Revista Medec Edición 24 by Medec S.A

EDICIÓN

No. 24

R E V I S TA D I G I TA L

OCTUBRE 2019

MÉDICOS ECUATORIANOS

LOS CUIDADOS QUE DEBE TENER UNA

MUJER EN ESTADO DE GESTACIÓN Dr. Octavio Ortiz Cedeño

SECCIÓN INFORMATIVA MENOPAUSIA EL CÁNCER MENINGITIS

SERVICIO 24/7 RETIRO FÁCIL

SECCIÓN CIENTÍFICA ENFOQUE CLÍNICO

LA CIRUGÍA, TÉCNICA INNOVADORA PARA EL TRATAMIENTO DE VITÍLIGO

LOS CUIDADOS QUE DEBE TENER UNA MUJER EN ESTADO DE GESTACIÓN

LA IMPORTANCIA DEL PATÓLOGO EN LA MEDICINA

LOS CÁLCULOS URINARIOS

LA IMPORTANCIA DE LA SALUD OCUPACIONAL EN LAS EMPRESAS

REVISTA MEDEC Gerencia General Econ. Guillermo Quezada

SECCIÓN INFORMATIVA NOTICIAS MEDEC NOTAS INFORMATIVAS

Gerencia Comercial Ing. Eduardo Vaca 19

SECCIÓN COMERCIAL

Editores/Redactores Lcda. Cynthia Macías Lcda. Carla Méndez

INFORMACIÓN GENERAL

SERVICIO DE EMERGENCIAS 24/7

SERVICIO DE RETIRO FÁCIL

WEB MEDEC

REVISTA DIGITAL #24

Consejo Editorial Dr. Marco Borja Dr. Nelson Chávez

Diseñadores Lcda. Ximena Jiménez Agencia Trespuntonce Directorio Medec S.A Dr. Néstor Gómez Dr. Jorge Gutiérrez Dra. Margarita Kuri Dr. Marco Borja Dr. Nelson Chávez Dr. Eduardo Vargas Dr. Fernando López

LA CIRUGÍA, TÉCNICA INNOVADORA PARA EL

TRATAMIENTO DE VITÍLIGO Enfoque Clínico

El vitíligo es una enfermedad que se produce por una falta de pigmentación en la piel causada por la destrucción de las células que producen la melanina. Esta patología afecta a niños y adultos, y no excluye a las personas por edad, sexo, ni grupo étnico.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dr. Kleber Ollague Especialista en Dermatología

Graduado como Médico en la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil; Especializado en Dermatología en La Pontifícia Universidade Católica Do Rio de Janeiro, Brasil; Actualmente es Director del departamento de Cirugía de la Clínica Dermatológica Ollague. Miembro de la Sociedad Internacional de Triscospia; Miembro del Colegio Iberolatinoamericano de Dermatología; Co-autor de 4 libros de Dermatología en Brasil; Miembro de Medec.

n la actualidad, se considera al vitíligo como una enfermedad autoinmune condicionada por algún tipo de alteración genética. Esta se caracteriza por manchas blancas que aparecen en áreas especíﬁcas en el cuerpo como: alrededor de la boca, codos, rodillas, manos y pies. Estas manchas son asintomáticas, es decir que no duelen, no pican y no tienen repercusión en la salud. Sin embargo, incomodan estéticamente y emocionalmente al paciente. El Dr. Ollague menciona que hasta el momento, no existe una causa concreta por la que se desarrolle esta patología, y por lo tanto no se habla de tratamientos curativos, sin embargo existen varios alternativas terapéuticas para controlar la enfermedad. Es importante recalcar que tampoco existe una manera de prevenirla.

SECCIÓN CIENTÍFICA

La gravedad y rapidez de la pérdida de la pigmentación varía según la persona, más aun cuando hay factores que lo agravan como el estrés y la ansiedad. Estos factores, no son la causa y si sirven de gatillos o detonantes que cuando asociados a una predisposición genética desarrollan estas manchas blancas en la piel. Por lo tanto, el especialista debe realizar un estudio, indagar e interrogar al paciente sobre los cambios emocionales, acontecimientos importantes o cambios en su vida que haya servido como detonante del vitíligo, pilar importante para que el tratamiento sea mucho más efectivo. Diagnóstico: El vitíligo se identiﬁca por medio de un análisis clínico o examen visual que el especialista lo realiza al momento de la consulta. Además

Dr. Kleber Ollague La cirugía, técnica innovadora para el tratamiento de vitíligo

para conﬁrmarlo se usa la luz Wood, esta es una luz ultravioleta que se enfoca sobre la piel y genera un resplandor brillante que conﬁrma el diagnóstico de vitíligo.

deben cumplir con los siguientes requisitos o criterios:

Por otro lado, el Dr. Ollague menciona que antes de dar un diagnóstico, los especialistas también deben investigar si el paciente sufre de alguna enfermedad relacionada con el vitíligo para así controlar o tratar en el caso que lo necesite. Estas pueden ser:

2. El vitíligo no dio respuesta a los diferentes tratamientos convencionales que se realizaron.

• Anemia • Alteración con la glándula tiroides • Diabetes mellitus Tratamiento El tratamiento para el vitíligo se divide en 2 fases: 1. Estabilizar o detener el crecimiento de las manchas con medicamentos recetados por el especialista. 2. Repigmentar la mancha. Existen diferentes opciones de tratamientos para repigmentar las manchas o emparejar el tono de piel, estos son: tratamientos tópicos, tratamientos vía oral, láseres y el tratamiento con cirugía, el cual es el más efectivo. La cirugía consiste en poner pequeños injertos de piel retirado de otra zona del cuerpo para luego colocarlos en la mancha o en la parte donde hace falta pigmento. Es apto para adultos, niños mayores de 12 años y además es un procedimiento ambulatorio. Sin embargo, no todos los pacientes son candidatos, estos

1. El vitíligo debe estar estable mínimo un año.

3. Vitíligo de tipo segmentar. Es Importante que la persona asista al especialista inmediatamente si observa una mancha blanca en la piel o tiene la sospecha de vitíligo, para así tratarlo desde el inicio y evitar que se siga desarrollando. Después de la cirugía, el médico coloca un apósito, el cual no debe retirarlo ni mojarlo durante 7 días. Luego de estos días, el médico retirará el apósito y enviará al paciente a recibir sol de forma dosiﬁcada. “A los pacientes se les recomienda recibir sol en el horario de 10 am a 2 pm, de 5 a 10 minutos. Está demostrado que el sol, ayuda a estimular al melanocito que es el que genera la pigmentación en la piel. El resto del día, el paciente debe usar protector solar”, indica el Dr. Ollague. Los resultados de este procedimiento, son evidentes a partir del tercer mes y al año la mancha debe estar completamente pigmentada o del color de piel natural de la persona. “La cirugía está considerada como la cura, ya que una vez que se colocan los micro injertos y la mancha logra pigmentarse no se despingmenta nunca más”, agrega el especialista. Datos importantes del vitíligo: • No es hereditario • No es contagioso • No tiene relación con el cáncer de piel

1.https://www.vista-laser.com/genes-para-identiﬁcar-de-la-miopia/

SECCIÓN CIENTÍFICA

LOS CUIDADOS QUE DEBE TENER UNA

MUJER EN ESTADO DE GESTACIÓN Enfoque Clínico Recibir buen cuidado antes, durante y después del embarazo es muy importante. Puede ayudar al bebé a crecer y desarrollarse, y a mantenerlos a ambos saludables. Es la mejor manera de asegurar que el bebé tenga un buen inicio para una vida saludable.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dr. Octavio Ortiz Cedeño Especialista en Ginecología y Obstetricia

Médico Graduado en la Universidad de Guayaquil. Especializado en el Hospital Albert Gilbert, y en el Instituto Nacional de Perinatología de México; Miembro de Medec.

La clave para proteger el bienestar de la salud del bebé está en realizarse exámenes médicos prenatales regularmente y también tomar todos los medicamentes necesarios durante el embarazo.

su cuerpo puede resultar casi tan importante como lo que sí introduce o coma, lo que hace y lo que no hace. “Lo más recomendable es que la futura mamá se alimente con una dieta balanceada, es decir, nada en exceso. La mujer embarazada puede comer todos los alimentos, excepto comidas crudas, cafeína, alcohol, consumir tabacos y evitar comer ciertos pescados por su alto contenido de mercurio. Además, se debe evitar lugares donde hayan olores fuertes y no levantar objetos bruscos”, asegura el especialista.

Sin lugar a dudas, el embarazo puede ser uno de los momentos más emocionantes y, al mismo tiempo, más preocupantes en la vida de una mujer. Por supuesto, durante el embarazo, lo que una mujer no introduce en

Se debe recordar que la cafeína no se encuentra solamente en el café sino en muchos tipos de tés, en bebidas de cola y otros refrescos que la contienen. Se recomienda realizar el yoga o el método Pilates, así como

l Dr. Ortiz menciona que la mujer que esté interesada en ser madre en algún momento, debe ir al ginecólogo periódicamente antes de quedar embarazada, para así mantener saludable a la persona y no tener problemas cuando quede en estado de gestación.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dr. Octavio Ortiz Cedeño Los cuidados que debe tener una mujer en estado de gestación

los videos de gimnasia suave para embarazadas también son buenas opciones. Son actividades de bajo impacto y trabajan tanto la fuerza como la ﬂexibilidad y la relajación. Es importante que la embarazada duerma lo suﬁciente durante el embarazo. Probablemente, la persona se sentirá más cansada de lo habitual. Y, a medida que vaya creciendo el bebé, costará cada vez más encontrar una postura cómoda para dormir. Además las personas en estado de gestación, debe evitar manipular heces de mascotas. ¿Por qué? Porque la toxoplasmosis se puede contraer al entrar en contacto con excrementos de animales, especialmente del gato y puede provocar graves problemas,

incluyendo parto prematuro, retraso del crecimiento y graves anomalías oculares y cerebrales en el feto. Cuando una mujer embarazada contrae esta infección a menudo no presenta síntomas pero, aún y todo, puede transmitírsela al bebé en proceso de desarrollo. El Dr. Ortiz menciona que durante todo el embarazo, desde la primera semana hasta la última, es muy importante que la mujer embarazada se cuide por el bienestar de su bebé. Además, es importante seguir las indicaciones de su ginecólogo titular, más aun cuando cae enferma o tiene síntomas molestos o dolorosos, por ejemplo, dolor de cabeza o de espalda.

1. https://www.vix.com/es/salud/207577/la-vagina-sufre-algunos-cambios-luego-del-parto-pero-puedes-hacer-algo-al-respecto 2. http://ciudadyoga.com/yoga-para-embarazadas

SECCIÓN CIENTÍFICA

LA IMPORTANCIA DEL

PATÓLOGO EN LA MEDICINA Enfoque Clínico Un patólogo es un médico especialista en Anatomía Patológica, que es la ciencia médica encargada de estudiar y analizar la estructura celular para intentar explicar el porqué de las distintas enfermedades desde lo morfológico hasta lo molecular. Para ello, necesita una muestra de un tejido u órgano a lo que se llama biopsia, pieza quirúrgica o citología.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dr. Jorge Camacho Especialista en Patología

Médico Graduado en la Universidad de Guayaquil; Especializado en la Universidad Nacional de Colombia, Bogotá como Patólogo; Perteneciente al Staﬀ de Solca; Miembro de la Sociedad Ecuatoriana de Oncología; Miembro de la Sociedad de Oncología del Guayas; Miembro de Medec.

n patólogo es un médico que analiza cuerpos y tejidos corporales y que se encarga de realizar análisis de laboratorio. Un patólogo ayuda a otros médicos a llegar a un diagnóstico y es un miembro importante del equipo de tratamiento. La herramienta fundamental más básica que utiliza el patólogo es el microscopio óptico. Además, el patólogo es el encargado también de las autopsias clínicas. Los especialistas médicos que practican la anatomía patológica son quienes emiten el diagnóstico deﬁnitivo de un buen número de enfermedades, entre ellas el cáncer, tarea que realizan mediante el estudio de los tejidos y las

SECCIÓN CIENTÍFICA

células de los pacientes. El patólogo hace una interpretación visual basada en su experiencia y conocimiento médico. El Dr. Camacho indica que en el caso de la conﬁrmación de un cáncer, el especialista debe hacer un estudio de qué tipo de cáncer tiene el paciente, hasta donde se ha extendido y donde, es decir que debe transmitir toda la información posible y datos que le sirvan al médico que está tratando al paciente para tener en cuenta que tratamiento aplicar para la enfermedad. A pesar de ser una labor tan decisiva y personalizada, la ausencia habitual de contacto entre patólogos y pacientes hace que estos

Dr. Jorge Camacho La importancia del patólogo en la medicina

especialistas sean prácticamente invisibles para los ciudadanos. El patólogo no suele ver la cara del paciente y no le receta medicamentos, pero es quien ve más de cerca su enfermedad. De esta manera, el patólogo se ha convertido en uno de los pilares de la medicina moderna, es el responsable de muchos de los diagnósticos realizados en un hospital y desde

luego de todos los que revisten importancia, como el cáncer. Toda muestra extirpada de un paciente es enviada al patólogo para que dictamine su naturaleza. Gracias a esta especialización en la medicina se pueden obtener mejores tratamientos y conocer más a profundidad el origen de las enfermedades.

1.https://www.memurlar.net/haber/827394/patoloji-span-class-keyword-rapor-span-u-zorunlu-olan-cerrahi-islemler-listesi-guncellendi.html 2.https://www.elespanol.com/ciencia/salud/20180731/inteligencia-artiﬁcial-permitira-diagnostico-preciso-anatomia-patologica/326467802_0.html

SECCIÓN CIENTÍFICA

LOS CÁLCULOS URINARIOS Enfoque Clínico Los cálculos urinarios son depósitos duros de minerales y sales que se forman dentro de los riñones; y, como cualquiera que los haya sufrido sabe que expulsarlos, puede ser muy doloroso.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dr. Perfecto Almiña La Fiebre en los niños

Dr. Gonzalo Ulloa Especialista en Urología

Médico graduado en la Universidad de Guayaquil; Especializado en Urología en la Universidad de Sao Paulo, Brasil; Actualmente es Presidente y Miembro de la Sociedad Ecuatoriana de Urología; Miembro de la Confederación Brasilera de Urología; Miembro de la Confederación Americana de Urología; Docente de Urología de la Universidad de Especialidades Espíritu Santo; Miembro de Medec.

os cálculos a menudo son tan pequeños como un grano de arena y se eliminan con la orina sin causar dolor, pero pueden ser más grandes y difíciles de expulsar, pudiendo quedar atrapados en el uréter hasta que un médico los retire. En general, los cálculos se forman cuando la orina se concentra, los minerales se cristalizan y se unen. Se presentan por diversos motivos: antecedentes familiares, falta de líquidos, sedentarismo o hábitos alimenticios. Sin embargo, existen personas que tienen dieta balanceada y aun así desarrollan cálculos por una predisposición genética. Son frecuentes en adultos, pero los niños no están exentos de presentarlos.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Un cálculo urinario puede no causar síntomas hasta que comienza a desplazarse por el riñón o cuando pasa por el uréter. En ese momento, podría tener los siguientes signos y síntomas: • Cólico renal, el cual es un dolor intenso que obliga al paciente a ir a emergencia donde requiere un tratamiento inmediato. • Dolor intenso a los lados y en la parte posterior, debajo de las costillas. • Dolor que se extiende hacia la parte inferior del abdomen y hacia el aparato reproductor masculino o femenino. Para el diagnóstico de los cálculos urinarios se requieren establecer un examen de

Dr. Gonzalo Ulloa Los cálculos urinarios

urotomografía simple que indica el tamaño de la piedra, localización, dureza y como afecta al aparato urinario, basado en estos puntos se aplica el tratamiento adecuado, que puede ser un tratamiento mínimamente invasivo o cirugía abierta. Recomendaciones para evitar los cálculos urinarios: • Ingerir líquidos, mínimo dos litros diarios.

• Pacientes que tienen tendencias o factor hereditario, deben asistir al especialista para revisiones periódicas. El Dr. Ulloa menciona que si el paciente tiene uno de los síntomas, o sospecha de esta enfermedad, debe acudir inmediatamente al especialista. Si la persona no toma en cuenta ni trata esta enfermedad, habrá una obstrucción urinaria que deteriorará el riñón. Adicionalmente, el paciente puede desarrollar una infección urinaria grave como la pielonefritis.

• Evitar sedentarismo. • Alimentación equilibrada, sin excesos.

Además, menciona que debe acudir al urólogo, que es el especialista para el manejo adecuado de esta enfermedad.

1. https://www.bbc.com/mundo/noticias-49318999 2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324102.php

SECCIÓN CIENTÍFICA

LA IMPORTANCIA

DE LA SALUD OCUPACIONAL EN LAS EMPRESAS Enfoque Clínico La OMS deﬁne a la Salud Ocupacional como la actividad multidisciplinaria que promueve y protege la salud de los trabajadores mediante la prevención y control de enfermedades y accidentes laborales, con la disminución o eliminación de los factores de riesgos laborales, presentes en las organizaciones laborales.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dr. Robert Mendieta Bravo MSc. Medicina General - Salud Ocupacional

Doctor en Medicina y Cirugía en la Universidad de Guayaquil; Magister en Gerencia y Administración de Salud en la Universidad de Guayaquil; Diplomado Superior en Seguridad y Salud Ocupacional en la Universidad Estatal de Milagro; Diplomado Superior en Gestión de la Calidad en Salud en la Universidad de Guayaquil; Médico tratante y socio de Clínica Urdenor; Médico Ocupacional y Técnico en Seguridad y Salud Ocupacional acreditado por Ministerio del Trabajo; Consultor en Seguridad y Salud ocupacional de varias empresas de Guayaquil. Miembro de Medec. ..

a implementación de la Seguridad y Salud Ocupacional es de cumplimiento obligatorio para empresas públicas y privadas y su cumplimiento es supervisado por el Ministerio del Trabajo y de Salud Pública. En salud ocupacional, se previene, promueve y se mantiene, el mayor grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones, de todo daño a la salud causadas por las condiciones de trabajo, las aptitudes, capacidades y destrezas del trabajador. La seguridad y salud ocupacional en general protege: al empleado, a la empresa y al medio ambiente.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Toda actividad genera riesgo y en el ámbito laboral se conocen dos riesgos laborales y son: • Enfermedades laborales, • Accidentes laborales. Las enfermedades y accidentes laborales se deben a varios factores de riesgo que pueden encontrarse en los lugares de trabajo. Estos son: 1.- Riesgos Físicos.- Relacionados con presión atmosférica, temperaturas, humedad, ruidos, iluminación, ventilación, Vibraciones, electricidad.

Dr. Robert Mendieta Bravo Msc. La importancia de la Salud Ocupacional en las empresas

2.- Riesgos Químicos.- Causados por sólidos, polvos tóxicos, no tóxicos, humos, líquidos y gases.

protección personal, los cuales son seleccionados de acuerdo a las necesidades del empleado por puestos de trabajo.

3.- Riesgos Biológicos.- Con la presencia de bacterias, hongos, virus, parásitos, plantas venenosas y animales.

Generalmente en esta selección de equipos de protección personal, se lo realiza con la participación de: Médico Ocupacional, Gerente de la empresa, Comité paritario de Seguridad y Jefe de seguridad y Salud Ocupacional, de este modo se selecciona mejor el EPP.

4.- Riesgos Mecánicos.- Generados por el uso inadecuado de máquinas, herramientas, medios de izajes, recipientes a presión, espacios conﬁnados, caídas y golpes. 5.- Riesgos Psicosociales.- Producidos por estrés laboral, enfermedades neuropsíquicas, sobrecarga laboral, trabajos nocturnos, trabajos a presión y de alta responsabilidad. 6.- Riesgos Ergonómicos.- Están dados por el diseño del puesto del trabajo, organización y distribución del trabajo, posturas forzadas, equipos y mobiliario de oﬁcina disergonómicos. 7.- Riesgos de Accidente Mayor.- Relacionado a actividades donde existe alta carga de combustible, plantas nucleares y energía eléctrica de alta tensión. Se los puede agrupar en: Factores de Higiene Industrial: Aquí tenemos: factores de riesgo físicos, químicos y biológicos. Factores de Seguridad Industrial: Corresponden a factores de riesgo mecánicos, psicosociales y ergonómicos. La Seguridad y Salud Ocupacional tiene como función, eliminar o disminuir al máximo estos factores de riesgo en las organizaciones laborales y de ser necesario dotar equipos de

SECCIÓN CIENTÍFICA

Importancia y funciones del Médico Ocupacional en las empresas: Todas las organizaciones laborales deben tener un Médico Ocupacional para que realice numerosas funciones de prevención, promoción y fomento de la salud de sus trabajadores dentro de las instalaciones laborales, evitando los daños que pudieren ocurrir por los riesgos comunes y especíﬁcos de las actividades que desempeñan. Funciones del Servicio Médico de Empresa a. Higiene del Trabajo: 1. Estudio y vigilancia de las condiciones ambientales en los sitios de trabajo, con el ﬁn de obtener y conservar los valores óptimos posibles de ventilación, iluminación, temperatura y humedad. 2. Estudio y determinación de los límites permisibles para una prevención efectiva de los riesgos de intoxicaciones y enfermedades ocasionadas por: ruido, vibraciones, trepidaciones, radiación, exposición a solventes y materiales líquidos, sólidos o vapores, humos, polvos, y nieblas tóxicas o peligrosas producidas o utilizadas en el trabajo.

Dr. Robert Mendieta Bravo Msc. La importancia de la Salud Ocupacional en las empresas

3. Promoción y vigilancia para el adecuado mantenimiento de los servicios sanitarios generales, tales como: comedores, servicios higiénicos, suministros de agua potable y otros en los sitios de trabajo;

3. Investigar las enfermedades ocupacionales que se puedan presentar en la empresa.

4. Presentación de la información periódica de las actividades realizadas, a la alta gerencia.

d. Educación Higiénico-Sanitaria

b. Estado de Salud del Trabajador 1. Apertura de la ﬁcha médica: Pre ocupacional al ingreso, ocupacional cada año, post ocupacional al término de la relación laboral. 2. Examen especial en los casos de trabajadores cuyas labores involucren alto riesgo para la salud, el que se realizará semestralmente o anualmente según la necesidad del empleado. 3. Atención médico-quirúrgica de nivel primario y de urgencia. 4. Transferencia de pacientes a Unidades Médicas del IESS, cuando se requiera atención médica especializada. 5. Mantenimiento del nivel de inmunidad por medio de la vacunación a los trabajadores.

4. Llevar la estadística de todos los accidentes producidos, según el formulario del IESS.

1. Capacitar a los empleados en diferentes temas para el cuidado de la salud en prevención de accidentes y enfermedades laborales. 2. Organizar programas de educación para la salud en base a conferencias, charlas, concursos, recreaciones, y actividades deportivas para conservar la salud. 3. Realizar campañas de educación para enfermedades estacionales y prevalentes. 4. Control y supervisión del tratamiento periódico de enfermedades crónicas detectadas en los empleados que deben realizarse en el IESS, como lo disponen las normas. e. En relación a la productividad

c. Riesgos del Trabajo

1. Elaborar la estadística de ausentismo al trabajo, por motivos de enfermedad común, profesional, accidentes u otros motivos y sugerir las medidas para evitar estos riesgos.

1. Integrar el Comité de Higiene y Seguridad de la Empresa y asesorar en los casos en que no cuente con un técnico especializado en esta materia.

Todas las actividades en Seguridad y salud de las empresas no son un gasto son una de las mejores inversiones y deben ser presupuestadas anualmente como lo determinan las normas.

2. Colaborar con la Unidad de Seguridad y Salud de la empresa en la investigación de los accidentes de trabajo.

Recordemos que el empleado va al trabajo para ganarse la vida, no va a perderla; detrás de cada empleado existe una familia que depende de él y lo espera de regreso sano todos los días.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dr. Robert Mendieta Bravo Msc. La importancia de la Salud Ocupacional en las empresas

Si tenemos presente que el hombre pasa más de la tercera parte de su vida trabajando, es justo adaptar el trabajo al trabajador y no el trabajador al trabajo, precautelando en todo momento la salud y la integridad de los empleados, evitando

ausentismos que repercuten en la productividad de las empresas, aumentando los costos de producción, tornándola menos competitiva, afectando a la economía y desarrollo de nuestro país.

1.https://www.clinicainternacional.com.pe/productos-empresariales-salud/ 2 https://www.esan.edu.pe/apuntes-empresariales/2019/06/salud-ocupacional-que-es-y-cuales-son-los-beneﬁcios-que-aporta-a-la-empresa/

SECCIÓN CIENTÍFICA

Menopausia: el polémico tratamiento con el que se pretende retrasar el cese de la menstruación hasta 20 años

Es algo que parece tan improbable que, seguramente, pocas mujeres se hagan esta pregunta. Pero, ahora, la clínica inglesa ProFam la pone sobre la mesa con un tratamiento que, según asegura, puede postergar la menopausia hasta 20 años.

Así, la mujer sigue ovulando y teniendo periodos durante el tiempo que el injerto funcione, que suele rondar los siete años, según le explicó a BBC Mundo Simon Fishel, uno de los fundadores de la clínica y médico pionero en la fertilización in vitro.

Lo consiguen extirpando tejido ovárico para congelarlo y reimplantarlo cuando la paciente entre en esa etapa de la vida que muchas temen y que suele ocurrir después de los 45 años.

La técnica no es nueva, como él mismo admite: se viene utilizando desde hace años para preservar la fertilidad femenina. Lo que resulta novedoso es el nuevo uso que le ha dado ProFam: evitar la menopausia.

La menopausia llega cuando los ovarios dejan de generar estrógeno y progesterona. Este injerto hace que continúen con la producción de estas hormonas sexuales femeninas.

"La comunidad cientíﬁca observa estos trasplantes desde hace 20 años. Yo diría que en los últimos cinco o siete años ha habido un debate y es un debate interesante…

SECCIÓN INFORMATIVA

Nota Informativa Menopausia: el polémico tratamiento con el que se pretende retrasar el cese de la menstruación hasta 20 años

Deberíamos tener esta conversación para darle a la generación más joven una oportunidad de decidir", opina Fishel. Sin embargo, no todos los expertos piensan como él, así que el tema no ha estado exento de polémica.

puede retrasar la menopausia 20 años. Las pacientes que más se beneﬁciarían, según el experto, son aquellas menores de 40 años. Aunque Fishel cree que, dependiendo de los antecedentes familiares y la reserva ovárica, este límite podría ampliarse excepcionalmente hasta los 43.

Menopausia y fertilidad La técnica que usa ProFam consiste en retirar mediante una cirugía que dura media hora entre un tercio y la mitad de la corteza del ovario, ya que es ahí donde se encuentran los folículos que pueden madurar hasta convertirse en óvulos. "El ovario sigue funcionando, absolutamente. Tras usar una técnica similar con pacientes con cáncer durante 20 años, lo puedo decir. No hay reducción de fertilidad ni reducción material en el número de años premenopáusicos", afirma Fishel. Los científicos dividen el tejido en "tiras". Estas son las que se congelan para reimplantarlas en un futuro. Cuando esto último sucede, su efectividad depende de la cantidad de "óvulos buenos" que contengan, según explica el experto. "Si conseguimos nueve tiras, puede que la primera vez traspasemos tres. Si estas sobreviven seis o siete años, cuando este injerto de tres falle, haremos un nuevo trasplante. Lo llamamos trasplantes episódicos". Fishel ha practicado durante años este procedimiento en pacientes con cáncer cuya fertilidad estaba en riesgo. Se basa en esa experiencia para afirmar que esta técnica

SECCIÓN INFORMATIVA

Las menores de 35 incluso podrían conservar este tejido con dos objetivos: postergar la menopausia y conservar la fertilidad. La cirugía cuesta entre 6.000 y 7.000 libras esterlinas (US$7.400-US$8.650), a las que habría que sumar las 4.000 libras del reimplante (unos US$5.000) y los gastos de conservación del tejido, que serían "menos de 100 libras anuales" (unos US$120), según Fisher. A partir del próximo año, también podrá realizarse en Brasil, donde ProFam tiene planeado abrir una sucursal. ¿Por qué querría menopausia?

alguien

retrasar

"Creo que síntomas como los cambios de humor, la ansiedad o los sofocos no son médicamente amenazantes, hasta cierto grado, pero tampoco son leves", deﬁende Fisher. "Algunas mujeres dirán: 'Tuvimos esos síntomas, los aguantamos y seguimos con nuestras vidas'. Lo entiendo, pero también sabemos que el 60% de las mujeres que pasan por la menopausia requieren atención médica y regresan a la consulta por todo tipo de razones como cambio de medicación, la terapia hormonal no funciona o no es la adecuada...".

Nota Informativa Menopausia: el polémico tratamiento con el que se pretende retrasar el cese de la menstruación hasta 20 años

"Para esas mujeres que padecen los síntomas más severos como osteoporosis, enfermedad cardiovascular, disfunción cognitiva, retrasar la menopausia puede mejorar mucho su calidad de vida". El nuevo tratamiento de ProFam, sin embargo, ha tenido un recibimiento tibio por parte de la comunidad científica. Como le explicó a BBC Mundo el médico español especialista en Ginecología y Obstetricia José Luis Neyro, es cierto que la menopausia puede conllevar una pérdida de calidad de vida significativa. "Se sabe que el déficit de estrógeno está relacionado con el mal manejo de las grasas por parte del organismo. Con la pérdida de esta hormona se pierden minerales en los huesos y se pierde masa ósea. En relación con todo eso, se incrementa el riesgo de infarto agudo al miocardio, de trombosis, de osteoporosis y de fracturas…". A esto se suma la posibilidad de sufrir insomnio, sudoración nocturna, sofocos, sequedad vaginal o pérdida del deseo sexual. "Pero también sabemos a lo largo de los últimos 25 años que la terapia hormonal, administrada juiciosamente, puede revertir todos esos problemas, sobre todo entre esas mujeres que presentan sintomatología severa", señala Neyro. "No hay ninguna forma de predecir cuándo se va a tener la menopausia ni qué síntomas se va a tener. Tampoco hay forma de decir a priori cuánto le va a durar esta sintomatología a una mujer y por qué no le sucede a su vecina".

SECCIÓN INFORMATIVA

"Yo tengo un principio que dice que no todo lo técnicamente factible debe ser realizado". "En primer lugar, la cirugía es mínima, pero no puedo garantizar que no vaya a tener complicaciones. En segundo lugar, cuando extraigo la corteza del ovario, le estoy restando parte de los folículos primordiales, con lo cual estoy teóricamente, acortando la vida ovárica". "Me raya un poco la idea, sobre todo porque no sé cuándo va a aparecer la menopausia… Tal vez esa paciente pertenece al grupo de mujeres que no va a sufrir ninguna sintomatología". Según Neyro, es necesario hacer un ensayo clínico antes de poner en la calle "la oferta de posibilidad terapéutica". La Sociedad Británica de la Menopausia (BMS por sus siglas en inglés) coincide con Neyro. En un comunicado, reconoció la eﬁcacia de los injertos de tejido ovárico para preservar la fertilidad. Pero señaló "varias limitaciones" que "deben ser más valoradas antes de incluir esta técnica en la práctica clínica estándar para retrasar la menopausia". Entre ellas, están la falta de estudios y de una muestra mayor de casos prácticos que hayan sido seguidos a largo plazo para probar la efectividad del tratamiento a la hora de postergar la menopausia. Durante el primer mes que ProFam lo ofreció, 11 mujeres se sometieron a la cirugía. Según Fisher, "no son muchas" y se les acaba de extirpar el tejido, así que habrá que esperar a que lleguen a la edad de la menopausia para reimplantarlo y aún más para poder ver los resultados.

Nota Informativa Menopausia: el polémico tratamiento con el que se pretende retrasar el cese de la menstruación hasta 20 años

Pero el experto defendió que el tratamiento ya demostró ser efectivo a la hora de continuar la producción de hormonas sexuales femeninas, aunque haya sido aplicado con otra intención: la de conservar la fertilidad. "Entre las pacientes con cáncer que se lo hicieron, el 95% empezó a tener hormonas a los cuatro o cinco meses". "Yo estuve involucrado en los inicios de la fecundación in vitro hace 40 años y casi todos nuestros colegas y la sociedad estaban en

contra. Hoy en día, unos 40 millones de padres probablemente estén agradecidos de que hayamos seguido adelante pese a tener en contra a la comunidad cientíﬁca general", asegura Fisher. "Puede que esté sucediendo lo mismo en este debate. No sabemos, pero creo que ha llegado el momento de decirle a la generación más joven que está disponible por si se lo quieren pensar". Fuente: BBC

1. https://www.bbc.com/mundo/noticias-49635376 2. https://as.com/deporteyvida/2017/11/28/portada/1511890712_337043.html

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Cáncer: las novedades que están revolucionando la lucha contra la enfermedad

Fue en julio de 2016 que la abogada de 60 años Suzane de Castro descubrió que tenía cáncer. A raíz de una tos persistente fue a ver a un neumólogo y, en el primer examen, apareció un tumor de siete centímetros en el pulmón derecho. El siguiente paso fue realizar una prueba más especíﬁca conocida como PET (tomografía por emisión de positrones) que reveló que tenía metástasis, es decir, que la enfermedad se había empezado a propagar a otras partes del cuerpo. "En este punto, la cirugía ya no era una opción para mí. Por eso la doctora Andrea Kazumi Shimada, oncóloga del Hospital Sirio Libanés, indicó quimioterapia. La hice durante cinco

SECCIÓN INFORMATIVA

meses, de julio a diciembre, pero el efecto no fue el que esperábamos", recuerda De Castro. "En enero de 2017, decidí cambiar de tratamiento y hacer inmunoterapia". Después de un año y medio de hacer este tratamiento cada 21 días, los exámenes mostraron que los pequeños tumores metastásicos habían desaparecido y que el tumor principal se había reducido a casi un tercio de su tamaño. En julio de 2018, le quitaron la mitad del pulmón y hoy día continúa haciendo tratamiento. "El cáncer es como una enfermedad crónica, necesita control y vigilancia. Pero después de la inmunoterapia, puedo llevar una vida

Nota Informativa Cáncer: las novedades que están revolucionando la lucha contra la enfermedad

absolutamente normal. Trabajo, camino, viajo... Tener este diagnóstico no es una sentencia de muerte", reﬂexiona. Inmunoterapia El tratamiento del cáncer ha alcanzado hitos importantes desde la llegada de la quimioterapia en la década de 1940. Pero, en los últimos años, ha habido un gran avance tecnológico y han surgido muchos nuevos desarrollos, como el tratamiento de inmunoterapia que ha seguido De Castro. Angélica Dimantas, directora médica de Bristol-Myers Squibb (BMS), la empresa biofarmacéutica que hace investigaciones y fármacos inmuno-oncológicos, explica que este procedimiento utiliza el propio sistema inmunológico humano para combatir la enfermedad. "Son medicamentos que, en lugar de centrarse en el cáncer, se enfocan en el paciente y en la defensa del organismo, para que este detecte las células tumorales y las combata", dice. "Creemos que para 2025, 2030, el 70% de los casos de la enfermedad, en algún momento, serán tratados con inmunoterapia ", añade. El mecanismo de acción de este tratamiento parte de la premisa de que, cuando aparece un cáncer, este promueve una reducción en la actividad del sistema inmune, y cuando el sistema inmune deja de reconocer a las células tumorales, estas comienzan a crecer de forma descontrolada. Para superar esto, los investigadores han encontrado formas de revertir el proceso que

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ayudan al sistema inmunitario a reconocer a las células tumorales y combatirlas. Gelcio Mendes, oncólogo y coordinador de atención en el Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), comenta que la estrategia, reconocida con el Premio Nobel de Medicina en 2018 (otorgado a los inmunólogos James P. Allison de Estados Unidos, y Tasuku Honjo de Japón) ha tenido éxito especialmente en cáncer de piel con melanoma, pero también en cáncer de pulmón, riñón, vejiga, cabeza y cuello y algunos linfomas. "Es un procedimiento que se aplica la mayoría de las veces en pacientes con metástasis", dice el médico. "No estamos hablando aún de curar la enfermedad, pero con esta terapia hemos podido mejorar la calidad de vida y aumentar la supervivencia". En el área de la inmunoterapia, una de las principales novedades es la combinación de dos medicamentos para estimular aún más el sistema de defensa; cuando hasta hace poco solo se usaba uno a la vez. En Brasil, por ejemplo, incluso la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) aprobó hace unos meses el uso combinado de los medicamentos nivolumab e ipilimumab, ampliando las posibilidades de tratamiento para todos los tipos y etapas del melanoma. "Se están investigando y probando otras combinaciones para otros tipos de cáncer, y pronto se lanzarán al mercado", dice Dimantas de BMS.

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Anticuerpos Otra noticia positiva en la lucha contra el cáncer, en principio para la leucemia, son los tratamientos con anticuerpos monoclonales biespecíﬁcos. "Ellos permiten que haya un vínculo entre un objetivo determinado en las células tumorales y la célula de defensa (linfocito T), que destruye el tumor. Son extremadamente efectivos", explica Nelson Hamerschlak, Coordinador de Hematología del Hospital Israelita Albert Einstein. En esa misma línea, la biofarmacéutica Amgen desarrolla la tecnología T BiTE que, al igual que la inmunoterapia, ayuda al sistema inmunológico a atacar a las células cancerígenas. "Esa técnica permite vincular el anticuerpo a dos tipos diferentes de células al mismo tiempo. De un lado, a una célula del sistema inmunológico del paciente (linfocito T) y, de otro, a una célula tumoral que necesita ser combatida", dice Tatiana Castello Branco, directora médica de la empresa en Brasil. "Este vínculo activa y estimula la producción de más linfocitos T y, con eso, el medicamento hace que el sistema inmunitario mismo ataque y elimine las células tumorales", agrega. Un estudio presentado por Amgen este año en el 24° Congreso de la Asociación Europea de Hematología (EHA) en Países Bajos encontró que la supervivencia de adultos con leucemia linfoblástica aguda (LLA) con enfermedad residual mínima (DRM) -pacientes que todavía tienen la enfermedad pero en grado leve,

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incluso después de la quimioterapia- fue de 36,5 meses cuando se sometieron a la nueva terapia. Para Hamerschlak, este resultado representa un gran avance en la lucha contra la enfermedad. "LLA es el cáncer hematológico más común en niños y para este perﬁl de paciente tiene una tasa de cura alta. Pero en adultos el pronóstico era muy pobre hace unos años, ya que con la quimioterapia no se lograba una recuperación completa en la mayoría de los pacientes", explica. "Dejaba un residuo de células enfermas que causaba recaídas aún más agresivas, incluso en pacientes con trasplante de médula ósea", dice. Terapia celular Otro capítulo reciente en la lucha contra los cánceres hematológicos es la terapia celular, particularmente la modalidad de células CAR T (siglas en inglés de receptor de antígeno quimérico de células T), que utiliza células modiﬁcadas del propio sistema inmunitario del paciente. Según explica Dimantas, de BMS, la terapia funciona así: las células linfocitos T son extraídas de la sangre del enfermo y reprogramadas genéticamente en el laboratorio para reconocer a las células cancerosas. Después se reintroducen en la persona para combatir la patología. "Este es un tratamiento totalmente individualizado y prometedor que ha tenido

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resultados impresionantes. Creemos que será el futuro de la lucha contra el cáncer", aﬁrma el especialista. Radioterapia Rodrigo Munhoz, oncólogo clínico especializado en melanoma, tumores de piel y sarcomas en el Hospital Sirio Libanés y el Instituto del Cáncer del Estado de São Paulo (ICESP), destaca la radioterapia hipofraccionada.

Consiste en "la aplicación de altas dosis de radiación con mayor precisión sobre el tumor. Esta técnica, además de ser efectiva, es más segura porque reduce el riesgo de matar células sanas y permite reducir la cantidad de sesiones", dice el médico. Esta técnica se utiliza para combatir ciertos tipos de cáncer, especialmente el cáncer de pulmón, pero también se ha empezado a utilizar en casos de cáncer de próstata. Fuente: BBC

1. y 2. https://www.bbc.com/mundo/noticias-49579290

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Síntomas y causas de la meningitis por meningococo

La enfermedad meningocócica se asocia con alta mortalidad (50% sin tratamiento) y alta frecuencia de secuelas severas (10%).

entre los 12 años y los 4 meses de edad, y entre los 40 y 64 años. Enfermedad de rápida evolución

En agosto de este año, el Ministerio de Salud Pública de Ecuador emitió una alerta por el aumento de casos de meningitis por meningococo. Desde 2013 solo se había identiﬁcado un caso de esta enfermedad. Sin embargo, de enero a julio del 2019, se eportaron 6 pacientes, con el fallecimiento de una persona. El informe técnico de la Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica informa que esto ha ocurrido en las provincias de Pichincha, Imbabura, Esmeraldas, Chimborazo, El Oro y Guayas. Las edades de los afectados están

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La meningitis es la inﬂamación del tejido que rodea el cerebro y la médula espinal (meninge). La más común es la forma viral, cuando un virus entra a través de la nariz o la boca y se traslada al cerebro. La forma bacteriana, aunque es menos frecuente, puede ser mortal. Los meningococos son bacterias que provocan varios tipos de infecciones, entre ellas la meningitis. Pueden causar otros problemas, incluyendo una infección del torrente sanguíneo grave llamada sepsis.

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La pediatra Mildred Zambrano, jefa de Infectología del Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert, detalla que los pacientes llegan con síntomas que se desarrollan en pocas horas: ﬁebre alta, dolor de cabeza y lesiones (petequias, puntos rojos) en la piel. “Con el paso de las horas, esto puede evolucionar rápidamente, especialmente en la piel de las extremidades”. Las lesiones pueden tomar un color púrpura, y adicionalmente, puede experimentarse dolor en la nuca, náuseas y vómitos. ¿Quiénes están expuestos? Las infecciones meningocócicas son altamente contagiosas. Son comunes en las personas que viven en lugares cerrados o residencias compartidas, sea por estudios o por cuidado: estudiantes universitarios, asilados, personas privadas de la libertad y militares, entre otros. En el caso de los niños, se da por contacto con un adulto colonizado por el meningococo en la cavidad nasofaríngea (el portador no necesariamente desarrollará la infección, pero sí puede transmitir la bacteria a otros). Por eso, cada caso requiere investigación de la familia y tratamiento proﬁláctico oportuno a todos los que han estado expuestos. El tratamiento es con antibióticos, tanto para el paciente como para quienes han estado en contacto cercano con él. ¿Cómo vacunarse? En Ecuador, esta no es una enfermedad endémica, y la vacuna no es de rigor. Se

recomienda a las personas en situaciones de vulnerabilidad y a quienes viajan a países donde la meningitis es endémica. Deben vacunarse de acuerdo con el serogrupo dominante en la región que vayan a visitar. La doctora Zambrano indica que la vacunación es la única medida conocida de prevención contra el meningococo. En Ecuador se adquiere a través de los centros privados. Se recomienda la cuadrivalente, que abarca los cuatro serotipos de mayor circulación en América del Sur. “Uno de los serogrupos identificados con mayor frecuencia es el C, cuya vacuna está incluida en la cuadrivalente”. Tratamiento oportuno Si observa fiebre y lesiones en la piel del niño, llévelo inmediatamente a emergencias. Si hay un cuadro clínico compatible con la enfermedad meningocócica, debe recibir antibiótico en las primeras horas. Un paciente con meningitis por meningococo que reciba el tratamiento adecuado a tiempo, puede evitar las secuelas, asegura la pediatra. De lo contrario, puede haber desde cierto grado de sordera hasta lesiones cerebrales y, en caso de infección generalizada, podría producirse la pérdida de extremidades inferiores o superiores. Anticuerpos Otra noticia positiva en la lucha contra el cáncer, en principio para la leucemia, son los tratamientos con anticuerpos monoclonales biespecíficos. Fuente: EL UNIVERSO

1. https://www.eluniverso.com/larevista/2019/09/08/nota/7504540/sintomas-causas-meningitis-meningococo

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El estudio que alerta que las dietas vegetariana y vegana pueden aumentar los accidentes cerebrovasculares (aunque son buenas para el corazón)

Las dietas veganas y vegetarianas reducen el riesgo de sufrir enfermedades coronarias, pero aumentan el de accidentes cerebrovasculares (ACV), según reveló un estudio de gran alcance. En la investigación, publicada en el British Medical Journal, participaron 48.000 personas durante 18 años. Los veganos y vegetarianos tuvieron 10 casos menos de enfermedades coronarias cada 1.000 personas, en comparación con personas que consumían carne, pero tres casos más de accidentes cerebrovasculares. Los expertos en nutrición involucrados señalaron que, más allá de la dieta que cada

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uno elija, comer una gran variedad de alimentos es lo mejor para estar saludables. ¿Qué añade este estudio? Los investigadores analizaron datos del estudio EPIC-Oxford, el mayor proyecto de investigación a largo plazo centrado en la dieta y la salud. La mitad de los participantes, reclutados entre 1993 y 2001, eran consumidores de carne, 16.000 eran vegetarianos o veganos, y 7.500 se describían a sí mismos como "pescetarianos" (vegetarianos que comen pescado). Cuando se sumaron al estudio les preguntaron por su dieta, y luego les volvieron a hacer estas preguntas en 2010.

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El historial médico, si fumaban o no y la actividad física también fueron factores que se tomaron en cuenta. En total, hubo 2.820 casos de enfermedades coronarias y 1.072 de accidentes cerebrovasculares incluyendo 300 accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, que ocurren cuando una arteria debilitada explota y comienza a sangrar en el cerebro. El análisis reveló que los pescetarianos tenían un 13% menos de riesgo de sufrir enfermedad coronaria que los consumidores de carne, mientras que los vegetarianos y veganos tenían un 22% menos de riesgo. Pero aquellos que seguían una dieta basada en vegetales tenían un 20% más de riesgo de desarrollar accidentes cerebrovasculares. También es posible que el vínculo no esté relacionado con la dieta y sino con otros aspectos del estilo de vida. ¿Muestra entonces que las dietas veganas y vegetarianas son poco saludables? Frankie Phillips, doctora de la Asociación Dietética Británica, dice que no, porque este es un estudio observacional. "Se observó qué comían los participantes y los siguieron durante años, por eso es una asociación, no un vínculo de causa-efecto", dice. "El mensaje, para todos, es que tiene sentido seguir una dieta bien planiﬁcada y comer una variedad de alimentos".

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"Los consumidores de carne no tienen necesariamente una dieta variada, porque pueden cenar siempre carne con papas y no comer ningún vegetal". ¿Ha cambiado lo que come la gente desde que empezó el estudio? Los investigadores volvieron a contactar a los participantes del estudio en 2010 para preguntarles otra vez sobre su dieta. Pero Phillips dice que las dietas veganas y vegetarianas han cambiado. "Esta es información recogida hace un par de décadas. Es muy posible que la dieta vegetariana o vegana de hoy sea muy diferente a la de hace 20 o 30 años", explica. "Las tiendas de comida vegetariana y vegana también se han multiplicado. Ahora son más populares". Y sabemos más sobre los riesgos para la salud de comer demasiada comida procesada y carne roja, que han sido vinculados a un aumento del cáncer de colon. "La guía para comer bien" del Servicio Nacional de Salud (NHS, por sus siglas en inglés) de Reino Unido especiﬁca el balance de alimentos que necesitas, sea cual sea tu dieta: • Come al menos 5 porciones de fruta y vegetales al día. • Prepara tus comidas en base a alimentos ricos en ﬁbra y almidón como papas, pan, arroz o pasta.

Nota Informativa El estudio que alerta que las dietas vegetariana y vegana pueden aumentar los accidentes cerebrovasculares (aunque son buenas para el corazón)

• No te olvides de las proteínas (carne sin grasa, pescado, mariscos, tofu o frutos secos sin sal). • Incluye lácteos o alternativas a los lácteos. • Alimentos altos en grasas, azúcares o sal deben comerse con menos frecuencia y en menor cantidad. En particular quienes siguen dietas veganas o vegetarianas deben asegurarse de que consumen suﬁciente cantidad de ciertos nutrientes. Por ejemplo, la gente que come normalmente carne, lácteos y pescado suele tener suﬁciente vitamina B12, necesaria para la salud de la sangre y el sistema nervioso.

Sin embargo, los veganos pueden sufrir deficiencias, aunque la vitamina B12 esté presente en alimentos como cereales fortificados para el desayuno y el extracto de levadura para untar. El hierro es también más difícil de absorber de los alimentos vegetarianos. Por eso, aquellos que han optado por no comer carne deben asegurarse de incluir en su dieta alimentos como pan y harina integral, frutos secos y legumbres. El mes pasado también se alertó a los veganos para se aseguren que estén consumiendo cantidades suficientes de otro nutriente llamado colina, importante para la salud del cerebro. Fuente: BBC

1. y 2. https://www.bbc.com/mundo/noticias-49594033

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El “superenfriamiento” alarga la preservación del hígado para trasplantes a 27 horas

Hasta ahora, un hígado podía permanecer fuera del cuerpo a 4ºC un máximo de 12 horas antes de ser trasplantado. En ese tiempo, que es poco más de una noche, las células sufrían. Los médicos, a contrarreloj, las sacaban del cuerpo a 37ºC, las sumergían a 4ºC y a pocas horas, las volvían a calentar con prisa. “Siempre tenemos que luchar contra el tiempo para que el órgano se mantenga en el mejor estado posible; todo lo que le prolongue la vida útil y lo deje intacto es muy importante”, explica Beatriz Domínguez-Gil, directora de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). Ahora, el proceso de supercooling o superenfriamiento en español, enfriar el órgano hasta cuatro grados bajo cero sin congelarlo y con un sistema de perfusión de sangre oxigenada ha preservado 27 horas el hígado sin dañar el

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funcionamiento de sus células, según una investigación del Hospital General de Massachusetts (MGH) publicada este lunes en Nature Biotechnology. “Nuestro sistema reducirá los riesgos de rechazo y aumentará la esperanza de vida del órgano en el destinatario” El hígado, debido a su volumen, tiene un gran riesgo de congelación y de perder su viabilidad al sufrir lesiones, como cuenta Reiner De Vries, uno de los autores del estudio. “Tuvimos que prevenir rápidamente la formación de hielo porque es la mayor amenaza de las células”, precisa. Para ello, los expertos han disminuido el contacto de los líquidos con el aire y añadido

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agentes anticongelantes, como el glicerol. Para no dañar el tejido de los vasos sanguíneos debido a las sustancias añadidas, una máquina hipo-térmica de perfusión permite condicionar el órgano. La misma tecnología ya manejada en hospitales con la esperanza de prolongar algunas horas la preservación es utilizada para calentar el hígado paulatinamente durante tres horas mientras se le vuelve a añadir la sangre perdida, como explica Shannon Noella Tessier, coautora e investigadora del MGH. “La cantidad de órganos es insuﬁciente para cubrir todas las necesidades"

el trasplante salga mejor, espera José Antonio Pons, presidente de la Sociedad Española del Trasplante Hepático (SETH). "Este método es importante para un órgano extraído muy frágil pero viable", precisa. Gracias al descubrimiento del MGH a la espera de aplicarse en las clínicas, las oportunidades de trasplante todavía escasas se incrementarían. “Si eso se produce, el sistema de este estudio habrá logrado reducir la tasa de mortalidad, menciona Beatriz Domínguez-Gil. Un respiro para la logística

Estas 15 horas de vida extra del órgano mejorarán la vida de los pacientes después del trasplante, según cree De Vries: “Con un mejor método de preservación tendremos tiempo de buscar pacientes con una excelente compatibilidad. Eso reducirá los riesgos de rechazo y aumentará la esperanza de vida del órgano en el destinatario.” Para asegurar la viabilidad entre el donante y el receptor, antes y después de la preservación, los profesionales han cogido dos hígados (ya descartados por las clínicas): uno que no producía bilis y otro que sí. Al ﬁnalizar el tratamiento, los dos órganos seguían intactos, con las mismas características y capacidades previas al experimento. Además, el hígado se retira muchas veces con lesiones debido a la edad del donante y al daño que sufre durante las horas en las que está a 4ºC, pero este nuevo proceso, al no empeorar el estado del órgano mientras se encuentra sin dueño, promete que

España encabeza la cantidad de trasplantes de todo el mundo con 113,4 operaciones por millón de habitantes, seguido de cerca por Estados Unidos (109,7) y muy encima de la media europea (66,9), según el último Registro Mundial de Trasplantes. Aunque la lista de espera para obtener un hígado sano ha disminuido, de 800 pacientes en 2015 a 366 este mes de septiembre, “la cantidad de órganos es insuﬁciente para cubrir todas las necesidades”, ha resaltado la directora de la ONT. Para ella, la principal causa de saturación en el sistema se debe a la falta de detección de oportunidades. “Pero está claro que este estudio nos ayudará en la logística. Podremos tener tiempo de analizar el hígado y no descartar ninguno, transportarlo a más largas distancia y tratar los pacientes y familiares con más profesionalidad”, concluye. Fuente: EL PAÍS

1. https://elpais.com/elpais/2019/09/06/ciencia/1567786689_003138.html

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