Terveydeksi! 4/2016

{ APTEEKIN ASIAKASLEHTI 4 | 2016 }

DIABETES Vältä liitännäissairaudet RUOKAVALIOT Milloin tarvitaan ravintolisiä?

IKÄ JA TERVEYS Vuodet vaikuttavat ajokykyyn

Matka

tähtäimessä?

IHONHOITO

Poimi vinkit vauvan ja äidin ihonhoitoon.

LÄ ÄKETIETO

Näin lääkkeistä maksetaan korvauksia vuonna 2017.

ITSEHOITO

Hiivatulehdus, mistä se oikein johtuu?

För din hälsa!

Också svenska sidor 49-55

ESITTÄÄ

ITSELLE TAI LAHJAKSI! Valikoimasta löydät jokaiselle täydellisesti sopivan lahjan tai itsellesi ihanaa hemmottelua. Tutustu kauniisti pakattuihin, herkälle iholle sopiviin, pohjoisiin olosuhteisiin suunniteltuihin ACO-tuotteisiin.

{ APTEEKIN ASIAKASLEHTI 4 | 2016 }

36 hoidossa

12 terveys

Matka mielessä? Kartoitimme yleisten lomakohteiden terveysriskejä. Kun varaudut vaivoihin ennalta, nautit enemmän perillä.

Parasta diabeteksen liitännäissairauksien ennaltaehkäisyä on diabeteksen hyvä hoito.

Seurasimme diabeteshoitaja Satu Kankaanpäätä työssään.

18 ihonhoito

Vastasyntyneen herkkä iho vaatii hellää hoitoa.

46 itsehoito

22 lääketieto

Digitaaliset palvelut helpottavat tulevaisuudessa apteekkiasiointia.

Eikä hätää – oikeat apteekit eivät katoa.

24 lääketieto

Vuosi 2017 tuo tullessaan muutoksia lääkekorvauksiin ja apteekkiasiointiin, kun esimerkiksi reseptien voimassaolo pitenee kahteen vuoteen.

28 mielessä

Ikä ja iän tuomat sairaudet sekä niiden lääkitykset vaikuttavat ajokykyyn.

Tunnista emättimen hiivatulehdus, ja hoida sitä oikein.

12 32

32 ravitsemus

Selvitimme, tarvitsevatko kuuden yleisen ruokavalion noudattajat lisäravinteita.

49–55 för din hälsa

Trygg, sund re sa Ta diabetes på allvar Så här föränd ras läkemedelse rsättningarna

36

PALSTAT

PÄÄTOIMITTAJALTA 5.12.2016

05 Lukijoilta 07 Henkilö 08 Pulssi 42 Fakta 48 Ristikko&sudokut 55 Lukijakilpailu 56 Apteekkari vastaa 58 Ristikon ratkaisu

Suojaa itsesi ja läheisesi » KAUSI-INFLUENSSA on talven tauti. Tyy-

pillisesti se alkaa levitä marras-joulukuun aikoihin, ja huippu saavutetaan yleensä vuodenvaihteen jälkeen.

Influenssa on ikävä sairaus. Kova kuume ja lihaskivut vievät voimat helposti yli viikoksi.

Tätä voivat seurata hankalat jälkitaudit. Erityisen paha tai jopa henkeä uhkaava influenssa on iäkkäille, pienille lapsille ja muille sairau-

tensa vuoksi riskiryhmiin kuuluville.

Influenssarokotteen ottamalla suojaat itsesi hankalalta sairaudelta. Samalla voit suojella läheisiäsi: esimerkiksi lähipiirissä olevaa pientä, vielä vastustuskyvytöntä vauvaa, astmaa sairastavaa mummoa tai iäkästä pappaa. Rokotteen lisäksi ahkera käsienpesu estää taudin leviämistä.

Pysytään terveinä!

Tiina Kuosa, päätoimittaja, proviisori, @TiinaKuosa TERVEYDEKSI!

3

TUOTEPERHE VATSAN TOIMINTAAN

Tehoaa 6–12 tunnissa

Nopea, mutta hellä helpotus ummetukseen

Kovan vatsan hellävarainen pehmentäjä

Kätevä apu turvotukseen ja ilmavaivoihin

Kun terveelliset elämäntavat eivät riitä Ummetus voi johtua monista eri syistä. Monipuolinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta tukevat vatsan hyvinvointia, mutta aina terveelliset elämäntavatkaan eivät riitä ehkäisemään kiusallisia vatsaoireita.

Lue lisää kovavatsa.fi Laxoberon: Natriumpikosulfaatti. Yli viikon jatkuvassa käytössä ja alle 12-vuotiaille lääkärin ohjeen mukaan. Ummetuksen pitkittyessä tulee sen syyt selvittää. Tutustu pakkausselosteeseen.

Itsehoitolääke, saatavana apteekeista ilman reseptiä. Markkinoija Boehringer Ingelheim Finland Ky. Laxogas on CE-hyväksytty lääkinnällinen valmiste. Valmisteen pääainesosa on simetikoni, joka hajottaa vatsaan ja suolistoon kertynyttä kaasua. Laxosoft on CE-hyväksytty lääkinnällinen valmiste. Valmisteen pääainesosa on makrogoli, jota käytetään ummetuksen oireenmukaiseen hoitoon ja kovien ulosteiden pehmentämiseen. Valmistetta ei pidä käyttää yli 2 viikon ajan. Ummetuksen pitkittyessä tulee sen syyt selvittää.

m

icr

o h. co

ON

U S AIN

E

‘‘micro H, MAKSI TEHO! ’’

FIN-PGPMHML2016-2

UT

ET

K

m

T IS O NITO

N

PUU

D

OR

SAATAVANA APTEEKISTA Lääkinnällinen laite, luokka 1 Lisätietoja katso ohjeet Medicinskt preparat klass 1 Se instruktioner för ytterligare information Kehitetty lievittämään ja hoitamaan peräpukamaoireita Lindrar och behandlar hemorrojdbesvär

lukijoilta

lä Aloita yhdel

liikunta

iStockphoto Nieminen ja keskussairaala kuvat Pekka Keski-Suomen teksti Tarja Västilä, LT Pauliina Aukee, lo n, Terveysta urogynekologi, Johanna Koppine asiantuntijoina seksuaalineuvoja ja fysioterapeutti,

ja Lantionpoh

lujaksi

J

ttavat niin lihakset vaiku kuin seksuaaliseen in Lantionpohjan ata iästä ja skykyyn, ryhti attaa treen virtsanpidäty in. Niitä kann mielihyväänk riippumatta. sukupuolesta

koko kehoon Vaikutuksia merkitystä kehon lihaksilla on tartalolihasten Lantionpohjan muiden keskiva a kantaja ei hallinnassa on huono, kehons alueella siaan voin. Jos ryhti an, ei lantionk hallitse lihaksia ijä: jos paijaitsevia. itsenäinen riskitek iski kasvaa Ylipaino on arkailur yli 30, virtsank kärsivän kannoindeksi on ksi. Vaivasta ttaa yli kolminkertaise a painoa että harjoitu pudotta nattaa sekä lihakset lisäälihaksia. t lantionpohjan sta.

Hyvin toimiva vän kokemi lisen mielihy än. Jos vät myös seksuaa voi estää yhdynn − Virtsankarkailu aan, ei tee mieli harraskarkaav voi aihenitys pelkää virtsan jatkuva lihasjän vessakäyntaa seksiä. Myös ässä kuin jänniin yhdynn uttaa kipua lihaksia ei tule lantionpohjan neillä, joten voiajan. kset koko leikkau nittää ja urologiset Gynekologiset aa, kuten myös lihasten toimint kset sekä syöpävat heikentää alueen leikkau a lantion ja vatsan t. Ongelmia voivat aiheutta onin kkaukse Parkins ja selkälei et, muun muassa et, pitkään myös eri sairaud sairaud ia, neurologiset dement et. tauti, s ja selän sairaud maratoniin jatkunut diabete lajeihin, kuten äistä ponnisJoihinkin urheilu liittyy äärimm uva paine rasitja painonnostoon, pohjaan kohdist Lantion telua. a vaivoja. ja voi aiheutta taa lihaksia

n KUULA asetetaa » SILIKONINEN in tapaan. Kuu­ paikalleen tampon kävel­ n istuessa tai laa käytetää an. minuuttia kerralla lessä 10–15 ksen ttua harjoitu Lihasten vahvistu Pituus 10 sent­ ä. aikaa voi pidentä a.

32 gramma timetriä, paino

Geisha RFSU Care Trainer, Single Ball euroa noin 18–24

Geisha Double RFSU Hold Balls Trainer, euroa noin 21–25

a ttaa läpi eläEhkäise ennalt lihaksia voi harjoitu harjoitukLantionpohjan ppisille alle viisikym aiheuttaa lihasmän. Etenkin Ikääntyminen 40 ikävuoden sista on hyötyä. vähenemistä voiman ja -massan on jälkeen.

Jyväskylän yliopist − Teimme yhdessän kanssa tutkimuksen, ja laitokse logian geronto enien, lihasten me estroge pohjan oireita jossa selvitim . yhteyttä. Lantion isellä naisella vaihdevuosien vaihdevuosi-ikä enemmän. oli joka toisella lla oireita oli liikkuvi myöhäistä Vähemmän koskaan ei ole Aukeen mukaan Vanhuksetkin oppivat elu. lihaksia ohjaukaloittaa harjoitt lantionpohjan ahäiriöt ovat treenaamaan pohjan toimint Lantion heikensen avulla. hävetä. Vaivat ti niitä tarvitse yleisiä, eikä kannattaa rohkeas laatua, joten tävät elämän hakea apua.

Tämän lehd Paras juttu -k en ilp löytyy sivulta ailu 55.

Vastanneiden arvomme Tu kesken kholmanristeilyn!

Kokeile kahta

s­

AMPI harjoitu » MITÄ PAINAV pi, sillä

vaativam väline, sen kannatteluun raskaan kuulan än lihastyötä. tarvitaan enemm harjoitusväline Kahden kuulan pai­ etriä pitkä ja on 12 senttim a. naa 68 gramma

ngelkyse joko pidätyso ahäiriöissä on . tai toimint aivastaessa tai ummetuksesta yskiessä ja joh- mista os pissaa lirahtaa vessaan, vaiva saattaa i harjoittelemaan o! ei ehdi heikkenekuitenkin nopeast ikäihminen vat äidit, huomi syytä treenata jo enlihastoiminnan sennossa, siirry on josta Odotta TUKSET makuua viikossa. tua lantionpohjan yleinen oire, pohjan lihaksia en aikana karkailu on ä Lantion viitenä päivänä » ALOITA HARJOI , sillä raskaud pai. Harjoittele misestä. Virtsan prosenttia hedelmällisess lihakset voi­ ensisynnytystä uu pitkäkestoista seisten ja liikkuen VOIMA. Supista 30−40 tia yli nen kohdist yskäisyä prosent 3. NOPEUS 60 kärsii noin venyttäset lantionpohjaan nopeasti ennen naisista ja noin aaliset muutok Supista kevyes­ makkaasti ja iässä olevista aikana. Pidä supistusTAMINEN. Myös hormon ista ja niiden sit ilmaa. ävät niiden 1. TUNNIS ylei- netta. pidättäi heikent aivastam ovat t ja kuin Toista 10 sekä 70-vuotiaista. koa toimintahäiriö vät lihaksia ti peräauk kuin sekunnin tauko. muutaman Ikämiesten virtsaputkeen Lantionpohjan kestävyyttä. sa hallitsee hyLisää supistus ja iäkkäämmillä. , joten myös voimaa ja Rentouta ensin ohjan lihaksen kertaa. is- ja sempiä naisilla harjoitus esi­ − Jos lantionp pidättäisit virtsaa. ksen avautum ko. Tee yleisiä kuin naistenää huomiota OIMA. Yhdistä hyötyä synnyty sitten peräauk ssa ja 4. KESTOV vaivat ovat yhtä vin, siitä on virtsaputki, rjoittelulla ehkäisaa ajoissa kiinnitt i kävelyyn maasto pientä muut lihakset Lihasha kannatt Pidä . essa. merkiks miesten pitäväsi ponnistusvaihe harjoitus kevyesti ja synnytyselinten sa pitämiseen. t sairaudet, 5 kertaa. portaissa: kuvittele idätysongelmia muislihaksia lihasten kunnos ohella erilaise i ja supista tään virtsanp rentoina. Toista jälkeen, Aukee lantionpohjan Pidä kuulaa sisälläs − Ikääntymisen ksen aiheuttama venyia synnytyksen IVOIMA. Käytä aika­ sekunnin ajan. ja laskeum 2. MAKSIM ja synnyty ten kevyesti 10–20 nostoa ja noston an häiriöihin leikkaukset ssa tehtiin tauko supistus lihaksia ennen hermotoiminn ei osaa aktii- tuttaa. keskussairaala olisi kevyt. Supista samanmittainen n tys voivat johtaa raskaana Keski-Suomen na, vaikka taakka 5–10 kertaa. perä­ Tällöin ihmine osallistui 700 ti neuvoo aasti: sulje välillä. Toista treeniitä lihaksia, toteaa kyselytutkimus, johon lihasvaurioihin. osa ei ollut lihaksia voimakk Fysioterapeut an eikä osaa jumpata sekä a lantionpohjan uoHeistä suurin oli tki ja emätin lihaksia visesti supista a Aukee Keski-S n an, ja syynä apeutilta. Fysioolevaa naista.

Jos ei löydä aukko, virtsapu Koppinen, Suomen , LT Pauliin ohjan lihaksia ja ylös 5 sekunni n voi kysyä fysioter ry Lähde: Johanna urogynekologi nannut lantionp itse, neuvoa imaise ne sisään . Toista ja Johanna Koppise Fysioterapeutit airaalasta. tilansekuntia ä lineuvo pohjan 10 keskuss jälkeist Lantion men puute. ttu: fysioterapeutti, seksuaa talossa käy kaikenikäisiä ajan. Pidä taukoa ja synnytyksen jäl- tiedon on nyt tiedoste Terveys Raskauden itoon, jonka 33 erikois− Meillä asia terveyskeskukvastaanotolla 5 kertaa. jalan kipsiho TERVEYDEKSI! nsa. Hän on teksti Virve tai kaikissa t listi Järvinen, verrata vaivoihi voi akuvat kiertäny syitä akin iStockphoto normaa netta ohjan toimint terapeutti on vasti muuall selvittämässä asiantuntijoina osaakaan kävellä LT, silmätautien erikoislääkäri, issa. Toivotta muassa lantionp keen ei heti silmäkirurgi Anu Vaajanen, stä korostetaan, tunut muun - sissa ja neuvolo elun merkity on heikko. yliopistollinen Tampereen sairaala ja proviisori Johanna lihaksen voima un lisäksi heikot lantion in.

Suomessa harjoitt häiriöihKuusamo, Porin Karhu Apteekki toimintaan Virtsankarkail Aukee. vaikuttavat suolen perä- toteaa pohjan lihakset n sekä voivat aiheuttaa ja seksuaalisuutee nelinten laskeumia. Suolen synnyti tai suolen

Postia toimitukselle

in Treenaa nä

terveys

32

Salakavala

TERVEYDEKSI!

Kiitos kaikesta saamastamme palautteesta ja erittäin hyvistä juttuideoista! Toivomme saavamme niitä jatkossakin osoitteessa terveydeksi.fi. Lehteen valittujen palautteiden lähettäjät palkitaan vaihtuvin tuotepalkinnoin.

Tällä kertaa palkintona on APTEEKKI jalkavoide.

Onnea!

Glaukooma kapeuttaa näkökenttää siten, että sairastuneelle kehittyy putkinäkö.

silmäsairaus Jos silmälääkärikäyn nistä on vuosia, varaa aika vastaanotolle.

Vaikka silmäsi tuntuvat terveiltä, saatat sairastaa glaukoomaa.

V

anha kansa puhuu glaukoomasta usein viherkaihina ja moni silmänpaineta utina, vaikka nimistä kumpikin on osittain harhaanjohtava: glaukoomalla ei ole mitään tekemistä kaihin kanssa ja ihminen voi sairastaa glaukoomaa, vaikka hänen silmänpaineen sa olisi normaali.

– Glaukooma on näköhermon sairaus, joka supistaa näkökenttää ja voi hoitamattomana sokeuttaa.

Se on silmänpohjan ikärappeuman jälkeen yleisin syy yli 65-vuotiaiden näkövammaisuuteen, silmätautien erikoislääkäri Anu Vaajanen Tampereen yliopistollisesta sairaalasta sanoo.

Glaukooma kapeuttaa näkökenttää siten, että sairastuneelle kehittyy putkinäkö.

Koska keskeinen, tarkka näkö pysyy pitkään hyvänä, glaukooma ei paljastu tavallisissa näöntarkkuusm ittauksissa. Vaikka

12

>>

TerVeydeKSi!

→

TerVeydeKSi!

13

TUE KOULULAISEN mielenterveyttä

-artikkeli antoi hyviä työkaluja lasten ja nuorten mielenliikkeiden käsittelyyn ja ymmärtämiseen. Kasvaminen yhdessä lapsen rinnalla... Siinäpä haastetta itsellekin.

Käsi kädessä

» VIIME NUMERON parhaiksi jutuksi lukijat

äänestivät glaukoomaa käsittelevän Salakavala silmäsairaus -artikkelin sekä Lantionpohja lujaksi -jutun.

→

KIITOS TODELLA hyvästä glaukooma­ jutusta. Se antoi potkua tilata aika silmälääkärille. Lantionpohjan harjoittamista käsittelevä juttu oli myös tosi hyvä.

Lehden jutut herättävät ajattelemaan ennaltaehkäisevää terveydenhoitoa, eivätkä vain ajattelemaan, vaan myös toimimaan.

Maka

→

LANTIONPOHJAN lihasharjoittelua koskeva artikkeli numerossa 3/2016 oli kaltaiselleni 60 vuotta täyttäneelle naiselle erityisen mielenkiintoinen ja hyödyllinen. Kiitos siitä! Älykuula

» ONNITTELUT VOITTAJILLE!

→

NUMERON 3 TÄRKEIN KIRJOITUS oli Lantionpohja lujaksi. Asiasta kyllä kirjoitetaan, mutta esimerkiksi apuvälineet ovat uusi juttu. Olen kuullut geishapalloista, mutta olen mieltänyt ne vain seksi­ leluiksi, en ole nähnyt niitä. Olen 75-vuotias, eikä vielä ole virtsankarkailua, mutta hyvän tilanteen säilyttämiseksi olisi aika ryhtyä toimiin.

Terttu

Lukijakilpailun arvonnassa Schollin jalkojenhoitotuotesetit voittivat Sanna Merimäe Kangas­alta, Marjatta Kunnari Torniosta, Paula Klemetti Lahdesta ja Kirsi Niemi Riihimäeltä.

rkossa ksi!-lehteä ve Lue Terveyde terveydeksi.fi

Tykkää lehdestä Facebookissa facebook.com/Terveydeksi

Apteekin asiakaslehti Luotettavaa tietoa terveydestä, sairauksien hoidosta ja ennaltaehkäisystä, lääk­keistä ja niiden oikeasta käytöstä sekä apteekkipalveluista. Julkaisija ja kustantaja Apteekkariliiton viestintä­yhtiö PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki Päätoimittaja Tiina Kuosa, puh. 010 680 1462 Toimitus ja ulkoasu Otavamedia OMA Oy, Maistraatinportti 1, 00015 Otavamedia Ilmoitusmyynti PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki, puh. 050 438 0911, niklas.gustafsson@apteekkariliitto.fi Paino Helprint Oy, Mikkeli Painos vähintään 410 000 kpl ISSN 0781-5867 33. vuosikerta, ilmestyy 4 kertaa vuodessa Kansikuva Vesa Tyni Kansimalli Matti K./ Azzurro Models

Seuraava numero ilmesty y

27.2.

terveydeksi.fi

TERVEYDEKSI!

5

FI/VOTC/16/0010/7/16

ratiopharm.fi

Vastustuskyky koetuksella?

Maitohappobakteeri +B ratiopharmista lisää vastustuskykyä • Kaikille 1-vuotiaasta alkaen • Kapselit voi myös avata ja sekoittaa ruokaan tai juomaan • Hygieeninen läpipainopakkaus Ravintolisä

henkilö teksti Jenni Juntunen, kuva Katri Lehtola asiantuntijana eläinten käytöshäiriöihin erikoistunut eläinlääkäri Tuulia Appleby

Taas paukkuu Ilotulitteet ovat monen koiran kauhistus.

Eläinlääkäri Tuulia Appleby rohkaisee hoitamaan paukkuarkuutta lääkkeillä.

Mistä koiran paukkuarkuus johtuu?

Koirilla on geneettinen alttius ääniherkkyyteen ja paukkuarkuuteen. Joillekin roduille ja yksilöille se kehittyy helpommin.

Koira voi olla synnynnäisesti herkkä äänille tai paukkuarkuus voi kehittyä, jos koira säikähtää kovaa ääntä, kuten rakettia. Pelko pahenee, jos sitä ei hoideta.

Rakettia säikähtänyt koira voi alkaa pelätä myös ukkosta ja lopulta pelkkää pimeää tai sadetta, joka muistuttaa pelottavasta äänestä.

Miten paukkuarkuus ilmenee?

Pelko ilmenee asteittain ja yksilöllisesti. Koira voi olla vain vähän jännittynyt, kuljeskella hermostuneesti tai hakea läheisyyttä. Yleistä on, että koira piiloutuu esimerkiksi kylpyhuoneeseen, missä äänet kuuluvat vaimeampina ja raketit eivät välky. Koira voi myös läähättää, kuolata tai paniikkikohtauksessa pissata alleen.

Miten koiran oloa voi helpottaa uudenvuodenaattona?

Parasta on välttää laukaisevia tekijöitä eli ulkoiluttaa koira ennen iltakuutta, vetää verhot ikkunan eteen ja laittaa vaikka radio päälle, jotta rakettien äänet eivät erottuisi niin selvästi.

Jos koira on vain vähän jännittynyt, asiasta ei kannata tehdä suurta numeroa lohduttamalla liikaa. Omistajan on hyvä pysyä rauhallisena, antaa koiralle läheisyyttä, jos se hakee sitä ja tehdä piilopaikasta mahdollisimman mukava, jos koira piiloutuu.

Apteekista saa feromonituotteita, jotka voivat auttaa rauhoittumaan. Pelkoa ne eivät kuitenkaan poista.

Voiko pelkoa hoitaa lääkkeillä?

Ehdottomasti, jos ongelma on vaikea. Lääkkeet ehkäisevät pelon pahenemista, vaikka koira ei niillä täysin rauhoittuisikaan. Kannattaa ottaa ajoissa yhteyttä eläinlääkäriin sopivan lääkkeen ja annostuksen löytämiseksi. Uudenvuodenaattona on myöhäistä soittaa.

Vuosi sitten markkinoille tuli koirille tarkoitettu, pelkoa poistava ja lyhytvaikutteinen lääkegeeli, joka levitetään suun limakalvoille. Sen vaikutukset ovat lupaavia.

Eläinlääkärit voivat hoitaa koirien pelkoa myös ihmisillä käytettävillä lääkkeillä. Ne voivat rauhoittaa tai vaikuttaa päinvastaisesti. Siksi lääkkeen sopivuus on varmistettava etukäteen.

Voiko koiran opettaa pois pelosta?

Voi, mutta se on työlästä. Koira totutetaan ääniin järjestelmällisesti ja asteittain siten, että vaimeaan ääneen yhdistetään jokin kiva asia, kuten makupala. Toistoja tarvitaan useita, eikä koira saa säikähtää opetustilanteessa tai tulee takapakkia.

TERVEYDEKSI!

7

ajankohtaista terveydestä

Paperiresepti jää historiaan » VUODEN 2017 ALUSTA lähtien lääkärit laativat kaikki lää-

kemääräykset sähköisesti. Lääkäri voi antaa reseptin kirjallisesti tai puhelimitse enää vain poikkeustilanteissa – esimerkiksi silloin, kun sähköisen reseptin laatiminen ei onnistu teknisen häiriön vuoksi.

Sähköinen resepti on lääkemääräys, jonka lääkäri laatii ja allekirjoittaa sähköisesti. Se tallennetaan Kelan ylläpitämään keskitettyyn tietokantaan, jota kutsutaan Reseptikeskukseksi. Valtakunnallinen Reseptikeskus sisältää kaikki sähköiset reseptit ja apteekkien niihin tekemät toimitusmerkinnät.

Sähköisen reseptin olennaisin ero paperiseen reseptiin on se, että asiakas voi hakea lääkkeensä mistä tahansa apteekista huolehtimatta reseptin mukanaolosta. Resepti on aina tallessa Reseptikeskuksessa. Myös lääkitysturvallisuus paranee, sillä lääkäri, proviisori tai farmaseutti voi tarvittaessa tarkistaa Reseptikeskuksesta asiakkaan suostumuksella tämän kokonaislääkityksen arvioidessaan esimerkiksi lääkkeiden haitallisia yhteisvaikutuksia ja päällekkäisyyksiä.

Tammikuun 2017 alusta myös reseptien voimassaoloaika pitenee vuodesta kahteen vuoteen. Muutoksen taustalla on pyrkimys vähentää työaikaa, jota lääkärit käyttävät reseptien uusimiseen. Muutos ei koske huumausainelääkkeiden ja pääasiassa keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden lääkemääräyksiä eikä ammatin harjoittamista varten määrättyjen lääkkeiden lääkemääräyksiä. Niiden voimassaoloaika on edelleen yhden vuoden.

Lähteet: stm.fi, kela.fi ja kanta.fi

kuva iStockphoto

pulssi

» PERUSTOIMEENTULOTUEN MYÖNTÄMINEN ja maksaminen

siirtyvät kunnilta Kelan hoidettavaksi vuoden 2017 alussa.

Samalla tuen hakemisen luvataan helpottuvan. Muutoksen taustalla on tarve vähentää kuntien tehtäviä ja velvoitteita.

Perustoimeentulotuki on henkilön tai perheen viime­ sijainen taloudellinen tuki, joka kattaa elämän perusmeno­ ja. Toimeentulotukea saa jatkossa samoihin menoihin kuin ennenkin. Kunta voi myöntää edelleen täydentävää toimeen­ tulotukea sellaisiin erityisiin menoihin, joita perustoimeen­ tulotuki ei kata.

Kelalla on yleensä valmiiksi käytettävissään asiakkaan etuustietoja, jolloin tuen hakeminen helpottuu. Kela antaa päätöksen perustoimeentulotuesta seitsemän arkipäivän kuluessa hakemuksen saapumisesta, jos hakemuksessa on kaikki tarvittavat tiedot. Hakemuksen liitteet ovat tarvittaes­ sa myös kunnan käytettävissä.

Vuoden 2016 loppuun saakka kaikki toimeentulotuen asiat voi hoitaa oman kunnan sosiaalitoimistossa. Tammi­ kuun 2017 toimeentulotukea on voinut hakea Kelasta pape­ rilomakkeella 1. joulukuuta 2016 alkaen. Toimeentulotuen verkkoasiointi avataan 12. joulukuuta Kelan verkkosivuilla.

Lisätietoja: kela.fi/toimeentulotuki

{ Apteekin AsiAkAslehti 4 | 2016 }

DiaBetes Vältä liitännäissairaudet Ruokavaliot Milloin tarvitaan ravintolisiä? ikä ja teRveys Vuodet vaikuttavat ajokykyyn

Matka

tähtäimessä?

ihonhoito

Poimi vinkit vauvan ja äidin ihonhoitoon.

lä äketieto

Näin lääkkeistä maksetaan korvauksia vuonna 2017.

itsehoito

Hiivatulehdus, mistä se oikein johtuu?

För din hälsa!

Också svenska sidor 49-55

Terveydeksi!-lehti on nyt näkövammaisten luettavissa

1/2

terveysluku

Toimeentulotuen maksaminen siirtyy Kelalle

» LIIKENNETURVAN TARKKAILUJEN mukaan joka toiselta puuttuu

heijastin. Heijastimen avulla kuljettaja erottaa kävelijän jopa kolme kertaa kauempaa kuin ilman heijastinta liikkuvan. Mitä useampia heijastimia käytetään, sen paremmin autoilija näkee pimeässä tai hämärässä kulkevan. Heijastin on tarpeen myös valaistussa taajamassa.

Lähde: Liikenneturva

muista!

Tee päätös – lopeta tupakointi!

Hyödyt näkyvät heti. Pyydä tukea ja varaudu myös vieroitusoireisiin. Hanki niihin tarvittaessa apua apteekista.

» NÄKÖVAMMAISET OVAT VOINEET lukea Terveydeksi!-lehteä

syyskuusta lähtien. Samaan aikaan, kun lehti saapuu apteek­ keihin, se tulee tarjolle myös näkövammaisten käyttämiin Luetus- ja Daisy-palveluihin.

Luetus on tietokoneelle tai mobiililaitteeseen asennet­ tava sovellus, joka puhuu lehden artikkelit koneäänellä.

Artikkelin teksti näkyy samaan aikaan näytöllä, ja sitä pystyy lukemaan myös apuvälineohjelmilla, kuten suurennusohjel­ malla tai pistekirjoitusnäytöllä. Luetus-muotoisista julkai­ suista tehdään Daisy-äänijulkaisuja, joita voi kuunnella CDlevyltä tai verkossa.

Lisätietoa Luetus- ja Daisy-palveluista: nkl.fi > Palvelut näkövammaisille > Lukeminen TERVEYDEKSI!

9

pulssi Influenssarokotus vähentää diabeetikoiden aivoverenkiertohäiriöitä » INFLUENSSAROKOTTEEN OTTAVAT DIABEETIKOT sairastuvat aivo-

verenkiertohäiriöihin ja sydämen vajaatoimintaan selvästi epätodennäköisemmin kuin muut potilaat, brittitutkimus vahvistaa.

Tulokset perustuvat runsaan 120 000:n aikuistyypin diabeetikon rekisteritietoihin seitsemän vuoden ajalta.

Kun tutkijat vertasivat influenssarokotuksen ottaneita potilaita muihin potilaisiin, rokotettujen riski sairastua influenssakauden aikana sairaalahoitoa vaativaan aivoverenkiertohäiriöön tai sydämen vajaatoimintaan oli 20–30 prosenttia pienempi. Myös keuhkokuume, influenssa ja kuolemantapaukset olivat heillä harvinaisempia seurannan aikana.

Suomessa influenssarokotus on maksuton yli 65-vuotiaille, sairautensa tai hoitonsa vuoksi riskiryhmään kuuluville, kuten sydänsairaille tai diabeetikoille sekä 6–35 kuukauden ikäisille lapsille ja raskaana oleville. Myös terveydenhuollossa työskentelevät, vakavalle sairastumisella alttiiden läheiset sekä varusmiespalvelukseen astuvat saavat ilmaisen rokotuksen. Ilmaisuudesta huolimatta rokotus jää valtaosalta ottamatta.

Terveet aikuiset toipuvat influenssasta yleensä 1–2 viikon vuodelevolla. Vanhuksilla ja pienillä lapsilla sekä tiettyjä pitkäaikaissairauksia sairastavilla influenssa saattaa johtaa jälkitauteihin, sairaalahoitoon ja jopa kuolemaan.

Lähteet: Uutispalvelu Duodecim ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

”Kausi-influenssarokote olisi erityisen tärkeä abiturienteille, koska tauti jyllää kevättalvella juuri silloin, kun voimia pitäisi olla lukemiseen ja kirjoituksiin.”

Proviisori Katariina Kalsta Terveydeksi!lehden blogissa 1.11.2016

Oikaisu: ympärivuotista D-vitamiinilisää suositellaan yli 75-vuotiaille » D-VITAMIINILISÄÄ SUOSITELLAAN ympärivuotisesti yli 75-vuotiail-

le, toisin kuin Terveydeksi!-lehden viime numeron artikkelissa ”Hoida ikääntyvää ihoa” kerrottiin. Artikkelin vanhentunut tieto oli peräisin Valtion ravitsemusneuvottelukunnan Suomalaiset ravitsemussuositukset 2014 -oppaasta, jota päivitettiin julkaisuvuonna muun muassa D-vitamiinin saantisuosituksen osalta.

Itsehoidon kipulääkkeitä pidetään virheellisesti mietoina » APTEEKKARILIITON SYKSYLLÄ TEETTÄMÄN tutkimuksen mukaan

valtaosa suomalaisista pitää ilman reseptiä saatavia kipulääkkeitä miedompina kuin reseptilääkkeitä ja kolmannes uskoo niiden sopivan kaikenikäisille.

Neljä viidestä suomalaisesta on täysin (34 %) tai jokseenkin (44 %) samaa mieltä siitä, että ilman reseptiä saatavat kipulääkkeet ovat reseptilääkkeitä miedompia. Todellisuudessa samoja lääkkeitä määrätään myös reseptillä.

Kolmannes suomalaisista on täysin (7 %) tai jokseenkin (25 %) samaa mieltä siitä, että ilman reseptiä saatavat kipulääkkeet sopivat kaikenikäisille. Iäkkäät tuntevat hieman paremmin heitä koskevat kipulääkkeiden riskit, sillä yli 65-vuotiaista tätä mieltä oli viidennes (21 %). Sen sijaan 35–44-vuotiaista jopa 40 prosenttia uskoo ilman reseptiä saatavien kipulääkkeiden sopivan kaikenikäisille.

Iäkkäiden olisi hyvä välttää tulehduskipulääkkeiden käyttöä, sillä ikääntymisen myötä näiden lääkkeiden haitat voivat korostua. Turvallisin kipu- ja kuumelääke ikääntyneelle on parasetamoli.

Lisätietoa kipulääkkeistä saat lähimmästä apteekistasi.

a Mukan ! a hunaja

kalenteri joulukuu

tammikuu

IBD-viikko 1.–7.12.

IBD-viikolla tuodaan esille voimakkaasti yleistyviä tulehduksellisia suolistosairauksia (IBD) ja muistutetaan siitä, että kaikki sairaudet eivät näy ulospäin.

Lisätietoja: crohnjacolitis.fi

Tipaton tammikuu 1.–31.1.

Noin viidennes alkoholia käyttävistä suomalaisista aloittaa vuosittain tipattoman ja onnistuu pitämään korkin kiinni koko tammikuun. Tarkastele omaa alkoholinkäyttöäsi ja lue vinkit tipattoman viettoon osoitteessa tipaton.fi.

Lue verkosta!

Aloitatko uuden vuoden savuttomana? Lue lääkärin vinkit tupakoinnin lopettamiseen ja lista tumppaajan apuvälineistä: terveydeksi.fi > Itsehoito > Tervemenoa, tupakka!

Psoriasisviikko 30.1.–5.2.

Psoriasisyhdistykset toivottavat uudet jäsenet tervetulleiksi. Tiedot eri puolilla Suomea järjestettävistä tapahtumista löytyvät osoitteesta psoriasisliitto.fi. Testaa tietosi psoriasiksesta osoitteessa psorivisa.fi.

helmikuu

Valon päivä 3.2.

Teemapäivä korostaa valon ja keskinäisen tuen merkitystä läheisen mielen hyvinvoinnille. Mielenterveyden keskusliitto on viettänyt Valon päivää vuodesta 1998.

Lisätietoja: mtkl.fi

112-päivä 11.2.

Kampanjalla kiinnitetään huomiota tapaturmien ja vahinkojen ennaltaehkäisyyn kotona, töissä ja vapaa-ajalla. Lisätietoja: 112-paiva.fi

Opiskelijan omppupäivä 13.2.

Opiskelijan omppupäivä on ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö YTHS:n teemapäivä, jonka tarkoitus on kannustaa opiskelijoita terveellisiin elämäntapoihin.

Vuonna 2017 päivän teema on ”Puhu, niin kuuntelen”. Lisätietoja: yths.fi

Kansainvälinen epilepsiapäivä 13.2.

Epilepsiapäivää vietetään yli 120 maassa ja sosiaalisessa mediassa epilepsiatietoisuuden lisäämiseksi. Lisätietoja: epilepsia.fi

Lue verkosta!

Toisin kuin yleisesti luullaan, pipon käyttö ei aiheuta hiuspohjan ongelmia. Lue muista harhaluuloista ja päänahan hoidosta: terveydeksi.fi > Ihonhoito > Pese päänahka kuntoon

terveys teksti Tarja Västilä, kuvitus Essi Kuula asiantuntijoina infektiolääkäri Heli Siikamäki, HUS ja apteekkari Ann-Mari Löfman, Söderkullan apteekki

Terveellistä Reissuun valmistautuminen alkaa jo matkakohdetta valitessasi. Mitä paremmin olet ennakoinut mahdolliset vaivat ja ongelmat, sitä varmemmin loma onnistuu.

K

un kaukokaipuu iskee tai etelän lämpö houkuttelee, on hyvä miettiä mahdollisia terveysriskejä jo ennen matkaa. Siten lomalla ei tule yllätyksiä eikä pettymyksiä. Helsingin yliopistollisen keskussairaalan infektio­lääkäri, LT Heli Siikamäki pitää yhtenä tärkeimpänä asiana matkavakuutuksen hankkimista. − Vakuutusturva kattaa hoidon äkillisissä sairastumisissa tai onnettomuuksissa parhaassa mahdollisessa hoitopaikassa ja mahdollistaa kotiin pääsyn. Jos matka pitkittyy sairauden vuoksi, uuden lennon joutuu muuten kustantamaan itse.

Kelasta voi tilata maksutta eurooppalaisen sairaanhoitokortin, joka takaa hoidon EU-

12

TERVEYDEKSI!

>>

Vaikka irtojäätelö tai jääpaladrinkki viilentäisi helteessä, niissä piilee riski.

Milloin tarvitaan Schengen-todistus? » JOS KÄYTÖSSÄSI ON huumaavia tai keskushermos-

toon vaikuttavia lääkkeitä ja matkustat Schengen-maihin, pyydä Schengen-todistus siitä apteekista, josta olet lääkkeet hankkinut. Todistukseen merkitään passin numero, joten ota passi mukaan asioidessasi apteekissa. Muiden maiden kohdalla varmista kyseisten lääkkeiden maahantuontimääräykset.

Lisätietoa, lista Schengen-maista ja Schengentodistuksen vaativista lääkkeistä löytyy osoitteesta fimea.fi > Apteekit > Schengen-todistus

14

TERVEYDEKSI!

maiden julkisissa sairaaloissa. Oikeus hoitoon ei kata kotiuttamiskustannuksia. Ainoastaan Pohjoismaissa sairaaloiden väliset siirrot ovat mahdollisia. − Jos matkailijan diagnosoitu sairaus pahe­ nee lomalla, matkavakuutus ei välttämättä kor­ vaa kuluja. Oman lääkärin antama matkustus­ lupa ei riitä korvauksen saamiseksi, muistut­ taa Siikamäki.

Vaali hygieniaa reissussa Siikamäki on selvittänyt väitöskirjassaan suo­ malaismatkailijoiden terveysongelmia, erityi­ sesti infektioita. Tavallisimpia vaivoja ovat matka­ripuli ja hengitystieinfektiot. − Mitä kauemmaksi mennään, sitä tyypil­ lisemmin turisti sairastuu ripuliin – Välime­ ren seuduillakin voi sairastua. Hengitystiein­ fektioilta on vaikea suojautua, mutta hyvä käsi­ hygienia voi estää niitäkin.

Esimerkiksi influenssa voi tarttua yhtä lailla käsien kautta erilaisilta pinnoilta kuin ilma­ teitse. Siikamäki kehottaa matkailijoita pese­ mään käsiään huolellisesti vedellä ja saippualla.

Jos se ei ole mahdollista, käsidesiä kannattaa käyttää aina vessakäyntien jälkeen ja ennen aterioita. − Ripulia voi olla vaikea estää, mutta se­ kin jo auttaa, jos tarkkailee syömisiään ja juo­ misiaan. Ruoan on oltava kuumaa, eikä se saa päästä jäähtymään. Itse kuorittavat hedelmät, leipä sekä pullotetut tai kuumat juomat ovat yleensä turvallisia.

Vaikka irtojäätelö tai jääpaladrinkki viilen­ täisi helteessä, niissä piilee riski. Jääkuutiot on voitu valmistaa saastuneesta vedestä.

Perusrokotesuoja kunnossa?

Matkailijan tulee huolehtia, että tehosterokote jäykkäkouristusta ja kurkkumätää vastaan on annettu kymmenen vuoden sisällä. Tetanus­ bakteeria on maaperässä kaikkialla, ja pienikin haava voi aiheuttaa rokottamattomalle taudin.

Infektio voi olla hengenvaarallinen. − Lisäksi kaikilla on syytä olla suoja MPRtauteja eli tuhkarokkoa, sikotautia ja vihuri­ rokkoa vastaan. Jos aikuinen ei tiedä sairas­ taneensa tai hän ei ole saanut kahta rokotusta näitä tauteja vastaan, MPR-rokote on syytä ot­ taa, Siikamäki toteaa.

Kotimainen K otimainen M Monivitamiini Kausi-influenssaa esiintyy eteläisellä pallonpuoliskolla ympäri vuoden. Influenssa­ rokote kannattaa ottaa heti, kun se on meillä saatavilla. Ja jos vesirokkoa ei ole sairastanut, rokotetta suositellaan, vaikka se ei kuulu vielä kansalliseen rokoteohjelmaan. − Jos matkalla sairastuu vesirokkoon, pitää olla eristyksessä hotellihuoneessa, eikä lento ole mahdollista ennen rakkuloiden rupeutumista. Lapsi ei voi sairastaa yksin, ainakin toisen vanhemman on jäätävä hänen kanssaan kohteeseen. Pahimmillaan matka voi pitkittyä yli viikon.

UUTU

Muutkin rokotteet tarpeen A-hepatiittirokote on hyvä olla voimassa LänsiEuroopan ulkopuolella. Ruoan ja juoman välityksellä tarttuva hepatiitti A-virus aiheuttaa maksa­tulehduksen, kuten hepatiitti B-viruskin. − Kahdella A-hepatiittirokotepistoksella saa elinikäisen suojan, samoin kolmen pistoksen A- ja B-hepatiitin yhdistelmärokotteella. Jälkimmäinen kannattaisi ottaa lapsillekin, jolloin suoja on olemassa tulevaisuudessakin.

B-hepatiitti tarttuu seksi- tai verikontaktista. Jos ilman kondomia harrastaa satunnaisia seksisuhteita lomalla, on suuri riski sairastua B-hepatiittiin, hiv-infektioon tai sukupuoli­ tauteihin.

Parhaan ja ajantasaisen rokotetiedon saa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Matkailijan terveysoppaasta, joka löytyy netistä. Siikamäki kehottaa tarkistamaan oppaasta maakohtaiset täsmäohjeet. − Esimerkiksi polion tehosterokotetta suositellaan tiettyihin Afrikan ja Aasian maihin.

Etelä-Amerikassa Amazonin alueella sekä trooppisessa Afrikassa keltakuumerokote on pakollinen ja rokotustodistus on oltava mukana.

Eläimet välittävät tauteja Rabiesta esiintyy kaikkialla maailmassa. Etenkin reppureissaajien kannattaa olla valppaina, ja lasten tulee välttää kosketusta kaikkiin eläimiin. Söpökin kissa tai koira voi puraista. Jos näin käy, puremakohta on puhdistettava ja hakeuduttava nopeasti hoitoon. Rabies on tappava tauti, mutta se on ehkäistävissä heti annettavalla vasta-aineella ja rokotesarjalla.

US!

”08_äläys

Elivo-tuotteet kehitetään yhteistyössä kotimaisten asiantuntijoiden kanssa vastaamaan suomalaisten kuluttajien tarpeisiin, vahvistamaan hyvää oloa ja elinvoimaa.

Elivo Monivitamiini turvaa päivittäisen vitamiinien ja hivenaineiden tarpeen. Hiivaton, laktoositon ja gluteeniton.

• E- ja B12-vitamiini luonnollisessa muodossa • Suomalaisille tärkeä jodi

Ruoansulatusvaivoja?

Elivo Ruoansulattaja Plus bonuspakkaus +50 % myynnissä rajoitetun ajan! >>

Elivo-tuotteet löydät vain apteekista. www.facebook.com/elivo.fi

www.elivo.fi 15

TERVEYDEKSI!

Hyttyset levittävät malariaa ja virustauteja, kuten dengue-, chikungunya- ja zikavirus­ infektioita sekä Japanin aivokuumetta monissa kaukokohteissa, erityisesti trooppisilla alueilla.

Siikamäki kehottaa matkailijoita suojautumaan vaatetuksin ja hyttyskarkottein kaikkina vuorokaudenaikoina sekä maaseudulla että kaupungissa. Vain puskattomalla hiekkarannalla voi rauhassa ottaa aurinkoa.

Jos matka suuntautuu malarian riski­ alueelle, erityisesti Afrikkaan, on käytettävä estolääkitystä. Se aloitetaan jo ennen matkaa ja jatketaan ohjeiden mukaan myös matkan jälkeen. Jos kuumeilua ilmenee, on mentävä lääkäriin.

Kylmä iskee kurkkuun

Ota avuksi yrttien voima!

Carmolis-yrttitippojen eteeriset öljyt ovat avuksi tukkoiseen oloon ja karheille Sitruunahengitysteille. Nauti CarmolismelissaYrttipastilli yrttitippoja kuumaan juomaan sekoitettuna, sokeripalalla tai käytä höyryhengityksessä.

TUUS

UU

Carmolis-kipugeeli

Carmolis-karamellit

Arkijärki mukaan Liikenne on isoin henkeä uhkaava riski ulkomailla. Etenkin nuoret miehet kuuluvat riskiryhmään. − Parin oluen jälkeen moottoripyörää ajetaan tukka hulmuten eikä vasemmanpuoleiseen liikenteeseen ole totuttu. Vapauden tunteessakin hälytyskellojen pitäisi soida.

Siikamäki toteaakin, että arkijärki auttaa monessa tilanteessa. Jos se on matkalla mukana, välttää valtaosan vaivoista, vammoista ja ongelmista. ■

Matka-apteekki mukaan Mieti kohdemaan mukaan, mitä kaikkea matkalla saattaisi tarvita. On helpompi hankkia lääkkeet ja tuotteet kotimaasta kuin lähteä vaivan yllättäessä etsiskelemään apteekkia lomakohteesta.

Verenpaine ja eteisvärinä ovat aivoinfarktin suurimpia riskitekijöitä.

Tarkista helposti, onko sinulla riski saada aivoinfarkti!

» OMAT LÄÄKKEET. Jos käytät säännöllisesti reseptilääkkei-

tä, ota niitä mukaan ainakin viikon verran yli tarpeen. Kuljeta lääkkeet käsimatkatavaroissa alkuperäispakkauksissa ja lämpöherkät lääkkeet kylmäpakkauksessa. Ota mukaan myös reseptisi. » NENÄSUIHKE, SILMÄTIPAT. Lentokoneen ilma on kuivaa.

Nenän limakalvoja kostuttava suihke ja silmiä kostuttavat tipat helpottavat oloa. Limakalvoja supistava nenäsuihke voi auttaa lukkiutuviin tai kipuileviin korviin lentokoneen noustessa ja laskeutuessa. » TUKISUKAT. Istuminen heikentää jalkojen verenkiertoa ja ne turpoavat helposti etenkin pitkällä lentomatkalla. Hengittävät tuki- eli lentosukat estävät jalkojen väsymistä. » MATKAPAHOINVOINTILÄÄKKEET. Jos huonovointisuus vaivaa lentokoneessa tai risteilymatkoilla, ajoissa otettu matkapahoinvointilääke auttaa. » KÄSIDESI. Hygienia on kaiken a ja o. Usein käsien desinfiointi huolellisen käsienpesun lisäksi estää tauteja tarttumasta. » SÄRKY- JA KUUMELÄÄKKEET. Ota mukaan lapsille ja aikuisille omat lääkkeet. » PROBIOOTIT, RIPULILÄÄKE. Ripulia ennaltaehkäiseviä probioottivalmisteita kannattaa ottaa jo ennen matkaa ja matkan ajan. Jos vaiva iskee, ripulilääke helpottaa, varsinkin jos edessä on matkustuspäivä. Lämpimissä kohteissa ripulijuomajauhe estää nestehukkaa. » UMMETUSLÄÄKE. Jos suolisto ei toimi matkoilla normaalisti, ummetuslääke on tarpeen. » KORTISONIVOIDE. Mieto kortisonivoide auttaa hyttysten pistojen aiheuttamaan kutinaan ja auringon polttamaan ihoon. » ANTIHISTAMIINI. Jos tiedät saavasi allergisen reaktion hyönteisten pistoksista, aloita antihistamiinitablettien ottaminen jo ennen matkaa. Voimakkaisiin allergisiin reaktioihin on syytä varautua adrenaliiniruiskeella. » AURINKOSUOJA, HYTTYSKARKOTE. Etelän paahteessa aurinkosuoja ja after sun -voide ovat välttämättömiä. Muista riittävä suojakerroin. Varaudu myös hyttysiin. » PUHDISTUSAINEET, LAASTARIT. Nirhamat kannattaa puhdistaa haavanpuhdistusaineella, jos puhdasta vettä ei ole saatavilla. Peruslaastareita ja etenkin rakkolaastareita voi tarvita lomallakin. » MELATONIINI. Pitkillä reissuilla melatoniinitabletit auttavat aikaerorasituksessa.

Asiantuntijana apteekkari Ann-Mari Löfman, Söderkullan apteekki

Microlife AFIB verenpainemittari voi pelastaa henkesi tunnistaa sydämen eteisvärinän verenpaineen mittauksen yhteydessä luotettavasti ja tarkasti (97-100%) (1,2) helppo käyttää kotona mittauksen lopuksi AFIB merkki vilkkuu näytöllä, jos mittauksen aikana on esiintynyt sydämen eteisvärinää

BP A6 PC

Apteekeista (ei Yliopiston) ja erikoisterveysliikkeistä.

Lisätiedot: info@liike4k.fi

www.microlife.fi

A partner for people. For life.

[1] Stergiou GS et al, Diagonistic accuracy of a home blood pressure monitor to detect atrial fibrillation. J Hum Hypertens 2009: 23:654-658 [2] Wiesel J et al, Detection of Atrial Fibrillation using a modified microlife blood pressure monitor. Am J Hypertens 2009: 22-845:852

ihonhoito teksti Sanna Sevänen, kuvat iStockphoto asiantuntijana proviisori Juha Sinnemäki, Kannelmäen Keskusapteekki

Vauvan iho

kaipaa hellyyttä Pienen vauvan sileä ja pehmeä iho ei tarvitse montaa hoitotuotetta. Vaivoihin valitaan lempeitä tuotteita, jotka vaalivat ihon luonnollista toimintaa.

S

ileä kuin vauvan pylly, niinhän sitä sanotaan, ja usein pikkuisten iho onkin pehmeä ja virheetön. Hyväkuntoinen iho ei juuri hoitotuotteita tarvitse, vaan pesuunkin riittää pelkkä vesi.

Tahtoessaan vauvan kylpyveteen voi toki lorauttaa pienen tilkan mietoa pesunestettä. Kannattaa valita saippua, joka säilyttää ihon pH-tasapainon normaalina.

Kylvyn jälkeen vauva ei välttämättä tarvitse iholleen ollenkaan rasvaa, mikäli iho ei vaikuta erityisen kuivalta.

Ainakaan jokaisen pesukerran jälkeen kosteuttaminen ei ole tarpeen. Näin ihon oma talineritys säilyy normaalina.

– Rasvaksi kannattaa valita ihoa kosteuttava öljy tai perusvoide. Niitä ihotautilääkärit suosittelevat, jos on atooppinen iho. Hajusteita

18

TERVEYDEKSI!

on hyvä välttää. Ne voivat ärsyttää ihoa, kertoo proviisori Juha Sinnemäki Kannelmäen Keskus­apteekista.

Vastasyntyneen ihonhoitoon kuuluu olennaisesti napatyngän puhdistus. Myös sitä hoidetaan ensisijaisesti pelkällä vedellä. Napaa voi puhdistaa kostutetulla pumpulipuikolla vaikka useamman kerran päivässä, jos tynkä vuotaa paljon veristä eritettä.

Vauvaa ei satu, vaikka tyngästä tarttuu kiinni reippaalla otteella ja kääntää eri suuntiin. Se on ainut tapa varmistaa, että napa ja kaikki sen poimut tulee putsattua huolellisesti.

Puhdistuksen jälkeen napa pitää vielä kuivata pumpulipuikolla pohjaa myöten.

Lievästi punoittavaa napatynkää voi puhdistaa antiseptisella haavanpuhdistusaineella samalla tavalla pumpulipuikkoon kastettuna.

Voimakas punoitus tai haju voi olla merkki tu-

>>

Ehkäise raskausarvet jo odotusaikana » TULEVA ÄITI VOI ALKAA HUOLEHTIA IHOSTAAN siinä

vaiheessa, kun vatsa alkaa pyöristyä. Jos haluaa välttää raskausarpien syntymistä, ihoa on hyvä kosteuttaa päivit­ täin. Kostea iho venyy niin, että arpea ei muodostu.

Kaikille arpia ei tule ollenkaan, mutta syntynyttä arpi­ kudosta voi parannella apteekin kosmeettisista ihonhoito­ sarjoista löytyvillä tuotteilla.

– Ne eivät ole mitään ihmeaineita, mutta osa saa niistä avun. Tehokkaampaa on kuitenkin raskausarpien ennaltaehkäisy, proviisori Juha Sinnemäki sanoo.

Imetyksen alkaessa monen äidin nännit ärtyvät ja kipeytyvät ensimmäisten viikkojen aikana, joskus jopa haavoille asti.

Hoitavia voiteita voi hyvin käyttää ennaltaehkäisevästi, ja mielellään ainakin ennen kuin nännien iho rikkoutuu.

Rupinen iho on entistä kipeämpi.

Nännien hoitoon moni käyttää lampaanvillarasva­ voidetta, mutta myös B5-vitamiini- eli dekspantenolivoide

sopii tarkoitukseen hyvin. Kumpikin on vauvalle turvalli­ nen vaihtoehto, eikä voidetta tarvitse poistaa iholta ennen imetystä.

– Liivinsuojia kannattaa vaihtaa usein, sillä nännit saattavat ärsyyntyä entisestään, jos suojukset ovat jatku­ vasti kosteana maidosta, Sinnemäki huomauttaa.

Käsien kuivuus saattaa vaivata vauva-aikana yhtä lail­ la isää ja äitiä, koska käsiä tulee pestyä jatkuvasti, vaipan­ vaihdon jälkeen ja infektioiden välttämiseksi.

Pesuaineeksi kannattaa valita saippua, joka säilyt­ tää ihon normaalin pH-tasapainon. Apteekin pesuneste­ sarjoista löytyy useampia vaihtoehtoja.

Käsiä voi myös rasvata jo ennaltaehkäisevästi, jos iho on taipuvainen kuivumaan helposti. Pahimmat ihovaivat voivat vaatia kosteusvoidetta jokaisen pesukerran jälkeen.

– Liikaa ei silti kannata rasvata, vaan oman tarpeen mukaan.

TERVEYDEKSI!

19

Vaippaihottuma on yleistä varsinkin isommilla vauvoilla, jotka saavat jo muutakin ravintoa kuin rintamaitoa tai korviketta.

lehduksesta. Silloin napaa pitää aina käydä näyttämässä neuvolassa tai lääkärissä.

Sinkkivoidetta vaippaihottumaan Jokainen vauva voi saada jossain vaiheessa vaippa­ihottumaa. Iho ja limakalvot punoittavat ja saattavat aristaa kosketusta. Ihottuman syynä on se, että iho hautuu kosteissa eritteissä. Se on yleistä varsinkin vähän isommilla vauvoilla, jotka saavat jo muutakin ravintoa kuin rintamaitoa tai korviketta.

Vaippaihottumaa voi ehkäistä ennalta vaihtamalla vaipan tarpeeksi usein, esimerkiksi parin tunnin välein. Vauvalle voi myös antaa ilma­ kylpyjä.

Vaihdon yhteydessä pylly pestään pelkällä vedellä ja kuivataan huolellisesti taputtelemalla.

Hankaaminen voi ärsyttää ihoa ja tuottaa jopa kipua, jos ihottuma on voimakasta.

20

TERVEYDEKSI!

Ärtyneelle iholle voi sivellä ohuen kerroksen sinkkivoidetta. Se suojaa ihoa hankaukselta ja kosteudelta.

– Jotkut käyttävät vaippaihottuman hoitoon talkkia, mutta se ei ole kovin tehokasta, Sinnemäki sanoo.

Ihon paranemista voi puolestaan edistää B5-vitamiini- eli dekspantenolivoiteilla. Dekspantenoli on kortisonia hellempi tapa hoitaa ärtynyttä ihoa. Kortisonivoiteita ei suositella vauvan lieviin iho-ongelmiin eikä käytettäväksi omin päin.

– Dekspantenolivoidetta voi käyttää pitkiäkin aikoja, eikä haittaa, vaikka sitä joutuisi lima­ kalvoille.

Jos ihottumaa ilmaantuu muualle kuin vaipan alueelle, kannattaa useimmiten ottaa yhteys neuvolaan tai lääkäriin ja selvittää ihottuman syy. Kevyttä hikinäppyä voi seurata kotona muutaman päivän ja kosteuttaa, jos se ei häiritse vauvaa.

– Vauvan iho on ohut ja sitä kannattaa suojella.

Öljyä karstaan, puolukkaa sammakseen Vauvan päänahkaan ilmestyvää karstaa ei ole pakko hoitaa ollenkaan. Vaalea tai kellertävä karsta on normaalia talineritystä, mutta monen mielestä se on epämiellyttävän näköistä.

Jos karstaa on vähän, se saattaa irrota pehmeällä harjalla. Pään ihoa voi myös voidella öljyllä tai perusvoiteella, ja kun karsta on pehmennyt, harjataan pää vielä uudelleen.

Joskus vauvan suuhun saattaa ilmestyä sammasta eli valkeaa peitettä kielelle ja poskien limakalvoille. Hiivasienen aiheuttama suutulehdus on melko yleinen vastasyntyneillä ja muutaman kuukauden ikäisillä vauvoilla.

Sammas on helppo tunnistaa katsomalla vauvan suuhun, mutta ei heti ruokinnan jäl-

KUIVASILMÄISYYDEN TUKIHOIDOKSI

Vauvan odotus -opas mukaan apteekista • Opas on tuhti tietopaketti tuleville vanhemmille.

Sitä on jaettu suomalaisille perheille jo vuosia, aiemmin neuvolassa ja nyt toista vuotta apteekeissa.

• Sisältää tietoa raskauden etenemisestä, sikiön kehityksestä ja synnytyksestä sekä raskausajan ravitsemuksesta ja vaivoista, kuten pahoinvoinnista, väsymyksestä ja tunteiden ailahtelusta.

• Oppaan kääntöpuolella on hyödyllistä tietoa isille.

• Oppaaseen voi tehdä omia muistiinpanoja raskausajasta.

• Lähin opasta jakava apteekki löytyy osoitteesta apteekki.fi > Apteekkihaku.

Puhdistaa silmäluomet, ripset ja silmänympärysalueen päivittäin Silmää suojaavia lipidejä tuottavat Meibomin rauhaset tukkeutuvat joka toisella kuivasilmäisyydestä kärsivällä. Uusi pohjoismainen kuivasilmäisyyden hoitosuositus suosittaakin huolehtimaan myös silmäluomien hygieniasta.

Kosteuttaa ja pehmentää silmäluomien ihoa Kuivasilmäisyyden tukihoidoksi Eritteiden ja karstan poistoon yli 3 kk ikäisille Allergiatestattu ja hajusteeton Säilytysaineeton Sopii piilolinssien käyttäjille BLEPHACLEAN | Vesi, PEG-8, poloksameeri 184, polysorbaatti 20, kapryyliglysiini, propyleeniglykoli, PEG-6 kapryyli / kapryyliglyseridi, dikaliumfosfaatti, alkoholi, natriumhydroksidi, kaliumfosfaatti, rohtosammakonputkiuute, Iris florentinan juuri, sinkkisulfaatti, retinoli, natriumhyaluronaatti.

Muista myös THEALOZ DUO – pisimpään kostuttava, ainutlaatuinen, kaksitehoinen silmätippa kuivien silmien hoitoon.

ThFi20161020-903

keen, koska silloin suussa voi olla jäämiä maidosta.

Jos tulehdus on lievä ja peitteitä vähän, sammasta voi hoitaa kotikonstein. Sitruuna- tai puolukkamehuun kastetulla pehmeällä kankaalla tai pumpulipuikolla voi varovasti irrotella valkoisia kohtia.

Jos tulehdus ei häviä itsekseen tai kotikons­ teilla, vaiva hoidetaan lääkäriltä saatavilla reseptilääkkeillä.

Usein tulehdus voi tarttua myös äidin nänneihin. Ne eivät muutu valkoisiksi, vaan voivat punoittaa ja aristaa. Samanaikainen hoito vauvan kanssa voi olla tarpeen. ■

lääketieto teksti Katariina Kalsta

Tulevaisuudessa digitaaliset palvelut helpottavat apteekissa asiointia ja lääkkeiden käyttöä. Vaikka palvelut sähköistyvät, apteekit työntekijöineen eivät häviä katukuvasta.

Apteekki siirtyy digiaikaan 1

APTEEKKIEN DIGITALISAATIO tarjoaa tulevaisuudessa mahdollisuuden palvella sinua paremmin.

2

APTEEKKIEN JA MUUN terveydenhuollon yhteistyö tiivistyy. Luvallasi tieto kulkee saumattomasti lääkärisi ja apteekin välillä. Joskus lääkäri voi määritellä lääkehoidollesi tavoitteen, jonka toteutumista voit seurata apteekin tuella.

22

TERVEYDEKSI!

3

UNOHTUUKO JOSKUS seuraavan lääke-erän hankinta? Tulevaisuudessa apteekki voi muistuttaa sinua, kun on aika tulla ostamaan lääkkeitä.

6

TULEVAISUUDESSA SAAT LÄÄKKEET

haluamallasi tavalla. Voit pistäytyä apteekkiin, hakea lääkkeet noutolokerosta tai tilata lääkkeet kotiin kuljetettuina.

5

DIGITALISAATIO EI KORVAA lähiapteekkiasi tai ihmistä. Apteekin tutut farmaseutit ovat palvelemassa sinua edelleen. Heillä on kuitenkin apunaan nykyistä enemmän tietoa ja työkaluja lääkehoitosi onnistumisen tueksi.

Apteekki palvelee jo verkossa

4

• Suomessa toimii noin 80 verkkoapteekkia, joista osa myy myös reseptilääkkeitä.

• Lääkkeiden tilaaminen suomalaisista verkkoapteekeista on turvallista toisin kuin ulkomaisista nettiapteekeista, joissa myydään paljon väärennettyjä lääkkeitä.

• Reseptilääkkeiden ostaminen verkkoapteekista edellyttää sähköistä reseptiä. Lääkekorvaukset tarkistetaan sähköisesti Kelasta.

APTEEKISTA VOIDAAN TARJOTA

erilaisia digitaalisia palveluita tukemaan lääkehoitosi onnistumista. Saat enemmän tietoa juuri sinua kiinnostavista asioista.

Katso animaatiovideo apteekkien tulevista digitaalisista palveluista osoitteessa apteekki.fi.

TERVEYDEKSI!

23

lääketieto teksti Virpi Ekholm, kuvat iStockphoto asiantuntijoina proviisori Jaana Harsia-Alatalo, Kela ja farmaseuttinen johtaja Vesa Kujala, Apteekkariliitto

Peruskorvattavista reseptilääkkeistä voi jatkossa saada Kela-korvauksen vasta, kun edellinen lääkeerä on käytetty lähes kokonaan. Tavoitteena on vähentää kotiin kertyvien ylimääräisten lääkkeiden määrää ja sitä kautta lääkehävikkiä.

HUOM! Artikkelin tiedot pohjautuvat hallituksen esitykseen. Eduskunnan päätökset esitetyistä lakimuutoksista eivät valmistuneet lehden mennessä painoon.

Lääkekorvaukset muuttuvat Miksi lääkekorvauksia leikataan?

Yhteiskunnan lääkekustannukset ovat kasvaneet vuosi vuodelta. Vuonna 2015 Kela korvasi reseptilääkkeitä lähes 1,4 miljardin euron arvosta.

Uudet ja aikaisempaa kalliimmat lääkkeet kasvattavat korvausmenoja. Jotta rahat riittävät uusiin lääkkeisiin myös jatkossa, lääkekustannusten kasvua on hillittävä.

Hallitusohjelmassa on päätetty, että Kelan lääkekorvausmenoja leikataan 150 miljoonalla eurolla vuodesta 2017 lukien. Osa säästöistä toteutettiin jo vuonna 2016 niin, että vuodelle 2017 jäi 134 miljoonan euron säästötavoitteet.

Keskeisiä uusia säästökeinoja ovat lääkeyritysten välisen hintakilpailun lisääminen, lääkejätteen vähentäminen, rationaalisen eli järkevän lääkehoidon edistäminen sekä muiden diabeteslääkkeiden kuin insuliinivalmisteiden siirtäminen alempaan erityiskorvausluokkaan.

Muutokset tulevat voimaan vuoden 2017 alussa, jos eduskunta hyväksyy hallituksen esityksen.

Miksi lääkehävikkiä kannattaa vähentää?

Käyttämättä jääneet lääkkeet aiheuttavat turhia kustannuksia sekä asiakkaalle että yhteiskunnalle.

Apteekkariliitto on arvioinut, että apteekista hankittuja reseptilääkkeitä jää käyttämättä vuosittain jopa 95–125 miljoonan euron arvosta.

24

TERVEYDEKSI!

Summa vastaa noin 3–4 prosenttia koko Suomen reseptilääkemyynnistä.

Tavallisia syitä, miksi lääkkeitä palautetaan apteekkiin, ovat lääkkeen vanhentuminen, lääke­valmisteen vaihto toiseen lääkkeeseen, haittavaikutukset sekä se, että lääkettä on ostettu varmuuden vuoksi.

– On sekä potilaan että yhteiskunnan edun mukaista, että pyrimme eri toimenpitein vähentämään lääkehävikkiä. Toimilla on myös ympäristön kannalta suotuisa vaikutus, koska osa käyttämättömistä lääkkeistä päätyy luontoon, toteaa Apteekkariliiton farmaseuttinen johtaja Vesa Kujala.

Miten muutokset vaikuttavat asiointiin apteekissa?

Esityksen mukaan korvattavien lääkevalmisteiden toimitusvälien seurantaan kiinnitetään aiempaa tarkempaa huomiota. Muutosten tavoitteena on vähentää kotiin kertyvien lääkkeiden määrää ja sitä kautta lääkehävikkiä.

Peruskorvattavista reseptilääkkeistä voi jatkossa saada Kela-korvauksen vasta, kun edellinen lääke-erä on käytetty lähes kokonaan. Aiemmin sama käytäntö on koskenut erityis- ja lisäkorvattuja lääkkeitä.

Uudesta lääke-erästä voi jatkossa saada korvausta aikaisintaan kolme viikkoa ennen edellisen erän loppumista, kun valmistetta on os-

>>

Kuinka suuri Kela-korvaus on? » KELA MAKSAA sinulle korvausta lääkkeistä, kliinisistä

ravintovalmisteista ja perusvoiteista, jotka on määrätty reseptillä sairautesi hoitoon ja joille on vahvistettu korvattava hinta. Yleensä saat korvauksen suorakorvauksena apteekissa, ja maksat itse vain omavastuun.

Saat korvausta ostamistasi lääkkeistä sen jälkeen, kun vuosittainen alkuomavastuusi on täyttynyt. Vuonna 2016 alkuomavastuu on 50 euroa. Se ei koske lapsia eikä nuoria.

Jos lääke on peruskorvattava, Kela korvaa sen hinnasta 40 prosenttia.

Jos lääke kuuluu alempaan erityiskorvausluokkaan, Kela korvaa sen hinnasta 65 prosenttia. Ylemmän erityiskorvausluokan lääkkeet Kela korvaa kokonaan lukuun ottamatta 4,50 euron lääke- ja ostokertakohtaista omavastuuta.

Itse maksamasi osuus korvattavista reseptivalmisteista kerryttää lääkkeiden vuosiomavastuuta eli lääkekattoa. Vuonna 2016 vuosiomavastuu on 610,37 euroa.

Jos vuosiomavastuusi ylittyy, sinulla on oikeus lisäkorvaukseen. Tällöin maksat loppuvuoden ajan jokaisesta korvattavasta valmisteesta vain 2,50 euron omavastuun.

Jos lääkettä voi hankkia kerralla vähemmän kuin kolmen kuukauden hoitoaikaa vastaavan määrän, sovelletaan poikkeavaa lääkekohtaista omavastuuta.

Tällainen tilanne on esimerkiksi niillä, jotka hankkivat lääkkeensä valmiiksi annosjaeltuina kahden viikon erissä. Poikkeava lääkekohtainen omavastuu on jokaiselta alkavalta hoitoviikolta 0,38 euroa ylemmän erityiskorvausluokan lääkkeillä ja 0,21 euroa lisäkorvatuilla lääkkeillä.

Lääkemääräykset ovat 1.1.2017 alkaen voimassa pääsääntöisesti kaksi vuotta aiemman yhden vuoden sijaan.

TERVEYDEKSI!

25

APTEEKKI

APTEEKKI Immuno Total Vastustuskykysi tueksi – päivittäiseen käyttöön Sisältää kaikki vitamiinit ja hivenaineet jotka edistävät tutkitusti* immuunijärjestelmän normaalia toimintaa sekä vahvan annoksen Lactobacillus rhamnosus GG -probioottia.

1 kapseli päivässä

rauta Cvitamiini

seleeni

Lactobacillus GG

V

B12vitamiini

u

Su

sinkki

foolihappo

Suomalainen innovaatio almistett

B6vitamiini

o m ess a

D3vitamiini

kupari

Avitamiini

*EFSA:n (EU:n elintarviketurvallisuusviranomainen) hyväksymä terveysväite

Heti flunssan ensioireisiin APTEEKKI FluAcute Zinc+ Lyhentää flunssan kestoa ja lievittää oireita.

u

V

Suomalainen innovaatio almistett Su o m ess a

Sinkkiasetaatti

B5 Glyseroli Sorbitoli

Lyhentää flunssan kestoa Edistää limakalvojen uusiutumista Kosteuttavat ärtynyttä nielua sekä vähentävät turvotusta ja kurkkukipua

Aniksenmakuinen suusuihke.

Markkinoija: Oy Medifon Ab, Espoo

Pharmia Oy, Tuusula

www.apteekki.fi/apteekki-tuotesarja

tettu kerralla kolmen kuukauden hoitoaikaa vastaava määrä. Tämä niin sanottu joustoaika pitenee hieman, sillä aiemmin se oli erityiskorvatuilla lääkkeillä kaksi viikkoa. Uusi joustoaika koskee kaikkia Kela-korvattavia lääkkeitä.

– Uudistus voi helpottaa hieman lääkeostojen suunnittelua, kun joustoaika ei ole enää niin tiukka, pohtii proviisori Jaana Harsia-Alatalo Kelan lääkeryhmästä.

Jos lääkettä on edellisellä kerralla ostettu kahden kuukauden hoitoaikaa vastaava määrä, seuraavan lääke-erän voi ostaa kaksi viikkoa ennen lääkkeiden loppumista. Enintään kuuDiabeteslääkkeistä kauden ostoissa joustoaika muut kuin on yksi viikko.

Toinen iso muutos insuliinivalmisteet koskee erityisen kalliita siirretään alempaan lääkehoitoja, joissa yksi erityiskorvauslääkepakkaus maksaa yli 1 000 euroa. Näitä valluokkaan. misteita saa vuoden 2017 alusta alkaen kerralla korvattuna vain kuukauden tarvetta vastaavan määrän, jos eduskunta hyväksyy hallituksen esityksen.

– Erityisen kalliita lääkkeitä käytetään esimerkiksi syövän, veren hyytymishäiriöiden, keuhkoverenpaineen, MS-taudin ja reuman hoidossa, Harsia-Alatalo kertoo.

Miten reseptien voimassaoloaika muuttuu?

Lääkemääräykset ovat 1.1.2017 alkaen voimassa pääsääntöisesti kaksi vuotta aiemman yhden vuoden sijaan. Tavoitteena on vähentää terveydenhuollon kustannuksia ja vapauttaa lääkärien työaikaa reseptien uusimisesta muihin tehtäviin.

– Tämä on myös asiakkaiden kannalta erittäin hyvä uutinen, Harsia-Alatalo huomauttaa.

Sääntelystä on joitakin poikkeuksia, jolloin lääkemääräys on voimassa vain vuoden. Esimerkiksi pääasiassa keskushermostoon vaikuttavien PKVlääkkeiden lääkemääräykset ovat jatkossakin voimassa yhden vuoden määräämis- tai uudistamispäivästä. Sama koskee biologisia lääkevalmisteita, joille on saatavilla tehon ja turvallisuuden puolesta samankaltainen biosimilaari.

Miten diabeteksen lääkehoidot jatkossa korvataan?

Erityiskorvausjärjestelmää ehdotetaan tarkistettavaksi vuoden 2017 alusta alkaen siten, että diabeteslääkkeistä muut kuin insuliinivalmisteet siirretään alempaan erityiskorvausluokkaan.

Noin 246 000 henkilöä sai vuonna 2015 erityiskorvausta muista diabeteslääkkeistä kuin insuliineista. Kyseisten lääkkeiden korvaussumma on kaksinkertaistunut vuodesta 2010. Markkinoille on tullut uusia, kalliita diabeteslääkkeitä, ja myös näitä lääkkeitä käyttävien potilaiden määrä on kasvanut.

Muutoksen jälkeen Kela korvaa muiden diabeteslääkkeiden kuin insuliinien hinnasta 65 prosenttia, eli korvattavuus on samalla tasolla esimerkiksi sepelvaltimo- ja verenpainetaudin lääkkeiden kanssa. Insuliinihoito säilyy yhä ylemmässä, 100 prosentin erityiskorvausluokassa kaikille diabetespotilaille, jotka sitä tarvitsevat.

– Yksittäiselle potilaalle muutos voi olla iso, etenkin jos käytössä on uudempia ja kalliita lääkkeitä. Omavastuun nousua rajoittaa kuitenkin lääkkeiden vuosiomavastuu eli niin sanottu lääkekatto, jonka täyttymisen jälkeen Kela korvaa lääkkeen hinnasta valtaosan, Jaana Harsia-Alatalo Kelasta muistuttaa.

Laajeneeko lääkevaihto?

Epilepsialääkkeitä ehdotetaan vuoden 2017 alusta alkaen apteekin lääkevaihdon ja viitehintajärjestelmän piirin silloin, jos niitä käytetään muissa käyttöaiheissa kuin epilepsiassa.

Epilepsialääkkeistä sai vuonna 2015 korvausta noin 185 000 henkilöä. Arviolta kaksi kolmasosaa heistä käytti näitä lääkkeitä muun sairauden kuin epilepsian vuoksi, eli esimerkiksi psykiatristen tai muiden neurologisten sairauksien hoitoon. Näiden potilaiden lääkitys voidaan siis jatkossa vaihtaa apteekissa edullisempaan.

Kun lääkevalmisteen patentti umpeutuu, markkinoille tulee usein kilpailevia valmisteita, jotka sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta.

Jos lääke kuuluu viitehintajärjestelmään, asiakkaalle tarjotaan apteekissa edullisinta vaihtokelpoista valmistetta. Kelan korvaus maksetaan viitehinnan mukaan.

– Jos jokin lääkkeissä tai niiden korvauksissa askarruttaa, asiasta kannattaa keskustella apteekissa tai oman lääkärin kanssa, Vesa Kujala Apteekkariliitosta kannustaa. ■

Hyvin pyyhkii ilman pinnistelyä!

Mitä ummetus on?

Ummetuksesta puhutaan, kun vatsa toimii alle kolme kertaa viikossa, uloste on kovaa ja ulostaminen vaikeaa. Ummetuksen oireita voivat olla myös kova vatsa, ilmavaivat, happovaivat ja päänsärky.

”08_äläys

Miten vältän ummetusta?

Älä syö raakoja banaaneja, runsaasti maitoa ja juustoa, vaaleaa leipää, valkoista riisiä tai valkoisista jauhoista tehtyä pastaa.

Mikä ummetukseen auttaa?

Juo riittävästi vettä ja syö kuituja sisältäviä ruokia, kuten ruisleipää, kaurapuuroa, papuja, herneitä, vihanneksia ja luumuja. Liiku ainakin vartti päivässä. Ummetusvalmisteet auttavat, kun kotikonstit eivät tepsi.

Mitä pitää muistaa ummetuksen hoidossa?

Ummetuksen hoito on kärsivällisten puuhaa. Tarkista, että käyttämäsi ummetusvalmiste sopii pitkäaikaiseen käyttöön. Pitkäaikaiseen käyttöön sopivat valmisteet sisältävät elektrolyyttejä, kuten Smartlax.

Miten Smartlax toimii?

Smartlaxin vaikuttava aine on makrogoli 3350. Se sitoo vettä itseensä ja pehmentää liian kiinteää ulostetta. Makrogoli on osmoottinen laksatiivi, joka ei vaikuta suolen luonnolliseen liikkuvuuteen, eikä imeydy elimistöön. Siksi Smartlax sopii hyvin pitkäaikaiseen käytöön.

Eduskunnan päätökset esitetyistä lakimuutoksista eivät valmistuneet lehden mennessä painoon.

Hyväksyikö eduskunta hallituksen esittämät lakimuutokset? Lue päivitetty juttu osoitteessa terveydeksi.fi > lääketieto > Näin lääkekorvaukset muuttuvat vuonna 2017

APTEEKISTA

mielessä teksti Arja Krank kuvitus Mirkka Eskonen asiantuntijoina geriatri Hanna-Maria Roitto, HUS ja kehittämispäällikkö Antero Lammi, Liikenneturva

Liikennettä ikä kaikki

Terve ihminen voi ajaa autolla vaikka satavuotiaaksi.

Vierivät vuodet tuovat mukanaan kuitenkin monenlaista ajokykyyn vaikuttavaa vaivaa ja lääkitystä.

S

anotaan, että vanhuus ei tule yksin.

Ikääntyminen tuo liikenteeseen mukanaan heikentyvät aistit, jotka vaikuttavat ajokykyyn: silmät alkavat jo keski-iässä häikäistyä herkemmin kirkkaista ajovaloista. Reaktiokykykin hidastuu pikkuhiljaa.

– Vuosi vuodelta aivot tarvitsevat enemmän aikaa havaitsemiseen ja päätöksentekoon sekä kaikkeen siihen, mitä ajaessa tehdään, geriatri Hanna-Maria Roitto Laakson geriatrian poliklinikalta kertoo.

Ei ole olemassa laskukaavaa, jolla pystyisi selvittämään, missä tahdissa vuodet ajokykyyn vaikuttavat.

– Se on yhtä yksilöllistä, kun ihminen itsekin on. Normaalin ikääntymisen lisäksi reaktionopeuteen ja suoriutumiseen vaikuttavat

28

TERVEYDEKSI!

kunkin sairaudet ja lääkitykset, Roitto sanoo.

Roiton työpaikalla tehdään muistitutkimuksia, joihin kuuluu rutiininomaisesti myös ajokyvyn arviointia.

– Ikäihmiset eivät ole yleisesti huonoja kuskeja vaan usein maltillisia ja vastuuntuntoisia liikenteessä. Tutkimuksissa on todettu, että he eivät ota turhia riskejä ja aja ylinopeutta. He osaavat kompensoidakin iän tuomia asioita: välttelevät esimerkiksi ajamista huonolla kelillä tai pimeällä.

Lääkitys liikenteessä on kaikenikäisten asia – Lääkkeet vaikuttavat liikenneturvallisuuteen iästä riippumatta, Roitto toteaa.

Kolmiolääkkeet jo tiedetään, mutta kaikissa ajokykyyn vaikuttavissa lääkkeissä ei ole kolmiota. >>

”Ikäihmiset ovat usein maltillisia ja vastuuntuntoisia liikenteessä.”

TERVEYDEKSI!

29

– Esimerkiksi diabetekseen määrätty insu- tyvät päätöksenteko, tarkkaavaisuus, havainliini voi madaltaa sokeriarvoa liikaakin, ja siitä nointi ja harkintakyky. Nämä oireet ovat liikenvoi seurata tajuttomuus. Hoitotasapaino on siis teessä hankalia, koska ne aiheuttavat usein epääärimmäisen tärkeää. Verenpainelääkitykses- realistisia käsityksiä omasta ajokyvystä. säkin verenpaine voi laskea liian alhaiseksi ja Muistisairaus niin kuin muukaan sairaus pulssi hidastua, jos lääkei itsessään tarkoita, että keen annos on liian korajokortin menettää. kea. Siitä voi seurata esi– Muistisairauksien Unilääkkeiden käyttö eteneminen on hyvin ykmerkiksi huimausta.

Roitto kertoo, että on iäkkäiden parissa silöllistä. Jos sairaus on toongelma saattaa vanhealkuvaiheessa, koryleistä. Niihin liittyy dettu tessa tulla eteen, vaikka tin voi todennäköisesti salakavala vaara verenpainelääkitys on vielä pitää. Ajokyky araloitettu jo työikäisenä. vioidaan lääkärissä noin liikenteessä.

– Iän mukana verenkuuden kuukauden väpaine voi laskea, eikä läälein. Keskivaikeassa ja kettä tarvitsisikaan niin paljon. Verenpäinelääk- vaikeassa muistisairaudessa ajaminen ei enää keitä uusittaessa täytyisi siis tarkistaa, mikä ve- ole mahdollista, Roitto kertoo ja muistuttaa: renpainetaso on.

– Jos omassa terveydessään alkaa huomata Unilääkkeiden käyttö on iäkkäiden pa- ajamiseen vaikuttavia muutoksia, on vastuunrissa yleistä. Niihin liittyy salakavala vaara lii- tuntoista lähteä itse selvittämään asiaa ennen kenteessä. näitä viisivuotistarkastuksia.

– Unilääkkeen vaikutus voi vastata jopa 1,0 promillen humalatilaa ja haitata ajamista vielä Omaa ajokykyä voi arvioida netissä kymmenen tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen. – Autoa voi ajaa vaikka satavuotiaana, jos on Sitä ei siis missään tapauksessa pitäisi ottaa hyvässä kunnossa ja terve, kehittämispäällikkö keskellä yötä, Roitto varoittelee.

Antero Lammi Liikenneturvasta sanoo ja maiJotkut lääkkeet ovat vaikutustavaltaan niin nitsee ikäihmiset varsin turvallisiksi kuskeiksi. sanottuja antikolinergeja. Ne hidastavat reak- Onnettomuusriski lähtee iän myötä kasvamaan tionopeutta ja vaikuttavat muistia heikentävästi. keskimäärin vasta 75 ikävuoden kohdalla.

Tällaisia lääkkeitä käytetään esimerkiksi virtJos oma ajamiskyky alkaa askarruttaa, on sankarkailun tai pitkäaikaisen kivun hoitoon. olemassa testejä, jolla ajokykyään voi selvittää – Mitä enemmän näitä lääkkeitä käytetään – jopa kotona. yhdessä, sitä enemmän ne vaikuttavat muis– Ikäkuljettajien itsearviointi -verkkopalvetiin ja reaktiokykyyn. Lääkärin tehtävä on arvi- lumme löytyy Liikenneturvan nettisivulta. Paloida kokonaislääkitys, mutta olisi hyvä itsekin velussa kysellään mahdollisia vaikeuksia tyykysyä vastaanotolla tai apteekin farmaseutilta, pillisissä liikennetilanteissa ja esimerkiksi auvaikuttavatko lääkkeet ajokykyyn, Roitto sanoo. toon sisään menemisessä ja ulos tulemisessa.

Lammin mukaan ajokyvyn heikkeneminen Muistin sairaudet näyttäytyy aluksi aivan tavallisina käytännön vaikuttavat eniten ajokykyyn ongelmina.

Sairaudet ja krempat kuuluvat ikääntymiseen.

– Esimerkiksi risteysajossa olo voi olla epäAjokykyyn vaikuttavia sairauksia ovat muun varma ja pieniä kolhuja alkaa tulla vaikkapa muassa silmäsairaudet ja Parkinsonin tauti. parkkipaikalla peruuttaessa. Ja jos reittikin al– Eniten kuitenkin vaikuttavat aivoveren- kaa toistuvasti unohtua, kannattaa tilannetta kiertosairaudet, Alzheimerin tauti ja muut ete- lähteä selvittelemään. nevät muistisairaudet, Roitto kertoo.

Lammin mukaan läheisten huolestumiAjokortin uusimiseen liittyviä ikätarkastuk- sesta kannattaa ottaa vaarin. sia tehdään viiden vuoden välein aina 70. ikä– Silloinkin testi on hyvä apu. Sen voi täytvuodesta eteenpäin, kun kyseessä on tavallinen tää, vaikka omaisen kanssa yhdessä. Lomakajokortti. Tarkastuksissa testataan esimerkiksi keen palaute ei ole kovin jyrkkä, koska on kysynäkökyky ja muisti. Viisivuotistarkastukset voi- mys itsearvioinnista. Se kuitenkin antaa ohjeita vat olla monelle ensimmäinen paikka, jossa jatkoon, esimerkiksi jos tulee tarvetta hakeumuistiongelmat tulevat esiin. tua ajokyvyn tarkempaan arviointiin, Lammi – Muistisairauksissa muistin lisäksi häiriin- toteaa. ■

30

TERVEYDEKSI!

Kortin menetys ei ole maailmanloppu » AUTOLLA AJAMINEN merkitsee itsenäisyyttä ja

vapautta. Siksi ajatus, että ajokortista joutuisi luopumaan, herättää tunteita. Kortin menetys ei kuitenkaan automaattisesti tarkoita omavaltaisen elämän loppumista.

– Autosta ei tarvitse luopua – esimerkiksi puoliso tai lapset voivat vielä kyydittää sillä. Jos lääkärin tutkimuksissa selviää, että korttia ei enää voikaan uusia, kerromme mikä on taustalla ja pyrimme antamaan vaihtoehtoja liikkumiselle. Esimerkiksi julkisilla välineillä ja taksilla voi kuitenkin edelleen kulkea, geriatri Hanna-Maria Roitto sanoo.

Asia ei Liikenneturvan kehittämispäällikkö Antero Lammin mielestä ole kuitenkaan aivan yksinkertainen.

– Kaupunkitaajamissa voi toki kulkea julkista liikennettä käyttäen, mutta entä ne iäkkäät, jotka asuvat maalla? Heillä ajoluvan menettäminen voi helposti johtaa siihen, ettei voikaan asua omassa kodissaan ja hoitaa asioitaan.

Vain apteekista!

Lammi on oman eläköityvän äitinsä kanssa miettinyt asiaa etukäteen.

– Olemme haarukoineet mahdollisuuksia hänen vanhuusajan asuinpaikastaan. Tärkeää meille on, että lähellä olisi tuttavia ja peruspalvelut. Kun ajokortiton aika koittaa, on helpompaa sitten selvitä.

Maalla asuvien olisikin hyvä ottaa selvää oman asuinpaikkansa palveluista, joukkoliikenteestä, kauppa-auton liikkumisesta sekä läheisistä naapureista ja sukulaisista, jotka voisivat auttaa.

– Onneksi on olemassa erilaisia palveluliikennemuotoja jo nyt, esimerkiksi kunnallinen taksipalvelu, Lammi toteaa.

Hän luottaa siihen, että tulevaisuus tuo tullessaan muitakin ajokortitonta liikkumista helpottavia palveluita.

– Odotan ratkaisua ikäihmisten liikkumiseen myös verkkopalveluilta, joissa ihmiset järjestävät kimppakyytejä ja jakavat kyytejä vapaaehtoisesti sekä omistavat autoja yhdessä.

Arvioi autoilusi turvallisuutta Ikäkuljettajan itsearviointi -testillä osoitteessa liikenneturva.fi > Eri-ikäisenä > Iäkkäät > Ikäkuljettajan itsearviointi

Uudistettu kotimainen

Elixi Bene -tuotesarja Sydänterveys Patentoitu Elixi Heartbene on kotimaisen pellavansiemenrouheen, kasvisterolin, tiamiinin sekä kalium- ja kalsium-suolojen seos. Kalium edistää verenpaineen pysymistä normaalina.

Kasvisteroleiden on osoitettu alentavan kolesterolia. Tiamiini edistää sydämen normaalia toimintaa.

Verensokeri Patentoitu Elixi Diabene -ravintolisä on kotimaisen pellavansiemenrouheen, kromin, magnesiumin ja Pychnogenolin seos. Kromi edistää verenglukoositasojen pysymistä normaalina.

Vatsan hyvinvointi Patentoitu Elixi Gastrobene -ravintolisä on kotimaisen pellavansiemenrouheen ja Lactobacillus rhamnosus GG -maitohappobakteerin seos. Pellavansiemen edistää vatsan normaalia toimintaa.

Suomalaista pellavaa jo vuodesta 1993

www.elixioil.fi

ravitsemus teksti Virve Järvinen, kuvat iStockphoto asiantuntijoina laillistettu ravitsemusterapeutti, farmaseutti Kaisa Kähkönen, Ravistamo Oy, dosentti Merja Suominen, Gerontologinen ravitsemus GERY ry, kliinisen ravitsemustieteen yliopisto-opettaja Leena Toppinen, Itä-Suomen yliopisto ja laillistettu ravitsemusterapeutti Hanna Viitala, Tays

Kun ruokavaliossa on rajoitteita, on syytä miettiä, tarvitseeko sitä täydentää purkista.

Lisiä

lautaselle?

32

TERVEYDEKSI!

Vegaanille lisävitamiineja » KASVISRUOKAVALIOITA ON ERILAISIA: Laktovegetaristi syö

kasvi­kunnan tuotteiden lisäksi maitotuotteita ja lakto-ovo-vegetaristi myös kananmunaa. Pescovegetaristi hyväksyy lautaselleen maitotuotteiden ja kananmunan ohella kalan, semivegetaristi myös kanan. Vegaanin ruokavalio on rajoittavin, sillä hän karttaa kaikkea eläinperäistä.

– Jotta vegaani välttyy ravintoainepuutoksilta, hänen tulisi perehtyä ruokavalioonsa ravitsemusterapeutin kanssa, ravitsemusterapeutti Kaisa Kähkönen sanoo.

Vegaanille kriittisiä ravintoaineita ovat B12- ja D-vitamiini, riboflaviini, seleeni, sinkki, kalsium, rauta ja jodi. Niiden riittävästä saannista kannattaa kysyä ravitsemusterapeutilta. Jos ruokavalio on asiantuntevasti koostettu, B12-vitamiinia lukuun ottamatta ne kaikki voi saada ruoasta. B12-vitamiini on hermostolle ja punasolujen muodostukselle välttämätön vitamiini, jota vegaanin on otettava purkista.

– Useimmille myös D-vitamiinilisä on tarpeen, ja ellei ruokavalioon kuulu kalsiumilla täydennettyjä elintarvikkeita, tarvitaan myös lisäkalsiumia.

Keliaakikolle kuituja » VEHNÄN, RUKIIN JA OHRAN PROTEIINI eli gluteeni vaurioittaa

keliaakikolla ohutsuolen suolinukkaa, mikä aiheuttaa ravinto­ aineiden imeytymishäiriön ja esimerkiksi suoli- ja iho-oireita.

Tauti diagnosoidaan verikokeella ja ohutsuolibiopsialla eli -kudosnäytteellä. Sitä hoidetaan gluteenittomalla ruokavaliolla, joka on elinikäinen ja ehdoton.

– Gluteenittomassa ruokavaliossa kuidun saanti jää helposti alhaiseksi. Leipien, pastan ja muiden gluteenittomien vilja­ tuotteiden kuitupitoisuus kannattaa tarkistaa ja suosia vähintään kuusi prosenttia kuitua sisältäviä tuotteita. Saantia kannattaa täydentää myös kaupasta saatavilla kuitulisillä, kuten gluteenittomalla kaurarouheella ja perunakuidulla, ravitsemusterapeutti Kaisa Kähkönen sanoo.

Keliakian toteamisvaiheessa sairastuneen ohutsuoli voi olla huonossa kunnossa, ja ravintoaineiden imeytyminen heikentynyt. Tämä voi aiheuttaa muun muassa rauta-, kalsium- ja D-vitamiini­pulaa. Niiden saamiseksi keliaakikolle suositellaan diagnoosia seuraavan vuoden ajan monivitamiini-kivennäisainevalmistetta ja tarvittaessa rautalisää.

– Ohutsuolen nukkavaurioiden korjaantumiseen kuluu aikaa.

Ravintolisillä korjataan mahdollisia vajauksia ja varmistetaan riittävä saanti, kunnes ohutsuoli on kunnossa.

>>

TERVEYDEKSI!

33

Maitoallergikolle kalsiumia » MAITOALLERGIKKO SAA OIREITA maidon proteiinista. Se voi sekoittaa

vatsan ja kutittaa ihoa. Suurin osa maitoallergikoista on alle kouluikäisiä lapsia. Arjessa maitoallergia sekoitetaan helposti aikuisilla yleiseen laktoosi-intoleranssiin, jossa maidon sokeri eli laktoosi aiheuttaa suolistooireita.

Oireiden voimakkuus vaikuttaa siihen, kuinka tarkkaan maitoallergikko välttelee maitoa. Osa heistä sietää kuumennettuja ja kypsennettyjä maitotuotteita sekä hapanmaitotuotteita.

– Jos ruokavalio on kokonaan maidoton, voi tulla kalsium-, D-vitamiini- ja jodipulaa. Markkinoilla on toki näillä täydennettyjä kasvimaito­juomia, ravitsemusterapeutti Kaisa Kähkönen sanoo.

D-vitamiinilisä on maitoallergisille lapsille tarpeen ympäri vuoden, aikuisille ainakin talviaikaan.

Odottajalle foolihappolisä » RASKAUSAIKANA TERVEELLINEN, monipuolinen ruokavalio turvaa

sikiön kasvua ja kehitystä ja pitää äidin terveenä. Sitä tulisi täydentää foolihappolisällä jo silloin, kun pari alkaa yrittää raskautta ja jatkaa sen käyttöä 12. raskausviikon loppuun.

– Foolihappo on synteettisesti valmistettua B9-vitamiinia eli folaattia. Sen puute lisää sikiöllä hermostoputken sulkeutumishäiriön, ennenaikaisen syntymän ja jopa menehtymisen vaaraa, yliopisto-opettaja Leena Toppinen kertoo.

Myös jodin saantiin kannattaisi herätä, kun jättää ehkäisyn. Jodin puute voi haitata lapsen älyllistä kehitystä.

– Jodi tulisi saada ensisijaisesti sitä luontaisesti sisältävistä ruokaaineista: maitotaloustuotteista, leivästä, kalasta, kananmunasta ja jodioidusta ruokasuolasta.

Jodin tarpeesta ei huolehdita jodioidun suolan käyttöä lisäämällä, sillä se sisältää muiden suolojen tavoin verenpaineen kannalta haitallista natriumia.

– Lisäjodia otetaan vain lääkärin määräyksestä, sillä liika jodi voi aiheuttaa vastasyntyneellä struuman ja kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Raskaus ja myöhemmin imetys lisäävät äidin D-vitamiinin ja kalsiumin tarvetta. D-vitamiinilisäksi suositellaan luonnollista, tehokasta D3-vitamiinia. Ellei äiti käytä maitotaloustuotteita tai kalsiumilla täydennettyjä elintarvikkeita, hän tarvitsee kalsiumlisää. Raskauden loppu­kolmanneksen aikana äidin rautavarastot voivat ehtyä, ja niiden täyttämiseksi tarvitaan lisärautaa. Lisäraudan tarve selviää veri­ kokeella.

34

TERVEYDEKSI!

Muistisairaalle B12-vitamiinia » MUISTISAIRAUKSIIN JOHTAVAT muutokset käynnistyvät aivoissa pari-

kymmentä vuotta ennen oireita. Muutoksiin voi vaikuttaa elintavoilla: ravinnolla, liikunnalla ja aivojen käytöllä. Niillä voidaan myös hidastaa puhjenneen sairauden etenemistä.

– Tutkimuksissa on huomattu, että muistisairauksista yleisintä eli Alzheimerin tautia sairastavat saavat ravinnostaan ikätovereitaan vähemmän tiettyjä ravintoaineita, kuten joitain vitamiineja ja omega3-rasvahappoja, dosentti Merja Suominen Geriatrisen ravitsemuksen yhdistys GERY ry:stä sanoo.

Sydämelle hyvää tekevä ruoka sisältää myös aivoterveydelle tärkeitä ainesosia. Niiden saannista tulee huolehdittua ruokavaliolla, jossa rasvasta kaksi kolmasosaa on pehmeää ja vilja täysjyvää ja jossa on reilusti kasviksia ja ainakin kahdesti viikossa kalaa. Lisäksi tarvitaan proteiinia, jota ilman lihakset surkastuvat ja niiden mukana aivoterveydelle tärkeät liikuntakyky ja sosiaalinen elämä.

– Proteiinia tulisi saada päivittäin 1,2–1,4 grammaa painokiloa kohden, mikä voi olla huonosti syövälle vanhukselle vaikeaa. Tällöin kannattaa nauttia juotavia proteiinivalmisteita.

Folaatin ja B12-vitamiinin puutteet lisäävät muistisairauksia.

Folaatin Suominen ohjeistaa ottamaan ruoasta – vihreistä kasviksista ja täysjyväviljasta – mutta B12-vitamiinin saannin turvaamiseksi saatetaan tarvita purkkilisää.

– B12-vitamiinin tarve kasvaa ikääntyessä, koska elimistön kyky käyttää sitä hyväksi heikkenee iän myötä. Tarve selviää verikokeesta.

Sairauden alkuvaiheessa muistisairas voi hyötyä muistisairaille kehitetystä ravintovalmistejuomasta, josta löytyy muun muassa kala­ öljyjä, vitamiineja ja kivennäisaineita.

– Aivan kuten ruoan, myös ravintojuoman hyvät vaikutukset tulevat ravintoaineiden yhteispelinä.

Haavapotilaalle proteiineja » LASKIMO- JA VALTIMOPERÄISET säärihaavat, painehaavat ja diabeetti­

set jalkahaavat paranevat hitaasti. Niiden paranemiseen tarvitaan ruoas­ ta saatavia rakennusaineita. Ruoan määrään ja laatuun kannattaa kiin­ nittää huomiota.

– Haava ei parane linnun annoksilla eikä kahvilla ja pullalla. Haava­ potilas tarvitsee energiaa 30–35 kilokaloria painokiloa kohti ja proteii­ nia enemmän kuin normaalitilanteessa, ravitsemusterapeutti Hanna Viitala kertoo.

Jos ruokahalu on huono, riittävän energiamäärän saaminen ruo­ asta voi olla vaikeaa ja tarvitaan täydennysravintovalmisteita. Niistä runsaimmin energiaa sisältävissä on 300–400 kilokaloria ja proteii­ nia 20 grammaa per purkki. Valmisteet sisältävät myös vitamiineja ja kivennäisaineita. Yksi kaksi täydennysravintopurkkia päivässä on hyvä annos.

– Energian määrää ei kannata kasvattaa kohtuuttomaksi, sillä lii­ allinen painonnousu ei edistä haavan paranemista – varsinkaan, jos se nostaa verensokeria. Kohonnut verensokeri lisää haavan tulehtumisen riskiä.

Haavan paranemista voi jouduttaa erityisesti haavapotilaalle suun­ natulla täydennysravintovalmisteella, joka sisältää energian ja proteii­ nin lisäksi muun muassa kudosten uusiutumiseen vaikuttavaa C-vita­ miinia ja sinkkiä.

PARAMAX

hoidossa teksti Marjaana Roponen kuvat Sami Reivinen asiantuntijoina diabeteshoitaja Satu Kankaanpää, Nokian kaupunki ja diabetestutkija Jouko Saramies, Eksote

36

TERVEYDEKSI!

Diabeteshoitaja Satu Kankaanpää keskustelee Päivi Lähteen kanssa ruokavalion, liikunnan ja painonpudotuksen merkityksestä verensokerin tasapainolle. Lähde on aloittanut painonpudotuksen heti saatuaan tietää kohonneista verensokeriarvoista.

Ota diabetes vakavasti

Häiriintyneen sokeriaineenvaihdunnan kanssa eläminen ei ole pikkujuttu.

Liitännäissairauksilta välttyminen vaatii diabeetikolta tietoa ja taitoa sekä motivaatiota ylläpitää terveellisiä elämäntapoja.

T

yypin 2 diabeteksessa elimistön glukoosiaineenvaihdunta on häi­ riintynyt. Sairaus johtaa pahimmil­ laan moniin vaikeisiin liitännäis­ sairauksiin, kuten sepelvaltimotau­ tiin, aivohalvaukseen, munuaisten vajaatoimintaan, silmän verkko­ kalvosairauteen ja neuropatiaan eli hermomuutoksiin.

Liitännäissairauksia ehkäistään parhaiten hoitamalla hyvin dia­ betesta. Hoidon kulmakivet ovat ruokavalio, liikunta, painonpudo­ tus sekä lääkehoito. Verensokeri pysyy tasaisena, kun suosii ruokavaliossaan runsaskuituisia täys­ viljatuotteita ja kasviksia sekä välttää liiallista so­ kerin ja suolan käyttöä sekä kovaa rasvaa. Tupa­ kointi lisää myös monia riskejä, erityisesti sydän- ja verisuonisairauksia. Diabeetikon tulisi kiinnittää erityistä huomiota myös hampaiden ja suun ter­ veyteen, sillä suun tulehdukset, esimerkiksi ien­ tulehdus tai sieni-infektio, huonontavat diabetek­ sen tasapainoa.

Nokian terveyskeskuksen diabeteshoitaja Satu Kankaanpää kertoo, että terveellinen ruokavalio on lopulta yksinkertainen asia ja muutoksia kan­ nattaa lähteä tekemään pienin askelin, koska sil­ loin ne yleensä ovat pysyvämpiä. >> TERVEYDEKSI!

37

− Ravitsemussuositukset ovat hyvin laajat, ja niiden sisältä löytyy kyllä jokaiselle valinnanvaraa, eikä mistään ruuasta tarvitse kokonaan luopua. Tärkeintä on miettiä ateriarytmitys, rasvan laatu ja määrä sekä annoskoot.

näkökyky heikkenee ja neuropatia heikentää kiputuntemusta niin, että suolitukoksen tai sydäninfarktin kipua ei huomaa, yleinen vastustuskyky heikkenee ja haavat tulehtuvat herkästi.

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat niin tiiviisti yhteydessä tyypin 2 diabetekseen, että Satu Kankaanpää Hälytysmerkkeihin reagoitava toteaa usein potilailleen yksinkertaistaen, että diabejo ennen diagnoosia tes on sydän- ja verisuonisairaus. Sitä kautta on helMoni Kankaanpään potilaista on sairastanut tyypin 2 pompi selittää, miksi hoito on tärkeää. diabetesta pitkään. Osa käy vuosittain kontrollikäynSaramies pitää pääsääntönä, että mitä matalamnillä, osalla liitännäissairaudet vaativat tiheämpää seu- mat glukoosiarvot läpi vuorokauden ja mitä matarantaa. Ensi kertaa Kankaanpään vastaanotolle tullaan lampi kolesteroli ja verenpaine, sitä paremmin diayleensä siinä vaiheessa, kun diabetes on diagnosoitu. beetikko selviää ilman liitännäissairauksia. Koska − Parasta tietysti olisi, jos voisin ottaa vastaan poti- hyvä hoitotasapaino vaatii tehokasta omahoitoa, dialaat jo ennen diagnoosia, jos riskitekijöitä on, mutta va- beteshoitajan kannustava ote on tärkeä. litettavasti tähän ei ole resursseja, Kankaanpää kertoo. − Diabeetikkoja on niin paljon, että potilaan on − Omahoitaja aloittaa yleensä varhaisen elämän- välttämätöntä oppia seuraamaan ja tulkitsemaan itse tapa- ja painonhallintaohjauksen. Tänään minulle verensokerin vaihteluita. Potilaiden voimaantumitulee potilas, jolla sokerin pitkänen itsenäisten päätösten tekemiaikaisarvot ovat vielä normaaliraseen ja vastuuseen omista elämänjoissa. Päivin paastoarvot ovat oltavoista on ensiarvoisen tärkeää, Sa”Tyypin 2 leet hieman koholla ja hänellä on ramies korostaa. erityisenä riskitekijänä nuorempana diabeteksen sairastettu raskausdiabetes. ennaltaehkäisy Hermomuutoksia Diabetestutkija Jouko Saramies tulee tarkkailla olisi tärkeintä, toivoo, että juuri verensokeritasapaiKankaanpään vastaanotolle saapuva non varhaisiin muutoksiin suhtauSeppo Manni on sairastanut diabesillä sairaus ei duttaisiin perusterveydenhuollossa puhkea yhtäkkiä testa pitkään ja käy mielellään kontvakavammin, sillä glukoosiaineenrollikäynneillä hakiessaan liuskoja vaan kehittyy vaihdunnan heikkeneminen vaiverensokerimittariin. Alkuun jutelkuttaa elimistön toimintaan jo pallaan kuulumiset ja tarkastetaan seu15−20 vuoden jon ennen kuin sokeriarvot ylittävät rantavihkosta hyvänä pysyneet verenaikana.” diagnoosiin tarvittavan viitearvon. sokeriarvot. Manni kertoo saaneensa − Diagnosoitua diabetesta hoipainoa pois ja liikkuneensa enemdetaan meillä hyvin, mutta tyypin 2 diabeteksen koh- män. Hänen hoidossaan moni asia liittyy liitännäisdalla ennaltaehkäisy olisi kansanterveyden kannalta sairauksiin, mikä on tyypillistä pitkään sairastaneilla. tärkeintä, sillä sairaus ei puhkea yhtäkkiä vaan kehit- Tällä kertaa puhutaan sappileikkauksen jälkeisistä tyy 15−20 vuoden aikana. Varhaisen vaiheen elämän- vatsavaivoista ja uniapneatutkimuksesta. tapamuutokset, muutaman kilon painonpudotus ja − Liitännäissairauksien hoidossa auttaminen on liikunnan lisääminen, voivat pysäyttää sokeriaineen- osa työtäni. Silmänpohjan kuvaukset tehdään tievaihdunnan heikentymisen ja ehkäistä tyypin 2 dia- tyin välein, ja jos potilaalla on riskijalat eli tunnottobeteksen kehittymisen, Saramies kertoo. muutta, verenkiertohäiriöitä tai haavaumia, ohjaan potilaan jalkahoitajalle tai tarvittaessa lääkärille, KanOmahoidolla iso rooli kaanpää sanoo. liitännäissairauksien ehkäisyssä Manni kertoo tavanneensa ensiavussa miehen, Diabeteshoitajan on tärkeä puhua potilaalle diabetek- jolta oli ehkä juuri diabeteksen takia amputoitu jalka. sesta aineenvaihdunnan sairautena, sillä silloin tule- Neuropatia on yksi diabeteksen hankalimpia liitänvat esille sairauden moninaiset vaikutukset. Saramie- näissairauksia, ja se voi pahimmillaan johtaa jalan hen mukaan liitännäissairauksien ehkäisyyn ja hyvään kuolioon: kun jalkaan tulevaa haavaa ei tunnottomuuelämänlaatuun tähtäävä laaja-alainen hoito on tärkeää. den takia huomaa ja diabetes vielä heikentää vastus− Glukoosiaineenvaihdunnan heikkeneminen on tuskykyä, voi hoitamaton haava tulehtua pahasti. Hyvä kokonaisvaltainen huononnus ihmisen psyykkiseen verensokeritasapaino on myös neuropatian paras ehja fyysiseen hyvinvointiin. Lista on pitkä: unenlaatu ja käisykeino. vireystila heikkenevät, verenpaine nousee, valtimoiNeuropatian osalta Manni saa huokaista helpotukden sisäpinnat tulehtuvat ja kolesteroliarvot huono- sesta, kun Kankaanpää tutkii hänen jalkansa ja tunto nevat, munuaisten ja maksan toiminta heikkenevät, on niissä normaali.

38

TERVEYDEKSI!

>>

Diabeteshoitaja toimii linkkinä potilaan ja lääkärin välillä.

Hänellä on vastaanotollaan lääkäriä enemmän aikaa keskustella potilaan elämäntilanteesta ja mahdollisista omahoitoon vaikuttavista asioista.

Satu Kankaanpää näkee Seppo Mannin seurantavihkosta, että verensokeriarvot ovat pysyneet hyvinä.

Kankaanpää tarkistaa Päivi Lähteen verensokerin.

Lähde mittaa seurantajaksolla verensokerinsa säännöllisesti lainamittarilla.

TERVEYDEKSI!

39

Kankaanpää tarkastaa Seppo Mannin jalat. Diabeetikon on huolehdittava päivittäin jalkojensa puhtaudesta ja rasvauksesta sekä tarkastettava, ettei jaloissa ole kovettumia tai haavaumia.

Lääkehoito hidastaa diabeteksen etenemistä Diabeteshoitaja on potilaalleen tärkeä tietolähde.

Manni on nähnyt televisiosta diabeteksesta kertovan ohjelman, joka on herättänyt pohtimaan sairauden syitä. Kankaanpää kertoo, että tyypin 1 diabetesta esiintyy Suomessa väkilukuun nähden paljon ja se liittynee osittain geeniperimäämme, eikä siihen sairastumista toistaiseksi voida estää. Tyypin 2 diabeteksen syitä voi hakea pitkälti epäterveellisistä elämäntavoistamme, ja siihen sairastuminen lisääntyy kiihtyvällä vauhdilla kaikkialla maailmassa. − Nykyajan elämänrytmi on ongelma. Ruokaa on yllin kyllin, sitä syödään kerralla paljon ja ruokailujen välit venyvät pitkiksi. Elimistön pitäisi saada tasaisesti polttoainetta, ja myös liikuntaa tulisi sisältyä päiviin tasaisesti, jotta aineenvaihdunta toimisi oikein.

Pian käy ilmi, että Manni on alkanut pelätä sairauden etenemistä ja mahdollista insuliinihoitoa.

Hyvänmakuinen helpotus pienille vatsoille

• Appelsiininmakuinen makrogolivalmiste ummetuksen hoitoon lapsille ja nuorille • Saatavilla 30 ja 50 kpl pakkauksissa • Apteekista MAC-2016-0011

Duphagol Junior

• UUTUUS!

Duphagol Junior 6,9 g jauhe oraaliliuosta varten on pitkäaikaisen ummetuksen hoitoon tarkoitettu lääke. Vaikuttava aine: Makrogoli. Annostus ja antotapa: Tavallinen annos 2-6-vuotiaille on 1 annospussi vuorokaudessa ja 7-11-vuotiaille 2 annospussia vuorokaudessa. Jauhe liuotetaan 62,5 ml:aan (1/4 lasillinen) vettä.

Vasta-aiheet: Yliherkkyys vaikuttaville aineille tai apuaineille. Suolen perforaatio tai tukkeuma, ileus ja vaikeat tulehdukselliset suolistosairaudet. Haittavaikutukset: Yleisimmin esiintyy maha-suolikanavaan liittyviä haittavaikutuksia. Suurilla annoksilla hoidettaessa voi esiintyä ripulia, pahoinvointia, vatsan pingottumista tai epämiellyttävää tunnetta peräaukossa. Itsehoitolääke. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Lisätiedot: Mylan Finland Oy. Puh. 09-75184121. 10-2016.

Mitä matalammat glukoosiarvot läpi vuorokauden ja mitä matalampi kolesteroli ja verenpaine, sitä paremmin diabeetikko välttyy liitännäissairauksilta.

Kankaanpäälle huoli on tuttu – moni pelkää lääki­ tyksen aloittamista. Hän lohduttaa Seppoa ja kertoo, että pistoshoito on helpompaa ja turvallisempaa kuin yleensä kuvitellaan. − Moni kokee, että sairaus on tosi paha, jos on pistettävä insuliinia. Kyse voi kuitenkin olla elimis­ tön tottumisesta lääkkeisiin ja uuden hoitokeinon tar­ peesta. Lääkityksen tarve muuttuu sairauden keston ja ihmisen ikääntymisen myötä.

Myös Jouko Saramies painottaa tärkeiden elä­ mäntapamuutosten ohella lääkehoidon merkitystä. − Lääkityksen tiedetään hidastavan taudin etene­ mistä ja siksi sen varhainen aloittaminen on tärkeää.

Potilaan motivaatio ratkaisee Kankaanpää toimi ennen nykyistä työtään 16 vuotta diabeteshoitajana Diabetesliitossa. − Moni asia tyypin 2 diabeteksen hoidossa on pa­ rantunut. Tieto sairauden kulusta on lisääntynyt. Sai­ raus saadaan nykyään varhemmin kiinni, ja lääkkeitä on tullut lisää ja ne ovat tehokkaita.

Liitännäissairaudet ovat diabeteksen hyvän hoito­ tasapainon kautta nykyisin paremmin hallinnassa, ja esimerkiksi jalkoja joudutaan amputoimaan hy­ vin harvoin.

Toisinaan Kankaanpää kohtaa tilanteita, joissa joutuu nostamaan kädet pystyyn. − Kun kaikki keinot on käytetty ja sokerit ovat aina vaan korkealla, se on turhauttavaa. Tai kun po­ tilas kieltäytyy hoidon tehostamisesta, esimerkiksi insuliinihoidosta.

Onneksi hyviä hoitovaihtoehtoja on useimmi­ ten mahdollista tarjota. Kankaanpään työn suurin haaste syntyy siitä, että diabeteksen hoito vaatii ih­ misen omaa panostusta. − Ihmiset ottavat hyvin hoitoa vastaan, ja yleensä motivaatiota löytyy alussa paljon. Valitettavasti sen ylläpitäminen arjessa ei ole aina helppoa. Silloin on tärkeää, että tsemppaan ja keksin keinoja motivaa­ tion löytymiseen. ■

Pakkanen ei haittaa

JONASET LÄMPÖKAULURI

suojaa kylmän sään haitoilta ja tekee ulkona liikkumisen vaivattomaksi.

Jonaset sopii erityisen hyvin astmaatikoille sekä keuhkoja sydänpotilaille.

Uloshengityksen lämpö varastoituu lämmittimeen ja kylmä ilma muuttuu helpoksi hengittää.

Jonasport -mallia voi käyttää reippaaseen ulkoliikuntaan sekä urheiluun.

Valmistaja: Suomen Jonas Oy www.jonas.fi

kuva iStockphoto

fakta

taustaa terveydestä

Imetys kannattaa » ON MONTA HYVÄÄ SYYTÄ IMETTÄÄ. Rintaruokinta vaikuttaa

suotuisasti paitsi lapsen kasvuun ja kehitykseen myös äidin terveyteen ja lapsen ja äidin suhteeseen. Lisäksi imetys on taloudellista ja ympäristöystävällistä! Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) Syödään yhdessä -ruokasuositukset lapsiperheille suositteleekin äidin tuorerintamaitoa sekä täysiaikaisena että ennen­ aikaisena syntyneen lapsen ensisijaiseksi ravitsemukseksi.

Rintamaito on merkittävä infektiosuoja imeväiselle. Äidinmaito suojaa lasta ylä- ja alahengitystieinfektioilta sekä korvatulehduksilta. Ripulitauteja ja virtsatieinfektioita esiintyy imetetyillä lapsilla vähemmän kuin korvikeruokituilla.

Imetys tukee myös äidin ja lapsen välisen kiintymyssuhteen muodostumista. Vuorovaikutus, ihokontakti ja imeminen vahvistavat tunnekokemusta. Äidin terveyden kannalta imetys on hyväksi: pitkä imetys normalisoi äidin sokeriaineenvaihduntaa useiksi vuosiksi, ja pitkään imettäneillä äideillä esiintyy vähemmän rinta- ja muna­ sarjasyöpää kuin imettämättömillä.

THL:n imetyksen edistämisen toimintaohjelma vuosille 2017–2021 ilmestyy alkuvuodesta 2017. Se sisältää uusinta tietoa suomalaislasten imetyksestä, katsauksen imetyksen edistämisestä Suomessa sekä näyttöön perustuvaa tietoa imetyksen terveyshyödyistä.

Lähde: thl.fi

Hinta alkaen 620€.

Kysy lisää Linde Healthcaren asiakaspalvelusta puh. 0800 90008!

Oy AGA Ab Linde Healthcare, Itsehallintokuja 6, 02600 Espoo Puhelin 0800 90008, hctilaus@fi.aga.com, www.linde-healthcare.fi

MED-1407B FI 2016-05

Pakkaa Z1 CPAP-laite laukkuun.

Lähde matkalle tai retkelle.

Rintakivun ensiapu » RINTAKIPUUN ON AINA suhtauduttava vakavasti. Kovan puristavan

rintakivun tavallisin syy on sydäninfarkti. Kipu tuntuu ylävartalolla ja voi säteillä vasempaan kainaloon, käsivarteen ja kaulalle. Henkilö on usein kylmänhikinen, hänellä voi olla pahoinvointia ja hengitys voi vaikeutua.

Rintakivusta kärsivä voi ottaa omia nitro-lääkkeitä, mutta jos ne eivät auta muutaman minuutin kuluessa, toimitaan ensiapuohjeen mukaan.

• Tee hätäilmoitus heti numeroon 112.

• Rauhoita autettavaa ja auta hänet lepoon esimerkiksi puoli-istuvaan asentoon.

• Tarjoa hätäkeskuksen ohjeiden mukaan asetyylisalisyylihappoa sisältävää lääkettä, esimerkiksi aspiriinia tai disperiiniä, pureskeltavaksi tai veteen liuotettuna. Tablettia ei anneta, jos autettava on allerginen kyseisille lääkkeille.

• Jos henkilö menee elottomaksi, aloita painelu-puhalluselvytys rytmillä 30 painelua ja kaksi puhallusta ja ilmoita hätäkeskukseen muuttuneesta tilanteesta.

Lisää ensiapuohjeita löydät osoitteesta punainenristi.fi > Opi ensiapua > Ensiapuohjeet.

Suomessa lähes jokaisessa kunnassa on vähintään yksi apteekki.

Tiesitkö, että...

Facebookissa jaetaan luotettavaa lääketietoa » FACEBOOKIIN SYKSYLLÄ AVATUN Tunne lääkkeesi

-sivun tavoitteena on lisätä luotettavien lääketiedon lähteiden tunnettuutta. Teemoina ovat muun muassa turvallinen kivun itsehoito, ikääntyneiden lääkehoito, biosimilaarit, sydän- ja verisuonisairauksien lääkkeet, rokotukset sekä ajantasainen lääkityslista.

Lääkkeiden käyttäjät hyödyntävät yhä enemmän internetiä etsiessään tietoa lääkkeistä. Usein tiedonhaku johtaa keskustelupalstoille, joilla jaetaan kokemusperäistä tietoa lääkkeistä. Luotettavat lääketiedon lähteet eivät välttämättä ole lääkkeiden käyttäjien tiedossa, ja taidot arvioida löytyneen tiedon luotettavuutta voivat olla puutteelliset. Siksi on tärkeää, että myös terveydenhuollon ammattilaiset ovat mukana sosiaalisessa mediassa keskustelemassa lääkkeisiin liittyvistä asioista.

Tunne lääkkeesi -sivua ylläpitää Lääkeinformaatio­ verkosto, joka koostuu lääkealan toimijoista. Sivu on kokeilu, ja sen jatkosta päätetään joulun alla.

– Kokemukset sivusta ovat olleet Fimean näkökulmasta erittäin positiivisia. Toivon, että päädymme jatkamaan yhteistyötä, toteaa Fimean tutkimus- ja kehittämispäällikkö sekä Lääkeinformaatioverkoston koordinaattori Katri Hämeen-Anttila.

Seuraa Tunne lääkkeesi -sivuston julkaisuja osoitteessa facebook.com/tunnelaakkeesi.

au

Euroopan johtava hygieniatuote korville

sp

r

FI-PGpASAJ2016

om .c ay

PUHTAAT KORVAT KOKO PERHEELLE

di

3-vuotiaasta alkaen MSI 324113

12-vuotiaasta alkaen MSI 331277

SAATAVANA APTEEKISTA

Lääkinnällinen laite, luokka 1 Lisätietoja katso ohjeet Medicinskt preparat klass 1 Se instruktioner för ytterligare information

Kolmen päivän tehokuuri flunssaan Apteq vita Fluzinc • Lyhentää flunssan kestoa keskimäärin 7 päivästä 4 päivään • Vähentää flunssan oireita keskimäärin 36 % • Imeskeltävä sinkkiasetaattitabletti – Ei sisällä sitruunahappoa

* Uutuus * Parempaa apteekista

VALMISTET TU SUOMESSA

• 80 mg sinkkiä vuorokaudessa – Yksi tabletti joka toinen tunti hereilläoloaikana

uutuustuotteet tuotetiedot valmistajilta, kuva Vesa Tyni

D-vitamiinit öljyssä » MINISUN D3-VITAMIINI OLIIVIÖLJY on

Nuhanenille

nieltävä, pienikokoinen öljykapseli, joka sisältää 20 mikrogrammaa D-vitamiinia sekä korkealaatuista ekstra-neitsytoliiviöljyä.

Saatavilla myös 50 mikrogramman vahvuisena.

Minisun D3-vitamiini Oliiviöljy 20 µg, 120 kapselia, Verman Oy

Suoli kuntoon » PICORION on

Pysäytä flunssa » NASOLIN FLUSTOPPER

-nenäsumute auttaa pysäyttämään flunssan etenemisen. Sumute irrottaa limaa, poistaa taudinaiheuttajia sekä hoitaa nenän limakalvoja.

Nasolin FluStopper, 15 ml, Orion Pharma

Helpotusta oloon

lääke toiminnallisen ummetuksen lyhytaikaiseen hoitoon. Tippojen vaikuttava aine natriumpikosulfaatti on suolessa paikallisesti vaikuttava laksatiivi, joka tehoaa noin 6–12 tunnin kuluessa lääkkeen otosta.

Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen ennen valmisteen käyttöä.

Picorion 7,5 mg/ml, tipat 20 ml, Orion Pharma

Takaisin tasapainoon » CANESBALANCEemätingeeli hoitaa bakteerivaginoosin oireita. Se sisältää maitohappoa, joka neutralisoi epämiellyttävän hajun ja palauttaa emättimen normaalin pH-tasapainon.

Canesbalance, 7 x 5 ml, Bayer Oy

Tulehdus kuriin

Vastustuskykysi tueksi » APTEEKKI IMMUNO TOTAL sisältää kaikki ne vitamiinit ja hivenaineet, jotka edistävät immuunijärjestelmän normaalia toimintaa. Mukana myös vahva annos Lactobacillus rhamnosus GG -maitohappobakteeria.

APTEEKKI Immuno Total, 60 kapselia, Medifon Oy TERVEYDEKSI!

45

itsehoito teksti Jenni Juntunen, kuvat iStockphoto asiantuntijoina apteekkari Tuula Teinilä, Viialan apteekki ja naistentautien erikoislääkäri Aila Tiitinen, HUS

Kutinaa, kirvelyä ja kiusallista oloa. Hiivatulehdus on yleinen gynekologinen vaiva, jonka hoitoon ja ennaltaehkäisyyn on onneksi keinot.

Hiivatin hiiva

46

TERVEYDEKSI!

Kutinaa ja tuoksutonta vuotoa

Syynä hiivasienen liikakasvu

Kotikonstit ennaltaehkäisyyn

» HIIVATULEHDUS ON VAARATON mutta kiu­ sallinen naistenvaiva. Sen tyypillisiä oireita ovat voimakas kirvely, kutina tai ärsyttävä tunne ulkosynnyttimien alueella sekä vaalea, tuok­ suton valkovuoto. Vuoto voi olla kokkareista ja seinämiin tarttuvaa tai tasaista ja jopa vetistä.

Lisäksi ulkosynnyttimissä voi esiintyä pieniä haavaumia ja punoitusta.

Vain alle puolella emättimen kutina­oireista kärsivistä naisista on hiivatulehdus. Saman­ kaltaisia oireita voi aiheuttaa emättimen bakteeritasapainon häiriö eli bakteeri­ vaginoosi, jossa vuoto on kuitenkin hiiva­ tulehduksesta poiketen pahanhajuista. Ulko­ synnyttimien kutina tai kirvely voi johtua myös esimerkiksi kuivista limakalvoista tai suku­ puolitaudista.

Emättimen hiivatulehdukseen ei yleensä liity muita oireita, kuten kuumetta, alavatsaki­ puja tai virtsaamisvaikeuksia.

Hiivatulehdus voi olla myös oireeton.

» HIIVATULEHDUKSEN AIHEUTTAA emättimes­ sä normaalistikin esiintyvä Candida albicans -hiivasieni, joka on lisääntynyt liikaa.

Antibioottien käyttö on yleinen hiivatuleh­ dukselle altistava tekijä. Antibioottikuuri voi häiritä emättimen normaalia bakteerikantaa, eikä hyviä bakteereja riitä pitämään hiivasie­ nen kasvua kurissa.

Hiivatulehdukselle altistavat myös ras­ kaus, ehkäisypillerien käyttö, diabetes ja immuunivajaustilat. Myös runsas makean syönti voi lisätä hiivasienen kasvua, sillä hiiva­ sieni käyttää sokeria ravinnokseen. Sen sijaan hiivaa sisältävien ruokien syöminen ei aiheuta tulehdusta.

Tiukat housut ja hengittämättömät siteet tai pikkuhousunsuojat voivat lisätä oireilua, sillä ne tarjoavat hiivasienille otollisen kasvu­ ympäristön.

Hiivasienitulehduksen laukaisevaa tekijää ei aina löydetä.

» HIIVATULEHDUKSEN EHKÄISEMISEKSI on huolehdittava intiimihygieniasta. Tiheää pesua ja saippuan käyttöä ei kuitenkaan suositel­ la. Jos alapesuun haluaa käyttää pesuainetta, sen pH:n tulee olla alle 7. Apteekissa myydään intiimi­alueille tarkoitettuja pesuaineita.

Herkästi hiivatulehduksen saavan kannat­ taa suosia hengittäviä alushousuja ja siteiden sijaan tamponia tai kuukautiskuppia. Nukku­ essa alushousut voi jättää pois.

Vessassa alapää pyyhitään aina edestä taaksepäin, jotta hiiva ei leviäisi peräsuolesta emättimeen.

Liikaa sokerin syöntiä kannattaa välttää.

Maitohappobakteereja sisältävien valmistei­ den päivittäisestä syömisestä saattaa olla hyötyä hiivatulehduksen ehkäisyssä.

Emättimen pH- ja bakteeritasapainon yllä­ pitoon on saatavilla maitohappobakteereja sisältäviä emätintabletteja ja -geelejä.

Ei tartuntavaaraa

Hoida näin

Milloin lääkäriin?

» HIIVATULEHDUSTA VOI HOITAA itse, jos on aiemmin sairastanut hiivatulehduksen ja tun­ nistaa oireet. Hoitoon saa ilman reseptiä emä­ tinpuikkoja ja -voiteita sekä suun kautta otetta­ via kapseleita.

Emätinpuikko asetetaan emättimeen yöksi.

Kuurit vaihtelevat tuotekohtaisesti 1–3 päivään.

Voidetta annostellaan emättimeen asetti­ mella tuotteesta riippuen 3–7 iltana. Voiteella hoidetaan myös ulkoisten sukuelinten hiiva­ tulehdusta sekä naisilla että miehillä. Hoito­ aika on tällöin 1–2 viikkoa.

Puikkojen ja voiteiden vaikuttava aine on klotrimatsoli tai mikonatsoli, jotka tehoavat yhtä hyvin.

Paikallislääkkeiden sijaan hiivatulehdusta voi hoitaa flukonatsoli-lääkekapselilla, joka otetaan kerta-annoksena suun kautta. Kapselei­ ta saa itsehoito- ja reseptilääkkeenä, eivätkä ne eroa toisistaan. Lääkäri voi määrätä flukonatso­ lia myös estohoitona.

Hiivatulehduslääkkeistä erityisesti flukonat­ solilla voi olla yhteisvaikutuksia muiden lääk­ keiden kanssa, mutta riski on lyhytkestoinen.

Verenohennuslääke varfariinia käyttävälle suosi­ tellaan paikallislääkettä.

» LÄÄKÄRIIN ON HAKEUDUTTAVA , jos oireita on ensimmäistä kertaa tai alle 16-vuotiaana.

Myös toistuvista hiivatulehduksista kärsivän on hyvä selvittää tulehdusten syy – ne voivat johtua esimerkiksi toteamattomasta diabeteksesta.

Epäsäännöllinen verinen tai pahanhajui­ nen vuoto, alavatsakivut, kuume, sukupuoli­ elinten rakkulat ja virtsaamisvaikeudet eivät liity hiivatulehdukseen. Jos kumppanillakin on oireita tai on syytä epäillä sukupuolitautia, lääkärikäynti on paikallaan. Miehen oireiden syy on aina varmistettava.

Lääkäriin on mentävä myös, jos itsehoi­ to ei lievitä oireita kolmessa vuorokaudessa, oireet eivät parane viikossa tai ne pahenevat hoidon aikana.

Yli 60-vuotiaan on hyvä varmistaa oireiden syy. Bakteeritulehdukset ja estrogeenin puut­ teesta johtuva limakalvojen kutina ovat yleisiä varttuneemmilla.

Muiden sairauksien hoito hiivatulehdus­ lääkkeillä on tehotonta ja viivästyttää oikeaa hoitoa.

Raskauden aikana itsehoitoa ei suositella ilman yhteydenottoa lääkäriin tai neuvolaan.

» HIIVATULEHDUS EI TARTU perusterveeseen

esimerkiksi saunan lauteilta, yhdynnässä tai suuseksissä, sillä tulehduksen aiheuttavaa hii­ vasientä löytyy jokaisen elimistöstä luonnostaan.

Poikkeuksen voisivat muodostaa henki­ löt, joilla on vakava vastustuskykyä heikentävä sairaus, syöpähoito tai hyljinnänestolääkitys.

Yhdyntä voi kuitenkin aiheuttaa hiivatuleh­ dusoireita, koska se rasittaa limakalvoja ja voi muuttaa emättimen bakteeritasapainoa.

Mieskin voi saada hiivasienen aiheuttaman terskan ja esinahan tulehduksen, esimerkik­ si jos hänellä on huonossa hoitotasapainossa oleva diabetes.

Hiivatulehdus on ylidiagnosoitu. Naisen niin sanottu hiivakierre johtuu yleensä siitä, että jonkin toisen sairauden oireita hoidetaan virheellisesti hiivatulehduksena.

Laboratoriokokein todetuista toistuvista hiivatulehduksista voidaan lääkärin päätöksel­ lä pyrkiä eroon hoitamalla myös kumppani.

TERVEYDEKSI!

47

RISTIKKO 7 4

1 9 6

1

1 2 3 5

Vaikeusaste:

48

1 3 4 7 9 2 5 8 6 6 9 7 8 3 5 2 4 1

TERVEYDEKSI!

3 2

8

3

7 3 4 9 7

7 5 2

7

Vaikeusaste:

9 7 3 2 4 8 1 6 5 1 2 4 6 5 9 7 8 3

3 7 5 8 6 1 6 7 3 5 3 2 4 7 5 6 8 6 2 8 5 Vaikeusaste:

6 4 9 7 2 5 3 8 1 8 7 1 3 4 9 6 5 2

(C) Arto Inkala

3 4 5

6 5

4 1

5 3 9 6 8 9

AI24731

5

2

6 9

www.aisudoku.com

1

9

6

5 3

(C) Arto Inkala

1 6 3

www.aisudoku.com

2 8

1

4

(C) Arto Inkala

3

8 1 9 3 9

AI24730

6

AI24729

SUDOKUT

2

www.aisudoku.com

Laatija: Anssi S. Lampo Kuva: iStockphoto Ristikon ja sudokujen ratkaisut sivulla 58.

1 3 6 9

HÄLSA text Tarja Västilä sakkunniga infektionsläkare Heli Siikamäki, HNS och apotekare Ann-Mari Löfman, Söderkulla apotek

Trygg, sund resa Reseförberedelserna börjar redan vid valet av resmål. Ju bättre du förutsett eventuella besvär och problem, desto säkrare blir resan lyckad.

N

är du drabbas av resfeber eller lockas av söderns värme är det bra att tänka på eventuella hälsorisker redan på förhand. Då be­ höver du inte överrum­ plas eller bli besviken på resan. Heli Siikamäki, MD och infektionsläkare på Helsingfors uni­ versitets centralsjukhus anser att en rese­ försäkring hör till det viktigaste. − Försäkringen täcker vården på bästa möj­ liga vårdställe vid plötslig sjukdom eller olycka samt hemkomsten. Annars måste man själv stå för en ny flygbiljett om resan förlängs på grund av sjukdom.

Från FPA kan man kostnadsfritt beställa ett europeiskt sjukvårdskort, som garanterar vård på offentliga sjukhus i EU-länder. Rätten till vård täcker inte kostnaderna för hemresan, endast förflyttning mellan sjukhus i Norden. − Om en redan diagnostiserad sjukdom för­ värras under resan täcker reseförsäkringen inte nödvändigtvis kostnaderna. Att den egna läka­ ren gett restillstånd räcker inte för att få ersätt­ ning, påminner Siikamäki.

Sköt om hygienen under resan Siikamäki har i sin doktorsavhandling utrett finska resenärers hälsoproblem, särskilt infek­ tioner. Till de vanligaste hör turistdiarré och luftvägsinfektioner. − Ju längre bort vi åker, desto mer typiskt är det att insjukna i diarré – men det händer också vid Medelhavet. Det är svårt att skydda sig mot luftvägsinfektioner, men god hand­hygien kan förebygga dem också.

50

TERVEYDEKSI!

Till exempel influensa kan smitta lika väl via händerna, från olika ytor som via luften. Siika­ mäki uppmanar resenärer att tvätta händerna noggrant med vatten och tvål. Om det inte är möjligt är det bra att använda hand­desinfektion efter toalettbesök och före måltider. − Diarré kan vara svår att förhindra, men det hjälper att vara observant på mat och dryck.

Maten ska vara het och inte ha hunnit svalna.

Frukt man skalar själv, bröd, flaskdrycker och heta drycker är vanligen säkra.

Glassportioner och drinkar med isbitar sval­ kar kanske skönt, men är lite riskabla. Isbitarna kan vara gjorda av förorenat vatten.

Grundvaccinationerna i skick?

Resenären bör se till att han eller hon fått en boosterdos av stelkramps- och difterivaccin inom de senaste tio åren. Tetanusbakterier finns överallt i jorden och redan ett litet sår kan orsaka sjukdom hos en som inte vaccinerats.

Infektionen kan vara livsfarlig. − Alla borde också ha skydd mot MPR, alltså mässling, påssjuka och röda hund. En vuxen som inte haft de här sjukdomarna och inte har fått två MPR-vaccinationer gör väl i att ta vacci­ net, säger Siikamäki.

Säsongsinfluensa förekommer året runt på södra halvklotet. Det lönar sig att ta influensa­ vaccinet så fort man får det hos oss. Och har man inte haft vattkoppor rekommenderas vac­ cination, även om den ännu inte hör till det na­ tionella vaccinationsprogrammet. − Får man vattkoppor under en resa måste man hålla sig isolerad på hotellrummet och kan inte flyga hem innan blåsorna torkat. Ett sjukt barn kan ju inte lämnas ensamt så åtmins­

tone den ena föräldern måste också stanna kvar.

I värsta fall förlängs resan med över en vecka.

Också andra vaccinationer kan behövas Utanför Västeuropa är det bra att vara vaccine­ rad mot hepatit A. Hepatit A -virus smittar via mat och dryck och orsakar leverinflammation, precis som hepatit B -virus. − Två injektioner med hepatit A -vaccin ger livslångt skydd och det gör också tre injektioner med ett kombinationsvaccin mot hepatit A och B. Det senare kan man gärna ta åt barn också, så har de skydd också i framtiden.

Hepatit B smittar via sexuellt umgänge och blod. Har man tillfälliga sexuella förbindelser utan kondom under en resa är risken stor att smittas av hepatit B, hiv eller könssjukdomar.

Den bästa och aktuella vaccinationsinfor­ mationen får man i hälsoguiden för resenä­ rer, Matkailijan terveysopas, utgiven av Institu­ tet för hälsa och välfärd, som finns på nätet (på finska). Siikamäki rekommenderar resenärer att i guiden kontrollera de specifika instruktio­ nerna för det aktuella landet. − En boosterdos av poliovaccin rekommen­ deras till exempel för vissa länder i Afrika och Asien. I Sydamerika, i Amazonas och i tro­ piska Afrika är vaccin mot gula febern obli­ gatoriskt och ett vaccinationsintyg måste tas med på resan.

Djur överför sjukdomar Rabies förekommer överallt i världen. Särskilt ryggsäcksresenärer bör vara på sin vakt och barn ska undvika all kontakt med djur. Också en söt katt eller hund kan bitas. Skulle det hända

ska bettstället rengöras och sedan ska man snabbt uppsöka vård. Rabies är en dödlig sjukdom, men den kan förebyggas med immunglobulin som ges direkt samt med en vaccinserie.

Myggor sprider malaria och virussjukdomar, såsom dengue-, chikungunya- och zikavirusinfektioner samt Japansk hjärninflammation i många avlägsna länder, särskilt i tropikerna. Siikamäki uppmanar resenärer att skydda sig med kläder och myggmedel alla tider på dygnet både på landsorten och i städer. Bara på en sandstrand utan buskar kan man lugnt ta sol. Åker man till ett riskområde för malaria, särskilt Afrika, behövs förebyggande medicinering. Den inleds redan före resan och fortsätter enligt instruktionerna även efter resan. Får man feber bör man gå till läkare.

Sunt förnuft med i bagaget Trafiken är den största livshotande risken utomlands. Särskilt unga män hör till riskgruppen. − Efter ett par öl kör man motorcykel så håret fladdrar i obekant vänstertrafik. Trots frihetskänslan borde alarmklockorna ringa.

Siikamäki konstaterar att sunt förnuft hjälper i många situationer. Är det med på resan kan man undvika de flesta besvär, skador och problem. ■

Var får jag recept för resan?

Recepten ska finnas med på resan, så att man med dem kan bevisa rätten att ha personliga läkemedel med sig.

När man använder elektroniska recept kan man ta med sig: • en patientanvisning som skrivits ut av läkaren, med en lista över alla mediciner som ordinerats på samma gång • ett sammandrag på engelska som du får på apoteket eller av läkaren, alltså en kopia på de e-recept med vilka du köpt mediciner på apoteket • ett sammandrag av dina recept på finska eller svenska, som du kan skriva ut på Mina Kanta-sidor eller be om på apoteket eller i hälsovården. På Mina Kanta-sidor loggar du in med till exempel nätbankkoder.

Ta med ett reseapotek Tänk efter vad du kan behöva just i det aktuella landet.

Det är lättare att skaffa läkemedel och andra produkter i hemlandet än att söka efter ett apotek i ett främmande land när besväret överraskar. » EGNA MEDICINER. Om du använder receptmediciner

regelbundet, ta då med dig så att du har för åtminstone en vecka över behovet. Transportera läkemedlen i handbagaget i ursprungsförpackningar och värmekänsliga läkemedel i kylförpackning. Ta också med dina recept. » NÄSSPRAY, ÖGONDROPPAR. Flygplansluften är torr. Fuktande nässpray och ögondroppar kan kännas skönt. Avsvällande nässpray kan hjälpa mot lock för öronen eller att det gör ont när planet startar och landar. » STÖDSTRUMPOR. SITTANDE försvagar blodcirkulationen i benen som då lätt svullnar, särskilt på långa flygresor. Stödeller flygstrumpor som andas förebygger detta. » LÄKEMEDEL MOT ÅKSJUKA. Om du lider av illamående i flyg eller på båt får du hjälp av att ta läkemedel mot åksjuka i tid. » HANDDESINFEKTION. Hygien är alltets a och o. Desinficering av händerna, utöver ordentlig handtvätt, kan förhindra smitta. » VÄRK- OCH FEBERMEDICINER. Ta med egna mediciner för barn och vuxna. » PROBIOTIKA, DIARRÉMEDICIN. Probiotpreparat, som förebygger diarré, kan tas redan före resan och under den. Om diarrén slår till kan en diarrémedicin vara praktisk, särskilt om du har en resdag framför dig. I varma länder är pulver för vätskeersättningsdryck bra för att förhindra vätskebrist. » FÖRSTOPPNINGSMEDICIN. Om tarmen inte fungerar normalt på resan behövs förstoppningsmedicin. » KORTISONSALVA. Mild kortisonsalva är bra mot mot kliande myggbett och hud som solbränna. » ANTIHISTAMIN. Om du vet att du får allergiska reaktioner av insektbett, börja ta antihistamintabletter redan före resan. Mot svåra allergiska reaktioner är det bäst att ha en adrenalinpenna. » SOLSKYDD, MYGGMEDEL. I söderns gass är solskydd och after sun -kräm oumbärliga. Se till att skyddsfaktorn är tillräcklig. Förbered dig också för myggor. » SÅRRENGÖRINGSMEDEL, PLÅSTER. Små sår ska putsas med sårrengöringsmedel om det inte finns rent vatten till hands. Vanliga plåster och skavsårsplåster kan behövas även på semestern. » MELATONIN. På långa resor hjälper melatonin vid jet lag.

Sakkunnig apotekare Ann-Mari Löfman, Söderkulla apotek

TERVEYDEKSI!

51

VÅRD OCH BEHANDLING text Marjaana Roponen bilder Sami Reivinen sakkunniga diabetesskötare Satu Kankaanpää och diabetesforskare Jouko Saramies

Det är ingen liten sak att leva med en störd sockeromsättning. För att undvika följdsjukdomar behöver diabetikern kunskap och färdighet samt motivation till sunda levnadsvanor.

Ta diabetes på allvar

V

id typ 2-diabetes är kroppens glukosomsättning störd. Sjukdomen leder i värsta fall till många svåra följdsjukdomar, till exempel kranskärlssjukdom, stroke, njursvikt, näthinnesjukdom och neuropati, det vill säga nervskador.

Följdsjukdomarna förebyggs bäst genom att behandla diabetesen ordentligt. Hörnstenarna i behandlingen är rätt kost, motion, viktminskning och läkemedel. Blodsockret hålls jämnt när man i kosten väljer fiberrika fullkornsprodukter och grönsaker samt undviker onödigt socker och salt och hårt fett. Rökning ökar också risken för många sjukdomar, särskilt hjärt- och blodkärlssjukdomar. Diabetiker behöver också fästa särskild uppmärksamhet vid tand- och munhälsan, eftersom muninfektioner, till exempel tandköttsinflammation och svampinfektion, försämrar blodsockerbalansen.

Diabetessköterskan Satu Kankaanpää på Nokias hälsocentral berättar att en hälsosam kost egentligen är en rätt enkel sak och att förändringar gärna kan göras i små steg, eftersom de då ofta blir mer bestående. − Näringsrekommendationerna innehåller så många alternativ att alla säkert hittar sådant de gillar och man behöver inte lämna bort någon mat fullständigt. Viktigast är måltids­

52

TERVEYDEKSI!

rytmen, fettets kvalitet och mängd samt portionsstorleken.

Reagera på varningssignalerna redan före diagnosen Många av Kankaanpääs patienter har haft typ 2-diabetes länge. En del går på kontroll en gång om året, andra oftare på grund av följdsjukdomar. Första gången kommer patienterna vanligen till Kankaanpääs mottagning när de fått diabetesdiagnosen. − Bäst skulle det ju vara om jag kunde ta emot patienterna redan före diagnosen, om det finns riskfaktorer, men tyvärr har vi inte resurser för det, säger Kankaanpää. − Den egna skötaren börjar ofta med tidig livsstils- och viktkontrollshandledning. I dag tar jag emot en patient vars långtidssockervärden ännu är normala. Päivis fastevärden har varit lite förhöjda och en riskfaktor är att hon som yngre hade graviditetsdiabetes.

Diabetesforskare Jouko Saramies önskar att man inom primärvården skulle se allvarligare på tidiga förändringar i blodsockerbalansen, eftersom en försvagad glukosomsättning påverkar kroppen redan långt innan socker­värdena överstiger värdet som krävs för diagnos. − Diagnostiserad diabetes behandlar man bra hos oss. Ur folkhälsosynvinkel skulle det

vara viktigt att förebygga typ 2-diabetes, eftersom sjukdomen inte bryter ut plötsligt utan utvecklas under 15−20 år. Livsstilsförändringar i ett tidigt skede, några kilos viktminskning och mer motion kan stoppa försämringen av socker­omsättningen och förebygga typ 2-diabetes, berättar Saramies.

Egenvården betydelsefull i förebyggandet av följdsjukdomar Diabetesskötaren behöver klargöra för patienten att diabetes är en ämnesomsättnings­ sjukdom, så att sjukdomens många verkningar framkommer tydligt. Saramies säger att en bred behandling som förebygger följdsjukdomar och främjar en god livskvalitet är viktig. − Att glukosomsättningen försvagas medför en övergripande försämring i människans psykiska och fysiska välbefinnande. Listan är lång: sömnkvaliteten och vakenheten försämras, blodtrycket stiger, artärernas insida inflammeras och kolesterolvärdena försämras, njuroch leverfunktionen försvagas, synen försämras och neuropatin försvagar smärtkänslan så att man inte märker smärtan från tarmstopp eller hjärtinfarkt, den allmänna motståndskraften försämras och sår infekteras lätt.

Hjärt- och blodkärlssjukdomar har så starkt samband med typ 2-diabetes, att Satu Kankaanpää ofta förenklat säger åt sina patienter att diabetes är en hjärt- och blodkärlssjukdom. Då är det lättare att förklara varför behandlingen är så viktig.

Saramies ser det som en tumregel att ju lägre glukosvärdena är dygnet igenom och ju lägre kolesterolet och blodtrycket är, desto bättre klarar sig en diabetiker utan följdsjukdomar. Eftersom en god sockerbalans kräver effektiv egenvård är det viktigt att diabetes­skötaren är uppmuntrande. − Diabetikerna är så många att de nödvändigt måste lära sig att själv följa med och tolka sina blodsockervärden. Att patienterna får kraft att fatta självständiga beslut och ta ansvar för sin livsstil är ytterst viktigt, framhåller Saramies.

Viktigt att följa med nervförändringar Seppo Manni, som kommer till Kankaanpääs mottagning, har haft diabetes länge och går gärna på kontroll när han hämtar testremsor till sin blodsockermätare. Först pratar de om hur det står till och kontrollerar sockervärdena, som varit bra, i kontrollhäftet. Manni berättar att han gått ner i vikt och rört sig mer. Mycket i hans vård har att göra med följdsjukdomar, vilket är typiskt för dem som haft diabetes länge. Den här gången talar de om magbesvär efter en galloperation och om en sömnapnéundersökning. − Att hjälpa med behandlingen av följdsjukdomar är en del av mitt arbete. Ögonbott-

Diabetesskötare Satu Kankaanpää diskuterar kostens, motionens och viktminskningens betydelse för blodsockerbalansen med Päivi Lähde.

narna fotograferas regelbundet och om patienten har riskfötter, det vill säga känselbortfall, blod­cirkulationsstörningar eller sår, hänvisar jag patienten till fotvårdare eller vid behov till läkare, säger Kankaanpää.

Manni berättar att han på akuten träffat en man som kanske just på grund av diabetes fått foten amputerad. Neuropati är en av diabetesens besvärligaste följdsjukdomar och kan i värsta fall leda till kallbrand: om man på grund av känselbortfall inte märker ett sår i foten och dia­betesen dessutom sänker motståndskraften, kan ett obehandlat sår bli svårt infekterat. En bra blodsockerbalans är bästa sättet att före­ bygga neuropati.

Vad gäller neuropatin kan Manni dra en lättnadens suck när Kankaanpää undersöker hans fötter och känseln i dem är normal.

Läkemedelsbehandling fördröjer diabetesens framskridande Diabetesskötaren är en viktig informationskälla för sina patienter. Manni har sett ett program om diabetes på teve, som fått honom att fundera över orsakerna till sjukdomen. Kankaanpää berättar att det i Finland förekommer mycket typ 1-diabetes i relation till folkmängden, vilket antagligen delvis beror på våra gener, och den sjukdomen kan man tills vidare

inte förhindra. Orsakerna till typ 2-diabetes hittas rätt långt i våra ohälsosamma levnads­ vanor och den sjukdomen ökar allt mer över hela världen. − Dagens livsrytm är ett problem. Mat finns i överflöd och äts i stora mängder på en gång medan måltidsmellanrummen blir långa.

Kroppen borde få bränsle i jämn takt och motion borde förekomma jämnt under dagen för att ämnesomsättningen ska fungera rätt.

Det kommer fram att Manni börjat oroa sig för sjukdomens framskridande och eventuell insulinbehandling. Oron är bekant för Kankaan­pää – många är rädda för insulinbehandlingen. Hon lugnar Manni med att injektionsbehandling är enklare och tryggare än man ofta tror. − Många upplever att sjukdomen är väldigt svår om man måste injicera insulin. Men kroppen kan helt enkelt vänja sig vid läkemedel och behöva en ny behandlingsmetod. Läkemedelsbehovet ändras under sjukdomens gång och när människan åldras. Även Jouko Saramies poängterar läkemedelsbehandlingens betydelse vid sidan av de viktiga livsstilsförändringarna. − Vi vet att läkemedelsbehandlingen fördröjer sjuk­domens framskridande och därför är det viktigt att sätta in den i ett tidigt skede. ■ TERVEYDEKSI!

53

LÄKEMEDEL text Virpi Ekholm sakkunniga provisor Jaana Harsia-Alatalo, FPA och Vesa Kujala, farmaceutisk chef på Apotekareförbundet

OBS! Riksdagen hade ännu inte fattat beslut angående lagändringsförslagen när tidskriften gick i tryck.

Så här förändras läkemedelsersättningarna I fortsättningen får man FPA-ersättning på receptmediciner med grundersättning först när den föregående läkemedelssatsen är nästan slutanvänd. Målet är att minska mängden överflödiga mediciner som samlas i hemmen och därigenom läkemedelssvinnet.

Varför nedskärningar i ersättningarna?

Samhällets läkemedelskostnader har ökat från år till år. År 2015 ersatte FPA receptmediciner till ett värde av nästan 1,4 miljarder euro.

Nya och dyrare läkemedel höjer ersättningskostnaderna. För att pengarna ska räcka till nya läkemedel också i fortsättningen behöver kostnads­ökningen dämpas.

I regeringsprogrammet har det beslutats att FPA:s läkemedelsersättningar ska skäras ner med 150 miljoner euro från och med 2017.

En del av nedskärningarna genomfördes redan 2016, så att målet för 2017 är 134 miljoner euros nedskärning.

Centrala nya sparmetoder är att öka priskonkurrensen mellan läkemedelsföretagen, att minska läkemedelssvinnet, att främja rationell, det vill säga förståndig medicinering samt att flytta alla diabetesmediciner utom insulin till en lägre special­ersättningsklass. Förändringarna träder i kraft i början av år 2017, om riksdagen godkänner regeringens proposition.

Varför minska läkemedelssvinnet?

Läkemedel som blir oanvända orsakar onödiga kostnader för både kunden och samhället.

Apotekareförbundet har beräknat att receptmediciner för så mycket som 95–125 miljoner euro årligen blir oanvända. Det motsvarar cirka 3-4 procent av alla sålda receptmediciner i Finland.

Vanliga orsaker till att mediciner återlämnas till apoteket är att de passerat sit utgångs54

TERVEYDEKSI!

datum, att ett preparat har bytts till ett annat, biverkningar samt att medicin köpts för säkerhets skull.

– Det är till både patienternas och samhällets fördel att vi försöker minska svinnet på olika sätt. Det verkar också positivt på miljön, eftersom en del oanvända mediciner hamnar i naturen, konstaterar Vesa Kujala, farmaceutisk chef på Apotekareförbundet.

Hur påverkar förändringarna besöken på apoteket?

Enligt propositionen ska expedieringsintervallen för ersättningsgilla läkemedel kontrolleras noggrannare än förut. Målet med ändringarna är att minska mängden mediciner som samlas i hemmen och därigenom läkemedelssvinnet.

I fortsättningen får man FPA-ersättning på receptmediciner med grundersättning först när den föregående läkemedelssatsen är nästan slutanvänd. Tidigare har den praxisen gällt läkemedel med specialersättning och tilläggsersättning.

Härefter kan man få ersättning för en ny läkemedelssats tidigast tre veckor före den förra satsen tar slut, när man köpt medicin för tre månaders behov åt gången. Den så kallade flexibla tiden förlängs lite; tidigare var den två veckor för läkemedel med specialersättning. Den nya flexibla tiden gäller alla läkemedel med FPA-ersättning.

– Förändringen kan underlätta planerandet av läkemedelsköpen, i och med att den flexibla tiden är längre, menar provisor Jaana Harsia-Alatalo i FPA:s läkemedelsgrupp.

Om man föregående gång köpt läkemedel för två månaders bruk kan man köpa nästa sats två veckor före läkemedlet tar slut. Vid köp för högst en månad är den flexibla tiden en vecka.

En annan stor förändring gäller mycket dyra behandlingar, där en läkemedelsförpackning kostar över 1 000 euro. Sådana preparat får man från början av 2017 ersättning för endast en månadsdos åt gången, om riksdagen godkänner regeringens proposition.

– Väldigt dyra läkemedel används bland annat vid behandling av cancer, koaguleringsstörningar, pulmonell hypertension, MS och reuma, berättar Harsia-Alatalo.

Hur förändras receptens giltighetstid?

Från och med 1.1.2017 är recepten i regel giltiga två år i stället för ett. Målet är att minska hälsovårdskostnaderna och frigöra arbetstid av läkarna från att förnya recept till andra uppgifter.

– Det här är också en mycket god nyhet för kunderna, påpekar Harsia-Alatalo.

Regeln har vissa undantag där receptet är giltigt endast ett år. Till exempel HCI-läkemedel, som i huvudsak påverkar centrala nervsystemet, är även i fortsättningen giltiga ett år från utskrivnings- eller förnyandedatumet. Det samma gäller biologiska läkemedel för vilka det finns en biosimilar med liknande effekt och säkerhet.

Hur ersätts diabetesläkemedel i fortsättningen?

Specialersättningssystemet föreslås revideras

från början av 2017 på det sättet att alla diabe­ tesmediciner utom insulinpreparat flyttas till en lägre specialersättningsklass. År 2015 fick cirka 246 000 personer special­ ersättning för andra diabetesmediciner än in­ sulin. Ersättningssumman för sådana läkeme­ del har fördubblats sedan 2010. Nya dyra dia­ betesmediciner har kommit ut på marknaden och antalet personer som använder dessa läke­ medel har också ökat.

Efter förändringen ersätter FPA 65 procent av priset på andra diabetesmediciner än insu­ lin. Det innebär att ersättningsnivån är samma som för mediciner mot kranskärls- och blod­ tryckssjukdom. Insulin förblir på den högsta ersättningsnivån på 100 procent, för alla dia­ betespatienter som behöver det.

– För enskilda patienter kan förändringen bli stor, särskilt om man använder nya dyrare läkemedel. Men självrisken begränsas ändå av årssjälvrisken, eller takbeloppet, efter vil­ ket FPA ersätter största delen av läkemedlets pris, påminner Jaana Harsia-Alatalo på FPA.

Breddas läkemedelsutbytet?

Epilepsimediciner föreslås omfattas av utby­ tes- och referensprissystemet från början av 2017, i de fall då de används mot annat än epi­ lepsi. År 2015 fick cirka 185 000 personer ersätt­ ning för epilepsimediciner. Uppskattningsvis två tredjedelar av dem använde medicinerna mot annat än epilepsi, till exempel en annan neurologisk eller en psykiatrisk sjukdom. Dessa

patienters medicin kan alltså i fortsättningen bytas till en förmånligare.

När ett läkemedelspreparats patent går ut kommer ofta andra preparat, som innehåller samma verksamma ämne, ut på marknaden.

Om ett läkemedel hör till referensprissyste­ met erbjuds kunden på apoteket det förmånli­ gaste utbytespreparatet. FPA:s ersättning beta­ las enligt referenspriset.

– Om man undrar över något som gäller läkemedel eller ersättningar lönar det sig att diskutera det på apoteket eller med den egna läkaren, uppmuntrar Vesa Kujala på Apoteka­ reförbundet. ■

ä Vastaa netiss a osoitteess i. terveydeksi.f kesken Vastanneiden olmankh arvomme Tu ! il riste yn

LUKIJAKILPAILU

Lehden paras juttu?

Kerro, mikä oli mielestäsi tämän lehden paras juttu, Kerro myös, onko mielessäsi jokin aihe, jota haluaisit Terveydeksi!-lehden käsittelevän.

Vastaa netissä osoitteessa terveydeksi.fi.

Vastaajien kesken arvomme Helsinki–Tukholma–Helsinkiristeilyn kahdelle henkilölle.

• Majoitus tilavissa LUX- tai LXA-luokan hyteissä.

• Ei sisällä aterioita.

• Lahjakortti on voimassa kaikilla Viking Linen omassa myynnissä olevilla lähdöillä 10.11.2017 saakka (ei voimassa 13.–15.4., 24.–26.5., 1.7.–14.8.2017 eikä erikoislähdöillä).

Lähetä vastauksesi viimeistään 24.1.2017.

Voit lähettää vastauksesi myös postikortilla osoitteeseen: Terveydeksi!-lehti, PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki Myös postitse lähetettyjen vastausten tulee olla perillä 24.1.2017.

TERVEYDEKSI!

55

Limainen yskä

APTEEKKARI VASTAA

Uusi

Kysy lääkkeistä, itsehoidosta ja apteekkitoiminnasta Apteekkari Merja Aaltonen Heinolan Keskusapteekista vastaa lukijoiden kysymyksiin.

Lähetä kysymyksesi Terveydeksi!-lehteen osoitteella Heinolan Keskusapteekki, Virtakatu 4, 18100 Heinola tai netin kautta osoitteessa www.terveydeksi.fi.

Kysymyksiin on liitettävä kirjoittajan nimi ja yhteys­tiedot.

Ne jäävät ainoastaan toimituksen tietoon.

Aiheuttaako kolmiolääke riippuvuutta? ?Mitä kolmio lääkepurkin kyljessä tarkoittaa?

Tarkoittaako se, että lääkkeestä on mahdollista tulla riippuvaiseksi?

*Punaisen varoituskolmion tarkoituksena on muistuttaa

ü Aikuisille yksi poretabletti vuorokaudessa ü Miellyttävä sitruunanmakuinen juoma

Vaikuttava aine asetyylikysteiini. Poretabletti aikuisille. Tarkista tuotteen sopivuus apteekista ja tutustu pakkausselosteeseen. Saatavana apteekeista ilman reseptiä. Markkinoija Boehringer Ingelheim Finland Ky.

siitä, että lääke voi haitata autolla ajamista sekä tarkkuutta vaativien koneiden käyttöä ja tehtävien suorittamista.

Lääkkeen käyttäjän täytyy arvioida omaa oloaan ja lii­ kennekelpoisuuttaan. Jos olo on hyvä ja pirteä, voi autoa ajaa tai tehdä vastaavia tarkkuutta vaativia tehtäviä. Lääk­ keistä on usein hyötyäkin. Esimerkiksi vakava masennus tai unettomuus saattaa heikentää ajokuntoa enemmän kuin sen hoitoon käytettävä lääke.

Kolmiolääkkeet ovat esimerkiksi vahvoja kipulääkkei­ tä, unilääkkeitä, masennuslääkkeitä tai yskänlääkkeitä.

Ne vaikuttavat keskushermostoon ja niiden kipua lievittä­ välle vaikutukselle on ominaista myös uneliaisuus ja rau­ keus. Pitkäaikaisessa käytössä riippuvuus on mahdollista.

Asia on hyvä tiedostaa. Riippuvuutta ei kuitenkaan pidä pelätä ja jättää sen takia lääkkeet ottamatta. Annostus­ ohjetta noudattamalla ja lääkärin seuratessa hoitoa riip­ puvuudesta tulee harvoin ongelma.

Seksihaittaa lääkkeestä? ? Mieheni on käyttänyt Renitec 20 mg verenpainelääkettä

jo parikymmentä vuotta. Nyt meillä on vähän seksihuolia ja epäilemme, että lääke aiheuttaa haittaa. Miehelläni ei kaikki toimi ihan niin kuin ennen. Hän ei oikein haluaisi lääkäriin. Mitä voisi tehdä itse? Voiko lääkkeen jättää välillä pois?

-vitamiini

Muistin tueksi!*

* Seksiin liittyvät ongelmat ovat yleisiä ja niin ovat niiden syyt-

kin. Tietyt sairaudet ja lääkkeet voivat huonontaa seksuaalista halua ja kykyä. Usein myös elämäntilanne ja parisuhteeseen liittyvät asiat vaikuttavat.

Lääkkeet ovat yksi mahdollinen häiriön aiheuttaja. Lääkkeistä ehkä eniten seksihaittoja aiheuttavat keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet. Sydän- ja verisuonisairauksien lääkkeet ovat aika lieviä tai neutraaleja tässä suhteessa. Esimerkiksi ”SeksuaaliACE:n estäjät, joihin terveyteen liittyvät myös Renitec kuuluu, eivät juuri vaikuta asiat ovat lääkäreille seksuaaliseen kykyyn arkipäivää. tai haluun. Valmiste­ yhteenvedossa erektiohäiriöiden kerrotaan olevan melko harvinainen haittavaikutus.

Joskus on helppo havaita, että lääke on haitan aiheuttaja.

Joskus mukana on monta tekijää ja tilanne vaikeutuu. Lääkärin kanssa yhteistyössä voidaan todennäköisesti tehdä kokeilu, jossa lääke esimerkiksi vaihdetaan toiseen ja testataan häviääkö haitta. Omin päin ei kannata kokeilla. Seuraukset voivat olla vaarallisia, jos verenpaine jää hoitamatta.

Suosittelen lääkärissä käyntiä, yksin tai yhdessä. Seksuaalisuuteen vaikuttaa niin moni asia. Joskus on niinkin, että avuksi tarvitaan erektiolääkkeitä, ja niistäkin voi keskustella lääkärin kanssa. Seksuaaliterveyteen liittyvät asiat ovat lääkäreille arkipäivää, eikä niiden esille ottamista ole tarpeen häpeillä. Kaikesta kannattaa kysyä. Apua yleensä löytyy.

Voiko vanhentunutta tuotetta käyttää? ? Voiko vanhaksi menneitä kosteusvoiteita ja Septidiniä

Monipuolinen uutuus Bethover B12-vitamiini + foolihappo on monipuolinen yhdistelmävalmiste muistin tueksi. Herkullisen imeskelytabletin maku on aidosta mansikasta. Tabletin voi myös pureskella tai niellä. 1 tabletti päivässä. *B12-vitamiini edistää hermoston normaaleja toimintoja. B12-vitamiini ja folaatti (foolihappo) edistävät normaaleja psykologisia toimintoja.

käyttää?

* Viimeisen käyttöpäivän jälkeen valmistaja ei enää vastaa val-

misteen laadusta ja esimerkiksi mikrobiologisesta puhtaudesta.

Siksi on aina hyvä käyttää tuotteet loppuun viimeiseen käyttöpäivään mennessä.

APTEEKISTA www.bethover.fi

1 6 3

5

9 2

3 4 5 7

1 9 6

4

1 2 3 5

1

6 9 6 5

8

3 2

3 9 5 4 1 2 6 7 8

4 7 2 8 6 3 1 5 9

7 8 6 2 3 4 5 9 1

9 3 4 1 5 7 8 6 2

2 5 1 6 8 9 3 4 7

5 3 4 1

3 7 5

7 3 4 9 7

Vaikeusaste:

1 6 8 7 9 5 2 3 4

8 1 9 3 9

6

2

7

3

3 7 5 8 6 1 6 7 3 5 3 2 4 7 5 6 8 6 2 8 5 Vaikeusaste:

Vaikeusaste:

5 2 7 3 4 1 9 8 6

8 4 9 5 2 6 7 1 3

6 1 3 9 7 8 4 2 5

9 1 8 7 6 5 4 3 2

7 2 6 9 4 3 8 5 1

3 4 5 1 8 2 7 6 9

2 6 1 8 5 9 3 4 7

4 5 7 3 2 1 6 9 8

8 9 3 6 7 4 1 2 5

5 9 6 8 9

1 7 9 5 3 6 2 8 4

6 8 4 2 9 7 5 1 3

5 3 2 4 1 8 9 7 6

6 8 3 5 1 9 7 4 2

4 7 5 2 6 3 9 1 8

9 1 2 8 4 7 5 6 3

7 3 6 1 9 8 4 2 5

2 4 8 3 7 5 6 9 1

5 9 1 4 2 6 3 8 7

3 6 9 7 8 2 1 5 4

8 5 4 6 3 1 2 7 9

1 2 7 9 5 4 8 3 6

www.aisudoku.com

2 8 1

1

(C) Arto Inkala

6 4

www.aisudoku.com

2 3

AI24731

Dormiplant kalvopäällysteiset tabletit on tarkoitettu lievien jännitystilojen ja unihäiriöiden hoitoon. Nuorille (yli 12 vuotiaille), aikuisille ja iäkkäille. Vaikuttava aine: Rohtovirmajuuresta valmistettu kuivauute, Valerianae radix extr. spir.sicc.(3-6:1) 500 mg. Annostus ja antotapa: Tabletit niellään pureskelematta riittävän nestemäärän kera. Lievien jännitystilojen hoito: Yksi tabletti korkeintaan 3 kertaa vuorokaudessa. Unihäiriöiden hoito: Yksi tabletti puoli tuntia tai tunti ennen nukkumaanmenoa. Tarvittaessa voidaan ottaa yksi lisätabletti aikaisemmin illan aikana. Keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen kuin käytät Dormiplantia. Dormiplantia ei saa antaa alle 12 vuotiaille lapsille. Älä käytä Dormiplantia jos olet allerginen (yliherkkä) rohtovirmajuurelle tai Dormiplantin jollekin muulle aineelle. Rohtovirmajuuren tehon asteittaisen ilmenemisen vuoksi sitä ei suositella lievien jännitystilojen tai unihäiriöiden akuuttiin hoitoon. Saattaa heikentää ajokykyä ja kykyä käyttää koneita. Ruoansulatuskanavan oireita voi ilmetä rohtovirmajuuresta valmistettuja tuotteita käytettäessä. Käyttöä raskauden tai imetyksen aikana ei suositella varovaisuussyistä tiedon puuttuessa. Valmiste on laktoositon, gluteeniton, sokeriton ja hiivaton. Jos oireet eivät lievity tai ne pahenevat 2 viikon Dormiplant hoidon jälkeen, ota yhteys lääkäriin. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen.

1 3 6 9

(C) Arto Inkala

Rajatorpantie 41 C, 01640 VANTAA, puh. (09) 8520 2215. www.pharmanord.fi

kielistä vastinetta. Se tarkoittaa keskushermostossa esiintyvän aineen, asetyylikoliinin, vaikutuksen estämistä, mikä ilmenee elimistössä monella tavalla. Osa on toivottuja vaikutuksia, joita juuri lääkkeillä pyritään saamaan aikaan. Antikolinergisesti vaikuttavia lääkkeitä ovat esimerkiksi eräät psykoosilääkkeet, depressiolääkkeet, virtsankarkailua hoitavat lääkkeet ja Parkinsonintaudin lääkkeet.

Erityisesti jos potilaan käytössä on useampia antikolinergisesti vaikuttavia lääkkeitä, voi tulla myös ei-toivottuja antikolinergisia vaikutuksia kuten ummetusta, suun kuivumista, näön hämärtymistä, huimausta ja virtsaumpea.

Antikolinergisesti vaikuttavia lääkkeitä pitää käyttää varoen varsinkin iäkkäitä ihmisiä hoidettaessa, koska heillä saattaa olla iän tuomia muutoksia, sairauksia tai lääkkeitä, joiden kanssa tällaiset antikolinergisesti vaikuttavat lääkkeet eivät sovi.

AI24730

Itsehoitolääke. Vain apteekeista.

Pakkauskoot 20 ja 40 tabl.

Lisätietoja: Lääkeopas, www.pharmanord.fi

* Antikolinerginen-sanalle ei oikein löydy suoraa suomen-

www.aisudoku.com

Dormiplant on markkinoiden vahvin valeriaanatabletti. Tabletissa on 500 mg valeriaanauutetta. Unihäiriöiden hoidossa annostus on 1 tabletti puoli tuntia tai tunti ennen nukkumaanmenoa. Tarvittaessa voidaan ottaa yksi lisätabletti aikaisemmin illan aikana.

Tavalliselle kansalle suunnattu tieto ei aukea tällaisella ammattisanastolla. Monissa kirjoituksissa ymmärrettävyys kärsii liiasta ”latinasta”.

(C) Arto Inkala

Dormiplant on kasvirohdosvalmiste lievien jännitystilojen ja unihäiriöiden hoitoon. Sen rauhoittava vaikutus on vahvistettu tutkimuksissa, ja sen on osoitettu parantaneen univalmiutta sekä unen laatua ilman aamutokkuraa.

RISTIKON JA SUDOKUJEN RATKAISUT

• Lievien jännitystilojen hoitoon • Unihäiriöiden hoitoon • Parempi univalmius ja unen laatu

? Mitä tarkoittaa antikolinergisesti vaikuttava?

AI24729

Oiva apu unihäiriöiden hoitoon

APTEEKKARI VASTAA

Dormiplant

TM

Mikä antikolinerginen?

Vau, nyt vatsani toimii!

Toimittaja Marja Nyman on aina reagoinut vatsallaan, etenkin stressiin.

– Olen kokeillut luumuja ja ostanut muita valmisteita, mutta ne eivät sovi minulle. Saan niistä vain kovat ilmavaivat ja entistä isomman pömppövatsan. – Kun siihen vielä yhdistyy huono ruuansulatus ja laiska suoli, on seurauksena turvotusta ja heikentynyt suolen toiminta.

Marja on entinen ravintola-alan kouluttaja ja intohimoinen kulinaristi.

Esimerkiksi juhlakausina hän herkuttelee sydämensä kyllyydestä.

– En halua laskea jokaista suupalaani, sillä ruoka on suuri nautinto.

Seurauksena oli se, etteivät vaatteet tahtoneet mahtua päälle, vyötäröltä kiristi ja oli ähky olo.

Nyt apu on löytynyt Fructolaxista – Kävelin myymälään ja kysyin neuvoa. Minulle suositeltiin Fructolaxia.

Marja päätti kokeilla, vaikka olikin aluksi kovin epäuskoinen. Hän kuitenkin otti neljänä iltana puolikkaan kuution – ja hämmästyi: – Uskomaton määrä kuonaa poistui kehostani luonnollista tietä ja ilman mitään sivuvaikutuksia. Tunsin itseni energiseksi ja makean mieliteot alkoivat hävitä.

Kulkevat kätevästi mukana Marja kehuu Fructolax-kuutioita mehevän ja täyteläisen makuisiksi.

Matkoja varten hänellä on myös Fructolax-tabletteja. – Käytän Fructolaxia lähinnä kuureittain, mutta otan sitä mukaan silloinkin, kun lähden matkoille kotimaahan tai ulkomaille. Syöminen kodin ulkopuolella on aina erilaista ja vaikka stressi olisi luonteeltaan positiivista, vatsa saattaa reagoida siihenkin.

Haluatko kokeilla?

Tilaa ilmainen näyte www.harm onia.fi

edistää suolen toimintaa hellävaraisesti, luonnollisesti ja tehokkaasti.

Lähimmästä apteekistasi tai apteekkien verkkokaupoista

Valmistettu 100 % hedelmistä ja kuiduista eikä sisällä keinotekoisia säilöntä- tai väriaineita.

Kasviperäiset ainesosat toimivat häiritsemättä suolen herkkää flooraa.

MAINOS

Auttaa pysäyttämään flunssan etenemisen. !

S U U UUTEEKISTA APT

• Hoitaa nenän ärtyneitä limakalvoja

10/2016

• Helpottaa ja hoitaa nuhan oireita

Orion on suomalainen avainlippuyritys.

itsehoitoapteekki.fi Lisätiedot numerosta 010 426 2928 ark. klo 8–16.