REVISTA MEDEC EDICION #37

EDICIÓN

No. 37

R E V I S TA D I G I TA L

JULIO 2021

MÉDICOS ECUATORIANOS

LA ANESTESIA RAQUÍDEA Dr. Julio Alberto Federico Aroca Anestesiólogo

EL PERFIL METABÓLICO DEL DIABÉTICO Dr. Daniel Barrezueta Narváez Endocrinólogo

SECCIÓN CIENTÍFICA ENFOQUE CLÍNICO

LA ANESTESIA RAQUÍDEA

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EL PERFIL METABÓLICO DEL DIABÉTICO

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GUÍA MÉDICA

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SECCIÓN INFORMATIVA NOTICIAS MEDEC LESIONES DERMATOLÓGICAS ASOCIADAS A COVID-19 EN LATINOAMÉRICA

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PRUEBA DE COVID-19: EL NOVEDOSO MÉTODO DE UN INVESTIGADOR CHILENO PARA AYUDAR A DETECTAR PACIENTES ASINTOMÁTICOS USANDO EL CELULAR

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INGENIEROS DEL MIT Y DE HARVARD DESARROLLAN UNA MASCARILLA QUE PUEDE DETECTAR COVID-19 EN 90 MINUTOS

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COVID-19: CIENTÍFICOS IDENTIFICAN CUATRO SUSTANCIAS QUE PUEDEN INHIBIR LA REPLICACIÓN DEL SARS-COV2

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Gerencia General Econ. Guillermo Quezada

CORONAVAC, LA VACUNA CHINA PUBLICA SUS RESULTADOS DE EFECTIVIDAD DE HASTA UN 96% EN 'THE LANCET'

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Gerencia Comercial Ing. Eduardo Vaca

USO CORRECTO DE LA DOBLE MASCARILLA

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TU ODA EN MINUTOS

REVISTA MEDEC

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Consejo Editorial Dr. Nelson Chávez Editora/Redactora Lcda. Cynthia Macías

EL GLOSARIO DE MEDEC

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FUNDACIÓN DE GUAYAQUIL

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Diseño y diagramación Lcda. Ximena Jiménez

PROMOCIÓN SILVER +1 HIJO

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PROMOCIÓN CENTROS MÉDICOS GUAYAQUIL

40

PROMOCIÓN CENTROS MÉDICOS QUITO

41

Directorio Medec S.A Dr. Néstor Gómez Dr. Jorge Gutiérrez Dra. Margarita Kuri Dr. Iván Salazar Dr. Nelson Chávez Dr. Eduardo Vargas Dr. Fernando López

PROMOCIÓN GOLD USD 38,76 (COVID-19)

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SECCIÓN COMERCIAL INFORMACIÓN GENERAL

REVISTA DIGITAL #37

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Enfoque Clínico

LA ANESTESIA RAQUÍDEA

Foto: Envato

Hay ciertos mitos que pueden provocar en las personas mucho miedo y dudas con respecto a la anestesia raquídea, y a pesar de ser uno de los procedimientos que evita o controla el dolor mientras se realiza una intervención quirúrgica, el paciente no puede dejar de sentir temor y preocupación.

La anestesia raquídea o espinal es una técnica muy común dentro del campo de la anestesiología, la cual consiste en aplicar anestésicos locales que insensibilizan partes del cuerpo para bloquear el dolor mientras se realiza el procedimiento quirúrgico.

La anestesia raquídea pertenece al grupo de anestesia neuro axiales en las cuales junto a esta se considera la anestesia epidural y caudal. Para realizar esta técnica muy común para los anestesiólogos se necesita un conocimiento pleno de la anatomía neuro axial que comprende desde C7 (séptima vértebra cervical) hasta la extensión distal de los sacros.

SECCIÓN CIENTÍFICA

C7 sobresale de la nuca D3 a nivel de la espina del omóplato T7 a nivel de la punta del omóplato L4 a nivel de la espina ilíaca anterior superior L5 a nivel de la fosita lumbar FOTO: www.drrubencardenas.com

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Enfoque Clínico

Dr. Julio Alberto Federico Aroca Anestesiólogo

Dr. Julio Alberto Federico Aroca Anestesiólogo Doctor en Medicina y Cirugía en la Universidad de Guayaquil. Especialización en Anestesiología otorgado por el Colegio de Médicos del Guayas y la Universidad de Guayaquil. Certificación en Anestesiología otorgada por la Sociedad Ecuatoriana de Anestesiología. Fue médico del Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor, Hospital de Niños Alejandro Mann, Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante, de la Sociedad Ecuatoriana Pro Rehabilitación de los Lisiados (S.E.R.L.I) y de MEDITEC (Medicina Tecnificada). Fue coautor del libro “Temas prácticos en anestesia y medicina perioperatoria” y colaborador en el libro “Anestesia Ambulatoria” del Servicio de Anestesiología del Hospital Metropolitano.

Conferencista y asistente en congresos nacionales e internacionales. Es anestesiólogo de Gamma-knife y pertenece al staff médico del Hospital Alcívar. Accionista y prestador de Medec.

Los anestésicos locales que producen un bloqueo reversible son la lidocaína al 2% con una duración de 60 a 70 minutos e inicia de 2 a 5 minutos; bupivacaina al 0.75% con una duración de 90 y 110 minutos con inicio de 5 a 8 minutos; y adicional, se puede utilizar drogas como la morfina, fentanilo y epinefrina para extender el tiempo de la anestesia.

Técnicas de bloqueo y posiciones Las posiciones para la práctica de la anestesia raquídea pueden ser en sedestación, decúbito lateral (sea derecho o izquierdo), o decúbito prono (boca abajo), siendo la más utilizada en posición de sedestación (sentada).

En estas tres posiciones se identifican los bordes superiores de las crestas iliacas que trazando una línea imaginaria cruza las apófisis espinosas de L4 o el Inter espacio L3-L4 y en algunos casos L4-L5.

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dr. Julio Alberto Federico Aroca Anestesiólogo

Dependiendo de la contextura de la persona, el especialista pedirá la posición más adecuada. En el caso de la posición de sedestación la cabeza y los hombros se flexionan hacia abajo sobre el tronco, con las manos sobre las rodillas, los pies sobre un banco o guindando sobre la mesa y la espalda sobre el borde de la camilla.

Foto: Medicina UNSCH

La técnica de anestesia raquídea lumbar en posición decúbito lateral es más usada en procedimientos obstétricos (cesárea) y otros procedimientos en la cual el paciente no puede mantener la posición sentada.

Foto: Medicina UNSCH

La posición decúbito prono es usada en ciertos procedimientos quirúrgicos especiales generalmente procedimientos analgésicos.

Foto: Medicina UNSCH

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

SITIO DE PUNCIÓN RAQUÍDEA

Dr. Julio Alberto Federico Aroca Anestesiólogo

Se realiza la punción con una aguja calibre 24 o 25 Whitacre o Sprotte cuya característica es el diseño de la punta en forma de lápiz con una luz lateral que reducen la incidencia de cefalea post-punción dural hasta en menos de 1%.

En pacientes mayores puede requerirse una aguja número 22 Quincke que es más rígida y se inserta más fácilmente en pacientes mayores cuyo acceso puede tener dificultad.

Luego de la administración lenta del anestésico local requerido, por lo general es una solución anestésica hiperbárica (con dextrosa) se retira la aguja y se coloca al paciente en la posición requerida para el procedimiento quirúrgico.

El abordaje puede ser medial o para medial dependiendo de la contextura física y edad del paciente.

Foto: AEAL

Al realizar la punción es importante conocer las estructuras que vamos atravesar con la aguja: piel, tejido celular subcutáneo, ligamento supraespinoso, ligamento amarillo, duramadre y las aracnoides.

El Dr. Julio Alberto Aroca, especialista en Anestesiología, nos contó que luego se procede a desinfectar la superficie cutánea con una solución antiséptica la cual debe ser removida antes de realizar la punción para evitar la contaminación del equipo de punción con la solución antiséptica que potencialmente es neurotóxica. Además, indicó que se comprueba el equipo de bloqueo para que todo este correcto antes de realizar la punción, y después se efectúa una infiltración de lidocaína al 1% o 2% en el sitio designado por el anestesiólogo para el procedimiento con una aguja preferentemente número 25.

La fijación total del anestésico local puede tomar aproximadamente unos 20 minutos, previo a todo esto el paciente debe estar monitoreado sus signos vitales.

Diferencia entre anestesia epidural y la raquídea • Anestesia epidural anestésico se coloca alrededor de la médula espinal en una capa gruesa que se llama duramadre.

• Anestesia raquídea se coloca el anestésico dentro de la duramadre o sea en el espacio raquídeo.

Foto: Definición ABC

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dr. Julio Alberto Federico Aroca Anestesiólogo

¿Cuándo usar la anestesia raquídea?

Efectos secundarios:

• Cirugías perineales (genital-proctológica).

• Hipotensión: Sucede cuando la presión arterial es mucho más baja de lo normal.

En algunos casos se dan en pacientes de cesáreas.

• Cirugía urológica baja (próstata, vejiga, uréter bajo).

• Cirugías endoscópicas de vías urinarias.

• Cirugías de miembros inferiores (ortopedia-traumatología).

• Bradicardia: Es una frecuencia cardíaca que es demasiado lenta.

• Falta en la respiración: Se da por la ansiedad o por el bloqueo.

• Cirugías obstétricas

Complicaciones:

• Cirugías de varices, etc.

1. La más frecuente es la hipotensión arterial causada por el bloqueo simpático que produce la dilatación de los vasos arteriales y venosos.

Causas de una falla raquídea Si está por entrar al quirófano es importante que no tenga miedo, más bien debe saber sobre este procedimiento muy seguro, el cual es llevado a cabo por profesionales médicos calificados. Es muy esencial que sigan las indicaciones del especialista, escuchar a su doctor, no moverse en el momento que se realiza la punción para que no se pueda desviar la aguja.

A continuación, el Dr. Aroca mencionó cuáles son las posibles causas de una falla raquídea: • Posicionamiento.

• Mala inserción de la aguja.

• Obesidad.

• Dosis inadecuada del anestésico local.

• Inactivación de la solución anestésica.

• Inyección en sitio equivocado.

2. Bradicardia causada por el bloqueo simpático cardiaco en especial si el bloqueo está por encima de t4 o en pacientes ancianos, hipovolémicos o con obstrucción del retorno venoso (en embarazo).

3. Parestesias causadas por traumatismo en los nervios raquídeos en la introducción de la aguja o la inyección del anestésico intraneural.

4. Punción hemática causada por la punción de una vena epidural durante la inserción de la aguja, en este caso se retira la aguja y se procede a realizar una nueva punción.

5.

Náuseas y vómitos debidos preferentemente a la hipotensión arterial que puede ser controlada por su anestesiólogo.

SECCIÓN CIENTÍFICA

6 Foto: ABC – Diario Español

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Enfoque Clínico 6. Cefalea post-punción dural que puede iniciarse 24 a 48 horas después de realizado el procedimiento causado por la pérdida continua de líquido cefalorraquídeo a través del agujero de la duramadre causado por la punción, la incidencia de esta complicación es de alrededor del 1% al 4% dependiendo del calibre de la aguja utilizada. Si hay dolor se recomienda acostarse sin almohada.

Dr. Julio Alberto Federico Aroca Anestesiólogo

Contraindicaciones: • Rechazo del paciente.

• Infección en el sitio de punción.

• Hipovolemia (paciente deshidratado).

• Coagulopatía.

• Enfermedad neurológica.

Conclusión

7. Lumbalgia es un dolor localizado en la parte inferior o baja de la espalda.

8. Existen otras complicaciones menos frecuentes u ocasionales como disnea y apnea causadas por un bloqueo raquídeo alto, retención urinaria, dolor de espalda y daños neurológicos.

Estas complicaciones ocasionales pueden ser evitadas por el buen uso de la técnica por parte del anestesiólogo al realizar su punción raquídea.

El objetivo de enumerar las complicaciones es netamente informativo y no necesariamente implica que estas vayan a ocurrir.

Foto: Envato

La técnica de anestesia raquídea es muy buena segura en manos de su anestesiólogo e indispensable para la práctica de la anestesia actual. “Le recomendamos que conozca a su anestesiólogo horas o días antes del procedimiento quirúrgico seria lo indicado para que reciba toda la información con respecto a la anestesia que va a recibir y pueda realizar las preguntas pertinentes para despejar cualquier duda y acudir a su cirugía de manera tranquila y segura”, precisó el Dr. Aroca.

Cefalea Post-Punción Foto: www.nasajpg.com

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dr. Daniel Barrezueta Narváez Endocrinólogo

EL PERFIL METABÓLICO DEL DIABÉTICO

Foto: Envato

Este año hemos cumplido treinta y dos años en nuestro laboratorio, en la Unidad de DIABETES y ENDOCRINOLOGÍA, y hemos acumulado la mayor experiencia local en lo relacionado con lo que señala el título de este artículo.

Cuando vemos por primera vez a un paciente que acude para evaluar su diabetes nos preocupamos de valorar tres aspectos: 1) su perfil metabólico actual, 2) su perfil lipídico, y 3) el estado de sus órganos, en relacionado con la presencia, o ausencia, de las complicaciones. En esta revisión únicamente hablaremos del primer aspecto.

SECCIÓN CIENTÍFICA

El PERFIL METABÓLICO se refiere, en primer lugar, al metabolismo de los carbohidratos, que siempre es el más afectado en aquellas personas consideradas como “diabéticos”. Consiste en la valoración dinámica de 6 parámetros del plasma: A) la glucosa en ayunas B) la glucosa postprandial o “casual” C) la glucohemoglobina D) la frucosamina E) el péptido-C F) la insulina

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Enfoque Clínico

Dr. Daniel Barrezueta Narváez Endocrinólogo

Dr. Daniel Barrezueta Narváez Endocrinólogo Especializado en Centro Médico Nacional de México.

Fue profesor en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Guayaquil y médico de planta en el hospital del IESS. En la actualidad se desempeña como y DIABETES de UNIDAD la de Director ENDOCRINOLOGÍA en la ciudad de Guayaquil. Autor del texto 109 Problemas de Diabetes y Endocrinología para Clínicos y Pediatras. Se desempeñó también como articulista en los diarios El Universo y Expreso. Publicó en 2004 su primer libro de ensayos y poemas, llamado Los suspiros del Pez; en 2020 publicó su novela, llamada El plan de Sidis. Este año publicará, en la Editorial Ediciones Oblicuas de Barcelona (España) su libro de cuentos de frontera llamado El camino de la Santa Muerte, ambientado en el Noreste de México, donde vivió entre 1975 y 1976, y escrito a marchas forzadas entre marzo y mayo de 2020 en su casa de Buena Fe (Los Ríos), donde fue a refugiarse del malhadado virus de PCCh. Accionista y prestador médico de Medec.

A) Medimos en el plasma la GLUCOSA en AYUNAS después de 12 horas sin ingerir alimentos. Normalmente suele estar entre 80 y 100 mg/dl. Para considerarlo como “diabético”, el paciente debe haber mostrado valores superiores a los 126 mg/dl por lo menos en dos días diferentes.

Aquellos que están entre 101 y 126 mg/dl son diagnosticados como “pre-diabéticos”.

La “hipoglucemia” o azúcar baja en la sangre, es más difícil de diagnosticar porque depende del paciente: niños, adultos, ancianos y embarazadas, tienen valores muy disímiles. La hipoglucemia

SECCIÓN CIENTÍFICA

tiene causas, también, diferentes a la diabetes, por lo es un tema que trataremos en otra oportunidad.

B) La GLUCOSA POST-PRANDIAL no es otra cosa que la glucosa de la sangre medida dos horas después de un desayuno “continental” (café endulzado con azúcar, jugo de frutas con azúcar y 4-6 tostadas con mermelada). Normalmente es menor de 140 mg/dl; los “diabéticos” suelen tener más de 200 mg/dl y se consideran “pre-diabéticos” a Foto: quienes Envato están entre 141 y 200 mg/dl. Estos rangos

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Enfoque Clínico

Dr. Daniel Barrezueta Narváez Endocrinólogo

normales y anormales se aplican también para las glucemias “casuales” (medidas en el plasma NO EN AYUNAS obtenido en cualquier momento durante el día).

C) La GLUCOHEMOGLOBINA (GHB), HEMOGLOBINA GLUCOSILADA o HbA1-c es, con mucho, la medición más importante en la sangre del diabético. Es el “estándar de oro” de la diabetes, siempre y cuando sea medida con precisión. Yo solo confío en la determinación de ese parámetro cuando es efectuada por mi tecnóloga, y también –debo decirlo en honor a la verdad– en el realizado en Interlab. La experiencia me ha indicado que el resto de los laboratorios clínicos de la ciudad casi siempre arrojan valores falsamente bajos. La razón de esto puede radicar en la temperatura ambiental, que debe ser inferior a los 25o Celsius, o en algún paso de su compleja medición. Si la medimos correctamente, entonces, la GHB (es decir, el porcentaje de la HB que está “glucosilado”) normalmente siempre es inferior al 5.7% y los “diabéticos” NO TRATADOS siempre tienen valores superiores al 6.5%. Los “pre-diabéticos” se ubican, entonces, entre 5.8% y 6.5%.

Foto: Envato

SECCIÓN CIENTÍFICA

La GHB mide el grado de “glucosilación” de la hemoglobina los glóbulos rojos. Es extremadamente importante saber que la glucosilación de las proteínas es un rearreglo bioquímico, espontáneo e IRREVERSIBLE de la estructura de TODAS LAS PROTEÍNAS del organismo, que es mayor mientras más elevada esté el azúcar del plasma y que da lugar a la formación de entrecruzamientos bioquímicos permanentes (los llamados cross-lynks) que alteran DE POR VIDA sus funciones, cualesquiera que estas sean.

La hemoglobina también se “glucosila” de manera permanente; sin embargo, debido al recambio normal de la sangre, la mitad de la masa de glóbulos rojos es renovada cada 3-4 meses. Esta es la razón por la cual debemos medir ese parámetro a nuestros pacientes cada tres o cuatro meses (3-4 veces por año) como mínimo. Ahora bien, con respecto a los VALORES DESEABLES de la GHB en los diabéticos actualmente mayoría de las sociedades científicas recomiendan mantenerla por debajo del 6.5% ¿Por qué? Porque hemos observado a través de los años que por arriba de ese valor aparecen las complicaciones. ¿Qué significa para los tejidos del cuerpo mantener valores más elevados? Significa una aceleración del proceso IRREVERSIBLE de endurecimiento de todas las proteínas. La capa elástica de las arterias se pone rígida –envejece– aceleradamente, la piel se torna dura, las articulaciones trabajan de mal manera, etc., etc., hasta las inmunoglobulinas del plasma –que son proteínas– funcionan mal, haciendo al paciente más susceptible de sufrir infecciones severas (el temido COVID-19, por ejemplo).

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Enfoque Clínico Ahora bien, mientras más tiempo se mantengan los niveles elevados de GHB, y mientras mayor sea dicha elevación, más grave será el deterioro permanente, irreversible, de todos los tejidos. Este daño ha sido cuantificado: la experiencia mundial nos dice que por cada punto que MANTENGAMOS la GHB por arriba de 6,5 hay un incremento global del 25% de TODAS las complicaciones. Existe, incluso, un fenómeno que hemos llamado MEMORIA METABÓLICA desde que nos dimos cuenta de que el daño es permanente y continuo en el paciente que ha mantenido por más de un año niveles elevados de GHB, aunque después los corrija. Esto convierte a la elevación del azúcar casi en una emergencia médica.

D) La FRUCTOSAMINA mide la glucosilación de la ALBUMINA del plasma.

Debido al inconveniente de que la vida-media la albúmina es de apenas 20 días, este parámetro fue desplazado por la GHB, ya que debía medirse por lo menos cada mes.

Dr. Daniel Barrezueta Narváez Endocrinólogo

células-BETA de páncreas normalmente secretan proinsulina, una molécula grande que contiene sus dos cadenas de aminoácidos unidas por el péptido conector o “péptido-C”. De esta manera, la secreción de insulina y de péptido-C por parte de las células-BETA es equivalente (la llamamos equimolar). Así, al medir el péptido-C estamos viendo directamente la producción normal de insulina del sujeto, sin importar si se la inyecta o no. Además de esta gran ventaja, existe el hecho de que el péptido-C es más estable que la insulina en el plasma. Ahora bien, enorme experiencia acumulada en los últimos 25 años nos ha permitido diferenciar tras una sola medición a los diabéticos del tipo-1 (que mantienen valores de péptido-C inferiores a 0.7 ng/ml) de los del tipo-2, cuyo tratamiento es completamente diferente.

E) El uso inteligente de las mediciones del péptido-C y de la insulina del plasma suele arrojar conclusiones valiosísimas, tales como son la RELACIÓN PÉPTIDO-C/ GLUCOSA o “índice de péptido-C” Como lo bautizó el doctor J. Guevara para los reportes de Interlab.

Para dilucidar esto primero debemos saber qué es el péptido-C. Resulta que las

SECCIÓN CIENTÍFICA

Foto: Envato

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Dr. Daniel Barrezueta Narváez

Enfoque Clínico La RELACIÓN PÉPTIDO-C/ GLUCOSA es un parámetro dinámico que trajo mi amigo, el doctor Miguel Pasquel, desde Suiza, donde aprendió a valorar el péptido-C dependiendo los niveles de azúcar del plasma obtenido de la misma muestra de sangre. ¿Por qué es necesario esto?: porque, en los diabéticos tipo-2, por más afectada que esté la célula-BETA, esta responderá con mayor intensidad ante niveles de azúcar más elevados. Justo este factor es el que se elimina mediante la fórmula suiza. Según estos resultados, quienes exhiben valores inferiores a “50 o 60” pronto requerirán inyecciones de insulina, debido a que su producción natural está muy agotada.

F) Medimos la insulina del plasma mediante inmunoanálisis. No hay rangos normales para este parámetro clínico; es simplemente un valor intermedio que se utiliza para determinar el HOMA-IR y el HOMA-Beta. El HOMA-IR nos proporciona una idea precisa sobre el grado de resistencia a la insulina de los diabéticos tipo-2.

Este fenómeno biológico, comenzó a ser conocido al comenzar los años 80. Yo era médico residente del Servicio Endocrinología y Diabetes, que dirigía el Dr. Andrés Lisci en el Centro Médico Nacional de México (que desapareció en el terremoto de 1985), cuando me sorprendió el título de un artículo del “Green Journal” (el American Journal of Medicine), que decía “Híperinsulinemia como lesión inicial en la diabetes tipo-2”). Según eso, resultaba que la diabetes tipo-2 no era lo que suponíamos : una enfermedad

Endocrinólogo

carencial (de insulina). Era, más bien, un proceso evolutivo que comenzaba con un fenómeno de resistencia en los tejidos a la acción de la insulina, y que terminaba con la claudicación progresiva de las células-BETA del páncreas. En esos tiempos medían la resistencia a la insulina mediante unos complejos equipos que fueron remplazados, gracias al genio matemático del doctor Harold Levowitz, por la simple fórmula que usamos en actualidad. Así, en nuestros reportes informamos el Perfil Metabólico Basal, de glucosa, GHB, fructosamina, colesterol y fracciones, triglicéridos, etcétera, y el Perfil de Reserva Insulínica del paciente, donde exponemos su RELACIÓN PÉPTIDO-C/GLUCOSA (que mide la reserva funcional de las células-BETA), su HOMA-IR (que mide el grado de resistencia a la insulina) y su HOMA-beta (que valora la capacidad residual del páncreas).

Foto: Envato Datos adicionales: Portal web: www.diabetes-vida.com Correo: danielbarrezueta@hotmail.com Dr. Daniel Barrezueta Narváez Endocrinólogo-Diabetólogo

SECCIÓN CIENTÍFICA

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MÉDICOS ESPECIALISTAS EN ENDOCRINOLOGÍA GUAYAQUIL ENDOCRINÓLOGOS

Barrezueta Narváez Daniel Cdla. Kennedy Vieja, Av. 11 N° 601 y callejón 11a Edificio Mallorca P.B. 042289158

Guevara Aguirre José Rafael Av Bombero complejo Hospitalario Interhospital Torre Médica planta baja Ofi. 1.

042292783

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Florez Cuevas Paulina María Hospital Clínica Kennedy Policentro, sección Omega piso 3 consultorio 31 0985017482

Parra Paredes Martha Susana Clínica Kennedy Alborada Torre Norte Primer Nivel #105 042244502

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GUÍA MÉDICA

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GUAYAQUIL ENDOCRINÓLOGOS Torresano Ruíz Leonor Adela

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Cdla. 9 De Octubre Av. L. Benítez Torres (Av.7ma) 110 y P.J. Boloña 042430905

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GUÍA MÉDICA

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GUAYAQUIL ANESTESIÓLOGOS Chávez Lombeida Nelson Eduardo

Balda Rodríguez Raúl Guillermo

Cdla. Bellavista, Mz. 3, Villa 32

Hospital Clínica Alcívar Torre III piso 4 consultorio 4 042442941

042200382

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De La Torre Terranova Olivia María

Egas Domínguez José Joaquín Hospital Clínica Kennedy sección Beta 1er Piso Ofic. 104

Urb. Río Lindo Km 5.5 Vía Samborondón Mz 1 Solar 11

042282128

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Icaza Limones Jimmy Sergio

Lara Flores Casilda Patricia Consuelo Cdla. Alborada, IV etapa, Mz. FA, Villa 1

Omnihospital, Edificio Vitalis 1 piso 3 Ofc 303

042449665

0993154991

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Llaguno Sierra Carlos Alberto

Miranda Mora Víctor Norberto Clínica Kennedy Alborada, Torres de consultorio 3er. piso, oficina 318 042289796

Kennedy Samborondón, Torre Alfa 5to piso consultorio 509 042391160

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Paredes Zambrano Manuel Cayetano Clínica Kennedy Alborada, Cons: 102

Robles Borbor Teresa De Jesús IESS Ceibos-Centro Obstétrico 0999947171

042289666

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Vargas González Mario Rigoberto Omnihospital, Torre Médica 1, 4to. piso consultorio 402 042311861

Zavala Chong Luis Eduardo Kennedy Norte 9na este y calle a 220 042293635

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Noticias Medec

LESIONES DERMATOLÓGICAS ASOCIADAS A COVID-19 EN LATINOAMÉRICA

Foto: Aedv

Los datos de un registro en el que colaboraron médicos de 25 países de Latinoamérica enfatizan la necesidad de prestar atención a las manifestaciones cutáneas como criterio para direccionar a los pacientes hacia el diagnóstico de COVID-19. Los médicos de primer contacto, incluyendo a los dermatólogos, cada día deben estar más pendientes de reacciones que antes se pensaba era exantema viral de otro tipo, reacción a fármacos, o autoinmune.

Poco después el Colegio Ibero-Latinoamericano de Dermatología (CILAD) y la Sociedad Mexicana de Dermatología desarrollaron un cuestionario en español y portugués para investigar las lesiones dermatológicas asociadas a la infección por SARS-CoV-2 en Latinoamérica que enviaron en los meses de junio y julio de 2020 a las sociedades dermatológicas y a los principales hospitales y servicios dermatológicos de la región.

Ahora hay que pensar que estos pacientes pueden tener COVID-19, comentó a Medscape en español el coordinador del proyecto, Dr. Jorge Ocampo Candiani, jefe del Departamento de Dermatología de la Facultad de Medicina y Hospital Universitario en la Universidad Autónoma de Nuevo León, México.

"Se llegó a 700 médicos, pero muchos no estaban atendiendo", puntualizó el Dr. Ocampo.

Cuando comenzó la pandemia se desconocía que la COVID-19 tuviera manifestaciones dermatológicas.

SECCIÓN INFORMATIVA

Finalmente obtuvieron información de 347 pacientes, de los que además de las lesiones dermatológicas se consignaron método de diagnóstico, sintomatología y tratamiento de la COVID-19 y otras informaciones como fototipo dermatológico según la escala de Fitzpatrick (clasificación numérica para el color de la piel

16

I

Noticias Medec

Nota Informativa Lesiones dermatológicas asociadas a COVID-19 en Latinoamérica

condiciones

fundadora e investigadora principal del registro

dermatológicas preexistentes en el momento

que desde abril de 2020 estudia los efectos de la

del diagnóstico de COVID-19.

COVID-19 en la piel.

Los datos llegaron de Argentina, Bolivia, Brasil,

COVID-19 Dermatology Registry cuenta con

humana:

I

a VI),

así

como

Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador,

Granada,

Guatemala,

Honduras,

Jamaica, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, Santa Lucía, San Vicente y Granada, Surinam, Trinidad y Tobago, Uruguay y Venezuela.

casos provienen de la región, incluyendo pacientes de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa

Rica,

Ecuador,

Guatemala,

México,

Paraguay, Perú y Puerto Rico. "Son pocos, tal vez sea una barrera que el registro está en inglés", destacó.

La importancia de este registro latinoamericano es que otros análisis, aunque más numerosos, incluyen

2.600 entradas de 52 países, pero apenas 53

fundamentalmente

población

de

Estados Unidos, España y Sudáfrica. Y la mayoría de los estudios se había hecho para los fototipos más claros, I y II, y algunos III. "Los fototipos latinoamericanos más frecuentes son III, IV y V", explicó el Dr. Ocampo. En la población analizada

Una limitación que Freeman reconoce es que la mayoría de los datos que ingresan al registro es de pacientes de raza blanca. Aclaró que no registran el color, sino la raza o la etnia, siguiendo las clasificaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), y que esa fue una decisión muy pensada.

en este registro, el fototipo más frecuente fue III

"Al principio de la pandemia los dermatólogos

(45,8%) seguido de IV (39,1%).

estaban viendo muy pocos pacientes, la mayoría era atendida por otros profesionales de la salud,

"Aprecio que el estudio sume a la literatura

en el departamento de urgencias, unidad de

una población que no ha estado tan bien

cuidados intensivos o por médicos de atención

representada en el registro global fruto de la

primaria. Y estos profesionales no usan o no

colaboración de la American Academy of

están

Dermatology con la Liga Internacional de

Fitzpatrick de colores de piel. El registro que

Sociedades Dermatológicas", manifestó a

lanzamos es abierto, y solo 50% de las personas

Medscape

Esther

que ingresan casos lo integran dermatólogos. El

Freeman, Ph. D., dermatóloga y profesora

restante 50% lo constituyen otros profesionales,

asociada de dermatología en la Harvard

como intensivistas, pediatras y podólogos".

en

español

la

Dra.

familiarizados

con

esta

escala

de

Medical School en Boston, Estados Unidos, y

SECCIÓN INFORMATIVA

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I

Nota Informativa Lesiones dermatológicas asociadas a COVID-19 en Latinoamérica

Noticias Medec Manifestaciones más frecuentes En el registro latinoamericano las manifestaciones dermatológicas más frecuentes fueron sarpullido (rash) maculopapular y lesiones urticariformes, seguidas de lesiones pápulo-vesiculares, lesiones vesiculares, seudoperniosis, lesiones papulares, equimosis, púrpura petequial, lesiones tipo pitiriasis rosada, livedo transitorio, necrosis acral, púrpura palpable, livedo racemosa y púrpura retiforme. Este espectro de manifestaciones tan amplio no presentó diferencias significativas con la literatura internacional, incluyendo un estudio de referencia publicado en abril de 2020 y recopilado en los hospitales de España.

El estudio latinoamericano revela algunas diferencias como disestesia palmoplantar y prurito. "Probablemente otros dermatólogos no lo habían tomado mucho en cuenta y nuestros dermatólogos sí, pero fue en bajo porcentaje", señaló el Dr. Ocampo.

Si las manifestaciones cutáneas de la COVID-19 son un espectro, diferentes tipos de alteraciones se han asociado a diferentes gravedades de la enfermedad. "Algunos rash o seudoperniosis se ven en pacientes que tienen respuesta inmune muy robusta y enfermedad relativamente leve. En el otro extremo

del

espectro,

algunas

manifestaciones como púrpura retiforme se presentan en la enfermedad grave, con Foto: Shutterstock pacientes hospitalizados", destacó Freeman.

"Rash

maculopapular

y

erupciones

urticarianas hablan de gravedad media o importante de las manifestaciones de COVID-19. La seudoperniosis es registrada aquí con menor frecuencia que en Europa o Estados Unidos, pero siempre relacionada a casos más benignos. Profesionales que trabajan

en

manifestaciones

hospitales más

graves,

relatan como

púrpuras, lívedo racemosa o necrosis de Foto: Cadena SER

SECCIÓN INFORMATIVA

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I

Nota Informativa Lesiones dermatológicas asociadas a COVID-19 en Latinoamérica

Noticias Medec

médica y los pacientes entiendan que hasta

partes distales", agregó el Dr. Ocampo.

en uno de cada cinco casos es posible que Ambos

profesionales

conocer

todas

que

los hallazgos de la piel tal vez sean la

manifestaciones

primera señal o la única manifestación de

destacaron

las

cutáneas que pueden tener los pacientes

COVID-19.

con COVID-19 ayuda a tomar las medidas diagnósticas y terapéuticas a tiempo. El

En los estudios publicados por su equipo, el

objetivo es que frente a estos cuadros los

rash aparecía antes de los otros síntomas de

médicos sean alertados a referir los

COVID-19 en aproximadamente 6% a 17% de

pacientes

de

los pacientes, y entre 3% y 19% de los

aislamiento y especialistas adecuados

enfermos tenían manifestaciones en la piel

porque podrían estar evolucionando a una

como único síntoma. "Pero los registros no

manifestación

son la mejor manera de medir esto",

a

pruebas,

más

prácticas

importante

de

COVID-19. "Si son urticarianas o papulares, saber que los pacientes se pueden agravar, y son de púrpura, saber que pueden estar muy graves", señaló el Dr. Ocampo.

destacó.

El mes pasado fue publicado un estudio que obtuvo resultados muy similares. Realizado en Reino Unido, evaluó a 11.000 pacientes,

El especialista agregó que por otra parte los

encontrando que en 17% de los pacientes

motivos más frecuentes de consulta

encuestados la manifestación en la piel era

dermatológica en los últimos meses son

el primer síntoma de COVID-19 en aparecer,

por efluvio telógeno relacionado con

y en 21% de los pacientes la erupción

procesos febriles y estrés, el acné agravado

cutánea

o causado por las mascarillas y casos de

experimentaban.

era

el

único

síntoma

que

dermatitis de contacto por uso y abuso de geles y jabones muy agresivos.

"Ese estudio es muy útil porque estaban mirando a una población grande de

¿Primera señal en la piel?

pacientes.

Freeman refirió que es importante que los

también fue principalmente de raza blanca",

médicos, los proveedores de atención

afirmó Freeman.

SECCIÓN INFORMATIVA

Sin

embargo,

la

población

19

I

Nota Informativa Lesiones dermatológicas asociadas a COVID-19 en Latinoamérica

Noticias Medec

COLABORACIÓN MASIVA EN LA INFORMACIÓN MÉDICA

Foto: Infosalus

Este tipo de publicaciones basadas en registros voluntarios tiene valor informativo, aunque no sustituye los estudios epidemiológicos rigurosos. Sin el valor estadístico de los estudios, tiene la ventaja de permitir que los datos atraviesen fácilmente fronteras institucionales y nacionales, y permiten recopilar mucha información y luego divulgarla de forma rápida.

Desde Boston la Dra. Freeman anima a los dermatólogos de Latinoamérica a ingresar sus casos en el registro dermatológico de COVID-19 para que se pueda tener una imagen más amplia de las manifestaciones cutáneas desde una perspectiva global.

SECCIÓN INFORMATIVA

Desde el mes de diciembre el registro también recopila datos sobre las reacciones dermatológicas a las vacunas. Esta semana ya hicieron una publicación sobre las reacciones dermatológicas a las dos dosis de las vacunas contra la COVID-19 de Pfizer/BioNTech y de Moderna. "Fue tranquilizador, porque encontramos que, de los pacientes con reacción en la piel en la primera dosis, menos de la mitad (46%) desarrolló reacción de la piel a la segunda dosis. Ahora cuentan con los profesionales de la salud de Latinoamérica que compartan información de sus pacientes para ver las diferencias entre las vacunas".

Fuente: Medscape *El Dr. Ocampo y la Dra. Freeman han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

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Noticias Medec

Los celulares pueden ser un indicador de status viral de una persona.

Foto: DIAGNOSIS BIOTECH

PRUEBA DE COVID-19: EL NOVEDOSO MÉTODO DE UN INVESTIGADOR CHILENO PARA AYUDAR A DETECTAR PACIENTES ASINTOMÁTICOS USANDO EL CELULAR El de los portadores asintomáticos han sido uno de los mayores desafíos para controlar la pandemia de COVID-19. Estas personas, aunque no desarrollan ningún signo de la enfermedad, sí pueden estar contagiando a otras sin saberlo, por eso resulta clave identificarlas.

Se calcula que al menos una de cada tres infecciones de SARS-CoV-2 podrían ser asintomáticas, según una revisión de los datos disponibles que publicaron en mayo Daniel Oran y Eric Topol, investigadores del Instituto Scripps Research, en Estados Unidos.

En un nuevo estudio, publicado en la revista especializada eLife, un grupo de científicos chilenos y británicos afirma haber desarrollado un novedoso método para identificar pacientes asintomáticos o presintomáticos, como una manera de ayudar a reducir la propagación del virus.

SECCIÓN INFORMATIVA

Su técnica consiste en tomar muestras de las pantallas de los celulares de las personas, una idea que resulta de bajo costo, no invasiva y con resultados confiables, según el estudio.

"El gran problema con el COVID-19 es que muchas personas andan por la calle contagiando y no lo saben", le dice a BBC Mundo el doctor Rodrigo Young, creador de este método e investigador en el Instituto de Oftalmología en el University College London, en Reino Unido.

Por eso, como explica Young, examinar a tantas personas como sea posible es una manera efectiva de reducir el contagio.

Varios expertos consultados por BBC Mundo coinciden en que el método de Young puede resultar muy útil, pero que también enfrenta algunos retos.

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I

Noticias Medec

Nota Informativa Prueba de COVID-19: Novedoso método ayuda a detectar pacientes asintomáticos usando el celular.

podría ser tomar las muestras de las pantallas de los celulares de las personas.

"Me di cuenta de que la clave no es tomar muestra de la persona, sino de algo que sea un reflejo de la persona", dice.

Como pasamos tanto tiempo tocando y hablando por nuestros teléfonos, lo que queda en la pantalla puede ser un buen reflejo de lo que llevamos dentro, explica Young.

Foto: Getty Los pacientes asintomáticos pueden estar contagiando a otros sin darse cuenta.

PCR y celulares Las personas que tienen COVID-19 pueden infectar a otras desde aproximadamente 2 días antes de que comiencen los síntomas y hasta 10 días después, según indica el Instituto Nacional de Salud de Reino Unido (NHS, por sus siglas en inglés).

Aquellos que estén contagiados pueden transmitir la infección a otras personas, incluso si tienen síntomas leves o ningún síntoma, explica el NHS. Las pruebas PCR tradicionales, las que se hacen por la nariz, son una manera efectiva de saber si una persona está contagiada de SARS-CoV-2, aunque no muestre síntomas ni estén en la etapa contagiosa del virus.

Estas pruebas, sin embargo, pueden ser costosas o incómodas para el paciente.

Por eso, Young pensó que una buena alternativa

SECCIÓN INFORMATIVA

Foto: Getty Al hablar por celular, podemos dejar rastros del virus en la pantalla.

El test, al que llamaron POST (Phone Screen Testing, en español Prueba de la pantalla del teléfono), consiste en que, en vez de introducir un hisopo en la nariz de la persona, lo que hacen es pasar el hisopo sobre la pantalla de su celular.

De esta manera, pueden detectar si hay rastros del ARN, es decir, material genético del virus, en la pantalla del celular. En otras palabras, es hacerle una prueba PCR al celular.

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Nota Informativa

Noticias Medec

Prueba de COVID-19: Novedoso método ayuda a detectar pacientes asintomáticos usando el celular.

PCR tradicionales y POST

No sustituye a la PCR tradicional

Para ensayar su método, Young y su equipo examinaron cerca de 1.200 personas, quienes se sometieron tanto a la prueba PCR nasofaríngea como al método POST. El resultado fue que con el método POST detectaron a todas las personas que, según la PCR nasofaríngea, tenían alta carga viral.

Las personas con alta carga viral son las que tienen más posibilidades de contagiar a otras.

Young aclara que el método POST no reemplaza a una prueba PCR nasofaríngea.

El POST es una prueba prediagnóstica. La PCR nasofaríngea puede detectar a todas las personas infectadas, sean contagiosas o no.

La coincidencia entre lo que mostraron las PCR nasofaríngeas y el método POST estuvo entre 81% y 100%, según datos del estudio.

Para estos ensayos, Young contó con el apoyo de la Universidad de Chile y el Great Ormond Street Hospital en Londres.

Con el POST, en cambio, solo se pueden identificar aquellas que tienen alta carga viral. Eso quiere decir que al POST se le pueden escapar personas que sí están enfermas, pero que ya no están contagiando.

"Si esa persona no ha entrado o ya salió de la etapa en la que el virus es contagioso, no va a esparcir el virus en el celular", explica Young. "El POST no reemplaza al PCR nasofaríngea, pero sí permite detectar personas enfermas que por no tener síntomas no se harían un-PCR nasofaríngeo".

"Este es un test para saber si uno está contagiando", dice el investigador.

Entonces, si un celular marca positivo en el test POST, el dueño de ese teléfono debe hacerse una PCR tradicional para confirmar que está contagiado de SARS-CoV-2 y puede estar contagiando a otros.

Foto: Getty Las PCR nasales pueden ser incómodas para el paciente.

SECCIÓN INFORMATIVA

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Nota Informativa Prueba de COVID-19: Novedoso método ayuda a detectar pacientes asintomáticos usando el celular.

Noticias Medec

De la misma manera, si el test POST da negativo, no quiere decir que la persona no esté contagiada, sino que posiblemente no está contagiando a otros.

Menores costos

Según explica Young, muchos de los costos de las PCR tradicionales están asociados a la logística que se requiere para practicarlas, al personal, al material de protección y los insumos.

El investigador explica que su método permite bajar costos de la misma manera en que comprar los ingredientes para hacer una pizza en casa sale más barato que comprarla hecha.

"Nosotros compramos los insumos para la detección de PCR por separado, en

SECCIÓN INFORMATIVA

vez de comprar kits con certificación clínica adonde viene todo preparado", dice.

"Los componentes que usamos son los mismos que usan los kits clínicos y también están aprobados por los Centros para el Control y Prevención de enfermedades de EE.UU. (CDC)".

"Esto de ensamblar kits lo podemos hacer porque somos expertos en las técnicas de PCR y biología molecular", dice.

Preguntas

Consultados por BBC Mundo, varios expertos que no estuvieron involucrados en esta investigación coinciden en que el método POST es una buena idea.

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Nota Informativa

Noticias Medec

Prueba de COVID-19: Novedoso método ayuda a detectar pacientes asintomáticos usando el celular.

El ARN es solo una señal de que el virus estuvo presente en un lugar. Eso, según las explicaciones de Goldman, da pie a que el ARN en el celular sea de otra persona, o que esa persona lo haya transferido sin siquiera estar contagiada.

Identificar a las personas presintomáticas o asintomáticas es clave para combatir la pandemia.

Foto: Getty

"Este test puede ser útil como un sistema de alerta temprana, cuando se usa seguido de una prueba convencional", le dice a BBC Mundo Emanuel Goldman, profesor de microbiología, bioquímica y genética molecular en la Universidad Rutgers.

Goldman, sin embargo, advierte que es importante tener en cuenta que el hecho de que en el celular haya rastros de ARN del virus no quiere decir que la persona esté contagiada.

Otro posible escenario que Goldman ve posible es que una persona ya no tenga el virus, pero los rastros del virus, el ARN, aún estén en la superficie de su celular. En este caso, por ejemplo, el PoST podría generar un falso positivo.

Por razones como estas, el PoST "no debe considerarse un sustituto de la prueba de frotis nasal o de saliva", insiste Goldman.

"Si la prueba del teléfono es positiva, entonces se debe realizar una prueba convencional para verificar".

Una visión similar tiene Rosanna Peeling, profesora de investigaciones sobre diagnósticos en la Escuela de Higiene y Medicina Tropical en Reino Unido.

"Puede haber otras formas en que el ARN viral podría terminar en la superficie de un teléfono", dice Goldman.

Por ejemplo, alguien podría haber tocado una superficie con ARN del virus y transferirlo a la superficie del celular.

Algunos expertos advierten que podría haber varias razones para explicar por qué hay rastros del virus sobre una superficie como la del celular..

Foto: Getty

SECCIÓN INFORMATIVA

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Nota Informativa

Noticias Medec

Prueba de COVID-19: Novedoso método ayuda a detectar pacientes asintomáticos usando el celular.

Los creadores del POST confían en que aplicarlo de manera masiva ayude a regresar a la normalidad..

Foto: Getty

"¿Qué pasa con las personas que no hablan con el teléfono cerca de su boca? muchas personas lo usan con audífonos mientras tienen el celular en el bolsillo", se pregunta Peeling durante la entrevista con BBC Mundo.

"Hay muchas posibles explicaciones a un resultado que se obtiene tomando muestras de un teléfono… depende de cómo la persona use el teléfono, quién ha estado en contacto con el aparato, puede que otra persona lo haya tomado o haya tosido sobre él".

Aunque no está documentado en el estudio, Young afirma que los resultados de sus ensayos muestran que la probabilidad de que terceras

SECCIÓN INFORMATIVA

personas contaminen el celular de quien toma la prueba es bajo.

"Esto lo concluimos porque pudimos testear familias enteras que viven juntas y a veces intercambian celulares", dice.

"En estas familias solo daba un test PoST positivo la persona que también daba positivo por PCR nasofaríngea".

La interpretación de Young es que para que una muestra marque positivo, debe acumularse suficiente cantidad en la pantalla para ser detectada, es decir, esa otra persona debería usar el celular con más frecuencia para depositar rastros del

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Nota Informativa

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Prueba de COVID-19: Novedoso método ayuda a detectar pacientes asintomáticos usando el celular.

Noticias Medec

virus que sean detectables.

Young, sin embargo, advierte que necesitan un número más grande de casos para poder tener una conclusión más certera.

Por otra parte, el estudio mostró que, aunque las personas limpien el celular antes de la prueba, no se afecta el resultado del POST. "Los líquidos que las personas usan para limpiar los celulares destruyen el virus, pero el cadáver queda ahí, y eso es lo que nosotros detectamos", dice.

El futuro El método POST ya está siendo utilizado en algunas empresas y colegios en Chile, como parte de un servicio de búsqueda activa de personas que están contagiadas pero que no manifiestan síntomas.

Según Young, esta estrategia es una manera de mantener la continuidad de las operaciones de estas instituciones y evitar brotes.

tests masivamente.

En este punto, Peeling menciona que puede resultar un reto la logística de implementar el POST masivamente.

"Es como agregar otra capa", dice la experta, refiriéndose a que en muchos lugares no resulta fácil instalar puntos de tomas de pruebas PCR tradicionales, como para además añadir la toma de pruebas prediagnósticas POST. En todo caso, Young menciona, por ejemplo, la posibilidad de fabricar máquinas que se ubiquen en distintos puntos de las ciudades, en las que cada persona pueda introducir su teléfono y recibir los resultados vía mensaje de texto.

"Lo importante es implementarlo a gran escala lo antes posible ya que podría ayudar mucho a frenar la pandemia para que podamos volver a una vida normal", concluye Young.

Fuente: BBC News - Mundo

El investigador explica que está en conversaciones con las autoridades sanitarias para definir el marco regulatorio que los cobije y aplicar los

SECCIÓN INFORMATIVA

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I

Noticias Medec

INGENIEROS DEL MIT Y DE HARVARD DESARROLLAN UNA MASCARILLA QUE PUEDE DETECTAR COVID-19 EN 90 MINUTOS

LOS RESULTADOS, QUE ESTÁN DISPONIBLES EN 90 MINUTOS SOLO SE MUESTRAN EN EL INTERIOR DE LA MASCARILLA PARA RESPETAR LA PRIVACIDAD.

Foto: Pexels

Esta mascarilla lleva incorporados unos diminutos sensores desechables.

Un nuevo prototipo de mascarilla, equipada con biosensores portátiles, puede diagnosticar en 90 minutos si la persona que la lleva tiene COVID-19, según un estudio que publica Nature Biotechnology en el que también se afirma que sería posible adaptar la tecnología para otros patógenos y toxinas.

Ingenieros de Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) y de la Universidad

SECCIÓN INFORMATIVA

de Harvard han diseñado esta mascarilla, que lleva incorporados unos diminutos sensores desechables y que se pueden acoplar a otras máscaras faciales.

Los sensores se basan en una maquinaria celular liofilizada que el equipo de investigación había desarrollado para su uso en diagnósticos de virus como el Ébola y el Zika.

La mascarilla incluye un pequeño depósito de agua que se libera al pulsar

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Noticias Medec un botón cuando el usuario está listo para realizar la prueba, lo que hidrata los componentes liofilizados del sensor de SARS-CoV-2, los cuales analizan las gotas de aliento acumuladas en el interior de la máscara.

Los resultados, que están disponibles en 90 minutos solo se muestran en el interior de la mascarilla, para respetar la privacidad.

Uno de los investigadores Peter Nguyen, de la Universidad de Harvard, destacó que han reducido "todo un laboratorio de diagnóstico a un pequeño sensor basado en biología sintética que funciona con cualquier mascarilla y combina la gran precisión de las pruebas de PCR con la rapidez y el bajo coste de los test de antígenos".

Los sensores también podrían incorporarse a la ropa, como las batas de laboratorio, lo que "podría ofrecer una nueva forma de controlar la exposición de los trabajadores sanitarios a diversos patógenos u otras amenazas", indica el MIT en un comunicado.

El autor principal del estudio, James Collins, del MIT, dijo que han demostrado que pueden liofilizar "una amplia gama de sensores de biología sintética para detectar ácidos nucleicos virales o bacterianos, así como sustancias químicas tóxicas, incluidas las toxinas nerviosas".

El equipo ha solicitado la patente de la tecnología y ahora espera trabajar con

Nota Informativa Ingenieros del MIT y de Harvard desarrollan una mascarilla que puede detectar COVID-19 en 90 minutos

una empresa para seguir desarrollando los sensores. Según Collins, "lo más probable" es que la mascarilla sea la primera aplicación que podría estar disponible.

Los sensores y la mascarilla se basan en una tecnología que Collins empezó a desarrollar hace varios años, tras demostrar en 2014, que las proteínas y los ácidos nucleicos necesarios para crear redes genéticas sintéticas que reaccionan a moléculas específicas se podían incrustar en papel.

Posteriormente, empezaron a trabajar en la incorporación de estos sensores en textiles, con el objetivo de crear una bata de laboratorio para los trabajadores de la salud u otras personas con posible exposición a patógenos.

Para fabricar sensores portátiles, los investigadores incrustaron los componentes liofilizados en una pequeña sección de tejido sintético, donde están rodeados por un anillo de elastómero de silicona, lo que impide que la muestra se evapore o se difunda fuera del sensor.

El equipo estaba terminando su trabajo sobre los sensores portátiles a principios de 2020, cuando la COVID-19 empezó a extenderse por el mundo y decidieron usar su tecnología para crear una forma de diagnóstico del virus del SARS-CoV-2.

Foto: Agencia EFE

SECCIÓN INFORMATIVA

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Noticias Medec

LOS AUTORES DEL ESTUDIO CONSIDERAN QUE LOS RESULTADOS QUE HAN OBTENIDO SON UN BUEN PUNTO DE PARTIDA PARA LA INVESTIGACIÓN CON MODELOS ANIMALES PARA COMBATIR EL COVID-19

Foto: EFE

COVID-19: CIENTÍFICOS IDENTIFICAN CUATRO SUSTANCIAS QUE PUEDEN INHIBIR LA REPLICACIÓN DEL SARS-COV2 El compuesto más prometedor es la niclosamida que actualmente se usa para el tratamiento de la tenia.

Un equipo ha identificado, en ensayos en laboratorio, cuatro sustancias capaces de inhibir la replicación del SARS-Cov-2 dentro de las células y el compuesto más prometedor se usa para el tratamiento de la tenia, con el que se está realizando un ensayo clínico.

Investigadores del Hospital Universitario Charité, de Berlín, y de la Universidad de

SECCIÓN INFORMATIVA

Bonn publican en Nature Communications un estudio sobre cómo el virus que causa el COVID-19 reprograma, para obtener ventaja, el metabolismo de las células que infecta .

El estudio identifica cuatro sustancias que inhiben la replicación del virus, de las cuales está en fase experimental contra el cáncer y la otra se usa contra la tenia.

En pruebas con cultivos celulares en laboratorio, el equipo vio que el efecto antiviral más pronunciado se asoció a la

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Nota Informativa COVID-19: Científicos identifican cuatro sustancias que pueden inhibir la replicación del SARS-Cov2.

Noticias Medec niclosamida, que reduce la producción de partículas infecciosas del SARS-CoV-2 en más de un 99%.

Uno de los autores del estudio Marcel Müller, del Charité, recordó que su uso contra las infecciones de tenia en humanos está autorizado desde hace mucho tiempo y se tolera bien a dosis "potencialmente relevantes".

El equipo considera que esta sustancia es “la más prometedora” por lo que están realizando un estudio clínico para comprobar si “podría tener también un efecto positivo en las personas con COVID-19”.

Otra de las sustancias analizadas está en fase de ensayo clínico para probar su tolerabilidad y eficacia contra varios tipos de cáncer y en las pruebas en laboratorio redujo la producción de virus en aproximadamente un 90%.

La espermina, que está de forma natural en el organismo, reduce la replicación viral en más de un 90% en células pulmonares humanas y en un modelo de intestino humano compuesto por grupos de células conocidos como organoides.

El equipo trabaja con formas puras de ambas sustancias, que no son adecuadas para el uso médico, y aún “quedan muchas preguntas por responder antes de poder considerar las poliaminas como un tratamiento potencial contra el COVID, según señala el equipo en un comunicado del Hospital Universitario Charité.

Sin embargo, los autores consideran que estos resultados son un buen punto de partida para la investigación con modelos animales.

Fuente: EFE

Las otras son dos poliaminas, la espermidina y la espermina. La primera se encuentra de forma natural en alimentos como el germen de trigo o la soja y redujo el número de partículas de virus producidas en un 85 %.

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Noticias Medec

CORONAVAC, LA VACUNA CHINA PUBLICA SUS RESULTADOS DE EFECTIVIDAD DE HASTA UN 96% EN 'THE LANCET' IUN SANITARIO PREPARA UNA DOSIS DE SINOVAC.

Fuente: REUTERS

Ensayo clínico con niños y adolescentes: "La vacuna de Sinovac es segura y genera fuerte respuesta de anticuerpos".

China aprobó el 6 de junio que los ciudadanos de entre tres y 17 años recibieran las dos dosis de sus vacunas.

Aunque no se anunciaron fechas concretas de cuándo iba a empezar la campaña de vacunación con los menores, China fue el primer país en confirmar su plan para un grupo de edad tan joven.

SECCIÓN INFORMATIVA

La noticia la confirmó la televisión estatal CCTV. Unas horas después, fue la agencia Xinhua la que recogió unas declaraciones de Zeng Yixin, subdirector de la Comisión Nacional de Salud (CDC), explicando que el objetivo del país era que al menos el 70% de la población estuviera vacunada antes de que acabara el año.

La semana pasada, el gigante asiático aseguró que ya se habían administrado

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Noticias Medec más de mil millones de dosis de sus sueros. Principalmente los fabricados por las farmacéuticas Sinovac y Sinopharm.

El presidente de Sinovac, Yin Weidong, también confirmó que se ha autorizado el uso de emergencia en niños de su vacuna CoronaVac.

Las autoridades sanitarias dicen que vacunar a los niños es clave para que el país alcance la inmunidad colectiva.

"China usará con cautela las vacunas para los menores, distinguiéndolas en diferentes grupos por edad o vacunando inicialmente a los que viven en regiones más susceptibles al virus", explicó un portavoz de la CDC. "Aparte de algunas preocupaciones sobre la administración de vacunas a los menores, las restricciones para la vacunación a gran escala de niños provienen principalmente del escaso suministro de vacunas Covid-19 en China, que están

siendo presionados por la creciente demanda interna y externa, así como por la posible adopción de vacunas de refuerzo", sentenció en referencia a la posibilidad de inyectar una tercera dosis que están barajando ahora las autoridades sanitarias chinas.

El uso de las vacunas en menores lleva meses siendo un tema controvertido por

SECCIÓN INFORMATIVA

Nota Informativa CoronaVac, la vacuna china publica sus resultados de efectividad de hasta un 96% en 'The Lancet'

la falta de datos y de ensayos clínicos. El 5 de mayo, Canadá fue el primer país en aprobar vacunas para niños de 12 años o más. Después se sumaron Estados Unidos, Reino Unido y Singapur, aprobando la vacuna contra el coronavirus de Pfizer / BioNTech para su uso en niños de estas edades.

La revista científica The Lancet ha publicado los resultados de un ensayo clínico con la vacuna CoronaVac con niños y adolescentes de 3 a 17 años, que sugiere que es segura y que desencadena una fuerte respuesta de anticuerpos entre los menores. "Más del 96% de los niños y adolescentes que recibieron dos dosis de la vacuna, fabricada por Sinovac, desarrollaron anticuerpos contra el SARS-CoV-2. La

mayoría de las reacciones adversas fueron leves o moderadas, siendo el dolor en el lugar de la inyección el síntoma más comúnmente informado", reza el estudio. "Sólo se informó una reacción adversa grave, un caso de neumonía, en el grupo de control; sin

embargo, esta no estaba relacionado con la vacuna", continúa.

El ensayo se realizó en China, en el condado de Zanhuang, una zona rural de la provincia de Hebei , al norte del

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Noticias Medec país, y participaron 550 menores sanos.

"Los niños y adolescentes con Covid-19 generalmente tienen infecciones leves o asintomáticas en comparación con los adultos; sin embargo, un pequeño número aún puede estar en riesgo de sufrir una enfermedad grave. También pueden transmitir el virus a otras personas, por lo que es vital probar la

seguridad y eficacia de las vacunas COVID-19 en grupos de edad más jóvenes"; explica en el informe Qiang Gao, vicepresidente de investigación y desarrollo de Sinovac.

Del estudio también llama la atención un apartado que señala que las respuestas inmunitarias entre los niños y los adolescentes fueron más altas que las

de los adultos de 18 a 59 años y que las de los ancianos de 60 años o más.

"Nuestro hallazgo de que CoronaVac fue bien tolerado e indujo fuertes respuestas inmunitarias es muy alentador y sugiere que estudios adicionales en otras regiones, que involucren poblaciones más grandes y multiétnicas, podrían proporcionar datos valiosos para informar las estrategias de inmunización

SECCIÓN INFORMATIVA

Nota Informativa CoronaVac, la vacuna china publica sus resultados de efectividad de hasta un 96% en 'The Lancet'

que involucran a niños y adolescentes ",

apunta Qiang.

El reporte de The Lancet dice que no se detectaron diferencias significativas en la respuesta inmune en un análisis por los grupos de edad que participaron en el ensayo. Aunque reconoce algunas limitaciones en el estudio. "Las respuestas de las células T, que desempeñan un papel importante en las infecciones por SARS-CoV-2, no se evaluaron en el estudio, aunque se han

investigado en estudios relacionados. El estudio involucró a un pequeño número de participantes y todos eran de etnia Han, destacando la necesidad de estudios más amplios en otras regiones e involucrando a poblaciones multiétnicas. No se dispuso de datos

sobre la seguridad y la respuesta inmunitaria a largo plazo, aunque se hará un seguimiento de los participantes durante al menos un año. Debido al pequeño número de participantes en el estudio, los resultados deben interpretarse con cautela ya que no fue posible sacar conclusiones estadísticas sólidas".

Fuente: El Mundo

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USO CORRECTO DE LA

DOBLE MASCARILLA CORRECTO

KN95

Protege el respirador de la suciedad y puede aumentar la vida útil del EPP.

INCORRECTO

KN95

No garantiza el sellado del respirador, disminuyendo la protección.

Fuente: GCPS

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EL GLOSARIO DE MEDEC Conozca algunas definiciones que son importantes a la hora de utilizar el servicio de atención integral de medicina prepagada. En este espacio informativo les presentamos los siguientes términos de referencia que aparecen en su contrato.

ACCIDENTE: Todo suceso eventual, imprevisto e incierto, violento, traumático, externo e irresistible, independiente de la voluntad del beneficiario que altera el orden regular de las cosas y que produce lesiones corporales, medicamente constatables.

AFILIADO: Es la persona natural o jurídica que, para efecto del presente contrato, el termino afiliado es para referirse al Contratante y a los Beneficiarios, de acuerdo con los criterios que para ellos mantiene MED-EC S.A, celebra el presente contrato.

AMBULANCIA:

ATENCIONES MÉDICAS AMBULATORIAS: Son aquellas prestaciones que, de conformidad con las normas médicas, no requieren hospitalización para ser realizadas.

También se consideran otras modalidades de atención, tales como: cirugías ambulatorias y centros clínicos quirúrgicos ambulatorios (hospital del día).

ATENCIONES MÉDICAS HOSPITALARIAS: Son aquellas prestaciones de mayor complejidad que, de conformidad con la práctica médica, requieren hospitalización del paciente, es decir, que este pase más de 24 horas en una clínica u hospital y/o haga uso de habitación.

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25 DE JULIO FUNDACIÓN DE

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