SPT #54 by Marco A. Florentin

Bronquiolitis, una amenaza de cuidado

Julio 2013 · Número 54 Distribución gratuíta y dirigida.

XI Congreso Paraguayo de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva

Es posible que creas que es algo que solo tiene la gente mayor; sin embargo puede afectar a personas de todas las edades. La artritis idiopática juvenil (AIJ), que difiere de la artritis idiopática propia de la etapa adulta, es el tipo más habitual entre niños y adolescentes.

Cada vez más frecuente

Artritis juvenil Salud · Bellez a · Nutrición · Biene star

editorial contenido tema del mes

Creciendo juntos

orren, bailan, saltan, practican deportes, cuidan sus formas… así son los adolescentes de hoy. Activos protagonistas de una sociedad en la que destacarse les impone en muchos casos esfuerzo físico y mental. En esa carrera se ven tentados a recurrir a sustancias que les ayude a lograr mejores y más rápidos resultados. Pero ¿cuánto riesgo hay en ello? Aunque con periodos de condescendencia, el frío todavía está aquí, y con él su equipaje de afecciones respiratorias de las que nadie está finalmente a salvo, pero que afectan con particular severidad a los más pequeños. Es el caso de la brionquiolitis. Enfoques de especialsitas y una serie de Primeros Auxilios, que iniciamos sobre la base de un texto especialmente preparado por el Dr. José A. Mayáns, complentan la propuesta de esta edición de Salud Para Todos.

Julio 2013 · Edición 54

Artritis idiopática juvenil

Ese dolor que no solo lo sufren los abuelos Es posible que creas que la artritis es algo que solo tiene la gente mayor; sin embargo puede afectar a personas de todas las edades. La artritis idiopática juvenil (AIJ), que difiere de la artritis idiopática propia de la etapa adulta, es el tipo más habitual entre niños y adolescentes. Los niños se suelen enterar de que padecen esta enfermedad cuando tienen entre 2 y 16 años. PÁG. 14

BEBÉS

adolescencia

Bronquiolitis

Entre el vigor y la ansiedad

Una amenaza de cuidado

Ventajas y riesgos del uso de suplementos alimentarios

En lo posible, es necesario que los bebés se mantengan protegidos y lejos de exponerlos a temperaturas muy bajas y sitios de aglomeración de personas. Esta medida puede prevenir el desarrollo de broquiolitis, la infección de las pequeñas vías respiratorias, denominadas bronquiolos, de sus pulmones. PÁG. 6

El uso de las denominadas sustancias ergogénicas para lograr más resultados en corto tiempo en una rutina de ejercicios, se ha incrementado notablemente entre los jóvenes. ¿Hasta qué punto esta práctica es beneficiosa para la salud? PÁG 14

EM P RE S A S

empresas

XI Congreso Paraguayo de Gastroenterología

Café Martínez

Conocimientos actualizados para una medicina eficaz

Una tacita de historia PÁG. 20

PÁG. 25

actualidad

Prevención

Presencia en la Expo 2013

Primeros auxilios

Altos exponentes de servicios para la salud

La diferencia entre la vida y la muerte PAG. 32

PÁG. 28

ps i c o l o g í a

m e d i c i n a n at u r a l

Trastornos del sueño y sus consecuencias

“No puedo dormir bien”

Alimentos nocivos para la salud PÁG. 36

PÁG. 34

staff

Gerente Comercial Emilio Romero

Dirección: Teresita Riquelme de Romero

Publicidad Carmen Franco

direccion@artemac.com.py

Edición: Juan Carlos Bareiro

carmenbfrancoc@hotmail.com

Gloria Oviedo gloriaeliza@hotmail.com

Publicación mensual editada por ARTEMAC S.A. Tte. Vera 2856 esq. Cnel. Cabrera Tels: 021 612 404 - 660 984 - 621 7702.

jcbareiro@yahoo.com.ar

Nelly Lacasa nellylacasa@hotmail.com

SALUD PARA TODOS identifica los artículos que presentan en cada una de las ediciones, con el propósito de dar a conocer al autor/a de las ideas que se reflejan en las diversas notas, respetando el derecho autoral.

Redacción: Liliana Agüero

pacita_py@hotmail.Com

comercial@campoagropecuario.com.py

Liliana Salinas

Arturo Homeniuk

lilianasalinas12@gmail.com

Sonia de Panza

arturo.homeniuk@gmail.com

Arte y Diagramación Marco A. Florentín L. marco@artemac.com.py

Suscripción: 021 660 984 612 404 660 984 621 770/2 Sugerencias y/o comentarios:

saludparatodos@artemac.com.py

b e bés

Bronquiolitis una amenaza de cuidado

i bien este año el invierno aparece a ráfagas, nunca olvida en su equipaje su carga de virus y bacterias que amenazan a los bebés que, con sus bronquios y bronquiolos llenos de secreciones, no pueden expectorar. El desarrollo de esta infección llamada bronquiolitos varía según el niño, en algunos no es tan severo, pero en otros incluso necesitan de internación. Están expuestos los menores de dos años, pero los más sensibles son los que tienen menos de seis meses, explica la Dra. Alicia Alcaraz, quien sostiene que aun en los “casos más leves, a los pequeños se les tranca la nariz y los

pone un poco quejumbrosos e irritados; en otros, es se da de manera más grave que tiene dificultad para respirar y necesita internación”. Refiere que esta enfermedad suele presentarse a lo largo de todo el año, pero se acentúa con mayor frecuencia en el otoño y el invierno. El principal virus responsable suele ser el Virus Respiratorio Sincitial (VRS). Los cuidados La Dra. Alcaraz recomienda que la mejor medida de prevención es evitar llevar a los bebés a lugares donde hay muchas personas, como supermercados y shoppings, ya que en

estos sitios están expuestos a virus y ellos no tienen las defensas desarrolladas. “Muchos creen que si le abrigan bien ya es suficiente porque no se enfriarán, pero lo peligroso es la exposición a los virus”, expresa. Otra medida importante es la de lavarse las manos antes de alzar al bebé, utilizar alcohol en gel y taparse siempre al toser. El contagio se realiza a través de la mucosidad o la saliva de la persona infectada. Los bebés deben estar en sitios lo más natural posible y evitar utilizar las estufas, pues el aire caliente que emite puede causar que se reseque y se irrite la garganta. Además no es

b e bés

recomendable que sean expuestos a cambios bruscos de temperatura expresó la neumóloga. “Lo mejor es airear la habitación, que ingresen los rayos solares y estén siempre lo más natural posible”, agrega. Leche materna La mejor protección que la madre puede dar a su bebé es la leche materna, la que le dará la inmunidad que necesita, puntualiza la Dra. Alcaraz, al destacar que un pequeño que no mamá tendrá otra reacción del que sí recibe ese vital alimento, y en quien será más leve la enfermedad. La leche materna se recomienda como alimento exclusivo para lactantes hasta los 6 meses de edad porque contiene los nutrientes para su desarrollo; además tiene inmunoglobulinas y otras sustancias que protegen al bebé frente a infecciones. Además de todo esto, hay medidas de soporte y cuidados generales para realizar en casa y que han demostrado ser muy útiles para aliviar los síntomas que se producen en la mayoría de los casos de bronquiolitis. Por ello, es importante que los padres tengan la información adecuada.

SÍNTOMAS

PREVENCIÓN

• Sibilancias, tos. • Retracciones, cambios del color. • Aleteo nasal. • Esfuerzo respiratorio. • Fiebre de 38,5 • Signos de deshidratación.

• Las personas que cuidan al bebé deben lavarse las manos con frecuencia. • No exponerlos a sitios donde se encuentran muchas personas. • Evitar el contacto con personas que tienen síntomas de gripe. • No exponerlos a humos del tabaco. Fuente: Dra. Alicia Alcaraz.

niños

Todos los niños logran organizar sus funciones cognitivas y aprenden a través de la acción. En la medida en que van creciendo, necesitan conseguir mayor libertad para explorar y jugar. La licenciada en Psicología y Orientación Educacional del Centro C.E.R.E.N.A, Julia Scavone de Espínola, nos habla sobre la importancia de los juegos didácticos en el desarrollo del niño.

Didáctica

Aprender jugando E l juego es uno de los factores primordiales del crecimiento de todo niño, es un proceso que permite el desarrollo de habilidades menta-

les, sociales y físicas. Mediante el juego el niño de forma espontánea, placentera y natural expresa sus sentimientos, sus miedos, sus afectos y fantasías.

“El juego se convierte también en una actividad didáctica, pues sienta las bases para aprendizajes más complejos como los pedagógicos y para adquirir capacidades necesarias para etapas siguientes de la vida de todo niño”, refiere la Lic. Julia Scavone. “Podemos mencionar juegos creativos, didácticos, profesionales, entre otros. Didácticos son los que además de entretener sirven para la enseñanza de algo, contribuyen y estimulan la organización de funciones básicas durante el desarrollo evolutivo del niño, como la atención, la memoria, el lenguaje, el razonamiento, la coordinación visomotora, etc”, indica. Cualquier juguete, diseñado o no con propósitos didácticos, de enseñanza, constituye en sí mismo una forma de conocimiento del mundo por parte del niño. “Un aspecto que puede diferenciar a los juguetes didácticos de otros juguetes, es que el primero está dirigido, preparado y orientado conscientemente para la concreción de objetivos educativos y concretos. Hay juguetes didácticos para todas las edades que estimulan todas las áreas del desarrollo de un niño o niña”, remarca la Lic. Scavone. La elección de los materiales Muchos juguetes didácticos pueden también ser fabricados en la casa. Se debe tener cuidado en la elección de los materiales y atender los siguientes aspectos: la edad cronológica de los niños, el material del que estará fabricado, y por supuesto las capacidades que se deseen estimular. Se puede orientar a la elección de los juguetes atendiendo las edades cronológicas de los niños y las etapas de desarrollo de los mismos.

ODO N TOLOGÍA

niños

Entre los 0 a los 2 años, los niños requieren de materiales concretos que estimulen todos los procesos sensomotores, atendiendo que es una etapa en donde se pone a prueba la capacidad de reconocer, percibir y conceptualizar todos los estímulos que le ofrece el entorno en congruencia con la posibilidad de la acción y el movimiento. Son juguetes apropiados para estas edades objetos para ver, oír, sentir a través del tacto, arrojar, cargar y descargar; y todo tipo de juguetes que tengan movimiento; juguetes para el agua; palas y cubos. Además bloques grandes que permitan construcciones, encastres por formas y colores, rompecabezas grandes de pocas piezas, objetos concretos relacionados con su entorno, animales, muñecos y sus accesorios, utensilios de cocina, herramientas, entre otros. Entre los 3 a 5 años, los niños tienen un tiempo de atención más prolongado, se interesan más por jugar con otros niños de su edad, y se vuelven niños muy preguntones. “En esta etapa el lenguaje, la conformación de la personalidad y la socialización predominan por encima de otras capacidades o funciones. Los niños en estas edades ponen a prueba todas las habilidades físicas logradas, revelan sus sentimientos, aprenden a compartir, les agradan los juegos de competencia y, por supuesto, no quieren perder, y aceptan gradualmente los turnos y los tiempos”, añade la profesional. En esta etapa se inicia el Juego Simbólico, sumamente importante para el desarrollo psicológico de los niños, proceso lúdico que se caracteriza por jugar con personajes imitando acciones con personas y objetos de la vida cotidiana. Los juguetes apropiados son las pelotas, los columpios (hamacas), los trenes, los aviones, patines, triciclos, bicicletas, bloques de construcción más pequeños y complejos que los de la etapa anterior, rompecabezas de más piezas y de tamaños más pequeños, cuentos, canciones, instrumentos musicales, libros con imágenes. Para el desarrollo del Juego Simbólico: muñecas que se puedan lavar (es importante en esta edad que se detallen correctamente las diferentes partes del cuerpo), animales de juguete, tiendas de indios, instrumentos de oficio (jardinería, hospital, bomberos, garaje), teléfonos de juguete, cacharros de cocina, pinturas de maquillaje, ropa diversa para disfrazarse, aviones y barcos de juguete, entre otros.

Jugar es cosa seria Por: Cielito Miranda, ludotecaria Club Perler

La importancia del juego se hace presente cuando el mismo permite que las personas en él involucradas (no solamente niños sino también muchas veces jóvenes y adultos) puedan desarrollar diferentes estados de aprendizaje, capacidades, actitudes y aptitudes que puedan poner a prueba su conocimiento y recibir más información que aprender; que puedan aprender la relevancia de jugar en grupos o tolerar la postura de los oponentes, que puedan también conocer y competir sanamente y a tratar de vencer a partir de las propias capacidades. Todos estos elementos hacen que las personas puedan crecer intelectual, mental, emocional, física y socialmente a partir del juego, cumpliendo y siguiendo reglas que hacen que el desarrollo del mismo sea mucho más efectivo. El juego hace referencia a todas aquellas acciones que tienen aparejadas diversión, alegría, disfrute, vivencia pero también experiencias estresantes, como la personificación de personajes conflictivos, complejos y desafiantes. En este sentido, las posibilidades a la hora de comprender lo que es un juego son muchas

La edad preescolar “La edad preescolar constituye una etapa significativa. En esta etapa se estructuran las bases fundamentales de la personalidad, se organizan funciones básicas como la percepción, el lenguaje, la motricidad, entre otras; necesarias para aprendizajes posteriores y de mayor complejidad que influyen en el desarrollo general del niño y en la relación con su entorno”, manifiesta. Finalmente refiere que el juego es una

y muy variadas: hay juegos individuales, juegos grupales, juegos de a pares; hay juegos que se pueden realizar al aire libre y con el uso del cuerpo, otros que son intelectuales y mentales, algunos suponen competencia, otros suponen cooperación o simplemente diversión. Los juegos pueden tener un formato concreto como un tablero, una pelota y un espacio físico, otros pueden ser simplemente representados a través de ideas y palabras. Los primeros juegos son intercambios entre personas, a veces muy sencillos pero que fortalecen los vínculos afectivos y sientan una primera base para la comunicación. Más adelante empiezan a representar situaciones cotidianas y nos ayudan a desarrollar nuestro lenguaje a través del simbolismo, al mismo tiempo que nos ayudan a adquirir valores y formas de interacción. Aunque en estos puntos ya nos ayudan a desarrollarnos cognitivamente más adelante con los juegos de ingenio también desarrollaremos nuestra cognición y podremos trabajar habilidades intelectuales de carácter muy relevante como la impulsividad y la planificación. Al mismo tiempo los juegos nos permiten iniciarnos en las normas, el asunto de las cuales resultara clave en nuestro desarrollo personal y sobretodo social. Tampoco podemos obviar la importancia que tiene el juego en nuestro desarrollo físico. Así pues, concluir que, el juego es cosa seria, no es un simple slogan para catapultar una moda, sino más bien una urgente necesidad de reconocer una actividad necesaria para el desarrollo humano. actividad sumamente importante, pero los tiempos actuales muchas veces producen “falta de tiempo” para jugar con el niño. “Tenemos que ser conscientes que los juguetes solos no propician el juego, un adulto tiene que interactuar con el niño para que éste aprenda a jugar, tiene que ser mediador entre el niño y los juguetes, de lo contrario el juguete no cumplirá sus objetivos y los niños se perderán la oportunidad de APRENDER JUGANDO”.

empresas

Peeling cosmético, avanzada técnica en Spa Nilza Rinaldi Trata con éxito las manchas, algunas cicatrices, las cuperosis y las pequeñas arrugas.

ilza Rinaldi nos comenta sobre las nuevas técnicas de peeling cosmético para la eliminación de las manchas del rostro o del cuerpo. El objetivo de este tratamiento es eliminar las capas superficiales de la piel su renovación. Al descamar la piel se reduce el espesor de las capas superiores y el tono se vuelve mucho más resplandeciente. El hecho de realizar este tratamiento activa la producción natural de colágeno, de modo que se forman nuevas células y el rostro luce mucho más fresco y tonificado. En el tratamiento se utiliza un equipo de dermoabrasión, destinado a eliminar las células muertas de la piel, conjuntamente con productos blanqueadores y radiofrecuencia para la regeneración celular.

Las sesiones se realizan con una frecuencia de una o dos veces por semana, alternando

con radiofrecuencia, y en pocas sesiones se observan resultados sorprendentes hasta la eliminación total de las manchas y se observa un aspecto más lozano de la piel. El peeling cosmetico también se utiliza para aquellos casos de líneas de expresión muy tenues en la piel. Es importante -nos manifiesta Nilza Rinaldi- el diagnostico previo para determinar la cantidad de sesiones y la frecuencia con que las mismas deben ser realizadas. La época adecuada para realizar el peeling es la de estos meses frescos, en los que el sol no es fuerte todavía y puede ser realizado el tratamiento sin ningún tipo de inconvenientes. Spa Nilza Rinaldi es líder en tratamientos faciales y corporales con la más amplia tecnología en equipos de electromedicina. Spa Nilza Rinaldi es Salud y Belleza a cualquier edad.

adolescencia

Entre el vigor y la ansiedad

Ventajas y riesgos del uso de suplementos alimentarios

a etapa de la adolescencia se caracteriza por la búsqueda de identidad, reconocimiento y experimentación. El éxito en los deportes y la imagen corporal lograda a través del gimnasio son recurrentes metas para lo cual los jóvenes son influenciados por el uso muchas veces indiscriminado de suplementos alimentarios. Recientemente se ha reportado el incremento del consumo de estas sustancias entre los adolescentes que practican deportes o realizan algún tipo de actividad física en

un intento desesperado por ganar peso, mejorar la masa muscular, moldear el cuerpo u obtener mayor resistencia en corto tiempo. Infortunadamente, el uso de estos productos lo hacen sin conocimiento de los efectos que pueden ocasionarles en su salud, consecuentemente en su crecimiento y desarrollo. La licenciada en Nutrición, Jazmín Ramírez, afirma que la alimentación debe adquirir un papel fundamental. “Las necesidades de energía y nutrientes aumentan para poder proporcionar un crecimiento adecuado y el número de factores ambientales que

intervienen en el proceso de crecimiento es muy variado, no habiendo dudas de que uno de los más importantes es la nutrición. El conocimiento de la importancia de hábitos saludables y la práctica de actividad física regular también es imprescindible para la mantención de la salud y puede marcar la diferencia entre una vida sana y el riesgo de sufrir enfermedades en años posteriores”, manifiesta la especialista. Preocupación por la imagen La licenciada Ramírez señala que “los

adolescencia

adolescentes, además de estar expuestos a modas alimentarias pasajeras y a las tendencias a adelgazar; presentan preocupaciones por la imagen de su cuerpo y puede generar un profundo impacto en su salud emocional y física”. “Todos estos cambios pueden influir favorable o desfavorablemente en la conducta alimentaria del adolescente. En ambientes como los gimnasios, el afán por la práctica de ejercicios físicos parece ser motivada principalmente en algunos casos por factores estéticos, por la meta de lograrse un cuerpo ideal. Muchos adolescentes practicantes de modalidades deportivas, o mismo frecuentadores de gimnasios, suelen buscar una forma de solución para el control del peso, sobre todo de la grasa corporal, incluso cuando no están encima del peso”, detalla. La especialista significa que el ejercicio físico en adolescentes tiene como fin favorecer los procesos de crecimiento y desarrollo, resultando en un estímulo para el metabolismo, siempre que esté bien planificado y orientado. “Es cierto que el ejercicio es esencial y fundamental a cualquier edad, y en el caso de adolescentes lo es mucho más, puesto que es el momento en el que se adquieren los hábitos que luego se tiene de por vida, y que ayuda a tener una buena salud. Lo que es importante, es saber la actividad más indicada para esta edad, puesto que las que se recomiendan son aquéllas en las que el movimiento es alto y no sometemos a los músculos a un trabajo excesivo, lo cual puede provocar sobrecarga muscular y afectar directamente en el desarrollo de los músculos y los huesos”, agrega. Cuidados a tener en cuenta La utilización de recursos ergogénicos es a veces considerada una solución para los adolescentes como una forma de lograr un cuerpo ideal y ampliar los efectos de sus ejercicios físicos. Pero en el caso de requerirlos, principalmente en los atletas jóvenes, esto debe tomarse bajo la supervisión de profesionales, ya que algunos complementos pueden resultar peligrosos para la salud. Por ejemplo, a largo plazo pueden causar toxicidad hepática o insuficiencia renal, menciona la Lic. Ramírez. “Los esteroides anabólicos (también llamados prohormonas) son sustancias naturales y sintéticas asociadas a la hormona

masculina, la testosterona, que estimula el desarrollo muscular y también puede fortalecer los huesos y reducir la grasa. En los jóvenes en etapa de crecimiento, uno de los riesgos principales del uso de precursores de esteroides anabólicos es que impiden el crecimiento”, remarca la especialista. Añade que los varones tienden a usar esteroides o precursores de esteroides para mejorar su desempeño atlético y para tener una apariencia más musculosa, mientras que las mujeres tienden a usarlos para per-

der peso, mejorar su imagen corporal, así como para optimizar su desempeño deportivo y defensa personal. “La hipertrofia acaba siendo un estímulo a su uso, pues, a través de los medios de comunicación, la sociedad establece una calidad estética que valora el cuerpo musculoso, que lleva a la aceptación por el grupo, a la admiración de todos y a nuevas oportunidades, no importando los medios y métodos necesarios para su adquisición”, reflexiona la entrevistada.

Los suplementos En cuanto a los tipos de suplementos más utilizados por los jóvenes se destacan la creatina, las vitaminas y los minerales, polvos y bebidas de proteínas, aminoácidos, bebidas energéticas y algunos estimulantes como efedrina, guaraná y cafeína, expone la licenciada en Nutrición, Jazmín Ramírez. “Se debe tener cuidado con el uso de estos suplementos en la población adolescente, ya que los suplementos nutricionales no están regulados en cuanto a su seguridad, pureza, potencia o eficacia. Los suplementos pueden contener impurezas o interactuar con medicamentos. Además los jóvenes que consumen estos suplementos frecuentemente lo hacen sin cuidar la dosis que deben tomar y terminan usando cantidades inconsistentes con las recomendaciones”, recomienda la Lic. Ramírez. Resalta que el nutricionista es el profesional mejor capacitado para la prescripción de dietas y suplementos alimenticios y lamenta que sea tan grande la cantidad de adolescentes que lo hacen sin orientación o con una orientación inadecuada. Subraya que antes de pensar en consumir un suplemento se deben tener una dieta adecuada que cubra las altas demandas de energía y nutrimentos, así como una buena hidratación y suficiente descanso. En el caso de atletas jóvenes se debe pensar de la misma manera y una vez cubiertos estos aspectos se podrá pensar en la necesidad de utilizar algún tipo de

suplemento adecuado, el cual debe ser prescrito por un nutricionista o médico deportivo. “La adolescencia se caracteriza por ser una etapa en la que el organismo no está todavía desarrollado, es el momento en el que se producen la mayoría de los cambios, por lo que es importante que lo cuidemos al máximo, tanto en la alimentación como a la hora de llevar a cabo cualquier tipo de actividad física, y es que el ejercicio es esencial para el correcto desarrollo humano, pero con algunas restricciones”, apunta la profesional. Información adecuada La Lic. Ramírez, insiste en que la falta de orientación adecuada puede traer perjuicios a la salud de esos individuos por encontrarse en una fase de construcción de identidad. “El deseo por resultados rápidos es grande, tornando a los adolescentes más susceptibles a las influencias externas, especialmente amigos, entrenadores y profesores, casi siempre sin respaldo técnico para tal conducta. Los suplementos alimentarios no pueden compensar los malos hábitos nutricionales. Es importante tener en cuenta en el momento de ejercitarse, que existen actividades propias de cada edad, y además adoptar una buena alimentación. Probablemente la adolescencia podría ser la oportunidad de aplicar normas dietéticas y consejos de promoción de la salud antes de la instauración de hábitos de la edad adulta”, finaliza.

tema del mes

Artritis idiopática juvenil

Ese dolor que no solo lo tienen los abuelos Es posible que creas que la artritis es algo que solo tiene la gente mayor; sin embargo puede afectar a personas de todas las edades. La artritis idiopática juvenil (AIJ), que difiere de la artritis idiopática propia de la etapa adulta, es el tipo más habitual entre niños y adolescentes. Los niños se suelen enterar de que padecen esta enfermedad cuando tienen entre 2 y 16 años. Sobre este tema conversamos con el Dr. Zoilo Morel, médico pediatra, especialista en reumatología.

L Dr. Zoilo Morel, médico pediatra, especialista en reumatología.

a artritis no afecta a la gente joven tanto como a los adultos; sin embargo, hay adolescentes que la desarrollan. Así, la Artritis Idiopática Juvenil (AIJ) es una enfermedad crónica de la infancia, caracterizada por la inflamación articular persistente, lo que de hecho define el término “artritis”, con signos de dolor, hinchazón y disminución de la movilidad de la articulación. “Idiopática” significa que

no conocemos la causa de la enfermedad, y “Juvenil”, en este caso, que los síntomas aparecen antes de los 16 años de edad, explica el doctor Zoilo Morel. En ese lapso, la enfermedad puede presentarse a cualquier edad, y afecta tanto a varones como a mujeres, señala el especialista. Refiere que nuestro sistema inmune nos protege de las infecciones por virus o bacterias. “Para esto es necesario que el sistema inmune distinga lo que es ajeno y po-

tema del mes

tencialmente peligroso, que es eliminado, de lo que pertenece a nosotros mismos y es inocuo”, expresa. Se piensa que la artritis crónica es consecuencia de una respuesta anormal (de causa desconocida) del sistema inmune, en la que éste pierde su capacidad para distinguir lo “ajeno” de lo “propio” y ataca a sus propias articulaciones. Por ello, la AIJ y otras enfermedades se llaman “autoinmunes”, lo que indica que es nuestro propio sistema inmune el que reacciona contra nuestros órganos. Los mecanismos precisos que producen AIJ y la mayoría de las enfermedades inflamatorias crónicas en el humano son desconocidos. La AIJ es una afección crónica, lo que significa que puede durar meses e, incluso, años. A veces, los síntomas desaparecen por sí solos, lo que se conoce como remisión. Las remisiones pueden durar meses, años o ser de por vida. De hecho, muchos adolescentes con artritis idiopática juvenil, a la larga, inician un período de remisión total sin ninguna lesión articular o solo con escasas lesiones articulares de carácter permanente.

Síntomas Lo más importante es la artritis de cualquier articulación, sola o con síntomas sistémicos asociados. Los síntomas de la artritis juvenil pueden comenzar con una articulación inflamada, cojera, una fiebre alta y un nuevo salpullido. Pueden abarcar: • Dolor y rigidez articular • Rango de movimiento limitado • Articulaciones calientes, hinchadas o rojas • Un niño puede dejar de utilizar una extremidad afectada o puede cojear.

El tratamiento se basa en el uso de medicamentos que inhiben la inflamación articular y sistémica y en técnicas de rehabilitación que preservan la función articular y contribuyen a prevenir su deformación.

tema del mes

Tipos de AIJ Hay varias formas de AIJ. La diferencia entre ellas se establece por: • La presencia o ausencia de síntomas sistémicos como la fiebre, erupción en la piel y pericarditis (AIJ sistémica), • El número de articulaciones afectadas (AIJ oligoarticular –pocas articulaciones o poliarticular– muchas articulaciones). La definición de cada una de estas formas se establece de acuerdo a los síntomas presentes en los primeros 6 meses de enfermedad, por lo que también se denominan “formas de inicio”. Incidencia en la población En Paraguay no existen datos estadísticos a nivel nacional, por diferentes motivos, pero se estima que no variaría con la estadística mundial, siendo la patología autoinmune más frecuente en reumatología pediátrica. Se estiman 2 a 20 casos nuevos por cada 100.000 niños por año, con una prevalencia de 16 a 150 casos por cada 100.000 niños, sin aparente predilección racial. AIJ en todo el cuerpo: • Fiebre, usualmente fiebres altas todos los días. • Salpullido (tronco y extremidades) que aparece y desaparece con la fiebre. • Piel pálida. • Apariencia de enfermo • Inflamación de los ganglios linfáticos (glándulas). La artritis juvenil también puede causar problemas oculares llamados uveítis, iridociclitis o iritis. Puede no haber síntomas o la persona puede tener: • Ojos rojos • Dolor ocular, el cual puede empeorar al mirar a la luz (fotofobia). • Cambios visuales Pruebas y exámenes El examen físico puede mostrar articu-

laciones inflamadas, calientes y sensibles que duelen al moverlas. El niño igualmente puede presentar una erupción.

Los síntomas típicos son: • Cojera • Rigidez al despertar • Renuencia a usar un brazo o una pierna • Nivel reducido de actividad • Fiebre persistente • Hinchazón de la articulación • Dificultad con actividades de la motricidad fina

Prevención y tratamiento Como se desconocen las causas de la AIJ, nadie sabe cómo prevenirla. El tratamiento se basa en el uso de medicamentos que inhiben la inflamación articular y sistémica y en técnicas de rehabilitación que preservan la función articular y contribuyen a prevenir su deformación. El tratamiento es bastante complejo y requiere de la cooperación de distintos especialistas (reumatólogos, pediatras, fisioterapeutas, oftalmólogos, ortopedistas). Entre los fármacos utilizados figuran: anti-inflamatorios no esteroideos (AINES), corticoides intra-articulares y sistémicos, metotrexato, leflunomida, sulfasalazina, hidroxicloroquina, biológicos (anti-FNT, anti-IL6, anti-IL1, anti-CD20, etc.)

Diagnóstico El diagnóstico de AIJ se basa en la presencia de artritis persistente descartando otras causas de artritis a través de la historia clínica, la exploración física y las pruebas complementarias. El pediatra empezará elaborando los antecedentes médicos del paciente y le hará una exploración física detallada, para diagnosticar la artritis idiopática juvenil. Es posible que solicite radiografías y/o análisis de sangre para excluir otros trastornos o infecciones, como la enfermedad de Lyme, que pueden cursar con síntomas similares u ocurrir junto con la artritis. Si se diagnostica pronto y se trata de una forma adecuada, se suele controlar eficazmente.

El reumatólogo La mejor atención que pueden recibir los niños con artritis es la que brinda un equipo de reumatología pediátrica con extensa experiencia, que puede diagnosticar y manejar las necesidades complejas del niño y su familia con mayor eficiencia. El equipo principal puede consistir en un reumatólogo pediátrico, terapeuta físico y ocupacional, trabajador social y enfermera especialista. Estos profesionales pueden coordinar la atención con el pediatra del niño, reumatólogos para adultos, otros médicos y profesionales de la salud, además de escuelas y recursos comunitarios para garantizar la mejor salud física y psicológica del niño a largo plazo.

Otros signos abarcan: • Inflamación del hígado • Inflamación del bazo • Ganglios linfáticos inflamados

Nutrici贸n

Avances de la medicina Luz verde bbc.co.uk

RT.com

El Ministro de Salud de Japón, Norihisa Tamura, aprobó una propuesta hecha por dos institutos de investigación de ese país para que se les permita empezar pruebas con células madres pluripotentes obtenidas del cuerpo de un mismo paciente. Con ello se busca desarrollar tratamientos relacionados con la degeneración muscular debido al envejecimiento. Hasta que dichas células, que también se les conoce como iPS por su siglas en inglés: induced Pluripotent Stem, fueron descubiertas, la única manera de obtener células madres pluripotentes era extrayéndolas de embriones humanos, un controversial método que requiere la destrucción del embrión. La investigación de células madre embrionarias ha chocado reiteradamente con preocupaciones éticas y los huevos humanos son un recurso escaso. Esto ha motivado a algunos científicos a buscar una ruta alternativa a las células madre. Además, como las IPSC provienen de las propias células de un paciente, los tratamientos derivados con ellas pueden evitar cualquier rechazo del sistema inmune.

Los científicos han diseñado un nuevo virus adeno-asociado que podría mejorar la terapia génica para ayudar a recuperar la vista a pacientes con enfermedades que causan ceguera, inyectándolo en la retina del ojo. David Schaffer, profesor de la Universidad de California, Berkeley (EE.UU.), ha diseñado 100 millones de variantes de un virus adeno-asociado, que contiene los genes que afectan a las células defectuosas del ojo enfermo. Los investigadores seleccionaron las cinco versiones del virus más efectivas para penetrar en la retina y las utilizaron transportando genes especiales para curar dos tipos de ceguera hereditaria: retinosquisis ligada al cromosoma X, que afecta sólo los niños, y amaurosis congénita de Leber. En los dos casos el virus diseñado inyectado en el humor vítreo entregó el gen correcto a todas las zonas de la retina restaurando así las células afectadas y llevándolas a la normalidad. Tras experimentos con roedores, los investigadores han detectado que el virus adeno-asociado diseñado funciona mucho mejor que las terapias actuales para las enfermedades oculares degenerativas y en un futuro cercano lo inyectarán en las células fotorreceptoras en los ojos de los monos para obtener más información sobre los posibles efectos del tratamiento en los humanos.

Hijos de ¡¡tres padres!!

Sustituto del yeso

bbc.co.uk.

Reino Unido podría convertirse en el primer país en permitir la creación de bebés usando ADN de tres personas luego de que el gobierno británico diese su respaldo para ese tratamiento de fertilización in vitro (FIV). Los expertos dicen que la FIV de tres personas podría eliminar enfermedades de la mitocondria que son debilitantes y potencialmente fatales. Hay investigaciones que sugieren que usar la mitocondria de un óvulo donante puede evitar esas enfermedades. Con la transferencia mitocondrial se sustituye un fragmento de ADN del óvulo con uno nuevo de otra persona. Los beneficios podrían ser enormes para las personas con enfermedades genéticas como la distrofia muscular y el síndrome MELAS. Básicamente, sus hijos estarían libres de cualquier enfermedad derivada de este defecto. Pero el costo sería llevar el ADN de tres personas: el padre, la madre y una pizca de un donante sano. Los opositores de la medida señalan problemas éticos. La mitocondria defectuosa afecta a uno de cada 6.500 bebés. Esto los puede dejar sin suficiente energía, lo que resulta en debilidad muscular, ceguera, fallo cardíaco y la muerte en los casos más extremos.

Virus para curar la ceguera

emol.com

Jake Evill, un diseñador neozelandés, presentó un concepto para los yesos ortopédicos del futuro, dejando de lado el duro y pesado material y reemplazándolo con una estructura construida en impresoras 3D. La idea es simple: el proyecto bautizado como “Cortex Exoskeleton” busca reemplazar los clásicos yesos por un material más liviano y cómodo, usando los avances de la impresión en 3D. La estructura es diseñada tras un análisis de una radiografía de la lesión y un modelo de la extremidad creado a través de un scanner. Así, se define el trazo que tendrá el objeto, poniendo un refuerzo extra en la zona donde está la fractura o el esguince. Después, una vez impresa la estructura de nylon (proceso que toma cerca de tres horas), se cierra sobre la extremidad usando un sistema incorporado en la impresión. Por ahora, “Cortex” es sólo un concepto, aunque el rápido crecimiento del mercado de impresoras 3D podría hacer que sea una realidad pronto.

breves

eventos

XI Congreso Paraguayo de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva

Conocimientos actualizados para una medicina eficaz

Alrededor de 700 profesionales de la salud participaron del XI Congreso Paraguayo de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva, realizado en Asunción del 18 al 20 de julio pasados. Especialistas nacionales y extranjeros dieron sustancia al objetivo del encuentro, de exponer lo más nuevo en la materia.

“A

ctualizar el conocimiento de las diversas patologías digestivas, sobre todo en lo referente a la aplicación de nuevos métodos diagnósticos y terapéu-

ticos”, fueron los objetivos del, manifestó el Dr. Néstor Gill Petta, quien presidió el comité organizador del XI Congreso Gastroenterología y Endoscopía Digestiva y Endoscopía.

El doctor Enrique Basili, tesorero del comité organizador, manifestó que la Sociedad Paraguaya de Gastroenterología y Endoscopía realiza este esfuerzo en forma continua, en un promedio de cada año y medio, porque los profesionales necesitan educarse y actualizarse en forma ininterrumpida, captar los preceptos esenciales, los constantes cambios y estar dispuestos a modificar continuamente las conductas en beneficio de los seres

Curso de Enfermería El Dr. Enrique Basili refirió que, paralelamente al congreso se desarrolló el Curso de Enfermería en Endoscopia Digestiva, que fue coordinado por profesionales latinoamericanas en esta especialidad. Los temas fueron: Sala de Endoscopia del Siglo XXI, equipamientos necesarios; sedación en endoscopia; actualización en reprocesamiento de endoscopios flexibles; rol del asistente de endoscopía en colonoscopía diagnóstica y terapéutica; unidad electroquirúrgica en endoscopia y por qué no se debe reutilizar los productos desechables

Otros abordajes fueron el rol del asistente de endoscopía en hemorragia digestiva; los nuevos accesorios para endoscopia; stents y dilatadores; técnicas de manejo; gastrostomía percutánea. El último día se desarrolló el taller de reprocesamiento de endoscopios y accesorios. En ocasión del curso de enfermería también se habló de los objetivos para la fundación de la Asociación Paraguaya de Enfermeras asistentes de Gastroenterología y Endoscopia. Su Fundación es un sueño largamente anhelado, remarcaron los proponentes.

Dr. Enrique Basili expositor ....

eventos

humanos a quienes por vocación han decidido dedicar sus vidas. “Los médicos, como todos los seres humanos, requieren actualizar día a día sus conocimientos, a fin de lograr lo mejor de ellos durante el ejercicio de sus deberes y la aplicación de sus destrezas”, indicó. Junto a los expositores paraguayos hubo unos 17 extranjeros provenientes de Argentina, Brasil, Bolivia, Chile, Ecuador, Perú, México, Uruguay, Venezuela y Bélgica, quienes compartieron conocimientos y experiencias, de una forma práctica y sencilla. Así, utilizaron algunos simposios con participación interactiva del auditorio, dinámica que posibilitó opiniones anónimas sobre los diversos temas que se expusieron y que posteriormente fueron debatidos por los coordinadores y disertantes, haciendo muy amena e interesante la participación. Diagnósticos, tratamientos y seguimientos de los diferentes aspectos relacionados a la gastroenterología fueron los ejes de cada tema desarrollado por los expositores, por lo que el intercambio de experiencias de cada uno de los profesionales fue muy importante y fructífero. Participaron de este XI Congreso Paraguayo de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva, médicos gastroenterólogos, cirujanos, bioquímicos, estudiantes de medicina y profesionales de la enfermería (en curso paralelo y simultáneo al del congreso), entre otros participantes, detalló Basili. La nota predominante del primer día del congreso giró en torno a temas oncológicos, ya que el cáncer es una de las enfermedades que más se manifiestan con frecuencia en los pacientes, y hoy día puede ser controlado y hasta curado, dependiendo de las prevenciones y de un diagnóstico precoz para un eficaz tratamiento. El Dr. Carlos Zapata manifestó que “cada país debe escoger el método para ese país o ciudad” cuando se utilizan antibióticos ante la presencia del Helicobacter Pylori (bacteria que infecta el epitelio gástrico humano). “No hay esquema”, sostuvo, agregando que “la prevalencia de cáncer gástrico varía de acuerdo a cada país”. Indicó que si se busca y se encuentra el Helicobacter, debe ser tratado, e insistió en que su recomendación es que hay que utilizar lo que funciona localmente en cada país, “no hay recomendaciones rígidas”.

Hepatitis C, una enfermedad que se cura El Dr. Federico Villamil, argentino, otro de los expositores del congreso, manifestó que en pocos años la Hepatitis C podrá ser erradicada, más allá de que el gran problema que tiene esta enfermedad es que los pacientes no están diagnosticados, andan caminando por las calles sin saber que la tienen. Es decir, en este momento estamos en lo que se llama la epidemia de la Hepatitis C, pacientes que se infectaron en la década del 60, 70, 80 y que hoy se diagnostican con enfermedad avanzada. Para combatir la epidemia de la Hepatitis C, en primer lugar el rol médico es hacer screening; es decir, pedir pruebas de hepatitis C a muchos pacientes, sobre todo a aquellos que tienen factores de riesgo. La eficacia de este screening dependerá de la actitud que tengan los médicos generalistas. La última recomendación es ya no solo pedir pruebas de Hepatitis C a los que tienen factores de riesgo, sino a todos los individuos adultos nacidos entre 1945 y 1965, que son todos aquellos que tuvieron procedimientos con material no descartable. El profesional advierte que “la hepatitis C es una enfermedad que progresa en silencio, es decir, que no solo no se diagnostica, sino que hoy, todos los días, en la consulta inicial, vemos pacientes

Dr. Federico Villamil, expositor argentino.

que tienen cirrosis o cáncer o incluso llegamos tarde con un trasplante. Por lo tanto, el rol del médico de cabecera debe mejorar, sin dudas”. Resultados de estudios en EE.UU señalan que solo el 60% de los médicos generalistas preguntan a los pacientes si tienen factores de riesgo, que no es justamente el de su actividad sexual, sino más que nada de la exposición parenteral. El virus B y el C son factores de riesgo diferentes, pero solo el 70% solicita el análisis de la hepatitis C a los que tienen factores de riesgo. O sea, para cambiar la epidemia se debe detectar más precozmente y luego tratar la enfermedad, por lo que el rol de todos los médicos es importante. La segunda forma de combatir la epidemia de la Hepatitis C es detectar a los infectados y tratarlos, para evitar el gran impacto para el sistema de salud, que significa que estos pacientes progresen a la cirrosis, alcancen la muerte o necesiten un trasplante.

El Congreso de Gastroenterología tuvo importante concurrencia.

eventos

Respecto al cáncer gástrico, el Dr. Sergio Sobrino indicó que la “prevención” es lo más importante, ya que en Latinoamérica normalmente se presentan casos muy avanzados, “por arriba del 90% en etapas clínicas avanzadas, en el momento del diagnóstico”. Sobrino abundó en detalles sobre los requerimientos para el diagnóstico precoz o prematuro, además de los criterios y cómo realizarse la detección. El Dr. Emmanuel Coronel, al referirse a la metaplasia intestinal como precursora del cáncer gástrico, indicó que se debe realizar “el estudio histológico, para saber cuál será el camino que tomará la metaplasia (forma de reparación de la mucosa inducida por múltiples factores; entre ellos, considerado como básico, es el Helicobacter Pylori)”. “La metaplasia tiene un riesgo de malignización, pero puede ser reversible”, aseveró. El tema del cáncer digestivo también fue desarrollado, sobre el que dio estadísticas el Dr. Roque Sáenz, señalando que un tercio de las muertes en el mundo se debe a esta afección. Otro tema desarrollado fue la Hepatitis B, sobre la que el Dr. Federico Villamil habló de la importancia de la vacunación, e indicó que hay dos cepas, salvaje y mutante; y a la vez diferenció, en cuanto a Hepatitis B aguda y Hepatitis B crónica. Sobre este punto, el de la Hepatitis B, el Dr. Fernando Cairo manifestó que para su tratamiento el mejor aliado es el tiempo, y al ser tratada, se puede prevenir el desarrollo de una enfermedad hepática progresiva (cirrosis, etc.) También sostuvo que se debe definir el mejor momento para tratarla, y que una vez que el virus entra en el cuerpo, ya queda de por vida, a diferencia de la Hepatitis C, por lo que la Hepatitis B es “controlada, pero no curada”. “El virus B tiene la capacidad de penetrar, y el curso clínico de la enfermedad es complejo. Es una batalla entre el virus y el sistema inmunológico. La enfermedad no es estática, es fluctuante”, expresó. Tratamiento El Dr. Villamil acota que el objetivo del tratamiento es erradicar al virus de la hepatitis C en forma permanente. La terminología más importante para el tratamiento es esta: Respuesta Virológica Sostenida (RVS). Es decir, uno trata, uno elimina el virus de

El nuevo enfoque: el gastroenterólogo-oncólogo El Dr. Roque Sáenz, chileno, uno de los expositores en el Congreso, habló para Salud Para Todos acerca del rol actual del gastroenterólogo ante la cada vez más frecuente presencia de cáncer y el aumento de expectativa de vida. Los gastroenterólogos y todos los médicos de verdad tienen que estar preocupados de cómo cambiar estilos de vida para hacer menos frecuentes los casos de cáncer. Eso se ve por ejemplo con algunas comidas relacionadas con la aparición de cáncer de colon. Explicó que si bien hay que ver cuáles son las comidas buenas para disminuir la frecuencia de cáncer de colon pero también hay una serie de patologías controladas permanentemente, como por ejemplo los enfermos que tienen reflujo, que hacen un “esófago de Barrett”, porque eso puede llevar a un cáncer del esófago. “Entonces, primero, el control y el manejo del reflujo permanentemente nos permiten evitar que esos enfermos hagan cáncer de esófago. Segundo, los enfermos que tienen virus B o virus C de la Hepatitis, los que tienen hemocromatosis, son grupo de pacientes que hay que controlar permanentemente para evitar que desarrollen un cáncer hepático, y si lo desarrollan, para tratarlos precozmente”, expuso. El especialista sostuvo que Lo mismo ocurre con los enfermos que tienen metaplasia intestinal en el estómago con gastritis crónica atrófica, que pueden ir evolucionando hacia la displasia y al cáncer gástrico; entonces, a ese enfermo hay que hacerle el diagnóstico seguirlo en el tiempo, para un diagnóstico precoz de esa lesión y tratarla. Igual cosa con los pólipos vesiculares, que son lesiones que pueden terminar con cáncer vesicular y uno lo puede tratar antes de que eso ocurra. La presencia de pólipo en el colon es la enfermedad que precede al cáncer de colon, los adenomas. “Por lo tanto, hemos cambiado el foco del manejo del cáncer de colon, de buscar los precursores, no el cáncer, porque cuando uno encuentra el cáncer, es tarde. En-

Dr. Roque Sáenz, expositor chileno.

tonces, los gastroenterólogos y los médicos en general atendemos una serie de condiciones clínicas que son precancerígenas, por ejemplo, de cáncer de páncreas, que no hay muchos precursores: Entonces, sí es importante que las personas que hacen diabetes a los 50 años y que no hay historia familiar, es decir, en esos enfermos que hacen diabetes y que no hay nadie en su familia que tenga diabetes, hay que estar atentos a ellos para que no puedan desarrollar un cáncer de páncreas”, acotó. El Dr. Sáenz indicó además que Igual cosa con los quistes mucinosos, con la endosonografía, que puede mostrar qué quistes van con mayor riesgo a desarrollar a lo mejor un cistoadenocarcinoma, que es un cáncer de páncreas que hay que tratarlo. Todo esto lo hace el gastroenterólogo, además viene la segunda parte, que es el prediagnóstico, el diagnostico precoz. Luego las lesiones precoces por recepción endoscópica. Se presenta un cáncer gástrico precoz, se lo reseca endoscópicamente y el enfermo no tiene que ir a cirugía, está curado, y eso también lo hace el gastroenterólogo. Luego, la otra etapa, cuando al enfermo ya no hay nada que hacer, la etapa paliativa, que es quitar síntomas, que el enfermo no esté obstruido, eso también lo hace el gastroenterólogo. “Por último, nosotros también tratamos las complicaciones de la quimioterapia. Un enfermo que presenta diarrea puede estar tomando quimioterápicos, lo vemos los gastroenterólogos, así como la nutrición. Las áreas que tratamos menos son las cirugías, para eso están los cirujanos digestivos -que tienen alguna noción de oncología- y los cirujanos oncólogos”, agregó.

eventos El Dr. Fernando Cairo expuso sobre Hepatitis C.

la sangre y cuando uno suspende el tratamiento, el virus sigue negativo en la sangre. Lo clásico es definir la RVS a los seis meses de iniciado el tratamiento, pero hoy, como hay tantos ensayos clínicos, se hace también a las 12 semanas, y tiene prácticamente la misma eficacia. Con la RVS se busca erradicar el virus. Cuando uno erradica el virus en forma sostenida, casi nunca vuelve para atrás. Es decir, esta enfermedad se cura. “La cura de la infección viral se asocia a mejoría clínica y fundamentalmente histológica. Por ejemplo, al erradicar el virus se previene la cirrosis, se revierte la cirrosis y también el riesgo de cáncer es menor. La Hepatitis C Se cura y tiene impacto notable en la evolución. Y debe ser tratada porque el 95% de la Hepatitis C aguda se cura y previene la Hepatitis C crónica. Y si uno trata la cronicidad previene la evolución a la cirrosis, y si uno trata la cirrosis compensada impide la evolución a la etapa de la descompensación y baja el riesgo de cáncer. Por lo tanto, en última instancia, evita trasplante y evita muertes. Es una cadena incontrovertible”, remarca.

Para el tratamiento, el análisis debe ser individual, para cada paciente, darle elementos para que el paciente decida cuándo tratarse, los que deben tratarse sin demora son los que están avanzados, no precisamente los precoces. “Hoy miramos no solo lo que hay, sino lo

que viene. Cuál es el régimen ideal para tratar, que sea eficaz, es lo más importante. Segundo, cuanto más corto sea el tratamiento, mejor. Lo ideal es dar drogas que no den resistencia y sea por vía oral, que tenga eficacia, no tenga efectos colaterales y sirva para to-

eventos

dos los genotipos”, refiere. Entonces, hoy día, en cuanto a los medicamentos con que contamos, tenemos que tener en cuenta dos cosas: aumentar la eficacia y bajar la duración del tratamiento”, agrega el especialista. Quimioterapia La quimioterapia es un área específica de los oncólogos, pero si uno va sumando, resulta que el tratamiento quimioterápico del virus de la Hepatitis B o C ya lo manejan los gastroenterólogos, expresó Saenz. Se trata de una suerte de quimioterapia el tratamiento con biológicos de las enfermedades inflamatorias. Asevera que los gastroenterólogos son capaces de tratar además los tumores endócrinos con esglive, por ejemplo, del carcinoide, y eso lo hace el gastroenterólogo y eso es quimioterapia. Por otro lado, los esquemas de la quimioterapia están preestablecidos, son esquemas que ya existen, por lo tanto, uno necesita aplicar esos esquemas y necesita interconsultar, etc. Uno se hace cargo del manejo del enfermo desde el comienzo hasta el final. “Luego viene otra etapa, que es muy importante: la familia del caso índice, o sea, qué hacer con los familiares del que tiene cáncer gástrico, qué hacer con los familiares de quien tiene virus B o C de la Hepatitis, qué hacer con los familiares de la persona que tiene hemocromatosis, del que tiene pólipos de colon, de los que tienen enfermedad relacionada con enfermedades de colon en la familia, entonces hay que estudiar al resto”, advierte. El predicamento es que todos los gastroenterólogos tienen que ver algo con la oncología, este nuevo enfoque es que hay un experto que sí es gastroenterólogo, pero además es oncólogo. El gastroenterólogo puede hacer las dos cosas, asevera el Dr. Sáenz. “Por ejemplo, el hematólogo hace tratamiento de las leucemias, no es el oncólogo, es el oncohematólogo. En este sentido, nosotros somos los oncogastroenterólogos, porque tenemos que ver todo el manejo, y los oncólogos que existen no van a ser suficientes para tratar a los enfermos con cáncer de la próxima década, porque la gente vive más, con el solo hecho de que la gente sobrevive 10 años más a lo que era un tiempo atrás, se multiplica el número de cáncer en forma importante”, puntualiza.

En vidriera

Laboratorios Janssen, para Incivo Laboratorios Janssen tuvo una destacada presencia en el XI Congreso Paraguayo de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva, con su producto telaprevir, que llega al mercado bajo el nombre de Incivo, un antiviral de acción directa para el virus de Hepatitis C. En el contexto del importante encuentro internacional, esta prestigiosa marca auspició uno de los temas tratados: el Simposio Interactivo de la Hepatitis C y su tratamiento actual. El telaprevir, en combinación con peginterferón alfa y ribavirina, está indicado específicamente en el tratamiento de la hepatitis C crónica, genotipo 1, en enfermos adultos, con enfermedad hepática compensada. Incluso se lo indica para el tratamiento de la cirrosis, en pacientes sin exposición previa a tratamiento o que han recibido previamente

tratamientos basados en interferón alfa, solo o en combinación con ribavirina. Se incluyen también los pacientes con respuesta previa nula, con respuesta previa parcial o con recaída. La forma farmacéutica es en comprimidos recubiertos, que contienen Telaprevir 375 mg, y debe ser administrado por vía oral. La eficacia de Incivo fue probada por Advance, que fue un estudio aleatorio, doble-ciego, controlado por placebo. Un tratamiento de 12 semanas de terapia combinada con Incivo. Se logró que el 62% de los pacientes con cirrosis lograra Respuesta Viral Sostenida (RVS). Otro estudio aleatorio, Illuminate, arrojó que el 92% de los pacientes con eRVR (Respuesta Viral Extendida Rápida) que fueron tratados con el tratamiento combinado de Incivo lograron RVS con un tratamiento de 24 semanas de duración.

Glen Imaging, para PillCam Glen Imaging tuvo activa participación en el XI Congreso Paraguayo de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva, en el que lanzó su producto PillCam, endoscopía con cápsula del intestino delgado. La endoscopía con la cápsula de vídeo PillCam puede proporcionarle al médico imágenes del intestino delgado. Será el médico tratante quien decida que una endoscopía con cápsula es necesaria para una evaluación adicional de la afección. De dar esta indicación, el profesional indicará la ingestión de una videocápsula que tiene su propia cámara y fuente luminosa. Durante la exploración, que dura unas ocho horas, el paciente puede moverse con toda libertad. Mientras, la videocámara viaja por el organismo, envía imágenes a una grabadora de datos que el paciente llevará cerca de la cintura. Después, el médico verá las imágenes en un monitor de video. El paciente recibirá indicaciones de

preparación para la exploración, como ayuno, dieta, etc, durante aproximadamente 10 horas antes de la exploración. Durante la endoscopía con cápsula PillCam el médico o personal de enfermería le aplicará un sensor en el abdomen, con manguitos adhesivos. La videocápsula se ingiere con agua y pasa naturalmente por el tubo digestivo, mientras transmite imágenes de video a la grabadora de datos que el paciente tiene en la cintura. Al final de la exploración, la grabadora de datos y el sensor se retiran y las imágenes adquiridas durante la exploración se descargarán a una estación de trabajo para que el médico las examine. Después de devuelto el equipo, el médico procesará la información de la grabadora de datos y visualizará un video a color de las imágenes tomadas por la cápsula. Luego se dan los resultados. La cápsula es desechable y pasa naturalmente con los movimientos intestinales. El paciente no debe sentir dolor ni molestias.

EM P RE S A S

Durante 80 años, Café Martínez ha conquistado el mundo con sus tradicionales mezclas fuertes y aromáticas de café. Una marca de primera calidad que ha ido desarrollando y creciendo con el amor y la preferencia de sus clientes sin perder nunca sus valores familiares y tradicionales de la armonía y de la excelencia.

tintivo de una mezcla de las variedades más finas del mundo o una saludable ensalada. Es una experiencia posible solamente debido a la pasión de profesionales altamente calificados. Café Martínez aterrizó en Paraguay, donde pondrá indudablemente nuevos estándares a la oferta gastronómica de alta calidad existente. Abriendo un nuevo y excepcional local en el centro histórico de Asunción que estará ubicado sobre las calles Mcal. Estigarribia y Yegros, lo cual está previsto para finales de setiembre de este año, Café Martínez no sólo conquistará Asunción sino también sus corazones, dándole la bienvenida a un lugar agradable para su reunión de negocios o de amigos. La marca fue rápidamente aceptada y ha ganado, en mi opinión, un lugar preferencial, según palabras de Julio Villamide. Los clientes se acercan y felicitan por la amplia variedad de cafés: Blend Selecto, Brasil, Colombia, Tostado Italiano o Descafeinado. También se ofrece la subfranquicia de la marca, para aquellos que anhelan poseer su cafetería propia. El futuro franquiciado hallará acompañamiento en la búsqueda y selección de su local, la gestión operativa para impulsar el rendimiento de la cafetería, así como capacitación constante al subfranquiaciado y a todo su equipo.

esde 1933, cuando en la tradicional ciudad de Buenos Aires el primer Café Martínez abrió sus puertas y dejó el aroma del fresco café molido, ha estado ofreciendo la experiencia única de saborear un buen café, ya sea un Colombia, Brasil, Blend Selecto, Moka o Tostado Italiano. En Paraguay podemos disfrutarlo desde Setiembre del 2012 con la apertura de su primer local en el Pinedo Shopping posicionándose rápidamente en el mercado y abriendo en solo tres meses un segundo local en el Shopping del Sol y desde mediados de

Beneficios del café El café además de reunir personas genera buenos “Momentos Martínez”. La bebida más consumida después del agua es considerada un energizante natural ya que retrasa la sensación de cansancio y promueve una mayor retención de memoria a corto plazo. También reduce la probabilidad de desarrollar enfermedades tales como el mal de Parkinson, reduce el riesgo de cálculos biliares y contribuye en la lucha contra las crisis asmáticas. El café contiene taninos y antioxidantes que ayudan al corazón y a las arterias.

Café Martínez

Una tacita de historia

julio, los entendidos del café también pueden disfrutar de su bebida preferida en el Mariscal López Shopping, explica Julio Villamide, representante de Café Martínez en Paraguay. Con una variedad extensa de productos de excelente calidad servidos con una presentación perfecta y acompañados con una selección asombrosa de mezclas de café de alta calidad, Café Martínez ha ganado legítimamente su título de “café gourmet”. La experiencia de probar un capuchino hecho a la perfección, un alfajor de dulce de chocolate, un fuerte espresso con el aroma dis-

RE F LE J O S DE LA VIDA

Cine El apartamento (1960) El clásico de Billy Wilder es una película que ha ayudado a muchísima gente. Lemmon es un tipo simple que presta su apartamento a los jefes para poder ascender en la empresa. MacLaine es una guapa ascensorista liada con el casado mandamás. Dos maravillosos personajes, dos almas bondadosas y solitarias que nos regalan una impagable comedia llena de sutileza corrosiva, sonrisas y ternura. Otra indiscutible obra maestra del inigualable Billy Wilder. En el fondo la película habla de la asertividad: la necesidad que todos tenemos de saber decir no, y dejar de depender de las decisiones ajenas. El apartamento es además un gran espejo de lo que ocurre en los entornos laborales, aún hoy en día.

Buscando a Eric (2009) Eric Bishop (Esteve Evets), es un cartero, al que le apasiona el fútbol. Ahora está pasando por una mala racha, su mujer le ha abandonado, dejándole con los tres hijos de ella y que él reconoció como suyos. Los chavales son conflictivos y viven a su aire, sin ocuparse para nada de su padre. La película empieza en el momento en el que Eric conduce en dirección contraria, para suicidarse, y tiene un accidente. Lo que él no sabe es que le espera una sorpresa, pronto va a conocer a su ídolo Eric Cantona. El director Ken Loach nos presentan una película, que no dejará a nadie indiferente, contada con la amenidad de la mejor narrativa, sencilla y compleja a un tiempo, con la que ganó el Premio del Jurado ecuménico en el Festival de Cannes.

La segunda vida de Viola Wither Stella Gibbons, autora de La hija de Robert Poste, nos vuelve a deleitar con una comedia llena de agudeza, ternura e ingenio, en la que no faltan las largas fiestas estivales, los amores cruzados, las huidas, los giros repentinos, los amantes de la poesía y un bosque en el que los encuentros y los desencuentros ocurren siem pre de noche. Viola Wither es una chica encantadora y no muy avispada que se casa con un hombre con posibles al que no ama realmente. Cuando su marido fallece, Viola se queda en la más absoluta miseria, por lo que no tendrá más remedio que vivir con su familia política en The Eagles, una casa en la que todo es tristeza y oscuridad. El señor Wither es un hombre tacaño y gris. La señora Wither la ignora desde el principio y sus dos cuñadas, Tina y Madge, piensan demasiado en sí mismas como para ocuparse de ella. Por fortuna, siempre existirán las fiestas benéficas y la posibilidad de cruzarse en ellas con Victor Spring, el ídolo local, un hombre rico y algo superficial con el que todas las mujeres sueñan en silencio.

Cosas no aburridas para ser la mar de feliz Este decálogo ilustrado sobre cómo encontrar la felicidad combinado con una buena dosis de humor para que te sientas “la mar de feliz”. Mr. Wonderful es quien ha ideado este formato que viene además, con láminas recortables y pegatinas en forma de himnos de filosofía de vida. Los alma mater de este proyecto son Javi Aracil y Ángela Cabal que han convertido el diseño gráfico en una inyección de positividad. Cosas no aburridas para ser la mar de feliz es su apuesta de lectura para que nos tomemos la vida de otra manera..

Libros

Nutrici贸n

actualidad

Altos exponentes de servicios para la salud, presentes en la Expo 2013 Las más destacadas marcas proveedoras de bienes y servicios en el área de la salud marcaron presencia en la XXXI edición de la Expoferia Internacional de la Ganadería, Industria, Agricultura, Comercio y Servicios, realizada del 7 al 22 de julio pasados. Salud Para Todos acompañó a las empresas en esta presencia de alta consideración del público.

Dismar, con soluciones YAK Durante la Expo de Mariano Roque Alonso, la empresa Dismar Salud & Cultura compartieron con los visitantes de las exclusivas propuestas que representan para el cuidado de la salud. En la ocasión el propietario de la firma, Juan José Martínez, destacó que durante la feria expusieron los productos de la marca YAK, con los masajeadores y reductores, además de varios artículos para el cuidado de la salud, como las plantillas especiales que pueden ser utilizadas en cualquier tipo de calzados. “Estas plantillas proporcionan buenos masajes, elimina el cansancio, la hinchazón y las varices”, explicó. Durante la Expo realizaron además demostraciones a los visitantes con los masajeadores y todos los productos con los que cuenta Dismar para el bienestar. Martínez agregó que llevaron a la feria los aparatos nebulizadores ultrasónicos, equipos para toma de presión y almohadas eléctricas vi-

bratorias de Yak, cuya fabricación es nacional. “Se debe colocarlo 30 minutos debajo de los pies, lo cual simula una caminata de 70 cuadras, activando la circulación sanguínea, eliminando el estrés, la fatiga” dijo. Martínez destacó que la empresa Dismar ofrece productos para paliar el déficit existente en materia de salud básica para el hogar, además de compartir con las personas sobre las interesantes propuestas y promociones ofrecidas durante la Expo.

MSPBS brindó servicio a visitantes El Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) como cada año realizó labores muy importantes para los visitantes de la Expo, en Mariano Roque Alonso, ofreciendo médicos para consultas, provisión de medicamentos y servicio de ambulancias con paramédicos. Gilberto Ortega, técnico de la Dirección General de Promoción de la Salud del ministerio manifestó que prestaron servicios importantes a los visitantes, con funcionarios y profesionales, además del servicio de vacunación del programa regular con vacu-

nas de temporadas. Igualmente realizaron campañas de promoción con materiales educativos con importantes temas del ámbito de la salud, como diabetes, enfermedades cardiovasculares, dengue, alimentación entre otros, donde los visitantes accedieron a boletines informativos. El stand del ministerio fue premiado durante la Expo, por la atención realizada en los días de exposición, con dos reconocimientos por ecológica y por la calidad de atención que brindaron a las personas con capacidades diferentes.

IPS presentó su renovada web En el marco de la Expo Internacional de Mariano Roque Alonso, el Instituto de Previsión Social (IPS) brindó a sus asegurados atenciones especiales con variada información sobre aportes, seguro, entre otros servicios importantes para los cotizantes. Evelin Jiménez, de la Unidad Anticorrupción y Transparencia de la entidad, manifestó que durante los días de exposición recibieron a los asegurados para brindarles toda información requerida por los mismos, además del lanzamiento de su renovada pagina web. “El nuevo portal cuenta con variada información, es mucho mas dinámico, y con grandes avances para el portal”, destacó. Entre otras actividades desarrolladas, Giménez mencionó que los asegurados recibieron el servicio de medicina preventiva con vacunas. Entre las inmunizaciones aplicadas citó la antitetánica y contra la influenza, además de controles en la presión arterial y glucosa, así como servicios leves. Igualmente realizaron campañas de concienciación con los visitantes sobre la importancia de la donación de órganos y sobre la relevancia que implica salvar vidas. “Es muy importante realizar campañas de concienciación, no es una decisión fácil, pero ayuda a salvar vidas. Actualmente IPS registra una lista de espera y cada vez asciende mas en niños menores de 10 años” indicó. También se realizó campañas para la donación de sangre y entregaron boletines informativos a los visitantes.

actualidad

Farmacias Vicente Scavone presente en la Expo

Por vez primera, fue habilitada en el marco de la Expo Internacional de Mariano Roque Alonso La Farmacia Vicente Scavonne. Odris Cantero, representante de la empresa, manifestó que ofrecieron al público la más completa farmacia con productos de primer nivel ,y con descuentos promocionales, además de importantes sorteos realizados los fines de semana. “Tuvimos mucha aceptación en la exposición, contamos con todos los medicamentos, productos de tocador, perfumería y accesorios y todo lo que siempre ofrece la cadena de farmacias”, destacó. La cadena de Farmacias Vicente Scavone cuenta en la actualidad con 11 sucursales ofreciendo la mejor calidad de productos y excelente atención.

Philips Airfryer al cuidado de la salud Philips estuvo presente en forma conjunta con Rubén Darío Comercial, durante la Expo 2013, para exponer lo mejor de toda la gama de productos que cuenta para la salud y el hogar. En la oportunidad Marlene León, representante de la marca, mencionó las promociones especiales, como el Airfryer, la freidora que proporciona la posibilidad de cocinar sin aceites. “Con la freidora Philips Airfryer, se pude realizar comidas exquisitas sin necesidad de utilizar aceite, proporcionando comidas más saludables como pollo, peceto, verduras, y papas, las cuales estuvimos cocinando en la freidora. Con una duración de 12 minutos se puede saborear papas sin aceites”, asevera.

Praxair ofreció soluciones en su stand Durante la exposición internacional en la Expo de Mariano Roque Alonso, la empresa Praxair Paraguay expuso los servicios y productos ofrecidos específicamente en cuanto a aplicaciones de gases industriales, medicinales y especiales refiere. Carlos Ortiz encargado de Praxair, manifestó que la empresa cuenta aplicaciones para la Industria de Alimentos y bebidas, como congelamientos parciales, enfriamientos de masa, hielo seco, conservación de alimentos entre otros servicios más que ofrece al sector de la industrialización, apoyando fuertemente a esta área tan importante de la economía, agrego que también puede ser utilizado la tecnología de gases industriales, como oxigeno puro , ozono y dióxido de carbono para el tratamiento de efluentes. Para el área de salud, Ortiz manifestó que cuentan con gases especiales, para el análisis instrumental, para aplicaciones medicinales para uso terapéutico, quirúrgico, diagnostico, además de calibración de equipos, esterilización e investigación. Por otro lado, el representante de Praxair destacó el equipo utilizado para la enfermedad crónica de la salud que afecta a varias personas en todo el mundo, la apnea del sueño. Explicó que esta enfermedad re-

quiere de un tratamiento a largo plazo, por lo cual Praxair cuenta con un tratamiento formulado para la apnea del sueño, con el equipo norteamericano, Respironics . “Este equipo genera una presión positiva continua, con el tratamiento CPAP , el cual manda una pequeña cantidad de presión desde la máscara que cuenta el equipo, que cubre la nariz y la boca, cuya presión impide que estructuras de la garganta bloqueen el movimiento del aire hacia adentro y hacia afuera de los pulmones , permitiendo dormir y mejorando la calidad de vida de la persona”, sostuvo. Además manifestó que el equipo debe ser utilizado todas las noches mientras se duerme, ya que si el paciente no lo hiciera, volverá al nivel del ronquido y apnea de sueño y cansancio durante el día.

NGO acompañó con sus diversas marcas La firma NGO, estuvo presente durante la Expo Internacional en Mariano Roque Alonso, con sus marcas, Tokio, Evolution. Y Moulinex. En cuanto a Tokio, Zully Querez manifestó que ofrecieron los nebulizadores a pistón y diversos productos para cuidado personal como corta pelos, planchitas. En otro punto destacó a la línea Fittnes de la marca Evolution , donde expusieron los diferentes equipos de gimnasia como los elípticos, bicicletas estáticas, multifuerza , las plataformas vibratorias y las cintas para caminar. En cuanto a la marca Moulinex, contaron con las cafeteras Dolce Gusto Melody y la Dolce Gusto Piccolo, además de licuadoras , procesadoras mini, picadoras, y el Cook`n Bread 3 en 1 cuya función es ser microondas , horno convector y panificadora. Igual-

mente contaron la freidora Uno Inox, el cuchillo eléctrico, y la arrocera entre otros productos. Durante la exposición realizaron sorteos entre los visitantes además de increíbles descuentos.

breves FREPA

Fra Tenori, en concierto benéfico La Fundación Renal del Paraguay anuncia para el próximo 23 de agosto, la presentación del afamado grupo lírico Fra Tenori, en el marco de un recital benéfico para impulsar las actividades de la organización. En cuanto a la agrupación artística, cabe remarcar que Fra Tenori (Entre Tenores) se inició en respuesta a la necesidad de expresar un innovador género contemporáneo que fusiona la música popular con la impostación lírica. Al congeniar el impulso de su talento, Miguel Marengo, Blas García, Ramón Poliche y Fernando de la Orden logran una rica conjunción sobre la base de sus particularidades. El público reconoció rápidamente estas

cualidades en el escenario en más de 50 actuaciones a sala llena en diversas provincias de Argentina, además de exitosas presentaciones en legaciones diplomáticas y los más afamados programas de televisión de variedades. El repertorio de Fra Tenori es de suma exquisitez lírica y calidez popular, lo cual se reflejará una vez más en el programa tentativo previsto para el recital benéfico de FREPA: América, O solé mío, Nessun Dorma, Funiculí Funiculá, La Donna e Movile, Granada, Amapola , A mi Manera, Júrame, Noelia, Aleluya, un popurrí de boleros, entre otras obras. El concierto será a las 21:00 hs. en el Gran Teatro José Asunción Flores,

Interior

Tomógrafos de última generación Equipos de tomógrafo fueron habilitados en Encarnación, Ciudad del Este, Caacupé y otras ciudades del interior del país, que por primera vez cuentan con este sofisticado medio de diagnóstico. El Hospital Regional de Caacupé y Alto Paraná fueron los primeros en recibir las instalaciones. El Ministerio de Salud compró tomógrafos para las regiones sanitarias a fin de que la gente que necesita este servicio en el interior del país no tenga que trasladarse hasta la capital para recibir respuesta. El director de la VII Región Sanitaria, Dr. Demetrio Tillería, mencionó que el servicio de diagnóstico por imágenes instalado, es el

más avanzado de la región. “Con esto se fortalecerá la asistencia de pacientes, la docencia y la investigación”, resaltó. “No es posible que alguien que vive en Mayor Otaño, por ejemplo, tenga que trasladarse hasta Asunción para hacerse una tomografía”, señaló a su vez el ministro de la cartera, Antonio Arbo. Igualmente, resaltó que los centros primarios de atención en salud en Misiones ya se instalaron en el 2008. “En estos momentos ya tenemos instalados 740 centros y 1 se habilitó hace 48 horas en San Juan en el bañado Norte de Asunción, único lugar que no contaba con una unidad de salud familiar”, refirió.

Hospital san jorge

Camas de alta complejidad El Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social incorporó nuevas camas con balanza incluida para el Instituto Nacional de Cardiología, ubicado en el Hospital San Jorge, estas camas se encuentran instaladas en la Unidad de Terapia Intensiva. Esto se suma al equipo de última generación que fue adquirido por la cartera de estado y que ya se encuentra instalado en el Hospital San Jorge, se trata de un angiógrafo para pacientes cardiacos y vasculares especialmente para aquellos que han sufri-

do de un infarto y requieren del tratamiento conocido como angiografía coronaria y cateterismo cardiaco. Además se estarán fortaleciendo las unidades de cuidados intensivos del Hospital Materno Infantil de Calle’i y Hospital Regional de Villarrica con 7 y 5 camas respectivamente. Las unidades de cuidados intensivos fueron habilitadas en Concepción, Encarnación, Caacupé, Villarrica, Santaní, Santa Rosa del Aguaray, Luque, en el Instituto Nacional de Cardiología, y en Ciudad del Este.

del Banco Central del Paraguay. También participará la Orquesta de Instrumentos Reciclados de Cateura.

Encarnación

Aumenta capacidad en Neonatología

El Hospital Regional de Encarnación prevé una aumento de 90% en su capacidad de operación, en atención a la creciente cantidad de pacientes neonatos, en el promedio de partos realizados y que rondan los 270 por mes. Según anunció el director del citado centro asistencial, Dr. Guido Haurón, la idea contempla además “incorporar dos camas de terapia intermedia, para el paciente crítico que no precisa de intubación, no así de un monitoreo constante”. “Es un proyecto que ya fue presentado al Ministerio de Salud, solo se aguarda el financiamiento de la obra para ejecutar el proyecto”, precisó el galeno, quien señaló que actualmente disponen de un área de neonatología con capacidad limitada, para la internación de 10 pacientes. “Este número no es suficiente, por lo que ampliaremos en breve su capacidad”, agregó.

primeros auxilios Por: Dr. José Antonio Mayáns, médico

Los primeros auxilios pueden marcar la diferencia entre la vida y la muerte de un paciente o de un accidentado. En esta serie que desarrollamos a partir de esta edición de Salud Para Todos, el Dr. José Antonio Mayáns, ex ministro de Salud Pública y Bienestar Social, ex director del Centro de Emergencias Médicas, y más que nada un profesional de sólida formación y prestigio, nos ilustra acerca de las pautas básicas para la atención de urgencia.

La diferencia entre la vida y la muerte

os primeros auxilios son los cuidados o la ayuda inmediata, temporal y necesaria que se le da a una persona que ha sufrido un accidente, enfermedad o agudización de ésta hasta la llegada de un médico o profesional paramédico que se encargará, solo en caso necesario, del trasladado a un hospital tratando de mejorar o mantener las condiciones en las que se encuentra. Son las señales fisiológicas que indican la presencia de vida de una persona. Son datos que podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo.

Los signos vitales son: • Frecuencia respiratoria: cantidad de respiraciones por minuto. • Frecuencia Cardiaca: cantidad de latidos del corazón por minuto. • Pulso: reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo. • Tensión Arterial: la fuerza con la que el corazón late. • Temperatura corporal del paciente. • Llenado capilar. • Reflejo pupilar.

Edad años

Frecuencia respiratoria por minutos

Pulso por minutos

Frecuencia cardiaca por minutos

Presion arterial

Temperatura

Los PARÁMETROS NORMALES de los signos vitales son:

0-1

20-35

80-140

60/40

38ºC

1-5

20-30

90-110

60/50

37.5ºC

6-12

20-30

80-11

100/60

37ºC

13-18

12-20

70-90

120/70

37ºC

19-40

12-20

60-80

120/80

37ºC

41-60

10-20

60-80

140/90

37ºC

60 o más

10-20

50-70

140/90

37ºC

primeros auxilios

Heridas y hemorragias Las heridas en tejidos blandos son los problemas más comunes en la atención de primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un grave daño, incapacidad o muerte. Una herida es toda aquella lesión producida por algún agente externo o interno que involucra el tejido blando, éstas se pueden dividir en: • Heridas abiertas: en las cuales se observa la separación de los tejidos blandos. • Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separación de los tejidos, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o en vísceras. Entre las heridas abiertas tenemos: • Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, etc. • Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, picahielos, etc. • Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado. • Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan. • Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipo de arma, calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes características. • Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la fricción con superficies rugosas, es lo que comúnmente se conoce como raspones. • Avulsiones: Son aquéllas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin despren-

Primeros auxilios implica más que solo la primera atención a un herido. La asistencia en forma debida y oportuna puede evitar efectos indeseados.

derse completamente de la parte afectada. • Amputaciones: es la separación traumática o patológica de una extremidad y puede ser total, parcial ó en dedo de guante. Tratamiento de una herida • Retirar la ropa que cubre la herida • Utilizar guantes de látex, para evitar el contagio de alguna enfermedad así como contaminar la herida. • Limpiar con gasas y solución salina o con abundante agua potable y jabón quitando el exceso de sangre y la tierra que pueda tener. La manera de limpiar con la gasa es

de adentro hacia fuera en círculos excéntricos, partiendo del centro de la herida, siendo éstos cada vez mayores; se voltea la gasa y se vuelve a hacer para evitar infectarla. Se repite el procedimiento, dos o tres veces más. • Aplicar desinfectante para evitar infecciones. • Cubrir la herida con una gasa. • No aplicar ningún tipo de remedio casero debido a que pueden causar infecciones. • No aplicar medicamentos ni antibióticos debido a que podemos causar una reacción alérgica.

ps i c o l o g í a Por: Dolly Franco, Psicóloga Psicoanalista, especialista en: Niños - Adolescentes - Adultos - Parejas

Trastornos del sueño y sus consecuencias

“No puedo dormir bien”

En nuestra realidad actual ha habido cambios en las “costumbres” en cuanto a la administración del tiempo y la manera de distribuirse en las distintas actividades. Claro ejemplo de ello son los nuevos horarios designados al descanso nocturno, a las salidas nocturnas, al final de la veladas nocturnas, a los horarios laborales actuales. etc.

ños atrás, el horario de la última comida y del descanso nocturno se daba entre las 19:30 y las 21:00 horas. Nos despertábamos en las mañanas alrededor de las 5:30 y las 6:00 horas; al mediodía descansábamos dos horas, entre la jornada matutina y la vespertina, y a las 19:00

regresábamos a la casa luego de la jornada laboral Estos cambios de horario vinieron acompañados de muchos cambios más en cuanto al comportamiento social y han determinado problemas en cuanto a la administración del sueño. Si bien no podemos determinar que

ellos hayan sido la causa principal de las alteraciones en el dormir, sí podemos afirmar que estos cambios nos permiten dilucidar en tiempo y forma las alteraciones en el sueño y sus consecuencias La falta de sueño no debe tomarse a la ligera, ya que sus consecuencias pueden ser bastante serias. Cuando los problemas de sueño se producen con frecuencia y de manera persistente, pueden repercutir de manera negativa en nuestra vida, tanto en el descanso como en el funcionamiento cotidiano. Con el tratamiento psicológico de estos problemas, se pretende mejorar tanto la calidad como la cantidad de sueño. Puede aparece junto a otro problema más grave, como la depresión o algún trastorno de ansiedad, en cuyo caso la intervención normalmente comienza por resolver el problema de sueño, ya que así se consigue una mejoría rápida y se facilita la intervención sobre otros tipos de problemas relacionados. Actualmente, todo avanza tan rápido en la vida, que conciliar el sueño puede volverse una tarea difícil, al igual que obtener sueño

ps i c o l o g í a

Dormir poco aumenta el riesgo de desarrollar cuadros de obesidad y diabetes. Los médicos recomiendan por lo menos 7 horas de sueño seguidas.

de calidad y en las horas que corresponde. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que esto puede traer serias consecuencias a nuestro organismo, como irritabilidad, enfermedades y trastornos de diferente índole. Según los resultados de varios estudios científicos, dormir bien es vital para que nuestro organismo realice sus funciones fisiológicas y psicológicas, como reparar de los tejidos, el crecimiento, fortalecer la memoria y el aprendizaje. Además, dormir poco aumenta el riesgo de desarrollar cuadros de obesidad y diabetes. Los médicos recomiendan tener por lo menos 7 horas de sueño seguidas. La relación que existe entre el sueño, la diabetes y la obesidad se debe a que la falta de sueño altera los niveles de glucosa, lo

que aumenta el apetito y disminuye el gasto energético. También tiene otras consecuencias como alteraciones del humor, lo que se debe a que al dormir poco se produce una mayor concentración de cortisol, la hormona del estrés, lo que nos hace andar más irritables y de mal humor. Los trastornos del sueño son consideradas patologías que afectan la calidad y el desarrollo normal del ciclo del sueño. Provocan el mal dormir y el exceso de sueño Trastornos del sueño A continuación veamos cuáles son los trastornos de sueño más frecuentes para que los puedan identificar y soliciten ayuda de su médico o psicólogo para evitar la profundización del problema y sus conse-

Otras consecuencias de la falta de sueño: • Disminución de la atención durante el día. • La memoria y la habilidad cognitiva se vuelven deficientes. • Se duplica el riego de sufrir una lesión ocupacional. • Deficiente sistema inmune.

• Aumenta la presión arterial. • Mayor riesgo de ataques cardíacos. • Depresión. • Aumenta el riesgo de mortalidad. • Problemas de pareja. • Obesidad. entre otros.

cuencias Se le denomina Hipersomnio idiopático a las personas que sufren de este trastorno: duermen demasiado, sin una causa determinada, provocando somnolencia diurna. Es un trastorno. La Narcolepsia causa somnolencia excesiva. Se caracteriza por hacer que las personas se duerman inesperadamente, sin importar el lugar donde se encuentre. En los casos más graves llegan a perder el control muscular cuando reciben emociones fuertes. La Apnea del sueño es uno de los trastornos más serios, debido a que provoca que la respiración se detenga por lapsos breves de tiempo mientras se está dormido. Se debe a que las vías respiratorias se vuelven estrechas o se bloquean. El Insomnio es un desorden que impide que las personas concilien el sueño por períodos prolongados, incluso puede llegar al punto de detener el sueño por completo. Las causas son variadas, puede deberse a la mala alimentación, la tensión, las drogas o emociones fuertes.

M e d i c i n a n at u r a l Notas y Fotos:

Dr. Hernán Candia Román, Medicina Integrativa, American University of Holistic Healing, New York, Máster en Nutrición Ortomolecular, Herbodietética y Fitomedicina.

Alimentos nocivos para la salud Segunda parte.

Insistimos tanto y tanto en esto, por si nuestros lectores deseen entender, o investigar la realidad del problema actual, en materia de salud. Existen una gran cantidad de “supuestos alimentos”, que dañan la salud, motivo por el cual, en Paraguay tenemos según los organismos responsables, 2 millones de personas con presión alta, 1 millón de cancerígenos, 1,5 millones de diabéticos, y un 54 % de obesos. Aceites Vegetales De todos los alimentos dañinos que disponemos, los hechos con aceites vegetales calientes son algunos de los peores. No se equivoque al respecto –los aceites vegetales no son los alimentos saludables que a usted lo han hecho creer. Esto se debe en gran parte al hecho de que son altamente procesados y cuando se consumen en grandes cantidades– ya que la mayoría de los seres humanos los consumen - distorsionan gravemente la importante relación de grasas omega-6 y omega-3. La relación ideal es de 1:1. Cada vez que cocina un alimento existe el riesgo de crear daños inducidos por el calentamiento. A medida que el aceite se calienta y se mezcla con el oxígeno, se hace rancio. El aceite rancio es aceite oxidado y no debe ser consumido, ya que conduce directamente a la enfermedad vascular

¿Cuál es el mejor aceite para cocinar? De todos los aceites disponibles, el aceite de coco es el mejor para cocinar, debido a que es virtualmente una grasa completamente saturada, lo que significa que es mucho menos susceptible al daño por el calentamiento. El mejor aceite es el que está prensado al frio, pero no es para cocinar, si para las ensaladas, como el de Oliva extra virgen. Contaminados con Plaguicidas Su mejor opción es comprar únicamente frutas y vegetales orgánicos, ya que los agroquímicos sintéticos no son permitidos bajo las normas orgánicas. Dicho esto, no todas las frutas y vegetales cultivados convencionalmente son sometidos a la misma cantidad de carga de plaguicidas. Las papas tienden a absorber gran cantidad de pesticidas y agroquímicos en el suelo. La Sal de mesa La sal es esencial para la vida, no se puede vivir sin ella. Sin embargo, la “sal de

mesa” regular y la sal encontrada en alimentos procesados no es la misma sal que su cuerpo realmente necesita. De hecho, la sal de mesa no tiene prácticamente nada en común con la sal natural. Una de ellas es que daña la salud, mientras que la otra lo beneficia. La sal procesada es 98% de cloruro de sodio, y el 2% restante incluye productos químicos hechos por el hombre, tales como absorbentes de humedad y un poco de yodo añadido. Estas son sustancias químicas peligrosas como el ferrocianuro y aluminosilicato. La sal natural es aproximadamente 84% de cloruro de sodio. El 16% restante de la sal natural se compone de otros minerales de origen natural, minerales como el silicio, fósforo y vanadio. Utilice sal marina gruesa, sin procesar o cualquier sal gruesa, y en la mínima cantidad posible. Proteína Aislada de Soja y Otros Productos de Soja Fermentados Lamentablemente, casi todo lo que le han hecho creer los medios de comuni-

M e d i c i n a n at u r a l Mayores informaciones, escríbanos al e-mail:

hercand@gmail.com o vea nuestra web: www.medicinanatural.com.py.

Los endulzantes artificiales, sacarina, aspartame y otros, son altamente dañinos para la salud. Estudios recientes afirman que la sacarina y el aspartame causan un mayor aumento de peso que el azúcar natural. cación sobre la soya es simplemente falso. Uno de los peores problemas con la soya se deriva a causa de que el 80% al 85% de la soya (soja) cultivada en varios países Unidos es transgénica o genéticamente modificada (GM), y esta es utilizada para crear la proteína aislada de soya. La soya transgénica está diseñada a ser “Roundup Ready”, que significa que está diseñada para soportar otras dosis letales de herbicidas. El ingrediente activo en el herbicida Roundup se llama glifosato, que es responsable de la interrupción del delicado equilibrio hormonal del ciclo reproductivo femenino. Lo que es más, el glifosato es tóxico para la placenta, que es responsable

de entregar los nutrientes vitales de la madre al niño, y de eliminar los productos de desecho. Los endulzantes artificiales, sacarina, aspartame y otros, son altamente dañinos para la salud. Estudios recientes afirman que la sacarina y el aspartame causan un mayor aumento de peso que el azúcar natural. En resumen, no existe mejor nutrición que una natural, con muchas frutas y verduras crudas, semillas crudas, hortalizas y vegetales orgánicos, y jugos naturales. Utilice el maravilloso ka´a he´e, y vuelva, al igual que nuestros abuelos, a cocinar alimentos nutritivos y naturales. Cuide su salud, no tiene repuestos, ni tampoco puede comprarlo con ningún dinero.

agenda

años de ión de los 50 En la celebrac americana ración Latino OLAMI de S fe on so C re la g n gía VII Co na de Anestesiolo tinoamerica de Sociedades do el to de Sociedad La s le rna profesiona te ), In SA a LA in (C ic d ados a este de Me están convoc raguayo de a te P en in so nt re g co n XIII Co . Expondrán a o de tres días rn tr te en In cu a en in Medic varios países. osto. especialistas de ol Paraguayo 27 al 30 de ag eb m t y Golf Club iones Con ch nc Ya ve el on ot C H de Centro rización ión en: ión y la revalo Más informac Por la integrac o. an y2013.org Latinoameric clasaparagua del Internista es clínica: diabet Actualización al, ri te ar ón si rten ayo de mellitus, hipe utica, reso Paragu nces en terapé g n va o A ; C ia V em id dislip médica, as, educación Psiquiatría colagenopatí ía og ctubre ol ur ne l, ra 17 al 18 de O medicina labo c. on et rb s, ia ou genc Hotel B la geriátrica, ur fundación de n en: ió ac 15 años de la rm fo in iquiatras. Ps Más de a ay mi.org.py ión Paragu sp ac a. ci in so ic A ed .m www renombrados es. Presencia de e d ros y nacional o y aragua tores extranje P si so po re ex g n o IX C ión en: logía Más informac Coloprocto .py tiembre. www.spp.org 18 al 20 de se or Hotel Excelsi uayo de greso Parag n n en: o ió C ac IX rm fo in Más m.py Infectología iología www.spcp.co a de Microb

ptiembre 12 al 14 de se s y los r desarrollado Los temas a se sido n ha positores especialistas ex s do na te seleccio cuidadosamen or ej m laborar al con el fin de co n o actualizació y/ o conocimient e es más frecuent de los temas stica. la Cirugía Plá importantes de rk Hotel Granados Pa ión en: ac Más inform o-sur om/filacp-con .c www.spacpre

III Jornad Clínica ría de Enferme VII Jornada

fecciones Control de in salud, al sistema de relacionadas nes en ngue, infeccio influenza, de nismos ia, microorga ginecobstetric ión ac es, inmuniz multirresistent n ió onía, revenc en niños, neum de e VIH-síndrom y tratamiento, , etc. seroconversión m ie bre. 7 al 9 de Nov nción Hotel Sheraton Asu ión en: Más informac y www.spi.org.p

reso XXXII Cong cano de ri e Latinoam gía Anestesiolo a lea Ordinari b m XXVII Asa CLASA bre 2013 e al 3 de octu 30 de setiembr

Agenda

de Cirugía XI Congreso 13 Cono Sur 20 Plástica del 13 20 de