Mamino Sunce | broj 57.

maminosunce broj 57/veljača 2016.

Trudnoća nakon 35.

TRUDNOĆA

besplatni časopis za trudnice, mame i tate

RAZVOJ

Kašnjenje u govoru

Izvanmaterična

trudnoća

Sve što morate znati

BEBA

Prvi pregledi Važno je znati

DIJETE

issn 1845-4216

Tvrdoglavost

r h . e c n u s o n i m a www.m

maminosunce

www.

uvodnik

Impresum .hr Izdavač: Optima media d.o.o.

veljača 2016.

Dragi moji!

Zima nam lagano prolazi, a proljeće se već katkad

Glavna urednica: Andrea Hribar Livada andrea@optimamedia.hr

nježno nazire iza oblaka. Ne možemo sakriti sreću zbog toga. Ipak su nam proljeće i ljeto nekako draži bez obzira na zimske radosti. Ako ništa drugo manje je rublja za pranje i glačanje :)

Marketing: 01/6198 913 info@optimamedia.hr

I dani su duži i ptičice pjevaju i toplije je i sunce sja...

Ma toliko je lijepih stvari koje donosi proljeće da ga sad stvarno jedva čekam :) Prvi ovogodišnji broj je pred vama. Pun je zanimljivih i poučnih tekstova.

Uredništvo: Delnička 8b, Zagreb tel: 01/ 6198 924 fax: 01/6198 787

Nadamo se da ćete ga čitati, upravo onako kako smo ga i mi radili - s velikim užitkom :)

www.maminosunce.hr

Obećala sam vam da ćemo u ovom broju objaviti stranicu s vašim pismima, ali jednostavno nije stala.

Nadam se da ćemo je u idući broj negdje uspjeti smjestiti :)

Izlazi pet puta godišnje.

Sljedeći broj izlazi u travnju 2016.

Želim vam gomilu predivnih dana punih sunca i smijeha...

Do sljedećeg čitanja, šaljem tople pozdrave!

Andrea

Uredništvo ne odgovara za sadržaj objavljenih tekstova te informacije u oglasima.

Svi tekstovi služe isključivo u informativne svrhe, a u slučaju bolesti ili poteškoća, potražite savjet liječnika.

NAJBRŽI PRETPLATNICI IZ PROŠLOGA BROJA KOJI SU OSVOJILI POKLON PAKET NESTLÉ:

Jasmina Vrgoč, Poljanica Bistranska Ivana Grgec, Jakovlje Davorka Haramina, Strmec Ana Šimunec Slivonja, Zagreb Andreja Lukačić-Franjić, Pitomača Marina Lisak, Donja Stubica Petra Leko, Orebić Jagoda Botički, Zagreb Petra Chudy, Zagreb Danijela jarčević, Antunovac

4

Iva Strelec, Varaždin Marica Bjelanović, Vukovar Jagoda Stošić - Bulka, Orahovica Slavica Mirosavljević, Podvinje Zvjezdana Badalić, Novska Silvija Spačal, Zabok Magdalena Ilčić, Zagreb Lena Đura, Čakovec Matija Rožman, Zagreb Alma Novak, Labin

Sadržaj ❍

Izvanmaterična trudnoća 8 Trudnoća nakon 35. godine

❍❍ ❍●

14 Prva godina života 22

8

Slabokrvnost u dječjoj dobi 26 Moje dijete još ne govori 30 Prvi pregledi bebe 36

14

Kamper - putovanje s malim djetetom 40 Tematski rođendan

❍ ❍

44 Tvrdoglavost u djece

❍

46 Šećer i sol... i djeca 48 Pelenski osip 50 Motorika u djece 54

22

❍ ❍

Pityriasis rosea 56 Socijalizacija u darovite djece

48

60 Ponašanje žena koje odbija muškarca 62 Dnevnik mame 64 Galerija maminih sunašca

6

❍

68

56

Pretplatite se već danas na časopis

Mamino sunce i postanite sretni vlasnik...

20

PAKET SADRŽI: 1x Žitne pahuljice Zob i suhe šljive, 1x Mliječni desert Borovnica, 1x Napitak sa žitaricama Vanilija, 1x Baby čarapice

...jednog od poklon paketa

Pr vih 20 pretplatnika dobiva jedan od 20 poklon paketa Nestlé.

Naša pretplata je tako malena jer se odnosi samo na troškove poštarine. Iznosi svega 49,00 kuna!

Ispunite opću uplatnicu, njome uplatite 49,00 kuna na naš žiro račun: 2484008-1106380464 (IBAN: HR6724840081106380464) te kopiju uplatnice s narudžbenicom pošaljite na našu adresu Optima media d.o.o, Delnička 8b, 10000 Zagreb, na fax: 01/6198 787 ili pošaljite potvrdu o uplati sa svojim podacima na e-mail adresu andrea@optimamedia.hr.

Uplatu također možete izvršiti Internet bankarstvom te na isti način poslati podatke i potvrdu.

Time ste se pretplatili na svih 5 brojeva koji izlaze u godini dana te očekujte prvi sljedeći broj Maminog sunca na svojoj adresi!

UPUTE ZA iSPUNJAVANJE UPLATNICE PRIMATELJ: Optima media d.o.o., Delnička 8b, Zagreb SVRHA UPLATE: Pretplata Mamino sunce IZNOS: 49,00 kn ŽIRO RAČUN: 2484008-1106380464 IBAN: HR6724840081106380464 POZIV NA BROJ: Vaš OIB

OVOM NARUDŽBENICOM NEOPOZIVO NARUČUJEM GODIŠNJU PRETPLATU MAMINO SUNCE (pet brojeva) IME I PREZIME: ADRESA: GRAD: POŠTANSKI BROJ:

BROJ TELEFONA:

VLASTORUČNI POTPIS: Uz ovu narudžbenicu, molimo pošaljite kopiju uplatnice.

moja trudnoća // zdravlje

Izvanmaterična trudnoća Prof.dr.sc. Velimir Šimunić, specijalist ginekologije i opstetricije

Sve ektopične trudnoće mogu biti po život opasna stanja zbog obilnog krvarenja.

Zato je neophodno rano otkrivanje, točna dijagnoza i adekvatno liječenje

U

1 do 2% slučajeva trudnoća nije uredno smještena u šupljinu maternice (kavum uteri) već se razvija izvan nje. Tada se naziva ektopična trudnoća koja prema lokaciji može biti: • izvanmaternična trudnoća - tubarna ( u jajovodu) - u jajniku - abdominalna (ostali organi) - rudimentarni rog maternice • u maternici - tubarni rog - cerviks (vrat maternice).

Kako je u 95 do 97% slučajeva ektopična trudnoća u jajovodu (tuba uterina), a vrlo rijetko na ostalim lokacijama, uglavnom se rabi termin izvanmaternična trudnoća odnosno tubarna trudnoća. Poseban pojam je heterotopična trudnoća,

8

istovremene intrauterine i tubarne trudnoće, koje su postale češće od uvođenja liječenja izvantjelesnom oplodnjom (IVF-om) zbog višeembrijskog transfera.

Sve ektopične trudnoće mogu biti po život opasna stanja zbog obilnog krvarenja. Zato je neophodno rano otkrivanje, točna dijagnoza i adekvatno liječenje. Te su bolesti treći uzrok smrtnosti povezane s trudnoćom, a udružene su i s visokim morbiditetom i posljedicama. Porast učestalosti povezuje se sa spolno prenosivim bolestima, upalama zdjeličnih organa i IVF-om. Česte posljedice izvanmaternične trudnoće su neplodnost i ponovna tubarna trudnoća. U 30 godina incidencija ektopične trudnoće porasla je pet puta, ali se zbog pravodobne dijagnoze, smrtnost

snizila za deset puta. To se smatra velikim postignućem medicine.

Razlozi zašto se zametak implantira u jajovod mogu biti višestruki, ali često ostaju nepoznati. Glavni je razlog poremećeni transport zametka kroz tubu (upale cilijarnog epitela, kontrakcije, priraslice) ili su abnormalnosti ploda uzrok pogrešne nidacije. Tubarnoj trudnoći često prethodi upala klamidijom (20%).

Trudnoća u jajovodu prodire kroz njegovu stijenku, izaziva prsnuće zida tube i intraabdominalno krvarenje.

Plod se iz tube može odvojiti i pobaciti u abdominalnu šupljinu, a rijetko i sekundarno implantirati na bilo koji organ i dalje razvijati (abdominalna trudnoća).

U pravilu 92% izvanmaterničnih trudnoća su bez embrija

(anembrijske), a samo ih 8% ima živi plod. Čimbenici rizika za nastanak izvanmaternične trudnoće jesu: JAKI - ranija tubarna trudnoća - kirurški zahvat tuba - operacije u trbuhu - trudnoća uz IUD UMJERENI - upale u zdjelici – salpingitis - neplodnost - više spolnih partnera - mladost (<25 g.)

- liječenje IVF-om (IUD – intrauterini uložak; IVF – in vitro fertilizacija)

DIJAGNOZA

- izostanak pravodobne Rana dijagnoza ektopične trudnoće menstruacije - isključiti pogrešnu ocjenu od posebne je važnosti kako bi tog izostanka (što čini 30% se izbjegao rizik po život opasnog pacijentica) krvarenja. Valja napomenuti da u polovice slučajeva nema znakova • krvarenja iz maternice – 60% i simptoma te je postizanje - nenormalno krvarenje dijagnoze i danas veliki izazov. To drukčije od menstruacije je bolest s najviše dijagnostičkih - pacijentice ga često tumače pogrešaka. kao zakašnjelu menstruaciju – pogrešno Klasični trias simptoma (znakova) izvanmaternične trudnoće je: Ostali znakovi jesu: • bol – 95% • vrtoglavice, omaglice, - donji trbuh, probadanje simptomi trudnoće - na strani trudnoće – 70% • osjetljivost trbuha i adneksa - ošit, rame (kod (jajnika i tuba) intraabdominalnog krvarenja) • bolnost pri pomicanju ➜➜➜ cerviksa • amenoreja – 75%

9

moja trudnoća // zdravlje

➜➜➜

Akutna izvanmaternična trudnoća ima znakove rupture jajovoda, obilnog intraabdominalnog krvarenja i hemodinamskog kolapsa.

Tubarna trudnoća sa živim plodom nema ranih uterinih krvarenja.

Cervikalna trudnoća imitira simptome i znakove prijetećeg pobačaja.

Dijagnostički testovi odlučujuća su karika u postavljanju točne dijagnoze, nakon što anamneza i simptomi ukažu na sumnju. Ti testovi jesu: • Ultrazvučna dijagnostika (UZV) tubarne trudnoće istražuje maternicu i adnekse Što je ßHCg viši od 800-1000 IU/L (diskriminacijska zona) UZV dijagnostika bi trebala biti pouzdanija.

10

Izravna dijagnoza

Neizravna dijagnoza

• radi se o trudnoći u uterusu - gestacijski mjehur, plod

• pseudogestacijska vreća u uterusu - 20-30% slučajeva - može se zamijeniti s uterinom trudnoćom

• trudnoća u tubi

• debeo endometrij – 80-90%

- gestacijski mjehur 30% - živi plod – 8%

• prazan uterus – 90% • krv u zdjeličnom prostoru

• Biokemijski biljezi izvanmaternične trudnoće jesu razina HCG-a (ßHCG – humani korionski gonadotropin) hormona trudnoće i razina hormona progesterona (P4).

Kako je u pravilu tubarna trudnoća anembrijska, razina HCG-a je značajno niža od one u normalnoj trudnoći. Samo uz živi plod (8% slučajeva) HCG će biti normalan. Kod ektopične trudnoće nema pravilnog porasta ßHCG-a, već bilježimo

nedovoljan porast, plato ili blagi pad. Pojačanu sumnju pobuđuje nepravilnost nivoa ponavljanog (serijskog) određivanja HCG-a svaka 2 do 3 dana.

Zahvaljujući navedenim pretragama danas se izvanmaternična trudnoća (tubarna) dijagnosticira rano (7½ tjedana) kada je prosječna razina (naša iskustva): • ßHCG 1560 IU/L • P4 48 nmol/l.

➜➜➜

moja trudnoća // zdravlje

➜➜➜

Sumnja na izvanmaterničnu trudnoću HCG

P4 i estradiol (E2)

• nizak početni – 92% • nepravilan porast – 80-90% za 2 do 3 dana • nema udvostručene vrijednosti za 72 sata • nema naglog pada (>20%) Konačna dijagnoza tubarne trudnoće postiže se laparaskopijom kojom se ona i kirurški liječi.

Danas se opisanim principima postavlja rana dijagnoza u 95% slučajeva. Time se izbjegava prsnuće jajovoda, krvarenje i hitno stanje koje ugrožava život (akutna tubarna trudnoća).

• niži od 65-80 nmol/L • niži od 10 nmol/l - pobačaj - nema viabilne trudnoće • E2 niži od 500 pg/ml Liječenje tubarne trudnoće može biti: • pasivno –ekspektativno • medikamentno – citostaticima ili antiprogesteronom - metotreksat - aktinomicin – D - mifepriston • kirurški

- laparoskopija - laparotomija (rijetko) Za pasivni postupak i medikamentno liječenje neophodni su preduvjeti: hemodinamska stabilnost pacijentice, nizak ßHCg (20004000 IU/L), tubarna trudnoća bez rupture i veličina manje od 4 cm. Kod takvog odabira postupka važno je i daljnje praćenje pacijentice (ßHCG, P4, UZV). Posljedice izliječene tubarne trudnoće nisu rijetke jer je u 20% slučajeva moguća ponovna tubarna trudnoća ili neplodnost.

Prof.dr.sc. Velimir Šimunić Profesor medicinskog fakulteta, specijalist ginekologije i opstetricije, uži specijalist iz humane reprodukcije i ginekološke endokrinologije Osnivač prve privatne poliklinike za liječenje neplodnosti (1997.)

Poliklinika IVF, iz Zagreba, Babonićeva 121

www.ivf.hr

12

moja trudnoća // zdravlje

Trudnoća

nakon 35.godine Mr sci. Darko Husar dr. med., spec. ginekologije i porodništva

Ukoliko pokušamo razmatrati pojam prve trudnoće i porođaja nakon 35. godine ulazimo u područje brojnih predrasuda, pogotovo tradicionalista, koji se kao uvijek pitaju ”što to toj ženi treba u tim godinama”.

Z

a naše majke, a pogotovo bake koje su pedesetih, šezdesetih i sedamdesetih i ostalih godina prošlog stoljeća rađale prosječno u ranim dvadesetim godinama života, to se doista može činiti kao ”uznapredovala (prekasna) dob za rađanje”. Pa čak je i struka još prije oko 25 godina u našim studentskim danima pričala o brojnim komplikacijama i rizicima ”starih prvotorki” (primipara vetusta- latinski). Zapravo niti jedna trudna žena ne želi čuti da ima visokorizičnu trudnoću, a u klasičnim pojmovima porodništva, trudnoća u toj dobi se smatra upravo takvom.

Međutim kako danas sa socioekonomskim razvojem, pogotovo razvijenog svijeta, imamo gotovo masovnu pojavu da žene odgađaju rađanje prvog

14

djeteta sve kasnije (danas je već hrvatski prosjek rađanja prvog djeteta 28-29 godina, a što je društvo na višem socioekonoskom nivou to je i kasnije) i kada je već gotovo dvadesetak posto trudnih žena u toj kategoriji pokazalo se, barem za nas svakodnevne praktičare koji pratimo takve trudnoće, da to baš i nije tako strašno i silno rizično. Ono što ja svojim trudnicama kažem kada me pitaju o trudnoći nakon 35., je da uz današnji stupanj i kvalitetu prenatalne skrbi koju na svu sreću u našoj zemlji možemo pružiti (a prema njezinim rezultatima smo, srećom, bolji i od mnogo bogatijih i razvijenijih zemalja svijeta), kako zapravo trudnoća i porođaj u tim godinama baš i nije naročiti problem i to sve zapravo vrlo brzo prođe.

Vjerojatno ”prave stvari ” počinju

tek nakon porođaja s odgojem djeteta, a to je vjerojatno nešto lakše u dvadesetima nego u tridesetim godinama života, pogotovo kasnim, jer se u ranijim godinama ima i više snage, ali i ”živaca”. Većina mojih pacijentica, a i žena koje kontroliram i nakon porođaja se s tim mojim mišljenjem potpuno slaže. Nasuprot tome, u nekim aspektima trudnoća u 35. + godinama ima i nekih prednosti - te žene su u pravilu educiranije, dakle višeg obrazovanja, lakše žive jer su većinom boljeg socioekonomskog statusa, mogu si priuštiti bolju kontrolu i nadzor nad trudnoćom, a također su i mogo brižnije te da tako kažem ”bogobojažljivije” i stoga sklone pažljivije slušati savjete opstetričara. Dakle pitanje stanovite discipline i redovitosti na trudničkim

kontrolama, gotovo uopće nisu u pitanju, tako da ova grupa trudnica čini, stručno gledano vrlo zahvalan dio populacije trudnica, za rad i praćenje.

Ukoliko se ”biološki sat” uzme kao životna činjenica, zapravo dob od 35 nije nikakva magična granica. Striktno medicinski gledano za nas profesionalce koji svakodnevno kontroliramo trudnice ovo je dob kada treba više povesti računa o nekim zdravstvenim činjenicama i stanjima koji se mogu naravno pojaviti kod trudnica u bilo kojoj životnoj dobi ali se nakon 35. ”vole” češće pojaviti. U sljedećih nekoliko natuknica ću pokušati nabrojiti sve te faktore o kojima treba voditi računa: • Ukoliko se želi, katkad je naprosto teže zanijeti u kasnim tridesetima . Što

je jajna stanica žene starija, ona se teže oplodi. Sljedeće što utječe na oplodnju su stanja koja utječu na prohodnost jajovoda, a to su posljedice zdjelične upalne bolesti (”upale jajnika”) te endometrioza koja je mnogo češća nego u dvadesetima.

Radi svega navedenog postoji veća potreba za metodama potpomognute oplodnje.

razvoja gestacijskog dijabetesa. Stoga trudnicama preporučujemo urednu, uravnoteženu prehranu bez velikog dobitka na težini te primjerenu fizičku aktivnost ukoliko to stanje trudnoće dozvoljava.

• Veća je vjerojatnost razvoja i preeklampsije, poremećaja karakterisičnog za trudnoću što se manfestira povišenim krvnim tlakom, otocima cijelog tijela te povećanim izlučivanjem proteina u urinu.

• Vjerovali ili ne, šansa za višeplodnu trudnoću, raste s dobi trudnice, što dodatno komplicira trudnoću i smanjuje • Raste učestalost poremećaja vjerojatnost dobrog ishoda. rasta djeteta - češća je Naravno učestalosti višeplodne pojava intrauterinog zastoja trudnoće doprinose i tehnike u rastu djeteta zbog slabog potpomognute oplodnje rada poseteljice, a posljedica za kojom u ovoj dobi češće je rođenje djece niske moramo posegnuti. porođajne težine. Češći su i prijevremeni porođaji nego u • Postoji nešto veća vjerojatnost

➜➜➜

15

moja trudnoća // zdravlje

➜➜➜

grupi mladih trudnica.

• Spontani, vaginalni porođaji, češće nego u grupi mladih trudnica znaju zbog zbog nepravilnih trudnova i inkoordinacije uterine aktivnost biti produženi tako da je veća učestalost operativnog dovršenja porođaja, prvenstveno carskim rezom.

• S rastom dobi trudnice odnosno sa starošću jajne stanice koja će biti oplođena raste učestalost kromosomskih anomalija.

Svim trudnicama (pa i mladima) danas preporučujemo već u prvom trimestru trudnoće (do 12. tjedna) učiniti kombinirani, rani test za probir na kromosomopatije čija je točnost i pouzdanost

16

oko 99%. Kod žena starijih od 37. godina, uobičajeno, desetljećima smo preporučivali i metode prenatalne dijagnostike fetalnog kariograma – najčešće se radila rana amniocenteza (analiza fetalnih stanica djetetove kože iz plodne vode) u 18. tjednu trudnoće kao najmanje rizična metoda za trudnoću.

Rjeđe su se radile biopsija korionskih resica (CVS) – prednost joj je bila da se ona radi na granici prvog i drugog trimestra trudnoće, ali veći je rizik spontanog pobačaja nakon zahvata nego kod rane amniocenteze. Kao treća se radila i placentocenteza u približno isto vrijeme kao i amniocenteza – nalaz je brže gotov nego kod amiocenteze, ali je također rizičnija metoda prenatalne dijagnostike nego

rana amiocenteza. Sve ove, klasične metode prenatalne dijagnostike danas zamjenjuju analize fetalne DNA koje se dobiju iz frakcije fetalne krvi koja je prisutna u cirkulirajućoj krvi trudnice.

Analiza je dakle potpuno bezopasna i nije rizična i gotova je za oko tjedan dana ili čak i brže. Rezultati su vrlo pouzdani, točnost je 99,99%. Cijena ove pretrage koja se u Hrvatskoj plaća, tijekom posljednje dvije godine prepolovila se, ali je je još uvijek relativno visokih oko 5000 kn. Tko si je može priuštiti, svakako metoda prvog izbora!

• Kod starijih trudnica veći je rizik spontanih pobačaja i mrtvorođenosti u odnosu na mlađe dobne skupine trudnica. Sve to može biti

➜➜➜

moja trudnoća // zdravlje

➜➜➜

posljedica već postojećih bolesti i poremećaja koji su postojali prije i za vrijeme trudnoće, ali i neprepoznatih genetskih i kromosomskih poremećaja.

• I na kraju, utjecaj na patologiju trudoće i njezin ishod može imati i dob oca djeteta. Premda je dob oca djeteta odnosno ”starosti spermatozoida” manje značajna za tijek i ishod trudoće od dobi trudnice odnosno starosti jajnih stanica, ipak sve je više radova koji govore u prilog da niti taj faktor nije zanemariv i treba ga svakako uzeti u obzir pogodovo kod ranih spontanih pobačaja i drugih poremećaja vezanih uz kromosomopatije.

18

U ovom, praktično revijskom prikazu sam nabrojao potencijalne rizike koji mogu utjecati na tijek i ishod trudnoće, dakle kako na zdravlje novorođenog djeteta, ali i trudnice. Sve su to rizici s kojima se moramo součiti zajednički, trudne žene te mi profesionalci koji kontroliramo te trudnice. Ni jedan od nabrojanih rizika nije strogo karakterističan samo za trudnice starije od 35. godine života. Svi se oni mogu pojaviti i kod posve mladih trudnica no u grupi trudnica starijih od 35 godina pojava nabrojanih poremećaja je češća. Ipak nakon svih nabrajanja koja se mogu učiniti katastrofična ne treba dramatizirati i zapravo kod većine trudnica starijih od 35. godine trudnoća i porođaj proteknu posve uredno na

zadovoljstvo trudnice, ali i opstetričara doista bez ikakvih razlika u odnosu na mnogo mlađe trudne žene.

U posljednjm poglavlju svog izlaganja reći ću nekoliko uputa trudnicama koje se spremaju u trudnoću. Naravno ove preporuke mogu važiti za sve buduće trudnice, ali naročito za one u zrelijoj dobi za rađanje.

Kao prvo ukoliko vodite brigu o svom zdravstvenom stanju i ukoliko ga kontrolirate i održavate na visini to je nabolji način da se brinete i o zdravlju svog budućeg djeteta.

• Prije trudnoće svakako treba obaviti prekoncepcijski pregled i savjetovanje kako o ginekološkom zdravlju tako o cjelokupnom zdravstvenom stanju, a što ➜➜➜

moja trudnoća // zdravlje

➜➜➜

se prvenstveno odnosi na postojanje kroničnih zdravstvenih poremećaja, naročito povišenog krvnog tlaka, dijabetesa, bolesti krvožilnog sustava, bubrežnih, jetrenih bolesti i trombofilije ukoliko se za nju zna.

• Nakon zanošenja što ranije učiniti prvi ginekološki pregled, po mogućnosti kod iskusnog specijaliste s kojim je potrebno detaljno dogovoriti plan i raspored kontrola tijekom trudnoće.

Plana i rasporeda kontrola se treba disciplinirano pridržavati, a učinjeni

pregledi i pretrage trebaju biti optimalni.

• Biti na zdravoj i uravnoteženoj prehrani, izbjegavati pretjerani unos kalorija što će spriječiti prekomjeran dobitak težine i tako spriječiti nastanak potencijalno ozbiljnih komplikacija u trudnoći - gestacijskog dijabetesa i preeklampsije. Koristiti multivitaminske preparate za trudnice koji sadrže folnu kiselinu i željezo, a ukoliko je to potrebno i dodatni preparat željeza.

• Ukoliko to stanje trudnoće

dozvoljava, trudnica treba ostati fizički aktivna tijekom cijele trudnoće što će doprijenijeti boljoj fizičkoj kondiciji što je vrlo važno za spontani, vaginalni porođaj.

• Informirati se o metodama testiranja na kromosomske anomalije da bi se kada za to dođe vrijeme mogla odabrati opcija optimalna željama i medicinskom stanju.

Nadam se da ovim napisom niti jednu budući trudnicu nisam razuvjerio u želji da zanese u kako sam to već ranije nazvao, zrelijim godinama za rađanje.

Ginekološka ordinacija Mr sci. Darko Husar dr med, spec. ginekologije i porodništa Zagreb Tratinska 27/4 tel .01 3096827 , 01 3631154 e mail: darko.husar@gmail.com

www.ginekologija-husar.hr

20

moja beba // savjeti

Prva godina

života

Mirjana Kolarek Karakaš, dr.med. spec. pedijatar

Prva godina života najranjiviji je period u razvoju djeteta

K

ako bismo pratili njegov psihomotorni razvoj, potreban je stalni nadzor koji se provodi u okviru sistematskih pregleda. Prvi sistematski pregled dojenčeta obavlja se kod izabranog doktora u dobi od mjesec dana.

Prije pregleda prikupljaju se podaci o trudnoći, porođaju, eventualnim komplikacijama.

Tom prilikom dijete se važe, mjeri duljina tijela, opseg glavice, obavlja klinički pregled, ispituju primitivni refleksi koji se tijekom narednih mjeseci gube.

Primitivni refleksi su odraz nezrelosti mozga što je u toj dobi normalno. Njihov izostanak, znak je odstupanja

22

u razvoju, što ukazuje na potrebu detaljnije neurološke obrade uz eventualno uključivanje djeteta u tretman medicinske razvojne gimnastike. Kod prvog sistematskog pregleda, savjetujemo majku o velikoj važnosti dojenja te potrebi što dulje prehrane na prsima, kao zlatnog standarda u prehrani dojenčeta. Majčino mlijeko nije samo hrana za dijete. Tim putem prenosi se i zaštita od bolesti koje je majka preboljela, a u svakom slučaju predstavlja emocionalnu vezu, koja se ničim u životu ne može nadoknaditi. Pitamo za probleme, nudimo rješenja.

Nije jednostavno promijeniti stil života, koji se nedvojbeno

mijenja, dolaskom novoga člana u kuću. Fiziološki grčevi kod djece, problemi s dojenjem, bljuckanje, noćno buđenje, nicanje zubića, tjemenice, sve su to pitanja, kojima se bavimo tijekom pregleda u prvoj godini života.

Naglašavamo potrebu potpore cijele obitelji u zbrinjavanju djeteta. U novije vrijeme sve više očeva se uključuje u aktivnu skrb o djetetu. Prvo cjepivo dajemo u dobi od dva mjeseca. Roditeljima objasnimo važnost postupka i protiv kojih bolesti cijepimo.

Tijekom prve godine dojenče dobiva tri doze cjepiva “6 u 1”, u što ulazi cjepivo protiv difterije, tetanusa, hripavca, dječje paralize, haemophilusa influenzae i hepatitisa B.

Dajemo savjete o postupanju s djetetom nakon cijepljenja.

Sljedeći sistematski pregledi odvijaju se u starosti od tri, šest, devet i dvanaest mjeseci.

Kako dojenče raste postupno razgovaramo o nadohrani, dakle unosu drugih namirnica osim mlijeka. Apsolutno savjetujemo da se kravlje mlijeko ne uvodi u prehranu prije 12. mjeseca. Ako majka nema dovoljno mlijeka tada je rješenje u korištenju gotovih formula. Sojino mlijeko se ne preporučuje zbog sastojka fitoestrogena, znači prirodnih ženskih hormona.

Preporuka je, ne miksati hranu

koju uvodimo, već vilicom usitnjavati ili gnječiti, zbog postupnog privikavanja na krute obroke. Žličicu uvodimo s 5 mjeseci jer je kasnije dijete teže prihvaća. Već u prvoj godini života stvaraju se zdrave navike: nudimo vodu, a ne zaslađene napitke, što manje grickalica i slatkiša.

Majke su sklone uvoditi razne namirnice u želji da djetetu pruže raznovrsnost u prehrani, ali dojenčad nije prezahtjevna.

Mi smo ti koji ih učimo pravilnim navikama u odabiru vrste namirnica.

Kod svakog sistematskog pregleda određujemo

antropometrijske mjere: težinu, duljinu, opseg glavice. Uspoređujemo ih sa standardnim krivuljama kako bismo otkrili eventualna odstupanja u težini i duljini djeteta što bi moglo ukazivati na određena stanja i bolesti, a sve u svrhu rane intervencije.

Ne uspoređujmo težinu i dužinu svojeg djeteta s drugom djecom. Svako dijete je individua za sebe. Vaša liječnica će utvrditi razvija li se vaše dijete dobro i dobiva li na težini prema očekivanjima.

Ispitujemo reflekse koji se mijenjaju od pregleda do pregleda. Pratimo motoričke,

➜➜➜

23

moja beba // savjeti

➜➜➜

kognitivne i socijalne vještine djeteta. Važno je na vrijeme prepoznati odstupanja u razvoju, nedovoljan napredak ili pad težine, zaostajanje u rastu. U tom slučaju potrebno je pronaći uzroke i pokušati ih otkloniti. Svakako upozorimo roditelje koje namirnice se uvode i kada. Preporuka je do godinu dana ne unositi bjelanjak od jajeta, jagode, med – ne ih davati djetetu do druge godine života zbog

mogućih alergijskih reakcija.

Majkama dajemo upute o njezi kože. Savjetujemo da ne koriste omekšivač za rublje, vlažne maramice za pranje koristiti samo na putovanju ili izbivanju iz kuće. Najbolje je higijenu provoditi vodom i dječjim sapunom. Internet je pun informacija o tim temama, ali moguće je da se od šume ne vidi drvo. Važno je za svoje dijete pronaći liječnika od povjerenja,

koji će s punom pažnjom skrbiti o djetetu, na opće zadovoljstvo sviju. Nije na odmet koristiti informatičke vještine. Uz dostupnost velikog broja informacija na internetu, ali googlanje nikada ne može zamijeniti praktično znanje, dobru prosudbu, klasične vještine, iskustvo, toplu riječ potpore.

Sve to može samo liječnica ili liječnik kojem vjerujete i koji vjeruje u vas.

Mirjana Kolarek Karakaš, dr. med. je dopredsjednica Hrvatskog društva za preventivnu i socijalnu pedijatriju te predsjednica Savjeta za zdravlje Varaždinske županije Specijalistička pedijatrijska ordinacija Mirjana Kolarek Karakaš, dr. med. spec. pedijatar Kolodvorska 20, Varaždin tel: 042 398 540

www.pedijatrija.com.hr

24

moja beba // zdravlje

Slabokrvnost u dječjoj dobi Dr. Vesna Perić Matošević, spec.ped.

Slabokrvnost ili anemija je česta u dječjoj dobi i podloga je drugim bolestima, naročito infekcijama gornjih dišnih putova, koje su dugotrajnije i težeg oblika u slabokrvne djece

A

nemija smanjuje prijenos kisika putem krvi, a posljedica je smanjenje količine crvenih krvnih stanica-eritrocita i hemoglobina u njima.

ANEMIJA MOŽE NASTATI IZ VIŠE RAZLOGA: - zbog nedovoljne proizvodnje crvenih krvnih stanica - zbog prekomjerne razgradnje eritrocita - zbog gubitka krvi krvarenjem...

Novorođenče ima takozvanu fiziološku anemiju koja nastaje pojačanom razgradnjom eritrocita. Prijevremeno rođena djeca su češće slabokrvna jer se njihov ukupni broj eritrocita brže smanjuje nego u djece rođene na termin.

26

Anemija se može očekivati i potvrditi u dobi 2-3 mjeseca starosti jer se eritrociti brže raspadaju i volumen krvi se povećava, a novi eritrociti se ne stvaraju dovoljno brzo - eto slabokrvnosti.

NAJČEŠĆA ANEMIJA JE ANEMIJA RADI NEDOVOLJNOG UNOSA ŽELJEZA Na sistematskim pregledima unutar prve godine života promatra se tjelesni rast i prati se neuromotorni i psihološki razvoj. Ukoliko dijete lijepo napreduje prvo vađenje krvi i određivanje krvne slike - u mojoj ordinaciji je sa šest mjeseci života. A ako postoji zastoj u tjelesnoj težini - uz sve druge pretrage radi se i kompletna krvna slika.

IZGLED I PONAŠANJE SLABOKRVNE DJECE Prvo što uočimo - to je bljedilo kože. Koža lica kao i tijela je blijeda i opuštena, lice sa smanjenom mimikom, uške su blijede i prozirne. Dijete djeluje pospano i umorno.

Mirnoća ili hiperaktivnost.

Majke često puta govore o sisanju dojenčadi s pauzama, spavanjem na dojci, ljutnjom, odbijanjem sisanja, plaču... I jasno nastaje nenapredovanje u tjelesnoj težini.

Slabokrvna djeca nemaju osjet gladi - ne jedu krutu hranu - ili je jedu na silu. Piju zaslađene voćne napitke.

Slabokrvna djeca se jače znoje. Mogu imati ispucale noktiće i suhu kosu bez sjaja.

Pažnja te djece je smanjena.

Znači neadekvatna prehrana

ili neke kronične bolesti mogu dovesti do anemije. Željezo je element koji ima veliki utjecaj na zdravlje, sastavni je dio mnogih enzima i sudjeluje u metabolizmu svih živih stanica, a u hemoglobinu služi za prijenos kisika po tijelu. Željezo ulazi u tijelo hranom ili farmakološkim pripravkom. Željezo se ugrađuje u hemoglobin, u enzime, a višak se pohranjuje u mišiće i u jetru. Gubitak željeza nastaje krvarenjem.

IZVORI ŽELJEZA Izvori željeza su namirnice životinjskog i biljnog podrijetla i farmaceutski proizvodi. Željezo iz namirnica životinjskog podrijetla se bolje iskorištava od željeza iz namirnica biljnog podrijetla.

Namirnice životinjskog podrijetla bogate željezom su: - crveno meso: teletina, junetina, zečetina, janjetina, divljač - tamno meso peradi - žutanjak jajeta - plava i bijela riba - srdela, pastrva oslić...

Namirnice biljnog podrijetla bogate željezom: - povrće: kelj, špinat, blitva, cikla, rajčica...

- mahunarke: grašak, soja, bob, leća...

Za dječje obroke treba birati namirnice bogate željezom i kombinirati s namirnicama bogatim C vitaminom.

Ako slabokrvnost ne uočimo na vrijeme može doći do blagog zaostatka u motoričkom razvoju, pshičkih poremećaja - hiperaktivnost, nezadovoljstvo, hipoaktivnost... Željezo je vrlo važna komponenta koja sudjeluje u razvoju i funkcioniranju neurološkog i imunosnog sustava djece.

DIJAGNOZA Uz bitne anamnestičke podatke, pregled i laboratorijsku dijagnostiku - kompletna krvna slika - postavlja se dijagnoza. ➜➜➜

moja beba // zdravlje

Krvni nalaz se radi u fazi zdravlja - tj. kad dijete nema neku drugu bolest.

➜➜➜

TERAPIJA Uz adekvatnu prehranu uzimaju se farmaceutski pripravci željeza.

U terapiji se koriste farmaceutski pripravci u obliku: kapi, sirupa ili tableta - ovisno o uzrastu djeteta. Savjetuje se početi liječenje manjim dozama nekoliko dana jer preparati željeza mogu izrokovati probavne nuspojave - bol u

žličici, nagon na povraćanje, rjeđu stolicu ili zatvor. Roditelji sami prekidaju terapiju.

Liječenje traje nekoliko mjeseci. C vitamin pospješuje ulazak željeza u hemoglobin.

Neke namirnice biljnog podrijetla kao žitarice, mahunarke, lisnato povrće sadrže tvari koje vežu željezo i smanjuju iskoristivost željeza iz lijeka pa te namirnice treba izbjegavati pri uzimanju lijeka.

Lijek treba uzimati između obroka i to dva sata nakon jela s voćnim sokom.

Pedijatrijska ordinacija dr. Vesna Perić Matošević, spec.ped Grižanska 4, Zagreb tel: 01/299 5543

28

TERAPIJA RIZIČNIH SKUPINA Rizične skupine djece su: prijevremeno rođena djeca, djeca iz višeplodnih trudnoća, bolesna novorođenčad, novorođenčad koja razvijaju anemiju radi infekcije ili krvarenja.

Ta djeca dobivanju profilaktičku terapiju željeza.

Svakodnevna i dosta česta pojava koja zahtijeva pažnju i pravovremeno liječenje je ANEMIJA - SLABOKRVNOST.

moje dijete // razvoj

Moje dijete još ne govori… Što da radim?

Asja Dubravčić, mag.logoped, mag.educ.reh., floortime terpeut Kabinet Korneo

Često se u svom radu susrećem upravo s pitanjem iz naslova. Ako i vi imate dojam kako vaše dijete slabije komunicira u odnosu na drugu djecu iste dobi ili vas brine što se ne odaziva na svoje ime onda je ovo pravi članak za vas. Za početak možete biti sigurni kako niste usamljeni u traženju odgovora na pitanje trebate li se javiti stručnjaku

M

ožda ste se već i obratili stručnjaku i saznali kako vaše dijete ima komunikacijske teškoće. Nakon početne zbunjenosti počeli ste se družiti s internetom i tražiti najprikladniju terapiju za svog mališana. Vjerujem kako osjećaj zbunjenosti ni tada nije prošao jer odabrati terapiju i snaći se u mnoštvu informacija koje nudi internet zasigurno ne olakšava situaciju u kojoj ste se našli.

Ovaj članak dat će odgovore na neka vaša pitanja. Idemo redom…

KOJI SU SIMPTOMI TEŠKOĆA U KOMUNIKACIJI KOD MALE DJECE?

• do druge godine ne uspijeva

30

zajedno s drugom osobom usmjeriti pažnju na objekt zajedničkog interesa • manje se odaziva na majčine pozive i majčin glas • manje se odaziva na vlastito ime • ima teškoće u sudjelovanju u interakciji • izostanak kontakta očima, mimike • ima teškoće u razumijevanju neverbalnih znakova • smanjeno je situacijsko razumijevanje • teškoće u upotrebi jezika u svrhu komunikacije Ako ste u ovim natuknicama prepoznali svoje dijete tada je moj prvi savjet da potražite stručnjaka logopeda i/ili defektologa – rehabilitatora koji će procijeniti je li vaša

zabrinutost opravdana.

FLOORTIME TERAPIJA – TERAPIJA USMJERENA NA DIJETE I OBITELJ Često se susrećem s pretpostavkom da su djeca koja imaju istu teškoću vrlo slična. Temeljem iskustava u radu s djecom vodim se uvjerenjem da je svako dijete drukčije te ga treba drukčije poticati u razvoju. U posljednje vrijeme, proučavajući razvoj djece urednog razvoja kao i onih s teškoćama uvidjelo se da je svako dijete jedinstveno u svojim karakteristikama, sposobnostima, potencijalima i interesima. Zbog toga se sve više terapijskih pristupa u radu s djecom s teškoćama u razvoju usmjerava na novi način

promatranja i rada s djecom, onaj usmjeren na dijete i obitelj. Floortime je jedan takav pristup. To je pristup koji je usmjeren na razvojne potencijale djeteta, imajući u vidu njegove posebnosti i individualne karakteristike, te uzimajući u obzir socijalne odnose i njihovu ulogu u učenju i razvoju svakog djeteta.

Kroz Floortime metode rada na sustavan način pomaže se djetetu da se penje na razvojnoj ljestvici koja je opisana kroz miljokaze. Ako je kod djeteta koji od miljokaza propušten prema Floortime pristupu, vraća se i počinje razvojni napredak iz početka kako bi savladavalo stepenicu po stepenicu i ovladavalo vještinama koje nema.

Floortime se može uvesti kao postupak i kao filozofija kod kuće, u vrtiću i školi te kao dio različitih terapija.

RAZVOJNI MILJOKAZI Stanley Greenspan, utemeljitelj Floortime pristupa, govori o šest razvojnih stupnjeva kroz koje dijete prolazi u svom emocionalnom, socijalnom i kognitivnom razvoju te ih naziva miljokazima jer svaki od njih predstavlja prekretnicu u djetetovu životu. Šest miljokaza predstavlja šest oblika emocionalnih interakcija koje sastavljaju šest ranih razvojnih faza.

Odgovarajuća emocionalna iskustva tijekom svake od tih faza pomažu u razvijanju

bitnih kognitivnih, socijalnih, emocionalnih, jezičnih i motoričkih vještina, a također u razvijanju osjećaja za sebe.

Tih šest stupnjeva tvore razvojnu ljestvicu te ih djeca bez teškoća u razvoju svladaju do svoje četvrte ili pete godine.

Djeca s teškoćama u razvoju usvajaju razvojne miljokaze sporijim tempom, često se dugo zadržavaju na nižim miljokazima i pokazuju teškoće u prijelazu iz jednog miljokaza u drugi.

Stoga ona trebaju poticaj i podršku okoline u njihovom ovladavanju. Djeca s teškoćama ove miljokaze dosežu u različitoj dobi.

Nije toliko važno u kojoj

➜➜➜

31

moje dijete // razvoj

dobi dijete ovladava svakom vještinom, nego da je svaka od njih stvarno svladana, jer svaka vještina temelj je za sljedeću.

Treba promatrati na kojem se dijelu razvojne ljestvice nalazi: koje je miljokaze već svladalo, koje treba učvrstiti i koji ga još uvijek čekaju.

➜➜➜

PRINCIPI I NAČINI RADA Imajući u vidu osnovne razvojne miljokaze Floortime pristup potiče dijete na njihovo savladavanje. Roditelji (uz vodstvo stručnjaka) provode Floortime sa svojim djetetom, stvarajući iskustva koja potiču djetetov rast i razvoj, u svrhu povećavanja učestalosti interakcija s djetetom i stvaranja obiteljskih obrazaca koji podupiru emocionalni i intelektualni rast u svih

32

članova obitelji. Kroz igru se roditelj usmjerava na djetetove interese, potiče ga se da se poveže s njima i izaziva ga se da bude kreativno, znatiželjno i spontano - što sve utječe na djetetov emocionalni i intelektualni razvoj. Floortime se od obične igre razlikuje u tome da odrasli ima u igri razvojnu ulogu, odnosno da bude vrlo aktivan partner u igri. Zadatak odraslog u igri je slijediti djetetovo vodstvo, igrati se svega što ga zanima, ali na takav način da ga potiče na interakciju s njim (ponekad je potrebno biti provokator, konstruktivni pomagač koji daje sve od sebe da djetetovu aktivnost pretvori u interakciju).

Slijediti djetetovo vodstvo znači nadograđivati njegove prirodne interese i sklonosti na način koji

dijete potiče da otvara i zatvara što više ciklusa komunikacije. U Floortime-u odrasla osoba slijedi djetetovo vodstvo i stvara prilike za interakciju, komunikaciju i razmišljanje, na temelju djetetovih prirodnih emocija i interesa. Važno je dijete “susresti” na njegovoj razvojnoj razini te stvaranjem dinamičkih interakcija pomoći djetetu da se uspinje prema višim razinama.

FLOOR TIME PRISTUP SE TEMELJI NA SLJEDEĆIM POSTAVKAMA:

• Odnosi i emocije su srž učenja • Svako je dijete drukčije i zato ga treba drukčije tretirati i poticati • Svako je dijete sposobno za rast i napredak • Roditelji i odgajatelji trebaju igrati aktivnu i vitalnu ulogu u ➜➜➜ procesu djetetova razvoja

moje dijete // razvoj

• Roditelji, cijela obitelj,

➜➜➜

odgajatelji, terapeuti i edukatori trebaju biti uključeni u sveobuhvatni terapijski program.

Razvoj djeteta i njegovo svladavanje miljokaza ovisno je o njegovom razvojnim mogućnostima i o načinu na koji se okolina prilagođava njegovim potrebama. Potrebno je da roditelji reguliraju svoje ponašanje onako kako djetetova individualnost za skladan razvoj to zahtjeva.

Prema Floortime pristupu dva osnovna načela u tome kako pomoći djetetu da se razvije emocionalno, društveno i intelektualno su: slijeđenje djetetova vodstva i interakcija.

Prvo načelo podrazumijeva privlačenje njegovih interesa i motivacija te stavljanje njegovih

34

emocija u početnu točku svake interakcije. Dok drugo načelo obuhvaća to da svaki susret odraslog i djeteta bude dvosmjerna razmjena i poticanje na interakciju.

KOME JE NAMIJENJEN FLOORTIME: Floortime pristup namijenjen je • djeci s jezično – govornim teškoćama • djeci sa senzoričkim teškoćama (oštećenje vida, sluha) • djeci s teškoćama senzorne integracije • djeci s ADHD – om • djeci s teškoćama socijalne komunikacije • djeci s poremećajima u ponašanju • djeci s poremećajima iz autističnog spektra • djeci sa smanjenim

intelektualnim sposobnostima • djeci s višestrukim teškoćama u razvoju.

Za kraj treba naglasiti da se u Floortime pristupu naglašavaju emocije kao temelj učenja. One nam omogućuju organiziranje, pohranjivanje i aktualiziranje sjećanja, a omogućuju nam i da zapamtimo što smo doživjeli u jednoj situaciji te da to primijenimo u drugoj. Mnoga djeca s teškoćama u razvoju mogu imati izolirane vještine koje nisu dio integriranog mentalnog sklopa (dijete se sjeća priče, ali ne može pričati o njoj). Zato je potrebno raditi na emocionalnim interakcijama dok istodobno radimo na razvoju jezika, motorike, spoznaje ili vizualno-prostornih vještina.

FLOORTIME KONFERENCIJA U ZAGREBU!!! Čast nam je i zadovoljstvo najaviti Floortime konferenciju koja će se, u organizaciji Kabineta Korneo, održati 19. ožujka 2016. u Hotelu Panorama u Zagrebu. Predavač na konferenciji je Tim Bleecker - jedan od vodećih stručnjaka na području dječje razvojne psihologije, specijaliziran za DIR/FLOORTIME™ te direktor FLOORTIME CENTER, USA. Konferencija je namijenjena svim roditeljima i stručnjacima koji žele naučiti osnove floortime pristupa te adekvatne načine njegove primjene.

Stoga je ovo jedinstvena prilika da od suosnivača Floortime centra i dugogodišnjeg suradnika Dr Greenspana, uz osiguran prijevod na hrvatski jezik, saznate mnogo više o ovoj vrlo uspješnoj metodi rada i poticanja razvoja.

Više o Konferenciji možete saznati na web stranici http://floortime.korneo.hr

Kabinet „Korneo“ je kabinet za razvojnu podršku djeci u njihovom rastu i razvoju. U individualnom radu s djecom pripremamo ih za školu, pomažemo im u učenju, učimo ih kako učiti, potičemo razvoj pažnje i koncentracije, govora i jezika, percepcije, fine motorike i grafomotorike, te pružamo usluge logopeda i dječjeg psihologa. Naši floortime terapeuti rade s djecom po principima floortime terapije. Stručnjak za rad s potencijalno darovitom djecom u malim grupama potiče djecu koja žele i mogu više.

Kabinet za razvojnu podršku Korneo Kralja Zvonimira 60, Zagreb tel: 01/4571 116 e-mail: korneo@korneo.hr

www.korneo.hr

moje dijete // zdravlje

Prvi pregledi bebe Iva Palčić, dr.med, specijalist pedijatar Poliklinika za dječje bolesti Helena

Prvi pregled bebe u rodilištu i u pedijatrijskoj ambulanti

P

o rođenju, nakon presjecanja pupkovine i kontakta „kožom na kožu“ s majkom kod vitalnog novorođenčeta, radi se prvi pregled u rodilištu. Razlog tome je procjena ima li dijete neke vidljive, veće anomalije ili oštećenja na tijelu koja su mogla nastati prije ili tijekom porođaja i kakva je njegova prilagodba na izvanmaterični život.

Također se radi profilaksa oftalmije (infektivne upale oka) Tobrex kapima te novorođenče dobiva K vitamin u mišić kao prevenciju

36

krvarenja.

Kod samog pregleda procjenjuje se opći izgled djeteta, stanje budnosti, slušaju se srce i pluća, palpira se trbuh, pregledavaju koža, usna šupljina, spolovilo, analni otvor, kukovi te glava i izgled velike i male fontanele. Određuje se zrelost novorođenčeta, mjeri se porođajna masa i duljina te opseg glave. Određuje se ocjena vitalnosti po Apgaru u prvoj i u petoj minuti života.

Apgar ocjenom procjenjuje se pet pokazatelja: boja kože, disanje, tonus mišića, srčana akcija i odgovor na podražaj. Svaki se pokazatelj ocjenjuje ocjenom od 0 do 2, stoga je ukupno moguće ostvariti 10 bodova, što je najbolja ocjena. Većina vitalne novorođenčadi ima ocjenu 8 do 10.

U rodilištu se dalje vađenjem krvi iz pete radi probir na konatalnu hipotireozu i fenilketonuriju.

Konatalna hipotireoza i fenilketonurija bolesti su koje, ako

se ne otkriju u ranoj dojenačkoj dobi, mogu dovesti do zaostatka u psihomotornom razvoju djeteta.

Također se vrši probir sluha metodom otoakustičke emisije u cilju ranog otkrivanja poremećaja sluha. Zdrava novorođenčad sa zdravom majkom obično se otpušta kući između 3. i 5. dana po rođenju ovisno je li porođaj bio vaginalni ili sekcijom. Prije odlaska kući novorođenče dobiva cjepivo protiv tuberkuloze.

kontakta s roditeljem pedijatar se informira o obiteljskoj anamnezi, kao i o detaljima tijekom trudnoće i porođaja.

Prvi sljedeći redovni sistematski pregled u pedijatrijskoj ambulanti, ako je s djetetom u međuvremenu sve u redu, radi se u dobi od mjesec dana. Na taj pregled kod izabranog pedijatra treba donijeti otpusni list iz rodilišta. Poželjno je da dijete jede oko sat vremena prije pregleda te da se razbudi neposredno prije. Kod prvog

Kod procjene somatskog razvoja, dijete gledamo po organskim sustavima: glava i vrat, prsni koš, trbuh, spolovilo, ekstremiteti i kralježnica, koža. Mjerimo mu tjelesnu duljinu, masu i opseg glave.

Nakon toga slijedi pregled kod kojega je kao što je već navedeno poželjno da je novorođenče budno i sito. U prostoriji treba biti toplo jer se novorođenče treba potpuno skinuti. Kod pregleda procjenjujemo somatski i neurološki razvoj.

Glava i vrat: kod pregleda glave procjenjujemo njezin oblik i

položaj u odnosu na trup u ležećem položaju, postojanje eventualnih oteklina poput kefalhematoma, gledamo oblik i veličinu velike fontanele. Također gledamo boju bjeloočnica, pokretljivost očiju i fiksaciju te reakciju na svjetlost. Gledamo oblik uški, prisutnost eventualnih malformacija ili ušnih privjesaka.

Bitan je i pregled usne šupljine radi otkrivanja postojanja soora ili kratkog frenuluma. Kod vrata gledamo pokretljivost i prisutnost eventualnih oteklina, otvrdnuća ili skraćenja mišića.

Prsni koš: gledamo oblik, disanje te auskultiramo srce i pluća.

Abdomen: promatramo izgled trbuha u odnosu na prsni koš, palpiramo postojanje eventualnog povećanja jetre i

➜➜➜

37

moje dijete // zdravlje

➜➜➜ slezene, postojanje pupčane ili ingvinalne hernije te palpiramo periferne pulzacije.

Spolovilo: kod dječaka palpiramo jesu il testisi prisutni u skrotumu, gledamo postojanje hidrokele i je li izlaz mokraćne cijevi na pravom mjestu; kod djevojčica gledamo izgled vanjskog spolovila i postojanje hipertrofije klitorisa i eventualnih sinehija (sljepljenost) labija.

Ekstremiteti: gledamo ruke i noge od stopala do kukova.

Koža: gledamo postojenje eventualnih izraslina poput hemangioma, mrlja boje crvenog vina i mongolske pjege, eventualnu suhoću kože, postojanje osipa, crvenila i ljuštenja. Što se tiče procjene

neurološkog razvoja u dobi mjesec dana promatramo novorođenče u leđnom i potrbušnom položaju, gledamo položaj, micanje i odizanje ekstremiteta od podloge, otvaranje šakica, položaj glave u odnosu na trup, postojanje izvijanja u luku unazad i pretjerano odizanje glavice u potrbušnom položaju što nazivamo opistotonus. Uz to određujemo tonus mišića.

Ispitujemo reakciju na zvuk pljeskom i procjenjujemo sposobnost fiksacije pogledom te reakciju oka na svjetlost.

Također promatramo novorođenče u vertikalnoj i ventralnoj suspenziji, položaj i praćenje trupa glavicom kod povlačenja za rukice iz leđnog u sjedeći položaj. Tijekom pregleda ispitujemo prisutnost primitivnih refleksa poput refleksa sisanja, hvatanja šake i stopala, Moorovog refleksa i automatskog hoda.

Poliklinika za dječje bolesti Helena Svetice 36, Zagreb e-mail: info@poliklinika-helena.hr tel: 01 231 0067

www.poliklinika-helena.hr

38

Na prvom pregledu razgovara se o njezi kože i prehrani. Majčino mlijeko je idealna hrana za svako dojenče, no postoje slučajevi kada to nije moguće realizirati bilo zbog ograničenja od strane majke ili djeteta. Tada se u prehrani preporučuju adaptirani mliječni propravci. Za njegu kože preporučuju se kupke, losioni i kreme za njegu pelenske regije kojih postoji velik broj na tržištu, a bitno je da su primjereni dobi.

Nakon navršenih mjesec dana počinjemo s profilaksom rahitisa D kapima 400 IJ dnevno te razgovaramo o potrebnim obaveznim i dodatnim cjepivima tijekom prve godine života.

Svako novorođenče bez obzira na uredan klinički pregled kukova upućuje se na ultrazvučni pregled kukova koji je zlatni standard ranog otkrivanja razvojne displazije kukova. Najbolje ga je učiniti u dobi 6-8 tjedana starosti.

moje dijete // putovanja

KAMPER

Putovanje s malim djetetom Putovanje kamperom samo po sebi može biti predivno, ali ukoliko putujete s malim djetetom i ukoliko se ne pripremite i ne organizirate na pravi način, to baš i ne mora biti tako. Naprotiv, može se pretvoriti u mučenje i putovanje učiniti nesnošljivim

K

ao prvo, kamper nije mali auto i odmah svakome mora biti jasno da dnevna prijeđena kilometraža S kamperom bude i do 50% manja nego s malim autom. Drugo, kamper baš i nije zamišljen za duge vožnje u komadu.

Vozaču i suvozaču je manjeviše, uvijek dobro i udobno.

Ostali putnici se ponekad mogu osjećati kao “vreće krumpira” i njima nikad neće biti tako lijepo kao vozaču i suvozaču. To često bude po onoj narodnoj “SIT GLADNOME NE VJERUJE”.

Sjedala za ostale suputnike nisu kao u malim autima ili u autobusima. Ponekad osjećate kao da sjedite na klupi u parku... a trebate izdržati nekoliko stotina kilometara. Dakle, preporuka je planirati put tako da vam vrijeme nije ključan faktor,

40

češće se zaustavljati i raditi pauze.

Trebate imati samo okvirni plan, koji nikako ne smije biti - moramo to obavezno vidjeti... stići... napraviti…

Malo dijete je još jedan faktor koji može bitno mijenjati dnevne planove. Jedna mučnina i povraćanje vas može zaustaviti na sat ili dva, dok se to sve ne sanira i dijete ne stabilizira. Dalje, dijete će izdržati u sjedalici do dva sata, bez obzira spavalo ili ne.

Onda morate stati, dijete i tata su malo vani, šeću, mama već nešto sprema za jelo pa prematanje i sl. Dakle, slobodno računajte da ako krenete ujutro oko 8h, da najkasnije oko 10,30h morate stati i nećete krenuti prije 12h. Četiri sata su prošla, a vi ste prešli oko 150-180km. Računajte da od mometa kada ste krenuli, u slučaju cjelodnevne vožnje, ako se zaustavite negdje oko 19h, taj dan ćete prijeći oko 600-650km. A to je s kamperom prilično mnogo.

➜➜➜

41

moje dijete // putovanja

najmilije, tata može računati da će ovakva putovanja postati nešto pod obavezno, svake godine, minimalno tjedan dana.. ako ne i duže. Ako tata bude samo vozač i sebično gledao sebe, ništa više od ovakvih putovanja.

Do sljedećeg broja, lijep pozdrav Vaš PETRONI

➜➜➜

42

Ako se vozite i usput nešto još pogledate, ne računajte na više od 150-200km dnevno. Sve više od toga je maltretiranje i nitko neće biti sretan, niti pamtiti putovanje po lijepome.

Naprotiv, većina će jedva čekati da se vrate doma. Tableti i crtići u svakom slučaju olakšavaju putovanje, ali opet bi sve trebalo biti u okvirima kako sam naveo.

Nikako ne zaboravite djetetove omiljene igračke.

Tata u ovom slučaju treba biti svakako velika potpora i desna ruka mami i sve treba biti podređeno njoj i djetetu (djeci) i ukoliko ovakvo putovanje bude užitak za njegove

moje dijete // razvoj

Tematski rođendan Ana Meštrović, savjetnica za odnose s javnošću u Smart grupi

Bliži se rođendan vaše male princeze ili princa, a vama se čini da ste do sada iscrpili sve moguće ideje, vidjeli sve igraonice i da jednostavno ne postoji način da taj rođendan bude poseban?

K

onzultacije sa slavljenicima često prelaze mogućnosti ovog svijeta pa vam ne preostaje ništa drugo već da preuzmete stvari u svoje ruke i učinite i taj rođendan

44

nezaboravnim. Pokušajte zamisliti što bi vaša princeza rekla kad bi ju na rođendanu posjetili Elza, Ana i Olaf? Kako bi vaš mali slavljenik reagirao na Spidermana ili Batmana koji se igraju s njegovim društvom?

U zadnje vrijeme, tematski rođendani sve su popularniji među malim slavljenicima.

Ipak, nije sve tako jednostavno jer da bi tematski rođendan u potpunosti uspio, potrebno je misliti na puno detalja. Na

tržištu su dostupne različite dekoracije za prostor u kojemu će se odvijati proslava. Ako imate spretniju ruku, na internetu možete pronaći brojne tutoriale kako izraditi jedinstvene ukrase. Pobrinite se da i pribor za jelo te čaše za slavljenika i njegove male goste budu tematski usklađeni.

U trgovinama se nalazi doista velika ponuda tematskog pribora. Hranu za male goste učinite što zanimljivijom. Važno je da znate kako djeca jako vole boje i neobične oblike. Zapravo, što je neobičniji oblik u pitanju, to bolje za njih.

Najvažniji dio rođendana su, naravno, igre. One moraju biti tematski prilagođene.

Pa tako, ako primjerice pripremate gusarsku zabavu, nezaobilazna igra je Potraga za blagom. Prije nego gosti stignu pripremite sve etape za igru. Kada zabava krene, objasnite im pravila, uputite ih na prvu točku i pomognite im da uz pomoć svoje male karte pronađu blago. Kako bi igra bila što zabavnija, neka ih na kraju svake etape, kao nagrada što su stigli do tamo, dočeka malo slatko

iznenađenje. Djevojčice jako vole kostimirane likove na rođendanima pa tako možete preporučiti svim gostima da na rođendan dođu već ranije kostimirani, a onda im vi kao dodatno iznenađenje omogućite facepainting kako bi zaokružili čitavu priču. Kad su tako kostimirani, organizirajte za njih mali talent show, gdje će vam svatko od njih u malo vremena pokazati po čemu su posebni. Naravno, ne zaboravite to nagraditi.

ŠKOLA STRANIH JEZIKA SMART PALINOVEČKA 19 (VRBANI III), ZAGREB TEL: 01/3874 355 GSM: 091/3874 358 MAIL: info@smart-jezici.hr

WEB: www.smart-jezici.hr

45

moje dijete // razvoj

Tvrdoglavost u djece Maja Bonačić, mag. psych.

Praktičarka terapije igrom, Majstorica NLP-a

Često se čuju mame kako se žale da jednostavno ne znaju što napraviti s djetetom, jer se katkad čini da niti jedna metoda nije učinkovita. Drugim riječima, dijete je toliko tvrdoglavo, da roditelji ponekad jednostavno ne znaju što učiniti

T

vrdoglavost je u biti drugi naziv za ono što se u stručnom smislu naziva izraženom upornosti. Naime, dimenzija upornosti je urođena odrednica temperamenta, izražena na jednom kontinuumu. Da, dobro ste pročitali, urođena.

Temperament je u biti jedina stvar koja je gotovo u potpunosti urođena, odnosno genetski uvjetovana. To u biti znači da je vaše dijete od nekoga naslijedilo svoju upornost, možda upravo od vas. Kada se kaže „kontinuum“ to znači da je netko urođeno manje uporan, a netko više, (nije ili jesi ili nisi uporan).

Drugim riječima, iz perspektive osobe koja nije uporna, netko tko je malo više uporan se može činiti kao iznimno uporna (tvrdoglava) osoba i obrnuto.

Odrednice temperamenta uvjetuju prvenstveno naš

46

način na koji mi doživljavamo ljude i svijet oko sebe. Dobra vijest je što svi mi svoje odrednice temperamenta možemo prilagoditi društvenim normama, uz pomoć samoregulacije. Većina nas se u odrednicama temperamenta nalazimo oko sredine ili nekog prosjeka, a osobe koje su izrazito na nekoj odrednici temperamenta su uočljivije od drugih osoba. Upravo je tu uloga samoregulacije, da nas „gurne“ prema sredini navedenog kontinuuma.

Problem nastaje jer mala djeca nemaju još razvijene sve dijelove mozga koji im trebaju da bi se uspješno samoregulirala. Samoregulaciju treba puno poticati i razvijati, kako bi djeca uspješno ovladala njome, a ključnu ulogu u tom procesu imaju upravo roditelji i druge odrasle osobe u djetetovoj okolini.

RODITELJSKA ULOGA Vjerojatno je sada već jasnije zašto je dijete uporno, no i dalje ne znate kako pomoći djetetu, a usput i samome sebi olakšati život. Kao što smo spomenuli, ključno je poticati kod djeteta razvoj vještina samoregulacije. Prvi korak u tome je prihvatiti dijete s njegovim temperamentom!

Dakle, prihvatiti da će ono uvijek biti uporno i da ćete moći malo utjecati na to. Ono na što možete utjecati je na postavljanje granica i kako postići da dijete slijedi jasno istaknuta pravila. Upravo su granice vrlo efikasan način vanjske regulacije djeteta, koje mu pomaže da ono internalizira regulaciju. Efikasno postavljanje granica uključuje: • granice su vrlo jasne i realne • dosljedni smo u tome • dijete je unaprijed svjesno posljedice

• postavljanje granice uključuje prihvaćanje djetetove emocije i potrebe • nudi djetetu neko drugo obostrano prihvatljivo rješenje.

Na primjer, situacija u dućanu kada dječak želi neku igračku i ne odustaje od nauma. „Znam da jako želiš tu igračku. Sada si ljut/tužan jer je ne možeš dobiti, no danas nećemo kupovati igračke. Možemo umjesto toga igrati Domino kada dođemo kući (ili što bi već moglo biti djetetu prihvatljivo i zabavno, a da ne uključuje kupovanje).“ U slučaju da dijete nastavi protestirati, ponovite granicu

i recite mu da ga čekate na blagajni/izlazu. Ako dođe do negativne ponašajne reakcije, upozorite ga da neće biti pozitivne alternative. „Znam da si ljut, ali ne možeš se bacati po podu kad si ljut. Ako odabereš dalje to raditi, nećemo igrati Domino/nećeš gledati crtiće/ići u ZOO“. Pri tome je važno ostati miran koliko god je to moguće, jer ako se mi ljutimo, prvenstveno smo loš model za samoregulaciju (kada povisujemo ton, u biti ne reguliramo svoj vlastiti osjećaj ljutnje). Osim toga, na taj način potičemo borbu moći i pojačavamo djetetovu

potrebu za upornošću. Djeca u biti vole strukturu, jer im to daje sigurnost, a djeci koja su na bilo kojem polu nekog kontinuuma, ta struktura pomaže da se reguliraju.

Koliko god nama katkad, kao roditeljima, bilo teško odgajati izrazito upornu djecu, dobro regulirane odrasle osobe koje su uporne, imaju jako dobre ishode u životu. To znači da sam uporan u svojim ciljevima i naumima, da ne odustajem kada mi je teško, ali da znam prepoznati kada je vrijeme za odustati. Kada malo bolje razmislite, nije li odlično biti visoko na dimenziji upornosti u životu?

Oblačić je udruga koja djeluje prvenstveno na području rane dijagnostike i intervencije te terapeutski s djecom s posebnim potrebama. Udruga je također organizator niza edukacija iz spomenutih područja i područja terapije igrom te se može pohvaliti i sa suradnjom s inozemnim stručnjacima i institutima.

Kontakt: udruga.oblacic@gmail.com; mob: 098/762-843 Web: www.udruga-oblacic.hr Facebook: https://www.facebook.com/UdrugaOblacic/

47

moje dijete // zdravlje

Šećer i sol... i djeca!

Tena Niseteo, dipl. ing. preh. teh., klinička nutricionistica

Evolucijski su djeca sklonija energetski bogatoj hrani (slatko), a instinktivno izbjegavaju hranu koja može nepovoljno djelovati na njihovo zdravlje.

Te genetske predispozicije razvijene su tijekom tisuća godina kada se hrana i to osobito ona velike energetske gustoće, relativno teško i rijetko nalazila

U

pravo ove iskonske prehrambene preferencije danas mogu biti preduvjet za neuravnoteženi prehrambeni unos budući da se okruženje odlikuje dostupnom i jeftinom energetski bogatom hranom koja obiluje šećerima, masnoćama i solju.

Međutim, genetske predispozicije mogu se mijenjati iskustvom, a roditelji imaju osobito važnu ulogu u razvoju djetetovih preferencija prema hrani i okusima. Zbog toga se u dojenačkoj dobi tijekom uvođenja novih namirnica u djetetovu prehranu preporučuje davati namirnice u izvornom obliku, bez dodanih šećera i soli, što pogoduje ne samo kratkoročnom zdravlju već i postavljanju sklonosti za slatko i slano na niže

48

razine za kasniji život.

ŠEĆER Ugljikohidrati su najvažniji izvor energije za tijelo, a dijele se u dvije velike skupine: jednostavni ugljikohidrati (šećeri) i složeni (škrob). Jednostavni ugljikohidrati uključuju, između ostalih, poznate voćne šećere (fruktozu i glukozu), mliječni šećer (laktozu) i konzumni, bijeli šećer (saharozu).

Konzumni šećer proizvodi se od šećerne repe ili šećerne trske.

Odličan je izvor energije, no ne daje tijelu ni jedan važan nutrijent.

Prekomjerna konzumacija šećera glavni je faktor rizika za stvaranje zubnog karijesa, prekomjerne tjelesne mase i pojave proljeva.

Poznato je da se jednostavni šećeri nalaze u namirnicama kao što su slatkiši, deserti i sokovi, no ti su šećeri često skriveni u

nekim namirnicama: kečapu, žitaricama za doručak, pecivima, voćnim jogurtima i desertima, konzerviranom voću i povrću te raznim gotovim umacima.

Ne treba u potpunosti eliminirati rafinirani šećer iz prehrane vašeg djeteta.

Zapravo, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) predviđa ograničavanje potrošnje rafiniranog šećera na 5 do 10% ukupnih dnevnih energetskih potreba, a to znači da od preporučenog dnevnog unosa za djecu od 1 do 4 godine (1000 kcal) 50 do 100 kcal potječe iz jednostavnih šećera (a to su 2 do 4 čajne žličice).

SOL Uloga soli, odnosno natrijevog klorida jest da održava ravnotežu tekućina u tijelu i

pomaže funkciju probavnog i živčanog sustava.

Djeci je potrebna vrlo mala količina soli (1 do 2 g na dan) te će prirodno svoje potrebe zadovoljiti pravilnim načinom prehrane. Kao i prema slatkom, djeca imaju urođenu sklonost prema slanom, zbog toga postoji velika vjerojatnost da djeca čija prehrana obiluje slanim jelima razviju još veću sklonost k dodatnom soljenju, a poznato je da velik unos soli

može uzrokovati zdravstvene probleme kasnije u životu, npr. visoki krvni tlak.

Osim soli koja se dodaje prilikom pripreme jela bitno je napomenuti da su oko 3/4 ukupne soli koju djeca jedu već skrivene u hrani, uključujući i procesiranu hranu, kao što su grickalice, žitarice za doručak, salame, sirevi, gotova jela, umaci i konzervirani proizvodi.

Najbolji način na koji možete smanjiti količinu šećera i soli

u djetetovoj prehrani jest u prvom redu postaviti mjeru umjesto zabrane, zatim eliminirati gazirane napitke i sokove, smanjiti unos grickalica (čips, slani štapići), provjeriti deklaracije proizvoda koje kupujete te pametno kuhati (korištenjem nekih sastojaka možete povećati slatkoću jela, npr. cimeta, muškatnog oraščića, grožđica, ili poboljšati okus začinima kao što su bosiljak, peršin, origano).

Tena Niseteo, dipl. ing. preh. teh., klinička nutricionistica Referentni centar za dječju gastroenterologiju i prehranu Klinika za dječje bolesti Zagreb Klaićeva 16, Zagreb

49

moji beba // njega

Pelenski osip

Prema istraživanjima više od 75% novorođenčadi pati od pelenskog osipa u prvim mjesecima života

U

zroci pojave osipa mogu biti brojni: gljivična infekcija, infekcija urinarnog trakta ili alergija na sapune i losione ili jednokratne pelene. Osim pelenskog osipa u području pelena se mogu pojaviti i seboreični dermatitis i atopijski dermatitis.

Novorođenčad često tijekom dana obavlja nuždu. Nošenje pelena značajno povećava vlagu kože i njen pH. Pojavi

50

osipa pogoduje vlaga. Ukoliko je bebina koža duže mokra, to može dovesti do omekšavanja vanjskog zaštitnog sloja kože.

Slabljenjem fizičkog integriteta površinski sloj kože (stratum corneum) postaje podložniji trenju s površinskim slojem pelene i lokalnim iritansima.

Pelenski osip se naješće javlja kod djece starosti 8-12 mjeseci (možda kao posljedica uzimanja krute hrane). Još se istražuje da li na pojavu osipa

utječe visoka koncentracija amonijaka (iz urina) ili bakterije i njihovi kemijski nusproizvodi (iz stolice). Neke informacije pokazuju da ovi faktori mogu utjecati na pogoršanje pelenskog osipa. Obično se pelenski osip može izliječiti češćim provjeravanjem i mijenjanjem pelena te korištenjem krema s cinkovim oksidom ili masti za smirenje kože i zaštitu od vlage.

Iako može alarmirati roditelje ➜➜➜

moji beba // njega

➜➜➜ i uznemiriti bebu, osip se povlači nakon nekoliko dana jednostavnim liječenjem.

ZDRAVA DJEČJA KOŽA Za njegu dječje kože bilo bi dobro koristiti proizvode bez umjetnih boja i sintetičkih mirisa, koji su sami po sebi iritansi. Potražite proizvode koji su pH uravnoteženi s prirodnim biljnim ekstraktima i esencijalnim uljima poput nevena, aloje i kamilice.

Proizvodi za njegu dječje kože koji pomažu kod pelenske iritacije uključuju: Neven: Neven ima antiupalna i antimikrobska svojstva i stimulira obnovu kožnih stanica.

Aloe Vera: Aloe Vera pomaže u vraćanju integriteta tkiva te ima ublažujuća antiupalna i antioksidantska svojstva.

Kamilica: Kamilica sprječava oslobađanje histamina i ublažava upalnu reakciju.

Stimulira regeneraciju kožnih stanica.

52

Šipak: Šipak sadrži mnogo vitamina C i bioflavonoide koji jačaju stjenke krvnih žila, povećavajući otpornost i čvrstoću žila te poboljšavajući cirkulaciju.

Ulje noćurka, suncokretovo ulje: Ova hladno prešana ulja osiguravaju esencijalne omega-3 (linolenska kiselina) i omega-6 (linolna kiselina), kao i GLA (gamma-linolenska kiselina) masne kiseline – važne modulatore kod upalnog procesa. Pomažu u regulaciji epidermalne proliferacije i ljuštenja površinskih dijelova kože.

Bazga: Bazga pomaže u zacijeljivanju kože i smanjuje upale povezane s alergijom.

Vitamin A: Vitamin A je potreban za rast i obnovu tjelesnih tkiva i pomaže u održavanju zdravlja kože.

Pozitivno djeluje na otpornost kože i membrane sluznice na kemijske i fizičke iritanse.

Vitamin C i bioflavonoidi: Vitamin C i bioflavonoidi djeluju sinergijski na jačanju

vezivnog tkiva u stjenkama krvnih žila, te tako povećavaju otpornost i integritet žila i poboljšavaju cirkulaciju.

Vitamin C je antioksidant koji pomaže kod smanjenja štetnih utjecaja UVB zraka na stanice epitela. Također pomaže u radu imunološkog i endokrinog sustava.

Vitamin E: Vitamin E je jaki antioksidant koji pomaže kod usporavanja starenja stanica uzrokovanog štetnim djelovanjem slobodnih radikala. Štiti kožu od upala uzrokovanih UV zrakama i održava vlažnost kože. Regulira abnormalnu proliferaciju površinskih slojeva kože.

Kako biste spriječili pelenski osip važno je često mijenjati pelene, povremeno toplom vodom oprati dječju stražnjicu dok mijenjate pelenu i ostaviti da se koža dobro osuši prije nego stavite drugu pelenu.

Kad god možete dajte dječjoj koži priliku da diše te koristite prirodne proizvode za njegu. www.ringeraja.hr

AKTIVNI USKRSNI ŠKOLSKI PRAZNICI ZA VAŠU DJECU!

ŠKOLA NAIVNOG SLIKARSTVA sa slikarima iz Hlebina, centra naivne umjetnosti 18. – 28.03.2016 Provedite Uskrs s obitelji u lijepoj Podravini, destinaciji poznatoj po kvalitetnoj domaćoj kuhinji, netaknutoj prirodi i kolijevci hrvatske naivne umjetnosti. Odlična ponuda za cijelu obitelj, opuštajući odmor u prirodnom okruženju koji uključuje korištenje hotelskog bazena, jacuzzija, poseban uskršnji menu sa domaćim specijalitetima i školu slikarstva s umjetnicima iz Hlebina, centra naivne umjetnosti u Hrvatskoj! Neka ovaj Uskrs bude nešto zanimljivo i opuštajuće, razveselite svoju obitelj i dođite u hotel Picok! Čekamo Vas!

PROGRAM UKLJUČUJE: • 3 noćenja s doručkom • neograničeno korištenje hotelskog bazena i whirlpoola • korištenje fitness teretane 1 sat dnevno, ogrtač i papuče u sobi • WLAN Internet u sobi i cijelom hotelu • rani check in/kasni check out (ovisno o raspoloživosti) • djeca do 12. godina – BESPLATNO • djeca od 12-18 god. – smještaj GRATIS, doplata za doručak 50 kn/dan

Uz doplatu: - škola naivnog slikarstva za djecu sa slikarima umjetnicima iz Hlebina, 6 sati – 300,00 kn - popust 50 % na korištenje parne, finske i infracrvene saune - popust 20 % na sve ostale wellness usluge i tretmane - ulaznica za posjet starom gradu i muzeju – 15,00 kn - iznajmljivanje bicikala – 75 kn / dan

50 % popusta = umjesto 1.197 kn

samo 598,50 kn / po osobi Hotel Picok Trg sv. Jurja 9, Đurđevac 048/672 200 info@hotel-picok.hr

www.hotel-picok.hr

moje dijete // razvoj

Motorika i tjelesna pismenost u djece Danijela Bene, prof. kineziologije

Razvoj motoričkih kompetencija i mogućnost sudjelovanja u tjelesnoj aktivnosti važan su dio tjelesne pismenosti

M

anipulativne vještine uključuju finu (aktivnosti rukovanja predmetima koje naglašavaju kontrolu, preciznost i točnost pokreta) i krupnu motoriku (vještine potrebne za optimalan

54

razvoj krupne motorike uključuju puzanje, kotrljanje, sjedenje, hodanje, penjanje, balansiranje, trčanje, skakanje, istezanje, bacanje, hvatanje i gađanje).

Lokomotorne vještine uključuju

aktivnosti kao što su hodanje, trčanje, skakanje, galopiranje i penjanje.

Statička ravnoteža definira se kao sposobnost zadržavanja položaja, dok je dinamička definirana kao sposobnost

Razvoj motoričkih kompetencija karakteristike dječaka i zadržavanja kontrole položaja i mogućnost sudjelovanja u djevojčica prije puberteta su prilikom drugih pokreta, na tjelesnoj aktivnosti važan su slične, zato razlike u znanjima primjer prilikom posezanja dio tjelesne pismenosti. Djeca, te vještinama u glavnoj mjeri za predmetom. U vještine čije su motoričke kompetencije pripisujemo utjecaju okoline, ravnoteže ubrajaju se pokreti na visokom nivou, vjerojatno biološkim faktorima ili njihovom kao što su okretanje, ljuljanje, će lakše sudjelovati u tjelesnim interakcijom. Ovisno o tome valjanje, istezanje i savijanje. kakav afinitet djevojčice i dječaci aktivnostima dok će djeca s Vještine potrebne za optimalan nižom razinom motoričkih imaju prema sportu i igri tako razvoj krupne motorike kompetencija najvjerojatnije i uvježbavaju svoje motoričke počinju već kod malih beba birati mirnije aktivnosti, što vještine. Na primjer, igre koje te su zapravo kompleksan mogu biti odlučujući faktor uključuju trčanje i bacanje razvojni obrazac neuroloških tjelesne aktivnosti kasnije u popularnije su među dječacima veza između mozga i tijela. Ti životu. Bitno je poticati, pratiti i pa je vjerojatnije da će dječaci motorički pokreti su rezultat usmjeriti bilo koji oblik tjelesnih imati i bolje rezultate u sličnim poruke izgrađene u mozgu učenja koji odgovara djetetu. motoričkim zadacima. i prenesene na mišiće. Te poruke su nastale u motoričkim Ecole Francaise de Zagreb-EuroCampus, Fratrovac 36 neuralnim mrežama DŠR Fit Mališani - Programi: moždane kore mozga - Mama i beba (6 mjeseci- 3 godine) i opstale su učenjem, ponavljanjem i - Fit Mališani i roditelji (1-2 godine, 2-3 godine) pamćenjem.

- Fit Mališani 1, 2 (3-4 godine, 5-6 godina) Antropometrijske

55

moje dijete // zdravlje

Pityriasis rosea Vesna Magdić-Jelavić, dr. med. spec. dermatovenerolog

Pityriasis rosea je akutna osipna bolest, karakterizirana pojavom crvenih i blago ljuskavih žarišta na koži. Obično počinje izbijanjem jednog žarišta, „primarnog medaljona“, a nakon 1 do 2 tjedna nastaju nove promjene u trajanju od 2 do 8 tjedana, ponekad i dulje. Osipu može prethoditi infekcija gornjeg respiratornog trakta ili oblačenje nove, odnosno „odležane“ odjeće

EPIDEMIOLOGIJA PR se najčešće pojavljuje u dobi od 10 do 35 godina, a najviše u proljeće.

56

Ne smatra se zaraznom bolesti, ali se može pojaviti u većem broju osoba u nekoj zajednici (dječji vrtići, škole i sl.)

KLINIČKA SLIKA Uobičajena je pojava primarnog žarišta na trupu, ali se može pojaviti i na nekom

drugom mjestu na tijelu, npr. na vratu ili ispod pazuha.

Primarno žarište je crveno i blago rubno ljuskavo, dok centralno nestaje, tako da izgledom podsjeća na gljivičnu infekciju. Većinom je primarno žarište najveće, ali ne nužno. U nekim slučajevima nema primarnog žarišta.

Nakon 7-14 dana pojavljuju se nova ružičastosmećkasta, ovalna i blago ljuskava žarišta na trupu.

Raspored žarišta podsjeća na božićno drvce, obzirom da su smještena u linijama kalanja kože (Blaschko).

U manjeg broja slučajeva se promjene šire po

ekstremitetima ili se pojavljuju na licu. Nikada nisu prisutne na dlanovima i tabanima.

SIMPTOMI U polovice oboljelih može se javiti svrbež različitog intenziteta, koji se pojačava nakon pranja u toplijoj vodi ili nakon znojenja i grebanja kože. Samo inznimno je osip praćen povišenom temperaturom, glavoboljom ili mučninom.

UZROK Točna etiologija još nije do kraja razjašnjena, ali se smatra da se radi o reaktivaciji herpes virusa tip 6 i 7, koji su uzročnici rozeole (pete bolesti) kod

male djece

DIJAGNOZA U tipičnim slučajevim dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike.

Ukoliko prezentacija nije specifična potrebno je pretragama isključiti druge osipne bolesti slične kliničke slike. To su: gljivična infekcija, numularni ekcematoidni dermatitis, pityriasis lichenoides chronica, pityriasis circinata, lajmska bolest, sekundarni stadij sifilisa, osipi uzrokovani lijekovima, druge virusne bolesti.

Histološki se bolest prezentira ekstravazacijom eritrocita unutar dermalnih papila te

➜➜➜

57

moje dijete // zdravlje

➜➜➜ diskeratotičnim stanicama u dermisu.

LIJEČENJE Ukoliko nema simptoma, kao što je svrbež, liječenje zapravo i nije potrebno.

Svrbež se najučinkovitije smanjuje primjenom lokalnih kortikosteroidnih preparata u emulzijama koje njeguju kožu. Potrebno je izbjegavati

irtitaciju vrućom vodom, trljanje ručnikom, znojenje, nošenje sintetičke odjeće ili vune. Za tuširanje se savjetuje mlaka voda, ulja za tuširanje ili sintetski detergenti koji ne odmašćuju kožu.

Dolaze u obzir i lokalni preparati s dodatkom kalamina, kao antipruritika, a per os antihistaminici ili eritromicin, a ponekad i aciklovir.

U prvom tjednu izbijanja osipa učinkovita je UV terapija ili izlaganje prirodnom ultraljubičastom zračenju.

PROGNOZA Osip prolazi bez ožiljaka, najčešće u roku od 4 tjedna, no može trajati čak i 8 tjedana ili dulje. Recidivi su rijetki i pojavljuju se u otprilike 2% oboljelih.

SPECIJALISTIČKA DERMATOVENEROLOŠKA ORDINACIJA Vesna Magdić-Jelavić, dr. med. spec. dermatovenerolog Ulica kneza Trpimira 5a, Velika Gorica Tel: 6214-569

www.moj-dermatolog.com

58

Melem je Melem, sve ostalo su samo kreme Potpuno je prirodan, učinkovit i djelotvoran za svakodnevnu njegu kože cijelog tijela

Melem je zaštitna krema koja sadrži visokovrijedne, prirodne sastojke - lanolin, pčelinji vosak i ricinusovo ulje.

Lanolin čini kožu mekšom, glađom i zaštićenom.

Pčelinji vosak djeluje protuupalno te vlaži i hrani kožu.

U kombinaciji s ricinusovim uljem pomaže pri bržem zacjeljivanju kože čineći je mekanom i nježnom.

NJEŽAN I UČINKOVIT ZA CIJELU OBITELJ, SVAKOGA DANA Svojim blagotvornim djelovanjem, ruke, nokti, usnice, noge, laktovi, bebina kože pa čak i vrhovi tvoje kose, bit će njegovani i meki u svakom trenutku. Zato je Melem najučinkovitija univerzalna krema kojoj korisnici i ljubitelji vjeruju godinama i prenose svoje zadovoljstvo Melemom generacijama.

Upravo zbog njegove široke primjene i jedinstvenog blagotovnog učinka, ljubitelji Melema znaju da je Melem, Melem, a sve ostalo su samo kreme.

OTVORIŠ, NAMAŽEŠ, UŽIVAŠ Što sve možemo učiniti u 3 sekunde? 3 sekunde njege Melemom dnevno dovoljno je za održavanje savršeno blistave kože.

Dovoljno je da Melem otvoriš, namažeš, uživaš.

Njeguj kožu usana, lica, ruku i nogu i podari joj osjećaj savršene njege i mekoće svakoga dana.

moje dijete // razvoj

Izazovi u socijalizaciji

darovite djece

Jelena Borić, magistra psihologije Centar Proventus

Odavno je poznato da pojam darovitosti ne uključuje samo jednu generalnu osobinu, poput visokog kvocijenta inteligencije, već postoje različita područja ljudskog funkcioniranja gdje daroviti pojedinci mogu ispoljiti svoju nadarenost

G

radner (1983.) navodi sedam vidova inteligencije gdje daroviti pojedinci mogu biti više ili manje uspješni: lingvističko – verbalna, logičkomatematička, vizualno – spacijalna, tjelesno kinestetička, glazbeno - ritmička, intrapersonalna te interpersonalna inteligencija. Pojedinci čija se nadarenost proteže u svih sedam vidova inteligencije vrlo su rijetki, a najčešće je to samo jedno ili nekoliko područja. Promatrajući darovitu djecu, a kasnije i darovite odrasle, zanimljivo je primijetiti sustavno niže sposobnosti na područjima interpersonalne i intrapersonalne inteligencije.

Interpersonalna inteligencija odnosi se na

60

sposobnost razumijevanja drugih oko sebe, njihovih namjera i potreba te mogućnost prilagodbe pojedinca na zahtjeve okoline. Odnose darovite djece s vršnjacima kao problem je uočila još dvatdesetih godina prošlog stoljeća psihologinja Leta Hollingworth. Naime, darovita će djeca, zbog svojih specifičnosti, često imati probleme upravo u području odnosa s okolinom. Oni uočavaju kako njihovi vršnjaci ne dijele njihove interese, a kada se i žele družiti s njima često ih uopće ne razumiju. Darovito dijete koje uživa u čitanju knjiga može se jako razočarati kada shvati da njegovi vršnjaci tek uče čitati i pisati. Često neshvaćeni od strane vršnjaka neće imati s kim

dijeliti svoje oduševljenje i prijateljstvo. Koliko su interpersonalni odnosi važni u životu pokazuje velik broj istraživanja koji navode kako osjećaji odbačenosti i otuđenosti što ga doživljavaju manja darovita djeca često utječu na njihov emocionalni i društveni razvoj te dovode do različitih poteškoća.

Intrapersonalna inteligencija je usko povezana s interpersonalnom, ali je okrenuta prema unutarnjem stanju pojedinca. Očituje se u sposobnosti koliko dobro pojedinac može prepoznati i regulirati svoja emocionalna stanja i potrebe. Uvid i regulaciju vlastitih emocionalnih stanja dodatno otežava visoka senzibilnost i neusklađenost kognitivnog i emocionalnog razvoja koji su karakteristični za darovite pojedince.

Iako sedmogodišnje dijete

može na nekim područjima intelektualno funkcionirati poput trinaestogodišnjaka, ne treba nas začuditi ako su mu emocionalne reakcije na razini prosjeka ili čak ispodprosječne. Društvenu spretnost, razumijevanje i emocionalnu samoregulaciju darovita djeca ne uče logički ili zaključivanjem, već vremenom, izlažući se nizu iskustava i interpersonalnih situacija.

Kako bi se što bolje upoznali s vlastitim emocijama te vježbali vještine interpersonalne komunikacije Centar Proventus i ove godine organizira ciklus od jedanaest radionica (jedna za roditelje, deset za djecu) koje su namjenjene osnaživanju darovite djece.

Radionice će se održavati jednom tjedno s početkom u veljači 2016. godine

Centar Proventus, Tatjana Gjurković, dipl.psiholog, certificirani terapeut igrom U Centru Proventus radimo individualno, partnersko i grupno savjetovanje i psihoterapiju, psihološku procjenu djece od 2,5 do 17 godina te edukacije za stručnjake iz područja terapije igrom i transakcijske analize.

Više informacija možete dobiti ako se javite na: tea@centarproventus.hr ili na 091 557 6579

www.centarproventus.hr www.terapijaigrom.hr

61

moj život

4 vrste ponašanja žena

koje odbijaju kvalitetnog muškarca Barbara Grgurić, Life coach za obnavljanje ljubavi u vezama

Bez obzira koliko su žene danas prosvijetljene i suvremene, kada su veze u pitanju često im se omakne zastarjeli set ponašanja prema partneru koji svoje korijene vuče iz vremena njihovih baka i Disneyevih filmova, a može znatno narušiti odnos s emocionalno zrelim partnerom

UMANJIVANJE SVOJE INTELIGENCIJE

Nekada se smatralo da žena nije ženstvena te da neće zadržati uz sebe muškarca ukoliko izrazi svoje mišljenje, pokaže inteligenciju ili se ne ponaša skromno. Iako se situacija danas značajno promijenila, ostaci tog perioda znaju se i danas ušuljati u ponašanje žena kako bi djelovale podređeno i bile prihvaćene. Većina kvalitetnih i emocionalno zrelih muškaraca današnjice želi pored sebe radije ženu koja ima svoj stav i mišljenje te koja se ne boji pokazati svoju osobnost.

SINDROM NEDOSTUPNE KRALJICE

TRETIRANJE PARTNERA KAO DA JE DIJETE

Svatko voli da mu se poklanja malo pažnje no u ovom slučaju žena igra ulogu majke partneru. Brigu je li jeo, da li se toplo obukao, je li bio kod zubara... današnji kvlaitetni muškarci doživljavaju kao deprimirajuću i zapovjedničku. Dozvolite svom partneru da sam donosi odluke za koje je itekako sposoban, a kada vam dođe potreba da mu budete mama iskoristite to na način da mu pokažete ljubav i tretirate ga kao sebi ravnog.

Igranje igara i slanje kontradiktornih poruka su stvar prošlosti. Malo izazova može razveseliti vašeg muškarca dok previše istog djeluje djetinjasto umjesto fascinantno. Imati svoj život i aktivnosti i pored veze je korisno za oboje, a kada ste zajedno neka su vaše riječi i ponašanje prema partneru rezultati osjećaja koje gajite prema njemu.

62

IZAZIVANJE LJUBOMORE KOD PARTNERA

Poticanje ljubomore kroz otvoreno flertanje s drugim muškarcima ili često spominjanje bivšeg partnera kod žena „zastarjelog mentalnog sklopa“ ima za cilj povećati svoju poželjnost no dešava se upravo suprotni efekt. Pored toga što daje sliku nezrelosti, izazivanje ljubomore može povrijediti osjećaje muškarca s kojim su u vezi. Kvalitetni muškarci ne žele igrati igre. Umjesto trošenja vremena na izazivanja ljubomore, korisnije je osvijestiti što dovodi do te potrebe i eliminirati je.

Barbara Grgurić, Life coach za obnavljanje ljubavi u vezama Radim s ljudima koji su umorni od neslaganja i svađanja, napetosti i nezadovoljstva u vezi, da jasno kažu što ih muči, da ih osoba u koju su se zaljubili razumije, tako da dobiju pažnju i toplinu koju žele i da su sretniji nego što su bili na početku veze.

FB: Obnovi Ljubav www.ObnoviLjubav.com

Za zdravo novorođenče Uzimanje multivitaminskog pripravka s folnom kiselinom u prvim je danima nakon začeća vrlo važno za zdrav razvoj ploda.

Prva dva tjedna od začeća ključna su za sprječavanje ozbiljnijih razvojnih smetnji još nerođenog djeteta.

Oštećenje neuralne cijevi (spina bifida), jedna je od ozbiljnijih razvojnih smetnji koja može nastati zbog genetske predispozicije (ponovna je desetorostruko češća nego prva) kao i čimbenika iz okoliša, posebice zbog neodgovarajuće prehrane. Upravo taj čimbenik možemo uzimanjem multivitaminskog pripravka s folnom kiselinom snažno umanjiti.

U prvim tjednima nakon začeća kod djeteta se počinje razvijati središnji živčani sustav, srce, oči, udovi, zubi i sluh, stoga je navedeno razvojno razdoblje iznimno važno.

Najkritičnije razdoblje je između 15. i 28. dana nakon začeća. Od iznimne je važnosti, da žena u tom razdoblju uzima je unosi dovoljno folne kiseline i vitamina. Kako su tada povećane potrebe za folnom kiselinom savjetuje se uzimanje multivitaminskog pripravka s folnom kiselinom, kako bi sprječila oštećenje ploda. Nakon što žena utvrdi da je trudna, u velikoj je mjeri već prekasno za sprječavanje najtežih oštećenja kralježnice, stoga se preporučuje, da multivitaminski pripravak s folnom kiselinom uzima najmanje mjesec dana prije planiranog začeća te prva tri

mjeseca trudnoće.

Multivitaminski pripravak s folnom kiselinom Elevit Pronatal u kliničkim je ispitivanjima smanjio rizik od oštećenja neuralne cijevi za 92%, a ujedno je značajno smanjio rizik od pojave drugih nepravilnosti u razvoju. Najčešća prirođena oštećenja, kao što su kardiološke bolesti smanjuje za približno 40%, pojavu oštećenja urinarnog sustava za 30%, kao i ostala prirođena oštećenja kao što su deformacija udova, pilorična stenoza i drugo.

Zbog svih pogodnosti za dijete, Svjetska zdravstvena organizacija WHO je prije više godina izdala preporuku za uzimanje multivitamina s folnom kiselinom.

Elevit Pronatal – jedini pripravak, registriran kao lijek Na našem tržištu možemo naći brojne multivitamine za trudnice, s folnom kiselinom ili bez nje. Elevit Pronatal je jedini multivitamin s klinički dokazanim prednostima, a ujedno je jedini registriran kao lijek. Nažalost, prehrana trudnice često nije dostatna za osiguranje potrebne količine folne kiseline. Ako bi žena prehranom željela unijeti sve potrebne tvari, trebala bi pojesti 15

tanjura brokule ili špinata dnevno, budući da je bioraspoloživost folata iz hrane niska (30 do 80%), a apsorpcija folata iz probavnog sustava može biti ograničena.

Ugrožene su i majke Tijekom trudnoće, prehranom treba osigurati dovoljno energije i hranjivih tvari za potrebe majke i djeteta.

Trudnice to najčešće teško postižu, stoga se mnoge suočavaju s raznim oblicima slabokrvnosti. Najčešće su pogođene nedostatkom željeza, a često se javlja mučnina i povraćanje, čime dodatno gube potrebne hranjive tvari. Klinički je dokazano, da Elevit Pronatal smanjuje učestalost mučnina i povraćanja te vrtoglavice u ranoj trudnoći za 55%, stoga se uzimanje Elevit Pronatala preporučuje i nakon porođaja, pogotovo tijekom dojenja.

moj život

Dnevnik mame Dragi mame, tate, djedovi i bake...

E

vo me ovih dana pregledavam školske torbe. Ne mogu vjerovati da nakon plave sad već gledam i onu ružičaste boje.

64

Kreće i moje mlađe dijete u školu. A kao da sam jučer rodila i kao da sam nedavno počela druženje s vama kroz „Mamino sunce“. Sve mi je teško za povjerovati, ali tako je. Iako je brzo projurilo i nije bilo lako, iza mene je

iskustvo dvostrukih vrtićanaca i dvostrukih pelenaša. Zaista, duple pelene sam kratko kupovala, ali sam i to prošla.

Sin je nakon drugog rođendana (rođen je u svibnju) riješio pelenu, ali samo u dijelu pitanja male nužde. Kakanje je već bilo druga priča. No, to isto ljeto ostala sam trudna s drugim djetetom i svo to vrijeme, koristili smo pelenu za veliku nuždu. Obzirom da je rođen kao neurorizično dijete, svašta mi je padalo napamet, obuzimali su me kojekakvi strahovi koje sam povjerila i našoj neuropedijatrici kod koje smo redovno odlazili na kontrolu. Ona je kao, iskusna liječnica s osmijehom odbacila sve moje sumnje i pokušala mi objasniti da je to djeci nešto što je dio njih i da im se od toga nije lako odvajati. Čak štoviše, pohvalila nas je

za to što dijete od dvije godine zapravo ne treba pelenu kad nekud ide. Bilo je situacija da se igra vani, uleti u kuću, legne na krevet i samo kaže: „Pelenu“. I nakon toga obavi svoje, obriše guzu, često pokušavajući sam i izleti van te nastavi s igrom. Kahlice nam isto nisu baš služile, jer je i piškiti nastojao odmah u WC školjku. Veliku nonu, na koju i tata ide, objašnjavao je. Sad kad to stavim na papir, smiješno zvuči, ali tako je bilo. Seka je na svijet stigla iduće godine u lipnju i nekoliko tjedana kasnije, dok smo sjedili na terasi, samo je dotrčao do nas i sav uzbuđen veselo povikao „Mama, ja se posero!“. U prvi mah smo se zgledali, ne

znajući kako reagirati. A on je samo dodao; „Tamo, ispred kuće“. I da, tako je bilo. I svi su morali ići pogledati, a tata lopatom pokupiti hrpicu. I da stvar bude još zanimljivija, narednih nekoliko dana, kad ga je stislo, išao je na isto mjesto istu stvar obaviti, a tata lopatom za njim. Ne znam je li moglo biti drukčije riješeno, neki će reći da se trebalo strožije postaviti, no činjenica je da je sve došlo na svoje. Sa sekom je iskustvo totalno različito, iako je riječ o istom tretmanu djeteta (i istim roditeljima). Tu samo želim naglasiti: svako dijete je priča za sebe pa čak i kad su pelene u pitanju, što je meni vlastito iskustvo pokazalo.

Završit ću ovo druženje

iskustvom prijateljice. Njen sin, sad već student, sa svoje dvije i pol godine, to je ljeto trčkarao dvorištem i negdje se pokakao. Dok je ona otišla po vodu u kuću, on je dojurio za njom i nosio tu hrpicu u rukicama. Znate što je vikao? „Spremi nazad, vrati nazad“ i istovremeno ronio krokodilske suze. To je potvrda riječi one drage nam liječnice iz bjelovarske bolnice, koja nam je u svladavanju strahova puno pomogla. Stoga, nema svrhe uspoređivati mališane, jer još jednom kažem: kao i mi odrasli i naši maleni jedinka su za sebe, u svakom pogledu.

Puno vas voli, mama Helena.

65

1Poklon paket Podravka:

1x Lino 3 žitarice 210g, 1x Lino baby keksići 140g, 1x Lino kašica jabuka i keks 190g, 1x Lino kašica breskva 130g, 1x mali Lino plišanac (5 komada)

paket 2Poklon NAN i Nestlé: 1x Žitne pahuljice Zob i suhe šljive, 1x Mliječni desert Borovnica, 1x Napitak sa žitaricama Vanilija, 1x Prijelazna mliječna hrana NAN 3, 1x Baby čarapice (5 komada)

IME I PREZIME: ADRESA:

GRAD:

POŠTANSKI BROJ:

BROJ TELEFONA:

Nekoliko riječi za nas:

Odrezak pošaljite do 01. travnja 2016. na našu adresu: Optima media d.o.o., Delnička 8b, 10000 Zagreb

DOBITNICI IZ PROŠLOGA BROJA:

1. POKLON PAKET PODRAVKA – Silvija Slišković, Lučko; Marijana Žinić, Sisak; Ksenija Cajzek, Varaždin; Ines Mamula, Lovran; Josipa Perhat, Zageb 2. POKLON PAKET NAN I NESTLÉ - Roberto Miklić, Karlovac; Biserka Polović, Duga Resa; Jasna Biondić, Veliki Zdenci; Marina bezak, Zagreb; Branka Pečurica, Umag;

66

DC 247 Complex - najučinkovitija prirodna formula za gubljenje masnog tkiva i detoksikaciju Učinkovit proizvod za gubitak viška kilograma mora zadovoljavati kratkoročne i dugoročne ciljeve te imati kvalitetne i zdrave učinke. Sinergija tri klinički dokazana učinkovita sastojka za topljenje masnog tkiva u kombinaciji s prirodnim sastojcima za detoksikaciju vrhunski je recept za jedinstvenost i uspješan rad formule DC 247.

ZAŠTO JE FORMULA DC 247 DRUKČIJA OD DRUGIH? • povećava učinkovitost zbog sinergijske interakcije među sastavnicama, • blokira nastajanje masnih stanica i smanjuje nakupljanje lošeg kolesterola, • osjetno povećava termogenetski učinak (topljenje masnog tkiva) i ubrzava metabolizam, • smanjuje apetit, smanjuje želju za slatkim i emocionalno prejedanje, • povećava razinu energije i poboljšava raspoloženje, • detoksicira organizam, • poboljšava probavu, olakšava simptome zatvora i nadutosti.

Sinergijski učinak sastavnica koje ubrzavaju topljenje masnog tkiva je od ključnog značaja!

S pojedinačnim sastojcima ne možemo postići takve učinke koji su mogući njihovim zajedničkim djelovanjem više sastojaka.

Zbog sinergije i međusobnog nadopunjavanja svih sastojaka kompleks DC 247 je najučinkovitiji prirodni dodatak za gubitak masnog tkiva na tržištu!

Klinički dokazana učinkovitost tri sastojka za topljenje masnog tkiva Garcinia cambogia redovnim i

dugotrajnim uzimanjem dokazano ubrzava metabolizam i poboljšava sposobnost organizma da koristi masti za čak 318 % te za 16 % smanjuje količinu unesene hrane!

Ekstrakt zelenoga čaja ubrzava metabolizam u 24 sata za 4 % u usporedbi s placebom. To možda izgleda malo, ali mali učinci na dnevnoj razini se, dugoročno gledano, pokazuju kao velik korak prema poboljšanju metabolizma.

Korištenje energije se tako povećava za 200 kcal/ dan.

Gymnema sylvestre dokazano smanjuje želju za slatkim, inhibira apsorpciju šećera tijekom probave i regulira normalnu razinu šećera u krvi. Gymnema održava uravnoteženu razinu apetita i potiče gubljenje viška kilograma.

Klinički dokazano doziranje Kliničke studije su pokazale da je doza biljnih ekstrakata u garciniji i zelenom čaju, koja je učinkovita za mršavljenje, 900 mg HCA (hydroxycitric acid ) i 270 mg EGCG (epigallocatechin gallate).

DC 247 Complex sadrži isključivo sastojke najviše kvalitete: • Garcinia cambogia: 85 % HCA za ukupnu dnevnu dozu 918 mg • Zeleni čaj: 50 % EGCG za ukupnu dnevnu dozu 270 mg

Povećana učinkovitost zbog prirodnih sastojaka za detoksikaciju Toksini koji se nakupljaju u vašem tijelu i probavnom sustavu, uzrokuju usporavanje metabolizma, slabu apsorpciju nutrijenata, umor i gomilanje kilograma. Znanstvene studije su dokazale da su osobe koje su uzimale kombinaciju nutrijenata koji potiču gubljenje viška kilograma i nutrijenata koji potiču detoksikaciju, dosegle puno bolje rezultate od onih koji su uzimali pojedinačno ove namirnice ili dodatke prehrani. Prirodni sastojci za detoksikaciju u našoj formuli učinkovito pomažu u boljoj apsorpciji, mršavljenju i boljem općem stanju.

Kvaliteta je važna!

DC 247 Complex sadrži isključivo sastojke vrhunske kvalitete i čistoće, bez punila, veziva ili drugih industrijskih dodataka. Proizvod je 100 % prirodan i ne sadrži stimulanse ni kofein.

Zbog svih pozitivnih učinaka nema više sumnje da je DC 247 najbolji i najučinkovitiji prirodni dodatak prehrani za mršavljenje u Hrvatskoj!

BGS Vitalis d.o.o., Slamnikarska 1d, Domžale, Slovenija

www.bgsnutrition.si

galerija

Galerija maminih sunašca !!

DARUJEMO VAS! Moja prva slikovnica Zivotinje i Maša i Medvjed Oprez, radovi!

Dobitnici slikovnica iz prošlog broja

Roko Odžak

Mia Puhača

68

Lukas Balen

Toni Tadić

Fran Pranjić

Lucija Stanić

Antonio

❤❤ Patricia Slišković

Lara Jakopović

Ana Mucić

Wiliam

Dominik

Fotkice svojih sunašca šaljite na: Optima media d.o.o., Delnička 8b, 10000 Zagreb ili e-mail: urednistvo@optimamedia.hr. Poslane fotografije ne vraćamo.

FRODDO KOLEKCIJA ZA PROLJEĆE PUNA NOVITETA Nova Froddo kolekcija predstavlja velik izbor modela u mnoštvo kombinacija i detalja. Cipele, tenisice, balerinke, mokasine…za sve prigode. Velika prednost je u tome što većina modela dolazi s antibakterijskom tabanicom – prozračnom, izdržljivom i anatomski oblikovanom s anti šok efektom.

JEDNOSTAVNO PROVJERAVANJE VELIČINE I ove sezone modeli za najmlađe dolaze s veselom tabanicom koja osigurava da klinci od najranije dobi nose odgovarajuću veličinu, kako bi se omogućio zdrav rast i razvoj stopala. Tabanica s otisnutim smajlićem koji pokazuje idealnu veličinu olakšat će kupnju dječje obuće.

JEDNA CIPELA, DVIJE ŠIRINE Pomoću dodatne tabanice koja se može izvaditi, stvara se dodatni prostor za stopalo. Cipelice koje pristaju užim i širim stopalima. Totalno kul, zar ne?

PERSONALIZIRANE FRODDO TENISICE I ove će sezone vrtićki i školski hodnici biti kreativni i šareni, jer Froddo tenisice s mogućnošću personalizacije još su otkačenije, a prostora za ukrašavanje i personaliziranje ponovo ima.

Nova kolekcija za proljeće uskoro u Froddo shopovima diljem Hrvatske i na Froddo web shopu.

Froddo web shop: http://shop.ivancica.hr/ froddo.com