SEXUALIDADE NO CLIMATÉRIO E MENOPAUSA

7º TEMA TEÓRICO DESENVOLVIDO COM AS PARTICIPANTES

A sexualidade no climatério e Menopausa é um tema muito importante para ser refletido, pois apresenta várias implicações que passaremos a considerar. Está relacionada ao ciclo da vida na Terra, pois nós nascemos, crescemos, tornamo-nos adultos, reproduzimos, envelhecemos e morremos.

Ciclo da vida de mulher85

Para que possamos deixar nossos representantes no futuro, utilizamos das relações sexuais como uma estratégia de nos eternizarmos, mas as coisas não são tão simples. A sexualidade humana é complexa e envolve diversos aspectos que podem ajudar ou atrapalhar, sobre os quais discorreremos a seguir.

85 Fonte: https://www.123rf.com/photo_101647853_stock-vector-woman-age-vectorillustration-of-female-generation-cycle-women-life-stages-from-child-to-adolescence.html

Refletindo sobre os fatores relacionados a sexualidade86

FATORES RELACIONAIS E INTER-RELACIONAIS87

Atração pelo parceiro; Satisfação com aspectos não sexuais do relacionamento; Conflitos interpessoais não resolvidos; Discrepância com o nível de desejo do parceiro; Estimulação inadequada, habilidades técnicas precárias; Foco excessivo no intercurso; Orientação excessivamente dirigida para meta (orgasmo); Comunicação de necessidades e preferencias; Rotina nos relacionamentos duradouros; Problema sexual do parceiro; Momento inadequado.

FATORES PSICOSSOCIAIS

Cultura e crenças religiosas; Autoaceitação (Identidade, orientação, imagem corporal); Autoestima e autoeficácia; Perfeccionismo (Ansiedade relacionada ao desempenho); Depressão, ansiedade, luto; Questões relacionadas à vida a dois; Experiências passadas; História de abuso/traumas; Inexperiência.

86 Fonte: https://www.vectorstock.com/royalty-free-vector/woman-thinking-vector-21811083 87 POTTER J. Female sexuality: assessing satisfaction and addressing problems. ACP. Medicine. p.1- 23, 2009. Disponível em: <http://www.medicinanet.com.br/conteudos/ acp-medicine/5802/sexualidade_feminina_avaliando_a_satisfacao_e_abordando_os_ problemas_%E2%80%93_jennifer_potter.htmp> Acesso em 19 e out. 2020.

FATORES FISIOLÓGICOS

Doença; Lesão; Incapacitação; Medicações; Uso de substância.

Veja o quanto é complexa a sexualidade, em especial, da mulher.

A resposta sexual feminina é melhor descrita por um modelo circular, contendo múltiplas alças de retroalimentação. Em vários pontos do ciclo abaixo, a resposta sexual pode ser inibida ou estimulada por influências cognitivas (p. ex:, pensamentos negativos podem interromper a resposta; o erotismo ou a fantasia podem intensificar a resposta). A satisfação sexual pode ocorrer com ou sem orgasmo. As recompensas não sexuais podem incluir intimidade emocional, sensação de bem-estar ou evitação de consequências negativas de não participar do sexo88 89 .

Ciclo de resposta sexual feminina 90

88 BASSON, R. - Human sex response cycles. Journal of Sex & Marital Therapy, v. 27, n. 1, p.33-43, 2001. 89 BASSON R. Female sexual response: the role of drugs in the management of sexual dysfunction. Obstetrics & Gynecology, v. 98, n. 3, p. 350-353, 2001. 90 Fonte: Criação artística: Juerila Moreira Barreto

Tudo isso decorre de substancias químicas produzidas no nosso cérebro e distribuídas pelo corpo91 .

Neurobiologia da resposta sexual feminina92

(a) No nosso cérebro acontecem eventos decisivos para a emergência do desejo sexual e da excitação subjetiva, além de exercerem papel importante no orgasmo. Níveis aumentados de serotonina podem resultar na inibição desta resposta, por meio da redução dos níveis cerebrais de dopamina e noradrenalina. (b) No corpo, eventos periféricos incluem a sensação genital, vasocongestão e contração muscular. Em resposta à estimulação, a liberação de mediadores vasculares (p. ex., óxido nítrico, prostaglandina E1 [PGE1] e peptídeo intestinal vasoativo [VIP]) promove dilatação dos vasos e vasocongestão tecidual. A vasocongestão e as contrações musculares pélvicas

91 POTTER J. Female sexuality: assessing satisfaction and addressing problems. ACP. Medicine. Disponível em: <http://www.medicinanet.com.br/conteudos/acp-medicine/5802/ sexualidade_feminina_avaliando_a_satisfacao_e_abordando_os_problemas_%E2%80%93_ jennifer_potter.htmp> Acesso em 19 e out. 2020. 92 POTTER J. Female sexuality: assessing satisfaction and addressing problems. ACP. Medicine. Disponível em: <http://www.medicinanet.com.br/conteudos/acp-medicine/5802/ sexualidade_feminina_avaliando_a_satisfacao_e_abordando_os_problemas_%E2%80%93_ jennifer_potter.htmp> Acesso em 19 e out. 2020.

são todas mediadas pela liberação de acetilcolina pelas fibras colinérgicas. A crescente retroalimentação ao longo das vias aferentes em direção à medula espinal culmina em um arco reflexo espinal que produz as contrações musculares pélvicas. A transmissão destes impulsos cefálicos para os centros cerebrais do prazer produz a sensação de orgasmo. α-MSH = hormônio estimulador de alfamelanocortina.

No entanto, nem tudo são flores. Existem alguns transtornos envolvendo a sexualidade humana nas suas fases que acabam dificultando a expressão natural da sexualidade em si. Nesse caso, é importante a atenção da mulher para compreender o que está acontecendo e procurar ajuda profissional. São eles:

Transtorno envolvendo a sexualidade humana93

93 POTTER J. Female sexuality: assessing satisfaction and addressing problems. ACP. Medicine. Disponível em: <http://www.medicinanet.com.br/conteudos/acp-medicine/5802/ sexualidade_feminina_avaliando_a_satisfacao_e_abordando_os_problemas_%E2%80%93_ jennifer_potter.htmp> Acesso em 19 e out. 2020.

Os hormônios envolvidos no desejo sexual são o estrogênio, progesterona e a testosterona. Com o passar dos anos, a produção desses hormônios gradualmente diminui até a sua interrupção, com a menopausa, associada com a idade, ou após intervenção cirúrgica, ocorrendo aumento no FSH (hormônio folículo estimulante) e LH (hormônio luteinizante) plasmático, trazendo a diminuição da libido sexual.

Alguns sintomas de menopausa estão relacionados à atrofia do epitélio da vulva e vagina, levando à redução na lubrificação vaginal, aumentando gradualmente o intervalo de tempo necessário para a produção de uma secreção vaginal significativa em resposta ao estímulo sexual.

Entretanto, o grau de atrofia vaginal pode ser influenciado pelo nível de atividade sexual. As mulheres em pós-menopausa que mantêm níveis relativamente elevados de atividade sexual apresentam atrofia menor do que as que têm relações sexuais menos frequentes. As mulheres mais ativas sexualmente apresentam níveis mais elevados de testosterona e androstenediona, porém níveis iguais de estrógenos quando comparadas a grupos controles.

Na maioria das mulheres na menopausa há uma redução na atividade sexual. Como assinalamos, estas mulheres não apresentam níveis reduzidos de desejo ou excitação sexual, e a redução na frequência de relações sexuais pode ser a consequência de alterações no ambiente psicossocial, como modificação na libido do marido, ao invés de consequência da queda nos níveis de estrógeno.

Caso a mulher perceba mudanças na sua vida sexual, é importante investigar e buscar ajuda dos profissionais especialistas em sexualidade humana, como sexólogos, psicólogos e fisioterapeutas que tenham especialidade na área. Tais profissionais poderão avaliar e traçar um plano de intervenção, que pode envolver: avaliação criteriosa, medicação, alimentação, exercícios e análise emocional.

AMORA´S EM AÇÃO

Convite on-line

Convite da reunião 17/09/2020. 94

Videoaula

O sétimo vídeo elaborado foi sobre o tema “Sexualidade no climatério e menopausa”. As estudantes Júlia Vitória e Vanessa Mendes divulgaram no grupo de WhatsApp com as participantes do projeto em 15 de setembro de 2020. O vídeo abordou os aspectos que envolvem a sexualidade humana e seus fatores relacionais e inter-relacionais, psicossociais e fisiológicos. Além disso, explicou a relação disso tudo com o cérebro e substâncias produzidas, finalizando com alguns transtornos que envolvem a sexualidade. O vídeo foi postado no Instagram do projeto dia 2 de outubro de 2020.

94 Autora: Profª. Juerila. Publicado no grupo do WhatsApp. Fontes: garota-pin-up-contando-uma-ilustracao-secreta_102811-48; menina-bonita-emoculos-de-sol-e-um-personagem-de-desenho-animado-de-vestido-vermelho_97231-981

Tela de abertura da videoaula: Sexualidade no climatério e menopausa95

95 Fonte: Voz, roteiro e edição de vídeo: Vanessa/ Edição de imagem: Júlia Vitória Torres d´Arruda

Daphnne Ingryd Fernandes do Nascimento Danniely Rodrigues de Oliveira