MI PEDIATRA Y FAMILIA

AÑO 5 • 2014

EDICIÓN ESPECIAL

NIÑOS INDEPENDIENTES

Son seguros y con autoestima

LECTURA INFANTIL Consejos para acercar nuestros hijos a los libros y a la lectura PEDIATRAS ADVIERTEN Sobre el uso de las tabletas y celulares en los pequeños

Cómo detectar la pubertad precoz

Encuentra a tu Pediatra SUPLEMENTO ESPECIAL

POR APELLIDO Y CIUDAD

10

Celebrando

años

de llevar educación a nuestros pediatras

7,8 y 9 de noviembre de 2014

Embassy Suites San Juan - Hotel & Casino Acreditación: Habrá un máximo de 18 créditos ACCME para este evento

Contenido Pediatras recomiendan la lectura 6 Un reto fascinante la prevención en el desarrollo de la niñez temprana 8

Hijos de la tecnología,niños digitales 21 Directorio de Pediatras de Puerto Rico 25

Desarrollo sexual precoz: ¿Como padre me debo preocupar? 13

Bebés y Familia 32

Desarrollo, independencia y autonomía en los hijos 16

MI PEDIATRA Y FAMILIA 34

Nuestros Especialistas

Grupo de Especialistas

Dr. Orlando Brinn Dr. José Santiago, Dr. José Cordero, Dr. Jorge A. Rosario Mulinelli, Dra. Daisy Quirós, Dra. Ana Cristina Toro, Lcda en Nutrición, Edithmar Gustavo EDITOR JEFE

EDITOR ASOCIADO Y ASESOR

José Cordero,M.D.

Lelis L. Nazario ,M.D.

Pediatra

VicePresidenta del Capítulo de Psiquiatría de Niños y Adolescentes del Colegio de Médicos Cirujanos de PR Delegada Alterna de la APA (American Psychiatric Association) en PR)

Jorge A Rosario Mulinelli,M.D. Presidente AGHPPR

Héctor D. Nieves,M.D. Pediatra

José Santiago,M.D. Gastroenterólogo Pediátrico

Ana Cristina Tora,M.D. Oftalmóloga

Lcda Edithmar Gustavo

Pediatra

Nutricionista

Gastroenterólogo y Hepatólogo Pediatrico

Daisy Quirós,M.D. Pediatra Presidenta de la Academia Médica del Sur

Enrique Segura,M.D. Ginecólogo

PRIMER OFICIAL EJECUTIVO (CEO)

Álvarez

IvonneE. Galarza,M.D. FAAP

Carlos Camacho,M.D.

Grupo Editorial

Marelli Colón,M.D. Psiquiatra de Niños y Adolescentes

Félix Colón,M.D. Neumólogo Pediatrico

Laila Paloma Lugo Hernández Ricardo Morales FOTOGRAFÍA: Ricardo A. Lugo Martínez CONTABILIDAD: Julio J. Soto Florido ADMINISTRACIÓN Y COORDINADORA: Marielle Vélez DISTRIBUCIÓN EN OFICINA Y TORRES MÉDICAS: Steven Robles DISTRIBUCIÓN GENERAL: Servicio del Correo Postal Ventas y Servicios Generales: 787-848-3333, 787415-7027 VICE-PRESIDENTA: ARTE Y DISEÑO

Mi Pediatra y Familia es una alianza estratégica entre Publicaciones Mundo/ISA Comunicaciones Integradas.

Mi Pediatra y Familia tiene como política corregir y aclarar cualquier dato incorrecto que pueda ser publicado. Si usted desea hacer cualquier aclaración lo puede hacer llamando al 787.848.3333, por fax al 787-848-2300 o por correo electrónico a mvelez@ editorialmundo.com o isantiago@editorialmundo.com.

Mi Pediatra y Familia no asume responsabilidad alguna por los anuncios, artículos y otros servicios anunciados en nuestra revista. Tenemos como política la educación a toda la ciudadanía por lo que autorizamos el uso de los artículos que le pertenecen a Mi Pediatra y Familia siempre que el propósito sea uno educativo y de prevención y que se mencione a Mi Pediatra y Familia como fuente del mismo.

Wihelma Echevarría Cortés,M.D. Gastroenteróloga Pediátrica

: Ileana Santiago

grupo editorialMUNDO COMUNICACIÓN INTELIGENTE

Orlando Brinn M.D.

editor

Carta del

Pasado Presidente de la Asociación de Médicos Pediatras de la región Oeste (AMPRO)

Cuidar el desarrollo y crecimiento de nuestros pacientes En esta edición te ofrecemos la ayuda necesaria para Muchas familias están siendo sorprendidas por

que sigas cuidando el desarrollo de tus hijos e hijas con

el inesperado y anticipado desarrollo genital de

educación, amor, esmero y salud.

sus hijas e hijos. Mientras todavía juegan con muñecas y carritos, cada vez a más niñas y niños

Consejos para los padres

les aparecen los vellos púbicos en las axilas y piernas, a edad muy temprana.

• Si existen antecedentes familiares de pubertad precoz, si su hijo/a presenta signos que le hagan suponerla o

Sin embargo, muchos padres se preguntan, ¿Qué

si sus hijos son inusualmente obesos, no demore en

hacer?, ¿a quién consultar? y lo más importante,

consultar al pediatra.

cómo tranquilizar a su niño o niña ante una situación que puede causar alarma y angustia. En la consulta

• Elija un profesional que le inspire confianza y siga

es necesario preguntarles a los padres de nuestros

cuidadosamente sus instrucciones.

pacientes si han existido en la familia antecedentes de esta patología. Siempre en estos casos es mejor elegir

• No dude en exponer sus dudas y ansiedades al

a un profesional altamente cualificado o un tratamiento

profesional, pero nunca en presencia del niño o niña y, si

integral, médico, psicológico y de orientación que

es necesario, solicite orientación psicológica para ellos y

sea de absoluta confianza, y jamás dudar en exponer

para ustedes, como padres.

absolutamente todas las dudas. Recuerde que son los padres los encargados de explicar la situación a los

• Infórmese para saber cómo dialogar con su hijo/hija

maestros, familiares y amigos. Y los responsables de

y definan una estrategia familiar para hacer frente a las

hablarle a sus pequeños sin acomplejarle.

preguntas de los demás, sin tener vergüenza ni miedo.

Intente que su médico la ponga en contacto con otros

Emocionalmente los niños no están capacitados

padres en la misma situación; hablar con ellos puede ser

para pasar por este tipo de cambios, y jamás debes

de ayuda para usted y también para sus hijos.

exponerlos a situaciones vergonzosas o que los llenen de temor. Es una experiencia muy traumática, ya que se ven y se sienten diferentes a sus compañeros de escuela o a otros niños de la familia.

Nos puedes escribir a: facebook.com/mipediatrayfamilia o personalmente a mi correo: obrinn@editorialmundo.com

Pediatras recomiendan que todos los padres lean a sus hijos cada día.

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os profesionales sanitarios hace tiempo que dejaron de ser únicamente personas que atendían en la enfermedad para pasar a promover un buen estado de salud en distintos niveles (hablando de alimentación, del sueño e incluso de hábitos y de educación) y por esta razón ya no solo aconsejan a nivel de salud y enfermedad, sino también a nivel de aprendizaje y de relación con los padres. Un ejemplo muy claro es el que ya las principales organizaciones de pediatras de EE.UU., recomiendan que todos los padres lean a sus hijos cada día, con el objetivo de promover el desarrollo lingüístico de los niños y fortalecer la relación entre padres e hijos.

6 Mi Pediatra y Familia

Consejos para fomentar la lectura en los niños

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Predica con el ejemplo. Para empezar, es necesario que tu hijo te vea, siempre que sea posible, con un libro en la mano. Los niños sentirán más interés por leer un libro si ven que este hábito está presente en su entorno. Piensa que a los niños les encantan copiar e imitar como una forma de aprendizaje.

Fomenta el contacto con el libro. Es necesario estar convencido de que la lectura debe ser empleada como una forma más de diversión y no como una obligación. No esperes a que llegue a la escuela para que tenga su primer contacto con un libro.

Estimula sus sentidos. Cuando el pequeño consiga sentarse firme en el suelo o en la cuna, ofrécele libros para que los maneje.

Cómprale cuentos educativos, ¡le encantará!. Existen en el mercado pequeños y curiosos libros hechos con tela, e incluso con material plástico, indicados para el juego a la hora del baño. El secreto a esta edad es hacer que el bebé vea el libro como un juguete más, con el cual podrá aprender, tornarse mayor, descubrir, crear fantasías, y oír muchas historias interesantes y encantadoras. Al principio, trata de dar preferencia a los libros ilustrados, con pocas palabras, y haz que tu hijo lo toque, lo acaricie y lo huela. Existen libros que contienen sonidos, trozos de lana y otros materiales para que los bebés disfruten también con el tacto. ¡Los hay también con olores!

Léele en voz alta. Lo ideal es leerle en voz alta, siguiendo siempre las historias del libro. Actualmente, muchos libros se venden con CD, una idea genial que encanta a los más pequeños. Dedica un rato todos los días para compartir con tus hijos el placer de leerles un cuento.

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Llévale a la biblioteca. Cuando tu hijo pueda estar quieto en un lugar cerrado, llévale a visitar una biblioteca. Así, el niño tendrá la oportunidad de familiarizarse con los libros, aprendará a manejarlos y estará construyendo una amistad y un lazo con la lectura. Deseará volver muchas veces para elegir el libro que quiera.

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Regálale libros. Otra forma de estimular el interés del niño por los libros, es convertir un libro en un premio. Cada vez que tengas que premiarlo, regálale un libro sobre su tema preferido.

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Anímale a participar de la lectura. Cuando termines de leer el cuento, pídele que te cuente lo que pasó con algún personaje, o incluso anima a tu hijo a adivinar lo que pasará al final. Aprovecha para hacer comentarios sobre las situaciones buenas y malas, y compara un fragmento de la historia con sus experiencias, haciéndole preguntas como: “¿qué harías en su lugar?”.

Enriquece su biblioteca. Cuando sientas que tu hijo ya se interesa por las historias, se involucra con la trama, se identifica con los personajes, empieza a participar y a imaginar distintos finales, no dejes de sorprenderle con nuevos cuentos. Es recomendable dar continuidad a esta costumbre, teniendo en casa nuevos libros y revistas.

Mi Pediatra y Familia 7

Un reto fascinante: la prevención en el desarrollo de la niñez temprana

Lelis L. Nazario, MD Psiquiatra de Niños y Adolescentes Directora, Departamento de Psiquiatría Directora Programa de Psiquiatría de Niños y Adolescentes Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas

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l proceso de desarrollo de un niño desde su infancia hasta la adultez está repleto de ricas y diversas experiencias que hacen que la crianza se convierta en un proceso sumamente fascinante, lleno de satisfacciones y, al mismo tiempo, grandes retos. Cada etapa del desarrollo tiene sus propias particularidades y logros. Se comienza por

Mi Pediatra Pediatra yy Familia Familia 88 Mi

sencillamente aprender a dominar las destrezas básicas de la vida, como lo es el dormir y el comer, y se va progresando hasta conseguir la meta de diferenciación, individualización e independencia que nos hace seres humanos únicos y especiales. Es un proceso influenciado por diferentes factores tanto internos como externos y los padres, o en algunos casos el cuidador

primario que puede ser una abuela, un tío o una madre de crianza, tienen la gran responsabilidad de velar, guiar y facilitar el progreso del mismo. Esta responsabilidad incluye mantener un enfoque o mentalidad de prevención contra adversidades, ya que como dice el refrán: es mejor precaver que tener que remediar.

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SEÑALES DE PROBLEMAS EMOCIONALES O DE COMPORTAMIENTO QUE AMERITAN ATENCIÓN DE LOS PADRES:

1. Cambios en estado de ánimo 2. Cambios en patrones de sueño y alimentación 3. Problemas con el peso 4. Ansiedades o preocupaciones persistentes 5. Cambios en desempeño escolar 6. Rabietas 7. Comportamiento oposicional y desafiante 8. Comportamiento agresivo 9. Comportamiento autodestructivo 10. Pensamientos de muerte o suicidas 11. Aislamiento social 12. Sospecha de uso de sustancias 13. Múltiples quejas físicas

La salud física de un niño es esencial para un crecimiento óptimo. Un niño saludable tiene mejores oportunidades de desempeño social y de desarrollo de buena autoestima. Para esto es importante escoger temprano un buen médico primario, ya sea pediatra o médico de familia, de su predilección, cuyo estilo y línea de

tratamiento sea compatible con la suya. Es bueno que el médico conozca al niño antes de que surjan complicaciones, ya que habrá podido establecer una relación de confianza con el niño y su familia, y a su vez, tendrá un buen marco de referencia para detectar cambios, comparar y entender el impacto de complicaciones sobre su condición normal.

Como existen muchas condiciones que corren en familia, es bueno conocer el historial de enfermedades que afligen nuestra familia en particular. Si transmite esta información a su médico tempranamente, este puede monitorear y considerar terapia preventiva en los casos que aplique.

Mi Pediatra y Familia 9

En cuanto al área emocional, es importante que los padres y/o cuidadores primarios se eduquen y se preparen sobre las etapas del desarrollo, como ser mejores padres y como atender y llenar las necesidades de sus hijos. El comenzar temprano les dará una ventaja y una sensación de control y tranquilidad ante cualquier desavenencia. Algunas de las maneras incluidas para prepararse exitosamente para esta gran tarea son las siguientes:

• Proveer un ambiente hogareño estable, seguro y lleno de amor.

• Crear un ambiente de honestidad, confianza mutua y respeto.

• Permitir una independencia y asertividad que vaya de acuerdo con la etapa de desarrollo en que se encuentre.

• Permitir que se desarrolle una relación de buena comunicación entre usted y su niño o joven, que le permita hablarle aún cuando esté molesto o enojado.

Si los padres y sus hijos trabajan sobre estos puntos desde temprano, probablemente enfrentarán menos estrés cuando estos lleguen a la adolescencia y adultez temprana. Todo esto conlleva tiempo, paciencia, consistencia, perseverancia, entendimiento, y sobretodo, mucho amor.

• Enseñarle sobre la manifestación y el manejo de las emociones.

• Proveer herramientas de destreza social y toma de decisiones.

• Enseñarle a tener un sentido de responsabilidad sobre sus pertenencias.

• Enseñarle a su tiempo sobre las responsabilidades de cumplir con algunas tareas del hogar.

• Enseñarle disciplina y la importancia de aceptar los límites.

Si estos problemas están causando cambios en el nivel de funcionamiento del niño tanto en el hogar, la escuela o la comunidad, es conveniente buscar una evaluación por un psiquiatra de niños y adolescentes o su médico primario. Mientras más temprano se busca la ayuda, mejores los resultados.

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DE LOS EXPERTOS

Desarrollo sexual precoz: ¿Como padre me debo preocupar?

Francisco Nieves-Rivera, MD, FAAP

Endocrinólogo Catedrático, Recinto de Ciencias Médicas, UPR

E

l desarrollo precoz se define como la aparición de características sexuales secundarias antes del límite mínimo de edad establecido como normal para el comienzo de la adolescencia1. En específico, la aparición de características tales como crecimiento de tejido mamario en las hembras y el agrandamiento del tejido testicular en el niño, marcan el comienzo de la adolescencia. La norma es que estos eventos en las niñas ocurran después de los 8 años de edad y en varones después de los 9 ½ años de edad. Recientemente, se ha sugerido revisar esta definición toda vez que se observa en un gran número de niños la presencia de vello axilar y/o púbico y fuerte olor del sudor.

Los endocrinólogos pediátricos ven a menudo niños, mayormente niñas, que les son referidos por crecimiento temprano de tejido mamario con o sin vello púbico. La gran

mayoría de estos representan una variante normal benigna y no necesitarán de intervención o tratamientos. Por otro lado, algunos de estos niños sí serán diagnosticados con pubertad precoz verdadera o central (PPC) siendo así potenciales candidatos a tratamiento2.

Pubarquia o adrenarquia La presencia de olor fuerte del sudor semejante al de un adulto con o sin vello axilar con o sin vello púbico se conoce como pubarquia o adrenarquia. En la mayoría de los casos es debido al aumento en producción de hormonas muy similares a las hormonas masculina por dos glándulas que se sientan sobre los riñones. Estos niños mayormente no van a necesitar tratamiento médico. Al día de hoy aún se desconoce que pone en marcha esta secreción hormonal.

Mi Pediatra y Familia 13

DE LOS EXPERTOS El hecho es que sí se sabe que no está gobernado por las hormonas estimuladoras del folículo (FSH) y luteinizante (LH) que se originan en la pituitaria o glándula maestra.

Esta últimas normalmente regulan la producción de hormonas procedentes de ovarios (estrógenos e inhibina) y tejido testicular (testosterona). En un número reducido de casos la aparición de adrenarquia puede ser la señal de hiperplasia adrenal congénita. La hiperplasia adrenal es una enfermedad crónica que se caracteriza por ausencia o producción mínima del cortisol, hormona esencial para la vida. La hiperplasia adrenal si necesita tratamiento de reemplazo hormonal. Finalmente en el mínimo de los casos esto puede deberse a un tumor adrenal. Esto amerita atención sin demora de sospechar el tumor. A menudo se necesitan hacer pruebas de laboratorios para discernir las causas antes mencionadas.

TELARQUIA La telarquia se refiere al desarrollo de tejido mamario en las niñas lo cual marca el comienzo de la adolescencia. Con frecuencia puede verse en los primeros años de vida y suele ser benigna por lo que no necesita tratamiento. Aunque no hay manera de prevenirla, recientemente se ha estado mirando a sustancias capaces de afectar receptores de hormonas del sexo y su impacto biológico ocasionando disturbios de desarrollo sexual. A raíz de esto algunas estados han establecido legislación a los efectos de prohibir el uso de botellas plásticas en infantes.3

del paciente. Idealmente se debe realizar una prueba de estimulación – con hormona liberadora gonadotrópica (GnRH)– para medir la respuesta de la pituitaria. En los casos de pubertad precoz verdadera la respuesta ha esta prueba se caracteriza por el incremento predominantemente de LH. Otros consideran un nivel de LH no estimulado de más de 0.3 uIU/ml como criterio diagnóstico de PPC. Los tratamientos de pubertad precoz se han concentrado en la administración de potentes análogos de GnRH con excelentes resultados. La frecuencia de administración va desde aproximadamente una vez al mes hasta una vez cada año. Estos medicamentos producen una interrupción reversible en la producción de FSH y LH deteniendo así el desarrollo de características sexuales secundarias y maduración ósea. Esto último preserva y aumenta la expectativa de crecimiento del niño. Una vez detenido el tratamiento las características sexuales retornan y continúan su curso alcanzando su pico de maduración con la aparición de la primera menstruación alrededor de un año después de concluído. Recientemente se ha identificado un grupo de proteínas colectivamente conocidas como Kisspeptin. Estas están implicadas directamente en el comienzo de eventos que culminan en la activación de la producción de GnRH responsable en gran medida de la PPC. El desarrollo y posible uso de sustancias con acción opuesta a Kisspeptin –antagonistas– pudieran ser alternativas terapéuticas que veamos en un futuro cercano.

Existen otras formas mucho más infrecuentes de desarrollo precoz como es el ocasionado por una producción de testosterona en el varón (testotoxicosis) y estrógenos en la hembra (síndrome de McCune Albright) independiente de LH con poca o ninguna respuesta a tratamientos.

Pubertad precoz La PPC afecta aproximadamente a uno de cada 5,000 a 10,000 niños. Es por mucho más común en las niñas que en los varones. En la mayoría de las ocasiones no se identifica la causa. En los varones, aunque diagnosticada de forma infrecuente, la PPPC puede estar asociada a la presencia de un tumor en el cerebro hasta en un 50% de los casos. Por tanto, estudios radiológicos de imagen del sistema nervioso central son imperativos especialmente si se trata de un varón.4 La PPC verdadera se caracteriza por el desarrollo de tejido mamario antes de los 8 años de edad en las niñas o agradamiento de tejido testicular en el varón antes de la edad de 9 años y medio. Acompañando a lo anterior se observa aumento en la velocidad de crecimiento asociado con un avance desmedido en la maduración ósea que suele sobrepasar por dos años o más la edad cronológica 14 Mi Pediatra y Familia

La aparición temprana de desarrollo sexual en la niñez debe ser motivo de buscar ayuda médica para su hijo. Su médico le indicará si debe ser razón para preocuparse y realizar pruebas para determinar la causa.

Referencias 1. Brown DB, Loomba-Albrecht LA, Bremer AA. Sexual precocity and its treatment. World J Pediatr. 2013 May 9(2):103-111.

2. Kaplowitz P. Assessment and management of sexual precocity. Meet-the-professor clinical case management.

16th International Congress of Endocrinology and 96th Annual Meeting Endocrine Society. 2014 June, Chicago,IL M04:178-181.

3. Frye C, Calamandrei G, Calzà L, et al. Endocrine disrupters: A review of some sources, effects, and mechanisms of actions on behavior and neuroendocrine systems. J Neuroendocrino.

2012 January; 24(1):144-159. 4. Claude-Carel J and Léger J. Precocious Puberty. N Engl J Med 2008; 358:2366.

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Desarrollo, independencia y autonomía de nuestros hijos Dr. José Pons Madera & Dra. Giselle M. Medina Vélez Programas de Psicología Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud de Ponce

RECOMENDACIONES

1

Permita que sus hijos hagan las cosas por sí mismo. Refuerce y focalice en el esfuerzo y no critique los resultados.

2

Permítale involucrarse en las tareas que usted está realizando si así se lo pide.

3

Asígnele responsabilidades o tareas del hogar que sean adecuadas para su edad, como recoger su cuarto, sacar la basura, recoger la mesa luego de comer, entre otras.

4

Si le asigna tareas, felicítelo cuando la termine aunque se haya tardado el doble del tiempo.

16 Mi Pediatra y Familia

5

Permita que tomen sus propias decisiones y si eso implica experimentar fracaso, ayúdelo a que aprenda del error.

6

Modélele a sus hijos la responsabilidad y la independencia ya los niños aprenden observando. Permítale que lo observen tomando decisiones y siendo responsable.

7

Una disciplina adecuada, donde las expectativas del comportamiento sean claras y exista una estructura, ayudará a los niños a sentirse más seguros.

8

En la adolescencia, el diálogo y la negociación suele ser más efectiva para el manejo de la conducta del adolescente que la recriminación y el castigo.

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L

os infantes nos necesitan, pero para poder subsistir y convertirse en adultos saludables y adaptados a FOMENTE LA CREATIVIDAD los requisitos de la sociedad, necesitan desarrollar un sentido apropiado de El reconocimiento de los padres de la necesidad del menor de poner en práctica las destrezas autonomía e independencia.

Esto, empero, es un proceso bastante complejo que implica socialización, adiestramiento y guía.Tan pronto el infante comienza a caminar utiliza su nueva destreza para explorar el ambiente circundante. Este sentido de exploración es innato y uno de los principales requisitos para la autonomía e independencia. Durante esta etapa de desarrollo motor, el rol de los padres es apoyar el esfuerzo sin limitar el impulso innato de desplazarse motoramente dentro de su ambiente. Limitar esta exploración, ubicando al menor por períodos de tiempos prolongados en el “corral de infantes” o en lugares con poco espacio para moverse, no es el mejor modo de evitar el peligro que acarrea el desarrollo de las destrezas de caminar y correr.

de crear es fundamental para el desarrollo de su autonomía e independencia intelectual. Los padres fomentan la creatividad cuando permiten al menor desarrollar alternativas para resolver sus problemas y ponerlas en práctica como método de ensayo y error.

Según los menores tienen éxito explorando diversas alternativas para resolver los retos que confrontan en el ambiente, desarrollan a la vez mayores capacidades creativas y de resolución de problemas, lo que es vital para confrontar adaptativamente los futuros problemas de la vida y para que vea dichos problemas como retos interesantes para resolverse y no como eventos avasalladores e inalcanzables.

Mi Pediatra y Familia 17

L

a “sobreprotección” o protección excesiva del menor en esta etapa podría coartar el desarrollo de su confianza básica en sus capacidades de sostenerse a sí mismo o el desarrollo de las destrezas psicológicas de autonomía.

Desarrollo de las destrezas del habla y lenguaje Entre los 18 a 24 meses, con el lenguaje, el menor puede entrar en retos a la autoridad de los padres. Para esta época la palabra “no” que utilizamos los padres para impedir que hagan algo inadecuado cobra mayor sentido para el menor, quien comienza a utilizarla para hacer sentir sus propios deseos y su búsqueda incipiente de independencia y autonomía.

En lo sucesivo, el lenguaje y la conducta se convertirán en los principales

18 Mi Pediatra y Familia

vehículos para lograr y expresar su necesidad de diferenciarse de los padres para convertirse en personas diferentes e independientes de estos. Este es el inicio de la separación e individualización psicológica que se manifiesta con mayor intensidad entre los 30 y 48 meses de edad.

Con ese nivel de desarrollo físico y psicológico, los menores saludables exploran dentro de su mundo las destrezas de iniciativa propia y persistencia. El deseo de crear y completar proyectos sencillos caracteriza la etapa y provee un atisbo al desarrollo de los centros neurológicos de la motivación y la búsqueda de placer en lo que se hace. La automotivación se fortalece durante los 3 a 5 años, lo que presagia el desarrollo de creatividad y la capacidad para disfrutar de hacer proyectos de vida y gestiones creativas de forma autónoma.

La oportunidad de participar del sistema escolar fuera del ámbito del hogar provee mayores oportunidades para el desarrollo de independencia y autonomía.

El sistema escolar le provee múltiples oportunidades para desarrollar conocimientos y destrezas necesarias para alcanzar la madurez mental y la adultez.

Pero antes de la adultez, los

menores deben pasar por la difícil etapa de la adolescencia.

La adolescencia es el momento para poner en práctica lo aprendido y a base de ese aprendizaje, alcanzar nuevos niveles de autonomía sin incurrir en errores psicosociales que alteren su futuro negativamente.

Aparentemente, el desarrollo hormonal, físico y neurológico que se alcanza en esa etapa propende mayor resistencia a la autoridad de los padres, ocurriendo con frecuencia la rebeldía.

Por lo tanto, es necesario disciplinar y criar mediante acuerdos y diálogos con los hijos adolescentes, haciendo uso de las nuevas y más sofisticadas destrezas intelectuales y psicosociales. Es difícil controlar la conducta de adolescentes utilizando métodos previamente utilizados durante la niñez del menor. Esos métodos no necesariamente son efectivos en la adolescencia.

Una de las mayores fuentes de satisfacción en la vida adulta es ver a nuestros hijos funcionar con seguridad y autonomía adecuada para la edad. Los niños excesivamente dependientes, muy temerosos e inseguros requieren de evaluación profesional.

Ante estas situaciones consulte su pediatra, quien le ayudará a determinar el tipo de intervención y seguimiento necesario.

TECNOLOGÍA

Hijos de la tecnología,niños digitales.

La generación nacida en la era de las computadoras crece, piensa y actúa diferente a todas las anteriores.

Pertenecen a la primera generación que tocó una pantalla que no se movía y se preguntó qué pasaba; los primeros que, cuando un juguete se rompió, dijeron: “no te preocupes, podemos descargar otro”, y los primeros en darse cuenta de que el mundo real se junta sin interrupciones con el digital.

E

l acceso de los niños a las nuevas tecnologías parece no tener frenos. Profesionales y académicos tienen visiones encontradas sobre los beneficios y potenciales daños que puede tener el uso de la tecnología en los pequeños. Por un lado, algunos expertos sugieren que los adultos — padres, maestros, bibliotecarios — necesitan considerar su papel como el de un “mentor de medios de comunicación”, ya que existen dos áreas en las que la tecnología puede darle un buen impulso a la alfabetización: la exposición a nuevas palabras e ideas, y la ayuda

a los niños para que aprendan más sobre temas que les interese explorar.

Por otro lado, la Academia Americana de Pediatría, la Sociedad Canadiense de Pediatría y la Asociación Japonesa de Pediatría revelan 10 razones por las que los niños menores de 12 no usen estos aparatos sin control. Ellos lo tienen claro, los bebés de 0 a 2 años no deben tener contacto alguno con la tecnología; los de 3 a 5 años restringido a una hora/día; de 6 a 18 años la restricción debería ser a 2 horas/día.

Mi Pediatra y Familia 21

EXPERTOS ACONSEJAN LIMITAR EL ACCESO DE LOS NIÑOS A LOS MÓVILES O TABLETAS:

1- Desarrollo cerebral de los niños Un desarrollo cerebral causado por la exposición excesiva a las tecnologías, puede acelerar el crecimiento del cerebro de los bebés entre 0 y 2 años de edad, y asociarse con la función ejecutiva y déficit de atención, retrasos cognitivos, problemas de aprendizaje, aumento de la impulsividad y de la falta de autocontrol (rabietas).

2- Retraso en el desarrollo del niño El uso excesivo uso puede limitar el movimiento, y consecuentemente el rendimiento académico, la alfabetización, la atención y capacidades.

3- Obesidad infantil 4- Alteraciones del sueño infantil 5- Enfermedad mental Algunos estudios comprueban que el uso excesivo de las nuevas tecnologías está aumentando las tasas de depresión y ansiedad infantil, trastornos de vinculación, déficit de atención, trastorno bipolar, psicosis y otros problemas de conducta infantil.

6- Conductas agresivas en la infancia 7- Falta o déficit de atención El uso excesivo de las nuevas tecnologías puede contribuir a déficit de atención, disminuir la concentración y la memoria de los niños gracias a la gran velocidad de sus contenidos.

8- Adicción infantil Los estudios demuestran que uno de cada 11 niños de 8 a 18 años son adictos a las nuevas tecnologías.

9- Demasiada radiación La Organización Mundial de la Salud clasifica los teléfonos celulares como un riesgo debido a la emisión de radiación.

10- Sobreexposición La constante y sobreexposición de los niños a la tecnología les hacen vulnerables, explotables y expuestos a los abusos. Aunque los expertos entienden que las nuevas tecnologías son parte de su vida, ellos creen que no deben sustituir a la lectura de un libro o al tiempo de juego con los hermanos, padres y amigos.

22 Mi Pediatra y Familia

ELIGE BUENAS APLICACIONES EDUCATIVAS PARA NIÑOS

Cuentos para dormir Con más de 75 historias clásicas y originales ilustraciones con posibilidad de ver subtituladas.

TDAH Trainer Aplicaciones para apple y android, tres para diagnosticar y tratar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños y en adultos; y próximamente otra para tratar la enuresis en niños.

Tiny Tap TinyTap permite a los padres y niños para crear juegos educativos de los momentos cotidianos. Creación de un juego es simple: añades una foto, grabas algunas preguntas, trazas las respuestas y ya está listo para jugar.

Maths, age3-5 Es una aplicación creada para aprender matemáticas. Dirgida a un niños de 3 a 5 años. Así podrá aprender las operaciones matemáticas de forma sencilla y divertida.

Who Am I? Consiste en adivinar curiosidades como: cuál es el animal más rápido el mundo, entre otras muchas preguntas. Permite a tu hijo conocer las características de muchos animales. Con esta aplicación podrá asociar imágenes y sonidos.

Toca Tailor Los niños se convertirán en estilistas eligiendo el vestuario y los complementos perfectos para sus simpáticos personajes.

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CONSEJOS PAR A PADRES ANALÓGICOS DE NIÑOS DIGITALES

Buscar webs y herramientas que les aporten y les gusten.

No tratar de prohibir sino de educar.

Buscar el apoyo de herramientas de control parental.

Mantenerse al tanto de las novedades.

CLAVES PAR A UTILIZAR BIEN LAS TABLETAS: Para que el uso de la tablet reporte beneficios y no inconvenientes a tu hijo, recuerda:

• Es preferible que primero haga todos sus deberes y que luego, como recompensa, disponga un rato de la tablet.

• Fija un tiempo diario máximo de uso de pantallas (tablet,

• No dejes que la utilice justo antes de irse a la cama: hacerlo le pondría nervioso e interferiría en su descanso.

ordenador, televisión). Bebés de 0 a 2 años no deben tener contacto alguno con la tecnología. 3 a 5 años uso restringido a una hora al día. 6 a 18 años la restricción debería ser a 2 horas al día.

• Da un buen ejemplo a tu hijo. No te pases horas ante la pantalla.

• Utiliza un sistema de control paternal para evitar que el niño entre en webs o descargue aplicaciones inadecuadas

Mi Pediatra y Familia 23

Bébes y Familia

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s papas Zuleyka Evan Louis y su uiz.

Montero y Luis R Jandrie

l Varga s Cama cho 2 años

Grecia Sofía Estrada y tiene 3 meses.

Mariana Aragon y 21 meses y su mamá Elia Fragoso.

CLÍNICA PEDIÁTRICA COAMEÑA Dereck Lennier Alicea Santana tiene 1 añito. Papá Luis Armando y mamá Evelyn

Pediatras

Dra. Mirely Figueroa Colón Dra. Carmen Y. Santiago Aponte Horario: Lunes a Viernes 8:00 am - 5pm

Calle Jose I. Quintón #117 Coamo, PR 787-825-2600

Jonathan Enoc tiene 4 años y Alondra Isabelle tiene 2 años

Jabdiel Colon 1 año y Joel Rojas 8 años

Mi Pediatra y Familia 33

MI PEDIATRA Y FAMILIA

Pequeños Testimonios:

Dra. Cellymar Zaragoza con sus pacientitos Mateo de 3 años y Santiago de 1 añito

“A mi hermanito y a mí nos gusta la Dra. Celly porque las medicinas que nos da no saben malas y nos curan rápido.”

ando xamin e a n re de Jauna e 2 meses o r d e d de P El Dr. sadora nita Daniela I a ñ e a qu a la pe to a su herm un . edad j medio y s o t i dos añ 34 Mi Pediatra y Familia

El Dr. Carlos Camacho, Gastroenterólogo Pediátrico, junto a su paciente Nicole M. Arroyo de 13 años