N. 47 ● SEPTIEMBRE 2020
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La modificación deN tratamiento debe . 47 ● S E P T I E M B R E 2 0 2 0 realizarse con la supervisión del N. 47 ● SEPTIEMBRE personal sanitario
•La modificación de tratamiento debe realizarse con la supervisión del personal sanitario •Catorce centros de Atención Primaria reducirán su horario de consulta en Madrid
Miles los facultativos podrían incorporarse •Carcedo convocará un Interterritorial monográfico sobre Atención Primaria “excepcionalmente” al SNS inmediatamente •Sindicatos y colectivos en contra de la modificación de horarios en Atención Primaria
•La OMS incluye a los antivacunas en la lista de amenazas para la salud
•La formación de pacientes crónicos aumenta la adherencia y evita la atención en Urgencias •Pedro Sánchez anuncia la subida de sueldo de los médicos para 2019 •El 80% de los casos de cáncer de pulmón están directamente relacionados con el tabaco
El exceso de los médicos de Atención Primaria en zonas de alta incidencia de Covid-19: 100 pacientes diarios y hasta 10 horas de trabajo
•Teleictus, programa del Gregorio Marañón para poder evaluar en tiempo real a pacientes con sospecha clínica de ictus •Ministerio y Foro trabajan en un documento para revertir la situación de la AP •El médico, ¿con el fonendo o con el ordenador?
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Dra. Sánchez: “Necesitamos que el paciente crónico tenga formación sanitaria para controlar su medicación contra el w w w . i s a n i d a ddolor” .com ● n. 47 ● septiembre 2020
Especial Atención Primaria n. 47 · septiembre 2020 Director Juan Pablo Ramírez Redacción Cristina Cebrián Fernando Ruiz Gema Maldonado Hortensia Mateo Relaciones Institucionales María Vargas Fotografía Cristina Cebrián Marketing editorial Valeria Soria Dirección General Luis A. de Haro Edita Puesta en Mercado, SL Demóstenes, 5 28232 Las Rozas
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04. El exceso de los médicos de Atención Primaria en zonas de alta incidencia de Covid-19: 100 pacientes diarios y hasta 10 horas de trabajo 06. Dra. Sánchez: “Necesitamos que el paciente crónico tenga formación sanitaria para controlar su medicación contra el dolor” 09. Telemedicina para seguimiento de pacientes con asma y EPOC en tiempos de Covid 10. Miles los facultativos podrían incorporarse “excepcionalmente” al SNS inmediatamente 13. La Comunidad de Madrid equipara las retribuciones de los médicos de AP y Summa 112 a las de los hospitales 14.El Dr. José Polo García, nuevo presidente de Semergen para los próximos 4 años 15. El Foro de AP advierte del colapso de centros de salud en “muchas comunidades autónomas” 16. Dr. Emilio Bouza, cuando los políticos no ayudan, los expertos se marchan
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El exceso de los médicos de Atención Primaria en zonas de alta incidencia de Covid-19: 100 pacientes diarios y hasta 10 horas de trabajo No es fácil poder robar unos minutos de conversación telefónica al Dr. Ignacio Aguilar, uno de los médicos de atención primaria en el centro de salud El Ejido Norte. La ciudad almeriense es una de las que registra mayor incidencia de Covid-19 y esto se traduce en que el Dr. Aguilar, en un día cualquiera de la semana pasada, haya tratado a 105 pacientes. Por la mañana fueron 65, entre atención telefónica y presencial. Por la tarde sumó 40 más por teléfono. “Las tardes las hago de manera voluntaria, hay que atender a los pacientes”, cuenta desde el coche en los 20 minutos que suele tener para comer. La historia se repite con otros tres médicos de la zona centro de Valencia, del barrio de Puente de Vallecas en Madrid y de Arinaga (Gran Canaria). Con ellos, tratamos de dibujar la situación que vive la atención primaria en España en en la segunda ola de contagios de la pandemia y, de manera especial, en aquellos centros de salud de zonas en los que se registra una alta incidencia de Covid-19. Nos deja en espera unos minutos, mien-
tras termina de lidiar con un problema relacionado con una baja médica de un paciente. Es la Dra. Asunción Iturralde en una de sus jornadas en el centro de salud que atiende a los más de 40.000 vecinos del barrio de Patraix, en la ciudad de Valencia. “Es uno de los barrios que más incidencia de Covid-19 ha tenido”, cuenta.
mayor parte de la actividad se va en Covid, pero la patología crónica se ve también, la que podemos. Todo a costa de mucho desgaste físico y psíquico”, reconoce la también presidenta de SEMG en la Comunidad Valenciana. A 2.000 kilómetros de distancia, la situación de los médicos de familia estos días no cambia mucho. “Estamos trabajando a destajo”, cuenta el Dr. Javier Luño Comps. Es médico en el consultorio de Playa de Arinaga, dependiente de la zona básica de salud de Agüimes (Gran Canaria). Allí trabajan cuatro médicos con un cupo “sobredimensionado” de 1.800 pacientes por médico, pero uno de ellos está de vacaciones.
El Dr. Aguilar, uno de los médicos de primaria del centro de saludo El Ejido Norte, puede tratar en un día de la segunda ola de Covid-19 más de 100 De los 21 médicos y pepacientes En su centro trabajan 21 médicos y cin- diatras de primaria del co pediatras, pero no están tocentro de salud de la dos. “Ahora estamos 12, la mitad, entre bajas y vacaciones. Y no hay refuerzos”. Dra. Iturralde, están dis¿Cómo sacan adelante todo el trabaponibles la mitad en el jo? “A costa de una dedicación de tiempo de unas 10 horas al día de media. La inicio de la segunda ola
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Sus otros dos compañeros se han incorporado recientemente: uno para sustituir a un recién jubilado al que la gerencia no le prologó la prórroga para seguir trabajando; el otro, “para sustituir a otra compañera interina que renunció por la sobrecarga de trabajo”, cuenta. Cada uno ve una media de 50 pacientes agendados al día y todas las urgencias y pacientes sin hora que llegan “y que tienes que ver, es centro de atención continuada y no abre por la tarde”, cuenta.
vida”, cuenta aliviado, “el éxito frente al virus son los rastreadores, y si no, mira Italia”.
días. La Consejería de Sanidad la incluyó el viernes en las ocho nuevas zonas básicas de salud con restricciones.
Dr. Aguilar: “Muchos pa- Su día a día en estas semanas empieza más temprano de lo habitual y termina cientes te dicen que no más tarde. “Llegas, abres la agenda, ves todo lo que hay y dices ¡madre mía lo pueden hacer aislamien- que tengo: 60 pacientes! Y lo peor es to porque comen de lo que a lo largo de la mañana se van forzando más problemas”, relata. “Hay que cobran al día. Tenían momentos que suenan los tres teléfonos que elegir entre morirse a la vez”. Se refiere a los dos fijos de su consulta y a su móvil personal, al que acuden las enfermeras que salen a doSacan el trabajo adelan- de Covid o comer” micilio si necesitan algo de ella. Todos coinciden en que la situación que te a cosa de jornadas de carga de trabajo que viven en la aten- Dra. Parrilla: “Llegas, 10 horas ción primaria no es nueva. Pero con el coronavirus que, además se está ensa- abres la agenda, ves toA toda esta labor se añade, en muchos ñando con los barrios donde se ubican do lo que hay y dices casos, tareas de rastreo, ya que “el grusus centros de salud, coinciden en que po de rastreadores de la gerencia no la situación se ha desbordado. ¡madre mía lo que tendan abasto, así que muchas veces rastreamos a la propia familia de un positi- El Dr. Luño, en Gran Canaria, junto a go: 60 pacientes! Y lo vo. Hemos pedido más rastreadores otros compañeros que se han unido en peor es que a lo largo de porque son una pieza fundamental”, plataformas, trasladaron la semana pasada sus necesidades al nuevo gerenexplica el Dr. Luño. la mañana se van forte de Atención Primaria de Gran CanaLa importancia de la figura del rastrearia. Quieren que cambien cosas, ya que, zando más problemas” dor la ha podido comprobar el Dr. Aguilar en El Elejido. En su centro de salud son 15 médicos y, actualmente, faltan cuatro. Hasta hace tres semanas, se encargaban también de estudio de contactos. Los dos rastreadores de Salud Pública estaban desbordados.
Buscarlos, citarlos, hacerles las pruebas, darles resultados y bajas eran tareas del Dr. Aguilar y de sus compañeros. Y no es tarea fácil en una zona en la que el virus ha entrado en barrios y poblaciones económicamente muy desfavorecidas, como cuenta el doctor, que también es vicepresidente de SEMG en Andalucía. “Muchos pacientes te dicen que no pueden hacer aislamiento porque comen de lo que cobran al día. Tenían que elegir entre morirse de Covid o comer”, detalla. A principios de septiembre llegaron cinco rastreadores a su zona básica, “y eso nos ha salvado la
“la precariedad y la temporalidad es tremenda“, señala, y pacientes que necesitan una cita presencial “se las están dando para una semana después”.
Los médicos coinciden en que la situación de primaria no es nueva, pero con el Covid-19 se ha desbordado Puente de Vallecas es el distrito con mayor incidencia de coronavirus Madrid capital y una de los sometidos a restricciones a la movilidad. Allí trabaja la Dra. Inmaculada Parrilla, en el Centro de Salud Rafael Alberti. La zona que cubre este centro ha presentado una incidencia de 1.048 casos por cada 100.000 habitantes en los últimos 14
La patología crónica vuelve a estar muy presente en su día a día. Cuenta que este tipo de pacientes aguantaron sin acudir al médico durante la primera ola. Cuando se retomó la actividad de los especialistas, muchas citas se perdieron por no localizar al paciente o porque este prefirió no acudir por miedo al contagio. “Ahora están peor de sus dolencias, no aguantan más y vienen. Además de los casos infectados, los contactos, los que vienen de los colegios, las bajas laborales y las empresas, que muy pocos servicios de riesgos laborales hacen las PCR y mandan los aislamientos. Todo acaba en la agenda del médico de atención primaria”. Hay presión para todos, aunque asegura que en el equipo del Rafael Alberti “nadie ha dado un paso atrás, todos nos ayudamos”.
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Dra. Sánchez: “Necesitamos que el paciente crónico tenga formación sanitaria para controlar su medicación contra el dolor” Dotar de cierta autonomía al paciente crónico puede favorecer el control de su medicación. Esta es una de las conclusiones extraídas de la Mesa de Expertos sobre el uso de la combinación de ibuprofeno y codeína, que organizó iSanidad. La responsable del Grupo de Dolor de SEMG, la Dra. Juana Sánchez, explicó que “es necesario reforzar la educación sanitaria del paciente, que en España hoy en día es muy deficiente. Cuesta mucho que el paciente se convierta en sí mismo en un experto para poder automedicarse. Necesitamos que el paciente crónico tenga cierta autonomía y formación sanitaria para controlar su medicación”.
Dra. Sánchez: ”Combina-
ciones de fármacos como la de ibuprofeno y codeína vienen muy bien porque disminuimos el número de comprimidos que el paciente crónico tiene que tomar” En cuanto a las combinaciones de fármacos, como la de ibuprofeno y codeína, la Dra. Sánchez destacó que, para pacientes con patologías crónicas, “vienen muy bien porque disminuimos el número de comprimidos que el paciente tiene que tomar. Además, la codeína funciona muy bien para el dolor moderado”.
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Sin embargo, la portavoz de SEMG también recordó la importancia de conocer los efectos secundarios de los fármacos. En el caso de la codeína, por ejemplo, “el paciente tiene que saber si le aparece somnolencia en el trabajo, o que no debe consumir bebidas alcohólicas cuando tome este fármaco”, indicó. De ahí la necesidad de trabajar con el paciente su autonomía y formación. Establecer protocolos para el dolor Por otro lado, en el ámbito de la Medicina del Trabajo es muy habitual el uso de analgésicos y antiinflamatorios como el ibuprofeno y la codeína. “La patología osteo-articular conlleva casi el mayor número de bajas laborales, mayor grado de absentismo laboral y mayor nivel de pérdidas de jornadas de trabajo. Por tanto, el uso de antiinflamatorios
y analgésicos no es solo conveniente sino también necesario”, destacó la representante de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (AEEMT), la Dra. Teófila Vicente-Herrero, .
Dra. Vicente-Herrero: “Dentro del ámbito del dolor no estaría de más hacer una protocolización coordinada para establecer unas pautas básicas sobre los tratamientos” En esta línea, para la especialista sería favorable establecer una coordinación entre el médico especialista y el médico del trabajo. “Deberíamos estar coordinados para que la prescripción, control y seguimiento de las dosis para el paciente sean acordes no solo a sus condiciones clínicas, sino también a los riesgos inherentes a su puesto de trabajo”, comentó la Dra. Vicente-Herrero. Asimismo, la representante de la AEEMT explicó que protocolizar las actuaciones de Medicina del Trabajo sería bueno para coordinar mejor las actuaciones con el paciente. Así, “dentro del ámbito del dolor no estaría de más hacer una protocolización coordinada para establecer unas pautas básicas sobre los tratamientos”, aseguró. Estos protocolos ya se están realizando con especialidades como cardiología y oncología y “nos están funcionando extraordinariamente bien”, afirmó.
entrenado, puede automedicarse. Siempre es bueno que conozcamos bien el perfil del paciente, que éste haya consultado con el médico e incluso tener el consenso del farmacéutico. Pero el paciente debe de conocer bien el fármaco que tiene entre las manos”.
Dr. Ibor: “Yo quiero que, quien dispense analgésicos a mi paciente, sepa que cuando el dolor es muy intenso debe acudir al médico” En el caso de ibuprofeno con codeína, la portavoz de SEMG consideró que “es un buen fármaco porque asocia dos medicamentos que, para el dolor moderado, tienen un perfil beneficioso. Además, produce una analgesia mayor o más poderosa que los fármacos por separado”. Aunque añadió que “el paciente debe consumir este fármaco con cierta lógica, ya que tampoco está exento de riesgos”. El Dr. Pedro Ibor, coordinador del Grupo de Trabajo del Dolor de Semergen, puso el acento en “no banalizar la combinación de ibuprofeno más codeína a dosis fijas. Hay que valorar sus efectos secundarios, ya que la codeína es un opiáceo y debe hacerse bajo prescripción”.
Por otro lado, el Dr. Ibor destacó la colaboración con los farmacéuticos, ya que estos también realizan dispensaciones de fármacos sin prescripción médica. “El eje tiene que ser el paciente y, en este sentido, desde atención primaria tenemos que colaborar con el farmacéutico. Por supuesto que debe hacerse la prescripción, pero también hay que colaborar con los farmacéuticos por este hecho. Nuestros pacientes están tomando fármacos que son de dispensación en la farmacia, sin necesidad de ser prescritos por el médico”, señaló. Otro aspecto destacado se refirió a la derivación al médico especialista. En este aspecto, el portavoz de Semergen explicó que “muchas veces los farmacéuticos nos piden a los profesionales de AP saber en qué momentos y a qué pacientes dispensar un fármaco”. Por eso es importante la colaboración entre médicos y farmacéuticos. “Yo quiero que, quien dispense analgésicos a mi paciente, sepa que cuando el dolor es muy intenso debe acudir al médico. Igual que si el proceso no se ha resuelto en unos días, el farmacéutico debe mandar al paciente a su médico”, concluyó el Dr. Ibor.
Prescripción de analgésicos para el dolor Cuando se trata de medicamentos para el dolor, como los analgésicos, la Dra. Sánchez recordó que “siempre debe haber prescripción”. Aunque también comentó que, “si el paciente está bien Página 7 ● www.isanidad.com ● n. 47 ● septiembre 2020
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Confía en que esta nueva realidad “nos ayude a racionalizar la distribución de recursos” y cree que aún “hace falta el elemento educacional en la población de cómo se deben utilizar los recursos”.
Telemedicina para seguimiento de pacientes con asma y EPOC en tiempos de Covid La pandemia de Covid-19 ha llevado a médicos de atención primaria y neumólogos a normalizar el uso de la telemedicina en el seguimiento de los pacientes con enfermedades crónicas respiratorias, como el asma y la EPOC. ¿Se puede hacer correctamente ese seguimiento por teléfono o videollamada?, ¿se puede diagnosticar un caso de EPOC sin espirometría y sin tener al paciente delante? Sobre estas cuestiones han debatido los doctores José Ignacio Prieto, médico de atención primaria del centro de salud de Navalmoral de la Mata (Cáceres) y Juan Antonio Riesco, neumólogo del hospital San Pedro de Alcántara (Cáceres).
tener un buen control del paciente, valorar la adherencia al tratamiento, ajustarlo y valorar si el paciente necesita concertar una cita presencial”, señaló el Dr. Martín. “Es lo que hacíamos antes, aunque la exploración física o la espirometría, no podemos usarlas ahora”. El doctor plantea el uso de cuestionarios como el ACT (la prueba de control del asma) y el test Check Epoc para valorar la presencia de síntomas y los riesgos de exacerbaciones. Y el envío de fotos o vídeos para comprobar si el paciente hace bien la técnica inhalatoria. Sin embargo, el Dr. Prieto, señala que, en muchos casos, “al paciente respiratorio hay que verlo presencialmente para auscultarlo ante sibilancias”. Un aspecto que se une a la necesidad de “dar tu teléfono personal” para el envío por mensajería instantánea de vídeos para ver si hace bien el tratamiento. “Deberíamos tener un teléfono móvil operativo por consulta”, señala.
Dr. Martín: “La telemedicina es eficaz para tener un buen control del paciente de EPOC y asma, valorar la adherencia al Dr. Prieto: “Al paciente tratamiento y ajustarlo” respiratorio hay que verJunto al Dr. Pedro Jesús Martín, médico de familia en el centro de salud Cruce lo presencialmente para de Arinaga, Agüimes (Gran Canaria), auscultarlo ante sibilanhan desarrollado la sesión Asma y EPOC en la nueva normalidad. ¿Cómo estar cias” preparados? dentro de las Jornadas de Respiratorio de Semergen, que este año se han transformado en seminarios online. “La telemedicina es eficaz para
Para el Dr. Riesco la telemedicina, “una herramienta que ya utilizábamos”, puntualizó, “ha venido para quedarse”.
El neumólogo cree que las tecnologías pueden ayudar en el seguimiento del paciente ya diagnosticado, pero también pone el foco en “el paciente nuevo, que tenemos que identificar cuanto antes. En estos casos, cree que la telemedicina puede ayudar a “priorizar el perfil del paciente que va a ser atendido en las consultas especializadas”. Cree que es muy importante identificar a ese 73% de pacientes de EPOC que no están diagnosticados, según recoge el estudio Episcan 2 de 2018.
Dr. Riesco: “Tenemos una población en riesgo sobre la que tenemos que intervenir. Hasta la fecha nos hemos basado solo en espirometría y quizá tiene que cambiar eso” En este sentido apuesta por ser más proactivos a la hora de encontrar y tratar a los posibles pacientes de Epoc. “La pandemia nos puede hacer reflexionar sobre lo que estamos haciendo mal para que haya tantos pacientes no diagnosticados”. Las espirometrías no están disponibles en la teleconsulta, eran el principal método de diagnóstico en estos casos. Además la Separ recomienda no realizarlas a menos que el paciente tenga una PCR negativa en las últimas 72 horas. Así, el Dr. Juan Antonio Riesco plantea “tener en cuenta otros aspectos”. “Tenemos una población en riesgo sobre la que tenemos que intervenir. Hasta la fecha nos hemos basado solo en espirometría y quizá tiene que cambiar eso”, consideró.
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Miles los facultativos podrían incorporarse “excepcionalmente” al SNS inmediatamente Representantes del Foro de la Profesión Médica han comparecido este lunes una rueda de prensa en la que han ofrecido múltiples datos para negar de forma tajante que no haya médicos disponibles para cubrir las necesidades de la pandemia de Covid-19 y asegurar que mañana mismo podrían incorporarse de forma “excepcional”, los más de 8.000 médicos que se quedaron sin plaza MIR en la última convocatoria, más los 7.000 recién graduados en Medicina de este año y unos 2.000 médicos jubilados que se han ofrecido para trabajar en tareas acordes a su situación como grupo de riesgo. Por eso, piden un plan de contingencia y una planificación a medio y largo plazo. “No es un problema de número de médicos el que aqueja al sistema de salud en España, sino su disponibilidad”, señaló el presidente de CESM, Tomás To-
ranzo, como parte del Foro. El problema reside, ha dicho, en “la errática política de recursos humanos” y “las condiciones laborales: precariedad, temporalidad predominante, sobrecarga laboral y condiciones retributivas que hacen que muchos médicos se vayan fuera o a la sanidad privada, que cada vez atrae a más médicos”.
El Foro denuncia que “no es un problema de número de médicos” sino de su “disponibilidad” por la “errática política de recursos humanos” y las “condiciones laborales” del sistema
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Según el presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Serafín Romero, en los últimos dos años, más de 7.000 médicos han solicitado el certificado de idoneidad necesario para marcharse a ejercer fuera de España. A su vez, ha facilitado datos del número de homologaciones de títulos de Medicina que se han realizado en en 2019: 5.769 médicos extracomunitarios pueden ejercer en España. Además, durante el estado de alarma se tramitaron 750 títulos de educación superior o de especialidades para que estos profesionales pudieran incorporarse a trabajar. Pero, de esta cifra, solamente se han colegiado 220 médicos. “¿Dónde está el resto?”. Se ha preguntado Romero, quien ha recordado que la homologación también abre la puerta de entrada a la Unión Europea “hacia un espacio de ejercicio más
En los últimos dos años, más de 7.000 médicos han solicitado el certificado de idoneidad para marcharse a ejercer fuera de España
atractivo y mejor reconocido profesional y retributivamente”, afirmó. Según datos del Foro, un tercio de los contratos de facultativos en el SNS son temporales, “incluso de meses y días”, lamentó Toranzo. Con esta situación, el Foro estima que alrededor de un 20% de los MIR que terminaron este año su residencia no tienen un contrato para incorporarse al sistema.
Durante el estado de alarma se tramitaron 750 títulos de médicos extracomunitarios, pero solo se han colegiado 220, según el Foro
Mientras, en la sanidad privada casi un 80% tiene contratos indefinidos. La falta de una política de recursos a largo plazo hace que más del 45% de los médicos en activo superen los 55 años, mientras que la tasa de reposición en especialidades como medicina de familia o ginecología o obstetricia “es menor que uno”.
Son más de 7.000 los alumnos egresados cada año en las facultades de Medicina. En muchos casos, se enfrentan a la falta de acceso a plazas MIR
Por otra parte, señalan que el problema no es la falta de una oferta formativa suficiente. España es el segundo país del mundo en número de facultades de Medicina por número de habitantes. En 10 años se ha pasado de 28 a 44, lo que supone un 64% más. Son más de 7.000 los alumnos egresados cada año en estas facultades, que después se enfrentan, en muchos casos, a la falta de acceso a plazas MIR. Por este motivo, el presidente de la Conferencia de Decanos de Facultades de Medicina, Pablo Lara Muñoz, ha pedido un aumento del número de plazas MIR. El Foro, además, ha denunciado la “falta de transparencia” de la mayoría de bolsas de empleo de sanitarios en las comunidades autónomas. “En muchas nos dicen que no hay gente en bolsa. Nos lo tenemos que creer, porque no tenemos acceso a ellas”, afirmó el secretario general de CESM, Gabriel del Pozo. Los representantes de la profesión médica también han alertado de que las soluciones “rápidas e improvisadas” pueden llevar en los próximos años “a nuevo colapso como el vivido en los años 80”, formando a un número muy alto de profesionales que luego no podían entrar en el sistema.
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La Comunidad de Madrid equipara las retribuciones de los médicos de AP y Summa 112 a las de los hospitales Madrid equiparará las retribuciones de los médicos de atención primaria y del Summa 112 con las de los especialistas de atención hospitalaria. La medida beneficiará de forma lineal a unos 5.000 trabajadores y supondrá un incremento salarial anual de 5.757 euros. La presidenta madrileña, Isabel Díaz Ayuso, ha presentado estas medida los representantes sindicales de la Mesa Sectorial de Sanidad. La iniciativa se enmarca dentro del Plan de Mejora Integral de la Atención Primaria para reforzar este ámbito clave en la lucha contra el Covid-19. El objetivo también del Gobierno regional es también reconocer de forma remunerada el trabajo de sus profesionales. Asimismo Díaz Ayuso ha trasladado a los sindicatos de la Mesa que el nuevo plan contará con una dotación presupuestaria a partir del mes de octubre y para los próximos tres años de 82,67 millones de euros. Las propuestas presentadas se negociarán en dicha Mesa
La equiparación de las retribuciones de los médicos en Madrid se integra dentro del Plan Integral de la Atención Primaria, dotado con 82,67 millones Sectorial de Sanidad. La equiparación de salarios significará 35,9 millones de las arcas públicas. Con el fin de fomentar la elección de los puestos de difícil cobertura, la Comunidad de Madrid destinará una inversión de 10,6 millones de euros. Además, se considera necesario la modificación del modelo de abono de la tarjeta sanitaria de enfermería, adaptándola al modelo de médicos de familia y pediatras. Para ello, se invertirán 2,5 millones.
La Consejería de Sanidad también ha planificado a medio plazo los refuerzos en este ámbito asistencial. Su objetivo es adecuar las plantillas al tiempo de consulta y reducir los ratios de tarjeta sanitaria por profesional. En los próximos tres ejercicios se crearán 571 plazas. De ellas 150 se crearán en el año 2020; 265 en el año 2021, y 156 en el año 2022. La inversión de esta medida asciende a 24,3 millones de euros. Dentro de las medidas organizativas, se han creado cuatro grupos de trabajo dentro del proyecto de la Gestión Compartida de la Demanda, que se encamina a la elaboración de alternativas innovadoras, que sean viables y eficientes, para atender la demanda asistencial de los ciudadanos, fortaleciendo la complementariedad existente entre los roles profesionales. Para ello, se identificarán las intervenciones de los profesionales, sanitarios y no sanitarios, y el enfoque será el de la gestión integral de la demanda.
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El Dr. José Polo García, nuevo presidente de Semergen para los próximos 4 años El Dr. José Polo es el nuevo presidente de Semergen una vez que solo se ha presentado ninguna otra candidatura. El Dr. José Polo ha tomado posesión en la Junta Directiva Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria para el período 2020-2024. “Es para mí un orgullo y una responsabilidad muy grande ostentar el cargo de presidente de la sociedad decana de Medicina de Familia de nuestro país, pero estoy seguro que con trabajo y sacrificio seguiremos mejorando nuestra especialidad”, declara el Dr. Polo.
El Dr. José Polo sustituye a al Dr. José Luis Llisterri que ha sido el presidente tras ocho años y 2 legislaturas Tras dos legislaturas y ocho años al frente de Semergen, el Dr. José Luis Llisterri Caro le cede el testigo. “Me voy con la satisfacción del trabajo bien hecho, dejando una Sociedad muy sanea-
da”, ha señalado Llisterri. Además, ha añadido que somos “referente en investigación, formación y con un crecimiento exponencial en el número de socios”. Por otro lado, ha expresado sus “mejores deseos a mi fiel compañero durante este tiempo”. “No tengo la menor duda de que Semergen se queda en buenas manos”, ha dicho. La nueva Junta Directiva Nacional de Semergen mantendrá la línea de lo que se ha venido realizando durante estos últimos años. Seguirán peleando para que la Atención Primaria sea ese eje vertebrador del sistema sanitario. Así lo recalca el Dr. Polo, pues entre sus principales objetivos tiene que la AP sea “suficientemente sólida, independiente y esté capacitada materialmente para que los médicos de Familia puedan desarrollar su labor de la mejor manera posible. Necesitamos que aumente la capacidad de resolución del médico de Familia, tanto en el acceso a pruebas diagnósticas como a poder prescribir todos los fármacos; que no existan trabas administrativas”, expone el nuevo presidente de Semergen.
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Nueva Junta Directiva de Semergen ·Dr. José Polo García. Presidente ·Dr. Rafael Manuel Micó. Vicepresidente 1º ·Dra. María Lourdes Martínez Berganza. Vicepresidenta 2ª ·Dr. Manuel Jiménez. Vicepresidente 3º ·Dr. Miguel Ángel Prieto Díaz. Vicepresidente 4º ·Dra. Aurora García. Secretaria General ·Dr. Alfonso Barquilla García. Tesorero Vocales ·Dr. Francisco Javier Atienza Martín. ·Dr. Sergio Cinza Sanjurjo ·Dra. Celia Cols Sagarra ·Dra. Zaira Correcher Salvador ·Dra. Belén Díaz Marques ·Dra. Cristina Manzanares Arnaiz ·Dr. Vicente Martín Sánchez ·Dr. Juan Carlos Romero Vigara ·Dra. Ana Segura Grau
El Foro de AP advierte del colapso de centros de salud en “muchas comunidades autónomas” El Foro de Atención Primaria ha advertido del colapso que sufren los centros de salud de “muchas comunidades autónomas”. La situación se produce en un momento marcado por la vuelta a las aulas. Es “la crónica de una muerte anunciada”, según han señalado en un comunicado. Lamentan “la falta de anticipación de las autoridades políticas y sanitarias en la adecuada organización de esta segunda ola”. Desde hace tiempo los médicos de atención primaria vienen advirtiendo del deterioro del primer nivel asistencial. “La pandemia solo le está dando la puntilla”, insisten. En este contexto, los médicos de primaria ponen de manifiesto una serie de desafío. El primero se refiera a la necesidad de tratar por un lado a los pacientes con coronavirus, y por otro, atender a aquellos pacientes pluripatológicos a los que no se les ha podido realizar un seguimiento adecuado por el estado de alarma. Ante la situación de colapso, insisten en la necesidad de un incremento de la plantilla “con contratos dignos”. No
consideran adecuado suplir a los médicos de familia o pediatras de atención primaria con profesionales de otras especialidades. “Denunciamos que la labor de diagnóstico y tratamiento de los médicos no se puede suplir por otros profesionales con formación distinta en cuidados a la población. Faltan médicos de familia y pediatras en Atención Primaria y suplirlos con otros profesionales sanitarios diferentes es engañar a los contribuyentes”, argumentan.
Los médicos de atención primaria avisan del colapso de los centros de salud en el momento de la vuelta a los colegios También consideran necesaria la publicación de estadísticas con cifras exclusivas de atención primaria. La implantación de nuevas medidas organizativas es otra necesidad. “No hay suficiente planificación de acciones ni recursos disponibles a nivel autonómico ni tam-
poco a nivel central. Existen decenas de protocolos escritos actualizados, pero faltan las medidas eficaces de los mandos intermedios para ponerlos en marcha”, destacan. Ante el exceso de pruebas diagnósticas subrayan la importancia de crear equipos específicos para la realización de las PCR frente a coronavirus SarsCov-2 y la comunicación de resultados negativos y positivos. “Delimitar, de forma oficial, las indicaciones para solicitar la PCR restringiendo su uso y especificando claramente las indicaciones de realizar serologías del Covid-19”, añaden en cuanto a las pruebas. En lo que se refiere al seguimiento de los casos, los médicos de primaria creen necesario potenciar la atención telefónica, la red de rastreadores y la definición de contacto estrecho. Insisten una vez más en acabar con aquellas tareas burocráticas que limitan el tiempo de consulta. “No es función de los médicos de familia ni de los pediatras justificar las faltas de asistencia al colegio ni tampoco a los institutos”, inciden.
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Dr. Emilio Bouza, cuando los políticos no ayudan, los expertos se marchan mia ha quedado relegada a un segundo plano. Durante esta semana hemos hablado más del Rey, del acercamiento de presos etarras y del indulto a los políticos catalanes. La pandemia ha sido simplemente un ladrillo para arrojar al partido rival.
Juan Pablo Ramírez Director de iSanidad Cuando el Dr. Emilio Bouza aceptó el cargo de portavoz del Grupo Covid de la Comunidad de Madrid lo hizo con una condición. Sólo pidió “concordia política” a Salvador Illa y a Enrique Ruiz Escudero. A día de hoy eso es imposible, como ha podido comprobar el ex jede de Enfermedades Infecciosas del Gregorio Marañón. La tregua que sellaron a bombo y platillo los presidentes Pedro Sánchez e Isabel Díaz Ayuso saltó por los aires el pasado viernes. El Dr. Bouza cumplió su palabra y como un caballero se fue. Dos días ha aguantado en el cargo. Cuando los políticos no ayudan, los expertos se marchan. El adiós del catedrático confirma la impresión de que en la lucha contra la pandemia manda la política sobre la ciencia. Nuestros gobernantes tienen un ojo puesto en los presupuestos y otro en las encuestas del CIS. La pande-
El adiós del catedrático confirma la impresión de que en la lucha contra la pandemia manda la política sobre la ciencia Las dos ruedas de prensa del viernes con opiniones diversas resultaron un despropósito. Es posible que sea necesario el confinamiento de la Comunidad de Madrid o al menos de la capital, pero por qué el Ministerio ha cambiado de opinión sobre las medidas adoptadas por el gobierno regional. Hace solo un semana las respaldaba. Es imposible medir el impacto de las mismas en solo siete días. Madrid debe adoptar nuevas medidas, especialmente orientadas a la contratación de personal, la reforma de estructuras, el fortalecimiento de atención primaria, la contratación de rastreadores… Hay que exigirle más, ¿pero era necesario este espectáculo? Si el Gobierno aseguró que las decisiones correspondían a la Comunidad de Madrid por qué no las acepta ahora. La justificación de Illa era la transparencia. La misma transparencia que le ha falta-
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do al Gobierno durante toda la pandemia con unas estadísticas que nos impiden conocer el número real de fallecidos. Solo se suman a las estadísticas las muertes de las últimas 24 horas y no los retrasos en la notificación, las denominadas muertes con fecha de defunción en los últimos siete días.
El Dr. Bouza cumplió su palabra y como un caballero se fue. Dos días ha aguantado en el cargo. Cuando los políticos no ayudan, los expertos se marchan La misma transparencia de la que ha carecido al Ministerio de Sanidad cuando se negaba a dar los nombres de un comité de expertos que sabía que no existía, la misma falta de transparencia que cuando le otorgaron a una empresa de cosméticos la compra de kits de diagnóstico en China o la misma falta de transparencia que cuando adjudicaron contratos para la compra de material sanitario a empresas que carecían de sede social. Resulta demasiado triste que nuestros dos grandes partidos sean incapaces de ponerse de acuerdo en la peor crisis sanitaria y económica que ha vivido este país.
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