DONNÉES DE CONTEXTE
l’agent communautaire ou de l’aide-soignant responsable de la structure à la nouvelle recrue. Ainsi, un tel apprentissage fait sur le tas, se veut pratique, sans le moindre détour par le système officiel de formation à l’action sanitaire. L’apprenant, quant à lui se doit d’observer et de répéter les gestes et prescriptions de son maître-formateur. Après un temps qui sera définit comme nécessaire pour sa formation, il pourra, avec les compétences acquises, ouvrir son cabinet soit dans la localité où ailleurs. Abou, agent de santé communautaire et responsable d’ONG locale à Méagui décrit ainsi le cursus de formation pour ouvrir une clinique privée au niveau local: « Dans ce grand Méagui il y a que deux cliniques si on veut voir qui ont une autorisation. Tous les autres, chacun est venu s’installer comme ça, (…) Sinon les gens ils s’en vont se faire former et quand ils viennent, tu entends quelque part, quelqu’un a pris un bâtiment, il est dedans, il commence à exercer. Y’a des formations qui sont reçues particulièrement dans les cliniques déjà installées soit pas les médecins ou les infirmiers diplômés d’État à la retraite qui ont créé des cliniques et puis, ils donnent des formations. » Cependant, quelques membres du personnel du système sanitaire parallèle, soit pour se perfectionner, soit pour renforcer leur légitimité auprès des populations, négocient informellement des formations de renforcement de capacité auprès de structures locales agréées. Il n’est pas rare de voir ce personnel, afficher dans leurs salles de consultation, des diplômes et attestations de participation à des séminaires. En dépit de leur faible qualification, ces prestataires, implantés dans la localité, sont désormais perçus par les populations comme étant un recours de proximité 7 RGPH, 2014. 8 Selon l’OMS, l’indicateur « densité de professionnel médicaux » renseigne sur la disponibilité en ressource humaines pour le système de santé et prend en compte les principaux professionnels de soins de santé notamment les médecins et autres cliniciens, les infirmiers et les sagesfemmes. Voir www.sante.gouv.ci/assets/fichiers/RHS.pdf.
efficace en matière de facilitation d’un accès géographiquement et économiquement avantageux aux soins de santé. Abou, cité précédemment traduit les représentations des populations de ces acteurs locaux de la santé en ces termes : « … Tu t’entêtes à essayer d’aider, si ça se passe bien, tu es le meilleur docteur de la personne, ce n’est pas ça ? Ils vont t’appeler docteur, mais c’est toi qui sais que tu n’es pas docteur …ça vous a fait rire un peu, parce que c’est comme ça même que les gens m’appellent. Parce qu’eux, ils ne connaissent pas la différence… »
2. SOUBRÉ : FORTE PRÉSENCE DE LA MÉDECINE TRADITIONNELLE CHINOISE
Soubré, chef-lieu de la région de la Nawa comme précisé dans les lignes précédentes, est située au sud-ouest du pays, à 400 km d’Abidjan. Elle a une population de 464 554 habitants 7. Elle est une circonscription administrative riche en potentialités agricoles et forestières faisant de la région l’un des pôles économiques les plus importants de la Côte d’Ivoire. Le peuplement du département de Soubré est diversifié, démontrant qu’il est aussi un pôle d’immigration important. Sa population est composée de Bakoué, de Bété, et de Kouzié, les trois groupes ethniques autochtones auxquels il faut ajouter des allochtones Akan (Baoulé, Agni, Abron Abey, Attié, Ebrié), Voltaïque (Sénoufo, Tabgbana, Lobi, Koulango, Djimini, Nafana), et Mandé (Malinké, Yacouba, Toura, Gouro). Le département de Soubré, à l’instar de Méagui, regroupe de nombreuses communautés non ivoiriennes attirées par la rente forestière, en provenance majoritairement du Burkina Faso. Outre la communauté Burkinabè, le département de Soubré regroupe plusieurs autres communautés issues des pays suivants : Niger, Ghana, Nigéria, Togo, Sénégal, Bénin, Liban, etc. Si à Soubré et Méagui les infrastructures publiques de santé sont insuffisances, l’on y relève aussi une très faible densité de personnels médicaux 8. Selon, l’OMS, la norme de l’indicateur de
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