SPT #63 by Marco A. Florentin

Congreso del sector farmacéutico

Mayo 2014 · Número 63 Distribución gratuíta y dirigida.

Congreso Nacional de Salud

El trastorno del selfie

Selfitis Salud · Bellez a · Nutrición · Biene star

editorial contenido

Mayo 2014 · Edición 63

Tema del mes

Las redes sociales y el selfie

El trastorno del selfie Selfitis

as redes sociales ya forman parte de nuestra vida cotidiana, continuamente repasamos las actualizaciones de nuestro timeline y atendemos notificaciones. Interactuamos con nuestros amigos y familiares, los sentimos más cerca, estén donde estén. Sin embargo, el asentamiento de este nuevo modo de comunicarnos, global y continuo, crea un nuevo escenario que nos expone en todo momento a información deseada y no deseada; así lo demuestran estudios recientes que afirman que la constante exposición a estos espacios puede provocar envidia y depresión en jóvenes y personas de baja autoestima o en proceso de duelo, con sus consecuentes efectos negativos en el equilibrio emocional. En medio de este panorama aparece la moda de autorretratarse con el celular (selfie) y colgar el resultado en la red, pero recientes estudios de especialistas afirman que abusar de esta práctica puede acarrear problemas mentales. Asegurando que el impacto de esta moda sobre una persona con falta de confianza o autoestima, es muy negativo. Desde este espacio compartimos con nuestros lectores un tema sobre el cual deberíamos informarnos para conocer a ciencia cierta el alcance que puede tener un simple autorretrato publicado en la web.

actualidad

Actualidad

Enfermedades de invierno

Abandonar el hábito de fumar y una buena alimentación Fumar es un hábito difícil de dejar porque el tabaco contiene nicotina, que es altamente adictiva. Las personas comienzan a fumar por muchas razones diferentes. Algunos piensan que queda bien. Otros comienzan porque sus familiares o amigos fuman. La mayoría de los adultos que empezaron a fumar en la adolescencia jamás se imaginaron que iban a volverse adictos. PÁG. 14

Los cambios bruscos de temperatura favorecen la aparición de enfermedades que afectan las vías respiratorias, principalmente en lactantes y menores de dos años, entre ellas se encuentran los resfríos, la gripe o influenza, la laringitis, faringitis, otitis, sinusitis y amigdalitis. PÁG. 10

eventos

empresas

Farmacéuticos debatieron sobre seguridad

Laboratorio de Control de Alimentos y Medio Ambiente PÁG. 27

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eventos

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Congreso Nacional de Salud

El suicidio

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Cocina

M e d i c i n a n at u r a l

Pastelitos de tilapia y cilantro

Salud intestinal de vital importancia

Gentileza: IGA. PÁG. 39

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n ota d e l m e s

Después de que varios expertos, medios y especialistas hablaran de los problemas detrás de los famosos selfies o autorretratos, ahora es confirmado por algunos especialistas que esta práctica es interpretada como un trastorno. La Asociación Americana de Psiquiatría (APA) realizó una clasificación de los trastornos derivados de esta práctica. En estas páginas mencionamos información internacional dada a conocer y, consultamos sobre el tema a la Lic. Soledad Barge, especialista en psicología de nuestro medio.

El trastorno del selfie

Selfitis

egún a las informaciones en una reunión en Chicago, la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) determinó que en general el problema se concentra en el llamado selfitis. Este lo definen como, “el deseo compulsivo obsesivo para tomar fotos de uno mismo y publicarlos en los medios sociales como una forma de compensar la falta de autoestima y

para llenar un vacío en la intimidad”. Incluso estos expertos clasificaron el trastorno en tres categorías: Selfitis Borderline: tomar fotos de uno mismo por lo menos tres veces al día, pero no publicarlas en medios de comunicación social. Selfitis aguda: tomar fotos de uno mismo por lo menos tres veces al día y la publicación

de cada una de las fotos en las redes sociales. Selfitis crónica: impulso incontrolable de tomar fotos de uno de uno mismo durante todo el día y la publicación de las fotos en las redes sociales más de seis veces al día. La APA insistió que aún no existe un tratamiento para este problema, sin embargo podría pensarse en terapia cognitiva-conductual para tratar la enfermedad. Los selfie y las posibles secuelas mentales (EFE).- La moda de autorretratarse con el móvil ("selfie") y colgar el resultado en la red puede acarrear problemas mentales, como depresiones o paranoia, si no se obtiene el reconocimiento del público, advirtió una doctora tailandesa. "Prestar demasiada atención a las fotografías publicadas, controlando quién las mira o a quién le agrada o quién comenta, con la esperanza de lograr la mayor cantidad posible de 'me gusta' es un síntoma de que las 'selfies' están causando un problema", decla-

n ota d e l m e s

ró la especialista Panpimol Wipulakorn, del departamento tailandés para salud mental. La experta señaló que tales comportamientos podrían derivar en problemas cerebrales en un futuro, especialmente aquellos relacionados con la falta de confianza hacia uno mismo. "Las 'selfie' causan un impacto en la vida de cada individuo. Publicar fotos para buscar la aprobación de los colegas está en la naturaleza del hombre. Si la gente hace una cosa y logra una pequeña recompensa, vol-

verán a repetir el acto", explicó la doctora. Sin embargo, esta recompensa que es lograr la aceptación social tiene diferentes efectos dependiendo de la persona: algunos se contentan obteniendo unos pocos "me gusta", mientras otros "necesitan" lograr todos los que puedan y se vuelven "adictos" a este reconocimiento social, desgranó Panpimol. Aquellas personas que no logran la cantidad de apoyos esperados optarán por publicar una nueva instantánea, pero si la respuesta continúa siendo negativa podría dañar la confianza de la persona o crear pensamientos negativos hacia uno mismo. La seguridad y autoestima son cruciales en el desarrollo de las personas para alcanzar la felicidad y la satisfacción personal, apuntó la doctora. Su carencia, no obstante, causa nervios, dudas y la infelicidad del individuo, que podrían desembocar en problemas mayores como la paranoia, depresión, comportamientos celosos y personalidad susceptible. "No creo que vaya a tener ningún problema en el futuro por compartir mis fotos con mis amigos. Siempre hace ilusión ver que a muchas personas les gusta lo que compartes en 'Facebook' o 'Instagram', pero a mí no me obsesiona", declaró a EFE Sirirat Suakaewnoy, estudiante de comunicación en Bangkok. El centro comercial "Siam Paragon", que a diario acoge a miles de locales y turista en Bangkok, se alzó este año con el galardón al lugar más popular entre los seguidores de la red social "Instagram", aplicación donde se cuelgan cada día más de 55 millones de fotos, por delante de Times Square, Disneylandia o la Torre Eiffel. "Me parece divertido publicar fotos sobre cosas que me gustan, lugares que visito, mis almuerzos o el humor con el que me levan-

to por las mañanas", indicó Nink Manadamrongthan, quien aseguró sube entre una o dos fotos a diario a las redes sociales. La palabra "selfie", que designa a la foto que nos hacemos y que habitualmente colgamos en las redes sociales, fue elegida como "palabra del año 2013" por los diccionarios Oxford de lengua inglesa, tras extenderse significativamente su uso. Ya son célebres las "selfies" que el presidente de Estados Unidos, Barack Obama, junto a sus homólogos del Reino Unido, David Cameron, y Dinamarca, Helle Thorning, se tomaron durante el funeral del expresidente sudafricano y premio nobel de la paz, Nelson Mandela. Otras personalidades de distintos ámbitos, como el cantante canadiense Justin Bieber, el futbolista brasileño Neimar o el actor estadounidense Tom Hanks, han posado y publicado numerosas fotos en sus perfiles de las redes sociales. La experta tailandesa sostuvo que, además de daños personales, las "selfies" también pueden lastrar el crecimiento de los países en desarrollo, porque la falta de confianza de los jóvenes puede crear una generación "sin liderazgo", de personas "simples" sin "capacidad creativa e innovadora". Hábitos como atender a las personas u observar las cosas que nos rodean a diario, así como practicar deporte y actividades con familiares y amigos, como ir al cine o viajar, son algunas de las ideas que aportó la doctora para combatir la adicción a las "selfies".

“Las ‘selfie’ causan un impacto en la vida de cada individuo. Publicar fotos para buscar la aprobación de los colegas está en la naturaleza del hombre. Si la gente hace una cosa y logra una pequeña recompensa, volverán a repetir el acto”

n ota d e ta pa

La autofoto rebasa la línea de la normalidad Selfie, una autofoto también conocida con las voces inglesas selfie o selfy es un autorretrato realizado con una cámara fotográfica, típicamente una cámara digital o teléfono móvil, ya que rápidamente se alzan a las redes sociales, nos refirió la Lic. en Psicología Soledad Barge con quien compartimos el tema. “La palabra selfie ahora es una de las usadas en muchos de los vocabularios. Actualmente la selfitis ha rebasado la línea de la normalidad, para convertirse en un deseo obsesivo y compulsivo de tomarse fotos de uno mismo y además con la idea de compartirlas con los amigos y hasta con los desconocidos”, comentó la especialista. Para la profesional, más allá del simple hecho de tomarse fotos, la persona deja en evidencia la falta de autoestima y trata de llenar ese vacío con esa actividad que puede ser muy enfermiza y además la puede distraer de actividades realmente importantes en su vida. “Hay que recordar que los primeros autorretratos de los que se tiene conocimiento, se dieron en la antigüedad, alrededor del año 1,300 antes de Cristo, pero sólo estaban reservados para los grandes artistas de la pintura. Posteriormente hubo algunos muy famosos como el de Leonardo da Vinci por el año 1512; Rafael en el año 1518; Rubens en el 1623; Velásquez en 1630; Rembrandt en 1655; Francisco Goya en el año 1795 y Van Gogh en 1887; por mencionar sólo algunos. Pero detrás de esta actividad artística hubo la intencionalidad de preservar la personalidad y la obra a través del tiempo, por un temor de quedar sepultados en el olvido”, explicó Barge. Salir del anonimato Mencionó que hoy en día los autorretratos llevan la intención de salir de un anonimato, de expresarse, de sentirse "intangiblemente" comunicados; en conclusión, de no pasar desapercibidos en la sociedad. Pero aquí hay una acción que rebela también un acto "narcisista", como un amor exagerado a la imagen de sí mismo, en donde la persona tiene una necesidad excesiva de admiración y afirmación; en donde el inconsciente grita: ¡Mírame, aquí estoy!

“Aquí la autoestima juega un papel importante; porque esta suma de valores, debemos de mantenerla en un nivel óptimo, con nuestro amor propio, la confianza y los pensamientos positivos. Además atesorando los reconocimientos de los demás; pero esta debe ser una actitud de nosotros mismos y somos nosotros, los que la debemos estar alimentando diariamente con nuestras acciones”, recomendó la psicóloga. Quizás algunas personas piensen que el hecho de tomarse fotos, no tenga ningún riesgo y que sea una actividad muy recreativa y placentera; pero el problema principal radica en que la persona se va introduciendo tanto en esa conducta que puede volverse indispensable y vital, como el uso

excesivo del celular. “Si usted tiene este padecimiento, sólo necesita de una buena dosis de voluntad, pero primeramente aceptar que lo posee y en caso de que la gravedad lo requiera le recomendamos acudir con el psicólogo para que le recomiende una terapia conductual apropiada”, remarcó la profesional. Finalmente dijo que todavía existen quienes aman, y otros que odian la selfie. Algunos todavía luchan por tener un selfie a diario, otros ocultan a varias personas de sus Facebook u otras redes sociales, por sobreexposición. Pero como toda “moda”, evoluciona o se transforma. “Sin embargo, para algunos ahora está dando más información de la que debería”, concluyó.

¡Más de 200 selfies por día! La moda puede tener consecuencias, o al menos eso parece en este caso. Traemos a colación la historia de Danny Bowman, un joven de nacionalidad británica cuyo caso fue ampliamente publicado en medios de comunicación internacionales. El muchacho, de apenas 19 años, confesó al diario Daily Mirror que llegó incluso a sacarse 200 selfies por día. “Mi alarma sonaba y podía sacar 10 fotos antes de que me duchara. Luego sacaba otras 10 luego de la ducha y 10 más después de arreglarme (...) Luego pasaba horas mirándolas y escrutando mis facciones, mi piel. Tomé selfie en la cama, en el baño, todo el día hasta la madrugada”, comentó el joven en sus declaraciones. La información incluso afirmó que el joven en algún momento pensó en el suicidio ante la dificultad de no encontrar la nota perfecta. Danny abandonó el colegio, se alejó de sus amigos e incluso perdió doce kilos, indicó el medio. El carácter del joven también se modificó por su adicción, así lo señalaron sus allegados. “Estaba en una búsqueda constante del selfie perfecto y cuando me di cuenta que no podía, quise morir. Perdí a mis amigos, mi

educación, mi salud y casi mi vida”, aseveró Danny al medio. Los expertos señalaron que los problemas del joven tienen que ver con un trastorno mental y la importancia de mostrar la mejor imagen. “La gente no se da cuenta que cuanto sube fotos de ellos mismos a Facebook o Twitter pueden rápidamente perder el control. Se convierte en una misión lograr aprobación y esto puede destruirte”, agregó el joven. Danny incluso llegó a comparar la adicción a la selfie con la dependencia a algunas drogas

actualidad

Enfermedades de invierno

Aprenda cuáles son y cómo prevenirlas Los cambios bruscos de temperatura favorecen la aparición de enfermedades que afectan las vías respiratorias, principalmente en lactantes y menores de dos años, entre ellas se encuentran los resfríos, la gripe o influenza, la laringitis, faringitis, otitis, sinusitis y amigdalitis. Sepa cómo identificarlas.

a contaminación ambiental, el humo de tabaco, la quema de basura en los barrios, y el hacinamiento en lugares públicos como centros comerciales, supermercados, jardines infantiles, entre otros, son algunos factores que involucran también a la presencia de este tipo de enfermedades. La mayoría de ellas son causadas por virus y afectan el sistema respiratorio, por eso se les llama Enfermedades Respiratorias Virales. En esta categoría entran desde los simples resfríos hasta otras más graves como la neumonitis y la bronco-pulmonía.

Afecciones respiratorias virales Virus respiratorio Sincicial o respiratorio: conocido también como bronquiolitis, es una afección que condiciona la dificultad respiratoria y afecta principalmente a niños menores de 2 años que se encuentran por lo general en espacios cerrados como guarderías. Se presenta con tos excesiva, con dificultad para dormir y alimentarse, ruidos respiratorios semejantes a silbidos, diarrea con deshidratación y falta de oxigenación que aparece con coloración azulada, especialmente en la zona de los labios y las uñas. Los síntomas más severos aparecen en bebés prematuros, lactantes y niños pequeños, pero también puede infectar a adultos mayores o de la tercera edad, provocando en estos casos neumonías. La enfermedad comienza con un cuadro catarral acompañado de tos, secreción nasal y fiebre. Entre 24 y 48 horas comienza una dificultad respiratoria que altera la alimentación y el carácter en niños. Esta dificultad respiratoria puede requerir de internación hospitalaria, dependiendo de su gravedad. La transmisión del virus se realiza de persona a persona mediante las secreciones respiratorias eliminadas por la tos, el mismo puede ingresar a través de la nariz, la boca o los ojos. El virus permanece además en manos y objetos tocados por la persona

enferma por aproximadamente 6 horas. Resfrío: es relativamente benigno y suele pasar sin necesidad de mayores cuidados. Los síntomas, por lo general, son leves e incluyen tos, congestión nasal, temperatura moderada (no en todos los pacientes) estornudo, en ciertos casos dolor de oído y decaimiento. Gripe o influenza: es una de las enfermedades respiratorias virales más contagiosas y severas. Puede derivar fácilmente en infecciones respiratorias agudas, como bronquitis y neumonía. Los síntomas iniciales son parecidos al de un resfriado, pero mucho más agresivos. Se caracterizan por fiebre muy alta, compromiso respiratorio, congestión nasal, de oídos, decaimiento

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Se recomienda que ante fiebre o algún otro malestar, consultar al médico y no automedicarse. Otitis: es la inflamación del oído medio o externo es más frecuente, pero no exclusiva del invierno. Es una de las complicaciones más comunes de la influenza y afecta principalmente a lactantes y menores de tres años. Según las estadísticas, afecta a dos de cada tres niños y el peligro radica en que puede dañar la audición permanentemente. Suele pasar inadvertida por los padres, porque sus síntomas no son tan visibles y para los bebés o preescolares es difícil expresar esta dolencia. La irritabilidad y el tocarse las orejas son claves que permiten sospecharla. Puede presentarse fiebre -aunque en este caso puede ser muy leve- al igual que náuseas, vómitos, dolor de cabeza, diarrea y somnolencia. En algunos casos hay hinchazón y enrojecimiento en la zona de los oídos. Sinusitis, amigdalitis: son otras enfermedades de la estación invernal. En casos extremos éstas pueden provocar patologías como meningitis, encefalitis e insuficiencias respiratorias. mayor, sensación de ahogo y malestar severo. Los más pequeños suelen presentar náuseas y vómitos que podrían deshidratarlos. La gripe se transmite a través de las gotas de saliva diseminadas en el aire al hablar, toser o estornudar, y a través de las manos u objetos contaminados con el virus. En los niños se desarrollan con mayor facilidad complicaciones como laringitis, otitis, sinusitis y bronquitis. De no tratarse, podría comprometer otros órganos como las meninges. Laringitis: La laringe es la zona más angosta de la vía respiratoria. Su inflamación (específicamente de sus cuerdas vocales), puede provocar una obstrucción de este conducto, impidiendo el paso del aire ha-

cia los pulmones, situación especialmente crítica en los niños, pues su laringe es aún más estrecha. Los síntomas son similares al de un resfrío, junto con una tos ronca, afonía y posteriormente dificultad para respirar por falta de oxigenación, que podría derivar en una insuficiencia respiratoria. Este cuadro generalmente tiende a agravarse en la noche. Faringitis: es la inflamación de la faringe (zona de la garganta entre las amígdalas y la laringe) y se manifiesta con irritación de la garganta, a veces de los ganglios linfáticos, dolor al tragar, fiebre, congestión nasal purulenta, dolor facial, de cabeza y de ciertas articulaciones. Normalmente no tiene complicaciones.

Prevención Para prevenir contagios, se recomienda el lavado frecuente de manos; cubrirse la boca y la nariz al estornudar y/o toser; evitar exponerse a cambios bruscos de temperatura, recintos cerrados y muy concurridos (supermercados, shoppings), espacios contaminados por cigarro, y ventilar frecuentemente los espacios, especialmente donde permanecen las criaturas. Ante síntomas, consultar al servicio de salud más cercano.

prevención

Los niños y adultos mayores ante bajas las temperaturas

nte las bajas temperaturas y teniendo en cuenta que en los próximos días este descenso persistirá, el Ministerio de Salud recomienda extremar cuidados para impedir la ocurrencia de cuadros gripales, resfríos y otras afecciones que podrían poner en riesgo la salud, principalmente de niños y adultos mayores quienes constituyen el grupo más vulnerable. Para evitar enfermarse se aconseja: • Abrigarse adecuadamente: para mantener el calor corporal en equilibrio. Hacer uso de gorro, bufanda y guantes, según la necesidad. Prestar real atención a los niños pequeños que necesitan contar con un abrigo más que el adulto. • Mantenerse hidratado: beba por lo menos 2 litros de agua al día para evitar cuadros de deshidratación.

• Alimentarse saludablemente: consuma a diario verduras, ya sean crudas o cocidas en ensaladas o sopas de verduras, y frutas de estación (naranja, mandarina, pomelo y otros cítricos) aprovechando así el contenido elevado en Vitamina C. De esta manera fortalecerá su sistema inmunológico contra las enfermedades. • Cuidar la higiene: lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón, principalmente después de entrar en contacto con secreciones (limpieza de nariz, estornudo o tos); constituye un factor importante para la prevención de afecciones respiratorias. En caso de no contar en el momento con acceso a agua y jabón, utilizar alcohol en gel. Al toser o estornudar cúbrase con el ángulo del antebrazo o con un pañuelo desechable, NUNCA CON LA MANO. Recuerde que el lavado de las manos sigue siendo la medida

preventiva más eficaz para evitar más de 200 enfermedades, principalmente las gastrointestinales, las dermatológicas y las respiratorias que son las más comunes sobre todo en los niños y en esta época del año. Tenga cuidado los sistemas de calentamiento: mantenga bien ventiladas las habitaciones donde existan fuentes de calor como braceros, chimeneas y estufas eléctricas. Mantenga siempre alejadas de su cortina, estufas eléctricas, velas, y braceros y tenga cuidado con ellas para evitar un incendio. Si presenta síntomas respiratorios como fiebre, tos, dificultad para respirar o algún otro malestar, repose previa consulta médica, evite asistir a sitios concurridos para no expandir el virus. Recuerde, la consulta temprana puede impedir la complicación del cuadro. No se automedique.

Actualidad

Abandonar el hábito de fumar y una buena alimentación

l consumo de tabaco mata a 13.400 personas al día en el mundo, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud. Si no se ataja pronto, se calcula que hasta 2020 matará a 8,4 millones de personas al año. Además de los efectos negativos del propio hecho de fumar, diferentes estudios han confirmado que los fumadores tienen peores hábitos alimentarios, y ésta dupla de mala alimentación con una adicción nociva, pone en severo riesgo a la salud de los fumadores. El tabaquismo sumado a las características de la alimentación de quienes fuman, conforman una bomba explosiva para la salud de éstas personas. “El primer paso, el más importante y difícil de dar, es querer abandonar el hábito de fumar y no sólo la propia adicción lleva a no querer hacerlo. Fumar, en multitud de casos, es una cuestión social, y el hecho de fumar un cigarrillo y charlar mientras se toma un café se puede convertir en una

Fumar es un hábito difícil de dejar porque el tabaco contiene nicotina, que es altamente adictiva. Las personas comienzan a fumar por muchas razones diferentes. Algunos piensan que queda bien. Otros comienzan porque sus familiares o amigos fuman. La mayoría de los adultos que empezaron a fumar en la adolescencia jamás se imaginaron que iban a volverse adictos. Consultamos con la Lic. Jazmín Ramírez, especialista del Centro de Capacitaciones Nutrisys y de Nutrirsebien Paraguay acerca de si se puede abandonar este hábito con una buena alimentación.

rutina diaria de lo más agradable, sin ser consciente de que ese momento está perjudicando la salud”, comenzó explicando la Lic. Jazmín Ramírez, especialista del Centro de Capacitaciones Nutrisys y de Nutrirsebien Paraguay. Remarcó que la falta de motivación y el estrés acompañado, son también dos factores que pueden dificultar el cese del hábito. “Teniendo en cuenta que ambos factores se pueden evitar y modificar, es importante que analicemos los grandes riesgos que dichos hábitos constituyen para la salud y comencemos a querernos más y cuidarnos mejor”, dijo. Cómo fumar afecta la salud Muchas de las sustancias químicas presentes en los cigarrillos, como la nicotina y el cianuro, pueden matar en dosis suficientemente altas. La nicotina es el componente más adictivo del tabaco. En la persona que fuma, di-

Actualidad

cha sustancia actúa disminuyendo su apetito. Actúa también reduciendo la función de la vesícula biliar -almacén de bilis- necesaria para la asimilación de las grasas, y de otras secreciones digestivas, lo que dificulta el aprovechamiento de los nutrientes de los alimentos. No sólo la nicotina, sino el resto de componentes del tabaco, actúan sobre nuestro organismo. “El cuerpo es inteligente, se defiende cuando lo están intoxicando y las consecuencias de esta intoxicación suceden gradualmente. En el largo plazo, el hábito de fumar lleva a las personas a desarrollar problemas de salud como enfermedades cardíacas, derrame cerebral, enfisema que es la destrucción del tejido pulmonar, y muchos tipos de cáncer, incluidos cáncer de pulmón, garganta, estómago y vejiga. Las personas que fuman también tienen un mayor riesgo de infecciones como bronquitis y neumonía. Estas enfermedades limitan la capacidad de una persona de estar normalmente activa y pueden ser mortales”, puntualizó la nutricionista. Consecuencias a corto plazo Los fumadores no sólo adquieren arrugas y dientes amarillos, sino que también pierden densidad ósea, lo que aumenta su riesgo de osteoporosis, una afección que hace que las personas mayores se encorven y que sus huesos se quiebren más fácilmente. Además, los fumadores tienden a ser menos activos que los no fumadores porque este hábito afecta la capacidad pulmonar. Las consecuencias de fumar pueden parecer muy lejanas, pero los problemas de salud a largo plazo no son el único peligro de fumar. La nicotina y las demás toxinas de los cigarrillos pueden afectar rápidamente el cuerpo de una persona: • Piel con mal aspecto: Debido a que fumar constriñe los vasos sanguíneos, puede impedir que el oxígeno y los nutrientes lleguen a la piel; esa es la razón por la cual los fumadores con frecuencia parecen pálidos y poco saludables. • Mal aliento: Los cigarrillos provocan en los fumadores un trastorno llamado halitosis, o mal aliento persistente. • Bajo rendimiento deportivo: Las personas que fuman generalmente no pueden competir con sus pares no fumadores porque los efectos físicos de fumar (como

Si decidís dejar de fumar, podés ver resultados a partir de los 20 minutos 20 minutos

Se normaliza la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

8 horas

Mejor oxigenación pulmonar.

48 horas

Se normalizan los sentidos de gusto y olfato.

72 horas

Se normaliza la función respiratoria.

latidos rápidos, circulación disminuida y dificultad para respirar) perjudican el rendimiento deportivo. • Mayor riesgo de lesión y cicatrización más lenta: El hábito de fumar afecta la capacidad del cuerpo de producir colágeno, de modo que las lesiones deportivas comunes, como daño en los tendones y ligamentos, curan más lentamente en los fumadores que en los no fumadores. • Mayor riesgo de enfermedad: los fumadores padecen más resfríos, gripe, bronquitis y neumonía que los no fumadores. Y las personas con ciertas afecciones médicas, como asma, se enferman más si fuman. • Falta de nutrientes: Debido a que muchos fumadores como una manera de controlar el peso frecuentemente encienden un cigarrillo en lugar de comer, sus cuerpos carecen de los nutrientes que necesitan para crecer, desarrollarse y combatir las enfermedades adecuadamente. De esta forma se incrementan los requerimientos de determinados nutrientes debido a que se reduce su absorción e incrementan su utilización en el organismo. “Los fumadores suelen incluir poca cantidad de frutas y verduras en su dieta habitual,

6 meses

Se reducen los catarros, resfríos y bronquitis

1 año

Se reducen los catarros, resfríos y bronquitis

4 años

El riesgo de padecer enfermedades del corazón. Se iguala con el de los no fumadores.

10 años

El riesgo de padecer cáncer de pulmón se iguala con el de los no fumadores.

hecho que debería ser todo lo contrario si consideramos las necesidades aumentadas de ciertas vitaminas antioxidantes como es el caso de la vitamina C. Las concentraciones de vitamina C en suero y en leucocitos son inferiores a las de las personas que no fuman. Esta vitamina, considerada el principal antioxidante hidrosoluble, reduce la producción de radicales libres que ocasiona el tabaco y que resultan dañinos para las grasas, las proteínas y el DNA (código genético) de las células. Además, el escaso consumo de frutas y verduras también determina un menor aporte de fibra, esencial para controlar los niveles de azúcar, colesterol y grasas en sangre. La fibra, presente sobre todo en vegetales, entre otras muchas funciones, aumenta la microflora intestinal, favorece la producción de ácidos grasos de cadena corta y disminuye el pH local y la producción de sustancias carcinógenas”, destacó la Lic. Ramírez. Indicó que algunos minerales y oligoelementos como el selenio y otras vitaminas antioxidantes como las vitamina E y carotenoides se ingieren en mucha menor cantidad de lo que se debería en las personas fumadoras.

Prevención

También puede haber un mayor consumo de sal entre los fumadores, condimento que lo utilizan en mayor cantidad los fumadores que los que no fuman. El exceso de sal agrava la hipertensión arterial, lo que se suma al resto de riesgos cardiovasculares que presentan estas personas. Sumado al consumo excesivo de sal combinado con una alta ingesta de alcohol, ambos factores pueden incrementar el riesgo cardiovascular de las personas. Además mencionó que la carne de cerdo gana en preferencias a las carnes blancas como la de pollo y los pescados. La traducción al ámbito nutricional coincidiría con que el patrón de consumo de más grasas saturadas ejerce un efecto negativo en relación con el desarrollo de arterioesclerosis, la cual tiene una gran influencia en el desarrollo de esta enfermedad. La motivación y una buena alimentación Nuestra entrevistada afirmó que para muchos fumadores el dejar de fumar se convierte en toda una odisea, “la ansiedad, intentar no fumar luego de alguna comida y en muchos casos el miedo a engordar son temores que el fumador puede tener en el momento de tomar esta decisión. Este miedo a engordar tiene fundamentos tanto físicos como psicológicos, dejar el tabaco afecta las hormonas, al sistema nervioso, al sentido del gusto y del olfato y a la capacidad de digerir y asimilar los nutrientes y además la ansiedad se intenta superar comiendo de manera impulsiva y desordenada”. Los adictos al tabaco pueden conocer menos acerca de una alimentación saludable y pueden tener pobre ingesta de nutrientes. La dieta juega un papel protector frente a problemas cardiovasculares y algunos tipos de cáncer. De ahí la relevancia preventiva de una alimentación saludable. La motivación es el primer paso para dejar este hábito; en la mayoría de los casos supone un proceso gradual en el que se toma conciencia de lo importante que es abandonar esta adicción. Esta motivación debe ir acompañada de una buena alimentación, comer mejor es una de las principales formas que puede ayudar y podría ser un aliado para dejar de fumar, especialmente si se acompaña de actividad física constante y una terapia de sustitución de la nicotina.

Cuáles son los beneficios inmediatos de dejar de fumar Cuando se deja de fumar el cuerpo acusa una serie de efectos a distintos niveles, como son: Aumenta el estrés y la ansiedad, por un estímulo extra del sistema nervioso lo que puede conducir a comer más de lo que se está acostumbrado, o alimentos más calóricos. Además, mejora el sentido del gusto y del olfato. La digestión y el aprovechamiento de los nutrientes es más eficaz. El consumo de tabaco se acompaña de una mayor secreción ácida en el estómago y cuando se deja de fumar los niveles de estas sustancias ácidas se normalizan y mejora el movimiento de las paredes intestinales con lo cual aumenta la absorción de los alimentos y mejora su asimilación. Los beneficios inmediatos - El ritmo cardíaco y la presión arterial, los cuales son anormalmente altos cuando se fuma, comienzan a regresar a niveles normales. - Después de unas cuantas horas, el nivel de monóxido de carbono en la sangre empieza a disminuir (el monóxido de carbono reduce la capacidad de la sangre para transportar oxígeno). - Después de algunas semanas, las personas que dejan de fumar presentan una mejor circulación, producen menos flema y no tosen ni tienen episodios de sibilancias con tanta frecuencia. - Después de varios meses de dejar de fumar, se puede esperar una mejoría considerable en la función pulmonar Beneficios a largo plazo Dejar de fumar reduce el riesgo de cáncer y de otras enfermedades, como las enfermedades cardíacas y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, las cuales son causadas por fumar. Buenos hábitos alimentarios El cuerpo no necesita tabaco de la manera que necesita agua, descanso, ejercicio y alimentos. Según la Universidad Duke de Carolina del Norte (EEUU), que ha llevado a cabo

la investigación, hay alimentos que empeoran el sabor del cigarrillo, como las frutas, los vegetales o los productos lácteos. Por el contrario, consumir abundante carne, alcohol o café produce el efecto contrario, ya que realza su sabor, haciendo más atractivo el hábito de fumar. El estudio demuestra, que el hábito de fumar parece estar reforzado por el consumo habitual de ciertos alimentos que potencian su sabor. “Con pequeñas modificaciones en la dieta, consumiendo productos que empeoran el sabor del cigarrillo, como la leche o un vaso de agua fría, y evitando los que realzan su sabor, como la cerveza, los fumadores podrían dejar de fumar de forma más rápida y fácilmente”, afirmó la especialista. El menú ideal para dejar de fumar sin el aumento excesivo de peso, debería permitir adquirir hábitos alimentarios saludables, considerando los criterios de una dieta variada y equilibrada, así como establecer un orden de comidas que evite picar entre horas y romper con la monotonía. “El cumplimiento de la dieta es muy importante y es imprescindible, no saltarse ninguna comida para no llegar a la siguiente toma con mucha más ansiedad, lo que con frecuencia conduce a comer más de lo debido”, significó. Para evitar sufrir de carencias nutritivas, basta con llevar a cabo una alimentación equilibrada, tal y como se recomienda a toda la población general, donde el aporte calórico esté adaptado a las necesidades energéticas del organismo, y la cual sea variada, conteniendo diariamente todos los grupos de alimentos (lácteos, vegetales y frutas, cereales, legumbres, carnes, huevos y grasas). Esto debe ir acompañado de beber abundante agua durante todo el día (al menos 6-8 vasos diarios). Uno de los pasos más importantes también hacia un cambio que mejore las costumbres alimentarias es informarse. Aprender a comer bien puede significar una disminución sustancial de los riesgos que de por sí conllevan todas las sustancias dañinas que contienen tabaco. Una alimentación sana puede no solo minimizar el aumento de peso al ser más saludable, sino que también puede facilitar el abandono del hábito. Se demuestra así que la alimentación puede convertirse en una aliada para abandonar el tabaco.

Prevención

La Fibrosis Quística o Mocoviscidosis, es una enfermedad hereditaria, de evolución crónica y progresiva, no contagiosa. Posee carácter multisistémico, por lo que puede afectar a varios órganos del cuerpo, entre ellos: el hígado, intestino, pulmón, páncreas y el sistema reproductor masculino.

Fibrosis quística: Enfermedad hereditaria que puede afectar varios órganos

a Fibrosis Quística o Mocoviscidosis causa un mal funcionamiento en el transporte de cloro y sodio a través de las membranas celulares. Esta alteración hace que se produzca un moco espeso en los bronquios y pulmones, facilitando infecciones a repetición y causando problemas respiratorios. Otra manifestación es el bloqueo de los ductos pancreáticos, causando problemas en el sistema digestivo. Por medio del diagnóstico y tratamiento precoz, aún antes que aparezcan los signos y síntomas de la enfermedad, se puede mejorar la calidad de vida de los niños y niñas con esta afección.

Test del Piecito A fin de diagnosticar a tiempo esta enfermedad y brindar el tratamiento correspondiente, el Ministerio de Salud Pública dispuso que todo recién nacido sea sometido a la prueba del Test del Piecito, con el cual se puede diagnosticar no solo la Fibrosis Quís-

tica, sino también otras enfermedades congénitas como el hipotiroidismo congénito y la fenilcetonuria que si no son tratadas a tiempo pueden producir retardo en el desarrollo físico y mental. El estudio del Test del Piecito es obligatorio y se realiza de forma gratuita en los servicios de salud dependientes del MSPyBS. Este mismo estudio en el sector privado ronda los 400.000 guaraníes. La prueba consiste en aplicarle un punzado en el talón del pie del bebé con una lanceta para la extracción de 3 a 4 gotitas de sangre. La muestra debe ser tomada idealmente entre los dos y siete días de vida del bebé o al alta hospitalaria, antes del primer mes de vida. Programa de Prevención La cartera sanitaria cuenta con un Programa de Prevención de la Fibrosis Quística y el Retardo Mental que se ocupa de la detección neonatal en el Paraguay y como tal se encarga de descubrir y tratar enfermedades

en el recién nacido difíciles de reconocer clínicamente pues carecen de síntomas específicos durante los primeros días de vida. La ausencia de síntomas en el período neonatal limita el diagnóstico clínico precoz, haciendo necesaria la realización de las pruebas de detección neonatal. El objetivo del programa es saber si la enfermedad congénita está o no presente en un recién nacido ya que en muchos casos pueden ocasionar serios trastornos neurológicos, pero que al poder ser detectadas y tratadas ni bien el niño nace permite evitar las terribles secuelas que producen, o mejorar la calidad de vida del niño/niña. El programa no solo se hace cargo del diagnóstico de las patologías investigadas, sino también del tratamiento y seguimiento de los pacientes, mediante la realización de análisis de control, provisión de medicamentos, alimentos especiales, y la atención por parte de profesionales médicos especialistas en las áreas de endocrinología y gastroenterología.

Belleza

Tratamientos faciales para el invierno Aunque muchos se quejan de su cutis durante el invierno, parece que la temporada de frío puede ser el mejor momento para someterse a una variedad de procedimientos cosméticos relacionados con la piel. Entender cada temporada y los cuidados de belleza y salud para su cuerpo es importante para mantener un estilo de vida activo y sano.

ara el momento de reparar la piel del rostro durante el invierno qué mejor decisión que consultar con la reconocida esteticista Nilza Rinaldi, quien en esta nota nos comentó acerca de los diferentes tratamientos faciales a tener en cuenta en esta temporada. Los efectos del sol y las altas temperaturas durante el verano provocan en el rostro deshidratación facial y manchas dañinas que pueden ser solucionadas con tratamientos faciales específicos. “Para la deshidratación y las manchas existen tratamientos especiales entre los que podemos mencionar: el peeling cosmético como método sin riesgos que sirve para la exfoliación de las células muertas que componen las manchas. Esta época es la ideal para realizar este tipo de tratamientos usando la tecnología apropiada”, indicó la pofesional. Destacó que cuando se realiza el peeling cosmético tam-

Belleza

bién es importante regenerar las nuevas células con radiofrecuencia, un sistema que produce regeneración de colágeno. “A veces, mantener el correcto nivel hídrico es complicado puesto que la piel se ve amenazada por diferentes condiciones climáticas. A pesar de que la cantidad de H2O en la dermis no presenta grandes variaciones, una mínima disminución de contenido hídrico puede desencadenar una marcada deshidratación y acelerar el proceso de envejecimiento”, explicó Rinaldi. Por todo esto, la hidratación es para la piel una cuestión de supervivencia. El mejor regalo de bienvenida para la piel después de las vacaciones, es ofrecerle un completo programa revitalizante que la prepare para recibir las bajas temperaturas del invierno en óptimas condiciones. En otoño y en invierno la piel requiere un aporte extra de energía que reactive sus mecanismos, esto puede conseguirse gracias a la gran variedad de productos que tenemos en el mercado. “Todas las pieles son diferentes y en cada época del año precisa de tratamientos diferentes”, destacó la esteticista.

A la llegada del invierno la dermis necesita un aporte extra de hidratación y la piel debe aprender a gestionar y organizar el agua que contiene en su interior. Con ayuda de los tratamientos profesionales se consigue: - Auto regular los flujos en las distintas capas de la piel y mantener así las reservas hídricas de la misma. - Reequilibrar la aportación de agua mediante una acción extra celular. - Difusión contínua de un activo hidratan-

te de nueva generación. “En el invierno también es posible realizar tratamientos de rejuvenecimiento facial para mejorar el estado del cutis, eliminar líneas de expresión con equipos de electromedicina facial. Nilza Rinaldi Spa es un centro que se encuentra a la vanguardia en tratamientos faciales y también corporales”, remarcó nuestra interlocutora. Consulte siempre al profesional, quien le asesorará y le hará el mejor diagnóstico para su piel y sus necesidades particulares.

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Congreso del sector farmacéutico

Farmacéuticos debatieron sobre seguridad “La seguridad del paciente, una tarea multidisciplinar”, fue el lema del XVI Congreso internacional de la Organización de Farmacéuticos Iberolatinoamericanos, el IX Congreso Latinoamericano de la Industria Farmacéutica y el IX Congreso Nacional farmacéutico Expofarma, realizado del 4 al 6 de Junio, en el Hotel Excelsior.

l evento que se extendió del 4 al 6 de Junio pasado, en las instalaciones del Hotel Excelsior, reunió a todos los sectores que intervienen en el proceso de adquisición y dispensación de medicamentos e insumos a nivel hospitalario y sanatorial con énfasis en administración eficiente en hospitales y sanatorios. Más de 20 disertantes que participaron fueron de Europa y Latinoamérica para nutrirse de experiencias de países que están más organizados al respecto. Se presentaron varios trabajos de investigación de profesionales e incluso de estudiantes de la carrera de Química y Farmacia. El congreso trató también sobre medicamentos oncológicos y todo lo que se refiere a los biotecnológicos y similares, y todo lo opcional terapéutico que hoy en día reúne a la posibilidad de utilizarse a este nivel. En paralelo se realizaron exposiciones sobre el área industrial de los medicamentos teniendo en cuenta el crecimiento que ha tenido en el país.

En los últimos años se realizaron adquisiciones mal dirigidas o productos que quedaron vencidos o vacunas que quedan sin ser destinadas al usuario final y son gastos del Estado que impactan en la población, esto también fue tratado en el tema de Administración Eficiente en Hospitales y Sanatorios. La magnitud del evento hizo que muchos profesionales de Bolivia, Chile, Argentina y Brasil se inscriban masivamente incluso más que los profesionales paraguayos. Organización de farmacéuticos iberoamericanos Por su parte, la MSc QF Maria Elisa Rabito, Presidenta de la Organización de Farmacéuticos Iberolatinoamericanos señaló que el XVI Congreso Internacional de la Organización de Farmacéuticos Iberolatinoamericanos (OFIL) congregó a prestigiosos disertantes internacionales de España, Alemania, Brasil, Argentina, Uruguay y México y 16 disertantes nacionales, quie-

nes ofrecieron interesantes conferencias, donde se debatieron los procesos que involucran desde el desarrollo y elaboración de los medicamentos en los laboratorios de la Industria Farmacéutica hasta a la administración de la farmacoterapia al paciente hospitalizado y ambulatorio. Las áreas temáticas fueron Farmacovigilancia, Errores de medicación, Gestión de medicamentos e insumos biomédicos, Farmacia Oncológica, Soporte Nutricional Hospitalario, Medicamentos biotecnológicos, Seguimiento Farmacoterapéutico, Educación Farmacéutica, Nuevos sistemas de calidad para la Industria Farmacéutica, Estándares de calidad de los gases medicinales y Calificación de Proveedores. “El tema central fue la seguridad del paciente, que fue analizado con un enfoque multidisciplinario, quedando claro que es una responsabilidad que involucra a todos los profesionales de la salud”, puntualizó la profesional del sector.

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Medicamentos biosimilares El Dr. Ismael Escobar, Jefe de servicio de Farmacia del Hospital Infanta Leonor, de Madrid, España, habló sobre los medicamentos biosimilares: una oportunidad para la eficiencia. El profesional mencionó que los estudios preclínicos, la calidad y el control de los biosimilares, están regulados en Europa por parte de la Agencia Europea de Medicamentos, que tiene sus directivas y guías técnicas para desarrollar cuál es el marco que tiene que seguir obligatoriamente una compañía farmacéutica que quiera desarrollar un medicamento biosimilar. Recomendó el Dr. Escobar trabajar con los medicamentos de alto riesgo, planificar los sistemas de distribución de medicamentos intrahospitalarios con el atributo de seguridad, establecer actividades preventivas y de gestión de riesgos, reportar los eventos adversos de medicamentos a sistemas centralizados de notificación e implementar programas de formación, docencia e investigación sobre seguridad en el uso de los medicamentos. Crear Programa Nacional de Seguridad del Paciente Por su lado, el Dr. Mario Borges Rosa, Presidente del Instituto para Prácticas Seguras en el uso de Medicamentos ISMP de Brasil, enfatizó la necesidad de la creación de un Programa Nacional de Seguridad del Paciente, que a través de Protocolos de seguridad en la prescripción, uso y administración de medicamentos, evite que los errores lleguen al paciente.

De la seguridad del medicamento a la seguridad del paciente El uso de los medicamentos supone una herramienta incalculable en el tratamiento de las enfermedades. Pero no debemos olvidar que ningún medicamento es seguro en el 100% de todas las personas, en cualquier circunstancia que se utilicen. Esta exposición del Dr. Mariano Madurga de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). La situación actual es paradójica pues la medicalización de la vida ordinaria hace

que se puedan utilizar medicamentos para casi todas las enfermedades con un beneficio muy alto, tanto para evitar las infecciones, como para tratar dolencias bien desde el punto de vista sintomático o incluso mediante la erradicación de la enfermedad. Pero el uso extenso y mantenido de medicamentos en la sociedad hace que se alcancen, a veces, niveles intolerables de yatrogenia medicamentosa: la OMS en un informe de 2008 constataba que las reacciones nocivas e inesperadas relacionadas con medicamentos, las reacciones adversas o RAM, representan una de las 10 causas principales de muerte en muchos países. Por otra parte se conoce que la mayoría de las RAM son evitables pues muchas son conocidas. Por lo tanto, debemos trabajar en farmacoterapia conociendo los siguientes aspectos (OMS, 2010): • Más del 50% de los medicamentos que se prescriben, se dispensan o se venden de forma inapropiada, • El 50% de los pacientes no los toman de forma correcta, • El uso incorrecto puede adoptar la forma de un uso excesivo, insuficiente o indebido de medicamentos de venta con receta o sin receta (los llamados OTC), Entre los problemas frecuentes se encuentran: • La polifarmacia (consumo de demasiados medicamentos). • La automedicación inapropiada. • La prescripción no ajustada a directrices clínicas. • El uso excesivo de antibióticos y de inyecciones. Hoy en día la necesidad de conocer todo lo que ocurre relacionado con los medicamentos hace que se extremen los métodos de recogida de información de nuevos datos. Se recuerda que un medicamento se utiliza una vez que se autoriza por parte de las Autoridades Sanitarias, como el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, en base a los ensayos clínicos que demuestran su eficacia en determinadas patologías a las que se asignan las autorizaciones. Pero es necesario conocer qué sucede con el medicamento en las distintas poblaciones, pues hay diferencias que requieren su conocimiento. No todos los individuos somos iguales en cuanto al metabolismo que presentamos, hay polimorfismos, por lo que

Mariano Madurga Sanz, farmacéutico, diplomado en farmacovigilancia y farmacoepidemiología, Presidente de la OFIL

ciertos efectos pueden ser más frecuentes en unas o en otras poblaciones. Esto es lo que la farmacovigilancia tiene como objetivo: conocer los efectos adversos de los medicamentos en las poblaciones que los utilizan. Cualquier característica que modifique el efecto esperado es materia de estudio en farmacovigilancia: qué tipo de errores pueden darse con la medicación, qué tipo de interacciones entre fármacos o con ciertos alimentos locales pueden darse, qué efectos característicos en ciertas poblaciones pueden identificarse tanto como para modificar la dosis. Si bien se conocen las reacciones o efectos adversos RAM que los medicamentos pueden llegar a ocasionar en algunos pacientes y con frecuencias diferentes, no debemos descansar para reunir nuevos datos. Todo lo que la farmacovigilancia aporta al conocimiento de un medicamento hará que se use con mayores evidencias, conociendo nuevas contraindicaciones o nuevos efectos indeseables que debemos y podamos evitar. La dificultad en el conocimiento de estos efectos adversos se incrementa cuando diferentes medicamentos pueden provocar los mismos efectos. Así diversos medicamentos pueden ocasionar cuadros de tos seca, hipo y espasmos de laringe como pueden ser los barbitúricos por vía intravenosa rápida, o los mucolíticos (bromhexina, acetilcisteina), o el propranolol, la morfina, y también los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina conocidos como IECA, como son el captorpil, enalapril, licsinopril, ramipril, entre otros. Todas las medidas que apliquemos para utilizar los medicamentos de una manera racional, en el paciente adecuado, a la dosis prevista y con un seguimiento permanente,

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conseguiremos que se obtengan los mejores beneficios, pero con los menores perjuicios. Si evitamos tomar con un anticonceptivo hormonal oral conjuntamente un medicamento con la planta medicinal conocida como “hierba de san Juan” (Hypericum perforatum) por sus efectos antidepresivos, evitaremos el riesgo de que la planta interaccione con las hormonas de la “píldora”, la inactive y se pueda producir un embarazo no deseado. Así se conseguirá una ‘paciente segura’ mientras toma un anticonceptivo hormonal oral, no simultaneando con pastillas con “hierba de san Juan”. La seguridad de un medicamento no solo consiste en que sea de la calidad requerida, sino que también se use en las condiciones autorizadas, entra las que se incluye evitar fármacos o sustancias activas que estén contraindicadas. Los medicamentos se siguen utilizando mientras el balance entre los beneficios y los riesgos resulte favorable. Así, la cloroquina se utilizará en paludismo o malaria pero sabiendo que puede ocasionar retinopatías; la amiodarona se utilizará como anti-arrítmico de elección pero sin olvidar que tratamientos prolongados pueden ocasionar depósitos en la córnea ocular; los neurolépticos antipsicóticos se pueden utilizar pero sin olvidarnos de los cuadros de discinesia tardía. En conclusión, utilizarlos en los casos apropiados pero sin olvidarnos de sus efectos adversos posibles. Si bien los ensayos clínicos doble ciego controlados frente a placebo son el ‘gold standard’ para comprobar la eficacia de un medicamento, en el momento de su autorización no son conocidos todos los efectos adversos, algunos no se identifican hasta

que se utilizan en grandes poblaciones. Es lógico, si su frecuencia es baja, tanto como de un caso de paciente con daño de cada 1.000 pacientes tratados, necesitamos obtener información de muchos pacientes para identificar un solo caso de ese efecto adverso. En esta tarea, la actividad de Farmacovigilancia tiene su foco: detectar efectos adversos en grandes poblaciones. Mediante la notificación espontánea de casos posibles de efectos adversos se pueden reunir datos nuevos sobre la seguridad de los medicamentos. Y la notificación espontánea no solo de los profesionales, sino de los pacientes o ciudadanos, directamente a los sistemas de notificación mediante tarjetas amarillas. Así, con más datos de seguridad de los medicamentos podremos garantizar una mayor seguridad en los pacientes. Si bien hay efectos graves e inesperados que producen algunos medicamentos, la comunicación temprana de estos efectos no solo permite restablecer la salud en el paciente que lo sufre, sino que se obtienen datos a nivel poblacional que permite tomar precauciones en posteriores tratamientos: la metildopa se utilizará pero con atención a posibles anemias hemolíticas; la clozapina en psicosis pero vigilando los leucocitos, antes de que se produzca agranulocitosis; las estatinas se utilizarán para bajar las colesterolemias pero recordando que pueden ocasionar miopatías y mialgias incluso rabdomiólisis; la vigabatrina se utilizará en epilepsia pero en los tratamientos prolongados se harán revisiones oftalmológicas cada 6 meses para detectar posibles reducciones de campo visual. Otro punto de interés para garantizar la

seguridad del paciente, es la utilización de medicamentos evitando posibles errores de medicación. Si el médico confunde la dosis de metrotretaxo oral en la artritis reumatoide, o si está bien pautado con dosis semanal de 7,5, 10 o 15 mg pero en la administración se confunden y la dosis prevista para un día a la semana se administra de forma diaria, pueden tener consecuencias graves incluso mortales. Si por confusión se administra inyectables de vincristina por vía intratecal en lugar de vía intravenosa, el resultado es mortal para el paciente. Solo un cambio de la vía de administración puede poder en riesgo la vida del paciente. La ocurrencia de múltiples errores de medicación mientras el medicamento está bajo la gestión de los profesionales sanitarios o del propio paciente o familiares puede poner en riesgo la seguridad del paciente. Algo tan sutil como en un ataque agudo de gota tomar 1 mg de colchicina cada 15 minutos hasta un máximo de 4 mg diarios durante 3 días puede ser mortal si confundimos los días y las dosis: así, se han ocasionado muertes en pacientes que tomaron 1mg cada 15 minutos hasta acabar el envase con 40 comprimidos, pues 40 mg de colchicina son mortales de necesidad. Como se puede comprender estos errores o despistes son trascendentes para los pacientes. Para estos casos en los que por razones diversas se pueden repetir estos errores de medicación, también las Autoridades sanitarias, reguladoras o no, tienen un papel necesario de intervención: poner los filtros o resortes necesarios para evitar que se repitan ciertos tipos de errores de medicación, tanto a nivel de procedimientos de atención sanitaria en servicios clínicos o de farmacia hospitalaria, como a nivel de regulación mediante cambios en el etiquetado y/o el cartonaje, prospecto /inserto o ficha técnica con información para prescribir con datos e información que permita identificar y evitar los posibles errores de medicación. Las instituciones internacionales también planifican acciones para alcanzar un uso Seguro de los medicamentos que garantice una seguridad en el paciente que recibe medicamentos. Desde la OMS (Organización Mundial de la Salud) a partir de 2004 se puso en marcha la Alianza Global para la Seguridad del Paciente ente cuyos objetivos es el uso seguro de medicamentos una

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pieza clave en la seguridad del paciente: son más del 30% los incidentes adversos que se producen en la atención sanitaria en los que están asociados al uso de medicamentos. Y es en esta tarea de garantizar la seguridad del paciente al utilizar medicamentos donde el farmacéutico tiene uno de los papeles más importantes para brindar a la Sociedad. Es el profesional de la salud cercano al paciente y con los conocimientos necesarios para ayudarle a utilizar con seguridad los medicamentos. Pero para ello el farmacéutico debe enfocar su actividad profesional en el paciente, en el ámbito asistencial: no solo dirigir su atención al fármaco, sino al paciente. Y en esa tarea de orientar las actividades del farmacéutico al paciente se conseguirá aportar mayor seguridad en el uso de medicamentos lo cual facilitará la Seguridad del Paciente.

Atención Farmacéutica en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Este fue el tema abordado por Prof. Dra. Mabel Maidana de Larroza, Farmacéutica del Centro de Información de Medicamentos (CIM) y Coordinadora de la Carrera de Farmacia de la Facultad de Ciencias Químicas de

la UNA, durante el congreso del sector. “La Diabetes Mellitus es una patología metabólica crónica caracterizada por el aumento de los valores de glicemia por encima de lo normal, que se acompaña por complicaciones tardías derivadas del daño progresivo en riñón, retina, vasos, corazón y sistema nervioso. La Diabetes, es una enfermedad silenciosa que puede emerger a cualquier edad por dos motivos: 1) por una falta de secreción de insulina, que causa la Diabetes Tipo 1, o 2) por secreción inadecuada de la misma, que conlleva a la aparición de la Diabetes Tipo 2. Esta enfermedad no es curable, pero puede ser controlada con un tratamiento adecuado; para ello es necesario conservar óptimos niveles de glicemia, lo cual permite mantener una buena calidad de vida. La prevalencia de Diabetes Tipo 2 está aumentando en todo el mundo, de manera continua y en proporciones epidémicas”, explicó la disertante. Según informes de la OMS en el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes siendo también hoy en día una de las causas principales de muerte, casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 años, y un 55% a mujeres, la OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030. La expositora mencionó que en Paraguay,

Dra. Gladys Mabel Maidana de Larroza

según la investigación realizada por el Programa Nacional de Diabetes, del MSP y BS, se establece que 700.000 personas padecen de diabetes, 1.125.000 se encuentran en la etapa Pre-diabética, es decir, en situación de intolerancia a la glucosa. “La Diabetes, precisa de cuidados sanitarios continuos durante toda la vida de la persona, siendo por eso una enfermedad que, económicamente, implica un importante gasto, sea este de aporte público o privado”, afirmó la profesional médico. Remarcó que es importante la educación del paciente con diabetes en los estilos de vida saludable, mantener los niveles de glicemia en los valores normales, el uso apropiado de los medicamentos, fomentar la ad-

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Q.F. Luis Báez, Presidente de la Asociación de Químicos Farmacéuticos

herencia al tratamiento de modo a prevenir las complicaciones. Dijo que el profesional que tiene el conocimiento necesario para colaborar en la correcta utilización del tratamiento farmacológico prescrito por el médico y optimizar la adhesión del paciente es el farmacéutico pues cuenta con la cercanía, accesibilidad, confianza, de los pacientes y la formación profesional siendo el experto en medicamentos. Desde hace algunos años docentes y alumnos de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Nacional de Asunción, en la Cátedra de Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica vienen realizando trabajos de investigación sobre Atención Farmacéutica y patologías crónicas con pacientes, que generalmente son polimedicados utilizando entre 4 ó más medicamentos por día, en los cuales se observan los problemas relacionados con medicamentos y la falta de adherencia al tratamiento farmacológico. La Atención Farmacéutica es definida por Hepler y Strand, como “La provisión responsable de la farmacoterapia con el propósito de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida de los pacientes”. Destacándose tres puntos claves: responsabilizarse del resultado del tratamiento farmacológico que se dispensa, seguimiento del curso de la farmacoterapia para poder conocer los resultados, compromiso directo con los pacientes para conseguir mejorar su calidad de vida con el uso de los medicamentos. “Estos trabajos con los pacientes permi-

ten a los alumnos sensibilizarse acerca de la responsabilidad clínica para lo cual son formados, tener una visión holística de los pacientes e insertarse en un equipo de trabajo multidisciplinar junto con el médico, y otros profesionales de la salud”, resaltó Maidana. Los resultados demuestran la influencia positiva del farmacéutico con un Programa de Atención Farmacéutica, proporcionando información e instrucciones precisas sobre el uso correcto de la medicación prescrita, así como las medidas complementarias, para asegurar la máxima efectividad en el tratamiento y una mejor calidad de vida de los pacientes.

El uso de los medicamentos y la importancia del farmacéutico Acerca del lema del presente congreso del sector “La seguridad del paciente en el uso de los medicamentos, una tarea multidiscplinar” consultamos con el Q.F. Luis Báez, Presidente de la Asociación de Químicos Farmacéuticos quien refirió que esta tarea involucra al prescriptor, al dispensador, el farmacéutico y, finalmente, al paciente quien es el destinatario final del medicamento. “Durante el desarrollo del congreso los disertantes advirtieron que, en un alto porcentaje que ronda hasta el 40%, fracasa el

tratamiento por la ingesta errada del medicamento, ya sea por la errónea interpretación de la dosis, la no conclusión en tiempo del tratamiento, caso corriente con la administración de antibióticos que desencadena en la gran resistencia a los mismos”, explicó el profesional. Destacó que la administración en pacientes de la tercera edad, de gran cantidad de medicamentos que interactúan entre sí, ocasiona efectos indeseados en los mismos y que estos pacientes no son orientados por un profesional farmacéutico para su correcto uso. “El medicamento también tiene su uso en el área hospitalaria y sanatorial, que refiere a su uso en el paciente internado. Al analizar este circuito surge la urgente necesidad de garantizar un profesional de blanco con la mejor calificación y preparación, ya que un pequeño error o desconocimiento en la dilución, mezcla o formas de administración pueden derivar en casos hasta fatales. Aquí debe participar plenamente el farmacéutico pues es el profesional universitario especializado en el medicamento y la interconsulta debe referirse para estos casos directamente al mismo”, afirmó Báez. Mencionó que los disertantes europeos presentes en el evento, refirieron que esta práctica es común y corriente en hospitales del viejo continente, donde la consulta con el farmacéutico deriva en ajustes de las dosis o recomendaciones de tal o cual mezcla de fármacos. Nuestro interlocutor señaló que durante el evento se insistió además en la farmacovigilancia, práctica difundida hace décadas en Europa, que resulta del seguimiento del uso del medicamento en el paciente tanto ambulatorio como de internación, para descubrir efectos indeseados, problema del fármaco

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mismo, adulteraciones y otras que obligatoriamente deben ser reportadas a los centros de información de medicamentos para tomar las acciones pertinentes según sea el caso. “La adopción por parte de Paraguay, de que la venta de medicamentos sea exclusiva en las farmacias es un avance importante en éste sentido, pues ante una alerta de problemas con un fármaco, el retiro del mismo se hace en forma eficiente y casi inmediata. Se recordó con preocupación lo ocurrido con el Dextrometorfan que por salirse del circuito fue una verdadera odisea su retiro del mercado”, manifestó. Distribución de farmacias En el encuentro se detectó además la desordenada distribución de las farmacias en el país, no existiendo régimen que las ordene para una racional distribución que permita un servicio eficiente de acceso al medicamento por parte de la población; así como acciones de farmacovigilancia en una comunidad. “Además no existe la posibilidad de formalizar un sistema de turnos de farmacias para así acceder al servicio las 24 horas. Sorprendió de sobremanera a nuestros visitantes la increíble aglomeración de farmacias en los alrededores de hospitales públicos y de barrios de alto poder económico, sentenciando que este sistema desordenado en nada colabora con la salud pública y que debemos solucionarlo”, puntualizó. En el ámbito de la industria se trataron temas referentes a la garantía de calidad de las materias químicas que forman parte del medicamento. “El control de la fabricación de los medicamentos se debe realizar por procesos en todas sus etapas, pudiéndose detectar anomalías antes que se ofrezca al público. Se debe además incorporar a los profesionales farmacéuticos con la mejor calificación en estas actividades para garantizar la calidad del producto final”, agregó Báez. Durante el congreso se destacó además el avance de la industria farmacéutica nacional que en los últimos años incorporó mucha tecnología, con constante inversión, la que la sitúa entre las mejores de la región. Finalmente, concluyó, que las recomendaciones efectuadas en este congreso serán elevadas a la autoridad sanitaria para garantizar a la población una mayor seguridad en el uso de los medicamentos.

Expofarma 2014 Junto con el Congreso se realizó la Expofarma 2014, exposición de productos, bienes y servicios para la Industria Farmacéutica, así como insumos biomédicos y medicamentos para el área hospitalaria. B. Braun - Sharing Expertise. es una compañía familiar de origen alemán, especializada desde hace 175 años en el desarrollo, producción, comercialización y distribución de material médico-quirúrgico, productos farmacéuticos y servicios sanitarios. B. Braun está presente en 60 países ofreciendo productos y servicios para pacientes, profesionales de la salud y sistemas sanitarios de todo el mundo. B. Braun es uno de los proveedores mundiales más reconocidos por los profesionales de la salud, con una amplia gama de productos para hospitales: productos farmacéuticos, quirúrgicos, equipamientos médicos y servicios diversos, tanto para la salud humana como para la salud animal.

Industria Farmacéutica Internacional. Es un laboratorio de especialidades medicinales que opera en el mercado nacional paraguayo así como en el internacional, exportando su amplia línea de producción a países como Bolivia (en el cual tenemos una representación y oficina constituida), Venezuela, Costa Rica, Ecuador, Colombia, Perú y otros países latinoamericanos y con ánimos de ampliación a otros continentes. En el mercado paraguayo las actividades de comercialización abarcan 3 áreas principales: 1) La provisión de medicamentos al sector público, siendo nuestro laboratorio uno de los más grandes proveedores del Estado paraguayo. 2) Provisión de medicamentos al sector privado farmacéutico, a través de nuestros staff de vendedores, supervisores y visitadores médicos. 3) La elaboración de productos a otros laboratorios nacionales e internacionales a requerimiento de los mismos, quienes confían en la calidad, seguridad y garantía que ofrece Du-

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triec S.A. en la Fabricación de sus productos y de terceros quienes solicitan sus servicios. Dutriec S.A. se inició en las actividades del ramo farmacéutico en el año 1.988, en un principio como importador de materias primas y medicamentos y fabricante de productos farmacéuticos a través de terceros. En el año 1.993 comenzamos la construcción de nuestro propio laboratorio con la determinación de que en el mismo fueran incorporados todos los adelantos tecnológicos que la industria farmacéutica estuviera en condiciones de proveer. Tal es así, que hoy día el laboratorio cuenta con el ciento por cientos de sus instalaciones habilitadas por las autoridades competentes como consecuencia del cumplimiento total de las Normas de Buenas Prácticas de Fabricación y Control exigidos a las industrias farmacéuticas en el Paraguay.

Laboratorios Catedral. Produce y comercializa una amplia gama de productos, incluyendo medicamentos de prescripción médica y métodos diagnósticos. En Catedral se ofrecen soluciones individuales para necesidades médicas todavía por descubrir. Nuevas drogas ayudan a tratar las enfermedades al nivel más adecuado y Laboratorio Catedral ofrece soluciones nuevas y efectivas en las más importantes áreas terapéuticas. NL Pharma S.A. Se encuentra en el mercado desde junio de 2010, como empresa importadora, exportadora, distribuidora de

productos farmacéuticos, alimenticios y dispositivos médicos. Representando a Emcure Pharmaceuticals LTD. Prestigioso laboratorio incorporado en abril 1981, Dedicado a la Investigación y desarrollo de productos diferenciados a través de diferentes plataformas, incluyendo moléculas quirales y biosimilares, ranqueado en 5ta posición en la India entre los más grandes, está presente en 70 países. Su base en Latinoamérica está en Sao Paulo, Brasil, País donde es la opción número uno entre los médicos más prestigiosos. Cuentan con oficinas administrativa y comercial, un moderno depósito habilitado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social y certificado con normas GMP/ BPC (Buenas Practicas). Esta facilidad se encuentra plenamente operativa.

La División de Laboratorio de Productos y Servicios de Sartorius. Es un proveedor premium de base amplia de instrumentos de laboratorio de alta calidad, los consumibles de alta calidad y excelentes servicios. Los clientes son de los laboratorios de investigación y control de calidad de las industrias farmacéutica, química y alimentaria, así como del sector

académico. La cartera de productos de la división se centra en los instrumentos de laboratorio de alto valor, tales como balanzas de laboratorio, pipetas y sistemas de purificación de agua de laboratorio. Además, ofrecen la más amplia gama de consumibles, como filtros de laboratorio y puntas de pipeta. En la tecnología de pesaje en laboratorio, la empresa se ubica como el segundo mayor proveedor mundial de equipos, y goza de una sólida posición entre los proveedores mundiales líderes de consumibles, pipetas y sistemas de purificación de agua de laboratorio.

Siegen S.A. Importadores y distribuidores de prestigiosas marcas reconocidas internacionalmente, así como fabricación de productos en exclusiva para la empresa. El objetivo es siempre ofrecer los mejores precios con la máxima calidad, esto los lleva a la búsqueda continuada de productos con la última y más avanzada tecnología. Para la comercialización y venta de productos médicos y quirúrgicos disponen de licencias de importación y distribución de material médico quirúrgico imprescindible para la venta de este tipo de equipos e instrumentos. Están presentes en varias ciudades de Paraguay a través de diversas instituciones medicas y relacionadas a la medicina, así como diferentes instituciones comerciales, empresas distribuidoras y autónomos. Disponen de personal administrativo y de ventas altamente cualificado compuesto por más de 20 personas, que le asesorará sobre los productos adecuándose a las distintas necesidades según el tipo de cliente.

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Por Ing. Dieter Krauch, Gerente de Divisiones.

División EcoNatura®

Laboratorio de Control de Alimentos y Medio Ambiente La División EcoNatura® de Díaz Gill Medicina Laboratorial S.A, es un laboratorio que brinda servicios de análisis al sector agropecuario nacional e internacional, a la industria alimenticia y en el sector del medio ambiente, especializado en el análisis de calidad y en la detección de contaminantes en alimentos y en agua, así como en la detección sustancias tóxicas en distintos medios y productos varios.

iguiendo la misma política de calidad y excelencia que caracteriza a Díaz Gill Medicina Laboratorial S.A., EcoNatura® ha mantenido la misma cultura empresarial desde su creación, implementando un Sistema de Gestión de la Calidad y un Sistema de Capaci-

tación de Empleados. Es así como EcoNatura® tiene reconocida formalmente la competencia técnica en la realización de análisis de alimentos y de productos mediante la acreditación por el Organismo Nacional de Acreditación (ONA) según la norma NP-ISO/IEC

17025:2006, que garantiza la seguridad en los resultados de los análisis y son reconocidos en todo el mundo. Con esto se consigue por ejemplo, que la calidad de un producto de exportación analizado en EcoNatura® de Diaz Gill Medicina Laboratorial S.A., sea reconocida en cualquier país de destino. Nuestro staff técnico cumple con un cronograma de capacitación y actualización constante, tanto en Paraguay como en el exterior para cumplir las normas de calidad cada vez más exigentes del mercado local e internacional. Nuestros equipamientos de tecnología de

empresas

Staff de la División EcoNatura: Rosa Viviana Ayala, Arlene Gisela Schuller Ayala, Alicia Salgueiro, Maria José González, Mónica Natalia Quintana, Stefania Méndez, Lidia Silva, María Lucia Abente y Viviana Báez.

última generación cumplen con los requisitos internacionales de control más exigentes, posicionándonos así con un servicio del mismo nivel que se encontraría en el primer mundo. Equipamientos Entre los equipos con que trabajamos, podemos destacar cromatógrafos de gases acoplados a espectrómetros de masas, un espectrómetro de masas con fuente de plasma de acoplamiento inductivo, cromatógrafos de líquidos de alta resolución y otro cromatógrafo de líquidos de alta resolución acoplado a un espectrómetro de masas en tándem. Igualmente poseemos toda la infraestructura necesaria para otras detecciones de elementos químicos y parámetros de pureza.

Servicios En casos de contaminaciones ambientales como la del Lago Ypacaraí, un análisis de detección de toxinas juega un papel fundamental para la toma de decisiones tanto a nivel privado como político. Un caso de contaminación del suelo o del agua subterránea por pesticidas o por desechos de refinerías, de estaciones de servicio o de vertederos sanitarios, también son campos en donde nuestro trabajo es de vital importancia para conocer con exactitud qué tipo de factores externos pueden influenciar negativamente a personas, a animales o a cualquier emprendimiento de producción en donde se emplee algún recurso natural como materia prima o como lugar de cultivo. La detección de pesticidas y agroquímicos en alimentos de origen vegetal tanto

para productos nacionales como importados es también un control que no debe ser pasado por alto para garantizar una mejor calidad de vida. EcoNatura® está en condiciones de realizar estos estudios y muchos más, como los que se detallan más abajo: • Análisis de efluentes industriales y domiciliarios: Estudios de compuestos orgánicos en agua y efluentes (BTEX, PAH´s, HTP, DRO, GRO), control fisicoquímico de agua de efluentes, análisis de DBO5 y DQO en efluentes, detección de elementos químicos y metales pesados en agua y lodos, análisis de lodos y lixiviados industriales (pH, sólidos totales, sólidos fijos y volátiles, humedad, cenizas). • Análisis de calidad de agua de consumo y de recreo: Control fisicoquímico en

empresas

agua de pozos, grifos, agua mineralizada, agua de piscinas y balnearios, agua para uso industrial, detección de pesticidas (Organoclorados, Organofosforados, Piretroides, Carbamatos, y otros), análisis de Glifosato en agua, detección de hidrocarburos y otros compuestos orgánicos, determinación de metales pesados y elementos químicos, determinación de Bifenilos policlorados (PCB’s) y de toxinas (Microcistinas, Saxitoxinas, Cylindrospermospina). • Alimentos de origen animal (carne vacuna, porcina y aves): Presencia de medicamentos veterinarios, de contaminantes ambientales y de pesticidas que permanecen incluso después de la faena (Estilbenos, Esteroides, Zeranol, B-agonistas, Sulfonamidas, Quinolonas, Florfenicol, Avermectinas, Coccidiostáticos, Fenicoles, Piretroides, Organoclorados y PCB`s, Organofosforados, Metales pesados, entre otros). • Frutas y hortalizas: Presencia de plaguicidas (Organoclorados, Organofosforados y otros), determinación de metales pesados. • Granos y alimentos balanceados: Mico-

toxinas (Aflatoxinas totales, B1, B2, G1 y G2, Patulina, Ocratoxinas, Toxinas de Fusarium, etc.) por el método de ELISA, análisis proximales (nitrógeno total, proteínas, grasas totales, fibra alimentaria, carbohidratos, humedad, cenizas), determinación de metales pesados • En la industria alimenticia: Análisis de hexano residual de la extracción de aceites y harinas, análisis de aceites (índice de yodo, índice de saponificación, acidez, índice de peróxido), determinación de vitaminas en alimentos, análisis en miel (hidroximetilfurfural, azúcares reductores, acidez, sólidos insolubles, actividad

diastásica, presencia de metales pesados, entre otros). • En la agroindustria: Análisis de minerales en fertilizantes sólidos y líquidos, cuantificación de principios activos de agroquímicos, determinación de metales pesados y elementos químicos en suelos, determinación de nitrógeno en suelos y fertilizantes. • Otros análisis: determinación de metales pesados en pilas, determinación de toxicidad de los aceites de transformador (PCB’s). Otras informaciones La división EcoNatura® ha sido inspeccionada y auditada por: • Organismo Nacional de Acreditación - ONA. 2012 (Acreditación); 2013 (Extensión del alcance); 2014 (Extensión del alcance). • Comunidad Europea – 2012. • Food Safety and Inspecton Service (FSIS) – United States Department of Agriculture – 2009. • Otras instituciones gubernamentales y no gubernamentales nacionales.

eventos

Congreso del sector farmacéutico

Congreso Nacional de Salud

En el marco de la responsabilidad social y cumpliendo con los pilares de la educación superior que es son: la capacitación, la educación, la investigación y la articulación de la docencia al servicio de la comunidad, el Centro Educativo Superior en Salud de Ypacaraí llevó a cabo en el mes de Mayo pasado, su XII Congreso Nacional de Salud, en el Hotel Los Alpes de San Bernardino.

on la participación de más de 397 estudiantes en la sala de conferencias principal "Salón de la Felicidad", del Hotel Los Alpes de San Bernardino se desarrolló en el mes de Mayo pasado el XII Congreso Nacional de Salud, organizado por el Centro Educativo Superior en Salud de Ypacaraí. Los conferencistas fueron la Prof. Dra. Carmen Wildberger, directora del CES, tuvo a su cargo el tema “Abordaje interdisciplinario del bruxismo”; mientras tanto la Lic. Elvira Ríos Valiente tuvo a su cargo disertar sobre la “Calidad y calidez en la atención sanitaria”; sobre los “Avances y actuali-

zaciones en vacunas” fue invitada a exponer la Lic. Limpia Valiente. “La farmacia moderna” fue un tema abordado por la Dra. María Eugenia Servian; por su parte, la Dra. Gladys Aquino, se enfocó en “La flora vaginal” y la Dra. Celeste Rivarola en la “Patología de la región escrotal hernia-Criptorquidia”. En forma simultánea en el "Salón de la Alegría" se desarrollaron cursos intracongreso, temas exclusivamente para los profesionales del área de kinesiología y fisioterapia, a cargo de la Lic. Lelys Morales. Además, se contó con la participación de profesionales del área de radiografía e

Dra. Carmen Wildberger, directora del CES imágenes donde se abordaron temas como: Imagenología en traumatismo craneoencefálico y estudios imagenológicos: ultrasonido y tomografía de tiroides. Los disertantes fueron los doctores Juan Carlos Cañiza Arce y Alfredo Arce Zárate. En cuanto a la expectativa de parte de los organizadores consultamos con la directora del Centro Educativo Superior en Salud, Dra. Carmen Wildberger, quien mencionó que con la cantidad de participantes y

eventos

el nivel de los expositores se logró con el obejtivo. “Estamos sumamente contentos y satisfechos porque nos damos cuenta de que en el interior del país hay gente joven sana, con ganas de aprender y con ganas de seguir formándose. Por estos motivos nos animamos cada año a realizar este tipo de evento, porque esto tiene su costo, implica mucho trabajo pero al final para nosotros es una satisfacción y más aun con la cantidad numerosa de personas que participan de nuestros congresos. Todo esto estuvo a cargo de los directivos y docentes del Centro Educativo Superior de Salud de la Ciudad de Ypacaraí”, remarcó la directiva. El Centro Educativo Superior en Salud tiene 14 años de antigüedad, se inició como un Instituto Técnico Superior y, desde el 2006 fue aprobado como Centro de Estudios Superiores, creado por la Ley de la Nación N° 2944. A partir de ese año se dictaron las carreras de grado, contando con las licenciaturas en Enfermería, Fisioterapia y Radiología. También son dictados los cursos de post-grado de Gerencia en Salud Pública, en Metodología de la Investigación y en Epidemiología. Actualmente cuentan con aproximadamente 800 alumnos, trabajando con 3 turnos durante la mañana, tarde y noche. La procedencia de los nuestros alumnos corresponde al departamento de Central, Cordillera y Paraguarí.

Avances y actualizaciones en las vacunaciones Durante el congreso, uno de los temas relevantes fue lo expuesto por la Lic. Limpia Irala acerca de los Avances y actualizaciones en las vacunaciones, sobre todo en un momento en que el Ministerio de Salud Pública llevaba adelante la Campaña Nacional de Vacunación 2014, por un Paraguay libre de Rubéola y Sarampión. En este sentido, la Lic. Irala manifestó que “una vez que el niño recibe su vacuna y completa sus dosis ya se encuentra protegido contra estas enfermedades. Ya no se enferman y si se enferman lo hacen de manera leve. Es un gran logro contar con estas vacunas”. Comentó que el Ministerio de Salud Pública introdujo nuevas vacunas dentro del esquema regular de vacunación en los últimos años: como es el caso del VPH o Virus del Papiloma Humano para prevenir el cáncer de cuello uterino, también la vacuna contra la Hepatitis A, Hepatitis B y contra el Rotavirus. “Actualmente contamos con más de 15 enfermedades que podemos proteger con las vacunas”, significó la especialista. Señaló que hemos tenido avances con respecto a la credibilidad hacia las instituciones de salud, que los padres confíen en las vacunas “porque cualquier evento adverso

Lic. Limpia Irala que se presenta, alguna reacción de la vacuna en el niño hacía que los padres ya no tengan esa confianza para volver a aplicar la dosis a sus niños. Depende mucho del profesional saber explicar a los padres el hecho de que las vacunas siempre tienen pequeñas reacciones porque justamente es eso lo que se busca, que una vez introducido ese biológico dentro del organismo del niño el cuerpo empiece a reaccionar y formar sus anticuerpos. Usualmente son pequeñas fiebres, dolores y malestar por un par de noches pero son de manera leve y pasajera. Es lo que hay que explicar, una vez que el padre conozca toda la información ya no tendrá motivos de preocupación”, aclaró nuestra interlocutora. Afirmó que uno de los inconvenientes que se registran es que muchas veces los profesionales no se toman un tiempo para explicarles a los padres esos aspectos, “aún así creo que hemos avanzado muchísimo y tenemos mucha promoción a través de los medios, así la gente conoce más de las vacunas y logramos juntos un gran avance”. La capacitación Refirió que la capacitación del personal de los servicios de salud, puestos de salud y hospitales en donde se tienen las vacunas es constante. “Todo el personal encargado de administrar estos biológicos son capacitados. No nos cansamos de repetir a los responsables del sector que es necesario concienciar sobre la importancia que tienen

eventos

estas vacunas y de cómo tratar a los padres y a los niños y, prepararles para que éstos acepten las vacunas”. Sobre la obligatoriedad que los niños sean vacunados la Lic. Irala significó que las vacunas son gratuitas, y son de aplicación obligatoria ya que existe una ley que ampara a los menores contra las enfermedades y que, por supuesto, existe la obligación de los padres de vacunar a sus niños. “Lastimosamente aún así hay padres que se niegan a hacerlo”, subrayó. Consultada sobre la situación de Paraguay en cuanto a la erradicación y control de ciertas enfermedades, la profesional dijo que “si hablamos de la erradicación del sarampión o de la rubéola, con la campaña nacional realizada recientemente se buscó consolidar esa erradicación en el país; porque en otros sí existen aun estos virus latentes. Está erradicada también la poliomelitis, pero seguimos vacunando por lo mismo; en otros países existen esas enfermedades”, finalizó.

Fisioterapia respiratoria La fisioterapia respiratoria fue el tema abordado durante el congreso por la Lic. Lelis Noelia Morales Clemotte, encargada de Cátedra de Clínica Kinésica Quirúrgica II (Carrera de kinesiología FCM-UNA), auxiliar de enseñanza de Clínica Kinésica Medica II (Carrera de kinesiología FCM-UNA) y fisioterapeuta asistencial en el Dpto de Cardiología Pediátrica (Hospital de Clínicas). La fisioterapia respiratoria es “el arte de aplicar unas técnicas físicas basadas en el conocimiento de la fisiopatología respiratoria, y en la atención psicoemocional del paciente para prevenir, curar o, algunas veces, tan sólo estabilizar la alteraciones que afectan al sistema toracopulmonar. Así comenzó explicando la Lic. Lelis Noelia Morales Clemotte. En cambio, la Rehabilitación Respiratoria según la American Thoracic Society (ATS) define como “una prestación continua y multidimensional de servicios dirigidos a las personas con enfermedades respiratorias y sus familias, generalmente realizadas por un equipo multidisciplinario de especialistas, con el objetivo de mejorar y mantener al individuo en el máximo grado de indepen-

dencia y funcionamiento en su comunidad”. La especialista indicó que los objetivos de la fisioterapia respiratoria son: - Mejorar el aclaramiento mucociliar. - Optimizar la función respiratoria por medio de un incremento en la eficacia del trabajo de los músculos respiratorios y una mejor movilidad de la caja torácica. - Desensibilizar la disnea. “Entre las técnicas kinésicas para mejorar el aclaramiento mucuciliar encontramos las convencionales como la vibración y vibrocompresion torácica, la percusión o clapinng, el drenaje postural selectivo y la tos kinésica. Las técnicas no convencionales son: el drenaje autógeno, aceleración del flujo espiratorio, técnica de espiración forzada, ciclo activo de la respiración, Shakingy técnica de respiración lenta con glotis abierta. Además de estas técnicas manuales podemos facilitar la eliminación de secreciones bronquiales a través de instrumentos como Flutter y acapella”, explicó la disertante. Técnicas En cuanta a las técnicas de fisioterapia para mejorar la eficacia de los músculos respiratorios mencionó los ejercicios respiratorios diafragmáticos (que mejora la entrada de aire en la región basal de los pulmones,

Lic. Lelys Noelia Morales Clemotte se indica a los pacientes post operatorios), ejercicios respiratorios con labios fruncidos (que se recomienda a los pacientes con EPOC), maniobras kinésicas de expansión pulmonar, ejercicios con inspirómetro de incentivo y facilitación propioceptiva de los músculos respiratorios. “La selección de estas técnicas y maniobras de fisioterapia se realiza según la patología o la necesidad que presenta el paciente, según la evaluación clínica kinésica realizada y según los objetivos propuestos”, remarcó nuestra interlocutora.

prevención

Avances y prevención en cáncer A pesar de los grandes avances en el conocimiento biológico y genético así como también en cuanto a los diagnósticos y tratamientos de esta terrible enfermedad, en nuestro país es un capitulo pendiente a tener en cuenta considerando las tasas importantes de mortalidad por esta afección.

in embargo aun así podemos decir que 30 años atrás no disponíamos del arsenal terapéutico que hoy día lo tenemos gracias a las constantes investigaciones realizadas en el mundo entero. En la actualidad conocemos que ciertos cánceres como el del cuello uterino son producidos en un gran porcentaje por un virus llamado HPV (papiloma virus humano), otros tienen una base genética como el de las mamas, ovarios, tubo digestivo a acepción del esófago y ano, también existen los producidos por factores externos como el tabaquismo y el alcoholismo crónico (pulmón, cavidad oral, esófago), rayos UV (piel). Mediante estos conceptos se han podido optimizar la prevención y los diagnósticos precoces así como los tratamientos, estos últimos mejorando significativamente el control local de

la enfermedad y la sobrevida de los pacientes. Es importante entender que en la época actual a pesar de los grandes avances en diagnósticos y tratamientos la prevención en estas enfermedades sería lo más prudente. Por ejemplo en cáncer del cuello uterino disponemos de las vacunas contra el HPV que pueden ser aplicadas en las niñas y adolescentes, también los estudios ginecológicos deben ser de rutina una vez iniciado las relaciones sexuales. El autoexamen mamario, las ecografías y mamografías es sumamente importante sobre todo cuando se tiene antecedentes en el seno familiar, lo mismo ocurre con el tubo digestivo, las endoscopias digestivas altas y bajas deben ser practicadas de rutina ante cualquier alteración en los hábitos fisiológicos de dichas localizaciones estos últimos estudios son tan validos para hombres

Por Dr. Rubén Estigarribia, Médico Oncólogo Radioterapeuta, Diplomado en Paris Francia, Ex Residente del Instituto Curie y Gustave Roussy.

y mujeres. En los hombres el dosage en sangre del PSA (antígeno prostático especifico) nos permite detectar un cáncer precoz de la glándula prostática. Estos estudios serian prudentes practicarlos a partir de los 50 años de edad, acompañados de un examen ecografico por lo menos una vez al año. En Resumen hemos avanzado notoriamente en las diferentes áreas de diagnósticos por imágenes, histologías, Inmuhistoquimicas, estrategias de tratamientos Cirugía, Radioterapia, Quimioterapia, Hormonoterapia, Inmunoterapia, Anticuerpos Monoclonales, Terapias Blancos. Sin embargo deberíamos darle mayor énfasis a las prevenciones, esto se logra mediante una buena educación sanitaria y concienciación cívica. PALABRA CLAVE: Mejor prevenir que tratar.

Actualidad

El suicidio

l suicidio es el acto por el que un individuo, deliberadamente, se provoca la muerte. Se estima que las dos terceras partes de quienes se quitan la vida sufren depresión y que los parientes de los suicidas tienen un riesgo más elevado (hasta cinco veces más) de padecer tendencias al respecto. Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), las enfermedades mentales, principalmente la depresión y los trastornos por consumo de alcohol, el abuso de sustancias, la violencia, las sensaciones de pérdida y diversos entornos culturales y sociales constituyen importantes factores de riesgo de suicidio. Para conocer más acerca del suicidio con-

sultamos al Dr. Martín Moreno, Presidente de la Sociedad Paraguaya de Psiquiatría. El explica que muchos cuadros bajo la máscara de la depresión (tristeza, apatía, anhedonia –déficit en el sentido del placer- ideas de ruina, catástrofe, o muerte) solapan un calvario de andares, por caminos espirituales, mágicos, o con distintos médicos clínicos. Algunos se fijan más en los síntomas somáticos (corporales), espirituales (aumentando la culpa al paciente) o mágicos (dando un sentido socioantropológico cultural –payé, macumba etc.) y no realizan distinciones de los síntomas premonitorios de la depresión, que en un porcentaje alto e importante llegan a las ideas de muerte, al

plan y a la tentativa. Señaló que una de las cosas que se busca en primer lugar es que el acto no se lleve a cabo. En ese contexto es importante la posibilidad de que el afectado pueda hablar sobre eso. Esa conversación puede ser considerada como un desahogo en la que a través de las palabras se puede salvar una vida. Explicó que: • El suicidio se considera una emergencia Psiquiátrica. • Es una actividad extrema con el fin de terminar con una situación que el enfermo considera insostenible. • “Es mi única pasión la de la muerte”. En cuanto a los factores de riesgo (en el concepto de riesgo, se debe considerar a la suma de la vulnerabilidad del paciente + el evento concurrente), destacó que se toma como vulnerabilidad la condición psiquiátrica: Padecer de una condición psiquiátrica es un predictor de posible riesgo suicida. El 95% de los suicidios exitosos son en pacientes con Diagnóstico Psiquiátrico, siendo la incidencia de 3 a 12 veces mayor que en otros pacientes. Como Trastornos asociados se puede tener en cuenta: Depresión, Esquizofrenia y Delirio. “En los delirios con síntomas psicóticos como alucinaciones de órdenes, delirios persecutorios, paranoia; el paciente puede oír voces de comando que le ordenan la muerte, siendo muchas veces un riesgo mayor, pues en el contexto delirante el paciente puede matar a sus hijos, esposa o padres, antes del suicidio”, remarcó el Dr. Moreno. En el caso de las Adicciones (Alcoholismo, Drogas) el suicidio en alcohólicos varía de 2 a 18 %, de ellos un 90% son hombres y entre un 20 - 25% estaban ebrios en el momento del acto. Otro aspecto sobre lo que se refirió el médico psiquiatra fueron los desórdenes de personalidad, en los que el mal manejo de la frustración, la inflexibilidad, la fácil idealización, la irreflexión sobre los errores, el egoísmo y la impulsividad, constituyen un agregado que puede complicarse con otros desordenes psiquiátricos como los desórdenes de ansiedad incluyendo ataques de pánico o el desorden de estrés post traumático. “O sea la complejidad del acto suicida no

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queda solo en la anécdota de la autoeliminación sino en una serie de factores que incluyen aspectos biopsicosociales”, puntualizó. Entre las señales Aparte de la tristeza, la apatía, la anhedonia. La desesperanza se identifica como uno de los predictores más fuertes de potencial suicida, que la depresión (1,3 veces más importante). La misma puede estar interrelacionada con: baja autoestima, más soledad, o más pérdidas interpersonales. Otro aspecto importante es el antecedente de impulsividad a la que puede agregarse la desesperanza. “La impulsividad se ve con mayor frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes. En el caso del consumo, la situación se complica cuando a la desesperanza, se agrega impulsividad y desinhibición por el uso de sustancias”, agregó el profesional médico. Otro aspecto importante que recordó como señal es que la persona haya tenido intentos suicidas previos, estos tienen de 5 a 6 veces más probabilidades de intentarlo de nuevo. Alrededor del 50% de los suicidios exitosos tuvieron un intento previo.

Aquí hay que indagar acerca de si existen ideas de muerte o de autoeliminación, plan de suicidio o voces de comando (alucinaciones que ordenan o invitan a la muerte). Las causas “El concepto de vulnerabilidad, implica predisposición. En esto hay que tener en cuenta la genética de trastornos depresivos o la historia de suicidios en el contexto familiar. Otro aspecto importante son las características de personalidad. El riesgo emerge cuando a lo anterior se agrega un estresor grave (pérdida de la pareja, de un hijo, el diagnóstico de una enfermedad terminal, etc.)”, indicó el Dr. Moreno. Señales de alerta Tener conductas como: Donar el cuerpo a escuela de medicina, comprar un arma, acumular pastillas, ordenar asuntos financieros y personales, cambiar el testamento, donar cosas importantes, interés súbito en la religión, coordinar cita médica bien seguida de la anterior, pérdida de independencia física, destrezas, juicio, memoria. O tener una enfermedad mental como:

Depresión Severa, Psicosis, Alcoholismo, Trastornos de Personalidad “Existen factores protectores, se sabe que el apoyo familiar protege contra el suicidio, mientras que familias conflictivas son un riesgo. Otros factores protectores son el embarazo, la posibilidad de tener que criar hijos y la religiosidad o espiritualidad”, agregó nuestro interlocutor. Tomar medidas puede reducir riesgos Por su parte el Dr. Manuel Fresco, Director del Centro Nacional de Control de Adicciones, indicó que el suicidio puede estar asociado a cuadros depresivos y al consumo de drogas. “Los pacientes del Centro pasan son evaluados por psiquiatras de manera a poder manejar con más facilidad la conducta de cada uno. Si es que además del consumo de drogas, se le suma una conducta suicida, el paciente es tratado de urgencia para disminuir los factores de riesgo”, refirió. Según las estadísticas nacionales preliminares que se manejan del 2013, un total de 368 personas se suicidaron, siendo el sector

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más afectado el comprendido entre los 15 a 32 años. En enero de 2013, 28 personas se autoeliminaron, y en el 2014, dicha suma creció, registrándose 38 defunciones. Entre 23 a 45 personas toman esta drástica decisión mensualmente, según estos números, siendo los más comunes los disparos con armas de fuego, ahorcamientos e ingesta con fármacos en grandes proporciones. Investigaciones recientes indican que la prevención del suicidio, si bien es posible, comprende una serie de actividades que van desde la provisión de las mejores condiciones posibles para la educación de jóvenes y niños y el tratamiento eficaz de trastornos mentales, hasta el control medioambiental de los factores de riesgo. Las enfermedades mentales, principalmente la depresión y los trastornos por consumo de alcohol, el abuso de sustancias, la violencia, las sensaciones de pérdida y diversos entornos culturales y sociales constituyen importantes factores de riesgo de suicidio. Existen estrategias eficaces para prevenir este acto. Medidas que reducen el riesgo Si bien no se pueden prevenir todos los suicidios, tanto a nivel comunitario como nacional, se pueden tomar varias medidas para reducir el riesgo, entre ellas: 1. Reducir el acceso a los medios para suicidarse (pesticidas, medicamentos, armas de fuego, etc.); 2. Tratar a las personas con trastornos mentales, y en particular a quienes padecen depresión, alcoholismo o esquizofrenia; 3. Seguimiento de los pacientes que han cometido intentos de suicidio; 4. Fomentar un tratamiento responsable del tema en los medios de comunicación; 5. Formar a los profesionales de la atención primaria de salud. A un nivel más personal, es importante saber que sólo un escaso número de suicidios se producen sin aviso. La mayoría de los suicidas dan avisos evidentes de sus intenciones. Por consiguiente, deben tomarse en serio todas las amenazas de autolesión. Además, la mayoría de las personas que intentan suicidarse son ambivalentes y no buscan exclusivamente la muerte. “Muchos suicidios se producen en una fase de mejoría, cuando la persona tiene

la energía y la voluntad para convertir sus pensamientos desesperados en una acción destructiva. No obstante, una persona que alguna vez haya tratado de suicidarse no tiene por qué estar necesariamente siempre en riesgo. Los pensamientos suicidas pueden reaparecer, pero no son permanentes y en muchos casos no vuelven a reproducirse”, indicó el Dr. Fresco. Se calcula que cada año se cometen 900.000 suicidios. Esto significa una muerte cada 40 segundos.

El 90% de las personas suicidas cuentan con algún tipo de trastorno mental Estadísticas señalan que en los últimos años, desde el 2010, la tendencia de suicidios se ha modificado. Según explicó la Dra. Mirta Mendoza, directora de Salud Mental del Ministerio de Salud Pública, el mayor número de suicidios ya no se registra solo en fechas especiales como las fiestas de fin de año (navidad o año nuevo) la situación actual se volvió atípica. Actualmente se concentra entre los meses de marzo a mayo, junio incluso, manifestó la profesional. “Entre el 90 y 96% de las personas que se suicidan tienen un trastorno mental de base”, señaló la directora de Salud Mental, Dra. Mirta Mendoza. La profesional refiere que los trastornos depresivos y de ansiedad, los cuadros bipolares, el pánico, la esquizofrenia y los trastornos alimentarios como anorexia y bulimia, así como el uso y abuso de drogas, son factores

que contribuyen a la autoeliminación. El maltrato infantil e incluso durante el proceso de gestación son situaciones que hacen que la persona sea más vulnerable para adoptar esta drástica determinación. Advirtió que si no se toma control de bullying que suele darse en escuelas y colegios, esta situación puede sumir a la víctima en un cuadro de estrés y esto puede desembocar en la autoeliminación. Datos proporcionados por el Departamento de Relaciones Públicas de la Policía Nacional reportan que en lo que va del 2014 se computan 143 suicidios: 38 en el mes de enero, 36 en febrero, 28 en marzo, 40 en el mes de abril y 1 en este mayo. Suicidio es autoviolencia Recientemente, la Sociedad Paraguaya de Psiquiatría con la Sociedad Mundial de Psiquiatría se reunieron para tratar sobre Violencia en general. Uno de los temas abordados dentro del género violencia se halla el suicidio, que según explicó la Dra. Mirta Mendoza, es conocido como una autoviolencia. En la oportunidad, los expertos hicieron énfasis en el maltrato infantil y en el maltrato hacia la embarazada que puede afectar negativamente al bebé. Sobre el punto, la titular de Salud Mental del Ministerio señaló que la mujer embarazada puede entrar en situación de estrés como consecuencia de maltrato físico o psicológico, hecho que afecta igualmente al bebé que se encuentra dentro de la madre. Indicó que este tipo de vivencias “a la larga hace que las personas sean mucho más impulsivas, menos reflexivas, y tengan una mayor tendencia a autoeliminarse”, declaró. Prevención Los motivos de consultas más frecuentes en el área de la psicología son los cuadros depresivos y los trastornos de ansiedad. La depresión, puede llevar a la persona a dañarse a sí misma (intento de suicidio); mientras que la ansiedad o incluso el estrés agudo puede desembocar en un cuadro depresivo. Estas situaciones pueden prevenirse, por lo que se recomienda recurrir a la consulta con el especialista. El Ministerio de Salud Pública brinda servicios de psicología a la población en 70 establecimientos de salud de todo el país.

prevenci贸n

B i e n e s ta r

Para sentirnos mejor

Tips para mejorar el bienestar en el trabajo

Tome los descansos oportunos ya que las largas jornadas laborales y el sedentarismo en el trabajo pueden incrementar el riesgo de padecer contracturas. La mejor forma de prevenirlo es hacer una pequeña pausa cada dos horas por ejemplo.

Hidrátese bebiendo agua. Nuestro cuerpo está compuesto, alrededor de un 65% por agua. Es importante beber regularmente, a lo largo del día, para mantener un nivel de hidratación adecuado. Una pequeña pérdida de agua puede influir negativamente en su capacidad de concentración en el trabajo.

La alimentación también es importante. Para asegurarse una nutrición adecuada en el trabajo, es necesario planificarla: Traiga comida sana de casa; evite las bebidas con azúcar y ponga una botella o vaso en su mesa para recordar que debe beber agua durante el día.

Este otro consejo para conseguir bienestar en el trabajo deberás practicarlo fuera de él. Los médicos recomiendan un mínimo de 30 minutos de ejercicio diario para estar en forma. Aunque no es necesario hacerlo de una sola vez; pequeñas dosis de movimiento a lo largo del día provocan el mismo efecto que realizar la media hora del tirón.

Mejorar la postura en el trabajo también aumentará su bienestar. Trabajar sentado en una mesa o con un teclado puede aumentar la tensión en la espalda, cuello y hombros. Para prevenir dolores musculares; adapte la altura del asiento, la posición del respaldo y la zona lumbar. Si su trabajo es manual o si está muchas horas de pie, trate de variar la postura para no cargar siempre la misma zona.

Relaje la vista. Conceda a sus ojos un descanso mirando objetos que se encuentren situados lejos de su lugar de trabajo. Trate de apartar la vista de la pantalla del ordenador cada hora. Lo mejor es cerrar los ojos durante 5 segundos, y haga un esfuerzo por pestañar más a menudo; evitará que sus ojos se resequen.

Para mejorar su eficiencia y evitar hacer movimientos forzados, sitúe el teclado y el monitor delante de Ud., y coloque todos los elementos usados con frecuencia al alcance de la mano. Lo mismo sucede si no trabaja en una oficina, la accesibilidad de sus herramientas de trabajo es fundamental para mejorar su bienestar.

Mueva sus músculos. Realizar simples estiramientos durante el día, puede ayudarle a prevenir la tensión y el endurecimiento muscular. Asimismo, aumentará la flexibilidad, disminuyendo el riesgo de sufrir lesiones o contracturas.

La iluminación del puesto de trabajo es fundamental. Para evitar forzar la vista, necesita un nivel de iluminación adecuado en su puesto de trabajo. Asegúrese de que la fuente de la que procede la luz no le deslumbra ni crea sombras o reflejos en su monitor o en su mesa. Si es diestro, la luz deberá venir del lado izquierdo y al revés.

Aprenda a relajarse. Técnicas sencillas de relajación, como el control de la respiración o la meditación, pueden ayudarle a controlar su estrés en el trabajo y mantener tu equilibrio.

cocina

Pastelitos de tilapia y cilantro Para 6 porciones Tiempo de preparación: 25 – 30 minutos Tiempo de cocción: 15 minutos Ingredientes: - 375g de tilapia - 250g de puré de papas frío - 2 cdas de cilantro fresco picado - 1 cebolla pequeña picada finamente - Ralladura y jugo de ½ limón - 2 huevos batidos - Harina para empanizar - 150g de galleta molida o panko - 2 cdas de aceite - Sal y pimienta a gusto

Gentileza: IGA.

Preparación: 1- Cocinar en una sartén antiadherente con una cucharada la tilapia cortada en trozos pequeños por 3 minutos. Luego procesar hasta obtener una pasta.

2- En un bol colocar la pasta de pescado, el puré papas, el cilantro, la cebolla (se puede dar un salteado si no se desea un sabor tan fuerte), la ralladura y el jugo de limón y un huevo para ligar. 3- Formar 12 pastelitos de más o menos 1 cm de grosor y pasarlos por harina, huevo batido salpimentado y por último por la galleta molida o el panko. 4- Calentar el aceite en una sartén antiadherente y cocinar los pastelitos durante 10 minutos, dando vueltas dos a tres veces para que se doren por todos los lados. 5- Se puede servir con una salsa de tomates con ajo, una lactonesa o simplemente con una ensalada aderezada.

M e d i c i n a n at u r a l Notas y Fotos:

Dr. Hernán Candia Román, Medicina Integrativa, American University of Holistic Healing, New York, Máster en Nutrición Ortomolecular, Herbodietética y Fitomedicina.

Salud intestinal de vital importancia

ealizando un rápido sondeo con los colegas de nuestra Asociación de Nutrición Ortomolecular y Antienvejecimiento, AHANAOA, los resultados son realmente alarmantes. Unos 3.000 nutricionistas de Argentina, Brasil, Chile, Ecuador, España, Estados Unidos, El Salvador, México, Paraguay y Panamá, reportaron que más del 85 % de sus pacientes sufren de estreñimiento, y que el 60 % de estos estreñidos crónicos, presentan cuadros de hemorroides sangrantes, tumores y cáncer de colon. Esto es realmente terrible. Estamos hablando de una cifra demasiadamente alta y de una enfermedad muy terrible, que es progresiva y que inclusive inutiliza a las personas, como lo tenemos comprobado.

nocimiento de las necesidades del cuerpo. Actualmente, en todos estos países nombrados, las personas han dejado completamente de lado la alimentación natural, volcándose a la comida chatarra, al gran consumo de venenos para el organismo como la harina blanca, el azúcar blanco, la leche de vaca, las gaseosas, embutidos, enlatados, y las frituras. Nuestro cuerpo tiene sus necesidades básicas, esenciales, y lastimosamente el Ser Humano actual, ni sabe lo que sus órganos internos necesitan obligatoriamente para trabajar bien. Necesitamos obligatoriamente, Vitaminas Esenciales, Minerales Esenciales, 10 amioácidos esenciales, Ácidos Grasos Esenciales (AGE), fibras, y agua pura en cantidad de 1 litro por cada 25 kilos de peso.

Generación de estreñimiento Simple y sencillo: a una terrible mala alimentación, el estrés, y a la gran falta de un componente esencial y obligatorio para el Ser Humano, el agua pura y natural y las fibras alimentarias, como así, la falta de co-

El colón y su importancia crucial Desde que nacemos, a través del colon están pasando residuos alimenticios, provocando algunas veces irritaciones, otras se incrustan en la mucosa provocando alteraciones a distancia. Las materias fecales

Colon

Colon Simoide

Recto Sigmoidoscopio

incrustadas en la pared del intestino grueso con el tiempo se transforman en varios problemas para la salud, especialmente en gases, estreñimiento y el aumento considerable de los parásitos intestinales. El estrés, la falta de fibra en los alimentos, la forma de comer rápidamente, altera el funcionamiento intestinal, provocando o favoreciendo una serie de enfermedades agudas y crónicas, desde cefaleas crónicas, inflamaciones articulares como artritis, flatulencia, déficit de vitaminas y favoreciendo la osteoporosis. El retraso en la defecación o estreñimiento provoca flatulencia, aumento de toxinas que pasarán a la sangre y alteración del metabolismo del hígado, llegando incluso la alteración del colon a provocar trastornos del ritmo cardiaco, trastornos gastro-hepáticos y dolor lumbar por reflejo. La inflamación del colon provoca aumento de bacterias patógenas modificando la actividad del metabolismo de la flora intestinal, favorece el paso de bacterias y productos bacterianos a la sangre. Aumenta los parásitos intestinales. Miles de pacientes con estreñimiento crónico, mal aliento, dolores de cabeza, desarreglos intestinales, obesidad, parasitosis graves, dan fe en la actualidad de la enorme ayuda que les ha brindado la limpieza interna profunda del colon, realizada mediante una terapia natural e indolora, llamada Hidrocolon Terapia. Otras miles de personas con estreñimientos crónicos, le deben la vida. Limpieza colonica salvadora de vidas Según el Dr. Marco Antonio Chover de España, uno de los miles de profesionales que lo utiliza hace muchos años con gran éxito, afirma, no es ninguna terapia nueva, si poco conocida, por falta de voluntad. Se trata de una limpieza intestinal (intestino grueso o colon) con agua filtrada y templada, o agua ozononizada, es una terapia suave y absolutamente higiénica, con material desechable y desinfección cien por ciento segura

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del equipo. Se trata de un tratamiento ampliamente usado en Estados Unidos, Canadá, y países de la Comunidad europea. El Dr. Gerardo Ordiales Benayas, especialista de la Medicina Estética, otro de los profesionales españoles que utiliza con rotundo éxito esta terapia, y recomienda a todos. Objetivo de la terapia colónica: - Limpiar el intestino grueso de los tóxicos acumulados. - Conseguir una depuración global del organismo, obteniendo con ello. - El aumento del tono vital, y - El desbloqueo de enfermedades crónicas. - Desprender de las paredes del colon materias fecales adheridas. - Eliminar importante cantidad de parásitos intestinales. - Buscar una limpieza profunda y desintoxicante. Datos muy importantes: - El número de bacterias del colon es 10 veces superior al total del número de cé-

lulas corporales. - Que en el colon se encuentra el 80% de nuestro sistema inmunitario, y que el equilibrio ácido-base del organismo se ve influenciado directamente por el buen o mal funcionamiento del intestino grueso. En efecto, en relación con este último punto, es de interés destacar que el pH del estómago oscila entre 1 y 5; el del intestino delgado es alcalino, y el correspondiente al intestino grueso es de 6 a 8. El pH corporal es de 7,4. La mala alimentación, el abuso de medicamentos y el estrés disminuyen el pH, favoreciendo la acidosis metabólica. En el colon, los restos de almidón y celulosa son transformados en C02 y ácidos orgánicos por un proceso de fermentación biológica. Por otra parte, las albúminas se transforman por un proceso de putrefacción, liberándose productos tóxicos (tomaínas) que aumentan los ácidos y pasan a los tejidos y sistema linfático. Todo esto es eliminado mediante el lavado colónico. Cuidado de la flora intestinal La flora intestinal, está conformado por

un grupo de bacterias beneficiosas que vive en forma natural en el intestino, ayudando, en ocasiones a la absorción de nutrientes y formando un ecosistema complejo que se auto regula y mantiene su equilibrio. Es muy sensible a los antibióticos, que son los principales causantes de su destrucción. Este equilibrio es también el que se destruye cuando el colon no funciona de manera adecuada. Al recibir la limpieza profunda, todo vuelve paulatinamente a la normalidad, que es lo que realmente se busca. En el Centro Naturista Salud & Belleza, ser realiza la Terapia Colónica con agua ozononizada, que permite eliminar bacterias, hongos, como asi muchos parásitos intestinales, como al mismo tiempo se complementa este tratamiento natural, con un Régimen Nutricional Ortomolecular y la Capacitación Profesional necesaria, para que las personas que sufren esta y otras dolencias no vuelvan a recaer en lo mismo. La Salud, el Bienestar y la Calidad de Vida, requiere de conocimiento y eso se le brinda a todos en este centro.

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SIMPLEMENTE TINI: Aquí encontrarán todo sobre mí; eso que tuve ganas de escribir para ustedes porque sé que tenemos una conexión especial. Es mi mejor intento por abrir mi corazón y mostrarme un poco más. Muchos me recordarán sólo por interpretar a Violeta y siempre será un honor, pero soy Martina y me encantaría que me conozcan como soy.

EL JUEGO DE RIPPER: La novela recuerda a las mejores historias de los maestros del suspenso. Se trata de un puzle perfectamente ideado, cuyas piezas van encajando conforme se avanza en la lectura hasta su insospechado final. Con El juego de Ripper, Isabel Allende da un giro a su narrativa y, con su inconfundible estilo, se atreve con una trama de investigación que demuestra su inagotable capacidad de reinvención.

NO QUIERO ENVEJECER: “No quiero envejecer” fue la frase que más se escuchó durante la investigación sobre la que se sustenta este libro. Ya sea porque los valores del éxito están asociados exclusivamente a la juventud o por el miedo que nos produce el que mañana nos falten la salud o los recursos, el asunto es que hoy nos han regalado veinte años más de vida y no sabemos qué hacer con ellos. ¿Qué nos está pasando que nos aterra el paso del tiempo?.

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