EDICIÓN
No. 23
R E V I S TA D I G I TA L
SEPTIEMBRE 2019
MÉDICOS ECUATORIANOS
EL MAL DE
PARKINSON Dra. Rocío Santibáñez
SECCIÓN INFORMATIVA MEDEC ESTUVO EN LA CARRERA DE NOVIAS
PLAN NOVIOS MEDEC
SECCIÓN CIENTÍFICA ENFOQUE CLÍNICO
EL MAL DE PARKINSON
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CIRUGÍA DE AMÍGDALAS Y ADENOIDES ¿ESTÁ TODAVÍA VIGENTE?
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LA FIEBRE EN LOS NIÑOS
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SECCIÓN INFORMATIVA NOTICIAS MEDEC NOTAS INFORMATIVAS MEDEC ESTUVO PRESENTE EN LA CARRERA DE NOVIAS
SECCIÓN COMERCIAL
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PLAN NOVIOS
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REVISTA DIGITAL #23
REVISTA MEDEC
Editores/Redactores Lcda. Cynthia Macías Lcda. Carla Méndez Diseñadores Lcda. Ximena Jiménez Agencia Trespuntonce Directorio Medec S.A Dr. Néstor Gómez Dr. Jorge Gutiérrez Dra. Margarita Kuri Dr. Marco Borja Dr. Nelson Chávez Dr. Eduardo Vargas Dr. Fernando López
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EL MAL DE
PARKINSON Enfoque Clínico El mal de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa que se caracteriza por afectar principalmente la capacidad de movimiento y provoca varios síntomas como lentitud, rigidez muscular y temblor, además de otros trastornos que acompañan la evolución de la enfermedad. El temblor se presenta en reposo y desaparece cuando la persona duerme.
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SECCIÓN CIENTÍFICA
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Dra. Rocío Santibáñez Especialista en Neurología
Médica graduada en la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil; Especialista en Medicina Interna y Neurología; Profesora de la Cátedra de Neurología en la UCSG; Trabajó 30 años en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo; Ex Presidenta de la Sociedad Ecuatoriana de Neurología; Actualmente editora de la Revista Ecuatoriana de Neurología; Miembro de Medec.
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l mal de Parkinson provoca la muerte de ciertas células del cerebro, que son las que ayudan a modular y controlar el movimiento. En la mayoría de los casos se presenta después de los 60 años y afecta a hombres y mujeres. Es uno de los problemas del sistema nervioso más comunes en adultos mayores. Según la Dra. Santibáñez, no se conocen las causas de esta enfermedad. Sin embargo, tiene altas probabilidades de que influya la historia familiar, y la toxicidad ambiental. Si la enfermedad se presenta antes de los 40 años, es muy probable que haya un factor hereditario.
SECCIÓN CIENTÍFICA
El médico puede diagnosticar el mal de Parkinson basándose en los síntomas y en el examen físico. Sin embargo, los síntomas pueden ser difíciles de evaluar, particularmente en aquellos casos donde el temblor no existe o es lo menos evidente. Esta enfermedad no causa la muerte, más bien es una enfermedad discapacitante pero puede vivir y es tratable. El examen físico puede mostrar los siguientes síntomas, antes mencionados: Temblor: Consiste en una oscilación rítmica de un grupo muscular. Generalmente comienza
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Dra. Rocío Santibáñez El mal de Parkinson
en una mano pero también puede afectar el pie o a la mandíbula. Es importante recalcar que no todo Parkinson tiene temblor, ni que todo temblor corresponda a Parkinson. Rigidez: Se manifiesta como una resistencia o falta de flexibilidad muscular que provoca sensación de debilidad. Bradicinesia: Es la lentitud de movimiento que es más evidente en la región que tiembla o está rígida, y que luego se generaliza. Inestabilidad postural: Los pacientes tienden a inclinarse hacia adelante, caminan con pasos cortos y tienden a caerse con facilidad. Trastornos del sueño: Los pacientes o sus parejas refieren que el sueño es intranquilo, con sueños actuados o pesadillas. Disminución del olfato: En ocasiones el paciente no ha sido consciente de que huele menos que antes.
Estreñimiento: síntoma común que se ha relacionado con el Parkinson, pues también afecta al sistema nervioso vegetativo. El tratamiento del Parkinson es con fármacos que ayudarán al paciente a mantenerse y a tener un mejor estilo de vida, mas no curar la enfermedad. Adicional a esto, se necesitan diferentes especialidades para tratarlo, significa que el tratamiento es multidisciplinario, donde interfiere la colaboración de un psicólogo, psiquiatra, terapista físico, terapista de lenguaje y terapista ocupacional ya que el paciente con Parkinson pasa por momentos difíciles por todo lo que implica la enfermedad como trastornos de la vida social, trastorno intestinal, falta de sueño, disfunción eréctil, cambios en el estado anímico, trastorno de la movilidad gástrica, etc. “El día que la ciencia encuentre la cura para las enfermedades neurodegenerativas será un gran hito para la medicina”. Dra. Rocío Santibáñez.
Trastornos del estado anímico: tendencia a la depresión sin un motivo aparente.
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1. https://www.lavoz.com.ar/suplementos/salud/preguntas8 2. https://www.infobae.com/2015/04/10/1721511-los-sintomas-premotores-identificar-tiempo-el-mal-parkinson/
SECCIÓN CIENTÍFICA
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CIRUGÍA DE
AMÍGDALAS Y ADENOIDES ¿ESTÁ TODAVÍA VIGENTE? Enfoque Clínico
Las adenoides y las amígdalas son pequeñas protuberancias de tejido que contribuyen a combatir las infecciones en los oídos, la nariz y la garganta en los niños pequeños. Las adenoides se encuentran donde la garganta se une con la parte de atrás de la nariz. Las amígdalas están en el fondo de la garganta, una de cada lado.
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SECCIÓN CIENTÍFICA
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Dr. Johnny Ramos Núñez Especialista en Otorrinolaringología
Médico graduado en la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil; Especializado en Otorrinolaringología en el Hospital de Clinicas “José de San Martín” de la UBA, Buenos Aires, Argentina; Ex médico tratante del Hospital Infantil “Dr. Roberto Gilbert E.”; Miembro de la American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery; Miembro de Interamerican Association of Pediatric Otolaryngology; Miembro de la Sociedad Ecuatoriana de Otorrinolaringología y Bronco-esofagología; Miembro de la Sociedad Ecuatoriana de Rinología; Miembro de Medec.
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as adenoides y las amígdalas forman parte de todo un sistema de defensas ubicado en nariz y garganta. En caso de infecciones de garganta, las amígdalas pueden aumentar de tamaño, ponerse rojas con mucho dolor. Las adenoides pueden también aumentar de tamaño, provocando síntomas como nariz tapada o secreción nasal. También pueden bloquear las vías respiratorias y dificultar la respiración, especialmente cuando uno duerme. Esto puede ocasionar algunos problemas, como los ronquidos. En casos más severos, las adenoides o las amígdalas inflamadas pueden provocar períodos cortos de falta de respiración mientras se duerme, esto se denomina apnea del sueño, por lo tanto, cuando las amígdalas se enferman muy
SECCIÓN CIENTÍFICA
frecuentemente o las adenoides crecen demasiado, puede ser necesario extirparlas pues las apneas de sueño, hacen que haya poco oxígeno circulando por el cuerpo. Las adenoides inflamadas también pueden bloquear las trompas de Eustaquio (los conductos que conectan la vía aérea con el oído medio). Esto puede provocar alteraciones en el oído que puede producir dificultades para oír y, por lo tanto, causar retraso en el aprendizaje de los niños debido al poco oxígeno que les llega. Hay que procurar que el niño respire por su nariz, pues aquel que duerme o tiene la boca abierta durante el día, va a tener alteraciones de la mordida, si esto no se corrige a tiempo.
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Dr. Johnny Ramos Núñez Cirugía de amígdalas y adenoides ¿Está todavía vigente?
La cirugía de las amígdalas y las adenoides todavía sigue vigente hasta la actualidad ya que mejora la respiración de los niños con obstrucción importante de la vía aérea. Ahora hay métodos que hacen que la misma transcurra casi sin dolor post operatorio.
Después de la cirugía es normal que el paciente sienta molestia en la garganta ya que esta realiza movimientos al tragar y al hablar, pero la recuperación es rápida, y con analgésicos, el niño puede regresar sus actividades a los pocos días.
También puede ayudar a que el niño tenga menos infecciones de oído y de garganta. Sin embargo, la operación no siempre es necesaria en el caso de los niños con síntomas leves, ya que en ocasiones estos problemas desaparecen con el crecimiento y tratamiento.
Un otorrinolaringólogo es el especialista capacitado para este tipo de cirugía ya que se enfoca en problemas de oídos, nariz y garganta.
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1. https://mychart.geisinger.org/Staywel/html/Inpatient/3,41282.html 2. http://otorrinocuriel.com/cirugia-de-amigdalas-y-adenoides
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LA FIEBRE EN LOS NIÑOS Enfoque Clínico La fiebre es un mecanismo de defensa de nuestro organismo frente a los diversos tipos de gérmenes. Cuando un germen nos ataca, aumenta nuestro calor por encima de sus niveles normales, que rondan entre los 36ºC – 37ºC.
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SECCIÓN CIENTÍFICA
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Dr. Perfecto Almiña Especialista en Pediatría
Doctor en Medicina y Cirugía, graduado en la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Guayaquil; Post-Grado en Pediatría en el Hospital Roberto del Rio, Universidad de Chile; Docente de los Internos de la Universidad de Chile; Docente de Pediatría de Universidad Católica y de la Universidad Estatal de Guayaquil; Pediatra adscrito a la sala San Vicente del Hospital León Becerra; Pediatra del Hospital Icaza Bustamante; Pediatra del Dispensario Norte del IESS; Director del Centro Médico Unidos Somos Más INNFA-Ministerio de Bienestar Social, Universidad Católica de Guayaquil; Actualmente, es Pediatra de Mediglobal; Miembro de Medec.
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l Dr. Almiña indica que el aumento de la temperatura es un signo de alerta pero no de alarma, de que probablemente se esté iniciando una infección, casi siempre sin consecuencias, en el que la propia fiebre actúa como mecanismo de defensa. Hay muchas razones por las cuales un niño puede tener fiebre. Las más comunes son las infecciones virales o bacterianas. Las más frecuentes de estas pueden ser respiratorias, las mismas que están acompañadas de tos, rinorrea y malestar general; las gastrointestinales cursan con vómitos, diarrea y dolor abdominal; o las urinarias con palidez, diarrea, vómitos y molestias al orinar, siendo esta
SECCIÓN CIENTÍFICA
última más frecuente en pre-escolares y escolares. Una vacunación reciente o el exceso de abrigo también pueden ser causa de fiebre. Además, es importante mencionar que la fiebre también se puede producir por “golpe de calor” o por altas temperaturas en espacios cerrados, enfermedades como cáncer y con deficiencias inmunológicas. La fiebre hace que los niños se sientan molestos. Básicamente, estos síntomas son leves y el niño puede estar malhumorado o tener algunos dolores como el dolor de cabeza, que es el más frecuente. Algunos se tornan menos activos y más somnolientos,
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Dr. Perfecto Almiña La Fiebre en los niños
además en algunos casos, la fiebre se asocia con temblores o escalofríos a medida que la temperatura corporal se modifica. Estos temblores son uno de los métodos que emplea el organismo para tratar de auto-regular la temperatura corporal. Con muy poca frecuencia, aproximadamente entre un 2% y 4%, los niños entre los 6 meses y los 6 años de edad, al tener fiebre pueden ser afectados por un episodio de contracciones musculares que se denominan convulsiones febriles. Después de una convulsión febril, el niño debe recibir control médico pero en general, las convulsiones febriles típicas no son peligrosas ya que no causan ninguna secuela en el niño. Normalmente, cuando los niños tienen fiebre se sienten calientes al tacto y para confirmarlo se debe usar un termómetro. Hay diferentes formas de tomar la temperatura de una manera efectiva y también depende del lugar en donde se le tome la temperatura al niño. Temperatura rectal: En un bebé, el modo más adecuado es poner al niño boca abajo, con una mano se debe abrir los glúteos y con la otra se inserta el termómetro digital (que utiliza sensores de calor electrónicos) en el ano no más de un centímetro a un centímetro y medio. Mantener el termómetro sujetado y lo retira después de un minuto como máximo ya que la temperatura se registra rápidamente. En este caso, se considera fiebre a una temperatura rectal mayor de 38° C.
SECCIÓN CIENTÍFICA
Temperatura oral: Desde los 37,5° C es fiebre. Para obtener este valor se utiliza un termómetro digital que se lo coloca debajo de su lengua, se le dice que cierre la boca y rápidamente va a tener el registro de su temperatura. Temperatura axilar: Temperaturas mayores de 37,2° C es fiebre. Esta temperatura se la obtiene colocando el termómetro digital en el ángulo de la axila del niño, se sujeta el termómetro y se lleva el el brazo del paciente hacia el otro hombro. Temperatura timpánica (oído): Desde los 38° C. es fiebre. Este termómetro mide la temperatura utilizando un rayo infrarrojo y se lo coloca en el conducto auditivo, es rápido para medir la temperatura. Temperatura de la arteria temporal: utiliza un escáner infrarrojo y se toma en la frente. Es muy útil y rápido. Es fiebre si la temperatura es mayor a 38°C.
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Dr. Perfecto Almiña La Fiebre en los niños
Termómetro con chupete: En el chupete, la tetina es anatómica u ortodontica. Cuando un resplandor se produce en la pantalla, este es de alerta de que se inicia la fiebre y cuando termina se escucha un pitido que quiere decir que se ha completado. Esto dura aproximadamente 2 minutos Por último, también existen las cintas plásticas para medir la temperatura en la frente pero estas no deben usarse por ser muy imprecisas.
• No dar aspirina a ningún niño. Su uso es recomendado solo a partir de los 18 años. En el caso de paracetamol, no dar a niños menores de 2 semanas de edad. El ibuprofeno, no debe ser administrado antes de los 6 meses. • Si un niño menor de 28 días tiene más de 38° de temperatura, debe comunicarse inmediatamente con su médico ya que es una emergencia y si no logra contactarse con él, debe acudir al servicio de emergencia del hospital más cercano. Tratamiento: Si la temperatura del niño oscila entre 38.5 – 39° C, consulte a su médico, quien le indicará el medicamento apropiado de acuerdo a la edad y peso de su niño. Hasta entonces, se recomienda bañar al niño entre 15 y 20 minutos con agua tibia y a cualquier hora, para procurar bajar su temperatura corporal.
Recomendaciones • Mantenga al niño vestido con ropa liviana. La mayor parte del calor corporal se elimina a través de la piel, por lo tanto, al vestirlo o arroparlo en exceso puede causar el aumento de la temperatura y hacer que el niño se sienta más molesto. • Si el niño tiene escalofríos, cúbralo con una manta liviana. Mantenga la temperatura de la habitación a un nivel que sea confortable para usted, vistiendo ropas livianas. • La fiebre hará que el organismo de su niño pierda un poco más de fluidos, por lo tanto, haga que el niño beba más líquidos. El agua o las bebidas frescas son beneficiosas.
SECCIÓN CIENTÍFICA
Si se produce escalofrió mientras lo baña, siga bañándolo hasta que complete por lo menos 15 minutos, luego séquelo, póngale ropa ligera, cúbralo con una sábana fina, no use colcha y téngalo con aire acondicionado o ventilador. El cambio de temperatura de la habitación, no va alterar ni a modificar el virus o bacteria que le está produciendo la fiebre al niño. Si no ha tenido escalofrío, procurar mantenerlo en un ambiente fresco y ventilado, con aire acondicionado o ventilador, vestido con ropa ligera y abrigado, de ser necesario, solo con una sábana. Si el niño tiene convulsiones, siga las siguientes recomendaciones:
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Dr. Perfecto Almiña La Fiebre en los niños
1) Ponerlo de lado y no introducir nada en su boca. 2) No procure contenerlo o evitar los movimientos propios de las convulsiones. 3) Tome el tiempo que dura la convulsión. Una convulsión febril típica, no debe demorar más de 5 minutos. En caso de tener una duración mayor, llame a una ambulancia y trasládelo al
hospital más cercano. Luego de una convulsión, su niño puede sentirse confuso y somnoliento. Esto es normal y pasará en unos minutos. En caso de convulsiones febriles frecuentes entre los 12 y 18 meses de edad, en muy raras ocasiones puede producirse epilepsia, la cual tiene tratamiento.
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1. https://www.etapainfantil.com/metodos-bajar-fiebre-ninos 2. http://nuestrohijo.com/fiebre-en-ninos-pequenos-10-cosas-que-debes-saber/
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Qué es el Cándida auris, el misterioso hongo resistente a los medicamentos que se expande por el mundo y ya llegó a América Latina
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En 2015, Johanna Rhodes, especialista en enfermedades infecciosas del Imperial College London, recibió una llamada de emergencia de un hospital a las afueras de Londres. ¿La razón? Una infección que parecía resistente a los medicamentos se estaba extendiendo por el hospital sin que nadie supiera por qué. "En aquel entonces la comunidad científica prácticamente no había oído hablar del Cándida auris", le cuenta la especialista a BBC Mundo. "En el hospital había un par de pacientes infectados con este germen pero no había parecido algo muy serio, hasta que se dieron cuenta de que se había extendido por las paredes, por los muebles, por toda la superficie del hospital", recuerda.
SECCIÓN INFORMATIVA
"Resultaba muy difícil de identificar porque nadie sabía realmente lo que estaban buscando. Me llamaron para que les ayudase a averiguar cómo y por qué se estaba expandiendo", explica Rhodes Un hongo diferente El Cándida auris, una especie de hongo que crece como levadura, fue identificado por primera vez hace una década. "No sabemos cuál es su origen pero fue descrito por primera vez en 2009 tras ser aislado del canal auditivo de un paciente de Corea del Sur", explica Rhodes. "Unos años más tarde aparece en Japón y comienzan a surgir brotes en países como India, Sudáfrica, Venezuela, Estados Unidos, Reino Unido y España", agrega.
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Nota Informativa Qué es el Cándida auris, el misterioso hongo resistente a los medicamentos que se expande por el mundo y ya llegó a América Latina
Janiel Nett, profesora asistente en el Departamento de Medicina y Microbiología Médica e Inmunología de la Universidad de Wisconsin, le dijo a BBC Mundo que versiones diferentes del hongo comenzaron a aparecer en cuatro continentes al mismo tiempo. "Esta aparición casi simultánea precedente", asegura Rhodes.
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"Y lo que más nos preocupa es que todas estas versiones han mostrado una fuerte resistencia a los medicamentos". El hongo que apareció en el hospital de Londres fue erradicado eventualmente, pero no fue fácil: el Cándida auris es capaz de persistir en el medio ambiente y puede sobrevivir en superficies inanimadas. Además, muchos de los desinfectantes que utilizan los servicios de salud no resultan efectivos contra este germen. "Varias salas tuvieron que permanecer cerradas durante meses y ser descontaminadas con brío", explica Rhodes. Resistencia a la medicina Los expertos en salud pública llevan décadas advirtiendo que el uso masivo de antibióticos está disminuyendo su eficacia. Y la aparición del Cándida auris demuestra que los hongos también se están volviendo cada vez más resistentes a los medicamentos. Los antibióticos y antimicóticos sirven para combatir infecciones en las personas, pero este no es su único uso.
SECCIÓN INFORMATIVA
Los antibióticos se emplean además para prevenir enfermedades en animales de granja y los antimicóticos también se utilizan como fungicida en la agricultura. Y, para algunos científicos, este uso cada vez mayor de herbicidas y fungicidas está contribuyendo a la aparición de hongos resistentes a los medicamentos entre las personas que consumen estos cultivos. La profesora Janiel Nett explica que más del 90 por ciento de las infecciones causadas por el Cándida auris son resistentes al menos a un medicamento, mientras que el 30 por ciento son resistentes a dos o más fármacos. "Hemos llegado a ver cómo esta resistencia se desarrolla en un mismo paciente a lo largo del tratamiento", agrega la investigadora Rhodes. "Y parece que la resistencia del germen también se desarrolla a medida que se expande por el mundo". También en América En Estados Unidos ya ha habido un total de 537 casos de Cándida Auris, la mayoría en hospitales. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EEUU, casi la mitad de los pacientes que contraen el Cándida auris fallecen en noventa días. Pero aunque en el hospital de Londres también fallecieron varios de los pacientes infectados, Rhodes incide en que las personas sanas no deberían preocuparse en exceso.
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Nota Informativa Qué es el Cándida auris, el misterioso hongo resistente a los medicamentos que se expande por el mundo y ya llegó a América Latina
Y sobre todo, no deberían dejar de ir al hospital por miedo a contraer la infección.
que puede ser una causa de infección en pacientes que ya están enfermos", anticipa.
"Estos pacientes ya estaban hospitalizados cuando desarrollaron el Cándida aurisy su sistema inmunológico se encontraba debilitado", explica Rhodes.
Y Venezuela no es el único país de la región donde se ha reportado la aparición del hongo.
"Así que es importante recordar que aunque murieron con la infección, eso no significa necesariamente que fallecieran debido a ella", afirma. Venezuela es otro de los países donde se ha encontrado el Cándida auris. En 2013 una unidad neonatal identificó este hongo en varios bebés prematuros. "Ha habido casos publicados y no publicados", le dice a BBC Mundo Jaime Torres, jefe de la sección de enfermedades infecciosas del Instituto de Medicina Tropical de la Universidad Central de Venezuela. "En 2013 murieron varios bebés recién nacidos como consecuencia de la infección. Pero hay que recordar que los bebés prematuros suelen ser más débiles y suelen tener más problemas de salud", explica. La BBC visitó un hospital de Caracas y comprobó cómo está colapsando el sistema de salud venezolano. Torres afirma que las personas que sufren un mayor riesgo son aquellas con un sistema inmunitario debilitado o que están ingresadas en el hospital debido a otra enfermedad. "No creo que vayamos a vivir una epidemia de Cándida auris en Venezuela, pero sí creemos
En Colombia su presencia fue identificada por primera vez en 2015, cuando se individualizaron tres casos en un hospital de Bogotá, el primero de ellos en un paciente de 74 años ingresado en noviembre de 2013. Otros 17 casos fueron reportados en 2017, en un hospital de Valledupar. Nuevos medicamentos La investigadora Rhodes afirma que los profesionales de la salud en casi todos los países del mundo ya saben cómo identificar las infecciones causadas por Cándida auris. "Los médicos están mejor preparados, saben qué medicamentos funcionan y cuáles no", afirma. Para ella, otra buena noticia es que muchas compañías están empezando a desarrollar drogas y desinfectantes para combatir las nuevas infecciones. Sin embargo, estas drogas tendrán que pasar por ensayos clínicos y ser aprobadas, lo que llevará tiempo. "Somos optimistas de que habrá nuevos antimicóticos que pueden ser efectivos contra el Cándida auris", dice la profesora Janiel Nett. "Pero siempre existe la posibilidad de que el Cándida auris se desarrolle para combatir a este nuevo medicamento o que aparezca un tipo de hongo con mayor resistencia", advierte. Fuente: BBC
1 https://www.bbc.com/mundo/noticias-47866921
SECCIÓN INFORMATIVA
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¿Qué nos causa el hipo?
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Tal vez fue porque cuando te preguntaron en el restaurante si querías “¿agua con o sin gas?” elegiste con gas. También pudo ser que tenías mucha hambre y comiste un poquito de más. O, quizá fue tu ex, quien resulta que estaba cenando en el mismo restaurante, se acercó a tu mesa y se quedó un poco más del tiempo que hubieras querido hablando de cosas incómodas. Todas estas cosas, hip, te pudieron causar espasmos, hip, en el diafragma, hip. Cualquiera que haya respirado conoce el hipo, al cual se le denomina singultus en la literatura médica (del latín que quiere decir “sollozo”). De hecho, el hipo te puede dar desde que estás en el útero. La mayoría de las personas tiene más hipo durante la infancia, con ataques que se vuelven menos frecuentes con el tiempo, pero,
SECCIÓN INFORMATIVA
incluso en la edad adulta, el hipo sigue siendo común (y molesto). Así como todos tenemos nuestra forma particular de estornudar, todos tenemos una manera única de hipar, desde cuatro hasta sesenta hipos por minuto. La mayoría de los ataques de hipo son benignos y duran tan solo unos minutos o unas horas. Sin embargo, a veces el hipo es el indicador de un problema de salud más grave, en particular cuando se repite o no se va durante días, semanas o años. Más allá de la vergüenza, las contracciones musculares pueden ser agotadoras para el cuerpo. Pueden interrumpir el sueño y dificultar las comidas. (En Estados Unidos, casi cuatro mil personas son hospitalizadas cada año por complicaciones de hipo).
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Nota Informativa ¿Qué nos causa el hipo?
El paciente con el caso de ataque de hipo más largo que se haya registrado, de acuerdo con el récord mundial de Guinness, fue Charles Osborne de Anthon, Iowa, quien tuvo hipo durante 68 años consecutivos. Según Osborne, los ataques de hipo comenzaron mientras intentaba pesar un cerdo antes de matarlo.
de la glotis. El diafragma es una lámina de músculo parecida a un domo que separa la cavidad pectoral de la cavidad abdominal, mientras que la glotis es una abertura que se encuentra en la laringe, entre las cuerdas vocales, y que se cierra de golpe cuando comemos para evitar que la comida entre a los pulmones.
Los doctores aseguran que hay tantas causas para los ataques de hipo como remedios descabellados, entre ellos estirarte la lengua, pararte de cabeza y tragar azúcar granulada. Algunos en verdad funcionan. Lo más probable es que los otros solo sirvan de entretenimiento para los amigos y la familia que observan mientras intentas curarte.
Los expertos coinciden en que hay un arco reflejo, o circuito, del hipo, que incluye los nervios vago y frénico. Juntos, estos nervios se extienden desde el tallo cerebral hasta el abdomen, con ramificaciones que llegan al diafragma y a muchos órganos internos, como el estómago, los intestinos, el bazo, el hígado, los pulmones y los riñones. “Si tienes una irritación en cualquier lugar de ese circuito, puedes tener hipo”, afirmó Mark Fox, profesor de Gastroenterología de la Universidad de Zúrich y autor de una extensa revisión bibliográfica sobre el hipo.
Todo el mundo tiene hipo, pero todavía no se sabe bien por qué. “Las cosas que no son tan peligrosas no se estudian tanto”, dijo John Cullen, médico familiar que reside en Alaska y que también es el presidente de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia. Cullen trata a una buena cantidad de pacientes con ataques persistentes de hipo, entre ellos fetos que tienen hipo durante ultrasonidos realizados apenas en las semanas diecisiete o dieciocho. “Los padres se preocupan cuando sus bebés tienen mucho hipo, tanto antes como después de haber nacido”, comentó. “Pero les digo que probablemente sea algo bueno, porque creemos que podría servir para desarrollar sus pulmones”. Los científicos sí saben que cuando tienes hipo, hay una contracción repentina e involuntaria del diafragma, así como de los músculos que se encuentran entre las costillas. Esto provoca una aspiración rápida de aire, la cual produce un cierre veloz y ruidoso
SECCIÓN INFORMATIVA
Fox señaló que una de las causas más comunes de los ataques de hipo es un estómago distendido, justo debajo del diafragma. Si el estómago se llena demasiado, ya sea con comida o burbujas de gases, puede estimular los nervios vago y frénico, y provocar hipo. Aunque, en realidad, cualquier cosa que le caiga mal o irrite tus tractos digestivo o respiratorio puede provocar hipo. Por ejemplo, comer comidas muy picantes o condimentadas, o tal vez comer demasiado rápido y tragar aire al mismo tiempo. Te puede dar hipo si bebes alcohol, fumas cigarros, vapeas o consumes drogas recreativas u opiáceos con receta. Reír muy fuerte, hablar con mucha emoción y rasurar o hasta acariciar
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Nota Informativa ¿Qué nos causa el hipo?
tu cuello también pueden causar espasmos en tu diafragma. Asimismo, el hipo puede suceder si tienes estrés y ansiedad, por la falta de sueño, alguna deficiencia de minerales, en caso de desequilibrios de electrolitos o por una mala postura. Algunas causas menos frecuentes son la neumonía y los tumores en el cerebro, el estómago, los pulmones o el diafragma. La gente con trastornos neurológicos, como la enfermedad de Parkinson y la esclerosis múltiple, podría tener episodios más frecuentes de hipo. Es el mismo caso con la gente que padece diabetes o insuficiencia renal. Puede que el hipo sea provocado por las mismas enfermedades, o que sea un efecto secundario de los fármacos que se utilizan para tratar estos padecimientos. Cuando el objetivo es tratar ataques de hipo persistentes o problemáticos, Scott Gabbard, un gastroenterólogo de la Clínica Cleveland, mencionó que es mejor ocuparse de la causa subyacente, si se puede identificar. Los ejemplos podrían ser beber agua sin gas en vez de gasificada, evitar alimentos condimentados, espaciar las comidas de modo que haya varias comidas pequeñas a lo largo del día o respirar de una manera controlada cuando te sientas abrumado. También puede ser útil tomar medicinas para controlar el reflujo gastrointestinal si el problema es de acidez.
Sin embargo, según Gabbard, la causa del hipo aún no es clara en casos de muchos pacientes: “Hay una irritación en algún lugar, pero no sabemos dónde o por qué”. En esas situaciones es que la gente prueba con terapias que la literatura científica o las anécdotas sugieren que podrían funcionar. La mayoría conoce la sugerencia de aguantar la respiración, al exhalar o respirar con una bolsa de papel; este remedio se basa en la idea de que el aumento de la cantidad de dióxido de carbono en la sangre detendrá el hipo. Otros remedios en esencia buscan estimular tus nervios vago o frénico para romper el ciclo del hipo. Entre estos se encuentran que alguien te asuste o tragar pan seco, hielo picado o mantequilla de maní. También puedes jalarte la lengua, chupar una rodaja de limón, provocarte una arcada o presionarte los ojos. Un estudio que ganó el Premio Ig Nobel reportó el cese de ataques de hipo después de un masaje rectal con los dedos y otro estudio de caso sugiere que un orgasmo podría funcionar. Para los casos más extremos, se pueden recetar sedantes, relajantes musculares o medicamentos anticonvulsivos. A algunos pacientes les inyectan agentes que les adormecen los nervios vago o frénico, o les implantan un dispositivo de neuromodulación que estimula el nervio vago. No obstante, esas terapias invasivas son el último recurso y los efectos secundarios adversos a veces pueden ser peores que el hipo. Fuente: BBC
1 https://rpp.pe/campanas/branded-content/por-que-se-produce-el-hipo-y-como-quitarlo-noticia-1057684
SECCIÓN INFORMATIVA
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Flúor del agua podría afectar coeficiente intelectual de los bebés, según estudio
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El flúor, presente en el agua del grifo en algunos países, podría afectar el coeficiente intelectual (CI) de los bebés, según un estudio publicado el lunes, cuyos resultados, sin embargo, han sido cuestionados por varios expertos. Desde la década de 1950, se ha agregado fluoruro al agua del grifo en muchos países industrializados para prevenir las caries dentales. Se ha demostrado que concentraciones muy altas del mineral son tóxicas para el cerebro, pero las concentraciones en el agua corriente generalmente no entrañan riesgos.
SECCIÓN INFORMATIVA
"Nos dimos cuenta de que había muchas dudas sobre la peligrosidad del fluoruro, especialmente para las mujeres embarazadas y los niños pequeños", dijo a la AFP Christine Till, de la Universidad York de Canadá, autora principal del estudio, publicado en JAMA Pediatrics. Según los investigadores, el agua fluorada se distribuye a aproximadamente entre el 66% de la población de Estados Unidos, 38% de la de Canadá y 3% de la de Europa. El estudio incluyó a 512 parejas madre-hijo en seis ciudades canadienses, de las cuales un 40% vive en comunidades con agua municipal fluorada.
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Nota Informativa Flúor del agua podría afectar coeficiente intelectual de los bebés, según estudio
Descubrieron que un aumento en la concentración de fluoruro en la orina de la mujer embarazada de 1 miligramo por litro estaba asociado con una caída de 4,5 puntos del CI en niños de tres y cuatro años, pero no en niñas. Al medir la ingesta diaria de flúor de la madre en lugar del fluoruro en su orina, los investigadores encontraron que un aumento de 1 miligramo en la ingesta de flúor se asoció con una caída de 3,7 puntos del CI tanto en niños como en niñas. Pero muchos expertos en áreas que van desde la estadística hasta la toxicología y la neurociencia han expresado críticas al estudio. "Creo que los hallazgos son bastante débiles y limitados", estimó el psicólogo Stuart Ritchie, del King's College de Londres. "Podrían ser interesantes como parte de un conjunto más amplio de estudios sobre este tema, pero por sí
solos no deberían influir mucho en el debate sobre la peligrosidad del flúor". Oliver Jones, químico ambiental de la Universidad RMIT de Australia, calificó el trabajo como "interesante" y dijo que justificaba futuras investigaciones, una conclusión compartida por David Bellinger, un epidemiólogo de la Universidad de Harvard que dijo a la AFP que los resultados eran "altamente creíbles" pero que tendrían que replicarse. Anticipándose a la controversia, JAMA Pediatrics tomó la inusual medida de publicar una nota indicando que la decisión de publicar el artículo no había sido "fácil". Debido a su contribución a la disminución significativa de las caries en Estados Unidos, la fluoración del agua se considera uno de los 10 grandes hitos del siglo XX en salud pública, según los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC). Fuente: EL UNIVERSO
2 1. https://www.eluniverso.com/larevista/2019/08/19/nota/7478748/fluor-agua-podria-afectar-coeficiente-intelectual-bebes-segun 2. https://www.semana.com/vida-moderna/articulo/polemico-estudio-vincula-fluor-del-agua-con-menor-coeficiente-intelectual/628667
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Síndrome de cauda equina: la peligrosa e impredecible dolencia que causa daños irreparables si no se opera de inmediato
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El síndrome de cauda equina requiere una cirugía de inmediato para evitar daños en el intestino, la vejiga, los órganos sexuales y las piernas. En Reino Unido, el sistema de sanidad nacional (NHS por sus siglas en inglés) advirtió que, a pesar de la rareza de esta afección espinal, los doctores deben estar alertas por la gravedad de la misma. Los signos de alarma incluyen un dolor nervioso en ambas piernas, así como pinchazos o entumecimiento alrededor de la parte inferior e interna de los muslos. Sueño truncado Catrina Farnell, de Yorkshire en Inglaterra, era una bailarina talentosa que con 23 años soñaba
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con convertirse en coreógrafa hasta que sufrió el síndrome. Se encontraba en Londres, con motivo de un partido de fútbol americano, cuando se agachó a recoger una bolsa. "Algo le pasó a mi espalda". Relata. Fue un dolor insoportable. No supe qué hacer. Jamás había escuchado hablar del síndrome de cauda equina, así que no supe que corría contrarreloj. Me desperté un par de horas después incapaz de mover las piernas, estaba entumecida, sentía un dolor punzante y fui perdiendo la capacidad de orinar". Ahora, con 31 años, Farnell depende de muletas y una silla de ruedas. Sus piernas,
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Nota Informativa Síndrome de cauda equina: la peligrosa e impredecible dolencia que causa daños irreparables si no se opera de inmediato
vejiga e intestino están severamente dañados. Y su frágil madre, Margaret, se ha convertido en su cuidadora a sus 74 años de edad. "Quiero tener hijos y conocer a alguien, pero siento que se convertirían en mi cuidador. Las personas, por estar conmigo, adoptan por instinto el rol de cuidador", lamenta Farnell.
Añade, además, que su masculinidad "desapareció al experimentar disfunción sexual" y que debe seguir un "régimen estricto para controlar la vejiga e intestinos." "Es desmoralizador y deshumanizante. Realmente golpeó mi autoestima", concluye. Grupo de apoyo
"Así que la enfermedad se ha llevado completamente este elemento de mi vida". Cuestión de horas La cauda equina -término que significa "cola de caballo" en latín- es una agrupación de nervios del segmento distal de la médula espinal con forma de cola de caballo que activan la vejiga, el intestino, los órganos sexuales y las piernas. Si uno de los discos de la columna se desliza y golpea los nervios, la necesidad de un tratamiento médico para eliminar esta presión se vuelve crítica. "Lo ideal es agarrar esta dolencia en cuestión de horas, realizar una resonancia y una cirugía descompresora", afirma John Reynard, cirujano de urología del hospital NHS Trust en Oxford. Después de 24 horas, el daño provocado a la cauda equina es tal que las perspectivas de los pacientes empeoran significativamente. Martin Brown, excampeón de levantamiento de pesas, se lesionó la cauda equina en el gimnasio. "En casa no me ven llorar por las noches o con problemas para levantarme cada día. Pongo mi cara de valiente y pretendo que todo está bien", reconoce Brown.
Catrina Farnell y Martin Brown reciben el apoyo de la Asociación del Síndrome de Cauda Equina, fundada por Claire Thornber, quien también padece esta dolencia. Con sede en Skipton, en el norte de Inglaterra, la agrupación ofrece rehabilitación emocional y psicológica. La profesora Helen Stokes-Lampard, presidenta del Colegio Real de Médicos Generales británico, comparó esta afección con la meningitis. "El síndrome de cauda equina es una dolencia poco frecuente, pero como sucede con la meningitis, los médicos deben estar muy alertas porque puede ser muy grave si no se detecta y controla rápidamente", declara Stokes Lampard. "La gran mayoría de dolores o problemas agudos de espalda no serán graves y pueden ser controlados de forma segura realizando ejercicios cuidadosos o tomando analgésicos. Pero si algún paciente experimenta uno de los síntomas de alerta de síndrome de cauda equina, deben recibir atención médica tan pronto como sea posible", añade la profesora. Fuente: BBC
1. https://rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/tania-sanchez/caso-clinico-cauda-equina-y-disfuncion-del-suelo-pelvico-asociada/
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El peso del ejercicio y la dieta en la prevención de diabetes tipo 2
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La diabetes es, en palabras de las organizaciones de salud y de los médicos, una epidemia mundial. El riesgo ha aumentado significativamente en los últimos 20 años en todo el mundo. Los países con mayor índice de diabetes son India y China. Hay muchos factores que intervienen en esto. El doctor Guillermo E. Umpiérrez, endocrinólogo e investigador, los detalla: • La población mundial, en general, vive vidas más largas. La diabetes afecta primariamente a personas mayores de 45 años, y cada vez hay más gente alcanzando y superando ese límite. • El aumento veloz de la obesidad y el sobrepeso (la más frecuente causa).
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• La herencia. Asiáticos, latinos y negros tienen doble probabilidad de tener diabetes que los blancos. • El sedentarismo. Los grupos humanos no se mantienen en movimiento como antes. Caminar ha sido reemplazado por los medios de transporte. “El ejercicio es una de las mejores formas de prevenir diabetes, porque hace que el cuerpo responda más a la producción de insulina, que regula los niveles de azúcar”, dice Umpiérrez. Prevención desde la infancia El riesgo de diabetes (tipo 1 y 2) ha aumentado en todas las regiones y en todos los grupos de edad. En Latinoamérica, la hipótesis es que la
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Nota Informativa El peso del ejercicio y la dieta en la prevención de diabetes tipo 2
enfermedad aumentará un 30% en los próximos 20 años. Los niños y adolescentes tienen cada vez más probabilidades de enfermar, a causa del sobrepreso. Umpiérrez añade que los programas de salud para prevención de la obesidad deben enfocarse en los niños. Esta prevención se enfoca en la dieta y en el ejercicio. Estudios sugieren que en prevención estos dos elementos son mejor que los medicamentos, mientras que estos últimos son recomendados en el caso de quienes tienen prediabetes, están imposibilitados de hacer ejercicio o la dieta no les es suficiente. El estilo de vida puede reducir la medicación Esto es igualmente cierto en el tratamiento de personas con diabetes tipo 2. No hay medicamento que funcione si la persona no tiene un buen programa nutricional y de actividad física. Actualmente, hay 12 grupos de medicamentos que se pueden utilizar, y todos ellos son efectivos. El control farmacológico ha mejorado en todo el mundo, dice el doctor Umpiérrez. Al momento, dice, el mejor de estos tratamientos es la metformina, por su bajo costo y eficacia. “Actualmente tenemos otros medicamentos que unidos a ella, ayudan a disminuir los niveles de glucosa y el riesgo de enfermedad cardiovascular”. La cirugía bariátrica y sus efectos deseados y no deseados Esta es una opción altamente efectiva, por su efecto de pérdida rápida de peso. “Una persona
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puede perder del 30 al 50% del sobrepeso”.Esto mejora la situación de la diabetes. “El 80% de las personas diabéticas que logran librarse de 30 libras no necesitará pastillas ni insulina, mejorará la presión arterial y el colesterol”. Por otro lado, señala Umpiérrez, quien es profesor de Medicina en la división de Endocrinología, Metabolismo y Lípidos de la Universidad de Emory, en Atlanta, no se trata de una salida fácil, sino de un procedimiento costoso que tiene efectos no deseados si no se siguen rigurosamente las instrucciones. Todos los candidatos a la cirugía, opina el especialista, deben tener acompañamiento psicológico y pasar por un proceso supervigilado de dieta y ejercicio por al menos 6 meses. “Una persona no llega a tener 200 o 300 libras por accidente; debe ser reeducada. De no ser así, los efectos indeseables de la cirugía serán muy altos”. ¿Cuáles son esos efectos? Una de cada tres personas recae por falta de educación en sus hábitos. Un paciente puede no comer en grandes cantidades, pero reemplazar una comida saludable por un batido o una gaseosa alta en calorías. Pero para quienes se atienen al programa de educación continua, esta opción es válida. Un compromiso de por vida ¿Quiénes pueden ser considerados para la cirugía bariátrica? Los que tengan un Índice de Masa Corporal mayor a 35 o están acompañados por otras enfermedades como hipertensión o diabetes.
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Las personas con depresión, por otro lado, suelen tener un menor cuidado de la diabetes y les es más difícil perder peso. Esta no es una opción para todos, aclara Umpiérrez, sino para cierto grupo de personas de alto riesgo que entiende y acepta un cambio radical y permanente. “Todos quieren perder peso, pero hay que seleccionar al paciente que está dispuesto a adquirir un compromiso de por vida”. Si una persona baja de peso pero no lo mantiene mediante dieta y ejercicio, el cuerpo
producirá hormonas para disminuir el gasto de metabolismo basal y recuperar lo que percibe que ha perdido. Toda persona que ha estado en un programa temporal de dieta conoce esta realidad. El mejor tratamiento de la obesidad es la prevención. “Quien ha tenido sobrepeso, siempre conservará la tendencia a ganarlo nuevamente. Es una realidad que se debe aceptar, la dieta y el ejercicio son continuos”, de ahí la necesidad de empezar con prevención en la infancia. “Un niño gordo no es un niño sano”. (D. V.) Fuente: EL UNIVERSO
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1. https://as.com/deporteyvida/2018/10/23/portada/1540277659_045134.html 2. https://www.directoalpaladar.com/salud/alimentos-que-te-ayudan-a-prevenir-diabetes-reducir-consumo-azucar-tu-dieta
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Medec presente en la Carrera de Novias
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Un grupo de mujeres vestidas de novia y hombres con terno participaron de una carrera atlética la mañana del domingo, 1 de septiembre del 2019 en el norte de Guayaquil. El recorrido de la “Carrera de Novias” se realizó en la avenida Isidro Ayora a las 8h00. Los participantes estaban divididos en tres categorías: comprometidos, casados y solteros los cuales corrieron una ruta de 3 kilómetros. El premio mayor de la carrera era la realización de una boda con todos los gastos pagados, también hubo premios para quienes ganaron la carrera en las tres categorías como cenas en restaurantes, días de Spa, intervenciones quirúrgicas estéticas, etc. Asistieron alrededor de 300 personas, hombres y mujeres vestidos de gala y zapatos
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deportivos, unos eran novios próximos a casarse y otros eran amigos de los novios que corrieron por ellos. Así fue el caso de Paola Pacheco, quien ganó el premio mayor, ella corrió y le concedió el premio a su amiga Evelyn Olvera que está por casarse en el 2020 y quien disfrutará de la boda pagada por la organización. Medec fue auspiciante de este evento, y estuvo apoyando a los participantes y dando información sobre la importancia de tener un seguro médico, más aun cuando las personas van a formar una nueva familia. Según los organizadores, esta carrera se ha desarrollado en otros países como México y Paraguay. Sin duda, una organización muy divertida y la primera que se realiza en el Ecuador.
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