EDICIÓN
No. 26
R E V I S TA D I G I TA L
NOVIEMBRE 2019
MÉDICOS ECUATORIANOS
EL VIH - SIDA
Dr. Washington Alemán
SECCIÓN INFORMATIVA MURAL MÉDICO GUÍA MÉDICA OFTALMOLÓGICA
TE PRESENTAMOS
A UN GRAN
PERSONAJE
SECCIÓN CIENTÍFICA ENFOQUE CLÍNICO
EL VIH-SIDA
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EL ASTIGMATISMO
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SECCIÓN INFORMATIVA NOTICIAS MEDEC NOTAS INFORMATIVAS
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MURAL MÉDICO
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EL GLAUCOMA
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GUÍA MÉDICA OFTALMOLÓGICA
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Gerencia General Econ. Guillermo Quezada Gerencia Comercial Ing. Eduardo Vaca
SECCIÓN COMERCIAL
Consejo Editorial Dr. Marco Borja Dr. Nelson Chávez
INFORMACIÓN GENERAL
PRESENTAMOS A UN GRAN PERSONAJE
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APP MEDEC
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COMBO EN PAREJA
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COMBO SUNSHINE
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REVISTA DIGITAL #26
REVISTA MEDEC
Editores/Redactores Lcda. Cynthia Macías Lcda. Carla Méndez Diseñadores Lcda. Ximena Jiménez Agencia Trespuntonce Directorio Medec S.A Dr. Néstor Gómez Dr. Jorge Gutiérrez Dra. Margarita Kuri Dr. Marco Borja Dr. Nelson Chávez Dr. Eduardo Vargas Dr. Fernando López
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EL VIH-SIDA Enfoque Clínico El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es el responsable de la infección por VIH. Esta es una infección crónica que afecta progresivamente el sistema inmunitario, llevando a los pacientes a ser más susceptibles a enfermedades llamadas oportunistas.
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SECCIÓN CIENTÍFICA
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Dr. Washington Alemán Especialista en Infectología
Médico cirujano graduado en la Universidad de Guayaquil; Especializado en Enfermedades Infecciosas en la Universidad y en el Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina; Magíster en VIH/SIDA, Universidad Rey Juan Carlos de España; Ha ocupado varios cargos en diferentes entidades del Ministerio de Salud Pública; Perteneciente al Staff médico del Hospital Alcívar, Kennedy, y Clínica Guayaquil; Docente en la Universidad de Especialidades Espíritu Santo en la cátedra de Enfermedades Infecciosas; Miembro de Medec.
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l Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un virus que afecta el sistema de defensa de las personas (sistema inmunitario), es una infección crónica que destruye de manera progresiva las defensas llamadas linfocitos (CD4). Durante este tiempo, el paciente se encuentra asintomático, pero puede infectar a otras personas luego de 8 a 10 años como promedio al tener su sistema de defensa disminuido. Los pacientes pueden presentar síntomas inespecíficos como pérdida de pelo, diarrea, lesiones en la piel, etc., o enfermedades poco frecuentes llamadas oportunistas. Este periodo se conoce como SIDA y si la persona no recibe atención médica, le provocará la muerte.
SECCIÓN CIENTÍFICA
Al momento la infección por VIH no tiene curación, pero tiene control a través de tratamientos llamados antirretrovirales que controlan la progresión de la infección disminuyendo la cantidad de virus en el paciente, recuperando las defensas y evitando que progresen a la fase SIDA. Los estudios actuales han determinado que los pacientes que tienen controlada su enfermedad, son indetectables al realizar el examen en sangre de virus del VIH, y ya no contagian a su pareja. Estos avances son los que sustentan la lucha contra la epidemia de tratar de que los pacientes con VIH accedan a los tratamientos antirretrovirales.
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Dr. Washington Alemán El VIH-SIDA
Las formas de transmisión del VIH están claramente establecidas y son: • Relaciones sexuales • La transmisión de la madre infectada al hijo puede ser durante el embarazo, parto o lactancia. • Transfusiones de sangre o cualquier derivado, compartir jeringuillas, tatuajes. • Accidentes laborales con material corto punzante (pinchazos, etc.) La prevención sigue siendo el mejor método para disminuir los riesgos mediante la educación sexual, el retardo en el inicio de la actividad sexual, los cambios de conducta sexual son algunas de las sugerencias a implementar para quienes mantienen actividad sexual de riesgo (trabajadoras/res sexuales, múltiples parejas, sexo ocasional, etc.), la utilización de métodos de barrera (preservativo) es la única herramienta que no garantiza, pero disminuye el riesgo de transmisión no solo de VIH sino de muchas otras enfermedades de transmisión sexual como sífilis, herpes, gonorrea, entre otras. Sus
beneficios y seguridad están avalados por múltiples estudios, lastimosamente la desinformación, posiciones antagónicas han satanizado su utilidad y difusión. Todas las personas que mantienen actividad sexual deberían de realizarse periódicamente pruebas de tamizaje de infecciones de transmisión sexual para detectar y diagnosticar precozmente y poder ofrecer tratamientos adecuados. Para quienes están infectados por VIH, se debe ayudar a romper el estigma y la discriminación que sufren las personas que viven con VIH para que acudan a las unidades de atención pública o privadas y reciban las terapias antirretrovirales que hasta el momento son gratuitas y existen en el mercado farmacéutico. La lucha contra la epidemia de VIH/SIDA es de todos…
2 1.https://www.elespanol.com/ciencia/20181016/estudio-realizado-madrid-barcelona-acerca-tratandolo-celulas/345965407_0.html 2.https://lasillarota.com/estados/que-estados-registran-mas-casos-de-vihsida-en-mexico-homofobia-vih-sida/151598
SECCIÓN CIENTÍFICA
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EL ASTIGMATISMO Enfoque Clínico El astigmatismo es un problema refractivo que se produce cuando la córnea no presenta la misma curvatura en todas sus zonas. Esta enfermedad afecta a la visión de cerca y de lejos.
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SECCIÓN CIENTÍFICA
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Dra. María Antonieta Dieb Especialista en Oftalmología
Médica Cirujana en la Universidad de Guayaquil; Cirujana Oftalmóloga, especializada en la Universidad Católica Santiago de Guayaquil; Médico del Hospital Teodoro Maldonado Carbo; Past Presidenta de la Sociedad Nacional de Oftalmología y Ortóptica; Actual Vocal Principal del Colegio de Médicos del Guayas; Directora del Centro Médico Oftalmológico Corredores Dieb; Perteneciente al Staff médico de la Clínica Alcívar y Clínica San Francisco; Miembro de Medec.
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l astigmatismo consiste en una alteración, donde la luz procedente de los objetos y que entra en el ojo se enfoca en más de un punto de la retina. Esto genera una visión borrosa y distorsionada. Dependiendo de la edad del paciente, de su agudeza visual y del tipo de astigmatismo que padezca o de la graduación que presente, puede percibir o no síntomas y estos pueden ser diversos. En general, el principal signo es la percepción borrosa o distorsionada, tanto de los objetos lejanos como de los cercanos. También viene acompañado de dolor de cabeza, miopía, hipermetropía, fatiga visual debido al esfuerzo que realiza el ojo para enfocar los objetos o imágenes.
córnea no son iguales, produciendo el enfoque de imagen en la retina no en un solo punto sino en varios. Esta ametropía puede ser diagnosticada en niños y adultos, a menudo aparecen en una edad temprana, por lo que es importante llevar al niño a un examen ocular para evitar que tenga problemas de visión por un astigmatismo no corregido, generalmente está asociado con miopía o hipermetropía. El astigmatismo puede ser detectado a través de un examen oftalmológico completo realizado por un especialista y corregido posteriormente mediante el uso de lentes convencionales, lentes de contacto o cirugías según el caso lo amerite.
El astigmatismo es un problema refractivo en el que los diámetros de la curvatura de la el
SECCIÓN CIENTÍFICA
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Dra. María Antonieta Dieb El astigmatismo
Si un paciente sospecha o experimenta una visión borrosa debe acercarse al experto que le ayudará con una atención especializada e indicar el diagnóstico y dar el tratamiento adecuado de sus síntomas, sea astigmatismo u otras patologías.
Igualmente recomienda realizarse exámenes oftalmológicos periódicos, tener higiene visual, no frotarse los ojos bruscamente, tener hábitos sanos alimenticios para tener una buena visión o corregir algún problema ocular desde el inicio.
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1.https://www.elespanol.com/ciencia/20181016/estudio-realizado-madrid-barcelona-acerca-tratandolo-celulas/345965407_0.html 2.https://blefaroplastia.es/la-miopia-la-hipermetropia-y-el-astigmatismo-tienen-solucion/
SECCIÓN CIENTÍFICA
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Cobertura de vacunación contra el sarampión se reduce en Ecuador
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La Evaluación de la Estrategia Nacional de Inmunizaciones del Ministerio de Salud Pública (MSP) con el aval de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) indica que “las coberturas de vacunación en Ecuador sufren un descenso paulatino desde el 2013”. La publicación incluye ejemplos como la aplicación de la tercera dosis que previene la difteria, tétanos y tosferina (DPT) que cubrió al 82 % del grupo poblacional objetivo en el 2016. Si bien hay coberturas de vacunación en menores de edad que han mejorado hasta el 2018, estas no superan el 90 %. La que es para evitar la transmisión vertical (de la madre al bebé) de la hepatitis B, que se coloca dentro de las primeras 24 horas de
SECCIÓN INFORMATIVA
nacido, llegó al 70 % el año pasado (ver cuadros). Una situación particular es la vacuna SRP que previene el sarampión, rubéola y paperas. La cobertura de la primera dosis que se coloca a los 12 meses de edad bajó al 83 % del total de personas de un año y la segunda, que se aplica seis meses después, al 74 % en 2018. La cobertura de la primera dosis de SRP en el 2010 abarcó al 93 %. Tamara Rosales, especialista en infectología pediátrica del laboratorio GSK, indica que hay umbrales establecidos según el nivel de contagio de las enfermedades que se pueden prevenir con vacunas, conocidas como inmunoprevenibles. “Sería como el límite
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Nota Informativa Cobertura de vacunación contra el sarampión se reduce en Ecuador
mínimo de cobertura vacunal que debemos tener. Son rangos porque es difícil tener una cobertura exacta, pero en el caso de las muy contagiosas como sarampión y tosferina este debe estar entre el 90 % y el 95 % para prevenir potenciales brotes”.
no se colocan las dosis completas. Desde enero hasta el 15 de septiembre últimos se registran 10 529 casos de varicela, 2227 de papera, 234 de hepatitis B, 56 de tosferina, 13 de tétanos y 7 de meningitis meningocócica que incluye a un bebé de 4 meses de edad.
A ello se suma la efectividad, dice María Gabriela Graña, directora médica de Vacunas de GSK en Perú, Ecuador y Chile. “Queda un grupo de vacunados susceptible, es por eso que siempre en sarampión se recomiendan dos dosis en toda la vida... Y si se pone una tercera no pasa nada”, refiere.
La vacuna para prevenir esta última no es parte del esquema nacional y solo se aplica para contener brotes. La infectóloga Joyce Andrade señala que hay un 50 % de probabilidad que deje secuelas cognitivas y físicas. “Hace más de diez años hubo una niña de seis meses en el hospital del Niño Roberto Gilbert de Guayaquil a la que se le amputaron ambas piernas debido a esta enfermedad”.
Entre las causas de la reducción del número de dosis aplicadas de las vacunas están, dice el estudio, la eliminación de competencias del programa ampliado de inmunizaciones (PAI) y la disminución del personal. El documento indica que hubo desabastecimientos temporales de las dosis en 2014 y 2015 y menos presupuesto. Lo asignado para inmunizaciones tiene recortes desde que en 2014 se asignaron $69 millones. Este año bordea los $50 millones, según Yajaira Vásquez, gerente institucional del PAI. El balance general de la funcionaria es positivo, porque el resultado final es que hay menos niños hospitalizados y casos de mortalidad debido a las enfermedades inmunoprevenibles”. Vásquez afirma que cada año que pasa se desajusta más la proyección poblacional realizada en base al censo del 2010, indicador que se usa para el cálculo de las coberturas. El último caso de sarampión autóctono fue en 1996, de rubéola en 2004 y de poliomielitis en 1990. Pero la incidencia de ciertas dolencias inmunoprevenibles evidencia al menos que
SECCIÓN INFORMATIVA
La que sí está dentro de las 19 dosis biológicas que adquiere el país cada año a través de un convenio con la OPS es la del neumococo, que previene los problemas respiratorios en los menores de un año. Un estudio que compara la frecuencia de enfermedad neumocócica antes y después de la introducción de la vacunación contra esta bacteria en Chile, Brasil y Ecuador señala una reducción en la mortalidad y frecuencia de hospitalizaciones por neumonía y meningitis. “La mortalidad por enfermedad neumocócica se ha reducido un 50 %, es más difícil medir la eficacia debido a que las estadísticas reportan las enfermedades respiratorias de forma conjunta sin diagnóstico específico”, asegura Rosales. El problema es que una parte de la población no cumple con los esquemas completos en los casos que se requiere reforzar con más de una dosis. “Si bien las vacunas son dirigidas para evitar mortalidad, estas tienen componentes, por lo que si no se aplican las dos
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Nota Informativa Cobertura de vacunación contra el sarampión se reduce en Ecuador
dos dosis lamentablemente vamos a tener casos”, reconoce Vásquez. En la varicela hay el riesgo de adquirirla, pero la enfermedad es más leve en el vacunado.
El brote del 2011 se dio cuando la cobertura contra la SRP llegó al 79 % ese año y recién en 2012 subió al 92 %, según las cifras oficiales del MSP.
Entre 2011 y 2012 hubo un brote de sarampión con 329 casos. El contagio empezó con un caso importado en las parroquias Quisapincha y Atahualpa, en Tungurahua, que tienen población mayoritariamente indígena. “En esas comunidades sí hemos tenido un poco de rechazo más por un tema de creencias, de religión”, asegura.
dosis lamentablemente vamos a tener casos”, reconoce Vásquez. En la varicela hay el riesgo de adquirirla, pero la enfermedad es más leve en el vacunado.
Fuente: EL UNIVERSO
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1. - 2.https://www.eluniverso.com/noticias/2019/10/24/nota/7573694/vacunas-sarampion-ecuador-2019
SECCIÓN INFORMATIVA
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Estudios indican que tras la aplicación de dos vacunas bajó la mortalidad en Ecuador
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Un cronómetro mide, a la vista de todos, el tiempo exacto de trabajo y la producción en algunos de los procesos que se desarrollan en la fábrica de vacunas de la farmacéutica GSK en Wavre, apacible ciudad rodeada de verdes colinas en la región de Valona en el lado francés de Bélgica, en Europa.
cumplan con los estándares de calidad que exige la Organización Mundial de la Salud (OMS) y las autoridades reguladoras. El tiempo para descubrir una nueva vacuna puede ser larguísimo, refieren los científicos de GSK. Pero con el uso de nuevas tecnologías se pueden reducir, aseguran.
El conteo del tiempo se detiene cuando los empleados hacen un receso y continúa apenas retoman las actividades en los gigantes complejos de edificios separados de áreas verdes, en los que paredes de vidrio transparentes dejan ver el interior de cada una de las oficinas.
Por ejemplo, la fase de las pruebas clínicas a veces pueden prolongarse hasta cinco años, pero si se opta por las vacunas terapéuticas se haría con las personas que ya están sufriendo la enfermedad. Así pueden comprimirse también estos plazos.
El trabajo incluye el respeto de las directrices que dan los países, desde Japón hasta Ecuador, para obtener dosis biológicas que
El brasileño Otavio Cintra, Líder de asuntos científicos y de salud pública en GSK, afirma que cuando se inició en el hospital
SECCIÓN INFORMATIVA
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Nota Informativa Estudios indican que tras la aplicación de dos vacunas bajó la mortalidad en Ecuador
Universitario en Brasil en 1991 trabajaba en el servicio de emergencias y en la sección de enfermedades infecciosas. “Teníamos cerca de 450 niños que llegaban todos los días por dos causas, una era gastroenteritis por diarrea (rotavirus) o por enfermedades respiratorias. Eran cien camas copadas para hospitalización porque requerían antibióticos por la neumonía o terapia de hidratación intravenosa por la diarrea”. En 2006 se introdujo la vacuna del rotavirus en Brasil y Cintra ingresó a GSK en 2008. Cuenta que en noviembre pasado regresó al mismo hospital y en emergencias había 4 niños por fractura, prematurez y complicaciones por diabetes. Y de las cien camas estaban ocupadas veinte. “En Brasil hubo una disminución del 70% en la mortalidad infantil, en Ecuador hay una reducción del 50% de las muertes por neumonía, hay un cambio muy significativo
desde que se aplican estas vacunas (por rotavirus y neumococo)”. dice. La vacuna contra el rotavirus (dos dosis, una a los dos meses y la otra a los cuatro meses de edad) se introdujo en el esquema nacional de Ecuador en 2007 y desde el 2010 está disponible la del neumococo (tres dosis a los dos, cuatro y seis meses de edad en su orden). Tamara Rosales, especialista en infectología pediátrica del laboratorio GSK, indica que las diarreas eran la primera causa de hospitalización en el 2007 y ya en el 2014 estaban por debajo de la causa número quince de internamiento. “Recientemente hay un investigador de la Universidad Central que hizo una publicación en la cual evaluó la mortalidad por diarreas por gastroenteritis, que es la forma médica que corresponde a la diarrea en menores de 5 años previo a la introducción de la vacuna y posterior a ello, observó una reducción del 70 % de la mortalidad por diarrea en menores de cinco años”, asegura. Fuente: EL UNIVERSO
1. .https://www.eluniverso.com/noticias/2019/10/24/nota/7573694/vacunas-sarampion-ecuador-2019
SECCIÓN INFORMATIVA
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Células madre: ¿son realmente efectivas las cada vez más populares terapias que las usan?
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Jay Shetty tiene 8 años. Es inteligente, dice su madre, Shilpa, aunque el niño no pueda hacer todas las cosas que hace su hermano menor. "Jay no se sienta ni usa mucho sus manos. No articula palabras y no sabemos cuán bien puede ver", dice. "Pero juega con nosotros e intenta imitar todo lo que su hermano Kairav hace". Jay tiene parálisis cerebral. En sus primeros años de vida, Shilpa estaba desesperada por encontrar algo que pudiera ayudarlo. Mientras navegaba por internet hasta tarde cada noche, se encontró con un ensayo
SECCIÓN INFORMATIVA
clínico con células madre en la Universidad de Duke en Carolina del Norte (Estados Unidos), pero Jay no era elegible para someterse a él. Así que cuando Kairav nació en 2015, Shilpa y su esposo guardaron sangre del cordón umbilical de su hijo menor, que era rica en células madre sanguíneas, con la esperanza de que surgiera otro ensayo. Sucedió y, esta vez, pudo participar. "No era invasivo y realmente no podía causarle ningún daño", explica ella. Para poder pagar la factura de US$18.200 del tratamiento, usaron dinero que ya habían recaudado para fisioterapia e hidroterapia y lo sumaron a un préstamo personal y a lo recopilado con una nueva campaña de financiamiento.
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Nota Informativa Células madre: ¿son realmente efectivas las cada vez más populares terapias que las usan?
La parálisis cerebral es un conjunto de afecciones permanentes en la movilidad y la coordinación. En el caso de Jay, explica Shilpa, fueron las complicaciones del parto lo que la desencadenaron. No existe cura para la parálisis cerebral, pero la fisioterapia y otras terapias orientadas al habla, por ejemplo, pueden ayudar con algunos síntomas. Sin embargo, Shilpa esperaba que la terapia con células madre de Jay, que consistía en una infusión en sus venas por dos horas, generaría beneficios mucho más allá de todo lo que habían intentado antes.
la ventaja natural de poder dar lugar a cualquier otra célula del cuerpo, un atributo conocido como pluripotencia. Pero hay quien ha planteado objeciones éticas al uso de embriones para obtener estas células madre, lo que se elude con el uso de células madre extraídas de tejidos adultos. Las células madre adultas no son naturalmente pluripotentes, lo que significa que tienden a ser más especializadas y, por lo tanto, solo pueden desarrollarse en un rango más estrecho de tipos de células. Sin embargo, pueden reprogramarse para recuperar esa flexibilidad de desarrollo.
La esperanza de las células madre Todos tenemos células madre. Estas tienen la capacidad de convertirse en una amplia gama de células especializadas, como las musculares, de la piel o del cerebro. Las células madre no solo reponen nuestras células viejas sino que también entran en acción para reparar y reemplazar el tejido lesionado. Por eso, suelen compararse con un ejército microscópico de médicos. La esperanza ante estas terapias es que se generen células madre en el laboratorio que luego se puedan usar para producir tejido nuevo, reemplazar células dañadas y desentrañar los mecanismos de las enfermedades. Hasta ahora, los investigadores se han centrado en desarrollar principalmente dos tipos diferentes de células madre: embrionarias y adultas. Las células madre embrionarias, que se extraen de un embrión en crecimiento, tienen
SECCIÓN INFORMATIVA
Las terapias con células madre son una promesa genuina para ciertos trastornos. Ya existen tratamientos comprobados y autorizados basados en células madre para enfermedades sanguíneas e inmunes como la leucemia, el linfoma y el mieloma. Y su uso está también aprobado en algunos países para quemaduras químicas en los ojos. Las esperanzas de usar células madre para tratar otros trastornos han inspirado muchos ensayos clínicos nuevos e impulsado un "turismo de células madre" sobre todo hacia Panamá, Tailandia y Ucrania. Y en Estados Unidos, el año pasado había ya más de 432 empresas con 716 clínicas dedicadas a la venta directa de tratamientos con células madre. El problema del precio Todas estas clínicas tienen algo en común: lo prohibitivo de sus tarifas. Incluso los ensayos clínicos de institutos de investigación como el
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Nota Informativa Células madre: ¿son realmente efectivas las cada vez más populares terapias que las usan?
de la Universidad de Duke son caros. Es entonces donde el crowdfunding o la financiación colectiva entra en juego. Un estudio publicado recientemente en la revista especializada Journal of the American Medical Association identificó 408 campañas estadounidenses para el tratamiento de células madre en las plataformas YouCaring y GoFundMe, con más de US$7 millones solicitados y 13.050 promesas de donaciones. Las clínicas incluso suelen fomentar de forma activa estas campañas. El asunto con dichas campañas es que suelen minimizar los riesgos potenciales u omitirlos por completo. "Es así de simple y rápido, y tiene efectos secundarios mínimos", afirma una página que intenta recaudar fondos para un hombre con parkinson. "Se ha demostrado que frena la progresión de la enfermedad sin efectos secundarios", describe otro, que recauda fondos para alguien con esclerosis lateral amiotrófica (ELA), una variante de la enfermedad que afecta el cerebro, el tronco cerebral y la médula espinal que controlan el movimiento de los músculos voluntarios. Solo 26 de esas 408 campañas incluían la palabra "riesgo" e incluso en esos casos se hablaba de que la terapia era menos o nada peligrosas en comparación con otras alternativas. Es posible que los pacientes minimicen los riesgos de estos procedimientos porque las propias clínicas lo hacen. De la misma forma, se exageran los beneficios. "El tratamiento con células madre ha ayudado
SECCIÓN INFORMATIVA
a miles de niños con autismo", afirma una campaña cuyo objetivo es enviar a un menor a someterse a uno de ellos en Panamá. Ha recaudado más de US$18.000, superando su meta inicial de US$15.000. "¡Todos los pacientes con ELA dijeron que revirtió las consecuencias de la enfermedad! La respiración mejora, el hablar y tragar mejoran. En dos semanas las personas que se habían quedado en silla de ruedas estaban caminando", afirmó otro. Esta campaña recaudó poco más de US$1.000 de los US$300.000 que busca. Sin embargo, muchos expertos sostienen que estas afirmaciones son prematuras. ¿Qué dice la ciencia? Actualmente no existen pruebas de que el tratamiento con células madre sea efectivo para el autismo, según explicó Alycia Halladay, directora científica de la Fundación Científica de Autismo, en la revista Scientific American el año pasado. Arnold Kriegstein, profesor de neurología en la Universidad de California en San Francisco (EE.UU.), también insiste en que los ensayos que usan el trasplante de células madre para personas con autismo no han podido demostrar su eficacia, a pesar de que afirmen lo contrario. El uso de tratamientos con células madre en pacientes con ELA es especialmente desafiante. Incluso si las células trasplantadas pudiesen viajar a las áreas dañadas, madurar e integrarse en el sistema nervioso de la persona antes de que la enfermedad tuviera efectos (la esperanza de vida es variable, pero
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Nota Informativa Células madre: ¿son realmente efectivas las cada vez más populares terapias que las usan?
promedia de 2 a 5 años desde el momento del diagnóstico), se encontrarían con un ambiente hostil, con neuronas motoras muriendo a su alrededor. En la actualidad, la mayoría de los ensayos se centran en el uso de células madre para crear modelos de laboratorio de neuronas motoras en las que se pueden probar medicamentos y estudiar los mecanismos de la enfermedad. La Asociación MND cree que la investigación con células madre es esencial para comprender, prevenir y curar las enfermedades de la neurona motora, pero afirma: "En la actualidad, no hay evidencia confiable que sugiera que las células madre pueden usarse como un tratamiento eficaz". Ese estudio del Journal of the American Medical Association encontró que 43,6% de las campañas de financiamiento contenían declaraciones que eran definitivas o ciertas acerca de la efectividad del tratamiento. No es demasiado difícil rastrear estas afirmaciones exageradas hasta algunas clínicas que usan "señales de legitimidad científica". Más allá de la cuestionable efectividad, a veces los pacientes ni siquiera reciben aquello por lo que pagaron. Lisa Fortier, investigadora de medicina regenerativa en la Universidad de Cornell en Nueva York, analizó nueve productos y "ninguno contenía células madre o una sola célula viva de ningún tipo". Además, no todas las células madre son iguales. Algunos ensayos usan células madre mesenquimales, que se encuentran en la médula ósea, por ejemplo, y que son
SECCIÓN INFORMATIVA
importantes para fabricar y reparar tejidos esqueléticos, como las células de cartílago, hueso y grasa. Pero en la actualidad existen serias dudas de si funcionan como células madre. Incluso quien las describió por primera vez, Arnold Caplan, cree que deberían ser renombradas para poder seguir siendo investigadas sin hacerles publicidad falsa. "Estaba equivocado. Retiro el nombre que le di a estas células de gran importancia", dijo Caplan. Las expectativas del uso de las células madre para algunas enfermedades son genuinas, como la esclerosis múltiple y el parkinson, pero todavía no han sido del todo probadas. El problema es que hay pacientes que no tienen tiempo para ello. A la caza de la esperanza "Tengo menos del 32% de capacidad respiratoria, no puedo hablar y pierdo el control de mis manos y piernas. Uso máscara para respirar durante 12-14 horas al día... ¡AYUDA!", escribió otra persona solicitando fondos para uno de estos tratamientos. El paciente con "menos del 32% de capacidad respiratoria" ¿tiene derecho a intentar cualquier cosa que pueda salvarlo y apelar a la financiación colectiva para ello, incluso si ese tratamiento se administra en una clínica no regulada? A Roger Barker, neurocientífico clínico de la Universidad de Cambridge (Reino Unido), le preocupa que se explote la vulnerabilidad y cita riesgos potenciales como la formación de tumores.
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Nota Informativa Células madre: ¿son realmente efectivas las cada vez más populares terapias que las usan?
También cree que las investigaciones legítimas de células madre sufrirán por ello. Jay Shetty finalmente recibió una infusión de células madre en la Universidad de Duke. "Sabía que no era una cura, sabía que no iba a salir caminando y corriendo. Pero, para ser honesta, pensé que al menos Jay sería capaz de sentarse. Desafortunadamente, eso no pasó", dice Shilpa. "No hemos visto ningún cambio dramático, pero está más consciente y para nosotros como familia es un cambio bastante grande". ¿Pero fue la terapia con células madre responsable de esta mejoría? ¿O será que Jay ha ido adquiriendo más habilidades a medida que va creciendo? "Es difícil de precisar, porque hemos estado haciendo terapia durante mucho tiempo", afirma Shilpa. Hasta la fecha, los estudios de células madre sobre la parálisis cerebral en el Centro Médico de la Universidad de Duke, dirigidos por Joanne Kurtzberg, no han cumplido con las expectativas, aunque el trabajo está en curso. En 2017, 63 niños con parálisis cerebral participaron en un estudio para verificar su eficacia. La mitad, elegidos al azar, fueron sometidos al tratamiento, que consistió en una sola infusión de sangre del cordón umbilical, y la otra a un placebo. Para decepción de los investigadores, no vieron mejora de la función motora un año
después de la infusión de referencia. Los resultados mejoraron con dosis más altas. Pero Paul Knoefler, de la Facultad de Medicina de UC Davis (EE.UU.), no está convencido: "Los resultados no sugieren un notable efecto positivo del uso de las células del cordón umbilical en afecciones neurológicas pediátricas". Cells4Life, el banco de células madre que apoyó la recaudación de fondos para Jay, aún afirma en su sitio web que "los ensayos en Duke han demostrado que la sangre del cordón umbilical puede revertir los síntomas de la parálisis cerebral". Su misión, declara esta compañía, es "almacenar la sangre del cordón umbilical de cada bebé". El precio de hacerlo varía entre US$1.816 y US$2.538. Los Shetty siguen con la misma idea: "Si Duke empieza un ensayo similar, estaré más que feliz de volver a pagar (por participar)", dice Shilpa. "Si tenemos dinero, seguiremos haciéndolo una y otra vez. En el caso de Jay, hay muchos espacios en blanco en su cerebro y necesita nuevas células". Así como ella lo hace, otros padres siguen navegando por internet a altas horas de la noche, buscando cualquier cosa que pueda ayudar a sus hijos. Y mientras lo hagan, las clínicas de células madre se comprometerán a responder a su llamada. Fuente: BBC MUNDO
1. .https://www.bbc.com/mundo/vert-fut-49876697
SECCIÓN INFORMATIVA
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El Mural Médico
Nuestra empresa MEDEC comprometida a cuidar siempre el bienestar de la familia. Les recuerda en su calendario médico los días dedicados a la salud en este mes de noviembre. 14 DE NOVIEMBRE
DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES
El Día Mundial de la Diabetes se celebra cada año para conmemorar el nacimiento de Frederick Banting, que junto con Charles Best, fue quien concibió la primera idea que condujo al descubrimiento de la insulina en 1922.
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17 DE NOVIEMBRE
DÍA INTERNACIONAL DEL CÁNCER DE PULMÓN
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SECCIÓN INFORMATIVA
Según la Organización Panamericana de la Salud, se estima que actualmente viven en el mundo alrededor de 246 millones de personas con diabetes y se espera que para el año 2025 esta cifra alcance los 380 millones. Cada año 3.8 millones de personas fallecen directamente o por una causa relacionada con la diabetes.
El consumo de tabaco es uno de los factores que más incide en la actual prevalencia del cáncer de pulmón. Según la Organización Mundial de Salud (OMS), menciona que se ha demostrado que el humo ajeno, también llamado «humo ambiental», causa cáncer de pulmón en adultos no fumadores. El tabaco sin humo (en forma de productos de tabaco orales, tabaco de mascar o en polvo) provoca cáncer de boca, esófago y páncreas.
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