EDICIÓN
No. 45
R E V I S TA D I G I TA L
MARZO 2022
MÉDICOS ECUATORIANOS
DIABETES Y EMBARAZO GESTACIONAL Dra. Cecilia Amores
GINECÓLOGA-OBSTETRA
CITOLOGÍA EN BASE LÍQUIDA COMO MÉTODO DE DETECCIÓN DE LESIONES CERVICOVAGINALES Dra. Jessica Andrade ANATOMOPATÓLOGA
SECCIÓN CIENTÍFICA ENFOQUE CLÍNICO
CITOLOGÍA EN BASE LÍQUIDA COMO MÉTODO DE DETECCIÓN DE LESIONES CERVICOVAGINALES
2
DIABETES Y EMBARAZO GESTACIONAL
8
GUÍA MÉDICA
14
SECCIÓN INFORMATIVA NOTICIAS MEDEC CORONAVIRUS: DELTACRON Y OTRAS 3 PREGUNTAS SOBRE QUÉ HA PASADO CON LA COVID EN LO QUE VA DE 2022
18
LA NUEVA VARIANTE ‘DELTACRON’ ES INFRECUENTE Y SIMILAR A ÓMICRON, SEGÚN LOS EXPERTOS
23
¿ES MOMENTO DE QUITARNOS LA MASCARILLA?
27
EL COVID-19 AUMENTA EL RIESGO PARA DESARROLLAR DIABETES TIPO 2, SEGÚN ESTUDIO ALEMÁN
29
REVISTA MEDEC
LA CUARTA DOSIS CONTRA EL COVID-19: ¿QUIÉN DEBE RECIBIRLA?
31
¿CÓMO PREVENIR EL CÁNCER DE CUELLO UTERINO?
34
SIN COSTO TU EXAMEN DE PAPANICOLAU
36
DÍA INTERNACIONAL DE LA MUJER
37
WEBINAR MEDEC
41
EL GLOSARIO DE MEDEC
43
Gerencia General Econ. Guillermo Quezada Gerencia Comercial Ing. José Holguín Consejo Editorial Dr. Nelson Chávez Editora/Redactora Mgtr. Cynthia Macías Diseño y diagramación Lcda. Ximena Jiménez
SECCIÓN COMERCIAL INFORMACIÓN GENERAL
2 MESES GRATIS AL CONTRATAR MEDEC
44
35% DESCUENTO EN LAS CUATRO PRIMERAS CUOTAS DE PLAN PLATINUM
45
AUMENTAMOS TU COBERTURA EN PLAN GOLD
46
DUPLICAMOS TU COBERTURA SILVER
77
REVISTA DIGITAL #45
Directorio Medec S.A Dr. Néstor Gómez Dr. Jorge Gutiérrez Dra. Margarita Kuri Dr. Iván Salazar Dr. Nelson Chávez Dr. Francisco Corredores Dr. Eduardo Vargas Dr. Fernando López
1
F F
Enfoque Clínico
Dra. Jessica Andrade Anatomopatóloga
CITOLOGÍA EN BASE LÍQUIDA COMO MÉTODO DE DETECCIÓN DE LESIONES CERVICOVAGINALES
Foto: IPAustral
Según la Organización Mundial de la Salud
de una prueba de tamizaje como un
(OMS), el cáncer de cuello uterino es el
procedimiento que permite prevenir el
cuarto tipo de cáncer más frecuente en las
cáncer de cuello uterino y otras patologías.
mujeres de todo el mundo, y se estima que
En la actualidad, la técnica citológica se
en el 2018 hubo unos 570.000 casos
aplica principalmente en el diagnóstico
nuevos. Sin embargo, esta afección se
oportuno del cáncer, especialmente del
puede curar si se diagnostica en una etapa
tracto genital femenino, pero este método
temprana y si se trata con prontitud.
puede ser utilizado para otros propósitos,
La citología en base líquida es un método de diagnóstico que se basa en estudiar células
epiteliales
de
las
superficies
mucosas para la detección precoz de lesiones cervicales cancerosas. Es decir que la forma más apropiada para conocer si la paciente tiene alguna anomalía, es a través
SECCIÓN CIENTÍFICA
como: • Para la valoración de la respuesta de radioterapia post-operatoria. • En pacientes con desórdenes endocrinos. • En el reconocimiento de ciertas infecciones y parasitosis.
2
F
Enfoque Clínico
Dra. Jessica Andrade Anatomopatóloga Graduada en el Centro de Educación Médica e Investigación Clínica (CEMIC) en Buenos Aires-Argentina. Es Médico Patóloga del staff de PATOLOGIK (Centro de Diagnóstico Patológico). Jefe de Laboratorio PROLAB. Médico Patóloga de UEESCLINIC. También ha sido Ex docente de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil y Universidad Espíritu Santo y, además, fue Médico Tratante del Hospital Luis Vernaza.
Según la Dra. Jessica Andrade, especialista en Patología, menciona que la citología tradicional nos ha ayudado mucho en este tiempo, sin embargo, ha tenido ciertas deficiencias en el momento de dar un
¿Cómo se toma citología líquida?
una
muestra
de
• Se introduce un cepillo especial en el canal endocervical,
se
presiona
ligeramente
contra la superficie y se rota entre los dedos en el sentido de las agujas del reloj.
diagnóstico porque los extendidos son muy células
• Se preserva toda la muestra presionando
inflamatorias que nos impiden dar un
la base del cepillo separando la cabeza del
hemáticos
o
hay
muchas
diagnóstico más preciso. Es ahí, que aparece la citología en base líquida por los
cepillo y depositándola en el vial con el líquido preservante celular.
años 90, la cual se la considera como el
• Se cierra el vial, se identifica y se envía al
perfeccionamiento de la citología tradicional.
laboratorio de patología.
SECCIÓN CIENTÍFICA
3
F
Enfoque Clínico
Dra. Jessica Andrade Anatomopatóloga
La infección por VPH es la más frecuente contraída durante las relaciones sexuales, generalmente a principios de la vida sexual. En la mayoría de las mujeres y hombres que la contraen, la infección por VPH remite espontáneamente. En otros casos las infecciones por VPH persisten; en las mujeres pueden dar lugar a Foto: www.dailymail.co.uk
lesiones precancerosas del cuello uterino que, si no se tratan, pueden evolucionar hacia un cáncer al cabo de 10 a 20 años. Las mujeres con VIH tienen mayores probabilidades de contraer infecciones persistentes por VPH a una edad más temprana y desarrollar cáncer antes debido a su estado inmunodeprimido. Factores de riesgo Las condiciones (cofactores) que pueden llevar a que una infección por virus del
Foto: https://www.citorushtc.com/ La
causa
primaria
de
las
lesiones
precancerosas y del cáncer cervicouterino
papiloma humana persista y evolucione hacia un cáncer, pueden ser: • El tipo de VPH, su oncogenicidad o potencia carcinogénica.
es la infección persistente o crónica por uno o más de los tipos “de alto riesgo” (u
• El estado inmunitario; las personas
oncógenos) de virus del papiloma humano
inmunodeprimidas, por ejemplo, las
(VPH).
infectadas con VIH. SECCIÓN CIENTÍFICA
4
F
Dra. Jessica Andrade
Enfoque Clínico
Anatomopatóloga
• Una coinfección por otros agentes de
Citología convencional: Se toma la
transmisión sexual, por ejemplo, infección
muestra del cuello uterino con un cepillo, se
por herpes simple, clamidiasis o gonorrea.
extiende en un portaobjetos de cristal y se agrega spray o se introduce en alcohol, para
• La paridad (número de hijos nacidos) y
que las células se conserven y no se
haber tenido un primer parto a una edad
destruyan. Luego se envía la muestra a un
muy temprana.
laboratorio
de
patología
para
su
interpretación. • El tabaquismo. Citología líquida: La toma de la muestra • El uso de anticonceptivos orales durante
es exactamente igual al método tradicional, pero no se realiza ningún extendido, sino
más de cinco años.
que se introduce el escobillón del cepillo en un frasco con conservador y éste se envía al laboratorio de patología. Tiene más ventajas que el método tradicional porque mediante varias etapas, se obtiene una lámina o una sola capa de células, lo que permite una mayor detección de lesiones neoplásicas o sus precursoras.
Foto: Envato
SECCIÓN CIENTÍFICA
5
F
Enfoque Clínico
Dra. Jessica Andrade Anatomopatóloga
“Una vez que se realiza la toma de la
evaluación citológica, pero se pueden preparar
muestra en la citología en base líquida se
muestras múltiples según sea necesario.
puede identificar si es una Genotipificación VPH16/18 (alto o bajo grado). Si la paciente
• La preparación lleva menos tiempo de
tuviera; el especialista en Ginecología le da
cribado que un frotis convencional.
un tratamiento, le hace una colposcopía y una biopsia; y en caso de que salga
• Las muestras son adecuadas para otras
negativo, se envían controles periódicos
pruebas.
para detectar más adelante si existe una • Esta técnica reduce la proporción
lesión”, dice la Dra. Andrade.
de especímenes clasificados como
Ventajas de la citología líquida
técnicamente
• Proporciona un muestreo cervical más representativo que el frotis convencional; debido a que las muestras citológicas se fijan
inmediatamente
después
de
la
insatisfactorios
para
evaluación. • Produce una menor tasa de muestras inutilizables de células cervicales.
recolección, hay menos artefactos en la morfología. • El proceso reduce las células inflamatorias; la sensibilidad de la prueba se mejora en comparación con pruebas convencionales de Papanicolaou. • Fijación inmediata con mayor detalle nuclear y citoplasmático. • Todo el material recogido está disponible para
su
evaluación
microscópica;
se
prepara una muestra representativa para la
SECCIÓN CIENTÍFICA
Foto: Envato
6
• Hospital Clínica Kennedy Policentro sección Delta, consultorio N° 6 Telf.: (04) 2280179 • Interhospital, Torre Médica 5to. piso Of. 502 Telf.: (04) 6000422 Celular: 0969665921 E-mail: info@patologik.com
F
Enfoque Clínico
Dra. Cecilia Amores Ginecóloga - Obstetra
EMBARAZO Y DIABETES GESTACIONAL I
Foto: Envato Durante el periodo de embarazo se puede
hidratos de carbono, por lo que, los hidratos
presentar la diabetes gestacional, una
de carbono son convertidos en glucosa,
patología que aumenta el riesgo de sufrir
quedan en la sangre y no entran a los tejidos
complicaciones en el embarazo y parto,
y llegan al bebé a través de la placenta.
donde tanto la madre como, posiblemente, el bebé corre mayor riesgo de padecer
Cuando se habla de la diabetes gestacional
diabetes de tipo 2 en el futuro.
se denomina a la disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono, se
La diabetes mellitus es el aumento de la
diagnostica por primera vez durante la
glucosa en la sangre, es un trastorno en que
gestación, y aparece en mujeres con
el
hiperglicemia de 126 mg-dl y hemoglobina
organismo
no
produce
suficiente
cantidad de insulina, o no responde
glicosilada mayor de 6,5.
normalmente a la misma. El cuerpo no puede metabolizar correctamente los
SECCIÓN CIENTÍFICA
Para poder diagnosticarlo es recomendable
8
F
Enfoque Clínico
Dra. Cecilia Amores Ginecóloga-obstetra Doctor en Medicina y Cirugía de la U. Guayaquil. Especialista en Ginecología y Obstetricia. Ganadora de Concurso de la Facultad de Ciencias Médicas de la U. G. Miembro de la Sociedad Ecuatoriana de Ginecología y Obstetricia. Presto sus servicios médicos APROFE y el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Gerente del Centro Médico Amores. Es miembro del Staff médico de la Clínica Alcívar. Forma parte de la red de prestadores de Medec.
que una mujer en periodo de gestación
de embarazo. Y en caso de que aparezca
deba realizarse un examen de detección de
una alteración se debe hacer un test de O’
diabetes en el segundo trimestre, en tanto
Sullivan para la determinación de la
que si existe un alto riesgo de que padezca
glucemia en plasma venoso, una hora
la enfermedad, es importante que la prueba
después de la administración por vía oral de
pueda efectuarse antes, o conforme al
50 gramos de glucosa. Esta es una prueba
criterio médico.
que se puede hacer en cualquier momento del día y no es necesario estar en ayunas.
En aquellas pacientes que tienen el azúcar normal, de igual forma, se les debe realizar un test de tolerancia entre las 24 a 28 semanas
SECCIÓN CIENTÍFICA
Factores de riesgo Asociados a la evolución de la diabetes mellitus gestacional
9
F
Enfoque Clínico • Sobrepeso. • Multiparidad. • Antecedentes de óbito u abortos previos.
Dra. Cecilia Amores Ginecóloga - Obstetra
implicada en la fisiopatología de la diabetes mellitus gestacional, con la elevación de las hormonas diabetógenas.
• Antecedentes de intolerancia a la glucosa.
También las células del páncreas por
• Ganancia de peso materno mayor de 20 kg en el embarazo.
hipertrofia de las células b e hiperplasia, la
• Edad materna.
30 por ciento a medida que avanza el
• Diabetes gestacional en otros embarazos.
producción de la glucosa hepática aumenta embarazo y aumento de peso excesivo.
• Grupo étnico. Fisiopatología Según la Dra. Cecilia Amores, especialista en Ginecología y Obstetricia, manifiesta que se producen cambios importantes en el metabolismo materno, que permita crear un ambiente para la embriogénesis, el crecimiento del feto, la maduración y la supervivencia del mismo. Un embarazo normal es un estado diabetogénico, debido al aumento progresivo de las concentraciones de glucosa post prandial
Foto: Envato Tratamiento
(después de los alimentos), y la disminución
Una vez efectuado el diagnóstico de
de la sensibilización de las células de la
diabetes gestacional se debe iniciar el
insulina en etapas tardías de la gestación.
tratamiento
lo
antes
posible
con
atención multidisciplinaria: endocrinólogo, La resistencia a la insulina empeora a medida
nutricionista,
que el embarazo progresa, la placenta está
explicar de manera comprensible a la
SECCIÓN CIENTÍFICA
ginecólogo.
Además,
de
10
F
Enfoque Clínico
Dra. Cecilia Amores Ginecóloga - Obstetra
paciente y familiares en qué consiste esta
insulina.
Se aconseja ejercicio aeróbico,
afección y cuáles son las repercusiones al
caminatas.
feto en la embriogénesis y complicaciones para la paciente. Otros de los puntos que se
• Tratamiento adicional. - farmacológico, sino
deben considerar son: facilitar una dieta
se ha conseguido los objetivos deseados.
óptima para cada gestante, según el Índice de Masa Corporal (IMC), enseñar el uso del glucómetro para el autocontrol de la glucemia capilar, donde se recomienda realizar esta práctica en ayunas y una hora después del desayuno, comida y cena. En caso
de
diagnóstico
de
diabetes
gestacional leve debe ser controlado con dieta y se puede medir el nivel de glucosa en días alternos. Dieta según el Índice de Masa Corporal (IMC)
Foto: Envato
• Normocalórica.
Tratamiento farmacológico:
• No restrictiva.
• Fármaco de elección es la insulina. No
• Adaptada a las necesidades nutricionales y estilo de vida de cada mujer. • 3 comidas diarias y 2 o 3 snacks para evitar hipoglucemias en ayunas o hiperglucemias post prandiales.
cruza la barrera placentaria, reduce la morbilidad materno fetal. • Antidiabéticos orales: Se utiliza en pacientes que rechazan la insulina o que no son aptas, cuyos niveles no son elevados como es la metformina, la cual es la que
• Ejercicio físico: Aumenta el consumo de
mejor tiene tolerancia al organismo, es la
glucosa y mejora la sensibilidad para la
que atraviesa l a barrera placentera en
SECCIÓN CIENTÍFICA
11
F
Enfoque Clínico
Dra. Cecilia Amores Ginecóloga - Obstetra
mínimas dosis y no produce daño al feto. Se
• Maduración pulmonar si es necesario, con
puede comenzar con dosis de 850 mg por
estricto control de la glicemia.
la noche durante una semana, y si con dieta y los ejercicios no hay resultados se aumenta a 850 mg dos veces al día. Entre los efectos adversos de la metformina son diarreas y dolor abdominal. Control obstétrico Se puede hacer un seguimiento normal mes a mes, siempre es importante el peso del paciente y conocer cuánto es la ganancia del peso al mes y cuánto es la
Foto: Envato
restricción si vemos que ha subido de peso, se tiene que hacer énfasis que eso empeora la enfermedad de la diabetes gestacional.
Finalización de la gestación • En las pacientes con un diagnóstico leve
• Realizarse un control de bienestar fetal a
los criterios de finalización son iguales a las
las 36 -38 semanas con periodicidad
pacientes sin diagnóstico (parto cesárea o
semanal, monitoreo fetal, valoración de
normal). Para ello, se debe considerar lo
líquido amniótico y la percepción de los
siguiente:
movimientos fetales, es decir, la mamá deberá
controlar
diariamente
los
movimientos del bebé. • Ecografías: estudio desde las 28 a 30 semanas más frecuente para detectar precozmente macrosomía fetal.
SECCIÓN CIENTÍFICA
a.- Buen control metabólico desde las 39 a 40 semanas. b.-Si existiera un control terminar el embarazo a partir de las 37b semanas o antes si hay complicaciones metabólicas.
12
F
Enfoque Clínico
c.- En caso de peso fetal 4000 a 4500 gramos, se finalizará por cesárea electiva. Vigilancia post parto
Dra. Cecilia Amores Ginecóloga - Obstetra
Información para gestantes diabetes gestacional
sobre
¿Cómo afecta la diabetes gestacional al bebé? Cuando un feto crece en un medio
La sensibilidad a la insulina se incrementa en el periodo post parto inmediato y regresa
hiperglicémico, la sangre materna tiene mucha glucosa, debe producir mucha insulina para contrarrestar las posibles
a la normalidad en una a dos semanas, por
consecuencias que son la macrosomía fetal
lo que se debe suspender la insulina.
o feto muy grande, o muy pequeño como
También, deberá mantenerse el control
un retardo en el crecimiento intraútero. Se
glicémico capilar después de las comidas y debe informarse a las pacientes del riesgo de diabetes en futuras gestaciones.
ha demostrado que estos niños con los años
tienen
mayor riesgo
de
tener
obesidad, o alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono.
Foto: Envato
SECCIÓN CIENTÍFICA
13
I COMPAÑÍA DE MEDICINA PREPAGADA
ESTIMADO
AFILIADO
Aquí encontrarás a tu disposición nuestra guía de prestadores con la Red Élite de médicos.
MÉDICOS ESPECIALISTAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA GUAYAQUIL GINECOLOGÍA
Altamirano Barcia Iván Elías Clínica Kennedy Samborondón Torre Alfa 2do piso Ofc 209 0994494824
Alvarado Salcedo de Vargas Myrna Alícia Clínica Kennedy Policentro, sección Delta Cons.8-9 PB. 046036439
GUÍA MÉDICA
Amores Gutiérrez Cecilia Ernestina Hospital Clínica Alcívar, Torre Médica N° 4 TPiso 1 Consultorio 121 045065541
........................................................................................................... Ávila Gamboa Carlos Francisco Hospital Clínica San Francisco, Torre Médica 2, 4to Piso Consultorio 408. Kennedy Norte
042888918 - 042395610
14
I
GUAYAQUIL GINECOLOGÍA
Baquerizo Álvarez Mario Guillermo Hospital Clínica Alcívar Torre Médica No.3, 5to. piso, consl. 4 042445969
Barrera Blum Eduardo Alberto Cdla. Kennedy Vieja, Calle 9na. oeste # 109 y Av. San Jorge 042398263
Cassis Martínez Hector Roberto Hospital Clínica Kennedy Policentro, sección Beta 1er piso consultorio #109 042393349
Luna Alcívar Sonia Corina Clínica Kennedy Policentro sección Alfa Consultorio 14 042680364
........................................................................................................... Marengo Gallardo Humberto Clínica Alcívar Torre Médica IV, Coronel 2307 y Cañar 1er. Piso Ofic. 104 0999522248
........................................................................................................... Miranda Altamirano Marcos José Urdesa, Circunvalación Sur 618 E/ficus y Monjas 0994122668
........................................................................................................................... .......................................................................................................... Collantes Romero Gina Gisella
Polimédico Costales 2do Piso Consultorio 21 Av. San Jorge #428 Y 10a 0999537805
Miranda Zavala Carlos Fidel
Centro Médico Cedipe Cdla. Vieja Kennedy, Av. Fco. Boloña 610 y 10ma 042293534
........................................................................................................................... .......................................................................................................... Dávila Llandan Carmen Del Rosario Interhospital Torre Consultorio 1er Piso of. 103 046044093
Noboa Bejarano Fernando Alberto Clínica Kennedy, Sección Beta, Consultorio 31 P.B. 0999772177
...........................................................................................................................
...........................................................................................................
Del Pino Basantes Fabián
Orellana Lara Ana Esther
Hospital Clínica Kennedy Policentro, Sección Delta Subsuelo Consultorio 8 042293391
........................................................................................................................... Farfán Jaime Galo Efraín
Hospital Clínica Kennedy Alborada Torre Norte Quinto Nivel Consultorio 508 046009911
...........................................................................................................................
Clínica Alcívar Torre 2, 3er Piso Consultorio 302 0994973073
........................................................................................................... Ortíz Cedeño Roberto Octavio Clínica Kennedy - Sección Beta Consultorio 29 0999428783
...........................................................................................................
Figueroa Zúñiga Sandra Jackelyne
Ortíz Peralta Octavio Hildegardo
Clínica Kennedy Samborondón Torre Beta, Consultorio 303 042097430
Clínica Kennedy Policentro, Sec. Beta, Consul.torio 29 042292473
........................................................................................................................... ........................................................................................................... Hidalgo Guerrero Luis Alberto Vélez 1604 y José Mascote piso 2 Consultorio 207 042371257
Paredes Ponce María Verónica Omni Hospital Av. Abel Romero Castillo S/n y Juan Tanca Marengo Piso 1 Ofc 115 042109084
........................................................................................................................... ........................................................................................................................... Jaramillo Jaramillo Leonel Francisco Pedro Pablo Gómez N 117 E/ Lorenzo de Garaycoa y 6 de Marzo 4to. piso consultorio 9
Peñafiel Grijalva Jaime Fernando Clínica San Francisco Torre N° 1 Consultorio N° 2 042293914
042411852 ........................................................................................................................... ...........................................................................................................................
López Villalta Rosa Elvira Kennedy Norte José Alavedra Tama 38 E/ Av Miguel H. Alcívar y Av. Fco. de Orellana 042391188
Rivadeneira Junco Luis Enrique Clínica San Francisco, Torre Médica 1, 3er. Piso, Consultorio 301 0997182755
........................................................................................................................... ........................................................................................................................... GUÍA MÉDICA
15
I
GUAYAQUIL GINECOLOGÍA
Santos Daza Jenny Elizabeth Clínica Kennedy Samborondón Torre Alfa 5to. Piso Consultorio 516 0997723523
Vargas Alvarado Myrna Alícia Clínica Kennedy Policentro Sección Omega 1er Piso #17 042838967
........................................................................................................................... ........................................................................................................................... Torres Trejo Euclides Alejandro Omnihospital Torre Votalis I 1er Piso Consultorio 117-118 042447389
Vargas Vera Ramón Miguel Calixto Inter Hospital Torre de consultorios 2do. piso consultorio 209 0987829898
........................................................................................................................... ........................................................................................................... Torres Trejo Grace Jessica Clínica Kennedy Alborada Torre Norte Primer Nivel #114 042273112
Valencia Real Lenín Alejandro Clínica Kennedy Policentro Sección Omega, 2do Piso Ofc 26 0999421978
........................................................................................................................... .......................................................................................................... Valdivieso Rivera Pedro Eugenio
Omnihospital Torre II piso 1 consultorio 111 0994449582 ...........................................................................................................................
Villamar Cabrera María Auxiliadora Edif. Idiag 1er. Piso Ofic. 4 Cdla. Kennedy 9na. Oeste 109 Y Av. San Jorge 042398263
QUITO Cevallos Gallardo Iván Rodrigo San Gabriel Oe-8 Y Nicolás Arteta Torre Médica 2 Hosp. Metropolitano, Piso 2 Cons. 410 0992599825
Chávez Romero Esteban Javier Pedregal N35-15 y Hernández de Giron 023316225
........................................................................................................................... ........................................................................................................... Rivera Ruíz Édgar Jacinto Torre Médica Pichincha Torre A 5to. Piso Consultorio 506 - Calle Veintimilla Y 9 De Octubre 022900437
Vega Checa Iván Patricio
San Gabriel Oe-8 Y Nicolás Arteta, Torre Médica Ii Hospital Metropolitano, Piso 1, Cs. 101. 022264438
MACHALA Aguilar Fernández Bety Susana Clínica Aguilar of. 104 Pichincha 1105 y 9 de mayo 0993733300
Jaramillo León César Arturo
Av. Circunvalación norte frente a Unioro 1er Piso Of. #104 (Torre Médica La Carolina ) 072980052
........................................................................................................................... ........................................................................................................... Aguilar Loaiza Miguel Ángel Clínica Aguilar. Pichincha 1105 y 9 de mayo 072593090
CARDIOLOGÍA
GUÍA MÉDICA
16
I
MANTA Centeno Pérez Xavier Calle 18 Entre Av. 37 y 38 diagonal al Hospital Rodríguez Zambrano
Puente Cevallos Germán Mauricio Manta - Av. 39 y calle 18 Clínica del Sol 1er. piso 0998093588
052624353 ........................................................................................................................... ...........................................................................................................
BAHÍA Viteri Velasco Leonardo Octavio Calle Riofrío Y Bolívar 0998597874
MÉDICOS ESPECIALISTAS EN PATOLOGÍA GUAYAQUIL PATOLOGÍA
Camacho Álvarez Jorge Fernando Hospital Clínica Kennedy Policentro, Sección Beta, Piso 1 Of 107 042294927
........................................................................................................................... Garcés Santos Juan Carlos
Kuri González Margarita Cecilia • Hospital Clínica Kennedy Policentro sección Delta, consultorio N° 6 • Interhospital, Torre Médica 5to. piso Of. 502 0988991830
...........................................................................................................
Hospital Clínica Kennedy Policentro Sección Omega Piso 2 Ofic. 22 0999423205
...........................................................................................................................
Puedes ver más de nuestra guía médica en: www.medec.ec CARDIOLOGÍA
GUÍA MÉDICA
17
I
Enfoque Clínico
CORONAVIRUS: DELTACRON Y OTRAS 3 PREGUNTAS SOBRE QUÉ HA PASADO CON LA COVID EN LO QUE VA DE 2022
La atención mundial está depositada en el conflicto entre Ucrania y Rusia que tiene en vilo al planeta. Foto: Envato
Durante estas semanas, la cruda realidad
Gran parte del mundo experimenta un
de una guerra en pleno continente europeo
nuevo repunte de casos. China, por
ha desplazado de los titulares a la
ejemplo, reimpuso esta semana duros
pandemia de coronavirus, pero esta sigue
confinamientos no vistos desde comienzos
perjudicando a la salud pública.
de 2020.
Aunque muchos países ya cuentan con
BBC Mundo te explica tres desarrollos clave
altos índices de vacunación e inmunidad
sobre el coronavirus en lo que va de 2022.
natural, seguimos expuestos a nuevos brotes del patógeno, la amenaza de nuevas
1. ¿Qué es la deltacron?
variantes y la incertidumbre sobre si
Este término ha aparecido frecuentemente
necesitaremos más vacunas.
en varios sitios de noticias en las últimas
SECCIÓN INFORMATIVA
18
I
Nota Informativa
Enfoque Clínico semanas.
Se llama
Coronavirus: deltacron y otras 3 preguntas sobre qué ha pasado con la COVID en lo que va de 2022
así por ser una
vigilancia genómica debe mantenerse y
"recombinación" de las variantes delta y
fortalecerse
ómicron, pero no es una nueva variante
cualquier cambio en el comportamiento del
como tal.
virus", dice Aldighieri.
"Me gustaría aclarar que no existe una nueva variante llamada 'deltacron'. Debe evitarse
2. ¿Por qué están aumentando los casos a nivel mundial?
usar esta terminología", dice el doctor
Tras más de un mes de bajada, los casos de
Sylvain Aldighieri,
COVID-19 han vuelto a incrementar en el
de
la
Organización
para
detectar
temprano
Panamericana de la Salud.
mundo desde la semana pasada.
"La recombinación es un fenómeno natural
Las nuevas infecciones aumentaron un 8%
descrito en diferentes virus como un
en la semana del 7 al 13 de marzo respecto
mecanismo de mutación para intercambiar
a la semana anterior. En total, se registraron
material genómico. Esto puede ocurrir
11 nuevos millones de casos.
cuando dos virus de la misma especie, pero genéticamente diferentes infectan la misma célula en el mismo individuo", añadió Aldighieri. Los primeros casos de deltacron se detectaron en Francia en enero de 2022. Desde entonces, ha sido registrada en Bélgica, Alemania, Dinamarca, Países Bajos y, más recientemente, en Reino Unido, Estados Unidos y Brasil. El número total de casos sigue siendo bajo. "Actualmente no hay evidencia de patrones de transmisión crecientes o cambios en los resultados clínicos debido a este evento de recombinación. Aunque no se espera una amenaza específica para la salud pública, la SECCIÓN INFORMATIVA
La mayor subida se dio en la región del Pacífico occidental, incluyendo Corea del Sur y China, donde los casos crecieron un 25% y las muertes un 27%. África, por otra parte, también experimentó una subida del 12% de nuevas infecciones y un 14% más de muertes. En Europa, si bien no se ha registrado un incremento de muertes, un número de expertos ha expresado su preocupación de que el continente puede estar afrontando una nueva ola, con nuevos casos incrementándose desde el comienzo de marzo en países como Austria, Alemania, Suiza, Países Bajos y Reino Unido.
I
19
I
Nota Informativa
Noticias Medec
Coronavirus: deltacron y otras 3 preguntas sobre qué ha pasado con la COVID en lo que va de 2022
Estados Unidos y América Latina siguen
esenciales para el continuo monitoreo y
viendo cómo bajan sus infecciones, aunque
rastreo de casos, y mantener la obligación
algunos expertos piensan que lo que se ve
de usar mascarillas en lugares cerrados o
en otras regiones del mundo puede pronto
llenos".
generalizarse al resto de continentes. Entre los factores que explican el aumento Y esto, según la Organización Mundial de la
de casos se encuentran esta relajación de
Salud (OMS), podría ser solamente la punta
medidas de contención, el abandono de las
del iceberg, ya que muchos países han
pruebas
dejado de diagnosticar masivamente a sus
disminución de la protección de las vacunas
poblaciones a la vez que han suprimido
y la alta prevalencia de ómicron y su
restricciones.
subvariante BA.2, las más transmisibles
diagnósticas
masivas,
la
hasta la fecha. "El aumento de casos a nivel mundial es preocupante. Nos recuerda que todavía no estamos en una situación endémica con un número estable de casos ni en un escenario donde los niveles de infección se expliquen a través de la estacionalidad", dice a BBC Mundo el profesor Aris Katzourakis, de la Universidad de Oxford en Reino Unido. "Estoy de acuerdo con flexibilizar las restricciones porque no se puede pensar como una emergencia después de dos años", dice Antonella Viola, profesora de
Foto: Envato
inmunología en la Universidad de Padua en Italia.
3. ¿Qué variante es la dominante actualmente?
"Solo tenemos que evitar pensar que el
Ómicron causó alarma mundial por disparar
COVID-19 ya no está. Y, en consecuencia,
nuevas infecciones en todo el mundo a
mantener las medidas estrictas necesarias,
fines de 2021 y comienzos de 2022.
SECCIÓN INFORMATIVA
20
I
Nota Informativa
Noticias Medec
Coronavirus: deltacron y otras 3 preguntas sobre qué ha pasado con la COVID en lo que va de 2022
Ahora su acción conjunta con la subvariante
se han contagiado incluso teniendo tres
BA.2 sigue explicando en parte este nuevo
vacunas
aumento de casos.
COVID-19 anteriormente.
o
habiéndose
infectado
de
una
Esto es porque la protección contra la
probabilidad alta de que su elevada
infección desvanece antes, pero nuestras
transmisibilidad y evasión inmunitaria sean
defensas contra enfermarnos de gravedad
parte de este aumento global", dice
o morir duran mucho más tiempo.
"La
dominancia
de
BA.2
indica
Katzourakis. "Las vacunas
disponibles
tienen
una
No hay evidencia de que BA.2 cause una
limitada y transitoria efectividad contra la
enfermedad más severa ni que alguna otra
infección asintomática y leve, pero proveen
variante esté empujando el aumento global
mucha mayor y más duradera protección
de casos.
contra las enfermedades graves", explica a BBC Mundo el profesor Adam Finn, de la
A fines de febrero, la OMS aclaró que el sublinaje
BA.2
debe
continuar
considerándose como una variante de preocupación y permanecer clasificada como ómicron. 4. ¿Harán falta más vacunas o dosis? La diminución de la protección de las vacunas parece ser otra de las causas detrás del aumento de casos global.
Universidad de Bristol en Reino Unido. De igual modo, esta disminución de la protección puede generar la incertidumbre sobre si necesitaremos más dosis de refuerzo o nuevas vacunas en el corto o medio plazo. "La disminución del efecto protector de las vacunas jugará un papel cada vez mayor, ya que más personas perderán protección contra la infección y hasta cierto punto
Ya está bastante claro que la inmunidad
contra
disminuye con el tiempo. Hay personas que
Katzourakis.
SECCIÓN INFORMATIVA
una
mayor
severidad",
señala
21
I
Nota Informativa
Noticias Medec
Una
disminución
Coronavirus: deltacron y otras 3 preguntas sobre qué ha pasado con la COVID en lo que va de 2022
significativa
de
la
inmunidad puede llevar a nuevas olas de
doctor en enfermedades infecciosas de la Clínica Mayo en Estados Unidos.
COVID-19 y, a la larga, mayor presión "Es probable que las futuras decisiones
hospitalaria.
políticas sobre las dosis de refuerzos se periodos
guíen por la necesidad de dirigirse a las
"tranquilos" de COVID-19 y otros donde nos
personas con mayor riesgo de enfermedad
golpee de vuelta cuando la suficiente
grave, principalmente los ancianos, pero
inmunidad haya disminuido.
también
Es
posible
que
tengamos
aquellos
con
afecciones
subyacentes que resultan en un peor Qué tan protegidos estamos es algo que los
pronóstico", completa el profesor Finn.
científicos revisan frecuentemente. Más a largo plazo, ya se está trabajando en "Algunos países ya están movilizando una
una nueva generación de vacunas de
cuarta dosis para ciertos grupos de
coronavirus que puedan ofrecer mayor
pacientes. Es clave analizar los datos para
protección de largo alcance.
decidir qué tan rápido y qué tanto extender Fuente: BBC News Mundo
esta estrategia", dice Katzourakis. "Es
muy
probable
que veamos
la
necesidad de otra dosis de la vacuna COVID-19-19 este año, ya sea otro refuerzo con la fórmula original o una nueva. El intervalo de tiempo desde la última dosis aún está por verse", añade a BBC Mundo por otra parte John O'Horo,
SECCIÓN INFORMATIVA
22
I
Noticias Medec
LA NUEVA VARIANTE ‘DELTACRON’ ES INFRECUENTE Y SIMILAR A ÓMICRON, SEGÚN LOS EXPERTOS
Fotografía de archivo en la que se registró a un grupo de trabajadores de la salud al realizar pruebas para detectar la COVID-19-19, en Caracas (Venezuela). Foto: EFE/Miguel Gutiérrez
Esto es lo que se sabe hasta ahora del
¿Cómo se encontró?
híbrido, al que se le han adjudicado apodos
En febrero, Scott Nguyen, científico del
como deltamicron y deltacron.
Laboratorio
de
Salud
Pública
de
Washington, D. C. estaba examinando Los científicos han encontrado pocos casos
GISAID, una base de datos internacional de
de una variante híbrida en Europa y Estados
genomas de coronavirus, cuando notó algo
Unidos. Dicen que es poco probable que
peculiar.
cause dificultades.
Esto es lo que se sabe hasta ahora del
Encontró muestras recabadas en Francia en enero que los investigadores habían identificado como una mezcla de las variantes delta y ómicron. En algunos casos excepcionales, la gente puede contraer dos variantes del coronavirus al mismo tiempo. Pero cuando Nguyen analizó los datos más
híbrido, al que se le han adjudicado apodos
de cerca, encontró pistas de que esta
como deltamicron y deltacron.
conclusión estaba errada.
En los últimos días, los científicos han reportado que en varios países de Europa ha estado surgiendo un híbrido de las variantes ómicron y delta del coronavirus.
SECCIÓN INFORMATIVA
23
I
Nota Informativa
Noticias Medec
La nueva variante ‘deltacron’ es infrecuente y similar a ómicron, según los expertos
Más bien, a Nguyen le pareció que cada
Desde entonces, Simon-Loriere y sus
virus de la muestra en realidad llevaba una
colegas han hallado más muestras del virus
combinación de genes de ambas variantes.
recombinante. Al final obtuvieron una
Los científicos denominan recombinantes a
muestra congelada en la que cultivaron
esos virus. Cuando Nguyen buscó el mismo
con éxito nuevos recombinantes en el
patrón de mutaciones, encontró más
laboratorio y que ahora estudian. El 8 de
recombinantes posibles en los Países Bajos
marzo, los investigadores publicaron en
y en Dinamarca. “Eso me condujo a
GISAID
sospechar que estos podrían ser reales”, dijo
recombinante.
el primer genoma
del virus
en una entrevista. Nguyen compartió sus hallazgos en un foro en línea llamado cov-lineages, en donde los científicos colaboran para rastrear nuevas
¿Dónde se ha encontrado el nuevo híbrido? En una actualización del 10 de marzo, una base de datos internacional de secuencias
variantes. Estas colaboraciones son clave
virales reportó 33 muestras de la nueva
para verificar las nuevas variantes: un
variante en Francia, ocho en Dinamarca,
supuesto
una en Alemania y una en los Países Bajos.
recombinante
delta-ómicron
descubierto en enero en Chipre resultó ser un espejismo producto de un mal trabajo en
Como reporteó Reuters por primera vez, la
el laboratorio.
compañía de secuenciación genética Helix
“Se requieren muchas pruebas para mostrar que es real”, dijo Nguyen. Resultó que Nguyen tenía razón. “Aquel día nos apuramos para volver a revisar su sospecha”, dijo en una entrevista
encontró dos casos en Estados Unidos. Nguyen dijo que él y sus colegas estaban revisando algunas secuencias de bases de datos de Estados Unidos en un esfuerzo por encontrar más casos. ¿Es peligrosa?
Étienne Simon-Loriere, virólogo en el
Puede sonar preocupante la idea de un
Instituto Pasteur de París. “Y sí, rápidamente
híbrido de delta y ómicron. Pero hay varios
confirmamos que ese era el caso”.
motivos para no ser presa del pánico.
SECCIÓN INFORMATIVA
24
I
Nota Informativa
Noticias Medec
La nueva variante ‘deltacron’ es infrecuente y similar a ómicron, según los expertos
“Esta no es una nueva preocupación”, dijo
al igual que reconoce a ómicron”, dijo
Simon-Loriere.
Simon-Loriere.
Para
empezar,
el
recombinante
es
extremadamente raro. Aunque ha existido por lo menos desde enero, aún no ha mostrado
que
tiene
capacidad
de
propagarse de manera exponencial. Simon-Lorriere también indicó que el genoma de la variante recombinante
Los científicos sospechan que la espícula distintiva de ómicron también es en parte responsable por los menores riesgos de causar enfermedad grave. La variante la usa para invadir con éxito las células de la nariz y las vías respiratorias superiores, pero no lo hace tan bien en lo profundo de los pulmones. El nuevo recombinante puede mostrar la misma tendencia.
también sugiere que no representaría una nueva fase en la pandemia. El gen que codifica la proteína de la superficie del virus —conocida como espiga o espícula— proviene casi en su totalidad de ómicron. El resto del genoma es de delta.
Simon-Loriere y otros investigadores conducen experimentos para ver de qué modo se desempeña el virus en células en placas de petri. Los experimentos en hámsteres y ratones brindarán más pistas. Pero dichos trabajos no darán resultados sino hasta dentro de varias semanas.
La proteína espiga es la parte más importante del virus cuando se trata de
“Es tan nuevo que no contamos con
invadir las células. También es el objetivo
resultados”, añadió Simon-Loriere.
principal de los anticuerpos que se producen a través de las vacunas o las infecciones. Así que las defensas que la gente ha adquirido contra ómicron —ya sea por infección, vacuna o ambas— debería funcionar
igual
contra
el
nuevo
recombinante. “La superficie de los virus es super parecida a ómicron, por lo que el cuerpo la reconocerá Foto: Envato SECCIÓN INFORMATIVA
25
I
Nota Informativa
Noticias Medec ¿Cómo surgen los virus recombinantes? Algunas veces las personas contraen dos versiones del coronavirus al mismo tiempo. Por ejemplo, si vas a un bar muy concurrido en donde hay varias personas contagiadas, puede que respires virus de más de una de ellas. Dos virus pueden invadir la misma célula al mismo tiempo. Cuando dicha célula empieza a producir nuevos virus, el nuevo material genético puede estar mezclado y tiene el potencial de producir un nuevo virus híbrido. Tal vez no es poco común que los coronavirus se recombinen. Pero la mayoría de estos cambios genéticos resultan ser callejones sin salida evolutivos. Los virus con mezclas de genes podrían no tener tan buen desempeño como sus ancestros. ¿En serio se va a llamar deltacron? Por ahora, algunos científicos se refieren al nuevo híbrido como la recombinante AY.4/BA.1 Pero es probable que eso cambie en las siguientes semanas. Un grupo de científicos ha ideado un sistema para nombrar formalmente a los nuevos linajes de coronavirus. A los virus recombinantes les asignan una abreviación de dos letras, la primera de las cuales es X. Por ejemplo, XA, es un híbrido surgido en diciembre de 2020 a partir de una mezcla de la variante alfa y otro linaje de coronavirus llamado B.1.177. SECCIÓN INFORMATIVA
La nueva variante ‘deltacron’ es infrecuente y similar a ómicron, según los expertos
Es probable que el nuevo recombinante de Nguyen sea designado XD. Sin embargo, el 8 de marzo el proceso se complicó cuando un segundo equipo de investigadores franceses publicó un estudio en línea con su propio análisis de la misma recombinante. Habían aislado el virus, al igual que Simon-Loriere y sus colegas. Pero en el título del estudio, que no se publica aún en una revista especializada, lo llamaron deltamicron. Nguyen criticó al equipo por no reconocer el trabajo original del equipo de Simon-Loriere por haber compartido originalmente los primeros genomas del virus. También criticó a los científicos por desatar apodos sensacionalistas de la recombinante que de inmediato se propalaron en artículos noticiosos y publicaciones de redes sociales que aseguraban que se trataba de un bulo o que había sido producido en un laboratorio. “Estos azuzan
nombres el
poco
avispero
convencionales de
las
teorías
conspirativas”, dijo Nguyen. Fuente: The New York Times Carl Zimmer es el autor de la columna Matter. Ha publicado 14 libros, entre ellos Life’s Edge: The Search For What It Means To Be Alive.
26
I
Noticias Medec
¿ES MOMENTO DE QUITARNOS LA MASCARILLA?
Foto: Envato
Tras más de dos años de COVID-19 el
reducción de la transmisión secundaria de
mundo
sentir
SARS-CoV-2 en los hogares de Pekín, China.
normalidad y dejar atrás los días de
Encontró que su uso tenía una efectividad
pandemia.
semanas
de 79% para prevenir la transmisión del virus
continuamos escuchando cómo diferentes
si todos los miembros del hogar utilizaban
países han decidido quitar el uso obligatorio
mascarillas antes de que ocurrieran los
de mascarillas (cubrebocas o barbijos).
síntomas.
está En
desesperado las
últimas
por
Aunque muchos estamos deseosos de que no fuera necesario utilizarlas, la evidencia
Asimismo, en un estudio realizado por los
científica respalda que su uso es una de las
institutos de salud de Estados Unidos se
principales herramientas para frenar la
incluyeron 1,1 millones de estudiantes en
transmisión de la enfermedad.
nueve estados y se concluyó que aquellas escuelas en las que el uso de mascarillas
Un estudio observacional analizó directamente
fue obligatorio tuvieron aproximadamente
el impacto del uso de mascarillas en la
72% menos casos de transmisión escolar de
SECCIÓN INFORMATIVA
27
I
Nota Informativa
Noticias Medec
¿Es momento de quitarnos la mascarilla?
SARS-CoV-2; esto ocurrió durante la ola epidémica de COVID-19 causada por la variante delta. Una
suspensión
súbita
de
diferentes
medidas de salud pública... podría dar origen a nuevos brotes. Múltiples factores han influenciado en el
adolescentes y los niños no han sido vacunados, por lo que la mayoría de las personas en estos rangos de edad se encuentra vulnerable. Un grupo de pacientes que es importante considerar es aquel en el que se encuentran los sujetos inmunocomprometidos, que como se sabe, no tienen adecuada respuesta humoral y celular a pesar de tener tres dosis de vacuna contra la COVID-19.
deseo de suspender el uso de mascarillas en lugares públicos; se unen decisiones políticas sustentadas en poca evidencia científica, cansancio pandémico, deseo de regresar el tiempo a 2019 y la falsa idea de que COVID-19 ya no es una enfermedad grave, entre otras. Sin embargo, la evidencia científica ha sido contundente en que el uso correcto de mascarillas disminuye la transmisión de SARS-CoV-2 y una suspensión súbita de diferentes medidas de salud pública, incluyendo el uso de mascarillas, podría dar origen a nuevos brotes epidémicos que también traerán nuevas variantes de las cuales la gravedad y transmisibilidad que tengan pueden ser impredecibles. Recordemos que estamos interconectados y que las decisiones que tomamos afectan a otros; no estamos listos para dejar de usar mascarillas, primero porque no todos estamos protegidos igual; en México los SECCIÓN INFORMATIVA
Este grupo de pacientes puede tener un curso clínico impredecible, por lo que es de alta relevancia continuar utilizando mascarillas en espacios públicos para protegerlos de enfermar innecesariamente. Nadie conoce el futuro de la pandemia, pero lo que sabemos es que el relajamiento acelerado de las medidas de salud pública continuará trayendo brotes y con ellos potencialmente el surgimiento de nuevas variantes. Una vez más la mezcla de decisiones políticas y de salud pública es confusa y puede traer importantes consecuencias; recordemos que el hecho de que usar mascarillas deje de ser "obligatorio" no significa que las dejemos de utilizar. Por nuestros pacientes y por los que nos rodean, continuemos cuidándonos y por solidaridad, utilizando mascarillas. Fuente: Medscape Siga a la Dra. Armelle Pérez-Cortés Villalobos de Medscape en español en Twitter @armelleID.
28
I
Noticias Medec
EL COVID-19 AUMENTA EL RIESGO PARA DESARROLLAR DIABETES TIPO 2, SEGÚN ESTUDIO ALEMÁN
Foto: Envato
Tras la enfermedad, algunos pacientes
un virus, y el resultado fue que el riesgo
desarrollan resistencia a la insulina y
relativo de desarrollar diabetes tipo 2 fue un
presentan niveles elevados de glucosa en
28 % mayor en el primer grupo que en el
sangre.
segundo.
Las personas que han pasado la COVID-19
Certezas
tienen un mayor riesgo de desarrollar
COVID-19 en el tercer año de pandemia.
que
conocemos
sobre
el
diabetes tipo 2, según un estudio de científicos
alemanes
que
publica
Diabetology.
Los estudios demuestran que el páncreas humano también puede ser un objetivo del virus SARS-CoV-2 y que tras una infección
La investigación analizó a pacientes de
se ha observado una reducción del número
coronavirus junto a otros que padecían
de gránulos secretores de insulina en las
infecciones agudas de las vías respiratorias
células beta y un deterioro de la secreción
superiores, que suelen estar causadas por
de insulina estimulada por la glucosa.
SECCIÓN INFORMATIVA
29
I
Nota Informativa
Noticias Medec
El COVID-19 aumenta el riesgo para desarrollar diabetes tipo 2, según estudio alemán
Además, tras la enfermedad, algunos
de
señalización
pacientes desarrollan resistencia a la insulina
(citoquinas) y la activación del sistema
y presentan niveles elevados de glucosa en
inmunitario puede persistir durante meses
sangre, aunque no tuvieran antecedentes de
después
diabetes.
SRAS-CoV-2 y perjudicar la eficacia de la
de
una
proinflamatorias
infección
por
el
insulina. Un grupo del Centro Alemán de Diabetes (DDZ) y el Centro Alemán de Investigación
Hasta la fecha no estaba claro si estos
sobre la Diabetes (DZD) realizaron un estudio
cambios metabólicos son transitorios o si la
retrospectivo de marzo de 2020 a enero de
COVID-19 aumenta el riesgo de diabetes
2021 y el seguimiento duró hasta junio
persistente.
pasado. Aunque es poco probable que la diabetes Las dos cohortes -coronavirus e infecciones
de tipo 2 suponga un problema para la gran
agudas de las vías respiratorias superiores-
mayoría de las personas con covid-19, los
se emparejaron en cuanto a sexo, edad,
autores recomendaron a quienes la han
seguro médico, mes de diagnóstico de la
pasado que estén atentos a los signos y
covid-19
síntomas de advertencia, como la fatiga, la
y
comorbilidades
(obesidad,
hipertensión, colesterol alto, infarto de
micción frecuente y el aumento de la sed.
miocardio, accidente cerebrovascular). Fuente: Agencia EFE Durante
el
periodo
de
estudio,
se
diagnosticó covid-19 a 35.865 personas y los análisis mostraron que los pacientes con esta enfermedad “desarrollaron diabetes de tipo 2 con mayor frecuencia”, indicó el primer firmante del estudio Wolfgang Rathmann, del DDZ. La
infección
por
SARS-CoV-2
puede
provocar una fuerte liberación de sustancias SECCIÓN INFORMATIVA
30
I
Noticias Medec
LA CUARTA DOSIS CONTRA EL COVID-19: ¿QUIÉN DEBE RECIBIRLA? Foto: Envato Los expertos afirman que las personas más
autorizadas para una cuarta dosis son las
vulnerables se beneficiarían de una nueva
que tienen el sistema inmunitario debilitado.
vacuna de refuerzo en breve.
Esto incluye a los adolescentes y adultos que han sido sometidos a trasplantes de
Los científicos y los médicos están muy
órganos o de células madre, que están
divididos al respecto. “No creo que todo el
siendo sometidos a quimioterapia por
mundo deba recibir otra vacuna de refuerzo
cáncer, que tienen un VIH avanzadoo
ahora mismo”, dijo Yvonne Maldonado,
no tratado o que están tomando
médica
medicamentos inmunosupresores.
especialista
en
enfermedades
infecciosas pediátricas de la Universidad de Stanford. “Pero no veo ninguna razón por la
Es
que no debamos empezar a revisar los
Administración
datos disponibles”
Medicamentos de Estados Unidos (FDA,
¿Quién puede recibir actualmente una cuarta dosis de la vacuna? A partir de ahora, las únicas personas
SECCIÓN INFORMATIVA
difícil
predecir de
cuándo
—o
si—
Alimentos
y
por su sigla en inglés) podría autorizar un segundo refuerzo (o una cuarta dosis) para todos los adultos. Se espera que la agencia
31
I
Nota Informativa
Noticias Medec
La cuarta dosis contra el COVID-19: ¿Quién debe recibirla?
convoque un comité consultivo el próximo mes para debatir la cuestión. Y aunque los expertos dicen que es razonable que el comité se mueva rápidamente en la solicitud de Pfizer para los adultos mayores, no está claro si la solicitud más amplia de Moderna tendrá luz verde. “Sabemos que las personas mayores de 65 años, incluso cuando están vacunadas, tienen un mayor riesgo de morir que las personas menores de 65 años”, dijo Carlos del Río, especialista en enfermedades infecciosas de la Universidad Emory. “Eso se reduce significativamente si la gente toma un refuerzo”. Una de las razones por las que los adultos mayores pueden beneficiarse de una vacuna de refuerzo adicional es que, a medida
que
el
sistema
inmunitario
envejece, tiende a debilitarse y no produce la misma cantidad o calidad de anticuerpos que cuando era más joven. Además, los adultos
mayores
suelen
tener
otras
que suelen avanzadas”.
manifestarse
en
edades
En su justificación para conseguir segundas dosis de refuerzo para las personas de 65 años o más, Pfizer y BioNTech se basaron en gran medida en las pruebas de dos estudios realizados en Israel que sugerían que las personas que habían recibido cuartas vacunas eran menos propensas a infectarse con el virus en comparación con las que habían recibido tres dosis. Sin embargo, los expertos advirtieron que los datos disponibles son todavía preliminares y no han demostrado cuánto duran los beneficios de una cuarta dosis. Si se autorizan las vacunas para las personas mayores, ¿cómo deben programar el momento de aplicarlas? Los expertos que realizan el seguimiento de la COVID-19 tienen cuidado de no dar consejos específicos sobre cuándo recibir una cuarta dosis cuando los datos de seguridad y eficacia son todavía limitados.
afecciones médicas que ocupan la atención del organismo, lo que los expone a un mayor riesgo de padecer enfermedades graves,
según
investigador
de
Christian inmunología
Gaebler, de
la
Universidad Rockefeller de Nueva York. “La diabetes, la hipertensión, la obesidad y la enfermedad renal crónica son factores de riesgo de COVID grave”, dijo. “Y sabemos SECCIÓN INFORMATIVA
Por ejemplo, si hay una nueva oleada a la vuelta de la esquina, los ancianos podrían beneficiarse de recibir una dosis adicional en cuanto se autorice. Pero si la próxima oleada no se produce hasta el verano o incluso el otoño, recibir una dosis de refuerzo ahora podría ser contraproducente porque la inmunidad de los receptores podría empezar a disminuir en el momento
32
I
Nota Informativa
Noticias Medec
La cuarta dosis contra el COVID-19: ¿Quién debe recibirla?
en que más necesitan la protección. Las vacunas actuales se basan en la cepa original del coronavirus, por lo que recibir una dosis de refuerzo ahora también puede hacer poco para proteger contra futuras variantes.
probablemente suficientes por ahora. Las
“Sería estupendo que supiéramos exactamente cuándo va a ser la próxima oleada para poder vacunar a la gente de antemano”, dijo Amy Sherman, médica especialista en enfermedades infecciosas del Brigham and Women’s Hospital de Boston.
Del Rio está de acuerdo. “Me preocupan más los millones de estadounidenses que no están vacunados o que nada más lo están parcialmente”, dijo. “Ahí, para mí, es donde tenemos que poner nuestro mayor foco de atención”. Conseguir que más personas se vacunen, tanto a nivel nacional como mundial, podría tener un mayor efecto en la reducción de la transmisión del virus y en la disminución de nuevas variantes para que todo el mundo pueda volver a la vida normal, dijo del Río.
Dicho esto, si se autoriza una cuarta vacuna para los adultos de más de 65 años, y ya han pasado varios meses desde que recibieron su primer refuerzo, “yo empezaría a pensar si necesito un refuerzo ahora”, dijo Del Río. ¿Qué significa esto para los demás? Para las personas menores de 65 años, que por lo demás están sanas, la mayoría de los expertos coinciden en que tres dosis son
personas de entre 20 y 30 años que ya han recibido tres inyecciones de la vacuna, por ejemplo, solo verán beneficios marginales en la protección de una inyección adicional, dijo Gaebler.
“Tenemos que pensar cuidadosamente en nuestras estrategias de vacunación”, dijo Sherman. “Tenemos que reflexionar como sociedad en cuál es nuestro objetivo con los refuerzos y las vacunas repetidas, porque ninguna de nuestras vacunas existentes previene completamente la transmisión o previene toda la enfermedad. Así que, ¿en qué punto nos sentimos cómodos con una infección asintomática o leve en la población y al mismo tiempo somos capaces de proteger a aquellos que son vulnerables?”. Fuente: The New York Times
Foto: Envato SECCIÓN INFORMATIVA
33
I
I
P
I
Noticias Medec
Aproximadamente 50 afiliadas recibieron detalles de nuestra compañía MEDEC como parte de la conmemoración del Día Internacional de la Mujer, donde se recuerda la lucha por la libertad, igualdad, justicia y paz social. Durante esta jornada tuvimos el agrado de atender sus requerimientos y consultas, y también felicitar a aquella madre, esposa, hija y amiga que cumple un rol importante en nuestra sociedad. Y el equipo de MEDEC tuvo la oportunidad, el pasado 8 de abril, de captar imágenes con miradas sonrientes y gestos de agradecimiento de nuestras afiliadas, quienes fueron homenajeadas por su labor en el ámbito familiar y profesional.
SECCIÓN INFORMATIVA
38
I
Noticias Medec Asimismo, la directiva sorprendió a las colaboradoras con un lindo detalle como una manera de saludar y expresar el cariño a todas las mujeres trabajadoras de MEDEC.A continuación, les presentamos algunos momentos de esta fecha especial.
SECCIÓN INFORMATIVA
39
I
Noticias Medec
Sin duda, ellas son el gran motor que nos inspira y nos hace más fuertes por su gran pasión.
¡Gracias por ser parte de los éxitos de MEDEC! SECCIÓN INFORMATIVA
40
I
Noticias Medec
WEBINAR MEDEC WEBINAR MEDEC MEDEC aportó a la ciudadanía con un tema de salud de gran interés. Se trató acerca de la diabetes mellitus tipo 2. Para ello, contamos con la destacada participación del Dr. Iván Sivizaca, quien es médico clínico.
Durante la charla, el galeno manifestó que esta enfermedad es una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal, ataques cardíacos, derrames cerebrales y amputación de miembros inferiores. Y cuando la diabetes está mal controlada aumenta las posibilidades de estas complicaciones y la mortalidad prematura. Además, el Dr. Sivizaca mencionó que la diabetes tipo 2 generalmente no causa síntomas, pero cuando se presentan, estos incluyen: necesidad de orinar con frecuencia, sed intensa y visión borrosa. Otro de los puntos que destacó el prestador médico fue que para reducir las posibilidades de desarrollar diabetes tipo 2, lo más importante que puede hacer es tener una alimentación saludable y realizar mucha actividad física. Durante la transmisión se respondieron las preguntas de las personas que nos SECCIÓN INFORMATIVA
41
I
Noticias Medec
WEBINAR MEDEC escribieron al correo electrónico webinars@medecsa.com o a las redes sociales. Además, recibimos mensajes positivos sobre el aporte de MEDEC hacia la comunidad. Les recordamos que este espacio de MEDEC se emite por Facebook Live en @MedecEcuador, dos veces al mes, a las 20h00.
SECCIÓN INFORMATIVA
42
I
EL GLOSARIO DE MEDEC Conozca algunas definiciones que son importantes a la hora de utilizar el servicio de atención integral de medicina prepagada. En este espacio informativo, MEDEC les presenta los siguientes términos de referencia que aparecen su contrato.
COBERTURA POR ENFERMEDAD:
CONDICIONES PARTICULARES:
Es el monto máximo por cada enfermedad y por cada afiliado, monto cubierto por MED-EC S.A durante un año contrato, tanto para los gastos médicos ambulatorios y hospitalarios, a partir de la fecha de inicio del contrato, la cual se reestablece en la renovación anual del contrato.
Son las condiciones específicas que rige la relación entre el Contratante sus dependientes y la compañía, establecidas entre las partes y que prevalecen sobre las condiciones generales de acuerdo al plan contratado.
COBERTURA ANUAL:
CONTRATANTE:
Es el monto máximo acumulado para todas las enfermedades por cada afiliado, que MED-EC S.A. restituirá tanto para los gastos médicos ambulatorios y hospitalarios, a partir de la fecha de inicio del contrato, la cual se reestablece en la renovación anual del contrato.
Es toda persona natural o jurídica que celebra el presente contrato, y que representa a los afiliados, dependientes; o a sus empleados y beneficiarios; registrados en la solicitud de afiliación. El contratante es la parte responsable por el pago de las cuotas. EI contratante puede ser o no beneficiario de los servicios proporcionados por MED-EC S.A.
CONDICIONES GENERALES: Son las condiciones que rige la relación entre el Contratante y sus dependientes y la compañía, y que se encuentran previstas en la tabla de beneficios de acuerdo al plan contratado.
43
P
*
P
P
P
¡Asegúrate! Contáctanos: Portal del Cliente www.medec.ec