EDICIÓN
No. 21
R E V I S TA D I G I TA L
JULIO 2019
MÉDICOS ECUATORIANOS
COLONOSCOPÍA: EL MEJOR MÉTODO PARA PREVENIR EL CÁNCER DE COLON Dr. Jimmy Morales
SECCIÓN INFORMATIVA DÍA MUNDIAL CONTRA LA HEPATITIS
RED ÉLITE DE MÉDICOS GLOSARIO DE MEDEC
FUNDACIÓN DE GUAYAQUIL
SECCIÓN CIENTÍFICA ENFOQUE CLÍNICO
COLONOSCOPÍA: EL MEJOR MÉTODO PARA PREVENIR EL CÁNCER DE COLON
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ENFERMEDAD HEMORROIDAL (HEMORROIDES)
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SECCIÓN INFORMATIVA NOTICIAS MEDEC NOTAS CIENTÍFICAS
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DÍA MUNDIAL CONTRA LA HEPATITIS
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NUESTRA RED ÉLITE DE MÉDICOS EN ESPACIO TELEVISIVO
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MEDEC S.A. RECIBE CHARLA DE NUTRICIÓN
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GLOSARIO DE MEDEC
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SECCIÓN COMERCIAL INFORMACIÓN GENERAL
FUNDACIÓN DE GUAYAQUIL
REVISTA DIGITAL #21
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COLONOSCOPÍA: EL MEJOR MÉTODO PARA PREVENIR EL CÁNCER DE COLON Enfoque Clínico
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer colorrectal es la tercera causa principal de muerte por cáncer en el mundo. En Ecuador, se presenta como el quinto más común.
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SECCIÓN CIENTÍFICA
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Dr. Jimmy Morales Especialista en Gastroenterología y Endoscopia
Doctor en Medicina y Cirugía en la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil; Especialista en Gastroenterología y Endoscopía Digestiva en el Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina; Especialista en CPRE en el Hospital Federal Universitario de Rio de Janeiro, Brasil; Especialista en Endoscopía Bariátrica y Tratamiento de la Obesidad en Hospital HM Montepríncipe y Hospital Universitario HM Sanchinarro de Madrid, España; Expresidente de la Sede Nacional de la Sociedad Ecuatoriana de Gastroenterología; Gastroenterólogo avalado por la Sociedad Argentina de Gastroenterología; Member of the American Gastroenterological Association; International Member of the American College of Gastroenterology; Miembro de Medec.
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l cáncer colorrectal se inicia en el 90% de los casos en forma de pólipo pero hay otro tipo, el cáncer plano de colon, que solo se diagnostica por colonoscopía ya que se presenta como un cambio de coloración en la mucosa. En los primeros estadíos no presenta síntomas por lo que es necesario hacer exámenes periódicos de sangre oculta en heces. En casos más avanzados, se presenta como malestar abdominal y dolor abdominal, anemia, pérdida de peso, cansancio, cambios en los hábitos evacuatorios como diarrea y estreñimiento, sangrado rectal, entre otros. El paciente más joven diagnosticado en mi práctica fue de 29 años de edad por lo que es
SECCIÓN CIENTÍFICA
importante tomar medidas preventivas ya que un cáncer en etapa temprana es curable y esto se logra con la colonoscopía. La colonoscopía es un procedimiento exploratorio que sirve para visualizar la mucosa del recto, colon y parte del intestino delgado. Es ambulatorio y no solamente es diagnóstico sino que, en muchos casos, da tratamiento definitivo a las enfermedades del colon. La colonoscopía puede mostrar tejido inflamado e irritado, divertículos, pólipos, úlceras, etc. El gastroenterólogo endoscopista es el profesional calificado para efectuar este procedimiento. Es indispensable realizarla en personas sanas
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Dr. Jimmy Morales Colonoscopía: El mejor método para prevenir el cáncer de Colon
a los 50 años de edad como método preventivo del cáncer colorrectal. Este año, la American Cancer Society, indicó que las personas con alto o mayor riesgo de padecer cáncer colorrectal necesitan comenzar las pruebas de detección antes de los 45 años. Los pacientes con mayor riesgo incluyen con: • Antecedente familiar marcado de cáncer colorrectal o de ciertos tipos de pólipos. • Antecedente personal de cáncer colorrectal o de ciertos tipos de pólipos. • Antecedente personal de enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn). • Antecedente familiar conocido de síndrome de cáncer colorrectal hereditario, como poliposis adenomatosa familiar (FAP) o síndrome de Lynch (también conocido como cáncer de colon hereditario sin poliposis o HNPCC). • Antecedente personal de radiación dirigida al abdomen (vientre) o al área pélvica para tratar un cáncer previo. Adicional, es necesario realizarse una colonoscopía cuando persisten las siguientes
molestias abdominales a pesar del tratamiento médico: dolor abdominal, pérdida de peso, cambios en los hábitos evacuatorios, también cuando hay sangrado rectal o se sospechan de enfermedades inflamatorias. Durante el procedimiento se puede remover pólipos, mismos que son enviados al laboratorio para analizarlos. La mayoría de los casos de cáncer de colon empiezan con pólipos, así que extraerlos de manera temprana es una forma efectiva de prevenir el cáncer. La colonoscopía dura alrededor de 20 minutos pero si es necesario tomar biopsias o extraer pólipos, el procedimiento puede durar un poco más. El éxito del procedimiento dependerá de que el colon esté limpio y esto se logra con 24 horas de dieta líquida y tomar de manera adecuada la preparación indicada por el médico. Con el examen de detección se pueden encontrar lesiones en etapas tempranas, es ahí cuando un médico tiene mayor probabilidad de curar la enfermedad. De detectarse a tiempo, la sobrevida de cáncer colorrectal es de 25 años.
2 1. y 2. Cáncer de colon. Cortesía del Dr. Jimmy Morales
SECCIÓN CIENTÍFICA
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ENFERMEDAD HEMORROIDAL
(HEMORROIDES) Enfoque Clínico
Se pueden considerar como varices de los plexos hemorroidales o vénulas anorrectales internas y externas dilatadas del canal anal. Las hemorroides son muy frecuentes en personas mayores de 50 años, ocasionalmente menores de 20 años y muy raro en niños. El 70 % de la población mundial en algún momento de su vida tendrá una crisis de hemorroides. Estas se presentan en igual frecuencia en hombres y mujeres.
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SECCIÓN CIENTÍFICA
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Dr. Olimpo Acosta Silva Especialista en Proctología
Cirujano Proctólogo Universidad de Guayaquil; Jefe del Servicio de Proctología del Hospital Luis Vernaza; Presidente de la Sociedad Ecuatoriana de Coloproctología; Miembro de Medec.
Factores etiológicos
¿Cómo se diagnostica?
• Herencia • Estreñimiento crónico • Malos hábitos defecatorios tiempo prolongados en el inodoro • Diarreas frecuentes • Obesidad • Embarazo • Posición sentada o de pie prolongada • Sobreesfuerzo físico • Levantamiento de pesas • Enfermedad hepática cirrosis • Ingesta baja de fibra • Sustancias irritantes (alcohol, ají) • Síntomas de hemorroides • Rectorragia (sangrado anal) • Sensación de masa anal (profusión anal) • Tumefacción anal • Prurito anal • Secreción mucosa • Dolor anal ocasional
• Historia clínica proctológica minuciosa. • Exploración proctológica (examen físico) que incluye: a. Inspección de la región perianal. b. Tacto rectal: el especialista valora el canal anal teniendo en cuenta el tono anal (continencia del esfínter) si hay dolor o no, si hay masas o no, si hay sangre en el guante o no. c. Anoscopia. d. El especialista valora el conducto anorectal para determinar si hay hemorroides internas y externas y el tamaño de las misma para saber si responderán a tratamiento clínico o requieren cirugía. e. Se acompañan de otra patología asociada. f. Se realiza una rectosigmoidoscopia que valora parte del colon sigmoide y el recto.
SECCIÓN CIENTÍFICA
Si no se llega a diagnosticar ninguna patología en el trayecto explorado (canal anal y recto ) y hay síntomas como los descritos se
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Dr. Olimpo Acosta Silva Enfermedad hemorroidal (hemorroides)
complementa con estudio de videocolonoscopia. Es de acotar que esta exploración proctológica integral debe realizarse a todo los paciente que consultan por algún síntoma proctológico. No requiere sedación (anestesia), no es doloroso y es mandatorio para descartar que no haya otra patología asociada que pueden dar los mismos síntomas y cometer un falso diagnostico como es la fisura anal, pólipos rectales, proctitis ulcerativa, divertículos y el mismo cáncer de ano-recto y del colon. Las hemorroides se clasifican en IV grados Grado I: Las hemorroidales son normales en el ser humano, desde que se nace estas están presentes y son asintomáticas en este grado I. Grado II: las hemorroides salen del canal con pujo o las deposiciones y se reducen espontáneamente. Son las más frecuentes como enfermedad hemorroidal. Grado III: las hemorroides salen del canal anal con pujo o deposiciones y requieren maniobras digitales para su reducción. Grado IV: las hemorroides permanecen prolapsadas (protruidas) del canal anal y son irreductibles. Las hemorroides internas grado II, III y IV se pueden acompañar de hemorroides externas o colgajos cutáneos perianal (piel anal). Tratamiento de las hemorroides Las hemorroides grado II: tratamiento médico que incluyen: • Cremas, pomadas hemorroides. • Antiinflamatorios.
• Baños de asientos de agua helada alternada con baños de asientos de agua tibia 10 minutos, 2 veces al día. • Corregir estreñimiento o diarreas frecuentes si lo hubieren. • Alimentación apropiada en fibra y consumo de 8 vasos de agua al día, evitando sustancias irritantes, picantes y alcohol . • Corregir malos hábitos posturales prolongados. Si los síntomas persisten o son muy repetidas las crisis, un 50 % de estos pacientes van a requerir tratamiento quirúrgico o tratamiento no quirúrgico como lo es la ligadura de bandas elásticas, este método siempre será usado cuando sean hemorroides internas grado II y no tengan componente de hemorroides externas u otra patología asociada como la fisura anal. Las hemorroides grado III y IV el tratamiento definitivo y curativo será la cirugía. Existe un tabú en nuestra sociedad ecuatoriana de visitar a un médico proctólogo o coloproctologo ya que la mayoría, especialmente los hombres, temen o sienten vergüenza, incluso algunos piensan que están denigrando su masculinidad y prefiere vivir así sin tener un diagnóstico certero. Es importante mencionar que no todo sangrado anal es hemorroides y que no todo prurito anal (picazón) es parásito. La recomendación es que consulte un especialista (proctólogo o coloproctologo).
requieren
o supositorios
para
“Quiero dejar en claro que las hemorroides no es cáncer ni van a evolucionar a cáncer, pero podrían estar asociada a otra patología independiente de las hemorroides” indica el galeno.
1.https://www.topdoctors.es/articulos-medicos/hemorroides-como-saber-si-el-problema-es-grave
SECCIÓN INFORMATIVA
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Virus del papiloma humano: el estudio que muestra "evidencia convincente" de la efectividad de la vacuna contra el VPH para reducir el riesgo de contraer cáncer cervical
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Un nuevo estudio que revisó la evidencia que existe sobre la efectividad de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) despierta nuevas esperanzas para erradicar el cáncer de cuello uterino causado por este virus. El estudio realizado por médicos de la Universidad Laval de Canadá, fue financiado por la Organización Mundial de la Salud y el Instituto Canadiense de Investigación en Salud. Luego de revisar 65 casos previos que involucraban a 60 millones de personas, los médicos encontraron "evidencia convincente del impacto sustancial que tienen los programas de vacunación contra el VPH en las infecciones de VPH". Según los médicos, en las próximas décadas estos resultados podrían significar una disminución significativa y la posible
SECCIÓN INFORMATIVA
erradicación del cáncer de cuello uterino, también llamado cáncer cervical. ¿Qué encontraron? El informe analizó estudios realizados en 14 países de ingresos altos que incluían datos sobre tasas de VPH, así como casos de verrugas genitales y lesiones precancerosas en la cérvix. Al revisar qué ocurría antes de que se aplicara la vacuna y ocho años después de la vacunación, los resultados mostraron: • Los casos de VPH 16 y VPH 18, que son los tipos de virus que causan el 70% de cáncer cervical, disminuyeron un 83% en mujeres entre 15 y 19 años; y 66% en mujeres entre los 20 y 24 años.
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Nota Científica Virus del papiloma humano: el estudio que muestra "evidencia convincente" de la efectividad de la vacuna contra el VPH para reducir el riesgo de contraer cáncer cervical
• Los casos de verrugas genitales disminuyeron un 67% en mujeres entre los 15 y 19 años; y 54% en mujeres entre los 20 y 24 años. • Las lesiones precancerosas disminuyeron 51% en mujeres entre los 15 y 19 años; y 31% en mujeres entre 20 y 24 años. El reporte mostró que la tasa de casos de VPH disminuía más en países donde más personas eran vacunadas y la cobertura era mayor. "Veremos la reducción (de casos de VPH) en mujeres entre los 20 y 30 años en los próximos 10 años", dijo el profesor Marc Brisson, uno de los autores del estudio. Según el catedrático, la eliminación del cáncer cervical (menos de cuatro casos por cada 100.000 personas), "puede ser posible si se alcanza y se mantiene una cobertura de vacunación suficientemente alta". Para Robert Music, director de la fundación Jo de Cáncer Cervical en Reino Unido, "este estudio avanza en la creciente evidencia que contrarresta a aquellos que no creen que esta vacuna funciona (…). Sinceramente esperamos que esto aumente la fe pública en la vacuna contra el VPH, para que se puedan salvar más vidas y nos acerquemos a un mundo donde el
cáncer cervical sea cosa del pasado". ¿Qué es el VPH? El virus del papiloma humano (VPH) causa cáncer de cuello uterino. Según la Organización Mundial de la Salud, ocupa el cuarto lugar entre los tipos más comunes de cáncer que afectan a mujeres. En el 2018, aproximadamente 311.000 mujeres murieron de cáncer cervical; más del 85% de estas muertes ocurren en países de ingresos bajos y medios. Aunque la mayor parte de las infecciones por VPH no arroja síntomas, la infección genital por VPH persistente puede causar cáncer de cuello de útero en las mujeres. El 99% de los casos de cáncer de cuello uterino están vinculados con la infección genital por el VPH. La vacuna, administrada en dos inyecciones a niñas de 12 y 13 años, protege contra cuatro tipos de VPH: 16 y 18, que están vinculados con más del 70% de los casos de cáncer de cuello uterino; y 6 y 11, que causan aproximadamente el 90% de las verrugas genitales. Fuente: BBC
1. https://www.bbc.com/mundo/noticias-48791462
SECCIÓN INFORMATIVA
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¿Qué es el arenavirus? Todo lo que debes saber
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Un virus desconocido que causó la muerte de al menos dos personas en Bolivia fue identificado como arenavirus, el cual es un conjunto o familia de virus habitualmente asociados a enfermedades que les transmiten los roedores a los humanos, afirman los centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC).
1933 en Estados Unidos. Hacia la década de los 60, más virus descubiertos fueron clasificados en esta familia. En 1963 se identificó el virus Machupo en la provincia Beni, en Bolivia. Además, está el virus de Junín, el virus Guanarito, de Venezuela y el virus Sabia de Brasil, entre otros. Todos causan fiebre hemorrágica viral.
“Cada virus generalmente está asociado con una especie hospedadora de roedor en particular en la que se mantiene. Las infecciones por arenavirus son relativamente comunes en los humanos en algunas áreas del mundo y pueden causar enfermedades graves”, añaden. Su nombre viene de su apariencia granulada, como de granos de arena.
Según los CDC, es un síndrome que afecta múltiples órganos: “el sistema vascular en general sufre daños y la capacidad del cuerpo para regularse se ve afectada”. También, como su nombre lo indica, causa sangrado.
El primer virus de esta familia fue aislado en
SECCIÓN INFORMATIVA
Los CDC lo explican: “Si bien algunos tipos de virus de la fiebre hemorrágica pueden causar enfermedades relativamente leves, muchos de estos virus causan enfermedades graves y potencialmente mortales”.
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Nota Científica ¿Qué es el arenavirus? Todo lo que debes saber
Estos virus son zoonóticos, lo que significa que se encuentran originalmente en animales, generalmente ratas y ratones, explican los CDC. Los roedores asociados con este virus se encuentran en casi todo el mundo: “incluidos Europa, Asia, África y las Américas. Una excepción notable es el virus Tacaribe, que se encuentra en Trinidad, que se aisló de murciélagos y mosquitos”, afirman los CDC. Los roedores que tienen el virus están infectados crónicamente, pero no muestran síntomas. Algunos virus pueden pasar de generación en generación. La mayoría se
contagia entre roedores adultos, probablemente por heridas y mordeduras. A los humanos pasa cuando una persona entra en contacto con las excreciones de los roedores: como comer comida contaminada, contacto directo con heces, orina o sangre en la piel dañada, y también por inhalar partículas de orina o saliva de roedores en el aire. El jefe nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud de Bolivia, Jhemis Molina, informó que el riesgo de contagio es bajo y que la única forma de que el virus se contagie de una persona a otra es por contacto directo con fluidos o sangre. Fuente: CNN ESPAÑOL
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1. y 2. https://cnnespanol.cnn.com/2019/07/12/que-es-el-arenavirus-todo-lo-que-debes-saber/
SECCIÓN INFORMATIVA
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Cómo identificar los alimentos que parecen saludables pero no lo son
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Diversos productos que aparentan ser saludables no siempre lo son. Algunos ejemplos clásicos son las barras de cereal, los cereales para desayuno, los jugos preparados, las barras de pan incluidas las integrales, los yogures excepto los naturales, la gelatina y el fiambre de pechuga de pavo. En varios menús estos y otros alimentos se presentan como "nutritivos", pero en realidad entran en una categoría alimentaria peligrosa que ni siquiera existía hasta hace poco: la de los ultraprocesados. Esta categoría empezó a ser considerada en 2014, con la publicación de la segunda edición de la Guía Alimentaria para la Población Brasileña del Ministerio de Salud y adoptada en el sistema de clasificación alimentaria NOVA, elaborado por el Núcleo de Investigaciones
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Epidemiológicas en Nutrición y Salud (Nupens), de la Universidad de Sao Paulo (USP), de Brasil. Este sistema agrupa los alimentos en cuatro categorías, definidas de acuerdo con la extensión y el propósito del procesamiento industrial utilizado en su producción, y son: naturales o mínimamente procesados, ingredientes culinarios, procesados y ultraprocesados. Antes de esto, explica María Laura Louzada, investigadora de Nupens y profesora del Departamento de Políticas Públicas y Salud Colectiva de la Universidad Federal de Sao Paulo (Unifesp), los alimentos se dividían según su perfil de nutrientes (proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales). La especialista cuenta que en 2009 surgió una
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Nota Científica Cómo identificar los alimentos que parecen saludables pero no lo son
propuesta para agruparlos conforme a su procesamiento industrial. "Esto se dio después de analizar los datos de la Encuesta de Presupuestos Familiares realizada por el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE), desde la década de 1970, para evaluar el consumo de la población", dice. Lo que la entidad observó fue que cada año las familias brasileñas compraban menos azúcar refinada, sal y aceite, pero que, a pesar de ello, la composición nutricional de lo que colocaban en su plato mostraba un aumento en la cantidad de estos productos, considerados hasta entonces los grandes villanos de la salud y los responsables del aumento en la obesidad y las enfermedades crónico-degenerativas como el infarto agudo de miocardio y la hipertensión arterial.
comenta que, en el caso exclusivo de los ultraprocesados, ya hay un robusto conjunto de evidencias sobre sus efectos nocivos. "Estos alimentos, que por cierto no deberían ser llamados alimentos sino productos comestibles ultraprocesados, no contienen ningún nutriente, no sacian y sólo nos hacen querer comer cada vez más", indica. Clasificación de alimentos Los alimentos considerados naturales son aquellos que se obtienen directamente de las plantas (frutas, legumbres, verduras, raíces y tubérculos) o de animales (huevos) y que se adquieren para consumo sin que hayan sufrido alteraciones desde que se originaron en la naturaleza.
"A partir de allí percibimos que el problema no eran exactamente el azúcar, la sal y la grasa, sino lo que se estaba consumiendo", apunta Louzada. "Constatamos que la gente estaba dejando de preparar alimentos naturales y mínimamente procesados y comprando más productos listos para consumirse", agrega.
Los mínimamente procesados son los que han sido sometidos a pequeños procesos como limpieza o remoción de partes no comestibles o indeseables, refrigeración, secado, pasteurización, congelamiento y fermentación, pero a los que no se les ha añadido sal, azúcar, grasas y otras sustancias.
La gran cuestión, señala, es que estos productos, en especial los ultraprocesados, contienen más calorías y más sal, azúcar y grasa, además de una serie de aditivos alimentarios (reguladores de acidez, estabilizantes, espesantes, antioxidantes, saborizantes, aromatizantes, colorantes, conservantes, emulsionantes y productos químicos, entre otros), que favorecen el consumo exagerado y provocan efectos negativos en el cuerpo y la salud.
Entre estos están los granos y cereales, las oleaginosas, la leche, las harinas, la carne y el café. Según la Guía Alimentaria para la Población Brasileña, estos alimentos "son la base para una alimentación nutricionalmente balanceada, culturalmente apropiada y promotora de un sistema alimentario social y ambientalmente sostenible". Ingredientes culinarios
Paula Johns, directora ejecutiva de la organización ACT Promoción de la Salud,
SECCIÓN INFORMATIVA
En esta categoría se incluyen los aceites
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Nota Científica Cómo identificar los alimentos que parecen saludables pero no lo son
vegetales, las grasas, la sal y el azúcar, todos ellos extraídos de alimentos de la naturaleza por procesos como prensado, molienda, trituración, pulverización y refinación. Son responsables de diversificar y hacer la alimentación más sabrosa, sin que quede nutricionalmente desequilibrada. Algunos ejemplos de aceites vegetales son el de soya, maíz, girasol y oliva; la grasa puede ser mantequilla, manteca de cerdo y grasa de coco; y el azúcar blanco, demerara o moreno, y la sal refinada o gruesa. Es importante destacar que estos elementos deben ser usados en pequeñas cantidades para condimentar y cocinar alimentos y crear preparaciones culinarias basadas en alimentos naturales o mínimamente procesados. Alimentos procesados Cuando a un alimento natural o mínimamente procesado se le agrega sal, azúcar u otra sustancia de uso culinario, para hacerlo duradero y más agradable al paladar, pasa a ser considerado procesado. Según el Ministerio de Salud de Brasil y el Nupens, a este tipo de producto deriva directamente de alimentos se le reconoce como versión modificada, y usualmente es consumido como parte o acompañamiento de preparaciones culinarias hechas a base de alimentos mínimamente procesados. Algunos ejemplos son la zanahoria, el pepino, los guisantes, el palmito, la cebolla y la coliflor preservados en salmuera o en solución de sal y vinagre; el extracto o concentrado de tomate (con sal y azúcar); las frutas cristalizadas; la carne seca y el tocino; las sardinas y el atún
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enlatados; los quesos y los panes hechos de harina de trigo, levaduras, agua y sal. Las entidades comentan que las técnicas de procesamiento se asemejan a las culinarias, lo que puede incluir cocción, secado fermentación, acondicionamiento en latas o vidrios y uso de métodos de preservación, como salazón, salmuera, curación y ahumado. Y recomiendan que se limite la ingestión de estos alimentos, pues los ingredientes y los métodos usados en la fabricación alteran de modo desfavorable la composición nutricional. Alimentos ultraprocesados El término ultraprocesado se usa para las formulaciones producidas con muchos elementos, como sal, azúcar, aceites, grasas y sustancias de uso exclusivamente industrial, como proteínas de soya y de leche y extractos de carnes, y que pasan por varias etapas de procesamiento. Estas formulaciones también suelen utilizar sustancias sintetizadas en laboratorio a partir de alimentos y otras fuentes orgánicas, como petróleo y carbón, y muchas de estas actúan como aditivos, cuya función es extender la duración o dar al producto color, sabor, aroma y textura para hacerlo más atractivo. Una sugerencia para saber si el alimento forma parte de este grupo es consultar la lista de ingredientes en la etiqueta. Los principales indicativos son: número elevado de ingredientes (cinco o más), con nombres poco familiares y que no se utilizan en las preparaciones culinarias, como grasa vegetal hidrogenada, aceites interesterificados y jarabe de fructosa.
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Nota Científica Cómo identificar los alimentos que parecen saludables pero no lo son
En esta categoría se incluyen una serie de productos: galletas, helados, golosinas en general, cereales azucarados, pasteles y mezclas para pastel, barras de cereal, sopas, macarrones y condimentos instantáneos, salsas, refrescos, bebidas lácteas, yogur endulzado y aromatizado, productos congelados, extractos de carne de pollo o pescado empanados del tipo nuggets, salchichas de paquete y otros embutidos, barras de pan y pan para hamburguesa y hot dog o perrito caliente. La Guía Alimentaria para la Población Brasileña indica que se evite esos alimentos por la composición nutricional desequilibrada, porque están vinculados a la ingestión excesiva de calorías y por el impacto que las formas de producción, distribución, comercialización y consumo tienen sobre la cultura, la vida social y el medio ambiente. El documento destaca que "el problema principal con alimentos ultraprocesados reformulados es el riesgo de ser vistos como productos saludables, cuyo consumo ya no tendría que ser limitado". Esto es porque la publicidad explora sus supuestas ventajas frente a los alimentos regulares, como "menos calorías" y "adición de vitaminas y minerales". Riesgos de los alimentos ultraprocesados Con el aumento en el consumo de los alimentos ultraprocesados en todo el mundo sólo en Brasil, entre 1996 y 2009, según el Nupens, la participación en la dieta de la población subió del 18,7% al 30%, se han realizado varios estudios para identificar los riesgos reales para la salud.
Entre los más recientes está uno publicado en mayo de 2019 por la Universidad de Navarra, en España. Se realizó con 19.899 voluntarios durante 15 años (de 1999 a 2014), constató que consumir más de cuatro porciones diarias de alimentos ultraprocesados está asociado a 62% más probabilidades de todas las causas de mortalidad. Y con cada porción adicional, ese índice sube un 18%. Otro estudio divulgado ese mismo mes, realizado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos, mostró una relación entre el consumo de este tipo de alimento y una mayor ingestión calórica y aumento de peso. Para la investigación los científicos evaluaron a 20 personas durante cuatro semanas. En ese período fueron sometidas a dos tipos de dietas, ultraprocesada y no procesada, ambas con cantidades iguales de nutrientes. Al final del experimento se concluyó que el grupo de la dieta ultraprocesada consumió 508 calorías más cada día, comparado con la dieta no procesada, y aumentaron casi un kilo en 15 días. Por último, un trabajo de la Universidad de París, Francia, reforzó el vínculo entre la ingestión de ultraprocesados con el riesgo elevado de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Después de evaluar a 105.159 individuos durante cinco años, los investigadores descubrieron que una inclusión de apenas 10% de estos alimentos en la dieta aumenta 12% la probabilidad de infarto y 11% la de accidente cerebrovascular (ACV). Fuente: BBC
1. https://www.bbc.com/mundo/noticias-48759670
SECCIÓN INFORMATIVA
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La revolucionaria cirugía que devolvió parte de la movilidad a parapléjicos
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Así como lo haría un electricista con el cableado de una casa, cirujanos en Australia reencauzaron nervios dentro del cuerpo de pacientes paralíticos para devolverles el movimiento a los brazos y manos. Los pacientes ahora pueden desempeñar una serie de actividades por sí solos, como alimentarse, ponerse maquillaje, darle la vuelta a una llave, manejar dinero y escribir en una computadora. Paul Robinson, de 36 años y de la ciudad de Brisbane, dijo que la innovadora cirugía le había dado una independencia que jamás habría imaginado. La función normal completa no ha sido restaurada, pero los médicos afirman que la mejora representa un importante cambio en la calidad de vida de los pacientes.
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¿Cómo es el procedimiento? Las lesiones en la médula espinal interrumpen los mensajes que envía el cerebro al resto del cuerpo. El resultado es la parálisis; los pacientes que participaron en esta prueba clínica tenían cuadriplejia, que afecta el movimiento de todas sus extremidades. Eso significaba que había nervios funcionales que iban de la médula espinal a esos músculos. Los médicos cortaron esos nervios, los desviaron y los volvieron a conectar a nervios que controlan otros músculos, como los que sirven para extender el brazo o para abrir y cerrar la mano. Como consecuencia, los nervios que hacían girar la palma de la mano hacia arriba pueden
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Nota Científica La revolucionaria cirugía que devolvió parte de la movilidad a parapléjicos
servir ahora para extender todos los dedos de la mano. Y así, al pensar en rotar la mano, el afectado consigue extender los dedos de la mano.
diferencia en mi vida. Ahora puedo cortar la comida, agarrar cubiertos normales y escribir con un bolígrafo en la universidad". ¿Cuánto control se puede recuperar?
"Creemos que la cirugía de transferencia de nervios es una emocionante nueva opción que ofrece a los individuos con parálisis la posibilidad de recuperar funciones del brazo y de la mano para realizar actividades cotidianas, darles mayor independencia y la habilidad de participar más fácilmente en la vida familiar y laboral", declaró la doctora Natasha van Zyl, del centro Austin Health, en Melbourne. ¿Quién se beneficia? Paul Robinson fue uno de los pacientes que participó en la prueba. En febrero de 2015 tuvo un accidente de motocicleta y el choque afectó su médula espinal a la altura del cuello. "No podía mover los dedos y las manos, no tenía nada de movilidad del brazo para abajo ni en los hombros", explicó. Tuvo que regresar a casa de sus padres y necesitaba ayuda para realizar tareas como cortar la comida. Dos días antes de la Navidad de 2015, se sometió a la operación de transferencia de nervios, que describe como una de las experiencias "más dolorosas" de su vida. Tuvo entonces que iniciar un proceso de recuperación y fisioterapia para aprender de nuevo a mover sus manos y brazos. "Recientemente me mudé a mi propia casa y vivo de forma independiente, jamás pensé que me sería posible vivir solo". Puede practicar deportes rugby en silla de ruedas y está estudiando ingeniería. "La operación ha marcado una enorme
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"Definitivamente no estamos recuperando la función normal de la mano", le señaló la doctora van Zyl. La operación se concentra en dos áreas: en la capacidad para abrir y cerrar la mano y en la habilidad de extender el codo para alcanzar un objeto. "El objetivo es que el paciente pueda abrir la mano, rodear un objeto con ella, cerrar la palma y apretar los dedos", explicó. No se trata, pues, de recuperar todos y cada uno de los movimientos de una mano. Y, sin embargo, el procedimiento transforma notablemente la calidad de vida de los pacientes. ¿Sirve para todos los pacientes? Eso depende del tipo de lesión, aclaran los médicos. Si el daño ocurre muy arriba en la médula espinal, de manera que la parálisis es completa, entonces no habrá nervios funcionales que se puedan desviar. Tampoco servirá para aquellos que, aunque hayan sufrido una lesión en la médula, tengan movilidad en los brazos. Por lo tanto, la técnica podrá ser utilizada para recuperar movimiento en las piernas, únicamente si hay nervios funcionales en estas extremidades y si estos son prescindibles, de forma que puedan ser desviados para estimular otros músculos. Sin embargo, los investigadores afirman que cada año hasta 250.000 personas en todo el mundo sufren lesiones de la médula espinal
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Nota Científica La revolucionaria cirugía que devolvió parte de la movilidad a parapléjicos
que resultan en cuadriplejia. "Es un grupo grande de pacientes que se pueden beneficiar de la intervención", asegura Van Zyl. ¿Siempre tiene éxito? No. Para el estudio, que se publicó en la revista especializada Lancet, se efectuaron 59 transferencias nerviosas en 16 pacientes. Los especialistas fallaron en cuatro ocasiones y dos de los pacientes sufrieron una pérdida de sensibilidad con efecto permanente. Las probabilidades de que la cirugía sea exitosa aumentan si se realiza entre seis meses y un año después de haberse producido la lesión.
¿Qué dicen los expertos? Ida Fox, investigadora del Departamento de Cirugía de la Universidad de Washington, en Estados Unidos, comenta: "La transferencia de nervios representa un gran avance en la reconstrucción para recuperar la función de la mano tras una lesión de la médula espinal". Añade que es importante para los pacientes someterse a cirugía lo más pronto posible después de la lesión, pero que espera que se pudiera aplicar en todo el mundo. Fuente: BBC
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1. https://www.bbc.com/mundo/noticias-48882105 2. https://sumedico.lasillarota.com/bienestar/cirugia-devuelve-parte-de-movilidad-a-paraplejicos-bienestar-salud-vida-sana-paraplejico/316889
SECCIÓN INFORMATIVA
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Nueva tecnología muestra la imagen completa de la célula
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Asomarse al interior de una célula ha sido una de las partes integrales de la biología desde el siglo XVII, cuando las células fueron descubiertas bajo un microscopio. Sin embargo, a pesar de los avances en la microscopía de luz y de electrones, los científicos que quieren investigar dónde se ubican ciertas moléculas dentro de una célula y, con ello, cómo las células neuronales, inmunitarias o tumorales son distintas entre sí solamente pueden ver hasta cierto punto. Ahora, los científicos han encontrado una nueva manera de captar qué está sucediendo dentro de una célula. El enfoque, la microscopía del ADN (ácido desoxirribonucleico), usa reacciones químicas sencillas para poder hacer una suerte de mapa del interior de la célula, con el cual los
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contenidos queden destacados para indicar exactamente dónde se encuentra cada una. La técnica, descrita en una publicación reciente en la revista Cell, también revela una abundancia de información genética que no es accesible con herramientas microscópicas tradicionales: cuáles genes de receptores del sistema inmunitario están inactivos o activos, por ejemplo, o si las células están saludables o tienen mutaciones con el potencial de causar enfermedades. “La microscopía del ADN captura información genética y espacial de manera simultánea”, dijo Joshua Weinstein, investigador posdoctoral en el Instituto Broad del Instituto Tecnológico de Massachussetts (MIT) y autor principal del reporte en Cell, “Es lo especialmente hermoso
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Nota Científica Nueva tecnología muestra la imagen completa de la célula
Un científico empieza a pipetear reactivos químicos fácilmente disponibles en una muestra. Con eso pequeñas marcas sintéticas del ADN se adhieren a las biomoléculas dentro de las células y una reacción subsecuente hace que cada marca genere copias, que se extienden como señales radiales desde una torre de telecomunicaciones. Las empresas de telefonía celular determinan la ubicación de los usuarios con una triangulación: identifican en qué punto hay una intersección de tres o más torres. La microscopía del ADN funciona de manera similar: mapea la ubicación de cada molécula al identificar dónde se enciman las fronteras de varias etiquetas. Al final todo el ADN se colecciona, se secuencia y se pasa por un programa de computación que reconstruye las ubicaciones de las moléculas originales. “Es una manera completamente nueva de visualizar la biología”, dijo Weinstein. Ya que la tecnología usa las moléculas marcadas en las células para ver cómo encaja todo naturalmente en cada muestra, los científicos pueden “ver el mundo por medio de los ojos de una célula”. Con la microscopía del ADN, los científicos pueden hacer mapas de cualquier grupo de moléculas que interactúan con las marcas sintéticas: genomas celulares, de ácido ribonucleico (ARN) y proteínicas. “La primera vez que vi una imagen de microscopía del ADN me quedé boquiabierto”, dijo Aviv Regev, biólogo en el Instituto Broad y en el Instituto Médico Howard Hughes. La microscopía del ADN recreó fielmente dónde se ubica, con marcas rojas y verdes, el
ARN mensajero (con el cual se traducen las instrucciones del genoma) en una muestra de células humanas con cáncer de mama. Regev dijo que la microscopía también mostró que las secuencias de algunas de las moléculas de ARN tenían variaciones ligeras entre sí, algo que otras técnicas no pueden mostrar. Los avances más recientes en la microscopía han permitido a los científicos revisar detalles en la resolución espacial de minutos de las células al irradiarlas con electrones o aumentar las células como globos. La ventaja de la microscopía del ADN es que combina los detalles espaciales con el creciente interés de los científicos en secuencias genómicas precisas, y una aumentada capacidad de medirlas: como si la vista de calle de Google Maps tuviera los nombres de los restaurantes y las reseñas ya visibles cuando te muestran la manzana de alguna ciudad. Debido a que la técnica usa reacciones químicas rápidas para coleccionar e integrar la información, en vez de la luz o los electrones, puede procesar muestras en grandes cantidades. También es posible hacerlo con equipo menos especializado y costoso; lo único que se necesita son químicos estándar y un secuenciador de ADN. Puede que llamarlo microscopía no sea lo más representativo. “Los investigadores no usaron ningún tipo de microscopio”, dijo Ulrike Beohm, experto en cuestiones de escaneo del Instituto Médico Howard Hughes en el campus de investigación Janelia, en Virginia. (Boehm no estuvo involucrado en el análisis). “Lo que los investigadores hicieron fue más como un mapeo de ADN”. Aun así, Boehm concluyó: “Esta tecnología es muy poderosa”. Fuente: EL UNIVERSO
1. https://www.eluniverso.com/larevista/2019/06/25/nota/7395123/nueva-tecnologia-muestra-imagen-completa-celula
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Día Mundial contra la Hepatitis
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El 28 de julio de cada año, la OMS y sus asociados conmemoran el Día Mundial contra la Hepatitis con el objetivo de acrecentar la sensibilización y la comprensión de la hepatitis viral y las enfermedades que provoca. La hepatitis viral es un grupo de enfermedades infecciosas que comprende las hepatitis A, B, C, D y E, afecta a millones de personas en todo el mundo, puesto que provoca hepatopatías agudas y crónicas y causa la muerte de cerca de 1,4 millones de personas cada año. A pesar de ello, la hepatitis sigue siendo una afección en gran medida olvidada o desconocida. Al recordar esta fecha ofrece una oportunidad para centrar la atención en medidas específicas
tales como: • Fortalecer las actividades de prevención, detección y control de la hepatitis viral y sus enfermedades conexas. • Aumentar la cobertura vacunal contra la hepatitis B e incorporar la vacuna en los programas nacionales de inmunización. • Coordinar una respuesta mundial contra la hepatitis viral. El Día Mundial contra la Hepatitis se fijó el 28 de julio en honor al descubridor del virus de la hepatitis B, Profesor Baruch Samuel Blumberg, galardonado con el Premio Nobel, nacido ese día. Fuente: OMS
1. https://www.enfermeria21.com/diario-dicen/hepatitis-sintomas-tratamiento-y-todo-lo-que-debes-saber-DDIMPORT-057824/
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Nuestra red élite de médicos en espacio televisivo
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Medec S.A. como parte de su vocación de servicio, especialmente en el área social se ha destacado en orientar a la comunidad sobre distintos temas de salud. Para ello, mantiene una alianza estratégica con el Sistema de Radio-Televisión de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, donde formamos parte del programa “Viva Mejor”, producción que se transmite en vivo de lunes a viernes con participación de prestigiosos médicos especialistas. Nuestro estreno fue el pasado 26 de junio con el Dr. Gustavo Pico, graduado en la Universidad Estatal de Guayaquil como Médico General y con un postgrado de Urología en la Universidad Autónoma de Barcelona, España.
El tema que trató fue cáncer de próstata, enfermedad que afecta a hombres a partir de los 40 años. “El hombre debe hacerse un chequeo, así no tenga molestias, porque puede ser que esa persona asintomática presente principios de cáncer de próstata. En instancias posteriores, cuando sí existen síntomas es cuando la enfermedad ha avanzado, la persona no encontrará curación”, resaltó el galeno. Con el fin de seguir sirviendo e informando, Medec S.A., saldrá en vivo dos veces al mes con sus médicos de élite, quienes tratarán temas de alto interés para el público en general. “Viva Mejor” se transmite por canal 42 UHF, TV Cable 74, Claro TV 42 y vía streamming por su página web www.ucsgrtv.com.
1. Medec
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Medec S.A recibe charla de nutrición
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El 3 de julio del 2019, el personal de Medec S.A., recibió una charla informativa de cómo evitar las enfermedades metabólicas desde el punto de vista nutricional por el Dr. Castellar Crespo y el Lcdo. José Andrés Icaza. Los expositores mencionaron la importancia de llevar un control en las comidas del día para evitar ciertas enfermedades como la diabetes mellitus tipo 2, prediabetes, síndrome metabólico, hígado graso, dislipidemia y la hipertensión arterial
Una alimentación saludable consiste en ingerir una variedad de alimentos que te brinden los nutrientes que necesita la persona para mantenerte sana, sentirte bien y tener energía. Estos nutrientes incluyen las proteínas, los carbohidratos, las grasas, el agua, las vitaminas y los minerales, el cual se debe tener un balance de estos al ingerirlos.
1 y 2. Medec
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El glosario de MEDEC MEDEC se preocupa de que nuestros afiliados conozcan los términos difíciles de entender de su contrato. Por eso, les recomendamos consultar el glosario como una herramienta informativa a la hora de utilizar el servicio de atención integral de salud prepagada.
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Maternidad:
Se refiere a todos los gastos incurridos desde el momento de la concepción hasta la terminación o alumbramiento y todas sus complicaciones.
Médico autorizado:
Es el médico que ha celebrado un contrato con MEDEC S.A para prestar los servicios a los beneficiarios en forma independiente y autónoma en los términos del presente contrato.
GLOSARIO
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Período de carencia:
Plan:
Prestaciones médicas:
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Es el período de espera durante el cual los afiliados no pueden hacer uso de ciertas coberturas y beneficios del presente contrato. Cada período de carencia se contará a partir de la fecha de suscripción del contrato entre cada afiliado y MEDEC S.A y/o desde la fecha de inclusión de un nuevo beneficiario.
Es un documento donde se detallan y establecen las reglas generales que pueden aplicar al producto, contrato y a sus anexos.
Son los servicios razonablemente necesarios para cuidados de salud, originados por enfermedades, no expresamente excluidas en el contrato, ordenados por un médico.
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