ŽGUTT - PANE JA UNUSTA? EI!

ŽGUTT - PANE JA UNUSTA? EI?

Kõik, kes läbinud Kaitseväes SBK või Kaitseliidus SOKi, teavad, et žgutt on aktiivses lahingukontaktis esmane ning ainus vahend, millega jäsemest verejooksu peatada. Seejuures on verised lahingud Ukrainas sundinud seniseid tõdesid ja arusaamu ümber hindama.

Tekst: nooremveebel KRISTJAN LAUBHOLTS , KiMKRi meditsiinispetsialist

Läänemaailm lähtub taktikalisest lahingukannatanu käsitlusest (TCCC). See omakorda jaguneb kolme faasi: Care Under Fire (CUF) ehk abi tule/ohu all, Tactical Field Care (TFC) ehk taktikaline esmaabi ja Tactical Evacuation Care (TEC) ehk abi evakuatsioonil.

Esimeses faasis, abi tule/ohu all, ei ole võitlejatel aega tegeleda meditsiiniga, sest hea meditsiin lahingus on taktikalises mõttes halb. Kui me ei keskendu sel momendil vastase mahasurumisele või eemaldumisele, siis ei ole varsti vaja kutsuda tervele üksusele MEDEvõi CASEVACi, vaid surnuauto.

CUF-faasis on esmane abiandja viga saanud võitleja ise. Kui ta ise ei suuda endale abi anda ning olukord võimaldab, siis saab lahingupaariline või muu üksuseliige aidata teda vigastuse juures.

Jäsemete massiivsete verejooksude korral kehtib CUF-faasis žguti kohta põhimõte high and tight ehk kõrgele ja pingule. Aega on vähe ning seda ei saa raisata vigastuse hindamisele– seetõttu paigaldame žguti kohe riiete peale ja võimalikult kõrgele. Aga mis edasi?

MUUTUNUD PÕHIMÕTTED

Kui oleme suutnud vastase hävitada või jõudnud eemalduda turvalisse asukohta ja meie ümbrus on 360 kraadi turvatud, saame asuda TFC ehk taktikalise abi faasi. Siin saab laskursanitar või parameedik läbi viia esmase ülevaatuse, et lahendada ära kõige levinumad vigastused, mis lahinguväljal tekivad.

Kui varasemas faasis ei olnud žgutti veel peale pandud, siis nüüd tuleks välja selgitada vigastuse põhjus ning kui trauma mehhanism seda võimaldab, panna žgutt otse naha peale, vigastusest 5–8 cm kõrgemale, et jäsemetes verevarustust võimalikult palju säilitada.

Siiani on kehtinud seisukoht, et kui enne on žgutt paigaldatud kõrgele, siis seda asendada muu vahendi või asukohaga on mõistlik alles kõrgemal tasemel, väga pädeva meediku poolt.

Eelmised, 2021. aastal ilmunud TCCC uuendused on kirjutatud verega, mis on voolanud missioonidel. Ukraina sõja näitel aga ei kehti need põhimõtted selliselt, nagu siiani oleme arvanud.

Sellest tulenevalt on 2023. aasta lõpul välja tulnud eraldi uuendused, mis käsitlevad ainult verejooksu peatamist. Hiljutised sündmused ning avaldused näitavad seda, et kõrgele paigaldatud žguti ümbertõstmist või asendamist on vaja osata juba madalamal tasemel –kindlasti juba laskur-sanitari tasemel.

TCCC oskuste tabelis (vaata jooniseid) on eelnimetatud protseduurid välja toodud CLS-tasemel (Combat Lifesaver).

UKRAINA ÕPPETUNNID

Ajakirjas Military Medicine 17.01.2024 avaldatud artiklis „Misuse of Tourniquets in Ukraine may be Costing More Lives and Limbs than they Save“ on autorid välja toonud, et kõikidest žguttidega kõrgemasse etappi jõudnud kannatanutest oli žgutti õigesti kasutatud ainult 24,6 protsendil.

See tähendab, et CUF-faasis paigaldati žgutt võimalikult kõrgele ja jäeti sinna terveks selleks ajaks, kuni kannatanu jõuti evakueerida. Keskmiselt kulub Ukrainas üle 6 tunni, et kannatanu saaks CASEVACiga evakueeritud.

Seega on eluliselt oluline, et žguti paigutus saaks esimesel võimalusel üle vaadatud ning vajadusel korrigeeritud. Seda juba taktikalise abi faasis.

Kindlasti tuleb selliste teadmiste ja oskuste saamiseks läbida väljaõpe, aga esialgu tasub pilk peale visata lihtsatele pildimaterjalidele, et mõista, kuhu ideaalis võiksime tulevikus jõuda.