REVISTA MEDEC EDICIÓN #33 by Medec S.A

EDICIÓN

No. 33

R E V I S TA D I G I TA L

MARZO 2021

MÉDICOS ECUATORIANOS

El embarazo y el parto durante el COVID-19 Dr. Luis Hidalgo Ginecólogo y Obstetra

Lo que la pandemia causa a la piel Dr. Gonzalo Calero Hidalgo DERMATÓLOGO

SECCIÓN CIENTÍFICA ENFOQUE CLÍNICO

EL EMBARAZO Y EL PARTO DURANTE EL COVID-19

LO QUE LA PANDEMIA CAUSA A LA PIEL

GUÍA MÉDICA

SECCIÓN INFORMATIVA NOTICIAS MEDEC MERCK ELIMINA LAS VACUNAS COVID; DICE QUE ES MÁS EFECTIVO CONTRAER EL VIRUS Y RECUPERARSE

REINFECCIONES DE SARS-COV-2: RARAS, LEVES Y DE CEPAS DISTINTAS

NUEVO ESTUDIO ASEGURA QUE LOS ANTICUERPOS GENERADOS POR EL COVID-19 REACCIONAN A OTRAS CEPAS DE CORONAVIRUS

ESTUDIO: PRIMERA DOSIS DE LA VACUNA DE PFIZER CONTRA EL COVID-19 ES EFICAZ EN UN 85% DESPUÉS DE 2 A 4 SEMANAS

REVISTA MEDEC Gerencia General Econ. Guillermo Quezada

OMS ADVIERTE DE QUE PERSONAS VACUNADAS CONTRA COVID-19 PUEDEN CONTAGIAR A OTRAS

UNA MUTACIÓN EN LA PROTEÍNA S DEL SARS-COV-2 LO HACE OCHO VECES MÁS

Gerencia Comercial Ing. Eduardo Vaca

MEDIDAS DE PREVENCIÓN EN TIEMPOS DE COVID-19

Consejo Editorial Dr. Nelson Chávez

GLOSARIO DE MEDEC

Editora/Redactora Lcda. Cynthia Macías Diseño y diagramación Lcda. Ximena Jiménez

SECCIÓN COMERCIAL INFORMACIÓN GENERAL

BIENVENIDA A INTERHOSPITAL

COMPRA DE ODA EN CANALES DIGITALES

PLAN GOLD FAMILIAR

NUEVA UBICACIÓN AGENCIA MACHALA

PROMOCIÓN MEDEC

REVISTA DIGITAL #33

Directorio Medec S.A Dr. Néstor Gómez Dr. Jorge Gutiérrez Dra. Margarita Kuri Dr. Iván Salazar Dr. Nelson Chávez Dr. Eduardo Vargas Dr. Fernando López

Enfoque Clínico

LOS RIESGOS Y DUDAS DE LAS EMBARAZADAS EN LA PANDEMIA F O T O : R E V I S TA G I N E C O L O G Í A

El embarazo y el parto durante el COVID-19 La mujer gestante es inmunoﬁsiológicamente deprimida, por tanto, es más susceptible de adquirir diversas infecciones durante el embarazo, y el COVID-19 es una de ellas. El coronavirus o SARS-CoV-2 es una de las tres infecciones que han tenido carácter epidémico, todas ellas presentadas durante el siglo XXI. Pero ni el MERS – COVID o Síndrome respiratorio del Oriente Medio (2007), ni el Síndrome respiratorio agudo o SARS-COVID 1 (2003) tuvieron la magnitud pandémica, prolongada y creciente duración

SECCIÓN CIENTÍFICA

del SARS – COVID-19, la cual ha provocado un enorme impacto biopsicosocial. Esta patología nos ha obligado a cambiar diametralmente nuestro estilo de vivir y ver la vida posiblemente diferente. Se ha observado, discutido y analizado el tema, y al momento una embarazada normal tiene el mismo grado de riesgo de morbilidad que una no grávida. El asunto diﬁere cuando se trata de un embarazo de alto riesgo, por ejemplo, embarazo con diabetes, hipertensión, obesidad, etc.

Enfoque Clínico

Dr. Luis Hidalgo El embarazo y el parto durante el COVID-19

Especialidad en Ginecología y Obstetricia de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Magíster en Gerencia Clínica en Salud Sexual y Reproductiva en la Universidad de Guayaquil. Fue Director del Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor hasta el 2016. ExDirector del Curso de Posgrado de Ginecología y Obstetricia de la Universidad de Guayaquil. Catedrático en la UCSG. Miembro de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología del Guayas, entre otros. Ha realizado trabajos cientíﬁcos y publicaciones nacionales e internacionales de la especialidad. Expositor en cursos y congresos. Recibió condecoraciones, premios y distinciones académicas en medios informativos. Accionista y prestador médico de MEDEC.

Según el Dr. Luis Hidalgo, especialista en Ginecología, menciona que si una embarazada presenta síntomas de COVID-19 debe proceder exactamente como todo paciente con la patología. Concurrir a su médico tratante quien valorará el binomio por los diversos métodos biofísicos como ecografía, exámenes de laboratorio y el hisopado para conﬁrmar el problema y de ser positivo referirla a un médico clínico con formación en infectología para formar equipo y manejar el cuadro clínico de manera bilateral, en el 85 % no pasará de ser un cuadro leve y en un 15 % requerirá medicación u otro tratamiento especial. También, señala que existe un “Kit “de exámenes de laboratorio que los médicos indican para valorar el estado de salud de la paciente. Se evaluará en qué etapa está el cuadro, si es infecciosa o inﬂamatoria que es la más peligrosa y la terapéutica será de

SECCIÓN CIENTÍFICA

acuerdo al caso. En la parte fetal de acuerdo a la etapa del embarazo. Si es del primer trimestre: examen clínico, ecografía y laboratorio clínico; segundo trimestre: examen clínico, ecografía, laboratorio clínico, y a partir del tercer trimestre los anteriores más pruebas de vigilancia fetal por monitoreo fetal. Las visitas hospitalarias están proscritas para una gestante, salvo que ella tenga una emergencia personal que la obligue a concurrir. Atendida la misma deberá abandonar el hospital. Las citas médicas para control prenatal o alguna morbilidad que presente y la obligue a concurrir a otras consultas deben ser las necesarias de acuerdo al criterio de su médico tratante y al ir a estas debe llevar y seguir las más estrictas normas de bioseguridad; doble mascarilla o una de estas y un visor, lavado constante de manos, uso de alcohol, y la consulta debe tener a su personal de igual manera protegido con batas descartables, gorro, mascarilla incluido el médico. Debe tomarse la temperatura al ingreso

Enfoque Clínico

Dr. Luis Hidalgo El embarazo y el parto durante el COVID-19

Durante el embarazo es importante mantener una alimentación equilibrada y nutritiva FOTO: ProSalud

y debe haber algunos puntos de desinfectante alcohol, o asociado a gel. Y retirarse una vez terminada esta. Los cuidados son los mismos que deben tener todos los miembros de la familia, siguiendo las normas de bioseguridad ya bien establecidas. Basta que un miembro de la familia que vive con la grávida para que ponga en riesgo a la gestante y a todos los demás. Alimentarse bien con vegetales y frutas diariamente y evitar el aumento de peso. Si hace teletrabajo tomarse un tiempo cada hora para relajarse. Si bien es cierto que se ha detectado el SARS 2 en líquido amniótico, placenta, vellosidades coriónicas y en el mismo feto y neonatos, al igual que en vagina, las cifras de transmisión vertical de madre a hijo del virus son bajas. No explican claramente el riesgo de transmisión materno fetal. Tampoco existen estudios prospectivos completos y debidamente

proyectarse hacia allá. El Dr. Hidalgo Guerrero

El virus del SARS-CoV-2 utiliza los receptores de las células ACE-2 (enzima convertidora de angiotensina 2) para ingresar a las células humanas. Se han detectado receptores de células ACE-2 en útero, vagina, células deciduales y placenta. La placenta posee positividad para SARS 2 en un 11.7 % similar a otros estudios. La positividad del hisopado neonatal para neonatos nacidos de madres COVID-19 es del 3.67 %. Presencia de SARS 2 en líquido amniótico de pacientes positivas de 6.8 % No se observa evidencia entre SARS y RPM (ruptura prematura de membranas). No se evidencia relación entre SARS y RCIU (retardeo del crecimiento intrauterino). Mortinatos y muertes neonatales fueron del 9.9 % y 5.4 % respectivamente. No efectos teratógenos congénitas aumentadas.

anomalías

Se evidencian resultados favorables para el feto incluso con madres en UCI o ventilación mecánica.

cuenta:

SECCIÓN CIENTÍFICA

Enfoque Clínico Aumento en la tasa de cesáreas (60 %) VS partos vaginales.

Dr. Luis Hidalgo El embarazo y el parto durante el COVID-19

Hubo neonatos con síntomas respiratorios severos, más relacionados con prematurez, pero en general la evolución fue buena.

encontrado bajos rangos de presencia del virus en la leche materna, pero este no se trasmitir por vía oral. Hasta que no se supere el cuadro clínico todo tratamiento de fertilidad debe ser postergado”, aﬁrmó el especialista en Ginecología.

“Estos datos no son concluyentes, se requieren estudios prospectivos, debidamente aleatorizados, randomizados para tener una mejor evaluación futura. Se han descrito casos de preeclampsia en pacientes COVID-19, pero no son concluyentes que induzcan a pensar en que esta patología aumenta. No se ha establecido como contraindicación no dar de lactar si la madre tiene COVID-19. Se han

Adicional, indica que en los hospitales se exige prueba de COVID-19 a toda paciente que ingresa, si es programada hisopado y si es emergencia, prueba rápida. No se permiten acompañantes a pacientes COVID positivas según normas establecidas. Y las que usualmente se toman en una paciente que adolece de una enfermedad infectocontagiosa deben estar debidamente protocolizadas en hospitales.

Cómo prevenir COVID-19 durante el embarazo Lave sus manos Con agua y jabón. Puede usar gel anti-bacterial.

Puede estornudar o toser Sobre un pañuelo o con brazo a la altura del codo. Deseche el pañuelo a la basura y lávese las manos.

Limpie y desinfecte objetos que regularmente toca.

Trate de NO Evite contacto Con personas que estén enfermas y guarde distancia con los demás.

Tocar su cara; ojos, nariz y boca.

Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS)

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dr. Gonzalo Calero Hidalgo Lo que la pandemia causa a la piel.

Enfoque Clínico

Lo que la pandemia causa a la piel Desde que llegó el COVID-19 en el mundo y trajo consigo la emergencia sanitaria se incorporaron medidas de prevención para evitar el número de contagios por coronavirus, sin embargo, la Organización Mundial de la Salud indica que existen más de 114 millones

1.-

Las causadas por la infección viral.

2.-

Las presentadas como secuelas, esto es posterior a la infección y

3.-

Las relacionadas con las medidas de protección o de prevención.

infecciosa ha provocado más que nunca nuevos hábitos higiénicos. El lavado de manos o el uso de desinfectante con frecuencia y el ponerse las mascarillas durante largas horas cuando se está con otras personas se ha convertido en la clave para reducir la transmisión del coronavirus. Pese a esto, podemos darnos cuenta que durante el tiempo de pandemia nuestra piel ha sido afectada por el excesivo uso de alcohol gel, el lavado con jabones abrasivos, el estrés, la aplicación de químicos en nuestro cuerpo y demás. Cabe considerar, por otra parte, que también pueden aparecer alteraciones dermatológicas asociadas a la infección por el SARS-Cov-2, las cuales se presentan con distintos grados de gravedad. Entre las lesiones cutáneas derivadas en forma directa o indirecta por el virus se las pueden agrupar en tres categorías:

SECCIÓN CIENTÍFICA

Las personas contagiadas por COVID-19 pueden presentar alteraciones en la piel. FOTO: Infobae

Enfoque Clínico

Dr. Gonzalo Calero Hidalgo Lo que la pandemia causa a la piel

Especialidad en Dermatología de la Universidad de Guayaquil. Ex jefe de cátedra de la Facultad de Medicina de la Universidad de Guayaquil. Ex director del Posgrado de Dermatología de Medicina de la Universidad de Guayaquil. Ex coordinador del servicio de Dermatología “Dr, Wenceslao Ollague L.”, del Hospital Teodoro Maldonado Carbo del IESS (Guayaquil- Ecuador). Médico de la Clínica San Francisco. Accionista y prestador médico de MEDEC.

El dermatólogo, Gonzalo Calero Hidalgo, menciona que aquellas que son causadas por el virus se presentarían durante la infección, son muy variadas como sarpullidos o puntos rojos o pápulas que se maniﬁestan en diversas partes del cuerpo como: espalda tórax y extremidades, así como también manchas rojizas o ronchas de igual manera en cualquier parte del cuerpo, y en ambos casos se presentan con o sin picazón o dolor.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Otra presentación cutánea son nódulos o formaciones nodulares o placas de un color rojo intenso o morado, los cuales aparecen habitualmente en los dedos y otras zonas acrales. Se la conoce con el nombre de eritema pernio, o perniosis o sabañones, y es causado por alteraciones inﬂamatorias que dañan los vasos

sanguíneos

como

consecuencia

respuesta de nuestro organismo a la invasión

Enfoque Clínico

Dr. Gonzalo Calero Hidalgo Lo que la pandemia causa a la piel.

del virus con la formación de coágulos intravasculares, teniendo como la expresión más intensa a lo que asemeja a la enfermedad de

KAWASAKI

más

frecuente

niños.

También se puede presentar después

eritema moderado o sarpullido con una

La caída exagerada del cabello, uno de los efectos secundarios del COVID-19 FOTO: IDERMA

En lo que respecta a las medidas de

Los sabañones provocan enrojecimiento, picor y ampollas en los dedos de las manos y los pies, la nariz o las orejas. FOTO: www.tuotromedico.com

prevención

que

tomamos

para

evitar la

infección, están las irritaciones por el uso constante de alcohol o detergentes, lo que

En el caso de los pacientes que estuvieron contagiados por el COVID-19 “se presentan afecciones como secuelas, que van desde la caída de pelo que dura mucho tiempo hasta la presentación recurrente de manchas rojas o eritemas que aumentan de extensión por un tiempo o de nódulos dolorosos pasajeros. A medida

que

incrementan

posiblemente veremos lesiones”, dijo el Dr. Calero.

SECCIÓN CIENTÍFICA

los

casos

más variedad

varía mucho en cada persona. Las manos se irritan, se ponen rojas o se descaman y algo similar puede suceder en los brazos por el uso persistente

guantes.

importante

considerar que esta reacción es variable en cada persona, ya que hay quienes resisten y otras que son más sensibles.

Esto es

independiente de los que son alérgicos, en quienes

las

reacciones

presentan

rápidamente.

Dr. Gonzalo Calero Hidalgo Lo que la pandemia causa a la piel.

Enfoque Clínico

Recomendaciones del especialista: Se aconseja lo menos posible el alcohol y los detergentes a cambio de jabones neutros que lo pueden usar con gran frecuencia, frotándose bien las manos y los dedos. Usar guantes especiales, no de látex o caucho, ni que tengan lana en su interior. En la cara, el uso de mascarillas es inevitable, y las que son de tela son más tolerables. Es importante el cambio de mascarilla frecuente y lavado de la cara con agua y jabón.

Lavar la cara ayuda a mantener una higiene perfecta y más en tiempos de emergencia sanitaria FOTO: Notino

La limpieza en nuestro rostro es vital para evitar contagiarnos de enfermedades, por ello se debe tener mayor conciencia de no tocarse la cara. El portal BBC Mundo cita un estudio de la Universidad de Nueva Gales del Sur, en Sidney, Australia, donde se analizó el comportamiento de estudiantes de medicina y concluyó que, en promedio, los jóvenes se tocaron la cara 23 veces por hora. Es por eso, que a partir de esto se debe mantener las manos lejos de nuestro rostro por ser la puerta de entrada para los gérmenes. Finalmente, el Dr. Gonzalo Calero menciona que el acné en si no es causado por las mascarillas, pero si la presentación de granitos o pápulas parecidas. Es decir, que los que padecen de acné sí se ven más afectados, por lo que deben buscar inmediatamente un tratamiento adecuado.

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Noticias Medec

Merck

elimina las vacunas COVID; dice que es más efectivo contraer el virus y recuperarse LAS INYECCIONES GENERARON UNA RESPUESTA DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO 'INFERIOR' EN COMPARACIÓN CON LA INFECCIÓN NATURAL FOTO: CHRIS CLOR / GETTY

El fabricante de vacunas Merck ha abandonado el desarrollo de dos vacunas contra el coronavirus, diciendo que después de una extensa investigación se llegó a la conclusión de que las inyecciones ofrecían menos protección que contraer el virus en sí y desarrollar anticuerpos. La compañía anunció que las inyecciones V590 y V591 fueron "bien toleradas" por los pacientes de prueba, sin embargo, generaron una respuesta del sistema inmunológico "inferior" en comparación con la infección natural. Además, declaró que, en cambio, se centrará en la investigación de medicamentos terapéuticos etiquetados como MK-7110 y MK-4482.

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Los medicamentos tienen como objetivo proteger a los pacientes del daño de una respuesta inmune hiperactiva al virus. “Los resultados provisionales de un estudio de fase 3 mostraron una reducción de más del 50 por ciento en el riesgo de muerte o insuﬁciencia respiratoria en pacientes hospitalizados con COVID-19 de moderado a grave”, señaló la declaración de la compañía sobre el medicamento MK-7110. Merck recibirá alrededor de $ 356 millones del gobierno de los EE. UU para acelerar la producción de los tratamientos potenciales bajo la Operación Warp Speed.

17 10

Nota Informativa Merck elimina las vacunas COVID; dice que es más efectivo contraer el virus y recuperarse

Noticias Medec Michael Nally, director de marketing, dijo recientemente a Bloomberg que Merck tiene como objetivo producir unos 20 millones de ciclos del medicamento MK-4482, un antiviral oral que los pacientes tomarán dos veces al día durante cinco días. Mientras tanto, en noticias relacionadas, los científicos alemanes han afirmado que la vacuna de Oxford / AstraZeneca del Reino Unido es menos del 8% efectiva en mayores de 65 años, lo que llevó a los desarrolladores de vacunas a contraatacar, desestimando las afirmaciones. Los medios alemanes alegan que habían sido "confirmadas" por "múltiples" fuentes gubernamentales alemanas no identificadas. Los ministros del gobierno del Reino Unido han sugerido que la afirmación podría estar relacionada con la disputa en curso sobre la entrega de la vacuna entre la Unión Europea y AstraZeneca. La UE, que aún no ha aprobado la vacuna, ha amenazado con bloquear las exportaciones de inyecciones a Gran Bretaña, en una medida que ha sido calificada de "rencorosa" por fuentes del gobierno británico. En un esfuerzo por asegurarse de que sus estados miembros obtengan su 'parte justa' de vacunas, la UE también ha amenazado con bloquear la entrega de vacunas de Pfizer al Reino Unido, exigiendo que las compañías farmacéuticas brinden información detallada sobre cuándo planean exportar inyecciones de COVID a países fuera del bloque. Fuente: Summit.news

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18 9 FOTO: FREEPIK

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Nota Informativa Cuáles son los 3 parásitos más peligrosos y qué enfermedades te pueden causar

REINFECCIONES DE SARS-COV-2:

RARAS, LEVES Y DE CEPAS DISTINTAS EN MEDIO DE UNA CRECIENTE SEGUNDA OLEADA, A FINALES DE AGOSTO LA APARICIÓN DE VARIAS REINFECCIONES PROVOCÓ UN ESCALOFRÍO MUNDIAL. FOTO: DIARIO MÉDICO

La alarma saltó con un hongkonés de 33 años que se contagió el 26 de marzo, fue dado de alta el 14 de abril y cuatro meses más tarde, el 15 de agosto, volvió a dar positivo a su regreso a Hong Kong desde España a través del Reino Unido. Casi a la vez se notiﬁcaron otro caso en Holanda, otro en Bélgica, tres más en Holanda, con síntomas leves, y uno en Estados Unidos: un varón de 25 años de Reno, Nevada, que dio positivo, luego negativo y luego positivo, con síntomas graves. Ecuador informó de otro caso reinfectado a los 80 días. Desde la India se comunicaban otros dos casos, y poco después seis sospechosos más. Y hace unos días el equipo de Bonaventura Clotet, jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, anunciaba

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cuatro casos, cuyas circunstancias no se conocerán hasta que se publiquen en el New England. El sobresalto dio paso a la reflexión, y a las dudas. No puede ser. Esto atenta contra la virología. Los análisis trajeron un poco de calma. Las reinfecciones del holandés y del belga eran de una cepa filogenéticamente distinta, según confirmó Marc Van Ranst, virólogo y asesor sanitario del Gobierno belga. Otro holandés podría haberse reinfectado antes de que fuera capaz de construir inmunidad, y en el caso de Nevada había discordancia genética en las infecciones; se trataría de dos infecciones distintas, al igual que las de la India.

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Nota Informativa

Reinfecciones de SARS-CoV-2: raras, leves y de cepas distintas

una primera infección les protegen de una reexposición posterior al virus. Y la experiencia

El caso del hongkonés se ha detallado en Clinical Infectious Diseases. El segundo episodio de infección asintomática ocurrió 142 días después del primer episodio sintomático. En la recaída hubo seroconversión de IgG de SARS-CoV-2. Pero los genomas virales del primer y segundo episodios pertenecían a diferentes linajes, es decir, con mutaciones o variaciones víricas en un centenar de aminoácidos y una decena de proteínas. Sería por tanto una reinfección, no una infección persistente, pero una reinfección con un coronavirus no idéntico.

perviven al menos durante cuatro meses con el SARS-2, como publicó en septiembre en el New England un equipo islandés, y hasta 16 meses en los contagiados por el SARS-1 según los seguimientos que se hicieron en su día. Entre los recuperados del SARS-2, los niveles de anticuerpos suelen ser más altos en las personas mayores y en las que se vieron más gravemente afectadas por el coronavirus, y menores en fumadores.

Anticipación

En The Hong Kong Medical Journal, también

Hanyujie Kang y su equipo, del Hospital Chao-Yang, de Pekín, se habían anticipado en junio, en Journal of Medical Virology, a este escenario: ¿Puede el SARS-CoV-2 volver a infectar a las personas que se recuperaron de la COVID? ¿Induce una reacción protectora? ¿Por qué algunos pacientes recuperados vuelven a dar positivo para el ARN del SARS-CoV-2? ¿Son nuevamente infecciosos? A su juicio, la respuesta inmune del huésped previene la progresión a enfermedad grave o la reinfección por los mismos patógenos. Muchos estudios han mostrado que los pacientes recuperados desarrollan anticuerpos contra el SARS‐CoV‐2, aunque sus niveles varían, lo que quizá, en casos bajos, aumente las posibilidades de una reinfección, incluso por el mismo virus. Los ensayos con monos han probado, sin embargo, que los anticuerpos generados por

en junio, otro equipo de la Universidad de Hong

Kong

planteaba

por

qué

algunos

pacientes curados vuelven a dar positivo al cabo de un tiempo. Entre 111 pacientes analizados de China y Corea del Sur, el 5% de los chinos y el 10% de los coreanos dieron positivo nuevamente. ¿A qué podía deberse? Puede ser -respondían- que el virus persista dentro del cuerpo, en ocasiones hasta varios meses (se ha comprobado en las heces de algunos pacientes); no hay que descartar los falsos

positivos,

dada

imprecisión

algunos test; es posible una contaminación cruzada de otro betacoronavirus; y a veces hay métodos

incorrectos

recolección

muestras, es decir, que el famoso bastoncillo no atine a recoger virus, en algunos casos sintomáticos porque ha abandonado el tracto respiratorio

superior

hacia

órganos

más

profundos.

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Reinfecciones de SARS-CoV-2: raras, leves y de cepas distintas

EL PUÑADO DE REINFECCIONES REGISTRADAS HASTA AHORA APUNTAN A CIRCUNSTANCIAS EXTRAINMUNITARIAS. FOTO: INFOBAE

Plazo vulnerable Un metanálisis de este mes en Journal of

Asimismo,

estudio

aún

sin

publicar

Medical Virology de universidades alemanas y

(medRxiv) de la Universidad de Qatar ha

polacas indica que las reinfecciones por

buscado pruebas de reinfección en 243

COVID-19 podrían ser un factor agravante de la

personas con al menos un frotis positivo

pandemia, ya que complicaría el desarrollo de vacunas y ayudaría a mantener focos de virus

positivo. De ellas, 54 tenían pruebas sólidas de

en todo el mundo. Pero de los 15 estudios que

reinfección. La mediana de tiempo entre la

han

con

primera torunda y la reinfección fue de 64,5

intervalos de 34 ± 10,5 días para la recaída

días. Solo una persona fue hospitalizada tras la

después de la recuperación inicial, y de 54 ± 24

reinfección,

días en repositivos sin recaída clínica, deducen

relativamente leve. El riesgo de reinfección se

que todos los informes de reinfecciones

estimó en el 0,04%. Su conclusión es que la

aparecen dentro de un período de tiempo

reinfección por SARS-CoV-2 parece ser un

vulnerable, en el que los afectados aún

fenómeno poco común que sugiere, como era

obtienen resultados positivos mediante PCR.

de esperar, una fuerte inmunidad protectora.

encontrado

sobre

reinfecciones,

pero

con

una

infección

“Lo más probable -sugieren- es que todos los En cambio, otro análisis de 21 repositivos del hecho infecciones iniciales prolongadas”.

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Hospital de Brunei publicado en junio en

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Nota Informativa

Reinfecciones de SARS-CoV-2: raras, leves y de cepas distintas

Journal of Medical Virology aﬁrmaba que la

muchas tareas pendientes en la lucha mundial

revisión

contra

los

registros

clínicos

SARS-CoV-2.

Varios

hospitales

epidemiológicos no respalda la reinfección o la

consultados por Diario Médico han informado

reactivación como causas probables de esa

de que por ahora no han visto reinfecciones. “Es

repositividad. La explicación más probable

un tema controvertido y poco claro”, reconocía

para este equipo asiático sería la diseminación

Ana

viral prolongada pero intermitente. “Primero,

Enfermedades

observamos una oscilación entre la positividad

madrileño Puerta de Hierro. “Quizá haya

y la negatividad, particularmente cuando los

reactivaciones, pero no reinfecciones, al menos

valores de Ct (Cycle threshold) estaban en el

con la misma cepa. Para comprobarlo habría

límite de detección. En segundo lugar, la

que hacer cultivos virales para analizar la

diseminación viral prolongada se observa en

infectividad de una supuesta reinfección, y eso

positivos al SARS-CoV-2 hasta 37 días después

requiere laboratorios de bioseguridad”.

Fernández

Cruz,

del

Infecciosas

Servicio del

Hospital

del inicio de los síntomas. En tercer lugar, los pacientes mayores tienen más probabilidades

Carmen Álvarez Domínguez, especialista en

liberación

Inmunología de la Universidad Internacional de

prolongada de ARN viral, consistente con el

La Rioja, es curiosamente optimista ante esta

mayor riesgo de repositividad”.

posibilidad: “Aunque parezca paradójico, las

enfermedad

grave

Confusión

reinfecciones no son malas; al contrario, van generando

poco

más

inmunidad.

La persistencia más o menos detectable de

Además, las segundas reinfecciones no son tan

virus por un tiempo prolongado no es lo mismo

graves como las primeras, lo que signiﬁca que

que una reinfección a los tres o cuatro meses,

existe inmunidad, aunque no sea muy robusta”.

como parece haber ocurrido en los casos

Y coincide en que en una reinfección el virus no

descritos, pero es sin duda un factor de

puede ser el mismo; siempre tendrá alguna

confusión. “Las personas pueden cargar con

pequeña variación. “El SARS-CoV-2 es un virus

restos víricos durante mucho tiempo después

nuevo que se está adaptando a nuestro

del contagio y ocasionalmente secretar un

organismo; no quiere matarnos, solo sobrevivir.

poco de ARN”, dijo Marion Koopmans, viróloga

Con lo cual -insiste-, que nos reinfectemos no

y asesora de la Organización Mundial de la

es siempre negativo, pues no suelen ser

Salud, al comentar aquellos casos. Determinar

graves, lo que signiﬁca que hay inmunidad”.

esa duración de la inmunidad y la fortaleza de la respuesta inmunológica es una de las

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Fuente: Diario Médico

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NUEVO ESTUDIO ASEGURA QUE LOS ANTICUERPOS GENERADOS POR EL

COVID-19 REACCIONAN A OTRAS CEPAS DE CORONAVIRUS CIENTÍFICOS ASEGURAN QUE LOS ANTICUERPOS POR EL NUEVO CORONAVIRUS REACCIONAN A OTRAS CEPAS FOTO: MILENIO

Cuando nos contagiamos con un virus o bacteria,

Los anticuerpos son proteínas de la sangre que

el sistema inmune reacciona contra éste e inicia

fabrica el sistema inmunitario para protegerse de

la producción de anticuerpos en el organismo,

la infección, en este caso por un coronavirus. De

incluso cuando el virus ya ha sido eliminado.

acuerdo a uno de los autores del estudio, Fikadu

“Típicamente comenzamos a producir un tipo de

Tafess,

anticuerpos

IgM),

implicaciones importantes en lo que respecta a

alrededor del día siete después de la infección y

la inmunidad frente a diferentes cepas de

otro tipo de anticuerpos (inmunoglobuinas G o

infecciones por coronavirus, sobre todo porque

IgG), después del día 10 de la infección”, explica

estos virus siguen mutando”. Por otro lado, Carreño Quiroz maniﬁesta que la prueba ayudará a que los gobiernos puedan controlar mejor la pandemia y retirar gradualmente el aislamiento de sus poblaciones. El doctor Stanley Perlman, profesor de microbiología e inmunología de la Universidad de Iowa (EE. UU), reveló que es necesario cuidarse porque aún no se ha deﬁnido la duración de la inmunidad frente al coronavirus.

(inmuniglobulinas

Juan Manuel Carreño Quiroz, microbiólogo de la Escuela de Medicina Icahn de Mount Sinai, en Nueva York. Una nueva investigación publicada por cientíﬁcos de la Oregon Health & Science University, demuestra que los anticuerpos generados por el nuevo coronavirus reaccionan a otras cepas de coronavirus y viceversa.

“Nuestro

hallazgo

tiene

algunas

Fuente: El Universo

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Estudio: Primera dosis de la vacuna de Pﬁzer contra el COVID-19 es eﬁcaz en un 85% después de 2 a 4 semanas

RECIENTES ESTUDIOS ISRAELÍES CIFRARON EN 95% LA EFICACIA DE LA VACUNA UNA SEMANA DESPUÉS DE LA SEGUNDA DOSIS. FOTO: AFP

La primera dosis de la vacuna contra el covid-19 de Pfizer/BioNtech es eficaz en un 85% dos a cuatro semanas después de su administración, según un estudio de la revista científica The Lancet llevado a cabo en el personal sanitario del mayor hospital de Israel. El país lanzó el 19 de diciembre una gran campaña de vacunación contra el covid-19 tras un acuerdo con Pfizer que permitió a Israel obtener rápidamente millones de dosis a cambio de suministrar datos biomédicos sobre el efecto de la vacuna. Hasta ahora 4,23 millones de israelíes (47% de la población) han recibido al menos la primera dosis de la vacuna -de ellos 2,85 millones (32%) ya tuvieron la segunda dosis necesaria-, según el ministerio de Salud.

Recientes estudios israelíes cifraron en 95% la eficacia de la vacuna una semana después de la segunda dosis y este nuevo estudio del hospital Sheba, ubicado cerca de Tel-Aviv, la considera eficaz ya en un 85% entre dos y cuatro semanas después de la primera dosis. “De dos a cuatro semanas después de la (primera) dosis hay ya un fuerte índice de eficacia, con una reducción del 85% de los casos sintomáticos” resumió Gili Regev-Yochay, coautora de este estudio en un debate vía internet con periodistas. Pese a que esta vacuna Pfizer/BioNtech demuestra su eficacia para reducir el número de casos sintomáticos de covid-19, el “gran, gran pregunta” sigue siendo saber si reduce también la transmisión del virus, precisó Regev-Yochay. “Trabajamos en ello (...) y esperamos tener pronto buenas noticias”, agregó. Fuente: AFP

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LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD DIJO QUE LAS PERSONAS QUE HAN RECIBIDO LA VACUNA CONTRA EL COVID-19 PUEDEN CONTRAER EL VIRUS Y CONTAGIAR A OTRAS. FOTO: REUTERS

OMS ADVIERTE DE QUE PERSONAS VACUNADAS CONTRA COVID-19 PUEDEN CONTAGIAR A OTRAS La cientíﬁca- jefa de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Soumya Swaminathan, advirtió en rueda de prensa de que algunas personas vacunadas contra la COVID-19 aún pueden contraer el virus, y aunque no se pongan enfermas, pueden contagiar a otras. "Si tienes la vacuna y contraes la enfermedad, la carga viral es mucho menor, así que las posibilidades de infectar a otros también puede que sean menores", puntualizó la experta india. Debido a esta posibilidad, y "hasta que sepamos más, es importante que todas las personas, aunque estén vacunadas, sigan manteniendo las medidas de seguridad: uso de mascarilla, lavado frecuente de manos y mantenimiento de la distancia de seguridad", continuó Swaminathan.

En la mayoría de ensayos clínicos se ha demostrado que las vacunas protegen contra el desarrollo de formas graves de la enfermedad, pero no es seguro que eviten completamente la infección. "Nuestro entendimiento de esto está evolucionando según salen diferentes estudios", explicó la cientíﬁca. También se están llevando a cabo estudios sobre la inmunidad tras contraer la COVID-19, ya que la Organización Mundial de la Salud ha recibido informaciones sobre personas que se han vuelto a infectar con alguna de las nuevas variantes. Lo que es seguro, según Swaminathan, es que tras una infección se obtienen anticuerpos que duran al menos unos seis meses, y que también se desarrolla resistencia celular contra las posibles células infectadas, que, aunque es más difícil de medir, puede llegar a durar años. Fuente: Agencia EFE

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UNA MUTACIÓN EN LA PROTEÍNA S DEL SARS-COV-2 LO HACE OCHO VECES MÁS SEGÚN EL ESTUDIO, LA MUTACIÓN QUE SE LOCALIZA EN LA PROTEÍNA S, PROBABLEMENTE SURGIÓ A PRINCIPIOS DE 2020 Y AHORA ES LA FORMA MÁS PREVALENTE Y DOMINANTE EN MUCHOS PAÍSES DEL MUNDO. F O T O : P I X A B AY

Una mutación en la proteína spike (S) del SARS-Cov-2, que existe en las variantes británica, sudafricana y brasileña, hace que sea hasta ocho veces más infeccioso en células humanas en comparación con el virus inicial surgido en China, según un estudio que publica la revista eLife. La investigación dirigida por investigadores de la Universidad de Nueva York (UNY), el Centro del Genoma de Nueva York y el Hospital Monte Sinaí "corrobora los hallazgos de que la mutación D614G hace que el SARS-CoV-2 sea más transmisible". Estos descubrimientos se suman "a un de que esa mutación es más infecciosa, pero aún no está claro si su rápida propagación "tienen un impacto clínico en la progresión de la enfermedad", ya que varios estudios sugieren que esta mutación "no está vinculada a una enfermedad más grave o a la hospitalización", indicó la UNY en un comunicado.

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Sanjana de la UNY señaló que, en los meses pasados desde que comenzaron a investigar, la D614G "ha alcanzado una prevalencia casi universal" y está incluida en todas las variantes conduce a una mayor transmisibilidad puede ayudar a explicar, en parte, por qué el virus se ha propagado tan rápidamente en el último año", agregó. Esta mutación, que se localiza en la proteína S (la que usa el virus para entrar en las células), probablemente surgió a principios de 2020 y ahora es la forma más prevalente y dominante en muchos países del mundo. Para el estudio, introdujeron un virus con la mutación D614G en células humanas de pulmón, hígado y colon, así como una versión sin ese cambio en los mismos tipos de células para poder comparar. Los expertos descubrieron que la variante D614G aumentaba la transmisibilidad, del virus "hasta ocho veces en comparación con el virus

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original". Además, vieron que este cambio en la proteína S "hacía que el virus fuera más resistente a ser escindido o dividido por otras proteínas, lo que proporciona un posible mecanismo para la mayor capacidad de la variante de infectar células". El equipo destacó que sus descubrimientos sobre la mayor transmisibildad de la D614G "pueden inﬂuir" en el desarrollo de la vacuna contra el covid-19 y, en particular, "puede ser beneﬁcioso que las futuras vacunas de refuerzo incluyan diversas formas de la proteína S de diferentes variantes circulantes".

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Una mutación en la proteína S del SARS-Cov-2 lo hace ocho veces más

Las vacunas autorizadas y las que se están desarrollando se crearon utilizando la secuencia original de la proteína S y ahora se están haciendo estudios para conocer su eﬁcacia contra las variantes que surgieron en el Reino Unido, Sudáfrica y Brasil, todas las cuales contienen la mutación D614G, recuerda el texto. Trabajos recientes sugieren que las vacunas con la forma inicial de la D614 pueden proteger contra la más nueva, aunque hay que seguir trabajando para entender cómo las múltiples mutaciones pueden interactuar entre sí y afectar a la respuesta inmunitaria. Fuente: El Comercio

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27 FOTO: FREEPIK

AL VOLVER DEL FERIADO TEN EN CUENTA LO SIGUIENTE

Mantente atento por 14 días. si presentas síntomas compatibles con COVID-19, ¡aíslate!. Si crees estar contagiado, espera 5 días para realizarte cualquier tipo de prueba.

Sipresentassíntomas, contacta a tu médico o al servicio de telemedicina, antes de acudir a un hospital. Evita visitar a grupos vulnerables, recuerda que puedes ser portador asintomático.

Recuerda usar mascarilla y mantener el distanciamiento.

FUENTE: ALCALDÍA DE GUAYAQUIL

EL GLOSARIO DE MEDEC Conozca algunas deﬁniciones que son importantes a la hora de utilizar el servicio de atención integral de medicina prepagada. En este espacio informativo les presentamos los siguientes términos de referencia que aparecen su contrato.

EXCEDENTE: Es el monto o valor que se produce cuando el valor de una prestación de salud, otorgada al estipulado en un plan de atención integral de salud prepagada o en un plan de asistencia médica de una compañía de seguros; o, al monto de cobertura establecido en el Sistema Público para Pago de Accidentes de Tránsito (SPAAT).

GASTOS DE ACOMPAÑANTE: Es el costo que asumirá la compañía en alimentación y uso de cama para la persona hospitalización.

LABORATORIO CLÍNICO:

MATERNIDAD: el momento de la concepción hasta la terminación o alumbramiento y todas sus complicaciones.

MEDICINA TRADICIONAL ANCESTRAL: Es todo el conjunto de conocimientos, aptitudes y prácticas basados en teorías, creencias y experiencias indígenas de las diferentes culturas, sean o no explicables, usados para el mantenimiento de la salud, así como para la prevención, el diagnóstico, la mejora o el tratamiento de enfermedades físicas o mentales.

Son todas las personas naturales o jurídicas que cuentan con autorización legal para funcionar como laboratorios clínicos o gabinetes de diagnóstico contratados por MEDEC para brindar los servicios a los autónoma.

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REVISTA MEDEC EDICIÓN #33

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NUEVO ESTUDIO ASEGURA QUE LOS ANTICUERPOS GENERADOS POR EL COVID 19 REACCIONAN A OTRAS CEPAS DE CORONAVIRUS

REINFECCIONES DE SARS COV-2: RARAS LEVES Y DE CEPAS DISTINTAS

UNA MUTACIÓN EN LA PROTEÍNA S DEL SARS COV 2 LO HACE OCHO VECES MÁS

LO QUE LA PANDEMIA CAUSA A LA PIEL

ESTUDIO: PRIMERA DOSIS DE LA VACUNA DE PFIZER CONTRA EL COVID-19 ES EFICAZ EN UN 85% DESPUÉS DE 2 A 4 SEMANAS

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OMS ADVIERTE DE QUE PERSONAS VACUNADAS CONTRA COVID 19 PUEDEN CONTAGIAR A OTRAS