema kriterijima Međunarodne klasifikacije glavobolja, dijag­no­ ­za se postavlja ako je bolesnik do pregleda imao 5 sličnih glavobolja koje bez lijekova traju između 4-72 sata, bol je umjerenog do znatnog intenziteta, pulsirajućeg karaktera, uz moguću mučninu i/ili povraćanje, foto i fonofobiju, te se glavobolja pogoršava fizičkom aktivnošću (bolesniku je najlakše ležati u tihoj, mračnoj prostoriji). Za postavljanje dijagnoze migrene s aurom bolesnik tre­ba imati barem dvije aure bilo kojeg tipa (vidne, senzorne ili smetnje govora) tijekom 5-55 minuta.

Danas nije do kraja razjašnjen uzrok nastanka glavobolje. Uz važnu ulogu genetskog nasljeđivanja, novije studije pomoću PET-MR mozga upućuju na aktivaciju i funkcionalnu promjenu jednog dijela mozga koji se naziva most (lat. pons) koji se smatra pokretačem migrenskog napadaja. Važnu ulogu u u aktivaciji migrenskog napadaja ima kalcitonin-gen povezani peptid (calcitonin gene related peptide - CGRP).

CGRP je prisutan u središnjem i perifernom živčanom sustavu.

To je neuropeptid koji modulira prijenos boli i uzrokuje vazodilataciju. Za razliku od drugih neuropeptida, pokazalo se da se razine peptida CGRP značajno povećavaju tijekom migrene, a vraćaju se 8

www.inpharma.hr

u normalu s prestankom glavobolje. U kliničkom pokusu intravenska infuzija CGRP-a kod bolesnika je inducirala glavobolju nalik mi­ greni.

S obzirom na vrstu liječenja, razlikuju se terapija pojedinog napadaja migrene - tzv. abortivna terapija koja može biti nespecifična i specifična, te profilaktička terapija. U nespecifičnu abortivnu terapiju ubrajaju se analgetici koji i inače služe za suzbijanje bolnih simptoma (paracetamol, acetilsalicilna kiselina, nesteroidni an­ tireu­matici). Ako su oni učinkoviti, nije potrebno mijenjati terapiju. Bitno je bolesnicima naglasiti da lijek uzmu odmah na početku napadaja u dovoljno visokoj dozi.

Kod velikog broja bolesnika analgetici s vremenom postanu ne­ efikasni i tada je potrebno u terapiju uvesti lijekove specifične za liječenje migrenskog napadaja - triptane. To su agonisti serotoninskih 5-HT1B i 5-HT1D receptora s dobro istraženim mehanizmom djelovanja. Oni smanjuju izlučivanje algogenih tvari djelujući na re­ ­ceptore, dovode do vazokonstrikcije, smanjuju transmisiju boli i sprječavaju razvoj centralne senzitizacije.

Prema smjernicama, kod bolesnika kod kojih je znatno narušena kvaliteta života, učestalost napadaja je > 2 dana mjesečno, te ako je terapija pojedinih napada neučinkovita, indicirana je profilaktička terapija koja podrazumijeva svakodnevno uzimanje lijeka u vidu smanjivanja frekvencije i intenziteta napadaja. Nakon detaljno uzete anamneze i kliničkog pregleda bolesniku je potrebno objasniti prirodu njegove bolesti. To se osobito odnosi na one bolesnike koji zahtijevaju profilaktičko liječenje, s obzirom da velik broj bolesnika nije sklon svakodnevnom uzimanju lijekova. Profilaktičko liječenje započinje se nespecifičnom profilaktičkom terapijom lijekovi izbora su neselektivni beta-blokator (propranolol) ili selektivni (metoprolol), blokatori Ca kanala (flunarazin) i sartani (kandesartan), noviji dualni antidepresivi tipa mirzatena, duloksetina, venlafaksina i triciklički antidepresiv amitriptilin, te antiepileptici kao što je topiramat, a kod bolesnika s aurom lamotrigin. U novije vrijeme razvijena je skupina lijekova monoklonskih protutijela (Mab) na molekulu CGRP (fremanezumab i galcanezumab), odnosno na receptor CGRP (erenumab) koji se primjenjuju kao specifična profilaktička terapija migrene. Erenumab, galcanezumab i fremenazumab registrirani su za uporabu u Hrvatskoj te se nalaze na Dopunskoj listi lijekova. Prema Europskim smjernicama, uvođenje specifične profilaktičke terapije indicirano je kod bolesnika s više od 4 migrenska dana mjesečno, kod kojih su primjenjena barem dva ne­ specifična profilaktička lijeka (npr. propranolol, du­loksetin, amitri­ ptilin...) ali su izostavljena zbog neučinkovitosti ili nuspojava. Prednost te terapije je aplikacija supkutano jednom mjesečno (fremanezumab može i jednom u tri mjeseca), te brzi nastup djelovanja (smanjenje broja migrenskih dana u prvom mjesecu aplikacije) i ukoliko su prisutne, izuzetno blage nuspojave.

Suradnja s bolesnicima Zlatno pravilo u liječenju migrene je uzeti lijek odmah na početku napadaja, i to maksimalnu pojedinačnu terapijsku dozu. Međutim, bolesnici s glavoboljom često se liječe sami, pa nisu svjesni količine tableta koju piju, posebno kada su migrene u pitanju. Često se dovedu do stanja kada glavobolju počinje izazivati upravo prekomjerno uzimanje tableta. Svakodnevno uzimanje bilo kojeg analgetika dulje od tri mjeseca dovodi do glavobolje uzrokovane prekomjerenim uzimanjem lijekova. Osobito su opasni pripravci s kodeinom i kofeinom koji se mogu kupiti bez recepta.

Triptani su specifični lijekovi za migrenu kod bolesnika koji ne reagiraju na obične analgetike. Namijenjeni su isključivo za migrenu i imaju visok sigurnosni profil. S obzirom da je u pakiranju mali broj tableta, bolesnici ih se često boje i misle da su opasni.

Bolesnici se također boje ovisnosti kada im je propisana profilaktička terapija. S obzirom da u nespecifičnu profilaktiču terapiju spadaju lijekovi koji se inače koriste za liječenje arterijske hipertenzije, epilepsije ili depresije, neophodno je bolesniku objasniti mehanizam djelovanja tih lijekova i razlog njihova propisivanja.

Prema rezultatima studija, u proflaktičkoj terapiji migrene učin-

kovita je akupunktura koja je u Hrvatskoj na teret HZZO-a. Pri tome bolesnici dolaze na terapiju 10 puta tijekom tri tjedna. Također, kod bolesnika s kroničnom migrenom kod kojih je pokušana profilaktička terapija s tri profilaktička lijeka koja nisu bila učinkoviti, ili su imala nuspojave, indicirana je primjena botulinskog toksina svakih 3-4 mjeseca.

Rano postavljanje dijagnoze i edukacija bolesnika o mogućnostima liječenja dovest će do porasta kvalitete života tih bolesnika i manjeg socioekonomskog opterećenja društva.

Glavobolja uzrokovana prekomjerenim uzimanjem ljekova Glavobolje su vrlo česte u općoj populaciji i problem nastaje kada se bolesnici liječe sami, bez savjetovanja s liječnikom obiteljske medicine ili specijalistom neurologom. Iako je ”zlatno pravilo“ u liječenju glavobolja uzeti lijek što je moguće ranije u dovoljno visokoj dozi, istovremeno je potreban i oprez, jer prekomjerno uzimanje analgetika dovodi do glavobolje uzrokovane prekomjernim uzimanjem lijekova (medication overuse headache - MOH) poznate i kao povratne (rebound) glavobolje. To je treći najčešći uzrok glavobolje (nakon tenzijske i migrenske glavobolje). Obično nastaje kod osoba koje imaju epizodičnu migrenu ili tenzijsku glavobolju koja se s vremenom transformira u kronični oblik (više od 15 glavobolja mjesečno). To je razlog zbog kojeg bolesnici počinju svakodnevno uzimati analgetike protiv boli, ali ih uzimaju i zbog straha od povratka glavobolje. Bilo koji analgetik može dovesti do glavobolje uzrokovane prekomjernim uzimanjem lijekova, međutim najbrže i najčešće do toga dovode kombinirani pripravci kofeina i kodeina, opioidni analgetici i triptani. Također, osobito veliki rizik imaju bolesnici koji uzimaju opioidne analgetike (npr. tramadol).

Prema kriterijima Međunarodne klasifikacije glavobolja, o takvoj se glavobolji radi kada je prisutna više od 15 dana mjesečno, kod bolesnika koji uzima analgetike svakodnevno duže od 3 mjeseca, a bez obzira na uzeti analgetik, intenzitet i frekvencija glavobolje se pogoršavaju. Po staroj klasifikaciji, potvrda dijagnoze je izostajanje glavobolje unutar 2 mjeseca nakon prestanka uzimanja analgetika.

Princip liječenja tog tipa glavobolje je da se nakon detaljno uzete anamneze i neurološkog pregleda bolesnika, procijeni o kojem se tipu glavobolje radi, odnosno koja primarna glavobolja (migrena ili tenzijska) je dovela do potrebe prekomjernog uzimanja lijekova. Pritom, neurolog procijenjuje može li se liječenje bolesnika provesti ambulantno ili je potrebna hospitalizacija. U oba slučaja neophodno je odmah ili postupno (u slučaju kad je uzročnik kombinirani pripravak ili opioidni analgetik) prestati uzimati analgetik.

Bolesnike koji nisu hospitalizirani posebno treba upozoriti na mogući razvoj ”sindroma ustezanja“ ili tzv. apstinencijskog sindroma.

Pritom tijekom nekoliko dana može doći do pogoršanja glavobolje, uz druge popratne simptome (mučnina, povraćanje, povišenje krvnog tlaka, lupanje srca, poremećaj spavanja, psihomotorni nemir i nervoza). Kod nekih bolesnika, već samo izostavljanje analgetika može dovesti do prestanka glavobolje, dok će se kod drugih javiti povremena glavobolja istog ritma kao što je bio prije uzimanja lijekova u prekomjernoj dozi.

Istraživanja su pokazala da oko 70% bolesnika s glavoboljama ”zbog tableta“ uspije prestati s redovnim uzimanjem analgetika i potom se osjećaju puno bolje, dok 30% ljudi nakon početnog poboljšanja ponovo počinju uzimati analgetike, i to obično neki drugi u prevelikoj mjeri. Stoga je kod tih bolesnika potreban multidisciplinarni pristup koji uključuje suradnju liječnika obiteljske medicine, neurologa, psihologa i psihijatra, budući da su ti bolesnici vrlo često i depresivni.

Izuzetno bitnu ulogu u sprječavanju razvoja tog tipa glavobolje imaju i ljekarnici koji bi trebali upozorati one koji prekomjerno kupuju bezrecepne analgetike (osobito kombinirane pripravke koji sa­ drže kofein i kodein!!!) na mogućnost razvoja glavobolje uzrokovane prekomjernim uzimanjem lijekova.

www.inpharma.hr

9

10

www.inpharma.hr

www.inpharma.hr

11

FAGRON NUTRIGEN

™

INOVATIVNI GENETSKI TEST ZA PERSONALIZIRANO PLANIRANJE PREHRANE

R

eguliranje tjelesne težine je kompleks­ no i ovisi o mnogo čimbenika. Prekomjerna težina i pretilost mogu povećati rizik za nastanak brojnih zdravstvenih problema, uključujući dijabetes, kardiovaskular­ ne bolesti te neke vrste karcinoma. Nekoliko faktora utječe na neželjeno povećavanje tjelesne težine - genetika, vrsta prehrane, fi­ zička aktivnost, neke vrste lijekova.

Nažalost, diljem svijeta pretilost je u porastu te poprima razmjere epidemije. Preporuke Svjetske zdravstvene organizacije za smanjenje pretilosti su slijedeće: • ograničiti unos energije iz ukupnih masti; • povećati konzumaciju nezasićenih masnih kiselina, a smanjiti unos zasićenih masnih kiselina; • povećati konzumaciju voća i povrća, mahunarki, cjelovitih žitarica i orašastih plodova; • ograničiti unos soli iz svih prehrambenih izvora te • smanjiti unos rafiniranih ugljikohidrata.

Cilj je postići energetsku ravnotežu i održavati poželjnu tjelesnu masu Nutrigenetika je znanost koja proučava različite reakcije tijela (npr. težinu, krvni tlak, razinu kolesterola u plazmi ili razinu glukoze) na određenu vrstu prehrane (npr. niskokalorična ili mediteranska dijeta) ovisno o genetskoj predispoziciji pojedinca.

Drugim riječima, vrsta prehrane optimalna za jednog pojedinca nije nužno najbolja i za drugog. Postoje brojne individualne reakcije na određene namirnice.

zirani plan prehrane poboljšava i učin­ko­vi­ tost smanjivanja tjelesne težine.

Što je Fagron NutriGen™?

Fagron NutriGen™ je novi, jedinstven i inovativan genetski test koji je odnedavno dostupan na hrvatskom tržištu. To je ekskluzi­v­ ni alat za zdravstvene djelatnike kojima omogućuje provođenje personalizirane pre­hram­ bene intervencije, odnosno izradu personaliziranog plana prehrane u svrhu regulacije tjelesne težine, a uzimajući u obzir ge­net­ ske faktore i ostale relevantne karakteristi-

ke pacijenta.

Pomoću NutriGen™-a, korištenjem najsuvremenije tehnologije, analiziraju se čak 384 genetske varijacije povezane s najčešćim mutacijama koje imaju utjecaj na personalizira­ no planiranje prehrane. To omogućuje dobivanje najkompletnije nutrigenetske analize.

Uz pomoć Fagron NutriGen™ testa zdravstvenim djelatnicima se omogućava da ana­ liziraju genetsku predispoziciju za: • pretilost i povišeni BMI • poremećaj metabolizma masti • poremećaj metabolizma ugljikohidrata • sagorijevanje masti • dijabetes tipa 2 • intoleranciju laktoze i fruktoze • intoleranciju glutena • metabolički deficit vitamina • deficit mikronutrijenata i makronutrijenata.

Fagron NutriGen™ analizira više od 70 prehrambenih kategorija, odnosno više od 850 pojedinačnih namirnica, što može značajno poboljšati i unaprijediti stručno savjetovanje.

Namijenjen je svima koji žele razumijeti na koji način njihov genetski profil utječe na njihovu tjelesnu težinu te svima koji žele imati optimalni plan prehrane u skladu sa svojim tjelesnim karakteristikama. Također, namijenjen je i osobama koje su bez uspjeha koristile različite dijete.

Nutrigenetika Geni utječu na to kako vaše tijelo reagira na hranu

Aktualna istraživanja pokazuju da su pacijenti motiviraniji za pridržavanje preporučene vrste prehrane te da lakše usvajaju poželjne životne navike kada su prehrambeni savjeti pripremljeni isključivo za njih, a temelje se na njihovom genetskom profilu.

Personalizirana prehrana je zdrava prehrambena preporuka napravljena na temelju informacija dobivenih nutrigenetikom, prilagođena zdravstvenom stanju pojedinca, njegovom životnom stilu i genetici. Personali12

www.inpharma.hr

Nutrigenomika Ono što jedemo utječe na to kako se ponašaju naši geni

FAGRON PROMO

Ima li personalizirana prehrana stvarni učinak na pojedinca?

HUMANI PAPILOMA VIRUS

Iako kod velikog broja ljudi ne ostavljaju nikakve posljedice, neki tipovi HPV-a mogu dovesti do malignih promjena kao što su karcinom vrata maternice, karcinom anusa ili usne šupljine.

Shodno tome, prevencija i rano otkrivanje ključni su koraci u pristupu toj infekciji.

H

PV je jedna od najčešćih spolno-prenosivih bolesti. Postoji više od 150 različitih tipova papiloma virusa, a 80% ljudi će u nekom trenutku svog život biti njima zaraženo.

Međunarodni dan svjesnosti o HPV-u Međunarodni dan svjesnosti o HPV-u pre­d­ ­­­ vodi Međunarodno društvo za papiloma viruse (International Papillomavirus Society).

Prof.dr. Margaret Stanley, predsjednica tog društva naglašava da većina ljudi ne shvaća da je infekcija HPV-om zapravo globalna epidemija, a najbolji način sprječavanja širenja virusa i potencijalnog razvoja karcinoma je cijepljenje. Predsjednik stručnog povjerenstva kampanje HPV Awareness Day, dr. Joel Palefsky rekao je da je on pokrenut, jer na globalnoj razini svake godine od karcinoma povezanih s humanim papiloma virusom umire gotovo 500 tisuća ljudi. Podizanje svjes­nosti i edukacija ključni su prvi koraci u rješavanju tog problema, pa su se zato udružili zajedno s partnerima diljem svijeta da bi dali doprinos rješavanju tog problema.

U srijedu, 4. ožujka 2020. godine Sveučilište Sjever iz Varaždina pridružilo se skupini više od 80 eminentnih svjetskih organizacija u obilježavanju trećeg Međunarodnog dana podizanja svjesnosti o HPV infekciji (International HPV Awareness Day). Cilj tog projekta koji se održava svake godine je potak­ nuti razmjenu ideja, znanja i znanstvenih spoznaja o humanom papiloma virusu (HPV) te bolestima do kojih može dovesti.

Kao dio ovogodišnje kampanje, Odjel za sestrinstvo Sveučilišnog centra Varaždin, Sveučilišta Sjever, organiziralo je “HPV Dan” s primarnim ciljem podizanja svijesti studena­ ta i svih drugih zainteresiranih osoba o toj infekciji. Uz glavnog organizatora doc.dr.sc.

Tomislava Meštrovića, nastavnika na Sveučilištu Sjever, događaju su kao glavni predavači prisustvovali doc.dr.sc. Vjekoslav Tomaić s Instituta Ruđer Bošković, koji je govorio o načinu na koji HPV dovodi do razvoja karcinoma, te doc.dr.sc. Maja Pakiž sa Sveuči14

www.inpharma.hr

lišnog kliničkog centra Maribor, koja je dala klinički osvrt na infekciju HPV-om kod žena.

Rezultate svojih istraživanja na temu HPV-a prikazali su i studenti studija sestrinstva.

Doc.dr.sc. Tomislav Meštrović, predstavnik Međunarodnog društva za HPV za kampanju u Hrvatskoj tom je prilikom rekao: ”Čast nam je kontinuirano sudjelovati u međunarodnom danu za podizanje svijesti o HPV-u, budući da u Hrvatskoj i dalje svake godine velik broj žena umre od raka vrata maternice, a svaka druga spolno aktivna osoba zarazi se HPV-om.”

Humani papiloma virus Učestalost infekcije HPV-om, u posljednjim desetljećima značajno se povećala, pa danas predstavlja najčešću spolno prenosivu bolest. Niskorizični genotipovi HPV-a uz­ro­ kuju dobroćudne promjene kao što su spolne bradavice (kondilomi), a visokorizični tipovi odgovorni su za nastanak promjena na sluznici vrata maternice.

Postoji više od 150 tipova HPV-a. Neki tipovi se ne šire lako, niti se povezuju s karcinomom, a oko 40 tipova HPV-a je spolno prenosivo. Neki od njih će uzrokovati genitalne bradavice, a neki su kancerogeni. Posebno su opasni tipovi 16 i 18, jer uzrokuju

70% svih slučajeva karcinoma vrata maternice, a tip 16 uzrokuje i 85% analnih tumora. Kod žena, HPV može dovesti do karcinoma stidnice, rodnice, karcinoma anusa i vrata maternice. Kod muškaraca su kliničke manifestacije rjeđe. Muškarci su najčešće samo prijenosnici infekcije, i to bez simptoma, ali i kod njih HPV može dovesti do pojave genitalnih bradavica, karcinoma penisa i anusa.

HPV virusi izrazito se lako prenose s čovjeka na čovjeka. Dovoljan je i dodir kože, pa ponekad ni kondom nije dovoljna zaštita. Procjenjuje se da će se najmanje 50% seksualno aktivnih ljudi tijekom života zaraziti HPV-om. Iako se infekcija može raz­viti u bilo kojoj dobi, posebno je opasna ako do zaraze dođe u ranoj dobi, jer virus ima više vremena za izazivanje štete. Osim putem seksualnog odnosa, HPV se može širiti i preko kontakta kože na kožu. Zaražena osoba ne mora imati bradavice, abnormalni uzorak na papa-testu niti bilo kakve simptome da bi seksualnom partneru prenijela virus. Ne postoji način potpunog sprje­čavanja prijenosa HPV-a.

Nažalost, od karcinoma vrata maternice u Hrvatskoj oboli više od 300 žena na godinu, a zbog neredovitih pregleda više od 100 žena ne uspije na vrijeme izbjeći ili pobijediti tu smrtonosnu bolest. Tzv. papa-test, dostupan svim ženama u Hrvatskoj, na vrijeme upućuje na razvoj bolesti, jer otkriva virus HPV-a koji je počeo uzrokovati promjenu na vratu maternice, i to prije nego što dođe do karcinoma. Dakle, samo zbog neredovitih kontrola, karcinom vrata maternice još uvijek odnosi oko 100 života godišnje.

Danas se za zaštitu od HPV infekcije koristi i cijepljenje - dvovalentnim, četverovalen­t­ ­­nim i deveterovalentnim cjepivom. Sva su si­ gurna i provjerena. Cijepljenje u Hrvatskoj nije uvršteno u obvezni kalendar i provodi se na dobrovoljnoj osnovi, iako su ga mnoge razvijene zemlje EU, SAD i Kanada uvrstile u nacionalne programe, i to za djecu i mlade od 11-15 godina.

Više informacija o Međunarodnom danu svjesnosti o HPV infekciji na: https://www.askabouthpv.org/

www.inpharma.hr

15

KADA PACIJENTU IZDATI

TOPIKALNI NSAID? M

eđunarodno udruženje za proučavanje boli (International Association for the Study of Pain - IASP) definira bol kao ”neugodan osjetilni i emocionalni događaj povezan sa stvarnim ili mogućim oštećenjem tkiva“. Neliječena bol, akutna ili kronična, može značajno utjecati na kvalitetu života te dovesti do različitih poremećaja u ljudskom organizmu poput hormonskog disbalansa, nesanice, depresije ili mišićne atrofije.

Bol je jedan od najčešćih uzroka posjeta liječniku ili ljekarniku, a nesteroidni antireumatici (NSAID) i paracetamol su među najkorištenijim lijekovima na tržištu u toj indikaciji. Koriste se oralni i/ili topikalni NSAID, od kojih većina osim analgetskog imaju i protuupalni učinak, blokiraju sintezu medijatora upale - prostaglandina. NSAID inhibiraju enzim ciklooksigenazu koji postoji u dvije izo­forme: COX-1 i COX-2. Fiziološki učinci prostanglandina, poput protekcije želučane sluznice, vezani su uz inhibiciju COX-1 izo­ forme, dok je za protuupalni i analgetski učinak zaslužna inhibicija COX-2 izoforme.

Oralni pripravci koji postoje na hrvatskom tržištu u bezreceptnom režimu uključuju paracetamol te NSAID u koje ubrajamo ibu­ profen, ketoprofen, acetilsalicilnu kiselinu i naproksen, dok se topikalno koriste priprav­ ci u obliku gelova, krema, masti, sprejeva ili flastera koji sadrže diklofenak, ibu­profen, metilsalicilat, piroksikam te različite biljne pripravke na bazi arnike, gaveza, vražje kandže, itd.

Oralni NSAID, pogotovo bezreceptni, u javnosti su često percipirani kao lijekovi s dobrim sigurnosnim profilom za koje nije potreban oprez pri uzimanju. Međutim, poz­ nato je da upravo ti lijekovi mogu iskazati različite neželjene učinke čija se učestalost povećava s duljinom uzimanja, većom dozom i starijom životnom dobi. Najčešće nus­ pojave vezane su uz gastrointestinalni sustav u vidu krvarenja iz ulkusa, te povećanje kardiovaskularnog rizika, pogotovo kod starijih osoba s različitim komorbiditetima. Problem predstavljaju i brojne interakcije u koje NSAID ulaze s ostalim lijekovima (npr. va­r­ farin, antihipertenzivi, acetilsalicilna kiselina). Jedna od najpoznatijih je interakcija var-

16

www.inpharma.hr

farina s NSAID pri čemu se značajno povećava rizik od krvarenja. U tim slučajevima, lijek izbora u liječenju boli je paracetamol koji često nije učinkovit.

Zbog nuspojava, interakcija i nedovoljne regulacije boli oralnim analgeticima, došlo je do razvoja topikalnih NSAID. Djeluju lokalno na mjestu primjene te polako i u malim koncentracijama prodiru u sistemsku cirkulaciju zbog čega imaju puno bolji sigurnosni profil od sistemskih NSAID. Takav način primjene dovodi do izbjegavanja prolaska lijeka kroz gastrointestinalni (GI) trakt pri čemu se smanjuje i rizik od nuspojava poput dispepsije, mučnine, GI krvarenja ili povraćanja.

Što kažu smjernice?

Prema posljednjim smjernicama europskog društva za reumatologiju (European League Against Rheumatism - EULAR) iz 2018. godine, u liječenju osteoartritisa šake topikalni NSAID su prvi izbor u farmakološkom liječenju. Prednost nad oralnim NSAID daje im se zbog nuspojava oralnih NSAID te njihove vremenski ograničene primjene. Američko reumatološko društvo također is­tiče topikalne NSAID kao prvu terapiju liječenja os­ teoartritisa šake i koljena kod osoba starijih od 75 godina. Brojne međunarodne smjernice ističu topikalne NSAID kao podnošljivi-

je, ali jednako efikasne alternative oralnim NSAID u terapiji osteoartritisa.

Djelovanje topikalnih pripravaka uvelike ovisi o tehnologiji izrade. Mogućnost prodiranja u dublje slojeve dermisa jedan je od ključnih faktora u djelotvornosti. Rađeno je vrlo malo istraživanja vezanih za usporedbu učinkovitosti topikalnih pripravaka, ali jedan od najšire proučavanih i korištenih je diklofenak. U Hrvatskoj je dostupan u obliku diklofenak dietilaminemul gela u koncentracijama od 1 mg/g i 2 mg/g. Prednost emulgela nad ostalim lokalnim pripravcima je mogućnost penetracije aktivnog sastojka u dublje slojeve kože i postizanja analgetskog i protuupalnog učinka u ciljanom tkivu.

U farmakološkom liječenju boli vrlo je važan individualni pristup svakom pacijentu, koji uključuje razgovor o prisutnoj boli, saznanja o postojećoj terapiji, aktualnim problemima i drugim bolestima. Kao prvi izbor u liječenju boli topikalni pripravci preporučuju se kod osoba starije životne dobi, pacijenata s prisutnom kroničnom mišićno-koštanom bolešću, postojećom bolesti GI sustava ili pacijenata s komorbiditetima i/ili prisutnom politerapijom i uz nju često vezanom polipragmazijom. Topikalni NSAID ne stupa­ ju u klinički značajne interakcije s ostalom oralnom terapijom, apliciraju se točno na mjestu boli pri čemu se postiže ciljani učinak, te ne uzrokuju brojne nuspojave koje se vežu uz oralne NSAID.

Literatura: Kelly JC. New Recommendations for Hand Osteoarthritis Released. 2018;1-2.

Kloppenburg M, Kroon FPB, Blanco FJ, Doherty M, Dziedzic KS, Greibrokk E, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019;78(1):16-24.

Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J, et al. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee.

Arthritis Care Res. 2012;64(4):465-74.

Barada A, Fingler M, Gudelj MP. Glasilo Hrvatskoga društva za liječenje boli. 2013;III:1-68.

Moore RA, Derry S, McQuay HJ. Topical analgesics for acute and chronic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(5).

Agencija za lijekove i medicinske proizvode HALMED. Sažetak opisa svojstava lijeka: Voltaren emulgel 20mg/g. Dostupno na: http://www. halmed.hr/Lijekovi/Baza-lijekova/Voltaren-Emulgel20-mg-g-gel/15075/. Datum pristupa informaciji 01. ožujka 2020.

MEDIS ADRIA PROMO

AUTORICA ČLANKA:

Ena Herjavec Garafolić, mag.pharm.

www.inpharma.hr

17

IZ ISKUSTVA...

MELITA PETROVIĆ, mag.pharm.

Predstavljamo tri slučaja iz ljekarničke prakse za koje vjerujemo da vam mogu pomoći u svakodnevnom radu s pacijentima. U prvom slučaju riječ je o proljetnom umoru, u drugom o predrasudama prema generičkim lijekovima, dok u trećem donosimo savjete i upute o upotrebi eteričnog ulja čajevca SLUČAJ 1

Proljetni umor ”Imate li nešto protiv proljetnog umora?“, pitaju nas pacijenti već s prvim znacima proljeća, nakon zime koju zadnjih godina zapravo nismo ni doživjeli u pravom obliku.

Protekla zima baš i nije pokazala “zube’’, a već s dolaskom kalendarskog proljeća suočit ćemo se s proljetnim umorom. Mnogi se dolaskom toplijih dana osjećaju umorno, razdražljivo, pospano, padaju im koncentracija i radna sposobnost, općenito se osjećaju kao da “nisu u formi”. Pad tjelesne energije ne mora nužno biti vezan uz promjenu godišnjeg doba. Može biti simptom prekomjernog stresa, različitih patoloških procesa u organizmu (npr. prvi znaci dijabetesa, hipotireoze ili anemije), a često je i posljedica deficita određenih nutrijenata. No, tijelo se, posebice kod ljudi koje znamo kao meteoropate, s naporom prilagođava promjeni meteoroloških okolnosti. Ta se pojava najvećim dijelom ranije tumačila kao rezultat jednolične prehrane i nedovoljnog unosa vitamina (posebice C vitamina) tijekom zime. Naime, poznato je da nedostatak vitamina C uzrokuje smanjenu iskoristivost kisika u stanicama i tkivima, pa dolazi do slabljenja imuniteta sa svim popratnim simptomima koje opisujemo kao “proljetni umor’’.

Međutim, danas, kada nam je gotovo sva hrana dostupna tijekom cijele godine, nedostatak vitamina vjerojatno nije glavni uzrok proljetnog umora.

Da bi se nelagode proljetnog umora izbjegle, preporučamo u prehranu uvesti što više voća i povrća, te ugljikohidrata, a ne zaboraviti unos dovoljne količine tekućine (negazirani napitci). Povoljno će djelovati i čajevi ili sokovi npr. od koprive ili šipka. Preporučamo i uzimanje dodatnih količina C vitamina u nekom od mnogobrojnih farmaceutskih oblika, ili nekih od vitaminsko-mineralnih preparata, da bi se organizam opskrbio potrebnim količinama i drugih vitamina i minerala (posebice željeza). Važna je i svakodnevna umjerena tjelesna ak­ tivnost, jer ubrzava krvotok, pa se mišićno tkivo bolje opskrbljuje kisikom.

Za poboljšanje općeg stanja organizma, osim vitamina i minerala preporučujemo i preparate ginsenga ili neke pčelinje proizvode (propolis, matična mliječ) ili aktivator stanične energije - ubikinon (koenzim Q10). Proces pretvorbe energije iz hrane (masnoća, ugljikohidrata i bjelančevina) u molekule ATP-a koje predstavljaju energetsku zalihu organizma, rezultat je složenih reakcija koje reguliraju enzimi, a koenzim Q10 odgovoran je za jednu od faza energetskog metabolizma stanice. Potrebe za koenzimom Q10 podmiruju se prehranom (meso, orasi, bademi, špinat...) i vlastitom proizvodnjom u jetri, no starenjem se njegovo stvaranje smanjuje. Manjak koenzima Q10 dovodi do umora i iscrpljenosti, nedovoljne koncentracije i metaboličkih poremećaja.

Onima koji uzimaju dva ili više dodatka prehrani istovremeno, dobro je napomenuti da ne uzimaju dva preparata koji imaju istu aktivnu supstanciju, te ih upozoriti na moguće nuspojave i inte-

rakcije s lijekovima koje uzimaju po preporuci liječnika. Primjerice, gospina trava za blage depresivne poremećaje ne smije se uzimati s lijekovima antidepresivima ili sedativima, a ginseng također stupa u interakciju s antidepresivima te antikoagulansima (uključivo i acetilsalicilna kiselina). Kako biljni proizvodi mogu inducirati ili inhibirati brojne enzime, valja ih oprezno uzimati uz propisane lijekove, osobito kada se radi o lijekovima uske terapijske namjene.

SLUČAJ 2

Predrasude prema generičkim lijekovima?

Iako su generički lijekovi već dugo prisutni na našem tržištu, neki pacijenti i dio javnosti nisu baš uvjereni da su oni kvalitetni kao i originalni lijekovi, pogotovo stoga što su jeftiniji. Kad liječnik propiše generičku zamjenu, ili u slučaju nestašice kad farmaceut ponudi “paralelni” lijek, ponekad je potrebno nezadovoljnom pacijentu pojasniti o čemu se radi.

www.inpharma.hr

19

IZ ISKUSTVA...

MELITA PETROVIĆ, mag.pharm.

SLUČAJ 3

Ulje čajevca

Generički lijekovi prisutni su u Hrvatskoj već dvadesetak godina, sve ih je više i od različitih su proizvođača. Trend porasta udjela generičkih lijekova prisutan je i u najrazvijenijim državama svijeta. Zdravstveni sustavi čije su potrebe uvijek veće od sredstava kojima raspolažu, uvođenjem generičkih lijekova ostvaruju značajne uštede, a ušteđena sredstva mogu se preusmjeriti u nabavu novih skupljih lijekova, što je od velike koristi za bolesnike kojima su prije bili nedostupni.

Naravno, sve veći broj generičkih lijekova rezultira mnoštvom ”paralela“, što otežava rad liječnika i ljekarnika te povećava zbunjenost bolesnika. Unatoč višegodišnjim nastojanjima zdravstvenih vlasti i stručnjaka da educiraju širu javnost o tome da su originalni i generički lijekovi jednako vrijedni, još uvijek manji dio bolesnika, pa i poneki stručnjaci, liječnici i farmaceuti, imaju drugačije mišljenje.

Rad s pacijentima nije uvijek jednostavan, ali vrijedi uložiti trud u pojašnjavanje svih nejasnoća, iako to možda neće uvijek biti us­ pješno. Najčešći razlog nepovjerenja prema generičkim lijekovima je njihova niža cijena, zbog koje se korisnici pitaju jesu li zato lošiji od originala. Jeftiniji su zbog toga što generički lijekovi sadrže aktivnu tvar čija je učinkovitost i neškodljivost utvrđena ne samo u kliničkim pokusima prije registracije, nego i višegodišnjom primjenom kod bolesnika nakon registracije.

Postupak registracije generičkog lijeka značajno je kraći, jer je ponavljanje dugih i opsežnih istraživanja znanstveno nepotrebno i neetično, što proizvođačima smanjuje troškove i omogućava nižu cijenu generičkog lijeka.

Neki, kojima je poznato da generički lijekovi sadrže istu aktivnu tvar kao i originalni lijek, u istoj dozi, načinu primjene, obliku i indikacijama, nepovjerljivi su, jer generici mogu sadržavati drugačije pomoćne tvari. To u većini slučajeva pacijentu ne predstavlja nikakav problem. No, liječnici trebaju biti oprezni kada mijenjaju lijek posebno osjetljivim ljudima, npr. onima koji su alergični ili imaju intoleranciju na neke tvari (npr. na laktozu). Naročito je to važno kod starije populacije koja često boluje od više kroničnih bolesti, kod bolesnika koji se liječe od psihičkih bolesti i kod lijekova za teške bolesti. Iako liječnici mogu propisati lijek različit od lijeka koji je preporučio specijalist, vodeći računa o tome da se radi o lijeku jednake učinkovitosti i doze (ta informacija navedena je na ob­ rascu povijesti bolesti), u takvim slučajevima uglavnom ne mijenjaju lijek.

Neki negoduju što kod nas još uvijek nema mogućnosti da, kao u nekim drugim državama pacijent sam nadoplati iznos do cijene originalnog lijeka, a udruge pacijenata žale se, pak, da su originalni lijekovi često na dopunskoj listi i da se moraju doplaćivati.

20

www.inpharma.hr

Eterična ulja omiljena su sredstva za pomoć kod mnogih tegoba, pogotovo kod osoba koje vole prirodno liječenje. Primjerice, ulje čajevca ima mnogostruku uporabu, puno se o njemu piše, no pitanje je znaju li ga svi koristiti ispravno...

Biljka čajevac (Melaleuca alternifolia, Myrtaceae) samonikla je u Australiji. Upotreba čajevca seže daleko u prošlost, kada su njegove ljekovite osobine prvi otkrili Aboridžani koji su njime liječili rane i infekcije, a lišće drobili i udisali pare da bi tretirali prehlade i kašalj. U Drugom svjetskom ratu koristio se kao lijek protiv virusa, bakterija i gljivica te od tada počinje njegova intenzivna proizvodnja kao prirodnog sredstva antiseptičkih svojstava.

Eterična ulja općenito su vrlo složene mješavine različitih kemijskih spojeva čiji sastav i pojedinačno djelovanje nisu u cijelosti is­ traženi, no za neka se zna da imaju određena ljekovita svojstva.

Eterično ulje čajevca jedno je od najsnažnijih eteričnih ulja koje se i danas koristi za dezinfekciju i tretiranje blažih ogrebotina i akutnih stanja na koži, budući da posjeduje iznimna antibakterijska, an­ tivirusna, antigljivična i iscjeljujuća svojstva. Danas na tržištu postoji dosta kozmetičkih i higijenskih proizvoda koji u sebi sadrže ulje čajevca, a zbog svog antiseptičkog i protuupalnog djelovanja, čest je sastojak i medicinskih proizvoda za određene namjene (liječenje gljivica i sl.). Propisuju ga i ginekolozi, i to u obliku vaginaleta za liječenje vaginalnih infekcija, npr. HPV-a.

Znanstvena istraživanja dokazala su antimikrobni učinak eteričnog ulja čajevca na bakterije koje su najčešći uzročnici širokog spektra kožnih infekcija, od običnih blažih upala, pa do kompliciranih akni i drugih gnojnih upala. Korištenje eteričnog ulja čajevca u tret­ manima akni dobro je rješenje kod rezistencije patogena na konvencionalne antibiotike u liječenju akni. No, pacijenta treba upozoriti da se primjena čistog eteričnog ulja čajevca po cijelom licu zbog akni ne preporuča (iako se na internetu može naći i takav podatak). Samo mali broj eteričnih ulja može se nerazrijeđen nanositi direktno na kožu, i to na manju površinu. Tipična i česta pogreška u primjeni čistog eteričnog ulja čajevca kod akni je nanošenje po cijelom licu. Smije se koristiti ev. samo lokalno, na mjestu upale, i to kraće vrijeme. Zato je bolje koristiti neki pripravak (gel, emulzija…) koji u sastavu ima odgovarajući, manji postotak (npr.

1-10% ulja čajevca). Kako bi se izbjegla iritacija kože, eterična ulja se uglavnom otapaju (razblažuju) u biljnim uljima (poput makadamije, marelice, lješnjaka ili badema). Koncentracije eteričnih ulja variraju od 1-50%, ovisno o vrsti ulja i namjeni. Primjerice, za gljivičnu infekciju stopala radi se o smjesi od 50% čajevca i 50% ulja ricinusa.

Najvažnije je napomenuti da ulje čajevca zbog toksičnog učinka nije predviđeno za oralno korištenje. Također, nema dovoljno znanstvenih dokaza za sigurnost korištenja tijekom trudnoće i dojenja, pa se stoga njegova primjena ne preporučuje trudnicama, dojiljama na bradavice, niti maloj djeci.

Savjet za uobičajeno doziranje za uporabu čistog, koncentriranog ulja čajevca: 20 kapi razrijediti u 100 ml neutralnog baznog ulja (npr. bademovog) te lagano umasirati na zahvaćeno područje kože, 1-2 puta na dan. Za primjenu na noktima eterično ulje može se nerazrijeđeno nanijeti pomoću vatiranog štapića 1-2 puta na dan. Ako se koristi kako je propisano i u ograničenom vremenskom razdoblju, ulje ne izaziva ozbiljnije nuspojave, ev. rijetko kod osjetljivijih osoba može doći do osipa (kontaktni dermatitis) i svrbeža.

Te nuspojave mogu biti opasne ako je koža već iritirana ili postoji neka kožna bolest, pa se preporučuje prije primjene upotrebu is­ probati na manjoj površini kože.

VITAFOODS DIGITALNI TJEDAN Održavanje svibanjske manifestacije odgođeno je za rujan, a od 11.-15. svibnja Vitafoods Europe po prvi puta organizira događaj u virtualnom svijetu

U

svjetlu trenutne zdravstvene situacije s koronavirusom, kao i nebrojeni događaji u svijetu, morao je biti odgođen i svibanjski Vitafoods Europe. Planirano je da se održi na istom mjestu, u ženevskom Palexpu, u novom terminu - od 1. do 3. rujna 2020. godine.

Da bi se sudionicima industrije u okolnostima svjetske epidemije i nužnosti održavanja socijalne distance pružilo podršku i nadah­ nu­će te da bi im se predstavile nove mogućnosti rada i povezivanja putem interneta, od 11.-15. svibnja bit će organiziran Vitafoods digitalni tjedan.

Tijekom tog tjedna, na web stranici Vitafoods Europe bit će dostupan niz webinar-a, podcast-ova, materijala za download, tekstova i galerija iz područja nutraceutika, dodataka prehrani, funkcionalne hrane i pića.

FMCG Gurus i Innova Market Insights, kao partneri u organizaciji Digitalnog tjedna, sudionicima su osigurali besplatni ekskluzivni pristup najnovijim znanstvenim spoznajama, uvidima i trendovima. Petodnevni virtualni događaj pružit će jedinstveno iskustvo učenja putem pažljivo odabranih sadržaja i različitih tema. Na preliminarnom popisu tema za sada su: pregled europskih trendova u odabiru sastojaka za proizvode, zdravo starenje, imunitet, sportska prehrana i održivost. Sudionicima će biti dostupni i prikazi proizvoda, niz različitih izvještaja i tekstova koji će se moći besplatno pregledavati i preuzimati tijekom cijelog tjedna.

Chris Lee, generalni direktor u Health and Nutrition Network Europe, Informa Markets, rekao je: “U svjetlu neviđenih izazova s kojima se suočava globalna industrija, željeli smo spojiti B2B zajednicu iz područja nutraceutika, dodataka prehrani, funkcionalne hrane i pića, i to na način koji bi nam svima omogućio da nastavimo surađivati i razmjenjivati ideje i spoznaje o tome kako ćemo u budućnosti unaprijeđivati zdravlje potrošača. Ime Vitafoods sinonim je za prezentiranje najnovijih stručnih saznanja i za mogućnosti us­ postavljanja važnih poslovnih kontakata, pa i naš Digitalni tjedan gradimo na tim temeljima. Stvaranjem internetskog prostora u kojem se tvrtke i pojedinci mogu povezati da bi podijelili svoja mišljenja, uvide i ideje, osiguravamo kontinuirani pregled inovacija, nadahnuća i informacija o temama koje su važne danas i koje će biti važne u budućnosti.“ Tijekom Digitalnog tjedna bit će dostupan i uvodni pregled izvještaja Vitafoods Europe’s State of the Nation. Cjeloviti izvještaj sadržavat će detaljnu analizu stanja u industriji nutraceutika i predviđanja onoga što slijedi u narednom desetljeću, a bit će predstavljen u Ženevi, na Vitafoods Europe 2020. od 1.- 3. rujna 2020.

Za pregled sadržaja i registraciju posjetite: www.vitafoods.eu.com/en/vitafoods-digital-week.html

www.inpharma.hr

21

CIMICIFUGA

UBLAŽAVANJE TEGOBA MENOPAUZE BEZ (FITO)ESTROGENA Tegobe menopauze Menopauza je prirodno razdoblje u životu žene, koje nastupa gubitkom mjesečnog krvarenja, obično u dobi između 45. i 55. godine. Promjene u lučenju spolnih hormona dovode do poremećaja menstruacijskog ciklusa i pojave prvih tegoba koje se ulaskom u menopauzu povećavaju.

Valovi vrućine, noćno znojenje, nesanica, napetost i razdražljivost, kronični umor i urogenitalne tegobe su najučestaliji sim­p­ tomi, međutim, mogu nastati i ozbiljniji psihički poremećaji poput anksioznosti i depresije. Pojavnost i inten­zitet navedenih tegoba su različiti. Prosjek njihovog trajanja je 5,5 godina, ali to razdoblje može potrajati i dulje od 10 godina. Procjenjuje se da četiri od pet žena u menopauzi imaju fizičke ili psihičke tegobe koje im narušavaju kvalitetu života.1,2 Moguće op­ cije za njihovo ublažavanje su hormonska nadomjesna terapija i primjena biljnih lijekova.

vitu biljku kod prehlade, reume i ginekoloških tegoba. U 19. stoljeću pripra­v­ci s cimicifugom bili su široko poznati kao tonici za žene. Počeci njezinog korištenja u Europi zabilježeni su u Njemačkoj, gdje se 1956. godine pojavio Remifemin® (Scha­ per & Brümmer, Salzgitter) koji je i danas registriran kao biljni lijek.3 Dosadašnja znanstvena istraživanja potvrdila su opravdanost tradicionalne primjene cimicifuge te njezinog uključivanja u suvremenu medicinu i farmaciju. Prema Europskoj agenciji za lijekove, fitopreparati s cimicifugom registriraju se isključivo u kategoriji biljnih lijekova provjerene m­e­ dicinske primjene za ublažavanje tegoba menopauze, kao što su navale vrućine i pojačano znojenje. Temeljem kliničkih is­ traživanja, propisano je da biljni lijekovi saAUTORICE ČLANKA drže suhe ekstrakte dobivene korištenjem prof.dr.sc. Sanda Vladimir-Knežević izopropanola (40%) ili etanola (58%, 60%) i Mia Metličić, mag.pharm. kao ekstrakcijskih otapala. Dnevna doza izopropanolskog ekstrakta iznosi 5 mg, a etanolnih ekstrakata 5-6,5 mg, što u prosjeku odgovara 40 mg bilj­ne droge.4

Faze menopauze

Djelatne sastavnice cimicifuge

Perimenopauza

Menopauza

>

Postmenopauza

prosječna dob 51

Razina estrogena

Potpuni izostanak mjesečnice

Zadnja redovita mjesečnica Dob

zadnja mjesečnica

Biljnu drogu Cimicifugae rhizoma čini osušeni podanak s korijenjem, prikupljen u vrijeme sazrijevanja plodova. Triterpenski glikozidi su glavne djelatne sastavnice. Do danas ih je izolirano i identificirano više od 40, a među njima prevladavaju aktein, cimicifugozid, cimiracemozid A i 27-deoksiaktein (23-epi-26-deoksiaktein).

Prema Europskoj farmakopeji, udio triterpenskih saponina u drogi treba biti najmanje 1%.5,6 Fenolne kiseline su također prisutne, a udjelom se ističu kavena i izoferulična te cimicifugne kiseline.7 Među spojevima s dušikom valja spomenuti biogene amine (Nω-metilserotonin).8 O

Aktein

45-55 simptomi

jaki

O

O O O

slabi

OH

ksiloza-O

Cimicifuga - ljekovita biljka za tegobe menopauze Cimicifuga racemosa (L.) Nutt. (sin. Actea racemosa L.) je višegodišnja biljka iz porodice Ranunculaceae koja potječe iz Sjeverne Amerike. Tamošnje domorodačko stanovništvo koristilo ju je kao ljeko22

www.inpharma.hr

Bioaktivne sastavnice cimicifuge ne vežu se za estrogenske receptore i nemaju hormonski učinak. Iako mehanizam djelovanja nije u potpunosti razrješen, istraživanja pokazuju da djeluju cen-

OKTAL PHARMA PROMO

<

tralno kao agonisti serotoninskih receptora (5-HT) te tako utječu na različite fiziološke funkcije. U procesu ublažavanja vazomotornih tegoba posebice se ističe djelovanje cimicifuge na 5-HT1A i 5-HT7 subreceptore u hipotalamusu. Pored navedenog, prisutne sastavnice pokazuju antioksidacijska i protuupalna svojstva.9,10

Učinkovitost i sigurnost izopropanolskog ekstrakta cimicifuge U razdoblju između 2000. i 2015. godine u Europi, Americi i Aziji provedeno je 28 kontroliranih kliničkih studija o učinkovitosti cimicifuge. U tim je istraživanjima sudjelovalo više od 11.000 pacijentica, od kojih je 93% bilo uključeno u ispitivanje lijekova s izo­ propanolskim ekstraktom (iCR), a ostatak pripada lijekovima koji sadrže etanolne ekstrakte. To upućuje na značajno veću snagu do­ kaza i razinu preporuke za iCR.11 Ustanovljeno je da iCR uziman tijekom tri mjeseca u dnevnoj dozi od 5 mg ima značajno veći učinak od placeba u ublažavanju tegoba menopauze, posebice naleta vrućine, te da se postižu bolji rezultati ako se koristi već u ranoj menopauzi.12 Druga klinička studija pokazala je da jednako primijenjen iCR djeluje usporedivo s niskim dozama transdermalnog estradiola (25 mg, svakih 7 dana) te da nema međusobne razlike u ublažavanju vazomotornih tegoba, anksioznosti i depresije.13 Slično tome, nisu se razlikovale niti vrijednosti Kuppermanovog indeksa za menopauzu između iCR i hormonske nadomjesne terapije. U tom je istraživanju dokazan bolji sigurnosni profil za iCR u odnosu na tibolon (2,5 mg/dan).14 U studiji s više od 6.000 ispitanica potvrđene su učinkovitost i sigurnost dugotrajne primjene iCR-a. U razdoblju od 6 do 12 mjeseci, unutar podskupine koja je nastavila tretman (n=736/6.141) prijavljene su samo dvije nuspojave, bez sumnje na neželjene učinke na jetru. Ublažavanje simptoma u tretmanu s cimicifugom tijekom 3, 6 i 12 mjeseci, procijenjeno je primjenom skale za tegobe menopauze (Menopausal Rating Score, MRS).15 Meta-analizom pet randomiziranih, dvostruko slijepih i kontroliranih kliničkih studija dodatno je potvrđeno da iCR pri dugotrajnoj primjeni ne djeluje negativno na jetru.16 Temeljem opsežnih kliničkih studija i praćenja nuspojava, iCR je ocijenjen kao jedini ekstrakt cimicifuge koji ispunjava kriterije Europske agencije za lijekove o sigurnosti dugotrajne primjene (ICH-E1).17,18

Dugotrajna primjena iCR-a 0,4 0,35

MRS jedinice

0,3 0,25 0,2 0,15

n= 736; 6-12 mjeseci n= 6.141; 1-6 mjeseci Nema neželjenih učinaka na jetru niti drugih ozbiljnih ili neočekivanih nuspojava

0,1 0,05 0

0

3. mjesec

6. mjesec

12. mjesec

Biljni lijek s cimicifugom kod raka dojke, endometrioze i mioma?

Posebna pozornost posvećuje se ženama s tegobama menopau­ ze kod kojih je kontraindicirana primjena hormonske nadomjesne terapije ili fitopreparata koji djeluju slično estrogenima. U takvim slučajevima biljni lijekovi s cimicifugom mogu biti dobar izbor, jer ne sadrže fitoestrogene i ne utječu na razinu hormona poput luteinizirajućeg hormona (LH), estradiola (E2), hormona koji pobuđuje folikule (FSH), prolaktina (PRL) i globulina koji veže spolne hormone (SHBG).9,19,20

Rezultati kliničkih istraživanja podupiru primjenu iCR-a kod pacijentica koje su preboljele rak dojke, uključujući i onaj ovisan o hormonima. Ustanovljeno je da ne povećava rizik od ponovnog raz­ voja bolesti, te ne stupa u interakciju s tamoiksifenom.21 Nadalje, kliničke studije pokazuju da ne uzrokuje povećanje proliferacije stanica i promjene u tkivu dojke i endometrija, te da nema zapreka niti za primjenu kod pacijentica s miomom.22-24

Skraćeni Sažetak opisa svojstava lijeka NAZIV LIJEKA

Zaključak

Femiplant tablete

KVALITATIVNI I KVANTITATIVNI SASTAV

Svaka tableta sadrži: 2,5 mg ekstrakta (kao suhi ekstrakt) iz Cimicifuga racemosa (L.) Nutt., rhizoma (cimicifugin podanak) (6-11 : 1); ekstrakcijsko otapalo: izopropilni alkohol (40 % V/V).

Pomoćna tvar s poznatim učinkom: Jedna tableta sadrži 196,6 mg laktoza hidrata. Za cjeloviti popis pomoćnih tvari vidjeti dio 6.1.

TERAPIJSKE INDIKACIJE

Femiplant je biljni lijek za ublažavanje simptoma mnopauze kao što su naleti vrućine i po­ jačano znojenje. Femiplant je namijenjen za primjenu samo u odraslih žena u menopauzi.

DOZIRANJE I NAČIN PRIMJENE

Doziranje Odrasle žene u menopauzi: 2 tablete jednom dnevno ili 1 tableta 2 puta dnevno, po mogućnosti ujutro i navečer.

Djeca i adolescentice mlađe od 18 godina Ne postoje relevantne indikacije za primjenu Femiplanta kod djeca i adolescentica.

Trajanje primjene Femiplant ne pokazuje svoj učinak odmah, prvi terapijski učinak vidljiv je nakon dva tjedna primjene.

Femiplant se ne smije uzimati duže od 6 mjeseci bez liječničkog savjeta.

Oštećenje funkcije jetre Femiplant se ne preporučuje kod žena sa oštećenom funkcijom jetre zbog nedostatnih ispitivanja u tim skupinama korisnica.

Način primjene Za peroralnu primjenu.

Lijek je potrebno progutati u cijelosti s dovoljno tekućine. Femiplant se ne smije žvakati, drobiti niti otopiti u ustima. Primjena može biti neovisna o obrocima.

KONTRAINDIKACIJE

Preosjetljivost na djelatnu tvar ili neku od pomoćnih tvari navedenih u dijelu 6.1.

POSEBNA UPOZORENJA I MJERE OPREZA PRI UPORABI

Korisnice s poremećajem funkcije jetre u anamnezi trebaju uzimati biljne lijekove s cimi­ cifugom s oprezom (vidjeti dio 4.8.).

Korisnice trebaju prestati uzimati biljne lijekove s cimicifugom ako razviju znakove ili sim­p­ tome koji upućuju na oštećenje jetre (umor, gubitak apetita, žutilo kože ili očiju, jaka bol u gornjem dijelu trbuha uz mučninu, povraćanje ili tamni urin) te odmah posjetiti liječnika.

Ako se pojavi vaginalno krvarenje ili drugi simptomi, potrebno je savjetovati se s liječnikom.

Biljni lijekovi s cimicifugom ne smiju se koristiti zajedno s estrogenom osim ako je dru­ga­ či­je preporučio liječnik.

Bolesnice koje su liječene ili koje su u procesu liječenja raka dojke ili drugih tumora ovisnih o hormonima, ne smiju uzimati biljne lijekove s cimicifugom bez liječničkog savjeta (vidjeti dio 5.3).

Ako se simptomi nastave ili dođe do pogoršanja simptoma tijekom korištenja ovog biljnog lijeka potrebno je prekinuti primjenu.

Ovaj lijek sadrži laktozu hidrat. Bolesnici s rijetkim nasljednim poremećajem nepodnošenja galaktoze, potpunim nedostatkom laktaze ili malapsorpcijom glukoze i galaktoze ne bi tre­ bali uzimati ovaj lijek.

NUSPOJAVE Klasifikacija organskih sustava

Učestalost i nuspojave

Poremećaji imunološkog sustava

Rijetko: oticanje lica, periferni edem

Poremećaji metabolizma i prehrane

Rijetko: debljanje

Poremećaji probavnog sustava Poremećaji jetre i žuči Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Rijetko: gastrointestinalni poremećaji (dispepsija, proljev) Rijetko: bolesti jetre (hepatitis, žutica, abnormalni rezultati testova jetre) Rijetko: kožne alergijske reakcije (urtikarija, pruritis, kožni osip)

Prijavljivanje sumnji na nuspojavu: Nakon dobivanja odobrenja lijeka, važno je prijavlji­va­ nje sumnji na njegove nus pojave. Time se omogućuje kontinuirano praćenje omjera koristi i rizika lijeka. Od zdravstvenih radnika se traži da prijave svaku sumnju na nuspojavu lijeka putem nacionalnog sustava prijave nuspojava: Agencija za lijekove i medicinske proizvode (HALMED). Internetska stranica: www.halmed.hr ili potražite HALMED aplikaciju putem Google Play ili Apple App Store trgovine.

NOSITELJ ODOBRENJA ZA STAVLJANJE LIJEKA U PROMET Schaper & Brümmer GmbH & Co.KG, Bahnhofstraße 35, 38259 Salzgitter

BROJ ODOBRENJA ZA STAVLJANJE LIJEKA U PROMET HR-H-664985675

Način izdavanja: Lijek se izdaje bez recepta, u ljekarni.

Datum sastavljanja: veljača 2020.

SAMO ZA ZDRAVSTVENE RADNIKE

Molimo prije propisivanja lijeka Femiplant tablete pažljivo pročitajte zadnji odobreni cjelokupni Sažetak opisa svojstava lijeka i Uputu o lijeku, koji su dostupni na internetskim stranicama Agencije za lijekove medicinske proizvode: www.halmed.hr.

24 i www.inpharma.hr

U suvremenoj medicini i farmaciji cimicifuga se često primjenjuje za ublažavanje tegoba menopauze kao alternativa hormonskoj nadomjesnoj terapiji. Budući da ima centralno djelovanje slično ne­u­ rotransmitorima i ne sadrži fitoestrogene, može se koristiti i u slučaju raka dojke, endometrioze ili mioma.

Najveću razinu kliničkih dokaza o učinkovitosti i dobar sigurnosni profil posjeduje izopropanolski ekstrakt koji se u dnevnoj dozi od 5 mg može uzimati i dulje od 6 mjeseci, uz preporuku konzultacije s liječnikom ili ljekarnikom nakon 6-12 mjeseci primjene. Iako klinički nisu potvrđena hepatotoksična svojstva cimicifuge, potreban je dodatni nadzor u slučaju poremećaja funkcije jetre.

Literatura: Potter B, Schrager S, Dalby J, Torell E, Hampton A. Prim Care 2018;45:625641.

2 Gracia CR, Freeman EW. Onset Obstet Gynecol Clin North Am 2018;45:585-597.

3 Beer AM i Neff A. Evid Based Complement Alternat Med 2013, doi: 10.1155/2013/860602.

4 Committee on Herbal Medicinal Products. European Union herbal monograph on Cimicifuga racemosa (L.) Nutt., rhizoma. European Medicines Agency 2017.

5 Cicek SS, Aberham A, Ganzera M, Stuppner H. Anal Bioanal Chem 2011; 400:2597-2605.

6 European Directorate for the Quality of Medicines and Health Care.

European Pharmacopoeia, 9. ed., Strasbourg, Council of Europe, 2018.

7 Nuntanakorn P, Jiang B, Einbond LS, Kronenberg F, Weinstein B, Kennelly EJ. J Nat Prod 2006;69:314-318.

8 Powell SL, Gödecke T, Nikolic D, Chen SN, Ahn S, Dietz B, Farnsworth NR, van Breemen RB, Lankin DC, Pauli GF, Bolton JL. J Agric Food Chem 2008;56:11718-11726.

9 Wuttke W i Seidlová-Wuttke D. Clin Phytosci 2015, doi: 10.1186/s40816015-0013-0.

10 Ruhlen RL, Sun GY, Sauter ER. Black cohosh: Insights into its mechanism(s) of action. Integr Med Insights 2008;3:21-32.

11 Henneicke-von Zepelin HH. Wien Med Wochenschr 2017;167:147-159.

12 Osmers R, Friede M, Liske E, Schnitker J, Freudenstein J, Henneicke-von Zepelin HH. Obstet Gynecol 2005;105:1074-1083.

13 Nappi RE, Malavasi B, Brundu B, Facchinetti F. Gynecol Endocrinol 2005;20:30-35.

14 Bai W, Henneicke-von Zepelin HH, Wang S, Zheng S, Liu J, Zhang Z, Geng L, Hu L, Jiao C, Liske E. Maturitas 2007;58:31-41.

15 Briese V, Stammwitz U, Friede M, Henneicke-von Zepelin HH. Maturitas 2007;57:405-414.

16 Naser B, Schnitker J, Minkin MJ, de Arriba SG, Nolte KU, Osmers R. Menopause 2011;18:366-375.

17 Henneicke-von Zepelin HH, de Arriba SG, Nolte KU. Z Phytother 2015;36:P06.

18 Committee for Medicinal Products for Human Use. ICH E1 Population exposure: the extent of population exposure to assess clinical safety.

European Medicines Agency 2006.

19 Avula B, Wang YH, Smillie TJ, Khan IA. Planta Med 2009;75:381-386.

20 Liske E, Hanggi W, Henneicke-von Zepelin HH, Boblitz N, Wustenberg P, Rahlfs VW. J Womens Health Gend Based Med 2002;11:163-174.

21 Henneicke-von Zepelin HH, Meden H, Kostev K, Schröder-Bernhardi D, Stammwitz U, Becher H. Int J Clin Pharmacol Ther 2007;458:143-154.

22 Hirschberg L, Edlund M, Svane G, Azavedo E, Skoog L, von Schoultz B. Menopause 2007;14:89-96.

23 Chen J, Gao H, Li Q, Cong J, Wu J, Pu D, Jiang G. Med Sci Monit 2014;20:1950-1957.

24 Xi S, Liske E, Wang S, Liu J, Zhang Z, Geng L, Hu L, Jiao C, Zheng S, Henneicke-von Zepelin HH, Bai W. Evid Based Complement Alternat Med 2014, doi: 10.1155/2014/717686.

1

24

www.inpharma.hr

DERMOKOZMETIČKI IZLOG

PROIZVODI ZA HIDRATACIJU KOŽE

Biovitalis Emulzija za ruke za njegu vrlo suhe kože sklone atopiji 75 ml Preporučena MPC: 79,90 kn

Biovitalis Krema za kožu s borama 30+/40+ Krema za kožu s borama 50+/60+ svaka po 40 ml Preporučena MPC: svaka po 179,90 kn

Eau Thermale Avène Hydrance Aqua-gel 50 ml Preporučena MPC: 168,36 kn

Nature’s Acqua Unicellulaire Hidratantna krema za lice 50 ml Preporučena MPC: 153,00 kn

Guam Micro Biocellulaire Hranjiva anti-age krema za lice 50 ml Preporučena MPC: 194,00 kn

OleoTHERAPY Ulje badema hladno tiješteno 100 ml Preporučena MPC: 51,88 kn

L’Erbolario All’Olio di Argan Gel za tuširanje 250 ml, informativna MPC: 101,90 kn Krema za tijelo 250 ml, informativna MPC: 201,90 kn Čisto ulje za lice, vrat i dekolte 28 ml, informativna MPC: 220,90 kn

Skeyndor Uniqure Koncentrat za intenzivnu hidraciju 7x2 ml Preporučena MPC: 185,25 kn

www.inpharma.hr

25

DERMOKOZMETIČKI IZLOG PROIZVODI ZA HIDRATACIJU KOŽE Biovitalis Emulzija za ruke za njegu vrlo suhe kože sklone atopiji

Biovitalis Krema za kožu s borama 30+/40+ Krema za kožu s borama 50+/60+

Krema za suhu, dehidriranu i hrapavu kožu ruku, sklonu atopiji. Smiruje iritaciju i crvenilo. Dubinski obnavlja, omekšava i hidratizira te učinkovito štiti od nepovoljnih vanjskih uvjeta. Dermatološki je ispitana, nježna prema osjetljivoj i suhoj koži sklonoj atopiji, ne izaziva iritacije. Lako se upija u kožu ruku i ne ostavlja ih masnim ni ljepljivim.

Neutralnog je mirisa, ne sadrži sintetske mirise, niti eterična ulja koja bi mogla iritirati osjetljivu kožu sklonu atopiji.

Za pranje ruku preporučuje se koristiti Fluid za pranje vrlo suhe kože sklone atopiji.

Svi sastojci (100%) odgovaraju standardima prirodne kozmetike; ne sadrži alergene, parabene, parafinsko ulje ni silikon. Proizvodi se u Hrvatskoj, u skladu s Dobrom proizvođačkom praksom.

Izrazito hidratantna Krema za kožu s borama 30+/40+ zahvaljujući intenzivnom lifting svojstvu pomaže zadržati mladolik i blistav izgled, jer ublažava proces starenja.

Učinkovito korigira postojeće bore, a usporava nastajanje novih. Nježna i lagana tekstura duboko hrani i vlaži kožu u tridesetim i četrdesetim godinama.

Krema za kožu s borama 50+/60+ učinkovito i vidljivo zaglađuje čak i duboke bore. Jača tonus i zateže opuštenu kožu u pedesetim i šezdesetim godinama. Koži vraća punoću, blistav sjaj i mladolik izgled. Raskošna tekstura kreme pruža trenutni osjećaj nahranjenosti i hidratacije.

Svi sastojci (100%) odgovaraju standardima prirodne kozmetike; ne sadrže parabene, vazelin, parafinsko ulje ni sintetske sastojke.

Eau Thermale Avène Hydrance Aqua-gel Sveobuhvatna, višestruko primjenjiva, hidrirajuća njega nadahnuta azijskom beauty rutinom. Formulirana je u Japanu, a izrađena u Francuskoj. Iznimno osvježavajuća gel tekstura koži daje mekoću, podatnost i blistavost. Zahvaljujući višestrukim svojstvima i mogućnostima primjene, taj cjeloviti All-In-One proizvod prilagođava se svim potrebama i svim životnim ciklusima kože.

Hidratizira gornje slojeve kože, umiruje i detoksicira kožu. Zahvaljujući patentiranom Cohederm™ kompleksu (patent u prijavi) pruža intenzivnu hidrataciju; Avène termalna izvorska voda ima dokazano umirujuće i antiiritacijsko djelovanje, a kombinacija pre-tokoferila i dekstran sulfata pomaže u zaštiti od oksidativnog stresa.

Hydrance Aqua-gel može se koristiti kao dnevna njega, noćna maska i njega područja oko očiju.

26

www.inpharma.hr

Guam Micro Biocellulaire Hranjiva anti-age krema za lice Hranjiva krema s ekstraktom Bioactivity iz alge laminarie i sa certificiranim biološkim ekstraktima. Obnavlja elasticitet kože, smanjuje bore, pomaže rekonstrukciji kožne barijere te kožu odmah čini mlađom, sjajnijom, kompaktnijom i čvršćom.

Idealna je za umornu kožu obilježenu vremenom. Usporava starenje kožnog tkiva s obzirom da sadrži aktivne kompo­ nente koje su u stanju koži vratiti uravnoteženu vlažnost i energiju neophodnu za obnavljanje gornjeg sloja kože.

Funkcionalni sastojci kreme su ekstrakt Bioactivity iz alge laminarie, morski plankton, ulje jojobe iz biološkog uzgoja, ulje baobaba iz biološkog uzgoja, hidratantni kompleks i pivski kvasac. Krema se nanosi laganim umasiravanjem do potpunog upijanja. Najbolje ju je nanijeti navečer prije spavanja na očišćenu kožu lica.

DERMOKOZMETIČKI IZLOG PROIZVODI ZA HIDRATACIJU KOŽE L’Erbolario All’Olio di Argan Gel za tuširanje Krema za tijelo Čisto ulje za lice, vrat i dekolte Arganovo ulje jedno je od najmoćnijih anti-age ulja na svijetu, i to zahvaljujući bogatom sastavu hranjivih nutrijenata. Zato je jedno od najboljih saveznika za zdravlje kože, kose i noktiju. Linija All’Olio di Argan nudi cijelu paletu proizvoda s tim vrijednim sastojkom.

Gel za tuširanje posebno je razvijen za tretman jako suhe, ljuskave kože sklone iritacijama. Vrlo nježno čisti i omekšava kožu, dok ekstrakt lista argana ostavlja kožu svilenkasto mekom i svježom.

Svakodnevnom upotrebom Kreme za tijelo koža postaje iznimno čvrsta i elastična, a sprječava se njeno isušivanje, ispucalost i ljuskanje. Pomaže i u borbi protiv preuranjenog starenja i prvih znakova opuštanja kože. Čisto ulje za lice, vrat i dekolte posebno je po tome što sadrži 99,8% čistog arganovog ulja te ima snažno antioksidativno i zaštitno djelovanje koje suzbija pojavu prvih znakova starenja kože.

Nature’s Acqua Unicellulaire Hidratantna krema za lice Hidratantna krema za lice s vodom kivija iz biološkog uzgoja i vitaminom E koji imaju tonificirajuća i osvježavajuća svojstva. Zahvaljujući formulaciji koja obuhvaća aktivne komponente visoko hidratantnih sposobnosti, prije svega hijaluronske kiseline triju različitih molekularnih težina, koje pomažu koži da vrati svoju prirodnu hidrataciju i održi je tijekom cijelog dana, lice je pomlađeno i sjajnije. Krema se nanosi ujutro i navečer, na očišćeno lice i vrat. Proizvođač jamči da krema ne sadrži parabene, parafin, mineralna ulja, GMO, SLS, SLES, DEA, ni nikal. Testirana je dermatološki, a nije testirana na životinjama.

Skeyndor Uniqure Koncentrat za intenzivnu hidraciju

OleoTHERAPY Ulje badema hladno tiješteno Ovo hladno tiješteno ulje dobiva se iz 100% čistih sjemenki badema. Izuzetno je visoke kvalitete. Izvrstan je emolijens za omekšavanje i regeneriranje kože i vlasišta. Bogato je esencijalnim masnim kiselinama i vitaminima A, B1, B2, B6 i E vitaminom.

Hladno tiješteno ulje badema lagane je teksture koja se lako apsorbira u kožu, zbog čega je osobito poželjno kao nosač u aromaterapiji za masaže i kupke.

Koristi se i kao čisti sastojak ili kao sastojak u kremama, losionima, hidratantnim sapunima, balzamima, uljima za njegu, itd.

Nova Skeyndor formulacija iz linije Uniqure preporučuje se za instant hidrataciju kože. Ampule sadrže termalnu vodu i prekursor hijaluronske kiseline (acetilglukozamin) za dubinsku hidraciju te pantenol koji ublažava kožne iritacije.

Svakodnevnom upotrebom tih ampula, suha i dehidrirana koža opskrbljuje se prirodnim tvarima neophodnim za fiziološku regulaciju vlažnosti.

Navedeni sastojci komponente su prirodnih faktora za hidraciju dubinskih slojeva kože, koji dodatno umiruju i iznova uspostavljaju ravnotežu suhe i dehidrirane kože. Rezultati su vidljivi odmah nakon prve primjene, a potpuni efekt postiže se nakon tjedan dana upotrebe.

U Dermokozmetičkom izlogu na web stranici www.inpharma.hr možete pregledati prikaze 12 skupina proizvoda koje smo do sada objavljivali u tiskanim izdanjima.

Tvrtke zainteresirane da i njihovi proizvodi budu uvršteni u predstavljene Dermokozmetičke izloge mogu se obratiti na info@inpharma.hr ili na tel. 01 3830789.

www.inpharma.hr

27

28

www.inpharma.hr

www.inpharma.hr

29

PARUSAN

ŠAMPON I LOSION

Šampon i losion za ciljano suzbijanje ispadanja kose, za upotrebu kod rijetke kose, te za jačanje dlake u samom korijenu Ljepota kose

Kako je to moguće?

Dlaka prolazi kroz različite faze života. U takozvanoj anagenoj fazi dlaka nekoliko godina ostaje na vlasištu, hraneći se putem korijena. Nakon isteka prirodnog životnog vijeka, prelazi u telogenu fazu. Na početku telogene faze dlaka se odvaja od svog korijena. Opskrba putem korijena tada prestaje, no prije nego što dlaka konačno otpadne, os­ taje na vlasištu još nešto dulje od tri mjeseca.

Pojavi li se u tom vremenu čimbenik koji utječe na ispadanje kose (hormonski poremećaj, nedostatak vitalnih tvari, itd.) iznenada puno dlaka prelazi iz anagene faze u telogenu fazu. Dakle, ispadati počinje i dlaka koja je još razmjerno mlada i koja bi pod normalnim (zdravim) okolnostima još niz godina ostala na vlasištu.

Preporučena primjena No, ako se s čitavog područja glave izgubi više dlaka od navedene količine, a kosa općenito postaje tanja i slabija, može se raditi o difuznom ispadanju kose.

Za razliku od nasljedno uvjetovanog kru­ž­ nog ispadanja kose, kod difuznog ispadanja postoji niz mogućih uzroka. U te uzroke spadaju npr.: • hormonske oscilacije nakon poroda • hormonske oscilacije u menopauzi • uzimanje lijekova • stres.

Dobra vijest kod difuznog ispadanja kose je da se radi o reverzibilnom, tj. povratnom procesu. Drugim riječima, difuzno ispadanje kose u pravilu će prestati ukoliko se liječi uz­­rok ispadanja.

Rješenje: Parusan šampon i tonik Parusan stimulirajući šampon pridonosi sprje­čavanju ispadanja kose. Kao nadopuna, SLIKA 1

1. korak Stimulirajući šampon Parusan za svakodne­v­ ­­­nu primjenu utrljati na vlasište te ostaviti da stoji 2-3 minute na njemu, a potom temeljito isprati.

2. korak Energizirajući tonik Parusan nježno utrljati u vlasište nakon pranja kose. Ne treba ga ispi­ rati, nego ga se ostavi da se osuši, a potom kosu urediti kao i obično.

U kliničkim testovima dokazano je da se nakon samo tromjesečne primjene Parusana puno više folikula dlaka nalazilo u aktivnoj (anagenoj) fazi rasta, što je rezultat koji upućuje na pozitivan utjecaj na gustoću kose.

Biotin i L-arginin dodatno jačaju korijen dlake. Urea, vitamin E i pantenol opskrbljuju dlaku vlagom, njeguju je i daju joj zdrav izgled i sjaj.

Već nakon tri mjeseca redovitog korištenja, korisnik će se uvjeriti u prve pozitivne rezultate.

Ciklus rasta dlake

Rijetka kosa i difuzno ispadanje kose Kod difuznog ispadanja kose, vlasi ravno­ mjerno ispadaju sa cijelog područja glave.

Difuzno ispadanje kose če­šće je kod žena nego kod muškaraca, a uzroci su raznovrs­ni.

Gubitak do 100 dlaka na dan ne predsta­v­ ­­lja razlog za brigu. Naime, radi se o normalnoj pojavi u životnom ciklusu dlake, od njezinog rasta do ispadanja.

30

www.inpharma.hr

Matriks Papila

Faza rasta (anagena faza)

Prijelazna faza (katagena faza)

Faza mirovanja/ ispadanja (telogena faza)

Rana faza rasta

NATURPRODUKT PROMO

Kosa je ogledalo zdravlja. Njezino slabljenje i razrijeđivanje njene gustoće, smanjenje sjaja i ispadanje - znak su fizičke ili psihičke neravnoteže. U ciljanom suzbijanju ta­kvih problema, najvažnije je na početku pronaći uzrok.

U najčešće uzroke problema s kosom spadaju, na primjer, nedostatak željeza, stres, hormonski poremećaji, bolesti štitnjače, nedostatna prehrana, ali i štetne tvari u zraku, učestalo pranje kose, agresivni šamponi, trajne frizure, boje za kosu i slično.

No, problemi s kosom često se uopće ne mogu tako jednostavno utvrditi, pa niti jednostavno ukloniti. Osim toga, često se javljaju s vremenskim odmakom. Naime, kosa u pravilu počinje ispadati puno tjedana kas­ nije od pojave uzroka. Drugim riječima, mogući uzrok problema vjerojatno se pojavio i nekoliko mjeseci ranije.

za još bolji rezultat, preporučuje se redovita primjena i energizirajućeg Parusan tonika.

Parusan šampon i tonik za čvrstu, zdravu kosu potiču prokrvljenost vlasišta, opskrbu vlasišta hranjivim tvarima i zaustavljaju ispadanje kose. Zato se Parusan preporučuje kao aktivna prevencija rijetke kose i difuz­nog ispadanja kose.

www.inpharma.hr

31

FIP 2020.

SVJETSKI KONGRES FARMACIJE I FARMACEUTSKIH ZNANOSTI Unatoč trenutačnoj situaciji s pandemijom korona virusa, planovi za Svjetski kongres najavljen za 13.-17. rujna u Sevilji, zasad ostaju nepromijenjeni. Iz FIP-a poručuju da prate situaciju i da će se daljnje odluke donositi u skladu s razvojem događaja sljedećih tjedana i mjeseci.

LJ

ekarništvo i zdravstvena skrb općenito prolaze kroz globalnu tehnološku revoluciju. Svuda u svijetu napredak se pokušava postići smanjivanjem troškova skrbi, ispunjavanjem sve većih očekivanja potrošača, izbjegavanjem smrtnih slučajeva koji se mogu sprječiti, povećanjem učinkovitosti, bržim i točnijim predviđanjem nastanka bolesti, te razvijanjem novih lijekova i načina liječenja.

To će biti i pitanja o kojima će se najviše govoriti na Svjetskom kongresu farmacije i farmaceutskih znanosti - FIP 2020. - koji će se održati u Sevilji u Španjolskoj, od 13. do 17. rujna. U skladu s temom kongresa “Tehnološka revolucija: utjecaj na farmaciju i zdrav­ stvenu skrb“ - koncipiran je i program kojim FIP želi sudionike potaknuti da prihvate nove tehnologije i da ih počnu primjenjivati u svojoj praksi.

Lars-Åke Söderlund iz Švedske, supredsjedatelj Programskog od­ ­bora Kongresa, kaže da će nove tehnologije na primjer: • omogućiti pohranu strukturirane evidencije o pacijentima, • olakšati elektronsko propisivanje i izdavanje lijekova, • automatizirati rukovanje lijekovima u lancu opskrbe i • pružiti alate za praćenje učinkovitosti i sigurnosti lijekova.

Dodaje da će sve to “u konačnici omogućiti ljekarnicima da doprinesu pružanju visokokvalitetne zdravstvene skrbi, istovremeno osiguravajući da pacijenti imaju maksimalnu korist od lijekova koje uzimaju.”

Drugi supredsjedatelj Programskog odbora, prof. Michael Ward, voditelj farmaceutskog odsjeka na University of South Australia school of medicine, dodaje da snažna povezanost područja bioloških znanosti s mogućnostima obrade i analize podataka, počinje imati velik utjecaj na zdravstvenu skrb. “Ali zapravo smo tek 32

www.inpharma.hr

na početku razumijevanja onoga što bi ubuduće moglo postati mo­ guće”, kaže prof. Ward.

Sudionici Kongresa upoznat će se s načinom na koji napredak u obradi i korištenju podataka personalizirano liječenje čini mogućim i izvedivim te će o tome diskutirati. Ulf Janzon, farmaceut iz Švedske i predsjednik Odbora za industrijsku farmaciju FIP-a, kaže: “Činjenica da na osnovu svih dostupnih podataka postoji mogućnost za odabir najboljeg mogućeg tretmana za svakog pojedinog pacijenta, učinit će zdravstvenu skrb boljom, učinkovitijom i jeftinijom.“ Međutim, za to moraju biti razvijeni sustavi za razmjenu podataka. Zato se posebno raduje sesiji na kojoj će biti govora o tome kako koristiti velike količine podataka za prebacivanje određenih aspekata zdravstvene skrbi iz bolnice u domove pacijenata, te o etičkim pitanjima povezanim s takvim mogućnostima.

Usredotočiti se na digitalno Gospodin Lars-Åke Söderlund naglašava da digitalizacija pruža veliki broj mogućnosti za ljekarništvo. Potrošači se sve više navikavaju na korištenje mobilnih aplikacija i prijenosnih uređaja, posebno u situacijama koje zahtijevaju stalni nadzor zdravstvenog stanja, poput dijabetesa ili hipertenzije. “Digitalne tehnologije nude alate za upoznavanje i nadzor najsavjesnijih i najzahtjevnijih potrošača, prateći ih tijekom cijelog razdoblja liječenja, te u potrazi za zdravijim načinom života.” Dodaje također da će “izazov za ljekarništvo biti posjedovati dostupnu integriranu bazu podataka s detaljnim korisničkim profilima.”

Na brojnim predavanjima sudionici Kongresa moći će saznati više o digitalnom razvoju. Jedno od tih predavanja - “Ključne kompetencije za digitalnu budućnost ljekarništva“ identificirat će što

je to što će studentima, praktičarima i znanstvenicima trebati da bi predvodili struku u digitalnom dobu. John Pieper, profesor na St. Louis College of Pharmacy, USA, i predsjednik FIP-ovog Akademskog odbora, kaže: “Ključno je da te informacije razumiju oni koji educiraju širok spektar stručnjaka - od studenata do iskusnih praktičara.”

Središnji događaj Kongresa bit će plenarna sjednica pod nazivom “Nova zdravstvena skrb - početak“. Obuhvatit će tzv. četvrtu industrijsku revoluciju (koju karakteriziraju nove tehnologije koje spajaju fizički, digitalni i biološki svijet na načine koji utječu na sve discipline, gospodarstva i industrije), ulogu ljekarne u njoj i doprinos profesije u pokrivenosti opće zdravstvene skrbi.

Gospodin Söderlund naglašava da će ovogodišnji Kongres biti prepun inspirativnih prezentacija koje će obrađivati teme od farmaceutskih inovacija do dječjeg zdravlja i zdravog starenja, do toga kako podržati zemlje da mijenjaju i razvijaju svoj zdravstveni su­ ­stav. “Svi sadržaji biti će tako zanimljivi da će među njima biti teško izbrati.”

Svi su pobjednici Mladi stručnjaci su budućnost, a profesor Ward kaže da za njih nema boljeg foruma od FIP Kongresa: “Širina prakse, znanosti i ob­ ­razovanja čini dobro uravnotežen program s mogućnostima um­ reža­vanja u svim područjima struke.“ Gospodin Söderlund navodi da je od presudne važnosti da budući farmaceutski lideri pomog­ nu oblikovati budućnost ljekarništva tako što će prisustvovati Kongresu i iznijeti svoje stavove o svima aspektima o kojima će na njemu biti riječi, istodobno razvijajući nove vrijednosti i stvarajući nove profesionalne odnose.

Kao što je vidljivo iz preliminarnog programa, važan aspekt svakog FIP Svjetskog kongresa je okupljanje farmaceutskih praktičara, znanstvenika i nastavnika, i to je jedan od njegovih jedinstvenih elemenata, naglasio je prof. Ward.

Gospodin Söderlund dodaje da svi elementi skrbi o pacijentu po­ staju sve povezaniji, pa tako povezaniji postaju i farmaceutska praksa, znanost i obrazovanje. On FIP Kongres uspoređuje s Olimpijskim igrama, ali s jednom iznimkom - “Svi su pobjednici!”

Atraktivno mjesto održavanja Ako sve do sad navedeno nije potaknulo vaš interes, možda će vas potaknuti sama Sevilja. Razmislite o arapskim utjecajima na grad, o gastronomiji, arhitekturi i međunarodno poznatim znamenitostima... Sevilja je i svjetska prijestolnica flamenka. Taj grad ima sve što mjesto održavanja kongresa čini vrlo atraktivnim, a sam kongres izuzetno uspješnim.

Četiri glavne teme Omogućavanje promjena - je li vaša zemlja spremna?

Predavanja će biti usredotočena na promjene u područjima obrazovanja, radne snage i zakonodavstva u razvijenim zemljama i u zemljama u razvoju te na cijene tih promjena.

Strast za farmaceutske inovacije Predavanja će razmatrati znanstvene i tehnološke inovacije koje se događaju širom svijeta te načine na koje se te inovacije mogu iskoristiti i prilagoditi za napredak u farmaciji.

Od zdravlja djece do zdravog starenja utjecaj tehnologija na kvalitetu života Dobri temelji za cjeloživotno zdravlje postavljaju se u djetinjstvu. Predavanja će dati pregled mogućnosti za što zdravije starenje.

Posebni interesi Predavanja će predstaviti posebne interese vezane uz ljekarničku praksu i farmaceutske znanosti.

Izvor i detaljnije informacije: http://seville2020.fip.org/

VITAMIN C

NAJVAŽNIJI VITAMIN ­ ZA SNAŽAN IMUNITET Naša fiziologija oslanja se na vitamin C za širok raspon funkcija, uključujući i imunološku funkciju. Optimalni imunološki sustav ključan je za zdravlje zbog zaštite od infekcija, toksina i mikroorganizama (bakterija, virusa, gljivica i parazita) kao i stanica raka, a oslanja se na odgovarajuće zalihe vitamin C. Desetljeća istraživanja pokazala su da je vitamin C presudan za različite aspekte imunoloških funkcija.

Važnost vitamina C za imunološku funkciju dijelom se temelji na njegovoj ulozi snažnog antioksidansa. Oksidativni stres predstavlja poremećaj ravnoteže između stvaranja slo­ bodnih radikala i njihovog eliminiranja u organizmu pomoću antioksidansa. Povećan broj slobodnih radikala u organizmu uzrokuje poremećaj fiziološke funkcije, zbog čega se oksidativni stres smatra važnom komponentom pri nastajanju brojnih bolesti.

Vitamin C nakuplja se u bijelim krvnim stanicama - poput neutrofila i makrofaga - stanicama urođenog imunološkog sustava. Nedostatak vitamina C rezultira smanjenom imunošću i povećanom sklonošću infekcijama.

Kako bismo pripremili organizam za borbu protiv virusa i bakterija, najčešćih uzročnika prehlada i različitih infekcija, vrlo je bitno unositi dovoljne količine vitamin C. Tijekom zad­njih nekoliko godina, liposomalni vitamin C sve više zauzima mjesto najboljeg oblika za uzimanje, jer omogućuje njegovu bolju bioraspoloživost i apsorpciju u tijelu.

Apsorpcija liposomalnog vitamina C sasvim je drugačija od apsorpcije klasičnog oralnog vitamina C, jer se apsorbira u tankom crijevu. Zato se vitamin C u liposomalnom obliku može uzimati u višim dozama, bez izazivanja gastrointestinalnih smetnji.

Sangreen liposomalni vitamin C u obliku natrij askorbata u 5 ml sadrži 1.000 mg vitamina C

Manat www.sangreen.eu 047 600 122

VIJESTI

O DODACIMA PREHRANI DONOSI Probiotici s magnezijem učinkoviti u liječenju opstipacije kod djece Dvostruko slijepo randomizirano kliničko ispitivanje pokazalo je učinkovitost uzimanja probiotika s laksativom - magnezijevim oksidom, u liječenju opstipacije kod male djece. Korišten je probiotički soj Lactobacillus reuteri DSM 17.938. Šezdesetero djece iz pet dječjih ambulanti, u dobi od 6 mjeseci do 6 godina, kojima je dijagnosticirana funkcionalna opstipacija, nasumice je podijeljeno u tri skupine. Prvoj skupini dodijeljeno je uzimanje probiotika i laktoze hidrata kao placebo zamjena za mag­ nezijev oksid, druga skupina uzimala je probiotik i magnezijev oksid, a posljednja skupina primala je placebo kao zamjenu za probiotik i magnezijev oksid. Tijekom četverotjednog ispitivanja ispitanici su probiotik u obliku uljne suspenzije uzimali po pet kapi, 30 minuta nakon jela, dva puta na dan. Magnezijev oksid primjenjivao se svakodnevno u dozi od 30 mg/kg tjelesne mase. Učestalost pražnjenja crijeva i konzistencija stolice bilježeni su u dnevnik.

Sve tri skupine pokazale su značajno povećanje učestalosti praž­ njenja crijeva tijekom drugog i četvrtog tjedna, u usporedbi s osnovnim stanjem. Međutim, samo kombinacija probiotika i magnezijevog oksida pokazala je značajno povećanje učestalosti pražnjenja crijeva i smanjenje konzistencije stolice u usporedbi s početnom vrijednosti. Primjerice, prosječna tjedna učestalost pražnjenja crijeva povećala se sa 1,35 na 1,71 kod osoba koje su konzumirale probiotik i magnezijev oksid, dok je ta vrijednost porasla sa 1,51 na 1,68 u skupini koja je dobivala probiotik i laktozu hidrat.

Znanstvenici ističu da su pretpostavljali da će magnezijev oksid biti učinkovit u poboljšanju konzistencije stolice, kao i da će probiotički soj L. reuteri DSM 17.938 povećati učestalost pražnjenja crijeva. U konačnici, rezultati su pokazali da su oba utjecala na učestalost pražnjenja crijeva, a magnezijev oksid poboljšao je konzistenciju stolice. Naglašavaju potrebu za dodatnim studijama da bi se potvrdila najučinkovitija doza i duljina trajanja liječenja.

U provedenom ispitivanju, količina primijenjenog probiotika bila je dvostruko veća od preporučene, zbog sigurnosnog profila probiotika. Rezultati su pokazali i promjenu u mikrobioti crijeva. Uočeno je da, što je veća učestalost pražnjenja crijeva, to je manja količina bakterija roda Clostridiales u mikrobioti crijeva ispitanika.

Magnezijev oksid je također značajno potisnuo prisutnost roda Dialister. Temeljem promatranja, istraživači su istaknuli potrebu za dalj­ njim otkrivanjem odnosa liječenja probioticima i njihovog utjecaja na mikrobiotu crijeva. S obzirom da istraživanje nije uzelo u obzir životne čimbenike, uključujući prehranu ispitanika, količinu konzumirane vode i učestalost tjelovježbe, potrebne su dodatne studije koje će obuhvatiti i te aspekte. Iako trenutni dokazi nisu dovoljni za utvrđivanje opće preporuke o upotrebi probiotika za liječenje opstipacije kod djece, taj način terapije općenito se smatra sigurnim, zaključili su istraživači.

Izvor: Nutrients

Polifenoli iz manga mogu olakšati simptome upalnih bolesti crijeva Znanstvenici sa Sveučilišta u Teksasu navode da osmotjedno uzimanje ekstrakta manga, bogatog polifenolima poput galotanina i galne kiseline, može smanjiti vrijednosti proupalnih markera kao 34

www.inpharma.hr

što su interleukin-8 (IL-8) i faktor stimulacije granulocitno-makrofagnih kolonija (GM-CSF). Rezultati istraživanja, također su pokazali da su polifenoli manga utjecali na značajno povećanje probiotičkih sojeva Lactobacillus spp., Lactobacillus plantarum, Lactobacillus reuteri i Lactobacillus lactis u crijevima.

U pilot studiju bilo je uključeno deset osoba s dijagnozom upalnih bolesti crijeva. Svim sudionicima dodijeljene su doze ekstrakta pulpe manga od 200-400 mg na dan, počevši od najmanje, a zatim im je doza tijekom prvog tjedna povećavana. Rezultati su pokazali da je ekstrakt pulpe manga povezan sa značajnim poboljšanjima rezultata upitnika Simple Clinical Colitis Activity Index (SCCAI) koji se koristi za procjenu ozbiljnosti simptoma kod osoba s upalnom bolesti crijeva.

Nadalje, razina proupalnih markera interleukina-8 smanjila se za 16,2%, onkogena reguliranog rastom (GRO) za 25% i faktora stimulacije granulocitno-makrofagnih kolonija za 28,6%. Također je povećan broj različitih vrsta laktobacila, što je popraćeno većom proizvodnjom fekalne maslačne kiseline. Prikupljeni dokazi pokazali su da neke kratkolančane masne kiseline, posebice maslačna, imaju zaštitnu ulogu u održavanju mukozne barijere debelog crijeva, pa tako pomažu u obnavljanju propusnosti sluznice crijeva kod pacijenata s upalnom bolešću.

U provedenom istraživanju, osmotjedni unos ekstrakta manga značajno je povećao proizvodnju fekalne maslačne kiseline, što može rezultirati pojačanom funkcijom mukozne barijere. Stoga, obogaćivanje prehrane mangom ili drugim namirnicama bogatim galotaninom izgleda kao korisna potpora konvencionalnim lijekovima u liječenju upalne bolesti crijeva, zaključili su znanstvenici.

Izvor: Nutrition Research

Potvrđen utjecaj željeza na kognitivne funkcije Rezultati nedavno objavljene studije pokazuju da željezo prisutno u moždanom tkivu može igrati ulogu u poboljšanju kognitivne funkcije kod adolescenata i odraslih osoba s neurodegenerativnim bolestima. Naime, pregledani su nalazi magnetske rezonance (MRI) više od 1.500 ispitanika u dobi od 8 do 24 godine.

Istraživači su analizirali razinu željeza pomoću skeniranja mozga, usredotočujući se na bazalni ganglij, dio mozga koji je odgovoran za motoričku kontrolu. Otkrili su da se razina željeza u mozgu u bazalnim ganglijima neprestano povećava tijekom razvoja te da u dvije moždane podregije nastavlja rasti u odrasloj dobi. Također, smanjene vrijednosti željeza u mozgu u jednoj podregiji bile su povezane s os­labljenim izvedbama kognitivnih zadataka koji uk­ ljučuju rasuđivanje i prostornu snalažljivost.

Rezultati pokazuju da je željezo neophodno za postizanje zdravog kognitivnog razvoja. Atipična koncentracija željeza u bazalnim ganglijima povezana je s neurodegenerativnim poremećajima starenja i kognitivnog deficita. Međutim, standardni razvoj koncentracije željeza u mozgu tijekom adolescencije i povezanost s kog­ nitivnim funkcijama manje su jasni. Iako su niske vrijednosti željeza u bazalnim ganglijima tijekom ranog života povezane s kognitivnim oštećenjem, istraživači nisu sigurni kako se te vrijednosti mijenjaju tijekom razvoja.

Daljnje studije mogle bi rezultirati uvođenjem željeza kao dodat­ ka prehrani u slučajevima atipičnog kognitivnog razvoja kao jedne

od mogućnosti liječenja. Autori studije napominju da rezultati ističu prijelaz iz adolescencije u odraslu dob kao razdoblje dinamičkog sazrijevanja koncentracije željeza u tkivu bazalnih ganglija. Potrebna su daljnja ispitivanja za procjenu utjecaja željeza na kognitivnu aktivnost i razvoj mozga.

Izvor: Journal of Neuroscience

Vitamin D za zdravlje srca u dječjoj dobi Rezultati provedenog istraživanja pokazali su da djeca s prekomjernom tjelesnom masom i pretila djeca imaju veći rizik od nedostatka vitamina D, te i od razvoja dijabetesa i srčanih bolesti. U tak­ vim slučajevima, uzimanje vitamina D u relativno visokim dozama svaki dan tijekom 6 mjeseci poboljšalo je njihovo kardiovaskularno zdravlje.

Niži krvni tlak i poboljšana osjetljivost na inzulin zabilježeni su kod djece koja su dobivala veću dozu vitamina D, u usporedbi s vršnjacima koji su dobivali nižu dozu.

Istraživači su proveli kliničko ispitivanje na zdravoj djeci u dobi od 10-18 godina, koja pate od nedostatka vitamina D, a ujedno su pretila ili prekomjerne tjelesne mase. Od 225 djece koja su sudjelovala u studiji, njih 211 bilo je crne rase. Naime, kod osoba s tamnijom kožom postoji veći rizik od nedostatka vitamina D zbog veće količine pigmenta melanina u koži, koji djeluje kao prirodna zaštita od sunca te inhibira proizvodnju vitamina D. Djeca su bila podijeljena u tri skupine te su dobivala različite količine vitamina D. Jednoj skupini dodijeljeno je uzimanje tableta od 600 IU na dan, što je trenutno preporučeni dnevni unos. Druge dvije skupine uzimale su tablete od 1.000 IU ili 2.000 IU na dan,

što je još uvijek manje od dnevnog maksimuma koji se smatra sigurnim za djecu u navedenom dobnom rasponu, a iznosi 4.000 IU. Ispitanici ni liječnici nisu znali dodijeljenu dozu. Nakon šest mjeseci, djeca koja su svakodnevno primala 2.000 IU vitamina D, imala su smanjenu razinu glukoze u krvi i poboljšanu osjetljivost na inzulin, što smanjuje rizik od dijabetesa i poboljšava zdravlje srca. Također, na samom kraju ispitivanja, kod djece koja su svakodnevno primala 1.000 IU vitamina D zabilježen je niži krvni tlak. Trenutne preporuke za uzimanje vitamina D vezane su uz optimalno zdravlje kostiju. Međutim, poznato je da on sudjeluje u puno više procesa u organizmu. Može ”uključiti“ i ”isključiti“ gene koji usmjeravaju stanice da reguliraju razinu glukoze u krvi kao i vaskularnu te imunosnu funkciju.

Analize krvi djece pokazale su da s većim dnevnim unosom vitamina D raste i njegova koncentracija. Po završetku ispitivanja, ni u jednoj skupini nije zabilježen nedostatak vitamina D u krvi. Studija iz 2019. godine, objavljena u časopisu American Heart Asso­ci­ ation’s Journal Hypertension, otkrila je da djeca rođena s niskom razinom vitamina D imaju oko 60% veći rizik od povišenog sistoličkog krvnog tlaka u dobi između 6 i 18 godina, u usporedbi s djecom rođenom s normalnom razinom vitamina D u krvi. Studija je također otkrila da su djeca s kontinuirano niskom razinom vitamina D u ranom djetinjstvu, imala dvostruko veći rizik od povišenog sistoličkog krvnog tlaka u dobi između 3 i 18 godina. Međutim, istraživanje nije pokazalo poboljšanja u drugim kardiovaskularnim i metaboličkim markerima koji se koriste za procjenu zdravlja, što pokazuje da uzimanje vitamina D u obliku dodatka prehrani samo po sebi nije lijek za poboljšanje zdravlja srca kod djece s vrlo visokim rizikom od dijabetesa i srčanih bolesti.

Izvor: The American Journal of Clinical Nutrition

www.inpharma.hr

35

SPOLNOST I REPRODUKTIVNO ZDRAVLJE PRELIMINARNI POPIS TEMA I PREDAVAČA:

Što je seksualno zdravlje i kad je potrebna seksualna terapija?

Nataša Barolin Belić, Gestalt terapeutkinja EAGT, ECP

Seksualni poremećaji kod žena dr.sc. Tanja Jurin, Odjek za psihologiju Filozofskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu

Menopauza, estrogen i koža doc.dr.sc. Ivan Fistonić, prim.dr.med. spec. ginekologije i porodništva

Nova snaga u borbi protiv HPV infekcije doc.prim.dr.sc. Ingrid Marton, dr.med., spec. ginekologije i porodništva, subspec. ginekološke onkologije, KB Sveti Duh

Utjecaj oksidativnog stresa na spermije

ˇ STRUCNI SKUP 19. LIPNJA 2020. ili 25. RUJNA 2020.

S

polno i reproduktivno zdravlje općenito se smatra intimnom, osobnom i povjerljivom temom, pa se stoga mnoge osobe teško odlučuju potražiti savjet ili pomoć stručnjaka.

Još uvijek se radi o svojevrsnoj tabu-temi, a usluge koje u tom području pružaju zdravstveni djelatnici često su nepotpune, pomalo otuđene, a ponekad i neadekvatne. Ljekarnici imaju profesionalnu i socijalnu odgovornost educirati javnost i pacijente o brojnim problemima spolnosti i reproduktivnog zdravlja svih dobnih i spolnih skupina najrazličitijih seksualnih orijentacija i stavova.

Seksualno zdravlje opisuje se kao integritet i harmonija između uma, emocija i tijela, a vodi ka poboljšanju socijalnih i intelektualnih aspekata te kreiranju zdrave veze i ljubavi.

Drugim riječima, zdrava spolnost i dobro reproduktivno zdravlje ogledaju se u mogućnosti pojedinaca da imaju zadovoljavajući i siguran seksualni život i reprodukciju te slobodu odluke kada i kako često stupiti u spolne odnose. Bilo koji poremećaj koji rezultira disharmonijom, a time i nedostatkom seksualnog zadovoljstva, može biti uzrokom seksualne disfunkcije. inPharma stručni skup okupit će stručnjake iz raznih područja medicine, psihologije, farmacije, nutricionizma i svih srodnih disciplina bitnih za sveobuhvatan pristup toj uvijek zanimljivoj temi o kojoj se tako rijetko govori.

dr.sc. Nina Gelo, dipl.ing., voditeljica Odjela za kliničku embriologiju, Zavod za humanu reprodukciju, Klinika za ženske bolesti i porode, KBC Zagreb

Primjena hijaluronske kiseline u pre i post operacijskom liječenju pacijentica s defektima dna zdjelice i inkontinencije prim. Josip Valetić, dr. med., spec. ginekologije i opstetricije, subspec. uroginekologije, KB Merkur

Utjecaj matične mliječi na reproduktivno zdravlje Maja Mikulić, dr.med.

Istine i zablude o prirodnim stimulansima dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing., Hrvatski zavod za javno zdravstvo

Spolnost i reproduktivno zdravlje uloga ljekarnika i primjeri iz ljekarničke prakse Slaven Falamić, mag. pharm., spec. kliničke farmacije

XL SPONZOR

M SPONZORI

36

www.inpharma.hr

L SPONZOR

S SPONZORI

NUTRI-INSPEKCIJA

PRIPRAVCI ZA SEKSUALNO ZDRAVLJE MUŠKARACA Tena Škunca, mag.nutr., vitaminoteka - konzalting u nutricionizmu

1. FORMULACIJE ZA PLODNOST MUŠKARCA

Almagea® Man Formula+ 30 vrećica PROIZVOĐAČ: Almagea u suradnji s Fine Foods & Pharmaceuticals N.T.M. ODGOVORAN ZA RH:

Almagea

SASTAV U 1 VREĆICI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

L-arginin 1.500 mg, L-citrulin 1.000 mg, L-karnitin (kao L-karnitin tartarat) 500 mg, cink (kao cinkov citrat) 14 mg (140% PU), vitamin E (kao DL-alfa-tokoferil acetat) 12 mg (100% PU), likopen 8 mg, bakar (kao bakrov citrat) 2 mg (200% PU), folna kiselina (kao pteroilmonoglutaminska kiselina) 400 µg (200% PU), selen (kao natrijev selenit) 100 µg (182% PU) SASTOJCI: L-arginin; L-citrulin; regulator kiselosti: limunska kiselina; maltodekstrin; Lkarnitin tartarat; zgušnjivači: guma arabika i ksantan guma; arome; likopen; cinkov citrat; DL-alfa-tokoferil acetat; sladila: acesulfam K i sukraloza; tvar protiv zgrudnjavanja: silicijev dioksid; bakrov citrat; pteroilmonoglutaminska kiselina; natrijev selenit.

NAČIN PRIMJENE: Uzima se 1 vrećica na dan, otopljena u čaši vode.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE:

6,6 kn

seng (Panax ginseng) ekstrakt korijena (min. 8% ginsenozida) 150 mg, indijska kosmulja (Emblica officinalis) ekstrakt ploda (min. 25% tanina) 150 mg, sabal palma (Serenoa repens) ekstrakt ploda (min.

45% masnih kiselina) 150 mg, selen (kao L-selenometionin) 82,5 µg (150% PU), cink (kao cinkov citrat trihidrat) 15 mg (150% PU), vitamin B5 (kao kalcijev D-pantotenat) 9 mg (150% PU), folna kiselina 300 µg (150% PU), vitamin B12 (kao metilkobalamin) 3,75 µg (150% PU) SASTOJCI: L-citrulin; L-arginin; suhi ekstrakt korijena ginsenga; suhi ekstrakt ploda indijske kosmulje; suhi ekstrakt ploda sabal palme; cinkov citrat trihidrat; L-selenometionin; tvar protiv zgrudnjavanja: magnezijev stearat biljni; folna kiselina; kalcijev D-pantotenat; metilkobalamin; celulozna kapsula; bojilo: crveni željezov oksid.

NAČIN PRIMJENE:

75 kapsula PROIZVOĐAČ I ODGOVORAN ZA RH:

Intermed

SASTAV U 3 KAPSULE (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

L-citrulin 687 mg, L-arginin 255 mg, gin-

SASTOJCI: maka u prahu; suhi ekstrakt biljke babin zub; ekstrakt grčke piskavice; L-arginin baza; ekstrakt sjemenki bundeve; kofein; askorbinska kiselina; cinkov glukonat; natrijev selenit; tvar za sprečavanje zgrudnjavanja: magnezijeve soli masnih kiselina; ovojnica kapsule (hidroksipropil metil celuloza, voda).

NAČIN PRIMJENE: Uzima se po jedna kapsula tri puta na dan, ili tri kapsule jednom na dan, nakon obroka.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE:

6,4 kn

Uzimaju se dvije do tri kap-

sule na dan.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE:

7 kn

B!tonic Man 90 kapsula PROIZVOĐAČ:

Lifecare Essentials

ODGOVORAN ZA RH: ZEMLJA PORIJEKLA:

Biobalans Testomaxx

L-arginin 300 mg, kofein 100 mg, vitamin C (kao askorbinska kiselina) 80,1 mg (100% PU), cink (kao cinkov glukonat) 9,9 mg (99% PU), selen (kao natrijev selenit) 54,9 μg (100% PU)

Medical Intertrade

Njemačka

SASTAV U 3 KAPSULE (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

maka u prahu (Lepidium meyenii) 600 mg, suhi ekstrakt biljke babin zub (Tribulus terrestris) 400 mg, ekstrakt grčke piskavice (Trigonella foenum graecum 10:1) 360 mg; ekstrakt sjemenki bundeve (Cucurbita pepo var. moschata 4:1) 100 mg,

L direct® forte 4 šumeće tablete PROIZVOĐAČ I ODGOVORAN ZA RH: ZEMLJA PORIJEKLA:

Milsing

Njemačka

SASTAV U 2 ŠUMEĆE TABLETE (PREPORUČENA DNEVNA DOZA): L-arginin (kao L-arginin hidroklorid) 4.000 mg, taurin 1.000 mg, cink (kao cinkov glukonat) 10 mg (100% PU), selen (kao natrijev selenat) 55 µg (100% PU) SASTOJCI: L-arginin hidroklorid; kiselina: limunska kiselina; regulator kiselosti: natriwww.inpharma.hr

37

NUTRI-INSPEKCIJA jev hidrogenkarbonat; taurin; aroma naranče; bojilo: betanin; cinkov glukonat; sladila: aspartam, natrijev saharinat; inulin; aroma limuna; bojilo: riboflavin-5-fosfat; natrijev selenat.

NAČIN PRIMJENE: Uzimaju se dvije šumeće tablete otopljene u 2,5 dl vode, najmanje 45 minuta prije aktivnosti.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE:

109,5 kn

Profertil 60 ili 180 kapsula PROIZVOĐAČ:

Lenus Pharma

ODGOVORAN ZA RH: ZEMLJA PORIJEKLA:

Oktal Pharma

Austrija

SASTAV U 1 KAPSULI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

L-karnitin 220 mg, L-arginin 125 mg, koenzim Q10 7,5 mg, vitamin E 36 mg (300% PU), cink 12,5 mg (125% PU), folna kiselina 400 μg (200% PU), glutation 40 mg, selen 30 μg (54% PU) SASTOJCI: L-karnitin, L-arginin, koenzim Q10, vitamin E, cink, folna kiselina, glutation, selen.

Uzima se jedna kapsula na dan, ili drugačije po preporuci liječnika.

NAČIN PRIMJENE:

7,7 kn (60 kapsula) / 6,44 kn (180 kapsula) CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE:

Wellman Conception Formula 30 tableta PROIZVOĐAČ:

Vitabiotics

ODGOVORAN ZA RH: ZEMLJA PORIJEKLA:

Vital trgovina

Ujedinjeno Kraljevstvo

SASTAV U 1 TABLETI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

sibirski ginseng (Eleutherococcus senticosus, ekstrakt) 30 mg, peruanska maca (Lepidium meyenii, ekstrakt) 250 mg, koenzim Q10 2 mg, L-karnitin (kao L-karnitin L-tartarat) 50 mg, bioflavonoidi (iz citrusa) 10 mg, L-arginin 10 mg, likopen ekstrakt 1,5 mg, bor (Pinus, kora) 30 mg, oktako38

www.inpharma.hr

zanol 3 mg, inositol 40 mg, L-glutation 2,5 mg, vitamin A (kao retinil acetat) 750 μg (94% PU), vitamin D3 (kao kolekalciferol) 15 μg (300% PU), vitamin E (kao D-alfa-tokoferil kiseli sukcinat ) 30 mg (250% PU), vitamin C (kao askorbinska kiselina) 90 mg (113% PU), tiamin (kao tiamin mononitrat) 12 mg (1.091% PU), riboflavin 5 mg (357% PU), niacin (kao nikotinamid) 18 mg (113% PU), vitamin B6 (kao piridoksin HCl) 10 mg (714% PU), folna kiselina (kao pteroilmonoglutaminska kiselina) 400 μg (200% PU), vitamin B12 (kao cijanokobalamin) 75 μg (3.000% PU), biotin 150 μg (300% PU), pantotenska kiselina (kao kalcijev pantotenat) 10 mg (167% PU), magnezij (kao magnezijev oksid) 60 mg (16% PU), željezo (kao željezo fumarat) 6 mg (43% PU), cink (kao cinkov sulfat) 15 mg (150% PU), bakar (kao bakrov sulfat) 1.000 μg (100% PU), mangan (kao manganov sulfat) 0,5 mg (25% PU, selen (kao natrijev selenat) 150 μg (273% PU), krom (kao kromov (III) klorid) 50 μg (125% PU) SASTOJCI: sredstvo za povećanje volumena: maltodekstrin, mikrokristalinična celuloza; askorbinska kiselina (nosač: hidroksipropil metilirana celuloza i vinska kiselina); magnezijev oksid; L-karnitin L tartarat; inositol (nosač: akacija); D-alfa-tokoferil kiseli sukcinat (iz soje); ekstrakt mace; cinkov sulfat; tabletna ovojnica (hidroksipropil metilirana celuloza, glicerin, prirodni izvori boja: željezovi oksidi); sredstvo za zgušnjavanje: umrežena natrijeva metilirana celuloza; ekstrakt kore bora; tvar protiv zgrudnjavanja: stearinska kiselina, silicijev dioksid, magnezijev stearat; tiamin mononitrat (nosač: hidroksipropil metilirana celuloza); nikotinamid; željezov furmat; citrus bioflavonoida; piridoksin HCl; kalcijev D- pantotenat; L-arginin; retinil acetat (nosač: guma arabika, škrob, maltodekstrin, trikalcijev fosfat, antioksidans: DL alfa tokoferol); kolekalciferol (nosač: guma arabika, saharoza, kukuruzni škrob, trigliceridi masnih kiselina, antioksidans: DL alfa tokoferol); ekstrakt sibirskog ginsenga; riboflavin; oktakozanol (iz riže); bakrov sulfat; L-glutation; koenzim Q10; manganov sulfat; ekstrakt likopena; pteroilmonoglutaminska kiselina; natrijev selenat; kromov (III) klorid; biotin; cijanokobalamin.

NAČIN PRIMJENE: Uzima se jedna tableta na dan, uz glavni obrok.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE:

3 kn

2. OSTALE FORMULACIJE

L-Arginin 90 tableta PROIZVOĐAČ:

Natrol

ODGOVORAN ZA RH: ZEMLJA PORIJEKLA:

Vital trgovina

SAD

SASTAV U 3 TABLETE (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

vitamini B6 (kao piridoksin hidroklorid) 10 mg (500% PU), folna kiselina 200 µg (100% PU), vitamin B12 (kao cijanokobalamin) 50 µg (2.000% PU), L-arginin 3.000 mg SASTOJCI: L-arginin; piridoksin hidroklorid; folna kiselina; cijanokobalamin; emulgatori: celuloza; hidroksipropilmetilirana celuloza; tvar protiv zgrušavanja: stearinska kiselina; prirodno sredstvo za sprječavanje zgrudnjavanja: silicijev dioksid; sredstva za zgušnjavanje: celulozna guma; metil celuloza;emulgator: magnezijev stearat; glicerin; učvrščivač: dikalcijev fosfat.

NAČIN PRIMJENE: Uzimaju se tri tablete, jedan put na dan, uz obrok.

CIJENA PO PREPORUČENOJ DNEVNOJ DOZI:

5,3 kn

Tribestan 60 tableta PROIZVOĐAČ:

Sopharma

ODGOVORAN ZA RH: ZEMLJA PORIJEKLA:

Oktal Pharma

Bugarska

SASTAV U 3 TABLETE (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

ekstrakt zeleni tribulusa (Tribulus terrestris) 750 mg SASTOJCI: ekstrakt zeleni tribulusa; tvar za sprječavanje zgrudnjavanja: silicijev dioksid, talk; stabilizator: povidon K25, krospovidon; polivinil alkohol; bojila: titanijev dioksid, željezov oksid (crveni, crni i žuti); emulgator: mikrokristalinična celuloza, magnezijev stearat, sojin lecitin; zgušnjivač: ksantan guma.

NAČIN PRIMJENE: Uzima se tri puta na dan po jedna tableta s nešto tekućine, nakon jela.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE:

12,69 kn

www.inpharma.hr

39

A-Oxitive Eau Thermale Avène, Oktal Pharma, linija proizvoda Anti-age linija inovativnih proizvoda nove generacije protiv prvih bora i finih linija, protiv oksidativnog stresa i zagađenja. Proizvodi sadrže 2 kompleksa udružena s Avène termalnom izvorskom vodom, koji djeluju u skladu s bioritmom kože da bi spriječili pojavu prvih bora, te kožu očuvali mladolikom što je dulje moguće. Antioksidativni zaštitni kompleks sastoji se od provitamina E (pre-tokoferil) i provitamina C (askorbil glukozid). Taj kompleks djeluje tijekom dana, štiti kožu od oksidativnog stresa, odgađa prve znakove starenja i pojačava sjaj kože. Obnavljajući kompleks koji se sastoji od provitamina E (pre-tokoferil) i provitamina A (retinaldehid) djeluje tijekom noći, obnavlja kvalitetu kože i odgađa prve znakove starenja.

Linija sadrži antioksidativni serum - fluidan, lagan, nježnog mirisa s nemasnim završetkom, koji pomaže koži da se obrani od štetnih učinaka oksidativnog stresa. Vodena krema za dan zaglađuje hidrirajućom aqua-gel teksturom te ima učinak barijere protiv zagađenja. Noćna piling krema zahvaljujući svom kozmetičkom površinskom učinku sprječava prve vidljive znakove starenja i štiti od štetnih učinaka oksidativnog stresa iz okoliša. Krema za zaglađivanje područja oko očiju je glatka i pojačana sjajem, a obećava svježije i blistavije oči nakon buđenja.

Arkovital® Pure Energy Arkopharma, Sabex, 30 tableta Kombinacija vitamina i minerala 100% prirodnog sastava i 100% prirodnog porijekla. Ne sadrži niti jedan sintetski sastojak, pa predstavlja dugoročno zdravu opciju.

Omogućava potpunu apsorpciju vitamina i minerala koji su biokompatibilni s organizmom. Proizvod je namijenjen odraslima i djeci od 6. godine života, a nastao je procesom patentirane hipervodene ekstrakcije nutrijenata, bez sintetskih otapala i alkohola. Bioraspoloživost i apsorpcija sadržanih nutrijenata bolji su u odnosu na sintetske vitamine. Dugoročno korištenje proizvoda je sigurno i nema potrebe za pauzom tijekom uzimanja.

Arkovital® Pure Energy Expert Arkopharma, Sabex, 60 kapsula Jedini 100% prirodni multivitaminski kompleks 10 vitamina i 5 minerala s luteinom i polifenolima, za osobe s povećanim nutritivnim potrebama. Specijalan kompleks prilagođen je nutritivnim potrebama pro40

www.inpharma.hr

fesionalnih sportaša, starijih osoba, žena u menopauzi te osoba povećanih nutritivnih potreba. Pomaže održati vitalnost i prirodnu obranu organizma, čvrstoću kostiju te kakvoću vida. Namijenjen je profesionalnim sportašima, kod kroničnog umora, kod manjka energije za vrijeme menopauze, za prevenciju osteoporoze, kod zamora očiju zbog dugotrajnog gledanja u ekran i za prevenciju očuvanja zdravog vida, kod manjka vitamina i minerala ili kod povećane potrebe za unosom vitamina i minerala zbog terapije lijekovima.

Pridonosi jačanju kostiju zahvaljujući vitaminu D3 iz lišaja roda Askohilena, magneziju i cinku. Štiti vid i stanične ovojnice zahvaljujući polifenolima iz grožđa, luteinu iz meksičkog nevena te cinku i vitaminu B2.

Ima bolju bioraspoloživost i apsorpciju nutrijenata u odnosu na sintetske vitamine.

Dugoročno korištenje je sigurno, bez potrebe za pauzom tijekom uzimanja. Proces ekstrakcije nutrijenata odvija se bez sintetskih otapala i alkohola. Prirodni polifenoli potpomažu apsorpciju aktivnih sastojaka. Ovojnica kapsula na bazi hipromeloze i klorofila u potpunosti je prirodna.

Bio-Kult Migrea ADM Protexin, Oktal Pharma, 60 kapsula Dodatak prehrani koji sadrži 14 sojeva živih kultura mikroorganizama (Lactobacillus casei PXN 37, Lactobacillus plantarum PXN 47, Lactobacillus rhamnosus PXN 54, Bacillus subtilis PXN 21, Bifidobacterium bifidum PXN 23, Bifidobacterium breve PXN 25, Bifidobacterium longum PXN 30, Lactobacillus acidophilus PXN 35, Lactococcus lactis ssp. Lactis PXN 63, Streptococcus thermophilius PXN 66, Bifidobacterium infantis PXN 27, Lactobacillus delbrueckii ssp.bulgaricus PXN 39, Lactobacillus helveticus PXN 45, Lactobacillus salivarius PXN 57), magnezij i vitamin B6. Magnezij i vitamin B6 pridonose normalnom funkcioniranju živčanog sustava, smanjenju umora i iscrpljenosti i normalnoj psihološkoj funkciji. U preporučenoj dnevnoj dozi (2 kapsule) sadrži 90 mg magnezija, 8 mg vitamina B6 i 4 milijarde živih kultura mikroorganizama (4x109 CFU).

Biovitalis dvofazna micelarna voda Biovitalis, 100 ml Nježna formulacija koja temeljito čisti i uklanja čak i vodootpornu šminku, nečistoću i masnoću. Ne isušuje kožu, već ju dubinski hidratizira, što ju čini idealnim čistačem za suhu i osjetljivu kožu. Micelarna voda podijeljena je u dvije faze - donju vodenu i gornju uljnu. Protresanjem bočice nastaje emulzija koja ima dvostruku ulogu: temeljito čišćenje i intenzivnu njegu. Hladno tiješteno ulje ricinusa iznimne kvalitete poznato je kao stimulator rasta trepavica i obrva, dok pomno odabrano ulje divlje ruže dubinski hrani i njeguje kožu. Dvofazna micelarna voda namijenjena je za lice, oči i usne, za sve tipove kože, bez ispiranja. Formulacija je nekomedogena. Proiz­ vedeno u Hrvatskoj.

v

Elagin Forte Manat, 60 vegetarijanskih kapsula Proizvod sadrži ekstrakt cijelog ploda nara (Punica granatum) standardiziranog na 45% punikalagina, što je ekvivalent za 600 ml svježeg soka nara. Preporučena svakodnevna doza sadrži 560 mg polifenola. Polifenoli štite stanice od oštećenja i mogu smanjiti upalu u tijelu koja je u podlozi mnogih kroničnih bolesti. Vrijednost antioksidativnog kapaciteta ekstrakta nara 10 puta je veća od one crvenog vina ili zelenog čaja (ORAC - Oxygen Radical Absorbance Capacity = 10.000). Preporučena dnevna doza je 2 kapsule.

Eucerin® Hyaluron-Filler hidratantni booster Eucerin, Beiersdorf Hrvatska Jedinstvena formulacija sa samo 11 sastojaka, kombinira dvije vrste visoko koncentrirane hijaluronske kiseline s glicerinom za višestruki anti-age učinak. Serum u formi laganog i osvježavajućeg gela trenutno pruža vlažnost i povećava hidrataciju kože do 24 sata. Vidljivo ispunjava fine linije za glatku kožu zdravog izgleda. Rješava problem dehidriranosti kože. Klinički i dermatološki dokazano pruža izvrsne rezultate.

Prikladan je za sve tipove kože, uključujući osjetljivu kožu. Brzo se upija i ostavlja kožu glatkom i zdravom. Hidratantni booster ne sadrži okluzivne sastojke koji sprječavaju isparavanje vlage iz kože.

Eucerin® Hyaluron-Filler + Elasticity dnevna krema Eucerin, Beiersdorf Hrvatska Inovativna kombinacija učinkovitih sastojaka za njegu, koja ciljano pomaže zreloj i zahtjevnoj koži. Formulacija potiče proiz­ vodnju kolagena koji povećava elastičnost kože, dok su duboke bore vidno smanjene. Tako struktura kože postaje jača i svježijeg izgleda. Nova dnevna njega ispunjava duboke bore i poboljšava elastičnost kože. Koža je osjetno čvršća i glađa te izgleda svježe i sjajno. Jedinstvena formulacija pruža brojne anti-age pogodnosti. Inovativna kombinacija visokomolekularne i nis­ komolekularne hijaluronske kiseline vidljivo ispunjava duboke bore. Arktin - prirodni, aktivni ekstrakt iz ploda čička koji dokazano ubrzava obnovu kolagena u stanicama kože djeluje zajedno s moćnim antioksidansom silimarinom koji štiti kolagen i elastin od propadanja i poboljšava cirkulaciju na staničnoj razini. Koža postaje čvršća i zaglađenija te svježeg i sjajnog izgleda.

Sadrži i SPF30 i UVA filtere za dodatnu zaštitu od sunčevih zraka koje mogu produbiti bore i ubrzati proces starenja. Klinička istraživanja dokazala su vrlo visoku učinkovitost i tolerantnost.

LifeTime Prenatal Plus Farmex, LifeTime, 30 vegetarijanskih kapsula Dodatak prehrani s više od 20 prijeko po-

trebnih vitamina i minerala, esencijalnih u razdoblju prije začeća, trudnoće i dojenja.

Dodatno je obogaćen specijalnim omega-3 kompleksom s DHA omega-3 masnom kiselinom.

Inovativna formulacija sadrži i vitamin B9 koji pridonosi rastu majčinog tkiva tijekom trudnoće, i to u folatnom obliku koji ima maksimalnu iskoristivost.

Dnevna doza je jedna kapsula uz obrok, a u ekonomičnom pakiranju proizvoda nalazi se 30 kapsula pogodnih i za vegetarijance.

OleoTHERAPY ulje crnog kima Fagron Hrvatska, 200 ml Ulje crnog kima (Nigella sativa oleum) spada među najvrednije dodatke prehrani.

OleoTHERAPY ulje crnog kima dobiva se hladnim tiještenjem sjemenki crnog kima.

Sadrži oko 70% nezasićenih masnih kiselina topivih u mastima, uz prosječno 1% eteričnog ulja crnog kima, čiji je važan sastojak timokinon.

Dnevna doza za odrasle je 15 ml ulja crnog kima (1 čajna žličica 3 puta na dan, uz obrok), a dnevna doza za djecu stariju od 3 godine je 5 ml ulja crnog kima (1/2 čajne žličice 2 puta na dan, uz obrok). Ulje je gorkog okusa pa se prilikom uzimanja može pomiješati sa sokom ili medom.

L’Erbolario Dalia L’Erbolario, Medika, linija proizvoda Cvjetovi dalije cvjetaju u beskrajnim nijansama ružičaste, narančaste, crvene, bijele i lila boje i simbol su poštovanja, suosjećanja, dostojanstva i elegancije. Nova mirisna linija za žene objedinjuje čaroban miris prekrasnih cvjetova i učinkovitost izuzetnih aktivnih sastojaka za njegu kože.

Linija se sastoji od parfema, gela za tuširanje, parfumirane kreme, mirisnog svjetlucajućeg pudera za tijelo i kosu, mirisnog sapuna, deo losiona, seta za ruke i usne te kozmetičkih setova pod nazivom List, Latica i Vjenčić. Sredstva za njegu tijela u liniji Shades of Dahlia sadrže 99% sastojaka prirodnog podrijetla, bez silikona, parabena ili vazelina.

www.inpharma.hr

41