SPT #55 by Marco A. Florentin

Entrevista al ministro Antonio Barrios

Agosto 2013 · Número 55 Distribución gratuíta y dirigida.

Congreso SOLAMI 2013

Dos en uno

La pareja saludable Los humanos somos seres esencialmente sociales, hay relaciones en particular que encierran un sentido mucho más específico y trascendental. Es el caso de la pareja.

Salud · Bellez a · Nutrición · Biene star

editorial contenido tema del mes

Tiempos de cambios

a renovación de la administración del Estado implica expectativas y una nueva dinámica. En el caso específico que concierne a la salud, hay un camino recorrido y uno mucho más largo por recorrer. El nuevo ministro de Salud, Dr. Antonio Barrios, expone en una entrevista exclusiva para Salud para todos, sus proyecciones desde el cargo que asume con el nuevo Gobierno. Además… Amén del principio cuasi absoluto de que los humanos somos seres esencialmente sociales, hay relaciones en particular que encierran un sentido mucho más específico y trascendental. Es el caso de la pareja. Enfoques sobre la intimidad y la importancia de cuidar determinados aspectos de esa comunión de sentimientos, forma parte este mes parte de nuestro sumario. Junto a los artículos de interés, secciones y variedades que enfatizan el bienestar, esta edición le brinda además otro estreno: tips que nos ayudarán en el día a día o en la exitosa confrontación de circunstancias que en algún momento en particular de la vida se nos presenta. Comenzamos con las pautas para combatir la tristeza. Empiece a disfrutar.

Agosto 2013 · Edición 55

Adultos

La relación de pareja La pareja es un sistema complejo donde convergen múltiples factores; como son las etapas evolutivas, las crisis circunstanciales y de más tiempo, el manejo del dinero, el relacionamiento con las familias de orígenes, los motivos de las peleas, el tiempo para el erotismo en la pareja y muchos otros temas a pensar en la misma PÁG. 10

e n t r e v i s ta

actualidad

Antonio Barrios, Ministro de Salud

ELA

“No soy un ministro de despacho”

Esclerosis lateral amiotrófica

“Lo encontré diferente. Éramos mucho menos funcionarios. Cerca de 23.000. Todos mojaban la camiseta por la institución, lo que me había llamado la atención. Ahora vengo y encuentro un ministerio hipertrofiado, con casi el 90% de funcionarios de más”. Pág 6

La ELA, también llamada enfermedad de Lou Gehring o enfermedad de Charcot, es de distribución mundial, limita sus efectos progresivos al sistema motor, afectando las vías motoras descendentes y las motoneuronas inferiores del asta anterior de la médula espinal. El proceso resulta fatal y no hay tratamiento curativo hasta hoy. Pág 16

EM P RE S A S

evento

Radiodent

Solami 2013, en Asunción

La tecnología al servicio de una buena dentadura

VIII Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Medicina Interna PÁG. 20

PÁG. 22

b i e n e s ta r

Prevención

Para sentirnos mejor

Primeros auxilios

Tips para la superación personal

La respiración de salvamento PÁG. 27

PAG. 32

ps i c o l o g í a

m e d i c i n a n at u r a l

El maltrato psicológico en la pareja

El poder de la semilla de aguacate

PÁG. 34

staff

Gerente Comercial Emilio Romero

Dirección: Teresita Riquelme de Romero

Publicidad Carmen Franco

direccion@artemac.com.py

Edición: Juan Carlos Bareiro

carmenbfrancoc@hotmail.com

Gloria Oviedo gloriaeliza@hotmail.com

Publicación mensual editada por ARTEMAC S.A. Tte. Vera 2856 esq. Cnel. Cabrera Tels: 021 612 404 - 660 984 - 621 770/2.

jcbareiro@yahoo.com.ar

Nelly Lacasa nellylacasa@hotmail.com

SALUD PARA TODOS identifica los artículos que presentan en cada una de las ediciones, con el propósito de dar a conocer al autor/a de las ideas que se reflejan en las diversas notas, respetando el derecho autoral.

Redacción: Liliana Agüero

pacita_py@hotmail.Com

comercial@campoagropecuario.com.py

Liliana Salinas

Arturo Homeniuk

lilianasalinas12@gmail.com

Sonia de Panza

arturo.homeniuk@gmail.com

PÁG. 36

Arte y Diagramación Marco A. Florentín L. marco@artemac.com.py

Suscripción: 021 660 984 612 404 621 770/2 Sugerencias y/o comentarios:

saludparatodos@artemac.com.py

e n t r e v i s ta

Antonio Barrios, ministro de Salud

“No soy un ministro de despacho, sino un ministro que está en la cancha”

l Dr. Antonio Barrios conoce de lo que se hace cargo al asumir la cartera de Salud Pública y Bienestas Social con el nuevo Gobierno. Sabe de los desafíos y

tiene conciencia de las limitaciones. En esta entrevista con Salud Para Todos manifiesta que formará un importante equipo administrativo en el que tenga absoluta confianza. En la reorganización que realiza, las 57 unida-

des de compra que halló al hacerse cargo del Ministerio de Salud, las redujo a 7. Refiere además tener serias sospechas del manejo administrativo no solo en el Hospital Nacional, sino también en Luque y Emergencias

e n t r e v i s ta

Médicas y cuestiona el crecimiento excesivo de la cantidad de funcionarios. Usted fue viceministro de Salud y conoce el manejo en esta cartera. ¿Encuentra el Ministerio mejor o peor que entonces? Lo encontré diferente. Éramos mucho menos funcionarios. Cerca de 23.000. Todos mojaban la camiseta por la institución, lo que me había llamado la atención. Ahora vengo y encuentro un ministerio hipertrofiado, con casi el 90% de funcionarios de más. Tenemos 36.500 funcionarios, de los cuales 11.900 son administrativos. Son muchos y estamos con déficit presupuestario en el rubro de funcionarios, entonces tenemos que hacer una reingeniería en el Ministerio. La función acá es prestar servicios de salud y yo necesito de médicos, enfermeras y técnicos y no tanto administrativos. ¿Cuántos funcionarios quedarán fuera? Estamos analizando caso por caso. No puedo dar una cifra todavía, pero los que entraron al MSP en los últimos 8 meses, que uno puede presumir ingresaron por motivos políticos, estamos viendo si son útiles. En cuanto a los funcionarios de blanco, ninguno será sacado. ¿En cuánto se oxigenaría el MSP con estas descontrataciones? Si llego a sacar al 5% de los administrativos, voy a estar contento. Con eso lograría un presupuesto para volcarlo al personal de blanco y para un mejor servicio. En dos meses más tendremos la cifra exacta de cuántos quedarán fuera del Ministerio. Una parte de lo que voy a descontratar será para llegar a fin de año con el pago de salarios. Y si el monto es importante veremos si lo volcamos a otros rubros. ¿Cuánto del presupuesto de salud va a parar a sueldos? Más o menos el 90%. Tenemos metas, solo que me encontré con un Gobierno vacío, que ha saqueado las arcas del Estado, entonces todos los planes están congelados sin poder resolverse. Estamos apagando incendios. Uno de ellos es el tema de salarios atrasados, y estamos poniéndonos al día. Apenas tenemos plata para eso. Estamos negociando con proveedores, que podemos decir que son los

Más o menos el 90%. Tenemos metas, solo que me encontré con un Gobierno vacío, que ha saqueado las arcas del Estado, entonces todos los planes están congelados sin poder resolverse.

que hoy sostienen al Ministerio. Debemos en comida, en medicamentos, en combustibles, debemos en todos los rubros. ¿Cuá es la solución? Hacer más chico el Ministerio, más manejable, y lo primero es una reestructuración en RRHH. Ahora estoy centralizando la dirección administrativa; había mucha burocracia y malos manejos. También estaré al frente de las compras del Ministerio… ¿Es el fin de la gratuidad, ¿deberá empezar la gente a pagar de vuelta por los servicios? No. los derechos adquiridos por la ciudadanía, como la liberación de los aranceles, eso continuará. Kits de partos, análisis, estudios, consultas, todo eso seguirá siendo gratis. Cirugías también. Garantizamos por el momento 70 productos gratis para los pacientes; los de uso común en los hospitales y centros de salud. Son antibióticos, antiinflamatorios, analgésicos para pediátricos y adultos. Serán medicamentos genéricos y llamaremos a licitación. Aunque según lo que ya hablamos con las empresas, ellas están incluso dispuestas a entregar en donación si hace falta. ¿Entonces, qué tendrá que pagar la gente? Lo que cobraremos es por algunos medicamentos para ciertas enfermedades. Por ejemplo los pacientes oncológicos en estadios graves deberán costear algunos insu-

mos para su tratamiento. ¿Qué otras metas se propone? Que el Hospital Nacional se convierta en un emblema de salud. Se está cayendo a pedazos. Allí están los mejores cardiólogos, por ejemplo, pero no tienen equipo de angiografía ni para electrocardiograma. Cada ministro que viene apunta a mejorar al nacional de Itauguá, pero al final no pasa nada… Es que dependemos del presupuesto. Sin recursos no podemos hacer nada, pero sí tendremos ayuda del Fonacide. ¿A cuánto asciende el presupuesto del MSP? El total es de G. 3,9 billones, de lo que se ejecutó hasta ahora el 45%, pero no creo que dispongamos de la totalidad para fin de año. No obstante contamos con unos US$ 35 millones del Fonacide, lo que podría ayudarnos. El sistema de salud de Argentina es con una inversión per cápita de casi US$ 1.000 dólares. en Paraguay es de US$ 163. Aunque las recaudaciones aumentaron igual no alcanza. ¿Aumentar el impuesto al tabaco y al alcohol no ayudaría a otorgar más recursos? No. No pasa por aumentar los impuestos, sino por un mayor control. La evasión es alta y el contrabando continúa. Si todos pagáramos lo que debiéramos estaríamos bien. La población no tiene cultura tributaria.

Avances de la medicina Para matar de hambre las células cancerosas ncyt.com

Se ha descubierto una nueva manera de matar células cancerosas dentro del cuerpo humano, y sin perjudicar a las células normales, a diferencia de lo que, por desgracia, sucede con tratamientos tradicionales como la radioterapia. Las células cancerosas crecen y se dividen mucho más rápidamente que las células normales, lo que significa que tienen una demanda mucho más alta de nutrientes y de oxígeno, y más probabilidades de padecer “hambre”. El equipo de Chris Proud, profesor de Regulación Celular en Ciencias Biológicas de la Universidad de Southampton en el Reino Unido, ha descubierto que una proteína específica, eEF2K, ejerce un papel crítico al permitir sobrevivir a las células cancerosas cuando están amenazadas por la escasez de nutrientes, mientras que las células normales y sanas no requieren usualmente de la eEF2K para sobrevivir. Esto ofrece una vía evidente para atacar de forma selectiva a las células cancerosas. Al bloquear la función de la eEF2K, se debería poder matar “de hambre” a las células cancerosas, sin dañar en el proceso a las células normales.

¿Virus en vez de antibióticos? noticiasdelaciencia.com

Los bacteriófagos son virus de origen natural que atacan a bacterias. La terapia con bacteriófagos no es una idea nueva, sino que empezó a ser desarrollada no mucho después de su descubrimiento a comienzos del siglo veinte. Sin embargo, después del descubrimiento de la penicilina y otros antibióticos, la investigación quedó bastante relegada. En un nuevo estudio, los investigadores de este centro y de la Escuela Médica de Norwich, adscrita a la Universidad de East Anglia en el Reino Unido, han evaluado cuán efectivo podría ser el uso de este bacteriófago para combatir las infecciones de la Clostridium difficile, una bacteria causante principal de las infecciones hospitalarias. El equipo de Emma Meader, Melinda J. Mayer, Dietmar Steverding, Simon R. Carding y Arjan Narbad utilizó un modelo del colon humano, preparado de tal modo que emulase lo bastante bien el de una persona anciana en el ambiente de un hospital. Se administraron antibióticos del mismo modo que se hace en un hospital, rompiendo el equilibrio normal de bacterias y permitiendo que la C. difficile se aposentara y produjera entonces las toxinas que hacen que las infecciones con C. difficile sean tan peligrosas.

Escaneo cerebral para el diagnóstico de la dislexia noticiasdelaciencia.com

La dislexia es un trastorno común que hace difícil aprender a leer. Generalmente, a la persona que la padece se le diagnostica la enfermedad alrededor de los siete u ocho años de edad. Sin embargo, los resultados de un nuevo estudio podrían ayudar a identificar a esos niños incluso antes de que comiencen a leer, para que puedan recibir ayuda adicional con antelación. El estudio, realizado por investigadores del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) en Cambridge, y el Hospital Pediátrico de Boston, ambas instituciones en Estados Unidos, ha desvelado una correlación entre un nivel pobre de habilidades de prelectura en preescolar y el tamaño de una estructura cerebral que conecta dos áreas dedicadas al procesamiento del lenguaje. Estudios anteriores habían mostrado que esta estructura, conocida como el fascículo arqueado, es más pequeña y está menos organizada en adultos con habilidades de lectura pobres que en adultos que pueden leer normalmente.

Del sedentarismo del televisor al del teléfono inteligente ncyt.com

Personas sentadas con su smartphone entre las manos, pasando el rato con las distracciones que ofrecen estas portentosas máquinas multiuso. La escena es una vertiente nueva del auge del ocio sedentario, antaño protagonizado casi en exclusiva por el televisor, e ilustra lo fácil que es hacer un uso excesivo de esta clase de ocio. Ahora, Jacob Barkley y Andrew Lepp, de la Universidad Estatal de Kent, en Ohio, Estados Unidos, han comprobado en estudiantes universitarios la existencia de una relación entre usar mucho el teléfono inteligente y estar en mala forma física. Barkley y Lepp estaban interesados en la relación entre el uso de smartphones y la condición física, ya que, a diferencia de la televisión, los teléfonos son pequeños y portátiles, por lo que se les puede usar (por ejemplo escuchando música) mientras se realiza una actividad física. Sin embargo, lo que los investigadores han encontrado es que, a pesar de poder llevarlos encima, su alta utilización contribuye a un estilo de vida sedentario en una cantidad significativa de individuos. Entre los sujetos de estudio analizados, un uso alto del teléfono móvil se asocia con un estado cardiorrespiratorio pobre.

N UTRICIÓ N

Terapia de Desintoxicación Nuestro organismo naturalmente realiza la función metabólica de purificación o limpieza. Lo realiza principalmente por el hígado, y además por medio de la piel, los riñones, y el intestino grueso. Pero existen sustancias tóxicas que circulan en el ambiente y por el interior del cuerpo, desequilibrando su buen funcionamiento. La base del tratamiento que brinda el Centro de Naturismo Génesis, es la desintoxicación, complementado lógicamente con otros procedimientos que conforman un método natural e integral que busca restablecer el equilibrio de la salud. De ello nos habla la Lic. Edith Raquel Castiñeira

a acumulación toxinas que provienen del medio, alimentos mal masticados, frituras, agregados alimenticios como colorantes, saborizantes, conservantes, hábitos como el tabaquismo, alcoholismo, todo esto en parte o en su conjunto hace que el organismo resienta agotamientos, dolores de cabeza, cambios en la piel, diarrea, gastritis o estreñimiento, y consecuentemente el organismo se encuentra saturado de éstas sustancias tóxicas provenientes del ambiente o de una inadecuada alimentación, que con el transcurrir del tiempo se manifestarán en trastorno de la salud. Por esta razón se necesita desintoxicar el organismo. La desintoxicación tiene como propósito limpiar internamente nuestro cuerpo de sustancias nocivas, tóxicas y venenosas, que con toda seguridad causaran trastornos. Con una dieta desintoxicante se busca dar un descanso al organismo, a la vez colaborar con la purificación de la sangre, riñones, piel, hígado y colon; esto redundará en un cuerpo con mayor bienestar, flexibilidad en sus músculos y articulaciones, más oxigenación y una mayor capacidad de concentración. Las dietas de limpieza, las hierbas y losprogramas de ayuno, son métodos naturales de purificación para desintoxicar el cuerpo. Son prácticas que ya se utilizaron durante cientos de años. Recomendaciones de la terapia Esta es una limpieza temporal, en la que se utiliza frutas en el inicio (preferentemente de estación), luego se introducen vegetales crudos, combinadas con cantidades más

pequeñas de nueces crudas, semillas y vainas. Diariamente durante el tratamiento tomar en ayunas y antes de dormir, linaza. Que es un coadyuvante para la correcta eliminación. La linaza es un preparado a base de semilla de lino, ciruela y agua, que al momento de servir se endulza con miel de abeja. Preparación: en un vaso colocar 2 cucharadas de semilla de lino (previamente lavadas),

agregar 4 ciruelas secas, agua mineral desde la noche anterior (macerar), y al momento de tomar endulzar con la miel de abeja. Luego de 2 horas tomar zumo de frutas, que puede ser: pera, manzana, kiwi o naranjas. Para el almuerzo: fruta en trocitos, en forma de puré o enteras, con 2 cucharadas de miel de abeja. Aprovechar frutas de estación, como frutillas, manzana, pera, durazno, ciruelas, mandarinas, pomelo desmenuzado, entre otros. Observación: es un tipo de fruta en cada ingesta y la cantidad necesaria. No hacer una ensalada de frutas. Se debe beber abundante líquido, se recomienda consumir 1 litro de agua mineral, y 1 litro de cola de caballo. A la tarde tomar jugo puro de fruta al natural, utilizar para hacer el juego una mínima cantidad de agua, y no endulzar con azúcar. Para la cena: fruta en trocitos, en forma de puré o enteras, pomelo desmenuzado, o piña en rodajas con 2 cucharadas de miel de abeja. La dieta inicia con el consumo de frutas por 3, 5 o más días, para luego introducir los vegetales por el periodo de tiempo necesario según sea el caso. Las frutas y los vegetales se distribuyen convenientemente en 6 ingestas. Entre los vegetales que se utilizan están: las zanahorias, el jengibre, el repollo, la cebolla, y los vegetales de hojas verdes en general, entre otros. Esta dieta verdaderamente ayuda a dar un descanso al organismo, a limpiarlo, es decir, desintoxicarlo, y luego, recuperar el equilibrio de la salud.

tema del mes

xpone Miguel Spivacov; “todo vínculo de pareja plantea de manera ineludible un cuantum importante de trabajo psíquico, dados los conflictos y desajustes que obligatoriamente aparecen en una relación con cierto nivel de intensidad”. Cualquier relación humana amerita un espacio donde alojar al otro como diferente para trabajar entre dos. Según la magister Maura A. Villasanti, el concepto de parejas disparejas es de amplia relatividad, porque no existen las “parejas perfectas”. Lo que se trata es de analizar el vínculo existente entre ambos y qué obstá-

culos ayudan a mejorar a la pareja y qué obstáculos hacen que sumados a otras variables resulten muy difíciles de manejar en una relación de a dos. “Dos” porque estar en pareja no es garantía que exista un mundo de a dos. “Esto, se ejemplifica muy bien en aquellas personas que buscan una pareja a su ima-

La infidelidad Una de las circunstancias de mayor conflicto suele ser la infidelidad. Para la especialista este es un tema álgido porque se necesita conocer en qué momento de la pareja aparece la infidelidad, si

es frecuente o repetitiva, si es pública o discreta, si es una infidelidad circunstancial o de larga duración, si incluye a amigos, parientes o hermanos en el acto de infidelidad, si es con el mismo sexo o ambos. “Son muchos los elementos en juego para pensar y analizar este tema. Sin la necesidad de quedarnos sólo en la herida narcisista de haber sido “engañados” en la relación”, manifiesta. Para la psicóloga, lo importante es que la pareja pueda abrir un espacio flexible y de pactos y contratos de mucho dinamismo para poder pensarse en qué momento de bienestar o malestar se encuentran y si esto les permite poder mejorar la relación.

gen y semejanza, con criterios altamente definidos y rígidos, buscan “encajar”, donde el encajar exige la igualdad absoluta. Otras de las grandes dificultades en la pareja, citando a Janine Puget, es sobre patologías de la escucha”, explica. “Probablemente muchas parejas se sentirán identificadas en patologías de la escucha donde honestamente no se atienden, o solo escuchan lo que coincide con sus deseos, todo lo otro es desechable, malentienden lo que dice el otro, no registran y borran el discurso de la pareja”, refiere la profesional. Agrega que dentro de estas situaciones aparecen creencias y prejuicios sobre cómo estar en pareja. Algunos definen en la cantidad del tiempo para decir que están bien juntos, otros que coinciden en casi todo, otros en el diálogo. “Uno de los puntos cruciales tiene que ver con que no existe una regla única de cómo llevarse bien o que garantice el bienestar y la continuidad de la pareja. Es un sistema de alta inversión constante y discontínuo, esto implica mucha variabilidad y capacidad para realizar un trabajo psíquico que permita alguna metabolización no violenta de los conflictos”, destaca.

actualidad

tema del mes

Sexo seguro Tener relaciones sexuales es algo inherente al ser humano. Concretarlas implica actividades en las que interfieren más de una persona que están expuestas a contraer enfermedades, si no se adoptan ciertas precauciones. Por lo tanto, hablamos de sexo seguro, un tema que en esta entrevista lo abordamos con la Dra. Ana Ávalos de Brunet, médica especialista en ginecología y obstetricia.

ablar de sexo seguro conlleva referirse a las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) , por lo que para evitarlas, las perso-

nas deben observar ciertas conductas. Y es evidente que cualquier cambio de comportamiento es difícil. El conocimiento por sí solo no siempre culmina en cambios de conducta. Los comportamientos sexuales

están definidos por la cultura y la religión; son muy personales y arraigados, por lo tanto, difíciles de cambiar. Si a esto se suma que muchos de los portadores de ETS no presentan o no reconocen síntomas y que el

tema del mes

tratamiento no es siempre simple y efectivo, entonces se ve la necesidad de establecer estrategias prácticas y eficaces. Cuando el estado respecto a la infección de la pareja sea incierto, es necesario evitar las relaciones sexuales, particularmente si se trata de personas que tienen riesgo elevado de sufrir la infección por VIH (varones homosexuales o bisexuales, drogadictos, etc). En todo caso, con una pareja que tiene prácticas sexuales de riesgo es necesario utilizar siempre técnicas de sexo seguro. También se ha demostrado en diversos estudios científicos que el inicio de la vida sexual a temprana edad se asocia con el aumento de número de parejas sexuales, 8 ,9 ,10 y como consecuencia con mayor riesgo de contraer ETS. Por lo tanto, la promoción sobre la espera para el inicio de la vida sexual activa en población joven y como consecuencia la reducción en el número de parejas sexuales, disminuye la infección por ETS. Enfermedades de Transmisión Sexual Las enfermedades de transmisión sexual (ETS), alguna vez llamadas enfermedades

venéreas, se definen como un grupo de enfermedades causadas por diversos agentes infecciosos que se adquieren por la actividad sexual. Las ETS afectan a mujeres y a hombres de todos los estratos socioeconómicos y razas. Son más comunes en los adolescentes y los adultos jóvenes. Engloban múltiples afecciones que se transmiten a través del contacto sexual, incluyendo el contacto oral, anal y vaginal (en algunos casos es suficiente el contacto piel-piel entre genitales para su transmisión). Están producidas por diversos agentes infecciosos, como bacterias o virus. Se incluye en este grupo de enfermedades el SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida). La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que anualmente en el mundo ocurren 250 millones de casos nuevos de ETS. ETS más conocidas: Clamidia, gonorrea, herpes genital, VIH/SIDA, VPH, Sífilis, tricomoniasis, hepatitis B.

Cuidados para un sexo seguro Los cuidados para evitar las enfermedades de trasmisión sexual se refieren a: • Uso correcto del preservativo. • Prácticas de sexo más seguro • Pareja sexual exclusiva • Abstinencia sexual EL ABC A criterio de la doctora Ávalos, “la mejor manera de un sexo seguro es evitar la exposición al virus o a las bacterias”. La médica detalla que en 1996, se propuso por primera vez de una manera oficial la relevancia de las recomendaciones "ABC" para prevenir las infecciones por el virus del Sida (VIH) y otras enfermedades de transmisión sexual. La letra "A", de abstinence (en inglés, abstinencia), significa que lo prioritario y 100% eficaz para prevenir la infección es abstenerse de relaciones sexuales, y esto es realista en la práctica recomendando a los jóvenes que retrasen al máximo el inicio de relaciones sexuales. Lo mismo se puede decir de la monoga-

tema del mes

mia mutuamente fiel, representada por la "B", de be faithful (en inglés, sé fiel). Finalmente, y en el caso de que fueran rechazadas las recomendaciones anteriores, se habla de la "C", de condón, recomendando el uso de condones; pero advirtiendo que reducen, pero no eliminan totalmente, el riesgo de contagio. Estas recomendaciones ABC han sido de nuevo ratificadas en un Consenso Internacional, firmado por 140 expertos científicos de 36 países de todos los continentes. En este informe, se menciona específicamente a los jóvenes, siendo prioritaria la recomendación de que se abstengan de tener relaciones sexuales. A los jóvenes que ya las hubieran iniciado se les recomienda que dejen de tenerlas y cuando deciden seguir, se advierte que el uso de preservativos puede disminuir, pero nunca eliminar el riesgo de contagio. Asimismo, se reconoce el papel que desempeñan muchas organizaciones religiosas de diferentes denominaciones y expertas en los mensajes "A" y "B". Prácticas de mayor y menor riesgo Todas las personas sexualmente activas se encuentran en riesgo de adquirir una ETS/ Infección de Transmisión Sexual (ITS). Sin embargo, hay situaciones, hábitos y costumbres que incrementan ese riesgo. Los puntos que incluyen las prácticas de riesgo se refieren a: • Tener o haber tenido una ETS/ITS. • Ser adolescente. • Ingerir alcohol y sustancias tóxicas. • Sexo anal y oral con o sin protección. • Promiscuidad sexual (tener muchas parejas sexuales, tener una pareja sexual que tiene muchas parejas sexuales). Sexo anal y oral La doctora Ávalos de Brunet explica que el sexo anal “es especialmente riesgoso porque puede causar pequeños cortes o laceraciones en el recto. Entonces, los virus pueden entrar en el cuerpo más fácilmente por esas llagas abiertas que por la piel sana”. Las consecuencias que trae la práctica del sexo anal se resumen en la llamada "Trilogía de Tardieu" Estas consecuencias son visibles para cualquier médico que examine: • El ano pierde sus pliegues radiales • Las mucosas del intestino son más frági-

“Las ETS afectan a mujeres y a hombres de todos los estratos socioeconómicos y razas. Son más comunes en los adolescentes y los adultos jóvenes”.

les que las de la vagina y suelen lesionarse con facilidad, constituyéndose así en una puerta de entrada y de salida para las infecciones. • En el hombre la uretritis por bacterias coli es frecuente. La especialista manifiesta que el sexo oral sin protección conlleva un riesgo más bajo, “pero no es libre de riesgo”. Asimismo, el uso de drogas o alcohol puede aumentar el riesgo de infectarse con una ETS o VIH/SIDA porque las personas bajo la influencia de esas sustancias podrían tener menos cuidado para practicar el sexo más seguro. La única práctica más segura es la abstinencia. La fidelidad también es un factor valioso, pues cuando las dos personas están absolutamente libres de infección por ETS (incluyendo VIH) y no tienen relaciones con otros/as compañeros/as, es probable que en estas condiciones sea seguro tener sexo sin usar un condón. Las consecuencias sociales son la violenComplicaciones más frecuentes de las ETS En el varón: • estenosis de la uretra. • Infertilidad. • cáncer de pene. En la mujer: • enfermedad pélvica inflamatoria. • dolor abdominal crónico. • Infertilidad. • embarazo ectópico. • cáncer de cuello uterino. • aborto espontáneo. • muerte por sepsis. En recién nacidos: • infecciones que pueden provocar ceguera ó neumonía. • malformaciones varias. • lesiones dermatológicas.

cia, el abandono, las discriminaciones. Higiene post sexo Tanto el hombre como la mujer tienen que tener una buena higiene íntima, y más aún si se va a mantener relaciones sexuales. La higiene íntima antes del sexo no es obligatoria, sí aconsejable. Luego del coito la higiene se realizará en el tiempo en que lo decidan, con agua y jabón neutro es suficiente, si es importante un autoexamen de los genitales y consultar con un profesional ante cualquier molestia o duda. Orinar luego de las relaciones es recomendable de manera al arrastre de gérmenes de la uretra. Tabúes Existen muchos tabúes, como “esto no me puede suceder si fue solo una vez”, o “si me higienizo bien no me pasará nada”, “yo uso condón y nunca me pasó nada”, etc. El desconocimiento, la falta de responsabilidad y las prácticas de riesgo se suman a los tabúes para incrementar la frecuencia de estas enfermedades. Por eso las personas más vulnerables constituyen los más jóvenes. La doctora Ávalos indica que las recomendaciones van para todas las personas en general (heterosexuales, homosexuales, bisexuales,transexuales), porque son las prácticas de riesgo las lo que más pesan. Lo importante es recalcar que además no solo se limita a tener síntomas sino que : • Las ETS imponen una tremenda presión sobre cada individuo, su familia, los servicios de salud y la sociedad. • Los síntomas, complicaciones y secuelas de las ETS que no reciben tratamiento pueden ser devastadoras. • Las ETS pueden causar complicaciones graves e incluso la muerte. • Las ETS repercuten negativamente en el embarazo y el parto. • Actúan como facilitadoras en la trasmisión del VIH.

ODO N TOLOGÍA

actualidad

Esclerosis lateral amiotrófica (ELA) La ELA, también llamada enfermedad de Lou Gehring o enfermedad de Charcot, es de distribución mundial, limita sus efectos progresivos al sistema motor, afectando las vías motoras descendentes y las motoneuronas inferiores del asta anterior de la médula espinal. El proceso resulta fatal y no hay tratamiento curativo hasta hoy. Sobre esta enfermedad poco conocida aun en nuestro medio consultamos con el Dr. Rubén Landeo Sánchez, médico neurólogo.

a incidencia de la ELA es superior al 1 por 100.000, algo más frecuente en varones, y usualmente comienza en la quinta década de la vida, indica el Dr. Rubén Landeo Sánchez, médico neurólogo. “En la mayoría de los casos son esporádicos, aunque se observó mayor incidencia en la isla de Guam, en algunos grupos familiares, y en algunos otros lugares se ha observado asociada a parkinsonismo y demencia. Hay muchas hipótesis con respecto a las causas de la ELA. Los factores de riesgo parecen incluir los traumatismos producidos 15 años o más antes de la muerte (en especial fracturas de brazo), intervenciones quirúrgicas, raza (menor incidencia en negros) y exposición a algunas neurotoxinas (plomo, mercurio, arsénico, manganeso). Otros factores (cuestionados) incluyen la práctica intensiva de deportes (quizás por fatiga excesiva y muerte precoz de motoneuronas), mala absorción, hiperinsulinismo, electrochoques e infecciones. Fue aislado un virus del líquido cefalorraquídeo en un caso, se observó partículas de tipo vírico en el asta anterior en otro y se ha descrito en algunos casos una exposición previa a parotiditis, encefalitis transmitida por garrapata y poliomielitis. Otra hipótesis sugiere que la ELA es debida a un déficit de las enzimas reparadoras de ADN, con cúmulo de ADN anormal en las motoneuronas. En cuanto a la manera en que se desencadena la ELA en la mayoría de los pacientes, se publicó en la revista Nature (el 218-2011) un estudio en el que se apunta a la existencia de una causa común subyacente en todas las formas de la enfermedad: un defecto en una proteína llamada ubiquitina 2, encargada de degradar y reciclar otras proteínas. Se han señalado distintos procesos como parte del mecanismo patogénico de los daños selectivos que provoca la ELA: el proceso de excitotoxicidad mediada por glutamato, el estrés oxidativo, el daño mitocondrial, los fenómenos de neuroinflamación y autoinmunidad, entre otros. En cuanto al mecanismo excitotóxico en la ELA, estaría implicado el principal neurotransmisor que usan las neuronas para generar señales excitadoras, el glutamato. Un exceso de concentración de este en el espacio extracelular del cerebro implica

actualidad

efectos letales sobre las neuronas (este fenómeno de la excitotoxicidad aparece también en los casos de infarto cerebral, epilepsia, en la enfermedad de Alzheimer y en otras enfermedades relacionadas). A estos efectos, uno de los fármacos más empleados en el tratamiento de la ELA, el riluzol, limita la excitotoxicidad mediada por glutamato. En la ELA, las funciones cerebrales no relacionadas con la actividad motora, esto es, la sensibilidad y la inteligencia, se mantienen inalteradas. Por otro lado, apenas resultan afectadas las motoneuronas que controlan los músculos extrínsecos del ojo, por lo que los enfermos conservan los movimientos oculares hasta el final. Igualmente, la ELA no daña el núcleo de Onuf, por lo que tampoco resultan afectados los músculos de los esfínteres que controlan la micción y defecación. Síntomas La presentación clínica es variable, pero en meses las manifestaciones características de la ELA se establecen y el diagnóstico se hace evidente. El síndrome más típico es la forma espinal. Comienza como fasciculaciones en músculos de aspecto sano y calambres. La pérdida de fuerza comienza en los dedos y el pulgar de la mano, afectando los movimientos finos. Las fasciculaciones se hacen difusas, afectando músculos todavía asintomáticos. Aunque puede comenzar de manera asimétrica, rápidamente aparece una simetría bilateral de las manifestaciones. Aunque los síntomas tempranos varían de un sujeto a otro, todos los pacientes suelen mostrar los siguientes trastornos: se les caen los objetos, tropiezan, sienten una fatiga inusual en brazos o piernas, muestran dificultad para hablar y sufren calambres musculares y tics. La debilidad muscular implica dificultad a la hora de andar y la dificultad de coordinación en alguna de sus extremidades. La extensión de ese debilitamiento y de la parálisis al tronco termina por provocar problemas para masticar, tragar y respirar, llegándose a la necesidad, a este último respecto, de recurrir a la ventilación mecánica. Progresivamente, aparecen movimientos musculares anormales como fasciculaciones, espasmos, sacudidas, calambres o debilidad, o una anormal pérdida de masa muscular o de peso corporal.

Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) Normal Célula Nerviosa

Músculo

ELA

Célula nerviosa afectada

Músculo perdido

La progresión de la enfermedad es normalmente asimétrica (la enfermedad progresa de modo diferente en cada parte del cuerpo). A veces, la progresión es muy lenta, desarrollándose a los largo de los años y teniendo períodos de estabilidad con un variable grado de incapacidad. Con frecuencia aparecen síntomas relacionados con alteraciones de la afectividad (llanto, risas inapropiadas o, en general, respuestas emocionales desproporcionadas como reacción a la afectación física) denominados labilidad emocional y que no significa que exista un auténtico problema psiquiátrico. Entre el 80 y el 90 % de los pacientes siguen una evolución fatal en 3 años, no se conocen casos que sobreviven hasta 10 años. La muerte se produce, generalmente, como consecuencia a neumonía aspirativa por disfagia, e insuficiencia respiratoria por parálisis muscular total. No existe aún un tratamiento curativo de la ELA. Sin embargo se dispone del primer medicamento aprobado para el tratamiento de la enfermedad, el riluzol, una molécula que prolonga la vida varios meses porque bloquea la liberación de sustancias nocivas

para las neuronas motoras: frena la liberación de glutamato, disminuyendo su efecto excitotóxico. Se puede prescribir medicaciones para ayudar a reducir la fatiga, los calambres musculares, controlar la espasticidad y reducir el exceso de saliva y mucosidad. También se puede usar fármacos para ayudar a los pacientes con el dolor, la depresión, el insomnio y el estreñimiento. La fisioterapia, incluida la ferulización, para evitar deformidades articulares, y el equipamiento especial, pueden aumentar la independencia y la seguridad del paciente durante el curso de la enfermedad. Los pacientes con ELA que tienen dificultades para hablar pueden beneficiarse de trabajar con un logoterapeuta. Los pacientes y sus cuidadores pueden aprender de los logoterapeutas y de los nutricionistas las formas de preparar varias comidas pequeñas durante el día, que proporcionen calorías, fibra y líquidos suficientes, y de evitar los alimentos que son difíciles de tragar. Cuando se debilitan los músculos respiratorios, se puede emplear algún equipo de respiración artificial.

RE F LE J O S DE LA VIDA

Cine Cinema Paradiso (Italia, 1988) Giuseppe Tornatore, con la actuación de Philippe Noiret, Jacques Perrin y Salvatore Cascio, en roles principales, ofrecen una historia de amor por el cine. Narra la historia de Salavatore, un niño de un pueblecito italiano, en el que el único pasatiempo es disfrutar de las películas del cine Paradiso. Subyugado por las imágenes en movimiento, Salvatore cree ciegamente que el cine es magia, pero, un día, Alfredo, el operador, accede a enseñarle al pequeño los misterios y secretos que se ocultan detrás de una película. Salvador va creciendo y llega el momento en el que debe abandonar el pueblo y buscarse la vida. Treinta años después, recibe un mensaje, en el que le comunican que debe volver a casa.

Cadena de favores (EEUU, 2000) Con dirección de Mimi Leder, Kevin Spacey, Helen Hunt y Haley Joel Osment cuentan cuando un niño imagina un curioso sistema para mejorar el mundo; hacer favores desinteresadamente. Para sorpresa de todos, la generosa propuesta causa furor entre la gente. Entretenida comedia con toques dramáticos y un eficaz reparto. En la novela en la que se basa el film, el personaje interpretado por Spacey es de raza negra, lo que provocó cierta polémica en USA. La película despertó críticas disímiles, desde la ponderación de sus virtudes de reparto, hasta los cuestionamientos al guión. “Una película mejor de lo que podríamos esperar dadas su buenas interpretaciones”, señalaba la prensa especializada.

La Reconexión El doctor Eric Pearl, quiropracta y famoso sanador de Los Ángeles, desarrolló la reconexión y la sanación reconectiva, un modelo de trabajo energético, fácil de aprender y ahora cuenta cómo transformó su vida. Este libro es para quienes conocen distintas prácticas de sanación y quieren aprender más, dejar de automedicarse analgésicos por cualquier motivo, saber qué hay más allá de lo visible, y principalmente activar el propio poder de sanación para aplicarlo en uno mismo y los seres queridos, tanto en los aspectos físicos, como emocionales y espirituales. En este momento de la historia planetaria, existe un nuevo nivel de frecuencias sanadoras basadas en luz e información. La sanación reconectiva nos da la habilidad que necesitamos para no tener que depender nunca más de un sanador determinado o de una técnica determinada, porque todos los niveles de sanación están puestos a nuestro alcance.

Los 7 hábitos de la gente altamente efectiva Stephen Covey nació en 1932 y vive con su familia en Utah, alcanzó reconocimiento internacional y es famoso por este libro, publicado por primera vez por Simon & Schuster en 1989, con 12 millones de ejemplares vendidos. Propone un plan bien práctico para destinar el tiempo necesario a cada área de tu vida, herramientas de comunicación eficaz y hasta reflexiones súper movilizantes (como imaginarte qué dirán de vos tus deudos en la ceremonia del día de tu muerte) para que establezcas tus propios principios y valores. Es que los hábitos se adquieren, se aprenden y es necesario poner en práctica aquellos buenos hábitos que nos llevan hacia dónde nos proponemos. Sólo así llegaremos a ser líderes para dejar de sentir que somos víctimas de las circunstancias e influir positivamente en quienes nos rodean. Es una lectura pensada para quienes se atraviesen momentos difíciles en su profesión, se sientan desmotivados, y perciban a causa de ello se van alejando de su familia y sus afectos.

Libros

breves

La lucha contra el dengue se reinicia No hay tiempo que perder. Si bien durante la temporada de frío ha habido menos casos, el dengue nunca se ha ido. Apenas si se ha mantenido oculto hasta que vuelva la primavera y el verano, el tiempo de mejores condiciones para la procreación del mosquito que lo transmite, el aedes aegypti. El Ministerio de Salud ultima detalles de la presentación del Plan Nacional de Prevención y Control de Dengue, emprendimiento que busca prevenir y hacer frente con éxito una de las más mortales epidemias que han azotado la región: el dengue. Cada año, los meses de humedad y calor se caracterizan constituyen el caldo de cultivo ideal para la proliferación del aedes agypti, y a través de ellos, del virus del dengue. El programa preventivo fue elaborado por

la Dra. Águeda Cabello, en base a los objetivos de: mantener la prioridad en la agenda política. Incrementar la multisectorialidad; intensificar la vigilancia para la detección precoz de brotes; asegurar la atención oportuna y ade-

ALERGIAS, tratarse a tiempo

Los cambios repentinos de la temperatura las suele propiciar con frecuencia. Así que es necesario tomar algunas previsiones respecto a las alergias, una patología que puede traer aparejado complicaciones a la salud si no es tratada adecuadamente. “Puede generar cuadros respiratorios severos y del tipo obstructivo respiratorio como consecuencia de una laringitis, bronquiolitis o asma”, señala el director general de Servicios de Salud, Dr. Carlos Romero, quien acota que cuando la afección persiste y no se conoce el origen de la misma, el médico manifiesta la necesidad de que el paciente se someta a pruebas de sensibilidad, que es la única manera para conocer el origen del cuadro alérgico. El segmento más

vulnerable es el de niños pequeños de 1 a 4 años de edad, y jóvenes menores de 20. El Dr. Romero recomienda un control permanente de los cuadros alérgicos e insta a no auto tratarse, pues el consumo de medicamentos sin previa prescripción del facultativo médico expone al paciente no solo a tratamientos estériles, sino también a riesgos de reacciones orgánicas no deseables. Describe que en la práctica del auto tratamiento lo habitual es el uso de corticoides, entre los más empleados son los antialérgicos, prednisona y otros productos que son utilizados frecuentemente por la población ante cualquier reacción alérgica. Indicó que la automedicación no debe consentirse bajo ningún sentido, ya que esta práctica puede complicar el cuadro del paciente en vez de mejorarlo. Los cuadros respiratorios, en su mayoría, producto de los cambios climáticos, se observan con mayor frecuencia entre los meses de marzo a agosto, que es cuando ocurren los cambios bruscos del clima, como el descenso de la temperatura. “Las personas, principalmente aquellas que cuentan con algún antecedente alérgico, fácilmente entran en descompensación si no están protegidas y no mantienen un control estricto con su médico de confianza”, explica el profesional.

cuada; trabajar articuladamente con las municipalidades para la movilización local. El abordaje de la respuesta incluye las improntas de la - Atención del paciente. - Vigilancia epidemiológica. - Vigilancia laboratorial. - Vigilancia entomológica y control vectorial. - Promoción y comunicación en salud. - Componente ambiental. El plan de acción por fases se hará a nivel intra-epidémico, a través del control de larvas; en fase epidémica mediante la atención de casos y control de focos; en tanto que la vigilancia se hará en los casos febriles, laboratorial y vectorial.

SLAN 2012 La sociedad Latinoamericana de Neuropsicología tendrá su encuentro de este año en Paraguay, ocasión en que personalidades internaciones y profesionales locales expondrán sobre un extenso temario durante los 4 días que se extenderá la cita a realizarse en las instalaciones de la Conmebol desde el 25 de setiembre. Slan 2013 es declarado de interés educativo nacional por el Ministerio de Educación y Cultura, por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, a la vez de se considerado igualmente de interés científico nacional por el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología. Son miembro del Comité Ejecutivo de la SLAN Luis Quintanar (presidente), Ariel Cuadro (vicepresidente), Rolando Santana (Secretario), Sergio Dansilio, Jerusa Fumagalli y Montserrat Armele (miembros), quiene s a su vez presidente del Congreso. Además de simposios y sesiones de trabajo, SLAN 2013 programa conferencias magistrales a cargo del Dr. José Ramón alonso Peña (España) sobre “Transplante de células madre y reconstrucción de circuitos neuronales”; Dr. Jorge Armony (Canadá), sobre “Procesamiento emocional: un enfoque desde la Neurociencia Cognitiva”; Dr. Albert Galaburda (EEUU), sobre “Genética de los trastornos cognitivos del desarrollo, con atención especial a la dislexia”; y Dr. Fernando Nottebohm (EEUU), sobre “Paradojas del recambio neuronal en el cerebro del adulto”.

empresas

Radiodent

La tecnología al servicio de una buena dentadura Mediante la tecnología se pueden detectar con mayor exactitud las distintas enfermedades bucales. Pero no quedarse solo en ello, sino encarar un tratamiento con las mayores posibilidades de éxito es, en la resumida esencia profesional de Radiodent.

a clínica ofrece la realización de estudios odontológicos, pero no basta con decirlo de ese modo. Lo que Radiodent propone es el uso de tecnología de última generación que permite alcanzar un diagnóstico más preciso. Al respecto, la Dra. Diana Rojas Prantte comenta que con la radiología digital, que el centro implementa, se desecha a la analógica, que es más lenta, además de los inconvenientes que trae al ambiente debido a los con productos químicos. La profesional expresa que la radiología digital permite detectar con mayor facilidad las falencias, alteraciones y trastornos bucales. En tan sentido explica que es esencial que las empresas dedicadas al área de la salud cuenten con tecnología, ya que esta permite un resultado más eficiente a la hora de los estudios y de los tratamientos. “Se detectan mejor gracias a la imagen di-

gital, ya que una imagen nítida permite un mejor diagnóstico, por tanto un mejor tratamiento”, sostiene e indica que “con el adviento de la imagen digital se está destituyendo los equipos analógicos por equipamientos digitales, la radiología era analógica por la forma de procesar la imagen, ahora es digital”. Explica también que la tecnología la captación de las imágenes se realiza mediante sensores digitales, y con la ayuda de las computadoras al instante se pueden leer los resultados de cada estudio médico. Las principales ventajas de la radiología digital es que se puede tener un diagnóstico más preciso, en tiempo récord, y además no se contamina el ambiente, sostiene. En otro momento de la entrevista, la experta alega de que la radiología analógica destruye el ambiente, porque están compuestas por productos químicos. “Para procesar las imágenes anteriormente se usaban químicos, estos químicos

“El Paraguay aun está rezagado en cuanto al uso de las tecnologías médicas”. Dra. Diana Rojas Prantte.

empresas

eran tóxicos, tanto los reveladores como las placas tenían una lámina de plomo que se descartaban. En síntesis, cada placa tenía una lámina de plomo, que son tóxicas. Esos procesamientos químicos son materiales tóxicos, que afectan al medio ambiente”, sostiene la especialista. Con respecto a la radiografía digital, asegura que la misma brinda una imagen con mayor nitidez, que hace que el camino sea más fácil para el diagnostico. “Por la calidad de la imagen, la radiología digital tiene una imagen de nitidez muy superior, porque los sensores digitales captan mejor las imágenes, o sea que son mas nítidas y eso contribuye para un mejor diagnostico”, remarca Rojas. Uno de los usos más frecuentes se da con los menores de edad, pues es sabido que casi a la totalidad no les gusta someterse a extensos estudios médicos, y con la ayuda de la tecnología hace que sea más fácil la realización de los distintos estudios para el diagnóstico. “El tiempo de exposición que se necesitaba antes es muy inferior al que se necesita ahora, una imagen panorámica ahora se hace en 10 segundos”, remarca la especialista.

Mayor inversión en tecnología La Dra. Rojas reconoce que muchos laboratorios y clínicas utilizan tecnología de última generación, pero las inversiones siguen siendo insuficientes en comparación con los países vecinos. Acota que el Paraguay aun está rezagado en cuanto al uso de las tecnologías médicas. En ese sentido, comenta que en las propias universidades hace falta laboratorios con más equipos, de modo a que los alumnos ya salgan de las casas de estudios con suficiente preparación y así implementar tecnologías avanzadas para facilitar y agilizar sus labores médicas. La joven profesional remarca que el avance científico requiere de constante capacitación del profesional, ya que de nada sirve contar con asombrosos aparatos de última generación sin contar con un experto capaz de manejar esos equipos. “Con el desarrollo científico por el que estamos pasando es necesario rea-

lizar estudios de actualización. Como se están creando mas avances científicos, es imprescindible la actualización del profesional”, comenta. Diana Rojas subraya que dos requisitos fundamentales para sobresalir en el exigente mercado son la innovación tecnológica y la capacitación profesional, ya que estos elementos marcarán diferencia con la competencia. “Requiere de capacitación del profesional, las máquinas que se usan actualmente son maravillosas, pero el resultado depende del profesional capacitado que está detrás de esas máquinas. Al comienzo una clínica te deslumbra, pero la clave para el tratamiento es el profesional que está detrás”, sostiene la destacada profesional. Actualmente, Radiodent tiene convenios de trabajo con varias universidades del país, de modo a que los estudiantes tengan acceso a las tecnologías que utiliza esta empresa.

evento

Solami 2013, en asunción

VIII Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Medicina Interna

“P

or la integración y revalorización del internista latinoamericano” fue el lema que abrazó el VIII Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Medicina Interna (Solami) y que a la vez fue el XII Congreso Paraguayo de Medicina Interna, realizado del 27 al 30 de agosto de 2013, en los salones de la Conmebol. Participaron más de 2.000 personas, entre profesionales expositores -nacionales e internacionales-, médicos residentes, estudiantes de medicina, enfermeras y enfermeros.

Dra. María Cristina Jiménez Bazzano, presidenta del Comité Organizador del VIII Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Medicina Interna (Solami),

“Un compromiso para mejorar como profesionales” La doctora María Cristina Jiménez Bazzano, presidenta del Comité Organizador del VIII Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Medicina Interna (Solami), se congratuló porque el Paraguay fue sede de tan importante evento, que propone la actualización y mejora profesional, para ponerlos al servicio de la salud. La profesional sostuvo que los médicos internistas son responsables de la atención integral del adulto ante los innumerables problemas que afectan a su salud, por lo cual los galenos de esta especialidad están comprometidos en mejorar su competitividad profesional. Esto se logra “mediante la consolidación y adquisición de nuevos conocimientos, la práctica basada en el razonamiento clínico, la promoción de la investigación y la utilización adecuada de la tecnología, sustentada sobre sólidos principios éticos y morales, para así avanzar en la búsqueda de soluciones a los grandes problemas de salud de nues-

tra población”, señaló. Recordó que en octubre de 2011 se había realizado el VII Congreso, oportunidad en que la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna ganó la sede, “como organizadora de este evento, que para nosotros es el más importante de América Latina”. Se refirió al VIII Congreso de la Solami y al XII Congreso de Medicina Interna, que se realizaron en simultáneo, en los cuales se abordaron varios temas, en sus enfoques preventivos y patológicos. “También por primera vez se realiza una jornada internacional de médicos residentes y se presentan 200 trabajos sobre temas libres”, en el evento que congregó A 2.000 personas, estudiantes, médicos profesionales, médicos residentes y personal de enfermería. Los médicos internistas atienden a los pacientes con las enfermedades más habituales que acuden al hospital, ingresados o en consultas ambulatorias.

evento

Hubo 100 invitados extranjerosy se habilitaron cinco salas, en donde se llevaron a cabo exposiciones y talleres, como un taller de respiración mecánica, un taller de prescripción de ejercicios físicos, un taller de diabetes obesidad y un taller para enfermeras y enfermeros. Se abordaron varios temas, como diabetes, hipertensión, insuficiencia cardiaca, gastroenterología, tiroides, uso y abuso de hidratos de carbono simple, plan de alimentación adecuado, úlceras, micosis, chequeo médico, ataque de pánico, sinusitis, infección urinaria, infectología y geriatría, entre otros temas. El VIII Congreso de Solami estuvo presidido por la Dra. Cristina Jiménez, y el XII Congreso Paraguayo de Medicina Interna, por el Dr. Ángel José Ortellado. Se recordó que el doctor Carlos Esteban Arbo fue el creador del curso de post grado de especialización en Medicina Interna, mentor del Sistema de Educación Médica Continua, así como de cursos de actualización, regionales y de recertificación, jerarquizando a la medicina interna de nuestro país, elevándola al más alto nivel científico. “Este congreso es un pequeño homenaje a este gran hombre que ha dado todo de sí a la medicina paraguaya” coincidieron los doctores Jiménez y Ortellado. Indicaron que el temario es amplio y abarca varios tópicos, tema de importancia que enriquecen el saber médico, afianzando además los lazos de

Nutrición completa, con Abbott Laboratorios Abbott fue uno de los auspiciantes del VIII Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Medicina Interna (Solami) y del XII Congreso Paraguayo de Medicina Interna, en donde expuso sus diferentes productos. Entre ellos, todo el vademécum referente a la nutrición, como los suplementos orales y las fórmulas enterales, listas para usar. Abbott es considerado líder mundial en nutrición por las más de 80 innovaciones patentadas que resulta en más de 500 patentes concedidas en todo el

mundo en los últimos 12 años. La calidad y la integridad en la investigación clínica, redondeados en 100 años de historia farmacéutica. Alrededor de 450 científicos están dedicados exclusivamente a la investigación de la eficacia y seguridad de los productos alimenticios, para una variedad de soluciones clínicas. Abbott cuenta con más de 30 años de experiencia en la entrega de productos de nutrición para satisfacer las necesidades específicas de los pacientes. La línea Abbott Nutrición tiene como meta ofrecer la asociación de productos a los datos clínicos que soporta la gestión de una nutrición óptima. También impulsa a desarrollar soluciones innovadoras de nutrición para que los médicos puedan contribuir al mayor bienestar de los pacientes de todas las edades. Dentro de los suplementos orales, por ejemplo, el Ensure Plus es una fórmula nutricional completa y balanceada de alta densidad calórica. Entre las fórmulas enterales, Nepro tiene la fórmula nutricional completa, de alta densidad calórica y bajo contenido en electrolitos, para pacientes con insuficiencia renal dializados. En la gama nutricional infantil, Isomil tiene la fórmula para lactantes a base de proteínas aisladas de soja.

evento

afectividad entre las partes al establecer lazos de amistad y ayuda mutua. Se agradeció además al comité organizador del evento, por el esfuerzo incondicional y la dedicación, así como a los laboratorios farmacéuticos auspiciantes. Diabetes La diabetes fue un tema ampliamente desarrollado por la Dra. Felicia Cañete, quien expuso datos relacionados a la situación de esta enfermedad en nuestro país. Manifestó que el sobrepeso, especialmente en niños y adolescentes, es un gran desafío para el país, ya que el sobrepeso y sedentarismo son factores que predisponen a sufrir de diabetes. Entre otros factores de riesgo citó al bajo consumo de frutas y verduras (85% de la población), baja actividad física (74%), consumo del tabaco (15%) y consumo de alcohol (5%). Enfatizó que la obesidad es la que predispone a la diabetes, por lo que se debe consumir más verduras y frutas, además de hacer actividad física. “La obesidad va de mano con la diabetes”, expresó. Citó también los factores de riesgo que se dan en la prediabetes: escasa actividad física, bajo consumo de frutas y verduras, sobrepeso, obesidad, hipertensión, consumo de tabaco y de alcohol. Abogó por un cambio de hábito alimentario y de actividad física de toda la población, para evitar adquirir diabetes, alertando que nuestro país se encuentra al respecto en una transición epidemiológica. Chequeos médicos El Dr. Ernesto Alcántar Luna, de México, habló de la importancia de la realización del chequeo médico del adulto, y en el que, para la realización del diagnóstico, lo vital es la buena y minuciosa realización de la historia clínica, ya que muchas veces la medicina de imágenes puede no detectar alguna enfermedad. En este sentido, instó al auditorio, a los médicos colegas suyos, a que las consultas sean más extensas y minuciosas. Indicó que la tecnología puede dar un diagnostico precoz, pero son pocos los exámenes para rastrear que tienen eficacia y efectividad. Asimismo, muchas veces no se saben interpretar las imágenes, lo que, además, conlleva para el paciente un gasto, un alto costo. El examen, el control, el cotejo, deben realizarse de rutina, con una secuencia in-

Simposio sobre diabetes, con SANOFI-AVENTIS El simposio sobre diabetes, organizado por el Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Medicina Interna (Solami), fue auspiciado por el Laboratorio Sanofi, en su línea de productos para diabéticos, como Lantus, Insuman N, Insuman R y Daonil. SANOFI-AVENTIS cuenta con el producto Lantus, insulina glargina, que es un agente antidiabético, análogo de insulina de acción prolongada. Está indicado para tratamiento de pacientes adultos y pediátricos con diabetes mellitus tipo 1 o pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 que requieren insulina basal (de acción prolongada) para el control de la hiperglucemia. La insulina glargina es un nuevo análogo de insulina humana recombinante, equipotente a la insulina humana, que presenta un perfil hipoglucemiante sin picos y con una duración prolongada de la acción. No está indicada para el tratamiento de la cetoacidosis diabética. Los niveles glucémicos deseados, así como las dosis y los intervalos de las medicaciones antidiabéticas, deben determinarse y ajustarse individualmente. Uso pediátrico: puede ser administrado desde los 6 años de edad, según indicación. Uso en personas mayores: para evitar reacciones hipoglucémicas. Otros productos son Insuman N y R,

insulinas humanas, hipoglucemiantes. Insuman N y R son insulinas producidas por tecnología de DNA recombinante, idénticas a la insulina propia del organismo. Está indicado para la diabetes mellitus insulinodependiente y su dosis se realiza sobre la base de la dieta, la actividad física y al estilo de vida. El médico determina y ajusta para cada paciente el nivel de glucemia deseado, así como la dosis y los intervalos de inyección. El Daonil Glibenclamida es un agente antidiabético oral. Está indicado en diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo 2), cuando los niveles de glucemia no puedan controlarse adecuadamente sólo con dieta, ejercicio físico o reducción de peso. Normalmente, es para un tratamiento a largo plazo que debe ser instaurado y controlado por un médico. Los temas sobre diabetes abordados en el congreso fueron, entre otros: las nuevas guías en el manejo de la Diabetes Mellitus 2, lo nuevo en la insulinización oportuna, realidad epidemiológica de la diabetes, tratamiento del paciente con prediabetes, actividad física en la prevención y control de la diabetes, manejo de la hiperglucemia en el paciente internado, cirugía bariátrica en el tratamiento de la diabetes y la utilidad de nuevos fármacos para diabetes en obesidad.

evento

variable, porque pueden haber enfermedades ocultas, y debe haber un descubrimiento oportuno. Antes que los equipos biomédicos, lo que funciona para una detección oportuna es conocer los factores de riesgo del paciente, hacer su historia clínica. “Hay que preguntar, hay un pobre ejercicio de la historia clínica, por parte del médico”, insistió, y agregó que se debe preparar bien al paciente para la realización de sus estudios, de sus análisis. Prescripción del ejercicio desde el consultorio Cecilia del Campo, profesional de medicina del deporte, uruguaya, enfatizó que la prescripción de una actividad física debe ser dada por los médicos a todos sus pacientes, de rutina, tal como prescribe medicamentos. Indico que la realización de la actividad debe ser controlada por el médico, que no debe dudar tampoco en derivar ciertas cuestiones al respecto, como ser, a preparadores físicos, a profesores de educación física. “Lo que ocurre es que hay un desconocimiento de la prescripción del ejercicio, y

a medida que esto se prescriba, habrá una prevención de las enfermedades crónicas”, sostuvo. Con la prescripción del ejercicio, mínimamente se previenen la diabetes, la hipertensión y la obesidad, afirmó la médica deportóloga. Las metas de la prescripción del ejercicio

desde el consultorio son evitar riesgos de enfermedades como osteoporosis, diabetes mellitus, infarto, enfermedades coronarias,, lesiones osteomusculares. Se debe apuntar a pasar del sedentarismo a ser livianamente activo, poco a poco, realizar una actividad física moderada. También se refirió a lo

evento

Sinusitis: una de las primeras causas de consulta

Dr. Juan Carlos Guarderas, de la Clínica Mayo de los EEUU.

opuesto, al exceso de actividad física, y los factores de riesgo al respecto. Indicó que el argumento de todas las personas es la falta de tiempo, pero subrayó que se debe concientizar a que se realice una actividad física tres o cinco veces por semana, “pueden ser 10 minutos en un día, el otro día un poco más, e ir compensando. Se debe concientizar en que se ganará tiempo, porque es ganar calidad de vida”. Expresó que “es ético que se prescriban ejercicios físicos, haciendo una prescripción adecuada, con plazos, con un plan y consulta para seguimiento, buena asistencia, calidad y sostenibilidad”. “El tema de hacer ejercicios físicos es la solución a la prevención de muchas enfermedades y debe ser parte de un estilo de vida. La actividad física es parte de la solución, no la única, pero está en nuestra genética la necesidad de movernos, es un menor costo y mayor beneficio. Los médicos debemos dar una consejería preventiva en actividades físicas”, sostuvo.

El manejo clínico de la sinusitis, el asma y la tos crónica fueron tres temas abordados en el VIII Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Medicina Interna (Solami) por el médico Juan Carlos Guarderas, de la Clínica Mayo de los EEUU. El profesional manifestó que la sinusitis es un problema muy común que se le presenta al médico primario (el de cabecera, que atiende las generalidades de salud del paciente), por lo que luego, “es probablemente una de las primeras causas de consulta en el consultorio médico”. Guarderas dijo que “la sinusitis son varias enfermedades. Las agudas generalmente son cuadros post virales porque hay gente que tiene una predisposición a la sinusitis, se le presenta con frecuencia. Otras veces depende de la anatomía del paciente y hay un tercer grupo de pacientes que desarrolla una sinusitis crónica, que son también diferentes enfermedades, pero van bajo esta categoría general”. “Pero, en realidad, si uno quiere tratarles mejor (a los pacientes), tiene que buscar identificar las diferentes entidades, las diferentes enfermedades que producen la sinusitis; entonces, no es una sola enfermedad”, expresó. Afirmó que “en la enfermedad hay una tendencia más genética, en parte, porque muchos de los pacientes son alérgicos, porque es una enfermedad alérgica y en los alérgicos se presenta una mayor cantidad de sinusitis, pero, en general, es una

enfermedad muy común”. Manifestó que así se presenta en cualquier país del mundo “es una enfermedad que hasta cierto punto es parte normal de la evolución del crecimiento. Los niños tienen con muchos cuadros virales con muchos cuadros de sinusitis, y hasta cierto punto es una estimulación al sistema inmune para que madure, para que sepa reaccionar al medioambiente, pero a veces se producen sintomatologías que limitan calidad de vida”. Ejemplificó que limita el trabajo, que limita ir al colegio, “entonces, hay muchos factores que interfieren en esa enfermedad, que es tan común”. Durante su intervención como expositor del congreso, Guarderas dio un repaso de la literatura actual sobre la enfermedad, las nuevas guías que han salido en los EEUU sobre cómo manejar a los pacientes, cómo tratar el uso excesivo de antibióticos en cuadros virales, cuándo se le debe tratar al paciente que necesita mejoría con antibióticos y qué otras modalidades de tratamiento existen. “Porque no solo hay antibióticos, hay otras medicaciones, e inclusive cirugía”, por lo que los participantes del congreso recibieron un planteamiento general, una revisión general sobre la sinusitis. ¿Qué es la sinusitis? La sinusitis es el término médico que se utiliza para designar la inflamación (irritación e hinchazón) de los senos nasales. Los senos nasales son las cavidades óseas llenas de aire húmedo que hay en los huesos de la cara alrededor de la nariz. Cuando estamos sanos, los senos nasales están llenos de aire, lo que hace que los huesos faciales sean poco densos y ligeros. Los senos nasales también influyen en cómo nos suena la voz. Las infecciones por virus o bacterias -o ambas a la vez- pueden provocar sinusitis. Los afectados por una sinusitis bacteriana suelen encontrarse peor que los afectados por una sinusitis vírica. Una persona con sinusitis bacteriana, por lo general, tendrá más dolor e inflamación facial que una que tenga sinusitis vírica, y es posible que también tenga fiebre.

b i e n e s ta r

Para sentirnos mejor

Tips para la superación personal

Las mayores limitaciones que tenemos las personas somos nosotros mismos, por eso hay que ser conscientes que sólo con nuestra perseverancia y dándonos batalla muchas veces a nosotros mismos, es que vamos a conseguir nuestras metas y propósitos. Estos consejos te ayudarán es un camino que precisa de mucha constancia:

Decisión Firme. Si realmente queremos hacer una revolución en nuestra vida, debemos tener una firme determinación para crecer, mejorar y transformarse.

Mente Positiva. Las actitudes negativas, nos paralizan, nos desencantan y no nos permiten superar los obstáculos que siempre se nos presentan. Si logramos ver nuestros problemas con una mente positiva, vamos a encontrar más rápidamente una solución.

Mirar para adentro. Es conveniente hacer un análisis objetivo de las áreas más importantes de nuestra vida: familia, trabajo, salud, relaciones afectivas, nuestra economía, etc. Teniendo todo esto evaluado podemos ver cuáles son nuestros puntos flacos, cuáles son los que nos tienen mal, para saber a cual debemos prestarle más atención para poder tener un equilibrio.

Qué hacer. Para saber esto, debemos preguntarnos: ¿Cómo me veo en diez años?, ¿Qué metas habré cumplido?, ¿Qué me quedará por hacer? Estas preguntas son muy importantes para conocer nuestra misión personal, este es el inicio para trazarnos un plan de ruta, un proyecto, es un método para salir adelante y tener objetivos bien delineados y plazos a cumplir. Aunque hay que tener bien presente que nuestra vida es muy dinámica y la realidad de hoy no es la misma que la de mañana y hay que ir acompañando los cambios que se nos presentan e ir adaptando nuestro cronograma a nuestra realidad de cada momento pero siempre sin perder nuestros objetivos esenciales.

No temas los cambios. Cuando emprendemos el camino para nuestra superación personal son inevitables los cambios de hábitos, de costumbres, de estilos de vida, porque emprendemos un camino de creatividad. Finalmente, la vida se trata se eso: de crecer como ser humano e ir transformando nuestro camino.

El elemento clave: La pasión. Es imprescindible ponerle siempre mucha pasión a todo lo que vamos a hacer. La pasión es el combustible para seguir adelante y dar mejor que tenemos. La pasión nos hace proactivos, que tomemos la iniciativa y creamos nuestra propia identidad. www.comoestarmejor.com

Escuchar a los demás. Es muy importante escuchar a los demás, pero no a cualquiera. Debemos escuchar a las personas que sabemos que nos quieren, que nos van a decir la verdad, lo que realmente piensan de nosotros, ellos nos van a dar otra perspectiva de nuestra vida y nuestra forma de relacionarnos. Es importante que tengas presente que dije "escuchar a los demás", que no quiere decir "hacer lo que los demás dicen", anteriormente hablamos de hacer nuestra propia realidad y no la que el entorno nos impone.

belleza

Tratamientos corporales para la primavera y verano La primavera es el tiempo ideal para lucir espléndidas y prepararse para un verano pleno. Nilza Rinaldi nos comenta en esta nota sobre todos los tratamientos corporales para prepararse para la primavera y el verano y lucir esplendidas en esta temporada del año.

odo tratamiento corporal se inicia con una consulta previa en donde se revisa al cliente y se le diagnostica el tratamiento a seguir la cantidad de sesiones y la frecuencia con que debe asistir al Spa. Entre las terapias que se realiza para la obesidad y la celulitis se destacan la electroterapia y la endermología ultrasónica, que

tiene la función de movilizar las grasas y la celulitis para que el organismo las elimine de forma natural. Este tipo de tratamientos es mucho más efectivo que los tratamientos invasivos y menos riesgoso. Para los casos de reafirmación de los tejidos y músculos, estas terapias se combinan con radiofrecuencia que sirve para reafirmar las fibras de colágeno y elastina y combatir la flaccidez.

Dentro de las terapias que se combinan con las anteriormente mencionadas podemos citar al ultrasonido que desencadena una serie de efectos biológicos que favorecen la circulación venosa y provocan un aumento del metabolismo celular del tejido graso, estimulando la degradación de la grasa y reduciendo las adiposidades localizadas y favorece la modelación corporal. Se deben realizar 10 sesiones como mínimo para comenzar a ver los resultados. La electroestimulación es un tratamiento que brinda tonificación y turgencia a los músculos. Produce una contracción isométrica de los músculos logrando su fortaleci-

belleza

miento como si fuera una gimnasia pasiva. Por medio de un sistema computarizado el contractor produce una bioestimulación de las fibras musculares, aumenta la tonicidad muscular, mejora el retorno venoso y la oxigenación de los tejidos. Los resultados se evidencian desde las primeras sesiones. Se aconsejan dos sesiones semanales de 30 minutos. La cantidad de sesiones varía de acuerdo al diagnóstico de cada paciente. Nilza Rinaldi comenta que la tecnología más avanzada para tratamientos corporales no invasivos es la ultracavitación que posibilita la rápida eliminación de la grasa en forma indolora y por las vías de eliminación naturales. La especialista señala que las estrías que son consecuencia del sobrepeso en pieles que hay perdido el colágeno y la elastina pueden ser tratadas con la dermoabrasión, que consiste en una exfoliación rápida con los mismos resultados que los peelings químicos, pero sin riesgo para el cliente y en general se combina con la radiofrecuencia para regenera los tejidos de la zona donde existen las estrías.

Es importante que el cliente entienda que la prevención es muy importante para todos estos tipos de tratamientos, ya que no es lo mismo tratar un sobrepeso localizado con un tratamiento de modelación corporal que atender a un paciente con sobrepeso generalizado o en el caso de las estrías las rojas son más fáciles de tratar que las blancas. Spa Nilza Rinaldi invita a todas las damas

y caballeros a una consulta sin costo para mejorar su imagen corporal con tratamientos no invasivos y naturales mejorando la autoestima del paciente y cuidando la salud de los mismos, ya que el sobrepeso puede traer complicaciones futuras de salud, tales como artritis, diabetes, problemas cardiacos, entre otras afecciones. Spa Nilza Rinaldi es salud y belleza a cualquier edad.

breves

Protocolo de atención odontológica Referentes de Sociedades Científicas de Odontología, filiales del Círculo de Odontólogos y grupos de odontólogos especialistas en áreas como endodoncia, cirugía maxilofacial, periodoncia y otras especialidades, fueron congregados en un taller de actualización de las Normas Técnicas Nacionales de Odontología. La intención fue revisar el documento y realizar los ajustes necesarios, de tal manera a iniciar el proceso de validación del mismo por los especialistas de cada área. El reajuste del documento posibilitará unificar criterios de atención y tratamiento, y por ende, mejorar la asistencia bucodental a nivel nacional.

Dicha herramienta podrá ser utilizada por todos los odontólogos del Paraguay, tanto del sector público como privado, entre las que se encuentran incluidos profesionales del IPS, Sanidad Militar y Policial. En este protocolo de atención se encuentran especificados las pautas y los pasos a seguir para llevar adelante un tratamiento odontológico. Serán incluidos aquellos puntos que no figuraban anteriormente y podrá ser utilizado como un aval en casos que se susciten problemas legales. El documento de Normas Técnicas Nacionales de Odontología vigente en el país cuenta con una antigüedad de 6 años, el ins-

Habrá más control de productos farmacéuticos La Dirección Nacional de Vigilancia Sanitaria intensificará las acciones de control de productos farmacéuticos y medicamentos en los establecimientos de todo el país, según anunció su titular, María Auxiliadora Vargas. La funcionaria refirió que se apunta a obtener la certificación de “Agencia Reguladora” a nivel regional, lo cual permitirá facilitar la exportación de productos farmacéuticos y medicamentos fabricados en el país. Vargas informó también que está en instancias finales la elaboración de las “Guías de Buenas Prácticas de Fabricación”, que será el principal requisito para que los establecimientos tramiten sus registros y habilitaciones, pues en su defecto las industrializadotas no podrán realizar los trámites para la obtención de su registro sanitario así como la renovación de sus habilitaciones o

registros, ni siquiera con la constancia, será un requisito indispensable”, advirtió. Remarcó que se abocarán a lograr que la OMS constituya a la Dirección Nacional de Vigilancia Sanitaria como una agencia regulatoria reconocida a nivel regional. “Estamos trabajando con el Conacyt en un proyecto de capacitación y asistencia técnica; actualmente nos están evaluando para que podamos obtener un certificado de Organismo de Inspección, lo que nos permitirá continuar con la evaluación de la OMS, para finalmente acceder a la acreditación regional”, refirió Vargas. Explicó que esta acreditación les permitirá tener el mismo status que otras agencias internacionales, y que los productos farmacéuticos y cosméticos fabricados en nuestro país podrán ingresar con mayor facilidad a otros mercados de la región.

Trasplantes de órganos se duplicaron en 2012 En el marco de presentación del informe de gestión presentado por el Ministerio de Salud Pública, en el cual se resalta el fortalecimiento del Programa de Trasplantes de órganos y tejidos en los últimos meses. Según el detalle, el récord histórico de trasplantes en el país se registró en el 2012, con un elevado número de 180 trasplantes en diferentes instituciones médicas públicas y privadas: 47 del tipo renal,122 de córneas,

3 de corazón y 8 de médula ósea. Este año, la cifra de trasplantados ronda los 50 pacientes. Destacan que la misma ciudadanía contribuyó en este progreso con el incremento de las donaciones cadavéricas, lo que posibilitó la prolongación y el mejoramiento de la calidad de vida de muchos compatriotas. Actualmente en el país existen 6 donantes por millón de habitantes

trumento que se encuentra en etapa de revisión final. Para finales de este mes se prevé contar con el documento actualizado.

Mortalidad materna, infantil y neonatal en descenso En el 2007, Paraguay experimentaba una mortalidad materna de 129 por 100.000 nacidos vivos. Este año, esa cifra se redujo a 82 por 100.000 nacidos vivos. Pese a esta reducción, el representante sanitario admitió que todavía queda mucho trabajo por realizar en este ámbito. Con respecto a la tasa de mortalidad infantil, se experimenta igualmente una disminución importante de 18 por 1.000 a 13.8 por 1.000; mientras que la mortalidad neonatal bajó de 13.3 a 10.8 por 1.000. El incremento de recursos humanos en salud posibilitó el descenso de muertes en estos tres sectores vulnerables: materna, infantil y neonatal. Indicó que entre los años 2012 y 2013 se incorporaron cerca de 1.400 profesionales de blanco y 1.687 vínculos más. Actualmente 36.085 profesionales de blanco trabajan desde los diferentes servicios del MSP, de los cuales: 31.484 personas cuentan con 1 vínculo, 3.326 con 2 vínculos y 1.277 poseen 3 vínculos. En resumidas cuentas, los nuevos datos revelan que: * La mortalidad materna evidencia una caída de 35% * La mortalidad infantil disminuyó en 22% * La mortalidad neonatal observa una baja de 12%.

adolescencia

primeros auxilios Por: Dr. José Antonio Mayáns, médico

La respiración de salvamento

a respiración de salvamento se aplica en caso de demostrarse la ausencia de respiración con vía aérea desobstruida -paro respiratorio-. Tiene como finalidad restablecer el patrón respiratorio normal, a través de la estimulación del cerebro por la expansión y reducción del tórax. Esto se logra insuflando aire a la cavidad torácica al ritmo que habitualmente respiraría un adulto promedio. Se realiza una insuflación con la técnica descrita cada 5 segundos, 12 veces, para completar así un minuto. Una manera adecuada de llevar el ritmo es contar: 1,2,3,1 (este último número indica la insuflación que se esta aplicando ), INSUFLO 1,2,3,2 INSUFLO 1,2,3,3 INSUFLO 1,2,3,12, insuflo Al término de éste primer minuto se debe realizar VES (Ver, Escuchar, Sentir), tenemos varias opciones: a) Ventila (respira) y tiene pulso Posición de recuperación, le hemos salvado. b) NO ventila (respira) y tiene pulso Repetir ciclo de respiración de Salvamento. c) NO ventila (respira) ni tiene pulso Ha evolucionado a paro Cardiorrespiratorio, debemos iniciar RCP.

primeros auxilios

Reanimación cardio pulmonar (RCP) Si se encuentra una persona inconsciente y al realizar la evaluación primaria, se encuentra que no tiene pulso y que no respira pero que la vía aérea está permeable (entra el aire) se realiza la técnica de RCP la cual es una combinación de respiraciones y compresiones torácicos que dan un masaje cardiaco externo. Se debe verificar durante 10 segundos si el paciente respira y tiene pulso. Si no lo tiene se localiza el reborde costal siguiéndolo hasta encontrar la punta inferior del esternón. Una vez localizado se colocan dos dedos hacia arriba y posteriormente se coloca el talón de su mano con los dedos levantados y la otra mano abrazándola. Las compresiones deben ser con los brazos rectos y en perpendicular al cuerpo del paciente. Adultos: Se realizan 30 compresiones torácicas por 2 ventilaciones a un ritmo de 100 compresiones por minuto hasta que aparezcan signos de circulación. Siempre que se den maniobras, ya sea de desobstrucción, respiración de salvamento o de RCP es importante decir lo que vamos encontrando en el paciente y lo que estamos realizando en voz alta para que si hay alguien que sepa de primeros auxilios que nos escucha, nos pueda ayudar. Posición de recuperación: Una vez recuperado el pulso, la respiración y liberada la vía aérea, la persona afectada debe ser colocada en posición de recuperación la cual consiste en colocar a la persona de lado con una pierna flexionada para que no se regrese.

Paro cardiorrespiratorio El paro cardiorrespiratorio es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón, debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardíaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxígeno a todas las cé-

lulas del cuerpo, provocando un daño en los demás tejidos conforme pasa el tiempo. Las causas más comunes del paro cardiorrespiratorio son: • Ataque cardíaco • Hipotermia profunda • Shock • Traumatismo cráneo encefálico • Electrocución • Hemorragias severas • Deshidratación • Paro respiratorio

La maniobra de RCP se deja de aplicar cuando: - Llegan a ayudarnos y reemplazarnos. - Estamos exhaustos y no hay respuesta. - Regrese la vida. - Paramédicos o alguien más capacitado nos dice que dejemos de darla.

ps i c o l o g í a Por: Dolly Franco, Psicóloga Psicoanalista, especialista en: Niños - Adolescentes - Adultos - Parejas

El maltrato psicológico en la pareja Abordemos una conducta muy frecuente en las relaciones: el maltrato psicológico que se da en el marco de una pareja.

uando esta situación de violencia se crea entre ambos miembros de una pareja, expresa una situación de abuso de poder de una hacia la otra persona. Uno de los miembros de la pareja está identificada “como la más fuerte”, la que tiene “más recursos, económicos, intelectuales”, etc. y es la que trata de controlar a su pareja –que a su vez aparece como la persona “más débil” más vulnerable en esa relación -, arremetiendo física,

psicológica o sexualmente contra ella. En este caso, el motivo identificado como fundamental de estas conductas de violencia, es que el agresor convierte a su pareja en fuente de desahogo de sus frustraciones cotidianas. El maltrato físico es el tipo de maltrato más evidente y más fácil de identificar, por eso se le da –generalmente- más importancia. Es el maltrato que deja rastros. A la violencia psicológica se la considera como objeto de menor repercusión en la

salud del individuo que la soporta (según la creencia popular). Aunque el abuso físico puede ocurrir sin abuso emocional, lo más frecuente es que el maltratador comience con maltrato psicológico y acabe con maltrato físico. No obstante, no siempre es así necesariamente y a veces nunca llega a dar el paso al maltrato físico y continúa con el abuso emocional durante años. Varios investigadores hallaron que lamayoría de víctimas estudiadas juzgaban la humillación, la ridiculización y los ataques verbales como más desagradables que la violencia física experimentada, lo que también se recoge en un informe de la

ps i c o l o g í a

OMS (1998) que indica que el peor aspecto de los maltratos no es la violencia misma, sino la "tortura mental" y "vivir con miedo y aterrorizados". Por otra parte, no hay mayores datos de maltrato psíquico debido a que apenas se ha concedido importancia a la investigación del maltrato emocional en las relaciones de pareja, y cuando se trata de analizar la presencia de indicadores de esta forma de abuso en las relaciones de noviazgo, la información es aún más escasa (casi nula en nuestro país). Una violencia “invisible” Por otro lado podemos decir que la conducta violenta en la pareja supone el uso de la fuerza para resolver conflictos interpersonales en un contexto de desequilibrio de poder permanente o momentáneo. Nos encontramos ante un tipo de violencia “invisible” (Asensi,2008; Bonino, 1998) que puede entenderse como cualquier conducta, física o verbal, activa o pasiva, que atenta contra la integridad emocional de la víctima, en un proceso continuo y sistemático a fin de producir en ella intimidación, desvalorización, sentimientos de culpa o sufrimiento Algunos autores, afirman que en las rela-

ciones interpersonales la conducta violenta es usada para causar daño a otra persona como sinónimo de abuso de poder. Sin embargo, en la violencia emocional no hay registro del daño por parte de la persona abusada, porque en la mayoría de los casos el abuso se “ fundamenta en el amor” según expresiones de los/las violentadores/as.

En el contexto de la violencia de género, datos de investigaciones realizadas en casi todos los países de América Latina señalan el maltrato psicológico como la forma más común de violencia que se da en perjuicio de mujeres. Indican como otras más recurrentes el maltrato sexual, estructural, físico y económico.

Conductas indicadoras de maltrato psicológico, según investigaciones. 1. Abuso verbal: - Rebajar. - Insultar. - Ridiculizar. - Humillar. - Utilizar juegos mentales e ironías para confundir. - Poner en tela de juicio la cordura de la víctima. 2. Abuso económico: - Control abusivo de finanzas, recompensas o castigos monetarios. - Impedirle trabajar aunque sea necesario para el sostén de la familia. - Haciéndole pedir dinero. - Solicitando justificación de los gastos. - Dándole un presupuesto límite.

- Haciendo la compra para que ella no controle el presupuesto, etc. 3. Aislamiento: - Control abusivo de la vida del otro, mediante vigilancia de sus actos y movimientos. - Escucha de sus conversaciones. - Impedimento de cultivar amistades. - Restringir las relaciones con familiares, etc. 4. Intimidación: - Asustar con miradas, gestos o gritos. - Arrojar objetos o destrozar la propiedad. - Mostrar armas. - Cambios bruscos y desconcertantes de ánimo. - El agresor se irrita con facilidad por cosas nimias, manteniendo a la víctima en un estado de alerta constante. 5. Amenazas con: - Herir. - Matar. - Suicidarse. - Llevarse a los niños. - Hacer daño a los animales domésticos. - Irse. - Echar al otro de casa. 6. Desprecio y abuso emocional: - Tratar al otro como inferior. - Tomar las decisiones importantes sin consultarle. - Utilización de los hijos. - Se la denigra intelectualmente, como madre, como mujer y como persona.

M e d i c i n a n at u r a l Notas y Fotos:

Dr. Hernán Candia Román, Medicina Integrativa, American University of Holistic Healing, New York, Máster en Nutrición Ortomolecular, Herbodietética y Fitomedicina.

El poder de la semilla de aguacate

Continuando con nuestra publicación sobre las maravillosas propiedades medicinales de las semillas, en esta edición analizaremos la semilla del aguacate o palta. Esta es otra de las semillas al cual el ser humano le da muy poco o nada de valor, especialmente en América Latina. La gran mayoría de estas semillas con grandes valores medicinales van a parar directo al basurero.

n México, país considerado el mayor productor del mundo de esta especie, la mayor utilidad que le dan al aguacate o palta es para hacer la salsa guacamole y las semillas, en el 80 % de los casos, se tiran directamente por el desconocimiento de sus propiedades... y realmente son toneladas. Es mi deseo que todos recuerden que más del 70 % de las drogas actuales en el mundo salieron directamente de hierbas y árboles medicinales, de hongos, flores, cortezas, raíces, etc. No se puede tratar de tapar el sol con las manos. Para el que desee negar lo innegable, invitamos a investigar sobre la Medicina Ayurveda y la Medicina China, con más de 1.000 especies de plantas medicinales, con más de 5.000 años de uso tradicional constante, y con propiedades o principios activos plenamente demostrados mediante estudios laboratoriales y reconocidos hoy en día hasta por la Organización Mundial de la Salud. La única diferencia a tener en cuenta en el uso de la fitomedicina o drogas vegetales, y por otro lado, de las drogas químicas, son

la concentración de los principios activos. Las drogas vegetales o extractos vegetales puros no son tan fuertes como las drogas químicas, por tanto lo único que necesita es más tiempo o mayor cantidad en cuanto a su consumo. Pero la gran diferencia positiva que marca una droga vegetal padronizada, encapsulada o en forma de jarabe, es que además del principio activo específico que se busca, aporta varias otras bondades medicinales o nutricionales. O sea, un medicamento natural, con estudios científicos, ofrece mucho más al ser humano, que una droga química. Eso sí es categórico e irrefutable. Claro, como siempre pregono hasta el cansancio: “La salud, requiere de conocimiento, dedicación, voluntad, mentalidad abierta, y especialmente de investigación, para no ser embaucados por nadie”. Semilla del aguacate o palta Los estudios revelados, por varias fuentes científicas europeas consideran a la semilla del aguacate con propiedades adelgazantes, por los principios activos termogénicos o para quemar grasa que contiene.

Es considerada una semilla bastante segura en cuanto a su consumo para este fin, toda vez que se regule a la toma de hasta 3 tés por día. Mayor cantidad de té de esta semilla puede producir constipación o estreñimiento, debido a que contiene taninos, que al pasar por agua caliente liberan sus propiedades antidiarréicas. Para ser utilizado como un coadyuvante para perder peso, se recomienda el consumo de 1 semilla triturada o rallada por día, preparada en forma de té con 750 cc de agua, y separadas en tres tés por día. Este tratamiento, debe ir obligatoriamente acompañada de recomendaciones profesionales, como de un régimen nutricional adecuado realizado por expertos en la materia. El fruto del aguacate (Persea americana cv. Hass) es una baya con mesocarpio y endocarpio carnosos que contiene una sola semilla. En estudios científicos realizados en Guadalajara, México, esta semilla representó del 15% al 16% del peso en relación al fruto. Para las observaciones microscópicas de la semilla se utilizó tinción con azul de toluidina y se encontró que las células del parénquima de cotiledones almacenan la mayor cantidad de almidón (presencia de gránulos de color violeta); mientras que en el embrión se almacena la mayor parte de la grasa; ésta se observó cómo gotas refringentes color ámbar. En la cubierta seminal se observaron además, el esclerénquima perfectamente definido y sacos de taninos que aparecieron de color café a rojo. Respecto a las extracciones de la grasa de la semilla de aguacate se encontró que con hexano y CO2 supercrítico se extrajo aproximadamente la misma cantidad de grasa, 3.08 y 3.07% respectivamente, mientras que con etanol se extrajo el 0.79%. Estos resultados concuerdan con las observaciones al microscopio, donde se encontraron células sin o con poca grasa después de las extracciones con hexano y CO2 supercrítico; además, en la cubierta seminal extraída con CO2 supercrítico se observó destrucción de las paredes celulares.

M e d i c i n a n at u r a l Mayores informaciones, escríbanos al e-mail:

hercand@gmail.com o vea nuestra web: www.medicinanatural.com.py.

Propiedades farmacológicas A la semilla del aguacate se le atribuyen algunas propiedades de tipo farmacológicas debido a la presencia de ácidos grasos (Werman y Neeman, 1986), compuestos polifenólicos (Valeri y Gimeno, 1953) y esteroles (Werman y Neeman, 1987; Lozano et al., 1993) y ha sido usada desde épocas precolombinas contra padecimientos tales como dolores musculares, parásitos, problemas hepáticos y de los riñones, y micosis (Cabrera, 1996; Argueta et al., 1994; Atzin, 1990). Por otra parte, en el tejido secretor de los vegetales se sintetizan sustancia tales como taninos, esencias, resinas, látex y glúcidos. Usos tradicionales medicinales • La medicina ancestral lo utiliza, triturado y mezclado con la semilla de la planta trepadora Kurugûay (Dioclea paraguariensis, Hassler), para derretir las piedras en los riñones. Se prepara 1 semilla de aguacate y 3 semillas de Kurugûay, triturados y hervidos en 1 litro de agua.

Se toma al día, por 22 días, se descansa 8 días y se repite el tratamiento, si fuera necesario. Se debe realizar una dieta libre completamente de grasas, aceites y carnes. Consultar con un especialista en fitomedicina. • Para las diarreas y disenterías (diarreas con sangre) se pica bien la mitad de una pepa o semilla mediana de aguacate se echa en una taza de agua hervida, se tapa bien por 15 minutos y se toma caliente. A los niños se les da una cuarta parte de la semilla. • Tomado a diario en infusión una cuarta parte de la pepa por taza de agua, fortifica el corazón y quita las fuertes palpitaciones. • Para extraer la nube de los ojos (catarata), se instilan sobre ellos dos o tres gotas del zumo de la pulpa del fruto tierno por las mañanas y por las noches. El zumo debe ser fresco, recién prensado, libre de gérmenes. • La semilla fresca bien molida y aplicada sobre los panadizos, forúnculos y tumores, los disuelve o madura rápidamente. • Para curar la epilepsia, se toma una cu-

chara de polvo de la pepa o semilla de aguacate tostada en agua de la planta medicinal toronjil o citronela (Melissa officinalis), todos los días por un período de 2 a 3 meses. • La semilla del aguacate, sirve para tratar problemas de la tiroides, y especialmente la obesidad, según nos demuestran médicos europeos. • De la semilla se extrae un aceite natural que es muy parecido en valores al aceite de oliva. Este aceite se utiliza en la cocina tanto como en la cosmética por sus increíbles propiedades medicinales y nutricionales.

agenda

de Paraguayo IX Congreso logía Coloprocto e.

ión en: Más informac y .p rg .o www.spp

tiembr 18 al 20 de se or si el xc Hotel E ión en: ac rm fo Más in m.py www.spcp.co

de Cirugía XI Congreso 13 Cono Sur 20 Plástica del 2013

ptiembre de 12 al 14 de se s y los r desarrollado Los temas a se sido positores han especialistas ex s te seleccionado cuidadosamen or laborar al mej con el fin de co ión y/ o actualizac conocimiento e es más frecuent de los temas Plástica. ía ug ir C la importantes de rk Hotel Granados Pa ión en: Más informac ono-sur .com/filacp-c www.spacpre

de Paraguayo IX Congreso Infectología gía e Microbiolo III Jornada d Clínica ría de Enferme VII Jornada

fecciones Control de in salud, al sistema de relacionadas nes en ngue, infeccio influenza, de nismos ia, microorga ginecobstetric ión es, inmunizac multirresistent n onía, revenció en niños, neum e de VIH-síndrom y tratamiento, , etc. seroconversión iembre. 7 al 9 de Nov nción Hotel Sheraton Asu ión en: Más informac y www.spi.org.p

reso XXXII Cong cano de Latinoameri gía Anestesiolo a lea Ordinari b XXVII Asam 13 CLASA de octubre 20

onal so Internaci XIII Congre N LA cología (S de Neuropsi 2013) entro de

Agenda

tiembre. C 25 al 28 de se EBOL s de la CONM Convencione urólogos, Dirigido a ne , ras, psicólogos e al 3 uiatras, pediat br iq ps em , ti os se og de 30 audiól os de edagogos, fono n de los 50 añ ió op ic ac ps br le ce s la la En ericana tudiantes de ción Latinoam maestros, y es la Confedera a gí lo io s. de Anestes carreras afine de Sociedades todo el de scripción: s le In e na es io es rm of Info sé (CLASA), pr te es a 82-953 636. Jo os ad de APAN: 09 tán convoc de es Se te en in nt co ondrán tres días. Exp Berges 636. encuentro de . es ís pa os ri va de www.slan.org especialistas raguayo Pa b lu C f ol G Hotel Yacht y guayo de ngreso Para ión en: o C ac X rm fo in ás M y2013.org Enfermería clasaparagua tubre. 3, 4 y 5 de oc al e d o ntribuyendo y a Paragu enfermera co a so “L re g nio” n ile o m C l V tivos de ce de los obje an ía av tr ia u q si n P or, Asunció ctubre Hotel Excelsi (098117 al 18 de O Mary Chávez Informes: Lic. identa es Hotel Bourbon Pr la 591393) fundación de 2131) (097115 de a s. 15 años de la ay ra iquiat ión Paragu raguaya de Ps de la Asociac Asociación Pa PE) os ad (A renombr Enfermeras es. Presencia de al on ci na y s tranjero expositores ex