REVISTA MEDEC EDICIÓN #34 by Medec S.A

EDICIÓN

No. 34

R E V I S TA D I G I TA L

ABRIL 2021

MÉDICOS ECUATORIANOS

LO QUE PUEDE PRODUCIR EL COVID-19 EN LOS NIÑOS Dr. Perfecto Almiña G. Especialista en Pediatría

Lesiones en la rodilla Dr. Iván Argenzio Especialista en Traumatología

SECCIÓN CIENTÍFICA ENFOQUE CLÍNICO

LO QUE PUEDE PRODUCIR EL COVID-19 EN LOS NIÑOS

LESIONES EN LA RODILLA

GUÍA MÉDICA

SECCIÓN INFORMATIVA NOTICIAS MEDEC LA PÉRDIDA DE OLFATO ANTICIPA UN PRONÓSTICO PARA PACIENTES CON COVID-19

BUEN 23

PLASMA DE CONVALECIENTE EN COVID: LA EVIDENCIA EMPIEZA A DESVELAR EN QUIÉN PUEDE SER ÚTIL

24 I

LA MAYOR O MENOR GRAVEDAD DE COVID-19 DEPENDE DE UNAS MITOCONDRIAS SANAS

ANTICUERPOS SINTÉTICOS CONTRA EL COVID-19: LA ÚLTIMA BALA DE LOS CIENTÍFICOS PARA TERMINAR CON LA PANDEMIA

LESIONES EN LOS OJOS QUE PUEDEN SER UN AVISO DE RIESGO EN LA SALUD DEL CORAZÓN

REVISTA MEDEC

POR QUÉ NUNCA ANTES HABÍAN NACIDO TANTOS GEMELOS COMO AHORA.

Gerencia General Econ. Guillermo Quezada

MEDEC E INTERHOSPITAL COMPROMETIDOS CON LA SALUD

Gerencia Comercial Ing. Eduardo Vaca

PUNTO DE ATENCIÓN MEDEC EN INTERHOSPITAL

PROMOCIÓN MEDEC 100% DE HOSPITALARIA EN INTERHOSPITAL

MEDEC, 24 AÑOS ECUATORIANA

SERVICIO

COBERTURA LA

SALUD

EL GLOSARIO DE MEDEC

41 43

SECCIÓN COMERCIAL INFORMACIÓN GENERAL

INTERHOSPITAL COMPROMETIDA CON LA SALUD

PLAN GOLD

RETIRO FÁCIL

PROMOCIÓN BANKARD

REVISTA DIGITAL #34

Consejo Editorial Dr. Nelson Chávez Editora/Redactora Lcda. Cynthia Macías Diseño y diagramación Lcda. Ximena Jiménez Directorio Medec S.A Dr. Néstor Gómez Dr. Jorge Gutiérrez Dra. Margarita Kuri Dr. Iván Salazar Dr. Nelson Chávez Dr. Eduardo Vargas Dr. Fernando López

Enfoque Clínico

LO QUE PUEDE PRODUCIR EL COVID-19 EN LOS NIÑOS ASEGÚRESE DE QUE SU HIJO USE SU MASCARILLA DE FORMA CORRECTA Y SEGURA. FOTO: EL ESPAÑOL

GENERALIDADES: Los coronavirus tienen una envoltura lipídica con tres proteínas ancladas en ellas denominadas E (envoltura), M (membrana), S (espícula) lo cual le da al Virión (Partícula Infecciosa) la apariencia de Corona y es la proteína que media la unión al receptor y facilita su fusión con la membrana celular. Al llegar a la célula blanco, la Proteína S se une al receptor en la célula, la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2). La Proteína S es luego clivada por una proteasa celular (TMPRSS2) corta la proteína S, y activa proteínas de la envoltura viral que favorecen la fusión con la membrana celular formando Endosomas. En estos se liberan Catepsinas que modiﬁcan de nuevo a la Proteína S y proteasas que f a c i l i tan la

SECCIÓN CIENTÍFICA

liberación del ARN viral al Citoplasma que se traducen en poliproteínas que son responsables de la replicación y transcripción del virus. Esto hace que se produzcan ARNs traducidos en proteínas estructurales del Virus y por otra parte se generan ARNs genómicos que son empaquetados en los nuevos viriones que se van formando. Por último, los viriones se liberan al exterior de la célula y pueden infectar otras células. Es importante saber que el virus puede introducirse por los ojos, fosas nasales y boca y permanecer unos días en la garganta. Actualmente se sabe que puede llegar directo a las vías respiratorias inferiores y pulmones.

Enfoque Clínico

El coronavirus como su nombre lo dice es un virus que puede producir: •Resfriado Común (229E - OC43 - HCoV NL63 - HKU-1)ppppPP. •Síndrome Respiratorio Grave (SARS)P. •Síndrome Respiratorio de Oriente Medio (MERS)P. •SARS-CoV-2 (Cepa L - Cepa S - Cepa V y G Cepa GR (predomina en América del Sur) Cepa GH)P.

Dr. Perfecto Almiña G. Especialista en Pediatría

Actualmente han aparecido nuevas cepas de la variante Inglesa B.1.1.7 y la New York la B.1.526 en Guayaquil. La variante 501Y.V2 de Sudáfrica es asociada a carga viral muy alta que aumentaría el potencial mayor de transmisibilidad. También la India detectó una variante doble mutante, también se ha observado una cepa nueva en la Amazonía de Brasil. Recientemente ha habido coinfección con el Dengue en algunos países de América del Sur lo que nos pone alerta por alta incidencias de Dengue que hay últimamente aquí en nuestro país.

FOTO: FREEPIK

SECCIÓN CIENTÍFICA

Enfoque Clínico

Dr. Perfecto Almiña G. Especialista en Pediatría

Dr. Perfecto Almiña G. Especialista en Pediatría Doctor en Medicina y Cirugía, graduado en la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil; Posgrado en Pediatría en el Hospital Roberto del Rio, Universidad de Chile; Docente de los Internos de la Universidad de Chile; Docente de Pediatría de Universidad Católica y de la Universidad Estatal de Guayaquil; Pediatra adscrito a la sala San Vicente del Hospital León Becerra; Pediatra del Hospital Icaza Bustamante; Pediatra del Dispensario Norte del IESS; Director del Centro Médico Unidos Somos Más INNFA - Ministerio de Bienestar Social Universidad Católica de Santiago de Guayaquil; Miembro de la Sociedad Ecuatoriana de Pediatría; Miembro de Alape; Miembro de Slipe. Actualmente es Pediatra en Mediglobal. Accionista y prestador médico de MEDEC.

¿Cuáles son los niños que se pueden enfermar? • TODOS los niños se pueden enfermar, su gravedad es menor que los adultos, la mayoría asintomáticos. • De los niños expuestos al COVID-19 el 10% se enferman. • Los niños menores de un año tienen más complicaciones al parecer por su inmunidad

• Los niños con obesidad, diabetes y asma tienen más riesgos al enfermarse, al igual que niños con cardiopatía congénita o afecciones genéticas, así como enfermedades del S.N.C o Metabólicas. • La raza hispana y negra tienen mayor índice de hospitalización.

incipiente.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Enfoque Clínico

Dr. Perfecto Almiña G. Especialista en Pediatría

¿Cómo se propaga el COVID-19?

¿Los niños pueden contagiar?

• Se contagia persona a persona cuando está enfermo ya sea sintomático o asintomático, lo mismo sucede niño a niño.

La respuesta es SI, los niños menores a 10

• Siempre y cuando NO se respete las normas de Bioseguridad. (Más Protección). • La enfermedad se propaga a través de gotículas que salen despedidas por la boca o nariz de una persona o niño que habla, estornuda, canta, respira y tose (moco o saliva). • Estas gotículas tienen diferente tamaño y se desplazan a diferente velocidad, las que son grandes caen más rápidamente y las pequeñas permanecen más tiempo en el aire. • Todo depende de la nube que detiene las gotículas y de la corriente del aire que circula. • Las más pequeñas llegan hacia los bronquios y pulmones, las otras se detienen en el tracto respiratorio superior. Pueden tardar horas en caer. Pueden depositarse en cualquier parte. Puede quedarse más tiempo en acero, cartón, plásticos, etc. Aunque actualmente se sabe que sólo ocasiona contagio 1 en 10.000. Se debe evitar los lugares cerrados en los que el virus permanece más tiempo.

SECCIÓN CIENTÍFICA

años tienen mayor carga viral, de 10 a 100 veces más que un adulto. Lo que no está claro es porque no se contagian entre ellos con

mayor

frecuencia

pesar

mencionado. Tal vez el sistema inmunitario de los niños interactúe con el virus de una manera diferente a los adultos. Se tiene conocimiento que sólo el 20% de adultos son contagiados por los niños y un 17 % niño a niño

pesar

carga

viral

que

mencionamos. Tal vez el sistema inmunitario de los niños interactúe con el virus de una manera diferente a los del adulto. Esta ya comprobado que los recién nacidos pueden infectarse verticalmente en el embarazo.

¿Qué pasa con los niños que tienen que intervenirse quirúrgicamente? A todo niño que va ser operado por COVID-19 se le pide pruebas moleculares conocidas y si estas son negativas puede ser intervenido. En caso que tenga COVID y es asintomático debe esperar 4 semanas para operarse y si está sintomático, 12 semanas. Si es urgente se lo opera con toda la bioseguridad y con EPP.

Enfoque Clínico ¿Qué exámenes nos permiten detectar que el niño está infectado? No hay Prueba 100% exacta para el COVID-19

Prueba de RT - PCR

5 a 14 días Prueba de Anticuerpo IgG

desde los 15 días Prueba Anticuerpo IgM

6 a 20 días Prueba de Antígeno Se realiza en los 7 primeros días de síntomas o contacto estrecho. Puede haber falsos negativos. En ese caso se recomienda prueba RT-PCR. Siempre se pide la IgM Cuantitativa ya que los valores mayores a lo normal significa que el paciente sigue teniendo carga viral y sigue contagiando. Si pide IgG solicite la Cuantitativa ya que valores si son mayores a lo normal significa que tienen anticuerpo, esto es variable en el tiempo a veces se mantiene algunos meses o más del año, no se sabe exactamente el tiempo en que se puede mantener la inmunidad o hay pacientes que no tienen altos estos valores, pero esto no significa que no han tenido la

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dr. Perfecto Almiña G. Especialista en Pediatría

enfermedad, por eso están las pruebas iniciales que certiﬁcan si ha tenido o no COVID- 19.

Prueba de Saliva

Es otra prueba que se puede hacer en los primeros 7 días a 10 días de contacto, es más fácil hacerla en niños, preferible en mayores de 5 años que no han tomado agua o comido reciente y no lavarse los dientes 3 horas antes del examen. Cuando se desecha muestra de Saliva: • Hilos de sangre • Muestras de color, blanco, verde, café u otro color • Presencia de esputo • Cantidad marcadamente superior o inferior a 2 ml Hay otros exámenes, el método de Ampliación Isotérmica Medida por Bucle (LAMP) y la de Reacción de Ampliﬁcación por cortes con enzimas (NEAR) han sido aprobadas por FDA, pero cuando haya mayor información sobre su eﬁcacia en los niños podrá utilizarse en ellos. Las pruebas de COVID 19 pueden ser Falso Positivo o Falso Negativo Falso Positivo • Error Pre-Analítico • Mal etiquetado de la muestra • Contaminación cruzada entre muestras durante el procedimiento Falso Negativo • No se tomó bien la muestra • Medio de transporte inadecuado • No se mantuvo la cadena de frío • Error Pre-Analítico

Enfoque Clínico

• Mal etiquetado de la muestra • Falta de desinfección y normas de higiene estrictas en el proceso • Se elimina poco virus en el proceso Síntomas de COVID-19 en niños Similares a los de los adultos, pero más leve. La mayoría de los niños se recuperan entre la primera y segunda semana de enfermedad • Fiebre • Congestión nasal • Tos • Dolor de garganta • Diﬁcultad para respirar • Falta de aire • Fatiga •Nausea o vómito • Confusión (E) • Dolor muscular • Diarrea • Falta de apetito • Ageusia (ausencia o pérdida casi completa del sentido del gusto) • Anosmia (pérdida total del olfato) • Dolor abdominal • Dolor de cabeza • Conjuntivitis • Adormecimiento (E) • Piel, uñas y labios azulados (E)

Dr. Perfecto Almiña G. Especialista en Pediatría

Diagnóstico y Tratamiento El diagnóstico puede ser clínico el cual puede ser certificado por exámenes de laboratorio ya referidos y biomarcadores de precisión. Además, si tiene sintomatología respiratoria se puede solicitar los siguientes exámenes: 1. Biomarcadores de precisión 2. Radiografia de tórax AP- LT 3. Ecografía Torácica 4. Tomografía C Hay Biomarcadores de precisión para diferenciar si tiene COVID-19 o no, estos son: 1. Recuento de leucocitos 2. Recuento de eosinófilos en sangre 3. Niveles plasmáticos de ferretina 4. Lactato deshigrogenasa 5. Proteína C Reactiva 6. Dimero D

Nota: Todos los que tienen (E) son los emergentes, de mayor gravedad que necesitan hospitalización. Foto: Rochester Regional Health

SECCIÓN CIENTÍFICA

Enfoque Clínico

Dr. Perfecto Almiña G. Especialista en Pediatría

Foto: Pediatric Pulmonology

El 91% de pacientes con COVID cumplieron uno o más los criterios de los biomarcadores. Por ello el paciente que no cumpla ninguno de estos, es posible excluirlo de una alta probabilidad de tener COVID-19. El tratamiento dependerá del estado del paciente. Observar las medidas generales de protección, mantener al paciente aislado y los familiares usar mascarilla quirúrgica. Las personas que cuidan al paciente mantener las medidas preventivas de bioseguridad y si los signos no son emergentes y si tiene ﬁebre decir es más de 38° de temperatura. Medicamentos que se pueden dar para la ﬁebre, cefalea y dolor muscular: Paracetamol 10 a 15mg x kilo dosis x vía oral o Ibuprofeno a 40mg x k/día cada 6 o 8 horas en > de 6 meses o Naproxeno en > de 2 años de 7 a 10 mg x dosis. Líquidos abundantes, no suero oral. Si SECCIÓN CIENTÍFICA

tiene mocos utilizar suero ﬁsiológico en spray o en gotas. Sería prudente que tenga en casa un oxímetro de pulso para determinar el %Sp02 ya que una saturación <94 a 93 % debe acudir urgentemente al Hospital ya que los valores normales oscilan entre 99 a 95%. Estos pacientes van a necesitar Ventilación Mecánica Asistida o no, además un antiviral Remdesivir que podría ser la opción terapéutica más indicada para infección grave o moderada asociada a una hipoxemia moderada. Se puede agregar corticosteroides ya que esta asociación resulta ser más efectiva en la recuperación del paciente. Los que más se utilizan son Metilprednisolona y Dexametasona. En caso de que haya una enfermedad tromboembólica se da un anticoagulante como el Enoxaparina de bajo peso molecular.

Dr. Perfecto Almiña G.

Enfoque Clínico

Especialista en Pediatría

¿QUÉ ES EL MIS-C?

F OTO : D U N A F M – E S TA C I Ó N R A D I A L C H I L E N A

Es el Síndrome Multisistémico Inﬂamatorio Pediátrico que puede aparecer en la 4ta a 6ta semana después de tener el COVID -19. Se produce inﬂamación del corazón, los pulmones, los vasos sanguíneos, los riñones, cerebro, piel y los ojos; además edema de pies y manos e incluye a veces enrojecimiento.

Síntomas del MIS-C

Signos de alarma del MIS-C

• Fiebre muy alta • Vómito • Diarrea • Dolor abdominal • Taquicardia • Polipnea (respiración rápida) • Presión baja o desmayo • Labios y lengua enrojecidos edematizados • Manos y pies enrojecidos y edematizados • Dolor de cabeza • Mareos y aturdimiento • Ganglios linfáticos inﬂamados

• No se puede despertar o si abre los ojos no se puede mantener despierto.

SECCIÓN CIENTÍFICA

• Tiene diﬁcultad para respirar le falta el aire. • Esta confundido y no reacciona al llamado. • Los labios y o cara se pone color morado o azuladoP. • El dolor abdominal es intenso

Enfoque Clínico

Dr. Perfecto Almiña G. Especialista en Pediatría

Diagnóstico del MIS-C Además de realizar pruebas de anticuerpos evaluación clínica y exámenes de anticuerpo se pueden hacer otros exámenes para detectar inﬂamación y otros signos del MIS-C como: • Exámenes de sangre y orina • Radiografía del Tórax AP Y LT • Electrocardiograma • Ecocardiografía de abdomen y cardiac Tratamiento del MISC: Hidratación, Inmunoglobulina IV dosis 2g x kilo al día, en 12 horas, debe ser evaluada su

indicación y eﬁcacia debe ser asociada a los esteroides (Metilprednisolona y dosis de Aspirina), este último puede continuar por 4 semanas según indicaciones. Vigilancia Cuidados del niño con MIS-C. Estos pacientes deben ir de dos a tres veces por semana después de haber sido dado de alta al cardiólogo. Este Síndrome puede afectar la pared del corazón causando la inﬂamación de la misma y ocasionando Miocarditis. Los pacientes que padecen esta complicación disminuyen su actividad física y el deporte.

Llame inmediatamente a su pediatra si tiene algún motivo de alarma. Foto: healthychildren.org

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dr. Perfecto Almiña G.

Enfoque Clínico Secuelas físicas del COVID-19 • Fatiga • Migraña • Ver luces intermitentes • Dolor muscular • Diarrea • Pérdida de apetito • Dolores de pecho • Dedos COVID-19 • Edema de cara • Salpullido en el cuerpo • Falta de aire al correr • Aumento de la FC (frecuencia cardiaca) • Diﬁcultad al tragar • Irritable / lloroso • Reﬂujo ácido • Dedos del pie y talones amoratados • Dolor abdominal • Migraña • Epistaxis (sangrado nasal) • Artralgia (dolor de las articulaciones) Algunas secuelas se han mantenido por semanas o meses.

Secuelas psicológicas del COVID-19 en niños La Dra. Sally Goza, presidente de la Sociedad Estadounidense de Pediatría, asegura haber detectado cuadros de ansiedad derivados del COVID -19 en niños de 3, 4 y 5 años. El angustioso escenario de “Padres estresados y asustados” puede dejar huellas en los niños. El distanciamiento social y la pérdida de conexiones a nivel familiar con sus padres, su familia y con los niños de su edad puede ser “CRITICO PARA SU DESARROLLO SOCIAL Y EMOCIONAL”.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Especialista en Pediatría

La falta de profesores, terapeutas y entrenadores. Los padres tendrán esta nueva fusión aparte de labores de trabajo y del hogar. Dura tarea. Los pediatras mencionamos que hay una distorsión de la realidad. Los niños de corta edad entenderán el mundo tal y como lo vivieron en la pandemia. “Habrán tenido miedo a otras personas, al utilizar mascarillas y estar vigilados” detallaba Marilyn Augustyng, Pediatra de Desarrollo y Comportamiento del Boston Medical Center. Los pre-escolares que “tienden al pensamiento mágico” el cierre de parques y sitios de ocio lo ven como una especie de castigo.

Sugerencias COVID-19

prevención

del

• Lavarse las manos frecuentemente. • Distanciamiento físico. • Limpiar la casa y los juguetes de los niños todos los días. • Usar mascarilla adultos y niños a partir de los 6 años.

Enfoque Clínico

Foto: Freepik

• Manténganse al día con las vacunas de sus hijos. Es la mejor protección para sus niños. • Si tiene un parque sáquenlos cuando no haya muchas personas y niños generalmente antes de las 10 am o a las 17pm, no se olvide de poner repelente de mosquitos. Para concluir, el Dr. Perfecto Almiña, indica lo siguiente: “Estoy muy preocupado por el índice de contagios y el número de fallecidos a nivel mundial que ha ocasionado esta pandemia por COVID-19, y que ha afectado a toda la humanidad, especialmente la salud. De lo anotado anteriormente hay un alza alarmante de resistencia bacteriana a los medicamentos por la utilización excesiva de la Azitromicina, también en lo social, económico, psicológico, etc.

Desde todo punto de vista, espero que las medidas de bioseguridad se cumplan a cabalidad y se respeten. Además, es necesario que las vacunas tengan menos efectos secundarios y sean totalmente conﬁables, ya que algunas han producido la muerte de los que se han vacunado. Lo que no se sabe a ciencia cierta es el tiempo de inmunidad que estas pueden producir y no sabemos cada qué tiempo vamos a ser nuevamente vacunados. Hemos estado usando medicamentos, los cuales algunos disminuyen la carga viral en un porcentaje considerable otros no. Los tratamientos son diferentes según la gravedad de los pacientes. Solo nos cabe esperar que los medicamentos sean más efectivos y que las vacunas sean más seguras, efectivas y produzcan inmunidad duradera”.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Enfoque Clínico

Dr. Iván Argenzio Especialista en Traumatología

Lesiones en la rodilla FOTO: VITÓNICA

Una de las lesiones más habituales es la de rodilla, en la cual se pueden generar traumatismos ocasionados durante las actividades deportivas recreacionales, de contacto o aquellas que impliquen realizar movimientos tales como: correr, saltar y rotación sobre el eje de la rodilla, y además los cambios bruscos de velocidad. El dolor de las rodillas tiene varios motivos, pueden ser traumatismos tales como: rotura de los ligamentos cruzados, lesiones de los

SECCIÓN CIENTÍFICA

meniscos o lesiones de los cartílagos. También, entre las causas pueden estar distintas enfermedades como la artritis o la gota, o se puede presentar en caso de infección de la rodilla. Entre las lesiones más frecuentes están: lesión de meniscos, las roturas de ligamento cruzado anterior y lesiones de ligamentos mediales y laterales. En el caso de personas deportistas de élite se presentan mayores lesiones de los cartílagos.

Dr. Iván Argenzio

Enfoque Clínico

Especialista en Traumatología

Dr. Iván Argenzio

Especialista en Traumatología Médico especialista en Traumatología y Ortopedia con subespecialidad en Cirugía Artroscópica. Miembro del Staﬀ de Traumatología del Hospital Clínica Alcívar y Hospital Clínica Kennedy. Ex jefe del Servicio Traumatología del Hospital Abel Gilbert Pontón, Ex jefe de Emergencia y residente del Hospital Clínica Alcívar, Jefe de Traumatología del Centro de Cirugía Artroscópica del Hospital IESS - Sur Valdivia. Accionista y prestador médico de MEDEC.

Los síntomas que se maniﬁestan comúnmente son: el dolor, edema (hinchazón) y limitación en la marcha. El primero puede ser causado por una lesión de los meniscos o de los cartílagos, por otro lado, la inestabilidad durante la marcha se puede dar por la lesión de cualquiera de los ligamentos que conforman la articulación de la rodilla.

¿Cómo se diagnostican las lesiones de rodilla? Primero, se efectúa el interrogatorio al paciente, se le pregunta cuáles son los síntomas que reﬁere. Segundo, se procede a realizar el examen físico, en el cual se va a evaluar la zona donde hay dolor y limitación funcional. Tercero, se solicitan exámenes por medio de imágenes, siempre se debe realizar

SECCIÓN CIENTÍFICA

una radiografía de ambas rodillas con carga para comparación, y luego para un diagnóstico más claro nos podemos ayudar con la resonancia magnética de la rodilla afectada.

Tratamiento Se indicará un tratamiento convencional que implica reposo, medicación, uso de hielo e inmovilización hasta nueva valoración, otra indicación es mantener la extremidad levantada para ayudar a disminuir la inﬂamación. Entre las contraindicaciones que se le indica al paciente es que se debe evitar colocar calor en la rodilla afectada, hacer esfuerzo físico que ponga estrés sobre la rodilla o realizar cualquier tipo de masaje.

Enfoque Clínico En caso de una lesión interna de la rodilla se procede al tratamiento quirúrgico, en el cual se le realiza una artroscopia, método por el cual se reparará las estructuras lesionadas, ya sean los meniscos, ligamentos o cartílagos. Según el Dr. José Iván Argenzio, especialista en Traumatología, se recurre al procedimiento quirúrgico en el caso de lesión del ligamento cruzado anterior y posterior, el cual tendrá como consecuencia la inestabilidad del paciente, o en el caso de una lesión de meniscos, esto causará dolor y en otros casos bloqueo de la articulación. Si se practica un deporte y se siente dolor en la rodilla, menciona el médico que el paciente deberá de dejar de realizar actividades físicas,

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dr. Iván Argenzio Especialista en Traumatología

hasta poder ser valorado por el médico, debido a que el dolor podría deberse a una lesión la cual puede agravar el cuadro o empeorar la lesión.

Recomendaciones generales: • Siempre realizar un calentamiento y estiramiento antes de cualquier actividad física que implique correr, en el caso del paciente también debe realizar ejercicio frecuentemente para mejorar la musculatura que ayuda a la articulación de la rodilla. • También es importante practicar deportes con el calzado correcto para esa actividad física, y además recurrir inmediatamente al especialista en causa de dolor.

Foto: Finisher

COMPAÑÍA DE MEDICINA PREPAGADA

ESTIMADO

AFILIADO

Aquí encontrarás a tu disposición nuestra guía de prestadores con la Red Élite de médicos.

MÉDICOS ESPECIALISTAS EN PEDIATRÍA GUAYAQUIL PEDIATRÍA

Almiña Guerrero Perfecto Adolfo Mediglobal Guayaquil, Cdla. Kennedy Vieja Calle 8ava. Oeste N° 111 Y Av. San Jorge 043731395

Boloña Morgner Mario Anibal Edif Medical Plaza 2do. Piso Consultorio 207, Kennedy Norte Mz.601 042680836

........................................................................................................................... ........................................................................................................... Arias Jativa Otto Joaquin Centro Medico Cedipe, Kennedy Vieja Av. Francisco Boloña N° 610 Y 10ma. Oeste 0998756880

Bucaram Layana Elena Maria Omnihospital Edif. Vitalis I Piso 3 Consultorio 307

042109304

GUAYAQUIL PEDIATRÍA

Castillo Illingworth Fernando Roberto Clinica Kennedy Samborondon, Torre Alfa 3er Piso Of. 311 0999791654

Cedeño Rodriguez Rita Cecilia Hospital Clinica Kennedy Policentro, Seccion Delta, Consl. 4

0999406344

........................................................................................................................... ........................................................................................................... Duran Duran Julio Eduardo Alborada 8va Etapa Mz. 815 Villa 14 Centro Por El Colegio San Juan 042270297

Espin Custodio Luis Enrique Cdla. Atarazana - Av. Pedro Menendez Gilbert S/n 042443775

........................................................................................................................... ........................................................................................................... Joutteaux Assan Eduardo Alberto Clin. Kennedy, Sec. Beta, Cons 203 Piso 2 0989600316

Miño Leon Greta Hospital Clinica Alcivar, Torre 4 2do. Piso Oﬁc. 206 042580448

........................................................................................................................... ........................................................................................................... Montesinos Burbano Jose Maria Clin. Kennedy Policentro, Sec. Delta, Pb, Consl. 5 042280025

Moreno Redroban Ana Lucia Omnihospital, Torre Médica Vitalis 1, Piso 6, Consultorio 609 042410637

Clinica Alcivar, Torre Médica #5, Piso 6. Of. 609 0993885111

Rivas Delgado Richard Nixon Hospital Alcivar Torre 3 Piso 6 Consultorio 607 0979977210

........................................................................................................................... .......................................................................................................... Robalino Patiño Hector Alfredo Clinica Kennedy Policentro Seccion Gamma #3 0999512354

Rueda Carvajal Luisa Ximena Centro Médico Cedipe - 1er. Piso Consultorio 202, Francisco Boloña N° 610 Y Decima Oeste

042288554 ........................................................................................................................... ..........................................................................................................

Salcedo Velarde Isabel Maria Ediﬁcio Medical Plaza Consultorio 109 Av. Jose Castillo Y Av. Luis Orrantia 042283504

Sarrazin Davila Luis Enrique

Hospital Clinica Kennedy Policentro Seccion Alfa Consultorio #4 042292295

........................................................................................................................... .......................................................................................................... Torres Ordoñez Piedad Guadalupe Clinica Alcivar, Torre Medica #3 Piso 2 Ofc. 5. 042345785

Verduga Zambrano Leonardo Omnihospital Torre Medica 1, 1er Piso Oﬁcina 116 0999432123

........................................................................................................................... ........................................................................................................... Yepez Borja Iliana Paola Clínica Alcivar Torre Médica #5, Piso 7 - Consultorio 703 0981265913

Zambrano Ormaza Italia Ines Omnihospital Torre Medica 2, Piso 6 Ofc. 611 042448317

........................................................................................................................... ........................................................................................................... Thulin Jorgensen Inga Maria Clinica Kennedy Policentro Seccion Alfa Cons#2 042292849

GUÍA MÉDICA

17 10

QUITO PEDIATRÍA

Arauz Palacios Miguel Angel Av. Eloy Alfaro N30-419 Y Av. Amazonas Cenirmed 023237448

Herrera Paredes Rocio Del Carmen Ediﬁcio Ankara, Vozandes N39-130, 3er Piso Oﬁ 305 023318752

........................................................................................................................... ........................................................................................................... Buitron Hermosa Ximena Del Rocio Edif Oﬁmed 5to Piso Oﬁ 5b. Vicente Cardenas E4-133 Y Av. Amazonas 022259650

Meza Escalante Marcelo Andres Vozandes N39-34 Y Juan Diguja Of 404 0984056677

........................................................................................................................... ........................................................................................................... Campana Gonzales Ricardo Centro Medico Metropoli, Av. Mariana De Jesus Oe-8 Y Av Occidental, 6to Piso Oﬁ 606

Palacios Siguenza Alberto Esteban Edif Piramide 1, 7mo Piso Oﬁ 705. Alemania N29-41 Y Eloy Alfaro

02263588

0997096407 ........................................................................................................................... ...........................................................................................................

Chalco Navas Jorge Hernan Av. Manuel Cordova Galarza Km. 4 1/2 Pa Consultorio 1 022355044

Pazmiño Yepez Gladys Judith Hospital Metropolitano, Torre Medica Ii. San Gabriel Oe-8 Y Nicolas Arteta, 1er Piso Oﬁ 101 023220103

MACHALA Aguilar Fernandez Cecilia Elizabeth 9 De Mayo S/n Y Pichincha 072939985

Morocho Burgos Sandra Paola Marcel Laniado Y Circunvalacion Norte 5 Y Esquina. Torre La Carolina 2 Machala Piso 1 076002650

Palas Villalta Julio Alberto

Machala - Circunvalacion Norte S/n Y Marcel Laniado 1er. Piso Torre Medica La Carolina 0967300764

Cdla La Carolina, Torre Medica 2-1er Piso 0984091618

Valle Lozano Augusto Buenavista S/n E/. Bolivar Y Rocafuerte Bajos De La Corpoclinica 072920217

........................................................................................................................... ........................................................................................................... Franco Trujillo Elvia Mariana Centro De Especialidades Juan Xxiii, Segunda Diagonal 118 Y Buenavista, Frente A Cooperativa Santa

Villalta Montalvo Tito Washington Santa Rosa 1906 E./ Rocafuerte Y Bolivar

075003693 075000566 ........................................................................................................................... ...........................................................................................................

Galarza Perira Kerly Unidad De Dermatologia Y Alergia Pediatrica-abel Romero Castillo S/n Y J Uan Tanca Marengo-edif Vital 0986670460

...........................................................................................................................

CARDIOLOGÍA

GUÍA MÉDICA

18 9 FOTO: FREEPIK

MANTA PEDIATRÍA

Benitez Acosta Linda Libertad Centro Medico Unimedic, Pb (Junto A Interlab) 0959706296

Lino Soriano Seferino Wilmer Manta: Calle 18 S/n Entre Av. 38 Y 39 052621203

Pico Franco Monserratt Betzabhe Ciudadela Los Olivos Mz 8., Portoviejo 0993736047

0989776568

Eskola Loyo Fredy Via Al Aeropuerto Clnica San Gregorio

Centro Medico Koch, Calle 17 Y Av. 40 Diagonal A Hospital Rodriguez Zambrano

052385039

0983764154 ........................................................................................................................... ...........................................................................................................

Espinal Rivera Shirley Centro Medico Narea, Calle 16 y Av. 37 2do. Piso Consultorio 4 0996189872

Saltos Calderero Milagro Gutemberg Clinica Gavilanes, Av. 23 Y Calle 8 052626952

CUENCA PEDIATRÍA

Arizaga Reyes Jose Guillermo Clinica De La Paz, Viracochabamba 2-84 Y Guapondelig 0999881653

Neira Alvarado Claro Vladimiro Hospital Del Río Av. 24 De Mayo Y Av. Américas Cons.419 072459555

MÉDICOS ESPECIALISTAS EN TRAUMATOLOGÍA GUAYAQUIL TRAUMATOLOGÍA

CENTRO DE ESPECIALIDADES Kennedy Norte Av. Alejandro Andrade Y Juan Rolando Torre Medica Ii Clinica San Francisco Piso 3, Con 043731395

ARGENZIO ESPINOZA JOSE IVAN Edif Medical Plaza 2do. Piso Consultorio 207, Kennedy Norte Mz.601 042680836

GUÍA MÉDICA

GUAYAQUIL TRAUMATOLOGÍA

Barredo Batalla Hernan Ramon Omnihospital Torre Medica Ii Piso 8 Consult.804 042109047

Moreira Del Pozo Luis Alfredo Av. Francisco Boloña N° 717 Y Av. Carlos Luis Plaza Dañin 4to. Piso Consultorio 423

0989302195

........................................................................................................................... ........................................................................................................... Bohorquez Patiño Jacinto Hector Cdla. Kennedy Vieja, Calle 9na. Oeste Edif. Poligono #1 Planta Baja (Diagonal A Las Vitrinas) 0997460861

Ojeda Jaramillo Joﬀre Arquimides Omnihospital Torre Medica Vitalis 1 Piso 6 Consultorio 61 042109254

........................................................................................................................... ........................................................................................................... Carrion Gallardo Luis Orlando Hospital Clinica Kennedy Policentro, Sec. Beta, Piso 1 Consl. 108-b 042293976

Orellana Fabre Danilo Alfredo Clinica Kennedy Alborada, Torre Norte Consultorio 307 042640750

........................................................................................................................... ........................................................................................................... Castro Vela Rafael Gustavo Hospital Clinica Kennedy Samborondon, Torre Beta Consultorio 401 042838357

Rodriguez Zambrano Verdy Rodrigo Clinica Alcivar Torre Médica #3, 3 Piso. Of. 4

042109072 ........................................................................................................................... ...........................................................................................................

Chiriboga Accini Carlos Antonio Omnihospital Torre Medica Vitalis 1 8avo. Piso Oﬁc. 801 - 803 042109073

Trujillo Amador Ricardo Jorge Omnihospital, Torre Medica 1, 2do Piso Consultorio 212 0978620989

........................................................................................................................... .......................................................................................................... Gonzalez Cabello Javier Dario Clinica Kennedy Alborada, Torre Norte Nivl 1 Ofc. 107 042236425

Vargas Alvarado Rafael Eduardo Clinica Kennedy Policentro, Seccion Beta Pb # 23

0985075957 ........................................................................................................................... ..........................................................................................................

Luces Cucalon Jose Rafael Clínica Kennedy, Seccion Alfa Consultorio 4

Veloz Marussich Edmundo Roberto Clinica Alcivar, Torre Medica 3, 5to. Piso Consultorio 6 042282892

0985044354 ........................................................................................................................... ..........................................................................................................

Mena Blum Luis Alberto Clinica San Francisco, Kennedy Norte. Torre Medica Ii 4to. Piso Consultorio 411, Calle Alejandro

046023681

Vodopivec Tramontana Bozidar Antonio Clinica Kennedy Polic. Seccion Delta Planta Baja 6 0998271049

........................................................................................................................... ........................................................................................................... Mendoza Rojas Jose Bosco Urdesa Central Circunvalacion Norte 301 Y Calle Primera 0959191720

Wong Soto Jean Felix Clinica Panamericana 2do Piso Oﬁc.: 207, Centro, Panama 616 Y Roca 042307220

........................................................................................................................... ........................................................................................................... Montanero Soledispa Eduardo Arturo Omnihospital Torre Vitalis 1, 3er. Piso Cons. 314 042109194

GUÍA MÉDICA

QUITO TRAUMATOLOGÍA Centro De Fisioterapia Y Rehabilitacion Luis E. Rojas Ch. Cia. Ltda.

Calle Veracruz Y N-37c Entre Villalengua Y Baron De Carondelec Tras Hospital Vosandez 022906129

Cornejo Alban Pablo Centro Medico Meditrópoli, Av. Mariana De Jesús Y Av. Occidental 6to Piso Oﬁcina 604

022240722

........................................................................................................................... ........................................................................................................... Bravo Hermidia Edwin Ankara Medical Center 5to Piso Oﬁ 511. Voz Andes N39-130 Y Av. America 0999460998

Orellana Salvador Francisco Rumania E5-73 Y Polonia 026008155

Solis Araujo Miguel Alejandro

Av. Mariana De Jesus Y Occidental

Av De La Prensa N 60-87 Y Flavio Alfaro Consultorioi Medico Y Rehabilitacion

022240722

022533839

MACHALA Calvache Anchundia Jorge Arturo Buenavista Entre Rocafuerte Y Bolivar 042938677

Rojas Toro Edison Ruwan Av. Circunvalacion Norte Frente A Unioro 3er Piso Of. #306 (Torre Medica La Carolina ) 072984463

........................................................................................................................... ........................................................................................................... Regalado Iglesias Carlos Eduardo Paul Circunv. Norte S/n Y Marcel Laneado (Cdla. La Carolina) 072980478

MANTA Bermudez Solorzano Carlos Clinica Del Sol 4to Piso Consultorio 407 0994373110

Saltos Calderero Ramon Isidro Cdla. Manta 2000 Av. 20 Calle 2 Casa N° 53 0999429337

........................................................................................................................... ........................................................................................................... Cedeño Carrillo Fernando Oswaldo Ediﬁcio Clinica Del Sol Piso 6 Of. 600 Calle 18 Ave 38 0995617549

Zambrano Chavez Jimmy Patricio Manta Hospital Center Piso 1 Consultorio 114, Calle 12 Y Calle 16 052590420

...........................................................................................................................

CARDIOLOGÍA

GUÍA MÉDICA

CUENCA Avila Sarmiento Victor Hugo

Vila Valdes Lazaro Rafael

Clinica Medica Del Sur Juan José Flores 3-41 Y Presidente Garcia Moreno

Clinica Medica Del Sur Juan Jose Flores 3-41 Y Presidente Garcia Moreno 072809686

072809686

........................................................................................................................... ........................................................................................................... Molina Maldonado Miguel Eduardo Av. 24 De Mayo S/n Y Av. De Las Americas. 072812887 ...........................................................................................................................

Puedes ver más de nuestra guía médica en: www.medec.ec

GUÍA MÉDICA

Noticias Medec

La pérdida de olfato

anticipa un buen pronóstico para pacientes con COVID-19

La pérdida del olfato no solo es uno de los factores de diagnóstico temprano del COVID-19, también es un síntoma de buen pronóstico de la enfermedad, según una investigación internacional liderada por científicos de la Universidad Complutense y el Hospital Clínico San Carlos de Madrid. A través de un estudio realizado en numerosos centros, con la mayor muestra utilizada hasta ahora (5.868 pacientes ingresados) los investigadores corroboraron que, aunque su origen es todavía un misterio, la anosmia -pérdida de olfato- puede actuar como factor de buen pronóstico de la enfermedad. “Estos resultados tienen muchas implicaciones, desde la evaluación inicial de los pacientes hasta en la capacidad de entender la fisiopatología. Posiblemente, la invasión del epitelio nasal hace que se active una inmunidad adecuada evitando las tormentas de citoquinas”, explicó Jesús Porta-Etessam, jefe de la Sección de Neurología del Hospital Clínico San Carlos, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y primer autor del trabajo. Además de identificar la anosmia como factor de buen pronóstico, los investigadores han determinado también que las disfunciones olfativas y gustativas son más frecuentes en

SECCIÓN INFORMATIVA

INVESTIGADORES AÚN NO DESCUBREN EL ORIGEN DE LA ANOSMIA, PÉRDIDA DE OLFATO, PERO SÍ QUE PUEDE ACTUAR COMO FACTOR DE BUEN PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD. FOTO: EL UNVERSO

mujeres (12,41% frente a 8,67%), en menores de 65 años y en pacientes con patologías de riñón, pulmón, corazón, neurológicas u oncológicas. Los resultados obtenidos sobre uno de los síntomas más tempranos del coronavirus pueden servir de criterio a la hora de clasiﬁcar a los pacientes o tomar decisiones terapéuticas, según ha señalado la Universidad Complutense de Madrid. Las conclusiones de este estudio podrían servir para elaborar “índices de riesgo” de complicación, lo que según Porta-Etessam sería muy útil e interesante a la hora de observar, tratar o valorar el alta de los pacientes. En el estudio han participado, además de la UCM y del Hospital Clínico San Carlos, los hospitales madrileños de La Paz, Infanta Sofía, Nuestra Señora de América, Puerta de Hierro o Getafe; los hospitales universitarios Clínico de Valladolid (noroeste de España), Virgen de La Arraixaca (Murcia) -sureste- Álvaro Cunqueiro (Vigo) -noroeste- y el de Burgos (norte); el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de la Habana (Cuba); el Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos (Ecuador) o la Clínica San Carlo de Milán (Italia). Fuente: EFE

Noticias Medec

Plasma de convaleciente en COVID: la evidencia empieza a desvelar en quién puede ser útil

LOS ESTUDIOS SOBRE LA INMUNOTERAPIA PASIVA EN PACIENTES CON COVID EMPIEZAN A MOSTRAR EL PERFIL DEL PACIENTE EN EL QUE PUEDE TENER UN EFECTO BENEFICIOSO.

F OTO : S E R G I O G O N Z Á L E Z VA L E R O

Varios grupos de investigadores han presentado sus conclusiones sobre el empleo de plasma hiperinmune como tratamiento del COVID-19. El grupo de la Clínica Mayo en Rochester, encabezado por Michael J. Joyner, publicó en The New England Journal of Medicine, que el plasma de convaleciente con títulos altos de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 administrado a pacientes hospitalizados con COVID-19 que no requirieron ventilación mecánica se asocia a menor mortalidad que el plasma con bajo nivel de anticuerpos. Este estudio retrospectivo examinó a 3.082 adultos con al menos un factor de riesgo que recibieron la inmunoterapia pasiva. El plasma que incluía niveles altos de anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2 se relaciona con una tasa de

SECCIÓN INFORMATIVA

mortalidad a los 30 días del 22%, frente al 30% entre los que recibieron plasma con títulos bajos. La investigación muestra que el efecto positivo solo aparece entre pacientes que no requirieron ventilación mecánica. También, que la tasa de mortalidad resultó menor, si recibían el plasma en los tres días siguientes al diagnóstico de su infección. El trabajo se publica la misma semana en que se conocen datos del análisis de 900 sujetos incluidos en la plataforma REMAP-CAP, un estudio adaptativo que evalúa diferentes tratamientos para la neumonía grave. Los investigadores no observaron beneﬁcio (ni tampoco daño) en el uso del plasma con anticuerpos en pacientes en cuidados intensivos por COVID, y, por tanto, interrumpieron el reclutamiento de esos

Noticias Medec enfermos graves, si bien continúan incluyendo a los hospitalizados por COVID menos grave, según informaron en un comunicado. También se espera que el estudio Recovery, una investigación sobre los tratamientos de la COVID con más de 10.000 pacientes que dirige la Universidad de Oxford, presente sus resultados sobre el plasma hiperinmune antes de que acabe este mes. Más allá de las elevadas cifras de pacientes incluidos, estos estudios tienen limitaciones propias de su diseño. En el caso concreto de la investigación retrospectiva de la Clínica Mayo, los autores incluso admiten que “determinamos a priori que el grupo de título bajo puede haber tenido un mayor riesgo de muerte que el grupo de título alto”. Son los ensayos aleatorizados controlados los que van a dar una información más certera sobre el beneficio del plasma, recuerdan los expertos, frente a la heterogeneidad de los centenares o incluso miles de pacientes incluidos en los grandes estudios observacionales. Aunque esta premisa no sustentó la decisión, el pasado agosto, de la agencia reguladora estadounidense FDA que aprobó, sin evidencias suficientes según objetaron desde diversos sectores científicos, el plasma convaleciente para uso de emergencia en pacientes hospitalarios con COVID-19. • El plasma hiperinmune evita el empeoramiento por COVID-19 grave en un ensayo • La donación, ‘piedra angular’ para el avance

SECCIÓN INFORMATIVA

de los ensayos covid con plasma hiperinmune • La FDA aprueba el uso del plasma convaleciente en COVID-19 muy grave Entre los estudios aleatorizados con plasma que se están llevando a cabo en todo el mundo, el de los investigadores argentinos dirigidos por Fernando P. Polack, de la Fundación INFANT-COVID19 en Buenos Aires, expuso la semana pasada también en The New England la eﬁcacia del plasma de convaleciente con títulos altos de anticuerpos frente a la progresión a COVID-19 grave en mayores de 65 años con enfermedad leve. El trabajo se realizó sobre 160 personas de 65 años o más, en centros de Argentina que dieron positivo para SARS-CoV-2 dentro de las 48 horas posteriores a desarrollar síntomas leves de COVID y que se dividieron bien en un grupo que recibió una infusión de títulos de anticuerpos altos o placebo. Las infusiones se administraron en los tres días siguientes al inicio de los síntomas. El criterio de valoración principal fue el desarrollo de enfermedad respiratoria grave en el día 15; se redujo a cerca de la mitad con la infusión de plasma (16% de los receptores de plasma frente al 31% de los receptores de placebo). Estos resultados no coinciden con los obtenidos en otro estudio randomizado hecho en India, publicados hace unos meses en British Medical Journal, y en los que el plasma no se asoció con una menor progresión a COVID-19 grave o en la mortalidad por todas las causas. No obstante, los investigadores del estudio argentino destacan las diferencias de

Noticias Medec su estudio con otros. En concreto, se centraron en un grupo concreto poblacional, escriben, “en los adultos mayores, porque son los más afectados por la pandemia de COVID-19”. Y también indican que “nuestro objetivo era detener la progresión de la enfermedad de forma temprana y en un estadio moderado”. Un trabajo de investigadores españoles ayudará a completar el puzle del efecto del plasma en el COVID. El estudio controlado aleatorizado multicéntrico ConPlas-19, que coordina el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda de Madrid, evalúa la administración el plasma en pacientes hospitalizados con neumonía por el coronavirus en estadio inicial. Y los resultados preliminares del trabajo publicados en el repositorio de preprints Medrxiv ya indicaron un efecto positivo. El estudio, que se reanudó en septiembre tras detenerse durante un tiempo el reclutamiento de pacientes por la baja incidencia de la enfermedad en España, espera poder ofrecer resultados sobre una muestra de unos 300 pacientes en las próximas semanas.

que el tratamiento “es relevante cuando se administra a un paciente que no ha construido su respuesta inmune frente al virus, y por ello es en aquellos pacientes en estadio precoz en quienes podremos demostrar si el plasma cambia la evolución de la enfermedad; el efecto no es esperable, si el enfermo ya presenta los anticuerpos”. Los investigadores descartan, así, que el plasma sea útil en pacientes con la enfermedad muy avanzada. Así lo expresa también en un editorial en The New England, el experto en medicina transfusional Louis Katz, director médico del Centro Regional de Sangre del Valle de Mississippi (Davenport): “Se debe desalentar el uso compasivo incontrolado de plasma de convaleciente en pacientes que no sean aquellos con una infección temprana que probablemente progrese a una enfermedad más grave, aunque los médicos reconocen lo difícil que puede ser simplemente quedarse al lado de la cama de un paciente en la UCI”.

F O T O : P I X A B AY

Fuente: Diario Médico

Cristina Avendaño, médico especialista en Farmacología Clínica del Puerta de Hierro Majadahonda, e investigadora principal del estudio junto con Rafael Duarte, jefe de Hematología y Hemoterapia del centro, asegura que este ensayo “va a ser fundamental a la hora de demostrar la utilidad del plasma” y ayudará a completar el conocimiento aportado por otros ensayos aleatorizados. La investigadora recuerda que el estudio ConPlas-19 parte de la hipótesis de SECCIÓN INFORMATIVA

Noticias Medec

Nota Informativa Cuáles son los 3 parásitos más peligrosos y qué enfermedades te pueden causar

LA MAYOR O MENOR GRAVEDAD DE COVID-19

DEPENDE DE UNAS MITOCONDRIAS SANAS

LAS ENCARGADAS DE PRODUCIR LAENERGÍA SON LAS MITOCONDRIAS. QUE ADEMÁS SON ESENCIALES PARA GENERAR Y MODIFICAR COMPONENTES CELULARES, REGULAR LA SEÑALIZACIÓN CELULAR O DETERMINAR LA VIDA O LA MUERTE DE LA PROPIA CÉLULA.

Foto: Pixabay

Nuestras células no tienen nada que envidiarles a las máquinas más sofisticadas que haya construido el ser humano. Están divididas en compartimentos –que llamamos orgánulos– que cumplen a rajatabla con las diferentes funciones que tienen asignadas: producir energía, fabricar y modificar proteínas, digerir sustancias externas, transportar sustancias o controlar la expresión del genoma, entre otras. En este reparto de tareas, las encargadas de producir la energía son las mitocondrias. Que además son esenciales para generar y modificar componentes celulares, regular la señalización celular o determinar la vida o la muerte de la propia célula. Para entender hasta qué punto son importantes basta saber que enfermedades como el síndrome metabólico, la obesidad, la hipertensión, la

SECCIÓN INFORMATIVA

diabetes tipo 2, las enfermedades cardiovasculares, el alzhéimer y párkinson están asociadas a la acumulación de mitocondrias deﬁcientes en prácticamente todas las células, tejidos y órganos. Y lo mismo sucede con el envejecimiento. Las mitocondrias del sistema inmune se dañan El deterioro mitocondrial no deja indiferente al sistema inmune. Que, dicho sea de paso, es bastante complejo. A grandes rasgos podemos decir que consta de dos subsistemas interconectados: uno que actúa de forma inmediata y otro que se adapta, que aprende y que necesita un periodo de aprendizaje para actuar. Al primero lo conocemos como sistema innato. Está formado por células como los macrófagos, los neutróﬁlos o las células

Noticias Medec asesinas, además del sistema del complemento y de proteínas como el interferón. Al segundo lo denominamos sistema adaptativo y está formado por linfocitos B, que producen anticuerpos, y linfocitos T. Estos últimos tienen sus propias patrullas: unas que coordinan la respuesta del sistema inmunitario (linfocitos T ayudantes o Th) y otras dedicadas a eliminar células infectadas por el virus, tumorales o simplemente dañadas (linfocitos T citotóxicos o Tc). La presencia de mitocondrias dañadas afecta a casi todas estas células del sistema inmunitario y es un factor clave en su deficiente funcionamiento durante el envejecimiento (inmunosenescencia) y en la generación y mantenimiento de un estado de inflamación crónica conocido como inflamm-aging. ¿Afectan las mitocondrias a la respuesta frente a virus? Para responder a esta pregunta hay que empezar por entender que, cuando los macrófagos detectan virus, producen y liberan una serie de proteínas conocidas como citoquinas capaces de generar una respuesta inflamatoria. En enfermedades como la obesidad o la diabetes o en el envejecimiento, las mitocondrias deficientes mantienen a los macrófagos en un estado preactivado dando lugar a un estado inflamatorio crónico. ¿Y qué ocurre ante un ataque viral? Pues que los macrófagos lanzan una respuesta inflamatoria más agresiva de lo normal conocida como tormenta de citoquinas. Esta tormenta se considera un factor de gravedad en el COVID-19 que puede generar un fallo multiorgánico, incluso la muerte. Es más, se sospecha que es la causa de las múltiples secuelas que provoca esta enfermedad, sobre todo de las que afectan al sistema circulatorio y al cerebro. SECCIÓN INFORMATIVA

Por otro lado, los macrófagos y las células infectadas por el virus fabrican también interferón. Esta molécula cumple una doble función. De un lado, hace que las células vecinas reduzcan su actividad para que no se puedan fabricar nuevas partículas víricas a partir de ellas. Simultáneamente, el interferón alerta a los linfocitos T y a los linfocitos B (productores de anticuerpos) para que inicien el contraataque. ¿Y qué tiene que ver todo esto con las mitocondrias? Resulta que la producción de interferón depende de una serie de señales dentro de las células en las que las mitocondrias están muy implicadas. Si las mitocondrias están dañadas, estas señales no se producen y la liberación de interferón se reduce. Eso permite al virus replicarse más activamente. Se sospecha que si los pacientes más graves de COVID-19 presentan bajos niveles de interferón es debido a la deficiencia mitocondrial y a la actividad bloqueante del virus. Además, los linfocitos también necesitan mitocondrias sanas para cumplir con su función de manera rápida y eficiente. De lo anterior se deduce que la respuesta inmunitaria frente a infecciones víricas, ya sea el SARS-CoV-2 o el virus de la gripe, requiere de unas células del sistema inmunitario con mitocondrias sanas. Mantener nuestras mitocondrias sanas con una dieta equilibrada y rica en vegetales, como la dieta mediterránea, y manteniendo actividad física continua y moderada, es esencial para defendernos frente a virus y patógenos en general de manera rápida, contundente y eficaz. Fuente: Artículo The Conversation Por Guillermo López Lluch - catedrático del área de Biología Celular.

Noticias Medec

ANTICUERPOS SINTÉTICOS CONTRA EL COVID-19:

LA ÚLTIMA BALA DE LOS CIENTÍFICOS PARA TERMINAR CON LA PANDEMIA

DOS LABORATORIOS HAN PRESENTADO RESULTADOS PROMETEDORES DE SUS ENSAYOS CLÍNICOS EN FASE 3, CON UNA REDUCCIÓN DE LAS HOSPITALIZACIONES DE HASTA EL 87%. FOTO: PIXABAY

El cóctel de anticuerpos que recibió Donald Trump en octubre marca el camino hacia avances prometedores en los tratamientos contra el COVID-19. Dos de los cuatro laboratorios más avanzados en su investigación han presentado resultados prometedores: hasta un 87% menos de hospitalizaciones.

¿Qué son los anticuerpos sintéticos? Los anticuerpos son uno de los componentes básicos de nuestro sistema inmunológico. Ante la presencia de un elemento peligroso, como un virus, nuestro organismo los produce de forma natural para identiﬁcar al invasor.

SECCIÓN INFORMATIVA

La idea de los anticuerpos sintéticos es seleccionar anticuerpos naturales y reproducirlos artificialmente para luego administrarlos en tratamiento, generalmente por infusión. Es diferente a una vacuna. La vacuna tiene como objetivo que el cuerpo produzca los anticuerpos adecuados por sí solo. Los anticuerpos sintéticos se inyectan una vez la enfermedad ha brotado para compensar las deficiencias del sistema inmunológico. Estos tratamientos utilizan anticuerpos "monoclonales", es decir, anticuerpos que reconocen una molécula específica del virus o bacteria diana.

Noticias Medec Regeneron, su compatriota Eli Lilly y el

¿Es nuevo este tratamiento?

surcoreano Celltrion.

No. "Los anticuerpos monoclonales son una de las

herramientas

más

poderosas

medicina moderna", enfatiza la fundación británica Wellcome. Estos tratamientos existen desde hace unos 30 años y alrededor de un centenar de ellos están patentados actualmente. Pero hasta ahora se han centrado principalmente en cánceres o enfermedades resultantes de una disfunción del sistema inmunológico, como el Crohn, y no en infecciones como el COVID-19. Pero los anticuerpos sintéticos "siempre han

Esta semana, dos de ellos han hecho anuncios alentadores después de terminar las pruebas de fase 3, es decir, de probar el tratamiento en cientos de personas y con miras a llegar al mercado rápidamente. Eli Lilly ha anunciado por primera vez una reducción

muy

fuerte

(-87%)

las

hospitalizaciones y muertes en pacientes que recibieron un "cóctel" de dos anticuerpos, bamlanivimab y etesevimab.

GSK y Vir

siguieron con datos similares (-85%) sobre su anticuerpo VIR-7831.

tenido un enorme potencial para combatir

Celltrion ya informó de resultados favorables

directamente las infecciones", asegura el

para el anticuerpo regdanvimab. Regeneron

inmunólogo británico Alexander Edwards de la

hizo lo mismo para su REGN-COV2, un cóctel

Universidad de Reading. Por lo tanto, la

de casirivimab e imdevimab.

pandemia ha estimulado esta parte de la investigación sobre los anticuerpos sintéticos, que en general podría dar lugar a un "gran

¿Dónde está permitido anticuerpos sintéticos?

utilizar

avance" en su uso contra las infecciones, según Edwards.

¿Qué efectividad tiene contra el COVID-19?

Solo los tratamientos de Regeneron, Eli Lilly y Celltrion han recibido autorizaciones hasta la fecha, este último sólo en Corea del Sur. En varios países se han aprobado primero con

Los proyectos más avanzados son cuatro: el

urgencia, incluso antes de que los resultados

gigante británico GSK en asociación con el

permitan concluir con el más alto nivel de rigor

laboratorio californiano Vir, el estadounidense

en su efectividad.

SECCIÓN INFORMATIVA

Noticias Medec Estados Unidos otorgó dicha autorización para

cepas que corren el riesgo de dejar obsoletos

REGN-COV2 de Regeneron en noviembre de

los anticuerpos.

2020; el propio presidente Donald Trump había recibido el tratamiento antes, a principios de

Según Sophie Muller, directora médica de GSK

octubre.

France, el anticuerpo desarrollado por su

Medicamentos (EMA) ha emitido una opinión

grupo se dirige a una región de la proteína

favorable a ﬁnales de febrero para los

Spike que no se ve afectada por las variantes

pacientes que no presentan un alto riesgo de

actuales del coronavirus, de ahí su interés. Pero

progresar a una forma grave de COVID-19.

esto no responde al riesgo de aparición de

Agencia

Europea

futuras variantes que posiblemente sean El bamlanivimab de Eli Lilly está autorizado en

resistentes.

Estados Unidos y Francia para los mayores de 80 años. Pero esta elección no es unánime en

En esta línea, algunas investigaciones se

la profesión médica francesa porque la

centran en cambio en el desarrollo de

autorización se reﬁere únicamente a este

anticuerpos

anticuerpo,

identiﬁcar

combinación

con

etesemivab, y la eﬁcacia en este caso es

"policlonales", inmediatamente

capaces muchas

de más

moléculas del virus.

mucho menos clara. Las autoridades europeas acaban de comenzar la evaluación del cóctel

El otro límite es el precio y la disponibilidad. La

de Eli Lilly.

inyección de un anticuerpo de Eli Lilly cuesta alrededor de 1.000 euros. Pero sigue siendo

La UE también ha comenzado a evaluar el

más barato que la hospitalización, dicen los

tratamiento de Celltrion. GSK y Vir han

médicos. En cuanto a la disponibilidad, las

planeado solicitar autorización para uso de

capacidades de producción aún insuﬁcientes

emergencia en Estados Unidos y otros países.

deberán aumentar para garantizar un uso a gran escala.

¿Qué límites presenta este tratamiento?

Fuente: El Mundo

Son dobles. En primer lugar, hay dudas sobre la efectividad de estos tratamientos ante la aparición de variantes del coronavirus, nuevas

SECCIÓN INFORMATIVA

Noticias Medec

LESIONES EN LOS OJOS QUE PUEDEN SER UN AVISO DE RIESGO EN LA SALUD DEL CORAZÓN

INVESTIGADORES ESTADOUNIDENSES VEN UNA POSIBLE FORMA DE DETECTAR ENFERMEDADES CARDÍACAS A TRAVÉS DEL OJO. FOTO: CLÍNICA BAVIERA

Investigadores del Instituto Oftalmológico Shiley, de la Universidad de California de San Diego en Estados Unidos, identiﬁcaron un nuevo marcador potencial que muestra que la enfermedad cardiovascular puede estar presente en un paciente mediante una tomografía de coherencia óptica (OCT), una técnica no invasiva. Esta herramienta, que es una técnica no invasiva, es usada comúnmente en clínicas de oftalmología y optometría para crear imágenes de la retina. El hallazgo sugiere que puede ser posible detectar una enfermedad cardiaca durante un examen ocular. En el artículo publicado de la revista médica de acceso abierto EClinicalMedicine de The Lancet, el equipo de investigación examinó las lesiones de la retina, la capa más interna y

SECCIÓN INFORMATIVA

sensible a la luz del ojo, para determinar si puede haber un trastorno cardiovascular. “Los ojos son una ventana a nuestra salud y muchas enfermedades pueden manifestarse en los ojos; la enfermedad cardiovascular no es una excepción”, dijo el autor principal Mathieu Bakhoum, médico-científico y cirujano de retina de la Universidad de California, en declaraciones recogidas en un comunicado de prensa. “La isquemia, que es la disminución del flujo sanguíneo causado por una enfermedad cardiaca, puede conducir a un flujo sanguíneo inadecuado al ojo y puede hacer que las células de la retina mueran, dejando una marca permanente. Llamamos a esta marca ‘lesiones perivasculares isquémicas de la retina’

Noticias Medec o RIPL (por sus siglas en inglés), y buscamos determinar si este hallazgo podría servir como un biomarcador de enfermedad cardiovascular”, explica. Como parte del estudio, el equipo revisó los registros de las personas que recibieron una exploración OCT de retina en la Universidad de California desde julio del 2014 hasta julio del 2019. De esa población, se identiﬁcaron dos grupos después de la revisión de la historia clínica: uno consistió en 84 personas con enfermedad cardiaca y el otro incluyó a 76 individuos sanos como grupo de control del estudio. Se observó un mayor número de RIPL en los ojos de las personas con enfermedades cardiacas. Según los investigadores, cuanto mayor sea el número de RIPL en el ojo, mayor será el riesgo de enfermedad cardiovascular. “La única forma en que podemos visualizar los vasos sanguíneos más pequeños del cuerpo es en el ojo. La retina en particular proporciona evidencia importante de los efectos adversos de los problemas cardiovasculares, como la presión arterial alta”, comentó Anthony DeMaria, titular de la Cátedra Judith y Jack White de Cardiología, y cardiólogo de la Universidad de California. “Tengo la esperanza de que la presencia de RIPL en el ojo sirva como marcador de enfermedad cardiovascular cuando los pacientes se someten a una evaluación de los factores de riesgo de enfermedad cardiaca o cuando los pacientes se someten a una evaluación por la presunta presencia de una enfermedad cardiaca”, explicó. DeMaria dijo que la detección de RIPL podría resultar en la identiﬁcación de enfermedades cardiovasculares que permitirían una terapia

SECCIÓN INFORMATIVA

temprana y medidas preventivas, y potencialmente reducirían el número de ataques cardiacos o accidentes cerebrovasculares. El riesgo de enfermedad cardiovascular de una persona se determina mediante la calculadora de puntuación de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD). Esta guía se considera el estándar de oro en Estados Unidos para evaluar el riesgo de diez años de un paciente que experimenta un evento cardiovascular, como un ataque cardiaco o un derrame cerebral. En el estudio, los investigadores encontraron una correlación entre la cantidad de RIPL en el ojo de un paciente y su puntaje de riesgo ASCVD. “Las personas con puntuaciones ASCVD bajas y en el límite tenían un número bajo de RIPL en sus ojos, pero a medida que aumentaba el riesgo de ASCVD, también lo hacía el número de RIPL”, dijo Bakhoum. “A nivel mundial, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte y, lamentablemente, muchas personas no saben que pueden tener problemas cardiacos”, explicó el médico. “La clave para prevenir es la detección y el tratamiento temprano. Esperamos que al identificar las RIPL como un marcador para las enfermedades cardiovasculares, los proveedores puedan identificar problemas cardiacos antes de que ocurra un evento catastrófico, como un ataque cardiaco o un derrame cerebral”, concluyó. Fuente: El Universo

Noticias Medec

POR QUÉ NUNCA ANTES HABÍAN NACIDO TANTOS GEMELOS COMO AHORA CADA VEZ MÁS GEMELOS ESTÁN NACIENDO EN EL MUNDO, PERO ES POSIBLE QUE ESTOS NACIMIENTOS YA HAYAN ALCANZADO SU PUNTO MÁS ALTO, SEGÚN LOS INVESTIGADORES. FOTO: GETTY IMAGES

Aproximadamente 1,6 millones de gemelos nacen cada año en todo el planeta, uno de cada 42 niños. Los embarazos tardíos y las intervenciones médicas, como la fertilización in vitro, han aumentado la tasa de natalidad de gemelos en un tercio desde la década de 1980, particularmente en las regiones más ricas del mundo. Pero es posible que este índice comience a disminuir pronto, ya que el enfoque de los tratamientos médicos para la fertilidad se ha movido hacia el objetivo de conseguir solo un bebé por embarazo, lo que hace que el periodo de gestación sea menos riesgoso. Según una revisión global sobre este tema publicada en la revista cientíﬁca Human Reproduction, el punto más alto de nacimiento de gemelos se alcanzó debido a los grandes aumentos en este tipo de embarazo en todas las

SECCIÓN INFORMATIVA

regiones del mundo en los últimos 30 años, un incremento que alcanzó el 32% en Asia y hasta el 71% en América del Norte. Los investigadores recopilaron información sobre las tasas de nacimiento de gemelos de 165 países entre 2010 y 2015 y las compararon con las tasas de 1980 a 1985. El número de gemelos nacidos por cada mil partos es ahora particularmente alto en Europa y América del Norte, y en todo el mundo ha pasado de 9 por cada mil partos a 12. Pero las tasas de gemelos en África siempre han sido altas y no han cambiado mucho en los últimos 30 años, lo que podría deberse al crecimiento de la población.

Una mano amiga África y Asia representan alrededor del 80% de todos los partos de gemelos en el mundo en la actualidad.

Noticias Medec

Christiaan Monden, profesor de la Universidad de Oxford y uno de los autores del estudio, dijo que había una razón para ello. “La tasa de gemelos en África es tan alta debido a la gran cantidad de gemelos dicigóticos (gemelos nacidos de dos óvulos separados) nacidos allí. Lo más probable es que esto se deba a diferencias genéticas entre la población africana y otras poblaciones”, dijo. Las tasas de nacimientos de gemelos en Europa, América del Norte y los países de Oceanía han ido incrementando sus cifras, principalmente por el uso cada vez más extendido de la reproducción médicamente asistida desde la década de 1970, con procedimientos como, por ejemplo, la fertilización in vitro, la inseminación artiﬁcial, la estimulación ovárica y la inyección intracitoplasmática de espermatozoides.

Todas estas técnicas aumentan la probabilidad de un nacimiento múltiple. El estudio indica que el hecho de que las mujeres decidan formar una familia más tarde en la vida, un mayor uso de anticonceptivos y una menor fertilidad, en general, también juegan un papel en esta situación. Pero Monden destaca que ahora se hace hincapié en los embarazos únicos, que son más seguros. “Esto es importante ya que los partos de gemelos están asociados con mayores tasas de mortalidad y con más complicaciones para las madres y los niños durante el embarazo, y durante y después del parto”, dice. Los gemelos tienen más complicaciones al nacer, nacen prematuramente con mayor frecuencia y tienen un peso más bajo al nacer y tasas más altas de niños muertos al nacer.

EL AUMENTO DEL USO DE TÉCNICAS COMO LA FERTILIZACIÓN IN VITRO HA INCIDIDO EN EL MAYOR NÚMERO DE GEMELOS. FOTO: GETTY IMAGES

SECCIÓN INFORMATIVA

Noticias Medec

UN EMBARAZO DE GEMELOS IMPLICA MAYORES

RIESGOS PARA LA MADRE Y PARA LOS BEBÉS.

FOTO: GETTY IMAGES

Posibilidades de supervivencia La revisión concluyó que el destino de los

gemelos en los países de ingresos bajos y

subsahariana, hay una gran diferencia en las posibilidades de supervivencia”, señaló el profesor Jeroen Smits, uno de los autores del estudio. De cara al futuro, los investigadores consideran que India y China desempeñarán un papel importante en las futuras tasas de nacimiento de gemelos.

medios es más preocupante. En

África

subsahariana,

particular,

muchos gemelos perderán a su hermano en su primer año de vida: más de 200.000 cada año. “Si bien las tasas de nacimiento de gemelos en muchos países occidentales ricos ahora

SECCIÓN INFORMATIVA

están

acercando

las

África

Fuente: BBC Mundo

¡Evita la obesidad en tu niño! Sigue las siguientes recomendaciones:

Dale pescado mínimo 3 veces por semana.

Dale frutas y verduras. (5 porciones diarias)

Reduce el consumo de sal.

Evita preparaciones con alto contenido de azúcar.

Evita darle frituras y embutidos.

Incentiva la actividad física. (1 hora diaria)

Noticias Medec

MEDEC E INTERHOSPITAL COMPROMETIDOS CON LA SALUD Interlab, aliado estratégico de MEDEC, ha crecido en infraestructura y servicio, y a partir del 19 de enero, Interhospital se convirtió en una realidad, con el propósito de comprometerse con la salud ecuatoriana. Este hospital privado de tercer nivel realiza procedimientos de alta complejidad para

SECCIÓN INFORMATIVA

patologías clínicas y quirúrgicas, donde nuestros aﬁliados podrán tener cobertura conforme a los planes contratados: Silver, Gold y Platinum. Con esta buena noticia, este complejo hospitalario se suma a nuestra red de prestadores médicos.

Noticias Medec

PUNTO DE ATENCIÓN MEDEC EN INTERHOSPITAL Con la inauguración de las instalaciones de

sobre coberturas – red de prestadores

Interhospital, nuestra compañía preocupada

médicos, y también información de nuestros

por brindar lo mejor para sus aﬁliados tiene un

productos y planes. Estamos listos para

punto de atención al cliente, donde podrá

atenderlos de lunes a viernes en el horario de

realizar

09h00 a 17h00. Para mayor información, puede

vía

contactarse al 04 3711400 Ext. 198.

trámites

documentación

como: para

entrega

reembolso

transferencia, emisión de ODAS, consultas

SECCIÓN INFORMATIVA

Noticias Medec

PROMOCIÓN MEDEC 100% DE COBERTURA HOSPITALARIA EN INTERHOSPITAL

Con el objetivo de posicionar la relación estratégica entre MEDEC e Interhospital se efectuó una activación BTL de la marca en sectores con alta circulación el pasado 26 de marzo.

SECCIÓN INFORMATIVA

Durante el volanteo se entregaron a las personas gel antibacterial en la avenida principal de Los Ceibos, donde se dio a conocer sobre la promoción al 100% de cobertura hospitalaria exclusiva en Interhospital para planes Gold y Platinum.

Noticias Medec

MEDEC, 24 AÑOS AL SERVICIO DE LA SALUD ECUATORIANA El viernes 9 de abril, MEDEC, empresa de

marco

celebración,

los

medicina prepagada, cumplió 24 años de

colaboradores tuvieron la oportunidad de

operación en el sector de la salud, cuyo

compartir momentos de alegría por formar

propósito es brindar un servicio integral con

parte de la familia MEDEC, donde su

calidad y excelencia, que permitan brindar

compromiso es vital para el crecimiento de la

los objetivos de la empresa y satisfacción de

compañía.

nuestros aﬁliados.

SECCIÓN INFORMATIVA

EL GLOSARIO DE MEDEC Conozca algunas deﬁniciones que son importantes a la hora de utilizar el servicio de atención integral de medicina prepagada. En este espacio informativo les presentamos los siguientes términos de referencia que aparecen su contrato.

MÉDICO AUTORIZADO:

PRESTACIONES MÉDICAS:

Es el médico que ha celebrado un contrato con MEDEC S.A para prestar los servicios a los beneﬁciarios en forma independiente y autónoma en los términos del contrato.

Son los servicios, razonablemente necesarios para cuidados de salud, originados por enfermedades, no expresamente excluidas en el contrato, ordenados por un médico.

PERÍODO DE CARENCIA:

PRESTADORES DE SERVICIOS MÉDICOS:

Es el período de espera durante el cual los afiliados no pueden hacer uso de ciertas coberturas y beneficios del contrato. Cada período de carencia se contará a partir de la fecha de suscripción del contrato entre cada afiliado y Medec S.A y/ o desde la fecha de inclusión de un nuevo beneficiario.

Son todas las personas naturales o jurídicas que cuentan con la autorización legal para el ejercicio profesional de la medicina o para funcionar como clínica, hospital, centro de imagen, farmacia y laboratorio clínico, contratados por Medec S.A para prestar estos servicios.

PLAN:

Es un documento donde se detallan y establecen las reglas generales que pueden aplicar al producto, contrato y a sus anexos.

151 Consultorios +300 Médicos 600 Parqueos

24/7 Atención Centro de Diagnósticos 42 Especialidades

Dirección: Av. del Bombero km 6.5 vía a la costa

*Aplican restricciones

Porque los

momentos DIFÍCILES

son inevitables

¡Asegúrate! Contáctanos: Portal del Cliente www.medec.ec