Spt #51 by Marco A. Florentin

Menos sal, más salud

Abril 2013 · Número 51 · Distribución gratuíta y dirigida.

Obsesionadas por las dietas

MUJER Y EMBARAZO

Cómo evitar la diabetes gestacional Salud · Bellez a · Nutrición · Bienestar

editorial

sumario Abril 2013·- Edición 51

Día mundial de la salud

Menos sal, más salud

A cada latido

l inicio del embarazo conlleva entre los matices de la ilusión y las proyecciones de vida en una mujer, el imperativo de tener que cuidar de un nuevo cuerpo dentro de suyo, una vida enteramente dependiente de la suya. La diabetes gestacional es una de las amenazas más peligrosas y es el tema principal que abordamos en nuestra entrega de este mes. Además, el Día Mundial de la Salud nos plantea la contundente realidad del peligro que implica la hipertensión, ese silencioso enemigo cuyo promotor habitualmente comparte la mesa familiar: la sal. Nutrición, psicología, temas orientados hacia nuestros hijos y enfoques hacia los adultos mayores -que también recuerdan su día este mes- forman parte de nuestra una mucho más extensa y variada agenda del mes. Gracias por su preferencia.

Desorden Bipolar en adolescentes

Mujer y embarazo

El Virus Sincicial Respiratorio

Leches vegetales nutricionales y medicinales

staff

Publicación mensual editada por ARTEMAC S.A. Tte. Vera 2856 esq. Cnel. Cabrera Tels: 021 612 404 - 660 984 - 621 7702. SALUD PARA TODOS identifica los artículos que presentan en cada una de las ediciones, con el propósito de dar a conocer al autor/a de las ideas que se reflejan en las diversas notas, respetando el derecho autoral.

Cómo evitar la diabetes gestacional

Cuidado de las prótesis dentarias

Dirección: Teresita Riquelme de Romero direccion@artemac.com.py Edición: Juan Carlos Bareiro jcbareiro@yahoo.com.ar Redacción: Liliana Agüero pacita_py@hotmail.com Gerente Comercial: Emilio ROMERO Publicidad: Carmen Franco carmenbfrancoc@hotmail.com REINA GAONA rega06_1@hotmail.com Arturo Homeniuk arturo.homeniuk@gmail.com Arte y Diagramación: MARCO A. FLORENTÍN marco@artemac.com.py Suscripción: 021 660 984

prevención

DÍA MUNDIAL DE LA SALUD

Menos sal, más salud Este año, la celebración enfatiza en la recomendación de disminuir el consumo de cloruro de sodio.

ncrementar el consumo de frutas, disminuir sal en los alimentos y hacer ejercicios son los hábitos que los paraguayos deben implementar para evitar ser blanco de la hipertensión arterial, un mal caracterizado por no presentar síntomas de advertencia. Como cada 7 de abril se celebra el Día Mundial de la Salud, y el lema de este año es “La hipertensión arterial. Conoce tus números. Mide tu presión. Cuida tu corazón". Esto se debe a que esta enfermedad causa la muerte anualmente a 9,4 millones de personas en el mundo y es responsable del 45% de los ataques de corazón y del 51 por ciento de los derrames cerebrales. En Paraguay, de cada 5 personas, 2 padecen de hipertensión. Los problemas directos e in-

directos de este mal constituyen la principal causa de muerte en el país. Esta alteración en la salud surge por varias causas, entre las que se puede mencionar elementos genéticos y otros factores de riesgo que influyen para que exista mayor prevalencia, como la mala alimentación y el sendentarismo. De acuerdo a datos obtenidos a través de la Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2011, el 74% de los adultos mayores de 15 años no realiza actividad física en su tiempo libre; un 50% no toma pausas activas en su trabajo, y un 80% no lo hace durante los desplazamientos. Otro elemento alarmante es que uno de cada tres adultos de entre 15 a 73 años sufre de hipertensión; de este grupo, uno de ellos desconoce que padece la enfermedad.

Medidas preventivas Entre las primeras que se debe tomar es la disminución de sal en los alimentos. Está demostrado que el exceso de sal favorece

FACTORES DE RIESGO • Antecedente hereditario. • Mala alimentación. • Consumo exagerado de sal o de comidas que la contengan. • Sedentarismo. • Hábito tabáquico. Fuente: Doctora Gilda Benítez, titular del Programa Nacional de Diabetes.

prevención

la aparición de la hipertensión, explica la doctora Gilda Benítez, titular del Programa Nacional de Diabetes. La recomendación es el consumo de una ración total de 5 gramos diarios de sal, a esto se debe la decisión del Ministerio de Salud de solicitar a las panaderías de elaborar panes menos salados. En todos los países que se tomó la misma media se logró resultados positivos, menciona la doctora. Comenta que se realizó dos pruebas, una con alumnos de la facultad de Química y otra con profesionales del Instituto Nacional de Alimentación y Nutrición(INAN). Elaboraron tres tipos de panes, que se diferenciaban del nivel de sal en cada una de ellas y las personas que consumieron calificaron como más sabrosas a las que tenían menos cantidad de cloruro de sodio. La especialista señala que una forma de evitar agregar este aditivo al alimento es eliminar

CAMINATA El sedentarismo es un factor que predispone la hipertensión, al contrario de los ejercicios físicos que genera salud y bienestar, ya que mejora la función cardiaca, disminuye factores como la presión arterial, el peso corporal, el colesterol explica la doctora Benítez. La práctica de ejercicios se debe fomentar tanto en el salero de la mesa. “Algunas personas al ver el salero lo usan sin antes probar la comida, exageran, Es una cuestión de costumbre”, expresa. Recomienda consumir dos porciones de

el hogar como en los lugares de trabajo, en donde se puede dedicar unos minutos para hacer algunos estiramientos de brazo y piernas. Lo recomendable es realizar 30 minutos de caminata al aire libre, por lo menos dos a tres veces por semana. La especialista destaca que también se debe lograr que las personas acudan a realizarse chequeos de su nivel de presión arterial, debido a que muchos son los que padecen la enfermedad pero no lo saben. verduras y tres de frutas por día, evitar en lo posible, productos enlatados o en conserva, embutidos y comidas “chatarra”. Agrega que todo es cuestión de hábito y lo ideal es practicarlos todos los días, enseñarle a los niños para que lo introduzcan en su dieta.

niños

Soplo cardiaco Temido diagnóstico del recién nacido, el soplo cardiaco es una anomalía a la que la ciencia ha sabido responder, según responde la Dra. Mabel Valdovinos Soerensen.

Dra. Mabel Valdovinos Soerensen.

i bien comparten virtualmente todos los signos, los soplos cardiacos pueden obedecer a diversas irregularidades del corazón. “Son sonidos que produce la sangre al circular por las cavidades o válvulas del corazón o a través de los vasos sanguíneos próximos al corazón. Son sonidos anormales que se auscultan, se pueden oír, entre los latidos cardiacos”, explica la cardióloga especializada en Brasil, Mabel Valdovinos Soerensen. Tales ruidos patológicos se perciben a la auscultación con el uso del estetoscopio y se originan por aumento de flujo a través

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de una válvula cardiaca normal, por alteraciones de dichas válvulas -estenosis, insuficiencia, doble lesión, por ciertas anomalías intracardiacas -comunicación interventricular- o extracardiacas -estenosis arteriales, ductus arterioso persistente, fístulas arteriovenosas-, detalla. El médico evalúa un soplo según diversos factores como: tono, volumen y duración. También se clasifican en función de su intensidad (en una escala del uno al seis, en la que el uno es el más débil y el seis el más fuerte). En cuanto a las causas, hay dos grandes categorías de soplo: los soplos fisiológicos o inocentes y los congénitos. Los soplos se diferencian por 7 características: tiempo, forma, posición, irradiación, intensidad, calidad y tono. ▪ El tiempo se refiere a si es sistólico o diastólico. ▪ La forma se refiere al patrón de intensidad que tiene el soplo. Puede ser, constante, en crescendo, decrescendo o una mezcla de estos dos últimos. ▪ La localización se refiere al lugar en donde el soplo tiene su mayor intensidad. ▪ La irradiación se refiere al lugar hacia donde el soplo se irradia. En general, el sonido se irradia siguiendo la dirección del flujo sanguíneo. ▪ La intensidad se refiere a la potencia del sonido, el cual va de 0 a 6. ▪ El tono puede variar según sea bajo o alto . ▪ La calidad se refiere a las características especiales que pueda tener cada soplo (por ejemplo, musical, en rodada, soplante etc...). Categorías de soplo El médico evalúa un soplo según diversos factores como: tono, volumen y duración. También se clasifican en función de su intensidad (en una escala del uno al seis, en la que el uno es el más débil y el seis el más fuerte). Hay dos grandes categorías de soplo: los soplos fisiológicos o inocentes y los congénitos: 1 Fisiológicos o inocentes: son portadores la mayoría de los recién nacidos, niños de diferentes edades y adolescentes. Son pacientes que tienen el corazón es-

La intensidad Los grados de intensidad del soplo se evalúa en una escala de 1 al 6. En escalas de 4 ó 5, ó 6 sobre 6,

son soplos muy avanzados donde ya existe lesión que produce el soplo. Es severo, intenso.

Grado 1

Muy tenue

Grado 2

Suave y a la vez fuerte

Grado 3

Audible en todo la región precordial

Grado 4

Ruidoso, con frémito palpable

Grado 5

Muy ruidoso, con frémito palpable. Puede ser escuchado con el estetoscopio alejado de la piel.

Grado 6

Muy ruidoso, con frémito palpable. Puede ser audible con el estetoscopio totalmente alejado del pecho del paciente.

tructuralmente normal; no tienen ninguna malformación, sino que el soplo es un simple ruido debido a la fisiología con que circula la sangre, por la edad de la persona y que va desapareciendo con el tiempo, generalmente al llegar a la edad adulta; pero estructuralmente no existe ninguna malformación, ningún agujero, ningún daño. El corazón es totalmente normal. Se puede confirmar con el ecocardiograma y la auscultación. Normalmente los ruidos son suaves, poco intensos y no tienen ninguna repercusión en la vida del niño, que es sano y se alimenta normalmente. “El soplo inocente lo presenta un recién nacido, generalmente se prolonga hasta la adolescencia. Hay gente que tiene inclusive 20 y más años, y se pueden oír todavía (los ruidos), pero tienden a desaparecer en épocas más tempranas, antes de los 20 años”, explicó. 2 Patológicos: se deben a malformaciones congénitas, sobre todo en los niños. Por ejemplo, cuando hay persistencia de agujeros que no deberían estar presentes, que al nacer deberían estar todos cerrados. Estos soplos se originan al pasar la sangre a través de esos agujeros, que no deberían haber, y con la actividad del corazón, la sangre pasa a través de esos agujeros de una cavidad a otra. Entonces genera ese ruido que, de acuerdo a las cardiopatías del ruido, y dependiendo de la zona del tórax donde se aus-

culta, se presume el diagnóstico y luego se confirma con el ecocardiograma. El diagnóstico presuntivo de acuerdo a cómo es el soplo, la duración, al foco donde se ausculta la intensidad si es rudo hacia donde irradia, de acuerdo a las cardiopatías que presenta el soplo, se puede sospechar que es tal o cual malformación. De nacimiento también pueden existir problemas valvulares, cuando las válvulas anatómicamente no son normales; son más engrosadas y tienen superficies más irregulares. A veces, inclusive, las aperturas no son normales, la apertura es estrecha, entonces, al pasar la sangre por ese lugar, crea una turbulencia y eso se transmite al auscultar en forma de soplo. 3 En pacientes adultos, por fiebre: En nuestro país, una de las causas comunes de soplo son las secuelas de fiebre reumática, que pueden producir daño en las válvulas cardiacas, después de muchos años en que el paciente tuvo fiebre reumática. Si le llegó a afectar el corazón, se produce una lesión que con los años va evolucionando, hasta llegar a una etapa quirúrgica. Al comienzo, cuando es muy leve, puede que la lesión no dé soplo, pero cuando la lesión es de moderada a importante, entonces el soplo ya se ausculta bien. Es fuerte y puede tener una escala de intensidad 4, 5 o 6, que sería la máxima intensidad. La lesión es severa.

niños

Causas

Tipos A su vez, los soplos pueden ser de tipo insuficiencia o de tipo estenosis. Estenosis: cuando la válvula no abre bien. El pasaje de la sangre es menor; pero al pasar por el orificio irregular, engrosado, crea una turbulencia, y al auscultarlo se traduce en soplo. Insuficiencia: es lo inverso a la estenosis. La válvula no cierra bien, hace que la sangre refluya a otra cavidad y al auscultarlo se traduce en soplo. Detección y estudios El soplo se detecta al auscultar el corazón, se oyen sonidos anormales entre los latidos cardiacos. El médico realiza la inspección, se coloca el estetoscopio sobre el pecho del paciente y se escucha el ruido anormal, que no tendría que estar presente. Al detectar el soplo, si es suavecito, de poca intensidad, se presume inocente y el paciente lleva una vida normal clínicamente. Se hace un seguimiento, sin ningún estudio.

Si se quiere asegurar que no es un soplo patológico, por algún agujero o malformación congénita, se le hace un electrocardiograma, cuyo resultado puede ser normal o anormal. Pero el estudio que lo confirma es el ecocardiograma, en el que se observa en vivo y en directo la anatomía del corazón, de las válvulas. Si hay agujeros que no se han cerrado, por ejemplo, se pueden detectar con el ecocardiograma, sobre todo con el doppler y más aun con el doppler color, que tiene mucha más sensibilidad para diagnosticar. Por ejemplo, el doppler detecta si hay turbulencia, que es donde no hay pasaje de sangre de una cámara a otra, e inclusive se hacen mediciones del orificio que quedó abierto y del flujo de sangre que pasa de una cámara a otra. Esto, en el caso de cardiopatías congénitas. En las malformaciones congénitas, desde leves hasta graves, existen persistencia de agujeros, estrechez de válvula, y ya pueden auscultarse el sonido, la intensidad, la duración, ahí el médico ya se percata de que el soplo no es inocente sino que es anormal, y eso varía de acuerdo al tipo de cardiopatía. Esto ocurre porque se está en presencia de cardiopatías congénitas leves. Otras, desde su nacimiento ya son severas y se detectan al nacer el niño, por auscultación

Los soplos del corazón pueden ser causados por diversos factores o enfermedades, incluyendo los siguientes: • Válvulas cardíacas defectuosas. • Orificios en las paredes del corazón (defecto del tabique auricular o defecto del tabique ventricular) Cirugía reparadora de defectos cardíacos congénitos (presentes al nacer). • Fiebre. • Anemia (disminución de los glóbulos rojos de la sangre). • Hipertensión arterial, en pacientes adultos, en que se produce una degeneración de las válvulas y la superficie de estas no son lisas, son afractuosas. Además del engrosamiento, puede tener calcio, lo cual también produce soplo y se llama valvulopatía degenerativa. Prevención No se sabe casi nada sobre cómo prevenir las anormalidades congénitas que causan soplos del corazón. No obstante, problemas como la enfermedad de las arterias coronarias o la hipertensión, que a su vez pueden causar daño al músculo del corazón, a veces se pueden prevenir, demorar o reducir por medio de una dieta saludable junto con un régimen de ejercicio, y dejando de fumar. Pero, por ejemplo, si el soplo es por lesiones de fiebre reumática, que es una enfermedad que normalmente se presenta en clases sociales de menores recursos, por mucho hacinamiento, y en el caso de que aparezcan amigdalitis o faringitis a repetición, lo que se debe hacer es evitar el hacinamiento y tratar la amigdalitis y faringitis con penicilina, para no desarrollar la fiebre reumática. A veces, la fiebre reumática puede afec-

actualidad

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tar las articulaciones, pero en muchos casos afecta el corazón, y una vez así, produce una lesión nueva, que va evolucionando con el tiempo. El soplo congénito no es necesariamente hereditario. Lo que se podría hacer es descubrir en etapa del embarazo, con la ecocardiografía fetal, cuando el bebé está en el vientre de la madre, si es portador de una cardiopatía congénita. En algunos países se realizan operaciones intraútero para que el bebé llegue al final de la gestación en mejores condiciones y pueda sobrevivir hasta llegar al final de la gestación, Se realizan procesos, no curativos, pero por lo menos paliativos, mientras el bebé mientras está en el útero de la madre. En los casos de los pacientes que presentan lesiones valvulares degenerativas, sobre todo los que son portadores de factores de riesgo, como hipertensión y diabetes, que favorecen porque las válvulas de por sí con la edad van sufriendo un envejecimiento propio. Pero cuando la degeneración de la válvu-

la es constante, crea generalmente un soplo mucho más intenso y son degeneraciones valvulares que terminan, como tratamiento, en cirugía cardiaca. Las válvulas son estructuras de tejido colágeno que se encuentran entre la aurícula y los ventrículos. Están la válvula mitral, que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo; y la válvula tricúspide, que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho. Esas válvulas se abren para que el corazón se llene de sangre y después se cierran para enviar la sangre al cuerpo. Se abre la aorta, que es la válvula que sale del ventrículo izquierdo y la pulmonar, que es la válvula que sale del ventrículo derecho. O sea que las válvulas mitral y tricuspídea o tricúspide se abren para que la sangre llegue a las cavidades ventriculares. Y después se cierran. Al cerrarse, los ventrículos se contraen y la aorta, que sale del izquierdo manda la sangre oxigenada a todo el cuerpo, desde la cabeza hasta la punta de los pies, y la pulmonar, que sale del ventrículo derecho, manda la sangre al pulmón para que se vuelva a oxigenar. Entonces, siempre es la misma sangre la que está circulando. Tratamiento El tratamiento depende del tipo de lesión valvular. En los niños puede ser quirúrgico, como el cierre de agujeros por dispositivos que se hacen a través de cateterismo. Para ello se estudia al paciente para ver si es un candidato a ese tratamiento y de acuerdo al tamaño y dimensión del agujero, por ejemplo, si tiene válvula estrechada, a través del cateterismo se puede meter un balón. El balón se insufla en la válvula, entonces la rompe para que se abra y tenga un orificio mayor. Puede ser a cielo abierto, abriendo el tórax, o puede ser a través de cateterismo cardiaco, en que se usan dispositivos que pueden implantarse en el agujero para que se cierren esos agujeros. El cateterismo es un catéter que se mete generalmente a través de la arteria femoral que tenemos en la ingle. La arteria femoral es una bifurcación de la aorta, entonces, a través de la aorta llega al corazón. A través de un monitor, se va navegando en qué lugar está el catéter. Si el caso se trata

de un agujero, hay que cerrarlo. El catéter es especial, tiene un dispositivo y a través del monitor se observa si está bien posicionado en el lugar del agujero. Entones se hace la maniobra para implantar el dispositivo para que cierre el agujero. Si es una válvula estrecha, en los niños, por ejemplo, suelen nacer con estenosis pulmonar, que es una estrechez de la válvula, que está engrosada. Entonces el flujo que pasa por la válvula es menor y es turbulento por la estrechez y por el engrosamiento, porque las válvulas no son finas. En ese caso hay que abrir y se puede hacer por tratamiento quirúrgico o por cielo abierto o por cateterismo. En los adultos, el tratamiento del soplo depende de la patología. Casi siempre llega a un momento en que es quirúrgico. Hay ciertas patologías que también pueden solucionarse a través de procedimientos de cateterismo, abriendo válvulas. Pero cuando ya está en su etapa quirúrgica no es posible solucionar por cateterismo. El tratamiento quirúrgico es el reemplazo de la válvula nativa. Se la saca l y se implanta una prótesis, que puede ser biológica, generalmente de pericardio de cerdo, o una prótesis mecánica, que es de material metálico, que generalmente es más duradero que la biológica. La mecánica tiene el inconveniente de que tiene que ser anticoagulada de por vida porque son prótesis altamente trombogénicas. Entonces, si el paciente no es anticoagulado, la misma prótesis genera trombo, que puede migrar hacia el cerebro. El organismo no hace un rechazo, sino que por la composición del material, este predispone a crear coágulos más fácilmente. Entonces hay que coagular para que la sangre sea líquida e impida formarse coágulos. Porque los coágulos trancan la prótesis y el paciente entra en un cuadro severo de inestabilidad, debe ir a una cirugía de urgencia y ese trombo de la prótesis, que puede ser uno o varios, puede migrar y ocasionar un daño cerebral o migrar hacia el intestino y da una necrosis intestinal. Pero la ventaja de la mecánica o metálica es que tiene más durabilidad que la biológica, que es de pericardio de cerdo, que no necesita generalmente anticoagulación.

eventos

nutrición

La importancia de una alimentación saludable Cantidad, calidad, armonía y adecuación, las cuatro leyes nutricionales fundamentales. Prof. Dr. Rafael Figueredo Lic. Nut. Claudia Bordón Riveros

a alimentación puede definirse como el proceso mediante el cual se toma del mundo exterior una serie de sustancias que, contenidas en los alimentos, son necesarias para la nutrición. Cuando se hace referencia a una ¨alimentación saludable¨ se establece que esta debe contener la energía y todos los nutrientes en cantidad y calidad suficientes para mantener un estado de salud óptimo. Existen 4 leyes que son consideradas necesarias de tenerlas en cuenta para mantener una alimentación saludable: ▪ Ley de la cantidad: los alimentos deben ser suficientes para cubrir las necesidades energéticas, de vitaminas y minerales; ▪ Ley de la calidad: se debe proveer al organismo de todos los nutrientes esenciales, que son aportados por los distintos tipos de alimentos; ▪ Ley de la armonía: debe existir un adecuado balance entre los alimentos para que el consumo excesivo de uno no desplace o sustituya a otro también necesario; y ▪ Ley de la adecuación: la dieta debe adecuarse a las necesidades de cada individuo, según su edad, sexo, tipo de trabajo, estado fisiológico y de salud y deben incluir alimentos que se consumen habitualmente.

nutrición

Recomendaciones de alimentación saludable En los distintos países del mundo se desarrollan guías alimentarias las cuales son una herramienta útil a la hora de la planificación de la dieta diaria. Paraguay cuenta con una guía alimentaria donde se contemplan recomendaciones de frecuencia, cantidad y variedad de alimentos a consumirse por la población sana. Luego de estudios de campo se optó por el gráfico de una olla para transmitir las recomendaciones. El ícono Mantener una alimentación adecuada a las necesidades de los individuos es uno de los pilares fundamentales para mantener la salud y el bienestar de una persona. Todos los días se selecciona y consume alimentos que pueden condicionar el estado de salud, positiva o negativamente. Tanto es así que desde la concepción, la mujer condiciona la salud del niño/a en su vientre, en su infancia como también en su vida adulta. Además, los resultados de los múltiples estudios que relacionan a la dieta y las enfermedades han puesto de manifiesto que la buena alimentación es un factor preventivo en la aparición y progresión de muchas enfermedades. Hoy se sabe que muchos de los agentes implicados en las muertes por algunos cánceres y enfermedades cardiovasculares son factores dietéticos. Las enfermedades no transmisibles son en gran medida prevenibles mediante intervenciones eficaces que aborden los factores de riesgo, entre ellos la dieta y la actividad física.

representa en las partes inferiores los alimentos que se deben consumir en mayor cantidad y frecuencia, y en las superiores, los de menor. Cabe señalar que actualmente estas recomendaciones están siendo revisadas por el Instituto Nacional de Alimentación y Nutrición (INAN) conjuntamente con un Comité Técnico Nacional para su actualización, teniendo en cuenta los cambios epidemiológicos que se están presentando actualmente en la población. La prevención de las patologías relacionadas a la nutrición es sumamente importante ya que según los datos publicados por la OMS las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes son responsables del 63% de las muertes que se producen en el mundo, y nuestro país no escapa de esta realidad, siendo también estas enfermedades las principales causales de la morbimortalidad. Así también, a nivel nacional se está presentando un aumento de la obesidad tanto en niños como en adultos, factor de riesgo importante en la progresión de ECNT y donde la nutrición en una piedra angular en la prevención. Por todo lo citado anteriormente, es necesario que la dieta sea aquella que, además de ser sana, nutritiva y palatable, contribuya también a prevenir las enfermedades, en otras palabras, aquella que contribuya a la recuperación de la salud y que dé lugar a una menor mortalidad.

Curriculum Vitae ▪ Lic. Claudia Bordón Riveros ▪ Licenciada en Nutrición, Universidad Nacional de Asunción (2006) ▪ Magister en Nutrición Clínica, Universidad Católica de Asunción (2011) ▪ Postgrado en Didáctica Universitaria, Universidad Autónoma del Paraguay (2008) ▪ Cursando la Especialización en Metodología de la Investigación – IICS – UNA ▪ Miembro de la Sociedad Paraguaya de Nutrición ▪ Profesora titular, Universidad Iberoamericana – Universidad del Pacífico ▪ Miembro del equipo de profesionales del Instituto Nacional de Alimentación y Nutrición (INAN) e Instituto de Nutrición Integral (IPNI) ▪ Consultorio particular: Clínica UNITAS ▪ Contacto: 0981283373 ▪ claudiabordonr@gmail.com

Fuentes/sitios de interés:

▪ INAN. Guías alimentarias del Paraguay. Disponible en: www.inan.gov.py/ ▪ Academia de Nutrición y Dietética. Consejos para una alimentación saludable. Disponible en: http://www.eatright.org/ ▪ Academia de Nutrición y Dietética. Disponible en: www.ChooseMyPlate.gov/enespanol.html ▪ Cinco al día. Disponible en: http:// www.5aldia.org/v_5aldia/apartados/apartado.asp ▪ Pinto J, Carbajal A. La dieta equilibrada, prudente y saludable. Instituto de Salud Pública – España. Disponible en: http:// www.nutrinfo.com/libros_nutricion_ebooks.php

nutrición

NUTRICIÓN ESPECIAL

Suplementación oral en pacientes oncológicos El paciente con cáncer debe ser evaluado desde el punto de vista nutricional apenas se confirme su diagnóstico, debido al alto riesgo de desnutrición que éste tiene. La Lic. Laura Joy, nutricionista, expone la necesidad de identificar a pacientes que potencialmente se beneficiarían con los suplementos orales.

a pérdida de peso en el cáncer puede deberse a una disminución del aporte calórico por anorexia, o el resultado de las interacciones entre los sistemas neuroendocrino y de citoquinas del huésped y las sustancias producidas por el tumor. Todo esto, no sólo hace disminuir la ingesta de alimentos, sino que disminuye el aprovechamiento de los nutrientes, generando reacciones en cascada, que deterioran rápidamente el estado nutricional. Se produce lo que se conoce como Caquexia Neoplásica ó Síndrome de Anorexia-Caquexia1. Las estrategias habituales para incrementar la ingesta no siempre son eficaces. Se debe previamente evaluar el estado nutricional y la ingesta del paciente2. Lastimosamente, la identificación de pacientes oncológicos que potencialmente se beneficiarían con suplementos orales es un tema que no está del todo resuelto. Los efectos observados sobre el peso y la composición corporal son variables y confusos por la heterogeneidad de pacientes, tipos de cáncer y la falta de información sobre la existencia o no de edemas7. En una primera fase, el esfuerzo debe encaminarse a que el paciente reciba una información nutricional básica y unas recomendaciones dietéticas dirigidas a la realización de una dieta tradicional saludable, adecuada a sus necesidades, gustos y sintomatología. En caso de que el consejo dietético no sea su-

ficiente debido a la anorexia u otras causas, se debe pasar a la suplementación. El paciente rara vez presenta anorexia aislada, por lo que debe ser tratado no sólo desde el punto de vista nutricional, sino con medicación para manejar los síntomas concomitantes (náuseas, vómitos, dolor, etc.). Los suplementos se deben indicar si el paciente es capaz de ingerir entre el 75% y el 50% de sus requerimientos con la alimentación habitual durante más de cinco días consecutivos, o si presenta desnutrición. Se deben emplear suplementos completos para asegurar el aporte necesario de electrolitos,

Suplementos Al indicar suplementos nutricionales se deben tener en cuenta algunos aspectos: • Indicarlos alejados de las comidas, para no disminuir la ingesta de otros alimentos. • La temperatura debe ser templada a fría; ya que mejora el sabor del mismo. Evitar temperaturas calientes. • En caso de no tomarlo todo de una vez, debe conservarse en la heladera, por no más de 24 horas. Luego debe ser desechado.

elementos traza y vitaminas4. En nuestro mercado existen diversos tipos; desde suplementos que contienen todos los nutrientes esenciales en proporción adecuada (completos desde el punto de vista nutritivo), hasta otros que aportan sólo energía o proteínas, con o sin fibra, así como suplementos dirigidos a nutrir pacientes con enfermedades específicas. Existen suplementos nutricionales con distintas características físicas en cuanto al sabor, olor, consistencia y aspecto9. En pacientes con enfermedad avanzada sin tratamientos específicos, se indicarían cuando tienen una expectativa de vida mayor a las 6 semanas, capacidad deglutoria e intestino funcionante5. En caso de que haya una expectativa menor, no tienen ninguna utilidad desde el aspecto de la composición corporal. La indicación debe ser consensuada con el paciente y familiares. Cabe hacer una mención especial de los ácidos grasos omega-3 EPA y DHA (ácido eicosapentaenoico y ácido docosahexaenoico), presentes en aceites de pescado, ya que en esta patología tendrían mucha utilidad. En pacientes sometidos a radio y quimioterapia pueden disminuir el estrés oxidativo reduciendo la mucositis; y en pacientes con

nutrición

En el siguiente cuadro, se pueden apreciar algunas situaciones del paciente oncológico, con el tipo de fórmula recomendado para cada caso:

enfermedad avanzada, podrían reducir la fatiga, estabilizar la pérdida de peso, disminuir la inflamación reduciendo la proteína C-reactiva y aumentar la masa magra. Estos beneficios se lograrían con la indicación de 2 a 6 grs por día6,7. Se ha visto una mejor tolerancia cuando los ácidos grasos omega-3 forman parte de la fórmula. Actualmente en Paraguay, no contamos con dichas fórmulas; las existentes sólo contienen omega-3 de origen vegetal (ácido linolénico), por lo tanto, para aportar EPA y DHA, debemos recurrir a suplementos concentrados en forma de cápsulas. Como conclusión podemos decir que, el uso de la suplementación oral en los pacientes con cáncer produce incrementos en la ingesta total de nutrientes; puede ayudar a ganar peso o, reducir la pérdida del mismo, y puede mejorar la evolución clínica, pero se requieren estudios aleatorios más amplios de pacientes con distintos tipos de cáncer y distintos tratamientos anti-neoplásicos. Si los suplementos orales no son suficientes para cubrir todas las necesidades del paciente debido a imposibilidad de ingesta, sería necesario indicar un soporte nutricional a través de una sonda.

Situación

Tipo De Fórmula

Grado De Recomendación

Paciente neoplásico en general

Polimérica estándar

Pacientes perioperatorios

Polimérica estándar

Pacientes con anorexia, aumento de requerimientos y saciedad precoz

Polimérica hipercalórica (>1,2 kcal/ml) e hiperproteica (>20% de proteínas)

Pacientes con problemas concomitantes (Diabetes, insuficiencia renal, etc.)

Fórmulas especiales

Fórmulas inmunomoduladoras (5-7 días antes de la intervención) independientemente del estado nutricional

Fórmulas inmunomoduladoras (5-7 días después de la intervención) independientemente del estado nutricional

Pacientes con caquexia neoplásica

Fórmulas enriquecidas con EPA y DHA (no hay en el mercado nacional)

Paciente con tratamiento de radioterapia y quimioterapia

Polimérica estándar

Paciente con cirugía de cabeza y cuello (laringuectomía, faringuectomía) y cirugía mayor de abdomen (esofaguectomía, gastrectomía, duodenopancreatectomía).

Bibliografía 1. Argilés JM et al: Fisiopatología de la caquexia neoplásica. Nutr Hosp 2006, 21:4-9. 2. Souba W. Nutritional support. N Engl J Med 1997;336(1):41 - 8. 3. Planas M., Puiggrós C., y Redecillas S.: Contribución del soporte nutricional a combatir la caquexia cancerosa. Nutr. Hosp. (2006) 21 (Supl. 3) 27-36. 4. Arends J, Bodoky G, Bozzetti F y cols. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Non-surgical oncology. Clin Nutr 2006; 25: 245-59. 5. Duguet A., Bachmann P., Laiemand Y, Blanc-Vincent M. Practice guideline: Summary report of the standards, options and recommendations for malnutrition and nutritional assessment in patient with cancer. British J. Cancer 2003; 89 (Suppl 1): 592 – 7.

6. L. Cerchietti, A. Navigante, M. Castro. Effects of Eicosapentaenoic and Docosahexaenoic n-3 fatty acids from fish oil and preferential Cox-2 inhibition on Systemic Sindromes in patients with advanced lung cancer. Nutrition And Cancer 2007, 59 (1):14-20. 7. Stratton RJ, Green CJ, Elia M: Diseaserelated malnutrition: an Evidence-based approach to treatment. CABI Publishing. 2003. Wallingford. Oxon OX10 8DE. UK. 8. Inagaki J, Rodríguez V, Bodey GP: Causes of death in cancer patients. Cancer 1974; 33:568-573. 9. Planas M., Puiggrós C., y Redecillas S.: Contribución del soporte nutricional a combatir la caquexia cancerosa. Nutr. Hosp. (2006) 21 (Supl. 3) 27-36.

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Desorden Bipolar en adolescentes Escuchar hablar de pacientes “Bipolares”, pacientes con “Ataques de pánico”, “Fibromialgias”, etc., casi podemos decir que está de moda últimamente, aunque en realidad no son realmente nuevos y son afecciones que han acompañado al ser humano desde hace mucho tiempo, sólo que con distintos nombres.

Doctor Teófilo Villalba, Director general actual del Hospital Psiquiatrico, Licenciado en Psicologia Clinica en la UCA, Licenciado en Antropologia Cultural Pya y Guarani por el Ateneo de Lengua y cultura Guarani y docente en la la UNA, UCA, UNINORTE, Psiquiatra Forense en la Corte Suprema de Justicia.

adolescentes

A tener en cuenta Algunos criterios para pensar en una enfermedad bipolar juvenil pudieran ser; ▪ Antecedentes de familiares con historia de trastorno bipolar. ▪ Desgano y tristeza, incluso sin razón aparente y valedera, durante 2 semanas como mínimo. ▪ Pérdida del apetito, por ende baja de peso y tiene dificultades para dormir. ▪ Se vuelve “kaigue”, no puede concentrarse y a veces aparecen sentimientos de culpa y con ello ideas acerca de la muerte como salida y en casos más graves de suicidio. Así como el ansioso vive el imaginario y el futuro en un presente displacentero, el depresivo vive en el presente, habitualmente su pasado y trae de éste lo más negativo y desfavorable.

n prominente psiquiatra Emil Kraepelin, ya en 1921 hablaba de la enfermedad Maniaco-Depresiva, de Locura Circular y de Estados Melancólicos más graves o más leves. “Este cuadro comprende los trastornos afectivos y es pertinente recordar que la alegría y la tristeza son estados normales del humor y que es precisamente acá donde asienta la patología del paciente llamado Bipolar”, comienza explicando el doctor en psiquiatría Teófilo Villalba. Según el profesional complica la comprensión del trastorno el hecho de que no se lo llame así cuando se trata de niños o adolescentes y más recientemente cuando aparecen sub-clasificaciones al preponderar un solo “polo”. Entendido polos a manifestaciones clínicas de exaltación o manía y a síntomas de-

presivos. Algunos autores consideran que el Trastorno Bipolar en niños o adolescentes son solo manifestaciones precoces de la misma patología adulta. Otras comprensiones “Digo a los pacientes que lo normal es vivir entre el techo - alegría y el piso - tristeza y que aunque a veces saltamos de alegría y nos ponemos eufóricos pudiendo llegar a la terraza –manía de la casa y que en otras

nos hundimos al sótano– depresión, esto no debe constituirse en el modo de vida habitual pues es ahí donde deviene el trastorno llamado Bipolar”, señaló el doctor Villalba. “Ahora bien, dijo, cuando estos estados del ánimo o del humor cumplen ciertas condiciones de gravedad o intensidad, de duración en el tiempo y sobre todo vuelve disfuncional o problemático a la persona o a sus seres más cercanos, queridos o no, es que hablamos de trastorno o enfermedad” agregó.

adolescentes

niño o el adolescente se “droga” y también si aparecen síntomas más graves llamados psicóticos o ‘perdida de un juicio adecuado de la realidad. Causas “Las causas del trastorno bipolar son desconocidas y como muchas otras patologías psiquiátricas, con gran componente genético familiar, lo cual no implica que sea ‘hereditario”. Tal vez sea importante saber que la manía puede tener causas orgánicas diversas y que se deben descartar clínicamente y por estudios médicos, tales causas pueden ser accidentes cerebro vasculares, traumatismos, epilepsia, problemas tiroideos o metabólicos, infecciones o incluso ingesta de medicamentos o alcohol”, refirió el médico psiquiatra.

Característica de los periodos maniacos ▪ También ya lo debemos considerar cuando la irritabilidad o el humor expansivo o elevado dura 1-2 semanas. Cuando aquel adolescente retraído empieza a saludar a todos y se vuelve conversador de un modo no habitual, está exageradamente activo Síntomas El diagnóstico suele ser relativamente fácil cuando se inicia con retraimiento, lentitud en sus actos, desgano, vy’a’ÿ, o sea el “no me hallo” de nuestro peculiar idioma paraguayo o cuando la vida se vuelve gris y las cosas cotidianas o no, van perdiendo sentido o valor. Y entonces aparecen estados de euforia, ideas sobrevaloradas, exceso de compromi-

y con una autoestima y autoconsideración inadecuada y muy aumentada. ▪ Duerme poco y las ideas se le escapan de tan apurado en pensarlas o decirlas y pueden no reconocer los peligros potenciales de sus actos, volviéndose hasta temerarios. sos y hasta pocas horas de sueño. “A veces queremos creer que estos estados de pire vai o exagerada alegría de un día para otro son manifestaciones normales del adolescente y sus sobresaltos hormonales o sus crisis existenciales de haber dejado de ser niños sin ser todavía grandes”, señaló el especialista. Dijo que el diagnóstico se complica cuando hay abuso de sustancias, o sea si el

Tratamiento En cuanto al tratamiento explicó que “un tratamiento farmacológico adecuado, tanto para las fases agudas como para el mantenimiento, deben tener un cercano acompañamiento psicoterapéutico y un complemento psicoeducativo para el paciente y los familiares”. “Podemos citar que hoy día se dispone de una gran variedad de estabilizadores del humor, antidepresivos, sedantes, hipnóticos, tranquilizantes mayores, etc., de los que se irán disponiendo de acuerdo a cada caso en particular”, indicó. Remarcó que las miradas integrales deben constituirse en medidas eficaces para prevenir y evitar las complicaciones que trae el cuadro y que va de disfunciones a autolisis o suicidio. Probabilidades de curarse Curarse en psiquiatría suele significar volver funcional la vida del paciente. Curarse puede significar estar libre de síntomas críticos, tener conciencia de enfermedad, medicarse, desestigmatización, o así como en enfermedades como el asma o la diabetes resaltar la psicoeducación, aunque más no sea para evitar recaídas, mortalidad o cronicidad. Curarse significará seguir el curso de la vida, evolucionar, aprender, dar sentido a la existencia y volver a casa.

ni単os

píldoras

Laboratorio de Anatomía Patológica y Citología En conmemoración al Día Nacional de Cáncer de Cuello Uterino, el Ministerio de Salud Pública habilitó el Laboratorio Nacional de Anatomía Patológica y de Citología del área metropolitana de Asunción. Funciona en el predio del IMT, gracias al aporte de AECID; lleva el nombre del “Prof. Dr. Pedro Aníbal Rolón”, en homenaje a una eminencia del área. De esta manera todos los centros y hospitales especializados de Asunción tendrán su propio laboratorio, lo cual posibilitará que todos los resultados de los estudios estén listos más rápido. Los últimos datos del Registro Nacional de Tumores (del 2010) señalan que la mortalidad por cáncer de cuello uterino se encuentra descendiendo. El Laboratorio es un servicio esencial de la Salud Pública, por lo que ha recibido un impulso significativo en los últimos años. Actualmente, el servicio de anatomía patológica representa el principal laboratorio de esta especialidad, con una capacidad de respuesta que supera a todos los demás laboratorios, con una celeridad en la entrega

de resultados. Gracias a estos centros, se realizan unas 6000 biopsias por año, de 600 por año que se realizaban antes de la apertura de estos laboratorios, que cuentan con todos los equipos necesarios de buen nivel. Fortalecimiento en la salud de la mujer. La habilitación de este Laboratorio tiene lugar en el marco de un proceso de fortalecimiento del cuidado de la salud de la mujer. Así se ha habilitado el Laboratorio de Biología Molecular, que permite establecer el gen del VPH, que causa cáncer de cuello uterino y que prevalece en el país. Salud Pública introdujo además la vacuna contra el VPH para la prevención del Virus del Papiloma Humano, segunda causa de muerte por cáncer de la mujer paraguaya. Dentro del mismo plan se han adquirido 10 mamógrafos, de última generación, que serán distribuidos en todas las regiones sanitarias, para que las mujeres del interior eviten el traslado hasta Asunción para practicarse este examen.

Primer Congreso de Escuela de Padres Huggies Huggies lanza la primera escuela para padres primerizos que les permitirá aprender a dar sus primeros pasos en la caótica y hermosa etapa que se emprende al tener un bebé. Huggies, la marca de pañales de Kimberly-Clark, presenta el Primer Congreso de Escuela de Padres Huggies en donde habrá una variedad de charlas durante dos días que los prepararán para esta nueva etapa. El Congreso se desarrollará los días martes 21 y miércoles 22 de mayo de 18.00 a 21.30 horas en el Gran Salón del Sheraton Asunción Hotel con un cupo limitado de 400 personas. Quienes estén interesados podrán inscribirse de manera gratuita, completando un formulario digital en la fanpage de la marca (www.facebook.com/ huggiesparaguay). El Congreso está dirigido a futuros padres que quieran participar de un encuen-

tro con los mejores profesionales del país y compartir experiencias, aprendizajes y consejos relacionados con la nueva etapa de la vida que están viviendo. Algunas de las temáticas que se tratarán son: cuidados del recién nacido, consultas al ginecólogo, lactancia materna, puerperio, nutrición para embarazadas, gimnasia prenatal, estimulación temprana, entre otras. Huggies entiende que transitar un embarazo es una gran experiencia y acceder al conocimiento no sólo sobre el bebé y su crecimiento, sino sobre los cambios en la paternidad, es imprescindible para estar preparados. En este sentido, la plataforma web de “Escuela para padres” ofrece un conjunto de herramientas para que los futuros papás cursen la escuela de lo que será la gran profesión de sus vidas y puedan vivir en tiempo real un Congreso destinado a ellos.

Universitarios vigilantes Un grupo que se suma a las tareas de lucha contra el Dengue es el de los “universitarios vigilantes”, que apoyarán desde sus comunidades con las siguientes actividades: ▪ Recorrer las viviendas a fin de realizar educación y capacitación a las familias con mensajes claves en cuanto a la detección, eliminación de criaderos y síntomas de la enfermedad. ▪ Identificar predios baldíos, casas cerradas y/o abandonadas, familias renuentes, comercios, instituciones educativas, religiosas, deportivas, espacios públicos de su ámbito de intervención con potenciales criaderos y referir la información a su Coordinador. ▪ Realizar búsqueda activa de febriles sospechosos de Dengue u otros síntomas de alarma y registrar en los formularios correspondientes. ▪ Indicar y dirigir al paciente la consulta inmediata a un servicio de salud. ▪ Registrar las actividades realizadas en los formularios correspondientes y presentar al Coordinador Operativo. Según lo anunciado por el Ministro de Salud, doctor Antonio Arbo, se solicitará a las autoridades académicas que la actividad sea tenida en cuenta como horas de extensión universitaria para un mayor compromiso de los estudiantes.

“Catarata Cero”

Nanotecnología molecular al servicio de la salud

Se lanzó el plan “Catarata Cero”; con esta iniciativa unas 1.200 personas accederán a cirugías con implantes de lentes intraoculares de manera totalmente gratuita, permitiendo la recuperación visual óptima. Esta afección es la principal causa de pérdida de visión entre los mayores de 55 años. Paraguay cuenta con alrededor de 25 mil adultos mayores con cataratas, ante esto el Ministerio de Salud ha realizado un trabajo minucioso para dar solución a esta patología en un plazo de 24 meses, con un promedio de 40 cirugías semanales. El plan tiene una inversión de 2 millones de guaraníes por cirugía. El programa contempla además el fortalecimiento de los servicios oftalmológicos en las regiones cabeceras, iniciando hoy en Guaira. En ese sentido la directora del programa de Salud Ocular, Luz Quintana, manifestó que la ejecución del programa Catarata Cero permite dar una mayor respuesta a la gran cantidad de pacientes con problemas oculares. “Tendremos mayor respuesta con calidad a una realidad nacional a la gran cantidad de pacientes ciegos con dificultad para trabajar y por ende hay una disminución en su calidad de vida a causa de la catarata, una afección en la cual con una cirugía se recupera la vista. El MSP en este polo ha invertido en equipos, infraestructura, RR.HH medicamentos e insumos la suma de aproximadamente 2.000 millones de guaraníes”, sostuvo. Actualmente el Ministerio de Salud tiene equipado consultorio y quirófano en los departamentos de Alto Paraná, Amambay, Central, Concepción, Itapúa y Misiones donde próximamente será lanzando igualmente el plan catarata cero. Agregó que se cuenta además con equipos de alta tecnología para dar respuesta a problemas de retinopatía al prematuro y afecciones complejas de la retina en el Hospital Nacional.

Con el signo de la más avanzada tecnología: la nanotecnología molecular, Bioprotect AM-500 ya está en el mercado local. Se trata de un germicida de superficie que destruye mecánicamente hasta el 99,9% de los miocroorganismos que causam enfermedades, olores desagradables y corrosión. A ello su suma una prolongada acción residual de hasta 90 días. Mal que nos pese a los humanos, nuestros seres más cercanos resultan ser... los microorganismos. Están en todo: en los objetos que utilizamos todos los días, en las superficies que acercamos a la boca, a las heridas, a los alimentos, en fin. Son tan omnipresentes como dañinos. El riesgo está en las casas, en los colegios, en lugares y ambientes públicos. Tanto más peligrosa es esta indeseable convivencia en ciertos ambientes, como hospitales, sanatorios, clínicas y laboratorios, donde se hace vital el mantenimiento de niveles de limpieza, desinfección y esterilización. Tales condiciones son usualmente logradas mediante el uso de métodos y sustancias de diverso tipo, aunque en su clara mayoría con algún efecto colateral nocivo, sea para seres vivos o para el ambiente. Es que los productos químicos, tóxicos y venenos empleados para la eliminación de microorganismos van creando a la vez de resistencia en estos agentes patógenos. Ante este escenario, es imperativa la adopción

de mecanismos que sin ceden en eficacia, representen una mayor sostenibilidad en cuanto a su uso. En base a estas premisas, los investigadores desarrollaron Bioprotect AM-500, un germicida cuya acción se desencadena en base a la innovadora nanotecnología molecular. Según explicaron los representantes del producto en Paraguay, Trade Tour S.A., este revolucionario sistema no es tóxico ni agrede a los seres vivos ni al ambiente, pues actúa mediante la perforación mecánica de la pared celular de los microorganismos. Bioprotect AM-500 ofrece una eficacia de hasta 99,9% de eliminación de microorganismos, con un efecto residual altamente duradero, de incluso 90 días. Cómo funciona La molécula Trimethoxy silyl dimetyl octadecil ammonium chloride se divide en tres partes, para formar “nano spikes”. La primera parte de la molécula se adhiere a superficies tanto porosas como no porosas por medio de una reacción de hidrólisis. La segunda aprte es un nitrógeno cargado positivamente, el cual atrae la carga negativa de los microorganismos y genera una descarga eléctrica. La tercera parte de la molécula es una cadena larga de 18 carbonos, la cual perfora la pared celular de los microorganismos.

Contra la influenza El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) lleva en pleno desarrollo la campaña de vacunación contra la influenza. Para ello dispone de 1.200.000 dosis del bioloógico, de las cuales 600.000 están destinadas a grupo de adultos y otras 600.000 a niños. La aplicación de la vacuna es totalmente gratuita para toda la población. Se dará énfasis a los grupos de riesgo que incluye a adultos mayores de 60 años y niños de 6 a 35 meses. Además de aquellas personas con un alto riesgo de desarrollar cuadros graves y complicaciones de la enfermedad, como

ser: enfermos crónicos, inmunocomprometidos, embarazadas, madres de niños menores de 6 meses, indígenas, obesos mórbidos, trabajadores de la salud y de servicios esenciales. Asimismo se exhorta en adoptar hábitos saludables que pueden proteger a todos los miembros de la familia contra el virus de la influenza, y evitar que éste se propague en la casa, el trabajo y la escuela. En tal sentido se recomienda cubrirse la boca al toser y estornudar, usando el pliegue del codo y mantener las manos limpias.

niños

El Virus Sincicial Respiratorio El Virus Sincicial Respiratorio es causal de bronquiolitis, neumonías y problemas respiratorios severos en bebés. La doctora Celia Martínez, directora de Vigilancia de la Salud del Ministerio de Salud Pública advierte sobre el incremento de este cuadro respiratorio en la temporada invernal.

l analizar la situación de enfermedades tipo influenza e infecciones respiratorias en el país, se observa un incremento del virus sincicial respiratorio, así nos informó la doctora Celia Martínez, Directora de Vigilancia de la Salud, directora de Vigilancia de la Salud del Ministerio de Salud Pública. Explicó que este virus es causante de neumonías y problemas respiratorios graves, entre ellos la bronquiolitis, una afección que condiciona dificultad respiratoria de distinta gravedad y afecta principalmente a niños menores de 2 años, pudiendo ocasionar varios casos sobre todo en espacios cerrados (guarderías). Síntomas Los síntomas más severos aparecen en bebés prematuros, lactantes y niños pequeños, pero también puede infectar a adultos mayores o de la tercera edad, provocando en estos casos neumonías. Ante esta situación Salud Pública adquirió un importante lote de medicamentos de alto costo para fortalecer las defensas de los prematuros y protegerlos de esta enfermedad. Los medicamentos ya están disponibles en el país. La suministración del fármaco se efectuará en el Hospital Nacional de Itauguá y en el Materno Infantil San Pablo, según se informó.

Cada dosis del medicamento cuesta cerca de G. 10 millones, y el prematuro necesita de 3 dosis para lograr el efecto esperado.

Bronquíolo sano.

Bronquíolo dañado.

Otros virus circulantes Asimismo la profesional médico mencionó que entre los virus circulantes se se encuentran: Influenza AH3; Influenza B; Parainfluenza y Adenovirus (9%). “Las vacunas contra la influenza que se aplican en los servicios de salud tienen protección contra estos virus, por eso es importante que las personas que integran los grupos de riesgo para complicaciones estén inmunizados”, recordó la doctora Celia Martínez. Evitemos el contagio: Cúbrase al toser o estornudar El descenso de la temperatura y la presencia de humedad son factores ambientales que influyen en el desencadenamiento de cuadros respiratorios, principalmente en personas alérgicas. En este sentido, el Ministerio de Salud Pública solicita a la ciudadanía tomar todas las precauciones pertinentes para evitar enfermarse, sobre todo en este periodo de cambios bruscos de temperatura, como el que estamos viviendo en estos últimos días.

El frio condiciona una mejor transmisión de agentes infecciosos causantes de Infecciones Respiratorias Agudas, como es el caso del virus de la Influenza. Se aconseja abrigarse correctamente, en lo posible no concurrir a lugares donde existe aglomeración de personas, especialmente si se encuentra con algún síntoma respiratorio, de forma a impedir la dispersión masiva de

niños

Ante presencia de cuadro gripal ▪ Consultar inmediatamente con el médico de confianza para prevenir complicaciones. ▪ Reposar, previa consulta médica. No asistir a la escuela o al trabajo para no diseminar la enfermedad. ▪ Evitar saludar dando la mano o besos si hay síntomas. Utilizar tapabocas. ▪ Al toser o estornudar, cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo desechable o con el án-

Las vacunas contra la influenza brindan protección contra los demás virus circulantes.

la enfermedad. Por otra parte, la cartera sanitaria solicita a la población tener un especial énfasis en la práctica de hábitos higiénicos, como: ▪ Lavado frecuente de las manos, método más efectivo para prevenir la transmisión de agentes patógenos, principalmente después del contacto con secreciones respiratorias y al regresar al hogar. ▪ Al toser o estornudar cubrirse boca

gulo interno del codo y no con la mano. Luego de utilizar el pañuelo, tirarlo a la basura en una bolsa plástica, después de esto, lávate las manos con agua y jabón. ▪ No compartir alimentos, vasos o cubiertos y evitar acudir a lugares muy concurridos. Ventilar la casa sin crear corrientes bruscas de aire. ▪ Higienizar las manijas y barandas del hogar, así como juguetes, teléfono y objetos de uso común.

y nariz con un pañuelo desechable o con el ángulo interno del codo y no con la mano, porque a través de ella podemos contaminar objetos y superficies, y de esa manera transmitir el virus; ventilar los ambientes cerrados. ▪ Asimismo se aconseja fortalecer el sistema inmunitario con una buena alimentación por medio de la ingesta de verduras y jugos de frutas, de forma a aminorar el impacto del clima sobre la ocurrencia de las enfermedades respiratorias. ▪ Ante la presencia de fiebre, tos, dificultad respiratoria o algún otro síntoma asociado, consultar inmediatamente y evitar la automedicación.

Coronavirus Una nueva cepa del síndrome respiratorio agudo severo Un informe remitido por la dirección de Vigilancia de la Salud de nuestro país, advierte que unas trece personas han resultado infectadas en un centro sanitario de Arabia Saudí por coronavirus, el patógeno que desde setiembre del año pasado ha causado 27 casos confirmados (se supone que son solo los más graves y que habrá otros sin registrar), de los que han muerto 16, según los últimos datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La letalidad es, por tanto, muy alta (el 59%). Es el primer brote de este tipo que se registra, lo que ha alarmado a los expertos. Al respecto, la titular de Vigilancia de la Salud, doctora Celia Martínez, aduce que este brote cuenta con riesgo de diseminación internacional. Declaran que hasta ahora, los casos habían sido casi todos aislados (ha habido dos casos de transmisión familiar), lo que aportaba cierta calma. Esta vez las autoridades árabes también insisten en que no ha habido transmisión entre humanos, sino que el coronavirus ha llegado a las instalaciones y ha afectado a los ingresados, como sucede a

veces con otros microorganismos. “Este coronavirus es uno de los patógenos que están siendo vigilados muy de cerca por las autoridades sanitarias, sobre todo tras los antecedentes del SARS (el síndrome respiratorio agudo y grave causado por otro coronavirus) que entre setiembre de 2002 y abril de 2003 llegó de China a Canadá y tuvo una mortalidad que se acercaba, enalgunos lugares, al 20%”, resalta el informe. Por todo ello, la OMS ha indicado a las naciones que continúen sus actividades de vigilancia de las infecciones respiratorias agudas graves, además de que les ha pedido que revisen cuidadosamente los patrones inusuales. Entre estas medidas, aconsejan a los profesionales sanitarios “estar alerta ante los viajeros que regresan de las últimas zonas afectadas por el virus”. Así, sostienen que éstos deben recordar que la infección debe considerarse incluso “con signos y síntomas atípicos, como la diarrea”. Además, subrayan que ello debe tenerse en cuenta “especialmente en pacientes inmunocomprometidos”.

te,ma del mes

MUJER Y EMBARAZO

Cómo evitar la diabetes

gestacional

Somos lo que comemos”. ¿Lo dijo Hipócrates o lo dijo Feuerbach?. Mientras la polémica siga abierta, lo que nadie podrá discutir es su contundente veracidad, pues ¿de qué otra manera el ser humano incorporaría materia y energía para el desarrollo y crecimiento de su propio cuerpo?. La alusión resulta en tanto más reveladora al referirnos a la etapa del embarazo, donde la implicancia de la alimentación tiene doble efecto: por una lado en el cuerpo de la mujer que cobija dentro otro ser, y por otro esa pequeña e inmensa vida que late en

tema del mes

Una buena alimentación reduce las probabilidades de anomalías en el desarrollo del feto y disminuye el riesgo de complicaciones en el parto.

virtual entera dependencia de la madre. De tal doble condición se deduce con claridad la necesidad de que en su gravidez, la mujer refuerce cuidados en sus hábitos y opciones alimenticias. ¡No!, no se trata de renunciar a los “antojos”, tan saludables anímicamente como también frecuente referencia de la necesidad de determinados nutrientes en el organismo. Simplemente es apelar a la conciencia propia a través de la exposición de ciertos peligros que acechan la que debería ser en toda mujer, una de las etapas más felices de su vida. “La nutrición es muy importante; mucho

Dra. Patricia Minozzo, ginecobstetra.

más durante el embarazo, que es cuando los requerimientos maternos están aumentados para satisfacer las necesidades fetales”, ratifica la Dra. Patricia Minozzo, ginecobstetra, quien subraya que “no hay que olvidarse de que en el embarazo normalmente hay un aumento del perfil lipídico, que es entre todos es el más importante; entonces,

una buena nutrición en la preconcepción es lo ideal”. En referencia al hecho innegable de que un gran porcentaje de la población padece de sobrepeso, advierte que “si la mujer ya se encuentra embarazada y con sobrepeso, inmediatamente debe consultar con un nutricionista y su obstetra para empezar una dieta equilibrada y de acuerdo a cada paciente”. Diabetes gestacional “La diabetes que aparece en el embarazo puede producir muchas alteraciones en la gestante como también en el feto”, asevera

te,ma del mes

La clave La Dra. Minozzo ratifica que “lo principal es la educación diabetológica de cada paciente, y que una vez embarazada, inmediatamente la mujer debe consultar con su obstetra, donde le prescribirá los estudios a ser realizados”. ALa especialista grega que el profesional también deberá fijarse en las características de cada paciente que tiene en frente: si es normolinea, de peso normal, si requerirán análisis normales. En cambio, si la paciente ya presenta sobrepeso, entonces ya se pide todos los estudios incluyendo glicemia en ayunas y la curva de tolerancia a la glucosa; ya le envía al nutricionista para iniciar la terapia de ejercicios, educación y concientización que la paciente.

La nutrición es muy importante; mucho más durante el embarazo, que es cuando los requerimientos maternos están aumentados para satisfacer las necesidades fetales

la Dra. Minozzo, quien detalla que tal cuadro presenta consecuencias negativas tanto en al mujer como en el feto. Efectos en la madre y el feto “En la madre puede causar: descompensación diabética; subir mucho de peso durante el embarazo puede llegar a desarrollar preeclampsia (presión alta en las embarazadas después de las 20 semanas de gestación), así como complicaciones en el parto. En el feto, por su parte, puede producir

malformaciones fetales, macrosomia fetal, parto prematuro, hipoglicemia neonatal, y en general aumenta la morbomortalidad”, enfatiza. Control Permantente Además de procurar siempre una dieta equilibrada, el control permanente es otro elemento clave para evitar los cuadros que comprometan la salud de la madre y el feto. Respecto a ello la profesional señala determinados signos que revelan el transtorno.

“Lo que nos da una idea de que la paciente esta desarrollando una diabetes gestacional son varios parámetros como: subir exageradamente de peso o mas de lo normal en cada mes, altura uterina mayor de la que esperamos para cada semana de embarazo y x supuesto, el laboratorio que nos confirma”, detalla. Tratamiento En cuanto a opciones para el tratamiento, la Dra. Minozzo puntualiza que “hecho el diagnóstico de diabetes gestacional, de inmediato e independientemente de la semana de gestación, debe iniciarse el tratamiento”. “El tipo de tratamiento depende de cada paciente y sus condiciones: dieta, ejercicios postprandiales, después de las comidas. Si no se logra una normalización con eso, se pasa al siguiente paso que es la utilización de la insulina cristalina o NPH. Algunos países ya están usando un insulinosensibilizador, como es la Metformina, que todavía no ha sido aprobada para su uso en Paraguay”, subraya.

adulto mayor

psicología

¿Qué es y cómo identificar el estrés? Por: Dolly Franco, Psicóloga Psicoanalista

ans Selye, director del Instituto de Medicina y Cirugía Experimental en la Universidad de Montreal, en 1950 publicó la que sería su investigación más famosa: “Estrés. Un estudio sobre la ansiedad”. El término estrés proviene de la física y hace referencia a la presión que ejerce un cuerpo sobre otro, siendo aquel que más presión recibe, el que puede destrozarse; y fue adoptado por la psicología, pasando a denominar un conjunto de síntomas psicofisiológicos Estrés que deviene del inglés stress y significa tensión, se refiere a la reacción psicofisiológica como defensa, para afrontar una situación que se percibe como amenazante o de mucha demanda El estrés es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia Cuando estas situaciones de amenaza –que provocan tensión-, se producen de manera frecuente al sujeto, se provoca la aparición de enfermedades y anomalías patológicas que dificultan el normal desarrollo y funcionamiento de una persona. Algunos ejemplos son los olvidos (incipientes problemas de memoria), alteraciones en el ánimo, nerviosismo y falta de concentración. En las mujeres puede producir cambios hormonales importantes, hinchazón

psicología

de mamas, dolores en abdominales inferiores entre otros síntomas. El estrés no es patrimonio de los/as adultos. Se manifiesta más frecuentemente de lo que creemos en los/as adolescentes y niños/as. El estrés crónico está relacionado con los trastornos de ansiedad, siendo aconsejable en este caso consultar a un especialista.

Tratamiento Sin lugar a dudas, el estrés requiere de un abordaje terapeútico, siendo que la persona que lo sufre ha involucrado en esta problemática a todo su entorno (laboral, familiar, amistoso, etc.), y se encuentra vulnerable a que la patología se acreciente y se instalen los transtornos de ansiedad, que van complejizando la problemática que puede ir derivando en otra más agudas.

Los factores estresantes Los factores estresantes son las situaciones desencadenantes del estrés y pueden ser cualquier estímulo, externo o interno (sociocultural, fantasías, factores físicos, químicos, acústicos, etc.) que de manera directa o indirecta propicie/n la desestabilización en el equilibrio dinámico del organismo y en la conducta de un sujeto Se han identificado como los principales tipos de factores al estudiar el estrés las siguientes situaciones –percibidas por el/la sujeto-: 1 Percepciones de amenaza. 2 Estímulos ambientales difíciles de asimilar. 3 Presión por procesar rápidamente información. 4 Conflicto en las relaciones sociales. 5 Alteración de las funciones fisiológicas (enfermedades, adicciones, etc.). 6 Aislamiento y confinamiento. 7 Bloqueos en nuestros intereses. 8 Presión grupal. 9 Frustración. 10 No conseguir objetivos planeados. Lazarus y Folkman (1984), se refieren claramente al ‘estrés psicológico como una relación particular entre el individuo y el entorno (que es evaluado por el individuo

como amenazante o desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar). Por eso se ha tendido a clasificarlos por el tipo de cambios que producen en las condiciones de vida. Las consecuencias, por ende, terminan siendo fisiológicas, psicológicas y conductuales. Estas generan daños en el cuerpo que afectan la calidad de vida de las personas. Algunos de ellos son: • Sobrepeso y obesidad

• Irritabilidad – carencia de tolerancia• Profundización de los conflictos en los diferente ámbitos • Disminución de la capacidad de producción • Estados de confusión y de falta de memoria • Alteraciones del humor y de sueño • Pérdida del cabello • Dolor de cabeza • Depresión • Reducción del deseo sexual • Menstruación irregular • Acné • Úlceras • Insomnio • Disminución de fertilidad • Enfermedades cardíacas Cada vez son más numerosos los estudios que corroboran el papel que juega el estrés en el aprendizaje, la memoria y la toma de decisiones.

psicología

Obsesionadas por las dietas LA FIJACIÓN POR VERSE BIEN PUEDE AFECTAR LA SALUD FÍSICA Y MENTAL

Cada vez más personas se vuelven adictas a las dietas. Las hay de todo tipo y modalidad, accedemos a las dietas mágicas a través de amigas, de la web, etc, pero todas tienen un fin en común: bajar de peso. Pero esta conducta, si no es supervisada por un profesional médico o licenciado en nutrición, puede llegar a ser fatal.

ara entender el fenómeno de la delgadez extrema debemos saber que se trata de un modelo de belleza que se impuso a mediados de la década del 60. Esto quiere decir que no todas las sociedades y épocas se manejan con los mismos paradigmas de belleza. En los años 50, por ejemplo, el ideal de belleza femenino era curvilíneo, al estilo Marilyn Monroe. La supermodelo más hermosa de hoy seguramente habría sido considerada poco atractiva en esa época, porque su del-

Consulta con el médico La Lic. Bargue Candia recomienda que si va a comenzar una dieta, debe consultar a un médico para que le organice un plan nutricional de acuerdo con sus necesidades. Nunca comience una dieta por su cuenta porque puede descartar alimentos que su cuerpo necesita. “Además, una dieta no supervisada por un profesional le puede acarrear ansie-

dad, mal humor, fatiga y hasta pérdida de la menstruación. Estar atento al peso no es perjudicial, pero sin duda lo es si se llega a extremos contraproducentes”, aclara. La terapeuta significa además que si uno se permite poner fin a esta obsesión neurótica con la pérdida de peso, las personas serán más sanas, más felices y finalmente podrán bajar de peso.

gadez no encajaría con el ideal de belleza imperante en ese entonces. El hombre puede envejecer y ser considerado apuesto al mismo tiempo, en cambio las mujeres envejecemos y ¡zas! su valor en el “mercado” decae considerablemente. Injusto, pero cierto. “La mujer de hoy se ha independizado, estudia una carrera, trabaja, tiene sus propios proyectos y sus propias metas. Sin embargo, aún persiste el gran interés por la apariencia física y por eso somos tan susceptibles a los dictados de la moda”, comenzó explicando la psicóloga María Soledad Bargue Candia, al referirse al tema propuesto. Sostiene que esta situación en una persona

psicología

esta situación en una persona con poca autoestima, puede ser peligroso y dar como resultado conductas peligrosas para la salud y la integridad física. “Espejito, espejito...” ¿Intenta estar a la altura de parámetros que son imposibles? “Las revistas de moda y los medios de comunicación están abarrotados de imágenes inalcanzables de belleza. Estamos dispuestos, literalmente, a sacrificar nuestras vidas. No nos concentramos en el estado físico y la salud y el placer. Nos concentramos en bajar de peso para alcanzar algún parámetro irreal. Lo hacemos porque no lo podemos evitar y, como si fuéramos adictos, no nos importa cuál es el costo”, señala la profesional. A esta situación, acota, debemos sumarle la presión que nos hemos impuesto para “estar a la altura de

las circunstancias” y mantenernos en forma, y ésa es la fórmula infalible para llegar a la obsesión. “La tentación es el anhelo, el deseo, el impulso interior que mueve a realizar algo prohibido. Cuando una persona está a dieta piensas en los alimentos que no puede comer, el deseo de consumirlos crece aunque no tengas hambre y cedes a la tentación. Este anhelo se origina en su mente, no en el estómago, por lo tanto es posible controlar la mente para diferenciar entre el hambre verdadero y el impulso de comer por saciar un antojo”, refiere la psicóloga aclarando que este no es un proceso sencillo, se requiere constancia y fuerza de voluntad para lograr el objetivo. “Si la persona se concentra en su meta, puede lograrla”, asegura.

Cuidado con la anorexia

con poca autoestima, puede ser peligroso y dar como resultado conductas peligrosas para la salud y la integridad física. “Lamentablemente, la anorexia y la bulimia hacen estragos entre mujeres cada vez más jóvenes, lo que demuestra que el modelo de belleza que se exhibe desde los medios puede tener un impacto negativo en la imagen que las jóvenes tienen de sí mismas”, afirma. Espejito, espejito “Estoy obsesionada con mi peso, no hago más que pensar en que estoy gorda, mirarme al espejo lo menos posible, comer lo menos posible...y no sé dónde voy a llegar”.

Según la psicóloga, en muchas ocasiones tratar de eliminar unos kilos para el verano puede convertirse en un factor de riesgo para padecer anorexia, una enfermedad que se ha convertido en la tercera enfermedad crónica más frecuente entre los adolescentes; y como un síntoma inicial de la anorexia. “Se sabe que cuanto más intensa es la dieta que se realiza, mayor es el riesgo de que se produzca uno de estos trastornos. En la mayor o menor facilidad para que aparezcan estos fenómenos, influye la vulnerabilidad individual”, indica. Asimismo, recuerda que “el estereotipo de belleza de nuestra cul-

tura, significativamente delgado, es un gran facilitador para que se pongan en marcha comportamientos que suponen un riesgo claro de desarrollar un trastorno alimentario”. Una última observación: es sano y deseable cuidar nuestra apariencia para proyectar una imagen positiva ante nosotros mismos y ante los demás, pero el “exterior” es sólo eso, una parte más de nosotros, no la única. “Usted cuentas con inteligencia, sensibilidad, imaginación, entusiasmo y muchas cosas más para ofrecer. La apariencia física, en este sentido, es una más”, concluye.

Medicina Natural

Leches vegetales

Nutricionales y medicinales Las leches vegetales son tres veces mejor que las leches animales para el ser humano. Tienen propiedades nutricionales extraordinarias y principios activos curativos que ayudan a brindar el equilibrio necesario para mantener una buena salud. Además, nuestro cuerpo, sí puede absorber fácilmente las moléculas de estas leches vegetales hechas a partir de semillas crudas con grandes propiedades curativas.

e puede hacer una especie de leche, de varias semillas crudas hidratadas previamente como ser de las almendras, nueces, sésamo, maní, alpiste, coco, etc. Todas las semillas que van a utilizarse deben ser crudas y necesitan de 5 a 12 horas de hidratación, no solo para ablandarlas, sino para que liberen sus enzimas, y nosotros podamos aprovecharlas. Se recomienda 150 a 200 gramos de semillas hidratadas, licuar bien en 1 litro de agua y ya se tiene un alimento y medicamento poderoso. El sésamo -sesamum inducum- sería originario de Oceanía, de donde fuera llevado a la India y luego a Egipto. La historia botánica pierde los rastros de su origen hace miles de años. Lo cierto es que en la antigua Grecia era uno de los granos más apreciados y se dan en distintos colores: negros, marrones y blancos. Ya el padre actual de la medicina, Hipócrates, al igual que Discórides recomendaban su consumo por tener la propiedad de fortalecer el sistema nervioso central (SNC), mejorar el metabolismo y prevenir varios tipos de enfermedades, entre las que estos estudiosos citan la arteriosclerosis y la hipertensión arterial. En la India, el sésamo inducum es símbolo de la inmortalidad, representando el principio de la vida. Características nutricionales Esta pequeña semilla, que en Paraguay se da maravillosamente, contiene una gran variedad de principios activos nutritivos y curativos tales como:

Contiene 52 % de lípidos, de los cuales 80 % es de ácidos grasos insaturados, especialmente Omega 6 y 9, lo que le da eficacia para la regulación de colesterol en sangre. Dentro de esa gran cantidad de lípidos destaca la lecitina, un principio activo graso del tipo fosforado que tiene un papel fundamental para el buen funcionamiento del organismo. La lescitina es uno de los componentes esenciales del tejido nervioso, como un gran nutriente para el cerebro, compuesto en un 28 % de este material. Además la lecitina está presente en el líquido vital o la sangre, en el semen, la bilis e interviene en la función de las glándulas sexuales. Es un poderoso emulsionante que facilita la disolución de las grasas en medio acuoso, previniendo el agotamiento nervioso y cerebral. La lecitina en la sangre mantiene disuelto el colesterol, evitando que estas se adhieran a las paredes arteriales y formen la arteriosclerosis. El sésamo y la soja son los vegetales con mayor cantidad de lecitina en el reino vegetal. El contenido de proteínas de alta calidad en esta pequeña semilla es del 20 %. Tiene un alto valor biológico conformado por 15 aminoácidos diversos con alta proporción de metionina (uno de los 10 aminoácidos esenciales para la vida). Este gran valor proteico se puede potenciar mucho más al ser, combinado con legumbres y cereales, y un ejemplo perfecto es el “hummus” que se utiliza en Medio Oriente, realizado con pasta de sésamo y garbanzo. Vitaminas y minerales esenciales En cuanto a las vitaminas esenciales para

Notas y Fotos:

Dr. Hernán Candia Román Medicina Integrativa, American University of Holistic Healing, New York, Máster en Nutrición Ortomolecular, Herbodietética y Fitomedicina

una excelente salud que nos provee el sésamo son muchas. Contiene dos vitaminas del complejo B: la B1 o tiamina y la B2 o riboflavina, y en mayor cantidad que cualquier otra semilla oleaginosa. El aporte importante de vitamina E o tocoferol también es destacable al igual que la vitamina B3, B5, B6 en menores cantidades que posee. Contiene vitamina K, ácido fólico, biotina, inositol y colina. Estos compuestos que forman parte de nuestro cuerpo son vitaminas que intervienen la formación de la hemoglobina, en la obtención de la energía a partir de la glucosa, son necesarias para la metabolización de hidratos de carbonos, proteínas y lípidos, ayudan a prevenir la neuropatía diabética y estabiliza los niveles de azúcar en sangre; y la vitamina B7 o colina, ayuda a mejorar la memoria y lucha contra la fatiga. Podríamos definir al sésamo como una fuente indispensable para obtener los minerales, pues se destaca en esto. Tiene alto contenido de calcio biodisponible, que supera a cualquier otro alimento natural, y que sí el cuerpo humano puede absorber fácilmente, todo lo contrario que ocurre con las leches animales. Pero la relevancia del sésamo en comparación con los lácteos, es que todos los minerales que contiene están en balance para que el ser humano pueda aprovechar las moléculas de este nutriente y medicamento. El calcio del sésamo es muy asimilable pues el contenido de magnesio, fósforo, silicio, cinc, cobre y boro mantienen un equilibrio cuasi perfecto.

Medicina Natural Y como si todo fuera poco, esta maravillosa semilla nos brinda la mayoría de los demás nutrientes sinérgicos al calcio, que son: ácidos grasos esenciales, vitaminas y aminoácidos; también, posee cantidades respetables de potasio, hierro en un 10, 4 mg, en contrapartida de solo el 7,9 mg del “recomendado hígado”, realmente no muy bueno para el organismo. Nos provee también de buena cantidad de selenio, yodo y cromo. Los antioxidantes del sésamo retardan el envejecimiento celular, prolongan la vida útil de las células y actúan contra hongos y bacterias. Estudios científicos reportan que son un gran coadyuvante para inhibir el desarrollo de células cancerígenas y poseen acción antiparasitaria. Por último, y conste que aún nos faltan muchas cualidades que comentar, brinda excelente calidad de fibras, para mejorar la evacuación. Propiedades terapéuticas Es muy bueno para todas las personas, desde niños a adultos, y especialmente para luchar contra la osteosporosis, debilidad

ósea, pérdida del cabello, caries, encogimiento de las encías, debilidad pulmonar, problemas nerviosos, agotamiento, estrés, pérdida de memoria, depresión, irritabili-

dad e insomnio. Ideal para deportistas de todas las especialidades. Para más información visite nuestra Web del conocimiento: www.medicinanatural.com.py.

Reconocimiento al Dr. Hernán Candia Román Nuestro columnista de Salud para Todos y director del Centro Naturista Salud & Belleza, el Doctor en Medicina Holística e Integrativa y Máster en Nutrición Orthomolecular Medicinal e Hierbodietética, Hernán Candia Román, ha recibido un merecido reconocimiento mundial. La Federación Mundial de Medicina Natural (World General Federation of Natural Medicine Societies), capítulo latinoamericano, lo ha nombrado miembro honorario y lo ha incluido en su página web como profesional referente en Latinoamerica. La Web latinoamericana es: http://medicinanaturallatinoamerica.com/ Cabe recordar que el Dr. Hernán Candia Román, es periodista de primera profesión, con muchos años de lucha comu-

nicacional con el objetivo de capacitar a los lectores a nivel mundial sobre la medicina natural científica y el cuidado de lo más preciado del Ser Humano, su salud. Esta organización a nivel mundial es denominada WGFNMS por sus siglas en ingles (World General Federation of Natural Medicine Societies), y es una entidad internacional no gubernamental que nuclea organismos abocados a la medicina natural. Su misión es promover la medicina natural y dedicarse a la salud humana. La entidad se compromete a organizar conferencias académicas sobre la medicina natural a nivel mundial, reuniones académicas, simposios, foros de debate y otros, para avanzar en un estándar de medicina natural.

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TERCERA EDAD

Cuidado de las prótesis dentarias Una bella sonrisa, además de ser una muestra de felicidad, deja ver el estado de los dientes, que con los pasos de los años requieren más cuidado y atención. La salud bucal implica la buena alimentación y el cepillado diario ya sea de los dientes o de la prótesis dentaria.

os dientes cumplen varias funciones, la masticatoria, estética, fonética e influye en la expresión facial, por tanto, requiere vital atención para evitar infecciones, inflamación de las encías, mal aliento. Ello vale tanto igual para las personas que utilizan prótesis. Tras la erupción de los dientes permanentes algunos problemas comunes se acentúan, como las caries y la enfermedad periodontal, que son procesos inflamatorios de las encías, como también la pérdida dentarías por diferentes razones. Ocurren por no realizar la higiene de manera correcta y con la frecuencia requerida, además por una mala alimentación, explica la Dra. Concepción Elizabeth Giménez de Chamorro.

La profesional aconseja mejorar la calidad y el tipo de alimentos consumidos, preferir siempre las verduras, las frutas y mucho líquido. Además recomienda realizar el cepillado después de cada comida con cepillos dental de mango ancho y de cerdas suaves o medias. En el caso de las personas que utilizan prótesis, éstas deben recordar que la higiene es parte importante para utilizarlos con comodidad y prevenir irritaciones que puedan surgir a causa de la ausencia de limpieza. La doctora recuerda que cuando se usa por primera vez la prótesis, suelen aparecer ciertas molestias que permanecen mientras dura el periodo de adaptación. En este tiempo es normal sentir algún tipo de incomodidades que luego se disipan, pero si perma-

Lo que hay que saber • En los primeros días de uso de la prótesis dentaria aparecen algunas molestias. • Si el dolor persiste se debe retirar la prótesis para comer y hacer enjuagues con infusiones de hojas de guayaba o manzanilla u otros enjuagatorios. • Realizar una nueva consulta con el odontólogo. necen debe ser motivo para consultar. “Una prótesis nueva tiene un periodo de adaptación durante el cual pueden aparecer molestias que luego pasan, pero si persisten o hay dolor debe retirarse la prótesis para comer, hacerse buches con infusiones de hojas de guayaba o manzanilla u otros enjuagatorios y volver a consultar con el odontólogo”, detalla al resaltar que durante este lapso se debe consumir alimentos

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blandos y bocados pequeños, evitar alimentos muy duros o pegajosos. Cómo cuidarlos La Dra. Giménez señala que es de suma importancia mantener los hábitos de higiene bucal e implementar procedimientos correctos y regulares. Para lograrlo cita algunas de las técnicas. Una de ellas es que “después de cada comida se debe realizar la higiene de la boca y aparte la de la prótesis dentaria, esta debe ser colocada en la palma de la mano, sujetarla y cepillar cuidadosamente utilizando el cepillo dental, con la pasta dental o algún jabón y con abundante agua”. Es vital dedicar un tiempo para realizar esa limpieza diaria, cuidar cada detalle, más aún cuando la prótesis que se utiliza tiene ganchos, estos también necesitan aseo profundo en la parte interna. Tampoco se deben olvidar de los “dientes que aún permanecen en la boca, deben mantenerse limpios porque son muy importantes como soporte de la prótesis”. El lavado de la boca tras consumir alimentos no se debe pasar por alto,

Consejos Mejorar la calidad y el tipo de alimentos consumidos. Consumir preferentemente: verduras, frutas y mucho líquido. Realizar una adecuada higiene bucodental después de cada comida Y antes de dormir utilizando un cepillo dental de mango ancho y cerdas suaves o medias. Utilizar el hilo dental diariamente para limpiar las zonas en las que el cepillo no puede acceder. Utilizar enjuagues bucales con flúor y/o clorhexidina previa consulincluso cuando ya no se tenga dientes, en estos casos se debe limpiar la superficie de la boca con una gasa o un cepillo muy suave y hacer enjuagues. La odontóloga resalta que es mejor retirar la prótesis para dormir, ya que eso “permi-

ta odontológica. Recordar que las personas adultas dependientes funcionalmente requieren de ayuda para realizar una adecuada higiene, la cual debe llevarse a cabo después de cada comida y antes de dormir. Es importante comunicar en el caso de tener diabetes, cáncer o afecciones cardíacas ya que pueden afectar a su salud bucodental. La consulta odontológica de control debe ser dos a tres veces al año o según necesidad. Fuente: Dra. Concepción Giménez de Chamorro

te descansar a la mucosa dental”, y no olvidar de colocarla en un vaso con agua, lejos del alcance de niños o de los animales. En cuanto al cuidado general, recomienda controlar la fijación y consultar con el odontólogo ante cualquier desajuste.

Paraguayo de XI Congreso opía ogía y Endosc ol Gastroenter Digestiva. lio del 2013. 18 al 20 de Ju ión Plaza, Asunc n Hotel Crow : ión en Más informac py g. or e. pg .s www

Agenda

SOLAMI VII Congreso oamericana de en in a at L ic tíf ad cien Socied “Actualización a rn tibacteriana” Medicina Inte , en el Centro de resistencia an la to r os po ag ganizado 27 al 30 de la Encuentro or s Conmebol. namericana de Pa n Convencione ió ac iz al di Organ un raguayo de M co del Día Congreso Pa ar I II m X el en d, Salu rna Medicina Inte de la Salud. . :00 hs 5 de abril. 20 elsior. Paraguayo de triz, Hotel Exc ra IX Congreso pe m E n Saló ía ión en: Coloproctolog Más informac embre. ti se de y 18 al 20 www.spi.org.p or Hotel Excelsi om.py ipidemias” ión en: Spcp.c sl ac di s rm la fo in de al ás tu M ac o ej an “M la ganizada por Disertación or icina ed raguayo de M de a ay gu V Congreso Pa r. Sociedad Para D l de la exposición Psiquiatría Interna, con fundación de . ti 15 años de la ot Atilio Rig Paraguaya de :00 hs. la Asociación l. va 14 de abril. 20 Sa s io resencia de o Laborator Psiquiatras. P Salón auditori expositores os ión en: renombrad Más informac nacionales. a.spmi.org.py extranjeros y www.medicin ctubre 17 al 18 de O de on o Paraguay Hotel Bourb VII Congreso ión en: Más informac a gí Mastolo .py opráctico de www.spp.org II Curso Teóric oncoplastia Paraguayo de ayo. IX Congreso 20 al 25 de m or, Asunción Infectología línica Hotel Excelsi icrobiología C : en n ió Jornada de M ac III rm fo in ía er ás M Enferm logia.com VII Jornada de www.spmasto cciones fe in de ol d, Contr . ía ug ir C stema de salu de al cionadas si niversitario la U en re s o ne es io gr n. cc on ió fe C I sunc ngue, in Nacional de A influenza, de smos ni ga or ro Universidad . ic as m ia, iencias Médic ginecobstetric inmunización Facultad de C es, línica, nt (C te . is ía es ug rr ir ti C ul m n a II Cátedra de ic cn onía, revenció Té um y a ne tologí de en niños, e om dr ín Semiología, Pa -s iento, VIH am at tr y a) ic rg Quirú . , etc. mayo del 2013 tal seroconversión pi Del 21 al 22 de os bre. H m vo ie ue ov rio del N 7 al 9 de N Salón Audito n Hotel ió nc o su nz A re n Lo Sheraton de Clínicas, Sa en: n ió en: ión Más informac Más informac m co o. y .p ho hain@ya www.spi.org gustavommac

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