Mamino Sunce | broj 21.

maminosunce broj 21/prosinac 2008.

besplatni časopis za trudnice, mame i tate

VODIČ KROZ

TRUDNOĆU BEBA

Apgar test

što morate znati o njemu?

TRUDNOĆA

Priprema

za porođaj savjeti koji će vam olakšati porođaj

NEPLODNOST

Reproduktivna issn 1845-4216

imunologija

PSIHOLOGIJA

Hiperaktivno dijete je li vaše dijete hiperaktivno?

maminosunce

www.

uvodnik

.hr

Impresum prosinac 2008.

Dragi čitatelji!

Pozdravljam vas u ovom blagdanskom broju. Ako vam je ovo prvi Božić s vašom bebicom, tada vam moram reći da ćete prvi put iskusiti pravu čar Božića. Istina je da se djetešce još neće toliko veseliti igračkama kao što će kasnije, ali Božić rođenjem bebe dobiva istinski smisao.

Vi roditelji s većim klincima znate da je Badnjak uz kićenje jelke, miris tek pečenih kolača, božićnu glazbu i uzbuđenje koje raste u djetetovim očima nešto zaista nejverojatno.

A tek božićno jutro, kad vas male bose nožice probude svojim cupkanjem, a uzbuđeni glasić povikne “Bio je, bio je!” misleći, naravno, na Djeda Božićnjaka... Pa kad se cijela obitelj, još uspavana i raščupana baci na trganje ukrasnih papira, a tata sav smušen od sna, hvata fotoaparat i kameru i pokušava uhvatiti sve te dragocjene trenutke u svoje objektive...

Otkad sam majka, zaista volim božićna jutra...

A najljepše što sam dobila ispod bora su topla dječica koja vjeruju u čuda... Želim vam najljepši Božić pun ljubavi i veselja i neka vas Djed Božićnjak obilato daruje poljupcima i zagrljajima vaših najdražih...

Andrea

Izdavač: Educa udruga za educiranje i informiranje javnosti Glavna urednica: Andrea Hribar Livada Marketing: Irena Šimrak 01/6198 913 irena@ maminosunce.hr Uredništvo: 4. Vrbik 6, Zagreb tel: 01/ 6198 924 fax: 01/6198 787 urednistvo@ maminosunce.hr www.maminosunce.hr Grafička priprema: Latrija d.o.o.

Tisak: Mediaprint - Tiskara Hrastić d.o.o.

Murati 16, Zagreb Izlazi pet puta godišnje Sljedeći broj izlazi u veljači 2009.

3

Sadržaj N

N N

N

Moja pisma 6 Vodič kroz trudnoću 10 Reproduktivna imunologija 22 Nagradna igra - sigurnost u prometu 27 Vitamini u trudnoći 28 UZV tijekom trudnoće 30 Priprema za porođaj 36 Apgar test 38 Novorođenačka žutica 42 Krivi vrat u bebe 44 Kašalj 48 Paracetamol, je li bezopasan?

52 Što su alergije?

54 Hiperaktivno dijete 64 Selektivni mutizam 70 Iz pera budućeg tate 79 Za najmlađe 82 Oglasna ploča 84 Nagradna igra 86 Galerija maminih sunašca 88 Malo šale 92

10

22

N

N

N

N N

4

36

38

N M

48

64

sve što želim podijeliti s uredništvom (ili drugim roditeljima)

 Moja pisma!

Pozivam vas da nam i dalje marljivo pišete, podijelite s nama svoja veselja i brige, upite i nedoumice, a željno iščekujemo i vaše prijedloge. Potrudit ćemo se da vam pomognemo!

Naša adresa je: Udruga Educa (Mamino sunce), IV. Vrbik 6, 10000 Zagreb, a pisati nam možete i putem e-mail adrese: urednistvo@maminosunce.hr.

Dragi naš časopisu!

Uz vas smo dočekali i ove posljednje dane trudnoće i kad se rodi vaš sljedeći broj, rodit će se i naša curica. Hvala na svemu... poučnim člancima, razbibrizi, receptima.. Uskoro će još jedne malene ručice listati vaše stranice!

Pozdravljaju vas mama Vedrana i tata Vlado, Zagreb Dragi moji, hvala vam na toplom pisamcu.

Vjerojatno vas je već troje pa vam čestitam i želim vam prekrasne božićne blagdane s najljepšim darom koji ste mogli dobiti.

Andrea

6

Čitala sam vas prvi puta još dok je moje malo sunce bilo u trbuhu. Moje sunce je sretno stiglo na ovaj svijet i sad već i on svojim malim ručicama grabi “Mamino sunce”! Pusa! Đurđa, Sisak Draga Đurđa, uistinu me veseli kad znam da nas naše čitateljice prate kroz trudnoću pa zajedno dočekamo rođenje njihovih bebica!

Radostan Božić vama i vašoj obitelji želi Andrea

Nestrpljivo čekam svaki novi broj “Maminog sunca”. Uvijek pročitam nešto novo i zanimljivo, a k tome nešto i naučim.

Kako samo znate odabrati temu!? Svaka pohvala! Najbolji se!

Izabela, Zagreb

Pratim vaš, tj. naš list otkada je izašao.

U mnogim situacijama mi je pomogao s izuzetnim savjetima. Imam jedno pitanje i molbu za vas, ako je moguće upotpunite časopis člancima o djeci s posebnim potrebama jer kao što znamo sve više i više se rađaju upravo takva djeca pa da im možemo pomoći, da znamo gdje i kome se obratiti.

Ema, Zagreb

Draga Izabela, vesele nas vaše pohvale! Hvala vam!

Trudit ćemo se i dalje biti vam od koristi. S temama je zapravo lako, jer i sami imamo dječicu raznih urasta pa znamo što zanima roditelje :) Puse, Andrea

Draga Ema, hvala na prijedlogu. Mnogo nam pomaže kad znamo što konkretno zanima naše vjerne čitateljice. Svakako ćemo u nekom od idućih brojeva opširnije obraditi tu temu.

Puno pozdrava, Andrea

Vaš časopis je najbolji prijatelj mami, tati i bebi. Prepun je konkretnih informacija, savjeta i preporuka, zato ostanite takvi kakvi ste bili do sada.

Pozdrav!

Zora, Kaštel Kambelovac Draga Zora, što reći nego: hvala!

Ostat ćemo uvijek takvi, ako ne i bolji.

Mnogo radosti povodom nadolazećih blagdana vama i vašoj obitelji šalje Andrea

Imam samo najbolje riječi za “Mamino sunce”. Vaš časopis je fenomenalan, obuhvaća razne teme koje su vrlo poučne za trudnice i mlade mame. Želim vam još puno uspješnih izdanja. Imam šestogodišnju djevojčicu i sada sam već 5 mjeseci trudna.

Veliki pozdrav!!!

Katarina, Slavonski Brod Draga Katarina, hvala vam na svim pohvalama i dobrim željama. Želim vam ugodnu trudnoću, sretan porođaj i bezbroj sretnih trenutaka s vašom dječicom!

Puse, Andrea

Dragi moji, jedva sam dočekala vaš časopis. Imam ga prvi put u rukama.

Pročitala sam ga u jednom dahu.

Oduševljena sam. Samo tako nastavite dalje. Čim se moje djetešce rodi, šaljem vam sliku. Puno lijepih pozdrava!!!

Ana, Zagreb

Prvo vam se moja malena i ja želimo zahvaliti što ste nam olakšali šetnje, odlaske pedijatrici... nosiljkom koju smo dobili na nagradnoj igri. To je prvi put da smo nešto dobile i još jednom se zahvaljujemo na nagradi, a i na svim lijepim člancima koje objavljujete, a posebno na tome što ste nam pokazali da i mi imamo sreće u nagradnim igrama.

Robertina, RIjeka Draga Robertina, baš nam je drago što je nagrada dospjela u prave ruke, što vam je korisna i što smo vas tako obradovali.

Vesele božićne blagdane vam želi Andrea

Želim vam zahvaliti što ste mi u prošlom broju dali odgovor na moje pitanje o pojačanoj dlakavosti. Hvala na korisnim savjetima o odgoju naših najdražih. Puno pozdrava od mlade mame!

Sunita, Rijeka Draga Sunita, drago nam je ako smo pomogli :) Sretan Božić i Novu 2009. vama i vašoj obitelji od srca želi Andrea

Draga Ana, drago nam je što smo ispunili vaša očekivanja.

Veselimo se sličici, a vama želimo puno, puno sreće pri porođaju.

Sretne blagdane želi vam Andrea

NAJBRŽI PRETPLATNICI IZ PROŠLOGA BROJA KOJI SU OSVOJILI NALJEPNICU ZA AUTO: Lise Lući, Mlini Tamara Krstinić, Rab Irena Pehar, Zagreb Valentina Čakanić, Bestovje Nada Čleković, Laduč Valentina Bosak, G. Stubica Jadranka Glavnik, Zagreb Marina Turkalj, Lovas Dolores Fućak Rački, Čavle Marija Vukelić, Zagreb

7

Božićni trenutak

ak...

Ako tek čekate svoj dar

...ili ste ga već

limo e ž m a v i ...m ić i ž o B n a s a prekr 9.!!!

0 0 2 u v o sretnu N

dobili...

Pretplatite se već danas na časopis Mamino sunce i postanite sretni vlasnik...

10

...jedne od naljepnica za automobil “Mamino sunce u autu” Pr vih 10 pretplatnika dobiva jednu od 10 naljepnica za automobil!

Naša pretplata je tako malena jer se odnosi samo na troškove poštarine. Iznosi svega 49,00 kuna!

Ispunite opću uplatnicu te njome uplatite 49,00 kuna na naš račun u RBA: 2484008-1103469221 te kopiju uplatnice s narudžbenicom pošaljite na našu adresu Educa 4. Vrbik 6, 10000 Zagreb, na fax: 01/6198 787 ili pošaljite potvrdu o uplati sa svojim podacima na e-mail adresu urednistvo@maminosunce.hr.

Time ste se pretplatili na svih 5 brojeva koji izlaze u godini dana te očekujte prvi sljedeći broj Maminog sunca na svoju adresu!

UPUTE ZA iSPUNJAVANJE UPLATNICE PRIMATELJ: Udruga Educa, 4. Vrbik 6, Zagreb SVRHA UPLATE: Pretplata Mamino sunce IZNOS: 49,00 kn ŽIRO RAČUN: 2484008-1103469221

OVOM NARUDŽBENICOM NEOPOZIVO NARUČUJEM GODIŠNJU PRETPLATU (pet brojeva)

IME I PREZIME: ADRESA:

GRAD:

POŠTANSKI BROJ:

BROJ TELEFONA:

VLASTORUČNI POTPIS: Uz ovu narudžbenicu, molimo pošaljite kopiju uplatnice.

moja trudnoća // zdravlje

Vodič kroz

trudnoću U jednom će se većina žena složiti: vrijeme trudnoće zasigurno predstavlja jedno od emotivno najburnijih i najljepših razdoblja u životu svake žene. Vrlo često uz osjećaje ushita i radosti, ono je popraćeno i mnogim pitanjima, strahovima s temeljnom osnovicom hoće li sve biti u redu kako tijekom same trudnoće tako i za vrijeme porođaja.

Naravno da o trudnoći svi znaju sve, i buduće bake i sve prijateljice i sve tete i svi bliži i daljnji poznanici.

Da vam olakšamo mi vam nudimo krati vodič kroz vaše drugo stanje.

U

vrijeme očekivane menstruacije nije se desilo krvarenje, vaš mjesečnica kasni i vi ulazite u peti tjedan trudnoće. Upravo ovom konstatacijom dešava se čitav niz burnih promjena kako u vašem tijelu, tako i u vašoj duši. Jedno od prvih pitanja je: kako sam već u petom tjednu trudnoće? Morate znati da trudnoća traje većinom devet kalendarskih mjeseci, 40 tjedana, odnosno 280 dana.

Naime trajanje trudnoće se računa od dana posljednje menstruacije.

Stoga već samim izostankom menstruacije ulazite u 5. tjedan trudnoće ili ginekološkim rječnikom 5. tjedan gestacije.

Vrlo senzibilne žene već i

10

samim izostankom uočavaju prve promjene. Zbog gotovo eksponencijalno brzog rasta razine hormona u krvi (progesterona, estrogena, B hcg odnosno hormona karakterističnog za trudnoću kojeg luče korionske resice odnosno posteljično tkivo) grudi postaju bujnije, napetije, bolnije i znatno osjetljivije. Iz istih razloga pojedine žene se mogu osjećati pospanije i umornije.

Istodobno u tijelu maternice dolazi do ukopavanja zametka u materničnu sluznicu koja mu omogućuje optimalne uvjete za rast i razvoj. Ponekad već krajem 5. tjedna na ultrazvuku se može razabrati malena gestacijska vrećica veličine svega 2 do 3 mm, ukopana u zadebljanu sluznicu maternice

(endometrij). Povišene razine hormona trudnoće (Bbhcg-a) i ultrazvučna slika malene gestacijske vrećice predstavljaju objektivne odnosno sigurne znakove trudnoće.

PRVO TROMJESEČJE Kako vrijeme prolazi u ovome razdoblju dinamičke promjene su sve burnije. Ulaskom u 6. tjedan vaši subjektivni znakovi trudnoće bivaju svakim danom sve izraženiji (jutarnja mučnina, smetnje u apetitu uz gađenje prema pojedinoj hrani, kavi i cigareti, povraćanje, opća slabost i pospanost) kao i vjerojatni znakovi trudnoće (npr. promjena boje stidnice – lividnija, odnosno tamnije je ljubičaste boje). U maternici se

dr.sc. Ulla Marton, dr. med.

tijekom ultrazvučnog pregleda jasno nazire unutar gestacijske vrećice pravilna vrećica veličine 3-4 mm, koja ima funkciju metaboličke zaštite do razvoja posteljice kao i embrionalni odjek veličine 3 do 7 mm unutar kojeg se jasno razabire srčana akcija. Ukoliko još uvijek niste ugovorili termin kod svog ginekologa krajnje je vrijeme za to. Morate znati da je moderna ginekološka skrb koja se tijekom trudnoće zove prenatalna ili antenatalna, vrlo intenzivna i dinamična.

U zdravih trudnica s neugroženom trudnoćom pregledi se planiraju jednom mjesečno do 32. tjedna, kada oni postaju češći svaka 3 tjedna do 35.-36. tjedna, nakon kojeg se oni intenziviraju u razmaku od 2 tjedna. Ulaskom u vrijeme termina porođaja oni se planiraju svakih 2-3 dana.

Isto tako morate se upoznati i usvojiti s cijelim nizom terminologije s kojom se susrećete u vašoj trudničkoj i ultrazvučnoj knjižici: ZM - datum zadnje menstruacije, TP - termin porođaja, RR - vrijednosti krvnog tlaka TT - tjelesna težina ALB - prisustvo albumena – proteina u mokraći KG i Rh - krvna grupa i resus faktor UZV - ultrazvuk KDS/KČS - pozitivna srčana

akcija CRL - duljina tjeme- trtica BPD - promjer glavice bebe Fl - duljina bedrene kosti AC - opseg trbuha bebe CTG - kardiotokografija Ulaskom u liječničku ordinaciju iskreno razgovarajte s vašim ginekologom o svim vašim dosadašnjim zdravstvenim problemima te ukoliko je bilo ginekoloških tegoba (učestale i liječene infekcije, operacije ginekoloških organa, loš papa obrisak, nemogućnost začeća, spontani pobačaji, teškoće u prethodnoj trudnoći kao i operativni završetak trudnoće).

Ovi podaci su neophodni jer skrivanjem i prešućivanjem ovih podataka prvenstveno štetite sebi i svome djetetu!!!

Niste se ni snašli i tu ste između 8. i 10. tjedna trudnoće, malac u vama raste, jasno se već razabiru glavica, gornji i donji udovi, njegova dinamika, formira se posteljično tkivo.Vaše subjektivne tegobe mogu i dalje trajati vrlo intenzivno, a pred vama je cijeli niz pretraga: od određivanja tjelesne težine i visine, krvnog tlaka, krvne slike kao i krvne grupe, razine šećera i analize urina.

©©©

11

moja trudnoća // zdravlje ©©©

DRUGO TROMJESEČJE Krajem 12. tjedna, odnosno završetkom prva tri mjeseca,

12

tijekom ultrazvučnog pregleda možemo se osvjedočiti da je pred nama «mali čovjek».

Razdoblje organogeneze je

završeno i ispred nas više nije embrio već fetus koji ima praktički sve. Tijekom ultrazvučnog pregleda prikazuju se svi organski sustavi. To je razdoblje kada je moguće obaviti prvi probir za sve strukturalne anomalije.

Kako vrijeme odmiče i vi sami osjećate sve veće promjene vašeg tijela, subjektivni osjećaji s početka trudnoće konačno prestaju dok se ulaskom u 4. mjesec trudnoće trbuščić lagano nazire, dojke su sve teže, vaša odjeća postaje tijesna, a i fizički više ne možete baš sve kao i do sada. Teže vam se uspeti nekoliko katova što ste prije s lakoćom radili, ali i uobičajene dnevne aktivnosti u pojedinih žena ne odvijaju se više automatizmom kao do sada. Za sve to postoje i fiziološka objašnjenja u prilagodbi

našeg tijela na trudnoću.

Ukoliko ste i dalje radno aktivni, pokušajte pokrete o kojima uistinu ne razmišljate prilagoditi vašem općem stanju. Za održavanje ravnoteže nosite cipele niskih potpetica, pokušajte izbjeći pretjerana sagibanja unaprijed ili unatrag, istegnite vrat, opustite ramena.

Kod dizanja tereta podižite ga rukama i bedrenim mišićima, polako i odmjereno. Radite upravo onoliko koliko vam to vaše tijelo dozvoljava.

Vi ste u drugom stanju!

Također dozvolite tijelu upravo ono što traži: odmor i san!

Ulaskom u drugo tromjesečje vi ste «odvalili» gotovo pola puta. Ovog razdoblja, žene se najčešće sjećaju zbog dodatnih pretraga tijekom prenatalne skrbi, double /triple testa i amniocenteze, a ne zbog početka nošenja trudničke odjeće ili ginekologovog ukazivanja na maternicu koja se može napipati iznad stidne kosti. Double i triple test su neinvazivni biokemijski testovi (analiza razine AFP, B hcg i etriola u krvi majke) koji doprinose izdvajanju visoko rizičnih trudnoća za Down sindrom. Etabliran je i rani kombinirani probir koji se radi krajem prvog i ulaskom u drugo tromjesečje s ciljem izdvajanja trudnica iz niskorizične populacije (mlađih od 35 godina i bez obiteljske anamneze) za amniocentezu koja omogućuje analizu broja kromosoma i daje nam točnu kromosomsku kartu našeg djeteta. Ona se ubraja u invazivne pretrage jer se izvodi pod kontrolom ultrazvuka uvođenjem tanke igle

kroz trbušnu stjenku i stjenku maternice i tako omogućuje uzimanje 10-20 ml plodove vode, koja se potom kultivira i analizira.

Ovo se vrijeme pamti i po prvim osjetima bebe, koji se opisuju od osjeta škakljanja do jasnog osjećaja laganog udarca.

Naravno sada već i vaša okolina jasno sudjeluje u trudnoći jer i oni koji nisu znali sada jasno razabiru vaše drugo stanje. To je ujedno i razdoblje potpunog emotivnog zbližavanja ne samo majke već i oca, jer direktni fizički kontakt preko trbušne stjenke omogućuje izravnu komunikaciju.

U 20. tjednu odnosno s 5. mjeseci trudnoće, vaš trbuh je došao do pupka, bradavice vam mijenjaju boju, središnja linija trbuha postaje tamnija.

Rastezanje kože koja pokušava pratiti dinamiku rasta koji svakim danom postaje sve intenzivniji i evidentniji, u ovom razdoblju mogu dovesti do nastajanja strija. Kožu trbuha, kao i prsa tijekom trudnoće morate njegovati.

Svakodnevnom aplikacijom dermatološki ispitanih preparata (Afrodita, Vichy, bademovo ulje) i masiranjem kože njezinim povlačenjem od stidne kosti prema rebrima dijelom se može ublažiti nastajanje strija. Nažalost ovo je vrijeme kada se javljaju i prva oticanja oko zglobova nogu nakon duljeg dnevnog rada kao i naznake naglašenih vena donjih ekstremiteta upravo kao posljedica pritiska maternice na zdjelične vene. S 20 tjedana vaše dijete teži oko300 grama (+/- 50 gr) i intenzivno živi u svome sigurnome svijetu

Trudno ća nije bol est, ona je d rugo stanje!

okruženo s 350 ml plodove vode. Sve potrebne tvari za rast i razvoj dobiva preko posteljice od majke. Od sada slijedi intenzivan rast. To potkrepljuje podatak da vaše dijete teži oko 500 grama u 24. tjednu. Prirast težine od tada postaje još intenzivniji tako da u 28. tjednu vaš malac ima barem 800 do 1000 grama.

TREĆE TROMJESEČJE Ulaskom u treće tromjesečje zakoračili ste i u zadnju trećinu vašeg zajedničkog putovanja.

Svakim danom sazrijevanje djeteta je sve intenzivnije, stoga je i svaki dan dobitak. Vaš nadzor se mora intenzivirati, stoga osluškujte svoje tijelo, promatrajte svoja stopala, ruke, kožu. Ne zanemarujte naizgled beznačajne stvari: bolnost ili otežano mokrenje, pečenje pri mokrenju, pojačani neugodan iscjedak, sukrvicu, bolnost u križima, osjećaj menstrualne boli, pritisak na stidnu kost, glavobolju, svjetlucanje pred očima, šum u ušima, svrbež kože - jer svi ti podaci mogu biti ključni za vas i vaše dijete.

Do 32. tjedna obaviti ćete kontrolne testove senzibilizacije i provjeriti razinu šećera u krvi.

Moći ćete zamijetiti pokrete disanja i štucanja vašeg bebača, jer to je razdoblje sazrijevanja ©©©

13

moja trudnoća // zdravlje ©©©

14

pluća. Također se mogu zapaziti i prve, ne previše bolne kontrakcije maternice koje se javljaju nepovezano i bez ritma što je normalno u ovo vrijeme trudnoće. Pri ultrazvučnom pregledu ocijenit će se prirast težine vašeg malog podstanara, koji sada teži između 1600 do 1800 grama okružen s oko 700800 ml plodove vode.

U 36. tjednu visina vaše maternice dosegla je maksimum i gotovo da se spojila s prsnom kosti. Teško vam je, a osjećaj tromosti, težine i nepokretljivosti vjerojatno doseže vrhunac. Imate osjećaj da ni vrhove vaših prstiju ne možete zamijetiti. Obući cipele s vezicama postaje umijeće ravno osvajanju himalajskog vrha. Ponekad i stolica postaje poduhvat za ekspertizu.

Naravno da i hemoroidi imaju svoju priču. Prsten na ruci postaje stvar prošlog svršenog vremena, vaša težina bez obzira na obrok

raste, a vaš osjećaj kontrole nad njom je nestao. Grudi također pričaju svoju priču, ali sve to ima smisla jer sada je vrijeme da torbu za rodilište uistinu spremite. Možete biti sigurni da ste ulaskom u 37. tjedan nadomak cilju. Vaša je prinova prošla dugačak put razvoja, rasta i sazrijevanja i ona sada teži oko 2800 grama. Vaše druženje s ginekologom postaje sve intenzivnije od svaka 2 tjedna do 3 dana ovisno o vašem stanju i procjeni kondicije vaše bebe.

Vjerujte u sebe i svog malca kao i vašeg ginekologa jer svi imate samo jedan zajednički cilj, zdravo dijete i sretna majka. Briga u porođaju sastoji se od: suvremenog načina vođenja porođaja uz odgovarajuću analgeziju (lijekovi za olakšavanje bolova kao i rutinska primjena epiduralne analgezije), kontroliranje porođajnih snaga (trudova) i nadzora majke i djeteta.

Primjenom novih metoda u vođenju

porođaja - programirani porođaj, porođaj u epiduralnoj analgeziji, porođaj u vodi - omogućeno je lakše podnošenje trudova uz maksimalnu relaksaciju.

Pozitivan pristup rađanju uz maksimalno povoljne uvjete za rodilju i njezino dijete zaživjeli su i u našoj sredini.

SPORT Trudnoća ne znači i prestanak sportskih aktivnosti i sve dokle se vi ugodno osjećate, bez zamora, zaduhe i osjećaja težine možete se baviti sportskim aktivnostima posebice onim gdje nema potiska na zdjeličnu dijafragmu i trbušne mišiće (plivanje pogotovo u moru, pilates, joga, hodanje). Danas se čak i navodi trudnice na primjerenu tjelesnu aktivnost upravo s ciljem boljeg kondiciranja tjela.

Tijekom zadnjeg tromjesečja izuzetno je primjereno plivanje i lagana šetanje uz vježbe istezanja pod stručnim nadzorom. Naravno sportovi kao jahanje, gimnastika, ronjenje i penjanje na visoke nadmorske visine nisu primjereni za trudnicu zbog fizioloških promjena u tijelu.

Sjetite se: klizačica Irina Rodnjina je osvojila olimpijsko zlato u 16. tjednu trudnoće. ©©©

Posjetite naš novootvoreni PEG PEREGO CENTAR, na adresi Ilica185, tel.3704-786, gdje ćete na jednom mjestu pronaći kompletan asortiman Peg-ovih kolica, opreme i igračaka.

Naše stručno osoblje uvijek vam stoji na raspolaganju.

Ponudu odjevnog asortimana za trudnice pogledajte u našem dućanu na adresi Ozaljska 52, tel.3698-105.

www.fun4mum.hr

moja trudnoća // zdravlje ©©©

PREHRANA Osnovno je pravilo zdrava prehrana koja obiluje voćem i povrćem uz obilno konzumiranje tekućine, termički dobro pripremljena hrana uz suvremene aditive u prehrani majke kao što su folna kiselina i suplementi vitamina i minerala zbog zaštite same trudnice (osteoporoza) i fetusa (preventive pojedinih anomalija neuralne cijevi i srčanih grešaka) . Svježi kravlji i meki sir, nepasterizirano i nekuhano mlijeko, jaja iz neprovjerenog izvora, svježi kupus te pojedini namazi mogu biti zagađeni bakterijom listerija, koja izaziva listeriozu, odnosno salmonelozu.

Listerioza može izazvati pobačaj ili rađanje mrtvog djeteta. Sirovo meso ili jelo pripremljeno od sirovog mesa (tartarski biftek i pojedini suhomesnati proizvodi) mogu uzrokovati toksoplazmozu bolest koja može uzrokovati brojna neurološka oštećenja koja se manifestiraju neurološkim ispadima novorođenčeta kao što mogu uzrokovati i njegovu sljepoću.

Ono što trudna žena jede ili ne jede može imati učinak na razvitak svih organa njene bebe.

Tako nedostatak bjelančevina i kalorija u trećem tromjesečju trudnoće može ometati pravilan razvitak mozga, a nedostatak folne kiseline je povezan s pojedinim anomalijama kralježnice (rascjep kralježnice).

Suviše malo ili nedovoljan unos hrane može uzrokovati neadekvatni prirast težine djeteta u maternici.

16

Raznolika i umjerena prehrana zadovoljava potrebne količine svih nužnih sastojaka. Hrana raspoređena u manje obroke od nekoliko puta dnevno povoljno utječe na bolju probavu i potpuniju razgradnju hrane.

Umjerenim prirastom težine izbjegavaju se dodatne brojne i teške komplikacije unutar trudnoće poput razvoja šećerne bolesti, povišenja tlaka i svih brojnih komplikacija koje mogu nastati kao njegova posljedica, proširenih vena, hemoroida ili pak dug i težak porođaj zbog prevelikog djeteta ili zbog

inercije uterusa koja nastaje kao posljedica u žena s velikim prirastom težine.

Zlatno je pravilo: ne jedite za dvoje, vaš očekivani prirast težine je 10-14 kg tijekom cijele trudnoće.

SEKS Seks je dozvoljen tijekom cijele trudnoće zdravim trudnicama, ali ga svakako treba izbjegavati ukoliko su prisutne učestale infekcije rodnice i mokraćnih putova, sukrvice bilo u ranoj ili kasnoj trudnoći, kod nisko položene i predležeće posteljice, ©©©

moja trudnoća // zdravlje ©©© kod prijetećih pobačaja i prijetećeg prijevremenog poroda. Pitajte ginekologa koji vam vodi trudnoću je li vam dozvoljen spolni život tijekom trudnoće.

HIGIJENA SPOLOVILA O tome svi znamo sve i vrlo često jako malo!

Upravo redovitim održavanje intimne higijene može se spriječiti određeni broj upala rodnice i smetnji mokraćnog mjehura s kojima se susreće veliki broj žena. Pravilnim održavanjem intimne higijene i malenim naučenim trikovima (poput mokrenja neposredno nakon odnosa, izbjegavanje sintetskog intimnog rublja i / ili preuskih hlača, redovitim mijenjanjem rublja i održavanjem njegove čistoće) mogu se izbjeći poremećaji poput crvenila vanjskog spolovila i neugodnog svrbeža.

Neutralni sapuni bilo kruti ili tekući uz redovito kupanje od barem jedan do dva puta

18

dnevno, čine pravilo broj jedan u održavanju čistoće genitalnih organa. Upravo korištenje neutralnih proizvoda s pH vrijednostima sličnima pH rodnice sprječava se razmnožavanje infektivnih uzročnika jer upravo održavanje stabilnosti kisele pH (3,8-4,5) vagine čini fiziološku barijeru u očuvanju njezine prirodne ravnoteže. Svakako treba istaknuti važnost održavanja čistoće genitalnih organa posebice tijekom menstruacije, babinja i trudnoće.

Kiselosti vagine mijenja se tijekom trudnoće, kao i tijekom korištenja oralnih kontraceptiva i ulaskom u menopauzu.

Mijenjanjem općeg imunološkog statusa žena kao i mijenjanjem kiselosti same vagine u vrijeme trudnoće, podložnost razvijanju kako gljivičnih tako i drugih bakterijskih infekcija raste do 30%. Stoga pravilnim održavanjem intimne higijene, pravilnom prehranom (s većom konzumacijom jogurta, acidofila, izbjegavanjem šećera,

začinjene hrane), korištenjem prezervativa u vrijeme intimnih odnosa doprinosi održavanju fiziološke flore vagine.

Važno je napomenuti da svaki član obitelji mora koristiti isključivo svoje ručnike, ne bi bilo loše koristiti ručnike samo za «intimne» dijelove tijela uz njihovo redovito mijenjanje i održavanje.

Poželjni su oni koji se brzo suše (platneni, pamučni) jer time onemogućujemo razvoj mikroorganizama.

BOJANJE KOSE Nema prepreka za bojanje kose u cijelosti kao ni za stavljanje pramenova.

STOMATOLOG Popravci tijekom trudnoće su mogući ali svakako morate upoznati vaše stomatologa i ginekologa s nastalom situacijom.

ULTRAZVUK Nije štetan, on otvara vrata sretnom roditeljstvu.

NE! Morate imate na pameti da više niste odgovorni samo za sebe već i za jedno novo biće.

Prekomjerno uživanje u alkoholu, apsolutno ne pušenju, drogama, lijekovima bez znanja liječnika i po vašim kombinacijama.

U intenzivnih pušačica dokazano se javljaju češće krvarenja tijekom početka trudnoće, kao i spontani pobačaji. Zamijećeno je da se u njih javlja poremećaj cirkulacijske promjene unutar posteljica što za posljedicu ima rađanje djeteta niže porođajne težine. Novorođenčad čije su majke intenzivno pušile u trudnoći imaju otežanu adaptaciju na vanjski svijet odnosno imaju više smetnji s

disanjem po rođenju i u njih je učestalija iznenadna smrt novorođenčeta (SIDS - sudden infant death syndrom).

Uistinu nema razloga za zabrinutost ili paniku ako vam se dogodilo da ste slučajno - u vrijeme dok još niste znali da ste trudni, popili čašu vina, šampanjca ili piva, iako je danas sve prihvaćeniji stav o potpunoj alkoholnoj apstinenciji tijekom cijele trudnoće.

Prema novijim istraživanjima upravo je alkohol jedan od važnih čimbenika prenatalnih oštećenja ploda. On prolazi bez ikakvih teškoća kroz posteljicu i ulazi u fetalnu cirkulaciju.

Upravo zbog nezrelosti fetalne jetre i nemogućnosti razgradnje alkohola upravo i male količine dovoljne su da

izazovu stanja jednaka teškom pijanstvu odrasle osobe i time za posljedicu imaju brojna neurološka i motorička oštećenja bebe.

Sva opojna sredstva treba izbjegavati u velikom luku tijekom trudnoće, jer osim što kompromitiraju cirkulaciju unutar posteljice i za posljedicu imamo djecu niske porođajne težine, mogu dovesti do brojnih anomalija fetusa, ali i razvoja prave apstinencijske krize koja vitalno može ugroziti novorođenče.

Konzumiranjem opojnih supstanci (kokain, heroin) ne samo da sebe dovodite u dugoročnu zdravstvenu opasnost nego izlažete direktnom zdravstvenom riziku i ©©©

19

moja trudnoća // zdravlje ZAPAMTITE: Morate znati da na kraju trudnoće posteljica teži oko 500 grama, plodna voda 700-800 grama, sama maternica kao organ oko 800 grama, dojke teže oko 1000 grama, dijete u prosjeku 2500 grama, na to moramo nadodati tjelesne tekućine oko 1500 do 2000 grama i vaš ukupni fiziološki prirast iznosi oko 7500 grama svi ostali nakupljeni grami su višak! ©©© nerođeno dijete. Mora se stalno imati na umu da osobe ovisne o drogama vrlo često imaju i brojne druge zdravstvene komplikacije koje izravno mogu mijenjati tijek trudnoće i njezin ishod (hepatitis B, C, spolno prenosive bolesti, HIV ...)

PREGLEDI Prvi pregled svakako preporučljiv do 12. tjedna trudnoće uključuje: određivanje visine i težine, ginekološki i ultrazvučni pregled, uzimanja papa obriska, određivanje stupnja čistoće, te bakterioloških obrisaka – ukoliko se smatra potrebnim, laboratorijska obrada, kompletna krvna slika, određivanje razine glukoze u krvi, urin sa sedimentom, (urinokultura po potrebi) krvna grupa i Rh faktor, razgovor o bolestima tijekom života, bolestima u obiteljima te ukoliko su postojale teškoće u dosadašnjim trudnoćama, zanošenju ili ukoliko je bilo ginekoloških problema (ginekološke operacije, papa nalazi, infekcije…).

Danas se preporučuje krajem prvog tromjesečja napraviti i

20

kombinirani probir kojim se iz niskorizične populacije izdvajaju trudnice koje imaju rizika da nose dijete s Downovim sindromom.

Drugi pregled u 16. tjednu trudnoće - prirast u tjelesnoj težini, određivanje razine proteina u krvi (albumen), krvnog tlaka RR-a, srčane akcije bebe, ultrazvučni pregled kojim se ocjenjuje anatomija svih organa vaše bebe.

Treći pregled u 20.

tjednu. Četvrti pregled u 24. tjednu.

Peti pregled u 28. tjednu. Šesti pregled u 32. tjednu.

Sedmi pregled u 35. tjednu.

Osmi pregled u 38. tjednu.

Deveti pregled u 39. tjednu uz sve navedeno i amnioskopijska pretraga koja omogućuje ocjenu plodove vode.

Ultrazvučni pregledi prema napucima društva za perinatalnu medicinu, nužni su barem jednom u svakom tromjesečju, odnosno pri postavljanju dijagnoze trudnoće te između 16. i 20. tjedna kao i između 35. i 38. tjedna trudnoće.

dr. sc. Ulla Marton, spec. ginekologije i porodiljstva Poliklinika za ginekologiju i porodiljstvo dr. Marton A. Hebranga 20, Zagreb tel: 01/4811 336, web: http://ginekologija-marton.hr

moje zdravlje // neplodnost

Reproduktivna imunologija Reproduktivna imunologija je mlada i relativno nepoznata grana imunologije, koja je u zadnjih nekoliko godina dosta napredovala i napravila velik korak prema identifikaciji mehanizama i faktora koji su odgovorni za neplodnost žena, pojavu spontanih pobačaja i različita oboljenja djece iz tzv. “visokorizičnih trudnoća”

B

ez obzira na vrlo kompliciran odnos imunskog i reproduktivnog sustava žene, problem neplodnosti uzrokovan imunofaktorima može se svesti na svega nekoliko mogućnosti.

Jedna od njih je da žena razvija imunsku “netrpeljivost” prema spermatozoidima ili da se imunska “netrpeljivost” odnosi na plod i posteljicu što se završava njihovim odbacivanjem kao da su u pitanju “strana tijela”. U oba slučaja posljedica je bračni sterilitet iako se kod oba partnera mogu dokazati dobri parametri plodnosti, kao što su uredan spermiogram, ovulatorni ciklusi, prohodni jajovodi, uredni menstruacijski ciklusi, normalni hormonalni nalazi itd.

22

Ako se radi o prvom slučaju kada imunski sustav žene reagira na pojavu partnerovih spermatozoida produkcijom tzv. antispermatozoidnih antitijela, teško je da će uopće doći do

U zadnjih deset g od reprodu ina k tivna imunolo gija nap ravila je veli razotkr k napredak u ivanju m eha i faktor a koji su nizama djeluju u nekim oblicim a muškog i žensko g sterilite ta

oplodnje iz tog razloga jer su ta antitijela, prisutna u krvotoku žene te u vaginalnom sekretu, kao i u sekretu grlića, maternice i jajovoda, sposobna dovesti do

smrti spermatozoida, njihovog “lijepljenja” za druge spermatozoide, smanjenje brzine i pokretljivosti, kao i do “dezorijentiranja” u njihovom kretanju. U tom slučaju spermatozoidi teško pronalaze put do jajovoda i jajne stanice, ako poneki spermij i uspije doći do jajne stanice, oplodnja uz prisustvo tih antitijela je gotovo nemoguća, jer ona sprječavaju receptorsko vezivanje spermatozoida i jajne stanice. Upravo je to jedan od čestih uzroka za infertilitet parova čiji su parametri plodnosti najčešće u granicama normalnog. Također, antispermatozoidna antitijela mogu proizvesti i sami muškarci pa se to može identificirati u krvotoku ili samoj spermi.

Drugi slučaj za neplodnost žene koja je uzrokovana imunskim ©©©

moje zdravlje // neplodnost ©©© faktorom je razvijanje netrpeljivosti prema posteljici i plodu. U ovim slučajevima do oplođenja dolazi bez većih problema, ali prvi kontakt jajne stanice (blastociste) s leukocitima (bijelim krvnim stanicama) sluzokože maternice dovodi do njihove aktivacije te napada na blastocistu i njenog uništenja. Ovakav tip pobačaja nazivamo subkliničkim pobačajem, zbog toga što je relativno teško dokazati da je trudnoća postojala, a menstrualno krvarenje dolazi “na vrijeme” ili sa zakašnjenjem od par dana. Ovdje više ne govorimo o antitijelima kao glavnom uzroku, već o NK stanicama, što na engleskom jeziku znači Natural Killer Cells, a kod nas u doslovnom prijevodu: stanice - prirodne ubojice.

Prirodna i glavna uloga NK stanica u organizmu jest borba protiv tumorskih stanica i eliminacija virusa i to je sasvim prirodno i normalno, ali samo u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.

Neposredno prije ovulacije, pojave se signali koji eliminiraju NK stanice iz sluzokože maternice tijekom druge faze ciklusa. U normalnim okolnostima onda u drugoj fazi ciklusa ne postoji dovoljan broj NK stanica koje bi mogle dovesti do pobačaja i oplođena jajna stanica se bez problema može ugnijezditi tj. nidirati u endometriju. Međutim, ukoliko proces eliminacije NK stanica izostane i one nastave svoju aktivnost, do trudnoće uopće ne dolazi ili se ona završi kao manji ili veći pobačaj. Mehanizam kojim stanice posteljice i embrija

24

bivaju ubijene sastoji se u tome da se NK stanice “prilijepe” za stanice posteljice, a zatim počnu lučiti jednu vrlo otrovnu supstancu koju nazivamo TNF (engleski Tumor Necrosis Factor) ili hrvatski tumorski nekrotizirajući faktor. Danas se pouzdano zna da pojačanu aktivnost NK stanica mogu izazvati mikroorganizmi poput klamidije, ureaplazme, mikroplazme, HPV-a, epstajnbar, citomegalo i herpes virusa. Osim mikroorganizama, pojačana aktivnost NK stanica može biti uzrokovana greškom u komunikaciji između embrija, jajnika i imunskog sustava majke ili urođenom agresivnošću imuno-sustava trudnice. Smrt posteljičnih i embrijskih stanica nije jedina posljedica aktivacije imunosustava majke u trudnoći.

Imuno-netolerancija majke prema plodu i posteljici može biti odgovorna i za pojavu raznih anomalija fetusa, kao što su rascjep nepca, zečja usna, anomalije trbušnog zida itd. U slučajevima kada aktivnost imuno-sustava trudnice nije takvog razmjera da dovede do steriliteta ili pobačaja, trudnoća može biti opterećena pojavom povišenog krvnog tlaka kod trudnice, nužnošću “održavanja trudnoće” ili prijevremenim porođajem. Kasnije, kod djece iz ovakvih trudnoća često se mogu dijagnosticirati oboljenja poput anemija, astme, limfadenopatije, povećane osjetljivosti na infekcije, autoimunske i endokrine bolesti, razvojne anomalije pa čak i malignih oboljenja.

reproduktivna imunologija napravila je velik napredak u razotkrivanju mehanizama i faktora koji sudjeluju u nekim oblicima muškog i ženskog steriliteta, kao i u razotkrivanju mehanizama spontanih pobačaja.

U isto vrijeme izgrađeno je više efikasnih terapijskih protokola koji s velikim uspjehom rješavaju navedene probleme. Osim toga, timovi koji se bave IVF-om (in vitro fertilizacijom) u svoj rad obvezno uključuju stručnjake iz područja reproduktivne imunologije, koji svojim radom doprinose da IVF metoda bude još efikasnija. Terapijski protokoli reproduktivne imunologije baziraju se na imunomodulatornim agensima kao što su citokini, hormoni, prostaglandini, anticitokinska monoklonska antitijela, imunoglobulinski preparati, selektivni i neselektivni inhibitori sinteze prostaglandina, procedura imunizacije partnerovim leukocitima itd.

Imunomodulatorna terapija ovisi o vrsti identificiranog problema i određuje se nakon odgovarajućih dijagnostičkih pretraga, a cilj joj je “podešavanje” funkcije imunosustava majke da bi se ostvarila imunska tolerancija prema plodu i posteljici kao stranim tkivima ili eliminacija ometajućih i toksičnih faktora kao što su antispermatozoidna antitijela i TNF. U pojedinim slučajevima, važno je stimulirati ili “preusmjeriti” funkciju imunosustava majke i potaknuti ga na proizvodnju zaštitnih i blokirajućih faktora, čija je glavna uloga zaštita posteljice i ploda od uvijek “budnog oka” NK stanica.

U zadnjih deset godina

Sustav HLA je najsloženiji

genetski sustav u čovjeka smješten na kraćem kraku kromosoma 6, te zbog svoje uloge u genskoj kontroli imunoloških reakcija predstavlja najintenzivnije istraživani dio ljudskog genoma. Geni sustava HLA organizirani su u razred I (geni lokusa HLA-A i HLA-B ) i razred II (geni lokusa HLA-DR i HLA-DQ), pri čemu su upravo geni razreda II oni koji su najčešće povezani s razvitkom autoimunih bolesti. Pretraga kojom se određuju antigeni (geni) HLA naziva se tipizacija tkiva. Na svakom lokusu tipizacijom tkiva određuju se dva alela - jedan naslijeđen od oca, a drugi od majke.

antitijela na te leukocite. Svaka trudna žena bi trebala imati pozitivan nalaz na određenu razinu antitijela leukocita.

TKO IMA ANTITIJELA LEUKOCITA? Antitijela leukocita se mogu razviti i kod muškaraca i kod žena.

Ona su tipično nalaze kod ljudi koji su: - trudni

Antitijela leukocita i neplodnost Niska razina antitijela leukocita povezana je s problemima plodnosti. Žene s razinom nižom od normalne vjerojatno su: - doživjele pobačaj - rodile mrtvorođenče - imaju opetovane spontane pobačaje.

LAD test LAD test je jednostavno vađenje krvi iz vene na ruci koja se šalje u ©©©

U sklopu HLA tipizacije tkiva radi se pretraga pod nazivom Cross – Match test ili Leukocyte Antibody detection (LAD test) koji ponekad može ponuditi informaciju zašto imate probleme vezane uz fertilitet.

Evo par bitnih pitanja i odgovora vezanih uz to:

ŠTO SU TO ANTITIJELA LEUKOCITA? Antitijela leukocita su stanice koje se nalaze u vašem tijelu i napadaju leukocite. Leukociti se uobičajeno nazivaju bijela krvna zrnca.

Nalaze se u vašoj krvi, koštanoj srži i limfnom tkivu, odgovorni su za napadanje stranih bakterija i drugih uljeza koji ulaze u vaše tijelo. Tijekom trudnoće, leukociti katkad mogu napasti stanice vašeg fetusa. Da bi zaštitilo vašu bebu i održalo trudnoću, vaše tijelo stvara

-primaju transfuzije krvi - primaju donirane organe.

25

moje zdravlje // neplodnost ©©© laboratorij na testiranje.

TKO MOŽE IMATI KORISTI OD LAD TESTA? LAD test se obično rabi za detekciju razine antitijela kod trudnica ili ljudi koji idu na transfuziju krvi i operaciju transplantacije organa. Žene koje se bore s neplodnošću također mogu imati koristi od tog testa.

Možda ste pogodni za LAD test ako imate: - neobjašnjenu neplodnost - više pobačaja - kontinuirane IVF neuspjehe.

NALAZI Nalazi vašeg LAD testa bi trebali biti dostupni kroz tjedan dana.

Vaš reproduktivni endokrinolog će vam pomoći razjasniti nalaz.

Normalni nalaz: normalni nalaz pokazuje da ste pozitivni na antitijela leukocita u vašem krvotoku. Normalna razina LAD je iznad 50%.

Granični nalaz: granični nalaz znači da imate antitijela leukocita u krvotoku, ali niže od tipičnih vrijednosti. Graničnom vrijednosti smatra se nalaz između 30% i 50%.

Nenormalan nalaz: nenormalan nalaz označava vrlo nisku razinu antitijela leukocita u krvotoku.

Razine niže od 30% smatraju se nenormalnima.

NAKON LAD TESTA Nakon primanja nalaza LAD testa, vi i vaš partner biste trebali razmotriti moguće alternative tretiranja plodnosti.

Ako imate negativan LAD test, to bi mogao biti faktor koji

doprinosi vašim problemima fertiliteta. Moguće je tretirati ovo stanje.

LIT (terapija leukocitnom imunizacijom) pomaže povisiti razinu antitijela leukocita u vašoj krvi. Injiciraju vam se leukociti vašeg partnera (ili donora), što pomaže vašem tijelu da poveća svoj broj antitijela. To bi vam trebalo pomoći ostvariti (održati) trudnoću.

Ovo su ukratko samo neki dijelovi vezani uz reproduktivnu imunologiju koja se u Hrvatskoj tek nedavno počela spominjati kroz problem neplodnosti.

Prava saznanja tek očekujemo jer medicina i znanost svakim danom sve više i više napreduju pa se tako nadamo skorom razrješenju ove tajanstvene zagonetke ...

UDRUGA BETA Udruga BETA osnovana je 10.03.2006. god. u Zagrebu i okuplja osobe s problemom neplodnosti.

• Želja nam je da Udruga bude mjesto koje će osobama s problemom neplodnosti pružiti potpunu podršku i informacije o bolesti, načinima ostvarenja i zaštite prava na liječenje neplodnosti i postupaka medicinski potpomognute oplodnje.

• Svojim djelovanjem želimo utjecati na povećanje prava pacijenata i poboljšanje uvjeta liječenja neplodnosti i postupaka medicinski potpomognute oplodnje u Hrvatskoj.

• Zalagat ćemo se da se i u Hrvatskoj neplodnost proglasi bolešću, a budući da je pravo na zdravlje jedno od temeljnih ljudskih prava, u istom kontekstu treba gledati i pravo na reprodukcijsko zdravlje.

• Želimo upoznati i senzibilizirati javnost s problemom neplodnosti te tako postići veću mjeru razumijevanja i prihvaćanja problema.

tel. Udruge: +385919598209, Internet stranica: www.beta.hr Ukoliko želite postati članom Udruge BETA a ne znate kako, pogledajte upute na našoj Internet stranici http://www.beta.hr/clanstvo.html, a ako ne želite biti član a ipak imate volju pomoći radu naše Udruge, možete uplatiti svoj dobrovoljni prilog na žiro-račun br. 2484008-1103712905 kod Raiffeisen banke, Zagreb.

Ovom prilikom pozivamo sve čitatelje da budu s nama i u sljedećim brojevima gdje ćemo nastaviti s obradom tema o metodama medicinski potpomognute oplodnje.

Ukoliko imate pitanja u vezi neplodnosti ili bilo čega vezano za ovu temu, slobodno nam se javite, a mi ćemo se potruditi dati vam odgovore.

Zahvaljujemo svima koji nas čitaju, sudjeluju na forumu i podržavaju nas, jer zajedno smo jači.

Udruga BETA

26

Nagradna igra!!!

SIGURNOST U PROMETU Baby media shop u suradnji s časopisom Mamino sunce organizira nagradnu igru SIGURNOST U PROMETU!

broju m o k a U sv dalica e j s o t au jedna IX!

RIF PRIO

Trgovački centar Mercatone, Gospodarska 5, Donji Stupnik Trgovački centar King Cross Jankomir, Škorpikova 34, Zagreb Trgovački centar Mercatone, Brižine bb, Kaštel Sućurac Trgovački centar Emmezeta, Svilajska 36, Osijek Trgovački centar Plodine, Južna Magistrala bb, Ražine Trgovački centar Relja, Polačišće 2, Zadar Tower Centar, J. P. Kamova 81a, Rijeka Beba centar, Verdijeva 17, Rijeka Robna kuća Mrvica, Zajčeva 9, Slavonski Brod Stars, Trg J. Broza 2, Karlovac

8 Autosjedalica za djecu od 9 - 18 kg ili od 9 mjeseci do 3,5 godine 8 Mogućnost vezanja isofixom i remenom

Dobitnica autosjedalice iz prošloga broja je: Marina Piria, Draga Svetojanska

ADRESA: POŠTANSKI BROJ:

GRAD:

TELEFON: Ispunjeni kupon pošaljite na našu adresu: Educa, IV. Vrbik 6, 10000 Zagreb do 15. siječnja 2009.

IME I PREZIME:

moja trudnoća // zdravlje

Vitamini u trudnoći Vitamini su tvari različite kemijske vrste koje su nužne za metabolizam, no pretjerivanje s unosom vitamina donosi više štete nego koristi

V

itamini se dijele na topive u mastima (vitamini A, D, E, K) te topive u vodi (svi

ostali).

Kod vitamina topivih u mastima postoji opasnost od nakupljanja te time i štetnog učinka na organizam ukoliko se pretjera s unosom.

VITAMINI TOPIVI U MASTIMA Vitamin A (koji dolazi u niz oblika) je potreban za normalan vid te stanje kože, kao i razvoj i rast kostiju, funkciju testisa i jajnika, razvitak ploda itd.

Vitamin A je u količinama većim od 800mg teratogen, te ga nije dopušteno uzimati u većim količinama (izbjegavati jetrica kao hranu). Trudnica bi morala imati dovoljno vitamina A samo iz namirnica koje su bogate tvarima iz kojih nastaje vitamin A, poput voća, povrća, jaja i ribljeg ulja. Ostali oblici vitamina A su strogo zabranjeni

28

u trudnoći, kao i prije samog planiranja trudnoće.

Vitamin D se nalazi u jajima, ribljem ulju, a i sam se proizvodi u našem organizmu pod utjecajem sunčevih zraka.

On pomaže u sprječavanju nastanka rahitisa kod djece

ini Vitam ri a su tv šem ne na o koris u ukolik m u niz orga nzumiraju o se k oručenim prep vnim dne ma ina količ u razvoju. Trudnica nema povećane potrebe za vitaminom D u odnosu na ostalu populaciju te osim u rijetkim slučajevima, nema potrebe za uzimanjem vitamina D u obliku tableta ili kapi. Štoviše, prilikom dojenja takvi dodaci prehrani majke bi

mogli uzrokovati poremećaje u koncentraciji kalcija u dojenčeta.

Vitaminu E se pripisuje antioksidativna uloga u organizmu, no nema pouzdanih pokazatelja o njegovoj važnoj ulozi u liječenju mnogih poremećaja i bolesti. Naime, jedino u teškim oblicima pothranjenosti nedostatak vitamina E očituje se poremećajima ravnoteže, slabošću mišića i poremećenom usmjerenošću pokreta.

Vitamin K je potreban za normalno zgrušavanje krvi te za kalcifikaciju kostiju. Trudnica bi običnom prehranom trebala dobiti dovoljne količine vitamina K. Nedostatak vitamina se očituje krvarenjima iz nosa te krvi u stolici i mokraći. Vitamin K se koristi u sprječavanju krvarenja tijekom trudnoće i pri liječenju krvarenja kod novorođenčeta.

Provjera zgrušavanja krvi kao i odluka o dodatnom uvođenju

prof. dr. sc. Marina Ivanišević Josip Juras, dr.med.

vitamina K u prehranu je domena liječnika što upućuje na dužnost trudnice da redovito odlazi na naručene kontrole ili se javi svom liječniku ukoliko primijeti bilo kakvo krvarenje.

VITAMINI TOPIVI U VODI Vitamini B kompleksa (B1, B2, B6, B9, B12) te vitamin C su topljivi u vodi te se ne nakupljaju u organizmu i rijetko uzrokuju poremećaje zbog visoke koncentracije u tijelu. Češće su promjene koje nastaju zbog nedostatka.

Vitamini B kompleksa djeluju na održavanje normalnog nastanka stanica krvi, održavanje normalne živčane provodljivosti, a time i mišićne snage, održavanje zdrave kože i sluznica, rast

kose i noktiju, normalan vid...

Kako ima brojne funkcije, ova skupina vitamina je potrebna te je opet normalnom prehranom, trudnica može dobiti u dovoljnim količinama. Čak i dodatno uzimanje ove skupine vitamina neće uzrokovati nikakve štetne posljedice, no ne preko preporučene dnevne doze.

Vitamin C je neophodan za normalno odvijanje niza metaboličkih procesa u organizmu. Sudjeluje u stvaranju različitih vrsti tkiva (koža, zubi, kosa, nokti, tetive, hrskavice), kao i nekih tvari prisutnih u živčanom sustavu.

Nedostatak vitamina C danas je rijedak te se

očituje kao skorbut, no danas se zna da uzimanje velikih količina vitamina C uzrokuje više štete nego koristi. Velike količine uzrokuju proljev, mučninu, povraćanje, žgaravicu, grčeve crvenilo kože i nesanicu te povećavaju rizik nastanka bubrežnih kamenaca.

Vitamini su tvari korisne našem organizmu ukoliko se konzumiraju u preporučenim dnevnim količinama. Vitamini bi se, prije svega, trebali unositi putem prirodne prehrane, a ukoliko se liječničkom kontrolom uoči stanje koje se može povezati s nedostatkom određenog vitamina, može se od strane liječnika preporučiti dodatno uzimanje vitamina u obliku farmaceutskih pripravaka.

29

moja trudnoća // ultrazvuk

dr.sc. Ulla Marton, dr.med.

Putovanje ultrazvukom tijekom trudnoće Napredak tehnologije, napose u posljednja dva desetljeća, omogućio nam je intenzivno praćenje svih zbivanja unutar maternice tijekom trudnoće te se otvorio novi svijet bogat burnim promjenama.

O

vo nadasve intrigantno i nepoznato poglavlje ljudskog razvoja donedavno je bilo privilegirano područje patologa i embriologa. Odnedavno postalo je blisko polje razmatranja i istraživanja u svakodnevnom radu porodničara.

Ultrazvučni pregledi, posebice oni koji se vrše tijekom trudnoće s ciljem probira za fetalne anomalije ubrajaju se među najvažnije preglede tijekom cijelog našeg života, njima razabiremo normalno od abnormalnog, ujedno razabiremo uvjete rasta i razvoja ploda kao što možemo uočavati i moguće probleme.

Stoga je osnovni minimum: tri ultrazvučna pregleda tijekom cijele trudnoće. Ultrazvučni pregledi su lagani i relativno jednostavni za ženu: trudnica je ispružena na krevetu razotkrivenog trbuha na koji

30

se nanese ultrazvučni gel koji pospješuje prolaz ultrazvučnog snopa koji polazi iz ovalne ultrazvučne sonde kojom ginekolog nježnim pokretima klizi po površini trbuha trudnice. Ultrazvučne slike se jasno prikazuju na monitoru ultrazvučnog aparata, i time postaju dostupne ginekologu koji raspoznaje dobro od lošeg.

Izobrazba ginekologa s ciljem uže profiliranog ultrasoničara zahtjeva dodatnu edukaciju i iskustvo.

Prvim ultrazvučnim pregledom, koji se najčešće vrši unutar prvog tromjesečja (do kraja 12. tjedna trudnoće) može se precizno odrediti trajanje trudnoće, broj plodova te jasno ocijeniti radi li se o urednoj ili patološkoj trudnoći. Duljina tjeme - trtica (CRL - crown rump length) smatra se najvjerodostojnijom metodom određivanja trajanja trudnoće (gestacijske dobi) tijekom prvog

Min imu 3 pu m ta tromjesečja. Biološka varijabilnost ranih vrijednosti CRL-a izuzetno je mala.

Odvajanjem embrija od žumanjčane vrećice, u mogućnosti smo aplikacijom transvaginalne sonde, izmjeriti ranu embrionalnu duljinu odnosno embrionalni pol. Mjerenjem duljine embrionalnog pola točnost određivanja gestacijske dobi je 95% s odstupanjima od svega tri dana. Uvođenje transvaginalne sonde u svakodnevni rad, gotovo je posve zamijenilo ultrazvučne preglede transabdominalnom sondom unutar prvog tromjesečja. Upravo uporaba transvaginalne sonde visokih ©©©

moja trudnoća // ultrazvuk

©©©

32

frekvencija omogućuje jasnije prikazivanje svih sićušnih anatomskih struktura unutar gestacijske vrećice (embrio/ fetus, žumanjčana vrećica, vitalni duktus, pupčana vrpca, amnion te korion) i time ocjenu pravilnog razvoja fetusa.

Njezinom primjenom lakše se prikazuje i ocjenjuje debljina “nuhalnog nabora” kao prvog testa sa svrhom detekcije ploda s mogućom kromosomskom greškom. Jednom primjenom transvaginalne sonde krajem prvog i početkom drugom tromjesečja jasno se mogu prikazati sve anatomske strukture jer kao što je poznato organogeneza odnosno razvoj svih organa zbiva se unutar prvog tromjesečja te se prvi rani probir za strukturalne anomalije ploda može vršiti između 12. i 16. tjedna trudnoće.

Drugi pregled obično se odigrava između 18. i 28.tjedna trudnoće, u velikom broju centara on je okosnica

kao metoda probira za fetalne strukturalne anomalije. Njime se jasno razabiru svi organi i organski sustavi, kosti glave, lice, moždane strukture, vrat, prsni koš sa srcem i plućima, trbušna šupljina u kojoj se jasno prikazuju želudac, jetra i žučnjak te oba bubrega i mokraćni mjehur, spol djeteta, sve duge kosti te položaj stopala i šaka, kao i izgled posteljice te njezin smještaj.

Treći ultrazvučni pregled najčešće se zbiva između 32. i 35. tjedna trudnoće s osnovnim ciljem procjene rasta fetusa, mjerenjem biparijetalnog promjera glavice (BPD), opsega trbuha (AC) i duljine bedrene kosti (Fl), na temelju dobivenih podatka računalno-ultrazvučnog aparata izračunava moguću tjelesnu težinu ploda. Izmjerene vrijednosti kao i procjena težine ploda uspoređuju se s

krivuljama rasta te se ocjenjuju i moguća odstupanja.

Ujedno se tijekom pregleda ocjenjuje količina plodove vode te zrelost posteljice.

Ove vrijednosti su od vitalnog značenja u mogućoj ocjeni stanja ploda posebice u pojedinim stanjima.

Tijekom pregleda u kasnijim tjednima trećeg tromjesečja procjenjuje se i odnos položaja djeteta (vodeća čest, glavica, zadak, sitne česti) na porođajni kanal. Upravo taj podatak i procjena težine ploda čine bitne podatke u ocjeni vođenja porođaja.

Uporaba ultrazvučne tehnologije donijela je neprocjenjive vrijednosti u suvremenom porodiljstvu. Ranom evaluacijom fetalne morfologije uporabom transvaginalne sonde krajem prvog i početkom drugog tromjesečja omogućeno je rano i točno raspoznavanje čitavog niza skeletnih anomalija, od kojih su pojedine inkompatibilne sa životom, ocjenu stanja ploda u pojedinim stanjima kao i nove procjene u suvremenom načinu vođenja porođaja.

Ujedno je omogućio izravni kontakt budućih roditelja sa svojim djetetom, njegovu vizualizaciju te uspostavljanje čvršće emocionalne veze.

dr. sc. Ulla Marton, spec. ginekologije i porodiljstva Poliklinika za ginekologiju i porodiljstvo dr. Marton A. Hebranga 20, Zagreb tel: 01/4811 336, web: http://ginekologija-marton.hr

O NOV

u Kolica 3

1

trajno sniženje sezonske odjeće!

Nova kolekcija

MALOPRODAJA: (kompletna oprema za vašu bebu, tekstil od 0-6 godina i trudnička oprema)

preselili smo trg

ovinu:

kovića 19, PRIMA 3, tel: 021/503

SPLIT - Bebin svijet 5, Ruđera Boš

151

NOVA TRGOVINA U VRBANIMA, ZAGREB – Lopatinečka 17, tel: 01/3817-110 ZAGREB - Bebin svijet 2, Maksimirska 282, tel: 01/292 0573 SISAK - Bebin svijet 3, Rimska 14, tel: 044/52 2793 BJELOVAR - Bebin svijet 4, I. Gundulića 12, tel: 043/243 744 METKOVIĆ - Bebin svijet 6, Franšiza, Gabrića Ante 4, tel: 020/684 669 EKSKLUZIVNI DISTRIBUTER PIERRE CARDIN, PARIS BABY COLECTION VELEPRODAJA: Kelekova 18a, Sesvete, tel: 01/245 5430, fax: 245 5431

moja trudnoća // porođaj

Pripreme za

porođaj Većina budućih majki osjeća strah pri pomisli na rađanje upravo zbog bolova koji su sastavni dio porođaja. Bolovi koji se javljaju posljedica su tjeskobe i napetosti, a takve osjećaje trudnica razvija od straha od nepoznatog

U

pravo je prva i osnovna svrha pripreme za porođaj otkloniti taj strah kod buduće majke.

Drugi važan cilj je pripremiti trudnicu vježbama opuštanja i disanja da što bolje podnesu bolnost koju porođaj nosi sa sobom, a to se provodi putem tzv. trudničkih tečajeva.

Budućim se roditeljima svakako savjetuje da odu na takve tečajeve te da tamo dobiju korisne informacije, ali i odgovore na svoja pitanja koja ih muče kako bi se, znajući što se u rađaonici događa tijekom porođaja, oslobodili psihičkog pritiska koji nepoznanica zvana porođaj u njih izaziva.

Trudničke tečajeve i prirpreme za porođaj vode zajedno liječnici i primalje. I u nas

36

se organiziraju u bolnicama i domovima zdravlja. Na njima se uz vježbe opuštanja i disanja dobivaju praktični savjeti primjerice što sve treba

Budućim se roditeljima svakako savjetuje da o du na trudničke tečajeve ponijeti sa sobom u rodilište, ali i stručni savjeti – objašnjenja što je zapravo porođaj, kakav je tijek prirodnog vaginalnog porođaja, koji simptomi su znak da se treba javiti u bolnicu jer je porođaj započeo, objašnjenja o epiduralnoj analgeziji,

informacije o porođaju na stolčiću ili u kadi (u kojim ustanovama postoji takav način rađanja), objašnjena o carskom rezu (u općoj i spinalnoj anesteziji) i sl. Na tečajevima naravno može biti prisutan i otac. To je poželjno osobito ako otac planira prisustvovati samom činu rađanja djeteta.

U nekim bolnicama zapravo je i pravilo da porođaju može prisustvovati otac jedino ako je bio na trudničkom tečaju.

Trudovi (kontrakcije maternice) neophodni su za prirodni porođaj djeteta i ako ih se ne shvati kao nešto što je nužno bolno i nelagodno već kao nešto što je učinkovito i što omogućuje porođaj djeteta to ih je i lakše svladati te podnijeti nastalu bol. Svrha

dr.sc. Danka Mirić Tešanić, dr.med.

trudova je proces otvaranja, što znači skraćivanje i nestajanje vrata maternice (cerviksa) te formiranje ušća i konačno potiskivanje djeteta prema van.

Pod utjecajem trudova (kontrakcija) i boli tijelo trudnice se nužno ukruti i mišići se automatski (refleksno) grče.

To izaziva napetost trudnice i dodatno pojačava osjećaj bolnosti. Ovdje važnu ulogu imaju tehnike opuštanja i disanja koje omogućuju da se sačuva mir i opuštenost.

Vježbe opuštanja izvode se najčešće u ležećemu položaju i to na boku, a svrha im je postupno opustiti svaki dio tijela. Na taj način se nauči kako stezati određene mišiće neovisno od drugih kako bi tijelo

opušteno, a ne zgrčeno dočekalo trudove. Između trudova preporučuje se duboko disanje (udisaj kroz nos i izdisaj kroz usta) što omogućuje dostatan dovod kisika i opuštanje tijela buduće majke.

Tijekom trudova

karakterstično je površinsko i ubrzano disanje (tzv. dahtanje).

Vježbe opuštanja i disanja najbolje će vam objasniti i pokazati primalja na samom tečaju. Neke jednostavnije vježbe za opuštanje donjeg dijela leđa, koje trudnica može izvoditi i sama kod kuće opisane su u većini priručnika o trudnoći koji se mogu nabaviti u našim knjižarama.

dr.sc. Danka Mirić Tešanić, dr.med., spec. ginekologije i opstetricije Privatna ginekološka ordinacija dr.sc. J. Grujić Koračin Zagreb, Gupčeva zvijezda 1, tel: 4667 636, 4667 642 www.ginekologija-grujic.hr

37

moja beba // zdravlje

prim.dr Teodora Wickerhauser-Majer, spec.pedijatar

Apgar

test

Apgar test je metoda kojom se služimo kako bismo brzo procijenili vitalnost Optima la zbroj je n djeteta odmah nakon porođaja 10,

D

oktor Virginia Apgar odredila je 1952. godine najvažnije elemente, kojima se određuje stanje novorođenčeta.

Njezino je prezime iskorišteno kako bismo te pokazatelje najbolje zapamtili: A – activity (aktivnost)

P G A R

– – – –

što znač su svi b i da odo ocijenje vi n brojem i 2

puls grimasa appearence (dojam, izgled) respiracija (disanje)

KAKO SE VRŠI APGAR TEST ?

Prema gore navedenim elementima, novorođenče se testira u prvoj minuti odmah

nakon porođaja, zatim u petoj minuti, a ukoliko se pokaže potreba, izračunava se i treći put nakon deset minuta.

Najbolja ocjena po stavkama je 2, zatim 1, pa 0. ©©©

KAKO SE IZRAČUNAVA APGAR TEST ?

38

2

1

0

Aktivnost (mišićni tonus)

aktivan, spontani, pokreti dobri

ruke i noge su skupljene, pokreti slabiji, usporeni

nema pokreta, dijete je mlohavo

Srčana akcija

normalna, pravilna iznad 100/min

ispod 100/min

odsutna ili vrlo slaba

Grimase(refleks podražaja)

plače, kašlje i kiše na podražaj

na podražaj samo grimasira

nema grimase

Boja kože

normalna, ruke i noge ružičaste

normalna, ruke i noge plavkaste

plavo-siva boja, cijelo tijelo blijedo

Disanje

pravilno, jak plač

nepravilno, slab plač

ne diše i ne plače

moja beba // zdravlje

©©© Optimalan zbroj je 10, što znači da su svi bodovi ocijenjeni brojem 2.

Djeca s 8 – 10 bodova u 1. i 5. minuti ne zahtijevaju posebne mjere zbrinjavanja. Ta je novorođenčad ružičaste boje kože, krepko plaču, dobro i pravilno dišu, podražljivost je uredna, a srčana akcija iznad 100 udaraca u minuti.

I dijete sa zbrojem 7 nakon prve minute smatra se zdravim.

Ipak, niži zbroj ukazuje na to da je dijete bolesno ili nešto s njim nije u redu te mu je potrebna pojačana i ubrzana njega – čišćenje dišnih putova ili davanje kisika - kako bi mu se pomoglo pri disanju.

Bodovi se zbrajaju opet nakon

5 minuta te ukoliko zbroj nije viši od 7 ili postoje neke druge sumnje, dijete je potrebno dalje i dulje promatrati ne bi li se

40

uočile kakve promjene.

ŠTO AKO SU APGAR TESTOVI NIŽI? Niži Apgar test nalazimo i kod normalne novorođenčadi, pogotovo nakon rizične trudnoće, carskog reza, kompliciranog i preranog porođaja. Nedonoščad često ima slabiji tonus mišića od na vrijeme rođene djece, a također i nedovoljno razvijena pluća pa ih zbog toga trebamo redovito promatrati i pratiti.

4 -7 bodova po Apgar testu znak su umjereno smanjenih vitalnih funkcija. Djeca imaju pro-blema s disanjem - ono je otežano i nepravilno, boja kože

je plavkasta, mišićje mlohavo, akcija srca je ispod 100/min, a podražljivost uglavnom uredna.

Zbroj 3 i niži ukazuje na tešku porođajnu asfiksiju (nedostatak zraka), koža je blijeda ili plavkasta, spontani pokreti su tek naznačeni ili nedostaju, dijete ne diše, ne reagira na vanjske podražaje, akcija srca je polagana ili odsutna. Tu je potrebno brzo i učinkovito djelovanje u smislu davanja kisika i odgovarajućih lijekova.

Današnja medicina svojim dostignućima i napretkom sve više daje šansu i novorođenčadi s niskim Apgar testom omogućujući im tako uspješniji oporavak i bolju prognozu.

Prim.dr Teodora Wickerhauser-Majer, spec.pedijatar Zagreb, Hirčeva 1 tel. 23 39 087

moja beba // zdravlje

Novorođenačka

žutica

Hiperbilirubinemija ili povišena koncentracija bilirubina česta je pojava kod novorođenčadi

H

iperbilirubinemija nastaje razgradnjom crvenih krvnih zrnaca te se stvara žučna boja - bilirubin, čija je povišena koncentracija jedno od najčešćih poremećaja nakon porođaja, a obično nestaje već nakon tjedan do desetak dana bez ikakve terapije.

KOJE SU VRSTE ŽUTICE?

1

Fiziološka žutica koja se javlja od 2 – 5 dana po porođaju i vrlo je česta.

To nije bolest, već je samo znak povećane koncentracije bilirubina. Dijete je katkada pospano i slabije siše te se stoga preporučuje učestalije dojenje ( 8 - 12 puta u 24 sata), nego kod djece bez žutice.

Preporučuje se također izlaganje djeteta danjem svijetlu, kako bi se s površine kože odstranio bilirubin.

42

2

Žutica nakon petog dana života ili žutica majčinog mlijeka češća je nego se prije mislilo. Uzroci su sastojci u majčinom mlijeku, razlike u sposobnosti novorođenčeta da eliminira bilirubin te nedovoljan broj hranjenja u prvim danima života.

3

Patološka žutica se javlja prvog dana života i zahtijeva liječenje. Dojenje svakako treba nastaviti. Oko 10% djece ima jaku žuticu, ona je češća kod nedonoščadi, beba s nižim Apgar testom i kod bolesne novorođenčadi.

Uzrok joj je nezrela jetra, a traje dulje od dva tjedna. Javlja se i kod nepodudarnosti krvnih grupa majke i djeteta.

Ukoliko je djetetova stolica vrlo svijetla, a mokraća izrazito tamna, potrebno je potražiti liječnika.

Postupci nakon porođaja

Odmah nakon rođenja vrši se procjena koncentracije bilirubina. Novorođenčad se redovito promatra kako bi se na vrijeme uočila žutica. Treba voditi računa o donošenosti ili nedonošenosti, težini i veličini djeteta te o uzimanju obroka.

Ukoliko je dijete žuto, stalno se kontrolira razina bilirubina u krvi i vrše se druge laboratorijske pretrage.

KAKO SE LIJEČI ŽUTICA? Jaka se žutica s visokim bilirubinom liječi infuzijom ili fototerapijom, kad se golo dijete obasjava svjetlošću kako bi se smanjilo žutilo kože. Fototerapijom ili terapijom svijetlom bilirubin se iz kože pomiče u krv te se izlučuje.

Bitno je da se djeca hrane što češće pa se dokumentira

prim.dr Teodora Wickerhauser-Majer, spec.pedijatar

uzimanje tekućine na usta, skuplja se i bilježi sva izlučena mokraća te prate i bilježe stolice. Procjenjuju se elastičnost kože i sluznica.

U nekim slučajevima kao terapijsko sredstvo potrebno je izvršiti eksanguinotransfuziju, tj. izmjenu krvi djeteta.

Novorođenačka žutica može biti i opasna te dovesti do oštećenja mozga. To je tzv.

kernikterus (žuta obojenost jezgara u mozgu). Što je dijete nezrelije veća je vjerojatnost pojave kernikterusa.

Kao što smo prije spomenuli, novorođenačka se žutica često javlja i uglavnom je bezopasna. Širi se od glave prema donjim dijelovima tijela.

Najsigurnije praćenje

Novor se žutic ođenačka uglavno a često javlja i m je bez opasna tijeka ovog poremećaja jest praćenje povećane koncentracije bilirubina u krvi, kako bi se prema laboratorijskim nalazima - ukoliko je potrebno odredila vrsta liječenja.

Prim.dr Teodora Wickerhauser-Majer, spec.pedijatar Zagreb, Hirčeva 1 tel. 23 39 087

43

moja beba // razvoj

prof. dr. sc. Milena Stojčević - Polovina

Krivi vrat u bebe,

što je to?

Glavica novorođene bebe u leđnom položaju je u sredini ili blago nagnuta na jednu stranu

B

eba je okreće sad na jednu, sad na drugu stranu.

Međutim, ima situacija kada to nije tako.

44

Postoji problem koji se avrat može nastati iz niza razloga, no kada je riječ o maloj bebi, zapravo mislimo na tri moguća razloga.

Prvi je zbog prirođene greške u razvoju vratne kralješnice (koštana anomalija), drugi je zbog oštećenja mišića vrata, najčešće jednog smještenog

postrance, a zove se Sternocleidomastoideus i treći, malpozicijski, nastaje zbog dugotrajnog držanja glave i vrata na jednu stranu.

KAKO TO IZGLEDA?

zadebljanje različite veličine, od zrna graška do mandarine, a najčešće je veličine šljive.

Glavica djeteta je nagnuta na bolesnu stranu, dok je brada

U svakog djet treba m ijenjati p eta krevetić oložaj u u.

U slučaju greške u razvoju vratne kralješnice, što se vrlo rijetko sreće u svakodnevnom životu, vratić bebe izvana izgleda dobro, ništa se ne pipa, jedino što beba stalno drži glavu nagnutu na jednu stranu, a kada joj pokušamo glavu okrenuti, to se ne može u potpunosti učiniti jer je gibljivost vrata ograničena.

Pri oštećenju mišića vrata, on može biti samo skraćen i napet, no često se u prvim tjednima života, najčešće trećem, može napipati jajoliko

okrenuta na zdravu stranu.

Dijete ne može okretati glavu po podlozi jednako na obje strane, ograničeno je okretanje glave na bolesnu stranu. Ukoliko to potraje, vremenom se vidi da je lice na bolesnoj strani nešto manje, uže, dok je glavica straga asimetrično spljoštena i to na strani zdravog dijela vrata.

Kod malpozicijskog krivog vrata ne nalazi se znakova oštećenja mišića ili greške u razvoju vratne kralješnice ili neke druge bolesti. Baba drže glavicu nagnutu na jednu stranu, no glavica se može okretati na obje strane. To može nastati, na primjer, ako je bebi dok leži u krevetiću glava stalno okrenuta na jednu stranu zbog gledanja u izvor svjetla kao neodoljivog objekta interesa ili dočekujući dolazak bliske osobe i hrane uvijek s iste strane. Ukoliko to potraje duže vremena dolazi do blažeg skraćenja mišića vrata te strane pa manevar pokretanja glave i vrata može biti otežan ili čak blago asimetričan.

ŠTO UČINITI? Kada se kod bebe uoči uporno ©©©

45

moja beba // razvoj ©©©

naginjanje glave i vrata na jednu stranu treba odmah otići liječniku na pregled. Liječnik će procijeniti da li treba slikati vratnu kralješnicu ili ne. To je u prvom redu važno zbog utvrđivanja nedostataka u razvoju vratnih kralješaka, a potom će uputiti dijete na

liječenje.

KAKO LIJEČITI KRIVI VRAT? Liječenje se sastoji u poboljšanju stava držanja glave i vrata. To se može jednostavno učiniti tako da se sa svake strane glave djeteta stavi mali

ZAPAMTITE:

Zdrava beba u leđnom položaju drži glavu u sredini ili blago nagnutu na stranu, slobodno je pomiče na obje strane.

Ukoliko beba uporno drži glavu na jednoj strani odmah treba otići liječniku da se utvrdi razlog tome. Upamtite, krivi vrat se može liječiti, a mišićni i malpozicijski i potpuno izliječiti.

U svakog djeteta treba mijenjati položaj u krevetiću.

jastučić napunjen šećerom. Djetetu se glava stavi u sredinu, ono je pokušava nagnuti na stranu i buni se u nemogućnosti da to učini. Jastučići su dovoljno tvrdi da ga u tome spriječe, a istovremeno su dovoljno mekani da se dijete ne može u svojoj pobuni povrijediti. Primijeniti se mogu i specijalni ovratnici, no ne preporučujem ih jer beba u njima s vremenom nađe «svoje mjesto» koje joj paše, a mama misli da je stavljanjem ovratnika riješila problem pravilnog držanja glavice u bebe, što pri primjeni šećernih

46

CIPELE VALEK

Ilica 47, Zagreb tel: 01/4846-724 www.cipele-valek.hr

rade u nost iz ijama boja. ć u g o M ac kombin željenim Dječje cipele i papuče od broja 18-26 i 27-37.

Izrada po mjeri.

ih cipela i ortopedskom skenu. ih ln a ij c e Izrada sp rema kompjutorsk uložaka p jastučića nije slučaj. Majka stalno nadzire položaj glavice bebe, namješta jastučiće, pazi, pri tome se osmjehuje svojoj bebi, kontaktira s njom, priča.

Osim ispravljanja držanja glave i vrata, neophodna je primjena vježbi. Vježbe izvodi stručna osoba, ali i podučeni roditelj kod kuće.

Osim toga treba mijenjati položaj bebe u krevetiću, bez obzira o kojoj vrsti krivog vrata se radi, a to je ujedno i osnovni preduvjet liječenja kod malpozicijskog tortikolisa.

Mijenjati položaj bebe u krevetiću preporučuje se činiti i u zdrave bebe. Osim toga potrebno se s bebom igrati i kroz igru je navoditi da sama aktivno, koliko može okreće

Primanje doznak a ortopedske cipeleHZZO-a za i uloške.

glavicu lijevo, desno, ali više je treba navoditi da okreće glavu na onu stranu gdje je zapravo može manje okrenuti. Tako je zapravo navodimo da sam «vježba» svoj vratić kroz igru.

Sve o liječenju bebe s krivim vratom naučit će vas fizijatar.

Vrlo je važno znati da se krivi vrat zbog oštećenja mišića vrata kao i malpozicijski mogu u potpunosti izliječiti, ako se s liječenjem počne u prvom mjesecu života. Što se kasnije počne, rad je dugotrajniji, a do rezultata se teže dolazi.

Kada je riječ o koštanoj anomaliji, tu se situacija nastoji samo ublažiti koliko je to moguće.

U slučaju neliječenog ili nepotpuno liječenog krivog vrata, stav vrata se može popraviti operacijom. Međutim, dijete koje je, na primjer, par godina držalo glavu u koso ima tako fiksiranu shemu gledanja svijeta oko sebe u svom mozgu i teško se od toga odvikava.

Krivi vrat je problem, ali osim iznimno, u potpunosti dobro rješiv.

Poliklinika za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju prof. dr. sc. Milena Stojčević - Polovina Kosirnikova 14, Zagreb, tel/fax: 01/ 37 69 001

47

moje dijete // zdravlje

Kašalj Kašalj je fiziološki akt obrane dišnih putova.

Kašljem oslobađamo dišne putove od stranog tijela ili od sekreta koji se slijeva iz nosa ili se nagomilava u bronhima

P

ostoji nekoliko vrsta kašlja:

SUHO SPASTIČNI KAŠALJ - napad suhog kašlja pri kojem dijete poplavi jer od kašljanja ne diše.

SUHI KAŠALJ - kašalj bez

- vlažni kašalj, vlažan zvuk kašlja zbog prisutnog sekreta.

KAŠALJ POPUT LAVEŽA PSA - suhi kašalj s prizvukom, često promukao.

SPASTIČNI KAŠALJ grčeviti kašalj, napad kašlja s grčenjem mišića.

48

MEHANIČKI UZROCI:

Uzroci kašlja mogu biti razni.

povećane tonzile (mandule) zastoj bronhalne sekrecije, strano tijelo u dišnim putovima.

INFEKTIVNI UZROCI:

PSIHOGENI UZROK: dijete

upale gornjih i donjih dišnih putova uzrokovane bakterijama i virusima od rinitisa do bronhitisa, astme i upale pluća.

često kašlje zbog osjećaja zapostavljenosti ili straha.

sekreta, nadražajni kašalj.

PRODUKTIVNI KAŠALJ

KEMIJSKI IRITANSI: cigaretni dim, razne pare, dimovi, hlapive boje, lakovi...

ALERGIJSKI UZROCI: alergija na prašinu, pelud, grinje...

Uz pregled djeteta kod kašlja važni su i podaci o: - alergiji i respiratornim bolestima u obitelji, - izloženosti dimu, - duljini i trajanju kašlja, ©©©

dr. Vesna Perić Matošević, spec. pedijatar

49

moje dijete // zdravlje

©©© - vremenu javljanja kašlja (dannoć), - godišnjem dobu javljanja kašlja.

Bilo bi dobro snimiti kašalj. Uz

zvuk kašlja, anamnezu i pregled djeteta lakše se može odrediti uzrok kašlja i terapija.

Često puta je dovoljno samo kapanje nosa i davanje tekućine na usta pa da kašalj prestane.

Pedijatrijska ordinacija dr. Vesna Perić Matošević, spec. ped.

Grižanska 4, 10040 Zagreb, tel: 01/2995 543

50

moje dijete // zdravlje

Paracetamol - je li bezopasan?

Oprezno s upotrebom paracetamola u dojenačkoj i dječjoj dobi

P

aracetamol, kod nas poznat još kao Plicet, Lupocet, Panadol te dijelom i Caffetin, jedan je od najpropisivanijih za snižavanje povišene tjelesne temperature kod djece u svijetu. Razlog tome leži u činjenici da su alternativni lijekovi ibuprofen i naproksen već ranije povezani s astmom, dok je aspirin povezan s rijetkim, ali opasnim Reyeovim sindromom.

Nažalost, sve veći broj istraživanja upućuje na oprez kod upotrebe paracetamola.

Istraživanje objavljeno u časopisu Lancet u rujnu ove godine pokazalo je kako korištenje paracetamola za spuštanje povišene tjelesne temperature kod dojenčadi povećava rizik za razvoj astme nakon pet godina.

Naime, djeca koja su dobivala paracetamol za sniženje

52

tjelesne temperature u prvoj godini života imala su 46% veći rizik od pojave simptoma astme u dobi od 6 do 7 godina. Ujedno

djece na gotovo svim

Para treba cetamol d tek uk ati djetet u o temp liko tjeles eratu n ra pre a lazi 38.5 °C su imala i povišen rizik od pojave alergijskog ekcema te alergijske upale nosa i spojnice oka.

Rizik od astme kod djece koja su uzimala paracetamol za sniženje tjelesne temperature češće od jednom mjesečno u godini neposredno prije ispunjavanja upitnika bio je trostruko veći. Istraživanje je provedeno na velikom uzorku od 205.480-ero školske

kontinentima.

Rezultate ovog istraživanja moguće je interpretirati na dva načina. Prvo moguće objašnjenje je da paracetamol uzrokuje promjene u upalnim procesima u organizmu i stvara podlogu za razvoj astme. Navedeni mehanizam opisan je u brojnim dosadašnjim istraživanjima.

Adrian Lukenda, dr.med., KB Dubrava

Druga je mogućnost da je paracetamol samo marker za druge bolesti koje su pravi uzrok povećanog rizika za nastanak astme. Ovoj tvrdnji u prilog ne ide činjenica da su rezultati ovog istraživanja identični u različitim geografskim područjima.

Naime, u istraživanje su

uključena i djeca koja žive u područjima gdje prevladavaju bolesti koje nisu povezane s povišenim rizikom od astme, poput malarije, denge groznice, zaraznih proljeva, upala mokraćnih putova, reakcije na cjepivo i drugih.

Bez obzira koja će se od navedenih interpretacija pokazati točnom, autori upozoravaju da paracetamol ne treba davati nekritički i bez konzultiranja s liječnicima.

Napominju i da rezultati ovog istraživanja nisu razlog za prestanak upotrebe

paracetamola u dječjoj dobi.

Preporuka koja se može dati sadašnjim i budućim roditeljima jest da slijede smjernice Svjetske zdravstvene organizacije prema kojima paracetamol treba dati djetetu tek ukoliko tjelesna temperatura prelazi 38.5 °C.

53

moje dijete // zdravlje

prim. dr. Teodora Wickerhauser - Majer, spec.ped.

Što su

alergije?

Kad kažemo da smo na nekoga „alergični“, podrazumijevamo pod tim da ga ne podnosimo, da se (bar u sebi) nakostriješimo pri susretu ili pomisli na tu osobu i da je nastojimo izbjeći. Time smo – zapravo – dali definiciju alergija u medicinskom smislu. Tu organizam pojačano reagira na jednu ili više tvari (alergena), koje su inače same po sebi neškodljive. Alergeni najčešće sadržavaju proteine GDJE IH NALAZIMO? Alergeni su najčešći u kućnoj prašini, grinjama, životinjskoj dlaci i perju, peludi drveća, trava i korova, sporama plijesni te u određenoj hrani, lijekovima kao i izmetima žohara i otrovima insekata.

KAKO IH DIJELIMO? Alergene dijelimo na inhalatorne (koji u naš organizam ulaze udisanjem), nutritivne (koji se nalaze o određenim vrstama hrane), a mogu biti uzrokovani kontaktom (deterdžentom, sintetikom te utjecajem sunca ili hladnoće).

54

Manifestiraju se poteškoćama u dišnom sustavu te kožnim promjenama.

Kod promjena u dišnom sustavu najčešći su alergijski rinitis, konjunktivitis i astma.

Alergijski rinitis traje dulje od obične prehlade, javlja se pri cvatnji određenog bilja i može biti prisutan cijele godine.

Nos je začepljen, katkada se javlja „curenje“ bistre tekućine.

Pri tom nos svrbi, a jedan od znakova je i učestalo kihanje.

Kod alergijskog konjunktivitisa oči su crvene, peku, svrbe i stalno suze.

Na astmu posumnjamo kad se kroz dulje vrijeme javlja suhi

Poslje d 25 go njih d ina ale poras rgije su u tu, nije o no uzrok tkrive n kašalj, disanje je otežano, čujno i šumno, dijete je bez daha i guši se u kašlju. Što se alergije na hranu tiče, ona se javlja najčešće u obliku urtikarije (koprivnjače) - promjena na koži. Proteini u hrani, koji najčešće dovode do alergije su oni u kikirikiju, lješnjacima, jajetu (bjelanjak),

©©©

moje dijete // zdravlje

©©©

mlijeku, soji, jagodama, čokoladi te aditivima (konzervansima).

Uzimanjem takve hrane mogu se javiti svrbež, crvenilo kože, osip, katkada grčevi u želucu, povraćanje i proljev.

Osim kod uzimanja određene hrane i lijekova kožne alergije nastaju i nakon uboda insekata, kontakta s meduzama i vlasuljama te vanjskim uzrocima – deterdžentom, odstajalom odjećom, kemikalijama, vrućinom ili hladnoćom.

ŠTO SU URTIKARIJE? Kao što joj samo ime kaže (koprivnjača), to su promjene, koje sliče onima kad koža dođe u doticaj s koprivom.

Po raznim dijelovima tijela (ovisno o jačini kontakta s alergenom) vide se crvene uzdignute mrlje raznih oblika i veličine koje svrbe. Traju oko 24 sata, katkada i dulje.

Bitno je naglasiti da je urtikarija ograničena na mjesto kontakta.

Kao podvrstu spominjemo i fizikalne urtikarije, koje se javljaju

56

pod utjecajem sunčevih zraka, hladnoće, a katkad i uslijed jakog pritiska.

ŠTO JE ATOPIJSKI DERMATITIS? Atopijski dermatitis je kronična, recidivirajuća (ponavljajuća) upala kože praćena jakim svrbežom. Čest je kod djece i to je prvi znak alergije. Javlja se već u ranoj dobi od 3 - 6 mjeseci starosti djeteta, a najčešći je na pregibima (vrat, pazuh, lakatni i koljeni pregibi).

KAKO ĆEMO

OTKRITI RAZLIKE IZMEĐU ALERGIJE I VIROZE? Promatramo prate li poteškoće cvatnju bilja (pelud) te traju li dulje od 2 tjedna. Također vodimo računa ima li netko od obitelji neke vrste alergije.

Daljnji znak pri razlikovanju od viroze je taj, javlja li se svake godine u isto vrijeme te svrbe li oči i nos, je li iscjedak voden, a učestalo je i kihanje.

KAKO SE ZAŠTITITI? Kod alergije na pelud nastojimo izbjegavati boravak u prirodi rano ujutro, kad je koncentracija peludi u zraku visoka.

Kod alergije na grinje treba svakodnevno usisavati tapecirani namještaj, tepihe, brisati prašinu, često prati zavjese, koristiti jastuke i pokrivače bez perja i ne starije od 5 godina. Izbjegavati kućne ljubimce ili ih držati što više izvan kuće te redovito održavati njihovu higijenu.

Izbjegavati hranu pri kojoj se već jednom pojavila urtikarija.

Također čuvati dijete od djelovanja sunčevih zraka kad su najjače.

TESTIRANJE NA ALERGENE Nekada se testiranje nije vršilo u

©©©

moje dijete // zdravlje ©©©

dojenačkoj dobi, no sada se već i to provodi vrlo rano, tako da se na vrijeme može spriječiti pojava većih problema i ukloniti utjecaj potencijalnih štetnih alergena.

Najsigurniji je tzv. Prick test, gdje se pod kožu stavi mala količina određenih alergena te se na mjestu primjene promatra reakcija (crvenilo, oteklina, svrbež).

KAKO SE LIJEČI? Bitno je saznati ima li netko u obitelji neku vrstu alergije, što može biti pokazatelj i kod djece.

Kod dojenčadi najvažnija je prehrana majčinim mlijekom i to što dulje moguće, jer je to ipak najbolja prevencija, odnosno zaštita. Nezreli imunološki sustav reagira na svaki strani protein pa je duljim uzimanjem majčinog mlijeka dijete najbolje zaštićeno.

Bitna je i edukacija roditelja kako da najbolje pomognu svom djetetu da izbjegne alergene koji mu štete.

Od lijekova, tu su sprejevi za nos (s kortikosteroidima), ali ti se propisuju tek nakon četvrte godine starosti djeteta. Postoje i sprejevi (dekongestivi) koji smanjuju curenje iz nosa.

Kod astme liječenje se vrši pomoću „pumpice“, kad se lijek pod pritiskom uštrcava u ždrijelo.

Postoje i antihistaminici u formi sprejeva ili tableta kao i kapi za oči, koji su djelotvorni pri smanjenju tegoba.

Kod dugotrajnih alergija preporučuje se imunoterapija u formi hiposenzibilizacije i

58

to kod mlađih osoba, kad je nemoguće izbjeći alergene, a lijekovi nisu dovoljno učinkoviti.

Daje se u formi alergijskih cjepiva, koje dijete bolje tolerira i podnosi alergen, a simptomi alergije su puno blaži.

Kod kožnih alergija, terapija se daje antihistaminicima i mastima, koje ublažuju svrbež.

Bitno je vlaženje kože, uz

dijetetske mjere (ograničavanje unosa bjelančevina iz hrane u organizam).

Napominjemo, uvijek su važni anamneza: roditelji moraju pratiti pojavu bolesti, učestalost i jačinu simptoma, kako bi se uzimanjem lijekova unaprijed naravno pod kontrolom liječnika - smanjilo ili ublažilo ponovno javljanje alergije.

prim. dr. Teodora Wickerhauser - Majer, spec.pedijatar Zagreb, Hirčeva 1 tel. 23 39 087

Za pranje koje je nježno i prema osjetljivoj koži Više od 30% kućanstava tvrdi da barem jedan član njihove obitelji ima osjetljivu kožu podložnu različitim alergijskim reakcijama od svrbeža do ekcema. Osjetljiva koža osobito je ranjiva na stalni doticaj s odjećom. Imajući osjetljivu kožu na umu, Henkel je razvio dermatološki testiranu liniju proizvoda za pranje rublja obogaćenu nježnim mirisom Aloe Vere - Persil Sensitive Aloe Vera i Silan Natural Sensitive Aloe Vera.

Persil Sensitive Aloe Vera spoj je najbolje Persil čistoće s visokokvalitetnom formulom koja je nježna prema koži, no snažna prema mrljama.

Dermatološki testovi dokazuju koliko nježan Persil Sensitive može biti kad je riječ o osjetljivoj koži: test pomoću 24-satnog flastera pokazuje kako izlaganje Persil Sensitive-om u trajanju od 24 sati ima izuzetnu nježnost prema koži.

Persil Sensitive dostupan je kao prašak i kao gel.

Pored uvođenja Persil Sensitive linije deterdženata za pranje rublja, Henkel je također razvio i Silan, koji je postao neosporiv vođa u segmentu omekšivača za osjetljivu kožu.

Silan Natural Sensitive Aloe Vera razvijen je specijalno za osjetljivu kožu koja je u stalnom doticaju s odjećom – i dovoljno je nježan čak i za nježnu dječju kožu.

Henkelovi stručnjaci stvorili su jedinstven spoj prirodnih sastojaka kako bi proizveli inovativni omekšivač koji obećava nevjerojatnu mekoću rublju i izniman miris.

Silan Natural Aloe Vera dostupan je u dva nježna, dermatološki testirana mirisa: Silan Natural Bademovo mlijeko & Aloe Vera te Silan Natural Ulje Avokada & Aloe Vera.

Uz Henkelov deterdžent za pranje rublja i liniju omekšivača za osjetljivu kožu – Persil Sensitive Aloe Vera i Silan Natural Aloe Vera – možete biti sigurni da su svi članovi vaše obitelji pa čak i oni s najosjetljivijom kožom u sigurnim rukama!

60

BEBICA

samo najbolje za vaše mališane Program Bebica Kozmetike Afrodita, koji nježnoj dječjoj koži nudi iznimno blagodatnu njegu, od sada je bogatiji za još dva nova proizvoda - uljnu kupku i vremensku zaštitnu kremu. Namjenjeni su kako bebama tako i djeci sve do puberteta.

BEBICA uljna kupka ostavlja na koži ugodan svjež miris i tanak uljni sloj koji sprječava isušivanje i iritaciju kože. Svakodnevnom kupkom darujete djetetu ugođaj i opuštenost koji ga uvodi u svijet mirnih snova. BEBICA vremenska

zaštitna krema pouzdano sprječava isušivanje kože lica i ruku od vjetra, mraza, sunca … jer stvara na koži nevidljiv zaštitni film. Zato neka vam bude dragocjena krema uvijek pri ruci – u svakodnevnoj šetnji i drugim aktivnostima na otvorenom.

Posebnost proizvoda Bebica je da ne sadrže umjetne boje, a parfumirani su svježim te dječjoj koži ugodnim hipoalergenim parfemom. Temelje se na brižno izabranim sastojicima – ekstraktima kamilice, bisabololu, alantoinu, provitaminu B5 itd. i dermatološki su testirani.

BEBICA - za radostan dječji osmijeh!

Vrijeme koje posvećujete njezi svoga djeteta, također je vrijeme maženja, milovanja, vrijeme dubokih osjećaja i nježnosti. Kako bi ti zajednički trenuci bili još ugodniji, svoga mališana nježno razmazite proizvodima iz kozmetičke linije BEBICA. Jedinstven izbor i jedinstvena prilika.

62

Svi su proizvodi iz programa Bebica bez umjetnih boja, parfimirani svježim i dječjoj koži ugodnim

hipoalergenim parfemom, dermatološki testirani i napravljeni na temelju iznimno pažljivo izabranih sastojaka – ekstrakta kamilice, bisabolola, alantoina, provitamina B5… Redovitom njegom vašega sunašca: – nježno ćete zaštititi kožu od neugodnih utjecaja tjelesnih

izlučevina – uklonit ćete crvenilo – umiriti i navlažiti kožu – učiniti i očuvati kožu mekom i podatnom.

NOVO

BEBICA VREMENSKA zaštitna krema za lice i ruke hipoalergeni parfem / dermatološki testirano pantenol & UV zaštita

BEBICA vremenska zaštitna krema za lice i ruke stvara na koži nevidljiv zaštitni film koji pouzdano sprječava isušivanje i pucanje kože u bilo kojem godišnjem dobu.

50 ml

KUPKA & ŠAMPON ZA NJEGU hipoalergeni parfem / dermatološki testirano kamilica & pantenol

BEBICA ULJNA KUPKA pantenol & uljni kompleks hipoalergeni parfem / dermatološki testirano

BEBICA uljna kupka ostavlja na koži ugodan svjež miris i tanak uljni sloj koji sprječava isušivanje i iritaciju kože.

Svakodnevnom kupkom darujete djetetu ugođaj i opuštenost koji ga uvodi u svijet mirnih snova.

200 ml

Umiruje i vlaži kožu kako bi se očuvali prirodna mekoća i podatnost. Ne nadražuje oči i nježnu dječju kožu namiriše svježim, koži ugodnim parfemom. Ne sadrži umjetne boje.

Uporaba: koristite kupku za redovitu svakodnevnu njegu. Nakon kupanja zaštitite kožu oko guze i među naborima kože Zaštitnom kremom Bebica, a kožu lica i tijela njegujte Fluid- kremom Bebica.

200 ml

FLUID-KREMA hipoalergeni parfem / dermatološki testirano kamilica & pantenol Sadrži brižljivo izabrane sastojke koji nježnoj dječjoj koži lica i tijela pružaju najbolju njegu, potrebnu vlagu i odličnu zaštitu. Kožu čuva nježnom, mekom i podatnom. Ne sadrži umjetne boje. Parfimirana je hipoalergenim parfemom ugodno svježega mirisa.

Uporaba: nakon svakoga kupanja te nekoliko puta na dan nanesite fluid-kremu na suhu kožu tijela i lica nježnim milujućim pokretima.

100 ml

NOVO

ZAŠTITNA KREMA hipoalergeni parfem / dermatološki testirano bisabolol & alantoin & cinkov oksid Štiti od neugodnih utjecaja tjelesnih izlučevina i sprječava crvenilo kože. Već nadraženu kožu umiruje i blagotvorno njeguje. Ne sadrži umjetne boje i parfimirana je hipoalergenim parfemom.

Uporaba: nakon svakoga pranja nanesite kremu na suhu kožu oko guze i među nabore kože, gdje koža pocrveni zbog znojenja.

Afroditin savjet: zaštitna krema ima i iznimno blagotvoran učinak na kožu nadraženu od uboda insekata: komaraca, mušica…

75 ml

63

moje dijete // odgoj

Hiperaktivno dijete

I

ako svu djecu vrtićke i predškolske dobi između ostalog karakterizira i motorički aktivno ponašanje, kod djece s hiperaktivnim poremećajem ono se razlikuje intenzitetom i

64

obujmom: trajno su u pokretu i svugdje prisutna, jure naprijednatrag, trče kroz prostorije (kroz kuću, trgovinu, vrtić), ‘izađu prije nego što su ušla’, skaču ili se penju po namještaju, imaju teškoća pri sjedilačkim

aktivnostima, posebno u grupi (slušanje priče, crtanje).

Ako vaše dijete u količini i intenzitetu motoričke aktivnosti trajno odstupa među svojim vršnjacima, odnosno među

Renata Đonđ Perković, prof. psihologije

Hiperaktivnost najčešće bude primijećena tek kada dijete krene u školu. Međutim, nakon što čuju koji su znakovi hiperaktivnosti, mnogi roditelji shvate da je dijete zapravo od rođenja bilo aktivnije nego što je to uobičajeno. Tako je, na primjer, dijete dok je bilo dojenče nemirnije sisalo, više plakalo, prije je prohodalo, a nakon toga je neprestano trčalo i jurilo. S time su išle i posljedice poput češćeg padanja, manjih i većih ozljeda, a djeca su se više puta našla u opasnim situacijama, kao što je, prmjerice, uzimanje tableta iz znatiželje... djecom iste razvojne razine, može se raditi o hiperaktivnosti, razvojnom poremećaju nedostatka inhibicije ponašanja koji se očituje kao razvojno neodgovarajući stupanj nepažnje, pretjerane aktivnosti i impulzivnosti, a otežava samousmjeravanje i organizaciju ponašanja u odnosu na budućnost. Dijagnozu je teško postaviti prije četvrte ili pete godine života, jer osim što je karakteristično ponašanje mlađe djece varijabilnije, postavlja im se i manje zahtjeva za trajnijim održavanjem pažnje i kontrolom ponašanja. U novije vrijeme hiperaktivnost se dijagnosticira zajedno s deficitom pažnje (kao deficit pažnje/hiperaktivni poremećaj ili hiperkinetski poremećaj), jer se smatra da imaju zajedničku osnovu i često se zajedno javljaju.

godina, kada su zahtjevi za koncentriranim, mirnim i pažljivim ponašanjem veći (priprema za školu, polazak u prvi razred). Procjenjuje se da je učestalost pojavljivanja kod djece 5-7%, a četiri do pet puta se češće javlja kod dječaka.

Osim razlike u učestalosti, djevojčice i dječaci se razlikuju i u karakteristikama poremećaja.

Kod dječaka je češće prisutna hiperaktivnost, dok djevojčice imaju više teškoća u održavanju pažnje.

Problemi s nedovoljnom inhibicijom (hiperaktivnost i impulzivnost) pojavljuju se najčešće već u dobi od tri do četiri godine, dok se problemi vezani uz nepažnju uočavaju kasnije, s pet do sedam

Hiperaktivnost i impulzivnost javljaju se zbog teškoća u inhibiciji (kočenju) reakcija pa djeca imaju teškoće u izboru najprimjerenijeg ponašanja u nekoj situaciji i planiranju budućih događaja, zbog čega

Također, sva djeca ne pokazuju iste simptome.

Kod neke djece može biti dominantna nepažnja, kod neke hiperaktivnost i impulzivnost, a kod neke se s podjednakom jačinom i učestalošću može javiti i poremećaj pažnje i hiperaktivnost.

teško odgađaju zadovoljavanje želja, teško se odupiru trenutnom iskušenju, bave se potencijalno opasnim aktivnostima bez razmišljanja o mogućim posljedicama pa ponašanje često dovodi do nezgoda. Često ne slušaju upute, započinju razgovor u neprikladno vrijeme, pretjerano prekidaju druge, ometaju druge, grabe tuđe predmete, diraju stvari koje ne bi smjeli, ludiraju se, neprekidno govore i slično.

Uz impulzivnost se često javlja i emocionalna nestabilnost, koja se izražava kao niska tolerancija na frustracije, provale bijesa, socijalno povlačenje (izolacija, osamljivanje), okrivljavanje drugih za vlastite probleme i pretjerana osjetljivost na kritiku.

Djeca s hiperaktivnim ponašanjem su posebno osjetljiva na neorganiziranost i kaotičnost u okolini te na preveliku količinu socijalnih podražaja. Loše se snalaze i slabo kontroliraju svoje ponašanje u nejasnim i nestrukturiranim situacijama.

©©©

65

moja dijete beba // moje //razvoj odgoj

©©©

Pretjerani zahtjevi, pritisci, stresne situacije pojačavaju djetetov nemir i slabe koncentraciju. Nasuprot tome, utjecaji iz socijalne okoline, posebno obitelji, mogu na dijete djelovati izuzetno pozitivno, poticajno, ohrabrujuće, mogu mu pomoći mobilizirati vlastite snage za savladavanje teškoća u ponašanju. Također je uočeno da pozitivne životne promjene, mirno i strukturirano obiteljsko ozračje kod mnoge djece s hiperaktivnim ponašanjem ublažavaju nemir.

uči...

Zanimljiv pristup hiperaktivnosti nudi dr. Doris J. Rapp koja pad koncentracije, nemogućnost održanja pozornosti i stalnu potrebu za akcijom vidi, između ostalog i u hrani koju dijete konzumira. Doris J. Rapp jedna je od začetnica teorije o povezanosti alergije/ netolerancije hrane s pojavom sindroma hiperaktivnosti.

Kao specijalist pedijatar alergolog, tijekom svoje prakse uočila je psihičke promjene i promjene ponašanja djece nakon konzumacije određene namirnice. Osim vanjskih znakova (podočnjaci, crvenilo ušiju i lica), zabilježila je

Na osobine djece djeluju i promjene u okolini. Vidni, slušni ili drugi uznemiravajući podražaji (više ljudi u sobi, žamor, lupanje stvarima, kretanje u prostoru, Hiperaktivnoj je djeci previše aplikacija često potrebno manje sna po zidovima sobe i nego ostalim ukućanima, sl.) izazivaju nemir i što rezultira time da su smetnje koncentracije. svi ostali članovi obitelji Prostor također utječe na teškoće djeteta kronično umorni s hiperaktivnim ponašanjem i deficitom pažnje – značajne promjene ponašanja, gubitak koncentracije i u tijesnim stanovima, u vrtićima koordinacije. Prehrambene bez dovoljno prostora za igru i s namirnice koje najčešće uskim hodnicima nemir je jače uzrokuju promjene ponašanja izražen nego u prostorima gdje što ih prepoznajemo kao ima više mogućnosti za kretanje sindrom hiperaktivnog djeteta, i igranje. tvrdi Rapp, su žitarice, mlijeko i mliječni proizvodi, soja i jaja. Često se uočava kako se ponašanje djeteta mijenja i Hiperaktivne poteškoće su pod utjecajem vremenskih manje kada je dijete pod vrlo promjena. Promjene u tlaku strukturiranom i dosljednom zraka, promjene vremena kontrolom, bavi se nekom na bolje ili lošije i druga vrlo zanimljivom aktivnošću atmosferska zbivanja utječu na - na igralištu, na računalu, u pogoršavanje djetetovog stanja interakciji jedan naprama jedan – postaje nemirnije, razdražljivo, s odraslom osobom (pomoć u slabo se koncentrira, slabije

66

uvježbavanju vještina, pomoć u učenju, kod psihologa, liječnika ili sl.) ili dok često biva nagrađivano za poželjno ponašanje.

Simptomi hiperaktivnosti, impulzivnosti i emocionalne nestabilnosti djeteta mogu dovesti do poteškoća i sukoba u obitelji, vrtiću i interpersonalnim

odnosima. Posljedice ovog poremećaja su dalekosežne i često zahvaćaju sve članove obitelji. Vrlo je vjerojatno da će čak i u najbrižnijim obiteljima međusobni odnosi biti opterećeni velikom napetošću.

Ove obitelji često imaju i ozbiljne bračne probleme, koji su barem djelomično posljedica djetetova poremećaja

pažnje s hiperaktivnošću.

Hiperaktivnost je značajan uzrok rivaliteta među braćom i sestrama, a ponekad u obitelji ima i veći broj hiperaktivne djece.

Pretjera ni zahtjevi , pritisc i, stres pojačav ne situacije aju dje slabe ko tetov nemir i ncentra ciju

Hiperaktivnoj je djeci često potrebno manje sna nego ostalim ukućanima, što rezultira

time da su svi ostali članovi obitelji kronično umorni.

©©©

67

moja dijete beba // moje //razvoj odgoj s bzira Bez o oje imate žno je s va ek škoć jetetom, ivan odno em e t a n d nj zit tivnim držati po i prihvaća aći k a r e o hip azviti i ron vlju ljuba etetom p ost i r , e m m i o j s nj n toplin o je s d u aktivn je sn iko dn ispun teta. Kori ičku ugo em nekol n dje e bar zajed neku iti se njom na tjedan Besplatnu bav puta ©©©

68

Roditelji često imaju premalo vremena za sebe. Stalno pričanje, buka, skakanje, trganje igračaka, olovaka, bojica, uništavanje televizora i drugih vrijednih stvari, neizbježan su dio mnogih obitelji s hiperaktivnim djetetom. Često roditelji bezuspješno isprobavaju sve moguće metode kojih su se mogli sjetiti kako bi postigli da se njihova djeca prikladnije ponašaju. Nerijetko su i sami roditelji odbačeni od svoje rodbine i svojih prijatelja jer je ponašanje njihova djeteta dovelo do toga da ih ne pozivaju na socijalna okupljanja i događaje. Katkad se roditelji hiperaktivne djece počnu osjećati nekompetentnima i nesposobnima za odgoj djece, što utječe na njihovo samopoštovanje. Nekima od njih prijatelji, rodbina ili čak ‘profesionalci’ znaju reći da su nesposobni za roditeljstvo. Prepoznajete li se u ovom opisu, ne odustajte i ne očajavajte, već potražite i koristite pomoć i podršku u rješavanju vaše obiteljske situacije - stručna služba vrtića, udruge roditelja i stručnjaka koje se bave hiperaktivnošću, dostupna literatura za roditelje hiperaktivnog djeteta i slično neki su od izvora pomoći.

stručnu podršku i pomoć roditeljima u odgoju hiperaktivnog djeteta možete potražiti i u najbližem Obiteljskom centru.

KOJA SU OSNOVNA PRAVILA U ODGOJU HIPERAKTIVNOG DJETETA? Hiperaktivna djeca moraju, želite li da ostvare kontrolu nad svojim ponašanjem, vidjeti posljedice svog ponašanja koje su predvidljive, konzistentne i jasne te dobivati povratnu informaciju češće i brže negoli ostala djeca. I sekundarne nagrade (primjerice, pohvale) i primarne (igračke ili privilegije) moraju se davati češće kada hiperaktivna djeca surađuju ili su uspješna. Roditelji trebaju imati na umu da hiperaktivna djeca vjerojatno rjeđe dobivaju pozitivne reakcije od braće ili sestara te se moraju dodatno potruditi održati ravnotežu u pohvalama. Ne dobiju li pozitivnu pažnju, potrudit će se da budu zamijećena i ponašanjem privući negativnu pažnju. Ako su posljedice takvog ponašanja pozitivne za dijete, odnosno ako dobije pažnju pa makar i negativnu, povećat će se vjerojatnost pojavljivanja takvog ponašanja.

No, ako nepoželjno ponašanje nije potkrijepljeno, vjerojatno se

neće ponoviti. Zadatak je roditelja da budu pozitivni, da promatraju, komentiraju i nagrađuju dobro i poželjno ponašanje. Hiperaktivna djeca vrlo su kreativna i imaju posebne talente. Njihove prednosti moraju se prepoznati i iskoristiti, čak i kada se talenti ne uklapaju u roditeljska očekivanja.

Otkrivanje, naglašavanje i njegovanje područja kompetencije hiperaktivnog djeteta vrlo je učinkovit način pozitivnog odgoja.

Važno je imati realistična očekivanja - umjesto da prenaglašavate male probleme i stvarate nepotrebnu nelagodu i napetost, trebali biste se usmjeriti na nekoliko istaknutih ponašanja djeteta koja su vam najvažnija. Nije moguće i krajnje je neučinkovito pokušati promijeniti sva djetetova nepoželjna ponašanja istodobno.

Kada se odlučite promijeniti neko, odaberite jedno ili dva jasno definirana obrasca ponašanja i isključivo radite na njihovoj promjeni. Odabir u velikoj mjeri ovisi o prioritetima u obitelji i stupnju vjerojatnosti da će to ponašanje imati dugoročne negativne posljedice za dijete (npr. udaranje druge djece).

Jasno komunicirajte s djetetom - djeca koja su nepažljiva, impulzivna i koja se čine gluhima za disciplinu trebaju što jasniju komunikaciju i upute, koje trebaju biti jednostavne, sažete i konzistentne. Ako očekujemo od djeteta da se samo ispravi i disciplinira, završit ćemo u konfliktu i svađi s njim, što nimalo ne pomaže niti popravlja situaciju.

Najučinkovitije su pozitivne upute, poput ‘stavi cipele u ormar’, dok

reakcije na različita ponašanja djeteta. To zahtjeva puno razgovora i planiranja. Korisno je stariju djecu uključiti u odluke o obiteljskim pravilima, nagradama i sankcijama. Sudjelovanjem u procesu odlučivanja počinju učiti dugoročne strategije rješavanja problema.

čuje ono što su tražili od njega: - držite ruke na ramenima djeteta dok mu govorite što želite da napravi Hiperaktivna djeca dobro reagiraju - gledajte dijete u oči - govorite smirenim, ali odlučnim na predvidljivost i strukturu i od glasom velike su im pomoći u razvoju - inzistirajte na tome da posluša jasne i konzistentne granice i napravi to što mu govorite i ponašanja koje postavljaju navedite jasan i konkretan razlog roditelji. Granice djetetu trebaju, zbog kojeg to želite kako bi znalo na čemu je jer mu - zapamtite da vas mumljanje, je prevelik teret i stres ako se prigovaranje, raspravljanje, pravila stalno mijenjaju. Morate moljenje, vikanje ili biti sigurni da djeca znaju pravila nadglasavanje televizije neće i način na koji ih trebaju slijediti nikud dovesti te im reći ako dođe do promjene - može pomoći traženje od djeteta u rutini. Svaka se promjena treba da ponovi što želite da učini. unaprijed planirati. Ako je dijete naviklo ne slijediti upute, roditelji Oba roditelja moraju imati mogu pokušati nešto ili sve od navedenoga kako bi bili sigurni da usklađene odgojne stavove i negativno formulirane, kao što je ‘nemoj ostavljati cipele posvuda’ imaju malo efekta.

Vrlo je važno, iako katkad nije lako, ostati smiren. Trebate obraćati pažnju na vlastite potrebe i potrebe druge djece u obitelji.

Odmor, izlet, putovanje, prijatelji, hobiji i druge aktivnosti pomažu u smanjivanju razine stresa roditelja, ali i braće i sestara hiperaktivnog djeteta.

U idućem broju pročitajte: “Odgoj hiperaktivnog djeteta”

VELEPRODAJA I MALOPRODAJA DJEČJIH IGRAČAKA I BABY OPREME Trgovina SUNČEKO - Garešnička 22, 10040 ZAGREB - DUBRAVA

tel: +385 1 492 1 528, fax: +385 1 488 0 806, e-mail: maloprodaja@kapa-comm.com

RADNO VRIJEME: pon-pet 8.00. - 20.00, subotom 8.00 - 15.00

AKCIJA: KOLICA 3u1

SPORTSKA KOLICA +

KOŠARA + AUTOSJEDA

2.999,99 Kn

LICA

djeca rastu uz Brevi

Svakom donosiocu kupona odobravamo 10% popusta na BREVI asortiman!!!

Akcija traje do 01.12.2008.

kutak za tate

Iz pera budućeg tate Što sam duže na putu roditeljstva, bolje razumijem svoje roditelje. Nije to jednostavan zadatak. To je pravi izazov.

Netko je rekao „Lako je napraviti dijete, teško je napraviti čovjeka!“ Pogotovo u ova današnja šašava vremena.

Radujem se izazovu, jer život je čudesan proces

S

ada smo u najljepšem razdoblju trudnoće.

Oboje lijepo spavamo. Zauzdali smo promjene hormona,

70

a dijete se povremeno javi glađenjem ili drmanjem trbuha.

Termin nam je za mjesec dana, što znači da oko Božića očekujemo dolazak Malog

princa. Vani snijeg i zima, a ispod okićenog bora nalazi se beba i smije se. Tako je barem u mojim mislima. Još nismo odlučili kako ćemo dijete

©©©

kutak za tate

©©©

nazvati? Odabir imena nije toliko bezazlen zadatak koliko se čini. Niti jedno ime nam se u potpunosti ne sviđa. Nije dovoljno dobro. Već osjećam roditeljsku subjektivnost.

Na kraju krajeva, kako da ga nazovemo kad ga još nismo niti vidjeli. Malo dodirivanja i pričanje s naše strane nije dovoljno da ga upoznamo i dodijelimo mu ime. Najradije bih primijenio staru indijansku recepturu odabira imena.

Djetetu se dodijeli mliječno opisno ime, npr.: Slobodna ptica ili Razigrani orao. S napunjenih 18 godina mladići i djevojke sami odabiru svoje ime ovisno o tome kako se osjećaju i koje životne putove žele slijediti. Nažalost, ideologija starih dobrih Indijanaca nije primjerena kod Bijelog čovjeka.

Odabir imena nije tema koja bi nas trebala previše zabrinjavati. Više pažnje trebamo posvetiti pripremi terena za dolazak novog člana obitelji. Kolica i sjedalicu za auto imamo. Također jedne čarapice i body. Dakle, treba nam još samo dječji krevetić, dekica, pelene, bočice za čaj, još odjeće, dude… Uh, nadam se kako je beba upoznata s terminom kojeg su doktori propisali. Ako znatiželja prevagne i mališan izađe prije vremena, roditelji će se naći u velikoj nevolji. Sada dok ovo pišem pada mi na pamet kako također moram iseliti dvije fotelje i jedan stol iz spavaće sobe. Kada završim pisanje prionut ću na posao.

72

Jučer sam došao mrtav umoran s posla. Pojeo sam na brzaka i ostatak vremena proveo u krevetu. Ujutro se probudih naspavan. Kako ću se odmoriti kada se u malom stanu nađe još jedno biće, koji koristi plač kao univerzalnu riječ verbalne komunikacije?

Radi prilagodbe na ono što nas čeka, najdraža i ja s vremena na vrijeme imitiramo dječji plač. Znam da to nije to, ali pripreme nam ulijevaju osjećaj sigurnosti i dobro se

nasmijemo.

Koliko god puta čuo teoriju o trudnoći i nastanku života još uvijek smatram to pravim čudom. Gledam trbuh i pitam se, kako je ovom malom unutra? Što će htjeti biti kada odraste? Katkad, dok imam ruku na trbuhu, podraga me. Barem mi se tako čini.

Uzvratim dodir i osmjehnem se. Život je prekrasan! Pravo čudo. Šteta što to katkad zaboravimo. tata Marko

Perimo ruke pravilno!

UL

JE KA RN AM A!

NII NTTN EN D DŽŽE TIIK R K R E E T T P ET IIS EP D DE SE NTT A AN

A ALLK KO OH HO OLLN NII A AN NTTIS ISE EP PTTIK IK

PLIVA®sept

PLIVA®sept

pjenušavi

losion

SA MO

sigurno pranje i dezinfekcija

Dlan o dlan

kvalitetno pranje i njega

Lijevi dlan preko desne nadlanice i obratno

2.

3.

4.

5.

6.

Kružno trljanje desnog palaca u lijevom dlanu i obratno

blue

uspješna dezinfekcija

Dlan o dlan s ukriženim prstima

1.

Gornji dio prstiju o suprotni dlan

PLIVA®sept

Kružno trljanje prstiju desne ruke o lijevi dlan i obratno

... zajedno prema zdravlju!

42

Članica Barr grupe

PLIVA HRVATSKA d.o.o.

Ulica grada Vukovara 49, 10000 Zagreb, Hrvatska Tel: +385 1 37 20 000, Fax: +385 1 61 11 835 www.plivazdravlje.hr 05-06-PLS-02-NO/024-06/05-07

moja beba // predstavljamo knjigu

priručnik za vlasnike malih beba

UPUTE ZA RUKOVANJE, PRIJEDLOZI ZA OTKLANJANJE KVAROVA I ZA ODRŽAVANJE TIJEKOM PRVE GODINE Autori: dr. Louis Borgenicht i Joe Borgenicht, D.A.D. Nakladnik i urednica: KNjIGRA d.o.o.; Verica Zorić Dolazak bebe na svijet novopečenim roditeljima predstavlja revoluciju u dotadašnjem načinu života. Kao što kupnja novoga računala svakomu zainteresiranomu korisniku može pružiti čitav niz neslućenih mogućnosti, tako i dolazak bebe otvara novi svijet za koji nismo ni znali da postoji. »Mali» je problem što s bebom ne dolaze i upute za upotrebu pa nam se može učiniti da je pred nama kaos, a ne uređeni svemir.

Ovoj je knjizi cilj svakomu novomu vlasniku olakšati pristup tomu novomu tehničkomu čudu koje nadmašuje mogućnosti svih postojećih i poznatih pomagala te ga uputiti u pravilno rukovanje koje će pružiti obostrano zadovoljstvo.

Vlasnici će

74

moći saznati kako pripremiti sebe i sve oko sebe za to „dolazeće čudo“, bit će upoznati s izgledom i svim opcijama koje mogu biti ugrađene u jednu bebu te dobiti niz korisnih savjeta od tehničkih (kako držati, oblačiti ili previjati bebu) do prehrambenih i medicinskih. A sve to na način blizak današnjim, suvremenim roditeljima okruženima

brojnim kućanskim aparatima i naviklima na čitanje uputa o pravilnome rukovanju iz raznih priručnika.

I premda je „tehnički jezik“ ono što knjigu čini posebno zabavnom i maštovitom, ne zaboravlja se da je beba živa te joj je uz sve navedene upute o pravilnome rukovanju bitna i neizmjerna količina ljubavi.

Cijena: 149 kn

ODLOMAK IZ KNJIGE:

Aparati za kretanje Do kraja prvoga mjeseca života svi modeli beba trebali bi postati svjesni da imaju ruke, noge, šake i stopala. Beba bi trebala moći stiskati ruke u šake i prinositi ih ustima.

Steći će određenu, ali ne i potpunu, snagu glavice i vrata. Premda će beba početi sama držati glavicu u podignutome položaju, ipak

joj je još uvijek potrebna vanjska potpora.

Korisnici koji žele poboljšati bebine aparate za pokretanje trebali bi pokušati bebu stavljati da leži na trbuhu. Tako će razviti snagu glavice i vrata. Igranje bebinim rukama i nogama pomoći će joj da shvati da su to dijelovi nje same.

KNJIGU MOŽETE NARUČITI PUTEM: telefona 01/6198 924 ili e-mail: urednistvo@maminosunce.hr

75

Aktualno

Philipsovi pročišćivaći zraka

P

hilips je predstavio nove pročišćivače zraka koji besprijekorno filtriraju zrak u zatvorenom prostoru čineći dom sigurnim i zdravim. Visoka kvaliteta i čistoća zraka u zatvorenim prostorima vrlo je važna s obzirom na podatak da čovjek prosječno u danu udahne 43.200 puta, a djeca i dvostruko

češće. Postizanje čistoće zraka i njezino održavanje vrlo je jednostavno uz Philipsove inovativne pročišćivače zraka koji uklanjaju više od 99 posto čestica nečistoće te plinove i neugodne mirise. Visoka učinkovitost pročišćivača zraka postignuta je višestupanjskim sustavom čišćenja Clean Air. Ovisno o veličini prostora, Philips nudi dva modela pročišćivača zraka – AC4064 za prostorije do 40 m2 i AC4052 za prostorije do 20 m2.

Kao dodatnu funkciju model AC4064 ima i SmartAir Control sustav koji mjeri i kontrolira kvalitetu zraka te BoostPower funkciju koja omogućuje pročišćavanje zraka velikom brzinom.

Oba modela mogu se kupiti u svim bolje opremljenim trgovinama s malim kućanskim aparatima, model AC4064 po cijeni od oko 2.600 kn, a model AC4052 stoji oko 1.600 kn.

Dolaze igračke koje potiču dječju maštu

S

redinom listopada proizvođač i distributer igračaka – Croit na hrvatsko tržište lansirao je posve novu igraču konzolu za djevojčice pod nazivom My Life Što je uopće My Life? My Life je igrača konzola osmišljena specijalno za djevojčice od 6-13 godina koje uz pomoć konzole mogu osmisliti vlastiti lik, počevši od boje kose pa sve do odjeće koju glavna akterica priče nosi. Međutim djevojčice uz My Life ne osmišljavaju samo

76

lik kojim se igraju već i cjelokupni život, biraju prijatelje, školu, mjesta za izlaske i slično. Ova jednostavna i kreativna konzola potiče djevojčice na konstruktivno razmišljanje, gradi maštu i dopušta im da osmisle život kakav žele za svoje junake, stvarajući pritom viziju vlastitog života u budućnosti ili kopirajući život svojih uzora poput mame, učiteljice ili starije sestre. Konzola je nedavno predstavljena u City Centru One gdje su se mali posjetitelji mogli fotografirati s maskotom Charlijem i s mladom kantautoricom Antonijom Šolom koja je nastupala samo za njih. Kako bi zabava bila potpuna organizirana je i nagradna igra u kojoj su najbolji crteži osvajali konzole, a mališani i njihovi roditelji mogli su uživati i u modnoj reviji dječje kolekcije s.Olivera te u trikovima mađioničara. Cijelo događanje je vodila klincima draga voditeljica Velikog odmora – Zlata Mück.

Rebranding voćnog soka Voćko

O

miljeni domaći voćni sok Voćko dostupan je u novoj, potpuno „osvježenoj“ ambalaži, čime je završen iscrpan proces rebrandinga ove Eurobevove robne marke. Promjena vizualnog identiteta rezultat je dugogodišnjeg rada na brandu Voćko koji sada na znatno jasniji i potrošaču prihvatljiviji način komunicira atribute poput ukusan, sočan i hrvatski.

Rebranding Voćka potpisuje Brandoctor, vodeća i najnagrađivanija domaća agencija za branding.

Rebrandingom su lansirani i novi podbrandovi Voćka s jedinstvenim proizvodima na domaćem tržištu. Dječji sokovi obogaćeni vitaminima nazvani Frikster dostupni su u djeci atraktivnoj ambalaži.

Voćni sokovi obogaćeni vitaminima koji trenutačno osvježavaju te imaju blagotvorno djelovanje na organizam prepoznatljivi su pod imenom

Frutamina.

Ledeni čajevi krovnog branda Voćko dolaze pod imenom Eterna te, uz to što imaju antioksidativan učinak, podižu energiju i vitalnost.

Potpuno nova kategorija na domaćem tržištu, tzv. smoothies, tj. napitak od zgnječenog voća bez ikakvih dodataka, potrošači će pronaći pod imenom Smix.

Pokrenut Klinfo.hr – internetski vodič kroz dječji svijet zabave

D

jeca i roditelji, bake i djedovi, odnosno svi veliki i mali ljubitelji dobre zabave, od sad mogu na jednom mjestu, na portalu www.klinfo.hr , pronaći mnoštvo informacija o događanjima za djecu diljem Hrvatske i zajedno uživati u zabavno-edukativnim programima.

sretnim i šarenim. Stoga je jedan od ciljeva portala Klinfo.hr, djeci i roditeljima omogućiti jednostavan i kvalitetan pregled sadržaja te ih potaknuti na odlazak na lutkarske predstave, karnevale i festivale, izložbe i izlete, u igraonice, zabavne parkove i na ostale dječje programe.

Klinfo.hr donosi filmove i crtiće, knjige i priče, glazbu i ples u djetinjstvo naših klinaca.

Zadaća je svakoga roditelja aktivno sudjelovati u odgoju djece, no zbog prenatrpanih rasporeda i užurbane svakodnevice, roditelji u Hrvatskoj teško pronalaze vrijeme i način kako bi sa svojom djecom kvalitetno proveli zajedničke trenutke. Upravo zato portal Klinfo.hr želi svojim korisnicima omogućiti da na jednom mjestu, u nekoliko klikova pronađu događanje prilagođeno njihovim željama i potrebama.

Hrvatska je prepuna zanimljivih događanja koja djetinjstvo čine ispunjenim i bogatim, a odrastanje

77

Aktualno

Pampers i UNICEF su udružili snage da omoguće djeci bolje sutra

P

ampers je u svjetskim razmjerima ime od povjerenja u njezi djece već 40 godina. Pampers se udružio s UNICEF-om u svjetskoj inicijativi za iskorjenjivanje tetanusa rodilja i neonatalnog tetanusa u zemljama u razvoju.

Za svaki proizvod s oznakom „Pampers UNICEF 1 proizvod = 1 cjepivo“ logom kampanje*, Pampers će donirati UNICEF-u sredstva za pomoć majkama i djeci u zemljama u razvoju.

Kampanja će trajati od 1. listopada do 31. prosinca 2008.

Zajednička kampanja Pampersa

i UNICEF-a počela je 2006. godine u Velikoj Britaniji te se u 2007. proširila na zemlje Zapadne Europe, a do danas je

78

prikupljeno preko 50 milijuna cjepiva. 2008. godine kampanja se proširila diljem svijeta te obuhvaća Češku, Slovačku, Mađarsku i ostale zemlje Srednje i Istočne Europe. „U Hrvatskoj se nadamo da ćemo uspjeti prikupiti 480 000 cjepiva“ dodaje Srđan Lisac, član uprave Procter&Gamblea Hrvatska. „Smatram kako je zaista tragično da djeca širom svijeta umiru u teškim bolovima od bolesti koju zapadni svijet više ne smatra opasnošću. Za nas je tetanus nešto što se događa kada se nabodete na hrđavi čavao, a za njih je to svakodnevna borba i bojazan za vlastiti život te život njihove djece.“ – kazala je Đurđica Ivković, voditeljica programa UNICEF Hrvatska.

Kampanji „1 pakiranje = 1 cjepivo“ pridružila se i posebna izaslanica UNICEF-a za roditelje i bebe, ali i mama – Maja Vučić. „Ponosna sam što sam dio inicijative koja značajno pomaže u osiguranju razvoja djece.

Ukoliko moj angažman pomogne spašavanju makar jednog dječjeg

života smatram da je moja misija ispunjena.“ Kao svjedok strahota koje je vidjela na svom nedavno završenom putu u Afriku, Maja ima želju nastaviti dalje: „Ne mogu prestati misliti na afričku djecu i ne mogu učiniti drugačije nego proširiti glas jer me ništa ne može spriječiti u nastojanju da pomognem. Udružimo snage i svi zajedno pomozimo ovom plemenitom cilju.“ Maja je ujedno vrlo zahvalna što živi u zemlji gdje je cjepivo dostupno i gdje život

njenog djeteta nije ugrožen.

Proizvodi uključeni u kampanju bit će označeni posebnom UNICEFovom naljepnicom na pakiranju Pampers Sleep&Play pelenama i maramicama. To su slijedeći proizvodi: sve Pampers pelene za sve uzraste i sve veličine, Pampers maramice u četverostrukom pakiranju i sve veličine Sleep&Play jumbo pakiranja pelena.

Sljedeća kombinacija proizvoda donira jedno cjepivo: 4x pojedinačno pakiranje ili 2x dvostruko pakiranje Pampers maramica ili Clean&Play maramica.

moje dijete // zdravlje

mr. sc. Nataša Šunić, prof. logoped

Selektivni

mutizam Selektivni mutizam je poremećaj koji se pojavljuje tijekom djetinjstva. Možemo ga prepoznati u situacijama kada dijete ne govori u barem jednoj socijalnoj interakciji.

Selektivni mutizam se najčešće pojavljuje prije djetetove pete godine te se najčešće i najviše očituje kad dijete krene u školu.

KAKO PREPOZNATI SELEKTIVNI MUTIZAM?

osramoćenja, - socijalnu izolaciju.

- konsistentna nemogućnost da se govori u nekim situacijama (situacije u kojima se očekuje da dijete govori, npr.u školi) - traje najmanje mjesec dana - nemogućnost govora nije povezana s manjkom znanja govornog jezika koji se koristi u situaciji - nije povezan s poteškoćama u komunikaciji (npr. mucanje)

Ako sumnjamo da dijete ima selektivni mutizam treba posjetiti logopeda (da se učini obrada) te uključiti i pedijatra, psihologa ili po potrebi psihijatra. U sam tim se uključuje učitelj (ako je školsko dijete) i obitelj. Vrlo je važno dobiti cjelovitu anamnezu, skrining sluha, ispitivanje oralno-motorne muskulature, razgovor s roditeljima/ skrbnikom i cjelovitu evaluaciju govora i jezika.

DJECA SA SELEKTIVNIM MUTIZMOM MOGU IMATI: - strah (socijalnu fobiju), - izrazitu sramežljivost, - strah od socijalnog

Način rada na koji rade logopedi ovisi većinom o potrebama djeteta i njegovoj obitelji. Terapija može biti

Ako sumnja m da dijet o selektiv e ima ni mutiz am treba p osjetiti logoped a kombinacija različitih strategija koje uvelike ovise o individualnim potrebama djeteta. Sam logoped može kreirati svoj program rada (najčešće se uzima bihevioralni pristup problematici), s kojim se najčešće usredotočujemo na specifične govorno-jezične poteškoće te se to može primijeniti na rad s djetetovim učiteljima.

Logoped može najviše pomoći

©©©

79

moje dijete // zdravlje

©©©

80

u radu s djecom koja imaju selektivni mutizam tako da: - se usredotoči i radi na problemu koji je doveo do “negovora”, - koristi igre s aktivnostima “igranja uloga” te na taj način potiče dijete na jačanje samopouzdanja te ga uči da se govor može koristiti na različite načine (varijabilnost glasa).

U samom radu je vrlo važno razviti dobru suradnju s učiteljima, jer kroz njih se dijete može poticati na podupirajuću komunikaciju te raditi na smanjivanju početnog straha od govora. To se može odvijati u malim kooperativnim grupama koje dijete poznaje i nije mu neugodno. Na taj način se potiče djetetova komunikacija u grupama koje su podržavajuće i u kojima dijete može komunicirati koristeći neverbalne metode koje stimuliraju da dijete koristi govor.

Najvažnija je suradnja obitelji s djetetovim učiteljima, a i ostalim stručnjacima (logoped, psiholog, pedijatar) koji rade na zdravom razvoju govora i jezika.

Logopedska ordinacija “Logoped” - terapija glasa i govora mr. sc. Nataša Šunić, prof. logoped Belostenčeva 3, 10000 Zagreb tel: 01/4666 222, tel/fax: 01/4666 051 e-mail: logoped@zg.htnet.hr, web: www.logoped.hr

za najmlađe

BOJALICA OBOJI DJEDA BOŽIĆNJAKA KORISTEĆI BOJE S PREDLOŠKA NA DESNOJ STRANI!

82

za najmlađe

LABIRINT POMOZI DJEDU BOŽIĆNJAKU DA PRONAĐE SVOJE SAONICE KAKO BI NA VRIJEME KRENUO DIJELITI DAROVE!

83

oglasna second hand

Otkupljujemo i vašu rabljenu baby opremu!

Zamjena staro za novo: vaša stara kolica zamijenite za nova!

BABY BOOM SHOP rabljena i nova 8 Tržnica Kvaternikov trg, 1. kat, tel: 01/611 5554 baby oprema i radno vrijeme: pon-pet 10-19, sub 10-14 ' od 0-6 g. 8 Ivane Brlić Mažuranić 23, Malešnica, tel: 095/911 7228 odjeca Mogućnost plaćanja čekovima i na rate!

KK

BABY NOVA termos kutija za bočice Termos kutija za sve aktualne bočice, proizvedena od visokokvalitetnih materijala .

Drži temperaturu tekućine.

Dostupna u 2 zgodna motiva koja će vašoj bebi pričiniti mnogo veselja!

BABY NOVA neprolijevajuća šalica – idealna šalica za vaše dijete

KK

Ne prolijeva, ne kapa i djeci je lagana za držanje.

Neprolijevajuća šalica ima praktični lijevak za usta od silikona koji vašem djetetu olakšava prijelaz s bočice na šalicu.

Dostupna u 3 aktualne boje.

Plašljivi lavić Nova slikovnica preklapalica se bavi dječjim strahovima. Ima mnogo stvari koje mogu biti zastrašujuće za najmlađe: da ostanu sami u mraku, da padnu s bicikla, da se uplaše jakih i iznenadnih zvukova... zato im nas mali lavić pomaže upoznati uzroke svojih strahova kao i načine na koji se strahovi mogu prebroditi.

Narudžbe i informacije: www.nakladanika.hr tel: 01/4922 962

Samo 27,00 kn

e Očuvanje prirod Na stranicama ove slikovnice dijete otkriva različite načine na koje je moguće očuvati prirodu.

Potražite u poštanskim uredima!

ploca Poliklinika

SVEČNJAK

www.poliklinika-svecnjak-jarun.com SISTEMATSKI PREGLEDI INTERNA - KARDIOLOGIJA - PULMOLOGIJA - ALERGOLOGIJA GINEKOLOGIJA - ULTRAZVUK - POWER COLOR DOPPLER AMBULANTA ZA OSTEOPOROZU - DENZITOMETRIJA AMBULANTA ZA DOJKU - MAMOGRAFIJA - ENDOKRINOLOGIJA AMBULANTA ZA BOLESTI ŠTITNJAČE

KRUŽNA 49 - JARUN, 10000 ZAGREB M. Gupca 8b, 10430 SAMOBOR

tel/fax: +385 1 36 33 025 tel: + 385 1 33 63 029

nagradna igra

a n d a r g Na

pliš na povlačenje 1Glazbeni Winnie The Pooh

za slaganje 3Prsteni Winnie the Pooh

(1 nagrada)

(1 nagrada)

slikovnica 2Pliš Winnie the Pooh (1 nagrada)

4

LiceGuard – komplet protiv ušiju i gnjida u kosi

(1 nagrada)

5

Babysense II – respiratorni monitor za dojenčad

nosiljka 6Wilkinet za bebe (1 nagrada)

(1 nagrada)

Comb Pro – 7Robi električni češalj za eliminaciju ušiju (1 nagrada)

8Poklon paket:

Persil Sensitive prašak 2kg Persil Sensitive gel 1,5L Silan Natural Sensitive Almond milk 1L Silan Natural Sensitive Avocado Oil 1L (3 nagrade)

Imena dobitnika nagrada iz prošloga broja nalaze se na 92. stranici.

86

igra!!!

9Trudničke traperice

nagradna igra

drvenih 10Komplet igračaka (1 nagrada)

(1 nagrada)

BABY BOOM SHOP

12Knjige “Plašljivi lavić”

karte za dječju 112predstavu u kazalištu Trešnja

(2 nagrade) i “Očuvanje

(5 nagrada)

prirode”

(2 nagrade)

IME I PREZIME: ADRESA: POŠTANSKI BROJ:

GRAD: BROJ TELEFONA:

Nekoliko riječi za nas:

Redni broj nagrade koju biste željeli osvojiti (može i više njih): Kupon za nagradnu igru pošaljite na našu adresu: Educa, 4. Vrbik 6, 10000 Zagreb Dobitnici će biti obaviješteni telefonom. Nagradna igra traje do 15. siječnja 2009.

87

galerija

Galerija mami VAŠE NAGRAÐUJEMO 2 FOTOGRAFIJE!!!

Dragi naši!

Bliži se Božić i dani zimskih i blagdanskih radosti.

Oni će svakako biti još ljepši uz ovako prekrasne mališane!

U idućem broju vas nagrađujemo slikovnicama Bebe životinja i Životinje koje vam daruje Egmont.

Također čestitamo sretnim dobitnicima slikovnica iz prošloga broja!

Životinje i Bebe životinja

1x

1x

Dobitnici slikovnica Volim vas zečići moji i Učim brojke s Hlapićem

Julijana Orlić, Viškovo

Tena Fulir, Zagreb

88

Slikovnice

Nola Lazarević, Zagreb

Filip Jukić, Zagreb

galerija

inih sunašca

Dora Rosandić, Split

Mateo Zec, Phoenix, USA

Matea i Ivan Torlak

Ante Ivanković, Zagreb

Ema Keč, Lipik



Izidora, Garešnički Brestovec

Mila Obad, Zagreb

Eva Peić, Novi Zagreb

Fotkice svojih sunašca šaljite na : Educa, 4. Vrbik 6, 10000 Zagreb ili e-mail: urednistvo@maminosunce.hr

89

galerija

Lucija, Sisak

Mirko Jašarević, Solin

Mare Grdinić, Krk

Gordana Vučković

Paola, Zaprešić

Korina Ćuk, Topolovec

Grga Prgomet, Osijek

Lana Vlašić, Podstrana Tara Behrić, Rijeka

90

galerija

Natali Zaninović, Split

Antonio Zagorac, Sisak

Leon Šubat, Čavle

Elena, Lekenik

Marisa Nedov, Zagreb

Dunja Savarin, Viškovo

Tin Stipetić, Ogulin

Kristijan Klarić. Krilo Jesenice

Magdalena Matić i Toma Laleta, Solin Ilina Naumovska

91

malo šale

Dječje pametnice

q

1. Ne znam kolik o imam godina.

To se stalno mije nja.

2. Tata je odrastao na selu. On je kravu vidio uživo.

3. Jako sam se up lašio kad se mama razboljela . Pomislio sam da će nam tata ku hati.

4. Ja se ne svađam s roditeljima. Nisu moj nivo.

5. Kad se mama posvađala s tatom, pr vi put sam vidio leteće tanjure.

6. Životno osigur anje je novac koji dobije onaj tko preživi smrtni sl učaj.

7. Usvajanje je bo lja mogućnost. Ta sami izabrati svoj ko roditelji mogu e dijete i ne moraj u prihvatiti baš on 8. Krave ne smiju o koje su dobili. brzo trčati, da ne bi izlile mlijeko.

9. Cr vi ne grizu je r imaju rep i napr ijed i nazad.

10. Breskva je ka o jabuka s tepiho m .

11. Proljeće je pr vo godišnje doba .

U proljeće kokoši no kr umpir. se jaja, a seljaci 12. Psi obično vo le vodu. Neki čak toliko, da u njoj i psi. žive. To su morsk i 13. Zoološki vr t je super. Tamo m ož emo vidjeti životin 14. Što moji rodi je koje ne postoj telji imaju zajedn e. ičko? Paa... oboj djece. e ne žele imati vi še

q

q

DOBITNICI NAGRADA IZ PROŠLOGA BROJA: 1. GL AZBENI PLIŠ WINNIE THE POOH - Sunita Behrić, Rijeka 2. PLIŠ SLIKOVNICA WINNIE THE POOH - Ana-Marija Jalšovec, Novaki Samoborski 3. PRSTENI ZA SL AGANJE WINNIE THE POOH - Ivana Ratković Čavlović, Nova Gradiška 4. KOMPLET PROTIV UŠIJU - Ana i Adriana Vučemilo, Sinj 5. BABY RESPIRATORNI MONITOR - Silvija Šare, Zemunik 6. NOSILJKA WILKINET - Vedrana Kalousek, Zagreb 7. ELEKTRIČNI ČEŠALJ PROTIV UŠIJU - Ankica Laleta, Orebić 8. POKLON PAKET HENKEL - Marija Horvat, Zagreb; Ivana Milić, Split; Marina Sikić, Zagreb 9. TRUDNIČKA MAJICA - Gordana Herceg, Beretinec 10. DJEČJA DEKICA I JASTUK - Ana Lovrenčić, Zagreb 11. 2 KARTE ZA PREDSTAVU - Izabela Glavač-Topolovec, Zagreb; Ana Vezaj, Zagreb; Ivana Šestan Krajnović, Zagreb; Marko Mlinarić, Stubičke toplice; Gordana Valentinčić, Velika Gorica 12. KNJIGA - Marko Vitić, Zagreb; Andrea Mihelčić, Rijeka; Ema Jakić, Zagreb

92

q